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大學生正處于身體生長發(fā)育的后期成長階段,另外繁重的學習任務、頻繁的腦力,都是需要充足的熱量和營養(yǎng)素來支撐。與普通高等教育培養(yǎng)學術型人才不同的是,高等職業(yè)教育偏重于培養(yǎng)高等技術應用型人才。畢業(yè)后的他們主要以技能回報社會,在校期間,營養(yǎng)攝入和膳食結構關系著大學生身體的生長發(fā)育、飲食和生活習慣的培養(yǎng)成型。本論文對廣州某高職院校100名在校學生的膳食狀況進行了調(diào)查和分析,旨在了解大學生的膳食營養(yǎng)水平,發(fā)現(xiàn)膳食中存在的問題,為高職院校大學生提出合理平衡膳食建議。
調(diào)查對象與時間
隨機選擇廣州某高職院校的大一、大二學生各50名,男生35人,女生65人,年齡在19-22歲,勞動強度為中等體力型。調(diào)查時間為2015年4月12日-2015年4月18日。
調(diào)查方法
采取調(diào)查問卷以及稱重法相結合的方法,調(diào)查對象固定在一個食堂,膳食調(diào)查表記錄每個學生一周的膳食,統(tǒng)計調(diào)查者為期一周的主副食品的種類和數(shù)量,制作出調(diào)查者膳食結構表與中國居民平衡膳食寶塔推薦量進行比較分析,按照《中國食物成分表(2002)》將調(diào)查統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)計算出每人每日三大營養(yǎng)素和能量的攝入量,將其與《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量》比較分析并總結。
BMI指數(shù)(身體質(zhì)量指數(shù))的計算
BMI=體重(kg)/[身高(m)]2
結果與分析
調(diào)查對象基本特征。學生的體質(zhì)特征見表1。中國成人正常的BMI指數(shù)為18.5-23.9;小于18.5為體重過低;大于或等于24.0且小于28.0為超重;大于或等于28.0為肥胖。因此,被調(diào)查的100名學生的BMI均在正常的范圍內(nèi)。
調(diào)查對象膳食結構。根據(jù)一周的調(diào)查結果,統(tǒng)計出調(diào)查者的日常食物消耗量,如表2。
從表2可以看出學生的膳食以糧谷類為主,蔬菜類、豆及豆制品的攝入量基本達到中國居民平衡膳食寶塔的推薦量要求,男女生的日均奶及奶制品攝入量達不到推薦量的50%,男生的水果類攝入量僅僅達到推薦值的一半而女生也是剛剛達到推薦量的最低值,魚蝦類的攝入量嚴重不足。
調(diào)查對象三大營養(yǎng)素的攝入情況。三大營養(yǎng)素(蛋白質(zhì)、脂類、碳水化合物)是人體的能源物質(zhì),能源物質(zhì)對于大學生的生長發(fā)育很重要,以下兩表為本次調(diào)查大學生膳食中三大營養(yǎng)素的攝入情況。
男女生日均膳食三大營養(yǎng)素以及能量攝入量差異顯著檢測結果如表3、表4所示,以男女生三大營養(yǎng)素攝入量和中國營養(yǎng)學會推薦攝入量單一樣本t檢驗,設定顯著性水平a=0.05,調(diào)查者日均三大營養(yǎng)素攝入量與相對應的推薦值兩兩進行比較,均是差異有顯著意義(碳水化合物:男:t=9.387,p
從以上兩表中可看出本院男女生的總能量攝入均屬不足,與中國營養(yǎng)學會的推薦值相比,均是差異有顯著意義,能源物質(zhì)攝入中,合理的能量攝入比例要求是,由碳水化合物提供的能量應占攝入總量的65%,脂肪提供的能量比例應為20%,蛋白質(zhì)的供能比例應為15%.從表3表4中數(shù)據(jù)顯示可知,男生膳食中碳水化合物供能比為68%,女生膳食中碳水化合物供能比為63%,攝入量符合中國營養(yǎng)學會推薦的比例范圍。表中顯示脂肪的供能比男生為20%,女生為19%,男女生的脂肪攝入量充足;蛋白質(zhì)的供能比男生為14%,女生為16%,均符合中國營養(yǎng)學會推薦的比例范圍。但是在總能量攝入不足的前提下,單純分析能量來源意義不大,因此建議學生增加各類食物的食用量,在整體提高三大營養(yǎng)素攝入量時提高膳食能量的攝入量,盡量減少食物的重復,做到膳食平衡。
小結與建議
增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入。建議學生的日常飲食中除了注重每天一個雞蛋,一杯豆?jié){外,還應注重牛奶的攝入,最好是早上喝豆?jié){,晚上喝牛奶。另外,在有限的條件下,保證每周吃兩次魚類食品,動物內(nèi)臟比如豬肝也是攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不錯的選擇,可一周吃一次。
合理攝入脂肪。食堂在提供菜肴方面應當適當調(diào)整一下葷素比例,增加禽肉類、魚蝦類的供應,本院男女生的脂肪攝入量偏低,由于女生愛美,看中身材導致她們對富含脂肪的食物產(chǎn)生抗拒,校方除了多加宣傳平衡膳食的重要性,糾正女生為了保持身材抗拒脂肪的心態(tài)之外,可在飯?zhí)锰峁┎穗壬献龀龈纳啤?/p>
粗細搭配,平衡膳食。在糧谷類和薯類食物富含膳食所需的碳水化合物,所以學生的膳食中的糧谷類不應該只是提供大米,還要增加雜糧類的供應,做到粗細搭配,平衡膳食。
糖尿病人究竟每天能攝入多少糖分?對于這個問題的不同見解,將人們劃分為兩大主要派別――低糖派以及反對低糖派。前者認為,低糖飲食使糖尿病人對藥物的依賴更少、血糖更容易控制;而后者認為,糖尿病人完全有權利、也完全可以享受與普通人一樣的飲食,不必刻意減少糖分的攝入。其實,在某種意義上來講,這兩種觀點很可能都是對的。
讓我們一起看看在當今的美國,糖尿病人是怎么吃東西的。在美國糖尿病協(xié)會、美國心臟病協(xié)會以及美國飲食營養(yǎng)協(xié)會等幾家權威機構的聯(lián)合倡議下,大多數(shù)糖尿病人采取了一種營養(yǎng)均衡的膳食,其中包含足夠的瘦肉、牛奶、全麥食品、健康的油脂、新鮮的水果和蔬菜。至于其中含糖的量,美國注冊營養(yǎng)師、營養(yǎng)學專家馬里恩?弗蘭茲博士表示:“一般來講,建議每天攝入糖分的量應該占到能量供應來源的40%~45%,這是一個比較適中的攝入量?!?/p>
從這里我們可以看到,美國糖尿病界的主流觀點是糖尿病人應攝入適量的糖分。同時,他們還強調(diào)糖分的來源應該是全谷物食品,不要吃加工過于精細的米、面,因為這會損失大量對人體有益的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)。
反對低糖派認為,許多含糖分的食物,同時也是蘊含大量其他營養(yǎng)成分的寶庫,比如說水果、蔬菜、豆類和奶制品――水果和蔬菜熱量低而維生素、礦物質(zhì)含量豐富;豆類含有大量膳食纖維,有助于降低膽固醇;奶制品則能夠為我們提供充足的鈣,有益骨骼健康。這些營養(yǎng)成分對我們的健康都大有裨益,因此,低糖膳食理論的反對者們認為,過于強調(diào)減少膳食中的糖分,實在是有些得不償失。
不僅如此,反對低糖派還提醒我們,別忘了糖還能提供充足的能量,“這就像汽油對于汽車的意義一樣。因此在我看來,那些認為糖是敵人的人,都犯了一個很嚴重的錯誤?!眴讨?華盛頓大學醫(yī)學院副教授尼爾?巴納德如此表示。在其2006年發(fā)表于《糖尿病護理》的論文中,他還向我們闡述了這樣一個事實:碳水化合物成分高達75%的素食者,膽固醇、血糖水平均較普通膳食的糖尿病患者更低。碳水化合物即指糖類與纖維素的總稱。
營養(yǎng)學專家馬里恩?弗蘭茲博士指出:“糖并不是糖尿病人的敵人,因為你可以通過注射胰島素、口服降糖藥來控制它,而不是被它所控制。你可以很好地與糖共處,只要你的攝入量與身體需要量達到平衡。不過分控制糖分的攝入,對糖尿病人而言往往還意味著更高的生活自由度和滿意度?!?/p>
事實上也是如此,臨床統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明,新診斷糖尿病的患者如果被告知只要適量,他們?nèi)钥梢猿运麄兿矚g的食物,將會大大提高他們對降糖藥的依從性;而如果告訴一個糖尿病患者這不能吃、那也不能吃,常常會導致他形成自暴自棄的態(tài)度,對治療的依從性不佳。
而低糖派的觀點又是怎樣的呢?身患1型糖尿病40多年,現(xiàn)在本身又是糖尿病專家的理查德?貝恩斯坦博士是低糖派的代表人物,他曾經(jīng)寫了本書,書名叫《貝恩斯坦博士的降糖法則》,指導人們?nèi)绾问寡沁_標。貝恩斯坦博士力挺低糖膳食理念,他現(xiàn)身說法地告訴人們,得益于低糖膳食,他最終治愈了伴隨多年的心臟病、腎病等糖尿病并發(fā)癥,血糖控制也相當理想。
貝恩斯坦博士及其他低糖派人士認為,控制血糖最首要的做法就是“釜底抽薪”,也就是從飲食上盡可能地減少糖分的攝入,因為它們在體內(nèi)很快就轉(zhuǎn)化為葡萄糖,從而使血糖迅速升高。
低糖派認為,如果飲食中含很多糖,那么為了避免攝入過量,糖尿病人勢必要對其含量進行計算,而這個工作即便是針對帶有成分標簽的袋裝食品都不容易,更何況我們生活中并不是所有食物的含糖量都一目了然,根據(jù)攝入糖分的量來調(diào)整用藥更是淪為一句空話。與其如此,倒不如干脆就不吃高糖食物,代之以高脂肪、高蛋白質(zhì)飲食,使得每天攝入的糖分控制在20~30克以內(nèi),只占能量來源的10%以下。低糖派還認為,低糖飲食能減少胰島素的使用量,從而降低低血糖癥出現(xiàn)的風險。
反對者又提出,低糖膳食不容易長期堅持,而且,其引以為傲的較低的糖化血紅蛋白(HbA1c,代表過去三個月的平均血糖水平),實際上是由于體重減輕導致的,與膳食是否低糖并無直接關系。低糖派隨即針鋒相對地進行反駁,美國明尼蘇達大學醫(yī)學系副教授瑪麗?嘉倫表示:“數(shù)據(jù)表明,低糖飲食的2型糖尿病患者即便體重不減輕,血糖也比普通膳食者控制得更好?!?/p>
早在2004年,瑪麗?嘉倫就在《糖尿病雜志》發(fā)表了她的研究:兩組男性2型糖尿病患者,一組采取低糖飲食(攝入糖分占能量來源的20%),另一組采取高糖飲食(攝入糖分占能量來源的55%),五星期之后發(fā)現(xiàn),低糖飲食組的血糖水平更低。杜克大學醫(yī)學中心副教授威廉姆在2005年發(fā)表于《營養(yǎng)與代謝》雜志的論文顯示,每天攝入糖分控制在20克以內(nèi),超重的2型糖尿病患者即可將糖化血紅蛋白控制在正常范圍,從而減少降糖藥用量,乃至于停藥。另一項發(fā)表于《內(nèi)科學年鑒》的研究表明,與普通膳食相比,每天攝入糖分控制在30克以內(nèi),堅持一年,就能改善糖化血紅蛋白水平,降低血液中的甘油三酯,并能增加“好膽固醇”(高密度脂蛋白膽固醇)水平。在這三項研究之中,血糖的改善均不依賴于體重的降低。
兩派之間的分歧還遠不止于此,例如,反對低糖派認為,身體活動需要足夠的能量,而極力減少飲食中的糖分也就意味著攝入更多的脂肪,包括不健康的飽和脂肪(動物油脂)等,而這會大大增加心血管疾病的發(fā)病率。低糖派則認為,目前人們對飽和脂肪仍然存在著誤解,其實我們目前還沒有足夠的證據(jù)證明它能夠升高冠心病等疾病風險,甚至最近有研究表明,飽和脂肪對人體還有一些我們此前所不知道的益處。
目前在學術界,低糖派與反對低糖派之間的論戰(zhàn)仍在繼續(xù),究其原因,在于低糖飲食對糖尿病患者的影響仍然沒有定論。那么在這種情況下,我們普通糖尿病人應該怎么辦呢?
營養(yǎng)素的計算技巧
營養(yǎng)與食物計算因其專業(yè)性較強,多數(shù)病友常對此犯難。其實,只要變通方法,復雜而專業(yè)的計算就會變得簡便、容易得多。
在營養(yǎng)計算中,首先要計算出一天所需要的總熱量,這是飲食控制的一個關鍵數(shù)據(jù)。飲食治療中的“總量控制,靈活選擇”就是指在控制熱量的前提下,患者可根據(jù)自身的飲食習慣、食物供應及經(jīng)濟情況自由選擇各種食物。計算患者每日所需總熱量的方法有多種,這里給大家介紹一個比較實用的熱量計算公式:
總熱量(千卡)=【(身高-年齡)×6+500÷體重指數(shù)的平方】×活動系數(shù)×地區(qū)氣候系數(shù)
體重指數(shù)=體重÷(身高-105);
活動系數(shù):臥床=1.1,極輕體力=1.2,輕體力=1.3,中體力=1.4;
地區(qū)氣候系數(shù):華南地區(qū)為1.0,華中地區(qū)為1.06,華北地區(qū)為1.12。
舉例:長沙地區(qū)(屬華南地區(qū))的某男性糖尿病患者,40歲,教師(輕體力活動),身高165厘米,體重62千克,計算該患者每日總熱量:
總熱量(千卡)=【(165-40)×6+500÷1.068】×1.3×1.0=1584≈1600千卡
在實際應用過程中,當患者體重偏離標準體重過多(如肥胖),或過少(如消瘦)時,熱量的減少或增加應在原有飲食基礎上逐步調(diào)整(如每周減增100千卡),切勿一次到位。
營養(yǎng)素的計算還應包括蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的計算,因非營養(yǎng)專業(yè)人員難以掌握其要領,我們建議避開計算過程而通過計算出熱量后直接查表了解。
各類食物用量的計算技巧
只要計算出全天應攝入的總熱量,就可以通過熱量查表得知各類食物的大致用量,免去了繁雜的計算過程(見下表)。
不同熱量時各類食物的攝取參考用量
通過查表獲得全天各類食物用量后,就可以運用食品交換的方法,根據(jù)自己的飲食習慣和經(jīng)濟條件等靈活地安排您的食譜。
食物選擇的技巧
食物血糖生成指數(shù)(GI)是用來指導糖尿病、肥胖病等患者選擇食物的重要參數(shù)。研究表明,低血糖生成指數(shù)食物可提高胰島素敏感性,改善糖尿病患者的糖代謝,因此,有利于穩(wěn)定血糖和改善病情。下面簡要介紹一些具體食物的選擇。
選擇粗雜糧代替精細糧。常以糙米取代精白米;用全麥面粉及其制品代替精白面粉及其制品;用蕎麥(苦蕎)面代替小麥面;用干飯代替稀飯。
食用水果時,不要將水果榨汁喝。有些食物,生食時的升血糖作用較弱,如青香蕉、生紅薯的升血糖作用就較黃(熟)香蕉、熟紅薯低得多。
喜好甜味的朋友,可以用甜味劑如甜蜜素、甜菊甙、阿斯巴甜等代替紅糖、白糖、蜂蜜、飴糖等;當然也可用低熱量的木糖醇來代替。
有些食物血糖生成指數(shù)雖高,但由于其營養(yǎng)密度不大,少量選食對血糖的總體影響也不大,這類食物有西瓜、南瓜、胡蘿卜等。
另外,高血糖生成指數(shù)的食物與低血糖生成指數(shù)的食物搭配混合食用,如精米與雜豆烹飪的雜豆飯等,也是糖尿病飲食中運用較多的食物選擇(搭配)技巧。
常用食物血糖生成指數(shù)分類表:
低血糖生成指數(shù)食物(GI<55):
谷類:大麥、黑麥、蕎麥、玉米碴等;
干豆類及制品:綠豆、蠶豆及其他雜豆;
乳類及制品:所有乳類;
薯類:尤其是生薯或冷處理過的薯制品;
水果類:如含酸豐富的水果:蘋果、桃、杏干、李子、櫻桃、獼猴桃、柑、柚子等;
即食食品:高纖維面包、餅干、方便面等;
混合膳食:設計較全面的糖尿病、減體重膳食等。
中血糖生成指數(shù)食物(GI 55~70):
谷類:粗麥粉、大麥粉、甜玉米、玉米面、蕎麥面條、蕎麥粉、二面窩頭等;
薯類:烤馬鈴薯、甘薯、山藥等;
蔬菜類:根類蔬菜、果類蔬菜等;
水果類:熱帶水果及水果制品;
即食食品:全麥粉面包、炸馬鈴薯片等;
混合膳食:普通膳食。
高血糖生成指數(shù)食物(GI>70):
谷類:各種精致谷類食物及制品;
薯類:糊化好的薯類如馬鈴薯泥、煮甘薯等;
蔬菜類:根、果蔬菜類如南瓜、胡蘿卜等;
水果類:如西瓜;
即食食品:精白粉面包、餅干及蜂蜜、麥芽糖等。
專家簡介
李里特教授在2005年撰寫多篇論文闡述“食育”理論。作為國內(nèi)首先提出這一概念的專家,李教授從事食品研究工作二十多年,深諳食育對于傳統(tǒng)文化、農(nóng)業(yè)經(jīng)濟、國民健康的重大意義,為此本刊專訪了李里特教授,為我們更深入解讀“食育”。
食育由來已久
也許,有人沒有聽說過“食育”。也許,有人納悶吃了這么多年飯,現(xiàn)在反倒要學如何吃飯了。實際上每個人在成長過程中都會形成自己的飲食偏好,而這些偏好大多數(shù)都受環(huán)境的影響,尤其與家庭、父母的影響有關。
其實,食育一直以各種方式存在于我們的生活中,從我們在母腹中就受到來自母親的飲食教育,在源自母親、家庭、地域的飲食習慣中,我們從小就接受著樸素自覺的飲食教育。各個民族、各個省份、南方北方不同的人對食品的喜好,一生都受周圍環(huán)境的影響。嚴格地說這都是食育的過程。比如有人從小愛吃辣椒,有人從小就聞不慣大蒜味,山東人口味比較重,江浙人飲食偏甜。所以,那么多帶有家鄉(xiāng)味、母親味的食物,讓人一生懷念。但是,一代代傳承的飲食習慣和口味,經(jīng)歷時代變遷時卻遇到了問題。
專家們希望通過食育讓人們在無數(shù)的選擇和誘惑面前,科學合理地選擇自己的生命基礎――日常膳食,而并非單純的沿襲多年的口味偏好。
食物越豐富越需食育
食品短缺的年代,人們對飲食營養(yǎng)的認識局限于“吃飽肚子”,為了能夠?qū)⒋蛛s的食物吃下去,很多地方烹調(diào)時油鹽較重,形成了偏咸喜油的口味。
近二十年來,隨著農(nóng)業(yè)技術、食品工業(yè)的發(fā)展,我們已經(jīng)進入飽食時代。人處于不受節(jié)制的食物世界中,飲食結構更多地受欲望和習慣所左右。在這種情況下,過去的不良飲食習慣和不正確的飲食知識對健康產(chǎn)生了嚴重影響。許多國家做營養(yǎng)調(diào)查時,發(fā)現(xiàn)了此類問題。
率先提出食育概念的日本也遇到同樣的問題,“在國民飲食生活中存在偏食、飲食不規(guī)律、肥胖、生活習慣病增加、過度減肥等問題。此外,還有新出現(xiàn)的食品安全、食品依賴海外進口和食品信息泛濫成災的問題。”
“從改善飲食、確保飲食安全方面人們需要知道‘食’應有的狀態(tài)。先人在綠色和水的恩惠
的自然中哺育出的帶有地域多樣性、豐富的味覺、充滿文化氣息的日本食文化有逐漸失去的危機?!庇谑牵覀兛吹饺毡镜氖秤逃龔膵胗變壕烷_始抓,走在了世界前沿。在幼兒園中,通過顏色豐富的搭配,潛移默化地影響孩子選擇食物的全面性,也把膳食搭配的概念通過日常飲食灌輸給孩子們,讓他們養(yǎng)成終生的健康飲食好習慣。
弘揚中華食文化
李教授在國內(nèi)首先提出食育概念也正是憂心于“國民吃什么、怎么吃、吃哪國的食品,不僅關系到國民健康,更關系到本國農(nóng)業(yè)興衰”。
食育的問題也是飲食習慣的培養(yǎng),著重于人的健康,還關系一國的農(nóng)業(yè),維系本國農(nóng)產(chǎn)品的市場,和食品戰(zhàn)略安全。當今很多發(fā)達國家利用他們的食品工業(yè)化、營銷的優(yōu)勢努力改造世界食品消費最大的中國人的食物構成,借此打開自身農(nóng)產(chǎn)品的銷路,對我國傳統(tǒng)食品產(chǎn)生很大影響。比如如果中國人都愿意吃面包,而中國的小麥恰好比較適合做饅頭、面條,那么中國的小麥、大米生產(chǎn)就會受到影響?,F(xiàn)在很多孩子口味改變更喜歡吃面包,這實際上對農(nóng)業(yè)是一個很大的威脅。而和饅頭、面條相比面包并無營養(yǎng)上的優(yōu)勢。
所以印度、韓國、法國都引導國民欣賞并喜愛吃本國傳統(tǒng)食品。韓國提出的“身土不二”、我們常說的“一方水土養(yǎng)一方人”,從營養(yǎng)和基因組學上找到了證據(jù)?!八敛环敝饕浅缘臇|西改變后,不適合于腸胃的消化,引起腸胃的疾病。
而李教授也從多年的研究和食育倡導中受益,逐漸改變了口味?!斑^去食物短缺,吃不上肉,生活水平提高后曾一度喜歡吃肉,現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)肉、奶酪吃多了對身體并不好,豆?jié){和豆腐更適合中國人吃”?,F(xiàn)在李教授的早餐里必有豆?jié){,傳統(tǒng)的面食饅頭也是他的最愛。
李教授強調(diào),弘揚中華飲食文化包括繼承發(fā)揚傳統(tǒng)中科學合理的東西,也包括學習吸收世界一切有益的食文化,克服傳統(tǒng)中的愚昧和陋習。
食育誤區(qū)糾正
1.食育不僅僅是通常所說的營養(yǎng)知識普及,而是許多吃的實踐。通過實踐使每個人形成對健康飲食的牢固印象,使人們把良好的飲食習慣,對健康有益的食譜和攝食方式,變成自己的嗜好習慣,自覺地體現(xiàn)在日常生活中。
2.食育不是枯燥的知識學習,而是滿足身心需要的愉快實踐。食育必須吸收現(xiàn)代預防醫(yī)學的一系列成果,通過對人們?nèi)粘o嬍成顮I養(yǎng)的分析、改進,讓人們養(yǎng)成科學的飲食習慣。食育當然還要體現(xiàn)人類和自然和諧的原則。
國家衛(wèi)生計生委日前新一版的《預包裝特殊膳食用食品標簽》問答,明確特殊膳食用食品不具有預防疾病、治療等功能,因此其標簽不應涉及疾病預防、治療功能。
《預包裝特殊膳食用食品標簽》標準將于2015年7月1日起施行。問答中解釋,特殊膳食用食品雖然產(chǎn)品配方設計有明確的針對性,但其目的是為目標人群提供營養(yǎng)支持,不具有預防疾病、治療等功能,因此標簽標準明確要求特殊膳食用食品標簽不應涉及疾病預防、治療功能。
按照規(guī)定,特殊膳食用食品的能量和營養(yǎng)成分的含量應符合相應產(chǎn)品標準的要求,并應在標簽上如實標示。以嬰兒配方食品為例,產(chǎn)品標簽中除應標示能量、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和鈉的含量外,還應標示《嬰兒配方食品》中規(guī)定的必需成分的含量。
【腎不好易中風】
據(jù)英國“今日醫(yī)學新聞網(wǎng)”報道,發(fā)表在《美國腎臟病學期刊》上的一項研究成果表明,腎結石會增加人們患上冠心病和中風的風險。
研究人員分析了350萬名病人的數(shù)據(jù)資料,確認其中5萬人患有腎結石。統(tǒng)計結果表明,與未患有腎結石的人相比,腎結石患者冠心病發(fā)作的可能性會增加19%,患上中風的可能性也會增加40%。即使在調(diào)整了影響人們患上心血管疾病的其他風險因素之后,上述關系依然成立。研究團隊還驚訝地發(fā)現(xiàn),女性腎結石患者冠心病發(fā)作的可能性要高于男性。
無獨有偶,新加坡的一項最新研究也證實,視網(wǎng)膜受損且腎功能不好的人,中風或罹患心臟病的風險會提高7倍。負責這項研究的科學家解釋說,視網(wǎng)膜出血和有斑點,尿液中測試出一定數(shù)量的尿蛋白,都表示兩個器官的微血管有受損癥狀。這種情況代表了身體的整體微血管健康不佳,最終可導致心腦血管疾病的產(chǎn)生。
專家表示,眼睛不好,腎功能也出現(xiàn)問題的患者,應對生活方式做出調(diào)整,如多運動、健康飲食和停止吸煙等,以降低他們罹患心腦血管疾病的風險。
【香蕉土豆降低早亡和中風風險】
據(jù)美國“健康日”網(wǎng)站報道,美國紐約艾伯特愛因斯坦醫(yī)學院的研究人員發(fā)現(xiàn):食用富含鉀元素的食物(如香蕉和土豆)有助于降低老年女性早亡和中風風險。
研究人員對9萬多名年齡在50~79歲之間的絕經(jīng)后婦女,進行了為期11年的追蹤調(diào)查。統(tǒng)計結果顯示,這些女性平均每日對鉀元素的攝取量是2600毫克,最低量為1925毫克,最高量為3194毫克。與食用鉀元素最少的女性相比,食用鉀元素最多的女性死亡幾率降低了10%,患中風幾率降低了12%。研究人員還發(fā)現(xiàn),與鉀元素食用量最少的女性相比,食用量最多的女性患缺血性中風幾率降低了16%。
【垃圾食品導致懶惰】
新研究表明,食物中不健康的配料和低營養(yǎng)成分會讓人變得更加不愛動和懶惰。
加利福尼亞大學洛杉磯分校的研究人員用不同的飲食喂養(yǎng)兩組雌鼠,實驗為期6個月。一組食用谷物和魚粉等未經(jīng)加工的食物,而另一組則食用含糖量高、低營養(yǎng)、旨在模仿垃圾食品的飲食。食用“垃圾食品”的那組動物體重增加的幅度超過另一組,它們還容易疲勞,變得更不愛動――也就是說更懶惰。
該研究還表明,短期內(nèi)改吃健康飲食可能不足以扭轉(zhuǎn)垃圾食品比例較高的飲食帶來的副作用。
【男性多吃番茄可防前列腺癌】
英國劍橋和布里斯托大學的研究人員對近2萬名英國男性的飲食和生活方式進行了分析,這些男性的年齡在50至59歲之間。
研究結果顯示,那些每周攝取10份以上番茄(包括新鮮番茄、番茄汁以及烤番茄)的男性,患前列腺癌的風險下降了18%。研究還發(fā)現(xiàn),每天吃健康專家推薦的5份或更多水果和蔬菜的男性,與每天只吃2份半以下蔬菜和水果的男性相比,患前列腺癌的風險下降了24%。
研究人員認為,番茄之所以有抗癌作用,應該歸功于番茄紅素,它可以預防和修復細胞損傷,并抑制DNA的氧化。研究人員還對另外兩種與患前列腺癌風險有關的食物成分硒和鈣進行了分析。硒在面粉制品中很豐富,而牛奶和奶酪等奶制品中則有豐富的鈣。研究發(fā)現(xiàn),如果男性飲食中富含番茄紅素、硒和鈣這三種成分,患前列腺癌的概率較低。
【吃飯加點醋能防止過量飲食】
醋是最常見的調(diào)味品之一,具有降壓降脂降糖等多種保健功效。據(jù)美國《吃好》雜志最新報道,《美國飲食協(xié)會雜志》刊登一項新研究發(fā)現(xiàn),吃飯過程中加點醋有助于增強飽腹感,防止過量飲食,幫助減肥。
該研究中,亞利桑那州立大學營養(yǎng)學系主任、營養(yǎng)學教授卡羅爾?約翰斯頓博士及其同事讓兩組參試者除了醋之外,吃同樣的食物,并測量其餐前及餐后血糖水平。結果發(fā)現(xiàn),與用餐時不加醋相比,吃飯時加一勺蘋果醋可以使餐后血糖升高幅度降低一半。另外,吃醋還可以使參試者一天食物熱量攝入總量減少850~1150千焦(約200~275千卡)。
約翰斯頓博士分析指出,醋中的酸性物質(zhì)可抑制淀粉的消化。醋的這種作用與纖維素相當,可以大大降低淀粉的消化速度,防止血糖驟升,同時還可增強餐后飽腹感,防止暴飲暴食。
【含糖飲料傷記憶】
美國南加州研究人員最新發(fā)現(xiàn),孩子多喝含糖飲料或恐損傷大腦,影響記憶力。此項研究結果發(fā)表于近日召開的西雅圖攝食行為研究協(xié)會年會上。
研究論文第一作者,美國南加州大學博士斯科特?卡諾斯奇表示,研究人員通過實驗發(fā)現(xiàn),喂食仿含糖飲料糖分濃度的高果玉米糖漿一個月后,青春期小鼠學習和記憶能力變差??ㄖZ斯奇解釋,這是由于負責記憶功能的大腦海馬區(qū)對高濃度糖分反應敏感,高糖會引起炎癥,損傷該區(qū)域腦細胞。結果表明,兒童多喝含糖飲料會干擾大腦正常功能,影響成年后記憶力。
根據(jù)美國心臟協(xié)會意見,兒童的糖分日攝取量應限制在4茶匙以下,女性青少年應限制在5茶匙以下,男性青少年應限制在9茶匙以下。
【愛吃米飯睡得香】
米飯是助眠的好食物。英國《每日郵報》報道,日本一項涉及近2000名參試者的新研究發(fā)現(xiàn),米飯吃得越多,睡眠質(zhì)量越高。
【關鍵詞】救命飲食;健康;簡化主義
中圖分類號:R15 文獻標識碼:A 文章編號:1006-0278(2013)07-008-02
《救命飲食》從經(jīng)驗科學出發(fā),闡明了美國健康醫(yī)療狀況持續(xù)惡化的原因,披露強勢科學的黑暗面,提倡順應自然的生活方式?!毒让嬍场酚肿g為《中國健康調(diào)查報告:膳食與疾病關系的驚人發(fā)現(xiàn)》,被譽為是近二十年內(nèi)營養(yǎng)學界的巔峰之作,其作者坎貝爾被稱為世界營養(yǎng)學界的愛因斯坦。而此書在國內(nèi)引起的反響遠不如在國外,同時國內(nèi)對它的研究集中于其中的科學實驗成果,沒有涉及作者反主流的思維方式這一根本性問題?!毒让嬍场方沂玖孙嬍撑c疾病的密切關系,它的成果既基于四十幾年的科學實驗和三百余篇的學術論文,有外部的實證,又與作者本人摒棄傳統(tǒng)科學的還原論和簡化主義,提倡和實踐整體性思維方式密切相關??藏悹栐诖艘餐瓿闪丝茖W家與哲學家的結合。挖掘和闡釋坎貝爾的整體性思維方式具有深遠的科學意義和人文意義。
一、美國健康狀況惡化
美國民眾健康狀況正在逐步惡化。奧巴馬政府將在2014年全面實施醫(yī)療改革法。而2012年11月6日的出口民調(diào)顯示,在全民醫(yī)改法上仍然存在著很大的分歧。美國全國廣播公司評論認為,實施醫(yī)改法仍將困難重重。羅姆尼甚至提出如果當選,會在其就任的第一天“奧巴馬醫(yī)改”。當今美國公眾健康的現(xiàn)實狀況是民眾患癌癥的概率大約是47%,成年人中1/3的人肥胖,心臟病、糖尿病等富貴病的發(fā)病率年年攀升而“臨床醫(yī)療差錯已經(jīng)成為美國第三大死亡原因,僅僅排在癌癥和心臟病之后”。造成這一現(xiàn)狀的原因在于:1.大多數(shù)人群不假思索地接受的許多理念都沒有科學依據(jù),僅僅體現(xiàn)了食品工業(yè)者的利益。2.科學“超簡化主義”導致科學實驗結果出現(xiàn)致命性的偏差和失誤。這兩個原因中,后者是根本性的,而且在主流文化中大行其道,它的破壞性比一些瀆職的科學家更大。它自然觀層次上表現(xiàn)為對自然的全面征服和控制,在方法論上表現(xiàn)為還原論的大行其道。
二、對科學簡化論的詰難
近代科學不僅以對自然界過渡開發(fā)和污染為代價來謀求發(fā)展,而且在認識自然方面,表現(xiàn)為“簡化主義”和還原論,其結果就是對自然規(guī)律的錯誤認識。西方一些后現(xiàn)代的作家、科學家、哲學家們對人類中心論提出反思與批判。在營養(yǎng)學中,坎貝爾指出:“食物中的每一種化學物質(zhì)將與其他化學物質(zhì)反應,也會與身體里的化學物質(zhì)反應,然而每一種反應都有其獨特的方式,這是一個無比復雜的過程,而且實際上根本就不能知道某個化學物質(zhì)和其他的化學物質(zhì)是怎樣反應的,我們也永遠不會搞清楚所有的這些化學物質(zhì)是如何協(xié)同反應的。”而現(xiàn)代科學的特征如一些學者所言:“近代精密科學把對自然的研究提升到第一位,簡化了人類對自然的認識和研究?!笨藏悹栔赋銎湮:π裕骸懊撾x整體去研究細節(jié),并由此判斷復雜的關系的做法被稱之為‘超簡化主義’,這種做法的后果是致命的?!碑敶绹馁M1億美元的“護士健康調(diào)查”項目,最后被證明對于預防乳腺癌沒有任何幫助。因為營養(yǎng)學專家關注單一營養(yǎng)素的調(diào)整而不是整個膳食結構的調(diào)整。他們只關注脂肪的攝入量卻對動物性蛋白質(zhì)不做觀察,因為美國的醫(yī)學和營養(yǎng)學傳統(tǒng)認為蛋白質(zhì)是好的,絕對沒有問題的,只有脂肪才是形成各種富貴病的罪魁禍首。事實上,坎貝爾在中國啟動的長達十年的調(diào)查和大量在美國的人體和動物實驗都證實了動物性蛋白質(zhì)的攝入量和癌癥、心腦血管疾病的患病率是正相關的??茖W具有相對性,科學簡化主義研究的問題更具有局限性,如西醫(yī)過分依賴科技,治療的是標而不是本。西醫(yī)的研究方法是局部的,精細的,是簡化主義的,不會講人體整體作為一個生態(tài)環(huán)境來看待。
事實上,盡管自然的規(guī)律十分復雜且十分隱晦,但它們并不混亂,而是十分和諧地構成了嚴密的系統(tǒng)?!拔覀冊谧匀唤缋锷⒉?,就仿佛大象在擺滿瓷器的小房子里散步一樣。”自然的規(guī)律是復雜有序的,要求人類去敬畏、服從。這種觀點在主流文化中,被視為是對人類理性的蔑視。以人類利益為中心的科學對待自然的方式過于簡單化,其結果就是對自然規(guī)律的誤讀和曲解,其結果就是越是長遠的,根本性的問題,科學越是解決不了。
三、中國傳統(tǒng)保健思想
【關鍵詞】 大學生飲食;營養(yǎng)與健康
我國政府歷來重視學生的營養(yǎng)健康狀況,有關調(diào)查也表明近些年來我國人們?nèi)罕姷臓I養(yǎng)情況在逐年改善,相關疾病也在逐年降低。但因為學生為一個特殊的群體,也受到眾多研究人員的關注,針對學生群體的營養(yǎng)調(diào)查文獻很多,都認為科學的飲食結構才是保障營養(yǎng)的前提,對學生的健康有促進效果。
大學生營養(yǎng)健康現(xiàn)狀隨著每天早上第一節(jié)上課鈴聲響起,一手拿著早餐,一手抱著書的大學生們快步地穿梭在教學樓里,草草幾口下去,算是結束了早餐的飲用。這種現(xiàn)象幾乎在每個高校都存在著。營養(yǎng)學家表示,進食的時候,人體內(nèi)負責后勤的副交感神經(jīng)興奮,于是消化道和消化腺功能活躍起來,供血增加,運動增強,分泌增多。在這個時候做運動,大量血液就會供應骨骼肌,以至于消化系統(tǒng)供血不足,會造成消化和吸收障礙。尤其是早上,體內(nèi)能量水平很低,更應該有一個好的用餐環(huán)境和氣氛,不能邊走邊吃。大學生們盡可能在食堂或者宿舍用早餐,切勿囫圇吞棗式進餐。長期草草飲用早餐,不僅會導致胃的不適,還會造成營養(yǎng)不良。專家還表示,人們?nèi)罕姷臓I養(yǎng)情況可以整體地反映出這個國家的各項情況,是一個國家的經(jīng)濟、物質(zhì)等發(fā)展的體現(xiàn)。故對人們?nèi)罕妼嵤I養(yǎng)監(jiān)測非常重要,尤其是大學生這一群體,其是國家今后的發(fā)展,應予以重視。
飲食無規(guī)律是影響大學生健康的主要因素之一有關數(shù)據(jù)表明,近年來,飲食無規(guī)律成為形成大學生亞健康現(xiàn)狀主要因素之一。大學生對飲合理膳食平衡營養(yǎng)食的重要性明顯認識不足,而無規(guī)律的飲食是造成消化系統(tǒng)疾病的主要原因之一。據(jù)有關資料顯示,日常飲食無規(guī)律的學生比例已分別占41.9%。長期無規(guī)律的飲食,不僅會引起營養(yǎng)不良,影響睡眠質(zhì)量,甚至會影響人體神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和內(nèi)分泌調(diào)節(jié),對學生的身體健康產(chǎn)生很大的負面影響。
2001年營養(yǎng)學家孫建華在上海大學生飲食、營養(yǎng)、健康狀況的調(diào)查與分析中顯示挑食、偏食,對某些食物有嗜好者較多。女生的蛋白質(zhì)攝取量較低,尤其是動物性蛋白的食用量低。2005年營養(yǎng)學家辛碧芬對中南大學營養(yǎng)狀況調(diào)查的結果是:中南大學學生營養(yǎng)不良率為19.9%,肥胖率為26.3%,膳食蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物和維生素A、B2、C、鈣等攝入與標準相當。2005年鄧杰對南京高校大學生營養(yǎng)狀況調(diào)查中顯示:營養(yǎng)良食品營養(yǎng)與保健論文好者占36.9%,營養(yǎng)不良者占52.6%,營養(yǎng)過剩者占10.5%。查閱了近幾年對大學生營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為等的問卷調(diào)查研究資料。資料統(tǒng)計結果顯示:大部分學生的營養(yǎng)知識缺乏,有一部分學生存在不良的營養(yǎng)行為,如不吃早餐,常吃零食等。應付用餐者比比皆是為了能多睡一會,許多學生都有不吃早餐的習慣,中午和晚上多吃些就認為能把早餐的營養(yǎng)補回來。而有些女大學生,考慮到要保持身材,也養(yǎng)成了長期不吃早餐的習慣,中午還能按時吃飯,但晚飯也是擔心發(fā)胖,隨便應付一口。熟不知,長期下去,這種營養(yǎng)流失,缺乏最基本的營養(yǎng)食物帶來的危害可是非常大的。首先,一、對大腦的危害。雖說腦組織的重量只占人體重的2-3%,但腦的血流量每分鐘約為800ml,耗氧量每分鐘約為45ml,耗糖量每小時約為5g。二、對消化系統(tǒng)的危害。正常情況下,頭天晚上吃的食物經(jīng)過六小時左右就從胃里排空進入腸道。第二天若吃不好早餐,胃酸及胃內(nèi)的各種消化酶就會去“消化”胃粘膜層。長此以往,細胞分泌粘液的正常功能就會遭到破壞,很容易造成胃潰瘍及十二指潰瘍等消化系統(tǒng)疾病。三、更靠近肥胖族:人體一旦意識到營養(yǎng)匱乏,首先消耗的是碳水化合物和蛋白質(zhì),最后消耗的才是脂肪,所以不要以為不吃早飯會有助于脂肪的消耗。相反,不吃早飯,還會使午飯和晚飯吃得更多,瘦身不成反而更胖。飲食營養(yǎng)是大學生身體發(fā)育的先決條件專家建議,必須按時吃早餐,并且進食速度不能過快。盡量去食堂進餐,相對于學校周圍的餐館,食堂的就餐環(huán)境要好很多。另外,早餐不吃反誤瘦身大計不要以為不吃早餐就可以少吸收熱量而因此減肥,根據(jù)營養(yǎng)學家們的證實,早餐是每個人一天中最不容易轉(zhuǎn)變成脂肪的一餐。如果每天不吃早餐只會讓午餐吃得更多。早餐、午餐和晚餐的比例最好是3:2:1,這樣子就能讓你在一天內(nèi)所吃的精華在體力最旺盛的時間內(nèi)消耗掉。
高校應努力創(chuàng)造適合學生身心特點而良好的校園文化氛圍,形成寬松有序的業(yè)余生活環(huán)境,提高大學生耐受挫折及適應生活的能力,利用體育科學知識及相關科學知識教育,教會學生自我心理調(diào)節(jié)和心理放松的方法。利用多種形式開展健康與保健知識的宣傳和教育,引導學生樹立正確的社會價值觀、人生觀;培養(yǎng)良好的生活方式,杜絕不良嗜食品營養(yǎng)與檢測論文好,學會自我醫(yī)務監(jiān)督檢查手段,建立良好的健康觀念和健康行為習慣。高校應根據(jù)學生的實際需求,以培養(yǎng)大學生的體育能力和健康意識為目標,開設一些有關體育文化、體育鍛煉與健康的專題講座,進行體育知識、飲食營養(yǎng)與健康教育的培訓,增設大學生開展健康體育的專業(yè)指導教師。
【關鍵詞】中醫(yī)藥膳食療;現(xiàn)代經(jīng)營方式;非物質(zhì)文化遺產(chǎn);國際化
關于我國藥膳食療發(fā)展諸問題,作者曾在2005年著文予以探討。本文現(xiàn)提出進一步研究結果,擬作為引玉之磚,意在引起有關同仁賢達的共同關注,以期群策群力,促進我國藥膳食療的加快發(fā)展。
1掃除中醫(yī)藥膳食療發(fā)展的障礙
筆者提出“中醫(yī)藥膳食療”的概念,是因為多年來中國傳統(tǒng)的藥膳食療因為文化轉(zhuǎn)型的劇變和受現(xiàn)代科學技術文明的沖擊,失去古老環(huán)境和傳統(tǒng)文化支撐的大氣候影響,受到嚴重的、扭曲和貶低,不但發(fā)展遲滯,且已到面目皆非的地步。中醫(yī)藥膳食療面臨著被現(xiàn)代保健醫(yī)學、現(xiàn)代食物營養(yǎng)學、現(xiàn)代食療學所替代的生存危機。
1.1中醫(yī)藥膳食療和現(xiàn)代保健醫(yī)學、現(xiàn)代食物營養(yǎng)學、現(xiàn)代食療學是中西兩種不同文化的產(chǎn)物。而文化比較的方法主要在于差異,而不在于優(yōu)劣。我們不能用一種文化為指標去度量另一種文化。任何文化都有其歷史的必然性和合理性,都是不可否認的,都應當給予充分的理解和尊重。當今,在全球化的背景下,文化單邊主義的強勢沖擊,已迫使所有國家、所有民族不能不提升文化自覺。在維護文明多樣性,倡導各國、各民族、各地區(qū)文化多元并存的時代,尤其不應重蹈文化優(yōu)劣比較的覆轍。
包括中醫(yī)藥膳食療在內(nèi)的中醫(yī)藥是我國最具自主知識產(chǎn)權優(yōu)勢和自主創(chuàng)新潛力、最具原創(chuàng)性的學術領域。我們應該站在弘揚中華民族優(yōu)秀文化的高度,繼承和保護好這份遺產(chǎn)。而不是在“與國際接軌”(西方國家并沒有中醫(yī)藥膳食療標準,勉強要接軌,必然是中醫(yī)藥膳食療的精髓和靈魂)、“藥膳食療現(xiàn)代化”的大旗下,以現(xiàn)代保健醫(yī)學、現(xiàn)代食物營養(yǎng)學、現(xiàn)代食療學對中醫(yī)藥膳食療偷梁換柱、李代桃僵。這不僅是可笑的,而且也是可悲的。我們不能忽視、容忍對我國歷史悠久的醫(yī)藥文明的背叛。
1.2中醫(yī)藥膳食療的優(yōu)勢和特色與中醫(yī)藥的優(yōu)勢和特色是一致的。根據(jù)一些學者的意見,其優(yōu)勢和特色是:①中醫(yī)不是疾病醫(yī)學;②中醫(yī)不是物質(zhì)科學;③不是認識論上的知識論。中醫(yī)關心的是從哪里尋找健康的鑰匙。同樣的“治病必求于本”這幾個字,西醫(yī)的著眼點在于對象性思維的“病”,問的是“病從何來”;而中醫(yī)提這個問題的重點在意向性思維的“治”上,問的是“治向何去”?!熬觿毡?,本立而道生”,東西方對“本”有不同的理解和追求。西方是物質(zhì)現(xiàn)象背后的本質(zhì)原因,對本質(zhì)的認識,是物質(zhì)世界范圍內(nèi)的認識論知識論的科學觀。而中醫(yī)首先強調(diào)識別“利害藥毒”的能力和取舍標準。然后是“聚毒藥以供醫(yī)事”,把“毒”轉(zhuǎn)化為“藥”,把“害”轉(zhuǎn)化為“利”,幫助人們養(yǎng)生、保健、治病。醫(yī)學與醫(yī)生有三等:上醫(yī)醫(yī)未病之病,對象是生命,是養(yǎng)生;中醫(yī)醫(yī)欲病之病,對象是“健”,任務是保?。幌箩t(yī)醫(yī)已病之病,對象是病。
西醫(yī)科學化過程中要求的是對靶點的直接對抗,都是對生命現(xiàn)象的抑制和阻斷,從某種意義上說是“抗生”的。而中醫(yī)則要求的是“衛(wèi)生”和“養(yǎng)生”。中醫(yī)的優(yōu)勢和學術本質(zhì),第一是“人”,第二是“生”。“生”是中國文化中的價值觀,認為人們應該“贊天地之化育”,追求的目標是“天人合德”,也就是“你活我也活”,就是“萬物并育而不相害,與萬物浮沉于生長之門”。作者在此換個說法,中醫(yī)實際上是一種和諧醫(yī)學、生態(tài)醫(yī)學、中庸醫(yī)學,是為人類生命的健康、發(fā)展、進化服務的方法、技術、工具。而中醫(yī)藥膳食療則是傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分。
1.3中醫(yī)藥膳食療和現(xiàn)代食物營養(yǎng)學、現(xiàn)代保健醫(yī)學,現(xiàn)代食療學的差異區(qū)別,很多學者曾有論述,筆者不再贅述。筆者在此特別指出的是傳統(tǒng)中醫(yī)藥學體系中的“食品”和“藥品”的概念與現(xiàn)代醫(yī)學(即西醫(yī))的“食品”與“藥品”的概念有很大的不同,很多為通用的同一品種,這幾乎囊括了中醫(yī)藥膳食療的全部材料。衛(wèi)生部曾明文“既是食品又是藥品”的76種物品(均為傳統(tǒng)中藥材—后同)、“可用于保健食品”的113種物品、“保健食品禁用”的59種物品名單。很多地區(qū)藥監(jiān)和衛(wèi)生部門即依據(jù)此名單對中醫(yī)藥膳食療進行生搬硬套的管理,這使得包括傳統(tǒng)補益中藥材人參、鹿茸等在內(nèi)的主要中醫(yī)藥膳食療的原料,在未辦理保健食品手續(xù)的情況下禁止應用。衛(wèi)生部還專門發(fā)文禁止列入《中華人民共和國藥典》的法定中藥材胎盤的藥膳食療應用。筆者認為,這些管理規(guī)章措施用于保健食品和普通工業(yè)包裝食品還無可非議,但不適用于應分隸于餐飲業(yè)或家庭烹飪膳食范疇的中醫(yī)藥膳食療。另外,中西醫(yī)甚至對毒性的認識都是不同的,中醫(yī)歷來“聚毒藥以供醫(yī)事”,“以毒攻毒”,并非有毒就不能使用,而在西醫(yī)看來是不可思議的。按國際管理食品和藥品的相關規(guī)范標準,按現(xiàn)代保健醫(yī)學、現(xiàn)代食物營養(yǎng)學、現(xiàn)代食療學的模式機械的讓中醫(yī)藥膳食療與國際接軌,來實現(xiàn)中醫(yī)藥膳食療現(xiàn)代化,等于是按照西醫(yī)的思路要求中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)。中醫(yī)藥膳食療應在中醫(yī)辨證施治特色和自身發(fā)展規(guī)律的基礎上充分利用和借鑒現(xiàn)代科學技術和現(xiàn)代醫(yī)學的經(jīng)驗研究創(chuàng)新,實現(xiàn)中醫(yī)藥膳食療的現(xiàn)代化?,F(xiàn)在對中醫(yī)藥膳食療現(xiàn)代化的反思,實際上是對傳統(tǒng)與現(xiàn)代,西方和東方,文化與科學的矛盾反思的延續(xù)。
2建立科學的符合國情的中醫(yī)藥膳食療管理體系
我國中醫(yī)藥膳食療業(yè)現(xiàn)在還只是中餐業(yè)中的點綴,還未成為有重要地位的主流分支產(chǎn)業(yè)。既無宏觀的統(tǒng)一步調(diào)的現(xiàn)代化發(fā)展戰(zhàn)略和行動綱領,又無行規(guī)業(yè)約??傊€未建立科學的符合國情的管理體系。衛(wèi)生、藥監(jiān)等相關部門則依據(jù)國家有關普通工業(yè)包裝食品、保健食品和藥品的相關規(guī)范,就好像用咖啡的標準要求豆汁;用漢堡的標準要求餃子;用歌劇的標準要求京?。挥萌瓝舻臉藴室笪湫g一樣來對中醫(yī)藥膳食療進行管理,有些地方較為寬松,有些地方較為嚴格。這使中醫(yī)藥膳食療的學術活動往往成為清談。很多傳統(tǒng)方劑、創(chuàng)新品種由于受到現(xiàn)行法規(guī)的制約不能面世,或只有“打球”、“走曲線”才能面世。這是中醫(yī)藥膳食療的悲哀,也是傳統(tǒng)文化的悲哀。
2.1結束“三國演義”,建立行業(yè)協(xié)會我國中醫(yī)藥膳食療學界現(xiàn)有國際藥膳食療學會(香港)、中國藥膳研究會、中國中醫(yī)藥學會藥膳專業(yè)委員會等三個全國性學術團體。長期以來,這三個學會為我國中醫(yī)藥膳食療的發(fā)展做了大量的工作,并各自擁有一支(其中有交叉)專業(yè)隊伍。但由于三個學術團體宗旨相同,專業(yè)領域、學術活動相同,甚至組織機構也大同小異,無形中導致了我國中醫(yī)藥膳食療隊伍力量的分散,甚至還有的團體為了突出特色以別其他,不惜在名稱和學術活動中加上現(xiàn)代食物營養(yǎng)養(yǎng)學、現(xiàn)代保健醫(yī)學、現(xiàn)代食療學的內(nèi)容,類似于選擇“中西醫(yī)結合”的道路。而多年來提倡的“中西醫(yī)結合”,實際上是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,是拋棄中醫(yī)的內(nèi)核精髓(陰陽五行學說),結合的僅是一些可以為西醫(yī)所用的藥物和療法。我們不應該再在中醫(yī)藥膳食療發(fā)展中擇取“中西醫(yī)結合”的模式了。
筆者再一次呼吁,為我國的中醫(yī)藥膳食療發(fā)展大計,應該結束“三國演義”,以我國三個全國性中醫(yī)藥膳食療學術團體為基礎和核心,建立“中國中醫(yī)藥膳食療協(xié)會”,完成學術團體到行業(yè)組織的過渡,以適應經(jīng)濟社會發(fā)展的需求和中醫(yī)藥膳食療發(fā)展的需求,開辟我國中醫(yī)藥膳食療發(fā)展新局面。
中國中醫(yī)藥膳食療協(xié)會應是行業(yè)管理組織,作為政府與中醫(yī)藥膳食療生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以外的“第三部門”,既是溝通政府、企業(yè)和市場的橋梁與紐帶,又是社會多元利益的協(xié)調(diào)機構,也是實行行業(yè)自律和維權、規(guī)范行業(yè)行為、開展行業(yè)服務、保障公平競爭的社會組織,同時兼有開展學術研究,轉(zhuǎn)化科研成果的職能。政府和企業(yè)都是協(xié)會的服務對象,其角色定位應當是做中醫(yī)藥膳食療行業(yè)發(fā)展的設計者;行業(yè)政策的建議者;業(yè)戶利益的維護者;協(xié)會會員的服務者,實現(xiàn)自律、管理、維權、溝通、協(xié)調(diào)及服務六大功能,進行行業(yè)的調(diào)查研究工作,受相關部門委托承擔行業(yè)監(jiān)督管理工作,協(xié)助制定行業(yè)管理規(guī)范、技術標準并開展相關評審認證。
2.2取得認證資格,嚴肅資格認證我國現(xiàn)存三個全國性中醫(yī)藥膳食療學術團體都曾程度不同的對經(jīng)營業(yè)戶的經(jīng)營資質(zhì)、專業(yè)人員的技術資質(zhì)及產(chǎn)品資質(zhì)等進行過認證。但這僅是團體內(nèi)部的不具法規(guī)效力的認證
嚴格意義上的認證是由認證機構實施的一種合格評定活動,認定的依據(jù)是技術規(guī)范、相關技術規(guī)范的強制性要求或標準。認證的結果是由認證機構頒發(fā)認證證書和認證標志形式,來證明企業(yè)的產(chǎn)品、服務、管理體系符合相關要求。所以必須由專門的認證機構來進行。目前全國共有110多家認證機構獲得國務院認證認可監(jiān)督委員會授權而進入認證機構目錄中,而我國3個中醫(yī)藥膳食療學術團體尚不在其中。中國中醫(yī)藥膳食療協(xié)會建立后的當務之急,是依靠這三個學術團體的專業(yè)力量,取得國家對中醫(yī)藥膳食療領域的企業(yè)經(jīng)營資質(zhì)、業(yè)者技術資質(zhì)、質(zhì)量管理體系、產(chǎn)品資質(zhì)的國內(nèi)唯一正式認證資格,以具權威性。
2.3拓寬思路,科學管理中醫(yī)藥膳食療的管理,筆者認為,除了根據(jù)治療作用、輔助治療作用、保?。üδ苄裕┳饔?、預防(養(yǎng)生)作用的不同而采用不同的管理方法外,還應區(qū)分處方藥膳(應經(jīng)中醫(yī)師、藥膳師以上有資質(zhì)專業(yè)人員審定方可應用)和非處方藥膳(不用專業(yè)人員審定,可由業(yè)戶或消費者自主選定,自主應用)的管理方法。這是筆者參考現(xiàn)行藥品管理模式而提出的中醫(yī)藥膳食療的新概念和管理思路。處方藥膳多為具有治療作用和輔助治療作用的藥膳品種,而非處方藥膳多為以亞健康為對象,具預防保健作用的藥膳。當然,處方藥膳和非處方藥膳的認定,須由有資質(zhì)的、權威的機構來認定。
3其他應該重點關注的幾個問題
3.1中醫(yī)藥膳食療業(yè)界要引入現(xiàn)代經(jīng)營方式第一是標準化,首要條件是方劑的合理科學,然后是原料、衛(wèi)生、口味標準化,再擴散至制作步驟,色括各種原料的含量、制作流程、原料貯存之后的還原,甚至制作時的水溫,都要求是機械的可以復制的。第二是投資,目前中醫(yī)藥膳食療業(yè)界一小部分是專營,絕大部分是兼營的小規(guī)模生產(chǎn)的作坊式企業(yè)。沒有雄厚的資金基礎,也不知道如何吸引投資商,如何融資,自然無法將生意做大。第三是運行機制,中醫(yī)藥膳食療業(yè)界缺乏嚴謹?shù)倪\行與擴張的現(xiàn)代化運行機制。開一家、兩家沒問題,一旦要全國連鎖,由于缺乏良好的機制,很多企業(yè)開始走向衰落。
中醫(yī)藥膳食療業(yè)界的發(fā)展方向,筆者認為應該從篩選產(chǎn)品,建立完善的運營模式入手,鎖定主打產(chǎn)品并將其標準化,如果做連鎖經(jīng)營,那么包括網(wǎng)絡營銷、中心廚房、集中采購、統(tǒng)一配送等現(xiàn)代化經(jīng)營方式都一定要完善。
3.2中醫(yī)藥申報世界非物質(zhì)文化遺產(chǎn)現(xiàn)已正式啟動,進入工作程序根據(jù)20031017聯(lián)合國教科文組織在巴黎通過的《保護非物質(zhì)文化遺產(chǎn)公約》,“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”的意義是:“指被各社區(qū)、群體、有時是個人,視為其文化遺產(chǎn)組成部分的各種社會實踐、觀念表述、表現(xiàn)形式、知識、技術以及相關的工具、實物、手工藝品和文化場所,這種非物質(zhì)文化遺產(chǎn)世代相傳,在各社區(qū)和群體適應周圍環(huán)境以及自然和歷史的互動中,被不斷地再創(chuàng)造,為這些社區(qū)和群體提供持續(xù)的認同感,從而增強對文化多樣性和人類創(chuàng)造力的尊重?!薄吧鐣嵺`、觀念表述、知識、技能以及相關的工具”都是“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”。我國中醫(yī)藥及其重要組成部分中醫(yī)藥膳食療就都屬于這一類。
國務院在20051222頒發(fā)的《關于加強文化遺產(chǎn)保護的通知》中,明確提出加強文化遺產(chǎn)保護的指導思路,基本方針和總體目標。其所提出的“保護、搶救、利用、傳承、發(fā)展”的方針與中醫(yī)藥界及中醫(yī)藥膳食療界歷年所提的要求是完全一致的。
作為中醫(yī)藥重要組成部分的中醫(yī)藥膳食療,既是歷史文化“遺產(chǎn)”,又是鮮活的醫(yī)學科學?!吧赀z”實關中醫(yī)藥膳食療的生存和發(fā)展。最近,我國粵、港、澳三地把我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥膳食療珍品——“涼茶”申遺成功,其中包括54個涼茶配方。而前些年因為“涼茶”未辦理保健食品手續(xù)而標示有清熱、祛暑、解毒等功能,被有關部門明令禁止經(jīng)營并通報批評,還予罰款,并一直在打官司,鬧得烏煙癉氣?,F(xiàn)在申遺成功,一切云消霧散,暢行無阻。中醫(yī)藥膳食療存在很多相似的懸而未決的問題。如果申遺成功,這些問題都會迎刃而解。因此,筆者呼吁三個全國性學術團體同仁行動起來。莫失寬松發(fā)展良機,共同努力,爭取中醫(yī)藥膳食療作為傳統(tǒng)中醫(yī)藥的重要組成部分整體申遺(據(jù)筆者了解,中醫(yī)藥膳食療尚未列為中醫(yī)藥申遺內(nèi)容)?;蛑嗅t(yī)藥膳食療單獨“申遺”,可先申請國家級“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”,繼而申請世界“非物質(zhì)文化遺產(chǎn)”。
3.32006-07-04,科技部會同衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局共同了《中醫(yī)藥國際科技合作規(guī)劃綱要》,其旨在充分利用全球科技資源,解決中醫(yī)藥現(xiàn)代化中的關鍵科技問題,推進中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化進程。促進以中醫(yī)藥為代表的世界傳統(tǒng)醫(yī)藥進入國際醫(yī)藥保健品主流市場,并以此為突破口,帶動我國科技競爭力的全面提升,促進中醫(yī)藥“走出去”戰(zhàn)略的實施。這也給中醫(yī)藥膳食療的發(fā)展帶來新的戰(zhàn)略機遇。
隨著人們健康觀念的轉(zhuǎn)變和中醫(yī)藥膳食療的優(yōu)勢與特色與現(xiàn)代醫(yī)學的結合將可能為人類提供新的醫(yī)療衛(wèi)生保健模式。現(xiàn)代科技的發(fā)展為中醫(yī)藥膳食療的基本原理,核心理論及關鍵技術的重大創(chuàng)新提供方法和手段。包括生物醫(yī)學在內(nèi)的生命科學,有著從分析向綜合,從局部向整體的發(fā)展趨勢,中醫(yī)藥膳食療的理論和實踐的價值有望重新認識,中醫(yī)藥膳食療也將因此成為科技重大創(chuàng)新的源泉和基礎平臺之一。因此,我們應首先考慮在對國內(nèi)專業(yè)隊伍的鞏固提高的基礎上,以我為主,堅持原創(chuàng)性為根基國際化為動力,人類健康為本,傳承創(chuàng)新并重,產(chǎn)學研結合,合作互利共贏的原則,建立中醫(yī)藥膳食療科技合作網(wǎng)絡,吸引、培養(yǎng)、集聚一批高水平的中醫(yī)藥膳食療國際化人才隊伍。逐步形成若干具有較強創(chuàng)新能力的國際科技合作基地和研究團隊;其二,提高中醫(yī)藥膳食療的國際市場競爭力和國際市場的份額。其三,是基本形成一批中醫(yī)藥膳食療國際標準,初步建立區(qū)域性注冊協(xié)調(diào)體系,這些標準和規(guī)范適應中醫(yī)藥膳食療的特點和各國(地區(qū))具體情況。并建立多語種的中醫(yī)藥膳食療國際信息中心,建立有重大國際影響的教育培訓國際區(qū)域中心和示范中心等,以促進中醫(yī)藥膳食療文化的傳播。
【參考文獻】
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論文摘要目的:了解患病住院兒童血鋅、鐵、鈣、銅、鎂、鉛水平并分析其影響因素。方法:采用原子吸收分光光度法檢測960例住院兒童指血鋅、鐵、鈣、銅、鎂、鉛含量。結果:鋅、鐵、鈣3種微量元素缺乏比較普遍,嬰兒組缺鐵和缺鋅的比例最高,學齡組缺鈣的比例最高,鉛中毒的發(fā)生率較低。結論:患病兒童體內(nèi)微量元素紊亂比較普遍,及時合理地添加輔食、平衡膳食是兒童生長發(fā)育的重要因素;檢測兒童微量元素含量對及時合理地補充微量元素有重要的指導意義。
對象與方法
隨機調(diào)查2005年12月1日~2006年4月30日在泰安市中心醫(yī)院兒內(nèi)科病房住院兒童960例,年齡1個月~14歲;男576例,女384例。按年齡分為4組,1個月~1周歲為嬰兒組,1~3周歲為幼兒組,3~7周歲為學齡前組,7~14周歲為學齡組。
標本采集:用40μl吸管吸取手指血40μl,放入裝有1ml全血稀釋劑的聚乙烯塑料管中,置于0~4℃冰箱內(nèi)待測。
測定方法:采用北京博暉創(chuàng)新光電技術服務有限公司生產(chǎn)的BH-5100原子吸收光譜儀,火焰原子吸收分光光度法測定鋅、鐵、鈣、鎂、銅的含量;BH-2100原子吸收光譜儀,鎢舟(電熱)原子化分光光度法測定鉛的含量。參考值范圍(兒童與成人相同):鈣為1.55~2.10mmol/L,銅為11.8~39.6μmol/L,鎂為1.12~2.06mmol/L,鋅為76.5~170.0μmol/L,鐵為7.52~11.8mmol/L,鉛為0~100μg/L。
結果
男女兒童之間各微量元素含量無明顯差異。微量元素缺鐵和缺鋅的發(fā)病率嬰兒組最高,其次依次為幼兒組、學齡組、學齡前組;缺鈣的發(fā)病率學齡組最高,其次依次為學齡前組、幼兒組、嬰兒組;鉛中毒的發(fā)病率幼兒組較高,其次依次為學齡組、學齡前組、嬰兒組。
討論
嬰幼兒處于生長發(fā)育快速期,膳食結構不合理、進餐氛圍差、家長溺愛及挑食和偏食,均可導致微量元素缺乏[1]。
有研究資料表明[2],機體內(nèi)微量元素鐵、鈣、鋅缺乏均可減弱免疫功能,降低抗病能力,助長細菌感染,而且感染后的死亡率亦較高,因此對兒童進行微量元素的檢測是十分必要的。本次調(diào)查結果顯示,住院兒童微量元素鋅、鐵、鈣缺乏檢出率明顯高于文獻報道的門診健康查體及入托查體兒童[3],原因在于所查兒童大部分為體弱多病者,有的曾多次住院,提示微量元素的紊亂與兒童的免疫功能、抗病能力之間形成了惡性循環(huán)。
本資料還顯示,住院兒童鋅、鐵、鈣3種微量元素缺乏比較普遍。分析其原因主要為:嬰兒期喂養(yǎng)不足和食物過分單一化,大部分家長以蛋類和碳水化合物為主要輔食,而鋅和鐵以動物內(nèi)臟和肉類食品含量最高,隨著牙齒的健全,食物的多樣化,幼兒組、學齡組、學齡前組缺鋅、缺鐵率明顯減少。缺鈣的發(fā)病率學齡組最高,依次為學齡前組、幼兒組、嬰兒組。其原因主要為:由于嬰兒期生長發(fā)育比較快,鈣量的不足可引起盜汗、夜啼、抽搐等癥狀,且此期去醫(yī)院看醫(yī)生的機會比較多,因此家長會注意鈣及維生素D的補充。然而到了學齡期家長往往不注意補充鈣劑,加上上學后戶外活動少,體內(nèi)的鈣不能滿足身體快速生長的需要,導致學齡期缺鈣最為普遍,嚴重者可出現(xiàn)遲發(fā)性佝僂病及手足搐搦癥。
兒童咬玩具、吮手指等不良習慣,以及飲食中進食含鉛高的食物如皮蛋、罐頭食品和膨化食品,本次調(diào)查幼兒組高鉛比例最高,即與此有關。此年齡階段兒童消化道排鉛功能較差,另外,機體在缺鋅缺鈣的情況下,對鉛的吸收明顯增加,因此此年齡階段兒童為我市的防鉛重點對象。近年來兒童血鉛整體水平較以前文獻報道有明顯升高,本次調(diào)查住院兒童鉛中毒發(fā)病率(12.4%)明顯低于全國兒童的平均值(29.91%)[4],控制較理想。而這些兒童全部為本市兒童,說明我市環(huán)境良好,環(huán)境中的有害元素鉛未對兒童造成損害。綜上所述,微量元素鋅、鐵、鈣的缺乏是影響兒童健康成長的重要因素,在不同時期應注意不同營養(yǎng)素的添加。
在飲食上提倡科學、合理的喂養(yǎng),保持良好的飲食習慣,全面均衡營養(yǎng)。
參考文獻
1曾淑萍,楊斌讓,梁曉紅.兒童全血微量元素含量及相關因素的研究.中國兒童保健雜志,2003,11(4):272-273
2楊克敵,主編.微量元素與健康.北京:科學出版社,2003:41-42