公務(wù)員期刊網(wǎng) 精選范文 患兒的護(hù)理措施范文

患兒的護(hù)理措施精選(九篇)

前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的患兒的護(hù)理措施主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。

患兒的護(hù)理措施

第1篇:患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】輪狀病毒;腹瀉;嬰幼兒;護(hù)理

doi:103969/jissn1004-7484(x)201309372文章編號(hào):1004-7484(2013)-09-5171-01

輪狀病毒感染致腹瀉是嬰幼兒多發(fā)病,秋冬季節(jié)尤甚。常表現(xiàn)為大便性狀改變、大便次數(shù)增加,如大便呈水樣、蛋花湯樣,大便常規(guī)白細(xì)胞甚少等,并伴有發(fā)熱、嘔吐、脫水等癥狀,嚴(yán)重者可連及神經(jīng)系統(tǒng),預(yù)后不佳。因此,及時(shí)診斷、早期而合理治療對(duì)嬰兒病情恢復(fù)影響巨大。本文回顧性分析2010年6月――2012年6月于我院治療的72例輪狀病毒腹瀉患兒的臨床資料,在臨床治療患兒輪狀病毒腹瀉基礎(chǔ)上,采取合理有效的護(hù)理措施,觀察其護(hù)理效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇2010年6月――2012年6月于我院治療的輪狀病毒腹瀉患兒72例,男性38例,女性34例,輕度患兒19例,治療時(shí)間1d之內(nèi),中度患兒33例,治療時(shí)間1-2d,治療時(shí)間2-3d20例,年齡在05-2歲,平均年齡為14歲。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患兒均符合《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中輪狀病毒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)?;純杭毙云鸩?;大便次數(shù)每天5-16次,呈稀薄糊狀、水樣狀或是蛋花狀,無(wú)腥臭味、無(wú)膿血;大便常規(guī)白細(xì)胞偏少或?yàn)?,無(wú)紅細(xì)胞及粘液;經(jīng)檢測(cè),大便輪狀病毒呈陽(yáng)性反應(yīng);伴隨發(fā)熱、嘔吐及脫水現(xiàn)象。所有患兒營(yíng)養(yǎng)良好,無(wú)心腦血管、造血系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等原發(fā)嚴(yán)重病癥及神經(jīng)系統(tǒng)病狀。

13治療方法根據(jù)患兒病情,給予液體療法。輕度患兒予以靜脈滴注或是口服補(bǔ)液鹽;中度以上患兒,采用液體療法,糾正水電解質(zhì)紊亂和保持酸堿平衡。高熱患兒注射退熱劑,并予以病毒唑,按10mg/(kgd)加入100ml的、濃度為5%的葡萄糖注射液,一天一次,三天一療程。

14護(hù)理方法

141病情護(hù)理嚴(yán)密觀察患兒生命體征,測(cè)量、觀察患兒血壓、呼吸、體溫以及脈搏,發(fā)現(xiàn)患兒體溫上升,則讓患兒多喝水,或采用物理方法降溫;根據(jù)患兒病狀、情緒、呼吸狀況調(diào)節(jié)輸液速度;檢查患兒大便次數(shù)、性狀,并記錄觀察結(jié)果,仔細(xì)觀察患兒神志、脫水情況,若發(fā)現(xiàn)呼吸異常、腹脹、精神萎靡等情況,及時(shí)報(bào)告臨床醫(yī)生,并采取相應(yīng)措施。

142飲食護(hù)理根據(jù)患兒情況,對(duì)患兒補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分。一般情況下,患兒不禁食,鼓勵(lì)喂養(yǎng)母乳,當(dāng)患兒不嘔吐后,給予口服補(bǔ)鹽液;脫水較為嚴(yán)重的患兒,靜脈注射葡萄糖鹽水,多飲用口服補(bǔ)鹽液,以補(bǔ)充水分;以流食為主,禁止油膩食物,慎用不易消化的水果。

143日常護(hù)理對(duì)患兒進(jìn)行日??谇蛔o(hù)理和皮膚護(hù)理,防止引發(fā)感染病。清潔口腔,臨床可采用3%的蘇打水擦洗,每天兩次?;純浩つw很嫩,易受到外界感染,而患兒大便多為酸性,對(duì)患兒臀部皮膚刺激性較大,可引發(fā)皮膚紅腫、感染、潰爛等病狀,因此,必須進(jìn)行皮膚護(hù)理,患兒大便后要用溫水清洗,并及時(shí)擦拭,保持周圍干燥;指導(dǎo)家長(zhǎng)做好尿不濕更換工作,防止皮膚受損。

144心理護(hù)理患兒年齡較小,受刺激后常表現(xiàn)出哭鬧、煩躁,進(jìn)而影響治療,因此護(hù)理人員必須做好家長(zhǎng)的心理工作,并協(xié)助家長(zhǎng)穩(wěn)定患兒情緒。向患兒家長(zhǎng)介紹腹瀉知識(shí)、患兒腹瀉病因、治療過(guò)程、用藥等,讓家長(zhǎng)理解相關(guān)治療與檢查,幫助患兒消除緊張、恐懼心理,促使患兒配合相關(guān)護(hù)理與治療。

145消毒隔離輪狀病毒主要通過(guò)親密接觸或糞-口途徑傳播,也可通過(guò)污染飲水、呼吸道以及生活廢水傳播。每天護(hù)理人員必須做好消毒隔離工作,用消毒液擦拭地面、桌面等,保持室內(nèi)空氣流通,通光,利用紫外線殺毒,保證病室內(nèi)整潔,環(huán)境舒適,避免產(chǎn)生交叉?zhèn)魅尽?/p>

15判定標(biāo)準(zhǔn)顯效:3天內(nèi),大便次數(shù)、性狀恢復(fù)正常,發(fā)熱、脫水以及嘔吐等癥狀消失。有效:3天內(nèi),大便性狀、次數(shù)明顯改善,所伴隨的發(fā)熱、脫水及嘔吐癥狀好轉(zhuǎn)。無(wú)效:3天內(nèi),腹瀉及其伴隨癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn),甚至惡化。

2結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理,于我院治療的72例輪狀病毒腹瀉患兒病情全部好轉(zhuǎn),總有效率為100%,其中顯效51例(708%),有效21例(292%),患兒家屬滿意。

3討論

因嬰幼兒身體抵抗力差,輪狀病毒腹瀉常見(jiàn)于05-2歲嬰幼兒,且秋冬季節(jié)尤甚。輪狀病毒感染致腹瀉起病急,臨床主要表現(xiàn)有大便次數(shù)過(guò)多,大便中水分多,成黃色水樣、蛋花樣或是稀薄糊狀,且伴有發(fā)熱、嘔吐及脫水癥狀,若不及時(shí)治療,則會(huì)引發(fā)呼吸道或是神經(jīng)系統(tǒng)病癥。因此,臨床工作必須采取有效的治療措施,以防止病情惡化,減輕患兒病痛。

目前,臨床并無(wú)特效藥物,一般進(jìn)行補(bǔ)液、保護(hù)腸粘膜、給予抗病毒藥等治療,在治療過(guò)程中,對(duì)患兒進(jìn)行合理、周全的護(hù)理,如調(diào)整患兒飲食、指導(dǎo)和輔助家長(zhǎng)穩(wěn)定患兒情緒、觀察患兒病情、進(jìn)行口腔和皮膚護(hù)理、保持病室內(nèi)環(huán)境、進(jìn)行消毒工作等,對(duì)患兒康復(fù)具有重大作用。本文在臨床治療基礎(chǔ)上,采取周全的護(hù)理,通過(guò)研究發(fā)現(xiàn),治療患兒的有效率達(dá)到100%,且顯效率為708%,這說(shuō)明有效的護(hù)理方式對(duì)患兒康復(fù)具有重大作用,具有臨床價(jià)值,值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]天數(shù)新,楊碩媽咪愛(ài)、思密達(dá)量和用藥治療嬰兒輪狀病毒腸炎的療效觀察[J]現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012(07):134-137

[2]劉文彬,袁麗,蔣安明干擾素治療嬰幼兒輪狀病毒腸炎的臨床療效及免疫功能研究[J]實(shí)用兒科臨床雜志,2011(13):144-144

第2篇:患兒的護(hù)理措施范文

方法:回顧性分析2011年2月~2013年2月我院收治的52例患兒應(yīng)用人工呼吸機(jī)造成的負(fù)面影響,總結(jié)護(hù)理措施與體會(huì)。

結(jié)果:不能忽視使用人工呼吸機(jī)給患兒身心造成的負(fù)面影響,應(yīng)采取相應(yīng)護(hù)理措施。

結(jié)論:護(hù)士應(yīng)從生理、身體、心理方面給予更多關(guān)注,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,協(xié)助醫(yī)生治療,可以減輕患兒痛苦,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞:人工呼吸機(jī)患兒影響護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0467-02

人工呼吸機(jī)越來(lái)越廣泛用于急危重病人的搶救,并成為重要的治療和護(hù)理操作之一,及時(shí)正確應(yīng)用呼吸機(jī),可為搶救病人爭(zhēng)取時(shí)間。但也不容忽視它給病人身心造成的負(fù)面影響。我院近年來(lái)使用人工呼吸機(jī)對(duì)患兒的影響及護(hù)理措施,現(xiàn)將有關(guān)資料總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

一般資料。選擇2011年2月~2013年2月我科52例接受人工呼吸機(jī)治療的患兒,其中男孩38例,女孩14例;年齡3歲~12歲,平均年齡7.85歲;臨床診斷為呼吸衰竭20例,慢性阻塞性肺氣腫12例,心力衰竭10例,重癥肺炎10例;其中32例均出現(xiàn)言語(yǔ)溝通障礙、咳痰困難、鼻咽部不適,40例有恐懼感和焦慮感,36例有孤獨(dú)感,30例有乏味感。

2護(hù)理措施

2.1對(duì)患兒生理上的影響及護(hù)理措施。

2.1.1對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響及護(hù)理措施。應(yīng)用人工呼吸機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致下呼吸道感染、肺不張及氣胸[1]。護(hù)理措施:為防止下呼吸道感染,應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,室內(nèi)每日消毒。嚴(yán)格進(jìn)行管道管理,每天更換管道,濕化罐內(nèi)無(wú)菌注射水每天更換。必要時(shí)吸痰,并嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。氣管切開(kāi)處敷料每天更換2次,使用有效的抗生素。為預(yù)防肺不張,潮氣量應(yīng)足夠,同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,協(xié)助病人更換,定時(shí)翻身拍背,及時(shí)吸痰。對(duì)使用人工呼吸機(jī)的病人,床旁應(yīng)準(zhǔn)備胸腔穿刺包,以便隨時(shí)使用;懷疑是氣胸時(shí),應(yīng)通知醫(yī)生,并拍胸部X光片,協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺,必要時(shí)插入胸導(dǎo)管以引出氣體。

2.1.2對(duì)心血管系統(tǒng)的影響及護(hù)理措施。應(yīng)用人工呼吸機(jī)可能會(huì)導(dǎo)致低血壓和低血容量。護(hù)理措施:分析低血壓是由于使用呼吸機(jī)所致還是原來(lái)就有心臟衰竭而使心輸出量下降,或因脫水、失血引起,因使用呼吸機(jī)而使癥狀加重,此時(shí)應(yīng)對(duì)癥處理。

2.1.3對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的影響及護(hù)理措施。若過(guò)度通氣會(huì)造成堿血癥,此時(shí)腦血管收縮造成腦血液灌注不足,情況嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷;若通氣不足,血液中二氧化碳分壓增高,病人昏昏欲睡,腦血管擴(kuò)張,腦血流量增加,甚至造成顱內(nèi)壓增高和昏迷。因此,應(yīng)注意觀察病人的神志和生命體征,及時(shí)查血液氣體分析。

2.1.4對(duì)消化系統(tǒng)的影響及護(hù)理措施。機(jī)械通氣可出現(xiàn)腹脹,可能與腹腔內(nèi)臟器血管阻力增加、血液減少、缺氧等有關(guān);也可能與吞入由氣管插管漏出的空氣有關(guān);因此,應(yīng)加強(qiáng)床上活動(dòng)并保持胃管通暢,可給予腹部順時(shí)針按摩。

2.2使用呼吸機(jī)對(duì)患兒身體的影響及護(hù)理措施。

2.2.1言語(yǔ)溝通障礙。插管后使年長(zhǎng)患兒感到萬(wàn)分恐懼,因?yàn)椴荒苷f(shuō)話,得不到所需要的幫助而痛苦。此時(shí),護(hù)士要富有愛(ài)心、耐心、細(xì)心,擔(dān)負(fù)起“母親”的角色,與患兒建立起非語(yǔ)言的溝通方式,如擁抱、親吻額頭、握住患兒小手,或用手勢(shì)、字卡等方式,了解患兒所需而耐心地給予解決困難。

2.2.2咳嗽能力減弱。使用呼吸機(jī)時(shí),由于不能關(guān)閉喉門(mén),致使咳嗽能力減弱,無(wú)法自行咳出分泌物,要經(jīng)常吸痰。吸痰前,向患兒講解吸痰會(huì)有不適及如何配合,讓患兒有心理準(zhǔn)備;吸痰前后給高濃度的氧氣和過(guò)度充氣,吸痰前后鼓勵(lì)患兒咳嗽,以利于深部分泌物去除,并維持咳嗽肌肉的力量[2]。

2.2.3口腔衛(wèi)生不良。經(jīng)口插管的患兒無(wú)法閉口,影響分泌物和唾液咽下,加上插管對(duì)口、咽部的刺激,使患兒感覺(jué)極為不適,一方面口干舌燥;另一方面分泌物積滯在口腔成為感染的來(lái)源,所以應(yīng)及時(shí)吸凈口腔內(nèi)分泌物,2次/d口腔護(hù)理,清潔濕潤(rùn)口腔,必要時(shí)變換插管位置。

2.2.4呼吸機(jī)管道的壓迫感。呼吸機(jī)管道的重量可以在口腔、鼻腔及咽喉處造成壓迫而引起組織疼痛及損害,可協(xié)助患兒采取適當(dāng)姿勢(shì),對(duì)年幼不能表述痛苦的患兒要定期變換臥位,也可使用管道的支架裝置,減輕管道的壓迫。

2.2.5無(wú)法睡眠。由于呼吸機(jī)的工作聲音,插管的不適感,吸痰的痛苦使患兒睡眠質(zhì)量降低,為保證患兒休息,應(yīng)集中治療和護(hù)理。吸痰集中在睡前,調(diào)低儀器的報(bào)警聲音,減弱燈光亮度,減少外部刺激,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜藥,防止患兒煩躁抓脫套管,可妥善固定雙手。

2.2.6活動(dòng)受限或活動(dòng)耐力下降。使用呼吸機(jī)期間,活動(dòng)受到限制,可引起許多合并癥如肌力減退、皮膚受損,因此,對(duì)使用呼吸機(jī)的患兒,當(dāng)病情允許時(shí),及早協(xié)助患兒被動(dòng)活動(dòng)和主動(dòng)活動(dòng),早下床活動(dòng)。

2.3使用呼吸機(jī)對(duì)患兒心理上的影響及護(hù)理。

2.3.1恐懼感。面對(duì)陌生的儀器,加之離開(kāi)父母到陌生的環(huán)境,患兒會(huì)產(chǎn)生極度的恐懼、焦慮,表現(xiàn)為煩躁、哭鬧或沉默,甚至拔管,對(duì)此護(hù)士要耐心的開(kāi)導(dǎo),給予足夠的關(guān)愛(ài)。

2.3.2孤獨(dú)感。使用呼吸機(jī)后,不允許陪護(hù),患兒與親人分開(kāi),極易產(chǎn)生孤獨(dú)感。因此,要允許患兒父母經(jīng)常性短時(shí)間探視;父母不在期間護(hù)士要細(xì)心照料,多給予陪伴,可根據(jù)患兒的年齡、學(xué)齡采取講故事、唱歌及聽(tīng)音樂(lè)等多種方式消除患兒的孤獨(dú)感。

2.3.3乏味感?;純河行枰碳じ信c新鮮感心理需要,而使用人工呼吸機(jī)的患兒被局限在床上,有意義的刺激感減少,整天處在一種過(guò)度的不情愿的刺激環(huán)境中,而感到單調(diào)乏味。醫(yī)護(hù)人員盡可能地安排一些有意義、有變化的項(xiàng)目,使患兒感官受到良好的刺激,如給患兒準(zhǔn)備些小玩具,允許使用手機(jī)玩游戲,以增加生活情趣。

2.3.4當(dāng)患兒極度痛苦又感到無(wú)奈時(shí),表現(xiàn)為煩躁、暴躁,不聽(tīng)勸說(shuō),肆意吵鬧。

總之,對(duì)使用呼吸機(jī)的患兒,護(hù)士應(yīng)從生理、身體及心理三個(gè)方面給予患兒更多關(guān)注,奉獻(xiàn)更多的愛(ài)心、耐心、細(xì)心,多與患兒接觸,了解患兒生理心理上的反應(yīng),減輕患兒痛苦,提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

第3篇:患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】

兒科護(hù)理;糾紛;防范

作者單位:450000鄭州市婦幼保健院

兒科護(hù)理面對(duì)的是一個(gè)特殊的群體,對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作水平、責(zé)任心、服務(wù)質(zhì)量等要求較高,極易發(fā)生醫(yī)護(hù)糾紛。本文就我科 2007~2010年發(fā)生的15起護(hù)患糾紛的原因進(jìn)行分析,提出防范措施。

1 產(chǎn)生糾紛的原因

1.1 護(hù)理工作人員方面

1.1.1 責(zé)任心不強(qiáng)

部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng),缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng),工作缺乏積極性、主動(dòng)性,服務(wù)意識(shí)淡漠,表情冷淡,說(shuō)話生硬,缺乏責(zé)任心。對(duì)護(hù)理核心制度落實(shí)重視不夠,不按要求隨時(shí)進(jìn)行病室巡視,對(duì)于危重、意識(shí)喪失、躁動(dòng)?jì)胗變簺](méi)有及時(shí)采取必要安全防護(hù)措施,沒(méi)有履行腕帶標(biāo)識(shí)佩戴等。有統(tǒng)計(jì)顯示75%的醫(yī)療糾紛起因是被醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和缺乏溝通而激發(fā)[1]。本組15例有5例因護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)而引起。

1.1.2 基礎(chǔ)理論知識(shí)有限,技術(shù)操作不熟練

護(hù)士平時(shí)不注重基本知識(shí)、基本技能學(xué)習(xí),對(duì)家屬提出的問(wèn)題不能回答,或者與醫(yī)生的解釋不一致,使家屬失去對(duì)護(hù)士的信任認(rèn)為護(hù)理人員水平低,不負(fù)責(zé)任,引發(fā)矛盾。靜脈穿刺不成功在糾紛中占了很大比例。本組15起糾紛有6起是重復(fù)靜脈穿刺造成的。

1.1.3 法律意識(shí)淡漠

護(hù)士不能嚴(yán)格按照護(hù)理文書(shū)進(jìn)行書(shū)寫(xiě),在護(hù)理記錄病情描述上缺乏自我保護(hù)意識(shí),過(guò)于簡(jiǎn)單,對(duì)患者的突發(fā)的病情變化描述不清或根本沒(méi)有描述,甚者遲記、漏記等;危重患者搶救后,搶救用藥補(bǔ)記、搶救過(guò)程的病情描述等與醫(yī)生記錄不一致,甚者漏記、錯(cuò)記,在病歷中留下憑證,為糾紛埋下隱患。本組有2例因醫(yī)護(hù)記錄不一致而引起糾紛。

1.2 家屬及患兒方面

1.2.1 家屬方面 患兒是一個(gè)家庭的核心,父母、長(zhǎng)輩的精神寄托。往往家屬對(duì)護(hù)理人員的要求會(huì)很高,希望所有醫(yī)護(hù)人員把自己的孩子作為重 點(diǎn)關(guān)注,如孩子病情恢復(fù)不好或反復(fù),常常把怨氣發(fā)泄在護(hù)理人員身上。有些貪玩的患兒,將水果刀、充電器等帶入病室,均增加了護(hù)理不安全因素。

1.2.2 患兒方面 患兒年齡較小,缺乏表達(dá)能力或表達(dá)能力有限, 需求或不適都需要護(hù)理人員細(xì)心觀察和照料。往往會(huì)表現(xiàn)出煩躁、哭鬧、跳床,用搖晃床檔、用頭撞擊床檔等以不配合治療或拒絕治療,容易會(huì)出現(xiàn)針刺傷或液體外滲情況,增加了不安全因素。

1.3 其他原因

住院費(fèi)用高:高新醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)和新特藥的應(yīng)用,高額費(fèi)用使許多患者無(wú)力承受。

藥物包裝大:兒童用藥劑量小,很多藥物是成人藥物包裝,造成資源浪費(fèi)。一日清單不清:未做到一日清單制、收費(fèi)項(xiàng)目填寫(xiě)不完整或發(fā)生錯(cuò)誤。儀器設(shè)備維修不良:輸液泵控制液體滴速,運(yùn)行時(shí)間不同,配件無(wú)法配齊。本組有1例因一日清單沒(méi)有及時(shí)記錄,1例因藥房沒(méi)有小劑量包裝而用了大劑量包裝,浪費(fèi)了藥物,費(fèi)用增高而產(chǎn)生糾紛。

2 防范對(duì)策

2.1 完善加強(qiáng)各項(xiàng)管理制度 每年定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理核心制度培訓(xùn)和考核,加強(qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)教育,讓每個(gè)護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度,牢記心中。及早發(fā)現(xiàn)些潛在的不安全隱患,對(duì)一些出現(xiàn)的不安全問(wèn)題,及時(shí)整改。

2.2 提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平 結(jié)合單位實(shí)際情況,制訂培訓(xùn)計(jì)劃,采用在崗培訓(xùn)、短期學(xué)習(xí)班、專題知識(shí)講座等形式,不斷更新知識(shí),加強(qiáng)“三基 ”培訓(xùn),特別要加強(qiáng)靜脈穿刺的培訓(xùn),提高一次性靜脈穿刺的成功率,以贏得患兒及其家屬的信任和尊重。

2.3 改變服務(wù)觀念,樹(shù)立“以患者為中心”的理念

轉(zhuǎn)變護(hù)理模式,從以前的“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹保袗?ài)心、細(xì)心、耐心,不斷增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),提高服務(wù)質(zhì)量,體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù),有針對(duì)性地采取護(hù)理措施。

2.4 加強(qiáng)護(hù)患溝通 工作中保持自己美好的“白衣天使”形象,著裝整潔大方,坐立行走符合職業(yè)規(guī)范。與患者溝通時(shí)微笑 、真誠(chéng)、親切、自然。溝通時(shí)語(yǔ)言通俗易懂,避過(guò)于專業(yè)化,語(yǔ)調(diào)溫和,尊重患者及家屬,對(duì)患者家屬提問(wèn)要耐心解釋,對(duì)疾病的診斷、病情的解釋?xiě)?yīng)留有余地,并且注意與醫(yī)生的解釋一致,避免讓家屬產(chǎn)生不信任感和疑慮。

3 小結(jié)

兒科護(hù)理的特殊性、復(fù)雜性和困難性,增加了護(hù)理工作者的工作壓力和心理壓力。兒科護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)素質(zhì)訓(xùn)練,提高業(yè)務(wù)水平,調(diào)整心態(tài),完善自我,提高素質(zhì),減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

第4篇:患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】耳鼻喉門(mén)診;護(hù)理;處理措施

門(mén)診為患者接觸各個(gè)醫(yī)院的窗口,耳鼻喉門(mén)診患者在就診時(shí),有其自身的特點(diǎn)。考慮到門(mén)診患者多,病種復(fù)雜,患者常常處于焦慮狀況等特點(diǎn),因此,了解我院耳鼻喉門(mén)診患者護(hù)理中存在的問(wèn)題并采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施是十分重要的。

1 耳鼻喉門(mén)診患者護(hù)理中存在的問(wèn)題

1.1 患者就醫(yī)過(guò)程繁亂

患者在我院耳鼻喉門(mén)診就診時(shí)多比較著急,對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉,不了解診治的流程。在進(jìn)行相關(guān)檢查的時(shí)候,通常要到采血室、檢驗(yàn)室、診室以及處置室等處進(jìn)行相關(guān)的檢查和治療。如果對(duì)于就診過(guò)程不了解,地址不明白,就容易出現(xiàn)走冤枉路的情況。加重了患者的心理壓力,使患者更加煩躁不安。如果在就診及治療過(guò)程中出現(xiàn)溝通不暢或者由于就診患者較多,使得患者對(duì)于病情不甚了解,就容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛。

1.2 患者對(duì)診治的配合度較差

患者在進(jìn)行診治時(shí),不能完全了解醫(yī)務(wù)工作人員所提出的專業(yè)術(shù)語(yǔ),部分患者對(duì)于自身所患疾病嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足,導(dǎo)致了患者對(duì)于治療的配合度較差。耳鼻喉門(mén)診的治療中部分治療伴隨著疼痛,患者在接受治療時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)躲避、哭鬧的表現(xiàn),導(dǎo)致治療的不順利甚至失敗。如果治療伴隨著對(duì)咽部的刺激,患者可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐等等,嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)拒絕治療,甚至發(fā)生危險(xiǎn)。

1.3 院內(nèi)感染的預(yù)防和控制

患者在進(jìn)行耳鼻喉門(mén)診相關(guān)操作治療時(shí),會(huì)使用門(mén)診內(nèi)的器械進(jìn)行操作。在診治過(guò)程中,要注意保證器械的消毒,避免出現(xiàn)交叉感染。治療過(guò)程中,患者需要和醫(yī)護(hù)人員近距離接觸,且患者的鼻腔氣管分泌物在治療時(shí)容易直接接觸到醫(yī)護(hù)人員的工作服、手套等等,如果患者嘔吐、咳嗽時(shí)將分泌物噴射在醫(yī)護(hù)人員面部,將更加的增加醫(yī)護(hù)人員感染的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí),這些分泌物在空氣中播散,也加重了其他患者感染的幾率。

1.4 醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量不過(guò)關(guān)

部分護(hù)理人員在工作時(shí),由于自身的操作不嫻熟,技術(shù)掌握程度不高,對(duì)于接下來(lái)可能發(fā)生的病情變化不了解,則有可能導(dǎo)致反復(fù)操作,例如:下鼻甲粘膜下注射時(shí),由于操作掌握不熟練,則容易出現(xiàn)重復(fù)穿刺,加重了患者的疼痛,引起患者的厭煩情緒,同時(shí)也在一定程度上影響了患者的康復(fù)時(shí)間。

1.5 護(hù)理人員的工作負(fù)荷大

護(hù)理人員和患者的數(shù)量、病情的嚴(yán)重程度并不成正比。隨著患者對(duì)自身健康的愈加關(guān)注,導(dǎo)致了對(duì)護(hù)理工作的高標(biāo)準(zhǔn)和高要求。目前,人性化護(hù)理逐漸成為了護(hù)理工作的重要目標(biāo)。人性化護(hù)理要求護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理工作中,要做到“以人為本”,設(shè)身處地的為患者著想,能夠從基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理等方面思考患者所需并積極的提供護(hù)理服務(wù)。這在提高醫(yī)院形象的同時(shí),也加重了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),導(dǎo)致了護(hù)理人員的疲勞和工作中精準(zhǔn)度的下降。

2 耳鼻喉門(mén)診患者護(hù)理中的相關(guān)對(duì)策

2.1 簡(jiǎn)化診療流程,提供方便服務(wù)

在制定診療流程時(shí),要設(shè)身處地的為患者著想,盡量將相關(guān)標(biāo)識(shí)設(shè)置的簡(jiǎn)潔明了,讓患者能夠充分理解和運(yùn)用。在安排患者檢查和治療的過(guò)程中,要充分考慮到樓層、時(shí)間、人員密集等各方面的問(wèn)題,使患者能夠節(jié)約時(shí)間,同時(shí)達(dá)到醫(yī)療設(shè)備的充分使用。

2.2 講解醫(yī)療常識(shí),提高患者配合度

在患者候診時(shí),可以發(fā)送相關(guān)疾病的知識(shí)普及手冊(cè),使患者在就診前就能做到對(duì)自身疾病的大致了解。在候診區(qū)的電視中也可以循環(huán)播放耳鼻喉科疾病特點(diǎn)。對(duì)于部分可能難以配合的患者,要著重講解治療過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生的疼痛、惡心及嘔吐的發(fā)生特點(diǎn),并對(duì)患者進(jìn)行一定程度的心理指導(dǎo),使其放松心情,盡量能夠配合醫(yī)生的治療。

2.3 控制院內(nèi)感染

院內(nèi)感染給患者和醫(yī)護(hù)人員帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)。因此,要著重做好院內(nèi)感染的預(yù)防和控制。在這個(gè)過(guò)程中,要做好器械的消毒,在醫(yī)護(hù)人員接觸了患者的分泌物、嘔吐物、血液等等之后,要注意洗手消毒,避免將病原菌傳播到其他患者中。同時(shí),要做好空氣消毒,可以使用紫外線消毒(注意避免人員收到紫外線的直接照射)、其他空氣消毒劑等等進(jìn)行。在使用消毒劑時(shí),要注意查看使用期及有效濃度。一次性使用物品要嚴(yán)格禁止其重復(fù)使用,如果出現(xiàn)性狀異常要杜絕使用。

2.4 提高醫(yī)護(hù)人員的操作熟練程度

做好醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)訓(xùn)練,提高其熟練程度,是解決醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量不過(guò)關(guān)的重要途徑。護(hù)理人員在平時(shí)就要做好技能訓(xùn)練,可以采用技能操作大比拼的方式進(jìn)行。只有當(dāng)做好操作提高服務(wù)質(zhì)量后,患者才能滿意,減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和痛楚。

2.5 增加護(hù)理人員的人員配備

在護(hù)理人員的配備時(shí),要注意根據(jù)不同科室的門(mén)診量、病情嚴(yán)重程度來(lái)分配。如果??谱o(hù)士人數(shù)不夠,就要做好其他科室的護(hù)理人員的培養(yǎng),以及護(hù)工的培養(yǎng)。在部分患者需要陪診時(shí),就可以采用護(hù)工陪診制度進(jìn)行,減輕護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān),使其專注于提高專業(yè)知識(shí)及人性化護(hù)理等方面。

結(jié)果:在耳鼻喉門(mén)診中實(shí)施有效地護(hù)理管理措施,同時(shí)針對(duì)患者的心理特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理,能夠減少醫(yī)患糾紛,為患者的康復(fù)提供更好的保障。

參考文獻(xiàn)

[1]邵靜.耳鼻喉門(mén)診患者的心理問(wèn)題及護(hù)理對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,26:639-640.

[2]王文莉.耳鼻喉門(mén)診患者疾病分析及心理護(hù)理對(duì)策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,22:155-156.

[3]胡愛(ài)龍,胡素娟.耳鼻喉門(mén)診病人隱性投訴的原因分析及護(hù)理干預(yù)[J].全科護(hù)理,2012,06:561-562.

第5篇:患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:特殊護(hù)理干預(yù);兒科;靜脈留置針

本文將對(duì)我院自2013年1月1日~12月31日期間前來(lái)就診的78例兒科靜脈留置針治療患兒進(jìn)行臨床研究,從而探討特殊護(hù)理干預(yù)措施在兒科靜脈留置針使用中的應(yīng)用效果,為提高穿刺成功率及護(hù)理滿意度提供可靠依據(jù),現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 共選取78例兒科患兒進(jìn)行本次研究,其中男性43例、女性45例,年齡4個(gè)月~11歲,平均年齡(4.10±0.92)歲。按照抽簽方式將78例患兒分為研究組(39例)與對(duì)照組(39例),兩組患兒一般資料(性別、年齡、例數(shù)等)具有臨床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1研究方法 對(duì)照組患兒利用靜脈留置針治療時(shí)僅給予臨床常規(guī)護(hù)理措施,內(nèi)容包括病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、"三查七對(duì)"、根據(jù)患兒實(shí)際情況選擇合適的靜脈留置針規(guī)格及穿刺部位等[1];研究組患兒給予綜合性護(hù)理措施,即在實(shí)施常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入特殊護(hù)理干預(yù)措施,其中常規(guī)護(hù)理措施同對(duì)照組。觀察并記錄兩組患兒一次靜脈穿刺成功率、并發(fā)癥發(fā)生率、患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度(自擬護(hù)理工作滿意度調(diào)查表,掌握患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度,包括護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理態(tài)度、護(hù)理效果等,滿分為100分,分?jǐn)?shù)越高則患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度越高),給予統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后得出結(jié)論。

1.2.2特殊護(hù)理干預(yù)措施 ①穿刺時(shí)室內(nèi)光線充足,保持溫度及濕度適宜,定期對(duì)穿刺室內(nèi)物品、空氣及地面消毒;②講解靜脈留置針穿刺過(guò)程,指導(dǎo)患兒家屬積極配合穿刺工作,提供音樂(lè)、書(shū)籍、玩具等物品分散患兒注意力,給予適當(dāng)語(yǔ)言鼓勵(lì),提高患兒接受治療自信心;③穿刺完成后,由于患兒大多活潑好動(dòng),因此應(yīng)給予必要的固定措施,若患兒體表油汗較多,可適當(dāng)加固膠布,必要時(shí)可用小繃帶固定以免脫落;④患兒輸液完成后應(yīng)及時(shí)封管(生理鹽水3ml沖管后肝素鈉2ml封管);⑤整個(gè)過(guò)程動(dòng)作輕柔,滴注或封管過(guò)程中注入速度均勻緩慢[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,對(duì)于計(jì)量資料用x±s表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P

2結(jié)果

2.1成功率及并發(fā)癥發(fā)生情況 研究組與對(duì)照組兒科患兒一次穿刺成功率與靜脈留置針穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比分析,見(jiàn)表1。

注:*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

由表1可知,研究組患兒一次穿刺成功率高達(dá)94.87%,顯著高于對(duì)照組患兒82.05%;研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.69%,顯著低于對(duì)照組20.51%,兩組患兒穿刺相關(guān)并發(fā)癥主要包括套管阻塞、置管后局部滲血、靜脈炎、導(dǎo)管脫出液體外滲等,經(jīng)及時(shí)處理后痊愈,對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2護(hù)理滿意度 研究組與對(duì)照組患兒家屬對(duì)本次護(hù)理工作滿意度對(duì)比分析,見(jiàn)表2。

注:*表示與對(duì)照組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

由表2可知,研究組患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度顯著高于對(duì)照組,兩組對(duì)比結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3討論

靜脈留置針臨床又可稱為套管針,其特點(diǎn)為柔韌性好,可隨人體血管形態(tài)進(jìn)行彎曲變換,在治療過(guò)程中對(duì)血管僅造成較小刺激,并可有效改善液體外滲情況[3]。研究表明,靜脈留置針除具有上述特點(diǎn)外,還因其操作簡(jiǎn)單,可減少由于治療過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺而造成的痛苦,已廣泛應(yīng)用于臨床治療過(guò)程中。由于兒科患兒具有淺表靜脈細(xì)、小、分布少、易損傷等特點(diǎn),且患兒活潑好動(dòng),不能夠配合臨床治療,因此有研究顯示,利用靜脈留置針對(duì)兒科患兒治療時(shí)應(yīng)采取特殊護(hù)理干預(yù)措施,從而有效提高穿刺成功率及滿意度。

本文研究可知,對(duì)兒科靜脈留置針治療患兒給予常規(guī)護(hù)理后,其一次穿刺成功率僅為82.05%,穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率高達(dá)20.51%,且患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度較低,穿刺效果并不理想;應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加入特殊護(hù)理干預(yù)措施后,兒科患兒一次穿刺成功率高達(dá)94.87%,且穿刺相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率僅為7.69%,患兒家屬對(duì)護(hù)理工作滿意度較高,可獲得滿意穿刺效果。

綜上所述,應(yīng)用常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,加入特殊護(hù)理干預(yù)措施,可顯著提高兒科患兒一次穿刺成功率,有利于維持良好的護(hù)患關(guān)系,值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1]陳麗琴.靜脈治療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案在安全護(hù)理中的作用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào).2013,8(3):361-362.

第6篇:患兒的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞:小兒癲癇;護(hù)理干預(yù);措施

癲癇( epilepsy,EP)屬于神經(jīng)系統(tǒng)當(dāng)中較為普遍的一種慢性疾病,我國(guó)7成左右的小兒癲癇患兒通常都可以使用抗癲癇類藥物來(lái)進(jìn)行抑制,而其余的患兒則無(wú)法使用藥物得到有效抑制[1]。兒童階段是身體發(fā)育的重要階段,倘若在兒童在這個(gè)時(shí)期無(wú)法有效發(fā)展自身的認(rèn)知能力,其未來(lái)的生活與發(fā)展都會(huì)受到嚴(yán)重的影響。所以,癲癇癥狀對(duì)于兒童的影響要明顯高于成年人。鑒于此,我院針對(duì)小兒癲癇實(shí)施了規(guī)范化的檢測(cè)與治療的同時(shí),給予了對(duì)應(yīng)了護(hù)理干預(yù)措施,取得了一定的成績(jī),現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年1月~2013年6月收治的70例癲癇患兒,采用數(shù)字單雙號(hào)的方式將其隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組,各35例。70例患兒當(dāng)中,男44例,女26例;年齡2~10歲,平均(7.26±1.98)歲。入選的具體標(biāo)準(zhǔn):①患兒符合國(guó)際癲癇對(duì)應(yīng)的診斷準(zhǔn)則;②患兒的家長(zhǎng)擁有對(duì)應(yīng)的文化條件,可以配合醫(yī)生完成對(duì)應(yīng)的干預(yù)措施;③不并發(fā)其他類神經(jīng)的系統(tǒng)疾病。治療組和對(duì)照組患兒在發(fā)作形式、病因、性別以及年齡等各個(gè)方面的差異都不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 針對(duì)對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施,治療組在對(duì)照組的護(hù)理措施之上運(yùn)用對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)策略,具體護(hù)理措施如下。

1.2.1癲癇知識(shí)指導(dǎo) ①護(hù)理人員向患兒家長(zhǎng)介紹小兒癲癇的臨床癥狀與病因,教會(huì)患兒家長(zhǎng)正確判斷小兒癲癇發(fā)病的一些規(guī)律;②向家長(zhǎng)宣教小兒癲癇發(fā)病時(shí)候的急救方法;③讓患兒家長(zhǎng)明白遵醫(yī)囑、規(guī)范用藥的重要程度,并且要讓患兒家長(zhǎng)明白藥品的效果與不良反應(yīng)。

1.2.2心理護(hù)理 分析小兒癲癇的暴怒、煩躁、焦躁、抑郁以及恐懼的情緒,并實(shí)施引導(dǎo),關(guān)愛(ài)患兒,耐心與患兒進(jìn)行交流,從而使得患兒能夠保持一個(gè)樂(lè)觀的心態(tài),積極配合治療。癲癇患兒學(xué)習(xí)較為困難,非常容易喪失自信心,護(hù)理人員與家長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)適量降低要求,讓患兒感受到成就感,從而幫助患兒樹(shù)立信心。

1.2.3生活指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指引癲癇患兒養(yǎng)成較好的生活習(xí)慣,生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡量避免過(guò)于勞累。飲食方面,應(yīng)當(dāng)多食用容易消化且營(yíng)養(yǎng)豐富的食物,盡量少吃刺激、辛辣的食物。生活當(dāng)中應(yīng)當(dāng)盡量多運(yùn)動(dòng),但是要盡量避免強(qiáng)度過(guò)高的運(yùn)動(dòng)。在患兒癲癇癥狀沒(méi)有得到有效控制以前,不要去危險(xiǎn)的地方。

1.2.4定期訪視,強(qiáng)化遵醫(yī)行為 患兒在出院以后,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行回訪。在回訪的時(shí)候,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)檢查患兒的遵醫(yī)行為,從而了解患兒病情的改變情況,針對(duì)潛在的情況以及發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要實(shí)施對(duì)應(yīng)的處理措施。此外,護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑與規(guī)范用藥的重要程度,仔細(xì)觀察患兒的情緒與精神情況,實(shí)施正確的引導(dǎo)。

1.3判斷標(biāo)準(zhǔn) 依照患兒治療以后的狀況與治療以后6個(gè)月的隨訪信息來(lái)分析患兒的狀況,評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn)包含患兒自身的適應(yīng)水平、自制能力、社會(huì)交往能力、認(rèn)知能力等各項(xiàng)指標(biāo),各個(gè)指標(biāo)得分相加總分為100分,患兒得分越高,表明治療效果越好。依照判斷得分將其分為優(yōu)、良、合格、不合格這四個(gè)等級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方來(lái)檢驗(yàn),使用 SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件來(lái)實(shí)施數(shù)據(jù)處理。

2 結(jié)果

通過(guò)研究分析得知,對(duì)照組患兒的合格率為76%,明顯低于治療組的92%,并且在出院以后6個(gè)月的隨訪當(dāng)中,治療組的癲癇發(fā)作次數(shù)與例數(shù)也都顯著低于對(duì)照組(P

3 討論

生活品質(zhì)指的是人類自身心理狀況、物質(zhì)生活情況、社會(huì)交際功能等各個(gè)方面的主客觀感受,其可以有效評(píng)價(jià)人類自身的實(shí)際情況,其是評(píng)論癲癇患兒的身心是否健康的重要措施,癲癇患兒的生活品質(zhì)主要是由其自身的生理情況與心里情況的影響[2]。癲癇發(fā)病的時(shí)候會(huì)對(duì)患兒造成劇烈的精神沖擊,因?yàn)榛純簩?duì)于發(fā)病的擔(dān)憂、對(duì)長(zhǎng)期服藥的恐懼、認(rèn)知功能的缺失以及社會(huì)交往能力的缺失等,使得癲癇患兒生活品質(zhì)普遍偏低。與此同時(shí),癲癇患兒家長(zhǎng)對(duì)于癲癇的認(rèn)知程度也會(huì)對(duì)患兒的生活品質(zhì)產(chǎn)生巨大的影響,過(guò)于擔(dān)憂、過(guò)分保護(hù)的情況在患兒家長(zhǎng)當(dāng)中非常普遍。所以,針對(duì)小兒癲癇的治療與護(hù)理措施不可以只局限于對(duì)于發(fā)病的抑制,應(yīng)當(dāng)使癲癇患兒不僅沒(méi)有癲癇發(fā)作,而且在身體、心理和社會(huì)各方面都達(dá)到良好的狀態(tài)[3]。

本研究中,治療組患兒在評(píng)定得分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)中,優(yōu)、良、合格等各項(xiàng)指標(biāo)都明顯高于對(duì)照組患兒,兩組患兒差異顯著(P

參考文獻(xiàn):

[1]蔡昌蘭,黃葉莉,朱癎為,等.小兒難治性癲癎的圍術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)理雜志,2008(08).

第7篇:患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理;病毒性腦炎 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7247-02

病毒性腦炎是由于多種病毒對(duì)腦實(shí)質(zhì)侵犯引起的顱內(nèi)發(fā)生急性的炎癥,以高熱、精神異常,意識(shí)改變、嘔吐、運(yùn)動(dòng)障礙、癲癇發(fā)作等為臨床表現(xiàn)。此病屬于兒科急癥,能夠使腦膜以及不同程度的腦實(shí)質(zhì)發(fā)生損害,常見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期[1]。筆者現(xiàn)將整體護(hù)理在小兒病毒性腦炎治療中的應(yīng)用匯報(bào)如下。

1資料和方法

1.1一般資料選取我科收治的病毒性腦炎的患兒40例進(jìn)行分析討論,其中男性患兒16例,女性患兒24例,年齡在3個(gè)月-6歲,平均年齡為2.19±2.11歲。隨機(jī)將其分為兩組,一組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施為對(duì)照組,另一組患者實(shí)施整體護(hù)理措施,兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料進(jìn)行比較無(wú)顯著差異(P>0.05),有臨床可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施高熱的護(hù)理,驚厥的護(hù)理、昏迷的護(hù)理、以及心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。觀察組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予實(shí)施整體護(hù)理具體方法如下:

1.2.2整體護(hù)理干預(yù)措施①語(yǔ)言功能的鍛煉;主要的鍛煉方式包括發(fā)音訓(xùn)練以及咀嚼吞咽功能的訓(xùn)練[2]。對(duì)于患兒指導(dǎo)對(duì)面肌、舌肌、軟腭以及聲帶運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行訓(xùn)練,可以通過(guò)患兒的口型以及聲帶進(jìn)行支配,有效的控制患兒的唇舌運(yùn)動(dòng)練習(xí)發(fā)音訓(xùn)練,能夠使患兒的口腔肌肉運(yùn)動(dòng)和舌逐漸的協(xié)調(diào),語(yǔ)言功能鍛煉上主要是患兒通過(guò)模仿簡(jiǎn)單的發(fā)音、反復(fù)卷舌、張嘴呼氣、吸氣等動(dòng)作,可以在訓(xùn)練時(shí)進(jìn)行播放適當(dāng)?shù)妮p柔的音樂(lè)或講解患兒喜愛(ài)的故事,最終能夠使聲音反復(fù)呈現(xiàn)在患兒的大腦中,有利于患者的注意力集中。指導(dǎo)或者督促患兒家長(zhǎng)參與練習(xí),此項(xiàng)練習(xí)對(duì)患兒的認(rèn)知功能恢復(fù)是十分重要。②肢體功能的鍛煉,肢體功能主要包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng),被動(dòng)運(yùn)動(dòng)主要是以肌肉的攣縮向相反的方向運(yùn)動(dòng)來(lái)緩解肢體的痙攣,可以由上至下,首先上肢肩關(guān)節(jié)――肘關(guān)節(jié)――腕關(guān)節(jié)――指關(guān)節(jié),下肢髖關(guān)節(jié)――膝關(guān)節(jié)――踝關(guān)節(jié)做一系列連續(xù)的動(dòng)作。運(yùn)動(dòng)的幅度要從小至大,最終能夠循序漸進(jìn),保證肢體活動(dòng)在無(wú)痛的范圍內(nèi)進(jìn)行,可以在運(yùn)動(dòng)時(shí)配合按摩和揉搓,這樣能夠誘發(fā)或者加強(qiáng)患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng),并根據(jù)患兒的不同年齡、配合能力以及認(rèn)知程度的不同采用不相同的訓(xùn)練計(jì)劃。逐漸使各關(guān)節(jié)全范圍進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng);練習(xí),維持肢體正常的肌張力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度能力,預(yù)防發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮及關(guān)節(jié)變形現(xiàn)象。采取有效的立位平衡訓(xùn)練,主要有步行訓(xùn)練和臥位訓(xùn)練兩種方式。③知覺(jué)的訓(xùn)練:對(duì)患兒使用不同物體定時(shí)進(jìn)行刺激,如熱毛巾、溫水帶、冰塊等不同的熱、溫以及冷物體對(duì)患兒皮膚進(jìn)行刺激,但需注意訓(xùn)練時(shí)防止患兒皮膚發(fā)生損傷,使患兒能夠逐漸分辨不同位置對(duì)不同物體的不同感覺(jué)。④心理康復(fù)訓(xùn)練:護(hù)理人員積極的與患兒進(jìn)行情感上面的交流,能夠?qū)純盒睦?、情感等做出及時(shí)的反饋,多與患兒參加互動(dòng)游戲。護(hù)理人員還要主動(dòng)與家長(zhǎng)做好交流,使家長(zhǎng)能夠認(rèn)識(shí)到病毒性腦炎的發(fā)生,病情的發(fā)展及生活護(hù)理方面的注意事項(xiàng)。最終能夠使整體護(hù)理滲透到對(duì)患兒的日常生活照顧當(dāng)中,穩(wěn)定患兒的情緒,并對(duì)家長(zhǎng)說(shuō)相關(guān)毒性腦炎治愈成功率的病例,最終使家長(zhǎng)樹(shù)立信心,能夠更好的照料患兒。

1.3療效評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)Fugl-Meycrflz分法[3]分別于對(duì)兩組患兒治療和護(hù)理前與治療后28d后進(jìn)行評(píng)定,兩組患兒康復(fù)情況正常值為223分。輕度殘損值為121―160分、中度受損值為101-120分,明顯受損值為80-100分,總分少于80分為重度殘損。

1.4統(tǒng)計(jì)方法采用PEMS3.1統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療與護(hù)理前的評(píng)分比較,見(jiàn)表1,經(jīng)比較無(wú)顯著差異(P>0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

小兒病毒性腦膜腦炎可以引起患兒腦實(shí)質(zhì)發(fā)生彌漫性破壞,致殘率較高[4]。在臨床中采取有效的治療后,采取整體的護(hù)理干預(yù)措施后,能夠有效的預(yù)防功能障礙和致殘率的發(fā)生。此組研究結(jié)果表明,觀察組患兒在通過(guò)有效的整體護(hù)理干預(yù)后,F(xiàn)ugl-Meyerflz的各項(xiàng)功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組的患兒。因此對(duì)患兒早期采用系統(tǒng)、有計(jì)劃.循序漸進(jìn)的科學(xué)整體護(hù)理措施后,能夠提高患兒的臨床治療效果,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]殷云.乙腦患者66例護(hù)理對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,11(10):128-129.

[2]高聰.早期康復(fù)對(duì)急性腦卒中ADL的促進(jìn)作用[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2012,7(11):113-115.

第8篇:患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】小兒;咳嗽變異性哮喘;護(hù)理 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7143-02

小兒咳嗽變異性哮喘主要是以頑固性咳嗽為主要的臨床癥狀,沒(méi)有典型哮喘發(fā)作的臨床表現(xiàn),誤診率較高[1]。患者在治療過(guò)程中采取針對(duì)性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),對(duì)提高患兒的生活質(zhì)量有著非常重要的作用。本文就我院2010年――2012年收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院2010年――2012年收治的100例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對(duì)象,男52例,女48例,最小年齡1歲,最大年齡12歲,平均年齡5.8歲。其中21例由于進(jìn)食魚(yú)蝦發(fā)病,40例由于上呼吸道感染發(fā)病,39例由于氣候變化、冷空氣發(fā)病。將患兒分成對(duì)照組與觀察組,每組50例。兩組患兒在年齡、性別、發(fā)病原因等方面沒(méi)有明顯差別,具有可比較性(P>0.05)。

1.2護(hù)理方法對(duì)照組患兒給予呼吸道疾病的常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),具體表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)。

1.2.1急性發(fā)作護(hù)理措施通常患兒急性發(fā)作均是以夜間咳嗽作為主要臨床癥狀,因此,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該重視夜間巡視的工作。讓患兒取半臥位進(jìn)行休息,并幫助患兒拍背、翻身以及咳嗽,對(duì)患兒病情出現(xiàn)的改變進(jìn)行密切的觀察,一旦患兒發(fā)生口唇發(fā)紺、脈搏增快、呼吸困難等臨床癥狀時(shí),則應(yīng)該立即告知主治醫(yī)生,并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行搶救。

1.2.2緩解期的護(hù)理措施患兒疾病處于緩解期時(shí)則主要是針對(duì)咳嗽進(jìn)行治療,將氣管炎癥進(jìn)行消除,有效避免哮喘的再次發(fā)作?;純旱呐R床癥狀逐漸得到緩解后,應(yīng)該持續(xù)以規(guī)范性的方式進(jìn)行治療,使病情得到控制。另外,還應(yīng)該向家長(zhǎng)講解該疾病長(zhǎng)時(shí)間治療的重要性與必要性,使心理顧慮得到有效消除?;純簯?yīng)有著光線適中、合適溫濕度、清新、空氣流通、清潔的居住環(huán)境。如患兒存在過(guò)敏史,盡可能不要在加重飼養(yǎng)寵物以及種植花草,防止患兒與油漆直接接觸。

1.2.3霧化吸入護(hù)理咳嗽變異性哮喘主要是以霧化吸入為主要的治療方式,患兒在接受霧化吸入治療前應(yīng)將食物殘?jiān)?、分泌物全面清除,防止?duì)深入霧滴產(chǎn)生影響。年齡較大的兒童在進(jìn)行霧化治療時(shí),醫(yī)護(hù)人員囑咐患兒以深而慢進(jìn)行吸氣,確保有著更加深入的霧滴吸入。完成霧化治療時(shí)應(yīng)囑咐患兒漱口,避免在口咽位置聚集大量激素。

1.2.4預(yù)防再次發(fā)作的護(hù)理措施患兒臨床癥狀得到緩解之后,應(yīng)該積極查找致敏物質(zhì),通常造成患兒哮喘發(fā)作的過(guò)敏物質(zhì)主要有灰塵、運(yùn)動(dòng)皮屑、真菌孢子、植物花粉以及海鮮類食物等,可以給予抗原過(guò)敏治療?;純涸诔鲈汉髴?yīng)該構(gòu)建復(fù)診隨訪計(jì)劃,每隔一段時(shí)間讓患兒回院復(fù)診病情,確?;純旱闹委熌軌蚓哂幸?guī)范性。

1.3臨床效果判定標(biāo)準(zhǔn)①治愈效果:徹底緩解咳嗽癥狀,偶爾出現(xiàn)咳嗽的情況,不需要進(jìn)行處理。②顯效效果:明顯減輕咳嗽癥狀,偶爾出現(xiàn)咳嗽的情況,需要采用藥物進(jìn)行治療。③有效效果:咳嗽癥狀有輕微的消失,仍要繼續(xù)制定方案進(jìn)行治療。④無(wú)效效果:臨床癥狀沒(méi)有得到緩解或者更加嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義本組研究數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS13.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì),通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料,采用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料,數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P

2結(jié)果

觀察組患兒采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后,總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒,數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

3討論

任何年齡段的兒童都會(huì)出現(xiàn)咳嗽變異性哮喘疾病,主要是因?yàn)榛純簹獾来嬖诟叻磻?yīng)性出血、過(guò)敏性炎癥或者因?yàn)檠装Y細(xì)胞介質(zhì)對(duì)咽喉上皮、氣管以及支氣管直接刺激造成的,其臨床治療具有規(guī)范、持續(xù)、長(zhǎng)期等基本特征[2]。要想預(yù)防哮喘不能僅僅在急性發(fā)作治療工作停留,還應(yīng)該合理的教育患兒。本組觀察組患者采用具有針對(duì)性、計(jì)劃性的護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),能夠促進(jìn)患兒治療的依從性以及信心得到有效增強(qiáng),使患兒的生活治療得到顯著提高。本組觀察組患者采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)后,治療效果高達(dá)94%,明顯優(yōu)于對(duì)照組患兒,且沒(méi)有發(fā)生不良反應(yīng),兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P

研究表明,小兒咳嗽變異性哮喘采用綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù),能夠促進(jìn)臨床效果有效提高,對(duì)患者生存質(zhì)量的改善有著非常重要的作用,具有極大的臨床意義。

參考文獻(xiàn)

第9篇:患兒的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒支氣管肺炎;心力衰竭;護(hù)理干預(yù)

小兒支氣管肺炎是兒科的常見(jiàn)疾病, 其原因多為患兒肺部致病微生物侵襲[1]。住院病死率1.7%~6.4%[2], 充血性心力衰竭簡(jiǎn)稱心力衰竭, 是小兒支氣管肺炎患兒較嚴(yán)重的心肌損害合并癥之一[3]。本文將河南省濮陽(yáng)市中原油田第二社區(qū)管理中心醫(yī)院72例小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行臨床分析, 探討正確有效的護(hù)理措施, 為提高護(hù)理效果提供可靠臨床依據(jù), 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月~2013年6月本院兒科收治的72例住院患兒, 隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組, 各36例。觀察組男21例, 女15例, 最小年齡3個(gè)月, 最大年齡3歲, 平均年齡1.3歲, 采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施;對(duì)照組男19例, 女17例, 最小年齡5個(gè)月, 最大年齡4歲, 平均年齡1.5歲, 采用常規(guī)護(hù)理。兩組患兒在性別、年齡、病程等各方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 兩組患兒均符合小兒支氣管肺炎及心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)排除其它并發(fā)癥如膿胸、敗血癥、膿氣胸等的肺炎, 并排除擴(kuò)張性心肌病、先天性心臟病等心臟病引起的心力衰竭。

1. 3 護(hù)理方法

1. 3. 1 常規(guī)護(hù)理措施 ①密切觀察病情變化, 表現(xiàn)有呼吸困難者, 應(yīng)采取半臥位。新生兒嬰幼兒宜取20°~30°右斜位, 絕對(duì)休息, 必要時(shí)可用鎮(zhèn)靜劑。其目的在于減少患兒需氧量, 減少回心血量, 從而相應(yīng)的減輕患兒心臟負(fù)擔(dān)。②伴有水腫時(shí), 應(yīng)對(duì)患兒皮膚進(jìn)行相關(guān)護(hù)理措施, 如保持患兒被單及被罩干燥、規(guī)范患兒日常行為, 避免發(fā)生皮膚損傷。③按病情需要調(diào)節(jié)用氧的濃度、流量和時(shí)間、氧氣濃度一般在35%左右。新生兒不宜持續(xù)高濃度吸氧, 以免引起晶體后纖維增生癥而造成雙目失明。④輸液治療時(shí), 應(yīng)注意控制液體總量和滴速, 新生兒輸液速度為4~6滴/min;幼兒及兒童輸液量應(yīng)控制在6~10滴/min為宜。⑤出現(xiàn)發(fā)熱時(shí), 可給予物理降溫, 若無(wú)明顯效果, 應(yīng)使用化學(xué)降溫法進(jìn)行降溫。⑥保持呼吸道暢通, 及時(shí)進(jìn)行排痰、清除鼻腔內(nèi)異物等。可將患兒頭部偏向一側(cè), 以避免患者口腔分泌物堵塞呼吸道。

1. 3. 2 護(hù)理干預(yù)措施 ①為患兒提供舒適安靜的治療環(huán)境, 空氣要流通, 溫度以24~26℃為宜, 濕度為55%~65%。②患兒年齡較小時(shí), 可對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育與心理護(hù)理, 若患兒年齡較大, 可直接運(yùn)用語(yǔ)言、肢體等方式對(duì)患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo), 以達(dá)到更為有效的治療與護(hù)理效果。③患兒宜進(jìn)食高熱量、易消化、高維生素、高蛋白的低鹽食物, 采用少食多餐, 保證蛋白質(zhì)與能量供給。耐心喂養(yǎng)患兒, 預(yù)防食物嗆入氣管。④保持大便通暢, 一旦發(fā)現(xiàn)便秘, 應(yīng)及時(shí)進(jìn)行相關(guān)護(hù)理, 必要時(shí)可使用緩瀉劑。⑤長(zhǎng)期臥床的患兒, 應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)拇采匣顒?dòng), 以增強(qiáng)體質(zhì), 提高免疫力。

1. 4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 療效可分四個(gè)標(biāo)準(zhǔn):①治愈:咳嗽減輕或消失、呼吸平穩(wěn), 雙肺啰音消失, 胸片肺部陰影完全吸收;②顯效:咳嗽減輕, 雙肺無(wú)啰音, 胸片陰影有所改善;③好轉(zhuǎn):胸片陰影有部分吸收, 肺部會(huì)有少許痰鳴;④無(wú)效:咳嗽癥狀依然明顯, 有干濕性啰音, 胸片無(wú)任何改變。

2 結(jié)果

采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施的觀察組, 治愈28例(78%), 顯效4例(10%), 好轉(zhuǎn)3例(10%), 無(wú)效1例(2%), 總有效率達(dá)98%;。采用常規(guī)護(hù)理措施的對(duì)照組中, 治愈15例(42%), 顯效10例(28%), 好轉(zhuǎn)6例(16%), 無(wú)效5例(14%), 總有效率為86%。

3 討論

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭是小兒支氣管肺炎嚴(yán)重的并發(fā)癥之一, 病情發(fā)展迅速、變化快, 加之兒童反應(yīng)能力差, 及時(shí)治療、正確的護(hù)理措施不僅可為患兒贏得了寶貴的救治時(shí)間, 而且對(duì)提高預(yù)后具有極其重要的意義[4]。本院在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上進(jìn)一步規(guī)范了小兒支氣管肺炎合并心衰診治護(hù)理方案, 采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施。從文兩組病例應(yīng)用不同的護(hù)理模式所產(chǎn)生的效果顯示, 觀察組36例患兒平均治愈率、總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)果提示采用常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施對(duì)患兒的預(yù)后恢復(fù)有積極的作用。

小兒支氣管肺炎合并心力衰竭為兒科常見(jiàn)的多發(fā)病之一[5], 給患兒及其家屬的生活造成極大不便, 嚴(yán)重可危及患兒的生命。在早發(fā)現(xiàn)病情, 并進(jìn)行相應(yīng)的治療的同時(shí), 護(hù)理人員及時(shí)應(yīng)用安全有效的護(hù)理措施、去除誘發(fā)心力衰竭的各種因素, 對(duì)降低心力衰竭并發(fā)癥尤其重要。對(duì)小兒支氣管肺炎合并心力衰竭患兒進(jìn)行常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施, 能夠提高患兒治療效果, 保障患兒生命安全, 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜軍保,郭志良.關(guān)于支氣管肺炎患兒心功能狀態(tài)的一點(diǎn)看法.中華兒科雜志, 2011,39(10):638-639.

[2] 李尚娣,陳海英,李作敏.多巴胺、多巴酚丁胺治療肺炎并發(fā)心衰的觀察及護(hù)理.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2005,26(2):200-201.

[3] 袁壯,董宗祈,魯繼榮,等.小兒支氣管肺炎支原體肺炎診斷治療中的幾個(gè)問(wèn)題.中國(guó)實(shí)用兒科雜志, 2002,17(8):449.