高熱抽搐患兒的護(hù)理精選(九篇)

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第1篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】高熱;驚厥;護(hù)理

高熱驚厥是小兒常見的急癥。筆者對(duì)53例該病患兒進(jìn)行了護(hù)理分析,取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

53例高熱驚厥患兒,男32例、女21例,年齡7個(gè)月～11歲。體溫38.9℃～41.2℃,驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。經(jīng)采取止驚、退熱等急救與護(hù)理措施,治愈50例,好轉(zhuǎn)3例,效果滿意。

2 急救及護(hù)理措施

2.1 急救護(hù)理(1)止驚:及時(shí)準(zhǔn)確地使用快速作用類鎮(zhèn)靜止驚藥,使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐,是急救的關(guān)鍵。首選靜推安定,可用葡萄糖注射液、生理鹽水等稀釋。注意觀察患兒,抽搐停止即可停止靜推安定,以免抑制呼吸。必要時(shí)20min后可重復(fù)使用。情況緊急時(shí)可使用苯巴比妥,肌肉注射5～10mg/(kg•次)[1]。(2)保持呼吸道通暢:及時(shí)清除患兒口鼻部及呼吸道分泌物,取側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)。松解衣物,有利于患兒呼吸,并便于觀察患兒的呼吸幅度。(3)吸氧:在清除呼吸道分泌物后,給予較大流量的氧氣吸入(如使用頭罩吸氧),迅速改善缺氧狀態(tài),待患兒面色由青灰或紫色變紅潤(rùn)呼吸規(guī)律后,調(diào)節(jié)給予小流量吸氧,以防氧中毒或晶體后纖維增生癥。(4)建立靜脈通道:選擇粗直易固定的靜脈,快速準(zhǔn)確地建立靜脈通道并保持通暢,以利于止驚藥、退熱藥、抗炎藥物、脫水劑的使用及維持水電解質(zhì)平衡等治療措施的實(shí)施。

2.2 密切觀察病情變化應(yīng)注意觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識(shí)狀態(tài) 觀察抽搐的特點(diǎn)、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間和間隔時(shí)間,尤其注意驚厥緩解后神志的恢復(fù)情況、有無嘔吐、皮疹的顏色、口腔的特殊氣味等,并做好護(hù)理記錄,如發(fā)現(xiàn)異常,立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

2.3基礎(chǔ)護(hù)理保持病房安靜、整潔,避免噪音和強(qiáng)光刺激,治療護(hù)理操作集中進(jìn)行,動(dòng)作輕柔。驚厥發(fā)作時(shí)要暫禁飲食,抽搐停止清醒后進(jìn)熱飲料、牛奶等半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,對(duì)神志昏迷者,禁食時(shí)間長(zhǎng)的患兒可插胃管鼻飼。用生理鹽水或1:5000呋喃西林棉球清潔口腔,每日2次。抽搐時(shí)應(yīng)專人護(hù)理,以防墜床或碰傷。若四肢抽搐或頸項(xiàng)強(qiáng)直者切忌強(qiáng)行按壓,以免造成骨折或脫臼。加強(qiáng)巡視,必要時(shí)給予重癥監(jiān)護(hù)。在做完各種治療后應(yīng)扣緊床欄,牙關(guān)緊閉抽搐時(shí)用紗布包裹的壓舌板或注射器將口腔擴(kuò)開,防止舌及口唇咬傷。備好各種急救藥品及器械,便于急救。

2.4 高熱的護(hù)理高熱可以引起機(jī)體的代謝障礙和各系統(tǒng)功能紊亂,包括缺氧致腦細(xì)胞水腫,因此控制體溫是防止反復(fù)抽搐及并發(fā)癥的重要措施。對(duì)高熱患兒給予物理降溫,如頭部冷敷、枕冰袋或在頸部及腹股溝處放置冰袋,溫水浴、乙醇擦浴等。必要時(shí)遵醫(yī)囑給予退熱劑。

2.5 心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)與患者主動(dòng)交流溝通,及時(shí)了解患兒及家長(zhǎng)的心理需求,有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。用非語(yǔ)言給予家屬及患兒安慰及關(guān)心,使他們產(chǎn)生好感。向患兒和家屬介紹高熱驚厥的有關(guān)知識(shí),消除其焦慮和恐懼心理,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,以良好的心態(tài)積極地配合醫(yī)護(hù)工作。

2.6出院指導(dǎo)指導(dǎo)家長(zhǎng)在家中備好必要的急救物品和藥品。如果患兒出現(xiàn)發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫,并做相應(yīng)處理,對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒,在發(fā)熱早期即可使用抗驚厥藥。教會(huì)家長(zhǎng)在患兒抽搐時(shí)的急救方法,如以拇指掐患兒的“人中”穴,以另一拇指甲掐患兒“合谷”穴,同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè),防止返流物誤吸等。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉,以增強(qiáng)患兒的體質(zhì),按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服,防止受涼,上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所去。

第2篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞： 病毒性腦炎；重癥；護(hù)理干預(yù)

 

 

 病毒性腦炎系各種病毒引起的一組以精神和意識(shí)障礙為突出表現(xiàn)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病。病程大多2～3 周，多數(shù)完全康復(fù)，少數(shù)重癥患兒易發(fā)生急性期死亡或遺留后遺癥，致殘率和病死率高[1]。重癥患兒的臨床表現(xiàn)有持續(xù)高熱、頭痛、惡心、嘔吐反復(fù)驚厥發(fā)作、抽搐、不同程度意識(shí)障礙、精神情緒異常、病理征陽(yáng)性、顱內(nèi)高壓甚至腦疝形成，導(dǎo)致呼吸衰竭而危及患兒生命。根據(jù)重癥患兒病情重、起病急、變化快、進(jìn)展快、并發(fā)癥發(fā)生率高這些特點(diǎn)，如何提高患兒的護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥成為我們亟待解決的問題，下面就我院的護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1  臨床資料

1.1  一般資料

 選取2008 年7 月至2011 年7 月在我院住院治療的38 例重癥病毒性腦炎患兒，根據(jù)臨床癥狀、體征、腦脊液常規(guī)、生化及細(xì)菌培養(yǎng)等結(jié)果，符合病毒性腦炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中男22 例，女16 例；年齡10 個(gè)月至14 歲；住院天數(shù)7 天～35 天；病人均有不同程度的發(fā)熱和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：其中高熱32 例，頭痛30 例，嘔吐25 例，抽搐10 例，昏迷10 例，癱瘓3 例，腦疝2 例，視物模糊1 例。輔助檢查：腦電圖檢查36 例，異常30 例；心電圖檢查30 例，異常15 例；頭顱CT檢查25 例，異常16 例。全部行血生化檢查：23 例發(fā)生電解質(zhì)紊亂，心肌酶異常27 例。全部行腦脊液檢查：異常30 例，其中白細(xì)胞增高29 例，蛋白質(zhì)增高10 例。

1.2  方法

 對(duì)每位重癥患兒均實(shí)行整體化系統(tǒng)護(hù)理，按護(hù)理程序的步驟：先收集護(hù)理對(duì)象的健康資料，分析資料確定護(hù)理診斷問題，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，評(píng)價(jià)護(hù)理對(duì)象朝向預(yù)期結(jié)果的進(jìn)展情況。

1.3  結(jié)果

 38 例患兒中治愈34 例，好轉(zhuǎn)2 例，放棄1 例，死亡1 例，治愈率89.47%（34/38）。

2  護(hù)理干預(yù)措施

2.1  加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

 保持病室空氣新鮮，每日開窗通風(fēng)3～4 次，保持床單位平整清潔、干燥。保持患兒皮膚清潔。保持口腔清潔濕潤(rùn)。留置胃管鼻飼患兒，每周更換胃管一次。尿失禁患兒，保持會(huì)陰清潔，留置尿管者保持尿管引流通暢，每周更換尿管一次，定時(shí)更換貯尿袋，每天用碘伏清洗尿道口2 次。保持臀部皮膚清潔干燥。

2.2  做好各種癥狀的護(hù)理

2.2.1  高熱的護(hù)理

 小兒重癥病毒性腦炎病初即出現(xiàn)高熱，且常呈持續(xù)性高熱，。護(hù)士應(yīng)密切監(jiān)測(cè)體溫變化、熱型及伴隨癥狀。體溫超過38.5 ℃以上者，頭部可用冰帽持續(xù)降溫，大血管暴露處可放置冰袋降溫，四肢給予保暖，也可用低于體溫2 ℃的溫水擦浴，力求使體溫保持在38 ℃以下。用亞低溫治療重癥患兒且療效明顯[2]，應(yīng)將患兒的體溫控制在32～34 ℃。如高熱冷敷療效不佳者，可用藥物退熱。高熱期要保證患兒足夠營(yíng)養(yǎng)和液體量攝入。

2.2.2  驚厥和頻繁抽搐的護(hù)理

 病毒性腦炎的患兒發(fā)生驚厥是腦缺氧、缺血及腦水腫加劇的標(biāo)志?；純后@厥發(fā)生，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，清理呼吸道內(nèi)痰液，保持呼吸道通暢，防止窒息，置壓舌板與兩齒之間。必要時(shí)適當(dāng)約束患兒肢體，防止墜床及其他意外傷害?；純后@厥頻繁，應(yīng)遵醫(yī)囑預(yù)防性應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)尋找驚厥的原因?；純簯?yīng)住單間，保持環(huán)境安靜，各種操作應(yīng)集中進(jìn)行。應(yīng)觀察患兒抽搐時(shí)的神志、瞳孔、抽搐發(fā)生的時(shí)間、頻率、持續(xù)時(shí)間、抽搐時(shí)有無大小便失禁等。

2.2.3  頻繁嘔吐的預(yù)防及護(hù)理

第3篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒；高熱驚厥；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.449 文章編號(hào)：1004-7484（2012）-08-2770-02

小兒高熱驚厥多發(fā)于3歲以內(nèi)的小兒，是兒科常見的急癥之一，復(fù)發(fā)率高，通常在小兒出現(xiàn)急驟高熱12h以內(nèi)。如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，正確處理，會(huì)使小兒的腦細(xì)胞遭到破壞，出現(xiàn)窒息、腦損害、腦水腫等，嚴(yán)重者甚至引起智力低下、癲癇等不良后果[1]。我院通過對(duì)120例患兒采取一系列精心、全面的護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院自2011年8月至2012年7月共收治了120例高熱驚厥的患兒，其中男72例，女48例。年齡0.5-3歲，平均年齡2.5歲。病因：上呼吸道感染102例，肺炎9例，腹瀉8例，癲癇1例。驚厥發(fā)作時(shí)患兒的體溫：40℃8例。

1.2 治療方法 發(fā)作時(shí)，針刺或用拇指按壓患兒的人中、合谷等穴位[2]，以緩解抽搐，并盡快使用藥物。首選靜脈注射或肌肉注射安定類藥物，快速、安全，5min即可生效，0.3-0.5mg/Kg。也可肌肉注射苯巴比妥50mg/Kg，然后維持口服量3-6mg/Kg。如果患兒是由于病毒或細(xì)菌感染而導(dǎo)致的高熱驚厥應(yīng)同時(shí)使用抗生素抗感染。

1.3 護(hù)理方法

1.3.1 觀察病情 密切觀察患兒的生命體征及神智的變化，注意患兒抽搐的程度及抽搐的時(shí)間。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)驚厥，及時(shí)通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予患兒脫水劑以防止發(fā)生腦疝。同時(shí)，注意觀察有無出現(xiàn)呼吸衰竭和休克，便于及時(shí)搶救。

1.3.2 驚厥護(hù)理 當(dāng)患兒出現(xiàn)抽搐驚厥時(shí)，要注意保護(hù)患兒防止放生墜床和碰傷，必要時(shí)約束患兒的肢體。上下牙之間放置牙墊，以防咬傷口唇及舌頭。對(duì)患兒進(jìn)行治療、檢查及護(hù)理等操作時(shí)，要輕柔，防止誘發(fā)患兒發(fā)生驚厥。

1.3.3 護(hù)理 驚厥發(fā)作時(shí)，切忌將患兒抱起，應(yīng)將協(xié)助患兒保持平臥位，頭偏向一側(cè)，松開衣領(lǐng)，及時(shí)有效的清理患兒口咽部的分泌物，防止阻塞氣道發(fā)生窒息。

1.3.4 飲食護(hù)理 給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的食物，鼓勵(lì)患兒多喝溫開水、西瓜汁、鮮果汁等。如果出汗較多應(yīng)注意補(bǔ)鹽。

1.3.5 皮膚及口腔護(hù)理 ①保持床單位清潔、干燥，協(xié)助患兒翻身或搬運(yùn)患兒時(shí)，避免推、拖、拉等動(dòng)作，以防擦傷患兒的皮膚。定時(shí)給患兒清潔皮膚，及時(shí)更換衣物，勤更換，幫助患兒按摩受壓的部位，促進(jìn)血液循環(huán)，防止褥瘡的發(fā)生。②每天定期用生理鹽水給患兒進(jìn)行清潔口腔2-3次，如果出現(xiàn)口腔破潰，可外涂喉風(fēng)散或碘甘油。

1.3.6 用藥護(hù)理 ①驚厥藥的護(hù)理，發(fā)生驚厥時(shí)應(yīng)即刻給藥，防止對(duì)患兒的腦細(xì)胞造成損傷。靜脈注射安定時(shí)速度應(yīng)緩慢，注藥的過程中密切觀察患兒有無出現(xiàn)呼吸頻率和節(jié)律的改變。用水合氯醛給患兒灌腸時(shí)，要盡量保留1h在以上，以促進(jìn)藥物的充分吸收。使用鎮(zhèn)靜藥時(shí)，避免同時(shí)使用多種藥物，防止發(fā)生中毒[4]。②脫水劑的護(hù)理，驚厥反復(fù)發(fā)作，易并發(fā)腦水腫，應(yīng)遵醫(yī)囑給患兒使用脫水劑。如20%甘露醇，應(yīng)注意滴注的速度。如果穿刺的部位有藥液滲出，應(yīng)及時(shí)更換穿刺部位，同時(shí)2%用普魯卡因封閉局部，禁止熱敷。

1.3.7 高熱護(hù)理 采用退熱劑或者物理降溫的方法達(dá)到降溫的目的。頭部物理降溫采用冰帽，減少腦組織的耗氧量，降低代謝速度，減慢對(duì)腦細(xì)胞的損害進(jìn)展，預(yù)防腦水腫的發(fā)生?？稍谡硐?、腋下及腹股溝放置冰袋，注意放置，防止凍傷局部。也可采取酒精擦浴的方法進(jìn)行降溫，降溫的過程中注意觀察患兒的生命體征的變化，防止虛脫的發(fā)生。降溫后因出汗較多，及時(shí)更換衣物及床單位，天氣寒冷時(shí)注意保暖，防止感冒導(dǎo)致肺炎[3]。

1.3.8 健康教育 詳細(xì)的向患兒的家屬講解疾病的發(fā)生、發(fā)展機(jī)制及如何預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。叮囑家屬多帶患兒進(jìn)行鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，合理的調(diào)整患兒的飲食，增強(qiáng)抵抗力。教會(huì)家長(zhǎng)突發(fā)驚厥時(shí)的搶救措施，待患兒的病情緩解后到醫(yī)院進(jìn)行檢查，查明誘因，避免再次發(fā)作。

2 結(jié)果

對(duì)120例患兒經(jīng)過及時(shí)的治療和精心的護(hù)理，116例患兒痊愈，4例患兒病情好轉(zhuǎn)，均無并發(fā)癥的發(fā)生。

3 討論

高熱驚厥是兒科的常見疾病，具有起病急、病情重、危險(xiǎn)性大等特點(diǎn)。在其急救的過程中，護(hù)理人員應(yīng)熟練的掌握急救的程序和退熱、止驚等護(hù)理操作，積極的配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。做好健康知識(shí)的宣教，使患兒的家屬全面的掌握疾病的相關(guān)知識(shí)和疾病的搶救措施?？傊?，有效的護(hù)理在高熱小兒的搶救中有著積極的作用，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 單淑敏.72例小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)導(dǎo)，2009，6（21）：104-105.

[2] 姜彥春.小兒高熱驚厥護(hù)理體會(huì)[J].哈爾濱醫(yī)藥，2009，29（3）：78.

第4篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥 救治體會(huì) 注意事項(xiàng)

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.094

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2012）12-0104-02

小兒驚厥是常見現(xiàn)象，尤其是高熱時(shí)更容易發(fā)生驚厥。專家表示，高熱驚厥亦稱熱性驚厥，是兒科常見急癥之一，高熱驚厥的復(fù)發(fā)率很高，如得不到及時(shí)救治，反復(fù)發(fā)作的高熱驚厥可造成腦的損害和智力減退，驚厥發(fā)作次數(shù)愈多，腦損害愈大。如果高熱驚厥控制不好容易轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇，所以一定要積極預(yù)防和治療高熱驚厥。因此，小兒高熱驚厥的急救及對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行有效出院指導(dǎo)，對(duì)及時(shí)控制驚厥和有效預(yù)防再次發(fā)作尤為重要?，F(xiàn)將我科2012年1月-2013年1月收治16例高熱驚厥患兒的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

16例高熱驚厥患兒，其中男9例，女7例，男女比例1.25∶1；年齡1歲5個(gè)月～7歲，平均年齡2.9歲。其中1例由化膿性腦膜炎引起的熱性驚厥，15例患兒由呼吸道感染所致驚厥。體溫在39℃～40℃之間。入院急救成功率100%。經(jīng)控制驚厥、降溫、加強(qiáng)身心護(hù)理和出院健康教育等有效的醫(yī)護(hù)處理，15例患兒痊愈，治愈率94%。

體溫在38℃以上時(shí)突然出現(xiàn)的驚厥，大多呈良性過程，無后遺癥。但是，有些高熱驚厥，尤其是復(fù)雜性高熱驚厥，出現(xiàn)年齡可小于3個(gè)月，或大于6歲，體溫在38℃以下，也可發(fā)作，并可出現(xiàn)于發(fā)熱的任何時(shí)間內(nèi)，臨床表現(xiàn)為突然意識(shí)喪失，全身痙攣性或強(qiáng)直性抽搐，眼球上翻，凝視或斜視，抽搐時(shí)間長(zhǎng)，恢復(fù)慢，反復(fù)驚厥發(fā)作可致明顯顱腦損傷而留有嚴(yán)重后遺癥。

2 急救及護(hù)理

2.1 急救措施。①抽搐患兒取側(cè)臥位，立即松解患兒頸部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于上下齒之間，以防咬破唇舌。并立即給予吸氧，并適當(dāng)提高氧流量，以迅速改善組織缺氧的情況。②迅速建立靜脈通道，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是搶救的關(guān)鍵[1]，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確有效地使用止痙藥及20%甘露醇、抗生素、速尿、地塞米松等。要選用方便、作用快、毒性小的止痙藥物，劑量要給足，使患兒在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到減輕或停止驚厥的目的。遵醫(yī)囑緩慢靜推安定，用生理鹽水或葡萄糖稀釋后緩慢推注，速度為1mg/min，并注意觀察抽搐停止后即停靜脈推注地西泮，以免抑制呼吸。合理安排輸液順序，注意抗生素使用間隔時(shí)間，輸液過程中防止碳酸氫鈉和甘露醇外滲，以免發(fā)生皮膚組織壞死。

2.2 及時(shí)有效降溫。高熱可進(jìn)一步加重痙攣，增加腦氧引起腦水腫。按醫(yī)生要求予物理降溫或藥物降溫，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退燒藥，予冷水毛巾或冷水袋敷前額頭部，5～10min更換1次。亦可用25%～35%酒精擦浴。予使用冰袋注意及時(shí)更換冰敷位置，防止凍傷皮膚，在患兒體溫上升發(fā)冷時(shí)應(yīng)增加保暖措施，以防引起或加重寒戰(zhàn)，體溫上升更快。高熱時(shí)須30min～1h測(cè)量體溫1次，及時(shí)做好記錄。使體溫下降在36.5℃～38℃之間，以防高熱驚厥復(fù)發(fā)。退熱處置后1～2h復(fù)測(cè)體溫，及時(shí)更換汗?jié)褚路苊夂挂何?、皮膚熱量蒸發(fā)會(huì)引起受涼加重病情。給病兒多喝溫開水或者靜脈補(bǔ)液，以免大量出汗引起虛脫。如體溫降至正常，應(yīng)注意保暖。

2.3 病情觀察。①及時(shí)觀察病情的變化是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要保證。密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情轉(zhuǎn)歸。②保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強(qiáng)光刺激。室溫以24℃～26℃，濕度65%為宜。③各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，并集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)患兒搬動(dòng)。④驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，等待患兒清醒、病情穩(wěn)定后，再給高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食。⑤注意安全，防止墜床及碰傷。

2.4 心理因素。家長(zhǎng)因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，存在緊張、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。在急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須分秒必爭(zhēng)、迅速敏捷、有條不紊地進(jìn)行搶救，邊細(xì)致體檢邊詢問病情，以高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)取得患兒及家長(zhǎng)的信任。告知家屬高熱驚厥大多預(yù)后良好，選擇家屬關(guān)心的問題適時(shí)引導(dǎo)。驚厥控制后，及時(shí)向家長(zhǎng)做好自我介紹及溝通，向家長(zhǎng)說明高熱驚厥多發(fā)生在疾病早期體溫驟升時(shí)，1次疾病過程中只發(fā)作一次，預(yù)后好，以穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，避免心理恐慌。同時(shí)講解發(fā)病機(jī)制、治療原則、護(hù)理措施等，使其對(duì)疾病有初步了解，體諒患兒家屬緊張、焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，加強(qiáng)家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要求，態(tài)度和藹可親，使其在溫馨的氛圍下接受治療。

2.5 健康教育。小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為30%～40%[2]，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，所以應(yīng)加強(qiáng)高熱驚厥患兒家屬的健康教育。指導(dǎo)家長(zhǎng)驚厥發(fā)作時(shí)的家庭急救要點(diǎn)，立即將患兒側(cè)臥，用筷子或牙刷柄置于患兒上下齒之間，防止舌頭咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，之后立即撥打120急救電話，請(qǐng)求救援。小兒感染性疾病是最常見的驚厥原因，故加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、體育鍛煉、預(yù)防接種、減少感染機(jī)會(huì)是防止出現(xiàn)驚厥的根本措施。體溫>38.5℃時(shí)采取物理降溫，如：溫水擦浴、酒精擦浴等，或給予口服退熱劑，提早降溫，可以減少發(fā)病機(jī)會(huì)，起到預(yù)防作用。囑患兒家屬予均衡飲食，讓患兒參加適當(dāng)體育鍛煉。上感流行季節(jié)，避免到人口密集處。

3 體會(huì)

①小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在其急救處理程序中，迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。②為贏得搶救時(shí)間，護(hù)理人員應(yīng)熟練地配合醫(yī)生急救，熟練掌握驚厥的急救程序，給患兒及時(shí)、準(zhǔn)確地實(shí)施心身整體救治、監(jiān)護(hù)。③積極做好高熱驚厥患兒出院健康教育工作，使患兒家長(zhǎng)能夠全面系統(tǒng)地掌握有關(guān)疾病知識(shí)，對(duì)預(yù)防高熱驚厥發(fā)生有重要意義。

參考文獻(xiàn)

第5篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

【關(guān)鍵詞】小兒;高熱驚厥;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455（2012）02-0239-01

驚厥俗稱抽風(fēng)，是指全身或局部骨骼肌群突然發(fā)生不自主收縮，多伴有意識(shí)障礙。[1]是嬰幼兒最常見的急癥，年齡在6個(gè)月至6歲之間；在發(fā)熱早期（6-12小時(shí)內(nèi)）體溫上升至39。C時(shí)發(fā)生驚厥，發(fā)作時(shí)間短，絕大多數(shù)為數(shù)十秒至數(shù)分鐘，極少超過十分鐘。[2]表現(xiàn)為突然發(fā)作雙眼凝視、斜視或上翻，伴有不同程度的意識(shí)改變，大小便失禁，發(fā)作后昏睡?，F(xiàn)將我科近2年來在門診就診及輸液過程中出現(xiàn)的30例高熱驚厥患兒的搶救及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：

1 一般資料 通過近2年來我科救治30例小兒高熱驚厥患者其中男20例，女10例，最大6歲，最小9個(gè)月，診斷呼吸道感染20例，支氣管肺炎10例，體溫在39-40。C,經(jīng)搶救護(hù)理癥狀緩解后送院進(jìn)一部治療全愈出院。

2 急救及護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢：驚厥發(fā)作時(shí)，就地?fù)尵?，取?cè)臥位或平臥位，頭偏向一側(cè)，松解衣扣，及時(shí)清除口.鼻.咽分泌物，有舌后墜者用舌鉗輕輕向外拉出。

2.2 迅速止驚：立即安壓人中.合谷等穴位強(qiáng)刺激，準(zhǔn)確、及時(shí)按醫(yī)囑靜注安定0.3-0.5㎎/㎏(最大劑量10㎎)5分鐘內(nèi)生效，但作用時(shí)間短，可同時(shí)肌注魯米那。

2.3 吸氧：吸氧可迅速改善缺氧狀態(tài)與腦損害，一般用鼻管吸氧，流量：嬰兒為0.5L/min,學(xué)齡前兒童為1.0L/min,患兒拒用鼻管時(shí)可用口罩給氧，通常為1-3/min。

2.4 預(yù)防外傷：驚厥發(fā)作時(shí)，將紗布放于患兒手中、腋下防止皮膚摩擦受損，在已長(zhǎng)牙患兒上下臼齒之間放置牙墊，防止舌咬傷。牙關(guān)緊閉時(shí)，不要用力撬開，以避免損傷牙齒，床邊放床檔防止墜床及碰傷。勿強(qiáng)力按壓牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。對(duì)抽搐頻繁者應(yīng)特護(hù)，減少不必要的刺激，室內(nèi)光線宜暗，并保持安靜。治療護(hù)理工作集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔準(zhǔn)確?！?〕

2.5 降溫：環(huán)境安靜.舒適.室溫22-24。C，相對(duì)濕度50-60﹪給予賴安匹林肌注，同時(shí)給予物理降溫、溫水擦浴、酒精擦浴（小兒禁用）使高熱盡快降至驚厥閥以下，保護(hù)腦細(xì)胞，使決氧得以改善。

2.6 迅速建立靜脈通道：建立靜脈通道以保證及時(shí)、正確用藥，維持水電解質(zhì)平衡。對(duì)持續(xù)而頻繁的抽搐使用20﹪甘露醇時(shí)，注意在30min內(nèi)滴完，防止藥液外滲。

2.7 密切觀察病情變化：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔的變化，每30分鐘測(cè)量一次，詳細(xì)記錄抽搐的持續(xù)時(shí)間、間隔時(shí)間、發(fā)作類型、程度伴隨癥狀及停止后的精神意識(shí)。

2.8 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理及飲食護(hù)理，鼓勵(lì)患兒多喝水，及時(shí)更換衣服及尿布。

2.9 做好心理護(hù)理：患兒突發(fā)驚厥，家長(zhǎng)往往十分焦急，驚恐不安，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)安慰家屬，給家長(zhǎng)介紹病情有關(guān)知識(shí)，使其安心治療。

2.10 健康教育：小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率為35﹪指導(dǎo)家長(zhǎng)備好急救物品，如體溫計(jì)、壓舌板、退熱藥、止驚藥。如患兒體溫超過38。C時(shí)，及時(shí)給予退熱藥，用溫水擦浴或酒精擦浴。如發(fā)生驚厥及時(shí)松解衣扣，置于平臥位，頭偏向一側(cè)，指壓人中、合谷穴。平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒體質(zhì)，按天氣變化及時(shí)增減衣物，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

3 討論：小兒高熱驚厥急驟且癥狀重，復(fù)發(fā)率高。護(hù)士應(yīng)有高度的工作責(zé)任心和扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)及愛心，密切觀察驚厥患兒的病情變化，迅速、及時(shí)配合醫(yī)生做好搶救工作是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要保證。

參考文獻(xiàn)：

第6篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：小兒；高熱驚厥；綜合性護(hù)理干預(yù)；有效率；滿意度

小兒高熱驚厥是一種常見病，具有較高的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率，本文對(duì)小兒驚厥高熱的發(fā)病原因、臨床特點(diǎn)和護(hù)理方式進(jìn)行了總結(jié)和分析，具體如下。

1資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組患兒中，男性患兒23例，女性患兒17例；患兒年齡在6個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.62±2.63）歲。對(duì)照組患兒中，男性患兒22例，女性患兒18例；患兒年齡在5個(gè)月～7歲，平均年齡為（3.43±2.85）歲。兩組患兒一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組高熱驚厥患兒給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組患兒給予綜合性護(hù)理干預(yù)，具體方法概括如下。

1.2.1日常護(hù)理 高熱患兒多表現(xiàn)為高熱、口干、嗜睡等臨床癥狀，護(hù)理人員應(yīng)該重視患兒的皮膚護(hù)理，及時(shí)為患兒擦拭身上的汗液，及時(shí)更換潮濕的衣褲，防止患兒因著涼而病情惡化[1]。給予患兒口腔護(hù)理，用棉簽蘸取生理鹽水來擦拭患兒的口腔和嘴唇，及時(shí)清除患兒口腔和鼻腔的分泌物。高熱患兒的水分消耗大，應(yīng)讓患兒多飲水，保證每日足夠的液體量，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分，維護(hù)患兒體內(nèi)的水鹽平衡。在飲食方面，高熱患兒機(jī)體對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求量大，且消化功能有所下降，應(yīng)該給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，滿足正常的生理需求。

1.2.2安全護(hù)理 對(duì)于急性高熱、病情危重的患兒，應(yīng)該及時(shí)給予吸氧治療，改善患兒的缺氧癥狀，合理控制氧流量；立即建立靜脈通道，保證患者及時(shí)的補(bǔ)液和給藥?；純涸谧≡浩陂g，應(yīng)該加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防患兒因抽搐發(fā)作而墜床，必要時(shí)可以為患兒使用約束帶[2]。遵醫(yī)囑為患兒備好牙墊，防止抽搐發(fā)作時(shí)咬傷舌、唇。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予藥物治療，密切觀察患兒的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)異常，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助醫(yī)生做好處理[3]。

1.2.3降溫護(hù)理 一般而言，如果患兒的體溫高于38℃，應(yīng)該給予患兒頭部物理降溫；如果患兒的體溫高于38.5℃，應(yīng)該給予患兒全身性物理降溫及藥物降溫[4]。常用的物理降溫方法有：①合理控制室溫，以18～20℃為佳，注意通風(fēng)換氣；②頭部降溫：使用干凈的毛巾，于浸濕后放置于患兒的額頭，或者使用局部的物理降溫貼貼于患兒的額頭；③乙醇溶液擦拭：乙醇溶液的濃度控制在30%～50%，溫度應(yīng)該在32℃～35℃，擦拭患兒的四肢、頸部、手心、腋窩與腹股溝處等位置，特別是血管豐富的地方，有利于散熱[5]。

1.2.4高熱驚厥護(hù)理 如果患兒出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，應(yīng)該立即采取去枕平臥位，保持患兒呼吸道的暢通，松解衣領(lǐng)，讓患兒的頭部偏向一側(cè)，清除其口腔的分泌物，以防止窒息。給予壓舌板或開口器墊于患兒上下臼齒之間，防止驚厥發(fā)作時(shí)咬傷唇舌。遵醫(yī)囑給予患兒鎮(zhèn)靜，止驚，降顱壓藥物治療。首選抗驚厥藥物為苯巴比妥鈉注射液，劑量一般按體重3～5mg/kg。也可以給予地西泮注射液，嚴(yán)重者可重復(fù)滴注。

2結(jié)果

2.1發(fā)病原因 入選本次臨床研究分析的80例患兒的發(fā)病原因如下所示：上呼吸道感染58例（72.50%）、下呼吸道感染9例（11.25%）、腸道感染10例（12.50%）、化膿性腦膜炎2例（2.50%），輸液反應(yīng)1例（1.25%）。

2.2臨床特點(diǎn) 患兒的腋下溫度在38.5～40.0℃，8例患兒在驚厥發(fā)作之前有驚跳、抖動(dòng)、發(fā)呆、煩躁不安等先兆，其他患兒均為突然發(fā)作。驚厥發(fā)作時(shí)，患兒意識(shí)喪失、頭向后仰，雙眼上翻、凝視或斜視，口吐白沫，面部及四肢出現(xiàn)強(qiáng)直性或陣攣性抖動(dòng)。發(fā)作時(shí)間在30 s～5 min。

2.3臨床治療效果和護(hù)理滿意度 實(shí)驗(yàn)組患兒的臨床治療效果和護(hù)理滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P

3討論

小兒高熱驚厥是指患兒由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)意外感染所導(dǎo)致的發(fā)熱38℃以上時(shí)出現(xiàn)的驚厥現(xiàn)象，屬于兒科的常見病癥，多發(fā)作于6個(gè)月～3歲的患兒[6]。小兒高熱驚厥具有較高的臨床復(fù)發(fā)率，如果不能及時(shí)控制小兒高熱驚厥癥狀，患兒很容易轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇。為了鞏固和提高小兒高熱驚厥這一疾病的臨床治療有效率，本院臨床人員對(duì)高熱驚厥患兒的臨床護(hù)理方案進(jìn)行了調(diào)整，把原有的常規(guī)護(hù)理方案升級(jí)為綜合性護(hù)理方案。綜合性護(hù)理方案的具體內(nèi)容主要包括日常護(hù)理、安全護(hù)理、降溫護(hù)理、高熱驚厥護(hù)理等內(nèi)容。此外，根據(jù)實(shí)際需求的需要，給予患兒和家長(zhǎng)心理干預(yù)，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系[7]。

從本次臨床研究的結(jié)果上看，綜合性護(hù)理干預(yù)效果十分顯著，有效提高了患兒的臨床治療有效率和護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉娜.體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后小兒高熱驚厥的臨床觀察及護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，31：2843-2844.

[3]毛君芳.223例小兒急性高熱驚厥的病因分析及其綜合護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，01：70-73，76.

[4]李星.護(hù)理干預(yù)在小兒高熱驚厥臨床治療中的效果觀察[J].微量元素與健康研究，2015，05：13-14.

[5]張春香.56例小兒高熱驚厥患兒臨床分析及護(hù)理干預(yù)對(duì)策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，32：130-131.

第7篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

1 臨床資料

2008年1月～2010年6月我院共收治高熱驚厥患兒80例，男44例，女36例。年齡3歲51例，3～7歲29例；病因：上呼吸道感染35例，支氣管炎8例，肺炎15例，腹瀉20例，癲癇2例。80例患兒經(jīng)及時(shí)救治與護(hù)理均痊愈出院。

2 急救及護(hù)理

2.1 保持呼吸道通暢抽搐患兒取側(cè)臥位，立即松解患兒頸部衣扣，清除呼吸道分泌物，用裹有紗布的壓舌板填于上下齒之間，以防咬破唇舌，牙關(guān)緊閉時(shí)不要強(qiáng)力撬開，以免損傷牙齒。并立即給予呼吸，并適當(dāng)提高氧氣流量，以迅速改善組織缺氧的情況。

2.2 迅速控制驚厥發(fā)作 驚厥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，易引起缺氧性腦損傷，故應(yīng)盡快控制發(fā)作，迅速建立靜脈通道，使患兒在盡可能短的時(shí)間內(nèi)停止或減輕抽搐是搶救的關(guān)鍵。遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確有效的使用止痙藥及甘露醇、抗生素等。要選用方便、作用快、毒性小的止驚藥物如下：

①地西泮：每次0.3～0.5 mg/kg，小嬰兒一次劑量不得超過5 mg.兒童不超過10 mg，用生理鹽水或葡萄糖稀釋后緩慢推注，速度為1 mg/kg，并注意觀察抽搐停止后即停靜脈推注地西泮，以免抑制呼吸，緩慢靜脈注射，必要時(shí)15 min后可重復(fù)，也可保留灌腸。

②苯巴比妥：苯巴比妥為常用藥物之一，每次8～10 mg/kg，30 min可重復(fù)一次，肌內(nèi)注射。

③10%水合氯醛：每次0.5 ml/kg，1次最大量不超過10 ml，加等量生理鹽水保留灌腸，作用較快。必要時(shí)30～60 min后可重復(fù)。

也可刺激穴位治療：可按壓人中穴、合谷穴。合理安排輸液順序，注意抗生素使用間隔時(shí)間，輸液過程中防止碳酸氫鈉和甘露醇外滲，以免發(fā)生皮膚組織壞死。

2.3 及時(shí)有效降溫 高熱可進(jìn)一步加重痙孿，增加腦氧引起腦水腫。按醫(yī)生要求予物理降溫，對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體弱的病兒，不宜服退燒藥，予冷水毛巾或冷水袋敷前額頭部，5～10 min更換1次，亦可用25%～35%酒精溫水擦浴。使用冰袋應(yīng)注意及時(shí)更換冰敷位置，防止凍傷皮膚，在患兒體溫上升發(fā)冷時(shí)應(yīng)增加保暖措施，以防引起或加重寒戰(zhàn)，體溫上升更快。高熱時(shí)須30min～1h測(cè)量體溫1次，及時(shí)做好記錄。使體溫，降在36.5°~38°之間，以防止高熱驚厥復(fù)發(fā)。夏季過熱，有條件可置于有空調(diào)的病房。

退熱處置后1～2h復(fù)測(cè)體溫，及時(shí)更換汗?jié)褚路?，避免汗液吸收、皮膚熱量蒸發(fā)會(huì)引起受涼加重病情。給患兒多喝開水或者靜脈補(bǔ)液，以免大量出汗引起虛脫。如體溫降至正常，應(yīng)注意保暖。

2.4 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理

（1）及時(shí)觀察病情的變化是確保小兒驚厥轉(zhuǎn)危為安的重要保證。密切觀察患兒神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生予以對(duì)癥處理。

（2）保持病室安靜，光線柔和。避免噪音和強(qiáng)光刺激。室溫以24℃～26℃，濕度65%為宜

（3）各項(xiàng)治療及護(hù)理操作應(yīng)輕柔，并集中進(jìn)行，盡量減少對(duì)患兒搬動(dòng)。

（4）驚厥發(fā)作時(shí)，禁止飲食，等待患兒清醒、病情穩(wěn)定后，再給高熱量，高蛋白、高維生素易消化食物。

（5）注意口腔護(hù)理，保持口腔清潔衛(wèi)生，年長(zhǎng)兒囑漱口，必要時(shí)每日口腔護(hù)理1次或2次。

（6）注意用藥安全，用止驚藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察病情，以免因藥物過量而抑制呼吸。

（7）注意安全，防止墜床及碰傷。

2.5 心理護(hù)理 家長(zhǎng)因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，存在緊張，焦慮、擔(dān)憂等負(fù)面情緒。在急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須分秒必爭(zhēng)、迅速敏捷、有條不紊地進(jìn)行搶救，邊細(xì)致體檢邊詢問病情，以高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)取得患兒及家長(zhǎng)的信任。告知家屬高熱驚厥大多預(yù)后良好，選擇家屬關(guān)心的問題適時(shí)引導(dǎo)。

驚厥控制后，及時(shí)向家長(zhǎng)做好自我介紹及溝通，向家長(zhǎng)說明高熱驚厥多發(fā)生在疾病早期體溫驟升時(shí)，1次疾病過程中只發(fā)作一次，預(yù)后好，以穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，避免心理恐慌。同時(shí)講解發(fā)病機(jī)制、治療原則、護(hù)理措施等，使其對(duì)疾病有初步了解，體諒患兒家屬緊張、焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，加強(qiáng)家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要求，態(tài)度和藹可親，使其在溫馨的氛圍下接受治療。

2.6 出院健康教育 小兒高熱驚厥復(fù)發(fā)率30%~40%，而驚厥反復(fù)或持續(xù)發(fā)作可以造成永久性腦損傷，所以應(yīng)加強(qiáng)高熱驚厥患兒家屬的健康教育。

指導(dǎo)家長(zhǎng)驚厥發(fā)作時(shí)的家庭急救要點(diǎn)，立即將患兒側(cè)臥，用筷子或牙刷柄置于患兒上下齡之間，防止舌頭咬傷，并按壓人中、合谷等穴位，之后立即撥打120急救電話，請(qǐng)求救援。

小兒感染性疾病是最常見的驚厥原因，故加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、體育鍛練、預(yù)防接種、減少感染機(jī)會(huì)是防止出現(xiàn)驚厥的根本措施。體溫＞38.5℃時(shí)采取物理降溫，如：溫水擦浴、酒精擦浴等，或給予口服退熱劑，提早降溫，可以減少發(fā)病機(jī)會(huì)，起到預(yù)防作用。囑患兒家屬予均衡飲食，讓患兒參加適當(dāng)體育鍛煉。上感流行季節(jié)，避免到人口密集處。

3 經(jīng)驗(yàn)與體會(huì)

（1）小兒2%~4%出現(xiàn)過高熱驚厥，2歲以內(nèi)最容易發(fā)病，典型病例都是先發(fā)熱（體溫38.5℃~40. 0℃或更高）后驚厥（在發(fā)熱初期體溫上升時(shí)出現(xiàn)）。一次熱病過程中發(fā)作次數(shù)僅1次者為多，歷時(shí)3min~5min，或可到10min，一般預(yù)后較好。

（2）小兒易發(fā)生驚厥主要是大腦皮質(zhì)功能發(fā)育尚未完善，神經(jīng)髓鞘未完全形成，血腦屏障的功能較差以及水電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定，小兒高熱驚厥起病急，常致窒息而發(fā)生腦缺氧，在其急救處理程序中，保持呼吸道通暢至關(guān)重要。迅速控制驚厥和高熱是其關(guān)鍵。驚厥發(fā)生時(shí)要分秒必爭(zhēng)，以就地?fù)尵葹樵瓌t。

第8篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

臨床上表現(xiàn)為突然發(fā)作。全身局部肌群直性或痙攣性抽搐，都屬伴有意識(shí)障礙，雙眼球上翻，凝視或斜時(shí)，四肢強(qiáng)直，頭后仰，足弓彎曲，甚至足弓反張，多半有呼吸暫停，紫紺，意識(shí)喪失大小便失禁，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救和加強(qiáng)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；兒科；預(yù)防；護(hù)理

Experience of prevention and nursing care of children with febrile convulsion

Bai Shenglei

Guizhouprovince people hospital pediatric Sandu County， Guizhou， 558100

Abstract： febrile convulsion is 6to three months（occasionally in 4 - 5 years old） of the most common causes of infant convulsion， anynon central nervous system acute infection can causefever， convulsion，acute upper respiratory tract infection is veryrare， occurring mostly in12 hours after hyperthermia in rapid， generally for a few secondsto a few minutes. The individual can reach 10 - 30 minutesduration exceeds 30 minuteslater epilepsy.

The clinical manifestations were sudden onset.Local body muscles straightor spasmodic twitching， are associated with disturbance of consciousness， the ballover theeyes，gazeor oblique， rigidity of limbs， head back，arch bending，even ARCH ANTI Zhang， most of them have apnea， cyanosis，loss of consciousness， incontinence， should be timely rescue andnursing.

【 key words 】： febrile convulsion pediatric preventive care

【中圖分類號(hào)】R720.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2014）05-0142-02

1臨床資料

一般資料 2011年～2013年我科共收25例高熱驚厥患兒，其中男16例，女9例，年齡6個(gè)月～5歲。驚厥：18例患兒由呼吸道感染所致驚厥。體溫在39℃～40℃之間。7例體溫在38℃-38.6℃ 。入院經(jīng)控制驚厥、降溫、加強(qiáng)身心護(hù)理和出院健康教育等有效的護(hù)理處理，25例患兒痊愈，治愈率100%。

2預(yù)防措施

2.1提高免疫力：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)常性戶外活動(dòng)以增強(qiáng)體質(zhì)、提高抵抗力。必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用一些提高免疫力功能的藥物。

2.2預(yù)防感冒：

天氣變化時(shí)，適時(shí)添減衣服，避免受涼；盡量不要到公共場(chǎng)所、流動(dòng)人口較多的地方去，如超市、車站、電影院等，以免被傳染上感冒；如家中大人感冒，需戴口罩，盡可能與小兒少接觸；每天不定期開窗通風(fēng)，保持家中空氣流通。

2.3積極退熱：曾經(jīng)發(fā)生過高熱驚厥的患兒在感冒時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)密切觀察其體溫變化，一旦體溫達(dá)38℃以上時(shí)，應(yīng)積極退熱。退熱的方法有兩種，一是物理退熱；二是藥物退熱。物理退熱包括：1）溫水擦?。核疁貞?yīng)微高于體溫，主要擦洗小兒的手心、足心、腋下、窩、腹股溝等處，但時(shí)間宜短，以防再次受涼，加重病情。2）冰枕：用冰袋枕在小兒頭部，同時(shí)用冷水濕毛巾較大面積地敷在前額以降低頭部的溫度，保護(hù)大腦

2.4正確應(yīng)用抗驚厥藥物：1）間歇使用抗驚厥藥物：即平時(shí)不用藥，只在每次患發(fā)熱性疾病的初期，當(dāng)體溫升高達(dá)37.5℃時(shí)，立即將安定溶液直腸注入或給口服安定，也可用安定栓劑；2）長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物：對(duì)每年發(fā)作5次以上的高熱驚厥小兒、每次高熱驚厥發(fā)作持續(xù)時(shí)間超過30分鐘者，可長(zhǎng)期服用抗驚厥藥物，同時(shí)注意藥物不良反應(yīng)

3護(hù)理體會(huì)

3.1保持呼吸道暢通立即松開衣領(lǐng)，取平臥位，頭偏一側(cè)，必要時(shí)吸痰，給氧氣吸入，因高燒驚厥時(shí)氧氣的需要量增加，吸氧可減輕腦缺氧，與腦損害，痰液粘稠不易咳出時(shí)，可采用超聲霧化吸入。

3.2注意安全、加強(qiáng)防護(hù)抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床，必要時(shí)約束肢體。在上，下齒列之間放置牙墜，防止舌及口唇咬傷，但牙關(guān)緊閉時(shí)，不必強(qiáng)力撬開，以免損傷牙齒。

3.3退熱護(hù)理應(yīng)立即適用退熱劑或物理降溫，中樞性高熱時(shí)給物理降溫，以頭部降溫為主，給予冰帽，可以降低腦組織代謝，減少其耗氧量，預(yù)防腦水腫，提高腦細(xì)胞對(duì)缺氧的耐受性，減慢或制止其損害程度進(jìn)展，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)，其次為枕下，腋下處放置冰袋，在冰袋外包薄布防止局部?jī)鰝?，酒精或溫水擦沐，?0%―50%酒精或30度―40度溫水擦浴，忌擦胸前區(qū)及腹股溝部，同時(shí)忌放置冰袋。

3.4飲食護(hù)理：注意補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，止時(shí)患兒食欲低下，可給予高糖，高蛋白，高維生素等清淡的富有營(yíng)養(yǎng)的食物，但應(yīng)避免冷食物，大量喝水，保證水分的攝入，有利于體內(nèi)素的排除。對(duì)于抽出意識(shí)阻礙者可先用靜脈或鼻飼補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，鼻飼前先檢查胃管是否在胃內(nèi)才能鼻飼。同時(shí)觀察無惡心，嘔吐，痰多者鼻飼前應(yīng)吸痰。鼻飼前半小時(shí)內(nèi)不能吸痰以免誘發(fā)嘔吐至誤吸。

3.5加強(qiáng)皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理保持依、被床單清潔、平整柔軟干燥，翻身時(shí)避免拖、拉等動(dòng)作，防止皮膚擦傷，昏迷、大小便失禁的年長(zhǎng)兒必要時(shí)留置道尿管，便后用溫水擦并涂滑石粉，及時(shí)換衣褲，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生，嬰兒應(yīng)選擇值地柔軟的尿布，大小便后及時(shí)清洗，更換尿布，保持口腔清潔，每日喂完奶或進(jìn)食后喂少量的溫水沖洗口腔。

3.6 心理護(hù)理家長(zhǎng)因小兒突如其來的抽搐發(fā)作，存在緊張、焦慮、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。在急救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員須分秒必爭(zhēng)、迅速敏捷、有條不紊地進(jìn)行搶救，邊細(xì)致體檢邊詢問病情，以高度的責(zé)任心和熟練的技術(shù)取得患兒及家長(zhǎng)的信任。告知家屬高熱驚厥大多預(yù)后良好，選擇家屬關(guān)心的問題適時(shí)引導(dǎo)。驚厥控制后，及時(shí)向家長(zhǎng)做好自我介紹及溝通，向家長(zhǎng)說明高熱驚厥多發(fā)生在疾病早期體溫驟升時(shí)，1次疾病過程中只發(fā)作一次，預(yù)后好，以穩(wěn)定家長(zhǎng)情緒，避免心理恐慌。同時(shí)講解發(fā)病機(jī)制、治療原則、護(hù)理措施等，使其對(duì)疾病有初步了解，體諒患兒家屬緊張、焦慮等心情，耐心解答家屬疑問，加強(qiáng)家屬的心理支持。尊重患兒，盡量滿足患兒各種合理要求，態(tài)度和藹可親，使其在溫馨的氛圍下接受治療。

3.7病情觀察詳細(xì)記錄驚厥發(fā)作的次數(shù)，驚厥持續(xù)時(shí)間，間隔時(shí)間，發(fā)作狀態(tài)，有無尖叫、嗜睡、昏迷，密切觀察血壓心率、呼吸、神志瞳孔變化。注意有無嘔吐、腹瀉、防盜、黃疸及皮疹、前囟是否膨隆。反復(fù)驚厥不止時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑，預(yù)防腦水腫的發(fā)生，同時(shí)要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時(shí)搶救。

3.8應(yīng)用藥物觀察：持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)囑指定時(shí)間內(nèi)實(shí)驗(yàn)脫水劑，如20%甘露醇，一般在30分鐘內(nèi)滴完。應(yīng)用抗驚厥藥物時(shí)，如地西泮靜脈注射時(shí)速度緩慢避免引起呼吸抑制注射過程中應(yīng)嚴(yán)格觀察呼吸頻率，節(jié)律的改變，用10%水合氯醛灌腸時(shí)應(yīng)用蒸餾水稀釋1-2倍，盡量保留1小時(shí)以上，以便達(dá)到藥物吸收。

4出院指導(dǎo)

對(duì)患兒家屬做好耐心細(xì)致的宣教極為重要?；純撼霈F(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)測(cè)量體溫，肛溫在38.5℃左右即應(yīng)予以口服百服嚀、美林等降溫、苯巴比妥為長(zhǎng)效類鎮(zhèn)靜催眠藥，對(duì)既往有高熱驚厥史的患兒，在發(fā)熱早期即應(yīng)使用抗驚厥藥，體溫升至高熱時(shí)，體內(nèi)抗驚厥藥已達(dá)到抑制驚厥的有效濃度，從而能抑制驚厥，有效預(yù)防小兒高熱驚厥再發(fā)，指導(dǎo)家長(zhǎng)在患兒體溫37.5℃～38℃時(shí)即應(yīng)口服；如患兒出現(xiàn)抽搐，指導(dǎo)家長(zhǎng)以拇指掐患兒的人中穴；以另一拇指甲掐患兒合谷穴，同時(shí)將患兒頭偏向一側(cè)，防止反流物誤吸；將裹于紗布的壓舌板置于患兒上下臼齒之間，防止舌咬傷；平時(shí)加強(qiáng)鍛煉，以增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，按季節(jié)變化及時(shí)添加衣服，防受涼，上感流行季節(jié)避免到人多的公共場(chǎng)所活動(dòng)。

第9篇：高熱抽搐患兒的護(hù)理范文

關(guān)鍵詞：小兒高熱驚厥；臨床觀察，護(hù)理

文章針對(duì)高熱驚厥危險(xiǎn)的因素，在臨床護(hù)理中采取了一系列護(hù)理干預(yù)措施，收到了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

選擇我院2011年3月～2012年3月我院收治的42例小兒高熱驚厥患兒，其中男孩24例，女孩18例。發(fā)病年齡為6個(gè)月～7歲。其中6個(gè)月～1歲31例，1～3歲8例，3～6歲2例，6歲以上1例。所有患兒全部符合高熱驚厥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。小兒驚厥發(fā)生時(shí)的體溫在38℃以下4例，38℃～39℃12例，39℃～40℃26例。經(jīng)過精心護(hù)理，所有患兒全部治愈康復(fù)出院。

小兒高熱驚厥的臨床表現(xiàn)及鑒別上呼吸道感染患兒于發(fā)病初期體溫驟然升高至39℃以上時(shí)，突然出現(xiàn)全身或局部肌肉強(qiáng)直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識(shí)喪失，雙眼上翻，凝視、斜視，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，可有口唇紫紺。一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘緩解。一般不超過15min。若處理不當(dāng)可引起腦損傷、智力障礙甚至癲癇。據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/3的病例轉(zhuǎn)為癲癇。若處理正確及時(shí)，緩解后患兒神志清，精神正常，預(yù)后良好。但要與其他原因所致的驚厥相區(qū)別，如肺炎、敗血癥、中毒性痢疾所引起中毒性腦病而出現(xiàn)的驚厥，腦膜炎、腦炎等可因顱內(nèi)的炎癥刺激而出現(xiàn)的驚厥等[1]。這些驚厥均病情嚴(yán)重，應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、病因進(jìn)行全面分析，給予不同處理，以免延誤病情。

2 觀察護(hù)理

2.1急救護(hù)理 ①首先應(yīng)確?；純汉粑劳〞?，立即對(duì)患兒口腔內(nèi)分泌物進(jìn)行及時(shí)清除，避免出現(xiàn)分泌物堵塞呼吸道現(xiàn)象，維持患兒充分通氣，避免出現(xiàn)低氧及高碳酸血癥；②對(duì)患兒給予氧氣吸入，改善患兒組織缺氧情況?？刹扇”菍?dǎo)管吸氧及面罩吸氧。一旦患兒出現(xiàn)窒息情況，要馬上進(jìn)行人工呼吸，解決患兒組織缺氧問題；③采用必要的止痙措施?；純撼霈F(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間驚厥，可能引發(fā)缺氧性腦病，應(yīng)盡快控制病情發(fā)作。可待用針刺止痙和藥物止痙兩種方法，確保在最短時(shí)間實(shí)現(xiàn)減輕或停止驚厥；④盡快降低患兒體溫，高熱是造成痙攣加重的重要因素，并可導(dǎo)致腦水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥，為此需要立即對(duì)患兒進(jìn)行退熱降溫?；純侯^部應(yīng)以物理降溫為主，提高患兒缺氧的耐受性，對(duì)于患兒的體溫控制應(yīng)在38%以下，如果物理降溫?zé)o效，則應(yīng)立即進(jìn)行藥物降溫，同時(shí)要隨時(shí)對(duì)患兒體溫變化進(jìn)行觀察，預(yù)防患兒出現(xiàn)虛脫情況。

2.2一般護(hù)理 ①密切觀察患兒的病情：每小時(shí)都應(yīng)對(duì)患兒的體溫變化情況進(jìn)行測(cè)量，并認(rèn)真做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)患兒體溫出現(xiàn)異常要立即向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行對(duì)癥醫(yī)治；②確?；純旱臓I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：在驚厥發(fā)作時(shí)，不能進(jìn)食。高熱對(duì)患兒的能量消耗很大，患兒清醒后應(yīng)給予及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充；③吸氧：驚厥發(fā)作時(shí)及時(shí)吸氧；④降溫：體溫升高明顯者，頭部給予濕冷敷，有條件者加冰袋或冰枕置于頭部，同時(shí)用冰水或30%～50%酒精擦浴頸、腋下、肘窩、腹股溝等大血管走向處，避免擦前胸后背，亦可用藥物降溫；⑤迅速建立靜脈通道：病因治療，如控制上呼吸道感染；⑥減少刺激，避免再次抽搐：各種治療操作盡量集中進(jìn)行，房間環(huán)境要安靜，減少噪音；⑦做好口腔護(hù)理：高熱時(shí)口腔粘膜干燥，易受損發(fā)生口腔炎癥，所以要做好口腔保健，常用生理鹽水輕拭口腔；⑧注意安全，必要時(shí)加床擋，防止患兒墜床；⑨飲食：給予流質(zhì)飲食，鼓勵(lì)患者多飲水，避免因降溫過快、出汗過多引起虛脫。

2.3健康教育 高熱驚厥是一種常見的兒科急癥。一般預(yù)后良好，但也存在少量的發(fā)展為癲癇的情況。其發(fā)生率和小兒時(shí)期高熱驚厥復(fù)發(fā)次數(shù)具有一定關(guān)聯(lián)。復(fù)發(fā)次數(shù)越多會(huì)導(dǎo)致癲癇的發(fā)生率升高。小兒高熱驚厥多與上呼吸道感染有關(guān)，患兒的住院治療時(shí)間較短，患兒家長(zhǎng)又普遍對(duì)該疾病的知識(shí)缺乏了解，如果健康教育落實(shí)不好，將無法達(dá)到相應(yīng)的教育效果。所以對(duì)患兒家屬進(jìn)行認(rèn)真宣教具有極其重要的作用。應(yīng)指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)在家中備好一些常用的急救藥品和物品，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)發(fā)熱情況，要馬上進(jìn)行體溫測(cè)量，如果患兒體溫在超過38.5℃應(yīng)適當(dāng)給予退熱藥品，如果患兒出現(xiàn)抽搐情況，首先要避免不必要的慌張，馬上以拇指掐患兒的"人中"穴和"合谷"穴，并將患兒頭偏向一側(cè)，預(yù)防出現(xiàn)反流誤吸情況；同時(shí)要用指頭將紗布或者手帕將置于患兒上下臼齒之間，防止患兒咬傷舌部。在日常生活中，要加強(qiáng)患兒體質(zhì)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，并根據(jù)季節(jié)變化情況，隨時(shí)增減衣服，預(yù)防出現(xiàn)感冒。

3 討論

毋庸置疑，發(fā)熱是小兒時(shí)期最常見的一種癥狀。發(fā)熱作為人體一種防御保護(hù)性反應(yīng)，從某種意義上說，對(duì)于避免機(jī)體進(jìn)一步遭受疾病侵襲，具有積極意義。然而如果在幼兒時(shí)期出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的發(fā)熱狀態(tài)，對(duì)于患兒的健康必然造成一定的威脅。因此，在臨床上必須采取必要的措施對(duì)高熱情況進(jìn)行預(yù)防[2]，針對(duì)發(fā)熱原因進(jìn)行對(duì)癥治療。首選進(jìn)行物理降溫，避免盲目用藥。在患兒未進(jìn)行確診之前，如果簡(jiǎn)單采取藥物治療可能造成誤診，并會(huì)對(duì)藥效判斷產(chǎn)生影響。如果患兒出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱情況，應(yīng)在加強(qiáng)物理治療的基礎(chǔ)上，適當(dāng)采用藥物輔助降溫。臨床上，護(hù)理工作人員必須充分認(rèn)識(shí)到小兒高熱驚厥的嚴(yán)重性，及時(shí)采取必要的應(yīng)對(duì)措施，預(yù)防小兒高熱驚厥的再次發(fā)生。在治療和護(hù)理中，應(yīng)取得家長(zhǎng)的支持、積極配合醫(yī)院的治療，從思想上進(jìn)一步提高對(duì)高熱驚厥嚴(yán)重性的認(rèn)識(shí)程度。指導(dǎo)家長(zhǎng)積極正確的進(jìn)行防范，時(shí)刻觀察患兒體溫升降階段的種種表現(xiàn)。對(duì)呼吸道疾病基本防治知識(shí)開展宣傳和教育，幫助家長(zhǎng)掌握必要的措施，預(yù)防高熱驚厥的再發(fā)生，通過學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)的知識(shí)，能有效降低高熱驚厥的再發(fā)生率，起到共同防范的作用。

參考文獻(xiàn)：