新生兒臍疝的護理方法精選(九篇)

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第1篇：新生兒臍疝的護理方法范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒； 家庭訪視； 護理

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.040

新生兒期的大部分時間是在家庭中度過，因此，新生兒的家庭護理尤其重要[1]。在新生兒家庭護理過程中，家長會遇到諸如合理喂養(yǎng)、臍帶護理、皮膚護理、異常情況的發(fā)現(xiàn)與處理等許多問題，一遇到問題就把孩子送往醫(yī)院就診，給家庭帶來諸多不便。所以，有專業(yè)醫(yī)務(wù)人員按時對新生兒進行家庭訪視十分必要。通過訪視，了解新生兒健康狀況，宣傳科學(xué)育兒知識，指導(dǎo)母親哺乳、護理、防病和如何發(fā)現(xiàn)異常[2]。筆者所在科2011年4～9月對58例新生兒進行了家庭訪視，取得了很好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇筆者所在科2011年4～9月58例新生兒訪視資料進行分析。

1.2 方法 組織好人員，準備好物品，在新生兒出院后第3~7天進行初訪，新生兒第14天進行復(fù)訪，第28天進行滿月訪。每次訪視，首先和家長進行交流，對新生兒的一般情況和生活環(huán)境進行觀察；其次對新生兒的生長發(fā)育情況進行監(jiān)測，如身長、體重、頭圍、囟門等；再進行相關(guān)體格檢查，如頸部、脊柱、四肢、胸腹部、外生殖器等；最后對通過詢問、觀察、監(jiān)測和檢查發(fā)現(xiàn)的問題進行護理、健康指導(dǎo)或者轉(zhuǎn)診，做好訪視記錄。

2 結(jié)果

在對58名新生兒的家庭訪視中，21名新生兒存在各種問題（有9名同時存在2種問題）。其中皮膚黃疸7例，尿布炎6例，面部濕疹5例，臍部滲液5例，上呼吸道感染3例，腹瀉2例，眼部有分泌物1例，心臟聽診聞及雜音1例。

3 討論

3.1 在新生兒訪視中，筆者發(fā)現(xiàn)皮膚黃疸7例，占12.07%，其中生理性黃疸6例，轉(zhuǎn)診1例，后被診斷為病理性黃疸，經(jīng)治療痊愈。通過家庭訪視，發(fā)現(xiàn)很多家長缺乏皮膚黃疸的相關(guān)知識，盲目地等待黃疸自然消退，也有少部分家長對皮膚黃疸過于擔(dān)心，以為孩子生了什么病。筆者向家長講解黃疸發(fā)生的原因，生理性、病理性黃疸的區(qū)別，幫助分析是否有喂養(yǎng)方面的因素，指導(dǎo)如何保持新生兒皮膚清潔，注意觀察黃疸出現(xiàn)的時間、伴隨癥狀及消退情況，懷疑病理性黃疸，及時就診。

3.2 通過訪視還發(fā)現(xiàn)，尿布炎在新生兒期也比較常見，尿布炎有6例，占10.34%，筆者指導(dǎo)家長勤給寶寶更換尿布，大小便后及時清洗臀部，輕度的用電吹風(fēng)吹局部、茶葉外涂等實用方便的措施[3]，中重度的指導(dǎo)就診，接受藥物治療。筆者還幫助家長找到引起尿布疹的原因所在，讓其注意避免，如長時間使用尿不濕、使用的尿布是化纖類的、便后不及時清洗皮膚、臀部墊不透氣的防水油布、使用刺激性強的洗衣粉洗尿布等。通過指導(dǎo)，家長知道了如何防止尿布炎的發(fā)生，也學(xué)會了尿布炎的正確護理方法。

3.3 面部濕疹在新生兒家庭訪視中也發(fā)現(xiàn)了5例，占8.62%。筆者針對濕疹發(fā)生的原因指導(dǎo)家長，保持室內(nèi)空氣新鮮，新生兒使用的包被、衣服要選用柔軟的棉制品且經(jīng)常暴曬，盡量采用母乳喂養(yǎng)，母親最好不要吃辛辣、魚蝦等食物[4]，新生兒可帶棉制手套，防止因瘙癢而抓傷臉部。盡量保持局部干燥，可用治療濕疹的外用藥物，濕疹嚴重出現(xiàn)滲液，建議轉(zhuǎn)診。

3.4 新生兒出院在家，臍部護理對于家長來說也是比較棘手的問題，訪視發(fā)現(xiàn)5例臍部滲液，占8.62%。多是在臍帶殘端脫落前，因洗澡或小便弄濕臍帶及敷料，家長由于缺乏臍部護理知識，擔(dān)心寶寶疼痛，不敢或不會清潔消毒臍帶局部皮膚引起。也有不少家長反映家中沒有消毒用品，很不方便。筆者通過家庭訪視為新生兒做臍部護理讓家長感到如釋重負，還向家長講解新生兒臍部護理的常識，教會其用75%的酒精徹底擦拭臍部，更換敷料，指導(dǎo)每日觀察臍部，洗澡或換尿布時避免沾濕或污染。

3.5 通過訪視筆者還發(fā)現(xiàn)，有些家長缺乏科學(xué)育兒觀念，不敢開窗通風(fēng)，過度保暖，生活環(huán)境空氣不新鮮，室內(nèi)溫濕度掌握不好，導(dǎo)致新生兒發(fā)生上呼吸道感染；有些家長缺少新生兒喂養(yǎng)方面的知識，母乳喂養(yǎng)的姿勢不正確，導(dǎo)致破裂疼痛,混合喂養(yǎng)和人工喂養(yǎng)的新生兒則容易發(fā)生腹脹、腹瀉；有些老人還再給新生兒擠、捆蠟燭包、用書或硬的東西枕扁頭、用母乳給寶寶擦臉。通過家庭訪視得以發(fā)現(xiàn)這些問題，才能針對性地進行健康宣教、護理和就診指導(dǎo)。訪視時，筆者還詢問新生兒疾病篩查和免疫接種情況，接受家長關(guān)于新生兒疾病篩查方面的咨詢，指導(dǎo)接種卡介苗后皮膚局部反應(yīng)的觀察方法；筆者教年輕家長學(xué)習(xí)嬰兒撫觸和給寶寶做嬰兒操，講解撫觸和嬰兒操的作用；有些疾病如鵝口瘡、先心病、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、臍疝、隱睪等，通過家庭訪視亦能夠及時發(fā)現(xiàn)并指導(dǎo)就診。

總之，切實有效地開展新生兒家庭訪視工作，可以及時發(fā)現(xiàn)新生兒期存在的問題，給予正確的護理，可以對新生兒家長進行針對性地健康教育和保健指導(dǎo)，拓寬家長科學(xué)育兒的知識面，提高新生兒保健質(zhì)量，減少新生兒死亡。

參 考 文 獻

［1］ 張淑麗，高?；?，王利君，等.家庭訪視對新生兒期發(fā)病率的影響［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（6）:181.

［2］ 楊金梅，張翠梅.以產(chǎn)后訪視為契機拓展婦幼保健院功能［J］.中國婦幼保健，2006,(21):2919.

［3］ 段夢娟,何國平.新生兒尿布皮炎防治與護理進展［J］.護理學(xué)雜志,2010,25(9):97.

第2篇：新生兒臍疝的護理方法范文

1.臍部護理

分娩斷臍后，臍帶殘端逐漸干枯，變細、變黑，一般于出生后3～7天在臍部皮膚與臍帶交界處脫落。臍帶脫落后1～2天，臍窩可稍潮濕，但其周圍皮膚正常。新生寶寶的臍部護理要點包括以下幾方面。

臍帶脫落前

①干燥與清潔 干燥、清潔是新生寶寶臍帶能盡快脫落的重要環(huán)節(jié)。即使是在炎熱的夏季，也要保證寶寶臍部干燥。寶寶出汗或洗澡后，要用消毒衛(wèi)生棉球或紗布擦去寶寶臍部水分，特別應(yīng)注意臍帶根部不能存水。

②不要讓尿布遮住臍帶 如果寶寶使用的尿布過長，遮住了臍帶，勢必會造成濕熱環(huán)境，極易引起感染，并推遲臍帶脫落時間。

③每日細致觀察 觀察內(nèi)容包括：臍帶有無出血、紅腫，臍帶根部有無肉芽組織形成。

臍帶脫落后 窩內(nèi)常常會有少量滲出液，此時可用75%的醫(yī)用酒精擦拭臍窩；在臍帶脫落、創(chuàng)口未愈之前，應(yīng)避免爽身粉的局部刺激，否則，臍部在異物刺激下易發(fā)生慢性炎癥，形成臍肉芽腫，常表現(xiàn)為一小的櫻桃紅色腫物，表面有分泌物，經(jīng)久不愈；如果臍窩有膿性分泌物，周圍皮膚有紅、腫、熱時，常常提示臍部有感染，最好立即去醫(yī)院請醫(yī)生診治。有些寶寶，尤其是早產(chǎn)兒，臍帶脫落后，肚臍處會有一個向外突出的圓形腫塊，在哭鬧、咳嗽、排便時更明顯，這就是“臍疝”，需適時就醫(yī)。

2.皮膚護理

新生寶寶的皮膚十分嬌嫩，角質(zhì)層很薄，皮下毛細血管特別豐富，而防御功能很差，很容易受汗液、大小便、灰塵、奶汁的刺激而發(fā)生炎癥，一旦皮膚破損，細菌便會乘機而入，導(dǎo)致全身感染，甚至危及生命。因此，新生寶寶的皮膚必須保持清潔，應(yīng)勤給寶寶洗澡。寶寶用的毛巾、衣物、尿布、蓋被等，最好用細軟的棉布制作，并保持清潔，以免損傷和污染皮膚。

3.眼、耳、鼻護理

眼 新生寶寶的眼部一定要保持清潔，每次洗澡、洗臉時要先將眼睛部位擦洗干凈，平時也應(yīng)注意及時將寶寶眼睛內(nèi)的分泌物擦去。如果眼部分泌物較多，可滴妥布霉素眼藥水，每眼每次滴一小滴，每日3次，如滴藥2～3天后仍有分泌物，就應(yīng)請醫(yī)生診治。如果發(fā)現(xiàn)有睫毛倒向眼內(nèi)，可用消過毒的手將眼皮輕輕撥開，使睫毛離開眼球即可。

耳 新生寶寶耳道內(nèi)會有污垢，主要是乳汁或眼淚流進所致，出現(xiàn)這種情況可用衛(wèi)生棉簽輕輕探進寶寶耳內(nèi)，然后慢慢旋轉(zhuǎn)。這種方法一般能將污垢粘出來，但要注意不能將衛(wèi)生棉簽探入耳朵深部，操作時要將寶寶的頭固定好。

鼻 新生寶寶只用鼻子呼吸，鼻一旦被堵就會影響呼吸，所以要經(jīng)常為寶寶取出鼻垢、鼻涕?？捎眯l(wèi)生棉簽在寶寶鼻內(nèi)轉(zhuǎn)動，以清除污垢，但不可過深，也要固定住寶寶的頭以防亂動。

4.臀部護理

選好尿布 要選用細軟、吸水性強的純棉布來制作尿布，最好用白色或淺色的布，以便觀察大小便性狀。不要用塑料布等不透氣的材料包在尿布外面，也不要用衛(wèi)生紙墊在尿布里面，否則會妨礙濕熱散發(fā)、增加對皮膚的刺激。

勤換尿布 寶寶尿濕后要盡快更換干凈尿布，換下的尿布要用中性洗滌液清洗干凈，并用開水燙或煮一下，在陽光下曬干再用。

常洗屁股 寶寶大便后，最好用溫水洗凈屁股，寶寶腹瀉時更應(yīng)注意。洗凈擦干后，可涂適量護膚油劑，保持寶寶屁股干爽。

5.體溫護理

新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，皮下脂肪層較薄，對外界溫度變化比較敏感，既可能因過冷造成體溫過低，也可能因環(huán)境溫度太高而體溫升高。過度保暖，環(huán)境溫度升高，會使新生兒發(fā)生高熱（體溫可達40℃），繼而大量出汗，使體內(nèi)液體大量丟失，出現(xiàn)脫水、酸中毒、缺氧、腦水腫等一系列表現(xiàn)。如果過熱環(huán)境沒有得到改善，新生兒的病情會進一步惡化，可發(fā)生腦癱、智力障礙、癲癇或死亡。可見，保暖不宜過度，否則危害極大。家長可根據(jù)室溫、寶寶的狀態(tài)等判斷保暖是否恰當(dāng)。

保持適宜室溫 室內(nèi)溫度最好保持在22～24℃，通風(fēng)良好。

衣被不宜太厚 原則上以寶寶面色正常、四肢溫?zé)崆胰頍o汗為宜。如果寶寶臉上有汗、體溫超過37.5℃（無疾病時）且有不安、煩躁等異常，表示保暖過度，應(yīng)減少衣被或松開包裹。如果寶寶手腳發(fā)冷、體溫在36℃以下，表示保暖不足，應(yīng)適當(dāng)升高室溫，加衣被或采取其他取暖措施。

6. 減少吐奶

新生寶寶吐奶現(xiàn)象較為常見，因為寶寶的胃呈水平位，容量小，連接食管處的賁門較寬，關(guān)閉作用差，連接小腸處的幽門較緊，而寶寶吃奶時又常常吸入空氣，奶液容易倒流入口腔，引起吐奶。寶寶吐奶之后，如果沒有其他異常，一般不必在意，以后會慢慢好轉(zhuǎn)，不會影響生長發(fā)育。寶寶吐的奶可能呈豆腐渣狀，那是奶與胃酸起作用的結(jié)果，也是正常的，不必擔(dān)心。但如果寶寶嘔吐頻繁，且吐出呈黃綠色、咖啡色液體，或伴有發(fā)熱、腹瀉等癥狀，就應(yīng)及時去醫(yī)院檢查了。

其實，只要注意以下兩方面問題，就可以預(yù)防或減少寶寶吐奶。

采用合適的喂奶姿勢 盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，讓胃里的奶液自然流入小腸。這樣，寶寶吐奶概率會比躺著吃奶小。

喂奶完畢讓寶寶打個嗝 喂完奶后，把寶寶豎直抱起，讓寶寶的頭靠在大人肩上，輕拍寶寶后背，讓寶寶通過打嗝排出吸奶時一起吸入胃里的空氣，這樣就不容易吐奶了。

7.預(yù)防感染

由于新生兒免疫功能不健全，抵抗力低，細菌很容易從皮膚、黏膜、臍帶殘端、呼吸道、消化道等處侵入新生兒體內(nèi)而致感染。而且感染后不易局限，常擴散而發(fā)生敗血癥等，可造成嚴重后果。因此，預(yù)防新生兒感染非常重要，主要應(yīng)注意以下幾點。

新生寶寶居室必須有充足的陽光，容易通風(fēng)，空氣要新鮮，要溫暖舒適。打掃房間時，最好先灑水或用濕拖布擦地，以免塵土飛揚。

應(yīng)盡量少讓親戚、朋友來探望新生寶寶，特別是患有感冒或各種傳染病的人，更不應(yīng)接觸新生兒。

奶瓶、奶嘴等用具要每日消毒，每次使用后用開水清洗，奶嘴不要用手抓摸，吃剩的奶最好不要再給寶寶吃，必要時應(yīng)再次煮沸。

接觸新生寶寶的人一定要保持手部潔凈，接觸前及換尿布后，要用肥皂及清水洗手。千萬不要在接觸自己的鼻孔、口腔或面部后就用手去摸新生兒，這樣做會把細菌帶給寶寶。

第3篇：新生兒臍疝的護理方法范文

百日咳，又稱雞咳、鸕鶿咳。是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2~3月，故名百日咳。

致病元兇

百日咳桿菌屬鮑特桿菌屬，有莢膜，無鞭毛。本菌對外界抵抗力弱，一般消毒劑、紫外線照射或干燥數(shù)小時均可將之殺滅。

副百日咳桿菌也屬鮑特桿菌屬，其形態(tài)與百日咳相似，亦可引起百日咳癥狀，但兩者間無交叉免疫。腺病毒及副流感病毒也能出現(xiàn)類似百日咳的癥狀。

流行規(guī)則

傳染源

患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病后6周均有傳染性，以發(fā)病第一周卡他期傳染性最強。

傳播途徑

主要通過飛沫傳播。

易感人群

普遍易感，但幼兒發(fā)病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒，故6個月以下嬰幼兒發(fā)病較多。病后可獲持久免疫力，第二次發(fā)病者罕見。

本病發(fā)生于世界各地，多見于溫帶及寒帶。一般散在發(fā)病。

發(fā)病特點

潛伏期2~20天，一般為7~10天。典型病程分為三期：

卡他期（前驅(qū)期）

自起病至痙咳出現(xiàn)，約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3~4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重。此期傳染性最強，治療效果也最好。

痙咳期

咳嗽由單聲咳變?yōu)殛嚳龋B續(xù)十余聲至數(shù)十聲短促的咳嗽，繼而一次深長的吸氣，因聲門仍處收縮狀態(tài)，故發(fā)出雞鳴樣吼聲，以后又是一連串陣咳，如此反復(fù)，直至咳出黏稠痰液或吐出胃內(nèi)容物為止。每次陣咳發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘，每日可達十?dāng)?shù)次至數(shù)十次，日輕夜重。

陣咳時患兒往往面紅耳赤，涕淚交流、面唇發(fā)紺，大小便失禁。少數(shù)病人痙咳頻繁可出現(xiàn)眼瞼浮腫、眼結(jié)膜及鼻黏膜出血，舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。

成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由于聲門狹小，痙咳時可發(fā)生呼吸暫停，并可因腦缺氧而抽搐，甚至死亡。此期短則1~2周，長者可達2月。

恢復(fù)期

陣發(fā)性痙咳逐漸減少至停止，雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周，若有并發(fā)癥可長達數(shù)月。

并發(fā)癥

呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥

肺炎最為常見，多為繼發(fā)感染所致。痙咳可減輕，患兒出現(xiàn)高熱、氣促、紫紺及肺部羅音。其他還可出現(xiàn)肺不張、肺氣腫和支氣管擴張等。原有肺結(jié)核患者再患本病可促使結(jié)核病變活動。

中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

百日咳腦病是本病最嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病率約2%~3%。嚴重痙咳引起腦缺氧、水腫、血管痙攣或出血。表現(xiàn)為驚厥或反復(fù)抽搐、高熱、昏迷?；謴?fù)后可留有偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

其他

如結(jié)膜下出血、臍疝、腹股溝和脫肛等。

預(yù)后吉兇

百日咳患者的預(yù)后與其年齡、一般健康情況、有無并發(fā)癥有關(guān)。近年來由于多能早期治療，病死率顯著降低；但新生兒和嬰幼兒易并發(fā)肺炎和腦病，預(yù)后仍危重。佝僂病患兒感染百日咳，病情多較重。就年齡而言，在年紀較大的小孩及成人得了百日咳預(yù)后很好，但在小于6個月的嬰兒有很高的死亡率（0.3%~1.3%）。此外，長期追蹤結(jié)果顯示，有呼吸暫停及抽搐痙攣發(fā)作的患者多存在后續(xù)智力發(fā)展缺陷。

預(yù)防措施

管理傳染源 及早發(fā)現(xiàn)患者并進行隔離，隔離期自發(fā)病起40天或出現(xiàn)痙咳后30天。密切接觸者應(yīng)隔離檢疫2~3周。

切斷傳播途徑 室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。

保護易感者 可接種疫苗，或在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物預(yù)防。

注意事項

保持空氣清新，注意營養(yǎng)及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發(fā)痙咳。嬰幼兒痙咳時可采取頭低位，輕拍背。并要做到以下幾點：

忌關(guān)門閉戶，空氣不暢

有的家長見孩子咳嗽，怕孩子著涼，把門戶關(guān)得嚴嚴的，其實這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的咳嗽，肺部過度換氣，易造成氧氣不足，一氧化碳潴留，應(yīng)有較多的氧氣補充，讓孩子多在戶外活動，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通，對孩子有益無害。

忌煙塵刺激

家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外去吸煙。此外，生爐子、炒菜等，一定要設(shè)法到室外進行。

忌臥床不動

有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發(fā)性的，讓孩子在空氣新鮮的地方適當(dāng)做些活動和游戲往往會減輕咳嗽。

忌飲食過飽

過飽會加重胃腸功能的負擔(dān)，心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要，勢必造成呼吸系統(tǒng)供血供氧不足，不利于身體的康復(fù)。目前國外盛行一種“羊吃草”的方法，很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐，易消化，富營養(yǎng)，以利吸收，增加抗病能力。

忌和別種病兒接觸

以免感染，引起別的并發(fā)癥，因此時抵抗力、免疫力都比較低下。