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【關(guān)鍵詞】康復(fù)醫(yī)學(xué);理論研究;臨床實踐;檢驗分析
【文章編號】1004-7484(2014)07-4235-01
1 康復(fù)醫(yī)學(xué)理論研究現(xiàn)狀分析
在醫(yī)學(xué)治療與護(hù)理工作中,康復(fù)醫(yī)學(xué)由于直接關(guān)系著患者接受治療后身心健康的有效恢復(fù),因此其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的地位至關(guān)重要。在康復(fù)醫(yī)學(xué)國際普及發(fā)展的背景下,其理論知識的研究也日漸呈現(xiàn)出了多元化的發(fā)展特點。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究中,美國與歐洲國家處于領(lǐng)先地位,康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展正成為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展主流方向。就我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的理論研究現(xiàn)狀進(jìn)行分析,康復(fù)醫(yī)學(xué)理念的日漸普及和康復(fù)醫(yī)療技術(shù)的推進(jìn),都充分表現(xiàn)出了我國康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的廣闊空間?,F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)主要研究的理論內(nèi)容是對傷殘病患者病后機(jī)體的有效恢復(fù)方法,并通過將康復(fù)評測與訓(xùn)練融入到康復(fù)治療中,從而更為有效的促進(jìn)患者機(jī)體和心理的康復(fù)。由于康復(fù)治療的開展是繼臨床治療后的重要工作,因此,其理論研究的過程必須強(qiáng)調(diào)以患者為護(hù)理中心,并在滿足患者實際需求的前提下,通過督促患者鍛煉并加以鼓勵,從而使其機(jī)體健康狀況得到有效的恢復(fù)并保持。
2 康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床實踐效果檢驗
康復(fù)醫(yī)學(xué)的開展必須要與臨床治療相結(jié)合。在康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床實踐中,就內(nèi)外科醫(yī)療與婦幼醫(yī)療等康復(fù)醫(yī)學(xué)的臨床效果進(jìn)行分析,復(fù)查醫(yī)學(xué)在臨床中的開展不僅有效促進(jìn)了及腦癱,偏癱和截癱等患者臨床護(hù)理水平的提高,在慢性病,精神心理疾病等患者病情的康復(fù)中也取得了顯著的成效。就中樞神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床成效進(jìn)行分析,在對腦神經(jīng)受損患者進(jìn)行康復(fù)治療的過程中,采用的康復(fù)治療方式主要是肢體運(yùn)動的訓(xùn)練。由于訓(xùn)練過程中施行的康復(fù)治療能夠幫助患者重新構(gòu)建腦神經(jīng)功能,因此在康復(fù)治療中通過對患者的運(yùn)動方式進(jìn)行訓(xùn)練,能夠起到良好的康復(fù)治療效果。
在對周圍神經(jīng)組織受損的患者進(jìn)行康復(fù)治療時,主要治療方法是利用神經(jīng)生長因子刺激交感神經(jīng)與背根神經(jīng)節(jié)細(xì)胞蛋白進(jìn)行融合,從而促進(jìn)神經(jīng)元體積的膨脹,增加神經(jīng)元之間的遞質(zhì)傳輸,更為有效的提高患者神經(jīng)系統(tǒng)興奮性。此外,神經(jīng)系統(tǒng)的康復(fù)治療還采用了脈沖電刺激的方法,即通過對患者進(jìn)行定期的脈沖刺激治療,促進(jìn)患者神經(jīng)細(xì)胞再生軸突的生長與分裂,從而有效的加快神經(jīng)細(xì)胞的興奮傳遞效率,提高患者神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)效率,提高康復(fù)治療的醫(yī)療效率。為了更為全面的保障康復(fù)治療臨床效果,在對患者進(jìn)行康復(fù)治療的過程中還要針對康復(fù)功能進(jìn)行評估,通過評估結(jié)果對康復(fù)治療的臨床實踐進(jìn)行檢驗。針對不同患者的不同病狀,康復(fù)治療在臨床中可以結(jié)合運(yùn)動功能評估,心理神經(jīng)評估以及機(jī)體運(yùn)動控制能力評估等評估內(nèi)容,從而更為全面的得出患者康復(fù)過程中的相關(guān)數(shù)據(jù),以此為參照對康復(fù)治療手段進(jìn)行調(diào)整,并更為有效的實現(xiàn)康復(fù)治療的多層次檢驗。
3 康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展前景展望
隨著我國康復(fù)醫(yī)學(xué)多元化發(fā)展的推廣與完善,康復(fù)醫(yī)學(xué)所接納的患者類型將會進(jìn)一步豐富,加之社會進(jìn)步與發(fā)展對臨床醫(yī)療康復(fù)要求的逐漸提高,也會在很大程度上促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的提高。為了更為有效的滿足社會需求,康復(fù)醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展中將涉及到更為廣泛的領(lǐng)域中,在保證醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同,通過指導(dǎo)并監(jiān)督患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,從而促進(jìn)患者在接受臨床治療后康復(fù)效率的有效提升,并為其體制的增強(qiáng)和健康狀態(tài)的保持提供更為有力的保障。
結(jié)語:科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展,將會在帶動醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時,更為有效的促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)臨床水平的進(jìn)一步提高。在科學(xué)技術(shù)推動康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步的同時,醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也應(yīng)在臨床醫(yī)學(xué)醫(yī)療技術(shù)的基礎(chǔ)上,采取有效的措施對康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)加以完善,從而使康復(fù)醫(yī)療手段能夠進(jìn)一步豐富,從而滿足患者更為廣泛的康復(fù)需求,通過提高康復(fù)治療的人性化而實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)與患者間的互動,使得患者更為積極的參加到康復(fù)治療過程中。為了更深層次的發(fā)掘康復(fù)醫(yī)療的針對性與有效性,醫(yī)護(hù)人員還要對康復(fù)醫(yī)療和臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)行更為緊密的結(jié)合,為護(hù)理醫(yī)護(hù)工作的實際開展提供更為豐富的臨床參考。
參考文獻(xiàn)
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莊河市中心醫(yī)院,遼寧大連 116400
[摘要] 觀察流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用研究,隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步,在臨床的檢驗中可以依托于科學(xué)方法進(jìn)行病癥的治療。通常情況下,采用流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行病癥的治療,不僅能夠?qū)?xì)胞的表面抗原與受體予以詳細(xì)的分析,還可以對細(xì)胞中的抗原體和分子進(jìn)行科學(xué)地檢測。由于科技的不斷進(jìn)步,促使細(xì)胞微球?qū)嶒灱夹g(shù)得到醫(yī)學(xué)臨床的廣泛應(yīng)用和推廣。就現(xiàn)階段的發(fā)展而言,流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用主要是對淋巴瘤、白血病、中性粒細(xì)胞與紅細(xì)胞的分析、肺泡灌洗液中的T細(xì)胞的亞群檢測與分析等病癥的臨床分析和檢測。
[
關(guān)鍵詞 ] 流式細(xì)胞術(shù);臨床檢驗;應(yīng)用研究
[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654(2014)10(a)-0162-02
隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展與完善,促使醫(yī)療監(jiān)測方法也開始趨于成熟,流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用頻率開始增加,并且具有良好的發(fā)展前景??梢砸劳杏诹魇郊?xì)胞術(shù)對需要檢測的細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞內(nèi)部的抗原和分子檢驗,能夠得到科學(xué)的結(jié)果,為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展予以很好地推動。目前,我國對于細(xì)胞微球?qū)嶒灱夹g(shù)的應(yīng)用上,主要應(yīng)用在對患者血清和血漿的檢測與分析中,并能夠?qū)扇苄缘牡鞍着c細(xì)胞因子加以科學(xué)與詳實的研究分析。筆者根據(jù)自身對流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用研究,并進(jìn)行了臨床效果觀察,現(xiàn)將臨床觀察與研究的結(jié)果進(jìn)行如下報道。
1流式細(xì)胞術(shù)
在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中,流式細(xì)胞術(shù)(FCM)主要是近代生物學(xué)和分子生物學(xué)、流體力學(xué)、分子免疫學(xué)、激光技術(shù)等進(jìn)行高度結(jié)合的產(chǎn)物[1],能夠?qū)渭?xì)胞或者是其他細(xì)胞粒子以及抗原體進(jìn)行科學(xué)與速度的檢測,并能夠借助于科學(xué)技術(shù)的選用對檢測結(jié)果進(jìn)行科學(xué)的分析。
就現(xiàn)階段的發(fā)展而言,流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)同現(xiàn)代單克隆抗體技術(shù)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,能夠?qū)蝹€細(xì)胞中的多個參量進(jìn)行定量、定性的分析的同時,還能夠?qū)⒓夹g(shù)本身所具備的高速、精準(zhǔn)的特性融入其中,并得以展現(xiàn)出來。在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中,流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)臨床實驗的廣泛性應(yīng)用,并且主要用于對大量樣品的檢測,這種技術(shù)能夠在腫瘤學(xué)、血液學(xué)、免疫學(xué)等多個學(xué)科間進(jìn)行科學(xué)的分析與應(yīng)用,借助于多學(xué)科的理論常識進(jìn)行細(xì)胞粒子、單細(xì)胞的研究。
1.1流式細(xì)胞術(shù)對細(xì)胞表型的分析
分析細(xì)胞表型,是目前最為常用的一種臨床應(yīng)用技術(shù)。在單克隆抗體同流式細(xì)胞術(shù)的結(jié)合應(yīng)用中,首先要進(jìn)行的步驟就是對細(xì)胞表型的研究和分析,比如:分析細(xì)胞表面CD8和CD4等的表達(dá)[2]。由于分化抗原的深入發(fā)展,對細(xì)胞表型分析得到臨床的廣泛應(yīng)用,比如:對白血病和淋巴瘤病癥的診斷方面,對中性粒細(xì)胞、紅細(xì)胞的檢測方面等。
1.2流式細(xì)胞術(shù)對細(xì)胞中抗原或分子進(jìn)行的檢測
受到乙醇、皂角素、甲醛等細(xì)胞膜滲透劑發(fā)展的影響,促使細(xì)胞中的抗原或者分子的檢測技術(shù)得到一定程度的發(fā)展。在研究的初期,對細(xì)胞內(nèi)檢測技術(shù)的應(yīng)用主要是對細(xì)胞的倍體和周期進(jìn)行分析,并借助于冷乙醇對細(xì)胞膜加以通透性的提升,再依托于碘化丙啶對細(xì)胞中的DNA進(jìn)行染色,方便研究的觀察。
1.3細(xì)胞微球試驗
細(xì)胞微球試驗是一種新型的醫(yī)療檢測技術(shù),可以對細(xì)胞分泌釋放出的細(xì)胞因子、可溶性蛋白等進(jìn)行科學(xué)地檢測[3]。通常情況下,每個細(xì)胞微球試驗中的微球都有其特定的熒光強(qiáng)度,并且具有大小一致的特性。細(xì)胞微球試驗具有檢測靈敏度高、檢測效率準(zhǔn)確、重復(fù)性好的優(yōu)勢。
2流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用
2.1流式細(xì)胞術(shù)在免疫學(xué)中的應(yīng)用
隨著流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中得到廣泛的應(yīng)用和推廣,可以為試驗室的研究提供具有診斷性的研究指標(biāo)。關(guān)于對白血病和淋巴瘤病癥的免疫表型分析中,能夠借助于免疫學(xué)的原理,利用抗原抗體的特異性反應(yīng),對不同的單克隆抗體進(jìn)行不同熒光染料的標(biāo)記[4],當(dāng)細(xì)胞受到激光的照射后,細(xì)胞膜的抗原體能夠發(fā)出不同的激光熒光,并同相應(yīng)抗原進(jìn)行結(jié)合,促使細(xì)胞表面抗原量的生成。通常情況下,細(xì)胞免疫反應(yīng)有兩種,分別是細(xì)胞的直接免疫反應(yīng)和細(xì)胞的間接免疫反應(yīng)。細(xì)胞的直接免疫反應(yīng)是細(xì)胞表面的抗原能夠同帶熒光探針的單克隆抗體進(jìn)行結(jié)合的一種免疫反應(yīng)[5];而間接免疫反應(yīng)則是指細(xì)胞表面的抗原能夠同單克隆抗體進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,并促使第二抗體可以同抗體進(jìn)行結(jié)合,與此同時,導(dǎo)致抗原抗體復(fù)合物也帶有熒光探針[6],產(chǎn)生了機(jī)體的免疫功能。通過對人體細(xì)胞免疫功能的檢測,能夠?qū)加辛馨土龊桶籽〉幕颊哌M(jìn)行淋巴細(xì)胞亞群的檢測,并為患者進(jìn)行科學(xué)的治療。
2.2流式細(xì)胞術(shù)在血液中的應(yīng)用
在醫(yī)學(xué)臨床研究領(lǐng)域中,通常都是依托于對患者進(jìn)行血液或者是骨髓的采集,并將其作為臨床診斷的標(biāo)本進(jìn)行詳實的分析研究。由于血液樣本能夠呈現(xiàn)出懸浮的狀態(tài)[7],便于流式細(xì)胞術(shù)對其進(jìn)行分析和選擇,促使在醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域中,流失細(xì)胞術(shù)可以得到重要的應(yīng)用和推廣。流式細(xì)胞術(shù)能夠?qū)ν庵苎?xì)胞進(jìn)行檢測分析,并對白血病與淋巴瘤等疾病進(jìn)行血液的診斷和分析,同時還可以對其進(jìn)行預(yù)后的判斷與治療做出重要的貢獻(xiàn)。流式細(xì)胞術(shù)可以依托于抗血細(xì)胞表面分化抗體的程度不同,進(jìn)行細(xì)胞參數(shù)的設(shè)定,從而可以對細(xì)胞的屬性予以合理化的判定。通過對DNA倍體與細(xì)胞周期的測定,可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行的白血病化療的治療,并能夠?qū)?xì)胞增殖情況進(jìn)行實時地觀察,對相應(yīng)藥物的治療效果予以提高。流式細(xì)胞術(shù)在血液中的應(yīng)用分析,可以對細(xì)胞中所含藥物的濃度進(jìn)行適度的降低,并能夠在一定程度上將耐藥程度予以很好地反應(yīng)出來。
2.3流式細(xì)胞術(shù)在臨床微生物檢測中的應(yīng)用
由于流式細(xì)胞術(shù)具有靈敏、快速與高效的特性,促使其可以同時進(jìn)行多項參數(shù)的分析,尤其是在臨床微生物的檢測實驗當(dāng)中,更有利于其作用的施展。流式細(xì)胞術(shù)既能夠用于對受感染的細(xì)胞進(jìn)行內(nèi)部病毒的抗原檢測,還能夠?qū)κ芨腥镜募?xì)胞表面進(jìn)行病毒抗原的檢測[8]。借助于特異性識別的特征對細(xì)胞表面進(jìn)行抗原單克隆抗體的檢測,并能夠進(jìn)行定量、定性的受感染細(xì)胞的檢測。流式細(xì)胞術(shù)體外抗生素的藥敏試驗中,主要是依托于流式細(xì)胞術(shù)對染料和病原體結(jié)合后產(chǎn)生的不同熒光強(qiáng)度進(jìn)行檢測[9],并能夠間接地將病原體的活性與功能進(jìn)行反應(yīng)。隨著科學(xué)技術(shù)同醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的穩(wěn)健發(fā)展,流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)在細(xì)菌的藥敏試驗中得到有效的研究與應(yīng)用,并能夠依托于臨床微生物學(xué)的作用發(fā)生原理進(jìn)行科學(xué)地檢測與指標(biāo)的分析,幫助醫(yī)學(xué)臨床研究領(lǐng)域?qū)α魇郊?xì)胞術(shù)的應(yīng)用研究成果的分析。
2.4流式細(xì)胞術(shù)在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用
流式細(xì)胞術(shù)在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用,是對醫(yī)學(xué)臨床研究成果的一大突破。在腫瘤學(xué)中的應(yīng)用主要是對DNA的含量進(jìn)行科學(xué)地測定,并可以依據(jù)檢測出來的結(jié)果幫助醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行化療治療和藥物控制含量的指導(dǎo)。通過流式細(xì)胞術(shù)對腫瘤的研究與分析,可以對惡性腫瘤的早期診斷,進(jìn)行臨床治療方案的提出,并能夠?qū)⒏叻直媛逝c精確度的特性應(yīng)用到臨床分析中,輔助腫瘤的治療和預(yù)后護(hù)理治療。流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠?qū)颊叩膼盒阅[瘤中的DNA進(jìn)行含量的分析,還能夠依托化療中腫瘤分布直方圖的變化進(jìn)行患者治療效果的分析,提升對患者的治療效率。流式細(xì)胞術(shù)能夠同腫瘤學(xué)進(jìn)行有機(jī)的結(jié)合,可以推動醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域在腫瘤治療方面的治療效果。
3流式細(xì)胞術(shù)在臨床細(xì)菌學(xué)檢驗中的潛在應(yīng)用分析
醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展,促使流式細(xì)胞術(shù)應(yīng)用的范疇不斷擴(kuò)大,并能夠同其他具有現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)結(jié)合使用,能夠在細(xì)菌學(xué)的檢驗中得到巨大發(fā)展前景的保障,比如:可以直接檢測出細(xì)菌與真菌、病毒、寄生蟲等病原體感染的程度,幫助醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域?qū)Ω鞣N疾病的診治與檢測。隨著科學(xué)技術(shù)的快速更新,流式細(xì)胞術(shù)的藥敏試驗成為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)展速度較快的一種醫(yī)療檢測技術(shù)。而流式細(xì)胞術(shù)的藥敏試驗主要是借助于不同熒光染料進(jìn)行病原微生物的染色,可以根據(jù)熒光強(qiáng)度的不同對病原微生物的抗生素處理結(jié)果和狀態(tài)進(jìn)行分析與判定。流式細(xì)胞術(shù)還被醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域應(yīng)用到抗生素的檢測中,這樣一來就能夠?qū)⑵浔旧硭邆涞母咝А⒖焖?、靈敏的特性充分發(fā)揮出來。流式細(xì)胞術(shù)同其他技術(shù)的結(jié)合應(yīng)用,能夠在很大程度上幫助醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,并對病癥的治療提供精準(zhǔn)的治療方案。
4結(jié)語
在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中,流式細(xì)胞術(shù)技術(shù)的應(yīng)用能夠?qū)?xì)胞進(jìn)行細(xì)化的分析和研究,比如:白血病、淋巴瘤等病癥的治療、藥敏試驗、細(xì)菌異質(zhì)性等方面。流式細(xì)胞術(shù)在臨床檢驗中的應(yīng)用,能夠?qū)︶t(yī)療研究領(lǐng)域的成果做出巨大貢獻(xiàn),并具有一定的臨床實驗意義,可以得以新的推廣與應(yīng)用。
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【關(guān)鍵詞】量子點技術(shù);醫(yī)學(xué)檢驗;應(yīng)用
【文章編號】1004-7484(2014)07-4598-02
1 量子點技術(shù)的發(fā)展歷史
量子點是一種特殊的納米微粒,也稱納米量子點、半導(dǎo)體量子點或半導(dǎo)體納米微晶體,是由Ⅱ~Ⅵ族元素或Ⅲ~Ⅴ族元素組成的小于100nm的半導(dǎo)體納米微晶體組成。這些納米微晶體直徑小于其玻爾直徑(
從1970年起,人們就開始對量子點進(jìn)行研究。量子點標(biāo)記有許多優(yōu)點:量子點被激發(fā)后可得到波長范圍寬且光譜可調(diào)的熒光;量子點具有較大的斯托克位移和狹窄的熒光譜峰,使標(biāo)記生物分子熒光譜的區(qū)分、識別變得更容易;量子點的熒光強(qiáng)度及穩(wěn)定性是普通熒光染料的100倍左右,同時,作為標(biāo)記用的量子點熒光強(qiáng)度與持續(xù)時間和其所在的分散體系有關(guān);經(jīng)各種化學(xué)修飾后的量子點生物相容性好,對生物危害較小。雖然量子點的研究在1970年就開始了,但是在生物學(xué)領(lǐng)域有突破性的進(jìn)展較晚。1998年,Bruchez和Chan兩個研究小組分別發(fā)表了將半導(dǎo)體量子點用作生物標(biāo)記并適用于活體細(xì)胞體系研究成果。自此,半導(dǎo)體量子點用于生物醫(yī)學(xué)標(biāo)記受到廣泛關(guān)注。此后經(jīng)過科學(xué)家們的努力,量子點在生命科學(xué)、分析科學(xué)、檢驗檢疫等傳統(tǒng)及新興領(lǐng)域逐漸發(fā)揮出越來越大的作用。本文主要研究量子點技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗領(lǐng)域中的作用。
2 量子點技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗中的應(yīng)用分析
醫(yī)學(xué)檢驗包括以追求結(jié)果準(zhǔn)確度和靈敏度為目的的檢驗技術(shù)學(xué)和以尋找更多、更靈敏、更特異指標(biāo)為目的的檢驗診斷學(xué)。量子點標(biāo)記技術(shù)在檢驗技術(shù)學(xué)和檢驗診斷學(xué)兩個領(lǐng)域均發(fā)揮重要作用,是醫(yī)學(xué)檢驗生物標(biāo)記領(lǐng)域的一次革命,為檢驗診斷向細(xì)胞和分子水平發(fā)展提供有力手段。
2.1量子點技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)領(lǐng)域的應(yīng)用
量子點在檢驗技術(shù)學(xué)領(lǐng)域的最大突破就是量子點作為示蹤標(biāo)志物標(biāo)記在生物分子上,用于檢測待測抗原、抗體、DNA或RN段。量子點標(biāo)記在特異性抗體或DN段上,可制備量子點探針,用于待測蛋白質(zhì)和核酸的定性和定量檢測,理論上,普通熒光物質(zhì)能應(yīng)用的技術(shù)領(lǐng)域,量子點也可以應(yīng)用,量子點技術(shù)促進(jìn)檢驗技術(shù)學(xué)和方法學(xué)的更新和進(jìn)步。
2.2量子點技術(shù)在醫(yī)學(xué)檢驗診斷領(lǐng)域中的應(yīng)用
2.2.1微生物診斷領(lǐng)域
很多微生物在體外很難培養(yǎng)或生長緩慢,快速特異而靈敏地診斷機(jī)體內(nèi)病原微生物是臨床微生物檢驗學(xué)的研究熱點和難點。利用量子點標(biāo)記技術(shù)能在20min內(nèi)定量檢測大腸桿菌的數(shù)量。將不同顏色量子點標(biāo)記在不同抗體上,通過抗原-抗體特異性免疫結(jié)合反應(yīng),可同時檢測多種致病菌。用量子點作熒光標(biāo)志物,結(jié)合免疫磁珠分離技術(shù),對大腸桿菌進(jìn)行測定,其免疫磁珠表面量子點熒光強(qiáng)度與大腸桿菌含量成正比,最低檢測限比FITC標(biāo)記低100倍。
病毒不是一種完整細(xì)胞形態(tài)的微生物,病毒寄生在活細(xì)胞體內(nèi),體積很小,普通顯微鏡難以觀察。量子點熒光具有高靈敏度和長壽命,將量子點標(biāo)記在病毒抗體上,可將量子點吸附在病毒表面,觀察其特征和分布。
2.2.2免疫學(xué)診斷領(lǐng)域
各種腫瘤標(biāo)志物、激素、炎性因子和促炎因子等多肽分子都是抗原,這些抗原有的是人體自身產(chǎn)生的,檢測這些抗原對疾病診斷和預(yù)警及判斷療效有重要意義。微生物菌體和病毒體本身也是抗原,這些抗原是人體內(nèi)沒有的,機(jī)體內(nèi)檢測出這類抗原,可診斷機(jī)體受到了某種微生物的感染。將針對人體血液中的炎性因子單克隆抗體點陣在玻片上,制備固態(tài)生物芯片,用量子點標(biāo)記二抗作為探針,利用熒光顯微鏡對芯片進(jìn)行量子點熒光成像,并通過軟件分析系統(tǒng),可實現(xiàn)對血液中白細(xì)胞介素IL-1、1L-8、1L-6,腫瘤壞死因子-α和人巨噬細(xì)胞炎性蛋白1β等6種炎性細(xì)胞免疫因子進(jìn)行同時檢測,檢測靈敏度高且無交叉反應(yīng)。
將量子點取代酶分子建立量子點連接的免疫吸附分析,首先將單克隆抗體固定在ELISA板微孔底部封閉,然后加入待測抗原孵育,洗滌后加入CdSe/ZnS量子點標(biāo)記的二抗,洗滌后再孵育,以熒光光度計檢測ELISA板微孔量子點熒光強(qiáng)度,其熒光強(qiáng)度與待測抗原成正比,如果有標(biāo)準(zhǔn)濃度對參照,可定量檢測待測抗原。采用量子點連接的免疫吸附試驗已經(jīng)成功對血清前列腺特異性抗原(PSA)和丙肝病毒(HCV),核心抗原及弓形體抗體進(jìn)行檢測。量子點標(biāo)記同樣可以作為組織免疫組織化學(xué)診斷研究,用不同熒光顏色的量子點分別標(biāo)記在針對不同抗原的抗體上,可實現(xiàn)同一個組織切片多個抗原的定位檢測,這項技術(shù)已經(jīng)成功應(yīng)用于腫瘤病理診斷中。
2.2.3基因診斷領(lǐng)域
基于分子雜交原理,用量子點標(biāo)記寡核苷酸片段,可作為基因探針,結(jié)合現(xiàn)代光電技術(shù),可用于DNA診斷和分析。量子點具有熒光性質(zhì),也可用于構(gòu)建熒光共振能量轉(zhuǎn)移,檢測目的基因系統(tǒng)。首先,將電子點連接在DNA分子上作為捕獲探針,另外設(shè)計一個標(biāo)記了CY5的報告探針,當(dāng)標(biāo)本中靶DNA和量子點標(biāo)記的探針結(jié)合時,量子點和熒光受體間出現(xiàn)FRET,從而檢測到兩種熒光,而無靶基因的標(biāo)本只出現(xiàn)量子點熒光,該方法檢測靈敏度比常規(guī)FRET高100倍。將量子點與FRET技術(shù)整合并取代傳統(tǒng)無機(jī)熒光染料,主要存在(1)具有量子點粒徑比傳統(tǒng)熒光染料大,量子點供體和受體距離大,F(xiàn)RET強(qiáng)度大;(2)量子點產(chǎn)生熒光時間長,造成背景干擾大。
3.結(jié)語
量子點作為一種新技術(shù),使生物熒光探針標(biāo)記的技術(shù)產(chǎn)生了重大突破。量子點己成功地用于組織、細(xì)胞、蛋白質(zhì)、核酸的標(biāo)記。事實表明,量子點在生物領(lǐng)域?qū)l(fā)揮越來越大的作用。隨著量子點技術(shù)的發(fā)展,該技術(shù)將會在醫(yī)學(xué)疾病診斷、核酸和蛋白質(zhì)學(xué)的研究、藥物篩選等方面有較好的應(yīng)用。量子點技術(shù)及其在檢驗醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用前景良好但充滿挑戰(zhàn),需要各領(lǐng)域研究者的共同合作和努力。
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)的飛躍性進(jìn)展,使醫(yī)學(xué)檢驗工作進(jìn)入了自動化與簡便化階段。自動化提高了醫(yī)學(xué)檢驗工作的效率和檢測質(zhì)量。簡便化為搶救危重癥病人治療工作爭取了時間。簡便化的檢驗工作操作方便,不需要復(fù)雜的儀器設(shè)備,能即時得到結(jié)果,為臨床一些急、重癥病人的早期診斷和及時治療提供了有利的條件,因此床邊檢驗(POCT)已成為臨床檢驗工作中令人矚目的熱點及急診檢驗工作中的一種新的工作模式。
1 床邊檢驗(POCT)的涵義
醫(yī)院中的臨床檢驗始于19世紀(jì)的床邊檢查[1]。早期多是由臨床醫(yī)師使用顯微鏡檢查尿液的結(jié)晶,細(xì)胞和管型等,或用化學(xué)試劑檢查尿糖和尿蛋白。若干年后,隨著檢驗項目的迅速擴(kuò)展,檢驗技術(shù)需要相對集中而產(chǎn)生了醫(yī)學(xué)的亞專業(yè)――檢驗醫(yī)學(xué)。20世紀(jì),為了檢驗服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化,導(dǎo)致臨床檢驗從床邊到中心實驗室的變化。20世紀(jì)后半期,急救醫(yī)學(xué)迅速發(fā)展,快速檢驗在急診科對危重病人的救治中顯得越來越重要。這直接刺激了相關(guān)學(xué)科和技術(shù)的進(jìn)步,從而產(chǎn)生了床邊檢驗(bedside test,BST或病人身邊檢驗near patient test,NPT)。隨著檢驗試劑和儀器的逐步發(fā)展,這種簡易快速檢驗又從臨床檢驗擴(kuò)展到食品衛(wèi)生、環(huán)保和法醫(yī)等領(lǐng)域的現(xiàn)場隨即檢驗,從而產(chǎn)生了point of care testing或poin of care in vitro diagnostic testing縮寫為POCT,目前國內(nèi)多譯為床邊體外診斷檢驗,簡稱床邊檢驗。楊振修曾建議譯為現(xiàn)場快速檢驗或即席檢驗[2],似乎更能反映POCT的原意。從以上可以看出POCT包含了BST和NPT是臨床檢驗中的POCT。POCT在美國使用很廣,1995年美國臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)發(fā)表了AST2-9文件,即床邊體外診斷檢驗導(dǎo)則(point of care in vitro diagnostic testing proposedguideline),已對POCT進(jìn)行規(guī)范[3]?,F(xiàn)在POCT已被英國、法國、瑞典、丹麥、日本等許多國家所接受和應(yīng)用。
2床邊檢驗(POCT)的特點及其項目
POCT主要應(yīng)用于醫(yī)院急診室、ICU(重癥病房)、手術(shù)室、康復(fù)中心及野戰(zhàn)外科等科室。因為在醫(yī)院中經(jīng)常會遇到需要緊急救治的病人,這些病人往往情況危急且病因不明,傳統(tǒng)的臨床檢驗科測定項目的時間一般要15 min以上,而POCT一般在5 min內(nèi)即可完成測試。
POCT主要測試項目有血?dú)?pH分析、化學(xué)分析、凝固分析、電解質(zhì)分析、血液學(xué)分析、尿分析等。
POCT測試設(shè)備要求便攜式、操作簡便、適合于非檢驗專業(yè)的人員使用,可以隨時進(jìn)行測試,也可以放到任何需要的醫(yī)生辦公室檢驗室進(jìn)行測試而不影響測試結(jié)果的可靠性。
POCT設(shè)備是計算機(jī)、生物傳感器、電子學(xué)和醫(yī)學(xué)等共同發(fā)展的產(chǎn)物,從純技術(shù)角度來說,它比傳統(tǒng)分析儀更先進(jìn)。這是因為在大多數(shù)場合下,測試都是由未受過訓(xùn)練的護(hù)士、醫(yī)生及其他工作人員來操作,故儀器要求減少一切可能帶來誤差的操作程序,通常只要求操作者學(xué)會啟動程序、進(jìn)樣及簡單的鍵盤操作即可。
3床邊檢驗(POCT)的質(zhì)量控制
質(zhì)量控制是POCT應(yīng)用的關(guān)鍵之一,通常由政府、各醫(yī)療組織、臨床檢驗中心或?qū)嶒灪蛢x器生產(chǎn)商共同完成。
政府部門對POCT要有正確的認(rèn)識,鼓勵醫(yī)院采用新的測試方法。盡管目前不是所有的醫(yī)院都有POCT,但畢竟是醫(yī)院的一種選擇。另一方面,政府還應(yīng)制定出臺相關(guān)的法律、法規(guī)或規(guī)章,嚴(yán)懲造假者,以確保儀器質(zhì)量。
質(zhì)量管理的職責(zé)主要由臨床檢驗中心或醫(yī)院臨床實驗室承擔(dān),包括對操作人員進(jìn)行必要的培訓(xùn),制定操作規(guī)程和定期進(jìn)行質(zhì)量控制,并對反饋的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計處理,評價各POCT測試系統(tǒng)的可靠性及穩(wěn)定性,為用戶提供質(zhì)量指導(dǎo)。
產(chǎn)品質(zhì)量主要由制造商來控制,醫(yī)生在救治病人過程中時間就是生命,為了提高救治成功率,不可能有時間進(jìn)行第二次測試來驗證結(jié)果的可靠性,制造商必須致力于產(chǎn)品性能的提高,確保產(chǎn)品質(zhì)量的穩(wěn)定性和可靠性。另外,儀器的功能必須隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展與時俱進(jìn),不斷得到完善和提高,改進(jìn)不利的操作因素。如傳統(tǒng)的血?dú)夥治鰞x在測試前往往預(yù)熱時間較長,POCT儀器則不允許,因此,要么設(shè)法縮短預(yù)熱時間,要么允許在室溫下測試。再如臨床實驗室可以采用血清樣本,但POCT必須能直接分析全血,這樣才能避免分析誤差和節(jié)約分析時間。
總之,確保病人的健康和安全才是POCT管理的宗旨,由于POCT是近幾年剛剛發(fā)展起來的,相關(guān)的管理還有待進(jìn)一步健全。在我國,人們還不了解POCT的應(yīng)用特點,假如用POCT設(shè)備來代替?zhèn)鹘y(tǒng)實驗室設(shè)備,則應(yīng)認(rèn)為是一種概念錯誤。因為POCT設(shè)備的測量精度和分析量等都不如傳統(tǒng)的分析設(shè)備,而且價格偏高。
4床邊檢驗(POCT)的應(yīng)用前景及展望
2001年,Bissell M在題為“床邊檢驗的黃金時代”一文中指出床邊檢驗由于其簡便、快速及相當(dāng)?shù)臏?zhǔn)確性,將是未來醫(yī)學(xué)檢驗發(fā)展的主力[4]。床邊檢驗的新進(jìn)展預(yù)期在以下方面:項目增多,非侵入性和連通性現(xiàn)場快速檢驗儀器的連通性,將通過標(biāo)準(zhǔn)化床邊檢驗資料的遠(yuǎn)距離無線傳輸至實驗室計算機(jī)管理系統(tǒng)或電子病歷[5],床邊檢驗項目將迅速擴(kuò)展,如凝血實驗、血液化學(xué)成分分析、傳染病選篩、某些血藥濃度檢查、外科手術(shù)時激素水平及薇心芯片DNA診斷等,床邊檢驗的非侵入性檢查將超越血紅蛋白、葡萄糖、膽紅素、全血細(xì)胞計數(shù)及涂片的巴氏染色等。
床邊檢驗的高速發(fā)展將對檢驗醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來機(jī)遇、沖擊和挑戰(zhàn)?,F(xiàn)場快速檢驗應(yīng)納入檢驗醫(yī)學(xué)范疇,從人員培訓(xùn)到檢驗結(jié)果的質(zhì)量管理和信息資料的管理,均應(yīng)由醫(yī)院的檢驗中心負(fù)責(zé),不能成為急診科或臨床??圃黾咏?jīng)濟(jì)收入的一種手段。
參考文獻(xiàn)
1Clinica Chimica Acta Editorial.Critical care testing in the newmillennium:theintegration of point-care testing[J].Clin ChimActa,2001,307(1-2):1
2楊振修.POCT的研究開發(fā)與應(yīng)用[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗雜志,1999,14(3):134
3Whitley RJ,Santrach PJ,Phillips DL.Establishing a qualitymanagement system for unit use testing based on NCCLS pro-posed guideline(EP18-P)[J].Clin Chim Acta,2001,307(1-2):145
4Bissell M.Point of care testing at the millennium[J].Crit CareNurs Q,2001,24(1):39
【摘要】:一直以來,人類與病原微生物之間的斗爭從未間斷過。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,人們檢測病原微生物的技術(shù)也在不斷提高,這大大降低了其對人畜的危害。本文主要講述了現(xiàn)代病原微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展?fàn)顩r。其中以PCR和DNA芯片技術(shù)為代表的分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,大大提高了病原微生物檢驗技術(shù)。
【關(guān)鍵詞】:病原微生物;檢驗技術(shù);分子生物學(xué)
人類進(jìn)入21世紀(jì),雖然醫(yī)療事業(yè)已經(jīng)發(fā)展到了歷史最高點,但是感染性疾病仍然是危害人類健康的重要疾患,其中造成人類感染的病原微生物種類紛繁復(fù)雜,范圍覆蓋面更廣,而且耐藥性越來越強(qiáng),其中還有一些傳統(tǒng)的病原微生物像結(jié)核分支桿菌等又出現(xiàn)死灰復(fù)燃的現(xiàn)象,同時還出現(xiàn)了許多新的病原體,如2003年底出現(xiàn)的SARS病毒以及2004年又出現(xiàn)禽流感病毒。這些病毒給病原微生物的檢測帶來巨大困難,嚴(yán)峻的現(xiàn)實要求病原微生物檢驗技術(shù)不斷更新。人類與病原微生物之間的斗爭越來越激烈,本文所講述的是現(xiàn)代的生物科學(xué)技術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀。
一、 傳統(tǒng)微生物檢驗技術(shù)
傳統(tǒng)病原微生物的檢查是以染色、培養(yǎng)和生化鑒定等為主,這些方法測試結(jié)果比較可靠,特別是微生物的分離培養(yǎng),。在當(dāng)前形勢下,該方法仍然是很多微生物病原體檢測的"金標(biāo)準(zhǔn)"。然而,細(xì)菌在生長繁殖時需要耗費(fèi)不少的時間,這使得檢測周期一直不能降低;與此同時,很多病原體的培養(yǎng)還會與營養(yǎng)需求、抗生素的使用以及病原體含量多少等因素相關(guān)。然而由于時代的發(fā)展,這種技術(shù)已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足對各種病原微生物的診斷,特別是針對流行病學(xué)的研究。隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展,特別是物理化學(xué)技術(shù)、分子生物技術(shù)、免疫學(xué)等的不斷發(fā)展,新的微生物診斷技術(shù)和方法己廣泛被應(yīng)用。
二、 物理化學(xué)技術(shù)
物理化學(xué)技術(shù)主要是利用一些物理和化學(xué)反應(yīng)來進(jìn)行檢測微生物,具體有色譜檢測法和電阻抗法。
(1) 色譜檢測法
在色譜檢測法中,將細(xì)菌混合物通過不同固定相和流動相,進(jìn)行溶解、解析、吸附和脫附等相關(guān)物理過程,在進(jìn)行多次反復(fù)后得到分離,最后運(yùn)用各種檢測手段對細(xì)菌的屬、種甚至株進(jìn)行鑒定。在高效液相色譜法中,其分辨率高、分析速度快,同時操作簡單方便。
(2) 電阻抗法
在電阻抗法中,它是在微生物代謝過程中,通過檢測培養(yǎng)基導(dǎo)電特性變化,從而快速測定樣品中微生物含量。主要原因是由于生理代謝,在微生物培養(yǎng)過程中,培養(yǎng)基中的一些如碳水化合物、類脂、蛋白質(zhì)等電惰性物質(zhì)逐漸轉(zhuǎn)化為電活性物質(zhì)。隨著微生物數(shù)量的增長,培養(yǎng)基中電活性物質(zhì)逐漸取代了電惰性分子,而使得培養(yǎng)基導(dǎo)電性增強(qiáng),最終導(dǎo)致電阻抗降低。
三、 分子生物學(xué)技術(shù)
21世紀(jì)將迎來以分子生物技術(shù)為代表的生命科學(xué)的時代。最近發(fā)展起來的分子生物學(xué)基因診斷技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用在醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)等各個領(lǐng)域,這不斷促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由細(xì)胞水平向分子水平、基因水平轉(zhuǎn)變,從而形成了分子微生物學(xué),這就滿足了人們對微生物的認(rèn)識需求:從以前的外部結(jié)構(gòu)特征逐步轉(zhuǎn)到現(xiàn)狀微生物的內(nèi)部基因結(jié)構(gòu)特征研究。同時,微生物的檢測技術(shù)相應(yīng)的轉(zhuǎn)向到基因水平的檢測。在此基礎(chǔ)上產(chǎn)生的眾多新的檢測技術(shù)中, 具有敏感、特異、快速等多種優(yōu)點的核酸雜交和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)現(xiàn)在已經(jīng)應(yīng)用到了病原微生物的檢測中。此外,DNA芯片技術(shù)的興起,為微生物學(xué)的檢測帶來了日新月異的革命。
(1) 核酸雜交和聚合酶鏈反應(yīng)(PCR)技術(shù)
PCR技術(shù)的高度敏感性和特異性應(yīng)用在病原體檢測上時的優(yōu)勢如下:常規(guī)方法常難以準(zhǔn)確檢測一些對形態(tài)和生化反應(yīng)不典型的微生物鑒定,但是PCR技術(shù)的出現(xiàn),使得其成為可能,即使在出現(xiàn)大量死菌的情況下,也能做出準(zhǔn)確而快速的鑒定;同時它還不受混合標(biāo)本的影響,能夠很方便地從含有大量正常菌群的標(biāo)本中檢測出病原菌;而且,對于如分支桿菌、幽門螺桿菌、支原體等一些生長緩慢甚至難于培養(yǎng)的微生物,采用PCR技術(shù)來鑒定這類菌株也有重要意義,采用其他方法則很難獲得信息。
(2) 基因(DNA)芯片技術(shù)
生物芯片是基于玻片和尼龍膜等的載體,有序排列了很多生物活性分子。這些分子在單位面積上密度非常高,從而在一次試驗下,就能夠同時檢測到多種疾病或者對多種生物樣品進(jìn)行分析。
生物芯片根據(jù)芯片上固定的生物活性分子的不同可以分為蛋白芯片和基因芯片。而基因芯片的活性分子是寡核苷酸探針或靶DNA。DNA芯片與傳統(tǒng)的檢測方法相比,具有少樣品需求、可快速、準(zhǔn)確、高效地顯示病原體的遺傳信息的優(yōu)點,已被廣泛應(yīng)用在分析宰基因序列、快速診斷病原微生物感染、研究變異及耐藥機(jī)制、揭示發(fā)病機(jī)制以及感染性疾病的診斷和治療等。由此可見,基因芯片技術(shù)發(fā)展前景和空間非常廣闊。
隨著科技的發(fā)展,計算機(jī)技術(shù)在不斷提高?,F(xiàn)代病原菌微生物檢測將沿著高度自動化和簡便快速的方向發(fā)展,其中尤其是對于分子生物學(xué)技術(shù):通過在病原菌診斷、鑒定以及基因檢測等方面成功運(yùn)用自動化儀器,生物芯片技術(shù)的發(fā)展最終將完全改變臨床病原菌檢驗的現(xiàn)狀,實現(xiàn)集高效、高質(zhì)和廉價等與一體的技術(shù)。同時,隨著各學(xué)科之間的交叉發(fā)展,越來越多的新的檢測技術(shù)將會不斷涌現(xiàn),從而不斷促進(jìn)病原微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 軍隊醫(yī)院 檢驗科 科研工作
1 基本狀況
各級各類軍隊醫(yī)院檢驗科在幾十年一貫制的計劃經(jīng)濟(jì)體制下,科研工作形成了靠“吃皇糧”的固定模式和常規(guī)格局,致使科研工作形成了在此基礎(chǔ)上的三種類型。
1.1 軍隊院校附屬醫(yī)院檢驗科 在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)的高新技術(shù)研究領(lǐng)域和基礎(chǔ)研究領(lǐng)域具有較好的基礎(chǔ)和優(yōu)勢,并在本學(xué)科和交叉學(xué)科中擁有較高的學(xué)術(shù)地位和學(xué)術(shù)知名度;利用各種優(yōu)勢進(jìn)行成果應(yīng)用研究和成果開發(fā)研究中積累的資金,將再次用于科研投入,從而進(jìn)入一個良性的科研循環(huán)。
1.2 軍區(qū)總醫(yī)院一級檢驗科 此類檢驗科在科研投入方面存在一定的難度和困難,在滿足醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)上,擁有一定的能力開展一定水平的科研工作;但是,在一定范圍內(nèi),始終期望與醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院檢驗科在醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)術(shù)水平和學(xué)術(shù)知名度方面靠攏;卻由于科研技術(shù)力量和科研基礎(chǔ)設(shè)施的相對局限性,導(dǎo)致其在基礎(chǔ)研究和技術(shù)研究中較為突出,但缺乏開發(fā)研究和應(yīng)用研究的能力;致使科研工作處于較為靜止的狀態(tài),前進(jìn)速度相對緩慢。
1.3 各類中小醫(yī)院檢驗科 此類檢驗科基本上不太重視科研工作,一般認(rèn)為科室的中心任務(wù)是醫(yī)療工作,將科研和教學(xué)工作等置于輔助地位,整個科室的科研工作基本上處于“五缺”狀態(tài),即缺經(jīng)費(fèi)、缺設(shè)備、缺計劃、缺領(lǐng)導(dǎo)、缺實施。
2 發(fā)展思考
軍隊院校附屬醫(yī)院檢驗科應(yīng)根據(jù)國家、軍隊科技戰(zhàn)略發(fā)展的各項方針和具體任務(wù),以及國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展建設(shè)和人民生活水平提高的需求,合理安排科研布局,組織好不同專業(yè)不同領(lǐng)域不同人員的綜合力量,以實現(xiàn)科研發(fā)展。
2.1 軍隊院校附屬醫(yī)院檢驗科須“雙管齊下,齊抓共管”
2.1.1 穩(wěn)定并加強(qiáng)基礎(chǔ)學(xué)科研究、高新技術(shù)研究和重大項目研究,保持較高的學(xué)術(shù)水平,緊密結(jié)合學(xué)科建設(shè)和科技建設(shè),并依靠重點專業(yè)、優(yōu)勢專業(yè)和重點實驗室,帶動相關(guān)專業(yè)的建設(shè)與發(fā)展,保持較高的整體學(xué)術(shù)水平。
2.1.2 進(jìn)一步重視成果應(yīng)用研究和成果開展研究,建立不同層次的面向地方或軍隊各級科研機(jī)構(gòu)的檢驗專業(yè)在軍區(qū)總醫(yī)院一級檢驗科、各類中心醫(yī)院檢驗科等。內(nèi)部實行一定的科研工作競爭機(jī)制,將科研自主權(quán)下放到各級各類檢驗人員手中,并實行適應(yīng)為兵服務(wù)和為民服務(wù)、市場競爭和宏觀調(diào)控相結(jié)合的科研運(yùn)作方式。在科研選題上,同時注重科研發(fā)展和經(jīng)濟(jì)效益相一致的重大項目,以迫切需要解決的重大問題為主攻方向,既注重醫(yī)學(xué)檢驗學(xué)術(shù)水平的提高,又重視在實際檢驗工作中的應(yīng)用價值與前景,促進(jìn)科研工作面向臨床、面向患者、面向三個效益建設(shè)等。同時,建立科研、開發(fā)和運(yùn)營等不同機(jī)構(gòu),促進(jìn)科研成果的開展與應(yīng)用,促進(jìn)科研成果的商品化,形成“雙管齊下、齊抓共管”的良性局面,形成“相互依存、共同發(fā)展”的良性循環(huán)。
【關(guān)鍵詞】 現(xiàn)代 電子技術(shù) 醫(yī)院 醫(yī)學(xué) 精密設(shè)備
科學(xué)技術(shù)的發(fā)展是一個載體,承載著醫(yī)學(xué)技術(shù)和電子技術(shù)雙方面的發(fā)展,而這兩個專業(yè)的結(jié)合,也助力醫(yī)學(xué)精密儀器的完善。即使這是兩個單獨(dú)的學(xué)科,但這兩個學(xué)科也是相輔相成的。所以說,現(xiàn)如今電子醫(yī)用設(shè)備在醫(yī)院具有著廣泛的應(yīng)用。
一、對于電子醫(yī)學(xué)的概述
電子醫(yī)學(xué)是一種學(xué)科,這種學(xué)科不是單一的,而是綜合了有關(guān)醫(yī)學(xué)、電子技術(shù)學(xué)科、工程學(xué)科等等多種學(xué)科有關(guān)知識而誕生的一種新學(xué)科。[1]這門學(xué)科在一九五零年前后成為了一門單獨(dú)的研究學(xué)科,尤其是當(dāng)電子學(xué)的蓬勃發(fā)展,使得醫(yī)學(xué)使用的儀器精確到分子等級,更加讓醫(yī)學(xué)儀器更加的精密。
二、現(xiàn)代電子技術(shù)在醫(yī)院精密設(shè)備中的應(yīng)用類型
現(xiàn)如今電子技術(shù)的發(fā)展已經(jīng)是有目共睹,憑借方便攜帶和最低功能耗電量的優(yōu)點,這種技術(shù)手段已經(jīng)完全突破了以往“醫(yī)用”定義的約束,除了生病了之后要看醫(yī)生,現(xiàn)在的醫(yī)院已經(jīng)深入到家庭之中,目的也比僅僅是看病,也可能是保健。同時,這種電子技術(shù)制造出的儀器除了用于家庭之外,在醫(yī)院使用在精密的儀器中,也可以增強(qiáng)檢測的精確度,從而提升醫(yī)療的水平,從而造?;颊?。那么,這種電子技術(shù)在實際中都應(yīng)用在哪些方面呢?
2.1 傳感技術(shù)在精密醫(yī)用儀器中的應(yīng)用
電子傳感技術(shù)是一種新興的電子科學(xué)技術(shù),可以制作成為傳感器,這種儀器是一種能夠感應(yīng)到或者應(yīng)和需要測量物質(zhì)的物理性能,并且遵照其中的一些程序把這種物理性能轉(zhuǎn)化成為一種可以識別的信號。[2]這種信號可以提供數(shù)據(jù),并且把這些數(shù)據(jù)輸入到計算機(jī)當(dāng)中,讓計算機(jī)對于這些數(shù)據(jù)進(jìn)行檢測、調(diào)控,也是測量體系中的一種先前儀器,這種儀器是由理、化、生、醫(yī)學(xué)、通信科學(xué)等等多種學(xué)科穿插而制作成的新型高等科技產(chǎn)物,通過這種儀器而輸出的物理量可以進(jìn)行精密的分析,最后對于患者著身體素質(zhì)有著一定的判斷。
利用這種技術(shù),可以制作成一種生物芯片,這種芯片是聚集了數(shù)百萬的生命信號,能夠?qū)τ诓煌镉成涑霾煌姆磻?yīng),有著多種多樣的操作性能(比如說樣品取得、生物和化學(xué)反應(yīng)、細(xì)胞親和度測驗等等),能夠?qū)τ诿撗鹾颂呛怂峄蛘呤呛颂呛怂岱肿?、蛋白分子、生物中的存活的?xì)胞或者是生物或者人的軟組織以最快的速度進(jìn)行分析的微型器件,也可以概括成為在芯片上的微型實驗室。[3]這個芯片所用的材料可以采用諸如硅之類的半導(dǎo)體常用的材料,也可以是其他材料,比如說玻璃、塑料等非金屬材料。不光是醫(yī)學(xué),傳感器這種技術(shù)已經(jīng)在各種領(lǐng)域都進(jìn)行這廣泛使用,為人類造福。
2.2 全新無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)通信技術(shù)在醫(yī)學(xué)精密儀器中的使用
全新無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)通信技術(shù)又稱為zigbee技術(shù),這種技術(shù)是一種距離比較近的、操作非常簡單、功能消耗非常低、速率非常低、成本非常低的雙向無線溝通的電子技術(shù)。一般應(yīng)用在距離比較短、功率消耗相對來說非常低而且傳播速度不是非常快的多種多樣的儀器之中,達(dá)到傳播數(shù)據(jù)的目的,或者是應(yīng)用于具有一定周期循環(huán)的數(shù)據(jù)、有間隔的數(shù)據(jù)和不需要太多反應(yīng)時間的數(shù)據(jù)。[4]普遍來說,伴隨著溝通需要距離的加大,儀器的復(fù)雜程度、功能消耗或者說成本也在進(jìn)一步的提升,所以就現(xiàn)如今來講,全新無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)通信技術(shù)還是非常實用的。
在醫(yī)學(xué)環(huán)境里面,全新無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)通信技術(shù)一般使用于時間比較長的護(hù)理工作中,可以利用這種技術(shù)制造出醫(yī)學(xué)工具來增進(jìn)醫(yī)護(hù)工作者和患者的溝通,讓醫(yī)護(hù)人員即使不整天守在患者的床邊,也能及時的掌握患者患病的數(shù)據(jù),從而對于患者有著最好的治療效果。這屬于一種遠(yuǎn)程進(jìn)行監(jiān)督護(hù)理的方法,可以對患者進(jìn)行監(jiān)督和管理、行動進(jìn)行監(jiān)督和管理、對于安全進(jìn)行監(jiān)督和管理等等,在時間和空間上都為醫(yī)患雙方都提供的便利。
全新無線網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)通信技術(shù)應(yīng)用在患者活動的環(huán)境中,能夠讓患者脫離自動監(jiān)控裝置的管束,從而給予患者最大的行動能力。同時,這種技術(shù)也可以應(yīng)用于多種醫(yī)療產(chǎn)品中,以更好的傳遞數(shù)據(jù)和信息。
2.3 電子技術(shù)在家庭方便攜帶的醫(yī)療儀器中的廣泛應(yīng)用
醫(yī)院最想要使用的儀器就是對于健康可以隨時進(jìn)行檢測的無線儀器,運(yùn)用無線電網(wǎng)絡(luò)技術(shù)或者是藍(lán)牙等通信技術(shù),讓患病的人可以隨時隨地都能夠攜帶這種儀器,從而可以進(jìn)行自己的日常生活,攜帶在身上的無線傳感網(wǎng)絡(luò)具有著十分低的價格和動手操作性能,一般不會收到干擾,并且具有很低的功率。擁有這樣的儀器就意味著患者再也不用進(jìn)行住院治療,就可以隨時的讓醫(yī)生進(jìn)行檢測。但是這種儀器需要非常的精確,才能得到完美的實施,所以要完全依靠電子技術(shù)的支持。[5]
除了檢測數(shù)據(jù)、遠(yuǎn)程監(jiān)控患者之外,醫(yī)院在病人身體檢查方面要應(yīng)用的儀器也需要非常的精密,這樣才能更好的對于患者的病情記性全面的把握,從而對癥下藥,還患者一個健康。
三、現(xiàn)代電子技術(shù)在醫(yī)院精密設(shè)備中的應(yīng)用的現(xiàn)狀和發(fā)展前景
電子技術(shù)所制造的醫(yī)院精密儀器可以應(yīng)用與醫(yī)學(xué)的各方各面,比如說檢測、放射科、遠(yuǎn)程監(jiān)控等等,把各種各樣的電子技術(shù)使用在最前沿的醫(yī)學(xué)儀器的開發(fā)當(dāng)中,比如說要讓x光使用儀器的功能提高,就可以讓其分辨率增高,要讓醫(yī)學(xué)儀器更加的清晰,從而完全讓患者病變的部位顯示出來,就可以采用讓對比度升高或者是采用灰階的模式,這樣才能讓患者所因為醫(yī)學(xué)檢查所受到的傷害減少,也在減少儀器體積的同時增加檢驗的精確度。[6]這種電子設(shè)備就可以使用在核磁共振成像、超聲波診斷設(shè)備、電子窺鏡設(shè)備等等上面。
現(xiàn)在的電子技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)院精確儀器設(shè)備中,可以提供更多患者的身體信息,是現(xiàn)如今在醫(yī)學(xué)上應(yīng)用最廣泛的使用儀器,這些精密儀器包含心電圖儀器、腦電波儀器、胃電儀器等等對于人體生理信號的儀器,在這些儀器中可以檢測到人體的體內(nèi)溫度、脈搏數(shù)、血壓、血糖等等。電子技術(shù)在醫(yī)學(xué)精密儀器上的應(yīng)用也讓現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)診治技術(shù)產(chǎn)生了多種分支的局面,憑借多種多樣物理原因診治的設(shè)備,在臨床上面也起到了非常重要的作用,也有著十分廣泛的應(yīng)用。
四、結(jié)束語
電子技術(shù)越來越多的應(yīng)用于醫(yī)學(xué)儀器,這是一個好的現(xiàn)象,但這即使一個醫(yī)學(xué)發(fā)展的機(jī)遇,也是一項對安全的挑戰(zhàn)。對于這些精密儀器要做好使用和管理,因為我們國家對于這些醫(yī)學(xué)儀器的安全性能沒有予以足夠的重視,在安全使用方面也沒有一定的管理制度,所以要加大管理力度,讓電子技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用成為患者的福音。
參 考 文 獻(xiàn)
[1] 張慧. 醫(yī)學(xué)高職醫(yī)療儀器維修技術(shù)專業(yè)《電子技術(shù)》課程改革效果初探[J]. 沙洋師范高等專科學(xué)校學(xué)報,2010,11(6):41-43
[2] 鐘麗莎,李佳凌,黃志偉,曹高飛,肖波. 生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)“電子技術(shù)課程設(shè)計”教學(xué)改革初探[J]. 福建電腦. 2013(1):169-169,168
[3] 吳強(qiáng). 超聲波診斷儀基本原理及典型機(jī)型的介紹[J]. 醫(yī)療裝備,2011,24(5):21-22
[4] 貽. 醫(yī)療電子技術(shù)的應(yīng)用和前景[J]. 中國醫(yī)療器械信息,2011,17(3):53-55
關(guān)鍵詞:嗎啡型藥物 檢測方法 研究進(jìn)展
中圖分類號:R92 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1672-3791(2015)02(a)-0237-01
目前吸毒、販毒的情況十分嚴(yán)峻,再加上出現(xiàn)了不少濫用嗎啡型藥物作為鎮(zhèn)痛劑的情況,對人體健康和社會的穩(wěn)定發(fā)展造成了嚴(yán)重影響。因此,探究嗎啡型藥物的有效檢測方法成為目前亟待解決的一個問題,也是減輕嗎啡型藥物危害性的重要途徑[1]。目前,不少研究機(jī)構(gòu)都在對嗎啡型藥物的檢測方法卡進(jìn)行深入研究,并且已經(jīng)取得了一定的進(jìn)展。該文將重點對幾類嗎啡型藥物的檢驗方法進(jìn)行研究。
1 嗎啡型藥物的檢測方法
1.1 檢測血液中嗎啡型藥物的方法
嗎啡型藥物在進(jìn)入人體之后需要進(jìn)行代謝,而藥物代謝的主要場所是人體的血液,因此,在進(jìn)行嗎啡型藥物檢測時,可以通過血液分析進(jìn)行。人體血液中的嗎啡型藥物濃度決定對人體健康的影響程度,但是嗎啡型藥物在血液中的濃度是比較低的,這就給檢測提出了一定的難題。為了提高嗎啡型藥物在血液中的檢驗有效率,需要認(rèn)識到嗎啡類藥物的化合物性,在檢測時需要采用衍生化的方法,主要包括硅烷化、烷基化、?;?。血液中嗎啡型藥物的檢測可以采用氣相色譜-質(zhì)譜法、離子掃描法等。這些方法的優(yōu)點是通過對衍生化物質(zhì)的檢測,可以提高檢測的靈敏度、有效性,而且操作簡單便捷,重現(xiàn)性較高,其使用范圍是鴉片類中毒者或者是濫用鴉片者的血液的檢測。另外一種檢測方法是液相色譜-串聯(lián)質(zhì)譜法,該方法不用借助衍生化,能夠直接對化合物進(jìn)行分析,適用范圍較廣。
1.2 檢測尿液中嗎啡型藥物的方法
在嗎啡型藥物的檢測中對人體尿液進(jìn)行檢測時最為常用的方法,其主要原因是檢測尿液的準(zhǔn)確度較高,而且操作上比較簡便。嗎啡型藥物及其化合物可以在尿液中的存留2~3天,利用尿檢的方式,能夠檢測出嗎啡型藥物。但是需要注意的是,生活用藥也可能導(dǎo)致嗎啡型藥物檢測陽性,為了提高檢驗的準(zhǔn)確性需要排除這一情況。在提取尿液中的目標(biāo)物時,大多采用SPE檢測法,該方法的優(yōu)點在于回收率高、重復(fù)性強(qiáng)、可反復(fù)利用等;在對尿液樣本進(jìn)行處理時還可以采用固相萃取法,加之進(jìn)行MRM檢測,能夠?qū)δ蛞褐械膯岱刃退幬镞M(jìn)行定性和定量分析,該方法十分實用;免疫分析法能夠利用抗體和抗原的特異性反應(yīng),進(jìn)行嗎啡型藥物的檢測,且具有靈敏度高、特異性好和檢驗速度快的特點;毛細(xì)管電泳法可以用來進(jìn)行尿液的嗎啡型藥物檢測,其優(yōu)點是靈敏度好、分離水平高、樣本量需求少、分辨率強(qiáng)和檢測效率高等[2]。
1.3 檢測毛發(fā)中嗎啡型藥物的方法
檢驗毛發(fā)中的嗎啡型藥物主要是獲取個體長期使用嗎啡型藥物的情況,與尿液檢測法的短期性檢測具有一定的互補(bǔ)聯(lián)系。將毛發(fā)作為嗎啡型藥物檢測的途徑具有較大的優(yōu)勢:能夠體現(xiàn)個體服用嗎啡型藥物的嚴(yán)重度以及類型;能夠克服尿液檢測的短期性缺陷;能夠規(guī)避其他因素的干擾和影響,檢測的結(jié)果更加確定;取材方便、穩(wěn)定,檢測期較長等。LC-MS/MS檢測法和CZE-MS檢測法可以對毛發(fā)中的大部分嗎啡型藥物及其代謝物質(zhì)進(jìn)行檢測,并且具有精確、迅速和靈敏度高的優(yōu)點;甲醇超聲提取法、酸堿消解法等可以用于毛發(fā)內(nèi)嗎啡型藥物濃度低的情況,具有回收率高和檢測效率高的特點。在進(jìn)行嗎啡型藥物的檢測時,除了可以檢測血液、尿液、毛發(fā)外,還可以對唾液、牙齒、腦組織等進(jìn)行檢測,檢測方法的選擇需要根據(jù)檢測物的不同進(jìn)行差異性檢測。
2 嗎啡型藥物檢測方法研究進(jìn)展
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)檢測技術(shù)的進(jìn)步,嗎啡型藥物的檢測方法實現(xiàn)了創(chuàng)新發(fā)展。通過對嗎啡型藥物檢測方法和生物檢材的研究,可以發(fā)現(xiàn):尿液是目前應(yīng)用最廣泛的生物檢材;血液中的嗎啡型藥物或者是代謝物的濃度能夠表現(xiàn)嗎啡型藥物對人體的危害程度;毛發(fā)分析具有優(yōu)于其他生物檢材的特性,并且具有十分廣闊的發(fā)展前景和應(yīng)用空間。就嗎啡型藥物的檢測方法而言,國內(nèi)外都要研究具有較高靈敏度、操作簡單方便和檢測效率高的檢測手段,其中,LC-MS/MS的優(yōu)勢最為明顯,在檢測血液、尿液、毛發(fā)以及其他生物檢材中都具有實現(xiàn)顯著的檢測效果,其發(fā)展前景較好。
3 結(jié)語
嗎啡型藥物是一種具有嚴(yán)重危害性的藥物,對于人體健康和社會的穩(wěn)定都會產(chǎn)生較大影響。深入研究嗎啡型藥物的檢測方法,并且根據(jù)不同生物檢材進(jìn)行相應(yīng)檢測方法的選擇是十分必要的[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步,嗎啡型藥物的檢測方法正在不斷豐富和完善,對于縮小嗎啡型藥物的危害范圍,降低嗎啡型藥物對人體健康的威脅以及維護(hù)社會的穩(wěn)定和諧發(fā)展具有重要意義。
參考文獻(xiàn)
[1] 趙迎晨,戴新華,黃挺,等.嗎啡型藥物的檢測方法及研究進(jìn)展[J].化學(xué)試劑,2011,33(9):816-820.
關(guān)鍵詞:臨床醫(yī)學(xué)教學(xué);醫(yī)學(xué)道德教育
中圖分類號:G641 文獻(xiàn)標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-3315(2015)08-138-001
醫(yī)生的職業(yè)道德也就是通常所說的醫(yī)德。醫(yī)德不僅適用于醫(yī)生自己,也適用于護(hù)士以及醫(yī)藥技術(shù)操作等與醫(yī)療相關(guān)的各方面人員。2009年教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育工作,提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量的若干意見》(教高[2009]4號),其中第三項特別指出:醫(yī)學(xué)教育要德育為先,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的全面發(fā)展,要將德育和職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)列為醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的重要內(nèi)容。醫(yī)學(xué)生作為未來的醫(yī)務(wù)工作人員,擔(dān)負(fù)著救死扶傷的重任,因而對他們加強(qiáng)醫(yī)學(xué)道德教育具有十分重要的現(xiàn)實意義。臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中也應(yīng)貫穿醫(yī)德教育。
一、臨床專業(yè)理論課時的醫(yī)德教育
醫(yī)學(xué)生在從基礎(chǔ)課轉(zhuǎn)向臨床專業(yè)理論課學(xué)習(xí)時,是他們初次接觸臨床知識,將實驗室中的細(xì)胞、組織、動物轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕睘榻虒W(xué)實體的學(xué)習(xí)過程。所以,不僅需要學(xué)習(xí)專業(yè)知識,更要在教學(xué)中學(xué)習(xí)“以病人為中心”、密切聯(lián)系實際,提高道德水平。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課中應(yīng)蘊(yùn)含著豐富的德育內(nèi)涵。首先,醫(yī)學(xué)專業(yè)課教師在傳授醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的過程中,講解醫(yī)學(xué)某學(xué)科的發(fā)展歷史、前景時,就可激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動力和成為“白衣天使”應(yīng)有的責(zé)任感,而對歷代名醫(yī)濟(jì)世救人、獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)的高尚醫(yī)德的講述,則可對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行樹立正確的“三觀”和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育;其次,通過臨床專業(yè)理論課教師精心組織教學(xué)、嚴(yán)格管理的過程,也對學(xué)生具有道德教育作用。教師促使醫(yī)學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,對學(xué)生學(xué)習(xí)的鞭策,都具有教育作用最后,優(yōu)秀的專業(yè)課教師本身就是一個豐富的德育資源,他的嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)的態(tài)度、尊重客觀、科學(xué)的思想行為,包括人格魅力、對學(xué)生都有重要的示范作用。
二、臨床見習(xí)時的醫(yī)德教育
臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生真正初次與病人接觸的階段。醫(yī)學(xué)生在臨床見習(xí)中應(yīng)當(dāng)體驗醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的內(nèi)涵,明確自己肩負(fù)的社會責(zé)任。當(dāng)醫(yī)學(xué)生第一次來到醫(yī)院,見到病人是帶著各種病、傷的痛苦來到醫(yī)院的,他們會學(xué)著擁有一顆“慈悲”的心來體諒照顧病人和治療病患。這會促使醫(yī)學(xué)生堅定立志解除病患的決心,激發(fā)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的熱情。醫(yī)德的培育,有時就是需要醫(yī)學(xué)生“身臨其境”,與病人“換位思考”,并“設(shè)身處地”的為病人著想。在臨床見習(xí)中,醫(yī)學(xué)生應(yīng)當(dāng)體會到醫(yī)生為“人”服務(wù),醫(yī)務(wù)工作是一種救死扶傷的高尚的職業(yè)。這個職業(yè)更要求做人誠實、正直、忠厚、謹(jǐn)慎、兢兢業(yè)業(yè)、任勞任怨,對病人富有同情心,對自己不計較得失。
三、畢業(yè)實習(xí)階段的醫(yī)德教育
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