骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷精選(九篇)
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第1篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松癥；骨折
【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0309―02
骨質(zhì)疏松癥主要是一種低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)發(fā)生退變和破壞而引起患者骨脆性增加的病變，這種疾病在老年人群中的發(fā)病率非常高?；颊咴谂R床上的主要表現(xiàn)癥狀為疼痛。很容易發(fā)生骨折，使得患者極易出現(xiàn)致殘和致畸等，對患者的生命造成了極大的威脅。同時(shí)對老年患者的生活造成極大的影響，為了改善患者的癥狀，減輕患者的痛苦，防止骨折情況的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。我院對收治的老年骨質(zhì)疏松癥患者實(shí)施必要的護(hù)理干預(yù)，取得顯著成效，以下是詳細(xì)報(bào)道。
1資料與方法
1.1一般資料 此次我院在2011年9月～2013年5月期間一共收治了120例老年骨質(zhì)疏松癥患者，其中男性為85例，女性為35例；患者的年齡在55～80歲之間，平均年齡為（66.5±2.0）歲.對40例患者進(jìn)行腰椎椎體骨密度（BMD）測定，其中有20例患者的骨密度>35.0%，20例患者>25.0%。按照隨機(jī)數(shù)字表法將這些患者分組為試驗(yàn)組和對照組，分別為60例；比較兩組患者的性別和年齡等資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1篩選方法
（1）X線攝片：如果骨量出現(xiàn)丟失且達(dá)到一定量時(shí)，對患者進(jìn)行X線片拍攝，可以將骨小梁的減少數(shù)目和排列的改善以及皮質(zhì)變化等情況清晰地顯示出來；
（2）年齡和體重指數(shù)：老年人群年齡的增加，但是體重卻在下降，很容易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生；
（4）早期癥狀和體征：患者在發(fā)生骨質(zhì)疏松的早期階段沒有任何明顯性的癥狀。只有在老年患者發(fā)生脆性骨折時(shí)，才能夠發(fā)現(xiàn)患者患有骨質(zhì)疏松。老年骨質(zhì)疏松患者非常容易發(fā)生骨折。
1.2.2診斷方法
（1）骨密度測定：骨密度測量是診斷骨質(zhì)疏松的主要定量依據(jù)。目前已有DEXA、單能X線骨密度儀、單光子骨密度儀、定量CT、定量超聲骨密度儀等技術(shù)測量骨密度；
（2）對腰椎和股骨上端以及跟骨進(jìn)行X線片檢查：對骨小梁的形態(tài)和排列以及密度進(jìn)行觀察。同時(shí)進(jìn)行半定量測量對骨質(zhì)疏松進(jìn)行診斷，操作簡單、有效；
（3）骨脆性骨折。
1.3方法
對患者進(jìn)行干預(yù)和干預(yù)后1年，分別對患者的疼痛和骨折以及使用藥物、鍛煉等情況進(jìn)行詳細(xì)記錄和比較以及分析。
對照組：骨質(zhì)疏松的防治，如下：
（1）調(diào)節(jié)和改變患者的生活方式 讓患者吃一些低鹽和鈣豐富以及蛋白質(zhì)適量的食物。進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng)和曬太陽。要少抽煙和喝酒，對骨代謝有影響的藥物要慎重使用。要做好預(yù)防和避免跌倒的措施[1]。改善和維護(hù)好生活周圍的環(huán)境；
（2）骨健康基本補(bǔ)充劑 鈣劑：老年人，適當(dāng)?shù)氖橙脞}補(bǔ)充，減緩和防止鈣的大量流失，對骨礦化有很大的改善作用[2]。維生素D：對患者鈣的吸收有很好的促進(jìn)作用，同時(shí)對肌力的保持以及骨骼的健康有很好的作用，有效地改善患者的身體的穩(wěn)定性，減少骨折的發(fā)生；
（3）藥物干預(yù) 主要的抗骨折疏松藥物有：雙磷酸鹽類，降鈣素，雌激素類，甲狀旁腺素，選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，鍶鹽等；同時(shí)對患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。
試驗(yàn)組：在對照組治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，如下：
心理護(hù)理：對于老年人群來說，大多數(shù)患者還伴有不同的慢性疾病，因此，患者對生活的積極性比較低，護(hù)理人員要理解患者的心情。要對患者盡量的幫助和關(guān)系以及支持，要耐心地傾聽患者的感受，與患者建立起良好的關(guān)系。同時(shí)，護(hù)理人員要多鼓勵(lì)和安慰患者，樹立患者治療的自信心，時(shí)刻保持著良好的心態(tài)，多鼓勵(lì)患者參與各種活動(dòng)。
運(yùn)動(dòng)干預(yù)：根據(jù)每位患者的實(shí)際情況來制定適合患者的個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。讓患者進(jìn)行負(fù)重鍛煉，比如可以進(jìn)行散步和慢跑以及爬樓梯燈活動(dòng)。此外，患者還可以進(jìn)行太極推手，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)非常的簡單，很容易學(xué)會(huì)，還能增加患者的骨量，患者在停止訓(xùn)練一段時(shí)間，也能使得患者的骨量保持在穩(wěn)定的狀態(tài)下。運(yùn)動(dòng)量要根據(jù)患者的耐受情況來決定，應(yīng)該從輕到重，主要以患者輕度疲勞為適宜。每次進(jìn)行鍛煉的時(shí)間在30～40min，3～5次/周。進(jìn)行鍛煉的環(huán)境應(yīng)該為陽光充足且空氣清新，增加患者的日光照射，促進(jìn)維生素D的合成和鈣的吸收。
用藥干預(yù)：給患者服用一些維生素D等藥物，還可以服用一些抗骨質(zhì)疏松的藥物。護(hù)理人員要詳細(xì)將藥物的作用和注意事項(xiàng)以及可能產(chǎn)生的副作用給患者進(jìn)行講解，讓患者掌握正確的服藥方法。要及早對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，避免患者發(fā)生跌倒，減少骨折的發(fā)生。
第2篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
文/吳文
近日，一項(xiàng)旨在了解成年子女對母親健康的關(guān)注度調(diào)查顯示：25%的人稱母親曾被診斷患上骨質(zhì)疏松癥；22.69%的人擔(dān)心母親會(huì)隨著年齡增長患上此病?？梢姽琴|(zhì)疏松已經(jīng)成為中老年女性最關(guān)注的健康問題之一。隨著社會(huì)人口的老齡化，骨質(zhì)疏松癥的危害日漸突出，特別是絕經(jīng)后婦女，隨著雌激素水平銳減，骨吸收和骨丟失就會(huì)加劇。骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼質(zhì)地脆弱，有時(shí)即使受到輕微外力也會(huì)發(fā)生骨折，其中最常見的有脊椎骨折、腕部骨折和髖骨骨折。
治療骨質(zhì)疏松最為人所知的方法是補(bǔ)充鈣劑，其次是多曬太陽和改變飲食習(xí)慣，如多喝牛奶等。然而，在專家看來，人到老年，骨密度滑坡跟人的內(nèi)分泌系統(tǒng)改變有關(guān)，并不是單純的“缺鈣”那么簡單。
首先，骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生不取決于你攝取鈣質(zhì)的多少，定期補(bǔ)鈣僅能起到一定的預(yù)防作用。其次，只有骨質(zhì)疏松的發(fā)生與鈣質(zhì)流失過多有關(guān)時(shí)，補(bǔ)鈣才具有一定的治療作用，而且常要與其他藥物合用。因此，確診骨質(zhì)疏松癥的老年人，應(yīng)該在補(bǔ)鈣和補(bǔ)充活性維生素D的基礎(chǔ)上，再選用一種抗骨質(zhì)疏松的藥物。
另外需要注意的一點(diǎn)是，骨質(zhì)疏松患者是否需要補(bǔ)鈣，需要根據(jù)身體狀況來定，最好先做一些檢查，包括血液中鈣、磷、鎂的水平、骨密度、腎功能等，并且要看是否有腎結(jié)石病史和引起血鈣升高的疾病。如果有腎結(jié)石和甲狀旁腺功能亢進(jìn)，需要在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)鈣。
由于骨質(zhì)疏松的治療是一個(gè)長期的過程，患者治療依從性差一直是嚴(yán)重影響治療效果的問題之一。臨床隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，確診患有骨質(zhì)疏松后，很多患者不能遵醫(yī)囑按時(shí)口服治療藥物，致使骨折風(fēng)險(xiǎn)增加?；颊咭缽男圆钔鞘芤恍┛陀^因素，比如用藥方法復(fù)雜、藥物具有消化道刺激癥狀等。近年來，臨床上增加了一些可以通過靜脈注射進(jìn)行給藥的骨質(zhì)疏松藥物，一年只需給藥一次，有條件的患者可以考慮使用。
專家建議，一旦出現(xiàn)以下癥狀，最好到醫(yī)院檢查一下：一是疼痛，特別是腰背部疼痛；二是身體變矮、駝背了；三是特別容易發(fā)生骨折；四是在45歲或以前已停經(jīng)、四肢骨痛、手腳麻木、肌肉抽筋等。
心律失常的護(hù)理
文/鄔鸞
一、心律失常護(hù)理要點(diǎn)
心律失?；颊叩淖o(hù)理，根據(jù)其護(hù)理原則，應(yīng)注重如下幾點(diǎn)。
1.注重休息，輕者可做適當(dāng)活動(dòng)，嚴(yán)重者需絕對臥床靜養(yǎng)，室內(nèi)光線一般不宜過強(qiáng)。
2.保持環(huán)境安靜，禁止喧嘩、嘈雜，尤其對嚴(yán)重心律失常的病人更應(yīng)注意。嘈雜聲音的刺激會(huì)加重病情。
3.避免喜怒憂思等精神刺激，要善于做好患者的思想工作，使之配合治療，以利于康復(fù)。
4.護(hù)理人員不能慌張、忙亂，應(yīng)保持沉著，給患者以安慰。
5.護(hù)理人員操作宜輕穩(wěn)，避免觸動(dòng)病人的臥床而引起病人情緒波動(dòng)，從而加重病情。
6.患者的衣服不宜太緊，尤其當(dāng)呼吸困難時(shí)，應(yīng)將紐扣松開。
7.喘息不能平臥者，應(yīng)用被褥墊高背部或采用半臥位。
8.有水腫者，飲食宜低鹽或無鹽，控制攝入水量，記錄飲水量，測腹圍，隔日測體重。
9.經(jīng)常觀察病人，密切關(guān)注病人的癥狀、血壓、心率等。
10.假如服用洋地黃制劑，服藥前應(yīng)測脈搏，若脈搏在160次以上或60次以下(每分鐘)，均需報(bào)告醫(yī)生。
11.假如有心功能不全者，輸液速度不宜太快，以免加重心功能不全。
12.如發(fā)現(xiàn)病人呼吸困難，唇色紫紺，出汗，肢冷等情況，應(yīng)先予吸氧，同時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理。
二、健康指導(dǎo)
1.積極治療各種器質(zhì)性心臟病，調(diào)整其自主神經(jīng)功能的失調(diào)。
2.避免情緒波動(dòng)，戒煙、酒，不宜飲濃茶、咖啡。
3.堅(jiān)持服藥，不得隨意增減或中斷治療。
4.加強(qiáng)鍛煉，預(yù)防感染。
第3篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
【關(guān)鍵詞】 社區(qū)護(hù)理; 骨質(zhì)疏松癥; 生活質(zhì)量; 預(yù)后
骨質(zhì)疏松癥是危害老人健康的主要疾患之一，了解骨質(zhì)疏松的發(fā)生、發(fā)展已被人們逐步認(rèn)識。由于骨質(zhì)疏松癥早期無癥狀，多數(shù)患者在發(fā)生骨折后才被發(fā)現(xiàn)，故正確評價(jià)高危人群并指導(dǎo)骨質(zhì)疏松癥的防治格外重要。本研究就社區(qū)護(hù)理健康干預(yù)對骨質(zhì)疏松癥患者的生活質(zhì)量及預(yù)后影響進(jìn)行研究，以期通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為患者進(jìn)行疾病防治的健康教育，提高患者對骨質(zhì)疏松癥這一疾病的認(rèn)識，掌握一定的防治知識，提高其生活質(zhì)量改善預(yù)后。
1 對象與方法
1.1 對象
60例患者，其中男12例，女48例，年齡66～75歲，均符合骨質(zhì)疏松癥中重度診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，病程3～15年。文化程度：小學(xué)8例，初中20例，高中18例，大學(xué)14例。經(jīng)濟(jì)狀況;主要來源為退休金，每月最高3000元，最低850元，平均1210元。均居住在社區(qū)中，排除理解能力、語言能力障礙及其他影響生活質(zhì)量疾病的患者，將其隨機(jī)分為對照組和干預(yù)組各30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、病情、病程比較，差異無顯著性意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 社區(qū)健康干預(yù)
由2名社區(qū)醫(yī)生、1名社區(qū)護(hù)士、1名社區(qū)護(hù)理老師、5名志愿者組成健康干預(yù)小組，對干預(yù)組實(shí)施社區(qū)健康干預(yù)，時(shí)間共6個(gè)月。每周2次定期上門服務(wù)，每次30min左右，同時(shí)患者可根據(jù)需求隨時(shí)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中家床組(健康干預(yù)小組)聯(lián)系。①講解疾病防治知識。向患者傳授關(guān)于骨質(zhì)疏松的防治知識，心理衛(wèi)生知識建立良好生活習(xí)慣的意義以及正確服藥四方面的知識。②指導(dǎo)其合理運(yùn)用衛(wèi)生保健資源介紹與就醫(yī)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)、與老年人權(quán)益有關(guān)的社會(huì)保障制度以及解決健康問題的途徑。③自我保健訓(xùn)練，腰背肌、股四頭肌、肩帶肌功能鍛煉等。適度戶外運(yùn)動(dòng)、日光浴。④志愿者與患者對對患者提供幫助，由社區(qū)衛(wèi)生工作人員督促與幫助，采取講解并發(fā)放小冊子、討論、示教、訓(xùn)練及參觀等方式。為鞏固老年人的健康行與知識，以完善的組織機(jī)構(gòu)開展社區(qū)健康干預(yù)活動(dòng)，要求社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士為患者建立家庭病案，按健康干預(yù)的項(xiàng)目，以集中及分管相結(jié)合的原則，全程負(fù)責(zé)老年人的身心健康問題，并做好各項(xiàng)記錄。對照組處在原來的自我管理狀態(tài)，未采取社區(qū)健康干預(yù)措施。
1.2.2 評價(jià)方法
6個(gè)月后，對遵醫(yī)率(包括正確服藥等4項(xiàng)內(nèi)容)、骨折發(fā)生率及生活質(zhì)量進(jìn)行采用生活質(zhì)量(quality of lving，QOL)測評表[2]評估兩組骨質(zhì)疏松癥獨(dú)居患者的生活質(zhì)量。內(nèi)容包括日常生活能力(洗澡、排便、飲食、上樓、提拎物品、娛樂等13項(xiàng))，社會(huì)活動(dòng)能力(與朋友交流、對新聞事件的關(guān)心和興趣、樂意幫助別人、父母職能履行等7項(xiàng))，抑郁心理狀態(tài)(做事思想不集中、責(zé)備自己、對治療疾病的信心、感到孤獨(dú)等8項(xiàng))，焦慮心理狀態(tài)(感到陳發(fā)性心慌、手腳發(fā)麻或發(fā)抖、無故發(fā)脾氣、做惡夢等7項(xiàng))。通過詢問計(jì)分，每個(gè)問題采用4級評分，1分為最好，4分為最差。按要求逐項(xiàng)打分，分?jǐn)?shù)越高，QOL越差，發(fā)放問卷60份，回收有效問卷60份，有效回收率100%。
1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
應(yīng)用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組觀察患者生活質(zhì)量評分比較
通過觀察，兩組患者在日常生活能力、社會(huì)生活能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)幾方面結(jié)果見表1。表1 兩組生活質(zhì)量評分比較
2.2 兩組觀察患者遵醫(yī)率及骨折發(fā)生率比較
通過有效的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，干預(yù)組患者的遵醫(yī)率明顯高于對照組，骨折發(fā)生率明顯低于對照組P
3 討論
骨質(zhì)疏松癥的臨床表現(xiàn)主要為：骨質(zhì)疏松性骨折、生活質(zhì)量下降、死亡率升高及住院和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用高。疾病的長期壓力給個(gè)人、家庭、社會(huì)造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)。如果缺乏相應(yīng)的保健知識，不進(jìn)行自我預(yù)防與康復(fù)訓(xùn)練，不正確服藥，病情會(huì)加重并產(chǎn)生并發(fā)癥。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥一直被認(rèn)為是不可避免的生理老化過程，而現(xiàn)在認(rèn)為是可以防治的。其中， 社區(qū)護(hù)理服務(wù)的健康教育是預(yù)防原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥最經(jīng)濟(jì)、有效的手段。護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理和社區(qū)健康護(hù)理并舉的服務(wù)體系[3]， 社區(qū)護(hù)理服務(wù)供給正在由醫(yī)院內(nèi)向醫(yī)院外拓展[4]，研究和關(guān)注老年人健康狀況的改善將成為醫(yī)療衛(wèi)生保健事業(yè)的重點(diǎn)內(nèi)容之一。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織機(jī)構(gòu)已建立，慢性病的防治工作在摸索與探討中，通過充分利用社區(qū)衛(wèi)生資源為骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行疾病防治的健康教育，教會(huì)、督促、鞏固其功能康復(fù)的訓(xùn)練，以穩(wěn)定與逆轉(zhuǎn)病情的病理生理變化與病理心理改變。改善其生活質(zhì)量。由于此前未見專門用于骨質(zhì)疏松癥患者的QOL測評表，而許多慢性疾病對生活質(zhì)量造成的影響相近，故本觀察選用了慢性阻塞性肺部疾病患者生存質(zhì)量評定表，來進(jìn)行骨質(zhì)疏松患者的生活質(zhì)量測評。本研究結(jié)果顯示：對干預(yù)組行社區(qū)健康干預(yù)后，骨質(zhì)疏松癥患者日常生活能力、社會(huì)活動(dòng)能力、抑郁心理狀態(tài)、焦慮心理狀態(tài)和QOL總分與對照組比較，差異有顯著性意義(P
參考文獻(xiàn)
1張智海，沈建雄，劉忠厚.中國人骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)回顧性研究.中國骨質(zhì)疏松雜志，2004，10(3)：255～262.
2 方君，慢性阻塞性肺疾病者生存質(zhì)量測評表及應(yīng)用.現(xiàn)代康復(fù)，2001，5(1)：7～9.
第4篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；骨質(zhì)疏松
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0444-02
骨質(zhì)疏松癥主要表現(xiàn)為骨量減少且骨組織顯微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，并且患者的骨脆性會(huì)在一定程度上上升，這將會(huì)使得患者出現(xiàn)全身性骨病?從全球范圍來看骨質(zhì)疏松癥患者數(shù)量已經(jīng)超過2億，給群體健康帶來了嚴(yán)重的威脅[1]?從年齡分布來看骨質(zhì)疏松癥患者多見于老年患者，一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松將可能導(dǎo)致患者繼發(fā)性骨折發(fā)生率上升[2]?我院對2013年4月至2014年4月間收治的47例老年性骨質(zhì)疏松癥患者采取了針對性護(hù)理干預(yù)，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下?
1.資料與方法
1.1臨床資料
選取我院2013年4月至2014年4月間收治的老年性骨質(zhì)疏松癥患者94例作為臨床觀察對象并分為觀察組47例及對照組47例，觀察組中中男22例，女25例，年齡為36至75歲，平均年齡為（66.12±7.59）歲，其中骨折患者12例；對照組中20例，女27例，年齡為33至71歲，平均年齡為（65.14±7.57）歲，其中骨折患者10例?上述患者均符合骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者在年齡?性別?等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?
1.2方法
對照組給予常規(guī)藥物進(jìn)行治療，觀察組在常規(guī)藥物基礎(chǔ)上采取針對性護(hù)理干預(yù)，具體如下：（1）對患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)?老年患者對于自身病癥情況了解程度不深因此在治療期間會(huì)出現(xiàn)心理壓力甚至可能會(huì)出現(xiàn)拒絕治療的情況?因此需要護(hù)理人員結(jié)合老年患者實(shí)際情況做好相關(guān)心理工作，通過與患者進(jìn)行主動(dòng)溝通來更為確切地了解老年人具體情況，以交談的方式做好思想工作并給予老年人信心?通過交流建立良好的護(hù)患關(guān)系讓患者可配合治療并保持積極心態(tài)從而促進(jìn)患者康復(fù)?（2）健康教育?可通過宣講會(huì)?專題講座等方式讓患者及其家屬對相關(guān)醫(yī)學(xué)常識及病癥重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行了解，讓他們能夠更加科學(xué)地認(rèn)識疾病情況并注意病癥注意事項(xiàng)?（3）完善患者治療依從性?飲食上可讓患者多食用高鈣食品來促進(jìn)骨骼生長，多喝奶制品?多食用豆制品，日?？啥嗍硤?jiān)果類食物，或取黑芝麻?核桃仁各炒熟研為末狀并與適量白糖拌勻，每日溫開水沖服，2 次/d，25g/次?在生活習(xí)慣方面應(yīng)勸導(dǎo)患者戒煙?戒酒，少食用刺激性食品?（4）協(xié)助患者進(jìn)行適量康復(fù)運(yùn)動(dòng)?對于老年骨質(zhì)疏松癥患者應(yīng)結(jié)合其實(shí)際情況制定匹配的康復(fù)運(yùn)動(dòng)方案，通過有氧運(yùn)動(dòng)加速骨骼恢復(fù)，增強(qiáng)日光照射以此來促進(jìn)鈣?磷吸收?運(yùn)動(dòng)時(shí)間不超過1h，一周3至5次，若患者出現(xiàn)疲勞感則停止運(yùn)動(dòng)?（5）預(yù)防跌倒?骨質(zhì)疏松患者若受到外力影響時(shí)將可能出現(xiàn)骨折，因此為防止患者出現(xiàn)跌倒情況應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)見性護(hù)理來降低患者風(fēng)險(xiǎn)?（6）用藥干預(yù)?告知患者用藥知識讓他們掌握安全用藥的方法，避免出現(xiàn)用藥副作用并充分發(fā)揮治療藥物效果?
1.3觀察指標(biāo)
結(jié)合老年生活質(zhì)量評定表[3]對護(hù)理效果以及患者生活情況進(jìn)行評價(jià)，對比?
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS 15.0軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料均用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；率的比較采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
從上表2中可以看出觀察組骨密度要高于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
骨質(zhì)疏松癥患者主要癥狀表現(xiàn)為疼痛?骨折以及駝背等，不僅僅會(huì)給患者生理帶來影響，同時(shí)也會(huì)使患者心理承受較大壓力，會(huì)對其社會(huì)功能?經(jīng)濟(jì)功能，產(chǎn)生負(fù)面影響，從而造成患者生活質(zhì)量下滑[4]?之所以出現(xiàn)患者會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松主要是因?yàn)楣琴|(zhì)吸收增多從而導(dǎo)致骨組織降低所致?在骨質(zhì)疏松治療過程中除了常規(guī)性藥物治療還需要配合相應(yīng)的護(hù)理工作方可讓患者保持較為穩(wěn)定的恢復(fù)狀態(tài)，從而延緩骨質(zhì)疏松發(fā)展并有效控制并發(fā)癥?
本研究中我院對2013年4月至2014年4月間收治的47例老年性骨質(zhì)疏松癥患者采取了針對性護(hù)理干預(yù)，從研究結(jié)果來看觀察組各項(xiàng)質(zhì)量評定表評分均要高于對照品組，且觀察組VAS評分要低于對照組，觀察組骨密度要高于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
患者治療?康復(fù)期間采取針對性護(hù)理干預(yù)可有效控制患者病情并促進(jìn)患者康復(fù)?事實(shí)上觸發(fā)骨質(zhì)疏松轉(zhuǎn)變?yōu)楣钦鄣奈ｋU(xiǎn)因素居多，其中很大程度上取決于患者不良的生活習(xí)慣，如吸煙?酗酒?缺乏鍛煉等都可能加重骨質(zhì)疏松病情?通過護(hù)理干預(yù)可有效改善患者不良生活方式使其可保持健康的生活習(xí)慣，通過飲食協(xié)調(diào)?運(yùn)動(dòng)康復(fù)等來促進(jìn)患者骨生長，以此來提升患者生活質(zhì)量[6-7]?另一方面護(hù)理干預(yù)使患者用藥及治療依從性大幅度提升，使得用藥安全性得到了保證，在這個(gè)過程中患者對用藥也具備了科學(xué)的認(rèn)識，這對于控制并發(fā)癥有著積極的促進(jìn)作用并可增進(jìn)患者治療信心?同時(shí)可降低老年患者鈣流失速率并促使骨密度上升讓患者疼痛癥狀大幅度降低，也可讓患者生理機(jī)能維持較好的狀態(tài)?
綜上，護(hù)理干預(yù)對老年性骨質(zhì)疏松癥患者可提升老年患者實(shí)際生活質(zhì)量，并促進(jìn)其康復(fù)，降低治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生率與并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣?
參考文獻(xiàn)
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第5篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
老年骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折（OVCF）在老年人脊柱骨折中最為常見，多為老年骨質(zhì)疏松、胸腰椎受間接暴力所致，可導(dǎo)致患者胸腰背畸形甚至脊髓損傷，臨床上無脊髓損傷者，治療上主張?jiān)诰致橄滦凶刁w后凸成形術(shù)，椎體的高度可持續(xù)得到維持，防止腰背畸形和減少腰背疼痛發(fā)生的幾率。因此，術(shù)后精確、完善的護(hù)理將直接影響手術(shù)效果和術(shù)后的順利康復(fù)。
總結(jié)260例采用經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)治療老年性骨質(zhì)疏松性脊柱壓縮骨折患者的術(shù)后護(hù)理。鑒于本組患者高齡，術(shù)前合并癥多，骨質(zhì)量差，再次骨折概率高等治療護(hù)理上的難點(diǎn)，術(shù)后精確、完善的護(hù)理將直接影響手術(shù)效果和術(shù)后的順利康復(fù)，現(xiàn)將術(shù)后護(hù)理總結(jié)報(bào)告如下。
資料與方法
2009年10月～2012年3月收治OVCF患者260例（337椎體），其中男77例，女191例；年齡55～87歲，平均67.1±5.8歲。單椎體骨折192例，多椎體骨折68例。所有患者均有明顯腰背部疼痛癥狀，翻身困難，無神經(jīng)損傷癥狀和體征。所有患者均經(jīng)腰椎X線片和CT檢查顯示椎體后壁完整，椎管無占位。
診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：①中老年人群，女性在絕經(jīng)后，男性60歲以上；②BMD
方法：患者取俯臥位，過度肥胖或年紀(jì)大、肺功能差的行側(cè)臥位，局部消毒，均采用局麻。在C臂機(jī)透視下，經(jīng)椎弓根入路穿刺入病椎內(nèi)，針尖達(dá)椎體的前1/3，針尖的斜面朝向注射的部位，確定針尖所在位置后，注入適量骨水泥。當(dāng)注射感到阻力增大或灌注劑達(dá)椎體后壁時(shí)應(yīng)立即停止。注射完畢后，拔出穿刺針，局部按壓數(shù)分鐘。手術(shù)時(shí)間持續(xù)30～60分鐘。出血量很少，可忽略不計(jì)，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素。
結(jié)果
順利完成穿刺及骨水泥注射，術(shù)后即刻～24小時(shí)內(nèi)止疼203例，術(shù)后48～72小時(shí)疼痛明顯緩解42例，術(shù)后12小時(shí)后均能下床做輕微活動(dòng)（如自解小便等）。3天后活動(dòng)達(dá)到發(fā)病前水平，術(shù)后X線檢查見骨水泥在椎體內(nèi)呈團(tuán)塊狀分布，無骨水泥滲漏。疼痛視覺模擬評分（VAS）從術(shù)前的8.39±1.14分，下降為術(shù)后1周的3.42±1.81分。術(shù)后5～7天出院，隨訪無并發(fā)癥及復(fù)發(fā)。
討論
術(shù)前護(hù)理：①心理護(hù)理：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活照顧，從而增加患者對護(hù)士的理解和信任，為護(hù)患溝通和交流建立良好的基礎(chǔ)。正確評估患者的心理應(yīng)激能力，進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，消除其焦慮，急躁，悲觀失望等不良心理，同時(shí)爭取家屬和親友的支持，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。②飲食護(hù)理：知患者應(yīng)進(jìn)食清淡、易消化、富有營養(yǎng)的食物，鼓勵(lì)患者多吃新鮮蔬菜、香蕉等食物。因局麻手術(shù)過程中患者處于清醒狀態(tài)，術(shù)前可不禁食。③腸道準(zhǔn)備：由于該技術(shù)是在X線引導(dǎo)下操作完成，腸道內(nèi)氣體對椎體顯影有明顯干擾，特別是腰椎手術(shù)時(shí)，因此術(shù)前腸道準(zhǔn)備極為重要。④臥位訓(xùn)練：手術(shù)需在臥位下完成。到目前為止，文獻(xiàn)報(bào)道皆采用透視下俯臥位進(jìn)行手術(shù)。但該可能致部分患者不能耐受而造成手術(shù)失敗。術(shù)前3～5天指導(dǎo)患者進(jìn)行俯臥位訓(xùn)練，根據(jù)個(gè)體訓(xùn)練2～3次/日，每次30分鐘以增強(qiáng)術(shù)中的適應(yīng)能力。術(shù)前建立靜脈通道，以方便醫(yī)生在術(shù)中操作及防止術(shù)中意外情況發(fā)生。
術(shù)后護(hù)理：①一般護(hù)理：術(shù)后監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸等，此其間除觀察下肢感覺運(yùn)動(dòng)及大小便情況，還要密切觀察有無突發(fā)胸痛，紫紺和呼吸困難等。如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，以檢查是否存在骨水泥外漏造成脊髓、神經(jīng)受壓及肺栓塞等并發(fā)癥，并及時(shí)處理。詢問患者疼痛有無緩解。根據(jù)患者身體的一般情況適當(dāng)給予吸氧。術(shù)后遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素3～4天；觀察穿刺部位有無滲血、有無疼痛，如有疼痛，遵醫(yī)囑服用止痛藥。②臥位：術(shù)后臥硬板床休息2小時(shí)，為仰臥位或側(cè)臥位。含甲基丙烯甲酯的骨水泥90%在術(shù)后1小時(shí)內(nèi)達(dá)最大強(qiáng)度，在第1小時(shí)保持仰臥位休息有利于注入椎體骨的骨水泥進(jìn)一步聚合反應(yīng)以完全硬化，達(dá)到最大強(qiáng)度，減少并發(fā)癥及穿刺部位出血。
康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后2小時(shí)內(nèi)，患者取平臥位，應(yīng)避免翻身運(yùn)動(dòng)。2小時(shí)后，開始在床上練習(xí)深呼吸；在他人協(xié)助下進(jìn)行翻身，盡量保持脊柱的整體性；在護(hù)理人員指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，以防止神經(jīng)根粘連。術(shù)后12小時(shí)后可下床活動(dòng)，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，在他人協(xié)助下在床邊坐起、站立，在他人協(xié)助下緩慢行走，逐步自由活動(dòng)。術(shù)后2天可進(jìn)行腰背部肌肉訓(xùn)練，以提高腰背肌肌力；如患者情況良好，可采用“飛燕式”后伸脊柱法進(jìn)行腰背肌鍛煉。指導(dǎo)患者行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。需注意的是脊柱后凸嚴(yán)重、肥胖及合并嚴(yán)重心肺疾病的患者不適宜做此類功能鍛煉。進(jìn)行各項(xiàng)功能鍛煉的同時(shí)，考慮到防止再次骨折的危險(xiǎn)，提高安全防范意識，防止患者摔倒。
出院指導(dǎo)：糾正不良的生活姿勢，適量增加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽，多進(jìn)食一些含鈣量高的食物；3個(gè)月內(nèi)腰部暫不負(fù)重，少做轉(zhuǎn)身運(yùn)動(dòng)，保持軀體軸性；在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些鈣劑，多曬太陽，并建議患者使用手杖，指導(dǎo)患者掌握手杖的使用要點(diǎn)，加強(qiáng)患者的平衡能力，另一方面可對旁人起警示作用，減少意外發(fā)生。
參考文獻(xiàn)
第6篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
骨質(zhì)疏松是導(dǎo)致老年人骨折增多的直接原因。長期以來，許多人一直把骨質(zhì)疏松作為一種年老的必然表現(xiàn)而未予重視，從而造成大量老年人發(fā)生骨折，給家庭、社會(huì)帶來沉重的負(fù)擔(dān)。1999年，世界衛(wèi)生組織明確提出，2000～2010年為“保護(hù)骨與關(guān)節(jié)”的10年，并提出，預(yù)防老年骨折，必須從預(yù)防骨質(zhì)疏松著手。
人體在30歲左右骨量達(dá)到峰值，40～50歲開始減少。我國的一項(xiàng)統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示，60歲以上的人，骨質(zhì)疏松的總發(fā)病率約為22.6%，女性骨質(zhì)疏松患者比男性高。人進(jìn)入老年期后性腺分泌減少，進(jìn)食少，鈣攝取少，室外活動(dòng)少，日照少，維生素D合成不足，肌肉缺乏鍛煉，骨骼內(nèi)血循環(huán)減少，骨骼的鈣容易被吸收和移出，各器官出現(xiàn)退行性變，器質(zhì)性疾患增多，運(yùn)動(dòng)遲緩，反應(yīng)遲鈍，視聽力減退，損傷機(jī)會(huì)增加，這些都是老年人容易發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的原因。
定期監(jiān)測正規(guī)治療
骨質(zhì)疏松重在預(yù)防。不少人認(rèn)為，多吃鈣片就可以防止骨質(zhì)疏松，其實(shí)并不是這樣，單純補(bǔ)鈣效果并不令人滿意。有些長期臥床的老人，盡管補(bǔ)充許多鈣或維生素D，骨質(zhì)疏松照樣發(fā)展；有些絕經(jīng)期婦女雖長期服用鈣劑，但骨質(zhì)疏松仍然發(fā)生。提高骨密度，防止骨質(zhì)疏松，一方面需要補(bǔ)鈣，另一方面必須在負(fù)重狀態(tài)下才能使鈣質(zhì)有效地吸收于骨組織中。
研究發(fā)現(xiàn)，凡是長期堅(jiān)持體育運(yùn)動(dòng)，尤其是喜歡承重運(yùn)動(dòng)的人，其骨密度及強(qiáng)度明顯高于同齡人。因此，老年人平時(shí)應(yīng)堅(jiān)持積極鍛煉身體，增加活動(dòng)量，如較長距離散步、打太極拳等，使血流中鈣更多地在骨骼中存留。女性在絕經(jīng)后有一個(gè)骨密度快速下降的時(shí)期，要注意補(bǔ)充雌激素。同時(shí)養(yǎng)成不抽煙、少喝酒、不喝濃茶的良好生活習(xí)慣：過于消瘦的人、閉經(jīng)早的人、嗜好煙酒的人、患有內(nèi)分泌疾病的人，以及長期使用皮質(zhì)激素等藥物的人，都屬高危人群，對這些人要定期監(jiān)測骨密度。
如果骨密度低于正常指標(biāo)骨峰值均數(shù)2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，就可以診斷為骨質(zhì)疏松，就要接受正規(guī)的骨質(zhì)疏松治療。單純吃鈣片是不夠的，必須使用抑制骨吸收的藥物，其目的不是為了單純提高骨密度，而是為了預(yù)防骨折。
日常生活預(yù)防摔倒
除了骨質(zhì)疏松外，摔倒常是老年人骨折的外在原因，因此老年人居住的地方地要平，家具要簡單并靠墻擺放。東西不要放在老年人經(jīng)常進(jìn)出的地方，以免絆倒：洗澡要坐在凳子上，不要單腿站立穿褲，上下樓必須手扶欄桿，踩穩(wěn)樓梯；床鋪不宜高，夜間上廁所必須開燈，先在床上坐一會(huì)兒再下地，若猛然起床下地，易發(fā)生性低血壓，致暈倒受傷。
預(yù)防并發(fā)癥重在護(hù)理
骨折一旦發(fā)生，應(yīng)及早就醫(yī)以免耽誤診斷及治療。老年人由于骨質(zhì)疏松易骨折，且因特定的生理特點(diǎn)，骨折愈合慢。又因活動(dòng)不便，臥床時(shí)間長，易出現(xiàn)并發(fā)癥而影響愈合，因此老年人長期臥床時(shí)的護(hù)理格外重要。
防肺炎長期臥床肺活量減小，容易使支氣管分泌物墜積于肺底，若并發(fā)感染則將引起墜積性肺炎。因此，在幫助老人翻身時(shí)，同時(shí)還要幫助捶背，并鼓勵(lì)老人做深呼吸增加肺活量，便于痰液排出，保持呼吸道通暢，防止肺炎發(fā)生。
防壓瘡當(dāng)患者需絕對臥床休息且不能隨意翻身時(shí)，容易發(fā)生壓瘡。多發(fā)于骨性隆起部如骶部、股骨大轉(zhuǎn)子、足跟等。因此要勤換衣，保持局部清潔干燥。骨突出部位用50%酒精按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，并注意觀察皮膚變化，加強(qiáng)皮膚護(hù)理。還可使用氣墊床、定時(shí)抬臀、尾骶部用電吹風(fēng)吹風(fēng)驅(qū)潮及墊入水墊減壓等方法，以促進(jìn)皮膚的恢復(fù)。
防尿感老年骨折病人臥床后大小便需要?jiǎng)e人照顧，因此常常害怕麻煩別人而不敢多喝水，結(jié)果很容易引起泌尿系感染，特別是女性病人感染率高。所以，家人要鼓勵(lì)病人多喝水，每日應(yīng)攝入2000毫升以上水分，增加排尿量。清潔尿道，預(yù)防感染。
防血栓骨折術(shù)后，因手術(shù)使血流緩慢、創(chuàng)傷引起血管壁損傷和血液處于高凝狀態(tài)，這三大因素易致下肢深靜脈血栓形成。下肢腫脹、疼痛和淺靜脈曲張是下肢深靜脈血栓的三大癥狀。應(yīng)適當(dāng)應(yīng)用血管擴(kuò)張劑（如低分子右旋糖酐）和抑制血小板凝集的藥物（如阿司匹林），鼓勵(lì)患者練習(xí)床上坐起，促進(jìn)血液循環(huán)。在功能鍛煉的同時(shí)鼓勵(lì)患者多飲水，以降低血液黏滯度。
第7篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折；經(jīng)皮椎體成形術(shù)；護(hù)理；臨床效果
隨著人們生活水平的提高，生活方式及飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大的變化，老年人機(jī)體功能逐漸低下，鈣流失情況十分嚴(yán)重，多數(shù)老人年伴有骨質(zhì)疏松癥。骨質(zhì)疏松癥是世界各國廣泛關(guān)注的公共健康問題[1]，骨質(zhì)疏松癥及壓縮性骨折好發(fā)于椎體部位，且多合并嚴(yán)重的腰背酸痛，活動(dòng)受限，給老年人生理與心理造成嚴(yán)重的影響，大大降低其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床治療以手術(shù)為主，經(jīng)皮椎體成形術(shù)是臨床廣泛使用的手術(shù)方法，有利于提升預(yù)后效果。除此之外，臨床治療與預(yù)后離不開護(hù)理干預(yù)，護(hù)理在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療中具有重要的意義，能明顯增強(qiáng)患者治療依從性，改善椎體功能，提高臨床治療效果。本文回顧性分析2012年1月～2013年1月在我院接受經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的50例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者臨床資料，分析和探討術(shù)后護(hù)理干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2012年1月～2013年1月收治的50例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折患者作為研究對象，男性23例，女性27例，年齡48～75歲，平均年齡（63.2±10.1）歲。入院時(shí)患者表現(xiàn)出不同程度胸腰部疼痛劇烈，部分患者無法站立行走，經(jīng)胸腰椎正側(cè)位CT檢查，全部患者均符合骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，均排除嚴(yán)重心、肝、腎重要臟器功能者，免疫性疾病、精神疾病、癌癥者，手術(shù)禁忌癥者。骨折原因：交通車禍15例，墜落8例，跌倒損傷27例。骨折部位：22例L1椎體壓縮性骨折，9例L2椎體壓縮性骨折，6例L3椎體壓縮性骨折，3例L4椎體壓縮性骨折，3例T10椎體壓縮性骨折，7例T12椎體壓縮性骨折。通過隨機(jī)數(shù)字表法將本組50例患者分為觀察組25和對照組25例，2組患者一般資料比較（P>0.05），存在臨床可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
本組50例患者均采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療，取俯臥位，在C形臂X線機(jī)引導(dǎo)下，對椎體骨折部位定位，采用18號穿刺針經(jīng)皮穿刺，于患者椎體前1/3處置入椎弓根，確認(rèn)無誤后注入骨水泥，每個(gè)骨折椎體注入2～5ml骨水泥，骨水泥固化后拔出刺針。
1.2.2 護(hù)理方法
對照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括病情評估、病房清潔通風(fēng)、常規(guī)健康教育、用藥指導(dǎo)等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容包括心理護(hù)理、術(shù)前健康指導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后病情監(jiān)測、并發(fā)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者手術(shù)及術(shù)后情況，包括手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等，同時(shí)統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生情況，并采用我院自制護(hù)理調(diào)查問卷對護(hù)理滿意情況進(jìn)行調(diào)查，綜合評估護(hù)理效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
在SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中對本組研究數(shù)據(jù)作處理分析，計(jì)數(shù)資料（%）和計(jì)量資料（x±s）應(yīng)用x？和t檢驗(yàn)，結(jié)果以P
2 結(jié)果
2.1 臨床指征與護(hù)理滿意情況
觀察組患者手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院時(shí)間顯著低于對照組，護(hù)理滿意率明顯高于對照組（P
2.2 并發(fā)癥
對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較觀察組更高（P
3 討論
3.1 心理護(hù)理
骨質(zhì)疏松性椎體壓縮性骨折好發(fā)于老年患者，機(jī)體抵抗力低下，出現(xiàn)嚴(yán)重胸腰背疼痛，活動(dòng)受限，易產(chǎn)生消極、悲觀、抑郁、急躁等不良情緒，臨床治療與護(hù)理工作配合度較低。入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)熱情接待，主動(dòng)與患者及家屬溝通，向其介紹經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療的安全性、可靠性，告知其手術(shù)注意事項(xiàng)及術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，向其介紹治療成功病例，使患者做好心理準(zhǔn)備，緩解其負(fù)面情緒，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極、樂觀地心態(tài)接受治療。
3.2 術(shù)前健康指導(dǎo)
結(jié)合患者病情，術(shù)前3～5d指導(dǎo)患者腰部拉伸、俯臥練習(xí)，患者兩腿平放，頭偏向一側(cè)，胸下、兩肩及骨盆下墊一軟枕，確保腹部懸空便于呼吸，雙手放于軀干兩側(cè)舒適位置，時(shí)間為10～30min，每日2次[3]。同時(shí)，指導(dǎo)和教會(huì)患者深呼吸及四肢康復(fù)保健操，促進(jìn)呼吸、消化系統(tǒng)活躍，提高心肺功能。
3.3 術(shù)中配合
與患者多交流溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，通過觸摸、交談等方式緩解患者不良情緒。密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師作相應(yīng)處理，確保手術(shù)順利進(jìn)行。
3.4 病情監(jiān)測
術(shù)后密切觀察患者臨床癥狀及生命體征變化情況，持續(xù)低流量吸氧，注意傷口是否出現(xiàn)滲血，定時(shí)更換敷料，嚴(yán)格無菌操作。針對合并高血壓、糖尿病患者，按時(shí)測定血壓，1次/h，監(jiān)測餐前及餐后2h血糖水平，必要時(shí)給予胰島素注射、降壓藥物口服等[4]。
3.5 并發(fā)癥護(hù)理
預(yù)防脊髓、神經(jīng)根受損，注意下肢感覺情況，觀察穿刺孔是否滲出、紅腫等，及時(shí)更換敷料，執(zhí)行無菌操作，預(yù)防感染，確?；颊吆粑劳〞?。骨水泥注入后，部分患者可能出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，遵醫(yī)囑給予抗生素治療，對疼痛患者適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛藥物治療。
3.6 康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)
根據(jù)患者病情，術(shù)后1～2d指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，增強(qiáng)四頭肌力量，避免神經(jīng)根粘連，每日3次，每次10min。術(shù)后3d協(xié)助患者帶腰圍下床活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后4～6d指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。術(shù)后7～9d，囑咐患者適當(dāng)參加戶外運(yùn)動(dòng)，飲食以牛奶、含鈣量多的海產(chǎn)品為主，多呼吸新鮮空氣，促進(jìn)骨量恢復(fù)。
本組研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床指征均優(yōu)于對照組，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低，護(hù)理滿意率顯著提高，可見在經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療基礎(chǔ)上，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，有利于縮短住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意率，療效顯著，具有重要的臨床價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
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第8篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
關(guān)鍵詞：老年人 骨質(zhì)疏松癥 預(yù)防保健
中圖分類號：R580 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-3791（2013）02（c）-0225-01
老年性骨質(zhì)疏松癥又稱退行性骨質(zhì)疏松癥，是生物衰老在骨骼方面的一種特殊性表現(xiàn)，屬原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，它是隨著年齡不斷增長，骨礦成分和骨基質(zhì)等比例減少，骨質(zhì)變薄，骨量丟失，骨小梁數(shù)目減少，骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)度升高的一種全身代謝障礙的退行性疾病[1]。骨質(zhì)疏松癥早期常無明顯癥狀，多數(shù)病人在嚴(yán)重的骨痛后才會(huì)發(fā)現(xiàn)自己患了骨質(zhì)疏松癥，其中骨折是骨質(zhì)疏松癥最常見和最嚴(yán)重的并發(fā)癥。有專家預(yù)測，到2050年，全世界骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率將上升3～5倍，成為當(dāng)今五大老年病中最兇猛的殺手之一[2]。因此，本文通過對老年人骨質(zhì)疏松癥如何從飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等多方面加以保健進(jìn)行指導(dǎo)，旨在減少老年人骨質(zhì)疏松癥后骨折的發(fā)病率，提高老年人晚年生活質(zhì)量。
1 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持健康的生活方式
1.1 休息
老年人要養(yǎng)成有規(guī)律的習(xí)慣，保證充足且規(guī)律的睡眠休息時(shí)間，情緒放松，精神愉快，避免精神緊張與喜怒無常。并且還要?jiǎng)?chuàng)造良好的休息與睡眠環(huán)境，避免在潮濕、陰暗、不見陽光的室內(nèi)久居。
1.2 飲食
1.2.1 改變不良飲食習(xí)慣
無節(jié)制的煙酒、嗜飲濃咖啡等可使骨量丟失和影響鈣、磷、蛋白質(zhì)和維生素D的吸收，每日咖啡因的攝入量不因超過400 mg，當(dāng)超過時(shí)應(yīng)增加鈣的攝入量，以對抗咖啡因?qū)︹}丟失的影響[2]。因此，預(yù)防老年骨質(zhì)疏松癥的一大重要措施就是要戒除吸煙、嗜酒、喝濃咖啡和暴飲暴食等不良飲食習(xí)慣。
1.2.2 養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣
隨著年齡的增長，老年人的骨量也在不斷流失減少。平衡膳食是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。要攝入比例適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽、纖維素和水等[2]。此外，特別要鼓勵(lì)老人多攝入含鈣和維生素D豐富的食物，含鈣高的食品有牛奶、乳制品、大豆、豆制品、芝麻醬、海帶、蝦米等，富含維生素D的食品有禽、蛋、肝、魚肝油等[3]。
1.3 活動(dòng)
1.3.1 安排合理運(yùn)動(dòng)
骨質(zhì)疏松的發(fā)生與運(yùn)動(dòng)有著直接的關(guān)系，運(yùn)動(dòng)可以延緩骨質(zhì)疏松的發(fā)生時(shí)間，也可以減輕骨質(zhì)疏松的程度[4]。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加和保持骨量，并可使老年人軀體和四肢肌肉和關(guān)節(jié)的應(yīng)變力增強(qiáng)，對預(yù)防跌倒、減少骨折的發(fā)生很有好處[5]。老年人機(jī)體功能減退，應(yīng)當(dāng)避免各種高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇合適的活動(dòng)計(jì)劃。適合老年人鍛煉的項(xiàng)目以動(dòng)作緩慢柔和，能使全身得到運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量容易調(diào)節(jié)掌握而又簡便易學(xué)為原則，如步行、慢跑、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)[4]。
1.3.2 保證充足光照
人體皮膚下存在的7-脫氫膽固醇在紫外線照射下可轉(zhuǎn)變?yōu)榫S生素D3。經(jīng)常參加戶外，增加太陽照射可以有效預(yù)防維生素D缺乏，尤其是兒童和老人，由于膳食攝入維生素D較少，更應(yīng)注意多增加日照，預(yù)防老年人骨質(zhì)疏松癥和兒童佝僂病[6]。在天氣允許的情況下，老人應(yīng)該每天走向戶外進(jìn)行日光浴，每天戶外活動(dòng)不少于1小時(shí)。這是一種經(jīng)濟(jì)方便又有效的預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的天然良方。
1.4 保持適當(dāng)性生活
性激素與骨代謝密切相關(guān)，可以促進(jìn)骨骼生長發(fā)育，減少骨丟失，國外有學(xué)者認(rèn)為：正常的性生活可增加體內(nèi)性激素水平[6]。老年人保持適當(dāng)?shù)男陨?，不僅有利于預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，也有利于保持老年人生理和心理的愉悅和健康。
1.5 保持積極樂觀心理
良好的情緒能夠消除精神緊張，放松肌肉，促進(jìn)飲食的消化與吸收，同時(shí)亦能調(diào)節(jié)人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)，調(diào)節(jié)激素代謝，有利于骨量的保持，對防治骨質(zhì)疏松癥是非常必要的[7]。因此，老年人應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)自我情緒調(diào)節(jié)，保持樂觀情緒和愉悅的心情，樹立能夠戰(zhàn)勝疾病的信心，這一點(diǎn)也是預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要因素。
2 藥物預(yù)防
骨質(zhì)疏松主要是由于骨吸收和骨形成之間的平衡被打破，骨吸收量大于骨形成而引起的骨量減少的一種疾病，而骨吸收量增加是破骨細(xì)胞增加導(dǎo)致。破骨細(xì)胞活性增加受多種激素和細(xì)胞因子影響，如降鈣素、雌激素等。老年人破骨細(xì)胞增加而使骨質(zhì)疏松發(fā)病率增加。目前普遍認(rèn)為，治療骨質(zhì)疏松的藥物應(yīng)具有增強(qiáng)鈣吸收、調(diào)節(jié)內(nèi)分泌平衡及抑制骨吸收、增強(qiáng)骨形成的作用，老年人預(yù)防骨質(zhì)疏松可選用促進(jìn)骨礦化的藥物，如鈣制劑和維生素D類藥物；抑制骨吸收的藥物，如雙膦鹽酸、降鈣素、雌激素等藥物[2]。
3 中醫(yī)中藥預(yù)防
《醫(yī)經(jīng)精義》云：“腎藏精，精生髓，髓生骨，故骨者腎之所合也；髓者精之所生也；精足則髓足，髓在骨內(nèi)，髓足者則骨強(qiáng)”。由此可見骨質(zhì)疏松與腎的關(guān)系十分密切。近年的科研成果表明，以補(bǔ)腎為主，健脾為輔的中醫(yī)療法對對骨質(zhì)疏松有一定療效，可配合使用[3]。
4 加強(qiáng)宣傳教育
首先，應(yīng)當(dāng)向全社會(huì)，特別是骨質(zhì)疏松癥高發(fā)人群的老年人普及骨質(zhì)疏松癥的知識，讓人們認(rèn)識到及早預(yù)防骨質(zhì)疏松的重要性，并且學(xué)會(huì)該病的預(yù)防保健的方法。其次，提高全社會(huì)對骨礦物檢查的知曉率和骨礦物檢查率，做到骨質(zhì)疏松癥的早期診斷、早期預(yù)防。
參考文獻(xiàn)
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第9篇：骨質(zhì)疏松護(hù)理診斷范文
關(guān)鍵詞：骨質(zhì)疏松；病理；治療
【中圖分類號】R223.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0172-01
一、癥狀 體征
無并發(fā)癥的骨質(zhì)疏松癥本身，并無疼痛等癥狀，也無畸形等體征。早期發(fā)現(xiàn)本病依靠骨密度檢查。椎體X線平片異常遲于骨密度提示，但是早于癥狀體征的提示。常常在不知不覺中發(fā)生椎體壓縮骨折，也可因咳嗽、打噴嚏、輕微外傷等誘發(fā)椎體骨折。新鮮椎體骨折的數(shù)周內(nèi)，出現(xiàn)局部疼痛，體征出現(xiàn)叩擊痛。多個(gè)椎體壓縮者，出現(xiàn)駝背（羅鍋），身高變矮。非椎體骨折時(shí)，疼痛和畸形表現(xiàn)更加嚴(yán)重。
二、治療方法
1.應(yīng)重視基礎(chǔ)治療的有效性、安全性、可行性和經(jīng)濟(jì)性，如運(yùn)動(dòng)、飲牛奶、曬太陽，小心預(yù)防跌倒。
2.應(yīng)盡早治療 理由是完全和部分消失的骨單位（皮質(zhì)骨的直徑0.2mm的柱形骨單位和骨小梁）不能再生，但是變細(xì)的骨單位，經(jīng)過治療可以恢復(fù)原狀。因此，逆轉(zhuǎn)已經(jīng)消失的骨單位（形成骨質(zhì)疏松癥）是不可能的，而早期干預(yù)能夠預(yù)防大多數(shù)人的骨質(zhì)疏松癥。女性的圍絕經(jīng)期（45歲）就應(yīng)該開始治療。男性往往可以遲10年。
3.不宜聯(lián)合應(yīng)用2種或更多種骨吸收抑制藥 骨吸收抑制藥包括雌激素、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、雙磷酸鹽、降鈣素等4類，常常單獨(dú)或輪流應(yīng)用；但是聯(lián)合2種或多種，而且足量應(yīng)用時(shí)（例如：充足劑量的女性激素替代的同時(shí)，應(yīng)用阿侖膦酸鈉（福善美）每天10mg的劑量），盡管骨密度的增加更加有效，但是尚不了解對于“骨微結(jié)構(gòu)”、“骨脆性”、“骨折發(fā)病率”的影響。
4.緩解疼痛的治療措施應(yīng)合理選擇 椎體壓縮骨折的急性期，緩解疼痛的方法有：止痛藥、肌肉松弛劑、熱療、按摩和休息。骨質(zhì)疏松性骨折或畸形所致痛苦，可以經(jīng)特殊設(shè)計(jì)的體育治療而得到緩解，某些病人可以穿戴保護(hù)性胸衣或背部支架。鍛煉腹肌和背肌的運(yùn)動(dòng)對于多數(shù)病人有益。止痛藥有引起老年人胃出血的可能。因此，盡可能選擇吲哚美辛（消炎痛）栓劑（塞入）和雙氯芬酸乳膠劑（外搽）。
5.鈣劑、維生素D和骨吸收抑制藥等3大類藥，已經(jīng)被FDA批準(zhǔn)后全世界廣泛應(yīng)用。對于比較嚴(yán)重的病例，不應(yīng)該忽略這3種藥聯(lián)合應(yīng)用的必要性和安全性。鈣劑提供骨形成的原料，維生素D促進(jìn)腸道鈣的吸收和抑制骨鈣的流失，骨吸收抑制藥能夠抑制絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松癥的過快的骨吸收速度。三者聯(lián)合應(yīng)用時(shí)作用相互協(xié)調(diào)，比喻為“海陸空聯(lián)合作戰(zhàn)”。
三、病理
原發(fā)性骨質(zhì)疏松的病因未明，可能與下列1種或數(shù)種因素有關(guān)。
1.內(nèi)分泌功能失常
（1）PTH分泌增多：一些原發(fā)性骨質(zhì)疏松（骨高轉(zhuǎn)換率性骨質(zhì)疏松）者的血PTH輕度增高，這在老年性腎功能減退和糖耐量異常的病人中較明顯；加上性激素缺乏、PTH與性激素比例失常等原因，可導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。
（2）性激素缺乏：雌激素和（或）雄激素缺乏與比例失調(diào)，導(dǎo)致：①蛋白質(zhì)合成減少，骨基質(zhì)生成不足；②成骨細(xì)胞功能下降；③PTH對骨作用的敏感性增加；④糖皮質(zhì)激素對骨作用強(qiáng)度相對增高；⑤腸鈣吸收和腎小管鈣重吸收降低，絕經(jīng)期、老年性和卵巢早衰等引起的骨質(zhì)疏松都可能與此有關(guān)，雌激素缺乏可能是絕經(jīng)期骨質(zhì)疏松的主要原因。
2.遺傳因素 身材、肥瘦、肌肉發(fā)達(dá)程度和胃腸功能均與遺傳有關(guān)。白種人（亞洲人亦近似白種人）易發(fā)生骨質(zhì)疏松，而南非班圖人、黑人不易發(fā)生骨質(zhì)疏松，瘦長身材者骨質(zhì)疏松發(fā)生率比矮胖者高得多。
3.營養(yǎng)障礙 由于各種原因，老年人、青春發(fā)育期及妊娠哺乳期可發(fā)生營養(yǎng)障礙。蛋白質(zhì)供給不足可能引起骨生成障礙，但攝入過多的蛋白質(zhì)亦使尿鈣排出增加，導(dǎo)致鈣負(fù)平衡。鈣的攝入不足與骨質(zhì)疏松的關(guān)系密切，低鈣飲食可能通過繼發(fā)性PTH分泌增多導(dǎo)致骨吸收加速。飲酒使糖皮質(zhì)激素分泌增多，尿鈣增加，腸鈣吸收減少；長期飲酒者性腺功能減退，如并發(fā)肝硬化還將影響25-（OH）D3的生成；故酒精中毒性骨質(zhì)疏松的病因是多方面的綜合作用的后果。老年人的活動(dòng)減少、日照缺乏、胃腸吸收功能和腎小管重吸收能力逐年減退等因素，均可能與骨質(zhì)疏松的形成有一定關(guān)系。
四、診斷
骨質(zhì)疏松指的僅僅是一種病理狀態(tài)而非一種獨(dú)立的疾病。因此，在確立存在骨質(zhì)疏松后，應(yīng)認(rèn)真查找引起骨質(zhì)疏松的病因，必要時(shí)應(yīng)行骨活檢進(jìn)行組織病理學(xué)和組織計(jì)量學(xué)檢查。
骨質(zhì)疏松可單獨(dú)存在，亦可與骨質(zhì)軟化并存，此時(shí)應(yīng)尤其注意繼發(fā)性骨質(zhì)疏松的可能。只有在詳盡調(diào)查，排除了繼發(fā)性病因后才能作出原發(fā)性骨質(zhì)疏松之診斷。首先，骨質(zhì)疏松應(yīng)與骨質(zhì)軟化和纖維囊性骨炎相鑒別、其次，骨質(zhì)疏松應(yīng)著重與多發(fā)性骨髓瘤，成骨不全，骨腫瘤等所致的繼發(fā)性骨量減少鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的典型X線表現(xiàn)是周邊清晰的局限性脫鈣灶，部分患者為彌漫性脫鈣，需和骨質(zhì)疏松鑒別。多發(fā)性骨髓瘤的生化改變?yōu)檠}升高或正常，血磷變化不定，ALP正常，尿本周蛋白陽性，血漿出現(xiàn)M球蛋白等。成骨不全時(shí)由于成骨細(xì)胞產(chǎn)生的骨基質(zhì)減少，X線上表現(xiàn)的骨質(zhì)疏松與多次骨折固定有關(guān)，骨皮質(zhì)薄而毛糙，骨質(zhì)有囊性變，常伴有藍(lán)色鞏膜和耳聾等先天性畸形。老年人骨質(zhì)疏松應(yīng)警惕骨轉(zhuǎn)移性腫瘤之可能，臨床上有原發(fā)腫瘤表現(xiàn)，患者血鈣和尿鈣升高，常伴尿路結(jié)石，X線上骨皮質(zhì)多有侵蝕，甚至可發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移性缺損灶。
