嬰幼兒口腔健康管理精選(九篇)

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第1篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 喂養(yǎng)指導(dǎo)； 影響因素； 進展

doi：10.14033/ki.cfmr.2017.14.091 文獻標(biāo)識碼 A 文章編號 1674-6805（2017）14-0162-03

嬰幼兒在第一年生長速度最為迅速，且大部分幼兒可經(jīng)歷液狀-泥狀-固體食物的交替。有研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，我國部分嬰幼兒哺乳方式為奶粉喂養(yǎng)，從而導(dǎo)致我國嬰幼兒發(fā)病率逐漸上升，且研究表明大部分經(jīng)奶粉喂養(yǎng)的嬰幼兒均表現(xiàn)為抵抗力低下等。為此應(yīng)加強臨床宣教，告知各大家庭母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，從而提高嬰幼兒抵抗力，增加母子感情，利于嬰幼兒面部肌肉的發(fā)育，降低臨床患病率[1]。而本文中針對嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)及其影響因素的研究進展進行了相關(guān)綜述，具體如下。

1 嬰幼兒喂養(yǎng)的影響因素

1.1 早期嬰幼兒接受事物的心理

嬰幼兒需從乳汁物品逐漸過度至成人固體食物，在此過程中，任何食物對嬰幼兒而言，均為新穎的，但部分嬰幼兒可表現(xiàn)出拒絕、恐懼等現(xiàn)象，其可稱之為厭新。嬰幼兒常表現(xiàn)出對以往食物的偏愛，拒絕新口感和新口味，部分嬰幼兒在進食后，還可出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，而大部分母親在此時，認(rèn)為嬰幼兒不能吃、不愛吃，從而停止添加此類食物，最終導(dǎo)致嬰幼兒失去學(xué)習(xí)嘗試新食物的機會。但臨床有研究報道表明，小部分嬰幼兒通過長期反復(fù)新口感、新口味的喂養(yǎng)，最終可發(fā)展為接受，因此臨床學(xué)者認(rèn)為嬰幼兒對新食物存在一種適應(yīng)，而通過耐心的喂養(yǎng)，可增強嬰幼兒攝取食物的獨立性和主動性[2]。

1.2 味覺發(fā)育對換乳期的影響

嬰兒從純母乳轉(zhuǎn)換至混合食物時，可發(fā)生味覺的改變，正常情況下，味覺敏感期可在2～7個月內(nèi)并發(fā)。而在4～6個月時，給予不同味覺食物的喂養(yǎng)，可刺激嬰幼兒味覺，促使其逐漸適應(yīng)，否則相反[3]。早期嬰幼兒的味覺與偏食密切相關(guān)。有研究表明，母乳期和母孕期的飲食習(xí)慣，可改變嬰幼兒和胎兒的味覺發(fā)育。正常情況下，胎兒在24周的時候，便在宮內(nèi)出現(xiàn)了吞咽羊水習(xí)慣（每日量為1 L）。而羊水內(nèi)含有產(chǎn)婦所吃的香料、食物的混合液，從而導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)便已接觸了各種雜物的味道[4]。當(dāng)胎兒7～8周時便可出現(xiàn)味蕾，14～15周時可形成微絨毛，而微絨毛可接觸羊水中味覺刺激，體驗到孕婦每日食用的食物味道。

1.3 嬰兒進食行為

嬰幼兒進食問題與社會因素、家庭因素、自身因素有關(guān)。嬰幼兒進食問題除了進食現(xiàn)象異常外，還可因為智能發(fā)育落后和口腔解剖結(jié)構(gòu)異常引起。因此糾正嬰幼兒進食的主要關(guān)鍵問題在于異常進食行為[5]。而異常進食問題最常見的為嬰幼兒拒絕新食物、挑食、偏食，以上嬰幼兒均存在單愛好幾種食物現(xiàn)象，其主要是食物質(zhì)地細膩和流質(zhì)的原因。由于粗糙食物或固體食物對嬰幼兒而言較難咀嚼，需長時間含在口中，導(dǎo)致食物味道散失，最終導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)拒食現(xiàn)象。而胗錐長期的單品種進食，可影響生長發(fā)育，導(dǎo)致抵抗力下降，出現(xiàn)營養(yǎng)失調(diào)現(xiàn)象[6]。

1.4 喂養(yǎng)方式的影響

大部分嬰幼兒的進食行為和父母喂養(yǎng)方式、態(tài)度存在較大關(guān)系，也與文化背景有關(guān)。有研究統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，若嬰幼兒進餐時間不定，比如每日超過10次，且實施強迫、騙、哄等方式，可導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)厭食現(xiàn)象，而在嬰幼兒進食期間，實施進食樂趣、進食技巧，比如實施贊揚、鼓勵等話語，促使嬰幼兒進食，同時可經(jīng)常改變食物性狀和味道，多加留意嬰幼兒“過飽”“過餓”信號，防止嬰幼兒營養(yǎng)量過度或缺乏現(xiàn)象發(fā)生，從而增加嬰幼兒體質(zhì)量，提高嬰幼兒攝入量[7]。

1.5 神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育

大部分兒童在1.5歲時，腦神經(jīng)可發(fā)生髓鞘化，而常規(guī)的喂養(yǎng)方式，可導(dǎo)致嬰幼兒出現(xiàn)抵抗，同時在喂養(yǎng)人明顯壓力、飲食結(jié)構(gòu)變化、不良喂養(yǎng)姿勢、嬰幼兒聽力下降等綜合作用下，可導(dǎo)致嬰幼兒早期交流能力受限，從而整體影響認(rèn)知、語言的發(fā)展[8]。

2 合理喂養(yǎng)的重要性

嬰幼兒早期最理想的食品為母乳，其屬于天然食品，能夠滿足0～6月齡的嬰幼兒營養(yǎng)需求，早期給予嬰幼兒純母乳喂養(yǎng)，具有較多好處，比如減少由牛奶或其他食品引起的過敏反應(yīng)，降低嬰幼兒呼吸道感染率和腹瀉率，同時對于產(chǎn)婦而言，可減少子宮出血量，促進子宮收縮的恢復(fù)，改善營養(yǎng)狀況，加快產(chǎn)婦體重恢復(fù)原本體重，且可降低產(chǎn)婦卵巢癌和更年期乳腺癌發(fā)生率。目前臨床上有多項報道表明，母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，早期除了母乳喂養(yǎng)外，不宜添加任何維生素，比如維生素K、維生素D等。對于無法進行母乳喂養(yǎng)者，可采用母乳代用品，比如嬰兒配方奶粉、嬰兒配方奶等。在嬰幼兒出生半小時后，便可誘導(dǎo)新生兒吸吮，從而保證母乳喂養(yǎng)成功，促進母親泌乳，必要時，可在院內(nèi)開展母乳喂養(yǎng)技能培訓(xùn)和社區(qū)行動培訓(xùn)[9]。

雖然大部分母親已認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢，且開始給予嬰幼兒母乳喂養(yǎng)，但臨床學(xué)者發(fā)現(xiàn)，42%的母親在嬰幼兒6個月齡后，仍堅持純母乳喂養(yǎng)，對此還需加強各大醫(yī)院婦產(chǎn)科喂養(yǎng)正確方式宣教。確保嬰幼兒在各個時間段內(nèi)機體能夠補充到充足的能量和營養(yǎng)量。

3 嬰幼兒喂養(yǎng)指導(dǎo)方法

3.1 母乳喂養(yǎng)

在嬰幼兒出生后，應(yīng)首選母乳喂養(yǎng)，其可及時補充嬰幼兒機體需要量、營養(yǎng)素，降低嬰幼兒患病率，同時還可減少嬰幼兒過敏發(fā)生率。母乳中含有微量元素及各種抗感染免疫因子，但缺乏鋅、鐵等元素，雖然能夠補充嬰幼兒生長發(fā)育中的需求。但在正常情況下，嬰幼兒每日需要鐵含量為6～10 mg，而母乳中僅為1 mg，早期無明顯要求，而當(dāng)嬰幼兒4～6個月齡時，需要量逐漸增加，對此應(yīng)從不同途徑維持嬰幼兒機體需求，比如輔食，但需保持半流質(zhì)狀，給予嬰幼兒一個過渡形式[10]。

3.2 引入食物時間

至今為止，食物引入時間有兩種指導(dǎo)建議，一是根據(jù)喂養(yǎng)指導(dǎo)原則進行：若以純母乳方式連續(xù)喂養(yǎng)嬰幼兒6個月，應(yīng)在嬰幼兒6個月齡時，適當(dāng)添加輔食，而輔食應(yīng)以泥糊狀為主。二是根據(jù)兒童指導(dǎo)中心建議和人群膳食指南，在嬰幼兒4～6個月齡，給予其他食物喂養(yǎng)。目前喂養(yǎng)方式尚未得到有效的統(tǒng)一，但添加食物年齡不宜過早，正常情況下，均為4～6個月齡。而實際的輔食量應(yīng)與嬰幼兒頭圍、身長、體質(zhì)量相符，從而避免營養(yǎng)過量，出現(xiàn)肥胖癥狀。當(dāng)嬰幼兒體質(zhì)量>6 kg時，每日攝乳量為800 ml，而當(dāng)嬰幼兒出現(xiàn)咀嚼或咬手現(xiàn)象時，則提示需添加適量的輔食[11]。

3.3 添加微量營養(yǎng)素和食物能量

在嬰兒期，兒童對能量的需求高于各個年齡段，若能量的攝入不足，可導(dǎo)致肥胖、營養(yǎng)不良的發(fā)生，嚴(yán)重時可影響嬰幼兒的生長發(fā)育。在中國營養(yǎng)學(xué)中提到，嬰幼兒每日正常能量需求量為95 kcal/（kg?d），而根據(jù)總能量消耗情況，可將8～12個月的嬰幼兒能量需求控制在80.8 kcal/（kg?d）、77.0 kcal/（kg?d）、77.5 kcal/（kg?d）左右，嬰幼兒在食物轉(zhuǎn)化過程中，極易出現(xiàn)營養(yǎng)素缺乏，對此應(yīng)在轉(zhuǎn)換食物期間，加強營養(yǎng)素喂養(yǎng)，包括維生素B、維生素A、鐵、鋅等，當(dāng)嬰幼兒生長至9～11個月時，則每日需要72%的鈣、86%的鋅、97%的鐵，然而由于強化食品攝入量的個體差異，難以補充機體具體需要量，對此應(yīng)加強各類微量營養(yǎng)素片劑的添加，從而提高嬰幼兒維生素E、核黃素、鋅、鐵的營養(yǎng)素，從而降低貧血的發(fā)生，提高機體抵抗力和免疫力[12]。

3.4 添加食物的能量密度

能量密度主要是指每克食物所含的熱量（kcal），嬰幼兒引入的食物中營養(yǎng)素和食物中能量密度及膳食纖維、水分含量有關(guān)，若食物能量或脂肪含量高，則表明水分含量較低。當(dāng)嬰幼兒為6～8個月齡時，機體能量控制在0.6 kcal/（kg?d），12～22個月齡時，控制在1.0 kcal/（kg?d）。同時有研究報道，若發(fā)現(xiàn)6～8個月齡的嬰幼兒結(jié)構(gòu)不合理或膳食種類不全，可導(dǎo)致營養(yǎng)缺乏，而在期間加強脂肪、蛋白的攝入，可補充機體各方面的能量，比如在嬰幼兒6個月齡后，添加肉泥、肝泥、血泥等，從而保證能量的攝入，維持機體正常需要量[13-14]。

3.5 食物多樣化

嬰兒添加輔食的第一種食物為谷類食物，其中以強化鐵的谷類食物為首選，在各大嬰幼兒喂養(yǎng)指南中已強調(diào)了此項。正常情況下，嬰幼兒在6～18月齡時，屬于缺鐵性貧血高發(fā)期，若嬰幼兒6個月齡后還未添加輔食，可導(dǎo)致并發(fā)缺鐵性貧血，因此大部分國家開始給予嬰幼兒強化鐵米粉。當(dāng)嬰幼兒進食谷類食物一段時間后，便可逐漸添加魚類、家禽、肉、水果、蔬菜等食物。食物的質(zhì)地和營養(yǎng)素的種類對嬰幼兒健康、營養(yǎng)均較為重要，因此在給予嬰幼兒輔食過程中，不僅需保證能量的充足，還需考慮營養(yǎng)量[15-16]。單一的蔬菜泥或水果泥，雖能夠保證營養(yǎng)量，但缺乏能量密度，對此應(yīng)將多種蔬菜、水果混合制作，從而補充嬰幼兒能量和營養(yǎng)素。當(dāng)嬰兒24周后，便可適應(yīng)多種食物，但盡可能從顆粒狀食物或泥糊狀食物過渡至小塊狀食物[17-18]。

綜上所述，母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒健康尤其重要，但僅表現(xiàn)于早期，通過早期的母乳喂養(yǎng)，能夠提高嬰幼兒機體免疫力和抵抗力，但當(dāng)嬰幼兒在4～6個月齡時，若仍持續(xù)母乳喂養(yǎng)，可導(dǎo)致嬰幼兒體內(nèi)能量不足、營養(yǎng)素不足，從而出現(xiàn)貧血、瘦小、體弱等癥狀，對此應(yīng)在嬰幼兒期加強營養(yǎng)喂養(yǎng)的宣教，從而確保每位產(chǎn)婦熟知喂養(yǎng)方式[19-22]。嬰幼兒早期喂養(yǎng)問題主要表現(xiàn)為后天因素和先天因素，包括嬰幼兒味覺的發(fā)育、乳母期乳汁對胎兒的影響、母孕期羊水的影響、嬰幼兒自身口腔結(jié)構(gòu)、味覺發(fā)育、心理因素、遺傳體質(zhì)等，對此應(yīng)根據(jù)嬰幼兒實際情況，實施相應(yīng)的喂養(yǎng)方式，從而確保喂養(yǎng)知識的科學(xué)性。除此之外，家屬的精神狀態(tài)、親子互動，可調(diào)動嬰幼兒積極性和主動性，從而提高嬰幼兒機體需要量。但目前嬰幼兒喂養(yǎng)方式尚未統(tǒng)一，且相關(guān)報道較少，因此本次研究的指導(dǎo)方式還有待探索和完善，從而確保嬰幼兒及時補充能量，提高機體抵抗力和營養(yǎng)，防止患病率。

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第2篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 兒童；系統(tǒng)化；服務(wù)

隨著人們生活水平和人口素質(zhì)的不斷提高，對兒童保健的要求無論是家庭還是社會都提上了一個新臺階，可是在實際生活中，怎樣做、怎樣做好兒童系統(tǒng)保健工作方面，還是一個值得探討的問題。國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）對此有了明確的要求。

兒童早期是兒童體格和心理快速發(fā)展的時期，容易發(fā)生各種營養(yǎng)性疾病、感染性疾病，兒童心理行為的問題也往往在這個時期種下根源。營養(yǎng)性疾病如近年來的肥胖兒童的增多，其中城市兒童肥胖高于農(nóng)村，尤其對幼兒園兒童體檢時表現(xiàn)的更為突出。另外，兒童口腔齲齒問題也不容忽視，這些都和人們生活水平的提高，保健意識等心理問題與有直接關(guān)系。

隨著醫(yī)學(xué)模式向“社會形態(tài)-心理-生物醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)樣式”的轉(zhuǎn)變，兒童保健也應(yīng)在三個水平上進行。①增進性措施，也稱一級或基礎(chǔ)預(yù)防；②防病于未發(fā)之前，稱二級預(yù)防，如新生兒缺陷病的篩查；③對患者進行預(yù)防性治療，及時徹底治療疾病、防止并發(fā)癥和后遺癥，稱三級預(yù)防。要做到以上三個水平的保健，要求我們做好兒童系統(tǒng)化保健管理。

1 根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，進行0-6歲兒童的系統(tǒng)化保健管理

1.1 新生兒家庭訪視 新生兒出生后，醫(yī)院為新生兒建立《兒童保健手冊》，出院后1周內(nèi)，村級保健人員到產(chǎn)婦家中進行訪視新生兒。了解出生時的基本情況、是否進行預(yù)防接種，是否進行了新生兒疾病篩查和新生兒聽力篩查。觀察產(chǎn)婦居住條件，詢問和觀察新生兒的母乳喂養(yǎng)情況、大小便情況、睡眠情況、是否出現(xiàn)黃疸、臍部是否感染、口腔發(fā)育是否正常等。同時為新生兒測量體溫、測量體重、身長，檢查囟門大小，聽診心肺是否正常等體格檢查，根據(jù)新生兒的具體發(fā)育情況，做到有針對性地對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)知識、護理知識和常見新生兒疾病預(yù)防和指導(dǎo)。查驗新生兒疾病篩查證明和聽力篩查證明，如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查和聽力篩查，告知家長到兒童出生的醫(yī)院做這兩項篩查。對于異常情況的兒童根據(jù)實際情況增加訪視次數(shù)。

1.2 新生兒滿月健康管理 新生兒滿月后，村級保健人員到產(chǎn)婦家中進行隨訪。測量體重、身長，進行發(fā)育評價，觀察新生兒的喂養(yǎng)情況、睡眠情況、大小便情況、黃疸、囟門大小等情況，同時進行發(fā)育評估。

1.3 嬰幼兒健康管理 村級保健員分別在兒童3、6、8、12、18、24、30、36月齡時到兒童家中隨訪服務(wù)，服務(wù)內(nèi)容包括詢問上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進行體格檢查，測量體重、身長，進行發(fā)育評價，同時進行心理行為發(fā)育評估，進行母乳喂養(yǎng)、輔食的添加時間和種類、心理行為發(fā)育，疾病預(yù)防、口腔保健與齲齒預(yù)防、及常見疾病的健康指導(dǎo)。同時建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院在嬰幼兒6-8、18、30月齡時分別進行1次血常規(guī)檢測。在6、12、24、36月齡時使用聽觀察法分別進行1次聽力篩查。8個月時進行兒童DDST檢查一次。

1.4 學(xué)齡前兒童健康管理 村級保健員為4-6歲兒童每年提供一次健康保健服務(wù)。服務(wù)內(nèi)容包括身高、體重的測量，視力篩查，口腔檢查，心肺檢查，腹部檢查，生長發(fā)育和心理行為發(fā)育評估，同時對兒童的膳食情況、患病情況等進行詢問和指導(dǎo)。建議兒童家長帶兒童去附近醫(yī)院每年血常規(guī)檢測和肝功能檢查。

1.5 健康問題處理 村級保健人員對在兒童體檢過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)當(dāng)分析其產(chǎn)生的原因，給出科學(xué)的建議。

2 對村級保健人員提出了明確的要求

2.1 開展兒童健康管理的村級保健人員應(yīng)當(dāng)具備所需的基本設(shè)備和條件。

2.2 從事兒童健康管理的村級保健人員應(yīng)取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格（鄉(xiāng)村醫(yī)生證），并接受縣級婦幼保健兒童保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，同時要有責(zé)任心和耐心，按照國家兒童保健有關(guān)規(guī)范的要求進行兒童健康管理。

2.3 從事兒童健康管理工作村級保健人員應(yīng)通過婦幼衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)、預(yù)防接種，村婦聯(lián)等多種途徑掌握轄區(qū)中的適齡兒童數(shù)，做好兒童的健康管理。

2.4 加強宣傳，向兒童父母告知具體的服務(wù)內(nèi)容，使更多的兒童家長愿意接受兒童健康服務(wù)。

2.5 每次服務(wù)后及時做好記錄，納入兒童健康檔案管理。

第3篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

[關(guān)鍵詞] 嬰幼兒；社區(qū)獲得性肺炎；病原學(xué)

[中圖分類號] R725.6 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2015）01-0052-03

Etiology analysis of infant community-acquired pneumonia in Meizhou area

GU Yiwen ZHANG Yuhua MA Yuanping ZHU Ming LI Jingheng

Department of Internal Medicine， Meizhou People’s Hospital in Guangdong Province， Meizhou 514031， China

[Abstract] Objective To understand the etiological distribution law and the prevalence of drug-resistance bacteria of infant community-acquired pneumonia（CAP） in Meizhou area. Methods A total of 200 patients with CAP collected from 5 communities in Meizhou area of Guangdong from July 2013 to July 2014 were selected. The patients’ nasopharyngeal phlegm specimens were collected to receive bacterial culture and the ureaplasma urealyticum nucleic acid amplification （PCR） fluorescent quantitative method was used to detect the respiratory tract pathogen spectrum IgM based on the intravenous serum. The results were observed and analyzed. Results Of the 200 specimens， 135 specimens were positive， accounting for 67.50%， of which the total positive rate of virus was 56.29%， the total positive rate of bacteria was 42.22% and the positive rate of mixed infection was 13.33%. Of the 135 specimens， 8 specimens were respiratory syncytial virus （RSV）， 30 cases were parainfluenza virus （PIV）， 29 cases were adenovirus （ADV）， 9 cases were Coxsackie virus（COXV）， 12 cases were Klebsiella pneumonia， 8 cases were Staphylococcus aureus， 5 cases were Streptococcus pneumonia， 1 case was mycoplasma infection and 3 cases were other bacteria. Conclusion The main pathogen of CAP is RSV， the virus infection rate of young infants （

[Key words] Infants； Community-acquired pneumonia； Etiology

CAP作為臨床上的一種常見呼吸道疾病，病因相對復(fù)雜，且具有較高的病死率。為了探討嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎病原體的分布規(guī)律，筆者經(jīng)對梅州地區(qū)嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎患者的臨床資料與病原學(xué)檢測資料進行綜合分析，并觀察耐藥菌發(fā)病率狀況，以期為臨床合理用藥提供可參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選擇自2013年7月～2014年7月廣東省梅州市5個社區(qū)收取的社區(qū)獲得性肺炎患者200例為研究對象，與《兒童社區(qū)獲得性肺炎管理指南（試行）》中的社區(qū)獲得性肺炎臨床標(biāo)準(zhǔn)診斷吻合，臨床多表現(xiàn)為咳痰、咳嗽、發(fā)熱，伴有濕性音或肺實變體征，經(jīng)由胸部X線片檢查提示斑片狀、片狀浸潤性陰影，排除其他疾病誘發(fā)的肺疾病。在這200例患者中，男106例，女94例；年齡

1.2方法

1.2.1 標(biāo)準(zhǔn)采集 于入院當(dāng)天，先行口腔護理后，利用一次性無菌痰液收集器置入患者咽喉部，待其咳嗽后基于負壓下將分泌物抽吸，后將痰標(biāo)本置入無菌試管中，隨后于未應(yīng)用抗生素前抽取所有患者3～5 mL外周靜脈血，并立即送至實驗室檢測。

1.2.2 細菌培養(yǎng) 于半小時內(nèi)將痰液接種于巧克力培養(yǎng)皿與瓊脂培養(yǎng)皿上，并放入6%的CO2培養(yǎng)箱中，維持35℃，孵育24 h左右，分析細菌生長狀況。采用ATB全自動微生物分析儀（法國生物梅理埃公司產(chǎn)品）進行菌種鑒定。采用普通培養(yǎng)基行分離培養(yǎng)，應(yīng)用微量瓊脂稀釋法進行抗菌藥物敏感試驗。

1.2.3 血清病原學(xué)檢測 采用Chemion 公司（美國）的試劑盒，嚴(yán)格按說明書操作方法對靜脈血清標(biāo)本進行測定。同時，采用解脲脲原體核酸擴增（PCR）熒光定量方法，作呼吸道病毒病原檢測，包括腸道病毒、衣原體、支原體、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對上述資料進行統(tǒng)計分析，P

2 結(jié)果

2.1 病原檢出情況

200例標(biāo)本中135例呈陽性，總陽性率達67.50%，其中66例單純病毒陽性，51例單純細菌陽性，6例兩種細菌混合陽性，10例兩種病毒混合陽性，2例單一細菌合并單一病毒陽性?？偛《娟栃月?6.29%，總細菌陽性率42.22%，混合感染13.33%。在陽性標(biāo)本中，38例RSV病毒，30例PIV，29例ADV，9例COXV；細菌中12例肺炎克雷伯桿菌，8例金黃色葡萄球菌，5例肺炎鏈球菌，1例支原體感染，其他細菌3例。

2.2 各年齡組的病原檢出情況

1～6月年齡段病原檢出率最高，6個月～1歲檢出率較低。細菌感染與病毒感染多見于低年齡組，細菌多為金黃色葡萄球菌及肺炎克雷伯桿菌；病毒多為PIV、RSV；支原體感染多發(fā)于年齡較高者。20例混合感染，其中8例RSV合并細菌感染，6例ADV合并細菌感染。見表1。

2.3 各季度病毒檢出情況

于2013年7～9月及2014年1～3月兩個時期，病毒感染最多，從整體上來看，這兩個時期病毒感染率高于2013年10～12月及2014年7月（P

3 討論

據(jù)相關(guān)研究報道顯示，溫州育英兒童醫(yī)院社區(qū)獲得性肺炎病原診斷率達65%左右，上海地區(qū)約為60%左右[1，2]。筆者通過對200例本地區(qū)嬰幼兒社區(qū)獲得性肺炎患者進行血清及痰標(biāo)本細菌病原學(xué)檢測，結(jié)果顯示，病原診斷率達67.50%，與溫州育英兒童醫(yī)院研究結(jié)果具有相似性。此外，本文研究結(jié)果顯示，CAP患者中多見于RSV感染，且多發(fā)于

另外，本資料顯示，社區(qū)獲得性肺炎患兒細菌檢測陽性率為 67.50%，顯著大于本地區(qū)其他醫(yī)院檢出陽性率（40.6%），其中多見于肺炎克雷伯桿菌及革蘭陰性桿菌，易發(fā)于6歲以內(nèi)嬰幼兒，這與嬰幼兒免疫功能不高等有關(guān)。通常而言，伴隨著年齡的不斷增長，革蘭陰性桿菌感染呈下降趨勢，多見于肺炎鏈球菌。立足于目前嬰幼兒CAP管理現(xiàn)狀，必須要積極應(yīng)用多中心大樣本資料，挖掘全年四季患病率資料，強化動態(tài)連續(xù)監(jiān)測，關(guān)注社區(qū)人群整體資料，有助于指導(dǎo)臨床合理用藥[9-12]。

綜上所述，嬰幼兒CAP以RSV為關(guān)鍵病原，

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第4篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

    【關(guān)鍵詞】  單腔導(dǎo)尿管  吸痰  嬰幼兒

    【abstract】 to observe one-time drapes cavity in the infant catheters sputum suction effect.method: will 446 cases need sputum suction by disposable sterile children single lumen catheter sucking phlegm, statistical children sucking phlegm efficient, adverse reactions.results: using disposable sterile than single lumen catheter efficient the conventional sputum suction pipe sputum aspiration have increased significantly, sucking phlegm adverse reaction is the conventional sputum suction pipe sputum aspiration for significantly less.

    【key words】 sputum suction single lumen catheter infant

    肺炎是威脅我國兒童健康的嚴(yán)重疾病，無論是發(fā)病率還是病死率均居首位，在我國肺炎患兒占住院患兒總數(shù)的24.5%—56.2%[1]。嬰幼兒由于其呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，粘液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富等，有痰不會咳，很容易堵在喉、氣管或咽于胃中，大量痰液堆積在呼吸道內(nèi)，嚴(yán)重時可引起窒息，甚至危及生命。同時，肺炎患兒有效排痰，決定著疾病的恢復(fù)時間。吸痰是兒科常用的、保持呼吸道通暢的措施，是一項重要的急救措施，也是嬰幼兒肺炎治療中常用的治療操作。吸痰是利用負壓原理，將患兒呼吸道內(nèi)的痰液或誤吸的異物吸出，達到清理呼吸道，改善呼吸功能的目的。但嬰幼兒黏膜細嫩，抵抗力差，吸痰易造成鼻黏膜損傷，堵塞吸痰管。我科對肺炎患兒吸痰采用不同材質(zhì)，取得良好效果。

    1  資料與方法

    1.1 臨床治療

    選擇2010年3月—2011年3月需要吸痰患兒446例，男236例，女210例，支氣管肺炎172例、毛細支氣管炎160例，重癥肺炎114例，其中日齡28天—6月234例，6月—1歲146例，1歲以上66例。

    1.2 方法

    1.2.1 材料

    選用事達一次性無菌單腔導(dǎo)尿管，規(guī)格：8fr，10fr，12fr,14fr。

    1.2.2 吸痰方法

    評估患兒呼吸及痰液阻塞情況，按需吸痰。

吸痰前給患兒吸入高濃度的氧1—2min，防止在吸痰過程中缺氧窒息。備齊用物，攜至患兒床邊。檢查吸痰性能是否良好，連接是否正確。調(diào)節(jié)壓力，試吸少量生理鹽水，將患兒轉(zhuǎn)向操作者一側(cè)，并使其張口，護士以無菌操作為原則，將一次性無菌單腔導(dǎo)尿管（一般28天—6月選用8fr導(dǎo)尿管，6月—1歲選用10fr導(dǎo)尿管，1歲—5歲選用12fr導(dǎo)尿管，5歲以上選用14fr導(dǎo)尿管）裝在中心吸引裝置的玻璃接口上，一手將導(dǎo)尿管末端（連接玻璃接口處）折疊便可進行吸痰操作。每次吸痰時間不超過15s，吸痰時要做到迅速、輕柔，吸痰完畢后再給予高濃度吸氧2—3min。

    1.2.3 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

    有效：吸痰后血氧飽和度＞94% [2]。無鼻黏膜出血，口唇發(fā)干明顯緩解，痰鳴音減少，無惡心，無阻塞吸痰管。無效：吸痰后血氧飽和度＜94%，有鼻黏膜出血，患兒呼吸困難，口唇發(fā)紺無明顯緩解，痰鳴音無明顯減少，惡心明顯，阻塞吸痰管[3]。

    2  結(jié)果

    血氧飽和度＞94% 433例，占97.09%；口唇發(fā)紺明顯緩解，痰鳴音減少442例，占99.10%；鼻黏膜出血5例，占1.12%；阻塞吸痰管8例，占1.79%。采用一次性無菌單腔導(dǎo)尿管有效率較采用常規(guī)吸痰管提高，吸痰不良反應(yīng)較常規(guī)吸痰管明顯減少。

    3  討論

    由于嬰幼兒氣管與支氣管相對狹窄，軟骨柔軟，彈性及肌肉發(fā)育不完善，管壁易變形，且黏膜柔嫩纖細，血管豐富，纖毛運動差，排痰能力差，吸痰時易造成鼻黏膜損傷出血。采用單腔導(dǎo)尿管吸痰優(yōu)點在于比常規(guī)吸痰管柔軟，管壁薄，在吸痰過程中不易損傷鼻黏膜，且對于小氣道梗阻常規(guī)吸痰只能吸出口腔和咽喉部的分泌物，不能及時有效地清除下呼吸道分泌物，而采取深部吸痰法更易損傷患兒黏膜。一次性無菌單腔導(dǎo)尿管有足夠的長度，是硅膠材質(zhì)，具有彈性，清除下呼吸道分泌物，進行深部吸痰時不易造成鼻黏膜損傷。吸痰時要控制好吸痰的負壓[4]，避免因吸引負壓不足，粘稠痰液在抽吸過程中脫落，形成新的梗阻；避免因負壓過大，抽吸時間過長，造成缺氧，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒面色、心率、血壓，氧飽和度的變化。在插入吸痰管時不應(yīng)使用負壓，負壓時間應(yīng)小于10s，整個吸痰時間應(yīng)小于15s。口鼻腔內(nèi)吸痰應(yīng)先吸口腔，再吸鼻腔，動作應(yīng)輕柔、迅速、準(zhǔn)確，盡可能減少對氣道損傷，開放負壓后，將吸痰管邊旋轉(zhuǎn)邊吸引，慢慢向外吸出，整個吸痰治療要求嚴(yán)格實行無菌操作。

吸痰過程中，因負壓過高，或吸痰管開口正對著氣管壁，且停留時間長，負壓將小黏膜吸入氣管內(nèi)而導(dǎo)致出血。所以，吸痰管插到氣管遠端前，不能帶負壓，以免過度抽吸肺內(nèi)氣體。嬰幼兒時期的嬰兒大腦皮質(zhì)發(fā)育不夠完善，對分析和綜合外界刺激調(diào)節(jié)和控制自己的行為還不成熟，對皮質(zhì)下中樞活動不能很好地控制，以至在受到強烈的刺激時，皮質(zhì)下興奮很容易擴散，從而引起興奮活動等?；純菏艿酱碳r，常出現(xiàn)強烈的哭吵、反抗，表現(xiàn)為頭左右亂搖、口唇緊閉、四肢亂動、雙手抓吸痰管、極度不合作，同時增加耗氧量，吸痰時易出現(xiàn)鼻黏膜損傷[5]。吸痰雖然不是有創(chuàng)性操作，但不易被病人接受，尤其是兒科患者。一方面，要做好患兒及家屬的心理護理，對患兒給予鼓勵、贊揚、安慰，輕輕撫摸患兒，用鮮亮玩具或音樂分散患兒注意力。李清華等[6]提出，音樂不僅有減輕患兒呼吸、心血管、內(nèi)分泌和免疫系統(tǒng)對緊張的生理反應(yīng)等作用，而且還能增強患兒免疫力。另一方面，護士面帶微笑，和藹可親，向患兒家屬講解吸痰的作用、注意事項及有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如吸痰時會有憋氣等非常短暫的不適，取得患兒家屬積極配合，減少患兒吸痰不良反應(yīng)，避免護患矛盾。同時，加強輔助排痰措施，如霧化吸入，翻身，叩背，機械震蕩排痰，濕化痰液或利痰劑的使用。rosen等認(rèn)為，實際作用在肺部的負壓壓力并不能通過負壓裝置表盤上的讀數(shù)來反映，而是取決于吸痰管管徑和人工氣道內(nèi)徑的比率、吸痰持續(xù)時間、痰液的量和粘稠度。因此，應(yīng)根據(jù)患兒實際情況，合理選用吸痰管大小及調(diào)節(jié)負壓大小。患兒黏膜細嫩，抵抗力亦差，如果過濫吸痰或者操作不當(dāng)，未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等，易致黏膜損傷、感染等并發(fā)癥，所以，在吸痰時應(yīng)按需吸痰，即痰量多時增加吸痰次數(shù)，痰量少時減少吸痰次數(shù)，無痰時不再吸痰[7]。另外，吸痰過于頻繁，可導(dǎo)致不必要的氣管黏膜損傷，加重低氧血癥和急性左心衰；吸痰不及時，又可造成呼吸道不暢，通氣量降低、窒息，甚至心率失常，所以，掌握判斷好吸痰時機，是保持呼吸道通暢的關(guān)鍵 [8，9]。任海燕[10]提出，適時吸痰方法，以聽診為依據(jù)，在確定痰液位置的前提下，對大氣管內(nèi)痰液及時吸出。同時，指導(dǎo)患兒家屬給予患兒少食多餐，忌過飽，以免吸痰時引起惡心嘔吐，阻塞氣道。經(jīng)臨床實踐，一次性無菌單腔導(dǎo)尿管用于嬰幼兒吸痰，能提高吸痰有效率，減輕吸痰不良反應(yīng)。 

 參 考 文 獻 

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第5篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

先來聽聽專家近期有關(guān)兒童健康的點評提醒吧。

提醒一：外表好看的往往正是問題文具

記者朱立毅：書寫紙是不是越白越好？散發(fā)出陣陣水果香味的橡皮是不是真的那么可愛？筆帽上鑲著的小玩意兒也有危險？文教用品質(zhì)量專家提醒，光鮮的外表下面，一些文具暗藏安全隱患，這對孩子的健康構(gòu)成了潛在危害。

近日，國家質(zhì)檢總局缺陷產(chǎn)品管理中心在北京海淀區(qū)少年宮舉辦了一場兒童產(chǎn)品安全主題教育活動。在活動中，文教用品質(zhì)量專家介紹了一些文具暗藏的安全隱患，專家還就如何購買和使用這些產(chǎn)品進行了現(xiàn)場講解。

國家文教用品質(zhì)量監(jiān)督檢驗中心馬萍博士介紹說，很多小學(xué)生甚至家長都會認(rèn)為紙張潔白代表著高質(zhì)量，因此在購買作業(yè)本和紙時，往往會選擇越白越好。但實際上，紙張?zhí)讜碳?、損傷眼睛。紙張異常潔白，可能是添加了大量熒光增白劑，這會對人體產(chǎn)生不良影響，尤其是每天大量寫作業(yè)生長期的孩子們，對眼睛的傷害會更大。

另外，市場上出售的一些做成香蕉、菠蘿、蛋糕等形狀的橡皮不僅外形逼真，還會散發(fā)出陣陣水果香、奶油香。低年級學(xué)生剛開始接觸文具時都很新奇，會聞個不停，甚至啃咬。

專家提醒，橡皮香味過于濃郁，其使用的工業(yè)香精內(nèi)的甲醛、苯往往超標(biāo)，長時間使用會導(dǎo)致頭痛、身體乏力，且孩子啃咬后有可能造成慢性中毒，甚至誘發(fā)白血病。

馬萍介紹，目前我國的筆帽上都要求有一條空氣孔。一旦出現(xiàn)學(xué)生誤食的情況，筆帽可能卡在喉嚨或氣管處，這時筆帽上的通氣口就能保證孩子呼吸，避免窒息。

但是，也有一些筆帽上沒有通氣孔，或者筆帽上鑲著晶瑩剔透的小動物、卡通人物，還有筆帽上裝著削筆刀。這些筆帽如果被學(xué)生誤吞，不但不能保證孩子正常通氣，還有可能被卡在喉嚨下阻塞氣管，帶削筆刀的還可能割傷喉嚨，因此非常危險。

小文具可能帶來大傷害，家長們要警惕了。

提醒二：冰淇淋好吃幼兒要慎吃

記者金小茜：隨著夏天來臨，冷飲進入熱銷季節(jié)。各種口味的冰淇淋是小朋友的最愛。哪個每天不得吃一根？還有的家長干脆就買一盒存在冰箱，想吃抬手就有。

然而，日前某品牌老冰棍被曝用香精和水兌制，菌落總數(shù)超標(biāo)1700多倍的新聞，以及冰淇淋要添加多種食品添加劑的制作方法，讓家長大驚。也對冰淇淋這個美味有了疑慮：冰淇淋究竟有沒有營養(yǎng)？這些食品添加劑是必需的嗎？記者就此采訪了有關(guān)專家。

按照國家標(biāo)準(zhǔn)，冰淇淋算乳制品，也被劃分為冷凍飲品，其主要原料是水、乳、蛋、甜味料、油脂和其他食品添加劑，包括香料、穩(wěn)定劑、乳化劑、著色劑等。按照配料比例不同，冰淇淋分為乳冰淇淋和乳冰兩類。乳冰淇淋屬高檔冰淇淋，乳脂肪不低于6%。乳冰中脂肪要少一些，僅有3%甚至更低，和普通牛奶相當(dāng)。

“冰淇淋的營養(yǎng)可謂有利有弊?！敝袊r(nóng)業(yè)大學(xué)食品學(xué)院副教授范志紅說，冰淇淋營養(yǎng)價值低主要體現(xiàn)在四個方面：

一是其含糖量比甜飲料還高，糖分平均為15%，多在12%至18%之間；

二是冰淇淋中含有較多膽固醇和飽和脂肪，這兩者過多可能會影響血脂；

三是部分冰淇淋可能是反式脂肪酸的來源。有些產(chǎn)品因考慮成本添加“植物奶油”一類原料，以替代真奶油。而氫化植物油可能含反式脂肪酸，飽和脂肪含量也高，對心臟健康不利；

四是冰淇淋中往往含有香精、色素，2歲以內(nèi)幼兒應(yīng)慎食。

那么冰淇淋中到底有什么營養(yǎng)物質(zhì)？范志紅介紹：

一是維生素含量不少，特別是維生素B2、維生素B6、維生素A和維生素D，此外還含有少量維生素E、維生素K、維生素B1和葉酸等；

二是可以幫助補鈣。如100克香草冰淇淋中含有128毫克鈣，比純牛奶還要高一點，還含有鉀、磷、鋅、銅、硒等微量元素；

三是優(yōu)質(zhì)冰淇淋中的蛋白質(zhì)含量相當(dāng)于市售“高蛋白牛奶”類產(chǎn)品的水平，比酸奶還要高；

四是可能含有少量來源于增稠劑的可溶性膳食纖維。

對于冰淇淋包裝上標(biāo)注多種食品添加劑，范志紅表示，大部分市售冰淇淋都添加了食品添加劑，常用的包括增稠劑、著色劑、乳化劑和香精。

為了讓冰淇淋冰晶細小而不容易融化，植物膠、微生物膠或明膠等增稠劑是必須的；乳化劑能讓冰淇淋口感更加細膩；各種美麗的顏色來自于色素；而奶香之外的各種香氣主要來自于香精。增稠劑大部分屬于可溶性膳食纖維，對人體完全無害；多數(shù)乳化劑也能在人體中轉(zhuǎn)變?yōu)檎４x成分，無需擔(dān)心。香精和色素則大部分是化工合成產(chǎn)品，但少量食用時是安全的。

范志紅提醒，雖然冰淇淋有一定營養(yǎng)價值，但不宜多食，如果吃了冰淇淋，其他甜飲料和甜點就要少喝少吃。如果包裝上標(biāo)有“部分氫化植物油”“植物奶油”等原料，一日之內(nèi)，最好少吃其他可能含有氫化植物油的產(chǎn)品，如曲奇、派、酥點、起酥面包等。

提醒三：乳牙忒重要，嚴(yán)防“奶瓶齲”

記者王昆：長牙是寶寶在嬰兒期的一件大事，看著寶寶口里逐漸長出白色的小乳牙，爸爸媽媽很開心，因為這意味著寶寶開始有了咀嚼食物的“工具”，慢慢地可以自己用牙齒“消化”食物了。可是家長不好的喂養(yǎng)習(xí)慣，很容易使寶寶的乳牙出現(xiàn)問題。

三歲的小蒙蒙調(diào)皮可愛，每天晚上臨睡覺的時候，都讓媽媽給自己沏上一瓶奶，然后喝著奶就睡覺了?？墒?，最近蒙蒙的媽媽卻發(fā)現(xiàn)，蒙蒙的小乳牙掉渣兒了。經(jīng)過大夫的檢查，蒙蒙是得了嬰幼兒“奶瓶齲”。

唐山市婦幼保健院口腔科主任徐強說，“奶瓶齲也叫嬰幼兒齲齒，很多孩子晚上都是喝著奶就睡著了，過段時間家長就會發(fā)現(xiàn)孩子的牙有脫皮、變色、掉渣的現(xiàn)象，這種不良的哺乳習(xí)慣造成了嬰幼兒齲齒發(fā)病率的增加?！?/p>

針對這種不良的喂養(yǎng)習(xí)慣，徐強指出，孩子在6個月大以后就要逐漸添加輔食，在營養(yǎng)充足的情況下，晚上睡覺的時候就沒有必要再給孩子進食。許多家長都不重視嬰幼兒的口腔護理，認(rèn)為孩子的乳牙還沒有幾顆，就算是乳牙壞了，等孩子大了換掉就沒事了。這種想法是非常錯誤的。

專家提醒：家長應(yīng)該從小時候起就關(guān)注孩子的牙齒護理，寶寶乳牙剛萌出的時候，家長就應(yīng)該開始為寶寶刷牙。在孩子2歲左右的時候，就可以讓孩子學(xué)習(xí)自己使用牙刷了。在為孩子挑選牙刷時，牙刷頭越小越好，毛越軟越好，以防硬的牙刷毛刮傷孩子的牙齦。孩子不會漱口時，可以蘸清水給孩子刷，孩子會漱口了，就可以讓孩子使用無氟牙膏。

乳牙對小兒的咀嚼、發(fā)音、恒牙的正常替換和全身的生長發(fā)育都起著重要作用，雖然寶寶長大了會換牙，但是家長們還是要關(guān)注寶寶的乳牙健康。

一，盡早建立良好的口腔習(xí)慣。

第6篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

 

關(guān)鍵詞： 兒童；輸液；健康教育 

        1 心理指導(dǎo)

        因患病，害怕打針，吃藥，年長兒怕耽誤學(xué)習(xí)等而緊張，焦慮，家長擔(dān)心患兒病情治療等，護士應(yīng)第一接觸時應(yīng)用溫和親切的語言，和藹微笑的態(tài)度，合理安排年長兒輸液時間（病情許可情況下）獲得患兒及家屬的信任與積極配合，有利于疾病康復(fù)。

        2 一般護理指導(dǎo)

        ①環(huán)境：輸液室空氣要清新，通風(fēng)良好，地表干凈干躁，防止滑倒，室溫控制在22～24 ℃之間，濕度50～60%。②注意安全，主動巡視病人輸液的狀況，家屬陪護，注意水杯，體溫計用畢即拿走，以免誤傷，同時注意財物安全。③防感染，患兒之間不要相互借用日常用品，防止交叉感染，室內(nèi)定時消毒。④做好宣傳工作，告知家屬在進行靜脈輸液前不要喂水喂奶（嬰幼兒）以免在穿刺過程中因患兒哭鬧而引起惡心嘔吐造成窒息，發(fā)生意外。[1]在背部放置一塊干毛巾，防止因出汗多而引起背部受涼（嬰幼兒）。

        3 飲食指導(dǎo)

        根據(jù)年齡、病情選擇合理的飲食：腹瀉嘔吐嚴(yán)重者，暫時禁食，但不宜超過6～8 小時，以利腸道休息，病情緩解后少量多次給予米湯、脂肪牛奶、爛稀飯等易消化吸收的食物。高熱患兒應(yīng)在高熱期間多補充水分，給予易消化，豐富維生素、高營養(yǎng)的飲食。[2]同時指導(dǎo)家屬正確喂養(yǎng)方法，防止因喂養(yǎng)不當(dāng)而引起的嗆咳，吐奶或窒息，咳嗽時應(yīng)停止喂養(yǎng)?？人曰純簯?yīng)給予清淡易消化豐富維生素飲食。 

        4 用藥指導(dǎo)

        藥物的選擇最好在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，應(yīng)指導(dǎo)家屬合理用藥，療程足，不要自行停止用藥，反而會延誤治療時間。輸液時告知家屬不要自行調(diào)節(jié)輸液速度，以免造成對自身身體的傷害?？诜o藥時，一定要按量按時，不能過多，喂藥時將患兒抱起或頭部抬高，以免嗆咳將藥吐出。家中常備藥物應(yīng)放在患兒不易觸及的地方，以免誤服，發(fā)生意外。哺乳期的母親應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，因藥物可通過乳汁作用嬰兒。退熱劑應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用，服藥后應(yīng)補充水分。

 5 護理方法指導(dǎo)

第7篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

1 小兒下呼吸道重癥感染護理要點概述

PICU下呼吸道感染以小兒肺炎為主，即支氣管炎，按照來源可分為醫(yī)院獲得性肺炎以及社區(qū)獲得性肺炎。對于醫(yī)院活動性肺炎護理工作還應(yīng)包括預(yù)防性護理。關(guān)于成人與小兒醫(yī)院獲得性肺炎臨床特征分析并不多見，普遍認(rèn)為小兒更易罹患醫(yī)院獲得性肺炎，小兒自主呼吸能力差，主訴能力不足，肺泡功能、防御機制不健全，更易出現(xiàn)痰液淤積、感染病原菌侵襲。小兒社區(qū)獲得性肺炎病原體以支原體、細菌感染較常見，危險因素主要包括早產(chǎn)、低體重、先天性疾病等，與成人也存在一定的差異[2]。

2 臨床護理

2.1 預(yù)防護理

小兒醫(yī)院獲得性肺炎預(yù)防措施與成人類似，根據(jù)美國據(jù)呼吸機相關(guān)肺炎預(yù)防管理辦法，推薦的循證護理對策主要包括預(yù)防胃食管反流、積極控制原發(fā)性上呼吸道疾病護理管理、控制應(yīng)激、最好管道管理、落實洗手制度。對于PICU住院使用呼吸機患兒，同樣需要經(jīng)過以上措施預(yù)防肺炎，近年來越來越多的醫(yī)院開始采用集束化管理，以控制呼吸機使用過程中，各種危險因素[3]。

對于未使用呼吸機患兒，肺炎發(fā)生主要與嗆咳、呼吸道或消化道病原菌移位有關(guān)，需做好口腔護理?？谇蛔o理方法主要包括擦洗法、咽洗法、擦拭加沖洗法、電動牙刷刷洗。擦拭法操作簡單，方便推廣，采用棉球浸潤生理鹽水擦拭，對護士操作能力要求較高。口腔咽洗法，在兒科中應(yīng)用較少，多應(yīng)用年齡相對較大、有一定配合能力者。擦拭加沖洗逐漸受到重視，沖洗效果好，適用于特殊類兒童。電動牙刷應(yīng)用率較低，需要喉鏡配合，適用于去除頑固菌斑?？晒﹥嚎瓶谇蛔o理的溶液并不多，多數(shù)醫(yī)院仍采用生理鹽水，刺激性小、安全，口泰溶液殺菌效果高，但患兒可能出現(xiàn)口腔黏膜出血等不良反應(yīng)。聚維酮碘、氧化電位水等在PICU中應(yīng)用也較少。

做好環(huán)境管理，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度、消毒殺菌管理。規(guī)范病房管理，控制人員出入，要求佩戴口罩等防護設(shè)備，強調(diào)洗手，這些都有助于預(yù)防VAP。此外，對于機械通氣者，做好呼吸機管理，及時清理冷凝水，做好呼吸道管理，及時吸痰等，都有助于降低VAP發(fā)生風(fēng)險。部分嬰幼兒需要暖箱管理，做好暖箱消毒、殺菌工作。積極預(yù)防不良刺激，做好防寒保暖，以減輕肺部互動，減輕肺部瘀血。做好飲食管理，及早恢復(fù)腸道營養(yǎng)，改善腸道功能，穩(wěn)定腸道菌群，避免喂食過飽，規(guī)范喂食，預(yù)防誤吸誤咽。小兒新陳代謝旺盛，對水分需求較高，需多飲水，糾正水電解質(zhì)紊亂。

2.2 對癥

2.2.1 治療護理

小兒重癥肺炎治療主要包括控制病因、支持治療、抗感染治療、免疫治療等。護士需嚴(yán)格遵醫(yī)用藥，加強營養(yǎng)支持、機械通氣管理，每日更換濕化瓶、清除冷凝水，每周更換導(dǎo)管。操作時，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，對于氣管切開者，做好導(dǎo)管管理，每日消毒導(dǎo)管，注意保護導(dǎo)管受壓處皮膚。使用閉使吸痰器吸痰，對于采用支氣管纖維鏡灌洗者，術(shù)后落實引流，據(jù)引流部位選擇合適的。采用霧化吸入治療，首選氧驅(qū)動物吸入，期間做好監(jiān)護，若見異常，立即停止霧化吸入。霧化前，醫(yī)囑多飲水，以利于霧化后排痰。吸氧治療時，應(yīng)據(jù)缺氧程度，決定吸氧時間、濃度，早期肺泡交換功能下降，氧濃度不宜過高、時間不宜過段，以預(yù)防氧中毒，吸氧時，做好監(jiān)護，及時處理嗆咳等癥狀。嚴(yán)格控制輸液速度，年齡越大，適用滴液速度越快。

2.2.2 病情監(jiān)護

小兒重癥肺炎并發(fā)癥多、發(fā)生率高，主要包括呼吸衰竭、心力衰竭等。每隔1h觀察記錄氣血、呼吸循環(huán)、尿量等指標(biāo)。從患兒瞳孔、體溫等指標(biāo)，判斷病情變化，若血壓上升、瞳孔散大可能為腦病。若出現(xiàn)呼之不醒、驚厥、口唇紫紺、鼻翼扇動明顯等癥狀，可能為缺氧，若反復(fù)出汗、皮膚濕冷可能為循環(huán)衰竭。若出現(xiàn)面色潮紅、呼吸深長可能為呼吸性酸中毒。把握撤機指征，綜合判斷，采用逐步降低通氣量和（或）間歇通氣逐步撤機。在輸液過程中，若見粉紅色泡沫液，可能為心力衰竭，應(yīng)立即停止輸液，濕化吸氧。用藥后留觀30min，密切監(jiān)測生命體征，若見心電圖異常及時通知醫(yī)師。

2.2.3 基礎(chǔ)護理

小兒基礎(chǔ)護理內(nèi)容多，主要包括：①皮膚護理，更換尿布，使用爽身粉，使皮膚保持在干爽狀態(tài)；②每隔3h變換1次，或據(jù)醫(yī)囑，每次均檢查頸周、耳后、腋下等皮膚皺褶處，若出現(xiàn)紅腫等異常，對癥處理；③口腔護理，，以棉簽蘸取少許生理鹽水擦拭，早晚各1次，對癥護理紅腫、生瘡；④規(guī)范鼻飼管理，每周更換1次鼻導(dǎo)管；⑤每次排便后，溫水擦拭，保護好尿道口；⑥飲食管理，嬰幼兒盡量使用母乳喂養(yǎng)，可安排家屬探視。

2.2.4 護理干預(yù)

護理干預(yù)工作主要包括心理護理、家庭系統(tǒng)支持、健康教育等，主要目的在于培養(yǎng)患者依從性、增強患兒治療信心、減輕焦慮等負面情緒[4]。

第8篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

關(guān)鍵詞：手足口病；疫情分析；傳染病

Analysis of Hand-Foot-and-Mouth Disease Outbreak in Tianmen 2008~2013

WU Ming-xiong

(Tianmen City Center for Disease Control and Prevention,Tianmen 431700,Hubei,China)

Abstract： ObjectiveTo investigate the pathogenesis characteristics and trend of Tianmen from 2008 to 2013 disease hand foot mouth, provide the basis for the prevention and control of hand foot and mouth disease. MethodsUsing the Tianmen Bureau of statistics epidemic monitoring data, descriptive epidemiological analysis on the epidemic data of hand foot mouth disease in Tianmen. ResultsIn Tianmen in recent 5 years, the epidemic of HFMD overall upward trend. ConclusionThe hand foot mouth disease susceptible population for children below 5 years old, should be carried out to the source of infection management and severe cases treatment comprehensive control measures for key. Publicity and education, strengthen business training, standardize the diagnosis and treatment procedures, strengthen the monitoring of the epidemic, reduce the occurrence of severe and death cases, to prevent the outbreak.

Key words：Hand-Foot-and-Mouth disease; Epidemic analysis; Infectious disease

手足口病是一種多年存在的傳染病，患者以嬰幼兒為主，大多數(shù)病例癥狀輕微，主要表現(xiàn)為發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹等特征，多數(shù)患者可以自愈。少數(shù)病例可發(fā)生腦膜炎、腦炎、心肌炎和肺炎等重癥，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡。本病至今尚無特殊預(yù)防方法，加強監(jiān)測，提高監(jiān)測的敏感性是控制手足口病流行的關(guān)鍵。自2008年5月2日起，手足口病納入丙類傳染病管理?，F(xiàn)將天門市2008~2013年手足口病疫情分析如下。

1 臨床資料

疫情資料來源于天門市2008年~2013年法定傳染病疫情報告，人口資料來源于天門市統(tǒng)計局。

2 結(jié)果

2.1 發(fā)病情況天門市2008~2013年手足口病報告發(fā)病數(shù)分別為323例、250例、504例、691例、612例、663例，疫情總體呈上升趨勢。其中2008年報告手足口病重癥病例1例，2010年報告手足口病死亡病例1例。

2.2 時間分布全年都有發(fā)病，4~7月為手足口病發(fā)病高峰期。2008~2013年4~7月發(fā)病數(shù)占全年發(fā)病總數(shù)比例分別為93.50%、86.00%、57.94%、53.98%、59.97%、52.19%。見表1。

2.3地區(qū)分布 全市27個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有病例報告，但每年都有約1/5的鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)病數(shù)極少。

2.4人群分布

2.4.1 年齡、性別分布 我市手足口病最小發(fā)病年齡6月齡~14歲，其中3歲及以下年齡組發(fā)病兒童共2792例，占總發(fā)病數(shù)91.75%。所發(fā)病例男性2084例，占發(fā)病總數(shù)的68.49%，女性959例，占發(fā)病總數(shù)的31.51%，男女性別比為1：0.46。見表2。

2.4.2 職業(yè)分布 手足口病例分布在散居兒童、托幼兒童和學(xué)生當(dāng)中，散居兒童發(fā)病居首位，共2797例，占發(fā)病總數(shù)的91.92%；其次為托幼兒童186例，占發(fā)病總數(shù)的6.11%；學(xué)生發(fā)病60例，占1.97%。其他職業(yè)無病例報告。

3 討論

3.1從發(fā)病年齡分布結(jié)果來看，我市手足口病比例多為3歲及以下年齡組兒童。2008年報告大年齡組兒童發(fā)病較多，甚至有初中學(xué)生發(fā)病，結(jié)合當(dāng)時的特殊形勢分析，我市2008年手足口病應(yīng)該存在誤診和錯報情況。

3.2 防止聚集性病例和暴發(fā)疫情發(fā)生的關(guān)鍵是加強托幼機構(gòu)的疫情監(jiān)測，督導(dǎo)托幼機構(gòu)落實各項手足口病防控措施。

第9篇：嬰幼兒口腔健康管理范文

【關(guān)鍵詞】 托幼機構(gòu)；手足口?。痪奂圆±?；晨檢

文章編號：1004-7484（2013）-10-6112-01

我院疫情管理人員于2013年07月04日瀏覽傳染病疫情網(wǎng)時，發(fā)現(xiàn)3天內(nèi)我鎮(zhèn)中心幼兒園出現(xiàn)3例手足口病病例。按照聚集病例的標(biāo)準(zhǔn)：一周內(nèi)，同一班級發(fā)生2例及以上手足口病病例構(gòu)成聚集性病例[1]。為確定3例病例是否為同一班級，我院立即組織防疫人員對此進行調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)3名患兒均在小二班，符合聚集性病例的定義。我們立即按照聚集性病例處置要求進行了處置，指導(dǎo)幼兒園對孩子的餐具、玩具、桌椅、門把手、地面等進行消毒。囑幼兒園告知家長不要帶孩子到人群密集、空氣流通差的公共場所，避免接觸患病兒童。飯前便后、外出后用肥皂洗手，不喝生水，不吃生冷食物，居室經(jīng)常通風(fēng)，勤曬被子。并要求幼兒園對全班兒童進行健康追蹤，患病兒童每天追蹤病情，發(fā)現(xiàn)手足口病病例應(yīng)及時上報衛(wèi)生院。要求幼兒園加強手足口病知識宣傳教育，要求與家長保持信息互通，隨時掌握好缺席兒童健康動態(tài)。

這是2013年我鎮(zhèn)的第一起手足口病聚集性病例，根據(jù)以往的工作經(jīng)驗，發(fā)生聚集性病例與學(xué)校托幼機構(gòu)日常預(yù)防措施不到位有很大關(guān)系。這3名病例中一位兒童自6月27日就開始發(fā)病，28日還在上課，幼兒園老師都沒發(fā)現(xiàn)異常，7月1日該兒童未到園，老師也沒有登記病因，這說明幼兒園的晨檢工作根本沒有做到位，未能起到應(yīng)有的作用，導(dǎo)致一名兒童6月30日發(fā)病，一名兒童7月1日發(fā)病，均在7月3日確診為手足口病病例。

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是由多種腸道病毒引起的常見傳染病，以嬰幼兒發(fā)病為主。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數(shù)患者可并發(fā)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患兒病情進展快，易發(fā)生死亡[2]。

手足口病流行無明顯的地區(qū)性。一年四季均可發(fā)病，以夏秋季多見，冬季的發(fā)病較為少見。該病流行期間，可發(fā)生幼兒園和托兒所集體感染和家庭聚集發(fā)病現(xiàn)象。做好兒童個人、家庭和托幼機構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病的關(guān)鍵。托幼機構(gòu)在手足口病的預(yù)防控制過程中尤其重要。托幼機構(gòu)落實好各項預(yù)防控制措施，及時發(fā)現(xiàn)手足口病病例，能極大地減少聚集性病例的發(fā)生。

1 托幼機構(gòu)要健立健全組織機構(gòu)，完善有關(guān)的規(guī)章制度

托幼機構(gòu)應(yīng)成立相應(yīng)的組織領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，領(lǐng)導(dǎo)要重視，充分認(rèn)識到手足口病的危害，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，避免流于形勢，起不到預(yù)防的作用。

2 托幼機構(gòu)應(yīng)認(rèn)真開展日常防控工作

2.1 要重視晨檢工作，做到每日進行晨檢，對請假的兒童做好請假原因的登記工作。發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、離園居家治療休息的措施；對患兒所用的物品、居所要立即進行消毒處理；對確診病例從發(fā)病之日起隔離治療10天后，方可返園。

2.2 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)。

2.3 每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進行清洗消毒。

2.4 進行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。

2.5 每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進行擦拭消毒。

2.6 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。

3 托幼機構(gòu)要做好健康教育，做好個人預(yù)防措施

托幼機構(gòu)應(yīng)向家長宣傳手足口病預(yù)防知識，手足口的預(yù)防不單是在幼兒園預(yù)防，園外預(yù)防也相當(dāng)重要。

3.1 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

3.2 看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

3.3 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。

3.4 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。

3.5 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時到醫(yī)療機構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時對患兒的衣物進行晾曬或消毒，對患兒糞便及時進行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

4 托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疫情要及時報告

患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)?shù)亟逃托l(wèi)生部門可決定采取托幼機構(gòu)或小學(xué)放假措施。

總之，以往的工作經(jīng)驗告訴我們，托幼機構(gòu)平時的預(yù)防控制措施到位，一般不會出現(xiàn)聚集性病例，一但發(fā)生松懈，傳染病的管理和預(yù)防工作跟不上要求，就容易造成某些傳染病的流行蔓延，影響兒童的學(xué)習(xí)與健康。

參考文獻