神經(jīng)疾病的癥狀精選(九篇)

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第1篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.31.076

慢性疾病中較為常見的一種則為高血壓， 此疾病發(fā)病因素包含心理社會(huì)和自身因素兩個(gè)方面。長(zhǎng)時(shí)間的壓抑、憤怒、緊張、焦慮等情志屬于引發(fā)高血壓疾病的重要因素， 同時(shí)， 此也為此疾病患者的特征。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷提升， 人們生活質(zhì)量和方式也有所改變， 老齡化問(wèn)題日益嚴(yán)重， 造成老年高血壓疾病發(fā)病率日益上升， 隨之引發(fā)各并發(fā)癥也較多， 較為常見的則為老年高血壓伴糖尿病， 病程時(shí)間長(zhǎng)， 需長(zhǎng)時(shí)間接受治療， 結(jié)果造成怪癖、固執(zhí)等個(gè)性化差異， 逐漸加深懷疑、悲觀、焦慮等負(fù)面情緒[1， 2]， 治療療效受到影響。為此， 本研究將250例患者納入到討論中分組研討， 旨在研討心理干預(yù)治療老年高血壓伴糖尿病疾病患者的精神癥狀和藥物降壓療效。報(bào)告如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月收治的250例高血壓伴糖尿病患者， 按入院順序分對(duì)照組和研究組， 各125例。對(duì)照組男70例， 女55例， 年齡60～81歲， 平均年齡（64.2±14.2）歲， 平均舒張壓（82.3±5.8）mm Hg（1 mm Hg=

0.133 kPa）， 平均收縮壓（153.4±7.2）mm Hg；研究組男68例， 女57例， 年齡60～81歲， 平均年齡（64.5±14.4）歲， 平均舒張壓（83.4±5.5）mm Hg， 平均收縮壓（153.2±7.1）mm Hg。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后， 患者均接受氯沙坦藥物治療（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)四川海蓉藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080371）， 口服50 mg/d。研究組則在藥物治療基礎(chǔ)上， 每日給予1次心理干預(yù)， 其內(nèi)容包含：測(cè)量患者血壓狀況， 讓患者了解掌握疾病有關(guān)知識(shí)， 了解疾病病程狀況（終身性疾病）， 但堅(jiān)持接受治療， 可較好控制疾病， 協(xié)助患者樹立治療信心， 糾正錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)， 協(xié)助建立良好的行為習(xí)慣， 如規(guī)律作息、低鹽飲食、戒酒戒煙等。把患者安置到安靜房間中， 患者呈仰位或半坐姿勢(shì)， 將注意力集中， 閉目養(yǎng)神， 均勻呼吸， 按雙腳、下肢、軀干、上肢、面部等部位， 保持8 s左右， 讓患者體會(huì)到肌肉緊張感， 再放松15 s， 感受到放松感， 進(jìn)而達(dá)到身心放松的目的， 每次持續(xù)30 min。

1. 3 觀察指標(biāo)[3， 4] 患者治療1個(gè)月后， 采用SDS和SAS判定患者心理狀況， 同時(shí)需記錄治療4周后患者血壓控制狀況， 對(duì)比討論所得數(shù)據(jù)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P

2 結(jié)果

2. 1 兩組SDS、SAS評(píng)分比較 兩組患者SDS評(píng)分：治療前， 研究組（51.8±10.3）分和對(duì)照組（51.6±10.5）分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

2. 2 兩組血壓比較 對(duì)比治療4周后， 兩組動(dòng)態(tài)血壓情況， 研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓分別為：（63.5±7.1）、（102.3±10.4）、（90.6±10.3）、（145.2±7.2）mm Hg；對(duì)照組以上指標(biāo)分別為：（70.6±8.9）、（111.3±11.2）、（99.4±7.8）、（158.9±11.4）mmHg；治療后研究組最小舒張壓、最小收縮壓、最大舒張壓、最大收縮壓明顯低于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3 討論

第2篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

【關(guān)鍵詞】 眼科；顱腦疾??；檢查；誤診

顱腦疾病種類繁多，病因復(fù)雜，臨床表現(xiàn)也有很多不同之處，大約有10%的患者可表現(xiàn)出各種不同的眼部體征，其中部分無(wú)明顯神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而是首先出現(xiàn)眼部癥狀，故先到眼科就診。本文就對(duì)在我院眼科就診的18例顱腦疾病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1996—2006年在我院眼科就診的顱腦疾病患者18例，其中男11例，女7例；年齡7～77歲，平均50.6歲；病程2天～2年，其中9例病程＜10天；13例收入眼科。臨床表現(xiàn)：主訴為視物不清者14例，有復(fù)視者5例（其中2例為視物不清伴復(fù)視），眼紅（球結(jié)膜下出血）1例，7例伴有頭痛。

1.2 眼科檢查及診斷 （1）視力：18例中視力正常者3例，視力減退者15例（30眼），其中視力0.6～0.9者10眼，0.1～0.5者8眼，0.02～0.08者5眼，小于0.02者6眼，無(wú)光感1眼。（2）眼底：視神經(jīng)萎縮7例，眼底出血4例，黃斑變性3例，視水腫2例。（3）眼肌：動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹3例，外展神經(jīng)麻痹2例。（4）視野：僅7例行視野檢查，雙眼顳側(cè)偏盲4例，顳側(cè)視野縮小3眼，顳側(cè)暗點(diǎn)2眼，全盲1眼。（5）其他：球結(jié)膜下出血1例。（6）眼科診斷：視神經(jīng)萎縮5例，視網(wǎng)膜靜脈阻塞4例，球后視神經(jīng)炎3例，動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹3例，外展神經(jīng)麻痹1例，視神經(jīng)炎1例，老年性黃斑變性1例。

1.3 影像學(xué)檢查及診斷 18例均行頭顱CT檢查，其中3例CT正常，這3例病中，2例行MRI檢查（1例拒絕行MRI檢查，臨床診斷為視神經(jīng)脊髓炎），結(jié)果為腦梗死10列，垂體腺瘤6例，顱咽管瘤1例。

2 結(jié)果

16例轉(zhuǎn)入（或收入）神經(jīng)內(nèi)科或外科治療，2例自動(dòng)出院。經(jīng)治療后病情均有不同程度的好轉(zhuǎn)，2例復(fù)視完全消失，1例垂體腺瘤患者術(shù)前右眼視力0.1，術(shù)后0.9。

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第3篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

關(guān)鍵詞： 功能性胃腸??； 艾森克人格測(cè)定；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）；漢密爾頓抑郁量表（HAMD ）

中圖分類號(hào)： R574.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼： B 文章編號(hào)： 1008-2409(2008)03-0515-02

“功能”性胃腸病是一組無(wú)病因可尋的臨床常見病，在經(jīng)濟(jì)、科技、工業(yè)化高度發(fā)展的今天 ，已成為危害人們身體健康和生活質(zhì)量的常見病。心理行為因素在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中始終發(fā) 揮作用的疾病臨床有胃食管反流病、消化性潰瘍和功能性胃腸?。üδ苄韵涣?，腸易 激 綜合征）等。在這些疾病的診治過(guò)程中患者所表現(xiàn)的負(fù)性情緒，復(fù)雜多樣的臨床癥狀讓專 科醫(yī)生無(wú)不感到棘手，因此越來(lái)越多的精神心理衛(wèi)生專科醫(yī)生的會(huì)診對(duì)診治胃腸疾病有一定 意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料

25例功能性胃腸疾病患者均為本院2005年7月至2007年3月住院患者，女2 0例,男5例，消化內(nèi)科患者22例，泌尿外科患者3例，病程均超過(guò)6個(gè)月。

1.2 臨床表現(xiàn)

消化道癥狀有腹痛、空腹感、呃逆、咽部梗阻感、腹瀉或便秘、反酸，部分 有胸悶、肌肉酸痛及植物神經(jīng)功能紊亂，如面紅、多汗、手抖、情緒障礙、情緒低落、生 活 興趣減退，對(duì)自身疾病的過(guò)分擔(dān)心害怕、疑病現(xiàn)象，15例均有不同程度的睡眠障礙（24h睡 眠時(shí)間小于5h），軀體形式障礙。

1.3 輔助檢查

住院期間所有患者全部經(jīng)過(guò)電子胃腸鏡檢查，并排除食道、胃、結(jié)腸等器質(zhì)性病變。

1.4 心理測(cè)評(píng)

“HAMD”(選用24項(xiàng)版本)評(píng)分結(jié)果［1］：得分超過(guò)35分達(dá)到重度抑郁狀態(tài)者15 例，占60%；超過(guò)20分達(dá)到中度抑郁狀態(tài)10例，占40%。HAMA評(píng)分：總分超過(guò)29分達(dá)到重度焦 慮 狀態(tài)21例，占84%；總分超過(guò)7分表示肯定有焦慮狀態(tài)4例，占16%。艾森克人格測(cè)評(píng)：17個(gè)被 測(cè)評(píng) 患者均有不同程度的個(gè)性缺陷，集中表現(xiàn)在偏執(zhí)、強(qiáng)迫、神經(jīng)質(zhì)三項(xiàng)因子分超過(guò)60分13例， 占入選人數(shù)的52%。

2 討論

曾經(jīng)有學(xué)者在功能性胃腸病發(fā)病特點(diǎn)和癥狀的研究中發(fā)現(xiàn)，“胃腸”道的生理功能受中 樞神經(jīng)系統(tǒng)和腸神經(jīng)系統(tǒng)的雙重控制，來(lái)自胃腸道的刺激通過(guò)傳入通路引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)的 反應(yīng)，而中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)傳出通路影響胃腸道的功能［2］。一般情況下，副交感 神經(jīng)興奮 可使消化液分泌增加，消化道運(yùn)動(dòng)功能加強(qiáng)，交感神經(jīng)的作用則相反，其興奮會(huì)引起消化道 括 約肌的收縮。有研究表明，心理社會(huì)因素和應(yīng)激可能通過(guò)影響腦－腸軸，造成消化功能 的異常，尤其心理應(yīng)激狀態(tài)下對(duì)腸神經(jīng)的敏感性增加。心理因素對(duì)內(nèi)臟功能的影響是多樣化 的 ，對(duì)于不同性格特質(zhì)的個(gè)體所表現(xiàn)的情緒癥狀各不相同，內(nèi)向型的患者較多表現(xiàn)為抑郁，外 向型的患者較多表現(xiàn)為焦慮，從以上患者艾森克人格測(cè)評(píng)結(jié)果分析：女性內(nèi)向型個(gè)性患 者多易發(fā)抑郁癥，男性內(nèi)向型個(gè)性患者易發(fā)生焦慮癥，但是抑郁和焦慮并存現(xiàn)象也很普遍。 在會(huì)診聯(lián)絡(luò)過(guò)程中還發(fā)現(xiàn)，社會(huì)因素所造成的心理障礙也是功能性胃腸疾病的發(fā)病原因之一 ，依次為家庭人員變故、工作環(huán)境變遷、收入減少、退休、人際關(guān)系等，這些負(fù)性事件所造 成的臨床癥狀突出的表現(xiàn)為咽部阻塞感、呃逆、功能性腹痛等。反過(guò)來(lái)這些胃腸道 癥狀繼續(xù)影響著患者的心理狀態(tài)，還有早期生活環(huán)境、父母遺傳、長(zhǎng)期性的 應(yīng)激狀態(tài)都不可避免的通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響機(jī)體的生理功能，機(jī)體最終發(fā)展為功能性胃 腸?。?］。有調(diào)查表明功能性精神心理疾病和功能性胃腸疾病有著共同的病理生理 ，精神病 學(xué)提倡這兩種疾病共同診斷共同治療，功能性胃腸病的治療是一個(gè)綜合治療的過(guò)程，首先是 心理治療，即在建立良好的醫(yī)患關(guān)系的同時(shí)給予認(rèn)知-行為療法、支持治療、暗示療法、放 松療法等，是十分見效的，其次是心理藥物的使用［4］。近幾年來(lái)抗抑郁藥治療功 能性胃腸病 已得到承認(rèn)，近半數(shù)以上合并抑郁焦慮的患者對(duì)心理藥物的治療有反應(yīng)，本院用5-羥色胺 再 攝取抑制劑氟西汀協(xié)助治療功能性胃腸病臨床上取得較好療效，主要表現(xiàn)在情緒的好轉(zhuǎn)、軀 體癥狀的改善，明顯提高了患者的生活質(zhì)量。精神心理衛(wèi)生?？圃诰C合醫(yī)院與臨床?？频臅?huì) 診聯(lián)絡(luò)工作越來(lái)越受到重視，在其它?？菩睦砑膊∨c軀體疾病共病的現(xiàn)象也很普遍。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 郭念鋒.心理咨詢師,心理與行為評(píng)估［M］.北京：民族出版社,2005:7.

［2］ 姜乾金.醫(yī)學(xué)心理學(xué)臨床心理問(wèn)題指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006: 29-39.

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第4篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

張女士日常工作主要是文案。半年前她隱約感覺(jué)右手臂麻木伴隨疼痛，開始以為是長(zhǎng)期在辦公室的空調(diào)冷風(fēng)下吹，以至患上了風(fēng)濕病。她遵醫(yī)囑服用了不少中西藥調(diào)理，但均無(wú)明顯療效。張女士網(wǎng)上咨詢時(shí)，醫(yī)生建議她檢查一下頸椎。手臂麻木為什么要檢查頸椎？張女士雖然有點(diǎn)疑惑，但仍去了醫(yī)院，經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)，張女士頸椎的第5節(jié)向右后偏移，按壓該椎兩側(cè)，明顯有疼痛感。經(jīng)拍攝頸椎X光片，證明她患的是頸椎病，有神經(jīng)根受損的癥狀。

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中最常見的一種臨床類型。由于頸椎的關(guān)節(jié)錯(cuò)位、骨質(zhì)增生、椎間盤突出而造成了骨壓迫或刺激，傷及神經(jīng)或血管，從而使這些神經(jīng)或血管所支配的筋、肉、皮膚出現(xiàn)痛麻癥狀。

這種頸椎病以神經(jīng)癥狀為主，會(huì)在頸神經(jīng)分布的頭部或上肢某部位，出現(xiàn)固定性、頑固性、位置很深的疼痛，患者會(huì)感麻痛、刺痛、鈍痛、觸痛或燒灼般的痛感，或麻木乏力、易倦怠等。

為什么有些患者只是頭痛或手臂某處痛，這是因?yàn)轭i神經(jīng)有不同分工之故。頸神經(jīng)的前支是分布到頭和上肢，后支分布在頸背。當(dāng)只有頸神經(jīng)的前支受損，而后支無(wú)損時(shí)，頸部就不會(huì)有痛感。

風(fēng)濕病的癥狀

風(fēng)濕病是一組侵犯關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管及有關(guān)軟組織或結(jié)締組織為主的疾病，其中多數(shù)為自身免疫性疾病。發(fā)病多較隱蔽而緩慢，病程較長(zhǎng)，且大多具有遺傳傾向，診斷及治療均有一定難度。頸椎病和風(fēng)濕病都有可能是關(guān)節(jié)炎引起的，但是疾病不同，治療方法也不同。其實(shí)，風(fēng)濕病大多有關(guān)節(jié)病變和癥狀，可高達(dá)70%～80%，約50%僅有疼痛，重則有紅、腫、熱、痛及功能受損等全面炎癥表現(xiàn)，多表現(xiàn)為關(guān)節(jié)受累，侵及關(guān)節(jié)大小視病種而有所不同，關(guān)節(jié)疼痛腫脹發(fā)作后往往不遺留后遺癥。

頸椎病的癥狀

第5篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

因雙下肢麻木、疼痛、無(wú)力就診，確診為周圍神經(jīng)病

患者，男，26歲。有慢性乙型肝炎病史多年。2008年5月患者逐漸出現(xiàn)雙足麻木，來(lái)引起重視。幾個(gè)月后，患者雙足麻木癥狀加重，逐漸出現(xiàn)下肢無(wú)力、疼痛等癥狀，但雙手無(wú)麻木及感覺(jué)異常。2009年4月，患者雙下肢的疼痛、無(wú)力癥狀更加明顯，發(fā)展到拎重物、坡路行走及跑步費(fèi)力，遂來(lái)京就診。

在北京桌醫(yī)院神經(jīng)科檢查：頸屈肌力Ⅳ+級(jí)，雙上肢遠(yuǎn)、近端肌力均為Ⅳ+級(jí)。雙下肢近端肌力Ⅲ級(jí)，遠(yuǎn)端肌力V級(jí)。雙側(cè)肢體肌張力對(duì)稱適中，未見肌萎縮。雙足痛覺(jué)明顯減弱。四肢腱反射對(duì)稱存在，未引出病理征。睫毛征（+），余顱神經(jīng)無(wú)異常。輔助檢查：心肌酶譜檢查示：CK 116g U/L，LDH 509 U/L，HBDH 563 U/L，CK-MB 66.9 ng/ml。心電圖未見畀常。針極肌電圖檢查：左脛前肌、左股四頭肌、右外展小指肌及右肱二頭肌靜止時(shí)均有自發(fā)電位，輕收縮時(shí)限、波幅均正常，重收縮均呈干擾相。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查：雙脛神經(jīng)、左正中神經(jīng)、右尺神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及誘發(fā)電位波幅均正常，雙腓總神經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常，誘發(fā)電位波幅下降66%。感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查：雙腓腸神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢20%，左正中神經(jīng)、右尺神經(jīng)、雙腓腸神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度均正常。經(jīng)患者知情同意后行左腓腸肌和左腓腸神經(jīng)活檢。左腓腸肌肌肉和神經(jīng)活檢病理檢查結(jié)果顯示，活動(dòng)性軸索性周圍神經(jīng)病的病理改變，確診為周圍神經(jīng)病。

點(diǎn)評(píng) 周圍神經(jīng)病是指周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、感覺(jué)神經(jīng)和自主神經(jīng)系統(tǒng)損害。疾病可影響1支神經(jīng)（單神經(jīng)病變）或幾支神經(jīng)（多神經(jīng)病變）。其主要臨床表現(xiàn)：①感覺(jué)障礙：初期常以指（或趾）端燒灼、疼痛、發(fā)麻等感覺(jué)異?；蚋杏X(jué)過(guò)敏等刺激癥狀為主，逐漸出現(xiàn)感覺(jué)減退乃至消失；感覺(jué)障礙的分布呈手套或襪套式，少數(shù)患者可有深感覺(jué)障礙，腓腸肌等處常有壓痛。②運(yùn)動(dòng)障礙：表現(xiàn)為肌力減退、肌張力低下、腱反射減弱或消失，久病后可有肌萎縮。③植物神經(jīng)功能障礙：肢端皮膚發(fā)涼、蒼白、潮紅或輕度發(fā)紺，少汗或多汗，皮干、變薄變嫩或粗糙，指（趾）甲失去正常光澤、角化增強(qiáng)等。

周圍神經(jīng)病的診斷除了根據(jù)上述臨床癥狀與體征外，確診依賴于肌電圖檢查或神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢測(cè)和神經(jīng)組織活檢病理檢查。

本例患者以雙足麻木的癥狀發(fā)病，逐漸出現(xiàn)雙下肢疼痛、無(wú)力，體格檢查發(fā)現(xiàn)下肢肌力輕度減弱，雙足感覺(jué)異常。肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查發(fā)現(xiàn)雙腓腸神經(jīng)感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢20%，左腓腸肌神經(jīng)和肌肉活檢病理檢查證實(shí)為活動(dòng)性軸索性周圍神經(jīng)病。因此，可以確定本例患者周圍神經(jīng)病的診斷。

初步確定周圍神經(jīng)病的病因與替比夫定和干擾素聯(lián)合治療有關(guān)

追問(wèn)患者病史：患者既往有慢性乙型肝炎病史。2007年發(fā)現(xiàn)HBV感染，HBeAg（+），肝功能異常（具體不詳）。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予保肝降酶治療，肝功能不見好轉(zhuǎn)。2008年1月復(fù)查，ALT 637 U/L，AST 394 U/L，T-Bil16.1 μ mol/L；HBsAg（+），HBeAg（+），抗HBe（-）；HBV-DNA 3.12×107拷貝/ml。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療，給予甘草酸二銨、胸腺肽、還原型谷胱甘肽等藥物靜滴治療。2周后復(fù)查：ALT 234 U/L，AST 151 U/L，開始給予替比夫定600 mg/日+聚乙二醇干擾素a-2a 180μg聯(lián)合治療。4個(gè)月后，患者出現(xiàn)雙足麻木，到醫(yī)院復(fù)查，ALT 27 U/L，AST 29 U/L，T-Bil12.4μmol/L；HBsAg（+），HBeAg（-），抗HBe（-）；HBV-DNA

點(diǎn)評(píng) 周圍神經(jīng)病的病因復(fù)雜，常見于糖尿病、自身免疫性疾病、營(yíng)養(yǎng)缺乏癥、酒精濫用、HIV感染等，也可因藥物治療引起。在周圍神經(jīng)發(fā)病機(jī)制中軸索運(yùn)輸系統(tǒng)意義重大。軸索內(nèi)有縱向成束排列的神經(jīng)絲和微管，通過(guò)橫橋連接，從神經(jīng)元胞體運(yùn)輸神經(jīng)生長(zhǎng)因子和軸索再生所需的多種物質(zhì)至軸索遠(yuǎn)端，起營(yíng)養(yǎng)和代謝作用。軸索對(duì)毒物極其敏感，藥物中毒可導(dǎo)致軸索性周圍神經(jīng)病。

本例患者除慢性乙型肝炎外，無(wú)糖尿病等其他特殊病史，無(wú)酒精濫用史，在替比夫定與聚乙二醇干擾素a-2a聯(lián)合治療后逐漸出現(xiàn)下肢麻木、疼痛、無(wú)力等周圍神經(jīng)病癥狀；繼續(xù)治療，癥狀加重。干擾素和替比夫定都有引起周圍神經(jīng)病的報(bào)道。單用普通干擾素導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病發(fā)生率較低，約為0.02%-0.03%；聚乙二醇干擾素引起周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為1%-5%。替比夫定單藥治療也有導(dǎo)致周圍神經(jīng)病的報(bào)道，但很罕見，約為0.3%。但是，替比夫定與干擾素聯(lián)合治療可使周圍神經(jīng)病的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加至16.7%。因此，考慮本例患者的周圍神經(jīng)病與替比夫定和聚乙二醇干擾素a-2a兩藥聯(lián)合治療有關(guān)。

停用替比夫定和干擾素，給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療，周圍神經(jīng)病好轉(zhuǎn)

停用替比夫定和聚乙二醇干擾素a-2a，給予維生素B1、維生素B12、輔酶Q10和左旋肉堿治療，1個(gè)月后癥狀逐漸緩解。2012年5月電話隨訪，患者除雙足底輕度麻木外，無(wú)其他不適，下肢活動(dòng)自如，肌力正常。停藥3年來(lái)乙型肝炎和周圍神經(jīng)病均未復(fù)發(fā)，下肢活動(dòng)基本正常。足部癥狀完全消失。多次復(fù)查肝功能正常，HBeAg陰性，HBV-DNA均在可檢測(cè)值下限。

點(diǎn)評(píng) 周圍神經(jīng)病的治療首先是祛除病因，然后給予神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療。本例患者在停藥和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療后病情很快好轉(zhuǎn)，隨訪3年未復(fù)發(fā)。因此可以確定本例患者的周圍神經(jīng)病為替比夫定和干擾素聯(lián)合所致。

替比夫定和干擾素單藥或聯(lián)合治療對(duì)周圍神經(jīng)的損害可以為單神經(jīng)損害，也可以為多神經(jīng)損害；以感覺(jué)神經(jīng)受損害為主，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)損害較少見；影響部位多為四肢遠(yuǎn)端，也可影響到口腔味覺(jué)。

替比夫定與干擾素聯(lián)合治療不僅影響到周圍神經(jīng)病的發(fā)生率，也影響到周圍神經(jīng)病的發(fā)生時(shí)間和預(yù)后。替比夫定單藥治療導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病的發(fā)生時(shí)間是4～25個(gè)月，平均14個(gè)月；而與干擾素聯(lián)合治療的患者周圍神經(jīng)病的發(fā)生時(shí)間是2～6個(gè)月，平均4.5個(gè)月，明顯早于替比夫定單藥治療的患者。替比夫定單藥治療導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病大多癥狀較輕，停藥后絕大多數(shù)癥狀改善或痊愈，而與干擾素聯(lián)合治療導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病癥狀較重，停藥后有半數(shù)疾病繼續(xù)，癥狀無(wú)改善。替比夫定和干擾素單藥或聯(lián)合治療所致的周圍神經(jīng)病盡管恢復(fù)較慢，但一般預(yù)后較好，目前尚無(wú)引起死亡的報(bào)告。

替比夫定及干擾素導(dǎo)致周圍神經(jīng)病的發(fā)生機(jī)制目前均不明。有學(xué)者認(rèn)為，盡管替比夫定的體外研究中未發(fā)現(xiàn)其明顯的線粒體毒性，但由于替比夫定可抑制HBV-DNA聚合酶活性，體內(nèi)胸腺嘧啶長(zhǎng)期濃度過(guò)高可能干擾細(xì)胞線粒體DNA的復(fù)制，導(dǎo)致患者的線粒體出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變；而干擾素可以誘導(dǎo)RNA特異性腺苷脫氨基酶，使病毒和細(xì)胞RNA的功能發(fā)生變化，間接影響人體細(xì)胞線粒體基因。兩藥聯(lián)合應(yīng)用使各自潛在的線粒體毒性“疊加”，導(dǎo)致神經(jīng)毒性增強(qiáng)。

第6篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

這是一種惡性病，正如它的名字一樣，得病的人像被冰雪凍住?；疾〉娜藛适魏涡袆?dòng)能力，但這個(gè)過(guò)程不是迅速的，而是身體一部分、一部分地萎縮和無(wú)力。今天是腿，明天是手臂，后天到了手指，連控制眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的微小肌肉也不例外。最終等待他們的是呼吸衰竭。

由于感覺(jué)神經(jīng)并未受到侵犯，因此這種病并不影響患者的智力、記憶及感覺(jué)。像人們熟知的一論物理學(xué)大師、科學(xué)巨匠霍金、美國(guó)著名棒球明星Luo Gehrig就是“漸凍人”。該病發(fā)病率為4/10萬(wàn)，多發(fā)生在40歲以后，目前人類對(duì)于此病知之甚少。既查不到任何發(fā)病原因，也沒(méi)有辦法治療，患者的平均存活時(shí)間，只有3年。

醫(yī)學(xué)界對(duì)致病原因并不十分了解，5%的病例可能與遺傳及基因缺陷有關(guān)；另外有一部分是環(huán)境因素，如重金屬中毒、鉛中毒；不過(guò)90%的病例都是原發(fā)性，也就是不明原因。也有人認(rèn)為造成運(yùn)動(dòng)神經(jīng)萎縮的主要原因，是細(xì)胞內(nèi)的麩胺酸無(wú)法代謝，堆積在運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)產(chǎn)生毒性，造成神經(jīng)細(xì)胞的縮萎。

臨床表現(xiàn)

按臨床癥狀大致可分為二型。

以四肢侵犯開始：首先是四肢肌肉某處開始萎縮無(wú)力，然后向他處蔓延，最后才產(chǎn)生呼吸衰竭。

以延髓肌肉麻痹開始：在四肢動(dòng)作良好之時(shí)，就出現(xiàn)吞咽、講話困難的現(xiàn)象，很快地進(jìn)展成呼吸衰竭。

1.癥狀開始期：罹病初期，可能手無(wú)法握筷，或走路會(huì)無(wú)緣無(wú)故跌倒；有的是由聲音沙啞開始， 無(wú)任何明顯癥狀。此時(shí)需由神經(jīng)肌肉科醫(yī)師作肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、核磁共振等必要檢查，以確定診斷。

2.工作困難期：已明顯肢體無(wú)力，甚至萎縮，生活尚能自理，但在職場(chǎng)上則已出現(xiàn)障礙。此時(shí)需要適度休息，以免病情加重。

3.生活困難期：病程進(jìn)入中期，手或腳，或手腳同時(shí)已有嚴(yán)重障礙，生活無(wú)法自理，可能也無(wú)法行走、穿衣、拿筷，且口齒不清。

4.吞咽困難期：進(jìn)入中末期，四肢幾乎完全無(wú)力，說(shuō)話嚴(yán)重障礙，進(jìn)食時(shí)容易嗆到，有些需通過(guò)胃管喂食，否則易導(dǎo)致吸入性肺炎。

5.呼吸困難期：呼吸肌已受影響，呼吸困難，患者可能臥床，需使用呼吸機(jī)，有些患者會(huì)住進(jìn)呼吸治療中心或選擇居家照護(hù)，有些則接受安寧團(tuán)隊(duì)的服務(wù)。

治療方法

藥物治療：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病目前還沒(méi)有有效的治療方式，只有針對(duì)多種可能致病原因開展綜合治療。多種針對(duì)ALS疾病不同方面的治療組合包括：抗谷氨酸藥物、神經(jīng)保護(hù)劑、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、對(duì)癥治療和干細(xì)胞基因治療等。核準(zhǔn)使用于治療ALS的藥物僅有Riluzole（利魯唑），臨床試驗(yàn)已經(jīng)證實(shí)Riluzole可以延長(zhǎng)ALS患者達(dá)3至6個(gè)月的生命，它的作用主要是延緩疾病的惡化，而不是根治ALS。此外，也有試驗(yàn)顯示維他命E可以延緩疾病惡化，但是并不會(huì)延長(zhǎng)病患生命。除了這些藥物治療外，一些物理治療、水療及安寧護(hù)理對(duì)患者都有所幫助。

物理治療：維持較好的肌力與動(dòng)作能力，并在身心舒適的狀況下，保持日常生活功能的獨(dú)立，以提升生活質(zhì)量。如果已有一部份功能喪失了，在盡量保持獨(dú)立的原則下，在治療師的專業(yè)判斷下，也可以考慮利用輔具來(lái)代償和幫忙，例如，走不動(dòng)了可以用拐杖，甚至輪椅來(lái)代步。

第7篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

云南省曲靖市第三人民醫(yī)院，云南曲靖 655000

[摘要] 目的 調(diào)查合并軀體疾病在精神分裂癥患者中發(fā)生的概率，分析形成因素。方法 選擇80例住院治療的精神分裂癥患者，按照有軀體疾病和無(wú)軀體疾病分成兩組，根據(jù)患者實(shí)際情況填寫一份關(guān)于性別、年齡、病史、軀體疾病情況以及所服藥物情況的調(diào)查表格，并對(duì)所有資料進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 80例患者中，患有軀體疾病的患者超過(guò)50例，發(fā)生概率超過(guò)62.5%，根據(jù)資料顯示部分患者患有的軀體疾病已將超出兩種，患有軀體疾病的患者里面，消化系統(tǒng)疾病的有23例、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有14例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有20、泌尿系統(tǒng)疾病的有8例。調(diào)查結(jié)果顯示，年齡越大，病史越久的患者患有軀體疾病的概率越大，在長(zhǎng)期服用抗精神類藥物的刺激下也會(huì)產(chǎn)生軀體疾病的可能性(P<0.01)，特別針對(duì)年齡偏大的患者傷害較大，刺激病患的神經(jīng)系統(tǒng)，身體機(jī)能蛻化。結(jié)論 住院治療的精神分裂癥患者發(fā)生軀體疾病的概率較高，而且與年齡、性別、病史以及服藥情況有著密切的聯(lián)系，需要做到早發(fā)現(xiàn)早治療，降低發(fā)病率，為患者減輕痛苦。

[

關(guān)鍵詞 ] 精神分裂癥；軀體疾??；臨床調(diào)查

[中圖分類號(hào)] R749

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A

[文章編號(hào)] 1672-5654（2014）03（b）-0123-02

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神類疾病[1]，長(zhǎng)期折磨著患者的身心健康。輕者抑郁寡歡，脫離群體，重者則會(huì)自殺，長(zhǎng)期壓抑的情緒不能得到釋放而長(zhǎng)久堆積，進(jìn)而導(dǎo)致精神分裂癥的產(chǎn)生，隨著年齡增長(zhǎng)癥狀會(huì)越發(fā)明顯，發(fā)病概率也會(huì)提升，并誘發(fā)多種軀體疾病，患者逐漸喪失勞動(dòng)能力，記憶力下降，身體各機(jī)能受到損傷，不但給社會(huì)帶來(lái)困擾，更給家里增加了煩惱，帶給患者家屬沉重的負(fù)擔(dān)。精神分裂癥患者需要按時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行治療，積極配合醫(yī)護(hù)人員，結(jié)合科學(xué)的治療方法，避免造成軀體疾病的產(chǎn)生。為了進(jìn)一步了解精神分裂癥并發(fā)軀體疾病的相關(guān)因素，對(duì)80例患者進(jìn)行系統(tǒng)調(diào)查，對(duì)調(diào)查結(jié)果做出具體分析，現(xiàn)報(bào)道以下內(nèi)容。

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇80例精神分裂癥患者，其中男性45例，女性35例，年齡在15~60歲之間，病史在3個(gè)月~40年不等（心理障礙，精神發(fā)育不全等疾病予以排除在外），住院時(shí)間為最短1周，最長(zhǎng)達(dá)到20年，將患者分為有軀體疾病和無(wú)軀體疾病兩組，并分別進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，從性別、年齡、病史、身體狀態(tài)、用藥情況等因素進(jìn)行分析，同時(shí)結(jié)合醫(yī)院提供患者的治療資料，進(jìn)行臨床調(diào)查分析。

1.2方法

對(duì)80例患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行分析，包括性別、年齡、病史、用藥情況、軀體健康情況等方面進(jìn)行歸納，總結(jié)出常見的軀體疾病以及不同年齡段對(duì)發(fā)生軀體疾病的影響，資料的收集由專業(yè)人員負(fù)責(zé)，做到對(duì)患者相關(guān)資料的保密性。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

相關(guān)資料采用spss 11.2系統(tǒng)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較方法采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本次調(diào)查的80例患者中，超過(guò)50例患有軀體疾病，發(fā)生比例已經(jīng)超出62.5%，從性別上看兩組發(fā)生軀體疾病的概率沒(méi)有太大差異；從年齡上觀察，45歲以上患者患有軀體疾病的概率為81.8%，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于45歲以下的患者；根據(jù)病史時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，病史高于15年的患者患有軀體疾病的概率為70%，比例遠(yuǎn)高于15年以下的患者；從無(wú)合并癥患者來(lái)看，病史小于15年的患者發(fā)生概率為67.5%，顯然高于病史大于15年的患者。不同年紀(jì)所發(fā)生的概率不同，發(fā)生疾病程度也不同，消化系統(tǒng)患有疾病的患者有23例、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有14例、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有20例、泌尿系統(tǒng)疾病的有8例，這些并發(fā)癥時(shí)刻威脅著患者的身心健康。具體情況請(qǐng)看下列表1，表2。

3 討論

精神分裂癥是一種常見的精神類疾病，需要按時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療，如果治療不及時(shí)或得不到系統(tǒng)性治療，很容易并發(fā)軀體類疾病，通過(guò)對(duì)80例患者調(diào)查情況看，45歲以上的患有軀體疾病的患者人數(shù)>45歲以下的患病患者，軀體疾病主要表現(xiàn)在高脂血癥以及心電圖發(fā)現(xiàn)異常等并發(fā)癥[2]，軀體疾病可以遍布在身體各個(gè)系統(tǒng)，針對(duì)80例患者中患有軀體疾病的病患來(lái)講，消化系統(tǒng)疾病的患者有23例，主要是由于消化不良導(dǎo)致胃潰瘍等現(xiàn)象；患有內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病的有14例，由于不規(guī)律的休息，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱、內(nèi)分泌失調(diào)、高血壓、糖尿病的發(fā)生；患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的有20例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病對(duì)于精神分裂癥患者來(lái)是最容易并發(fā)的一種疾病，神經(jīng)系統(tǒng)遭到破壞，便會(huì)導(dǎo)致腦淤血、腦供血不足等病狀，老年人還容易癡呆甚至變成植物人；患有泌尿系統(tǒng)疾病的有8例，相對(duì)來(lái)講人數(shù)較少，但它所引發(fā)的癥狀也是不容忽視的，比如尿路感染、泌尿結(jié)石等頑固性病變，患者生活無(wú)法自理，危害病人身心健康。

患者長(zhǎng)期接受治療很少外出活動(dòng)、內(nèi)心孤獨(dú)、飲食不正常以及長(zhǎng)期受到抗精神病類藥物的刺激，很容易并發(fā)軀體疾病，抗精神病類藥物的服用會(huì)直接刺激到神經(jīng)系統(tǒng)，服用抗精神病類藥物對(duì)改變患者的陽(yáng)性、陰性癥狀有所改善[3]，但長(zhǎng)期服用便會(huì)導(dǎo)致患者體重不斷上升，血液循環(huán)不規(guī)律、血壓急劇升高的現(xiàn)象，因此在治療精神分裂癥狀的同時(shí)具有很大的副作用，體內(nèi)鉀元素逐漸缺失，引發(fā)心肌障礙，以上因素都會(huì)導(dǎo)致臨床上很多精神分裂癥患者并發(fā)軀體疾病。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)精神分裂癥患者合并軀體疾病發(fā)生的幾率是很高，它與患者的年齡、病史以及服用的藥物有很大的關(guān)系，隨著年齡的增長(zhǎng)發(fā)生軀體疾病的概率也會(huì)變大，病史年頭越多越容易引起軀體疾病，年齡增長(zhǎng)，身體各部位功能逐漸衰退，導(dǎo)致免疫力下降，記憶力減退，加上長(zhǎng)期住院缺乏鍛煉，很容易患有高血壓、心律不齊等疾病，并隨著年紀(jì)增加而愈來(lái)愈嚴(yán)重，導(dǎo)致造血功能下降，大腦供血不足等現(xiàn)象?；颊呙咳账盏臓I(yíng)養(yǎng)增多，容易導(dǎo)致脂肪堆積，造成肥胖等現(xiàn)象[4]，應(yīng)該適當(dāng)加強(qiáng)身體鍛煉，抑制疾病的發(fā)生。

精神分裂癥患者合并軀體疾病主要臨床表現(xiàn)為：患者的記憶力減退，智力障礙，在他們的世界里面沒(méi)有時(shí)間觀念，整天精神恍惚無(wú)法及時(shí)與護(hù)理人員溝通交流，加上長(zhǎng)期服用抗精神病類藥物，刺激神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)一步加重了并發(fā)癥發(fā)生的可能性，嚴(yán)重的患者在以前的并發(fā)癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生新的病情，對(duì)于這類患者要減少藥物刺激，多從心里面給予支持鼓勵(lì)，加強(qiáng)戶外鍛煉，必要時(shí)進(jìn)行心理輔導(dǎo)，注意飲食的均衡，隨時(shí)補(bǔ)充體內(nèi)所需要的營(yíng)養(yǎng)，按時(shí)進(jìn)行身體檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)軀體疾病，第一時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行治療。

時(shí)刻關(guān)注患者的精神狀態(tài)，避免引起軀體疾病，對(duì)患者造成二次傷害，做到及時(shí)觀察病、按時(shí)進(jìn)行檢查身體、隨時(shí)接受治療，同時(shí)提高醫(yī)院對(duì)待精神分裂癥患者的重視態(tài)度，加強(qiáng)醫(yī)生整體素質(zhì)，讓患者生活在被關(guān)愛(ài)的環(huán)境里面，提高治療質(zhì)量，降低病患的痛苦，最大限度的提供給他們生存的空間。對(duì)于長(zhǎng)期住院的患者要進(jìn)行定期的心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)他們的存活意識(shí)，鼓勵(lì)患者正視自己的病情，不要長(zhǎng)期抑郁下去，進(jìn)行必要的健康教育指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的自我救助能力。

[

參考文獻(xiàn)]

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第8篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

什么是帕金森病

帕金森病是一種慢性、進(jìn)展性、運(yùn)動(dòng)障礙疾病。它的病變部位在人腦的黑質(zhì)區(qū)域，此處有一群神經(jīng)細(xì)胞，合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)，這些神經(jīng)遞質(zhì)對(duì)人體的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行調(diào)控。隨著年齡的增長(zhǎng)，合成“多巴胺”的神經(jīng)細(xì)胞變性或死亡，大腦“多巴胺”的減少不能維持調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)正常工作時(shí)，患者就會(huì)出現(xiàn)一系列運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀。通俗來(lái)講，就是“讓你不能動(dòng)的病”。目前，帕金森病已是常見的中老年中樞神經(jīng)變性疾病。

迄今為止，帕金森病的病因仍不明確。目前，發(fā)病原因與老齡化、遺傳因素和環(huán)境因素等有關(guān)。家族中父母或兄弟姐妹中有帕金森病的人群發(fā)病率較正常人群高3倍。此外，接觸除草劑與殺蟲劑中的人群比其他人群的患病風(fēng)險(xiǎn)高。

帕金森病起病緩慢，主要癥狀分為運(yùn)動(dòng)癥狀和非運(yùn)動(dòng)癥狀兩大類。運(yùn)動(dòng)癥狀：包括靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和姿勢(shì)、步態(tài)異常四大癥狀。非運(yùn)動(dòng)癥狀：包括焦慮抑郁等精神癥狀、睡眠紊亂和自主神經(jīng)功能紊亂等癥狀。

帕金森病的治療

對(duì)帕金森病應(yīng)采取綜合治療，包括藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療、心理治療及護(hù)理等。藥物治療是其主要治療手段，而手術(shù)治療則是藥物治療的一種補(bǔ)充。

藥物治療 治療帕金森病的藥物主要有以下六類：

1.復(fù)方左旋多巴制劑。2.多巴胺受體激動(dòng)劑。3.抗膽堿能制劑。4.單胺氧化酶-B抑制劑。5.兒茶酚胺-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑。6.金剛烷胺。對(duì)于帕金森病的藥物治療，患者不可自行用藥和調(diào)整用藥。

營(yíng)養(yǎng)支持治療 營(yíng)養(yǎng)支持治療對(duì)于帕金森病患者的健康狀況有著非常重要的作用。其目的在于通過(guò)調(diào)整飲食，利于藥物吸收而達(dá)到最佳的療效。患者的飲食調(diào)整如下：

1.患者應(yīng)食物多樣，每天吃300克的蔬菜，1～2個(gè)中等大小的水果等?；颊邞?yīng)在輕松愉快的環(huán)境內(nèi)用餐，讓飲食成為生活享受。

2.患者應(yīng)經(jīng)常食用適量的奶類和豆類，限制肉食的攝入，少吃油葷和動(dòng)物內(nèi)臟。因?yàn)閯?dòng)物蛋白質(zhì)中一些氨基酸成分會(huì)影響左旋多巴藥物的吸收。

3.患者應(yīng)每天喝6至8杯水，攝入充足的水分有助于身體的新陳代謝。有的患者會(huì)出現(xiàn)口干、口渴、眼干的癥狀，可通過(guò)飲水改善。

4.患者應(yīng)服藥半小時(shí)或一小時(shí)后進(jìn)餐，這樣可以避免因食物影響藥物的吸收和療效。

心理治療 帕金森病患者中約有40%～55%的人出現(xiàn)抑郁現(xiàn)象，19.8%～67%的人出現(xiàn)焦慮現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為易疲勞、主動(dòng)性降低、興趣減退、食欲減退、睡眠障礙等。

心理疏導(dǎo)是帕金森病伴抑郁和焦慮治療中不容忽視的重要措施，包括家庭成員的理解、支持、關(guān)心和體諒是病人康復(fù)的重要因素。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，安排患者做力所能及的家務(wù)或工作，培養(yǎng)其多方面的興趣，如看書、讀報(bào)、聽廣播、繪畫、養(yǎng)植花草等。同時(shí)病人要多參加社交活動(dòng)，分散對(duì)疾病的注意力。當(dāng)癥狀較重時(shí)，可在心理治療的同時(shí)，結(jié)合藥物治療。

手術(shù)治療 對(duì)于藥物難以控制的中晚期帕金森病患者，或者不能耐受藥物副作用的患者，可考慮外科手術(shù)。

帕金森病的自我判斷

1. 動(dòng)作慢，有時(shí)感覺(jué)到一側(cè)手臂有一點(diǎn)僵硬、不太靈活，這往往要引起注意。老年人會(huì)或多或少有一定的頸椎問(wèn)題，如頸椎退變等，往往會(huì)誤診為頸椎病，實(shí)際上有一部分病人是帕金森病。

2. 出現(xiàn)手臂或身體其他部分震顫。

3. 走路時(shí)，發(fā)現(xiàn)一側(cè)手臂擺動(dòng)的幅度比另外一側(cè)擺動(dòng)的幅度減小，也可能是早期帕金森病的表現(xiàn)。

4. 走路時(shí)，常常發(fā)現(xiàn)一只腳擦地，另外一只腳正常，這也可能是帕金森病的表現(xiàn)。

5. 發(fā)現(xiàn)面部沒(méi)有表情、不眨眼和雙目凝視的情況，或出現(xiàn)情緒低落、不快樂(lè)或恐懼的情況，以及在睡眠時(shí)出現(xiàn)拳打腳踢、大叫等猛烈的動(dòng)作的情況，也可能是帕金森病的表現(xiàn)。

6. 出現(xiàn)嗅覺(jué)減退或缺失。有研究人員發(fā)現(xiàn)，帕金森病患者基本上都會(huì)出現(xiàn)嗅覺(jué)異常。50％的帕金森病人根本沒(méi)有嗅覺(jué)，35％是重度嗅覺(jué)損害。

康復(fù)治療 ：地板訓(xùn)練

帕金森病需要早期、規(guī)范的康復(fù)治療，來(lái)改善患者運(yùn)動(dòng)功能和維持日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，有助于患者康復(fù)。在家庭地板上進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練是一種簡(jiǎn)單易學(xué)方法。在地板上放置一塊地毯、一個(gè)枕頭。

第一步 在開始訓(xùn)練前，應(yīng)確保你的膝關(guān)節(jié)可以正常活動(dòng)。先將受疾病影響較重的一條腿的膝關(guān)節(jié)置于地板上。

第二步 然后，將另一條腿的膝關(guān)節(jié)置于地板上。

第三步 雙腿的膝關(guān)節(jié)置于地板后，依次向后移動(dòng)，使你的上肢撐于地板上，處于爬行姿勢(shì)。如果感覺(jué)你的上肢能支撐體重，就可以繼續(xù)進(jìn)行此訓(xùn)練。

第四步 爬行到你準(zhǔn)備躺臥的位置，確保有足夠的空間伸展你的腿和手臂。

第五步 最后，將身體翻轉(zhuǎn)側(cè)臥在地板上，并將頭部舒服地倚靠在事先準(zhǔn)備好的枕頭上，準(zhǔn)備再開始鍛煉。

由于在上述訓(xùn)練完成時(shí)，患者可能會(huì)稍感頭暈，請(qǐng)緩慢從地板起身。

第9篇：神經(jīng)疾病的癥狀范文

研究方向：主要從事神經(jīng)病學(xué)和神經(jīng)免疫學(xué)的臨床及基礎(chǔ)研究，尤其在神經(jīng)免疫性疾病的診斷、治療和基礎(chǔ)研究方面積累了一定經(jīng)驗(yàn)。在宣武醫(yī)院率先開展了采用OCT技術(shù)早期鑒別多發(fā)性硬化和視神經(jīng)脊髓炎的研究。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性硬化；診斷，鑒別

多發(fā)性硬化（MS）是一種免疫介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）慢性炎性脫髓鞘性疾病，主要累及CNS白質(zhì)，臨床表現(xiàn)多種多樣。其病因尚不明確，可能與遺傳、環(huán)境因素、病毒感染及自身免疫等相關(guān)，最終導(dǎo)致CNS髓鞘脫失、少突膠質(zhì)細(xì)胞損傷，部分可有軸突及神經(jīng)細(xì)胞受損。MS診斷多是根據(jù)臨床表現(xiàn)和體征提示CNS病變時(shí)間上和空間上的多發(fā)性，且需除外其他疾病。隨著對(duì)MS研究的不斷深入和各種新的檢查方法的出現(xiàn)，人們對(duì)MS的認(rèn)識(shí)也在不斷更新和完善。本病最常累及的部位是腦室周圍白質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程的時(shí)間多發(fā)性。

臨床工作中，如果能夠?qū)S進(jìn)行鑒別診斷、去偽存真，無(wú)疑能為治療和干預(yù)奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，下面就具體談一下哪些疾病容易與MS混淆。

急性播散性腦脊髓炎（ADEM）

與MS兩者同屬于炎性脫髓鞘性疾病，本病與MS在臨床、病理、免疫方面有相似之處，但ADEM發(fā)病急、病程短，多是單相性疾病。急性期兩者不易區(qū)別。ADEM好發(fā)于兒童，病前多有感染史或疫苗接種史，起病常較MS更急，迅速達(dá)高峰，更兇險(xiǎn)，常伴發(fā)熱、劇烈頭痛或神經(jīng)根放射性痛、腦膜刺激征、精神異常、意識(shí)障礙等，球后視神經(jīng)炎少見，病程比多發(fā)性硬化短，多無(wú)緩解復(fù)發(fā)病史。ADEM是急性脊髓橫斷性損害，呈對(duì)稱性炎性脫髓鞘樣改變，全身炎癥反應(yīng)明顯，腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白均增高。

腦動(dòng)脈炎

臨床表現(xiàn)也可以出現(xiàn)類似于MS的情況，主要包括肢體癱瘓：可為中樞性偏癱、單癱、三癱、雙上肢或雙下肢癱、雙側(cè)癱，伴偏側(cè)肢體麻木、偏盲、顱內(nèi)壓增高的癥狀，亦可表現(xiàn)為癲癇發(fā)作、多動(dòng)癥狀、失語(yǔ)等，各種失語(yǔ)癥狀均可出現(xiàn)，但以運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)為多，可伴假性延髓麻痹、顱神經(jīng)麻痹癥狀，還可出現(xiàn)精神癥狀，表現(xiàn)為反應(yīng)遲鈍、呆滯、傻笑、智能減退，定向、計(jì)算和記憶力障礙，甚至出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想，可伴不同程度的意識(shí)障礙。與MS不同的是：腦動(dòng)脈炎多見于兒童和青壯年，男性稍多，起病可急可緩，癥狀復(fù)雜多變，可有鉤端螺旋體病、紅斑狼瘡、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等病史。腦動(dòng)脈炎患者的血沉多增快；頭顱CT或MRI可發(fā)現(xiàn)腦梗死灶。

橫貫性脊髓病

與早期脊髓型MS有時(shí)不易鑒別。本病病前多有病毒感染史，急性起病，發(fā)熱，開始時(shí)雙下肢感覺(jué)異常，常伴有背痛、腿痛，病情在24～48小時(shí)內(nèi)達(dá)高峰，雙下肢癱瘓，尿潴留或失禁。開始時(shí)常為軟癱，偶為痙攣性癱瘓，以后很快變?yōu)榀d攣性癱瘓。有傳導(dǎo)束型感覺(jué)障礙，腦脊液淋巴細(xì)胞為（50～100）×106/L，蛋白為l～1.2 g/L，病程中無(wú)緩解復(fù)發(fā)，常留有較重的后遺癥。而MS起病相對(duì)緩慢，病灶較彌散，兩側(cè)不對(duì)稱，緩解復(fù)發(fā)多見，腦脊液白細(xì)胞多正?；蜉p度增高。

熱帶性痙攣性截癱（tropic spasmal paraplegia）

亦稱嗜T-淋巴細(xì)胞性病毒相關(guān)性脊髓?。╤uman T-lymphotrophic virus-1 associated myolopathy，HTLV-I associated myolopathy，HAM），是一種自身免疫反應(yīng)疾病，多在35～40歲發(fā)病，女性較多。痙攣性截癱是其突出臨床特點(diǎn)，頗似MS的脊髓型。腦脊液淋巴細(xì)胞可增高及OB陽(yáng)性，VEP、BAEP和SEP異常。放免法或酶聯(lián)免疫吸附法可檢出血清和腦脊液中HTLV-I抗體，以區(qū)別于MS。

脊髓壓迫癥

單純的脊髓型MS常伴有不同程度的后索受累。脊髓型MS多見于老年女性，這種情況應(yīng)仔細(xì)排除因腫瘤或頸椎關(guān)節(jié)病變而致的脊髓壓迫癥。在病程某段時(shí)間出現(xiàn)根性疼痛常是脊髓壓迫癥的表現(xiàn)，MS則少見。頸部疼痛、活動(dòng)受限和因神經(jīng)根受累引起的嚴(yán)重肌肉萎縮可見于脊椎關(guān)節(jié)病變而MS很少有以上癥狀。作為一般規(guī)律，在脫髓鞘性脊髓病的早期可見腹壁反射消失，男性出現(xiàn)陽(yáng)痿和膀胱功能障礙，而頸椎關(guān)節(jié)增生的病例則在晚期出現(xiàn)上述癥狀，或者根本不出現(xiàn)。CSF蛋白含量在脊髓壓迫癥可顯著升高。但無(wú)其他MS特異性蛋白的異常。最有價(jià)值的鑒別方法是MRI和CT檢查。

其他少見的自身免疫性疾病

包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、混合性結(jié)締組織病、干燥綜合征、神經(jīng)白塞氏病、硬皮病等。在CNS白質(zhì)可有多個(gè)病灶。這些疾病的CNS損傷與潛在的免疫性疾病的活動(dòng)性或針對(duì)自身DNA或磷脂的自身抗體水平相平行。多先有或合并有其他系統(tǒng)性損害，但也有脫髓鞘或大腦半球的病損先于其他系統(tǒng)器官受損的例子。5%～10%的MS患者攜帶抗核或抗雙鏈DNA抗體而沒(méi)有狼瘡或其他系統(tǒng)損害的表現(xiàn)。有人指出MS患者親屬中各種自身免疫性疾病的患病率比預(yù)期率高。紅斑狼瘡在MRI上的病灶很像硬化斑，視神經(jīng)和髓鞘都可受累，甚至可反復(fù)發(fā)作，類似于MS的發(fā)作形式，但病理為小血管炎或栓塞而致的小區(qū)域梗死性壞死，而非脫髓鞘炎癥，個(gè)別也可見炎性脫髓鞘性病灶而無(wú)血管性改變。目前認(rèn)為將上述類似MS情況看作紅斑狼瘡或相關(guān)疾病的特異表現(xiàn)。

顱底凹陷癥和扁平顱底

這種患者短頸，放射檢查可確定診斷。因顱底骨發(fā)育畸形以及顱骨孔、橋小腦角、斜坡和其他顱后窩腫瘤等引起的神經(jīng)綜合征也可被誤診為MS。上述情況，一個(gè)孤立而部位特別的病灶可引起腦干、小腦、后組顱神經(jīng)和上頸髓的神經(jīng)癥狀和體征，而易被認(rèn)為是一播散性病損。如患者所有的癥狀和體征可以用神經(jīng)系統(tǒng)某一區(qū)域的一個(gè)病灶解釋，就不應(yīng)診斷為MS，這也是我們?cè)谂R床工作中應(yīng)遵循的原則。