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關(guān)鍵詞 大學(xué)生 移動(dòng)醫(yī)療 App
中圖分類號(hào):R-058 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A DOI:10.16400/ki.kjdkz.2016.04.084
Abstract College students as a young, highly mobile Internet user groups, innovative, strong ability to accept. Under the trend of mobile Internet development, the article analyzes the current situation of college students using mobile medical App software, and forecasts the development prospects of mobile medical treatment.
Key words college students; mobile medical; App
0 引言
“互聯(lián)網(wǎng)+”行動(dòng)計(jì)劃的提出,加速了互聯(lián)網(wǎng)向各行各業(yè)滲透,促進(jìn)產(chǎn)業(yè)融合,將互聯(lián)網(wǎng)的創(chuàng)新技術(shù)融合在經(jīng)濟(jì)社會(huì)各領(lǐng)域中。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是以互聯(lián)網(wǎng)為載體,在線進(jìn)行健康教育、電子健康檔案、醫(yī)療信息查詢、疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、電子處方及遠(yuǎn)程治療康復(fù)等多種形式的健康管家服務(wù)。
隨著互聯(lián)網(wǎng)及移動(dòng)互聯(lián)的發(fā)展,醫(yī)療業(yè)正向移動(dòng)化、智能化和信息化邁進(jìn),互聯(lián)網(wǎng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的重構(gòu)與推動(dòng)正加速進(jìn)行。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療App已達(dá)2 000多款,如“丁香園用藥助手”“春雨掌上醫(yī)生”“5U家庭醫(yī)生”“好大夫在線”等,這些醫(yī)療App功能范圍覆蓋了遠(yuǎn)程診療、藥品資料電子化、專業(yè)咨詢等各個(gè)醫(yī)療健康領(lǐng)域,為患者、醫(yī)師等尋醫(yī)問診、獲取醫(yī)藥數(shù)據(jù)提供了極大的便利。
大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)用戶的一大群體,使用移動(dòng)醫(yī)療App軟件的情況卻各不相同。本文基于1232份問卷調(diào)查,對(duì)大學(xué)生使用移動(dòng)醫(yī)療App的現(xiàn)狀做了分析。
1 大學(xué)生使用移動(dòng)醫(yī)療App的現(xiàn)狀
1.1 移動(dòng)醫(yī)療App種類及主要功能
移動(dòng)醫(yī)療 App 大體可分為兩類。第一類來(lái)自移動(dòng)運(yùn)營(yíng)商,多有第三方公司開發(fā),客戶群非常大,醫(yī)療資源豐富,版本更新及時(shí),提供醫(yī)生咨詢、預(yù)約掛號(hào)、疾病自查等功能,是市場(chǎng)上最為活躍的移動(dòng)醫(yī)療 App。第二類來(lái)自醫(yī)療機(jī)構(gòu),醫(yī)院自己研發(fā)推出的醫(yī)療軟件,主要針對(duì)在醫(yī)院就醫(yī)的用戶,為其提供掛號(hào)導(dǎo)診、取報(bào)告單、健康資訊等內(nèi)容。調(diào)查結(jié)果顯示,54.01%的大學(xué)生更偏向于使用第三方公司開發(fā)的移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品,如好大夫在線、杏仁醫(yī)生等(圖1)。
移動(dòng)醫(yī)療App可幫助人們通過(guò)移動(dòng)終端尋求醫(yī)療資源,了解疾病診療程序、用藥安全及康復(fù)信息,實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的輕問診,指導(dǎo)患者就醫(yī)和護(hù)理。調(diào)查結(jié)果顯示,63.67%的大學(xué)生通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療App了解健康科普類知識(shí),其次是飲食調(diào)理類知識(shí),42.72%的大學(xué)生通過(guò)該App了解女性健康類知識(shí),如育嬰、大姨媽等,僅有20.46%的大學(xué)生會(huì)使用醫(yī)療App軟件來(lái)進(jìn)行身體機(jī)能檢測(cè),如表1所示。
1.2 移動(dòng)醫(yī)療App普及率低及原因
在對(duì)1232名在校大學(xué)生調(diào)查中顯示,僅有49.59%的學(xué)生表示有使用過(guò)移動(dòng)醫(yī)療App,且66.61%的學(xué)生表示自己是偶爾使用互聯(lián)網(wǎng)或醫(yī)療類手機(jī)軟件。如表2所示,近60%的大學(xué)生因?yàn)椴荒芸隙ㄒ苿?dòng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和擔(dān)心個(gè)人信息泄露而拒絕使用醫(yī)療類手機(jī)軟件,部分大學(xué)生因?yàn)獒t(yī)療類手機(jī)軟件操作復(fù)雜且運(yùn)用起來(lái)不流暢而拒絕使用。當(dāng)然醫(yī)療類手機(jī)軟件宣傳力度不夠大也在一定程度上影響大學(xué)生對(duì)其的使用率。
對(duì)于使用移動(dòng)醫(yī)療App的大學(xué)生來(lái)說(shuō),54.17%的學(xué)生認(rèn)為,雖然通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療App進(jìn)行疾病咨詢得到了幫助,但問題沒有得到根本解決,甚至有5.73%的大學(xué)生認(rèn)為通過(guò)移動(dòng)醫(yī)療App進(jìn)行疾病咨詢,不僅問題沒有得到解決,反而會(huì)讓自己陷入更大的困惑,如表3所示。
移動(dòng)醫(yī)療App軟件存在的主要問題也是影響大學(xué)生使用率的原因,大部分學(xué)生在使用過(guò)醫(yī)療手機(jī)軟件后,認(rèn)為醫(yī)療類手機(jī)軟件醫(yī)藥廣告太多,信息更新不及時(shí)是醫(yī)療類,而且在線服務(wù)不及時(shí),應(yīng)答慢,效率低,如表4所示。
大學(xué)生雖然是使用現(xiàn)代信息技術(shù)最多的群體,但是移動(dòng)醫(yī)療App并不能被大多數(shù)學(xué)生所接受。調(diào)查發(fā)現(xiàn),互聯(lián)網(wǎng)真假難辨,擔(dān)心遇到騙子和冒牌專家成為阻礙移動(dòng)醫(yī)療App發(fā)展的最大原因。當(dāng)然阻礙移動(dòng)醫(yī)療App和普及的原因還包括網(wǎng)上診療缺乏科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性、患者隱私和信息安全、 缺乏人文關(guān)懷和安全感、傳統(tǒng)的就醫(yī)習(xí)慣很難扭曲和現(xiàn)有技術(shù)、法律法規(guī)、運(yùn)營(yíng)體系均不成熟等等。雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療普及率低,但仍有一些軟件脫穎而出。其中以好大夫在線為代表,它具備咨詢、預(yù)約、電話義診,可以自由選擇醫(yī)生,特色院后管理,出院后還可以隨時(shí)與醫(yī)生交流溝通等功能,被45.94%的大學(xué)生所了解。
2 移動(dòng)醫(yī)療App發(fā)展前景
“等候三小時(shí)看病三分鐘”造成醫(yī)患關(guān)系緊張,看病難、看病貴常常困擾患者。患者總愿意相信三甲醫(yī)院,不管大病小病都往大醫(yī)院跑,造成許多優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源常被被“小病”占據(jù),基層醫(yī)療資源卻被閑置。種種的問題都給予互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一個(gè)較大的發(fā)展空間。而智能手機(jī)的便攜性和高性能又給移動(dòng)醫(yī)療App的發(fā)展提供了無(wú)限可能性?;ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療不僅將會(huì)顛覆傳統(tǒng)醫(yī)療模式(圖2),更重要的是它將作為傳統(tǒng)醫(yī)療的強(qiáng)化和補(bǔ)充,讓看病不再難。
移動(dòng)醫(yī)療發(fā)展得當(dāng)能極大地釋放傳統(tǒng)醫(yī)療的能力,拓展醫(yī)療保健、養(yǎng)生健身等知識(shí)。大家都對(duì)移動(dòng)醫(yī)療充滿各種期待,如方便患者就醫(yī),節(jié)省診療的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本,幫助患者選擇合適的醫(yī)生,匹配最近的醫(yī)院,促進(jìn)醫(yī)生病人線上線下的交流,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧發(fā)展,優(yōu)化醫(yī)療資源,提高醫(yī)生積極性等等。移動(dòng)醫(yī) 療的發(fā)展離不開國(guó)家的支持,國(guó)家政府認(rèn)證和醫(yī)院醫(yī)療行業(yè)認(rèn)可的醫(yī)療軟件更加吸引大學(xué)生使用。調(diào)查結(jié)果顯示,如果條件已經(jīng)成熟,70.78%的大學(xué)生均愿意選擇到“網(wǎng)上醫(yī)院”就診(圖3)。
移動(dòng)醫(yī)療使得醫(yī)療便捷化,方便患者利用醫(yī)療資源,快速找到適合自己的醫(yī)生和醫(yī)院,幫助醫(yī)生群體進(jìn)行醫(yī)療診斷和醫(yī)學(xué)研究,提高診療的效率,真正實(shí)現(xiàn)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療服務(wù)的“隨手可得”。作為傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的良性強(qiáng)化和補(bǔ)充, 移動(dòng)醫(yī)療具有不可限量的發(fā)展前景。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞 FPC FPCA FPC應(yīng)用 SMT 手機(jī) 汽車電子 醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備
一、柔性線路板概述
柔性線路板(Flexible Printed Circuit,F(xiàn)PC)又稱軟性線路板、撓性線路板,簡(jiǎn)稱軟板或FPC,具有配線密度高、重量輕、厚度薄、配線空間限制較少、靈活度高等優(yōu)點(diǎn),完全符合電子產(chǎn)品輕薄短小的發(fā)展趨勢(shì),是滿足電子產(chǎn)品小型化和移動(dòng)要求的有效解決方法。FPC可以自由彎曲、卷繞、折疊,并能承受數(shù)百萬(wàn)次的動(dòng)態(tài)彎曲而不損壞導(dǎo)線,可依照空間布局要求任意安排,并在三維空間任意移動(dòng)和伸縮,從而達(dá)到元器件裝配和導(dǎo)線連接的一體化的效果。FPC可大大縮小電子產(chǎn)品的體積和重量,適用電子產(chǎn)品向高密度、小型化、高可靠方向發(fā)展的需要。因此,廣泛應(yīng)用于PC及周邊產(chǎn)品、汽車電子、醫(yī)療器械、通訊產(chǎn)品和消費(fèi)性電子產(chǎn)品等領(lǐng)域。
FPCA(Flexible Printed Circuit Assembly)產(chǎn)品,即FPC組件,為FPC業(yè)務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈延伸,行業(yè)內(nèi)的主流技術(shù)為SMT。SMT(Surface Mount Technology)即電子電路表面組裝技術(shù),也稱為表面貼裝或表面安裝技術(shù)。它是一種將無(wú)引腳或短引線表面組裝元器件(簡(jiǎn)稱SMC/SMD,中文稱片狀元器件)安裝在印制電路板的表面或其他基板的表面上,通過(guò)回流焊或浸焊等方法加以焊接組裝的電路裝連技術(shù)。應(yīng)用SMT技術(shù)有以下優(yōu)點(diǎn):
第一,組裝密度高、電子產(chǎn)品體積小、重量輕,貼片元件的體積和重量只有傳統(tǒng)插裝元件的1/10左右,一般采用SMT之后,電子產(chǎn)品體積縮小40%~60%,重量減輕60%~80%。第二,可靠性高,抗震能力強(qiáng),焊點(diǎn)缺陷率低,高頻特性好。第三,減少了電磁和射頻干擾。第四,易于實(shí)現(xiàn)自動(dòng)化,提高生產(chǎn)效率。第五,節(jié)省材料、能源、設(shè)備、人力、時(shí)間等。
二、柔性線路板的應(yīng)用
電子產(chǎn)品輕、薄、短、小的需求潮流,使FPC迅速?gòu)能娪闷忿D(zhuǎn)到了民用,轉(zhuǎn)向消費(fèi)類電子產(chǎn)品,近年來(lái)涌現(xiàn)出來(lái)的幾乎所有的高科技電子產(chǎn)品都大量采用了柔性電路板。日本學(xué)者召倉(cāng)研史在《高密度撓性印制電路板》一書說(shuō):幾乎所有的電氣產(chǎn)品內(nèi)部都使用了柔性電路板,而今恐怕很難找到不使用柔性電路板的稍微復(fù)雜的電子產(chǎn)品了。
三、柔性線路板的市場(chǎng)前景
《當(dāng)前優(yōu)先發(fā)展的高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化重點(diǎn)領(lǐng)域指南(2011年度)》中提到:國(guó)家發(fā)改委、科技部、工業(yè)和信息化部、商務(wù)部和信息產(chǎn)權(quán)局決定,將高檔片式元器件、高密度多層印刷電路板和柔性電路板列為當(dāng)前重點(diǎn)優(yōu)先發(fā)展的信息高技術(shù)產(chǎn)業(yè)化領(lǐng)域之一。隨著信息化、智能化建設(shè)的不斷推進(jìn),市場(chǎng)對(duì)柔性線路板的需求也將越來(lái)越大。
(1)手機(jī)市場(chǎng)。就手機(jī)而言,F(xiàn)PC在手機(jī)中主要作為折疊、旋轉(zhuǎn)等部位訊號(hào)連接的零件,目前一般手機(jī)內(nèi)應(yīng)用3片以上的FPC,隨著講求輕、薄、短、小的高功能手機(jī)流行,帶動(dòng)FPC需求。FPC可應(yīng)用于手機(jī)彎折處、LCD模組、相機(jī)模組、按鍵、側(cè)鍵、天線、電池控制等功能中。目前FPC在手機(jī)轉(zhuǎn)折處(Hinge Part)應(yīng)用最多,常見的有折疊式、滑蓋式、掀蓋式到立體旋轉(zhuǎn)式機(jī)體,多為雙面或多層FPC設(shè)計(jì),是FPC在手機(jī)應(yīng)用中產(chǎn)值最大者。至于按鍵FPC、照相模組、天線或電池用FPC,則為手機(jī)設(shè)計(jì)者的選擇性設(shè)計(jì)。在上述選擇將逐步納入手機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計(jì)的態(tài)勢(shì)下,有助提高FPC用量。工業(yè)和信息化部的2014年通信運(yùn)營(yíng)業(yè)統(tǒng)計(jì)公報(bào)顯示,2014年,全國(guó)電話用戶凈增3942.6萬(wàn)戶,總數(shù)達(dá)到15.36億戶,增長(zhǎng)2.6%,比上年回落5個(gè)百分點(diǎn)。其中,移動(dòng)電話用戶凈增5698萬(wàn)戶,總數(shù)達(dá)12.86億戶,移動(dòng)電話用戶普及率達(dá)94.5部/百人,比上年提高3.7部/百人。而以蘋果和安卓手機(jī)為主導(dǎo)的智能手機(jī)已經(jīng)成為移動(dòng)電話用戶的首選,據(jù)《2013-2014年中國(guó)手機(jī)/智能手機(jī)市場(chǎng)研究年度總報(bào)告》預(yù)測(cè),2015年全球智能手機(jī)用戶比例首次超過(guò)全球人口的十分之一,到2018年,全球三分之一的消費(fèi)者將是智能手機(jī)用戶,總數(shù)超過(guò)25.6億人。2018年智能手機(jī)用戶指數(shù)代表了全球移動(dòng)手機(jī)用戶的一半,這意味著功能手機(jī)將成為電子通訊領(lǐng)域的少數(shù)派。智能手機(jī)的FPC含量高于一般電子產(chǎn)品,智能手機(jī)采用5~12片F(xiàn)PC、高于功能型手機(jī)的1~5片,每臺(tái)智能手機(jī)FPC產(chǎn)值約為功能型手機(jī)的2~3倍。如此巨大的市場(chǎng)必然帶動(dòng)與之相關(guān)領(lǐng)域的飛速發(fā)展,智能手機(jī)的相機(jī)模組、天線、顯示器、USB排線等等都離不開FPC的身影。
(2)汽車電子化市場(chǎng)。在汽車電子化的趨勢(shì)下,車用的控制系統(tǒng),如儀表板顯示、空氣品質(zhì)、音響、顯示器、傳感器等,高訊號(hào)傳輸量和高信賴度的要求使FPC開始展現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn),在FPC組件精密的趨勢(shì)下,加上立體結(jié)構(gòu)的車體,配線區(qū)狹窄且彎折的特點(diǎn),采用FPC組件更能符合設(shè)計(jì)的要求。根據(jù)中國(guó)汽車工業(yè)協(xié)會(huì)的數(shù)據(jù),2014年,我國(guó)汽車產(chǎn)銷同比增長(zhǎng)7.26%和6.86%。其中乘用車產(chǎn)銷同比增長(zhǎng)10.15%和9.89%,依然是增長(zhǎng)主力。
(3)醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備。過(guò)去十幾年來(lái),中國(guó)醫(yī)療器械市場(chǎng)銷售規(guī)模由2001年的179億元增長(zhǎng)到2013年的2120億元,剔除物價(jià)因素影響,13年間增長(zhǎng)了11.84倍。據(jù)中國(guó)醫(yī)藥物資協(xié)會(huì)醫(yī)療器械分會(huì)抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì),2014全年全國(guó)醫(yī)療器械銷售規(guī)模約2556億元,比上年度的2120億元增長(zhǎng)了436億元,增長(zhǎng)率為20.06%。醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備作為醫(yī)院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)的常規(guī)醫(yī)療設(shè)備,已逐步成為大、中型醫(yī)院所普遍采用。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,國(guó)家對(duì)縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)等基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的重視,在老齡化、二胎政策、消費(fèi)升級(jí)、醫(yī)改投入、政策扶持等內(nèi)外需求的共同促進(jìn)下,以及目前國(guó)內(nèi)整體水平維持在較低水平的情況下,醫(yī)療監(jiān)護(hù)設(shè)備仍有相當(dāng)大的發(fā)展空間,國(guó)內(nèi)的醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展前景值得期待。
綜上所述,隨著社會(huì)對(duì)信息化、智能化的要求不斷提高,并且?guī)缀鯘B透到各行各業(yè),正如文中提到的,已經(jīng)很難找到不使用FPC以及FPC組件的稍微復(fù)雜的電子產(chǎn)品了。隨著國(guó)家將進(jìn)一步加大在各領(lǐng)域電子信息化建設(shè)的投資,下游領(lǐng)域電子信息化建設(shè)步伐的加快,必然帶動(dòng)FPC以及FPC組件行業(yè)的發(fā)展。同時(shí),4G業(yè)務(wù)已在全國(guó)范圍內(nèi)全面鋪開,這也將為柔性印制電路板行業(yè)帶來(lái)新的發(fā)展機(jī)遇。
(作者單位為平安證券有限責(zé)任公司)
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監(jiān)測(cè)工作ADR監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)日常工作,ADR報(bào)告是由門診藥房在病人因藥物不良反應(yīng)原因退藥時(shí)填寫,以及臨床發(fā)生藥品不良反應(yīng)病例時(shí),到患者病床前調(diào)查并作好登記;隨后進(jìn)行ADR信息整理,上報(bào)ADR監(jiān)測(cè)中心,并及時(shí)在院局域網(wǎng)上公布,反饋全院ADR信息,為臨床提供用藥參考,減少和避免藥品不良反應(yīng)重大事件的發(fā)生。
加強(qiáng)與患者溝通,解決患者用藥疑惑不論是住院還是門診患者,我們常常發(fā)現(xiàn)患者對(duì)醫(yī)生開具的處方有許多不解。例如,在服用阿侖膦酸鈉片的時(shí)候,醫(yī)生往往是交代病人每周1次,1次1片70mg,口服;其實(shí)服用阿侖膦酸鈉片有著許多注意事項(xiàng):①為了避免食道不良反應(yīng)的發(fā)生,便于將本藥送至胃部,從而降低對(duì)食管的刺激,建議早餐前至少30min用200mL溫開水送服,用藥后至少30min方可進(jìn)食。
②在服用本品前后30min內(nèi)不宜飲用牛奶、奶制品和含較高鈣的飲料。服藥后即臥床有可能引起食道刺激或潰瘍性食管炎。③病人不應(yīng)咀嚼或吮吸藥片,預(yù)防口咽部潰瘍。④與桔子汁和咖啡同時(shí)服用會(huì)顯著影響本品的吸收。就寢前或清早起床前不要服用本藥,等等。與此同時(shí)我們還應(yīng)告知病人,如發(fā)生食管疾病的癥狀,應(yīng)停用本藥并請(qǐng)醫(yī)生診斷治療。
再者,發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開具鼻噴劑、吸入劑處方時(shí)沒有詳細(xì)說(shuō)明劑型的使用方法,患者往往不看說(shuō)明書或看不懂說(shuō)明書就盲目使用,因此常常發(fā)生容器破壞進(jìn)而反應(yīng)藥品吸不出來(lái)或碰不出來(lái)的現(xiàn)象,這時(shí)我們就必須耐心為患者講解、示范劑型的使用方法。
門診處方與住院病歷合理用藥評(píng)價(jià)臨床藥學(xué)室每月針對(duì)全院實(shí)際用藥情況,分析全院處方構(gòu)成,對(duì)合理用藥、處方管理、費(fèi)用控制等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià),反饋臨床;并且抽查住院病歷抗菌藥物使用情況并以書面形式報(bào)告給醫(yī)院職能部門。通過(guò)醫(yī)院職能部門的管理手段,建立門診處方合理用藥考評(píng)指標(biāo)和住院病歷抗菌藥物合理用藥考評(píng)標(biāo)準(zhǔn),提高門診處方用藥及臨床抗菌藥物合理使用水平。
編輯《藥訊》,為臨床提供豐富藥學(xué)信息《藥訊》每季度編輯一期,由醫(yī)院主辦、藥劑科臨床藥學(xué)室承辦,利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)供全院藥學(xué)交流。本著以病人為中心,滿足臨床實(shí)際需求的宗旨,介紹新藥物、新技術(shù)、新方法;討論臨床藥物治療新問題;調(diào)查研究我院合理用藥現(xiàn)狀;總結(jié)臨床用藥新成果及存在的問題;宣傳臨床藥學(xué)和合理用藥的重要意義。通過(guò)《藥訊》,為全院人員提供一個(gè)新論壇,不斷地提高我院藥學(xué)服務(wù)水平。
2臨床藥學(xué)的發(fā)展前景
90年代Hepler及Strand提出PharmaceuticalCare,簡(jiǎn)稱P.C.(藥學(xué)服務(wù))又將是臨床藥學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展,1991年美國(guó)醫(yī)院藥師學(xué)會(huì)把P.C.提到一個(gè)新的高度,將P.C.完整地定義為“藥師對(duì)接受藥物治療疾病的正常人或患者的生命質(zhì)量直接負(fù)責(zé),以用藥有利于達(dá)到改善身心健康為目的,承擔(dān)監(jiān)督執(zhí)行保護(hù)用藥安全有效的社會(huì)責(zé)任。”臨床藥學(xué)是藥學(xué)服務(wù)的重要內(nèi)容。醫(yī)院藥學(xué)工作模式應(yīng)從傳統(tǒng)的供應(yīng)保障型向技術(shù)服務(wù)型轉(zhuǎn)變,藥師服務(wù)對(duì)象應(yīng)從藥品向病人轉(zhuǎn)變。藥房與臨床結(jié)合最緊,信息最靈通,直接服務(wù)于患者,因此,藥師應(yīng)根據(jù)處方中存在的配伍禁忌、藥物代謝、毒性與不良反應(yīng)、用法用量等問題,向病人詳細(xì)交代清楚,做到態(tài)度熱情、服務(wù)周到。同時(shí)提供日常門診用藥咨詢服務(wù),建立門診用藥咨詢臺(tái),由專人負(fù)責(zé)解答病人用藥問題。
【摘要】本文介紹了電子病歷的發(fā)展?fàn)顩r,指出了其優(yōu)點(diǎn)和不足,并提出相應(yīng)對(duì)策,其后結(jié)合本院電子病歷的應(yīng)用情況,討論了電子病歷的發(fā)展方向。
【關(guān)鍵詞】電子病歷 醫(yī)院信息系統(tǒng) 信息共享
【Abstract】 This paper briefly introduces the development of electronic medical record,also puts forward its advantages, disadvantages and countermeasures,anddiscussesthe development direction of Electronic medical record.
【Key words】HIS Electronic medical record Information sharing
隨著時(shí)代的發(fā)展,醫(yī)院信息化建設(shè)成為醫(yī)院提高醫(yī)療質(zhì)量、提升管理水平和保障能力的重要體現(xiàn)。在現(xiàn)代的醫(yī)院管理中,醫(yī)院信息化的重點(diǎn)將不再是管理信息化,而是臨床管理的信息化。病歷“電子化”是醫(yī)院走向科學(xué)化、規(guī)范化、信息化、現(xiàn)代化管理的必然趨勢(shì)。
1 電子病歷存在的利與弊及相應(yīng)對(duì)策
1.1電子病歷的優(yōu)點(diǎn) ①安全可靠:通過(guò)實(shí)行EMR分級(jí)保密管理,設(shè)立查閱、輸入、修改和使用EMR分級(jí)授權(quán)等,可以保證EMR的安全性和使用價(jià)值。②存儲(chǔ)、查閱方便:EMR不會(huì)霉?fàn)€、變質(zhì),而且耐熱、耐腐蝕、貯存方便。EMR不需要龐大的存儲(chǔ)空間,醫(yī)務(wù)人員在自己的計(jì)算機(jī)終端上可查找病案資料。③時(shí)效性強(qiáng):患者就醫(yī)時(shí)可授權(quán)醫(yī)生查閱自己的 EMR,協(xié)助醫(yī)務(wù)人員迅速、直觀、準(zhǔn)確地了解病人以前所接受的治療及檢查的準(zhǔn)確資料。④加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督:在病歷管理方面,質(zhì)控系統(tǒng)每天檢查各臨床科室的電子病歷,查出問題及時(shí)通過(guò)質(zhì)控系統(tǒng)反饋給主管醫(yī)師, 以便主管醫(yī)師及時(shí)修改。
1.2電子病歷帶來(lái)的問題及相應(yīng)對(duì)策 ①病歷模板的濫用問題:有些醫(yī)護(hù)人員為了快速寫出病歷,經(jīng)常使用病歷模板,這樣就造成雷同病歷,使病歷缺乏嚴(yán)肅性和流于形式,給教學(xué)和科研工作帶來(lái)不可估量的損失。因此應(yīng)根據(jù)國(guó)家病歷書寫規(guī)范,制定本院電子病歷書寫規(guī)范并實(shí)施。②電子病歷的安全性問題:醫(yī)護(hù)人員書寫電子病歷,是對(duì)病人的診療活動(dòng)的客觀記錄,包含病人的隱私,具有法律效力,是不容許對(duì)外泄露的,但往往因?yàn)殡娮硬v系統(tǒng)權(quán)限管理功能較弱,導(dǎo)致病歷泄露的機(jī)率大大增加。因此需制定規(guī)章制度,處理好打印作廢的紙張銷毀、電子病歷封存等工作。
2 我院電子病歷應(yīng)用情況
我院從2009年10月開始實(shí)行電子病歷。在從剛開始的不熟悉到現(xiàn)在能夠熟練地運(yùn)用的過(guò)程中,廣大醫(yī)務(wù)人員提出了許多值得借鑒的意見和建議,對(duì)進(jìn)一步完善電子病歷起到了很大的作用。
該系統(tǒng)主要特點(diǎn)為:①與 HIS 無(wú)縫連接,實(shí)現(xiàn)信息共享,減少病歷錄入和人為的差錯(cuò),醫(yī)生能及時(shí)、準(zhǔn)確地做出診斷。②病歷電子化,實(shí)現(xiàn)無(wú)紙化病歷,減少了手工差錯(cuò),提高了病歷的法律效力。③每日提示。進(jìn)入系統(tǒng),首先會(huì)出現(xiàn)每日提示,提醒醫(yī)生按規(guī)定時(shí)間未完成的病程記錄。④質(zhì)量管理平臺(tái)。用于管理者監(jiān)控醫(yī)生的書寫情況。包括時(shí)限控制、醫(yī)囑檢查、費(fèi)用控制等。⑤支持病歷續(xù)打功能,一張病歷紙可重復(fù)打印多次,后一遍打印內(nèi)容僅為該頁(yè)新做修改和新增內(nèi)容。⑥查詢統(tǒng)計(jì)??梢园凑崭鞣N條件查詢病歷、醫(yī)技報(bào)告、醫(yī)囑、手術(shù)等。
3 電子病歷的未來(lái)發(fā)展需求
3.1建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷 建立一套全國(guó)各醫(yī)院都能應(yīng)用的電子病歷, 制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)模式,使電子病歷能夠標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,方便實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化傳輸。
3.2建立圖文并茂的電子病歷 目前的電子病歷只有文字性的內(nèi)容,未來(lái)能將不同格式的電子病歷信息緊密結(jié)合,建立圖文并茂的電子病歷,如將診斷影像和檢查圖片資料嵌入電子病歷中,方便醫(yī)生能夠隨時(shí)調(diào)閱各種資料,快速分析患者的病情,及時(shí)作出正確診斷和治療。
3.3建立網(wǎng)絡(luò)化的電子病歷 電子病歷未來(lái)發(fā)展的方向主要為網(wǎng)絡(luò)化,建立電子病歷的各級(jí)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),病歷的相關(guān)信息內(nèi)容可以在全院、醫(yī)院與醫(yī)院之間、醫(yī)院與社區(qū)醫(yī)療中心、醫(yī)院與各級(jí)衛(wèi)生管理部門甚至是與國(guó)際進(jìn)行交流,實(shí)現(xiàn)電子病歷的信息共享。
電子病歷是醫(yī)院信息化發(fā)展的必然產(chǎn)物,雖然電子病歷在發(fā)展過(guò)程中還存在問題,但是隨著我國(guó)信息管理的法制的完善,相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)的制度,可以預(yù)見,電子病歷在應(yīng)用中具有廣闊的發(fā)展前景。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]薛萬(wàn)國(guó).我國(guó)電子病歷研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2005(2):17-19.
[2]侯凱文,趙升陽(yáng),等.電子病歷發(fā)展展望[J].西南軍醫(yī),2006(1):80-81.
[3]龍紅.淺談我院電子病歷管理的現(xiàn)狀與發(fā)展[J].今日科院,2008(9):118.
操作工調(diào)薪幅度最高
薪酬結(jié)構(gòu)更趨合理
據(jù)了解,XX年度蘇州高新區(qū)企業(yè)薪酬調(diào)研報(bào)告共耗時(shí)6個(gè)月,協(xié)助調(diào)研企業(yè)累計(jì)達(dá)136家,其中,外資企業(yè)占82.1%。主要涉及機(jī)械制造、電子制造、軟件服務(wù)、醫(yī)療器械和新能源五大行業(yè),占比分別為39.8%、24.1%、9.6%、8.4%和10.8%。本次薪酬調(diào)研的參與企業(yè)構(gòu)成折射出高新區(qū)在轉(zhuǎn)型升級(jí)中的變化:(中國(guó))總部企業(yè)數(shù)量從XX年的20.5%上升到25.0%,上市公司數(shù)量由13.9%上升至19%,而分公司規(guī)模有所收縮,從19.6%下降為7.1%,證明有更多公司在高新區(qū)注冊(cè)扎根。此外,傳統(tǒng)的機(jī)械和電子企業(yè)占比有所下降,而現(xiàn)代服務(wù)業(yè)和新能源企業(yè)的數(shù)量分別較XX年增加5.1%和9.9%,也反映出高新區(qū)行業(yè)的變化。
據(jù)蘇州高新區(qū)人力資源中心工作人員繁文介紹,在調(diào)薪幅度方面,XX年,高新區(qū)92%參與調(diào)研的企業(yè)都進(jìn)行了調(diào)薪。數(shù)據(jù)顯示,XX年,高新區(qū)內(nèi)企業(yè)整體調(diào)薪幅度平均值為9.5%,較XX年下降0.5個(gè)百分點(diǎn)。在各層級(jí)調(diào)薪幅度中,操作工調(diào)薪幅度最高,為11.3%,專業(yè)技術(shù)人員為9.5%。預(yù)計(jì)XX年各層級(jí)薪酬增長(zhǎng)都略高于今年,操作工增長(zhǎng)幅度為12%。XX年企業(yè)整體調(diào)薪幅度平均值將會(huì)有所增長(zhǎng),達(dá)9.7%。而從薪酬結(jié)構(gòu)來(lái)看,與去年相比,高管的年基本工資占總薪酬的比例從91.8%降到79.8%,津貼與變動(dòng)薪酬的比例有所上升,而一線員工的年基本工資占總薪酬的比例則從58.9%上升為63.9%,反映出區(qū)內(nèi)企業(yè)的薪酬結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化,也更趨合理。
部分企業(yè)
為員工提供五天福利假期
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2017-6-5
投資者報(bào)
作為首家在創(chuàng)業(yè)板上市的醫(yī)療機(jī)構(gòu),愛爾眼科醫(yī)院集團(tuán)(下稱“愛爾眼科”,300015.SZ)近日又站在了輿論的“浪尖”上。之所以“吸睛”是因?yàn)?,在短短的幾個(gè)月里,愛爾眼科的高管們就有10次減持記錄,其中還有同一名高管多次減持的情況。那么,愛爾眼科近幾年的發(fā)展情況究竟如何?高管又為何頻繁減持呢?《投資者報(bào)》記者近日詢問公司相關(guān)負(fù)責(zé)人,但未得到合理解釋。
增速下滑
愛爾眼科目前的業(yè)務(wù)主要有近視、白內(nèi)障等眼科手術(shù)以及眼睛整形美容等,開展矯正近視手術(shù)12年,每年完成10萬(wàn)左右白內(nèi)障手術(shù)。不過(guò),該公司近幾年業(yè)績(jī)?cè)鏊贈(zèng)]前幾年那么“風(fēng)光”了,也令這只投資者眼中的“高增長(zhǎng)白馬股”的前景蒙上了一縷薄霧。
據(jù)公司年報(bào),2016年愛爾眼科營(yíng)收40億元,同比增長(zhǎng)26%,而2015年的增長(zhǎng)率達(dá)到31%,從凈利潤(rùn)來(lái)看,2016年愛爾眼科扣除非經(jīng)常性損益賺了近5.8億元,增長(zhǎng)率為18%,而2015年的增長(zhǎng)率則為45%。投資人有些擔(dān)憂其已過(guò)了“爆發(fā)期”。
有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為,愛爾眼科的利潤(rùn)增長(zhǎng)率還會(huì)不斷衰退,這與其“私立醫(yī)院”的身份以及市場(chǎng)分散還未成為寡頭或雙寡頭有關(guān)。就目前的眼科醫(yī)療市場(chǎng)數(shù)據(jù)來(lái)看,有著“大型知名醫(yī)院過(guò)飽和,中小醫(yī)院吃不飽”等現(xiàn)象,比如北京擁有1000余家大小醫(yī)院,一般的二甲醫(yī)院都設(shè)有眼科,但僅同仁醫(yī)院的占有率就超過(guò)40%。而愛爾眼科與公立大醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)并不太明顯,現(xiàn)在也有很多患者對(duì)私立醫(yī)院抱有不信任的心態(tài)。
這樣的環(huán)境之下,愛爾眼科也未在私立眼科醫(yī)院市場(chǎng)中形成絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。在未來(lái)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈、越來(lái)越飽和的市場(chǎng)中,若沒有辦法突出重圍,發(fā)展空間只會(huì)愈加壓縮。
對(duì)于目前的這種狀態(tài),愛爾眼科也試圖“調(diào)整戰(zhàn)術(shù)”。4月份其重大事項(xiàng)公告稱,公司將以1.52億歐元收購(gòu)歐洲最大的連鎖眼科醫(yī)療上市公ClínicaBaviera,S.A.100%股份。
據(jù)其公告,ClínicaBaviera,S.A.具有25年的發(fā)展歷史,目前在西班牙、德國(guó)、意大利等國(guó)家共經(jīng)營(yíng)76家眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu),其屈光業(yè)務(wù)在西班牙、德國(guó)占有率第一。董事長(zhǎng)陳邦稱,“這將進(jìn)一步提高公司的盈利能力,增厚股東利益”。
除了眼光投向海外,愛爾眼科還了一項(xiàng)增發(fā)預(yù)案稱,“愛爾眼科的醫(yī)院規(guī)模和數(shù)量將在長(zhǎng)期內(nèi)保持快速增加,在當(dāng)前已基本完成中心城市、省會(huì)城市布局的基礎(chǔ)上,未來(lái)將加快覆蓋地級(jí)和縣級(jí)市場(chǎng)”。
不過(guò)對(duì)于公司是否能借海內(nèi)外擴(kuò)張重回“業(yè)績(jī)春天”,有投資者心里打了個(gè)問號(hào)。
首先,海外并購(gòu)能否順利實(shí)現(xiàn)是未知數(shù)。此外,對(duì)于在國(guó)內(nèi)的發(fā)展,眼科醫(yī)療機(jī)構(gòu)前期投入很大,僅一臺(tái)做近視矯正手術(shù)的激光治療儀器就價(jià)值百萬(wàn)元,據(jù)眼科醫(yī)療市場(chǎng)報(bào)告,一般新醫(yī)院2~3年才開始盈利,地級(jí)縣級(jí)市場(chǎng)受眾不如大城市廣,再加上回本期長(zhǎng),未來(lái)幾年的業(yè)績(jī)?cè)鏊俨蝗輼酚^。而且,快速擴(kuò)張是否能保證醫(yī)療質(zhì)量,仍存在著較大風(fēng)險(xiǎn),畢竟眼部手術(shù)是一個(gè)非?!案呔狻钡氖虑椋焖贁U(kuò)張則意味著更高的管理成本,且醫(yī)療事故對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)又是“致命傷”,若出現(xiàn)問題對(duì)愛爾眼科的影響是巨大的。比如2012年就曾出現(xiàn)這樣的“黑天鵝”事件,當(dāng)時(shí)一位臺(tái)灣名醫(yī)宣布不再做激光近視手術(shù),引發(fā)了愛爾眼科股價(jià)大跌。
扎堆減持
“春江水暖鴨先知”,關(guān)于公司未來(lái)的前景,也許只有高管們最為了解。而近期,愛爾眼科高管們的頻繁減持,不得不引人猜想,高管們對(duì)公司未來(lái)還能保持高增速可能已失去信心,所以選擇在市盈率還高的情況下(截至目前為56倍)將手里的股份換成實(shí)實(shí)在在的“銀子”。
從今年2月份起,愛爾眼科的董事高管們就像商量好一樣,開始了集體減持,其中兩名高管曾三次減持。而且實(shí)際控制人陳邦連襟郭宏偉,愛爾二股東及愛爾眼科三股東李力,在同一天以同一價(jià)格通過(guò)大宗交易減持,分別套現(xiàn)1.13億元和8244萬(wàn)元。
高管減持在A股市場(chǎng)本也不算什么,但扎堆一起減持,就顯得有些奇怪,這不得不令業(yè)界遐想,是否與公司下一步戰(zhàn)術(shù)有關(guān),又或者此前的去縣級(jí)地級(jí)市場(chǎng)發(fā)展增發(fā)計(jì)劃,高管們本來(lái)就對(duì)此沒有信心,所以才決定集體減持。
不過(guò),也有投資者提出另外的觀點(diǎn),認(rèn)為董監(jiān)高賣股與他們薪酬不高有關(guān)。
據(jù)愛爾眼科2016年年報(bào)顯示,該年實(shí)際支付公司董事、O事、高級(jí)管理人員報(bào)酬共計(jì)558萬(wàn)元。具體來(lái)看,財(cái)務(wù)總監(jiān)年薪不到50萬(wàn)元,董事長(zhǎng)和總經(jīng)理工資僅50萬(wàn)元,薪資最高的唐副總經(jīng)理也只有80萬(wàn)元,所以董監(jiān)高才選擇賣股。
另外一個(gè)奇怪之處是,在高管集體減持之前,大股東曾在2016年年底宣布增持。
一、引言
醫(yī)療旅游(medical tourism)是以醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)和休養(yǎng)為目的旅游。隨著人們對(duì)健康的重視,醫(yī)療旅游業(yè)作為現(xiàn)代服務(wù)業(yè)中的一個(gè)發(fā)展迅速的新產(chǎn)業(yè)正在全世界范圍內(nèi)崛起。醫(yī)療旅游的發(fā)展也隨之帶來(lái)醫(yī)療旅游目的地經(jīng)濟(jì)發(fā)展,帶動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益,也帶動(dòng)擴(kuò)大旅游目的地的社會(huì)認(rèn)知。
常州旅游資源豐富,常州的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)有1000多家,醫(yī)護(hù)人員充沛。2015年1月23日江蘇省政府印發(fā)《關(guān)于同意設(shè)立常州國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)的批復(fù)》而常州西太湖是江蘇省政府認(rèn)定的兩個(gè)國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)之一,這一批復(fù)對(duì)于常州的健康產(chǎn)業(yè)和生態(tài)服務(wù)業(yè),起到了促進(jìn)作用。鑒于此,本文通過(guò)對(duì)常州發(fā)展醫(yī)療旅游的內(nèi)外部環(huán)境分析,希望能為常州發(fā)展醫(yī)療旅游提供借鑒。
二、常州市發(fā)展醫(yī)療旅游的內(nèi)外部環(huán)境分析
(一)內(nèi)部?jī)?yōu)勢(shì)
1、醫(yī)療醫(yī)院相對(duì)豐富,醫(yī)護(hù)人才資源充沛
目前常州市三甲醫(yī)院有四家,三級(jí)醫(yī)院10家,其中綜合醫(yī)院3所(市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、常州市武進(jìn)人民醫(yī)院),專科醫(yī)院5所(市三院、市腫瘤醫(yī)院、市婦幼保健院、市兒童醫(yī)院、第一二醫(yī)院(和平醫(yī)院)),中醫(yī)醫(yī)院2所(市中醫(yī)醫(yī)院、常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院)。各類醫(yī)院47家,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)130家,各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1123個(gè);常州市2015年每千人床位數(shù)6.1張,江蘇省平均為4張。常州市共有衛(wèi)生人員總數(shù)33450人,常州市到2015年每千人執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)2.34人以上,而江蘇省平均為2人,注冊(cè)護(hù)士2.6人以上。
2、交通便利,旅游資源豐富
常州地處長(zhǎng)三角的中心地帶,與國(guó)際大都市上海和江蘇省會(huì)南京等距相望,與無(wú)錫、蘇州形成蘇錫常商圈。常州是京滬高鐵必經(jīng)城市,每日滬寧線的城市鐵路更是班次緊湊。公路運(yùn)輸也是便捷,常州市內(nèi)的交通便利,快速公交BRT基本達(dá)到市內(nèi)各個(gè)商圈,而目前興建的城市軌道交通也將為未來(lái)常州市內(nèi)的交通網(wǎng)添翼;隨著2015年9月常溧高速的通車,常州已經(jīng)成為江蘇交通的樞紐,這條高速南至安徽,北至蘇中、蘇北以及山東、京津冀,形成了串起沿線區(qū)域經(jīng)濟(jì)、旅游、文化、生態(tài)等多方面資源的新格局。航空方面,常州機(jī)場(chǎng)相繼開通了至香港、日本、韓國(guó)等航班。常州附近有常州港口、江陰港口、張家港口和上海港口,水陸空交通優(yōu)勢(shì)明顯。
常州有著豐富的旅游資源,例如千年古剎天寧風(fēng)景區(qū),中華恐龍園現(xiàn)代旅游休閑區(qū)域,太湖灣旅游度假區(qū),淹城歷史文化旅游景區(qū),嬉戲谷主題樂園,天目湖度假區(qū)等等
3、醫(yī)療費(fèi)用低廉
價(jià)格優(yōu)勢(shì)也是常州發(fā)展醫(yī)療旅游的條件之一,整個(gè)江蘇省的醫(yī)療費(fèi)用比較低廉,很有價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)力,醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)集中在蘇南地區(qū)(王星麗,2015)。常州作為蘇南地區(qū)的重要城市,相對(duì)于上海、南京、北京等大城市來(lái)說(shuō),各類資源成本低,因此,常州發(fā)展醫(yī)療旅游價(jià)格上有很大的優(yōu)勢(shì)。此外,經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展,常州的醫(yī)療技術(shù)水平已經(jīng)很大的進(jìn)步,而醫(yī)療服務(wù)價(jià)格明顯低于發(fā)達(dá)國(guó)家水平,因此具有極大的潛力成為醫(yī)療旅游熱門目的地。
(二)內(nèi)部劣勢(shì)
1、醫(yī)療旅游市場(chǎng)法律法規(guī)尚不完善
醫(yī)療旅游涉及多個(gè)部門及領(lǐng)域,需要多個(gè)法律法規(guī)以及措施的支持,但是目前我國(guó)相關(guān)法令和政策不完善,相關(guān)部門無(wú)法協(xié)調(diào)發(fā)展,醫(yī)療旅游者的利益也無(wú)法得到良好的保障。雖然我國(guó)大力發(fā)展醫(yī)療旅游,常州又是醫(yī)療旅游的先行區(qū),但是整體而言,醫(yī)療服務(wù)水平及規(guī)模等于國(guó)際先進(jìn)水平還有差距。
2、部分醫(yī)療設(shè)施利用不足
根據(jù)《常州市市區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃(2013-2015年)》得出,常州市大多的社區(qū)衛(wèi)生院,設(shè)施設(shè)備閑置較多,人才較少,承擔(dān)的醫(yī)護(hù)工作也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及綜合醫(yī)院。而專科醫(yī)院薄弱,不能滿足醫(yī)療患者的需求,例如老年病醫(yī)院、精神病醫(yī)院等??漆t(yī)院。社會(huì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小與綜合醫(yī)院相比競(jìng)爭(zhēng)力不強(qiáng),管理及技術(shù)水平也較低,多數(shù)旅行社以及醫(yī)療行業(yè)對(duì)醫(yī)療旅游提供的產(chǎn)品及服務(wù)還是比較模糊。
3、醫(yī)療種類缺乏,語(yǔ)言受到限制
醫(yī)療旅游設(shè)計(jì)的產(chǎn)品有很多,例如保健、整形美容、健康體檢等等,目前常州市場(chǎng)上的醫(yī)療旅游更多是傳統(tǒng)理療,健康體檢,溫泉療養(yǎng)等,沒有高精尖的高級(jí)醫(yī)療技術(shù)。而發(fā)展國(guó)際醫(yī)療旅游又需要大量的外語(yǔ)人才,但是目前外語(yǔ)醫(yī)護(hù)人員也極度匱乏,發(fā)展涉外醫(yī)療旅游還是存在一定的困難。
(三)外部機(jī)遇
1、國(guó)家及地方政策的支持
國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃強(qiáng)調(diào)“健康中國(guó)”的建設(shè),大力發(fā)展健康產(chǎn)業(yè),衛(wèi)計(jì)委商務(wù)部《關(guān)于開展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作的通知》,決定在七個(gè)?。ㄊ校╅_展設(shè)立外資獨(dú)資醫(yī)院試點(diǎn)工作,江蘇省也是其中之一。
此外常州發(fā)展醫(yī)療旅游獲得了江蘇省、常州市以及當(dāng)?shù)厥称匪幤繁O(jiān)督管理局的大力支持,2015年江蘇省人民政府《關(guān)于同意設(shè)立常州國(guó)際醫(yī)療旅游先行區(qū)的批復(fù)》,這為常州市醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)良好的機(jī)遇。
2、國(guó)內(nèi)國(guó)際影響力提升不斷提升
2015年常州全年接待外賓197批、1025人次,接待外國(guó)駐華使領(lǐng)館官員28批、161人次,外國(guó)友好城市團(tuán)組38批、215人次,外國(guó)來(lái)訪記者4批、8人次,和智利拉塞雷納市和巴西庫(kù)里蒂巴市結(jié)為友誼城市。
2012年常州市獲得聯(lián)合國(guó)環(huán)境署與國(guó)際公園協(xié)會(huì)主辦“國(guó)際花園城市”金獎(jiǎng),2014年中國(guó)社會(huì)科學(xué)院城市與競(jìng)爭(zhēng)力研究中心了《2014中國(guó)宜居城市競(jìng)爭(zhēng)力報(bào)告》中常州也名列前茅,2015年常州市入選新加坡國(guó)立大學(xué)調(diào)查的“中國(guó)十大宜居城市”。這些榮譽(yù)說(shuō)明常州的人文景觀,環(huán)境保護(hù),自然生態(tài),基礎(chǔ)設(shè)施等方面在國(guó)內(nèi)國(guó)際市場(chǎng)的影響力不斷提升。
3、人口老齡化促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)業(yè)發(fā)展
根據(jù)前瞻產(chǎn)業(yè)研究院的《2015-2020年中國(guó)老年健康服務(wù)行業(yè)發(fā)展前景與投資機(jī)會(huì)分析報(bào)告》2015年至2020年是我國(guó)人口老齡化的快速增長(zhǎng)期。2016常州統(tǒng)計(jì)局《2015年常州市人口發(fā)展?fàn)顩r的簡(jiǎn)析》也印證了這一點(diǎn),老齡化程度加強(qiáng),65歲及以上老年人人口,占比11.64%,比2014提高0.5個(gè)百分點(diǎn),這也促使健全社會(huì)養(yǎng)老體系,建立完善的醫(yī)療制度,促進(jìn)醫(yī)療旅游的發(fā)展。
(四)外部挑戰(zhàn)
1、國(guó)內(nèi)外競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境激勵(lì)
江蘇醫(yī)療旅游的發(fā)展受到國(guó)內(nèi)外醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)影響,國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)已經(jīng)成熟龐大,特別是瑞士、泰國(guó)、印尼等國(guó)家。相對(duì)國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng),國(guó)內(nèi)市場(chǎng)也是不斷壯大,特別是上海、海南等城市在國(guó)內(nèi)是發(fā)展醫(yī)療旅游的先驅(qū),醫(yī)療資源豐富,在長(zhǎng)期的實(shí)踐中有了經(jīng)驗(yàn),這也給江蘇醫(yī)療旅游的發(fā)展帶來(lái)競(jìng)爭(zhēng)因素。
2、發(fā)展過(guò)程可能產(chǎn)生負(fù)面效益
電子病歷作為一個(gè)信息共享平臺(tái)日漸普及,優(yōu)勢(shì)明顯,在給人們帶來(lái)方便的同時(shí),也給醫(yī)院、患者帶來(lái)了新的問題與挑戰(zhàn)。電子病歷不管在我國(guó)還是國(guó)外發(fā)展仍相對(duì)緩慢,出現(xiàn)“叫好不叫座”的尷尬現(xiàn)象。
電子病歷如何才能突破現(xiàn)有困境,走向成熟應(yīng)用?
五大阻礙
電子病歷何以“叫好不叫座”?
一是電子病歷難于得到法律承認(rèn),患者不樂意應(yīng)用。我國(guó)法規(guī)目前尚未對(duì)電子簽章、電子病歷的規(guī)范性、有效性和法律作用做出具體統(tǒng)一的明文規(guī)定。也就是說(shuō)目前的電子病歷尚不具有法律效力,一旦遇上醫(yī)療糾紛,患者會(huì)認(rèn)為電子病歷可能被院方篡改,從而質(zhì)疑它的真實(shí)性,而且公檢法機(jī)關(guān)也難于對(duì)其認(rèn)可。
二是信息難于共享,“信息孤島”現(xiàn)象明顯。主要表現(xiàn)在流程標(biāo)準(zhǔn)化難題?,F(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)療單位都有自己的一套流程標(biāo)準(zhǔn),流程標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一,比如掛號(hào)、門(急)診、手術(shù)、住院、健康體檢、轉(zhuǎn)診等方面多多少少都有不一樣之處,不利于信息整合、查找、共享; 國(guó)家對(duì)于醫(yī)院電子化后相關(guān)的流程、規(guī)章、制度等并沒有相應(yīng)的統(tǒng)一規(guī)范,各個(gè)軟件廠商在編寫程序時(shí)并沒有相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)可以參考,因此軟件廠商都會(huì)有自己的一套產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn),其模塊、功能和文檔格式并不一致,各個(gè)軟件相互難于兼容; 我國(guó)信息化的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和發(fā)展不平衡也是醫(yī)療信息化進(jìn)程的絆腳石,各個(gè)地區(qū)、各個(gè)醫(yī)院的信息化水平存在很大差異,因此如何統(tǒng)籌平衡是擺在眼前的難題。
三是安全性困擾,隱私難保,影響著電子病歷的推廣普及。建立電子病歷,需要有患者的姓名、性別、出生年月、聯(lián)系電話、身份證號(hào)、家庭住址、既往病史、有無(wú)遺傳等情況。然而這些信息與隱秘資料,一旦電子化被存入電腦、連入網(wǎng)絡(luò),年復(fù)一年,就會(huì)自動(dòng)積累成非常詳細(xì)的個(gè)人健康檔案,在方便醫(yī)患雙方調(diào)看和查詢的同時(shí),也使患者的個(gè)人隱私“一覽無(wú)余”。電子病歷的“軟肋”就是信息分布高度集中,調(diào)看、查詢手段快捷,這使得侵犯?jìng)€(gè)人隱私變得“無(wú)跡可查”。更為令人擔(dān)憂的是電子傳輸中的安全性仍難于完全保障。在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中傳播和存儲(chǔ),極易受到黑客攻擊,造成資料失密、信息被盜、被刪除或被改寫等嚴(yán)重后果,因此對(duì)電子信息安全性的擔(dān)憂,在很大程度上遏制了電子病歷的推廣普及。
四是深度個(gè)性化應(yīng)用不夠,電子病歷尚難挑重?fù)?dān)。當(dāng)前絕大多數(shù)醫(yī)院的電子病歷深度還很不夠,個(gè)性應(yīng)用還不足,甚至也只是起到了一個(gè)“紙張記錄”的作用。真正電子病歷的優(yōu)勢(shì)不只是簡(jiǎn)單的數(shù)字記錄,還能幫助醫(yī)生做出正確判斷,防止醫(yī)生無(wú)意識(shí)錯(cuò)誤行為。比如醫(yī)生開處方時(shí),電子病歷應(yīng)會(huì)自動(dòng)告訴醫(yī)生某個(gè)用藥是否合理、是否對(duì)癥、藥品之間配伍是否合理等判斷,于此讓計(jì)算機(jī)真正發(fā)揮大存儲(chǔ)量、快速處理的特點(diǎn),減少醫(yī)療事故,如此應(yīng)用才能稱之為“深度應(yīng)用”。
五是前期投入、后期維護(hù)的費(fèi)用較高,中小醫(yī)院可能不堪電子病歷的“重負(fù)”。據(jù)一項(xiàng)對(duì)全國(guó)100家規(guī)模以上的醫(yī)院進(jìn)行有關(guān)電子病歷應(yīng)用情況的調(diào)查統(tǒng)計(jì),發(fā)現(xiàn)影響電子病歷應(yīng)用推廣的重要因素有: 資金不足無(wú)法購(gòu)買相應(yīng)的設(shè)備(74%),擔(dān)心維修費(fèi)用(44%),不清楚投資能否得到回報(bào) (2%)。由此可見,影響電子病歷發(fā)展的一個(gè)重大障礙就是使用電子病例系統(tǒng)可能將引起醫(yī)院高額花費(fèi),甚至“吃力不討好”。
權(quán)威認(rèn)證
電子病歷前景無(wú)疑是巨大的,具有相當(dāng)誘惑力。但是在推廣應(yīng)用中還是有不少亟需解決的問題與挑戰(zhàn),筆者以為主要有以下幾點(diǎn):
由權(quán)威、公正、技術(shù)成熟度高的第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)來(lái)鑒定電子病歷。電子病歷系統(tǒng)應(yīng)有完善的監(jiān)管系統(tǒng),來(lái)保證其病歷不會(huì)被刪改,值得社會(huì)信賴。然而電子病歷系統(tǒng)通常是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的掌控之下,對(duì)于系統(tǒng)的設(shè)置,醫(yī)院是有足夠的權(quán)限的,如何監(jiān)管是電子病歷突破的一個(gè)關(guān)鍵。
因此,電子病歷必須尋求第三方的監(jiān)管。CA認(rèn)證機(jī)構(gòu)的權(quán)威性、公信力,以及使用技術(shù)的成熟度等問題,已成為電子病歷是否能夠獲得醫(yī)療機(jī)構(gòu)、病患者認(rèn)可的重要前提。國(guó)家主管機(jī)關(guān)必須要求有應(yīng)用電子病歷的醫(yī)院與第三方認(rèn)證機(jī)建立認(rèn)證保證協(xié)議,醫(yī)院所有的電子病歷應(yīng)自動(dòng)保存在第三方認(rèn)證機(jī)的服務(wù)器內(nèi)。當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛之后,醫(yī)院所出示的電子病歷必須與第三方機(jī)構(gòu)的一致,否則將被認(rèn)定為篡改。建立第三方認(rèn)證機(jī)構(gòu)的做法將是今后電子病歷發(fā)展的一個(gè)主要方向。
讓紙質(zhì)病歷與電子病歷暫時(shí)并用?!爸挥屑埳喜艁?lái)得安全放心”的傳統(tǒng)老觀念目前仍然影響著電子病歷模式的進(jìn)一步推廣。因此針對(duì)患者質(zhì)疑電子病歷的真實(shí)性、可靠性的問題,比如醫(yī)院管理部門可要求采取打印電子病歷流程中的部分重要字據(jù),然后讓主治醫(yī)生、經(jīng)辦醫(yī)生手寫簽字備案,這樣將能解決部分患者要“眼見為實(shí)”的擔(dān)憂問題,供患者查詢或發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)使用,也讓法律查驗(yàn)有據(jù)可查。兩種運(yùn)作方式并存,可為醫(yī)院將來(lái)全部電子化打下基礎(chǔ)。
以“整體戰(zhàn)略”規(guī)范電子病歷全面有序進(jìn)行。電子病歷實(shí)際上是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,“三分技術(shù),七分管理”,不是單靠技術(shù)“單兵作戰(zhàn)”就能解決,還需要從整體上建立一種統(tǒng)籌、高效的國(guó)家建設(shè)管理機(jī)制,這關(guān)鍵在于國(guó)家主管機(jī)關(guān)能否從管理體制、法律法規(guī)、思想觀念等方面整體跟進(jìn)。目前電子病歷信息化迫切需要國(guó)家盡快根據(jù)信息化的特點(diǎn),從整體上對(duì)包括像醫(yī)生的行為、醫(yī)院的流程、醫(yī)院的運(yùn)作模式、醫(yī)院間的關(guān)系等方面進(jìn)行修正、規(guī)范、引導(dǎo)和協(xié)調(diào),制定相關(guān)法令法規(guī),并從產(chǎn)業(yè)角度統(tǒng)一、規(guī)范電子病歷系統(tǒng)的開發(fā)推廣標(biāo)準(zhǔn),讓一切都有章可循。這樣,電子病歷才可能實(shí)現(xiàn)廣泛共享,更有發(fā)展前景。
國(guó)家扶持是關(guān)鍵。電子信息產(chǎn)業(yè)是一個(gè)十分依賴國(guó)家政策扶持的行業(yè)。電子病歷在全國(guó)推廣普及,更是少不了國(guó)家政策、資金的大力支持,以解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)在推廣應(yīng)用時(shí)普遍出現(xiàn)的資金瓶頸問題。縱觀新加坡的公共設(shè)施建設(shè),其中電子病歷就是一項(xiàng)新加坡政府非常重視的公共建設(shè)項(xiàng)目,新加坡長(zhǎng)期以來(lái)以“科技醫(yī)療、信息化醫(yī)院”為主題來(lái)打造電子病歷醫(yī)療系統(tǒng),絕對(duì)是我們應(yīng)該積極借鑒的。
另外,為了保護(hù)病患者的隱私、合法權(quán)益,加快電子病歷的普及應(yīng)用,制定《電子信息安全法》、《電子信息保密法》也顯得十分迫切。
電子病歷的六大優(yōu)點(diǎn)
辭職即辭去職務(wù),是勞動(dòng)者向用人單位提出解除勞動(dòng)合同或勞動(dòng)關(guān)系的行為。下面就讓小編帶你去看看職工因工傷工作辭職報(bào)告范文5篇,希望能幫助到大家!
職工因工傷辭職報(bào)告1尊敬的公司領(lǐng)導(dǎo):
您好,打擾,這應(yīng)該是我第一次,或許也是最后一次和您進(jìn)行書面交流。并借此向您提出辭職。
不可否認(rèn),(公司名)是一個(gè)發(fā)展?jié)摿艽蟮墓尽H绻且獑栁肄o職的理由,我只能解釋為每一個(gè)人的價(jià)值觀和生活方式以及追求都不同,所想走的路也不同。
在一個(gè)地方生活太久,很容易的就會(huì)迷失了自己;在同一個(gè)崗位工作太久,很容易的就會(huì)感覺到厭倦,特別在自己的付出沒有得到認(rèn)可的時(shí)候。離開(公司名),也許到后面我未必能找到更好的工作,會(huì)經(jīng)受更多的挫折,但我不覺遺憾,我便愿意去折騰。
只要每天早上睜開眼,人是欣喜的,甚至連內(nèi)心都盈滿著力量,便覺我的生命有意義。而(公司名)復(fù)雜的人際關(guān)系,始終是我不能應(yīng)付也習(xí)慣不了的。在(公司名)的時(shí)間越長(zhǎng),對(duì)(公司名)的了解就越深,那些可觀的發(fā)展前景對(duì)員工的誘惑固然很大,但很多現(xiàn)象也是讓人望而止步的。我不是圣人,所以我做不到淡定。
所以經(jīng)過(guò)這段時(shí)間的冷靜思考,我決定向公司提出辭職。并感謝(公司名)提供給我的這個(gè)為企業(yè)效力的機(jī)會(huì)和施展個(gè)人能力的空間。當(dāng)然,無(wú)論我到哪里,我都會(huì)盡力做力所能及的事情,因?yàn)槲覟槲以?jīng)是(公司名)的員工而驕傲過(guò)。最后,誠(chéng)懇地說(shuō)聲:對(duì)不起!也衷心地祝愿(公司名)力挫群芳,永往直前!
此致
敬禮!
職工因工傷辭職報(bào)告2人力資源部:
您好!
很遺憾這個(gè)時(shí)候我向單位提出辭職。來(lái)到這里也快四個(gè)月了,單位的氣氛就和一個(gè)大家庭一樣,同事和領(lǐng)導(dǎo)都對(duì)我很好,在這里學(xué)了不少東西東西。
在這三個(gè)多月的工作中,我確實(shí)學(xué)習(xí)到了很多東西。然而在工作上感覺沒什么建樹。我開始思索,我是否適合這份工作。我覺得自己付出太少,不能心安理得地拿這樣一份薪水,不過(guò)我又向往得到高薪,一方面緩解未來(lái)生活的經(jīng)濟(jì)壓力,另一方面希望找個(gè)離家近一點(diǎn)的公司,照顧到父母。
我也很清楚這時(shí)候向單位辭職于單位于自己都是一個(gè)考驗(yàn),單位正值用人之際,目前正有項(xiàng)目開發(fā)中,所有的前續(xù)工作在單位上下極力重視下一步步推進(jìn)。也正是考慮到單位今后在各個(gè)項(xiàng)目安排的合理性,本著對(duì)單位負(fù)責(zé)的態(tài)度,為了不讓單位因我而造成失誤,我鄭重向單位提出辭職。在目前這個(gè)項(xiàng)目中,我做了前期的界面設(shè)計(jì),對(duì)于不能參加程序開發(fā),我表示遺憾。
離開這個(gè)單位,離開這些曾經(jīng)同甘共苦的`同事,確實(shí)很舍不得,舍不得同事之間的那片真誠(chéng)和友善。
但是我還是要決定離開了,我懇請(qǐng)單位原諒我的離開,同時(shí)解除與單位的勞動(dòng)合同。
祝愿單位蒸蒸日上!
職工因工傷辭職報(bào)告3尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
本人懷著不安的心情,我寫下了這封辭職。
在去年我來(lái)到了這家建筑公司,您和各位同事待我如親兄弟,在這樣的工作氛圍中,我很愉悅地工作著??粗疽徊揭徊椒€(wěn)健地發(fā)展著,大家都很欣慰。然而天有不測(cè)之風(fēng)云,上個(gè)月在工地上,我不幸從工地上的架子上摔下來(lái),造成右腳嚴(yán)重骨折。您獲悉情況后,馬上將我送至醫(yī)院,并囑咐我好好養(yǎng)傷,其他一切都不用掛心。就這樣,我在醫(yī)院呆了將近一個(gè)月,您和諸位同事經(jīng)常來(lái)探望,這讓我很感激。
出院的那天,您放下手頭工作來(lái)接我,我更是感動(dòng)。除此之外,公司對(duì)我也根據(jù)《工商保險(xiǎn)條例》予以了相應(yīng)的'賠償,我很慶幸能在這樣的公司工作。然近日來(lái),發(fā)現(xiàn)腿腳仍有些不適,被告知這是傷后留下的后遺癥。雖然您為我安排了相對(duì)輕松的工作,但是也回不到以前的工作狀態(tài),這讓我很苦惱。于是,我想到了辭職,很感激您的竭力挽留,但是我不想為公司增加負(fù)擔(dān),而自己也已經(jīng)有了陰影,所以想換一個(gè)環(huán)境。
再次向您表示感謝。祝您和公司各位同事工作順利!祝公司的明天更加輝煌!
此致
敬禮!
辭職人:
20____年____月____日
職工因工傷辭職報(bào)告4尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
依照公司規(guī)定,我向您遞交了這封辭職申請(qǐng)書。
我在這家公司已經(jīng)有4年之久,在這段時(shí)間,可以說(shuō)工作還算愉快,與公司領(lǐng)導(dǎo)及同事相處也很融洽,原本以為可以安安穩(wěn)穩(wěn)再工作幾年。誰(shuí)知,上個(gè)月在工作期間發(fā)生了意外,被工地上掉落下來(lái)的磚塊砸傷并造成右手嚴(yán)重骨折。
在醫(yī)院治療了近一個(gè)月,然而出院那天被告知醫(yī)藥費(fèi)還未支付,這讓我很詫異。員工受工傷,治療費(fèi)不是應(yīng)該由公司支付嗎?我氣惱地找到了您與您理論,最后您代表公司答應(yīng)了支付醫(yī)療費(fèi)。可是要求我辭職,這讓我很是氣憤。我向律師咨詢了,公司無(wú)權(quán)在員工工傷后要求其辭職,但是既然公司要求我這樣做,我如果繼續(xù)待下去也沒意思。所以我寫了這封辭職信。但是務(wù)必請(qǐng)公司依照《工傷保險(xiǎn)條例》給予我相應(yīng)的賠償。否則我將用法律來(lái)捍衛(wèi)自己的權(quán)益。
最后,祝您和各位同事工作順利。
此致
敬禮!
辭職人:____
20____年____月____日
職工因工傷辭職報(bào)告5尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
您好!
懷著不安的心情,我寫下了這封辭職申請(qǐng)。希望您批準(zhǔn)。
去年我來(lái)到了這家建筑公司,您和各位同事待我如親兄弟,在這樣的工作氛圍中,我很愉悅地工作著。看著公司一步一步穩(wěn)健地發(fā)展著,大家都很欣慰。然而天有不測(cè)之風(fēng)云,上個(gè)月在工地上,我不幸從工地上的架子上摔下來(lái),造成右腳嚴(yán)重骨折。您獲悉情況后,馬上將我送至醫(yī)院,并囑咐我好好養(yǎng)傷,其他一切都不用掛心。就這樣,我在醫(yī)院呆了將近一個(gè)月,您和諸位同事經(jīng)常來(lái)探望,這讓我很感激。出院的那天,您放下手頭工作來(lái)接我,我更是感動(dòng)。除此之外,公司對(duì)我也根據(jù)《工商保險(xiǎn)條例》予以了相應(yīng)的賠償,我很慶幸能在這樣的公司工作。然近日來(lái),發(fā)現(xiàn)腿腳仍有些不適,被告知這是傷后留下的'后遺癥。雖然您為我安排了相對(duì)輕松的工作,但是也回不到以前的工作狀態(tài),這讓我很苦惱。于是,我想到了辭職,很感激您的竭力挽留,但是我不想為公司增加負(fù)擔(dān),而自己也已經(jīng)有了陰影,所以想換一個(gè)環(huán)境。
再次向您表示感謝。祝您和公司各位同事工作順利!祝公司的明天更加輝煌!
此致
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)優(yōu)秀期刊遴選數(shù)據(jù)庫(kù)
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榮譽(yù):
級(jí)別:北大期刊
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級(jí)別:部級(jí)期刊
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