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老齡化是指60歲和60歲以上人口占人口10%以上(或指65歲和65歲以上人占總?cè)丝诘?%以上)的地區(qū)或國(guó)家.齡化社會(huì)的出現(xiàn)是人類(lèi)經(jīng)濟(jì)與科技不斷步,社會(huì)生活穩(wěn)定,生育率和死亡率同時(shí)降的必然結(jié)果。根據(jù)聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè);不論發(fā)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家,老年人口增長(zhǎng)速都將超過(guò)總?cè)丝诘脑鲩L(zhǎng)速度,高齡人口增長(zhǎng)速度將超過(guò)老年人口的增長(zhǎng)速度。以,進(jìn)入21世紀(jì)后,全世界都將先后完成齡化。人們稱(chēng)21世紀(jì)是老年人的世紀(jì)。世目前已進(jìn)入老齡化的國(guó)家和地區(qū)有46個(gè),并且正在向高齡化方向發(fā)展。
中國(guó)是世界上老年人口最多的國(guó)家,建國(guó)以后,隨著社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,導(dǎo)致了70年代以前高生、低死亡、高增長(zhǎng)的人口激增。70年代以后,由于生育率和死亡率的下降,人均壽命延長(zhǎng),使中國(guó)的人口年齡結(jié)構(gòu)從1982年開(kāi)始表現(xiàn)出從成年型向老年型過(guò)渡的特征。我國(guó)人口學(xué)家預(yù)測(cè):2000年全國(guó)總?cè)丝跒?2.7億,老年人口為1.3億,2050年老年人口比重為25.5%,平均每四個(gè)人中就有一個(gè)老人。中國(guó)老齡化來(lái)勢(shì)猛、起伏大、速度快,是世界人口老化史上罕見(jiàn)的。目前中國(guó)有老年人9000萬(wàn),其中只有2100萬(wàn)享受退休金和免費(fèi)醫(yī)療,然而10年內(nèi)退休職工將翻一番,達(dá)到4000萬(wàn)人,年退休費(fèi)近千億元。203。年,退休職工將達(dá)到一億人,年退休費(fèi)達(dá)到3000億元以上。
在退休職工上升的同時(shí),在職職工比例卻在下降,據(jù)經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)公布的數(shù)字:目前在職職工與退休職工之比為7:1,到2。。0年下降為4.1:1,2030年下降為1.8:1。老齡化社會(huì)與現(xiàn)今社會(huì)政策之間存在的矛盾還不光在經(jīng)濟(jì)上,在人口間題上,平均壽命的延長(zhǎng),獨(dú)生子女家庭的普遍實(shí)現(xiàn),獨(dú)生子女成婚后,必然使未來(lái)的老人家庭“空巢階段”(指無(wú)子女在家)延長(zhǎng)到20年左右(以70歲為預(yù)期壽命),中國(guó)傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老勢(shì)必向社會(huì)養(yǎng)老發(fā)展。而社會(huì)又無(wú)經(jīng)濟(jì)能力全部給予承擔(dān)。尤其是億萬(wàn)農(nóng)民的社會(huì)養(yǎng)老更難實(shí)現(xiàn)。與人口結(jié)構(gòu)老化相聯(lián)系的是醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生資源分配間題,老年人口增加,疾病體質(zhì)必然增加,衰老無(wú)逆轉(zhuǎn)可能。但是,現(xiàn)代高科技的醫(yī)療服務(wù)可以提高治療水平,降低人口死亡率,繼續(xù)延長(zhǎng)老年人的壽命;但同時(shí)又產(chǎn)生兩個(gè)新問(wèn)題,一是病殘老人增多,二是新器械、新設(shè)備價(jià)錢(qián)昂貴,必然使醫(yī)療費(fèi)用急劇增加。有限的資源和普遍的延壽的要求將使醫(yī)學(xué)處于兩難境地。社會(huì)老齡化迫使我們重新考慮中國(guó)衛(wèi)生服務(wù)和衛(wèi)生投資方向以及倫理觀念問(wèn)題。
據(jù)老齡人口已占12.46%的上海市調(diào)查,1987年全市醫(yī)療費(fèi)用為1982年的3.3倍,年平均增長(zhǎng)率為49%。費(fèi)用上漲過(guò)快的原因是人口老齡化,疾病譜改變,價(jià)格調(diào)整以及新技術(shù)、新設(shè)備的應(yīng)用等。其中最需要重視的是,老年醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)問(wèn)題將變得越來(lái)越嚴(yán)重。1986年市區(qū)人均醫(yī)療費(fèi)為52.13元,其中老年人的醫(yī)療費(fèi)為一般人的2.09倍多為30歲以下人群的4倍。而且,醫(yī)療費(fèi)用隨著享受醫(yī)療免費(fèi)待遇的提高而提高,享受全免費(fèi)的公費(fèi)、勞保醫(yī)療的人群存在著因過(guò)度利用而造成浪費(fèi)的現(xiàn)象。衛(wèi)生資源的分配是國(guó)家確定衛(wèi)生工作發(fā)展方向和重點(diǎn)防護(hù)人群的基本工作。在世界性的人口老化中,最普遍、最嚴(yán)重的問(wèn)題是各國(guó)政府將無(wú)力從經(jīng)濟(jì)上維持老年人已有的各項(xiàng)福利開(kāi)支,其中最主要的是老年人的退休金和醫(yī)療保健費(fèi)等。法國(guó)有人研究認(rèn)為,對(duì)于一個(gè)人來(lái)說(shuō),一生所花費(fèi)的醫(yī)療費(fèi),9/10用在最后那三四年上。
隨著中國(guó)老齡化的逐漸加重,我們應(yīng)該盡早按照未來(lái)老齡化社會(huì)的需要來(lái)考慮目前正在實(shí)行的醫(yī)療服務(wù)方式和衛(wèi)生資源分配方案。我認(rèn)為至少有以下四點(diǎn)值得分析。第一,現(xiàn)行的衛(wèi)生資源分配的思想實(shí)際上是重治輕防,把有限的資金投入到高精尖設(shè)備和對(duì)個(gè)人的檢查治療上,醫(yī)院努力用固定資產(chǎn)折舊的方法提高創(chuàng)收水平,另一方面,醫(yī)院在群體防治上資金缺乏,以致出現(xiàn)了上海、新疆甲肝大流行,造成數(shù)千群眾的疾病體制和數(shù)億元財(cái)產(chǎn)損失。
這里有衛(wèi)生資源分配問(wèn)題,也有醫(yī)生個(gè)人所得不公正的問(wèn)題。第二,我們的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)缺乏對(duì)人的勞動(dòng)價(jià)值評(píng)判,使多數(shù)具有普遍意義有勞動(dòng)能力的群體享受衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)較少,醫(yī)療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)實(shí)際放到了大城市、大醫(yī)院,基層缺乏高級(jí)醫(yī)師,勞動(dòng)人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病受到忽視,導(dǎo)致許多病根種植在成年群體階段;相反對(duì)少數(shù)公費(fèi)醫(yī)療的疑難病、高危病人,醫(yī)院則鼓勵(lì)用高費(fèi)用表示對(duì)病人的高人道,盡最大努力拖延病人生命,而不管這種治療的效果是否節(jié)約衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)或真正有利于病人和社會(huì)的需要。至今還有一些醫(yī)院存活有植物人,這是以對(duì)多數(shù)人衛(wèi)生保健經(jīng)費(fèi)的剝奪為代價(jià)的。而對(duì)自費(fèi)醫(yī)療的人,社會(huì)沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn),醫(yī)院也無(wú)與其公費(fèi)同等對(duì)待的可能性,其原因是我們醫(yī)院改革中實(shí)現(xiàn)的承包制與社區(qū)居民健康狀況不掛鉤,其結(jié)果仍然是醫(yī)生賺醫(yī)生的錢(qián),病人得病人的病。資源分配相差如此懸殊,顯然與人人享有健康保健的公正原則相悖。第三,這種從出生(獨(dú)生子女)包到死亡的資源分配方法,實(shí)際起到了鼓勵(lì)群眾吃藥,而不是鞭策其鍛煉自身素質(zhì)的作用。第四,目前醫(yī)療體制和衛(wèi)生資源分配方案只能使醫(yī)療費(fèi)用始終保持膨脹的勢(shì)態(tài),更經(jīng)受不起老齡化社會(huì)的沖擊,它已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展所能承受的范圍,也是全民和集體所有制企業(yè)難以接受的。現(xiàn)在隨著經(jīng)濟(jì)體制改革、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,已有相當(dāng)數(shù)量的企業(yè)無(wú)力承擔(dān)職工的醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支,還有的企業(yè)對(duì)飛速膨脹的醫(yī)療費(fèi)采取種種金額限制措施,這些做法將對(duì)勞動(dòng)群眾的身體健康造成深刻的影響。所以醫(yī)療體制的改革勢(shì)在必行、刻不容緩。我們必須面向未來(lái),創(chuàng)建具有中國(guó)特色的老齡化社會(huì)的衛(wèi)生資源分配體制。我個(gè)人認(rèn)為,適應(yīng)老齡社會(huì)的衛(wèi)生資源分配的體制應(yīng)基于以下幾個(gè)基本思想來(lái)建立。
一、中國(guó)直到21世紀(jì)中期也將處于社會(huì)主義初級(jí)階段,人日多,底子薄,人均國(guó)民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值仍將居于世界后列;為擺脫貧窮和落后,址根本的還是要發(fā)展生產(chǎn)力,在經(jīng)濟(jì)發(fā)展的基礎(chǔ)上刁‘能逐步解決全社會(huì)范圍的“老有所養(yǎng)”和緩和人口老化的消極影響問(wèn)題。所以,對(duì)老齡人口的社會(huì)福利不可不給,也不可多給。否則,今日作為承擔(dān)社會(huì)贍養(yǎng)重?fù)?dān)的成年人進(jìn)入老齡階段時(shí),社會(huì)如因福利開(kāi)支過(guò)高而給予裁減時(shí),往往容易導(dǎo)致新的社會(huì)動(dòng)亂。
二、對(duì)老齡化社會(huì)必須有充分的思想準(zhǔn)備,衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)既要考慮到國(guó)情國(guó)力的發(fā)展,又要努力跟上人口老齡化的步伐,還要有專(zhuān)門(mén)經(jīng)費(fèi)作為老年醫(yī)學(xué)保健和研究的經(jīng)費(fèi)。所以對(duì)老齡化社會(huì)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)分配和衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的增長(zhǎng)率要有前瞻性研究。#p#分頁(yè)標(biāo)題#e#
三、在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的分配中,應(yīng)把“少化錢(qián)、多辦事”和實(shí)現(xiàn)“對(duì)簡(jiǎn)單病的簡(jiǎn)單處理”放到優(yōu)先位置考慮。中國(guó)人創(chuàng)造的a赤腳醫(yī)生”、合作醫(yī)療、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng),外國(guó)人創(chuàng)造的全科醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)制度都是在節(jié)約衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上行之有效的好辦法,這些建立在社會(huì)成本—效益分析基礎(chǔ)上的所謂“大衛(wèi)生觀”的醫(yī)療體制應(yīng)該成為現(xiàn)代醫(yī)療體制改革的方向。
四、作為發(fā)展中國(guó)家,人口控制的基本任務(wù)是把個(gè)體生命的發(fā)展法則納入社會(huì)總?cè)丝诮Y(jié)構(gòu)圖所控制的范圍,并努力使社會(huì)人口結(jié)構(gòu)圖與國(guó)民經(jīng)濟(jì)的發(fā)展相適應(yīng)。在這里我不同意宋健同志關(guān)于人口控制的四個(gè)因素中,只有生育率是可控因素的理論。我認(rèn)為:中國(guó)的人口控制在進(jìn)入老齡化階段后,不僅要繼續(xù)抓緊人口生育率的控制,還應(yīng)力爭(zhēng)控制老年人口的死亡率。延緩人口結(jié)構(gòu)圖向長(zhǎng)方形或倒金字塔形發(fā)展。故醫(yī)學(xué)界參與社會(huì)人口的控制工作,不僅在計(jì)劃生育方面,在預(yù)防人口老齡化發(fā)展上也完全有能力大有作為。比如,開(kāi)展老年病研究,增強(qiáng)老年人的生命質(zhì)量,努力使其生理年齡保持可以繼續(xù)為社會(huì)服務(wù)的狀態(tài),延長(zhǎng)其潛在的勞動(dòng)能力的時(shí)間,相反,對(duì)生命質(zhì)量進(jìn)入臨界點(diǎn)的危重病人則減緩其痛苦,或給予安樂(lè)死之配合。這既是出于人道的考慮,也是從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)角度考慮的結(jié)果。
五、加強(qiáng)對(duì)中國(guó)老年人生命質(zhì)量的研究,根據(jù)老年人的平均生理水平,制定出與其實(shí)際年齡相適應(yīng)的健康年齡值,該年齡值可以成為醫(yī)務(wù)界進(jìn)行醫(yī)療—成本—效益分析的標(biāo)準(zhǔn)尺度,也可作為醫(yī)院高科技、高費(fèi)用的醫(yī)療禁忌表,對(duì)達(dá)到禁忌標(biāo)準(zhǔn)以上的危重病人,醫(yī)生可以停止救護(hù)。
我國(guó)是已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家,老齡人口的絕對(duì)數(shù)在世界占第一位,而且增長(zhǎng)速度快,高齡人口(指80歲以上的)增長(zhǎng)速度更快。
據(jù)我國(guó)老年學(xué)會(huì)預(yù)測(cè),到2015年,我國(guó)將有2億老年人。今后,各國(guó)人口的結(jié)構(gòu),無(wú)一例外都會(huì)是老年型。據(jù)有關(guān)權(quán)威資料預(yù)測(cè),從1990年到2025年,中國(guó)老年人口將增長(zhǎng)2.2倍。
再看一看65歲以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤?,?%增加到14%所用的時(shí)間,美國(guó)經(jīng)歷了68年,而中國(guó)只需要27年。
面對(duì)一個(gè)龐大的老年人口群體,必須重視并研究“健康老齡化”問(wèn)題。
1987年5月召開(kāi)的世界衛(wèi)生大會(huì),將這一問(wèn)題列入世界衛(wèi)生組織的《全球保健綱要》;1990年9月,世界衛(wèi)生組織在哥本哈根會(huì)議上,把健康老齡化作為一個(gè)戰(zhàn)略目標(biāo)。從此,一個(gè)真正重視老年健康,并使老年健康能得以持續(xù)發(fā)展的全球性綱領(lǐng)形成。因此,可以說(shuō)提出并逐漸實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),是維護(hù)老年健康史上的一個(gè)里程碑。
如何理解“健康老齡化”
曾任中國(guó)老年學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)的鄔滄萍教授有一段精辟的論述。他指出健康老齡化有6個(gè)要點(diǎn)。
健康老齡化的目標(biāo)是老年人口群體大多數(shù)健康長(zhǎng)壽,體現(xiàn)在健康預(yù)期壽命的提高。健康老齡化著眼點(diǎn)是群體的健康長(zhǎng)壽,而不能僅滿(mǎn)足于個(gè)別人的高壽記錄。但群體的健康長(zhǎng)壽是以個(gè)人的健康長(zhǎng)壽為基礎(chǔ)的,因而,創(chuàng)造條件保證大多數(shù)老年人均達(dá)到健康長(zhǎng)壽時(shí),群體的健康長(zhǎng)壽才能得以實(shí)現(xiàn)。
健康老齡化不僅體現(xiàn)為壽命的長(zhǎng)度,更重要的是壽命質(zhì)量的提高,老年人口健康壽命的質(zhì)量是有客觀標(biāo)準(zhǔn)的,是可以量化的。歐洲老年學(xué)會(huì)主席戴爾指出,這一標(biāo)準(zhǔn)包括:減少由衰老帶來(lái)的疾病,使急、慢性病得到治療和康復(fù),盡量減少長(zhǎng)期患病和需要人長(zhǎng)期護(hù)理的時(shí)間,延長(zhǎng)老年人參與社會(huì)活動(dòng)的時(shí)間,增加老年人獨(dú)立的時(shí)間,減少老年人受歧視的時(shí)間等。
目前我國(guó)老年人口壽命提高得很快,但生命質(zhì)量不夠高。一是老年期死亡率比發(fā)達(dá)國(guó)家高;二是進(jìn)入老年期后,存活時(shí)間短,或者說(shuō),老年人的更替較快;三是進(jìn)入老年后的17年左右余壽中,預(yù)期的健康壽命只占1/3左右。
人類(lèi)老齡結(jié)構(gòu)向老齡化轉(zhuǎn)變,一方面要求有相應(yīng)的“健康轉(zhuǎn)變”來(lái)適應(yīng);另一方面,要求把健康的概念引申到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化諸方面。
這里所指的“健康轉(zhuǎn)變”,實(shí)際上是指“第一次健康轉(zhuǎn)變”和“第二次健康轉(zhuǎn)變”。前者旨在使死亡率下降,這可以通過(guò)提高公共衛(wèi)生水平,改變不衛(wèi)生習(xí)慣,降低嬰幼兒死亡率,對(duì)兒童推行計(jì)劃免疫,消毒殺蟲(chóng)以及使用抗生素等措施來(lái)保證。
而“第二次健康轉(zhuǎn)變”,則指解決已存活到老年的龐大人口,如何延緩衰老的保健問(wèn)題。此外,人口老齡化客觀上要求把健康涵義的外延延伸到社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和文化等方面,即我們平時(shí)常說(shuō)的“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”。
人口老齡化是一個(gè)過(guò)程,要從個(gè)體和群體增齡的過(guò)程中,認(rèn)識(shí)老年人群健康狀況的前因后果、來(lái)龍去脈及發(fā)展趨勢(shì)。老年期的健康狀況,其實(shí)是嬰幼兒、青少年和成人后各階段所有制約健康的因素,最綜合、最集中和最終的表現(xiàn)。要?dú)v史地、全面地認(rèn)識(shí)老年人的健康,它與所有人的福利都聯(lián)系著。
健康老齡化是人類(lèi)面對(duì)人口老齡化的挑戰(zhàn)而提出的一項(xiàng)戰(zhàn)略目標(biāo)和對(duì)策,它是建筑在科學(xué)認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上的。由于人口老齡化正在或者已經(jīng)成為現(xiàn)實(shí),大量的老年人口向科學(xué)家提出了很多問(wèn)題,這就自覺(jué)、不自覺(jué)地促進(jìn)了老化生理學(xué)、老化心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)與社會(huì)老年學(xué)的研究以及生物工程學(xué)的發(fā)展。健康老齡化是同每個(gè)老年人、同各行各業(yè)都有關(guān)系的一項(xiàng)全民性保健的社會(huì)系統(tǒng)工程,需要全黨、全民長(zhǎng)期不懈地努力才能逐步實(shí)現(xiàn)。
實(shí)現(xiàn)“健康老齡化”是全社會(huì)的責(zé)任
由于老齡化是一個(gè)過(guò)程,要實(shí)現(xiàn)健康老齡化就必須從青、中年開(kāi)始,就應(yīng)重視老年性疾病發(fā)病前期的病因預(yù)防。這就是我們通常說(shuō)的“一級(jí)預(yù)防”。
對(duì)已進(jìn)入老年的人群,要及時(shí)做好對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療,以控制疾病的發(fā)展。這就是所謂“二級(jí)預(yù)防”。
對(duì)已患病的老年人,為了防致殘、防惡化,盡快促進(jìn)康復(fù),必須做好“三級(jí)預(yù)防”工作。
健康老齡化是人類(lèi)的永恒主題。老年人口健康水平是全民健康狀況的最終和最集中體現(xiàn),也是最客觀的檢驗(yàn)尺度。今天老年人的健康,是其中青年時(shí)期健康的積累。今天中青年乃至青少年、兒童的健康也就是明天的老年人健康的未來(lái)。
因此,必須從全社會(huì)發(fā)展的角度來(lái)看待老齡化。而且全社會(huì)都要來(lái)關(guān)心、支持老齡人口的健康化。
健康和壽命,60%取決于自己
貫徹“預(yù)防為主”,是全球疾病控制的戰(zhàn)略思想。
為保護(hù)和促進(jìn)人類(lèi)健康,對(duì)病因明確疾病的預(yù)防,應(yīng)是最重要的,因?yàn)榻^大多數(shù)傳染病和慢性非傳染性疾病的病因,都與不健康的生活方式有關(guān)。那么,減少和改正這種生活方式,就是預(yù)防這些疾病的最好辦法。
世界衛(wèi)生組織的研究結(jié)果提示:個(gè)人的健康和壽命有60%取決于自己,15%取決于遺傳,10%取決于社會(huì)因素,8%取決于醫(yī)療條件,7%取決于氣候的影響。
由于健康受諸多因素影響,科學(xué)家就用一個(gè)公式來(lái)表示健康及其影響因素的關(guān)系:
健康狀況=函數(shù)(環(huán)境+醫(yī)療保健+個(gè)人生物學(xué)因素+生活方式)
公式中的環(huán)境因素,包括自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境;醫(yī)療保健包括預(yù)防、治療、康復(fù)和自我保健等;個(gè)人生物學(xué)因素包括機(jī)體生理、遺傳因素等;生活方式包括飲食、活動(dòng)、睡眠、娛樂(lè)、社交及有無(wú)不良嗜好行為(如吸煙、酗酒、性亂、藥物依賴(lài)等)。
從上述公式的內(nèi)容看,有些因素是個(gè)人不可控制的(如環(huán)境因素、個(gè)人生物學(xué)因素等) ;而個(gè)人的生活方式,則完全掌握在自己手中,而這一因素對(duì)健康狀況的好壞起到關(guān)鍵的作用。
健康在你手中
論文摘要:當(dāng)今社會(huì)老齡化問(wèn)題嚴(yán)重.這種社會(huì)結(jié)構(gòu)性問(wèn)題已經(jīng)擺在我們的面前,特別是中國(guó)的社會(huì)現(xiàn)狀更加值得我們重點(diǎn)研完老齡化社會(huì)為社會(huì)帶來(lái)的諸多問(wèn)題,其中,在產(chǎn)品設(shè)計(jì)領(lǐng)域中,如何運(yùn)用和把握適用于老年人的產(chǎn)品設(shè)計(jì)原則就尤為重要,本文從產(chǎn)品的設(shè)計(jì)中分析探討適合老年人的設(shè)計(jì)特點(diǎn),力圖利用產(chǎn)品設(shè)計(jì)給老齡化社會(huì)提供一種解決方法,以引起社會(huì)的廣泛關(guān)注。
導(dǎo)言:在21世紀(jì)的今日,特別是我國(guó)的社會(huì)人口分布中老年人所占有的數(shù)額越來(lái)越大.隨著社會(huì)的進(jìn)步和科技的發(fā)展人的有效工作年限在逐漸增加更多的老年人不再受到自身年齡和身體情況的限制而繼續(xù)參加到創(chuàng)造財(cái)富的社會(huì)大軍中,以這樣的形式實(shí)現(xiàn)著自身的特有價(jià)值。再者因社會(huì)人口和年齡結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)我國(guó)越來(lái)越偏向于青年人口數(shù)量減少和老年人口數(shù)量增加的趨勢(shì),老年群體在社會(huì)經(jīng)驗(yàn)和工作經(jīng)驗(yàn)上往往比青年人占有更大的優(yōu)勢(shì)而且他們也更愿意在某種程度上繼續(xù)參與社會(huì)生活追求自我實(shí)現(xiàn)的更高標(biāo)準(zhǔn)所以在社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域都要有專(zhuān)門(mén)針對(duì)老年人群體而做出的設(shè)計(jì)來(lái)迎合這種社會(huì)的總體趨勢(shì)。在這種情況下工業(yè)設(shè)計(jì)領(lǐng)域中根據(jù)老年人的身體特殊條件和心理?xiàng)l件而專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)出的產(chǎn)品則尤為重要,因?yàn)槿祟?lèi)最終生存在自己制造的人為自然中.日常生活幾乎都是和人造的產(chǎn)品環(huán)境接觸的大到城市的規(guī)劃與建筑小到家用產(chǎn)品所以在了解老年人的生活和心理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上做出一系列適合他們這一群體特征的產(chǎn)品設(shè)計(jì)也表現(xiàn)了設(shè)計(jì)對(duì)于老年人生活的一種關(guān)懷和引領(lǐng)特征。
但另一方面,也值得我們注意當(dāng)今的設(shè)計(jì)領(lǐng)域尤其是產(chǎn)品設(shè)計(jì)諸多行業(yè)中真正針對(duì)老年人的特點(diǎn)而開(kāi)發(fā)的設(shè)計(jì)并不是非常常見(jiàn),現(xiàn)在更多的設(shè)計(jì)師把關(guān)注的目光都投入到了時(shí)尚的表層只是針對(duì)年輕人的審美特點(diǎn)而設(shè)計(jì)一些外觀時(shí)尚的產(chǎn)品而并沒(méi)有把各種人群需要的功能設(shè)計(jì)放在設(shè)計(jì)工作的首位,從而也會(huì)忽略老年人對(duì)于產(chǎn)品的功能特點(diǎn)的訴求。另外整體的社會(huì)商業(yè)環(huán)境也要受到老齡化趨勢(shì)的影響而逐漸發(fā)生經(jīng)營(yíng)重點(diǎn)的改變。這是一個(gè)和設(shè)計(jì)領(lǐng)域互動(dòng)而發(fā)生效果的過(guò)程,而且只有設(shè)計(jì)師集團(tuán)在突破了現(xiàn)有的設(shè)計(jì)傾向以后,真正把重點(diǎn)放在老年人的人群特點(diǎn)上去考慮設(shè)計(jì)的形式才有可能在市場(chǎng)上引導(dǎo)商家的經(jīng)營(yíng)重點(diǎn),從而引領(lǐng)社會(huì)的關(guān)注角度以便真正做到在老齡化社會(huì)到來(lái)之際做到全體社會(huì)的積極準(zhǔn)備。
一、對(duì)于勞動(dòng)能力的判定—一種老年人的現(xiàn)代概念
現(xiàn)代社會(huì)由于高度組織化與專(zhuān)業(yè)分工化所以把人的作用更多地導(dǎo)向于其對(duì)于社會(huì)的貢獻(xiàn)或自身的工作能力這種價(jià)值判斷的傾向在學(xué)術(shù)界是有原因的。自從啟蒙運(yùn)動(dòng)之后的近代思想普及以來(lái)傳統(tǒng)意義上的學(xué)術(shù)視野已經(jīng)過(guò)多地偏向于和中世紀(jì)愚昧相對(duì)的理性與科學(xué)這一價(jià)值標(biāo)桿之上了r在思想領(lǐng)域中完全排斥非理性的神秘主義因素已經(jīng)使得現(xiàn)代意義下的’‘理性‘’走向了其價(jià)值判斷的反面,因?yàn)檫^(guò)多的理性主宰社會(huì)領(lǐng)域中的一切標(biāo)準(zhǔn)從而人的價(jià)值開(kāi)始發(fā)生了異化科學(xué)至上和工具理性的偏向不僅發(fā)生在生產(chǎn)技術(shù)領(lǐng)域中同樣發(fā)生在人性的判斷中。在理性主義大行其道的時(shí)代,已經(jīng)出現(xiàn)了其對(duì)于人類(lèi)社會(huì)消極的一面在傳統(tǒng)社會(huì)中文字的駕馭能力是一種判定人能力的標(biāo)準(zhǔn)而隨著現(xiàn)代社會(huì)教育的普及文字的判斷已經(jīng)轉(zhuǎn)向了工作勞動(dòng)能力的判斷當(dāng)一個(gè)社會(huì)個(gè)體因其年齡的原因而不能在適合做某些工作的時(shí)候社會(huì)就判定他失去了“勞動(dòng)能力“.這樣老年人的現(xiàn)代概念就產(chǎn)生了。但進(jìn)入21世紀(jì)工作的勞動(dòng)能力已經(jīng)從傳統(tǒng)的體能指標(biāo)轉(zhuǎn)化為媒體時(shí)代的信息駕馭指標(biāo)腦力成為判定一個(gè)人是否失去工作能力或者是否可以繼續(xù)進(jìn)行良好的工作的主要因素同時(shí)由于科技的發(fā)達(dá)以及輔助工具的功能性增加為“老年人“在進(jìn)入傳統(tǒng)意義上的老齡化之后,仍然可以在社會(huì)上創(chuàng)造商業(yè)價(jià)值.雖然該價(jià)值的實(shí)現(xiàn)并沒(méi)有完全將年齡的差異界限去除但仍然與傳統(tǒng)意義的年齡界限相比模糊了很多。這使得傳統(tǒng)意義上的老年人定義發(fā)生轉(zhuǎn)變與之相對(duì)應(yīng)的就是該群體在社會(huì)上的地位變化這種地位變化直接導(dǎo)致了其在消費(fèi)領(lǐng)域的能力和實(shí)際需求從而在客觀上使得該群體在消費(fèi)領(lǐng)域起到了越來(lái)越大的作用。
總的說(shuō)來(lái)在這樣的工具轉(zhuǎn)化的前提下老年人的定義又隨之發(fā)生了動(dòng)搖所以也可以說(shuō)明為什么大多數(shù)老年人在年齡達(dá)到退休標(biāo)準(zhǔn)以后還有繼續(xù)工作而追求實(shí)現(xiàn)自我的目標(biāo)。產(chǎn)品設(shè)計(jì)的優(yōu)勢(shì)就在于幫助這些所謂的“老年人“繼續(xù)“勞動(dòng)”,從而在基礎(chǔ)概念上徹底動(dòng)搖這個(gè)現(xiàn)代的概念。
二、和產(chǎn)品設(shè)計(jì)相關(guān)的老年人群體的生理和心理特點(diǎn)
老年人因?yàn)槠渖眢w年齡等諸多方面的原因?qū)е缕渖砗托睦黼p方面都產(chǎn)生了一定的變化,其中多是因生理的機(jī)能性變化而引起的心理變化這在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的初期就應(yīng)該使設(shè)計(jì)師掌握大量的有關(guān)方面的知識(shí)和信息以便在設(shè)計(jì)的過(guò)程中因地制宜地使產(chǎn)品的特點(diǎn)符合老年人的心理特點(diǎn)和操作習(xí)慣.貼近他們的生活,從而改善和幫助他們的工作和生活環(huán)境也在某種程度上體現(xiàn)了產(chǎn)品設(shè)計(jì)對(duì)于生活的引領(lǐng)作用。
在生理方面.老年人操作產(chǎn)品上最大的特點(diǎn)就是由年齡原因引起的知覺(jué)能力減退。特別是視力和聽(tīng)力的減退尤為明顯這就需要產(chǎn)品設(shè)計(jì)師們?cè)谶M(jìn)行產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的過(guò)程中不能一味地把產(chǎn)品的特點(diǎn)訴諸于形式的新穎,而應(yīng)該從功能的改進(jìn)上重點(diǎn)探討適合老年人操作的人機(jī)界面等,幫助他們解決知覺(jué)能力的減退這種自然的現(xiàn)象。如界面的清晰度、字體的大小以及各種按鈕的位置安排和旋轉(zhuǎn)或按壓的設(shè)計(jì)都應(yīng)該貼近老年人的特點(diǎn)。
其次.在大多數(shù)老年人群體中都會(huì)發(fā)生不同程度的記憶力減退的現(xiàn)象。這一現(xiàn)象和產(chǎn)品設(shè)計(jì)也是有極大關(guān)聯(lián)的因?yàn)樵谛畔⑸鐣?huì)中大量的操作和工作環(huán)境都是在虛擬的人機(jī)界面中完成的,這已經(jīng)是一個(gè)不能改變的事實(shí)而現(xiàn)代大多數(shù)老年人不適應(yīng)這種飛速發(fā)展的虛擬界面操作一旦操作程序設(shè)計(jì)比較復(fù)雜,而且有多項(xiàng)子界面交叉的情況存在就會(huì)阻礙老年人的操作成功從而使得他們具有心理上的挫敗感而放棄產(chǎn)品的使用。針對(duì)這種情況,界面程序的設(shè)計(jì)應(yīng)該盡量使用一鍵導(dǎo)航或單線(xiàn)流程以及一鍵返回等設(shè)計(jì)形式,避免老年人花費(fèi)大量的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)記憶而使他們?cè)诓僮鬟^(guò)程中能夠更加簡(jiǎn)單地駕馭產(chǎn)品的各項(xiàng)功能。
在人體工學(xué)方面,要充分考慮人機(jī)工程學(xué)在老年產(chǎn)品開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)中的運(yùn)用因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能有所下降設(shè)計(jì)師在收集分析老年人的基本人體尺寸、健康狀況、人格特征、消費(fèi)心理、使用特點(diǎn)、生活偏好、活動(dòng)時(shí)間分配、家庭空間運(yùn)用等,應(yīng)建立起相應(yīng)的資料庫(kù)。把綜合的要素考慮在產(chǎn)品設(shè)計(jì)中。
如:產(chǎn)品與老年人人體尺寸、形體及用力是否配合產(chǎn)品是否方便老年人的使用;操作系統(tǒng)是否安全;能否產(chǎn)生意外傷害各功能界面是否實(shí)用各組件在安置上能否準(zhǔn)確無(wú)誤、易于老年人的識(shí)別。在一些機(jī)械操作為主的產(chǎn)品設(shè)計(jì)中,應(yīng)該盡量考慮老年人的這種行動(dòng)不便的特點(diǎn)減少操作空間的阻礙物,注重座椅或操作臺(tái)面的高度減輕操作過(guò)程中的疲勞程度多增加機(jī)械自動(dòng)化的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)使得老年人在操作的過(guò)程中能夠集中精力專(zhuān)注于一到兩項(xiàng)具體的操作行動(dòng)避免一項(xiàng)產(chǎn)品功能的實(shí)現(xiàn)占用過(guò)多的操作行動(dòng)。
此外在一些交通用品的設(shè)計(jì)上應(yīng)注意在普通人的標(biāo)準(zhǔn)上更加大減少疲勞操作的可能性從駕駛臺(tái)的操作器械中精簡(jiǎn)不必要的機(jī)械成分增加半自動(dòng)的設(shè)計(jì)模式使得老年人也可以輕松完成駕駛的任務(wù)。
老年人的心理特點(diǎn)多數(shù)偏向于安靜沉穩(wěn)的特點(diǎn)這就需要設(shè)計(jì)師在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的各個(gè)方面避免過(guò)多的刺激比如屏幕的亮度,外觀的色彩鮮艷的程度各種警示音的音量設(shè)計(jì)等等,都要考慮到老年人的心理特點(diǎn)尤為值得注意的是現(xiàn)在設(shè)計(jì)中往往忽略的觸覺(jué)感在一些操作中應(yīng)用柔和平滑的表面機(jī)理可以增加使用者的心理舒適程度,這正貼近老年人的心理預(yù)期應(yīng)該在設(shè)計(jì)過(guò)程中加大應(yīng)用范圍。
總之在產(chǎn)品設(shè)計(jì)的領(lǐng)域中如果充分考慮老年人的生理和心理特點(diǎn)就可以逐漸積累設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn).把針對(duì)老年人的產(chǎn)品設(shè)計(jì)提高到一個(gè)新的水平,一方面滿(mǎn)足了現(xiàn)代老齡化社會(huì)的用戶(hù)需要.適應(yīng)了市場(chǎng)另一方面也使得設(shè)計(jì)師隊(duì)伍在現(xiàn)有的設(shè)計(jì)學(xué)科中不斷地從實(shí)踐的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)開(kāi)拓設(shè)計(jì)的專(zhuān)項(xiàng)任務(wù)形式,在社會(huì)上加大引領(lǐng)生活的層面和范圍。
三、結(jié)語(yǔ)
當(dāng)今社會(huì)老年人已經(jīng)逐漸擺脫了傳統(tǒng)的身份定義而努力實(shí)現(xiàn)著自我的價(jià)值這樣.在社會(huì)上很自然的形成了一種力量他們不再是社會(huì)的次要消費(fèi)群體其在社會(huì)中所發(fā)揮的作用也不再是輔的,這種社會(huì)作用的變化與將其定義為需要受特殊照顧的群體在本質(zhì)上是完全不同的,同時(shí)決定了老年人已經(jīng)開(kāi)始進(jìn)入發(fā)言主體的范圍。產(chǎn)品的銷(xiāo)售也將有很大一部分是通過(guò)老年人的直接或者間接消費(fèi)而實(shí)現(xiàn)。消費(fèi)的數(shù)量與其群體在社會(huì)中所發(fā)揮的作用成一定的比例關(guān)系而遞增。
從人口老齡化來(lái)講,有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是65歲以上的人占到總?cè)丝诘?%,另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是當(dāng)社會(huì)上已經(jīng)變成兩個(gè)勞動(dòng)者就要養(yǎng)一個(gè)老人的時(shí)候,就說(shuō)明不僅是人口老齡化,這個(gè)社會(huì)也老了。如果深度老齡化之前國(guó)家沒(méi)有做好準(zhǔn)備,真的就是一種危機(jī)。
中國(guó)老齡人口什么時(shí)候達(dá)到最高的點(diǎn)呢?2037年左右,也就是還有25年的時(shí)間,到時(shí)候老齡人口是2.48億,勞動(dòng)人口降到8.04億。勞動(dòng)人口指的是15-64歲的人,這個(gè)年齡段的人都能供養(yǎng)65歲以上的人嗎?我們做了一個(gè)實(shí)際贍養(yǎng)比的研究,研究者把四種人減掉――在校生、失業(yè)的人、低收入的人和提前退休的人,那就不到兩個(gè)人養(yǎng)一個(gè)老人,事實(shí)上可能比這個(gè)還嚴(yán)重。
中國(guó)實(shí)行計(jì)劃生育20多年,少生了4億到5億人口,它又留下了一個(gè)問(wèn)題,就是人口結(jié)構(gòu)的問(wèn)題。到老齡化最嚴(yán)重的時(shí)候,一個(gè)年輕人養(yǎng)兩個(gè)老人,還得背兩個(gè)孩子,年輕人怎么活?從一個(gè)家庭一個(gè)孩子的政策變成真正有計(jì)劃的生育,而不是一個(gè)家庭就只生一個(gè)孩子,國(guó)家根據(jù)它的人口發(fā)展戰(zhàn)略,有計(jì)劃地生孩子,這才是新一輪的計(jì)劃生育。接下來(lái)如果還是這么低收入的話(huà),人們沒(méi)辦法為自己存養(yǎng)老金,只能解決自己吃飯的問(wèn)題,到中年人老了以后,那時(shí)候年輕人的收入還是很低,他還得養(yǎng)孩子,他能養(yǎng)老人嗎?所以現(xiàn)在國(guó)民的低收入也是一個(gè)問(wèn)題。還有一個(gè)提前退休的問(wèn)題,要找適合的時(shí)點(diǎn),逐漸提高退休年齡,這不是政府想不想做,這是很客觀的問(wèn)題。如果這三個(gè)問(wèn)題不解決,中國(guó)到了老齡化峰值點(diǎn)上會(huì)面臨四面楚歌。
根據(jù)世界銀行的人口統(tǒng)計(jì),美國(guó)的問(wèn)題不嚴(yán)重,英法德和一些發(fā)達(dá)國(guó)家老年贍養(yǎng)負(fù)擔(dān)會(huì)越來(lái)越重,高峰在2035-2037年出現(xiàn)。到2037年左右,世界進(jìn)入深度老齡化時(shí)代。這些國(guó)家在老齡化的過(guò)程中做好了三個(gè)準(zhǔn)備:養(yǎng)老金、老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)、老年社會(huì)文化。比如說(shuō)日本,日本1/3都是老年人了。他們把錢(qián)放到信托銀行。信托銀行做什么呢?它幫人們存養(yǎng)老金,幫他們投資、保值。信托銀行還幫老年人花養(yǎng)老金,這就形成了養(yǎng)老服務(wù)的團(tuán)購(gòu)。這些國(guó)家在老齡化的過(guò)程中,養(yǎng)老金的準(zhǔn)備、老年服務(wù)的產(chǎn)業(yè)化、老年社會(huì)的文化都逐漸形成了。中國(guó)社會(huì)飛速老齡化,但從上到下沒(méi)有做好準(zhǔn)備。
老有所養(yǎng)需關(guān)注四種風(fēng)險(xiǎn)
關(guān)于老年社會(huì)文化建設(shè),清華的養(yǎng)老金工作室現(xiàn)在主要是從這么三個(gè)方面進(jìn)行研究:第一,勞動(dòng)人口紅利消失了,你就得開(kāi)發(fā)老年人口紅利,這種紅利不是統(tǒng)計(jì)出來(lái)的,是公共政策打造出來(lái)的。老年人紅利要從多個(gè)方面培養(yǎng),第一個(gè)要讓老年人有消費(fèi)能力。老年人消費(fèi)了,企業(yè)就有訂單。第二個(gè)是納稅,美國(guó)實(shí)行存養(yǎng)老金不征稅,等到退休以后,個(gè)人的養(yǎng)老金拿得特別高,達(dá)到納稅起征點(diǎn)就得納稅??梢宰寕€(gè)人養(yǎng)老金存得非常多,等到他們老年以后再納稅,美國(guó)、澳大利亞等國(guó)現(xiàn)在靠養(yǎng)老金納稅也解決了很多的問(wèn)題。在美國(guó),老年人用養(yǎng)老金納稅占到整個(gè)社會(huì)保障稅收入的2%,而且這個(gè)比例還在上升,老年人有納稅能力,養(yǎng)活了自己,還給年輕人減輕了負(fù)擔(dān),就不怕老齡化了。第三個(gè)是投資,養(yǎng)老金投到哪里,就推動(dòng)哪里創(chuàng)新,老年人也可以相互照顧,還有一些就業(yè)能力。從這幾個(gè)角度看,老年人也是貢獻(xiàn)的,把這個(gè)貢獻(xiàn)算出來(lái),就是老年人口紅利。
第二,老年社會(huì)的文化建設(shè)就是養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),這是企業(yè)行為,而且也不是單獨(dú)的,它必須是系列化的,產(chǎn)業(yè)化的。因?yàn)槔夏耆藳](méi)有辦法一個(gè)個(gè)核實(shí)這些養(yǎng)老院如何,所以必須有人幫他把握這些問(wèn)題,必須團(tuán)購(gòu)。老年服務(wù)要做到產(chǎn)業(yè)化,并且要有信譽(yù)。
第三,要有尊老扶老的社會(huì)風(fēng)氣。這個(gè)社會(huì)風(fēng)氣除了提倡以外,也確實(shí)需要有一些法律的制約。
人們養(yǎng)老到底需要什么,而且應(yīng)看看它的成本和風(fēng)險(xiǎn)。
我們把老有所養(yǎng)分成四個(gè)需求,首先是日常支出的養(yǎng)老金,不要放大養(yǎng)老金的作用,養(yǎng)老金就是保障日常開(kāi)支的現(xiàn)金流,但是從理論上說(shuō),它至少是我們退休前收入的60%到80%,還得跟物價(jià)指數(shù)掛鉤,這樣才能保證日常開(kāi)支。
然后是老年人需要的保健和醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療費(fèi)用的增長(zhǎng),用衛(wèi)生部的數(shù)據(jù)看,前幾年都是7%以上,所以衛(wèi)生部長(zhǎng)承諾,“十二五”期間,醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用增長(zhǎng)控制在5%以下,這也是很高的,跟通貨膨脹差不多了。所以我們需要有相關(guān)的醫(yī)療保險(xiǎn),包括社會(huì)保險(xiǎn),加上輔助的商業(yè)保險(xiǎn),要讓它們分擔(dān)80%以上。
接下來(lái)是居住和房產(chǎn)管理問(wèn)題,很多人在退休前買(mǎi)了一套房子,這樣他可能會(huì)住在這個(gè)房子里,但是一系列的服務(wù)不可能都送到這個(gè)房間里,所以他有可能要住在公共設(shè)施里。住到公共設(shè)施里了,他的房子怎么辦?這需要社會(huì)有一個(gè)公平定價(jià)、信托,以及最后的購(gòu)買(mǎi)方式,它需要很多公共政策的支持。自住和殘值管理都是作為老年服務(wù)的一部分。
最后是日常生活和醫(yī)療的護(hù)理。護(hù)理的人工費(fèi)至少是以10%在上升,一方面是它的專(zhuān)業(yè)性,一方面是整體的物價(jià)都在上漲,還有一方面就是勞動(dòng)力在減少。
每個(gè)部分都有風(fēng)險(xiǎn),所以國(guó)人要避免貨幣幻覺(jué),要關(guān)心經(jīng)濟(jì)和金融的問(wèn)題。要找專(zhuān)業(yè)人士幫助理財(cái),不能想著有點(diǎn)養(yǎng)老金就行。還要避免政府依賴(lài),認(rèn)為政府什么都能解決。政府有能力解決很多問(wèn)題,起碼要解決老人的吃飯問(wèn)題,但是如果公共服務(wù)不到位,到時(shí)候再想辦法就晚了。
結(jié)構(gòu)調(diào)整要造兩駕馬車(chē)
中國(guó)人的養(yǎng)老金準(zhǔn)備好了嗎?從全球的養(yǎng)老金市場(chǎng)來(lái)看,到2010年底全球的養(yǎng)老金是31.1萬(wàn)億美元,美國(guó)有18.89萬(wàn)億美元,占全球的63%,而美國(guó)進(jìn)入老齡化是1960年,但是它到達(dá)老齡化高峰要到2055年,中國(guó)2001年進(jìn)入老齡化,2037年就到峰值,所以中國(guó)的老齡化速度和結(jié)構(gòu)性的矛盾比美國(guó)快2.7倍,但是中國(guó)的養(yǎng)老金在哪里?
我們把社保理事會(huì)的1萬(wàn)億元人民幣都說(shuō)成養(yǎng)老金,企業(yè)年金是3000億元人民幣,總共1.3萬(wàn)億元人民幣,僅僅相當(dāng)于美國(guó)18.89萬(wàn)億美元的2.6%。
中國(guó)養(yǎng)老金政策的概念是混淆的,養(yǎng)老金有兩部分,一部分是克服貧困,不管?chē)?guó)家老齡化到什么程度,政府的責(zé)任就是得讓老年人吃飯、穿衣、住房。第二部分是要自己存點(diǎn)錢(qián)去改善自己的生活。這一塊要有個(gè)人賬戶(hù),要有市場(chǎng)融資,這是兩個(gè)結(jié)構(gòu)。
養(yǎng)老金的結(jié)構(gòu)調(diào)整要做的是兩駕馬車(chē)。第一駕馬車(chē)是中央統(tǒng)籌國(guó)民化,就是人們吃飯的最基本的養(yǎng)老金走向中央統(tǒng)籌,中央統(tǒng)籌了以后,就不存在異地遷徙、轉(zhuǎn)移攜帶,走到哪兒就發(fā)到哪兒,都按當(dāng)?shù)叵M(fèi)支出的一定比例來(lái)發(fā)。政府如果做不了’可以讓銀行做。第二是個(gè)人賬戶(hù)全民化,所有人都要存養(yǎng)老金,他買(mǎi)房子的時(shí)候你不要讓他存養(yǎng)老金,這是違背生命周期的,等他買(mǎi)完房子以后讓他好好存養(yǎng)老金,存了養(yǎng)老金以后就要保值增值。中國(guó)就得把養(yǎng)老金的投資搞好,不能讓養(yǎng)老金都跑到市場(chǎng)上買(mǎi)股票。很多國(guó)家都在發(fā)展社會(huì)環(huán)境保護(hù)、發(fā)展基金,把好的項(xiàng)目拿來(lái)讓養(yǎng)老的人買(mǎi),把這些收益都讓給養(yǎng)老的人。
中國(guó)需要整合各種各樣的養(yǎng)老補(bǔ)貼,整合各式各樣的賬戶(hù),中國(guó)需要打造一個(gè)四六開(kāi)的養(yǎng)老金市場(chǎng)。讓全國(guó)社保理事會(huì)占40%,由它去做,而且它可以做公共項(xiàng)目,但是它的保值率必須是市場(chǎng)的標(biāo)桿,增值率應(yīng)該要跑贏通貨膨脹。剩下的60%讓商業(yè)機(jī)構(gòu)用業(yè)績(jī)來(lái)競(jìng)爭(zhēng),誰(shuí)的成本低、收益穩(wěn)定、波動(dòng)最小就讓誰(shuí)來(lái)做。公務(wù)員養(yǎng)老金不能逃避,要引領(lǐng)養(yǎng)老金改革,不能立法說(shuō)公務(wù)員養(yǎng)老金國(guó)務(wù)院另行規(guī)定。
老齡化越來(lái)越嚴(yán)重,繳費(fèi)的越來(lái)越少了,公共部門(mén)卻越來(lái)越大了養(yǎng)老金全靠政府補(bǔ)貼,這是給不起的,公務(wù)員必須實(shí)行養(yǎng)老金改革,必須要參與進(jìn)去,引領(lǐng)國(guó)家養(yǎng)老金結(jié)構(gòu)調(diào)整。怎么引呢?公務(wù)員要盡陜建立職業(yè)年金個(gè)人賬戶(hù),讓這個(gè)養(yǎng)老金發(fā)一個(gè)點(diǎn),退休金降一個(gè)點(diǎn),用20多年時(shí)間實(shí)行財(cái)務(wù)緩沖,公共部門(mén)的退休金就跟職工的退休金對(duì)接了,這時(shí)候職業(yè)年金個(gè)人賬戶(hù)在中國(guó)就健康發(fā)展起來(lái)了。
當(dāng)然,發(fā)放基礎(chǔ)養(yǎng)老金還有建立養(yǎng)老金稅的問(wèn)題,這也絕對(duì)比企業(yè)20%的費(fèi)率要低得多,從來(lái)不會(huì)超過(guò)GDP的3%到4%。所以當(dāng)這部分健全以后,就按照消費(fèi)支出的百分比,走到哪兒發(fā)到哪兒,按當(dāng)?shù)氐乃絹?lái)發(fā),這才是公共服務(wù)均等化,但是剩下那部分要建立個(gè)人賬戶(hù),中國(guó)要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)是這樣的。政府得有一個(gè)社會(huì)老齡化的概念,延期征稅,別著急現(xiàn)在征稅。養(yǎng)老金是延期收入,不是當(dāng)期收入,怎么能現(xiàn)在收所得稅呢?
我們?cè)趺磁嘤凸芾眇B(yǎng)老資產(chǎn)?我給養(yǎng)老資產(chǎn)一個(gè)定義,它是保障老年生活的基本安全的公民權(quán)益和物質(zhì)財(cái)富。這個(gè)財(cái)產(chǎn)不能光數(shù)鈔票、數(shù)房子,還得把權(quán)益加進(jìn)來(lái),就是分享經(jīng)濟(jì)進(jìn)步的成果,GDP增長(zhǎng)多少,這個(gè)成功的地方要有效地向養(yǎng)老金轉(zhuǎn)移。
【關(guān)鍵詞】 養(yǎng)老模式;自供養(yǎng)型;社區(qū)養(yǎng)老
老齡化問(wèn)題是全球性話(huà)題,德、美、日等上個(gè)世紀(jì)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的國(guó)家已經(jīng)于上世紀(jì)末、本世紀(jì)初,先后進(jìn)入老齡化階段。根據(jù)聯(lián)合國(guó)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),到2050年,老齡人口將增至近20億,60歲以上的人口將超過(guò)15歲以下的青年人。這個(gè)基本的民生問(wèn)題涉及到國(guó)家長(zhǎng)期的發(fā)展,是制約政治體發(fā)展的一個(gè)重要因素。根據(jù)我國(guó)2010年的第六次人口普查數(shù)據(jù),當(dāng)年我國(guó)60歲及以上的人口占比超過(guò)13%,預(yù)計(jì)到2020年,該數(shù)據(jù)將超過(guò)17%,[1]無(wú)論按照何種評(píng)價(jià)體系,我國(guó)老年人口比例的增加是不可避免的,正走在老齡化社會(huì)的發(fā)展階段。人口老齡化結(jié)果必然使社會(huì)處于年老型,養(yǎng)老支出占財(cái)政公共性支出的比例越大,民眾對(duì)于財(cái)富再分配方式就會(huì)愈加不滿(mǎn),隨之產(chǎn)生一系列如虐老、殺老的惡性事件出現(xiàn)。如何解決養(yǎng)老問(wèn)題,是世界各國(guó)面臨的共同難題。各國(guó)針對(duì)養(yǎng)老模式也進(jìn)行了不同程度的探索,有居家式養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老院養(yǎng)老等20幾種模式。[2]養(yǎng)老模式是在養(yǎng)老實(shí)踐過(guò)程中探索、總結(jié)出來(lái)的,為解決老年人口的養(yǎng)老問(wèn)題、緩解人口老齡化趨勢(shì)所帶來(lái)的社會(huì)現(xiàn)實(shí)和潛在問(wèn)題而形成的系統(tǒng)的、典型的、相對(duì)穩(wěn)定的方式方法。[3]通過(guò)對(duì)現(xiàn)有模式的研究分析,我們發(fā)現(xiàn)目前的模式還存在著一定的問(wèn)題,本文擬對(duì)其中社區(qū)養(yǎng)老模式提出幾點(diǎn)看法,以供業(yè)界參考。
一、國(guó)內(nèi)外主要養(yǎng)老模式及困境
由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治體制、人口結(jié)構(gòu)不同,所以關(guān)于養(yǎng)老這個(gè)民生問(wèn)題,在模式上既有相通性、又有差異性,主要有“居家式”、“機(jī)構(gòu)式”、“社區(qū)式”及其演化模式。關(guān)于“養(yǎng)老”的概念,尚沒(méi)有形成固定的闡釋?zhuān)瑢W(xué)術(shù)界的研究,也大多從廣義角度而言。“家居式養(yǎng)老”主要為老人居住在自己家中安度晚年的這類(lèi)非集中式養(yǎng)老模式,屬于半家庭、半社會(huì)化模式。[4]“機(jī)構(gòu)式養(yǎng)老”是社會(huì)化養(yǎng)老的一種,社會(huì)化養(yǎng)老指的是有別于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的、通過(guò)社會(huì)途徑,以社會(huì)制度保證的養(yǎng)老方式。[5]P于“社區(qū)式養(yǎng)老”模式的界定差異較大,一種解釋是“老人社區(qū)照顧是指由正規(guī)服務(wù)、社區(qū)志愿者及社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò),為有需要的老人提供幫助和支援,使他們能在其熟悉的社區(qū)環(huán)境下維持自己的生活,避免不必要的住院或隔離。”[6]還有一種解釋是,社區(qū)成立養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),為那些生活不能自理、或不能完全自理的老人提供有償又有效的生活服務(wù)。這種社區(qū)養(yǎng)老服務(wù),可以說(shuō),既是家庭養(yǎng)老的一種變形,也是社會(huì)養(yǎng)老的一種變。[7]本文所涉及的社區(qū)式養(yǎng)老概念是建立在第一種解釋的基礎(chǔ)之上。
各國(guó)的側(cè)重點(diǎn)和具體操作模式有些許差異,其中也存在大量的問(wèn)題。以德國(guó)為例,其社會(huì)的老齡化程度比中國(guó)有過(guò)之而無(wú)不及。主要政策是依靠社會(huì)民眾力量建設(shè)“養(yǎng)老及健康公共基礎(chǔ)設(shè)施”,體現(xiàn)在基金會(huì)、養(yǎng)老村這兩種形式,屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老和社會(huì)養(yǎng)老的變形,其費(fèi)用主要由政府和社會(huì)公益組織支付。新西蘭實(shí)行的是人人平等的養(yǎng)老金制度,規(guī)定養(yǎng)老金的金額不能低于社會(huì)平均工資的65%,現(xiàn)在每月的養(yǎng)老金全額折合人民幣約6500元,老年人看病,乘坐公交車(chē)、火車(chē)、輪渡都不用花錢(qián)。分層次進(jìn)行居家、社區(qū)輔助,再到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又分為退休村和醫(yī)院級(jí)養(yǎng)老院兩種。美國(guó)以養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)為主要社會(huì)保障制度,社區(qū)模式的養(yǎng)老地產(chǎn)市場(chǎng)已經(jīng)十分成熟。以市場(chǎng)為主、政府為輔的養(yǎng)老地產(chǎn)模式為老年人提供了充分的選擇,實(shí)現(xiàn)了無(wú)縫式的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)融合。[8]日本推行的養(yǎng)老方式主要是“居家―社會(huì)型”模式和以“年金―醫(yī)療―護(hù)理”為核心的養(yǎng)老服務(wù)體系的綜合。[9] 其他國(guó)家的養(yǎng)老制度與上述幾種相差無(wú)異,社區(qū)養(yǎng)老是其重要的組成部分。不過(guò),因經(jīng)濟(jì)發(fā)展程度不同,用于解決養(yǎng)老問(wèn)題的資金比例也有不同。
“我國(guó)正在探索形成以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),社區(qū)服務(wù)為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充的養(yǎng)老社會(huì)服務(wù)體系”。[10]經(jīng)過(guò)幾年的發(fā)展,2011年9月,我國(guó)頒布了《中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》,確立了居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老及機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三種模式的地位。目前在我國(guó),這三種養(yǎng)老模式所占比例分別約為96%、1%和3%。居家養(yǎng)老是絕對(duì)主流。據(jù)多地的“9073”養(yǎng)老規(guī)劃,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的3%保持不變,而社區(qū)養(yǎng)老的比例將從現(xiàn)在的1%上升至7%。再加上增量的老年人口,將會(huì)為社區(qū)養(yǎng)老帶來(lái)巨大的市場(chǎng)空間。
二、自供養(yǎng)型社區(qū)養(yǎng)老模式
1、基本理念及涉及范圍
自供養(yǎng)型社區(qū)養(yǎng)老是社區(qū)養(yǎng)老模式、居家養(yǎng)老模式、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的一種有機(jī)結(jié)合。本文所指的社區(qū)是具有強(qiáng)烈的物理意義上的生活圈,可以概括為:在社區(qū)生活圈內(nèi)進(jìn)行“一種模式、兩個(gè)規(guī)劃方向、三個(gè)模式融合、四個(gè)主要基本要素、五類(lèi)參與人員的新型開(kāi)放型社區(qū)模式”建設(shè)。一個(gè)強(qiáng)調(diào)的是自供養(yǎng)模式,即利用重生態(tài)系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老,緩解日常的經(jīng)濟(jì)來(lái)源問(wèn)題。重生態(tài)系統(tǒng),主要指的是,老年人退休(或同階段)后,其作為社會(huì)人,即完成了家庭義務(wù)、社會(huì)義務(wù),從這個(gè)時(shí)間點(diǎn)開(kāi)始直至去世的整個(gè)階段,可視為人的重生期。這個(gè)時(shí)間段內(nèi)所產(chǎn)生的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益,以及所包含的物質(zhì)、精神等狀態(tài),統(tǒng)稱(chēng)為重生態(tài)系統(tǒng)。在這個(gè)系統(tǒng)中,雖然個(gè)人本身是不可逆的,但是其產(chǎn)生的價(jià)值卻是一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。因?yàn)椴煌奈幕尘?,使這個(gè)系統(tǒng)的發(fā)展呈現(xiàn)出不同的模式。經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家,人員退休之后,追求個(gè)人愛(ài)好、追求更多其他意義的人群,所占比例相對(duì)較高,各項(xiàng)內(nèi)容也相對(duì)完善。而在中國(guó),處于退休階段的人員普遍自我價(jià)值感較低,看護(hù)幼孫或替兒女料理家務(wù)者居多,追求個(gè)人興趣愛(ài)好、旅游休閑以及通過(guò)返聘再次為社會(huì)做貢獻(xiàn)者所占的比例較小。如何構(gòu)建良好運(yùn)轉(zhuǎn)的重生態(tài)系統(tǒng),形成“人-資源-資本”循環(huán)利用,成為解決該問(wèn)題的關(guān)鍵點(diǎn)。自供養(yǎng)的模式利用老年人自成系統(tǒng)的特點(diǎn),使人的物質(zhì)和精神價(jià)值再次利用,實(shí)現(xiàn)初始資金注入后,通過(guò)資金在系統(tǒng)中的不斷循環(huán),發(fā)揮最大的經(jīng)濟(jì)效益,從而實(shí)現(xiàn)在小團(tuán)體中,精神與物質(zhì)自供養(yǎng)。如同在芬利模式下希臘人的經(jīng)濟(jì)模式,屬于非市場(chǎng)性的經(jīng)濟(jì)。舉例來(lái)說(shuō),社區(qū)簡(jiǎn)單的飲食、衣物、教育消費(fèi)等可以由社區(qū)內(nèi)部人員分工完成,然后進(jìn)行按需交換。
兩個(gè)規(guī)劃方向,是指物理空間的社區(qū)養(yǎng)老生活圈的規(guī)劃和參與人員的規(guī)劃。我國(guó)城市化進(jìn)程正逐步加快,現(xiàn)代化的居民住房多采用統(tǒng)一居住式的小區(qū)為主要模式,這就為社區(qū)化養(yǎng)老提供了建筑上的便利。三個(gè)模式融合,是指自供養(yǎng)型社區(qū)養(yǎng)老模式中涉及到三種模式中的一些環(huán)節(jié)。四個(gè)要素,是指這個(gè)模式充分考慮了經(jīng)濟(jì)來(lái)源、居住安排、生活照料和精神慰藉四個(gè)要素。五類(lèi)參與人員,是指3O人員、青年志愿者和服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員。3O人員的個(gè)人發(fā)展階段,以身體健康狀況和精神愉悅層次進(jìn)行劃分。如同小孩子的階段教學(xué)一樣,老年護(hù)理也要分層次和階段。具體而言,O-1,指身體健康、精神狀況良好的人群,他們是自供養(yǎng)型經(jīng)濟(jì)體的體力方面的主要?jiǎng)趧?dòng)者。O-2,指身體狀況不太好,但意識(shí)清醒的人群,可以從事簡(jiǎn)單的服務(wù)工作。O-3,指身體狀況不良、精神狀態(tài)不佳,需要臨終關(guān)懷的人群,這是幾乎所有人都要經(jīng)歷的階段,屬于模式中完全受照顧的組成部分,也是自供養(yǎng)型模式的終點(diǎn)。
2、模式結(jié)構(gòu)圖及特點(diǎn)
自供養(yǎng)的主要參與者是O-1和O-2的老年主體,他們的二次經(jīng)濟(jì)活動(dòng)注入到社區(qū)中心,所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)效益,可用于購(gòu)買(mǎi)智能家居陪護(hù)設(shè)備以及儲(chǔ)備以后的臨終關(guān)懷費(fèi)用。服務(wù)機(jī)構(gòu)在接受來(lái)自于3O群體經(jīng)濟(jì)來(lái)源的同r,可以提供更專(zhuān)業(yè)的服務(wù),并教會(huì)老年人、青年人如何進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的照顧和陪護(hù),使得經(jīng)濟(jì)活動(dòng)在社區(qū)內(nèi)部多次循環(huán),并可以產(chǎn)生溢出效應(yīng)。養(yǎng)老社區(qū)的模式既可以滿(mǎn)足國(guó)人對(duì)于家的情懷,又可以集中的方式對(duì)老年人進(jìn)行較好的照顧,而且還合理利用了空間資源。這種模式的具體運(yùn)行圖如下:
三、小結(jié)
本文針對(duì)三種主流養(yǎng)老模式進(jìn)行了簡(jiǎn)要的闡述,并且對(duì)自供養(yǎng)型社區(qū)養(yǎng)老模式進(jìn)行了重點(diǎn)研究,指出:3O人員、青年志愿者和服務(wù)機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)人員的有機(jī)合作,形成物理意義上的開(kāi)放型社區(qū),既可以在區(qū)域內(nèi)產(chǎn)生經(jīng)濟(jì)價(jià)值、加速經(jīng)濟(jì)流動(dòng),形成自經(jīng)濟(jì)體,又可使行動(dòng)方便的老年人參與再生產(chǎn)環(huán)節(jié),以實(shí)現(xiàn)老年群體的價(jià)值,使其晚年生活充實(shí)而富有意義。
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老年居住體系的模式就是依據(jù)國(guó)家老齡委提出的“以居家養(yǎng)老為主,集居社會(huì)化養(yǎng)老為輔,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合”的原則制定的。本文重點(diǎn)討論了老年居住體系中的居家養(yǎng)老模式和集居社會(huì)化養(yǎng)老模式,進(jìn)行了分析。
關(guān)鍵詞:人口老齡化;老年居住體系
Abstract: Aging is not only the inevitable result of social progress,but also the major challenges of the society. As enter the 21st century, we call for higher requirement of economy, society and other aspects. Because there will be many physiological and psychological changes when growing into old age, the elderly, as the weak group of society, will be the common concern by the government, society, builders and investors,such as their living conditions and residential place.
Elderly living system model was formulated according the principles of “home care, social pension, community care service" proposed by the National Aging Committee. In this paper, among the elderly living system, the home care patterns and populations social pension model are on the focus and are analyzed.
Key words: aging of population; elderly living system
中圖分類(lèi)號(hào):TM402文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):
一、老年公寓的概念現(xiàn)狀及前景
老年公寓的概念
老年公寓是指既體現(xiàn)老年人居家養(yǎng)老,又能享受到社會(huì)提供的各種服務(wù)的老年住宅,屬于機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的范疇。在北京、上海、大連等這樣的大城市,老年公寓已經(jīng)很普遍,并且出現(xiàn)高、中、低檔次。
西方國(guó)家的老年公寓,多建在環(huán)境優(yōu)美、交通便捷的城市郊區(qū)或鬧中取靜的城市中心,建筑風(fēng)格古樸典雅;室內(nèi)設(shè)備齊全,取用方便,室內(nèi)布置與一般家庭居室大體相似。公寓設(shè)有生活服務(wù)、醫(yī)療保健、文化學(xué)習(xí)、休息娛樂(lè)、自助勞動(dòng)等設(shè)施和場(chǎng)所。
二、老年公寓的現(xiàn)狀及前景
(一)老年公寓的現(xiàn)狀
由于我國(guó)老年化發(fā)展速度迅速,“空巢”老人越來(lái)越多,社會(huì)流動(dòng)的加速也使得更多的老人身邊沒(méi)有子女照顧。因此,在老齡化的發(fā)展進(jìn)程中,老年人對(duì)住房的需求也發(fā)生了很大變化。
就目前情況來(lái)看,老年公寓的供應(yīng)量遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足市場(chǎng)需求。從整體來(lái)看,大多數(shù)公寓都是舊房改造,設(shè)施簡(jiǎn)陋,服務(wù)工作較差,無(wú)法適應(yīng)老年人日常生活的特殊需求。此外,供老年人的綠化環(huán)境偏少。
(二)老年公寓的前景
目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的浪潮已經(jīng)卷入全國(guó)各地,因此,在討論老年公寓時(shí)不得不考慮市場(chǎng)需求狀況。
從全國(guó)來(lái)看,已具有購(gòu)買(mǎi)能力的老年人多集中在大城市和沿海地區(qū)。10年以后當(dāng)現(xiàn)在50歲的人進(jìn)入60歲以后,老年市場(chǎng)的巨大購(gòu)買(mǎi)力將會(huì)充分的顯現(xiàn)出來(lái)。這些人中有許多事業(yè)有成,退休金和存款比現(xiàn)在60歲以上的老年人會(huì)有很大的提高,在消費(fèi)觀念上也有很大差異。現(xiàn)在60歲以上老年人的高檔消費(fèi)到10年以后會(huì)變成普通消費(fèi)。而且有一部分人都有著落葉歸根的夙愿。這樣,設(shè)施完備、服務(wù)周到的老年公寓將是老年人市場(chǎng)的重要選擇。
老年公寓的規(guī)劃
(一)服務(wù)對(duì)象和功能組成
目前城市老年人要求進(jìn)入老年公寓生活的主要原因是:一是兒女成家擠占住房,居住環(huán)境惡化;二是多數(shù)子女不在老人身邊,照顧老人太困難;三是因生活或經(jīng)濟(jì)矛盾,家庭關(guān)系不和;四是獨(dú)居老人希望排解孤獨(dú)。老年公寓的入住老人
應(yīng)考慮身體的健康狀況,在一定幫助下能獨(dú)立生活的老人。
為此,服務(wù)對(duì)象主要是在一定幫助下能獨(dú)立生活的健康老人,所以其功能組成以提供一般生活服務(wù)目標(biāo),室內(nèi)空間由五個(gè)部分組成分別為:居住部分,公用部分,醫(yī)療部分,服務(wù)部分和管理部分。其中居住部分和醫(yī)療部分是老年公寓的主要組成部分。
(二)規(guī)模確定
規(guī)模接納老年的容量要考慮的三個(gè)主要因素。一是要滿(mǎn)足服務(wù)范圍內(nèi)居民實(shí)際的需要;二是要考慮投資和經(jīng)營(yíng)的經(jīng)濟(jì)性;三是要適合公寓內(nèi)形成健康的家庭氛圍。因此,使用經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為最適合的在50―70個(gè)老人。目前,此規(guī)??梢詽M(mǎn)足2萬(wàn)至3萬(wàn)人口的居住區(qū)的需要。投資和管理都經(jīng)濟(jì),內(nèi)部也有利于老人間相互交往并創(chuàng)造出良好的家庭氛圍。
(三)基地位置選擇
老年公寓的基地環(huán)境應(yīng)該有利于老人的健康,又方便日常生活和參與社交活動(dòng)。因此,較適合選擇開(kāi)闊、安靜、交通方便的且有利于發(fā)展的地段??諝馇逍聢?chǎng)地潔凈的環(huán)境有利于老人進(jìn)行必要的戶(hù)外活動(dòng)。因此,基地最好臨近公園或者成片公共綠地。同時(shí),老人們大部分時(shí)間會(huì)呆在自己的房間度過(guò),因此也要求基地能保證老人居室有好的朝向和開(kāi)闊的視野,能面對(duì)大片充滿(mǎn)陽(yáng)光的綠地更理想。另外,為保證老年人有安靜的休息環(huán)境,基地位置應(yīng)盡量避開(kāi)車(chē)輛繁忙而噪音較大的城市干道,但同時(shí)又要考慮到上商店、郵局和公共汽車(chē)站的路程,以利于老年人更多接觸社會(huì)生活。在居住區(qū)規(guī)劃中,小區(qū)的中心邊緣地帶是老年公寓的理想位置,它可與中心的其他公共福利設(shè)施配套,特別是與青少年設(shè)施貼近,形成居住區(qū)的主要景觀。
四、老年公寓的設(shè)計(jì)
(一)老年居室設(shè)計(jì)
居住室是老年公寓中最重要的組成部分,老年人大部分時(shí)間是在自己的房間里度過(guò),因此居室設(shè)計(jì)應(yīng)仔細(xì)的考慮老年人的心理和生理特點(diǎn)加以精心設(shè)計(jì)。根據(jù)老年人意愿保持自立的心理,居室設(shè)計(jì)應(yīng)能使老年人有較多獨(dú)立性,不但能在需要時(shí)能及時(shí)得到幫助,而且日常生活又能不受到不必要的干擾。老年居室分單床間和雙床間。目前我國(guó)的老年公寓大多采用多床,一室有三至四人,甚至更多,這是不適宜的,這使老年人不得不過(guò)集體宿舍的生活,這是老年人難以接受的。單床可供單身孤老用,雙床間可供老年夫妻使用,素不相識(shí)的同性老年人不宜合住雙床間。因此按國(guó)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)目前所接納的主要對(duì)象,公寓中老年居室應(yīng)以單床間為主,適當(dāng)?shù)脑O(shè)置雙床間。其數(shù)量約為單床1/15~即1/10即可。居室的大小尺寸應(yīng)以滿(mǎn)足布置基本家具、壁柜、盥洗池、廁所和必要的交通空間。據(jù)相關(guān)研究表明,單床聞凈面積至少有有10,雙床間面積至少有16~20。老年居室的室內(nèi)裝修水平可略高于我國(guó)現(xiàn)有平均水平。
(二)公共空間設(shè)計(jì)
公寓的公共部分是供老年人用餐、集會(huì)、娛樂(lè)、學(xué)習(xí)、交往和進(jìn)行多種余暇活動(dòng)的場(chǎng)所。老年人在此可以得到更多的生活指導(dǎo)和樂(lè)趣,創(chuàng)造生活的意義。
餐廳設(shè)計(jì)。公寓內(nèi)老人用餐基本可分為三種形式,一是全體集中在大餐廳用餐,二是分組分區(qū)在小餐廳用餐,三是在自己房間里用餐。這應(yīng)由老人們自己選擇。但為此專(zhuān)設(shè)小餐廳不夠經(jīng)濟(jì),應(yīng)與分區(qū)分組活動(dòng)室結(jié)合兼用為好。大餐廳是必須設(shè)置的,而且應(yīng)考慮全體人員,因?yàn)榇蟛蛷d可兼作主要集會(huì)場(chǎng)所,應(yīng)按多功能使用設(shè)計(jì)。
興趣愛(ài)好活動(dòng)用房。可設(shè)電視室、閱覽室、綜合游藝室、書(shū)畫(huà)研究和手工藝室等。設(shè)計(jì)應(yīng)注意鬧靜間隔互不干擾。
公共浴室和廁所。公寓內(nèi)老人洗浴宜分組設(shè)置公共浴室,以便護(hù)理人員照料,可按層和分區(qū)設(shè)計(jì),每組以15~20人為宜。浴室地面應(yīng)使用防滑材料,浴室內(nèi)安裝救援電話(huà),以保證安全。公寓內(nèi)老人結(jié)集的公共活動(dòng)空問(wèn),據(jù)老年人的生理特點(diǎn)都應(yīng)設(shè)置公共廁所,廁所設(shè)置宜均勻分布,以便老人就近入廁。據(jù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)家建議:從老人活動(dòng)房間到最近的廁所距離盡可能小于2米,最遠(yuǎn)也不應(yīng)超過(guò)16米。
(三)層數(shù)和面積標(biāo)準(zhǔn)
老年公寓的住戶(hù)都是有一定活動(dòng)能力的健康老人,層數(shù)的選擇應(yīng)考慮老年人的體力狀況,一般不宜超過(guò)四層,這個(gè)層數(shù)對(duì)節(jié)約投資和用地也是較合適的,為許多國(guó)家老年公寓所采用。當(dāng)然在用地昂貴的大城市或一般城市的中心區(qū),高層公寓也不能完全排除,但畢竟存在不利的因素,如高層公寓里的上層住戶(hù)遠(yuǎn)離地面活動(dòng),會(huì)給老人帶來(lái)更多的孤獨(dú)感,不利于老人身心健康。樓內(nèi)安全保證較困難并且投資較昂貴。
參照歐洲和日本老年公寓的標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合我國(guó)目前居住標(biāo)準(zhǔn),有關(guān)學(xué)者建議老年公寓的平均每床建筑面積可控制在22~33之間。
五、結(jié)語(yǔ)
隨著老齡化的進(jìn)一步加深,老年居住問(wèn)題成為規(guī)劃和建筑設(shè)計(jì)的重要課題。本文通過(guò)交叉學(xué)科,對(duì)比研究,深入探討了國(guó)內(nèi)外老年居住問(wèn)題的現(xiàn)狀,提出了對(duì)老年居住問(wèn)題的思考和解答。
國(guó)家老齡委提出實(shí)行“個(gè)人、家庭、社區(qū)和政府心結(jié)合”的原則,采用“老年人以居家養(yǎng)老為主,集居社會(huì)化養(yǎng)老為輔,與社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)棚結(jié)合”的老年居住體系是符合我國(guó)基本國(guó)情。在今后的老年居住問(wèn)題中應(yīng)以此作為指導(dǎo),建立完善我國(guó)老年居住體系。本文在這一體系的基礎(chǔ)上,提出了老年居住體系模式的構(gòu)成框架,即居家養(yǎng)老的老年居住模試,集居社會(huì)化養(yǎng)老的老年居住模式,以及社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成框架。
集居社會(huì)化養(yǎng)老主要是指城市中的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)除了居住單元外,還有一些公共空間。目前我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大數(shù)分為老年公寓,托老所,護(hù)理院,老人院(福利院)以及老年設(shè)施綜合體等,而且老年設(shè)施主要處于初級(jí)階段,在發(fā)展類(lèi)型上主要位于普通型,在今后應(yīng)努力彌補(bǔ)其不足,在初步保證一定標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量的同時(shí),努力向小康型轉(zhuǎn)變并進(jìn)而達(dá)到理想的便準(zhǔn)。
老年公寓是既體現(xiàn)老年居家養(yǎng)老,又能受到社會(huì)化服務(wù)的新型老年住宅,屬于集居社會(huì)化的大范疇。老年居住體系的研究和建設(shè)應(yīng)以社會(huì)公平為原則,本著“以老年人為本”的方針進(jìn)行。因此,老年居住體系的建設(shè)應(yīng)遵循普適性、潛伏性、安全性、針對(duì)性等設(shè)計(jì)理念。其中普適性設(shè)計(jì)原則是世界上關(guān)于老年和殘疾人問(wèn)題的一個(gè)較新的。體現(xiàn)社會(huì)公平的先進(jìn)理念。應(yīng)在解決老年居住問(wèn)題上逐步做出嘗試和應(yīng)用,在社會(huì)老年化過(guò)程中引起重視。普適性是指設(shè)計(jì)師的產(chǎn)品具有普遍的適用性,能供所有人方便的使用。
老年居住體系的模式就是依據(jù)國(guó)家老齡委提出的“以居家養(yǎng)老為主,集居社會(huì)化養(yǎng)老為輔,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)相結(jié)合”的原則制定的,本文重點(diǎn)討論了老年居住體系中的居家養(yǎng)老模式和集居社會(huì)化養(yǎng)老模式,進(jìn)行了分析。
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摘 要:當(dāng)前,我國(guó)社會(huì)人口正在加速老齡化,重慶市榮昌縣也不例外。老年人作為一個(gè)特殊群體,其規(guī)模日益擴(kuò)大,釋放出了“銀發(fā)市場(chǎng)”對(duì)榮昌縣經(jīng)濟(jì)、社會(huì)生活等方面的實(shí)質(zhì)性影響。從榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀入手,研究該市場(chǎng)開(kāi)發(fā)價(jià)值,并提出合理的榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)策略。
中圖分類(lèi)號(hào):G124
文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A
文章編號(hào):1000-8772-(2015)02-0007-02
老齡化經(jīng)濟(jì)學(xué)人口經(jīng)濟(jì)理論:“當(dāng)一個(gè)國(guó)家人口的年齡結(jié)構(gòu)進(jìn)入了頂部老齡化進(jìn)程以后,老年人及其規(guī)模的經(jīng)濟(jì)影響就將凸顯出來(lái)?!睋?jù)2010 年第六次全國(guó)人口普查報(bào)告顯示,榮昌縣常住人口中65 歲及以上的人口為8.83 萬(wàn)人,占總?cè)丝诘?3.35%。根據(jù)聯(lián)合國(guó)通用標(biāo)準(zhǔn),若60 歲以上老年人口占10%以上或者65 歲及以上人口占7%以上的社會(huì)結(jié)構(gòu)即為老年型社會(huì),顯然榮昌縣已經(jīng)進(jìn)入老年型社會(huì)?!袄夏晔袌?chǎng)”作為一個(gè)全新的市場(chǎng)機(jī)遇已經(jīng)進(jìn)入人們的視野,是未來(lái)極具潛力的消費(fèi)市場(chǎng),蘊(yùn)含著極大的經(jīng)濟(jì)價(jià)值。基于此,本對(duì)榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀和價(jià)值進(jìn)行探究,并提出相應(yīng)的開(kāi)發(fā)策略。
一、老年市場(chǎng)概述
伴隨“白潮”的到來(lái),榮昌縣也邁入了老年型社會(huì)的門(mén)檻。社會(huì)老齡化程度的加劇使“老年市場(chǎng)”的規(guī)模不斷壯大,帶來(lái)了前所未有的發(fā)展機(jī)遇。
1. 老年市場(chǎng)概念
老年市場(chǎng)即銀發(fā)市場(chǎng),有廣義和狹義之分。狹義的概念認(rèn)為它是一切為60 歲及以上人群提供勞務(wù)及產(chǎn)品的交換關(guān)系的總和;而廣義的老年市場(chǎng)是指一定時(shí)期內(nèi)對(duì)老年產(chǎn)品的有效需求的總和。老年市場(chǎng)就是涉及與老年人自身需要密切相關(guān)的衣、食、住、行、樂(lè)等相關(guān)產(chǎn)品領(lǐng)域,涵蓋第一、第二、第三產(chǎn)業(yè)的一個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈或產(chǎn)業(yè)體系。
2. 榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)現(xiàn)狀
一方面,伴隨榮昌縣養(yǎng)老保障體制不斷健全,社會(huì)保障性公共產(chǎn)品也在不斷發(fā)展和完善中。根據(jù)榮昌縣統(tǒng)計(jì)局2014年2 月的《2013 年榮昌縣國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》資料顯示,2013 年末,全縣戶(hù)籍人口84.42 萬(wàn)人,其中參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)34.49 萬(wàn)人占41%左右;共有收養(yǎng)老人單位101 個(gè),其中養(yǎng)老院22 個(gè),五保家園79 個(gè),為老年人的晚年生活提供可靠的社會(huì)保障。另一方面,榮昌縣的老年人分布較集中,盈利較大的醫(yī)藥、醫(yī)療、保健品市場(chǎng)較發(fā)育。其中,老年人保健營(yíng)養(yǎng)品占領(lǐng)較多的市場(chǎng)分額。例如,在榮昌縣吳家利民藥店、佳盛藥房等連鎖大藥店皆有老年人保健營(yíng)養(yǎng)品的出售,且有專(zhuān)門(mén)的導(dǎo)購(gòu)幫助老年人根據(jù)其特殊需要選擇合適的保健品。然而,針對(duì)老年人生理、心理需求設(shè)計(jì)和生產(chǎn)的老年產(chǎn)品卻非常匱乏。來(lái)自對(duì)榮昌縣服裝店的調(diào)查結(jié)果顯示,中青年服裝占65% -75%左右,中年服裝占28%,而老年服裝最多僅占7%,比例非常小,也不存在老年商品專(zhuān)賣(mài)店和專(zhuān)柜。同時(shí),這些老年服裝樣式單一,款式陳舊,設(shè)計(jì)無(wú)新意,顏色大多比較灰暗,根本無(wú)法滿(mǎn)足老年人的消費(fèi)需求。
二、榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)價(jià)值
榮昌縣的人口老齡化帶來(lái)了“銀發(fā)資源”,創(chuàng)造了無(wú)限商機(jī)。
1. 加強(qiáng)老年人社會(huì)化服務(wù)程度,提高老年人生活質(zhì)量榮昌縣通過(guò)對(duì)老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā),為老年人提供符合其要求多種多樣的社會(huì)服務(wù)。如:生活服務(wù)- 幫助老年人打掃衛(wèi)生、洗衣服、做飯、理發(fā)等;醫(yī)療保健服務(wù)- 提供健康咨詢(xún)與指導(dǎo)、上門(mén)護(hù)理服務(wù)等;金融服務(wù)- 協(xié)助老年人投資,幫助其進(jìn)行消費(fèi)選擇等。發(fā)達(dá)國(guó)家老年保障社會(huì)化服務(wù)程度較高,1994 年,日本提供上門(mén)護(hù)理服務(wù)已增長(zhǎng)23%,可以借鑒其成功經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)老年人社會(huì)化服務(wù)程度。一方面,利于弘揚(yáng)“以人為本”的人文精神;另一方面,對(duì)老年產(chǎn)品市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)能夠有效解決老年人的消費(fèi)問(wèn)題,提高老年人生活質(zhì)量。
2. 轉(zhuǎn)變榮昌縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,營(yíng)造新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)
榮昌縣政府下發(fā)的《關(guān)于做好“十三五”規(guī)劃編制工作的意見(jiàn)》明確指出“十三五”規(guī)劃的指導(dǎo)思想之一即著力推動(dòng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式的加快轉(zhuǎn)變。老年產(chǎn)品市場(chǎng)涉及第一、第二、第三產(chǎn)業(yè),但總體來(lái)說(shuō)老年產(chǎn)業(yè)屬于的第三產(chǎn)業(yè)。對(duì)榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)是對(duì)“十三五”規(guī)劃指導(dǎo)思想的踐行,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)老年旅游產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老房產(chǎn)等老年產(chǎn)品市場(chǎng)的開(kāi)發(fā),使榮昌縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式向第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)變,實(shí)現(xiàn)三大產(chǎn)業(yè)的協(xié)調(diào)發(fā)展,積極尋找榮昌縣經(jīng)濟(jì)新的增長(zhǎng)點(diǎn),實(shí)現(xiàn)該縣經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。
3. 優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),形成區(qū)域競(jìng)爭(zhēng)力
2000 年,全國(guó)老年人的退休金、再就業(yè)收入和贍養(yǎng)費(fèi)達(dá)4000 億元,2010 年全國(guó)僅退休金一項(xiàng)就增加到8300 多億元。老年人收入的提高促使其購(gòu)買(mǎi)力不斷增強(qiáng),購(gòu)買(mǎi)欲望也與日俱增。但是中國(guó)老年產(chǎn)品市場(chǎng)與其需求相比存在巨大的空白,處于新生市場(chǎng)階段。在此背景下,榮昌縣則可以化老年人口負(fù)擔(dān)為老年市場(chǎng)優(yōu)勢(shì),抓住市場(chǎng)機(jī)遇,及時(shí)合理進(jìn)行老年產(chǎn)品市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)。通過(guò)刺激老年人消費(fèi),優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu),拉動(dòng)相關(guān)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,形成巨大規(guī)模效益,衍生出該縣新的競(jìng)爭(zhēng)力。
三、榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)開(kāi)發(fā)策略
榮昌縣已經(jīng)跨過(guò)“人口紅利”時(shí)期,處于老齡化階段,需要對(duì)老年產(chǎn)品市場(chǎng)的進(jìn)行寬領(lǐng)域,多渠道開(kāi)發(fā)。
1. 基于馬斯洛需要層次理論進(jìn)行市場(chǎng)開(kāi)發(fā)
根據(jù)馬斯洛需要層次理論,從老年人的生理需求、安全需求、社交需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求五大方面對(duì)榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)進(jìn)行開(kāi)發(fā)。開(kāi)發(fā)體現(xiàn)老年人生理需要的輔助產(chǎn)品,如:老人助聽(tīng)器、老人電話(huà)、老人代步機(jī)等;開(kāi)發(fā)滿(mǎn)足其安全需要的健身產(chǎn)品,如:握力器、健身球等;開(kāi)發(fā)反映其社交需求的電子產(chǎn)品,如:老年電腦、老年收音機(jī)等;開(kāi)發(fā)利于其尊重需要實(shí)現(xiàn)的關(guān)愛(ài)產(chǎn)品,如: 老年人雜志、老年人導(dǎo)航儀等;開(kāi)發(fā)實(shí)現(xiàn)老年人自我價(jià)值的產(chǎn)品,如:“夕陽(yáng)紅”老年公益服務(wù),老年大學(xué)等。
2.“4Ps”和“4Cs”相結(jié)合,實(shí)現(xiàn)定制營(yíng)銷(xiāo)
“4Ps”理論即產(chǎn)品(Product), 價(jià)格(Price),渠道(Place),促銷(xiāo)(Promotion);“4cs”理論即顧客(Customer),成本(Cost),方便(Convenience), 溝通(Communication)。4P 和4C 相結(jié)合即從這8 個(gè)方面對(duì)老年市場(chǎng)進(jìn)行開(kāi)發(fā),實(shí)現(xiàn)定制營(yíng)銷(xiāo),更加注重做老年市場(chǎng),可以達(dá)到明白老年市場(chǎng)的確切需要而再做出有關(guān)產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的計(jì)劃和決策的目的。同時(shí),定制營(yíng)銷(xiāo)也使產(chǎn)品的開(kāi)發(fā)以老年消費(fèi)者為中心,能更好滿(mǎn)足老年人的需要,使經(jīng)濟(jì)向民主化發(fā)展。作為全球最大的PC 公司- 戴爾通過(guò)定制營(yíng)銷(xiāo)已實(shí)現(xiàn)年產(chǎn)值400 億美元,其成功經(jīng)驗(yàn)便可借鑒到榮昌縣老年產(chǎn)品市場(chǎng)的開(kāi)發(fā)中來(lái)。
3. 加強(qiáng)政府對(duì)老年產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的投入和監(jiān)管
榮昌縣現(xiàn)供養(yǎng)老人單位共有床位數(shù)3421 張,供養(yǎng)五保老人2845 人,但榮昌縣老年人口基數(shù)大,養(yǎng)老床位僅為社會(huì)需求的三分之一。政府應(yīng)該加大對(duì)老年產(chǎn)品開(kāi)發(fā)的投入,尤其是社會(huì)公共養(yǎng)老產(chǎn)品。比如,積極做好敬老院、托老院、福利院等社會(huì)公共養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建設(shè);確保典型的社會(huì)保障如:低保、退休養(yǎng)老金、老年人生活補(bǔ)助等的落實(shí)以及其范圍覆蓋的擴(kuò)大。為老年人生活質(zhì)量的改善,購(gòu)買(mǎi)力的提高提供一些物質(zhì)性保障。同時(shí)政府需加大執(zhí)法力度,對(duì)一些騙老年人錢(qián)財(cái)?shù)膫麂N(xiāo)組織應(yīng)嚴(yán)厲打擊,以保護(hù)老年消費(fèi)者的合法權(quán)益。
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絕經(jīng)的相關(guān)概念
絕經(jīng)是指婦女生命中最后一次月經(jīng),是一個(gè)回顧性的概念,一般需要在最后一次月經(jīng)12個(gè)月后方能確認(rèn)。絕經(jīng)的真正含義并非指月經(jīng)的有無(wú),而是指卵巢功能的衰竭。由于其伴隨著涉及多個(gè)系統(tǒng)的多種絕經(jīng)相關(guān)的癥狀,主要可以歸納為:絕經(jīng)期綜合癥、骨質(zhì)疏松、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、心血管疾病和老年癡呆幾個(gè)方面,長(zhǎng)期以來(lái)得到了專(zhuān)業(yè)人士和大眾的關(guān)注。目前已經(jīng)確認(rèn)激素補(bǔ)充治療可以有效地緩解絕經(jīng)相關(guān)癥狀,在絕經(jīng)早期使用還可在一定程度上預(yù)防老年慢性疾病的發(fā)生。
激素補(bǔ)充治療注意什么
1.目前,多用雌激素和孕激素來(lái)作為治療的藥物。因此,激素補(bǔ)充治療作為一種醫(yī)療措施應(yīng)該在有適應(yīng)癥、無(wú)禁忌癥的情況下應(yīng)用。
激素補(bǔ)充治療的適應(yīng)癥:月經(jīng)紊亂、潮熱、多汗、睡眠障礙、疲倦、情緒障礙、陰道干澀、痛、反復(fù)發(fā)作的陰道炎、尿頻和尿急等,還包括有骨質(zhì)疏松癥的危險(xiǎn)因素及絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥。
激素補(bǔ)充治療的禁忌癥:已知或可疑妊娠;原因不明的陰道出血;已知或可疑患有乳腺癌;已知或可疑患有性激素依賴(lài)性惡性腫瘤;患有活動(dòng)性動(dòng)、靜脈血栓性疾?。ㄗ罱?個(gè)月內(nèi));嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。
2.激素補(bǔ)充治療應(yīng)盡可能在雌激素缺乏早期開(kāi)始使用。
3.不同的激素補(bǔ)充治療藥物,具有不同的風(fēng)險(xiǎn)和益處。
激素補(bǔ)充要堅(jiān)持的原則
藥物劑量:應(yīng)用激素補(bǔ)充治療時(shí),應(yīng)個(gè)體化用藥;且應(yīng)在綜合考慮絕經(jīng)期具體癥狀、治療目的和危險(xiǎn)性的前提下,選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量。
一、 空巢家庭現(xiàn)象
空巢家庭原是社會(huì)學(xué)者在研究“家庭生命周期”時(shí)提出的一個(gè)概念。在家庭生命周期理論中,空巢家庭是家庭生命周期的最后一個(gè)階段,是指無(wú)子女或雖有子女,但子女長(zhǎng)大成人后離開(kāi)老人生活,剩下老人獨(dú)守“空巢”的家庭。
空巢家庭現(xiàn)象在現(xiàn)代國(guó)家比較普遍。在發(fā)達(dá)國(guó)家,老人和子女同住的比例只有10%—30%,除了日本,大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人均與子女分住。20 世紀(jì)80 年代,美國(guó)的老年人和子女同住的比例略高于10%。西方家庭中,父母對(duì)未成年子女有撫養(yǎng)的義務(wù),而子女成年后并沒(méi)有對(duì)父母的贍養(yǎng)義務(wù),子女長(zhǎng)大后大都給父母留下“空巢”,而且老年人也愿意選擇單獨(dú)居住。據(jù)調(diào)查,美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)分別有90.8%、89.8%、87.2%的老人不想和子女同住,只要健康允許,都愿意和
子女分開(kāi)居住。我國(guó)于1999 年就已經(jīng)步入老齡化社會(huì)的行列。隨著社會(huì)的發(fā)展,我國(guó)空巢家庭現(xiàn)象日益增多,現(xiàn)在我國(guó)城市中的空巢家庭至少超過(guò)30%,知識(shí)分子中空巢家庭現(xiàn)象更為突出。
二、空巢家庭的類(lèi)型
根據(jù)2003年浙江大學(xué)《浙江城市化進(jìn)程中老齡問(wèn)題研究》專(zhuān)題調(diào)查資料,把農(nóng)村空巢老人分為三類(lèi):
第一類(lèi),被迫型空巢老人。這一類(lèi)型既包括無(wú)子女或親屬的老人,也包括有子女但兄弟之間存在推諉之勢(shì),甚至厭惡與嫌棄老人,這類(lèi)老人無(wú)論是物質(zhì)保障,還是精神慰藉或生活照料都是比較差的。
第二類(lèi),自愿型空巢老人。他們多數(shù)是夫妻健在,身體比較健康,生活能夠自理,年齡在60~70歲,他們認(rèn)為單獨(dú)居住生活更加自在,能夠減少因?yàn)樯盍?xí)慣、飲食偏好、思想代溝以及家庭關(guān)系,特別是婆媳關(guān)系而帶來(lái)的矛盾,而且逢年過(guò)節(jié),大家團(tuán)聚吃飯,比往常更加親切些。但是,他們不主張距離太遠(yuǎn),希望天天能夠看到兒子一家人,更希望能給予各種幫助,如照看小孩、干些輕便農(nóng)活和家務(wù)。
第三類(lèi),無(wú)奈型空巢老人。老人希望能與子女一起生活,但是子女為生活所迫,必須外出打工、經(jīng)商離家,把老人留在家中。
三、空巢家庭產(chǎn)生的原因
農(nóng)村空巢老人產(chǎn)生原因是錯(cuò)綜復(fù)雜的: 有學(xué)者認(rèn)為,自然經(jīng)濟(jì)為主的適合于大家庭乃至大家族普遍存在的傳統(tǒng)社會(huì)已經(jīng)隨著生產(chǎn)力的發(fā)展慢慢的消解,這是空巢老人產(chǎn)生的根本原因;而住房條件、家庭成員就業(yè)和經(jīng)濟(jì)收入狀況、家庭人際關(guān)系、代際差異等是導(dǎo)致空巢老人出現(xiàn)的現(xiàn)實(shí)原因。有學(xué)者認(rèn)為,老人空巢與個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力、居家意愿、家庭關(guān)系、贍養(yǎng)觀念、社會(huì)住房條件等有關(guān),并且是個(gè)人、家庭和社會(huì)多種因素綜合作用的結(jié)果;社會(huì)原因是主要因素,社會(huì)發(fā)展必然導(dǎo)致空巢老人出現(xiàn)。有學(xué)者運(yùn)用現(xiàn)代化理論,認(rèn)為空巢家庭是現(xiàn)代化的一種標(biāo)志性現(xiàn)象,并且隨著社會(huì)的發(fā)展,空巢家庭將成為人們的一種自覺(jué)選擇;在此基礎(chǔ)上,他認(rèn)為隨著城市化的進(jìn)程逐步加大,城市人口激增,農(nóng)村空巢家庭向城市空巢家庭轉(zhuǎn)變,將成為未來(lái)老年家庭最重要的類(lèi)型。有學(xué)者則從宏觀和微觀兩方面分析,認(rèn)為空巢家庭是核心家庭發(fā)展的衍生物,隨著社會(huì)現(xiàn)代化的推進(jìn),空巢老人的出現(xiàn)是不可逆轉(zhuǎn)的;然而有些老年人自愿單獨(dú)居住生活,加速了傳統(tǒng)農(nóng)村家庭向空巢家庭轉(zhuǎn)變。有學(xué)者在分析第五次人口普查資料的基礎(chǔ)上,探索了空巢老人家庭問(wèn)題形成的原因,包括生育率下降、離婚率上升、年輕人獨(dú)立意識(shí)增強(qiáng)、老年人生活水平提高等四個(gè)主要原因。又有學(xué)者在研究經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū)農(nóng)村空巢老人和老人自我調(diào)適狀況的基礎(chǔ)上提出產(chǎn)生空巢老人的原因主要有三條:
( 1) 聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施,提高了勞動(dòng)效率,產(chǎn)生了剩余勞動(dòng)力;
( 2) 農(nóng)村城市化、工業(yè)化以及身份戶(hù)籍制度的松綁,為勞動(dòng)力流動(dòng)提供了條件;
( 3) 生育率下降導(dǎo)致家庭少子老齡化。
又有學(xué)者認(rèn)為,我國(guó)農(nóng)村空巢老人的形成是由于大量農(nóng)村剩余勞動(dòng)力外出、計(jì)劃生育導(dǎo)致少子化、農(nóng)村老齡化、高齡化等造成的。還有人還認(rèn)為,產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)不合理是導(dǎo)致城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)的重要原因。沿海和大城市聚集了過(guò)多勞動(dòng)密集型、資源密集型、智力密集型企業(yè); 而內(nèi)地和鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)發(fā)展受到限制,無(wú)法運(yùn)用當(dāng)?shù)氐淖匀毁Y源優(yōu)勢(shì)發(fā)展經(jīng)濟(jì),從而無(wú)法留住當(dāng)?shù)氐膭趧?dòng)力資源。
從研究者所研究的成果可知,農(nóng)村空巢老人的產(chǎn)生原因有宏觀、中觀、微觀三個(gè)層面的影響:宏觀上,主要是生產(chǎn)力發(fā)展、社會(huì)工業(yè)化、現(xiàn)代化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)政策等;中觀層面,主要是老人居住社區(qū)服務(wù)、農(nóng)村整體養(yǎng)老文化環(huán)境等; 微觀上,主要是空巢群體內(nèi)在的生理特征、心理特征、經(jīng)濟(jì)特征等。其內(nèi)部邏輯關(guān)系是生產(chǎn)力發(fā)展帶動(dòng)工業(yè)化、城市化,引起家庭核心化,最后導(dǎo)致空巢家庭的出現(xiàn)。而政策安排、老人自我調(diào)適等都不斷推進(jìn)家庭向空巢化演進(jìn)。
四、空巢家庭存在的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題
相比較而言,老年群體是社會(huì)人口中相對(duì)脆弱的群體,一些社會(huì)學(xué)者將其看作社會(huì)弱勢(shì)群體,經(jīng)濟(jì)上、生理上、心理上都相對(duì)脆弱,生活上也會(huì)面臨諸多困難??粘布彝サ睦先擞质抢夏耆后w中的特殊群體,會(huì)遇上更多的困難,需要來(lái)自
親人、社會(huì)等方面更多的幫助和照顧。
(一) 經(jīng)濟(jì)供給問(wèn)題
收入問(wèn)題是農(nóng)村空巢老人的本質(zhì)問(wèn)題。有人研究發(fā)現(xiàn),空巢老人主
要依靠非正式供給體系( 家人或親戚) ,而不是正式供給體系( 政府或社會(huì)團(tuán)體) 進(jìn)行經(jīng)濟(jì)供養(yǎng),甚至大多數(shù)有行動(dòng)能力的老人需要依靠自身勞動(dòng)獲得經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)。在農(nóng)村養(yǎng)老保障制度不健全、土地經(jīng)營(yíng)效率低下,加之農(nóng)村商業(yè)保險(xiǎn)意識(shí)薄弱導(dǎo)致農(nóng)村空巢老人經(jīng)濟(jì)收入缺乏保障; 另外子女外出務(wù)工未必能夠改善家中老年
人的經(jīng)濟(jì)狀況。本人認(rèn)為,空巢老人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)還受到子女供養(yǎng)能力以及供養(yǎng)意愿的影響。對(duì)于有勞動(dòng)能力者來(lái)說(shuō),自身勞動(dòng)收入是空巢老人最為主要的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。這就導(dǎo)致空巢老人勞動(dòng)負(fù)擔(dān)加重,生活困難,并且增加了空巢群體的意外風(fēng)險(xiǎn)。總之,目前農(nóng)村空巢老人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)還是很匱乏的。
(二)日常生活自理問(wèn)題
對(duì)于老人年齡尚不很大的空巢家庭,一般日常生活上不會(huì)有太大的困難。但隨著年齡的增大,體力的衰退,高齡空巢老人日常生活的困難會(huì)明顯增大,如買(mǎi)菜、做飯、洗衣等方面都會(huì)有困難,有的甚至完全要靠他人料理。去醫(yī)院看病取藥是空巢老人特別是高齡空巢老人的最大困難,生病帶來(lái)的不僅是經(jīng)濟(jì)問(wèn)題,更重要的是需要陪同、護(hù)理照顧的問(wèn)題。這些在平常人看來(lái)生活上普通的事情,在空巢老人特別是高齡空巢老人都是困難的事情。還有孤身老人,如果平時(shí)與外界生活隔絕,孤立生活,再加上如果有耳聾等生理缺陷的話(huà),很難想象在他病倒的時(shí)候怎么能得到及時(shí)治療。離退休老人中都不同程度地存在著上述這些情況,這是理論界和實(shí)務(wù)界都應(yīng)該予以關(guān)注的問(wèn)題,因?yàn)榇罅總€(gè)體問(wèn)題就會(huì)變成影響秩序和諧的社會(huì)問(wèn)題。面對(duì)這些日常生活困難,對(duì)有配偶的空巢家庭,配偶則是主要的直接的照顧者,如果沒(méi)有配偶,或配偶雙方都體弱而力不從心,則需要子女
定期或不定期地看望、陪同老人。
(三)精神和情感需求問(wèn)題
老年人的生活質(zhì)量不僅表現(xiàn)在物質(zhì)上,還表現(xiàn)在精神和情感上。老年人離開(kāi)工作崗位后,閑暇的時(shí)間多了起來(lái),精神和情感上的需求會(huì)顯得很旺盛。空巢老人由于不能經(jīng)常和子女等保持溝通而常感到孤獨(dú)、寂寞??粘怖先说募彝リP(guān)系,特別是老人與子女的經(jīng)常聯(lián)系溝通,是老人精神慰藉的重要內(nèi)容。老年人對(duì)“空巢模式”的反感主要從空巢老人缺少家人的慰藉這一點(diǎn)上發(fā)生的。
有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),老年人隨著年齡的增長(zhǎng),其親和動(dòng)機(jī)也不斷增加。這就表明精神生活的質(zhì)量對(duì)他們非常重要。如果老年人長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法群體生活、沒(méi)有生活目標(biāo)、不明確生活意義,就很容易導(dǎo)致各種病癥,表現(xiàn)為精神空虛、孤獨(dú)難
耐,甚至?xí)<吧?,學(xué)者將之命名為“空巢綜合征”。盡管現(xiàn)代科技如手機(jī)、電話(huà)、電視、廣播等現(xiàn)代通訊娛樂(lè)工具相當(dāng)普及,但是代際之間的聯(lián)系并沒(méi)有加強(qiáng),甚至經(jīng)濟(jì)越不發(fā)達(dá)地區(qū),代際之間聯(lián)系越少。精神需求已經(jīng)隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展慢慢取代經(jīng)濟(jì)需求成為空巢老人的第一需求。
(四)農(nóng)村空巢老人的養(yǎng)老問(wèn)題
空巢老人都會(huì)經(jīng)歷一個(gè)由低齡到高齡、由身體健康到體弱多病的自然發(fā)展過(guò)程。養(yǎng)老問(wèn)題是擺在空巢老人面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題,無(wú)子女或子女不在身邊,傳統(tǒng)養(yǎng)兒防老的觀念被打破,來(lái)自子女的養(yǎng)老照顧非常有限??粘怖先舜蠖噙x擇與
老伴相依為命,但老人逐漸年高體弱,總會(huì)有老人無(wú)法相互照顧和自顧的那一天??粘怖先说酿B(yǎng)老問(wèn)題就成為一個(gè)需要特別關(guān)注的社會(huì)問(wèn)題。
發(fā)達(dá)國(guó)家空巢家庭的出現(xiàn),是在其他社會(huì)機(jī)構(gòu)補(bǔ)充了一些傳統(tǒng)家庭的養(yǎng)老功
能,尤其是有經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)能力以后才出現(xiàn)的。在工業(yè)社會(huì),家庭對(duì)養(yǎng)老支持并不一定完全依靠與子女同居或與子女就近居住,家庭可以有許多方式支持老年父母,關(guān)鍵是要有老齡意識(shí)和照料老年人的意識(shí)。但是,中國(guó)是在社會(huì)經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的情況下出現(xiàn)人口老齡化,養(yǎng)老的物質(zhì)基礎(chǔ)不能與發(fā)達(dá)國(guó)家相提并論。另一方面,隨著中國(guó)工業(yè)化現(xiàn)代化生產(chǎn)節(jié)奏不斷加快,勞動(dòng)強(qiáng)度增加,忠孝兩難全,由于受時(shí)間、精力所限,成年子女越來(lái)越感到照料老人的擔(dān)子沉重。尤其是對(duì)于臥床不起老人來(lái)說(shuō),他們的子女更難以承擔(dān)長(zhǎng)期照料老人的責(zé)任。單獨(dú)依靠家庭來(lái)解決大面積、曠日持久的老人照料問(wèn)題是不可能的。雖然中國(guó)農(nóng)村老人雖對(duì)物質(zhì)生活的要求很低,但社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,使傳統(tǒng)家庭的多代共居模式和贍養(yǎng)支持發(fā)生變化,對(duì)家庭養(yǎng)老方式產(chǎn)生沖擊,老年獨(dú)居和空巢家庭增多,造成代際空間距離擴(kuò)大,使養(yǎng)老資源相應(yīng)匱乏,削弱了家庭養(yǎng)老的功能。因此,農(nóng)村空巢家庭在養(yǎng)老上潛伏著危機(jī)。具體而言,主要表現(xiàn)在以下三方面:
空巢老人家庭生活質(zhì)量低于農(nóng)村人口的平均生活水平;
無(wú)錢(qián)看病和看病無(wú)人陪已成為農(nóng)村空巢老年人生活中最困難的事情;
空巢老人的日常生活“照顧缺位”的現(xiàn)象日趨增多。
五、結(jié)語(yǔ)
人的壽命的增加本身是人類(lèi)的一大勝利,但是由于其與社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不協(xié)調(diào),就會(huì)形成社會(huì)問(wèn)題,人口老齡化不僅對(duì)老年人帶來(lái)各種問(wèn)題,而且還將對(duì)一個(gè)國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。目前我國(guó)空巢家庭不僅數(shù)量迅速增加,而且空巢期較之過(guò)去也更早到來(lái)??粘财诘拈_(kāi)始是以子女成婚離開(kāi)家庭為標(biāo)志的,但是各種因素導(dǎo)致空巢期提前到來(lái)。由于我國(guó)實(shí)行嚴(yán)格的計(jì)劃生育政策,很多家庭只有一個(gè)子女,一旦這個(gè)子女因各種因素如上學(xué)或者到外地打工離開(kāi)家庭,就意味著進(jìn)入了空巢階段。老年人口的日益增多,對(duì)“老有所養(yǎng)”提出了更高的要求,再加上家庭的日益小型化,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老方式越來(lái)越不足以承擔(dān)起撫養(yǎng)老年人的重?fù)?dān),必須進(jìn)行社會(huì)化。
精神贍養(yǎng)有時(shí)比物質(zhì)贍養(yǎng)更重要,“?;丶铱纯础笔墙o錢(qián)、給物代替不了的。許多“空巢老人”在心理上存在不同程度的焦慮、不安、孤獨(dú)、失落、抑郁等情緒,這些心理上的問(wèn)題,并不是子女給予物質(zhì)就能解決的,他們需要子女的精神撫慰,需要子女“?;丶铱纯础?。然而,他們?nèi)匀粺o(wú)法依靠法律來(lái)幫助自己實(shí)現(xiàn)意愿,因?yàn)椤俺;丶铱纯础彪m然入法,卻沒(méi)有規(guī)定誰(shuí)來(lái)監(jiān)督執(zhí)行“?;丶铱纯础?,也沒(méi)有賦予有關(guān)組織強(qiáng)制的權(quán)力,更沒(méi)有規(guī)定不 “?;丶铱纯础钡慕Y(jié)果。
要想真正實(shí)現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所依,必須從老年人的需求出發(fā),逐步完善社會(huì)保障體系和服務(wù)機(jī)制,從“社會(huì)保障”向“社會(huì)福利”過(guò)渡。目前,我國(guó)已經(jīng)有部分地區(qū)實(shí)行“居家養(yǎng)老”,即政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的方式為“空巢老人”提供免費(fèi)服務(wù)。但這些服務(wù)多數(shù)仍限于生活層面,還不能給予老人精神慰藉,而且部分從業(yè)人員缺少培訓(xùn),服務(wù)質(zhì)量不高。
當(dāng)前,正值我國(guó)社會(huì)老齡化進(jìn)程不斷加快的階段,越來(lái)越多的老年人需要我
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