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不斷提高醫(yī)務(wù)工作者的思想認(rèn)識水平,增強(qiáng)搞好本職工作的積極性和自覺性,兢兢業(yè)業(yè)干好本職工作。一是對大家進(jìn)行深入細(xì)致地宗旨意識教育,牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想,牢固樹立為優(yōu)撫對象服務(wù)的思想,想患者之所想,急患者之所急,幫患者之所需,及時、主動地糾正工作中的錯誤與不足,消除不安全隱患。二是樹立安全意識教育,增強(qiáng)搞好工作的責(zé)任感與使命感。要使大家愛院如家,與醫(yī)院同呼吸共命運(yùn),院興我榮,院衰我恥,事事為醫(yī)院著想,為患者著想,為醫(yī)院建設(shè)發(fā)展著想。三是進(jìn)行醫(yī)療安全教育,增強(qiáng)安全意識,繃緊安全第一這根弦,及時堵塞不安全漏洞,主動消除事故隱患,保醫(yī)院安全,求醫(yī)院發(fā)展。四是加強(qiáng)職業(yè)道德教育,逐步樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),自覺遵守醫(yī)護(hù)職業(yè)道德,文明行醫(yī),熱情服務(wù),加強(qiáng)與患者之間的溝通與理解,減少摩擦,避免矛盾,為患者提供優(yōu)良的就診環(huán)境。五是加強(qiáng)市場經(jīng)濟(jì)知識學(xué)習(xí),培養(yǎng)市場經(jīng)濟(jì)意識,增強(qiáng)危機(jī)感和緊迫感。醫(yī)院要生存,先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備要發(fā)展,并在市場競爭中立于不敗之地,必須以良好的醫(yī)術(shù)和熱情周到的服務(wù)來贏得患者,要善待患者,以患者為上帝,把患者的安全放在首位。
二、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度
并把制度的落實(shí)當(dāng)作重中之重來抓,用制度來實(shí)現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療安全。經(jīng)過數(shù)十年的實(shí)踐,總結(jié)出了一整套完整有效的規(guī)章制度,這些制度在保證醫(yī)療安全中起到了很大的作用,但是因形勢的發(fā)展,有些制度已不適應(yīng)需要,有些制度還不盡完善。因此,一是要盡快完善制度,使之有較強(qiáng)的可操作性。二是要抓制度落實(shí),再好的制度如不抓落實(shí),則等于廢紙一張。三是制度的執(zhí)行重在領(lǐng)導(dǎo),重在醫(yī)院的管理者,管理者應(yīng)率先垂范,自覺遵守制度,并在管理中堅(jiān)持執(zhí)行制度,敢于負(fù)責(zé),不怕得罪人,尤其對個別責(zé)任心不強(qiáng),違反操作規(guī)程,造成醫(yī)療安全隱患的人,要嚴(yán)肅查處,絕不手軟,確保制度的嚴(yán)肅性。四是廣大醫(yī)務(wù)工作者要學(xué)法、守法、用法,自覺遵守《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,《護(hù)士條例》及醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度,增強(qiáng)遵紀(jì)守法意識,把遵守規(guī)章制度變成自己的自覺行動。
三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的再教育、再培養(yǎng)
不斷提高業(yè)務(wù)水平和操作技能,杜絕醫(yī)療不安全事故發(fā)生。要通過培訓(xùn)使醫(yī)務(wù)人員及時了解掌握醫(yī)療新知識和新的治療方法,學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)理念和護(hù)理理念,逐步提高醫(yī)務(wù)人員整體醫(yī)療護(hù)理水平,提高醫(yī)護(hù)效果,避免因醫(yī)技水平低而造成的不安全隱患。
四、自覺完善聘任制和崗位目標(biāo)責(zé)任制
【關(guān)鍵詞】婦科;護(hù)理;安全管理
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484(2013)06-0675-02
醫(yī)療安全管理是醫(yī)療質(zhì)量的首要問題和最基本要求,已成為當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要課題之一[1]。護(hù)理工作是醫(yī)院醫(yī)療工作的重要組成部分,護(hù)理安全是病人在接受護(hù)理的全過程中,不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。包括一切護(hù)理缺陷和安全隱患。護(hù)理安全已成為衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo),護(hù)理管理也應(yīng)該從保障病人安全著手,加強(qiáng)護(hù)理安全管理[2]。隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施,護(hù)理人員在工作中面臨的責(zé)任和風(fēng)險逐漸增多。作為病房護(hù)理管理者應(yīng)該準(zhǔn)確分析風(fēng)險因素的來源,采取積極有效的管理防范措施,保證患者的安全及降低護(hù)理糾紛的發(fā)生,進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量,提高患者滿意度,和諧護(hù)患關(guān)系。
1 護(hù)理安全的影響因素
1.1 管理因素
1管理因素:護(hù)理隊(duì)伍普遍年輕化,護(hù)理管理者年輕缺乏經(jīng)驗(yàn),自身知識和醫(yī)療法律知識缺乏,加上社會對護(hù)理工作的偏見,護(hù)士缺少進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會,自身綜合素質(zhì)得不到有效提高。護(hù)士長對新護(hù)士、年輕護(hù)士的業(yè)務(wù)培訓(xùn)以及新業(yè)務(wù)、新技術(shù)開展等方面的訓(xùn)練欠缺,管理力度不夠,護(hù)理人員嚴(yán)重缺編、配置不合理,超負(fù)荷工作或分工協(xié)調(diào)不當(dāng),有的規(guī)章制度不健全、不完善,護(hù)士長對職責(zé)、制度、常規(guī)檢查不到位;。
1.2 護(hù)士因素
1.2..1專業(yè)技能欠缺,低年資護(hù)士居多,臨床工作經(jīng)驗(yàn)及專業(yè)知識、技能相對缺乏,臨床工作質(zhì)量有待提高,護(hù)理人員缺乏,工作負(fù)荷重,護(hù)理質(zhì)量要求不斷提高,護(hù)理人員心理壓力不斷增加。
1.2.2護(hù)士法律意識和自我保護(hù)意識淡?。弘S著醫(yī)療體制的改革和社會的不斷進(jìn)步,人們的經(jīng)濟(jì)意識、法律觀念和自我保護(hù)觀念不斷增強(qiáng),而護(hù)士在校所受的教育缺乏法律知識教育,思想跟不上改革和時展的要求,只注重解決病人的健康問題,對可能引發(fā)的護(hù)理糾紛認(rèn)識不足;給病人造成有意或無意的傷害,在實(shí)際工作中缺乏自我保護(hù)意識。
1.2.3 業(yè)務(wù)技術(shù)水平低下:對病人病情變化觀察不到位,對意外事件的應(yīng)急處理能力有限,對有些藥物的用法及使用注意事項(xiàng)不明了。
1.2.4違反規(guī)章制度和操作規(guī)程:由于護(hù)理理論知識缺乏,護(hù)理技術(shù)操作不熟練,不認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理規(guī)范,護(hù)理措施不到位,不遵守規(guī)章制度,不嚴(yán)格按操作規(guī)程操作,按習(xí)慣、憑印象草率辦事,是造成不安全的嚴(yán)重隱患。
1.2.4 護(hù)理規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格,交接班不認(rèn)真:由于護(hù)理工作的連續(xù)性、完整性,護(hù)理工作中有多種規(guī)章制度,少數(shù)護(hù)士工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn),缺乏慎獨(dú)修養(yǎng),粗心大意,缺乏責(zé)任心。
1.3病員及家屬因素
婦科病房為開放式病房,患者均為女性,尤其是處于更年期的住院女性比較多,易受情緒及環(huán)境的影響,心理應(yīng)激反應(yīng)比較強(qiáng)烈,敏感,容易多疑、焦慮,對護(hù)理服務(wù)的要求相對較高。
1.4其他因素
醫(yī)療護(hù)理服務(wù)均為一過,服務(wù)質(zhì)量關(guān)系到患者的生命安全與健康,目前實(shí)施的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例明確了醫(yī)療事故由補(bǔ)償性質(zhì)轉(zhuǎn)變?yōu)橘r償性質(zhì),舉證責(zé)任倒置、患者知情同意權(quán)、病歷復(fù)印權(quán),醫(yī)療護(hù)理文書成為一把雙刃劍,各種因素客觀上增加了醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險的幾率。
2 婦科病房安全防范管理措施
2.1 強(qiáng)化制度管理
完善的規(guī)章制度是質(zhì)量安全管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。只有健全并不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度,才能使醫(yī)護(hù)人員在從事日常各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理工作中做到有章可循,才能使醫(yī)療質(zhì)量與安全得到保障。
2.1.1落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,切實(shí)加強(qiáng)病房及病人管理 落實(shí)護(hù)理規(guī)章制度是護(hù)理安全的根本保證。1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則,保證患者用藥安全;2嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,堅(jiān)持床頭交接班,交接內(nèi)容應(yīng)突出重點(diǎn),特殊及危重病人執(zhí)行書面交接班,交接內(nèi)容應(yīng)詳細(xì)全面; (3)對所有的住院病人做好住院制度及病房管理制度宣教,外出病人應(yīng)由主管醫(yī)師同意并填寫請假單??剖医⒆≡翰∪诵畔⒌怯洷荆员惚匾獣r能和病人或家屬及時取得聯(lián)系。 (4)對存在安全隱患的重點(diǎn)病員入院時做好入院安全告知,做好相關(guān)安全教育,加強(qiáng)巡視,做好交接班,必要時做好相關(guān)護(hù)理記錄。(5)制定、完善、落實(shí)護(hù)理操作前的告知程序,滿足病人的知情同意權(quán),認(rèn)真做好健康教育,讓病人和或家屬充分了解護(hù)理操作的風(fēng)險和相關(guān)的注意事項(xiàng),并能積極配合。(6)規(guī)范物品,藥品清點(diǎn)制度,認(rèn)真落實(shí)搶救儀器交接、保養(yǎng)管理制度。急救物品、藥品做到五固定兩及時,定期對病區(qū)護(hù)理物品及儀器設(shè)備進(jìn)行檢查,制訂各儀器操作使用卡,掛于儀器旁。
2.1.2加強(qiáng)組織管理(1)完善各種規(guī)章制度、規(guī)范各項(xiàng)操作流程,力求有章可循、執(zhí)行有力、嚴(yán)格培訓(xùn)。(2)科室設(shè)立護(hù)理質(zhì)量控制小組,護(hù)士長任組長,成員由兩名科室業(yè)務(wù)骨干組成,主要承擔(dān)科室護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全管理。每月召開護(hù)理缺陷及隱患討論分析會,準(zhǔn)確識別和分析護(hù)理服務(wù)過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險事件;(3)科內(nèi)實(shí)行非懲罰性護(hù)理缺陷報告制度:鼓勵護(hù)理缺陷上報,及時通報不良事件,對存在的護(hù)理缺陷進(jìn)行系統(tǒng)原因分析,尋找系統(tǒng)中發(fā)生改變的具體環(huán)節(jié),根據(jù)情況進(jìn)行安全教育或流程修改,做到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。4對每位出院病人發(fā)放護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,根據(jù)患者建議改進(jìn)工作。
2.2加強(qiáng)科室護(hù)士教育和培訓(xùn),提高業(yè)務(wù)技能,培養(yǎng)風(fēng)險意識,提高護(hù)理人員素質(zhì) (1)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,培養(yǎng)護(hù)士“慎獨(dú)”精神,改善服務(wù)態(tài)度,尊重理解患者,加強(qiáng)護(hù)患溝通,在護(hù)理過程中體現(xiàn)人性化關(guān)懷,開展換位思考,提高患者及家屬對護(hù)理工作的滿意度。2開展法律知識規(guī)范化培訓(xùn),引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法懂法,牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第一”和依法施護(hù)的觀念[3]。(3)加強(qiáng)專業(yè)知識及技術(shù)培訓(xùn),切實(shí)做好三基培訓(xùn):針對人員現(xiàn)狀制訂全面細(xì)致的培訓(xùn)計劃,包括基礎(chǔ)理論、基本技能操作、護(hù)理常規(guī)、職責(zé)、操作規(guī)程,以及突發(fā)事件的應(yīng)急能力、急救程序、方法、溝通交流技巧等,制作化療藥物使用手冊,護(hù)士長不定期檢查、督導(dǎo)工作。婦科病房護(hù)士實(shí)行的是對病人全方位的護(hù)理,包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及病情的觀察,腫瘤化療病人的特殊觀察護(hù)理等,因此護(hù)士經(jīng)過考核合格后才能獨(dú)立上崗,科室成立護(hù)理理論與技能帶教小組,由資深護(hù)士擔(dān)任,每月進(jìn)行護(hù)理知識講座與護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范指導(dǎo),并進(jìn)行考試,考試成績與科室績效工資掛鉤。(4)規(guī)范護(hù)理文件書寫,各種護(hù)理記錄嚴(yán)格按《醫(yī)療文件書寫規(guī)范》要求記錄,記錄應(yīng)及時、客觀、正確,運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語,杜絕涂改、粘刮,避免加入主觀內(nèi)容。對危重病人的搶救記錄一定要及時、實(shí)事求是,數(shù)據(jù)統(tǒng)計要按時、準(zhǔn)確。
2.3講究科學(xué)溝通,創(chuàng)造和諧的護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系
2.3.1激發(fā)護(hù)士主人翁精神,共同管理病房 注重培養(yǎng)護(hù)士的管理理念,使護(hù)士認(rèn)識到:護(hù)士不僅是護(hù)理工作的執(zhí)行者,也是病房管理的實(shí)施者。使護(hù)士認(rèn)識到自身素質(zhì)的提高、病房環(huán)境的安全維護(hù)是護(hù)理質(zhì)量安全的保障基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn):
[1] 韓光曙.醫(yī)院的安全文化與醫(yī)療安全.中華醫(yī)院管理雜志,2004,20(3):6-8.
腫瘤護(hù)理是近年來隨著腫瘤學(xué)發(fā)展而逐漸走向?qū)?苹囊婚T護(hù)理學(xué)科,隨著科學(xué)進(jìn)步,人類對腫瘤的認(rèn)知已從群體.人類.細(xì)胞直至分子水平上有了長足的進(jìn)展,特別是近20余年來,腫瘤醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐的深入研究,促進(jìn)腫瘤??谱o(hù)理特色逐步形成,受現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的影響,腫瘤護(hù)理的范圍得到擴(kuò)大和延伸,護(hù)理重點(diǎn)已不僅限于各種技能操作,而是從軀體癥狀.心里反映.生活質(zhì)量.健康宣教和社會支持等多方位關(guān)心腫瘤患者。
1 護(hù)理安全的概念及意義
護(hù)理安全是指在實(shí)施護(hù)理的全過程中,患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理.機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害.障礙.缺陷或死亡。護(hù)理安全是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志。也是反映護(hù)理人員的工作的態(tài)度.技術(shù)水平及管理水平。護(hù)理不安全因素將直接影響護(hù)理效果,影響患者康復(fù)及醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象,造成醫(yī)療成本上升,物質(zhì)消耗增加,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。
2 護(hù)理安全隱患
2.1 患者方面的因素
①法制觀念意識:隨著《醫(yī)療事故處罰條例》的頒布實(shí)施,患者和家屬法律意識和維權(quán)意識不斷增強(qiáng),因此,在護(hù)理過程中容易產(chǎn)生投訴行為。②腫瘤內(nèi)科是個特殊的???,有的患者對病情了解不夠,易誤解醫(yī)務(wù)人員言語或操作,也易引發(fā)護(hù)患糾紛。③醫(yī)療費(fèi)用問題:隨著醫(yī)療新設(shè)備、新技術(shù)的投入,醫(yī)療費(fèi)用逐年增加,使得一些合理檢查被誤解;加重發(fā)生矛盾沖突的可能。
2.2 護(hù)理人員方面的原因
①違反規(guī)章制度和操作規(guī)程:個別護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),不嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”制度,如洗胃是一次灌入量過大至胃破裂,不加強(qiáng)巡視,導(dǎo)致液體外滲是未及時發(fā)現(xiàn),未及時根據(jù)病情調(diào)整靜脈輸液滴速導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適應(yīng)或病情變化,未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作導(dǎo)致輸液反應(yīng)發(fā)生等引起醫(yī)療糾紛等。②操作技術(shù)部熟練:在搶救過程中,一是觀察病情時因經(jīng)驗(yàn)不足,對出現(xiàn)的某些癥狀缺乏認(rèn)識,以導(dǎo)致延誤診斷和治療;二是在搶救中,因操作技能不精湛,導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r、有效,造成家屬不滿;三是在搶救過程中對診療儀器、設(shè)備的性能不熟悉,出現(xiàn)緊急情況時應(yīng)急能力差,也極易發(fā)生糾紛。③醫(yī)療設(shè)備問題:搶救藥品準(zhǔn)備不充分,設(shè)備維修、保養(yǎng)、保管使用及管理不到位,可影響搶救的效率和質(zhì)量。④護(hù)理記錄存在缺陷:在搶救急、危重患者時,出現(xiàn)護(hù)理記錄不及時、不客觀、不完整,客觀數(shù)據(jù)有遺漏或記錯,以及護(hù)理記錄重點(diǎn)不突出或針對性不強(qiáng)等情況。⑤服務(wù)意識不強(qiáng),服務(wù)流程不順暢,但是由于服務(wù)路程不順暢,護(hù)士對患者的詢問不耐心、態(tài)度冷淡、生硬后語言使用不當(dāng)、對患者的誤解不詳細(xì)解釋,導(dǎo)致患者和家屬會認(rèn)為護(hù)士缺乏同情心,從而引起爭端,引發(fā)糾紛。
3. 護(hù)理安全管理與防范對策
3.1 加強(qiáng)風(fēng)險意識及法律意識的培訓(xùn),增強(qiáng)服務(wù)意識和維權(quán)意識,提高全員防范風(fēng)險的能力
認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處罰條例》《護(hù)士條例》及有關(guān)法律法規(guī)知識,做到依法、護(hù)法、守法。嚴(yán)格執(zhí)行分級護(hù)理制度并及時履行各種告知義務(wù),發(fā)生病情變化及時報告處理。涉及專業(yè)性強(qiáng)的問題應(yīng)請主管醫(yī)師進(jìn)行解釋,以免因解釋不一致引起不必要的糾紛。組織學(xué)習(xí)差錯討論會,讓大家從中吸取教訓(xùn),提高風(fēng)險識別能力是規(guī)避護(hù)理風(fēng)險的保證。
3.2 加強(qiáng)腫瘤??茦I(yè)務(wù)培訓(xùn)
有計劃地組織學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù),每月請科主任或院內(nèi)專家進(jìn)行技術(shù)講座或指導(dǎo),也應(yīng)加強(qiáng)急救業(yè)務(wù)的培訓(xùn),可到ICU、手術(shù)室進(jìn)行短期進(jìn)修后到上級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。每月組織一次理論和操作考試,使每個護(hù)理人員都能熟練地掌握各種儀器的性能,能夠在搶救患者時做到爭分奪秒、有條不紊,提高搶救成功率。
3.3 加強(qiáng)護(hù)理記錄單的管理
護(hù)理記錄要及時、準(zhǔn)確、完整,記錄要規(guī)范,醫(yī)學(xué)術(shù)語要準(zhǔn)確。急診搶救時間緊,口頭醫(yī)囑多,要及時補(bǔ)全記錄,防止錯記、漏記。護(hù)理記錄記載了患者搶救治療及病情演變的全過程,是護(hù)患爭議事件舉證的重要依據(jù)。護(hù)理文書要妥善保管歸檔,嚴(yán)謹(jǐn)遺漏或丟失。規(guī)范護(hù)理文書管理缺席,是護(hù)理文書的質(zhì)量控制有章可循、有法可依。
3.4 完善規(guī)章制度,加強(qiáng)規(guī)章制度,加強(qiáng)護(hù)理管理
科學(xué)合理的規(guī)章制度是防止差錯事故的基礎(chǔ),各級護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度、搶救流程和預(yù)案,護(hù)士才有章可循,使組織內(nèi)部井然有序。工作流程的完善可以方便護(hù)士、減少工作漏洞,保證護(hù)理安全質(zhì)量,避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
4 體 會
維護(hù)患者的合法權(quán)益,減少護(hù)患糾紛,提高護(hù)理質(zhì)量,不僅要加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識,而且要對護(hù)理人員進(jìn)行多途徑的培訓(xùn)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平和技能以及專業(yè)能力保障患者的健康權(quán)的生命權(quán)。完善各種管理制度和工作流程并加以落實(shí),牢固樹立“安全第一、質(zhì)量第二”的觀念。重視事前控制,防范于未然,為護(hù)理安全提供有力的保障。
參考文獻(xiàn)
[關(guān)鍵詞]制度;制度化;醫(yī)院管理
1制度的定義
現(xiàn)代社會是制度化程度越來越高的社會,這就意味著它的發(fā)展越來越受制于制度安排和制度供應(yīng)。我國《現(xiàn)代漢語詞典》中關(guān)于制度的定義是:(1)要求大家共同遵守的辦事規(guī)程或行動準(zhǔn)則;(2)在一定歷史條件下形成的政治、經(jīng)濟(jì)、文化等方面的體系。早期的制度經(jīng)濟(jì)學(xué)家康芒斯將制度定義為“集體行動控制個人行動”,集體行動包括從無組織的習(xí)俗到有組織的機(jī)構(gòu)以至國家,它們對個體行動的控制是通過利益誘導(dǎo)和禁例的方式進(jìn)行的。舒爾茨認(rèn)為,制度是行為規(guī)則,它們涉及社會、政治及經(jīng)濟(jì)行為。作為制度決定論者,諾斯將制度抽象為:“是一個社會的游戲規(guī)則,更規(guī)范地說,它們是為決定人們的相互關(guān)系而人為設(shè)定的一些制約”[1]。
制度要有效能,總是隱含著某種對違規(guī)的懲罰,任何人的行為若違反了這種制度而占了便宜,便會受到更大懲罰,從而得不償失。制度變遷就是實(shí)現(xiàn)效率更高的制度,表現(xiàn)為對制度均衡的動態(tài)創(chuàng)新的找尋。實(shí)現(xiàn)合理、有效的制度安排并提供給社會選擇,是政府的公共職能,其制度選擇影響和制約著政府本身及社會的價值選擇和行為方式[2]。
2醫(yī)院制度化管理的意義
現(xiàn)代的醫(yī)院管理已經(jīng)從過去的經(jīng)驗(yàn)式管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹贫然芾恚卺t(yī)療服務(wù)的整個流程中,應(yīng)當(dāng)做到任何一個環(huán)節(jié)都有法可依、有章可循,使醫(yī)院的管理標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、合理化、統(tǒng)一化,為醫(yī)院的科學(xué)化、現(xiàn)代化管理創(chuàng)造條件。
2006年根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在全國各級各類醫(yī)院開展“以病人為中心,以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動的要求,北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)各級各類醫(yī)院開展了“創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院”活動。根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動方案》和《醫(yī)院管理評價指南》,北京市衛(wèi)生局制定了《醫(yī)院管理年和創(chuàng)建人民滿意醫(yī)院考核評價標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》,從六大方面三十五項(xiàng)對醫(yī)院進(jìn)行考核,總分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分,主要要求:(1)有健全的醫(yī)院管理各項(xiàng)規(guī)章制度,明確的人員崗位職責(zé)制度;(2)有完善的保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,并有嚴(yán)格的保障落實(shí)措施。
3我院在醫(yī)院制度化管理中的做法
我院歷來注重醫(yī)院管理的制度化。早在1986年(建院第3年),我院即編寫了《醫(yī)院規(guī)章制度》,并于1991年重新修訂。內(nèi)容包括規(guī)章制度和工作人員職責(zé)兩部分,其中規(guī)章制度123大項(xiàng)291小項(xiàng),工作人員職責(zé)51大項(xiàng)131小項(xiàng),涵蓋了醫(yī)院的醫(yī)、教、研、后勤等各方面的工作。
此后,隨著我院各項(xiàng)工作的日益完善,我院的規(guī)章制度也在日益發(fā)展,不斷補(bǔ)充、完善。2004年12月,借北京市衛(wèi)生局在北京地區(qū)開展的醫(yī)療機(jī)構(gòu)評審工作的契機(jī),我院對全院的規(guī)章制度進(jìn)行了匯總、梳理,收集了全院22個行政、后勤處室及檢驗(yàn)科、輸血科、藥學(xué)部等科室的制度,共計1524項(xiàng),其中原有制度1095項(xiàng),新增制度429項(xiàng),修訂制度309項(xiàng)。于2006年4月再次組織各職能處室及相關(guān)科室將本部門自2005年1月以后新增或修訂的規(guī)章制度進(jìn)行匯總備案,包括文本版和電子版,共計1658項(xiàng),其中新增制度134項(xiàng),修訂制度137項(xiàng),為進(jìn)一步完善我院的規(guī)章制度做準(zhǔn)備。
為對全院的規(guī)章制度進(jìn)行整理,便于檢索,我院還建立了規(guī)章制度的目錄庫,包括處室、內(nèi)容、級別、時間等項(xiàng)目,目錄庫可以顯示出各處室規(guī)章制度的更新率及完善程度等。
4醫(yī)院制度化管理工作中的幾點(diǎn)體會
醫(yī)院的制度化管理必須符合國家的法律法規(guī),符合衛(wèi)生行政主管部門的規(guī)章制度,不能與之相駁。在制定醫(yī)院規(guī)章制度的時候,要依照上級的要求,要有所依據(jù)。在國家、衛(wèi)生行政主管部門的法規(guī)文件的基礎(chǔ)上,可以制定院內(nèi)的實(shí)施細(xì)則。例如:可依據(jù)的法律法規(guī)有《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國獻(xiàn)血法》、《中華人民共和國藥品管理法》,可依據(jù)的規(guī)章制度有《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院財務(wù)制度》、《醫(yī)院會計制度》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等。醫(yī)院的制度化管理可在各部門具體制定的基礎(chǔ)上,由全院匯總。全院應(yīng)對各部門的制度提出統(tǒng)一的要求。
制度的內(nèi)容應(yīng)包括適用范疇、負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)、職責(zé)劃分、考核標(biāo)準(zhǔn)、獎懲措施等。制度的文字要簡潔、規(guī)范、統(tǒng)一,同一事物宜用同一名稱,宜用全稱而不宜自行編寫簡稱。各部門制定的制度中如有交叉,其規(guī)定內(nèi)容不能互相違背,應(yīng)由牽頭部門對內(nèi)容進(jìn)行審核。例如:醫(yī)療廢物的處理,就包括醫(yī)療廢物的收集、儲存、運(yùn)輸、處置等環(huán)節(jié),涉及醫(yī)院感染管理辦公室、行政管理處以及護(hù)理部等幾個部門。各部門間應(yīng)分工明確,各司其職,密切配合,共同達(dá)到《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》中的要求。
醫(yī)院的制度化管理可以使管理具有權(quán)威性、有效性和科學(xué)性,是醫(yī)院堅(jiān)持正確的辦院方向的可靠保證,使各項(xiàng)工作有法可依、有章可循,避免職責(zé)不清。但只有有執(zhí)行力的制度才是對醫(yī)院管理起到促進(jìn)作用的制度。制度僅停留在紙面上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,不僅要建立制度,還要貫徹執(zhí)行制度,有行之有效的監(jiān)督執(zhí)行機(jī)制,使全院每個職工都要認(rèn)真學(xué)習(xí)制度,按照規(guī)章制度嚴(yán)格要求自己,身體力行,照章辦事。我院為了保證制度制定出臺后不是單純停留在紙面上,而是能確實(shí)發(fā)揮作用,要求職能部門在出臺制度時,要制定出制度中的規(guī)定如何檢查、如何考評、如何落實(shí),并指定專門的機(jī)構(gòu)對制度的落實(shí)情況進(jìn)行督查。
[參考文獻(xiàn)]
[關(guān)鍵詞]護(hù)理服務(wù);意識;護(hù)患糾紛
[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)10(c)-105-02
護(hù)理服務(wù)價值是護(hù)理服務(wù)勞動產(chǎn)品的價值和服務(wù)本身所創(chuàng)造的價值的總和。提升護(hù)理價值的目的是使廣大護(hù)理人員重視護(hù)理價值,分析護(hù)理價值,研究護(hù)理價值和開發(fā)護(hù)理價值。在臨床護(hù)理工作中,由于患者受疾病、職業(yè)、文化水平等的影響,使護(hù)患糾紛在工作中隨時都有可能發(fā)生。加強(qiáng)服務(wù)意識,是當(dāng)前醫(yī)院管理中最重要的課題之一[1]。通過提高護(hù)理人員服務(wù)意識,加強(qiáng)護(hù)理人員的技能培訓(xùn),落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度,提升自身道德素質(zhì)修養(yǎng)及灌輸護(hù)理服務(wù)價值理念等,明顯降低了護(hù)患糾紛的發(fā)生,為構(gòu)建和諧醫(yī)院、和諧科室、和諧的護(hù)患關(guān)系提供了強(qiáng)有力的保障。
1一般資料
收集本科2005年1月~2009年12月護(hù)患糾紛48例,患者發(fā)病住院至發(fā)生糾紛時間為2 h~2周。護(hù)理人員的優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識欠缺、溝通缺乏藝術(shù)性病例32例(66.7%); 工作制度、護(hù)理安全教育不落實(shí)10例(20.8%);護(hù)理文書書寫不規(guī)范6例(12.5%)。
2 結(jié)果
48例護(hù)患糾紛案例中,47例經(jīng)過對護(hù)理人員的技能培訓(xùn),落實(shí)醫(yī)療規(guī)章制度,提升自我素質(zhì)修養(yǎng)及護(hù)理服務(wù)價值理念,護(hù)患糾紛完滿解決;1例最終進(jìn)行司法途徑解決。通過上述針對性措施及改進(jìn),可有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生,提高患者滿意度。
3護(hù)患糾紛的原因分析
3.1 患者及其家屬對護(hù)理服務(wù)態(tài)度不滿意
在臨床工作中一些護(hù)士缺乏主動服務(wù)意識,態(tài)度冷漠,語言生硬,在和患者溝通時不能做到與患者對視,或肢體語言不當(dāng),無耐心,說話不嚴(yán)謹(jǐn),解釋不到位等,造成患者及家屬心情不愉快,對護(hù)士的信任度大打折扣,從而引發(fā)護(hù)患糾紛。
3.2護(hù)士業(yè)務(wù)能力欠缺,患者對操作技術(shù)不滿意
在本科發(fā)生的護(hù)理糾紛中,有4例是因?yàn)椴僮骷夹g(shù)欠佳使患者家屬不滿意,如小兒、年老體弱或急性失血者穿刺未能一次成功,或護(hù)士對某些醫(yī)療設(shè)備不能熟練使用延誤了治療等。
3.3責(zé)任心不強(qiáng)
個別護(hù)士在工作中缺乏責(zé)任心,在診療過程中不遵守規(guī)章制度,如不認(rèn)真執(zhí)行三查七對制度,巡視病房不仔細(xì),未及時發(fā)現(xiàn)問題,慎獨(dú)精神較差,以致于造成護(hù)理質(zhì)量下降,甚至給患者帶來不同程度的傷害,如輸錯液體及液體外滲都是由于責(zé)任心不強(qiáng)而引發(fā)的護(hù)理糾紛。
3.4患者的自我保護(hù)意識和維權(quán)意識加強(qiáng)
隨著社會的進(jìn)步及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的出臺和實(shí)施,患者的法律意識和維權(quán)意識逐漸增強(qiáng)。
3.5 其他
由于護(hù)士與患者接觸的時間最多,因而產(chǎn)生矛盾的機(jī)會也最多,有很多非醫(yī)療護(hù)理上的問題患者或家屬都向護(hù)士來詢問,如果說“不知道”或解釋得不滿意,都有可能引起不滿或糾紛的產(chǎn)生。
4 如何防范護(hù)患糾紛的發(fā)生
4.1學(xué)習(xí)衛(wèi)生法規(guī),加強(qiáng)道德修養(yǎng)
護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)衛(wèi)生法規(guī),增強(qiáng)法律和自我保護(hù)意識,加強(qiáng)道德修養(yǎng),認(rèn)真履行工作職責(zé)。真正地尊重、理解、關(guān)心患者,建立良好、和諧的護(hù)患關(guān)系。
4.2 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,確保質(zhì)量安全
嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度,保證醫(yī)療、護(hù)理安全。強(qiáng)化質(zhì)量意識,提高質(zhì)量水平[2]。
4.3 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,增強(qiáng)超前服務(wù)意識
為了適應(yīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的需要,護(hù)理人員必須轉(zhuǎn)變觀念,樹立“以患者為中心”的思想。變被動服務(wù)為主動服務(wù),善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)護(hù)理工作中存在的問題及對策。如當(dāng)前住院患者的費(fèi)用問題成為引發(fā)護(hù)患糾紛的熱點(diǎn)之一,因此,主管護(hù)士對新入院患者除介紹“患者入院須知”及住院環(huán)境外,還應(yīng)主動超前介紹實(shí)施“一日清單”的目的,所做檢查及治療的目的及意義,說明解釋等服務(wù)性工作主動超前可增加患者及家屬對護(hù)理人員的誠信度,消除患者及家屬的疑慮和誤解,為防范護(hù)患糾紛奠定良好的基礎(chǔ)。
4.4 護(hù)理文書書寫要規(guī)范
長期以來,護(hù)士主觀上更多地考慮患者健康問題,往往忽視自已身邊的法律問題,特別是在舉證責(zé)任倒置情況下,極易引發(fā)醫(yī)療護(hù)理糾紛。因此,護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)法律知識的學(xué)習(xí),用法律來約束自已行為。護(hù)理文書實(shí)際上是最重要的法律性文件,是在處理醫(yī)療糾紛、醫(yī)療保障等事項(xiàng)中不可缺少的重要原始依據(jù),具有民法、刑法等法律證據(jù)意義。
4.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程
護(hù)理操作規(guī)程是廣大醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐,不斷充實(shí)、完善的,其每一項(xiàng)都具有其可行性、必行性和科學(xué)性,是防范護(hù)患糾紛的重要依據(jù)。因此,護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程,不可隨意更改或簡化。據(jù)本院2004~2007年數(shù)據(jù)統(tǒng)計,30.5%的投訴以及糾紛來自護(hù)士不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度造成的護(hù)患矛盾,遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于21.8%的醫(yī)患矛盾,最終導(dǎo)致產(chǎn)生差錯的概率增加[3]。
4.6 尊重患者的權(quán)利
1知情權(quán),如患者及家屬有權(quán)知曉疾病的診斷、治療、護(hù)理等。2消費(fèi)同意權(quán),任何一項(xiàng)治療、檢查、護(hù)理或使用貴重藥品都要征得患者及家屬同意并簽字。3隱私權(quán)。對有隱私的患者,護(hù)理人員不得歧視并為其保密,使其積極配合治療及護(hù)理。
4.7 語言嚴(yán)謹(jǐn),構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系
護(hù)理人員在與患者及家屬交談過程中語言要嚴(yán)謹(jǐn),醫(yī)護(hù)人員的語言有著特殊的作用。良好的語言可以治病,而不良的語言刺激卻可以致病。多使用安慰性、鼓勵性和保護(hù)性語言[4]。說話要有藝術(shù)性,風(fēng)趣、婉轉(zhuǎn),使對方易于接受,做到有效溝通。
5小結(jié)
總之,只有通過提高護(hù)理服務(wù)意識,加強(qiáng)責(zé)任心,最大限度地滿足患者的各種合理需求,才能減少和控制護(hù)患糾紛發(fā)生,構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系,取得良好的經(jīng)濟(jì)和社會效益。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理工作;潛在的不安全因素;防范措施
1產(chǎn)科護(hù)理工作潛在的不安全因素
1.1護(hù)理管理制度不完善 護(hù)理管理制度的不完善主要分為兩個方面,①不健全的護(hù)理規(guī)章制度,護(hù)理工作科學(xué)的操作規(guī)范就是護(hù)理規(guī)章制度,只有完善的規(guī)章制度才能夠?qū)ψo(hù)理質(zhì)量有所保障。因此,所有的醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護(hù)理法規(guī),進(jìn)行本院護(hù)理操作規(guī)程的制定,這一規(guī)程必須符合本院的實(shí)際。但是,當(dāng)前,我國大多數(shù)的醫(yī)院都是對國家的護(hù)理制度進(jìn)行照抄照搬,在使用時,不加變通,一旦遇到了緊急情況,就會發(fā)生無計可施的情況,從而致使患者治療延誤,最后導(dǎo)致產(chǎn)生醫(yī)療事故。②缺少風(fēng)險管理以及應(yīng)急管理機(jī)制。針對醫(yī)療事故的發(fā)生,一個有效的措施就是風(fēng)險管理和應(yīng)急管理。然而,在我國,很多醫(yī)院都缺少風(fēng)險管理和應(yīng)急管理機(jī)制,若不能對存在的問題進(jìn)行及時的發(fā)現(xiàn)和改正,那么在出現(xiàn)醫(yī)療事故的時候,醫(yī)院的員工會出現(xiàn)手忙腳亂的現(xiàn)象,醫(yī)療事故不斷擴(kuò)大,醫(yī)院卻沒有任何措施來減輕醫(yī)療事故的后果。
1.2??撇僮骷夹g(shù)問題 產(chǎn)科護(hù)理的工作具有極強(qiáng)的??菩?,要求工作人員具備極高的醫(yī)療技術(shù)。特別是助產(chǎn)士和護(hù)士,他們的技術(shù)水平和觀察能力對母嬰的健康情況有著極大的影響。例如,在接產(chǎn)前,對胎兒的大小和產(chǎn)程進(jìn)展的能力進(jìn)行估算,接產(chǎn)手法、產(chǎn)后對新生兒產(chǎn)傷的護(hù)理、在產(chǎn)后新生兒窒息或是母體的產(chǎn)傷和出血等意外情況的治理措施,若是護(hù)理人員對這些專業(yè)技術(shù)不熟練,那么就很容易造成母嬰的意外創(chuàng)傷。
1.3硬件設(shè)施不安全問題 出去技術(shù)不安全因素之外,還存在著醫(yī)院病房配置不合理造成的孕嬰意外創(chuàng)傷產(chǎn)生。例如,病房的地面過滑,會造成孕婦滑到,若地面雜物太多,會造成孕婦被絆倒,而熱水瓶等物體放置的位置不佳,容易造成孕婦的燙傷等情況發(fā)生。除此之外,若醫(yī)療儀器出現(xiàn)老化或者故障,則很容易導(dǎo)致各種醫(yī)療事故的產(chǎn)生。
1.4孕產(chǎn)婦以及家屬管理方面的因素 為了保護(hù)孕婦和胎兒的安全,一定要對孕婦進(jìn)行定期的檢查,而且,在住院期間有一定的注意事項(xiàng)。但是,有些家屬和孕婦卻對這些注意事項(xiàng)不夠重視,經(jīng)常會出現(xiàn)離遠(yuǎn)的情況,而在離院的時候可能會產(chǎn)生胎膜早破以及胎心異常的情況。孕婦不進(jìn)行及時的檢查就會導(dǎo)致不安全因素。
2針對不安全因素的防范措施
2.1完善管理制度 醫(yī)院一定要根據(jù)國家的護(hù)理法規(guī),并結(jié)合本院產(chǎn)科的實(shí)際情況,制定科學(xué)的新生兒安全管理制度、交接制度、安全規(guī)范措施以及應(yīng)急護(hù)理措施等完善的規(guī)章制度,并且在實(shí)際的工作中一定要堅(jiān)決執(zhí)行這些規(guī)章制度。除此之外,產(chǎn)科還應(yīng)該對工作中潛在的不安全因素進(jìn)行分析,進(jìn)而進(jìn)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案程序的建立,讓護(hù)理質(zhì)控小組進(jìn)行實(shí)施。防止患者跌倒、自殺、擅自離遠(yuǎn)以及停電、火災(zāi)等都因該包含在常見的應(yīng)急預(yù)案管理程序當(dāng)中。
2.2加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)工作 對護(hù)理過程中的差錯事故的防范工作的保證,是護(hù)理人員在多年工作中對經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)總結(jié)之后建立的各類查對制度,因此,在進(jìn)行護(hù)理工作過程中,護(hù)理人員一定要對這些制度進(jìn)行嚴(yán)格的執(zhí)行。在此基礎(chǔ)上,醫(yī)院應(yīng)該對護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行專業(yè)知識的培訓(xùn)工作,例如基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本操作以及??评碚?、??浦R和??撇僮鞯呐嘤?xùn)。不僅如此,還要培訓(xùn)他們熟練的掌握常用的藥物的藥理與使用方法。從而,避免產(chǎn)生因?yàn)槔碚撝R的不熟悉而產(chǎn)生的醫(yī)療事故。與此同時,還要對嬰兒淋浴、胎心監(jiān)護(hù)、接產(chǎn)技術(shù)以及新生兒的復(fù)蘇操作進(jìn)行培訓(xùn),讓他們對這些技術(shù)進(jìn)行熟練的掌握,從而能在工作的過程中自如的運(yùn)用。
2.3加強(qiáng)設(shè)施檢查,保證孕婦安全 因?yàn)樵袐D的行動不是很方便,因此,醫(yī)院對院內(nèi)設(shè)施設(shè)備等的安置要保證其安全性,從而避免產(chǎn)生意外事故。例如,在走廊中要保證過道內(nèi)沒有多余的雜物,地面要保持干爽,沒有油跡和水跡等,而且要確保有玩好的照明設(shè)施。并且對病區(qū)內(nèi)的監(jiān)護(hù)儀器、插座、電線以及熱水瓶和家具等進(jìn)行定期的檢查。
2.4檢測硬件設(shè)備 對硬件設(shè)備的安全檢測主要是為了保證新生兒的安全。嬰兒出生之后一般會對其進(jìn)行淋浴,因此一定要保證淋浴設(shè)備的安全,最主要的是對水溫進(jìn)行檢測,避免水溫過高而產(chǎn)生燙傷或是水溫過低而產(chǎn)生受涼,水溫一定要保持在38℃~40℃,而室溫則保持在28℃~30℃。而新生兒在出生后的居住場所就是暖箱,因此一定要對暖箱進(jìn)行定期的檢查,例如產(chǎn)看暖箱的玻璃門的情況、循環(huán)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況、溫度表準(zhǔn)確與否等等。
3結(jié)論
總而言之,產(chǎn)科護(hù)理工作十分復(fù)雜,任何環(huán)節(jié)的疏漏都有可能造成產(chǎn)婦和嬰兒的安全問題。因此,產(chǎn)科的工作人員在進(jìn)行工作的過程中,一定要對不安全因素進(jìn)行管理,找到應(yīng)對不安全因素的應(yīng)對措施,從而提高產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量,減少醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。
參考文獻(xiàn):
[1]張秀平,郭瑞紅.母嬰護(hù)理中心不安全因素的調(diào)查及防范措施[J].濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2010,(01).
目前我院東西醫(yī)療樓各有一個手術(shù)部,共24個潔凈手術(shù)間,15個手術(shù)科室,自2005年至今共完成各類手術(shù)73 379例,其中危重2 886例、特大41 559例、急診14837例,年均增長率約15%~20%,而手術(shù)室護(hù)理人員流動大,新員多,風(fēng)險高,我科通過建立系統(tǒng)的“手術(shù)安全管理制度”,并嚴(yán)格管理,嚴(yán)格落實(shí),確保了手術(shù)患者的安全,避免了重大事故的發(fā)生。多年無差錯事故發(fā)生。
2 建立完善的手術(shù)安全管理系統(tǒng)
在實(shí)施手術(shù)安全防護(hù)措施中,健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施,是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。
2.1 健全的管理組織及模式:手術(shù)患者手術(shù)期的護(hù)理安全是在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)及總護(hù)士長的指導(dǎo)下,由護(hù)士長、各專科組長、質(zhì)量控制員組成管理小組。實(shí)施層級管理,負(fù)責(zé)指導(dǎo)重大、疑難、新業(yè)務(wù)手術(shù)配合,規(guī)范手術(shù)配合常規(guī);對新、特、重手術(shù)采取預(yù)見性管理,主動控制新情況引發(fā)的風(fēng)險;即時相關(guān)案例通報,分析警示。我院兩個手術(shù)部采取獨(dú)立運(yùn)行,平行管理的模式,管理統(tǒng)一規(guī)范,運(yùn)行順暢。
2.2 完善的手術(shù)患者安全管理制度:手術(shù)患者安全管理制度在設(shè)施、物品、操作、流程、標(biāo)準(zhǔn)方面達(dá)到規(guī)范化;在??浦R、制度、常規(guī)方面達(dá)到系統(tǒng)化;在手術(shù)配合、各項(xiàng)工作達(dá)到程序化。具體包括: 各崗位責(zé)任制、接送患者制度、查對制度(術(shù)前物品、手術(shù)患者、手術(shù)物品清點(diǎn)、安置、術(shù)中用藥、取血、輸血、病理標(biāo)本送檢)、交接班制度、藥品管理制度、急救物品管理制度、護(hù)理文書記錄管理制度、搶救預(yù)案與意外應(yīng)對預(yù)案、預(yù)防醫(yī)院感染管理制度、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理缺陷制度、預(yù)防醫(yī)療護(hù)理糾紛制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、皮膚護(hù)理常規(guī)、小兒麻醉手術(shù)護(hù)理常規(guī)等。
2.3 持續(xù)質(zhì)量控制(要素、環(huán)節(jié)、終末質(zhì)量)
2.3.1 包括全部環(huán)節(jié)、全部過程、全面的措施、方法及全體人員參與,及時發(fā)現(xiàn)問題,解決問題。
2.3.2 采取績效考評(每月對每人),公示考評成績,分析講評(表揚(yáng)/缺陷),改進(jìn)措施,通報并警示全體。
2.4 組織各種形式學(xué)習(xí)專科核心制度與常規(guī):采取多媒體授課、護(hù)理查房、作業(yè)自學(xué)、考核,強(qiáng)化按制度依法工作,提高制度知曉度,落實(shí)“照章辦事” 。
2.5 落實(shí)安全例會[2] (每月):現(xiàn)狀分析、大家談、考核記錄、明確改進(jìn)措施,將隱患消滅在萌芽狀態(tài)、吸取他人教訓(xùn)、養(yǎng)成照章做事習(xí)慣。
3 運(yùn)行中把握規(guī)律,注重細(xì)節(jié)
手術(shù)室易發(fā)生差錯事故及護(hù)理缺陷的環(huán)節(jié)很多,應(yīng)不斷總結(jié)易發(fā)生差錯事故的環(huán)節(jié),完善制度保障,定期開展護(hù)理安全討論教育會,加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法制觀念學(xué)習(xí)。
3.1 總結(jié)完善手術(shù)期易發(fā)生問題的客觀規(guī)律(3種人、8個時機(jī)、20個環(huán)節(jié)),完善防范措施,并全員熟知。
3.1.1 3種人:新人;性格特點(diǎn)偏激的人;有情緒的人。
3.1.2 8個時機(jī):搶救時;交接班時;手術(shù)時間超長時;有人際矛盾時;實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)同學(xué)換科時;夏休期間參加手術(shù)技術(shù)力量薄弱時;節(jié)假日時;各種因素沖擊人們的思想時。
3.1.3 20個環(huán)節(jié):防止接錯患者;防止摔傷碰傷患者;防止因器械不足或不良造成意外;防止手術(shù)部位錯誤;防止錯用藥;防止燃燒爆炸意外;防止器械或紗布等異物遺留創(chuàng)口或體腔內(nèi);防止取錯血;防止輸錯血;防止?fàn)C傷燒傷患者;防止創(chuàng)口感染;防止病理標(biāo)本遺失或弄錯;防止術(shù)中皮膚壓傷;防止儀器設(shè)備故障及損壞;防止態(tài)度語言引起糾紛;防止護(hù)理記錄不規(guī)范;防止防錯、漏、多收費(fèi);防止低體溫;防止麻醉風(fēng)險;防止自身損傷等。
3.2 注重細(xì)節(jié)管理[3]:分析常見安全問題,制定解決措施。
3.2.1 手術(shù)患者的查對:規(guī)范查對的內(nèi)容及方法;全員示教并做出書寫樣板?;颊哌M(jìn)入手術(shù)室后實(shí)施三方核對(巡回護(hù)士/洗手護(hù)士、麻醉師、手術(shù)醫(yī)師)并依次核對3 次。要求病歷、手術(shù)通知單、腕帶標(biāo)識等項(xiàng)目必須相一致,方可實(shí)施麻醉和手術(shù)。
3.2.2 手術(shù)部位查對:凡左右臟器、器官等,手前手術(shù)部位要做標(biāo)記,手術(shù)通知單同手術(shù)醫(yī)囑要填寫清楚并一致,同時既要同患者核對還必須要求手術(shù)醫(yī)生查對X光片。
3.2.3 手術(shù)安置:熟練掌握手術(shù)擺放原則,要充分顯露術(shù)野,順應(yīng)呼吸和循環(huán)功能,患者感覺舒適和安全、妥善固定,防止術(shù)中移位、保護(hù)受壓部位,防止并發(fā)癥。
3.2.4 物品清點(diǎn)[4]:防止手術(shù)器械、紗布、縫針等異物遺留體腔。責(zé)任人:由洗手護(hù)士、巡回護(hù)士和第二助手共同清點(diǎn);清點(diǎn)內(nèi)容:手術(shù)臺上全部器械及物品。清點(diǎn)時機(jī):分別為手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后、皮膚完全縫合后。要求:術(shù)中添加物品及填塞紗布等應(yīng)即時詳細(xì)記錄在手術(shù)清點(diǎn)記錄上;臺上掉下的物品,應(yīng)及時收起,放固定位置等。
3.2.5 藥品的管理:統(tǒng)一執(zhí)行口頭醫(yī)囑查對的內(nèi)容及方法;嚴(yán)格毒麻藥的請領(lǐng)、使用、登記等環(huán)節(jié);梳理、對照檢查、更新標(biāo)示、規(guī)范各環(huán)節(jié)。
3.2.6 小兒手術(shù)的護(hù)理:要求依據(jù)病歷由醫(yī)、護(hù)、家長、孩子、共同查對;加強(qiáng)靜脈穿刺技術(shù)培訓(xùn);用藥精準(zhǔn);嚴(yán)格術(shù)中護(hù)理;密切觀察:出入量、出血量、尿量、呼吸;固定、保暖等。
3.2.7 壓瘡的預(yù)防:落實(shí)皮膚護(hù)理常規(guī);術(shù)前評估,護(hù)理措施,術(shù)后評估方法,報告流程;制定眼部壓傷的預(yù)防措施。
3.2.8 儀器設(shè)備的安全使用[5]:備全員培訓(xùn),掌握后操作,嚴(yán)格操作規(guī)程并定期檢修與維護(hù)。
3.2.9 接送患者安全:重點(diǎn)人反復(fù)培訓(xùn)(推車使用方法及注意事項(xiàng));定期檢修轉(zhuǎn)送車;嚴(yán)格與病房進(jìn)行交接并記錄。
3.2.10 用血安全[6]:嚴(yán)格規(guī)章制度;搶救核對的落實(shí);溫血方法;特情處理等。
4 討論
4.1 在手術(shù)護(hù)理工作中,健全的規(guī)章制度及系列安全防范措施,是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。手術(shù)室是提供治療、診斷及搶救的重要場所,具有技術(shù)性強(qiáng)、工作量大、工作時間長、風(fēng)險高的特點(diǎn)[7], 因此制定健全的規(guī)章制度,做到“任務(wù)到位、責(zé)任到位、措施到位”,使得手術(shù)室各項(xiàng)護(hù)理工作在各項(xiàng)規(guī)章制度引導(dǎo)下完成。健全的規(guī)章制度是建立質(zhì)量管理體系的前提,是防止差錯事故,提高工作質(zhì)量的保證,是保證手術(shù)患者安全的關(guān)鍵。
4.2 在實(shí)施手術(shù)患者安全防護(hù)措施中,不斷總結(jié)易發(fā)生差錯事故的規(guī)律并持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),是提升手術(shù)護(hù)理質(zhì)量的重要手段。細(xì)節(jié)管理是指在一定的環(huán)境中圍繞管理戰(zhàn)略的實(shí)施,對細(xì)節(jié)進(jìn)行辨認(rèn)、分析、補(bǔ)充、完善、延伸、控制 超越的過程[3]。運(yùn)用精細(xì)化管理理念,及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的薄弱環(huán)節(jié)[8], 將細(xì)節(jié)融入到各項(xiàng)操作、細(xì)化操作流程確保細(xì)節(jié)管理的有效落實(shí),為手術(shù)患者營造安全的護(hù)理文化氛圍,護(hù)士從每一個細(xì)節(jié)入手,心態(tài)更積極,工作更仔細(xì),同時加強(qiáng)業(yè)務(wù)及法制觀念的培養(yǎng),定期開展護(hù)理安全討論教育會。
4.3 在實(shí)施手術(shù)患者安全防護(hù)措施中,不斷加強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)道德教育,是手術(shù)患者安全的保障。通過學(xué)習(xí)各種法律法規(guī)知識等,樹立患者安全第一的服務(wù)意識[9]。采取有針對性的管理措施,以患者為中心,最大限度調(diào)動員工執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和護(hù)理規(guī)范的自覺性和積極性,以護(hù)理操作規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)操作,強(qiáng)化了護(hù)理人員的護(hù)理安全意識、法律意識。不斷提高護(hù)士責(zé)任感,樹立“患者第一、質(zhì)量第一、安全第一”的觀念,保障手術(shù)患者安全。
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[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室護(hù)理;安全隱患;防控措施
手術(shù)室作為外科手術(shù)和急危重癥患者的搶救場所,是醫(yī)院的一個特殊的重要部門,有勞動強(qiáng)度大、節(jié)奏快、病種多、接觸面廣、護(hù)理工作繁重等特點(diǎn)。手術(shù)室中的護(hù)理工作貫穿整個手術(shù)過程,因此護(hù)理工作的質(zhì)量也就直接決定了手術(shù)進(jìn)行的成功與否,當(dāng)然其中如果存在有一些護(hù)理風(fēng)險和安全隱患,同樣也貫穿在整個護(hù)理工作的各個環(huán)節(jié)之中。在手術(shù)室護(hù)理工作中要求護(hù)理人員具備過硬的技術(shù)水平、有機(jī)敏的應(yīng)變能力、高效的工作效率和嚴(yán)格規(guī)范的操作方法。本文通過分析手術(shù)室護(hù)理工作中可能存在的安全隱患,從提高護(hù)理人員個人的素質(zhì)、手術(shù)室管理制度的改進(jìn)等相關(guān)防控措施,來減少相關(guān)的安全隱患,確保手術(shù)的順利完成和患者的安全。
1 手術(shù)室護(hù)理中存在的安全隱患
手術(shù)室是為患者提供手術(shù)和搶救的重要場所,同時也是醫(yī)療事故最容易發(fā)生的高風(fēng)險科室,手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的高低對手術(shù)成功與否有著重要的意義。近年來,《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《侵權(quán)責(zé)任法》等法規(guī)相繼出臺,患者的維權(quán)意識越來越強(qiáng),醫(yī)療糾紛有逐漸增多的趨勢。所以秉著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,認(rèn)真分析手術(shù)室護(hù)理工作中存在的安全隱患至關(guān)重要。筆者分析,主要存在以下安全隱患:
1.1制度隱患
為了正確處理醫(yī)療事故,保護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益,維護(hù)醫(yī)療秩序,保障醫(yī)療安全,促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展,國務(wù)院于2002年了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。此條例對醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故的處理進(jìn)行了規(guī)制。這一條例的頒布就給手術(shù)室護(hù)理工作帶來了新的挑戰(zhàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須遵照此條例及時的修改與條例不符的舊制度,這樣才能保障護(hù)理工作的正常進(jìn)行。
1.2人員隱患
在手術(shù)室護(hù)理人員中不乏有責(zé)任心不強(qiáng),專業(yè)技能不熟練,應(yīng)變能力差者,這些都可能導(dǎo)致工作失誤,且失誤率較高。另一方面,目前大多數(shù)護(hù)士都只是中專學(xué)歷,大專學(xué)歷也只是在職大專畢業(yè),原始本科學(xué)歷更是少之又少。有的護(hù)士認(rèn)為年紀(jì)大了,就不用學(xué)更多的知識,遇到新問題、新情況只能臨時應(yīng)付,對手術(shù)步驟按部就班,沒有創(chuàng)新的思維,應(yīng)急能力差,這樣對患者的安全就構(gòu)成了巨大的威脅。
1.3管理隱患
手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度不完善,或者各項(xiàng)規(guī)章制度無法貫徹實(shí)施,沒有得到落實(shí)。如在接送患者的過程中,不穿外用衣和鞋,參觀新展開手術(shù)的人數(shù)較多,造成室內(nèi)糟雜,室內(nèi)菌落升高,影響手術(shù)操作者的正常發(fā)揮和增加病人發(fā)生感染的機(jī)會。
1.4操作隱患
1.4.1接錯病人:因接待病人的護(hù)士核對信息錯誤,或者病人手術(shù)前緊張以及使用鎮(zhèn)靜劑后不能清楚的回答問話等,易發(fā)生接錯病人的情況;
1.4.2安置不當(dāng):在接送患者出入房門時未保護(hù)好患者頭部及手足,或移動患者至平車或手術(shù)臺時因固定不當(dāng)、無人協(xié)助,或擔(dān)架車、手術(shù)床未保持功能完好,而導(dǎo)致患者出現(xiàn)碰傷、摔傷、墜床等意外;或者由于安置不當(dāng)影響病人循環(huán)、呼吸,約束帶過緊或兩上肢過度外展,造成神經(jīng)受壓;
1.4.3手術(shù)部位錯誤:術(shù)者、麻醉師、巡回護(hù)士未認(rèn)真核對患者手術(shù)部位,術(shù)者憑印象為患者施行手術(shù)而導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤;
1.4.4用錯藥物、輸錯血:輸血輸液查對時有誤,藥物擺放有錯,標(biāo)識不清導(dǎo)致誤用;
1.4.5神經(jīng)功能受損、電灼傷、凍傷、壓瘡:如電凝器直接與病人皮膚相接觸,或酒精消毒皮膚后未擦干即應(yīng)用電刀可造成灼傷;
1.4.6異物遺留:手術(shù)操作過程中有很多器械物品直接與患者的身體接觸,由于在手術(shù)前、中、后沒有認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械物品以及檢查器械物品的完整性,導(dǎo)致將器械附件,如手術(shù)剪、各類撐開器的螺釘遺留在患者的體腔或深部組織中。
7、執(zhí)行的無菌技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)不高:在手術(shù)室工作中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作,其是防止患者手術(shù)室內(nèi)發(fā)生感染的關(guān)鍵步驟,直接影響著患者的生命安全。但是如果操作不當(dāng),如在無菌包打開后不執(zhí)行無菌操作而直接敞開抖落器械,容易給患者造成感染。
2 防控措施
針對以上手術(shù)室護(hù)理過程中存在的諸多安全隱患,筆者提出了以下防控措施:
關(guān)鍵詞:手術(shù)室;護(hù)理差錯;預(yù)防措施
手術(shù)室是外科領(lǐng)域中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)高度治療水平的工作環(huán)境,經(jīng)過近百年的發(fā)展,逐步向滿足外科手術(shù)需求的所有功能的方向發(fā)展,并最大限度地保持接近無菌的環(huán)境,減少傷口的感染,為醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造最有利于工作的舒適、安全的環(huán)境。但是隨著人民生活水平的提高對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的要求也越來越高,這就更加決定了手術(shù)室護(hù)理工作必須不斷提高外在與內(nèi)涵以適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生改革的要求,真正體現(xiàn)以病人為中心的服務(wù)理念。護(hù)理差錯是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過失造成人身損害的事故。我院手術(shù)室在預(yù)防護(hù)理缺陷、差錯、醫(yī)療事故方面采取了諸多的有效措施,現(xiàn)匯報如下。
1 術(shù)前訪視
術(shù)前患者對手術(shù)產(chǎn)生一定程度的恐懼焦慮心理,神經(jīng)體液調(diào)節(jié)亦出現(xiàn)變化,入手術(shù)室后出現(xiàn)呼吸、心率加快,血壓升高,對有心血管疾病的患者潛在的危險更大。因此,術(shù)前有效的心理訪視,解除患者顧慮,對安全過渡手術(shù)有一定的意義。
1.1訪視后的次日晨會及時對患有特殊疾病的患者、年齡較大的患者、神志不清的患者進(jìn)行交班,以引起相應(yīng)手術(shù)房間工作人員、排班護(hù)士長及領(lǐng)導(dǎo)的重視,避免意外情況的發(fā)生。
1.2術(shù)前訪視與進(jìn)入手術(shù)室后的宣教和健康指導(dǎo)可以有效的解除患者心理上的緊張和不適感。從而使患者較為平靜地接受、配合麻醉及手術(shù),減少了患者與醫(yī)護(hù)人員之間的隔閡,加強(qiáng)了醫(yī)患之間的溝通,在相互理解的基礎(chǔ)上減少了摩擦,增強(qiáng)了互信,減少了醫(yī)療糾紛的一個根源。
2 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度與責(zé)任分明
2.1術(shù)前:將病歷首頁與柜臺手術(shù)程序單核對;手術(shù)患者核對:姓名、床號、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、禁食、過敏史、血型和術(shù)前用藥;查核病歷牌仔細(xì)核對患者的各種信息:查驗(yàn)患者備皮情況、首飾、活動性義齒等禁帶的物品、全身有無感染癥狀;檢查手術(shù)房間準(zhǔn)備情況,各種設(shè)備是否處于功能狀態(tài),一般器械、特殊器械、一次性醫(yī)療器材是否完備。
2.2 術(shù)中:術(shù)前、關(guān)胸腹腔前、關(guān)胸腹腔后、縫合皮膚后分別查核器械、縫針、紗布數(shù)并做好記錄及簽名。術(shù)中給藥嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度,輸血按照常規(guī)由輔助護(hù)士和麻醉師兩人核對之后簽名記錄。
2.3 術(shù)后:將患者送回病房前,要查對帶回的物品,如:剩余的藥物、X光攝片、取出的結(jié)石并通知所在的病區(qū)及家屬。如送往蘇醒室則應(yīng)與麻醉師核對之后詳細(xì)交班。
2.4 規(guī)范病理標(biāo)本的保存:建立病理標(biāo)本管理“四查四對”制度,規(guī)范病理標(biāo)本的保存與使用。臨床科室、手術(shù)室、病理科對于科研、鑒定、保管職責(zé)明確。
2.5 洗手:護(hù)士與輔助護(hù)士職責(zé)分明 細(xì)化洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的各自職能,強(qiáng)化各自的本職工作技能與協(xié)調(diào)一致的團(tuán)隊(duì)精神。
2.6 嚴(yán)格區(qū)分污染手術(shù)和非污染手術(shù):非污染手術(shù)術(shù)后按照常規(guī)方法進(jìn)行處理。污染手術(shù)對于永久性器械要預(yù)先消毒然后再清洗,一次性的醫(yī)療器材須在消毒之后再毀形處理。嚴(yán)重污染時應(yīng)加大消毒劑的作用劑量及時間。
2.7 術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則與無瘤操作:①術(shù)中嚴(yán)格無菌操作原則:手術(shù)中污染后的物品必須更換和重新滅菌。術(shù)中如果切開胃腸之污染器械應(yīng)置于彎盤之內(nèi),以區(qū)別于其他無菌物品。避免身后和橫向傳遞器械、物品。術(shù)中手套刺破或須污染及時更換。胃腸道手術(shù)關(guān)腹時須使用關(guān)腹包,確保皮膚及肌層不被胃腸道內(nèi)容物污染。②無瘤操作:腫瘤組織剝脫之后必須及時的放置于換藥碗之中,把與腫瘤組織接觸的所有手術(shù)器械及醫(yī)療器材從無菌手術(shù)區(qū)域移除,手術(shù)醫(yī)生與洗手護(hù)士立即更換手套。使用無菌洗必泰成分溶液或者無菌蒸餾水沖洗手術(shù)創(chuàng)面,徹底殺死腫瘤細(xì)胞。
3 術(shù)后回訪
術(shù)后3~5天回訪術(shù)后患者并給予問候,同時就患者現(xiàn)有的不適做好疏導(dǎo)工作。手術(shù)室護(hù)士術(shù)后的隨訪使患者感受到住院手術(shù)并不可怕,自然會產(chǎn)生安全感。每個環(huán)節(jié)中都有護(hù)理人員在關(guān)心他,對患者在術(shù)中配合及促進(jìn)術(shù)后康復(fù)均起到重要作用。
4 討論
4.1 強(qiáng)化護(hù)理人員的培訓(xùn)
4.1.1 專業(yè)技能培訓(xùn) 根據(jù)不同層次的護(hù)理人員制定合適的發(fā)展計劃,不斷提高手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。新職工制定嚴(yán)密的培養(yǎng)計劃,確保在規(guī)定的時間內(nèi)達(dá)到一定的要求;從各個方面提高新進(jìn)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)以不斷適應(yīng)現(xiàn)代手術(shù)室護(hù)理學(xué)科的發(fā)展。
4.1.2 服務(wù)理念的更新 要求手術(shù)室工作人員必須牢固樹立以病人為中心的服務(wù)理念,手術(shù)室護(hù)士在與患者接觸時應(yīng)做到態(tài)度和藹可親、語言柔和恰當(dāng),避免與之發(fā)生正面沖突,做到換位思考。
4.1.3加強(qiáng)法律意識的培養(yǎng),手術(shù)室護(hù)士應(yīng)知法、懂法,杜絕侵權(quán)的行為,提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和法律意識,從而更好地服務(wù)于患者,服務(wù)于社會。
4.2 建立健全的規(guī)章制度:健全的規(guī)章制度是手術(shù)室護(hù)理管理者的一項(xiàng)重要任務(wù),按照醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)的發(fā)展要求在充分尊重法律的基礎(chǔ)上制定相應(yīng)合理要求是規(guī)范依法行醫(yī)的一個有效保證。按照制定的規(guī)章制度形成手術(shù)室護(hù)理人員的工作常規(guī),可以有效的減輕手術(shù)室護(hù)理人員面對工作的不斷變化產(chǎn)生的壓力。
4.3 定期展開安全隱患討論會:手術(shù)室護(hù)理管理層和手術(shù)室護(hù)士定期的安全隱患討論會可以及時解決工作中的困惑、及時更正工作中的失誤、及時驗(yàn)證常規(guī)帶來的便利。
5 小結(jié)
手術(shù)室的工作量較大、專業(yè)性很強(qiáng),每個環(huán)節(jié)都有潛在的安全隱患。消除安全隱患要從規(guī)章制度、人員責(zé)任心和護(hù)理質(zhì)量反饋等環(huán)節(jié)入手,以預(yù)防為主,查找并及時糾正安全隱患,逐步提高護(hù)理質(zhì)量,手術(shù)室護(hù)士要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)理論知識和規(guī)范護(hù)理操作,更新觀念,提高綜合業(yè)務(wù)水平,最大限度地控制各種安全隱患的發(fā)生。
參考文獻(xiàn):
[1]錢健,王維.手術(shù)室護(hù)理概論.上海護(hù)理,2005,5(3):73.