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一、工作目標
促進我市醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行《傳染病防治法》、落實衛(wèi)生部新六項標準及《消毒管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)的要求,規(guī)范傳染病防治、疫情管理報告,落實消毒技術(shù)規(guī)范,強化醫(yī)療廢物規(guī)范處置,加強血透室、消毒供應室、內(nèi)鏡室、口腔科和手術(shù)室等重點部門的醫(yī)院感染監(jiān)管工作。
二、監(jiān)督檢查內(nèi)容
(一)傳染病防治組織制度
各醫(yī)療機構(gòu)應制定傳染病防治的制度和工作計劃,成立相應組織,指定相應負責傳染病防治工作的部門、人員;重點部門的醫(yī)院感染管理工作按照法律法規(guī)及規(guī)范的要求開展并記錄;疾病預防控制中心對醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)的檢查指導情況;
(二)傳染病疫情控制措施
檢查對象:轄區(qū)內(nèi)所有二級以上醫(yī)院。
主要內(nèi)容:對本單位被傳染病病原體污染的場所、物品實施消毒或者無害化處理,其醫(yī)療廢物按照要求進行處置;建立傳染病預檢、分診制度及工作落實情況;建立應急處置預案;醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染科室或者兼職科室、人員對傳染病疫情控制措施開展情況;醫(yī)療機構(gòu)和采供血機構(gòu)對傳染病疫情的報告情況,疾病預防控制中心對傳染病疫情的報告情況的收集、匯總、報告及處置情況。
(三)消毒產(chǎn)品管理
各醫(yī)療機構(gòu)應制定消毒產(chǎn)品管理制度,有相應的部門或者專(兼職)人員進行管理;建立消毒產(chǎn)品采購進貨檢查驗收制度,使用臺帳,索取相關(guān)文件并保存?zhèn)洳?;杜絕違規(guī)使用或者使用不合格的消毒產(chǎn)品。
(四)醫(yī)療廢物管理
各醫(yī)療機構(gòu)應制定本單位醫(yī)療廢物管理制度;有專門的部門或者專(兼職)人員從事醫(yī)療廢物處置工作;對本單位有關(guān)人員進行醫(yī)療廢物處置相關(guān)知識培訓;醫(yī)療廢物應實行集中無害化處置,與醫(yī)療廢物處置單位簽訂運轉(zhuǎn)協(xié)議;醫(yī)療廢物分類、收集,運送、貯存、處置符合國家有關(guān)規(guī)定;杜絕丟棄、轉(zhuǎn)讓、買賣、非法回收醫(yī)療廢物,杜絕不符合規(guī)定的自行處置現(xiàn)象。
(五)消毒隔離執(zhí)行情況
1.檢查對象:轄區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)。
2.主要內(nèi)容:設置負責消毒管理工作的部門,制定并落實有關(guān)規(guī)章制度;消毒供應室是否有驗收合格證,其工作人員是否持有上崗證,按要求定期開展消毒與滅菌效果監(jiān)測。內(nèi)鏡室是否有驗收合格證,內(nèi)鏡清洗是否符合要求等;,口腔診療是否執(zhí)行一人一用一消毒要求;
血透室布局、流程、設施設備、消毒等是否符合要求等。
手術(shù)室等科室是否按照要求開展空氣監(jiān)測、物表監(jiān)測、醫(yī)務人員手監(jiān)測等。
傳染病門診和病房的設置是否符合要求,是否按照規(guī)范開展診療活動。
三、監(jiān)督檢查范圍及分工
我市各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)按照發(fā)證管理原則對全市持證醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治情況進行執(zhí)法檢查。對省衛(wèi)生廳發(fā)證劃分給所在地市局負責的,市局發(fā)證劃分給所在縣(市)負責的醫(yī)療機構(gòu),按照劃分情況開展日常執(zhí)法檢查工作。
四、工作要求
關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院;傳染病;對策
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)08-0505-01
通過抓醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理,建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度,及時準確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢,有計劃地預防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行,將傳染病控制在一定水平和把暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。我院的具體做法如下。
1 宣傳《傳染病防治法》及《實施辦法》的規(guī)定,強化法制觀念
1.1 開展普法宣傳和健康教育:傳染病的發(fā)生與傳播涉及到社會各個層面。為面向基層做好傳染病防治工作,我院經(jīng)常組織醫(yī)務人員深入基層開展健康教育,大力宣傳《傳染病防治法》,增強廣大群眾的自我保護意識和防病能力。
1.2 在職醫(yī)務人員的普法教育:在醫(yī)護人員中加強《傳染病防治法》的學習教育,不斷增強法制觀念,提高執(zhí)法的自覺性,強化預防意識,明確職責,在醫(yī)務工作中嚴格執(zhí)行管理制度,操作規(guī)程,防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實驗室感染以及致病性微生物的擴散。
1.3 崗前培訓:我院對每年新分配來的醫(yī)生進行傳染病管理的崗前教育,學習《傳染病防治法》及《實施辦法》的規(guī)定,學習各種規(guī)章制度傳染病報告卡的填寫要求,并定期到臨床檢查考核。
2 加強傳染病疫情報告管理工作,建立健全傳染病報告制度
2.1 傳染病疫情報告制度:各科接診和經(jīng)治醫(yī)師,一旦發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人,必須按照國務院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時限向當?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情:甲類傳染病6h,乙類傳染病12h內(nèi),作出傳染病登記,填寫疫情報告卡。對于發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽病例及影響面較大的食物中毒病例,首診醫(yī)師要立即報告院部或總值班,并及時電話報告上級疾病控制機構(gòu)和衛(wèi)生行政部門。同時搜集并提供診斷的第一手資料備查。門診醫(yī)師和病房主治醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病例后必須認真逐項填寫傳染病報告卡,要求字跡清楚,注明診斷依據(jù)。檢驗科、放射科等醫(yī)技科室,發(fā)現(xiàn)陽性結(jié)果時,要在報告單上加蓋“注意疫情報告”印章后,送病房醫(yī)師或傳染病門診醫(yī)師,實行報告簽收制。預防保健所建立傳染病報告登記本,注明報告時間,統(tǒng)一上報國家疾病控制中心網(wǎng)。對于漏報、隱瞞、謊報疫情者,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),要嚴肅查處,造成嚴重后果者給予相應的行政處分,情節(jié)嚴重、構(gòu)成犯罪的要依法追究刑事責任。
2.2 傳染病管理制度:明確規(guī)定全院的傳染病管理,在分管院長的領導下,由預防保健所具體實施。按照《傳染病防治法》第34條規(guī)定,設定2名傳染病管理檢查員,負責傳染病的監(jiān)督、監(jiān)測、登記、上報以及漏報調(diào)查等工作。同時還規(guī)定了嚴格的獎懲考核規(guī)定,與當月獎金掛鉤。
2.3 消毒隔離制度:我院建立并嚴格執(zhí)行了門診的隨時消毒制度、病房的隨時及終末消毒制度、血源管理規(guī)定、污水和污物處理制度,多年來堅持衛(wèi)生學監(jiān)測、院內(nèi)感染監(jiān)測和傳染病監(jiān)控,使傳染病管理工作走向法制化、規(guī)范化管理的軌道。
2.4 腸道門診工作制度:設立腸道疾病??崎T診,設專職醫(yī)護人員,配備專用醫(yī)療設備、消毒用品、搶救藥品,定期進行消毒監(jiān)測。對甲類傳染病重點監(jiān)測,做到早期發(fā)現(xiàn)、及時診斷、及時報告、早期隔離、及時治療。
3 加強領導和檢查督導,有效控制疫情的漏報
3.1 醫(yī)院領導重視:我院成立了傳染病防治領導小組及控制院內(nèi)感染領導小組,與臨床各病區(qū)、門診及檢驗、放射科構(gòu)成了傳染病及院內(nèi)感染的監(jiān)測報告網(wǎng)絡,分工明確,責任到人,實行了傳染病陽性報告簽收制,采取了誰簽字誰報告、誰負責,發(fā)現(xiàn)漏報一查到底。
3.2 定期組織醫(yī)護人員學習 特別是傳染科醫(yī)護人員認真學習《中華人民共和國傳染病防治法》及《實施辦法》,每年進行二次以上的書面測試,使全體醫(yī)護人員熟悉“兩法”的主要內(nèi)容,從思想上真正重視傳染病防治,并在工作中認真執(zhí)行,使傳染病防治工作納入法制化的軌道。
進一步加強全市學校衛(wèi)生安全工作,為學生創(chuàng)建安全衛(wèi)生的學習和生活環(huán)境,切實保障廣大學生的身體健康和生命安全。
二、工作原則
專項檢查工作遵循以下原則:
(一)誰許可、誰負責和屬地管理;
(二)各級衛(wèi)生、教育部門密切配合、共同組織實施;
(三)突出重點、分步實施、綜合檢查;
(四)集中檢查與日常監(jiān)督管理相結(jié)合。
三、檢查范圍和重點
本次專項檢查的范圍覆蓋全市各級各類學校,包括學校食堂及校內(nèi)其他餐飲單位、小賣部,自備水及二次供水設施(包括學生飲水供應設施),傳染病防治工作,專項檢點是農(nóng)村地區(qū)學校及進城務工農(nóng)民子女學校。
四、檢查目標
發(fā)現(xiàn)和消除食物中毒、飲用水污染、傳染病疫情暴發(fā)隱患;加強食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生和傳染病防治監(jiān)督管理,使之符合國家有關(guān)標準的要求;建立有效的食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治管理制度,促進學校食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治管理水平的提高。
五、檢查的步驟和時間安排
專項檢查工作分為三個階段。
第一階段:宣傳動員和學校自查。時間為7月至8月。
各級衛(wèi)生、教育部門要大力宣傳食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范;結(jié)合本地實際情況,認真組織實施工作。
各級各類學校對校內(nèi)飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、食品衛(wèi)生管理狀況進行全面自查(自查內(nèi)容見附表1、2),對照相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)范要求,查找存在的問題,發(fā)現(xiàn)問題利用暑期時間積極進行整改,建立健全飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、食品衛(wèi)生管理制度,并按要求將校內(nèi)飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、食品衛(wèi)生管理狀況及自查自糾情況分別報當?shù)匦l(wèi)生部門和教育部門。
第二階段:集中檢查。時間為9月份至10月份。
各級衛(wèi)生和教育部門圍繞學校食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防控管理等重點開展檢查工作,內(nèi)容包括學校承包食堂管理(承包食堂的準入制度和承包者資質(zhì),學校、承包方在食品衛(wèi)生安全管理中的職責等),食品采購、貯存、加工、消毒各環(huán)節(jié)的管理,學校消除引發(fā)食物中毒、食源性傳染病傳播隱患措施,學校自備水源和二次供水設施衛(wèi)生管理,學校供餐、供水等從業(yè)人員健康檢查和培訓,學校傳染病防控措施落實等情況。
第三階段:工作總結(jié)和抽查。時間為11月份。
各級衛(wèi)生、教育部門對專項檢查工作開展情況進行總結(jié),并于11月1日前上報書面工作總結(jié)及各項專項檢查情況匯總表(見附表3-8)。衛(wèi)生部門報至市衛(wèi)生監(jiān)督所,*
市衛(wèi)生局和教育局組成督查組對各地開展專項檢查情況進行抽查,同時做好迎接省檢查的準備。
六、工作要求
(一)提高認識,加強領導。各級衛(wèi)生、教育部門要將保障青少年的健康成長置于事關(guān)民族未來和國家發(fā)展的重要戰(zhàn)略位置,充分認識當前加強學校衛(wèi)生工作的重要性和緊迫性,加強對學校衛(wèi)生工作的領導,明確任務、目標和保障措施,積極部署,抓好本次學校衛(wèi)生專項檢查工作。
(二)明確分工,落實責任。各級衛(wèi)生、教育部門要統(tǒng)籌安排,密切配合,共同組織專項檢查。衛(wèi)生行政部門要重點對學校食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作進行監(jiān)督檢查。教育行政部門要重點對學校衛(wèi)生設施條件、衛(wèi)生人員配備、衛(wèi)生防疫與食品衛(wèi)生管理和制度落實情況進行檢查。學校是學校食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治工作的第一責任人,應當建立健全衛(wèi)生責任制度,明確領導負責,落實相關(guān)制度和措施,保障學校衛(wèi)生安全,防止群體性公共衛(wèi)生事件發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】 法定傳染病;漏報調(diào)查
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關(guān)于醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查已有許多文獻報道,為了進一步提高和規(guī)范縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)疫情報告管理水平,根據(jù)《傳染病防治法》的有關(guān)要求,凌云縣每年都組織開展縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查,現(xiàn)將2007~2008年凌云縣縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報調(diào)查情況報告如下。
材料與方法
1.調(diào)查對象
凌云縣共調(diào)查十個醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)??h直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)2個,鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院8個。
2.調(diào)查內(nèi)容
縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病報告管理情況和疫情資料管理、疫情的報告登記制度及執(zhí)行情況。
3.調(diào)查方法
按照《全國法定傳染病漏報調(diào)查方案》的要求,對縣、鄉(xiāng)各醫(yī)療單位2007~2008年1~9月份登記的全部門診日志(內(nèi)、兒、急診、呼吸、皮膚性病等科)、全部出入院登記(內(nèi)、兒、傳染科)和化驗室登記薄進行全面檢查,將被查出的傳染病病例(包括疑似病例和確診病例)和化驗室傳染病確診陽性結(jié)果的病例(病種包括病毒性肝炎、甲肝、乙肝、痢疾、淋病、梅毒)與該院傳染病登記本核對,同時登錄中國疾病預防控制信息系統(tǒng)查對,凡沒有排除的或網(wǎng)上沒有報告的病例均屬于漏報病例。
4.統(tǒng)計學處理
數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用卡方檢驗,p<0.05有統(tǒng)計學意義。
結(jié) 果
1.疫情報告管理情況
各醫(yī)療機構(gòu)均設有疫情管理領導班子和保健科,有專人負責疫情登記、報告、統(tǒng)計和自查等工作,制訂有較完善的疫情管理制度及保健科工作規(guī)范等。
2.漏報情況
2007~2008年共查出傳染病447例,漏報180例,漏報率為40.27%,其中2007年和2008年的漏報率分別為43.55%和36.18%,年度漏報情況比較無顯著性差異(χ2=2.49,p>0.05),漏報率相當。見表1。表1 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況(略)
3.各種傳染病漏報情況
本次調(diào)查中沒有發(fā)現(xiàn)甲類傳染病,查出乙類傳染病9種,漏報率為29.41%,丙類傳染病4種,漏報率為49.38%。各類傳染病中,漏報率居前5位的分別是:第1位是梅毒(100.00%),第2位為感染性腹瀉(63.24%),第3位為出血性結(jié)膜炎(51.46%),第4位為風疹(43.75%),第5位為病毒性肝炎(40.00%)。見表2。表2 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況(略)
4.不同級別醫(yī)療機構(gòu)漏報情況
統(tǒng)計結(jié)果顯示縣級醫(yī)療機構(gòu)漏報率為49.22%,鄉(xiāng)級漏報率為36.68%,兩者比較有顯著性差異(χ2=5.97,p<0.05),縣級漏報率較鄉(xiāng)級高;報告及時率縣級為100%,鄉(xiāng)級為70.29%,兩者比較有非常顯著性差異(χ2=23.23,p<0.01),縣級報告較鄉(xiāng)級及時。見表3。表3 2007~2008年凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況(略)
討 論
調(diào)查結(jié)果表明,凌云縣醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病兩年共查出447例,漏報率為40.27%,高于廣西醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報率的13.20%[1],也高于2005年全國250家醫(yī)療機構(gòu)平均漏報率的23.14%[2]。從漏報的病種看,主要是乙類傳染病梅毒、病毒性肝炎及丙類傳染病的感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎和流行性腮腺炎,與劉麗華等報告[3]柳州市法定傳染病漏報的病種相一致。漏報比較嚴重的是梅毒、病毒性肝炎,前者為檢驗室檢驗發(fā)現(xiàn),檢驗室檢驗員根本不知道需要報告疫情,而檢驗室檢驗員與臨床醫(yī)生又溝通不夠而造成漏報。后者是鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院臨床醫(yī)生法制觀念淡薄所致。感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風疹、流行性腮腺炎、細菌性痢疾、肺結(jié)核、乙型肝炎、甲型肝炎等,漏報的主要有3個方面原因:①感染性腹瀉、出血性結(jié)膜炎、風疹、流行性腮腺炎是按照丙類管理的傳染病,臨床比較常見,醫(yī)生意識淡薄,認為不足為奇而不報。②病毒性肝炎、肺結(jié)核為慢性傳染病,存在同一病人反復就診的現(xiàn)象,加上門診病人較多,病人流動量大,易被臨床醫(yī)生所忽視。③乙型肝炎、甲型肝炎、細菌性痢疾主要是檢驗室與門診醫(yī)生相互之間沒有銜接好,門診醫(yī)生給患者開具檢驗單后,患者從檢驗室直接將檢驗陽性結(jié)果帶走,而檢驗室也未將陽性結(jié)果及時反饋給門診醫(yī)生造成漏報。
從縣、鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)漏報情況看, 鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院傳染病漏報情況反而少于個別縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位,主要是這些單位的領導比較重視傳染病疫情報告管理工作,有健全的傳染病管理制度,并落實到位,有熟悉業(yè)務的專業(yè)人員負責傳染病疫情報告管理。漏報率較高的縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位由于傳染病管理報告制度不夠完善,落實不到位,臨床醫(yī)生對傳染病報告管理不重視,領導督促檢查不到位,加上傳染病管理人員身兼數(shù)職,沒有足夠的時間和精力去抓傳染病報告和開展傳染病相關(guān)知識的學習。為此,今后必須加強醫(yī)務人員傳染病防治相關(guān)知識的學習和傳染病防治法的普及,提高其對法定傳染病的報告意識。
通過傳染病漏報的調(diào)查分析,我們認為,為搞好縣一級法定傳染病的疫情報告工作,各醫(yī)療衛(wèi)生單位應建立健全門診日志、出入院登記和檢驗室登記的管理制度,統(tǒng)一制訂各種表格,并認真做好各項登記工作,同時應建立檢驗室與門診溝通制度,使檢驗室傳染病陽性結(jié)果能及時反饋到門診臨床醫(yī)生。衛(wèi)生行政部門應定期組織衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)和疾控機構(gòu)聯(lián)合起來對本轄區(qū)醫(yī)療機構(gòu)傳染病疫情報告管理工作的監(jiān)督檢查,加大執(zhí)法力度,對違反傳染病防治法的行為(遲報、漏報、不報)進行處罰和責任追究,確?!秱魅静》乐畏ā返呢瀼貓?zhí)行。
【參考文獻】
[1]黃麗華,林桂新,卓家同,等.廣西醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病管理及報告質(zhì)量情況調(diào)查分析[j].疾病控制雜志,2008,12(2):177-179.
[2]施小明,馬家奇,王麗萍,等.2005年全國醫(yī)療機構(gòu)法定傳染病漏報情況調(diào)查分析[j].疾病監(jiān)測,2006,21(9):493-494.
【關(guān)鍵字】社區(qū)醫(yī)院;傳染病;預防
【中圖分類號】R169 【文獻標識碼】A 【文章編號】 1004-7484(2013)05-0893-01
傳染病是一類嚴重危害人民生命安全的疾病。在當今社會快速發(fā)展、人口流動性大大增加的背景下,以前某些已經(jīng)基本絕跡的傳染病又有死灰復燃之勢,而新的傳染病又時有發(fā)生,如艾滋病和SARS等。為了保障人民的生命健康和社會的穩(wěn)定發(fā)展,加強包括基層醫(yī)療機構(gòu)在內(nèi)的傳染病管理相關(guān)工作越發(fā)顯示出其重要性,全面提升醫(yī)院傳染病管理水平顯得尤為迫切和重要。
通過抓醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理,建立健全傳染病疫情監(jiān)控制度,及時準確地掌握各類傳染病的流行態(tài)勢,有計劃地預防、控制各種急、慢性傳染病發(fā)生和流行,將傳染病控制在一定水平,把暴發(fā)疫情消滅在萌芽之中。我院的具體做法如下。
1 加強傳染病疫情報告管理工作,建立健全傳染病疫情報告制度。
1.1傳染病疫情報告制度
我社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責所屬街道范圍內(nèi)的傳染病疫源地管理。發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人或疑似病人;發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā);某種傳染病就診數(shù)突然增多,有可能發(fā)生暴發(fā)或流行;歷史上未曾出現(xiàn)或本地罕見傳染??;數(shù)天內(nèi)就診多例同一病癥不明原因的急性疾病,均于2小時內(nèi)以最快的方式向區(qū)疾病預防控制中心報告,同時進行網(wǎng)絡報告。對其他乙、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報告的傳染病病原攜帶者在診斷后,實行網(wǎng)絡直報的責任報告單位應于24 小時內(nèi)進行網(wǎng)絡報告;并在當?shù)丶膊☆A防控制中心的指導下,積極采取有效防治措施。
1.2傳染病管理制度
疾控中心成立傳染病疫情管理領導小組,負責傳染病防治工作的組織領導、動員協(xié)調(diào)等,我院對疾控中心的管理工作進行配合。
1.2.1做好計劃免疫工作的管理、計劃免疫相關(guān)疾病發(fā)現(xiàn)、報告和調(diào)查處理。
1.2.2落實消毒和人員防護工作,制定院內(nèi)感染的各項措施。
1.2.3制定腹瀉病監(jiān)測制度,每年的5月1日至10月31日開設腸道門診,對所有首診的腹瀉病人做登記,上報區(qū)疾控中心,為其做好疫情防控提供信息基礎。
2 加強領導和檢查督導,杜絕疫情漏報、遲報。
2.1 中心成立傳染病管理領導小組,設立傳染病疫情負責人,每日從門診日志和化驗單中篩查陽性患者,力爭從多個環(huán)節(jié)入口杜絕傳染病漏報。
2.2 加強各科室之間的協(xié)作
對陽性患者,門診醫(yī)生和化驗室、影像室都要做詳細記錄,并將記錄及時反饋給傳染病負責人。傳染病負責人對上報的陽性患者逐一核查,做好核查上報工作。
3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急策略
成立了應急反應領導小組,組建專業(yè)技術(shù)隊伍,針對當?shù)貍魅静×餍刑攸c進行模擬演練,為有效處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件打下了扎實的基礎。
4 加強傳染病學習,做好傳染病健康教育工作。
4.1 針對各種傳染病發(fā)病季節(jié)、傳播途徑等特點,定期組織職工業(yè)務學習,提高業(yè)務技能。
4.2積極在社區(qū)開展重點和多發(fā)傳染病的防治知識宣傳。通過門診、電話、入戶、電子屏幕、發(fā)送宣傳單等方式進行健康教育工作。
5 實行傳染病疫情網(wǎng)絡化管理,具體做法如下:
5.1 對疫情防控網(wǎng)中提供的所有患者全部實行隔離治療,病情輕者居家隔離,病情重者轉(zhuǎn)醫(yī)院住院治療。
5.2 對居家隔離患者,社區(qū)醫(yī)生視病情輕重給予不同的監(jiān)測,管理原則如下:
5.2.1關(guān)注管理類:告知患者為之服務的醫(yī)務人員姓名和聯(lián)系方式,詢問患者病情,指導用藥,做好患者及其家屬的健康教育和預防工作。1-2天與患者進行一次電話聯(lián)系,解除隔離時為其開具解除隔離通知書。
5.2.2高度關(guān)注類:告知患者為之服務的醫(yī)務人員姓名和聯(lián)系方式,詢問患者病情,指導用藥,做好患者及其家屬的健康教育和預防工作。1-2天與患者進行一次電話聯(lián)系,2天一次上門服務,告訴患者病情出現(xiàn)波動時及時通知醫(yī)務人員。解除隔離時為其開具解除隔離通知書。
5.2.3重點管理類:告知患者為之服務的醫(yī)務人員姓名和聯(lián)系方式,詢問患者病情,指導用藥,做好患者及其家屬的健康教育和預防工作。1-2天與患者進行一次電話聯(lián)系,2天一次上門服務,告訴患者病情出現(xiàn)波動時及時通知醫(yī)務人員。及早聯(lián)系專家組對患者進行診療,并建議住院治療,如專家組同意住院治療,需與定點醫(yī)院辦理好病人交接手續(xù)。解除隔離時為其開具解除隔離通知書。
5.3督導學校
1、為防止傳染病的醫(yī)院感染或醫(yī)源性感染,遵照《傳
染病防治法》的規(guī)定,按《公療醫(yī)院的預檢分診工作制度》執(zhí)行。
2、各診室、病房、化驗室以及各技能科室嚴格執(zhí)行《消毒隔離制度》以及終未消毒制度。
3、嚴格執(zhí)行操作常規(guī),尤其是實驗室操作規(guī)程,防止病原體在實驗室傳播或擴散。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)療廢物的無害化管理,禁止一次性醫(yī)療用品重復使用。并做好醫(yī)療廢物的管理和醫(yī)療用品、器械的消毒和滅菌工作。
5、認真落實傳染病的防治措施。
6、不認真執(zhí)行醫(yī)院有關(guān)傳染病預防和控制制度,造成傳染病傳播、擴散或醫(yī)院感染的,按照《傳染病防治法》的規(guī)定和醫(yī)院規(guī)定,根據(jù)情節(jié)輕重,給予除罰.
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為認真貫徹落實《中華人民共和國傳染病防治法》、《生活飲用水衛(wèi)生監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī),進一步加強學校(托幼機構(gòu))衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法水平,保障廣大師生身心健康,促進學生德智體全面發(fā)展,根據(jù)市衛(wèi)生局《年市學校衛(wèi)生重點監(jiān)督檢查計劃》的要求,市衛(wèi)生監(jiān)督所對學校生活用水與傳染病防控等監(jiān)督檢查進行了專題安排部署,并于2012年2月1日-5日對轄區(qū)的學校、托幼機構(gòu)學校衛(wèi)生開展了一次扎實的衛(wèi)生監(jiān)督工作,現(xiàn)將檢查情況向區(qū)政府匯報,希望區(qū)政府對我們的工作提出寶貴的意見和建議:
一、檢查發(fā)現(xiàn)的基本情況
區(qū)現(xiàn)有中學7所,小學23所,托幼機構(gòu)22所。根據(jù)《檢查計劃》并結(jié)合我市學?!敖】碉嬎毙袆拥囊?,市衛(wèi)生監(jiān)督對以上的全部學校和托幼機構(gòu)全面實施了監(jiān)督檢查。本次檢查的重點是學校傳染病組織機構(gòu)成立、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案、制度建立、教室、宿舍、廁所、護欄體育用具等的消毒,晨檢、新生入學查驗、傳染病報告、登記以及以學校飲用水衛(wèi)生管理制度建立情況、供水設施衛(wèi)生狀況、自備供水水源衛(wèi)生防護狀況等等。學校傳染病檢查方面,大部分學校有傳染病防控組織機構(gòu),以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案,有專職或兼職教師負責傳染病的防治和疫情報告工作,建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺課報告制度并落實到位,但有個別學校傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度不健全,有的雖然建立了晨檢制度、傳染病報告制度和因病缺勤追查登記等制度,但沒有得到有效落實;個別學校無設醫(yī)務室及專業(yè)校醫(yī)或保健教師,學校對常見病的防治知識缺乏,未及時在校內(nèi)開展傳染病防治宣傳工作。學校飲用水檢查方面,其中有1所學校使用分散式供水,4所學校使用自建式供水,其余47所學校均使用市自來水公司供水。有部份學校教師辦公室使用桶裝飲用水,但沒有向?qū)W生開放。所有學校都能建立飲用水衛(wèi)生管理制度,供、管水人員都能持有有效的健康證上崗;采購的桶裝水能索取有效的衛(wèi)生許可證件及水質(zhì)檢測報告單。但正在使用分散式供水和自建式供水的學校,供水設施落后,沒有配置水消毒處理設備,供管水人員沒經(jīng)過任何相關(guān)專業(yè)技術(shù)培訓就上崗操作,存在一定的安全隱患。
對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題,監(jiān)督員均提出具體的整改意見,制作了現(xiàn)場檢查筆錄和監(jiān)督意見書,并責令限期改正。
二、改進措施及建議
1、衛(wèi)生部門和教育部門應加強協(xié)調(diào)聯(lián)動,對學校及幼托機構(gòu)負責人、專兼職保健管水人員進行系統(tǒng)的、專業(yè)的衛(wèi)生知識培訓,使其提高認識,加強管理,杜絕隱患。
2、建議教育主管部門和學校幼托機構(gòu)協(xié)商解決學校純技術(shù)人員短缺,無醫(yī)務室(衛(wèi)生室)的問題,落實各項傳染病防治措施。
3、建議區(qū)政府牽頭,召集衛(wèi)生、教育及市自來水公司,共同商議如何解決學校飲用水衛(wèi)生存在的隱患和薄弱環(huán)節(jié),特別是正在使用分散式供水和自建式供水的農(nóng)村學校,及早制定具體、可操作性的防控措施,以確保師生飲水安全。
4、希望政府、衛(wèi)生、教育和各級各類學校都應充分認識到傳染病及飲用水防控工作的緊迫性和重要性,認真貫徹預防為主的工作方針,不得有任何僥幸、麻痹和松懈思想,切實做到組織健全、責任明確、落實到人、措施到位。
【關(guān)鍵詞】社區(qū)傳染?。环乐喂芾砉ぷ?;存在問題;對策研究
近年來,社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)作為傳染病防控的前哨,在疾病群體防控、傳染源控制及易感人群重點保護等方面發(fā)揮著積極的作用,并為傳染病的有效防治奠定了良好的基礎[1-2]。本文通過總結(jié)和分析目前基層社區(qū)在傳染病防治管理工作中存在的問題,探究出現(xiàn)的原因,并提出相應對策,從而進一步完善與發(fā)展基層社區(qū)的傳染病防治管理工作。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月到2015年1月間本社區(qū)傳染病防控工作檔案及工作記錄,并結(jié)合國內(nèi)外社區(qū)傳染病防控工作的相關(guān)資料,對存在的問題進行總結(jié)分析。
1.2 方法
在社區(qū)各科室人員中隨機組成調(diào)研小組,對社區(qū)傳染病防治管理工作內(nèi)容進行分類,對日常傳染病控制工作中存在的問題進行分析總結(jié),最后提出相應方面的對策。
2 社區(qū)傳染病防治管理工作中存在的問題
2.1 社區(qū)人員缺乏對傳染病防控工作的認知和重視
經(jīng)調(diào)查分析,部分社區(qū)工作人員尚未對傳染病日常防控工作的性質(zhì)及地位形成清晰的認識,這主要源于單位日常工作思想培訓開展不到位,工作制度及工作規(guī)范尚未針對實際工作性質(zhì)及影響作出具體的調(diào)整,模糊的認知導致部分工作人員日常服務中傳染病預防意識不強,不能充分迎合當代社區(qū)傳染病管控工作的基本思想。
2.2 社區(qū)經(jīng)濟與防治管理工作的矛盾
服務和管理水平與經(jīng)濟效益之間的矛盾是國內(nèi)社區(qū)傳染病控制單位主要的矛盾之一,低收益極大地影響了社區(qū)傳染病控制工作的順利開展,難以維持和擴大社區(qū)傳染病的防控力度,長期局限于一些能夠?qū)崿F(xiàn)經(jīng)濟收益的防控管理服務之上,醫(yī)療設備支持不足會在一定程度上阻礙了服務人員教育培訓工作的深入開展,同時也直接影響了日常疾病管控工作質(zhì)量。
2.3 社區(qū)服務管理人員配置不合理
社區(qū)服務管理人員的配置問題主要是基層衛(wèi)生服務人員數(shù)量少和質(zhì)量低[3]?,F(xiàn)有的部分衛(wèi)生服務者多為中短期聘用的臨床工作人員,大多數(shù)人員并未接受過系統(tǒng)的公共衛(wèi)生教育及傳染病防治培訓。人員配備不合理會直接導致日常傳染病的防控工作不能有序、規(guī)范開展,服務工作者綜合素質(zhì)不高,則綜合服務質(zhì)量難以提升。
2.4 防控服務不規(guī)范
良好的傳染病預防服務需要扎實的理論作為基礎,還需要貼合社區(qū)實踐的服務工作付諸實踐,而社區(qū)傳染病控制服務在我國尚屬一項新的衛(wèi)生服務項目,較短的實踐期間未能為國內(nèi)社區(qū)疾病控制服務工作積累下足夠的實踐經(jīng)驗,導致日常工作服務不規(guī)范。
2.5 服務體系不健全
經(jīng)研究發(fā)現(xiàn),社區(qū)傳染病的防控服務主要偏重疾病治療,進而弱化并忽視了疾病的預防工作。盡管防治管理工作依照衛(wèi)生服務“六位一體”的模式開展,但社區(qū)衛(wèi)生服務中心與醫(yī)院的緊密聯(lián)系會使日常疾病的防控工作偏重于疾病治療方面。
3 社區(qū)傳染病防治管理對策
3.1 重視宣傳教育工作
加大宣傳力度,強化社區(qū)服務人員宣傳教育工作[4],系統(tǒng)調(diào)查內(nèi)部疾病防控工作人員總體工作認知情況及服務能力,制定相應的宣傳方案,并針對性制定一對一的服務教育方案,由專人定期為所有工作人員實施教育與培訓; 另外,還應強化社區(qū)整體傳染病的防控服務宣傳教育工作,幫助社區(qū)群眾建立“預防為主,防治結(jié)合”的傳染病防控理念,鼓勵社區(qū)群眾積極參與到日常傳染病的防控工作中來[5]。
3.2 完善管理體系建設
制定切實際、具體化、科學性強的管理制度,完善管理機構(gòu)、??圃O置、人員培訓以及采購供應等切實可行的長效管理機制,加強績效管理,制定合理的獎懲措施,充分調(diào)動工作人員的積極性。
3.3提高管理水平和專業(yè)素養(yǎng)
設置專業(yè)的管理小組,針對傳染病管理設置相應的傳染病管理領導小組、疫情監(jiān)督小組、應急治療小組等,提高管理效率,并對其定期做專業(yè)培訓,明確每位成員工作任務及負責項目,做好相關(guān)工作,避免工作中出現(xiàn)錯誤。同時加強“傳染病疫情報告管理系統(tǒng)”應用,提高信息化水平,提高疫情報告效率的同時避免了傳統(tǒng)報送中卡片的遺失。
3.4強化醫(yī)院感染控制管理工作
加強感染管理工作,并與其他部門高度配合,發(fā)揮防治感染的作用,加強醫(yī)院感染控制硬件設施的建設,規(guī)范社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)村衛(wèi)生所(室)和個體診所醫(yī)療廢物的管理[6],合理處理醫(yī)療廢品,減少安全隱患。
3.5 加強衛(wèi)生監(jiān)督與法制建設
加強法制教育,定期組織社區(qū)醫(yī)務人員學習《傳染病防治法》相關(guān)知識,增強依法監(jiān)督意識,提高衛(wèi)生執(zhí)法能力,在加大監(jiān)督力度的同時, 按照監(jiān)、幫、促的工作原則, 對社區(qū)的傳染病預防工作進行技術(shù)督導, 真正發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督在傳染病防治工作中的監(jiān)督作用。
【參考文獻】
[1]吳家禹.基層社區(qū)傳染病質(zhì)量管理存在的問題與對策分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2014,30(19):3026-3027.
[2]趙紅洋.社區(qū)傳染病控制工作存在問題與對策研究[J].中國保健營養(yǎng)旬刊, 2013, 23(6):1612-1613.
[3]宋萍,羅羽.我國傳染病護理與管理中存在的問題與對策[J].護理管理雜志,2010,10(5):345-346.
[4]楊國庫.試論社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)在傳染病防治中的相關(guān)問題[J].世界最新醫(yī)學信息文摘, 2015,15(104):305-306.
疾病預防控制工作是事關(guān)人民群眾生命財產(chǎn)安全、社會穩(wěn)定和經(jīng)濟發(fā)展的一件大事,我鄉(xiāng)高度重視,充分認識到疾病的嚴重危害性和防控工作的反復性、長期性,并將疾病預防控制工作納入重要議事日程,按照市有關(guān)疾病預防控制有關(guān)文件要求,切實加強落實:
(一)建立領導機構(gòu),成立了重大傳染病防治、狂犬病防制和無償獻血工作領導小組。建立健全傳染病登記報告制度、自查制度、獎懲制度、管理制度、分管領導及相關(guān)人員職責。
(二)與各村簽定《2015年艾滋病防治工作目標管理責任書》、《2015年狂犬病仿制工作目標管理責任書》和《2015年無償獻血工作目標管理責任書》做到責任落實到人。
充分利用群眾院壩會和宣傳單等手段對重大傳染病防治、狂防知識和無償獻血的目的和意義在全鄉(xiāng)范圍內(nèi)進行大力宣傳,力爭做到家喻戶曉,讓廣大黨員、干部、群眾樹立主人翁姿態(tài),從自身做起,共同關(guān)注、共同參與,形成大力支持疾病控制、愛國衛(wèi)生、狂犬病防治及無償獻血工作的良好局面。
(一)加強食品監(jiān)督,防治病從口入。由分管領導牽頭組織人員對飲水源進行檢查,嚴把飲水質(zhì)量關(guān),管好水源,嚴格水質(zhì)消毒程序,確保群眾的飲水安全;檢查場鎮(zhèn)商鋪食品,嚴防假冒偽劣、霉爛變質(zhì)、有毒有害食品和過期食品上市,對不符合要求的及時處理,限期整改。大力發(fā)動群眾清除衛(wèi)生死角、撿拾白色垃圾、疏通陰溝淤泥,搞好畜欄禽舍衛(wèi)生。
(二)加大除“四害”力度,強化病媒生物防制。深入開展城鄉(xiāng)環(huán)境綜合治理工作,認真履行“五統(tǒng)一”、“四不漏”原則,徹底清除四害孳生場所,還加大了對鄉(xiāng)政府辦公場所、學校等人群集中地方的環(huán)境衛(wèi)生消殺力度;派專人及時購回了滅鼠毒餌并下發(fā)到村民手中,組織開展蚊、蠅、鼠、蟑螂消殺活動,消除“四害”滋生場所,防止病菌的孽生和傳播,切實保護了群眾的身體健康。