高血壓的防治與治療方法精選(九篇)

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第1篇：高血壓的防治與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】女性;更年期高血壓;臨床特征;治療方法

【中圖分類號(hào)】R156.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)12-0272-01

女性更年期因卵巢功能衰退、雌激素分泌量銳減致使內(nèi)分泌功能失調(diào)、自主神經(jīng)功能紊亂,為女性的一個(gè)特殊階段。生理、心理及社會(huì)因素的變化又使患者極易產(chǎn)生焦慮情感障礙,常誘發(fā)或加重高血壓。資料顯示,女性更年期高血壓患病率達(dá)12.4%。成年早期女性收縮壓低于男性，而60歲以后則明顯高于男性。50歲以后女性高血壓發(fā)病率迅速增高。血壓可以隨著月經(jīng)周期波動(dòng)，而60歲以后血壓變得較為穩(wěn)定。絕經(jīng)后高血壓發(fā)病率比絕經(jīng)前高2倍，可能與雌激素分泌減少、垂體激素過(guò)度合成、體重增加，或可能與這些因素相關(guān)的神經(jīng)體液因素影響有關(guān)。[1]

更年期綜合征高血壓主要為體內(nèi)雌激素的變化所致。

更年期高血壓臨床特征主要表現(xiàn)在以下三方面：1）病程進(jìn)展緩慢更年期高血壓癥狀由于病程進(jìn)展緩慢，又常與更年期綜合征的癥狀相混淆，部分人未發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期血壓高。心臟為了克服身體周圍血管的阻力，而要排出足夠的血量以供整個(gè)身體的需要，心臟負(fù)荷加重，同時(shí)血管壁也久而受損出現(xiàn)硬化，甚至出現(xiàn)心肌出血、腦溢血等，出現(xiàn)心、腦、腎等臟器功能障礙，甚至有危及生命等不良后果。2）以收縮壓升高為主更年期高血壓癥狀常常以收縮壓升高為主，而舒張壓升高的幅度不大，脈壓差相對(duì)增大。并且，患者極易受情緒和外界環(huán)境的影響，使血壓不穩(wěn)定，波動(dòng)太大時(shí)就會(huì)加重心血管系統(tǒng)的損害。3）知曉率低有3/4的患者并不知自己患高血壓病，及時(shí)接受治療就更少，其中就包括大量的更年期高血壓患者。由于知曉率低，加上更年期婦女受更年期綜合癥的困擾，常延誤更年期高血壓癥狀診斷，失去早期防治的機(jī)會(huì)。

更年期高血壓治療方法：

1非藥物治療

1.1勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，避免過(guò)度精神緊張，防止體力過(guò)勞。進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、體操、太極拳、等。血壓顯著升高，癥狀多或有并發(fā)癥的患者，應(yīng)根據(jù)病情和工作性質(zhì)，適當(dāng)減輕工作加強(qiáng)休息。

1.2飲食:(1)控制熱能攝入，減少高脂肪飲食。高血壓病人，如膳食熱量攝入過(guò)多，飽和脂肪和不飽和脂肪比例失調(diào)，多鈉、少鉀、少鈣，單糖過(guò)多，纖維素太多，都是不利的。因此，要減少飲食中脂肪的量，特別是動(dòng)物性脂肪，如肥肉、肥腸等。

(2)應(yīng)食用低膽固醇食物。含膽固醇低的食物有牛奶(每100g含13mg)、各種淡水魚(每100g含90-103mg)。

(3)限制含糖高的食品。尤其是肥胖者或有肥胖傾向的高血壓者，要少吃甜的蛋糕、甜餅、甜點(diǎn)心、糖果等。

(4)控制食鹽的攝入。一般來(lái)說(shuō)，輕度高血壓患者，每人每天攝入食鹽量應(yīng)控制在6-8g以下；有急性高血壓病的人，食鹽應(yīng)嚴(yán)格控制在1-2克以下(折合成醬油約5-10m1)。

(5)多吃新鮮蔬菜。根據(jù)蔬菜上市情況，在低脂肪攝入的前提下，適當(dāng)增加新鮮蔬菜的攝入量，如芹菜、黃瓜、豆角、西紅柿等，均對(duì)高血壓病患者有益。如果患者收縮壓為140～159mmHg，舒張壓為90～99mmHg時(shí)，先不要用降壓藥，可以遵照以上方法觀察3個(gè)月到半年，更年期的癥狀緩解后，血壓也會(huì)降下來(lái)。

2降壓藥物治療

2.1利尿劑:噻嗪類、是應(yīng)用最廣的口服利尿降壓藥，雙氫克尿噻25mg，每日2～3次。降壓作用主要通過(guò)排鈉，減少細(xì)胞外容量，降低外周血管阻力。降壓起效平穩(wěn)、緩慢，持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，作用持久，服藥2-3周后作用達(dá)高峰。對(duì)輕、中度高血壓有良好降壓作用。[2]利尿降壓藥主要不利作用是由于降低血容量，降低血壓，使血液粘滯度增加，對(duì)腦血管病者，有誘發(fā)腦缺血的危險(xiǎn)，老年人有短暫腦缺血發(fā)病史者應(yīng)慎用。本品抑制腎臟對(duì)尿酸的排泄，使血清尿酸濃度增高，可誘發(fā)痛風(fēng)。由于抑制胰島素的釋放及周圍組織糖利用障礙，可致血糖升高。糖尿病人應(yīng)慎用。也可使血清膽固醇及甘油三酯升高，對(duì)冠心病有不利影響，也能引起低鉀低鎂。

2.2β受體阻滯劑:β受體阻滯劑和緩釋異搏定可以改善交感神經(jīng)興奮對(duì)高血壓的影響[3]該藥與兒茶酚胺競(jìng)爭(zhēng)和β受體相結(jié)合，降低交感神經(jīng)張力，提高血管平滑肌對(duì)擴(kuò)血管藥物的敏感性。具負(fù)性肌力和負(fù)性頻率作用，使心率減慢，心排血量減少。腎臟內(nèi)β受體阻滯可抑制腎素分泌。阻滯中樞神經(jīng)β受體，產(chǎn)生心動(dòng)過(guò)緩和降壓，適應(yīng)癥：①年輕高血壓患者；②高腎素型高血壓（惡性高血壓、腎血管性高血壓、高腎素型原發(fā)性高血壓）；③高心排血量型高血壓；④伴有心動(dòng)過(guò)速的高血壓；⑤合并勞力型心絞痛，心律失常的高血壓，常用者有心得安10～80mg，口服，每日3次，劑量應(yīng)個(gè)體化，由小到大，有效為止。心得安可升高血清甘油三酯，極低密度脂蛋白，高密度脂蛋白降低。由于對(duì)血脂的不利影響，目前已不做為降壓的首選藥物，有支氣管哮喘者禁用，柳胺芐心定是WHO推薦的降壓藥，系心得安類似物，具有α和β受體聯(lián)合阻滯作用?？赊卓谷ゼ啄I上腺素的縮血管作用，拮抗α受體興奮的升壓作用，拮抗異丙腎上腺素的擴(kuò)血管作用，拮抗β受體興奮的心率加快作用。阻滯β受體的作用＞阻滯α受體的作用。劑量100～200mg，口服，每日3次，必要時(shí)1.5～2mg/kg靜脈滴注，與利尿劑合用，可增強(qiáng)療效。副作用：心動(dòng)過(guò)緩、性低血壓、口干、嗜睡、惡心、嘔吐、腹瀉等。醋丁酰心安對(duì)輕，中度高血壓有良好降壓作用，減慢心率的作用較輕，對(duì)血脂無(wú)不良影響。劑量400～800mg/日，分2次口服。此外，美多心安、氨酰心安亦有良好降壓作用。

參考文獻(xiàn)

［1］曾定尹田文女性不同時(shí)期高血壓的臨床特征與治療原則.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)［J］，2006,4（27）：31-32

第2篇：高血壓的防治與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 高壓氧；利伐沙班；斷指再植；血管危象

利用顯微外科技術(shù)可以修復(fù)離斷手指， 重建血管神經(jīng)， 但術(shù)后發(fā)生血管危象的情況很常見(jiàn)， 過(guò)去臨床上常采用肝素鈉、山莨菪堿加以預(yù)防， 但近年來(lái)隨著對(duì)高壓氧和抗凝藥利伐沙班研究的深入， 其在斷指再植術(shù)后預(yù)防血管危象的作用越來(lái)越成為一個(gè)研究熱點(diǎn)[1]。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2009年11月～2011年11月斷指再植患者81例， 選擇標(biāo)準(zhǔn)包括年齡20～55歲， 單指近節(jié)完全離斷， 除外合并血液、內(nèi)分泌、循環(huán)系統(tǒng)疾病的患者， 隨機(jī)分為兩組。

1. 2 治療方法 對(duì)照組患者術(shù)后采用山莨菪堿10 mg稀釋靜脈滴注1次/d， 肝素鈉2000 IU肌內(nèi)注射， 1次/8 h， 療程10 d。研究組患者術(shù)后即刻利伐沙班片10 mg口服， 1次/d， 同時(shí)采用高壓氧治療， 壓力為0.25 MPa加壓0.5 h， 面罩吸純氧1 h， 1次/d， 療程10 d。余抗炎、保暖、鎮(zhèn)痛等措施兩組相同。

1. 3 療效判定 斷指再植術(shù)后血管危象包括小動(dòng)脈的痙攣或栓塞， 以及小靜脈回流障礙。術(shù)后密切觀察患指末端的色澤、皮溫及甲床毛細(xì)血管的充盈情況， 以及進(jìn)行患指末端指腹針刺放血試驗(yàn)， 依此比較兩組患指末端的血運(yùn)情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)兩組患者術(shù)后患指末端成活率采用χ2檢驗(yàn)， 應(yīng)用 SPSS 17. 0 軟件分析上述結(jié)果， P

2 結(jié)果

對(duì)照組44例中術(shù)后血管危象發(fā)生14例， 成活40例， 研究組37例中術(shù)后血管危象發(fā)生4例， 成活36例。對(duì)比兩組數(shù)據(jù)， 統(tǒng)計(jì)分析顯示兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.132， P

表1 兩組患者術(shù)后數(shù)據(jù)比較

組別 總例數(shù) 術(shù)后血管危象例數(shù) 術(shù)后成活例數(shù)

對(duì)照組 44 14 40

研究組 37 4 36

3 討論

斷指再植術(shù)后血管危象的發(fā)生與多種因素有關(guān)， 包括離斷組織的損傷程度、離斷時(shí)間長(zhǎng)短、血管條件、術(shù)后治療處理措施、有無(wú)合并其他相關(guān)疾病以及手術(shù)醫(yī)師的顯微外科技術(shù)等， 其發(fā)生機(jī)制可能與缺血再灌注損傷、血管內(nèi)皮損傷、血栓形成等有關(guān)， 所以解決好缺血再灌注損傷和血栓形成這兩個(gè)問(wèn)題是防治血管危象的關(guān)鍵所在。

通過(guò)高壓氧治療可迅速提高離斷組織中的血氧含量， 改善缺氧狀態(tài)， 同時(shí)降低毛細(xì)血管的滲出， 減輕患指組織水腫， 改善局部組織的微循環(huán)[2]， 另外高壓氧可增強(qiáng)超氧化物歧化酶的活性，加大對(duì)氧自由基的清除， 減少其對(duì)組織發(fā)生的再灌注損傷，有利于離斷患指的存活[3]。

利伐沙班是凝血因子X(jué)a抑制劑， 具有抗凝效果確切、口服方便、使用安全且無(wú)需檢測(cè)凝血指標(biāo)的特點(diǎn)， 正在廣泛應(yīng)用于臨床的各種抗凝治療中[1]。斷指再植術(shù)后血管內(nèi)皮損傷容易形成血栓， 發(fā)生血管危象， 導(dǎo)致患指末端壞死。傳統(tǒng)抗凝措施包括肝素鈉和低分子右旋糖酐， 常伴有腹部不適和出血傾向等風(fēng)險(xiǎn)， 且需不斷檢測(cè)凝血功能， 臨床應(yīng)用時(shí)患者往往難以接受。近年來(lái)有學(xué)者把利伐沙班應(yīng)用于斷指再植術(shù)后血管危象的防治， 提高了患指的成活率， 取得了良好的治療效果。

通過(guò)不斷提高顯微外科技術(shù)水平， 結(jié)合術(shù)后科學(xué)合理的治療措施， 斷指再植術(shù)后的成功率越來(lái)越高。本研究證實(shí)高壓氧聯(lián)合利伐沙班可以減少斷指再植術(shù)后血管危象的發(fā)生， 提高術(shù)后患指的成活率， 同時(shí)具有安全有效， 具有廣闊的臨床應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃琳，劉菲.新型口服Xa 因子抑制劑利伐沙班的藥理作用及臨床應(yīng)用.中國(guó)藥學(xué)雜志， 2010，45（ 21）：1682.

第3篇：高血壓的防治與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】

老年高血壓；臨床特點(diǎn)；治療方法

高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素，高血壓病是心血管疾病死亡的主要原因之一。其發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。在60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率可達(dá)到50％ 以上［1］，對(duì)老年人的健康造成極大的危害。而血壓持久升高可導(dǎo)致心、腦、血管等靶器官受損，對(duì)于老年人高血壓應(yīng)盡早給予臨床干預(yù)，最大限度地降低老年患者的病殘率和死亡率，達(dá)到延長(zhǎng)老年患者的預(yù)期壽命和提高生活質(zhì)量的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組為我院2008年1月至2009年12月收治的120例老年高血壓病的患者，均符合WHO制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男81例，女39例；年齡60~78歲，平均(67±8)歲，病程4~23年，平均(3±8)年；均為緩進(jìn)性高血壓。其中1級(jí)(輕度)42例，2級(jí)(中度)78例。120例中，51例為單純收縮期高血壓，即收縮壓≥ 160 mm Hg，舒張壓

1.2 治療方法

1.2.1 主要降壓藥物 ① 利尿劑：氫氯噻嗪、吲噠帕胺；②鈣通道阻滯劑：尼莫地平、硝苯地平控釋劑或緩釋劑；③β受體阻滯劑：倍他樂(lè)克；④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利，依那普利［2］；⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦鉀、氯沙坦鉀~氫氯噻嗪、替米沙坦。

1.2.2 用藥原則 從單一藥物小劑量開始，逐漸加量，如效果不佳，再?gòu)男┝吭黾恿硪环N降壓藥，隨病情靈活選藥，采用個(gè)體化原則。

2 治療結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 血壓判斷標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部頒布的《藥物臨床研究指導(dǎo)原則》分為顯效：舒張壓下降≥10 mm Hg并降至正常，或下降20 mm Hg以上；有效：舒張壓下降未達(dá)10 mm Hg，但已降至

作者單位：441300隨州市曾都區(qū)北郊衛(wèi)生院

正常，或下降10~19 mm Hg，或收縮壓下降≥30 mm Hg；無(wú)效：未達(dá)上述水平者。

2.2 結(jié)果 老年高血壓病患者的特點(diǎn)較對(duì)照組較為復(fù)雜，波動(dòng)性較大，且預(yù)后較差，但通過(guò)針對(duì)性的預(yù)防及治療措施，血壓控制較為滿意。

3 討論

老年高血壓病患者的血壓?jiǎn)栴}一直是血壓治療中的重點(diǎn)，其以作為高血壓的一大分類出現(xiàn)在高血壓的分類中，可見(jiàn)對(duì)其的重視。高血壓的主要危害中就包括其對(duì)靶器官的損害，包括對(duì)腦、心、腎、血管的損害。當(dāng)對(duì)腦造成損害時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈及短暫性腦缺血的發(fā)作［3］；對(duì)心造成的損害包括高血壓后心臟病；長(zhǎng)期高血壓，可引起腎小動(dòng)脈硬化，對(duì)腎功能造成損害；同時(shí)，嚴(yán)重高血壓可促使主動(dòng)脈夾層形成并破裂。由此可見(jiàn)，高血壓的危害極為重大。而老年人的壓力感受器明顯降低減退，對(duì)高血壓的調(diào)節(jié)功能減低，對(duì)靶器官遭受的損害也更為嚴(yán)重。其較為復(fù)雜，波動(dòng)性較大，且預(yù)后較差。故對(duì)老年高血壓的治療應(yīng)更為注意。通過(guò)對(duì)比發(fā)現(xiàn)老年高血壓的治療因其血壓的特點(diǎn)治療起來(lái)短期療效不如非老年組，控制效果也沒(méi)有對(duì)照組好。綜上所述，筆者認(rèn)為對(duì)老年高血壓病患者的治療應(yīng)更為注意及認(rèn)真，尤其健康宣教及告知要做到位，同時(shí)做好并發(fā)癥的防治，根據(jù)老年人的身體機(jī)能特點(diǎn)制定好治療方案，才能達(dá)到較好地控制高血壓的目的。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 丁品，邴潔.心理治療對(duì)64例老年高血壓病人康復(fù)的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999，8(2)：16.

第4篇：高血壓的防治與治療方法范文

    治療方法的效果不一,且對(duì)于高血壓癥的手術(shù)方法、手術(shù)時(shí)機(jī)和手術(shù)適應(yīng)證等觀點(diǎn)不一。

    1 資料與方法

    1.1  一般資料:本次試驗(yàn)以我院2010年1月~2011年1月所收治的100例高血壓患者為試驗(yàn)對(duì)象,其中男56例,女44例,年齡46~74歲,平均(59.6±0.5)歲?；颊呷朐航邮苤委煏r(shí)的血壓值為(150~230)/(105~140)mm Hg,其中有54例患者有既往高血壓病史?；颊叩囊庾R(shí)狀態(tài)為:清醒4例,嗜睡20例,淺昏迷74例,深昏迷2例。

    1.2  治療方法:本次手術(shù)使用北京萬(wàn)特?？萍加邢薰旧a(chǎn)的YL-1型微創(chuàng)手術(shù)儀,以及一次性接管,手術(shù)時(shí)間選擇在患者發(fā)生高血壓臨床癥狀的6 h后,最晚手術(shù)時(shí)間為發(fā)病3 d以后。通過(guò)CT掃描來(lái)定位患者的穿刺手術(shù)點(diǎn)和血腫部位,使用長(zhǎng)度適當(dāng)?shù)娘B內(nèi)血腫粉碎穿刺針,并使用電鉆將穿刺針鉆入,在操作過(guò)程中注意鉆入的力度和深度,當(dāng)穿刺針進(jìn)入患者血腫中心時(shí),立即將鉆蕊退出,將側(cè)孔與引流管相連接,從而將血腫吸出,通常將首次血腫吸出量控制在總血腫量的1/2~1/3。對(duì)于剩余的血腫,可以通過(guò)粉碎針在患者的血腫腔內(nèi)注入3~5 ml的生理鹽水和1~2萬(wàn)U的尿激酶,并在置留3 h將血腫排出。若血腫已經(jīng)侵入了腦室,可以通過(guò)腦室穿刺來(lái)引流,同時(shí)實(shí)施電解質(zhì)平衡、維持水、脫腦水腫、防治感染、控制血糖等治療。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過(guò)微創(chuàng)外科手術(shù)治療,所有患者的臨床癥狀均有所緩解,其中,有效88例,死亡12例,治療的總有效率為88%,死亡率為12%?；颊咚劳龅闹饕虬?因各種原因停止治療2例,腎功能衰竭1例,肺部感染3例,腦疝7例。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行了3~6個(gè)月不等的隨訪,患者的術(shù)后GOS評(píng)分結(jié)果為:2分8例,3分10例,4分52例,5分30例。

    3 討論

    高血壓癥是臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性疾病,且隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深,高血壓癥的發(fā)病率也呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì),并逐漸向著高死亡率和低齡化的趨勢(shì)發(fā)展。臨床醫(yī)學(xué)研究的結(jié)果顯示,高血壓的臨床治療死亡率通常在50%左右[3-5]。而傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法不僅無(wú)法根治高血壓癥,而且手術(shù)死亡率高、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、需要實(shí)施全身麻醉、手術(shù)安全性大且創(chuàng)傷大,而微創(chuàng)外科手術(shù)治療既能夠阻止腦出血問(wèn)題的發(fā)生,徹底清除血腫,手術(shù)治療效果較好,又能夠消除血腫對(duì)周圍組織的壓迫,從而有效避免了各種并發(fā)癥和后遺癥,因而預(yù)后效果較好,能夠提高患者的生存質(zhì)量和治愈率。微創(chuàng)外科手術(shù)治療高血壓具有以下優(yōu)勢(shì):①手術(shù)創(chuàng)傷小:微創(chuàng)外科手術(shù)無(wú)需進(jìn)行身麻醉,因而給患者造成的生理機(jī)能損害較小,適用于各年齡段及全身狀況較差的患者,尤其是高齡患者,當(dāng)患者的身體條件無(wú)法接受傳統(tǒng)的開顱手術(shù)治療時(shí),微創(chuàng)外科手術(shù)便成為了首選的治療方法;②手術(shù)操作簡(jiǎn)便:患者手術(shù)時(shí)只需進(jìn)行局部麻醉,且手術(shù)操作和準(zhǔn)備時(shí)間都較短,能夠在患者病床邊完 成,操作過(guò)程簡(jiǎn)便,節(jié)省了較多的時(shí)間和患者搬運(yùn)過(guò)程,手術(shù)最快可在 20 min 內(nèi)全部完成,從而為搶救患者的生命贏得了機(jī)會(huì);③對(duì)腦組織的損傷程度輕:微創(chuàng)外科手術(shù)能夠?qū)ρ[腔進(jìn)行反復(fù)的沖洗,為減輕患者腦部壓力,且功能性障礙的發(fā)生幾率較小,術(shù)后并發(fā)癥較少,能夠顯著改善患者的預(yù)后情況,提高其生命質(zhì)量;④顱內(nèi)感染的發(fā)

    生幾率小:因?yàn)閅L-1型的穿刺針均為一次性使用,且穿刺針能夠自帶鉆體,密閉程度較高,因而能夠顯著降低患者顱內(nèi)感染的發(fā)生幾率;⑤能夠極大地降低患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān):手術(shù)無(wú)需全身麻醉,且手術(shù)操作過(guò)程簡(jiǎn)單便捷,手術(shù)費(fèi)用較低,而且,微創(chuàng)外科手術(shù)一次成功,無(wú)需進(jìn)行二次手術(shù)和顱骨修復(fù),患者術(shù)后的住院時(shí)間較短,因而整體的治療費(fèi)用較低。綜上所述,微創(chuàng)外科手術(shù)治療高血壓癥與傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法相比更具優(yōu)勢(shì)。

    本次臨床試驗(yàn)的結(jié)果顯示,微創(chuàng)外科手術(shù)治療高血壓癥,具有治療效果好、簡(jiǎn)便、快速等特點(diǎn),尤其適合于各個(gè)基層醫(yī)院,是一種較為理想的臨床治療方法,具有較高的臨床推廣和使用價(jià)值。

    4 參考文獻(xiàn)

    [1] 曲春城.高血壓腦出血不同術(shù)式療效對(duì)比[J].山東醫(yī)藥,2007,47(30):1273.

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第5篇：高血壓的防治與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 非洛地平；纈沙坦；社區(qū)高血壓；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.521

文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2220-02

高血壓是臨床的多發(fā)疾病，根據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南》[1]提示，我國(guó)成年人也是高血壓的高發(fā)人群，每10個(gè)人中就有1個(gè)是高血壓患者。而在社區(qū)高血壓患者中，有20%-25%的患者從未進(jìn)行降壓治療，接受治療的患者中仍有20%的患者不能堅(jiān)持使用藥物治療，且社區(qū)中使用的降壓藥物通常都較為單一，患者降壓效果不明顯，且容易復(fù)發(fā)。為完善社區(qū)高血壓患者的治療方式，本次研究選取了本社區(qū)90例社區(qū)高血壓患者，對(duì)部分患者進(jìn)行非洛地平及纈沙坦聯(lián)合用藥降壓，取得了良好的降壓效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月――2013年1月到社區(qū)門診接受治療的原發(fā)性高血壓患者90例作為本次的研究對(duì)象，所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，其中男性48例，女性42例，年齡42-68歲，平均年齡（47±6.2）歲，病程2-15年，平均病程（5.9±1.3）年。將所有患者按治療方法分為對(duì)照組與治療組，每組45例，兩組患者在性別、年齡、病程上差異不顯著，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服由浙江南洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的非洛地平片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20000003，2010-05-18）治療，每次5mg，每天1次，治療1周，一周后若效果不明顯，加大劑量至10mg，服用2個(gè)月結(jié)束治療；治療組口服由浙江南洋藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的非洛地平片治療，每次5mg，每天1次，同時(shí)服用由海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn)的纈沙坦分散片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20050508，2010-08-11）治療，每次80mg，每天1次，治療1周，一周后若效果不明顯，加大非洛地平劑量至10mg，纈沙坦劑量至160mg，服用兩個(gè)月后結(jié)束治療。觀察兩組患者在用藥期間的降壓效果及不良反應(yīng)的發(fā)生。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降≥10mmHg后，達(dá)到正常范圍，或是舒張壓下降≥20mmHg。有效：舒張壓下降

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果以P

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后的臨床效果比較 兩組患者臨床效果對(duì)比較，見(jiàn)表1。

3 結(jié) 論

高血壓是一種常見(jiàn)的體循環(huán)動(dòng)脈壓升高的疾病，也是社區(qū)門診常見(jiàn)的疾病之一。正常人的血壓通常會(huì)受內(nèi)環(huán)境的改變而在一個(gè)正常的范圍內(nèi)波動(dòng)，隨著年齡的增高，血壓的水平也會(huì)隨之上升，以收縮壓上升更為明顯[3]。對(duì)于高血壓的治療，主要目的在于阻止或延緩高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)生。降壓的同時(shí)，應(yīng)結(jié)合患者的病史，對(duì)其血壓的控制目標(biāo)值進(jìn)行合理的制定。

非洛地平是長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑中的一種，可在24h內(nèi)平穩(wěn)降低血壓，由于非洛地平對(duì)小動(dòng)脈平滑肌具有較高的選擇性，所以能直接擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力的作用，達(dá)到降低血壓的目的。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，它能通過(guò)有效抑制血管緊張素Ⅱ的特異性受體ATI，降低血管外周阻力，達(dá)到降壓的目的[4]。另外纈沙坦還能阻止或緩解心力衰竭的進(jìn)行，防止腎臟的損傷，有效降低高血壓患者發(fā)生心腦血管疾病的幾率。

本次研究中，對(duì)照組經(jīng)非洛地平治療后的總有效率為66.7%，治療組經(jīng)非洛地平合并纈沙坦治療的有效率為91.1%，且治療組相比對(duì)照組在治療后收縮壓的下降更為顯著。非洛地平聯(lián)合纈沙坦治療高血壓降壓效果更為顯著，無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，值得社區(qū)門診推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：高血壓的防治與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 高血壓?。灰魳?lè)療法；護(hù)理

1 緒論

1.1 背景及意義

用音樂(lè)調(diào)治身心是我國(guó)傳統(tǒng)的怡情養(yǎng)性及養(yǎng)生之法，西方一些國(guó)家也將其作為一種治療方法廣泛應(yīng)用于精神病醫(yī)院、老年療養(yǎng)院及兒童特殊教育部門。目前，美國(guó)從事音樂(lè)治療工作的國(guó)家注冊(cè)醫(yī)師有4 000 人，歐洲有數(shù)千人，日本20 世紀(jì)80～90 年代從美國(guó)學(xué)成歸國(guó)創(chuàng)業(yè)的有50 多人[1]。

20 世紀(jì)80 年代后，我國(guó)醫(yī)療工作者借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，并結(jié)合中醫(yī)特點(diǎn)，創(chuàng)造了音樂(lè)電流療法、音樂(lè)松靜功等，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)也相繼完成了音樂(lè)治療系統(tǒng)的安裝使用。我國(guó)第一家獨(dú)立的音樂(lè)治療所于1997 年底在中央音樂(lè)學(xué)院創(chuàng)辦[1] 。日本心臟血壓研究所對(duì)47 例進(jìn)入ICU 室3～5 d 后出現(xiàn)心肌梗死及不穩(wěn)定心絞患者實(shí)施音樂(lè)療法，結(jié)果提示音樂(lè)療法可使交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)減弱，副交感神經(jīng)系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)，起到緩和交感神經(jīng)，促進(jìn)感情、情緒鎮(zhèn)靜，抑制各種各樣的壓力反應(yīng)，減少及預(yù)防ICU 綜合征的作用[2]。英國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)室中17 例躁動(dòng)的插管早產(chǎn)兒利用錄音帶播放及模擬子宮內(nèi)聲音和女性歌聲，觀察音樂(lè)療法對(duì)心率、平均動(dòng)脈壓、血氧飽和度和早產(chǎn)兒活動(dòng)狀態(tài)的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈壓力和氧飽和度在播放期間有明顯改善，提示音樂(lè)環(huán)境能改善氧供，增進(jìn)大腦發(fā)育；音樂(lè)有益于產(chǎn)前準(zhǔn)備和分娩，能幫助產(chǎn)婦放松情緒，分散注意力，減輕疼痛及焦慮[3]。譚孝厚等研究音樂(lè)松靜療法對(duì)交感神經(jīng)活性的影響，并用經(jīng)顱多普勒觀察音樂(lè)松靜療法治療腦動(dòng)脈硬化的療效，以及音樂(lè)松靜療法對(duì)腦動(dòng)脈硬化患者生活質(zhì)量的影響，兩種療法對(duì)比的臨床研究等一系列工作[4]。綜上所述，音樂(lè)療法對(duì)人的身心健康具有確實(shí)的治療作用，根據(jù)研究顯示，音樂(lè)特有的旋律與節(jié)奏能使血壓降低，基礎(chǔ)代謝和呼吸速度減慢，使人在受到壓力時(shí)所產(chǎn)生的生理反應(yīng)較為溫和。

世界衛(wèi)生組織認(rèn)為，健康不僅是指身體無(wú)病，還必須包括心理健康和良好的社會(huì)適應(yīng)能力。隨著社會(huì)的發(fā)展，一些心理、社會(huì)因素的病因占據(jù)了重要地位，音樂(lè)與健康的關(guān)系極為密切，悅耳動(dòng)聽(tīng)的樂(lè)曲能協(xié)調(diào)老人生理活動(dòng)，消除精神緊張，減輕煩躁不安的情緒，從而使血壓下降、心臟供血改善、消除或減輕臨床癥狀。因此，音樂(lè)治療具有實(shí)用價(jià)值。

本研究通過(guò)對(duì)老年高血壓病患者實(shí)施音樂(lè)欣賞療法，觀察其血壓及臨床癥狀的變化情況，旨在探討音樂(lè)欣賞療法對(duì)高血壓病的防治效果及價(jià)值，為尋找人群高血壓防治的有效途徑，進(jìn)一步提高高血壓的社區(qū)防治水平拓寬思路。

1.2 研究目的及目標(biāo)

1.2.1 目的

探討音樂(lè)療法對(duì)高血壓病患者血壓的影響效果。

1.2.2 目標(biāo)

通過(guò)對(duì)高血壓病患者在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)增加音樂(lè)療法，對(duì)降壓藥物起到明顯的增效作用。音樂(lè)療法可作為一種有效的高血壓治療和康復(fù)的手段。

1.3 關(guān)鍵詞及定義

1.3.1 高血壓病

老年人高血壓指的是年齡在60 歲以上人群中，收縮壓＞21.3 千帕(160 毫米汞柱)和(或)舒張壓＞12.7 千帕(95 毫米汞柱)的高血壓患者。老年人高血壓中一部分是由成年高血壓延續(xù)而來(lái)，另一部分是因動(dòng)脈粥樣硬化，彈性減遲，收縮壓升高而來(lái)。

1.3.2 音樂(lè)療法

音樂(lè)療法主要有兩種，主動(dòng)性音樂(lè)治療和被動(dòng)性音樂(lè)治療。音樂(lè)欣賞療法，即被動(dòng)性音樂(lè)治療的方法，讓患者在感受和欣賞音樂(lè)的過(guò)程中，通過(guò)音樂(lè)的旋律、節(jié)奏、音色等因素影響人的神經(jīng)系統(tǒng)而達(dá)到治療作用，它也是目前國(guó)內(nèi)外音樂(lè)治療的主要方法，主要用于精神病和心身疾病的治療。

1.4 文獻(xiàn)回顧

高血壓是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管疾病， 是其他多種心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，全國(guó)約有一億高血壓病人中絕大多數(shù)為中老年患者。在60 歲以上老年人中約占四分之一患有高血壓。因此，積極有效地防治高血壓病成為中西醫(yī)學(xué)界面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。老年人高血壓具有以下特征：①老年人高血壓的血壓波動(dòng)比較大，特別是收縮壓。這主要是因?yàn)槔夏昊颊哐軌毫Ω惺芷髅舾行詼p退所造成的。因此在抗高血壓藥物治療期間應(yīng)定期測(cè)量血壓，隨時(shí)調(diào)整用藥量。②老年人高血壓易受變動(dòng)的影響，性低血壓的發(fā)生率較高。因此應(yīng)慎用能引起性低血壓的藥物如胍乙啶、α1 受體阻滯劑、速尿等。③老年人由于動(dòng)脈硬化容易出現(xiàn)假性高血壓現(xiàn)象，這類高血壓患者對(duì)抗高血壓藥物的耐受較差.更易導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)和嚴(yán)重的并發(fā)癥。同時(shí)老年血壓患者降壓速度不應(yīng)太快，不應(yīng)降得太低。④老年人高血壓以收縮壓升高為主，對(duì)心臟危害性更大，更易發(fā)生心力衰竭，同時(shí)也更易發(fā)生腦卒中。⑤老年人β 受體的反應(yīng)性降低，因此對(duì)β 受體阻滯劑的耐受性更好，但依然有引起心動(dòng)過(guò)緩和充血性心力衰竭的危險(xiǎn)。⑥老年人對(duì)血容量減少和交感神經(jīng)抑制敏感，這可能是與老年人心血管反射損傷有關(guān)。⑦老年人高血壓的抗高血壓藥物治療初始劑量、增加劑量比年輕高血壓患者小，間隔時(shí)間也應(yīng)比年輕高血壓患者長(zhǎng)。⑧老年人神經(jīng)系統(tǒng)功能較低，更易發(fā)生藥物治療時(shí)的抑郁癥，因此應(yīng)避免選用作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抗高血壓藥物如可樂(lè)定、甲基多巴等。目前，有關(guān)高壓病病人的康復(fù)治療主要集中在藥物、運(yùn)動(dòng)和飲食3 方面。對(duì)于藥物治療，世界衛(wèi)生組織及美國(guó)、日本和我國(guó)醫(yī)學(xué)專家[5]認(rèn)為，藥物治療只能暫時(shí)降低血壓而對(duì)高血壓病本身沒(méi)有益處，并且會(huì)產(chǎn)生副反應(yīng)，認(rèn)為只有非藥物療法治療高血壓病才會(huì)取得良好的效果。因此，將非藥物療法作為治療高血壓的首選方法，尤其是音樂(lè)療法已認(rèn)為是高血壓病康復(fù)治療方案的一個(gè)重要組成部分[6]。

音樂(lè)不僅能夠表達(dá)人們之間的思想感情，陶冶人們的情趣，還豐富了人們的生活。輕松、歡快的音樂(lè)能促使人體分泌一些有益于健康的激素、酶、乙酰膽堿等活性物質(zhì)，從而調(diào)節(jié)血流量和興奮神經(jīng)細(xì)胞。音樂(lè)能直接影響人的情緒和行為，節(jié)奏鮮明的音樂(lè)能振奮人的精神，使人興奮、激動(dòng)；而旋律優(yōu)美的樂(lè)曲，則能使人情緒安靜、輕松愉快。音樂(lè)是通過(guò)音響的作用來(lái)影響于人體的生理功能的，首先是通過(guò)音響對(duì)人的聽(tīng)覺(jué)器官和聽(tīng)神經(jīng)的作用開始的，繼而才影響到全身的肌肉、血脈及其他器官的活動(dòng)。由于音響有它自己的振動(dòng)頻率、節(jié)奏和強(qiáng)度，如果在傳人人體之后，與機(jī)體內(nèi)相應(yīng)的振動(dòng)頻和生理節(jié)奏相配合，就能引起極大的反應(yīng)。這種反應(yīng)稱為共鳴反應(yīng)。它能激發(fā)人體內(nèi)所儲(chǔ)存的潛能[7.8]。音樂(lè)的音響還能直接影響到對(duì)調(diào)節(jié)人體內(nèi)臟及軀體功能起重要作用的大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)[9]。因此，樂(lè)曲的節(jié)奏、旋律、速度、諧調(diào)等不同，就可表現(xiàn)出降壓、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用和情緒調(diào)節(jié)作用等不同的效果。心腦血管病是危害人類健康的主要疾病之一，而高血壓不僅是我國(guó)最常見(jiàn)的心血管病，而且是腦卒中和冠心病等心腦血管病最主要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[10]。高血壓屬心身性疾病，長(zhǎng)期的精神緊張是引起血壓升高的主要原因之一。許多研究表明，音樂(lè)調(diào)節(jié)心身緊張的效果十分明顯。音樂(lè)欣賞療法是指通過(guò)欣賞音樂(lè)來(lái)達(dá)到治病效果的一種治療方法，在心身疾病的治療康復(fù)上已得到廣泛的應(yīng)用。

2 研究設(shè)計(jì)

2.1 研究對(duì)象

在南開區(qū)沱江站社區(qū)居民健康檔案中選擇出所有無(wú)嚴(yán)重合并癥的I、Ⅱ 期老年(≥60 歲)高血壓病患者，以性別、年齡、血壓值、病程為配對(duì)條件選取20 對(duì)患者，其中男女比例為1：1。然后將其分為觀察組和對(duì)照組，每組20 例。

2.2 研究方法

兩組患者基礎(chǔ)治療方法相同，觀察組患者接受音樂(lè)欣賞法治療，每次30 分鐘，每天1 次，30 次為一療程。對(duì)照組每日靜臥30 分鐘，不聽(tīng)音樂(lè)，每天1 次，30 次為一療程。

2.2.1 基礎(chǔ)治療方法

①飲食調(diào)理：減少高脂肪高鹽飲食，戒辛辣刺激性食物。

②控制不良情緒。

③增強(qiáng)家庭社會(huì)的支持：鼓勵(lì)病人參加文化娛樂(lè)或社交活動(dòng)(每周不少于3 次)。

④糾正病人認(rèn)知、應(yīng)對(duì)方式，講授高血壓病知識(shí)，講解情緒、精神、環(huán)境、家庭因素等與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)心情開朗、情緒穩(wěn)定等對(duì)疾病康復(fù)的重要性。學(xué)習(xí)正確應(yīng)對(duì)不良生活事件的方式及改善負(fù)性情緒反應(yīng)的知識(shí)和技巧。

2.2.2 干預(yù)方法

家居化的音樂(lè)治療室內(nèi)保持空氣新鮮，溫度適宜(25 ℃左右)，給人以清新舒適之感。開始前，向患者介紹音樂(lè)治療的目的及方法，治療前讓病人排空大小便并取舒適的，休息5 min，然后輕輕閉上雙眼，身體盡量放松，聽(tīng)放松性音樂(lè)30 min，再慢慢睜開雙眼，完成一次治療。聽(tīng)音樂(lè)的過(guò)程中限制燈光、聲音、探訪者、電話等，以助于取得最佳效果。音樂(lè)選擇：讓病人自己選擇所喜歡的音樂(lè)或選擇若干舒緩、優(yōu)美的鋼琴曲、小夜曲、民樂(lè)及模擬大自然中的鳥鳴蟲叫聲等[11]。但各型高血壓患者不要聽(tīng)高亢激烈的興奮性樂(lè)曲。對(duì)于高血壓病人，樂(lè)曲也可以進(jìn)行辨證的選擇。① 肝氣郁積型[12]：應(yīng)聽(tīng)明快、興奮的輕音樂(lè)。例如：《花好月圓》《喜洋洋》《鮮花調(diào)》《雨打芭蕉》《滿庭芳》等民樂(lè)。②肝火上亢型：應(yīng)聽(tīng)輕松、和緩的輕音樂(lè)。

例如，勃拉姆斯的《搖籃曲》，海頓的《小夜曲》，以及我國(guó)民族樂(lè)曲《漁舟唱晚》《平湖秋月》《漢宮秋月》等。③ 肝腎陰虛型：可選擇《梅花三弄》《二泉映月》《流水》《醇漁晚唱》《牧歌》《姑蘇行》等能醒腦定眩、振奮精神、補(bǔ)益降壓的樂(lè)曲。④ 陰陽(yáng)兩虛型：可選擇《百鳥朝鳳》《空山鳥語(yǔ)》《鷓鴣飛》《昕松》《春江花月夜》《陽(yáng)關(guān)三疊》《平沙落雁》等可調(diào)節(jié)神經(jīng)、雙補(bǔ)陰陽(yáng)的古樂(lè)[13]。

2.2.3 資料收集

定人(由專人負(fù)責(zé)40 例病人數(shù)據(jù)資料的收集) 、定位(平臥位，左臂)、定血壓計(jì)、定時(shí)(1 個(gè)療程30 d，每人每天定時(shí)進(jìn)行)。

2.2.4 評(píng)價(jià)方法

觀察組每天聽(tīng)音樂(lè)前后各測(cè)量心率、血壓1次；對(duì)照組每天靜臥前后各測(cè)量心率、血壓1 次。觀察治療前后的血壓、心率及臨床癥狀的變化來(lái)判定療效。

2.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)各組患者的計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)進(jìn)行分析。

3 研究結(jié)果

3.1 血壓值和心率

3.2 臨床癥狀

經(jīng)一療程的音樂(lè)治療后，各患者癥狀均有不同程度的改善，提示音樂(lè)療法可能早期對(duì)頭痛、頭暈、失眠、焦慮等癥狀的改善更有效。結(jié)果見(jiàn)表2。

4 討論

高血壓病屬于心身疾病，在其發(fā)病因素中，一些心理、社會(huì)因素的病因占據(jù)了重要地位，如長(zhǎng)期的情緒緊張、易于激動(dòng)等[14]。由于老年期多病共存，各臟器功能減退，難以進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)；加上退休后社會(huì)角色的轉(zhuǎn)換，易產(chǎn)生自卑、失落、孤寂等情緒，而這種不良情緒常導(dǎo)致高血壓病的病情加重。積極探討非藥物治療方法已屬當(dāng)務(wù)之急。因此，對(duì)于老年高血壓病人，音樂(lè)療法具有實(shí)用價(jià)值，它在一定時(shí)期內(nèi)能使血壓下降、心率減慢、無(wú)副作用。減少藥物的用量和藥物的毒副反應(yīng)，節(jié)約藥品，降低醫(yī)療開支，為一種治療、康復(fù)的好手段。

本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組和對(duì)照組均能按醫(yī)囑堅(jiān)持服用降壓藥，有效控制血壓，但降壓、減慢心率效果兩組比較仍有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5 結(jié)論與建議

本市南開區(qū)沱江社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站已有高血壓病患者600 人，且仍保持不斷升高的趨勢(shì)，因此大力開展高血壓的防治工作刻不容緩。音樂(lè)療法對(duì)于老年高血壓患者無(wú)副作用，患者自我感覺(jué)良好、且方便易行，便于老年患者在家中治療，對(duì)于I、Ⅱ期高血壓患者治療效果明顯，可作為一種有效的高血壓治療和康復(fù)的手段在社區(qū)推廣，但同時(shí)有文獻(xiàn)報(bào)道，短期音樂(lè)治療引起的降壓作用只是暫時(shí)的，如能堅(jiān)持音樂(lè)治療3～9 個(gè)月，其降壓作用能在停止訓(xùn)練1 年后仍維持[16]，所以推廣音樂(lè)療法治療高血壓時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)長(zhǎng)期性和持續(xù)性，才能取得較滿意的結(jié)果。因此，音樂(lè)療法在國(guó)內(nèi)還需要多加宣傳和教育，使高血壓病病人認(rèn)識(shí)到音樂(lè)療法的作用和好處，并在一定程度上具有明顯的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。另一方面，如何使音樂(lè)療法科學(xué)地應(yīng)用于臨床，使之成為可推廣應(yīng)用的治療或輔助治療手段，如何能快速地引導(dǎo)病人進(jìn)入音樂(lè)意境，使之放松，更好的降低血壓。因此筆者建議多做一些這方面的研究。

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第7篇：高血壓的防治與治療方法范文

【關(guān)鍵詞】

老年高血壓；治療體會(huì)

作者單位：725271陜西省安康市石泉縣喜河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科

高血壓分為原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，兩組所占的比例大約分別為95％與5％。在60歲以上的老年人中，高血壓發(fā)病率可達(dá)到50％ 以上［12］。對(duì)老年人的健康造成極大的危害。而血壓持久升高可導(dǎo)致心、腦、血管等靶器官受損，因此，對(duì)于老年人的高血壓治療控制成為提高老年患者生活水平和質(zhì)量的需要。現(xiàn)選取陜西省安康市石泉縣喜河鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院2008年1月至20010年12月的160例老年高血壓患者為研究對(duì)象，對(duì)其治療體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集本院2008年1月至20010年12月內(nèi)科住院患者中160例60歲以上老年高血壓患者，其中男110例，女50例，年齡60~88歲，平均77.4歲。高血壓病史3個(gè)月～10年41例，11～25年59例，25年以上60例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 與分類按中國(guó)高血壓防治指南確定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：在未使用抗高血壓藥物的情況下，1級(jí)高血壓(輕度)收縮壓或舒張壓≥140～159/90～99 mm Hg，2級(jí)高血壓(中度)收縮壓或舒張壓≥160～179/100～109 mnHg，3級(jí)高血壓(重度)收縮壓或舒張壓≥180/110 mm Hg。單純收縮期高血壓收縮壓或舒張壓≥140/

1.3 臨床表現(xiàn) 頭暈、頭痛、耳鳴、失眠最為常見(jiàn)，有79例；心慌、胸悶、心前區(qū)隱痛為主者36例；肢體麻木為主者18例；左心室肥厚者25例；偏癱者9例；心尖區(qū)Ⅱ級(jí)以上收縮期雜音者10例。

1.4 合并癥及并發(fā)癥 高血壓腦病4例，慢性支氣管炎6例，肺心病5例，糖尿病13例。有并發(fā)癥患者78例，其中心律失常26例；冠心病19例；高血壓心臟病13例；腦梗死7例；心力衰竭6例；急性心肌梗死7例；腎功能不全8例。合并癥87例，其中糖尿病24例，高脂血癥19例，慢性支氣管炎17例，頸椎病11例。

1.5 治療方法

1.5.1 主要降壓藥物 ① 利尿劑：氫氯噻嗪、吲噠帕胺。②鈣通道阻滯劑：尼莫地平、硝苯地平控釋劑或緩釋劑。③β1受體阻滯劑：倍他樂(lè)克。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：卡托普利，依那普利［3］。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：氯沙坦鉀、氯沙坦鉀氫氯噻嗪、替米沙坦。

1.5.2 用藥原則 從單一藥物小劑量開始，逐漸加量，如效果不佳，再?gòu)男┝吭黾恿硪环N降壓藥，隨病情靈活選藥，采用個(gè)體化原則。

1.5.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 以達(dá)到140/90 mm Hg為有效，并把此血壓水平初定為治療目標(biāo)血壓。

2 結(jié)果

根據(jù)治療和6個(gè)月隨訪檢查結(jié)果，160例老年高血壓患者，顯效112例，有效39例，無(wú)效9例，

3 討論

老年高血壓患者的血壓?jiǎn)栴}一直是血壓治療中的重點(diǎn)，其已作為高血壓的一大分類出現(xiàn)在高血壓的分類中，可見(jiàn)對(duì)其的重視。高血壓的主要危害中就包括其對(duì)靶器官的損害，包括對(duì)腦、心、腎、血管的損害。當(dāng)對(duì)腦造成損害時(shí)，可出現(xiàn)頭痛、頭暈及短暫性腦缺血的發(fā)作；對(duì)心造成的損害包括高血壓性心臟??；長(zhǎng)期高血壓，可引起腎小動(dòng)脈硬化，對(duì)腎功能造成損害；同時(shí)，嚴(yán)重高血壓可促使主動(dòng)脈夾層形成并破裂。由此可見(jiàn)，高血壓的危害極為重大。而老年人的壓力感受器明顯降低減退，對(duì)高血壓的調(diào)節(jié)功能減低，對(duì)靶器官遭受的損害也更為嚴(yán)重。其較為復(fù)雜，波動(dòng)性較大，且預(yù)后較差。故對(duì)老年高血壓的治療應(yīng)更為注意。

老年高血壓的用藥原則:①應(yīng)根據(jù)老年人的生理及藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)，降壓治療方案要簡(jiǎn)單化、個(gè)體化、有效化。②老年高血壓病主張聯(lián)合用藥，即發(fā)揮不同藥物的協(xié)同作用，可提高療效，減少單藥劑量增加引起的不良反應(yīng)，從而更好地應(yīng)對(duì)老年患者因并發(fā)癥帶來(lái)的多種治療矛盾。③在保證療效的前提下，降壓藥物從小劑量開始，緩慢降壓，密切觀察降壓幅度和不良反應(yīng)，避免降壓過(guò)快過(guò)猛。④推薦使用長(zhǎng)效降壓藥物，以利于平穩(wěn)降壓，提高治療順應(yīng)性。⑤老年高血壓患者自身慢性疾病種類多，選用降壓藥物需注意與治療其他疾病藥物之間的反應(yīng)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 丁品，邴潔.心理治療對(duì)64例老年高血壓病人康復(fù)的影響.心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，1999，8(2)：16.

第8篇：高血壓的防治與治療方法范文

關(guān)鍵詞 青年例 老年例 原發(fā)性高血壓 臨床特點(diǎn) 治療方法

高血壓是全球最為常見(jiàn)的心血管疾病之一，對(duì)人類健康的威脅很大。其發(fā)病率在老人例中可高>30%，現(xiàn)已居我國(guó)主要疾病死亡原因的第一位［1］。不過(guò)由于各種原因的影響，當(dāng)前青年人發(fā)生原發(fā)性高血壓病的比例越來(lái)越高［2］。有關(guān)資料表明，在世界范圍內(nèi)，2000年大約有16.4%的青年人患有高血壓，預(yù)計(jì)2025年總患病率將達(dá)到20.2%［3］。因此，在選擇抗高血壓藥物的時(shí)候，除了根據(jù)藥物的藥理性質(zhì)，還要根據(jù)患者的自身特點(diǎn)來(lái)選擇。本文為此通過(guò)治療特點(diǎn)的不同來(lái)探討了青年原發(fā)性高血壓臨床特點(diǎn)與治療效果。

資料與方法

2010年6月收治原發(fā)性高血壓患者80例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合老年或者青年高血壓病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者同意；無(wú)藥物使用禁忌癥。其中男50例，女30例；年齡22～89歲，平均年齡53.5±8.0歲。高血壓病史8個(gè)月～17年，平均病程7～9年：其中年齡≤50歲40例(青年組)，＞50歲40例(老年組)。兩組年齡、性別、病程等一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

臨床特點(diǎn)觀察：觀察兩組患者治療前的總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)水平，采用美國(guó)Vitros-5600型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)。

治療方法：所有患者服用硝苯地平1次/日(2.5mg/片)，兩組均以4周1療程，1個(gè)療程完畢即結(jié)束觀察，統(tǒng)計(jì)療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：舒張壓下降>10mmHg，并達(dá)到正常范圍；②有效：舒張壓下降

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS18.0軟件包對(duì)測(cè)得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以( X±S)表示和t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以%表示與X2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

結(jié) 果

臨床血脂與血壓對(duì)比：結(jié)果顯示TC、TG、SBP、DBP各指標(biāo)差異都無(wú)顯著性(P＞0.05)。青年組與老年組患者的血脂與血壓比較。

臨床療效：經(jīng)過(guò)治療后，青年組的臨床有效率97.5%，老年組的臨床有效率75.0%，青年組的臨床總有效率明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討 論

高血壓是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，也是心腦血管病最重要的危險(xiǎn)因素。根據(jù)WHO調(diào)查每年約有1700萬(wàn)例死于高血壓［5］。與正常例群相比，高血壓患者中風(fēng)的概率增加2.5倍，心絞痛的發(fā)生率增加2.1倍，充血性心力衰竭的發(fā)生率增加2.5倍。近年來(lái)，由于社會(huì)變革和例們生活方式的變化，我國(guó)高血壓發(fā)病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素均有增加趨勢(shì)，且逐漸向年輕化方向發(fā)展［6］。本文結(jié)果顯示，青年組與老年組患者的TC、TG、SBP、DBP各指標(biāo)差異都無(wú)顯著性(P＞0.05)，表明青年高血壓患者同樣面臨著嚴(yán)重的預(yù)后與并發(fā)癥威脅。因此，積極有效地防治青年熱高血壓對(duì)于增進(jìn)健康具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

在高血壓的治療中，鈣拮抗劑對(duì)心、腦、腎有保護(hù)作用，可以使心肌肥厚減輕、降低因冠狀動(dòng)脈痙攣引起心絞痛；降低癡呆的發(fā)病率；和降低因腎功能損害產(chǎn)生的蛋白尿。臨床上常用的鈣拮抗劑有硝苯地平、尼群地平、氨氯地平。此外病例因素也很重要，病例準(zhǔn)確地服藥不僅能控制血壓還能預(yù)防高血壓導(dǎo)致心、腦、腎和靶器官的損害，作為醫(yī)生要不斷地囑咐病例堅(jiān)持服藥、準(zhǔn)確服藥［7］。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療后，青年組的臨床有效率97.5%，老年組的臨床有效率75.0%，青年組的臨床總有效率明顯高于老年組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之，青年原發(fā)性高血壓患者的臨床特點(diǎn)跟老年例類似，但是藥物治療能取得更好的治療效果。

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第9篇：高血壓的防治與治療方法范文

1.1一般資料

2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。

1.2治療方法

方法

住院后24～48h檢測(cè)高血壓與以下哪些因素有關(guān)：過(guò)量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動(dòng)脈硬化以及各種社會(huì)因素。

采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過(guò)去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動(dòng)量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。采用臥位或坐位，需測(cè)3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。對(duì)于可疑對(duì)象應(yīng)逐日多次測(cè)血壓，然后探討、總結(jié)。對(duì)有疑問(wèn)的患者，宜經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無(wú)任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

2治療及護(hù)理

2.1降壓藥物的使用情況

選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢(shì)在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過(guò)于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對(duì)心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對(duì)于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。

2.2護(hù)理措施

2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過(guò)多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過(guò)量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動(dòng)物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對(duì)于高血壓患者來(lái)說(shuō)，還可以防止便秘。

2.2.2適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動(dòng)戶外運(yùn)動(dòng)可以調(diào)節(jié)人體的高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的本文來(lái)自功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運(yùn)動(dòng)，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過(guò)于劇烈的運(yùn)動(dòng)，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛(ài)好來(lái)決定運(yùn)動(dòng)量。

2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會(huì)促進(jìn)有肥胖傾向者的危險(xiǎn)，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。

3結(jié)果

96例高血壓患者血壓控制良好，無(wú)近期并發(fā)癥發(fā)生。

4討論

①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測(cè)高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動(dòng)是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對(duì)鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會(huì)因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對(duì)血壓的影響隨年齡增長(zhǎng)而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。

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