高血壓指導(dǎo)意見精選(九篇)

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第1篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

1、病情分析：就描述來看，您的低壓水平偏高，不過如果只是一次測量結(jié)果偏高的話是不確定是高血壓病的，需要進(jìn)一步的完善檢查，一般高血壓病的診斷是不同日連續(xù)測量血壓水平偏高2次以上。

2、指導(dǎo)意見：建議過幾天再測量一次，您的這種情況現(xiàn)在還不需要治療，放松心情，如果連續(xù)測量都高的話，需要到醫(yī)院的心血管內(nèi)科就診，完善檢查后確定治療方案。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第2篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

三高是指高血壓、高血糖和高脂血癥。三高患者不可以抽煙、喝酒，也盡量不要喝咖啡，但從一定醫(yī)學(xué)角度分析，三高患者每日喝適量咖啡對治療有輔助作用，但是僅限于純咖啡豆研磨粉萃取的黑咖啡，不能加糖和乳制品，植物植脂末和奶油更加在禁止范圍之內(nèi)。

對于三高患者的指導(dǎo)意見：對三高人群而言，飲食上要做到低脂少油、少吃甜食、少吃鹽，尤其要少吃油膩的東西，例巧克力、奶油、肥肉等。

（來源：文章屋網(wǎng) ）

第3篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

方法：共收錄了2011年8月-2013年8月，在我院心血管內(nèi)科接受治療的60例老年者資料，對其臨床分析治療效果綜合評(píng)估。本次治療按照高血壓指數(shù)實(shí)施分期治療，先對老年患者的血壓水平詳細(xì)分期，再提供切實(shí)可行的治療方案。治療后2個(gè)月，對患者療效實(shí)施綜合評(píng)價(jià)，對比治療前后血壓值（P

結(jié)果：經(jīng)分期治療，所有老年患者血壓均得到有效控制，血壓控制有效率96%以上，療效十分顯著。

結(jié)論：老年高血壓分期治療效果顯著，應(yīng)推廣此方法。

關(guān)鍵詞：老年高血壓血壓分期治療體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0213-01

高血壓是社會(huì)群體最為多見的疾病之一，在心血管內(nèi)科治療中是十分常見的病種。對于老年人來說，因心血管組織功能及生活習(xí)慣的影響，其面對高血壓的抗病能力減弱，若不及時(shí)接受治療將會(huì)造成突發(fā)性的死亡?，F(xiàn)結(jié)合我院收錄的60例老年患者資料，對其回顧性分析，如下：

1資料與方法

1.1臨床資料。共收錄了2011年8月-2013年8月，在我院心血管內(nèi)科接受治療的60例老年者資料，對其臨床分析治療效果綜合評(píng)估。60例年齡范圍，65-80歲，平均年齡71±2.2歲，病程時(shí)間1-10年；其中，男40例，平均年齡72±1.6歲，病程時(shí)間3-10年，平均病程7.5年；女20例，平均年齡70±1.9歲，病程時(shí)間1-8年，平均病程5.3年。所有老年患者癥狀表現(xiàn)：頭疼、眩暈、耳鳴、心悸氣短、失眠、肢體麻木。因60例老年人的年齡、病程、癥狀等無顯著差異，治療后效果具有可比性（P>0.05）。

1.2方法。

1.2.1分期。鑒于早期統(tǒng)一治療法存在的不足，對老年高血壓者采取分期治療措施，根據(jù)不同階段的血壓水平，擬定針對性治療方案。

按照上述標(biāo)準(zhǔn)，對60例老年患者血壓值逐一測量，記錄血壓后按期劃分，為后期擬定治療方案提供可靠的指導(dǎo)意見。

1.2.2評(píng)估。為了詳細(xì)對比傳統(tǒng)治療與分期治療的差別，此次對60例老年者治療效果綜合評(píng)估。治療后2個(gè)月，對患者療效實(shí)施綜合評(píng)價(jià)，對比治療前后血壓值（P140mmHg、舒張壓>90mmHg[1]。

2結(jié)果

2.1分期。根據(jù)表1的標(biāo)準(zhǔn)，60例分期情況，I期28例，年齡65-70歲；II期22例，年齡70-75歲；III期10例，年齡75-80歲。從分期結(jié)果可以看出，老年人隨著年齡的增長，血壓值也逐漸提高，嚴(yán)重威脅著老年人的健康，甚至可能造成生命危險(xiǎn)。

2.2療效。經(jīng)分期治療，所有老年患者血壓均得到有效控制，血壓控制有效率96%以上，療效十分顯著。

從表2看出，結(jié)合老年高血壓臨床治療標(biāo)準(zhǔn)，本次60例總有效率為97.7%，經(jīng)2個(gè)月治療58例血壓值穩(wěn)定，恢復(fù)正常標(biāo)準(zhǔn)。僅2例，因年齡、病程、血壓值等因素，治療效果不理想，延長治療周期后均可恢復(fù)正常值。高血壓臨床分期治療只是暫時(shí)性恢復(fù)，患者出院后必須依靠藥物維持血壓，且注意飲食方面的控制。

3討論

國際標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，65歲以上為老年人，中國標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，60歲以上為老年人；兩種年齡界定并無太大差異，但高血壓卻是所有老年人十分常見的疾病。臨床對老年高血壓主張藥物治療、非藥物治療兩種，需根據(jù)老年患者具體情況而定。

3.1藥物治療。

（1）高血壓藥物治療的目的：對高血壓患者實(shí)施降壓藥物治療是通過降低血壓，有效預(yù)防或延遲腦卒中、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等心腦血管并發(fā)癥發(fā)生；有效控制高血壓的疾病進(jìn)程，預(yù)防高血壓急癥、亞急癥等重癥高血壓發(fā)生。

（2）降壓達(dá)標(biāo)的方式：將血壓降低到目標(biāo)水平（140/90mmHg以下；高風(fēng)險(xiǎn)患者130/80mmHg；老年人收縮壓150mmHg），可以顯著降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[2]。大多數(shù)高血壓患者，應(yīng)根據(jù)病情在數(shù)周至數(shù)月內(nèi)（而非數(shù)天）將血壓逐漸降至目標(biāo)水平。

（3）降壓藥物治療的時(shí)機(jī)：高危、很高?；?級(jí)高血壓患者，應(yīng)立即開始降壓藥物治療。確診的2級(jí)高血壓患者，應(yīng)考慮開始藥物治療；1級(jí)高血壓患者，可在生活方式干預(yù)數(shù)周后，血壓仍≥140/90mmHg時(shí)，再開始降壓藥物治療。

3.2非藥物治療。一般老年高血壓病人每日飲食中碳水化合物蛋白質(zhì)及礦物質(zhì)、維生素的建議標(biāo)準(zhǔn)為：①主食（米飯、饅頭、玉米、小米、綠豆、地瓜等）含有大量碳水化合物，每日應(yīng)限制在200～300克為宜，不吃或少吃甜食。②瘦肉、蛋、禽類及豆制品含蛋白質(zhì)豐富，每日攝入量宜在50～100克，且可以豆腐等植物蛋白為主。③蔬菜、水果含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和食物纖維，每日蔬菜總量可在500克左右，可分散在4～5餐中吃完[3]。④可以長期飲用綠茶、聚良方中華舒壓茶、杜仲茶、羅布麻茶等降壓茶來加強(qiáng)免疫力。

4結(jié)論

當(dāng)高血壓進(jìn)入“高危期”（III期），老年患者易猝死，這與腦卒中、心肌梗死、心力衰竭密切相關(guān)的。傳統(tǒng)治療方案對高血壓堅(jiān)持全程治療，雖然這類方法療效顯著，但無法從根本上解決高血壓問題。新時(shí)期醫(yī)療方法改革更新，“分期療法”在臨床治療中得到普及。

參考文獻(xiàn)

[1]馬艷芬.老年人高血壓疾病成因及治療方法研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012年01期

第4篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”開發(fā)以“維持”和“控制”為核心目標(biāo)，以管理慢性病主要危險(xiǎn)因素為切入點(diǎn)、以信息技術(shù)作為支持平臺(tái)的慢性病管理關(guān)鍵技術(shù)。通過這個(gè)管理系統(tǒng)，將大大促進(jìn)社區(qū)人群的體力活動(dòng)水平、增強(qiáng)平衡膳食和體重管理意識(shí)，研究個(gè)體和群體健康狀況及慢性病危險(xiǎn)性評(píng)估方法，探索降低危險(xiǎn)因素水平、控制肥胖和血壓的有效方法，逐步建立長期可持續(xù)發(fā)展的社區(qū)慢性病綜合防治模式、工作機(jī)制及評(píng)價(jià)系統(tǒng)。

系統(tǒng)自2004年推廣以來，理念先進(jìn)、管理過程標(biāo)準(zhǔn)、操作簡單、功能齊全、參與費(fèi)用低、更新維護(hù)及時(shí)等特點(diǎn)，經(jīng)數(shù)千名基層醫(yī)務(wù)工作者、近百所社區(qū)中心／站及地市衛(wèi)生局參與使用后得到好評(píng)。特別是浙江省心血管病防治研究中心為在基層醫(yī)院中貫徹落實(shí)衛(wèi)生部2004年10月頒布的《中國高血壓防治指南》(實(shí)用本)及實(shí)施衛(wèi)生部《全國高血壓社區(qū)規(guī)范化管理》五年計(jì)劃、配合本省《高血壓社區(qū)綜合干預(yù)信息化管理規(guī)范》的實(shí)施、最大限度的提高基層醫(yī)生對高血壓防治的專業(yè)水平、更快更新高血壓防治知識(shí)所采取的結(jié)合“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”在全國首創(chuàng)社區(qū)規(guī)?；?、規(guī)范化、信息化管理模式在2006年全國高血壓防治現(xiàn)場交流會(huì)中受到來自全國各地的代表贊譽(yù)。

“有一切R社區(qū)慢性病綜合管理系統(tǒng)”平臺(tái)是現(xiàn)代健康管理和疾病管理理念與尖端IT技術(shù)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)互動(dòng)平臺(tái)，也是基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心而開展的慢性非傳染性疾病管理系統(tǒng)。是社區(qū)居民、社區(qū)醫(yī)生、各級(jí)專家、衛(wèi)生行政管理人員交流、互動(dòng)的信息平臺(tái)。系統(tǒng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供包括高血壓、糖尿病、高血脂、冠心病、腦卒中在內(nèi)的社區(qū)健康管理規(guī)范化、信息化、專業(yè)化支持，通過系統(tǒng)可以更為簡捷的建立起由專家、社區(qū)醫(yī)生、社區(qū)居民共同參與的立體化慢病防治體系。還可以更規(guī)范、更權(quán)威、更便捷的進(jìn)行慢病管理的相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

第5篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

關(guān)鍵詞：血壓監(jiān)測；物聯(lián)網(wǎng)；智能醫(yī)療

中圖分類號(hào)：TP393 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2013）07-1673-02

1 概述

物聯(lián)網(wǎng)，是指在計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)上，利用射頻識(shí)別（RFID）裝置、紅外感應(yīng)器、激光掃描器、全球定位系統(tǒng)等信息傳感設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)，按照約定的協(xié)議，把任何物品與互聯(lián)網(wǎng)連接起來，進(jìn)行信息交換和通信，實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、跟蹤、監(jiān)控和管理的一種網(wǎng)絡(luò)。這里面包含了兩層含義[1]：一是物聯(lián)網(wǎng)的基礎(chǔ)還是互聯(lián)網(wǎng)，物聯(lián)網(wǎng)只是互聯(lián)網(wǎng)的延伸和擴(kuò)展；二是物聯(lián)網(wǎng)是實(shí)現(xiàn)物與物，物與人間的信息交流和通信。物聯(lián)網(wǎng)是繼計(jì)算機(jī)，互聯(lián)網(wǎng)之后的世界信息領(lǐng)域的第三次革命，具有劃時(shí)代的意義?，F(xiàn)在越來越多的國家或地區(qū)在進(jìn)行物聯(lián)網(wǎng)的戰(zhàn)略布局，如歐洲的“物聯(lián)網(wǎng)行動(dòng)計(jì)劃”，美國的“智慧地球”計(jì)劃等，我國也把物聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展提高到國家戰(zhàn)略發(fā)展的層面，2009年總理在無錫考察時(shí)提出“感知中國”的理念，在《讓科技引領(lǐng)中國可持續(xù)發(fā)展》的講話中，溫總理將物聯(lián)網(wǎng)列入戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一?！拔锫?lián)網(wǎng)”的問世，改變了傳統(tǒng)的思維，在之前的傳統(tǒng)思維中，我們常把“物”同“信息技術(shù)”隔離開，而物聯(lián)網(wǎng)是把“信息相關(guān)技術(shù)”整合在“物”中，二者融為一體。物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用非常廣泛[2]，如精細(xì)農(nóng)牧業(yè)，環(huán)境監(jiān)測，交通運(yùn)輸業(yè)，電子商務(wù)，國防工程等領(lǐng)域。

血壓是臨床上監(jiān)測最重要的生命體征之一，通過測量患者的收縮壓和舒張壓，可以了解患者的身體狀況和有無疾病。人體自身有一系列的調(diào)節(jié)機(jī)制來維持血壓在一個(gè)相對穩(wěn)定的波動(dòng)范圍，收縮壓正常范圍為90―120mmHg， 舒張壓正常范圍為60--90 mmHg。超出這個(gè)范圍就應(yīng)關(guān)注，臨床上有低血壓和高血壓兩種狀態(tài)。低血壓多見于失血性休克和嚴(yán)重性心血管障礙性疾病，而高血壓是全世界范圍內(nèi)最常見的心血管類疾病，其患病率高，誘發(fā)的并發(fā)癥嚴(yán)重，是心腦血管意外的主要危險(xiǎn)因素。流行病學(xué)調(diào)查得出，我國高血壓的患病人群突破了兩個(gè)億，并且呈現(xiàn)增加的趨勢。血壓測量是高血壓病診斷和治療的基礎(chǔ)，常見的有診室測量和患者自測。但這兩種測量方式都存在著一些不足之處，如診室測量受時(shí)間和地點(diǎn)的限制，并且易錯(cuò)過隱匿性高血壓[3]和誘發(fā)白大衣性高血壓[4]，而自行測量的可能會(huì)出現(xiàn)測量不準(zhǔn)的情況。同時(shí)血壓變異[5]也是人類血壓的最基本特征之一，晝夜間也存在著波動(dòng)，所以動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測對于了解患者血壓的變化是非常有價(jià)值的。

2 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)研究的前提條件

動(dòng)態(tài)血壓不間斷監(jiān)測需借助于智能血壓計(jì)，智能血壓計(jì)是依賴于現(xiàn)代電子技術(shù)和血壓間接測量原理，以數(shù)值的形式顯示并通過網(wǎng)絡(luò)自動(dòng)傳輸?shù)綌?shù)據(jù)管理中心。倍益智能血壓計(jì)是經(jīng)過美國FDA權(quán)威認(rèn)證和歐洲ESH臨床檢驗(yàn)認(rèn)證的一款智能血壓計(jì)，它把物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)整合進(jìn)檢測儀器，實(shí)現(xiàn)了將測量數(shù)據(jù)智能傳輸至Boumi Heart倍益健康管理平臺(tái)的功能。這即是物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)用于智能血壓監(jiān)控的一個(gè)范例，但如何實(shí)現(xiàn)智能血壓計(jì)的微型化，發(fā)展類似手表樣的新產(chǎn)品是研究的方向。另外我們應(yīng)該嘗試在區(qū)域醫(yī)療內(nèi)實(shí)現(xiàn)智能血壓監(jiān)控，有效的提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)的構(gòu)建和架構(gòu)

如圖1所示，智能血壓控制系統(tǒng)通過智能血壓計(jì)監(jiān)測院外患者的動(dòng)態(tài)血壓，智能血壓計(jì)會(huì)依據(jù)需要設(shè)定每隔一段時(shí)間測定患者血壓，這些監(jiān)測的數(shù)據(jù)借助于手機(jī)網(wǎng)絡(luò)傳輸至上級(jí)醫(yī)生或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人的病情變化作出指導(dǎo)意見，如藥物調(diào)整，是否來醫(yī)院就診等信息再經(jīng)網(wǎng)絡(luò)反饋至病人手機(jī)上。由于高血壓這類慢性疾病多半由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)日常的治療，上級(jí)醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心間的互動(dòng)也是非常有必要的，相關(guān)的信息也會(huì)經(jīng)網(wǎng)絡(luò)傳輸至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由其具體實(shí)行其治療方案。這樣可以做到依據(jù)病情及時(shí)的做出治療方案調(diào)整，達(dá)到穩(wěn)定控制血壓的目的。同時(shí)當(dāng)高血壓出現(xiàn)危重情況時(shí)，及時(shí)發(fā)出提示和求助信息，醫(yī)生及醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好搶救預(yù)案，有效提高搶救的成功性。

物聯(lián)網(wǎng)有三個(gè)層次，如圖2所示。底層是感知層，通過RFID移動(dòng)終端、M2M終端等技術(shù)獲得相關(guān)信息，這些信息再通過網(wǎng)絡(luò)層實(shí)現(xiàn)長距離的傳輸，應(yīng)用層即對這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，做出決定，為客戶進(jìn)行服務(wù)。依據(jù)物聯(lián)網(wǎng)的感知層，網(wǎng)絡(luò)層和應(yīng)用層設(shè)計(jì)智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)。

感知層主要是依賴于智能血壓計(jì)等設(shè)備，通于藍(lán)牙，3G/4G網(wǎng)絡(luò)等通信傳播手段實(shí)驗(yàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)上傳至醫(yī)院的血壓監(jiān)控中心。在醫(yī)院的血壓監(jiān)控中心實(shí)現(xiàn)病人信息查詢，數(shù)據(jù)分析，作出決策。對患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，治療方案調(diào)整，應(yīng)急救援等。應(yīng)用技撐平臺(tái)主要包括安全管理，服務(wù)管理，中間件技術(shù)和工具箱等。應(yīng)用服務(wù)子層除了監(jiān)控血壓和緊急救援外，通過這個(gè)智能平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)患間的互動(dòng)，讓患者充分了解自己的病情和與醫(yī)生交流，熟悉疾病治療的要點(diǎn)。另外依靠這個(gè)智能血壓監(jiān)測系統(tǒng)，醫(yī)生也可以進(jìn)行一些如問卷調(diào)查，大樣本病例分析，病例對照研究等科學(xué)研究。

4 基于物聯(lián)網(wǎng)的智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)的面臨的問題和展望

基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和生物感應(yīng)器技術(shù)開發(fā)智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)，做到血壓的動(dòng)態(tài)監(jiān)測，幫助患者及時(shí)準(zhǔn)確的了解病情，調(diào)整用藥，必要時(shí)預(yù)警搶救。智能血壓監(jiān)控系統(tǒng)給醫(yī)生和患者帶來了諸多便利，但也有一些值得注意的問題。首要問題是網(wǎng)絡(luò)安全[6]，物聯(lián)網(wǎng)的實(shí)現(xiàn)依賴于互聯(lián)網(wǎng)，互聯(lián)網(wǎng)上病毒橫行，網(wǎng)絡(luò)安全顯得尤其重要。另外保護(hù)患者的隱私也是一個(gè)重要的問題，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)就是以物與物，人與物間的識(shí)別和感知，經(jīng)過數(shù)據(jù)分折做出決策。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)都將面臨著保護(hù)患者隱私的問題，做到提高從業(yè)人員的職業(yè)道德和確保數(shù)據(jù)安全是重要的兩個(gè)方面。其次是數(shù)據(jù)處理能力亟待加強(qiáng)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的開展將產(chǎn)生海量的數(shù)據(jù)，做到從這些海量的數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)有意義的數(shù)據(jù)也是一大挑戰(zhàn)。技術(shù)方面IP地址缺乏與兼容也是一個(gè)挑戰(zhàn)。除技術(shù)外物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域還涉及一些法律，倫理及合作等方面的困難。（下轉(zhuǎn)第1681頁）

（上接第1674頁）

盡管有上述的諸多問題亟待解決，但物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)自應(yīng)用以來，已經(jīng)在醫(yī)療領(lǐng)域取得了很好的成績[7]，如藥品和醫(yī)療器械管理，醫(yī)療廢品管理，醫(yī)療信息化和遠(yuǎn)程醫(yī)療等方面。物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域的應(yīng)用將會(huì)隨著國家投入的增大而更加的廣泛，必將提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，有效有改善我們現(xiàn)在的醫(yī)療現(xiàn)狀。

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第6篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；咪噠唑侖；高血壓腦出血；鎮(zhèn)靜

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療已成為高血壓腦出血術(shù)后的常規(guī)治療，鎮(zhèn)靜治療可以降低顱內(nèi)壓，減少顱內(nèi)再出血機(jī)率，提高患者生存率，但鎮(zhèn)靜劑對患者可能產(chǎn)生不良反應(yīng)，出現(xiàn)呼吸抑制、低血壓、心動(dòng)過緩等情況，而對于術(shù)后非機(jī)械通氣的患者，更需嚴(yán)密觀察患者各呼吸指標(biāo)。臨床上常選擇右美托咪定及咪達(dá)唑侖，本研究擬比較兩者用于高血壓腦出血術(shù)后非機(jī)械通氣患者的鎮(zhèn)靜效果及不良反應(yīng)發(fā)生的情況，為臨床提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取54例我院神經(jīng)外科手術(shù)治療的高血壓腦出血患者，術(shù)后呼吸平穩(wěn)，順利拔除氣管插管返回神經(jīng)外科ICU。既往明確有高血壓病史，入院時(shí)患者明顯煩躁不安、躁動(dòng)，ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅱ級(jí)[4]，經(jīng)頭部CT診斷為腦出血，行開顱血腫清除術(shù)或血腫清除術(shù)加去骨瓣減壓術(shù)。隨機(jī)分為右美托咪定鎮(zhèn)靜治療組（D組）和咪噠唑侖鎮(zhèn)靜治療組（M組）。右美托咪定鎮(zhèn)靜治療組27例，男21例，女6例，平均年齡為（58.5±10.2）歲，體重（68.7±14.5）K，出血量為30-50ml，其中基底節(jié)15例，丘腦出血4例，腦葉出血4例，丘腦基底節(jié)破入腦室的4例。M組27例，男19例，女8例，平均年齡為（59.7±10.9）歲，體重（67.3±14.2）K，出血量為30-50ml，其中基底節(jié)16例，丘腦出血3例，腦葉出血3例，丘腦基底節(jié)破入腦室的5例。入選患者排除以下情況：嚴(yán)重肝、腎功能不全者；合并其他嚴(yán)重疾病者，如惡性腫瘤、自身免疫性疾病、精神障礙及血糖控制不佳的糖尿病患者。其年齡、性別、體重、ASA分級(jí)構(gòu)成等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法病人術(shù)后常規(guī)給予止血、脫水降顱壓、抑酸、營養(yǎng)神經(jīng)及維持水電解質(zhì)平衡治療，對術(shù)后血壓仍高的病人（收縮壓>160mmHg），靜脈應(yīng)用硝酸甘油泵入，并根據(jù)血壓調(diào)整劑量，使收縮壓波動(dòng)在120-160mmHg之間，當(dāng)用量小于10ug/min患者收縮壓仍低于140mmHg時(shí)停用。D組術(shù)后0.5-1小時(shí)給予右美托咪定1ug/Kg，首劑10min內(nèi)靜推完畢，繼續(xù)靜脈輸注按0.2-0.7ug.Kg-1.h-1的速度持續(xù)靜脈泵入，將患者達(dá)到Ramsay評(píng)分Ⅱ-Ⅳ級(jí)的劑量為維持劑量。M組術(shù)后0.5-1小時(shí)予靜脈注射咪達(dá)唑侖0.05mg/kg負(fù)荷量后，以0.03-0.20mg?kg-1?h-1的速率靜脈泵入，兩組均以患者達(dá)到Ramsay評(píng)分Ⅱ-Ⅳ級(jí)的劑量為維持劑量，維持24-72小時(shí)后根據(jù)患者的耐受情況和舒適性評(píng)判，監(jiān)測生命體征趨于平穩(wěn)，逐漸減少右美托咪定用量或直接停用。術(shù)后24小時(shí)復(fù)查顱腦CT，判斷再出血情況（血腫量超出20ml，中線偏移大于1cm）。

1.3監(jiān)測指標(biāo)觀察比較兩組術(shù)后心率、呼吸頻率，血氧飽和度，由于術(shù)后物尚未完全代謝，會(huì)對觀察指標(biāo)產(chǎn)生影響，故從術(shù)后4小時(shí)開始監(jiān)測至術(shù)后24小時(shí)，每4小時(shí)監(jiān)測一次，分別記錄T1（術(shù)后4小時(shí)）T2（術(shù)后8小時(shí)）T3（術(shù)后12小時(shí)）T4（術(shù)后16小時(shí)）T5（術(shù)后20小時(shí)）T6（術(shù)后20小時(shí)）。同時(shí)記錄24小時(shí)內(nèi)呼吸抑制（呼吸頻率

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1應(yīng)用不同鎮(zhèn)靜劑的兩組患者各時(shí)間點(diǎn)心率、呼吸頻率及血氧飽和度水平比較，經(jīng)t檢驗(yàn)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組病例24小時(shí)內(nèi)不良反應(yīng)及顱內(nèi)再出血比較見表2。

D組呼吸抑制的發(fā)生率顯著低于M組（P=0.038），低血壓發(fā)生率、心動(dòng)過緩發(fā)生率及顱內(nèi)再出血的發(fā)生率的差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。

3討論

鎮(zhèn)靜治療已成為腦出血術(shù)后常規(guī)治療，鎮(zhèn)靜的作用很多：①消除或減輕患者身體不適；②改善患者睡眠；③降低機(jī)體代謝，減少氧耗；④防止因煩躁加重出血；⑤防止墜床或意外拔管[7]。

本試驗(yàn)中所用右美托咪定，其作用位置不是大腦皮質(zhì)，而是在與睡眠、覺醒、情緒有關(guān)的藍(lán)斑核。藍(lán)斑位于腦橋前背部，接近第四腦室下壁喙部末端。藍(lán)斑是腦中合成去甲腎上腺素的主要部位。去甲腎上腺素于藍(lán)斑核合成后能夠興奮腦的大多部位，導(dǎo)致腦的覺醒狀態(tài)加強(qiáng)，并使得腦的神經(jīng)元對未來刺激做好準(zhǔn)備。右美托咪定與藍(lán)斑核內(nèi)α2受體突觸前膜、突觸后膜的受體結(jié)合，抑制去甲腎上腺素的釋放，從而抑制大腦皮質(zhì)覺醒反應(yīng)，達(dá)到鎮(zhèn)靜、睡眠、抗焦慮的作用。而咪噠唑侖屬短效苯二氮蒂類藥物，特征是用于催眠時(shí)誘導(dǎo)入睡快，半衰期更短，不會(huì)在體內(nèi)積聚。本研究對兩者鎮(zhèn)靜作用及不良反應(yīng)進(jìn)行了比較，結(jié)果顯示，兩者在預(yù)防再次腦出血方面無差別，但右美托咪定組較咪噠唑侖組呼吸抑制發(fā)生率低，故非機(jī)械通氣病人使用右美托咪定更安全。在低血壓、心動(dòng)過緩發(fā)生率上無顯著差異，且發(fā)生后較易糾正，但兩者均可能出現(xiàn)低血壓及心動(dòng)過緩情況，在臨床應(yīng)用中，在監(jiān)測呼吸、血氧飽和度的同時(shí)，也要嚴(yán)密觀察血壓、心率變化。

綜上所述，在高血壓腦出血術(shù)后非機(jī)械通氣患者鎮(zhèn)靜治療方面，與咪噠唑侖相比，右美托咪定對患者呼吸抑制作用小，故使用右美托咪定更安全。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療的關(guān)鍵

一方面，伴隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與人口老齡化趨勢，慢性病逐漸呈現(xiàn)“井噴”格局，但這些長期帶病生存的慢性病患者不僅需要良好的治療方案，同時(shí)還需要提供連續(xù)性、綜合性和個(gè)性化的社區(qū)干預(yù)服務(wù)，如高血壓、糖尿病患者的健康教育、血壓/血糖持續(xù)監(jiān)測、行為生活方式改變等。

另一方面，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展越來越趨于專業(yè)化、精細(xì)化，導(dǎo)致呈現(xiàn)出“高健康需求”與“高服務(wù)技術(shù)”之間的錯(cuò)位格局，在現(xiàn)實(shí)中很多患者很難準(zhǔn)確找到相契合的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)，就會(huì)出現(xiàn)諸多病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。通過建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，借助家庭醫(yī)生的綜合服務(wù)能夠幫助缺乏專業(yè)知識(shí)的患者提升合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的行為能力，獲得長期、協(xié)同的健康照顧。

在構(gòu)建分級(jí)診療制度背景下，如何做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)呢？

應(yīng)該按照十八屆三中全會(huì)提出“統(tǒng)籌推進(jìn)保障制度、服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)督體制的綜合改革”的精神，加強(qiáng)醫(yī)療與醫(yī)保、醫(yī)藥部門的協(xié)同性，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與醫(yī)保支付方式聯(lián)動(dòng)改革，著重加強(qiáng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的“一體兩翼”式的機(jī)制創(chuàng)新：“一體”（本體）即通過完善組織管理機(jī)制，明確家庭醫(yī)生、簽約對象雙方的權(quán)利與義務(wù)，圍繞簽約服務(wù)構(gòu)建以家庭醫(yī)生為核心的新型服務(wù)模式，賦予家庭醫(yī)生在服務(wù)體系中的服務(wù)提供、平臺(tái)資源、團(tuán)隊(duì)管理以及考核分配上的自力。

“兩翼”其一是構(gòu)建協(xié)同服務(wù)機(jī)制，對家庭醫(yī)生開展簽約服務(wù)提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)部、二、三級(jí)醫(yī)院及區(qū)域性醫(yī)療資源共享平臺(tái)等全方位協(xié)同支持，以提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力。

“兩翼”其二是構(gòu)建合理的補(bǔ)償激勵(lì)機(jī)制，圍繞契約服務(wù)建立醫(yī)保按簽約人頭支付服務(wù)費(fèi)的補(bǔ)償機(jī)制，逐步形成與簽約服務(wù)績效相掛鉤的家庭醫(yī)生收入分配機(jī)制，使家庭醫(yī)生有動(dòng)力提供更多有價(jià)值服務(wù)，多勞多得，優(yōu)績優(yōu)酬。

第8篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

一、當(dāng)前基層公安民警身體素質(zhì)的現(xiàn)狀

20__年10月份，局黨委在經(jīng)費(fèi)極其緊張的情況下，克服一切困難，為全體民警進(jìn)行了體檢。結(jié)果顯示，在參加體檢的366名干部職工中，體檢結(jié)果基本正常的僅有56人，僅占參檢總?cè)藬?shù)的15.3%，其余310人均不同程度地患有疾病。其中，發(fā)病率較高的疾病依次是：脂肪肝（29.8%）、結(jié)石癥（29%）、高血壓（25.7%）、高血脂癥（24.9%）、高膽固醇（23.7%）、高血糖（10.9%）、心臟?。?.11%）。綜合分析，患病群體呈現(xiàn)出以下四個(gè)特點(diǎn)。

一是疾病呈多發(fā)性態(tài)勢。在患病民警中，既有“三所三隊(duì)”等基層一線民警，也有裝財(cái)、法制等部門的機(jī)關(guān)民警，男民警患病明顯高于女民警。在各警種中，交警、刑警、派出所民警的患病率名列前三甲，患病民警占民警總數(shù)的73.4%。據(jù)了解，基層公安民警中精神類疾病已不再是個(gè)別現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)高度關(guān)注。

二是疾病呈年輕化趨勢。25歲至45歲的民警是隊(duì)伍的中堅(jiān)力量，而我局這個(gè)年齡段的民警占患病民警總數(shù)的73.1%，大大高出了平均比例，有的民警所患疾病還十分少見，診治難度較大，患病的年輕民警群體在逐年擴(kuò)大。其中，尤以脂肪肝（31.3%）、高血壓（30.4%）、高血脂（28.4%）發(fā)病率最高，確實(shí)令人擔(dān)憂。

三是疾病呈職業(yè)化特點(diǎn)。經(jīng)常性的加班加點(diǎn)，休息時(shí)間得不到保障，生活沒有規(guī)律，導(dǎo)致民警中肝病、高血壓病患者增多。體檢發(fā)現(xiàn)，我局患有肝病、高血壓的民警分別占患病民警總數(shù)的39%和24%。

四是疾病呈嚴(yán)重化狀況。由于公安工作任務(wù)繁重，警力嚴(yán)重不足，民警長期超負(fù)荷工作，導(dǎo)致民警特別是基層一線民警的患病問題日趨嚴(yán)重。本次體檢發(fā)現(xiàn)，我局在崗民警患有嚴(yán)重高血糖癥10人、心臟病4人、肺病3人、肝膽病20人。病情的加劇直接影響了民警的健康和壽命。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，公安民警的壽命大大低于其他行業(yè)，平均年齡不足65歲。

二、淺析基層公安民警身體素質(zhì)下降的原因

（一）民警鍛煉身體意識(shí)不強(qiáng)。通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn)，有的民警缺乏“健康是生命之本”的意識(shí)，不能遵循養(yǎng)生之道，強(qiáng)身健體，預(yù)防疾病，保持健康的體魄；有的民警忘我工作，使健康受損、身體致殘，甚至付出生命；有的民警生活習(xí)慣不好、不規(guī)律，不愛走路或上下班以車代步，熬夜通宵達(dá)旦，長年累月，勢必引起疾病的發(fā)生；有的民警以為年輕體質(zhì)好，即使身體不適，也認(rèn)為“扛得住”而不及時(shí)治療，以至于小病拖大，大病拖難。本來從學(xué)校畢業(yè)時(shí)的體態(tài)勻稱，體質(zhì)良好，颯爽英姿，工作三、五年后由于不注意鍛煉和不良的生活習(xí)慣，造成體重劇增，體態(tài)失衡，身體素質(zhì)每況愈下。

（二）部分民警超負(fù)荷工作。當(dāng)前，治安形勢日趨復(fù)雜，公安工作任務(wù)越來越繁重，各種檢查越來越多，工作強(qiáng)度也越來越大，但是警力的增加遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)形勢發(fā)展和任務(wù)變化的需要。自20__年以來，我局新增民警31人，退休24人，實(shí)際增加民警僅7人，這與3年來公安機(jī)關(guān)所面臨的艱巨任務(wù)相比，無疑是杯水車薪。為完成工作任務(wù)，民警只能去拼意志、拼身體，超負(fù)荷工作，積勞成疾，以致于病倒在工作崗位上。

（三）從優(yōu)待警制度落實(shí)不力。近年來，公安機(jī)關(guān)相繼推出了醫(yī)療保險(xiǎn)、年休假與年體檢、“五小工程”建設(shè)及民警職級(jí)高配等從優(yōu)待警舉措。但實(shí)際工作中，由于主客觀原因，民警年休假和職級(jí)高配很難完全兌現(xiàn)，即使是法定節(jié)假日休息也要大打折扣。部分基層實(shí)戰(zhàn)單位的小食堂、小健身房等“五小工程”建設(shè)因經(jīng)費(fèi)緊張而停，部分民警因病致貧的問題也難以從根本上得到解決，“小病無時(shí)醫(yī)，大病醫(yī)不起”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

（四）精神壓力過大。當(dāng)前，人民群眾對公安工作的期望值越來越高，要求也越來越嚴(yán)，民警的工作壓力也越來越大，同時(shí)也極易引發(fā)群眾對民警的誤解和偏見，稍不留神就會(huì)引起投訴、上訪，更有別有用心者惡意誹謗、中傷、誣告、陷害，致使民警成為當(dāng)今社會(huì)的“弱勢群體”，容易產(chǎn)生心理障礙，影響民警的身心健康。此外，在當(dāng)前民警政治經(jīng)濟(jì)待遇偏低的情況下，部分民警承受的工作壓力和家庭經(jīng)濟(jì)壓力超限，給民警造成巨大的精神壓力，給民警身心健康留下了諸多隱患。隨著暴力犯罪的日益增多，民警因公負(fù)傷甚至以身殉職時(shí)有發(fā)生，極易給民警造成一定的職業(yè)恐懼心理。

三、對提高基層公安民警身體素質(zhì)的幾點(diǎn)意見

（一）提高民警自主鍛煉意識(shí)。增強(qiáng)民警身體素質(zhì)，必須把提高民警的思想認(rèn)識(shí)擺在第一位。要樹立“呵護(hù)健康就是增強(qiáng)隊(duì)伍戰(zhàn)斗力”的理念，切實(shí)克服“勇于犧牲就是忠誠可靠”的片面認(rèn)識(shí)，促使民警自覺加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。同時(shí)，單位應(yīng)積極組織開展體育比賽和健身活動(dòng)，以開展“大練兵”活動(dòng)為載體，制定科學(xué)合理的健身計(jì)劃，營造濃厚的強(qiáng)身健體氛圍，引導(dǎo)民警積極參與體育鍛煉。同時(shí)，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)也要在思想上消除體育運(yùn)動(dòng)影響工作的不正確認(rèn)識(shí)，樹立/，！/業(yè)務(wù)工作與

民警身體素質(zhì)兩手都要抓、兩手都要硬的意識(shí)，主動(dòng)關(guān)心民警的健康和身體狀況，并積極參與到體育運(yùn)動(dòng)中去，帶動(dòng)本單位警體活動(dòng)的有效開展，逐步提高民警的身體素質(zhì)。（二）科學(xué)合理地配置警力。要積極爭取上級(jí)公安機(jī)關(guān)和組織、編制、人事、財(cái)政部門的理解和支持，逐年增加警力和經(jīng)費(fèi)，破解公安民警“一個(gè)頂兩個(gè)用”的難題及公安經(jīng)費(fèi)緊張的局面，切實(shí)減輕民警的工作壓力，提高民警收入。要按照《公安部關(guān)于縣級(jí)公安機(jī)關(guān)機(jī)構(gòu)設(shè)置指導(dǎo)意見》和“以事定崗，以崗定人，以人定責(zé)”的原則，解決民警職級(jí)高配難題，精簡機(jī)構(gòu)，調(diào)配警力，形成分工明確、運(yùn)作有序的運(yùn)行機(jī)制，最大限度地整合警力資源，優(yōu)化警力配置，提高民警工作積極性，以有限的投入獲取最好的回報(bào)。要充分發(fā)揮“民力無限”的作用，借用社會(huì)資源，組織治安巡防隊(duì)，參與治安工作，緩解警力不足的問題。要堅(jiān)決按照《人民警察法》和上級(jí)公安機(jī)關(guān)的指令要求辦事，確保有限的警力發(fā)揮更好的作用。

第9篇：高血壓指導(dǎo)意見范文

雖然你擁有雙臂，卻不能擁抱青松

但是，你可以擁有美麗的心靈

讓生命的色彩點(diǎn)染世界的五彩繽紛

你可以擁有生命的熱情

讓愛你的人走進(jìn)你的心扉中

長久以來，醫(yī)療價(jià)值都以治愈為標(biāo)志，以挽救生命、去除病因、逆轉(zhuǎn)病理和病理生理為主要目標(biāo)。但如今，醫(yī)療價(jià)值的基本理念已不斷升華，多數(shù)疾病的轉(zhuǎn)歸已經(jīng)不可能簡單地以治愈為結(jié)局。在生理功能不能恢復(fù)時(shí)，如截肢、脊髓損傷、腦損傷等，患者無法在生理上痊愈，而康復(fù)醫(yī)療則大有作為，是對臨床醫(yī)療十分重要的擴(kuò)充和延續(xù)。

按照世界衛(wèi)生組織的最新定義，殘疾是人體功能障礙狀態(tài)（減弱或者喪失），是人類的一種生存方式。大部分人在一生中都會(huì)短期或者長期經(jīng)歷殘疾?？祻?fù)醫(yī)療是綜合協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種手段，采用團(tuán)隊(duì)工作模式，通過改善、代償、替代的路徑，對有功能障礙者進(jìn)行積極的康復(fù)，消除或改善他們身體、心理和社會(huì)功能障礙，使其提高生活質(zhì)量，重返社會(huì)。

康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值還體現(xiàn)在縮短臨床治療時(shí)間和提高療效。例如急性心肌梗死患者早期進(jìn)行康復(fù)介入，是幫助患者早日出院的基本措施之一；高血壓病和糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)鍛煉可以減少藥物使用量；髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后的康復(fù)訓(xùn)練將減少并發(fā)癥，延長假體壽命和提高患者活動(dòng)能力。

康復(fù)醫(yī)療也表現(xiàn)為疾病和殘疾的預(yù)防。例如積極的康復(fù)訓(xùn)練和生活方式的改變將有助于減少心腦血管疾病的發(fā)生和再發(fā)作率，預(yù)防殘疾的發(fā)生。

康復(fù)醫(yī)療的價(jià)值更表現(xiàn)為弘揚(yáng)人權(quán)。對于生活不能獨(dú)立的殘疾者而言，最大的人權(quán)就是獲得生活和社會(huì)的獨(dú)立，恢復(fù)做人的尊嚴(yán)。