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關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院固定;資產(chǎn)管理
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
醫(yī)院是相對(duì)重要的單位,承擔(dān)著全面健康的職責(zé)。首先,醫(yī)院具備一定的特殊性,和其他單位相比,固定資產(chǎn)管理種類相對(duì)較多,且資金需求量大。一般來講,醫(yī)院發(fā)展、經(jīng)營(yíng)過程中存在相對(duì)較多的醫(yī)療設(shè)備分布在不同科室,這種情況下不但加大著管理難度,還降低管理率。其次,醫(yī)院中大型的醫(yī)療設(shè)備技術(shù)含量比較高,對(duì)操作人員技術(shù)要求比較高。若醫(yī)療設(shè)備使用期間操作人員技術(shù)水平低,將從某種程度上降低設(shè)備使用率。并且,伴隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)水平的提高,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的更新速度不斷加快,操作人員在未掌握設(shè)備操作技巧時(shí)就將其用于疾病治療中,降低醫(yī)療設(shè)備使用率;再次,在對(duì)醫(yī)院的固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí),因缺乏相對(duì)科學(xué)、合理和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)研工作,未及時(shí)保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備,間接增加固定資產(chǎn)的管理難度,降低設(shè)備使用率。同時(shí),部分相對(duì)小型的醫(yī)療設(shè)備或資產(chǎn)的流動(dòng)過程中,普遍存在資產(chǎn)丟失情況,影響固定資產(chǎn)的管理結(jié)果;最后,部分醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院各部門交替使用期間,因?qū)I(yè)性管理的缺乏或管理方式的陳舊,加大管理難度,降低管理效率。而對(duì)于部分已經(jīng)廢棄、閑置的醫(yī)療設(shè)備來講,醫(yī)院并未根據(jù)實(shí)際情況制定相對(duì)完善、有效的制度,未按相關(guān)要求處理,造成固定資產(chǎn)的大量流失。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理措施
(一)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理意識(shí)
調(diào)查結(jié)果顯示,我國(guó)從2011年就已經(jīng)制定了和固定資產(chǎn)管理相關(guān)的準(zhǔn)則,其在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理中起著關(guān)鍵性作用,比如:改善固定資產(chǎn)管理工作現(xiàn)狀,規(guī)范管理流程,提高資產(chǎn)管理效率等。伴隨著隨著新醫(yī)改的落實(shí),醫(yī)院更多的參與到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中,固定資產(chǎn)的管理和醫(yī)院資產(chǎn)管理和核算、經(jīng)濟(jì)效益關(guān)系密切,故做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理工作非常重要。首先,做好醫(yī)院各部門的支持工作,從戰(zhàn)略發(fā)展角度出發(fā)制定相對(duì)完善的管理制度,組織資產(chǎn)管理者參加培訓(xùn)活動(dòng);其次,鼓勵(lì)各醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)管理的交流活動(dòng),積極學(xué)習(xí)其他醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理方式,從而借鑒相對(duì)成功的管理經(jīng)驗(yàn)。并且,醫(yī)院還應(yīng)將管理理念、管理方法普及整個(gè)醫(yī)院,保證財(cái)務(wù)人員、其他工作人員均參與到該管理工作中;最后,根據(jù)醫(yī)院資產(chǎn)性質(zhì)的不同,在文件規(guī)定基礎(chǔ)上科學(xué)、合理的分類,形成完善、系統(tǒng)化的管理體系,將醫(yī)院的固定資產(chǎn)納入管理體系中,完善管理流程,提高管理效率。
(二)完善固定資產(chǎn)管理體系
想要提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率,應(yīng)制定相對(duì)完善的管理體系,主要表現(xiàn)為這樣幾點(diǎn):第一點(diǎn),完善固定資產(chǎn)的管理制度,加大醫(yī)院內(nèi)部的監(jiān)管力度。從資產(chǎn)管理計(jì)劃、采購(gòu)、醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)等方面管理,建立規(guī)范、系統(tǒng)性的管理流程,以保證管理流程的科學(xué)化。對(duì)于管理過于薄弱的環(huán)節(jié)來講,需按照實(shí)際情況處理,并根據(jù)最終結(jié)果追究責(zé)任;第二點(diǎn),醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中若出現(xiàn)新的問題,應(yīng)及時(shí)跟蹤、處理,在總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)的情況下,總結(jié)成功的資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn),制定符合實(shí)際情況的管理模式,以提高經(jīng)濟(jì)利益,提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力;第三點(diǎn),提高醫(yī)院的宏觀調(diào)控能力,建立有效的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系、資產(chǎn)管理制度??茖W(xué)分類、評(píng)估醫(yī)院的投資資產(chǎn),綜合性的評(píng)估醫(yī)院固定資產(chǎn)極有可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn),并根據(jù)資產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)確定是否投保;明確醫(yī)院各部門資產(chǎn)管理人員的職責(zé),建立固定資產(chǎn)平臺(tái),降低醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)提高經(jīng)濟(jì)效益的目標(biāo)。
(三)明確固定資產(chǎn)管理責(zé)任
醫(yī)院各部門建立完善的崗位責(zé)任制,明確工作人員的管理職責(zé),保證各崗位的相互分離、制約,進(jìn)而提高管理效率。首先,明確醫(yī)院財(cái)務(wù)部門的工作職責(zé)。按照法律法規(guī)和醫(yī)院實(shí)際情況建立資產(chǎn)管理制度[4];在醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的發(fā)展情況上明細(xì)管理類別,實(shí)施資產(chǎn)的核算、監(jiān)督處理,保證固定資產(chǎn)、實(shí)際賬目處于相符情況;結(jié)合醫(yī)院的歸口管理部門,做好資產(chǎn)管理的評(píng)估工作,按照相應(yīng)程序制定固定資產(chǎn)的審批手續(xù),做好資產(chǎn)的核算工作;全面清查醫(yī)院的固定資產(chǎn),形成符合規(guī)范的資產(chǎn)清查報(bào)告,綜合分析醫(yī)院固定資產(chǎn)使用情況、管理中出現(xiàn)的問題;其次,明確醫(yī)院歸口管理部門的工作職責(zé)。制定醫(yī)院歸口資產(chǎn)管理制度,根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況編制相對(duì)完善的資產(chǎn)規(guī)劃方案,論證固定資產(chǎn)的配置情況;加大醫(yī)院各部門資產(chǎn)管理力度,做好實(shí)物資產(chǎn)的統(tǒng)計(jì)工作;審核醫(yī)院固定資產(chǎn)的使用年限、報(bào)廢、折舊期限等工作,按時(shí)清查、維護(hù)固定資產(chǎn);做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的驗(yàn)收、移交工作,合理分析醫(yī)院經(jīng)濟(jì)利益;最后,明確醫(yī)院固定資產(chǎn)使用部門職責(zé)。落實(shí)固定資產(chǎn)的管理規(guī)定,明確管理人員的工作職責(zé);做好醫(yī)院固定資產(chǎn)的等級(jí)處理工作,主動(dòng)配合管理部門做好資產(chǎn)的清查工作。
(四)科學(xué)處置報(bào)廢、閑置的資產(chǎn)
醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理過程中,管理部門應(yīng)掌握資產(chǎn)的使用情況,了解固定資產(chǎn)使用科室需求,建立相對(duì)靈活的資產(chǎn)調(diào)劑制度。資產(chǎn)使用部門按時(shí)上報(bào)相應(yīng)信息,通過對(duì)醫(yī)院各科室資產(chǎn)使用率的分析,靈活的調(diào)劑各部門資產(chǎn),從而提高固定資產(chǎn)的使用頻率。對(duì)于醫(yī)院通用性相對(duì)較強(qiáng)的資產(chǎn)、季節(jié)性使用的資產(chǎn),可借助集中保管的方式滿足服務(wù)需求,加快固定資產(chǎn)的流動(dòng)速度,盡可能的減少重復(fù)性的投資,從根本上打破相對(duì)傳統(tǒng)的資產(chǎn)使用思想。同時(shí),借助各種途徑減少資產(chǎn)的投入總量,適當(dāng)改造報(bào)廢、閑置資產(chǎn)技術(shù),以滿足醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)需求,實(shí)現(xiàn)最終的固定資產(chǎn)管理目的。此外,認(rèn)真分析固定資產(chǎn)是否能報(bào)廢,系統(tǒng)性分析醫(yī)院的固定資產(chǎn)是否滿足報(bào)廢需求,完善醫(yī)院資產(chǎn)的報(bào)廢制度,嚴(yán)格按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、制度審批資產(chǎn)的轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢手續(xù),組織專業(yè)性的技術(shù)人員鑒定、驗(yàn)收,防止資產(chǎn)的過度流失;招聘高資歷公司評(píng)估醫(yī)院的報(bào)廢資產(chǎn)、資產(chǎn)價(jià)值,從根本上規(guī)避私自變賣資產(chǎn)情況的出現(xiàn)。
(五)完善固定資產(chǎn)的使用和維護(hù)制度
首先,醫(yī)療設(shè)備投入運(yùn)行前,相應(yīng)部門應(yīng)制定相對(duì)完善的流程,按規(guī)定操作。對(duì)使用率相對(duì)較低的設(shè)備來講,可安排管理部門統(tǒng)一調(diào)動(dòng)。做好醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)、養(yǎng)護(hù)工作,一旦發(fā)現(xiàn)設(shè)備零件松動(dòng)情況,禁止隨意拆卸,立即通知維修人員處理;其次,維修人員應(yīng)立按時(shí)檢修、保養(yǎng)醫(yī)療設(shè)備,情況允許時(shí)及時(shí)修復(fù)。對(duì)于離開工作現(xiàn)場(chǎng)的設(shè)備來講,維修人員需做好設(shè)備的接收、取回工作,防止設(shè)備的丟失。
(六)增強(qiáng)信息支持
因醫(yī)院結(jié)構(gòu)的特殊性,其工作性質(zhì)決定包含相對(duì)較多的固定資產(chǎn),且資產(chǎn)涉及的類別比較多,若固定資產(chǎn)管理過程中仍借助相對(duì)傳統(tǒng)的人工管理模式,將無(wú)法適應(yīng)現(xiàn)代化社會(huì)的醫(yī)改環(huán)境,無(wú)法為患者提供及時(shí)、有效的治療。因此,在對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行管理時(shí),應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立相對(duì)完善的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái),借助先進(jìn)性技術(shù)動(dòng)態(tài)化管理固定資產(chǎn),比如:使用物流系統(tǒng)設(shè)定資產(chǎn)模塊,從而保證固定資產(chǎn)的合理管理。具體來講,該網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)系統(tǒng)是由多個(gè)子系統(tǒng)共同組成的,以盤點(diǎn)子系統(tǒng)、條形碼管理為主,這樣不但能更好管控醫(yī)院的固定資產(chǎn),還能通過科學(xué)、合理手段的應(yīng)用,從某種程度上增強(qiáng)資產(chǎn)的應(yīng)用價(jià)值,提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,固定資產(chǎn)的管理是醫(yī)院發(fā)展過程中較為重要的成分,且在醫(yī)院的不斷發(fā)展中具有重要作用。醫(yī)院作為公益性的單位,其資產(chǎn)管理效率和醫(yī)院發(fā)展意義重大。在新醫(yī)改背景的影響下,醫(yī)院要想占據(jù)更大的市場(chǎng)范圍,謀取更多的經(jīng)濟(jì)效益,必須從自身角度出發(fā),做好固定資產(chǎn)的管理工作,加大宣傳力度,更新管理模式,以在提高固定資產(chǎn)利用率的同時(shí),加快醫(yī)院的發(fā)展速度。另外,還應(yīng)根據(jù)醫(yī)院固定資產(chǎn)的實(shí)際情況,建立相對(duì)完善的管理體系,充分挖掘、發(fā)揮固定資產(chǎn)價(jià)值,從而營(yíng)造相對(duì)良好、安全的工作環(huán)境,真正解決看病難的情況,實(shí)現(xiàn)最終的發(fā)展、經(jīng)營(yíng)目的。
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關(guān)鍵詞:縣級(jí)公立醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 對(duì)策
當(dāng)前,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入了公立醫(yī)院改革的攻堅(jiān)階段,而縣級(jí)公立醫(yī)院改革是公立醫(yī)院改革的重中之重。縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)以人才、技術(shù)、重點(diǎn)??茷楹诵牡哪芰ㄔO(shè),使用新的醫(yī)療設(shè)備和新的醫(yī)療技術(shù),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量水平,才能滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的身體健康需要。同時(shí),隨著對(duì)醫(yī)療設(shè)備投入的加大,醫(yī)療設(shè)備種類、數(shù)量不斷增多,縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理還存在著制度不健全、利用率低、監(jiān)管不力等問題??h級(jí)公立醫(yī)院如何科學(xué)有效地做好固定資產(chǎn)管理工作,確保固定資產(chǎn)的安全、完整;如何提高使用效率,降低醫(yī)療成本,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)的保值增值,是縣級(jí)公立醫(yī)院面臨的主要問題。
一、縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題
(一)固定資產(chǎn)管理制度不健全
長(zhǎng)期以來,很多縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度不夠健全,有的甚至沒有建立完整的購(gòu)置、使用、處置約束制度。由于執(zhí)行新制度前醫(yī)院的固定資產(chǎn)是不計(jì)提折舊的,也就沒有進(jìn)行相關(guān)的成本核算,各科室購(gòu)置設(shè)備前不進(jìn)行充分論證,對(duì)固定資產(chǎn)的保值增值及使用效率沒有充分的論證依據(jù),致使醫(yī)療設(shè)備使用效率較低,有些甚至出現(xiàn)長(zhǎng)期閑置的現(xiàn)象。執(zhí)行新制度后,按制度要求計(jì)提折舊,并進(jìn)行相關(guān)的成本核算,但還不是很完善。有的采購(gòu)部門在購(gòu)進(jìn)設(shè)備之后,沒有及時(shí)的報(bào)賬,使財(cái)務(wù)報(bào)表嚴(yán)重失真,造成了賬實(shí)不符;有的使用部門不注重設(shè)備的使用和保管,甚至造成了由于使用不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備損壞的現(xiàn)象;有些科室對(duì)已到報(bào)廢期或已無(wú)法使用的設(shè)備沒有及時(shí)逐級(jí)上報(bào)審批,給固定資產(chǎn)管理增加了難度。
(二)管理機(jī)構(gòu)設(shè)置不規(guī)范,職責(zé)不明確
在縣級(jí)公立醫(yī)院中,固定資產(chǎn)由設(shè)備科管理設(shè)備的明細(xì)帳,總務(wù)科管理房屋建筑物及家用電器明細(xì)帳等,各使用科室負(fù)責(zé)設(shè)備的日常使用和保管。但是,在日常的管理工作中,各相關(guān)部門在設(shè)備的采購(gòu)、使用、報(bào)廢處置等方面還存在溝通不暢、數(shù)據(jù)上報(bào)不及時(shí)、管理職責(zé)分工不到位的現(xiàn)象,造成實(shí)物和固定資產(chǎn)總賬、明細(xì)賬不符的現(xiàn)象。設(shè)備管理人員配備不足,沒有專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維修人員,大部分的設(shè)備無(wú)法維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)只能外請(qǐng)人員維護(hù),加大了設(shè)備的維修成本。醫(yī)院設(shè)備管理信息系統(tǒng)不夠完善,設(shè)備科、各使用部門、財(cái)務(wù)部門、審計(jì)部門的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)資源無(wú)法共享,容易出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。
二、如何做好縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
(一)建立健全固定資產(chǎn)管理制度
建立固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、保管、處置管理制度。明確各科室在申報(bào)購(gòu)置前應(yīng)對(duì)該項(xiàng)設(shè)備進(jìn)行考察、咨詢,有充分的資料論證該項(xiàng)設(shè)備確實(shí)適合本科室醫(yī)療診治所需,才能按程序逐級(jí)上報(bào),經(jīng)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備采購(gòu)部門。設(shè)備采購(gòu)部門應(yīng)按照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定,對(duì)達(dá)到規(guī)定限額以上的設(shè)備上報(bào)政府采購(gòu)辦或者參照《政府采購(gòu)法》的有關(guān)規(guī)定,采取公開招標(biāo)方式辦理采購(gòu)相關(guān)事項(xiàng),達(dá)到規(guī)定限額的應(yīng)該請(qǐng)紀(jì)檢部門相關(guān)人員參與監(jiān)督。新購(gòu)置的設(shè)備驗(yàn)收合格,辦理入庫(kù)手續(xù)后,使用科室才能辦理出庫(kù)領(lǐng)用,并負(fù)責(zé)日常保管,保證資產(chǎn)的安全、完整。設(shè)備使用達(dá)到固定資產(chǎn)規(guī)定報(bào)廢年限的,使用科室應(yīng)與設(shè)備科聯(lián)系,經(jīng)設(shè)備科檢查認(rèn)定后,能繼續(xù)使用的設(shè)備應(yīng)該繼續(xù)使用,但不再計(jì)提折舊;確實(shí)無(wú)法使用的應(yīng)填寫報(bào)廢申請(qǐng)單,經(jīng)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批同意后報(bào)設(shè)備科辦理報(bào)廢手續(xù)。設(shè)備科把報(bào)廢的設(shè)備報(bào)上級(jí)主管部門審核同意后,經(jīng)上級(jí)財(cái)政部門審批,才能辦理處置出售,所得殘值收入按國(guó)家相關(guān)規(guī)定辦理。
(二)建立規(guī)范的固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),明確職責(zé)范圍
縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理應(yīng)由設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室、財(cái)務(wù)科等部門共同參與。其中:設(shè)備科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的采購(gòu)、日常維修及報(bào)廢處置工作,同時(shí)負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)卡片的制作,固定資產(chǎn)卡片應(yīng)一式兩份,一份交給使用科室保管,一份交給設(shè)備科保管,并且認(rèn)真登記固定資產(chǎn)二級(jí)明細(xì)賬??倓?wù)科負(fù)責(zé)管理房屋建筑物、家具等的明細(xì)帳登記工作。使用科室負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)的日常保管,當(dāng)固定資產(chǎn)發(fā)生故障進(jìn)行維修時(shí),在固定資產(chǎn)卡片上,科室和設(shè)備科都要進(jìn)行維修登記,方便隨時(shí)了解設(shè)備的使用和維修情況。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)總帳一級(jí)明細(xì)帳登記工作,與相關(guān)部門定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)、與設(shè)備科、總務(wù)科、使用科室進(jìn)行帳實(shí)核對(duì),發(fā)現(xiàn)盤盈盤虧,及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)審批,進(jìn)行帳務(wù)處理,保證帳實(shí)相符,確保固定資產(chǎn)的安全、完整。
(三)按照新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊
2012年實(shí)施的新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》在固定資產(chǎn)核算方面增加了“累計(jì)折舊”科目,要求公立醫(yī)院按固定資產(chǎn)類別及使用年限每月計(jì)提折舊,計(jì)入當(dāng)月成本費(fèi)用。縣級(jí)公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)種類、數(shù)量較多,大部分設(shè)備使用年限較短,大型醫(yī)療設(shè)備價(jià)格昂貴,計(jì)提折舊要按使用科室、固定資產(chǎn)類別、使用年限、資金來源等進(jìn)行核算,工作比較繁瑣,工作量也很大,容易出現(xiàn)差錯(cuò)。要及時(shí)反映醫(yī)院的固定資產(chǎn)規(guī)模、類別、新舊程度,保證計(jì)提的折舊數(shù)額真實(shí)、準(zhǔn)確,必須建立一套固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng),利用先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行核算,才能按時(shí)完成固定資產(chǎn)的各項(xiàng)核算工作,保證財(cái)務(wù)報(bào)表真實(shí)性和準(zhǔn)確性。
(四)加強(qiáng)在建工程項(xiàng)目的管理
隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷推進(jìn),國(guó)家對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院的投入不斷增多,在建工程項(xiàng)目也比較多,醫(yī)院應(yīng)按《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》的有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建帳,單獨(dú)核算。建立工程項(xiàng)目相關(guān)業(yè)務(wù)授權(quán)審批和執(zhí)行制度,規(guī)定項(xiàng)目辦工作人員的職責(zé)范圍和工作要求,嚴(yán)禁未經(jīng)授權(quán)的其他人員辦理工程項(xiàng)目的相關(guān)業(yè)務(wù)。做好工程概算、預(yù)算管理工作,工程項(xiàng)目預(yù)算在規(guī)定限額以上的必須履行政府采購(gòu)程序,實(shí)行公開招、投標(biāo),保證工程項(xiàng)目的公開、透明。嚴(yán)格控制工程成本,按照工程進(jìn)度支付工程款,對(duì)超出合同規(guī)定的竣工時(shí)間的項(xiàng)目,應(yīng)主動(dòng)與工程承建方協(xié)調(diào)、溝通,加快工程進(jìn)度,在保證質(zhì)量的前提下盡快完工,避免增大工程成本,造成資金浪費(fèi)。對(duì)已辦理竣工結(jié)算的項(xiàng)目,應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入固定資產(chǎn)。
(五)利用固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理
為了使固定資產(chǎn)管理各個(gè)環(huán)節(jié)的操作能夠有章可循,縣級(jí)公立醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制制度,有條件的醫(yī)院應(yīng)建立固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)。把所有的固定資產(chǎn)分類別,按購(gòu)置時(shí)間的先后順序,以卡片的形式錄入計(jì)算機(jī)軟件,卡片的設(shè)置應(yīng)包含設(shè)備名稱、使用時(shí)間、規(guī)格型號(hào)、使用科室、預(yù)計(jì)使用年限、原值、已提折舊、現(xiàn)值等內(nèi)容,以方便日后進(jìn)行固定資產(chǎn)核算時(shí)使用。固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的使用部門包括設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、使用科室、審計(jì)科等,所以,固定資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)資源應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)共享,避免出現(xiàn)管理脫節(jié)的現(xiàn)象。同時(shí),結(jié)合自身的實(shí)際情況,利用計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的信息數(shù)據(jù),從固定資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、保管、處置等環(huán)節(jié)設(shè)置關(guān)鍵控制點(diǎn),做好事前、事中、事后控制。避免出現(xiàn)重復(fù)購(gòu)買、設(shè)備使用率低或閑置的現(xiàn)象,造成資金浪費(fèi)。
三、結(jié)束語(yǔ)
在國(guó)家實(shí)行公立醫(yī)院改革的形勢(shì)下,建立和完善縣級(jí)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,規(guī)范固定資產(chǎn)管理機(jī)構(gòu),明確相關(guān)部門的職責(zé)范圍。保證固定資產(chǎn)的安全、完整,提高固定資產(chǎn)使用效率,實(shí)現(xiàn)固定資產(chǎn)保值增值,從而提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力,為促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展提供強(qiáng)有力的保障。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備管理;資產(chǎn)盤點(diǎn);資產(chǎn)報(bào)廢
1背景
近年來隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,各大醫(yī)院為了改善醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)療技術(shù)水平,投入大量的經(jīng)費(fèi)用于先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和基礎(chǔ)建設(shè),因而固定資產(chǎn)的數(shù)量逐年快速增長(zhǎng)。如圖1為蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)匯總表,將2010年醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)總值設(shè)置為1,則至2020年底,已經(jīng)達(dá)到25.90,翻了20多倍。但是,很多醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理工作卻沒有及時(shí)的跟進(jìn),人員水平參差不齊、管理意識(shí)不強(qiáng)、管理方法落后、效率低等,致使設(shè)備資產(chǎn)管理存在一系列問題,如有賬無(wú)物、賬物不符以及設(shè)備閑置率高等。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院固定資產(chǎn)的重要的組成部分,是保障醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的重要工具,因此,利用當(dāng)前先進(jìn)的管理理念和手段進(jìn)行資產(chǎn)管理勢(shì)在必行,對(duì)提高醫(yī)院效益、增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院穩(wěn)健、持續(xù)的發(fā)展具有重要意義。關(guān)于醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義,早在2011年新版的《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》進(jìn)行了規(guī)定,醫(yī)院的固定資產(chǎn)指單位價(jià)值在1000元及以上(其中:專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時(shí)間在一年以上(不含一年)的大批同類物資,應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。醫(yī)療設(shè)備如多普勒彩超,CT和輸液泵等,辦公設(shè)備如打印機(jī),電腦等。
2當(dāng)前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理普遍存在的問題
2.1醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理意識(shí)薄弱
盡管目前我國(guó)的醫(yī)療設(shè)備管理水平不斷提升,醫(yī)院逐漸重視醫(yī)療設(shè)備管理,但是實(shí)施時(shí),醫(yī)院缺乏正確的管理思想,很多公立醫(yī)院仍舊停留在傳統(tǒng)的管理理念上,醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置時(shí)仍舊是重購(gòu)置輕資產(chǎn),不了解已購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備是否正常使用、使用率等,忽略了醫(yī)療設(shè)備產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益和購(gòu)置成本,甚至部分醫(yī)療設(shè)備的閑置浪費(fèi)也無(wú)從知曉,導(dǎo)致醫(yī)院資源的大大浪費(fèi)。此外,醫(yī)院的資產(chǎn)管理員多為兼職的資產(chǎn)管理員,如護(hù)士長(zhǎng),醫(yī)生等的,這些人員沒有經(jīng)過專業(yè)的培訓(xùn),管理意識(shí)淡薄,管理手段有限。
2.2醫(yī)療設(shè)備配置不合理
公立醫(yī)院因?yàn)橛械胤秸呢?cái)政支持,相對(duì)于私立醫(yī)院有充足的資金購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備,造成各個(gè)醫(yī)療科室為了追求高的服務(wù)水平、高的收入水平盲目跟風(fēng),導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置后,實(shí)際開展情況并不樂觀,設(shè)備使用率非常低,造成資源的極大浪費(fèi)。此外,設(shè)備前期的需求分析和論證時(shí)往往不科學(xué),醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置時(shí)都是與醫(yī)療科室直接掛鉤,前期的需求分析,技術(shù)論證等都是以臨床專家為主,設(shè)備采購(gòu)管理部門在前期的話語(yǔ)權(quán)小,沒有統(tǒng)一的規(guī)劃,容易導(dǎo)致購(gòu)置的設(shè)備使用率不高,有些科室設(shè)備使用緊張,而有些科室設(shè)備使用率低等問題。
2.3醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn)工作困難
目前很多公立醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)上實(shí)現(xiàn)了信息化,如手機(jī)微信自助掛號(hào)付款等,但是固定資產(chǎn)的管理手段仍舊停留在傳統(tǒng)的方式中,特別是對(duì)固定資產(chǎn)的盤點(diǎn)方面。設(shè)備固定資產(chǎn)盤點(diǎn)的難點(diǎn)是設(shè)備存放地點(diǎn)不固定,科室使用時(shí)發(fā)生的借用、維修、調(diào)撥等變動(dòng)時(shí)設(shè)備的信息難以及時(shí)跟進(jìn),長(zhǎng)年累月,科室的設(shè)備管理混亂,資產(chǎn)清查工作難以推動(dòng)。此外,隨著公立醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,固定資產(chǎn)數(shù)模龐大,傳統(tǒng)的盤點(diǎn)手段效率低下、容易出錯(cuò)已經(jīng)無(wú)法滿足盤點(diǎn)要求。
2.4資產(chǎn)報(bào)廢問題
醫(yī)院資產(chǎn)報(bào)廢是資產(chǎn)管理過程中重要的一環(huán),是防止醫(yī)院資產(chǎn)損失的重要步驟。資產(chǎn)報(bào)廢必須滿足相應(yīng)條件才能報(bào)廢,如使用年限已滿且已經(jīng)無(wú)法滿足工作要求,設(shè)備未到使用年限但是設(shè)備損壞無(wú)法進(jìn)行維修等。資產(chǎn)報(bào)廢主要存在以下問題:盲目報(bào)廢:在實(shí)際的報(bào)廢過程中,科室為了追求更加先進(jìn)的設(shè)備,將許多未失去正常功能的設(shè)備就提交報(bào)廢申請(qǐng),資產(chǎn)管理部門審核不嚴(yán)就會(huì)造成資產(chǎn)的流失。報(bào)廢不及時(shí):資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng)審核時(shí)間久,資產(chǎn)處置不夠及時(shí)等,都會(huì)導(dǎo)致報(bào)廢的資產(chǎn)占用空間資源,數(shù)量眾多的報(bào)廢設(shè)備仍舊在財(cái)務(wù)的賬面上,產(chǎn)生財(cái)務(wù)虛賬。資產(chǎn)報(bào)廢的殘值評(píng)估不到位:許多醫(yī)院對(duì)于報(bào)廢設(shè)備很容易產(chǎn)生思想上的輕視,忽視對(duì)資產(chǎn)的評(píng)估,認(rèn)為報(bào)廢的儀器設(shè)備為毫無(wú)價(jià)值,隨便變賣處理,使得醫(yī)院遭受財(cái)產(chǎn)損失。
3公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)管理對(duì)策
3.1建立全面的資產(chǎn)管理制度
按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、歸口管理、分級(jí)負(fù)責(zé)、責(zé)任到人”的管理體制,建立全面的醫(yī)院資產(chǎn)管理制度。歸口管理是指按照設(shè)備屬性、實(shí)際使用科室,分別設(shè)置財(cái)務(wù)處管理醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值(如設(shè)備的折舊、凈值等)、醫(yī)療設(shè)備處統(tǒng)籌管理全院的醫(yī)療設(shè)備(如醫(yī)療設(shè)備的維修、保養(yǎng)、報(bào)廢等)、實(shí)際使用科室管理該科室的醫(yī)療設(shè)備日常運(yùn)行(如醫(yī)療設(shè)備的報(bào)修申請(qǐng)、調(diào)撥申請(qǐng)等)。分級(jí)負(fù)責(zé)是指建立醫(yī)院國(guó)有資產(chǎn)管理委員會(huì)、醫(yī)療設(shè)備處,財(cái)務(wù)處和臨床科室、責(zé)任人三級(jí)管理制度。責(zé)任到人就是每個(gè)醫(yī)療設(shè)備的申請(qǐng)、使用、保管等都明確到人,臨床科室可以設(shè)置專門的醫(yī)療設(shè)備管理專員。
3.2加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備的調(diào)研論證、預(yù)算管理和決策
購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備時(shí),需求科室應(yīng)該根據(jù)本科室的實(shí)際情況,分析該設(shè)備的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益,提交分析報(bào)告;設(shè)備管理部門根據(jù)該報(bào)告結(jié)合該科室的目前已有設(shè)備的實(shí)際使用情況進(jìn)行初步的設(shè)備初步?jīng)Q策提交至財(cái)務(wù)處;財(cái)務(wù)部門按照事權(quán)在前,財(cái)權(quán)在后的原則根據(jù)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益,綜合醫(yī)院財(cái)力和預(yù)算等做出初步?jīng)Q策。最后,在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子會(huì)議上對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置申請(qǐng)進(jìn)行討論,綜合各個(gè)方面做出最終的決算。
3.3借助先進(jìn)盤點(diǎn)設(shè)備、配合科室資產(chǎn)管理員進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn)
引進(jìn)當(dāng)前先進(jìn)的資產(chǎn)管理系統(tǒng),包括先進(jìn)的盤點(diǎn)技術(shù),如利用支持無(wú)線手持式掃碼槍實(shí)時(shí)盤點(diǎn)掃描,通過移動(dòng)端可以在線設(shè)置盤點(diǎn)任務(wù),盤點(diǎn)清單、盤點(diǎn)結(jié)果、盤點(diǎn)實(shí)時(shí)進(jìn)程等。如首都醫(yī)科大學(xué)依托成熟的PC端資產(chǎn)管理系統(tǒng),利用微信用戶面廣、使用方便的特點(diǎn),發(fā)開了一套微信小程序配合PC端的資產(chǎn)管理軟件,方便快捷的對(duì)高效資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),提高了資產(chǎn)管理效率。醫(yī)療科室作為醫(yī)療設(shè)備的主要使用科室,對(duì)本科室的醫(yī)療設(shè)備的使用情況,存放地點(diǎn)等信息較熟悉,醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn)時(shí),前期的盤點(diǎn)應(yīng)以醫(yī)療設(shè)備的資產(chǎn)管理員為主,由其來完成本科室的資產(chǎn)的初步盤點(diǎn)。醫(yī)療設(shè)備處管理員再次進(jìn)行二次盤點(diǎn),在科室的資產(chǎn)管理專員的配合下進(jìn)行二次盤點(diǎn),重點(diǎn)對(duì)盤點(diǎn)的出的一些問題進(jìn)行解決。下面以蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院為例,進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備盤點(diǎn),主要包括以下步驟:(1)生成醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)盤點(diǎn)清單。將用友資產(chǎn)管理軟件中的醫(yī)療設(shè)備類的固定資產(chǎn)編號(hào)、設(shè)備名稱、型號(hào)、設(shè)備編號(hào)、使用科室、存放地點(diǎn)等相關(guān)信息導(dǎo)出來,生成一個(gè)全院醫(yī)療設(shè)備的固定資產(chǎn)清單,去除部分正在辦理報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備,確定最終的醫(yī)療設(shè)備清單。按照部門,將總清單拆分為各個(gè)科室的清單,將以上清單按照部門分別發(fā)送給各醫(yī)療科室負(fù)責(zé)人、資產(chǎn)管理專員。(2)醫(yī)療科室對(duì)醫(yī)療設(shè)備的初步盤點(diǎn)。利用醫(yī)療科室對(duì)本科室醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)熟悉的優(yōu)勢(shì),醫(yī)療科室的資產(chǎn)管理專員按照收到的資產(chǎn)清單開始盤點(diǎn)。借助手持式掃碼槍對(duì)科室醫(yī)療設(shè)備上的固定資產(chǎn)標(biāo)簽進(jìn)行掃描,掃描結(jié)果會(huì)自動(dòng)記錄,對(duì)于部分無(wú)條碼,或者不在該清單的醫(yī)療設(shè)備手動(dòng)登記到清單里,生成初步的盤點(diǎn)結(jié)果,反饋給醫(yī)療設(shè)備處。(3)醫(yī)療設(shè)備處資產(chǎn)二次盤點(diǎn)。在臨床科室初步盤點(diǎn)基礎(chǔ)上,醫(yī)療設(shè)備處二次盤點(diǎn)關(guān)注重點(diǎn)在有賬無(wú)物,賬外資產(chǎn)、部分無(wú)法貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽的醫(yī)療設(shè)備上。對(duì)于有賬無(wú)物的醫(yī)療設(shè)備,與科室人員溝通,回憶分析該原因,是否被別的科室借走還是遺失等。對(duì)于賬外資產(chǎn),判斷是否是新買的設(shè)備,財(cái)務(wù)還未入賬,或者根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的編號(hào)的唯一性在用友里查詢是否貼錯(cuò)資產(chǎn)編號(hào)等。無(wú)法貼固定資產(chǎn)編號(hào)的一般是手術(shù)器械類需要消毒的醫(yī)療設(shè)備,此類設(shè)備利用電子檔案中的圖片對(duì)比實(shí)物判斷。此次盤點(diǎn)較之前相比,不僅在盤點(diǎn)效率上得到了提升,盤點(diǎn)的準(zhǔn)確率也提高很多,充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)療科室資產(chǎn)管理的積極性,提高了管理水平。
3.4資產(chǎn)報(bào)廢問題相關(guān)對(duì)策
進(jìn)行網(wǎng)上報(bào)廢審批流程:與固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)結(jié)合,上線資產(chǎn)報(bào)廢網(wǎng)上審批流程,已經(jīng)提交資產(chǎn)報(bào)廢的,在資產(chǎn)管理系統(tǒng)中資產(chǎn)顯示報(bào)廢處理中,避免了后續(xù)對(duì)已經(jīng)走報(bào)廢流程中的資產(chǎn)的盤點(diǎn),同時(shí),線上報(bào)廢流程有助于加快資產(chǎn)報(bào)廢審批速度。嚴(yán)格審核資產(chǎn)報(bào)廢申請(qǐng):一方面醫(yī)院資產(chǎn)管理部門、科室負(fù)責(zé)人應(yīng)嚴(yán)格按照事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置條例執(zhí)行資產(chǎn)報(bào)廢審批流程,另一方面維修鑒定部門建立鑒定制度,只有鑒定符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)的資產(chǎn)才可以進(jìn)行下一步資產(chǎn)報(bào)廢流程。資產(chǎn)報(bào)廢處置實(shí)行公開透明化招標(biāo)制度,尋求專業(yè)的第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行評(píng)估,嚴(yán)禁私自處置報(bào)廢資產(chǎn),所得收入必須上交醫(yī)院財(cái)務(wù)部門。
4結(jié)語(yǔ)
醫(yī)療設(shè)備是醫(yī)療技術(shù)水平的重要保證,但是目前公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理上仍舊存在管理意識(shí)薄弱、醫(yī)療設(shè)備資源配置不合理、盤點(diǎn)困難等各種問題。所以醫(yī)療設(shè)備管理也需要大膽創(chuàng)新、建立健全管理制度,解決以往管理模式中存在的問題和風(fēng)險(xiǎn),增強(qiáng)管理意識(shí)、成本意識(shí),做到醫(yī)療設(shè)備的系統(tǒng)化、科學(xué)化管理。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn)管理
隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,對(duì)保障醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的順利進(jìn)行,提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。但是,從目前實(shí)際情況來看,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在很多問題,因此,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,促進(jìn)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理規(guī)范化,已成為醫(yī)院管理者刻不容緩的問題。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的定義
新《醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度》中醫(yī)院固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元及以上(其中:專用設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上),使用期限在一年以上(不含一年),并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)。單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn),但耐用時(shí)間在一年以上(不含一年)的大批同類物資,應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理。例如:圖書、辦公桌椅等。
二、對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的幾點(diǎn)思考
1.醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題。(1)固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移問題并且不告知資產(chǎn)二級(jí)管理部門和財(cái)務(wù)科固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)進(jìn)行及時(shí)調(diào)賬,造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符。固定資產(chǎn)實(shí)物未貼固定資產(chǎn)標(biāo)簽,在固定資產(chǎn)清查盤點(diǎn)時(shí),對(duì)于不同型號(hào)或相同型號(hào)的類似資產(chǎn)(如盤點(diǎn)同型號(hào)的計(jì)算機(jī)、打印機(jī)等)只能盤點(diǎn)數(shù)量,固定資產(chǎn)實(shí)物與卡片無(wú)法一一對(duì)應(yīng),資產(chǎn)管理極為混亂。(2)管理意識(shí)淡薄。固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要組成部分,但大多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員包括領(lǐng)導(dǎo)對(duì)固定資產(chǎn)管理不重視,管理意識(shí)淡薄,固定資產(chǎn)管理人員也缺乏責(zé)任心,對(duì)固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)管理培訓(xùn),對(duì)全體員工加強(qiáng)資產(chǎn)管理教育培訓(xùn),醫(yī)院都沒有重視,造成全體員工資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄,缺乏主人翁意識(shí),因此提高全體員工的綜合素質(zhì)顯得尤為重要。(3)重視購(gòu)置、輕視管理。醫(yī)院在固定資產(chǎn)購(gòu)置過程中,各項(xiàng)采購(gòu)制度比較健全,程序比較規(guī)范。但購(gòu)置以后,管理者對(duì)固定資產(chǎn)不管不問,不管其經(jīng)濟(jì)效益,不問其使用成本,因疏于管理,沒有及時(shí)利用,造成國(guó)有資產(chǎn)流失。大多數(shù)醫(yī)院臨床科室一味追求經(jīng)濟(jì)效益,盲目購(gòu)置醫(yī)療設(shè)備,導(dǎo)致資金的極大浪費(fèi)和資產(chǎn)使用率低下,購(gòu)買之后在庫(kù)房閑置。(4)職責(zé)劃分不明確。很多醫(yī)院建立了固定資產(chǎn)賬套,配備了專職的固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)和固定資產(chǎn)二級(jí)會(huì)計(jì),且固定資產(chǎn)分部門管理,但大多數(shù)醫(yī)院沒有實(shí)質(zhì)性的管理,對(duì)固定資產(chǎn)管理人員要求不嚴(yán)格,專職管理人員缺乏,大多還兼職其他的工作,人員流動(dòng)頻繁,配備隨意,專業(yè)人員較少,也沒有明確使用科室或使用人的資產(chǎn)管理責(zé)任,沒有責(zé)任到人。(5)固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)移隨意、報(bào)廢處置不正規(guī)。醫(yī)院各科室之間存在資產(chǎn)隨意轉(zhuǎn)移,甚至有的醫(yī)院報(bào)廢固定資產(chǎn)時(shí)不審批、不評(píng)估、不公開,報(bào)廢手續(xù)不正規(guī),固定資產(chǎn)隨意處置,造成國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院缺乏有效的監(jiān)督機(jī)購(gòu),雖然報(bào)廢處置時(shí)紀(jì)檢、審計(jì)人員也在,但大多也是流于形式,沒有對(duì)報(bào)廢的固定資產(chǎn)進(jìn)行實(shí)質(zhì)性的評(píng)估、監(jiān)督。
2.如何加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理。(1)完善固定資產(chǎn)管理模式及制度,增強(qiáng)管理意識(shí)?,F(xiàn)在醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理模式實(shí)行歸口管理,器械科負(fù)責(zé)專用設(shè)備;信息科負(fù)責(zé)電子產(chǎn)品及通信設(shè)備;后勤管理科負(fù)責(zé)家具用具、交通運(yùn)輸設(shè)備、通用設(shè)備等一般設(shè)備;基建房產(chǎn)科負(fù)責(zé)房屋及建筑物等,醫(yī)院應(yīng)成立資產(chǎn)管理科,實(shí)行集中管理、分級(jí)核算、責(zé)任到人的管理模式。全院的固定資產(chǎn)均由資產(chǎn)管理科統(tǒng)一管理,建立固定資產(chǎn)檔案、負(fù)責(zé)采購(gòu)、調(diào)撥、維護(hù)、報(bào)廢。醫(yī)院還應(yīng)該建立一整套專業(yè)、規(guī)范、科學(xué)的固定資產(chǎn)管理制度和有效的內(nèi)控制度,如固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度、固定資產(chǎn)驗(yàn)收制度、固定資產(chǎn)清查制度、固定資產(chǎn)殘損、報(bào)廢審核制度等,做到有章可循、有法可依,真正意義上做到資產(chǎn)的保值增值,提高資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)的收益,杜絕管理漏洞,防止國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院管理者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)到:醫(yī)院固定資產(chǎn)屬于國(guó)有資產(chǎn),加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理是才能使國(guó)有資產(chǎn)保值增值,提高資產(chǎn)使用率,節(jié)約醫(yī)院成本。醫(yī)院固定資產(chǎn)品種繁多、功能不一、使用部門多、存放地點(diǎn)分散,尤其一院兩址甚至一院多址的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理起來很困難。所以必須從醫(yī)院的實(shí)際情況出發(fā),建立健全固定資產(chǎn)制度,醫(yī)院的固定資產(chǎn)實(shí)行政府采購(gòu),購(gòu)買后,固定資產(chǎn)管理部門應(yīng)認(rèn)真做好資產(chǎn)的驗(yàn)收入庫(kù)工作,嚴(yán)格執(zhí)行固定資產(chǎn)出入庫(kù)制度,對(duì)種類繁多的固定資產(chǎn)要認(rèn)真分類、專人保管,入賬前需要驗(yàn)收合格、領(lǐng)用時(shí)使用部門負(fù)責(zé)人登記,防止出現(xiàn)差錯(cuò)。人為管理不善造成的損失要追究使用部門有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任,并予以處罰。(2)把好固定資產(chǎn)購(gòu)置關(guān),合理高效使用固定資產(chǎn)。醫(yī)院購(gòu)置固定資產(chǎn)應(yīng)進(jìn)行可行性的科學(xué)論證,切忌盲目采購(gòu),造成國(guó)有資產(chǎn)流失。醫(yī)院應(yīng)從自身實(shí)際出發(fā),合理規(guī)劃,分批分期購(gòu)置設(shè)備,應(yīng)優(yōu)先考慮國(guó)產(chǎn)設(shè)備,這樣既可以節(jié)約醫(yī)院成本,又可以推動(dòng)我國(guó)國(guó)產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展。要使用素質(zhì)良好的采購(gòu)人員,一切以醫(yī)院利益為出發(fā)點(diǎn),多人參與采購(gòu)、驗(yàn)收環(huán)節(jié),確保采購(gòu)無(wú)不良現(xiàn)象發(fā)生。(3)加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,建立三級(jí)管理模式,責(zé)任到人。為了加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理,醫(yī)院應(yīng)建立“三賬一卡”制度,把固定資產(chǎn)管理責(zé)任具體落實(shí)到個(gè)人?!叭~一卡”是指財(cái)務(wù)科設(shè)置總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬;固定資產(chǎn)二級(jí)管理科室(如:醫(yī)療設(shè)備科、后勤管理科、信息科)設(shè)置二級(jí)明細(xì)分類賬和固定資產(chǎn)卡片,并在每一個(gè)實(shí)物上貼上固定資產(chǎn)標(biāo)簽,便于清產(chǎn)核資工作;資產(chǎn)具體使用科室應(yīng)建立固定資產(chǎn)臺(tái)賬。為了使醫(yī)院資產(chǎn)進(jìn)行規(guī)范化的管理,醫(yī)院每年至少進(jìn)行一次固定資產(chǎn)清查,由財(cái)務(wù)科、資產(chǎn)管理二級(jí)科室組織相關(guān)人員對(duì)全院資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,做到賬賬、賬實(shí)相符。要完善固定資產(chǎn)清查制度,每年至少對(duì)醫(yī)院進(jìn)行一次全面的清產(chǎn)核資,在清查過程中發(fā)現(xiàn)的賬實(shí)不符現(xiàn)象要查明原因,明確責(zé)任。(4)完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度。完善固定資產(chǎn)報(bào)廢制度,醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)及資產(chǎn)管理科要加大對(duì)醫(yī)院各個(gè)科室固定資產(chǎn)的監(jiān)管力度,尤其在審核固定資產(chǎn)報(bào)廢時(shí),嚴(yán)格按國(guó)家規(guī)定程序?qū)徟?,認(rèn)真全面審核報(bào)廢手續(xù)是否齊全,并組織評(píng)估機(jī)構(gòu)從技術(shù)上進(jìn)行論證、確認(rèn)資產(chǎn)是否真正沒有使用價(jià)值。對(duì)于需要報(bào)廢的固定資產(chǎn)要嚴(yán)格按照《行政事業(yè)單位國(guó)有資產(chǎn)處置管理辦法》報(bào)衛(wèi)生廳和財(cái)政廳辦理審批手續(xù),單項(xiàng)固定資產(chǎn)損失低于50萬(wàn)元的,根據(jù)中介機(jī)構(gòu)的審計(jì)意見,經(jīng)本單位負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后報(bào)衛(wèi)生廳審批;單項(xiàng)固定資產(chǎn)損失超過50萬(wàn)元(含50萬(wàn)元),低于200萬(wàn)元的,由單位提出處理意見,報(bào)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳審批,獲得批準(zhǔn)后才能進(jìn)行財(cái)務(wù)處理,殘值收入上繳財(cái)政廳資產(chǎn)處,不得自己隨意變賣。(5)鼓勵(lì)舊資產(chǎn)再利用。醫(yī)院應(yīng)鼓勵(lì)舊資產(chǎn)再利用,這樣不僅能節(jié)約醫(yī)院成本,而且能提高資產(chǎn)使用率?;厥盏馁Y產(chǎn)如醫(yī)療設(shè)備,可以降低成本攤銷鼓勵(lì)其再利用,這樣可提高資產(chǎn)使用率,優(yōu)化資源配置,節(jié)約成本。(6)提高固定資產(chǎn)管理人員的綜合素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員隊(duì)伍的建設(shè),通過參加財(cái)政廳資產(chǎn)管理部門組織的培訓(xùn),不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和管理水平;應(yīng)重視固定資產(chǎn)管理人員的職業(yè)道德水平,樹立良好的思想道德情操和愛崗敬業(yè)精神;同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)管理人員法治道德教育,遏制不正之風(fēng);還要重視醫(yī)療設(shè)備科資產(chǎn)維修人員對(duì)設(shè)備維修、保養(yǎng)及售后服務(wù),從而可以降低設(shè)備維修費(fèi)用,降低設(shè)備正常運(yùn)營(yíng)成本,節(jié)約醫(yī)院成本。總之,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),合理的政府采購(gòu)、規(guī)范的資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用率是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的有效途徑,是進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的基礎(chǔ)。只有加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理,才能提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院快速、持續(xù)、健康的發(fā)展。
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【關(guān)鍵詞】 公立醫(yī)院; 固定資產(chǎn); 問題及對(duì)策
在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)中,醫(yī)療設(shè)備占絕大部分,其具有價(jià)值懸殊大、科技含量高、技術(shù)更新快、布局分散、品種繁多、性能不一、使用率相差懸殊等特點(diǎn)?,F(xiàn)以醫(yī)療設(shè)備管理為例,探討公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理過程中存在的問題和改進(jìn)措施。
一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在的問題
(一)公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置存在問題
1.不熟悉本單位業(yè)務(wù)和臨床需求狀況就盲目上設(shè)備,購(gòu)后設(shè)備不適合本單位醫(yī)療活動(dòng)需要而長(zhǎng)期閑置。
2.不依照本單位規(guī)模狀況購(gòu)設(shè)備,貪大求新,造成不必要的浪費(fèi),導(dǎo)致購(gòu)置資金緊張。
3.不進(jìn)行市場(chǎng)調(diào)查和預(yù)測(cè),不了解所處轄區(qū)人民就醫(yī)需求情況,設(shè)備投入主觀臆斷,購(gòu)置后無(wú)市場(chǎng)。
4.不做效益評(píng)估和可行性研究,出于私利盲目上設(shè)備,購(gòu)后技術(shù)和售后服務(wù)跟不上,使其處于閑置或半停滯狀態(tài)而無(wú)經(jīng)濟(jì)效益。
5.不以招投標(biāo)方式采購(gòu)設(shè)備,或者招投標(biāo)只是走走形式,掩人耳目,達(dá)到從中謀取私利的目的。這種現(xiàn)象在規(guī)模較小的縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立醫(yī)院比較普遍。這使所購(gòu)置設(shè)備價(jià)格虛高,造成設(shè)備開始購(gòu)進(jìn)就貶值。
(二)日常管理和使用存在問題,設(shè)備使用效率低
管理制度不健全,不重視設(shè)備的日常使用和管理。有的公立醫(yī)院把大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置安裝好后,意識(shí)里就認(rèn)為已擁有了這種設(shè)備,醫(yī)院的整體水平提高了,而不注重設(shè)備的有效使用和日常維護(hù),沒有相應(yīng)的使用和管理制度,使設(shè)備不能充分使用和產(chǎn)生較好的經(jīng)濟(jì)效益,有的設(shè)備還沒到使用年限就報(bào)廢不能用了。
(三)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置存在問題
1.報(bào)廢處置程序不嚴(yán)格。有的沒到報(bào)廢期還可正常使用就被強(qiáng)制報(bào)廢處置了,作為使用部門,由于不懂得報(bào)廢處置正常程序,而缺乏有效監(jiān)督。
2.報(bào)廢處置往往領(lǐng)導(dǎo)一個(gè)人說了算,私下處置,不經(jīng)過集體討論決定,造成醫(yī)院資產(chǎn)流失。
3.設(shè)備處置過程中缺乏必要的評(píng)估程序。設(shè)備雖然已到報(bào)廢期,但報(bào)廢處置時(shí)沒有相關(guān)技術(shù)人員科學(xué)估計(jì)其殘值,被低價(jià)變賣。
4.設(shè)備處置過程中違紀(jì)現(xiàn)象比較嚴(yán)重。由于醫(yī)療設(shè)備品種多、數(shù)量大,又沒有專門管理部門,且相關(guān)部門把關(guān)不嚴(yán),造成公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置隨意性大,違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象較嚴(yán)重。
5.隨意處置下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備。下屬機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備很少或不在總部資產(chǎn)賬上反映,職工對(duì)其存在狀況不甚了解,這就給一些領(lǐng)導(dǎo)隨意處置創(chuàng)造了條件。目前,下屬機(jī)構(gòu)資產(chǎn)損失非常嚴(yán)重,幾百萬(wàn)元設(shè)備只被賤賣了幾萬(wàn)元。
下屬機(jī)構(gòu)處置必須報(bào)經(jīng)國(guó)資委批準(zhǔn),經(jīng)中介機(jī)構(gòu)評(píng)估,向社會(huì)公開拍賣的方式完成,保證最大限度地收回國(guó)有資產(chǎn),減少其流失。私下處置下屬機(jī)構(gòu),這反映了一些領(lǐng)導(dǎo)不懂法,私欲和權(quán)利過度膨脹,職能部門監(jiān)管不嚴(yán),缺乏必要的權(quán)力制衡機(jī)制,應(yīng)引起社會(huì)關(guān)注。
(四)財(cái)務(wù)部門監(jiān)管不利
1.注重日常收支業(yè)務(wù),疏忽對(duì)固定資產(chǎn)購(gòu)置、日常使用維護(hù)和處置業(yè)務(wù)的監(jiān)管。
2.由于人員素質(zhì)原因,在醫(yī)療設(shè)備監(jiān)管過程中,責(zé)任心不強(qiáng),購(gòu)進(jìn)、處置賬務(wù)處理不及時(shí),造成賬實(shí)不符。
3.對(duì)接受捐贈(zèng)的醫(yī)療設(shè)備不作為固定資產(chǎn)入賬,而使它游離在醫(yī)院管理之外,容易造成丟失和不能有效使用的現(xiàn)象。
4.由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備具有品種多、數(shù)量大、使用分散等特點(diǎn),其盤點(diǎn)相當(dāng)麻煩,操作起來既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。一些醫(yī)院不按財(cái)務(wù)制度規(guī)定定期盤點(diǎn),或者幾年盤點(diǎn)一次,有的雖然盤點(diǎn)了,但也只是草草了事,這樣就造成醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重不實(shí)。
(五)內(nèi)審職能發(fā)揮不夠
由于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)內(nèi)部審計(jì)在思想上認(rèn)識(shí)不夠,內(nèi)審工作得不到足夠重視,內(nèi)審機(jī)構(gòu)設(shè)置和人員配置存在問題,導(dǎo)致內(nèi)審人員不重視本職工作,內(nèi)審工作難以開展,其職能難以發(fā)揮。不開展日常固定資產(chǎn)管理審計(jì)工作,對(duì)其缺乏必要的有效監(jiān)督。
(六)缺少一個(gè)專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門
醫(yī)療設(shè)備不同于其他行業(yè)設(shè)備,具有科技含量高、技術(shù)更新快等特點(diǎn)。要真正懂得醫(yī)療設(shè)備技術(shù)特點(diǎn)和了解市場(chǎng)行情,必須設(shè)一個(gè)專門醫(yī)療設(shè)備管理部門。出現(xiàn)上述問題主要是沒有一個(gè)懂醫(yī)療市場(chǎng)和技術(shù)的設(shè)備管理部門,使得設(shè)備在購(gòu)置、使用維護(hù)、報(bào)廢處置等方面存在諸多問題。
二、對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中存在問題的解決對(duì)策
(一)嚴(yán)把醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)關(guān),特別是大型醫(yī)療設(shè)備
1.制定醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)需求計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)療規(guī)模、資金積累情況和業(yè)務(wù)發(fā)展需要,年初院領(lǐng)導(dǎo)正確測(cè)定一年的設(shè)備實(shí)際需求量。從醫(yī)院的實(shí)際出發(fā)采購(gòu),避免盲目投資,重復(fù)采購(gòu)。
2.嚴(yán)格實(shí)行大型醫(yī)療設(shè)備配置許可證制度。對(duì)沒有取得配置許可證的,不允許采購(gòu)使用,不核發(fā)收費(fèi)許可證。上級(jí)主管部門要下基層對(duì)申購(gòu)材料真實(shí)性進(jìn)行嚴(yán)格復(fù)核,防止非法采購(gòu)披上合法外衣,確保授批采購(gòu)的大型醫(yī)療設(shè)備有“用武之地”,杜絕社會(huì)財(cái)富浪費(fèi)。
3.大型儀器設(shè)備實(shí)行采購(gòu)論證制。醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)前醫(yī)院要組織相關(guān)人員對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行調(diào)研和效益分析,寫出可行性分析報(bào)告,院委會(huì)要與有關(guān)醫(yī)學(xué)和工程方面的專家多接觸,進(jìn)行認(rèn)真研究、討論,從功能、實(shí)用和價(jià)格等方面來論證購(gòu)買大型儀器設(shè)備的科學(xué)性、必要性和可行性,并結(jié)合本單位實(shí)際情況,確保購(gòu)置的儀器設(shè)備的先進(jìn)性、實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)效益性。
4.采購(gòu)大型儀器設(shè)備實(shí)行院委會(huì)集體討論決定制度。在充分市場(chǎng)調(diào)研和技術(shù)論證基礎(chǔ)上,對(duì)是否采購(gòu)某種大型儀器設(shè)備,開院務(wù)會(huì)研究決定,杜絕個(gè)別領(lǐng)導(dǎo)說了算。
5.嚴(yán)格實(shí)行公開招標(biāo)采購(gòu)。必要情況下聘請(qǐng)社會(huì)中介機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)督,杜絕盲目采購(gòu)和暗箱操作,保證醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置的經(jīng)濟(jì)性,防止違紀(jì)情況的發(fā)生,購(gòu)置過程中力求節(jié)約,少花錢多辦事。
(二)加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備日常使用、維護(hù)管理,提高設(shè)備使用效率
1.大型設(shè)備至少配備一名專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)人員,以保證設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn),延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。遇故障時(shí)能及時(shí)排除,提高設(shè)備使用效率。
2.大型儀器設(shè)備操作人員上崗前要進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn),熟練后才允許上崗操作。以減少人為原因?qū)υO(shè)備的損壞,提高工作效率。
3.使用科室負(fù)責(zé)人對(duì)科室儀器設(shè)備日常維護(hù)管理負(fù)全責(zé),設(shè)備維護(hù)管理責(zé)任明確,防止扯皮現(xiàn)象發(fā)生。
4.制定科室醫(yī)療設(shè)備日常使用、維護(hù)制度。按制度將各項(xiàng)設(shè)備日常維護(hù)管理落實(shí)到每個(gè)人,嚴(yán)格執(zhí)行設(shè)備交接班制度,設(shè)備監(jiān)護(hù)不留真空。醫(yī)療科室不僅是儀器設(shè)備使用部門,更是日常保養(yǎng)、維護(hù)和管理的部門。日常維護(hù)得好,不僅延長(zhǎng)儀器設(shè)備使用壽命,而且可節(jié)約大量的維修費(fèi)用,降低運(yùn)行成本,提高儀器設(shè)備使用效率,增加經(jīng)濟(jì)效益。
5.將設(shè)備保養(yǎng)維護(hù)情況的監(jiān)督權(quán)賦予設(shè)備科。由設(shè)備科負(fù)責(zé)定期考核設(shè)備使用和保養(yǎng)維護(hù)情況,協(xié)助醫(yī)療科室提高設(shè)備使用率。
6.嚴(yán)格獎(jiǎng)懲制度。對(duì)責(zé)任心不強(qiáng)、工作失誤、管理不善的人員按制度進(jìn)行處罰。對(duì)管理成效顯著、效益突出的人員和科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì),以提高科室人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)意識(shí),保證公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備安全,發(fā)揮其最大使用效率。
7.實(shí)行責(zé)任追究制。對(duì)醫(yī)療設(shè)備非正常損毀,進(jìn)行追究調(diào)查,分清責(zé)任,該由當(dāng)事人賠償?shù)谋仨氋r償,以提高對(duì)設(shè)備的愛護(hù)意識(shí)。
8.制定設(shè)備使用考核指標(biāo),將醫(yī)療設(shè)備日常使用管理作為對(duì)使用科室的考核內(nèi)容。由財(cái)務(wù)科將科室設(shè)備占用、維修、損毀等情況進(jìn)行歸集,量化成數(shù)據(jù),計(jì)入科室成本,實(shí)行有償占用。通過分析考核指標(biāo)來評(píng)判科室醫(yī)療設(shè)備日常維護(hù)工作優(yōu)劣,強(qiáng)化醫(yī)療設(shè)備增值、保值意識(shí)。
(三)嚴(yán)把醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置關(guān)
1.制定嚴(yán)格的醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置程序。該不該報(bào)廢處置,須由使用部門寫出書面報(bào)告,說明設(shè)備使用狀況、新舊程度,并列出清單報(bào)設(shè)備管理部門和財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)部門接報(bào)告后,依據(jù)資產(chǎn)賬,查看其使用年限和賬面余值后反饋到資產(chǎn)管理部門。管理部門組織相關(guān)科室和技術(shù)人員進(jìn)行論證,科學(xué)估計(jì)報(bào)廢醫(yī)療設(shè)備的殘值,詳細(xì)情況形成報(bào)告,報(bào)主管院長(zhǎng)審批后方可處置。
2.大型醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置需經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定,防止處置過程中違紀(jì)情況發(fā)生,減少醫(yī)院資產(chǎn)流失。
3.以公開拍賣的方式加以處置,杜絕暗箱操作,避免資產(chǎn)損失。
4.大型醫(yī)療設(shè)備處置時(shí)必須經(jīng)相關(guān)部門評(píng)估。必要條件下,聘請(qǐng)中介機(jī)構(gòu)或上級(jí)機(jī)關(guān)科學(xué)評(píng)估處置設(shè)備殘值,協(xié)商確定合理售價(jià)。
5.嚴(yán)格管理下屬機(jī)構(gòu)設(shè)備的報(bào)廢處置。下屬機(jī)構(gòu)資產(chǎn)應(yīng)納入總部資產(chǎn)賬,和總部資產(chǎn)一樣管理。在購(gòu)置、使用管理和處置方面應(yīng)嚴(yán)格按總部規(guī)定,定期對(duì)其設(shè)備進(jìn)行審計(jì),保障真實(shí)完整,減少流失。
(四)在醫(yī)療設(shè)備管理過程中,財(cái)務(wù)部門發(fā)揮重要監(jiān)管作用
只要涉及資金活動(dòng)的業(yè)務(wù),都必須經(jīng)過財(cái)務(wù)部門。財(cái)務(wù)人員作為醫(yī)院的“管家”,對(duì)醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、日常管理和報(bào)廢處置全流程進(jìn)行監(jiān)管,要發(fā)揮其重要監(jiān)管職能:
1.審核設(shè)備購(gòu)置是否按需求計(jì)劃,大型醫(yī)療設(shè)備有無(wú)配置許可證。
2.嚴(yán)格審核報(bào)銷憑證,確定憑證的真?zhèn)?,檢查手續(xù)是否齊全,按規(guī)定給付設(shè)備款,嚴(yán)禁超限額使用現(xiàn)金。
3.購(gòu)置、處置時(shí)賬務(wù)處理正確及時(shí),真實(shí)反映醫(yī)院資產(chǎn)。特別是為醫(yī)療設(shè)備購(gòu)進(jìn)的操作系統(tǒng)軟件和微機(jī)設(shè)備,必須記入這種設(shè)備的固定資產(chǎn)賬,正確反映其購(gòu)置價(jià)值。
4.定期盤點(diǎn)醫(yī)療設(shè)備,達(dá)到賬實(shí)相符,保障其安全完整。
5.對(duì)接受捐贈(zèng)的醫(yī)療設(shè)備,按正確方法做會(huì)計(jì)處理,使其都能納入醫(yī)院資產(chǎn)管理范圍。
(五)充分發(fā)揮內(nèi)審的作用
1.內(nèi)審人員參與采購(gòu)需求計(jì)劃制定,對(duì)需求計(jì)劃進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)計(jì)劃確定的設(shè)備需求量是否符合醫(yī)院實(shí)際業(yè)務(wù)需要、有無(wú)超標(biāo)情況,確保計(jì)劃合理性;對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督。
2.參加設(shè)備招投標(biāo)會(huì)議,審計(jì)招投標(biāo)情況。發(fā)揮內(nèi)審職能,監(jiān)督設(shè)備招投標(biāo)全過程,防止違紀(jì)情況發(fā)生;審計(jì)競(jìng)標(biāo)企業(yè)數(shù)量、資質(zhì)和監(jiān)標(biāo)人數(shù)是否合規(guī);對(duì)中標(biāo)價(jià)進(jìn)行市場(chǎng)詢價(jià),確保中標(biāo)質(zhì)量。
3.審計(jì)設(shè)備款給付情況。審計(jì)是否超起點(diǎn)以現(xiàn)金支付設(shè)備款,有無(wú)提前給付設(shè)備款情況,設(shè)備款給付有無(wú)違規(guī)操作,給付憑證是否真實(shí),財(cái)務(wù)處理是否正確。
4.對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用管理情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)大型設(shè)備有無(wú)專業(yè)維護(hù)保養(yǎng)人員;操作人員有無(wú)上崗證;設(shè)備管理制度是否健全,有無(wú)設(shè)備交接班制度;對(duì)設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況是否有專人監(jiān)督。
5.對(duì)醫(yī)療設(shè)備使用效益情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)設(shè)備完成的業(yè)務(wù)量、創(chuàng)造的業(yè)務(wù)收入、維修改造等后期成本追加情況,產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)效益如何;科學(xué)計(jì)算設(shè)備投資回收期,可使用期限內(nèi)是否能收回投資。
6.對(duì)醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置情況進(jìn)行審計(jì)。審計(jì)申請(qǐng)報(bào)廢的設(shè)備是否已到使用年限;報(bào)廢程序是否合規(guī),各項(xiàng)審批簽字是否齊全;大型醫(yī)療設(shè)備報(bào)廢處置是否經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)集體討論決定,殘值大的設(shè)備是否經(jīng)相關(guān)部門評(píng)估,以公開拍賣方式處置。
(六)建立一個(gè)高效、專門的醫(yī)療設(shè)備管理部門
要想解決公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、使用維護(hù)和處置過程中存在的問題,就要建立一個(gè)主管院長(zhǎng)牽頭,臨床業(yè)務(wù)院長(zhǎng)主管,由設(shè)備科、審計(jì)科、財(cái)務(wù)科和各臨床科室主任組成的設(shè)備管理部門,真正承擔(dān)起對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理作用。其主要職責(zé):
1.擬定設(shè)備需求購(gòu)置計(jì)劃。
2.負(fù)責(zé)組織實(shí)施設(shè)備招投標(biāo)。
3.負(fù)責(zé)設(shè)備購(gòu)置時(shí)的市場(chǎng)調(diào)研、詢價(jià)工作。
4.制定設(shè)備日常使用和維護(hù)管理制度,指導(dǎo)科室正確使用和維護(hù)設(shè)備,全盤安排醫(yī)療設(shè)備調(diào)用,提高醫(yī)療設(shè)備的使用效率。
5.報(bào)廢處置決定權(quán),設(shè)備殘值評(píng)估,負(fù)責(zé)組織實(shí)施設(shè)備拍賣處置。
三、結(jié)束語(yǔ)
醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理的一個(gè)重要方面,隨著醫(yī)院規(guī)模不斷擴(kuò)大,醫(yī)療技術(shù)突飛猛進(jìn),醫(yī)療資源整合重組,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理越來越重要。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視固定資產(chǎn)管理,切實(shí)保證其安全完整和有效使用,保證公立醫(yī)院良性的、可持續(xù)的發(fā)展。
〔關(guān)鍵詞〕個(gè)人數(shù)字助理;二維碼;醫(yī)院固定資產(chǎn)管理
1固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
我院醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)中已包含固定資產(chǎn)管理平臺(tái),物資科、設(shè)備科等相關(guān)科室工作人員可通過各自職工編碼登錄,共同使用一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行數(shù)據(jù)管理。但設(shè)備的建卡、錄入、盤點(diǎn)、折舊計(jì)算等方面還存在人工管理的情況。例如每年年末全院都會(huì)進(jìn)行資產(chǎn)盤點(diǎn),采用的是傳統(tǒng)的手工清點(diǎn)方法,需花費(fèi)1個(gè)多月的時(shí)間,部門之間進(jìn)行核對(duì)賬目還要花費(fèi)1個(gè)月的時(shí)間,因此工作量巨大,耗時(shí)長(zhǎng),人力多,而且盤點(diǎn)過程中還存在諸多問題。
2現(xiàn)用固定資產(chǎn)管理存在問題
2.1賬物不清
醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室是設(shè)備的使用者,且各部門都使用著不同類別的固定資產(chǎn),均負(fù)有職責(zé)。醫(yī)院的財(cái)務(wù)科、設(shè)備科、物資科等職能部門都建有分類賬目或臺(tái)賬。但由于固定資產(chǎn)數(shù)目龐大,管理不到位,導(dǎo)致賬實(shí)不符的情況時(shí)有發(fā)生。
2.2移交不清
資產(chǎn)轉(zhuǎn)移使用或折價(jià)轉(zhuǎn)讓管理制度維護(hù)不力,對(duì)離職調(diào)動(dòng)人員如何辦理移交手續(xù),如何轉(zhuǎn)移使用或折價(jià)轉(zhuǎn)讓等工作缺乏行之有效的管理制度。
2.3部分固定資產(chǎn)利用率低
部分通用設(shè)備難以得到統(tǒng)一調(diào)劑使用,導(dǎo)致利用率不高,各個(gè)部門只顧本部門的需要,要求增加儀器設(shè)備,從而造成固定資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置。另外由于受到一些外部因素的影響還存在采購(gòu)不規(guī)范的現(xiàn)象,過度采購(gòu)也造成利用率不高。
3個(gè)人數(shù)字助理(PDA)終端和二維碼技術(shù)進(jìn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程架構(gòu)
3.1PDA及二維碼技術(shù)的應(yīng)用
PDA可以通過無(wú)線的方式訪問數(shù)據(jù)服務(wù)器,與服務(wù)器端進(jìn)行數(shù)據(jù)交換,配備條碼掃描功能,具有體積小、便攜等特點(diǎn)。借助無(wú)線網(wǎng)絡(luò)和移動(dòng)終端,設(shè)備管理員通過PDA,使用條碼掃描儀掃描固定資產(chǎn)上的條碼進(jìn)行盤點(diǎn)、維修、保養(yǎng)、強(qiáng)檢以及數(shù)據(jù)同步的操作,從而查詢到該固定資產(chǎn)的詳細(xì)信息,并將其實(shí)際運(yùn)行情況記錄到PDA,通過PDA將盤點(diǎn)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)或定時(shí)上傳至數(shù)據(jù)庫(kù)(圖1)。二維碼由多行組成條形碼,不同于一維條碼,不需要連接一個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù),本身可存儲(chǔ)大量數(shù)據(jù),當(dāng)條形碼受一定破壞時(shí),錯(cuò)誤糾正能使條形碼能正確解析二維碼,具有信息容量大、編碼范圍廣、容錯(cuò)能力強(qiáng)和可糾錯(cuò)等優(yōu)點(diǎn)。依靠其大數(shù)據(jù)信息量存儲(chǔ)的特性將醫(yī)院固定資產(chǎn)的編碼、名稱、設(shè)備、規(guī)格、型號(hào)、數(shù)量等大量信息制作成二維條碼,以實(shí)現(xiàn)收信息快速而準(zhǔn)確地自動(dòng)識(shí)別和錄入,方便對(duì)固定資產(chǎn)的核查、盤點(diǎn)。實(shí)現(xiàn)“賬、簽、物”相對(duì)應(yīng)。通過智能終端掃碼功能,可以快速獲取、交換資產(chǎn)的信息[3]。
3.2固定資產(chǎn)管理流程構(gòu)架設(shè)計(jì)
將PDA終端和二維碼技術(shù)與醫(yī)院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)進(jìn)行有效的銜接。系統(tǒng)分為PDA端和后臺(tái)管理PC端,PDA端主要通過掃描裝備的二維碼了解設(shè)備的入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)、日??剖沂褂们闆r等整個(gè)物流過程。在實(shí)施過程中需要將設(shè)備的整個(gè)物流管理過程中的出入庫(kù)信息、調(diào)撥信息等主要數(shù)據(jù)收集并生成一個(gè)二維碼,PDA在掃描解析這個(gè)二維碼后可以獲取這些關(guān)鍵數(shù)據(jù),在用無(wú)線接入WLAN(Wi-Fi)網(wǎng)絡(luò)的情況下,還可以根據(jù)這些數(shù)據(jù)在數(shù)據(jù)庫(kù)中查詢某一個(gè)階段的具體信息[4-5]。通過HIS服務(wù)器、PDA移動(dòng)管理、科室電腦終端、二維碼標(biāo)簽4部分,主要完成以下功能:(1)全面覆蓋醫(yī)院固定資產(chǎn)的建卡及科室變動(dòng),實(shí)現(xiàn)大型設(shè)備使用收入、折舊、維修保養(yǎng)、保修、盤點(diǎn)、報(bào)廢處置等的全面管理。(2)支持全方位、多角度靈活查詢固定資產(chǎn)情況,自動(dòng)生成財(cái)務(wù)、管理決策及相關(guān)報(bào)表。(3)支持移動(dòng)PDA、手工及科室與全院間無(wú)縫聯(lián)動(dòng)的盤點(diǎn)形式。(4)支持科室盤點(diǎn)、設(shè)備位置信息維護(hù)及與全員盤點(diǎn)的互通。(5)支持網(wǎng)上報(bào)修流程及保修記錄查詢。
4小結(jié)
將PDA終端和二維碼技術(shù)融入醫(yī)院固定資產(chǎn)管理流程架構(gòu)后,我院固定資產(chǎn)及醫(yī)療設(shè)備的管理工作中避免或減少了如資產(chǎn)管理、分類不清晰,資產(chǎn)盤點(diǎn)清查清查效率低下,折舊計(jì)算費(fèi)時(shí)費(fèi)力,信息重復(fù)錄入、數(shù)據(jù)不一致,日常管理與數(shù)據(jù)上報(bào)不對(duì)應(yīng),容易出現(xiàn)遺漏,使用科室無(wú)法了解自身設(shè)備中使用情況等問題,提升了我院固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)的信息化水平。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:新醫(yī)改 醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 對(duì)策
眾所周知,在醫(yī)院長(zhǎng)期發(fā)展過程中,固定資產(chǎn)是開展醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ),同時(shí)固定資產(chǎn)的數(shù)量和質(zhì)量也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)之一。積極做好固定資產(chǎn)管理工作,對(duì)醫(yī)藥費(fèi)用加以控制,并不斷降低運(yùn)行成本,不僅可以減輕病人的費(fèi)用,并且也會(huì)真正推動(dòng)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,為醫(yī)院樹立良好的形象[1]。然而從醫(yī)院的整體發(fā)展角度分析,當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理仍舊存在諸多問題和缺陷,在新醫(yī)改的發(fā)展背景下,如何科學(xué)有效地發(fā)揮固定資產(chǎn)管理作用,積極提高醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益已經(jīng)成為醫(yī)院管理者的一項(xiàng)重要課題,同時(shí)也逐漸演變成為醫(yī)院增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力的重要內(nèi)容。
一、現(xiàn)階段醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的發(fā)展現(xiàn)狀
醫(yī)院是十分重要的公益性單位,承擔(dān)了全面健康衛(wèi)生事業(yè)的重要責(zé)任。首先,醫(yī)院具有特殊性,與其他企業(yè)相比,醫(yī)院的固定資產(chǎn)不僅種類眾多,單價(jià)較高,而且需求量較大。在醫(yī)院的發(fā)展中有眾多大型器械和醫(yī)療設(shè)備分布在各個(gè)科室,這種管理不僅跨度比較大,并且管理效率比較低。其次,大型醫(yī)療設(shè)備和儀器具有非常高的科技含量,需要對(duì)操作人員具有較高的專業(yè)技術(shù)要求。醫(yī)院在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí),如果操作人員不具備完善的操作技能,那么則會(huì)導(dǎo)致新設(shè)備使用效率不高或損毀。而且當(dāng)前社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展,醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代速度也非常之快,醫(yī)院所采購(gòu)的設(shè)備往往還沒有被熟悉和掌握使用方法就被淘汰。再次,在固定資產(chǎn)的采購(gòu)和使用過程中,因?yàn)槿狈?yán)謹(jǐn)、專業(yè)的市場(chǎng)調(diào)研工作以及設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)等環(huán)節(jié),也會(huì)導(dǎo)致設(shè)備使用率比較低,加大管理工作難度。此外,一部分如計(jì)算機(jī)、顯微鏡、消毒器等體積小、流動(dòng)性強(qiáng)、方便移動(dòng)的資產(chǎn),往往會(huì)出現(xiàn)丟失現(xiàn)象,滋生管理漏洞,這樣一來就會(huì)給管理工作造成不小的影響和損失。最后,一些設(shè)備在部門交替使用過程中因缺乏專業(yè)管理,或者管理手段比較陳舊,交接手續(xù)草草了事,導(dǎo)致管理效率低下。而對(duì)于部分已經(jīng)閑置、廢舊的設(shè)備,醫(yī)院沒有根據(jù)實(shí)際的發(fā)展情況制定完善的管理制度和處理規(guī)定,沒有嚴(yán)格按照要求進(jìn)行處置,如此一來也會(huì)導(dǎo)致資產(chǎn)出現(xiàn)流失現(xiàn)象。
二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的方法與對(duì)策
(一)建立健全固定資產(chǎn)管理體系
第一,完善醫(yī)院固定資產(chǎn)管理制度,加強(qiáng)內(nèi)部控制監(jiān)督。對(duì)固定資產(chǎn)從計(jì)劃、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管、使用、維護(hù)、報(bào)廢等的全部過程,建立科學(xué)規(guī)范的管理程序,從制度上確保固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)流程的合理化、秩序化。針對(duì)管理的薄弱環(huán)節(jié),如盤盈盤虧、丟失損毀等問題要根據(jù)相關(guān)制度及時(shí)處理,并追究相關(guān)人員責(zé)任。第二,在固定資產(chǎn)管理過程中遇到的新情況、新問題要實(shí)時(shí)跟蹤,在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)之上,尋找標(biāo)桿醫(yī)院學(xué)習(xí)科學(xué)的固定資產(chǎn)管理經(jīng)驗(yàn),制定出一套符合本醫(yī)院自身的固定資產(chǎn)管理模式,以增加醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益,提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)力。第三,要提高醫(yī)院的整體宏觀調(diào)控能力,建立固定資產(chǎn)投保項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)管理制度。要對(duì)投保資產(chǎn)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的分類和評(píng)估,綜合測(cè)評(píng)各類固定資產(chǎn)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的大小,最終確定是否進(jìn)行投保以及投保等級(jí)。明確各部門資產(chǎn)投保職責(zé)分工,建立醫(yī)院固定資產(chǎn)保險(xiǎn)項(xiàng)目平臺(tái),降低醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)投保資金的效益最大化。
(二)明確固定資產(chǎn)管理責(zé)任分工
各相關(guān)部門建立固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的崗位責(zé)任制,明確崗位職責(zé),確保辦理固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)的不相容崗位相互分離、制約和監(jiān)督,不得由同一部門或個(gè)人辦理固定資產(chǎn)的全過程業(yè)務(wù)。第一,財(cái)務(wù)部門的職責(zé)包括:一是依據(jù)相關(guān)的法律法規(guī),結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況構(gòu)建有效的醫(yī)院固定資產(chǎn)管理辦法。二是在基本的發(fā)展趨勢(shì)下制定固定資產(chǎn)一級(jí)或多級(jí)明細(xì)類別,對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算以及財(cái)務(wù)監(jiān)督,保證固定資產(chǎn)的總賬與實(shí)際臺(tái)賬相符合。三是聯(lián)合歸口管理部門,積極做好實(shí)物資產(chǎn)管理以及效益評(píng)價(jià)工作,對(duì)需要處置的資產(chǎn)按照程序制定審批手續(xù),依照批復(fù)文件做好各項(xiàng)核算工作。四是與資產(chǎn)管理部門定期核對(duì)資產(chǎn)臺(tái)賬,確保賬賬相符。同時(shí)對(duì)實(shí)物資產(chǎn)進(jìn)行全面清查,形成資產(chǎn)清查報(bào)告,分析資產(chǎn)使用情況、存在的問題以及總體經(jīng)濟(jì)效益分析。第二,歸口管理部門的職責(zé)包括:一是制定歸口固定資產(chǎn)管理辦法,依據(jù)醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展情況編制固定資產(chǎn)配置規(guī)劃,并對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)配置情況進(jìn)行論證。二是積極監(jiān)督各個(gè)部門固定資產(chǎn)的實(shí)際使用情況,并負(fù)責(zé)固定資產(chǎn)實(shí)物的統(tǒng)計(jì),做好賬實(shí)相符工作。三是對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)使用年限、折舊期限、殘值率、報(bào)廢以及盤盈盤虧等工作加以審核,定期對(duì)醫(yī)院歸口管理的固定資產(chǎn)進(jìn)行清查、維護(hù)和保養(yǎng)。四是對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行嚴(yán)格驗(yàn)收與移交,對(duì)其經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效益科學(xué)分析。第三,固定資產(chǎn)使用部門的職責(zé)包括:一是落實(shí)醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理規(guī)定,明確固定資產(chǎn)管理責(zé)任人。二是做好固定資產(chǎn)出入庫(kù)等級(jí)工作以及手續(xù)變更工作,配合資產(chǎn)管理部門做好資產(chǎn)清查工作。
(三)完善固定資產(chǎn)日常使用及維護(hù)制度
首先,設(shè)備儀器投入使用之前,使用部門要制定操作規(guī)程,嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作,做好操作記錄。對(duì)使用率很低的儀器和設(shè)備上報(bào)資產(chǎn)管理部門,由資產(chǎn)管理部門統(tǒng)一調(diào)劑和調(diào)動(dòng)。同時(shí),使用科室要對(duì)儀器設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)和定期保養(yǎng),發(fā)現(xiàn)零件松動(dòng)、接觸不良等異常情況或故障時(shí),不得自行任意拆卸,應(yīng)及時(shí)通知資產(chǎn)管理部門維修人員報(bào)修。其次,設(shè)備維修人員定期到責(zé)任區(qū)科室對(duì)設(shè)備進(jìn)行巡查檢修和保養(yǎng),必要時(shí)進(jìn)行校正和修復(fù)。對(duì)需要離開現(xiàn)場(chǎng)的維修設(shè)備,維修人員與使用科室應(yīng)做好接收、取回登記,避免造成設(shè)備的丟失。
(四)科學(xué)合理處置閑置及報(bào)廢資產(chǎn)
資產(chǎn)管理部門實(shí)時(shí)掌握資產(chǎn)使用動(dòng)態(tài),了解資產(chǎn)使用科室的業(yè)務(wù)需求,對(duì)各使用科室的閑置資產(chǎn)建立靈活高效的調(diào)劑制度。各資產(chǎn)使用科室定期上報(bào)低效無(wú)效、閑置廢舊資產(chǎn)信息,資產(chǎn)管理部門通過對(duì)各科室的固定資產(chǎn)使用效率分析,靈活調(diào)劑各項(xiàng)資產(chǎn),盤活資產(chǎn)存量,提高資產(chǎn)使用頻率和效率。對(duì)季節(jié)性使用、特殊病種使用或年度使用率低并且通用性較強(qiáng)的固定資產(chǎn)可通過資產(chǎn)管理部門集中保管的方式滿足醫(yī)療需求,加速資產(chǎn)流動(dòng),盡可能壓縮重復(fù)投資,打破固有的“使用必?fù)碛小钡膫鹘y(tǒng)思想。同時(shí),可通過科學(xué)技術(shù)開發(fā)、經(jīng)濟(jì)論證、市場(chǎng)調(diào)研、供應(yīng)商簽約等方式投入較少的資金對(duì)閑置廢舊資產(chǎn)進(jìn)行技術(shù)改造或以舊換新,使其增加或改變?cè)械墓δ芎陀猛疽詽M足經(jīng)營(yíng)需要,達(dá)到以少量的變量激活大量存量的目的。
此外,要確定一項(xiàng)固定資產(chǎn)是否能夠報(bào)廢,要從固定資產(chǎn)是否符合報(bào)廢標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行系統(tǒng)分析,同時(shí)完善現(xiàn)有的資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、核銷報(bào)廢制度,在審核資產(chǎn)報(bào)廢和轉(zhuǎn)讓過程中,應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定程序?qū)徟Y產(chǎn)報(bào)廢與轉(zhuǎn)讓的手續(xù)是否齊全及合規(guī),組織相關(guān)部門和專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行實(shí)地鑒定及查驗(yàn),防止醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失和浪費(fèi)。還可以聘請(qǐng)具有專業(yè)資質(zhì)的資產(chǎn)評(píng)估公司,對(duì)報(bào)廢資產(chǎn)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估,評(píng)價(jià)報(bào)廢資產(chǎn)價(jià)值,避免私自變賣、舞弊低估殘值價(jià)值的情況發(fā)生。
(五)制定現(xiàn)代化信息管理系統(tǒng)
在新醫(yī)改背景下,醫(yī)院應(yīng)積極應(yīng)用現(xiàn)代化的計(jì)算機(jī)操作平臺(tái),依托互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)以及信息技術(shù)的支持,以網(wǎng)絡(luò)化以及信息化的管理模式,將先進(jìn)的資產(chǎn)管理系統(tǒng)引入其中,實(shí)現(xiàn)對(duì)固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化以及信息化的有序發(fā)展。醫(yī)院可根據(jù)自身發(fā)展情況,購(gòu)買資產(chǎn)管理軟件,將固定資產(chǎn)從計(jì)劃、審批、采購(gòu)、驗(yàn)收、使用、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)形成透明化管理,實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化資產(chǎn)控制,同時(shí)制定一套包括資產(chǎn)類別、維修情況、使用現(xiàn)狀等內(nèi)容的完整資產(chǎn)檔案, 填補(bǔ)資產(chǎn)管理漏洞。這樣一來,不僅可以進(jìn)一步提高醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率,也在一定程度上可以節(jié)約人力成本,為醫(yī)生節(jié)約大量的時(shí)間,對(duì)提高醫(yī)務(wù)工作人員的效率與質(zhì)量具有重要的作用。
三、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述,醫(yī)院固定資產(chǎn)管理是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中不可或缺的組成部分,并且在醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展中,固定資產(chǎn)占據(jù)了十分重要的地位。醫(yī)院作為公益性事業(yè)單位之一,其發(fā)展關(guān)系到社會(huì)的進(jìn)步,而固定資產(chǎn)管理則關(guān)系到醫(yī)院的全面發(fā)展。當(dāng)前,在新醫(yī)改的發(fā)展背景下,醫(yī)院需要積極從實(shí)際角度出發(fā),積極做好固定資產(chǎn)管理工作,做好宣傳教育工作,不斷采取現(xiàn)代化管理模式,不斷提高醫(yī)院固定資產(chǎn)的利用率,在新時(shí)期構(gòu)建完善的固定資產(chǎn)管理體系,將固定資產(chǎn)的價(jià)值充分挖掘出來,以此才能真正營(yíng)造良好的環(huán)境,才能真正解決老百姓“看病難,看病貴”的現(xiàn)象,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。
關(guān)鍵詞:醫(yī)院;固定資產(chǎn);管理現(xiàn)狀;管理建議
中圖分類號(hào):F275 文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A 文章編號(hào):1673-291X(2012)34-0114-02
醫(yī)院固定資產(chǎn)是醫(yī)院持有的一些單位價(jià)值較高,使用期較長(zhǎng)的有形資產(chǎn),包括儀器設(shè)備、建筑房屋等。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模的不斷擴(kuò)大和各醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,醫(yī)院在大型醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)儀器上的投入不斷增加,這些設(shè)備和儀器是醫(yī)院開展醫(yī)療、教學(xué)、科研所必不可少的基本物質(zhì)要素,也是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的重要資源之一。因此,要科學(xué)有效地搞好固定資產(chǎn)管理,確保其安全和完整,充分發(fā)揮其效能,實(shí)現(xiàn)其保值增值,以提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益,增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力。
當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中還存在著一些問題,本文對(duì)這些問題進(jìn)行了分析,并提出了一些管理建議。
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀
1.固定資產(chǎn)購(gòu)置問題。隨著降低醫(yī)院藥品加成率的政策出臺(tái),醫(yī)院在藥品上的盈利逐漸減少。為彌補(bǔ)收入的不足,醫(yī)院就通過儀器檢查收入來彌補(bǔ)支出的缺口,因此各醫(yī)院競(jìng)相購(gòu)買新設(shè)備、進(jìn)口設(shè)備。出于醫(yī)療和科研的目的購(gòu)置設(shè)備本無(wú)可厚非,但有些單位對(duì)重大項(xiàng)目的投資和大型設(shè)備的購(gòu)進(jìn)缺乏可行性論證及效益分析,只憑著主觀要求盲目決策,各部門科室也各自為政,只顧局部利益,從自己使用方便出發(fā),要求增加投資用以購(gòu)置儀器設(shè)備,造成了固定資產(chǎn)重復(fù)購(gòu)置。從全院角度來看,同類固定資產(chǎn)的使用率低,資產(chǎn)沒有充分發(fā)揮作用,設(shè)備投資回收率低,甚至購(gòu)買來以后閑置不用,造成資金和資源的極大浪費(fèi),給醫(yī)院帶來了投資風(fēng)險(xiǎn)。
2.固定資產(chǎn)管理和使用問題。醫(yī)院固定資產(chǎn)在管理和使用上的一個(gè)最大特點(diǎn)就是多方參與,財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總額控制,設(shè)備科管理醫(yī)療設(shè)備,總務(wù)科管理房屋及家具,設(shè)備日常使用以專業(yè)科室為主。設(shè)備科和總務(wù)科各設(shè)有明細(xì)賬,由于設(shè)備管理部門、專業(yè)科室和財(cái)務(wù)部門之間缺乏有效的溝通,由于資產(chǎn)管理部門與使用部門相互脫節(jié)、溝通不夠、缺乏制約,造成固定資產(chǎn)的真實(shí)使用狀況不明,總賬、明細(xì)賬不符,賬實(shí)不符,出現(xiàn)問題時(shí)各部門互相推諉責(zé)任,職責(zé)權(quán)限無(wú)法劃分,這樣導(dǎo)致固定資產(chǎn)信息失真,管理決策的依據(jù)也就缺乏有效、可靠的基礎(chǔ)。固定資產(chǎn)使用過程中也存在問題,一些醫(yī)院沒有訂立必要的保管維護(hù)規(guī)章制度,科室領(lǐng)用設(shè)備后缺乏必要的維護(hù)保養(yǎng)體系,特別是在使用公用醫(yī)療設(shè)備上,各科室都是只管使用不管維護(hù),出現(xiàn)問題直接推到設(shè)備管理科,使機(jī)器損耗率過大,維護(hù)成本增高,無(wú)形中大大提高了固定資產(chǎn)的維護(hù)支出成本。
3.固定資產(chǎn)報(bào)廢問題。多數(shù)醫(yī)院沒有統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理部門,固定資產(chǎn)的報(bào)廢也是分散管理。財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)總賬核算,專用固定資產(chǎn)由設(shè)備科管理,其余的由總務(wù)科管理,原則是哪個(gè)職能科室購(gòu)置的就由哪個(gè)職能科室負(fù)責(zé)管理,由于各職能部門之間,職能部門與使用科室之間內(nèi)部溝通、銜接效率低,造成報(bào)廢的固定資產(chǎn)反映不真實(shí)、已報(bào)廢的殘值不入賬和資產(chǎn)的盤盈盤虧處理不恰當(dāng)?shù)葐栴},長(zhǎng)此下去,極易造成醫(yī)院固定資產(chǎn)的流失,從而影響醫(yī)院決策的質(zhì)量和政府對(duì)醫(yī)院的監(jiān)管。
二、醫(yī)院固定資產(chǎn)管理建議
1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)購(gòu)置的論證工作,嚴(yán)把設(shè)備購(gòu)入質(zhì)量關(guān)。固定資產(chǎn)采購(gòu)必須實(shí)行申購(gòu)制度。需求部門提出申請(qǐng)、編寫申請(qǐng)報(bào)告及可行性論證報(bào)告,醫(yī)院管理層應(yīng)在設(shè)備購(gòu)置的可行性、有效性等方面進(jìn)行充分調(diào)研。采購(gòu)部門要召開由固定資產(chǎn)使用部門、設(shè)備維護(hù)部門、財(cái)務(wù)部門等相關(guān)科室組成的討論組進(jìn)行專項(xiàng)討論論證,并提出本部門的建議,進(jìn)行購(gòu)置前的事前控制,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)提出并報(bào)醫(yī)院管理層共同研究處理。固定資產(chǎn)采購(gòu)必須采用招投標(biāo)方式,通過招標(biāo)、詢問、比較、議價(jià)確定供貨商。嚴(yán)把設(shè)備購(gòu)入的質(zhì)量關(guān)。采購(gòu)部門是資產(chǎn)管理的重要部門,除根據(jù)規(guī)定實(shí)行公開招標(biāo)外,采購(gòu)部門要和使用部門、管理部門一起從實(shí)際出發(fā),及時(shí)了解市場(chǎng)行情及國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù),購(gòu)入設(shè)備時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)和價(jià)格關(guān),保證設(shè)備的先進(jìn)性和安全性。
2.明確各部門的管理職責(zé),加強(qiáng)各部門之間的溝通。醫(yī)院應(yīng)該完善現(xiàn)有的固定資產(chǎn)管理體系,改變多頭管理的局面。醫(yī)院可以建立一個(gè)統(tǒng)一的固定資產(chǎn)管理中心,由院長(zhǎng)、分管后勤設(shè)備的副院長(zhǎng)、采購(gòu)、設(shè)備和財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)人組成,負(fù)責(zé)全院的固定資產(chǎn)管理,召開采購(gòu)設(shè)備的論證大會(huì),組織設(shè)備清查盤點(diǎn)的領(lǐng)導(dǎo)工作、討論審查設(shè)備報(bào)廢等工作。固定管理中心下設(shè)一個(gè)固定資產(chǎn)管理科,負(fù)責(zé)制定固定資產(chǎn)管理制度、培訓(xùn)固定資產(chǎn)管理人員以及全院房屋建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備的日常管理和設(shè)備安裝驗(yàn)收及固定資產(chǎn)明細(xì)賬的入庫(kù)、變更登記。這個(gè)科室是固定資產(chǎn)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié),是管理中心和固定資產(chǎn)使用科室聯(lián)系中承上啟下的環(huán)節(jié),要經(jīng)常和固定資產(chǎn)使用科室負(fù)責(zé)人溝通,及時(shí)了解各科室的需求,并形成匯總意見上報(bào)管理中心。在固定資產(chǎn)管理方面,建立固定資產(chǎn)管理卡片,并分科室、分部門設(shè)立數(shù)量金額式明細(xì)賬,詳細(xì)記錄固定資產(chǎn)的入庫(kù)、領(lǐng)用、維修、報(bào)廢等情況,定期與財(cái)務(wù)部門金額對(duì)賬,并到領(lǐng)用科室與實(shí)物核對(duì)檢查固定資產(chǎn)的現(xiàn)狀,達(dá)到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符。固定資產(chǎn)領(lǐng)用使用部門是固定資產(chǎn)管理的基礎(chǔ)部門,應(yīng)設(shè)專人登記固定資產(chǎn)卡片,資產(chǎn)的領(lǐng)用、維修、流轉(zhuǎn)等事項(xiàng)由專人簽字負(fù)責(zé),訂立專項(xiàng)制度定期盤點(diǎn)固定資產(chǎn)并和固定資產(chǎn)管理科定期對(duì)賬,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)上報(bào)處理。
3.完善和實(shí)施固定資產(chǎn)管理制度,提高固定資產(chǎn)效益。管理制度的完善和實(shí)施是醫(yī)院固定資產(chǎn)效益提高的關(guān)鍵,固定資產(chǎn)管理科要從本醫(yī)院實(shí)際出發(fā),建立從固定資產(chǎn)的入庫(kù)到使用再到報(bào)廢一整套的管理制度,并積極實(shí)施。固定資產(chǎn)入庫(kù)的驗(yàn)收包括設(shè)備、物資的質(zhì)量和價(jià)格。要準(zhǔn)確地登記資產(chǎn)購(gòu)置的總成本,從而保證固定資產(chǎn)統(tǒng)計(jì)的準(zhǔn)確性,這是保證賬實(shí)相符的關(guān)鍵。設(shè)備一旦購(gòu)入就要及時(shí)驗(yàn)收入庫(kù),核對(duì)好設(shè)備的各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)和參數(shù),調(diào)試安裝完畢后就要辦理各種相關(guān)的手續(xù),及時(shí)入賬和建立固定資產(chǎn)實(shí)物卡。在調(diào)試中發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)向相關(guān)部門和生產(chǎn)廠家反映,做好固定資產(chǎn)購(gòu)置中的事中管理控制工作。在固定資產(chǎn)使用中建立“三賬一卡”制度,所謂“三賬一卡”,即總賬、一級(jí)明細(xì)分類賬、二級(jí)明細(xì)分類賬、固定資產(chǎn)管理卡片。由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門負(fù)責(zé)建立并登記固定資產(chǎn)總賬和一級(jí)明細(xì)分類賬;由固定資產(chǎn)管理科建立二級(jí)明細(xì)分類賬,并按資產(chǎn)使用科室進(jìn)行歸類管理;各使用科室建立固定資產(chǎn)登記卡,卡片一式兩份,一份存放在財(cái)務(wù)科或固定資產(chǎn)管理部門,另一份給使用部門存查。固定資產(chǎn)管理科應(yīng)對(duì)固定資產(chǎn)使用、保值增值情況進(jìn)行檢查,將其使用效率和完好程度作為使用部門負(fù)責(zé)人業(yè)績(jī)的一個(gè)重要指標(biāo),為保證固定資產(chǎn)的合理配置和科學(xué)使用,創(chuàng)造應(yīng)有的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)效益。推行醫(yī)院全成本核算,提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院積極推行院科兩級(jí)全成本核算,將固定資產(chǎn)折舊納入科室成本范圍,實(shí)行固定資產(chǎn)有償占用,通過成本核算促進(jìn)科室重視對(duì)固定資產(chǎn)的管理和利用,樹立起投資要有回報(bào),占用資產(chǎn)要交費(fèi)的成本意識(shí),用經(jīng)濟(jì)杠桿調(diào)節(jié)醫(yī)院資金的投向,優(yōu)化衛(wèi)生資源的配置,提高固定資產(chǎn)管理效益。醫(yī)院處置資產(chǎn)包括調(diào)撥、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢、報(bào)損等,資產(chǎn)處置要嚴(yán)格按照“先報(bào)批后處置”的程序辦理,由固定資產(chǎn)使用部門對(duì)需處置的固定資產(chǎn)的使用狀況、損耗程度、處置原因等方面作書面說明報(bào)固定資產(chǎn)管理中心,由中心領(lǐng)導(dǎo)匯同使用部門、固定資產(chǎn)管理科、財(cái)務(wù)部門對(duì)資產(chǎn)評(píng)估做出處置意見并簽署書面意見后,向主管部門、財(cái)政部門、國(guó)有資產(chǎn)管理部門提出申請(qǐng)報(bào)告,并按有關(guān)規(guī)定履行審批手續(xù),未經(jīng)批準(zhǔn)不得擅自處置國(guó)有資產(chǎn),否則應(yīng)追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4.加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍的建設(shè)。制度再好也要有人來執(zhí)行,能否建立一支高效的固定資產(chǎn)管理隊(duì)伍是制度能否得到執(zhí)行、能否執(zhí)行得好的關(guān)鍵。固定資產(chǎn)管理中心要定期或不定期的召開固定資產(chǎn)管理人員的培訓(xùn),及時(shí)了解固定資產(chǎn)管理的前沿知識(shí);設(shè)備科要加強(qiáng)和廠家的聯(lián)系,培訓(xùn)設(shè)備使用和維修人員,縮短設(shè)備維護(hù)時(shí)間,提高設(shè)備完好率,為醫(yī)院增加經(jīng)濟(jì)效益;固定資產(chǎn)使用科室要設(shè)立經(jīng)濟(jì)核算員崗位,負(fù)責(zé)資產(chǎn)卡片、執(zhí)行物資管理核算制度。
5.充分利用計(jì)算機(jī)信息化管理固定資產(chǎn)。信息技術(shù)的發(fā)展為醫(yī)院提高固定資產(chǎn)的管理水平提供了十分有利的條件。醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中,可以引入固定資產(chǎn)信息化管理系統(tǒng),高效清晰地管理全院固定資產(chǎn)。通過建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)管理系統(tǒng),把固定資產(chǎn)管理各相關(guān)部門的終端鏈接起來,各終端安裝客戶端管理程序,實(shí)現(xiàn)資源共享,信息互通,并在固定資產(chǎn)管理中心設(shè)立專用管理計(jì)算機(jī),使醫(yī)院的管理者對(duì)全院的固定資產(chǎn)的分布、使用情況一目了然,從而為醫(yī)院的管理、發(fā)展規(guī)劃、決策提供有效的依據(jù)。還可以在固定資產(chǎn)的“三賬一卡”設(shè)備上貼上條碼,便于隨時(shí)隨地查詢固定資產(chǎn)的使用情況。
總之,加強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理,提高資產(chǎn)利用率是保持醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要途徑。
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關(guān)鍵詞:醫(yī)院 固定資產(chǎn)管理 建議
中圖分類號(hào):F230 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A
文章編號(hào):1004-4914(2012)05-164-02
一、醫(yī)院固定資產(chǎn)的特點(diǎn)
醫(yī)院固定資產(chǎn)有其特殊性:第一,專用高端醫(yī)療設(shè)備價(jià)值昂貴,專用性強(qiáng),相關(guān)配件數(shù)量多且價(jià)格貴,供貨商出于技術(shù)安全、壟斷地位及經(jīng)濟(jì)利益因素的考慮,對(duì)該類設(shè)備的維修和保養(yǎng)采取了限制競(jìng)爭(zhēng)的措施,收費(fèi)價(jià)格高,因此重視設(shè)備的保養(yǎng)是維持設(shè)備良性運(yùn)行、節(jié)約維修成本的重點(diǎn),需由專職人員來管理,并要求其具有較高的管理技術(shù)能力,同時(shí)需完善責(zé)任機(jī)制。第二,普通醫(yī)療設(shè)備價(jià)格中檔,種類繁多,型號(hào)多樣,數(shù)量多,對(duì)該類固定資產(chǎn)的管理需要財(cái)務(wù)、醫(yī)療科室、器械科等部門的通力協(xié)作。這樣才能全面保證管理質(zhì)量和使用效率。第三,醫(yī)院固定資產(chǎn)的所有權(quán)和使用權(quán)相分離,性質(zhì)上為國(guó)有資產(chǎn),醫(yī)院只有使用權(quán)和收益權(quán),沒有處置權(quán),故固定資產(chǎn)的處置有相關(guān)的規(guī)定,要遵循相關(guān)規(guī)定,掌握好理解透相關(guān)政策。
二、目前固定資產(chǎn)管理存在的問題
近年來,醫(yī)院自身和相關(guān)主管部門重視固定資產(chǎn)管理,通過清產(chǎn)核資等方式的管理,取得了明顯成效。但仍存在許多問題,需要高度重視。
1.固定資產(chǎn)管理意識(shí)淡薄。對(duì)固定資產(chǎn)的管理重視程度不夠,理解片面。沒有看到固定資產(chǎn)的管理是一個(gè)全方位、多部門、全過程的活動(dòng),沒有看清固定資產(chǎn)管理與醫(yī)院管理目標(biāo)的關(guān)系。醫(yī)院管理目標(biāo)即在保證提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的同時(shí),實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)富的最大化。固定資產(chǎn)在帶來現(xiàn)金流入的同時(shí),其購(gòu)置、維修、保養(yǎng)必然帶來相應(yīng)的現(xiàn)金流出,但固定資產(chǎn)的折舊、閑置損失、占用資金的機(jī)會(huì)成本等隱形成本卻容易被忽略,造成在購(gòu)置之前對(duì)需求的具體情況不進(jìn)行相關(guān)分析,也不嚴(yán)格遵守固定資產(chǎn)的購(gòu)置計(jì)劃中相關(guān)報(bào)批及審批程序,重復(fù)購(gòu)置,造成資源浪費(fèi),固定資產(chǎn)的采購(gòu)配置活動(dòng)效率低下。
2.管理制度不完善,缺乏可操作性。醫(yī)院的固定資產(chǎn)制度于多年前制定,已不能滿足日益變化的實(shí)際情況。其未能聯(lián)系實(shí)際,在實(shí)際工作中,多頭管理,造成管理職權(quán)劃分不明晰,設(shè)備科負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備,后勤部門負(fù)責(zé)營(yíng)具、桌椅、家具、計(jì)算機(jī)耗材,對(duì)于醫(yī)用病床等存在性質(zhì)交叉的固定資產(chǎn)則未明確是哪個(gè)部門的管理職責(zé),若出現(xiàn)問題,容易互相推諉,也不利于部門之間的信息溝通和問題的解決。這種過度分散、互不相干的管理模式使得資產(chǎn)管理部門工作量較大,財(cái)務(wù)部門無(wú)法了解企業(yè)固定資產(chǎn)的動(dòng)態(tài)變化情況,向管理決策層提供的固定資產(chǎn)信息有失偏差,不利于保證發(fā)展決策的科學(xué)性。相互牽制,互相監(jiān)督的體制未完善,各個(gè)部門之間進(jìn)行攀比,將固定資產(chǎn)提前報(bào)廢和重新購(gòu)置,造成資源的極大浪費(fèi)。
3.會(huì)計(jì)核算制度不合理。對(duì)于固定資產(chǎn)的入賬價(jià)值采取成本價(jià)值,其忽略了固定資產(chǎn)的公允價(jià)值與成本價(jià)值的巨大差距,無(wú)法真實(shí)反映醫(yī)院的資產(chǎn)價(jià)值。如土地,是以無(wú)償劃撥的形式取得,因未付出對(duì)價(jià),其價(jià)值未在報(bào)表體系中顯現(xiàn)。
再者,醫(yī)院可選用的折舊方法少,折舊年限規(guī)定不合理,未考慮到當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備的更新速度快,應(yīng)鼓勵(lì)醫(yī)院采用加速折舊的辦法。最后,應(yīng)于每年年底通過測(cè)算醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)金流量,計(jì)提固定資產(chǎn)減值準(zhǔn)備。
4.上級(jí)管理部門審批制度繁瑣,無(wú)時(shí)效性。因?yàn)獒t(yī)院的公益性,資產(chǎn)的國(guó)有性質(zhì),上級(jí)主管部門資產(chǎn)的毀損、報(bào)廢有相關(guān)的審批程序。這些程序復(fù)雜繁瑣,給實(shí)際工作帶來困擾。如醫(yī)院報(bào)廢固定資產(chǎn),要上報(bào)相關(guān)部門,報(bào)廢資產(chǎn)不能隨意處置,要經(jīng)相關(guān)部門人員親自證實(shí)核準(zhǔn)后方可處置。實(shí)物已經(jīng)報(bào)廢,但因?yàn)閷徟绦蛭唇Y(jié),則賬務(wù)上無(wú)法處理,則造成賬實(shí)不符。相關(guān)部門的時(shí)效性差,年初已上報(bào),年末仍未解決。報(bào)廢資產(chǎn)若處理及時(shí),可收回一些殘值金,但長(zhǎng)時(shí)間廢棄,則無(wú)任何價(jià)值可言。以前年度會(huì)計(jì)核算的不規(guī)范、財(cái)務(wù)管理的不到位等造成固定資產(chǎn)賬實(shí)不符等歷史遺留問題,上級(jí)主管部門采取回避的態(tài)度,使醫(yī)院賬面趴著許多實(shí)物已經(jīng)報(bào)廢的固定資產(chǎn)。
5.實(shí)際工作中會(huì)計(jì)核算不規(guī)范。固定資產(chǎn)的入賬不及時(shí),到貨時(shí)間、驗(yàn)收時(shí)間及入賬時(shí)間不符;特殊途徑購(gòu)買的固定資產(chǎn),如通過醫(yī)科大學(xué)外貿(mào)進(jìn)口的固定資產(chǎn),海關(guān)要求5年內(nèi)歸大學(xué),5年后歸醫(yī)院,但是從會(huì)計(jì)核算的角度來看,資金由醫(yī)院自行承擔(dān),設(shè)備由醫(yī)院使用,應(yīng)該所有權(quán)屬于醫(yī)院,大學(xué)則按照原始單據(jù)、發(fā)票作為自己的固定資產(chǎn)入賬,醫(yī)院若入賬既無(wú)發(fā)票、報(bào)關(guān)單等原始憑據(jù)也造成該設(shè)備的重復(fù)入賬,,但是如此昂貴的設(shè)備不列入財(cái)務(wù)核算,又不符合會(huì)計(jì)制度的規(guī)定;由于存在賬實(shí)不符的現(xiàn)象,財(cái)務(wù)部門對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行增、減賬務(wù)處理時(shí),難以準(zhǔn)確確認(rèn)原值和凈值;因?yàn)楦臄U(kuò)建固定資產(chǎn)未決算,未按照暫估價(jià)入固定資產(chǎn),掛在“在建工程”科目,也無(wú)法提取折舊,加劇了企業(yè)資產(chǎn)賬實(shí)不符的矛盾。
三、提高固定資產(chǎn)管理效率的對(duì)策
1.加強(qiáng)思想認(rèn)識(shí)。首先應(yīng)該樹立正確的思想態(tài)度。采取分管領(lǐng)導(dǎo)主要負(fù)責(zé)制,強(qiáng)調(diào)固定資產(chǎn)管理的重要性,使其深入人心。尤其對(duì)于使用科室的臺(tái)賬負(fù)責(zé)人,因其不是財(cái)務(wù)出身加上本身工作繁忙,會(huì)不夠重視,不及時(shí)更新,應(yīng)做好宣傳工作,使其明白利害關(guān)系。推行使用者直接負(fù)責(zé)制,將管理責(zé)任分解到個(gè)人,明確相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任范圍,出現(xiàn)問題及時(shí)解決。
2.采用信息化的固定資產(chǎn)管理手段。固定資產(chǎn)種類多,數(shù)量多,通常醫(yī)院都有固定資產(chǎn)管理模塊,但單純的財(cái)務(wù)軟件是靜止的,無(wú)法動(dòng)態(tài)的反映固定資產(chǎn)的情況。應(yīng)組建功能齊備的數(shù)據(jù)信息系統(tǒng),將固定資產(chǎn)的購(gòu)建、分配、處置、報(bào)廢、核算等各項(xiàng)業(yè)務(wù)全部納入信息管理系統(tǒng)進(jìn)行處理,也可以通過軟件接口的方式將財(cái)務(wù)軟件和資產(chǎn)管理軟件聯(lián)系起來,實(shí)現(xiàn)資源共享,同時(shí)動(dòng)態(tài)的管理固定資產(chǎn)。
3.完善相關(guān)管理制度。要重視事前監(jiān)督,一般情況下,有預(yù)算的固定資產(chǎn)購(gòu)置才可考慮,進(jìn)行可行性研究,科學(xué)論證。在固定資產(chǎn)的使用過程中,建立權(quán)責(zé)運(yùn)行機(jī)制,制定一套切實(shí)可行的考察固定資產(chǎn)使用效率和運(yùn)行現(xiàn)狀的指標(biāo)體系,如固定資產(chǎn)完好率、維修率、收益率等,融入財(cái)務(wù)報(bào)表分析中。通過績(jī)效考核機(jī)制,利用經(jīng)管的調(diào)控手段,形成固定資產(chǎn)管理的有效機(jī)制,獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn),對(duì)隨意侵占、挪用、毀壞、竊取固定資產(chǎn)的違法和失職等行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理,使固定資產(chǎn)發(fā)揮最大的使用價(jià)值。對(duì)大型的貴重設(shè)備應(yīng)建立跟蹤卡片,對(duì)其產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益系統(tǒng)分析,總結(jié)不足和長(zhǎng)處,為今后相類似的投資總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。
4.規(guī)范固定資產(chǎn)核算。注重固定資產(chǎn)的財(cái)產(chǎn)清查。派專門人員定期或者不定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行盤點(diǎn),了解和掌握固定資產(chǎn)的現(xiàn)實(shí)狀況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)固定資產(chǎn)使用過程中存在的問題,予以解決。財(cái)務(wù)部門要與相關(guān)部門通力協(xié)作,建立和健全固定資產(chǎn)管理制度,定期盤點(diǎn)清查庫(kù)存,做到賬賬相符、賬實(shí)相符。加大監(jiān)督力度,加強(qiáng)內(nèi)部審計(jì)工作,防止腐敗的滋生。
5.規(guī)范固定資產(chǎn)管理流程。已決策購(gòu)買的固定資產(chǎn)購(gòu)置申請(qǐng)應(yīng)先由固定資產(chǎn)專管員簽字,讓財(cái)務(wù)部門知曉;在對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行驗(yàn)收,應(yīng)有財(cái)務(wù)部門、設(shè)備科、使用科室同時(shí)參與;固定資產(chǎn)專管員根據(jù)發(fā)票、驗(yàn)收單、付款單據(jù)在資產(chǎn)管理軟件中建立卡片,然后會(huì)計(jì)做賬;固定資產(chǎn)使用過程,專管員應(yīng)不定期抽查;固定資產(chǎn)報(bào)廢應(yīng)由相關(guān)科室監(jiān)督簽字,在資產(chǎn)卡片中注明情況,上報(bào)審批,最后銷賬。
6.提高財(cái)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。組織財(cái)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn),重視財(cái)務(wù)人員的職稱評(píng)審,增加相關(guān)人員外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)的機(jī)會(huì),鼓勵(lì)在專業(yè)核心期刊發(fā)表文章。
7.主管部門相關(guān)管理制度的完善以及發(fā)揮對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)作用。主管部門的固定資產(chǎn)審批制度應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)的改進(jìn),縮短審批時(shí)間,簡(jiǎn)化審批手續(xù),通過增加信息化軟件平臺(tái),匯集醫(yī)院固定資產(chǎn)信息,對(duì)于醫(yī)院上報(bào)的數(shù)據(jù)審核、分析,安排相關(guān)專家答疑解惑,指導(dǎo)醫(yī)院的管理工作。
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