恢復記憶力的訓練方法精選(九篇)

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第1篇：恢復記憶力的訓練方法范文

方法：對2011年1月至2012年1月入住我院的癡呆患者90例，進行認知與日常生活能力訓練，訓練內(nèi)容為智力訓練、語言訓練、記憶訓練、日常生活能力，為期3個月并做評分。

結果：90例患者通過3個月訓練，認知水平和日常生活能力較訓練前有所提高。

結論：老年癡呆患者經(jīng)過認知與日常生活能力訓練可延緩癡呆的進展，并且是目前有效的治療方法之一。

關鍵詞：阿爾茨海默病認知功能訓練護理

【中圖分類號】R4【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）11-0120-01

隨著世界人口逐漸老年化，老年癡呆已成為現(xiàn)代社會中嚴重影響人類生活質量的社會醫(yī)學問題。而我國老年人口增長速度又是驚人的，因此癡呆的發(fā)病率也在逐年增加。由于癡呆患者記憶力和生活能力退步甚至喪失，使生活質量大大下降。而目前無藥物治療的一組疾病。護理是延緩病情和提高生活質量的重要手段。因此我們采用了認知功能訓練法對患者進行治療，效果良好?，F(xiàn)將結果報道如下。

1臨床資料

我院自2011年1月至2012年1月共收治老年癡呆病人90例，其中男性48例，女性42例，年齡最大98歲，最小64歲。表現(xiàn)為不同程度的記憶力下降、思維、理解判斷力下降、失認失用、人格改變等，住院天數(shù)≥3個月。

2方法

對90例輕度、中度住院患者均進行相同的記憶能力、智力、語言能力、肢體行為能力、日常生活能力訓練，自編了如下訓練項目：①智力訓練：如數(shù)數(shù)字；下象棋、打麻將、跳棋、撲克；智力拼圖；認字、填字、寫字；讀詩、讀報；手工勞動；識別日常用品；識別人民幣。②日常生活訓練：如站立、行走訓練；扣紐扣；購物；打電話；穿衣褲；整理床鋪；洗臉、刷牙；拍皮球。③瞬間記憶：如記數(shù)字；今天是幾號；今天是星期幾；請重復剛才所說的電話號碼；出示給病人鋼筆，眼鏡，鑰匙，請患者回憶，5分鐘后再請患者回憶剛才出示的三件東西。④推理能力：如井底之蛙的含意；元旦、五一、國慶的日期；一年有幾個季節(jié)；一年有多少天；簡單算數(shù)運算；掩耳盜鈴的含意。語言能力：吐詞清晰度；語言流暢性；詞語連貫性；語言邏輯性。每次各類項目訓練為半小時，每天2.5小時，分別于上午、下午進行，隔天一次，為期3個月。訓練由2名護士，2名護工負責，每次完成后由護士作出評分。

2.1第一階段：評估階段：訓練前明確老年性癡呆診斷，愿意參加并能堅持的患者，由護士使用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）[1]進行心理測試，了解其認知缺陷。

第二階段：拉網(wǎng)式訓練階段：前2個月以共性訓練為主，患者接受所有項目的認知訓練，訓練過程中進一步評估患者認知功能保留與缺失程度；評估患者的性格、訓練嗜好、興趣，從而明確下一步的訓練目標和方向。

第三階段：個體化訓練：最后1個月以個體化訓練為主，在掌握了前2個月患者基礎上，根據(jù)其個性特征進行必須項目和選擇性訓練項目的訓練。

2.2測評量表。使用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）[1]對患者進行心理測試，評價其認知變化。

2.3觀察和效果評定。訓練前對護士進行培訓，統(tǒng)一訓練方法及評分標準。對每一類項目中所包含的內(nèi)容逐一進行評分，采用三級評分法，依據(jù)如下：0分：完全不會做，1分：部分會做，2分：全對，然后相加得該類項目總分。訓練開始時做一次評分，以后每兩周做一次評分。3個月后，采用對比分析法對訓練效果進行評價。同時采用簡易智能狀態(tài)量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）[1]，由兩名護士分別在治療前及治療3個月后評定患者的認知能力以及日常生活自理能力。

2.4統(tǒng)計學方法。用SSPS11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行配對t檢驗。

3結果

4討論

老年癡呆隨著病情的發(fā)展，許多高級認知功能如注意力，記憶力，定向力，語言能力，推理能力以及與此相關的如購物，料理家務，管理財務，穿衣，沐浴，肢體活動等均有下降的表現(xiàn)。為此導致了該病日常生活能力減退，生活質量下降，增加照料者負擔和醫(yī)療費用的疾病。此研究對患者訓練前后進行對照觀察，并做出評定。認為訓練對延緩癡呆的發(fā)展起到了一定的作用。這可能是通過反復訓練后，患者無論在聽覺、視覺、觸覺等方面都得到了刺激和強化，認知功能的康復可能是內(nèi)隱記憶的啟動效應起作用的結果。此外，通過內(nèi)隱學習可以使癡呆患者的記憶能力得以恢復[2，3]。

4.1挖掘潛能，建立患者自我照護能力。開始訓練時患者對提問不假思索回答“不知道”，或我記性不好為由。鼓勵家屬協(xié)助并不斷予以激勵手段，將訓練和患者日常生活事件相結合，使其自身感受到我能行、我會做。每位患者都能參加制定自己的日常生活計劃，使日常生活變得有規(guī)律?；颊叩闹橇?、記憶、語言、推理、肢體活動能力、日常生活能力的總體水平均較訓練前有了不同程度的提高，由此可以提示對于老年癡呆患者在目前無有效藥物治療的情況下，給予一定的認知功能訓練和日常生活能力，特別是通過肢體功能訓練，可強化老年癡呆患者肢體活動的靈活性，同時也使患者的日常生活能力得到了有效的提高。

4.2調(diào)動患者興趣愛好。依照癡呆患者遠期記憶保持時間較長，短期記憶在患病初期即損失，在訓練初期評估已存在的愛好，并以此作為切入點，選擇和患者愛好相關的認知訓練項目，這樣患者容易從中獲得成就感。

4.3尋求幫助，家屬主動參與。內(nèi)容包括患者疾病治療，全過程認知功能訓練和日常生活能力訓練認知治療：形成患者和家屬參與講座討論、計劃指導、書面教育，時間安排上重視全程指導，經(jīng)常召開患者家屬座談會，講明全程認知訓練的意義，了解他們的需求，并要求他們能夠積極配合。

總之，經(jīng)過上述方法對老年性癡呆患者進行認知訓練，患者均在自理能力、與人交流、心理、行為等方面有所改善，生活質量明顯提高。可延緩癡呆的進展，并且是目前有效的治療方法之一。

參考文獻

[1]張明園.精神科評定量表手冊[M].第二版.長沙：湖南科學技術出版社，1993.81-95

第2篇：恢復記憶力的訓練方法范文

關鍵詞：腦梗塞；護理

1 什么是腦梗塞？

腦梗塞是指由于腦供血障礙引起腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、栓子脫落，如顱外動脈壁的粥樣硬化斑塊脫落的血栓碎片或心臟的附壁血栓脫落的碎片或心臟瓣膜的贅生物脫落，進入腦循環(huán)，導致某一腦血管阻塞而形成局灶性腦死塞稱為腦栓塞。

2 資料和方法

2.1一般資料

筆者查閱資料，選取某院收治的35例腦梗塞患者，其中男19例，女16例，年齡37～77歲，平均年齡54.5歲，所有患者均經(jīng)頭部CT檢查確診為腦梗塞。

2.2護理方法

患者住院期間，除進行常規(guī)護理并嚴密觀察生命體征外，因腦梗塞疾病的特殊性，還應注意觀察患者的意識情況、瞳孔及癱瘓程度，以便及時了解生命中樞功能及顱內(nèi)壓力的改變，判斷病情輕重及進展情況，為治療提供可靠的指征，鑒于腦梗塞疾病的特殊性，還應著重從以下幾方面加強護理；

①心理護理。心理護理是腦梗塞患者康復的關鍵頭本組35例腦梗塞患者經(jīng)過治療.雖然脫離生命危險，但大都留下偏癱、失語，記憶力障礙、肢體活動能力下降等后遺癥，使患者心理也發(fā)生相應變化，本組35例患者中除1例較樂觀外，其余34例均有不同程度的悲觀情緒，認為自己成為社會和家庭的包袱而對康復和生活失去信心。這樣的心理障礙情況不僅影響藥物治療效果，也不利于康復鍛煉的實施。因此我們在護理上首先作好患者的心理疏導工作，讓患者充分了解疾病的特點及配合治療與積極配合鍛煉的重要性，增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點在整個恢復期是非常重要和必要的。

②口腔、肺、肢體與皮膚護理。急性腦梗死偏癱或全癱患者，感覺減退，行動受障礙，因此對皮膚護理非常重要，在護理時密切觀察皮膚受壓及血運情況，定時為患者翻身，動作要輕柔，并經(jīng)常更換，避免皮膚擦傷，按摩受壓部位，溫水擦浴，保證患者肢體處于功能位，保持床單清潔，避免發(fā)生褥瘡等皮膚感染。在進食時針對3例病情較重的患者給予鼻飼進食；其余32例患者在進食、進水時均緩慢，以防止嗆咳，嘔吐時迅速清除嘔吐物，本組35例患者均在進食后給予口腔清潔，以防止殘余食物引起嗆咳造成肺部感染等。

③早期必要的功能鍛煉護理。功能鍛煉是腦梗塞患者康復過程中的重要環(huán)節(jié)，在患者發(fā)病24小時內(nèi)就可進行早期康復鍛煉，初期小范圍的幫助患者活動肩、臀部等，本組35例患者均根據(jù)不同的情況，制定必要的功能訓練計劃，對5例出現(xiàn)語言障礙的患者從一個個單字、單詞練起；腦梗塞患者容易出現(xiàn)記憶力下降，在護理中經(jīng)常陪患者聊天，幫助患者回憶過去等都能對康復有積極的作用。在活動能力上，早期即指導患者進行適宜的基礎鍛煉；訓練方法是由健側到患側，由大關節(jié)到小關節(jié)循序漸進，因小關節(jié)易發(fā)生強直，因此，肢體的小關節(jié)如肘、指、躁關節(jié)活動要特別注意，要求患者按規(guī)定多做運動。在患者生命體征穩(wěn)定后可開始康復訓練護理，根據(jù)患者的情況可加大難度，以保證肌力，防止肌肉萎縮。同時有針對性的進行針灸、按摩等輔助手段，以利舒通經(jīng)脈，氣血運行通暢，利于康復。

④飲食及排便的護理。腦梗塞患者由于住院時間長，運動量少，導致患者腸蠕動減慢，容易出現(xiàn)便秘；如果出現(xiàn)便秘，患者排便過于用力則可能會引起血壓增高，還會引發(fā)腦出血，心臟功能差的患者還可能引起急性心力衰蝎等。因此對腦梗塞患者的排便護理也是一個相當重要的環(huán)節(jié)，在住院期間對患者的飲食進行合理干預，多吃清淡易消化及富含粗纖維的食物，并多飲水，多做腹部按摩，以防止便秘。如出現(xiàn)便秘，及時服用通便靈或使用開塞露等藥物幫助排便。叮囑患者不可硬性排便。

2結果

通過有效護理干預，35例腦梗塞患者在住院期間無1例出現(xiàn)褥瘡、口腔潰瘍、心理障礙等問題，顯效22例，有效10例，無效3例，有效率94.29% 。

3討論

第3篇：恢復記憶力的訓練方法范文

[關鍵詞]大學足球運動員 足球比賽 心理障礙 心理訓練

[Abstract] There are various forms and different ranks in sports competition. In the process of trying to get a good result， the students who participate in the competition must show various kinds of psychological characteristics because of fierce competition and changeable situation， in addition to some reasons such as subjective factors. It’s helpful for the trainers and students to know and understand the influences that psychological factors would cause to sports competition， so they can make sure to give free rein to skills， tactics， levels and physical potential through effective psychological adjustments.

[Key words] College football athlete football game

Mental state obstacle Mental state obstacle

1 前言

足球運動比賽是在特定環(huán)境下的比賽，有其特點、任務、對手、環(huán)境和方法。心理訓練盡管與體育鍛煉有相關之處和相聯(lián)系的一面，但其性質決定了它的特殊性。就心理角度而言，由于外界刺激的增強，而導致較強的心理壓力，并通過運動員的比賽行為表現(xiàn)出來，如畏懼心理、過分緊張心理、競賽動機不端正、信心不足，甚至還有性格孤僻或情緒暴躁等現(xiàn)象。因此，調(diào)節(jié)和控制心理活動，克服心理障礙，實施心理訓練成為廣大體育教師和教練員非常關注和必須解決的問題。

2 運動競賽中的心理障礙

2．1 動機障礙

動機障礙是最適宜動機水平以外的其它動機心態(tài)。過高的動機水平會引起機體興奮性過高，使足球運動員注意力分散情緒不穩(wěn)定，難以控制動作，造成動作質量下降等不良反應，而動機水平過低，又表現(xiàn)為不能充分調(diào)動主動性、積極性、導致機能潛力發(fā)揮不足，心理能量得不到充分動員，造成運動水平降低?！斑m宜的動機”水平與運動項目和運動員的個性特點等許多可變因素有關，一般認為，以速度和力量為主，而動作又簡單的運動項目，需要較強的動機水平；較為復雜、精細動作為主的運動項目，則需要較低的動機水平。

2．2 情緒障礙

分析引起足球運動員競賽成績下降的心理原因，最常見和最重要的是過分緊張和焦慮情緒。一般來講，適度的緊張有助于激發(fā)足球運動員的主動性和積極性。但如果對成敗的社會后果、觀眾的情緒、比賽勝敗的意義、競賽對手的水平不能正確對待或估計錯誤，便會產(chǎn)生強烈的緊張甚至焦慮情緒，就會影響動作技術和心理潛能的發(fā)揮，使運動成績下降。而這種由緊張和焦慮情緒引起的情緒障礙，一般在賽前由于等待應激刺激來臨而產(chǎn)生的情緒反應程度較高，賽中因心理能量的釋放，會向著有利的方向發(fā)展，不良情緒會有所緩解。賽后的情緒狀態(tài)與比賽結果有關，如果結果不良，接下來的比賽中，緊張和焦慮的情緒會上升。

2．3心理飽和障礙

足球運動員的心理飽和是影響競技能力發(fā)揮的重要因素。在競賽中，足球運動員有時要進行長時間的持續(xù)努力，付出極大的心理能量，需要高度集中注意力、靈活的思維反應、精細的感知、敏銳的觀察，但當運動競賽的時間持續(xù)時，疲勞狀態(tài)得不到緩解，便會產(chǎn)生心理飽和狀態(tài)，逃避參加比賽和厭倦體育活動。這種心理狀態(tài)對競技能力的發(fā)揮有很大的影響，形成巨大的反作用力來阻抗競技能力發(fā)揮，破壞運動訓練和比賽的動機。

2．4激活障礙

在臨賽前使足球運動員處于斗志高昂，信心十足，頭腦清醒，注意力集中的良性心理激活狀態(tài)，是競賽中充分調(diào)動生理機能潛力、適應比賽環(huán)境、發(fā)揮技能水平、排除各種干擾取得優(yōu)異成績的前提。但賽前的過度訓練、生理疲勞、心理準備不足、運動過高或過低、環(huán)境壓力過大的因素，會引起激活障礙。當激活不足時，足球運動員住住表現(xiàn)出冷漠、抑郁、精神渙散、注意力不集中、厭惡等情緒特點；激活過度時則表現(xiàn)為緊張、焦慮、慌亂、亢奮等情緒特點。激活不足或激活過度都會干擾競技水平的發(fā)揮。

2．5攻擊障礙

攻擊性是運動員在在競賽中產(chǎn)生的重要心理特征及行為。在競賽時運動員以及對手為攻擊對象并處于全力拼搏和進攻沖動狀態(tài)之中。但是運動員的攻擊行為受到特定競賽規(guī)則的約束，如果在競賽中欲達到的目的未能達到，他們往住采取過大的攻擊行為發(fā)泄自己的不滿情緒，而使局面更不利于自己。假若這種攻擊性得不到充分宣泄和釋放，他們會把攻擊欲望帶到競賽之后，這時攻擊的矛頭可能指向自己、同伴隊員、教練員、裁判員、觀眾或場地器材等。這種不正常的心理障礙無論對于足球運動員參加競賽，還是對今后的訓練、生活都十分不利。

3克服心理障礙的心理訓練

3．1恢復體力和腦力的心理訓練

3．1．1轉移注意力訓練

競賽前后的體力、腦力恢復措施有所不同，前者須用運動心理學的方法，后者只需保證休息、睡眠和營養(yǎng)就可以了。足球運動員在緊張劇烈的競賽期，如果吃不好、睡不著，體力不公得不到恢復，反而會提前開始消耗，尤其是心理能量消耗更大。為了使足球運動員的體力和腦力得到休息，可在競賽前讓足球運動員參加一些輕松愉快的文娛活動，消除因臨近競賽而提早出現(xiàn)的不良情緒；領隊和教練員可有意識地與足球運動員進行愉快的交談或安排他們短暫的休假、會見親人和朋友，轉移緊張注意中心。

3．1．2肌肉神經(jīng)放松訓練

肌肉和神經(jīng)放松訓練的最佳方法是使足球運動員很快進入“小睡”狀態(tài)。這種特殊心理訓練方法是讓足球運動員靜坐下來調(diào)息理氣，依次從頭、肩、臂、手到胸、腹、背、腰、最后到臀、腿、腳做放松動作，同時放慢呼吸，逐步進入“小睡”狀態(tài)。這樣不僅可以減少機體的能量消耗，而且可以通過肌肉的放松，意念的調(diào)節(jié)，減少心理能量消耗，并從各種雜念中擺脫出來。

3．1．3提高睡眠質量

提高睡眠質量對恢復體力和腦力十分重要?？刹捎眯睦砘謴褪侄芜M行，即采取臥姿來放松和調(diào)節(jié)呼吸，結合個人睡臥習慣，適當變更個別動作，使由被動的自然睡眠改為自我控制下的主動睡眠，提高睡眠質量，縮短入睡時間。 3．2回憶技術動作的心理訓練

動作技能的掌握過程，不僅是對肌肉骨骼動作的訓練過程，而且也是智力的訓練過程。有些技能動作不能形成，往往不是由于肌肉運動本身的原因，而是大腦智力水平低，缺乏必要的運動心理素質，如缺乏積極思考能力、敏捷的記憶力和穩(wěn)定的情緒狀態(tài)等，為了提高智力水平，加速運動知覺、表象和思維在運動技能形成中的作用，可采用回憶技術動作的心理訓練方法，亦即念動訓練或表象訓練。其主要特點是：回憶學過的技術動作，形成清晰的運動表象和概念，加深對關鍵技術動作的理解和掌握，從而達到提高運動技能的目的。這種訓練方法一般在技術訓練前后進行，也可以在技術訓練間隙進行。具體做法是：靜坐下來，閉上雙眼，進行肌肉和神經(jīng)放松的心理訓練后，再系統(tǒng)地回憶所學的技術動作，目的是掌握動作要領，形成正確的肌肉感知，促進動力定型的形成。在回憶中還需喚起相應的肌肉，關節(jié)系統(tǒng)的興奮活動發(fā)強化動力定型。

3．3清除緊張情緒的心理訓練

3．3．1參加比賽

由于不斷參加競賽而獲得了實戰(zhàn)經(jīng)驗，足球運動員的緊張情緒可因不斷適應而逐漸降低，最后達到正常狀。但是，比賽要有計劃和針對性地進行，重在幫助運動員通過比賽有意識地控制自己的情緒，達到消除緊張情緒的心理目的。

3．3．2利用模擬比賽消除緊張情緒

模擬比賽就是練習性比賽，是足球教師或教練員有意識地控制某些運動條件引起足球運動員的情緒變化，并在此過程中使他們增加經(jīng)驗提高適應比賽的能力和嘗試調(diào)節(jié)自己的情緒，掌握自我調(diào)節(jié)手段，在正式競賽中運用。

3．3．3競賽中緊張情緒的轉移訓練

緊張情緒的轉移是讓足球運動員的注意力暫時離開過分緊張的競賽環(huán)境，誘導他們想一些輕松愉快的事情，待情緒趨于穩(wěn)定后，再使注意力回到現(xiàn)場的競賽中去。訓練方法一般是在緊張的運動訓練和競賽現(xiàn)場，利用賽前或賽中的間隙采取語言暗示，誘導足球運動員將注意力轉移到與當前運動競賽無直接關系的事情或完成技術動作上來。具體手段要根據(jù)足球運動員情緒緊張的特點和原因來確定。如教練員和隊員談話、替換隊員下場休息、轉告一些現(xiàn)場信息、降低競賽成績的要求、看看書報或聽聽音樂等等。總之，要因人而異，采取具體的靈活手段轉移緊張情緒。這種心理訓練方法和手段，必須貫徹在平時的心理訓練之中，使學生或運動員即有緊張情緒的體驗又有自我控制緊張情緒的能力。

3．3．4情緒對比的心理訓練

情緒對比訓練方法是要足球運動員回憶緊張的競賽場面，十分困難、復雜而危險的技術動作以引起消極的緊張情緒，經(jīng)過不斷重復，使這種緊張情緒達到一定強度時，再回憶競賽中獲勝后的歡愉情景，用積極的情緒抵消極的情緒。同時還要與放松性練習、注意力集中于放松部位的語言暗示等。手段配合進行練習。這種心理訓練方法與以上三種消除緊張情緒的方法相比較復雜：要求足球運動員學會誘發(fā)自己的消極情緒；學會放松的方法和消除被誘導出來的緊張情緒；學會調(diào)動內(nèi)心的意志力。必須經(jīng)過反復的對比訓練，才能逐漸掌握這種方法，并能收到較好的效果。

3．4增強競賽信心的心理訓練

3．4．1賽前動員通過具體分析，使足球運動員認識競賽的意義和有利條件，從而確定信心。要求談話者具有權威性，談話內(nèi)容具有針對性，論據(jù)充足，符合實際，才能起到激勵作用。這種心理訓練手段進行起來比較方便，可以采用集或個別的方式進行。

3．4．2結合賽前測驗進行信心訓練

通過賽前測驗的分析，可以改變期望過高或信心不足的非良性心理狀態(tài)。這種方法使足球運動員準確了解自己的實際技術水平和自己的優(yōu)勢所在，對正確估計自己的力量，建立堅定的信心提供可靠的基礎。并在此基礎上，進行某些方面的補充訓練，在心理上做好調(diào)整，使自己對比賽的估計切合實際，把比賽計劃方案建立在可靠的實力基礎上。運用這種方法時，測驗的項目要有針對性，對不同對象要進行具體分析，測驗形式應有一定的規(guī)格。

3．3．4增強信心的自我訓練

這是一種借助于自身內(nèi)部力量激勵信心的方法，可在訓練中修正或重建自己形象，具體做法是：足球運動員處于自然放松狀態(tài)，在恢復身心力量的基礎上誘導他們回憶最佳比賽情景，回憶自己的運動成長史，使他們在回憶中重新認識有利的各方面因素，找出自己潛在的優(yōu)勢，使暫時被失利而壓抑的內(nèi)心力量煥發(fā)出來，達到競賽欲望，增強競賽信心的目的。

參考文獻

第4篇：恢復記憶力的訓練方法范文

關鍵詞 疲勞 恢復 青少年 游泳運動員

中圖分類號：G6861 文獻標識碼：A

Fatigue and Recovery of Teenager Swimmer Training

TAN Nina

（Guangzhou Pearl River Swimming Pool， Guangzhou， Guangdong 510230）

Abstract This paper through literature， expert interviews and other research methods， the author combines work experience， for youth swimmers produced fatigue in training， and fatigue recovery were analyzed， aimed to ensure that athletes have a more abundant energy into training， come to get better athletic performance.

Key words fatigue； recovery； teenager； swimmer

1 疲勞的分類

1.1 機體疲勞

機體疲勞是指由于運動訓練中身體活動或肌肉活動造成人體機體運動能力的下降，表現(xiàn)為肌肉酸痛、身體力量下降等，這是由于在訓練中一定的運動量及運動強度所致。機體上的疲勞分為全身的、局部的、中樞的、外周的等類型，機體疲勞常因活動的種類不同而產(chǎn)生不同的癥狀。①在訓練中產(chǎn)生機體上的疲勞屬正?，F(xiàn)象，疲勞的產(chǎn)生是恢復和運動能力提高的前提條件，沒有大強度的訓練就不可能有超量恢復和運動成績的提高，但一旦這個強度超出了個體生理承受范圍，就會導致個體生理功能紊亂產(chǎn)生病變，從而造成機體病理性的疲勞。

1.2 心理疲勞

心理疲勞是由于心理活動造成的一種勞累狀態(tài)，其主要的癥狀有：注意力不集中，記憶力障礙，理解、推理困難，腦力活動遲鈍、不正確。行為改變?yōu)椋簞幼鬟t緩、不靈敏，動作協(xié)調(diào)能力下降，失眠、煩躁與不安等。

青少年游泳運動員正處身心發(fā)展成熟階段，身體正處發(fā)育、成長的關鍵時期，在長期高負荷和高強度的訓練下，如果不注意訓練后的恢復，造成長期的疲勞堆積，不僅運動員的成績提高受限，且容易對受訓者的生長發(fā)育造成不良影響，另一方面，處于青少年階段的運動員在性格方面具有活潑好動、對待新鮮事物好奇心強等特點，單一、枯燥的訓練易使運動員產(chǎn)生厭惡情緒，且他們正處于人生觀和價值觀形成的階段，訓練的目標比較模糊，如果不注意及時進行心理疏導，長期的機體疲勞，易造成青少年運動員心理上的疲勞，不利于青少年運動成績的提高。

2 青少年游泳運動員訓練中疲勞的恢復

2.1 教練員要樹立科學訓練的觀念

教練員在制定訓練計劃、安排訓練的負荷和強度時應充分考慮間歇的時間以及科學訓練方法、手段的應用，根據(jù)訓練周期的具體目標和運動員的個體差異合理安排訓練，避免負荷量的過度增加和訓練方式的單一給運動員生理和心理帶來的疲勞。在訓練中承受長時間、大強度的運動負荷后，著重解決運動員的恢復問題，除了運用運動恢復的科學手段以外，還應根據(jù)青少年運動員的心理特點，對運動員進行及時疏導和溝通，使其樹立正確訓練目標，多采用積極鼓勵手段，消除運動員在訓練過程中產(chǎn)生的消極情緒。

2.2 重視心理疲勞恢復

在青少年游泳運動員的訓練中，心理疲勞的恢復尤為重要。教練員可通過與談心等方式加強與運動員的溝通和交流，引導運動員建立正確的訓練目標，及時消除運動員消極情緒。另外，還可以通過一些消除心理疲勞的專門方法進行有效的恢復，心理疲勞恢復一般可以采用呼吸調(diào)適法、放松法、催眠暗示法等。呼吸調(diào)適法是指通過吸氣—憋氣—吐氣三個步驟來調(diào)整呼吸節(jié)奏來達到放松目的的方法，吸氣與憋氣時間的比例大約是3：2，調(diào)整呼吸時應注意身心放松，放松的時間為1分鐘，每天可進行多次；放松法步驟為仰臥平躺姿勢，兩腿伸直，兩臂放于體側、自然伸直，從頭到腳逐漸放松，每次放松10分鐘左右，每天堅持一次；催眠暗示法指通過特殊的暗示語進行自我暗示，以達到自我放松的目的，常用的暗示語有“我感到很放松”、“我可以得到充分的休息”等。

2.3 物理手段恢復

青少年游泳運動員在訓練中產(chǎn)生的疲勞還可以通過物理的手段進行恢復，消除運動性疲勞的物理手段較多，常用的方法有：按摩放松法和理療法。

按摩放松法分為手法按摩和水療按摩，手法按摩是指用揉擦等手法進行全身按摩，時間20～30分鐘為宜；水療按摩是在特制的澡盆內(nèi)進行的，在與軀干、肢體相對應的位置設多個噴頭，通過水的壓力對需要放松的肌肉自動噴射，此方法起到溫水浴和機械壓力按摩的雙重作用，恢復效果較理想。理療法常用的有紅外線、電刺激和熱療。紅外線主要是對肌肉組織產(chǎn)生溫熱作用，組織吸收紅外線能量以后，分子水平發(fā)生變化，酶的反映加速，物質代謝加快，再生與補修過程得到改善；電刺激是在皮膚表面安放電極，利用電刺激裝置發(fā)出的各種形式的脈沖電信號，代替大腦發(fā)出的神經(jīng)沖動，使肌肉有節(jié)奏地收縮，松弛交替運動，加強血液和淋巴循環(huán)，促進營養(yǎng)物質到達運動的肌肉，促進肌糖原含量增加，達到消除肌肉疲勞的目的；熱療是使皮膚血管擴張，促進循環(huán)，加速身體廢物和毒素的消除，增加組織的營養(yǎng)，能夠放松肌肉組織，降低肌肉的緊張程度和硬度。

2.4 加強營養(yǎng)補充

營養(yǎng)的補充對青少年游泳運動員來講，無論是對身體的發(fā)育成長，還是運動訓練后的恢復都有著重要的作用。人體所需的營養(yǎng)素有蛋白質、脂類、糖、無機鹽、水和維生素6大類，青少年游泳運動員每天從食物中攝取的營養(yǎng)素，一部分用于更新組織、生長和發(fā)育，另一部分作為能源物質被利用掉。如果每天攝取的營養(yǎng)素不能滿足需要，即會引起能量供應不足、機體代謝平衡失調(diào)、身體組織改變、細胞老化、機能下降、生長發(fā)育遲鈍等現(xiàn)象。若攝取的營養(yǎng)過剩，則會轉變?yōu)橹径逊e體內(nèi)，導致身體脂肪比例的增加，從而影響運動能力。另外，在對運動員進行營養(yǎng)的補充時還應結合游泳項目代謝特點，補充足夠的維生素和無機鹽，尤其是B1、B2、C、E和鈉、鉀、鈣、鎂、鐵、鋅、磷等營養(yǎng)素，以提高有氧代謝能力。②

2.5 自然恢復

自然恢復是恢復中最簡單、最基本的一種方法，它也是采用其它恢復方法的前提與基礎。③自然恢復是指通過休息使機體主動恢復的過程，自然恢復效果取決于清醒狀態(tài)下靜止休息的質量和睡眠的質量。在訓練之余，教練員要積極引導青少年運動員保證休息的時間和質量，條件允許的情況下要嚴格控制運動員休息的時間。在保證休息時間的前提下須仍注意的是，在大運動量訓練的過程中，運動員所承受負荷對機體的刺激如果超出受訓者的生理負荷，往往會造成睡眠質量的下降，因此，教練員在制定訓練計劃時需要注意運動的負荷和密度，同時還要經(jīng)常與受訓者進行溝通，了解運動員的睡眠情況，若出現(xiàn)睡眠受到影響時，要注意運動量的減少。自然恢復時還可結合運用心理放松等方法，以提高自然恢復的質量。

3 小結

產(chǎn)生疲勞后的恢復對于運動成績的提高有著至關重要的作用，青少年游泳運動員正處于身心發(fā)展的重要階段，在青少年游泳運動訓練后的恢復需要注意青少年運動員生理和心理的特點，恢復貫穿于訓練的整個過程，教練員必須樹立科學的訓練觀念，將恢復作為訓練的一個重要組成部分，在恢復的過程中，要重視心理疲勞的恢復，積極引導，使其形成習慣，同時還可借助按摩、理療等物理手法，加強保證營養(yǎng)的補充，保證休息的時間和質量使運動員的身心全面恢復，使運動員有更充沛的精力投入到訓練中來，以取得更優(yōu)秀的運動成績。

注釋

① 鄧樹勛，洪泰田，曹志發(fā).運動生理學[M].高等教育出版社，2004：346-361.

第5篇：恢復記憶力的訓練方法范文

太極拳是在我國中醫(yī)學“陰陽學說”和“經(jīng)絡理論”的基礎上，吸收了古代哲學、武術、吐納、導引、醫(yī)學等學說形成的一套獨特的健身方法，是我國傳統(tǒng)的運動養(yǎng)生項目之一，具有簡單易學、不需要特殊場地和器械、經(jīng)濟適用的特點。練習太極拳時要求注意力集中，講究“用意不用力”，對大腦具有良好的訓練作用。同時，太極拳的動作需要“完整一氣”，由眼神到上肢、軀干、下肢，要求前后連貫，不僅需要良好的支配和平衡能力，還需要大腦的積極參與，從而提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的緊張度，加強了大腦方面的調(diào)節(jié)作用［1－2］。因此，太極拳對改善神經(jīng)系統(tǒng)的功能具有積極的作用。目前太極拳在補充醫(yī)學與替代醫(yī)學中發(fā)揮著重要的作用，被認為是一種比較合理的康復運動方式。本文就近年來太極拳在神經(jīng)康復領域中的應用作一綜述，以期為太極拳在神經(jīng)康復中的推廣應用提供相關的依據(jù)。

1腦卒中

腦卒中是神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的常見病、多發(fā)病，具有較高的發(fā)病率、致殘率和病死率。大多數(shù)腦卒中患者都遺留有嚴重的運動功能障礙，影響其肢體功能的恢復和日常生活能力，因此改善腦卒中患者的功能障礙具有重要的臨床意義。太極拳對腦卒中患者的康復效果已被國內(nèi)外學者不斷證實，其改善平衡功能、防止跌倒、提高步行能力及改善步態(tài)為目前研究的熱點。由于運動功能、本體感覺及肌肉協(xié)調(diào)性喪失，無法維持正常的姿勢，因而容易影響患者的平衡功能和步行能力，造成平衡功能障礙和偏癱步態(tài)。而太極拳可增加老年人的肌肉力量、改善動作的協(xié)調(diào)性、提高行動能力和抗外部干擾的能力，同時可調(diào)節(jié)前庭和軀體感覺器，從而改善老年人的平衡功能，防止其跌倒［3］。太極拳步態(tài)訓練具有較強的針對性，可提高腦卒中患者下肢抗重力肌肌力，改善其下肢伸肌張力過高或膝關節(jié)反張以及增強對骨盆的控制能力［4］。KimH等［5］將22例腦卒中患者隨機分為治療組和對照組，對照組為常規(guī)康復訓練，治療組在對照組的基礎上加用太極拳。太極拳為10個不同的動作(具體動作不詳)，每次訓練60min，每周2次，共6周。評價指標包括功能伸展測試(FRT)、動態(tài)步態(tài)指數(shù)、10m步行測試、起立－計時測試(TUGT)、健康調(diào)查量表(SF－36)。結果顯示治療組的平衡功能、步行功能以及健康調(diào)查量表中的軀體功能、肌體疼痛、機體活力、健康狀況、精神狀況等指標明顯優(yōu)于對照組。Taylor－PiliacRE等［6］對病程在3個月以上的145例社區(qū)腦卒中患者進行了觀察，其中太極拳組53例、力量訓練組44例、常規(guī)護理組48例。太極拳組采用簡化24式楊氏太極拳，太極拳組和力量訓練組每次60min，每周3次，共12周。評價指標包括跌倒率、2min步行測試以及健康調(diào)查量表(SF－36)。

結果發(fā)現(xiàn)太極拳組的各項評分均高于其他兩組，說明了太極拳可明顯改善腦卒中患者運動功能、降低跌倒風險，有利于社區(qū)推廣應用。ZhangY等［7］招募了50例腦卒中患者進行了一項隨機對照試驗，對照組采用常規(guī)康復訓練方法，治療組在常規(guī)康復方法的基礎上加用太極拳。太極拳為簡化24式太極拳中的6個動作，分別是起勢、云手、野馬分鬃、轉身搬攔捶、摟膝拗步、收勢。每次訓練60min，每周5次，共4周;后期腦卒中患者出院后自行太極拳訓練3個月。采用Fugl－Meyer量表評定患者肢體運動功能，Berg平衡量表評定平衡功能，Barthel指數(shù)評定日常生活能力，結果發(fā)現(xiàn)太極拳組各項指標明顯優(yōu)于對照組，該項研究提供了初步的證據(jù)顯示太極拳可以作為一種新的康復訓練方法用于恢復期的腦卒中患者。在一項納入9項研究的系統(tǒng)評價和Meta分析中顯示，中國傳統(tǒng)功法包括太極拳可以在短期時間內(nèi)明顯改善腦卒中患者的平衡功能和步行能力［8］。李海勇［9］研究了太極拳步法聯(lián)合Prokin平衡訓練儀對腦卒中偏癱患者平衡功能障礙的影響。他將40例恢復期的腦卒中患者進行了隨機分組，對照組采用常規(guī)康復訓練，治療組在常規(guī)康復訓練方法的基礎上加用太極拳步法和Prokin平衡訓練儀。太極拳步法主要包括起勢、前后步、側并步、倒卷肱、野馬分鬃、云手及上下步等動作。太極拳步法訓練時間為每次40min，每天1次;平衡訓練儀30min每次，每天1次;治療時間都為6周。治療前后用Fugl－Meyer平衡量表、Berg平衡量表(BBS)及本體感覺指數(shù)(A.T.E)進行平衡功能的評估。通過試驗發(fā)現(xiàn)太極拳步法聯(lián)合平衡訓練儀可明顯改善腦卒中患者平衡功能和本體感覺功能。周祖剛［4］將68例腦卒中患者隨機分為常規(guī)組和強化組。常規(guī)組采用針刺和常規(guī)康復訓練，強化組在常規(guī)組基礎上加用太極拳步法。

太極拳步法包括前上步(摟膝拗步)、中定步(六封四閉)、后退步(倒卷肱)、側行步(云手)、獨立步(金雞獨立)、變向步(行步)。每次訓練20～30min，每天2次，每周10次，兩組均于治療前，治療后3周、6周采用FMA下肢部分、Berg平衡量表(BBS)、步態(tài)參數(shù)、功能性步行量表(FCA)和改良Barthel指數(shù)進行評定。研究發(fā)現(xiàn)太極拳組可以明顯改善腦卒中患者的下肢運動功能、平衡功能和日常生活能力，并且還可以明顯提高患者的步行速度、患側步長、降低腦卒中患者的步寬和左右步長差，提高步行能力。劉體軍等［10］將48例腦卒中患者隨機分為訓練組和對照組，兩組均進行常規(guī)家庭康復訓練，訓練組在此基礎上增加簡化的太極拳訓練。兩組于治療前、治療3個月后采用Berg平衡量表評定，結果顯示訓練組明顯優(yōu)于對照組。國內(nèi)有將太極拳運用于運動想象療法對腦卒中患者進行相關的研究，運用兩者都具有的大腦意念活動來規(guī)范運動想象療法的指導語內(nèi)容。章惠英等［11］研究太極拳“云手”運動想象對腦卒中患者偏癱側手功能恢復的影響，將32例腦卒中患者隨機分為A組和B組，第1～3周A組進行常規(guī)康復訓練和云手運動想象，B組進行常規(guī)康復訓練;第4～5周兩組均不治療，為洗脫期;第6～8周A組進行常規(guī)康復訓練，B組常規(guī)康復訓練加用云手運動想象療法。分別于治療前、治療后3、5、8周采用Fugl－Meyer運動功能量表、Barthel指數(shù)和偏癱上肢功能測試對患者上肢及手的精細功能進行評定。研究發(fā)現(xiàn)隨著治療時間的延長，太極拳云手運動想象療法可明顯改善腦卒中患者的上肢及手功能。章惠英等［12］觀察太極拳步法運動想象對腦卒中患者步行能力的影響。實驗分為1～3周、4～5周、6～8周3個階段。A組第1階段是常規(guī)康復訓練加用太極拳步法運動想象，第3階段僅進行常規(guī)康復訓練;B組反之;第2階段均為洗脫期，均不給予任何治療。治療前、治療3、5、8周后采用Fugl－Meyer運動功能量表(FMA)下肢部分、功能性步行分級量表(FAC)和Tinetti步態(tài)評估測試患者步行能力。研究發(fā)現(xiàn)隨著治療時間的延長，太極拳步法運動想象可改善腦卒中患者的步行功能。

2帕金森病

帕金森病(ParkinsonDisease，PD)是目前常見的中老年人神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，臨床主要表現(xiàn)為靜止性震顫、肌肉強直、運動遲緩和姿勢步態(tài)異常。發(fā)病后病情呈現(xiàn)緩慢進展，最后出現(xiàn)運動功能的完全喪失。目前PD的治療仍以藥物控制為主，但毒副作用較大，長期服用的費用較高，并且容易出現(xiàn)藥物的依賴。現(xiàn)有新英格蘭雜志首先發(fā)表了太極拳干預PD患者的報道，同時有大量的國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)太極拳可以改善帕金森病患者的運動控制功能，豐富了PD的治療手段，提高了患者的生活質量。KimHD等［13］觀察了12例輕度及中度帕金森病患者，給予每周3次，共12周的24式簡化太極拳訓練，治療前及治療12周后采用壓力軌跡變數(shù)進行測試。研究發(fā)現(xiàn)太極拳訓練可明顯提高PD患者的動態(tài)控制能力。因此太極拳被認為是一種很有效、安全的干預方式。GaoQ等［14］將80例帕金森病患者隨機分為治療組和對照組，兩組均接受常規(guī)的臨床治療，治療組在此基礎上加用楊氏太極拳訓練，每次60min，每周3次，共計12周。

治療前后采用Berg平衡量表、起立－計時測試(TUGT)測試患者的平衡功能以及6個月后通過電話隨訪調(diào)查患者的跌倒次數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)太極拳訓練可明顯改善PD患者的平衡功能以及降低其跌倒次數(shù)和風險。TsangWWN等［15］將195例PD患者隨機分為了太極拳訓練、抗阻訓練、牽伸訓練3組。3組訓練時間都為每次60min，每周2次，共24周。治療前、治療12周、24周采用穩(wěn)定極限、功能伸展測試和TUG進行平衡功能的測試。研究發(fā)現(xiàn)太極拳訓練組的各項指標均優(yōu)于對照組。AmanoS等［16］將45例PD患者隨機分為治療組和對照組，治療組又分為了兩組，其中Group1每次60min，每周2次;Group2每次60min，每周3次;兩組都練習簡化的楊氏太極拳，共計16周。對照組給予安慰治療。采用PD評定量表(Ⅲ)評定患者的運動功能、步態(tài)參數(shù)測試患者的步行能力。研究發(fā)現(xiàn)16周的太極拳訓練并沒有明顯改善PD運動功能及步行能力，認為短期的太極拳訓練是否作為一種有效的治療方式還需進一步的研究來證實。TohSFM等［17］對2003～2013年發(fā)表的關于太極拳運用于帕金森病患者的702篇外文文獻進行系統(tǒng)性的分析和評價，沒有高質量的證據(jù)證明太極拳對PD患者的運動和非運動功能有效。汪亞群等［18］將62例早期的PD患者隨機分為治療組和對照組，治療組給予多巴絲肼片加PD康復操，康復操由起勢、攬雀尾、單鞭、提手上勢、白鶴亮翅、摟膝拗步、云手、如風似閉、收勢等太極拳動作組成;對照組單純給予多巴絲肼片治療。分別于治療前、治療8周采用PD評定量表(UP-DRS)中III評分和Berg平衡量表(BBS)進行評定。

研究發(fā)現(xiàn)治療組的兩項評分明顯優(yōu)于對照組，說明太極拳組成的康復操可改善早期PD患者的平衡功能，提高其運動控制能力，緩解相應的運動癥狀，從而提高PD生活質量。黃豪等［19］研究了10例原發(fā)性早期患者，觀察期間給予美多巴基礎治療，由太極拳專業(yè)教練教授太極拳“五功六法”，實驗分為3階段，第一階段和第三階段均觀察干預效果分別為1～4周、9～12周;第二階段為洗脫期，不給予任何治療，觀察長期效應及療效的消退情況。太極拳五功主要為太極樁、開合樁、起落樁、虛實樁和陰陽樁;六法主要為云手、野馬分鬃、摟膝拗步、金雞獨立、左右蹬腳和攬雀尾。太極拳訓練每天1次，1次3遍，每周5d，共計12周，練習時以polar表監(jiān)控心率，要求患者的心率達到靶心率。采用Berg平衡量表(BBS)和PD評定量表(Ⅲ)運動能力檢查在第一階段前后、第二階段和第三階段后給予評定。研究發(fā)現(xiàn)PD患者第一階段和第三階段治療后各項評分均有明顯的改善，第二階段洗脫期后各項評分較治療前有明顯改善，因此認為太極拳運動可改善PD患者的平衡功能和運動功能，同時說明這種干預效果具有長期性。但是這種干預效果是否會隨著洗脫時間的延長而消失還需進一步的臨床研究來證實。李建興［20］將56例PD患者隨機分為了太極拳組和步行組，兩組均給予美多巴藥物治療，太極拳訓練為每天2次，每次30～45min的24式簡化太極拳，共計8周，要求患者練習的心率達到靶心率，并持續(xù)8min以上，選用腕表式心率測定器SPikeWatch進行測試;步行組要求患者步行速度保持在40～60步/min，運動時間不少于40min，同樣達到靶心率，并持續(xù)10min以上，共計8周。采用統(tǒng)一PD評定量表(Ⅲ)運動能力檢查測試患者的運動功能，Berg評定患者的平衡功能，39項帕金森病生存質量調(diào)查問卷測試患者生活質量。研究發(fā)現(xiàn)太極拳組的三項測試指標明顯優(yōu)于步行組，說明太極拳訓練配合藥物治療可以明顯加強患者的運動控制，改善患者的運動障礙，提高其平衡功能，降低跌倒的風險，改善其生活質量。張小波等［21］觀察了30例原發(fā)性PD患者，研究九式簡化太極拳對帕金森病患者側向姿勢穩(wěn)定性的影響，干預時間為8周，治療前后采用強化Romberg檢査法進行測試。研究發(fā)現(xiàn)PD患者的睜眼和閉眼的站立時間均增加，說明太極拳可以改善PD患者的側向姿勢穩(wěn)定性，降低患者的跌倒風險。

3阿爾茨海默病

阿爾茨海默病(AlzheimerDisease，AD)又被稱為老年性癡呆，是一種最常見的原發(fā)性多病因神經(jīng)變性癡呆，其起病具有隱匿性，病程呈現(xiàn)進行性惡化，臨床主要以記憶障礙為主，特別是近記憶障礙出現(xiàn)最早，同時伴有認知功能障礙、非認知功能障礙和精神行為異常，嚴重危害患者的身心健康并影響其生存質量，給家庭和社會帶來了嚴重的負擔［22－23］。現(xiàn)有相關的臨床研究認為，一定量的運動或體力活動可明顯降低AD的發(fā)生率，從而改善AD患者的記憶和認知功能［24］。王蔚等［25］招募了60例AD患者進行了一項隨機對照試驗，對照組進行日常生活活動，有氧訓練組采用踩車的運動方式，運動強度為中等強度(最大心率的70%)，每次訓練時間為40min，每周3次，共計3個月。兩組治療前后采用簡易精神狀態(tài)量表(MMSE)、阿爾茨海默病認知功能評定量表(ADAS－cog)評定患者認知功能;阿爾茨海默病協(xié)作研究日常能力量表(ADCS－ADL)以及老年性癡呆生活質量量表(QOL－AD)評定患者日常生活活動能力和生活質量。研究發(fā)現(xiàn)有氧訓練組的各項指標值均優(yōu)于對照組，說明中等強度的有氧訓練可以明顯改善AD患者的認知功能及日常生活能力。太極拳運動舒緩柔和，強調(diào)動作和呼吸的配合，有助于患者進行膈式呼吸，因此太極拳運動也屬于有氧運動范疇［26］。李日臻等［27］將62例AD患者隨機分為對照組和治療組，對照組采用常規(guī)治療方法，即給予藥物治療加記憶思維、生活自理能力等常規(guī)康復訓練;治療組在此基礎上加用了24式楊氏簡化太極拳，每周5次，共計3個月。

兩組分別在治療前后采用MMSE量表、漢密爾頓焦慮量表、ADL量表進行測試。研究發(fā)現(xiàn)太極拳結合腦靈湯可以明顯改善AD患者的認知和行為能力，太極拳是一種行之有效、值得臨床推廣應用的康復療法。LiF等［28］觀察太極拳干預年齡大于65歲的MMSE評分在20～25分之間的具有輕度認知障礙的46例老年人，將患者隨機分為太極拳訓練組和對照組，太極拳訓練每次60min，每周2次，共計14周;對照組主要是由于時間和交通問題不能參加太極拳訓練，因此不給予任何治療。治療前后采用MMSE量表進行認知功能測試，起立－計時測試(TUGT)測試患者的運動功能。研究發(fā)現(xiàn)太極拳訓練可以明顯改善AD患者的認知功能和運動能力。MillerS等［29］對發(fā)表的關于太極拳運動干預社區(qū)居住老年人的認知功能的12篇文獻進行系統(tǒng)的分析發(fā)現(xiàn)太極拳運動可以明顯提高社區(qū)居住老年人的認知功能，但存在著太極拳運動樣式、運動量的不統(tǒng)一以及老年人認知功能測評的差異。WagnePM等［30］評價太極拳對老年人認知功能的影響的Meta分析顯示，太極拳運動對輕度認知障礙到老年癡呆的患者都具有較小但仍然有統(tǒng)計學意義的臨床作用。因此認為太極拳運動對不同程度的認知障礙的老年人都具有積極的作用。一項納入8篇文章Meta分析發(fā)現(xiàn)，太極拳作為一種身心兼有的運動，可明顯改善老年人的認知功能和記憶力［31］。現(xiàn)有研究認為太極拳可能是通過改善老年人的心血管功能、動作協(xié)調(diào)性和運動身心狀態(tài)等方面來改善大腦的功能和結構，從而改善老年人認知功能［32］，降低其患癡呆的風險。

4多發(fā)性硬化

多發(fā)性硬化(MultipleSclerosis，MS)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)中以白質脫髓鞘、膠質細胞增生、軸索損傷和變性為病理特征的自身免疫性疾病。該病常常發(fā)于中青年人群，臨床主要表現(xiàn)為病灶的空間多發(fā)性和病程的時間多發(fā)性。該病具有高復發(fā)率和病殘率的特點，給家庭和社會帶來沉重的負擔。近年來，各種新的治療手段廣泛運用于臨床，對降低復發(fā)率、延緩疾病的進展具有積極的作用［33－34］。目前，康復訓練運用于MS患者日益受到關注。蔣天裕等［35］根據(jù)MS的特點和運動康復規(guī)律，開發(fā)了一套多發(fā)性硬化康復體操。他將53例患者分為對照組43例和治療組10例，對照組給予常規(guī)MS教育，治療組給予康復體操訓練，干預時間為1個月。研究發(fā)現(xiàn)MS康復體操可明顯提高患者的功能。因此針對MS患者的康復訓練很有必要。通過康復訓練可以改善患者運動功能和日常生活能力，提高其使用輔助器具的能力。制定針對MS早期和中等功能受損期，以患者為中心，家庭為基礎，患者主動參與的康復干預模式很有必要［36］?，F(xiàn)有研究認為，運動訓練對MS患者有效，可以增強其肌力和有氧能力、改善患者的心情、減輕勞累程度和提高患者的生活質量。MillsN等［37］研究發(fā)現(xiàn)2個月的太極拳訓練可明顯改善MS患者的平衡功能和患者的情緒。JaninaJM等［38］招募32例MS患者，隨機分為太極拳組和常規(guī)治療組。太極拳組為常規(guī)治療加6個月太極拳練習。通過干預后發(fā)現(xiàn)，太極拳組可改善患者平衡、協(xié)調(diào)功能以及降低患者勞累程度。AzimzadhE等［39］選入36例MS女性患者，隨機分為治療組和對照組。治療組給予楊氏太極拳，每次45～60min，每周2次，共計12周;對照組給予常規(guī)治療。采用BBS進行評定，研究發(fā)現(xiàn)太極拳干預可以改善MS患者的平衡功能。HeineM等［40］對46個RCT的系統(tǒng)評價表明，太極拳練習可明顯減輕患者的勞累程度和降低該病的復發(fā)率。

5小結

太極拳在神經(jīng)康復領域中作為一種有效的運動訓練方式已被國內(nèi)外的相關研究所證實，但仍存在問題:(1)研究證據(jù)等級較低，缺乏大樣本多中心的臨床隨機對照試驗進一步證明其有效性;(2)太極拳訓練的具體動作和運動量多樣化，無統(tǒng)一的標準，導致臨床療效存在著差異;(3)太極拳樣式、招式多樣，如何根據(jù)患者的病情和功能障礙程度選擇太極拳運動形式，還需進一步的研究和探討;(4)雖然目前研究顯示太極拳臨床療效存在著差異，但太極拳仍被認為是一種新型的康復治療手段，因此除了臨床療效研究外，還需加強太極拳對神經(jīng)系統(tǒng)方面作用的機制研究，可通過影像技術和分子生物學研究為太極拳在神經(jīng)系統(tǒng)中的作用提供相應的依據(jù)。

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第6篇：恢復記憶力的訓練方法范文

溫州康寧醫(yī)院精神科，浙江溫州 325007

[摘要] 目的 分析社區(qū)中重度阿爾茨海默病性癡呆患者治療效果。方法 對13例篩選出的社區(qū)中重度阿爾茨海默病性癡呆患者進行綜合治療，在綜合治療前及治療后的3個月、6個月分別用修正長谷川癡呆量表、日常生活活動能力評定量表、簡明蒙特利爾認知評估量表等進行測評，比較治療效果。 結果 日常生活能力量表治療6個月后為（25.37±4.67），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；MoCA量表僅命名、語言、定向力三個方面治療評分較治療前有所升高，分別為（2.20±0.71）、（1.27±0.41）、（3.89±0.91），差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，其他的四個方面者及HDS-R治療后的評分與治療前差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。結論 阿爾茨海默病性癡呆臨床治療很難取得令人滿意的效果，重在早期預防及僅有輕度認知功能障礙階段開展干預。

關鍵詞 阿爾茨海默病性癡呆；綜合治療；社區(qū)

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）07（b）－0003-03

Analysis of the Comprehensive Treatment for Patients with Severe Dementia in Alzheimer’s Disease in Community

HONG Hujin XU Zhilou

Department of Psychiatry， Wenzhou Kangning Hospital， Wenzhou， Zhejiang Province， 325007， China

[Abstract] Objective To analyze the treatment effect of patients with severe dementia in Alzheimer’s disease in community. Methods 13 cases of patients with severe dementia in Alzheime’s disease in community were selected and given the comprehensive treatment. The revised Hasegawa Dementia Scale (HDS-R)， Activity of Daily Living Scale (ADL) and Concise Montreal cognitive assessment scale(MoCA) were used to evaluate and the efficacy of the patients before treatment and at 3， 6 months after treatment was compared， respectively. Results After 6 months of treatment， the Activity of Daily Living Scale was 25.37±4.67， the difference was statistically significant compared with that before treatment， P<0.05； in MoCA scale， only the score of the three aspects of name， language， directional force was higher than that of before treatment， respectively， and which was 2.20±0.71， 1.27±0.41， 3.89±0.91， respectively， the differences were statistically significant， P<0.05； the difference in scores of other four aspects and HDS-R after treatment were not significant as compared with those before treatment， P>0.05. Conclusion The clinical treatment of dementia in Alzheimer’s disease is very difficult to obtain a satisfactory effect， and more attention should be paid to early prevention and the intervention should be carried on at the stage of mild cognitive impairment.

[Key words] Dementia in Alzheimer’s disease； Comprehensive treatment； Community

[作者簡介] 洪滬津（1976-），女，浙江溫州人，本科，主治醫(yī)師，從事老年精神科15年。

阿爾茨海默病性癡呆是一種易發(fā)生于老年人的疾病，臨床主要表現(xiàn)為近記憶障礙，其主要特征病理特征以神經(jīng)元纖維纏結、老年斑實現(xiàn)顆粒空泡變性為主要改變的進行性神經(jīng)變性疾病。隨著社會發(fā)展和老年人群的增多，在中國1.3億老年人中，各種原因引起的阿爾茨海默病患者達1 000萬，其中中重度阿爾茨海默病約600萬，每年新發(fā)病率為1.2％。[1]許多家庭正經(jīng)受這種疾病困擾，也給社會帶來很大的經(jīng)濟負擔，同時也嚴重影響了老年人的生活質量。到目前為，由于此病的病因尚不清楚，缺乏特異性的治療藥物。國內(nèi)外研究者對患者多采用綜合的治療方法。該研究2013年1—8月對溫州市二個社區(qū)的老年人進行了阿爾茨海默病性癡呆的相關調(diào)查，并對其中的中重度阿爾茨海默病性癡呆患者進行了綜合治療分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

對溫州市二個社區(qū)老年人進行改良長谷川癡呆量表、日常生活活動能力評定量表、簡明蒙特利爾認知評估等量表測評，篩選中重度阿爾茨海默病性癡呆的患者，入組標準：符合ICD—10（精神與行為障礙分類）[2]中阿爾茨海默病性癡呆的診斷標準，①記憶明顯減退，尤其是學習新事物的能力嚴重受損；②以思維和和信息處理過程減退為特征的智力損害，如抽象概括能力減退，詞匯量減少，不能解釋成語、諺語，不能概括同類事物的共同特征；③情感障礙：淡漠、抑郁、敵意等；④意志減退，懶散、主動性降低；⑤其他高級皮質功能受損：失語、失認、失用或人格改變等。排除標準：假性癡呆；精神發(fā)育遲滯；藥源性智力損害；教育受限的認知功能低下；意識障礙等。共篩選出患者13例，男5例，女8例，年齡65~86歲，平均年齡（72.6±7.9）歲，其中9例曾經(jīng)去?？漆t(yī)院診斷或治療過。

1.2 綜合治療方法

建立社區(qū)中重度阿爾茨海默病性癡呆患者跟蹤服務關系，每2周統(tǒng)一給予綜合治療措施，個別患者由專人預約上門，通過各種方式與患者進行溝通交流，定期對患者進行輔導，提高對疾病的認識能力，增加戰(zhàn)勝疾病的勇氣，主要包括以下措施。

1.2.1 運動療法指導老人做手指保健操 先吐氣握拳，再用力吸氣并放開手指，用一手的食指和拇指揉捏另一手五指，握拳后快速依次伸開小指、無名指、中指、食指、拇指，其他手指依次按壓拇指，拇指按壓其他手指指根等，每次15 min 左右；做翻書訓練：左右手逐頁翻一本較厚的書，每次3 min左右；做投籃訓練：用報紙做10個紙團，3 m以外投向廢紙簍，目標為投中6 個以上。做徒手操，1次/d，每次10 min；指導老人進行從坐位到站立的轉換訓練及行走訓練；鼓勵老人多曬太陽等。

1.2.2 認知療法 根據(jù)老年人個人情況，制訂功能訓練計劃，包括語言、計算、判斷及理解功能訓練。根據(jù)老年人存在的記憶問題，可用照片記憶訓練：該訓練方法分若干等級，最初級是選3張照片，給老人看10~20 s，然后再加3張照片進去，讓老人把看到的3張照片選出來，每增加一級增加1張照片，最高8級10張照片，囑老人每天練習1~2次，類似的還有地圖作業(yè)訓練、彩色卡片拼圖訓練、復述短小故事等等，讓老人選一種或多種方法進行訓練，反復強化，以利于認知功能的恢復。鼓勵患者回憶以往快樂時光；子女甚至孫輩的成長歷程，等可以保持或鞏固其記憶力。

1.2.3 心理療法 根據(jù)不同老人的心理特征，采用安慰、鼓勵、暗示等方法給予開導，對情緒悲觀的，應該耐心解釋，鼓勵老人參加一些學習和力所能及的社會、家庭活動。

1.2.4 藥物治療 13例患者中有5例患者住院出院后一直口服小劑量的抗精神病藥物，其中2位患者口服再普樂5 mg每晚1次，2位患者服用阿立哌唑25 mg每晚1次，1位患者服用喹硫平1 mg每晚1次，做好以上藥物的用藥指導。

1.2.5 家屬指導 多與家屬溝通，得到家屬的支持，要求家屬要與患者溝通，保持患者溝通能力，維持其人格完整性，同時為患者創(chuàng)造安全生活環(huán)境，避免不良刺激。

1.3 治療及量表評定人員

參與治療及量表評定人員由1名高年資主治療醫(yī)師和1名高年資副主任護師同時具有國家二級心理師資質的護士執(zhí)行。

1.4 評定工具與方法

評定工具與方法在綜合治療前及治療后的3個月、6個月分別用長谷川癡呆修正量表(Hasegawa dementia scaleRevised HDS-R)[3]、日常生活活動能力評定量表（Activity of Daily Living Scale ADL）[4]、簡明蒙特利爾認知評估量表（Montreal Cognitive ssessmentMoCA）[5]等測評患者。HDS-R：主要用于從老年群體中篩選癡呆患者。修改后HDS-R共有九個因子，內(nèi)容包括遠、近事記憶，計算、常識、判斷等，滿分為30分，得分越低病情越嚴重，而且不受文化程度的影響；ADL：共20個問題，1分己完全可以做，2分可以做但有些困難，3分有較大困難需要人家?guī)椭?分完全需要人家?guī)椭?，分?shù)越高病情越嚴重；MoCA：包括了視空間及執(zhí)行功能、命名、注意力語言、抽象、延遲回憶、定向及記憶（沒有分數(shù)）等8個認知領域11個檢查項目，分數(shù)越低越嚴重。根據(jù)單項癥狀或問題的回答情況分別評分，通過計算總分及分項來評估治療效果。

1.5 統(tǒng)計方法

統(tǒng)計學分析將所有數(shù)據(jù)輸入spss16.0軟件包進行分析，計量數(shù)據(jù)進行獨立樣本t檢驗。

2 結果

在綜合治療前與治療后3個月及6個月分別進行了量表評定，見表1。

長谷川癡呆修正量表評分顯示治療3個月及6個月后評分稍有增加，但差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05；日常生活活動能力評定量表顯示經(jīng)3個月治療后評分略有下降，但差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，6個月以后下降明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；簡明蒙特利爾認知評估量表顯示治療6個月后患者僅在命名、語言、定向力方面評分增加明顯，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，在視空間及執(zhí)行功能、注意力、抽象、延遲回憶等方面評分雖稍有增加，但差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05。見表1。

3 討論

阿爾茨海默病性癡呆是一種腦部進行性變性所導致的疾病，是老年人中常見的嚴重疾病，病程長、致殘率高，嚴重影響患者自身的生活質量，并家庭和社會造成嚴重的心理及經(jīng)濟負擔 [6]?；颊叽嬖谝环N認知缺陷，包括記憶障礙和至少有下列多種認知缺陷之一，失語、失用、失認、或執(zhí)行功能障礙，其功能缺陷會隨著病情的進展變得越來越嚴重。有的影響其日常生活和社交功能，或與病前功能相比明顯下降。流行病學資料顯示，65歲以上人群中癡呆患病率為4％~6％，并隨年齡增長而增高，80歲以上老人患病率為20％左右[7]。

阿爾茨海默病性癡呆有三個病理特征即老年斑、神經(jīng)纖維纏結、膽堿能神經(jīng)元減少[8]。和外傷、感染、高血壓、糖尿病等疾病有關，也和年齡、遺傳、吸煙、飲酒等密切相關。目前對阿爾茨海默病的治療主要通過改善認知功能和延緩變性過程，但有其局限性。有學者根據(jù)阿爾茨海默病病因學的多因素性，提出綜合治療的措施[9]。該研究結果顯示阿爾茨海默病性癡呆患者的日常生活能力量表在治療3個月和6個月后評分分別為（28.44±5.16）和（25.37±4.67），比治療前的（30.42±6.29）有所下降，治療3個月后與治療前相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），治療6個月后與治療前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），表明綜合治療對患者的日常生活能力能有所改善，說明反復對患者進行日常生活能力的訓練是可行的、有效的，也是有必要的；MoCA量表僅命名、語言、定向力三個方面評分較治療前有所升高，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義，表明綜合治療對患者的命名、語言、定向力這三方面的認知能力有所提高，這主要是對患者反復多次訓練的結果，其他的四個方面者與治療前無差異，表明綜合治療對阿爾茨海默病性癡呆患者的視空間執(zhí)行能力、注意力、抽象思維、回憶等方面的認知能力無明顯改善；說明綜合治療對老年癡呆的認知功能的改善是有一定效果的；HDS-R治療后3個月后和6個月后的評分分別為（15.67±5.20）和（17.03±5.96），與治療前相比有所下降，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），HDS-R是一個綜合評分，綜合治療只對患者的部分功能有所改善，而所有顯示差異無統(tǒng)計學意義，還因為阿爾茨海默病性癡呆一種大腦器質性功能障礙，多數(shù)病人有不同程度的腦萎縮、白質疏松、腦梗死等，綜合治療很難改善這類器質性的病變。

阿爾茨海默病性癡呆臨床治療很難取得令人滿意的效果，其主要原因是疾病可造成不可逆轉的認知功能減退，大面積神經(jīng)衰退可能難以逆轉。但隨著基礎研究日新月異，人們對阿爾茨海默病性癡呆致病原因理解也越來越深，早期診斷對于及時治療老年癡呆至關 重要，同時大量研究證明早期診斷及治療可延緩其病程進展[10-12]，因此對于阿爾茨海默病性癡呆的高危人群及早進行篩查，對其可干預危險因素及早進行干預，做到早預防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)提出健康是包括身體、心理和社會適應的綜合概念，在單位時間內(nèi)開展包括三方面內(nèi)容在內(nèi)的綜合干預比單一方面的干預會更為有效，還有待于醫(yī)務工作者進一步的努力。

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第7篇：恢復記憶力的訓練方法范文

【關鍵詞】 感覺統(tǒng)合訓練;兒童;注意缺陷多動障礙;行為;認知;對照研究

中圖分類號:R749.94 文獻標識碼:A 文章編號:1000-6729(2010)003-0219-05

doi:10.3969/j.issn.1000-6729.2010.03.012

注意缺陷多動障礙(Attention Deficit Hyperactivity Disorder,ADHD)是兒童期最常見的行為問題之一,主要表現(xiàn)為注意障礙、多動性和沖動性,容易導致兒童持久的學習困難和一系列心理行為問題,從而影響其家庭和學校生活。如不能得到及時治療,有相當一部分兒童的癥狀會持續(xù)終生[1],所以對ADHD的早期干預非常必要。目前對ADHD的處理一般采用藥物治療及心理社會干預。以中樞興奮劑哌甲酯為代表的藥物療效確切,但很多家長因對藥物存有顧慮而會放棄藥物治療[2] 。感覺統(tǒng)合訓練是ADHD眾多干預方法中的一種,研究證實,其對ADHD兒童的多動及注意缺陷癥狀有改善作用[3]。國內(nèi)文獻對感覺統(tǒng)合訓練的研究主要集中于兒童的多動行為,而有關感覺統(tǒng)合訓練前后的認知研究,特別是訓練前后執(zhí)行功能的研究少見。

自1997年Barkley[4]提出ADHD的執(zhí)行功能缺損理論以來,越來越多的研究認為注意力和執(zhí)行功能的損害是ADHD的核心缺陷[5-6],且認知功能的損害與多動行為密切相關[7]。

本文通過研究感覺統(tǒng)合訓練前后ADHD兒童的行為、智力和執(zhí)行功能的情況,以了解感覺統(tǒng)合訓練對ADHD兒童行為與認知的影響,為ADHD的行為干預提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

實驗組:采用抽簽法,在蕪湖市某區(qū)分別抽取幼兒園和小學各2所(其中一類和二類幼兒園各1所,重點小學和非重點小學各1所),然后在選定的這兩所幼兒園各選取1個大班,計2個班;同理,在每所小學抽取1~6年級各1個班,計12個班?？傆?4個班。由各班班主任老師填寫Conners教師用表簡化版 [8],總分>15分者為ADHD可疑[9],對可疑者由2名主治或以上的心理科醫(yī)生進行臨床診斷。共發(fā)放問卷651份,收回有效問卷620份,ADHD可疑者72例,確診為ADHD者59例,其中男49例,女10例。59例確診者中,不同意入組者2例,訓練過程中尋求藥物治療者2例,不明原因脫落3例,最終完成實驗者52例,其中男43例,女9例,平均年齡(8.2±2.0)歲。入組標準:①符合DSM-IV的注意缺陷多動障礙診斷標準;②IQ≥80(瑞文CRT法);③年齡5.5~12周歲;④所有兒童及監(jiān)護人均知情同意,自愿參加實驗。排除目前患有神經(jīng)系統(tǒng)、嚴重的軀體疾病或其他精神障礙,正服用其他精神活性物質等。

對照組:按性別、班級相同,年齡相近(相差不超過0.5歲),以1∶1的比例選擇,共入組52人,均為Conners教師用表簡化版得分

實驗組與對照組在性別、年齡、受教育程度上差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 工具

1.2.1 Conners父母用量表(Conners Parents Symptom Questionnaire,PSQ)[10]

該表共48題,列出了ADHD兒童常見的心理行為表現(xiàn),要求父母或重要監(jiān)護人根據(jù)兒童最近一周以來的行為表現(xiàn),按“無”-“很多”進行選擇,分別記0~3分,再計算6個因子品行障礙、學習問題、心身問題、沖動-多動、焦慮、多動指數(shù)的得分。分數(shù)越高提示其上述各種異常情緒和行為問題越嚴重,其中沖動-多動及多動指數(shù)最能反映ADHD核心癥狀。專業(yè)人員介紹填寫方法,由父母或重要監(jiān)護人完成問卷,或由專業(yè)人員詢問父母后填寫。

1.2.2 認知功能

由經(jīng)過培訓的專業(yè)心理測驗人員用瑞文測驗聯(lián)合型(Combined Raven' s Test,CRT )[11]和威斯康星卡片分類測驗(Wisconsin Card Sorting Test,WCST)系統(tǒng)評定兒童的認知功能。CRT共72題,每回答1題正確得1分,計算CRT總得分,查表換算成年齡組標準分后得到百分位等級,從而得到IQ值。

WCST采用計算機人機對話方式,電腦屏幕上方出現(xiàn)4張模板(分別為1個紅三角形,2個綠五角星,3個黃十字形和4個藍圓)作為刺激卡,中央出現(xiàn)1張應答卡是根據(jù)不同的形狀(三角形、五角星、十字形、圓形),不同顏色(紅、黃、綠、藍)和不同的數(shù)量(1、2、3、4)隨機出現(xiàn)的卡片,要求被試者根據(jù)4張刺激卡模板對應答卡進行分類,測試時不告訴被試者分類的原則,只告訴其每一次選擇是正確還是錯誤。完成128題后,計算機自動生成結果,記錄6個指標:完成分類數(shù)、錯誤應答數(shù)、選擇錯誤率、持續(xù)性錯誤百分數(shù)、完成第一個分類應答數(shù)(以下簡稱第一分類數(shù))、概念化水平。低完成分類數(shù)、高錯誤應答數(shù)和高選擇錯誤率提示被試認知功能轉移能力差;高持續(xù)性錯誤百分數(shù)提示腦額葉功能損傷嚴重;第一分類數(shù)越高,反映抽象概括和概念形成能力越差;低概念化水平應答百分比提示概念形成的洞察力較差[12]。

1.3 感覺統(tǒng)合訓練

對實驗組兒童進行感覺統(tǒng)合訓練,對照組不作任何干預。訓練場所選擇在學校附近的小海龜感統(tǒng)訓練會所。訓練項目包括:①前庭平衡運動訓練,主要采用滑板、滑梯、吊纜、跳床、羊角球、獨腳椅;②觸覺訓練,采用觸覺球、大籠球、腳步器、趴地推球、平衡觸覺板;③本體訓練,采用袋鼠跳、插棍、陽光隧道、彩虹橋、滾筒。每次90 min,每周3次,20次為一療程,3個療程后評定訓練效果。每位兒童完成實驗共需5個月,訓練期間不給予任何藥物及其他訓練方法。整個訓練過程都由感統(tǒng)機構經(jīng)過專業(yè)培訓的2名老師完成,對每一項目的實施時間、先后順序、完成質量都有嚴格規(guī)定,每完成一項均有記錄,保證兩名老師訓練的一致性。訓練的依從性是通過訓練前介紹實驗目的并簽訂協(xié)議、訓練期間不斷行為強化、訓練后電話回訪等方法來保證。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。訓練前后的行為和認知功能的比較采用配對t檢驗,訓練后實驗組行為及認知功能與對照組的比較采用兩樣本t檢驗。

2 結 果

2.1 實驗組訓練前后及實驗組訓練后與對照組Conners父母用量表評分比較

實驗組訓練后品行障礙、沖動-多動、多動指數(shù)得分低于訓練前(表1)。 br>

2.2 實驗組訓練前后及實驗組訓練后與對照組認知功能比較

實驗組訓練后IQ值和WCST完成分類數(shù)、概念化水平得分高于訓練前,WCST錯誤應答數(shù)、選擇錯誤率、第一分類數(shù)、持續(xù)錯誤百分數(shù)得分均低于訓練前;實驗組訓練后WCST第一分類數(shù)和持續(xù)錯誤百分數(shù)得分均高于對照組(表2)。

3 討 論

本研究表明,感覺統(tǒng)合訓練能改善ADHD兒童的多動癥狀,與國內(nèi)外一些研究結果相同[13-14]。ADHD的病因不明,但一般認為與輕微腦功能失調(diào)有密切關系[15]。兒童的大腦具有很強的發(fā)展可塑性,感覺統(tǒng)合訓練通過對前庭覺、觸覺、本體覺的刺激輸入,促進大腦的不同水平與不同區(qū)域之間良好協(xié)調(diào),打開神經(jīng)系統(tǒng)部分通路,從而達到改善腦功能的目的;同時可增強注意力集中性、情緒的穩(wěn)定性和目的性,因而可以改善ADHD兒童的沖動、多動及注意缺陷等癥狀[16]。

一般認為,ADHD兒童的智商正?；蜉^正常兒童平均水平為低,且智力發(fā)展不平衡者較多[17] ,可能與ADHD的注意缺陷、多動、沖動等癥狀影響智力的潛能發(fā)揮有關。任桂英等[18]研究發(fā)現(xiàn),感覺統(tǒng)合訓練不僅能改善兒童的注意力和運動協(xié)調(diào)能力,還能提高其語言功能、記憶力、邏輯推理能力、空間知覺能力,進而提高ADHD兒童的IQ和學習成績。本研究結果同樣表明了感覺統(tǒng)合訓練能顯著改善ADHD兒童的IQ水平。

近年來的神經(jīng)影像、神經(jīng)心理、遺傳學和神經(jīng)生化等研究提示,執(zhí)行功能損害是ADHD 的核心缺陷,可能主要影響前額葉皮層或投射到前額葉皮層區(qū)域[19]。一些來自臨床的證據(jù)也支持ADHD患者在執(zhí)行功能方面存在某些障礙[4,20]。

本文采用威斯康星卡片分類測驗(WCST)研究執(zhí)行功能。WCST是目前公認的、能敏感地反映前額葉執(zhí)行功能的神經(jīng)心理學測驗,它所測查的是根據(jù)以往的經(jīng)驗進行分類概括、工作記憶和認知轉移的能力。在研究中,實驗組訓練后的WCST成績明顯提高,說明感覺統(tǒng)合訓練可以改善ADHD的執(zhí)行功能,可能與ADHD的執(zhí)行功能損害繼發(fā)于多動癥狀群有關 [21] ,因此多動癥狀減輕后執(zhí)行功能也隨之改善。

持續(xù)錯誤百分數(shù)(Rpep)是WCST中區(qū)分腦損傷是否涉及額葉的靈敏指標,Rpep值越高,反映其在概念形成、校正的利用和概念可塑性方面的問題越嚴重;第一分類數(shù)(Rf)反映被試運用已經(jīng)形成的概念進行操作的能力,即概念形成水平,Rf值越小則概念形成水平越好[12]。本研究的結果提示,訓練后實驗組的Rpep、Rf 成績與訓練前相比有改善,但與對照組相比,測驗成績?nèi)员葘φ战M差,兩者之間有顯著差異,說明多動癥狀改善后,部分執(zhí)行功能并未恢復到正常水平。這可能也說明了ADHD的執(zhí)行功能障礙不僅僅是狀態(tài)性的,可能也是特質性的。這一觀點與Mahone的研究相吻合,Mahone認為,在平均IQ水平內(nèi),可通過執(zhí)行功能區(qū)分ADHD兒童與正常兒童[22]。這對于臨床診斷和鑒別診斷ADHD提供了新思路:目前ADHD的診斷依據(jù)仍然是臨床癥狀,而癥狀的評估依賴于兒童、父母或老師的報告,這些容易受到主觀因素的影響;而執(zhí)行功能的檢查具備客觀性、準確性,其特質性的特點還可能發(fā)現(xiàn)無臨床癥狀的ADHD兒童。

由于客觀條件的限制,未能對對照組進行前后認知功能的測驗,如果將實驗組訓練后的認知功能與同時期的對照組相比較的話,結果更會有說服力。

綜上所述,感覺統(tǒng)合訓練是一種治療ADHD的方法,可以同時改善多動癥狀和認知功能,但感覺統(tǒng)合訓練的遠期療效及療程的設定還需進一步研究。由于ADHD本身癥狀的復雜性(如共患病現(xiàn)象),對ADHD分型研究,與藥物治療相結合研究等都將是重要的研究方向。

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第8篇：恢復記憶力的訓練方法范文

[關鍵詞]拳擊運動員;心理調(diào)節(jié);專項技術;體能訓練

我國拳擊運動自1986年重新恢復以來,拳擊的整體水平不斷提高,特別是在2008年北京奧運會上,拳擊實現(xiàn)了金牌零的突破。筆者作為一名專業(yè)隊教練員,多次參加了全運會及全國拳擊錦標賽和冠軍賽,始終關注著中國拳擊運動的發(fā)展。目前,我國拳擊運動員在訓練和比賽中存在的主要問題是:心理壓力大,心理狀態(tài)不穩(wěn)定,關鍵場次表現(xiàn)失常;拳擊專項技術不鞏固,在比賽中經(jīng)常被裁判員判罰;體能儲備不充分,關鍵回合頂不住,反被對手擊點超出。本文就拳擊運動員的心理調(diào)適及專項技術和體能訓練問題進行了探討,以便為拳擊運動員科學訓練提供參考依據(jù)。

一、拳擊運動員的心理調(diào)適

在現(xiàn)代競技體育運動中,隨著重大比賽的日益臨近,運動員的技戰(zhàn)術水平和身體機能狀態(tài)都會逐漸趨于穩(wěn)定,到大賽前一般不會有大的變化。但此階段運動員心理的變化卻可能會導致競技狀態(tài)的大起大落,直接影響比賽結果。實踐證明,競技水平越高,競爭越激烈,運動員的心理壓力相對就會越大,所以,現(xiàn)代競技體育越來越重視參賽運動員心理壓力的系統(tǒng)調(diào)節(jié)和積極應對工作。

1.拳擊運動員心理壓力的表現(xiàn)特征。心理壓力是一種動態(tài)情境,是個體面對已經(jīng)發(fā)生的或者將要發(fā)生的事情時,感知和體驗到的一種情緒反應。心理壓力過大可導致人體交感神經(jīng)系統(tǒng)整體被激活,使肌體處于緊張和警覺狀態(tài),肌體釋放的能量被抑制并積聚在體內(nèi),內(nèi)臟器官也會出現(xiàn)過度反應。拳擊運動員屬于社會高應激人群,心理壓力過大會導致其不能全身心地投入比賽,在比賽中出現(xiàn)呼吸急促、心跳加快、情緒不穩(wěn)、記憶力減弱、注意力不集中、身體敏感不適、害怕失敗等表現(xiàn)特征。

拳擊運動員產(chǎn)生心理壓力的原因是多方面的,如過高的社會期望、過于強化的金牌指標、新聞媒體的過分關注等,都會使運動員承受一定的心理負擔,甚至一些有實力的運動員在比賽中也會出現(xiàn)患得患失,不能果斷應對,進而影響正常發(fā)揮的情況。另外,運動員相互之間的激烈競爭以及自身對比賽結果的期望程度也常常會給運動員帶來較大的心理壓力。

2.拳擊運動員心理壓力的調(diào)節(jié)。(1)積極應對逆境,培養(yǎng)良好的心理彈性。渴望比賽成功是每個拳擊運動員的夢想,然而要實現(xiàn)這種成功并非易事。運動員在訓練和比賽中會遇到各種各樣對自己不利的情況,如對手強壯、打法兇悍,連續(xù)比賽疲勞、受傷病困擾,比賽過程中出現(xiàn)超過預期想象的情況等。運動員要清楚地認識到,在比賽中遭遇逆境是正常的,順利才是例外。在此認識基礎上,積極掌握和運用一些心理調(diào)節(jié)技能和方法,如喚醒水平調(diào)節(jié)、注意力集中、表象演練、自我暗示、自我談話、參賽行為程序和對策庫應對等方法,就能做到在各種逆境情境下游刃有余地應對。另外,在面對逆境時不應采取回避問題的解決策略,要直接面對問題,及時調(diào)節(jié)自己的心理狀態(tài)和情緒,或尋求教練和心理專家的幫助。這些方法都有助于及時調(diào)節(jié)心理壓力,獲得最佳比賽心理狀態(tài)。(2)開發(fā)音樂功能,享受音樂心理調(diào)節(jié)?，F(xiàn)代神經(jīng)心理學研究證明,音樂對神經(jīng)系統(tǒng),特別是對大腦皮層狀態(tài)有直接影響。不同功能性的音樂會對心率、血壓、皮膚電位、肌肉電位、內(nèi)分泌和體內(nèi)生化物質以及腦電波等產(chǎn)生不同的影響,音樂的節(jié)奏還可以明顯地改變呼吸速度、心率等,從心理學來看,音樂能表達情感,并通過心理作用影響運動員的情緒狀態(tài),從而達到緩解和消除心理壓力的目的。因此,運動員可以根據(jù)需要選擇自己喜歡的不同類型的功能性音樂,在享受音樂中實現(xiàn)對心理壓力的積極性調(diào)節(jié)。(3)借助先進儀器設備,積極開發(fā)心理壓力的調(diào)控潛能。由于人都有在一定條件下對自身肌體感覺的生理閾線,所以運動員有時對自己內(nèi)在心理壓力和緊張水平的變化可能難以覺察和控制。隨著現(xiàn)代科學技術的快速發(fā)展,人們已經(jīng)可以借助先進儀器設備突破日常生理閾線的限制進行自我監(jiān)測和調(diào)控,從而積極地開發(fā)自己對心理壓力調(diào)控的潛能。目前國內(nèi)外運動員應用較多的是生物反饋調(diào)節(jié)方法。

生物反饋調(diào)解方法是利用現(xiàn)代心理生理科學儀器,通過將人體不易覺察到的內(nèi)在生理信息信號放大,實現(xiàn)可視和可控性心理調(diào)節(jié)訓練,使運動員經(jīng)過訓練后,能夠有意識地用“意念”調(diào)控自我心理。生物反饋調(diào)節(jié)可以捕捉運動員在訓練和比賽過程中的興奮點和最佳表現(xiàn)能力,以及比賽應激反應等能力,矯正運動員的不良行為習慣和賽前焦慮等,起到緩解心理壓力和疲勞,塑造運動員的良好情緒狀態(tài)和行為模式的作用。目前,適合運動員使用的生物反饋儀器有運動員自作的皮電、心率變異等簡易型生物反饋儀器,也有由專業(yè)心理人員操作的更全面、精確的進行生物反饋心理調(diào)節(jié)訓練的設備。

二、拳擊運動員的專項技術訓練

“專項技術”在競技體育運動中的地位舉足輕重,運動訓練學專家給出的定義是“能充分發(fā)揮運動員肌體能力的合理、有效地完成動作的方法”,也就是說能夠幫助運動員完成這個項目并達到高水平成績的特定動作。良好的“專項技術”是有效發(fā)揮運動員身體能力,取得優(yōu)異運動成績的重要保證,是運動員在大賽中穩(wěn)定發(fā)揮水平的前提條件和保持高水平運動壽命的必備因素。

1.正確認識拳擊項目的特點,建立正確的技術概念。拳擊運動員在學習和訓練每一個技術動作之前,首先要了解拳擊的技術概念和動作結構,建立正確的形象思維。每一項技術動作的形成和掌握都是在人的意識支配下由運動器官來實現(xiàn)的,如果沒有正確的技術概念,就會形成不正確的技術動作,特別是形成不正確的技術定型后,糾正起來相當困難。

2.抓好基本技術,沖擊高新技術。拳擊技術的學習與提高是無止境的,但所有新技術的學習與掌握都是建立在基本技術之上的。良好、扎實的基本技術是拳擊運動員達到高水平并可持續(xù)發(fā)展的保證,因此在專項技術訓練中,首先應長期、系統(tǒng)、堅持不懈地抓好基本技術訓練,在此基礎上再去學習、發(fā)展高新技術,即使是高水平運動員的訓練也不例外,因為二者是緊密結合、相互促進、不可分割的。

3.專項技術訓練要與實戰(zhàn)緊密結合。拳擊技術的專項技術訓練一定要切合實際,內(nèi)容要樸實、簡練,要講求實效、經(jīng)濟和明確的目的性,特別要注重與實戰(zhàn)緊密結合。任何訓練效果最終都要通過比賽來體現(xiàn),所有訓練內(nèi)容最終都是為在比賽中創(chuàng)造好的成績而服務,否則就失去了訓練的意義,所以要把專項技術訓練與比賽的需求結合起來,并幫助拳擊運動員掌握臨場運用的能力。

4.因人而異,建立符合個人特點的技術風格。拳擊技術有其統(tǒng)一規(guī)范的動作要求,這些標準都是在多年的運動實踐中積累起來的,是專項技術訓練中應該遵循的,或者說是理想化的動作模式。由于運動訓練過程是一個非平衡的發(fā)展過程,每個運動員在身體條件、素質、形態(tài)、機能、心智等方面都有不同的特征與能力,因此除了要遵循一般的訓練規(guī)律外,還要注意個人特點,把規(guī)范化技術與獨特的甚至是超常的競技能力相融合,才能實現(xiàn)挖掘運動員最大運動潛能的目的,發(fā)揮他們最大的運動才能。

5.充分利用現(xiàn)代化科技手段,不斷提高專項技術訓練的時效性。在科技水平快速發(fā)展的今天,運動訓練也要跟上時代的步伐,因此專項技術訓練要充分運用各種科技手段,不斷提高訓練的科學化、現(xiàn)代化水平,增強訓練的時效性。例如,許多先進的圖像軟件具有反饋快速、及時的特點,非常符合現(xiàn)代化運動訓練的節(jié)奏與需求,可以有效地幫助教練員和運動員多層次、多角度、全方位地了解自己及他人的技術狀況。

三、拳擊運動員的體能訓練

1.拳擊運動員要正確認識速度性訓練。在變幻莫測的拳擊比賽中,反應敏捷、應變及時是拳擊運動員發(fā)揮速度的先決條件,出其不意、攻其不備是拳擊運動員取勝的重要手段。良好的速度是在比賽中取得時間和空間優(yōu)勢的重要因素,最能體現(xiàn)個人進攻的威脅性、防守的可靠性和防守反擊的及時性,所以速度已日漸成為攻守戰(zhàn)術能否奏效的決定性因素。

拳擊運動員的速度素質訓練應盡可能模擬比賽實況,在滿足比賽需要的前提下,全面提高反應速度、位移速度和動作速度。發(fā)展位移速度或動作速度要遵循的基本原則是,用最大強度重復完成練習,既要提高位移速度和動作速度,又要專門提高反應速度。

2.拳擊運動員速度訓練與力量訓練的結合。國外拳擊運動員的力量訓練重點強調(diào)速度和力量,尤其是在力量訓練中要突出“快速”的特點。力量訓練中要特別注意神經(jīng)系統(tǒng)和肌肉的協(xié)調(diào)性問題,處理好力量和動作速度的關系。肌肉的力量和速度對于運動有重要的影響,拳擊運動中的組合拳動作都是在高速中完成的,肌肉收縮速度快時,不但可以快速完成動作,而且可以產(chǎn)生更大的力量,這與肌肉絕對力量的大小沒有必然的聯(lián)系。

在拳擊運動員肌肉力量訓練中,負荷的安排比較難掌握,尤其是在專項力量訓練中,負荷量和強度的搭配以及重復次數(shù)和組數(shù),在發(fā)展某一種力量訓練時都有所不同。在力量訓練開始階段肌肉增長主要是神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié),所產(chǎn)生的神經(jīng)肌肉作用能更好地增強爆發(fā)力。運動負荷和動作速度變化大的力量訓練對肌肉力量和爆發(fā)力的提高有很大的益處,但需要進行較好的身體監(jiān)測。

3.拳擊技戰(zhàn)術與體能的新概念。拳擊比賽的專項特征對拳擊運動員的體能提出了越來越高的要求,沒有體能保障運動員的技戰(zhàn)術能力就無從談起。技戰(zhàn)術水平相近的兩名運動員,體能水平能夠在很大程度上左右比賽結果。拳擊運動的體能訓練必須與技戰(zhàn)術水平同步,只有在技戰(zhàn)術達到一定水平時,運動員體能水平才能取得理想的效果,僅僅堅持超負荷的體能訓練,而忽視體能訓練與技戰(zhàn)術的結合是不會達到理想效果的。

拳擊技戰(zhàn)術與體能是緊密結合、相互聯(lián)系的統(tǒng)一體,現(xiàn)代拳擊體能訓練的發(fā)展方向就在于發(fā)展“拳擊比賽的體能”。拳擊運動的特點決定了技術、戰(zhàn)術、心理、體能等方面訓練的不可分割性,要在提高技戰(zhàn)術訓練質量的同時發(fā)展體能訓練。另外,在強調(diào)體能訓練的同時應盡可能多地融進技術,把技戰(zhàn)術訓練放在高強度、高速度的實戰(zhàn)對抗中,使拳擊技術更具活力和實戰(zhàn)性。

4.拳擊運動員體能訓練方法必須創(chuàng)新。近幾年,通過各種比賽和交流學習,我國拳擊教練員體能訓練的理論和實踐水平有了很大的提高,他們能夠及時了解世界拳擊強國體能訓練的新技術和新思想,并將先進的體能訓練技術逐步運用到拳擊實踐中。然而,學習先進體能訓練的理論和方法不能一味地效仿,要結合我國拳擊運動員的特點進行體能訓練手段和方法的創(chuàng)新,教練員和科研人員應協(xié)調(diào)配合,根據(jù)拳擊運動員的不同特點、不同打法制定不同的體能訓練方法,調(diào)整好運動員的體能狀態(tài),為運動員取得好成績打下扎實的基礎。

四、結束語

現(xiàn)代科學技術的發(fā)展以及運動訓練水平的提高,使得高水平運動員培養(yǎng)良好的競技狀態(tài)所需要的時間明顯縮短,從高強度的訓練和競賽負荷產(chǎn)生的心理和生理疲勞中恢復過來所需要的時間也明顯縮短。因此,優(yōu)秀運動員越來越多地采用多周期的年度訓練安排模式。拳擊項目特點的不同、比賽系列安排的不同、運動員現(xiàn)實狀態(tài)的不同、教練員執(zhí)教風格的不同都對運動訓練的安排有重要的影響,尊重運動訓練的共同規(guī)律,充分考慮專項競技和運動員個體的不同特點,設計并制定科學的訓練計劃,將為我國的拳擊運動員在重大賽事中取得優(yōu)異成績提供有力的科學支撐。

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第9篇：恢復記憶力的訓練方法范文

慢性阻塞性肺疾?。ㄒ韵潞喎QCOPD）是一種以氣流受限為特征的疾病狀態(tài)，這種氣流受限通常呈進行性進展，不完全可逆，多與肺部對有害顆粒物或有害氣體的異常炎癥反應有關。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽，咳少量粘液性痰為首發(fā)癥狀，氣短或呼吸困難是COPD標志性癥狀[1]，COPD是一種重要的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，患者人數(shù)多，病死率高，常呈緩慢進行性發(fā)展，病情較重者常需使用無創(chuàng)呼吸機，甚至氣管插管或氣管切開上機，給患者身心造成很大痛苦，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量，為了緩解或控制癥狀，消除或減少疾病引起的功能障礙和對心理的影響，減少發(fā)病率，改善患者的日常生活勞動能力提高生活質量，我科從2008－2009年對30例老年COPD患者進行呼吸功能鍛煉6－12個月得到滿意效果，現(xiàn)報告如下：

1 對象與方法

1.1 對象 門診和住院的COPD患者30例，均為男性，年齡58－80歲，平均69歲，其中75歲以上者占30%，病程均在五年以上，30例患者中有吸煙使者占60％，目前仍吸煙者僅占2.5%。

入選標準按照中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組提出的慢性阻塞性肺疾病診治指南標準[2]通過臨術表現(xiàn)肺功能檢查及影像學檢查確診為COPD的患者。

1.2 方法 在臨床藥物治療不變的情況下，對30例患者進行呼吸功能鍛煉6－12個月。

1.2.1 健康宣教 向患者講解呼吸功能鍛煉的目的是通過正確有呼吸練習建立有效的呼吸，以增強呼吸肌的肌力和耐力，提高患者的活動能力擴大其活動范圍，使之與日常生活的體力相適應，以提高生活質量和/或延長生存率，并充分利用板報宣傳，制作健康宣教，小冊子，光盤等多渠道向患者進行相關知識的健康宣教。

1.2.2 呼吸功能鍛煉的種類方法

1.2.2.1 腹式呼吸 也稱膈式呼吸，其主要是靠腹肌和膈肌的收縮而進行的一種呼吸，關鍵在于協(xié)調(diào)膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。整個過程均要用鼻吸氣，縮唇呼氣，其要領是放松全身肌肉，吸氣時腹肌舒張放松，使腹部下陷，同時膈肌收縮，位置下移，呼氣時腹肌收縮，腹部凹下，膈肌松弛回復原位，腹式呼吸鍛煉初始2次／d，10－15min/次，熟練后，可逐漸增加次數(shù)和每次時間，并可在臥位，坐位，站立及行走時隨時隨地進行鍛煉，以致最終形成一種自覺的習慣呼吸方式。

1.2.2.2 全身性呼吸操 以縮唇呼氣配合肢體動作為主，吸氣用鼻，呼氣用嘴，其步驟如下：①平靜呼吸；②立位吸氣，前傾呼氣；③平舉上肢吸氣，雙臂下垂呼氣；④雙替抬起屈膝90度，抬起吸氣，放下呼氣；⑤吹懸掛的小紙球訓練每一步驟10－20次，在進行鍛煉時，可結合患者的具體情況選用。

1.2.2.3 有氧耐力訓練 步行30－60min或蹬車蹬樓梯等在鍛煉時一項或兩項同時進行，因人而異。

在呼吸功能鍛煉中，對于發(fā)生急性呼吸道感染，COPD急性發(fā)作期及其他原因不能接受康復訓練的病人，暫停止訓練，待緩釋并評估后，再進行呼吸功能鍛煉。老年人易產(chǎn)生疲勞感，應采用間歇式訓練方法，做每一項運動后，要休息5min，運動后心率控制在100次/min以內(nèi)。停止運動后心率恢復到安靜值。做每項運動前后，需監(jiān)測心率和SaO2訓練因人而異，循序漸進。

1.3 評價內(nèi)容 主要包括以下方面。

1.3.1 主觀指標 病人日常生活習慣、對疾病的認識、癥狀、主訴及社會支持等一般資料。

1.3.2 客觀指標 （測量指標）：病人的SpO2、肺功能、6min行走試驗（6MWD）。

1.3.3 評測時間 康復前對所有入選病人進行評價指標的測量。康復訓練后6、9、12個月分別進行評測。

2 結果

2.1 一般資料 結果主要以訓練6個月為例。30例病人平時生活習慣于坐著占34.3％，開始康復鍛練后均保證每天活動2次，每次在30－60min?？祻颓八卟畹牟∪苏?7.1％，康復后睡眠紊亂得到改善，睡眠好的增加42.8%?？祻颓坝?7.1%的病人對疾病不認識，康復后100％的病人認識了此疾病。30例病人社會支持程度較高，總分為（67.9±10.4），其中家庭、朋友和他人的支持得分都很高。

2.2 康復前后呼吸功能指標變化情況 30例病人康復前通氣功能均減退，小氣道功能障礙，通過6－12個月的呼吸訓練，康復6個月后的肺功能指標在均值上有所提高，但沒有統(tǒng)計學意義。康復9、12個月后，F(xiàn)EV1％預計值較康復前差異有顯著性意義（P＜0.05）。

2.3 鍛煉前、后病人生活質量指標變化情況 病人康復后咳嗽、咯痰、氣短癥狀明顯改善，見表1。SpO2提高，差異有顯著性意義，康復后6min行走距離明顯延長，差異有顯著性意義。日常生活活動能力（ADL）較康復前有所提高，差異有顯著性意義，特別以入廁、轉移、活動、上樓梯、洗澡改善更為明顯。呼吸功能障礙減輕者共21例，占61.8％，見表2。30例老年COPD病人通過康復訓練，中、重度抑郁轉為輕度抑郁，輕度抑郁由17.1%降低了2.8%，病人心情愉快，積極參加運動，對生活充滿信心。

表1 呼吸功能鍛煉前與鍛煉6個月后30例患者主訴癥狀的比較（%）

表2 呼吸功能鍛煉前與鍛煉6月后呼吸功能障礙程度比較（例）

3 討論

本研究對30例COPD病人在藥物治療同時進行有效的呼吸功能鍛煉和健康宣教，產(chǎn)生了良好效果，提高了COPD病人的生活質量。

3.1 引導COPD病人進行長期、有效、個體化的呼吸康復訓練，可改善COPD病人肺功能，促進肺功能的改善是提高COPD病人生活質量的首要需求，然而影響COPD病人肺功能的因素很多，如衰老和患多種疾病是內(nèi)在的影響因素，也是使老年肺功能不易改善的最主要的因素。另外，老年人還存在動作緩慢，協(xié)調(diào)性差，認知功能減退，記憶力差等個體差異。因此，引導COPD病人進行長期、有效、個體化的呼吸功能鍛煉是非常重要的。我們首先為老年人制定了一套康復計劃，針對個體差異，制定了相應的訓練計劃。安排訓練的內(nèi)容做到簡單、易學、易行、易接受，不管在醫(yī)院還是在家都能進行。老年人在改變生活習慣時，需要有適應過程，訓練中，要想讓病人每天運動2次，每次30－60min，需要逐步增加運動量，隨時觀察病人的心率、血壓、SPO2的變化。對于在家訓練的老年人，我們實施了監(jiān)控計劃，通過電話聯(lián)系了解病人的訓練情況，并要求定期來醫(yī)院復診。通過6－12個月的訓練，病人既保障了其訓練的安全性，又達到了呼吸功能鍛煉的目的。

為了使病人能真正配合治療，達到長期進行康復訓練的目的，健康教育起到了積極的促進作用，既增加了病人的疾病知識，同時也改變了不良的生活習慣，增強了康復鍛煉的信心。據(jù)報道，COPD病人受教育水平的提高會使他們就診的需求降低，而且還可以使一大部分病人脫離他們的全科醫(yī)生而獨立起來。我們在計劃中，安排了一對一的口頭宣教，從與病人聯(lián)系預約看呼吸、康復專家門診，到就診、做檢查、呼吸功能鍛煉、復查，整個流程中自始至終進行著相關知識的健康宣教，并制作出呼吸功能鍛煉的光盤和宣傳小冊子，內(nèi)容有COPD相關知識的介紹，肺功能檢查及測定指標，呼吸功能鍛煉，氧療，吸煙、大氣污染及感染對COPD病人的危害，營養(yǎng)的支持，心理社會的支等。病人無論在家還是在醫(yī)院都能反復得到健康教育，每次肺功能檢查和6min行走試驗結束后都向病人講解測試結果，對于每一點進步都給予鼓勵，樹立治療和康復的信心。隨著功能鍛煉時間的延長，病人的順應性增強。雖然康復6個月后病人的肺功能尚無明顯的改善，只是在各項指標均值上與鍛煉前有所提高，但康復9、12個月后，F(xiàn)EV1％預計值差異有顯著意義，病人的肺功能逐漸得到改善。

3.2 呼吸功能鍛煉可改善老年COPD病人的生活質量：老年COPD病人進行呼吸康復主要目的是緩解或控制癥狀，減少疾病引起的功能障礙和心理影響，減少發(fā)病率，提高或促進運動和活動能力，讓病人保持現(xiàn)有的個體社會功能和獨立生活能力。通過6-12個月康復訓練，病人從主觀感受、行走耐力和ADL等方面有不同程度的改善和提高，對疾病及呼吸鍛煉有了進一步的認識，主觀運動意識增強，自我主訴及癥狀有顯著改善。結果顯示，有42.8%睡眠紊亂的病人得到改善，咳嗽、咯痰、氣短癥狀均有不同程度的減輕。COPD病人的呼吸困難程度比生理性的指標更能反映病人的綜合健康狀況[3]。表2顯示，鍛煉后呼吸功能障礙感受減輕占61.8%且無加重者。據(jù)報道[4]，6min行走距離試驗是測定COPD病人鍛煉耐受性及反映全身活動能力的一種方法。對于老年人也非常適宜。且與QOL的關系較常規(guī)的肺功能更為密切?？祻秃?min行走距離延長，病人在運動能力上有明顯的改善，日常生活活動能力也逐步提高，特別是在入廁、轉移、活動、上樓、洗澡上有不同程度的改善。

參加鍛煉的老年人對呼吸功能鍛煉治療效果滿意。

參考文獻

[1]蔡柏薔李龍蕓主編，中國協(xié)和呼吸病學.北京，中國協(xié)和醫(yī)科大學出版社2004，310-320.

[2]中華醫(yī)學會呼吸病學分會慢性阻塞性疾病學組.慢性組塞性肺疾病診治指南，中華結核和呼吸雜志，2002，25（8）：456.