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在口腔醫(yī)學(xué)本科教學(xué)過(guò)程中增加循證醫(yī)學(xué)內(nèi)容,鼓勵(lì)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中增加循證的思考。學(xué)院要求教師在教學(xué)備課、課堂知識(shí)傳授過(guò)程中不能只復(fù)述教材內(nèi)容,而是需要將教學(xué)內(nèi)容與當(dāng)前最佳、最新的臨床證據(jù)相協(xié)調(diào)??谇会t(yī)學(xué)院每個(gè)學(xué)科備課組進(jìn)行教學(xué)研討會(huì)時(shí),要求教師在備課時(shí)要事先檢索醫(yī)學(xué)科技文獻(xiàn),了解當(dāng)前科技發(fā)展動(dòng)態(tài),并搜集臨床證據(jù),力圖科學(xué)判斷、評(píng)價(jià)、引用這些信息,做到授課時(shí)能夠客觀及時(shí)地將這些內(nèi)容引入到教學(xué)中去。
二、循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)口腔臨床工作
臨床的生產(chǎn)實(shí)習(xí)是一名口腔醫(yī)學(xué)生能夠合格畢業(yè),邁向工作崗位,成為一名一線的醫(yī)務(wù)工作者的重要過(guò)渡學(xué)習(xí)期,是決定其在畢業(yè)后能否勝任實(shí)際醫(yī)療工作的重要環(huán)節(jié)??谇会t(yī)學(xué)本科生和研究生雖然理論知識(shí)比較好,但對(duì)新知識(shí)、新技術(shù)的掌握不夠,難以適應(yīng)社會(huì)需求與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)快速發(fā)展帶來(lái)的挑戰(zhàn)。因此,我們需要幫助醫(yī)學(xué)生學(xué)會(huì)自我更新知識(shí)及臨床技能的能力,實(shí)現(xiàn)通過(guò)學(xué)習(xí)新技術(shù)、新理論推動(dòng)口腔醫(yī)學(xué)向前發(fā)展的目的??谇会t(yī)院在學(xué)生實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)科過(guò)程中,鼓勵(lì)其循證醫(yī)學(xué)原理,在臨床醫(yī)療實(shí)踐和決策中將最佳的臨床證據(jù)融入到判斷中。對(duì)于臨床上的疑難病例,組織學(xué)生進(jìn)行小組討論,獲取最新的證據(jù)來(lái)指導(dǎo)實(shí)踐,提高學(xué)生分析、解決臨床新問(wèn)題的能力。
三、開(kāi)展循證醫(yī)學(xué)的科研活動(dòng)
在教改過(guò)程中,口腔醫(yī)學(xué)院在研究生的課程中開(kāi)設(shè)循證醫(yī)學(xué)的專(zhuān)門(mén)教學(xué)工作,邀請(qǐng)校內(nèi)校外專(zhuān)家進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)的講座,培養(yǎng)既有廣博知識(shí)又有實(shí)際臨床操作能力和創(chuàng)新能力的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。組織研究生進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐,包括提出問(wèn)題、檢索證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、結(jié)合經(jīng)驗(yàn)對(duì)臨床操作的合理性進(jìn)行效果評(píng)價(jià),在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析。討論:循證醫(yī)學(xué)(evidence-basedmedicine,EBM)是上世紀(jì)后半葉在臨床流行病學(xué)基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的研究證據(jù)主要來(lái)自臨床以病人為主的臨床研究。通過(guò)可靠的臨床證據(jù),同時(shí)根據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn),考慮病人的實(shí)際意愿,三者結(jié)合制訂相應(yīng)的治療措施。通常講的最佳醫(yī)學(xué)證據(jù),首先是指綜合若干隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)做出的系統(tǒng)評(píng)價(jià)(systematicreview)。如果缺乏相應(yīng)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)研究結(jié)果,那可以采信臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)論。就真實(shí)性(validity)和可靠性(reliability)而言,系統(tǒng)評(píng)價(jià)的偏倚(bias)相對(duì)較小。其次是隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT)。循證醫(yī)學(xué)模式的興起對(duì)醫(yī)學(xué)教育提出了更深、更廣的要求,也帶來(lái)了對(duì)于醫(yī)學(xué)教育模式的根本變化,循證醫(yī)學(xué)教育(evidence-basedmedicaleducation.EBME)應(yīng)運(yùn)而生。循證醫(yī)學(xué)教育提倡的是“終身的、自我導(dǎo)向的學(xué)習(xí)過(guò)程,在此教學(xué)過(guò)程中需要對(duì)參與的學(xué)生進(jìn)行有關(guān)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、研究、啟發(fā)、實(shí)踐。對(duì)循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐是循證醫(yī)學(xué)教育發(fā)展的關(guān)鍵,也是評(píng)價(jià)循證醫(yī)學(xué)教學(xué)效果成功與否的指標(biāo)。當(dāng)前,不少西方國(guó)家已將循證醫(yī)學(xué)列入了醫(yī)生繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的內(nèi)容,并將其作為制定治療指南的主要依據(jù)。作為代表當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐的學(xué)習(xí)方向,美國(guó)70%以上的醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦了循證醫(yī)學(xué)課程。通過(guò)教學(xué)教會(huì)學(xué)生面對(duì)臨床上的患者,需要慎重、準(zhǔn)確地應(yīng)用可獲取的最佳臨床研究證據(jù),同時(shí)結(jié)合個(gè)人的專(zhuān)業(yè)技能特長(zhǎng)和長(zhǎng)期實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),綜合患者的價(jià)值觀和自身意愿,將三者完美地結(jié)合,制訂出具體、合理的治療方案??谇皇且婚T(mén)專(zhuān)業(yè)技術(shù)性強(qiáng)、操作相對(duì)獨(dú)立的學(xué)科?;颊咴诳谇会t(yī)院就診時(shí),經(jīng)常只需單一醫(yī)生,首診即能完成全部治療且很少涉及轉(zhuǎn)診、會(huì)診。由于患者對(duì)口腔知識(shí)的缺乏,口腔醫(yī)生對(duì)于病人推薦的治療方案往往就是最終的治療方案。因此口腔醫(yī)生能否采取合理的治療方法,直接關(guān)系到患者的治療效果,這就需要口腔醫(yī)生在執(zhí)業(yè)過(guò)程中應(yīng)該有高度的職業(yè)責(zé)任心和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。但口腔醫(yī)學(xué)的臨床證據(jù)并非一成不變,而是隨著臨床技術(shù)水平的發(fā)展而變化。受科技條件的限制,當(dāng)前一些看似最佳的證據(jù),可能多年后證明并非正確或最佳。以往的高等口腔醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)方法,重知識(shí)傳授、重教科書(shū)、重課堂教學(xué),由此培養(yǎng)出來(lái)的醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)理論和基本訓(xùn)練雖然可以滿足臨床需要,但創(chuàng)新精神和科研能力明顯不足。由于高校招生數(shù)量增加、口腔醫(yī)院的診療椅位有限,以及當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境限制,口腔醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)階段能夠?qū)嶋H操作的患者數(shù)量相對(duì)減少。在較少的實(shí)習(xí)機(jī)會(huì)下,要想提高學(xué)生的診療水平,就要改變以往的經(jīng)驗(yàn)教學(xué)模式,創(chuàng)新教學(xué)方法,通過(guò)教學(xué)改革緩解實(shí)習(xí)的局限,拓展學(xué)生的思維,培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)的能力。循證醫(yī)學(xué)的核心目標(biāo)是引導(dǎo)學(xué)生掌握以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)技巧和方法,達(dá)到終身學(xué)習(xí)的目的。“授之以魚(yú)不如授之以漁”,通過(guò)循證醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí),讓口腔醫(yī)學(xué)生能在畢業(yè)之后的醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、歸納問(wèn)題,針對(duì)問(wèn)題尋找答案,給出最佳的治療方案,并實(shí)現(xiàn)終身學(xué)習(xí),更好的服務(wù)于患者,服務(wù)于社會(huì)。瀘州醫(yī)學(xué)院的“卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)計(jì)劃”歷來(lái)重視培養(yǎng)大學(xué)生的科研能力和創(chuàng)新意識(shí),在學(xué)校教改辦指導(dǎo)下開(kāi)展的大學(xué)生循證醫(yī)學(xué)科研活動(dòng),對(duì)以研促學(xué)、提高大學(xué)生崗位勝任力和綜合競(jìng)爭(zhēng)力具有重要意義。從我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看,對(duì)醫(yī)學(xué)生的要求不再是僅僅掌握口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)科知識(shí),而是要成為以專(zhuān)業(yè)能力為主的,具有創(chuàng)新能力、自學(xué)能力的人才。循證醫(yī)學(xué)教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合的良好模式,是培養(yǎng)學(xué)生思維能力和自主學(xué)習(xí)習(xí)慣,形成創(chuàng)新思維能力和創(chuàng)新能力的保證,將對(duì)現(xiàn)代口腔醫(yī)學(xué)教育產(chǎn)生巨大的推動(dòng)作用??谇谎C醫(yī)學(xué)作為一門(mén)新生學(xué)科,人們對(duì)其的認(rèn)識(shí)和掌握需要一個(gè)過(guò)程。循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用于口腔醫(yī)學(xué)教育同樣存在一些問(wèn)題。當(dāng)前大量的高科技口腔材料、設(shè)備、技術(shù)及新治療方法不斷被引入和投入應(yīng)用,給臨床醫(yī)生提供了更多的幫助和更大的施展平臺(tái),但這些新技術(shù)材料的正確使用方法,預(yù)后指標(biāo)等臨床效果尚不明確。目前部分相關(guān)病種和新技術(shù)可查詢到的高質(zhì)量的隨機(jī)對(duì)照文獻(xiàn)較少,許多臨床有效的療法目前尚無(wú)可靠的臨床證據(jù)作為依據(jù)。目前證據(jù)的缺乏一方面影響了循證醫(yī)學(xué)的具體實(shí)施,但也給基層醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展科研工作提供了思路。在教學(xué)工作中,由于本科生教學(xué)時(shí)間有限,尚無(wú)法在本科教育中進(jìn)行系統(tǒng)的循證醫(yī)學(xué)教學(xué),只能在專(zhuān)業(yè)課和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)等課程中進(jìn)行介紹。
四、結(jié)語(yǔ)
古語(yǔ)講“醫(yī)者父母心”,這句話點(diǎn)明了行醫(yī)者要有一顆仁愛(ài)之心,也是對(duì)行醫(yī)者的一項(xiàng)基本要求。在當(dāng)今社會(huì)行醫(yī)者除了要具備仁愛(ài)之心外,還應(yīng)當(dāng)具有服務(wù)意識(shí)。如今口腔醫(yī)學(xué)應(yīng)用越來(lái)越多,這也要求在口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中要不斷加強(qiáng)對(duì)服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),使口腔行醫(yī)者在解決患者口腔問(wèn)題的同時(shí)還能贏得患者對(duì)服務(wù)態(tài)度的衷心贊賞。
隨著科學(xué)的飛速發(fā)展和技術(shù)的日臻完善,口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容逐漸豐富,教學(xué)的手段越發(fā)先進(jìn),學(xué)生所接受的專(zhuān)業(yè)知識(shí)教育范圍和受到的專(zhuān)業(yè)技能訓(xùn)練水平也在不斷擴(kuò)充與提高。在提升學(xué)生專(zhuān)業(yè)素質(zhì)的同時(shí),口腔醫(yī)學(xué)教育也不能忽視對(duì)學(xué)生進(jìn)行以患者為中心的服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。下面就對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)做一下分析。
一、口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中服務(wù)意識(shí)培養(yǎng)的必要性
口腔臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)教學(xué)是口腔醫(yī)學(xué)教育的重要階段,它是一座橋梁,溝通著理論與實(shí)踐、基礎(chǔ)與臨床、學(xué)校與社會(huì);它也是一個(gè)孵化器,使單純學(xué)生轉(zhuǎn)變成睿智的醫(yī)者,使抽象的知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻獬⊥吹捏w驗(yàn);它更是人生里程一個(gè)起點(diǎn),從這里將收獲經(jīng)驗(yàn)、感悟、理想和信念。
1.服務(wù)意識(shí)是口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中的必要內(nèi)容
現(xiàn)在社會(huì)各行各業(yè)都對(duì)服務(wù)格外重視,服務(wù)的好壞關(guān)乎一個(gè)企業(yè)或者一個(gè)行業(yè)的存亡。口腔醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一部分也要求行醫(yī)人員具有良好的服務(wù)意識(shí),這就要求在口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中要加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。服務(wù)意識(shí)是一個(gè)行醫(yī)者必須具備的一項(xiàng)素質(zhì),職業(yè)性質(zhì)就是跟口腔病人打交道,病人與醫(yī)生相比往往處于相對(duì)弱勢(shì)的地位,因?yàn)槠洳粌H具有肉體上的痛楚,在精神上也有一定的壓力,如果一個(gè)行醫(yī)人員沒(méi)有服務(wù)意識(shí),不能舍身處地站在患者的立場(chǎng)上考慮問(wèn)題,而是以一個(gè)俯視者的姿態(tài)看病人,必定使患者心理上有壓力,也容易與患者產(chǎn)生矛盾,形成醫(yī)患糾紛[1]。所以,由于口腔醫(yī)生職業(yè)的特殊性,在口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中必須加強(qiáng)對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),形成了服務(wù)意識(shí),口腔醫(yī)學(xué)生在以后行醫(yī)中才能更好地解決病人痛楚。
2.社會(huì)環(huán)境要求口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)
當(dāng)今社會(huì),只有具有良好的服務(wù)才能獲得長(zhǎng)足發(fā)展。學(xué)口腔醫(yī)學(xué)的人在其學(xué)習(xí)結(jié)束后很大一部分會(huì)自己開(kāi)口腔門(mén)診。但是現(xiàn)在口腔醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,口腔行業(yè)處在一個(gè)“買(mǎi)方市場(chǎng)”[2],患者具有更多的選擇權(quán),面對(duì)這種情況,一個(gè)口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想取得長(zhǎng)足發(fā)展就必須注重服務(wù)質(zhì)量,給患者一個(gè)良好的印象。所以為了口腔醫(yī)學(xué)生能在以后有好的發(fā)展,在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中就必須加強(qiáng)對(duì)學(xué)生服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng)。要求學(xué)生一切以患者為出發(fā)點(diǎn),舍身處地為患者著想,不僅解決患者身體上的痛苦,也要讓患者內(nèi)心有一種愉悅感。這是社會(huì)環(huán)境對(duì)口腔醫(yī)療行業(yè)提出的要求,也是對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育者和受教育者提出的要求。
3.口腔醫(yī)療行業(yè)的特殊性要求必須培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)
口腔問(wèn)題對(duì)一個(gè)患者來(lái)說(shuō)是“面子工程”,關(guān)系到一個(gè)人外在形象的好壞。患者在接受口腔治療時(shí)一方面是為了解除病痛,另一方面也是為了外在的美觀。這就要求口腔行醫(yī)者能提供周到的服務(wù),要給患者制定最佳方案,不僅能讓患者免除口腔問(wèn)題困擾,也能讓患者擁有更加完美的外表??谇会t(yī)生在給患者治療時(shí)要認(rèn)真傾聽(tīng)患者的訴求,還要對(duì)患者進(jìn)行一定的疏導(dǎo),讓患者擁有良好的心態(tài),能更好配合治療,努力獲得更好的效果。也只有具備良好的服務(wù)意識(shí),這方面的要求才能達(dá)到[3]。
二、培養(yǎng)服務(wù)意識(shí)的具體措施
重視口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)口腔專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)是為實(shí)踐操作技能打基礎(chǔ)。首先應(yīng)保證專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí)時(shí)數(shù),理論與實(shí)驗(yàn)比例為1:1,并且有系統(tǒng)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕虒W(xué)計(jì)劃。其次,應(yīng)改變傳統(tǒng)教學(xué)滿堂灌的教學(xué)方法。為此,各門(mén)學(xué)科應(yīng)精選內(nèi)容,講重點(diǎn)、講難點(diǎn)、講思路、講方法、來(lái)啟發(fā)學(xué)生的積極性。因此,要實(shí)施以下措施來(lái)培養(yǎng)口腔專(zhuān)業(yè)學(xué)生的服務(wù)意識(shí)。
1.聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行培訓(xùn)
中國(guó)現(xiàn)在的服務(wù)行業(yè)慢慢成為我國(guó)的第一大產(chǎn)業(yè),與服務(wù)業(yè)發(fā)展相隨的也有相應(yīng)的服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái),對(duì)各行業(yè)的服務(wù)提出了更嚴(yán)格的要求。為了加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)教育過(guò)程中服務(wù)意識(shí)的培養(yǎng),在教學(xué)過(guò)程中可以聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的人員對(duì)口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行培訓(xùn),培訓(xùn)學(xué)生如何更好為患者服務(wù),培訓(xùn)如何更好樹(shù)立服務(wù)意識(shí)。培訓(xùn)內(nèi)容可以包括醫(yī)生如何與患者溝通、醫(yī)生的語(yǔ)言、醫(yī)生的態(tài)度以及著裝儀容等方面,這些方面的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)可以使口腔醫(yī)學(xué)生在行醫(yī)時(shí)能樹(shù)立更好的形象,也可以更好實(shí)現(xiàn)與患者的溝通交流,使患者的滿意度提高。
2.給予患者足夠尊重
患者面對(duì)醫(yī)生時(shí)處于一個(gè)弱勢(shì)地位,兩者在心理上處于一個(gè)不對(duì)等的狀態(tài)。醫(yī)生容易保持一個(gè)高姿態(tài)俯視患者,而患者容易有自卑的心理仰視醫(yī)生。對(duì)于這樣的情況,醫(yī)生要充分尊重患者,不論患者的年齡、身份、地位如何都要一視同仁。要認(rèn)真聽(tīng)取患者的傾述,對(duì)患者的病癥做一個(gè)細(xì)致全面的檢查,并且采取合適的方式告知患者,對(duì)病情既不能夸大其辭,給患者造成心理負(fù)擔(dān),也不能對(duì)病情輕描淡寫(xiě),讓患者掉以輕心。另外醫(yī)生也要在語(yǔ)言、行為上給予患者尊重,讓患者在心理上感到自己的尊嚴(yán)。
3.傾聽(tīng)患者的需求
口腔病人在就醫(yī)時(shí)會(huì)有一些訴求和需求,面對(duì)患者的訴求,口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽(tīng)取,然后給患者一個(gè)合理的解答。現(xiàn)在在有的口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu),由于服務(wù)意識(shí)的缺失,一些醫(yī)生完全不考慮患者要求,不了解患者的真正需求,對(duì)患者的合理訴求置之不理。這樣不僅會(huì)給患者帶來(lái)不好的心理感受,有時(shí)也會(huì)因?yàn)獒t(yī)生和患者的溝通不及時(shí),造成后期的醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾。所以,當(dāng)口腔病人就醫(yī)時(shí),口腔醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的需求認(rèn)真傾聽(tīng),對(duì)患者合理的要求要積極采納,對(duì)于一些不恰當(dāng)?shù)囊筢t(yī)生也要給出一個(gè)合理的解釋?zhuān)尰颊咝姆诜?。只有滿足了患者的需求,患者才會(huì)對(duì)醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度予以肯定,才會(huì)給醫(yī)生一個(gè)更高的評(píng)價(jià)[4]。
4.引導(dǎo)患者進(jìn)行合理選擇
1 口腔美學(xué)知識(shí)與牙體缺損修復(fù)的關(guān)系牙齒各種類(lèi)型的缺損或缺失都會(huì)不同程度地影響患者的美觀、發(fā)音和咀嚼等功能,尤其前牙的缺損和缺失,若長(zhǎng)期未得到修復(fù),會(huì)對(duì)患者的日常生活和心理狀態(tài)造成影響[3]??谇谎荔w缺損修復(fù)教學(xué)中主要包括兩個(gè)方面的知識(shí)傳授,其一在于口腔基礎(chǔ)知識(shí),即口腔解剖的生理學(xué)知識(shí),它是容貌美的基礎(chǔ)。通過(guò)對(duì)正常人體口腔解剖形態(tài)的醫(yī)學(xué)研究,可以讓學(xué)生了解容貌美的解剖生理特征,找出容貌美的形態(tài)學(xué)規(guī)律,例如面部黃金比例、牙體牙根的形態(tài)特點(diǎn)等,從而進(jìn)一步掌握口腔頜面部的美學(xué)標(biāo)準(zhǔn),以此讓學(xué)生對(duì)面部美有一個(gè)基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí);其二在于口腔美學(xué)知識(shí)的教授,這部分要求學(xué)生充分掌握基礎(chǔ)知識(shí)的基礎(chǔ)上,提高審美能力??谇幻缹W(xué)知識(shí)與口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)的聯(lián)系緊密而廣泛。授課內(nèi)容包括美學(xué)、醫(yī)學(xué)美學(xué)、口腔美學(xué)、牙齒美容學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)和口腔美學(xué)的臨床應(yīng)用等,通過(guò)對(duì)人的頭、面部的組成結(jié)構(gòu)進(jìn)行觀察,發(fā)掘構(gòu)成美學(xué)的主要范圍和特征,從而尋找到使人的口腔呈現(xiàn)完美狀態(tài)的最佳表現(xiàn)形式。要想提升對(duì)于口腔美學(xué)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),必須通過(guò)實(shí)際感知的手段來(lái)實(shí)施。如在對(duì)牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過(guò)程中,通過(guò)相關(guān)的教具、模型以及實(shí)物等,使學(xué)生形成具象的認(rèn)識(shí),同時(shí)鼓勵(lì)學(xué)生之間相互討論、彼此評(píng)價(jià),從而有助于學(xué)生更好的把握課堂知識(shí),鞏固對(duì)于美學(xué)的認(rèn)知水平。教師在教學(xué)中實(shí)現(xiàn)美學(xué)知識(shí)與口腔專(zhuān)業(yè)知識(shí)的有機(jī)結(jié)合,有利于培養(yǎng)學(xué)生的審美能力,深化學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力[4]。
2 前牙修復(fù)中的口腔美學(xué)知識(shí)前牙處于面部十分突出的位置,若出現(xiàn)缺損或缺失會(huì)對(duì)患者的心理狀態(tài)造成影響,因此在修復(fù)過(guò)程中不僅需要關(guān)注前牙功能的恢復(fù)還需要注意美觀。牙體本身的形態(tài)和牙的排列都會(huì)影響面容外觀,下頜姿勢(shì)位時(shí)、微笑時(shí)、大笑時(shí)上下前牙外露量也是容貌美的重要參數(shù)[5]。教師在進(jìn)行前牙修復(fù)知識(shí)的講解需充分結(jié)合口腔美學(xué)知識(shí),使學(xué)生從前牙缺損原因出發(fā),觀察患牙的形態(tài)、大小、排列、比例、顏色,以及牙齦的位置、形態(tài)、顏色等,根據(jù)患者臉型、下頜骨的形態(tài)等綜合考慮前牙修復(fù)的方案,確保在修復(fù)完成后能夠進(jìn)一步提升整體的美觀度。此外,前牙和后牙的設(shè)計(jì)具有一定的差異,在臨床實(shí)踐中,教師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生全面了解二者之間的區(qū)別。在對(duì)前牙的修復(fù)中,要充分運(yùn)用自身的口腔知識(shí)和美學(xué)修養(yǎng),借助各種高科技的儀器,全面的對(duì)患者的牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行分析,尋找最佳的修復(fù)方案。將患者現(xiàn)有的牙齒結(jié)構(gòu)與符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的牙齒結(jié)構(gòu)進(jìn)行對(duì)比,找出二者之間的不同或不足之處,提出既符合美學(xué)審美又能實(shí)現(xiàn)患者前牙修復(fù)的方案。當(dāng)然在實(shí)施的過(guò)程中一定要尊重患者本人的意愿,以追求自然為前提,達(dá)到最佳的修復(fù)效果。
3 義齒比色中的口腔美學(xué)知識(shí)在與人交往的過(guò)程中,牙齒的顏色是帶給人的首要直觀印象,也是牙齒美學(xué)的外在具象化,而不同的人種、不同的地區(qū)之間對(duì)于牙齒的顏色追求不同,如何尋找最符合大眾審美的齒色,是口腔修復(fù)領(lǐng)域一直關(guān)注的問(wèn)題。在試驗(yàn)課的模擬訓(xùn)練中,教師可以要求學(xué)生進(jìn)行小組活動(dòng),互相之間觀察不同牙位、不同性別牙齒顏色的差別,對(duì)天然牙齒的顏色變化規(guī)律進(jìn)行了解與掌握,對(duì)同一牙位上的彩度、色相的差異進(jìn)行分析。除此之外,學(xué)生還需要掌握基礎(chǔ)的美學(xué)知識(shí)如視覺(jué)原理、色彩學(xué)原理,其中色彩學(xué)原理的知識(shí)主要包括色彩、視覺(jué)的基本原理、視錯(cuò)覺(jué)在美容牙科中的作用、前牙審美的視覺(jué)規(guī)律和義齒形式美的視覺(jué)特征等[6]。上述的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)完畢后,教師可以采用比色板指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行義齒比色訓(xùn)練,要求學(xué)生根據(jù)學(xué)習(xí)到的口腔美學(xué)知識(shí),在自然光條件下,于明亮的可視環(huán)境下進(jìn)行,使學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。
4 發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)中的口腔美學(xué)知識(shí)導(dǎo)致牙體缺損的牙齒發(fā)育畸形是在牙齒的發(fā)育、形成過(guò)程中牙體形態(tài)、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常所致。臨床常見(jiàn)的由于發(fā)育畸形造成的牙體缺損包括四環(huán)素染色牙、牙本質(zhì)發(fā)育不全、釉質(zhì)發(fā)育不全等情況[7]。發(fā)育畸形造成的牙體缺損一般是長(zhǎng)期伴隨患者存在,過(guò)度的畸形會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生心理上的自卑與抵觸,對(duì)于患者的日常生活造成嚴(yán)重的影響,因此患者對(duì)于修復(fù)后的美觀重視程度更高,必須提高從醫(yī)者的口腔美學(xué)審美,增加相關(guān)的美學(xué)知識(shí),才能幫助患者更好地修復(fù)牙齒。因此教師在發(fā)育畸形牙體缺損修復(fù)教學(xué)的過(guò)程中,應(yīng)該指導(dǎo)學(xué)生在實(shí)際操作中,需充分考慮患者的美觀意見(jiàn)。并在教學(xué)實(shí)踐中對(duì)發(fā)育畸形造成的牙體缺損修復(fù)后進(jìn)行頜面部檢查、美學(xué)和微笑評(píng)價(jià),使學(xué)生能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)口腔美學(xué)知識(shí)的掌握。
【關(guān)鍵詞】 口腔全科; 綜合門(mén)診; 醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)
中圖分類(lèi)號(hào) R169.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2016)1-0152-02
doi:10.14033/ki.cfmr.2016.1.085
目前口腔醫(yī)學(xué)本科教育以4年課堂和實(shí)驗(yàn)教學(xué),1年的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)為主。1年期的臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中,學(xué)生一般是去醫(yī)學(xué)院的附屬專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院進(jìn)行分科實(shí)習(xí)。在此期間,學(xué)生主要對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的內(nèi)科、外科、修復(fù)、正畸等相關(guān)科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn),從而對(duì)口腔的臨床操作獲得一個(gè)學(xué)習(xí)和掌握。但由于專(zhuān)業(yè)口腔醫(yī)院的學(xué)科分類(lèi)非常細(xì),患有不同口腔疾患的患者往往在不同科室內(nèi)完成治療,學(xué)生在一個(gè)科室里面只能獲得本科室的學(xué)習(xí)內(nèi)容,內(nèi)容專(zhuān)一而局限,學(xué)生很難獲得足夠的對(duì)患者疾病治療進(jìn)行整體方案制定的訓(xùn)練。
省屬院校培養(yǎng)出的口腔本科畢業(yè)生,如果不考取研究生進(jìn)行更深入的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和科學(xué)研究,更可能成為一名基層口腔綜合科醫(yī)生,或者選擇口腔診所開(kāi)業(yè)。大學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中,不能把每個(gè)學(xué)生都按照科學(xué)研究的模版進(jìn)行培養(yǎng),需要在學(xué)生本科臨床實(shí)習(xí)階段,有針對(duì)性的培養(yǎng)獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行綜合評(píng)估,制定整體治療方案的能力。
四川醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院對(duì)于本科生綜合能力的培養(yǎng)進(jìn)行了深入思考。筆者所在學(xué)校本科畢業(yè)生半數(shù)考取研究生進(jìn)行更深入的專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)和科學(xué)研究,另有半數(shù)學(xué)生會(huì)進(jìn)入基層醫(yī)院成為業(yè)務(wù)骨干或者考慮開(kāi)業(yè)。這些基層醫(yī)院基本是未進(jìn)行口腔分科的,同時(shí)由于基層口腔專(zhuān)業(yè)人才缺乏,學(xué)生畢業(yè)后就會(huì)直接參與到臨床一線上去。如果在學(xué)校期間就能對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔全科醫(yī)生的嚴(yán)格訓(xùn)練,必然會(huì)減少其進(jìn)入工作崗位后的適應(yīng)期,為患者提供更好的服務(wù)。
四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院是一家專(zhuān)業(yè)分科的三甲口腔醫(yī)院,而醫(yī)院成立的城北門(mén)診是專(zhuān)業(yè)分科不強(qiáng)的口腔綜合門(mén)診。為了促進(jìn)口腔全科醫(yī)生的培養(yǎng),筆者所在醫(yī)院以此口腔綜合門(mén)診為口腔全科醫(yī)生教學(xué)基地,進(jìn)行醫(yī)師培訓(xùn)的新嘗試。
1 充分發(fā)揮口腔醫(yī)院綜合門(mén)診的專(zhuān)業(yè)設(shè)置優(yōu)勢(shì)
利用口腔醫(yī)院綜合門(mén)診的專(zhuān)業(yè)設(shè)置特點(diǎn),對(duì)有志于進(jìn)行口腔全科從業(yè)或者是開(kāi)業(yè)的口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)??谇痪C合門(mén)診內(nèi)不設(shè)細(xì)的專(zhuān)業(yè)分科,患者往往會(huì)在一位醫(yī)生處完成所有的治療內(nèi)容。這需要從業(yè)的醫(yī)生具備較強(qiáng)口腔綜合知識(shí),同時(shí)也需要醫(yī)生進(jìn)行各學(xué)科間的綜合學(xué)習(xí)。如主訴牙痛的患者可能需要進(jìn)行根管治療、牙周治療、或者是患牙拔除的治療,完成治療后,可能還需要進(jìn)行義齒修復(fù)等。綜合門(mén)診的帶教醫(yī)師需要兼顧口腔醫(yī)學(xué)各個(gè)學(xué)科專(zhuān)業(yè),指導(dǎo)實(shí)習(xí)生改變單病單治的思維方式。將患者的疾病和整個(gè)牙頜系統(tǒng)看作一個(gè)整體,制定治療計(jì)劃時(shí)從全局出發(fā),綜合應(yīng)用牙體、牙周、口外、修復(fù)、正畸等相關(guān)知識(shí),把理論知識(shí)融會(huì)貫通指導(dǎo)臨床工作。充分發(fā)揮口腔綜合門(mén)診的特點(diǎn),訓(xùn)練口腔實(shí)習(xí)生的臨床綜合能力和思辨能力,使其成長(zhǎng)為合格的口腔科全科醫(yī)生[1]。
2 組織口腔綜合學(xué)科小講課教學(xué),加強(qiáng)學(xué)習(xí)的系統(tǒng)性
口腔綜合門(mén)診內(nèi)分科相對(duì)不明確,但臨床醫(yī)療教師一般又有自身的專(zhuān)業(yè)方向(以四川醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院城北門(mén)診為例,有牙體牙髓、牙周、黏膜、修復(fù)、頜面外科、正畸等各學(xué)科抽調(diào)的醫(yī)師進(jìn)行臨床和帶教。因此門(mén)診每周有醫(yī)師組織實(shí)習(xí)學(xué)生就典型病例的診斷治療進(jìn)行分析學(xué)習(xí),每月安排醫(yī)師進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)的小講課,對(duì)擅長(zhǎng)的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行系統(tǒng)講解及其多學(xué)科聯(lián)合治療講解;同時(shí)也將口腔各科學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新理論介紹給口腔醫(yī)學(xué)生,引導(dǎo)他們成為更好的口腔全科醫(yī)師。同時(shí),醫(yī)師也會(huì)對(duì)學(xué)生進(jìn)行口腔綜合門(mén)診開(kāi)業(yè)和管理方面的講座,讓學(xué)生了解衛(wèi)生系統(tǒng)的管理模式,為學(xué)生畢業(yè)后開(kāi)業(yè)提供支持[2]。
3 運(yùn)用病案為中心“PBL”教學(xué)為主的多種教學(xué)方法
PBL教學(xué)是以問(wèn)題為中心的教學(xué)方法,是一種雙向溝通、教導(dǎo)者與學(xué)習(xí)者共同參與的學(xué)習(xí)過(guò)程。因此,在口腔綜合科的實(shí)習(xí)教學(xué)中堅(jiān)持以學(xué)生為主體,以帶教醫(yī)師為主導(dǎo)的原則,改變傳統(tǒng)的教學(xué)模式,圍繞口腔內(nèi)科、外科、修復(fù)科、正畸科中的常見(jiàn)病、多發(fā)病,加強(qiáng)病例分析,引導(dǎo)學(xué)生從問(wèn)題出發(fā),將課堂上所學(xué)到的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中,全面地分析疾病的起因和演變。同時(shí)強(qiáng)調(diào)口腔系統(tǒng)全局和口腔全科的特點(diǎn),周全地制定檢查治療計(jì)劃,培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生獨(dú)立分析問(wèn)題的能力。例如:對(duì)前來(lái)有“鑲牙”需要的患者,如何對(duì)患者進(jìn)行全面的檢查,如何為患者制定治療計(jì)劃、如何進(jìn)行醫(yī)患溝通,如何在把握衛(wèi)生治療原則的條件下,根據(jù)患者的時(shí)間、費(fèi)用、功能美觀需要,選擇最適合的治療方案。在討論的過(guò)程中,讓學(xué)生各抒己見(jiàn),改變醫(yī)學(xué)生理論脫離實(shí)踐的無(wú)所適從狀態(tài),激發(fā)學(xué)習(xí)熱情,發(fā)揮其更大的學(xué)習(xí)主觀能動(dòng)性[3-4]。
4 健全全科病例分析與考核相結(jié)合的考核制度
為了提高口腔醫(yī)學(xué)生的臨床綜合操作能力,在教學(xué)實(shí)踐中,結(jié)合口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的標(biāo)準(zhǔn),逐步建立起臨床基本技能和實(shí)習(xí)工作成績(jī)考核相結(jié)合的考核新模式。臨床基本技能考核內(nèi)容的選擇是以口腔全科醫(yī)學(xué)生在實(shí)習(xí)期必須掌握的臨床技能為考核重點(diǎn)。操作過(guò)程的評(píng)估采用教師現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估的方式進(jìn)行:每位學(xué)生出科前2周隨機(jī)接診新患者,完成考核范圍內(nèi)的接診、檢查、治療方案制定、簡(jiǎn)單操作、病例書(shū)寫(xiě)等內(nèi)容,由教師以學(xué)生在接診期間的表現(xiàn)打分。實(shí)習(xí)工作成績(jī)考核是在保證臨床患者服務(wù)質(zhì)量的同時(shí),按照實(shí)綱要求分別制定在綜合門(mén)診實(shí)習(xí)期間口外、口內(nèi)、修復(fù)科相關(guān)病種治療工作量的考核標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)統(tǒng)計(jì)實(shí)習(xí)生在綜合門(mén)診完成的工作量,獲得其工作成績(jī)得分,最終的出科考核總成績(jī)由臨床基本技能和工作成績(jī)考核綜合評(píng)定[5-7]。
5 鼓勵(lì)學(xué)生從事口腔全科相關(guān)的科研活動(dòng)
臨床醫(yī)療是醫(yī)學(xué)科學(xué)研究的前提,醫(yī)學(xué)科學(xué)研究又反過(guò)來(lái)促進(jìn)臨床實(shí)踐和醫(yī)學(xué)教學(xué),醫(yī)教研相輔相成,互相促進(jìn)。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,不少學(xué)生對(duì)口腔全科的科學(xué)研究產(chǎn)生興趣,在科研指導(dǎo)老師的安排下從事口腔全科相關(guān)的科研活動(dòng)。通過(guò)對(duì)畢業(yè)課題的研究,讓學(xué)生們意識(shí)到口腔醫(yī)學(xué)的科研過(guò)程不僅僅是對(duì)醫(yī)療實(shí)踐的簡(jiǎn)單描述和總結(jié),而且是對(duì)醫(yī)療本質(zhì)、醫(yī)療規(guī)律的理論性提升,可以更好地指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐,取得了很好的醫(yī)教研促進(jìn)作用[8-10]。
成立口腔綜合門(mén)診以來(lái),實(shí)習(xí)學(xué)生通過(guò)對(duì)口腔全科的接觸和學(xué)習(xí),掌握了全科醫(yī)療的治療模式,踏上工作崗位后,能更快的適應(yīng)基層臨床工作,取得了很好的教育效益和社會(huì)效益。
當(dāng)前我國(guó)廣大基層需要大量受過(guò)專(zhuān)業(yè)全科口腔醫(yī)療培訓(xùn)的口腔醫(yī)生,在口腔綜合門(mén)診進(jìn)行實(shí)習(xí)的方法符合我國(guó)國(guó)情,可以滿足社會(huì)對(duì)口腔全科醫(yī)師的培養(yǎng)要求。5年制口腔本科的目標(biāo)為培養(yǎng)具有扎實(shí)的口腔醫(yī)學(xué)理論知識(shí)、較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)患溝通能力、良好的職業(yè)道德,融醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。大部分學(xué)生的流向是二級(jí)和二級(jí)以下口腔專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)、牙科診所等,其承擔(dān)的工作是以臨床治療為主,口腔預(yù)防保健、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相結(jié)合的口腔全科診療工作[11-12]。如果僅僅采用口腔綜合醫(yī)院分科實(shí)習(xí)的方式,容易導(dǎo)致學(xué)生將口腔醫(yī)學(xué)看成是各個(gè)亞科的簡(jiǎn)單相加,使學(xué)生在工作后的醫(yī)療過(guò)程中靜止、孤立、片面地看待醫(yī)學(xué)問(wèn)題,無(wú)法滿足社會(huì)對(duì)口腔全科醫(yī)師的培養(yǎng)要求。因此在口腔臨床實(shí)習(xí)中,在筆者所在學(xué)校原有的分科實(shí)習(xí)基礎(chǔ)上,以醫(yī)院的綜合門(mén)診為實(shí)習(xí)基地,打破口腔分科的壁壘,使學(xué)生對(duì)口腔疾病有一個(gè)動(dòng)態(tài)、系統(tǒng)、全面的認(rèn)識(shí),是一個(gè)很好的教育發(fā)展方向。
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【關(guān)鍵詞】 PBL教學(xué)模式;口腔醫(yī)學(xué);教學(xué)探索
隨著醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐穩(wěn)步地推進(jìn),越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者不斷地努力創(chuàng)新和嘗試著各種新式的教學(xué)方法,以達(dá)到最為理想的教學(xué)目的。而作為醫(yī)學(xué)學(xué)科的教學(xué),歷來(lái)是以基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)相伴臨床實(shí)踐而進(jìn)行的,長(zhǎng)期以來(lái)形成了較為完備的學(xué)科體系和教學(xué)形式。伴隨著不斷完善的教學(xué)體系和學(xué)科內(nèi)容,醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在所能學(xué)到的知識(shí)內(nèi)容上有了很大的提升。隨著社會(huì)的進(jìn)步,醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的大力發(fā)展,信息時(shí)代的全面爆發(fā),許多新型的教學(xué)模式得到了醫(yī)學(xué)教育者們的青睞和推崇,PBL(Problem-Based Learning)則是其中推廣最為廣泛,應(yīng)用最為成功,接受最為普遍的一種新式教學(xué)模式。
1PBL教學(xué)模式的理念
PBL教學(xué)模式,全稱為“Problem-Based Learning”, 中文譯為“以問(wèn)題(的提出和解決)為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方式”,起源于上世紀(jì)60年代末,最初由美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授 Barrows 在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)提出的[1]。由于其能夠在很大程度上激發(fā)學(xué)生的主觀能動(dòng)性并提高自我學(xué)習(xí)能力,而倍受推崇,并迅速得到了廣大醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者的歡迎,被廣泛的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)教學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域,成績(jī)斐然,效果顯著,甚至在其它諸多非醫(yī)學(xué)科學(xué)領(lǐng)域的教學(xué)實(shí)踐中也得到了認(rèn)可,是現(xiàn)在新型教學(xué)模式體系的典范。
PBL教學(xué)模式不同于以往的教學(xué)方法,它打破了沿襲數(shù)千年的“填鴨式”教育,廢除了老師主動(dòng)傳授學(xué)生被動(dòng)接受的方式,取而代之的是以學(xué)生主動(dòng)探索、求實(shí)創(chuàng)新為核心,老師啟發(fā)引導(dǎo)、循循善誘的新格局。PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用正是以一種更有活力更有主動(dòng)性的學(xué)習(xí)形式出現(xiàn),使學(xué)生成為了教學(xué)和學(xué)習(xí)的主體,教師則主要是積極啟發(fā),答疑解惑,在學(xué)生對(duì)所提問(wèn)題的探索過(guò)程中,不斷地加以正確引導(dǎo),并給予學(xué)生積極的鼓勵(lì),全面的徹底的激發(fā)出學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)能力。使學(xué)生自己成為學(xué)習(xí)的主角,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,利用現(xiàn)今信息時(shí)代高度發(fā)達(dá)的信息獲取平臺(tái)譬如網(wǎng)絡(luò),影像文本等資料,充分的獲取相關(guān)信息,以尋求對(duì)問(wèn)題的了解和解決,并最終形成自身對(duì)問(wèn)題的看法。之后,教師就學(xué)生對(duì)所給問(wèn)題的分析結(jié)果和解決方案,以及其自身所發(fā)現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題,在其認(rèn)識(shí)的深度和認(rèn)識(shí)的正確性等方面予以點(diǎn)評(píng),逐步啟發(fā),并做出正確的引導(dǎo),最終使學(xué)生對(duì)針對(duì)教學(xué)目標(biāo)所指定的問(wèn)題有一個(gè)正確的,全面的,徹底的領(lǐng)悟,從而達(dá)到既定的教學(xué)目標(biāo)。
2PBL在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的新探索
近年來(lái),隨著口腔醫(yī)學(xué)水平的不斷提高,口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)越發(fā)受到重視,許多國(guó)家設(shè)有獨(dú)立的牙科大學(xué),或者在綜合性大學(xué)中,口腔專(zhuān)業(yè)與醫(yī)療專(zhuān)業(yè)并列設(shè)立學(xué)院。這從很大程度上體現(xiàn)了,口腔醫(yī)學(xué)已不再是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系下的一個(gè)分支,而是在秉承了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)體系精髓的同時(shí),根據(jù)自身所擁有的獨(dú)特性質(zhì)和鮮明特色以一個(gè)全新的完備的醫(yī)學(xué)學(xué)科形象出現(xiàn)在新的教學(xué)體系中。在我國(guó),由于口腔醫(yī)學(xué)起步較晚,所以無(wú)論是在醫(yī)學(xué)院校還是綜合性大學(xué)中,口腔醫(yī)學(xué)還都是附屬于醫(yī)學(xué)院或醫(yī)學(xué)部之下。這使得口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式無(wú)論從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)還是臨床實(shí)踐上都受到醫(yī)學(xué)大學(xué)科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)推廣的影響,其中最為明顯的就是在教學(xué)模式上依舊是傳統(tǒng)的LBL教學(xué),而內(nèi)容則沿襲了以往的醫(yī)學(xué)大學(xué)科所設(shè)置的分門(mén)類(lèi)學(xué)科教學(xué)。這種分門(mén)類(lèi)學(xué)科體系的科學(xué)性和完備性不容置疑,然而完備的科學(xué)知識(shí)體系如何推廣,是不是按照體系自身的結(jié)構(gòu)而照搬式的介紹給學(xué)習(xí)者則是值得商榷的。口腔醫(yī)學(xué)生按照學(xué)校的規(guī)劃,進(jìn)行臨床各學(xué)科課程(如解剖、生理、藥理、生物化學(xué)、病理等)的學(xué)習(xí),其結(jié)果是不僅開(kāi)設(shè)課程時(shí)間長(zhǎng),而且許多課程內(nèi)容相互重復(fù),學(xué)生所學(xué)內(nèi)容相互分離缺乏整體性,面對(duì)病人時(shí)腦中思維模式簡(jiǎn)單固化,缺乏橫向聯(lián)系,很難從癥狀體征中聯(lián)想到生理、生化、病理等多方面的變化[3]。為此,無(wú)論口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)工作者還是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)大學(xué)科的教學(xué)工作者都在不斷探索,以尋求一條適合于自身學(xué)科開(kāi)展教學(xué)的正確道路,結(jié)合醫(yī)學(xué)教學(xué)的特點(diǎn),PBL教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生。在PBL教學(xué)模式中,學(xué)生面對(duì)的是極具真實(shí)性的具體病例,其內(nèi)容不僅包括病人的癥狀,甚至包括其姓名、就診時(shí)間、地點(diǎn)、就診科室等詳細(xì)信息。使學(xué)生以一種真實(shí)的姿態(tài)去面對(duì)所要處理的問(wèn)題,從病例的分析診斷擴(kuò)展開(kāi)來(lái),將解剖、生理、病理、藥理、臨床學(xué)科等內(nèi)容有機(jī)的結(jié)合起來(lái),使其融會(huì)貫通達(dá)到讓學(xué)生以點(diǎn)擊面,全面學(xué)習(xí)的效果。
每一次教學(xué)開(kāi)展之前,先由負(fù)責(zé)該課程教學(xué)的主管輔導(dǎo)教師確定此次教學(xué)的主要內(nèi)容和目標(biāo),即通過(guò)對(duì)病例的研習(xí)討論,學(xué)生最終所必須掌握的知識(shí)內(nèi)容,這些內(nèi)容可以是學(xué)生在查詢資料自學(xué)的過(guò)程中獲得,也可以是在交流解疑的過(guò)程中獲得。在此之前,主管教師還要匯同各相關(guān)學(xué)科教師一同討論,對(duì)既定病例確定出其所涵蓋的知識(shí)范圍和涉及到的具體癥狀,由此制定出PBL教學(xué)模式的核心即問(wèn)題,制定出這一病例所反映的幾個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題,而正是圍繞著病例的這些問(wèn)題該如何解決成為了學(xué)生學(xué)習(xí)的導(dǎo)向。學(xué)生在首次研討會(huì)上,接觸病例,由輔導(dǎo)老師來(lái)做簡(jiǎn)要介紹,并將病例信息發(fā)放給學(xué)生,待學(xué)生對(duì)病例有所了解之后,由學(xué)生隨機(jī)自由組成幾個(gè)小組進(jìn)行初步交流,發(fā)表自身對(duì)病例的認(rèn)識(shí)以及個(gè)人的疑問(wèn),之后帶著疑問(wèn)去調(diào)研。間隔一段時(shí)間,在下一次討論會(huì)上,根據(jù)上次會(huì)后的調(diào)研,學(xué)生按小組討論,以調(diào)研結(jié)果為依據(jù)發(fā)表自己對(duì)此病例的看法,以及對(duì)病癥的分析,與此同時(shí)輔導(dǎo)老師要對(duì)學(xué)生的討論不斷的予以啟發(fā)和引導(dǎo),并積極鼓勵(lì)學(xué)生對(duì)病例的探索,之后做簡(jiǎn)要點(diǎn)評(píng),主要目的在于對(duì)學(xué)生所調(diào)研的情況給予補(bǔ)充和修正,使學(xué)生的研習(xí)方向正確。之后由學(xué)生再次去調(diào)研,并可以去醫(yī)院或者醫(yī)學(xué)院請(qǐng)教相關(guān)臨床經(jīng)驗(yàn)較豐富的老師予以指導(dǎo),再結(jié)合自己的理解給出完備的有效的科學(xué)的診斷方式和治療方案。最后一次討論會(huì)上,每小組再次討論,最終確定有效合理的診治方案。最后,由輔導(dǎo)老師點(diǎn)評(píng),徹底的介紹病例所涉及的各學(xué)科內(nèi)容,讓學(xué)生在通過(guò)自身學(xué)習(xí)之后對(duì)病例有一個(gè)全面的到位的認(rèn)識(shí),以達(dá)到最終的教學(xué)目的。
對(duì)于PBL這個(gè)教學(xué)方式,我們認(rèn)為可以結(jié)合自身教學(xué)現(xiàn)狀,靈活應(yīng)用。例如,一個(gè)病例中提出幾個(gè)問(wèn)題,其問(wèn)題所含內(nèi)容過(guò)于廣泛,那么可以在第一次研習(xí)會(huì)上,學(xué)生們了解過(guò)病例之后,可對(duì)病例中提出的問(wèn)題分為幾組,各自選擇一個(gè)感興趣的問(wèn)題去細(xì)致調(diào)研,然后給出調(diào)研結(jié)果。在第二次研討會(huì)上,學(xué)生們分組對(duì)各自組的調(diào)查結(jié)果相互交流,形成“大會(huì)診”的形式,讓學(xué)生在積極的討論和不斷地交流中尋找合理有效的診治方案,然后再根據(jù)此次討論結(jié)果,再形成組別進(jìn)行調(diào)研,那么每個(gè)組別中都有針對(duì)某個(gè)問(wèn)題認(rèn)識(shí)較為深刻的學(xué)生,這樣在調(diào)研中,各學(xué)科的知識(shí)在相互交流過(guò)程中,自然的溶為一體,形成融會(huì)貫通的效果。
另外教師在學(xué)生對(duì)病歷的認(rèn)識(shí)方面可以采取引導(dǎo)的方式進(jìn)行。即不必將病例所包含的患者癥狀,醫(yī)生診斷,診斷手段,診斷結(jié)果,病情演化,治療方案,治療效果以及康復(fù)治療,診后隨訪等全部信息一次性告知學(xué)生,而是分次說(shuō)明,使學(xué)生在不斷地探索中去學(xué)習(xí),發(fā)揮自身的學(xué)習(xí)主動(dòng)性去尋找答案,在下次的研討會(huì)上當(dāng)部分信息被出來(lái)后,學(xué)生可以針對(duì)性的比對(duì)自己的診治方式,是否存在不足,或者哪些地方更加優(yōu)化,從而是自身對(duì)病例逐級(jí)的客觀的去了解,最終達(dá)到以問(wèn)題的提出和解決來(lái)學(xué)習(xí)的目的。
3PBL教學(xué)模式的前景
然而,PBL教學(xué)模式如同之前所說(shuō)的各種教學(xué)模式一樣,都是處在教育者們的不斷探索和嘗試中,其表露出巨大潛能和明顯優(yōu)勢(shì)的同時(shí),也暴露出許多問(wèn)題,需要人們?cè)趯?shí)踐教學(xué)應(yīng)用中不斷地革新和總結(jié)。其一個(gè)比較顯著的問(wèn)題所在便是,在此模式下,學(xué)生作為教學(xué)過(guò)程主體具有較高的自主性、靈活性,這不僅體現(xiàn)在學(xué)習(xí)方式上,也體現(xiàn)在對(duì)所學(xué)內(nèi)容的認(rèn)識(shí)上,不免有學(xué)生對(duì)所學(xué)課題內(nèi)容和主旨的理解上存在偏差,由于是主動(dòng)型的學(xué)習(xí),所以這種偏差有的僅僅是對(duì)課題所蘊(yùn)含的內(nèi)在核心的偏離,而有的則甚至?xí)鏊鶎W(xué)課題游走到另外的領(lǐng)域。雖然學(xué)習(xí)是沒(méi)有界限的,但是學(xué)習(xí)內(nèi)容是有重點(diǎn)的,在這一方面,則就需要教師靈活應(yīng)用PBL教學(xué)方法,既要讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的主觀性,也要讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到其所考慮問(wèn)題相對(duì)于課程核心的重要性和客觀性,由此學(xué)生才能在學(xué)習(xí)過(guò)程中有一個(gè)更為正確的方向,學(xué)生也能夠通過(guò)這種靈活,自主,積極的方式得到有效的學(xué)習(xí)。PBL 教學(xué)需要廣大教師投入更多的精力和時(shí)間, 需要轉(zhuǎn)變廣大教師的傳統(tǒng)教學(xué)觀念[4],教師在正確引導(dǎo)同時(shí)要注意到,對(duì)學(xué)生的探索精神的肯定,因?yàn)镻BL教學(xué)模式的精髓就在于調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情,提升學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力,使知識(shí)更好的更多的為學(xué)生所接受。其實(shí)究其本身,這一起源自西方社會(huì)的教學(xué)模式,一定程度上就是體現(xiàn)了其教學(xué)思維模式的多元性和自主性,放棄教學(xué)權(quán)威,提倡機(jī)動(dòng)自主,讓學(xué)生在引導(dǎo)中前進(jìn),鍛煉創(chuàng)新型思維。近百年來(lái),諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)更多的為西方醫(yī)學(xué)界所獲得,這在很大程度上得益與其教學(xué)模式的新穎。
4結(jié)論
面對(duì)口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和學(xué)科特點(diǎn),口腔醫(yī)學(xué)工作者一直以來(lái)頗具針對(duì)性的思考著如何將PBL教學(xué)法在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中有效的科學(xué)的推廣開(kāi),這就需要教學(xué)者對(duì)其他學(xué)科開(kāi)展PBL所獲得的寶貴經(jīng)驗(yàn)不斷地汲取,同時(shí)大膽的嘗試不斷地革新,以最終找到符合自身特色的教學(xué)方法。
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【關(guān)鍵詞】口腔醫(yī)學(xué);研究生;科研能力;科研訓(xùn)練;科研興趣;培養(yǎng)
1研究生科研能力的含義及意義
研究生科研能力即研究生在各學(xué)科領(lǐng)域進(jìn)行旨在探索真理的普遍理智創(chuàng)造活動(dòng)所需要的能力。簡(jiǎn)言之,指研究生順利完成科研活動(dòng)任務(wù)所需的能力。它主要包括如下6個(gè)方面的基本要素[3]。(1)科研創(chuàng)新能力,是對(duì)未知世界的探究能力和發(fā)明新事物的能力,是多種思維的綜合運(yùn)用,是科研能力的核心。(2)問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和問(wèn)題解決能力,科研問(wèn)題往往從問(wèn)題開(kāi)始,問(wèn)題解決則貫穿與科學(xué)研究全過(guò)程,同時(shí)也是科學(xué)研究的落腳點(diǎn),因而問(wèn)題發(fā)現(xiàn)和解決能力是研究生必備的一項(xiàng)基本科研能力結(jié)構(gòu)要素。(3)資料搜集和處理能力,科學(xué)研究是繼承和創(chuàng)新的結(jié)合,是系統(tǒng)地搜集和評(píng)價(jià)信息的探索過(guò)程,因而離不開(kāi)資料的搜集和處理。在科研工作中需要了解大量資料,良好的資料收集與處理能力能有效掌握資料,能減輕在科研工作查找資料和篩選資料時(shí)的負(fù)擔(dān)。(4)邏輯思維能力,是對(duì)事物進(jìn)行觀察、比較、分析、綜合、抽象、概括、判斷、推理的能力,采用科學(xué)的邏輯方法,準(zhǔn)確而有條理地表達(dá)自己思維過(guò)程的能力。研究生在科學(xué)發(fā)現(xiàn)、理論形成、科學(xué)驗(yàn)證等各方面都離不開(kāi)邏輯思維能力。(5)口頭和書(shū)面表達(dá)能力,是表現(xiàn)科研的最佳方式。科學(xué)研究從選題到完成,整個(gè)過(guò)程都需要借助語(yǔ)言文字將研究成果清晰、準(zhǔn)確的表達(dá)出來(lái),沒(méi)有一定的語(yǔ)言能力難以做好科研工作。(6)動(dòng)手操作能力,是研究生運(yùn)動(dòng)已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去解決世界問(wèn)題的能力。研究生科研能力的形成、提高,雖然受先天因素的影響,但確實(shí)可以通過(guò)后天的教育和訓(xùn)練而得以培養(yǎng)。研究生科研能力的培養(yǎng),是研究生教育本質(zhì)的體現(xiàn);是國(guó)內(nèi)外研究生教育的共同做法;是提高研究生教育質(zhì)量的關(guān)鍵;是建設(shè)國(guó)家創(chuàng)新體系的需要??梢哉f(shuō),加強(qiáng)研究生科研能力的培養(yǎng),是高校實(shí)現(xiàn)自己歷史使命的重要方面。
2口腔醫(yī)學(xué)研究生科研能力的培養(yǎng)
2.1從零開(kāi)始,夯實(shí)基礎(chǔ)
口腔醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究多是從臨床出發(fā),根據(jù)診治過(guò)程中的疾病病因、發(fā)病過(guò)程、影響機(jī)制、防治策略等進(jìn)行觀察、分析、總結(jié),從而發(fā)現(xiàn)并凝練出尚未解決的臨床問(wèn)題,然后借助有效的測(cè)量、評(píng)估手段去探尋最佳的解決方案。一個(gè)只關(guān)注臨床而不會(huì)科研的醫(yī)生不可能是一位真正優(yōu)秀的臨床醫(yī)生[4]。國(guó)內(nèi)一些學(xué)者也認(rèn)為,研究生教育,必須重視科研能力的培養(yǎng),將有助于國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步[5]。因此,開(kāi)展科學(xué)研究之前,口腔醫(yī)學(xué)研究生有必要積累大量的知識(shí)。這些知識(shí)不僅僅包括口腔解剖生理學(xué)、口腔材料學(xué)、口腔影像學(xué)、口腔內(nèi)科學(xué)、口腔外科學(xué)等口腔醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí),同樣需要掌握在科研過(guò)程中可能用到的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物技術(shù)、模型建立技術(shù)、細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)、分子生物學(xué)技術(shù)等;而且,一些常用的基本技能如文獻(xiàn)檢索、外文閱讀、統(tǒng)計(jì)分析、設(shè)計(jì)構(gòu)圖,口腔研究生在開(kāi)展科研之初也應(yīng)當(dāng)有所了解。這些知識(shí)或者技能的獲取,除了學(xué)校安排課程見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)外,導(dǎo)師和課題組也可以結(jié)合已有科研方向去指導(dǎo),并鼓勵(lì)研究生參加相關(guān)的培訓(xùn)班、參加課題組開(kāi)展的實(shí)驗(yàn)、進(jìn)行結(jié)果統(tǒng)計(jì)分析等,這些都有益于研究生及早接觸科研、了解科研。可以說(shuō),口腔研究生在開(kāi)展科學(xué)研究之前,導(dǎo)師和課題組要有意識(shí)地鼓勵(lì)研究生廣泛涉獵并努力掌握未來(lái)科研工作中有可能需要的各種相關(guān)知識(shí),一切從零開(kāi)始,從頭做起,在最初階段即夯實(shí)基礎(chǔ)。只有這樣,研究生才有可能在自己真正開(kāi)展科學(xué)研究時(shí),有的放矢地運(yùn)用自己積累的知識(shí)經(jīng)驗(yàn),做到舉重若輕、得心應(yīng)手。
2.2培養(yǎng)興趣,因材施教
興趣是最好的老師??蒲信d趣的培養(yǎng)建立對(duì)口腔醫(yī)學(xué)院的研究生科研能力培養(yǎng)非常重要。科研的性質(zhì)決定了研究者在整個(gè)科研階段需要付出艱辛的勞動(dòng)去探索未知的科學(xué)真理。實(shí)驗(yàn)室工作常常需要重復(fù)、反復(fù),面對(duì)這些枯燥無(wú)味的實(shí)驗(yàn)工作,如果沒(méi)有相當(dāng)?shù)目蒲信d趣,學(xué)生佷容易感到疲勞,最終因?yàn)闅怵H而放棄。相反,如果對(duì)所要研究的東西始終充滿興趣,就很容易從一點(diǎn)一滴的研究發(fā)現(xiàn)中看到希望、感到興奮,面對(duì)失敗和挫折也就能夠始終堅(jiān)持不懈。因此,盡早地培養(yǎng)研究生的科研興趣,使其對(duì)科學(xué)研究產(chǎn)生好奇、向往的態(tài)度,對(duì)于科學(xué)研究的順利進(jìn)展舉足輕重[6]。在口腔醫(yī)學(xué)研究生這一培養(yǎng)過(guò)程中,課題組可以通過(guò)舉辦讀書(shū)報(bào)告、課題組討論、科室學(xué)術(shù)交流或邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外專(zhuān)家學(xué)者講座等各種科研學(xué)術(shù)活動(dòng),并通過(guò)介紹研究課題、啟發(fā)思考、指導(dǎo)閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、參與某些實(shí)驗(yàn)的簡(jiǎn)單操作,多方面啟發(fā)、調(diào)動(dòng)學(xué)生參與討論的主動(dòng)性、積極性;同時(shí)鼓勵(lì)和支持學(xué)生參加國(guó)際國(guó)內(nèi)的學(xué)術(shù)會(huì)議,開(kāi)闊學(xué)生視野。通過(guò)上述活動(dòng),打造濃郁的學(xué)術(shù)研究氛圍,培養(yǎng)學(xué)生濃厚的科研興趣[7]。此外,導(dǎo)師要勤于監(jiān)督研究生的科研進(jìn)展、詢問(wèn)研究生的科研想法[8],從中了解研究生的科研興趣或優(yōu)勢(shì),結(jié)合其自己的科研興趣,因材施教,發(fā)揮研究生的長(zhǎng)處,讓其更好地發(fā)揮主觀能動(dòng)性,思考自己的科學(xué)研究方向和具體內(nèi)容。
2.3言傳身教,注重傳承
導(dǎo)師是整個(gè)科研課題組的核心[9],學(xué)生所進(jìn)行的口腔醫(yī)學(xué)研究工作也是導(dǎo)師提供、指導(dǎo)的??梢哉f(shuō),導(dǎo)師就是研究生的帶頭人,作為一名口腔專(zhuān)業(yè)人士,應(yīng)當(dāng)具有非常專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能,同時(shí)也要學(xué)習(xí)和了解相關(guān)其它專(zhuān)業(yè)知識(shí),做一個(gè)知識(shí)豐富的多面手。隨著社會(huì)的快速發(fā)展,許多新技術(shù)、新方法被應(yīng)用到口腔科學(xué)研究中來(lái),導(dǎo)師要首先對(duì)這些新鮮事物有所認(rèn)識(shí),只有對(duì)本研究領(lǐng)域的充分了解,才能更好地將所知所會(huì)傳遞給自己的學(xué)生、并幫助他;們鍛煉捕捉先進(jìn)信息的敏感性,也才有足夠的自信更好地培養(yǎng)學(xué)生的科研能力水平。此外,導(dǎo)師作為學(xué)生的師長(zhǎng),除了具有扎實(shí)的科研功底外,良好的科研道德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)也必不可少。一個(gè)秉承嚴(yán)謹(jǐn)科研態(tài)度的老師,也必將能夠?yàn)閷W(xué)生樹(shù)立良好的榜樣?,F(xiàn)如今,確實(shí)有一些研究生受到某些不良科研風(fēng)氣的影響,對(duì)科研急功近利,科研態(tài)度不端正,畏首畏尾,缺乏吃苦耐勞的意志力,不愿為科研犧牲自己的利益[10]。而一個(gè)時(shí)刻注意自身修養(yǎng)和科研品行的導(dǎo)師,會(huì)在學(xué)生面前樹(shù)立威信,從而發(fā)揮榜樣的力量[11],讓學(xué)生感受到科研的魅力,更讓學(xué)生懂得“先學(xué)做人,再學(xué)做事”的道理[12]。
2.4有規(guī)有矩,獎(jiǎng)懲分明
俗話說(shuō),不以規(guī)矩不能成方圓。口腔研究生科研能力的培養(yǎng)過(guò)程中,要做到有規(guī)有矩、獎(jiǎng)懲分明。要通過(guò)各種渠道對(duì)研究生所取得的科研成績(jī)和科研進(jìn)步給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)[13]。例如,為提高研究生科研積極性,定期對(duì)研究生的科研能力進(jìn)行測(cè)評(píng),定期進(jìn)行相關(guān)主題的科研讀書(shū)報(bào)告會(huì),發(fā)表各自的讀書(shū)體會(huì),總結(jié)自己的科研思路,并將測(cè)評(píng)納入學(xué)生綜合測(cè)評(píng),作為評(píng)選研究生獎(jiǎng)學(xué)金、優(yōu)秀黨員等的重要參考條件,讓研究生自己產(chǎn)生一種危機(jī)感和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí),知道時(shí)刻努力、不進(jìn)則退。也可以設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)研究生科研基金,鼓勵(lì)研究生將自己的科研想法和課題付諸實(shí)踐?;蛘咄ㄟ^(guò)選派優(yōu)秀研究生出國(guó)留學(xué)深造、參加學(xué)術(shù)大會(huì),鼓勵(lì)他們將所取得的成果展示出來(lái),這既可以鍛煉他們的表達(dá)展示能力,也可以督促他們繼續(xù)深入科學(xué)研究[14]。而對(duì)于表現(xiàn)平淡的研究生也要多以鼓勵(lì)為主,樹(shù)立信息、端正態(tài)度,相信努力總有收獲。
就目前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)的教學(xué)情形來(lái)看,很多醫(yī)學(xué)院校里的教師仍然用“滿堂灌”“填鴨式”的教學(xué)方式授課,大多時(shí)候教師在課堂教學(xué)中總是一成不變,一味地對(duì)學(xué)生進(jìn)行大量理論知識(shí)的灌輸,使學(xué)生成為被動(dòng)接受知識(shí)的容器,這在很大程度上不僅嚴(yán)重限制了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,使其原有的學(xué)習(xí)熱情被壓制,沒(méi)有機(jī)會(huì)闡述自己的想法和觀點(diǎn),同時(shí)忽視對(duì)學(xué)生實(shí)踐臨床操作能力的培養(yǎng),很難提高學(xué)生的綜合能力,而口腔醫(yī)學(xué)作為學(xué)生必修的一門(mén)學(xué)科,它本身就具有枯燥、無(wú)趣且比較抽象化,這就更加使得學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中覺(jué)得吃力,就會(huì)在很大程度上打擊學(xué)生的自信心,且出現(xiàn)厭學(xué)的情緒,教師教學(xué)中倘若沒(méi)有采取有效的方式來(lái)調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性,會(huì)使整體課堂氛圍變得死氣沉沉,這更加不利于學(xué)生積極參與其中,而且很多口腔醫(yī)學(xué)院校的臨床實(shí)習(xí)內(nèi)容較多,由于課堂教學(xué)時(shí)間有限,且任務(wù)較多,各個(gè)口腔專(zhuān)業(yè)教學(xué)的內(nèi)容復(fù)雜零散,這也使教師無(wú)暇顧及眾多的學(xué)生,還有很多學(xué)生面對(duì)當(dāng)下激烈的競(jìng)爭(zhēng)趨勢(shì),紛紛投入考研的行列中,這就使學(xué)生不得不分出大量的時(shí)間投入到復(fù)習(xí)中,面對(duì)這種情況使得口腔醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)時(shí)間變得所剩無(wú)幾且越發(fā)緊張。除此之外,隨著醫(yī)療水平的飛速發(fā)展,患者就診的選擇性也增多,他們往往不愿意選擇實(shí)習(xí)生來(lái)為自己診治,這也是減少臨床實(shí)習(xí)接診的關(guān)鍵因素,對(duì)學(xué)生來(lái)講更是一個(gè)巨大的挑戰(zhàn)。
2情景式教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的重要性
隨著醫(yī)療事業(yè)的迅猛發(fā)展,口腔醫(yī)學(xué)作為一門(mén)重要的學(xué)科,不僅可以提高學(xué)生綜合技能,還可以提高他們的實(shí)踐臨床操作技能,但是很多醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)方式依然停留在“灌輸式”“填鴨式”,并沒(méi)有將理論知識(shí)和臨床實(shí)踐有效融合,這樣就會(huì)造成學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中往往只關(guān)注書(shū)本內(nèi)容,對(duì)相關(guān)臨床實(shí)踐知識(shí)和技巧缺乏理解,從而使學(xué)生常表現(xiàn)出理論成績(jī)較高,而臨床實(shí)踐操作能力普遍偏低的現(xiàn)狀,這樣不僅不利于學(xué)生未來(lái)的發(fā)展,也不利于當(dāng)下口腔醫(yī)學(xué)事業(yè)的健康穩(wěn)定發(fā)展。除此之外,很多教師在教學(xué)中往往過(guò)于依賴教材,對(duì)于教材中的相關(guān)案例,并沒(méi)有給予詳細(xì)的介紹和分析,只是蜻蜓點(diǎn)水般地講一下,而過(guò)于注重理論知識(shí)的灌輸,導(dǎo)致學(xué)生耗費(fèi)大量時(shí)間去背誦那些抽象化的口腔醫(yī)學(xué)知識(shí),理解和認(rèn)識(shí)永遠(yuǎn)停留在表層,從而使學(xué)生綜合能力普遍偏低。因此,筆者認(rèn)為教師應(yīng)利用情景式教學(xué)模式來(lái)豐富課堂教學(xué)內(nèi)容,并將情景式教學(xué)模式與實(shí)際臨床實(shí)踐相互結(jié)合,讓學(xué)生既能學(xué)習(xí)到理論知識(shí),又能提高自身的臨床操作技能,更好地使情景式教學(xué)模式在教學(xué)中充分發(fā)揮作用,從而為學(xué)生未來(lái)的發(fā)展打下良好基礎(chǔ)。
3情景式教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中應(yīng)用的作用
3.1利用情景式教學(xué)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣
俗話說(shuō)“興趣是最好的老師”,也是促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一動(dòng)力,因?yàn)橹挥凶寣W(xué)生感受到學(xué)習(xí)的樂(lè)趣,才能促使他們積極參與到課堂活動(dòng)中,這也是為構(gòu)建有效課堂奠定良好基礎(chǔ)的關(guān)鍵,教師的一切教學(xué)行為也都是為了推動(dòng)課堂教學(xué),只有這樣才能使學(xué)生從課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中領(lǐng)悟到更有價(jià)值的東西??梢?jiàn)要想全面提高課堂教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是教師教學(xué)的第一步。然而在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中,教師并沒(méi)有加強(qiáng)對(duì)學(xué)生興趣的培養(yǎng),也沒(méi)有采取有效的教學(xué)方式來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,一味地采取“填鴨式”的教學(xué)模式對(duì)學(xué)生講解知識(shí),這樣就會(huì)使學(xué)生處于被動(dòng)學(xué)習(xí)的狀態(tài),而不是自覺(jué)主動(dòng)地參與課堂活動(dòng),在很大程度上就會(huì)抑制學(xué)生的主觀能動(dòng)性,也不利于提高課堂教學(xué)質(zhì)量。因此,口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中教師可以利用情景式教學(xué)模式來(lái)開(kāi)課,將抽象化的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得更加簡(jiǎn)單化、形象化,從而讓學(xué)生更好地消化和吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)。例如,在學(xué)習(xí)“多發(fā)病、常見(jiàn)病或者是未曾聽(tīng)說(shuō)過(guò)的疾病”時(shí)將這些案例利用情景式教學(xué)法融入課堂教學(xué),通過(guò)以最具體最直觀的形式展示給學(xué)生,進(jìn)一步讓學(xué)生了解這些疾病的具體診治方法,使其臨床實(shí)踐能力得到大幅度提升,從而發(fā)揮情景式教學(xué)的作用,以提高課堂教學(xué)水平。
3.2利用情景式教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力
隨著口腔醫(yī)學(xué)行業(yè)的不斷發(fā)展,教師的教學(xué)方向也在發(fā)生改變,不再單純地以傳授課本知識(shí)為主,而是更加注重對(duì)學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力的培養(yǎng),但是很多醫(yī)學(xué)院校教學(xué)并沒(méi)有獲得理想的效果,這種情形出現(xiàn)的主要原因就是教師的教學(xué)方式存在問(wèn)題,教師往往只注重學(xué)生的理論知識(shí),使學(xué)生在學(xué)習(xí)中一旦遇到棘手的問(wèn)題就會(huì)出現(xiàn)畏難情緒,從而很難實(shí)現(xiàn)提高綜合能力和課堂教學(xué)效果的目的。因此,筆者認(rèn)為教學(xué)中,教師可以利用情景式教學(xué)模式來(lái)開(kāi)課,并注重對(duì)學(xué)生綜合能力的培訓(xùn)。首先,我們可以要求學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí),使其對(duì)相關(guān)口腔知識(shí)初步了解,對(duì)于不懂的地方要及時(shí)查閱相關(guān)資料來(lái)幫助理解,比如,在學(xué)習(xí)“牙周組織病”一節(jié)時(shí),通過(guò)讓學(xué)生先自行預(yù)習(xí)可以讓其對(duì)牙周組織病的發(fā)病特點(diǎn)和臨床癥狀大致了解,而對(duì)于不懂的地方學(xué)生則可以進(jìn)行查閱,進(jìn)一步讓學(xué)生能夠?qū)W會(huì)自主對(duì)牙周組織病進(jìn)行診斷和病例分析,從而提高他們分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。其次,情景式教學(xué)方法還可以培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力,因?yàn)椴⒉皇墙處熕U述的觀點(diǎn)都是正確的,學(xué)生也可以對(duì)教師的觀點(diǎn)發(fā)出質(zhì)疑,讓學(xué)生之間進(jìn)行實(shí)際臨床論證來(lái)對(duì)結(jié)果觀點(diǎn)進(jìn)行求證,從而提高學(xué)生的綜合能力和課堂教學(xué)效果。
4情景式教學(xué)在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用策略
4.1情景式教學(xué)應(yīng)具備直觀真實(shí)性
要想提高口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)效果和質(zhì)量,我們還應(yīng)注重情景式教學(xué)的直觀真實(shí)性。首先,教師可以利用模擬真實(shí)的臨床實(shí)踐場(chǎng)景把抽象化復(fù)雜化的醫(yī)學(xué)知識(shí)變得直觀化,進(jìn)一步將很難捉摸透徹的醫(yī)學(xué)知識(shí)更加生動(dòng)形象地展示給學(xué)生,能夠讓學(xué)生有一個(gè)全方位、鮮明的視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)感受,在很大程度上可以激發(fā)學(xué)生的思維。其次,使情景式教學(xué)模式具備直觀真實(shí)性,還可以提高口腔醫(yī)學(xué)課堂教學(xué)效果,也可以起到增加教學(xué)容量、縮短醫(yī)學(xué)教育周期的目的,從而發(fā)揮情景式教學(xué)的價(jià)值。
4.2情景式教學(xué)應(yīng)與傳統(tǒng)教學(xué)融合
為了更好地提高學(xué)生整合能力,還應(yīng)將情景式教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)融合。首先,教師應(yīng)明白使用情景式教學(xué)法不是完全替代傳統(tǒng)教學(xué),而是將傳統(tǒng)教學(xué)方式和情景式教學(xué)相互融合。傳統(tǒng)教學(xué)是以教師為主、學(xué)生為輔的形式,讓學(xué)生被動(dòng)地接受理論知識(shí),而情景式教學(xué)方式則是以學(xué)生為主、教師為輔,進(jìn)一步讓學(xué)生能夠?qū)W會(huì)自己發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題,從而提高學(xué)生的綜合能力。其次,在教學(xué)中,教師還應(yīng)結(jié)合實(shí)際教學(xué)需求來(lái)將兩種教學(xué)模式合理分配,倘若學(xué)生對(duì)口腔知識(shí)不了解,可以先使用傳統(tǒng)教學(xué)模式引導(dǎo)他們學(xué)習(xí),隨后再使用情景式教學(xué)將知識(shí)點(diǎn)更加具體化,從而通過(guò)模擬較為真實(shí)病例情景使學(xué)生掌握具體的診治方法和原則。
4.3教師轉(zhuǎn)換教學(xué)觀念需要適應(yīng)期
以往傳統(tǒng)口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中,教師落后的教學(xué)方式已經(jīng)很難滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求,因此,教師必須轉(zhuǎn)變自身的教學(xué)觀念和方式,但是要想使教師更好地開(kāi)展教學(xué),還應(yīng)給予時(shí)間讓其適應(yīng),因?yàn)楹芏嘟處熢诙虝r(shí)間之內(nèi)會(huì)很難適應(yīng)教學(xué)觀念和方法的轉(zhuǎn)變,只有讓其慢慢調(diào)整才能推動(dòng)課堂教學(xué)高效進(jìn)行。除此之外,在使用情景式教學(xué)開(kāi)展口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)過(guò)程中,教師還應(yīng)在開(kāi)課之前進(jìn)行相關(guān)資料和文獻(xiàn)的查閱,并收集對(duì)課堂教學(xué)有促進(jìn)作用的圖片或視頻,這樣也是為了便于后續(xù)授課期間能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)利用多媒體展示給學(xué)生觀看,使學(xué)生能夠一邊觀看、一邊聽(tīng)教師講解,以便掌握相關(guān)口腔疾病的知識(shí),而教師的角色應(yīng)為引導(dǎo)者和協(xié)助者,教學(xué)中也要不斷鼓勵(lì)學(xué)生,使其能夠?qū)W會(huì)自主學(xué)習(xí),從而提高課堂教學(xué)水平。
4.4構(gòu)建科學(xué)的考核方式和評(píng)價(jià)體系
一個(gè)科學(xué)、合理的考核方式和評(píng)價(jià)體系對(duì)學(xué)生來(lái)講,既是一種肯定,也是一種尊重。為此,在口腔醫(yī)學(xué)教學(xué)中,教師要想實(shí)現(xiàn)高效教學(xué),必須構(gòu)建科學(xué)的考核方式和評(píng)價(jià)體系。首先,該體系的構(gòu)建可以拓寬學(xué)生獲取知識(shí)的途徑,學(xué)生可以到學(xué)校圖書(shū)館查閱相關(guān)口腔疾病的資料,也可以通過(guò)上網(wǎng)查詢來(lái)獲取相關(guān)信息資料。其次,教師所構(gòu)建的考核方式和評(píng)價(jià)體系不應(yīng)局限于試卷上,應(yīng)更加注重對(duì)學(xué)生相關(guān)口腔知識(shí)能否融會(huì)貫通且靈活運(yùn)用的考查,提高學(xué)生綜合能力和課堂教學(xué)效果,從而發(fā)揮情景式教學(xué)的作用,促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展。
對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),口腔醫(yī)學(xué)是其重要的組成部分之一,其對(duì)人們的日常生活具有直接的影響。但對(duì)于口腔醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō),由于其和人們的關(guān)系較近,在日常的診治中需要醫(yī)生和患者之間進(jìn)行較多的交流,這對(duì)患者具有非常重要的影響。為了能夠提高口腔治療的效果,需要不斷提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的人文素質(zhì),使其能夠更好地為患者服務(wù)。在本文中,對(duì)當(dāng)前我國(guó)高職口腔醫(yī)學(xué)生人文教育的現(xiàn)狀進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹,并對(duì)其中的一些問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析,從而提出了作者的一些建議。
關(guān)鍵詞
口腔醫(yī)學(xué);人文教育;提高
對(duì)于醫(yī)學(xué)教育來(lái)說(shuō),其一般具有科學(xué)和人文兩種特性,在進(jìn)行口腔教學(xué)時(shí)需要將兩者進(jìn)行完美的結(jié)合,為學(xué)生的今后工作提供良好的基礎(chǔ)。伴隨著人們生活水平的提高,人們對(duì)口腔醫(yī)學(xué)教育已經(jīng)不再陌生,而是逐漸對(duì)其有一個(gè)良好的了解,但隨著人們對(duì)醫(yī)務(wù)人員的要求的提高,需要醫(yī)務(wù)人員具有較高的人文素質(zhì),為患者提供良好的服務(wù)。在本文中對(duì)當(dāng)前我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生人文教育中存在的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的介紹,并對(duì)其中的問(wèn)題進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析。
1當(dāng)前我國(guó)高職口腔醫(yī)學(xué)生人文教育現(xiàn)狀
對(duì)于當(dāng)代醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),其在進(jìn)行學(xué)習(xí)的過(guò)程中,教師往往只會(huì)對(duì)其基本的知識(shí)技能和一些重要的工作問(wèn)題進(jìn)行教導(dǎo)和教育,而對(duì)其今后工作中需要注意的一些人文關(guān)懷則較為缺乏,這是當(dāng)前影響我國(guó)高職口腔醫(yī)學(xué)生人文教育的重要因素,以下是當(dāng)前比較常見(jiàn)的一些表現(xiàn)形式:
1.1自身人文素養(yǎng)不足
對(duì)于高職學(xué)生來(lái)說(shuō),其在高中時(shí)代時(shí)最主要的目標(biāo)就是考一所好的大學(xué),從而為今后的工作提供一個(gè)良好的保證,但在進(jìn)入學(xué)校之后,由于需要面對(duì)新的學(xué)習(xí)環(huán)境和新的同學(xué),且其學(xué)習(xí)方式等都需要進(jìn)行改變,以適應(yīng)高職院校的學(xué)習(xí)需要。然而一些學(xué)生由于在高中時(shí)代時(shí)僅僅知道學(xué)習(xí),對(duì)一些生活上的問(wèn)題沒(méi)有過(guò)多的接觸,導(dǎo)致其在進(jìn)入高職院校后無(wú)法快速適應(yīng)其生活和學(xué)習(xí)節(jié)奏,在這種環(huán)境下產(chǎn)生一種消極悲觀的生活態(tài)度。另外,還有一些學(xué)生由于其心智不夠成熟,在進(jìn)入高職院校后,無(wú)法適應(yīng)其合作學(xué)習(xí)的大環(huán)境,導(dǎo)致其形成一種自我為中心的個(gè)人主義,在高職院校的學(xué)習(xí)生活中無(wú)法和周?chē)耐瑢W(xué)進(jìn)行良好的交流和溝通,這些學(xué)生在完成學(xué)業(yè)踏入工作中后,由于在大學(xué)中沒(méi)有養(yǎng)成一個(gè)良好的醫(yī)德,導(dǎo)致其在工作中無(wú)法了解患者的心理和生理需求,最終成為口腔知識(shí)型的機(jī)器人才,無(wú)法滿足口腔工作的需求。
1.2人文關(guān)懷普遍缺乏
對(duì)于高職口腔醫(yī)學(xué)生的人文教育來(lái)說(shuō),著名醫(yī)學(xué)專(zhuān)家韓啟德教授曾經(jīng)說(shuō)過(guò),醫(yī)學(xué)是一種能夠造福人類(lèi)的學(xué)問(wèn),需要醫(yī)務(wù)人員為患者提供良好的技術(shù)服務(wù),同時(shí)還需要在治療的過(guò)程中對(duì)患者的心理進(jìn)行人文關(guān)懷,幫助其克服疾病的危害,只有這樣才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)的真正意義。而想要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),需要學(xué)校重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的人文素質(zhì)。但實(shí)際情況卻不盡如人意,通過(guò)調(diào)查可以發(fā)現(xiàn),大部分的口腔醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入工作后往往很難對(duì)患者進(jìn)行良好的人文關(guān)懷,導(dǎo)致患者無(wú)法在心理上接受醫(yī)生的醫(yī)治,最終導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員和患者之間的關(guān)系越來(lái)越緊張。且一些口腔醫(yī)學(xué)生在工作中以自我為中心,對(duì)患者的感受完全不關(guān)心,甚至一些口腔醫(yī)學(xué)生在工作熟練之后只關(guān)注患者的病情和患者能夠給予的好處,而對(duì)患者的心理關(guān)懷完全沒(méi)有,導(dǎo)致醫(yī)患矛盾越來(lái)越嚴(yán)重。
2導(dǎo)致我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生人文教育缺失的原因
為了能夠更好地解決我國(guó)當(dāng)前存在的醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題,有關(guān)學(xué)者對(duì)當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)教育中人文教育缺失的原因等進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析,概括來(lái)說(shuō)分為以下幾個(gè)方面:第一,我國(guó)生產(chǎn)力和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不平衡,導(dǎo)致不同地區(qū)的人民生活具有較大的差距,對(duì)于一些發(fā)展較快的城市,其金錢(qián)至上的觀念非常流行,在這種大環(huán)境影響下,口腔醫(yī)學(xué)生逐漸將獲取金錢(qián)作為今后工作的重點(diǎn),而對(duì)患者的關(guān)懷則完全拋在了一邊。第二,我國(guó)基礎(chǔ)教育階段存在著嚴(yán)重的人文教育缺失現(xiàn)象,在我國(guó)目前的教育模式下,教師和家長(zhǎng)等只關(guān)心學(xué)生的成績(jī),而對(duì)其素質(zhì)方面的教育則不太關(guān)心,在這種環(huán)境下,學(xué)生從小就養(yǎng)成了一種利益至上的觀念,在今后的工作中,很難對(duì)這一觀念進(jìn)行改變。第三,我國(guó)的高職口腔醫(yī)學(xué)院校在進(jìn)行辦學(xué)時(shí),往往是為了利益而培養(yǎng)學(xué)生,從而為其創(chuàng)造更多的利益,因此,其在對(duì)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的過(guò)程中往往將一些今后工作需要注意的技能和事情進(jìn)行強(qiáng)調(diào),而對(duì)于學(xué)生的人文教育,涉及得很少。最后是我國(guó)高職院校在對(duì)口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)進(jìn)行課程設(shè)置時(shí),由于不同地區(qū)的不同需要,設(shè)置的課程項(xiàng)目差距非常大,導(dǎo)致我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育嚴(yán)重缺乏人文關(guān)懷。通過(guò)相關(guān)調(diào)查可以知道,目前我國(guó)的教育制度受實(shí)利原則侵襲非常嚴(yán)重,導(dǎo)致很多醫(yī)務(wù)工作者逐漸將醫(yī)德和對(duì)患者的關(guān)注拋棄而過(guò)分關(guān)注利益。另外一個(gè)主要的因素就是我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在對(duì)學(xué)生進(jìn)行教育的過(guò)程中,由于沒(méi)有較多的經(jīng)驗(yàn),大部分的教育模式都是引進(jìn)其他國(guó)家的,這些教育經(jīng)驗(yàn)在我國(guó)的使用有一定的限制,對(duì)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)生的人文教育存在著較大的阻礙。
3高職口腔醫(yī)學(xué)生人文教育的培養(yǎng)方法
3.1加強(qiáng)高職口腔醫(yī)學(xué)生人文教育,提高學(xué)生的人文魅力
對(duì)于現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō),其大多數(shù)都處在人生的黃金時(shí)代,對(duì)未來(lái)的人生充滿了期望,且這一階段的醫(yī)學(xué)生由于剛剛步入社會(huì)這個(gè)大染缸,其價(jià)值觀和人生觀等都沒(méi)有定型。在這一階段,高職院校通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文教育,能夠幫助學(xué)生凝聚正確的價(jià)值觀和人生觀,使其人文素養(yǎng)得到較大的提高,為其今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。所謂的人文素質(zhì)指的是人心靈上的一種提升,通過(guò)高職醫(yī)學(xué)院校的人文素質(zhì)培養(yǎng),能夠在醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心深處埋下一顆種子,然后通過(guò)教師和學(xué)校的培養(yǎng)使其養(yǎng)成良好的人文素質(zhì)。在工作之后,口腔醫(yī)學(xué)生能夠通過(guò)自身的實(shí)踐將人文素質(zhì)這顆種子進(jìn)行良好的培養(yǎng),使其轉(zhuǎn)化成一種工作的動(dòng)力,更好地幫助患者打敗病魔。另外,正確的人文觀念能夠使醫(yī)學(xué)生在工作中樹(shù)立一種良好的醫(yī)務(wù)工作者形象,緩解我國(guó)當(dāng)前越來(lái)越緊張的醫(yī)患矛盾。
3.2改革課程設(shè)置,轉(zhuǎn)變教育觀念
在對(duì)高職口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的過(guò)程中,需要對(duì)其課程進(jìn)行改革,將人文課程提高到和專(zhuān)業(yè)知識(shí)同樣的地位,這是幫助學(xué)生培養(yǎng)人文素質(zhì)的重要措施之一。在進(jìn)行課程設(shè)置時(shí),首先需要改變教師和學(xué)校對(duì)人文教育的片面觀點(diǎn),使其在工作中將人文教育放在和專(zhuān)業(yè)知識(shí)同等的地位。然后,在進(jìn)行課程的設(shè)置時(shí),不能僅僅走形式主義,需要將人文教育融入到各個(gè)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)過(guò)程中,像基礎(chǔ)課程和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)等,其都可以將人文教育的觀念摻雜其中,使學(xué)生潛移默化地受到影響,慢慢形成其良好的人文素質(zhì)。
3.3加大學(xué)校和社會(huì)人文建設(shè)的力度
對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),學(xué)校是其進(jìn)行學(xué)習(xí)的主要場(chǎng)所,而社會(huì)環(huán)境則是其生存的根本,一個(gè)人只有很好地融入到社會(huì)中才能更好地生存和發(fā)展,實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。因此,高職口腔醫(yī)學(xué)院校在對(duì)學(xué)生進(jìn)行人文素質(zhì)教育時(shí)應(yīng)該將學(xué)校環(huán)境和社會(huì)影響結(jié)合,全方位對(duì)學(xué)生的人文素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化,提高學(xué)生未來(lái)適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的能力。具體措施為:首先,學(xué)校應(yīng)該對(duì)校園內(nèi)的文化建設(shè)進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng),為學(xué)生的發(fā)展提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。為了能夠使學(xué)生的人文素質(zhì)教育更加形象化,學(xué)??梢越M織各種人文教育的活動(dòng),像名人科學(xué)講壇以及報(bào)告等,除此之外,還可以通過(guò)一些名著名篇導(dǎo)讀和古典名畫(huà)的展覽等,通過(guò)這些形象的文化活動(dòng)將人文教育的內(nèi)涵包含在其中,通過(guò)潛移默化的影響改變學(xué)生的素質(zhì)。另外,一些校園文化藝術(shù)節(jié)等活動(dòng)還能夠很好地調(diào)動(dòng)學(xué)生參加的興趣,使學(xué)生主動(dòng)了解相關(guān)的人文教育內(nèi)容,并在收集資料的同時(shí),內(nèi)心受到良好的洗滌。另外,通過(guò)這些文化活動(dòng)的開(kāi)展,還能為學(xué)校創(chuàng)建一種活潑生動(dòng)的人文氛圍,使學(xué)生能夠在校園的各個(gè)角落感受到人文教育的重要意義。而對(duì)于社會(huì)來(lái)說(shuō),其應(yīng)該在整個(gè)階層內(nèi)營(yíng)造良好的人文氛圍,像為了保證高職口腔院校人文教育的正常發(fā)展,政府需要對(duì)學(xué)校周?chē)沫h(huán)境進(jìn)行管理,將一些影響學(xué)校人文氛圍建設(shè)的商業(yè)場(chǎng)所或者娛樂(lè)場(chǎng)所進(jìn)行取締,減少其對(duì)學(xué)校人文氛圍建設(shè)的影響。另外,在對(duì)高職院校的學(xué)生進(jìn)行評(píng)定時(shí)應(yīng)該本著以人為本的原則,將學(xué)生的根本利益作為其工作的重點(diǎn),保證學(xué)生的健康成長(zhǎng)。最后,整個(gè)社會(huì)的輿論對(duì)社會(huì)的發(fā)展和學(xué)生的價(jià)值觀等的建立具有直接的影響,政府需要對(duì)社會(huì)輿論進(jìn)行有效的引導(dǎo),幫助學(xué)校建立一個(gè)良好的社會(huì)輿論環(huán)境,為學(xué)生的價(jià)值觀建立提供充足的保證。
3.4重視教師的人文素養(yǎng)的提高
對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō),教師是指引其成長(zhǎng)的重要角色,一個(gè)學(xué)生要想能夠正常的成長(zhǎng)和發(fā)展,良好的教師引導(dǎo)是非常重要的。而所謂的教師是人類(lèi)的靈魂工程師,則指的是教師能夠?qū)W(xué)生的人文素養(yǎng)的培育起到重要的作用。在學(xué)生的日常生活和學(xué)習(xí)中,教師的言談舉止往往會(huì)對(duì)學(xué)生產(chǎn)生重要的影響,教師通過(guò)自身的行動(dòng)給學(xué)生樹(shù)立良好的榜樣效果,然后通過(guò)潛移默化的影響改變學(xué)生的人文素養(yǎng),幫助學(xué)生更好地發(fā)展。對(duì)于教育來(lái)說(shuō),其不僅僅是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授,同時(shí),還是教師和學(xué)生之間的一種心靈溝通,通過(guò)教師和學(xué)生的思想碰撞,產(chǎn)生一種影響學(xué)生一生的人文素養(yǎng),使學(xué)生能夠從各個(gè)方面進(jìn)行改變,建立自身優(yōu)秀的人文素質(zhì),幫助學(xué)生更好地發(fā)展。但在當(dāng)今社會(huì),隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們逐漸將經(jīng)濟(jì)至上作為自身發(fā)展的宗旨,在工作中一切以利益為主,這對(duì)教師的教育工作來(lái)說(shuō)是非常不利的,教師在教學(xué)的過(guò)程中不以學(xué)生的發(fā)展為主,而只是簡(jiǎn)單的知識(shí)傳授,往往使學(xué)生踏入社會(huì)后無(wú)法建立正確的價(jià)值觀和人生觀。因此,想要提高高職口腔醫(yī)學(xué)生的人文教育,首先需要提高教師的人文素質(zhì),通過(guò)這種方法能夠提高學(xué)生的聲譽(yù)和地位,然后教師在進(jìn)行知識(shí)的講授過(guò)程中才能得到正確的對(duì)待,并將自身的優(yōu)秀人文素質(zhì)逐漸傳授給學(xué)生,幫助學(xué)生建立正確的人生觀和價(jià)值觀,為我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展貢獻(xiàn)自身的力量。
4總結(jié)
綜合上述所說(shuō),在對(duì)高職口腔醫(yī)學(xué)生進(jìn)行教育的過(guò)程中,不僅需要幫助學(xué)生掌握專(zhuān)業(yè)的知識(shí)技能,同時(shí),還需要幫助學(xué)生建立正確的人生觀和價(jià)值觀,提高其人文素質(zhì)。通過(guò)這些方法和措施,能夠使學(xué)生在工作后更好地去關(guān)注患者,幫助患者解決生理和心理上的困難。當(dāng)前,我國(guó)在這一方面還存在著較多的問(wèn)題,需要相關(guān)教育工作人員加強(qiáng)研究,培養(yǎng)符合我國(guó)實(shí)際情況的合格口腔醫(yī)學(xué)人才。
作者:肖嚴(yán) 單位:湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】口腔 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 問(wèn)題與對(duì)策
【Abstract】] in recent years rapid development of oral medicine, a University five year or seven year undergraduate education has not kept up with the pace of development. At the same time people on oral diseases are increasing attention. The majority of the dentists professional technology needs great promotion. Oral medicine as an important part of clinical medicine, is confronted with hitherto unknown opportunities and challenges. Successful education system is the cornerstone of a harmonious society. Our country present oral medical education model has been unable to meet the social needs. So oral medical education reform is very important. Oral medical education reform and improvement method for composite high levels of oral medical talents. Change the course system, reforming teaching content and teaching form, broaden the field, improve teaching method, is conducive to the improvement of oral medical education level and comprehensive quality of students.
【Keywords】oral continuing medical education problems and Countermeasures
醫(yī)學(xué)教育分為兩個(gè)階段:基礎(chǔ)教育階段和繼續(xù)教育階段。目前我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)教育、培養(yǎng)目標(biāo)仍是傳統(tǒng)的純生物模式.我國(guó)各院校目前實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃,仍是以單純的理論性授課為主實(shí)驗(yàn)課為輔的方式.學(xué)校教育為醫(yī)學(xué)生提供了基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論,而這些理論知識(shí)對(duì)于時(shí)間而言是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的??谇患夹g(shù)及材料的發(fā)展突飛猛進(jìn),教材更新的速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及,更多的相關(guān)知識(shí)及新理論、新進(jìn)展的學(xué)習(xí)來(lái)源于畢業(yè)后的繼續(xù)教育和長(zhǎng)期的醫(yī)學(xué)實(shí)踐。口腔繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育是保持教育連續(xù)性的需求,也是口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會(huì)發(fā)展的需求,更是社會(huì)對(duì)廣大口腔醫(yī)務(wù)工作者的要求。
醫(yī)學(xué)不同與其他學(xué)科,口腔醫(yī)學(xué)也是如此,需要我們不斷的學(xué)習(xí)和完善,隨著時(shí)代的發(fā)展,國(guó)家越來(lái)越重視醫(yī)生的繼續(xù)教育工作。這樣為廣大口腔臨床醫(yī)生提供了個(gè)廣闊的學(xué)習(xí)空間。但是與國(guó)外繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育相比,我國(guó)的口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育依然存在很多問(wèn)題:
1 基礎(chǔ)教育和繼續(xù)教育的銜接不夠緊湊
口腔醫(yī)學(xué)教育的終身教育體系目前并沒(méi)有完全建立起來(lái)??谇会t(yī)生從各自學(xué)院畢業(yè)后雖然接受了幾年的培養(yǎng),但往往目標(biāo)不夠清晰,定位不夠準(zhǔn)確,與畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育銜接困難。畢業(yè)后教育由醫(yī)學(xué)研究生教育和住院醫(yī)師培訓(xùn)組成,但參加的人員范圍很小,醫(yī)學(xué)研究生教育與住院醫(yī)師培訓(xùn)也不能很好融合,畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度很不完善。
2 培養(yǎng)模式落后
與國(guó)外口腔醫(yī)學(xué)教育相比,我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)教育體系不利于復(fù)合型高層次口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。國(guó)外牙科醫(yī)師的培養(yǎng)一般要經(jīng)歷普通理工大學(xué)課程教育、基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)課程教育及牙科專(zhuān)業(yè)教育三個(gè)階段,畢業(yè)的牙科醫(yī)師具有比較廣博的知識(shí)面和專(zhuān)業(yè)技能。我國(guó)現(xiàn)行口腔醫(yī)學(xué)教育體系與理工科大學(xué)脫離,與國(guó)外發(fā)達(dá)國(guó)家相比具有較大的差距。
3 內(nèi)容陳舊
目前眾多繼續(xù)教育開(kāi)設(shè)的課程,存在一個(gè)共同的缺陷就是模式陳舊,與實(shí)踐脫節(jié),跟高校學(xué)歷教育幾乎是如出一轍。這種簡(jiǎn)單地把大學(xué)本、專(zhuān)科或研究生課程作為繼續(xù)教育課程,并不適合基層繼續(xù)教育的對(duì)象。繼續(xù)教育課程的改革與創(chuàng)新重在向?qū)W生傳輸豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和闡述所屬領(lǐng)域最新的科技應(yīng)用與發(fā)展動(dòng)態(tài)。課程既要與社會(huì)、所屬領(lǐng)域保持廣泛密切的聯(lián)系,又要符合教育本身的規(guī)律。有了優(yōu)化的繼續(xù)教育課程設(shè)計(jì)才能保證教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。這就要求我們無(wú)論從培養(yǎng)形式還是培養(yǎng)內(nèi)容上要仔細(xì)斟酌。
面對(duì)這些情況,作為一名醫(yī)學(xué)教育工作者,我認(rèn)為應(yīng)該做一些有益的嘗試。
一、更改課程體系
各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位應(yīng)設(shè)立專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)管理本系統(tǒng)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的口腔繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。以加強(qiáng)綜合素質(zhì)為目標(biāo),打破完全按學(xué)科設(shè)置課程的結(jié)構(gòu),通過(guò)分化、重組、新建必修課程;將理論與實(shí)踐充分結(jié)合起來(lái)授課??梢圆扇∩衔缡谡n下午實(shí)踐的結(jié)合方式,將抽象的理論轉(zhuǎn)換為具體的實(shí)踐。
二、完善口腔繼續(xù)教育的政策法規(guī)
將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作列入單位領(lǐng)導(dǎo)的目標(biāo)管理中,作為單位領(lǐng)導(dǎo)業(yè)績(jī)考核的內(nèi)容之一。勞動(dòng)保障部門(mén)也應(yīng)將各醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育達(dá)標(biāo)與否作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)之一,并對(duì)其進(jìn)行監(jiān)督。人事部門(mén)應(yīng)根據(jù)有關(guān)規(guī)定,對(duì)各個(gè)門(mén)涉及繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的人事制度和分配政策等給與支持、指導(dǎo);財(cái)政部門(mén)對(duì)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工作應(yīng)提供必要的經(jīng)費(fèi),保障其工作的開(kāi)展;教育部門(mén)應(yīng)發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育資源功能,各高等醫(yī)學(xué)院校要積極承擔(dān)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育工。
三、建設(shè)以專(zhuān)家為主,團(tuán)隊(duì)為輔二者結(jié)合師資隊(duì)伍
良好的師資隊(duì)伍是開(kāi)展高層次、專(zhuān)業(yè)性培訓(xùn)的關(guān)鍵,優(yōu)秀的教師能夠讓學(xué)員更好的開(kāi)拓思維、挖掘潛力,造就自身的核心競(jìng)爭(zhēng)力。高校繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)師資主要來(lái)源于大學(xué)內(nèi)部,但又不完全局限于大學(xué)內(nèi)部。大學(xué)內(nèi)部除了一些優(yōu)秀的在職教師之外,還有一大批熱心教育事業(yè)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、頗具造詣的退休教授,他們是高校繼續(xù)教育機(jī)構(gòu)的寶貴財(cái)富。另外,來(lái)自政府機(jī)關(guān)的決策者以及執(zhí)行者,以及來(lái)自各個(gè)行業(yè)的精英都可以成為繼續(xù)教育主講教師的來(lái)源,對(duì)于啟發(fā)學(xué)員的智慧、拓展學(xué)員的視野都很有益處。
四、配備高質(zhì)量實(shí)習(xí)基地,為基層培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才
為了讓學(xué)生能有更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)、鍛煉機(jī)會(huì)應(yīng)該建立高質(zhì)量的實(shí)習(xí)基地。甚至是多方位的合作。例如建立口腔醫(yī)院, 口腔加工廠及口腔教學(xué)基地的聯(lián)合辦學(xué),這樣可以讓學(xué)員有更深刻的了解及認(rèn)知。這是一個(gè)可以探討的模式也必將是一個(gè)趨勢(shì)。
口腔醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育必須超前發(fā)展,應(yīng)具有前瞻性。由于繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育與其他醫(yī)學(xué)教育不同,它有著較強(qiáng)的針對(duì)性、先進(jìn)性和實(shí)用性,因而在實(shí)施繼續(xù)教育時(shí),其培養(yǎng)體系應(yīng)更加注重實(shí)踐性和技能培訓(xùn)??谇会t(yī)學(xué)教育必需緊緊抓住新醫(yī)改和高等教育改革背景下社會(huì)對(duì)衛(wèi)生人才需求的實(shí)際,遵循衛(wèi)生事業(yè)和醫(yī)學(xué)教育本身的發(fā)展規(guī)律與發(fā)展趨勢(shì),以提高人才培養(yǎng)的質(zhì)量為基準(zhǔn),大力度進(jìn)行體制機(jī)制創(chuàng)新,積極優(yōu)化醫(yī)學(xué)教育的外部環(huán)境,才能做好新形勢(shì)下的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育。
級(jí)別:部級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
級(jí)別:CSSCI南大期刊
榮譽(yù):Caj-cd規(guī)范獲獎(jiǎng)期刊
級(jí)別:部級(jí)期刊
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