患兒抽搐的護理措施精選(九篇)

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第1篇：患兒抽搐的護理措施范文

關(guān)鍵詞： 病毒性腦炎；重癥；護理干預(yù)

 

 

 病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病程大多2～3 周，多數(shù)完全康復(fù)，少數(shù)重癥患兒易發(fā)生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)驚厥發(fā)作、抽搐、不同程度意識障礙、精神情緒異常、病理征陽性、顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成，導(dǎo)致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據(jù)重癥患兒病情重、起病急、變化快、進展快、并發(fā)癥發(fā)生率高這些特點，如何提高患兒的護理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥成為我們亟待解決的問題，下面就我院的護理體會總結(jié)如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

 選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據(jù)臨床癥狀、體征、腦脊液常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)等結(jié)果，符合病毒性腦炎的診斷標準[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個月至14 歲；住院天數(shù)7 天～35 天；病人均有不同程度的發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱CT檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發(fā)生電解質(zhì)紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細胞增高29 例，蛋白質(zhì)增高10 例。

1.2  方法

 對每位重癥患兒均實行整體化系統(tǒng)護理，按護理程序的步驟：先收集護理對象的健康資料，分析資料確定護理診斷問題，制定護理計劃，實施護理措施，評價護理對象朝向預(yù)期結(jié)果的進展情況。

1.3  結(jié)果

 38 例患兒中治愈34 例，好轉(zhuǎn)2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。

2  護理干預(yù)措施

2.1  加強基礎(chǔ)護理

 保持病室空氣新鮮，每日開窗通風3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

2.2  做好各種癥狀的護理

2.2.1  高熱的護理

 小兒重癥病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱，且常呈持續(xù)性高熱，。護士應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續(xù)降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應(yīng)將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營養(yǎng)和液體量攝入。

2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護理

 病毒性腦炎的患兒發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志?；純后@厥發(fā)生，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道內(nèi)痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時適當約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，同時尋找驚厥的原因。患兒應(yīng)住單間，保持環(huán)境安靜，各種操作應(yīng)集中進行。應(yīng)觀察患兒抽搐時的神志、瞳孔、抽搐發(fā)生的時間、頻率、持續(xù)時間、抽搐時有無大小便失禁等。

2.2.3  頻繁嘔吐的預(yù)防及護理

第2篇：患兒抽搐的護理措施范文

關(guān)鍵詞重型；乙腦；病毒；護理

流行性乙型腦炎(簡稱乙腦)是由乙腦病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。經(jīng)蚊傳播，流行于夏秋季、臨床上以高熱、意識障礙、抽搐、病理反射及腦膜刺激征為特征，重癥者可有呼吸衰竭，是乙腦的主要死亡原因。病情兇險，除正確的治療外，護理工作對其起重要的改善作用。我科自2005至2007年共收治乙腦患兒50例，男30例，女20例，年齡2～13歲，重型乙腦診斷標準的20例，經(jīng)綜合治療和精心護理，取得良好效果?，F(xiàn)將我們對重型乙腦的護理經(jīng)驗與體會報告如下，與之共勉。

1一般護理

病室宜蔭涼、通風，要降低室溫并保持室內(nèi)安靜，集中檢查及治療的時間，使患兒得到更好的休息，減少刺激。重型以上的病兒集中同一病室，專人管理，以便早期發(fā)現(xiàn)病情變化，及時搶救。室內(nèi)要準備好急救藥品及搶救設(shè)備如氧氣、吸痰器、氣管切開包、氣管插管和應(yīng)急用的簡易呼吸器等，并經(jīng)常檢查這些物品是否準備完善及有無故障并及時修好。吞咽障礙或昏迷不能進食要及時插鼻飼管鼻飼以便供給充分營養(yǎng)或部分口服藥物。

2高熱、抽搐、呼吸衰竭的護理

2.1高熱的護理

高熱、抽搐和呼吸衰竭是乙腦的三個主要癥狀，可互為因果，形成惡性循環(huán)，威脅患兒生命。因此，必須嚴密觀察病情變化及適當處理。20例患兒體溫均在40℃以上，發(fā)熱的特點是熱度高、持續(xù)時間長、降溫困難，即使體溫暫時下降，又會很快上升。因此，我們要做到：①勤測體溫，一般每1～2h測1次，如體溫達40℃以上時則每30min測1次，甚至10～15min測1次，以便及時降溫；②采取綜合性降溫措施，將體溫控制在38℃左右，包括室內(nèi)通風，用電風扇、室內(nèi)放置冰塊、冰水擦地方法，將室溫降在25℃以下；高熱患兒使用冰枕、冰帽及冰袋放置于頭、頸、腋、腹股溝等在血管經(jīng)過處；用溫水或30%～50%酒精擦?。换蛴冒⑺蛊チ旨?0%水合肥氯醛及冰生理鹽水保留灌腸；或使用亞冬眠，常用氯丙嗪和異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時一次，使肛溫降至38℃左右，一般可連續(xù)用3～5天。注意避免過度降溫，以免出現(xiàn)虛脫。

2.2抽搐的護理

抽搐是乙腦的嚴重癥狀之一，可加重腦缺氧和腦水腫，嚴重威脅患兒生命。因此，要嚴密觀察病情，我們的體會是顱內(nèi)高壓征導(dǎo)致抽搐前患兒常有頭痛、嘔吐、意識障礙加重、煩躁不安、肌張力增高等表現(xiàn)，呼吸道痰梗阻，高熱持續(xù)不退等均可引起抽搐，有時抽搐的早期表現(xiàn)是皮膚眼瞼或面部的小肌肉抽動，胸肌抽搐，當出現(xiàn)上述情況時應(yīng)高度警惕抽搐的發(fā)生，做好各種準備及時處理，一旦出現(xiàn)抽搐，立即給予安定0.1～0.3mg/kg（每一次不超過10mg）緩慢靜注，同時將患兒頭偏一側(cè)，給氧、吸痰、保持呼吸道通暢，將紗布包繞壓舌板置于齒間防止舌咬傷，窒息者行人工呼吸或氣管插管，高熱引起的驚厥同時給予積極降溫，顱內(nèi)高壓者及時應(yīng)用脫水劑。

2.3呼吸衰竭的護理

呼吸衰竭是本病的主要死因，多為中樞性呼吸衰竭，但部分患兒也出現(xiàn)周圍性呼吸衰竭，要密切觀察病情，做到一聽二摸三看，即聽痰鳴，摸體溫、摸脈搏，看面色、呼吸、瞳孔變化。如出現(xiàn)呼吸、心率增快、面色發(fā)灰、煩躁不安、紫紺等表現(xiàn)，表明肺的有效通氣量不足，如出現(xiàn)雙吸氣、抽泣樣呼吸、呼吸暫停、球結(jié)膜水腫等，多為中樞性呼吸衰竭表現(xiàn)，應(yīng)及時減輕腦水腫，按醫(yī)囑準確給藥。保證患兒呼吸通暢，警惕中樞性呼吸衰竭發(fā)生，順利渡過呼吸衰竭關(guān)。

3顱內(nèi)高壓的觀察及護理

乙腦患兒均有不同程度的顱內(nèi)高壓，與高熱、抽搐、呼吸衰竭互為因果，若觀察護理不當，將形成惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致患兒死亡。

頭痛是顱內(nèi)高壓的共同癥狀，根據(jù)年齡不同癥狀各異，嬰幼兒表現(xiàn)煩躁不安、拍頭、抓發(fā)，年長兒能自訴頭痛。頭痛進行性加重，同時出現(xiàn)脈搏減弱、血壓升高、呼吸不整、意識障礙、燥動不安或抽搐常預(yù)示腦疝將發(fā)生；出現(xiàn)瞳孔及呼吸改變，表示腦疝已形成，應(yīng)立即通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑及時給脫水劑。

嘔吐、囟門緊張及瞼結(jié)膜水腫，典型表現(xiàn)為噴射性嘔吐，但大多數(shù)為非噴射嘔吐，嬰幼兒前囟膨脹、緊張。年長兒久病者可有眼底視水腫，不能認為有視水腫才有顱內(nèi)高壓，顱內(nèi)高壓時可有瞼結(jié)膜水腫、眼球稍突出、眼外展不充分等。

觀察有無抽搐、意識障礙及生命體征的改變。注意病人抽搐突然加重，頻率增加，意識障礙加深加重，雙側(cè)瞳孔忽大忽小至擴大，體溫驟然升高或降低，呼吸、脈搏先快后轉(zhuǎn)慢、呼吸不規(guī)整，血壓高居不下一段時間后轉(zhuǎn)低下等，均是預(yù)后不良的征象，需密切觀察，尤其在夜間要協(xié)助醫(yī)生早期處理。

4皮膚、五官的處理

乙腦患兒常有不同程度有意識障礙和肢體運動障礙，要保持皮膚清潔，需每2h輕翻身1次，防止褥瘡發(fā)生，常叩背防止墜積性肺炎，昏迷患兒的眼瞼閉合，不定時給生理鹽水紗布覆蓋眼部，每3h滴1次氯霉素眼藥水，注意口腔清潔，每天進行1～2次口腔護理，防止口腔感染特別是霉菌感染。

5恢復(fù)期的護理

重癥乙腦患兒常留有不同程度的后遺癥，如反應(yīng)遲鈍、癡呆、多汗、失語、吞咽困難、流涎、顏面癱瘓、肢體癱瘓等表現(xiàn)，此期仍需繼續(xù)耐心觀察，加強相應(yīng)的護理措施，防止窒息或突然的病情變化。吞咽困難者指導(dǎo)家屬細心喂養(yǎng)。四肢活動障礙者每天用溫水擦洗并做被動運動，將肢體擺放在功能位，同時輔以針灸、理療。失語者給予語言訓練，給家長予健康指導(dǎo)，鼓勵家屬和患兒共同樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進功能的恢復(fù)，提高患兒的生活質(zhì)量。

第3篇：患兒抽搐的護理措施范文

    【關(guān)鍵詞】 病毒性腦炎;重癥;護理干預(yù)

    病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病程大多2~3 周,多數(shù)完全康復(fù),少數(shù)重癥患兒易發(fā)生急性期死亡或遺留后遺癥,致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)驚厥發(fā)作、抽搐、不同程度意識障礙、精神情緒異常、病理征陽性、顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成,導(dǎo)致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據(jù)重癥患兒病情重、起病急、變化快、進展快、并發(fā)癥發(fā)生率高這些特點,如何提高患兒的護理質(zhì)量,預(yù)防并發(fā)癥成為我們亟待解決的問題,下面就我院的護理體會總結(jié)如下。

    1  臨床資料

    1.1  一般資料

    選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒,根據(jù)臨床癥狀、體征、腦脊液常規(guī)、生化及細菌培養(yǎng)等結(jié)果,符合病毒性腦炎的診斷標準。其中男22 例,女16 例;年齡10 個月至14 歲;住院天數(shù)7 天~35 天;病人均有不同程度的發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:其中高熱32 例,頭痛30 例,嘔吐25 例,抽搐10 例,昏迷10 例,癱瘓3 例,腦疝2 例,視物模糊1 例。輔助檢查:腦電圖檢查36 例,異常30 例;心電圖檢查30 例,異常15 例;頭顱CT檢查25 例,異常16 例。全部行血生化檢查:23 例發(fā)生電解質(zhì)紊亂,心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查:異常30 例,其中白細胞增高29 例,蛋白質(zhì)增高10 例。

    1.2  方法

    對每位重癥患兒均實行整體化系統(tǒng)護理,按護理程序的步驟:先收集護理對象的健康資料,分析資料確定護理診斷問題,制定護理計劃,實施護理措施,評價護理對象朝向預(yù)期結(jié)果的進展情況。

    1.3  結(jié)果

    38 例患兒中治愈34 例,好轉(zhuǎn)2 例,放棄1 例,死亡1 例,治愈率89.47%(34/38)。

    2  護理干預(yù)措施

    2.1  加強基礎(chǔ)護理

    保持病室空氣新鮮,每日開窗通風3~4 次,保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤。留置胃管鼻飼患兒,每周更換胃管一次。尿失禁患兒,保持會陰清潔,留置尿管者保持尿管引流通暢,每周更換尿管一次,定時更換貯尿袋,每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

    2.2  做好各種癥狀的護理

    2.2.1  高熱的護理

    小兒重癥病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱,且常呈持續(xù)性高熱,。護士應(yīng)密切監(jiān)測體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者,頭部可用冰帽持續(xù)降溫,大血管暴露處可放置冰袋降溫,四肢給予保暖,也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴,力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯,應(yīng)將患兒的體溫控制在32~34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者,可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營養(yǎng)和液體量攝入。

    2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護理

    病毒性腦炎的患兒發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標志。患兒驚厥發(fā)生,應(yīng)去枕平臥,頭偏向一側(cè),清理呼吸道內(nèi)痰液,保持呼吸道通暢,防止窒息,置壓舌板與兩齒之間。必要時適當約束患兒肢體,防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁,應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑,同時尋找驚厥的原因?；純簯?yīng)住單間,保持環(huán)境安靜,各種操作應(yīng)集中進行。應(yīng)觀察患兒抽搐時的神志、瞳孔、抽搐發(fā)生的時間、頻率、持續(xù)時間、抽搐時有無大小便失禁等。

    2.2.3  頻繁嘔吐的預(yù)防及護理

    患兒頻繁嘔吐時及時查找嘔吐的原因,如提示顱內(nèi)壓增高引起的嘔吐,應(yīng)抬高床頭15~30 cm,遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑,給氧等降低顱內(nèi)壓的措施。如果是食物引起的嘔吐應(yīng)查明原因更換易消化的食物。記錄嘔吐物的量、顏色、頻率、方式,評估患兒體液丟失情況,及時給予補充,嘔吐過頻繁者,遵醫(yī)囑給予止吐的藥物,指導(dǎo)患兒暫禁食,必要時靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)。

    2.2.4  高顱壓的觀察與護理

    在發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高明顯或出現(xiàn)腦疝前驅(qū)期癥狀時,如意識障礙加深、瞳孔散大、對光反射消失,血壓持續(xù)升高、呼吸變慢,要立即報告醫(yī)生,及時處理。

    每次輸注脫水劑時均應(yīng)評估患兒穿刺部位的皮膚,血管狀況,合理使用靜脈。根據(jù)患兒的年齡、病情、調(diào)節(jié)滴速,必要時使用輸液泵或注射泵?；純喝绯霈F(xiàn)頭痛、惡心或噴射性嘔吐、前囟緊張飽滿多提示有顱內(nèi)壓增高,而對于不能說的患兒,一旦出現(xiàn)腦尖叫、頻繁嘔吐、抽搐等也提示顱內(nèi)壓增高,應(yīng)立即報告醫(yī)生做出相應(yīng)處理,抬高床頭,監(jiān)測生命體征,觀察神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征,每日測量頭圍1 次,保持大便通暢。如為嚴重顱內(nèi)壓增高,尤其是腦疝時,患兒表現(xiàn)為昏迷、瞳孔縮小、中樞性呼吸衰竭可開辟2 條靜脈通道,以備緊急搶救和抗感染同時進行,治療期間使患兒維持在輕度脫水狀態(tài)(眼窩稍微凹、口略干、皮膚彈性尚佳)至癥狀及體征消失為止。但要注意邊脫水邊補充,勿過度脫水。

    2.2.5  昏迷的護理

    昏迷患兒應(yīng)去枕平臥位,保持呼吸道通暢,制定翻身卡,一種姿勢不能超過2 小時,如發(fā)生褥瘡應(yīng)積極采取措施?；純喝绻茄鄄€不能閉合或角膜外露者,用生理鹽水紗布遮蓋雙眼,防止角膜干燥及受損。

    2.2.6  癱瘓的護理

    保持癱瘓肢體的功能位置,根據(jù)肢體功能更換,及時的進行肢體功能鍛煉每日2~3 次,每次15~30 min,防止肌肉萎縮。病情穩(wěn)定后,及時指導(dǎo)患兒或家屬進行主動或被動的康復(fù)訓練,活動要循序漸進,不易過急和過量,加強保護措施,防止碰傷。 

    2.3  呼吸道的護理

    呼吸衰竭是病毒性腦炎患兒死亡的主要原因之一,應(yīng)密切注意呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的改變,及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥。保持呼吸道通暢,痰液粘稠者可配合霧化吸入,叩擊背部,以促進痰液排出,每次吸痰前后應(yīng)聽診肺部痰鳴音情況。持續(xù)吸氧,保證氧氣供給,是防止呼吸衰竭的關(guān)鍵。

    2.4  注意觀察水電解質(zhì)平衡狀況

    高熱、昏迷、嘔吐、抽搐均可造成血容量不足,導(dǎo)致循環(huán)衰竭。應(yīng)及時補充血容量,保證液體量。治療當中應(yīng)嚴密監(jiān)測水、電解質(zhì)、血氣分析及其它生化指標,定期稱體重作為營養(yǎng)狀態(tài)的指標,發(fā)現(xiàn)問題及時糾正,以促進疾病恢復(fù)。在使用降顱內(nèi)壓藥物時,應(yīng)注意防止過度脫水致低鉀、低鈉、低氯等電解質(zhì)紊亂,準確記錄24 h出入量。

    2.5  精神異常的護理

    向患兒介紹環(huán)境多與之接觸,糾正患兒的錯誤概念和定向力錯誤。如患兒有幻覺,應(yīng)詢問幻覺的內(nèi)容,給予采取相應(yīng)的措施;如患兒出現(xiàn)煩躁不安,嗜睡,雙目無力,感覺過敏,腦膜刺激征陽性,應(yīng)通知醫(yī)生做相應(yīng)處置。

    2.6  加強飲食護理

    重癥病毒性腦炎的患兒處于應(yīng)激狀態(tài),多處于高代謝、高分解、高消耗狀態(tài),易導(dǎo)致營養(yǎng)不良及多種維生素缺乏等多種并發(fā)癥。根據(jù)患兒吞咽與咀嚼能力,急性期可選用流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,病情好轉(zhuǎn)后逐漸改為軟食或普食,鼓勵患兒多食蔬菜、水果,多飲水?；杳曰純?做好鼻飼管的護理,要特別注意避免胃管脫出。

    2.7  心理護理和健康宣教

    重癥病毒性腦炎的患兒病情較重,病程長,少數(shù)患兒可存在癱瘓、失語、吞咽困難等癥狀,患兒及家屬受到沉重的精神打擊,因此做好心理護理是治療成功的基礎(chǔ)和保證。護士應(yīng)以親切、溫和、誠懇的語言與家長交流,使患兒和家屬,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。清醒的患兒應(yīng)使其盡快熟悉病室的環(huán)境,消除陌生緊張心理。鼓勵患兒與同室患兒認識,相互熟悉交流,使其保持良好的心態(tài),安心接受治療,并增強患兒自我照顧能力和信心?；杳曰純旱男睦碜o理同樣很重要。為了促進患兒意識恢復(fù),從開始就采用徐朝華報道的呼喚式護理方法,即在做任何治療,護理操作時,首先要呼喚其姓名,解釋操作目的及注意事項,鼻飼、擦浴、大小便都要先與患兒交流,像對待清醒的患兒一樣與其不斷交流,播放患兒喜愛的音樂,實現(xiàn)對神經(jīng)系統(tǒng)的有效刺激,加速神經(jīng)功能的恢復(fù),促進患兒早日清醒。

    2.8  康復(fù)指導(dǎo)

    早期干預(yù)運動療法能明顯改善肢體運動障礙患兒的運動功能恢復(fù),降低肌張力,提高肢體的運動能力。在急性期主要是做好患兒的基礎(chǔ)護理,待患兒生命體征穩(wěn)定,神經(jīng)癥狀不再發(fā)展后,48h即可開始早期康復(fù)訓練。方法可以多樣,要適應(yīng)兒童心理,必須與藥物,運動療法,作業(yè)治療,語言治療,理療,針灸,高壓氧,中頻療法等治療相結(jié)合。有針對性對患兒制定個體化的綜合康復(fù)措施及各階段的康復(fù)方案。通過游戲與音樂,寓教于樂。同時提高患兒的語言認知能力,要求家長參與。指導(dǎo)家長康復(fù)的手法,為日后家庭康復(fù)奠定基礎(chǔ)。

    參考文獻

第4篇：患兒抽搐的護理措施范文

摘要目的：探討氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡的原因及護理對策。方法：對我院2013年10月~2014年2月79例氣管插管患兒中5例發(fā)生舌部壓瘡的原因進行分析，并診對原因判定護理對策。結(jié)果：氣管插管患兒發(fā)生舌部壓瘡是由于氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高等因素，加強口腔護理、每日更換固定氣管插管的注射器、加強護士的責任心教育、正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑等干預(yù)措施可以有效降低機械通氣患兒舌部壓瘡的發(fā)生。結(jié)論：氣管插管時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，對經(jīng)口氣管插管的患兒應(yīng)加強口腔護理、每日觀察評估、遵醫(yī)囑給予有效的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、止驚等可預(yù)防舌部壓瘡的發(fā)生。

關(guān)鍵詞 ：氣管插管；舌部；壓瘡；護理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

經(jīng)口氣管插管是臨床建立人工氣道、實施急救復(fù)蘇、搶救急危重患者的重要手段，而氣管插管固定良好是呼吸道通暢的保證［1］。有文獻報道［2-3］氣管插管非計劃性拔管發(fā)生率高達22.5%，而未妥善固定氣管插管是氣管插管意外脫管的重要原因之一［4］。為避免氣管插管的移位和意外性脫落導(dǎo)致非計劃性拔管，我科對于已出門牙的嬰幼兒及年長兒采用牙墊防止咬穿甚至咬斷氣管插管而引起嚴重的并發(fā)癥。我科根據(jù)患兒年齡的大小常規(guī)使用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，79例經(jīng)口氣管插管的患兒中，有5例在插管5 d后出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，現(xiàn)將發(fā)生原因及對策報道如下。

1臨床資料

選擇2013年10月~2014年2月我科經(jīng)口氣管插管的患兒共79例，男32例，女47例。年齡在10個月~13歲。原發(fā)?。褐匕Y肺炎35例，腦炎12例，車禍多發(fā)傷4例，膿毒血癥6例，急性喉炎6例，先天性心臟病2例，其他疾病14例。均使

作者單位：215003蘇州市江蘇省蘇州大學附屬兒童醫(yī)院

洪忠芹：女，本科，主管護師

用注射器2 ml或5 ml固定氣管插管，棄去針頭，剪斷注射器，并用砂輪將斷端磨整齊、光滑，保留活塞當做牙墊使用，固定在氣管插管的左側(cè)或右側(cè)，置入口腔注射器距門齒月1 cm，保證固定部位干燥、擦凈口水，再用3M彈力繃帶將氣管插管和注射器纏繞固定，膠布兩端分別交叉固定在兩側(cè)面頰。在氣管插管5 d后有5例患兒出現(xiàn)舌面及舌底部的壓瘡，其中男2例，女3例。

2發(fā)生舌部壓瘡的相關(guān)因素

2.1發(fā)生舌面壓瘡與機械通氣時間有關(guān)本組5例患兒舌面壓瘡都發(fā)生在氣管插管5 d以上發(fā)生的，而在2~3 d的短期氣管插管患兒無舌面壓瘡的發(fā)生。

2.2發(fā)生舌面壓瘡與疾病有明顯關(guān)系本組5例舌面壓瘡的患兒診斷分別為車禍多發(fā)傷、Ⅳ度喉梗阻、腦脊髓脊膜膨出術(shù)后、重癥腦炎。5例患兒在氣管插管期間存在煩躁不安、抽搐及肌張力增高，可見煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒發(fā)生舌部壓瘡的幾率明顯升高。

3原因分析

3.1氣管插管固定因素氣管導(dǎo)管與注射器固定后，兒童口腔的解剖空間較，氣管插管和注射器并列置于口腔內(nèi)相對于兒童的口腔體積較大。有文獻報道［5］其周徑有7 cm左右，放置時間長易造成口唇、牙齦、口腔黏膜損傷；且患兒都有抽搐及肌張力增高的癥狀，有牙關(guān)緊閉、上下牙咬緊，甚至在每日更換氣管插管固定膠布時發(fā)現(xiàn)注射器被咬扁；氣管插管和注射器置于口腔后，口腔護理死角多，更易產(chǎn)生口腔感染，導(dǎo)致口腔潰瘍；口腔護理不到位，潰瘍面逐漸擴大導(dǎo)致大面積的舌面壓瘡形成。

3.2人工氣道因素經(jīng)口氣管插管患兒由于不能進食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔處于經(jīng)常性開放狀態(tài)，容易造成口腔黏膜干燥，唾液減少，使口腔的自凈作用和局部黏膜抵抗力減弱，會使大量細菌在口腔內(nèi)繁殖［6］。人工氣道和機械通氣一系列非正常生理狀態(tài)的存在，導(dǎo)致患兒的痛苦、不適等引起緊張、煩躁不安，而鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛不到位，患兒存在不適感，對這個“異物”的存在患兒會不停地咬動，在口腔內(nèi)來回移動，而造成機械性的損傷。

3.3患兒因素當患兒患病時機體抵抗力降低，自我清潔口腔的能力下降，為細菌在口腔內(nèi)迅速繁殖創(chuàng)造了條件，常引起口腔的局部炎癥和潰瘍［7］；患兒往往病情危重、病程長、機體免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的發(fā)生［6］；反復(fù)抽搐、肌張力增高的患兒，導(dǎo)管后舌頭位于氣管導(dǎo)管與下牙床之間，而由于疾病因素止驚鎮(zhèn)靜效果不到位，患兒反復(fù)抽搐、肌張力增高，牙關(guān)緊閉，很容易導(dǎo)致舌部下方被下牙床咬傷，再因觀察不到位、口腔護理不到位，導(dǎo)致舌部壓瘡的形成。

3.4護士因素由于氣管導(dǎo)管阻擋了口腔護理的通路，實施口腔護理時，護士往往采取猶豫的態(tài)度，同時擔心氣管插管脫出或移位也是影響有效口腔護理的一個主要原因。護士對氣管插管患兒口腔護理的重要性認知不夠，責任心不強，在舌部早期發(fā)生小的口腔潰瘍時未重視，未給予積極干預(yù)，而導(dǎo)致潰瘍漸漸變大變深，引起了舌面壓瘡的發(fā)生。

4護理對策

4.1加強口腔護理口腔護理在預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)生中具有重要意義［8］。并且可以減少口腔潰瘍及舌面壓瘡的發(fā)生；口腔護理的目的是保持患兒口腔黏膜的清潔，便于觀察口腔黏膜的完整性；機械通氣的患兒每6 h做口腔護理1次，常規(guī)使用生理鹽水；口腔黏膜出現(xiàn)小的潰瘍時可選用康復(fù)新液做口腔護理，促進黏膜的修復(fù)，加快愈合。

4.2每日更換固定氣管插管的注射器移動氣管插管的位置，從口腔的一側(cè)移至另一側(cè)；每日晨間更換氣管插管膠布時，應(yīng)全面評估口腔黏膜及舌面的完整性；注意觀察患兒舌苔的變化，有無充血、水腫、糜爛、分泌物等；更換新的注射器，這樣可避免注射器同一位置的長期機械性摩擦導(dǎo)致的舌面潰瘍或壓瘡。操作時最好2名護士一起操作，防止氣管插管滑出。

4.3遵醫(yī)囑正確使用鎮(zhèn)靜劑正確使用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛劑是使患兒能耐受人工氣道的存在、渡過氣管插管的不耐受期，保證機械通氣治療有效進行最重要的治療措施，鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛劑能改善患者的舒適程度，增強患者安全感［7］。

4.4加強護士的責任心教育加強對護士口腔護理操作的培訓和考核，強化有效、徹底的口腔護理對氣管插管患兒的重要性，把更換氣管插管膠布的操作制作標準操作流程，并加入年輕護士操作培訓及考核中。

5總結(jié)

氣管導(dǎo)管保留時間長、煩躁不安、抽搐及肌張力增高的患兒是發(fā)生舌部壓瘡的高危人群，而口腔護理不到位、每日觀察評估不到位、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛止驚等不到位是導(dǎo)致舌部壓瘡的主要原因，護士應(yīng)盡最大的能力避免此類護理不良事件的發(fā)生，能避免給患兒帶來額外的不適和疼痛，避免家屬對醫(yī)護產(chǎn)生不滿情緒。目前，我科針對上述問題集思廣益，借鑒成人的氣管插管固定器，根據(jù)兒童的特點提出建議，請醫(yī)療設(shè)備公司設(shè)計出適合兒科的氣管插管固定器，現(xiàn)在圖紙設(shè)計已經(jīng)完成，會很快應(yīng)用到臨床。

參考文獻

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第5篇：患兒抽搐的護理措施范文

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.09.350

乙型腦炎(乙腦)是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質(zhì)炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，由蚊蟲傳播，夏末秋初為發(fā)病高峰期，臨床以高熱、意識障礙、抽搐、腦膜刺激征為主要癥狀，重癥患兒出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，致殘率及死亡率較高，嚴重威脅廣大兒童的健康和生命。

本文對高熱護理，采取綜合性降溫措施；抽搐護理除遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物外，還要注意加強安全防護；呼吸衰竭的防治，密切觀察病情，同時保持呼吸道通暢，必要時給予氣管插管、人工機械通氣；基礎(chǔ)護理，早期進行心理護理干預(yù)。挽救患兒生命，除綜合護理外，早期加強心理護理干預(yù)，可促進患兒大腦功能的恢復(fù)。

資料與方法

一般資料：1990年6月～2009年6月收治乙腦患兒58例，平均年齡4.5歲，均未接種乙腦疫苗，所有病例經(jīng)流行病學史，臨床癥狀體征，腦脊液生化常規(guī)檢查及病原學檢查確診。

臨床特點：所有患兒都以無明顯誘因的發(fā)熱被家屬帶來就醫(yī)，體溫達38.5～40.5℃，開始發(fā)病就有頭痛、嘔吐、嗜睡的癥狀，大多數(shù)患兒出現(xiàn)不同程度抽搐，呼吸衰竭的先兆：呼吸頻率加快，鼻翼扇動及三凹征，進而意識障礙進一步加重，出現(xiàn)昏迷。

結(jié)果

治愈50例，治愈率為86.2%，死亡2例，病死率為5.88%。

護理

高熱護理：①物理降溫：用30%酒精擦?。辉诟构蓽?、腋下、頸下放置冰袋，足底部放置熱水袋促進血液循環(huán)，增強降溫效果，但避免長時間用冰敷、酒精擦浴，以免引起寒顫、咳嗽而導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。②藥物降溫：25%安乃近點鼻或小流量安乃近曲池穴位注射，1歲以內(nèi)每次1～2滴，2～3歲每次3～4滴，勤測體溫，極期患兒2～4小時測體溫1次，高熱不退者可采用亞冬眠療法，肌肉注射氯丙嗪及異丙嗪每次各0.5～1mg/kg，每4～6小時1次?？傊?，把體溫控制在38.5℃以下(肛表)，頭部溫度降到36℃左右。本組病例經(jīng)以上處理后，體溫明顯下降。

抽搐護理：密切觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)抽搐先兆，如兩眼呆視、驚跳、口角抽動、肌張力增高。準備好吸痰器和急救藥品。抽搐時，呼吸道常有大量分泌物積聚，應(yīng)注意吸痰保持呼吸道通暢，必要時給氧。加強安全護理，病床加床欄。保持病房安靜，治療和護理操作要集中進行，動作要輕柔。用纏有紗布的壓舌板或開口器置于患兒上下牙臼之間，以防抽搐時咬傷舌頭，必要時用舌鉗拉出舌頭，以防舌根后墜堵塞呼吸道。遵醫(yī)囑正確使用止驚、降低顱內(nèi)高壓的藥物。安定，小兒每次0.1～0.3mg/kg肌肉注射，必要時靜脈緩慢推注，但不超過10mg。水合氯醛，小兒每次50mg/kg(每次不＞1g)，鼻飼或保留灌腸。此類藥物能抑制呼吸，使用時應(yīng)注意觀察。20%甘露醇1g/(kg?次)，15～30分靜脈注射，4～6小時/次，有腦疝者可2小時給藥1次。同時注意防止藥物外漏，以免引起局部皮膚壞死及密切注意水與電解質(zhì)平衡?？扇☆^高足低位，頭部抬高15～30°，以利于腦水腫消退。

呼吸衰竭的防治：密切觀察病情，觀察皮膚顏色、呼吸頻率及節(jié)律、肢體溫度等變化。保持呼吸道通暢，乙腦患兒因高熱及人工冬眠常合并肺部感染，導(dǎo)致痰液黏稠。協(xié)助排痰，手呈杯狀(即空心掌)利用腕部的力量扣擊，其力度以隔一層衣服叩擊致皮膚發(fā)紅為宜，每分鐘60～100次。使痰易于吸出。若患兒出現(xiàn)呼吸加快、面色灰暗、煩躁不安、紫紺，應(yīng)立即吸痰，吸痰前充分給氧，取仰臥位，吸出口、鼻、咽部、氣管黏痰，動作輕柔，負壓不易過大，吸痰時間不易過長，一般以15秒為宜。合理給氧，常規(guī)按0.5～1.0L/分氧流量給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，在吸氧期間做到及時用生理鹽水清洗鼻腔分泌物以明顯改善氧療效果。經(jīng)以上處理呼吸衰竭得不到防治者，給予氣管插管人工機械通氣。本組病例經(jīng)以上處理后，呼吸衰竭的發(fā)生率明顯降低。

基礎(chǔ)護理：①皮膚護理：保持床鋪干燥、平整、無渣屑，要勤翻身，每2～4小時/次為患兒變換(左側(cè)臥位或右側(cè)臥位)，皮膚易受壓處用氣圈棉花墊或泡沫塑料墊，及時更換汗?jié)褚路?，出汗較多者可用溫毛巾擦拭皮膚，并涂以爽身粉，保持皮膚清潔干燥，并用50%紅花酒精按摩骨突處，促進血液循環(huán)，以防褥瘡發(fā)生，還要給患兒勤洗手、洗腳，清洗外陰及，并定期給予擦澡，以防止出現(xiàn)其他部位的感染。②口腔護理：每天2次，根據(jù)情況選用生理鹽水、2.5%碳酸氫鈉或3%雙氧水。其他如眼睛不能閉合時，可用生理鹽水或凡士林紗布遮蓋眼部。

心理護理：乙腦患兒病情發(fā)展迅速，昏迷期病情危重，家屬情緒緊張，擔心疾病預(yù)后，此時護理人員熱情、耐心，多與患兒家長溝通，詳細告知經(jīng)過積極治療癥狀會明顯改善，本病一般預(yù)后良好，僅少數(shù)患兒有后遺癥，使其密切配合治療，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心。同時昏迷患兒的心理護理同樣很重要，由于患兒的神經(jīng)系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段，有很強的可塑性。為了促進患兒意識恢復(fù)，不論是家屬，還是醫(yī)務(wù)人員，從開始就采用撫觸式護理的方法，即手法從輕開始，慢慢增加力度，撫觸患兒的頭部、面部、胸腹，四肢手足，每次10～15分左右，每天按摩次數(shù)不限，同時像對待清醒患兒一樣與其不斷交流，播放患兒喜愛的音樂，使大量溫和的、良好的刺激通過皮膚及五官的感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應(yīng)，從而促進患兒早日清醒。本組病例從開始就有計劃采用撫觸式護理，大部分昏迷患兒能在短時間內(nèi)恢復(fù)意識。

健康教育：患兒住院期間，對家屬進行健康宣教。宣傳乙腦預(yù)防知識，如防蚊、滅蚊和接受乙腦疫苗接種的重要作用。進行有關(guān)乙腦的知識教育，如發(fā)病原因、臨床特點、治療方法、病程及預(yù)后等。對于乙腦恢復(fù)期遺留有精神、神經(jīng)癥狀患兒，向家屬講述積極治療的意義，盡可能使患兒的功能障礙于6個月內(nèi)恢復(fù)，以防成為不可逆性后遺癥，增加家庭及社會負擔。還應(yīng)教育家屬不要嫌棄病兒，并教會家屬切實可行的護理措施及康復(fù)療法，如鼻飼、按摩、肢體功能鍛煉及語言訓練方法等，促使患兒早日康復(fù)。

討論

重型乙腦患兒昏迷期病情危重，腦實質(zhì)嚴重受損，特別是語言中樞受損最重。所以，除及時采取有效的搶救治療護理措施，挽救患兒生命，還應(yīng)早期加強心理護理及家屬的配合治療，均可以誘導(dǎo)患兒思維，從而達到促進患兒大腦功能恢復(fù)的目的。

參考文獻

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第6篇：患兒抽搐的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】新生兒破傷風護理

新生兒破傷風是因破傷風梭狀桿菌經(jīng)臍部侵入引起的一種急性嚴重感染，常在生后7日左右發(fā)病。臨床上以全身骨骼肌強直性痙攣和牙關(guān)緊閉為特征，故有“臍風”、“七日風”、“鎖口風”之稱。我國解放前發(fā)病率、死亡率高，解放后由于無菌接生的推廣和醫(yī)療護理質(zhì)量提高，其發(fā)病率和死亡率明顯下降，但尚未完全消滅。

一、臨床資料

本組75例，男57例，女18例；年齡3～8d，符合新生兒破傷風潛伏期大多為4～8d（2～21）d［1］。本組患兒自找私人診所接生，有接生消毒不嚴23例，自用剪刀剪斷臍帶5例，牙齒咬斷臍帶1例。患兒均有拒乳、苦笑面容、角弓反張，其中5例呼吸困難，唇周、四肢紫紺，抽搐頻繁。經(jīng)及早診斷，合理用藥，嚴密觀察病情變化，精心護理，最后均治愈出院，治愈率100%。

二、病因和發(fā)病機制

破傷風梭狀桿菌為革蘭陽性厭氧菌，廣泛分布于土壤、塵埃和人畜糞便中。其芽胞抵抗力極強、能耐煮沸15～60分鐘；需高壓消毒、碘酊或雙氧乙烷才能將其殺滅。

接生時用未消毒的剪刀、線繩來斷臍，結(jié)扎或包裹臍端時消毒不嚴，使破傷風梭狀桿菌侵入臍部。壞死的臍殘端及其覆蓋物可使該處氧化還原電勢降低，有利于該菌繁殖并產(chǎn)生破傷風痙攣毒素。此毒素沿神經(jīng)軸逆行至脊髓前角細胞和腦干運動神經(jīng)核，也可經(jīng)淋巴、血液至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，與神經(jīng)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放甘氨酸等抑制性傳遞介質(zhì)，導(dǎo)致肌肉痙攣。此外，毒素也可興奮交感神經(jīng)。

三、臨床特點

潛伏期大多為4～8日(2～21日)，發(fā)病越早，發(fā)作期越短、預(yù)后越差。起病時，咀嚼肌受累，患兒往往哭吵不安，想吃，但口張不大，吸吮困難，隨后牙關(guān)緊閉、面肌痙攣，出現(xiàn)苦笑面容；雙拳緊握、上肢過度屈曲、下肢伸直，呈角弓反張。強直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌強直繼續(xù)存在，輕微刺激可引起痙攣發(fā)作。咽肌痙攣使唾液充滿口腔；呼吸肌、喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息；膀胱、直腸括約肌痙攣導(dǎo)致尿潴留和便秘?；純荷裰厩逍?、早期多不發(fā)熱，以后發(fā)熱因肌肉痙攣或肺部繼發(fā)感染所致。

四、護理問題

1.有窒息的危險與喉肌痙攣有關(guān)。

2.有受傷的危險與反復(fù)抽搐有關(guān)。

3.清理呼吸道無效與不能咳出分泌物有關(guān)。

4.吞咽障礙與咽肌痙攣有關(guān)。

5.知識缺乏(家長)與家長缺乏正規(guī)接生知識有關(guān)。

五、護理目標

1.及時消除痰液，保持呼吸道通暢。

2.患兒住院期間無窒息受傷情況出現(xiàn)。

3.家長了解疾病相關(guān)知識，能夠正確認識該疾病，積極配合醫(yī)護人員。

六、護理措施

(一)控制痙攣

1.注射破傷風抗毒素(TAT)中和未與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。

2.建立靜脈通路最好穿刺留置套管針，避免反復(fù)穿刺給患兒造成不良刺激，保證抗生素和止痙藥物順利進入體內(nèi)。嚴禁藥液外滲尤其止痙劑如地西泮(安定)，以免造成局部組織壞死。

3.環(huán)境要求應(yīng)單獨放置、專人看護、房間要求避光、隔音。如條件不允許，應(yīng)將患兒置于相對安靜處，戴避光眼鏡。禁止不必要的刺激，必要的操作最好在使用止痙劑后有條理地集中完成。

4.處理臍部用消毒剪刀剪去殘留臍帶的遠端并重新結(jié)扎，近端用3%過氧化氫溶液或1：4000高錳酸鉀液清洗后涂以2%碘酊。保持臍部清潔、干燥。

5.由于患兒處于骨骼肌痙攣狀態(tài)，易發(fā)熱、出汗，因此應(yīng)適當松包降溫，及時擦干汗?jié)n，保持患兒皮膚清潔干燥。

(二)密切觀察病情變化

除專人守護外，應(yīng)使用監(jiān)護儀監(jiān)測心率、呼吸、血氧飽和度等；詳細記錄病情變化，尤其是用止痙藥后第1次抽搐發(fā)生時間、強度大小、抽搐發(fā)生持續(xù)時間和間隔時間，抽搐發(fā)生時患兒面色、心率、呼吸及血氧飽和度改變。一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時處理患兒、通知醫(yī)生組織搶救。

(三)保持呼吸道通暢

1.物品準備由于破傷風患兒的主要臨床癥狀是骨骼肌痙攣，抽搐發(fā)作頻繁。治療過程中，止痙藥使用劑量較大，且有些藥物易在體內(nèi)積蓄，引起呼吸停止，搶救不及時而導(dǎo)致患兒死亡。因此，應(yīng)備有足夠的搶救物品如氧源、復(fù)蘇囊、吸引器、氣管插管或氣管切開用物。

2.及時擦去外溢分泌物，使用止痙劑后，清除呼吸道分泌物。

3.氧氣吸入避免用鼻導(dǎo)管給氧(鼻導(dǎo)管的插入和氧氣直接刺激鼻黏膜可使患兒不斷受到不良刺激，從而加劇骨骼肌痙攣)。建議選用頭罩給氧，用氧流量至少5L/min，以免流量過低而引起二氧化碳潴留。用氧濃度應(yīng)結(jié)合頭罩上的調(diào)節(jié)孔來調(diào)節(jié)。當病情好轉(zhuǎn)，缺氧改善后應(yīng)及時停止用氧，以防引起氧療并發(fā)癥。

(四)保證營養(yǎng)

患兒早期吞咽功能障礙，應(yīng)予靜脈營養(yǎng)以保證熱能供給。病情允許情況下，給予鼻飼管喂養(yǎng)，根據(jù)胃的耐受情況，逐漸增加胃管喂養(yǎng)量。病情好轉(zhuǎn)可以喂養(yǎng)來訓練患兒吸吮力及吞咽功能，最后撤離鼻飼管。同時，做好口腔護理，尤其在疾病早期，患兒往往處于禁食或鼻飼管喂養(yǎng)期，口唇常干裂，應(yīng)涂石蠟油等保持滋潤。

(五)對患兒家長講授有關(guān)育兒知識

宣傳優(yōu)生優(yōu)育好處、父母應(yīng)盡的義務(wù)、孩子應(yīng)享有的權(quán)利，推廣無菌接生法、定期預(yù)防接種。

參考文獻

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學【M】．北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，355-357.

第7篇：患兒抽搐的護理措施范文

【關(guān)鍵詞】 小兒驚厥； 急救； 護理

驚厥是兒科常見的急癥，是指由于神經(jīng)細胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強直性或陣攣性收縮，同時伴有意識障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時紊亂的狀態(tài)[1]。臨床表現(xiàn)為突然意識喪失、眼球上翻、凝視或斜視，局部或全身肌群出現(xiàn)強直性或陣攣性抽動，持續(xù)數(shù)秒或數(shù)分鐘，有時發(fā)作持續(xù)超過30 min或2次發(fā)作間歇期意識不能恢復(fù)者稱為驚厥持續(xù)狀態(tài)。

1 一般資料

本組66例小兒驚厥患者，其中男46例，女20例，最大的13歲，最小的1個月，因呼吸道感染伴驚厥的56例，有癲癇病史的3例，顱內(nèi)出血的3例，中毒性腦病2例，低鈣抽搐2例。

2 結(jié)果

患兒經(jīng)及時的搶救、吸氧、控制驚厥、抗感染等對癥護理及支持治療后，癥狀緩解，均治愈出院。除有癲癇病史的患兒留有后遺癥外，其他均未留有后遺癥，無一例死亡。

3 討論

3.1 急救措施

3.1.1 防止窒息 患兒發(fā)生驚厥應(yīng)就地搶救，保持鎮(zhèn)靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒，因為輕微的刺激都會延長患兒的抽搐時間，所以必須保持安靜。立即去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣領(lǐng)，以防止衣服對頸胸部的束縛影響呼吸，及時清除口鼻咽分泌物及嘔吐物，保持呼吸道通暢，以防誤吸引起窒息[2]。

3.1.2 控制驚厥 驚厥的首要處理措施是控制驚厥?？赏ㄟ^針刺人中、合谷穴。仍不能止驚者，首選安定每次0.2～0.3 mg/kg，最大劑量不超過10 mg，直接靜脈注射速度為1 mg/min，用后1～2 min生效，對安定藥物敏感者注射過程中即可緩解；還可用10%水合氯醛溶液保留灌腸，每次0.5～0.6 ml/kg，常用于1歲以內(nèi)的患兒。

3.1.3 迅速吸氧 流量0.5～1 L/min，對1歲以內(nèi)的患兒給予面罩吸氧為佳，較大兒給予鼻導(dǎo)管吸氧，可及時改善缺氧癥狀，減輕腦水腫。

3.2 護理措施

3.2.1 一般護理 患兒發(fā)生驚厥時，要加強安全防護。發(fā)作時在上下磨牙處放置牙墊或壓舌板，以防止舌咬傷；應(yīng)拉起欄桿并夾置棉墊，同時移開床上硬物，防止患兒抽搐時造成損傷；若患兒發(fā)作時倒在地上，應(yīng)就地搶救，及時移開可能傷及患兒的一切物品，切勿用力強行牽拉或按壓患兒肢體，以免骨折或脫臼；并在患兒的手中或腋下墊上紗布，防止皮膚摩擦受損[1]。對有可能再次發(fā)生驚厥的患兒要有專人守護，以便及時采取急救措施。

3.2.2 對癥護理 對驚厥的性質(zhì)應(yīng)予鑒別，并給以針對性護理。高熱驚厥，多見于1～3歲患兒，呈高熱病容狀，體溫達39～41℃。這種情況采取的首要措施是物理降溫。先用溫水擦浴，效果不佳再選用30%～50%酒精擦浴，也可在頸部、腹股溝、腋窩等大血管處置冰袋或在額頭上置冰帽（避免凍傷），必要時物理和藥物降溫聯(lián)合應(yīng)用，以減輕腦代謝和腦水腫，防止發(fā)生抽搐。注意降溫不可驟降，以免發(fā)生虛脫，降溫半小時后復(fù)測體溫。

癲癇和腦部感染的患者，如病毒性腦膜炎的患兒，除給予抗感染和止驚處理外，應(yīng)及時給予低流量吸氧，（窒息時給以高流量）以緩解缺氧癥狀。

處于昏迷狀態(tài)的患兒，各種反射遲鈍，痰液等不能自行排出，在做好基礎(chǔ)護理同時，遵醫(yī)囑給以吸氧、吸痰也可幫助刺激喉反射，保持呼吸道通暢，并給以翻身、拍背，促使痰液排出，防止壓瘡及墜積性肺炎。

3.2.3 基礎(chǔ)護理 高熱患兒體溫逐漸降低時出汗多，應(yīng)及時擦干汗液，勤換衣服并注意保暖；保持床鋪清潔、干燥、平整，環(huán)境安靜；鼓勵患兒多飲水，做好口腔護理及皮膚護理，保持口腔及皮膚的清潔。飲食宜清淡，并給予高蛋白、高維生素、高熱量富于營養(yǎng)飲食。

3.2.4 藥物護理 持續(xù)而頻繁的驚厥往往并發(fā)腦水腫，應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑在指定時間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25～0.5 ml/kg使用）一般在30 min內(nèi)滴完，使用過程中注意穿刺部位有無滲出，如有滲出及時更換穿刺部位，即刻用20%普魯卡因封閉，禁忌熱敷。使用抗驚厥藥物時，靜脈注射安定應(yīng)緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過程中觀察有無頻率、節(jié)律的改變。用10%的水合氯醛灌腸時，應(yīng)用蒸餾水稀釋1～2倍，盡量保留1 h以上，以達到藥物吸收。

3.2.5 心理護理 幫助患兒家長進行心理調(diào)適，向他們講解驚厥的有關(guān)知識，尤其是保持安靜的重要性，介紹患兒的病情、預(yù)后估計及影響因素，及根據(jù)不同的病因家長應(yīng)采取的正確處理辦法，多給他們心理支持，提高應(yīng)對能力，使之更好地與醫(yī)護人員配合，對年長患兒在發(fā)作后盡量安排單間，使之醒來后會感到隱私被保留，避免失控感和自卑心理產(chǎn)生。

3.2.6 健康指導(dǎo) 出院時向家長講解驚厥的預(yù)防及急救處理，高熱驚厥的患兒日后發(fā)熱仍有可能出現(xiàn)驚厥，應(yīng)告知家長物理降溫的重要性；對癲癇患兒應(yīng)囑咐家長遵醫(yī)囑按時給患兒服藥，不能隨便停藥，以免誘發(fā)驚厥；告誡家長小兒驚厥最常見的原因是感染，平時注意預(yù)防感染，特別是傳染病的流行季節(jié)；對驚厥發(fā)作持續(xù)時間較長的患兒，應(yīng)囑咐家長日后利用游戲的方式觀察患兒有無神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，及時給與治療[2]。

對發(fā)作驚厥的患兒應(yīng)迅速控制驚厥，驚厥緩解后需保持安靜，避免刺激及不必要的檢查，同時密切觀察生命體征、瞳孔、囟門及神志變化，防止腦水腫的發(fā)生。驚厥患兒常有反復(fù)發(fā)作史，家屬應(yīng)注意小兒飲食起居，了解驚厥的基礎(chǔ)知識，平時做好保健，減少發(fā)熱，指導(dǎo)家屬掌握高熱物理降溫方法及止驚的緊急措施（如保持呼吸道通暢，針刺人中、合谷等）。

參考文獻

[1] 朱念瓊.兒科護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：258-259.

第8篇：患兒抽搐的護理措施范文

關(guān)鍵詞：小兒癲病 治療 護理 應(yīng)用效果

小兒癲癇屬于一種小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，在臨床上的發(fā)病率較高?；純翰∏閲乐丶毙园l(fā)作時，可對患兒的生命安全與健康造成嚴重威脅，所以要加強治療和護理工作。為了深入地分析小兒癲癇的治療和護理方法及其應(yīng)用效果，特開展本次研究，本研究結(jié)果實現(xiàn)了預(yù)期的研究目標，現(xiàn)作如下匯報。

一、資料和方法

1.臨床資料

2013年1月-2014年1月，我院共收治100例小兒癲癇患兒，依據(jù)護理方法的不同將其列入觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男27例，女23例，年齡為2-13歲，平均年齡為（6.3±1.4）歲，病程為3-8年，平均病程為（5.1+1.2）年;觀察組中，男25例，女25例，年齡為4-12歲，平均年齡為（6.5±1.5）歲，病程為4-9年，平均病程為（5.3+1.5）年。兩組患兒的基本資料如性別、平均年齡等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），因此可進行組間對比研究。

2.方法

兩組患兒一經(jīng)診斷，便需即刻進行對癥治療?；純翰∏榘l(fā)作時，由于伴有意識障礙和全身抽搐等癥狀，所以需要注意避免其發(fā)生外傷，在此基礎(chǔ)上，對其進行藥物治療。在臨床上，苯妥英鈉和地西泮可以有效預(yù)防癲病的發(fā)作，而患兒發(fā)病期間的常用藥物包括卡馬西平、丙戊酸鈉以及苯妥英鈉等。治療期間，兩組均行常規(guī)護理，主要包括藥物指導(dǎo)、生活護理、健康宣教以及病情監(jiān)測等，在此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用全面護理，具體如下：

（1）飲食護理。指導(dǎo)家屬督促患兒規(guī)律進食，并要注意及時補充營養(yǎng)成分，注意補充高蛋白以及高纖維等食物的攝入量;針對伴有意識障礙的患兒，需借助于胃管進食;針對嘔吐患兒，需進行靜脈輸液。

（2）心理護理。癲癇患兒容易遭到歧視，可對其心理健康產(chǎn)生嚴重影響。因此，護理人員要耐心地為患兒及其家屬講解癲癇的可控制性，幫助其樹立戰(zhàn)勝病癥的信心和勇氣;囑咐家屬督促患兒養(yǎng)成科學的生活習慣，以有效地保持患兒情緒上的穩(wěn)定，預(yù)防復(fù)發(fā)。

（3）發(fā)作期間的臨床護理。當患兒的病情發(fā)作時，要及時地轉(zhuǎn)移各種容易造成損傷的物品，以免其受傷;然后取患兒的平臥位，并使其頭偏向一側(cè)，若其口腔內(nèi)的液體較多，則需借助于吸引器進行相應(yīng)的處理;解開其衣領(lǐng)，對其進行經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧治療;將紗布包置于患兒的上下牙齒之間，以免其咬傷舌頭;若患兒有嚴重抽搐，則要注意避免其發(fā)生骨折或者關(guān)節(jié)脫臼;加強對患兒病情的觀察，尤其是在用藥后，要全面監(jiān)測其生理反應(yīng)。

3.觀察指標

觀察兩組患兒的治療有效率。

4.療效判定標準

顯效：發(fā)病次數(shù)有大于或等于75%的減少;好轉(zhuǎn)：發(fā)作次數(shù)有25%及以上的減少;無效：發(fā)作次數(shù)無明顯減少，或僅有24%以下的減少。

5.統(tǒng)計學分析

本研究使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對研究所得數(shù)據(jù)資料進行整理和分析比較，使用均數(shù)+標準差（X（―）+S）表示計量資料，組間對比使用t檢驗，計數(shù)資料使用（%）表示，應(yīng)用X2檢驗，若P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

護理后，兩組治療有效率比較，觀察組要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1所示。

表1 兩組治療有效率比較{例（%）}

組別

例數(shù)

顯效

好轉(zhuǎn)

無效

有效率

觀察組

50

33（66）

15（30）

2（4）

48（96）*

對照組

50

21（42）

19（38）

10（20）

40（80）

注：與對照組相比，*P<0.05.

三、討論

小兒癲癇的病程較長，日常生活中可反復(fù)發(fā)作，病情發(fā)作時，患兒主要表現(xiàn)為口吐白沫、全身抽搐等，并伴有不同程度的意識障礙，可對患兒及其家屬的正常生活和工作均會帶來嚴重影響。近年來，隨著臨床治療水平和護理質(zhì)量的不斷提升，胥利娟指出，對小兒癲癇患兒及時地進行相應(yīng)的藥物治療，同時輔之以全面的護理干預(yù)措施，可以顯著地優(yōu)化臨床治療效果，提高患兒的生存質(zhì)量。

本研究中，觀察組的治療有效率要顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），這充分說明，及時地對小兒癲癇患兒進行治療可以有效地預(yù)防疾病的發(fā)展，而在此基礎(chǔ)上對患兒應(yīng)用全面護理則可以進一步優(yōu)化治療效果，提高治療有效率，因此，值得推廣使用。

參考文獻

[1]沈春霞，桑金龍.探討112例小兒癲癇的臨床治療與護理干預(yù)措施[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊），2013，23（7）：3809-3809

第9篇：患兒抽搐的護理措施范文

關(guān)鍵詞腮腺炎;腦膜炎;護理

流行性腮腺炎是由腮腺病毒引起的急性呼吸道傳染病。其傳染性僅次于麻疹、水痘［1］，多見于冬春兩季，主要通過飛沫傳播。以2次病毒血癥的方式侵及全身的各腺組織及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床特征為腮腺非化膿性腫痛，伴有發(fā)熱及全身不適。多見于兒童。流行性腮腺炎的主要并發(fā)癥有腦膜炎、炎或卵巢炎、急性胰腺炎等。

1臨床資料

我院2002年1月～2003年1月住院病人共35例，其中男26例，女9例，年齡2歲～15歲，以4歲～9歲發(fā)病率最高。一般就診于發(fā)病后2d～5d，臨床癥狀為發(fā)熱，體溫一般在37.5℃以上，腮腺腫脹，以耳垂為中心呈彌慢性腫大，疼痛、表面不紅，無波動感，邊界不清楚，腮腺管口可見紅腫，壓迫腮腺導(dǎo)管口無膿性分泌物。其中有4例合并腦膜炎，余31例均在就診10d內(nèi)痊愈出院。

2護理措施

2.1嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

①及早隔離患兒，安置于呼吸道隔離病房。無并發(fā)癥者一般隔離至腮腺消退后5d。護理人員操作時應(yīng)注意洗手，切斷細菌傳播途徑，防止交叉感染。②加強空氣和室內(nèi)環(huán)境的清潔，采取有效消毒措施，保持病室清潔，溫度、濕度適宜。

2.2發(fā)熱的護理

腮腺炎多數(shù)以發(fā)熱起病。高熱時常采用物理降溫，同時可輔以柴胡肌注退熱。注意觀察降溫效果，預(yù)防虛脫。發(fā)熱期間注意營養(yǎng)和液體的補充，高熱病人呼吸快，水份蒸發(fā)多，應(yīng)鼓勵患兒多飲水，注意口腔及皮膚護理。

2.3飲食護理

因腮腺以耳垂為中心呈彌慢性腫大，張口時疼痛，故進有酸性食物時，會促使唾液分泌而使疼痛加劇。因此患兒拒絕進食。護理人員應(yīng)耐心說服，勸其進食，以易消化、清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物為宜。包括水、無機鹽碳水化合物、糖、維生素、微量元素、脂肪和蛋白質(zhì)，每日分為5餐。忌食酸、硬、辣等刺激性食物。

2.4口腔護理

每日用鹽水或用4%硼酸漱口或清潔口腔，每日5次～6次，防止細菌感染。

2.5腦膜炎的觀察與護理

腦膜炎是兒童時期常見的并發(fā)癥。原因是腮腺病毒經(jīng)血循環(huán)通過血腦屏障進入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜，腦實質(zhì)的病變［2］。腦膜炎的發(fā)生可見于腮腺腫大，一般發(fā)生于腮腺腫大后3d～10d，體溫升高可達40℃，頭疼、嘔吐為噴射狀、嗜睡、腦膜刺激征陽性。

2.5.1加強病情觀察，注意嘔吐、意識及腦膜刺激征等，觀察嘔吐是否為噴射狀及嘔吐次數(shù)，觀察有無頭痛。對煩燥不安者加強防護措施，必要時給鎮(zhèn)靜劑，避免碰傷、跌傷或其他意外。仔細觀察抽搐時間和次數(shù)，抽搐發(fā)作時:①及時清除呼吸道分泌物，確保呼吸道通暢。②氧氣吸入。③保持病房清潔，光線柔和，減少刺激，各種治療護理工作集中進行，防止誘發(fā)抽搐。④嚴格無菌操作，保持輸液暢通。

2.5.2瞳孔變化

是判斷病情和及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓增高的主要項目之一。注意瞳孔是否等大等圓，對光反射是否對稱。

2.5.3低溫冬眠護理

低溫治療可降低腦細胞的耗氧量，增強腦細胞對缺氧的耐受性，有利于防止和減輕腦水腫。常用冬眠Ⅱ號肌注。

2.5.4脫水藥的應(yīng)用應(yīng)用脫水藥時應(yīng)注意，在20%甘露醇快速滴入時，要避免短時間內(nèi)血容量的迅速增加，而增加心臟負荷和耗氧。

2.5.5心理護理

患兒及家屬對傳染病具有恐懼心理，做好心理護理非常重要。首先要做好耐心解釋工作，消除患兒及家屬的緊張心理，護士應(yīng)關(guān)心體貼患兒，使患兒增強戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療。

3小結(jié)

流行性腮腺炎是一種病毒性疾病，人群對其敏感性較高。因此，對幼兒園和學校易感染人群集中場所，要做好流行性腮腺炎的預(yù)防接種，以降低小兒流行性腮腺炎的發(fā)病率，從而防止和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻