高熱驚厥的急救處理精選(九篇)

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第1篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；急救；護理

1 緒論

小兒高熱驚厥是兒科常見急癥之一，多見于6個月至6歲患兒，尤以3歲內(nèi)兒童多見，隨著年齡的增加小兒高熱驚厥的發(fā)生率會逐漸減少[1]。臨床表現(xiàn)上小兒高熱驚厥可分為簡單型和復雜型兩種，簡單型的高熱驚厥長期預后良好，對智力、學習、行為均無影響。復雜型高熱驚厥如不及時處理，可使腦細胞損壞，嚴重者可引起不同程度的癲癇和智力低下等并發(fā)癥，其預后較差，約有1%-2%可轉(zhuǎn)為癲癇[2]。為了探討小兒高熱驚厥的急救與護理方法，我們收集并分析了2009年1月到2011年1月期間本院收治的46例小兒高熱驚厥患兒臨床資料，并報道如下。

2 資料與方法

2.1 一般性資料 選擇2009年1月到2011年1月期間本院收治的46例小兒高熱驚厥患兒，其中男32例，女14例，最小年齡為8個月，最大年齡為5歲，平均3.8歲。原發(fā)病分類：上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃體炎7例（占15.2%），小兒肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。46例患兒均符合均符合高熱驚厥的診斷標準，體溫均超過39℃，驚厥發(fā)作時間為30min-12h不等，發(fā)熱后驚厥呈全身抽搐，并伴有意識喪失，發(fā)作后很快清醒，無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和遺傳性疾病或其他腦損傷。

2.2 急救與護理方法 患兒入院后首先保持呼吸道通暢，將患兒解開衣扣去枕平臥，頭偏向一側(cè)，必要時將舌拉出以免后墜引起窒息。驚厥且嚴重發(fā)紺時，應立即吸氧，以減少低氧性腦損傷，吸氧濃度小于30％，流量為1-1.5L／分。采用藥物止痙，采用用安定類藥物注射，一般劑量為0.3-0.5mg/kg，可選用魯米那肌肉注射，10%水合氯醛射肛以及氯丙嗪配異丙嚷注射。對于細菌或病毒感染引起高熱而導致驚厥的患兒應使用抗生素控制感染。采用物理降溫的方法，如頭部置冰枕或者冷毛巾濕敷前額，必要時采用藥物降溫的方法，可選用復方氨基比林肌注或者中藥制劑清開靈注射液[3]。在急救期間，密切觀察患兒體溫、脈搏、呼吸及血壓變化，末梢循環(huán)、瞳孔大小、神志變化及尿量的變化，并做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即通知醫(yī)生。

加強基礎(chǔ)護理，保持病室安靜，整潔，避免過多的刺激，病房室溫保持在20-21℃為宜，夏季應將患兒置于空調(diào)房內(nèi)，以便于患兒散熱，在患兒出汗多時應及時擦洗并更換衣物，防止出現(xiàn)褥瘡。在患兒經(jīng)過急救處理驚厥緩解后，注意觀察患兒口腔是否有損傷，如有損傷應防止其感染。在飲食上，驚厥發(fā)作時要暫禁飲食，由靜脈輸液維持營養(yǎng)和水電解質(zhì)平衡，緩解后注意補充水分和營養(yǎng)，給予清淡易消化富含維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物。

對患兒家屬以及患兒加強心理護理，對家屬進行小兒高熱驚厥宣教，使其了解小兒高熱驚厥的病理特征、治療依據(jù)、預后護理方法等等。指導患兒保持良好的生活規(guī)律，避免過度疲勞以及睡眠不足。患兒出院時，加強出院宣教，家長應鼓勵小兒多進行戶外活動，促進其適應外界環(huán)境的冷熱變化，增強抵抗力，同時注意居室通風換氣以及界溫度變化情況。

3 結(jié)果

經(jīng)過3h-3d的治療與護理后，驚厥控制45例，占97.8%。高熱緩解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍處于39℃以上者1例，占2.2%。原發(fā)病臨床治愈41例，好轉(zhuǎn)5例。

4 討論

高熱驚厥是兒科的一種常見病， 3％-4％的兒童至少生過一次高熱驚厥。小兒驚厥的發(fā)生原因是由于兒童大腦發(fā)育不完善，刺激的分析鑒別能力差，弱的刺激就可使大腦運動神經(jīng)元異常放，引起驚厥。高熱驚厥的臨床癥狀主要在于體溫上升達到38.9℃-40.0℃，驚厥發(fā)作時呈全身性、對稱性、強直性陣發(fā)痙攣，并可伴有雙眼凝視、斜視或上翻[4]。高熱驚厥發(fā)生時常伴隨著其他疾病，在本次研究中，原發(fā)病為上呼吸道感染13例（占28.3%），急性扁桃體炎7例（占15.2%），小兒肺炎11例（占23.9%），中毒性痢疾15例（占32.6%）。

高熱驚厥疾病發(fā)展迅速，如不及時治療，會對兒童的智力發(fā)育等產(chǎn)生不利的影響，因此高熱驚厥往往引起家長的極度恐慌，在急救的同時應當加強護理。急救的方法主要是保持呼吸道通暢、采用藥物止痙以及降溫等措施，而護理主要在于保持室內(nèi)環(huán)境清潔，加強患兒營養(yǎng)以及對患兒與其家屬的心理護理[5]。在本次研究中，經(jīng)過積極急救與精心護理后，驚厥控制45例，占97.8%。高熱緩解至正常者42例，占89.1%；降低在38.5°C以下3例，占6.5%；仍處于39℃以上者1例，占2.2%。原發(fā)病臨床治愈41例，好轉(zhuǎn)5例。因此，及時迅速控制驚厥、高熱，并進行精心的護理是治療小兒高熱驚厥的關(guān)鍵。

參考文獻

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第2篇：高熱驚厥的急救處理范文

云南省曲靖市會澤縣人民醫(yī)院，云南會澤 654200

[摘要] 目的 探討小兒高熱驚厥的急救心得與護理體會。方法 將收集到的64例高熱驚厥患兒通過急救處理，院內(nèi)常規(guī)處理及防止并發(fā)癥，治療后護理及心理方面的治療等，觀察治療效果，總結(jié)小兒高熱驚厥的急救與護理的相關(guān)經(jīng)驗。結(jié)果 本組64例均痊愈出院，未發(fā)生明顯的相關(guān)并發(fā)癥及后遺癥。結(jié)論 小兒發(fā)生高熱驚厥時，應首先對其進行急救處理，包括：保持呼吸道通暢，控制驚厥，降低體溫，隨后密切觀察生命體征變化，注意防治并發(fā)癥，注意相關(guān)護理工作及心理治療等方面，最后要對患兒家長宣傳有關(guān)小兒高熱驚厥的急救及護理知識。

[

關(guān)鍵詞 ] 小兒高熱驚厥；急救；護理體會

[中圖分類號] R47　[文獻標識碼] A　[文章編號] 1672-5654（2014）04（b）-0061-02

發(fā)熱是臨床中兒科最常見的癥狀，各種急慢性感染及器官組織的病變都能引起發(fā)熱。發(fā)熱可以引起身體的各種功能的繼發(fā)性改變，是值得密切關(guān)注的。對于小兒高熱驚厥的定義，最常用的是指由與各種感染引起的發(fā)熱（>38℃）時出現(xiàn)的驚厥，這里的感染通常不包括中樞神經(jīng)感染，發(fā)病率最高的是熱性驚厥。該病具有發(fā)病急、病情變化快等特點，嚴重時可因影響呼吸功能而危及生命。若不給于及時處理，可導致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，嚴重者可留下癲癇及智力低下等后遺癥[1]。該病的發(fā)病率約為5%~8%，多發(fā)于6個月~6歲之間的患兒，發(fā)作時多伴有高熱（體溫≥39℃），一般在高熱開始后12h內(nèi)，尤其以急性上感時多見，此時必須迅速降溫與控制驚厥，以最大程度地減少后遺癥的發(fā)生，否則就會危及生命?，F(xiàn)將本院自2011年1月—2012年1月收集的64例小兒驚厥患者報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

選自于2011年1月—2012年1月1年間我院兒科救治的熱性驚厥患兒64例。其中男44例，女20例，年齡在6個月~10歲;其中6個月~2歲10例，3～6歲44例，7～10歲10例;體溫37.1 ～38℃20例，38.1～39℃29例， 39.1～40. 2℃15例。其中急性化膿性扁桃體炎和支氣管肺炎各10例，急性上呼吸道感染40例，毛細支氣管肺炎4例。

1.2臨床常見表現(xiàn)

發(fā)病時患兒體溫升高至38.5℃及其以上，當高熱時間達到12個小時以上時，多發(fā)生驚厥。主要表現(xiàn)為患兒的頭后仰，頸過伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意識喪失，全身性或局限性陣攣或強直性痙攣，總共持續(xù)時間短者僅數(shù)秒，長者達數(shù)分。

2緊急處理

2.1保證呼吸道的通暢

患兒發(fā)生驚厥時，現(xiàn)場人員應立即去掉枕頭，仰臥位，使頭偏于一側(cè)，清除口腔、鼻腔及氣道內(nèi)的分泌物，以免抽搐時引發(fā)窒息或造成吸入性肺炎。為了防止患兒發(fā)生舌咬傷，用牙墊置于患兒上下齒之間。將患兒固定于床上做好防護工作，以免發(fā)生墜床意外。驚厥時迅速給予面罩吸氧，在不能及時應用抗驚厥藥時，可先按壓人中、合谷穴，注意不要太用力，以免損傷皮膚及骨骼[2]。

2.2控制驚厥

常用藥物為安定類藥物，一般劑量0.3～0.5 mg /kg，嬰兒最好不要超過5 mg/次，肌注或靜注均可，多數(shù)在5 min內(nèi)起效，必要時10 min后重復應用；并且每次合用10%水合氯醛0.5mL /( kg·次)加等量生理鹽水保留灌腸。對于由細菌等微生物引起的高熱可使用抗生素控制感染。

2.3發(fā)熱護理

驚厥發(fā)生時，醫(yī)護人員應該迅速降低患兒體溫，理論上應該控制在38℃以下。這就要求醫(yī)護人員必須采取有效的降溫措施，主要分為兩大類：物理降溫和化學降溫。物理降溫常用方法有：酒精擦拭，可以用30%～50%酒精或32～34℃溫水擦拭患兒頸部、腋窩、腹股溝等處。此外，頭部可以放置冰袋，降低腦細胞代謝，減少氧耗，減少后遺癥的發(fā)生?；瘜W降溫常指藥物，包括外用藥物和口服藥物。同時密切觀察患兒體溫的變化情況，以免降得過低，注意保暖，警惕其他意外發(fā)生。

2.4密切觀察病情變化

密切觀察患兒呼吸、脈搏、血壓、體溫等變化，并做好記錄。驚厥發(fā)作時，應注意患兒的固定情況，防止發(fā)生墜床等；若持續(xù)發(fā)生驚厥或頻繁發(fā)作驚厥，要特別注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)的改變，注意觀察瞳孔、意識等的異常變化，如有異常給予緊急處理。

2.5脫水劑的護理

當患兒持續(xù)或頻繁發(fā)作驚厥時，常并發(fā)腦水腫，護理人員應根據(jù)醫(yī)囑給予降顱壓藥物，如地塞米松、甘露醇，必要時可以加用利尿劑。

2.6飲食護理

平日應供給患兒足夠的營養(yǎng)和水份，合理搭配膳食，保證睡眠充足。還應給患兒多補充水分，以促進毒素排出，降低體溫。驚厥患兒禁忌灌藥，以防引起吸入性肺炎 [3]。

2.7心理護理

高熱驚厥發(fā)作時，有關(guān)醫(yī)護人員應從容不迫地搶救患兒，準確及時搶救，積極改善預后，避免發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥。操作的同時，一定要注意患兒的心理變化，關(guān)心、體貼患兒。此外，也不能忽視患兒家長的感受，及時安撫家長的情緒，仔細解釋相關(guān)情況，交待清楚病情，取得雙方共同的信任[4]。

2.8健康教育與出院指導

通過細致全面的宣教使家屬對小兒高熱驚厥的相關(guān)知識有一定了解，提高自身免疫力，加強體育鍛煉，合理搭配飲食[5]。一旦患兒在家里發(fā)生高熱驚厥，家屬能夠立刻給與有效地降溫措施，包括物理降溫和化學降溫，控制驚厥后立即送往最近的醫(yī)院，整個過程中一定要保證患兒的基本生命體征平穩(wěn)。

3體會

小兒發(fā)生高熱驚厥時，主要表現(xiàn)為患兒的頭后仰，頸過伸，眼球上翻，口吐白沫，口唇四肢末端青紫，常伴有意識喪失。此時家長往往十分著急，惶恐不安。家長應該學會一定的急救措施，在醫(yī)護人員沒有到位的時間內(nèi)，做好簡單的搶救，包括控制驚厥，降低體溫，防止舌咬傷等意外。醫(yī)護人員到位后，迅速搶救，并守護于患兒身旁，操作應熟練準確，以取得患兒和家長的信任。隨著驚厥逐漸停止，家長的情緒也逐漸穩(wěn)定。此時，醫(yī)護人員應該詳細的向患者家屬交代患兒的病情，以安撫情緒，取得互相信任，同時，指導家長此類情況發(fā)生時的應急措施，如降溫等。由于小兒高熱驚厥屬于兒科的常見病，故此病的預防也有一定的意義。高熱驚厥多是由于上感引起的，而如何控制上感目前亦無特效藥物，所以主要的預防途徑仍然是提高機體免疫力，顯得尤為重要，合理搭配飲食，加強體育鍛煉，提高自身免疫力，是主要的預防途徑，應囑咐家長加強這方面的重視程度。

[

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第3篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥； 針對性急救； 并發(fā)癥

中圖分類號 R472.2 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2016）27-0096-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.27.050

高熱驚厥在兒科急癥中屬于臨床常見病癥，其發(fā)病人群多以1～4歲幼兒為主，且具有較高的發(fā)病率。由于臨床中對驚厥病癥的發(fā)病時間沒有準確的范圍，長則能達到數(shù)分鐘，短則有數(shù)秒，一旦發(fā)生反復發(fā)作狀況，則會使幼兒腦部出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象，從而能嚴重影響患兒的智力發(fā)育[1]。在臨床治療中，因患兒的年齡較小，對陌生環(huán)境會產(chǎn)生排斥，易哭鬧，因此，在救治期間將護理工作應用其中非常重要[2]。為進一步探究小兒高熱驚厥急救護理中應用針對性護理的臨床效果，研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院急診科接收治療的高熱驚厥患兒84例為研究對象，按照入院時間順序先后對其分組。對照組42例，其中男25例，女17例；年齡0.6～3歲，平均（1.8±0.6）歲。觀察組42例，其中男24例，女18例；年齡1～4歲，平均（2.2±0.5）歲。在所有患兒中，有36例患有上呼吸道感染，22例患有支氣管炎，26例患有扁桃體炎。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

予以對照組常規(guī)護理，若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，則需要指導患兒側(cè)平臥位，把褲子與衣服迅速解開，讓身體不再受到束縛。此外，急救室內(nèi)要保證空氣通暢，對患兒的病床予以選擇時，應當盡可能選擇有較高床檔的病床，這樣能避免患兒發(fā)生墜落現(xiàn)象。及時清除患兒呼吸道與口腔內(nèi)的雜物與分泌物，保證呼吸通暢，并把患兒的頭部偏向一側(cè)。針對抽搐較為嚴重患兒，則需要在患兒口中放置干凈紗布，防止舌頭被咬傷。

在對照組的基礎(chǔ)上，予以觀察組針對性護理，具體內(nèi)容如下：由于患有小兒驚厥高熱病癥患者的年齡相對較小，如果發(fā)現(xiàn)自身處于一個陌生的環(huán)境，則易發(fā)生害怕和緊張等負性情緒，再者因身體產(chǎn)生的疼痛，則容易對治療產(chǎn)生排斥。這時，醫(yī)護人員可對患兒做摸頭或者輕拍等動作給予患兒安撫，加強與患兒家屬的溝通交流，提高患兒及其家屬的配合度。應用物理降溫等方式，比如溫水拭擦等，對患兒進行皮膚護理。若患兒體溫降低效果不顯著，則需要對患兒予以退熱劑等藥物治療。由于發(fā)熱階段能加快患兒體內(nèi)新陳代謝，而且還會使患兒發(fā)生大量出汗現(xiàn)象，針對此現(xiàn)象，在臨床治療期間，需要對潮濕衣物給予及時更換，而且還要對患者采取補液治療。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒護理后的臨床效果，護理3 d后檢測兩組患兒的體溫變化，出院后隨訪1年觀察患兒復況。

1.4 評價標準

以小兒高熱驚厥急救護理的相關(guān)標準為依據(jù)[3]，對所有患兒的臨床護理效果予以評價。顯效：患兒體溫已恢復正常，且驚厥病癥完全消失，未出現(xiàn)并發(fā)癥狀；有效：患兒體溫處于正常狀態(tài)，驚厥病癥得到改善，且無并發(fā)癥狀；無效：患兒的臨床病癥未改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件進行處理，計量資料用（x±s）表示，比較用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，比較用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理后臨床效果比較

經(jīng)護理，對照組患兒的總有效率為76.19%，明顯低于觀察組患兒的92.86%，差異有統(tǒng)計學意義（字2=4.459，P

兩組患兒體溫變化和復況比較

觀察組患兒護理3 d后平均體溫低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

在兒科病癥中，高熱驚厥屬于臨床常見且多發(fā)病癥，它是指因感染等疾病，導致患兒體溫上升，從而產(chǎn)生驚厥[4]。由于此病癥具有病情重和起病急等特點，易導致患兒出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，例如：反復抽搐和呼吸困難等，從而能嚴重影響患兒的生長發(fā)育。所以，針對小兒高熱驚厥病癥，予以有效及時的急救護理與診治尤為重要。

針對性護理的實施，不僅能對驚厥病癥的發(fā)生予以抑制，而且還能使患兒大腦神經(jīng)損傷的發(fā)生率降低，所謂針對性護理主要是通過以下幾方面對患兒進行護理，即：飲食和給藥、吸痰和吸氧等，這樣不僅能將患兒腦部供養(yǎng)不足狀況改善，還能避免患兒腦神經(jīng)因缺氧出現(xiàn)損傷現(xiàn)象，把口腔和呼吸道內(nèi)的雜物與分泌物清理干凈，可使呼吸保持暢通狀態(tài)，降低窒息的發(fā)生[5]。為了能改善患兒的病癥狀況，醫(yī)護人員可予以患兒應用鎮(zhèn)痛藥。若患兒出現(xiàn)驚厥發(fā)作現(xiàn)象，醫(yī)護人員可以灌腸方法對患兒應用水合氯醛治療，1 g是最大限度，可使用50 mg/kg。此外，醫(yī)護人員還可以建立靜脈通道的方式對患兒予以治療。將急救期間需要使用的藥品準備完善，用留置針實施穿刺時，所選擇的血管要有較好的彈性，以便輸液更暢通[6]。針對病癥反復發(fā)作患兒，則需要將20%濃度的甘露醇，以靜脈滴注的方式注入患兒體內(nèi)，

朱麗萍等[9]的臨床研究報道顯示，針對小兒高熱驚厥病癥，在臨床護理中要做到以下幾點，第一，急救護理的實施：處理驚厥的主要目的是避免驚厥時間長導致患兒顱內(nèi)出現(xiàn)高壓現(xiàn)象，從而發(fā)生腦細胞損傷現(xiàn)象，防治并發(fā)癥的產(chǎn)生。醫(yī)護人員應當對診斷予以及早明確，實施降溫方法，這樣降低驚厥現(xiàn)象的發(fā)生，使患兒的痛苦有所減輕。第二，患兒呼吸保持暢通狀態(tài)：如果患兒出現(xiàn)驚厥現(xiàn)象，則需要立即將患兒放平，讓其平躺在床上，并將患兒衣領(lǐng)解開，向一側(cè)偏頭，這樣能避免患兒出現(xiàn)嘔吐時，氣管內(nèi)吸入唾液與污物，導致窒息現(xiàn)象發(fā)生，必要時，則需要對患兒實施氣管插管，使其呼吸保持暢通。若患兒的抽搐較為頻繁，則需要在嘴部放置牙墊，避免因抽搐使舌頭被咬傷；若患兒伴有牙關(guān)緊閉癥狀，為了能對患兒牙齒予以保護，不能將其牙、嘴強力撬開。第三，對驚厥病癥予以控制：首先，醫(yī)護人員可對患兒的人中穴進行掐捏，或者對患兒的涌泉穴和百會穴、合谷穴和內(nèi)關(guān)穴等進行針刺，然后對抽搐患兒及時建立靜脈通道，先是將0.3～0.5 mg/（kg?次）西泮原液注入患兒體內(nèi)，需要注意的是，此藥物的最大注入劑量不能>10 mg，如果輸液無效，則將灌腸保留，予以水合氯醛10%，可交替使用上述兩種藥物。如果患兒的高熱驚厥病癥是由病毒和細菌導致，可實施抗生素治療，能有效控制感染的擴散。上述研究報道與本次研究報道相符，從結(jié)果中可看出，觀察組和對照組患者的總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P

由此可見，實施緊急有效的護理方法與急救措施，不僅能使急診小兒高熱驚厥病癥的臨床療效提高，而且還能加快患兒病癥康復，值得臨床推廣應用。

參考文獻

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第4篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】高熱驚厥；急救；護理

【文章編號】1004-7484（2014）07-4197-02

高熱驚厥是兒科常見病之一，由于小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不健全，極易引起高熱驚厥。高熱驚厥多發(fā)生在上呼吸道感染或其他傳染病初期。當體溫驟然升高時出現(xiàn)的驚厥，大都呈良性過程，無后遺癥[1]。但是，有些高熱驚厥，尤其是復雜性高熱驚厥，可造成缺氧性腦損傷，與癲癇之間有著密切關(guān)系。大量臨床研究證明，小兒高熱驚厥發(fā)病率為3%-5%，復發(fā)率為30-40%。我科責任護士采用通俗易懂的講解及示范操作的形式對患兒的父母實施階段性的健康指導，使家長掌握了高熱驚厥的發(fā)病機理、治療原則、預后、家庭護理等知識，使家長對疾病有初步了解?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

收集我院高熱驚厥患兒50例，其中男27例，女23例，年齡4個月-7歲。抽搐誘發(fā)體溫

2 健康指導

2.1 入院指導：50例高熱驚厥患兒均經(jīng)急診室直接收入病房予以安乃近滴鼻或復方氨林巴比妥肌肉注射退熱、吸氧等處理，操作結(jié)束后，家長因患兒突如其來的抽搐發(fā)作，存在緊張、焦慮、擔憂等情緒。責任護士應及時向家長自我介紹，并介紹主管醫(yī)生，告知呼叫的方法，向家長說明驚厥多發(fā)生在體溫上升初期，一般一次疾病過程中只發(fā)作一次，以穩(wěn)定家長情緒。同時講解高熱驚厥的發(fā)病機理、治療原則、發(fā)熱可能持續(xù)的時間，使家長對疾病有初步了解。

2.2 發(fā)熱持續(xù)期指導

2.2.1 指導家長學會觀察體溫變化，識別并報告體溫升高的早期表現(xiàn)和體征。如患兒精神不振、怕冷、寒戰(zhàn)、肢端發(fā)涼、呼吸加快等，體溫每升高1℃，脈搏加快15次/min，高熱驚厥好發(fā)于發(fā)熱初期體溫驟升時，體溫上升中通常有30～60min肢端發(fā)涼的過程，這時體溫上升快，應及時測量體溫或測量脈搏是否明顯加快，結(jié)合頸部皮膚灼熱感估計是否高熱[2]。將測量脈搏的方法教會家長掌握，以免頻繁地測量體溫影響患兒休息和睡眠，引起吵鬧。

2.2.2 掌握常用退熱方法：患兒體溫>38.5℃時，就立即采取物理降溫，常采用冷敷和擦浴等方法。最常用的方法是用濕毛巾敷額，用30%酒精擦?。ㄐ馗共亢湍_心忌擦），用冰袋冷敷腋窩、腹股溝、頸動脈等大血管流經(jīng)的地方[3]。物理降溫30min后若患兒體溫仍未得到控制，且在繼續(xù)升高，就遵醫(yī)囑口服美林或泰諾林等退熱劑，并向家屬說明藥物的作用、副作用、注意事項。

2.2.3 飲食指導 給予清淡、易消化、高熱量飲食，如牛奶、雞蛋、紅棗湯、麥片等。鼓勵患兒多飲水或選擇喜歡的果汁，不能配合的患兒就指導家長給患兒多喂水或牛奶等。

2.2.4 糾正家長的認識誤區(qū)：部分家長因害怕高熱引起腦損害或害怕體溫升高再次抽搐，在小兒體溫上升發(fā)冷時即要求冰袋降溫，或給予冷水擦身。應向家長說明發(fā)冷時應增加保暖措施，以防引起或加重寒戰(zhàn)，體溫上升過快，一旦四肢暖和，應立即松開衣服和被服，以利散熱，避免直吹對流風。因此建議有高熱的患兒38.5℃左右即立即給予口服美林或泰諾林降溫。若有驚厥史的患兒，還要加服苯巴比妥鎮(zhèn)靜劑。

2.3 出院指導

2.3.1 首次高熱驚厥發(fā)生后30-40%的患兒可能再次發(fā)作，75%的患兒再次發(fā)生在首次發(fā)作后的1年內(nèi)，90%在2年內(nèi)，因此，對患兒家庭做好耐心細致的宣教，讓家屬在思想上做好準備，認識到高熱驚厥復發(fā)的可能性及預防的可行性和重要性。

2.3.2 向患兒家屬示范如何保持呼吸道通暢、按壓人中穴、防止舌咬傷等驚厥的現(xiàn)場急救方法。

2.3.3指導家長把握服藥時機，按出院帶藥醫(yī)囑，體溫38℃左右按3-5mg/（kg體重.d）隔12h服一次，間歇短程用藥。

3 效果評價：90%家長能正確復述疾病的臨床特點、常用退熱藥及魯米那的劑量、使用方法、注意事項，掌握抽搐時的急救辦法。所有家長均認為健康教育加深了疾病的認識，對照顧患兒有很大的幫助，受益匪淺。

4 體會

雖然高熱驚厥大多數(shù)預后良好，但2%-5%的患兒可發(fā)展為癲癇，其發(fā)病率與復發(fā)次數(shù)有關(guān)。加強健康教育，普及高熱驚厥有關(guān)的知識與適當與預防性使用抗驚厥藥藥物可減少復發(fā)以被證實。由于高熱驚厥大部分病因為急性上呼吸道感染，住院時間短，但家屬對疾病的相關(guān)知識的了解十分有限，如果不有計劃的落實健康教育指導，難以達到有效的教育效果，我們對50例高熱驚厥患兒家屬合理安排了健康教育指導內(nèi)容，采用一對一循序漸進分階段實施健康指導，通過多觀察、多于患兒家屬交流，了解不同層次家長的教育需求，鼓勵其不懂就問，同時注重深入淺出的解釋，使家長不僅知其然還要知其所以然。提高家長健康教育知識水平和自我護理技能，提高了遵醫(yī)行為，為積極應對疾病提供了幫助。

參考文獻

[1] 李文霞，陳麗，李菲.88例小兒熱驚厥的臨床觀察急救及護理，吉林醫(yī)學雜志，2006，27（8）：92

第5篇：高熱驚厥的急救處理范文

【中圖分類號】R473.72 【文獻標志碼】 A 【文章編號】1007-8517（2016）12-0161-01

嬰幼兒處于生長發(fā)育的旺盛階段，中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善[1]，其高熱時，小兒容易出現(xiàn)驚厥，表現(xiàn)為突然出現(xiàn)全身或局部肌肉強直或陣發(fā)性抽搐，可伴有意識喪失，雙眼上翻，牙關(guān)緊閉，呼吸不規(guī)則，口唇紫紺，面色蒼白，持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘緩解[2]，一般不超過15分鐘，若處理不當，抽搐時間長腦缺氧過久，則可引起腦損傷，智力障礙等后遺癥，因此控制抽搐的同時并盡快恢復患兒的缺氧癥狀是急救關(guān)鍵[3]。高熱驚厥多發(fā)生于6個月至3歲之間的嬰幼兒，往往是嬰幼兒在就診或輸液過程中出現(xiàn)抽搐后在門診急救室搶救[4]，筆者選取30例高熱驚厥患兒隨機分為觀察組和對照組進行急救護理，觀察組肩部墊高聯(lián)合面罩吸氧，對照組平臥位聯(lián)合面罩吸氧，對兩組進行觀察對比，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2014年10月至2015年10月在我院門診就診或輸液過程中出現(xiàn)抽搐搶救的30例高熱驚厥嬰幼兒，將其隨機分成觀察組與對照組，觀察組15例，男11例，女4例，年齡7個月～3歲，平均年齡為（2.06±1.48）歲。對照組15例，男11例，女4例，年齡6個月～3歲，平均年齡為（2.16±1.66）歲。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒給予常規(guī)急救護理，具體方法為：①取患兒平臥位，保持頭偏向一側(cè)，根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，松解衣領(lǐng)，及時清除患兒口鼻腔嘔吐物和分泌物，防止舌后墜，保持呼吸道通暢。②要快速建立靜脈通道，同時遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚對癥支持治療，準備好急救物品，如開口器，吸痰器和氣管插管用物，同時觀察用藥后是否出現(xiàn)不良反應等。③預防外傷，將柔軟棉物放在患兒手中和腋下，防止皮膚摩擦受損，已出牙患兒上下臼齒間墊牙墊，床邊放置床擋，防止墜床。同時避免各種刺激，保持患兒安靜。④密切觀察患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識和瞳孔的變化，高熱患兒及時遵醫(yī)囑予藥物降溫或物理降溫。

觀察組患兒在對照組患兒常規(guī)急救護理的基礎(chǔ)上再給予肩部墊高處理，主要方法是根據(jù)患兒的年齡大小取包布疊成長寬約為15～20cm×8～10cm、厚3～5cm的方塊布，將疊好的方塊布墊于小兒肩部，取后仰臥位，頭偏向一側(cè)，可以使患兒氣道充分打開，保持呼吸道通暢，同時根據(jù)患兒的年齡給予面罩氧氣吸入2～4L/min，待患兒抽搐緩解，神志清醒，面色紅潤時可取掉肩部墊布，取舒適即可。

1.3 觀察指標 兩組患兒的抽搐持續(xù)時間、抽搐時的血氧飽和度以及患兒分別在抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的平臥位血氧飽和度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差（x±s）表示，行t檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 兩組抽搐持續(xù)時間、抽搐時的血氧飽和度情況對比 觀察組患兒的抽搐持續(xù)時間明顯短于對照組患兒的抽搐持續(xù)時間，觀察組患兒抽搐時的血氧飽和度明顯高于對照組患兒抽搐時的血氧飽和度（P

2.2兩組抽搐后第2分鐘與在第5分鐘的血氧飽和度情況對比 觀察組患兒在抽搐后第2分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高，觀察組患兒在抽搐后第5分鐘的血氧飽和度明顯比對照組患兒的血氧飽和度高（P

第6篇：高熱驚厥的急救處理范文

關(guān)鍵詞：小兒；高熱驚厥；護理

Abstract：Infantile convulsion is a common pediatric emergency，if not timely and effective treatment，can cause irreversible brain damage and even endanger the lives of children，so take the cooling，keep the airway open，stop panic，oxygen inhalation and safety protection nursing measures to control seizures，reduce children injury，and health guidance to strengthen its treatment compliance，prevention of seizure recurrence，so as to promote the healthy development of children.

Key words：Children；Febrile convulsion；Nursing

小兒中樞神經(jīng)以外感染引起38.5℃以上發(fā)熱時出現(xiàn)的驚厥稱為小兒高熱驚厥[1]，高熱驚厥是小兒常見的一種急癥，不及時處理可以引起小兒神經(jīng)損傷等系列并發(fā)癥，甚至死亡。如果小兒驚厥得到及時有效的處理，絕大部分患兒預后良好。因此，做好小兒高熱驚厥的護理工作在臨床中有著重要意義。我院收治的123例小兒高熱驚厥患兒，經(jīng)過有效的護理，取得較滿意的康復效果，現(xiàn)將我們的護理對策介紹如下，以供臨床護理工作提供參考。

1資料與方法

1.1 一般資料 2010年7月～2014年5月，我院收治小兒高熱驚厥患兒123例，其中男71例，女52例；年齡6月～7歲，1～3歲有88例（71.54%）；驚厥發(fā)作時體溫在38.5～39℃的有16例（13.01%），39.1～40℃74例（60.16%），>40℃的33例（26.83%）。

1.2癥狀和體征 排除患兒頭顱感染和其它導致驚厥的器質(zhì)性或代謝性疾病，在上呼吸道感染或其它傳染病初期，當體溫在38.5℃以上突然發(fā)生的小兒意識喪失，頭向后仰，眼球固定上翻或斜視，口吐白沫，兩眼發(fā)直，牙關(guān)咬緊，面部或四肢肌肉呈陳攣性或強直性抽搐，個別患兒出現(xiàn)頸項強直、面部青紫、大汗淋漓，甚至大小便失禁，持續(xù)時間數(shù)秒至數(shù)分鐘后，發(fā)作停止后意識恢復。輕者表現(xiàn)為強直性發(fā)作，發(fā)作時握拳，軀干、四肢強直，四肢張力降低伴半身抽動，部分患兒僅一側(cè)或雙側(cè)抽動。

1.3護理對策 盡快控制驚厥發(fā)作，同時配合醫(yī)生尋找發(fā)熱病因予以治療及預防驚厥復發(fā)。

1.3.1發(fā)熱驚厥時的處理 ①保持呼吸道通暢：將患兒側(cè)臥，及時清除呼吸道分泌物及嘔吐物，避免吸入窒息。②建立靜脈通道：有效靜脈通道可以保證將所需要的藥物及液體及時供給患兒機體，記錄好出入量。③密切病情觀察：監(jiān)測生命體征、血氧飽和度、血氣和血糖，血氧飽和度

1.3.2高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)的處理 驚厥持續(xù)>30min，應采取緊急急救措施，專人護理，保持呼吸道通暢，吸氧，必要時氣管插管及人工呼吸，防誤吸。應用鎮(zhèn)靜、止驚、降溫、脫水等藥物時，一定要按藥物說明書要求進行給藥，采取正確途徑，注意給藥速度；用微量泵維持防止驚厥再次發(fā)生的藥物，但要避免藥物引起呼吸抑制，注意密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)問題及時匯報醫(yī)生，并配合有效處理。

1.3.3發(fā)熱處理 ①物理降溫：高熱時先用冰帽、全身溫水或酒精擦浴進行物理降溫，如果降溫效果不理想應報告醫(yī)生。②藥物降溫：及時應用降溫藥物（對乙酰氨基酚或阿司匹林口服，靜脈可選用賴氨酸阿司匹林）。③補液：既可降溫又可以防止患兒發(fā)熱致水、電解質(zhì)紊亂。④查找引起發(fā)熱的病因，如有感染及時控制。

1.3.4安全護理 ①患兒抽搐時用牙墊或紗布包裹壓舌板保護舌，防舌咬傷或后墜。②床邊給予護欄、床頭墊軟枕防止患兒墜床及碰傷，四肢適當約束。③病房內(nèi)保持安靜，減少刺激；治療、護理相對集中，動作輕柔、操作嫻熟。

1.3.5基礎(chǔ)護理 保持病房整潔、干凈，注意溫濕度適宜，病床舒適，及時更換污染的床單與被服，衣褲要柔軟寬大，保持皮膚及病床清潔衛(wèi)生。根據(jù)患兒年齡給予易消化高維生素飲食，保證有足夠水分補充。

1.3.6健康教育 讓家長了解發(fā)熱驚厥相關(guān)知識、驚厥及癲癇有何不同，目標控制驚厥復發(fā)的重要性，高熱驚厥有可能引起腦損傷等并發(fā)癥的風險，了解應對驚厥復發(fā)的措施；同時安慰患兒家屬樹立信心，增強患兒治療的依從性，積極配合治療。

1.3.7疾病恢復期 ①合理飲食保證充足營養(yǎng)，積極參與身體鍛煉以增強體質(zhì)，減少上呼吸道感染機會。②根據(jù)病情間歇或長期服用抗驚厥的藥物預防驚厥復發(fā)。③出院后患兒出現(xiàn)異常情況應及時有效處理、咨詢，并定期隨訪及復查。

2結(jié)果

123例高熱驚厥患兒，出現(xiàn)高熱驚厥持續(xù)狀態(tài)（驚厥持續(xù)≥30min）12例，高熱驚厥復發(fā)26例，4例患兒出現(xiàn)腦水腫等并發(fā)癥，隨訪2年121例患兒病情得到控制康復率98.37%，2例患兒繼發(fā)癲癇。

3討論

發(fā)熱是保護性反應，但持續(xù)高熱及高熱驚厥會對小兒造成身體傷害。由于小兒大腦皮質(zhì)功能發(fā)育未成熟，各種刺激均能引起大腦強烈興奮與擴散，導致神經(jīng)細胞突然大量異常放電活動而引起全身或局部肌肉抽動[2]，出現(xiàn)腦損傷及各種并發(fā)癥，甚至死亡。熱性驚厥的防治原則是[3]：盡快控制驚厥發(fā)作，預防驚厥復發(fā)，提高小兒健康水平，減少兒童發(fā)熱性疾病的發(fā)生。

治療及護理措施不當可造成不可逆的腦損傷，嚴重會危及生命[4]，如窒息。小兒高熱驚厥采取降溫，可以降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，減少損害程度的進展，利于腦細胞恢復，但物理降匾注意防凍傷，擦浴禁止在小兒胸前區(qū)、腹部、后頸部位擦浴，以免引起身體出現(xiàn)不良反應；小兒發(fā)熱驚厥的急救需要鎮(zhèn)靜止驚，護理中要注意藥物的毒副作用，輸液控制液體速度；同時觀察小兒有無發(fā)熱虛脫，監(jiān)測小兒水、電解質(zhì)是否平衡；小兒高熱驚厥有繼發(fā)癲癇的可能性[5]，我們應對這部分家長做好心理疏導工作，隨訪本組2例癲癇患兒均得到家長精心照護。

我們在做好醫(yī)院護理工作的同時，應做好小兒健康教育宣傳工作，讓更多群眾了解嬰幼兒健康促進知識，掌握嬰幼兒常見病的防治簡單技能，提醒嬰幼兒家長，當他們發(fā)現(xiàn)小孩不如平時精神好，或有食欲減退時，就應引起家長重視，孩子有手心、前額發(fā)熱，面部充血等發(fā)熱體征時，就應監(jiān)測小兒體溫，必要時及時就診檢查處理。重視兒童生長發(fā)育，才能提高兒童整體健康水平。

參考文獻：

[1]鐘小燕，趙春蘭.小兒高熱驚厥綜合護理方法的探討[J].貴陽中醫(yī)學院學報，2013，35（1）：222-224.

[2]鄧成惠.小兒高熱驚厥的急救與護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（13）：2051.

[3]王曉慧. 熱性驚厥的治療與預后[J].中國社區(qū)醫(yī)師?醫(yī)學專業(yè)，2011，13（15）：1-2.

第7篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】小兒；驚厥；急救

【中圖分類號】R720.597【文獻標識碼】A【文章編號】1004-7484（2012）14-0391-02

小兒驚厥是臨床上常見的疾病之一，小兒驚厥的發(fā)生率為成人的5～10倍，尤以嬰幼兒多見，年齡愈小發(fā)病率愈高。是小兒時期的常見急癥。驚厥的發(fā)病機制是由于小兒的大腦皮層功能不完善，興奮性易于泛化，各種較弱的刺激也能在大腦引起強烈的興奮與擴散，導致神經(jīng)細胞突然大量異常的反復放電活動。由于小兒時期血腦屏障功能差，各種感染易進入腦組織，水、電解質(zhì)代謝不穩(wěn)定也易導致驚厥的發(fā)生。其中高熱是小兒驚厥最常見的原因。

1 臨床資料

1.1一般資料

本組病例82例，男55例，女27例；年齡出生后4天至7歲；其中上呼吸道感染51例，支氣管肺炎19例，低鈣血癥8例，癲癇3例，低鎂血癥1例。

1.2小兒驚厥的診斷

典型的臨川表現(xiàn)為：意識喪失，兩眼球固定或上翻、斜視，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰，口吐白沫、面部及肌肉呈強直性、痙攣性抽動，牙關(guān)禁閉，時有小便失禁，常伴有高熱（體溫39℃-41℃）

1.3急救措施

1.3.1現(xiàn)場急救

將患兒側(cè)臥，松解衣領(lǐng)及腰帶，用紗布包好壓舌板放置磨牙下，防止舌咬傷。指壓人中、涌泉、合谷穴，吸氧，高熱者給予物理或藥物降溫。

1.3.2止驚藥物的選擇

首選安定每次0.25-1mg/kg靜脈注射必要時30分鐘重復使用，最大劑量不超過10 mg/次。維持治療選用苯巴比妥鈉每次5-8mg/kg肌內(nèi)注射，對選地西泮治療無效者，選用苯妥因納，每次5-10mg/kg靜脈注射，維持時間10-15分。如果是驚厥的持續(xù)狀態(tài)，可以在注射地西泮以后，同時再給予8%魯米那15～20 mg/kg，一次注射，這個使用是魯米那的復合量，第二天給維持量，4～6 mg/kg，每天一次，控制驚厥。。

1.3.3艾灸治療

選用成品炙條或自配炙條（自配炙條：艾葉10g麝香1g）針炙百會、至陽、水分、天樞各一，共五穴，配合谷、內(nèi)關(guān)、三陰交三穴。選用艾灸治療常能見奇效。

1.3.4病因治療

對感染所致驚厥者選用有效的抗感染治療；低鈣所致者選用10%葡萄糖酸鈣每次1-2L/kg加等量的10%葡萄糖注射液靜脈推注，時間10-15分。對低鎂血病，選用25%硫酸鎂每次1-2L/kg，1-2次/d對癲癇病者，在針灸治療主選穴位的基礎(chǔ)上加用大椎穴和涌泉穴，并3、5、15d分別針炙各穴一次，以后每月一次，一年后常能治愈。

1.3.5腦水腫的治療

對持續(xù)抽搐2h以上，意識障礙有明顯加重，兩側(cè)瞳孔不等大或忽大忽小，呼吸不規(guī)則者應視為腦水腫，選用地塞米松，每次0.2-0.4mg/kg靜脈注射同時使用20%甘露醇每次1-2g/kg靜脈滴注。

1.3.6維持水、電解質(zhì)平衡

對驚厥患兒在無嚴重體液丟失時，按輕度失水標準補充。

1.4新生兒驚厥的處理

新生兒驚厥常發(fā)生在出生后的第4、第6或第7天，故俗稱四六風、四七風。在治療上選用艾灸針灸法和熨燙法，優(yōu)于藥物治療。首次使用針灸法，針灸百會、至陽、水分、天樞五穴，針灸30分鐘后選用熨燙法，用成品炙條熨燙百會、上星、印堂、大椎四穴，每次每穴熨燙3min，共三次，常能治愈。

對癲癇患兒，應指導家長所用藥物的作用、劑量、方法、用藥時間，須在醫(yī)師指導下用藥，不能擅自減量或停藥；定期復診。

了解患兒的心理需求，解除癲癇患兒的焦慮和自卑心理。使其樹立信心配合治療，根據(jù)發(fā)作類型按時服藥2～4年，定期門診隨訪，根據(jù)病情調(diào)整藥物。

1.5總結(jié)

82例患兒經(jīng)迅速止驚、保持呼吸道通暢、吸氧、及時降溫、艾灸等綜合措施治療，均轉(zhuǎn)危為安。 結(jié)論迅速控制驚厥、高熱，是治療小兒驚厥的關(guān)鍵。

2 討論

第8篇：高熱驚厥的急救處理范文

【關(guān)鍵詞】 小兒高熱驚厥；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.551 文章編號：1004-7484（2013）-08-4562-02

驚厥是常見的急癥之一，嬰幼兒多見，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性或功能性異常所致。臨床表現(xiàn)為突然意識喪失、呼吸節(jié)律不規(guī)整或暫停，伴紫紺、雙眼球固定或上翻、凝視、斜視，全身或局部肌群強直性或陣發(fā)性抽動，多伴有大小便失禁。應特別注意的是新生兒驚厥動作與嬰幼兒有很大不同，表現(xiàn)很不規(guī)律且常為局灶性，有時與正?；顒硬灰讌^(qū)分。高熱驚厥是嬰幼兒時期最常見的嚴重癥狀之一，約占各類驚厥的30%。由于驚厥時間過長或反復驚厥，可致腦細胞缺氧，引起腦損傷，影響智力發(fā)育。因此須立即控制驚厥，以免發(fā)生不良后果，現(xiàn)將驚厥的緊急救治與護理體會總結(jié)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 2009年1月――2012年12月，我科共收治300例小兒驚厥患者，其中男174例，女126例，年齡6個月至4歲，平均年齡2歲。原發(fā)疾?。杭毙陨虾粑栏腥?77例，急性扁桃體炎78例，急性中耳炎22例，其他23例，其中74例有反復高熱驚厥病史，占24.66%。

1.2 臨床表現(xiàn) 患兒多有上呼吸道感染癥狀，驚厥多發(fā)生在體溫驟升后6小時內(nèi)，294例體溫在38.8℃-41.5℃，6例體溫在37.8℃-38.8℃時即發(fā)生驚厥，持續(xù)時間數(shù)秒鐘232例，1-2min54例，11例反復發(fā)作持續(xù)3-6min，3例持續(xù)時間長達15min，癥狀典型者243例，表現(xiàn)為雙眼固定，眼球上翻，凝視或斜視，全身或局部不停的抽動，喉部有痰鳴音，口吐白沫，呼吸暫停，面色青紫；癥狀不典型者57例，僅表現(xiàn)為輕微全身性或一側(cè)肢體手指腳趾抽動，凝視、震顫、面部肌肉抽動，呼吸不規(guī)則，出現(xiàn)暫時蒼白或青紫，多見于1歲以內(nèi)。所有患兒抽搐時伴意識不清，發(fā)作停止后恢復正常，但很快入睡，發(fā)作后神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。

2 緊急救治

2.1 患兒抽搐時立即讓其平臥于搶救床上，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)紐扣，以利嘔吐物及分泌物流出，防止返流窒息。及時清除口鼻咽部分泌物，吸痰時動作要輕柔，呼吸道嚴重梗阻者行氣管插管或切開，保持呼吸道通暢，窒息者可用呼吸興奮劑。

2.2 立即控制驚厥 驚厥發(fā)生時腦細胞代謝率、耗氧量增加，全身肌肉強烈抽搐代謝增加；呼吸不規(guī)則或暫停、呼吸道分泌物多引起梗阻而加重缺氧，腦細胞產(chǎn)生大量脂質(zhì)過氧化物致超氧化物歧化酶下降，加重缺氧性線粒體損害，因而驚厥時間長必導致腦損害。止驚是治療該病的關(guān)鍵?？筛鶕?jù)病情選用針灸止驚和藥物止驚。輕者可取人中、合谷、十宣、內(nèi)關(guān)等行針灸止驚；嚴重時應用藥物止驚或二者合用。嬰幼兒止驚首選安定靜脈注射，用量為0.2-0.5mg/kg，注射速度為1mg/min，必要時20min后可重復使用，但此藥有抑制呼吸作用，對抽搐伴呼吸功能不全者禁用，可用10%水合氯醛0.5ml/kg/次加等量生理鹽水保留灌腸，或選用魯米那5-10mg/kg/次肌肉注射或緩慢靜脈注射[1]。

2.3 給氧 立即給患兒氧氣吸入，以減輕缺氧對腦細胞的損害，抽搐嚴重且年齡在3-4歲者，氧流量為2-3L/min，輕癥年齡在6個月-1.5歲者，氧流量為1-2L/min。本組患兒無論抽搐輕重均給予氧氣吸入，未發(fā)生因缺氧而引起的并發(fā)癥。

2.4 保持靜脈輸液通暢，供給充足的營養(yǎng)物質(zhì)和水分，同時可保證急救時靜脈用藥。

2.5 使用脫水劑降低顱內(nèi)壓 反復驚厥昏迷或驚厥時間過長常并發(fā)腦水腫，應及時遵醫(yī)囑使用20%甘露醇1-2mg/kg/次快速靜脈滴注，或給予人工冬眠，以減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

2.6 病因治療 針對高熱驚厥的原發(fā)病因予以相應的治療，如為病毒感染則應用抗病毒藥物治療；細菌感染引起則應用抗菌素治療，同時注意觀察各種藥物的療效及副作用。

3 護理體會

3.1 保持呼吸道通暢 驚厥發(fā)作時應立即松解衣領(lǐng)，取頭側(cè)平臥位，吸咽部分泌物，并托起患兒下頜防止舌后墜而引起窒息。痰液黏稠不易咳出時，可采用霧化吸入以稀釋痰液，利于排出。

3.2 吸氧 驚厥時氧的需要量增加，吸氧可減輕缺氧與腦損害。

3.3 加強防護 驚厥患兒應專人守護，抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床，必要時約束肢體，上、下牙齒之間應放置牙墊，防止舌及口唇咬傷，舌后墜者用舌鉗將舌輕輕拉出以免堵塞呼吸道，不良的刺激可引起患兒抽搐，對抽搐頻繁者應特護，盡量安排患兒住單人房，保持室內(nèi)安靜，光線適宜，避免強光刺激，空氣新鮮流通，治療、護理、檢查應集中進行，同時備齊各種急救藥品和器械以便及時搶救，動作輕柔準確。[2]

3.4 保證足夠營養(yǎng) 給予高蛋白、高維生素、高熱量易消化飲食。對于抽搐后意識障礙者可選用靜脈或鼻飼補充營養(yǎng)，鼻飼前要抬高頭部并檢查胃管在胃內(nèi)方能鼻飼，鼻飼量及進入速度要適當，必要時先使用鎮(zhèn)靜劑后再鼻飼。同時應觀察有無惡心、嘔吐，痰多者鼻飼前吸痰，鼻飼后30min內(nèi)不宜吸痰，以免誘發(fā)嘔吐及誤吸。[3]

3.5 高熱護理 高熱引起的驚厥，應立即給予物理降溫或藥物降溫，中樞性高熱時給予物理降溫，為預防腦水腫，以頭部物理降溫為主，采用冰帽，降低腦組織的代謝，減少耗氧量，提高腦細胞對缺氧的耐受性，利于腦細胞恢復。其次為枕下、腋下、腹股溝放置冰袋，忌擦胸前區(qū)及腹部，在冰袋外包裹薄巾，防止局部凍傷[4]；亦可用30%-50%酒精或35℃-40℃溫水擦浴。降溫時注意足部保暖，可于足底放置熱水袋，以防發(fā)生體溫不升。我科曾有1例因降溫不當引起體溫不升，應引起重視。同時也可用復方氨基比林0.1ml/kg/次肌注。在降溫過程中密切監(jiān)測體溫變化，體溫大于39℃時每30min測量體溫一次，38℃以下每2h測量體溫一次，并詳細記錄，為醫(yī)師進一步診治提供準確數(shù)據(jù)，同時密切注意患兒出汗情況，防止出汗過多而發(fā)生虛脫。

3.6 加強皮膚、口腔護理 保持衣、被、床單清潔、平整、柔軟干燥，翻身時避免拖、拉等動作，防止皮膚擦傷?；杳浴⒋笮”闶Ы哪觊L兒必要時留置導尿管，便后用溫水擦洗臀部皮膚，并涂滑石粉，及時更換衣褲，防止皮膚感染及褥瘡的發(fā)生，嬰幼兒應選擇質(zhì)地柔軟的尿布，大小便后及時清洗，更換尿布。為保持口腔清潔，每次喂完奶或進食后喂適量的溫水以沖洗口腔。[5]

3.7 病情觀察 詳細記錄驚厥發(fā)作次數(shù)；發(fā)作前有無多汗、易驚、尖叫，發(fā)作時狀態(tài)；驚厥持續(xù)的時間、間隔時間；發(fā)作部位及發(fā)作后的精神狀態(tài)，有無嗜睡、昏睡或昏迷，注意有無發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、黃疸及皮疹。并觀察血壓、前囟是否膨隆、呼吸、瞳孔的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)腦水腫早期癥狀[6]。反復驚厥不止時應及時通知醫(yī)生，按醫(yī)囑給予脫水劑預防腦疝的發(fā)生，同時要注意有無休克與呼吸衰竭，以便及時協(xié)助搶救?；純后@厥停止后向家屬詳細詢問病情如過去史、家族史等，進行全面體檢或送檢必要的化驗標本，爭取早診斷，早治療。[7]

3.8 應用脫水劑的護理 持續(xù)而頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，應嚴格遵醫(yī)囑在指定時間內(nèi)使用脫水劑，如20%甘露醇（按0.25-0.5ml/kg使用），注意輸液的速度；一般在30min內(nèi)滴完。使用過程中應注意穿刺部位有無滲出，如有滲出應及時更換穿刺部位，即刻用2%普魯卡因局部封閉，禁忌熱敷。

3.9 使用抗驚厥藥的觀察 靜脈注射安定應緩慢，避免引起呼吸抑制，注射過程中應嚴密觀察呼吸有無頻率、節(jié)律的改變。用10%水合氯醛灌腸時，應用蒸餾水稀釋1-2倍，盡量保留1小時以上，以便達到藥物吸收。[8]

3.10 做好家屬的心理護理和健康宣教 因患兒家屬對該病知識缺乏，患兒抽搐時常表現(xiàn)出極度驚慌、大喊大叫，產(chǎn)生焦慮、恐懼、無助的心理。我們應安慰家屬，給患兒做詳細檢查后耐心向家屬介紹有關(guān)該病的病因，臨床表現(xiàn)、治療方法及注意事項等，讓家長能積極主動配合治療。同時有部分患兒因感染高熱時有反復驚厥的可能。如本組74例有反復驚厥史，我們應向其家長介紹驚厥的處理原則和方法，并及早到醫(yī)院診治，防止驚厥再發(fā)生。

4 小 結(jié)

本文通過對300例高熱驚厥患兒的護理，體會到在驚厥的急救過程中，迅速控制驚厥是關(guān)鍵，降溫、給氧，使用脫水劑是重要環(huán)節(jié)，同時護理人員具有高度責任心和愛心以及精湛的理論知識和搶救技術(shù)是治療該病的保證。在護理上應重點抓好病情觀察，保持呼吸道通暢，針對不同的病情采取相應的護理措施，防止外傷、窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，提高搶救質(zhì)量和治愈率。

參考文獻

[1] 郭燕妮，白曉華，等.上呼吸道感染致高熱驚厥患兒的急救護理體會，齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（8）：991-992.

[2] 劉學英.58例小兒高熱驚厥的急救與護理體會，醫(yī)學理論與實踐，2011，24（2）：205-206.

[3] 王春玲，薛彩菊，李鳳化.小兒高熱驚厥的急救及護理.齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2009，30（6）：763-764.

[4] 柳星蘭.小兒驚厥的護理體會.實用預防醫(yī)學，2009，16（1）：201-202.

[5] 劉麗森.小兒驚厥的急救與護理.吉林醫(yī)學，2008，29（20）：1740.

[6] 李榮花.小兒驚厥的急救與護理.醫(yī)學理論與實踐，2010，23（2）：213-214.

第9篇：高熱驚厥的急救處理范文

關(guān)鍵詞：  小兒高熱驚厥；急救；護理

          小兒驚厥為兒科急癥，以熱性驚厥為多見，發(fā)病率很高,據(jù)統(tǒng)計6 歲以下小兒驚厥的發(fā)生率約為成人的10～15 倍［1］。主要表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動，多半有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時伴有口吐白沫或嘴角牽動,呼吸暫停,面色青紫，有時可伴有大小便失禁［2］。發(fā)作時間可持續(xù)幾秒鐘至幾分鐘，驚厥發(fā)作時間過長、未及時搶救或反復發(fā)作可導致腦嚴重缺氧發(fā)生腦損傷［3］,進而導致智力低下或發(fā)展為癲,嚴重者可導致中樞性呼吸衰竭而死亡。若不及時就醫(yī)采取止痙措施,可危及生命。現(xiàn)將多年來在急診科工作積累的經(jīng)驗總結(jié)如下。

1  資料與方法

1. 1  一般資料  86例患兒中男52 例,女34 例。年齡3 歲以下50 例,占58. 2 %；3～8 歲的36例,占41. 8 %；其中年齡最小2 歲,最大7 歲10 個月。上呼吸道感染、肺部感染致高熱驚厥40 例,腸道感染致高熱驚厥28 例,鈣缺乏癥致高熱驚厥18 例，平均驚厥時間為0～5 min。

1. 2  急救方法

1.2.1  一般處理：保持呼吸道通暢,清除口腔內(nèi)分泌物,刺激人中合谷穴。

1.2.2  氧氣吸入：驚厥發(fā)作時應及時吸氧,以改善組織缺氧,增加血氧飽和度,避免發(fā)生腦水腫,鼻導管吸氧0. 5～1. 5L/ min，面罩2～3 L/ min，若有窒息,應立即行人工呼吸或口對口呼吸,建立靜脈通道。

1.2.3  藥物止痙：(1) 苯巴比妥:為首選藥,劑量5～10 mg/kg，iv或肌注；（2) 安定:劑量為每次0. 3～0. 5 mg/ kg 緩慢靜注,癥狀不緩解可15～20 min 后重復使用,1 d 之內(nèi)可用3～4 次。(3) 水合氯醛:10 %水合氯醛,每次0. 5 ml/ kg 保留灌腸。

1.2.4  密切觀察病情監(jiān)測生命體征：對于驚厥緩解后的患兒，要注意其面色、瞳孔、神志、四肢的觀察,高熱患兒面色呈熱癥面容。如驚厥患兒面色蒼白，有明顯中毒癥狀時，則往往為嚴重的感染性疾病。如流行腦膜炎、流行性乙型腦炎若突然發(fā)生面色灰白、發(fā)青，則表示病情加重，預示腦水腫加重或腦疝的發(fā)生。驚厥發(fā)生后其神志是清醒的，如有意識改變則要考慮是否有腦部器質(zhì)性病變，還要注意檢查患兒肢體運動、肌張力情況。

2  護理體會

2.1  保持呼吸道通暢  驚厥發(fā)作時不可將患兒抱起,應立即將患兒平臥,即刻松開衣領(lǐng),取頭側(cè)平臥位,及時清除患兒口鼻及咽喉部內(nèi)分泌物,防止分泌物堵塞氣管引起窒息呼吸道。

2.2  注意安全，加強防護  抽搐發(fā)作要注意防止碰傷及墜床,必要時約束肢體,上、下牙齒之間應放置牙墊,防止舌及口唇咬傷。對抽搐頻繁者應設(shè)專人護理,減少不必要的刺激,室內(nèi)光線不宜過強,并保持安靜。治療護理操作盡量集中進行,動作要輕柔敏捷。并嚴格執(zhí)行無菌操作,避免交叉感染。

2.3  迅速建立靜脈通道  是在搶救中保證給藥,供給液體及營養(yǎng)的途徑,是獲得搶救成功的重要環(huán)節(jié)。最好選擇粗直、彈性好的血管,行留置針穿刺,以保證點滴通暢不滲漏。對持續(xù)、頻繁抽搐的患者,使用20%甘露醇,注意輸入速度,應在30min內(nèi)滴完,同時防止藥液外滲。