骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法精選(九篇)

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第1篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

隨著老年人口增加及生活方式的改變,椎體骨質(zhì)疏松性骨折患者越來越多。過去,患者發(fā)生椎體壓縮性骨折后,往往以保守治療為主,主要方法包括:臥硬板床、止痛藥物及腰圍的應(yīng)用。但是這些方法療效差,并發(fā)癥多。近年來,國內(nèi)開始采用新的治療方法,主要是經(jīng)皮椎體成形術(shù)。其方法是:在影像學(xué)技術(shù)的幫助下,用針穿刺到骨折椎體,然后將“骨水泥”注入,使骨折處得到加固。整個過程不用手術(shù)刀,不用縫針,皮膚上沒有切口,術(shù)后一天內(nèi)即可下床?？梢愿爬ǖ卣f,椎體成形術(shù)具有微創(chuàng)、止痛迅速和療效持久等優(yōu)點。

用“骨水泥”治療由骨質(zhì)疏松癥引起的骨折,并非一勞永逸。因為椎體成形術(shù),雖能加固骨折椎體、緩解疼痛,但對癥不對因,并不能治療引起骨折的根源――骨質(zhì)疏松。椎體成形術(shù)后的患者,還應(yīng)進行針對骨質(zhì)疏松的治療,不僅要注意飲食、運動,還要應(yīng)用相應(yīng)的藥物。

飲食補充

鼓勵骨質(zhì)疏松癥患者進食富含蛋白質(zhì)、鈣、磷的食品。乳類與乳制品、海產(chǎn)品(魚、蝦、蟹類)、肉禽類、豆類與豆制品、蛋類等,都是很好的選擇。此外,臨床上還推薦患者長期、常規(guī)服用鈣和維生素D制劑,為骨骼補充鈣源。

術(shù)后鍛煉

椎體成形術(shù)后的患者,應(yīng)循序漸進地進行康復(fù)訓(xùn)練:術(shù)后當(dāng)天,可行踝關(guān)節(jié)屈伸、膝關(guān)節(jié)屈伸及平躺時抬高下肢動作。1天以后,鼓勵患者半臥位,適應(yīng)后再坐床邊,然后可床邊站立,無不適后可在陪護下緩慢行走。3天以后,可進行5點支撐鍛煉,即仰臥,用頭部、雙肘及雙足撐起全身,使背部盡力騰空后伸。每天練習(xí)3次。10天以后,可進行3點支撐鍛煉,即雙臂放于胸前,用頭部及雙足撐在床上,全身騰空后伸。以后,還可進行啞鈴操、太極拳、氣功等鍛煉。提倡戶外運動,多曬太陽,增進維生素D的生成及鈣吸收。適當(dāng)運動不僅可鍛煉肌肉,還能增強骨質(zhì)。需要注意的是,運動時要防跌倒,運動強度不應(yīng)太大。

藥物治療

第2篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】　骨質(zhì)疏松；椎體壓縮骨折；治療方法

骨質(zhì)疏松其定義為單位體積內(nèi)骨組織（包括有機物和無機物）的絕對減少，從而導(dǎo)致骨強度降低、骨脆性增加的而一種北京301醫(yī)院骨科唐佩福疾病。其患病后的危害很大，可導(dǎo)致患者意識消沉、失眠、慢性背痛，甚至生活難以自理。本文探討了一些治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的治療方法，具體見下文。

1　藥物治療

目前用于治療骨質(zhì)疏松的藥物主要有：抗骨重吸收藥物、促骨形成藥物、骨礦化藥物。

1.1　抗骨重吸收藥物：抗骨重吸收藥物主要包括雌激素、降鈣素、二磷鹽等。雌激素主要抑制骨重吸收，它通過直接刺激骨組織中的雌激素受體或間接抑制某些細(xì)胞因子類產(chǎn)物而發(fā)揮治療作用，適用于老年婦女絕經(jīng)后的骨質(zhì)疏松。降鈣素適用于治療椎骨骨折引起的疼痛，它是通過提高體內(nèi)啡肽的水平，使神經(jīng)肽的釋放減少而發(fā)揮治療作用。二磷鹽不同以上兩種藥物，它既可以抑制破骨細(xì)胞的吸收，又可以使骨的更替減慢，主要適用于骨密度低的患者。

1.2　促骨形成藥物：氟化物是促骨形成藥物的代表，它通過刺激骨細(xì)胞的活化而發(fā)揮作用。近些年來，據(jù)不完全統(tǒng)計，使用氟化物治療后椎骨骨折發(fā)生率降低，提高了脊柱和股骨頸骨量。

1.3　骨礦化藥物：該類藥物主要是各種鈣劑及VitD等。鈣劑和VitD需要共同使用，VitD可以促進骨的形成和腸道內(nèi)鈣的吸收，利于鈣的平衡。

2　局部治療

針對骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折目前采用的局部治療主要是保守治療，也稱姑息性手段。主要包括：臥床休息、支架支撐等。然而，長時間臥床易導(dǎo)致骨流失嚴(yán)重、肌肉萎縮，進而加劇疼痛。

3　手術(shù)治療

手術(shù)的目的是為了改善脊柱功能和緩解痛苦。并不是所有的骨質(zhì)疏松患者都考慮手術(shù)的，只有當(dāng)病人保守治療無效、病情不太嚴(yán)重時才考慮采用手術(shù)治療。治療骨質(zhì)疏松的手術(shù)很復(fù)雜，還存在一定的危險。

4　中醫(yī)治療

中醫(yī)理論認(rèn)為骨質(zhì)疏松是涉及多臟腑的病變，主要以腎虛為主，肝失疏泄為關(guān)鍵，脾虛為輔，血瘀是促進因素。中醫(yī)根據(jù)辨證分型的特點，標(biāo)本兼治，通過調(diào)理各臟腑，達到治療骨質(zhì)疏松的目的。

5　經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)又稱注入骨水泥椎體成形技術(shù)，它作為一種新的脊柱外科微創(chuàng)技術(shù)，用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。目前在歐美已廣泛使用，是向患者疏松的骨組織注入骨水泥。將其應(yīng)用在治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折，具有小的創(chuàng)傷面、高的疼痛緩解率和高的功能改善率等特點。2005年-2009年浙江省麗水市中心醫(yī)院對32例骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折患者進行了經(jīng)皮椎體成形術(shù)，患者的椎體硬度和強度明顯增加，防止了椎體的塌陷，取得了很好的療效。術(shù)后患者恢復(fù)良好、并發(fā)癥少，有很高的臨床價值，但在適應(yīng)癥方面要尤為注意。經(jīng)皮椎體成形手術(shù)后患者住院時間短，一般為2-3天，出院后，患者需要定期到門診復(fù)查，并且在平時的生活中要注意飲食結(jié)構(gòu)的合理，多吃鈣、磷、維生素D含量高的食物如奶類、豆類、魚蝦等海產(chǎn)品。再堅持每日飲一杯牛奶的同時，要戒煙、戒酒、忌濃茶、咖啡等，多曬太陽和多做室外活動，促進鈣的吸收。

6　球囊擴張椎體后凸成形術(shù)

球囊擴張椎體后凸成形術(shù)是1994由美國的Rriley等人設(shè)計的。它是一種通過球囊擴張來糾正后凸畸形的技術(shù)，于1998年得到FDA的批準(zhǔn)并在臨床上廣泛使用。它是將穿刺針注入體內(nèi)后將其內(nèi)芯抽出，注入導(dǎo)針，然后把帶芯的骨水泥推入管核，實椎體前緣皮質(zhì)未破裂前，放入可擴張氣囊。當(dāng)囊內(nèi)壓力達到50psi時，將氣囊內(nèi)芯導(dǎo)絲取出，再將氣囊的壓力增加到滿意程度。當(dāng)球囊的擴張達到終板或預(yù)計的椎體復(fù)位時，抽出囊內(nèi)液體，灌入骨水泥。通過此項技術(shù)可以恢復(fù)壓縮椎體高度，從而緩解疼痛，可稱之為安全、有效、簡單的方法。未見明顯不良反應(yīng)。

7　結(jié)論

老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折可使脊柱后凸畸形，引起疼痛，嚴(yán)重的可導(dǎo)致癱瘓，降低病人的生活質(zhì)量。本文探討了治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折的主要方法，總體治療效果明顯，不良反應(yīng)少，降低了病人的疾病痛苦，提高病病人的生活質(zhì)量。

參考文獻

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[2]楊惠林；陸儉；陳亮；倪才方；唐天駟. 球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折[J].蘇州大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）2002,22(4)）：406-408.

[3] 徐建成；白靖平；錫林寶勒日；何祖勝；江仁兵；黃衛(wèi)民. 注入骨水泥椎體成形與非手術(shù)治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的Meta分析[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù). 2011,15(13)：2367-2370.

第3篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 護理干預(yù)； 骨質(zhì)疏松； 生存質(zhì)量

中圖分類號 R473.6 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）35-0110-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.35.052

骨質(zhì)疏松癥最常發(fā)生的人群為老年人，由于老年人骨質(zhì)松散，骨頭較脆弱，主要是因為骨組織減少，相對提高對骨質(zhì)的吸收量，進而形成一種骨質(zhì)性病變。若治療后護理不當(dāng)易發(fā)生骨折、退行性骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)，因此治療后進行準(zhǔn)確有效的護理方法是十分必要的[1]。護理干預(yù)是一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預(yù)方法，可以預(yù)防患者出現(xiàn)并發(fā)癥，幫助患者減輕心理壓力，促進患者疾病與心理健康的恢復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年12月-2014年12月入筆者所在醫(yī)院治療骨質(zhì)疏松的患者80例，根據(jù)治療方法的不同平均分為兩組，即試驗組和對照組。對照組40例患者，其中男

19例，女21例，年齡60～81歲，平均（70.0±0.2）歲；試驗組40例患者，其中男22例，女18例，年齡61～80歲，平均（70.0±0.8）歲，患者均符合骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡、性別、病因、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

80例患者及家屬對護理方法均知情同意，并簽署知情同意書。給予對照組采用常規(guī)護理的方法進行護理，如常規(guī)的補鈣，運動、增加陽光照射、觀察生命體特征等。試驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用護理干預(yù)，具體如下。（1）護理人員為患者做好護理計劃表，記錄患者每天的身心狀況與疼痛感覺，密切觀察患者的生命體征，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)異常及時上報并處理；（2）健康教育的實施。①集中授課。在醫(yī)院電教室定期組織患者進行授課，主要講解骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病原因、概念、臨床表現(xiàn)、危害性及主要并發(fā)癥、診斷治療及預(yù)防措施等，講解骨質(zhì)疏松的發(fā)生與不良生活方式及行為的聯(lián)系。指導(dǎo)患者改變不良生活行為，講解藥物、運動、飲食等對骨質(zhì)疏松的影響。②個別指導(dǎo)?；颊叱鲈汉?，通過電話或家訪進行隨訪，掌握患者具體情況針對性的講解其病情及治療方法，再次強調(diào)健康行為的重要性，囑其遵醫(yī)囑，指導(dǎo)患者學(xué)會自我調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。③發(fā)放疾病知識小手冊。制定骨質(zhì)疏松知識小手冊，將其方法給患者，以方便閱讀，同時建立患者基本信息的健康方案，以方便出院后隨訪。（3）日常生活的護理。要督促患者戒煙戒酒，禁止吃未檢測過的食物，嚴(yán)格按照制定的菜譜合理用餐，增加雜糧、蔬果、堅果的攝入，注意個人衛(wèi)生，防止得其他疾病，并定期做身體檢查。（4）心理護理。使患者正確地認(rèn)識到自己的病情，解除患者內(nèi)心的恐懼不安與不自信，讓患者有著樂觀積極的態(tài)度有利于病情的恢復(fù)。（5）功能鍛煉。鼓勵患者在床上盡量進行腰背肌肉及四肢的主動運動，以防止失用性肌肉性萎縮及骨質(zhì)疏松?；顒酉リP(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)，以防關(guān)節(jié)僵硬，握健身球，以增加手部肌肉的肌力，作上肢平舉、抬高運動，以鍛煉臀部肌力，作下肢直腿抬高運動，提高腿部肌力。骨質(zhì)疏松患者因骨強度下降，因此容易發(fā)生脆性骨折。要囑咐人活動肢體動作要輕，上下樓梯時要扶好扶手，地面保持干燥，以防滑倒，對于下肢肌力差可使用輔助工具。護理人員為患者制定合理戶外活動方案，患者嚴(yán)格按照作息時間表進行作息，飯后多散步，每天的運動量逐漸增多如1～3次/d，20～40 min/次。（6）合理地服用補鈣藥品與激素，同時還可以服用劑量較少的維生素D，每天增加日光的照射，但避免陽光暴曬，有利于鈣與磷的吸收。（7）護理人員對患者一定要有愛心和耐心，時刻了解患者的疼痛感覺與不良情緒，嘗試撫平患者焦慮與抑郁的心理，使患者身心舒暢有利于改善其生存質(zhì)量。（8）護理人員與患者家屬做好溝通，督促患者出院后養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣并加強運動，防止患者再次發(fā)生骨質(zhì)疏松。比較兩組患者在不同護理方式下生活質(zhì)量的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者在不同方法護理后心理健康，軀體功能，軀體疼痛，情感功能以及社會功能等生存質(zhì)量的評分。比較兩組患者不良反應(yīng)的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者進行護理后生存質(zhì)量評分

兩組患者經(jīng)過護理后，各方面均有明顯改善。其中試驗組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者不良反應(yīng)出現(xiàn)率比較

經(jīng)過兩種護理方法后，兩組患者疾病均有恢復(fù)，但試驗組患者的不良反應(yīng)出現(xiàn)率（10.00%）明顯小于對照組不良反應(yīng)出現(xiàn)率（35.00%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是一種以骨微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞、骨量減少導(dǎo)致骨脆性增加而形成的一種骨質(zhì)性病變。骨質(zhì)疏松是老年人的的常見病、多發(fā)病，近年來隨著社會老年化的加劇，骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率逐漸增加，研究顯示目前我國60歲以上的人群是世界上最多的國家，其中56%的老年人患有骨質(zhì)疏松，其中以女性比較常見。骨質(zhì)疏松易發(fā)生脆性骨折，危害性極大，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷5-6]。

骨質(zhì)疏松的防治是臨床骨科醫(yī)師所關(guān)注的熱點問題。而目前為止尚無一種有效的治療方法使患者疏松的骨骼恢復(fù)至原狀。藥物治療雖能增加患者的骨密度，但卻不能改變該病患者骨量丟失的狀況[7-8]。由此可見，現(xiàn)階段下，對骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防是目前臨床工作的重點。研究表面，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生與女性絕經(jīng)、人種、老齡等固有危險因素有關(guān)，同時還與長期低鈣、吸煙、活動缺乏、過量咖啡因等非固有危險因素有關(guān)。研究顯示通過有效改善行為習(xí)慣、生活方式能夠降低或消除這些非固有危險因素。因此通過積極有效的護理干預(yù)，能夠有效預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。護理干預(yù)主要是一種對于患者本身可能出現(xiàn)的問題事先制定的一系列干預(yù)方法。為患者進行全方面適合自身疾病的護理方法進行治療，促進疾病恢復(fù)，減輕疾病痛楚[4]。在為患者進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者飲食方面、心理方面、生活質(zhì)量方面以及社會能力方面進行干預(yù)護理，促進患者全方面的提高。通過對骨質(zhì)疏松癥患者實施積極的護理干預(yù)可以促進疾病的恢復(fù)，緩解患者心理情緒的變化，為患者術(shù)后提供健康舒適的醫(yī)療環(huán)境，隨時觀察患兒的疼痛情況，減少不良反應(yīng)現(xiàn)象的出現(xiàn)。本次研究表明，兩組患者經(jīng)過護理后，各方面均有明顯改善。其中試驗組的生存質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組生存質(zhì)量評分（P

綜上所述，增加護理干預(yù)對骨質(zhì)疏松患者生存質(zhì)量的影響優(yōu)秀，減輕疾病痛楚，有利于疾病康復(fù)，促進患者生活質(zhì)量的上升以及對護理滿意程度增加，該方法值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻

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[8]朱明玉.優(yōu)質(zhì)護理在PKP治療骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的臨床應(yīng)用效果[J].國際護理學(xué)雜志，2013，32（11）：2497-2499.

第4篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

【關(guān)鍵詞】 老年；骨質(zhì)疏松；脊柱疾?。皇中g(shù)治療

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.03.049

近年來， 隨著我國老齡化人口數(shù)量的增加， 老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)生率也顯著遞增。這種疾病具有十分復(fù)雜的發(fā)病機制， 且誘因較多， 多數(shù)患者發(fā)病后可導(dǎo)致脊椎椎體畸形、壓縮等， 若未采取積極、有效的治療措施， 還可能引發(fā)退變性腰椎不穩(wěn)、退變性脊柱側(cè)凸畸形等， 給患者的健康及生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重的危害。目前， 針對老年性骨質(zhì)疏松相關(guān)性脊柱疾病尚無特效的治療方案， 傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法雖然具有一定的療效， 但具有術(shù)后損傷大、恢復(fù)時間長等缺點[1]。目前， 隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷完善， PKP也在年性骨質(zhì)疏松相關(guān)性脊柱疾病中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究分析了PKP術(shù)與傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折的療效， 為完善臨床治療方案提供有效的依據(jù)， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2013年1月～2015年1月本院收治的老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折患者84例， 根據(jù)隨機數(shù)字表將其分為研究組與對照組， 每組42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查確診， 且僅有一個椎體骨折；所有患者均對本次治療與研究方法知情， 已簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：椎管狹窄癥狀、脊髓壓迫損傷、神經(jīng)損傷、神經(jīng)壓迫、椎體壓縮度>Ⅲ度；其他原因所致的脊柱骨折。研究組：男22例， 女20例；年齡60～82歲， 平均年齡（70.5±5.3）歲；損傷節(jié)段：L3段3例， L2段9例， L1段10例， T12段7例， T11段8例， T10段5例。對照組：男23例， 女19例；年齡60～82歲， 平均年齡（70.8±5.5）歲；損傷節(jié)段：L3段3例， L2段10例， L1段9例， T12段8例， T11段7例， T10段5例。兩組患者性別、年齡、損傷節(jié)段等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組采取傳統(tǒng)開放式手術(shù)治療方案：全身麻醉， 以C臂X線機觀察下進行骨折復(fù)位， 按照患者損傷情況決定是否行椎板減壓， 復(fù)位良好后通過椎弓根釘棒給予固定。研究組采用PKP術(shù)治療：協(xié)助患者取俯臥位， 將腹部懸空， 采用1%利多卡因給予局部麻醉， 并以C臂X線機定位， 在椎弓根外上緣置入穿刺針， 直到椎弓根眼內(nèi)側(cè)壁。在C臂X線的觀察下插入導(dǎo)絲， 將精細(xì)鉆鉆入擴張器再取出， 插入球囊擴張器， 擴張球囊后， 將椎體終板抬高， 明確椎體高度后給予復(fù)位， 并在透視下將骨水泥注入兩側(cè)椎體， 觀察充盈情況， 當(dāng)骨水泥到達椎體后緣時停止注入， 在兩側(cè)注入聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥， 凝固后將工作通道移除， 最終完成手術(shù)。

1. 3 觀察方法 ①觀察對比兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間。②觀察對比兩組患者手術(shù)前后傷椎壓縮率、高度及Cobb角。③觀察對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間對比 研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組， 兩組對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 兩組患者手術(shù)前后傷椎壓縮率、傷椎高度及Cobb角對比 兩組患者手術(shù)前傷椎壓縮率、傷椎高度及Cobb角對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；相應(yīng)治療后， 研究組傷椎高度高于對照組， 傷椎壓縮率及Cobb角低于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 3 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比 研究組無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；對照組出現(xiàn)氣胸1例， 感染3例， 血腫3例， 發(fā)生率為16.67%。研究組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

骨質(zhì)疏松相關(guān)性脊柱疾病是老年群體的常見病， 其中以骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮性骨折最為常見。有資料統(tǒng)計指出， 老年群體中因骨質(zhì)收縮所致的骨折發(fā)生率高達24%， 它的出現(xiàn)不僅使脊柱椎體丟失高度、脊柱畸形， 若未采取積極、有效的治療措施還可誘發(fā)頑固性腰背痛、胃腸功能紊亂， 對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響[2]。目前， 手術(shù)是治療老年性骨質(zhì)疏松相關(guān)性脊柱疾病的常見措施， 傳統(tǒng)開放式手術(shù)雖然能夠在C臂X線觀察下精細(xì)操作， 具有良好的復(fù)位效果， 但卻存在風(fēng)險高、創(chuàng)傷大、術(shù)后愈合慢、并發(fā)癥高等特點， 加之老年人群對開放手術(shù)的耐受力差， 所以整體療效仍不夠理想。

PKP是一種新型的椎體成形術(shù)， 它通過直接向椎體或椎弓根注入生物材料與骨水泥來提高椎體的穩(wěn)定性與強度， 以便解決椎體畸形、塌陷問題， 繼而強化椎體功能， 發(fā)揮出良好的治療作用。同時， PKP能夠恢復(fù)骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折處的椎體高度， 避免后凸畸形， 繼而有效改善了腰背肌緊張、胃腸功能紊亂等情況。從安全性來看， PKP是在低壓狀態(tài)下注入骨水泥， 所以骨水泥滲漏情況較為少見[3]。本文研究結(jié)果顯示， 研究組術(shù)中出血量、手術(shù)時間、下床活動時間及住院時間均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

綜上所述， 微創(chuàng)手術(shù)方式在老年性骨質(zhì)疏松相關(guān)性脊柱疾病中具有較佳的應(yīng)用效果， 適于臨床應(yīng)用。

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第5篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折臨床療效顯著提高，患者的臨床癥狀改善明顯，且安全性較高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合；老年骨質(zhì)疏松；胸腰椎壓縮性骨折；臨床觀察

中圖分類號：11274.1 文獻標(biāo)志碼：B 文章編號：1007-2349（2017）03-0037-02

隨著社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展，我國老年化程度的不斷加劇，老年骨質(zhì)疏松的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，并且骨質(zhì)疏松的類型非常復(fù)雜，但是臨床上最為常見的骨質(zhì)疏松合并癥就是老年骨折疏松性胸腰椎壓縮性骨折，當(dāng)老年人群出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后在輕微的創(chuàng)傷就會發(fā)生椎體壓縮性骨折，如不及時治療極易惡化，造成極為嚴(yán)重的后果，因此及早診斷，采取積極有效的治療方法改善患者的臨床癥狀，促進其康復(fù)就顯得尤為重要，本文旨在探討分析探討分析中西醫(yī)綜合療法治療老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床療效。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年8月--2016年3月本院椎間盤科收治的74例骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折老年患者作為研究對象，所有患者經(jīng)臨床、cT或者MRI檢查均符合《骨質(zhì)疏松性骨折診療指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨密度檢查顯示患者存在中度、中度骨質(zhì)疏松，CT或者MRI檢查顯示患者的脊柱中后柱完整且沒有受壓的情況，累及多個椎體，骨折壓縮1/5以上，患者出現(xiàn)背部疼痛、后凸畸形、活動受到限制，排除嚴(yán)重心、肝、腎疾病、血液免疫系統(tǒng)疾病、骨惡性腫瘤等患者，采取隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組37例，其中觀察組患者男22例，女15例，年齡62～78歲，平均年齡（69.02±8.25）歲，體重45―82kg，平均體重（62.01±1.15）kg，骨折原因：跌倒22例，砸傷12例，交通事故3例，對照組患者男24例，女13例，年齡61～78歲，平均年齡（69.56±8.11）歲，體重45-85kg，平均體重（62.26±1.34）kg，骨折原因：跌倒24例，砸傷11例，交通事故2例，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗兩組患者性別、年齡、體重、骨折原因等基本情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），臨床上具有可比性。

1.2治療方法 2組患者均采取常規(guī)治療主要內(nèi)容包括：（1）^伸復(fù)位：患者取俯臥位，護理人員在醫(yī)生的指導(dǎo)下雙手處于腋下和緊握踝部，對抗?fàn)恳s5 min，力度根據(jù)患者的適應(yīng)情況進行調(diào)節(jié)；（2）藥物治療：樂力鈣膠囊（美國礦維公司生產(chǎn)，四川維奧制藥分裝，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20030087，規(guī)格：1 g x30s）1 g，口服，1次/d，揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司提供的阿侖膦酸鈉片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20065637，規(guī)格：10rag×7s）10 mg，口服，次/周；（3）功能復(fù)位：x射線檢查患者的復(fù)位情況，72 h后指導(dǎo)患者進行功能性鍛煉，連續(xù)治療6個月；觀察組患者在此治療的基礎(chǔ)上給予桃紅四物湯治療，方劑：桃仁10 g，紅花10 g，當(dāng)歸15 g，川芎15 g，生地20 g，赤芍15 g，陳皮15 g，木香5 g，牛膝15 g，地龍10 g，甘草15 g，1劑/d，連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)

1.3.1療效判定評價 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。顯效：患者治療后影像學(xué)檢查顯示骨折基本愈合，疼痛等臨床癥狀基本消失，生活完全自理，恢復(fù)工作；有效：患者治療后影像學(xué)檢查顯示骨折處于愈合狀態(tài)，但是骨折部位仍然存在縫隙，疼痛等臨床癥狀好轉(zhuǎn)，生活可以自理；無效：患者治療后骨折部位不愈合，臨床癥狀無改善，甚至惡化。

1.3.2觀察指標(biāo) （1）VAS疼痛評分：治療前后采用（Vis-ual Analogue Scale/Score，VAS）對患者的疼痛進行評價，滿分10分，得分越高表明患者的疼痛感越顯著；（2）治療前后測量和計算患者cobb角及傷椎前緣高度百分比并進行比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 SPSS19.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料n（%）表示，臨床療效的組間比較采用MannWhitney-U分析，其余采用x2檢驗，計量資料（x±s）表示，配對設(shè)計的計量資料采用配對設(shè)計的t檢驗，其余采用完全隨機設(shè)計的t檢驗，以P

2結(jié)果

2.12組患者臨床療效比較 見表1。

2.22組患者治療前后VAS評分、cobb角及傷椎前緣高度百分比比較 見表2。

2.3 2組患者治療前后骨密度比較 見表3。

2.4不良反應(yīng)分析2組患者治療過程中均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

3討論

骨質(zhì)疏松性壓縮性骨折是臨床上老年人常見的疾病，隨著年齡的增大，老年人的身體各項機能出現(xiàn)衰退，激素的分泌能力下降，使得激素水平下降，成骨細(xì)胞不斷減少，破骨細(xì)胞活性增強，骨質(zhì)的量減少顯著，骨吸收的速度也呈現(xiàn)下降的趨勢，很容易出現(xiàn)骨質(zhì)疏松和骨折的情況，傳統(tǒng)西醫(yī)常規(guī)治療主要有手法復(fù)位、藥物治療、功能復(fù)位，而藥物治療又包括補鈣藥物促進患者鈣的吸收，還有就是使用阿侖膦酸鈉抑制破骨細(xì)胞的活性，其主要作用機制為在細(xì)胞水平，阿侖膦酸鈉對骨吸收部位特別是破骨細(xì)胞作用的部位有親嗜性，正常情況下，破骨細(xì)胞黏附于骨表面但并不粗糙，而粗糙的邊緣則是骨吸收活躍的標(biāo)志，阿侖膦酸鈉不影響破骨細(xì)胞的聚集或粘附，但它確實能夠抑制破骨細(xì)胞的活性。但是臨床研究顯示傳統(tǒng)常規(guī)西醫(yī)治療的臨床治療效果不理想。

傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為老年骨質(zhì)疏松性胸腰椎壓縮性骨折屬于“骨痿”的范疇，腎主骨髓，骨藏骨髓，腎之合骨，腎氣缺乏乃骨失所養(yǎng)，極易發(fā)生骨折，因此治療該病宜補腎健脾、活血化瘀。本研究主要采用桃紅四物湯進行治療，桃紅四物湯以祛瘀為核心，輔以養(yǎng)血、行氣。方中以強勁的破血之品桃仁、紅花為君，力主活血化瘀；以甘溫之熟地、當(dāng)歸滋陰補肝、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；芍藥養(yǎng)血和營，以增補血之力；川芎活血行氣、調(diào)暢氣血，以助活血之功，全方配伍得當(dāng)，使瘀血祛、新血生、氣機暢，化瘀生新是該方的顯著特點。本研究顯示：中西醫(yī)聯(lián)合治療的患者臨床療效總有效率高達94.59%，而僅采用西藥治療的患者總有效率僅為75.68%，尤其是改善患者的cobb角及傷椎前緣高度百分比優(yōu)勢顯著，降低患者的疼痛，提高患者的骨密度，且安全性較高，中西醫(yī)聯(lián)合治療一方面促進患者鈣吸收，抑制破骨細(xì)胞的活性，另一方面補腎健脾、活血化瘀，標(biāo)本兼治，效果顯著。

第6篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

1 診斷標(biāo)準(zhǔn)及分類[4-5]

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1994年WHO提出了骨質(zhì)疏松的診斷標(biāo)準(zhǔn)(適用于成年女性)，此標(biāo)準(zhǔn)是依據(jù)骨密度(BMD)或骨礦含量與同性別骨峰值量的比較，低1-2.5 個標(biāo)準(zhǔn)差為骨量減少，低于2.5個標(biāo)準(zhǔn)差為OP。中國建議的OP診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)成人BMD的均值及標(biāo)準(zhǔn)差而定，BMD介于(均值-1個標(biāo)差)～(均值-2個標(biāo)準(zhǔn)差)為骨量減少，BMD低于(均值-2個標(biāo)準(zhǔn)差)為OP。

1.2 分類 根據(jù)全身分布情況，可分為全身性和局部性。根據(jù)病因可分為原發(fā)性(包括婦女絕經(jīng)OP及老年性O(shè)P)，繼發(fā)性(包括藥物性、內(nèi)分泌性、先天性或慢性疾病等因素所致的OP)和特發(fā)性(包括婦女妊娠期、哺乳期發(fā)生的OP)。

2 高發(fā)人群

50歲以上的絕經(jīng)后婦女及70歲以上的老年人為高發(fā)人群[1]。據(jù)資料報道[6]我國部分省市統(tǒng)計60歲以上的人群骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率約為59.89%，因OP而發(fā)生骨折的發(fā)病率為9.6%，并有逐年增加的趨勢。王增英等人研究顯示：嚴(yán)重的COPD、糖尿病、心腦血管疾病是老年男性骨質(zhì)疏松的易患人群，健康狀況的老年男性也不例外。老年男性O(shè)P不同于絕經(jīng)后女性O(shè)P，沒有激素突然變化所致的急劇骨量減少，沒有明確的年齡分界，是逐漸形成的過程，隨年齡增長呈進行性下降，即高齡是老年男性O(shè)P的另一個危險因子，老年男性應(yīng)是OP的重點防治對象[7]。

3 治療方法

3.1 骨吸收抑制劑 包括雌激素、降鈣素、雙膦酸類、鈣和維生素D3、依普黃酮等。鈣和維生素D3（VD3）是預(yù)防和治療OP的基本藥物，無論應(yīng)用何種藥物治療都應(yīng)保證每天1000mg鈣和400～800U維生素D3[8]。阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風(fēng)險[9]。胡偉偉等研究認(rèn)為增加絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松婦女的腰椎和股骨近端各部位的BMD，是治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的一種有效措施。

3.2 骨形成促進劑 如氟化鈉、甲狀旁腺素、鍶鹽、生長因子等，但亦有具上述兩種作用、雙向調(diào)節(jié)的藥物，如雌激素、降鈣素、維生素D等。目前，臨床應(yīng)用的絕對多數(shù)藥物屬于骨吸收抑制劑阿侖膦酸鈉能夠強有力地抑制骨吸收、改善骨質(zhì)量、降低骨折風(fēng)險。

3.3 中藥治療 中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，OP是由于肝腎不足，筋骨失養(yǎng)，加之脾胃虛弱，氣血不足，精血虛弱，不能濡養(yǎng)筋骨，導(dǎo)致骨枯髓減；OP與腎虛的關(guān)系尤為密切，腎虛是骨質(zhì)疏松的主要原因，治療應(yīng)以補腎為主，從整體觀念辨證論治，標(biāo)本兼治。龍友余等研究[10]認(rèn)為，仙靈骨葆膠囊具有抑制骨吸收、降低骨轉(zhuǎn)換、提高骨量的作用。

3.4 生物物理療法 有研究認(rèn)為，低強度復(fù)合脈沖電磁場（PEMFs）通過對鈣調(diào)節(jié)激素及細(xì)胞因子的影響，抑制破骨細(xì)胞作用，促進成骨細(xì)胞作用，有效抑制甚至逆轉(zhuǎn)骨質(zhì)疏松的效果，使骨量增加而不破壞骨的重建過程，且PEMFs治療骨質(zhì)疏松與藥物療法相比較，有見效快、維持時間長、無不良反應(yīng)等優(yōu)點[11]。邵禮仙認(rèn)為，PEMFs可改善局部血液供應(yīng)，緩解肌肉痙攣，促進局部水腫吸收及細(xì)胞損傷的修復(fù)，并增加了骨密度，從而鎮(zhèn)痛作用好且持久[12]。

4 護理措施

4.1 心理護理 由于治療時間長、收效慢、生活自理能力受到影響，因而有情緒低沉、悲觀或煩躁、易激怒等負(fù)面心理。護士應(yīng)與患者交朋友，應(yīng)理解尊重他們，做到關(guān)心、耐心、細(xì)心，與他們建立良好的護患關(guān)系。認(rèn)真傾聽患者的感受，了解他們的心理活動和生活情況，對有心理問題的患者給以開導(dǎo)，幫助他們糾正心理失衡狀態(tài)，鼓勵他們參加社交活動，適當(dāng)娛樂、聽音樂、冥想，使情緒放松以減輕疼痛[13]。這樣不僅有利于消除患者的心理壓力，減輕癥狀，提高療效，促進康復(fù)，還有利于改善患者的生命質(zhì)量。

4.2 健康教育 根據(jù)患者的文化層次，不同年齡、愛好、生活習(xí)慣等人群，做好針對性的心理疏導(dǎo)。幫助他們從生理、病理等角度了解OP的預(yù)防，發(fā)病機制和康復(fù)等問題，有利于保持健康的心理狀態(tài)，調(diào)動機體內(nèi)在的抵抗力，積極配合治療。所以，對骨質(zhì)疏松患者健康教育和護理干預(yù)，選擇有一定臨床經(jīng)驗，并且熟練掌握骨質(zhì)疏松癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識及健康教育方法的護理人員擔(dān)當(dāng)護理干預(yù)。

在治療過程中，觀察并記錄患者的病情變化，心理變化，知識掌握情況，并定期隨訪。從而有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松的發(fā)生，促進健康，提高生活質(zhì)量。

4.3 飲食護理 根據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院推薦的鈣攝入量[14]作為指標(biāo)，美國國家骨質(zhì)疏松基金會資料顯示：80%的女孩和60%的男孩的鈣攝入不足以獲得正常的骨量，75%成人的鈣攝入量不足以維持骨量。中國人攝入量僅為需要量的半數(shù)。低鈣攝入是一個全球性的營養(yǎng)問題[15]。鈣有廣泛的食物來源，通過膳食來源達到最佳鈣攝入是最優(yōu)先的方法。在飲食上要注意合理配餐，烹調(diào)時間不宜過長。主食以米、面雜糧為主，做到品種多樣，粗細(xì)合理搭配。副食應(yīng)多吃含鈣和維生素D的食物，含鈣的食物有奶類、魚、蝦、海產(chǎn)品、豆類及其制品、雞蛋、燕麥片、堅果類、骨頭湯、綠葉蔬菜及水果。對胃酸分泌過少者在食物中放入少量醋，以增加鈣的吸收。含維生素D多的食物有魚類、蘑菇類、蛋類等。臘食中蛋白質(zhì)應(yīng)適量。近年有很多研究表明，蛋白質(zhì)的攝入量是影響骨質(zhì)疏松的因素。低蛋白質(zhì)攝入提高了骨量的丟失，而過高動物蛋白質(zhì)的攝入可提高骨折的危險性。一般情況下絕經(jīng)期婦女每日攝入鈣1200-1500mg為宜[16]。通過適當(dāng)?shù)难a充維生素D，調(diào)節(jié)飲食等良好的生活方式，是預(yù)防OP的有效、安全、經(jīng)濟的措施。

4.4 運動指導(dǎo) 運動項目的選擇應(yīng)依個體的年齡、性別、健康狀況、體能等特點及運動史選擇適當(dāng)?shù)姆绞?、時間、強度等。一般來說，年輕人宜選擇運動量大的體育運動，老年人宜選擇逐漸加量的力量訓(xùn)練，強調(diào)戶外運動至少1h/d。根據(jù)病人的具體情況制定運動方案，采用散步、慢跑、爬樓梯和打太極拳等，運動量以身體能適應(yīng)為原則，由小漸大，以輕度疲勞為限。運動強度要求適宜，根據(jù)心率判斷運動量，老年人運動時的適宜心率為最大心率的60%-80%，最大心率=220-年齡；或運動中出現(xiàn)身體發(fā)熱出汗、輕度疲乏、肌肉有酸痛感，但休息后次日能恢復(fù)，且精神愉快、精力充沛、食欲和睡眠正常表明運動量適宜[17]。

4.5 用藥護理 指導(dǎo)患者根據(jù)不同的疏松程度，按醫(yī)囑及時、正規(guī)用藥，嚴(yán)密注意藥物的療效及不良反應(yīng)，掌握合理的用藥途徑，每種藥的用法、注意事項必須詳細(xì)告訴患者，如使用激素時要注意乳腺癌、中風(fēng)和血栓形成等并發(fā)癥的預(yù)防。鈣劑服用最佳時間在晚上臨睡前比較好[18]，因甲狀旁腺介導(dǎo)的骨吸收主要發(fā)生在晚上空腹時；服用鈣劑要多飲水，減少泌尿系結(jié)石的機會。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松患者骨密度改善較慢，在服藥的同時，提醒積極治療原發(fā)病，以免影響療效。

4.6 改變不良生活、飲食習(xí)慣 研究顯示，OP的發(fā)生和發(fā)展與人們的生活方式有著密切的關(guān)系，不良的生活方式能加速其發(fā)生與發(fā)展，對年輕人尤其是年輕的女士，特別需注意糾正偏食、挑食、節(jié)食等不良習(xí)慣，做到營養(yǎng)搭配合理；避免酗酒、嗜煙、飲過量的濃茶、濃咖啡及碳酸飲料；保證充足的睡眠；增加戶外活動，適當(dāng)日曬。OP是一種常見的代謝性骨病，適量規(guī)律的運動、適當(dāng)補充鈣及維生素D營養(yǎng)、飲食調(diào)節(jié)等良好的生活方式是預(yù)防OP有效、安全、經(jīng)濟的措施。通過護理干預(yù)，為群體提供骨質(zhì)疏松的保健知識，提高患者生活質(zhì)量，在當(dāng)今預(yù)防和控制OP具有重要意義。

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第7篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.690 文章編號：1004-7484（2014）-03-1734-02

腰椎壓縮性骨折是老年人常見的創(chuàng)傷骨折之一，多伴有骨質(zhì)疏松，因很少引起神經(jīng)損傷，因此多數(shù)患者選用非手術(shù)治療。自20102年5月――2013年10月，對35例老年骨腰椎壓縮性骨折伴骨質(zhì)疏松患者，采用手法復(fù)位、腰背肌背伸功能鍛煉、骨折三期辨證論治內(nèi)服中藥及骨質(zhì)疏松病因治療等綜合療法，臨床療效滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組35例腰椎壓縮性骨折伴骨質(zhì)疏松患者，均為住院病人。其中男14例，女21例。年齡60歲-77歲，平均65.4歲。病程：受傷至就診時間2h-10d。受傷原因：室內(nèi)平地滑倒21例，室外行走時跌倒10例；下床或坐椅子時跌倒致傷4例。X線示椎體受壓縮程度：壓縮2/3者7例；壓縮1/2者14例；壓縮1/3者11例；壓縮1/4者3例。本組患者均行腰椎CT、X線片及骨密度檢查。x線片及骨密度檢查均提示有不同程度骨質(zhì)疏松改變。有1種或以上合并癥者24例，其中高血壓14例、心肌勞損或心律失常11例、慢性呼吸系統(tǒng)感染4例、糖尿病4例。均無下肢神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)。

1.2 治療方法 采用臥平板床、同時積極治療并發(fā)癥。以牽引過伸手法復(fù)位、平臥時骨折椎體處加小枕墊，早期腰背肌背伸功能鍛煉、為主要治療方法。同時用骨折三期辨證論治內(nèi)服中藥、局部外敷中藥、理療及骨質(zhì)疏松病因治療等綜合療法。

1.2.1 入院后行牽引過伸手法復(fù)位，常規(guī)臥平板床，詳細(xì)查體，行各項相關(guān)理化檢查以了解心、肺、肝、腎功能及骨質(zhì)情況。請相關(guān)科室協(xié)助治療各種并存癥。病情穩(wěn)定后，行手法整復(fù)，一般在入院后5-10d。采用牽引過伸手法復(fù)位：在牽引床上施行，患者俯臥位，2位助手分別用雙手握住患者兩側(cè)踝關(guān)節(jié)，另2位助手分別用雙手把握住患者兩側(cè)肩關(guān)節(jié)，一起用力牽引，使患者身體過伸位懸空，持續(xù)牽引6-10min后，維持牽引狀態(tài)。術(shù)者站在踏板上雙手重疊置于骨折椎體在皮膚的投影部位處，用適當(dāng)?shù)牧Χ认蚯胺桨磯?，力度的掌握?yīng)以椎體壓縮的程度和患者全身情況及耐受度為根據(jù)，不可用力過大。用移動X線機透視了解復(fù)位情況，復(fù)位不滿意，如患者全身情況允許可以再次重復(fù)復(fù)位。復(fù)位滿意后將患者平放在病床，用揉按、拍打、等手法以使腰背肌放松。

1.2.2 患者急性腰背疼痛緩解及大便通暢后要盡早進行腰背肌背伸功能鍛煉，一般在傷后5-7d，通常采用“五點支撐法”：患者用雙足、雙肘、頭部、為支撐點，使背部、腰部、臀部及下肢呈弓形撐起。同時要屈髖屈膝。在身體狀況許可情況下，2w后改用“三點支撐法”。功能鍛煉要根據(jù)病情，循序漸進，有規(guī)律進行，全部治療過程中都要進行鍛煉。

1.2.3 骨折三期辨證論治內(nèi)服中藥骨折早期 通腑導(dǎo)滯，活血祛瘀、 方以桃核承氣湯加減；骨折中期：續(xù)筋接骨、補益肝腎，方以獨活寄生湯加減；骨折后期：舒筋活絡(luò)，補益肝腎、方以補腎活血湯加減。

1.2.4 針對骨質(zhì)疏松進行病因治療入院后即補充鈣劑，同時服用骨化三醇，出院后給予福善美口服?；颊吲P床時間6w-8w，下床后佩戴腰圍保護2m。骨折中期、后期用舒筋活絡(luò)中藥外洗，同時配合理療或手法推拿康復(fù)治療。

1.2.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]，治愈：壓縮椎體大部分恢復(fù)正常狀態(tài)，骨折愈合，腰部無不適，功能完全恢復(fù)或基本恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：骨折愈合，腰痛基本消失，腰段外觀及椎體形態(tài)較治療前改善；未愈：局部疼痛，局部畸形無改變，腰椎后凸或側(cè)凸畸形，功能障礙。

2 結(jié) 果

本組35例，隨訪時間5-24m。行牽引過伸手法復(fù)位后所有患者均無出現(xiàn)醫(yī)源性下肢神經(jīng)損傷臨床表現(xiàn)。手法復(fù)位后第2d復(fù)查x線片：骨折椎體恢復(fù)高度接近正常者14例；椎體恢復(fù)高度達4/5者12例，椎體恢復(fù)高度達3/5者9例。按照上述療效評定標(biāo)準(zhǔn)，治療后6個月26作療效觀察：治愈26例，好轉(zhuǎn)8例，未愈1例，總有效率90.7%。隨訪期間有2例患者由于跌傷致原骨折部位以外的其它節(jié)段腰椎發(fā)生骨折。

3 討 論

骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折是老年人較常見的骨折之一。按照現(xiàn)代脊柱力學(xué)理論，椎體壓縮骨折后，破壞了三柱的結(jié)構(gòu)，影響脊柱的整體穩(wěn)定性及負(fù)重能力，因此在條件允許情況下，大多數(shù)患者行手術(shù)復(fù)位及內(nèi)固定，可恢復(fù)脊柱的正常力學(xué)結(jié)構(gòu)，明顯減少后遺癥的出現(xiàn)[2]。但對于老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者，由于腰椎骨質(zhì)疏松往往較嚴(yán)重，且很少引起神經(jīng)損傷，患者多伴有合并癥，加之手術(shù)費用較昂貴及懼怕手術(shù)等心理因素，大多數(shù)患有骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折腰椎壓縮的老年患者，現(xiàn)在仍選用非手術(shù)治療。

對于老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折，非手術(shù)治療是包括臥床、積極治療并存癥、牽引過伸手法復(fù)位、腰背肌背伸功能鍛煉、骨折三期辨證論治內(nèi)服中藥、局部外敷中藥、理療及骨質(zhì)疏松病因治療等的一系列綜合療法。牽引過伸手法復(fù)位的作用機理是通過借助前縱韌帶的伸張力，將壓縮的椎體拉開，使后突畸形盡可能在短時間內(nèi)得以矯正[3]。腰背肌背伸功能鍛煉的作用機理是發(fā)揮患者主動作用，以腰背伸肌為動力，通過增加前縱韌帶和椎間盤前部纖維環(huán)的張力，使壓縮的椎體逐漸張開，骨折畸形逐步得以矯正。老年骨質(zhì)疏松性腰椎壓縮性骨折患者常伴有不同程度的并發(fā)癥，如高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)感染、糖尿病等。積極治療并發(fā)癥至關(guān)重要，不僅能為手法復(fù)位創(chuàng)造有利條件，也可以減少骨折并發(fā)癥的發(fā)生。骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人腰椎壓縮性骨折的主要因素，因此在治療骨折的同時應(yīng)針對骨質(zhì)疏松進行病因治療。本組患者在入院后即補充鈣劑，同時服用骨化三醇，出院后給予福善美口服，治療后期復(fù)查骨密度發(fā)現(xiàn)部分患者腰椎及髖部骨密度有不同程度地升高，從而降低了原骨折部位再骨折的機會。我們對35例老年腰椎壓縮性骨折伴骨質(zhì)疏松的患者，采用臥平板床、積極治療并發(fā)癥、牽引過伸手法復(fù)位、腰背肌背伸功能鍛煉、骨折三期辨證論治內(nèi)服中藥、局部外敷中藥、理療及骨質(zhì)疏松病因治療等的一系列非手術(shù)治療綜合療法，取得了滿意療效，治療6個月后作療效觀察：治愈26例，好轉(zhuǎn)8例，未愈1例，總有效率90.7%。該綜合療法能恢復(fù)脊柱內(nèi)在的生物力學(xué)平衡關(guān)系，解除脊柱周圍軟組織包括肌肉、韌帶、筋膜、神經(jīng)、血管等急、慢性損傷的病理改變，達到調(diào)節(jié)脊柱外在的生物力學(xué)平衡關(guān)系的作用。

參考文獻

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第8篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

[中圖分類號]R683.42　[文獻標(biāo)識碼]B　[文章編號]1007―8517(2009)07―0146―01

隨著社會的老齡化發(fā)展，老年疾病防治將成為我們醫(yī)護人員工作的重要內(nèi)容。以下是我院通過自2000年至2006年收治60歲以上髖部骨折64例，并對獲得隨訪的38例資料就其護理問題作如下探討。

1　臨床資料

1.1　一般資料本組38例，男15例，女23例，年齡60～70歲22例，70～75歲10例，75～80歲6例。致病原因：交通車、自行車及人撞倒12例，路滑摔倒15例，其他原因11例。

1.2　治療30例手術(shù)治療，8例非手術(shù)治療，其中骨牽引5例，皮牽引3例。治療過程中，3例并發(fā)肺部感染伴肺心腦病；4例泌尿系感染；2例骨延遲愈合。

2　討論

2.1　老年人髖部骨折在臨床上屬常見病，尤其是女性，本組患者x片上表現(xiàn)都呈骨質(zhì)疏松。由于骨質(zhì)疏松使骨的生物力學(xué)程度變?nèi)?，骨的機械承受力程度降低，并由于老年人本身行動緩慢、反應(yīng)較差等生理特點，因此輕度外力作用即可摔倒引起骨折。所以加強老年人骨質(zhì)疏松的防治，同時對老年人合理照顧是當(dāng)前社會較為突出的問題。

2.2　老年人髖部骨折治療應(yīng)以手術(shù)治療為主本組30例手術(shù)治療均獲滿意效果。原因：臥床時間短、肢體活動早、手術(shù)簡單可行、護理方便。非手術(shù)治療由于療程長，活動少易產(chǎn)生三大并發(fā)癥。這說明非手術(shù)治療的效果不如手術(shù)治療的效果好。

2.3　重視老年人髖部骨折的整體護理

2.3.1　心理護理老年人髖部骨折后，心理壓力較大。老年人身體體質(zhì)弱，營養(yǎng)狀態(tài)、臟器代謝機能差，免疫力低下，同時又身患一種或二種以上的疾病，使他們的心里處于矛盾之中，從而容易選擇非手術(shù)治療。因此這就需要醫(yī)護配合。一方面在生活中我們應(yīng)該給予更多的關(guān)心和照顧，經(jīng)常鼓勵患者，與之交談，講明手術(shù)的必要性和安全性，從而密切護患關(guān)系，可使老年患者感到在生活中有人關(guān)心，才能精神愉快，大大增強康復(fù)的信心。

第9篇：骨質(zhì)疏松的康復(fù)治療方法范文

骨質(zhì)疏松與年齡密切相關(guān)，年齡越大發(fā)病率越高，許多人認(rèn)為老年人患骨質(zhì)疏松病不可避免，我們所能采取的措施只能延緩和減輕。這種認(rèn)識并不正確，近年醫(yī)學(xué)的新發(fā)展使無數(shù)病例得到康復(fù)，證明骨質(zhì)疏松完全可以逆轉(zhuǎn)。

下面讓我們從多方面探討骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因和防治的主要對策。

性激素不能少

骨骼有兩種主要細(xì)胞，即造骨細(xì)胞(亦稱成骨細(xì)胞，其功能為生長骨頭)和破骨細(xì)胞(其作用是溶解骨頭)。正常情況下，男性酮以及女性雌激素均可強力激活造骨細(xì)胞繁殖并制造大量骨膠原和維生素D，同時提高骨頭對鈣、磷和其他微量元素的吸收和利用。在35歲以前，人體內(nèi)性激素比較旺盛，因此造骨功能強大，骨頭生長越來越長、越多、越細(xì)密、越結(jié)實；從40歲開始，男女的性激素開始減少，男性產(chǎn)生的酮(雄激素)和女性卵巢產(chǎn)生的雌激素大量減少，尤其是女性在絕經(jīng)后，其雌激素合成量至少減少70％，造骨細(xì)胞的功能大大減弱，骨頭不能很好地吸收和利用鈣、磷和其他骨礦物質(zhì)；與此同時，破骨細(xì)胞的功能被異常激活，釋放出大量骨鹽溶解酶，溶解骨膠原和鈣、磷等物質(zhì)，使它們流失，骨頭就出現(xiàn)孔隙和空洞，一遇意外就容易斷裂?？傊?，由于人體的性激素水平下降，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活躍，骨吸收超過骨形成，骨量不斷流失，最終造成了骨質(zhì)疏松(骨密度T值≤－2.5SD即可診斷為骨質(zhì)疏松癥)。

防治骨質(zhì)疏松的首要措施是增加性激素，才能促使造骨細(xì)胞再生繁殖。增加性激素的常用藥物有雄激素、雌激素、蛋白同化激素等，但這些藥物使用不當(dāng)或過量會引發(fā)不少副作用(如出現(xiàn)中老年肢端肥大癥或?qū)Ω?、腎、心肌的損害)，必須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下使用。一般在增加性激素、強化造骨細(xì)胞的同時，破骨細(xì)胞就會受到抑制；抑制破骨細(xì)胞常用的藥物有：雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、降鈣素、雙磷酸鹽類、維生素D和異丙氧黃酮等，其中有些藥物(如雌激素及異丙氧黃酮)使用不當(dāng)會有很大的副作用，女性使用后罹患子宮頸癌、卵巢癌和乳腺癌的機率較高。

中醫(yī)學(xué)提出“腎為先天之本”，主張“腎主骨”，認(rèn)為骨骼與腎臟有密切關(guān)系，因而骨科的治療著眼于補腎。補腎有兩重意義：一是增加性荷爾蒙；二是提高腎功能。因為骨質(zhì)的生長和鞏固主要受腎功能的控制，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)人的缺鈣是人體對于鈣的留存能力低，因而補鈣彌補不了鈣的代謝和排出，提高腎機能就能改善鈣的留存、減少排出和重新吸收。中醫(yī)和西醫(yī)對腎的概念差異很大，但在性荷爾蒙與骨質(zhì)疏松的關(guān)系上可以說殊途同歸，走到一起來了。中醫(yī)用于補腎的中藥如羊藿、補骨脂、蛇床子、肉蓯蓉、菟絲子、鹿角膠、骨碎補等都含有性荷爾蒙，這些中藥能補腎填精、強筋壯骨、調(diào)理陰陽，副作用也極少。為了防治骨質(zhì)疏松，求助于中醫(yī)藥，早期會收到很好的效果。

食物也可以補充性荷爾蒙。來自大豆的異黃酮類就是防治骨質(zhì)疏松的重要物質(zhì)。大豆異黃酮屬“植物雌激素”類，迄今全世界已發(fā)現(xiàn)的植物雌激素有二十多種，其結(jié)構(gòu)分屬于異黃酮、皂甙、木酚素(木脂素)、香豆精、植物甾醇與雷鎖酸脂等，其中以豆科植物大豆所含植物雌激素最多；其他食物如小麥(麥麩)、大米(米糠)、燕麥、蕎麥、十字花科蔬菜(如花椰菜)、土豆、大棗、部分水果(如蘋果、櫻桃、石榴等)以及亞麻子均含有一定量的植物雌激素。因此，大豆及其制品、粗雜糧以及上述蔬果是防治骨質(zhì)疏松的天然良藥。

關(guān)于雄激素，很多食物含量豐富，如牛羊的、雄雞、雄鴿、麻雀、蝦、蠶蛹等，蔬菜中的韭菜和洋蔥，亦能刺激內(nèi)臟平滑肌收縮，促使內(nèi)分泌腺體產(chǎn)生雄激素。

除了性激素，其他激素包括甲狀腺素(加速體內(nèi)蛋白質(zhì)分解，促進骨骼生長)、甲狀旁腺素(加速維生素D的活化)、生長激素(促使骨骼生長、變長、變粗)、降鈣素(使血中鈣向骨骼沉積、促使新骨形成)等對骨骼的生長和抑制骨吸收起到積極的作用。

全面補充營養(yǎng)

合成骨基質(zhì)的原料缺乏或不足是骨質(zhì)疏松的第二個原因，這些原料包括膠原蛋白(構(gòu)建骨基質(zhì)的網(wǎng)，猶如鋼筋混凝土的鋼筋網(wǎng)，對粘附鈣質(zhì)和增強骨頭的韌性均起作用)、鈣(需要量最大，猶如鋼筋混凝土的石子)、磷(猶如鋼筋混凝土的沙子)、鎂(相當(dāng)于水泥，是強力粘合劑，幫助鈣、磷等礦物質(zhì)粘合在骨基質(zhì)的網(wǎng)上)、鋅(其作用是促使造骨細(xì)胞的繁殖和再生)以及其他微量元素硫、銅、錳、硒、硅；維生素D肩負(fù)著十分重要的作用，它對促進小腸對鈣、磷的吸收舉足輕重；維生素C能進一步影響骨膠原的生物合成，也能延長造骨細(xì)胞的壽命。所有這些原料都是骨骼不可缺少的營養(yǎng)品。

全面補充骨骼的營養(yǎng)最好從食物中攝取。富含膠原蛋白的食物價高的有海參、魚翅、魚肚，普通的有豬皮、雞皮、鴨皮、豬蹄、牛筋、雞腳和各種禽畜的皮和軟骨。動物的肉皮含飽和脂肪較多，一定要設(shè)法處理掉，否則對人體不利。骨基質(zhì)的主要原料――鈣，每人每天需攝入800～1200毫克，鈣的豐富來源有蝦皮、小魚、芝麻、海帶、羊肉、大豆和綠葉蔬菜等等；很多骨質(zhì)疏松的患者認(rèn)為補鈣要多喝骨頭湯，其實動物骨頭里的鈣很難溶于水，喝骨頭湯不但無濟于事，反而喝進大量骨內(nèi)脂肪，對健康不利。許多專家和營養(yǎng)師推薦牛奶是補鈣的最佳來源，這個建議值得商榷，因為最具諷刺意義的是目前世界上牛奶消耗量最大的國家美國、新西蘭、瑞典、芬蘭、英國、荷蘭都是罹患骨質(zhì)疏松和股骨骨折最嚴(yán)重的國家。關(guān)于鈣制劑，種類不少：氯化鈣、乳酸鈣、醋酸鈣、碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、檸檬酸鈣、碳酸氫鈣以及氨基酸螯合鈣，其中鈣元素含量最高的是碳酸鈣(可達40％)，吸收率高、效果較好的是檸檬酸鈣及氨基酸螯合鈣。鈣的攝取量每人每天不應(yīng)超過1500毫克，過量補鈣對骨骼無益，如血鈣含量過高可導(dǎo)致高鈣血癥并會引起腎結(jié)石或血管鈣化等并發(fā)癥。磷的需要量每人每天是800毫克，其最佳來源有腰果、開心果、蠶豆、玉米、燕麥、大麥等。鎂的需要量每人每天是500毫克，含鎂豐富的食物有腰果、海參、海帶、綠豆等。鋅的需要量每人每天是25毫克，含鋅豐富的食物有牡蠣、羊肉、甲魚、魷魚等。其他微量元素需要量極少，只要注意膳食平衡，一般不會缺乏。維生素D是重要的營養(yǎng)素，可促進鈣的吸收，通過曬太陽，人體可以自行合成，長期在室內(nèi)活動的人可以補充一些保健制劑。維生素C也是很重要的營養(yǎng)素，來源廣泛，含量最豐富的是獼猴桃和大棗。

最近華東師范大學(xué)醫(yī)學(xué)研究所劉明耀教授領(lǐng)導(dǎo)的課題組研究發(fā)現(xiàn)：山楂和橄欖含大量山楂酸，能抑制破骨細(xì)胞的活性，延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生，在補充營養(yǎng)的同時，應(yīng)注意攝取。

加強運動鍛煉

20世紀(jì)90年代國際上最新的科研成果之一是利用脈沖電磁場輸入人體以治療骨質(zhì)疏松癥，它采用脈沖電磁改變?nèi)梭w生物靜電與改善生物場這一原理作用于成骨細(xì)胞，促使細(xì)胞進行有絲分裂和成骨細(xì)胞的增生來治療骨質(zhì)疏松。醫(yī)學(xué)研究證明，骨是具有壓電效應(yīng)的物質(zhì)，電刺激確能促進骨組織生長；據(jù)國外資料記載這一治療方法比普通藥物治療，其功效高8～10倍。目前北京骨質(zhì)疏松治療中心已采取該療法治療骨質(zhì)疏松并取得比較滿意的效果。

但是，使人體產(chǎn)生壓電效應(yīng)和生物電的最佳辦法不是被動地輸入電流，而是加強自身的運動鍛煉，通過運動使人體給自己“充電”，自身產(chǎn)生的生物有機電流對人體更為有利。不運動或運動量不足是產(chǎn)生骨質(zhì)疏松的主要原因之一，因為運動鍛煉時，肌肉對骨頭所產(chǎn)生的牽拉力也是一種壓電效應(yīng)，可激活和大大提高造骨細(xì)胞的造骨功能。如果長期不運動或運動量少，肌肉對骨頭的牽拉力減弱，造骨細(xì)胞的功能就會衰退，而破骨細(xì)胞則轉(zhuǎn)趨活躍并開始溶解骨頭。運動能改善血液循環(huán)，使骨組織的營養(yǎng)物質(zhì)得到充分吸收，促使膠原蛋白、鈣及磷等沉著和粘附于骨骼上。經(jīng)常運動的人，因骨頭得到強力刺激，可增強骨的韌性和提高骨密度(如跳躍運動，地面的沖擊力就能激發(fā)新骨的形成)。我們提倡有氧運動，即規(guī)律性反復(fù)性的慢速輕度運動，如快走、慢跑、太極拳、八段錦、五禽戲、氣功、游泳等項目，如能選擇戶外陽光下和空氣清新的場所進行運動鍛煉，更能促使人體合成維生素D，以利骨營養(yǎng)的吸收。每天的運動應(yīng)有兩次，每次半小時；運動鍛煉一定要持之以恒，不要三天打魚兩天曬網(wǎng)；老年人不要從事激烈的運動項目，激烈運動會產(chǎn)生大量氧自由基，對健康不利。

飲食清淡平衡

高蛋白(動物蛋白)飲食要適可而止，因為它經(jīng)過代謝會變?yōu)樗嵝晕镔|(zhì)，增加尿酸，使鈣質(zhì)流失，同時富含高半胱氨酸，侵蝕血管，對健康不利；油膩食物影響消化，妨礙有利骨質(zhì)的各種營養(yǎng)的補充；高糖會影響鈣的吸收；高鹽則會增加鈣的流失。因此，飲食必須講究清淡。

體內(nèi)酸堿平衡十分重要。食物經(jīng)過消化吸收后產(chǎn)生的鉀、鈉、鈣、鎂、鐵等元素就是堿性物質(zhì)(帶正電的陽離子)，大部分蔬菜水果、根莖類糧食和部分堅果(杏仁、栗子、榛子)屬于這一類；如產(chǎn)生氯、氮、硫、磷等元素就是酸性物質(zhì)(帶負(fù)電的陰離子)，魚、肉、蛋、奶、糖類、啤酒、汽水、大部分糧食和堅果屬于這一類。

體內(nèi)酸性或堿性指的是組織液的酸堿度，是細(xì)胞與細(xì)胞之間，那些血管外空間的酸堿度。正常酸堿度為pH7.35～pH7.45之間，高于此數(shù)值為堿性，低于此數(shù)值為酸性；酸性或堿性過度對健康均不利，理想的體內(nèi)酸堿度為弱堿性，即pH平均值為7.4。人體有自我調(diào)節(jié)機制，只要不偏食，一般不會出現(xiàn)酸堿不平衡。如果吃進酸性物質(zhì)過多，體質(zhì)變酸性。為了酸堿平衡，人體會自動從骨頭里分泌出鈣質(zhì)，以中和酸性，如不注意調(diào)節(jié)飲食，骨頭里的鈣質(zhì)長期不斷流失，就會引發(fā)骨質(zhì)疏松癥。因此，必須注意均衡飲食，使體質(zhì)保持弱堿性，才不會招致骨質(zhì)疏松。

戒香煙限嗜品

主要是戒煙和限制酒、咖啡與濃茶等嗜好品。吸煙有百害而無一利；對骨質(zhì)疏松來說吸煙會令鈣質(zhì)大量流失，據(jù)檢測吸煙者的骨折率比不吸煙者高3倍，為了防止骨質(zhì)疏松和其他疾病，必須戒煙，越早越好。酒精可增強破骨細(xì)胞的功能而抑制成骨細(xì)胞的活性、加速骨質(zhì)溶解；酗酒成性的人，即使年未滿四十，也會因嚴(yán)重骨質(zhì)疏松而隨時可能發(fā)生骨折。因此，要戒飲高度酒，低度酒(如紅葡萄酒、米酒、山楂酒、啤酒等)也要限量，一天不要超過100毫升。

咖啡因的利尿作用會使鈣質(zhì)大量流失而引致骨質(zhì)疏松，因此飲咖啡也要限量，每天不應(yīng)超過兩杯，含咖啡因的飲料如可口可樂也應(yīng)少飲；飲茶以清淡為宜，濃茶影響膠原蛋白和鈣質(zhì)的吸收，不宜多飲。

用藥謹(jǐn)慎適當(dāng)

治療骨質(zhì)疏松的藥物除了雌激素、甲狀旁腺素、降鈣素和口服劑羅蓋全(骨化三醇)、阿法骨化醇、鈣爾奇D等，目前新型的藥物雙磷酸鹽類如羥乙磷酸鹽、帕米磷酸鹽、氯甲二磷酸鹽、替魯磷酸鹽、利塞磷酸鹽和阿侖磷酸鹽等應(yīng)用很多，其中阿侖磷酸鹽(又名福善美Fosamax)，在治療絕經(jīng)后婦女發(fā)生的骨質(zhì)疏松，常常是醫(yī)生的首選；但最近國家食品藥品監(jiān)管局通告雙磷酸鹽類藥物長期使用后發(fā)現(xiàn)一些患者有骨骼肌、食道和腎功能受損害的副作用，因而要求慎用并采取相應(yīng)措施以消除不良反應(yīng)。