兒童腺樣體切除后護(hù)理精選(九篇)
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第1篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：低溫等離子；小兒鼾癥；護(hù)理
小兒鼾癥即小兒打呼嚕，是一種常見的睡眠障礙現(xiàn)象，是指因部分或完全性上氣道阻塞而導(dǎo)致睡眠中出現(xiàn)呼吸不暢，又稱兒童睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）[1]。
引起幼兒及兒童最常見的病因是扁桃體和腺樣體肥大。我科至采用低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)以來，取得滿意的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1 一般資料 本組61例選取2014年1月～2015年8月臨床診斷為小兒鼾癥，男29例，女22例。年齡5～14歲，平均7.6歲.病程0.5～8年，全部病歷均有睡眠打鼾、低通氣病史。以打鼾、呼吸費(fèi)力為主者就診21例；合并睡眠不安、多汗多動(dòng)者15例；張口呼吸、呼吸道感染者10例；瘦弱、營(yíng)養(yǎng)不良、發(fā)育遲緩者5例；夜驚、夜啼者2例；白天注意力不集中、學(xué)習(xí)成績(jī)下降者8例；其中合并腺樣體面容者24例、慢性鼻竇炎和/或鼻中隔偏曲者16例、分泌性中耳炎者10例。
1.2手術(shù)方法 61例患兒全部在全身麻醉氣管插管下手術(shù)，等離子刀切除堵塞后鼻孔肥大腺樣體，同時(shí)切除壓迫咽鼓管的腺樣體，靠口咽部的腺樣體用刮匙刮除送檢，置入帶線棉球予鼻咽等離子刀止血。等離子刀沿扁桃體被膜自上而下完整摘除扁桃體，檢查無殘?bào)w，徹底止血。觀察3min，檢查手術(shù)創(chuàng)傷部位有無活動(dòng)性出血，切除組織送病理檢查[2]。
1.3結(jié)果 本組61例患兒術(shù)后出血少，術(shù)后反應(yīng)輕，進(jìn)食早，恢復(fù)快，無1例出現(xiàn)并發(fā)癥，治愈出院。
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1術(shù)前準(zhǔn)備 手術(shù)前1d讓患兒洗頭洗澡，術(shù)前12h禁食，8h禁飲，完善術(shù)前常規(guī)檢查，訓(xùn)練患兒床上大小便，術(shù)前30min遵醫(yī)囑給予肌肉注射阿托品.025mg，其次鋪好麻醉床，床旁備心電裝置、吸氧裝置、負(fù)壓引流裝置等[3]。
2.1.2心理護(hù)理 責(zé)任護(hù)士應(yīng)了解患兒的心理狀態(tài)，加強(qiáng)與患兒及家長(zhǎng)的溝通，耐心解釋與本病相關(guān)的疾病健康知識(shí)，取得家長(zhǎng)得配合。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1 臥位護(hù)理 給患兒取去枕平臥，頭偏向一側(cè)6h，防止舌根后墜及防止分泌物誤吸，6h后取半臥位，防止發(fā)生誤吸及有助于呼吸道分泌物排出。
2.2.2 心理護(hù)理 術(shù)后患兒饑餓、疼痛、出現(xiàn)哭鬧、煩躁不安等現(xiàn)象，可讓家長(zhǎng)多陪伴、安撫，可給予講故事、聽歌等方式分散注意力。
2.2.3 飲食護(hù)理 術(shù)后6h切口無明顯出血，可進(jìn)食冷流質(zhì)飲食，先少量飲水，觀察無嗆咳后，可給予以清淡、高熱量、高蛋白、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流食為主，如豆?jié){、牛奶、冷開水、冰淇淋等，術(shù)后第3d始，可進(jìn)食稀飯、面條、米粉等半流質(zhì)少渣食物，手術(shù)當(dāng)天囑患兒勿行漱口、少說話，次日開始，囑患兒每次進(jìn)食后用生理鹽水含漱，保持口腔清潔。
2.2.4 切口出血護(hù)理 一般發(fā)生在術(shù)后24h之內(nèi)，因此應(yīng)該加強(qiáng)巡視，若患兒吞咽動(dòng)作頻繁，提示出血，立即通知醫(yī)生做止血處理，遵醫(yī)囑使用止血藥物，觀察患兒生命體征，同時(shí)盡量勸服患兒吐出口中分泌物及血性分泌物，安撫患兒，囑其勿大哭，勿劇烈咳嗽，可同時(shí)給予局部冰敷，冰敷4h以上可緩解、減少出血[7]。
2.2.5感染的觀察與護(hù)理 如術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，常為一過性。如創(chuàng)面污染，術(shù)后3d體溫一直>38℃，或術(shù)后3d，體溫突然升高、咽痛加劇、下頜淋巴結(jié)腫大、疼痛，均感染，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，合理使用抗生素控制感染，保持口腔清潔，并鼓勵(lì)患兒多飲水。
2.2.6出院指導(dǎo) ①告知家長(zhǎng)讓患兒養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，改變張口呼吸的習(xí)慣，預(yù)防感冒，注意打鼾癥狀是否改善。②鼓勵(lì)患兒適當(dāng)說話，防止咽部粘連而影響其功能耳朵恢復(fù)，術(shù)后2w內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動(dòng)、大喊大叫。③合理安排飲食，早晚刷牙，飯后漱口[10]。④定期復(fù)查，門診隨訪.
3結(jié)果
低溫等離子雙側(cè)扁桃體切除術(shù)+鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)在院7～10d，61例患兒，術(shù)后出血1例，經(jīng)對(duì)癥處理，未輸血，癥狀得到控制，均隨訪時(shí)，無1例腺樣體復(fù)發(fā)?；純杭议L(zhǎng)對(duì)我科的醫(yī)護(hù)人員的滿意度明顯提高，收到了良好的社會(huì)效益。
4討論
小兒鼾癥屬于一種影響兒童智力和體格發(fā)育的常見疾病，會(huì)導(dǎo)致小兒在睡眠中嚴(yán)重缺氧，直接因腦部供氧不足，影響孩子的智力水平，還會(huì)使孩子的睡眠質(zhì)量下降，減少生長(zhǎng)激素的釋放，影響生長(zhǎng)發(fā)育，因此一經(jīng)確診應(yīng)該盡早施行腺樣體切除術(shù)[10]。通過對(duì)患兒實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，在實(shí)施心理護(hù)理方面起到了很好的效果，提高了小兒及家長(zhǎng)對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知和依從性，促進(jìn)了康復(fù)，從而提高了圍手術(shù)期的護(hù)理質(zhì)量。故對(duì)小兒鼾癥患兒進(jìn)行低溫等離子圍手術(shù)期護(hù)理，安全可靠，明顯改善臨床癥狀，得到好評(píng)。
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第2篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
【關(guān)鍵詞】腺樣體肥大；鼻內(nèi)鏡；電動(dòng)切割器；腺樣體切除術(shù)；護(hù)理
腺樣體肥大是兒童常見病之一，常引起鼻竇炎、分泌性中耳炎、打鼾，頜面發(fā)育障礙。傳統(tǒng)的治療方法是經(jīng)口腺樣體刮除術(shù)。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下電動(dòng)切割器腺樣體切除術(shù)成為一種新方法。我院2012年采用該方法治療腺樣體肥大患兒20 例，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)報(bào)道如下。
1 一般資料與方法
1.1 一般資料 本組20例， 男12例， 女8例； 年齡4～12歲， 平均7.5歲，病程2個(gè)月至4年?；颊弑憩F(xiàn)為：睡眠打鼾，張口呼吸（14例） 、聽力下降（4例） ，鼻塞流膿涕（6例） 。全部病例經(jīng)鼻內(nèi)鏡檢查確診腺樣體肥大，其中合并分泌性中耳炎4例，合并鼻竇炎8例，合并扁桃體炎肥大15例。手術(shù)采用Wolf 內(nèi)鏡系統(tǒng)及Medtronic2XOMED 微型電動(dòng)切割器（彎頭）。全部病人均在全麻氣管插管下手術(shù)，取仰臥位，使用Davis開口器張開口腔。首先用1 ‰腎上腺素充分收縮鼻腔黏膜，用0°內(nèi)鏡自鼻腔進(jìn)入鼻咽部， 直視下用電動(dòng)切割器（ 轉(zhuǎn)速3000 r/ min） 切除腺樣體。4例腺樣體巨大者切除困難，用兩根細(xì)導(dǎo)尿管自兩側(cè)鼻腔插入，從口咽拉出打結(jié)，懸吊起軟腭，用彎頭切割刀從口咽進(jìn)入，向上切除腺樣體。腺樣體完全切除后，用紗球壓迫止血。
1.2 護(hù)理方法
1.2.1 術(shù)前護(hù)理 入院后，要對(duì)患兒全身營(yíng)養(yǎng)及發(fā)育狀況等進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，了解患兒有無并發(fā)鼻竇炎、分泌性中耳炎、扁桃體肥大，了解睡眠監(jiān)測(cè)、鼻內(nèi)窺鏡及鼻咽部CT檢查結(jié)果。向家長(zhǎng)講解該病的有關(guān)知識(shí)及手術(shù)方式，使家長(zhǎng)正確認(rèn)識(shí)手術(shù)，消除家長(zhǎng)的顧慮。熱情與患兒交談，取得患兒信任。
1.2 術(shù)前準(zhǔn)備 患兒往往合并鼻竇炎，術(shù)前幾日用鹽酸布地奈德鼻噴劑噴鼻，做鼻負(fù)壓置換，
預(yù)防上呼吸道感染。
1.3 術(shù)后護(hù)理 ①全麻清醒6h后 ，術(shù)區(qū)無出血 ，可進(jìn)冷流質(zhì)飲食。術(shù)后第1-3d天可進(jìn)半流質(zhì)飲食。②保持呼吸道通暢。術(shù)中鼻內(nèi)鏡自鼻腔進(jìn)入鼻咽部，可引起鼻腔粘膜水腫致鼻塞，Davis開口器張開口腔亦可能引起軟腭水腫，從而致呼吸道阻塞。用0.5 %麻黃素滴鼻，以保持鼻腔通暢。有的患兒不會(huì)從口中吐出分泌物或血液，要及時(shí)給予吸出，防止窒息。③咽痛術(shù)后24小時(shí)內(nèi)明顯，如術(shù)區(qū)無出血，可早期進(jìn)冷流飲食，如冰淇淋，能減輕疼痛，盡量不使用止痛藥。④觀察和預(yù)防術(shù)后出血。全麻未清醒或睡眠時(shí)觀察患兒有無頻繁吞咽動(dòng)作，如發(fā)現(xiàn)患兒有頻繁吞咽動(dòng)作或口腔分泌物中較多鮮血時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。盡量使患兒安靜臥床，避免大聲哭鬧。⑤注意觀察體溫變化，有無耳悶、耳痛，告知患者及家屬術(shù)后3天內(nèi)出現(xiàn)輕微的耳部不適屬正常反應(yīng)。
2 結(jié)果
所有患兒痊愈出院，術(shù)后1月復(fù)查鼻咽鏡， 鼻咽部粘膜光滑，無腺樣體殘留。分泌性中耳炎、、鼻竇炎亦漸治愈。
3 討論
傳統(tǒng)的腺樣體切除術(shù)，盲視下進(jìn)行，并發(fā)癥多。隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)，手術(shù)直觀、徹底，術(shù)后反應(yīng)輕、恢復(fù)快，療效好。Yanagisawa E 等[1] 首先報(bào)道了鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口電動(dòng)切割器切除腺樣體并取得了較好療效。
心理疏導(dǎo)是圍手術(shù)期護(hù)理的重要措施。多數(shù)病人對(duì)手術(shù)有恐懼心理，健康教育要貫穿于整個(gè)治療過程。通過講解手術(shù)必要性及鼻內(nèi)鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，術(shù)前、術(shù)后訪視病人，術(shù)中、術(shù)后采取針對(duì)性護(hù)理措施，消除患者家屬的恐懼心理，配合治療，順利恢復(fù)。
緩解疼痛是圍手術(shù)期護(hù)理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓 4 大生命體征之后的第 5 生命體，日益受到重視[2]。術(shù)區(qū)疼痛可引起機(jī)體明顯的應(yīng)激反應(yīng)，血中兒茶酚胺增高，表現(xiàn)為心動(dòng)過速、血壓升高[3]，加重術(shù)區(qū)滲血。解除術(shù)后疼痛已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[2]。
良好的圍手術(shù)期護(hù)理是鼻內(nèi)鏡下經(jīng)口電動(dòng)切割器腺樣體切除術(shù)成功的重要保障。
參考文獻(xiàn)：
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第3篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
腺樣體肥大是耳鼻咽喉科的常見疾病，多見于3-5歲兒童。腺樣體肥大可壓迫咽鼓管，引起分泌性中耳炎；并發(fā)鼻炎、鼻竇炎，有鼻塞及流鼻涕等癥狀；分泌物刺激呼吸道粘膜，易并發(fā)氣管炎；長(zhǎng)期的張口呼吸可致腺樣體面容。由于長(zhǎng)期的炎性刺激和缺氧，患兒可出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)發(fā)育不良、反應(yīng)遲鈍、注意力不集中等癥狀［1］。腺樣體肥大在保守治療無效時(shí)，應(yīng)盡早給予手術(shù)治療。經(jīng)口咽腺樣體刮除術(shù)是經(jīng)典術(shù)式，近年來，由于鼻內(nèi)鏡及刨削器的推廣，更多的醫(yī)生采取了經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術(shù)［2,3］。本文總結(jié)了我科自2003年以來所進(jìn)行的506 例經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除患者的圍手術(shù)期護(hù)理的資料，分析如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料:本組患者506例，其中男237 例，女269例；年齡2歲-8歲，平均4.6歲，均排除扁桃體肥大、分泌性中耳炎等，術(shù)前檢查無鼻腔新生物及畸形，無手術(shù)禁忌癥。所有患者均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)確診。
1.2 手術(shù):所有患者均在全麻下手術(shù)，并進(jìn)行控制性降壓。術(shù)中使用腎上腺素棉片收縮鼻腔，分別經(jīng)雙側(cè)鼻腔，在鼻內(nèi)鏡視頻監(jiān)視下使用刨削器對(duì)腺樣體進(jìn)行精確切除。觀察創(chuàng)面無活動(dòng)性出血后，創(chuàng)面覆蓋可吸收止血紗。
2 結(jié)果
所有患者術(shù)后均出現(xiàn)不同程度的一過性鼻塞，33 例出現(xiàn)鼻腔粘連，后期在鼻內(nèi)鏡下行激光手術(shù)獲得痊愈。9例術(shù)后出現(xiàn)耳閉，聽力呈傳導(dǎo)性下降；13例出現(xiàn)鼻出血。通過積極的藥物治療后癥狀得到控制，聽力恢復(fù)正常，鼻出血停止。
3 討論［4］
經(jīng)口咽腺樣體刮除術(shù)為盲視下進(jìn)行，需要術(shù)者積累一定的經(jīng)驗(yàn)，且通常腺樣體不能徹底切除。經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術(shù)在顯示器監(jiān)視下，使用刨削器，能準(zhǔn)確分別咽鼓管圓枕、鼻咽各壁，嚴(yán)格控制腺樣體切除的深度和范圍，避免損傷周圍結(jié)構(gòu)及正常粘膜。
3.1 術(shù)前護(hù)理
3.1.1 心理護(hù)理 腺樣體肥大患者多為兒童，對(duì)于手術(shù)茫然無知，對(duì)醫(yī)院這樣一個(gè)陌生的環(huán)境常感恐懼。同時(shí)，患者的家屬，如父母、長(zhǎng)輩，對(duì)于患兒多為關(guān)心、愛護(hù)，擔(dān)心手術(shù)會(huì)對(duì)患者造成傷害，從而產(chǎn)生緊張、恐懼等心理。針對(duì)患者及家屬的心理問題，要對(duì)患者和藹可親，消除其緊張不適的感受。同時(shí)，與患者家屬進(jìn)行溝通，進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者家屬接受診斷。說明鼻咽X線側(cè)位片、聲阻抗、以及必要時(shí)行鼻咽部CT、鼻內(nèi)鏡鼻咽部檢查是為了進(jìn)一步明確診斷，制定治療方案。向患者家屬介紹鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，說明鼻內(nèi)鏡下，可通過顯示器監(jiān)視手術(shù)的進(jìn)行，使用刨削器，醫(yī)生能夠?qū)ο贅芋w進(jìn)行精確的切割。同時(shí)讓患者家屬了解手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使其對(duì)手術(shù)的結(jié)果有客觀的認(rèn)識(shí)。本組 例患者及其家屬經(jīng)與醫(yī)護(hù)人員良好的溝通后均能以良好的心態(tài)接受手術(shù)。
3.1.2 一般護(hù)理 ①全身情況準(zhǔn)備：常規(guī)行血常規(guī)、胸部正位片、心電圖檢查，以確定能否接受手術(shù)，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，糾正營(yíng)養(yǎng)不良?；颊呷绻L(zhǎng)期睡眠時(shí)缺氧，應(yīng)給予吸氧。②清潔口腔、鼻腔：術(shù)前3天指導(dǎo)患者家屬教患者漱口、刷牙；鼻腔粘膜腫脹、鼻腔分泌物較多，指導(dǎo)患者家屬正確使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，正確的擤鼻涕的方法。③術(shù)前1天準(zhǔn)備：術(shù)前8小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲。
3.2 術(shù)后護(hù)理
3.2.1 全麻術(shù)后護(hù)理 麻醉未完全清醒前取平臥位，頭偏向一側(cè)，清除口咽內(nèi)分泌物。注意觀察呼吸情況，防止舌根后墜、防止鼻咽部創(chuàng)面出血阻塞呼吸道。麻醉完全清醒后取半臥位，抬高床頭45o，以利于鼻咽部滲出液引流。
3.2.2 鼻腔、口咽部分泌物觀察 觀察鼻腔、口咽部分泌物的量、性質(zhì)，以判斷有無活動(dòng)性出血；對(duì)以血性分泌物為主的活動(dòng)性出血及時(shí)向醫(yī)師回報(bào)并處理。本組患者中有 例患者術(shù)后出現(xiàn)活動(dòng)性出血，給予頸部冰敷、靜滴止血敏等藥物后出血得到控制，未行鼻腔填賽等處理。
3.2.3 鼻腔通氣情況觀察 手術(shù)經(jīng)鼻腔進(jìn)行，器械的反復(fù)進(jìn)出可能會(huì)造成鼻腔粘膜的損傷，術(shù)后出現(xiàn)粘膜腫脹，出現(xiàn)鼻塞、甚至鼻腔粘連。本組506例患者均出現(xiàn)術(shù)后不同程度的鼻塞，給予糖皮質(zhì)激素鼻噴劑局部使用后，460例患者鼻塞在48小時(shí)內(nèi)緩解，但還有33 例患者的鼻塞未得到緩解，后經(jīng)鼻部檢查，證實(shí)出現(xiàn)鼻腔粘連。因此術(shù)后定期詢問患者的鼻腔通氣情況，指導(dǎo)患者家屬正確使用糖皮質(zhì)激素鼻噴劑，解釋出現(xiàn)鼻塞的原因，減輕患者及其家屬的擔(dān)憂。如果超過48小時(shí)鼻塞未緩解，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)師回報(bào)。
3.2.3 聽力觀察 少數(shù)患者因手術(shù)致咽鼓管圓枕腫脹，影響咽鼓管通氣功能，可出現(xiàn)耳閉、傳導(dǎo)性聽力下降。由于鼻內(nèi)鏡下手術(shù)醫(yī)師能準(zhǔn)確識(shí)別咽鼓管圓枕，避免損傷，因此向患者及家屬解釋清楚，消除其焦慮心理。本組506例患者中有9例出現(xiàn)耳閉、傳導(dǎo)性聽力下降，均在72小時(shí)內(nèi)癥狀消失。
3.2.4 體溫的觀察 經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術(shù)醫(yī)師能精確的控制手術(shù)的深度和范圍，對(duì)患者的損傷較輕，術(shù)中僅給予鼻咽部創(chuàng)面覆蓋可吸收止血紗，局部引流良好，因此患者出現(xiàn)感染的幾率較小。本組506例患者中359例于術(shù)后8小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)體溫升高，均低于38.6oC，給予布洛芬混懸劑后體溫恢復(fù)正常，未再出現(xiàn)發(fā)熱。經(jīng)鼻內(nèi)鏡腺樣體切除術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱主要與全身麻醉、機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)，常為一過性。患者及家屬對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，給予足夠的安慰和密切的觀察，隨著體溫恢復(fù)正常，患者及家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的解釋會(huì)給予充分的信任。
3.2.5 一般護(hù)理 注意口腔清潔，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，利于傷口愈合。
3.3 出院指導(dǎo): 告知患者家屬術(shù)后觀察患者鼻腔通氣情況，口咽、鼻腔分泌物的性質(zhì)及量。如果鼻腔通氣未能得到改善，口咽、鼻腔分泌物出現(xiàn)血性，且量較多，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
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第4篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
穎穎3歲了，近年來常易感冒。每逢上呼吸道發(fā)炎時(shí)，鼻腔有分泌物流出，張口呼吸，睡覺時(shí)發(fā)出很響的鼾聲。媽媽帶她去醫(yī)院就診，醫(yī)生說要做扁桃體、腺樣體切除術(shù)。媽媽很擔(dān)心，是否一定要手術(shù)呢?
小兒打鼾癥最常見的病因是位于后鼻孔與口咽交界處的鼻咽部淋巴組織發(fā)生炎癥性肥大，稱為腺樣體肥大。
小兒特有的扁桃體和腺樣體肥大
扁桃體是位于口咽部的淋巴組織，位置淺表，張口即可見到，小兒期常與腺樣體同時(shí)伴發(fā)炎癥。腺樣體又名增殖體，位于鼻咽頂壁與后壁交界處，位置隱匿，需攝鼻咽側(cè)位平片才能看清。
扁桃體和腺樣體是小兒時(shí)期的特殊免疫器官，出生后由于身體防御功能的需要，3～5歲增大較快，免疫功能亦相對(duì)活躍。隨著年齡的增長(zhǎng)，其免疫功能逐漸為其他器官替代。腺樣體6～7歲開始萎縮，扁桃體于青春期后亦逐漸萎縮，至成人后僅存少量殘余組織，不再是一個(gè)免疫器官。因此，扁桃體和腺樣體肥大是小兒時(shí)期的一個(gè)特殊問題。
5歲以前，不要隨便切除遍桃體、腺樣體
扁桃于上呼吸道入口，似門衛(wèi)的位置，經(jīng)常接觸細(xì)菌和其他外來致病因子，引起免疫應(yīng)答，具有保護(hù)呼吸道，促進(jìn)對(duì)感染發(fā)生免疫力的保護(hù)和防御功能。小兒扁桃體能生成抗體，產(chǎn)生5種免疫球蛋白，包括1gG、lgA、IgM、lgD、IgE。尤其IgA，是呼吸道黏膜表面抗感染的一道主要的屏障，在局部免疫系統(tǒng)中起重要作用。小兒4歲以前血清中l(wèi)gA的含量較低，而扁桃體內(nèi)lgA的含量較血清中含量高2～3倍，因此，小兒扁桃體是一個(gè)免疫器官。
腺樣體亦有免疫功能，不過不如扁桃體重要。但隨意切除扁桃體和腺樣體，可造成小兒的抗感染力降低，所以5歲以下的兒童不宜輕易行扁桃體和腺樣體切除術(shù)，應(yīng)慎重掌握手術(shù)指征。除非扁桃體和腺樣體過度肥大，造成重度鼾病時(shí)，才應(yīng)及時(shí)手術(shù)切除，不受年齡的限制。
確診小兒打鼾癥了，是否一定要手術(shù)
打鼾并不一定是炎癥，正常人每夜有時(shí)亦有7次左右打鼾時(shí)呼吸短暫停頓，這是正常的呼吸生理現(xiàn)象，千萬不要去隨便開刀。
如果每夜打鼾時(shí)呼吸暫停30次以上，每次鼻口停止氣流在10～60秒左右，經(jīng)過多導(dǎo)睡眠監(jiān)護(hù)儀檢查才可確診為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，亦名鼾病。
那么，是不是所有小兒鼾病都考慮手術(shù)呢?也不是。鼾病主要有2種類型：
單純性 為上呼吸道部分阻塞，只有鼾聲過響，沒有憋氣或淺呼吸現(xiàn)象。
阻塞性 上呼吸道阻塞，鼾聲大，張口呼吸，不能安靜入睡，睡時(shí)亂動(dòng)，掙扎。睡眠期口鼻部頻繁呼吸停止，憋氣，胸腹部雖有奮力呼吸動(dòng)作但無氣流，每夜呼吸暫停次數(shù)30次以上，口鼻停止氣體流通30秒鐘以上，伴有缺氧癥狀者。這種重度的炎癥性肥大阻塞引起的鼾聲過響、伴發(fā)睡眠期呼吸暫停，才需要考慮作扁桃體、腺樣體切除術(shù)。
確切地說，小兒鼾病的病因經(jīng)診查確定為口鼻阻塞，扁桃體2～3度肥大，腺樣體的鼻咽側(cè)位攝片證實(shí)為病理性肥大者，需作扁桃體和腺樣體切除術(shù)。
對(duì)穎穎媽媽的回答：適當(dāng)護(hù)理，不必手術(shù)
根據(jù)穎穎媽媽的描述和檢查所見，3歲的穎穎打鼾是屬于單純性鼾病，沒有必要切除扁桃體和腺樣體。建議穎穎媽媽對(duì)女兒采取3點(diǎn)保健護(hù)理措施：
注意保暖，盡量避免感冒，以去除引起打鼾的病因。
第5篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
筆者所在醫(yī)院自2008年-2009年對(duì)因睡眠打鼾張口呼吸入院患者進(jìn)行腺樣體和扁桃體手術(shù)切除治療60例現(xiàn)總結(jié)如下：
臨床資料
一、資料與方法 60例患兒中男40例，女20例，年齡最小3歲，最大13歲，病程8個(gè)月～5年。所有患兒均有睡眠打鼾、憋氣、睡眠不安、張口呼吸等癥狀。白天嗜睡12例;多動(dòng)、煩躁、注意力不集中28例;夜間睡眠時(shí)多汗20例;夜驚、夜啼10例;夜間遺尿8例;生長(zhǎng)發(fā)育明顯低于同齡兒26例。均通過多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)，OSAHS輕度10例，中度30例，重度20例。60例患兒均入院后均行手術(shù)治療，術(shù)后3～5d出院。隨訪3～6個(gè)月，均未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥;其中睡眠打鼾完全消失49例，明顯好轉(zhuǎn)11例;均無憋氣、張口呼吸，總有效率100%，獲得滿意療效。
二、心理護(hù)理 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式已由單純的生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，而心里護(hù)理則變得越來越重要，隨著現(xiàn)在醫(yī)療改革，護(hù)理也向以病人為中心的護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。本組患者都為年齡較小的患者，患者對(duì)于環(huán)境陌生，而這陌生的環(huán)境對(duì)于年齡較小的患者難于在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，這就要求我們的護(hù)理工作要發(fā)生相應(yīng)的轉(zhuǎn)變，在制度上提倡家長(zhǎng)陪護(hù)，從而消除患兒及家長(zhǎng)的顧慮。入院時(shí)應(yīng)細(xì)心自信的介紹病房的環(huán)境及主管護(hù)師，與患兒交談時(shí)應(yīng)采用溫和的語氣，而威脅、恐嚇的語氣不要用。應(yīng)向患兒家屬仔細(xì)的講解手術(shù)是目前最有效的治療方法，單純的保守治療會(huì)影響患兒的智力發(fā)育，使患兒家屬配合護(hù)理工作，這樣達(dá)到事半功倍的效果。
1.術(shù)前準(zhǔn)備
積極完善術(shù)前的檢查及準(zhǔn)備工作，術(shù)前出完善相關(guān)的基本術(shù)前檢查如血尿常規(guī)、胸片、心電圖及肝腎功、出凝血時(shí)間等外，應(yīng)詳細(xì)的評(píng)估患兒的年齡、身高、營(yíng)養(yǎng)狀況及有無感染等狀況，以便充分的排除手術(shù)和麻醉的禁忌癥，使患兒處于一個(gè)手術(shù)的最佳狀態(tài)。體重對(duì)于患兒是個(gè)重要的指標(biāo)，以便于衡量書中的液體量。全麻術(shù)前應(yīng)禁食水，以防止全麻時(shí)嘔吐誤吸。術(shù)前30分可給予適量的阿托品及魯米那納以達(dá)到抑制腺體分泌及減少口腔分泌物的目的。
2.術(shù)后護(hù)理
2.1準(zhǔn)備好各種急救物品，比如：吸氧裝置、吸引裝置、口咽通氣道等，并了解患兒手術(shù)中的各種情況從而做好充分的準(zhǔn)備，防止各種意外情況的發(fā)生。全麻未清醒者采用半俯臥位，以有利于口腔內(nèi)分泌物的流出。當(dāng)患兒清醒后采用平臥位6h后，頭偏向一側(cè)。禁食6h，以防止麻醉后嘔吐情況的發(fā)生。6h后進(jìn)食溫涼冷飲，次日進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食，3d后可進(jìn)食軟質(zhì)飲食，2周后才可正常飲食。
2.2由于患兒年紀(jì)較小，語言表達(dá)能力較差，所以護(hù)理上應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注患兒全麻后的反應(yīng)情況，觀察患兒的反應(yīng)就很重要，所以要求對(duì)護(hù)理工作要求就更為嚴(yán)格，觀察患兒術(shù)后的神智、面色、生命體征及術(shù)腔的出血情況這就很重要的。
2.3氣道管理顯得尤為的重要，在全麻術(shù)后的6h內(nèi)。由于全麻使用肌松藥及全麻藥的的殘留問題，患兒的肌張力尚未完全恢復(fù)，特別容易導(dǎo)致舌根后墜，阻塞患兒的呼吸道。小兒的呼吸道狹窄的問題，所以要密切觀察患兒的呼吸情況。若患兒表現(xiàn)為面色青紫、躁動(dòng)不安，緊急處理措施是迅速正確托起下頜，放置口咽通氣道，并且要立即及時(shí)有效地吸出呼吸道內(nèi)分泌和給予大流量吸氧，這個(gè)并發(fā)癥對(duì)于患兒來說是最致命的，所以在我們的護(hù)理工作中要引起足夠的重視。
2.4全麻插管術(shù)后咽部常引起不同程度的黏膜水腫 可常規(guī)應(yīng)用地塞米松5-10mg，這樣可有效的減輕粘膜的水腫，有利于患兒的呼吸，防止氣道阻塞情況的發(fā)生。術(shù)后應(yīng)該嚴(yán)密觀察扁桃體窩的出血情況，應(yīng)告訴患兒及家屬將口咽分泌物輕輕吐入彎盤內(nèi) 以便觀察有無活動(dòng)性出血及出血量，觀察患兒全麻術(shù)后的總的出血量，防止無法估計(jì)患兒的總失血量而造成失血性休克的發(fā)生。正常情況下，術(shù)腔可能會(huì)有少量的滲血，但是滲血量應(yīng)該逐漸減少，最后應(yīng)沒有出血為止。護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)觀察患兒是否有痰中帶血增多或吐鮮血的情況，或者患兒出現(xiàn)脈搏細(xì)弱、血壓下降、全麻未清醒或患兒入睡后有頻繁的吞咽動(dòng)作等 均提示有出血的可能，應(yīng)立即通知醫(yī)生，并做好止血準(zhǔn)備。
2.5扁桃體術(shù)后患兒的創(chuàng)面暴露，咽痛較為明顯，從而患兒進(jìn)食減少，導(dǎo)致抵抗力下降，故特別容易感染。如果患兒術(shù)后第3天體溫突然升高或術(shù)后體溫一直持續(xù)在38℃以上，查體可見患兒的扁桃體窩白膜生長(zhǎng)不良或者不生，舌腭弓、咽腭弓腫脹明顯，均提示有感染，應(yīng)及時(shí)合理的應(yīng)用抗生素，以防止患兒的感染情況的發(fā)生?；純盒g(shù)后的口腔護(hù)理工作也非常重要，術(shù)后應(yīng)給予患兒漱口液，這樣可以清除口腔內(nèi)的污物，從而有效的防止口腔內(nèi)感染的發(fā)生。
2.6患兒術(shù)后營(yíng)養(yǎng)的支持非常的重要，由于患兒年齡小，從而自理能力和自制能力相對(duì)較差，再加上傷口疼痛常使患兒拒絕各種治療，因此作為醫(yī)護(hù)人員，要和家長(zhǎng)溝通，保證患兒充足的營(yíng)養(yǎng)及水分的攝入，維持好水電解質(zhì)及酸堿平衡，鼓勵(lì)患兒進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物，從而有效的促進(jìn)傷口的愈合，這樣也能有效的增加抵抗力，防止感染的發(fā)生。
3.出院情況
出院時(shí)向患兒及家長(zhǎng)說明半月內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，多休息，避免受涼感冒，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃水果、蔬菜，禁食辛辣刺激性食物，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)從而提高機(jī)體的抵抗力。
對(duì)扁桃體摘除腺樣體刮除術(shù)治療扁桃體腺樣體及肥大癥的患兒，要求護(hù)理人員要有高度責(zé)任心，加強(qiáng)與患兒及家屬的溝通，術(shù)前對(duì)患兒進(jìn)行全面身心評(píng)估，耐心細(xì)致的心理護(hù)理， 術(shù)后加強(qiáng)對(duì)切口滲血的觀察與護(hù)理，確保呼吸道通暢，注意飲食指導(dǎo)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持 可幫助患兒順利完成手術(shù)治療，減輕他們術(shù)前的憂慮和術(shù)后痛苦，減少并發(fā)癥的發(fā)生[2]。
4.討論
兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）在兒童期具有特別重要的意義，大都是因?yàn)楸茄什糠磸?fù)炎癥或炎癥刺激，從而使腺樣體發(fā)生病理性肥大，堵塞后鼻孔，是患兒經(jīng)鼻呼吸發(fā)生困難。這樣腺樣體肥大都與慢性扁桃體炎、扁桃體肥大同時(shí)存在，是引起兒童上氣道狹窄或阻塞的最常見原因。而扁桃體和/或腺樣體切除術(shù)可有效治療兒童OSAHS，術(shù)后加強(qiáng)生命體征觀察及呼吸道管理，指導(dǎo)患兒合理進(jìn)食，對(duì)鞏固療效和促進(jìn)患兒健康起著重要的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
第6篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
[關(guān)鍵詞] 小兒扁桃體;腺樣體肥大;低溫等離子;護(hù)理
[中圖分類號(hào)] R473.72[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)02(a)-099-02
小兒扁桃體炎、腺樣體肥大是耳鼻喉科兒童常見的疾病,臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)咽痛、發(fā)熱、呼吸、吞咽困難、鼻塞等,嚴(yán)重者可并發(fā)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征,影響生長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此,在診斷明確后,傳統(tǒng)的治療方法是在全身麻醉下行扁桃體、腺樣體摘除術(shù)。由于腺樣置隱蔽,手術(shù)存在著一定的盲目性,所以,存在著出血多,術(shù)后需填塞,患兒疼痛明顯,痛苦大的不足。又因手術(shù)不是直視下進(jìn)行,可能造成腺樣體殘留,咽鼓管損傷等。若在咽喉管口殘留腺樣體組織,術(shù)后可有細(xì)菌滋生,導(dǎo)致中耳炎、鼻咽炎和鼻塞等復(fù)發(fā)。低溫等離子技術(shù)是一種新型微創(chuàng)技術(shù)。與傳統(tǒng)的手術(shù)相比,具有出血少、痛苦小、手術(shù)時(shí)間短、腺樣體殘留復(fù)發(fā)率低、副損傷小,能徹底清除病變組織。對(duì)腺樣體縮積的同時(shí)保護(hù)了表面薄膜,術(shù)后無局部干燥、異樣感不適,對(duì)組織破壞小,且無瘢痕組織增生,反應(yīng)輕、恢復(fù)快、易為患者所接受,患者生存質(zhì)量明顯改善。手術(shù)年齡也無絕對(duì)限制,一般1周歲以上患者均適用。2006年5月~2008年12月我院采用低溫等離子治療小兒扁桃體炎、腺樣體肥大106例。現(xiàn)報(bào)道如下:
1資料與方法
1.1一般資料
106例中,男性68例,女性38例,年齡13個(gè)月~10歲,病程2個(gè)月~6年,其中78例有打鼾、張口呼吸、憋醒、記憶力下降現(xiàn)象,部分患兒有耳鳴、耳悶癥狀(其中扁桃體、腺樣體均肥大51例,單純扁桃體肥大18例;單純腺樣體肥大11例);26例扁桃體反復(fù)感染,無打鼾癥狀,1例患兒合并有心肌炎。
2護(hù)理
2.1術(shù)前護(hù)理
2.1.1心理護(hù)理患兒入院后,面對(duì)病房新環(huán)境和一些術(shù)后患者、注射等均有恐懼心理,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡快幫助患兒熟悉新環(huán)境,了解患兒的心理狀況及有關(guān)情況,根據(jù)患兒的年齡及不同的心理反應(yīng)作好心理護(hù)理。態(tài)度要和藹,語言要親切,盡量減少患兒的恐懼感和陌生感。并向患兒及家長(zhǎng)介紹手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)術(shù)和新技術(shù)的安全性、有效性,解釋手術(shù)的必要性,并介紹手術(shù)的大致過程,麻醉方法、手術(shù)前后的注意事項(xiàng),解除家長(zhǎng)的疑慮,取得患兒和家長(zhǎng)配合,做好術(shù)前心理準(zhǔn)備,使患兒及家長(zhǎng)能積極配合手術(shù)。
2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助患兒做各項(xiàng)常規(guī)檢查,觀察生命體征,了解近期有無感染史及出血性疾病史和藥物過敏史等,并指導(dǎo)患者入院后即開始用漱口液漱口。保證口腔清潔,手術(shù)前晚保證患兒充足的睡眠,必要時(shí)藥物助眠,并注意術(shù)前避免損傷鼻腔、口腔黏膜。術(shù)前常規(guī)6 h禁食水,并講解其目的,術(shù)前30 min遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射阿托品,以減少術(shù)中口腔內(nèi)分泌物。
2.2術(shù)后護(hù)理
2.2.1保證呼吸道通暢,嚴(yán)密觀察病情變化術(shù)后患兒回病房,全麻未清醒前設(shè)專人守護(hù),去枕平臥,頭偏向一側(cè),及時(shí)吸出口腔內(nèi)分泌物,保持呼吸道暢通,防止誤吸或窒息。注意觀察喉部活動(dòng)情況,若有不斷吞咽動(dòng)作,應(yīng)考慮有出血下咽。術(shù)后常規(guī)禁食水2~4 h,避免嗆咳誤咽,一般1周左右咽部不適完全緩解[2]。必要時(shí)給予血氧飽和度和呼吸監(jiān)測(cè),術(shù)后24 h內(nèi)床邊備氣管切開包、吸引器、氧氣等,以備搶救時(shí)使用。
2.2.2嚴(yán)密觀察出血情況患兒清醒后口內(nèi)有分泌物、血液時(shí),囑患兒勿咽下,要輕輕吐出,以便了解傷口出血情況,正常情況下吐出物為唾液略帶血絲,若有不間斷吐出血性分泌物,應(yīng)考慮扁桃體術(shù)后出血,立即報(bào)告醫(yī)生。術(shù)后少量出血可用冰袋敷于患者的頸部或頜下,使口腔和頸部血管收縮,減少術(shù)區(qū)滲血。同時(shí)注意觀察心率及面色變化,出血較多的患兒常出現(xiàn)面色蒼白,脈搏微弱等。患兒吞咽過多血液入胃后也常出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物多為大量咖啡色胃內(nèi)容物,也說明有術(shù)后出血發(fā)生。護(hù)士要認(rèn)真記錄出血的量和嘔吐物中是否帶有咖啡色物質(zhì),并將結(jié)果報(bào)告醫(yī)生,并做好止血準(zhǔn)備。
2.2.3飲食護(hù)理患兒術(shù)后常因咽部疼痛,拒絕進(jìn)食,護(hù)士應(yīng)積極鼓勵(lì)并指導(dǎo)進(jìn)食。一般術(shù)后6 h可進(jìn)冷流質(zhì)飲食,如:雪糕、冷酸奶等冷飲,以減輕疼痛和出血,次日可進(jìn)半流質(zhì)飲食,3 d后改進(jìn)軟質(zhì)飯食,避免過酸、過甜、粗糙、過硬、辛辣等刺激性食物,以免引起傷口出血疼痛[3]。2周后可進(jìn)正常飲食,忌用吸管,防止因口腔內(nèi)負(fù)壓而引起傷口出血。
2.2.4防感染發(fā)生手術(shù)當(dāng)天不漱口,術(shù)后第1天飯后及睡前用洗必泰漱口液漱口,以達(dá)到局部清潔和預(yù)防性抗感染,術(shù)后常規(guī)觀察體溫變化,若患者體溫突然升高,咽痛加重,張口困難,均提示感染,可遵醫(yī)囑合理使用抗生素。
3出院指導(dǎo)
出院后繼續(xù)保持口腔清潔,不要進(jìn)食刺激性、過燙及粗糙的食物,以免劃傷創(chuàng)面,引起再出血,并告之患兒家屬出院后,如果發(fā)生唾液中帶有鮮血及咽部阻塞加重后立即來院就診。
4結(jié)果
本組所有患者術(shù)后均無明顯疼痛及出血,體溫正常,可正常進(jìn)食,術(shù)后第1天鼻塞、打鼾、張口呼吸等癥狀均有不同程度緩解,其中32例患者明顯緩解,其余患者術(shù)后1~4周鼻塞、打鼾、張口呼吸癥狀明顯緩解,提高了生活質(zhì)量,全部康復(fù)出院。
5小結(jié)
低溫等離子行扁桃體、腺樣體切除術(shù)是一種目前最先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法。由于它低溫凝固組織,無碳化、無煙霧、無輻射,對(duì)正常組織熱損傷極小,使表面薄膜的功能及正常結(jié)構(gòu)得到了保護(hù)[4],而且由于手術(shù)術(shù)野清晰,操作部位準(zhǔn)確,避免損傷咽管咽口及其周圍組織[5],所以易為患者所接受。良好有效的術(shù)前護(hù)理是新技術(shù)開展和手術(shù)順利的前提,術(shù)后嚴(yán)密的觀察,正確的指導(dǎo)是手術(shù)成功的保障,本組106例患兒經(jīng)過治療均收到了滿意的效果,順利出院。
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第7篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
關(guān)鍵詞：慢性中耳炎；乳突根治術(shù)加鼓室成形術(shù)；護(hù)理
兒童是分泌性中耳炎的高發(fā)人群，若未能得到及時(shí)控制，則可導(dǎo)致耳內(nèi)積液久存機(jī)化，進(jìn)而造成粘連性中耳炎和鼓室硬化等相關(guān)疾病，導(dǎo)致患者難以痊愈[1]。本文選取我院于2012年3月～2014年3月收治的90例分泌性中耳炎患兒，對(duì)其中45例患兒予以科學(xué)化的術(shù)后護(hù)理，均取得確切療效?，F(xiàn)作出如下報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2014年3月收治的90例分泌性中耳炎患兒，所有患兒均符合分泌性中耳炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女48例；患兒年齡2～12歲，平均年齡（5.23±1.62）歲；患兒病程6～21個(gè)月，平均病程（18.31±5.41）個(gè)月。將90例患兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組患者45例。兩組患兒在性別、年齡、病程及病情方面無顯著差異。差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 兩組患兒均行鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。具體方案如下：患兒均行全麻，于鼓膜前下方行縱向切口，導(dǎo)出鼓室內(nèi)滲出積液后采用地塞米松片和蛋白酶沖洗鼓室腔內(nèi)粘稠液體，置入硅橡膠中耳通氣管（直徑為1.14mm）。鼻內(nèi)鏡經(jīng)鼻腔插入，通過鼻內(nèi)鏡直視操作彎電動(dòng)切割機(jī)切除肥大腺樣體。
1.3護(hù)理方法 針對(duì)對(duì)照組患兒予以常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒予以科學(xué)化的術(shù)后護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：
1.3.1一般護(hù)理 術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，必要時(shí)予以吸氧治療。囑咐患兒術(shù)后5～7d內(nèi)行側(cè)臥位或半臥位，患兒頭部不可發(fā)生劇烈活動(dòng)，避免修復(fù)后的鼓膜發(fā)生移位。囑咐患兒出現(xiàn)眩暈和惡心時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生，觀察患兒耳內(nèi)紗條是否填塞過緊導(dǎo)致術(shù)后腫脹和液體滲出。由于術(shù)腔內(nèi)壓力較大會(huì)對(duì)內(nèi)耳造成影響，故囑咐患兒不要起床過猛并防止摔倒。
1.3.2病情觀察 觀察和記錄患兒的生命體征變化，觀察患兒是否存在眩暈、面癱、嘔吐及意識(shí)障礙、昏迷、頭痛等顱內(nèi)并發(fā)癥。部分患兒術(shù)后2d內(nèi)會(huì)出現(xiàn)頭痛癥狀，醫(yī)護(hù)人員需協(xié)助患兒尋找舒適，避免局部受壓。保持患兒口腔衛(wèi)生，輔助患兒進(jìn)行2～3次/d的口腔護(hù)理。囑咐患兒不可打噴嚏、擤鼻，洗頭時(shí)需用棉球塞住耳道以避免耳內(nèi)充水。
1.3.3飲食護(hù)理 全麻清醒6h后，予以患兒高蛋白、高維生素、高熱量的半流質(zhì)食物，例如鮮果汁、雞蛋羹和牛奶，嚴(yán)禁食用硬性食物和刺激性食物，避免過度咀嚼導(dǎo)致牽拉和移位。術(shù)后3～5d便可進(jìn)食軟質(zhì)食物，5～7d后便可進(jìn)食普食。
1.3.4傷口護(hù)理 觀察患兒術(shù)后切口有無滲液、滲血情況，保證切口的干燥和清潔，確保術(shù)口引流患者引流管的通暢，并對(duì)流液的流量和性質(zhì)作出記錄。于術(shù)后1～2d更換患兒術(shù)耳部位的敷料，并行加壓包扎3d，5d后取出患兒耳道敷料。術(shù)后10～14d全部取出敷料，并行拆除切口縫線。
1.4療效評(píng)價(jià) ①治愈：患兒臨床癥狀及體征基本消失或完全消失，聽力恢復(fù)至正常水平，經(jīng)純音聽力測(cè)試提示骨氣傳導(dǎo)差異10 dB HL；③無效：患兒臨床癥狀及體征無顯著改善或呈加重趨勢(shì)?？傆行?（治愈+顯效）/本組患兒數(shù)×100%。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本文數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)數(shù)值P
2結(jié)果
2.1兩組患兒臨床療效對(duì)比 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患兒的治療總有效率為97.8%，對(duì)照組患兒的治療總有效率為91.1%，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者臨床癥狀評(píng)分情況比較 經(jīng)對(duì)比分析可知，觀察組患兒的生命體征和臨床表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3結(jié)論
分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻疾病，其主要致病機(jī)制為患者中耳局部發(fā)生免疫變態(tài)反應(yīng)或感染，導(dǎo)致咽鼓管功能障礙。中耳積液多圍毆滲出液或?qū)⒁残蟹置谖?，或稱為粘液。該病又稱為膠耳、粘液性中耳炎、滲出性中耳炎、中耳積液和非化膿性中耳炎[2]。冬春季是兒童發(fā)生分泌性中耳炎的高發(fā)期，患兒在發(fā)生分泌性中耳炎后會(huì)出現(xiàn)耳阻塞、耳鳴及聽力下降等臨床癥狀，引起患兒及其家屬的焦慮和緊張，對(duì)患兒的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。現(xiàn)階段臨床上主要通過鼓膜置管聯(lián)合鼻內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)對(duì)患兒進(jìn)行臨床治療，是目前治療分泌性中耳炎的主要治療方式[3]。具醫(yī)學(xué)資料及臨床經(jīng)驗(yàn)表明，對(duì)患兒進(jìn)行科學(xué)化的術(shù)后護(hù)理可有效提高中耳炎的臨床治療效果?？茖W(xué)化的術(shù)后護(hù)理具有個(gè)性化、整體話和舒適化的護(hù)理特點(diǎn)，該護(hù)理理念是加強(qiáng)臨床治療效果，提高患者的舒適度。本文研究表明，經(jīng)科學(xué)化術(shù)后護(hù)理的觀察組患兒治療總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組患兒的治療總有效率，且觀察組患兒的生命體征和臨床表現(xiàn)均顯著優(yōu)于對(duì)照組，組間比較均具有顯著差異，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述，科學(xué)化的術(shù)后護(hù)理干預(yù)在分泌性中耳炎的臨床治療上具有積極意義，患兒的臨床治療效果顯著提高，且各項(xiàng)指標(biāo)較優(yōu)，故具有顯著的臨床運(yùn)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]夏青青.鼓膜置管術(shù)治療分泌性中耳炎手術(shù)后的觀察及護(hù)理[J].中外健康文摘，2011，8（47）：235-238.
第8篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
1臨床資料
近年來，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)病率逐漸升高，這與生活水平的提高，肥胖患者的增多有關(guān)，臨床主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打鼾，憋氣，呼吸困難，不能平臥。90%見于男性，也可見于兒童。我科自2006～2008年共收治此類病例65例其中其中成年男性56例，兒童8例，1例女性。
2結(jié)果
8例兒童通過腺樣體和扁桃體切除術(shù)后，效果均很好，女性病例行氣管切開術(shù)后，套管帶回，形成永久性帶管。男性病例有48例行扁桃體切除術(shù)后打鼾癥狀未有好轉(zhuǎn)，但夜間呼吸困難癥狀好轉(zhuǎn)。8例行腭咽成形術(shù)有1例輕度復(fù)發(fā)。
3觀察與護(hù)理
3.1術(shù)前護(hù)理
3.1.1 常規(guī)準(zhǔn)備術(shù)前常規(guī)多導(dǎo)睡眠檢查：監(jiān)測(cè)呼吸紊亂指數(shù)、呼吸暫停時(shí)間、血氧飽和度等指標(biāo)。病情較重的病人應(yīng)節(jié)食，術(shù)前重點(diǎn)檢查心肺功能。對(duì)高血壓、心電圖異常者給予相應(yīng)治療，肥胖者應(yīng)注意血糖和血脂檢查；術(shù)前1周給予持續(xù)正壓通氣給氧治療或睡眠時(shí)面罩給氧，以提高血氧飽和度。囑病人防止感冒。術(shù)前3d應(yīng)用抗生素，對(duì)于情緒較緊張的病人可給鎮(zhèn)靜藥，輔助睡眠。
3.1.2 局部準(zhǔn)備保持口腔清潔，術(shù)前3日用甲硝唑漱口液漱口，術(shù)前4小時(shí)禁食，術(shù)前30分鐘皮下注射阿托品，以減少術(shù)中腺體分泌，男病人術(shù)前1天剃胡須，需氣管切開者備頸前區(qū)皮膚，鼻部同時(shí)手術(shù)者剪鼻毛并清潔鼻腔。
3.1.3 心理準(zhǔn)備針對(duì)病人心理特點(diǎn)進(jìn)行術(shù)前心理準(zhǔn)備，可減輕應(yīng)激反應(yīng)，緩解疼痛和焦慮，減少手術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)傷口愈合，利于康復(fù)[2]。護(hù)理人員要耐心細(xì)致地做好解釋工作，認(rèn)真講解手術(shù)治療的目的、配合的方法、效果和術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，使病人對(duì)自己的病情有大致的了解，從而消除恐懼心理，積極配合手術(shù)。
3.2術(shù)后護(hù)理
3.2.1 一般護(hù)理全麻未醒前要有專人守護(hù)，平臥位頭偏向一側(cè)，觀察有無頻繁的吞咽動(dòng)作，及時(shí)吸出口腔內(nèi)血塊及分泌物；有舌后墜者，可用舌鉗或口咽導(dǎo)管保持呼吸道通暢。平臥6小時(shí)后取半臥位，以減輕局部充血水腫。手術(shù)當(dāng)日盡量少講話，不要用力咳嗽，減少頭部劇烈活動(dòng)，以避免引起傷口出血，遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素和止血藥物3～4d。保持口腔清潔，術(shù)后第2天開始給予甲硝唑漱口，超聲霧化吸入(生理鹽水20ml，地塞米松5mg，慶大霉素8萬U)每日3次，以消腫止痛，連用3～4d。如口腔有異味，應(yīng)及時(shí)加強(qiáng)口腔護(hù)理，增加漱口次數(shù)。
3.2.2 病情觀察術(shù)后48h嚴(yán)密觀察局部有無腫脹及喉頭水腫等引呼吸困難現(xiàn)象，注意病人面色、呼吸節(jié)律、頻率、深淺及血氧飽合度的變化等，必要時(shí)給予心電監(jiān)護(hù)。仔細(xì)觀察出血情況，口中有滲血時(shí)，吐出勿咽下，以免引起胃部不適及惡心、嘔吐。頸部給予冰袋冷敷，以減輕出血。若病人切口滲血較多，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。認(rèn)真聽取病人主訴，如發(fā)現(xiàn)病人面色蒼白或發(fā)紺，煩躁不安、出汗、痰多、吸氣困難、憋氣、血氧飽合度下降應(yīng)及時(shí)給氧，并報(bào)告醫(yī)生。檢查手術(shù)部位情況，如有水腫可給地塞米松滴壺加藥或霧化治療。術(shù)后密切觀察病人鼾聲及心腦血管疾病情況，病人術(shù)后2～3d因局部反應(yīng)性水腫易發(fā)生氣道狹窄，鼾聲加重。因此，應(yīng)多巡視病房，尤其是夜間應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止意外發(fā)生。
3.2.3 疼痛護(hù)理術(shù)后24小時(shí)內(nèi)切口疼痛明顯，可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜、止痛藥。亦可于頜下及頸部放置冰袋，使口腔及頸部血管收縮，減少術(shù)區(qū)滲血，降低神經(jīng)末稍敏感性，減輕術(shù)區(qū)疼痛。有時(shí)可有放射性耳痛，屬術(shù)后正常反應(yīng)。次日疼痛逐漸減輕，一般5～7天疼痛逐漸消失，是正常規(guī)律。若切口疼痛加劇，說明為感染征象，對(duì)于少數(shù)對(duì)疼痛敏感的病人，可安裝自控止痛泵，以減輕術(shù)后疼痛對(duì)病人睡眠及進(jìn)食的影響。
3.2.4 飲食護(hù)理全麻病人禁食水6小時(shí)后試進(jìn)少量冷開水，如不吐，即開始進(jìn)食流質(zhì)，術(shù)后當(dāng)日進(jìn)冷飲，第2天進(jìn)溫流質(zhì)飲食，3d后改為半流質(zhì)飲食，持續(xù)6～7d，然后視情況逐步過渡到正常飲食。指導(dǎo)病人進(jìn)食高蛋白、高維生素、營(yíng)養(yǎng)豐富飲食，少量多餐，促進(jìn)切口早期愈合，進(jìn)食時(shí)不要怕痛，每餐飯后要漱口(每次漱2～3口)。切忌因咽喉不適而用手?jǐn)D壓喉部或進(jìn)食堅(jiān)硬食物，防止切口損傷、感染。
3.3心理護(hù)理
病人產(chǎn)生不良情緒多是對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)導(dǎo)致緊張所致，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)疾病知識(shí)宣教，幫助病人正確、客觀地看待疾病，詳細(xì)說明術(shù)后不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)、用藥及預(yù)后，讓病人充分了解病情，消除錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。建立良好的護(hù)患關(guān)系，及時(shí)詢問有無不適，使病人感到被重視。了解心理狀態(tài)，進(jìn)行思想疏導(dǎo)，給予及時(shí)的心理支持[3]。組織病友交流，請(qǐng)術(shù)后治愈病人現(xiàn)身說法談抗病體會(huì)，調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)作用，與醫(yī)生積極合作，按醫(yī)囑治療。
3.4出院指導(dǎo)
出院后繼續(xù)營(yíng)養(yǎng)豐富軟質(zhì)飲食2周，限制粗糙、堅(jiān)硬、刺激性大的飲食(辣椒、油榨類食物、烤肉等)和過熱飲食；戒煙酒，尤其是睡眠前不可飲酒；控制睡眠姿勢(shì)，避免仰臥位；勿用力咳嗽、打噴嚏，勿大聲說話、唱歌；避免感冒；保持口腔清潔、飯后漱口1周，預(yù)防感染；自覺控制飲食，注意減肥，特別是超重者；小心服藥，有些藥物，如治療感冒的合成藥、安眠藥、鎮(zhèn)靜藥等抑制呼吸的藥物應(yīng)禁用。如出現(xiàn)下列癥狀，需要及時(shí)就醫(yī)：①咽部疼痛加劇；②咽部出血；③發(fā)熱。
4體會(huì)
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征手術(shù)的護(hù)理，要求護(hù)士具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和高度的責(zé)任心，豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和心理護(hù)理知識(shí)。本組病例護(hù)理人員仔細(xì)觀察病人的病情，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾??；使用適量的止痛鎮(zhèn)靜藥物，緩解疼痛，保證足夠的休息和睡眠；合理安排飲食，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)，使病人積極配合治療護(hù)理，有效避免了呼吸困難、出血、感染 、心腦血管意外等手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，提高了專科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理效果滿意。
參考文獻(xiàn)
[1]王正敏，陸書昌主編.現(xiàn)代耳鼻喉科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001，967.
第9篇：兒童腺樣體切除后護(hù)理范文
皖東南最大的__市人民醫(yī)院門診大樓于06年6月16日落成，這幢造型別致、鐘靈疏秀，十分引人注目的現(xiàn)代化中國醫(yī)院優(yōu)秀建筑，不僅展示著__市人民醫(yī)院的輝煌，而且向病人彰顯大醫(yī)精誠的仁愛關(guān)懷。
近年來，__市人民醫(yī)院堅(jiān)持圍繞“和諧興醫(yī)、誠信興院”的辦院方針，牢固樹立“救死扶傷、忠于職守、愛崗敬業(yè)、滿腔熱情、精益求精、樂于奉獻(xiàn)”的服務(wù)宗旨，緊緊圍繞“以質(zhì)量為核心，以患者為中心”這一主題，目前，已發(fā)展成為一所設(shè)備先進(jìn)、?？讫R全、技術(shù)力量雄厚，集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健、康復(fù)為一體的皖東南最大的大型綜合性醫(yī)院。[文秘站網(wǎng)文章-找范文,到文秘站網(wǎng)]
以質(zhì)量為核心提升技術(shù)水平
__市人民醫(yī)院始終堅(jiān)持以患者為中心，以“患者滿意、社會(huì)滿意”為目標(biāo)，依靠制度創(chuàng)新、科技創(chuàng)新、管理創(chuàng)新為動(dòng)力，不斷增強(qiáng)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力，邁入了健康發(fā)展的快車道。經(jīng)過近三年的努力，先后添置了菲利普6排螺旋CT機(jī)、磁共振、口腔全景攝片機(jī)、菲利普彩色B超、麥迪遜實(shí)時(shí)三維彩超、DSA、CR、眼底氬激光、YAG后囊膜激光、眼底熒光造影儀、費(fèi)森尤斯血液透析機(jī)、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、奧林巴斯全自動(dòng)生化分析儀、內(nèi)窺鏡系列（電子胃鏡、電子腸鏡、腹腔鏡、膽道鏡、鼻內(nèi)窺鏡、陰道鏡、膀胱鏡、輸尿管鏡、前列腺電切鏡、宮腔鏡、椎間盤鏡、支氣管鏡）、腫瘤綜合治療系統(tǒng)（超聲聚焦刀、體內(nèi)伽瑪?shù)丁Ⅲw外高頻熱療儀、冷極射頻刀）、體外復(fù)式碎石機(jī)、體內(nèi)激光碎石機(jī)、光子嫩膚儀、超聲波骨密度測(cè)定儀等大型先進(jìn)醫(yī)療儀器。為一大批重病患者獲得新生提供了硬件保障。20__年，成功為兩名子宮肌瘤患者施行了微創(chuàng)介入放射手術(shù)；成功搶救治療母孕28周超低體重兒；還成功為一名出生僅15個(gè)月的患兒施行了先天性心臟病外科手術(shù)等。同時(shí)，心臟永久起搏器安裝術(shù)；肺、食管癌切除術(shù)，縱隔腫瘤切除術(shù)；腔內(nèi)激光碎石、前列腺氣化電切術(shù)；腔鏡下巨脾切除術(shù)、甲狀腺切除術(shù)、結(jié)直腸癌根治術(shù)、脾切除及脾部分切除術(shù)、膽道微創(chuàng)手術(shù)及腎、腎上腺腫瘤切除術(shù)；腫瘤放射粒子植入術(shù)；全髖關(guān)節(jié)置換；椎間盤鏡手術(shù)；血液透析及血液灌流的開展等高尖、高難醫(yī)療技術(shù)的成功，為__市人民醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平開辟了新紀(jì)元。
與此同時(shí)，醫(yī)院還堅(jiān)持把人才引進(jìn)、技術(shù)引進(jìn)和高、精、尖設(shè)備引進(jìn)作為醫(yī)院發(fā)展堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。朝著“院有特色、科有重點(diǎn)、人有專長(zhǎng)”的目標(biāo)邁進(jìn)。堅(jiān)持首問、首診負(fù)責(zé)制，推廣整體護(hù)理，鞏固愛嬰醫(yī)院成果，修訂醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量安全管理辦法，成立醫(yī)院感染管理專家組和醫(yī)療安全、醫(yī)護(hù)質(zhì)量管理委員會(huì)，全面規(guī)范醫(yī)、護(hù)、藥、技人員執(zhí)業(yè)行為。近年來，培養(yǎng)主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師25人，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才占全院在編人員的80以上。
以患者為中心的服務(wù)理念
為千方百計(jì)為病人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)、低廉的服務(wù)，20__年，該院投資110萬元，安裝了中央空調(diào)，改善住院條件，保證了患者能夠清涼度夏。在服務(wù)方面，加強(qiáng)了門診導(dǎo)診工作，為離休干部開設(shè)了專門診室，并為他們提供送醫(yī)送藥上門服務(wù)。同時(shí)進(jìn)一步完善了120急診工作，增添了駕駛員，保證同時(shí)有3輛以上的救護(hù)車在崗待命，隨時(shí)救護(hù)傷員。在病房里，安排了專門的送藥人員，免除了病人自己取藥的煩惱。計(jì)算機(jī)醫(yī)保審核軟件開發(fā)應(yīng)用，解決了長(zhǎng)期以來，病人住院必須自己先交足醫(yī)療費(fèi)用，出院后再報(bào)銷的問題，既方便了病人報(bào)銷，又減輕了醫(yī)保病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對(duì)產(chǎn)婦指導(dǎo)純母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后心理護(hù)理；從入院到出院都由專業(yè)人員對(duì)其進(jìn)行一對(duì)一的陪護(hù)分娩，介紹分娩前后的注意事項(xiàng)；醫(yī)院提出“兒童優(yōu)先、母親安全”的標(biāo)準(zhǔn)，花大力氣狠抓落實(shí)。僅20__年，全院總值班簽字先予治療673人次，涉及金額80多萬元，為革命傷殘人員、老干部、白血病患者、“三無”病人及弱勢(shì)患者減免醫(yī)療費(fèi)用10多萬元。同時(shí)，為城鎮(zhèn)特困人群住院醫(yī)藥費(fèi)用減免規(guī)定執(zhí)行率和指令性急救、扶貧、防病任務(wù)完成率100。嚴(yán)格執(zhí)行“__市醫(yī)院突發(fā)性災(zāi)害事故應(yīng)急預(yù)案”，對(duì)暫不能繳費(fèi)的危、急、重癥病人實(shí)行先搶救后繳費(fèi)及醫(yī)護(hù)人員全程負(fù)責(zé)制的辦法，確保病員得到及時(shí)救治。醫(yī)院設(shè)立特困病房18張，占醫(yī)院床位編制的5，并對(duì)持有特困或有鄉(xiāng)政府、市民政局證明的特困病人實(shí)行四項(xiàng)費(fèi)用減免規(guī)定，即掛號(hào)費(fèi)全免、藥費(fèi)按實(shí)際費(fèi)用減免15，床位減免40，100元以上大型設(shè)備檢查費(fèi)減免30。20__年共減免72人次，合計(jì)減免金額近10萬元。
彰顯人性化理念的“四化”環(huán)境
“以人為本”是現(xiàn)代醫(yī)院辦院理念最高層次。__市人民醫(yī)院將“和諧興醫(yī)、誠信興院”滲透到每個(gè)細(xì)節(jié)，時(shí)時(shí)處處都在為病人考慮，而且考慮得那么周到。那就是：賓館化門診環(huán)境。當(dāng)你步入門診大樓，就能感受到這是一座圣潔之園。感受到這里溫馨的就醫(yī)環(huán)境、厚重的人文關(guān)懷和便捷的就醫(yī)流程。文雅的導(dǎo)醫(yī)小姐，舒緩的背景音樂，明亮的電子屏幕，整齊的休息座椅，單列廳廊式的候診區(qū)域，暖色的大理石地面和精彩紛呈的電視節(jié)目，仿佛就象走進(jìn)了星級(jí)賓館。一下子就縮短了病人從家庭到醫(yī)院的心理、視覺和感受距離。家庭化住院環(huán)境。在住院大樓，每個(gè)病房還配有壁柜、彩電、電話、坐凳、多功能病床等。色彩淡雅的幔簾，使病人擁有一方獨(dú)立的空間。每個(gè)病房的衛(wèi)生間都設(shè)有專為病人輸液的吊鉤和便器等。產(chǎn)科設(shè)置了可以讓丈夫在場(chǎng)的待產(chǎn)室、母嬰同室的愛嬰病房和溫馨病房等。充分體現(xiàn)了厚重的人文關(guān)懷，使病人如同在家一樣溫馨舒適。親情化陪護(hù)環(huán)境。醫(yī)院除為病人本身盡量考慮得細(xì)致入微外，還為其陪護(hù)的親屬安排周到，分別配備了坐凳、躺椅、免費(fèi)飲用水。每個(gè)病區(qū)安排了家屬探視接待室。使陪伴病人的親屬在醫(yī)院也能享受到親情化服務(wù)。園藝化庭院環(huán)境。在住院大樓前，“祝你平安”四個(gè)綠色大字突顯在草坪之中，這里綠樹成蔭，花壇錦簇，使住院病人足不出院便可在室外散步、休閑，享受藍(lán)天、白云和陽光。門診大樓附屬工程及亮化、綠化、硬化、美化工程正在緊鑼密鼓，廣場(chǎng)、假山、噴泉和長(zhǎng)廊將點(diǎn)綴在綠色之中，為門診大樓錦上添花。
