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1.中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識體系中占有重要的地位
隨著人民生活水平的不斷提高,人們對養(yǎng)生、疾病的預(yù)防、治療疾病用藥的副作用愈來愈重視。而祖國醫(yī)學(xué)是我國優(yōu)秀文化的一個重要組成部分,經(jīng)過幾千年的發(fā)展,積累了豐富的診治疾病和護(hù)養(yǎng)病人的經(jīng)驗(yàn),在這些方面有獨(dú)到之處,從古到今重視整體觀念、天人合一、治未病的思想,許多中藥經(jīng)研究能調(diào)節(jié)人體免疫系統(tǒng),起到強(qiáng)身健體的作用,還有中醫(yī)傳統(tǒng)的治療方法,例如中醫(yī)針灸、推拿、拔火罐、刮痧、耳穴等護(hù)理具有現(xiàn)代護(hù)理所不能替代的作用。尤其是目前社區(qū)護(hù)理正在蓬勃發(fā)展,眾多老年人迫切要求了解傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理知識。許多傳染性疾病正在危害人類健康,例如甲流、手足口等疾病,這些傳染性疾病重在預(yù)防,而中藥在這些方面發(fā)揮了較為明顯的優(yōu)勢。因此,中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要的地位,為人類疾病的預(yù)防及護(hù)理發(fā)揮著重要的作用。
2.課程設(shè)置的體會
一般本科護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)的目標(biāo)是能在各級醫(yī)院、基層、農(nóng)村醫(yī)療單位從事臨床護(hù)理及預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等工作。而中醫(yī)是我們國家的瑰寶,在疾病的臨床治療、護(hù)理、預(yù)防保健、社區(qū)護(hù)理等方面起著舉足輕重的作用,作為現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)出的護(hù)理人才,應(yīng)該在掌握現(xiàn)代護(hù)理觀的基礎(chǔ)上,掌握最基本的中醫(yī)護(hù)理知識,更好地將現(xiàn)代的護(hù)理觀與中醫(yī)的基本理論有機(jī)地結(jié)合起來,發(fā)揮中醫(yī)護(hù)理特色,以滿足社會對中醫(yī)的渴望,適應(yīng)當(dāng)前社會醫(yī)學(xué)的形勢。然而目前很多醫(yī)學(xué)院校本科護(hù)理專業(yè)將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)置為考查課、選修課、甚至不開設(shè)這門課程,那么培養(yǎng)出的護(hù)理專業(yè)的學(xué)生連最基本的中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)知識都不懂,或者了解的很少,在一定程度上可以體現(xiàn)該專業(yè)的學(xué)生知識結(jié)構(gòu)的缺乏或缺陷,就很難適應(yīng)目前社會醫(yī)學(xué)的形勢。建議醫(yī)學(xué)院校采取循序漸進(jìn)的原則,根據(jù)本專業(yè)師資狀況水平,逐步開設(shè)這門課程,并逐步將中醫(yī)護(hù)理學(xué)列為選修課、考查課、考試課課程體系。
3.中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)體會
3.1 加強(qiáng)中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的教學(xué)與實(shí)踐 依據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo),預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理是學(xué)生畢業(yè)后從事護(hù)理工作的一方面,同時也是用人單位看重的重要知識領(lǐng)域。然而在預(yù)防保健及社區(qū)護(hù)理方面,中醫(yī)傳統(tǒng)治療及護(hù)理方法例如針灸、推拿、刮痧等,療效較好,較西醫(yī)預(yù)防及治療無明顯的副作用,深受廣大人民群眾特別是社區(qū)的喜歡,已經(jīng)成為康復(fù)保健治療的重要部分。鑒于此醫(yī)療護(hù)理人員就需要掌握中西醫(yī)結(jié)合的知識理論體系,具備較強(qiáng)的動手能力,因此,在課程中就應(yīng)突出對中醫(yī)傳統(tǒng)治療與護(hù)理方法的學(xué)習(xí),作為重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行講解,并且加大針灸、推拿、刮痧等方法的實(shí)踐力度,可以到實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行見習(xí)觀摩。
3.2 開展以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法 以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法,即PBL教學(xué),是以教師為引導(dǎo),以學(xué)生為中心,來激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的動力?;诒究粕季S能力較好,反應(yīng)較為敏捷,自學(xué)能力較強(qiáng)的特點(diǎn),可以將中醫(yī)內(nèi)科疾病的護(hù)理采取此方法的教學(xué)。具體是提前選出病案,將學(xué)生分為幾個小組,將病案及討論的問題告訴學(xué)生,讓學(xué)生進(jìn)行自我收集資料。幾天之后進(jìn)行病案分析與討論,學(xué)生以小組為單位討論患者病因病性、辨證分型、邪正盛衰、治療的原則,從而提出該病人護(hù)理對策、健康指導(dǎo)等內(nèi)容,最后由教師進(jìn)行總結(jié)歸納,對問題進(jìn)行補(bǔ)充或糾正。
3.3 提到教學(xué)質(zhì)量,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)的興趣 大多西醫(yī)院校將中醫(yī)護(hù)理學(xué)設(shè)在西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)之后,學(xué)生學(xué)習(xí)了解剖學(xué)、生理學(xué)等實(shí)證科學(xué)之后,將會不適應(yīng)中醫(yī)的思維模式,認(rèn)為中醫(yī)難學(xué)、較為枯燥乏味、甚至認(rèn)為中醫(yī)是唯心的,缺乏科學(xué)性,對中醫(yī)的學(xué)習(xí)缺乏興趣。鑒于以上的情況,教師在教學(xué)中一定要重視教學(xué)方法的得當(dāng)及靈活性。一方面例如在導(dǎo)論章節(jié)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)存在的必要性,中醫(yī)及西醫(yī)在治療疾病上的區(qū)別及各具的特長,陰陽學(xué)說的科學(xué)性、甚至國外醫(yī)學(xué)專家潛心研究中國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,還可適當(dāng)介紹現(xiàn)代中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的科研成果,來激發(fā)對未知領(lǐng)域探索的好奇心以及自發(fā)的對中醫(yī)產(chǎn)生熱愛,讓學(xué)生了解中醫(yī)藥在中華民族歷史上起到的重要作用,增強(qiáng)民族自豪感及對祖國醫(yī)學(xué)的認(rèn)同感。一方面在多媒體教學(xué)課件制作上要下功夫,多穿插圖片,視頻等進(jìn)行教學(xué),來提高學(xué)生的注意力,加深理解。例如在陰陽學(xué)說章節(jié)加入陰陽太極圖,五行學(xué)說章節(jié)插入現(xiàn)實(shí)生活中五行之間的生克關(guān)系,四診章節(jié)中插入不同病人的舌苔、面容以及脈象的圖片,中藥插入講中藥的彩色圖譜,方劑插入方劑中每一味中藥的圖片,以上這樣就更加簡單、直觀的容易被學(xué)生所掌握與理解,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。除此之外,在中醫(yī)護(hù)理整個教學(xué)環(huán)節(jié)中,最好將西醫(yī)結(jié)合起來,激發(fā)學(xué)生思考問題的能力。
【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)護(hù)理 教學(xué) 辯證施護(hù)
近代中醫(yī)護(hù)理仍堅(jiān)持辨證施護(hù)的原則,根據(jù)疾病的病因給予不同的護(hù)理,加速疾病的痊愈。如清?鄭樹圭在《七松巖集?淋濁》中,對“氣淋”的護(hù)理強(qiáng)調(diào)“只宜靜養(yǎng)”,這是根據(jù)氣淋的病因而制定的,而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”,所以在護(hù)理方面應(yīng)“戒氣省勞,絕欲為第一”。《萬應(yīng)經(jīng)驗(yàn)良方》對傷寒的護(hù)理,根據(jù)感受寒邪之因,在護(hù)理上提出“惟宜密室避風(fēng),勿食粥飯米粒,靜謹(jǐn)自守,只以姜汁熱酒,或姜茶等類與飲,待七日傳遍經(jīng)絡(luò),雖不服藥,亦自然痊愈。”又如,泄瀉病因?qū)倨⑽柑撊?,或外邪困脾而致,因此《王氏醫(yī)存》對泄瀉病人特別注意食物的消化,提出“凡餌湯藥,萁粥食、肉菜,皆須大熱。熟即易消,與藥相宜,若生則難消,復(fù)損藥力”。在施護(hù)方面堅(jiān)持寒者熱之,熱者寒之。如《萬應(yīng)經(jīng)驗(yàn)方》對陰癥腹痛采用“食鹽二碗炒熱,布包熨臍腹,老幼皆治?!贝送鈱﹃幇Y腹痛寒甚的,癥見肢冷昏厥,或面唇青手足紫黑,用蔥白二斤炒熱,以不燙手為度,用單布包蔥安肚上慢慢蒸熨,蔥冷再換熱之,俟熱氣透人腹內(nèi)自愈,內(nèi)以連根蔥白七大根搗爛,酒煎去渣,熱灌之,陽氣即回。由此可見,辨證施護(hù)一直貫穿在每一病的護(hù)理之中。
目前在各類醫(yī)院病房中的護(hù)士幾乎都是西醫(yī)護(hù)理專業(yè)或中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生,中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生寥寥無幾。由于臨床上中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才嚴(yán)重缺乏,中西醫(yī)護(hù)理未能系統(tǒng)、有效地結(jié)合。使得臨床上中西醫(yī)兩套護(hù)理理論與技術(shù)并行,并且普遍存在著重西醫(yī)輕中醫(yī)的現(xiàn)象,由此導(dǎo)致在臨床上很少有辨證施護(hù),更沒有辨證施護(hù)教學(xué)的開展。
1 加強(qiáng)高質(zhì)量的臨床中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理師資隊(duì)伍的建設(shè)
①加強(qiáng)對臨床教師思想與觀念的轉(zhuǎn)變,“教師的教育思想和教育觀念,是培養(yǎng)什么樣護(hù)理人才的關(guān)鍵問題。”因此,作為臨床護(hù)理教育者,首先應(yīng)該轉(zhuǎn)變思想和觀念,確立正確的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育觀念,正確認(rèn)識中西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性,認(rèn)清各自的優(yōu)勢及護(hù)理內(nèi)涵的共同之處,肯定中醫(yī)護(hù)理理論對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。②加強(qiáng)臨床教師中醫(yī)理論與技能的培訓(xùn),教師首先要參加中醫(yī)護(hù)理知識培訓(xùn),掌握中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。從而充分認(rèn)識和肯定將中醫(yī)護(hù)理融人西醫(yī)護(hù)理的科學(xué)性與實(shí)用性,并能將二者有機(jī)地結(jié)合起來,運(yùn)用于臨床實(shí)踐。③醫(yī)院應(yīng)與醫(yī)學(xué)院多方聯(lián)手,多手段多渠道地為帶教老師提供各種培訓(xùn)和學(xué)習(xí)環(huán)境。
教師可與學(xué)院中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識和技能,也可到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),從而學(xué)習(xí)不同教師傳授中醫(yī)護(hù)理知識的技巧。
2 探索有效的臨床帶教方案、提高臨床帶教水平
①建立合理的臨床教學(xué)組織管理體系。設(shè)立教學(xué)總帶教負(fù)責(zé)護(hù)生的理論、操作考核,使各項(xiàng)教學(xué)工作管理到位,確保教學(xué)質(zhì)量不斷提高。②運(yùn)用多媒體設(shè)備講授理論小課,使中醫(yī)學(xué)知識更加生動、形象、易懂。初步使護(hù)生能將理論知識與臨床實(shí)踐形成聯(lián)系。③帶教教師運(yùn)用PBL教學(xué)方法,結(jié)合實(shí)例,到病人床前,實(shí)地講解,引導(dǎo)護(hù)生參與討論,學(xué)會通過“望、聞、問、切”的手段,收集與病因、病位、病性有關(guān)的資料,為辨證施護(hù)提供依據(jù)。④開展中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理病例討論,進(jìn)行教學(xué)查房。鼓勵護(hù)生書寫中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理診斷與護(hù)理計(jì)劃,學(xué)會對收集到的臨床資料、癥狀、體征進(jìn)行最基本的辨證分析,在確立其病因、病性、病位的前提下,提出有針對性的護(hù)理措施。⑤制定合理的教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)效果反饋機(jī)制,重視護(hù)生對教學(xué)質(zhì)量的反饋,虛心聽取學(xué)生的意見和建議,通過反饋信息不斷改進(jìn)教學(xué)方案,同時,也要尊重、理解、關(guān)愛學(xué)生,建立融洽的師生情感,從而提高帶教水平。
3 加強(qiáng)中西醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)交流與合作
加速中西醫(yī)護(hù)理技術(shù)的融匯和貫通,積極探索辨證施護(hù)科學(xué)的教學(xué)模式與方法,及時了解國際護(hù)理學(xué)科的發(fā)展,把握護(hù)理理念的發(fā)展動向。吸取國際護(hù)理學(xué)科發(fā)展的新成果新經(jīng)驗(yàn)。充分利用醫(yī)院與醫(yī)學(xué)院已有的中西醫(yī)資源進(jìn)行學(xué)習(xí)與研究,加強(qiáng)學(xué)科間的交流與合作,不斷積累新經(jīng)驗(yàn),總結(jié)新理論。運(yùn)用新理論新經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床護(hù)理教學(xué),提高臨床護(hù)理教學(xué)的質(zhì)量,使臨床護(hù)理教學(xué)適應(yīng)時代的要求,向社會輸送適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理模式的新一代護(hù)理人才。
參考文獻(xiàn)
[1]陳濤.傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理在現(xiàn)代的優(yōu)勢特色及發(fā)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(12):1067―1068.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理教學(xué);護(hù)生;職業(yè)素養(yǎng)
R47-4;G712
教學(xué)是知識傳遞的教育途徑,教師作為教育者及教育媒介,肩負(fù)了傳授知識的重任。在中職護(hù)理專業(yè)中,中醫(yī)護(hù)理作為基本的專業(yè)課程,教師不但要注重對學(xué)生中醫(yī)護(hù)理理論知識的教育,傳授中醫(yī)操作技能,同時還要將我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化傳播,這有助于培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)。隨著時代的進(jìn)步與發(fā)展,當(dāng)前護(hù)理工作已形成了現(xiàn)代化護(hù)理模式,為構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系而努力,因此,護(hù)生的職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)更具有時代意義。
一、重視課程教育
在中醫(yī)學(xué)中,中醫(yī)護(hù)理是非常重要的組成部分,也是我國人民經(jīng)歷了漫長的疾病斗爭所積累而形成的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),在繼承與學(xué)習(xí)中醫(yī)學(xué)的過程中,要注重醫(yī)學(xué)的整體性,并突出個性化,注重實(shí)踐與應(yīng)用的特點(diǎn),并將豐富的辨證法思想與唯物主義應(yīng)用其中,才能真正展現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理理論知識,其涉及的技術(shù)包括艾灸、拔罐、中藥熏洗、按摩、刮痧等等,是精深理論的延續(xù),都有其自成系統(tǒng)的技術(shù)支撐。
中醫(yī)護(hù)理同時也是護(hù)生的專業(yè)基礎(chǔ)課程,具備了非常豐富的人文文化內(nèi)涵,古人常說,醫(yī)者,仁術(shù)也。更多的醫(yī)者是以一種醫(yī)者本分從事醫(yī)治工作,扁鵲敢于直言,華佗不畏權(quán)貴,而唐朝的孫思邈由于受到《內(nèi)經(jīng)》中“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人”的影響,提出了“人命貴于千金,救濟(jì)甚德”的理念。另外,我國古代醫(yī)學(xué)行文中如《千金翼方》、《備急千金藥方》等還與《希波克拉底誓言》有著同工異曲之意,這些文化精髓與素養(yǎng)道德均是對醫(yī)護(hù)工作者道德素養(yǎng)的引導(dǎo)。再比如李時珍在數(shù)十年的時間中親歷實(shí)踐,廣收博采,皆因其有著一顆救濟(jì)于世的醫(yī)者之心,這些都彰顯了中華民族優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)文化[1]。
總之,我國的中醫(yī)護(hù)理整合了自然科學(xué)與人文科學(xué)的含義,在現(xiàn)代化護(hù)生職業(yè)知識技能掌握與素養(yǎng)形成上均起到不可或缺的引導(dǎo)作用,也成為了護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的重要載體。
二、注重教師身教
眾所周知,教育的本質(zhì)是做人,我國的文化中對“為人之道”有著深層次的解讀,如陶行知曾言“先生不應(yīng)該專教書,他的責(zé)任是教人做人”、“教師不但要以學(xué)識育人,還要以德育人”。任何一名合格的教師不但要具備博學(xué)多識的文化底蘊(yùn),同時還要有良好的職業(yè)素養(yǎng)。在行醫(yī)方面,教師同樣是學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的領(lǐng)路人。俄國著名的教育家曾經(jīng)說過,教師把學(xué)生培養(yǎng)成什么樣的人,自己就是什么樣的人。身教勝于言教,以身作則,以謹(jǐn)慎言行影響學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的形成。
總之,教師的自身素質(zhì)是護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)形成的指導(dǎo)力量,在培養(yǎng)護(hù)生形成良好職業(yè)素養(yǎng)的工作上發(fā)揮重要作用。
三、強(qiáng)化理論滲透
在護(hù)生的中醫(yī)專業(yè)學(xué)習(xí)中,理論是重要的基礎(chǔ)性知識,也是護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的源頭。中醫(yī)護(hù)理的整體觀念,包括關(guān)注自身健康、與周圍人際的和諧相處、與自然的和諧相處;在中醫(yī)辨證W方面,包括對事物明察辨別的能力以及公正客觀的處理能力;在學(xué)習(xí)五行之生克乘侮,則要求利用生態(tài)環(huán)境之中各種生物鏈知識,探索“制則生化”的意義,堅(jiān)持“和為貴”的理念;在有關(guān)七情知識的學(xué)習(xí)時,要學(xué)會對自我心態(tài)的及時調(diào)節(jié),減少煩惱,多些陽光;學(xué)習(xí)藥膳調(diào)護(hù)的內(nèi)容時,要感受到大自然給予人類的饋贈,理解“天人相應(yīng)”的含義,達(dá)到“陰平陽秘,精神乃治”的境界[2]。
由此可以看出,我國中醫(yī)理論知識的學(xué)習(xí),潛移默化的起到提高護(hù)生文化素養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的目的。
四、提升技能水平
護(hù)生專業(yè)技能水平的提升,是在職業(yè)教育方針的引導(dǎo)下全面提高職業(yè)素養(yǎng)的有效途徑。我國教育部在2015年就了有關(guān)《深化職業(yè)教育教學(xué)改革,全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》,其中將德育作為教育的首要工作,也就是將護(hù)生的職業(yè)道德、職業(yè)素養(yǎng)與理論知識學(xué)習(xí)和技能水平提高放在了同等重要的位置上,要求當(dāng)前的護(hù)生教育教學(xué)工作要充分利用各種實(shí)習(xí)條件和實(shí)訓(xùn)環(huán)節(jié),全面培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)道德和職業(yè)素養(yǎng)。
具體到我國中醫(yī)的技能方面,筆者以拔火罐的操作為例分析,比如在訓(xùn)練操作前,教師要求學(xué)生提前十分鐘到實(shí)訓(xùn)教室,培養(yǎng)職業(yè)守時素養(yǎng);要求以掌握實(shí)訓(xùn)操作為訓(xùn)練核心,滲透人文關(guān)懷教育,同時注意用火安全,這是體現(xiàn)職業(yè)素養(yǎng)中的紀(jì)律性、安全意識感,均是良好職業(yè)素養(yǎng)的重要內(nèi)容[3]。
五、注重反饋評價
在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)的評價環(huán)節(jié),教師依舊要做好護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)的滲透工作,實(shí)現(xiàn)以評促學(xué),如學(xué)生互評、教師點(diǎn)評,“患者”反饋等,給學(xué)生的專業(yè)操作加以一定的外界束縛,以更好地規(guī)范其職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成。尤其是在學(xué)習(xí)有關(guān)按摩、拔罐和推拿內(nèi)容時,更要引入“患者”體驗(yàn)環(huán)節(jié),如做三分鐘以上肩部按摩,要求“患者”簽名,并進(jìn)行評價,將其作為護(hù)生技能水平在教師點(diǎn)評與學(xué)生互評以外的客觀評價指標(biāo),以外力來促進(jìn)學(xué)生技術(shù)水平的提升,使其在逐漸形成職業(yè)素養(yǎng)的同時,不斷鞏固提高專業(yè)技術(shù),真正傳承中醫(yī)的傳統(tǒng)技藝,弘揚(yáng)我國傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)文化,同時還可以根據(jù)反饋的評價加強(qiáng)學(xué)生與教師之間的交流溝通,使其更深刻認(rèn)識到自身專業(yè)技術(shù)的掌握程度、知識框架的構(gòu)成情況以及職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成現(xiàn)狀,從學(xué)校、教師、學(xué)生以及“患者”多方位的反饋,實(shí)現(xiàn)中醫(yī)護(hù)理知識的傳承以及自我專業(yè)知識的發(fā)展,最終達(dá)到共同成長與發(fā)展的目的。
綜上所述,中醫(yī)護(hù)理專業(yè)的護(hù)生將來會成為一線的醫(yī)療中堅(jiān)力量,不但要具備扎實(shí)的技能水平與全面的理論基礎(chǔ),還要有“將患者作為服務(wù)核心”的人文意識,在學(xué)習(xí)與實(shí)踐過程中積極培養(yǎng)自身的職業(yè)素養(yǎng),推動中醫(yī)傳統(tǒng)的順應(yīng)自然模式向滿足人類身體健康及精神需求轉(zhuǎn)變,將中醫(yī)護(hù)理工作推向優(yōu)質(zhì)化、多元化與全面化的發(fā)展。
參考文獻(xiàn):
[1]張美霞.淺談在護(hù)理技能培訓(xùn)模式中培養(yǎng)中職護(hù)生職業(yè)素養(yǎng)[J].科學(xué)中國人,2015,11(12):286.
關(guān)鍵詞:中醫(yī)護(hù)理;教學(xué);人文素養(yǎng)
一、引言
中醫(yī)是中華民族幾千年來對醫(yī)藥知識的積累與升華,是勞動人民的寶貴的智慧結(jié)晶,他們在長期的生產(chǎn)與生活實(shí)踐中認(rèn)識生命、戰(zhàn)勝疾病、維護(hù)健康,逐漸形成了濃郁的民族特色、特殊的診療思路與方法,不僅為中華民族的繁榮昌盛做出了卓越的貢獻(xiàn),也在世界醫(yī)學(xué)之林中綻放著耀眼的光芒。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)伴隨著人類文明的形成和發(fā)展而發(fā)展,已經(jīng)不是單一的醫(yī)學(xué)理論體系,還融合交錯了中國的傳統(tǒng)文化和哲學(xué)思想。在當(dāng)前強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)高知識、技能與素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才的教育背景下,在中醫(yī)教學(xué)中滲透人文素養(yǎng)必不可少,我們應(yīng)積極思考、總結(jié)如何在中醫(yī)的理論實(shí)踐教學(xué)時,注入人文關(guān)懷,注重文化熏陶和醫(yī)患溝通能力的加強(qiáng)等,使學(xué)生在掌握扎實(shí)的知識與技能的同時,綜合職業(yè)能力與素養(yǎng)得到提升。
二、體會深化仁愛精誠觀
“仁愛精誠”既是校訓(xùn),更是醫(yī)訓(xùn),一個杰出的醫(yī)護(hù)人員不但需具備精湛的技能,更需有高尚的醫(yī)德。在中醫(yī)的發(fā)展過程中,涌現(xiàn)了無數(shù)“德藝雙馨”的醫(yī)家,教師在講授緒論中醫(yī)發(fā)展簡史時,為學(xué)生例舉介紹具有代表性的人物和故事,他們熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),視生命為最高,可貴的精神讓學(xué)生們感悟和進(jìn)一步深化“仁愛觀”并將其踐行。
三、將整體觀念貫穿始終
整體觀念是中醫(yī)學(xué)的核心理念,也是中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),強(qiáng)調(diào)了人體自身的完整性以及與自然和社會的統(tǒng)一性,在開篇緒論的中醫(yī)護(hù)理基本特點(diǎn)的教學(xué)時,教師即讓學(xué)生理解整體性、關(guān)聯(lián)性在中醫(yī)中的重要性,這就要求我們作為醫(yī)護(hù)人員在診護(hù)過程,需全面地觀察、分析、處理,尤其是考慮到人受到季節(jié)氣候、地理環(huán)境以及社會各方面因素的影響,既是中醫(yī)診察疾病有異于西醫(yī)的地方,也是人文滲透的重要表現(xiàn)。
四、堅(jiān)持治療養(yǎng)護(hù)相結(jié)合
中醫(yī)學(xué)的“三分治,七分養(yǎng)”的理念一直深入人心,即認(rèn)為治療與養(yǎng)護(hù)是不可分家的,如今社會,尤其面臨老齡化問題時,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合已然成為了一個必然的趨勢,這一理念與目前的趨勢完全吻合,而在這當(dāng)中人文占據(jù)了非常重要的地位。在定勢的治療過程中,中醫(yī)講求對患者生活、情志、飲食方面的護(hù)理,居住環(huán)境的光線、溫度,喜怒憂思的情緒,飲食的性味等,這些往往容易被忽視的細(xì)節(jié),其實(shí)都對疾病的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后轉(zhuǎn)歸起到了潛移默化的作用。中醫(yī)護(hù)理別增設(shè)了護(hù)理方法這個章節(jié),就是為了讓學(xué)生們通過學(xué)習(xí)生活護(hù)理、情志護(hù)理、飲食護(hù)理、養(yǎng)生護(hù)理,樹立關(guān)愛自我、關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的人文理念。
五、傳統(tǒng)技能中的人文培養(yǎng)
中醫(yī)傳統(tǒng)技能教學(xué)中,常常出現(xiàn)學(xué)生們只顧手法操作練習(xí),而忽視對搭檔的交流與關(guān)懷的情況,例如在毫針刺法中,忽視對患者的安全教育與心理安慰,直接進(jìn)針、推拿按摩不關(guān)注患者感受自行調(diào)整手法輕重等。為了加強(qiáng)在操作中的人文素養(yǎng)滲透,除了講解、舉例以外,還可通過臨床情景模擬,讓學(xué)生們在角色扮演的過程中,切身體會到患者的感受,以及學(xué)會如何關(guān)注患者,與患者進(jìn)行及時的交流溝通,最終促進(jìn)綜合素養(yǎng)的提高。
六、在臨床與服務(wù)中踐行
1.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育現(xiàn)狀
專業(yè)建設(shè)起步晚。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理是護(hù)理學(xué)專業(yè)的一個重要分支。目前我國已經(jīng)有十幾家中醫(yī)院校開設(shè)了護(hù)理學(xué)本科專業(yè),課程設(shè)置普遍脫胎于中醫(yī)學(xué)專業(yè),存在理論與實(shí)踐脫節(jié)、偏重于醫(yī)學(xué)、人文類課程較少等諸多問題。
課程設(shè)置缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色。課程設(shè)置缺乏論證,脫離培養(yǎng)目標(biāo)。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)的開設(shè)絕大多數(shù)在中醫(yī)院校,受到傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的影響,課程設(shè)置仍沿用“三段式”傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式,由中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、西醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、中西醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)三部分組成。不同院校課程設(shè)置基本一致,缺乏中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理專業(yè)特色,與現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科發(fā)展的思想和觀念不相適應(yīng)。
2.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理教育發(fā)展趨勢
目前公認(rèn)中西醫(yī)結(jié)合人才的內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)為“系統(tǒng)掌握中醫(yī)、西醫(yī)兩種醫(yī)學(xué)知識與技能的中西醫(yī)結(jié)合人才”。人才培養(yǎng)目標(biāo)應(yīng)與社會發(fā)展和諧統(tǒng)一,順應(yīng)社會的需求,并反映時代先進(jìn)水平。中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才應(yīng)具備中西醫(yī)結(jié)合臨床與社區(qū)護(hù)理能力,實(shí)踐能力,創(chuàng)新能力,初步的科研能力,溝通能力,跨文化護(hù)理能力。將中醫(yī)整體觀、辨證施護(hù)與西醫(yī)整體護(hù)理、護(hù)理程序有機(jī)結(jié)合。辨病護(hù)理、辨癥護(hù)理、辨證護(hù)理有機(jī)結(jié)合。能用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理理念進(jìn)行健康教育及咨詢、臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、老年護(hù)理、預(yù)防保健及家庭護(hù)理。
課程設(shè)置理念以人為本,以需求為導(dǎo)向,夯實(shí)西醫(yī),融合中醫(yī),注重整體,辨證施護(hù)。課程設(shè)置改革原則課程改革在注重“三基”的同時,突出中醫(yī)護(hù)理特色與優(yōu)勢,以整體護(hù)理為理念,重視現(xiàn)代護(hù)理知識與技能的培養(yǎng),加強(qiáng)人文護(hù)理知識的學(xué)習(xí)。為了適應(yīng)市場的需求,適應(yīng)綜合性醫(yī)院的需求,不斷拓寬學(xué)生的就業(yè)途徑,加大西醫(yī)臨床護(hù)理與社區(qū)護(hù)理課程比重,注重中西醫(yī)結(jié)合。以實(shí)用、夠用為原則,開設(shè)中醫(yī)護(hù)理特色課程。
中西醫(yī)結(jié)合臨床護(hù)理以中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)科護(hù)理學(xué)引領(lǐng)和整合臨床護(hù)理;選取中醫(yī)護(hù)理特色明顯的病種,以整體護(hù)理和辨證施護(hù)理念,根據(jù)護(hù)理程序重組中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容,使中西醫(yī)護(hù)理措施有效融合。加快中西醫(yī)結(jié)合社區(qū)護(hù)理課程內(nèi)容改革步伐,以順應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展進(jìn)程。社區(qū)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理課程內(nèi)容改革可采用系統(tǒng)論的觀點(diǎn),課程內(nèi)容體系的設(shè)計(jì)應(yīng)遵循整體優(yōu)化原則、合理組合原則、環(huán)境m應(yīng)原則、動態(tài)平衡原則。
構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。為了培養(yǎng)高素質(zhì)的技能型、創(chuàng)新型中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理人才,應(yīng)研究并構(gòu)建中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐教學(xué)體系。逐步增加實(shí)踐課比重,以護(hù)理程序?yàn)閷?dǎo)向,采用情境教學(xué)、角色扮演、案例討論、示教、模擬實(shí)訓(xùn)等多種先進(jìn)的實(shí)踐教學(xué)形式,實(shí)驗(yàn)與理論并進(jìn),開發(fā)中西醫(yī)結(jié)合的臨床護(hù)理和社區(qū)護(hù)理綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)新能力、合作能力和溝通能力。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理實(shí)踐基地建設(shè),建立實(shí)驗(yàn)、實(shí)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)資源三位一體的實(shí)踐教學(xué)體系,培養(yǎng)學(xué)生的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理能力,從而改變畢業(yè)生就業(yè)面窄,大多面向中醫(yī)院的現(xiàn)象。
3.在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引入辯證施護(hù)
辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn),辯證施護(hù)從整體出發(fā),通過“望”、“聞”、“問”、“切”,對患者的資料進(jìn)行收集,并應(yīng)用中醫(yī)理論實(shí)施護(hù)理評估,辨病辨證,進(jìn)而進(jìn)行針對性的護(hù)理[1]。將中西醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢進(jìn)行有效的結(jié)合,是目前臨床疾病護(hù)理的發(fā)展趨勢。經(jīng)歷了數(shù)千年發(fā)展的中醫(yī),具有豐富的疾病診治以及病人養(yǎng)護(hù)的經(jīng)驗(yàn),形成了獨(dú)具特色的理論體系。中醫(yī)護(hù)理是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。辯證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn),除此之外中醫(yī)還十分注重進(jìn)行養(yǎng)生護(hù)理,強(qiáng)調(diào)對健康人進(jìn)行預(yù)防護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理觀念是現(xiàn)代護(hù)理理論的補(bǔ)充,能夠大幅度的提升護(hù)理質(zhì)量,因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中融人辯證施護(hù)具有深遠(yuǎn)意義。
在護(hù)理專業(yè)中開設(shè)中醫(yī)課程是醫(yī)院教育中的一個亮點(diǎn),是培養(yǎng)中西醫(yī)結(jié)合型人才的重要方法,但是由于課程時間相對較短,且教師大部分只注重講解中醫(yī)學(xué)理論體系中的基本知識,對怎樣將基本知識在臨床中進(jìn)行運(yùn)用講解較少閻。本次研究結(jié)果表明,75%的學(xué)生對中醫(yī)四診知識的掌握情況明顯提升,這表明將辯證施護(hù)融人到臨床護(hù)理理論教學(xué)中能夠有效的增強(qiáng)學(xué)生對中醫(yī)基礎(chǔ)知識的理解與掌握。相關(guān)研究表明,很多護(hù)理人員由于對中醫(yī)基礎(chǔ)知識掌握情況較差,在中醫(yī)四診能力方面極度欠缺,因此不能正確的進(jìn)行辯證施護(hù),對護(hù)理效果影響較大,因此在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的相關(guān)內(nèi)容很有必要。相關(guān)研究結(jié)果表明,想要有效的提升護(hù)理人員對辯證施護(hù)知識的掌握程度,在臨床護(hù)理理論教學(xué)中引人辯證施護(hù)的內(nèi)容是不夠的。在今后的工作中,護(hù)理人員需要獨(dú)自完成對病人危及情況的處理,因此護(hù)理人員必須具備獨(dú)立思考、分析與解決問題的能力,而辯證施護(hù)教學(xué)內(nèi)容能夠?qū)W(xué)生的評判性思維進(jìn)行培育,因此在課堂教學(xué)中,教師應(yīng)增加案例分析訓(xùn)練,提高學(xué)生辯證施護(hù)的能力。
傳統(tǒng)的臨床理論教學(xué)中,課程內(nèi)容包含西醫(yī)相關(guān)知識,疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀,輔助檢查方法、診斷以及治療與護(hù)理方法等,在進(jìn)行上訴內(nèi)容的講解過程中適當(dāng)?shù)娜谌酥嗅t(yī)辯證施護(hù)的內(nèi)容,主要有:異病同護(hù)、同病異護(hù)等。異病同護(hù)主要是指不同的疾病在發(fā)展的過程中,會出現(xiàn)相同的病機(jī),因此可以選擇相同的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理。同病異護(hù)則是指同一種疾病,由于發(fā)病時間、患者機(jī)體反應(yīng)以及地區(qū)的不同,所變現(xiàn)的癥狀存在一定的差異,因此護(hù)理方法也應(yīng)該有所區(qū)別[3]。其次還應(yīng)進(jìn)行辯證施膳,主要是根據(jù)藥食同源的原則,食物的溫?zé)岷疀鼍梢詫C(jī)體的陰陽平衡進(jìn)行一定的調(diào)節(jié),合理的飲食具有強(qiáng)身、防病、增強(qiáng)免疫力的效果。
參考文獻(xiàn)
多媒體技術(shù)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)應(yīng)用隨著社會的不斷發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步,多媒體的應(yīng)用越來越廣泛,其通過對計(jì)算機(jī)的利用,將圖、文、聲、像的內(nèi)容編制成計(jì)算機(jī)軟件而呈現(xiàn)給用戶。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門技術(shù)性與理論性較強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,學(xué)科的內(nèi)容在基礎(chǔ)理論與現(xiàn)實(shí)臨床實(shí)踐中存在一定差異,同時由于課程內(nèi)容較為抽象,在教學(xué)時如果只是通過課堂教師講授學(xué)生是很難理解的,但是,通過利用多媒體技術(shù)可以將教學(xué)內(nèi)容與素材編制成課件來形象展示,從而可以更加形象的傳遞信息,不僅調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,更能直觀具體的讓學(xué)生理解專業(yè)內(nèi)容,提高教師的教學(xué)水平。本文首先分析了傳統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的不足,從而結(jié)合實(shí)際探討了通過多媒體技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用來凸顯多媒體教學(xué)的優(yōu)勢,以此達(dá)到良好的教學(xué)效果。
一、中醫(yī)護(hù)理學(xué)傳統(tǒng)教學(xué)方法
1.灌輸式講授過多
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是中醫(yī)學(xué)的分支,雖然是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,但其也需要基本理論來支撐,因此,想要學(xué)好這門課就必須以理論為基礎(chǔ),熟記理論知識。對于剛剛?cè)腴T的學(xué)生來說,中醫(yī)護(hù)理學(xué)內(nèi)容枯燥而抽象,主要講述的是與陰陽、五行等相關(guān)的哲學(xué)內(nèi)容,學(xué)生提不起興趣,而老師在教學(xué)過程中都是以傳統(tǒng)的講授方法來傳授書本知識,這樣不僅使學(xué)生被動學(xué)習(xí),不利于記憶,教學(xué)中過多的使用灌輸法,更會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)心理,從而無法達(dá)到教學(xué)目標(biāo),適得其反。
2.理論與實(shí)際聯(lián)系不夠
中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門臨床實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,學(xué)生即使掌握了理論知識,如果不能動腦、動手去實(shí)踐,掌握不了臨床實(shí)踐問題也等于沒有達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。但是在目前看來,由于課堂教學(xué)時間有限,教學(xué)設(shè)施不完善,學(xué)生很難找到理論聯(lián)系實(shí)際學(xué)習(xí)的途徑,其所學(xué)的知識無法運(yùn)用到實(shí)際中,所學(xué)理論知識得不到鞏固,很難達(dá)到對學(xué)科知識的掌握與應(yīng)用。
二、多媒體技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢
隨著我國當(dāng)前新課程教育改革在我國的不斷深化,作為一種新型的教學(xué)技術(shù)――多媒體,逐漸取代了之前的傳統(tǒng)教學(xué)媒體。它將聲、形融為一體,將靜態(tài)的事物轉(zhuǎn)化為動態(tài),圖文并茂,形象生動地將課程內(nèi)容展示在學(xué)生的面前。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門理論與實(shí)踐相結(jié)合的應(yīng)用學(xué)科,在教學(xué)過程中,由于該學(xué)科內(nèi)容抽象且難以理解,對于??茖哟巫o(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生來說,如果只通過傳統(tǒng)面授教學(xué)方法對于所學(xué)內(nèi)容在短時間內(nèi)是很難掌握的。為了可以充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將學(xué)生的感官調(diào)動起來,通過多媒體技術(shù)不僅加深了他們對課本知識的記憶、理解與實(shí)踐積累能力,同時又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)過程中老師只教、學(xué)生只聽的非互動模式的缺陷,從而有助于加大對學(xué)生的理解程度,制定出符合學(xué)生學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的教學(xué)計(jì)劃,激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性,培養(yǎng)學(xué)生解決問題的能力
三、多媒體技術(shù)在中醫(yī)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用
1.激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,老師可以根據(jù)學(xué)生平時上課情況,來制作一款適合課堂教學(xué)的多媒體軟件,通過多媒體豐富多彩的圖、文、聲、像等各種信息來優(yōu)化課堂教學(xué)氛圍,讓學(xué)生置于一個和諧的教學(xué)環(huán)境,以此提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。例如,在對陰陽、五行理論進(jìn)行講解時,可以通過制作形象化的PPT幻燈片,來直觀的表現(xiàn)陰陽、五行理論,讓學(xué)生可以從圖片資料中真正認(rèn)識、理解。此外,還可以通過幻燈片或錄像展示中藥的煎熬方法,讓學(xué)生可以了解中藥煎熬的全過程,這樣讓他們學(xué)起來更加直觀,更加有效,可以對于煎藥的正確方法了如指掌。
2.理論聯(lián)系實(shí)際
多媒體教學(xué)中通過充滿美感的文字、圖片、動畫、影像等多媒體信息,可以很自然地將學(xué)生學(xué)習(xí)知識的主動性調(diào)動起來,學(xué)生會在圖片或影像的引導(dǎo)下嘗試主動去了解中醫(yī)護(hù)理知識及臨床實(shí)踐想象,從而在整個學(xué)習(xí)過程中呈現(xiàn)出真正自我臨床實(shí)踐的畫面。中醫(yī)護(hù)理學(xué)是理論與實(shí)踐并進(jìn)的應(yīng)用學(xué)科,由于針灸、推拿、拔罐等護(hù)理技術(shù)受到課堂教學(xué)的時間與空間的局限,因此在教學(xué)效果上并不理想。而通過引進(jìn)多媒體技術(shù),理論與實(shí)踐教學(xué)會得到很好的融合,老師可以一邊講解理論知識,一邊利用多媒體將護(hù)理技術(shù)示范步驟直觀的演示給學(xué)生看,讓學(xué)生在學(xué)習(xí)理論知識的同時,更能準(zhǔn)確掌握實(shí)踐技能,并更好的使所學(xué)內(nèi)容歸納、吸收,更能培養(yǎng)學(xué)生動手能力,強(qiáng)化學(xué)生技能,對于學(xué)生日后臨床實(shí)際操作及解決臨床中醫(yī)護(hù)理問題具有很好的幫助。
3.幫助學(xué)生記憶深刻
中醫(yī)護(hù)理學(xué)有很多知識和問題是通過灌輸式教學(xué)難以解決的,特別是課程重難點(diǎn):如脈診、經(jīng)絡(luò)、五行、臨床各種常見病理等方面的知識,如果只采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法學(xué)生很難理解,根本無法深刻記憶,掌握知識。因此,在教學(xué)過程中,教師可以制作圖文并茂、生動活潑的課件來教授學(xué)生,讓學(xué)生在動感的學(xué)習(xí)環(huán)境中領(lǐng)會教學(xué)內(nèi)容,提高學(xué)習(xí)效率,并能引導(dǎo)學(xué)生積極思考,開闊學(xué)生認(rèn)知領(lǐng)域。
4.多媒體技術(shù)的教學(xué)調(diào)控
在中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中,通過引進(jìn)多媒體技術(shù)可以有效控制教學(xué)節(jié)奏,解決學(xué)時問題。由于中醫(yī)護(hù)理學(xué)所涉及的中醫(yī)臨床學(xué)科知識較多,老師在講解中很難取舍,很多內(nèi)容不能全部講到,因此,老師可以根據(jù)教學(xué)目標(biāo)制作一些形象、逼真的課件,將所要教學(xué)的內(nèi)容化繁為簡,將重點(diǎn)、難點(diǎn)內(nèi)容通過多媒體素材呈現(xiàn),讓學(xué)生在最短的時間里形象感受,化難為易,不僅讓學(xué)生更好的吸收知識,同時還是加快了他們學(xué)習(xí)進(jìn)度,提高了老師的教學(xué)速度,解決學(xué)時矛盾,在很大程度上降低了老師的勞動,節(jié)省了課時,提高教學(xué)效率。
綜合上述,傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)跟不上現(xiàn)代教育的步伐,通過多媒體技術(shù)的應(yīng)用不僅可以激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境,也可以將理論聯(lián)系實(shí)際,更能凸顯出中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)重點(diǎn)與難點(diǎn),讓學(xué)生在短時間內(nèi)充分的掌握和理解課程內(nèi)容,同時還可以提高教師的教學(xué)能力,控制教學(xué)節(jié)奏,從而達(dá)到教學(xué)方法的優(yōu)化,符合現(xiàn)代教育的普遍趨勢。總之,多媒體技術(shù)的應(yīng)用可以全面提高教學(xué)質(zhì)量,已經(jīng)成為促進(jìn)教學(xué)改革與發(fā)展的現(xiàn)代教學(xué)手段。
參考文獻(xiàn):
[1]封銀曼,王玉華,張曉紅.中醫(yī)護(hù)理多媒體教學(xué)的利弊分析[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2013,31(12):47-48.
摘要:中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)包括兩大方面,即整體觀念和辨證施護(hù)。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系。因此將中醫(yī)護(hù)理引入基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué)實(shí)驗(yàn)十分必要,根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此可將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固。具體做法有:重視學(xué)習(xí)和交流,運(yùn)用當(dāng)前護(hù)校中現(xiàn)有的中醫(yī)方面的資源進(jìn)行交流式教學(xué),將中醫(yī)知識貫穿于基護(hù)教學(xué)實(shí)驗(yàn)中,重視護(hù)生操作技能與課后考核與反饋,既學(xué)會了知識的融會貫通也發(fā)揚(yáng)了祖國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。
關(guān)鍵詞:中醫(yī); 整體護(hù)理; 基礎(chǔ)護(hù)理教學(xué); 辨證施護(hù)
中國有幾千年的文明歷史,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)至今仍在不斷地應(yīng)用與發(fā)展,這對護(hù)理學(xué)有著深遠(yuǎn)的影響。表現(xiàn)在臨床護(hù)理方面,除了西醫(yī)護(hù)理外還存在著我國特有的護(hù)理類型中醫(yī)護(hù)理和中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理在預(yù)防、治療和康復(fù)護(hù)理中,在中國人生活中起著舉足輕重的作用,特別是預(yù)防和康復(fù)護(hù)理[1]。因此,作為護(hù)校的學(xué)生有必要學(xué)習(xí)中醫(yī)護(hù)理知識和技能,運(yùn)用這些理論維護(hù)自我健康和病人的健康,并不斷實(shí)踐上升至高層次的中醫(yī)護(hù)理理論,使祖國的醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)發(fā)揚(yáng)光大。
1 中醫(yī)護(hù)理的基本特點(diǎn)
它包括整體觀念和辨證施護(hù)兩大方面[2]。整體就是統(tǒng)一性完整性。中醫(yī)學(xué)十分重視人體自身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系,它認(rèn)為人體是一個有機(jī)的整體,構(gòu)成人體的各個組成部分之間,在結(jié)構(gòu)上是不可分割的,在功能上是互相協(xié)調(diào)、互相為用的,在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系,人體的生理和病理是變化不斷受到自然界影響的,人類在能動地改造自然的斗爭中,維持機(jī)體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性,機(jī)體自身整體性的思想,稱為整體觀念。這一思想貫穿到生理、病理、辨證和護(hù)理等各個方面。人體是由若干臟器、器官和組織所組成、各臟器、器官和組織都有著不同的功能。但五臟各自的功能又都是整體活動的一個組成部分,從而決定了人體各臟器、器官和組織和生理上是互相影響,以維持其生理活動的協(xié)調(diào)平衡,在病理上是相互影響的。另一方面人體局部和整體也是辨證的統(tǒng)一,因此,我們在護(hù)理病員過程中,必須從整體出發(fā),通過觀察病人的外在變化,了解機(jī)體內(nèi)臟病變,從而提出護(hù)理問題和采用護(hù)理措施,使疾病早愈。如臨床上見到口舌糜爛的局部病變,實(shí)質(zhì)是心火亢盛的表現(xiàn)。人類生活在自然界中,自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時,自然界的變化又可直接或間接地影響人體,而機(jī)體相應(yīng)地產(chǎn)生生理性反應(yīng),若超越生理范圍,則產(chǎn)生病理變化。辨證施護(hù)是中醫(yī)護(hù)理的又一基本特點(diǎn),是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。所謂辨證,就是將四診(望、聞、問、切)所收集的資料、癥狀和本征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因,性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。辨證和施護(hù),在護(hù)理過程中是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實(shí)踐的具體體現(xiàn)。
2 將中醫(yī)護(hù)理引入基護(hù)教學(xué)的必要性
整體護(hù)理是當(dāng)前我國護(hù)理學(xué)理論與實(shí)踐發(fā)展的重要特征,整體護(hù)理的核心是以人為中心,將人作為一個統(tǒng)一的整體看待[1],保持人與內(nèi)外環(huán)境的平衡。辨證施護(hù)是以中醫(yī)理論為基礎(chǔ),根據(jù)辨證理論所施行的護(hù)理原則和方法,其有效完成離不開中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理,是兩者互補(bǔ)的共同結(jié)果。因此將中西醫(yī)護(hù)理的優(yōu)勢結(jié)合起來,并加以發(fā)展鞏固,對提高護(hù)理的價值和地位是十分必要的。整體護(hù)理是在中醫(yī)整體辨證觀指導(dǎo)下的護(hù)理方法,中醫(yī)整體護(hù)理思想貫穿于護(hù)理過程的始終。如口腔潰瘍以補(bǔ)充維生素、口含消炎片等法治療,往往收效欠佳。如以中醫(yī)理論為指導(dǎo),從整體護(hù)理的角度進(jìn)行護(hù)理,就可在疾病的初期收到良好的效果?!靶拈_竅于舌,舌為心之苗”,即心通過舌竅與外界相連。中醫(yī)認(rèn)為,口舌生瘡是心火上炎或小腸實(shí)熱所致,治療除選用清熱解毒、導(dǎo)熱下行的藥物外,還應(yīng)選取一些寒涼清火食物,如鴨、鱉、豆芽、豆腐、藕、海帶、梨、西瓜、白蘿卜等,勿食辛辣溫燥之品。同時要避免情志過激,以免出現(xiàn)過喜傷心、急躁傷肝之弊。
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3 具體方法
3.1 學(xué)習(xí)和交流教師首先要懂得中醫(yī)護(hù)理的基本知識和技能。參加有關(guān)中醫(yī)護(hù)理知識的培訓(xùn),到中醫(yī)醫(yī)院參觀學(xué)習(xí),到社區(qū)參加社會實(shí)踐,可與中醫(yī)系或中藥系教師共同探討中醫(yī)護(hù)理的知識和技能,同時可以利用學(xué)校中醫(yī)康復(fù)系從事過中醫(yī)診療技術(shù)的老師來參與中醫(yī)護(hù)理的臨床實(shí)踐與教學(xué),從中學(xué)習(xí)不同教師應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理知識的技巧,探討在基礎(chǔ)教學(xué)中應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理的知識。在基礎(chǔ)護(hù)理實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中,結(jié)合中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn),認(rèn)識和理解整體護(hù)理??梢栽诶碚撜n講授時先進(jìn)行中醫(yī)方面知識的穿插,先在學(xué)生頭腦中有一個認(rèn)識,再在基護(hù)實(shí)驗(yàn)操作課中具體講解中醫(yī)學(xué)的知識的運(yùn)用。如在褥瘡護(hù)理教學(xué)中,結(jié)合中醫(yī)護(hù)理的特點(diǎn),重點(diǎn)講解褥瘡的分期和各期護(hù)理的要點(diǎn);運(yùn)用中醫(yī)知識講解褥瘡的形成是由于長期受壓,血液循環(huán)受阻,持續(xù)的缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而導(dǎo)致的組織潰爛、壞死。在具體操作實(shí)驗(yàn)課中,可結(jié)合中醫(yī)的穴位知識,進(jìn)行按摩,從而完成褥瘡護(hù)理的實(shí)驗(yàn)課教學(xué),既講解了它的原因,又具體操作了它的預(yù)防方法,這樣把中醫(yī)知識結(jié)合起來,學(xué)生既好懂也好學(xué),效果不錯[3]。又如在講給藥法實(shí)驗(yàn)時,指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)病情和醫(yī)囑用藥,不要自己濫用藥物,以免延誤病情,用藥中還要根據(jù)年齡、性別、環(huán)境、氣候等具體情況具體分析。從而使學(xué)生具備中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理知識基礎(chǔ),也就是新的護(hù)理觀,即對人、環(huán)境、健康、護(hù)理要領(lǐng)的認(rèn)識。又再例如對高熱不退者,可采用物理降溫法。當(dāng)熱入營血時,護(hù)理上應(yīng)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。當(dāng)熱病后期、余熱未盡時,護(hù)理上應(yīng)在”調(diào)“字上,通過調(diào)養(yǎng)使病癥得到痊愈。這些也是運(yùn)用了中醫(yī)護(hù)理的知識。
3.2 基護(hù)技能的培養(yǎng)重視學(xué)生操作技能的學(xué)習(xí)與提高,就是要提高學(xué)生的動手能力與運(yùn)用知識的能力。如基護(hù)操作中“灌腸法”與中醫(yī)的“導(dǎo)便法”相似,在保留灌腸中,學(xué)習(xí)運(yùn)用中藥灌腸治療某些疾病,重點(diǎn)講解各種不同的灌腸液及濃度與溫度等,使學(xué)生掌握灌腸的技術(shù)。又如按摩法,是運(yùn)用醫(yī)護(hù)人員的雙手,在患者身上推穴道,循經(jīng)絡(luò),并結(jié)合有關(guān)部位進(jìn)行按摩,使機(jī)體內(nèi)部產(chǎn)生發(fā)散、宣通、補(bǔ)瀉等作用。在基護(hù)操作教學(xué)中,主要是針對一些常見疾病的護(hù)理:如發(fā)熱、咳嗽、疼痛等,通過布置護(hù)生這些疾病的護(hù)理操作,使同學(xué)們更加理解護(hù)理工作的重要性及中醫(yī)護(hù)理理論對醫(yī)學(xué)事業(yè)的貢獻(xiàn)。針對中醫(yī)護(hù)理基本知識在基礎(chǔ)護(hù)理操作實(shí)驗(yàn)課中,除了要練習(xí)基本操作技能外,更重要的是要掌握操作的步驟和要領(lǐng)及實(shí)踐的運(yùn)用。運(yùn)用中醫(yī)護(hù)理的知識到基護(hù)操作實(shí)驗(yàn)中,除了在操作過程中提問及討論外,還可以留置課后習(xí)題,運(yùn)用所學(xué)知識寫出中醫(yī)的護(hù)理診斷這個方法,具體體現(xiàn)在寫實(shí)驗(yàn)報告中,規(guī)定學(xué)生要寫出中醫(yī)的一項(xiàng)護(hù)理診斷,既可完善護(hù)理診斷計(jì)劃,又可復(fù)習(xí)中醫(yī)護(hù)理的知識,也學(xué)會了知識的融會貫通。將中醫(yī)護(hù)理的基本知識運(yùn)用到基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)教學(xué)中,是可行的。它不僅發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)的長處,又促進(jìn)了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)實(shí)踐的發(fā)展,使中西醫(yī)護(hù)理相互促進(jìn)與提高并產(chǎn)生積極影響作用。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】充血性心力衰竭;中醫(yī)護(hù)理;效果
【中圖分類號】R256.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】D【文章編號】1004-5511(2012)06-0183-02
充血性心力衰竭也稱為心衰,是指各種心血管疾病的終末階段,70%心衰是因冠心病引起的。臨床特征以體循環(huán)或肺循環(huán)淤血,組織血液灌注不足,從而使心臟的血液輸出量減少,不足以滿足機(jī)體的需要,并由此產(chǎn)生一系列癥狀和體征[1][2]。該病常因過度勞累、寒涼、飽腹、情緒激動等因素誘發(fā),按中醫(yī)劃分,歸為喘證、水腫的范疇,常病發(fā)于老年患者中,死亡率高達(dá)40% [3]。隨著人口老齡化時代的到來,醫(yī)療條件的改善,心血管病人壽命逐漸延長,心力衰竭病人明顯增多,心力衰竭的治療及護(hù)理顯得尤其重要。為此,將我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭患者60例進(jìn)行分析?,F(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院2010年3月至2011年9月收治的充血性心力衰竭患者60例作為研究對象,對其中30例患者進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理,剩余的30例患者進(jìn)行普通護(hù)理。進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理的為觀察組,普通護(hù)理的為對照組。兩組在護(hù)理人員配置、護(hù)理環(huán)境以及患者病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
1.2 方法 對照組30例患者采取常規(guī)護(hù)理,觀察組30例患者在在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辯證施護(hù),具體操作如下。
(1)心肺氣虛,血瘀痰阻癥狀:臨床癥狀表現(xiàn)為:氣陰兩虛,心悸怔忡,稍活動即加劇,神疲乏力,頭暈,顴紅,動則汗出,心煩失眠,氣促,口干,舌質(zhì)偏紅,苔薄白,脈結(jié)代或細(xì)數(shù)無力。此型患者心功能相當(dāng)于NYHAⅠ~Ⅱ級,臨床上多為左心功能不全,常見于高血壓性心臟病和冠心病,病情發(fā)展較輕,但限制患者的活動,為此建議患者多注意休息。在護(hù)理中可對心俞、內(nèi)關(guān)、大陵、足三里進(jìn)行穴位貼敷,飲食上以清淡低鹽為主,給予補(bǔ)法中醫(yī)辯證護(hù)理[4]。
(2)氣陰兩虛,心血內(nèi)瘀癥狀:臨床癥狀表現(xiàn)為:心悸,胸悶氣短,胸脅滿悶,動則加劇,咳嗽,咳吐白痰,頸靜脈怒張,或咯血痰,神疲乏力,面色晦暗,舌黯紅,苔薄,脅下痞塊,脈細(xì)澀或結(jié)代。此類型患者心功能相當(dāng)于NYHAⅡ~Ⅲ級,臨床上多為右心衰或全心衰,常見于高血壓性心臟病、風(fēng)濕性心臟病、冠心病、肥厚型心肌病。在護(hù)理中可對腎俞、肺俞、足三里及定喘穴進(jìn)行穴位貼敷,飲食上給予低鈉膳食,減輕水鈉潴留及前負(fù)荷,給予平補(bǔ)平瀉中醫(yī)辯證護(hù)理。
(3)心腎陽虛,血瘀飲停癥:臨床癥狀表現(xiàn)為:心腎陽虛,心悸、胸悶、喘急,咳嗽、咳白泡沫痰,畏寒肢冷,腰酸尿少,面色蒼白或青紫,全身水腫,煩躁不安,舌黯淡,苔白,脈細(xì)促。 此類型患者多見于急性左心衰,常見于冠心病、風(fēng)濕性心臟病、重癥心肌炎、擴(kuò)張型心肌病、心功能不全但輸液過多、高齡患者。由于該類型患者為心血管病急重癥,為此護(hù)理中,患者取坐位雙腿下垂,減少靜脈回流,給予吸氧支持,降低肺泡表明張力,利于肺泡通氣。同時,給予黃芪、參麥、生脈注射液,降低心臟前后負(fù)荷。為更好改善癥狀,可給予西藥治療,例如硝酸甘油、西地蘭、利尿劑等。
(4)陰陽俱虛,心陽欲脫癥:臨床癥狀表現(xiàn)為:心悸憋喘,面色青灰,精神萎靡,尿少肢腫,煩躁不安,張口抬肩,大汗淋漓,唇甲青紫,四肢厥冷了,舌質(zhì)淡晦,苔白或苔少,脈沉細(xì)欲絕。此類型患者心功能相當(dāng)于NYHA Ⅳ級,多為心陽衰敗,多見于急性左心衰、急性心肌梗死并發(fā)心源性休克,及心衰終末期。護(hù)理中,進(jìn)行心電監(jiān)護(hù),給予靜推參附注射液你,緊急穴位注射神闕、足三里、氣海、關(guān)元,盡可能挽救患者。
2 結(jié)果
我院根據(jù)上述60例患者的臨床資料,分析得出數(shù)據(jù)如圖一:觀察組中患者治愈率明顯高于對照組,且治愈時間較對照組短??梢?,中醫(yī)辯證護(hù)理對于控制充血性心力衰,提高心衰治愈率與降低死亡率方面療效顯著。
3 討論
3.1 一般護(hù)理:一般護(hù)理患者入院后遵醫(yī)囑迅速給予吸氧,并結(jié)合病況安排其(如平臥位呼吸困難,可與半臥位或坐位),觀察其血壓、脈搏。根據(jù)心功能情況適當(dāng)限制活動。對需長期臥床的病人,應(yīng)定期幫助他們進(jìn)行下肢被動運(yùn)動,防止下肢血栓形成。觀察大便通暢與否,防止病情突然惡化。
3.2 注意休息:過度勞累和劇烈的情緒波動,都會增加心臟負(fù)荷,誘發(fā)心衰,為此應(yīng)加強(qiáng)患者的進(jìn)行有效休息。在休息中,急性期采用臥床休息;緩解期采用適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動,預(yù)防肺栓塞和靜脈血栓[6]。
3.3 預(yù)防感冒: 感冒后,外邪易侵入心肺,誘發(fā)舊疾,致使郁閉肺氣,痰阻內(nèi)結(jié)、感冒多為心衰常見的重要誘因,感冒發(fā)熱和感染會加重心臟負(fù)荷,發(fā)熱會令心動過速,縮短心肌恢復(fù)期,增加耗氧量。同時,感冒時期引起的的咳嗽,也會形成暫時性肺動脈高壓,增加心臟負(fù)荷[5]。
3.4 心理護(hù)理: 七情會刺激氣機(jī),血行受阻,心功能受損而誘發(fā)心衰。悲,心系所急;驚,心無所倚,神無所歸,慮無所定;思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行。情志對心功能的影響較大,同時隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展,護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的情志變化,加強(qiáng)與患者談心和交流,掌握患者的情志變化,對其不利心理進(jìn)行疏導(dǎo)。解除思想包袱,鼓勵患者就診,調(diào)動患者采取治療的主動積極性,以達(dá)到以神養(yǎng)身的治療目的。
3.5 飲食護(hù)理:由于心衰,導(dǎo)致并發(fā)胃腸道損傷,為此應(yīng)給以辯證的飲食,心肺氣虛,血瘀痰阻癥狀患者在膳食上應(yīng)以滋陰降火、健脾和胃為佳;氣陰兩虛,心血內(nèi)瘀癥狀患者,飲食宜清淡,易消化,忌辛辣厚味的膳食;心腎陽虛血瘀飲停癥狀和陰陽俱虛心陽欲脫癥患者,因病情危重,應(yīng)暫禁食或給予流質(zhì)飲食,以靠靜脈營養(yǎng)為主[6]。 主要的食物應(yīng)選含淀粉、多糖量高的食物,盡量避免使用含蔗糖量高的;多補(bǔ)充維生素,蔬菜、橘子、草莓等食物中都含豐富的維生素;控制脂肪的攝入。
4 結(jié)論
充血性心力衰竭是多種病因?qū)е碌男呐K病末期階段。目前,中醫(yī)對心衰還沒有專門的論述。隨著我國老齡化進(jìn)程加劇,心衰日漸成為臨床上的常見病與高危病,對于充血性心力衰竭的護(hù)理工作也就顯得至關(guān)重要。本文針對充血性心力衰竭行中醫(yī)護(hù)理,將心衰分為四種常見中醫(yī)辯證給予不同的施護(hù)措施。并且在生活護(hù)理中,通過加強(qiáng)休息、預(yù)防感冒、心理護(hù)理、飲食護(hù)理進(jìn)行有效調(diào)理,均會更好的緩解心衰的癥狀,提高心衰患者的生活質(zhì)量。
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1情志所傷,影響臟腑、氣血功能
喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,中醫(yī)稱之為七情,七情太過與不及皆可成為致病因素。情志所傷,臟腑、氣血、皮膚腠理功能失調(diào),導(dǎo)致皮膚病變。有資料表明,一些銀屑病患者在精神過度緊張或嚴(yán)重精神創(chuàng)傷后發(fā)病、復(fù)發(fā)或加重,焦慮、煩惱、悲哀等心理失衡狀態(tài)也都能激發(fā)銀屑病或使之惡化。所以護(hù)理中要針對不同原因引起的情志變化,找出影響患者康復(fù)的問題,制定出相應(yīng)的護(hù)理措施,因人而異,辨證施護(hù)。不同年齡、病情的不同時期,產(chǎn)生的情志變化也不同。年輕人會因?yàn)閾?dān)心疾病影響工作或遺傳給后代,產(chǎn)生煩躁、易怒、焦慮等情緒;老年人會由于治療周期長、費(fèi)用高,加上多種老年病纏身,多擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)問題,而表現(xiàn)為憂愁、抑郁、喪失治療信心等;而恢復(fù)期患者多擔(dān)心愈后復(fù)發(fā),表現(xiàn)為情緒低落、郁悶等。我們針對不同的護(hù)理問題,采取不同的護(hù)理措施,如對年輕人要服務(wù)熱情,細(xì)心開導(dǎo),用通俗的語言進(jìn)行衛(wèi)生知識宣教,著重強(qiáng)調(diào)情志與康復(fù)的重要性,讓患者對本病有一個科學(xué)的認(rèn)識,克服急躁情緒,保持樂觀的精神狀態(tài),樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合醫(yī)護(hù)人員做好治療工作;對老年患者要多加安慰,關(guān)心體貼,細(xì)心照顧好老人的生活起居,做好家屬的思想工作,爭取家屬的配合,共同幫助老年人解除后顧之憂;對恢復(fù)期患者,要鼓勵患者多到室外活動,保持精神愉快、情緒穩(wěn)定,爭取早日康復(fù),減少復(fù)發(fā)。
2飲食不節(jié),誘發(fā)、加重銀屑病
中醫(yī)學(xué)非常重視飲食護(hù)理,有“食治勝于藥治,藥補(bǔ)不如食補(bǔ)”之說,飲食調(diào)理得當(dāng),脾胃功能正常,人體氣血充盈,皮膚腠理得以營養(yǎng),疾病可以早日康復(fù)。紅皮病型銀屑病患者的飲食護(hù)理尤為重要,如恣食肥甘厚膩,或暴飲暴食,脾胃受傷,脾不運(yùn)化,濕熱內(nèi)蘊(yùn),阻于肌膚,則皮膚紅腫;若濕熱郁久化火,或飲食辛辣、嗜酒,脾胃積熱,熱郁化火,火毒熾盛,則皮膚色紅赤;若熱入營血,血熱、血燥,則脫屑、瘙癢。因此,在紅皮病型銀屑病進(jìn)展期應(yīng)指導(dǎo)患者合理安排膳食,宜食清淡、易消化、高纖維素食品,多食蔬菜、水果,少食多餐,忌食辛辣、油膩、刺激性食物,忌煙酒;恢復(fù)期由于熱傷津液,應(yīng)多食一些生津潤燥之品,如梨、蘋果、香蕉等,多補(bǔ)充一些水分和果汁,保持大便通暢;老年患者多伴有肝腎陰虛,可用黑芝麻、核桃肉各等份共搗爛加適量蜂蜜調(diào)服,滋養(yǎng)肝腎。
3人與自然環(huán)境的統(tǒng)一,有利于銀屑病康復(fù)
整體觀念是中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)之一,強(qiáng)調(diào)人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性,認(rèn)為自然界的運(yùn)動變化直接或間接地影響著人體,而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生生理或病理反應(yīng)。中醫(yī)護(hù)理根據(jù)這一基本思想,因時因地制定相應(yīng)措施,如春秋季多風(fēng)燥,穿著要保暖,忌食辛辣,保證充足睡眠,可用北沙參15g,麥門冬15g,冰糖15g,加入大米100g,煮粥食用,每日1次;暑季濕熱,穿著要涼爽透氣,避免日光照曬,忌食油膩,可用西瓜翠衣、荷葉、鮮竹葉、適量蜂蜜煎湯代茶飲;冬季寒冷,要避風(fēng)寒,忌食溫補(bǔ)之品,以防熱從內(nèi)生,郁久化火、化燥,誘發(fā)銀屑病。總之既要重視人體內(nèi)部功能協(xié)調(diào),還要重視人與外界環(huán)境的統(tǒng)一性,以減少疾病的發(fā)生與發(fā)展。
4辨證施護(hù),有的放矢
辨證施護(hù)是遵循中醫(yī)辨證理論,在辨證論治的基礎(chǔ)上開展護(hù)理工作。與常規(guī)護(hù)理的不同點(diǎn)就在于不僅要明確疾病的診斷,還要分清這個疾病屬于什么證,根據(jù)不同的證進(jìn)行施護(hù)。紅皮病型銀屑病患者由于臨床表現(xiàn)有所不同,護(hù)理措施隨之而異。如患者皮損不斷擴(kuò)大,顏色掀紅,鱗屑增多,瘙癢,伴有怕熱、大便干結(jié)、小溲黃赤、舌質(zhì)紅、苔薄黃、脈滑數(shù)等,則屬血熱證,治宜涼血清熱,飲食要清淡,多飲水,多補(bǔ)充清涼之品,如芹菜、蘋果、梨等;如全身皮膚發(fā)紅或呈黯紅色,甚則稍有腫脹,皮膚灼熱,或個別皮損處出現(xiàn)小膿皰,或伴有壯熱口渴。便干溲赤、苔黃厚、舌質(zhì)紅絳、脈弦數(shù)等,則屬火毒熾盛證,治宜涼血清熱解毒,飲食方面除清淡、多食水果、多飲水外,宜食用一些祛火之品,如苦瓜、苦菜、薏苡仁粥等。
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