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【關(guān)鍵詞】心血管疾??;藥物;合理使用
心血管病患者病情變化快、危險(xiǎn)性高、突發(fā)因素多,使用藥物是主要治療方法。由于藥物品種多、使用方法復(fù)雜,正確合理使用心血管病治療藥物十分重要?,F(xiàn)將如何合理使用心血管病治療藥物的體會(huì)淺談如下:
1 熟悉掌握心血管病和相關(guān)藥物的基本知識(shí)
掌握心血管疾病的相關(guān)知識(shí),做出正確診斷是及時(shí)正確治療的前提。同時(shí),應(yīng)不斷地?cái)U(kuò)大對(duì)治療藥物種類的了解,包括藥物的適應(yīng)證、藥物的藥理作用、藥代動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)、藥物的毒副作用與其他藥物的相互作用,認(rèn)真閱讀藥品的說明書,減少用藥的盲目性,增加針對(duì)性,合理使用藥物劑量,最大程度地發(fā)揮藥物的效應(yīng),避免不必要的副作用。注意觀察與報(bào)告藥物的不良事件或不良反應(yīng)。許多心血管活性藥物,諸如硝酸甘油、多巴酚丁胺、硝普鈉、升壓藥等起效極快,半衰期又很短,必須常規(guī)采用規(guī)范化稀釋后靜脈輸注的方法,在嚴(yán)密觀察反應(yīng)下調(diào)整到所需的最佳劑量。任何情況下,都應(yīng)明確所用藥物的每分鐘(或每公斤體重)輸注的具體劑量,最好應(yīng)用微量泵。
2 遵循個(gè)體化用藥原則
嚴(yán)格遵循個(gè)體化用藥原則,包括選擇藥物種類的個(gè)體化、劑量的個(gè)體化。藥物說明書、藥理學(xué)、臨床試驗(yàn)、診療指南、參考文獻(xiàn)等提供的用藥方法是選擇具體藥物、掌握具體劑量和使用方法的重要基礎(chǔ)依據(jù),但在使用時(shí)應(yīng)因人而異。JNC6和2002歐洲高血壓指南提出,抗高血壓治療的遠(yuǎn)期效應(yīng)主要在于降壓幅度的大小,而不在于具體藥物的選擇,這一觀點(diǎn)已受到質(zhì)疑。HOPE等研究證明ACEI、ARB和鈣拮抗劑等制劑還具有降壓以外的抗動(dòng)脈粥樣硬化作用。某一藥物對(duì)于不同對(duì)象,或者對(duì)于同一對(duì)象的不同疾病階段,效果可能會(huì)有所不同。由于女性在生理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)等方面與男性存在著明顯性別差異,使得女性心血管疾病的臨床用藥方面與男性也應(yīng)當(dāng)不同,值得注意。
3 療程的確定與療效觀察
療程的長短通常取決于病情和治療目標(biāo)。急性重癥病人療程較短,慢性病人的療程較長。短則短至單次或數(shù)次劑量。譬如急性心肌梗死的溶栓藥物、心律失常的轉(zhuǎn)復(fù)藥物等一般以單劑量為主,必要時(shí)加量;急性心肌梗死皮下注射低分子肝素以5~7d為妥。由于心血管疾病一般是終生難以治愈的疾病,高血壓、冠心病等大多數(shù)慢性心血管疾病的預(yù)防性藥物,如他汀類、阿司匹林、ACEI等需要長期,甚至終身藥物治療。任何時(shí)候應(yīng)明確用藥目的,用藥以后究竟效果如何必須仔細(xì)觀察,及時(shí)得出確切的結(jié)論,以利制定下一步治療方案。任何藥物治療以后,其結(jié)果無非是有效、無效或惡化。無效的原因可能由于劑量不足或藥物不對(duì)癥,為此應(yīng)調(diào)整劑量或更換藥物;惡化則是停藥換藥的絕對(duì)指征。臨床上,應(yīng)用某種或多種中西藥物以后,未能仔細(xì)觀察反應(yīng)、及時(shí)地評(píng)價(jià)某種或某幾種藥物的確切效果,心中無數(shù)或似是而非的概念模糊的現(xiàn)象頗為常見。中成藥的應(yīng)用尤為突出,譬如復(fù)方丹參注射液、生脈注射液、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等藥物的應(yīng)用很普遍,但其確切療效迄今比較模糊。在危重急性病例,深入細(xì)致和嚴(yán)密地觀察病情變化,分分秒秒地嚴(yán)密掌握病情發(fā)展趨勢,及時(shí)迅速做出果斷措施,成為搶救成功與否的關(guān)鍵。即使在慢性病例也應(yīng)及時(shí)掌握病情趨勢和藥物效果,避免用藥盲目性。
4 常見的不合理用藥舉例
4.1 卡托普利或胺碘酮加地高辛:卡托普利或胺碘酮加地高辛合用時(shí),洋地黃中毒發(fā)生率明顯增加[1]??赡軝C(jī)制是使地高辛從腎臟及腎外排泄減少或?qū)⒌馗咝翉钠渌Y(jié)合部位置換出來,而胺碘酮在體內(nèi)消除緩慢,停藥后其作用可持續(xù)數(shù)周,因此兩藥合用時(shí)應(yīng)調(diào)整地高辛的劑量,以免發(fā)生中毒。
4.2 地高辛與安體舒通:由于安體舒通可使地高辛的血液清除率減少50%,血藥濃度升高50%,而地高辛的治療濃度和中毒濃度相差很小,兩者合用時(shí)易造成地高辛中毒,故應(yīng)調(diào)整用量后使用。
4.3 心得安與胰島素:糖尿病患者聯(lián)用胰島素與心得安時(shí)易發(fā)生低血糖反應(yīng),繼而發(fā)展為高血壓危象。因此糖尿病患者用胰島素治療時(shí),應(yīng)慎用β受體阻滯劑,如必須應(yīng)用,可考慮選用選擇性β1腎上腺素能受體阻滯劑,如氨酰心安、美多心安,因其不影響低血糖恢復(fù)至正常時(shí)間,也不引起心率減慢和血壓增高。
4.4 西地蘭與氨茶堿:強(qiáng)心甙是由配基和糖結(jié)合而成,其有效部分為配基,但其水溶性低,與糖結(jié)合成甙后,其水溶性、通透性和附著力均提高而顯強(qiáng)心作用。如在西地蘭的輸液中加入氨茶堿,pH值提高呈堿性,強(qiáng)心甙水解析出配基而導(dǎo)致藥效降低。因此應(yīng)將兩藥分別加入高滲葡萄糖中緩慢靜注。
4.5 巰甲丙脯酸與別嘌呤醇:服用巰甲丙脯酸和別嘌呤醇3~5w后可出現(xiàn)阿斯綜合征,是因前者促進(jìn)后者的機(jī)體利用率所致[2]。故兩者合用時(shí)應(yīng)注意可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。
【參考文獻(xiàn)】
[1] 萬仁忠,蘇美英,周茂金.不合理用藥處方實(shí)例分析.中國臨床醫(yī)生,1999,27(7):8.
【摘 要】接受式音樂治療方法作為音樂治療方式的一種,具有實(shí)施對(duì)象廣泛、實(shí)施過程簡單、實(shí)時(shí)效果明顯等特點(diǎn),能有效改善大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)不良、大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)失常、大學(xué)生人際交往障礙等狀況,是大學(xué)生心理健康教育方式的有益補(bǔ)充。廣大教育工作者應(yīng)充分發(fā)揮接受式音樂治療方法在大學(xué)生心理健康中的作用,拓寬接受式音樂治療方法在高校的影響范圍,構(gòu)建接受式音樂治療在高校運(yùn)用的體系。
關(guān)鍵詞 接受式音樂療法;大學(xué)生;心理健康教育;實(shí)踐
中圖分類號(hào):G444 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):1671-0568(2015)05-0079-02
基金項(xiàng)目:本文系2014年湖南農(nóng)業(yè)大學(xué)青年科學(xué)基金項(xiàng)目“接受式音樂療法在大學(xué)生心理健康教育中的研究與運(yùn)用”(編號(hào):14QN65)的研究成果。
近些年來,隨著社會(huì)發(fā)展的飛速化、社會(huì)思想的多元化、社會(huì)環(huán)境的復(fù)雜化,大學(xué)生面臨的心理壓力日益增大,由此導(dǎo)致的各類惡性事件頻頻發(fā)生。因此,高度重視大學(xué)生心理健康教育工作的開展、充分發(fā)揮大學(xué)生心理健康教育工作的實(shí)效、努力創(chuàng)新大學(xué)生心理健康教育工作的形式成為高等教育任務(wù)的重中之重。傳統(tǒng)的心理健康教育注重以語言為媒介,突出強(qiáng)調(diào)人自身的理性作用,主要通過糾正來訪者頭腦中不合理的認(rèn)知觀念來改變不良情緒、減輕心理壓力,即“認(rèn)知決定情緒”,但對(duì)于正處于青春期、荷爾蒙分泌旺盛、情緒易波動(dòng)的大學(xué)生,這種心理治療方式有時(shí)會(huì)出現(xiàn)“道理都明白,但是很難控制自己情緒”的情況。而音樂治療作為一種新興的心理治療方式,以大學(xué)生普遍接受和喜愛的音樂為媒介,直接作用于情緒,并通過改變情緒來改變?nèi)说木駹顟B(tài),進(jìn)而改變?nèi)说乃枷胝J(rèn)識(shí),或者引起人的身心變化,即“認(rèn)知決定情緒”,成為一種大學(xué)生心理健康教育有益的補(bǔ)充方式。音樂治療的方法技術(shù)分為接受式音樂治療、再創(chuàng)造式音樂治療和即興演奏式音樂治療和創(chuàng)造式音樂治療四大類,筆者結(jié)合幾年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),重點(diǎn)探索了接受式音樂治療的優(yōu)勢以及在大學(xué)生心理健康教育中的具體運(yùn)用,并就如何更好的發(fā)揮其效果提出建議與思考。
一、接受式音樂治療方法運(yùn)用于大學(xué)生心理健康教育的優(yōu)勢
著名音樂治療學(xué)家布魯夏(Kenneth Bruscia)博士對(duì)接受式音樂治療的定義為:在接受式的體驗(yàn)中,來訪者在聆聽音樂的同時(shí),以語言的方式、非語言的方式或者通過其他媒介對(duì)音樂產(chǎn)生反應(yīng)。通俗的講,是指在治療中采用聆聽音樂的方式對(duì)來訪者進(jìn)行干預(yù)。相比其他幾類音樂治療方式,具有以下三個(gè)特點(diǎn):
1.實(shí)施對(duì)象廣泛,不需要學(xué)生接受音樂培訓(xùn)或具有音樂知識(shí),只要學(xué)生喜歡音樂即可實(shí)施。據(jù)相關(guān)調(diào)查統(tǒng)計(jì),100%的學(xué)生都不反感聽音樂,91%的同學(xué)喜歡聽音樂,42%的同學(xué)是音樂的狂熱愛好者。由此可見,幾乎所有學(xué)生都能接受這種治療的方式。
2.實(shí)施過程簡單。不要求學(xué)生參與音樂演唱、演奏甚至是創(chuàng)作活動(dòng),主要聆聽各種音樂和歌曲,并在此過程中產(chǎn)生各種各樣的音樂體驗(yàn)來實(shí)現(xiàn)治療的目的。
3.實(shí)施效果明顯。不要求學(xué)生在活動(dòng)過程中必須具有主動(dòng)性,即使在聆聽的過程中,也能被音樂的美所感染,在無意識(shí)中把痛苦消極的創(chuàng)傷體驗(yàn)轉(zhuǎn)化為積極深刻的人生體驗(yàn)。由此可見,接受式音樂治療方法在大學(xué)生心理健康教育中有較為廣泛的運(yùn)用空間。
二、接受式音樂治療方法在大學(xué)生心理健康教育中的具體運(yùn)用
1.接受式音樂治療方法對(duì)于大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)不良的運(yùn)用。壓力也稱應(yīng)激,是指個(gè)體的身心在感受到威脅時(shí)所產(chǎn)生的一種緊張狀態(tài),大學(xué)生處在相對(duì)單純的環(huán)境中,但現(xiàn)實(shí)紛繁復(fù)雜,理想與現(xiàn)實(shí)、自尊與自卑、獨(dú)立與依賴、個(gè)人意愿與家庭期望等諸多沖突,給學(xué)生帶來了挑戰(zhàn)的同時(shí)也陡增了壓力。針對(duì)此情況,可以采取指導(dǎo)性音樂想象技術(shù)來給心理減壓。指導(dǎo)性音樂想象技術(shù)治療是指來訪者在治療師的語言引導(dǎo)下進(jìn)行音樂想象,所有想象的方向和內(nèi)容由治療師進(jìn)行控制。
指導(dǎo)性音樂想象技術(shù)治療大學(xué)生壓力應(yīng)對(duì)不良過程分為兩個(gè)階段。第一階段:音樂肌肉放松訓(xùn)練。首先讓學(xué)生選擇舒適的方式坐下或躺下,接著播放音樂,音樂傾向于選擇沒有完整的音樂結(jié)構(gòu)和發(fā)展,只是一些簡單的旋律碎片,沒有明確和完整的情緒表達(dá),只是聽后讓人感到放松和寧靜的音樂,同時(shí)利用語言指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行放松,以達(dá)到軀體放松的目的;第二階段:語言引導(dǎo)音樂想象。治療師用語言進(jìn)行引導(dǎo),引導(dǎo)對(duì)方按照治療師給予的內(nèi)容想象。內(nèi)容多為美好的大自然景象,如欣賞湖邊的美景、呼吸草原的新鮮空氣、享受和煦的海風(fēng)等。
2.接受式音樂治療方法對(duì)于大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)失常的運(yùn)用。情緒是指人對(duì)客觀事物是否符合自己的需要而產(chǎn)生的主觀態(tài)度的體驗(yàn)。大學(xué)生因其特有的心理和年齡階段,使得他們的情緒具有穩(wěn)定性與波動(dòng)性并存、外顯性與內(nèi)隱性并存、沖動(dòng)性與理智性并存的特點(diǎn)。尤其在當(dāng)今復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境和外界刺激下,大學(xué)生更易產(chǎn)生各種不良情緒。針對(duì)這種情況,可以采取半指導(dǎo)性音樂想象技術(shù)來調(diào)節(jié)情緒。半指導(dǎo)性音樂想象技術(shù)是指用積極美好的音樂以及語言干預(yù)的技巧,引發(fā)和推動(dòng)學(xué)生產(chǎn)生積極美好的體驗(yàn),達(dá)到改善情緒的目的。與之前提到的指導(dǎo)性音樂想象區(qū)別在于,并不對(duì)學(xué)生的想象內(nèi)容和意象進(jìn)行指導(dǎo)和控制,而是跟隨學(xué)生的想象內(nèi)容并推動(dòng)其發(fā)展,目標(biāo)是強(qiáng)化和發(fā)展其內(nèi)部積極資源和積極體驗(yàn)。
半指導(dǎo)性音樂想象技術(shù)治療大學(xué)生情緒調(diào)節(jié)失常過程分為兩個(gè)階段。第一階段:建立內(nèi)心的安全島。治療師選擇播放美好、平靜、溫暖的音樂,并配上一些音效,幫助出現(xiàn)低落、緊張、焦慮和恐懼不安等癥狀的人穩(wěn)定情緒,并在一定程度上緩解不良情緒,增強(qiáng)內(nèi)心安全感。第二階段:強(qiáng)化積極資源。治療師可以選擇播放各種風(fēng)格的音樂,首選節(jié)奏舒緩的古典音樂,幫助學(xué)生找尋積極的生活經(jīng)歷和體驗(yàn),通過音樂的渲染和語言的引導(dǎo)進(jìn)行強(qiáng)化和放大,增加學(xué)生自我價(jià)值感。
3.接受式音樂治療方法對(duì)于大學(xué)生人際交往障礙的運(yùn)用。人際交往是指人與人之間通過一定的方式進(jìn)行接觸,交流思想、溝通感情、傳遞信息,并在心理和行為上相互產(chǎn)生影響的互動(dòng)過程。當(dāng)代大學(xué)生思想活躍、興趣廣泛,有著很強(qiáng)的人際交往需求,但往往在具體的交往過程中會(huì)遇到各種困擾,如因?yàn)榭謶帧⒆宰鸹蛘咦员靶睦聿辉附煌?,因?yàn)閭€(gè)性問題不善交際或缺乏交往技巧等。針對(duì)此情況,可以采取歌曲討論技術(shù)來消除人際交往障礙。歌曲討論技術(shù)是指治療師和來訪者一起聆聽歌曲(或樂曲),然后就音樂所傳達(dá)的內(nèi)容、情感、體驗(yàn)和記憶進(jìn)行交流和探索。
歌曲討論技術(shù)在治療大學(xué)生人際交往障礙中主要采用團(tuán)體治療的方法,分為兩個(gè)階段。第一階段:支持層次的歌曲討論。治療師與團(tuán)隊(duì)成員共同分享各自喜愛的歌曲或樂曲的音樂之美,交流音樂所帶來的情緒或者審美感受。這一階段的特點(diǎn)是就音樂而談音樂,不涉及音樂之外的內(nèi)容。這種形式的音樂分享,相對(duì)簡單和輕松,不會(huì)讓人在交流中感到不安和威脅,因此能讓學(xué)生比較容易的開放自我的內(nèi)心,參與到人際互動(dòng)中來,在一定程度上縮短了人與人之間的距離,增強(qiáng)了團(tuán)體凝聚力。第二階段:認(rèn)知行為的歌曲討論。治療師利用對(duì)歌曲中歌詞的討論來引發(fā)來訪者對(duì)思想、觀念、信念、價(jià)值觀、人生觀等認(rèn)知方面的表達(dá)和思考。歌曲與樂曲不同之處在于除了有音樂之外還有歌詞,是音樂和文字的完美結(jié)合。一個(gè)人喜歡一首樂曲有可能是喜歡它的音樂內(nèi)涵,或者是認(rèn)同它的思想內(nèi)涵,大家普遍關(guān)心的話題幾乎都能找到與之匹配的歌曲,尤其是大學(xué)生所喜愛的流行歌曲。團(tuán)隊(duì)成員通過對(duì)歌曲中歌詞的討論能了解和交流彼此的人生觀和價(jià)值觀,促進(jìn)不同觀念之間的成員思想交流和互動(dòng),達(dá)到積極觀念的成員引導(dǎo)消極觀念的成員的目的。
三、充分發(fā)揮接受式音樂治療方法在大學(xué)生心理健康中的作用
1.拓寬接受式音樂治療方法在高校的影響范圍。接受式音樂療法作為一種新興的音樂心理健康療法,應(yīng)借助學(xué)校教育資源將進(jìn)行推廣。①通過開展各類豐富多彩和形式多樣的校園音樂文化活動(dòng),營造音樂教育和音樂活動(dòng)的濃厚氛圍,提高廣大同學(xué)對(duì)音樂的感受力、鑒賞力和創(chuàng)造力,為更好的開展接受式音樂治療方法奠定基礎(chǔ)。②利用和挖掘?qū)W校教育資源,結(jié)合音樂與心理學(xué)教育,在《大學(xué)生心理健康教育與指導(dǎo)》和《音樂鑒賞》等課程中增加《接受式音樂治療與人際交往》、《接受式音樂治療與心理調(diào)適》等章節(jié)的講授;③建立網(wǎng)絡(luò)教育平臺(tái),充分發(fā)揮學(xué)校心理健康網(wǎng)、微信公眾平臺(tái)的傳播優(yōu)勢,開設(shè)在線音樂視聽和指導(dǎo)的服務(wù),提供各類音樂的下載,進(jìn)而開辟“音樂療法之接受式音樂療法”子欄目,介紹其相關(guān)理論內(nèi)容,分享成功的案例以及在線試聽音樂等資源供大學(xué)生瀏覽。
2.構(gòu)建接受式音樂治療在高校運(yùn)用的體系。接受式音樂治療方法是大學(xué)生心理健康教育工作的一個(gè)有益補(bǔ)充,能更好地充實(shí)和加強(qiáng)大學(xué)生心理健康教育工作,應(yīng)構(gòu)建完整的體系進(jìn)行推廣。①加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),著力建設(shè)“專業(yè)化、人性化、功能化”三位一體的音樂治療室。配備電腦、音響以及小型樂器,并建立數(shù)字化的“音樂處方”,即豐富的音樂資源,根據(jù)大學(xué)生的特點(diǎn),分為“情感音樂書房”、“地域音樂書房”、“背景音樂書房”等三個(gè)板塊,滿足大學(xué)生不同的情感需要;②加強(qiáng)人員建設(shè),著力打造職業(yè)素質(zhì)高、專業(yè)過硬的音樂治療師隊(duì)伍。對(duì)從業(yè)者的素質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格的要求,培養(yǎng)其良好的職業(yè)素質(zhì)和能力、健康的人格和專業(yè)的知識(shí)水平和技能,并具有對(duì)于音樂治療宣傳、推廣、教學(xué)、科研的能力;③加強(qiáng)制度建設(shè),逐步改革高校心理健康教育制度,制定相關(guān)政策,保證經(jīng)費(fèi)、人員到位,加深師生對(duì)音樂療法的認(rèn)識(shí),做到“有法可依 ”。
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1.1藥學(xué)心理學(xué)的定義
藥學(xué)心理學(xué)這一概念在近幾年才出現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中,我們所述的藥學(xué)心理學(xué)通俗一點(diǎn)的解釋就是:在使用同樣的一種藥物進(jìn)行治療的過程中,對(duì)患者進(jìn)行不同心理誘導(dǎo)將會(huì)出現(xiàn)不同的藥理效應(yīng)。藥學(xué)心理學(xué)是一門與醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)以及藥理學(xué)相結(jié)合的綜合性的新興學(xué)科。這門學(xué)科的目的是通過藥學(xué)服務(wù)人員對(duì)患者進(jìn)行良好的心理誘導(dǎo),從而激發(fā)患者對(duì)疾病抵抗的潛在能力,從而達(dá)到最佳的藥物治療效果。
1.2藥學(xué)心理學(xué)的功效
在藥學(xué)心理學(xué)領(lǐng)域心理因素是醫(yī)務(wù)人員需要研究的重中之重。因?yàn)樗帉W(xué)心理學(xué)發(fā)生作用的基礎(chǔ)就是病人,接著通過藥師、醫(yī)師以及護(hù)理人員等治療人員的共同努力對(duì)患者進(jìn)行心理誘導(dǎo)作用,從而使治療效果達(dá)到最好,使藥物發(fā)揮最佳的效果。通過一系列的實(shí)踐可以證明,藥學(xué)心理學(xué)的作用就是“安慰劑效應(yīng)”。但是,因?yàn)椴煌牟∪擞胁煌男愿?,所以同樣的藥物?duì)不同的患者將會(huì)產(chǎn)生不同的療效。通常情況下,樂觀,開朗,積極向上的患者在使用藥學(xué)心理學(xué)治療之后產(chǎn)生的治療比那些悲觀,消極的病人在使用了藥學(xué)心理學(xué)之后的效果要好。因此,在治療過程中,醫(yī)務(wù)人員要鼓勵(lì)患者以熱情、積極、樂觀的心態(tài)正確面對(duì)疾病。使患者建立起打敗疾病的信心,最終達(dá)到最佳的治療效果。相關(guān)藥學(xué)心理學(xué)學(xué)者曾在其研究報(bào)道中指出藥學(xué)保健過程中心理藥效學(xué)的“安慰劑效應(yīng)”是最為有效的表現(xiàn)。據(jù)相關(guān)的統(tǒng)計(jì)資料數(shù)據(jù)結(jié)果顯示,在對(duì)精神疾病患者治療的過程中,安慰劑對(duì)于患者的病情改善率通??梢赃_(dá)到30%~50%左右,曾有專家對(duì)237例慢性肝炎、潰瘍病、精神衰弱以及高血壓等患者進(jìn)行了相關(guān)調(diào)查,據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示,由于進(jìn)行藥學(xué)心理學(xué)方面的心理因素治療而使得病情好轉(zhuǎn)的患者超過一半,對(duì)于高血壓患者的病情改善情況甚至高達(dá)81%左右。
2藥學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用
2.1為患者提供藥物咨詢
若是患者受到不良心理狀態(tài)的影響,他就可能出現(xiàn)過激的不良情緒,消極的情緒可能會(huì)導(dǎo)致病情的進(jìn)一步惡化,所以,在進(jìn)行治療過程中,醫(yī)務(wù)工作者需要采取多種方式消除可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒的因素,強(qiáng)化治療效果,給患者提供最貼心、最人性化的心理咨詢服務(wù)。這就對(duì)醫(yī)務(wù)工作者提出了較高的要求,面對(duì)患者提出的問題與疑慮,臨床醫(yī)藥護(hù)需要為患者提供耐心、詳細(xì)且專業(yè)化的解答。鼓勵(lì)患者積極配合治療,使用心理學(xué)的知識(shí)消除患者的心理負(fù)擔(dān),盡可能減少心理因素對(duì)治療效果產(chǎn)生的消極影響。利用心理學(xué)方面的專業(yè)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)與安慰,從而樹立其戰(zhàn)勝病魔的決心。
2.2藥學(xué)服務(wù)中藥學(xué)心理學(xué)的應(yīng)用
近些年來,傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)逐步被生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式所取代,越來越多的人開始關(guān)注藥學(xué)心理學(xué)和藥物心理學(xué)領(lǐng)域。藥師工作者的工作意義在于,他能夠從側(cè)面反映整個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體水平,醫(yī)療工作的好壞能夠?qū)颊叩呐R床治療效果產(chǎn)生直接的影響。對(duì)于臨床醫(yī)藥者來說,需要從患者的角度出發(fā),堅(jiān)持以人為本的基本原則,時(shí)刻牢記自己的職責(zé),切實(shí)從患者的角度出發(fā),體會(huì)患者的痛苦與需求,不斷學(xué)習(xí)新的心理學(xué)知識(shí),為患者的身心健康提供保障。在關(guān)注藥物療效的同時(shí),也不能懈怠對(duì)心理方面的治療。在進(jìn)行治療過程中需要幫助患者緩解焦躁不安的情緒,將藥物治療程序盡可能簡化。同時(shí),在與患者的溝通過程中,營造輕松良好的治療氛圍,需要注意自身的語氣與態(tài)度,緩解患者的緊張不安感。
2.3藥物治療中心理學(xué)的實(shí)踐價(jià)值
對(duì)于部分有典型自覺癥狀的心因性疾病患者,其心理因素將會(huì)直接影響到生理性癥狀的發(fā)生,而藥物心理學(xué)就是利用這種心理暗示的強(qiáng)大作用對(duì)患者的心理以及精神進(jìn)行調(diào)節(jié),使其逐步緩解自己的疾病,最終達(dá)到完全痊愈的目的。藥學(xué)心理學(xué)治療方法能夠使患者的自覺癥狀得到改善,再通過心理暗示方法鞏固治療效果。為了達(dá)到最佳的治療效果,需要在常規(guī)治療的前提上,盡可能避免心理因素以及不良精神狀態(tài)對(duì)治療效果的影響,協(xié)助患者以良好的心理狀態(tài)進(jìn)行治療。對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行有指導(dǎo)性的干預(yù),充分利用積極心理因素的影響進(jìn)行治療。
2.4藥學(xué)心理學(xué)能夠?yàn)殚T診藥房窗口提供輔助
一般情況下醫(yī)院門診的就醫(yī)程序比較繁瑣復(fù)雜,患者數(shù)量較多且流動(dòng)性大,大多數(shù)患者在門診部取藥時(shí),由于對(duì)藥物的使用方法不熟悉從而需要向藥師咨詢,這就需要藥師為患者提供耐心、專業(yè)、全方位的講解,使患者熟悉藥物的治療方式、服用方法以及注意事項(xiàng)。對(duì)于不同的患者,應(yīng)該采用不同的講解方式,在回答患者提出的問題時(shí),絕對(duì)不能表現(xiàn)出不耐煩的情緒。因?yàn)橛捎谒帋煹哪承┎唤?jīng)意的語言和肢體動(dòng)作都有可能使患者的心理負(fù)擔(dān)加重,對(duì)其治療產(chǎn)生不利影響。除此之外,藥學(xué)心理學(xué)藥師在臨床治療過程中,需要依據(jù)患者的實(shí)際需要出發(fā),對(duì)于不同個(gè)性特質(zhì)、不同社會(huì)地位、不同文化程度的患者,提供有針對(duì)性的心理輔導(dǎo)。從實(shí)際需要的角度入手,向其說明藥物的禁忌癥、服用方法、劑量、常見副作用、劑型等知識(shí),從而獲得最好的治療效果。
3總結(jié)
[關(guān)鍵詞]卡爾•羅杰斯 人本主義 自我實(shí)現(xiàn) 積極關(guān)注
[中圖分類號(hào)]B84 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1009-5349(2012)01-0054-02
人本主義心理學(xué)(humanistic psychology)是20世紀(jì)50年代產(chǎn)生于美國的一種心理學(xué)思潮和革新運(yùn)動(dòng),因其主張心理學(xué)應(yīng)該研究人的本性、價(jià)值、潛能、創(chuàng)造力和自我實(shí)現(xiàn),并且反對(duì)行為主義的環(huán)境決定論以及精神分析的生物還原論,因此被稱為西方心理學(xué)的“第三勢力”???#8226;羅杰斯(Carl Rogers)作為人本主義心理學(xué)最有影響的代表人物之一,以其獨(dú)特的視角提出了心理科學(xué)觀、人格的自我實(shí)現(xiàn)理論、來訪者中心治療以及以學(xué)生為中心的教育觀。本文擬對(duì)羅杰斯獨(dú)特的人本主義心理學(xué)思想進(jìn)行簡要介紹。
一、羅杰斯人本主義心理學(xué)研究
方法論問題一直是現(xiàn)代西方心理學(xué)爭論的一個(gè)主要問題,各個(gè)心理學(xué)派別持有不同的方法論范式,但歸納起來主要有兩種。一種是實(shí)驗(yàn)―客觀范式(experimental-objective paradigm),強(qiáng)調(diào)心理學(xué)采用實(shí)驗(yàn)的方法,遵循自然科學(xué)的方式研究人類心理,如行為主義、機(jī)能主義以及當(dāng)代認(rèn)知心理學(xué)。另一種則是經(jīng)驗(yàn)―主觀范式(experimental-subjective paradigm),主張心理學(xué)采取現(xiàn)象學(xué)方法,將人性作為主觀存在或內(nèi)部經(jīng)驗(yàn)的人類獨(dú)特的本體論特點(diǎn)來研究,如格式塔心理學(xué)、意動(dòng)心理學(xué)、現(xiàn)象學(xué)心理學(xué)等(車文博,1996,p551-552)。人本主義心理學(xué)反對(duì)心理學(xué)的實(shí)證研究,認(rèn)為這種模仿自然科學(xué)的方法并不完全適用于人類心理的研究,其結(jié)果只能造成非人化、機(jī)械論的心理學(xué)。鑒于實(shí)驗(yàn)方法的局限性,絕大多數(shù)人本主義心理學(xué)家都主張將實(shí)證研究方法與現(xiàn)象學(xué)和存在分析的方法結(jié)合起來(楊鑫輝,2000,p240)。因此,他們提倡研究人類本性應(yīng)該用更綜合、多學(xué)科的方法。
羅杰斯作為心理學(xué)第三勢力的重要代表人物之一,其心理學(xué)思想的研究方法也是建立在對(duì)傳統(tǒng)西方心理學(xué)研究方法的批判基礎(chǔ)之上的。羅杰斯“倡導(dǎo)現(xiàn)象學(xué)方法,把它作為對(duì)意識(shí)經(jīng)驗(yàn)的一種直觀描述”(車文博,1996,p553)。他認(rèn)為以往的心理學(xué)方法,如行為主義的刺激反應(yīng)、認(rèn)知心理學(xué)的計(jì)算機(jī)模擬等都忽視了人的發(fā)展?jié)撃芎蛢r(jià)值,主張用動(dòng)態(tài)的整體研究方法去研究實(shí)際生活中的人。羅杰斯主張將人或人格作為一個(gè)整體進(jìn)行研究,不僅對(duì)整體與部分的關(guān)系進(jìn)行了研究,同時(shí)也綜合了主觀方法與客觀方法。這種主客觀方法的整合經(jīng)歷了三個(gè)步驟:一是通過自己內(nèi)部的參照框架獲得主觀知識(shí),二是用他人的觀察核對(duì)主觀知識(shí)并取得客觀知識(shí),三是設(shè)身處地地理解他人以取得人際知識(shí)。他認(rèn)為,“每個(gè)人都有自己認(rèn)識(shí)世界的獨(dú)特方式,這些認(rèn)識(shí)構(gòu)成個(gè)人的現(xiàn)象域,這雖是個(gè)人的隱秘世界,但通過上述現(xiàn)象學(xué)的方法仍能達(dá)到正確理解”(羅繼才,2002)。
二、人格的自我實(shí)現(xiàn)理論
“人性本善論”是羅杰斯人格理論的前提之一,他認(rèn)為人的本性是善的,惡是由文化和社會(huì)因素造成的,同時(shí)人性的發(fā)展具有建設(shè)性傾向。這種傾向使人不僅在生理和心理上獲得滿足,同時(shí)也要不斷發(fā)展以及完善自己。通過對(duì)人性的認(rèn)識(shí),羅杰斯發(fā)展了人格假說。
他認(rèn)為,有機(jī)體(organism)和自我建構(gòu)(self-structure)是構(gòu)成人格的兩個(gè)主要結(jié)構(gòu)。由于人的行為是依據(jù)有機(jī)體進(jìn)行解釋,因此有機(jī)體是行為的“積極發(fā)動(dòng)者”,并表現(xiàn)出一種“有方向的傾向性”(楊鑫輝,2000,p297)。同時(shí),羅杰斯將自我(self)看作有機(jī)體主要的心理組成成分,有時(shí)也使用自我建構(gòu)或自我概念。自我包括個(gè)體對(duì)自己的覺知以及對(duì)與自己有關(guān)的人或事物的認(rèn)識(shí)。在羅杰斯看來,自我是一個(gè)穩(wěn)定的結(jié)構(gòu),雖然發(fā)生在與環(huán)境的交互作用中,但仍能基本維持自身的統(tǒng)一。自我作為一種內(nèi)在建構(gòu)經(jīng)歷了不斷變化發(fā)展的三個(gè)階段:首先形成的是一些處于意識(shí)水平的經(jīng)驗(yàn),即自我經(jīng)驗(yàn)。其次在自我經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上發(fā)展了對(duì)自身的覺知以及有關(guān)各種評(píng)價(jià)的自我概念。最后有機(jī)體可以形成理想自我,即期望自己能夠成為的那個(gè)自我?,F(xiàn)實(shí)自我與理想自我是否和諧,直接影響到心理健康。同時(shí),人也具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向,通過這種自我實(shí)現(xiàn),一個(gè)人能使自己的潛能充分得到發(fā)揮。
三、羅杰斯人本主義理論在具體領(lǐng)域的運(yùn)用
(一)來訪者中心治療
來訪者中心治療(client-centered therapy)是羅杰斯創(chuàng)建的心理治療方法,以其人本主義的人性理論為基礎(chǔ),代表著人本主義心理治療的主要趨向。它既不同于通過改變反應(yīng)形式來糾正異常行為的行為治療法,也不同于探究潛意識(shí)改變不正常行為的精神分析,它是通過調(diào)動(dòng)來訪者的內(nèi)在潛能進(jìn)行自我理解,進(jìn)而改變對(duì)自我及他人的看法,同時(shí)產(chǎn)生自我指導(dǎo)的行為以便達(dá)到治療目的。由于羅杰斯主張人的本性是積極向上的,具有一種天生的自我實(shí)現(xiàn)動(dòng)機(jī)和自我成長能力,因此,在他看來,在咨詢關(guān)系中,不應(yīng)將來訪者看作是病理學(xué)意義上的病人,而應(yīng)該將其看作是與治療者處于平等地位、享有同等權(quán)利的參與者。在治療過程中,治療者應(yīng)鼓勵(lì)來訪者自己敘述問題、解決問題。
羅杰斯的來訪者中心療法強(qiáng)調(diào)的是咨詢者與來訪者之間的情感關(guān)系,與來訪者建立一種相互關(guān)心、相互尊重、真誠相待、彼此信任的良好關(guān)系,能深刻理解來訪者的情緒和經(jīng)驗(yàn)以便設(shè)身處地地理解來訪者。同時(shí),由于人具有自我實(shí)現(xiàn)的傾向,因此,心理治療應(yīng)該使來訪者充分發(fā)掘自身潛能,減少其內(nèi)心沖突,增強(qiáng)自我整合從而促進(jìn)人格的完整。同時(shí),在羅杰斯看來,心理咨詢成功的關(guān)鍵主要在于咨詢態(tài)度以及咨詢氛圍,而不取決于專業(yè)知識(shí)。要想營造這種咨詢氛圍,必須滿足三個(gè)條件:其一,治療者要做到真誠或本真,能隨時(shí)面對(duì)自己經(jīng)歷到的困擾,表達(dá)自己的真實(shí)感受,以便消除溝通障礙,建立良好的咨詢關(guān)系。其二,咨詢師要對(duì)來訪者的思想、行為、感受等表示真誠的關(guān)心以及尊重和接納,對(duì)其敘述內(nèi)容既不鄙視也不給予評(píng)價(jià),既要接受積極的情感體驗(yàn),也要接受消極的情感體驗(yàn)。其三,咨詢師要設(shè)身處地地理解來訪者的內(nèi)心世界,鼓勵(lì)來訪者自由宣泄其情感或痛苦、恐懼等情緒,使其在認(rèn)識(shí)到自己問題的同時(shí),也能使自己的人格發(fā)生整合,行為發(fā)生變化。
通過這種更加溫情友好、富有人情味的治療方法,最終使來訪者肯定了自己的價(jià)值觀,對(duì)自己及其潛能有了更加清晰、積極的認(rèn)識(shí),提高了自我評(píng)價(jià)能力,最終形成健全的人格。
(二)以學(xué)生為中心的教育觀
1969年,羅杰斯在其《學(xué)習(xí)的自由》一書中系統(tǒng)闡述了他的人本主義教育思想,即以學(xué)生為中心的教育觀。在他看來,教育的目標(biāo)是促進(jìn)學(xué)生的變化和學(xué)習(xí),使學(xué)生能夠適應(yīng)變化并且知道如何學(xué)習(xí)。也就是說,對(duì)學(xué)生要進(jìn)行完整的教育,例如使他們具有創(chuàng)造性,能夠評(píng)估自己的經(jīng)驗(yàn);對(duì)他人和社會(huì)持有積極態(tài)度。羅杰斯并不贊成傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式,認(rèn)為其弊端是教師單純灌輸知識(shí),學(xué)生被動(dòng)接受和服從,不重視學(xué)生的全面發(fā)展;師生關(guān)系不平等。相反,他提倡以學(xué)生為中心的教學(xué)觀,認(rèn)為教師要以真誠理解的態(tài)度關(guān)心學(xué)生,創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍;學(xué)習(xí)是一個(gè)師生共同參與的過程,鼓勵(lì)學(xué)生自由討論并且表達(dá)自己的看法和觀點(diǎn),將其培養(yǎng)成能自由選擇并為此負(fù)責(zé)的人;學(xué)生能夠?qū)ψ约旱膶W(xué)業(yè)進(jìn)展進(jìn)行自我評(píng)估。在這種促進(jìn)成長的環(huán)境中,學(xué)生的學(xué)習(xí)進(jìn)度會(huì)更加快。
對(duì)于學(xué)習(xí)理論,羅杰斯強(qiáng)調(diào)意義學(xué)習(xí)。在他看來,學(xué)習(xí)并不是一種機(jī)械灌輸式的刺激與反應(yīng)聯(lián)結(jié)的組合,而是一種“自我主動(dòng)的學(xué)習(xí)”,是一個(gè)有意義的連續(xù)體,主要是學(xué)習(xí)者形成對(duì)外界刺激的理解和看法。在這種有意義的學(xué)習(xí)過程中,教師通過幫助學(xué)生加強(qiáng)對(duì)變化環(huán)境以及自我的理解來激發(fā)學(xué)習(xí)者內(nèi)在潛能的發(fā)揮。同時(shí),在學(xué)習(xí)過程中,獲得的不僅僅是知識(shí),更重要的是獲得怎樣進(jìn)行學(xué)習(xí)的方法和經(jīng)驗(yàn)。這些有用的經(jīng)驗(yàn)和方法可以運(yùn)用到將來的學(xué)習(xí)之中,因此,最有效的學(xué)習(xí)是學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí),這種思想被羅杰斯稱為“學(xué)習(xí)是成長”的觀點(diǎn)。總之,羅杰斯以學(xué)生為中心的教學(xué)觀主張學(xué)生中心論以及進(jìn)行自我教育,從而發(fā)掘?qū)W生的潛能,啟發(fā)學(xué)生學(xué)會(huì)如何學(xué)習(xí)。
四、對(duì)羅杰斯心理理論的評(píng)價(jià)
羅杰斯的人本主義心理學(xué)理論在心理治療、人格理論等方面做出了巨大貢獻(xiàn)。首先,他發(fā)展了人格理論。以存在主義和現(xiàn)象學(xué)為基礎(chǔ),強(qiáng)調(diào)人格的完整性,主張人具有天生的實(shí)現(xiàn)傾向,通過這種傾向,人會(huì)逐漸發(fā)展為一個(gè)“充分發(fā)揮作用的人”。其次,他提出的來訪者中心療法強(qiáng)調(diào)人具有自我意識(shí)和主動(dòng)性,批判了行為主義和精神分析的機(jī)械決定論以及生物決定論,由于強(qiáng)調(diào)良好醫(yī)患關(guān)系的建立,使其心理治療方法富有人情味。再次,他的以學(xué)生為中心的教育觀點(diǎn)啟發(fā)了學(xué)生的自我潛能以及主觀能動(dòng)性,通過有意義的學(xué)習(xí),使學(xué)生成為具有創(chuàng)造力,能進(jìn)行自由選擇并為這種選擇負(fù)責(zé)的人。
但同時(shí),羅杰斯的心理學(xué)理論也具有一些弊端。一方面,由于其理論建立在現(xiàn)象學(xué)基礎(chǔ)之上,過分強(qiáng)調(diào)人的主觀經(jīng)驗(yàn),因此具有強(qiáng)烈的主觀色彩。另一方面,他的來訪者中心療法只能對(duì)有心理問題的正常人或是某些心理問題有效,而不能解決所有心理問題。同時(shí),他沒有對(duì)心理障礙類型進(jìn)行分類,而全部用其治療方法實(shí)施治療。
綜上所述,羅杰斯的人本主義心理學(xué)既在心理學(xué)歷史上產(chǎn)生了重大的影響,同時(shí)也引起人們的不少批評(píng)。而我們所做的更多的是吸取其精華部分,并且在實(shí)踐中應(yīng)用和發(fā)展其理論,使其更好地為我們服務(wù)。
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1 大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)應(yīng)用積極心理學(xué)的必要性
在當(dāng)今社會(huì)當(dāng)中,有很多著名的心理學(xué)家去研究人的心里過程。某一學(xué)家指出在某種情況下,積極的完成一種任務(wù),可以對(duì)人的興趣產(chǎn)生不同種類的影響,可見積極性的心理學(xué)在人文教學(xué)當(dāng)中起著非常大的作用。
在大多數(shù)的大學(xué)生心理素質(zhì)都是健康的,也不排除在生活中遇到的問題,心理承受壓力比較敏感,沒有方法得到宣泄,長時(shí)間處在了一個(gè)很低迷的邊緣的這些種種現(xiàn)象,對(duì)此高校人員制定了合理的方法來改善這一現(xiàn)象。
在心里過程當(dāng)中,會(huì)出現(xiàn)各種各樣的方式來治療心理上出現(xiàn)問題的學(xué)生。比如:心里問卷調(diào)查、一對(duì)一的專人咨詢、整體性的進(jìn)行心里演講輔導(dǎo)等方式進(jìn)行治療。以上這些內(nèi)容,相比之下,積極性心理學(xué)的治療方法很實(shí)用,而且效果有明顯的提高。在當(dāng)今社會(huì)下,可能由于多種原因,會(huì)出現(xiàn)很多消極的情緒,這個(gè)時(shí)候就應(yīng)該有新的理念去進(jìn)行指導(dǎo),所以積極性心理學(xué)的研究與實(shí)踐起著很重要的作用。
2 應(yīng)用積極心理學(xué)進(jìn)行輔導(dǎo)的可行性
2.1 二者思想的相近性
2.1.1 二者都包含人本主義的思想。在發(fā)展過程中,可以看到各種各樣的心里學(xué)指導(dǎo),高校指導(dǎo)要選擇共同的特征去進(jìn)行實(shí)施,學(xué)習(xí)其他心理學(xué)的優(yōu)點(diǎn),結(jié)合積極性心理學(xué),制定出切實(shí)可行的方法去實(shí)施。這樣不僅僅可以提高效率,也加大了效果的體現(xiàn),選擇相近或者相同的因素來進(jìn)行指導(dǎo)研究。
2.1.2 二者都強(qiáng)調(diào)群體系統(tǒng)的。整體性對(duì)于心理學(xué)研究來說,起到了至關(guān)重要的作用。不管是任何一種研究,都離不開整體性。在記性積極性心理學(xué)的研究和實(shí)踐過程中,高校輔導(dǎo)人員要加大對(duì)整體的影響政策,要多方面多方位的去進(jìn)行實(shí)施積極性心理學(xué)。在大多數(shù)情況下,整體的力量可以帶動(dòng)個(gè)體,可見群體系統(tǒng)是非常重要的。
2.1.3 不管是哪種心理學(xué)的意義,相互之間都以健康的心里為重點(diǎn)培養(yǎng)目標(biāo)。大學(xué)生都是祖國成長的棟梁,國家的建設(shè)離不開大學(xué)生的付出與貢獻(xiàn)。所以,要從大學(xué)生實(shí)施,幫助他們的心里能夠健康的發(fā)展,也預(yù)防了在當(dāng)今社會(huì)中由于心里原因出現(xiàn)的自殺等現(xiàn)象,讓我們的社會(huì)能夠和諧健康的發(fā)展。
2.2 實(shí)際應(yīng)用的可行性
積極性心理學(xué)的實(shí)施,不僅僅對(duì)高校大學(xué)生帶來了理想的效果,而且也為社會(huì)中出現(xiàn)的大多數(shù)自殺,輕生的等多種不好的現(xiàn)象得到了減少。讓大學(xué)生在積極性心理學(xué)的影響下,能感受到正能量,感覺到自己的價(jià)值,有一個(gè)愉快的氣氛。在實(shí)踐與研究中,這種方式的實(shí)用性真的很強(qiáng),也減少了成年人犯罪的概率,讓社會(huì)能處在一個(gè)和諧的環(huán)境當(dāng)中,可見,積極性心理學(xué)的實(shí)施是非常重要的。
3 如何應(yīng)用積極心理學(xué)思想進(jìn)行輔導(dǎo)
對(duì)于如何將積極心理學(xué)思想應(yīng)用于大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)中,下面將以大學(xué)生職業(yè)生涯例做具體闡述,現(xiàn)設(shè)計(jì)如下積極心理學(xué)大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)方案:
團(tuán)體名稱:我的未來我做主團(tuán)體目標(biāo):
(1)總目標(biāo):讓成員認(rèn)識(shí)自己,明確職業(yè)目標(biāo),開發(fā)成員自身潛能,促進(jìn)成員積極樂觀的生活。
(2)階段性目標(biāo):團(tuán)體形成(成員彼此熟悉、澄清團(tuán)體期待、了解團(tuán)體性質(zhì)、形成團(tuán)契約);進(jìn)行輔導(dǎo)(運(yùn)用積極心理學(xué)團(tuán)體心理輔導(dǎo)技術(shù)進(jìn)行輔導(dǎo));團(tuán)體結(jié)束(鞏固效果處理緒)。團(tuán)體性質(zhì):同質(zhì)的、結(jié)構(gòu)的、發(fā)展性團(tuán)體小組團(tuán)體規(guī)模:12名大學(xué)生參加對(duì)象:10名有職業(yè)困惑的學(xué)生和2名榜樣學(xué)生團(tuán)體活動(dòng)地點(diǎn):環(huán)境可以影響成員的情緒體驗(yàn),根據(jù)各單元的主題選擇地點(diǎn)。方案設(shè)計(jì)及設(shè)計(jì)依據(jù):以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的大學(xué)生團(tuán)體心理導(dǎo)是通過團(tuán)體中友好關(guān)系的建立、消極情緒的對(duì)抗處理、榜樣的模范學(xué)習(xí)、幸福的體驗(yàn)分享達(dá)到培養(yǎng)成員形成積極的情緒體驗(yàn)、積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式、積極的人格品質(zhì),幫助成員解決實(shí)的發(fā)展性問題的目的。
(1)積極的情緒體驗(yàn)作為積極團(tuán)體輔導(dǎo)的一塊重點(diǎn),首先,在團(tuán)體成立初期,需要在成員明確團(tuán)體規(guī)范后,通過疊羅漢、信任背摔等活動(dòng),營造一個(gè)安全信任、有凝聚力的團(tuán)體氛圍;其次,在團(tuán)體各單元進(jìn)行前,需要通過誰是超人、信任之旅等暖身活動(dòng),讓成員有一種輕松、愉快的體驗(yàn);最后,在團(tuán)體進(jìn)行過程中,需要體領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)成員進(jìn)行積極地情緒引導(dǎo)。
(2)積極的認(rèn)知應(yīng)對(duì)方式。在積極團(tuán)輔方案設(shè)計(jì)的第二單元“認(rèn)識(shí)自我”中,通過鏡中的你我、天生我才等活動(dòng)的進(jìn)行,可以讓成員從自我的角度、他人的角度對(duì)自己進(jìn)行評(píng)價(jià),使成員識(shí)自己,對(duì)自我重新定位。
(3)積極的人格品質(zhì)和現(xiàn)實(shí)性的發(fā)展問題。在職業(yè)生涯積極團(tuán)輔方案中,包含記錄生命中值得感恩的事情、生命線、回到未來等環(huán)節(jié)目的是讓成員學(xué)會(huì)以積極的視角去審視生活,激發(fā)成員對(duì)美好生活的希望和向往,從而激勵(lì)成員以積極的心態(tài)克服當(dāng)下的困難、努力奮斗,實(shí)現(xiàn)自己的夢想。
4 積極心理學(xué)大學(xué)生團(tuán)體心理輔導(dǎo)實(shí)踐的意義
首先,這種方式的實(shí)施加大了學(xué)生的心里能力,通過情景模擬的方式,讓成員之間有了良好的溝通,提供了一個(gè)好的社交場地,從而促進(jìn)了成員在社會(huì)環(huán)境生活中能夠有一定的交際能力。其次,在整個(gè)活動(dòng)過程中,積極性心理學(xué)的實(shí)施帶來了很多的樂趣,讓每個(gè)大學(xué)生都樂在其中,愿意去用積極健康的心態(tài)去面對(duì)生活中出現(xiàn)的問題,并能用良好的心里素質(zhì)去解決,達(dá)到了積極性心理學(xué)的效果。最后,通過積極性心理學(xué)不斷的積累經(jīng)驗(yàn)和實(shí)施過程中遇到的問題,高校輔導(dǎo)員會(huì)不斷的進(jìn)步改善,制定出合理的方法,讓大學(xué)生的心理有所改善,爭取改善每個(gè)人的心理,成為一個(gè)健康的人,幫助他們產(chǎn)生正確的價(jià)值觀。
關(guān)鍵詞:心理學(xué);臨床護(hù)理;應(yīng)用體會(huì)
Abstract:In clinical nursing,nursing psychology refers to the use of the theory and methods of psychology,and the combination of nursing and psychology,on the basis of mastering the patient's psychological activity,the law,the targeted to do a good job of nursing.In clinical nursing work,nursing staff should not only master the excellent professional knowledge and skills,but also have the knowledge and methods of psychology.It is a good way to make patients to form the best psychological state,promote the treatment and nursing work smoothly,and continuously improve the quality of clinical nursing work,improve patient satisfaction with nursing work.
Key words:Psychology;Clinical nursing;Application experience
心理學(xué)與護(hù)理學(xué)是緊密相關(guān),不可分割的。在醫(yī)學(xué)中,心理治療有助于患者神經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)能恢復(fù),使他們的精神狀態(tài)和心理狀態(tài)得到改善,從而達(dá)到治療的目的。
1從觀察病情中發(fā)現(xiàn)患者的異常心理
新入院的患者,如果仔細(xì)觀察,就會(huì)發(fā)現(xiàn)有的患者由于對(duì)醫(yī)院環(huán)境陌生,加上疾病的痛苦,使他們感到孤獨(dú),缺乏安全感,表現(xiàn)為焦慮不安、憂心忡忡。有的自費(fèi)患者因擔(dān)心家庭經(jīng)濟(jì)困難。表現(xiàn)為心情沉重、沉默不語。一些需要進(jìn)行特殊檢查的患者會(huì)表現(xiàn)出恐懼、緊張和難為情。這就需要護(hù)理人員主動(dòng)關(guān)心體貼患者,及時(shí)幫助解決一些生活上的困難,幫助他們熟悉醫(yī)院環(huán)境,使其在短時(shí)間適應(yīng)病房的生活,有利于疾病的康復(fù)。
2根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行不同的心理護(hù)理
患者對(duì)問題的認(rèn)識(shí)上存在著個(gè)體差異,在心理護(hù)理中就要做到因人而異。如有的患者對(duì)治療方法恐懼,稍加解釋就能愉快接受并積極配合。而有的患者反復(fù)多次做工作,也難以接受。這時(shí)就需要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理,把醫(yī)學(xué)知識(shí)通俗化,耐心細(xì)致地向他解釋,講解治療方案的必要性和安全性,并讓其他患者進(jìn)行現(xiàn)身說教,通過心理護(hù)理會(huì)讓患者擺脫消極情緒,愉快積極地配合治療及護(hù)理工作[1]。
心理護(hù)理的疏導(dǎo)工作是很重要的。主要是向患者說明所患疾病的病因、治療、飲食、休息、預(yù)后及健康知識(shí)宣教。醫(yī)護(hù)人員必須詳細(xì)地搜集資料,用科學(xué)的道理和簡單易懂的話,使患者對(duì)目前所進(jìn)行的有一定了解并熟悉相關(guān)知識(shí),對(duì)患者有疑問的地方要耐心解釋,不能遮掩隱瞞,這也需要護(hù)理人員有良好的素養(yǎng)及較強(qiáng)的溝通能力,微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)、禮貌用語都是增強(qiáng)溝通能力的技巧。
3在病房管理中的心理護(hù)理
患者的氣質(zhì)不同,表現(xiàn)形式也不同,氣質(zhì)大致可以分為四類:膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、黏液質(zhì)、抑郁質(zhì),屬于多血質(zhì)的患者往往在病中就顯得比膽汁質(zhì)的患者嬌氣,忍耐性差。這種人,需要護(hù)士在打針和吃藥時(shí)動(dòng)作要特別輕柔,多做些心理上的安慰,使患者在心理上得到同情,他就會(huì)很好地配合治療。但這種患者一旦病情好轉(zhuǎn)后,就顯得異?;钴S。如病房應(yīng)安靜,但是他由于身體上的康復(fù),心情愉快,會(huì)大聲說話或唱歌,這樣就影響了同病房其他患者的休息,別人提出異議,他會(huì)不高興甚至是吵架,這時(shí)護(hù)士一方面應(yīng)祝賀他的康復(fù),另一方面要指出他的缺點(diǎn),讓他回憶在病重時(shí)的心情,這樣他才會(huì)接受護(hù)理人員的要求,自覺遵守病房規(guī)定。
召開公休座談會(huì),是溝通護(hù)理人員和患者心理溝通的一種好方法。通過會(huì)議,讓患者暢所欲言,多提意見,這是取得護(hù)患之間相互諒解的最好方法。通過會(huì)議,護(hù)理人員可以多多聽取患者對(duì)我們工作中的批評(píng)與建議,以正確的態(tài)度去積極糾正工作中的一些不良現(xiàn)象,解決病患在院內(nèi)的各種困難,切實(shí)讓患者感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展與推進(jìn),不再有"看病難看病貴"的偏見現(xiàn)象,讓患者從心中感到極大的安慰,解除憂慮恐懼感的同時(shí)增加了信任感和安全感,對(duì)護(hù)理人員提出的治療及護(hù)理工作的要求,會(huì)積極接受并配合[2]。
4護(hù)理人員在實(shí)踐工作的心理素質(zhì)
護(hù)理工作的繁雜、緊張、瑣碎、持久性,要求護(hù)士必須要用天使般的仁愛之心對(duì)待患者,創(chuàng)造一個(gè)溫馨的護(hù)理環(huán)境,使每位患者盡可能的舒適地度過住院生活,帶病而來,痊愈而歸,即使是一個(gè)身患絕癥的患者,也能讓他在彌留之際感受人間的溫暖,在日常護(hù)理工作中,要保持一顆冷靜的心,特別是危重患者的急救工作,更要機(jī)敏果敢,沉著應(yīng)對(duì),不受任何外界干擾,時(shí)刻保持旺盛的精力,克服煩躁情緒,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,良好的心理素質(zhì)必須在工作中磨煉和培養(yǎng),而良好的心理素質(zhì)又將促進(jìn)護(hù)理工作的提高,二者緊密相連。
綜上所述,心理學(xué)在臨床護(hù)理中起著至關(guān)重要的作用。我們一定要做好心理護(hù)理工作,從而提高護(hù)理質(zhì)量及患者的滿意度,增進(jìn)和諧護(hù)患關(guān)系,有助于患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:關(guān)注 塑造 心理 人格
一、中職學(xué)生不健康心理的表現(xiàn)
經(jīng)過多年來的中職教學(xué)實(shí)踐,特別是班主任工作,我對(duì)中職學(xué)生的心理有了一定了解,概括起來有三個(gè)明顯特點(diǎn),即多樣化、復(fù)雜化、不健康化。而不健康的具體表現(xiàn)有以下幾種情況:
第一種,自卑心理。這些學(xué)生大都性格內(nèi)向,且學(xué)習(xí)成績不佳,他們常常感覺自己處處不如別人。由于不自信,他們常常處于憂郁、沮喪的心境之中而不能自拔。建議治療方法為,自我暗示、樹立信心。
第二種,孤獨(dú)心理。他們不善于表達(dá)自己,不易于和別人溝通交流,經(jīng)常會(huì)感到?jīng)]有可傾訴的對(duì)象、沒有值得依賴的人;別人不能走進(jìn)自己的情感世界,自己也同樣不了解別人的情感。建議治療方法為,打開心門、敞開心扉。
第三種,壓抑心理。這些學(xué)生在日常學(xué)習(xí)生活中,時(shí)常表現(xiàn)出憂心忡忡、抑郁寡歡,焦慮過度、精神緊張。建議治療方法為,卸下包袱、輕裝前進(jìn)。
第四種,失落心理。有些學(xué)生在原有的地位喪失后,出現(xiàn)了心理不平衡,感到無所適從,并因此苦悶、消沉甚至頹喪。建議治療方法為,忘記從前、重新定位。
第五種,脆弱心理。有些同學(xué)的心理適應(yīng)能力和心理承受能力較差,經(jīng)不起任何挫折、失敗。建議治療方法為,人為設(shè)障、加強(qiáng)鍛煉。
第六種,嫉妒心理。有的學(xué)生一旦看到其他同學(xué)某些方面比自己好就會(huì)生氣,甚至產(chǎn)生仇視心理,過分的嫉妒會(huì)使他們神經(jīng)敏感、性格古怪。建議治療方法為,正視自己、正視他人。
第七種,從眾心理。有的學(xué)生看問題沒有自己獨(dú)到的見解,人云亦云;做事沒有主見,喜歡東施效顰、亦步亦趨。建議治療方法為,獨(dú)立思考、尋找自我。
第八種,逆反心理。這些同學(xué)故意和別人作對(duì),永遠(yuǎn)朝著別人所指的方向逆向而行。建議治療方法為,案例教育,催其猛醒。
第九種,攀比心理。主要表現(xiàn)在有些學(xué)生在生活上處處和別人比,比吃的、比穿的,比品牌、比檔次,什么都“不甘落后”,什么都不愿甘拜下風(fēng),但唯獨(dú)學(xué)習(xí)不攀比。建議治療方法為,從實(shí)際出發(fā)、量力而行。
第十種,單戀心理。中職生正處于青春發(fā)育期,隨著心理的變化,情感變化明顯。男女意識(shí)增強(qiáng)、對(duì)異性的愛更加強(qiáng)烈,有的甚至暗暗喜歡一個(gè)人到了癡迷的程度而不能自拔,嚴(yán)重影響了生活、學(xué)習(xí)。建議治療方法為,轉(zhuǎn)移注意力、拋開幻想。
二、進(jìn)行心理輔導(dǎo)的幾點(diǎn)建議
面對(duì)學(xué)生的這些不良心理,教師有責(zé)任和義務(wù)幫助學(xué)生撥開“云霧”,為學(xué)生心靈的成長營造萬里晴空。特別是心理學(xué)教師、德育教師更承擔(dān)著讓學(xué)生心靈沐浴燦爛陽光的重任。那么,教師應(yīng)該怎樣去撐起這萬里晴空呢?
第一,加強(qiáng)自身修養(yǎng),匡正個(gè)人行為,增強(qiáng)人格魅力。
俄國著名教育學(xué)家烏申斯曾說過:“教師的人格就是教育工作的一切,只有從教師人格的活的源泉中才能涌現(xiàn)出教育力量?!苯處煹娜烁窳α渴菬o形的,也是強(qiáng)大的。這是任何教科書、任何道德箴言、任何懲罰和獎(jiǎng)勵(lì)都不能代替的。我國古代教育家、思想家孔子也一貫倡導(dǎo)教師要為人師表,他說,“子師以正,孰敢不正”、“其身正,不令而行;其身不正,雖令不從”。這說明教師的一言一行都對(duì)學(xué)生起著巨大影響作用。
第二,不斷學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí),并適時(shí)傳授,引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注心理健康。
心理學(xué)知識(shí)對(duì)每個(gè)人都是必要的,更何況教育工作者呢?教師要系統(tǒng)學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)、掌握心理學(xué)的一些基本理論,要不斷探索中職生心理成長規(guī)律。在輔導(dǎo)學(xué)生時(shí),可以選擇一些專題引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行討論,比如“如何提高學(xué)習(xí)能力”、“人際關(guān)系調(diào)控能力”、“如何加強(qiáng)人格修養(yǎng)”、“如何控制自身情緒”等等,讓大家了解,正如身體會(huì)生病一樣,心理也可能會(huì)產(chǎn)生各種各樣的問題,這是很正常的;但心理健康卻是不容忽視的,如不及時(shí)發(fā)現(xiàn)、正確調(diào)適,就會(huì)影響一個(gè)人的健康成長。同時(shí),指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我對(duì)照、自我分析、自我診治,從而使他們逐步消除一些不良心理。
第三,關(guān)注個(gè)性,因“生”施教。
培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),必須了解每個(gè)學(xué)生的心理特征、愛好特長等等。每個(gè)學(xué)生都是一個(gè)獨(dú)立的區(qū)別于他人的個(gè)體,就像世界上沒有完全相同的兩片樹葉一樣。在教育過程中,應(yīng)時(shí)刻根據(jù)學(xué)生的不同心理特點(diǎn)、氣質(zhì)特征進(jìn)行教育。為此,學(xué)校要根據(jù)“心理學(xué)”、“教育學(xué)”的原則,設(shè)計(jì)個(gè)人情況(包括自我評(píng)價(jià)、生活習(xí)慣、讀書習(xí)慣、愛好與娛樂、心理困難)、測試情況和家庭情況三大類別,這樣教師就能充分了解每個(gè)學(xué)生的情況,使教學(xué)更有針對(duì)性和時(shí)效性。
第四,真誠關(guān)注,潛移默化地引導(dǎo)。
陶行知說:“教育――這首先是關(guān)懷備至地、小心翼翼地觸及年輕的心靈”;蘇霍姆林斯基也曾說過,任何一種教育現(xiàn)象,孩子在其中越少感受到教育的意圖,它的教育效果就越大。這些思想在心理健康教育中尤為重要。所以,在進(jìn)行心理健康教育時(shí),首先要讓學(xué)生感到你是愛他們的,你是真誠的,你是可依賴的。教師一定要真正地走進(jìn)學(xué)生的情感世界,設(shè)身處地地為學(xué)生著想,通過互換角色,體驗(yàn)、感受學(xué)生面臨的心理困惑,和學(xué)生一起尋找解決問題的思路和策略,使所使用的心理輔導(dǎo)方法“隨風(fēng)潛入夜”,達(dá)到“潤物細(xì)無聲”的效果。切忌以旁觀者的身份同情他們、監(jiān)視他們、“教育”他們,更不能以權(quán)威的身份出現(xiàn),居高臨下、盛氣凌人,武斷地下判斷、下結(jié)論,那樣只會(huì)挫傷學(xué)生的自尊心、自信心,使學(xué)生對(duì)教學(xué)感到厭煩,甚至抵觸、反抗。這種師生不相容的局面不但無助于心理問題的解決,反而起到了負(fù)面作用,使他們不良心理愈加嚴(yán)重,甚至沉溺于一種心理怪圈,在痛苦與失望中喪失自我。
第五,創(chuàng)造寬松的、和諧的課堂氛圍。
要培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),必須給學(xué)生創(chuàng)造一個(gè)良好的愛意濃濃的氛圍。這就要求教師像愛自己的孩子一樣真心地愛自己的學(xué)生,給他們以充分的尊重、理解和信任,對(duì)學(xué)生要一視同仁,對(duì)“差生”、“問題生”不但不冷落、歧視,不諷刺、挖苦,而且要給他們同等的機(jī)會(huì)、同樣的態(tài)度,甚至給予他們更多的關(guān)注和溫暖。教師的心應(yīng)當(dāng)充滿對(duì)每一個(gè)他要打交道的具體孩子的愛,盡管這個(gè)孩子的品質(zhì)敗壞,盡管他可能會(huì)給教師帶來許多不愉快的事。要把愛心灑向每一個(gè)學(xué)生,滋潤每一個(gè)學(xué)生,要讓學(xué)生生活在親切、溫暖、和諧寬松的氛圍中,感受、體驗(yàn)學(xué)習(xí)、成長的快樂。
第六,積極組織課外活動(dòng)。
通過組織有益的課外活動(dòng),讓學(xué)生心理得到必要的放松,從而緩解心理壓力。通常學(xué)生在心理壓抑的狀態(tài)下,往往渴望得到家長、教師和同學(xué)的支持和理解,也希望通過一些活動(dòng)來實(shí)現(xiàn)心理活動(dòng)的遷移,在活動(dòng)中忘記過去、找回?zé)o憂無慮的自我。比如,詩歌朗誦、體育比賽、文娛活動(dòng)、郊游等等。通過這些活動(dòng),不但可以使學(xué)生擺脫自卑、孤獨(dú)的心態(tài),還可以培養(yǎng)意志,讓學(xué)生在活動(dòng)中傾訴衷腸、吐露心聲,建立起真摯的友情,從而幫助他們排除內(nèi)心的煩惱,化解郁悶,消除不安,擺脫迷茫,樹立信心,培育健全人格。
第七,上好實(shí)踐訓(xùn)練課。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)心理學(xué);婦產(chǎn)科;臨床應(yīng)用
【中國分類號(hào)】R271【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511(2012)06-0055-01
一、 中醫(yī)心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床中應(yīng)用的意義
在現(xiàn)如今高速發(fā)展的社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活中,女性的生活壓力、就業(yè)壓力、婚姻家庭問題、計(jì)劃生育問題、還有其他方面的特殊生活事件,都給女性帶來緊張的心理,女性特殊的生理和心理特點(diǎn)又使很多女性具有特殊的性格取向,如對(duì)外界事物的敏感程度,感情的脆弱,情緒波動(dòng)等等,因此,女性相對(duì)男性而言更容易產(chǎn)生心理情緒波動(dòng),精神緊張及種種不良情緒,如焦慮、抑郁、恐懼、憤怒等,成為誘發(fā)女性身心疾病的種種因素。
二、中醫(yī)心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用
1、女性的生理心理特征:女性不同階段出現(xiàn)的生理現(xiàn)象,使女性身體發(fā)生了較劇烈地變化,常給女性帶來過強(qiáng)的心理應(yīng)激及壓力,而反過來能使女性產(chǎn)生心身疾病。血常不足,心神柔弱,情緒起伏是導(dǎo)致婦科心因性疾患常見、多發(fā)的主要原因,各種復(fù)雜的心理因素在經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病的發(fā)病學(xué)中起著相當(dāng)重要的作用。月經(jīng)、帶下、妊娠、分娩、哺乳這都是女性生理現(xiàn)象及功能,也是女性有別于男性的特殊之處。正是這些既正常又特殊的生理現(xiàn)象往往給女性帶來諸多心理困擾及壓力,進(jìn)一步導(dǎo)致各種婦科疾病產(chǎn)生。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)識(shí)到心理因素在婦產(chǎn)科疾病中的重要作用。
2、中醫(yī)心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床中得基本治療方法
(1) 情志相勝療法:情志相勝療法是醫(yī)生有意識(shí)的運(yùn)用一種或多種情志刺激患者,以制約、消除患者的病態(tài)情志,從而治療由情志所引起的某些心身疾病的一種心理療法。從臨床角度深化了中醫(yī)學(xué)關(guān)于情志活動(dòng)對(duì)人體影響的認(rèn)識(shí),形成了情志即可致病,又可治病的獨(dú)到見解,這在醫(yī)學(xué)心理學(xué)史上有著特殊的意義。以常用的喜勝法做一定的講解;
喜可勝悲憂,這是喜對(duì)其他情志的作用,喜為陽性情志活動(dòng),所以可制約悲憂的陰性情志活動(dòng)。這是喜勝法治療情志障礙的主要理論依據(jù)。喜勝法主要包括激情法和悅情法。激情法即是以適當(dāng)?shù)姆椒ぐl(fā)患者大喜,以制約悲憂性情志障礙及伴隨的軀體障礙。激發(fā)喜樂的方法很多,是一種不借助任何輔助方法,醫(yī)師就地取材,見機(jī)行事,與患者開玩笑而使之大喜的方法。悅情法則是指使心情愉悅的方法。相對(duì)激情喜樂法,此法喜悅程度較輕微,持續(xù)時(shí)間較長。能達(dá)到悅情法的方法很多,但應(yīng)注意與患者平素的興趣,愛好相結(jié)合。
(2)語言開導(dǎo)療法:在一定條件下,語言刺激對(duì)生理心理方面都會(huì)產(chǎn)生很大的影響,語言可以替代甚至超過各種客觀物質(zhì)產(chǎn)生的刺激,從而引起相類似的反應(yīng)。語言開導(dǎo)療法是針對(duì)患者的病情及心理狀態(tài),采取語言交談方式進(jìn)行開導(dǎo),以消除其致病原因,糾正其不良情緒和情感活動(dòng)等的一種心理治療方法。語言開導(dǎo)療法運(yùn)用的具體措施是:以廣泛搜集可靠的病史為前提,為患者實(shí)事求是地分析病因,提出患者認(rèn)同的觀點(diǎn),逐步引導(dǎo)和啟發(fā)患者學(xué)會(huì)自我分析,從而達(dá)到解除或緩解其心理壓力、調(diào)整情緒。對(duì)不愿配合的患者,應(yīng)設(shè)身置地的分析患者的心里,引導(dǎo)患者使其重視疾病,以達(dá)到積極主動(dòng)配合治療的目的。若是對(duì)所患疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)的患者,應(yīng)幫助其正確對(duì)待疾病,增強(qiáng)信心,消除緊張、消極、憂慮的心理因素,并指導(dǎo)患者進(jìn)行調(diào)養(yǎng)和治療。
(3)移情易性法:移情易性療法是通過分散患者的注意力,使患者將思想從病轉(zhuǎn)移到他處,或通過精神轉(zhuǎn)移,改變患者內(nèi)心指向性,使其從某種情感轉(zhuǎn)移于另外的人或物上,從而排遣情思,改變心志;或者通過改變其周圍環(huán)境,使患者與不良刺激因素隔絕以治療由情志因素所引起疾病的一種心理療法。
(4) 順情從欲療法:順情從欲療法又叫順意療法,是順從患者的意念和情緒,滿足患者的心身需求,以釋放患者心理壓力的一種治療方法。主要適用于情志意愿不遂所引起的心身疾病。要求醫(yī)生具有敏銳的判斷力,能察言觀色患者內(nèi)心隱藏的愿望需求,正確分析其合理性,當(dāng)患者欲望合理,客觀條件又能允許時(shí),應(yīng)盡力滿足其所求愿望,或創(chuàng)造條件改變其所處環(huán)境,或?qū)ζ淠承┮蓱]誤解設(shè)法給予消除;對(duì)于患者某些不合理或客觀條件尚不允許的意愿要求,則要配合進(jìn)行疏導(dǎo)說服。
(5) 中醫(yī)行為療法:主要是指對(duì)個(gè)體反復(fù)訓(xùn)練,達(dá)到矯正適應(yīng)不良的一類心理治療。中醫(yī)心理學(xué)把各種心理病和軀體癥狀看成是異常行為,可以通過一些訓(xùn)練來調(diào)整和改造,以建立新的健康行為。
三、中醫(yī)心理學(xué)在婦產(chǎn)科臨床應(yīng)用的原則
中醫(yī)心理護(hù)理的原則是建立在中醫(yī)理論與實(shí)踐基礎(chǔ)之上的,其基本特點(diǎn)是患者為中心的整體觀念和辨證施護(hù)。綜合中醫(yī)心理學(xué)的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),心理護(hù)理原
則大致分為以下兩個(gè)方面;
(1)因人施護(hù):患者來自社會(huì)的各個(gè)方面,每個(gè)患者的所處的自然社會(huì)環(huán)境、生活方式都不盡相同,造成了個(gè)體獨(dú)特的心理及行為,因而臨床患者各自的需要不同,對(duì)待疾病的反應(yīng)也不同,醫(yī)護(hù)人員必須了解患者的個(gè)性特征,對(duì)不同的患者采取不同的方法,幫助患者正確對(duì)待疾病。
(2) 因病施護(hù); 病種不同,輕重緩急有別,痛苦大小不等,患者心理狀態(tài)各異,心理護(hù)理也必須各有相應(yīng)的措施。要堅(jiān)持正確的引導(dǎo),不同的病因要有的放矢,調(diào)動(dòng)患者的良好情緒,以達(dá)到治療的目的。
參考文獻(xiàn)
積極心理學(xué)興起于上世紀(jì)80年代,它的代表人物賽里格曼和西卡森特米哈伊曾撰文指出:“當(dāng)代心理學(xué)正處在一個(gè)新的歷史轉(zhuǎn)折時(shí)期,心理學(xué)家扮演著極為重要的角色和新的使命,那就是如何促進(jìn)個(gè)人與社會(huì)的發(fā)展,幫助人們走向幸福,使兒童健康成長,使家庭幸福美滿,使員工心情舒暢,使公眾稱心如意”。積極心理學(xué)批判傳統(tǒng)的消極心理學(xué)長期以來對(duì)心理疾病成因、治療方法等主題的專注,以為相關(guān)問題的解決就能帶來個(gè)體生活的改變,幸福感的獲得。但事實(shí)卻是,隨著心理疾病研究的深入,患心理疾病的人數(shù)卻日漸增多,這一現(xiàn)象似乎是與心理學(xué)的研究初衷背道而馳,作為一股新興的心理學(xué)思潮,積極心理學(xué)致力于研究人類積極的情緒體驗(yàn),積極的人格品質(zhì)以及積極的社會(huì)制度。它以普通大眾為研究對(duì)象,其核心思想是強(qiáng)調(diào)心理學(xué)要重視人類積極品質(zhì)的挖掘與培養(yǎng),用欣賞的眼光來看待人類的潛能、動(dòng)機(jī)和能力。Seligman曾概述了人類6種美德和24種積極力量,包括(1)智慧和知識(shí):創(chuàng)造力、好奇心、開放性思維、熱愛學(xué)習(xí)、正確觀察事物之間相互關(guān)系的能力;(2)勇氣:英勇、勇敢、堅(jiān)持、風(fēng)趣、熱情;(3)博愛和仁慈:和氣、熱愛、社會(huì)智力;(4)正義:公平、謙遜、忠誠、平等;(5)節(jié)制:自我調(diào)節(jié)、謹(jǐn)慎、考慮周到;(6)卓越:對(duì)優(yōu)秀和美麗的欣賞、希望、感激、幽默、信仰。這些美德和品質(zhì)對(duì)于健康人格地塑造起著不可或缺的作用。在大學(xué)期間,學(xué)生的人格品質(zhì)仍具有一定的可塑性,引入積極心理學(xué)能為高校心理健康教育提供一個(gè)新視角,為學(xué)生積極情緒和個(gè)性品質(zhì)的升華提供方向。
二、積極心理學(xué)對(duì)高校心理健康教育的啟示
(一)注重個(gè)別學(xué)生與全體學(xué)生的兼顧目前,高校心理健康教育大都以預(yù)防和矯正學(xué)生的各類心理問題和行為問題為主,其他的學(xué)生被自然地忽略掉了,這些學(xué)生的情況如何呢?他們?cè)诖髮W(xué)生活中能感受到幸福快樂而有希望嗎?這些就不得而知了。積極心理學(xué)的引入,對(duì)所有人的積極情緒、積極品質(zhì)以及潛力發(fā)揮的關(guān)注,能從理論上補(bǔ)充高校心理健康教育的內(nèi)容,打破當(dāng)下以少數(shù)問題學(xué)生為重點(diǎn)的局面,使更多的人納入心理健康教育的視線范圍內(nèi),實(shí)現(xiàn)個(gè)別學(xué)生與全體學(xué)生的兼顧。
(二)引入積極預(yù)防的心理健康教育理念心理學(xué)研究者們發(fā)現(xiàn),人性層面的積極力量和美德如勇氣、愛、開放思維、樂觀、希望、堅(jiān)忍等對(duì)于心理疾患起著不容忽視的調(diào)節(jié)和緩沖作用。對(duì)這些品質(zhì)的挖掘培養(yǎng),將積極預(yù)防的理念引入心理健康教育當(dāng)中,能更有效地實(shí)現(xiàn)心理預(yù)防。自我效能理論曾提出四種增強(qiáng)自我效能的途徑:個(gè)人直接的經(jīng)驗(yàn)、他人的替代經(jīng)驗(yàn)、言語說服以及環(huán)境。這四種方式在積極情緒和人格品質(zhì)的培養(yǎng)中同樣適用。學(xué)校可以通過課程、講座等多種方式增進(jìn)學(xué)生的積極體驗(yàn),挖掘他自身的積極品質(zhì),引導(dǎo)他去發(fā)現(xiàn)這些積極品質(zhì)是如何形成的,他人身上有哪些積極品質(zhì)是值得他學(xué)習(xí)借鑒的。當(dāng)學(xué)生擁有相對(duì)積極的情緒體驗(yàn)和個(gè)性品質(zhì)之后,其抗壓能力、應(yīng)對(duì)挫折的能力會(huì)自然提升,從而達(dá)到積極預(yù)防的目的。