對針灸推拿學的認識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的對針灸推拿學的認識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：對針灸推拿學的認識范文

近些年來，PBL教學法被廣泛應用于針灸推拿學臨床教學中，有助于幫助學生清醒地認識到針灸推拿帶來的積極效應，擺正學習態(tài)度，刺激學生學習的熱情和積極性，提升學生的實際操作能力和發(fā)現問題、解決問題的能力，并取得了較好的教學效果。

一、PBL教學法的基本概況

PBL教學法，是以問題為基礎、以學生為中心、教師起引導作用的學習方法，也被稱為問題式學習。它最早被應用于二十世紀五十年代美國西余大學醫(yī)學院的綜合課程教育上，在1969年由美國神經病學教授布朗士將其引入到醫(yī)學教育領域。[1]在九十年代，我國各大院校也開始引入PBL教學法，并取得一定教學效果。在針灸推拿臨床教學中，教師不再是傳統(tǒng)意義上知識的權威者，而是以引導者的身份進行授課，引導學生積極參與到真實的問題情境之中，學習并理解新知識，不斷提升自身能力。

針灸推拿學不僅是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精華，也是世界醫(yī)學的重要組成部分。隨著社會的進步，人們的自我保護意識不斷增強，針灸推拿這種不吃藥、不開刀、不輸液的預防保健方式受到人們的一致認可和高度評價。經濟全球化和“地球村”的格局使得我國針灸推拿治療引起全世界范圍內的注意，這對中醫(yī)針灸推拿教育提出了更大的挑戰(zhàn)，培養(yǎng)高素質實用型針灸推拿人才成為中醫(yī)院校不可小覷的首要任務。

二、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中應用的必要性

（一）幫助培養(yǎng)學生的自主學習習慣

PBL教學法是學生將現實的臨床病例作為學習對象，采取分組討論的方式，引導學生主動分析問題、主動探索、主動解決問題。在針灸推拿臨床教學中，學生彼此之間圍繞病例問題相互協(xié)作，主動查閱資料、分析重難點，最終得出問題的最佳解決方案。雖然帶教老師也參與其中，但不是直接幫助學生解決病例問題，不是直接指出學生所犯的錯誤，不是直接告訴學生病例問題的答案，而是通過引導的方式，激發(fā)學生主動學習的欲望，觀察、記錄學生在探索問題答案的過程中所出現的問題，培養(yǎng)學生主動學習的好習慣，受益終生。

（二）利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維

PBL教學法旨在讓學生用已學的醫(yī)學知識去獲取新知識，提高發(fā)現問題、解決問題的能力，引導學生積極參與，打破傳統(tǒng)思維模式，用創(chuàng)造性思維應對臨床醫(yī)學過程中出現的疑難雜癥，充分體現了學生的創(chuàng)造性學習能力。

（三）利于提高學生的臨床操作能力

針灸推拿學作為一門操作性極強的臨床學科，帶教老師應該盡可能地提高學生的動手能力。傳統(tǒng)的針灸推拿教學方式，過分強調理論知識的學習，學生只需簡單機械地模仿帶教老師的動作，不利于學生實際操作能力的提高。而PBL教學法依據人體的不同經絡穴位，借助不同的操作手段設置具有代表性的臨床病例，并針對病例提出相關問題，積極引導學生分析問題，不斷思考臨床教學過程中出現的疑難問題，學生按照具體的病例內容進行醫(yī)生和患者之間的角色模擬，大大增強了學生的臨床技能，提高了學生的臨床實際操作能力。

三、PBL教學法在針灸推拿臨床教學中的應用策略

（一）科學設置問題

將臨床病例作為PBL問題設置目標，了解病例問題的典型特征，針對病例提出相關問題。臨床帶教老師要依據具體的帶教任務和教學目標翻閱相關臨床資料，提出學生需要解決的臨床問題，將病例和問題交給學生，讓學生提前熟悉病例，在心中對目標有清晰的認識，給學生布置任務，讓學生知道自己所需掌握的重難點知識。[3]教師要引導學生對病例問題進行深入思考，復習已學過的醫(yī)學知識，查閱臨床資料，以初步形成自己的認知與判斷。

（二）開展分組討論

學生可以充分利用課余時間，以小組為單位圍繞臨床病例問題，預習教材新知識，去圖書館翻閱相關病例資料，查找問題的答案。同時通過相互討論的形式，交流彼此對問題的看法，加強對知識的把握程度，提高解決實際問題的能力。

（三）深入?v解病例

各個小組分別挑選一名學生，講述本組的討論結果，闡明關于病例問題的疑難點，表達在討論過程中形成的看法和觀點。同一小組的其他同學可以進行補充說明，其他小組的同學進行問題。[4]教師要充分發(fā)揮引導者的作用，適時、恰當地進行引導、啟發(fā)，鼓勵每一位學生能夠充分自由闡述自己的見解，營造充滿爭辯、質疑、討論的課堂氛圍。

第2篇：對針灸推拿學的認識范文

目前，針灸推拿學無論是在理論上還是在臨床方面都取得了巨大的進展，然而在實訓教學方面還存在著不完善的地方。比如：對于毫針的刺法過于局限于書本;平時對于針刺和推拿手法的練習太少且不專業(yè);對祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的認識不深，比如大多數同學對傳統(tǒng)針刺療法像芒針療法、冷針療法、挑刺療法等知之甚少等等。從而導致許多學生對針灸推拿的學習興趣不濃，學生學到的理論知識也不能很好的應用于臨床。為了彌補這些不足，補充和完善針灸推拿領域臨床醫(yī)學和新醫(yī)學知識及技能，培養(yǎng)出在臨床方面更加優(yōu)秀的人才，我們主要從以下幾個方面進行改革。

1 加強針刺手法練習，豐富針灸實訓內容

1.1 精確針刺方法，提高治療效果

實訓課上的針刺方法要源于教材，結合教材，但也不要局限于教材，目前高等教育院校對刺法灸法學實訓操作的培訓，以教科書為主，其中毫針的刺法也僅局限于書本，對腧穴的精確刺法鮮有系統(tǒng)地教授，使教學與臨床脫節(jié)，嚴重影響實訓技能教學水平，比如三陰交穴，傳統(tǒng)的刺法是直刺1~1.5寸，然而臨床上三陰交穴的針刺方法根據治療病癥的不同可有三種刺法：第一，與脛骨呈45向后刺1~1.5 寸進行提插瀉法使觸電感向下肢末端傳導，可以治療下肢抽動、中風、小腿麻痛等下肢病變;第二，向心斜刺1.5~3 寸，用于治療痛經、閉經等婦科病以及陽痿、等男科的疾病;第三，直刺1~2 寸，施行捻轉提插等手法，用于治療婦科病、男性痛、慢性腹瀉，中腹、臍周以及下腹痛等。如此不僅拓展了學生的學識，也擴大了臨床治療范圍。

1.2 引進特種針法

特種針法是體針療法以外的特殊針刺治療疾病的方法，是針灸學的一個重要組成部分。包括銀質針、長圓針、小針刀、耳針等針法。與傳統(tǒng)針灸技術相比，特種針法在操作方法、應用范圍、療效等方面均有獨特之處，在臨床上能彌補傳統(tǒng)針灸療法的不足，將特種針法引進實訓課，對于全面培養(yǎng)學生的臨床技能具有重要的意義。比如銀質針療法的演示，讓學生開拓了眼界，更加全面的了解了針灸推拿的治療范圍，增強了學生學習針灸推拿的興趣信心。另外，部分特種針法在實訓課堂上無法一一演示，可以通過對特種針具的展示和對其性能以及功用的介紹讓學生更加了解針灸推拿的廣泛應用。比如芒針，它是一種特制的長針，一般用較細而富有彈性的不銹鋼絲制成，因形狀細長如麥芒，故稱為芒針。

芒針是古代九針中的長針發(fā)展演化而成。《靈樞 九針論》記載：八曰長針，取法于纂針，長七寸，主取深邪遠痹者也。常見芒針長度為5.0~8.0寸，由于其體長刺深，運用一定的刺激方法，通過穴位、經絡和神經體液起到通經接氣調節(jié)植物神經系統(tǒng)及大腦皮層功能的作用，從而調動人體的積極因素，提高機體的抗病能力，達到治愈疾病的目的。但由于其操作針法有別于其它針具，較為復雜，實訓課上不便操作，但可以通過老師的講解，讓學生們更多的了解芒針的優(yōu)勢及其廣泛的應用范圍。

2 實行模擬教學，重視實踐，勤于練習

2.1 建立臨床模擬室

成為好的針灸醫(yī)生首先需要掌握基本的辨證思路和選穴思路，除此之外，熟練的針刺手法以及適當的針刺力度也尤為重要。為了減輕患者的痛苦，提高治療效果，使針下得氣明顯，就要加強針刺手法和針刺力度的練習。模擬室的建立使學生充分得到練習，從而為針灸治療打下了堅實的基礎。

2.2 在老師指導下相互練習

首先由教師教授基本的行針手法，并在曲池等較易被接受的穴位施針，以此作為示范，同時在課上指導學生練習指力、進針方法等，對于一些安全易操作的穴位，學生可在老師的指導下相互練習，比如曲池、手三里、足三里、豐隆、肩部及背部的夾脊穴等。這是實踐操作中非常重要的環(huán)節(jié)。然后可以給學生留一個病例作業(yè)，要求學生為身邊的人施針來治療一些較簡單易治療的疾病，并做詳細的記錄，一方面可以讓學生很好的實踐，另一方面如果他們見識到針灸的治療效果，會更相信并且對其更感趣，也就會更加主動的去學習。推拿方面不要拘泥于書本的教授順序，可以先從基礎的手法學習和練習，例如先講授和操作動作簡單的魚際揉手法，通過相對簡單的魚際揉手法練習，使學生手腕較為靈活后，再學習滾法和一指禪推法，中間穿插講解一些相對簡單的手法。先易后難，難易結合，循序漸進，既提高學生的學習信心，也符合人類對事物的認識規(guī)律，節(jié)省學時，事半功倍。同時配合刮痧、拔罐、火龍療法等進行示范和練習，不僅豐富了實訓課的內容，還讓學生得到了充分的練習，增加了學生學習的興趣，拓展了視野，也使針灸推拿的實用性得到了充分的發(fā)揮。

3 將多維定點推拿與整脊手法引入實訓課堂

3.1 引入多維定點推拿

多維定點推拿手法是課題組主要成員在多年的教學和臨床治療過程中，結合現代局部解剖學總結的一整套特色推拿手法，如在操作按揉復合手法時，在分別操作按揉的單一手法動作要領后，將人體局部穴位下的皮膚、皮下組織、肌肉、肌腱、骨分層，那么穴位局部就是一個多維、立體的組織結構，在做按揉手法時就應該把穴位局部分成淺、中、深三層，然后根據患者實際情況分別在淺層、中層、深層進行按揉，真正體現推拿手法的持久、滲透。

3.2 引入整脊手法

整脊醫(yī)學的學說是美國帕雨曼醫(yī)生所創(chuàng)立，自從他把一位患耳鳴17 年的黑人清潔夫用整脊手法恢復聽力后，整脊醫(yī)學就如同其本人的名字一樣，迅速的震驚醫(yī)壇并傳遍美國。整脊學者認為椎體和椎間板的錯位能壓迫或刺激脊椎神經或神經根，從而引起疼痛。整脊就是把錯位的椎體、關節(jié)、椎間板等恢復原位，解除對病變軟組織、器官等的壓迫，使其重新獲得營養(yǎng)，進而痊愈。它主要有以下功效：(1)消除疼痛;(2)降低僵硬;(3)消除肌肉痙攣;(4)治療椎間板病變;(5)降低神經系統(tǒng)的緊張;(6)使神經、軟組織等獲得營養(yǎng)等。將整脊手法引入實訓教學，進一步融合推拿六大類手法，使學生掌握更多實用的治療方法，對于全面了解和學習針灸推拿具有重要的意義。另外編制《整脊技能實訓手冊》內容包括階梯式教學計劃、教學目標、教學內容、教學方法、考核要求等。

4 重視解剖方面實踐和學習

第3篇：對針灸推拿學的認識范文

關鍵詞：推法手法 訓練 共性要求

To discuss the massage technique training shallowly general character specification

Li Jiwei

Abstract：This paper summarized the general requirements according to the massage manipulation practicing.This requirements can deepen understanding of massage manipulation,guiden practice of massage manipulation and improved therapeutic effect of massage.

Keywords：Massage manipulation Practice General requirements

【中圖分類號】R244.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879(2010)12-0058-01

數千年來，推拿作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學的一種獨特的治療手段在人類衛(wèi)生保健事業(yè)中發(fā)揮著及其重要的作用，由于其療效顯著，副作用小，在人們越來越重視綠色自然療法今天，愈發(fā)受到醫(yī)家和患者的重視和推崇。

推拿主要是通過運用手法或借助于一定的推拿工具作用于體表的特定部位或穴位來達到治療疾病的目的，因而在了解病情，明確診斷的基礎上合理、熟練使用推拿手法就成為了推拿取效的關鍵所在，所以推拿醫(yī)師最重要的基本功就是對手法的掌握和應用。但推拿手法繁多，流派紛呈，所以在練習手法的過程中如何抓住其共性要求，就能打到提綱挈領、執(zhí)簡馭繁的效果。

筆者從事推拿教學和臨床工作近十年，對推拿手法教學和練習有一些粗淺認識和體會，今不揣淺陋，就推拿手法練習中的一些共性技術要求談幾點看法，以就教于同道。

1 手法練習注重采取合適的

通常在推拿臨床操作時，醫(yī)者更多關心患者的問題，其實醫(yī)者的問題也相當重要，尤其是醫(yī)學生在學習推拿手法進行練習時更應注意。因為手法操作時的選擇正確有利于手法的動作準確、時間持久，對于一些需要加力的手法有助于合理助力，減輕工作負荷。如：一指禪推法操作時一定要采取坐位，且操作面應與醫(yī)者中脘穴高度相當，這樣才能保證沉肩、垂肘、懸腕時上肢靈活、舒適，否則醫(yī)者取立位或操作面過高或過低都不利于一指禪推法的操作。又比如：滾（應為“扌袞”）法操作時則一定采取立位，這樣不但有利于操作時加力，還可以在需要時身體前傾而合理助力。

2 手法練習時應盡可能少地動

用施術肢體的關節(jié)和肌肉，也就是說除非手法動作要求的關節(jié)和肌肉外，其他關節(jié)和肌肉應盡量處于中立位和放松狀態(tài)。只有這樣才能在進行手法練習或臨床操作時讓無需參與的關節(jié)和肌肉得到放松和休息，才有利于手法和醫(yī)者的持久作業(yè)。如：一指禪推法操作時，除拇指掌指和指間關節(jié)參與外，余四肢完全放松，肩關節(jié)自然下沉，肘關節(jié)自然下垂，腕關節(jié)靈活懸垂，上臂和前臂也基本處于放松狀態(tài)。又比如：掌摩法操作時，腕部、肩臂部均保持放松狀態(tài)。

3 多數手法操作時都有“吸定的要求”

除摩擦類手法外，多數手法均要求施術部位與受術部位吸定，而不能產生相對位移，只有這樣才能使力深透，從而氣至病所。如：點法、按法均有明確的施力點，操作時不可有力線的偏移；滾（應為“扌袞”）法操作時要求第五掌指關節(jié)北側為吸定點，不可出現擺、拖、跳等動作；一指禪推法操作時也有“緊推慢移”的吸定要求。

4 手法整體要求

連貫、靈活、舒展、有節(jié)奏感。連貫是指同種手法之間或兩種手法變換時應自然連貫、渾然一體；靈活是指手法操作時靈動自如、剛柔相濟，無生澀之象；舒展指施術時，醫(yī)者肢體有揮灑自如、舒展飄逸之感；有節(jié)奏感則是指各手法操作時速度有快又慢，富有節(jié)奏性。整體要求其實還是熟練程度的要求，只有勤學苦練、熟中求巧，才能真正做到連貫、自然、靈活、舒展。

以上要求均為多種甚至是全部手法的共同要求，所以在教學過程中將這些共同點總結出來交給學生并在實際操作中讓學生加以體會，有助于學生更透徹、更全面地理解手法的動作要點，比較各手法間的異同，提高手法學習效果和實際操作能力。

參考文獻

［1］ 王之虹.推拿學.高等教育出版社，2007

第4篇：對針灸推拿學的認識范文

對于傳統(tǒng)的傳銷模式，學生們已有一定的免疫力，但是面對這種新型的傳銷模式――思想傳銷時，一些想得到更快成長和更多鍛煉機會的同學就很容易被迷惑。當得知吳同學的情況后，我們老師立即采取行動，一邊了解具體情況，一邊對吳同學進行深刻的思想教育。在配合公安部門的同時，我們也積極對學生進行思想教育，開展班會學習活動，提高學生面對這種新型傳銷的警惕心。在我的安撫下，吳同學痛定思痛，勇敢地走上講臺，用自己的經歷告誡同學們要提高警惕，拒絕思想傳銷。最后，在學校、公安部門的共同努力下，成功地為吳同學追回了部分被騙學費。

為了預防學生上當受騙的事情再次發(fā)生，我們在做好日常的工作的同時，還要積極地對學生進行思想認識上的提高。

一、大學生易受傳銷蒙騙的原因針對此次事件，我分析了幾條大學生容易上當受騙的原因，以便在以后的工作中有針對性地進行思想教育。

1缺乏社會生活經驗和辨別能力

在大學校園里，學生們都比較容易相信老鄉(xiāng)、熟人、同學之類的人。但一些學生的防范意識差，警惕性不高，在不辨真?zhèn)蔚那闆r下，就給了騙子以可乘之機。

2疏于防范

據資料顯示，在校大學生被騙取錢物，絕大多數是因為疏于防范。很多大學生沒有處世經驗，心思過于單純，導致容易上當受騙。

3求人辦事，成事心切

在校大學生涉世不深，有時因為急于求成，而被花言巧語蒙蔽了雙眼，最終落得人財兩空。

二、加強傳銷防范教育的對策1預防為主，未雨綢繆

（1）加強學生的思想防范意識。通過課堂宣講、及時關注學生思想動態(tài)等手段，讓學生樹立思想防范意識，從源頭上杜絕學生上當受騙。

（2）加強思想教育，樹立正確的社會主義價值觀。很多傳銷組織利用大學生初涉世事、急功近利的心態(tài)，哄騙大學生說成功是有捷徑的。因此，我們應該讓學生樹立正確的社會主義價值觀，讓他們知道真正的成功只有通過自己的努力才能實現。

2培訓為輔，充實生活

（1）積極開展校內相關學習技能的培訓，讓學生能夠在學校里學到更多知識。很多大學生上當受騙是因為想要學到更多，盡快成長，那么在學校里組織開展相關學習技能的培訓或者通過校方引入正規(guī)的培訓機構，就可以給感興趣的同學以成長的平臺，同時，也可以降低在校大學生被校外非正規(guī)培訓班欺騙的幾率。相信這樣的做法在滿足學生學習要求的同時，可以為學生提供更好的安全保障。

（2）爭取通過校內活動豐富學生的課余生活，不給“害蟲”以可乘之機。大學生的生活相對高中來說輕松很多，這也讓大學生的生活變得空閑許多。為了不讓傳銷組織見縫插針地毒害學生，學校應開展各種各樣學生感興趣的活動，讓每位在校大學生都有事可做，不給“害蟲”以可乘之機。

3及時處理，配合調查

（1）遇上詐騙事件要馬上報警，最大限度地降低學生損失。當詐騙事件發(fā)生時，老師首先要做的不是指責學生，而應該及時了解情況，并在第一時間向警方報案，以確保學生的利益。

第5篇：對針灸推拿學的認識范文

關鍵詞：大二學生 就業(yè)認知 調查 就業(yè)指導

大學生就業(yè)作為影響社會發(fā)展的全球性問題，深受社會、學校、家庭、個人等多方面的關注。從我國教育現狀來看，已經從精英教育轉變?yōu)榇蟊娀逃?998年高校批準擴招以來，高校畢業(yè)生人數急劇上升，給在校大學生施加了很大的心理壓力。受金融危機以及嚴峻的就業(yè)形勢的影響，畢業(yè)生面臨著各種擇業(yè)與求職的難題，從而也產生了一系列認知層面的誤區(qū)。為了避免畢業(yè)時的被動，學校各方面認真反思，從“小”做起，逐步從入學教育開始，進行一系列的教學指導改進。而大學二年級這一承上啟下的時期慢慢由“被忽略”轉變?yōu)椤氨恢匾暋薄?/p>

大一吶喊，大二彷徨，大三大四朝花夕拾。目前本科在校學生對于就業(yè)問題缺乏基本的認識，絕大部分認為就業(yè)還是一件很遙遠的事情，大學期間沒有具體的目標規(guī)劃，一味跟風，看似忙忙碌碌很充實，卻在真正面對就業(yè)時不知所措。目前多數高校開展的就業(yè)認知指導課程多數是針對大一學生和即將畢業(yè)的學生，其他年級的學生很少涉及，對于在校大學生來說大二是一個很特殊的時期，他們經過了大一，對自己所處的學校、專業(yè)都有了基本了解，對本專業(yè)未來的就業(yè)情況有了或多或少的了解。針對大二學生的狀態(tài)，為求深層次了解并全方面把握大二學生的就業(yè)認知觀念，課題以調查問卷的方式，從性別、職業(yè)規(guī)劃和求職心態(tài)等方面展開調研，將結果系統(tǒng)梳理，及時掌握學生心理動態(tài)，為學校的就業(yè)指導課程提供指導，并幫助在校大學生樹立積極的學習觀和擇業(yè)觀，從而為保障大學生順利就業(yè)奠定了良好的基礎。

就上述背景，本課題采用調查問卷的方式，針對本校中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、中藥學、生物醫(yī)學工程、眼視光學、護理學、針灸推拿學、信息管理與信息統(tǒng)計學、康復治療學等九個專業(yè)的大學二年級學生進行了調查。

一、大二學生在就業(yè)認知方面存在如下問題

通過對本次調查數據的處理及綜合分析，我們發(fā)現大二學生在就業(yè)認知方面存在如下問題。

1.對本專業(yè)所獲學位不明確

我校共擁有21個本科專業(yè)，涉及醫(yī)、理、文、工、管等學科門類。在數據統(tǒng)計中調查組發(fā)現約一半同學對自己畢業(yè)后得到的學位存在不同程度的偏差，以中藥學專業(yè)、生物醫(yī)學工程專業(yè)、眼視光學專業(yè)、信息管理與信息統(tǒng)計專業(yè)為例，具體數據如下表。

在對自己專業(yè)的了解程度中根據統(tǒng)計結果得知23.24%的同學對自己的專業(yè)有詳細了解，64.42%的同學對自己的專業(yè)有基本了解，12.34%對自己專業(yè)不了解。

2.不同專業(yè)學生就業(yè)目標相差較大

在對未來的就業(yè)選擇中，持觀望態(tài)度的學生占19.23%，其中針灸推拿專業(yè)占了其中的32.5%，其他專業(yè)均在16.67%以下。經過訪談了解我校針灸推拿專業(yè)本科畢業(yè)后就可以較為順利地找到工作，就業(yè)壓力相對較小。同時，針灸推拿專業(yè)是一門實踐性很強的專業(yè)，患者更愿意接受經驗豐富的針灸推拿師，與同期念完研究生的同學相比，先就業(yè)的同學擁有了三年的實踐經歷，更受患者信賴。

此外，每年的就業(yè)形勢會隨著當年國家新出臺的就業(yè)政策或是相關行業(yè)的改革政策影響，為從業(yè)者提供的就業(yè)崗位和數量不定。面對將來可能發(fā)生的不定變動，大多數學生往往從大三下學期才對將來的發(fā)展目標有了較理性的把握。因此，目前處于大二階段的學生往往選擇觀望，試圖在把握住就業(yè)的整體風向后，再做出對自己最有利的決定。

針對調查結果發(fā)現目前暫時有37.88%的同學打算考研。據了解，考慮考研一方面是為了給未來增加籌碼，認為高學歷者似乎更容易得到提拔，所以在沒有遇到非常滿意的工作或是機會時，大多會選擇考研來等待機會。同時，絕大多數醫(yī)學專業(yè)知識不是四五年的本科時間段便可準確、熟練掌握。為了提高醫(yī)院中醫(yī)師的綜合素質，2015年，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會保障部等六部門聯合印發(fā)了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》?！兑庖姟诽岢?，將探索臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位人才培養(yǎng)模式改革，在具備條件的地區(qū)或高等醫(yī)學院校，組織開展“5+3+X”（X為專科醫(yī)師規(guī)范化培訓或臨床醫(yī)學博士專業(yè)學位研究生教育所需年限）臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式改革試點。7年制臨床醫(yī)學教育將全面調整為“5+3”一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。這一系列的舉措，證實了我國對醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設水平的高度重視，要求醫(yī)學生樹立崇高理想信念的同時掌握過硬本領，更好地服務社會。另一方面，一部分同學選擇考研是為了緩解就業(yè)壓力，不想過早的面臨社會壓力，同時家庭條件允許這部分同學這樣做，所以選擇了繼續(xù)在象牙塔里深造。

與考研相比，對于一些不適合考研的專業(yè)來說，公務員的身份有足夠的魅力吸引大家爭先恐后地為那僅有的幾個名額奮斗報考。然而由于我校專業(yè)特色與就業(yè)現狀，我校公務員的報考率僅在16.35%，不同于其他學校的公務員熱。

3.不同專業(yè)學生課余安排側重點不同

從調查各專業(yè)數據分析來看，約有35.10%的同學將課余時間用在了上網、睡覺、逛街等，而這一部分同學主要集中在那些本學期課程相對較少、課余時間比較豐富、課業(yè)壓力較輕的專業(yè)。例如康復治療學專業(yè)，該專業(yè)有48.94%的同學把課余時間都用在了上網、睡覺、逛街方面。而中醫(yī)學、中西醫(yī)臨床醫(yī)學、針灸推拿學的同學由于課程多、任務重，幾乎把課余時間都用來消化所學課程，用于上網、睡覺、逛街方面的時間約占課余時間的28.97%，相對合理。

從整體數據來看約有24.36%的同學會利用課余時間上自習或是在圖書館看書；約有12.98%的同學忙著去參加各種活動；約有14.42%同學選擇打工；還有約13.14%的同學利用其他方式度過自己課余時間。從數據所占比例上不難發(fā)現大家的課余生活整體上是積極健康的。大部分學生的大學生活還是比較充實，學習與娛樂比例也相對均衡，這充分說明了我校大學生課余時間安排得較為合理。

4.個人專業(yè)認可度不同

調查中我們發(fā)現，約有35.58%的同學認為只要工作與專業(yè)有一定的關聯性即可，有25.16%的同學希望可以找到專業(yè)對口的工作。在學習了一年專業(yè)知識之后，相當一部分同學對自身專業(yè)產生了不同的認識，有的立志于學以致用，有的則未在專業(yè)學習中獲得擇業(yè)動力，欠缺對專業(yè)的認可，只是被動學習，堅持“先就業(yè)再擇業(yè)”的觀念，順利畢業(yè)再說。因此，對于大二這一過渡期的學生來說，如何找到學習動力，能否將專業(yè)學習真正立足于專業(yè)發(fā)展是目前制約專業(yè)進步的重大問題。

二、加強大二學生就業(yè)認知能力的建議

從以上四方面的調查及分析結果來看，目前我校大二學生就業(yè)認知方面相對薄弱。雖對未來有初步的規(guī)劃，但沒有系統(tǒng)接受過正規(guī)的就業(yè)課程指導，對日后就業(yè)的方式、方法、技巧也是一知半解。由于我校是醫(yī)學類院校，部分同學學制為五年，對于未來的專業(yè)發(fā)展，大家也較為迷茫，大多處于觀望態(tài)度，這都需要就業(yè)指導老師及時地幫助同學們看清就業(yè)形式。但從隨機訪談中，我們發(fā)現僅僅是就業(yè)指導老師的力量是遠遠不夠的，學校各級部門都應加強行動，利用我校建設高水平中醫(yī)藥特色名校的優(yōu)勢，為同學呈現出有特色且有意義的教學及課余活動，讓同學們在大學生活中不斷感受并了解自己的專業(yè)，了解就業(yè)形勢，更新就業(yè)觀念，熟悉就業(yè)政策，提高就業(yè)競爭意識和維法維權意識，樹立積極心態(tài)，盡快適應角色，從而能順利融入社會。因此，本課題提出具體建議如下：

1.開展有特色且有意義的就業(yè)科普活動

學校組織開展各類就業(yè)知識科普活動。各學院利用自身優(yōu)勢，開展不同類型、形式豐富的活動，如畢業(yè)生交流會、考研交流會、職場模擬、團隊組織拓展等一系列活動，充分調動同學們的積極性，在輕松的氛圍內了解自己的專業(yè)，了解就業(yè)形勢更新就業(yè)觀念，熟悉就業(yè)政策，提高就業(yè)競爭意識，樹立積極心態(tài)，形成擇業(yè)動力。

2.提高就業(yè)能力，掌握過硬本領

針對同學普遍反映的專業(yè)知識不夠硬的問題，我們會發(fā)現，大學教育注重學生的自學能力，然而絕大部分同學還是被動學習，需要“牽著鼻子走”。然而，大學教師往往與學生接觸較少，許多同學與老師也有較大的時空距離和心理距離，很難再被老師“牽著鼻子走”，因此學習上容易出現淺嘗輒止、蜻蜓點水等情況。鑒于此，這就要求我們自主掌握精湛的專業(yè)技能，主動進行相關知識的儲備，多與老師進行溝通交流?！皩W如弓弩，才如箭鏃”，學生的首要任務就是學習，而知識是進步的階梯，實踐是提高本領的途徑。機會也總是留給有準備的人，在大二這個擇業(yè)前期就進行寬口徑的知識儲備，才能以不變應萬變，更好地迎接未來更大的競爭與挑戰(zhàn)，為將來的就業(yè)增添有力的砝碼。

為了解決同學們實踐機會少，動手能力差的普遍問題，學校必須在平時的課堂中安排充足的時間讓同學們討論、練習。教師可以采取“對分課堂”這一授課形式多與學生互動，也讓學生從中磨練。學校和教師也應引導并組織學生見習或其他實踐活動，針對學生“不見習只蓋章”這一情況，學校應加強對學生教學管理，將其加入學生考核，鼓勵學生邁出第一步，用實踐檢驗真理，切忌空讀課本、紙上談兵。

3.調整就業(yè)心態(tài)，端正就業(yè)認知

目前，大學生就業(yè)理念普遍存有誤區(qū)。一方面表現在，目前有六成以上的大學生在薪酬、地域、個人發(fā)展機會、職位要求、行業(yè)要求等方面存有較高的期望值，不切實際。如“熱衷公務員事業(yè)編的鐵飯碗”、“寧到外企做職員，不到中小企業(yè)做骨干”、“創(chuàng)業(yè)不如就業(yè)”等。另一方面則表現為，同學普遍認為擇業(yè)、就業(yè)都是畢業(yè)生的事，與現階段無關。因此，在就業(yè)指導課程中，學校也應加強對學生這兩方面誤區(qū)的調整與指導。第一，從“就業(yè)”到“創(chuàng)業(yè)”的轉變，從“上層”到“基層”轉變。在就業(yè)壓力日益嚴峻的今天，大學生仍愿意到發(fā)達地區(qū)、高薪部門、事業(yè)單位就業(yè)，不愿到基層工作，更不愿意進行自主創(chuàng)業(yè)，這就造成了結構性就業(yè)難。然而，基層的磨練也是成長的必經之路，自主創(chuàng)業(yè)是提高就業(yè)率行之有效的方法，我國許多地區(qū)擁有廣闊的就業(yè)機會，這些都能學以致用，服務社會。第二，將就業(yè)指導工作提前，不局限于剛入學的泛泛而談，而要在學生各個關鍵期進行合適的引導，將整體教育和個別指導相結合，盡早對專業(yè)前景、自身素質、未來目標等各方面有較好的掌握，避免臨時抱佛腳、趕鴨子上架等情況出現。

參考文獻

[1]霧明輝，宋鳳寧.大學生就業(yè)認知評價問卷的編制[A].遼寧醫(yī)學院學報，2011學報附錄和致謝

[2]平先鋒，吳海良，嚴星.大一新生職業(yè)認知狀況及對策――基于長江大學大一新生的調查分析[J].長江大學學報（社會科學版），2005（5）

[3]朱琴.論大一新生提前進行就業(yè)指導的必要性[J].文教資料，2007（12）

[4]孟艷舉，丁艷霞，李月喜，孫淵，李悅琪，馮麗云.七年制低年級醫(yī)學生就業(yè)認知調查[B].衛(wèi)生職業(yè)教育，2011（1）

第6篇：對針灸推拿學的認識范文

關鍵詞：中醫(yī)學；本科；實踐能力貫通式；人才培養(yǎng)模式；教學改革

1實踐能力貫通式人才培養(yǎng)模式的必要性

傳統(tǒng)的院校人才培養(yǎng)模式只看重學生對知識信息的接受，而忽略了對學生思維、能力的培養(yǎng)，對學生的評價往往僅靠考試成績，培養(yǎng)出來的學生與臨床所需的人才相差甚遠。同時，中醫(yī)學天人合一的整體觀念、象思維的培養(yǎng)都需要在實踐中體悟和學習。實行臨床實踐教學改革，探索出更為有效培養(yǎng)中醫(yī)藥人才能力的方案，對提高學生的臨床實踐能力和科學實驗能力，增強畢業(yè)生的崗位適應性和社會競爭能力，發(fā)展我國中醫(yī)藥事業(yè)具有深遠意義［2］。

2目前我校中醫(yī)學專業(yè)本科實踐教學現狀

盡管目前中醫(yī)藥教學快速發(fā)展，但實踐教學環(huán)節(jié)尚顯薄弱，至今尚未形成科學、規(guī)范、系統(tǒng)的實踐教學體系，無法滿足培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和較強動手能力的專業(yè)型中醫(yī)人才的需要。主要原因有：（1）在教育思想和教學觀念中仍然以理論教學和課堂教學為主，教學計劃中沒有突出實踐教學的重要地位；（2）實踐教學缺乏整體設計，教學方法和教學手段單一。實踐內容與現代技術進展和臨床需求相脫節(jié)，有的實踐內容已經落伍，有待進一步整合、更新、優(yōu)化；（3）實踐教學的硬件條件不完善。實踐教學場所不足、實驗儀器設備更新慢，達不到教學目的；（4）學生對于實踐性課程興趣較低，重視程度不夠，參與主動性較差；（5）實踐教學考核評價指標尚不明確，無法客觀評價教學水平及學生掌握程度，導致實踐教學流于形式。這些問題的存在嚴重制約了中醫(yī)學專業(yè)實踐教學質量的提高；導致學生理論與臨床嚴重脫節(jié)，處理臨床實際問題能力不足［3-4］。目前的不良局面如得不到有效扭轉，必將成為中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的桎梏。

3中醫(yī)學專業(yè)本科實踐改革的措施

為改變目前的不良現狀，我們對實踐教學進行了一系列的改革和探索，逐步形成五年制全程實踐教學模式———“實踐能力貫通式培養(yǎng)模式”，針對不同學年所開設課程及學生的特點設置相應的實踐課程，讓學生“早實踐、多實踐、反復實踐”，達到全程實踐的教學目的。具體如下：

3.1第一學年本學年的學生剛接觸中醫(yī)學，對中醫(yī)藥理論的認識尚粗淺，主要通過實踐教學增加學生對中醫(yī)的感性認識及學習興趣。在學院建設中醫(yī)四診實訓中心，形成中醫(yī)診療技能實訓體系，為學生提供中醫(yī)診斷學實踐教學的場所；通過對學生四診技能的培訓，使學生熟悉中醫(yī)望、聞、問、切的方法和技巧，增加學生對臨床疾病的感性認識；通過模擬門診，讓學生親身體會辨證論治的全過程，加深對疾病的感性認識；通過遠程門診示教系統(tǒng)，使學生看到臨床診察、辨證的全部過程，對書本知識有了更直觀的感受；開設推拿手法練功課、耳穴壓豆等課程，使學生大一入學即掌握較為簡單的治療技能，在給家人、朋友解決痛苦的過程中收獲專業(yè)信心。

3.2第二學年本學年開設的中醫(yī)學核心課程有中藥學、方劑學等，著重對學生進行中藥辨藥、識藥、用藥的實訓。通過“中藥標本館認中藥”“實驗室做藥理實驗”“本草園見習中藥藥用植物”“臨床見習方藥運用”四者聯合，搭建起中藥學、方劑學“四位一體”的立體化實踐教學模式。3.2.1中藥標本館的實踐教學學院設有中藥標本館（含飲片標本室、浸制標本室、臘葉標本室、偽品標本室和中藥走廊展臺），現有中藥標本600多種，涵蓋《中藥學》教材收錄的所有中藥。在中藥學理論教學過程中定期引領學生到中藥標本館觀摩學習，加深學生對中藥的認識理解。3.2.2中藥藥理實驗室的實踐教學中藥藥理學實驗課程為學生開設12個固定的療效顯著、實驗結果明顯的中藥及方劑實驗項目，另外靈活開設3個綜合設計性實驗項目，力求使學生通過實驗切實觀察中藥及方劑的療效，提高學生的實驗技能，提升學習熱情。3.2.3本草園的實踐教學學院設有本草園（含草本區(qū)、木本區(qū)和藤本區(qū)），涵蓋中藥學教材中絕大多數中藥。在實踐教學過程中，給學生適當地講解藥用植物學的相關知識，力求使學生通過實踐提高鑒別中藥的能力。針對藥用植物不同的生長習性靈活開展藥用植物見習，學生全年可以在本草園見習，春夏季節(jié)認識以全草、莖、花、葉入藥的中藥，秋冬季節(jié)認識以果實、種子、根入藥的中藥。3.2.4臨床見習方藥運用的實踐教學通過遠程門診示教系統(tǒng)、模擬門診及隨師門診，學生可以直觀地學習中藥、方劑的運用，從而更加深刻地理解和掌握中藥、方劑的功效、主治及配伍原理。

3.3第三學年本學年開設的中醫(yī)專業(yè)課有內經選讀、溫病學、金匱要略、推拿學、針灸學等。在學院增設針推手法訓練室，通過實踐教學，培養(yǎng)學生掌握針灸、推拿的基本手法，能夠獨立進行針灸、推拿的臨床工作。適當安排學生跟隨授課老師到附屬醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院臨診，通過教師適時進行有目的的講解，加深學生對中醫(yī)經典課程內容的理解。

3.4第四學年本學年開設的中醫(yī)專業(yè)課有中醫(yī)內科學、中醫(yī)外科學、中醫(yī)婦科學、中醫(yī)兒科學等。實踐教學主要以安排學生到附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院跟隨教師見習為主，加深學生對中醫(yī)專業(yè)內容的理解，為第五學年的臨床實習打下堅實的基礎。

3.5第五學年建設以濱州、煙臺兩所直屬附屬醫(yī)院為龍頭，煙臺市中醫(yī)醫(yī)院、威海市中醫(yī)醫(yī)院、中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院為核心，各實習醫(yī)院為基礎，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）為輔助的臨床教學基地體系，為學生提供臨床實習、見習平臺。

4中醫(yī)學本科專業(yè)實踐教學的評價方式

單純的理論考試并不能真實的反映學生中醫(yī)診療技能的掌握程度，我院逐步完善“理論考試加臨床實踐考核”的形成性評價模式，以形成性評價代替終結性評價。例如學院組織教師研發(fā)了《中醫(yī)舌診直觀教學評價圖譜》，以模擬臨床實際診療情景的方式進行中醫(yī)舌診內容的考核，收到較好效果。同時，我們還將借鑒其他學校的成功經驗，建立畢業(yè)生質量調查制度，從畢業(yè)生的工作環(huán)境中搜集他們的工作表現、業(yè)務能力、職業(yè)素質及就業(yè)情況等有關信息作為教育質量反饋信息，并依此調整教育計劃和改進教學工作。同時邀請政府主管部門、用人單位等相關利益方積極參與，考慮他們對教育計劃提出的改進意見，同時讓他們獲知教育評價的結果［5］。

第7篇：對針灸推拿學的認識范文

【關鍵詞】《中醫(yī)學基礎》；理論教學；探討

中醫(yī)學是中華民族燦爛文化的重要組成部分。這門學科以其獨特的理論體系、浩瀚的文獻史料而歷數千年不衰。千年來，中醫(yī)學充分顯示了其存在的科學性和價值數，為中華民族的繁衍昌盛作出了不可磨滅的貢獻。近年來，我國號召實施課程改革系統(tǒng)工程，而課堂教學改革又是課程改革系統(tǒng)工程中的一個重要組成部分?！吨嗅t(yī)學基礎》作為中醫(yī)學理論的入門學科，其中的理論內容較深奧，鑒于這門課程涉及到臨床、護理等非中醫(yī)專業(yè)的學生，學生們大多數對中醫(yī)學的認識比較粗淺。因此筆者認為，在中醫(yī)教學過程中應從以下幾方面突出中醫(yī)理論特色，并不斷擴展其內涵，以便于非中醫(yī)專業(yè)學生對中醫(yī)理論感興趣，并能較好學習理論知識和技能操作。

一、調整教學的內容

1.對教學內容進行分類 對教學內容進行三級分類：根據教學大綱要求，將每章內容分為掌握、理解、了解三個級別。要求掌握的內容，教師要重點全面講授，并要求學生全面掌握；理解的內容，教師進行簡單扼要的介紹，并要求同學們熟悉其中的醫(yī)學道理；而了解的內容，學生則在教師指導下進行自學。整個教學過程要力求體現理論與實踐相結合，以及注重培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新思維。

2.修訂了教學大綱及教學方案 根據中西醫(yī)結合、臨床、護理、康復治療技術等專業(yè)的培養(yǎng)方向及目標不同，修訂了教學大綱并隨之調整了教學內容。同時針對《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》這三門課程中醫(yī)基礎課程的內容之間存在交叉、融合的問題。提出了將這三門中醫(yī)基礎相關課程進行優(yōu)化整合的新思路，力求通過重新優(yōu)化整合這三門課程，使這三門課程的聯系及分工更為合理，同時有利于學生的創(chuàng)新思維和個性的發(fā)展?，F已完成三門課程的教學大綱的修訂工作。

3.堅持對于集體教學內容的研究 多年來，我們中醫(yī)教研室一直堅持集體教學研究，尤其是近年學生班次、專業(yè)的轉變頻繁，教材的更新，學術的不斷發(fā)展，都對教師的教學水平提出了更高的要求，因此集體教學研究顯得尤為重要。中醫(yī)教研室每周集體備課一至二次。堅持學術討論、相互聽課，發(fā)現問題及時解決，建立了各種教學工作制度、教學檔案，各項工作按計劃進行已經成為習慣。

二、教學思維的拓展

近幾年，中醫(yī)學與西醫(yī)學在學術領域和臨床治療領域的碰撞格外引人注目。

對于二者孰優(yōu)孰劣的討論相當的激烈。學生們也表現出極大的興趣。因此在教學過程中，除了闡述中醫(yī)理論知識之外，可適當拓展開來，比較中醫(yī)西醫(yī)學在醫(yī)學理論、疾病診斷和用藥治療中的差異。不回避差異，正視各自的優(yōu)缺點，科學的對待兩者在疾病診療中的方式方法。

三、理論與臨床的結合

筆者多年來一直堅持參與臨床醫(yī)療診治工作，認真收集病例及癥狀資料，以照片、影像等形式制作成課件，展示給學生，并將臨床病案充分結合在理論教學中，讓學生能通過實際理解中醫(yī)理論知識，改變對中醫(yī)理論晦澀難懂的印象。

四、改革教學方法

針對在中醫(yī)基礎理論教學中對傳統(tǒng)的一講到底的理論授課方法進行改革，在多年教學方法積累基礎上，總結“多元化教學方式”。將啟發(fā)式、討論式、歸納式、聯系式、自學式、寓教于樂式、中西醫(yī)參比式等多種教學方法綜合運用，這種多元化教學法，對于加強學生素質的培養(yǎng)有明顯的促進作用，收到滿意的教學效果。在中醫(yī)基礎理論教學中應用多元化教學法將教學方法與素質培養(yǎng)相結合，符合現代素質教育思想的新特點，具有強烈的時代感。

五、開設相關選修課程

在過去，中醫(yī)學基礎是一門傳統(tǒng)的理論課，在授課過程中也沒有實驗教學的課程安排。為了加深同學們對理論知識的理解和認識，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新思維和獨立分析問題、解決問題的能力。中醫(yī)教研室向學校申請開設了多門輔助課程，讓學生能較全面了解中醫(yī)學知識，課程包括：《針灸推拿學》、《中藥學》、《方劑學》、《中醫(yī)食療學》等。

六、充分利用現代教育技術和設備

1.主要應用自制的多媒體教學課件，適當運用國內較好的教學課件 我?，F已制作出了本科《中醫(yī)學基礎》、《中醫(yī)學》、《中醫(yī)護理學》等課程的教學課件，均已應用于教學當中，且良好的效果，受到了學生的歡迎、校內外專家的好評。

第8篇：對針灸推拿學的認識范文

關鍵詞：知為針者信其左；針刀；押手；左手

中圖分類號：R291.104 文獻標識碼：A 文章編號：1005-5304（2012）12-0092-02

“知為針者信其左”出自《難經?七十八難》：“知為針者信其左，不知為針者信其右，當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之?！奔粗獣葬樞g的人重視押手（即左手）的作用，不知曉針術的人只信賴刺手（即右手）的作用，強調了雙手協(xié)作在針刺中的重要性?！鹅`樞?九針十二原》“右主推之，左主持而御之”即強調了雙手協(xié)作的針刺原則。針刀醫(yī)學是在針灸學的基礎上結合現代醫(yī)學而發(fā)展形成的一門學科。針刀療法在治療器械、理論依據和治療方法等方面都來源于傳統(tǒng)針灸學?！爸獮獒樥咝牌渥蟆边@一針刺原則在針刀臨床中同樣具有重要的指導意義。針刀醫(yī)學的實質是非直視下的微創(chuàng)手術操作，器械為類似“針”的“刀”，這決定了押手在針刀操作中的重要性，在提高針刀療法安全性和療效方面有著不可替代的作用。對此，筆者在臨床中深刻體會到押手是針刀療法成敗及是否有效的關鍵所在。

1 針刀操作中常用的押手法

1.1 單指押手法

該手法是用左手拇指定位后，用指尖按壓，適用于一般部位的操作，并要避開神經、血管及重要臟器。如肩胛骨喙突、腕管等處需用左手拇指推開神經血管；需在骨面上操作時，如松解背部菱形肌需在肋骨面上操作以避免刺入胸腔，左手拇指觸診確定肋骨骨面并用指甲切壓，針刀刀口線與左手拇指指甲面平行緩緩刺入，待抵達骨面后行針刀松解操作。

1.2 雙指押手法

該手法是用左手拇指、食指夾持針刀，或雙指提捏固定需針刀松解的肌肉或病理性反應物，如條索、硬結等，適用于長針刀操作，以及針刀松解危險部位的肌肉和病理性反應物，如條索、硬結等。

2 押手參與針刀操作過程

針刀進針四步規(guī)程是針刀手術在刺入時必須遵守的4個步驟，即定點、定向、加壓分離、刺入[1]。在有關針刀教材描述中，定點是進針前用紫藥水描記號，定向、加壓分離和刺入三步均由右手持針刀完成[1]。但針刀臨床實踐中并非如此，臨床上定點、定向、加壓分離三步均應由押手單獨完成，刺入這一

步由押手協(xié)同刺手完成，這樣操作更安全，也更符合臨床實際。

第一步定點是用押手拇指指尖按壓，這一步不能因為有體表記號定位而省略，因的稍許改變就可引起針刀目標點深層結構和皮膚相對位置的移動。

第二步定向是用押手拇指指甲面，而不是刀口線，使指甲面與大血管、神經及肌肉纖維走向平行。

第三步加壓分離。教材中描述的加壓分離是用刀口線在皮膚上加壓而不刺入，達到皮下血管神經的分離[1]。這與實際操作有出入。因為鋒利的刀口線稍許加壓便可刺入皮下，未等分離即有可能傷及血管和神經。對此，筆者臨床上加壓分離由押手拇指指甲用力切壓皮膚，真正做到分離皮下大血管和神經。指甲加壓分離可以更好地將皮下大血管和神經分離，因為指下感是刀口線加壓分離所沒有的，充分利用押手拇指感知指下動脈搏動、條索狀神經，或根據患者因觸壓產生的麻木觸電感判斷神經的位置。

第四步刺入是由右手持針刀，針刀體與指甲面平行，刀口線沿著押手拇指指甲切跡處刺入皮下。

在上述針刀進針四步規(guī)程中，押手獨立完成前三步，協(xié)同完成第四步，這樣能提高操作的準確性和安全性。針刀刺入皮下后的針刀手法操作中，押手的協(xié)同能更好地控刀，使針刀切割、剝離等手法適度，松解病灶而不傷及正常組織。針刀術畢，押手立即按壓刀口處防止出血。

3 減輕進針痛感，實現“微痛針刀”

一般情況下，針刀治療無需麻醉，針刀醫(yī)學創(chuàng)始人朱漢章教授《針刀醫(yī)學原理》[2]和新世紀全國高等中醫(yī)藥院校創(chuàng)新教材《針刀醫(yī)學》[1]均未介紹針刀術前需要麻醉。朱教授在針刀治療時一般不使用麻醉，他強調患者的針感和醫(yī)者的手感。針刀正常的針感為酸脹，而疼痛、麻木和觸電為異常感覺，提示針刀觸碰到血管和神經，需調轉刀口方向。在沒有麻醉的情況下，醫(yī)者應努力減輕和消除針刀痛感，進針前押手的揣壓可以提高患者進針處對痛感的耐受，減輕進針痛感，提高患者的依從性。另外，雙手協(xié)調配合，使進針速度加快，刺激皮膚的時間縮短，對皮膚神經末梢刺激程度小，也能起到減輕疼痛的作用。

4 押手是針刀操作安全和療效的重要保障

4.1 準確定位針刀施術點

針刀操作要求醫(yī)生對人體解剖結構有深刻的認識，能夠通過體表或體內的標志性結構判斷目標位置和危險結構，這主要通過押手的觸診來實現。

押手定位作用分術前定位和術中定位，術前定位如“揣”、“摸”、“按”、“壓”，確定痛點及病理反應物，如條索、硬結等。術中需押手固定針刀施術點后才行針刀松解操作，這是十分重要的環(huán)節(jié)。針刀的主要適應癥為經筋病范疇，施術點選取原則為“以痛為腧”，一般為經筋病阿是穴，包括肌肉、韌帶等軟組織的應力集中點，人體功能活動的應力集中點，相關起協(xié)同或拮抗作用肌肉、韌帶的起止點、肌腹、腱鞘、脂肪墊、滑囊、滑車、籽骨等，以及神經出口處和肌筋膜附著處[3]。針刀施術點的準確定位和固定是針刀治療取得療效的前提。如肱二頭肌長頭肌腱炎，針刀必須松解橫跨于肱骨結節(jié)間溝上方的肱骨橫韌帶，押手必須定位和固定住結節(jié)間溝這一狹小區(qū)域。若針刀施術點偏離病灶點，針刀操作不僅不能起到治療作用，反而會傷及正常組織。

4.2 避免損傷神經、血管和重要器官

通常情況下，針刀治療為非直視下操作，醫(yī)生不能直接看到患者體內病變組織的結構。但要想保證針刀治療的安全和有效，針刀治療時定位必須準確，既要保證對病變組織進行準確的松解，又要保證避免對重要神經和血管的損傷，因此，需要通過體表可見或可觸及的解剖學標志判斷體內結構，這主要通過押手的觸診來協(xié)助完成。

此外，良好的控刀技能是保證安全有效完成針刀操作的關鍵所在。針刀刺入的深度，所經過的路線、層次，達到的體內標志，恰當的切開、剝離的深度和幅度都由控刀技能來實現。押手的參與是控刀的重要環(huán)節(jié)。如在胸、背、腰等部位行針刀治療，需避免針刀誤入胸腔和腹腔以及損傷肺、腎、心、肝等內臟。又如第三腰椎橫突綜合征松解橫突尖時，押手由豎脊肌外緣向內側摸索到骨性硬結即為橫突尖，押手拇指在外，刺手持針刀由內刺入橫突尖，確保針刀不刺入橫突尖外側進入腹腔。臨床上，肱二頭肌短頭附著點松解時，針刀需在肩胛骨喙突骨面上操作，喙突點很?。娣e不足1 cm2）且喙突緊貼胸腔，附近有重要的腋動脈、腋靜脈和臂叢神經，屬高危區(qū)域。喙突點的松解如果不確保在骨面上操作，不僅不能徹底松解肱二頭肌短頭附著點，還很有可能誤入胸腔或損傷附近重要的血管和神經，發(fā)生嚴重醫(yī)療事故。

5 結語

“知為針者信其左”這一針刺原則在針刀臨床中有重要的指導作用，是針刀操作安全和療效的重要保障。臨床針刀醫(yī)生應高度重視押手的重要性，方可做到針刀松解層次準確、安全有效，達到《素問?刺齊論篇》“刺骨者無傷筋，刺筋者無傷肉，刺肉者無傷脈，刺脈者無傷皮，刺皮者無傷肉，刺肉者無傷筋，刺筋者無傷骨”之良效。

參考文獻：

[1]朱漢章.針刀醫(yī)學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：3.

第9篇：對針灸推拿學的認識范文

1.1師生情感交流不暢中醫(yī)的理論體系涵蓋了自然科學、哲學、人文科學等全面科學內容，強調天、地、人的和諧統(tǒng)一，這其中也包含著人與人之間和諧的人文主義思想。中醫(yī)的教學，自古以來就是在老師的口傳心授、潛移默化的培育下，學生獲取中醫(yī)知識、掌握中醫(yī)醫(yī)療技能及繼承良好醫(yī)德的過程。因此，中醫(yī)教育特別強調師生情感的交流，中醫(yī)課堂教學的過程應該是教師與學生間的相互交流、相互影響，從而形成一種有助于認知活動開展的教學過程，其精妙在于教師以言傳身教藝術性地激發(fā)學生對中醫(yī)的興趣，調動學生的積極性，堅定學生對中醫(yī)的信心，讓學生在潛移默化中牢固建立起中醫(yī)的思維方法；同時，中醫(yī)強調望神，有經驗的中醫(yī)教師能從學生的體態(tài)、表情、眼神等方面獲得大量的信息，及時、微妙、有人情味地調整自己的教學方法。這種交流是無聲卻必不可少的。而中醫(yī)多媒體教學在一定程度上阻礙了課堂師生之間的情感交流，無法完成情感教學目標。多媒體教學過程中，很多教師不自覺地成了放映員，學生成了觀眾，沒有情感的大屏幕反而成了教學的“主角”。教師只顧埋頭于課件的操作和演示，不顧學生的反應和反饋，在不知不覺中忽視了與學生的情感交流。更有甚者，部分教師為了操作的方便坐在椅子上上課，學生只能從多媒體系統(tǒng)操作臺上看到老師的頭，教師在學生心目中只是一個多媒體系統(tǒng)的操作者，人性化的師生人際情感交流被“冷冰冰”的人機交往所取代，導致教學氣氛沉悶，教學效果也大打折扣。

1.2教學節(jié)奏把握不當中醫(yī)根植于中國傳統(tǒng)文化，深深地打上了中國古代文化、哲學和辨證思維的烙印，故中醫(yī)教學強調培養(yǎng)學生的中醫(yī)思維方法。而中醫(yī)思維方法的建立，學生自身的思考和感悟非常重要。因此，中醫(yī)教學節(jié)奏不宜過快，要留給學生一定的思考時間，對知識進行消化和吸收。而在中醫(yī)課程采用多媒體教學時，由于多媒體的顯示速度比傳統(tǒng)板書快，其單位教學信息量比傳統(tǒng)的單位教學信息量大，課堂教學節(jié)奏難以把握，有些老師課堂教學節(jié)奏過快，課堂信息的呈現速度超過了一般學生的接收速度，學生沒有充分的時間來消化和吸收，影響了整體的教學效果。而且長此以往，勢必會造成學生對中醫(yī)知識的被動接受，不利于學生獨立思考能力的培養(yǎng)，影響中醫(yī)思維方法的建立。

1.3多媒體課件質量不佳中醫(yī)學扎根于臨床，是一門實踐醫(yī)學，因此來源于臨床實踐的圖像、音頻、視頻資料對中醫(yī)的教學很有好處，高水平的中醫(yī)多媒體課件可以讓學生有身臨其境之感，增強對中醫(yī)的感性認識。但目前大部分中醫(yī)教師缺乏多媒體課件制作的理論和技術，制作水平較低。許多所謂的多媒體課件仍是以文本資料占絕大部分的比重，而圖像、音頻、視頻資料則少得可憐，其課件只是讓書本搬家，把屏幕當成電子黑板，發(fā)揮不了多媒體直觀、生動的特點。多媒體教學系統(tǒng)為我們提供了一個動態(tài)展示中醫(yī)教學內容的便捷平臺，如果不能充分利用這一優(yōu)勢，無疑是一種巨大的資源浪費，也就達不到中醫(yī)多媒體教學的根本目的。

1.4未注意中醫(yī)課程特色就中醫(yī)課程而言，那些有較多圖像、視頻資料而適宜直觀教學的課程，例如中醫(yī)診斷學、中醫(yī)外科學、針灸學、推拿學等，就非常適合使用多媒體教學。而一些中醫(yī)基礎課程及經典原著課程，沒有適合的媒體素材，無法直觀化、形象化，并不一定適合使用多媒體教學。但目前幾乎所有的中醫(yī)課程都一哄而上采用多媒體教學，某些課程的教學效果并不能讓人滿意，很多學生更歡迎傳統(tǒng)教學法。

2對策

2.1改善中醫(yī)多媒體教學方法根據多媒體教學的特點，教師應積極探索中醫(yī)多媒體教學的規(guī)律，不斷改善教學方法，這樣才能發(fā)揮多媒體教學方式的優(yōu)勢，提高授課效率。如中醫(yī)多媒體教學時，采用控制演示速度與方式的方法，使可視信息與教師的教學思路同步，并且通過適當安排提問、適時地強調重點、結合具體情況即興發(fā)揮、放慢語速等方法，有意識地控制節(jié)奏，給學生留出思維空間和思考的時間，培養(yǎng)學生獨立思考的能力，讓學生逐漸建立牢固的中醫(yī)思維方法。教學過程中，師生要進行有效的溝通和交流，教師要根據學生的反應，靈活地調節(jié)課堂進度，切忌整個教學過程都在單純地操縱機器，應攜帶隨身麥克風、電子教鞭適當走動，盡量用身體語言來提示、交流教學信息，調動課堂氣氛。對于某些中醫(yī)診療操作，教師應親自給同學示范，以加深學生的印象，達到言傳身教的效果。

2.2中醫(yī)多媒體教學與傳統(tǒng)教學相結合傳統(tǒng)教學模式便于協(xié)調課堂氣氛，控制教學節(jié)奏，也便于師生之間的情感交流，并能充分展現教師的教學風格。因此，中醫(yī)多媒體教學與傳統(tǒng)教學具有較強的互補性。傳統(tǒng)課堂教學與現代化教學手段的應用應有機地結合起來，相得益彰，產生協(xié)同效應。如在播放投影的同時，適當穿插必要的板書內容，不僅有利于教師臨場發(fā)揮和激情的涌現，也有利于學生集中注意力，易于抓住重點、難點，同時，教師的板書也給學生留下回味反思和發(fā)問的時間和機會。教師能根據學生反映出的問題隨時調整教學進度，及時地進行輔導答疑，提高課堂的教學效率。

2.3提高中醫(yī)多媒體課件制作水平提高教師多媒體課件制作水平，對于提高中醫(yī)多媒體教學的質量起著重要作用。各中醫(yī)院校應抽調各中醫(yī)教研室計算機應用骨干集中進行多媒體課件制作知識培訓，以達到以點帶面、相互促進提高的良好效果。中醫(yī)教師應積極探索各類教學軟件的應用，集思廣益互相交流，必要時可聯合計算機專業(yè)人員，開發(fā)出不同類型的中醫(yī)教學課件，充分發(fā)揮多媒體教學的優(yōu)勢。制作課件時，素材運用要體現出中醫(yī)特色，體現多媒體特征，課件要有較強的交互能力，便于師生的交流與溝通。要利用多媒體變抽象為形象、化繁為簡的優(yōu)勢，充分創(chuàng)造出一個圖文并茂、有聲有色、生動逼真的中醫(yī)教學環(huán)境，為教師教學的順利實施提供形象的表達工具，從而提高學生對中醫(yī)的熱情和學習的興趣。

2.4根據需要開設中醫(yī)多媒體課程各中醫(yī)院校不應強求所有的中醫(yī)課程都開展多媒體教學，要充分考慮各門課程的特點，在廣泛聽取教師和同學意見的基礎上，尊重教學規(guī)律，對適宜直觀教學的中醫(yī)課程開展多媒體教學。

3結語

總之，我國中醫(yī)多媒體教學開展的時間還不長，在教學實踐中肯定會遇到各種各樣的問題，需要不斷探索、總結、交流，促進中醫(yī)多媒體教學的良性發(fā)展，讓它在中醫(yī)教育中發(fā)揮更大的作用。