老年人的護(hù)理要點(diǎn)精選(九篇)

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第1篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞： 老年患者；康復(fù)；護(hù)理

         老化是有機(jī)體不可避免的自然變化,人的老化始于胎兒期,而后持續(xù)直至死亡。老化的速度在成年時(shí)進(jìn)展得較快,不同的組織、器官、系統(tǒng),會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而老化，但其老化程度各有不同,且根據(jù)個(gè)體的功能差異而有所區(qū)別。老年人如果能重視對(duì)身體健康的管理，并給予身體應(yīng)有的呵護(hù),使身體對(duì)老化所造成的機(jī)能、心理、社會(huì)發(fā)展等的影響具備最佳的適應(yīng)狀態(tài),就能夠健康、愉快地度過(guò)晚年。筆者從事老年護(hù)理工作10余年，現(xiàn)將心得總結(jié)如下：

        1   老年人康復(fù)護(hù)理的意義

         隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活水準(zhǔn)的提高,人們的健康水平得到了明顯的改善。人的壽命延長(zhǎng),人口老齡化加劇，老年人的數(shù)量也在逐漸增加。對(duì)中老年人的康復(fù)護(hù)理,應(yīng)當(dāng)考慮到他們自身的特點(diǎn)。

        1.1 了解和掌握老年人伴隨年齡增長(zhǎng)所帶來(lái)的機(jī)體各系統(tǒng)生理功能出現(xiàn)的不同程度的降低，這容易導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

        1.2 深知老年性疾病具有病程較長(zhǎng)、并發(fā)癥多、恢復(fù)慢的特點(diǎn)。

        1.3 生理上的老化對(duì)老年人心理的影響和改變:他們會(huì)因身體功能的低下，導(dǎo)致其他各個(gè)方面能力的低下,如思維能力、判斷能力、生活能力以及應(yīng)對(duì)各種刺激的承受能力。

        1.4 無(wú)論是疾病的治療與預(yù)防、健康維護(hù)、心理支持，還是老年人生活自理能力的獲得等,都離不開(kāi)康復(fù)治療與康復(fù)護(hù)理，而老年人和兒童一樣，比成年人更需要呵護(hù)。所以，康復(fù)護(hù)理在老年人的康復(fù)中具有十分重要的意義。

        2   老年人康復(fù)護(hù)理目標(biāo)

        2.1 注重健康的維護(hù),預(yù)防疾病和意外傷殘的發(fā)生。

        2.2 給予心理支持,減少或避免精神和心理上的傷害。

        2.3 配合治療實(shí)施護(hù)理措施,促進(jìn)疾病的痊愈。

        2.4 預(yù)防并發(fā)癥,縮短病程,減少痛苦。

        2.5 提高ADL的自理能力。

        2.6 給予健康管理指導(dǎo),提高老年人的生活質(zhì)量,促進(jìn)其盡早回歸家庭和社會(huì)。

3   老年人身心變化及其康復(fù)護(hù)理要點(diǎn)

        3.1 老年人的消化系統(tǒng)功能減弱,需保持營(yíng)養(yǎng)及水與電解質(zhì)的平衡。足夠的營(yíng)養(yǎng)攝取,可以幫助老年人增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,提高預(yù)防疾病和殘障的能力。

第2篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：信息化教學(xué)；教學(xué)改革；老年護(hù)理

中圖分類(lèi)號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）38-0119-02

隨著計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)信息化技術(shù)的不斷發(fā)展，信息化教學(xué)已經(jīng)越來(lái)越多地應(yīng)用到了老年護(hù)理學(xué)教學(xué)當(dāng)中。信息化教學(xué)能夠在較短的時(shí)間內(nèi)為學(xué)生傳播大量的信息，具有非常好的互動(dòng)性，并且以其圖文并茂的優(yōu)勢(shì)向?qū)W生傳遞較大的信息量，使得傳統(tǒng)的教學(xué)方式和教學(xué)手段得到改善。護(hù)理學(xué)教學(xué)，尤其是老年護(hù)理學(xué)的教學(xué)具有非常強(qiáng)的操作性，同時(shí)又具有較強(qiáng)的直觀性，這就需要教師通過(guò)信息化技術(shù)將這些生動(dòng)形象的課程傳授給學(xué)生，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手實(shí)踐能力。

一、人口老齡化問(wèn)題概述

隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷推進(jìn)，我國(guó)家庭人口在結(jié)構(gòu)方面也發(fā)生了一定的變化，而醫(yī)療保健水平的提高和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展也使得我國(guó)人口老齡化現(xiàn)象日趨明顯。有數(shù)據(jù)顯示，到2015年末，我國(guó)65歲以上的老年人口已經(jīng)接近一個(gè)億，占我國(guó)總?cè)丝诘?.12%；80以上老年人增速更快，每年增長(zhǎng)約在5%以上。預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)65歲以上年齡的人口將會(huì)占到總?cè)丝诘?0%，而80歲以上年齡的老年也會(huì)增加到7200萬(wàn)人左右。社會(huì)各界都已經(jīng)開(kāi)始關(guān)注老年人的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題，因?yàn)檫@一問(wèn)題不僅涉及到老年人自身，更是牽扯到社會(huì)和諧與穩(wěn)定。老年人的養(yǎng)護(hù)問(wèn)題重要的一點(diǎn)就是老年人的護(hù)理問(wèn)題，需要全社會(huì)更加關(guān)注。

二、學(xué)習(xí)老年護(hù)理學(xué)的重要性

老年人不同于青年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體進(jìn)入衰退期，表現(xiàn)在身體狀況的衰退，社會(huì)活動(dòng)的減少，心理狀態(tài)的萎縮。加強(qiáng)老年護(hù)理就是為了延遲老年人的這種衰退，提高老年人生活質(zhì)量，減少傷殘，并且預(yù)防疾患的發(fā)生。

1.老年人的生理特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。人體進(jìn)入老年期之后，各方面功能出現(xiàn)衰退現(xiàn)象，一方面各種組織器官功能日漸減退，儲(chǔ)備能力逐漸降低，各種慢性病和退行性疾病不斷增加，肌體適應(yīng)能力降低，免疫功能也逐漸下降；另一方面，老年人行動(dòng)遲緩，平衡功能減退，容易發(fā)生跌倒或者出現(xiàn)交通事故等意外，感覺(jué)功能的下降容易導(dǎo)致一些燙傷事件的發(fā)生，手足協(xié)調(diào)能力下降，反應(yīng)速度也逐漸降低，這些都可能導(dǎo)致涉及老年人的安全事件的發(fā)生。因此，必須在生活上針對(duì)老年人的生理特點(diǎn)進(jìn)行輔助，做好相應(yīng)的健康教育工作，進(jìn)行恰當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)膳食以及醫(yī)療保健方面的護(hù)理。

2.老年人的心理特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。隨著生理方面的不斷退化，很多老年人一方面在心理方面產(chǎn)生相應(yīng)的變化，比如情緒變得不穩(wěn)或者抑郁，脾氣變得暴躁或者多疑等等，甚至出現(xiàn)人格的改變；另一方面有些老年性希望通過(guò)學(xué)習(xí)改善生活，卻面臨著記憶力不斷衰退的現(xiàn)象，甚至不能有效集中自己的注意力。這就要求老年護(hù)理人員要充分了解老年人的這一心理特點(diǎn)，尊重老年人，理解他們的心理變化，在進(jìn)行老年人護(hù)理過(guò)程中要付出更多的熱心和耐心，通過(guò)有效的感情溝通，幫助老年人確立正確的死亡觀念和人生觀念，以達(dá)到盡享天年的目的。

3.老年人的社會(huì)特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。進(jìn)入老年衰退期之后，隨著生理和心理的不斷變化，再加上老年人退休之后社會(huì)交往的減少和經(jīng)濟(jì)收入的降低，甚至一些老年人出現(xiàn)喪偶和社會(huì)角色的轉(zhuǎn)變不適應(yīng)等問(wèn)題，就導(dǎo)致了老年人面臨很多社會(huì)問(wèn)題。這就需要在對(duì)老年人進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)老年人社會(huì)學(xué)方面的分析和研究，讓老年人始終保持健康的心態(tài)，鼓勵(lì)老年人積極參與到社會(huì)活動(dòng)中去。

4.老年人的病理特點(diǎn)需要進(jìn)行護(hù)理。老年人因自身的免疫力和抵抗力的下降，其病理特征也不同于其他年齡段的人，表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是發(fā)病較重但癥狀不典型，容易造成誤診或者漏診，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)；二是與老年人在交流方面有一定障礙，采集老年人病史具有一定的困難性，導(dǎo)致很難全面、準(zhǔn)確地掌握老年人病史；三是老年人病情進(jìn)展較快，容易導(dǎo)致多種并發(fā)癥的發(fā)生，甚至導(dǎo)致死亡；四是老年人容易出現(xiàn)多種疾病同時(shí)發(fā)生的現(xiàn)象，甚至一種疾病掩蓋了另一種疾病的癥狀；五是很多老年人對(duì)一些藥物不敏感導(dǎo)致用藥效果較差，甚至出現(xiàn)不良反應(yīng)等現(xiàn)象。

三、信息化教學(xué)在老年護(hù)理學(xué)中的應(yīng)用

第3篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：老年患者；骨折；并發(fā)癥；護(hù)理

由于老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，組織再生能力差，骨質(zhì)疏松明顯，反應(yīng)較慢，容易跌倒，骨折已成為老年人常見(jiàn)疾病之一，也是老年人病殘的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、臥床時(shí)間長(zhǎng)，極易出現(xiàn)危及患者生命的并發(fā)癥，另外老年人多伴有基礎(chǔ)疾病，需要醫(yī)護(hù)人員采取精心的治療和護(hù)理措施[2]。因此，分析老年人骨折發(fā)生的原因，并制定相關(guān)干預(yù)措施，做好正確的臨床護(hù)理，對(duì)于提高老年人生活質(zhì)量具有重要意義。

一、老年人骨折的特點(diǎn)及原因分析

1老年人骨折的特點(diǎn)

老年人常見(jiàn)的骨折有橈骨遠(yuǎn)端（科雷氏）骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頸骨折、胸及腰椎壓縮性骨折、肱骨外科頸骨折等。老年人機(jī)體功能日益退化，組織再生能力差，骨折手術(shù)的重創(chuàng)會(huì)使病人長(zhǎng)期臥床而引起墜積性肺炎、泌尿系感染、壓瘡、血管栓塞等并發(fā)癥。另外，疼痛刺激也可使心腦血管病加重。因此，做好臨床對(duì)癥護(hù)理和預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理是病人康復(fù)的關(guān)鍵措施。

2老年人骨折的主要原因分析

老年人骨折是以骨質(zhì)疏松為基礎(chǔ)的，骨質(zhì)疏松是骨折的危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)階段，我國(guó)的老年人大概有四分之一患有骨質(zhì)疏松病，造成骨的強(qiáng)度降低，一旦其受各種低能量的沖擊如：跌倒、汽車(chē)顛簸等即可引起骨折，甚至可能會(huì)發(fā)展成為嚴(yán)重骨折。另外，老年人身體的各項(xiàng)機(jī)能開(kāi)始降低，肌肉的力量與柔軟性也大不如從前，身體的協(xié)調(diào)性與平衡性都在不斷下降，對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力與反應(yīng)能力降低，平常生活中稍有不慎便可能會(huì)由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致扭傷、摔傷、跌倒等而發(fā)生骨折。

二 、老年人骨折的治療原則

老年人骨折的治療原則是最大限度地恢復(fù)病人骨骼，肌肉神經(jīng)的正常功能，盡快地使骨折處復(fù)位，給予牢固有效地內(nèi)固定或外固定，使患者早期離床活動(dòng)并進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。治療老年人骨折必須全面考慮，選擇對(duì)全身影響小、安全性大的治療方法。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)老年人骨折的治療極力主張?jiān)缙谑中g(shù)內(nèi)固定，以減少老年人骨折后的并發(fā)癥和死亡率。

三、老年人骨折后的護(hù)理

1心理護(hù)理

老年人骨折后容易出現(xiàn)情緒不安、焦慮、煩躁、驚恐、易怒、情緒低落甚至抑郁、悲觀、絕望等各種心理變化，對(duì)治療缺少信心等不良心理反應(yīng)。作為護(hù)理人員，應(yīng)主動(dòng)走近患者，針對(duì)性地做好患者思想疏導(dǎo)工作，及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，語(yǔ)言要親切、體貼。談病人最感興趣的話題，多為患者介紹成功的案例，從而使患者能夠樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信心。在精神上給予安慰，生活上給予照顧，建立良好的護(hù)患氛圍，可極大促進(jìn)骨折愈合以達(dá)到早日康復(fù)。

2皮膚護(hù)理

骨折老人由于長(zhǎng)期臥床， 機(jī)體退行性改變加快，患者血液循環(huán)不好，皮膚長(zhǎng)期受壓，極易發(fā)生褥瘡等并發(fā)癥，褥瘡嚴(yán)重時(shí)甚至可因繼發(fā)性感染引起敗血癥危及生命，因此護(hù)理人員應(yīng)特別注意加強(qiáng)對(duì)患者的皮膚護(hù)理。為預(yù)防皮膚感染和褥瘡的發(fā)生，應(yīng)每隔2～3小時(shí)協(xié)助老人翻身1 次，被單要勤更換，每日為患者擦身，保持皮膚清潔、保持床單干凈、整潔，按摩受壓處皮膚，做好褥瘡護(hù)理。

3飲食護(hù)理

老年人因骨質(zhì)疏松發(fā)生骨折，在治療骨折的同時(shí)必須積極補(bǔ)鈣，同時(shí)補(bǔ)充維生素D以協(xié)助吸收。臥床的病人胃腸蠕動(dòng)減慢，應(yīng)鼓勵(lì)病人多食用粗纖維食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，應(yīng)多吃一些西紅柿、莧菜、青菜、包菜、蘿卜等維生素C 含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨折后應(yīng)攝人均衡營(yíng)養(yǎng)，特別要注意蛋白質(zhì)與鈣、磷的補(bǔ)充，如多喝牛奶、多食豆制品以及適當(dāng)攝入活性鈣制劑。

四、老年人骨折后并發(fā)癥的預(yù)防

1肺部感染的預(yù)防

老年骨折患者會(huì)因?yàn)樘弁炊桓疑詈粑蚩人裕瑫r(shí)會(huì)經(jīng)常保持平臥位，這樣會(huì)使其呼吸道內(nèi)的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻與繼發(fā)感染。另外，由于長(zhǎng)期臥床，會(huì)導(dǎo)致肺活量進(jìn)一步減小，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若合并感染則將引起墜積性肺炎。因此在護(hù)理骨折老人時(shí)，應(yīng)指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰，鼓勵(lì)患者作深呼吸鍛煉，有痰應(yīng)咳吐出來(lái)；對(duì)低效咳痰者要經(jīng)常幫助其變換、還要經(jīng)常輕輕拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。為病人輕輕拍胸部時(shí)，應(yīng)從胸部下方開(kāi)始向上拍，拍出振動(dòng)感，囑咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇膽陳皮末、氯化胺等藥物稀釋痰液，以稀釋痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。

2褥瘡的預(yù)防

骨折患者因長(zhǎng)期臥床，血液循環(huán)差，皮膚抵抗力低下，容易使受壓處的皮膚發(fā)生潰破，形成褥瘡。特別是局部組織如骶尾部、后枕部、踝關(guān)節(jié)、足跟部各骨突處容易發(fā)生褥瘡。褥瘡形成后往往不易愈合，面積會(huì)不斷擴(kuò)大、創(chuàng)面可逐漸加深，甚至?xí)l(fā)敗血癥等。為了防止老年患者發(fā)生褥瘡，其床鋪要保持清潔、平整柔軟干爽，以減少皮膚的摩擦。為預(yù)防褥瘡發(fā)生，其身體要經(jīng)常保持清潔和干燥，勤用溫水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮膚的清潔與干燥。勤翻身，在易受壓的部位經(jīng)常輕柔按摩，以促進(jìn)受壓部位血液循環(huán)，預(yù)防褥瘡發(fā)生。

3泌尿系統(tǒng)感染的預(yù)防

長(zhǎng)期臥床、個(gè)人衛(wèi)生不潔、飲水過(guò)少是尿路感染的誘因，注意做好生活護(hù)理，清潔會(huì)陰，鼓勵(lì)病人多飲水，促進(jìn)膀胱自潔。老年人的生理?xiàng)l件導(dǎo)致尿道黏膜發(fā)生退行性改變，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于長(zhǎng)時(shí)間臥床，大小便需要?jiǎng)e人照顧，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓勵(lì)病人多喝水，從而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纖維食物，以保持大便通暢。

4便秘的預(yù)防

老年人機(jī)體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，而老年人在骨折后活動(dòng)減少，腸蠕動(dòng)減弱，又不習(xí)慣在床上排便，因而很容易造成便秘。同時(shí)食物發(fā)酵所產(chǎn)生的氣體使腸道膨脹，很易發(fā)生腹脹。護(hù)理人員應(yīng)注意給患者吃些行氣、消食、潤(rùn)腸的食物和藥物，如山楂、陳皮、蜂蜜等，也可進(jìn)行適當(dāng)?shù)母共堪茨?，以肚臍為中心按順時(shí)針?lè)较蛴衫锿庾霏h(huán)形按摩，每日3次，每次10分鐘；或做腹式呼吸、熱敷等，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，消除便秘。

5下肢靜脈血栓和肺栓塞的預(yù)防

老年人骨折后需要長(zhǎng)期臥床不能運(yùn)動(dòng)，手術(shù)使血流變得緩慢，創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，容易形成下肢靜脈血栓。所以，在老人骨折康復(fù)期間，可在醫(yī)生指導(dǎo)下，適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑和抑制血小板凝集的藥物，并練習(xí)床上坐起，盡量早活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉敏，張秉姝.老年人的骨折護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2010， 8（6）： 117.

[2] 袁海燕.老年人骨折的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)， 2011， 20（1）： 43.

第4篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【摘要】探討對(duì)生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行變化的老年病人，實(shí)施安全靜脈輸液護(hù)理的可行性。社區(qū)護(hù)士實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理，以嫻熟的技術(shù)，為老年病人服務(wù)，提高了老年病人輸液的安全性。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)門(mén)診；老年人安全靜脈輸液；護(hù)理

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和社區(qū)醫(yī)療條件的不斷完善，方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的社區(qū)護(hù)理模式逐漸被社區(qū)居民所接受?！按蟛∵M(jìn)醫(yī)院，小病上社區(qū)”的理念在大眾心中逐漸形成［1］。而隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，整體護(hù)理的實(shí)施，對(duì)于生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行變化的老年人，安全輸液護(hù)理至關(guān)重要，引起我們的高度認(rèn)真重視，并納入整體護(hù)理的重要組成部分。筆者在多年的社區(qū)門(mén)診輸液室工作過(guò)程中有一些體會(huì)?，F(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

本組資料共計(jì)886 例，均為2007 年3月至2009 年12 月本社區(qū)門(mén)診靜脈輸液的患者，年齡55～82 歲，大多數(shù)為本門(mén)診附近的慢性病患者，并曾接受過(guò)大醫(yī)院的診療，服務(wù)對(duì)象疾病種類(lèi)多樣。

1.1 了解病因

老年病人的精神、情緒和心理波動(dòng)在臨床上較突出，部分老年病人性格和行為反常，甚至失去理性，在治療上表現(xiàn)為不配合治療或抗拒治療。其原因是多方面的，由于疾病長(zhǎng)期的折磨對(duì)治療喪失信心，或是因經(jīng)濟(jì)的壓力而無(wú)奈無(wú)助，或是喪失親朋好友和不良生活事件的刺激等，造成老年病人產(chǎn)生復(fù)雜的心理和精神變化，負(fù)性情緒增加，導(dǎo)致溝通困難，依從性下降［2］。

1.2積極溝通，贏得治療配合

常言道“三分治療,七分護(hù)理”這充分體現(xiàn)了護(hù)患的溝通在臨床工作的重要性,研究表明，人與人之間的交往，約有35%運(yùn)用語(yǔ)言性溝通技巧，因?yàn)樗芮宄已杆俚貙⑿畔鬟f給對(duì)方。護(hù)士應(yīng)著裝得體、整潔，面帶微笑，做到尊重、理解、體貼病人。注意老年人的心理特點(diǎn)，提高溝通藝術(shù)，向其講解疾病的可控性，并給予針對(duì)性心理疏導(dǎo)，贏得病人的信任、配合。

1.3做好健康宣教

在輸液過(guò)程中，根據(jù)病人所患疾病、心理特征、生活方式等，對(duì)病人及其陪伴者做好健康宣教工作。告知輸液的目的、意義，講明藥物名稱及可能出現(xiàn)的毒副反應(yīng)，輸液前、輸液中、輸液后注意事項(xiàng)。由于老年病人記憶力減退，宣教時(shí)語(yǔ)言應(yīng)親切、簡(jiǎn)明厄要、反復(fù)多次，對(duì)聽(tīng)力下降的患者要大聲而不失和諧，使患者覺(jué)得醫(yī)護(hù)人員可親、可信，自覺(jué)遵守宣傳 ［4］ 。

2 操作要點(diǎn)

2.1 選擇好穿刺部位 老年人由于輸液時(shí)速度慢，時(shí)間長(zhǎng)，易感到疲勞，有的老年人肌肉有不自主運(yùn)動(dòng)，因此在靜脈輸液選擇血管時(shí)，應(yīng)選擇比較舒適、有利于活動(dòng)的部位，如手背、足背、小臂背面，應(yīng)避開(kāi)關(guān)節(jié)活動(dòng)處，因關(guān)節(jié)處不易固定，患者肢體輕微活動(dòng)易致針頭刺破血管。穿刺中遵循先遠(yuǎn)后近，先淺后深，先細(xì)后粗，先手后足，先難后易的原則。

2.3 穿刺要點(diǎn) 老年人由于動(dòng)脈硬化，血管脆性大，較易出血，故應(yīng)避免在血管上方直接進(jìn)針，并盡量避免重復(fù)一處穿刺，因同一部位的多次穿刺會(huì)加重疼痛；老年人血管彈性差，脆性增加，容易滲出；體弱及患各種慢性病的患者手、足背靜脈較細(xì)小、表淺，皮下脂肪少，彈性差，血管缺少組織支持而活動(dòng)大，穿刺困難，因此穿刺前要仔細(xì)了解血管特點(diǎn)或生理異常。穿刺前不宜過(guò)早、過(guò)緊地扎止血帶，以免影響局部血液循環(huán)，給患者增加不必要的痛苦，選擇好血管后應(yīng)松開(kāi)止血帶，待消毒皮膚、排好空氣等準(zhǔn)備工作完畢后，再扎上止血帶進(jìn)行穿刺。選用5.5號(hào)針頭為宜，穿刺時(shí)將止血帶扎于距穿刺部位上方約6 cm處，進(jìn)針角度以不超過(guò)40°為宜，進(jìn)針時(shí)盡量減少針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度，見(jiàn)回血即可，因針頭進(jìn)入血管的長(zhǎng)度與血管壁的受損程度成正比。

2.4 注意調(diào)節(jié)輸液速度 靜脈輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，影響藥效作用的發(fā)揮和患者的休息。故一般患者輸液速度60-80d/min，老年患者由于心肺功能減退,體質(zhì)虛弱，應(yīng)減慢速度，如高血壓、心臟病患者以30-40d/min為宜。還應(yīng)根據(jù)藥物理化性質(zhì)和治療要求調(diào)節(jié)滴數(shù)，對(duì)血管刺激性較強(qiáng)藥物應(yīng)減慢滴速，以保持滴速既適合治療要求又盡量減少藥物對(duì)血管的損害，同時(shí)向患者及家屬說(shuō)明滴速加快會(huì)使循環(huán)血量在短時(shí)間內(nèi)急劇增加，心肺負(fù)擔(dān)加重，易導(dǎo)致心衰和肺水腫，故不能自行隨意調(diào)節(jié)滴速。

2.5正確拔針 正確拔針是保護(hù)遠(yuǎn)端周?chē)o脈的重要措施之一。目前認(rèn)為以拇指與示指持針柄的上下面拔針?lè)黠@優(yōu)于拇指與示指持針柄的前后緣拔針?lè)?，二者差異有顯著性，上下法在拔針時(shí)針柄固定，并施以相同的壓力，可保持針尖在管腔內(nèi)與之平行，明顯減輕針刃對(duì)血管造成的機(jī)械性切割損傷。

3 加強(qiáng)輸液巡視，嚴(yán)防差錯(cuò)

3.1 強(qiáng)化職責(zé) 老年病人一般疾病較多，康復(fù)較慢，常需反復(fù)、長(zhǎng)期靜脈輸液治療，但老年人體內(nèi)代謝遲緩，吸收緩慢，并且腎功能降低影響排泄，故易造成藥物蓄積。因此，護(hù)士必須嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)一注意”制度，熟悉輸液適應(yīng)證和禁忌證，注意輸液后的療效及不良反應(yīng)。在輸液過(guò)程中，加強(qiáng)責(zé)任心，多巡視，耐心聽(tīng)取病人的主訴，充分考慮病人切身感受，通過(guò)與病人交談，細(xì)心觀察病情。

3.2常見(jiàn)輸液?jiǎn)栴}的處理

3.2.1 局部滲漏 老年病人血液黏稠度高、靜脈彈性低，穿刺時(shí)回血緩慢，容易刺破，導(dǎo)致藥液外滲。在輸液過(guò)程中，要經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)注射部位疼痛、腫脹感。由于老年病人生理機(jī)能的退行性變化，對(duì)疼痛反應(yīng)遲鈍，或行為出現(xiàn)失控，或肌肉呈現(xiàn)不自主運(yùn)動(dòng)，加之皮下脂肪少、組織疏松，針頭移位時(shí)輕微的滲液常常不易被察覺(jué)。所以，護(hù)士要加強(qiáng)巡視，細(xì)致觀察穿刺部位有無(wú)滲漏等變化。發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即更換輸液部位，且不在該處遠(yuǎn)端再行穿刺。

3.2.2 發(fā)熱 是輸液中最常見(jiàn)的一種反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良而引起。發(fā)生反應(yīng)的早晚，視致熱原進(jìn)入體內(nèi)的量、致熱原性質(zhì)和病人個(gè)體耐受性而異。輸液中應(yīng)動(dòng)態(tài)觀察老年病人的意識(shí)、情緒變化、生命體征、皮膚黏膜及肢體活動(dòng)情況、重視病人或陪伴者主訴。

3.2.3 急性肺水腫 密切觀察老年患者的輸液情況，當(dāng)出現(xiàn)異常情況如突然呼吸困難、氣急、端坐呼吸，咳嗽，面色蒼白、紫紺時(shí)，立即減慢滴速或停止輸液，使患者坐位或半臥位。雙腿下垂，減少下肢靜脈回流。立即給予吸氧，安撫患者緊張情緒，必要時(shí)靜注嗎啡3～5mg.可以迅速擴(kuò)張靜脈。減少靜脈回心血量，降低左心房壓力等［6］。

4 結(jié)論

通過(guò)對(duì)老年人生理、心理特點(diǎn)出發(fā)，實(shí)施以“病人為中心”的整體護(hù)理，對(duì)老年病人實(shí)施安全輸液，不僅需要社區(qū)護(hù)士不斷提高自身業(yè)務(wù)水平，而且需要進(jìn)一步提升責(zé)任意識(shí)和全新服務(wù)理念。以和藹的態(tài)度，嫻熟的技術(shù)，為老年病人服務(wù)，提高了老年病人輸液的安全性，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也提高了門(mén)診護(hù)理質(zhì)量。社區(qū)老年人輸液安全護(hù)理是輸液室工作的重要內(nèi)容，在整個(gè)社區(qū)治療中起著重要作用。

參考文獻(xiàn)

［1］ 杜曉秋，杜勝男，楊明英.淺談社區(qū)護(hù)患之間的溝通［J］.西部醫(yī)學(xué)，2006，18（2）:255.

［2］張卿，社區(qū)門(mén)診老年病人靜脈輸液的護(hù)理體會(huì)［J］全科護(hù)理，2009.9.7.7：2438

第5篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：老年人；心血管疾??；護(hù)理；觀察

心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導(dǎo)致老年人死亡的殺手。心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管（動(dòng)脈、靜脈、微血管），根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)?，F(xiàn)將老年人心血管疾病的護(hù)理特點(diǎn)介紹如下。1臨床資料

2015年1月～12月我院共收治心血管病病患者50例，其中男38例，女12例。合并有高血壓冠心病患者20例，糖尿病18例，年齡45～75歲，平均年齡59.5歲，其中大多數(shù)已有明顯的臨床表現(xiàn)及體征，并具有各自的性格特征如任性、怪癖、怕動(dòng)、憂慮、不合群及易怒等，一些因病多次入院的患者，精神恍惚，對(duì)治療缺乏信心，甚至悲傷落淚。

2臨床護(hù)理

2.1做好普通護(hù)理工作 護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻開(kāi)始，到患者病愈出院結(jié)束。對(duì)于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊?，?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下第一印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來(lái)以后，經(jīng)常用和藹的語(yǔ)氣詢問(wèn)患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們。

2.2加強(qiáng)心理護(hù)理 患者從住進(jìn)醫(yī)院開(kāi)始，由于陌生的環(huán)境，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，會(huì)導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動(dòng)、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽(tīng)，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3做好生活護(hù)理 在不斷提高基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，生活護(hù)理是關(guān)鍵。心血管疾病在飲食上往往要求低鹽、低脂飲食。老年人牙齒松動(dòng)，咀嚼不便，味覺(jué)減退，應(yīng)盡量給予軟、易咀嚼、易消化的含纖維較多，色澤鮮艷的多樣化食物，同時(shí)要防止發(fā)生便秘，適當(dāng)使用緩瀉劑，促進(jìn)糞便軟化排出，對(duì)心肌梗死患者，囑咐其排便時(shí)不宜用力，以免加重病情。生活不能自理的老年患者的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成[1]。并且要注意口腔黏膜及皮膚的變化，可用0.2%洗必泰液漱口，預(yù)防口腔潰瘍。保持床鋪干潔、平整、無(wú)皺折，勤翻身，受壓處給予局部按摩等。

2.4密切觀察藥物的不良反應(yīng) 心血管疾病藥物對(duì)老年患者與中年患者在劑量上有很多不同，因此，應(yīng)根據(jù)老年人的排泄能力差，腎功能減退的特點(diǎn)，嚴(yán)格掌握劑量密切觀察其精神狀態(tài)、血壓、尿量及胃腸道反應(yīng)[2]。在用藥過(guò)程中及時(shí)做心電圖檢查可避免過(guò)量或中毒。擴(kuò)血管藥物及利尿劑對(duì)治療高血壓有一定療效，但如不注意同時(shí)補(bǔ)鉀，則可出現(xiàn)口干、皮膚干燥、彈性消失、全身疲乏無(wú)力等低鉀癥狀。因此，對(duì)使用利尿劑患者，仔細(xì)地觀察尿液的量及色的改變，及時(shí)補(bǔ)鉀或進(jìn)高鉀飲食以預(yù)防和改善缺鉀癥狀。冠心病心絞痛患者，在心絞痛發(fā)作時(shí)，即用硝酸甘油舌下含化以松弛小血管平滑肌，使外周血管擴(kuò)張，回心血量減少，如發(fā)生暈厥，可采用腳高頭低平臥，按摩四肢，促使靜脈回心血量增加，以緩解癥狀。

3討論

3.1老年人心血管系統(tǒng)的變化 人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過(guò)程，也是生物更替的規(guī)律。心血管疾病會(huì)帶來(lái)一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動(dòng)脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人由于心肌細(xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯[3]。對(duì)老年心血管疾病患者來(lái)說(shuō)，常見(jiàn)的瓣膜改變是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。

3.2老年人用藥代謝特點(diǎn) ①吸收，老年人胃酸相對(duì)減少，胃排空時(shí)間延長(zhǎng)。由于老年人體內(nèi)吸收載體減少，需要以主動(dòng)方式轉(zhuǎn)運(yùn)的藥物吸收也減少。②代謝，由于肝臟代謝受到年齡影響，解毒功能下降，藥物半衰期延長(zhǎng)，作用和毒性明顯加劇。因此，在老年人用藥時(shí)，應(yīng)調(diào)整所用藥物的前后順序，注意副作用與藥物之間的協(xié)同作用，避免或減少不良反應(yīng)發(fā)生。

3.3注意觀察藥物的副作用、不良反應(yīng)、過(guò)敏反應(yīng) 老年人藥物吸收速度慢，吸收量也相對(duì)減少，但吸收后藥物在血中游離狀態(tài)存在相對(duì)增加，所以客觀上容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。另外老年人?；加卸喾N疾病，用藥種類(lèi)多，易產(chǎn)生藥物相互作用，使毒性增加或降低療效。護(hù)士是醫(yī)囑的執(zhí)行者，與病人接觸最多，對(duì)病人的病情變化了解得最清楚。

3.4了解病情進(jìn)行護(hù)理 心血管疾病常常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí)，及時(shí)了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項(xiàng)，心血管藥物對(duì)于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。

總之，在護(hù)理老年心血管病患者時(shí)，護(hù)理人員必須用和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對(duì)待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理。護(hù)士應(yīng)及時(shí)巡視，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，密切觀察病人生命體征及藥物不良反應(yīng)，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理，使藥物治療取得最佳療效。通過(guò)精心、耐心的護(hù)理，為患者減輕病痛，提高治愈率，可以縮短住院日，減少并發(fā)癥，促進(jìn)患者上日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃琦.淺談老年心血管疾病的護(hù)理[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥雜志，2011，11.

第6篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

臨床資料

本組患者29例，男25例，女4例，年齡60～93歲，平均70歲；車(chē)禍19例，跌傷10例。29例患者均行頭顱CT檢查。腦挫裂傷9例，原發(fā)性腦干損傷2例，顱內(nèi)血腫18例；顱骨骨折9例，深昏迷6例，淺昏迷10例，嗜睡8例，意識(shí)清楚5例，面癱2例，癲癇4例，尿失禁6例。

患者特點(diǎn)：老年人?；加卸喾N慢性疾病，免疫力、抵抗力低下，都有不同程度的腦萎縮，腦組織彈性差，受壓后不易復(fù)原，外傷后常繼發(fā)顱內(nèi)血腫，容易在原血腫部位積氣、積液。傷后一定時(shí)間內(nèi)顱內(nèi)壓增高癥狀不明顯，容易掩蓋病情，而延誤治療。

護(hù)理要點(diǎn)

根據(jù)老年顱腦損傷的特點(diǎn)，需要護(hù)理人員具備扎實(shí)的?？谱o(hù)理知識(shí)，觀察病情要細(xì)致、認(rèn)真。對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)都不可忽視。

意識(shí)變化是判斷腦損傷程度及病情演變的重要標(biāo)志。老年人腦損傷后，往往繼發(fā)顱內(nèi)血腫，而臨床又無(wú)明顯體征。因此，護(hù)理中要密切觀察患者神志、瞳孔及肢體活動(dòng)情況，同時(shí)，定時(shí)測(cè)量血壓、脈搏、呼吸和體溫的變化?；颊叱霈F(xiàn)躁動(dòng)時(shí)，要分析躁動(dòng)的原因，加強(qiáng)護(hù)理，防止墜床，不可強(qiáng)行按壓患者，以免造成不必要的損傷，必要時(shí)應(yīng)用人工冬眠療法。

昏迷患者應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，以免舌后墜而阻塞呼吸道?；杳暂^深而舌后墜者，可用舌鉗將舌拉出。及時(shí)清除口腔異物及嘔吐物，以防誤吸而窒息。老年人多數(shù)有假牙，應(yīng)取下保存，以免誤入氣管。另外，老年人肺功能及反射功能較差，加之傷后痰多黏稠，臥床排痰功能降低，且無(wú)力咳出，易發(fā)生吸入性肺炎。要每2小時(shí)翻身，叩背1次。對(duì)氣管切開(kāi)患者，及時(shí)吸痰。氣管切開(kāi)處要定時(shí)滴入抗菌藥物，防止感染。吸痰動(dòng)作要輕柔，嚴(yán)格無(wú)菌操作，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免損傷黏膜。

老年人皮膚彈性差，血液循環(huán)差，傷后機(jī)體大量脫水，營(yíng)養(yǎng)缺乏，長(zhǎng)期臥床容易并發(fā)褥瘡。應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，對(duì)受壓部位應(yīng)用酒精擦揉、按摩、擦爽身粉。

老年人的組織修復(fù)和抗病能力差，傷后營(yíng)養(yǎng)降低，應(yīng)盡快給予補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。使患者安全度過(guò)危險(xiǎn)期，早日康復(fù)。20例老年顱腦損傷患者應(yīng)用全胃腸外營(yíng)養(yǎng)(TPN)，加速了患者的康復(fù)，縮短了住院日期。使用YPN治療，要注意觀察病情變化，滴速控制在40滴/分以下，熟練穿刺技術(shù)，嚴(yán)格無(wú)菌操作。輸血、血漿時(shí)應(yīng)另建一條通道，以免引起不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

男性老年患者多患有前列腺增生，昏迷患者易患尿潴留、尿失禁，應(yīng)進(jìn)行留置導(dǎo)尿，每天進(jìn)行膀胱沖洗1次，以減少泌尿系感染的機(jī)會(huì)，老年患者多患有高血壓、心臟病，用力排便可使舊病復(fù)發(fā)。因此，大便秘結(jié)者要定期通便，保持大便暢通。

對(duì)顱底骨折有腦脊液耳漏、鼻漏患者取頭高15°臥位，保持引流通暢，防止逆行感染。

伴顱神經(jīng)受損者，如Ⅲ、Ⅴ、Ⅶ顱神經(jīng)損傷患者因閉眼困難，應(yīng)注意保護(hù)角膜，滴眼藥水或涂眼膏，防止角膜炎、角膜潰瘍或角膜穿孔。

老年人機(jī)體免疫力低，昏迷患者易發(fā)生口腔感染，應(yīng)用廣譜抗菌素時(shí)間較長(zhǎng)，易引起霉菌感染。每天早晚用3%的雙氧水輕拭口腔各1次，用食用醋滴入口腔數(shù)滴，口唇干裂者可涂甘油。

患者神志清楚后，應(yīng)做好心理護(hù)理，使患者保持良好的心境。老年人共同的心理特點(diǎn)是擔(dān)心給子女帶來(lái)經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)和生活上的煩惱。因此，對(duì)疾病的治療喪失信心，不配合治療。作為護(hù)理人員應(yīng)耐心勸解，安慰患者，是患者樹(shù)立康復(fù)的信心。

討論

護(hù)理中要結(jié)合老年人的特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行細(xì)致、耐心、一絲不茍的護(hù)理。做到“四勤”，即腿勤、手勤、嘴勤、眼勤。對(duì)待患者如同親人一般，使其早日康復(fù)。

露水的紅色塑料袋盛裝，并在包裝袋外邊標(biāo)明物品名稱，床號(hào)，姓名，日期，接生者并在將記錄本上詳細(xì)的記錄簽名。負(fù)責(zé)運(yùn)輸醫(yī)療垃圾的人員，處理醫(yī)療垃圾的工作人員在轉(zhuǎn)運(yùn)乙肝患者產(chǎn)生的生物垃圾時(shí)要穿好防護(hù)衣，收集時(shí)與護(hù)士長(zhǎng)核對(duì)生物垃圾的種類(lèi)、數(shù)量、產(chǎn)生的時(shí)間并在登記本上核實(shí)后簽字轉(zhuǎn)運(yùn)，封閉后運(yùn)輸?shù)綇U物中心統(tǒng)一焚燒。管理人員驗(yàn)收后在登記本上簽名。

提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露的認(rèn)識(shí)及職業(yè)保護(hù)意識(shí)，如在檢查乙肝患者時(shí)，除了及時(shí)戴口罩外還將帽子遮住雙耳，在上也有所防護(hù)，不正面面對(duì)患者的會(huì)，身體略微的轉(zhuǎn)成側(cè)面，防止了羊水及分泌物的噴濺。以往被羊水噴濺及手被刺破是常常不能經(jīng)行職業(yè)防護(hù)，草率地處理一下就了結(jié)了，現(xiàn)在一旦碰到同樣的事情都能按照感染管理科教的處理方式進(jìn)行處理，然后上報(bào)登記。

參考文獻(xiàn)

1樂(lè)杰,主編.婦產(chǎn)科學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2005:153.

2 陳翔.手術(shù)室醫(yī)療廢物管理探討.現(xiàn)代護(hù)理,2005,139(11):1106.

第7篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】

老年人;腦出血;護(hù)理;體會(huì)隨著人們生活水平的提高,生活節(jié)奏的加快,社會(huì)環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口老齡化加速,老年高血壓性腦出血的發(fā)病率越來(lái)越高,以突然昏倒、神志不清、伴口眼歪斜、言語(yǔ)不利甚至失語(yǔ)、半身不遂為主要癥狀。在臨床護(hù)理觀察中發(fā)現(xiàn),高血壓性腦出血是一種身心疾病,既有心理應(yīng)激導(dǎo)致該病,又有軀體癥狀導(dǎo)致心理障礙,同時(shí)心理因素又影響治療效果,患者的心理狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸都密切相關(guān)[1]。鶴壁煤業(yè)公司第二職工醫(yī)院在護(hù)理老年高血壓腦出血患者中,首先評(píng)估病情,找出護(hù)理問(wèn)題,采取切實(shí)可行的護(hù)理措施,使患者的殘障發(fā)生率降低,并發(fā)癥減少。護(hù)理體會(huì)如下。

1 評(píng)估病情

責(zé)任護(hù)士在評(píng)估患者時(shí),一定要注意老年人身體特點(diǎn),老年人多存在多臟器功能減退、復(fù)合病多、疾病不典型、平時(shí)用藥復(fù)雜。了解發(fā)病情況、主要癥狀、治療情況、心理精神社會(huì)狀況,對(duì)患者身體進(jìn)行評(píng)估,了解生命體征、瞳孔大小及對(duì)光反射有無(wú)異常,有無(wú)意識(shí)障礙和意識(shí)障礙的程度,有無(wú)失語(yǔ)和失語(yǔ)的類(lèi)型,肢體有無(wú)活動(dòng)障礙和障礙的程度,有無(wú)吞咽困難和程度,了解大小便情況,評(píng)估全身營(yíng)養(yǎng)狀況,查看有無(wú)病理反射等。

2 根據(jù)病情評(píng)估制定護(hù)理措施

2.1 急救期護(hù)理要點(diǎn)

2.1.1 休息與安全 絕對(duì)臥床休息2~4周,床頭抬高15°~30°,腦出血一般發(fā)病急,伴有不同程度的意識(shí)障礙,有瞻望、燥動(dòng)等癥狀,要加床檔或使用約束帶,盡力減少搬動(dòng);保持病房安靜,減少一切不必要的刺激。

2.1.2 保持呼吸道通暢 根據(jù)病情采取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位,開(kāi)放氣道[2],取出活動(dòng)性義齒,及時(shí)清除呼吸道分泌物及嘔吐物,防止窒息的發(fā)生。

2.1.3 生活及飲食護(hù)理 保持床鋪清潔、干燥,應(yīng)用氣墊床,作好褥瘡的護(hù)理,定期翻身拍背,按摩骨隆凸處,建立翻身卡;做好大小便的護(hù)理,保持會(huì)清潔、干燥;做好口腔護(hù)理。給予高維生素、高熱量飲食,補(bǔ)充足夠的水分,對(duì)不能自主進(jìn)食者遵醫(yī)囑給于鼻飼,保證患者營(yíng)養(yǎng)全面。

2.1.4 嚴(yán)密觀察病情 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并及時(shí)記錄;密切觀察瞳孔的變化,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生;觀察患者有無(wú)嘔吐及嘔吐物的顏色、性質(zhì)和量,對(duì)腦出血因顱內(nèi)壓升高而頻繁嘔吐者在急救期間取側(cè)臥位,采用引流方式進(jìn)行氣道引流。

2.1.5 降顱壓治療 遵醫(yī)囑迅速建立靜脈通道,及時(shí)輸注20%甘露醇250~500 ml,以降低顱內(nèi)壓,控制腦水腫,防止腦疝形成。

2.2 心理護(hù)理 患者危險(xiǎn)期度過(guò)后神志清醒,此時(shí)心理護(hù)理尤為重要,根據(jù)中老年患者的心理特點(diǎn),采取了以下護(hù)理措施。

2.2.1 與患者和家屬談心,盡量了解患者的身體狀態(tài),包括精神、性格、心理狀態(tài)和社會(huì)以及經(jīng)濟(jì)條件對(duì)其患者的影響等。針對(duì)老年人因資歷高、貢獻(xiàn)大、經(jīng)驗(yàn)足故特別喜歡周?chē)俗鹁此?要求別人依從,脾氣固執(zhí),自尊心強(qiáng)[3]的心理特點(diǎn),給予恰當(dāng)?shù)臏贤?充分尊重患者的意愿,取得患者的信任和理解,盡量談一些輕松愉快的話題,營(yíng)造歡快愉悅的氣氛。

2.2.2 多陪伴患者,減少患者的孤獨(dú)感 老年患者怕孤獨(dú),要盡量多陪伴患者,責(zé)任護(hù)士要主動(dòng)介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生和自己的名字;做好健康教育,詳細(xì)介紹本病的發(fā)病原因、主要用藥的作用和不良反應(yīng)、飲食知道原則、肢體功能鍛煉注意事項(xiàng)和該病的預(yù)后情況等,使患者對(duì)醫(yī)院的環(huán)境不再陌生,產(chǎn)生親切感;這樣利于患者肢體功能的恢復(fù),縮短住院時(shí)間。

2.3 康復(fù)期的護(hù)理病情穩(wěn)定后,患者的肢體功能恢復(fù)是最主要的護(hù)理問(wèn)題針對(duì)這個(gè)問(wèn)題,本院采取了以下措施。

2.3.1 肢體功能恢復(fù) ①根據(jù)老年患者的特點(diǎn)和病情,制定切實(shí)可行的康復(fù)鍛煉計(jì)劃,向患者宣教,讓其知道計(jì)劃的詳細(xì)內(nèi)容,了解康復(fù)訓(xùn)練的重要性,樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,讓其自覺(jué)的按計(jì)劃進(jìn)行康復(fù)鍛煉;②幫助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)和鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng),進(jìn)行等長(zhǎng)和等張肌肉鍛煉;鍛煉時(shí)間由短到長(zhǎng),活動(dòng)強(qiáng)度由輕到重,循序漸進(jìn);③進(jìn)行肢體按摩,促進(jìn)血液循環(huán),防止肌肉萎縮,造成畸形,促進(jìn)肢體功能的早日康復(fù)。

2.3.2 語(yǔ)言功能的恢復(fù) 鼓勵(lì)患者多說(shuō)多練,從字開(kāi)始,到詞、到句?；颊呷〉眠M(jìn)步,及時(shí)給予肯定鼓勵(lì)。適時(shí)增加難度。發(fā)動(dòng)患者周?chē)娜伺c其對(duì)話,給患者創(chuàng)造一個(gè)鍛煉的環(huán)境,以利語(yǔ)言功能恢復(fù)。針對(duì)不同的語(yǔ)音障礙給予不同的訓(xùn)練方法,指導(dǎo)時(shí)語(yǔ)言要簡(jiǎn)練,吐字清除,了解患者的語(yǔ)言習(xí)慣,盡量用老人的地方語(yǔ)言,利于溝通并讓老年患者有親切感。通過(guò)溝通時(shí)語(yǔ)言的刺激使患者了解自我康復(fù)的重要意義,解除心理壓力,主動(dòng)進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練,利于語(yǔ)言的早日恢復(fù)。

3 出院指導(dǎo)

老年人高血壓性腦出血患者的出院指導(dǎo)詳細(xì)、周密,并做好出院后的隨訪。

3.1.1 用藥指導(dǎo) 高血壓腦出血患者的出院后用藥非常重要,本院根據(jù)醫(yī)囑制作用藥小卡片,向患者家屬重點(diǎn)進(jìn)行宣教至關(guān)重要(因老年人記憶力大多減退,加上腦出血后大腦功能的部分喪失,出院后的護(hù)理有家屬承擔(dān)),向患者家屬重點(diǎn)進(jìn)行宣教至關(guān)重要,按時(shí)服藥有效的控制血壓是促進(jìn)康復(fù)和防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。并制定出院后的康復(fù)計(jì)劃,出院后按計(jì)劃的堅(jiān)持不懈的鍛煉,恢復(fù)肢體功能。

3.1.2 出院后隨訪 和患者及患者家屬交朋友,制作明信片發(fā)放給患者,并且互留電話號(hào)碼,定期進(jìn)行隨訪。了解患者出院后的身體狀況和心理狀態(tài),進(jìn)行咨詢和指導(dǎo),必要時(shí)指導(dǎo)患者及時(shí)到醫(yī)院就診,增加了患者對(duì)醫(yī)院的信任度,提高了醫(yī)院的社會(huì)效益。

4 小結(jié)

在基本醫(yī)學(xué)問(wèn)題上老年人與青年人并無(wú)區(qū)別,但由于老年人存在多種臟器的減退,存在不同程度的腦萎縮,再加上腦出血后遺癥的出現(xiàn),溝通起來(lái)比較困難。除了采用常規(guī)高血壓腦出血的護(hù)理常規(guī)外,根據(jù)老年人的特點(diǎn)加強(qiáng)了心理護(hù)理,建立了出院后隨訪制度,隨時(shí)掌握老年患者的心理特點(diǎn)及時(shí)消除患者的不良情緒,增強(qiáng)患者自我康復(fù)意識(shí),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。通過(guò)良好、正確的護(hù)理,縮短了功能恢復(fù)時(shí)間,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,降低了死亡率、致殘率,提高了治愈率。住院期間良好的護(hù)患溝通和出院后隨訪,增加了老年患者對(duì)護(hù)士的信任度和親切感,減少了因出院后用藥不當(dāng)引起的復(fù)發(fā)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葛海紅.高血壓性腦出血的心理狀態(tài)分析及護(hù)理對(duì)策.中外健康文摘,2008,(5)1661.

第8篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

【關(guān)鍵詞】老年人；骨折；圍手術(shù)期護(hù)理

隨著社會(huì)的發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，尤其是不斷完善的衛(wèi)生保健事業(yè)，使我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)。然而，由于老年患者均有不同程度的骨質(zhì)疏松，尤其髖部是骨質(zhì)疏松的好發(fā)部位，因而髖部骨折多見(jiàn)于老年人。另外，老年人常并存其他系統(tǒng)的疾病，增加了護(hù)理的復(fù)雜性及難度。我院骨科于2002～2004年對(duì)80例老年髖部骨折患者進(jìn)行了手術(shù)治療，護(hù)理上根據(jù)老年患者的生理及心理特點(diǎn)，全面評(píng)估患者的健康情況，制定并實(shí)施詳細(xì)的、有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1臨床資料

本組80例，男32例，女48例；年齡56～90歲，平均74歲。股骨粗隆間骨折50例，股骨頸骨折30例；跌傷63例，車(chē)禍傷17例；30例股骨頸骨折均行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)，粗隆間骨折18例行人工關(guān)節(jié)置換，15例行鋼板固定，17例行動(dòng)力髖螺釘內(nèi)固定。80例患者在傷前均并存各種不同程度的內(nèi)科疾病，其中并存1種10例，2種37例，3種25例，4種8例，并存的內(nèi)科疾病依次是：高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、中風(fēng)后遺癥、慢性肝腎功能不全、前列腺肥大、貧血及營(yíng)養(yǎng)不良等。

2老年患者的生理特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)

2.1老年患者呼吸系統(tǒng)生理特點(diǎn)與護(hù)理

2.1.1呼吸系統(tǒng)的生理變化老年人呼吸系統(tǒng)漸出現(xiàn)組織結(jié)構(gòu)和生理功能的衰老，主要表現(xiàn)為胸廓僵硬、肺泡減少、肺彈性降低、小支氣管擴(kuò)張、肺活量下降、防御功能降低等。正常情況下，吸入肺泡中的微小塵粒及病原體均由肺泡內(nèi)的巨噬細(xì)胞吞噬，并帶至細(xì)支氣管，再由黏液-纖毛系統(tǒng)排出。隨著年齡增長(zhǎng)，巨噬細(xì)胞的數(shù)量、吞噬功能及纖毛的移動(dòng)能力均降低，不能有效地清除這些微塵及病原體。加之老年人呼吸道黏膜表面的免疫球蛋白A分泌減少，從而降低了呼吸道的滅菌作用及中和病毒的活性作用，故老年人在圍手術(shù)期間，極易發(fā)生呼吸道感染，且有發(fā)病快、病情重、病死率高的特點(diǎn)。本組患者均并存不同程度的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。臨床資料表明高齡髖部骨折患者臥床后最易發(fā)生的并發(fā)癥就是肺部感染，尤其是在原有肺部疾患的基礎(chǔ)上。所以，預(yù)防呼吸系統(tǒng)感染的護(hù)理是高齡手術(shù)患者能否進(jìn)行手術(shù)及影響預(yù)后的關(guān)鍵。

2.1.2護(hù)理

2.1.2.1病情觀察老年人呼吸道感染發(fā)病隱襲，進(jìn)展快，癥狀多不典型。因此，護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況，加強(qiáng)肺部聽(tīng)診，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血氧飽和度，全面評(píng)估患者的呼吸功能及呼吸道感染情況。

2.1.2.2增加肺活量根據(jù)護(hù)理評(píng)估為患者制定詳細(xì)可行的肺活量鍛煉計(jì)劃。如病情允許給予半臥位；指導(dǎo)患者深呼吸的方法；拉吊環(huán)每日3次，每次5～10下，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥。

2.1.2.3加強(qiáng)口腔護(hù)理口咽部細(xì)菌的吸入是產(chǎn)生細(xì)菌性肺炎的主要途徑。老年人口腔和牙齒疾病較多，因此保持口腔衛(wèi)生，防治口腔和牙齒疾病是預(yù)防呼吸道感染的重要措施?？捎蒙睇}水或呋喃西林液清潔口腔。

2.1.2.4維持適宜的空氣環(huán)境老年人鼻黏膜萎縮，其纖毛脫落，導(dǎo)致鼻腔對(duì)空氣的加溫、濕化及凈化功能減退，干冷及含塵粒的空氣易進(jìn)入下呼吸道導(dǎo)致下呼吸道炎癥。因而注意維持病室的溫度和濕度，定期紫外線空氣消毒，減少空氣中塵粒，避免揚(yáng)塵。對(duì)張口呼吸者用2層或3層濕紗布蓋于口鼻部以濕潤(rùn)空氣，吸氧患者做好氧氣的濕化，調(diào)節(jié)氧流量，避免氧氣對(duì)鼻黏膜的長(zhǎng)時(shí)間直接沖擊等。

2.1.2.5促進(jìn)排痰老年人呼吸道清痰液的能力減退，加之老年人神經(jīng)系統(tǒng)老化，對(duì)外界刺激反應(yīng)差，神經(jīng)傳導(dǎo)減慢，呼吸肌萎縮，造成咳嗽反射減弱、咳嗽無(wú)力、痰液不易咳出，易形成痰栓阻塞小氣道。痰液阻塞與肺部感染是互為因果、相互促進(jìn)的關(guān)系，促進(jìn)痰液的排除是預(yù)防和緩解肺部感染的重要措施。指導(dǎo)患者正確的咳痰方法，鼓勵(lì)自行咳痰；對(duì)低效咳痰者2～3h給予翻身、叩背，刺激咳痰；痰液黏稠者給予霧化吸入，以稀釋痰液。

本組80例患者中有1例95歲的患者死于多器官功能衰竭；8例出現(xiàn)肺部感染，經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)癥治療與護(hù)理，出院前呼吸道感染得到有效控制；其余72例均未發(fā)生明顯呼吸道感染。

2.2老年患者血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與護(hù)理

2.2.1老年患者術(shù)后易發(fā)生深靜脈血栓靜脈血栓形成的三大因素是血流緩慢、靜脈壁損傷和高凝狀態(tài)。本組病例均為老年患者，半數(shù)患者存在高血壓、冠心病，靜脈血管壁存在不同程度的粥樣硬化；同時(shí)術(shù)前骨折下肢活動(dòng)明顯減少，術(shù)后切口疼痛、麻醉反應(yīng)等又使下肢活動(dòng)明顯受限，下肢血流處于相對(duì)滯緩狀態(tài)。以上因素導(dǎo)致老年患者術(shù)后易發(fā)生靜脈血栓，危及生命。

2.2.2護(hù)理

2.2.2.1抬高患肢術(shù)后下肢保持外展中立位，同時(shí)將患肢抬高20°～25°，利用重力原理，促進(jìn)靜脈回流。避免患肢受壓，尤其是避免腘窩受壓，避免過(guò)度屈髖，以促進(jìn)靜脈回流。

2.2.2.2保持引流通暢術(shù)后留置引流管的患者要保持引流通暢，減少局部受壓，以影響靜脈回流。

2.2.2.3早期積極活動(dòng)腿部肌肉尤其是比目魚(yú)肌和腓腸肌存在許多靜脈竇，這些靜脈竇內(nèi)的血液幾乎只有依靠肌肉泵的作用才能向心回流，仰臥時(shí)這種情況更為突出，因此易發(fā)生靜脈血栓。早期積極活動(dòng)，如主動(dòng)肌肉收縮活動(dòng)關(guān)節(jié)、被動(dòng)肌肉按摩和關(guān)節(jié)伸屈以及翻身等是預(yù)防靜脈血栓的重要護(hù)理措施。根據(jù)護(hù)理評(píng)估因人而異制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)并督促實(shí)施。一般術(shù)后麻醉消失后即指導(dǎo)患者行主動(dòng)踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動(dòng)，每2h20次，并輔以下肢肌肉被動(dòng)按摩；每2h協(xié)助翻身1次，避免患肢內(nèi)收、外旋；術(shù)后1～2天主動(dòng)行股四頭肌及小腿肌肉等長(zhǎng)收縮活動(dòng)，每小時(shí)40～50次；根據(jù)病情協(xié)助床上坐起，每天2～3次，每次不超過(guò)30min，同時(shí)行髖、膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)活動(dòng)。2.2.2.4下肢血液回流觀察治療靜脈血栓的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療。一般靜脈血栓的高發(fā)期是術(shù)后1～4天，在此期間注意加強(qiáng)對(duì)肢體腫脹程度、膚色、溫度、淺靜脈充盈情況及感覺(jué)的觀察，認(rèn)真聽(tīng)取患者主訴，注意對(duì)比觀察，必要時(shí)測(cè)雙下肢同一平面周徑，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)處理。

2.2.2.5預(yù)防性抗凝治療的護(hù)理術(shù)后患者常規(guī)使用低分子右旋糖酐擴(kuò)容和肝素抑制血栓的形成，治療過(guò)程中注意低分子右旋糖酐的滴速要緩慢，一般30～40滴/min，防止發(fā)生肺水腫；注意觀察生命體征、傷口滲血情況、引流液量，防止術(shù)后出血性休克。

本組病例中2例患者出現(xiàn)深靜脈血栓，因發(fā)現(xiàn)及時(shí)，處理得當(dāng)，逐漸康復(fù)，余未發(fā)生深靜脈血栓。

2.3其他重要器官的生理特點(diǎn)與護(hù)理

2.3.1老年患者神經(jīng)精神系統(tǒng)生理特點(diǎn)與護(hù)理老年患者由于神經(jīng)系統(tǒng)功能衰退，有反應(yīng)遲鈍、易疲勞、記憶力差、睡眠缺乏規(guī)律、行為不能自制等特點(diǎn)。另外，創(chuàng)傷、住院與手術(shù)均易造成老年患者知覺(jué)剝奪，產(chǎn)生認(rèn)知障礙，如錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、時(shí)間感覺(jué)障礙、譫妄等精神癥狀。護(hù)理人員白天按分級(jí)護(hù)理巡視，經(jīng)常與患者交流，防止患者過(guò)于安靜、處于淺睡眠狀態(tài)，使氧飽和度、氧分壓降低，從而并發(fā)心腦血管疾病。對(duì)于骨折合并偏癱側(cè)肢體的護(hù)理十分重要，將肢體放舒適位置，避免骨突部位受壓，避免足踝部下垂，定時(shí)、定量對(duì)患肢進(jìn)行被動(dòng)功能鍛煉。對(duì)外傷后老年反應(yīng)性精神障礙、躁動(dòng)嚴(yán)重者，除藥物治療外，使用約束帶和床欄，24h不間斷陪護(hù)，防止墜床等其他意外事故發(fā)生。本組并存腦血栓后遺癥偏癱15例，摔傷后老年反應(yīng)性精神障礙10例均順利渡過(guò)圍手術(shù)期。

2.3.2老年患者肝腎功能特點(diǎn)護(hù)理隨著年齡的增加，肝臟細(xì)胞數(shù)減少，結(jié)締組織增加，肝細(xì)胞酶活性、解毒功能及蛋白合成功能降低。腎單位隨著年齡增長(zhǎng)而減少，腎血流量、腎小球?yàn)V過(guò)率、肌酐清除率、調(diào)節(jié)酸堿平衡的能力均下降。本組患者均有不同程度的慢性肝腎功能不全。對(duì)慢性肝腎功能不全患者，在應(yīng)用抗生素藥物時(shí)，注意觀察尿液顏色、性質(zhì)，記錄每小時(shí)尿量及24h總量，監(jiān)測(cè)肝腎功能變化。本組80例老年患者未發(fā)生肝腎衰竭并發(fā)癥。

2.3.3泌尿系統(tǒng)特點(diǎn)與護(hù)理老年男性患者并存前列腺肥大引起尿潴留，易使細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)；前列腺液減少，可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后，雌激素減少，尿道黏膜發(fā)生退行性改變，陰道pH值相對(duì)升高，難以抑制局部細(xì)菌生長(zhǎng)，細(xì)菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。本組病例術(shù)后即行留置導(dǎo)尿，鼓勵(lì)患者多飲水，定時(shí)開(kāi)放導(dǎo)尿管排尿，定時(shí)用呋喃西林液沖洗膀胱，嚴(yán)格無(wú)菌操作，每天清潔會(huì)皮膚，遵醫(yī)囑使用抗生素素預(yù)防泌尿系感染。

2.3.4內(nèi)分泌系統(tǒng)特點(diǎn)與護(hù)理老年患者由于環(huán)境、遺傳等因素易發(fā)生內(nèi)分泌調(diào)節(jié)障礙，最多見(jiàn)的是糖尿病。高血糖可影響傷口愈合，對(duì)術(shù)后恢復(fù)十分不利，因此，嚴(yán)格控制血糖水平是對(duì)該類(lèi)患者的護(hù)理重點(diǎn)。本組58例患者并存糖尿病，請(qǐng)內(nèi)分泌科進(jìn)行會(huì)診治療。嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)行飲食護(hù)理，每天監(jiān)測(cè)血糖尿糖，使其空腹血糖控制在6～9mmol/L，餐后血糖維持在10mmol/L以下，尿糖控制在（+）以內(nèi)?；颊呔鶆蝽樌ㄟ^(guò)手術(shù)，術(shù)后無(wú)一例出現(xiàn)切口、傷口感染。

3老年患者的心理特點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)

老年患者在住院期間易出現(xiàn)多種心理異常。第一種情況是由于創(chuàng)傷、住院、手術(shù)等重大應(yīng)激易出現(xiàn)恐懼及退行性心理，表現(xiàn)為行為異常、過(guò)度興奮、多疑等癥狀。對(duì)于這種患者應(yīng)給予更多的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，尊重患者，護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行。第二種情況是老年患者反應(yīng)能力下降，往往對(duì)治療和護(hù)理缺乏正確的理解和配合。如術(shù)后不敢活動(dòng)，擔(dān)心切口裂開(kāi)、出血、關(guān)節(jié)脫位、疼痛，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)給予耐心細(xì)致的解釋和安慰，注意觀察患者的心理反應(yīng)，用鼓勵(lì)性語(yǔ)言對(duì)患者的每一個(gè)動(dòng)作都給予指導(dǎo)和肯定，使其樹(shù)立信心，自覺(jué)地進(jìn)行練習(xí)。第三種情況是老年患者思想負(fù)擔(dān)較重，擔(dān)心拖累家庭，易出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒。護(hù)理人員應(yīng)注意觀察患者的情緒反應(yīng)，尊重并理解患者的感受，開(kāi)導(dǎo)鼓勵(lì)患者，并做好家屬的思想工作，取得配合，使患者處于接受、配合治療的最佳狀態(tài)。

4小結(jié)

隨著生活水平的提高，對(duì)生活質(zhì)量的要求也相應(yīng)提高。然而，髖部骨折常常是老年人的一個(gè)致命性損傷，在高齡患者中保守治療，一年內(nèi)的病死率可達(dá)50%以上［1，2］，不但給患者自身造成了身心痛苦，而且也給社會(huì)及家庭帶來(lái)了沉重的護(hù)理負(fù)擔(dān)［3］。通過(guò)對(duì)本組80例圍手術(shù)期的護(hù)理，認(rèn)為除按照骨科護(hù)理常規(guī)，根據(jù)老年患者的生理特點(diǎn)，有針對(duì)地預(yù)防和控制術(shù)后并發(fā)癥外，根據(jù)老年患者易出現(xiàn)精神行為異常、反應(yīng)能力下降、思想負(fù)擔(dān)重等心理特點(diǎn)，加強(qiáng)心理護(hù)理，可有效降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，減少并發(fā)癥和病死率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

【參考文獻(xiàn)】

1MarkC，DenisC.Mortalityfollowingsurgeryforproximalfemoralfracturesincentenarians.InjuryIntCarInjured，2000，537-539.

第9篇：老年人的護(hù)理要點(diǎn)范文

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老；老年人住宅；適應(yīng)性設(shè)計(jì)

引言

因?yàn)槭軅鹘y(tǒng)觀念影響，很多老年人將大半輩子的財(cái)力和精力全投入到子女身上，導(dǎo)致很多老年人都過(guò)著拮據(jù)的生活，居住質(zhì)量不容樂(lè)觀?？紤]到這些社會(huì)現(xiàn)狀，提高老年人居住質(zhì)量，為中國(guó)老年人打造適合他們的居住環(huán)境迫在眉睫。

一、老年人住宅居住環(huán)境中存在的問(wèn)題

1、缺乏安全保障

老年住宅設(shè)計(jì)的安全性不足。在設(shè)計(jì)過(guò)程中沒(méi)有考慮到老年人的現(xiàn)實(shí)狀況和需求，在家用設(shè)備（主要包括電氣、燃?xì)獾龋?、安全設(shè)備（主要包括監(jiān)控、報(bào)警設(shè)備等）以及生活需求處理（主要包括活動(dòng)區(qū)域防滑、護(hù)欄、門(mén)坎）等方面不完善，存在很大的安全隱患。與此同時(shí)，住宅區(qū)周邊交通環(huán)境、社會(huì)環(huán)境惡劣，致使老年人容易受到傷害。

2、便利性問(wèn)題突出

老年人由于自身生理特點(diǎn)導(dǎo)致活動(dòng)范圍較小且活動(dòng)次數(shù)較少，目前普通住宅沒(méi)有考慮到他們的出行、商業(yè)購(gòu)物、休閑娛樂(lè)等方面的需求。特別是醫(yī)療保障方面，老年人需要對(duì)他們的健康狀況能夠?qū)崟r(shí)跟蹤，能夠隨時(shí)解決突發(fā)狀況，現(xiàn)在還很難達(dá)到這一要求。另外，適合老年人的活動(dòng)場(chǎng)所嚴(yán)重匱乏，布局不合理，功能不完善，設(shè)施不齊全，很多娛樂(lè)設(shè)施由于無(wú)人管理，年久失修，嚴(yán)重影響了老年人的日常活動(dòng)。同時(shí)對(duì)于生病老人的救助以及空巢老人和失獨(dú)老人的安置設(shè)施也都不健全，對(duì)老年人的生理和心理造成很大的影響。

二、居家養(yǎng)老住宅設(shè)計(jì)原則

1、人性化原則

適應(yīng)老年人的住宅設(shè)計(jì)應(yīng)創(chuàng)造能使老年人健康、安全、方便、舒適的生活居住環(huán)境，要體現(xiàn)出對(duì)老年人的關(guān)懷，即堅(jiān)持"以老年人為本"的基本設(shè)計(jì)思想。目前的住宅設(shè)計(jì)基本上都是以健康成年人為標(biāo)準(zhǔn)，沒(méi)有考慮老年人的身體、心理變化及相應(yīng)的需求變化。適應(yīng)老年人的住宅設(shè)計(jì)應(yīng)設(shè)身處地為老年人著想，從老年人的本身需求出發(fā)，在住宅的規(guī)劃和設(shè)計(jì)中始終體現(xiàn)以老年人為本的基本原則。

2、安全與便捷的原則

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人身體器官逐漸老化，行動(dòng)變得遲緩，視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)減退，反應(yīng)力降低，所以日常生活中更容易發(fā)生意外，摔傷、燙傷等意外事故都可能發(fā)生。安全性是老年人住宅設(shè)計(jì)的首要原則，在臥室、廚房、衛(wèi)生間等容易發(fā)生意外的地方需要進(jìn)行專門(mén)的設(shè)計(jì)，保障老年人居家養(yǎng)老的安全性。為了使行動(dòng)不便的老人能便捷地到達(dá)各處，還需對(duì)室內(nèi)外環(huán)境進(jìn)行無(wú)障礙設(shè)計(jì)。

3、適應(yīng)性原則

在設(shè)計(jì)的時(shí)候，除了要考慮適老性問(wèn)題之外，還要兼顧家里其他人的需求，這就需要老年住宅的居室空間具有一定的適用性。此外，老年住宅還需適應(yīng)老年家庭結(jié)構(gòu)的變化，以及老年人與子女家庭空間的變化。不同年齡段的人對(duì)住宅的居室空間有各自的需求，而住宅所具有的特殊商品性質(zhì)，人在進(jìn)入老年期后，仍然能在自己的住宅中方便的生活，對(duì)老年住宅的可改造的適應(yīng)性提出了要求。

三、居家養(yǎng)老住宅室內(nèi)適應(yīng)性設(shè)計(jì)要點(diǎn)

1、臥室空間的設(shè)計(jì)

老年住宅和普通的臥室不一樣，它并非只是承擔(dān)常規(guī)的睡眠功能，其還常常還承擔(dān)了許多其他功能，如上網(wǎng)、看電視、閱讀等。特別是對(duì)于生病臥床的老人，臥室更是他們主要的生活場(chǎng)所。和中青年人注重臥室的私密性相比，老年人的臥室更注重于安全和舒適。臥室應(yīng)該具有良好的朝向，布置在南向以獲得充足的日照。最好能讓陽(yáng)光照射到床上，在老人午休、生病臥床時(shí)，也能享受到陽(yáng)光，同時(shí)也利于衛(wèi)生，消毒。臥室還需要良好的采光和通風(fēng)，可以有利于調(diào)節(jié)室內(nèi)空氣及溫度，幫助散出室內(nèi)異味。也可通過(guò)調(diào)整門(mén)窗位置及開(kāi)啟方式，合理組織室內(nèi)的通風(fēng)。臥室的空間尺度要適宜。由于老年人多數(shù)有"起夜"的習(xí)慣，同床休息會(huì)吵醒老伴，特別是身體不太好的老人，一旦驚醒就難以入睡，很多老人都會(huì)分床休息。從這個(gè)角度考慮，臥室的開(kāi)間、進(jìn)深應(yīng)能滿足擺放兩張單人床。當(dāng)老人進(jìn)入介護(hù)期，護(hù)理人員也可以和老人同室居住，方便照顧。另外，老人在介助期需要使用助行器或輪椅，在介護(hù)期需要專人陪護(hù)，因此臥室中應(yīng)預(yù)留輪椅回轉(zhuǎn)及護(hù)理活動(dòng)的空間。

2、衛(wèi)生間的設(shè)計(jì)

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，衛(wèi)生間是老年人最容易發(fā)生危險(xiǎn)的地方，并且會(huì)需要較多輔助的空間。合理的布局和無(wú)障礙環(huán)境設(shè)計(jì)，會(huì)使老年人使用起來(lái)更加安全、方便。衛(wèi)生間的布置應(yīng)靠近老人臥室，路線應(yīng)短且比較直接，方便老人夜間如廁。老年人的衛(wèi)生間的空間尺度應(yīng)該比普通的衛(wèi)生間略大些，避免空間過(guò)小，避免老人發(fā)生碰撞。另外要保證輪椅移動(dòng)、回旋的空間，還應(yīng)為護(hù)理人員留出必要的活動(dòng)空間。潔具的位置和方向設(shè)計(jì)要適應(yīng)老年人尺度和要求。坐便器、淋浴噴頭、浴缸旁邊均需設(shè)置扶手，輔助老人起坐、進(jìn)出洗浴區(qū)域，以及在洗浴中轉(zhuǎn)身等。衛(wèi)生間地面通常情況下低于室內(nèi)地坪二十厘米左右，高差的處理不能做門(mén)檻，以防老人絆倒，且避免給坐輪椅的老人帶來(lái)不便，最好采用緩坡。衛(wèi)生間的地面必須采用防滑的材料，如防滑地磚等，還可在濕區(qū)局部采用防滑地墊加強(qiáng)防護(hù)作用。地漏的位置和排水坡度的設(shè)置都要合理，保證排水順暢，避免地面積水。老年人使用的衛(wèi)生間應(yīng)盡量選擇外開(kāi)門(mén)和推拉門(mén)，不宜采用內(nèi)開(kāi)門(mén)。因?yàn)樾l(wèi)生間內(nèi)部空間通常較小，如果老人不慎摔倒或昏迷不醒，身體有可能擋住向內(nèi)開(kāi)啟的門(mén)扇，外面的人很難進(jìn)入，可能因此延誤施救時(shí)間，造成傷亡。

3、廚房的設(shè)計(jì)

多數(shù)老年人行動(dòng)不便，因此廚房與餐廳的位置應(yīng)該盡可能的臨近，廚房和餐廳連在一起的布局就更加的方便。地面要避免有高差，老年人步伐遲緩，行動(dòng)相對(duì)不便，如果再端著食物等，即便是對(duì)于健康的老人，地面的臺(tái)階和踏步也是非常危險(xiǎn)的，而對(duì)于以輪椅代步的老年人，廚房的臺(tái)階更是極大地妨礙了老年人自由進(jìn)出廚房。老年人的身高會(huì)出現(xiàn)不同程度的萎縮，加之需要考慮輪椅操作的情況，操作臺(tái)的高度一般在七十五厘米比較合適。老年人的彎腰、登高等動(dòng)作都非常吃力，廚房里的存放空間，例如櫥柜、冰箱等，設(shè)置過(guò)高、過(guò)低或過(guò)深都不合適，櫥柜分為底柜和吊柜，由于年紀(jì)大的人對(duì)身體的平衡控制力較差，伸手取物時(shí)身體中心會(huì)改變而容易失平衡。相對(duì)于老人來(lái)講，底柜則比吊柜要好。

4、陽(yáng)臺(tái)的設(shè)計(jì)

居家養(yǎng)老的老年人住宅應(yīng)該為老年人提供更加多功用的形式出現(xiàn)，比如陽(yáng)光房與氧吧等，使陽(yáng)臺(tái)大面積的接受陽(yáng)光，置于陽(yáng)臺(tái)中的植物可以充分的接收太陽(yáng)光，從而為老人提供清新優(yōu)質(zhì)的空氣，若將此空間設(shè)置于南向臥室與客廳之間，可使老人吸收到新鮮的自然空氣，也使老年人的臥室在空間上得到了擴(kuò)展。陽(yáng)臺(tái)可以設(shè)計(jì)部分落地窗，透空欄桿內(nèi)可以設(shè)計(jì)花池，增加老人的安全感。

結(jié)束語(yǔ)

在我國(guó)大力倡導(dǎo)以居家養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式下，老年人的居住問(wèn)題是國(guó)家養(yǎng)老問(wèn)題的重要方面。因此要求設(shè)計(jì)師必須要充分了解老年人的居住需求，以此設(shè)計(jì)出適合老年人居住的住宅，進(jìn)而提高老年人的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]張弘.居家養(yǎng)老模式下的住宅設(shè)計(jì)研究[J].山西建筑.2015（31）：2-4.