病理學認識精選(九篇)
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第1篇：病理學認識范文
【關鍵詞】腎虛 血瘀 絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥
絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥(PMOP)又稱I型骨質(zhì)疏松癥，是以骨密度降低、骨量丟失、骨微結構退化、破壞為主要病理基礎的全身性骨代謝疾病，其主要原因可能是由于卵巢功能衰退、雌激素水平降低導致骨形成與骨吸收所組成的骨重構過程的失衡[1]。主要表現(xiàn)為身材變矮或駝背、腰背疼痛、易發(fā)生骨折等，嚴重影響中老年婦女的生存質(zhì)量。如何進行防治已成為熱點。中醫(yī)文獻中無“骨質(zhì)疏松癥”這一名稱，但歷代中醫(yī)文獻對骨病的記載中，“骨痿”、“骨枯”、“骨痹”、“骨蝕”、“骨極”的描述與現(xiàn)代醫(yī)學之骨質(zhì)疏松癥的病因病機及臨床癥狀極其相似，其中描述較準確的當屬“骨痿”。中醫(yī)學認為，本病的發(fā)生主要與腎虛、脾虛有關，其中腎虛是本病的主要病因。通過近年來臨床及實驗研究表明，PMOP患者大多存在血瘀現(xiàn)象，血瘀在骨質(zhì)疏松癥發(fā)病中的作用日益受到人們重視。
1 中醫(yī)對骨質(zhì)疏松病機的認識
中醫(yī)認為腎主骨生髓。如《素問·六節(jié)藏象論》所云：“腎主骨，生髓”?！澳I者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨”。腎藏精，精生髓，髓養(yǎng)骨；腎精足則筋骨強勁有力；腎氣虛，腎精虧則骨髓失養(yǎng)而痿軟脆弱無力。腎所藏的精可以化生骨髓，髓藏于骨腔之內(nèi)，滋養(yǎng)骨骼?！夺t(yī)林改錯》有云：“元氣既虛，必不能達于血管，血管無氣，必停留而瘀”，《醫(yī)林改錯》中指出“痛不移處”或“諸痹證疼痛”定有瘀血。《素問·痿論》中“骨枯髓減，發(fā)為骨痿?！钡恼撌隹梢钥醋魇枪琴|(zhì)疏松癥的發(fā)病機理，而脈不通是重要的原因。所以骨的生長發(fā)育均依賴于腎臟精氣的滋養(yǎng)與推動。若腎精不足，則髓無以得生。髓在骨內(nèi)，髓不足則骨無所養(yǎng)而致骨質(zhì)脆弱無力[2]。脈不通，骨無精氣滋養(yǎng)亦可致骨質(zhì)脆弱無力。婦女的生、長、壯、老均與腎中精氣的盛衰密切相關。“七七任脈虛，太沖脈衰，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也”。隨著年齡的增長，加之經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳的消耗，腎中精氣由充盛轉而漸衰退。特別是絕經(jīng)后腎氣更加衰弱，腎精虧虛，骨髓化源不足，不能營養(yǎng)骨骼，致骨髓空虛而發(fā)生骨質(zhì)疏松癥。老年婦女低骨量的發(fā)生與成年時峰值骨量的高低及絕經(jīng)期骨丟失的速度有關。生殖活動及性激素水平可以影響絕經(jīng)前峰值骨量的獲得和維持，絕經(jīng)早晚可影響婦女絕經(jīng)期骨丟失速率。絕經(jīng)期早的婦女骨密度比正常同齡婦女骨密度低。說明腎精在婦女骨量增長、峰值骨量的獲取維持以及骨量丟失的過程中起重要作用，而腎氣盛，腎精足是實現(xiàn)其功能的前提。
2 血瘀與骨質(zhì)疏松的關系
2.1 中醫(yī)學認識
婦女以血為本，以血為用。腎藏精，精生血，血化精，精血同源?！疤旃铩苯撸I精不足，血少氣弱，血行遲緩；腎陽虛弱，命門火衰，寒凝血滯；腎陰虧損，虛熱煎灼，血稠難流均可致血瘀。腎虛日久必有血瘀。而血瘀使化精乏源，又可加重腎虛。本病腎虛為因，血瘀為果，二者相兼為病，成為血瘀的基本病理改變。由血瘀致骨失所養(yǎng)導致骨質(zhì)疏松。
臨床與實驗研究資料表明，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者大多存在血瘀征象大多數(shù)病人除痛有定處外，還有舌下脈絡曲張，舌質(zhì)紫暗有瘀斑等其它血瘀證的表現(xiàn)。臨床觀察腎虛患者甲皺微循環(huán)時，發(fā)現(xiàn)微血管形態(tài)有明顯改變，血管張力明顯減弱。血色偏暗，血流緩慢，流態(tài)異常，袢頂瘀血增多。絕經(jīng)后婦女，元氣虛衰，無力鼓動血脈，血液運行遲緩，脈絡瘀滯不通。同時，脈道中氣血虛少，必然導致血瘀；血液瘀滯，經(jīng)脈不暢，水谷精微得不到布散，不僅臟腑因濡養(yǎng)不足而衰弱，骨髓也因此不得充潤，骨骼失養(yǎng)，發(fā)為“骨痿”。眭承志[3]等對60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進行“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評分，并進行甲襞微循環(huán)、血液流變學等檢測，與30例健康婦女進行對照研究，發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者的“血瘀”臨床表現(xiàn)綜合評分、甲襞微循環(huán)評分、血液流變學的11項指標均較健康婦女高，有顯著性差異。證明絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥存在著血瘀的客觀性病理變化。從而可以認為血瘀是絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的主要病機。劉維嘉等[4]運用補腎活血湯治療33例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者，總有效率達85%。李爽等[5]研究發(fā)現(xiàn)補腎活血中藥能明顯提高骨質(zhì)疏松大鼠的骨密度。張寧等[6]發(fā)現(xiàn)補腎活血中藥含藥血清及原藥能夠直接作用于體外培養(yǎng)的成骨細胞，促進成骨細胞增殖，增強其分泌活性。
2.2 現(xiàn)代醫(yī)學的認識
血瘀癥與血小板功能相關因子，與血流動力學和血液流變學有關，在基因表達上，bcl-2、HSP70、C-fos基因表達與血瘀癥密切相關[7]。近年研究發(fā)現(xiàn)，血瘀癥患者血小板聚集性亢進，血小板活化因子釋放，有血栓形成傾向，證明了血瘀癥與血小板功能的相關性。骨的微循環(huán)中存在無數(shù)免疫性細胞因子，如內(nèi)皮素、NO等，細胞因子間具有潛在的協(xié)同效應。眭承志等[8]研究發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血液NO、ET水平與健康婦女比較，差異有顯著性，絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者存在著血管內(nèi)皮功能障礙，有明顯的“血瘀”微觀分子生物學病理改變。
絕經(jīng)后婦女雌激素水平下降患者血液流變學出現(xiàn)高、濃、粘聚等狀態(tài)，血漿內(nèi)皮素水平明顯上升[9]。內(nèi)皮素是具有強烈收縮血管作用的血管活性因子，是血瘀證形成的重要病理基礎，且已被視為血瘀證嚴重程度的指標[10]。
雖然其生理、病理反應的具體機制目前并未完全明了，但已有大量研究表明，內(nèi)皮素對人體內(nèi)許多重要激素及細胞因子都具有一定的調(diào)節(jié)功能，如前列腺素、雌激素、睪酮、白介素-6、腫瘤壞死因子等。這些激素和細胞因子在骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展過程中對骨代謝的調(diào)控發(fā)揮著重要的作用。研究發(fā)現(xiàn)內(nèi)皮素不僅與心、腦血管疾病有著密切的聯(lián)系，同時它也很可能參與了骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生發(fā)展過程，與骨質(zhì)疏松癥病理機制之間可能存在著某種內(nèi)在的相關聯(lián)系。
NO具有極強的舒張血管作用，廣泛存于機體的多種組織和細胞中，NO減少可能會導致循環(huán)障礙。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者血液NO水平與正常婦女比較有顯著性差異。唐明朝等[11]通過動物實驗發(fā)現(xiàn)NO在骨代謝過程中有著重要的作用。高濃度NO經(jīng)抑制破骨細胞形成和抑制成熟的破骨細胞的吸收功能而抑制骨吸收；而低濃度NO則增加細胞素誘導的骨吸收，并且對正常的破骨細胞的功能來說可能是必不可少的。張新民等[12]研究發(fā)現(xiàn)成骨細胞與破骨細胞均可表達eNOS，而且正常情況下往往存在于細胞增長較活躍，細胞較密集的區(qū)域，主要存在于成骨細胞與破骨細胞內(nèi)，但部分基質(zhì)也可見eNOS的表達，這可能是eNOS在細胞產(chǎn)生后彌散而來。去卵巢大鼠骨組織中eNOS明顯減少，其中主要是破骨細胞內(nèi)eNOS的顯著減少，而成骨細胞也有減少。而經(jīng)雌激素治療，破骨細胞與成骨細胞內(nèi)eNOS mRNA的表達顯著增強。這說明骨質(zhì)疏松的發(fā)生與雌激素對骨質(zhì)疏松的治療作用部分是通過調(diào)節(jié)骨組織中NO含量來實現(xiàn)的[13]。
活性氧是指從氧衍生出來的自由基及其產(chǎn)物，其化學性強，具有較強的氧化能力，包括超氧陰離子自由基、羥自由基及過氧化氫等。前二者為自由基，又稱氧自由基。很多疾病的發(fā)生發(fā)展與活性氧自由基反應有關。近年來研究發(fā)現(xiàn)活性 氧對成骨細胞具有細胞毒性作用。林遠方[14]等研究發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)的活性氧水平較正常人升高，而成骨細胞活性降低?；钚匝跖c成骨細胞密切相關，骨質(zhì)疏松患者體內(nèi)活性氧的增多會導致成骨細胞活性降低。并推斷活性氧可能通過影響成骨細胞活性、參與和促進了骨質(zhì)疏松癥的病理過程?；钚匝鯇Τ晒羌毎挠绊懣赡苁怯捎诨钚匝跤绊慏NA轉錄復制功能，使細胞分裂繁殖障礙，成骨細胞的產(chǎn)生減少，而嚴重的DNA損傷則最終導致成骨細胞的凋亡。此外，活性氧也可能作為一種骨組織局部調(diào)節(jié)因子，直接或間接影響著成骨細胞產(chǎn)生、發(fā)展的各個階段。林守清等[15]認為雌激素具有明顯的抗氧化作用，雌激素的缺乏會導致體內(nèi)活性氧的生成增多，有學者觀察絕經(jīng)后婦女激素替代療法前后體內(nèi)活性氧的變化，發(fā)現(xiàn)雌激素能直接抑制活性氧的產(chǎn)生，雌激素治療PMOP可能是部分通過抑制活性氧而影響骨代謝的?；钚匝跄壳耙驯徽J為是細胞內(nèi)外調(diào)控破骨細胞活性分子并且是可能的破骨細胞激活介質(zhì)之一。
此外，雷先陽等[16]研究發(fā)現(xiàn)成年女性促卵泡刺激素水平與骨丟失密切相關。研究發(fā)現(xiàn)，中國女性血清促卵泡刺激素水平較高者骨質(zhì)疏松患病率和患病風險顯著增加。而絕經(jīng)后婦女血清促卵泡刺激素水平較高，為絕經(jīng)前的7.3倍。改善血液粘稠度藥物辛伐他汀可強烈刺激骨形態(tài)，發(fā)生蛋白基因表達和蛋白質(zhì)分泌，并可提高成骨細胞堿性磷酸酶的活性。因此，認為辛伐他汀有刺激成骨細胞分化而影響骨代謝的作用[17]。血瘀證相關分子生物學改變不僅直接影響骨代謝導致骨質(zhì)疏松癥，而且影響及微循環(huán)致血液流變的異常，使營養(yǎng)成分不能正常參與骨代謝導致骨質(zhì)疏松。血瘀可造成骨小梁內(nèi)微循環(huán)的障礙，不利于細胞進行有效的物質(zhì)交換，導致血液中的鈣及營養(yǎng)物質(zhì)不能正常的通過哈佛氏系統(tǒng)進入骨骼，最終致骨骼失養(yǎng)，脆性增加，發(fā)生骨質(zhì)疏松。形成血瘀—營養(yǎng)障礙—瘀血的惡性循環(huán)，從而形成骨質(zhì)疏松以及疾病的進一步惡化[18]。
3 小結
綜上所述，我們可以認為血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的發(fā)病有一定的聯(lián)系，臨床采用活血通絡的方法治療該病也取得了一定的效果。但是目前缺乏血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥直接關系的試驗和臨床研究，活血化瘀中藥提高骨密度的機理亦不明確。所以研究血瘀與絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的直接關系對活血通絡療法治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥具有非常重要的意義。
參 考 文 獻
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第2篇：病理學認識范文
1 目前成人教育病理學教學中存在的問題
1.1 接受教育對象的特點
成人教育的對象是成年人，他們已經(jīng)結束了正規(guī)的學校教育，從事具體的職業(yè)，學習已經(jīng)不是其主要任務但又必須要學習。受社會、工作、家庭等多方面因素的影響，他們在知識結構、價值觀念、時間安排等方面與接受普通高等教育的學生有著較大的差異，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
1.1.1 多數(shù)學生年齡較大，既是家庭的支柱又是單位的骨干，工作和生活負擔重，學習時間有限，學習壓力較大。存在學習能力不強、學習時間不足等問題[2]。
1.1.2 職業(yè)地位和收入對成教學生而言特別重要，不能因為函授時間與工作安排的沖突，放棄自己的本職工作，每年假期面授，學員的出勤率不足30%[3]。
1.1.3 成人教育學生有專業(yè)學習經(jīng)歷，具備一定的醫(yī)學基礎理論，但存在淡忘現(xiàn)象，所以理論知識相對薄弱。
1.2 課程設置不合理
醫(yī)學院校的成人教育病理學課程設置缺乏針對性和實踐性，多沿襲全日制學生的課程設置模式，與當前醫(yī)學成人教育的目標不適應。
1.3 教材、教學內(nèi)容與成人教育教學目的不配套
成人教育教學通常沿用其他統(tǒng)招學生的教材或自學考試用的教材，理論性強但實踐指導不足，對成人教育的特點與需求沒有針對性。教學內(nèi)容沒有充分體現(xiàn)病理學理論和技術的新進展，忽略了教學內(nèi)容與研究進展的同步性。同時教學內(nèi)容繁多，而教學課時卻越來越少，給教和學都帶來一定困難。
1.4 現(xiàn)有教學模式單一，教學環(huán)節(jié)簡單，教學方法陳舊，教學手段落后。這不符合成人教育“自學為主、面授為輔”的教學規(guī)律，妨礙成人學習自主性、積極性的發(fā)揮，嚴重影響成人教育的教學質(zhì)量。
2 教研室針對成人教育存在問題進行的教學模式改革探索與實踐
教研室立足于我校成人教育的現(xiàn)狀，探索適應我校實際情況的病理學教學新模式，針對成人教育特點，設計靈活多樣、高效的病理學綜合教學模式（表1），把自主學習、理論講解與實踐、案例教學、網(wǎng)絡討論等教學方法結合起來，教學手段充分利用多媒體技術、網(wǎng)絡技術，切實落實“以學生為中心”的宗旨，突出教學計劃的應用性、教學目的的職業(yè)性、教學內(nèi)容的針對性和教學環(huán)節(jié)的實踐性。
2.1 病理學教學內(nèi)容評估和分類
根據(jù)我校成人教育現(xiàn)狀及成人學習特點，對病理學教學內(nèi)容和教學大綱重新進行評估、定位和分類，分為熟悉了解、重點掌握和拓展內(nèi)容。針對教學內(nèi)容的不同要求，選擇適宜的教學手段。例如器官組織的正常結構、疾病的病因和臨床表現(xiàn)等內(nèi)容，教學目標要求熟悉了解，將該部分內(nèi)容制作成電子教案和課件，通過網(wǎng)絡教學平臺下發(fā)給學生，采用前導式教學方法，指導學生在該內(nèi)容授課之前自學掌握。又如疾病的病理變化，教學目標要求重點掌握，教學方法則以面授為主，輔以指導課前預習、開設網(wǎng)絡平臺虛擬形態(tài)學實驗等方法，使學生在理論和實踐中掌握重點內(nèi)容。
2.2 大力開展前導式教學
開展前導式教學法，在教學環(huán)節(jié)之初，將課程資料通過網(wǎng)絡平臺下發(fā)給學生，有效拓展學生學習時間。資料從內(nèi)容上可以劃分為：預習提綱、主講信息、自學資料、拓展資料、病例資料等。自學資料和拓展資料可以采用指導學生自學的教學方法，既可以節(jié)省課時，又可以指導學生靈活安排時間完成學習。前導式教學還有助于實現(xiàn)教學環(huán)節(jié)的合理補償，在開課之初將主講信息通過網(wǎng)絡平臺傳遞給學生，學生可以在課前有更多的時間對講授內(nèi)容進行思考，便于學生在課堂上與教師進行更深層次的交流。
2.3 利用網(wǎng)絡教學平臺開設形態(tài)學實驗
病理學的特點是直觀性、實踐性，所以實驗教學在病理學學習中占有重要地位，是培養(yǎng)學生基本技能、應用水平、創(chuàng)新能力的重要途徑，而目前成人高等教育受教學條件的限制，無法實現(xiàn)像普通高校的學生一樣，走進實驗室，完成形態(tài)學實驗。利用網(wǎng)絡教學平臺，將形態(tài)學實驗教學內(nèi)容、授課課件及數(shù)碼虛擬切片向學生開放，學生在課余時間可以利用網(wǎng)絡資源進行形態(tài)學技能鍛煉。同時開設形態(tài)學網(wǎng)絡實驗課程，采用空中教室集中授課或共享授課錄像，使學生能跨越時間、空間完成形態(tài)學實驗學習。
2.4 努力實現(xiàn)成人高等教育與網(wǎng)絡教育的快速融合
第3篇：病理學認識范文
【摘要】骨盆骨折在臨床上比較常見，常常導致大出血，且多數(shù)患者合并多發(fā)傷，傷情嚴重，部分患者由于處理不及時或不當而死于失血性休克。要從護理角度進行早期觀察、早期復蘇、急救評估，密切觀察病情，搶救休克，處理泌尿系損傷，加強對患者出血情況及創(chuàng)口的判斷；及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，為骨盆骨折的診斷、治療、護理提供依據(jù)。在急救時做到：搶救患者的生命，再考慮功能恢復，根據(jù)患者情況，做好術前及術中急救，盡最大努力搶救患者生命，減少致殘的發(fā)生率，現(xiàn)就96例骨盆骨折失血性休克患者的搶救及護理報告如下。
【關鍵詞】骨盆骨折 失血性休克 搶救與護理
1 臨床資料
我科于2010年10月至2011年9月共收治骨盆骨折合并失血性休克患者 96例，其中男性58例，占60.4％，女性38例，占39.6％，年齡最小11歲，最大76歲，平均年齡43歲。
骨盆骨折其損傷類型復雜，并發(fā)癥多，尤其骨盆骨折并發(fā)失血性休克是最常見、最緊急、最嚴重的并發(fā)癥，也是造成死亡的主要原因。較高死亡率的原因主要為：（1）骨盆內(nèi)臟器難以控制的出血。（2）嚴重的并發(fā)癥。規(guī)范和改善骨盆骨折合并失血性休克的早期急救與護理技術，可以有效地提高傷員的生存率，減少傷殘率和死亡率。
2 急救評估
嚴重骨盆骨折患者難以給醫(yī)護人員提供完整的病史，在昏迷、休克的情況下更不可能，而醫(yī)生也不可能清楚了解創(chuàng)傷的作用力所作用的部位、面積、方向、大小等。而骨盆骨折后易造成出血，短時間內(nèi)可出現(xiàn)休克。骨盆損傷大多屬于鈍性創(chuàng)傷，皮膚可能完好無損，有時嚴重的損傷征象不會立即顯現(xiàn)，合并腹腔和胸腔內(nèi)的損傷情況也不可能在瞬間發(fā)現(xiàn)，容易造成致命性骨盆損傷的漏診。為此，首先要給予保持患者呼吸道通暢，同時給氧。迅速建立靜脈通路快速輸血輸液，密切觀察生命體征及時給予留置導尿，取平臥位，禁止搬動，避免或減少加重損傷和出血。對外傷出血的傷員，必須正確的判斷，盡快做出是否手術的決定。
3 術前搶救護理
補充血容量是搶救的基本和首要措施，迅速建立2～3條靜脈通道，快速補充血容量和保證靜脈給藥。靜脈穿刺困難者立即行靜脈切開術。在糾正休克的同時，迅速做好術前準備，采血標本，配血，輸血。根據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、心率等指標調(diào)整輸液速度、吸氧、保持呼吸道通暢，密切注意生命體征變化，同時做好術前準備，盡快送入手術室，受傷時間至手術時間越短，搶救成功率越高。
4 急救時的病情觀察
4.1 對存在心、肺、腦等重要臟器功能障礙者，應立即進行急救復蘇，立即建立2條雙上肢靜脈通道，各種檢查有序進行。
4.2 骨盆骨折最常見、最緊急、最嚴重的并發(fā)癥是失血性休克，也是死亡的主要原因［1］。有效靜脈通道的建立是搶救失血性休克成功的唯一橋梁。快速建立2條或2條以上的靜脈通道，必要時進行加壓輸液或輸血，以迅速補充血容量。對嚴重休克的患者，進行諸如X線、CT、B超等檢查時，要盡量減少搬動次數(shù)，以免加重出血。
5 護理要點
5.1 休克的氧療：氧氣療法是通過吸入高于空氣中的不同濃度的氧氣，最終達到缺氧目的的一種治療方法［2］，足量的通氣及充分的血氧飽和度是搶救低血容量休克傷員的關鍵措施之一，患者在缺血的基礎上再加上低氧血癥或高碳酸血癥，勢必增加休克復蘇的難度，故應盡快給予高濃度、高流量面罩吸氧，如效果不滿意，應行氣管插管使用正壓或呼氣末正壓通氣，以改善氣體交換，保持呼吸道通暢，提高血氧飽和度，改善缺氧癥狀。
5.2 靜脈通道的建立，這是搶救嚴重創(chuàng)傷性休克最主要的措施。至少建立兩條以上的靜脈通道，以便快速大量輸液和輸血。
5.3 休克急救復蘇：休克是造成傷員死亡的主要原因，對休克能否早期復蘇，直接關系到休克傷員的預后。所以對嚴重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復蘇原則是：①盡早去除引起休克的原因;②盡快恢復有效循環(huán)血量，將前負荷調(diào)整至最佳水平;③糾正微循環(huán)障礙;④增進心臟功能：⑤恢復人體的正常代謝。通過有目的、有計劃認真細致的觀察，及時、準確地掌握或預見病情變化，為危重病人的搶救贏得時間［3］，因此要嚴密觀察患者神志、面色、四肢末梢顏色、腹部情況變化，觀察尿量，了解補液及休克改善情況，記錄特別護理記錄單。
5.4 對腎功能的觀察，骨盆骨折易發(fā)生低血容量性休克，而繼發(fā)腎功能衰竭，在短期內(nèi)應補足血容量，矯正休克而后應注意觀察尿量，對少尿病人要求臥床休息，嚴格限制液體進入量，并嚴格準確的觀察每小時尿量、尿比重和尿pH值，記錄24h出入量。同時注意有無嗜睡、肌張力變化情況，如有特殊情況立即報告醫(yī)生。
5.5 尿道損傷的觀察及護理 可有不完全斷裂和完全斷裂。由于病人處于出血及創(chuàng)傷性休克，血量不足，可引起少尿或無尿。其護理如下:留置尿管接床邊無菌引流瓶；保持尿管通暢，用生理鹽水250ml加硫酸慶大酶素8個單位沖洗膀胱，每日2次，并每日用碘伏棉簽清潔尿道口，每周更換引流袋2次，防止逆行感染；鼓勵病人多飲水，預防泌尿系感染，多食水果、蔬菜以利通便。
5.6 腹腔后血腫與腹腔臟器損傷的觀察及護理 骨盆骨折是外傷性腹膜后血腫的常見原因，常與休克同時發(fā)生。在抗休克的同時，要查出出血的原因，進行對癥處理。護理人員除密切觀察生命體征外，必須嚴密觀察腹部情況，如在病情穩(wěn)定時出現(xiàn)腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，是由于血腫刺激引起腸麻痹和交感神經(jīng)紊亂所致，可通過禁食、肛管排氣、胃腸減壓來緩解癥狀;由于血腫的吸收，可使體溫升高。為預防繼發(fā)感染，應給足量的抗生素。
5.7 做好各種管道護理:在搶救病人的過程中，注意保持各種管道通暢，如吸氧管、尿管、輸液管道等，嚴格無菌操作，防止感染及交叉感染。
5.8 心理護理，骨盆骨折，使病人及家屬遭受巨大的打擊，表現(xiàn)為恐懼、焦慮，甚至不配合治療，精神壓力陡然增大。而抗休克早期，往往注重抗休克治療而忽視心理安撫。在積極抗休克的同時，及早對病人和家屬進行心理護理，使病人及家屬積極配合護理及治療。
6 小結
骨盆骨折往往遭受的暴力較大，損傷嚴重，失血量大，如果合并臟器損傷，極易發(fā)生失血性休克，危及患者生命。因此，骨盆骨折合并失血性休克患者救治成功的關鍵在于早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、及時治療。病情觀察是護理工作的重要內(nèi)容，敏銳的觀察力是救治成功的關鍵。密切觀察患者的意識、皮膚黏膜、生命體征及尿量變化，及時糾正休克；同時注意觀察腹部情況等；加強對患者出血情況及創(chuàng)口的判斷；及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，為骨盆骨折的診斷、治療、護理提供依據(jù)。在急救時做到，急中求快、急而不亂，急中求穩(wěn)、主次分明，先搶救患者的生命，再考慮功能恢復，根據(jù)患者情況，做好術前及術中急救，盡最大努力搶救患者生命，減少致殘的發(fā)生率。
參考文獻
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第4篇：病理學認識范文
腦血管病是神經(jīng)內(nèi)科常見病，是由于腦部本身病變或全身血液循環(huán)紊亂導致腦血液供給障礙所造成的神經(jīng)功能障礙，臨床上以急性腦血管病多見，因其發(fā)病急又稱急性腦血管意外或卒中，通常分為缺血性和出血性兩類，我國腦卒中每年新發(fā)病人數(shù)約130萬-150萬，因此腦血管病已經(jīng)嚴重威脅了人類健康，因此在臨床護理工作中做好鼻飼護理尤為重要。
1 臨床資料
本組病人50例，男性29例，女性21例，最大年齡78歲，最小年齡42歲，平均年齡60歲，發(fā)病時均伴有意識障礙，吞咽困難，不能正常進食，經(jīng)CT和核磁檢查確診腦出血17例，大面積腦梗塞33例，在飲食護理方面均給予鼻飼，均取得良好效果，其中因2例腦出血嚴重死亡，其余患者均明顯好轉或痊愈出院，現(xiàn)將護理體會做如下總結：
2 鼻飼飲食的形式
含有豐富的蛋白質(zhì)，足夠熱量，維生素和水配制而成的流體飲食，無渣，由專業(yè)營養(yǎng)師按病情配制。
3 鼻飼方法
一般可采取用注食器緩慢注入或用輸入泵均勻輸入。用注食器分次注入每4小時一次，每次200-250ml或遵醫(yī)囑。鼻飼液溫度為37-40℃注后應溫水20ml沖洗鼻飼管，防止飼管阻塞。均勻輸入是用專用的輸注泵每日總量2000ml，但要注意加溫，使用電子輸液加溫器保持溫度。減少冷營養(yǎng)液對胃的刺激。加溫器盡量靠近鼻飼管一端[1]。
4 一級護理
4.1急性腦血管病人多數(shù)人伴肢體活動障礙，長期臥床，抵抗力低，容易引起感染，因此操作者應嚴格按鼻飼飲食配置原則執(zhí)行，認真洗手用物應嚴格清潔，消毒，保持不被污染。
4.2鼻飼前要檢查胃管是否在胃內(nèi)，第一，可以將胃管的末端放入盛水的杯內(nèi)，如無氣泡，證明在胃內(nèi)，第二，可用注食器抽取胃液，第三，可將聽診器放于胃部，同時注入10ml氣體，聽有無氣過水聲，證明鼻飼管在胃內(nèi)方可注入食物，每兩次注食之間要給予適量水分和果汁等。
4.3 病人的是預防食物反流誤吸的關鍵，因此要將患者太高30-40度或根據(jù)并請給予半臥位，對煩躁不安的病人應適當給予約束，以免自行將胃管拔出，一旦發(fā)生嗆咳誤吸應立即停止調(diào)整。
4.4口腔護理 保持病人口腔清潔濕潤尤為重要，每日早晚要給予口腔護理并給予蒸汽吸入，以減輕患者口腔黏膜的干燥，減輕咽喉部不適[2]。
4.5鼻飼管要選擇硅膠管，型號適宜，每四周更換一次，置管鼻腔每日早晚用鹽水棉桿清潔兩次，必要時涂少許1%薄荷油，防止鼻粘膜充血水腫，鼻部及臉部要用濕毛巾擦拭干凈。
4.6鼻飼管外端口護理 胃管外端口應用小帽蓋好，用無菌紗布包好，且每天要更換紗布，防止胃管端口污染，并且用小夾固定好防止胃管拖出。
5 預防并發(fā)癥發(fā)生
5.1預防吸入性肺炎 誤吸是導致吸入性肺炎發(fā)生的重要原因意識障礙的患者由于張口反射下降，咳嗽反射弱胃排空延緩，賁門括約肌作用下降，調(diào)節(jié)能力喪失，因此咽喉部分泌物及胃內(nèi)容物容易反流入呼吸道，造成吸入性肺炎發(fā)生。鼻飼時一定要抬高床頭30-40℃或根據(jù)病情取半臥位，而且注意灌注速度和量，必死后維持題為30分鐘，一旦發(fā)生誤吸要立即停止鼻飼，使患者頭偏向一側，吸盡口腔和咽喉內(nèi)的殘留食物，給予拍背。防止吸入性肺炎的發(fā)生。
5.2預防腹瀉 腹瀉時鼻飼患者容易發(fā)生的并發(fā)癥，通常發(fā)生于鼻飼開始及使用高濃度飲食初期，或因食物被污染造成病人胃腸功能紊亂，因此配置鼻飼液，一定要采取逐步適應的方法，每日現(xiàn)配，放于4°冰箱內(nèi)保存，食物容器每日煮沸消毒 防止被污染。要認真觀察患者的大便性質(zhì)，顏色及次數(shù)，一旦發(fā)生腹瀉，立即通知醫(yī)生，留標本送檢，做好患者肛周皮膚護理，保持清潔干燥，防止皮膚破潰及褥瘡發(fā)生。
5.3預防便秘 由于病人臥床腸蠕動減弱，加之鼻飼液中缺少粗纖維，容易出現(xiàn)便秘，因此要適當調(diào)整配置液，根據(jù)便秘的情況增加富含纖維的蔬菜或水果，必要時給予緩瀉藥物或腹部按摩增進腸蠕動。
5.4預防惡心嘔吐 惡心嘔吐常因注入時速度過快或量大而引起，也可能因胃內(nèi)有殘留食物導致胃內(nèi)容量增加，致使胃內(nèi)壓力發(fā)生變化，引起病人惡心，嘔吐，因此剛開始鼻飼時速度要慢，量宜小，以后逐漸加量，鼻飼液濃度也要由低逐漸增高，溫度在37-40°之間，盡量減少對胃的刺激。
5.5防止胃管脫出或堵塞 脫出多因病人躁動時自行拔出或翻身及醫(yī)療檢查等時不慎脫出，護理中應選擇柔軟小管徑穩(wěn)定性好的硅膠管，妥善固定，每次注食后要用溫水20ml沖洗飼管，且用手旋捏胃管，以免食物殘留在管壁上造成阻塞，而且每次輸注前要抽吸，以了解胃內(nèi)是否有殘留食物，當量較多時，要延長注食間隔。
6 討 論
大多數(shù)急性腦血管病患者胃腸道消化，吸收功能健全，而且盡早合理給予鼻飼飲食，能維持患者正常胃腸功能，增進營養(yǎng)物質(zhì)攝入，降低感染及應激性潰瘍的發(fā)生，降低死亡率，促進病人早日康復具有重要的護理意義。
參 考 文 獻
第5篇：病理學認識范文
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院神經(jīng)內(nèi)科自2010年6月至2011年6月所收治的150例高血壓性腦出血患者,全部患者均符合高血壓性腦出血的診斷標準。全部150例病例中,男81例,女69例;年齡為49～79歲,平均年齡為67.9歲;全部患者均有高血壓病史,病程為3～19年,平均病程為7.2年;均經(jīng)過顱腦CT證實為腦出血,均排除了外傷性和其他非高血壓原因所致的腦出血,24h內(nèi)入院,出血量為15～100mL,出血部位分別為在基底節(jié)區(qū)者75例,腦室49例,腦干15例,小腦6例,其他5例;入院時淺昏迷者89例,中度昏迷者45例,深昏迷者16例。
1.2治療方法
150例高血壓性腦出血患者中59例采用外科手術治療,91例采用內(nèi)科保守治療,全部病例臥床休息并保持安靜,密切監(jiān)測生命體征,注意瞳孔和意識變化,予多功能心電監(jiān)護儀監(jiān)護。予吸氧,保持呼吸道通暢。結合患者的具體情況予控制血壓,降低顱內(nèi)壓,減輕腦水腫,改善腦細胞代謝,改善心肌供血、營養(yǎng)支持,抗感染,控制血糖,糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡等對癥治療。
2綜合護理干預措施
2.1密切觀察病情變化
全部病例予持續(xù)心電監(jiān)護,護理人員密切監(jiān)測并認真記錄患者的生命體征的變化。瞳孔的變化是判斷病情變化及轉歸的重要指征之一[2],如患者意識障礙加重,一側瞳孔進行性散大,對光反應遲鈍或消失,脈搏呼吸減慢,血壓升高,提示可能繼發(fā)血腫或水腫加重,導致顱內(nèi)壓升高,立即報告醫(yī)生以及時采取相應措施。
2.2口腔與呼吸道的護理
予全部病例做好口腔護理,以鹽水棉球擦拭口腔,2次/d,并予霧化吸入,2次/d,以防肺感染。保持呼吸道通暢,本組病例有5例深昏迷患者有舌后墜,用舌鉗將舌拉出,將頭偏向一側,及時清除口鼻腔內(nèi)分泌物,予吸氧,改善缺氧狀態(tài),以提高血氧含量和血氧飽和度。
2.3用藥護理
全部病例遵醫(yī)囑使用脫水藥、止血藥。在使用脫水劑時,應快速輸入,并注意各種脫水劑交替運用及時間間隔,以實現(xiàn)持續(xù)、平穩(wěn)降顱壓的效果,并且切勿漏入組織中,以避免組織壞死發(fā)生;應用甘油果糖時,滴速應稍慢,過快能夠導致溶血、血紅蛋白尿。加強巡視,觀察有無藥物過敏、輸液反應等。
2.4飲食護理
腦出血患者多伴有咀嚼或吞咽困難,進食、進水應緩慢,以防嗆咳,發(fā)生嘔吐時迅速清除嘔吐物,必要時下胃管,食物為低脂低鹽、適量蛋白質(zhì)、高維生素的流汁飲食,多食蔬菜、水果少量多餐,進食前需檢查胃管是否在胃內(nèi),每次不超過200mL,約2h1次,每日攝入食鹽不超過6g,攝入膽固醇應低于300g。
2.5心理護理
全部病例均為中老年患者,針對手術患者及家屬術前對手術的擔憂、緊張、焦慮等心理,護理人員需要向其耐心解釋手術的安全性、必要性、手術方法、過程以及注意事項等。在此過程中,對于失語患者,護理人員要善于動態(tài)觀察,從患者的面部表情獲得信息,情緒緊張不但增加了護理的困難,而且有時會使病情發(fā)作,因此,應讓患者充分了解其目的,并用自己的語言、表情以及精湛的技術消除其消極心理。
2.6預防并發(fā)癥
高血壓腦出血患者的術后并發(fā)癥較多,常見并發(fā)癥有壓瘡、深靜脈血栓、消化道出血等。確?；颊叩钠つw衛(wèi)生,睡氣墊床,身體空隙處墊軟枕,定時翻身,增加營養(yǎng)攝入,注意按摩骨性突起及受壓處,以防壓瘡。上消化道出血是腦出血患者并發(fā)癥之一,神經(jīng)功能紊亂后易引發(fā)應激性潰瘍,故對意識不清者,于術后第2天予鼻飼,以補充營養(yǎng)、增強體質(zhì),插胃管時動作需輕柔,以防傷及食道。護理人員需幫助患者進行肢體自動或被動活動,適當按摩四肢,抬高下肢,促進血液循環(huán)。
3結果
通過治療與護理,150例病例中,基本痊愈者76例,部分恢復者62例,自動出院7例,死亡5例,有效率為92%。
第6篇：病理學認識范文
一、學會家庭自測血壓
家庭測量血壓是高血壓治療的重要輔助手段。家庭自測血壓是一種投入少、收益高的行為。凡是年滿30歲的成年人，每年應測量2次血壓，尤其是肥胖成人或有高血壓家族史者，每年應該測量血壓4次，這樣做有助于早期發(fā)現(xiàn)高血壓病。推薦患者使用肘臂式血壓測量儀，最好是全自動的、有歐盟認證標識的正規(guī)產(chǎn)品。測量的時間，建議在早晨起床后30分鐘，以及晚上睡前測量。根據(jù)我國具體國情，專家認為可以將家庭自測血壓與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的血壓測量服務相結合。一旦確診為高血壓，應及時看醫(yī)生，采取相應的降壓措施。
二、學會早期識別病人癥狀
高血壓的早期癥狀具有隱蔽性，因為它不像有些病，先讓人感到痛苦使人警覺。我們經(jīng)?？吹接械娜送蝗恢酗L，轉眼就告別人世，這些人大部分是高血壓所致。高血壓病的早期信號有：（1）枕后頭脹痛。高血壓的機械作用使血管異常擴張，刺激動脈壁的痛覺感受器，引起頭痛。（2）陣發(fā)性眩暈伴頭暈、眼花等。主要是長期血壓升高導致血管彈性變差，管壁變硬，加之動脈粥樣硬化，若合并高血脂、血黏度增高，均會影響血流通暢。長此以往，人體始終得不到足夠的血氧供應，誘發(fā)眩暈。（3）胸悶。這是由于患者的心臟受高血壓的影響發(fā)生了功能變化。如果長期隨血壓升高，總有一天會疲憊不堪，致使左心室擴張或心肌肥厚，進而發(fā)生心肌缺血和心率失常。如此惡性循環(huán)，會出現(xiàn)胸悶心悸、呼吸困難等嚴重情況。（4）肢體麻痹。高血壓患者因血管舒縮功能紊亂或動脈硬化等原因，會引起肢體局部供血不足，特別是高血壓長期得不到良好控制，就容易損傷腦血管，激發(fā)腦血管意外，出現(xiàn)肢體麻木。
平時健康的中老年人，沒有任何原因出現(xiàn)頭暈、頭痛或上述其他癥狀，都要考慮高血壓的可能性，最好及時測量血壓，警惕和預防高血壓的發(fā)生。一旦發(fā)現(xiàn)有高血壓傾向，應及早做進一步檢查，以便明確診斷，接受早期治療。
三、學會控制情緒謹防腦出血
出血性腦卒中俗稱腦出血，多好發(fā)于患有腦動脈硬化、高血壓未能穩(wěn)定控制的老年人?？梢哉f，高血壓是腦出血的第一危險因素。在當前全世界發(fā)達國家中風的發(fā)病率和死亡率都明顯下降的情況下，我國卻呈現(xiàn)上升的趨勢。事實上，腦中風的發(fā)生總是在猝不及防間，未能穩(wěn)定控制血壓的老年人，一旦情緒驟然波動如暴怒、大喜大悲等，或者咳嗽、噴嚏、彎腰取物、用力排便時，都會引發(fā)顱內(nèi)壓升高而誘發(fā)急性腦出血。故腦出血一般都在白天發(fā)病。腦出血大多好發(fā)于大腦動脈，多累及大腦半球深部結構如內(nèi)囊、丘腦、底節(jié)等，引起昏迷、半身癱瘓、半身感覺障礙、失語、偏盲等，故被稱為內(nèi)囊血腫，預后往往很差。有些病例位于該區(qū)的較淺部位，形成外囊血腫，則神經(jīng)功能障礙顯然較輕，預后較佳。不過，仍有高達30%的醫(yī)師不清楚通過控制血壓可以預防絕大多數(shù)首次發(fā)生的中風。許多醫(yī)師并未按照國際高血壓協(xié)會等醫(yī)療組織建議的標準或《中國高血壓防治指南》規(guī)定的內(nèi)容，對患者進行有效的藥物治療。就我國而言，減少中風發(fā)病率最有效的辦法就是控制好高血壓，這也是預防腦卒中最重要的、可以人為控制的因素。
有關專家指出：高血壓患者對于腦出血發(fā)生的一些前期征兆要做到心中有數(shù)。這些征兆有：血壓很高難以控制，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐，手腳麻木、肢體活動不靈活。一旦出現(xiàn)以上情況，就要及時就醫(yī)。專家們特別強調(diào)：凡是年滿18歲的成年人，最好每年測量1～2次血壓，以便確診為高血壓后及時采取措施。
第7篇：病理學認識范文
總結糖尿病飲食管理應該遵循的原則無非就是規(guī)律,每天定時定點定量定品種進食來保持血糖平穩(wěn)。我們和大家分享長期的糖尿病飲食管理經(jīng)驗。
早餐的飲食管理
最佳就餐時間在起床洗漱后,早餐要豐盛些,先吃飯然后再運動。早餐有三種類型的食物供參考:
第一種類型是富含蛋白質(zhì)的食物,有兩種選擇。如一份奶類、一個雞蛋,或一份去油雞湯,幾塊雞脯碎肉,只要不是高脂肪的火腿腌肉都可以。因為早上起床人的胃酸較高可以將蛋白質(zhì)充分消化,一種液體蛋白、一種固體蛋白搭配起來既可以相互補充提高利用率,又可以補充夜間流失的水分,是營養(yǎng)學家們最喜愛推薦的鴛鴦配食物。
第二種類型的食物是富含淀粉類的,最好是依據(jù)病情、活動量、身高、體重請營養(yǎng)師準確計算一次記錄下來?？梢允且粌尚』ň?一兩玉米餅、一兩麥片稠粥,一般我們不主張喝稀飯面條湯之類的湯湯水水,我們建議患者盡量吃干食物,在臨床上還是進食烤制、蒸制、烙制的面食,此外,油炸主食雖然升高餐后血糖并不快,但油脂過多必然帶來高熱量,最終也會帶來下頓餐前血糖的升高,因此盡量避免進食此類食物。
第三種必不可少的是富含膳食纖維的蔬菜?？梢赃x擇自己喜愛的蔬菜和菌藻類做成涼拌菜如涼拌三絲、涼拌木耳等,此類食物是為了延緩食物吸收,降低餐后血糖,當然也為患者帶來豐富的維生素和礦物質(zhì)。
早餐豐富了,上午兩餐之間就盡量不要加餐,以免血糖波動大。
午餐的飲食管理
在營養(yǎng)師的建議下午餐的菜品一般會設計一些紅肉類如瘦豬肉、牛肉一到二兩和一些富含纖維的綠葉菜相搭配,紅色的肉脂肪相對高一些,放在中午當主菜消化充分也不容易囤積脂肪。如果患者的飯量大,飯前可先喝上一碗無油的蔬菜湯如西紅柿紫菜湯、冬瓜湯等。中午的主食是早飯主食的兩倍量,也就是二兩干米干面,如雙色飯、雜糧饅頭等。
下午很多人的血糖都是一天之中相對較低的,建議加餐時吃一點水果,一份就好,以不超過自己拳頭大小來定量,如果不夠可以搭配一點含糖量較低的蔬菜,如西紅柿、黃瓜、蘿卜尾部等。
晚餐的飲食管理
晚餐時胃酸相對缺乏,一般建議患者選擇白色清淡好消化的蛋白質(zhì)搭配一些彩色的蔬菜,如魚、蝦、海鮮、雞肉、豆腐、胡蘿卜、茄子、西紅柿等。
晚餐的主食要少于午餐,和睡前加餐一起最好等于午餐的量,可以吃一點薯類,薯類要按照營養(yǎng)師教的方法兌換成相應的主食。
睡前加餐一般選擇兩類食物:四片無糖餅干,半袋牛奶,一種富含淀粉,消化快,一種富含蛋白質(zhì)消化時間長。
第8篇：病理學認識范文
近兩年，電視劇市場越來越重視年輕觀眾的收視份額，當年家庭倫理一頭獨大的態(tài)勢已經(jīng)逐漸減弱，青春勵志劇的盛行讓很多人看到了新的潛在市場。當代軍旅題材并非大類別，每年產(chǎn)出劇集并不多，給觀眾留下深刻印象的更是鳳毛麟角。年輕的軍旅作家劉猛，將自己的小說《最后一顆子彈留給我》改編成電視劇《我是特種兵》，使當代軍旅戲開始出現(xiàn)一種不同以往的獨特風貌——觀眾群不再僅僅是中老年觀眾，而是加入了喜歡看熱血漫畫的年輕人，劉猛順應了年輕化的受眾演進趨勢。
特種兵是一支神秘的勁旅，同時也是和平年代捍衛(wèi)國家安全的重要力量。《我是特種兵》第二部“利刃出鞘”有別于第一部對特種兵群體的全景展現(xiàn)，而是用微觀聚焦的方式將幾個年輕人加入特種兵連隊的命運以快節(jié)奏、動感鮮活的方式呈現(xiàn)出來，表現(xiàn)幾個特種兵在復雜環(huán)境中的成長，“緊張活潑”、充滿個性化的張揚。
該劇主要講述了三個年輕人的當兵史和成長史。
80年代后期，狼牙偵察大隊狙擊手何衛(wèi)東為救觀察手，被敵人狙殺，兒子何晨光立志繼承父志。15年后，當年的觀察手已是狼牙特戰(zhàn)旅教官，在他的鼓舞下，武術冠軍何晨光、社會青年王艷兵、農(nóng)村少年李二牛一同參軍，他們互相幫扶，成為新兵連的“青年榜樣”，而后他們和其他特種兵一起組成“紅細胞”小組，在更廣闊也更危險的陣地完成著保家衛(wèi)國的使命，也付出了熱血代價。
第9篇：病理學認識范文
老年病人護理不僅僅局限于疾病護理和生活護理,還需從深層次的情感護理入手。行為醫(yī)學作為一種多學科的醫(yī)學方法,它把內(nèi)科學、生理學、精神病學和心理學的原理結合成一體。在醫(yī)學領域里,“異常行為、行為療法”諸詞也應用甚廣。對此,在治療老年病的同時,開展行為醫(yī)學護理,對老年病的康復可起到重要的意義[1]。近年來,對我科128例次的老年病人實施行為醫(yī)學護理,收到良好效果,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:128例老年病人中,男性98例,女性30例;年齡60-97歲。離休老干部110例,工人12例,農(nóng)民及無業(yè)者6例,大部分患者患不同程度的高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管病、惡性腫瘤等老年疾病,60%以上老人已喪偶。
1.2 方法:讓病人選擇舒適的,保持病房適宜的光線和安靜的環(huán)境,熟悉病人的病情及與病人病情相關的細節(jié)。護士用平靜、緩和的語言先和病人聊天,讓病人消除自卑、無用感,增加對醫(yī)務人員的安全感,對精神緊張和焦慮的老人,主動攙扶、握手、拍背等方式的接觸語言誘導放松。
2 結果與體會
行為醫(yī)學在我院老干部病房臨床治療中起了良好的作用。結合老年人生理特點及生理功能、機體各組織和器官機能減退,多數(shù)老年病人程度不同的患有一種或多種慢性疾病,伴有功能障礙和精神障礙,特別是心、腦、腎的功能減退,使心理狀態(tài)隨之出現(xiàn)老年人特有的變化。本組老年人患病時常多系統(tǒng)疾患同時存在,軀體表現(xiàn)比青年人多見,如頭暈、無力、心悸、泌尿系統(tǒng)癥狀以及疼痛綜合癥和睡眠障礙,所以,即使是一個系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)也比較復雜,癥狀多樣化:一病多癥或出現(xiàn)一癥多病。因此,首先要對他們關心、愛護、體貼,這在護理中被視為人的基本需要[2],通過心理、生理途徑調(diào)節(jié)人的循環(huán)系統(tǒng),使心率由快趨于正常,血壓由高趨于平衡,還可起到消煩解憂、促進放松的良好作用。對危重老年病人,能同時體現(xiàn)對病人家屬的關懷,因為危重老年病人的家屬由沉重的思想負擔。
實施關愛的行為醫(yī)學護理,能給患者及家屬提供情感支持,使他們精神不垮掉,為病人及家屬在情感溝通上起到重要作用,使他們感受到醫(yī)護人員的關心和愛護,減輕思想負擔,更好的配合醫(yī)護人員,幫助病人平靜寬慰的度過人生的最后階段。對于那些離職的老同志,他們辛勤工作一生,積勞成疾,由于生活環(huán)境的改變,心理狀態(tài)要有一段適應的過程,應加倍關心照顧他們,改變他們?nèi)死蠠o用的想法,孤獨、寂寞的性格,以及擔心自己病后成為社會、家庭累贅的情緒。
行為醫(yī)學護理要求護理人員應具備良好的職業(yè)道德,富有愛心和同情心,奉獻自我,適時提供患者心里的慰藉與支持,適時滿足患者身體舒適與安全的需要,幫助他們從煩惱中解脫出來,建立新型的護換關系。
參考文獻
