新生兒嘔吐的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

自創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院、實行母嬰同室以來，其優(yōu)點及好處得到了世界各國的一致的肯定，對母嬰的身心健康起到了良好的促進(jìn)作用。但同時也應(yīng)看到母嬰同室的新生兒的護(hù)理安全方面又出現(xiàn)了新的隱患及問題，因此對護(hù)理質(zhì)量提出了新的標(biāo)準(zhǔn)及要求，近年來我們針對出現(xiàn)的隱患及問題，采取了積極的應(yīng)對措施，取得了良好的效果。

1 安全隱患及問題

1.1護(hù)士的服務(wù)意識淡漠：實行母嬰同室以后，新生兒除治療及常規(guī)護(hù)理（每天不超過1小時）外，其余時間均交由母親及家人照顧，從而使護(hù)士忽視了對新生兒的觀察及護(hù)理。

1.2產(chǎn)婦及家人對嬰兒的護(hù)理知識欠缺：由于大多數(shù)產(chǎn)婦初為人母，即使是二胎產(chǎn)婦也由于生育時間間隔較長，對照顧新出生的新生兒，產(chǎn)婦及家人均顯得束手無策，出現(xiàn)問題更不知如何處理，若護(hù)士觀察處理不及時將直接威脅新生兒的生命安全。

1.3護(hù)士的業(yè)務(wù)水平低，?？浦R缺乏：年輕護(hù)士?？浦R及業(yè)務(wù)水平低，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，如嗆奶、發(fā)熱、體溫不升、拒奶等，不知如何處理，從而延誤治療時機(jī)。

1.4新生兒院內(nèi)感染

1.4.1新生兒臍炎：臍部護(hù)理不當(dāng)造成感染，如未定期用酒精消毒處理臍部、使用不潔的尿布、尿液及沐浴水浸濕后未及時擦干消毒、斷臍時處理不當(dāng)?shù)取?/p>

1.4.2新生兒膿皰疹：表現(xiàn)為出生后2-3d，全身出現(xiàn)散在或片狀小米粒大小的膿皰，以頸部及腹股溝等皺褶處多見，多由于新生兒包裹太厚、皮膚皺褶處出汗、潮濕不透氣或衣物不潔等原因，造成毛血管擴(kuò)張導(dǎo)致毛囊感染出現(xiàn)膿瘡。

1.4.3新生兒發(fā)熱：母嬰同室的新生兒其家人受傳統(tǒng)觀念的影響，總害怕其受涼感冒，因此包裹太多的衣被，加之病房陪護(hù)探視人員較多，又不開窗通風(fēng)造成空氣不流通，導(dǎo)致新生兒體溫升高，甚至發(fā)生呼吸系統(tǒng)感染。

1.5新生兒喂養(yǎng)困難：剛出生的嬰兒其家人由于喂養(yǎng)知識的缺乏；產(chǎn)婦凹陷、扁平，哺喂方法不當(dāng)；剖宮產(chǎn)及正常分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后初期乳量分泌不足，加之嬰兒大部分時間又處于睡眠狀態(tài)等，造成喂養(yǎng)困難，導(dǎo)致新生兒由于喂養(yǎng)不足引起低血糖，嚴(yán)重者發(fā)生低血糖性休克，特別是巨大兒表現(xiàn)尤為明顯。

1.6新生兒窒息：常見于新生兒溢奶、嘔吐所致，如家屬育兒安全知識的缺乏，哺喂后未及時拍背并側(cè)臥致平臥嘔吐時致窒息；另外還多見于剖宮產(chǎn)兒，表現(xiàn)為未開奶前就有嘔吐，多為粘液，開奶后嘔吐加劇，無覓食要求，多由于剖宮產(chǎn)兒未經(jīng)過產(chǎn)道分娩，胃內(nèi)及肺內(nèi)的羊水殘留較多，刺激胃粘膜引起嘔吐；其次嬰兒與大人同床熟睡時被大人的身體壓迫或被衣被堵塞呼吸道，致新生兒窒息等。

1.7新生兒被盜：當(dāng)今社會各類流動人口較多，拐賣兒童事件屢見不鮮，因此病區(qū)母嬰同室病房管理面臨新的問題，家屬若對病區(qū)人員及環(huán)境不了解，極易讓犯罪分子鉆空子，冒充醫(yī)務(wù)工作者盜走新生兒，引發(fā)新的醫(yī)療糾紛。

2 防范措施

2.1加強護(hù)士的法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，改變服務(wù)理念、提高主動服務(wù)意識：建立健全各項規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證，應(yīng)重視安全教育，并注重落實，確保各項規(guī)章制度的有序?qū)嵤ＵJ(rèn)真執(zhí)行等級護(hù)理巡視制度，特別是對新生兒的巡視護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)范及消毒隔離制度、查對制度，另外要使護(hù)理人員認(rèn)識到母嬰同室新生兒的護(hù)理不僅是家屬的義務(wù)與責(zé)任，同樣也是護(hù)理人員責(zé)任及義務(wù)。

2.2加強健康教育：針對家屬進(jìn)行新生兒護(hù)理知識的宣教，由于產(chǎn)婦及家屬對新生兒的護(hù)理知識的缺乏，并受一些傳統(tǒng)觀念的影響，對新生兒的照顧缺乏科學(xué)的方法，從而導(dǎo)致一些不安全隱患的發(fā)生。因此，醫(yī)護(hù)人員要隨時指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬如何哺喂新生兒、臍部及皮膚護(hù)理方法，并親自給產(chǎn)婦及家屬示范如何為嬰兒換尿布、衣服、沐浴撫觸等方法，在科室走廊、嬰兒浴室等醒目的地方張貼宣傳畫，同時通過醫(yī)護(hù)人員講解一些安全護(hù)理常識，如溢奶、嘔吐、嗆咳時如何處理，以及新生兒的一些生理現(xiàn)象，從而增強家屬及產(chǎn)婦的育嬰知識，避免因知識的欠缺造成對嬰兒的傷害。

2.3加強專科理論知識的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。對年輕護(hù)士要加強基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)的培訓(xùn)，老護(hù)士要改變傳統(tǒng)經(jīng)驗式的護(hù)理模式，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法與理念，同時還應(yīng)重視對年輕護(hù)士專科知識的培訓(xùn)，通過護(hù)理查房、問題分析、?？浦R講座等形式，不斷提高業(yè)務(wù)知識水平。

2.4建立科室質(zhì)控小組，每月定期對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時指出進(jìn)行分析，同時制定出改進(jìn)措施，且要跟蹤檢查落實改進(jìn)情況，另外隨時征求家屬及產(chǎn)婦的意見和建議，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，對潛在隱患及時進(jìn)行處理，確保護(hù)理安全。

第2篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；高膽紅素血癥；藍(lán)光治療；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.395 文章編號：1004-7484（2014）-03-1520-02

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期的常見病以及多發(fā)病，主要以血清中非結(jié)合膽紅素增高為主要病理改變[1]。臨床病理變化以神經(jīng)系統(tǒng)損害，以及智力、聽力和腎臟損害為主要表現(xiàn)[2]。為預(yù)防高膽紅素血癥的臨床損害，及時采取正確的治療手段和護(hù)理尤為重要。以我科2012年1月――2013年9月我科收治的56例新生兒高膽紅素血癥為研究對象，采用光照療法及相應(yīng)的護(hù)理措施，取得較為滿意的臨床效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 56例患兒為觀察對象，其中男性38例，女性18例，年齡為出生8-30天，其中早產(chǎn)兒10例，ABO溶血2例。治療前查總膽紅素131-324μmol/L，經(jīng)皮膽紅素15-23mg/dL。

1.2 治療儀器 采用南京金陵自動調(diào)溫床廠生產(chǎn)的單面光照治療儀，采用藍(lán)光燈管，18W/支，4支平行排列，同時配合光療暖箱進(jìn)行光照治療。

2 護(hù)理措施

2.1 藍(lán)光治療前準(zhǔn)備工作

2.1.1 清潔光療暖箱，清除燈管的灰塵，并定時更換燈管，使用照射300小時后更換新燈管。接通電源，檢查線路及燈管亮度，并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對適度55%-65%，燈管與患兒皮膚的距離33-50厘米。

2.1.2 清潔皮膚（洗浴后不宜撲粉，以免阻礙光線照射皮膚）――將患兒臥于箱中（黑色罩遮蓋雙眼，避免藍(lán)光損害視網(wǎng)膜，男嬰要注意保護(hù)陰囊。）測量體溫，記錄入箱時間。

2.2 方法 用間歇光療法，光照8-12小時/日，連續(xù)進(jìn)行3-4天。每次進(jìn)行藍(lán)光治療前測量經(jīng)皮膽紅素，治療48小時后復(fù)查血清膽紅素水平，必要時增加藍(lán)光照射治療時間。

2.3 觀察指標(biāo)及臨床護(hù)理

2.3.1 體溫 在藍(lán)光治療期間，患兒體溫應(yīng)當(dāng)控制在36.7℃-37.3℃之間。每1小時測量體溫1次，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是藍(lán)光照射治療中最常見的不良反應(yīng)之一，當(dāng)患兒體溫超過38.5℃，即應(yīng)停止藍(lán)光照射治療。通過調(diào)節(jié)光療箱溫度、濕度或物理降溫，待體溫處于36.7℃-37.3℃之間后再行治療。

2.3.2 防止脫水 由于在治療過程中患兒處于一個較封閉的環(huán)境。由于哭鬧、出汗，不顯性失水增加約40%[3]。而且由于治療過程中導(dǎo)致非結(jié)合膽紅素分解，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分喪失增加。因此，在治療期間宜增加喂奶、喂水次數(shù)，以補充患兒水分。若進(jìn)食不佳者，則應(yīng)給予靜脈輸液，以保證內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

2.3.3 預(yù)防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭鬧及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時的胃內(nèi)容物易嗆入氣管引起新生兒窒息。喂患兒時采取45°角，喂奶的速度不宜過快，進(jìn)食后給予頭部稍抬高，行右側(cè)臥位。這樣，使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過長時間的停留及刺激，而且此新生兒發(fā)生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。

2.3.4 預(yù)防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細(xì)菌感染。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在接觸患兒前要洗手，戴口罩。密切觀察新生兒臀部、臍部皮膚情況，注意護(hù)理，防止感染。保持室間潔凈及光療箱內(nèi)清潔，并做常規(guī)消毒。

2.3.5 加強巡視，嚴(yán)密觀察患兒表現(xiàn) 注意患兒精神反應(yīng)，呼吸，脈搏及黃疸程度的變化，觀察大小便顏色與性狀，檢查皮膚有無發(fā)紅、干燥、皮疹等，監(jiān)測血清膽紅素，出現(xiàn)異常改變應(yīng)及時通知主管醫(yī)師，以便查找原因及時進(jìn)行處理。

2.3.6 加強藍(lán)光治療的宣傳 許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的。再加上對藍(lán)光照射治療方法認(rèn)識的缺乏，個別患兒家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照治療。因此，堅持以患兒為中心，加大對新生兒黃疸的知識的普及，使家長明確其病因，藍(lán)光照射治療的基本概念、作用，以解除家長的顧慮，取得信任，使患兒盡早進(jìn)行藍(lán)光治療。

2.3.7 口服藥物代謝酶類藥物，促進(jìn)膽紅素的代謝，降低血清膽紅素濃度，促進(jìn)黃疸的消退。如苯巴比妥及雙歧桿菌制劑。

2.4 治療后護(hù)理 經(jīng)皮膽紅素14mg/dL以下可停止治療。防止患兒受涼。檢查患兒皮膚并記錄光療結(jié)束時間，對藍(lán)光箱進(jìn)行消毒。

3 結(jié) 果

觀察全部56例患兒，54例好轉(zhuǎn)出院，2例轉(zhuǎn)院進(jìn)行治療。臨床效果滿意。

4 討 論

藍(lán)光照射治療是一種有效治療新生兒高膽紅素血癥的方法，由于其簡單易行，安全，不良反應(yīng)少，是目前治療新生兒高膽紅素血癥的首選[4]。在治療過程中做好護(hù)理工作既能提高藍(lán)光治療的臨床效果又能避免并發(fā)癥的發(fā)生[5]。治療過程中要保護(hù)患兒皮膚防止感染，保持室內(nèi)和箱內(nèi)溫度和濕度，密切觀察體溫變化；嚴(yán)密觀察患兒生命體征、防止因嘔吐誤吸引起窒息?？傊?，對新生兒高膽紅素血癥采用藍(lán)光照射治療以及相應(yīng)的護(hù)理措施，能提高臨床治療效果，縮短病程，提高臨床療效。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊錫強，易著文.兒科學(xué)[M].第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：139-140.

[2] 金漢珍，黃德珉，官希吉.使用新生兒學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1997：247-251.

[3] 崔焱，主編.兒科護(hù)理學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：99-100.

第3篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒；咽下綜合征；護(hù)理干預(yù)

[中圖分類號] R722

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C

[文章編號]1673-7210（2007）02（c）-073-02

咽下綜合征在新生兒期并不少見，此類患兒出生后尚未開奶即開始嘔吐，喂奶后嘔吐加劇，嘔吐物呈泡沫黏液樣，有的呈綠色（被糞便污染），有時呈咖啡色（含血較多的羊水）。主要原因是在分娩過程中胎兒吞入過多羊水刺激胃黏膜引起[1]，其發(fā)生率約占新生兒嘔吐的1/6[2]。嘔吐物易嗆入氣道引起窒息或吸入性肺炎，嚴(yán)重影響新生兒預(yù)后。我科新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）對咽下綜合征的新生兒進(jìn)行早期干預(yù)，有效縮短了患兒嘔吐的持續(xù)時間，減少了嘔吐量，使患兒及早進(jìn)行正常進(jìn)奶，維持正常的血糖水平，防止了并發(fā)癥，提高了護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)將護(hù)理體會報道如下：

1 對象與方法

1.1一般資料

選取2004年8月～2006年7月在我科NICU住院治療的咽下綜合征的新生兒144例，其中男78例，女66例；過期產(chǎn)72例，足月產(chǎn)57例，早產(chǎn)15例；自然分娩93例，胎頭吸引助產(chǎn)27例, 剖宮產(chǎn)15例，臀位產(chǎn)9例；出生體重2 000～4 100 g；羊水Ⅱ～Ⅲ度污染116例；全部患兒均在出生后8 h內(nèi)入院，均排除顱內(nèi)出血、新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒胃腸道閉鎖或畸形；產(chǎn)婦無內(nèi)外科疾病和產(chǎn)科并發(fā)癥。

1.2 治療

對144例咽下綜合征的新生兒，我們盡早用1％碳酸氫鈉溶液洗胃、早期喂哺10％葡萄糖溶液、氧療、保暖、保持呼吸道通暢等早期護(hù)理干預(yù)措施。

2 結(jié)果

144例患兒均在洗胃后1～2 d內(nèi)停止嘔吐，其中63例洗胃1次嘔吐消失，81例洗胃2～3次后嘔吐消失，平均住院4d，全部治愈出院，喂哺間隙或喂哺期間不再嘔吐黏液和（或）奶液，未出現(xiàn)1例并發(fā)癥。

3 護(hù)理

3.1 嘔吐的觀察與護(hù)理

嘔吐是咽下綜合征的主要癥狀，重癥患兒嘔吐頻繁，若觀察護(hù)理不當(dāng)，嘔吐物容易吸入氣管而使患兒窒息死亡。因此，應(yīng)將患兒取頭高腳低斜坡（15°～20°）側(cè)臥位，同時注意觀察嘔吐物的性質(zhì)及次數(shù)，一旦發(fā)現(xiàn)口腔或鼻腔中出現(xiàn)泡沫樣物，立即用注射器抽出，以免再次咽下或吸入氣管。

3.2 洗胃

本組144例患兒入院后置于33～35℃的遠(yuǎn)紅外線輻射臺上，用吸痰器吸盡口鼻腔分泌物，然后取仰臥位，按操作常規(guī)[3] 經(jīng)鼻插入胃管，插入深度為患兒發(fā)際到劍突的長度，證實胃管在胃內(nèi)后，固定胃管，先用注射器將胃內(nèi)容物抽出，然后換取另一注射器，取1％碳酸氫鈉溶液緩慢注入胃內(nèi)，用量10～15 ml/次，再由第一支注射器抽出，洗胃溶液等量或大于注入量，如此反復(fù)清洗4～5次，直至洗出液澄清。在洗胃過程中，每注入1次洗胃液后，由助手改變患兒，依次為仰臥位左側(cè)臥位仰臥位右側(cè)臥位或仰臥位右側(cè)臥位仰臥位左側(cè)臥位，并輕輕按摩腹部。洗胃時應(yīng)注意：選擇適合新生兒用的一次性硅膠鼻飼管；寒冷季節(jié)要注意保暖，可先預(yù)熱洗胃液接近人的正常體溫（37～38℃）；插管前仔細(xì)檢查胃管是否暢通、了解病史、查看鼻腔有無異常，盡量不要在患側(cè)鼻腔插管；插胃管動作要輕柔、熟練、準(zhǔn)確，避免引起黏膜損傷、水腫及出血，避免插入氣管而致呼吸困難等；洗胃時注入速度不宜過快或過慢，一般30 s注入液量15 ml，注入過慢則沖洗不掉胃壁上的黏液，過快容易損傷胃黏膜，每次注入洗胃液后稍作停留，回抽時壓力不宜過大，以

3.3 氧療

洗胃時給予低流量氧氣吸入，1 L/min，采用鼻導(dǎo)管吸氧，吸氧中要隨時注意觀察氧流量和鼻導(dǎo)管是否通暢。

3.4 注意觀察呼吸、面色、神志和心率的變化

由于新生兒的胃呈水平位置，賁門括約肌發(fā)育較差，幽門括約肌發(fā)育較好等多種因素，初生的新生兒很容易發(fā)生嘔吐，當(dāng)嘔吐物從胃食管反流到口腔時，小部分卻因會厭關(guān)閉不良而流入氣管，導(dǎo)致新生兒窒息或吸入性肺炎；新生兒大腦皮層尚未發(fā)育成熟，嘔吐中樞控制較差，協(xié)調(diào)功能欠佳，所以在嘔吐前多無惡心等前驅(qū)癥狀，嘔吐時常從口腔或鼻腔涌出嘔吐物，可漏入氣管導(dǎo)致窒息。為此，要注意觀察患兒的呼吸、面色、心率及神志的變化。若患兒在發(fā)生嘔吐的過程中，突然出現(xiàn)呼吸急促、面色發(fā)紺、煩躁不安、心率增快等，應(yīng)進(jìn)行急救處理，避免延誤病情。

3.5 禁食與喂養(yǎng)

嘔吐嚴(yán)重者一般禁食6～12 h，給予靜脈補液以維持水和電解質(zhì)平衡。但須注意控制輸液速度不能過快，以保證液體量在24 h 內(nèi)勻速輸入。洗胃后暫保留胃管，在胃管內(nèi)注入10％葡萄糖溶液，用量為體重在3 000 g左右者≤10 ml/次，體重在4 000 g左右者≤15 ml/次[4]，溶液溫度為38～41℃，觀察患兒3～5 min，無惡心、嘔吐后拔除，以后每2小時喂哺10%葡萄糖溶液1次，至嘔吐停止2 h后開始正常喂哺。每次喂奶時要輕拍患兒，以減少哭鬧，喂奶后抱起患兒，頭稍抬高輕拍背部，排出胃內(nèi)氣體，同時注意右側(cè)臥位，有利于胃的排空，防止嘔吐發(fā)生。

3.6 做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，防止并發(fā)癥

加強口腔護(hù)理，每日用1%碳酸氫鈉液給患兒口腔護(hù)理2次，觀察有無口腔潰瘍、鵝口瘡等；臍部護(hù)理2次/d，觀察臍部有無滲血滲液等；眼部予利福平眼藥水滴眼，2次/d；做好患兒皮膚護(hù)理，沐浴1次/d，2 h翻身1次；注意保暖，及時清除患兒呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。觀察并記錄患兒嘔吐情況，定時測量并記錄每日體重。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金漢珍，黃德珉，官希吉.實用新生兒學(xué)[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.492.

[2]鄭秀英.洗胃防止新生兒咽下綜合征125例對比觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2004，8（2）：136.

[3]章曉辛.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].杭州：浙江科學(xué)技術(shù)出版社，2004.184-185.

第4篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

「關(guān)鍵詞 未結(jié)合膽紅素；光照療法；護(hù)理

新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，主要為血清未結(jié)合膽紅素增高所致，該病預(yù)后差，病死率高。對較嚴(yán)重新生兒黃疸如未及時采取正確的治療手段和護(hù)理，有可能發(fā)展為新生兒膽紅素腦病（又稱核黃疸），主要是游離膽紅素通過血腦屏障引起腦組織的病理性損害。光照療法是一種降低血清未結(jié)合膽紅素簡單易行的方法［1］。2005年1～7月我科共對29例新生兒高膽紅素血癥采用光照療法和相應(yīng)的護(hù)理措施，效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組29例患兒，男21例，女8例，年齡為出生8～26天。其中早產(chǎn)兒1例，ABO溶血1例，疑膽道閉鎖1例。光療前查總膽紅素123～336μmol/L。

1.2 光療設(shè)備 全部病例均使用德國Dr ger公司生產(chǎn)的Photo-Therapy 4000型單面光照治療儀，采用藍(lán)光燈管，18W/支，4支平行排列，同時配合光療暖箱，進(jìn)行光照治療。

2 護(hù)理

2.1 對患兒家長的宣教 由于對新生兒黃疸缺乏正確的認(rèn)識，許多患兒家屬認(rèn)為新生兒皮膚黃染是正常的，不需要治療，過幾天自然會好。而且因獨生子女的特殊性，關(guān)心患兒疾病的除了父母，還有雙方的父母和親屬，往往意見不統(tǒng)一，再加上對光照療法缺乏認(rèn)識，個別患兒的家長有焦慮情緒，甚至拒絕光照療法。因此，應(yīng)堅持以患兒為中心，由主管護(hù)士對患兒家長常規(guī)進(jìn)行新生兒黃疸的知識宣教，講解發(fā)病的原因、光療的基本概念、光療的作用及母嬰分離后的有關(guān)事宜，以解除患兒家長的顧慮，贏得其信任，使患兒盡早接受光照治療。

2.2 光療儀器的準(zhǔn)備 清潔光療暖箱，特別注意清除燈管的灰塵，并定時更換燈管。如有灰塵會影響照射效果，燈管使用300h后其燈光能量輸出減弱20%，900h后減弱35%，因此燈管使用1000h必須更換。箱內(nèi)濕化器水箱加水至2/3滿，接通電源，檢查線路及燈管亮度。并使箱溫升至患兒適宜溫度，相對濕度55%～65%.禁止在箱內(nèi)、箱上放置雜物以免遮擋光線。

2.3 對患兒的觀察與護(hù)理

2.3.1 嚴(yán)密監(jiān)測體溫、箱溫、室溫 光照治療中的患兒體溫要控制在36.7℃～37.3℃的中性溫度［1］，每2h測量體溫1次，根據(jù)患兒體溫調(diào)節(jié)箱溫。發(fā)熱是光照治療最常見的不良反應(yīng)之一，當(dāng)患兒在光療過程中有發(fā)熱時，應(yīng)暫時關(guān)閉燈光，待體溫正常后再繼續(xù)開燈照射。箱溫保持在30℃～32℃，室溫20℃～26℃，濕度55%～65%。為了保持恒定的體溫、箱溫、室溫濕度，光照治療最好處于空調(diào)房間中進(jìn)行，冬天要特別注意保暖，夏天則要防止過熱。

2.3.2 保證足夠的水分及能量，防止脫水 患兒入光療箱前及光照結(jié)束后均稱體重，以便觀察光照治療過程中是否能補充足夠的水分。由于在光照治療下的患兒進(jìn)入一個較封閉的環(huán)境，易哭吵、出汗，不顯性失水增加約40%［2］，而且由于光照治療分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出時刺激腸壁，引起稀便，使水分喪失更多。所以，在患兒光照治療期間應(yīng)及時補充水分，并記錄進(jìn)入量及大、小便次數(shù)。在光照治療過程中進(jìn)食不佳者，應(yīng)及時給予靜脈輸液，以保證水分供給。

2.3.3 加強皮膚護(hù)理，防止皮膚破損及新生兒臀紅 光照治療時需要將患兒裸露于光療箱內(nèi)，此時患兒缺少安全感，容易哭鬧，故入光療箱前要剪短患兒指甲，防止哭鬧時抓破皮膚。箱內(nèi)4周用布類與周圍有機(jī)玻璃分隔好，以免患兒哭鬧時撞到箱內(nèi)硬物而損傷皮膚。用黑色不透光的紙片或布制成眼罩遮蓋患兒眼睛，妥善固定，避免眼罩脫落?；純簳媚蚱诤茫貏e是男嬰，要注意保護(hù)，皮膚不撲粉。另外，新生兒在光照治療中，分解產(chǎn)物經(jīng)腸道排出刺激腸壁，引起稀便及排便次數(shù)增多，排出的糞便及尿液產(chǎn)生氨類物質(zhì)，對新生兒皮膚刺激較大，易引起臀紅發(fā)生。故光照治療的新生兒除勤換尿片外，還需用抗感染治療、皮膚的物質(zhì)保護(hù)其臀部皮膚。給患兒換尿布后，用紅霉素眼膏涂于其臀部，使之起到一層保護(hù)膜作用，能有效地防止糞便對患兒臀部皮膚刺激，防止臀紅發(fā)生。

2.3.4 預(yù)防嘔吐，防止窒息 光照治療下的患兒易哭吵及手足舞動，加上新生兒胃的解剖位置呈水平的關(guān)系，易造成新生兒嘔吐。再之，新生兒反射能力差，嘔吐時的胃內(nèi)容物易嗆入氣管易引起新生兒窒息。故在護(hù)理上要采取防止新生兒嘔吐引起窒息的措施。喂患兒進(jìn)食時采取45°角，喂食的速度不能太快，進(jìn)食后30min內(nèi)給予頭部稍抬高，用柔軟布類固定患兒右背部使其呈右側(cè)臥。這樣，使奶汁盡快進(jìn)入十二指腸，減少奶汁在胃內(nèi)過長時間的停留及刺激，而且此在新生兒發(fā)生嘔吐時，奶汁易吐出口腔外。如患兒在哭吵中，因吸入過多的空氣而暫不喂食，否則容易引起嘔吐。患兒哭吵煩躁時，護(hù)理人員應(yīng)給予皮膚撫觸，盡量使其安靜后才喂食，以達(dá)到防止嘔吐的目的。

2.3.5 預(yù)防感染 新生兒免疫力低下，易受其他細(xì)菌感染，因此在光照治療中預(yù)防感染工作十分重要。首先，護(hù)理人員在接觸患兒前后要洗手，有上呼吸道感染者盡量不接觸患兒，非要接觸者須戴好口罩。注意做好新生兒臀部、臍部護(hù)理，防止皮膚破損后細(xì)菌侵入引起感染。進(jìn)行光照治療的室間及光療箱要清潔，并做常規(guī)消毒。光療箱內(nèi)濕化器的水箱均使用滅菌蒸餾水，光療結(jié)束后傾倒水箱內(nèi)的水，使水箱干燥備用。光療所戴的黑眼罩使用后均用清水洗凈，再放入煮沸的蒸汽中熏蒸30min，晾干備用。

3 結(jié)果

本組29例新生兒高膽紅素血癥患兒通過光照療法和精心的護(hù)理，27例患兒好轉(zhuǎn)出院，其中光療24h 20例，8～16h 5例，1例ABO溶血及1例疑似膽道閉鎖轉(zhuǎn)上級醫(yī)院繼續(xù)治療。

4 討論

高膽紅素血癥是新生兒期常見的疾病，但是許多患兒家長對該病缺乏正確的認(rèn)識，未能引起應(yīng)有的重視，患兒若得不到及時正確的治療和護(hù)理，必然延遲患兒的康復(fù)，甚至發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，必須多與患兒家長溝通，耐心做好相關(guān)的知識宣教，引起其重視，使患兒盡早接受相應(yīng)的治療。

新生兒高膽紅素血癥可采用藥物、光照療法、換血等治療手段，光療是最簡單易行的方法，能有效降低血清未結(jié)合膽紅素，且經(jīng)濟(jì)方便，患兒無痛苦。但在光療過程中，護(hù)士必須做到精心護(hù)理，記錄好開始光療的時間，勤巡視，注意觀察患兒的神志反應(yīng)。定時監(jiān)測體溫、箱溫并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時做出相應(yīng)的處理，做好喂養(yǎng)工作和重視患兒家長的心理護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)護(hù)患的信任，促進(jìn)患兒早日康復(fù)。

「參考文獻(xiàn)

第5篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 新生兒;吸入性肺炎;觀察;護(hù)理

[中圖分類號] R473[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(b)-163-01

新生兒吸入性肺炎是產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后吸入羊水、胎糞、乳汁所致,是新生兒的常見病、多發(fā)病。其發(fā)病與宮內(nèi)窘迫、過期產(chǎn)、窒息、異常分娩等相關(guān),常合并多臟器功能損害。按病因分羊水吸入、胎糞吸入和乳汁分泌物吸入三類。其中胎糞吸入性肺炎病情最重,也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要原因[1]。本院2007年9月～2009年9月收治90例新生兒吸入性肺炎,現(xiàn)將觀察與護(hù)理總結(jié)如下:

1 資料

1.1 一般資料

90例新生兒吸入性肺炎患者中,男42例,女48例;均在出生時至1周內(nèi)發(fā)病,其中3 d內(nèi)發(fā)病者72例;入院時日齡最小30 min,最大6 d;異常分娩產(chǎn)兒36例,出生時有窒息者40例。

1.2 臨床診斷

全部病歷均符合新生兒吸入性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn),羊水吸入性肺炎58例,胎糞吸入性肺炎16例,乳汁吸入性肺炎16例。

1.3 合并癥及預(yù)后

90例患者中有合并癥者22例,呼吸衰竭2例,心力衰竭1例,輕、中度缺血缺氧性腦病4例,硬腫癥4例,咽下綜合征5例,先天性食道閉鎖1例,高膽紅素血癥5例。本組患兒經(jīng)治療護(hù)理后,治愈72例,好轉(zhuǎn)出院12例,放棄治療4例,死亡2例,治愈率為80%。

2 病情觀察

2.1 一般觀察

患兒意識、反應(yīng)、體溫、心率、血壓、尿量及皮膚黃疸、硬腫的進(jìn)展情況,嘔吐物的量、性質(zhì),有無驚厥及腹脹情況,詳細(xì)記錄24 h出入水量、熱量及體重增減情況。

2.2 呼吸觀察

監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深淺度的改變,四肢末梢、口周發(fā)紺程度,有無點頭呼吸、樣呼吸、鼻翼扇動及三凹征,注意呼吸困難有無進(jìn)行性加重,監(jiān)測血氧飽和度,及時作血氣分析[2]。

2.3并發(fā)癥觀察

注意意識、反應(yīng)、肌張力的改變,及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、心力衰竭、呼吸衰竭等。頻繁嘔吐膽汁者考慮消化道畸形,口吐大量泡沫樣分泌物應(yīng)考慮食道閉鎖,嘔吐咖啡樣物提示咽下綜合征或消化道出血[3]。及時準(zhǔn)確觀察病情變化,正確診治。

3 護(hù)理

3.1 保暖

因新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,易受外界溫度的變化而波動,置遠(yuǎn)紅外輻射臺或暖箱,給予適宜溫度、濕度,可減少氧的消耗,有助于改善缺氧。注意衣物遮蓋,不可全身。保持室溫20～24℃ ,濕度50%～60%。

3.2 保持呼吸道通暢

及時有效清理呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢。選擇型號合適的吸痰管,動作輕柔,以避免損傷呼吸道粘膜。呼吸道分泌物粘稠者和胎糞吸入患兒,每天霧化吸入3～4次,方法:生理鹽水注射液2 ml,鹽酸氨溴索15 mg壓縮霧化吸入,在患兒安靜、進(jìn)食后1 h進(jìn)行,霧化后叩背吸痰,勤更換,勤叩背,促進(jìn)分泌物的排出。

3.3 改善機(jī)體缺氧

面罩、頭罩吸氧,呼吸衰竭時可使用輔助通氣治療。根據(jù)血氧飽和度或血氣分析,及時調(diào)節(jié)氧流量及相關(guān)參數(shù)。使用呼吸機(jī)時做好氣道管理,防止相關(guān)并發(fā)癥。

3.4 洗胃并保留胃管

嘔吐明顯或胎糞羊水者給予洗胃,選擇6#的硅膠胃管鼻飼,用20 ml注射器抽凈胃內(nèi)的羊水及胎糞,用1%碳酸氫鈉溶液洗胃,觀察洗出物的量及性質(zhì),保留胃管。吸吮無力和呼吸急促患兒可行鼻飼喂養(yǎng),少量多次,每次鼻飼前檢查胃管,觀察胃管位置,觀察有無胃潴留發(fā)生,并注意加強口腔護(hù)理[4]。

3.5 鎮(zhèn)靜

煩躁患兒可給予鎮(zhèn)靜藥,觀察療效。

3.6 建立靜脈通道

采用靜脈留置針、注射泵給藥,既方便又避免因輸液過快造成心力衰竭,還可減輕對患兒的刺激,保證各種藥物定時應(yīng)用,達(dá)到最佳療效。給藥過程中觀察穿刺部位有無紅腫、藥物外滲,發(fā)現(xiàn)異常及時處理,留置針使用時間3～4 d,需及時更換,避免靜脈炎的發(fā)生[5]。

4 小結(jié)

通過對本組90例患兒的觀察與護(hù)理,體會到病情觀察很重要,及時發(fā)現(xiàn)病情變化,提供可靠信息,對癥處理,避免貽誤時機(jī)。加強各項護(hù)理措施的落實,及時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,改善肺通氣,提高血氧飽和度,減輕各器官、組織缺氧狀態(tài)及損害,減少并發(fā)癥的發(fā)生[6]。

[參考文獻(xiàn)]

[1]金漢珍,黃德珉,官希吉.實用新生兒學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:55.

[2]周廣云,楊坤.新生兒吸入性肺炎的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2005,18(4):468.

[3]顧旭芳,邵華芳.新生兒窒息與多發(fā)臟器損傷的臨床觀察和護(hù)理[J].中國基層醫(yī)藥,2004,11(4):508.

[4]勞美瓊.高危新生兒家屬心理需求的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究,2006,16(11):643.

[5]黃兆敏.布地奈德在治療新生兒肺炎中的應(yīng)用探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(16):13.

第6篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒黃疸；臨床觀察；護(hù)理

新生兒黃疸是由于膽紅素在體內(nèi)聚集而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀。部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,產(chǎn)生膽紅素腦病,引起死亡或嚴(yán)重后遺癥,故應(yīng)加強對新生兒黃疸的臨床觀察,盡早治療。我院新生兒科2009年1月至2010年1月收治98例新生兒黃疸患兒進(jìn)行了有效的治療以及針對性的護(hù)理,取得了很好的療效,現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料

選擇2009年1月至2010年1月收住院的新生兒黃疸98例，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第7版新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。本組98例中,男51例,女47例。出生15h～22d，平均5．2d，出生平均體重2855g，胎齡平均41周。發(fā)生黃疸時間最短4h,最長28d,平均發(fā)病天數(shù)19.01d。黃疸出現(xiàn)原因: 新生兒高膽紅素血癥43例，血管外溶血5例,新生兒肝炎綜合征4例,感染25例,新生兒母乳性黃疸15例,頭皮巨大血腫2例。

1.2治療方法：

1.2.1光照療法使用藍(lán)光照射,日照時間8~12h,連用3~5天。采用雙面光療箱,將患兒裸放于床中間,使患兒皮膚均勻受光,并盡量使身體廣泛照射。上下燈管與患兒皮膚的距離分別調(diào)為40cm、20cm。將患兒頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳后窒息。每次光照前測血清膽紅素值,當(dāng)血清膽紅素

1.2.2藥物治療①口服苯巴比妥5~7mg/(kg.d)。②人血白蛋白每次1g/kg加等量10%葡萄糖注射液靜滴,連用3次；③口服中藥茵梔黃3ml、雙歧三聯(lián)活菌膠囊210mg，每日三次。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①治愈:一般情況好,皮膚黃疸消退,小便顏色正常,復(fù)查血清總膽紅素在90μmol/L以下;②好轉(zhuǎn):一般情況好,皮膚黃疸較治療前減輕,血清總膽紅素較入院時下降100~120μmol/L;③無效:皮膚黃疸較治療前無改變,血膽紅素下降不明顯。

1.4護(hù)理措施

1.4.1光療前的護(hù)理

①建立消毒隔離制度和完善的清洗設(shè)施要求人人嚴(yán)格遵守,入室更衣?lián)Q鞋,接觸新生兒前后勤洗手,避免交叉感染。病室應(yīng)該使用濕式法進(jìn)行日常清潔,每天用三氧空氣消毒機(jī)消毒兩次，每次30min,并要定期進(jìn)行全面的清潔消毒。②光療箱準(zhǔn)備:燈管全亮,水槽內(nèi)的水在標(biāo)準(zhǔn)線內(nèi),箱溫升至患兒適中溫度,濕度為55%～65%,并將光療裝置放在避光、通風(fēng)處;③患兒準(zhǔn)備：剪短指甲防止抓破皮膚；清潔皮膚防止感染，不要有油、粉類物質(zhì)附著，否則影響藍(lán)光照射效果;充分暴露患兒的照射體表面積, 用新生兒光療防護(hù)眼罩遮蓋兩眼，不透光尿布遮擋會陰、。⑤護(hù)士準(zhǔn)備：了解患兒診斷、日齡、體重，測量生命體征，評估黃疸情況和膽紅素檢查結(jié)果等。治療前要與家長進(jìn)行溝通，介紹新生兒黃疸的基本知識，講解治療的目的和注意事項，消除家長顧慮，使其積極配合治療。

1.4.2光療中的護(hù)理

①將患兒裸放入藍(lán)光床中間,頭偏向一側(cè),防止溢乳嗆咳吸入窒息;光療盡量選擇患兒安靜睡眠狀態(tài),若患兒哭鬧應(yīng)及時報告醫(yī)生,必要時應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑;光療期間監(jiān)測體溫、箱溫和室溫,新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不健全,容易受到環(huán)境溫度的影響,體溫控制在36.7～37.3℃,箱溫一般控制在30～32℃,每2~4h測體溫1次并據(jù)此調(diào)節(jié)箱溫。如體溫超過37.8℃或低于35℃，要暫停照射，處理后體溫恢復(fù)正常后再繼續(xù)治療。②給患兒及時補充能量及營養(yǎng)物質(zhì),有利于康復(fù),足月兒每3h喂奶1次,早產(chǎn)兒每2h喂奶1次,對吮吸無力等新生兒要耐心細(xì)致喂養(yǎng)；哭鬧易發(fā)生嘔吐引起窒息,患兒進(jìn)奶30min內(nèi)頭部稍抬高,右側(cè)臥位;光療期間患兒哭鬧、出汗,有時會出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等加重不顯性失水,應(yīng)及時補充水分并記錄出入量,如在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,必要時遵醫(yī)囑給予靜脈補液,防止水、電解質(zhì)的紊亂。③根據(jù)患兒總膽紅素的指數(shù)、皮膚黃染的程度和臨床癥狀選擇合適的照射時間,可以提高治療效果。如果需要連續(xù)照射,每治療12h后間斷1～2h再進(jìn)行照射。④光療可以引起患兒稀便和排便次數(shù)增多,對新生兒皮膚刺激大,要用濕巾清潔臀部,再用鞣酸軟膏或紫紅油涂于臀部給予保護(hù),勤換尿片,每天溫水浴1次。⑤觀察患兒生命體征,顏面及口唇有無青紫,黃疸程度和部位變化，黃疸有無減輕，有無四肢顫抖、驚厥、哭鬧、嘔吐、腹脹、腹瀉和大小便的量和顏色，皮膚有無發(fā)紅和皮疹，吸吮力有無變化等,并做好詳細(xì)記錄,一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況要及時通知醫(yī)生,檢明原因,及時處理。⑥補充水和鈣劑,光療會增加新生兒不顯性失水,加之新生兒哭鬧、出汗、嘔吐、腹瀉等使水分丟失更加嚴(yán)重。在2次喂奶間加喂適量糖水予以補充水,對每個光療新生兒均要采用靜脈補液,防止水、電解質(zhì)的紊亂,補液量根據(jù)進(jìn)食量、有無嘔吐、腹瀉及失水情況而定,適當(dāng)補充鈣劑,避免發(fā)生低鈣驚厥。⑦光療中勤巡視，及時清除患兒的嘔吐物、大小便、汗水等，保持藍(lán)光箱的透明清潔。

1.4.3光療后的護(hù)理

①根據(jù)經(jīng)皮測黃疸儀測膽紅素

2結(jié)果

經(jīng)治療和相應(yīng)的護(hù)理后，新生兒經(jīng)皮測黃疽指數(shù)明顯下降，吃奶量及體重增加較快。98例新生兒黃疸治愈85例(86.7%),好轉(zhuǎn)9例(9.1%),無效4例(4.0%),總有效94例,總有效率95.8%。

3討論

新生兒每日生成膽紅素8.8mg/kg,其攝取、結(jié)合、排泄膽紅素能力為成人的1% ~2%,極易出現(xiàn)黃疸,而黃疸的程度和持續(xù)時間與胎便排出時間和變黃有關(guān)。膽紅素能吸收波長為450～460nm的光線,并轉(zhuǎn)變?yōu)樗苄援悩?gòu)體,通過膽汁、腎臟排出, 波長427~475的藍(lán)光是理想光源。通過對48例藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的觀察與護(hù)理,體會到新生兒黃疸在積極治療原發(fā)病的同時,配合藍(lán)光照射可以很快使膽紅素降到正常水平。

同時在光療別要汁意水及鈣劑的補充，防止水、電解

質(zhì)紊亂、酸中毒、低鈣抽搐。側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，注意喂養(yǎng)，防止嘔吐物吸入引起窒息。注意箱溫溫度，防過高或過低，因箱溫過高會引起新生兒體溫發(fā)熱導(dǎo)致水分過多去失而產(chǎn)生脫水，過低則使新生兒消耗過多熱量:，易受涼而感染或發(fā)生硬腫癥。光療雖然比較女全，但也有副作用，如青銅癥、腹瀉、低血鈣、、貧血、皮疹、核黃素缺乏等，因此應(yīng)密切觀察病情，及時對癥處理。

綜上, 治療過程中做好護(hù)理工作，既能提高光療效果又能減少并發(fā)癥的發(fā)生。藍(lán)光儀器性能的完好、正確的操作方法及精心的觀察和護(hù)理是提高治愈率的關(guān)鍵。新生兒黃疸只要進(jìn)行了有效的治療以及針對性的護(hù)理，療效滿意，值得推廣。

參考資料

[1] 齊會軍.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的臨床護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(14):1288-1289.

[2] 段紅玲,閆其文,侯福平,等.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的護(hù)理體會[J].中國基層醫(yī)藥,2008,15:78-79.

[3] 門麗娟.新生兒黃疸藍(lán)光治療的護(hù)理體會[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志,2008,5(8):718-719.

第7篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

【摘要】探討新生兒吸入性肺炎的臨床護(hù)理措施。對2009年9月～2010年9月收治16例新生兒吸人性肺炎患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。將觀察項目與護(hù)理措施總結(jié)分析。通過觀察與護(hù)理，體會到保持呼吸道通暢，維持正常的通氣和換氣功能，防止窒息缺氧引起抽搐。減少并發(fā)癥；同時注意保暖和正確喂養(yǎng)是新生兒吸入性肺炎取得療效的保證。

【關(guān)鍵詞】新生兒；吸入性肺炎；觀察；護(hù)理

新生兒吸入性肺炎是早期新生兒的常見病、多發(fā)病之一，病死率達(dá)7～15．8％[1]。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小，黏膜柔嫩，黏膜及黏膜血管豐富，感染后分泌物不易排出，易發(fā)生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多，易淤血發(fā)生感染，特別是早產(chǎn)兒咳嗽反射減弱，無法將呼吸道內(nèi)的分泌物排出，直接威脅患兒生命。我科2009年9月～2010年9月，共收治16例吸人性肺炎患兒，觀察及護(hù)理體會如下。

1 資料

1．1 一般情況：本組16例，男性9例，女性7例。出生體重在1500-3500 g。例足月兒，16例早產(chǎn)兒。8例為羊水吸入，2例為胎糞吸入。6例為乳汁吸入性肺炎

1．2 臨床表現(xiàn)：(1)發(fā)熱9例，體溫正常5例。陣發(fā)性嗆咳51例．咳喘19例?？谥杏锌谀?1例．鼻塞4例．煩躁3例．拒乳、晚乳少9例，口周紫紺11例。(2)并發(fā)癥硬腫癥3例，腸炎3例，化膿性臍炎1例，低鈣血癥2例，低鈉血癥2倒。

1. 3 16倒患兒的胸部X線表現(xiàn),見表1。

表1

X線表現(xiàn)例數(shù)

肺紋理增粗6

斑片狀，斑點狀陰影4

阻塞性肺氣腫3

葉間積液2

左右側(cè)氣胸1

1．3 治療方法：(1)鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧0．5 L/min；(2)常規(guī)霧化吸人濕化氣道；(3)定期翻身叩背．必要時進(jìn)行人工吸痰；(4)保暖，體溫不升者放人暖箱；(5)鎮(zhèn)靜：適當(dāng)應(yīng)用10％水合氯醛；(6)輸液量控制在80 ml／(kg•d)，用l/5張液體；(7)：嚴(yán)重者加用人血丙種球蛋白400-500mg(kg•d)，連用3天；(8)抗感染：輕癥者選用青霉素加氰唑西林或頭孢曲松鈉．每12d,時1次靜脈滴注，療程7-14天。危重者選用頭孢他啶60 mg／(kg•d)，分2次靜脈點滴5-10天。重癥者用先鋒必：呼吸困難嚴(yán)重，紫紺。

2 病情觀察

2．1 一般觀察:本病初期癥狀常不典型，往往無呼吸道癥狀，因此要密切觀察病情，注意面色，體溫、心率,呼吸、哭聲、睡眠和哺乳等情況。如病兒表現(xiàn)反應(yīng)低下、拒奶，哭聲無力、陣發(fā)性青紫，口吐白沫、嗆奶等，應(yīng)及時通知醫(yī)師。如病兒出現(xiàn)煩躁不安，心率加快在180次／分鐘以上，呼吸困難，發(fā)紺加重，肝臟在短時問內(nèi)增大，水腫等心力衰竭表現(xiàn)時，可遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確地給予洋地黃制劑、利尿劑，并執(zhí)行心力衰竭的護(hù)理常規(guī)。如喘憋加重并有反復(fù)窒息情況，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，并做好搶救準(zhǔn)備。

2．2 并發(fā)癥觀察注意意識、反應(yīng)、肌張力的改變。及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、心力衰竭、呼吸衰竭等。頻繁嘔吐膽汁者考慮消化道畸形，吐大量泡沫樣分泌物應(yīng)考慮食道閉鎖。嘔吐咖啡樣物提示咽下綜合征或消化道出血[4-6]。及時準(zhǔn)確觀察病情變化。正確診治。

3 護(hù)理

3．1 保暖:保持體溫穩(wěn)定，維持室溫在24℃～26℃，濕度在55％-65％，隨時調(diào)整臺溫或膚溫，使體溫維持在36．5℃～37℃。對體重低予2 000g的新生兒可置保溫箱內(nèi)，若需進(jìn)行護(hù)理治療操作時，可將患兒置于紅外線搶救臺上。

3．2 保持呼吸道通暢:注意經(jīng)常變換。頭部墊高，每2小時翻身1次，輕拍背部．及時清除鼻痂及鼻腔分泌物，以利于分泌物的排出。對呼吸道分泌物黏稠患兒，每4-6小時霧化吸人1次，叩擊背部。

3．3 喂養(yǎng)應(yīng)供給患兒足夠的熱量、營養(yǎng)和水分:每次喂水喂奶不應(yīng)過多。要耐心，少量多次，由少到多，喂奶后將患兒抱起，輕拍背部，讓咽下的氣體排出。以免嘔吐，并取右側(cè)臥位，對于嘔吐頻繁的患兒。應(yīng)暫禁食。靜脈補充足夠的液體及能量。

4 小結(jié)

通過對本組16例患兒的觀察與護(hù)理。體會到新生兒病情變化快，很容易出現(xiàn)各種意外情況。新生兒肺炎患兒極易發(fā)生痰液阻塞、奶汁誤吸等，導(dǎo)致呼吸道阻塞；早產(chǎn)兒新生兒感染性肺炎易合并更容易發(fā)生呼吸暫停、呼吸衰竭等敗血癥、化膿性腦炎等嚴(yán)重疾病。因此，護(hù)理中密切觀察病情變化極其重要。我們在新生兒肺炎的護(hù)理別注意呼吸道護(hù)理，隨時注意患兒的膚色改變、氧飽和度的變化、呼吸頻率等，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)痰液阻塞、奶汁返流誤吸等意外或發(fā)生呼吸暫停、心力衰竭等嚴(yán)重情況，從而盡量避免了長時間低氧血癥和其它嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理工作中，我們體會到利用監(jiān)護(hù)儀設(shè)定的氧飽和度、呼吸頻率、心率報警能對上述情況的發(fā)生起到提示作用，但不能完全依賴機(jī)器，而加強護(hù)理巡視才是至關(guān)重要的。

參考文獻(xiàn)

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第8篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 新生兒；重度窒息；臨床護(hù)理；搶救

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.648 文章編號：1004-7484（2013）-11-6661-01

窒息是新生兒較為常見的一種臨床危重疾病，同時它也是導(dǎo)致新生兒死亡的關(guān)鍵原因之一，窒息新生兒的死亡率主要受到復(fù)蘇技術(shù)條件以及重度窒息發(fā)生率的影響[1]。有學(xué)者曾在其研究報告中指出，在重度窒息的新生兒中，其死亡率達(dá)到了3.0%-16%，怎樣對此類患兒進(jìn)行積極有效的護(hù)理以及搶救已經(jīng)成為了兒科醫(yī)生與護(hù)理人員急待解決的問題之一[2]。本研究將對我院2011年8月――2012年8月所收治的24例重度窒息的新生兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2011年8月――2012年8月所收治的24例重度窒息的新生兒作為研究對象，所有新生兒均處于休克狀態(tài)，其外周血液循環(huán)存在一定的障礙。本研究所有患兒的臨床特征主要為：不規(guī)則的無效呼吸或淺表呼吸、呼吸中樞麻痹、刺激無反應(yīng)、皮膚黏膜反射消失、關(guān)節(jié)松弛、頭頸四肢無力、體軟、肌張力消失、心率不規(guī)則、心音緩慢且弱、臍帶結(jié)扎、口唇發(fā)紺等。在本研究的所有患兒中有10例女孩，14例男孩，其胎齡為28-43周，其出生體重為1.5-3.4kg。

1.2 方法 對所有患兒給予正壓供氧、氣管插管、胸外按壓、呼吸道清理等治療。對患兒給予腎上腺素滴注治療，待其皮膚紅潤后給予立其丁以及多巴胺來進(jìn)行治療。治療過程中利用心電監(jiān)護(hù)儀來對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)男碾姳O(jiān)護(hù)，定時對患兒進(jìn)行叩背吸痰，并對其24h的尿量進(jìn)行有效的監(jiān)測。

2 結(jié) 果

本研究所有患兒經(jīng)過積極地?fù)尵纫约白o(hù)理后，其中有2例患兒死亡，22例患兒被成功救活，其救治成功率為91.7%，所有患兒在術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。

3 護(hù) 理

3.1 搶救護(hù)理

3.1.1 確?；純旱暮粑理槙?對患兒的呼吸到進(jìn)行完全清理，避免新生兒的呼吸道出現(xiàn)粘膜損傷的情況，同時對患兒的靜脈通道進(jìn)行開放處理。在對患兒給予立其丁、多巴酚丁胺、多巴酚進(jìn)行靜脈給藥時，其泵注速度最好控制在1-2ml/h，避免患兒出現(xiàn)心率加快的情況。

3.1.2 氣管插管的護(hù)理 采用喉鏡頭位來對患兒行氣管插管處理，在此過程中，一定要確?；純旱臍夤芄潭ň哂蟹€(wěn)定性，當(dāng)其出現(xiàn)膠布濕潤以及松脫的情況時，必須立即對其進(jìn)行更換，確?；純旱臍獾老鄬^為濕潤。定時向患兒的氣管進(jìn)行滴藥處理，且最好在患兒呼氣末來進(jìn)行滴藥，在滴藥時最好取側(cè)臥位，滴入的速度適當(dāng)調(diào)快，沿著患兒的氣管內(nèi)壁進(jìn)行滴注。

3.1.3 輔助通氣護(hù)理 在對新生兒進(jìn)行輔助通氣時，最好選用壓力型呼吸機(jī)，機(jī)械通氣必須有壓力限制以及時間切換，持續(xù)氣流必須進(jìn)行濕化處理，濕化氣體的裝置必須設(shè)置最大的呼氣末正壓以及吸氣峰壓。

3.2 常規(guī)護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理 由于新生兒在住院后的費用相對較高，部分患兒的家庭經(jīng)濟(jì)狀況相對較拮據(jù)，這就會給家長帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)壓力。因此，護(hù)理人員在于患兒的家長進(jìn)行溝通交流時，一定要告知患兒疾病的相關(guān)情況，讓家長對此類疾病有一個較為正確的認(rèn)識，對家長焦慮、不安的心理進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌矒?，以此來確保患兒家長能夠積極主動的配合治療。

3.2.2 飲食護(hù)理 由于絕大部分患兒需要采用呼吸機(jī)來進(jìn)行輔助呼吸，當(dāng)其缺氧耐受性變好，且出現(xiàn)自主活動時，可以采用鼻飼的方式來對其給予適量的配方奶粉，每隔3小時進(jìn)行一次鼻飼。在此過程中必須對患兒是否存在潴留以及嘔吐的情況進(jìn)行觀察，當(dāng)患兒出現(xiàn)腹脹的情況時，可以使用開塞露來對其進(jìn)行通便處理。當(dāng)患兒出現(xiàn)嗆咳或嘔吐的情況時，就必須對患兒是否存在胃管脫出的情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察，并對食道以及呼吸道中的嘔吐物進(jìn)行的及時清理，避免其流入氣管。

3.2.3 基礎(chǔ)護(hù)理 將病房內(nèi)的溫度控制在23℃左右，每隔3小時對患兒的體溫進(jìn)行1次測量，當(dāng)患兒出現(xiàn)發(fā)熱的情況時，一定要強化患兒的皮膚護(hù)理。同時還必須對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆硖幚?，以此來避免患兒出現(xiàn)壓瘡的情況。待患兒退熱后，一定要對其濕衣服進(jìn)行及時更換，并注意保暖。

4 小 結(jié)

目前，在對重度窒息新生兒進(jìn)行臨床搶救時，對癥用藥、加壓給氧、建立呼吸、清理呼吸道等是最為常見的措施之一[3]。本研究的結(jié)果顯示，所有患兒經(jīng)過積極地?fù)尵纫约白o(hù)理后，其中有2例患兒死亡，22例患兒被成功救活，其救治成功率為91.7%，所有患兒在術(shù)后均未出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可見，在對此類患兒進(jìn)行臨床治療以及護(hù)理時，必須強化相應(yīng)的搶救以及護(hù)理措施。

綜上所述，在對重度窒息的新生兒進(jìn)行臨床搶救室，復(fù)蘇護(hù)理以及及時有效的搶救是確保新生兒能否被成功搶救的關(guān)鍵。因此，在對重度窒息新生兒進(jìn)行搶救以及護(hù)理時，就必須對上述內(nèi)容引起高度重視，以此來改善新生兒的預(yù)后情況，提高新生兒的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第9篇：新生兒嘔吐的護(hù)理措施范文

關(guān)鍵詞：新生兒重度窒息；護(hù)理；體會

【中圖分類號】R722【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0207-01

1 臨床資料

1．1 患兒，男，體重3kg，第三胎第2產(chǎn)，孕36周，因母患胎盤早剝，大出血行剖宮產(chǎn)出生。出生時患兒全身皮膚蒼白，無自主呼吸，無心跳，四肢松馳。立即清理呼吸道，復(fù)蘇囊輔助呼吸，胸外心臟按壓，約2分鐘患兒心率約30分鐘，仍無自主呼吸，立即氣管插管人工通氣。生后5分鐘患兒心率大于100次/分，繼續(xù)人工通氣，建立靜脈通道生理鹽水30毫升靜點擴(kuò)容，患兒面色較前轉(zhuǎn)紅，仍無自主呼吸，40分鐘靜推納洛酮0.3毫克患兒出現(xiàn)節(jié)律自主呼吸，停人工通氣，以“新生兒重度窒息”由手術(shù)室轉(zhuǎn)入我科?；純褐糜谂渲?，鼻導(dǎo)管吸氧0.5升/分，維持spo2 90%-95%，定時拍背、霧化吸入必要時吸痰，48小時后試喂母乳無嗆咳、惡心、嘔吐。搶救成功后，住院12天治愈出院。

2 護(hù)理

2．1 病情觀察:監(jiān)測生命體征 復(fù)蘇后繼續(xù)觀察患兒呼吸、心率、血壓、脈搏強弱、皮色、未梢循環(huán)、神經(jīng)反射、意識狀態(tài)、哭聲、眼神、瞳孔反應(yīng)、吸吮力、肌張力、抽搐、抖動、顱內(nèi)壓、大小便情況，做好保暖措施。

2．2 保持呼吸通暢:患兒應(yīng)右側(cè)臥位為宜，以利分泌物流出，患兒有嘔吐應(yīng)及時清理口腔及呼吸道分泌物保持呼吸通暢，防止嘔吐物吸入氣道再度引起窒息。

2．3 保持靜脈通暢:患兒復(fù)蘇成功后繼續(xù)留置靜脈針，有利于及時糾正患兒缺氧及水電解質(zhì)平衡紊亂。在靜脈留置針期間由于禁食輸注靜脈營養(yǎng)等高滲液體時應(yīng)注意觀察局部有無紅腫、滲液。掌握拔管時間。

2．4 口腔皮膚護(hù)理:口腔護(hù)理每日用生理鹽水擦洗口腔1-2次，患兒衣物應(yīng)柔軟、清潔，大小便后及時清潔臀部，并定時協(xié)助患兒翻身。

2．5 喂養(yǎng):因重度缺氧嚴(yán)重可引起多器官損害，胃腸道血管收縮造成粘膜損害或引起應(yīng)激性潰瘍，常規(guī)48小時后開奶，予母乳或2：1稀釋奶過渡到全奶喂養(yǎng)。不能吸吮或吸吮力弱者胃管鼻飼，一般每1ml/kg，每2-3小時1次，喂奶前觀察患兒有無腹脹或鼻飼前檢查胃內(nèi)有無殘留奶，則可增加奶量。如奶量不足靜脈營養(yǎng)，確保每天所需能量供給。

2．6 防止交叉感染:病室應(yīng)定期空氣細(xì)菌監(jiān)測，避免家屬直接探視。奶瓶奶嘴常規(guī)消毒，醫(yī)護(hù)人員各項護(hù)理操作均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程以防止交叉感染。

2．7 腦損傷:腦是窒息損傷中最主要的臟器，常見的損傷是顱內(nèi)出血和缺血缺氧性腦病。如腦性尖叫、驚厥、前囟隆起、呼吸減慢等顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)警惕有顱內(nèi)出血的可能。

2．8 消化道出血:窒息時因血管收縮，凝血因子消耗加上胃腸道缺血、缺氧導(dǎo)致應(yīng)激性潰瘍及壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)生。因此，要注意觀察患兒有無腹脹、嘔吐及大便次數(shù)、量、性質(zhì)、顏色的變化。

3 體會

新生兒窒息是指胎兒在宮內(nèi)或在娩出過程中由多種原因引起的呼吸功能不全和氣體交換障礙，導(dǎo)致出生后無自主呼吸的一種嚴(yán)重病癥，是導(dǎo)致新生兒死亡和致殘的主要原因之一。重度窒息不僅死亡率高，而且由于引起嚴(yán)重并發(fā)癥，容易導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥的發(fā)生。因此，做好復(fù)蘇后的護(hù)理工作，密切觀察、精心護(hù)理、及時發(fā)現(xiàn)和處理出現(xiàn)的各種問題，大大地避免或減輕了并發(fā)癥的發(fā)生，有效地防止了神經(jīng)系統(tǒng)等后遺癥的發(fā)生。