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返鄉(xiāng):門診量再少兩成
經濟不景氣,2012年年底提前而至的返鄉(xiāng)潮,正在加劇佛山民營醫(yī)院的門診荒。
在佛山,外來務工人員占了民營醫(yī)院門診量的半數(shù),一些專科民營醫(yī)院更是達到九成。
佛山民營醫(yī)院協(xié)會會長龍翔宇介紹,佛山大多數(shù)民營醫(yī)院(包括衛(wèi)生院、保健院)尚未納入醫(yī)保定點范圍,大多數(shù)未在佛山辦理社保的外來務工人員會就近選擇民營醫(yī)院就診。在大部分鎮(zhèn)街和較為偏遠的工業(yè)區(qū),外來務工人員已經占到當?shù)孛駹I醫(yī)院、診所的七成左右,一些工傷類??漆t(yī)院的病人則基本上都是外來務工人員。
“今年來打工的老鄉(xiāng)已經少了一些,養(yǎng)了3個月的病,來來去去的病友不多,連個說話的人也沒有”。阿成來自廣西,在南海大瀝一家鋁制品生產廠打工,10月份腳踝骨折后,一直在南海創(chuàng)傷手足外科醫(yī)院就診。
阿成的苦惱,醫(yī)院看護員小陳很理解。翻著今年的掛號記錄,高峰的時候,門診的人數(shù)也就是六七人/日,年底冷清的這些日子,兩三天才會看到一兩個來掛號的?!搬t(yī)院冷清了不少,年底問診的人數(shù)同比往年少了近兩成?!?/p>
“今年的全年門診人數(shù)了少了近兩成,年底返鄉(xiāng)潮會讓情況更加不樂觀?!蹦虾J肿阃饪苿?chuàng)傷醫(yī)院院長于文學介紹,這家座落在大瀝的專科醫(yī)院,專門治療工傷一科,來問診人員基本上都是在附近工廠工作的外來務工人員。近年,一方面受到產業(yè)轉移的影響,一方面受經濟低迷的影響,前來大瀝金屬加工廠、鋁制材料加工廠打工的普工越來越少,尤其是在年底返鄉(xiāng)潮到來時,問診人數(shù)減少更是銳減。
業(yè)內人士介紹,在佛山規(guī)模達200人的綜合類民營醫(yī)院,一天的門診人數(shù)約為200—300人,相比市一醫(yī)院每天2萬—3萬的門診人數(shù),原本就門庭冷清的民營醫(yī)院伴隨著年底民工返鄉(xiāng)潮,面臨著更加嚴重的經營問題。
床位:全年空置率達四成
相比于公立醫(yī)院的一床難求,民營醫(yī)院的床位空置率全年平均在四成以上。
在佛山鍵翔門診部住院的劉先生,曾想去市一醫(yī)院就診,但是幾次上門,都被該院的醫(yī)生告知床位不夠,建議他在民營醫(yī)院找床位治療。
1月4日的永安醫(yī)院恢復了節(jié)前的繁忙,來看診的人陸陸續(xù)續(xù),但是300張床位仍然有100多張空置著。住院的病人大多是常年患病的老病號,略顯冷清的病房走廊,只有偶爾來看望的幾個親屬。
永安醫(yī)院的相關負責人介紹,公立醫(yī)院和民營醫(yī)院一直都存在著醫(yī)療資源的分配不均的問題。民營醫(yī)院床位空置帶來的問題首先是醫(yī)療資源的浪費,其次給民營醫(yī)院帶來了沉重的經濟負擔。
“空置一張床位,一天花費400—600元。”曙光金子醫(yī)學美容醫(yī)院的負責人介紹,一個100人左右規(guī)模的民營醫(yī)院,一般有床位150張左右,要維持收支平衡,一個月營業(yè)額應該為300萬元。
高明荷城街道鐵崗社區(qū)衛(wèi)生服務站、高明明城鎮(zhèn)明東社區(qū)衛(wèi)生服務站、三水同濟醫(yī)療門診部等幾十家醫(yī)院床位都在50張以下,常年空置著20張左右的病床。但冬日漫長的夜里,即使有一半床位仍然空著的病房,依然需要開著暖氣和燈,而短時間內也不會因病人少而辭退員工。除此之外,大部分民營醫(yī)院還要承擔公立醫(yī)院不需要支付的固定房租以及稅收。
“有足夠的病人住院,我們每天開業(yè)就是在虧錢?!倍U城華南耳鼻喉專科醫(yī)院的負責人認為,大量空置的床位帶來的成本,嚴重稀釋了經營利潤。
一邊是公立醫(yī)院的“一位難求”,一邊又是民營醫(yī)院的大量床位空置。這樣供需失衡之下,佛山民營醫(yī)院日子過得相當緊巴,僅僅收獲低于7%的年利潤率。
2011年,全市44間(當年計得)民營醫(yī)院業(yè)務總收入(13.16億元)只相當于公立佛山市第一人民醫(yī)院15.47億元的85.1%和公立佛山市中醫(yī)院9.57億元的137.5%。由此可見佛山民營醫(yī)院無論是整體規(guī)模和實力都顯得偏小和不足。
高昂醫(yī)療費遭詬病
望著已經關門的啟德醫(yī)院,市民阿京感嘆著自己一次感冒花費3000元的經歷。去年3月,因為吃了火鍋,感覺十分不適的他,來到離住所最近的啟德醫(yī)院看病。3天的時間,經歷了四五次大大小小的腸胃、肺炎檢查,最終診斷只是普通感冒?!八庂M只花了200多元,民營醫(yī)院的治療費真貴!”阿京說。藥費只花200元,檢查費、診斷費、治療費等組成的醫(yī)療費卻花掉了2800元。在藥品價格受到嚴厲控制的當下,民營醫(yī)院難以通過高價藥品賺錢,相應的檢查設備又必須配備,它們唯有收取高昂的醫(yī)療費來實現(xiàn)盈利,但是這卻成為其遭到老百姓詬病的主要原因,而這也導致了民營醫(yī)院在盈利模式上走向單一化,亟待破冰。
佛山為民藥店的銷售人員拿出一瓶鹽酸左氧氟沙星片,“藥店賣8.5元,雖然許多民營醫(yī)院賣11元,但還是不掙錢,民營醫(yī)院許多治療項目很貴、住院費用很高”。“同樣是做彩超,我還是相信公立醫(yī)院,畢竟生育這樣的大手術,還是應該選擇信譽跟口碑更加好的公立醫(yī)院,而且收費方面,私立醫(yī)院可能更貴?!闭谂抨爳焯柕年惻浚鎸κ幸会t(yī)院的長隊,仍然堅定自己的選擇。正是因為民營醫(yī)院單一化的盈利模式,高昂的治療費下,更是難以形成吸引病患就醫(yī)的良性循環(huán),而這成為其難以與公立醫(yī)院競爭分羹的致命劣勢。
永安醫(yī)院的負責人坦言,雖然民營醫(yī)院的費用結構不盡相同,但依靠藥品盈利的醫(yī)院只存在于少數(shù)鎮(zhèn)街醫(yī)院,大部分民營醫(yī)院的治療費會稍微高一些,主要也是經營所迫。業(yè)內人士分析,隨著國家基本藥品制度的出臺,以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)象代之“以療養(yǎng)醫(yī)”,通過“過度醫(yī)療和檢查”的高收費方法,來支撐醫(yī)院的運轉和發(fā)展在民營醫(yī)院十分普遍。許多醫(yī)院自立收費項目和標準,征收一次性生活用品以及輸液政策費等,將皮試、采血的收費標準提高,這樣做雖然能解一時的經營困難,但長遠來看使得消費者對于民營醫(yī)院的信心降低,形成不利于民營醫(yī)院發(fā)展的輿論氛圍。
■觀點
佛山市衛(wèi)生局副局長譚光明:
民營醫(yī)院須努力經營好口碑。與公立醫(yī)院相比,民營醫(yī)院確實存在門診人數(shù)偏少,床位空置率稍高的問題。但這些數(shù)據是波動的,我們一直在努力促進民營醫(yī)院的發(fā)展,使得未來民營醫(yī)院在醫(yī)療業(yè)務方面能占半壁江山。佛山力爭“十二五”期末民營醫(yī)療機構實際床位、門診服務電子表均達到全市總量的20%左右,“十三五”期末達到30%左右。
醫(yī)療事業(yè)應該是一項戰(zhàn)略投資,它的發(fā)展需要一個過程,一般中等規(guī)模的綜合性民營醫(yī)院在投資5年后才會開始盈利,許多民營醫(yī)院投資者存在急功近利的思想,希望短時間內收回投資成本,在管理、服務質量上都存在較多問題。一些不規(guī)范職業(yè)的行為沒有得到有效的遏制,影響了整個民營醫(yī)院的聲譽。除了政府的支持,民營醫(yī)院應該自己努力經營出口碑來。
佛山民營醫(yī)院協(xié)會會長龍翔宇:
隨著“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”改革的深層次推進,吃了幾十年“皇糧”的醫(yī)院正在被推向市場的前沿。醫(yī)療市場每年高達4800億元的巨大容量和10%以上的增長速度,使醫(yī)院的投資價值得到充分顯現(xiàn)。醫(yī)療投融資政策的逐步“解凍”,使得民間資本和外資奔涌而來,沖擊著中國的醫(yī)療投資體制。
醫(yī)療市場:巨大的蛋糕等待分割
美國調查公司專家預測,目前中國醫(yī)療市場可能出現(xiàn)與上個世紀70年代美國相類似的爆發(fā)式增長。今后幾年,中國的醫(yī)療消費在GDP中所占比重將由目前的4.5%提升至8%至10%,相應的醫(yī)療保健市場將放大數(shù)倍。有專家預測,按照13%的年增長速度,到2005年,中國醫(yī)療產業(yè)的總市場份額將為6400億元。
衛(wèi)生部原副部長朱慶生指出,當前,在經濟和社會環(huán)境都發(fā)生了深刻變化的情況下,醫(yī)療衛(wèi)生領域還存在一系列與經濟社會發(fā)展需要不相適應的問題和矛盾,體制性、機制性、結構性等深層次矛盾日益顯現(xiàn)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投資渠道單一,吸納社會資本投入力度不大;公立醫(yī)院壟斷的局面沒有完全打破,多種所有制醫(yī)療機構公平有許競爭的格局還沒有形成。公立醫(yī)療機構管理體制缺乏活力,醫(yī)療服務模式單一與群眾醫(yī)療需求多樣化之間存在矛盾等等。在社會保障制度尚不健全的情況下,這些矛盾和問題集中表現(xiàn)為兩個方面:一是群眾對“看病難、看病貴”反映強烈;二是醫(yī)療服務不能令人滿意。
由于國情和文化的差異,各個國家開展醫(yī)療服務的模式和策略也不盡相同。建立符合社會主義市場經濟體制的要求、有中國特色的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),沒有現(xiàn)成的經驗和模式可以照搬。我們要鼓勵社會資本投入,發(fā)展多種所有制形式的醫(yī)療機構。這幾年,我們的民辦醫(yī)療機構有了一定的發(fā)展,引進外資以合資合作形式舉辦的醫(yī)院無論從數(shù)量還是規(guī)模都有了較大增長。據不完全統(tǒng)計,目前我國私營、中外合資合作、股份制等醫(yī)院從數(shù)量上已占醫(yī)院總數(shù)的10%。但是總體看,還有較大發(fā)展空間。因此,需要進一步采取有效的鼓勵政策,引導社會力量參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,在宏觀層面上形成政府舉辦的公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、私立醫(yī)院、股份制醫(yī)院等多種所有制醫(yī)院并存,公平、競爭有序的醫(yī)療服務格局,在保障群眾基本醫(yī)療服務的同時,滿足他們多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
北京藤之健投資顧問有限責任公司副總經理劉鵬認為,醫(yī)療行業(yè)重新洗牌之時,正是民營資本低成本大量購并、托管醫(yī)院的最好時候。作為國內最專業(yè)、最早涉足醫(yī)療產業(yè)的投資公司,北京藤之健投資顧問有限責任公司也是看上了6400個億的醫(yī)療市場。
社會資本進入:阻礙與風險并存
據北京藤之健投資顧問有限責任公司的粗略統(tǒng)計,目前我國已有醫(yī)療投資管理集團及醫(yī)院組合集團117家,在其中95家專門從事醫(yī)療投資管理的集團(公司)中,民營的40家,股份制的5家,外資的11家,國營的7家,另有32家資料不詳。通過收購、兼并、托管等方式運作的醫(yī)療機構,大部分都辦成了投資相對較少的??菩再|的醫(yī)院。
劉鵬副總經理介紹,在許多城市,醫(yī)院仍然如同一座堅固的堡壘難以進入。而在已經發(fā)生的醫(yī)院兼并收購事件中,但發(fā)生了資金匱乏,甚至將收購兼并當作投機生意運作的案例。 可以說,眼下社會資本進入醫(yī)療衛(wèi)生領域尚處在阻礙與風險并存的狀態(tài)。
劉鵬副總經理認為,民營資本深諳成本控制之道,除縱向聯(lián)合之外,還可以按同類醫(yī)院進行橫向重組。這種重組可以產生一定的規(guī)模效應,通過對連鎖醫(yī)院中藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料的集體采購,可以大大降低成本,而相同的管理模式也更方便醫(yī)療資源共享。但是,民營資本在重組中不敢一下子完全兼并和買斷,一方面怕醫(yī)院職工認識不足,一聽到自己的醫(yī)院被兼并或賣掉,就著急甚至鬧事;二是醫(yī)院前景還不是十分明朗,所以“托管”成為目前最妥善的解決方式。
劉鵬副總經理告訴記者,觀念落后制約著醫(yī)院產權制度改革。醫(yī)院改革涉及政府組織、人事、財政、稅務、國資、土地、技術監(jiān)督等部門。他們都管醫(yī)院,又都不管醫(yī)院。涉及部門利益時他們就可能影響改革。另外,人員是改革中最困難的問題。事實上阻力最多是來自員工的傳統(tǒng)觀念,他們擔心自己的未來。醫(yī)院人員養(yǎng)老統(tǒng)籌、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、住房公積金等社會保障大部分是在不同的辦理水平,這成為改革的問題。一般說醫(yī)院收入水平處于當?shù)刂猩系?,小富即安,容易使人不思進取。從目前情況看,不少地方政府的主要領導或分管領導整體態(tài)度積極而穩(wěn)妥,他們只有兩個要求,職工不上街,資產不流失。衛(wèi)生系統(tǒng)的官員整體改革意識也是積極的,不少衛(wèi)生局成立了改革辦、招商辦等機構。
春雨醫(yī)生:醫(yī)患“輕”交流
感覺身體不適,拿起手機馬上就可以向醫(yī)生免費咨詢。這就是“春雨醫(yī)生”帶來的全新體驗,用專業(yè)術語來說,它是一款專業(yè)的手機醫(yī)生問答軟件,也可以稱為“掌上醫(yī)院”。從2011年7月創(chuàng)立到2015年的7月,4年來春雨醫(yī)生積累了6500萬用戶、20萬的注冊醫(yī)生和7000萬條健康數(shù)據,每天有11萬個健康問題在春雨醫(yī)生上得到解答,由此這里也成為了世界上最大的移動醫(yī)患交流平臺。
春雨醫(yī)生與去醫(yī)院看病咨詢相比最大的特點就是“輕”。醫(yī)生通過這個平臺可以實現(xiàn)輕問診,患者可以在3分鐘內得到免費高效優(yōu)質的回答。大幅度降低了醫(yī)患的溝通成本,建立了一種新型的醫(yī)患溝通模式。在這個過程中用戶并不需要為提問付費,為了維持醫(yī)生的積極性,春雨每年都要給醫(yī)生補貼,那么如何把數(shù)千萬用戶和龐大的醫(yī)生資源平臺效應變現(xiàn),成為業(yè)內關注的問題。與海外不同,春雨醫(yī)生現(xiàn)在的盈利模式不是從醫(yī)生身上收,而是實行會員制度,從患者身上收錢?;颊咭膊皇鞘辗浅8叩膬r格,未來包括春雨和保險公司的合作,在會員制度的基礎上再納入保險制度。其次就是做溢價采購,按病種付費,按醫(yī)保付費。
丁香園:社交化O2O
丁香園,一個飄著花香的名字。這個名字對于醫(yī)生來說也許并不陌生,它最初是一個很小眾的醫(yī)藥學學術論壇。再后來通過商業(yè)化改造變成一半領域是純學術論壇,一半領域是商業(yè)性的專業(yè)媒體互聯(lián)網平臺。但最終逃不過的是要面臨專業(yè)網站未來發(fā)展空間的問題。于是應用型APP誕生了。
“醫(yī)患之間存在很大的信息不對稱性,想把醫(yī)患互動的事情做好并不容易,往往可能造成更嚴重的醫(yī)患矛盾,風險非常大?!被谶@種考慮,他們沒有選擇建立醫(yī)患交流平臺,而是設計出了一款名叫“用藥助手”的APP。因為丁香園網站會員大部分是醫(yī)生,所以還是希望給醫(yī)生提供一款更方便的產品,隨時隨地幫助他們解決實際工作中找藥、查藥遇到的問題。藥品是醫(yī)生工作中最重要的一個環(huán)節(jié),從這個方向入手,容易找到盈利點。
隨后,丁香園又推出了針對醫(yī)生與醫(yī)生之間互動社交移動產品丁香客,以提升丁香園的醫(yī)生社會化媒體屬性,未來還會把開發(fā)重點放在以疾病為中心的大眾用戶移動應用上。2013 年丁香園將加快擴張步伐,加大人力投入和移動互聯(lián)網投入,計劃推出多款醫(yī)藥類APP。2014年9月2日消息,醫(yī)療健康網站丁香園宣布獲得騰訊7000萬美元戰(zhàn)略投資。投資完成后,丁香園將會與騰訊開展多平臺的合作,包括微信與手機QQ的對接。
對于互聯(lián)網醫(yī)療,丁香園CEO張進有自己的想法,他說利用互聯(lián)網泛泛地咨詢或者問診,不是沒有價值,但是很難給客戶形成一個“完整的局面”。以病人對血糖高這一癥狀問診為例稱,“患者在線上問診了半天,但最終還是需要做一個血糖檢測,有了檢測結果,我才能做出決策,否則無法給病人提供幫助?!睆堖M解釋稱,線上與線下必須形成一個“閉環(huán)”也就是O2O,才能提供真正的、完整的服務,如果只停留在線上,則遠遠不夠。
智慧藥房:中藥煎好送到家
對于看中醫(yī)的人來說,看病、抓藥、煎藥得些功夫,排隊繳費、拿藥短則半個小時,長則一兩個小時也是常事。而如果需要醫(yī)院藥房代煎中藥,往往需要第二天再跑一趟來取藥。但是現(xiàn)在有了智慧藥房,再也不需要這么麻煩了。只要你在醫(yī)院里生成一張代煎藥的電子藥方,就會立刻通過互聯(lián)網傳送到智慧藥房中心,在那里,藥方將完成配藥、浸泡、煎煮、配送等環(huán)節(jié)。一般當天上午開出的藥方,下午就能把煎好中藥送到患者家里,簡直跟“收快遞”一樣簡便。而比快捷更重要的是安全,所有環(huán)節(jié)在專業(yè)人員監(jiān)管下完成,以保證每劑藥煎出來后跟醫(yī)院的品質是一樣的。
智慧藥房首先是由康美藥業(yè)在廣州率先推出的,智慧藥房有效減少了滯留醫(yī)院的患者數(shù)量,改善了醫(yī)院人滿為患的情況,同時減少了大量藥品儲存損耗?;颊叽蟠罂s短了排隊等候的時間,減少了在醫(yī)院交叉感染的風險。而企業(yè)通過線下服務換取藥品的銷量,打造面向終端患者的綜合藥事服務模式與品牌,可以說是一個三方獲益共贏的業(yè)務模式。未來智慧藥房的項目還將推廣到深圳、北京和上海等地。此外,康美藥業(yè)還積極運用互聯(lián)網,組建了網絡醫(yī)院、掌上醫(yī)院、健康智庫、健康管家、醫(yī)藥支付和醫(yī)療保險等,構建了全國性的互聯(lián)網醫(yī)療“超級大平臺”。
好大夫在線:院外醫(yī)療服務
早就聽說“好大夫在線”有三大絕招:一是全國3100多家醫(yī)院信息一網打盡;二是26萬大夫出診時間隨意查詢;三是大夫口碑一目了然。有了這些參考,相信看病的路,能輕松不少。
好大夫在線的商業(yè)模式定位于“以患者為核心的院外醫(yī)療服務(醫(yī)院前和醫(yī)院后的在線服務),建立病情優(yōu)先制,讓患者和醫(yī)生黏附在好大夫這個平臺上”。截至到2014年,好大夫在線已經為3 200多家公立醫(yī)院(其中含有全國全部的1700多家三甲醫(yī)院)和少數(shù)民營醫(yī)院(上海沃德和北京和睦家)的32萬名醫(yī)生注冊。其中,有7萬名活躍醫(yī)生開通了個人網站,提供在線咨詢、轉診、預約加號等在線服務,對患者幫助最大的醫(yī)生排名最高;注冊患者2800萬人,患者從療效和服務態(tài)度兩個角度給醫(yī)生打分?!搬t(yī)院前服務”包括為患者找到合適的醫(yī)生,同時為醫(yī)生篩選到與其專業(yè)方向相吻合的“合適的患者”。
操作流程是先由患者在線提交病情咨詢,再由“好大夫在線醫(yī)助審核,在病情優(yōu)先的前提下分診、匹配醫(yī)生”,之后等待醫(yī)生答復,在醫(yī)生已全面了解到患者的病情和檢驗報告單信息之后,患者可通過電話咨詢得到醫(yī)生的診斷治療建議。“醫(yī)院后服務”包括就醫(yī)經驗分享和出院后管理(比如經皮冠狀動脈介入治療術后管理)。
在“院前”和“院后”服務過程中,好大夫的收入是如何實現(xiàn)的呢?據了解,患者向醫(yī)生電話咨詢服務,醫(yī)生在晚上7點以后接電話,收費標準是每10分鐘200到600元,費用由醫(yī)生和好大夫在線分成;另外,面向企業(yè)的數(shù)據庫收費,保險公司、外資制藥企業(yè)以及一些數(shù)據公司購買其疾病數(shù)據庫;此外就是介紹海外就診的收費以及術后管理的收費等。
移站通微醫(yī)療:手機上的醫(yī)院窗口
去過醫(yī)院的人,對就醫(yī)流程的繁瑣都深有體會。辦卡、掛號、分科室然后才能排隊就醫(yī)。但是隨著移動互聯(lián)網技術的發(fā)展,越來越多的醫(yī)院開始放下身段,紛紛開通微信公眾號搭建“微醫(yī)院”。這種微醫(yī)療將傳統(tǒng)的醫(yī)院窗口搬到了手機上,打造了一種全新的移動互聯(lián)網就醫(yī)模式。
就拿移站通的微醫(yī)療來說,它提供了預約掛號、智能分診、專家團隊等功能,用戶掃描二維碼或者搜索醫(yī)院的微信公眾號添加關注,即可在微信上完成智能分診、預約掛號等功能。如果患者不確定需要選擇什么科室,可先進入“智能分診”模塊,智能分診是專家根據患者的病情描述給出一些建議,患者在未就醫(yī)時,可對照智能分診中的描述和專家建議,大概了解一下自己病情的問題所在,然后找到合適的就診科室及時就醫(yī)。
這一功能方便患者對癥就醫(yī),最大限度避免了患者掛錯科室?;颊弑日罩竺鞔_癥狀和科室之后,接下來即可預約掛號。醫(yī)院可以將所有門診專家的坐診時間以及專長領域公示于平臺之上,以便患者選定自己想要就診的醫(yī)生進行預約,患者點擊預約掛號、選擇科室、醫(yī)生、預約就診日期,最后點擊確認,一個就診號就預約完成了,整個預約過程不超過5分鐘。
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“新的人生”
“我想去人多的地方?!边@是韓國姑娘許藝恩做完整形手術后說的第一句話。
兩年前,20歲的在校大學生許藝恩參加了韓國整容綜藝節(jié)目《Let美人》,在制作團隊的幫助下,她接受了長達23mm的下巴內推雙顎手術及其他整形手術。術后,她獲得了夢寐以求不亞于明星們的外貌。
許藝恩說,小時候因為“過長的下巴”以及嚴重的外貌缺陷,經常會受到同學們的排擠和嘲笑。但現(xiàn)在走在大馬路上,很多人會前來搭訕,問她要電話號碼?!皟煞N截然不同的人生待遇”。
當被人問及,男生喜歡的是女生的性格還是外貌問題時,許藝恩說,她是有過兩張臉的人,她很清楚那是謊言,男生喜歡你肯定是因為你的外貌。
現(xiàn)在的許藝恩是一家網店的老板娘,在運營店鋪之余,還兼職做模特?!罢问中g并不是把自己變得更漂亮,而是扮演著可以去除人生最大的苦痛的角色?!彼f,因為整形,她才開啟了第二個人生。
一張新的臉,開啟一段新的人生,到底需要多少投入?
“變臉”后的許藝恩,不敢相信自己獲得了不亞于明星們的外貌。
換臉的姑娘
2016年4月15日,我參加了優(yōu)酷自媒體頻道的杭州線下宣講會,在活動現(xiàn)場,偶遇了一個剛開淘寶店的小姑娘,她的臉看上去有點腫腫的,因為好奇我還是問了她,“你是怎么看整形的?”
小姑娘很大方地說,“整形是網紅的標配,我身邊的朋友,只要做微商或者開淘寶店的,基本都動過臉,有的整張臉全都給換了?!?/p>
“那你呢?”我問道。
“我做過雙眼皮手術,因為之前是一只單眼皮,一只雙眼皮。前段時間,我剛打了瘦臉針?!毙」媚镎f。
我仔細看了她的眼睛:“你的眼睛很漂亮,很有神?!甭牭轿业目滟潱行┤杠S,拿出手機接連給我看了好幾張照片,“有神”這個評語似乎很能激勵到她。我指著其中的一張說,“這張最有神?!彼挍]說就將自己的微信頭像給換了。我以為這是一個沉迷美貌的女孩,后來我發(fā)現(xiàn)我錯了。
“打瘦臉針貴么?”我問。
“看收入吧?!彼饬康奶炱奖任蚁胂笾袕碗s得多。一只瘦臉針1800元左右,基本是半年打一次,再加上日常美容保養(yǎng);而當我好奇什么是“日常美容保養(yǎng)”,嗯,勉強記下來的名詞包括玻尿酸、美白針、水光針、嬰兒針、羊胎素......算一算每年這張網紅臉要花個小十萬保養(yǎng)整修。她說,現(xiàn)在的月收入3-4萬元,算負擔得起。
這個20才出頭的小姑娘月收入能有三、四萬元?她抬頭看了我一眼,仿佛看穿我的疑惑:“網紅是我的工作,整形是基本的投入?!痹瓉硭谖⑸套雠b零售,銷量不錯,覺得女裝生意能做,今年加碼投資開了淘寶店,現(xiàn)在兩個渠道能夠帶來每月三到四萬元凈收入。因為自己的店鋪要拍照,她也幫其他商家拍攝上新圖片,算是個小網紅,在網拍圈有點名氣,有自己的客戶群。
我算了一下賬,單靠賣衣服她每年能凈賺40萬元左右,加上幫其他商家拍片還能額外收入十多萬,每年的凈收入在50萬元以上。美容保養(yǎng)以及微整形花10萬元,這筆“投資”在她口中,能夠鞏固每年50萬元的收入,如果店鋪開得好,收入還能更多……
“過段時間要在鼻子里放假體,這樣拍照效果更好,攝影師一般都喜歡整形過的模特,可以減少修片的工作量?!闭魏螅木W拍接單數(shù)是之前的好幾倍,因此她深知“添購生財工具”的重要性,采購一個受攝影師歡迎的鼻子相當要緊;這么一來,將來合作的攝影師缺模特時,就會叫上她,她又能拓展客源了。
“整形為了工作之外,你有想過通過整形進入上層圈層,嫁入豪門?”我問得很直接。
“我從來都沒有想過要嫁給富二代,未來我只是希望找一個和我收入差不多的男生,基本年凈收入在50萬左右,兩人能有自己的房子,過點簡單的日子就好。”
為了能提高銷售、積累用戶,她一直嘗試在不同的場景拍片,她深信照片的拍攝地會影響銷量。整形保養(yǎng)正如她裝修店鋪、投資拍攝一樣,都是一種“裝修與維護費用”的投入而已。
我問她,會一直做模特么?她說,不會,等到有了自己的團隊后,打算慢慢退居幕后,開始做淘寶店鋪運營的活;當然如果有必要,還是會偶爾的接一些網拍。我后來發(fā)現(xiàn),在這個小姑娘的夢想里,美貌根本不是最終目的,這只是她的第一桶金,一個階段性工具而已;在她的盤算中,整形只是過程之一。
整形的網紅
陳大大
“我覺得我整形了,變美了,就有機會對他好?!?/p>
整個過程中,這是我最感動的一句話,她是整形APP新氧上的整形達人“陳大大”。她說,一開始想要整形,是為了自己喜歡的對象,想要讓自己變美、變強,“我不想以后站在他身邊,讓他覺得丟臉。”
從2014年開始,陳大大去了韓國三次,三次整形前后的對比照片及心路歷程,都詳實記錄在她的新氧APP網頁上。
一般人對整形的話題避而遠之,但是陳大大反其道而行的大方分享,她說,整形會給身體和心理帶來巨大壓力,她感同身受;但她覺得自己還是幸運,因為并不是每一個女孩想要變美,都有機會去實現(xiàn)?!拔也幌M[藏,因為整形而變美一點兒也不可恥。”因為她的樂于分享,陳大大受到了更多的關注,在圈子里一下就紅了。
我問,最初一筆整形費用是如何得來的,她說是在大學期間打工掙來的。她做過肯德基的服務員,做過外企單位的實習生,甚至還創(chuàng)辦過廣告公司。但她這么做,一開始并不是為了整形,而是為了那個尚不存在的“我們”?!拔业脼槲覀兊奈磥碇耄藥?,其他的都不會。”那個時候,陳大大只是單方面的喜歡那個男孩,擔心男孩沒有什么謀生之道,她得先做打算。
最后她還是決定將這筆錢全部拿去整形?!白隽巳椪问中g,其中vline花4--6萬元(雕塑下巴用),鼻綜合花2.5萬元左右,脂肪全臉要1--2萬元,加起來好大一筆。”陳大大說,她所有的積蓄也只能勉強湊齊這次手術一半的費用,但即使要問別人借錢,她還是要做手術。
做完手術的第一天,陳大大安靜地躺在病床上,因為做的整形手術過多,導致整張臉都包上了紗布,鼻子不能正常呼吸,勉強靠氧氣罩維持。她說,偶爾的一個抬頭,發(fā)現(xiàn)對面的病床也空著,整個世界都離奇的安靜。
“這個時候,我收到他的微信,我的手已經腫得不成樣子,連手機都拿不了?!钡诳吹剿男畔⒑?,她依然笑出了聲?!拔倚Φ臅r候都能感覺到我顴骨的釘子,鼻子的假體?!币驗樗杏X到,原來她是在他生活里的,或許之后還能走進他的生命?!叭绻幸惶旖Y婚,希望那個人是我?!?/p>
跟淘寶店小姑娘為了謀生“采購鼻子”很像,陳大大無形中好像也得到了某種開店成本。整形完變美的她,走在馬路上開始被人搭訕,隨便發(fā)一個朋友圈狀態(tài)就能被點贊數(shù)百,甚至被邀請去做平面模特;從旁人的反應中,她能感覺到自己真的是變美了。這種讓人產生受寵若驚感覺的待遇,不僅僅發(fā)生在許藝恩身上,也發(fā)生在整形后的陳大大身上。
“整形之后,我年收入比之前高了好幾倍。”陳大大說,現(xiàn)在會有一些商家來找她拍片,拍攝一整天的話,能拿到5000-6000元的報酬;偶爾她也會錄制一些視頻節(jié)目,一次有近萬元收入;如果有廣告代言,她也會考慮,“這個費用比較高,基本是5萬元起步,還不包括肖像權?!爆F(xiàn)在的陳大大,開了自己的微信自媒體號“大大美醬”,還成為了一家當紅內容創(chuàng)業(yè)公司的聯(lián)合創(chuàng)始人,據說公司已經完成了B輪融資。
我問她,每當有新的工作機會降臨的時候,她覺得是美貌幫了忙,還是全憑能力取勝?陳大大用韓寒式的語句回答道,“我看世界的角度從來沒有變過,只是因為我的長相變了,世界待我的方式不一樣了?!?/p>
如果整形是一種成本投入,那么這個世界又會回以多少的寵愛?
“你和那男生最終走到一起了嗎?”
“并沒有。他最后還是沒有愛上我?!?/p>
陳大大告訴我,現(xiàn)在有個很愛她的男朋友,雖然對方并不是傳統(tǒng)意義上的高富帥,但他們相處融洽,彼此都能相互理解。不知為何,我記住的卻是她說的前半段話,“他知道我整形,他接受我的一切?!?/p>
“我第一眼見他的時候,他穿了一件藍白相間的運動上衣,站在陽光下,特別帥?!边@是陳大大初見她喜歡男生時的印象,“只是因為在人群中多看了他一眼,再也沒能忘記他的容顏。”
網紅臉,一張多少錢?
如果整形是網紅的標配、開店的投入,一張“網紅臉”需要多少錢?
“大致在20-30萬左右。手術時用的藥物以及整形的位置、難度都會影響到價格,但是即使臉上該動的部位全都動了,基本在這個價格區(qū)間。”Yestar杭州藝星醫(yī)療美容醫(yī)院院長鐘冠鴻告訴《天下網商》,“不同的醫(yī)院價錢也是不一樣的,公立醫(yī)院的價格相差不大。但是民營醫(yī)院的話,像酒店有三星、四星、五星之分,價格會有所差別?!彼f。
藝星整形醫(yī)院選了這張臉作為形象代言,她是韓國影星蔡琳
鐘冠鴻是一個極其小心、說話謹慎的人,從他嘴里幾乎漏不出風來,怎么問哪個網紅在哪家醫(yī)院整形,他都不肯評論一句,就好像這是一個神秘江湖,說錯話的人要受處罰。
“整形得比較夸張的,一般是網紅的工作需求,但是一般人如果走在馬路上,很多人用很奇怪的眼神看她,她就會覺得很變扭,以至于到了第二天就會到醫(yī)院找醫(yī)生,說醫(yī)生你幫我打壞了?!彼f。
“整壞了?有沒可能是整得太多的緣故?!薄罢嗔耸菚习a?!?/p>
鐘冠鴻說,有時候客戶會定時來醫(yī)院,然后很盲目的問,醫(yī)生你幫我看看,我的臉現(xiàn)在需要動哪里?遇到這樣的客戶,基本就可以判定她已經整形上癮。這時候醫(yī)生會及時勸導并做一些心理輔導?!安⒉皇撬衼碚蔚?,我們就一定會做;我們覺得你是需要做的,才會做?!?/p>
即使整形也希望看上去自然些,這或許是很多整形姑娘最想要達到的狀態(tài)。之所以會對整形產生這種矛盾的心理,是因為我們對整形或者后天所形成的美貌,并不能完全接受。“之前在整形醫(yī)院的辦公室里都有屏風,就是希望外面人看不到里面的人?!?/p>
我在早上八點多到了藝星醫(yī)院,接近十點鐘離開,中間無數(shù)次被護士、行政人員打斷,簽署手術前的各種準備文件。工作人員來來往往,神情忙碌,感覺上好像有多臺手術正同時在進行;奇怪的是,從頭到尾醫(yī)院的大門口都非常冷清,沒有“病患”從大門口出入。我忍不住好奇問了是不是有隱藏在深處的后門?然后又得到一個神秘的笑容。
我在《Let美人》節(jié)目中看到的整形價位,基本上也在20-30萬元區(qū)間。許藝恩在節(jié)目中接受了額頭矯正術、前眼角手術、假體隆鼻、牙齒矯正、兩顎手術、vline下巴術及皮膚管理等整形手術,總共花費3520萬韓元,折合人民幣約20萬元。
參加第三季《let美人》的姑娘崔智惠,在節(jié)目中接受了額頭矯正術、雙眼皮手術、前眼角手術、假體隆鼻、臉部輪廓手術、兩顎手術及皮膚管理等術,費用總計4025萬韓元,折合人民幣約23萬元。而另一位參加第一季《let美人》的樸素妍,相較于之前兩位,花費的手術費用比較低,但也用了2070萬韓元,折合人民幣約11萬元。她接受的術后有額頭脂肪移植、臥蠶填充、上下顎牙床骨后退手術、雙眼皮手術及下巴吸脂手術……
有業(yè)內人士估計,目前市場上醫(yī)美APP的市場占有率總和還不到整個行業(yè)的1%;但客單價高且復購率高,使醫(yī)美APP成為大美業(yè)中的一匹黑馬。美容微整形平臺新氧CEO金星在創(chuàng)業(yè)之前,一直擔心自己所選的創(chuàng)業(yè)方向是一個小眾服務市場。經過一番調查后,他很興奮,在接受媒體公開采訪時說,整形的市場規(guī)模要遠遠超過人們的想象。
“買房、買車、旅行是國人現(xiàn)在的前三大需求,而排名第四的需求就是整形。”美容整形專業(yè)平臺更美APP的創(chuàng)始人劉迪也曾經在接受媒體采訪時說過,他每一次和投資人談的時候,從來沒有人問過“你們的盈利模式是什么”。
整形和美容強大的消費能力讓這些投資者無需擔心。整形為主的消費醫(yī)療行業(yè),這里不是嚴肅的生病吃藥,是客單價更高、消費頻率更高的非公費醫(yī)療領域,市場化程度更高。
“更美”對媒體表示,經過兩年的原始積累、社區(qū)生態(tài)建設和UGC內容沉淀,更美APP已經突破了用戶支付臨界點,日常客單均價約在4000元左右,“更美”的月流水突破億元,這使得它在2015年7月,獲得維梧資本領投、紅杉資本跟投的數(shù)千萬美元B輪融資。此外,據第三方數(shù)據研究中心Talkingdata顯示,更美APP在安卓平臺醫(yī)美類APP里覆蓋率排名第一,在大美業(yè)APP里排名第五。
除了“更美”之外,還有諸如悅美、助美等APP對這個市場虎視眈眈。2015年1月,美黛拉獲得A輪數(shù)百萬美元的融資;2015年2月,美到家獲得58同城數(shù)千萬人民幣的A輪融資;2015年3月,美上門獲得騰訊系百度系合投的3000萬人民幣Pre-A輪融資;2015年5月,美容總監(jiān)獲得1500萬美元的A輪融資……醫(yī)美市場已然成為資本新寵。
新氧美容APP選的是這張臉,代言人《奇葩說》成員肖驍
一步一步往上爬
就在所有人抨擊“網紅臉”長得一模一樣,根本都是一家醫(yī)院整出來的時候,陳大大、淘寶小姑娘,還有更多的整形女孩,她們可能沒有時間思考這些問題。整形對于她們,只是一段人生路上的必經歷程,陳大大的夢想里有那個男孩,還有她因為美貌獲得了工作而過上的好生活。淘寶小姑娘的夢想里,有一個和她收入相當?shù)钠椒材泻?,她只想建立自己的團隊,然后退居幕后做管理工作,做一個好的服飾產業(yè)經理人。
在采訪快結束的時候,我問淘寶小姑娘,她是否羨慕像張大奕、趙大喜、雪梨這樣的紅人店主?她并沒有直接回答,而是幽幽的告訴我說,“升得越快掉得越快”。
對于現(xiàn)在大熱的直播,她有參與,但只是單純的參與,并沒有打算花費大量的時間去經營。“直播感覺像忽悠,忽悠別人送禮物之類的。我感覺不踏實,也不長久。”她說,她不懂表演、不會說話,她的專長還是經營好店鋪、一點一點做好粉絲,比較實在。
在結束聊天的時候,我們互加了微信,她說6月要帶上攝影師和200套夏裝去國外拍攝。我驚訝,整個夏天的衣服全部都帶過去拍攝,難道不怕過時?她一臉自信的說,“潮流不是看我們么!”
“我要一步一步往上爬,只待陽光靜靜看著它的臉,小小的天有大大的夢想,重重的殼裹著輕輕的仰望……”好湊巧,采訪結束離開時,那個大廈放起了周杰倫的歌曲《蝸?!?。
在接下來的日子里,我常常會看到姑娘在朋友圈推送的信息,有一天,她在朋友圈寫道,“換季霧霾沒辦法,只能又開始打(水光針+嬰兒針)”。