新生兒的生理特點及護理精選(九篇)

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第1篇：新生兒的生理特點及護理范文

關鍵詞：新生兒 生理特點 護理要點

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.359

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）02-0248-02

出生至28天的嬰兒稱為新生兒，在此段時間內(nèi)，對產(chǎn)婦和嬰兒的護理是十分重要的，這段時間的細心護理對新生兒健康的成長是必不可少的步驟，針對這點要求，我們對新生兒護理需要重點注意的幾個方面進行了分析和總結(jié)。

1 新生兒的生理特點

1.1 新生兒定義。從醫(yī)學的嚴格意義來講，從出生那天開始算起，到滿28日的嬰兒指新生兒，這28天是在延續(xù)胎兒的狀態(tài)，也是人們發(fā)育和成長的最基本階段。在新生兒時期內(nèi)，嬰兒的各種調(diào)節(jié)中樞和臟器功能不健全，致使其機體抵抗能力極差，適應生活能力極低，比較容易發(fā)生一系列幼兒病癥，所以為了更加穩(wěn)妥的護理新生兒，我們必須詳細了解并分析新生兒的生理特點[1]。

1.2 生理特點。①新生兒正常的皮膚顏色呈粉紅色，在出生后3-4天后，新生兒的皮膚會呈現(xiàn)出稍帶黃色的情況，這種情況是因為新生兒出現(xiàn)生理性黃疸引起的；②因為新生兒的呼吸中樞生長不夠健全，所以呼吸次數(shù)每分鐘大概為40次以上80次以下，比成人和稍大嬰兒的呼吸快；心率大概每分鐘120-140次。③要把新生兒的體溫基本保持在36℃-37℃之間，減少因為新生兒較弱的體溫調(diào)節(jié)功能和皮下脂肪較少帶來的體溫波動性；④新生兒的體重平均在3Kg左右，低于2.5Kg為低體重兒；⑤在出生10小時以內(nèi)，新生兒排出的糞便顏色是黑色或者深綠色，出生第二天或第三天以后，糞便的顏色會出現(xiàn)黑黃兩種顏色混雜的情況，嬰兒出生第四天以后才會排出較為正常的黃色糞便。新生兒每天排尿的次數(shù)保持在4-5次，在出生一周之后排尿次數(shù)每天可達到10次；⑥新生兒的胃呈現(xiàn)出水平位、胃容量較小、賁門括約肌松弛等情況，剛開始只能喂流食，胃容量也只能達到30ml，并且在喂食期間嬰兒很容易出現(xiàn)溢奶的情況[2]。

2 新生兒護理的要點

2.1 新生兒室的消毒隔離工作。在兒科病房內(nèi)，應該專門設立空氣流通、陽光充足、干凈整齊的新生兒病室，并安排專業(yè)護理人員時常對室內(nèi)進行消毒。進入新生兒室的任何人都要進行全身消毒、并穿戴隔離帽子、隔離口罩和隔離衣，在接觸新生兒前必須洗手消毒。隔離患有傳染疾病的新生患兒直至康復后才可返回新生兒室，尤其是對發(fā)生金黃色葡萄球菌感染或者流行性腹瀉時，要迅速的對室內(nèi)新生兒進行隔離，避免在室內(nèi)蔓延流行疾??；醫(yī)護工作人員在治療護理患一般感冒癥狀的嬰兒時，要注意戴雙層口罩；新生兒室內(nèi)必須進行基本的日常清潔，比較適宜的清潔方法是濕揩法，并在新生兒室內(nèi)建立定期消毒以及大掃除制度。

2.2 適宜地環(huán)境溫度、濕度。新生兒在出生后就應該注意保暖，正確的做法就是使用溫暖的消毒毛巾擦干凈新生兒身上的羊水，并將其放入暖包。正常出生的新生兒室內(nèi)的溫度最好保持在20℃-22℃，最適宜的相對濕度是55%-65%；對于早產(chǎn)新生兒，室內(nèi)最適宜的溫度是24℃-26℃，最適宜的相對濕度是60%-70%。將體溫低于正常值的新生兒置于暖箱中，無條件者可使用熱水袋對其進行保暖工作[3]。

新生兒使用暖箱時也應該注意以下幾個方面：①暖箱內(nèi)的溫度要依據(jù)新生兒的出生體重和日齡進行調(diào)節(jié)，出生體重越輕、日齡越小的新生兒使用的暖箱溫度就應該越高。②作用溫度是暖箱真正的環(huán)境溫度，暖箱壁內(nèi)表面溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度兩者按照60∶40作用后得出的平均值即為作用溫度，其中暖箱壁內(nèi)的表面溫度是取室內(nèi)溫度和暖箱內(nèi)空氣溫度的中間值。例如，室內(nèi)溫度為20攝氏度、暖箱內(nèi)溫度為32攝氏度時，箱壁溫度約為26攝氏度，此時計算作用溫度得出：26℃*60%+32℃*40%=28.4℃。③暖箱應該在新生兒放入前預熱到所需溫度，并逐漸調(diào)節(jié)溫度，在短時間內(nèi)不能對暖箱溫度進行急劇升降操作，暖箱內(nèi)的溫度應該根據(jù)室內(nèi)溫度適當調(diào)節(jié)；暖箱內(nèi)相對濕度應該保持在50～55%之間。④在新生兒出暖箱前，應該逐漸調(diào)低暖箱的溫度，并對嬰兒進行過渡穿衣，在嬰兒旁邊適當加暖瓶，如果能夠把新生兒的體溫保持在36.5攝氏度，則可出暖箱[4]。

2.3 保持新生兒的體溫恒定。新生兒在寒冷、低溫的環(huán)境下抵抗能力較弱，易患呼吸道感染、新生兒肺炎等嬰兒疾病。所以在母體分娩后，應該立即對母嬰采取保溫措施，室內(nèi)溫度應保持在24℃以上，新生兒皮膚的溫度應該保持在36℃-37℃之間。

2.4 合理的喂養(yǎng)。正常出生的新生兒宜在出生后半個小時內(nèi)開始喂食母乳。對于嬰兒來說，母乳是最理想的天然食品，母乳不僅營養(yǎng)豐富，還含有大量的免疫成份，易于消化吸收。任何乳制產(chǎn)品或食物都不能取代母乳的作用，及早喂養(yǎng)母乳還可以防止低體溫和低血糖，所以堅持母乳喂養(yǎng)是對新生兒健康的保證。在喂養(yǎng)過程中，如果方式不當會引起嬰兒嘔吐現(xiàn)象，從而引起吸入性肺炎，此時將嬰兒抱起呈頭高位片刻或者側(cè)臥的方法可減少此現(xiàn)象。但如果母乳不足，可通過新生兒時常吸吮的方式刺激乳汁的分泌，如果分泌出的乳汁還是達不到新生兒的吸食量，可用母乳和牛乳相結(jié)合喂養(yǎng)。在給新生兒喂哺后，應保持嬰兒向右側(cè)臥的姿勢，并逐一觀察有無嘔吐或者溢奶的現(xiàn)象，防治新生兒吸入窒息。

吸吮能力較弱的新生兒，可以吸出母乳用奶瓶進行喂養(yǎng)，不能夠吸吮的新生兒，應使用滴管或鼻飼的方法。新生兒尤其是早產(chǎn)兒對維生素A、C、D及鈣、鐵等礦物質(zhì)的需要量較多，應該注意對其及時補充營養(yǎng)，以幫助新生兒的發(fā)育。

2.5 保證呼吸順暢。新生兒出生24小時內(nèi)，應該注意觀察其呼吸節(jié)奏的變化，為了保證其呼吸順暢，避免出現(xiàn)溢奶和和分泌物阻塞新生兒氣道，應給嬰兒保持右側(cè)臥位或仰臥位，頭歪向一邊的姿勢。

2.6 保護新生兒的皮膚、粘膜。新生兒皮膚、頭、頸、腋窩、會陰及其他皮膚皺褶處容易出現(xiàn)糜爛，應該保持這些部位的清潔和干燥。為了防治出現(xiàn)尿布疹，每次換尿布后、尤其是大便后應使用溫水洗臀部，并用軟毛巾蘸干。臍帶未脫落前應保持干燥，勿受污染；臍帶脫落后，新生兒臍部容易潮濕，應使用75%酒精對其進行消毒。使用刺激性小的嬰兒沐浴露給新生兒洗澡，洗完第一次澡后，一般會出現(xiàn)新生兒紅斑，紅斑出現(xiàn)時不能捂的太嚴，這種紅斑一般會在1周左右后消退。奶間喂水可保持新生兒口腔清潔，避免擦洗出現(xiàn)損傷，如果出現(xiàn)鵝口瘡，可每日涂1-2次1%的龍膽紫。一般不清洗新生兒的眼睛，但如果出現(xiàn)分泌物，可以使用溫開水或者消毒棉花蘸生理鹽水輕輕消除，如果有結(jié)膜炎，可以每日滴3-4次0.5%新霉素溶液或者0.25%氯霉素眼藥水。

2.7 新生兒的衣服和被褥。新生兒的皮膚比較嬌嫩，因此其使用的衣物、被褥等的制作材料要以純棉料為主，衣服要簡單易穿、柔軟舒適、干凈清潔、衣帶松緊度適宜，如果是舊衣物，還要注意清洗和消毒。在給新生兒更換衣服時要注意檢查新生兒足跟、腋下等部位的皮膚。新生兒使用的被褥制作材料要十分柔軟，并要進行清洗和消毒工作[3]。

2.8 新生兒的預防接種、感染。寶寶出生第二天即可接種卡介苗，以預防結(jié)核疾??；寶寶出生后24小時內(nèi)、1個月、6個月時需要接種乙肝疫苗，防止感染乙型肝炎。新生兒的適應能力和免疫力都比較差，因此要對新生兒的用具、食具、空氣等進行定期與不定期的消毒，貼身照顧新生兒的護理人員更要嚴格對自己進行消毒[4]。

3 結(jié)束語

在新生兒期間，家長、護理人員每天要對新生兒的心率、呼吸、體溫、心音、體重等身體情況進行觀察，并比對其吃奶、大小便、睡眠等日常生活的變化，觀察其面容、面色、手足溫度和顏色、有無溢奶和嘔吐、皮膚有無膿灶或出血點、肌張力有無異常等，以方便第一時間了解到新生兒的異常情況，避免新生兒感染疾病等情況發(fā)生。

參考文獻

[1] 二梅.新生兒護理安全的防范于對策[J].中國誤診雜志，2009（14）：97-98

[2] 劉小娟.淺議新生兒護理的幾個要點[J].醫(yī)療科技，2012（12）：254-255

第2篇：新生兒的生理特點及護理范文

1臨床資料

2007年1月一20l0年1月，我院燒傷科共收治新生兒燙傷8例，日齡1～17天，男性3例，女性5例，II度燒傷面積最大達體表面積的86％．最小達體表面積的5％，8例全部治愈。

2護理體會

2．1保暖

新生兒體溫調(diào)節(jié)功能差。體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不成熟，環(huán)境溫度的高低易影響其體溫的升降，體表面積相對較成人大，皮下脂肪較薄，發(fā)汗功能又不健全，因此新生兒的體溫容易隨周圍環(huán)境溫度變化而改變．所以在手術、換藥及暴露時間過長時易發(fā)生低體溫。過熱又容易使體溫過高，甚至引起驚厥。夏季高溫或暴露療法時保溫過熱都可能發(fā)生高燒、驚厥。相反寒冷時又會增加代謝率，此時很易耗盡體內(nèi)貯存的有限能源，而導致低體溫。故新生兒燙傷病房應十分注意環(huán)境溫度的調(diào)節(jié)，給予紅外線烤燈照射保暖，室溫維持在3O一34。C，相對濕度為60％左右，同時要注意新生兒包裹和衣著的寬松，包扎部位要松緊適度。使用紅外線烤燈照射保暖，距離適當，新生兒皮膚嫩薄，皮膚附件少，防止灼傷。

2．2吸氧

新生兒呼吸功能較成人差，肺泡發(fā)育至2歲才健全。氣道通氣量也比成人低，若發(fā)生缺氧或其它特殊情況，不能靠增加呼吸深度來代償，只能靠加快呼吸頻率來增加通氣量，所以呼吸可增加到60—80次，分，而這樣快的呼吸很容易引起呼吸肌的疲勞而導致呼吸衰竭。新生兒氣管、支氣管相當狹窄，潮氣量又小，所以當呼吸受影響時，肺泡換氣量顯著減少，易形成缺氧和CO潴留。新生兒對缺氧耐受能力差，燙傷后不論l臨床有無休克表現(xiàn)均應常規(guī)給氧，我們采用面罩或鼻導管給氧法。給氧面罩用開塞露的塑料包裝剖開改制而成，鼻導管采用頭皮針上的硅膠管，在使用過程中，要保持面罩邊緣的光滑和硅膠管的軟度，且插入端要圓潤，避免損傷新生兒的皮膚和鼻黏膜，給氧的濃度一般不超過3O％～4O％。經(jīng)常調(diào)節(jié)氧流量，避免長時間高流量吸氧。

2．3補液

新生兒全身血量約300毫升．為體重的1O％，所以少量出血即可引起休克。新生兒細胞外液量較大，可占體重的25％一47％．維持體液平衡較成人差，所以耐受脫水的能力也差，新生兒血液分布是內(nèi)臟多，軀干四肢少，所以肝脾較大，四肢容易發(fā)涼，手足常呈青紫。一般嬰幼兒若頭部燙傷近5％，即有休克發(fā)生的可能．新生兒燙傷后均應適當靜脈補液。

(1)第一個24小時輸入液量為膠體與晶體每1％燒傷面積2ml／kg，膠晶比為1：1：5％葡萄糖為100—150ml／kg體重；晶體中鈉的輸人量為估算量的一半；第二個24小時輸液量，膠晶體為第一個24小時的半量至3／5量。水份相同。

(2)補液時應注意液體不能過涼，加溫后再輸注。

(3)由于患兒經(jīng)常變換，補液速度不宜調(diào)控，需要經(jīng)常巡視病房，檢查滴速，防止變化而引起滴速忽快忽慢，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速。補液過程中要嚴密觀察生命體征的變化。

(4)補液過程中要結(jié)合臨床指標調(diào)整補液速度和種類，注意液體種類時快、時慢，切忌在短時間內(nèi)輸入大量的液體，不可機械地執(zhí)行補液計劃。血容量不足時需加快補液。但不能像成人那樣速度過快，如輸液量過多、過快易并發(fā)心衰、肺腦水腫和誘發(fā)創(chuàng)面的感染。對入院較晚，早期未經(jīng)抗休克治療的病人，應適當快速補液，盡快補足血容量。

2．4保持呼吸道通暢

新生兒的咳嗽反射不靈敏．排除呼吸道分泌物的能力差。故易使呼吸道發(fā)生阻塞和感染，因此應及時清除I：1腔、鼻腔分泌物。用無菌棉簽擦拭分泌物，或用注射器抽吸，保持呼吸道通暢。本組8例患兒，無嚴重吸人性損傷，無1例做氣管切開術，但在護理中，床頭備氣管切開包和換藥包。

2．5密切監(jiān)測生命體征

專人負責。嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、皮膚色澤、末梢循環(huán)與尿量的變化．新生兒由于迷走神經(jīng)發(fā)育不完善，加之物質(zhì)代謝旺盛，故新生兒心率較快，為140次／分左右。認真記錄出入量，患兒使用一次性尿片，每小便1次采用尿片稱重。計算其尿量，每小時尿量達lml／kg。

2．6創(chuàng)面護理

強調(diào)無菌操作與消毒隔離，操作前后，醫(yī)護人員洗手，某一時間集中進行各項處置，動作輕柔、快速。采用包扎療法，敷料薄厚適宜，保持清潔，如有松脫及時更換。另外，加強大小便護理尤為重要，如新生女嬰尿道僅長1cm。尿道口往往外露，易發(fā)生逆行性感染，因此每次便后用生理鹽水或溫水棉球一定擦洗干凈，健康皮膚每日用溫水擦拭后．涂以一層薄薄爽身粉。創(chuàng)面處使用無菌紗布墊。避免使用一次性墊子，因其透氣性差。

2．7營養(yǎng)喂養(yǎng)

新生兒腸壁薄，黏膜血管豐富，滲透性高，吸收率也高，一旦胃腸道感染，腸毒素容易進入血液循環(huán)，因此中毒性腹瀉和腸功能紊亂多見。燙傷以后，需增加口服營養(yǎng)，若口服過多．也不能消化吸收．常導致腹瀉。新生兒的消化功能特點是對糖和蛋白質(zhì)的消化較好，對脂肪處理能力較差，故不宜給過多的脂肪。新生兒容易發(fā)生消化功能紊亂，甚至腸道細菌易位．早期除應用藥物外，更主要的是合理喂養(yǎng)。

母乳為最理想的營養(yǎng)物質(zhì)。但很少有母親陪護，均采用人工喂養(yǎng)．奶具應專用并消毒。指導患兒家屬在喂養(yǎng)時要定時定量，1～2周的新生兒喂養(yǎng)，全奶與水的比例為1：1，以后逐漸增加奶的濃度，每次喂后，將患兒斜抱起拍背，避免引起溢乳或嘔吐。

第3篇：新生兒的生理特點及護理范文

【關鍵詞】高原地區(qū)；新生兒；缺氧缺血性腦病

新生兒期是從出生到機體能適應周圍環(huán)境的階段，這一階段大約為一個月，在此期間基本生活機能已建立，新生兒能適應外界的條件。為適應新的生存環(huán)境機體會發(fā)生較大的變化。特別是在高原地區(qū)對新生兒適應新生存環(huán)境與內(nèi)陸地區(qū)有著較大差異。因此護理人員必須了解和掌握新生兒在高原環(huán)境下的一些生理特點和病理機制，以保證新生兒的正常發(fā)育和健康成長。

1臨床資料

對2010年4月――2011年2月收治的120例臨床疑擬窒息的足月兒CT檢查，所有臨床樣本的新生兒平均體重2.6，男性78例，女性42例，其中產(chǎn)房重度窒息22例，輕度窒息49例，其余為無窒息新生兒，以上新生兒均為順產(chǎn)兒。窒息診斷標準：1min阿氏評分0-3分為重癥窒息，4-7分為輕度窒息，8-10分為正常。120例新生兒均在出生后2-4天經(jīng)頭顱CT檢查，均有不同程度HIE。重癥且合并顱內(nèi)出血者15例，占12.5%。

經(jīng)CT檢查確診的病例均在第一時間開始治療，治療主要以低流給氧、腦活素、甘露醇等配合治療。在治療過程中有8例重度窒息新生兒死亡，其余均治愈出院，死亡比率高于內(nèi)陸地區(qū)，經(jīng)4個月隨訪，有2例重度窒息新生兒出現(xiàn)腦萎縮，3例出現(xiàn)單癱，其余未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，腦萎縮及單癱等病例比例也高于內(nèi)陸地區(qū)。

2討論

根據(jù)以上所收集的資料統(tǒng)計結(jié)果，阿氏評分低窒息時間長，缺血缺氧性腦病就嚴重，尤其在高原地區(qū)因氧氣壓低于內(nèi)陸地區(qū)，因此其病癥和后遺癥的嚴重程度均高于內(nèi)陸地區(qū)，因為高原缺氧環(huán)境造成患兒在宮內(nèi)腦缺氧缺血再灌注的病理生理過程，所以在圍產(chǎn)期應早做CT等檢查，早期預防和治療宮內(nèi)缺氧缺血的發(fā)生。

足月新生兒診斷為缺氧缺血性腦病的患兒，經(jīng)歷腦組織缺氧和缺血及再灌注的過程，在再灌注的過程中可能出現(xiàn)大量的氧自由基及興奮性氨基酸，同時鈣通道開放，引起Ca++內(nèi)流，導致腦神經(jīng)元壞死，尤其在高原地區(qū)因低氧環(huán)境始終影響新生兒的氧供應情況，更容易出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，因此在早期就應選用活血藥物及Ca++通道阻滯劑、氧自由基清除劑以阻止神經(jīng)元的壞死，再以及時給氧、腦活素等藥物增強神經(jīng)C蛋白質(zhì)的合成，保持呼吸道通暢改善呼吸情況，提高抗缺氧的能力。同時也要加強護理，對體溫等隨時觀察并給予相應的護理，使患兒神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥出現(xiàn)的概率降低到最低水平。

經(jīng)初步的臨床觀察和分析，高原地區(qū)新生兒要配合CT等診斷手段，早期診斷、早期治療，這樣對神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥出現(xiàn)的概率降低也極為重要。

參考文獻

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[2]楊靜麗，張國診，朱長蓮，等.血清神經(jīng)元特異性烯醇酶、血漿內(nèi)皮素、新生兒驚厥的預后[J].實用兒科雜志，2001，13（1）：10-12.

[3]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學[J].第三自版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：253-256.

第4篇：新生兒的生理特點及護理范文

【關鍵詞】新生兒；母嬰同室護理模式

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―01

為尋求更科學的護理方法，我們對傳統(tǒng)的新生兒護理方法進行改進，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產(chǎn)婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統(tǒng)計學上無差異，具有可比性。

1.2方法 對照組采用傳統(tǒng)護理模式，新生兒出生后放在寄養(yǎng)室，每日由護士定時給予新生兒常規(guī)護理，包括沐浴、臍部護理、喂養(yǎng)、更換尿布、衣物等；每天定時送到母親身邊短時間接觸和喂養(yǎng)并由專人指導。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護士迎接產(chǎn)婦和新生兒，祝賀產(chǎn)婦的生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦情感支持，協(xié)助產(chǎn)婦角色轉(zhuǎn)化。根據(jù)產(chǎn)婦及新生兒的情況，實施新生兒相關護理，讓家屬參與，采取一對一指導的方式，由專業(yè)護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業(yè)護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復指導。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復的產(chǎn)婦協(xié)同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養(yǎng)等，根據(jù)家屬及產(chǎn)婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產(chǎn)婦進行常規(guī)出院指導及問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括產(chǎn)婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況和對護理工作的滿意度。

1.3判定標準： （1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。

1.4統(tǒng)計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。

2結(jié)果

兩組產(chǎn)婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組60例中有58例對護理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護理工作感到滿意，滿意率87.5%。

3討論

3.1母嬰同室護理方法融入人文關懷理念，促進母性角色達成，使產(chǎn)婦快速進入母親的角色中去：母性角色達成是一種經(jīng)過一段時間相互作用和發(fā)展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環(huán)境使產(chǎn)婦進入患者角色，特別是傳統(tǒng)的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產(chǎn)婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護理分娩后由具有豐富經(jīng)驗的專業(yè)護士給予產(chǎn)婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產(chǎn)婦得到充分休息，產(chǎn)后第三天產(chǎn)婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產(chǎn)婦自理能力基本恢復后，可在專業(yè)護士的指導下讓產(chǎn)婦協(xié)同家屬完成一些簡單的日常護理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養(yǎng)眼神的交流和觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應。

3.2母嬰同室有利于產(chǎn)婦及家屬掌握正確的新生兒護理方法，樹立科學的育兒觀：實驗組產(chǎn)婦及家屬對新生兒的日常護理如換尿布、母乳喂養(yǎng)、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護理得心應手，對護理工作非常滿意。

3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進行母乳喂養(yǎng)，促進乳汁分泌。

3.4母嬰同室有利于調(diào)和護患關系，提高護理質(zhì)量：護理質(zhì)量的評價不可能脫離患者進行評價。實驗組對護理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統(tǒng)計學意義。其原因是對照組新生兒護理完全與產(chǎn)婦家屬隔離，產(chǎn)婦及家屬不能看見護士對新生兒的日常護理，對新生兒的護理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關注，新生兒變化快隨時都會變化如不及時告訴家屬，產(chǎn)婦和家屬又看不到孩子，使產(chǎn)婦和家屬會產(chǎn)生擔心和怨言，對護士的滿意度下降。而護士整天忙于應付這些簡單的護理，超負荷工作，護理工作得不到承認，沒有成就感。護士容易產(chǎn)生厭倦情緒，甚至與患者產(chǎn)生矛盾，造成護患關系緊張。實驗組改變這一狀況，產(chǎn)后由專業(yè)護士主動接納新生兒，評估產(chǎn)婦及新生兒情況，實施新生兒護理，介紹新生兒護理知識，讓家屬和產(chǎn)婦循序漸進學習掌握新生兒護理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產(chǎn)婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養(yǎng)等可以單獨完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔心和護士發(fā)生矛盾了，護士就會有更多的精力放在危重患者的護理上，使工作有計劃進行，護士工作順心，護患關系融洽，提高護理質(zhì)量。

參考文獻：

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第5篇：新生兒的生理特點及護理范文

【關鍵詞】新生兒；胃管；護理

1臨床資料

1.1一般資料2010年7月～2012年10月，我院收治的新生兒中，需留置胃管喂養(yǎng)的共58例，其中經(jīng)口留置32例，經(jīng)鼻留置26例，均為早產(chǎn)兒，及中、重度新生兒缺氧缺血性腦?。℉IE）患兒，其中早產(chǎn)兒15例，中度HIE36例，重度HIE7例，男38例，女20例；胎齡32～42周，平均胎齡38周；出生時體重2000g～4100g，平均體重3050g；均采取入溫箱，氧氣吸入，對癥輸液支持療法，心電監(jiān)護儀等治療護理措施。

1.2 操作方法

1.2.1物品準備：3.0、外徑4.2的硅膠胃管2根、液體石蠟油10ml、注射器一支、膠布、鑷子、壓舌板、無菌紗布

1.2.2 插管方法：經(jīng)口插管長度為前額正中到劍突距離。插管時，患兒取平臥位，操作者一手持管，一手托起患兒肩、頸、枕部，使患兒頭稍后仰，助手持壓舌板輕壓舌中下段，暴露咽部從口腔輕輕插入胃管；經(jīng)鼻胃管長度為發(fā)際正中到劍突距離，首先托起患兒頭部使其稍后仰，從鼻腔中插入胃管，當胃管到達患兒咽喉部時，再使其頭稍向前低下，讓下頜部靠近胸骨柄以增大咽喉部通道的弧度，使胃管沿食管后壁滑行徐徐插入胃內(nèi)。插入后證實胃管在胃內(nèi)后用膠布將其妥善固定于患兒鼻翼部、面頰部。

1.3 統(tǒng)計學方法。計數(shù)資料用X?值檢驗，用P值進行其顯著性推斷。

1.4 結(jié)果。

1.4.1 32例經(jīng)口留置胃管者均1次插管成功；26例經(jīng)鼻留置胃管者，15例1次插管成功，6例2次插管成功（即從另一側(cè)鼻孔重新插入），5例2次插管均未獲得成功，插管時有阻力感。兩種途徑插管成功率見表1。

2護理

2.1插管前備齊搶救物品，在吸氧的同時進行插管，插管過程中動作應輕柔，技術嫻熟，并隨時監(jiān)測生命體征，發(fā)現(xiàn)患兒面色發(fā)紺、嗆咳、呼吸困難、心率改變等癥狀時，表示誤入氣管，應立即拔出[1]，休息片刻后再重插。

2.2 防止喂養(yǎng)不耐受情況。危重新生兒，特別是早產(chǎn)兒和HIE患兒，胃容量小且承受能力差，為防止出現(xiàn)不耐受情況，如腹脹，胃內(nèi)殘留，嘔吐等，在每次注奶前均應抽吸，證明管在胃內(nèi)的同時，觀察胃內(nèi)是否有殘留。另外，因危重新生兒本身的需要量和耐受情況有較大的個體差異，故不能硬性規(guī)定注入量，要對患兒每24小時攝入的熱量，水分及大小便做詳細記錄，以便分析、調(diào)整及時補充營養(yǎng)。

2.3新生兒胃呈水平位，容量小，其上端和食道連接處賁門較松弛，胃中的東西很容易通過食道倒流出來，所以在患兒留置胃管喂養(yǎng)的過程中，應密切注意患兒有否胃管返流，。同時，應注意觀察患兒腹部及二便異常情況，特別是在第一次注入奶液后，即使有輕微的腹脹，亦應停喂觀察，并注意患兒大便的顏色、形狀，以預防新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的發(fā)生

2.4保持患兒口腔、鼻腔清潔及濕潤。每日進行口腔護理兩次，鼻飼管應至少每3天更換一次，拔管時應捏緊管腔，將胃管末端反折當管前端近患兒咽喉部時應迅速拔出，以防管內(nèi)液滴入氣管而引起嗆咳、窒息。

3討論

3.1 危重新生兒生長發(fā)育所必需的能量和營養(yǎng)物質(zhì)的供給是其治療和護理的一個重要問題，近年來，國內(nèi)外的新生兒急救中心試圖采用靜脈全營養(yǎng)解決此問題，但是，靜脈全營養(yǎng)不但價格昂貴而且操作復雜。有研究表明：因病不能進行胃腸道喂養(yǎng)的新生兒可導致胃腸發(fā)育的延緩，全腸道外營養(yǎng)可迅速引起胃腸道的改變，包括明顯的粘膜萎縮，刷狀緣酶活性降低和吸收面積減少[2]。通過鼻飼管進行胃腸營養(yǎng)，可以使胃腸激素和胃腸動力發(fā)生變化，從而促進胃腸功能的成熟，加速向全胃腸道喂養(yǎng)的轉(zhuǎn)變，盡早形成獨立性的代謝[3]。所以留置胃管喂養(yǎng)成為解決這一問題的一種主要手段。并且據(jù)許多作者的對比研究顯示，出生7天之內(nèi)較之出生7天之后經(jīng)腸道喂養(yǎng)者，不僅NEC發(fā)生率有顯著差異，而且早喂養(yǎng)者，喂養(yǎng)耐受好，血膽紅素低，血胰高糖素和胃泌素增高，腸發(fā)育成熟和腸動力好，并且骨質(zhì)形成佳[4]。因此，危重新生兒應根據(jù)其生后病情發(fā)展及生理特點選擇合適時機早期進行胃管喂養(yǎng)。

3.2 新生兒鼻腔發(fā)育尚未成熟，鼻道狹窄，并且早產(chǎn)兒和HIE患兒多伴有呼吸道炎癥感染，使原本狹窄的鼻腔更為狹窄，胃管很難順利通過，再加上經(jīng)鼻插管，胃管容易盤繞在口腔咽喉部等多種因素的影響而導致插管失敗，而且反復機械性刺激更加引起鼻腔粘膜充血、水腫，使患兒煩躁、呼吸困難、紫紺加重、甚至窒息。而經(jīng)口留置胃管不涉及鼻腔，僅對患兒咽部有輕微的刺激，對患兒影響較小。

3.3新生兒以經(jīng)鼻進行腹式呼吸為主，當經(jīng)鼻留置胃管時，勢必會造成鼻腔橫截面積減少鼻阻力升高[5]。特別是危重新生兒，本身呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，呼吸功能不完善，當鼻氣道阻力升高時，紫紺加重，更加重腦缺氧，更易導致呼吸困難和呼吸暫停。另外，當鼻阻塞時患兒適時的反應是改為經(jīng)口呼吸，而新生兒口腔粘膜柔嫩，唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌量少，使患兒口腔粘膜干燥不適。而經(jīng)口留置胃管則避免了這些不利因素，更適用于危重新生兒。

參考文獻：

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[3] 李蓬，孫梅.極低體重兒經(jīng)十二指腸鼻飼喂養(yǎng).中華護理雜志，1998，33（8）：487-488.

第6篇：新生兒的生理特點及護理范文

關鍵詞：  黃疸；早期喂養(yǎng)；游泳；撫觸；護理干預；新生兒

    黃疸是指高膽紅素血癥，臨床表現(xiàn)即血中膽紅素增高而使鞏膜、皮膚、黏膜以及其他組織和體液出現(xiàn)黃染。新生兒黃疸是新生兒的常見疾病，若血清中未結(jié)合膽紅素過高，可引起核黃疸造成神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，甚至威脅新生兒的生命。現(xiàn)將我院產(chǎn)科對130例新生兒進行護理干預對新生兒黃疸的影響報道如下。

1  資料與方法   

1.1  一般資料

    王小環(huán).護理干預對新生兒黃疸的影響  將2005年3月～2006年10月在我院產(chǎn)科出生的130例足月正常新生兒，根據(jù)出生順序，單號為干預組（65例），雙號為對照組（65例），出生體重2.5～4.0 kg，Apgar's評分≥8分，男嬰69例，女嬰61例，外觀無畸形，新生兒出生時無窒息、產(chǎn)傷及感染，并排除ABO或RH溶血。母親年齡21～33歲，無妊娠并發(fā)癥和合并癥。兩組性別、體重、胎齡、Apgar's評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

 

    兩組新生兒出生后均進行早接觸、早吸吮，實行母乳喂養(yǎng)、母嬰同室、按需哺乳，常規(guī)新生兒護理，并對產(chǎn)婦進行健康教育，包括飲食指導、母乳喂養(yǎng)知識、新生兒生理特點介紹及科學育兒知識等。干預組新生兒在每次充分吸吮母乳后按需喂配方奶及2.5%葡萄糖水，直至母親乳量充足，并增加游泳和撫觸護理。游泳護理：新生兒出生4 h后即進行游泳，新生兒臍部貼防水護臍貼，選擇專為嬰兒游泳設計和生產(chǎn)的游泳圈和游泳池，室溫調(diào)節(jié)在26～28 ℃，水溫控制在37～39 ℃，每日1次，每次10～15 min。游泳過程分為被動游泳（護士在旁協(xié)助新生兒伸展肢體）和嬰兒自主游泳。撫觸護理：新生兒出生后第1天采用美國強生公司推廣的撫觸手法，進行全身撫觸，每日1次，每次10～15 min，游泳后進行。撫觸與游泳護理均由經(jīng)過專門培訓的護理人員進行操作。

1.3  觀察指標

    觀察兩組新生兒第1次排胎便的時間、胎便轉(zhuǎn)黃時間、新生兒血清膽紅素濃度動態(tài)變化。膽紅素測定采用經(jīng)皮黃疸測量儀，每天早上6點由經(jīng)過培訓的護理人員負責測定，取額部及胸部平均值并做記錄。

1.4  統(tǒng)計學處理

    采用SPSS10.0軟件，數(shù)據(jù)以（±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義?！?  結(jié)果

       

兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較見表1。表1  兩組新生兒第1次排胎便時間與胎便轉(zhuǎn)黃時間比較 h（略）注：與對照組比較*P<0.01。

   

干預組新生兒第1次排胎便時間及胎便轉(zhuǎn)黃時間均較對照組提前，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。

    兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較見表2。表2  兩組新生兒出生后6 d內(nèi)經(jīng)皮測定黃疸指數(shù)值比較 (mg/mL)(略)注：與對照組比較*P<0.05，**P<0.01。

    干預組新生兒第2～6天黃疸指數(shù)值均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05和P<0.01)。

3  討論

    在胎兒期，胎兒靠胎盤供應血和氧氣，但是體內(nèi)為低氧環(huán)境，必須有更多的紅細胞攜帶氧氣供給胎兒，才能滿足胎兒的需要。出生后，新生兒必須用自己的肺呼吸直接獲得氧氣，體內(nèi)的低氧環(huán)境得到改變，紅細胞的需求量減少，于是大量的紅細胞被破壞，分解產(chǎn)生膽紅素。這時新生兒的肝功能不完善，酶系統(tǒng)發(fā)育不成熟，不能把過多的膽紅素處理后排出體外，只能堆積在血液中。這種膽紅素象黃色的染料一樣，隨著血液的流動，把新生兒的皮膚和鞏膜染成黃色，出現(xiàn)新生兒黃疸，新生兒肝臟的葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和尿嘧啶核苷二磷酸糖脫氫酶（UDPG脫氫酶）不足或受抑制，不能將非結(jié)合膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素，以致非結(jié)合膽紅素潴留血中發(fā)生黃疸。

   

第7篇：新生兒的生理特點及護理范文

1、資料與方法

1.1一般資料 62例先天性新生兒唇裂中足月順產(chǎn)45例，剖腹產(chǎn)17例，均為成熟兒，無合并其它臟器嚴重畸形，無新生兒感染，男性38例，女性24例，Ⅲ°唇裂25例，Ⅱ°唇裂35例，（其中雙例唇裂5例），Ⅰ°唇裂2例，出生后24h―72h修復35例，一月內(nèi)手術27例。

1.2手術方法 全身麻醉加雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉，采用下三角瓣法32例，旋轉(zhuǎn)推進25例，雙側(cè)唇裂功能修復5例。

1.3結(jié)果本組62例先天性新生兒唇裂患兒住院期間均為發(fā)生嚴重上呼吸道感染，新生兒肺炎等并發(fā)癥，切口Ⅰ期愈合58例，Ⅱ期愈合4例，手術成功率100%，隨訪1―6個月，患兒生理心理發(fā)育良好。

2護理

2.1.1心里護理 部分家長看到孩子的面部畸形的外觀有恐懼心理，感到絕望，甚至想拋棄孩子，部分家長對手術麻醉的成功率表示擔心，部分家長對孩子術后效果表示懷疑，部分家長對手術期望值太高，對術后功能恢復不理解，無思想準備。這時要幫助新生兒父母減輕壓力，讓他們認識到唇裂并非新生兒自己的錯，他們和正常新生兒一樣需要關心和愛護，隨著空腔醫(yī)學的發(fā)展，唇裂修復術可為患者解決外觀美觀問題，一般患者的智利與正常人無明顯差異。

2.1.2喂養(yǎng)護理 入院后即可訓練患兒用湯匙或滴管喂養(yǎng)，避免術后因喂食方式不適應造成患兒哭鬧，造成營養(yǎng)缺乏。

2.1.3患兒的全身情況 了解患兒的體重、體溫、發(fā)育、血管充盈度、全身檢查，胸部透視、血常規(guī)化驗、出凝血時間情況。

2.1.4注意保暖 防止感冒及肺部感染，因為新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全，各種原因均可造成體溫失調(diào)，所以要盡量保護新生兒體溫在正常范圍內(nèi)，體溫不升采取保暖措施，應入保暖箱或空調(diào)房內(nèi)。

2.1.5做好術前查體 每例患兒均做心臟彩超，腹部B超、胸透等檢查，術前備好氧氣，吸痰器等各種搶救藥品。

2.1.6皮膚準備 術前一天給予口周備皮，可用清水擦洗面部及唇部，用生理鹽水擦拭口腔及鼻腔，注意動作要輕柔。

2.1.7術前4小時禁止飲食 術前30分鐘 遵醫(yī)囑，注射阿托品及地西泮。

2.2術后護理

2.2.1新生兒唇裂修復術都采用全身麻醉，回病房后，病人要采用側(cè)臥位，避免嘔吐物或唾液反流，術后心電、血氧飽和度監(jiān)測24―48小時，密切觀察生命體征變化。保證呼吸道暢通，唇裂修補后患兒不能再通過新關閉的裂口呼吸，手術切處腫脹及黏液分泌可致呼吸困難，而各種反射未恢復前及口鼻切口出血可造成呼吸阻塞，此時，及時清除呼吸道分泌物，必要時面罩給氧。

2.2.2監(jiān)測體溫變化 一般手術后由于和麻醉要求的刺激，患兒2―3天可有低熱，如果發(fā)熱至39―40°，且有煩躁不安，啼哭不止，口干尿少等癥狀，一般為脫水熱，與禁食手術、失血、失液及新生兒生理特點有關，應及時補足液體，體溫會逐漸下降。

2.2.3傷口護理 保持傷口干潔，每天注意清洗傷口，減少感染機會，如傷口有血痂可用2%雙氧水清洗，然后用酒精棉球擦拭暴露切口，術后減少上唇漲力，采用唇弓固定，要注意觀察有無皮膚過敏反映，觀察有無皮膚壓傷，如果，應立即拆除唇弓。手術后限制患兒上肢活動，避免抓傷傷口。

2.2.4口腔護理 因新生兒口腔應用抗生素后，易發(fā)生白色念珠菌感染，用生理鹽水和2%碳酸氫鈉溶液交替清洗口腔，每日兩次。

2.2.5飲食護理 術后6小時患兒清醒后采用湯匙或滴管喂養(yǎng)，少量多次，哺乳時頭肩部墊高30度，側(cè)臥，避免嘔吐及誤吸，傷口拆線后單唇裂者可直接喂母乳或奶瓶喂養(yǎng)，如屬合并腭裂者可用小勺繼續(xù)喂乳，注意飲食衛(wèi)生，預防腸道感染，保證營養(yǎng)的攝入，以防營養(yǎng)不良造成刀口裂口。

討論：嬰兒唇裂為一常見的面部先天性畸形，多因遺傳因素，母親孕期疾病環(huán)境因素導致胎兒發(fā)育缺陷，常合并其他器官發(fā)育缺陷，口鼻相通，使患兒吸吮、進食及發(fā)音皆發(fā)生障礙，易發(fā)生呼吸道感染。以此，患兒的家長無不感沉重的精神負擔，迫切期望盡早治療，最好于出院時即已修復，以免成為親友或鄰居的談論話題，并解決吮乳困難，因此，現(xiàn)代觀點是盡早治療為好，由于嬰兒保健，圍手術期處理，麻醉方法與設備條件以及手術操作等的進展和提高，使早期手術有了可行性。這不僅滿足了家長的愿望，改善了患兒唇部的生理功能，且早期手術可使伴有牙槽嵴裂或腭裂的裂隙縮窄，鼻部畸形也會有所好轉(zhuǎn)，為年齡稍大后進一步修復腭裂和鼻畸形奠定基礎。即使有些學者反對早期手術，只是從手術的安全性方面及新生兒唇白線、唇峰解剖標識不明顯等因素考慮。根據(jù)有關臨床資料表明，新生兒經(jīng)手術創(chuàng)傷后，為在應激狀態(tài)下維持機體的穩(wěn)定，能引起腎上腺皮質(zhì)功能亢進，特別是在生后8天內(nèi)最為明顯。所以我們62例手術大部分選擇生后2天之內(nèi)完成唇裂修復術，一個健康的正常體重的單側(cè)唇裂新生兒是完全可以忍耐手術及麻醉的。在外面所觀察的病例中，對手術后愈合良好且體質(zhì)恢復較快。順利恢復期吸吮、進食功能。62例唇裂手術皆具有年特小，在全麻下手術的特點。當少數(shù)患兒伴有其他臟器發(fā)育不全時，加之機體抵抗力弱、各器官機能不完善，易并發(fā)新生兒疾病，而影響切口愈合。此手術又為頜矯形術，家長要求外形美觀，切口稍有感染即可遺留手術疤痕，亦可導致醫(yī)療糾紛，故手術危險大，護理要求高。針對這一特點，我們采取如下措施：術前嚴格檢體，掌握手術適應癥，積極控制并發(fā)癥，做好家屬心里護理及飲食和病室管理。術后加強護理生命體征監(jiān)測，應用止血劑及激素防止切口腫脹及出血，嚴格控制輸液。保持呼吸暢通，采取有效措施嚴防切口感染及裂開，以保證患兒手術切口的按期愈合。

參考資料

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第8篇：新生兒的生理特點及護理范文

1 病歷資料

患兒，女，生后30分鐘，以早產(chǎn)兒生后20分鐘為代主訴于7月15日23：45分收入監(jiān)護室，患兒系G3P2孕31W+1因母親患前置胎盤出血保胎失敗宮產(chǎn)娩出。出生體重1350g，身長41cm。出生后患兒全身紫紺，無自主呼吸，心率

2 原因分析

新生兒重癥監(jiān)護病房（NICU）收治多為病情危重、體重極低、發(fā)育不全、營養(yǎng)不良的新生兒，其病情危重、機體抵抗力差、侵入性操作多等，增加醫(yī)院感染的危險性。

2.1新生兒的生理特點 新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力較差，對外界適應能力弱，容易發(fā)生感染性疾病，尤其是消化道和呼吸道感染，再加上早產(chǎn)兒、低體重兒常因使用暖箱、侵入性操作、長期應用抗生素等大大增加了醫(yī)院感染的發(fā)生率。

2.2體重因素 在重癥監(jiān)護病房的新生兒中，有相當一部分是早產(chǎn)兒、低體重兒。新生兒體重從側(cè)面反應新生兒各系統(tǒng)的成熟度及生長發(fā)育情況，體重低生長發(fā)育差，各系統(tǒng)發(fā)育不成熟，血漿中IgG水平低，相應的免疫力亦低，更易于感染。據(jù)文獻報道，極低體重兒醫(yī)院感染發(fā)生率為0.5% ，國內(nèi)報道病死率為63%～74%。體重

2.3侵入性操作因素 醫(yī)院感染的發(fā)生與侵入性操作有很大關系 。由于新生兒免疫功能相對低下，大多有嚴重原發(fā)病，常常需要氣管插管、吸痰等機體侵入性操作，使呼吸道粘膜屏障功能降低，在插管過程可把鼻腔、喉部的細菌帶到氣管繼而發(fā)生肺部感染。

2.4環(huán)境因素，空氣污染是造成新生兒醫(yī)院感染的重要原因，醫(yī)療器械及固定裝置可引起間接接觸性傳播。

2.5工作人員因素 通過醫(yī)務人員的手直接或間接傳播，醫(yī)務人員手上的革蘭氏陰性桿菌攜帶率為20%―30%，醫(yī)務人員手衛(wèi)生依從性低，不嚴格執(zhí)行洗手制度，缺乏合格的洗手設施，工作緊張沒有時間洗手，共用擦手巾，奶具的清洗消毒不規(guī)范，配奶間的衛(wèi)生不合格等等。

3對策

3.1布局合理 嚴格劃分新生兒感染與非感染病室，合理分布治療室、配奶室、沐浴室及污物室，并有明顯的標識；有良好的通風條件，定時開窗通風，控制人員進出，洗手水龍頭都為感應龍頭。 每張床占地面積不少于3平方米，床間距不少于1米。

3.2建立健全消毒隔離的相關制度 包括新生兒監(jiān)護室的更衣更鞋流程、配奶間，洗澡間的消毒制度以及儀器設備的清洗保養(yǎng)消毒制度等等。

3.3加強人員培訓 提高全體醫(yī)護人員對醫(yī)院內(nèi)感染的認識，普及預防控制醫(yī)院內(nèi)感染的相關知識，如，規(guī)范穿戴工作衣帽，進入或離開監(jiān)護室、接觸每一個病人前后、接觸污物后均用六部洗手法徹底洗手，定期不定期考核，檢查落實各項制度，發(fā)揚慎獨精神，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，持續(xù)改進。

3.4加強新生兒的基礎護理 切實做好新生兒的皮膚護理，臀部護理，臍部護理等，維持皮膚的完整性。做好各種管路護理，防止逆行感染。

3.5重視新生兒的高危因素 如，低體重、營養(yǎng)不良、氣管插管、靜脈營養(yǎng)液應用等。

3.6效果的監(jiān)測與評價 每月進行一次空氣培養(yǎng)及物體表面的細菌培養(yǎng)如，嬰兒培養(yǎng)箱、微量泵、心電監(jiān)護儀、呼吸機、治療臺等的表面。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果修訂各項措施并組織實施，不斷改進。

3.7免疫增強劑的應用 如，靜脈丙種球蛋白針，血漿等。

第9篇：新生兒的生理特點及護理范文

【摘要】通過對母嬰同室新生兒安全問題歸納總結(jié)，探討加強新生兒安全管理方法，制訂并完善各項措施，增強對護理人員的教育和培訓，樹立安全意識，提高護理質(zhì)量。

【關鍵詞】新生兒 安全隱患 應對措施

醫(yī)學上把出生28天內(nèi)的嬰兒稱為新生兒。新生兒作為一個特殊的群體，由于生理解剖和免疫特點，使得新生兒對病原體普遍易感。此外新生兒無自衛(wèi)意識，不具備安全防范能力，導致母嬰同室中的新生兒存在一些醫(yī)療安全隱患。 因此，新生兒安全問題不容忽視，下面對母嬰同室新生兒住院期間可能發(fā)生的安全問題進行分析，并制定護理安全措施。

一 新生兒喂養(yǎng)的安全問題

吐奶是新生兒常見的現(xiàn)象且多為生理性的。這與新生兒消化道解剖、生理特點有很大關系。新生兒胃容量小，呈水平位，而且胃的入口賁門括約肌發(fā)育差、較松弛，而出口的幽門括約肌發(fā)育良好，較緊張，形成出口緊入口松，奶水容易返流引起嘔吐。一旦遇到喂養(yǎng)和護理不當，如喂奶次數(shù)過多，喂奶量過大，乳母過大、凹陷，或用奶瓶喂奶時橡膠孔眼過大，致使嬰兒吸奶過急；或喂奶后讓嬰兒平臥，或者過多、過早的翻動嬰兒，都容易引起嬰兒吐奶。

新生兒溢奶或吐奶有賴于家長的正確喂養(yǎng)，護士應進常巡視病房，適時給予產(chǎn)婦及家屬正常的指導，要注意以下幾個方面的問題，就可以防止寶寶吐奶。

①采用合適的喂奶姿勢：盡量抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45度左右的傾斜狀態(tài)，胃李的奶液自然流入小腸，這樣會比躺著喂奶減少發(fā)生吐奶的機會。

②用奶瓶喂奶，孔要大小適當，奶不可太燙或太冷，更忌吸入空氣；

③喂奶之后不要翻動，應將新生兒抱直，輕拍背部，讓吞入胃內(nèi)的空氣排出；

④臥位時，應將新生兒的頭部抬高，呈斜坡式或側(cè)臥位

⑤喂奶量不宜過多，間隔不宜過密。一旦發(fā)生吐奶、嗆奶，應及時指導產(chǎn)婦或家屬將新生兒抱起翻身扣背，以防新生兒嗆奶發(fā)生窒息。

二 新生兒鼻塞

我們都知道人要維持生命，需要不斷從外界吸取新鮮空氣，排出二氧化碳，進行氣體交換。當鼻子被堵塞時就會影響人們的正常呼吸。新生兒鼻腔小、鼻道短、鼻粘膜柔軟、毛細血管分布豐富，因此與成人相比更容易發(fā)生充血和水腫，即引起鼻塞。再由于新生兒經(jīng)常閉口狀態(tài)，不會用口呼吸，一旦出現(xiàn)鼻塞后對新生兒影響就更大，一般表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、吃奶時由于鼻子和口腔同時堵住，導致吃奶差或無法吸吮，嚴重者可發(fā)生青紫呼吸困難，因此新生兒鼻塞是一個不小的安全隱患。

有報導如果母親在孕期服用了降壓藥利血平后，新生兒在出生后也可立即出現(xiàn)鼻塞。應對措施：

①注意保暖，調(diào)節(jié)室溫在25--28℃。

②用濕熱毛巾敷于鼻子根部，能起到一定的緩解作用。

③熱水泡澡，水溫稍偏熱， 39℃---41℃ 。

④如果是由于分泌物堵塞所引起，可滴一滴母乳到嬰兒鼻腔內(nèi)，待分泌物軟化后可自己排出。亦可用一根細棉簽沾一點水探入鼻子內(nèi)輕輕旋轉(zhuǎn)，將鼻腔內(nèi)分泌物卷住，隨著棉簽拖出來。

三 新生兒沐浴

新生兒沐浴不但能清潔皮膚，還可以加速血液循環(huán)，促進生長發(fā)育。是母嬰同室新生兒護理的一項基本操作。為了確保新生兒沐浴的安全，下面對沐浴過程中潛在的安全隱患問題進行分析，并制定相應的防范措施。

潛在的安全隱患

1 水溫過高或過低，導致新生兒燙傷或著涼。

2 新生兒窒息

2.1 新生兒嗆水，操作不規(guī)范，水流進了眼、口、鼻、耳。

2.2 吐奶，吃奶后一小時沐浴或不當，導致嘔吐，易誤吸。

3 新生兒摔傷，易發(fā)生在新生兒轉(zhuǎn)運過程及沐浴過程中。

3.1 未抱牢新生兒，沐浴露未沖凈，沐浴后皮膚打滑。

3.2 浴室地面潮濕，地面滑。

4 增加醫(yī)療糾紛的風險。

4.1 查對不認真，抱錯新生兒，尤其是實習護士及新上崗的人員。

4.2 不了解病情給有禁忌癥的新生兒沐浴，導致護患糾紛。

4.3 操作不規(guī)范使新生兒受驚或哭鬧，引起家長不滿。

4.4 封閉式操作易造成家屬的誤解。

5 增加臍部感染的機會

5.1 工作責任心不強，沐浴后忘記臍部消毒

5.2 操作不規(guī)范，臍部消毒不符合要求

護理對策

護士具有安全和風險防范意識是保證護理質(zhì)量、防止事故發(fā)生的重要環(huán)節(jié)［1］。

1 加強護士的法律意識及安全意識，學習相關的法律條文，增強責任心，制定嚴格的新生兒沐浴管理制度，認真執(zhí)行護理操作常規(guī)，落實各項規(guī)章制度。

2 加強培訓，規(guī)范沐浴流程，尤其是新上崗護士，洗頭時，用手遮擋面部，切忌流水，不能直接沖洗面部，防止嗆水。注意清潔皮膚皺褶處，前囟門勿按壓。

3 加強責任心，做好沐浴的基礎護理工作。

4 了解新生兒出生情況，注意有無沐浴禁忌癥。

5 保持室溫在26--28℃ ， 水溫在37--40℃ ， 沐浴前常規(guī)用手感覺水溫，沐浴過程中水應先淋到工作人員手再到新生兒皮膚。

6 沐浴前后仔細查對新生兒手圈、胸牌、床號、姓名、性別、

7 沐浴中嚴密觀察新生兒面色和呼吸等情況，有無皮膚破損感染，臍部有無分泌物、紅腫、異味、臀紅等。嚴格臍部消毒。

8 注意掌握沐浴的時間和，吃奶1h后沐浴，動作輕柔，防止溢奶或吐奶。

9 保持浴池地面清潔干燥，墊防滑墊。

10 新生兒轉(zhuǎn)運過程中，使用嬰兒床，避免未經(jīng)帶教的實習生獨自抱新生兒。

11 嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，工作人員衣帽整齊，洗手，操作者勿帶手表和戒指，剪指甲，非工作人員不得入內(nèi)，浴室每天嚴密消毒，嚴格執(zhí)行一人一巾一盆、

12 定期召開安全分析會，加強新護士，實習護士培訓。

四 新生兒游泳

新生兒游泳是一項全新的新生兒保健活動，能使他們得到最自然的運動，并促進其生長及智力發(fā)育，游泳能使新生兒腸蠕動增加，有助于肝腸循環(huán)，降低新生兒核黃疸的發(fā)生。

新生兒游泳潛在安全隱患

1 新生兒受溺：游泳圈偏大或充氣不足、漏氣。

2 新生兒燙傷或著涼： ①水溫過高或過低，新生兒下水前未測水溫；②室溫偏低。

3 增加臍部感染機會：防水護臍貼使用不當。

4 增加院內(nèi)感染機會：觀看家屬太多，以造成感染。

防范措施

1 制定嚴格的新生兒游泳制度和操作流程，加強責任心，樹立護理安全意識。

2 了解新生兒出生情況，注意有無禁忌證。

3 認真檢查游泳圈，有無破損、漏氣。

4 調(diào)節(jié)好室溫，保持在26-- 28℃。新生兒下水前一定要先測試水溫，一般在38--40℃之間

5 認真查對新生兒手圈、胸牌、床號、姓名、性別，有專人全程監(jiān)護。

6 嚴格執(zhí)行無菌操作，正確使用護臍貼，控制圍觀家屬在1--2人。

7 注意掌握游泳時間，每次10分鐘。

8 游泳期間注意觀察新生兒的面色和呼吸情況，如有異常，立即停止游泳。

五 新生兒擠壓

民間有一種說法，新生兒要擠壓，尤其是女嬰更要擠壓，擠出了奶水將來生孩子喂奶時才有奶吃。這是沒有科學根據(jù)的，也是非常有害的。

新生寶寶不論男女，在出生后的3～5天內(nèi)都可出現(xiàn)脹大，并可有黃色乳汁流出，這是一種常見的生理狀況。是由于胎兒通過胎盤接民間有一種說法，新生兒要擠壓，尤其是女嬰更要擠壓，擠出了奶水將來生孩子喂奶時才有奶吃。這是沒有科學根據(jù)的，也是非常有害的。

新生寶寶不論男女，在出生后的3～5天內(nèi)都可出現(xiàn)脹大，并可有黃色乳汁流出，這是一種常見的生理狀況。是由于胎兒通過胎盤接受兩種內(nèi)分泌激素的影響突然中斷造成的。一種是母親卵巢分泌的孕酮，與的脹大有關；另一種為垂體催乳素，與分泌乳汁有關。在一般情況下，分泌的乳量數(shù)滴至20毫升不等，增大在出生后8～10天最明顯。一般2～3周后自然消失。但個別的時間要長一些，可達3個月之久。

作為母嬰同室的護士應該掌握和了解以上醫(yī)學常識，這樣才可以在自己的工作中用科學知識給予家長正確指導：

切記家長千萬不要擠壓新生兒的，因為擠壓后，能引起皮膚破損，皮膚上的細菌便可乘機侵入乳腺，引起乳腺發(fā)炎化膿，嚴重時可導致敗血癥，其結(jié)果非常嚴重。即使不發(fā)生細菌感染，用力擠壓，也有可能損害的生理結(jié)構和功能，這會貽誤孩子的一生。

總之， 新生兒是一個特殊的群體，產(chǎn)婦及家屬對護理的期望值較高，在護理過程中稍有不滿就要投訴，甚至引起醫(yī)療糾紛［2］。通過分析新生兒安全隱患及原因，實施可預見性的新生兒安全管理措施：加強新生兒質(zhì)量的管理與完善，對護理人員的?？谱o理技能培訓及對醫(yī)護人員的安全隱患教育，增強護理人員的安全意識，提高護理質(zhì)量，杜絕發(fā)生新生兒護理差錯及意外。減少不必要的醫(yī)療糾紛。

參考文獻

［1］ 田丹生.護理工作中潛在的法律問題及對策［J］.中國護理管理，2005，5（1）：1416.