呼吸系統(tǒng)診斷精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

關(guān)鍵詞 煙草行業(yè) 物流系統(tǒng) 設(shè)備維護管理 故障診斷

中圖分類號：TP202 文獻標(biāo)識碼：A

0引言

煙草物流系統(tǒng)作為一種復(fù)雜的綜合性生產(chǎn)物流系統(tǒng)，涉及打葉復(fù)烤、制絲、卷接包生產(chǎn)過程以及物料處理、搬運作業(yè)、倉庫管理、信息系統(tǒng)等方面，擔(dān)負(fù)著卷煙原輔材料的入庫、存儲、供應(yīng)及卷煙成品的入庫、存儲、分揀發(fā)貨、廢料回收等多項工作，是連接企業(yè)生產(chǎn)、營銷、采購供應(yīng)及回收的樞紐。煙草物流系統(tǒng)自動化已成為提高煙草企業(yè)自動化水平和管理水平的重要手段。

伴隨煙草工業(yè)朝著大規(guī)?；⑦B續(xù)化和自動化方向發(fā)展的進程，一些技術(shù)含量高的物流設(shè)備如穿梭車、立體高架倉庫、工業(yè)機器人、自動導(dǎo)引車（AGV）等在煙草物流系統(tǒng)中得到了廣泛應(yīng)用。生產(chǎn)技術(shù)的飛速發(fā)展，使得設(shè)備工作強度不斷增大，生產(chǎn)效率、自動化程度越來越高，同時設(shè)備更加復(fù)雜、各部分的關(guān)聯(lián)愈加密切，從而往往某處微小故障便可引發(fā)鏈鎖反應(yīng)，導(dǎo)致整個設(shè)備乃至與設(shè)備有關(guān)的環(huán)境遭受災(zāi)難性的毀壞，這不僅會造成巨大的經(jīng)濟損失，而且會危及人身安全，后果極為嚴(yán)重。目前許多中小型卷煙廠設(shè)備構(gòu)成復(fù)雜：一方面是老、舊設(shè)備大量存在并要繼續(xù)使用，另一方面是新技術(shù)、新設(shè)備不斷引進，而且型號繁雜，技術(shù)等級高低不一。煙草物流系統(tǒng)自動化程度的提高，迫使卷煙生產(chǎn)制造更加依賴于物流設(shè)備的正常運行，然而國內(nèi)物流設(shè)備進口居多，價格昂貴，更新維護難度大。為進一步推進設(shè)備管理現(xiàn)代化，保證設(shè)備安全可靠運行，減少設(shè)備故障時間，提高企業(yè)生產(chǎn)效率，實現(xiàn)煙草物流設(shè)備維護診斷智能化勢在必行。

本文分析了設(shè)備維護管理及故障診斷技術(shù)在煙草行業(yè)的發(fā)展與應(yīng)用，以綿陽卷煙廠成品物流系統(tǒng)為研究對象，設(shè)計開發(fā)了一套集設(shè)備監(jiān)控管理、故障診斷分析于一體的物流系統(tǒng)設(shè)備維護管理及故障診斷系統(tǒng)。

1面向煙草行業(yè)的設(shè)備維護與診斷

目前應(yīng)用于煙草行業(yè)的現(xiàn)代物流控制系統(tǒng)更多的偏重于對所管理的物品進行跟蹤、統(tǒng)計和分析，對設(shè)備運行情況卻缺乏卓有成效的故障監(jiān)控、及預(yù)警功能，缺乏對設(shè)備可靠的運行統(tǒng)計，無法提供完善的運行分析數(shù)據(jù)；并且無法為維護人員提供必要的故障診斷輔助功能，從而導(dǎo)致維護人員在進行設(shè)備維護保養(yǎng)時常處于被動，維修及保養(yǎng)效率低下。隨著計算機技術(shù)的普遍應(yīng)用，以及現(xiàn)代測量技術(shù)和信號處理技術(shù)的迅速發(fā)展，設(shè)備維護與診斷技術(shù)不斷發(fā)展完善，并在采礦、冶金、航空、航天、軍事裝備等領(lǐng)域得到了廣泛應(yīng)用。先進的物流設(shè)備需要先進的管理方法和先進的維修技術(shù)，近年來先進設(shè)備的不斷引用，也使得設(shè)備維護與診斷技術(shù)在煙草行業(yè)得到了充分應(yīng)用與發(fā)展。

高強等人針對煙草流企業(yè)設(shè)備管理的特點，通過將以往分散的設(shè)備管理部分集合在一起，在Visual Studio 2008 環(huán)境下運用C#語言采用.NET技術(shù)開發(fā)了一款設(shè)備管理系統(tǒng)。該系統(tǒng)的應(yīng)用實現(xiàn)了對設(shè)備管理過程的信息化，通過將設(shè)備相關(guān)的運行數(shù)據(jù)記錄到設(shè)備管理系統(tǒng)中，使得對設(shè)備運行狀況的管理從原來的人工記錄，依靠經(jīng)驗維護，上升到計算機集成信息化的預(yù)防性維護管理，切實提高了設(shè)備管理實際應(yīng)用水平。

山東大學(xué)何印洲等人以卷煙設(shè)備為背景，通過對現(xiàn)有設(shè)備維護管理的業(yè)務(wù)流程進行分析總結(jié)、并在此基礎(chǔ)上進行優(yōu)化設(shè)計，使用VisualC++6.0和C/C++語言以及SQL Sever數(shù)據(jù)庫，開發(fā)了一套卷煙設(shè)備維護管理系統(tǒng)，研究實現(xiàn)了設(shè)備分類、編碼、點檢周期和手冊電子化等關(guān)鍵技術(shù)，針對設(shè)備的故障檢測提出了一種基于曲線擬合的故障檢測方法，但該方法的實用性缺乏進一步的實際應(yīng)用驗證。

于康康等人針對有軌巷道堆垛機，運用傳感器對其進行實時監(jiān)控，然后利用OPC-XML技術(shù)和web技術(shù)實現(xiàn)采集所得信息的遠程傳輸，最后運用故障診斷專家系統(tǒng)對信息進行分析、研究，測試結(jié)果表明上述方法有利于遠程技術(shù)支持人員及早發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，及時排除故障，可為用戶提高了工作效率，減少了維護時間和成本，具有一定的參考價值。章品等人通過分析堆垛機故障發(fā)生的機理，建立了系統(tǒng)的堆垛機故障樹，結(jié)合故障樹分析法，進一步建立了堆垛機工作中可能發(fā)生的各種異常狀態(tài)的知識庫，為堆垛機故障診斷專家系統(tǒng)的實現(xiàn)奠定了基礎(chǔ)。

湖南大學(xué)汪祥等人根據(jù)卷接機組故障特點，設(shè)計開發(fā)了高速香煙卷接機組故障診斷專家系統(tǒng)。在獲取了大量故障知識的基礎(chǔ)上，分析了卷接機組故障的特點，提出了利用數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)中樹的概念來對故障進行分類的觀點，并對卷接機組的故障進行了分類。結(jié)合各推理方法的特點，提出了 RBR、CBR 和ANN 相結(jié)合的集成故障診斷策略，設(shè)計了集成故障診斷專家系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和推理方案，研究了系統(tǒng)綜合知識庫和集成推理機制的設(shè)計和實現(xiàn)技術(shù)。用 VB6.0 和Microsoft Access 數(shù)據(jù)庫管理工具完成了卷接機組集成故障診斷專家系統(tǒng)的開發(fā)，并通過故障實例對系統(tǒng)進行了驗證。

2煙草物流系統(tǒng)設(shè)備維護管理及故障診斷系統(tǒng)

物流設(shè)備是煙草企業(yè)進行生產(chǎn)的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上決定了企業(yè)的生產(chǎn)力，因此建立設(shè)備維護管理系統(tǒng)，輔助管理決策，才能適應(yīng)企業(yè)設(shè)備維護管理的發(fā)展要求，推進企業(yè)信息化建設(shè)的進程。目前企業(yè)對設(shè)備的維護管理往往停留在靜態(tài)信息的管理上，無法做到對設(shè)備的整個生命周期的動態(tài)管理，因此開發(fā)一套功能完善的設(shè)備維護管理及故障診斷系統(tǒng)是十分必要的。

2.1系統(tǒng)總體概述

整個系統(tǒng)通過現(xiàn)場PLC實時收集、匯總設(shè)備運行數(shù)據(jù)；以Intouch組態(tài)軟件為平臺，實現(xiàn)對現(xiàn)場設(shè)備的維護管理任務(wù)，包括設(shè)備臺帳管理、設(shè)備運行管理、設(shè)備維護管理、設(shè)備點檢管理、設(shè)備管理等任務(wù)；引入Petri網(wǎng)實現(xiàn)對成品庫物流系統(tǒng)進行建模分析，并通過仿真驗證所建模型的可行性與可靠性；采用C#語言與SQL數(shù)據(jù)庫開發(fā)一款故障診斷軟件，基于故障樹規(guī)則匹配與專家系統(tǒng)實現(xiàn)設(shè)備故障診斷的智能化，并以GSM無線模塊為輔助實現(xiàn)遠程故障報警功能；運用基于Petri網(wǎng)的系統(tǒng)模型仿真實現(xiàn)故障重構(gòu)功能；采用基于多方法融合的故障預(yù)測技術(shù)實現(xiàn)物流設(shè)備的故障預(yù)測功能。系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)如圖1所示：

2.2基于OPC技術(shù)的數(shù)據(jù)采集子系統(tǒng)

成品物流控制系統(tǒng)以PLC為核心，采用集中―分散控制，主PLC通過工業(yè)以太網(wǎng)連接現(xiàn)場控制設(shè)備。由于主PLC選用羅克韋爾（AB）ControlLogix系統(tǒng)，運用件煙輸送鏈路的控制；堆垛機、碼垛機器人、穿梭車、升降機等單臺智能設(shè)備分別采用不同系列的西門子PLC進行控制。因此，采用OPC技術(shù)確立統(tǒng)一規(guī)范的數(shù)據(jù)接口，可以靈活、快捷地以現(xiàn)有PLC控制器為基礎(chǔ)，通過工業(yè)以太網(wǎng)采集得到底層不同設(shè)備的狀態(tài)信息，以供Intouch組態(tài)軟件及C#編寫的故障診斷軟件使用，實現(xiàn)不同軟件模塊間的信息交互。

2.3設(shè)備狀態(tài)遠程監(jiān)控優(yōu)化

以Intouch組態(tài)軟件為平臺，組態(tài)實現(xiàn)現(xiàn)場物流設(shè)備狀態(tài)的遠程實時監(jiān)控。針對Intouch組態(tài)軟件在可視化程度方面的不足之處，在普通組態(tài)監(jiān)控界面基礎(chǔ)上進行了優(yōu)化設(shè)計，采用將三維制圖軟件（3DMax、Solidworks）繪制渲染的位圖導(dǎo)入組態(tài)軟件的方法，以增強 Intouch組態(tài)可視化效果，同時利用腳本語音設(shè)計實現(xiàn)組態(tài)元件任意曲線的運動控制，彌補組態(tài)軟件中不能進行曲線運動的不足，增強組態(tài)動畫的實效性，從而更加真實地反映設(shè)備的運行狀態(tài)。

2.4設(shè)備維護管理子系統(tǒng)

采用C#開發(fā)實現(xiàn)煙草物流系統(tǒng)的設(shè)備維護管理，完成設(shè)備管理過程信息化和智能化，實現(xiàn)常規(guī)設(shè)備維護管理的各項功能。設(shè)備管理系統(tǒng)具體功能設(shè)計及電子記錄表格樣式如圖：2、3所示。

2.5故障診斷專家系統(tǒng)

綜合故障樹便于對事件分析、規(guī)則匹配推理的直觀性和速度快的優(yōu)點，建立一種以故障樹來獲取和分析知識，以規(guī)則匹配來進行推理的故障診斷專家系統(tǒng)結(jié)構(gòu)。采用C#語音與SQL server編寫故障診斷軟件，利用人工智能技術(shù)及專家系統(tǒng)對電氣設(shè)備運行中出現(xiàn)的故障進行推理分析，第一時間報警故障節(jié)點、故障類型及故障原因等信息，同時給出故障處理意見與操作流程。圖4所示為故障診斷流程示意圖，圖5所示為專家系統(tǒng)設(shè)計示意圖。

利用Petri網(wǎng)圖形演繹方法，通過將系統(tǒng)所不希望發(fā)生的事件作為頂庫所，逐步找出導(dǎo)致這一事件的所有可能因素作為中間庫所和底庫所，分析系統(tǒng)故障，建立Petri 網(wǎng)故障模型，仿真計算各類潛在故障發(fā)生的概率，以達到故障預(yù)測作用和故障重構(gòu)功能?；谙到y(tǒng)大量的歷史運行數(shù)據(jù)與仿真實驗數(shù)據(jù)，利用數(shù)理統(tǒng)計與數(shù)據(jù)驅(qū)動技術(shù)，融合多種故障預(yù)測方法，形成科學(xué)完善的故障預(yù)測機制。通過分類分機型對設(shè)備故障時間、故障頻率的進行統(tǒng)計分析和機理分析，確定設(shè)備故障發(fā)生周期，在故障預(yù)測基礎(chǔ)上重點維護保養(yǎng)，盡可能減少生產(chǎn)過程中突發(fā)的設(shè)備事故。

2.6基于GSM的遠程故障報警

煙草物流系統(tǒng)中堆垛機、穿梭車、碼垛機機器人屬于全自動化運行設(shè)備，大部分時間都工作在無人值守狀態(tài)，當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障時如何讓維護人員及時察覺，第一時間掌握故障信息，并能對設(shè)備實施遠程重啟故障恢復(fù)等控制手段非常重要。目前借助Internet 網(wǎng)絡(luò)進行遠程故障維護是解決上述問題的手段之一，但是用這種方法解決問題，仍然需要有人員在網(wǎng)絡(luò)終端職守，實現(xiàn)多點分布式報警技術(shù)方案復(fù)雜、成本高，并且受到網(wǎng)絡(luò)覆蓋范圍上網(wǎng)手段等條件的限制，很難做到隨時隨地?zé)o縫地監(jiān)控遠程設(shè)備。GSM移動通信網(wǎng)是目前覆蓋范圍最廣泛的網(wǎng)絡(luò)，組網(wǎng)簡單容易，利用GSM網(wǎng)絡(luò)通過短信的方式對遠程設(shè)備進行故障檢測和監(jiān)控經(jīng)濟實用。

3結(jié)論

搞好設(shè)備管理和運行維護是煙草企業(yè)提高投資效益的重要保障，是固定資產(chǎn)保值、增值的有效途徑，是提高生產(chǎn)效率，提升經(jīng)濟效益，降低設(shè)備使用費用的重要途徑，也是增強煙草企業(yè)競爭能力的迫切需要。應(yīng)用故障診斷技術(shù)對煙草物流設(shè)備進行監(jiān)測和診斷，能及時地、正確地對各種異常狀態(tài)或故障狀態(tài)做出診斷，預(yù)防或消除故障，對物流設(shè)備的運行進行必要的指導(dǎo)，提高設(shè)備運行的可靠性、安全性和有效性，以期把故障損失降低到最低水平。

參考文獻

[1] 伍金成.煙草工業(yè)設(shè)備管理工作探析[J].科技風(fēng)，2013（13）：225.

第2篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

【關(guān)鍵詞】煤礦掘進機；電氣系統(tǒng)保護；故障診斷

引言

隨著機械化的迅速推進，煤礦生產(chǎn)所需的各項機械設(shè)備也獲得了全方位的改進，其中典型為煤礦掘進機。但是相比于其他故障而言，煤礦掘進機很可能表現(xiàn)為相對隱蔽的故障狀態(tài)，因此也在客觀上增大了故障診斷的難度[1]。技術(shù)人員如果要查找煤礦掘進機某個部位的潛在故障，則要運用相對復(fù)雜的診斷流程。由此可知，煤礦掘進機設(shè)有復(fù)雜度較高的電氣系統(tǒng)保護，針對不同類型的掘進機故障都要運用針對性的診斷模式，確保從根源上消除故障隱患與安全威脅。

1電氣系統(tǒng)的基本構(gòu)成

煤礦掘進機本身包含了復(fù)雜度較高的自動化系統(tǒng)。在整個的電氣系統(tǒng)中，典型設(shè)備為顯示箱、操作箱、電機、設(shè)備、電控箱以及報警器。具體來講，針對煤礦掘進機應(yīng)當(dāng)配置如下的電氣系統(tǒng)構(gòu)成：掘進機的控制部分一般來講設(shè)計為PLC的擴展模塊與主模塊形式，上述部分構(gòu)成了核心性的電氣控制模塊。具體而言，主模塊可以設(shè)計為S7-300的核心系統(tǒng)型號，而與之相應(yīng)的數(shù)字量模塊以及擴展模塊應(yīng)當(dāng)連接于模擬量的模塊。在PLC模塊的輔助下，系統(tǒng)可以運用特定的流程來實現(xiàn)邏輯判斷，收集并且處理實時性的外部信號。在完成全過程的信號處理后，針對各種類型的信號就能實現(xiàn)全面輸出。此外，中間繼電器也可以用來控制系統(tǒng)中的某些電氣部件[2]。掘進機的主回路涉及到電流傳感器、阻容吸收裝置、接觸器與熔斷器等。因此，主回路最基本的性能就在于控制供電，確保接通電源或者斷開電源。在整個的主回路中，阻容吸收器能夠吸收尖峰的瞬時電壓；與此同時，電流傳感器針對整個線路中的電流幅值進行了精確檢測，PLC模塊接收實時性的檢測信號。除此以外，電氣系統(tǒng)還涉及到故障診斷與綜合保護。在綜合保護中，綜合保護包括了故障試驗與溫度保護的兩部分，因此可以完成全過程的過熱保護、漏電保護以及漏電閉鎖等多項功能[3]。系統(tǒng)借助顯示器來呈現(xiàn)故障狀態(tài)，針對其中涉及到的各項故障信息都能予以全面的輸出。作為操作人員而言，應(yīng)當(dāng)能夠據(jù)此判斷掘進機受到故障干擾的具體狀況，運用特定手段來排除危險。

2電氣系統(tǒng)保護

煤礦掘進機如果處在正常運轉(zhuǎn)的狀態(tài)中，那么并不需要借助故障診斷來修復(fù)故障。然而在特殊情況下，掘進機將會表現(xiàn)為回路漏電、某些構(gòu)件損壞或者電機過載等。一旦出現(xiàn)了上述現(xiàn)象，PLC模塊就應(yīng)當(dāng)開展實時性的故障鑒別與故障判斷，針對系統(tǒng)中的特定部位進行相應(yīng)的控制[4]。如果查出了故障所處的位置，則要暫停這個部位的正常運轉(zhuǎn)，對此開啟相應(yīng)的保護功能。一般來講，PLC配置了三種類型的輸入信號，其中包括頻率量、模擬量與數(shù)字量。在電流傳感器的輔助下，針對系統(tǒng)串聯(lián)的各臺電機都能進行實時性的電流檢測，在此基礎(chǔ)上針對統(tǒng)一信號進行輸出處理。相比于系統(tǒng)設(shè)置的標(biāo)準(zhǔn)值而言，檢測信號值很可能表現(xiàn)為特定的偏差度，PLC模塊據(jù)此就能推斷得出精確的故障位置。例如：在對比三相電流值的基礎(chǔ)上，就能察覺到電機缺相的存在。電氣保護系統(tǒng)一旦察覺到了上述故障的存在，那么有必要對其開啟相應(yīng)的過熱保護或者漏電閉鎖，針對漏電閉鎖的現(xiàn)象進行精確檢測。在某些情況下，主回路很可能已經(jīng)無法達到最基本的保護動作值，此時有必要斷開保護節(jié)點[5]。除此以外，PLC還能掃描輸入口的數(shù)字量，針對啟動狀態(tài)的電機實現(xiàn)全過程的控制。具體在運行時，保護模塊針對定子繞組應(yīng)當(dāng)完成實時性的熱敏檢測。在某個時間段，如果判斷為過高的電阻值，那么意味著電機溫度符合了最大限度的保護動作，因此整體上表現(xiàn)為電路翻轉(zhuǎn)的狀態(tài)，同時也要斷開相應(yīng)的節(jié)點。電氣保護系統(tǒng)有助于鑒別精確的電氣故障位置，然后據(jù)此實現(xiàn)全過程的故障排除，確保恢復(fù)掘進機的正常運轉(zhuǎn)。

3健全故障診斷的流程和模式

3.1實時性的診斷

從故障診斷的角度來講，掘進機設(shè)有精確的人機界面，對此可以呈現(xiàn)精確度較高的故障信息與運行狀態(tài)。例如：TD200的人機界面針對實時性的故障狀態(tài)與系統(tǒng)運行狀況都能進行精確的顯示，而XSB型號的顯示模塊可以判斷特定時間段的運行參數(shù)，進而展現(xiàn)精確的故障信息。電氣系統(tǒng)如果突然陷入了特定的故障狀態(tài)，那么借助人機界面就能查詢實時性的故障狀況，據(jù)此加以全面的故障鑒別。通常情況下，處在運行狀態(tài)中的掘進機系統(tǒng)很可能表現(xiàn)為缺相運行、傳感器異常、繞組缺相或者其他故障狀態(tài)，針對上述狀態(tài)都要實現(xiàn)逐個的查看。例如：如果照明燈始終無法亮起，那么很可能表現(xiàn)為照明回路的損壞或者漏電現(xiàn)象。對此在開展診斷時，先要斷開整個回路的電源。照明燈如果無法被點亮，那么很可能受到了電纜漏電、蜂鳴器漏電或者模塊故障帶來的不良影響。在特殊狀態(tài)下，導(dǎo)線也可能出現(xiàn)了松動。反之，如果故障狀態(tài)位于接觸器、傳感器或者系統(tǒng)按鈕等位置上，那么顯示器就能直觀呈現(xiàn)特定的故障狀態(tài)，以便于操作人員推斷故障根源所在，進而查找精確的故障位置[6]。

3.2查詢歷史信息

面對掘進機出現(xiàn)故障的現(xiàn)象，操作人員通常有必要查閱與之有關(guān)的歷史故障信息，進而為其提供可供參照的故障診斷經(jīng)驗。由此可見，為了提升故障診斷的實效性，對于掘進機的整個電氣系統(tǒng)還需增設(shè)查詢歷史故障的相關(guān)功能。如果有必要停機檢修，那么先要按下組合控制鍵，顯示器就可以為操作人員呈現(xiàn)特定時間段的歷史故障信息。如果遇到了難度相對較大的掘進機故障狀態(tài)，那么有必要查看與之有關(guān)的各種故障信息，在此基礎(chǔ)上選擇最適合運用于此次故障診斷的手段與措施。顯示界面可以呈現(xiàn)精確的年月日信息，同時也能顯示故障編號。

4結(jié)語

近些年來，智能化與信息化的技術(shù)正在融入全過程的故障診斷中，在此基礎(chǔ)上提升了故障診斷的實效性。煤礦掘進機本身具有很復(fù)雜的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，掘進機運用于煤礦井下生產(chǎn)可以提升各個生產(chǎn)流程的整體效益，尤其針對關(guān)鍵性的系統(tǒng)部件可以優(yōu)化檢測。目前的狀態(tài)下，煤礦企業(yè)已經(jīng)意識到了故障診斷與電氣系統(tǒng)保護的價值所在，因此也開始嘗試著運用適合自身的技術(shù)措施。掘進機系統(tǒng)一旦表現(xiàn)為故障現(xiàn)象，那么有必要在最短的時間段里消除故障風(fēng)險，進而保障整個掘進機系統(tǒng)的安全性。

參考文獻

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[5]王鑫，楊雷，楊光.PLVC控制器在煤礦掘進機的應(yīng)用[J].科技創(chuàng)新與應(yīng)用，2015（15）：100.

第3篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

[關(guān)鍵詞]：核電站繼電保護系統(tǒng) 診斷 可靠性

與火力、水力發(fā)電站一樣，核電站也是重要的電源生產(chǎn)基地，為提高核電系統(tǒng)的安全性和可靠性，往往借助繼電保護系統(tǒng)加以改善，雖然其在多數(shù)情況下可以觸發(fā)保護動作用于切斷故障，可是一旦保護不當(dāng)則易因故障擴大引發(fā)大面積停電事故。這就要求我們切實掌握核電繼電保護系統(tǒng)的故障診斷技術(shù)，著力提高其可靠性，以此推動核電事業(yè)穩(wěn)健發(fā)展。

一、核電站繼電保護系統(tǒng)故障

繼電保護是指基于對系統(tǒng)電器元件的自動監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)其異常狀態(tài)或故障，并作出自動警報或故障切除動作的裝置，一般情況下，當(dāng)元件或系統(tǒng)局部電流、電壓、電氣量、功率等波動較大時，繼電保護系統(tǒng)會自動觸發(fā)保護動作[1]。

因核電站繼電保護系統(tǒng)涉及的繼電器數(shù)量較大，故需要具備極高的可靠性?？墒窃趯嶋H運行中，其往往會因設(shè)計不合理、元件故障、人為操作不當(dāng)?shù)纫蛩赜绊懚霈F(xiàn)拒動或誤動，如此一來，核電系統(tǒng)運行質(zhì)量自然難以保障，而且據(jù)統(tǒng)計，元件故障是繼電保護誤動作的主要誘因，故我們必須積極尋求高效的診斷技術(shù)和改善措施，切實提高核電站繼電保護系統(tǒng)的可靠性。

二、核電站繼電保護系統(tǒng)診斷技術(shù)

由于停電檢修電氣二次設(shè)備的故障診斷方法既難以保證診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性，也易造成資源浪費，造成核電設(shè)備維修過度，故相對而言，該種做法不值得推廣?？紤]到設(shè)備在出現(xiàn)故障前期會有少量漸進等電氣、物理特性變化，所以可以借助數(shù)字信號處理、傳感器、光電等現(xiàn)代技術(shù)對核電二次設(shè)備的運行狀態(tài)進行在線監(jiān)測，并對微弱信息進行提取、分析和處理，以此判斷、預(yù)測其可靠性，進而明確潛在故障，發(fā)出警報或進行動作。

對此可以借助專家系統(tǒng)對核電系統(tǒng)二次設(shè)備進行狀態(tài)監(jiān)測和故障診斷，主要涉及處理告警信息-確認(rèn)信息-專家系統(tǒng)分析-定位繼電保護設(shè)備故障-整合知識庫-作出檢修決策等環(huán)節(jié)[2]。具體而言就是對實時采集的繼電保護設(shè)備運行數(shù)據(jù)進行分析和評價，判斷設(shè)備是否處于健康保護狀態(tài)，若其狀態(tài)異常，則向繼電保護子站下發(fā)告警信息，以期判斷該信息是否正確，此時專家分析系統(tǒng)會綜合設(shè)備信息、告警信息以及大量的專業(yè)經(jīng)驗和知識，對其設(shè)備狀態(tài)進行推理和故障診斷，然后利用設(shè)備監(jiān)測軟硬件、二次回路變化、設(shè)備運行參數(shù)等定位故障點，并根據(jù)設(shè)備在線狀態(tài)、其他繼電保護裝置狀態(tài)、電網(wǎng)實際參數(shù)等明確故障性質(zhì)，在此基礎(chǔ)上得出故障成因，最后根據(jù)專家數(shù)據(jù)庫中的主設(shè)備配置信息知識庫、繼電保護異常處理經(jīng)驗庫、繼電保護運行維護知識庫等內(nèi)容作出科學(xué)合理的檢修決策。

雖然除此之外，模糊理論、貝葉斯網(wǎng)絡(luò)、神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)等方法技術(shù)也有助于繼電保護系統(tǒng)的故障診斷，但相比之下，專家系統(tǒng)作為人工智能診斷的重要形式，可以不斷吸收專業(yè)經(jīng)驗、補充專業(yè)知識，故在核電站繼電保護系統(tǒng)診斷中的應(yīng)用利于降低核電故障概率和影響范圍，進而提高核電系統(tǒng)的可靠性。

三、核電站繼電保護系統(tǒng)可靠性改善措施

借助先進的故障診斷技術(shù)的確可以改善核電站繼電保護系統(tǒng)的可靠性，但這難以滿足核電系統(tǒng)對繼電保護系統(tǒng)可靠性的實際要求，故要想使其得到質(zhì)的提高，還應(yīng)做好下述幾點：

1.優(yōu)化繼電保護系統(tǒng)設(shè)計

如果核電站繼電保護系統(tǒng)設(shè)計存在缺陷，或者預(yù)期的系統(tǒng)性能和設(shè)定參數(shù)難以適應(yīng)核電系統(tǒng)運行條件，則會降低其可靠性，進而影響核電系統(tǒng)的運行質(zhì)量，故為改善其可靠性，需首先對其設(shè)計進行優(yōu)化。

在著手繼電保護系統(tǒng)設(shè)計前，應(yīng)以核電站運行條件、性能要求等為重要依據(jù)，將運行環(huán)境、參數(shù)設(shè)定、保護裝置、元件配合等因素予以全面考慮和科學(xué)規(guī)劃，以此確保在既定的條件下，電子回路能夠?qū)崿F(xiàn)預(yù)期功能，即使受溫度變化、沖擊振動、電磁環(huán)境等的干擾，電源電壓、時鐘頻率、波形等的變化也處于額定范圍內(nèi)；同時為進一步保護晶體管，建議在系統(tǒng)設(shè)計中增設(shè)接地電容、采用屏蔽電纜、加設(shè)濾波器、隔離變壓器、閉鎖回路等，以此切斷耦合的干擾途徑[3]；此外為避免保護裝置在故障狀態(tài)下做無用功，還應(yīng)將系統(tǒng)主保護和后備保護納入軟件系統(tǒng)設(shè)計范圍。

2.配備可靠的繼電保護裝置

核電站繼電保護系統(tǒng)的電源供應(yīng)、中央處理、模擬量和數(shù)字量輸入以及數(shù)字量輸出等幾個模塊與其可靠息相關(guān)，具體分為軟件系統(tǒng)和硬件裝置，故為切實提高繼電保護的可靠性，我們應(yīng)該為其提供可靠的物理平臺。

鑒于軟件出錯會引起保護裝置出現(xiàn)拒動或誤動，故在選擇應(yīng)用軟件時，要確保軟件的性能和功能與需求分析相適應(yīng)，且軟件編碼正確，結(jié)構(gòu)合理，測試規(guī)范，定值輸入無誤等；同時針對硬件裝置，應(yīng)對與繼電保護和電力主接線可靠性關(guān)系密切的斷路器進行嚴(yán)格質(zhì)檢和測試，保證其質(zhì)量可靠，性能穩(wěn)定；針對因二次回路造成的繼電保護故障，應(yīng)杜絕使用絕緣或老化的線路；在選擇交流電壓切換箱、分相和三相操作繼電器箱等輔助裝置，以及微波通信接口、差動保護光纖、高頻收發(fā)信機等對繼電保護動作有所影響的裝置，均應(yīng)予以嚴(yán)格的性能測試[4]。概括的講，就是保證繼電保護裝置質(zhì)量達標(biāo)、故障率低、功能可靠、持久耐用。

3.加強繼電保護系統(tǒng)管理

注重日常管理和維護，也有助于提高核電站繼電保護系統(tǒng)的可靠性，如嚴(yán)格控制系統(tǒng)的使用環(huán)境，畢竟溫度的升高會影響繼電控制板件的使用壽命，而電磁干擾則易降低電子元件的可靠性；再如為避免因元件故障影響保護系統(tǒng)的可靠性，應(yīng)對其板卡底座連接、配線絕緣水平、元件老化程度等進行嚴(yán)格檢查，確保熔斷器接觸到位，裝置接點正常、既不松脫也不發(fā)熱，指示燈閃爍正常，二次回路運行可靠等，并善于借助順序、逆序、整組試驗等常用的檢查方法消除潛在故障；同時還應(yīng)加強保護系統(tǒng)操作管理，即嚴(yán)格落實“兩票”，要求運行人員基于對二次圖紙、繼電保護原理的認(rèn)知，掌握系統(tǒng)運行操作規(guī)程，以及高頻保護、母差保護、重合閘、微機保護、距離保護等異常情況的處理規(guī)范，進而保證繼電保護系統(tǒng)運行安全、可靠。

4.完善繼電保護信息化建設(shè)

考慮到核電站繼電保護系統(tǒng)含有大量的繼電器、電子元件等，而且設(shè)備和元件種類繁多，功能不盡相同，雖然專家系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫具備豐富的專業(yè)經(jīng)驗和知識，但其依舊難以滿足故障診斷的實際要求，這就需要完善繼電保護信息化建設(shè)，以此為故障診斷和系統(tǒng)優(yōu)化提供有力的信息支持。具體應(yīng)切實將繼電保護應(yīng)用軟件、保護裝置、電子元件等的出廠信息、配置信息、性能指標(biāo)等納入數(shù)據(jù)庫，同時收集匯總元件流通、使用運行等相關(guān)環(huán)節(jié)中的故障信息、應(yīng)對措施、改進意見，以此完善系統(tǒng)數(shù)據(jù)，為故障診斷效率和質(zhì)量的提高奠定重要基礎(chǔ)。

結(jié)束語：

綜上所述，繼電保護系統(tǒng)在核電系統(tǒng)穩(wěn)定運行中的作用舉足輕重，但其潛在故障卻對其保護可靠性構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，因此我們可以通過探析其故障診斷技術(shù)和可靠性改善措施加以補救和完善，以此做好預(yù)防工作，盡量降低故障發(fā)生幾率和影響范圍，進而促進核電系統(tǒng)運行更為安全可靠，為社會創(chuàng)造更多效益。

參考文獻：

[1] 張麗芹，李美儒.淺析核電站繼電保護系統(tǒng)狀態(tài)診斷和可靠性技術(shù)[J].科技信息，2012（13）.

[2] 李旭霞.影響繼電保護系統(tǒng)可靠性的因素及措施[J].科技向?qū)В?013（06）.

第4篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科 手術(shù) 腹部切口 護理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.155

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2012）12-0171-02

實行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦需要在手術(shù)后臥床更長的時間，以有效恢復(fù)[1]，但是，正是由于產(chǎn)婦需要臥床較長的時間，從而導(dǎo)致其在臥床期間容易出現(xiàn)腹部感染的現(xiàn)象，從而對其正常的生活產(chǎn)生一定的困擾，不利于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高，嚴(yán)重的還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥[2]，從而對產(chǎn)婦的生命體征產(chǎn)生威脅。因此，對于此種情況，臨床護理要事先對可能造成產(chǎn)婦出現(xiàn)腹部感染的因素進行分析和研究，并針對這些因素采取相應(yīng)的措施，以實現(xiàn)對產(chǎn)婦腹部傷口的有效護理，從而降低其發(fā)生并發(fā)癥的機率?，F(xiàn)選取在我院進行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦，對其采取有效預(yù)防措施的情況進行回顧性分析，同時將回顧結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料。選用的132例產(chǎn)婦中，年齡跨度為20～52歲，平均年齡29.6歲。其中第一次產(chǎn)子的產(chǎn)婦有80例，非初次產(chǎn)婦有52例。產(chǎn)婦的孕期在30～42周之間，平均為36周。有52例產(chǎn)婦未做產(chǎn)檢，60例產(chǎn)婦進行過系統(tǒng)的產(chǎn)檢，20例進行了正常的產(chǎn)檢。由于產(chǎn)婦的身體素質(zhì)、年齡、營養(yǎng)狀況均無太大差異，不對該研究造成大的影響，因而病例間具有可比性。

1.2 方法。對照組66例采取常規(guī)護理，觀察組66例在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施有針對性的護理干預(yù)。具體操作如下。

1.2.1 嚴(yán)密觀察生命體征變化。在產(chǎn)婦進行完剖宮產(chǎn)后，2h內(nèi)要監(jiān)測子宮的收縮情況以及陰道的出血量，并且要每隔30min測量一次產(chǎn)婦的血壓、心跳、呼吸、脈搏、血氧飽[2]等生命體征。對于病情嚴(yán)重的患者要15min測一次。在監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征的同時要密切關(guān)注產(chǎn)婦是否有頭暈、胸悶、眼花等情況發(fā)生。在術(shù)后的6h后，若血壓趨于平穩(wěn)，可將血壓、呼吸、脈搏的測量改為每小時1～2次。在手術(shù)之后的1天后，血壓和脈搏的測量改為2～4h一次，3天后的測量改為一天2～3次。產(chǎn)婦要根據(jù)血壓的變化來規(guī)范藥物的使用，一旦發(fā)現(xiàn)血壓變化，要立即通知醫(yī)生及時對藥量進行調(diào)節(jié)。當(dāng)心率大于110次每分鐘時，要及時告知醫(yī)生，并且迅速、準(zhǔn)確的判斷是否有心臟衰竭的可能。

1.2.2 腹部傷口護理。要每天定時觀察腹部傷口是否有滲血的情況，并且觀察其局部是否有壓痛、腫紅的現(xiàn)象，一旦傷口發(fā)生滲血的情況要及時向醫(yī)生報告，及時鎮(zhèn)痛。并且疼痛容易造成患者的精神緊張，因而要及時緩解其疼痛感，以減少產(chǎn)婦術(shù)后的焦慮情緒。

1.2.3 飲食護理。在術(shù)后要給予產(chǎn)婦進食高熱量、高蛋白質(zhì)的營養(yǎng)飲食，對于鹽量無要求，但是全身水腫的患者要減少鹽的攝入。產(chǎn)婦應(yīng)少食多餐，避免一次進食的過量所引起的胃部急劇擴張，導(dǎo)致胃供血的劇增，從而導(dǎo)致腹部傷口開裂的情況，進而引起腹部的感染等。

1.2.4 鎮(zhèn)痛泵護理。醫(yī)院的鎮(zhèn)痛泵主要是由氟哌啶醇、布比卡因、丁卡因、嗎啡加生理鹽水組成的，由麻醉師配制而成。患者在術(shù)后需要接上硬膜外麻留置管進行治療。在鎮(zhèn)痛泵使用期間，要觀察患者的穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、紅腫、滲液的情況，并且要觀察患者的接頭處是否出現(xiàn)脫落的癥狀。如果出現(xiàn)脫落情況，護士應(yīng)在無菌操作下接上硬膜外麻留置管，再叫麻醉師及時的進行處理，鎮(zhèn)痛泵的使用并不影響患者的睡眠，也不影響其下床進行活動，患者一般在48h后需要拔管，這樣有助于鎮(zhèn)痛效果的實現(xiàn)以及產(chǎn)婦的睡眠，這對于產(chǎn)婦術(shù)后的恢復(fù)以及哺乳有很大的幫助作用。因為切口疼痛。會影響乳汁分泌和喂乳動作。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料采用X2檢驗，P

2 結(jié)果

觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，觀察組住院時間為（6±107）d，對照組為（6±155）d，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

產(chǎn)婦在手術(shù)后應(yīng)該在更加嚴(yán)密的儀器的監(jiān)測下，更加精確、及時的藥物的治療下，更加敬業(yè)、專業(yè)的醫(yī)務(wù)工作者的幫助下以及家人的細心呵護下慢慢恢復(fù)[3]。因此，安靜舒適的環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測下的心跳、脈搏、血壓的變動情況，輸液的藥量大小，準(zhǔn)確記錄的出血量，腹部滲血與否的觀察，良好健康的飲食還有家人的配合與支持才是產(chǎn)婦早日康復(fù)的保障。該項研究顯示，觀察組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，由此可見，專門的、針對性的產(chǎn)婦術(shù)后鎮(zhèn)痛泵護理，可以大大降低產(chǎn)婦的并發(fā)癥的發(fā)生率，使產(chǎn)婦在醫(yī)院得到更好的醫(yī)治。

參考文獻

[1] 段濤，豐有吉，狄文.子宮下段剖腹產(chǎn)加術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的護理體會[J].山東：科學(xué)技術(shù)出版社，2009，4（11）：501―506

第5篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

【關(guān)鍵詞】拌合站卷揚系統(tǒng)；維修保養(yǎng)；故障排除

【Abstract】This text was main introduction to mix to match station book Yang system of book Yang electrical engineering of maintenance， route of travel limit machine of adjust and maintenance， steel wire rope and pulley of maintenance， promote to anticipate Dou of maintenance， orbit and orbit support of maintenance etc.， according to in the equipments management with maintain maintain the work experience of the backlog， the point elaborated to mix to match station book Yang system of familiar break down and some simple of break down expel method and some basically maintain to maintain a method and operation main theme.

【Key words】Mix to match station book Yang system;Maintain to maintain;Break down to expel

工地施工現(xiàn)場的混凝土拌合站卷揚系統(tǒng)是拌合站多發(fā)易發(fā)故障部位，對保障工地現(xiàn)場的安全施工，提高設(shè)備完好率，減少設(shè)備故障，保障混凝土質(zhì)量都有不可忽視的作用。這就要求我們嚴(yán)格按拌合站操作規(guī)程操作，司機持證上崗，按說明書使用要求進行周到細致的保養(yǎng)。通常情況下，卷揚系的保養(yǎng)分為卷揚電機的維護、行程限位器的調(diào)整及維護、鋼絲繩及滑輪的維護、提升料斗的維護、軌道及軌道支架的維護等，下面一一說明。

卷揚電機維護調(diào)整：混凝土拌合站卷揚系的制動系統(tǒng)可保證料斗在滿載負(fù)荷運行時，可考得停留在軌道任意位置。攪拌機制動力矩的大小，有電機后座的大螺母調(diào)整，將鎖緊螺母與風(fēng)扇制動器之間的連接螺釘拆下，后退鎖緊螺母至適當(dāng)位置，將轉(zhuǎn)子向軸端方向移至極限位置，然后將風(fēng)扇制動器后移，使制動環(huán)與后罩內(nèi)錐面貼合，旋緊鎖緊螺母，使之與風(fēng)扇制動器端面接觸后，再旋進一圈，最后將連接螺釘擰緊即可。若料斗在提升或下降時出現(xiàn)制動異常（無法轉(zhuǎn)動或下滑），則先將鎖緊螺母后退至適當(dāng)位置，再將該端的內(nèi)六角螺栓順時針擰緊，如在啟動提升電機時出現(xiàn)悶車，則先將鎖緊螺母后退至適當(dāng)位置，再將該端的內(nèi)六角螺栓松開，拉長內(nèi)剎距離，在將鎖緊螺母擰緊。

上料架及支架的維護：經(jīng)常在上料架與滾輪接觸的槽內(nèi)、槽外面上涂抹脂，減少滾輪上、下時的運行阻力，上料架與支架出現(xiàn)變形現(xiàn)象要及時處理，防止事故發(fā)生。

故障實例處理案例一：某工地HZ50型拌合站上料斗門自動打開，料斗滾輪脫出軌道，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，軌道支架安裝時從料坑底面向上沿斜面無支撐且在料坑頂處又沒有支座支撐，在3米的長度內(nèi)軌道懸空，造成軌道下沉并彎曲變形，料斗把軌道橫撐掛斷，從而造成軌道橫向變形，間距加大，造成料斗滾輪脫軌，料斗門自動打開。維修、校正軌道，增加支座、焊上軌道橫撐后，恢復(fù)正常。

行程限位器的故障處理及維護：拌合站的限位器分為極限限位、上限位、下限位和斷路器等。要經(jīng)常及時檢查各限位開關(guān)的靈敏度及可靠性，檢查各控制線路元器件、接頭、接線是否良好，線路是否正常，這對于拌合站的安全運行關(guān)系重大。

故障實例處理案例二：某HZ50型拌合站上料斗下降到料坑底部后，沒有停止，卷揚機繼續(xù)運轉(zhuǎn)，造成料斗上沖至軌道頂部，直到斷路器起作用，卷揚機停止，造成鋼絲繩拉毛、卷揚機端蓋拉壞、滑輪及鋼絲繩卡子弄壞。事故分析處理時發(fā)現(xiàn)：由于料坑積水中有異物，料斗下降到底部時被異物撐住，不能接觸到安裝于軌道底部的下行程開關(guān)，軌道底部的下行程開關(guān)不起作用，而軌道頂部的下行程開關(guān)又損壞，料斗到料坑底部后，卷揚機不是停止，而是繼續(xù)運行，而司機又沒有及時按住卷揚機停止按鈕，從而造成鋼絲繩倒卷，料斗反向運行的后果，而在下降行程中，極限位和上限位是不起作用的，故造成這次事故的發(fā)生。更換下限位開關(guān)，修復(fù)損壞部件，清除料坑積水及異物以后，拌合站恢復(fù)正常。

故障實例處理案例三：工地某HZ50型拌合站新安裝后，提升料斗只有上升，而無下降動作，檢查顯示下限位開關(guān)良好，接頭及接線正常，控制按鈕、熱繼電器正常，交流接觸器主線路也正常，但控制料斗上升動作的交流接觸器常閉觸點接觸不良，拆開檢修完畢后，恢復(fù)正常。如果料斗上、下動作都沒有，則保險絲燒镕的可能性極大。

提升料斗的維修：料斗要經(jīng)常清理，防止物料凝結(jié)，造成斗門不能正常關(guān)閉，從而滾輪與軌道不能很好貼合，造成滾輪懸空現(xiàn)象的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)變形后及時校正，料斗滾輪要經(jīng)常檢查，防止?jié)L輪組件損壞，過度磨損及軸承燒蝕的滾輪要及時更換，防止脫軌現(xiàn)象的發(fā)生。

第6篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

【關(guān)鍵詞】維修經(jīng)驗；自診斷系統(tǒng)；故障診斷；相互補充

隨著汽車技術(shù)的不斷進步，越來越多的智能電控技術(shù)已被大量應(yīng)用在汽車上，這些新技術(shù)的應(yīng)用對提高汽車發(fā)動機的動力性、燃油經(jīng)濟性、以及節(jié)能減排都起了很大的作用，同時，智能電控技術(shù)的自診斷系統(tǒng)也給我們的汽車用戶和汽車維修人員帶來了極大的便利，大多數(shù)電控系統(tǒng)的故障均可以通過自診斷系統(tǒng)檢測出來，通過換件，可以快速解決故障。但是，由于汽車是一個典型的機電一體的復(fù)雜機器，這一特點也決定了汽車故障的復(fù)雜性，因此在診斷故障時，我們不能純粹依靠自診斷系統(tǒng)的作用，而應(yīng)該根據(jù)汽車實際運行時的故障特征，結(jié)合維修經(jīng)驗、駕駛員反映的故障現(xiàn)象進行綜合診斷，才能更加準(zhǔn)確地找到故障部位，進而解決故障。

1、有的故障雖然比較簡單，但是自診斷系統(tǒng)卻檢測不到。

如汽車運行時故障明顯，傳感器存在故障而自診斷系統(tǒng)沒有監(jiān)測到。因為電控汽車控制電腦（ECU）對傳感器信號進行檢測時，只能接受其設(shè)定范圍之內(nèi)的傳感器非正常信號，從而判別傳感器的好與壞，解讀故障代碼后，只要對相應(yīng)的傳感器、導(dǎo)線連接器、導(dǎo)線進行檢查，找到并排除短路、斷路的故障即可。但是，若因某種原因致使傳感器靈敏度下降、反應(yīng)遲鈍、輸出特性偏移等，則自診斷系統(tǒng)就測不出來了。盡管發(fā)動機確有故障表現(xiàn)，但是自診斷系統(tǒng)卻輸出了正常的無故障碼（故障指示燈不閃爍）。這時就只能依據(jù)發(fā)動機的故障征兆進行分析判斷，進而對傳感器單體進行針對性檢測，以便找到并排除傳感器故障。例如，當(dāng)發(fā)動機轉(zhuǎn)速失準(zhǔn)并伴有行駛中發(fā)動機怠速不穩(wěn)的現(xiàn)象，但自診斷系統(tǒng)又沒有故障代碼輸出時，首先值得考慮和懷疑的便是空氣流量傳感器（或進氣壓力傳感器）出了故障，因為這兩者傳感器性能的好壞，都直接影響ECU所控制的發(fā)動機基本的燃油噴射量。盡管此時沒有顯示相應(yīng)的故障代碼，也應(yīng)該對它們進行檢查。比如，當(dāng)翼板式空氣流量殼體產(chǎn)生裂紋漏氣時，便會導(dǎo)致空氣流量傳感器計量不準(zhǔn)，使發(fā)動機運轉(zhuǎn)失調(diào)，而控制電腦ECU的自診斷系統(tǒng)并不能檢測到這種故障現(xiàn)象。因此，無錯誤故障碼輸出。

2、由于ECU監(jiān)測失誤，自診斷系統(tǒng)可能顯示錯誤的故障代碼。

例如，對于裝有三元催化轉(zhuǎn)換器的電控汽車，一旦使用含鉛較重的汽油，這類故障特性有時較為明顯。在汽車進行檢修時，經(jīng)常會發(fā)現(xiàn)故障代碼顯示的是“水溫傳感器斷路或短路”故障，而發(fā)動機故障癥狀卻是：無論在冷車狀態(tài)下或者熱車狀態(tài)下都不好起動，并且拌有怠速不穩(wěn)和回火現(xiàn)象，發(fā)動機的轉(zhuǎn)速始終提不高。本來這些故障與水溫傳感器的關(guān)系并不十分密切，但卻出現(xiàn)水溫傳感器的故障代碼，在對水溫傳感器進行單體測量后并未發(fā)現(xiàn)任何故障。根據(jù)往日的經(jīng)驗，我們懷疑發(fā)動機的三元催化轉(zhuǎn)換器，于是從汽車上拆下三元催化轉(zhuǎn)換器并剖開后發(fā)現(xiàn)，三元催化轉(zhuǎn)換器內(nèi)部嚴(yán)重堵塞，因此可以斷定發(fā)動機故障是由此而引起。這也是一起典型的故障代碼與實際故障不一致的實例。因此當(dāng)自診斷系統(tǒng)出現(xiàn)故障代碼以后，還應(yīng)該與發(fā)動機的實際故障癥狀進行分析比較，以得到正確合理的判斷，不應(yīng)該將故障代碼當(dāng)作排除故障的唯一依據(jù)。

3、電控汽車使用維修不當(dāng)也可能引發(fā)錯誤的故障代碼。

在對智能電控汽車實施維修時，如果維修人員維修不當(dāng)或者操作失誤，也會導(dǎo)致自診斷系統(tǒng)輸出錯誤的故障代碼。例如，在發(fā)動機運轉(zhuǎn)過程中，隨意或者無意把傳感器插接頭拔下，每拔下一次傳感器插接頭，自診斷系統(tǒng)就會記錄一次故障代碼。另外，若在上一次汽車維修時，由于操作不當(dāng)而未能完全清除掉舊的故障代碼，那么電腦也同樣會將原來舊的故障代碼保存，因此在對電控汽車維修時也要加以注意，不應(yīng)造成不必要的人為故障代碼，給維修工作帶來混亂和困難。

4、自診斷系統(tǒng)對汽車上的機械故障、零件磨損故障故障檢測不到。

第7篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

【關(guān)鍵詞】 N末端腦鈉肽前體；呼吸困難；兒童

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.107 文章編號：1004-7484（2014）-03-1290-02

呼吸困難是兒科常見的危重急癥之一，大都病情發(fā)展迅速，致死率高，一般需要迅速明確病因，緊急處理。臨床上難以判斷時只好通過試驗治療并密切觀察的方法加以鑒別，有可能延誤病情。故而臨床上，急需一種能快速而又準(zhǔn)確地鑒別呼吸困難病因的診斷方法，本研究擬通過對不同原因的呼吸困難患兒的各種臨床參數(shù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，在其中篩選出對急性呼吸困難，尤其是對診斷心源性呼吸困難最有參考價值的指標(biāo)，并對其進行組合分析，以提高對呼吸困難患兒診斷的準(zhǔn)確性，治療的及時性和預(yù)后的前瞻性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年l月至2012年5月呼吸困難患兒90例，表現(xiàn)為呼吸費力、鼻翼煽動、張口聳肩，三凹征明顯，甚至出現(xiàn)口唇及四肢發(fā)紺，同時出現(xiàn)呼吸頻率、深度與節(jié)律的異常。心源性呼吸困難60例設(shè)為心源性組，主要為左心功能不全所致，其中男32例，女28例，年齡2月-6歲，基礎(chǔ)疾病心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭30例，為室間隔缺損17例，動脈導(dǎo)管未閉8例，心內(nèi)膜彈力纖維增生癥5例；心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭30例，為重癥心肌炎12例，室上性心動過速17例，特發(fā)性室速1例。心源性組按照心功能分級方法（NYHA分級）對心功能分級均為III級。肺源性呼吸困難30例設(shè)為肺源性組，主要為肺部病變引起，其中男18，女12例，年齡2月-6歲，基礎(chǔ)疾病為毛細支氣管炎12例，肺炎12例，哮喘急性發(fā)作6例；同時選擇我院同期健康體檢者30例設(shè)為正常對照組。其中男16例，女14例，年齡2月-6歲，本組排除心血管、肺、肝、腎、腦等疾病。

1.2 方法 正常對照組、心源性組和肺源性組，均行常規(guī)體格檢查，采集空腹靜脈未抗凝血5ml，1h內(nèi)分離血清。所有標(biāo)本隨實驗室常規(guī)工作分析測定，采用Elecsys2010電化學(xué)發(fā)光分析儀和NT-proBNP診斷試劑盒（Roche公司，德國）檢測血漿NT-proBNP水平。心源性組治療一周后復(fù)查血漿Nt-proBNP；采用德國西門子公司生產(chǎn)的ALOKA5500型超聲診斷儀測定心源性組和肺源性組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左房舒張末內(nèi)徑。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSSl3.0對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)士標(biāo)準(zhǔn)差（χ ±s）表示，均數(shù)比較采用t檢驗，P

2 結(jié) 果

2.1 心源性組與肺源性組比較 心源性組血漿Nt-proBNP水平（1825.3±325.6）pg/ml，明顯高于肺源性組（185.2±32.5）pg/ml，P

2.2 心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭組和心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭組比較，心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭組血漿Nt-proBNP水平為（1952.3±225.6）pg/ml，心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭組為（1898.3±368.6）pg/ml，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；心功能好轉(zhuǎn)后一周復(fù)查Nt-proBNP水平，心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭組血漿Nt-proBNP水平為（1632.4±218.2）pg/ml，心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭組血漿Nt-proBNP水平為（626.5±196.5）pg/ml，心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.3 心源性組左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左房舒張末期內(nèi)徑和肺源性組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討 論

腦鈉肽（BNP）在1988年被Sudoh等發(fā)現(xiàn)，它是一個含有32個氨基酸的多肽，是在心室容積擴張和室壁壓力負(fù)荷過度時，由心室分泌的一種心臟神經(jīng)激素，它具有強大的利鈉、利尿、擴血管、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）的生理效應(yīng)，雖然Nt-proBNP不具有BNP類似的生理作用，但由于Nt-proBNP與BNP由proBNP等摩爾裂解而來，因此心力衰竭時時，血漿BNP與Nt-proBNP水平均相應(yīng)升高，并且隨心力衰竭的嚴(yán)重程度不同有相應(yīng)變化。Downie等報告Nt-proBNP的平均血漿濃度在血標(biāo)本是否被立即離心檢測以及分別保存在-70℃、室溫或冰上24-48h后再檢測之間沒有顯著性差異。Nt-proBNP不僅適合做快速檢測更適合臨床做批量測定，對于充血性心力衰竭等疾病的診斷較BNP價值可能更為重要。

兒童呼吸困難病情變化快，病死率高，因而盡早明確病因，緊急處理尤為重要。肺源性組與正常對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，該結(jié)果與成人研究結(jié)果不同，可能是本研究肺源性組病例均為毛細支氣管炎、肺炎、哮喘急性發(fā)作患兒，心臟超聲顯示肺動脈壓無明顯升高，未造成右心房室容積擴張和室壁張力增高，Nt-proBNP分泌水平無明顯增加。本研究比較心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭組和心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭組血漿Nt-proBNP水平，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，這與本研究選擇心源性組患兒心功能分級均為III級有關(guān)；兒童心衰的病因和病理生理學(xué)不同于成人，其中最常見的是先天性心臟病患兒引起的心衰，多由于左向右分流所致容量負(fù)荷過重，左心室射血分?jǐn)?shù)可以無明顯降低，甚至高于正常。這種心衰和其他原因的心衰相似，也存在明顯的神經(jīng)內(nèi)分泌紊亂。Mir等研究了31例心衰患兒血漿N端腦鈉肽原濃度發(fā)現(xiàn)：擴張性心肌病、左心發(fā)育不良綜合征、法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后、二尖瓣返流所致心衰的患兒N端腦鈉肽原水平與左室射血分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān)（r=-0.53），而與心衰程度評分（Ross評分）正相關(guān)（r=0.74）；而房間隔缺損、室間隔缺損的心衰患兒N端腦鈉肽原水平與臨床評分正相關(guān)，射血分?jǐn)?shù)62%-78%，說明N端腦鈉肽原反映先天性心臟病患兒的心衰水平，這與本研究結(jié)果一致。

本研究心源性組患兒治療后一周復(fù)查Nt-proBNP水平和左室射血分?jǐn)?shù)、左室舒張末期內(nèi)徑、左房舒張末內(nèi)徑，心臟解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭組無明顯下降，心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭組明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義?？赡苁切呐K解剖結(jié)構(gòu)異常心臟病合并心力衰竭患兒，解剖結(jié)構(gòu)無法通過內(nèi)科治療恢復(fù)正常，心室容積擴張短時間無法恢復(fù)正常，只能通過強心利尿擴血管治療降低室壁壓力負(fù)荷，因而Nt-proBNP分泌水平下降不明顯，而心臟解剖結(jié)構(gòu)正常心臟病合并心力衰竭患兒，通過糾正心律失常、強心利尿擴血管治療，心室容積擴張和室壁壓力負(fù)荷均逐漸恢復(fù)正常，Nt-proBNP分泌水平亦明顯下降，進一步表明血漿BNP濃度與心室體積和壓力增高的程度呈正相關(guān)，是診斷和評估心力衰竭預(yù)后最敏感和特異的重要指標(biāo)之一。

參考文獻

[1] 楊新春，那開憲，陳瑾.心力衰竭臨床與實踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：21.

[2] 李文強，李艷，魏捷，等.擴張型心肌病家兔血漿腦鈉肽水平的

第8篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

關(guān)鍵詞：塔機液壓頂升系統(tǒng)；建筑；橋梁；

中圖分類號：TH213.3 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-3520（2015）-06-00-01

引言

塔機液壓頂升系統(tǒng)為管路循環(huán)系統(tǒng)中的一種，在工作過程中，對其內(nèi)部零件的狀態(tài)與管路中油液的流動情況都處于未知狀態(tài)。因此，對排解工作中的故障以及問題的分析造成了困難，為避免因設(shè)備而出現(xiàn)事故的發(fā)生。因此，本文就塔機液壓頂升系統(tǒng)的使用、維護以及故障判斷做出分析與探討。

一、塔機液壓頂升系統(tǒng)的使用

塔機液壓頂升系統(tǒng)主要是通過對頂升和下降的回轉(zhuǎn)來實現(xiàn)對標(biāo)準(zhǔn)節(jié)的增加與減少，在不同程度上滿足建筑的高度與垂度[1]。塔機液壓頂升系統(tǒng)具有體積小、功率大、重量相對較輕的特點，由液壓泵、高壓管以及頂升油缸而組成。在塔機液壓頂升系統(tǒng)的使用中，使用者應(yīng)該熟悉其工作的原理，能夠熟練地對其進行獨立操作，掌握多個閥門的操作方法與位置。在泵站開起前，應(yīng)檢查調(diào)壓手把是否被人動過，在檢查無誤后方可啟動，啟動后確定沒有異常再使用，在使用過程中，時刻關(guān)注油量的多少，保證運行中油量的充足。在壓力調(diào)節(jié)時，從零開始逐漸對其增加壓力，直到達到規(guī)定值，調(diào)節(jié)時不應(yīng)用力過猛，使調(diào)節(jié)到正常工作壓的1.1倍即可。在使用的過程中，要明確使用方法，并熟練掌握操作，從根本上將事故的發(fā)生率降到最低。

二、塔機液壓頂升系統(tǒng)的維護

在塔機液壓頂升系統(tǒng)的維護過程中，應(yīng)注意防水，泵站的防雨罩一般在出廠時就已經(jīng)配備完好，為保護泵站的完好，應(yīng)在泵站不工作時，將泵站罩好防雨罩，為保證泵站的油箱不進水，若防雨罩丟失，應(yīng)及時換新[2]。在加完油后應(yīng)及時將空濾器的揭蓋蓋嚴(yán)，油箱頂蓋在拆開后應(yīng)將蓋板蓋好并將螺釘擰好。注意一定不能在油箱內(nèi)注入水或者質(zhì)量不符合要求的油。為了防止油液與液壓件的污染，在油污或污水濺落到泵站上時，應(yīng)將其隨時清理擦干，對于泵站清潔度的保持，應(yīng)時時注意，確保整個液壓回路與各部分零件的清潔與干凈。對于液壓管元器件與管路的拆卸與安裝過程中，需注意將將拆下的部位及時密封好，以防被污染。在工作過程中漏電的現(xiàn)象時有發(fā)生，為保證人員與設(shè)備的安全，應(yīng)經(jīng)常對電機以及斷路開關(guān)等進行檢查，查看電氣接線是否完好無損，如發(fā)現(xiàn)電路電線等發(fā)生老化損傷現(xiàn)象，應(yīng)及時對新電纜進行更換，還要對電機接線盒的情況進行時常檢查，查看是否有進水、蓋子未擰緊等的現(xiàn)象出現(xiàn)。對于液壓油的維護在于，對油液進行及時的補充與更換，對于剛剛投入使用的泵站，應(yīng)在泵站連續(xù)使用3個月左右時，對油箱進行清洗與更換，此次清理之后，在每隔一年期間更換、清洗一次即可[3]。當(dāng)油箱的全縮到位時，注意保持油面與達到液位的上限。因此，應(yīng)及時對油箱進行補油。在泵站工作中，對于液壓油泄露的現(xiàn)象要及時發(fā)現(xiàn)與處理，不能對泄露的現(xiàn)象不予理會，對于管路的接口，每兩年需更換一次。泵站在連續(xù)長時間的工作中，會因為工作時間長而導(dǎo)致油溫升高，尤其在夏天這種現(xiàn)象的發(fā)生率更高。因此，為保證溫度不至于過高，在工作過程中應(yīng)間斷的停機休息?？梢钥闯?，對于塔機液壓頂升系統(tǒng)的維護，不能僅僅通過一方面，在整個工作過程中，應(yīng)在每一個環(huán)節(jié)中進行細致的檢查，最大限度的減少事故的發(fā)生。

三、塔機液壓頂升系統(tǒng)的故障診斷方法

塔機的工作環(huán)境一般處于較為偏僻或?qū)掗煹囊巴猓簤鹤鳂I(yè)受到特定條件的限制，極易出現(xiàn)故障，塔機液壓泵站的工作壓力較大，使泵站發(fā)熱嚴(yán)重、噪聲大等現(xiàn)象常常發(fā)生。在塔機施工過程中，因地制宜，檢查故障與處理故障往往采取先易后難原則。從根本上對發(fā)生故障的原因開始檢查，既可以減少工作中的裝拆工作量，又提高了對故障診斷的效率，使處理故障的速度得以提升。在塔機工作中最易出現(xiàn)的故障部位分別為：油泵、液壓管路、油缸與控制油液溢出的溢流閥，對于塔機故障的處理與分析中，正確的處理順序應(yīng)先對塔機進行觀察，全面的對塔機從里到外的查看一遍，仔細的聽聲音，有故障的部位在工作中發(fā)出的聲音與正常有異，接著用手摸，對易出現(xiàn)問題的部位用手做出常規(guī)判斷，找出出現(xiàn)問題的部位，通過簡單的儀器進行測試，對出現(xiàn)故障的地方，做出初步判斷，最后結(jié)合以上的觀、聽、觸、測對故障做出正確的判斷，并進行處理。塔機液壓頂系統(tǒng)在工作中最常見的故障是泵站在工作中失去了壓力，對于這項常見的故障，應(yīng)先對電機的轉(zhuǎn)向進行檢查，查看其方向是否與電機上的指示箭頭一致，若指示箭頭方向不一致，只需將兩相接線與三相接線對調(diào)交換即可。對油箱中的液壓油進行檢查，查看油量是否過少，是否達到了規(guī)定的要求。在塔機工作中，對于泵站出口的管路是否出現(xiàn)泄漏現(xiàn)象的檢查十分重要，對塔機進行壓力表測試，查看壓力表是否有毀壞現(xiàn)象，在不知情的情況下，可以通過聲音對壓力表進行初步判斷，泵站聲音變大說明低壓過低，應(yīng)及時對溢流閥進行調(diào)整。在塔機中常見的故障還常見于泵站過熱，說明其壓力過小，使油缸頂升的速度減慢。對于自動溜缸現(xiàn)象、噪音過大現(xiàn)象都較為常見，最有效的措施為，在平時工作中經(jīng)常對各部分組成部件進行嚴(yán)密的檢查，及時發(fā)現(xiàn)故障，及時處理故障。

本文通過對塔機液壓頂升系統(tǒng)的使用與維護及故障診斷方法的分析與探討，結(jié)合液壓原理對塔機中常見的故障進行分析與總結(jié)，希望可以將施工中出現(xiàn)的危險事故發(fā)生率降到最低，增加塔機使用壽命的同時保證了人員的安全，為工程的施工提供最珍貴的安全保證。

參考文獻：

[1]蔣蓉，李楠.塔式起重機液壓頂升系統(tǒng)的故障樹分析[J].華北科技學(xué)院學(xué)報，2008，02（21）：51-53.

第9篇：呼吸系統(tǒng)診斷范文

[中圖分類號] R473.6 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 2095-0616（2017）08-176-03

[Abstract] Objective To explore the system for nursing intervention applied in patients after replantation of amputated finger and the joint function recovery in the mean. Methods From January 2014 to June 2016，112 cases of hand and foot surgery after finger replantation patients treated in our hospital as the research object， divided into study group and control group by random number table method. Patients in the control group were given routine nursing intervention， the patients in the study group were implemented by the responsible nurse system for nursing intervention. Comparison of two groups refers to the functional recovery， Harris score and Barthel index. Results After the implementation of the system for nursing care of the patients in the study group total joint flexion， the degree of sensory recovery， blood circulation and appearance and comprehensive evaluation rate were significantly higher than control group（P

[Key words] Limb replantation； Nursing； Functional exercise； Joint function； Pain

近年?恚?隨著外科手術(shù)水平的不斷提高，斷肢再植術(shù)的成功率逐年上降，為斷肢再植患者帶來了福音，但再植術(shù)后的關(guān)節(jié)功能障礙卻逐年增加，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，成為醫(yī)學(xué)研究的熱點[1]。血管危象是斷指再植存活及指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的最大障礙，25%以上發(fā)生于術(shù)后24～72h[2]。大量的研究證實[3-5]，斷肢再植患者規(guī)范化的術(shù)后康復(fù)對自理能力的恢復(fù)起著關(guān)鍵的作用。為此，本研究旨在探討針對性護理干預(yù)在斷指再植術(shù)后中的應(yīng)用及對指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本課題研究對象為2014年1月～2016年6月江門市五邑中醫(yī)院手足外科收治的112例斷指再植術(shù)后患者，采用隨機數(shù)字表法分為研究組和對照組。研究組64 例（81指），其中男47例，女17例，平均年齡（36.1±9.4）歲。傷殘后就診時間為（3.56±1.42）h，致傷原因：切割傷27 例，電鋸傷22 例，擠切傷15 例。拇指、食指、中指、環(huán)指、小指傷殘數(shù)分別為：12、21、23、10、15。Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度缺損指數(shù)分別為：36、19、16、10。對照組48例（92指），其中男40例，女8例，平均年齡（36.0±8.8）歲。傷殘后就診時間為（4.08±1.51）h，致傷原因：切割傷18 例，電鋸傷17例，擠切傷13 例。拇指、食指、中指、環(huán)指、小指傷殘數(shù)分別為：16、30、20、15、11。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度缺損指數(shù)分別為：34、21、15、11。本次研究報經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)且患者本人及家屬均知情同意，屬于自愿參與。入組對象基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)檢驗差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：術(shù)后常規(guī)護理。研究組：（1）環(huán)境護理。介紹科室布局，幫助熟悉病房設(shè)施，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙， 避免寒冷刺激，保持病房空氣流通，溫度保持在20～25℃，濕度50%～60%，防止溫度過低導(dǎo)致血管痙攣，影響斷肢成活，為患者創(chuàng)造一個舒適、溫馨的環(huán)境。（2）康復(fù)護理。根據(jù)患者的具體情況制定針對性的康復(fù)訓(xùn)練計劃，遵循時間由短到長，強度由弱到強的原則[3]。①術(shù)后7d即可安排輕微活動。最初讓再植手指末節(jié)小范圍伸屈，可以有效避免肌腱粘連。而后可以安排腕關(guān)節(jié)與掌指、指尖關(guān)節(jié)配合活動，即腕關(guān)節(jié)伸直則后兩者屈曲，腕關(guān)節(jié)屈曲則后兩者伸直，活動角度一般不超過30°，以患者的承受能力為準(zhǔn)[6]；②若血管吻合情況良好，可以在術(shù)后10d起安排超短波、紅外線照射等物理治療。每次不超過20min，每日2次，有利于促進血液循環(huán)，加快愈合；③20d起可以安排前臂肌肉收縮運動，有利于減少肌肉萎縮的發(fā)生率。另外護理人員還可以對離斷手指及前臂各關(guān)節(jié)進行按摩，注意動作輕柔。（3）術(shù)后疼痛護理。 由于疾病部位的特殊性，術(shù)后患者疼痛較劇烈，疼痛可誘發(fā)血管痙攣，影響血供。給予曲馬多或帕瑞昔布鈉針進行預(yù)防性用藥效果良好。另外要通過讀書、聽音樂等措施分散患者注意力， 降低對當(dāng)前事件的敏感性。（4）健康教育。采用健康教育、健康咨詢、健康講座、健康宣傳、心理疏導(dǎo)、飲食調(diào)節(jié)、運動療法、戒除不良行為、用藥護理等多種方式。

1.3 療效評定

評價兩組患者的指功能恢復(fù)狀況；近期療效采用Harris評分[14]進行評定，主要包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動度及畸形4個方面，90分以上者為優(yōu)，80～89分為良，70～79分為中，69分以下者為差[7]。日常生活恢復(fù)情況采用Barthel指數(shù)進行評定，60分以上者為生活基本自理，60～40分者為生活需要幫助，40～20分者為生活需要很大幫助，20分以下者生活完全需要幫助[8]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

收集的原始資料錄入Excel數(shù)據(jù)庫軟件中，后用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以處理，優(yōu)良率等計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，Harris評分和Barthel指數(shù)等計量資料均采用（）表示，采用t檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 ?勺榛頰咧腹δ芑指醋純?

術(shù)后實施系統(tǒng)針對性護理的研究組患者的關(guān)節(jié)總屈曲度、感覺恢復(fù)程度、血液循環(huán)狀況和外觀及綜合評定優(yōu)良率均顯著高于對照組（均P

2.2 兩組患者Harris評分和Barthel指數(shù)

護理干預(yù)2周后，兩組患者的Harris評分和Barthel指數(shù)較治療前均有不同程度提高（均P

3 討論

隨著顯微外科技術(shù)的進步，對斷指再植術(shù)成功與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)已悄然變化，既往以存活率為主要指標(biāo)，而如今以指關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況為標(biāo)準(zhǔn)[9-10]。為此，進行有針對性的術(shù)后康復(fù)護理至關(guān)重要，一般而言，術(shù)后前28日是康復(fù)的黃金時期[11]。斷指再植患者由于突然意外而造成的打擊往往會帶來極大的負(fù)面情緒，依從性下降，甚至自暴自棄，因此還要注重對患者術(shù)后心理健康的重建 [12-13]。術(shù)后的綜合護理與恰當(dāng)?shù)闹委?、科學(xué)的功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)，是患者手術(shù)成功和功能恢復(fù)的關(guān)鍵。因此，對再植手指進行早期系統(tǒng)康復(fù)護理干預(yù)至關(guān)重要。