護士臨床基礎知識精選(九篇)

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第1篇：護士臨床基礎知識范文

關鍵詞：優(yōu)化；五制；護士工作模式；基礎護理；質量評價

為了進一步加強醫(yī)院臨床護理工作，堅持“以病人為中心”的宗旨，落實基礎護理，發(fā)展?？谱o理，升華整體護理，全面提高醫(yī)院臨床護理工作質量，于2010年4月起我院護理部根據(jù)廣東省 “創(chuàng)建優(yōu)質護理服務示范工程”活動實施方案[1]要求，在全院各護理單元中以優(yōu)質護理服務活動作為推行責任到人的責任制整體護理模式為切入點，進一步把管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等“五制”臨床護理工作模式優(yōu)化和深化，為患者提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務。我科經(jīng)過1年多的運行取得良好效果，護理質量大幅度提高，現(xiàn)將報道如下。

1.一般資料

選擇2010年4月～2011年6月入住神經(jīng)內二科的患者280例作為對照組，其中男172例，女108例；年齡45～95歲，平均（72.06±2.16）歲；疾病類型：腦出血102例，腦梗塞93例，高血壓52例，慢性阻塞性肺疾病13例，糖尿病10例，其他10例。2011年7月～2012年10月入院治療的同病區(qū)患者280例作為實驗組，其中男170例，女110例；年齡44～94歲，平均（71.93±2.30）歲；疾病類型：腦出血100例，腦梗塞95例，高血壓54例，慢性阻塞性肺疾病11例，糖尿病11例，其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及病情等用χ2檢驗，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

2.方法

2.1護理制度

2.1.1對照組：采用分組護理工作制模式?？苾仍O護士長、副護士長、護士三種職位，護士長負責全面，副護士長協(xié)助管理，護士分為兩組，每組護士一起負責各自病區(qū)患者，組內不設組長，護士管床不固定，工作不作細分工。

2.1.2實驗組：采用優(yōu)化“五制”臨床護理工作模式，是在管床責任制、小組責任制、層級管理制、“護士床邊工作制”、“護士床邊記錄制”等基礎上進一步改革，深化護士分層級管理，實行APN連續(xù)性排班制度的基礎上，開展床邊工作、實時護理記錄，全面實行責任制包干護理，推行“我的病人我負責”的全新護理管理制度。

2.1.1.1改革護士管理模式 完善護士分層級管理制度 設立專科護士/高級責任護士、初級責任護士、助理護士三個崗位。實行雙人制排班，所有護士按A，a、P，p、N，n排班模式，日班護士分別由?？谱o士/高級責任護士（A）、初級責任護士（a1、a2）、助理護士等組成，夜班護士新老搭配，上級護士（P、N）指導下級護士（p、n），實行層級幫帶。

2.1.1.2落實包干責任 實行管床責任制 實行護士管床、管病人的“大包干責任制”（如同醫(yī)生值班模式），即將病區(qū)的病人分管到人，每位病人都有各自的固定責任護士，每名責任護士分管負責12～15名患者。在A班工作時間內責任護士必須全面負責患者的所有護理工作，且實施連續(xù)性即責任護士每天8h在崗、24h負責的包干管理制度。對所管的患者24h負責，P、N班護士只負責本班次內各項護理措施的落實，不需具體分管患者，P、N班護士有問題可隨時聯(lián)系責任護士。

2.1.2.3 常態(tài)情況下護士床邊工作制 各責任護士均配備1臺多功能治療車，車內配置各種護理用具、治療用品，車停放在所負責患者的床邊，護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作，負責所管病人的所有治療、護理、健康教育、飲食與用藥指導、功能鍛煉等。

2.1.2.4簡化不必要的護理記錄 實施護士床邊即時記錄制 根據(jù)衛(wèi)生部和我省《臨床護理文書規(guī)范》[2]的要求，使用表格式護理記錄單。護理記錄本放在治療車內，護士隨做隨記，簡化繁瑣的護理記錄，避免回顧性記錄，護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化，及時處理和記錄，保證護理記錄的即時和動態(tài)，確保病人安全和醫(yī)療護理工作安全。

2.1.2.5根據(jù)崗位責任制 設立護理小組責任制 根據(jù)專業(yè)性崗位、層級崗位和績效崗位的要求，設立護理組長崗位和職責。病區(qū)分為兩個責任小組，每個小組內設立一名組長。組長由經(jīng)驗豐富、年資高者擔任，各組長負責本組的日常護理工作的協(xié)調和統(tǒng)籌安排，負責危重病人的護理、查房會診、病人安全、質控，實施前瞻性質量管理和監(jiān)控。

2.2 評價方法

臨床護理質量評價指標反映護理質量在一定時間和條件下，科學動態(tài)地反映護理質量的基礎、過程與結果[3]。臨床護理質量評價指標由指標名稱和指標數(shù)值組成，涉及護理專業(yè)范疇的基礎和專科，本研究只統(tǒng)計基礎護理質量指標部分，內容包括誤食與錯用藥物的發(fā)生例數(shù)、高危藥物外滲的發(fā)生率、護士發(fā)生銳器傷的例數(shù)等項。根據(jù)“臨床護理質量指標”（粵衛(wèi)函〔2010〕244號），用FMEA和RCA等方法計算科室某項指標的本底數(shù)據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)不良事件的可能性、頻率、嚴重程度，建立高危監(jiān)測目標，建立本底數(shù)據(jù)和危急值，及時采取前瞻性的防范和干預措施，保證安全和質量。

2.3統(tǒng)計方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包統(tǒng)計分析，組間采用 檢驗，P

3. 結果

兩組基礎護理質量指標評價對比 見表1。

4.討論

從表1可見，實驗組誤食與錯用藥、藥物外滲、護士銳器傷、非計劃拔管、深靜脈血栓和跌倒等評價指標比率明顯減少，基礎護理質量水平提高。

對照組的護理工作模式是護士長按照工作職責對護士進行排班，每位護士按照各班次的工作內容完成當日的護理工作，護士注重的是當天患者的各項治療和護理的落實情況，對每一位患者的治療和護理缺乏整體的認識，完成的是既定的工作內容，沒有獨立思考的空間。

優(yōu)化“五制”臨床護理模式后，以連續(xù)、均衡、層級、責任為原則，調整護士排班模式，進一步落實護士管床、管病人的“大包干責任制”，原則上護士每班管理病人（床）數(shù)不超過15人?；颊邚娜朐褐脸鲈壕韶熑巫o士負責，增進了護士對患者的了解，使護士每天24小時心中有患者，心中記掛著患者，實現(xiàn)了“我的患者我負責，我擁有了患者”，增強護士的工作責任感，減少錯用藥物發(fā)生率，加強危重患者的護理，預防護理并發(fā)癥如深靜脈血栓形成、非計劃拔管等發(fā)生。

優(yōu)化“五制”臨床護理模式后，責任護士進一步落實“護士床邊工作制”，逐步實現(xiàn)護士常態(tài)情況下在病房或病人身邊工作的臨床護理工作方式。護士流動護理工作車上攜帶有其所管病人所需要的所有治療護理用具和記錄本，需要的物品伸手可得，治療及記錄均及時，護士只需要在所管床位范圍內走動，減少護士在病房與治療室內的走動，把更多的時間花在患者病情觀察和健康教育等方面，減少跌倒發(fā)生率、藥物滲出等不良事件的發(fā)生，既提高了工作效率和保障患者安全，又減少護士勞動強度。

優(yōu)化“五制”臨床護理模式后，完善護士分層級管理制度和護理小組責任制，高年資、高職稱、高學歷護士留在臨床一線崗位，各班次老中青護士形成梯隊，充分發(fā)揮高職級護士在應急和危重病護理、質控、臨床帶教的經(jīng)驗和優(yōu)勢，如分析潛在職業(yè)暴露的高危因素，增強年輕護士的銳器刺傷的意識，降低護士銳器傷的比率，減少護理不良事件發(fā)生。

參考文獻

[1] 衛(wèi)生部.關于開展“優(yōu)質護理服務示范工程”活動方案的通知[S].2010，4.

[2] 廣東省衛(wèi)生廳編. 臨床護理文書規(guī)范（?？破M].廣東科技出版社.2008.12.

[3]廣東省衛(wèi)生廳.廣東省醫(yī)院護理質量評價指南[S].2010，4.

第2篇：護士臨床基礎知識范文

中圖分類號：R743.3；R473.6 文獻標識碼：B 文章編號：1009_816X(2008)03_0 208_02

重型腦室內出血是指原發(fā)性或繼發(fā)性全腦室出血，病情兇險，病死率高［1］。常由 于腦室內出血凝集成血塊阻塞腦室系統(tǒng)，引起腦脊液循環(huán)障礙，顱內壓急劇升高導致腦疝形 成而死亡。2001年10月至2006年2月，本院采用雙側腦室引流聯(lián)合尿激酶灌注和腦脊液置換 的方法治療重型腦室出血25例，取得較好療效，現(xiàn)將其觀察護理要點報告如下：

1 臨床資料與治療方法

1.1 臨床資料：本組男16例，女9例，年齡25～74歲，平均52.5歲；所有病例均為重型腦 室出血（Graed［2］評分≥5分），均經(jīng)CT掃描確診?；坠?jié)出血破入腦室11例，丘 腦出血破入腦室8例，腦葉出血破入腦室4例，原發(fā)性腦室出血2例；有明確高血壓病史14例 ，未完全明確原因11例。GLS≤5分7例，6～8分13例，≥9分5例。本組雙側側腦室引流時間5 ～14天，平均7.5天。引流腦脊液約1200～3880ml，平均1820ml，腦室內注入尿激酶6～15 次，用量11～24萬u。腰穿2～8次，置換腦脊液80～150ml。

1.2 治療方法：所有患者均于發(fā)病后常規(guī)應用甘露醇、呋塞米松等脫水，護腦及處理并 發(fā)癥治療。同時立即在局麻下行雙側腦室前角穿刺術，置入內徑4mm帶雙孔的硅膠管，先從 雙側引 流管緩慢放出或抽出血性液及血凝塊，然后用生理鹽水反復沖洗，直到一側引流管注入，另 一側引流管順利通暢流出為止，最后接無菌輸液管，自一側腦室外引流管持續(xù)滴入沖洗液（ 每500ml生理鹽水液中加尿激酶1萬u），另一側腦室外引流管接引流瓶引流，持續(xù)沖洗引流8 h后復查CT，確定腦室引流管的位置正確，無新鮮出血后行尿激酶灌注，將尿激酶1萬～2萬u 溶于5ml生理鹽水中，由側腦室引流管注入，夾管3～4h后再開放沖洗引流管，qd/Bid，以 后根據(jù)CT復查結果和腦脊液引流情況決定尿激酶注射次數(shù)和沖洗引流時間。術后第2天起行 腰穿腦脊液置換術，qd，直至腦脊液無色透明為止。當CT顯示腦室內積血已明顯減少或消失 時，可考慮拔管。

1.3 結果：本組25例，其中21例在術后3～5天復查CT：見腦室均已暢通，梗阻性腦積水 消失 ，血腫大部分消失；死亡4例，1例死于再出血，1例死于腎功能衰竭，1例死于肺部感染，1 例死于多器官功能衰竭。出院時功能恢復按ADL［3］進行分級評定，ADL I 10例，AD L II 5例，ADL Ⅲ 4例，ADL Ⅳ 2例。

2 護理

2.1 心理護理：因本病起病急，病情重，大多數(shù)患者及家屬有緊張恐懼心理，對腦室引流 和腦脊液置換存在思想顧慮，擔心手術失敗或給病人留下后遺癥。故護士應針對不同患者及 家屬的心理特點，通過疾病知識宣教，消除不必要的顧慮，使之更好地配合各項治療。

2.2 一般護理：設單人間，謝絕探視。病人術后應取平臥位，頭側向一邊，待生命體征穩(wěn) 定后宜頭高足低位，頭部抬高15～30°，以利于靜脈回流，降低顱內壓，減輕腦水腫。能進 食者予以高蛋白、高維生素、多纖維素清淡易消化飲食?；杳哉哂枰员秋暊I養(yǎng)支持。

2.3 腦室引流的護理

2.3.1 腦室內沖洗及引流的速度和量：沖洗速度在10～20gtt/min，剛開始時滴入的速度 稍快，以免引流管被血凝塊堵塞，以后逐漸減慢，滴入的速度應等于或稍慢于排出速度，排 出的引流液量應與入量相等或稍多。

2.3.2 合理放置引流管高度：腦室引流管（引流瓶）的位置，開始可以放置低于腦室水 平，以利于血凝塊排出，隨著引流通暢，血凝塊減小，引流位置逐漸抬高，直到引流裝置最 高點距離腦室（相當于仰臥位時兩外耳孔連線）10～15cm為宜，以維持正常顱 內壓。引流裝置放置過高，腦脊液引流受阻，就起不到降低顱內壓的作用；引流裝置過低， 腦脊液引流過快，可致顱內壓驟降，易引起腦室內出血或小腦幕裂孔疝等。因此當病人改變 時，也需要相應的調整引流裝置的高度，以始終保持顱內壓力在1.0～1.5kpa。

2.3.3 保持引流管通暢：完全暢通的引流應隨呼吸上、下波動的液面。波動幅度約為10m m左右。驗證方法：可囑病人 咳嗽或按壓雙側頸靜脈使顱內壓暫時升高，液面即可上升，解除壓迫后液面即下降。如引流 不暢，查明原因及時處理。本組有2例管道口附 于側腦室壁上，經(jīng)輕輕左右旋轉引流管后通暢。有5例因血凝塊阻塞引流管，經(jīng)輕輕地從近 端向遠端擠壓，用無菌注射器抽吸出部分血條后通暢。如引流管置入腦室過長，在腦室 內盤曲成角致引流不暢時，可請醫(yī)師對照X線片，將引流管緩慢向外抽出至有腦脊液流出后 重新固定。肢體躁動者應適當約束雙上肢，避免引流管受壓及脫出。本組有1 例因躁動，約束不當致引流管脫出，再行插入。

2.3.4 嚴密觀察引流液的性質和量：術后數(shù)日內腦脊液呈 暗紅色或淡紅色，隨著沖洗引流時間延長，腦脊液會變淡、變清。如突然出現(xiàn)引流液為 鮮紅色或引流量突然增大，則提示有新鮮出血，立即通知醫(yī)生進行搶救；如引流液混濁并有 絮狀物時，應考慮腦室內感染，留取腦脊液培養(yǎng)，選敏感抗生素。正確記錄引流量，本組無 顱內感染發(fā)生。

2.3.5 預防腦室感染及并發(fā)癥發(fā)生：腦室內反復沖洗、抽吸、灌注尿激酶或因引流時間 過長等都易引起腦室內感染。預防的重點應嚴格各項無菌操作，減少頻繁、無效的沖洗；及時更換敷料；并用碘酊預防感染，每日更換腦室引流瓶，并 留取腦脊液常規(guī)化驗；引流管接合處用無菌敷料包裹，引流瓶應低于穿刺部位以下。外出檢 查或者搬動頭部時，要夾閉引流管，避免液體倒流或氣體進入引起感染或者氣顱?；杳曰颊?可早期予冰帽控制腦部溫度，降低腦細胞代謝和耗氧量。

2.3.6 拔管護理：拔管指征：①腦室引流液基本清亮；②CT復查腦室內高密度影大部分 消失 ；③第三、四腦室及導水管中高密度影消失；④試夾管24h，臨床癥狀無明顯變化。拔管時 應順著一個方向適當用力，以防折管。拔管后行頭皮縫合1～2針，無菌敷料加壓包扎，嚴防 腦脊液漏發(fā)生。

2.4 尿激酶灌注護理及再出血的預防：尿激酶腦室內灌注時，要嚴格無菌操作，劑量不宜 過 大，以免引起再次出血，可行單側或雙側注入，但在48h內應盡量選擇非原發(fā)出血側注入， 以防止原發(fā)出血部位已形成的血栓過早溶解而導致再出血。期間應密切觀察有無顱內高壓癥 狀，必要時提前開放引流管［4］。以減輕顱內壓力，減少再出血的發(fā)生率。本組有4 例行尿激酶灌注后出現(xiàn)血壓升高，煩躁不安，常規(guī)降壓藥效果不理想，予提早開放引流 管后癥狀緩解。

2.5 腰穿腦脊液置換護理：嚴格控制腦壓，避免壓力驟減誘發(fā)腦疝和新的出血。往外放腦 脊液的速度要慢，推注生理鹽水和地塞米松時也要慢，并嚴密觀察生命體征變化。術后穿刺 點用無菌紗布敷蓋，去枕平臥6h。

3 討論

采用雙側腦室引流聯(lián)合尿激酶灌注和腦脊液置換，可以加快腦室引流的速度，保持雙側腦室 平衡減壓［5］。在臨床護理工作中，做好心理護理，術后嚴密觀察和記錄 生命體征變化，正確控制腦室內沖洗及引流的速度和量，保持引流通暢，合理放置引流管高 度，及時觀察和記錄引流液的性質，做好尿激酶灌注和腦脊液置換護理，尤其應注意觀察尿 激酶灌注期間的顱內壓變化，減少再出血的發(fā)生率，可明顯縮短引流時間，減少并發(fā)癥的發(fā) 生，提高臨床療效。

參考文獻

［1］王遠臣，李振光，于占濤，等.側腦室引流加腰穿腦脊液置換術治療重癥型腦 室出血的臨床觀察［J］，臨床神經(jīng)病學雜志，1997，10（3）：183-184.

［2］王忠誠.神經(jīng)外科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，692.

［3］王忠誠.神經(jīng)外科學［M］.武漢：湖北科學技術出版社，1999，689.

第3篇：護士臨床基礎知識范文

(1)層級的確立:N0級:新畢業(yè)一年或未取得護士執(zhí)業(yè)資格證的助理護士;N1．1～N1．3級:畢業(yè)一年后輪科的初級責任護士;N2．1～N2．3級:畢業(yè)三年后定科的責任護士;N3．1～N3．3級:急診工作五年以上的高級責任護士;N4級:擔任護理組長三年以上，外出進修取得急診?？谱o士資格的護士。形成護長-?？谱o士-護理組長-責任護士-助理護士的層級模式。其中在護長中包含急救中心護長，分管院前院內急救的護長與分管院內普通留觀觀察和急診重癥監(jiān)護的護長。急診?？谱o士中含有兒科急救?？谱o士，內科急救?？谱o士，外科急救?？谱o士與急救技能?？谱o士。

(2)核心能力內容:根據(jù)急診護士工作內容、工作環(huán)境以及我院急救中心護士自身的狀況。必須加強以下內容的學習:①基礎知識;②急救技能;③應急能力;④溝通能力。

(3)確立各層級護士的級別:通過護士的年資、職稱、學歷等內容綜合評價每個護士的綜合素質，來確立級別。根據(jù)我院實際情況，每個新畢業(yè)護士臨床科室輪轉三年的要求。新近畢業(yè)的護士存在需將理論知識運用于臨床實踐的過渡期，為期一年為N0級。輪科一年且取得護士執(zhí)業(yè)資格證后，根據(jù)上級綜合考評N1．1～N1．2～N1．3升級。定科后兩年內，根據(jù)上級綜合考評N2．1～N2．2～N2．3升級。急診工作五年后，由護長以及護理部綜合考評N3．1～N3．2～N3．3升級。N4級護士分別承擔兒科急救專科護士，內科急救?？谱o士，外科急救?？谱o士與急救技能?？谱o士等急診專科護士的角色。

(4)模式:采取一師一徒制。成立護理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個層級護士組成小組。小組成員根據(jù)核心能力培訓標準對下一層級護士進行培訓。采取筆試與操作技能考核相結合，以評估下級的基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面。

(5)恒定各層級培訓內容:①N0級(搶救區(qū)跟班)以培訓基礎知識和急救技能為重點。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級指導下參與搶救區(qū)工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(觀察區(qū)跟班-觀察區(qū)獨立值班-搶救室或監(jiān)護室獨立上班)以加強基礎知識和急救技能的同時注重應急能力和溝通能力的培訓。此階段核心能力的培訓，要求能在上級護士的指導下完成觀察區(qū)的護理工作的N1．1級轉向能獨立完成觀察區(qū)護理工作的N1．2級，再到能獨立完成搶救室、監(jiān)護室和急診手術室的急救護理工作的M1．3級。③N2．1～N2．2～N2．3級(院前急救-預檢、分診-急診各區(qū)域、指導責任護士的操作技能培訓)重點培訓應急能力和溝通能力的同時，加強基礎知識和急救技能的培訓。此階段核心能力的培訓，N2．1級要求能獨立完成院前急救工作。N2．2級要求能獨立完成預檢、分診工作，能準確分診，協(xié)助院內搶救。N2．3級要求能勝任急診各區(qū)域的護理工作，能承擔初級責任護士的培訓導師任務，能完成初級責任護士的?？撇僮骷寄艿呐嘤?，參與組織協(xié)調各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(擔任護理組長、參與科室管理)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面全面強化，且重點加強個人應急能力培訓，統(tǒng)籌各種應急預案。進入本級別核心能力的培訓，要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務，參與科室管理，配合護士長開展工作，尤其在科室質量管理、制度及流程制定改進與實施方面。⑤N4級(急診?？谱o士)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面融化貫通，且重點加強個人?？谱o理方面的基礎知識知識的培訓。完成對下級護士培訓教導，參與科室?？浦R的培訓。

(6)培訓方式:①采取一師一徒制，由導師負責監(jiān)督下級完成急救中心護士核心能力手冊并進行考評。②采取專題講課、技能演示、現(xiàn)場模擬三種形式，以自學、個人專人指導和集中培訓三個方式進行加強。由分別承擔兒科急救專科護士、內科急救?？谱o士、外科急救專科護士與急救技能?？谱o士的N4級護士進行培訓，同時邀請?？漆t(yī)生講授急診相關新知識、新技術。③臨床小講課。由一定臨床經(jīng)驗的護士進行集中授課，講解急診現(xiàn)季節(jié)性常見疾病搶救與護理常規(guī)。④周總結。每周由N3級與N4級護士討論總結本周常見護理不足，采取晨會時間小講課傳授下級護士。⑤考核。采取自評、導師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評，每月導師考評，每季度科室綜合考評，了解護士的動態(tài)能力，以及時改進。

2．調查項目

對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者，向其發(fā)放自行設計的滿意度調查表，每張調查項目為10個問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進行問卷調查，現(xiàn)發(fā)現(xiàn)收，由專人負責，將所收的調查問卷進行綜合評價。

3．統(tǒng)計學分析

第4篇：護士臨床基礎知識范文

1 選病種，選擇疑難病種或合并癥多的典型病例。

2 選查房時間，通知護理部及全科護士，同時告訴病人家屬征得同意。

3 程序：

3.1 由責任護士在病房向參加人員介紹病史及相關內容① 健康史。② 身體狀況。③ 陽性體征，陽性報告。④ 心理及社會狀況。⑤ 經(jīng)濟承受能力。⑥ 相關治療護理問題及存在的危險因素。（需向患者隱瞞病情的可在示教室）

3.2 聽取并解答參加人員的相關詢問，在了解清楚該患者情況的基礎上全體人員返回示教室。

3.3 主講人員通過多媒體投影儀將演示稿投射在大屏幕上對討論的病種進行回顧式的復習從解剖、生理、病理到該病種的定義、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷、治療再到該病人的具體情況經(jīng)行個案分析。然后請主管醫(yī)生做補充說明。

3.4 在復習了“三基”的基礎上針對本患者的護理問題給與護理診斷、護理措施。由參加人員踴躍發(fā)言，創(chuàng)造緊密互動的學習環(huán)境。同時針對疑難病種特殊護理技術或操作，進行講解。做好?？菩录夹g的學習和宣傳，這是護理業(yè)務查房的基礎也是重點之一。

3.5 由科室護士長提問，開展協(xié)商討論，進行自主探究或合作式學習，共同解決疑難問題。

3.6 護理部參加人員對本次業(yè)務查房作出評論，對爭議性問題進行護理會診。

4 多媒體在臨床護理教學查房中有其獨特的作用，主要優(yōu)勢包括。

4.1 多媒體的信息優(yōu)勢 利用多媒體的表現(xiàn)方式，將動態(tài)、形象的圖像呈現(xiàn)在屏幕上，以輔助臨床老師講解。通過操作的動態(tài)信息的呈現(xiàn)、解剖部位的三維逼真展現(xiàn)等虛擬課件，虛擬再現(xiàn)可能有的疾病而患者身體上沒有發(fā)生的癥狀和體征，這樣可以給護士多種感官刺激，提高護士的學習興趣，增強感染力，且可以方便地控制業(yè)務查房的信息流程和信息呈現(xiàn)方式，方便查房，提高查房的成效。

4.2 提高了臨床護士的綜合素質 利用多媒體技術輔助查房和教學，不僅要求臨床護士要具有扎實的護理專業(yè)知識、一定的授課技巧，而且要求掌握一定的現(xiàn)代教育理論、方法和手段，能夠適應、熟悉和運用多媒體技術，同時也是應用多媒體技術，使臨床護士產(chǎn)生了進一步深層次學習計算機多媒體知識的緊迫感和危機感，積極撰寫多媒體演示稿，參與多媒體制作，不斷提高計算機操作水平，提高護士的綜合素質能力，輪流講科可互相學習，競爭。

4.3 提高了臨床護理查房的效率 傳統(tǒng)的護理查房是一人講解或操作演示，其他人員被動地看、聽，使聽和看的人員感到單調、枯燥，思想常開小差，查房的效果不理想。而利用多媒體動靜結合聲情并茂的方式，通過視聽并舉，使護士及時觀察、感知、發(fā)現(xiàn)問題，討論、辨析，由淺入深地學習討論，從而強化護理業(yè)務查房的內容，有效地吸引了護士的注意力。同時本科室的護士長對涉及的重點內容進行現(xiàn)場強調和提出問題，誘導和鍛煉年輕護士的分析和解決問題的能力，更有效集中了護士的注意力，同時護士對未能理解的內容和環(huán)節(jié)大膽地提問，從而充分激發(fā)了護士的觀察能力和思維潛力，開拓了思維空間，提高了查房的效果。

4.4 多媒體獨特的優(yōu)勢 有利于拓展知識的傳授深度，使非直觀性技能操作通過多媒體技術直觀地展現(xiàn)在護士的面前，并通過模擬操作和交互流增加了護理查房的互動性.

4.5 擴大臨床護理查房容量 利用多媒體的超文本功能，可按護士的知識基礎、水平把相關學科的預備知識及開闊視野所需的補充知識組成有機整體，擴大護理查房和教學的容量。使護士帶著高漲的、激動的情緒進行工作和學習，也使護理查房成為一個充滿活力和激情的活動。

第5篇：護士臨床基礎知識范文

1．1對象

以護理單元為最小抽樣單位，采用分層隨機抽樣的方法選取新疆地區(qū)77家醫(yī)院的952名外科護士。納入標準：取得護士執(zhí)業(yè)資格證的在崗外科護理人員。排除標準：抽樣醫(yī)院非本院的護理人員；未取得護士執(zhí)業(yè)證書及病假、事假、產(chǎn)假者；外出進修學習的護理人員及實習生。

1．2方法

采用自制調查問卷進行調查分析。以30名符合條件的護理人員作為調查對象，進行預調查，問卷有效率為100％，重測信度系數(shù)為r為0．824，表明信度較好。問卷內容包括：（1）護士的基本情況：包括醫(yī)院等級、護士的族別、性別、擔任職務、已獲最高學歷、工作年限等；（2）護士培訓需求，對醫(yī)院培訓的滿意度、外科護士期望參加的培訓項目（有護理操作技能、優(yōu)質護理服務、護理文書的書寫等共10個項目）（3）期望采取的培訓形式（1項或多項選擇）。采用現(xiàn)場發(fā)放問卷調查法，由課題組統(tǒng)一培訓的各病區(qū)護士長發(fā)放問卷，問卷使用統(tǒng)一的指導語，說明調查的目的和意義，調查對象以無記名方式獨立自愿填寫，均在半小時內填寫完，由護士長當場收回交課題組，課題組對問卷的完整性進行初步檢查，剔除不合格問卷。

1．3統(tǒng)計學處理

使用EPidata3．1建立數(shù)據(jù)庫，應用SPSS17．0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析，對樣本資料的統(tǒng)計描述分別采用率、構成比、t檢驗、方差分析等統(tǒng)計學方法，以P≤0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1外科護士對培訓工作的滿意狀況

調查問卷調查了新疆地區(qū)77家醫(yī)院，共發(fā)放問卷960份，回收問卷952份，問卷回收率為99．20％，有效問卷952份，問卷有效率100％。952名外科護士對醫(yī)院目前所進行的護理培訓工作滿意者920名，占96．64％；不滿意者32名，占3．36％，總體狀況比較滿意。

2．2外科護士對培訓內容需求情況

10項培訓內容中排在前8位的依次是規(guī)章制度與護理流程、護理操作技能、優(yōu)質護理服務、護理文書的書寫、護理質量、護士職業(yè)道德、護理基礎知識、禮儀服務意識與溝通。

2．3外科護士對培訓內容需求的比較

不同等級醫(yī)院的外科護士除了在護理管理知識、護理質量方面的需求差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05）外，其他方面需求差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；不同職務的外科護士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護理管理知識方面的需求差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；不同職稱外科護士，在護理基礎知識、護理管理知識方面的需求差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；不同最高學歷外科護士，在護理新業(yè)務新技術、護理質量、護理安全與防范的需求差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；不同工作年限外科護士，在護理基礎知識、護理管理知識方面的需求差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05），見表2。

2．4外科護士對培訓方式的選擇

外科護士認為綜合效果好的培訓方式排在前3位的是面授講座＋臨床實踐＋遠程講座、護理查房、面授講座。

3討論

3．1外科護士對醫(yī)院目前所進行的護理培訓工作總體狀況比較滿意

本調查顯示，新疆地區(qū)外科護士對醫(yī)院目前所進行的培訓工作滿意者占96．64％，不滿意者僅占3．36％，說明目前新疆地區(qū)各醫(yī)院對外科護士的培訓工作總體比較好，得到了大家的認可。醫(yī)院等級不同，外科護士對醫(yī)院培訓工作的滿意狀況不同，其原因為二級醫(yī)院的外科護士對目前醫(yī)院的培訓滿意度相對較低。二級醫(yī)院大部分為縣級醫(yī)院，對于一般的以及發(fā)病較急的外傷病人都會先送到縣級醫(yī)院，縣級醫(yī)院成了一級醫(yī)院和三級醫(yī)院的樞紐。近年來，國家援疆政策的實施，為縣級醫(yī)院配備了完善的醫(yī)療設備及環(huán)境，使得許多縣級醫(yī)院發(fā)展迅速。但是，縣級醫(yī)院的護理人員素質不高，很多護士的學歷都為中?；虼髮?，又因外科患者一般起病急，發(fā)展速度快，使得外科護士應對困難。李瓊蘭等認為護理職能的轉變和護士角色多元化的發(fā)展，對在職護士提出更新、更高的要求。護士培訓工作作為護士終身教育中的一個重要階段，已經(jīng)成為優(yōu)化護理隊伍知識結構、提高綜合技術技能的重要途徑。3．2規(guī)章制度與護理流程成為新疆地區(qū)外科護士最想?yún)⒓拥呐嘤栱椖勘菊{查共10項培訓內容，根據(jù)選擇的頻次進行排序，發(fā)現(xiàn)新疆地區(qū)外科護士最想?yún)⒓拥呐嘤栱椖康氖且?guī)章制度與護理流程，排在首位。入住于外科的病人常常病情急、病情變化較快，專科治療中本身難度大，預后差，病人家屬要求高，期望值大，一旦面對親人死亡時，往往心理承受力不足而極易引發(fā)糾紛，因而有高風險的特點。近年來，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律、法規(guī)相繼出臺，人們的法律意識和自我保護意識不斷增強，人們對醫(yī)療服務質量的要求和醫(yī)療行為的審視程度越來越高，而護士的法律保護意識相對滯后。醫(yī)護人員在工作中面臨的責任和風險也隨之增大，面對新的形勢、新的規(guī)則，醫(yī)護人員必須在重視醫(yī)學知識和技能訓練的同時，強化法律意識和自我保護意識，做好醫(yī)患間的行為規(guī)范和關系協(xié)調，這樣不但可以保證醫(yī)療服務質量，還可以有效避免醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

3．3不同條件外科護士對培訓內容的需求存在差異

本調查顯示，醫(yī)院等級不同，護士期望培訓的項目有所不同；不同職務的外科護士，在規(guī)章制度與法規(guī)、護理管理知識方面的需求不同；不同職稱的外科護士，在護理基礎知識、護理管理知識方面的需求不同；不同最高學歷的外科護士，護理新業(yè)務新技術、護理質量、護理安全與防范、護理管理知識方面的需求不同；不同工作年限的外科護士，護理基礎知識、護理管理知識方面需求有所不同。提示醫(yī)院管理者應根據(jù)學歷、職稱、工作年限等選擇培訓內容與形式，應多征求護士意見，減少培訓的盲目性，根據(jù)護士的情況提供多渠道、多方位的培訓內容，保證護士的培訓需要。

3．4面授講座＋臨床實踐＋遠程講座被認為是最好的培訓方式

外科護士認為綜合效果最好的培訓方式是面授講座＋臨床實踐＋遠程講座（85．40％），參觀考察、遠程講座、自學所占培訓方式的比例較低。外科護理工作是一項實踐性很強的工作，除了要掌握一定的理論知識，還需要實際運用知識和解決問題的能力。培訓的最終目標是為了提高護士的專業(yè)技術水平，增進臨床實際工作能力。

4結語

第6篇：護士臨床基礎知識范文

[關鍵詞] 低年資護士；核心能力；培養(yǎng)方法

[中圖分類號]R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2007）10（c）-051-01

Lenbure于20世紀90年代提出，護士核心能力包括評估和干預能力、交流能力和信息處理能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領導才能、教育能力和知識綜合能力[1]。為了探討低年資護士核心能力培養(yǎng)的最佳辦法，2001年我院針對臨床護理工作特點，對25%中專以上學歷、年資在5年以內的低年資護士制訂了核心能力培養(yǎng)計劃并組織實施，獲得了滿意效果，現(xiàn)報道如下：

1 培養(yǎng)方法

運用核心能力培養(yǎng)理論從專業(yè)思想、基本理論、基礎知識和基本操作方面制訂培訓計劃，選擇護師以上職稱的優(yōu)秀護理人員，采用一對一帶教，定期考核的方法，進行規(guī)范化培訓。

2 培養(yǎng)內容

2．1 護士職業(yè)素質的培養(yǎng)

2.1.1 專業(yè)思想教育在新護士崗前培訓中組織專題講座，激發(fā)愛崗熱情，同時明確護士執(zhí)業(yè)道德的具體要求，樹立以患者為中心的服務理念。開展“我是患者的親人”、“我為患者想到的”征文活動，幫助新護士建立以人為本的關愛之心，引導新護士關愛患者，建立和諧的護患關系。

2.1.2 培養(yǎng)良好的語言表達能力和溝通能力組織閱讀學習倫理學、醫(yī)學心理學、人際關系和交流技巧的書籍。發(fā)現(xiàn)工作中有關交流和溝通技巧成功的典型事例，供大家借鑒。培養(yǎng)護士溝通能力，建立良好的護患關系。

2.1.3 培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識作為一名新時代的護士，只有具備形象意識、服務意識、品牌意識、危急意識、進取意識、信息意識，才能保持積極的學習和工作態(tài)度。[2]在培訓計劃中，低年資護士必須參加醫(yī)德醫(yī)風教育、護士行為規(guī)范、溝通技巧、禮儀服務、禮貌用語、醫(yī)院感染、法律法規(guī)知識等學習，按護理流程操作，系統(tǒng)地學習和有效地鞭策，培養(yǎng)現(xiàn)代執(zhí)業(yè)意識。

2.1.4 培養(yǎng)學習習慣，建立終身學習觀念病區(qū)內每月組織業(yè)務學習與護理查房各1次，護理部每季度組織“三基”理論考試與技能培訓考核，成績記入技術檔案，鼓勵參加繼續(xù)學歷教育，要求5年內獲得更高一級的文憑。

2.2 培養(yǎng)對常見病、多發(fā)病病情和用藥反應的觀察能力

對病情和用藥反應的觀察是護士必備的重要的核心能力之一，要求具有廣泛的醫(yī)學知識和訓練有素的觀察能力，有目的地使用各種感覺器官將患者的癥狀、體征、精神和心理結合專業(yè)知識，以敏捷的思維和預見性的想象力，預測病情的發(fā)展動向[3]。為了培養(yǎng)低年資護士觀察病情和用藥反應的能力，采用床邊查房、典型病例分析討論、特殊患者現(xiàn)場示教等方法，讓低年資護士多看、多想、多辨別，在實際工作中培養(yǎng)職業(yè)性的眼力，提高及時發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

2.3 培養(yǎng)對急危重癥病人進行應急處理和配合搶救的能力

進行急救知識培訓，提高護士搶救常識和搶救水平，應熟練掌握科室搶救設備的使用，故障的排除，急救藥品、設備的位置，交接、保管、維修方法，心肺復蘇的臨床應用，各種應急措施，臨床急救的處理程序，本科常見的急重癥病人及處理方法等。

2.4 嚴格訓練考核基礎護理操作

以《“三基”訓練護理手冊》[4] 及《護理技術》[5]為藍本，采取自學和集中示范模擬培訓方式，引入競爭機制，用定崗定薪、量化考核、績效管理等方法，將16項操作進行考核，每個月考核1~2項。單項考核不合格者，進入下一輪補考，補考不合格者，推遲轉正定級時間，在5年培訓中，23名護士合格，2人補考合格后轉正定級。

2.5 規(guī)范?？萍夹g操作

在強化基礎護理操作的基礎上，各科護士長負責考核?？撇僮鳌η秩胄缘牟僮鞅仨毥?jīng)模擬訓練后，經(jīng)護士長考核合格者，方能在患者身上進行，一次不成功者，由帶教老師接手完成，并指出失敗的原因，吸取經(jīng)驗教訓。

3 體會

經(jīng)過5年的規(guī)范化培訓，進入臨床工作的低年資護士對護理工作有了全面認識，對崗位的責任心，對工作的熱情、工作能力上有了長足進步，養(yǎng)成了耐心、眼勤、口勤、手勤、嘴勤的工作作風，培養(yǎng)了一批愛崗敬業(yè)的優(yōu)秀護士，穩(wěn)定了護理隊伍。

經(jīng)過培訓的護士，其獨立工作能力、健康教育能力、溝通能力、教育能力及組織協(xié)調能力均有明顯提高。發(fā)生差錯數(shù)明顯下降，患者的滿意度明顯提高。目前，這些護士能適應各病區(qū)各?？谱o理和操作，成為臨床護理工作的骨干。所以，規(guī)范化培訓不失為低年資護士核心能力培養(yǎng)的良好方法之一。

[參考文獻]

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[3]陳麗羚，郭桂紅.淺談急診護士的崗位培訓[J].中國實用護理雜志，2004，20（3B）：71.

[4]吳鐘琪，姜冬九，蔣冬梅.醫(yī)學臨床“三基”訓練護士分冊[M].第3版.長沙：湖南科學技術出版社，2005.100-215.

第7篇：護士臨床基礎知識范文

[關鍵詞] 護理風險；管理；對策

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2009）03（b）-102－02

當前，“醫(yī)療護理風險無處不在”已成為醫(yī)療界的共識。在護理工作中一切影響患者康復的因素，工作人員自身健康因素，醫(yī)院環(huán)境、設備、物品、藥品，組織管理因素等都成為護理工作中的風險因素。護理風險是指醫(yī)院內患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]，護理風險一旦發(fā)生，可能導致患者死亡、傷殘或功能損害，給患者及家屬的工作、生活等帶來不良的影響，同時也增加了護士的經(jīng)濟和思想負擔，影響醫(yī)生和護士的聲譽[2]。有效地防范護理風險不僅可以保證患者人身安全，而且可避免因發(fā)生護理差錯和缺陷而造成的醫(yī)院及當事人承受經(jīng)濟、法律和人身風險等。怎樣防范和減少護理差錯事故，降低投訴發(fā)生率，現(xiàn)將一些經(jīng)驗介紹如下：

1制定實施護理質量管理措施

根據(jù)中醫(yī)內科患者的特點，制定并實施了一系列針對性與可操作性較強的護理質量管理措施。制定了內科護理質量?？茦藴?。比如：對于意識不清，躁動，患者加床檔，并演示床檔的使用。在走廊設有扶手，在廁所安裝扶手，避免患者發(fā)生跌倒，從而最大限度地減少了護理缺陷，實現(xiàn)了護理質量持續(xù)性改進。

2樹立護理風險意識

及時履行告知義務，加強護士風險意識培訓。知情同意權是患者的基本權利之一，知情同意又是建立和諧護患關系的關鍵。楊敏在一項護士對患者知情同意執(zhí)行情況的調查中發(fā)現(xiàn)，臨床護士對知情同意有一定的認識，并且能在實踐中盡力實施，但遠不能滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務的要求[3]，因此，必須提高護士的認識，規(guī)范告知的方式、時機、程度。此外，護理管理者應加強對護士風險意識的培訓，以提高護士對護理風險的思想認識和行為態(tài)度。護理管理者應定期組織護士學習《醫(yī)療糾紛防范與對策》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關的法律、法規(guī)，并請法律專家就護理記錄相關問題進行法律知識講座，以增強護理人員的法律意識。同時還需規(guī)范護理記錄書寫標準，醫(yī)院護理部可根據(jù)《條例》制定護理記錄書寫標準，使護理記錄在內容、格式、要求和管理上適應舉證責任倒置的新形勢，使護士從法律責任、高度來約束自己，主動將各種制度和職責當作法律意義中的義務去履行[4-5]。并能運用法律的武器進行自我保護，不斷營造良好的護理環(huán)境和氛圍。

3加強護士的職業(yè)道德、基礎知識和實踐操作技能的培訓

護理人員素質高低是決定護理質量的基礎，重視在職護士的繼續(xù)教育，改進服務態(tài)度，規(guī)范護理行為，加強護士“三基”培訓，培養(yǎng)護士理論聯(lián)系實際的能力，使護士不僅有良好的醫(yī)德、豐富的專業(yè)知識、精湛的專業(yè)技能，還有良好的溝通能力、觀察能力及綜合分析問題，解決問題的能力，使之更有效地提高護理服務質量。每周三下午定為護士業(yè)務學習日，無論上、下夜班、休息，所有護士均參加?；A知識由各科骨干主講，操作技能由年初護理部定的示范選手示范，下一周各科再抽簽選出人員考試，無論老護士，新護士均參加，年終護理部對所有護士進行基礎知識，技術操作競賽，取得優(yōu)異成績者給予物質獎勵，考試不合格者給予補考，再不合格給予懲罰處理。通過學習，提高護士整體素質，強化了護士風險意識，對護理缺陷分析原因，提出持續(xù)改進的具體措施。臨床實踐證明，護士的素質和能力與護理差錯、事故發(fā)生有直接聯(lián)系，是維護安全護理最重要的基礎。只有不斷加強學習，在遇到新問題及難點時，學會觀察、思考、分析、判斷，理論聯(lián)系實際，才能提高業(yè)務水平，確?；颊甙踩?。

4明確服務對象，感悟工作責任

在護患糾紛事件中，許多環(huán)節(jié)與工作責任心不強有關，憑經(jīng)驗、印象、匆忙行事，而發(fā)錯藥、輸錯液，延誤治療。不巡視病房，沒有及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化，如二級護理沒有發(fā)現(xiàn)患者在睡覺時死亡。另外不按照護理常規(guī)給患者更換引流瓶、吸氧管、濕化瓶等。對危重患者生活護理不到位，或因工作忙而讓家屬代作了部分護理工作。

首先使每一位護士明確護理工作的對象是只有一次生命的人，珍視生命，尊重人的健康權利和尊嚴是護士的天職。對護士而言，在護理技術操作中，優(yōu)先考慮的是患者的安全，倡導精益求精，細致入微的工作態(tài)度，啟動自我意識，感悟工作的責任和義務，意識到自己的行為重點是人的生命，從而營造一種自然的職業(yè)安全氛圍。

5落實護理管理制度

完善的風險管理制度是做好風險管理的前提，而認真落實各項制度是患者、醫(yī)務人員安全的根本保證。重點介紹一下幾項護理管理制度的落實方法。

5.1交接班制度

通過查房時提問值班護士、床邊查看患者、檢查三室的物品處理、查看登記本等可以檢驗出交接班的執(zhí)行情況。

5.2查對制度(包括服藥、注射、輸液查對制度，醫(yī)囑查對制度)

通過查看執(zhí)行人簽名，核對床頭卡、一覽卡，查看登記本等方法可發(fā)現(xiàn)查對制度是否嚴格執(zhí)行。使用了手術患者交接單，制作了溫馨提示牌如“您做到三查七對了嗎？”置于治療臺、治療車等處。

5.3分級護理制度(制定了眼科基礎護理質量標準等)

由病房護理制控成員每周檢查一定數(shù)量的患者分級護理實施情況，每月統(tǒng)計合格率并登記；護理部質控小組不定期抽查患者的分級護理落實情況。

5.4護理文件書寫制度(護理文書質量標準)

每周至少檢查一次本病房住院患者的護理病歷。護士長經(jīng)常性地檢查和考核至關重要，要使護理文件達到字跡工整、清楚，記錄客觀、真實、準確、及時、完整，符合護理文書的書寫要求。對護理部質控小組不定期抽查在院或出院患者的護理記錄書寫情況，質控評分，進行反饋并督促整改。護理缺陷上報護理部。

6監(jiān)控重點環(huán)節(jié)

將護理糾紛易發(fā)生的環(huán)節(jié)作為護理風險管理的重點環(huán)節(jié)實施管理。例如“重點護士”的管理：對基本功不扎實、綜合素質差、服務意識不強的護士需加強帶教、加強監(jiān)督指導、“關鍵時刻”的管理。

通過對護士進行多途徑的培訓學習，使護理隊伍的整體素質得到提高，有效提高了患者信任度和滿意度，提升了醫(yī)院的形象。在組織管理工作中通過強化護理人員風險意識、抓護理管理制度的落實、抓重點風險環(huán)節(jié)的管理，明顯降低了護理差錯事故、護理投訴發(fā)生率逐年降低，收到多封患者熱情洋溢的表揚信。

[參考文獻]

[1]李曉惠,鄒曉清.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志,2005,40(5):375-377．

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[3]楊敏.臨床護士對患者知情同意執(zhí)行情況調查分析[J].護理學雜志,2007,22(3):61-63．

[4]古今穎.護理記錄缺陷的原因分析及其改進對策[J].護理學雜志,2006,21(10):79-80．

第8篇：護士臨床基礎知識范文

1 起源和發(fā)展

美國的護士執(zhí)照考試起源于1903年，部分州，例如新澤西、北卡羅萊等就頒布了《護士執(zhí)業(yè)法》[2]。后來，美國的國家護士執(zhí)業(yè)考試（national council of licensure examination，NCLEX）由美國聯(lián)邦護士委員會全國理事會（national council of state boards of nursing，NCSBN）組織的護士行業(yè)準入考試。NCSBN是考試的管理機構，該機構成立于1978年，現(xiàn)在有60個護士局和9個協(xié)會成員，護士局包括美國50個州（其中5個州有2個護士局）、哥倫比亞特區(qū)和4個聯(lián)邦領地的護士局組成；9個協(xié)會成員包括新加坡護士局，加拿大和英國的幾所大學組成。NCLEX真正在美國全國范圍正式實施是1982年，包括注冊護士（registered nurses，RN）和執(zhí)業(yè)護士（practical nurses，PN）兩種考試，其中注冊護士為進行比較研究的對象。

我國的護士執(zhí)業(yè)考試（Chinese licensure examination for nurse，CLEN）起步相對比較晚。1993年3月26日衛(wèi)生部了《中華人民共和國護士管理辦法》，明確規(guī)定申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試。1994年在1月1日起正式施行該辦法，1994年6月26日，衛(wèi)生部組織了護士執(zhí)業(yè)考試試點[3]。1995年在全國第一次推行護士執(zhí)業(yè)考試。2003～2010年，并入全國衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試護理學專業(yè)初級（士）資格考試，2011年起又將二者分開考試。執(zhí)業(yè)考試合格者可辦理執(zhí)照取得護理崗位準入資格。

2 兩國考試組織管理機構、考試時間和考點等介紹

中美兩國由于國情不同，其考試組織管理機構、考試時間和考點各不相同，見表1。

3 考試資格和申請資料

3.1 美國注冊護士考試須具備的資格

3.1.1 填寫申請表格表格內容較多而且比較詳細，包括從高中起的教育背景、違反紀律問題、無犯罪記錄證明、指紋卡，身體殘疾者須注明原因、具體部位和考試需要提供的特殊幫助，表格上的內容必須全部填寫完善。資格審核費用為200美元。

3.1.2 支持證明材料申請表格里面填寫的護理專業(yè)教育背景，必須由受教育學校單獨提供具體學習各科目名稱、理論、實踐課時和成績，有效證明人簽名及蓋章，信封外加蓋騎縫章。如申請人為非美國教育背景，還須進行學歷和申請人簽名公證，或者提供國際認可的國家教育認證書。課程內容必須符合各州護士局要求的基本學習內容，包括老年、心理和精神科等護理知識必須達到要求。

3.1.3 非美國籍考生還需提供考生本國的護士執(zhí)照和公證書。另外美國絕大數(shù)州需要外籍護士首先通過外國護校畢業(yè)生評審委員會（commission on graduates of foreign nursing schools，CGFNS）的考試，還需提供英語能力測試成績，如托福（TOEFL）或者雅思（IELTS）成績單，也有極少數(shù)州對外籍護士不需CGFNS和英語證書可以直接申請考試，例如紐約州。

3.2 中國注冊護士考試須具備的資格

在中等職業(yè)學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括在教學、綜合醫(yī)院完成8個月以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書，可以申請參加護士執(zhí)業(yè)資格考試?？忌顚懮暾埍?，學?；蛘邌挝怀鼍咦C明表即可。手續(xù)相對簡單，資格審核目前不需繳納費用。

4 考試內容和費用

美國的注冊護士目前的考試內容主要根據(jù)貫穿人的不同生命周期的需求為線索，分為4大內容，具體如下：安全和有效的護理環(huán)境，又分為護理管理，所占百分比為16%～22%、安全和感染的控制8%～14%；健康促進和維持6%～12%；心理社會的整合6%～12%；生理的整合，分為4個小分類，分別是基礎護理和舒適6%～12%[4]，藥理和胃腸外治療13%～19%，減少潛在的危險10%～16%，生理適應11%～17%?？荚囐M用約200美元，如在美國以外的考點進行考試，考生需另外付費150美元。

我國的考試內容自從1995年實行全國統(tǒng)一考試十多年以來，也在不斷的進行調整。1997年以后增加了護理程序的內容，2003年以前考試內容分為5個科目：內、外、婦、兒科和基礎護理學，分2個半天考試。2003～2010年與初級（士）資格考試合并后的考試分為4個科目：基礎知識、相關專業(yè)知識、專業(yè)知識和專業(yè)實踐能力，前面3科目考試內容融合了內、外、婦、兒科護理的知識，專業(yè)實踐能力測試的是護理學基礎知識，分2天進行考試[5]。2011年開始只單獨考護士執(zhí)業(yè)資格考試，分專業(yè)實務和實踐能力兩科，內容除了以前考試包括的內容外，還有護理管理、護理倫理與法律、中醫(yī)護理、醫(yī)學基礎知識、生命發(fā)展保健和精神科護理學內容。近幾年考試費用約50元每科。

5 考試方式、時間和成績查詢

美國的注冊護士考試從1994年4月起開始實施計算機自適應考試（computerized adaptive testing，CAT），是Pearson VUE考試系統(tǒng)里面的一個考試項目。開始考試前有15道非常簡單的不計分題目，用來測試計算機應用能力以及適應考試，確定沒有問題后，進入正式考試，最少75道題最多265道題，最長考試時間是6個小時。成績在3天左右會在相關護士局網(wǎng)站查詢到，也會發(fā)電子郵件通知考生。

我國的考試一直以來是紙筆考試，2012年考試定在5月19日分上、下午共5個小時考試，成績在考后1個月網(wǎng)上查詢。2011年以前每科以60分合格，2011年定為專業(yè)實務77分和實踐能力76分，一次全部通過為合格。

6 注冊

美國的注冊護士考試通過以后，所在的州護士局會將執(zhí)照郵寄給考生。一般是1年續(xù)注冊1次，有些州是2年注冊1次，在執(zhí)照到期前3個月和后3個月內都可以進行續(xù)注冊，護士局會提前寄信和注冊表給護士，告知具體填寫方法以及注冊程序，服務非常到位。

我國的護士注冊需要辦理相關手續(xù)，各省要求有所不同，但是基本都需要護理專業(yè)畢業(yè)證書、考試成績單和臨床實習或者工作證明。續(xù)注冊是提前30天進行注冊，從2008年開始，護士執(zhí)照改為每5年注冊1次。

7 對我國的啟示和建議

美國的護士執(zhí)照考試從管理到運行相對比較完善，有很多地方值得學習和借鑒。

7.1 完善管理部門網(wǎng)站的建設

美國的護士執(zhí)照管理機構NCSBN網(wǎng)站的內容齊全，對考試介紹也比較詳細，考生在網(wǎng)站上可以查詢到所有的相關信息，包括往年的年度工作報告、考試通過率、考試前準備、考試過程以及考后注冊等信息都非常具體方便、清晰明了，值得學習。

7.2 注重實際應用能力的綜合測試

美國的注冊護士考試題目注重實際應用能力的綜合測試，幾乎每一道題都需要綜合基礎知識來進行分析，結合臨床經(jīng)驗來進行判斷[6-7]，題干和答案的內容比較豐富，而不是簡單地測試某一個基本知識點。我國注冊護士考試應更多一些考核實際動手能力和評判性思維能力的題型。

7.3 建議實施計算機化考試管理系統(tǒng)

護士執(zhí)照直接關系到護士的就業(yè)[8]，如果考生1次沒有通過考試，需等到第2年才能考試，按照護士管理條例，醫(yī)院不能招聘沒有通過考試的護士，因此對這些沒有順利通過考試的護士來說非常不利。建議學習美國實施靈活的計算機化考試管理系統(tǒng)，改變1年只能考試1次的格局，以方便考生有較多的機會參加考試。

7.4 改善現(xiàn)行的護士注冊管理制度

美國的護士局是主動為護士服務，處處體現(xiàn)服務意識。而我國的護士注冊管理制度與美國比較有一定的距離，有必要改善現(xiàn)行的護士注冊管理制度，使注冊更靈活更方便。

第9篇：護士臨床基礎知識范文

『關鍵詞護士資格考試、優(yōu)勢、劣勢、過關率、措施

[前言]1993年衛(wèi)生部頒布的《中華人民共和國護士管理辦法》規(guī)定，凡申請護士執(zhí)業(yè)者必須通過衛(wèi)生部統(tǒng)一執(zhí)業(yè)考試，取得《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》。后來進行改革，自2003年起衛(wèi)生部組織的護士執(zhí)業(yè)考試并入衛(wèi)生專業(yè)技術資格考試，通過護士執(zhí)業(yè)考試者才能取得護士執(zhí)業(yè)證書。后來，護士崗位實行準入制度，護士必須通過護士執(zhí)業(yè)資格考試才能申請執(zhí)業(yè)注冊。獲得護士執(zhí)業(yè)資格證書是護士從事護理工作具有合法性的重要標志，是護士具備執(zhí)業(yè)基本資格的重要保障、也是護生能夠走向工作崗位的重要保障?？荚囘^關率和考試成績直接反映學校教學質量，為學校教學工作評估提供了可靠依據(jù)，是檢驗學校辦學質量的指標之一，與學校的招生、就業(yè)及未來發(fā)展息息相關。

一、分析我?？忌鷧⒓幼o士執(zhí)業(yè)資格考試的劣勢

1.學生理論基礎薄弱：我校學生大部分為農村初中畢業(yè)生，大部分學生基礎文化知識相對薄弱，對專業(yè)理解能力相對較差，而護士執(zhí)業(yè)資格考試實行全國統(tǒng)一組織、統(tǒng)一大綱、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一評分標準，考題量大知識面廣等諸多因素對基礎知識不扎實的考生來說是非?！半y”通過的。

2.考點、難道不清楚：通過對我校往年參加護士執(zhí)業(yè)資格考試的同學調查統(tǒng)計的反饋問卷發(fā)現(xiàn)，相當一部分學生復習時沒有看過當年的考試大綱，也不清楚考試重點難點在哪里，復習起來毫無頭緒。

3.解決分析問題的能力差：考試主要為與臨床情景相關的A2、A3、A4型題，及以少量考查概念的A1型題，考試難度大。學生基礎知識薄弱，以致較難分析題意，難以通過考試。

4.學生自主學習能力差：我校大部分學生在初中階段沒有養(yǎng)成好的學習習慣，甚至厭惡學習。學生自主學習能力差，因此，就很難自主學習專業(yè)知識。

二、我校考生參加護士資格考試的優(yōu)勢

1.我校采用“1.7+1+0.3”的人才培養(yǎng)模式：該模式是我校2010年調整教學計劃后對2009級護理、助產(chǎn)專業(yè)學生實施的人才培養(yǎng)模式。前1.7學年（第四學期只上前6周課程）在校完成公共基礎課和專業(yè)課程的學習，使學生醫(yī)學基礎知識、人文素質、道德修養(yǎng)得到加強與提高，掌握臨床護理所需的知識和技能。1.7學年后到醫(yī)院進行1年的臨床護理實習，實現(xiàn)“零距離”對接。0.3學年是為提高學生護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率，在實習期間定期專人檢查、出科考試，1年實習結束后返回學校進行為期5～6周的護士執(zhí)業(yè)資格考試集中輔導。這樣考生在正規(guī)實習之后就有充足的時間得到自我調整、復習，以利于參加護士執(zhí)業(yè)資格考試。

2. 具有較扎實的理論優(yōu)勢：我?？忌ㄟ^兩年多的理論學習、掌握了必備的理論知識。另外，提前參加為期8個月臨床實習，學生不但掌握了大量的醫(yī)護知識和操作技術，還使理論和實踐緊密結合，從而提高了護士執(zhí)業(yè)資格證考試的過關率。

3.學校安排專業(yè)教師進行考前輔導的優(yōu)勢：我校為提高學生參加護士執(zhí)業(yè)資格證考試過關率，特意成立護士執(zhí)業(yè)資格考試考前輔導小組，組織本校骨干教師對學生進行考前輔導。各班在一起共同參加學習，同學之間可以互相的鼓勵和督促，形成了良好的學習氛圍。

三、 我校提高護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率的主要舉措

1.領導重視：學校專門成立了以學校黨委書記、校長為組長，各副校長為副組長，各教研室主任、學生科、保衛(wèi)科、后勤科科長等為組員的護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導領導小組。為護考的各項工作提供了良好的保障。

2.成立考前輔導專家組：選拔教學經(jīng)驗豐富、敬業(yè)負責的骨干教師對歷年護士執(zhí)業(yè)資格考試題真題進行梳理，總結出考試題目的出題方向、考試的高頻考點、難點、重點，以方便考生學習，并要求輔導教師在輔導過程中將梳理出來的內容分層次、有的放矢地教授給學生。

3.我校組織資深教師自行編寫具有本校特色的護士執(zhí)業(yè)資格考試叢書：專業(yè)實務、專業(yè)實務和專業(yè)實踐能力（上、下冊）。三本書都由3部分組成：考點精講、精編習題集、模擬試題。對護士執(zhí)業(yè)資格考試以來出現(xiàn)的高頻考點反復訓練，中間穿插歷年護考考題。專門提供給考前參加輔導班的同學學習，從而提高我校的考試過關率。

6.班主任加強學生日常管理

1.1班主任安排班干部每兩節(jié)課清點學生考勤，班主任隨時抽查并于每周統(tǒng)計后上報學校領導，便于學校領導及時了解學生到課率而采取相應的對策。

2.2加強晚自習的管理、強調考前輔導的紀律、嚴格各項考試的監(jiān)考，以便獲得學生的真實考試成績。通過每次成績的分析，找出下次考試的輔導方向。

3.3班主任每周召開主題班會并記錄，及時了解學生各階段備戰(zhàn)情況，鼓勵學生努力學習。

四、我校通過對護考考生優(yōu)劣勢的分析和提高過關率的一系列措施對考生進行教育干預，在2012年和2013年的全國護士執(zhí)業(yè)資格考生中考生取得較好的成績，遠遠超過畢節(jié)市甚至全省護考合格（見圖1、圖2）。我校考生護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率逐年提高，2011-2013年參加護考人數(shù)分別為：838人、693人、718人，通過人數(shù)分別為：378人、487人、520人。2011-2013年過關率分別為46.7%，71.1%（比2011年提高了20.45%），75.1%（比2012年提高了26.57%），超過全國、全省中等衛(wèi)生職業(yè)教育護士執(zhí)業(yè)資格考試平均合格率，居于全國較高水平。

2012年我校與畢節(jié)市及貴州省護考合格率比較圖（圖1）

2013年我校與畢節(jié)市及貴州省護考合格率比較圖（圖2）

總之，考生護士執(zhí)業(yè)資格考試的過關率的提高是一項系統(tǒng)的工程，學校必須通過教學與管理來實現(xiàn)。提高教學質量重視考前輔導工作，最終才能提高護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率。

[參考文獻]：

[1] 余尚昆，董小文，鄒俊平. 考前輔導提高應屆畢業(yè)生護士執(zhí)業(yè)資格考試過關率的體會[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2011（13）

[2] 莊一平. 我校學生2008、2009年護士執(zhí)業(yè)資格考試成績比較與分析[J]. 衛(wèi)生職業(yè)教育. 2010（13）