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[關(guān)鍵詞] 癲癇; 精神障礙; 護(hù)理
[中圖分類(lèi)號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1005-0515(2012)-02-124-01
癲癇伴發(fā)精神障礙的病人常有幻覺(jué)妄想,較易激惹,易怒,易沖動(dòng),報(bào)復(fù)心理強(qiáng)的特點(diǎn)[1];如果護(hù)理不當(dāng),就很容易產(chǎn)生傷害行為,或是傷害他人,或是傷害自己,或是兼而有之;醫(yī)護(hù)人員,尤其是護(hù)士,加強(qiáng)對(duì)此類(lèi)病人的科學(xué)護(hù)理顯得十分重要?,F(xiàn)將我院2009-2011年癲癇伴發(fā)精神障礙住院病人的護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下:
1 臨床資料 從我院2009-2011年住院病歷逐一進(jìn)行調(diào)查,診斷為“癲癇伴發(fā)精神障礙”者共30例。其中:男18例,女12例;年齡17-49歲;小學(xué)文化16例,初中8例,高中5例,中專(zhuān)1例;住院時(shí)間1-3月。
2 典型病例 患者,男,42歲,信豐縣防疫站醫(yī)師,因不省人事,昏倒在地,抽搐反復(fù)發(fā)作19年,易怒,疑人害,傷人毀物反復(fù)發(fā)作13年,加重半月,于2009年3月15日入院。入院查體:體格檢查無(wú)異常,精神科檢查:意識(shí)清晰,情感平淡,言語(yǔ)性幻聽(tīng),被害妄想,無(wú)自知力。住院診斷“癲癇伴發(fā)精神障礙”。治療原則:藥物治療,工娛治療,心理治療等。護(hù)理診斷:有摔傷或咬破舌頭的可能,有呼吸窒息的可能,有沖動(dòng)性傷人毀物可能。護(hù)理措施:對(duì)癥護(hù)理,安全護(hù)理,心理護(hù)理,健康宣教。經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療與護(hù)理,患者精神癥狀消失,自知力恢復(fù),于6月15日好轉(zhuǎn)出院。
3 護(hù)理要點(diǎn)
3.1 良好的生活護(hù)理,避免誘發(fā)癲癇發(fā)作的因素 食物以清淡為宜,避免過(guò)飽,減少辛辣,忌煙酒,適當(dāng)限制水量攝入。合理安排作息時(shí)間,白天病人情緒穩(wěn)定,心情愉快時(shí),可鼓勵(lì)他們適當(dāng)參加工娛活動(dòng),夜間保證睡眠,為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。
3.2 癲癇發(fā)作時(shí)的護(hù)理 應(yīng)置病人于原處平臥,迅速松解衣領(lǐng)和褲帶,用手托著其下頜,防止咬破唇舌和下頜脫臼,適當(dāng)扶持四肢抽動(dòng)的有關(guān)部位,觀察抽搐時(shí)間。抽搐停止后將病人頭轉(zhuǎn)向一側(cè),注意呼吸情況,設(shè)專(zhuān)人守護(hù)。
3.3 加強(qiáng)安全護(hù)理 做好病區(qū)的安全管理工作,注意環(huán)境的安全性,定期做安全檢查,病人入院時(shí),將其身上攜帶的危險(xiǎn)物品清除,并對(duì)家屬進(jìn)行安全宣教,探視時(shí)不可能將危險(xiǎn)物品交給病人;應(yīng)將病人置于工作人員的視線范圍內(nèi)活動(dòng),加強(qiáng)巡視,并將興奮躁動(dòng)病人分開(kāi)管理。
3.4 心理護(hù)理 癲癇伴發(fā)精神障礙病人,對(duì)周?chē)h(huán)境,尤其是周?chē)藢?duì)他的態(tài)度非常敏感,護(hù)士與病人談話時(shí)語(yǔ)言要真誠(chéng),和善,語(yǔ)氣恰當(dāng),關(guān)心病人,尊重病人,對(duì)病人提出的合理要求盡量滿(mǎn)足,暫時(shí)做不到的耐心解釋?zhuān)灰?jiǎn)單地拒絕或不予理睬甚至訓(xùn)斥。
3.5 認(rèn)真執(zhí)行藥物治療及護(hù)理常規(guī) 如間斷給藥,可能會(huì)使發(fā)作增加,甚至誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。護(hù)士給藥時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé),做到藥物到口,看服下肚,以防病人藏藥。
4 護(hù)理體會(huì) (1)在護(hù)理過(guò)程中,我們體會(huì)到護(hù)士必須有良好的服務(wù)態(tài)度和嫻熟的技能。治療室要求護(hù)士盡量做到輕、準(zhǔn)、快、穩(wěn),各項(xiàng)治療護(hù)理工作盡量集中進(jìn)行,以免激惹病人,病人拒絕治療時(shí)應(yīng)耐心勸說(shuō)。(2)由于癲癇病人伴發(fā)精神障礙,病人常會(huì)產(chǎn)生一些異常行為,與這類(lèi)病人接觸時(shí)應(yīng)站在病人右側(cè)或正前方,護(hù)理人員應(yīng)特別注意自己的言語(yǔ),行為舉止和接觸方法,語(yǔ)氣要恰當(dāng)委婉,表情要莊重,可親,舉止要大方,耐心聽(tīng)取病人的敘述,不要與其爭(zhēng)辯,不要流露輕視厭煩的態(tài)度,不要強(qiáng)迫七做不愿做的事情。(3)癲癇發(fā)作后要加強(qiáng)觀察監(jiān)護(hù)。據(jù)觀察,發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)是出現(xiàn)沖動(dòng)性傷人行為最多的時(shí)間,應(yīng)讓病人住單間。(4)癲癇伴發(fā)精神障礙病人疑心重,報(bào)復(fù)心理強(qiáng),要注意與興奮躁動(dòng)病人分開(kāi)管理。平時(shí)工作應(yīng)機(jī)警,加強(qiáng)巡視,當(dāng)分現(xiàn)他與其他病人產(chǎn)生矛盾發(fā)生沖突時(shí),要了解情況,辨明是非,先將其他病人隔開(kāi),不要訓(xùn)斥病人,要耐心勸說(shuō),誘導(dǎo)其把心中的不滿(mǎn)和憤怒坦率地講出來(lái)。
【關(guān)鍵詞】乳腺癌;并發(fā)癥;護(hù)理
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1044-5511(2011)10-0155-01
近年來(lái),乳腺腫瘤在女性中的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。其中很多是惡性腫瘤,這導(dǎo)致乳腺癌的致死率在我國(guó)正呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)[1]。為了對(duì)患有乳腺癌的患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的情況進(jìn)行觀察,并對(duì)相應(yīng)的臨床護(hù)理效果和措施進(jìn)行分析總結(jié),為今后臨床為該類(lèi)患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),使患者在術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率降低,使患者轉(zhuǎn)歸更加理想,提供一些比較有參考價(jià)值的資料,我們進(jìn)行了本次研究。在研究的整個(gè)過(guò)程中,我們采用隨機(jī)抽樣的方法,在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里,抽取90例在我院就診的接受手術(shù)治療的乳腺癌患者病例,再將其隨機(jī)分為兩組,分別在手術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理和針對(duì)性護(hù)理。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較觀察,并總結(jié)護(hù)理體會(huì)?,F(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料
采用隨機(jī)抽樣的方法,在2007年10月至2010年10月這三年時(shí)間里,抽取90例在我院就診的接受手術(shù)治療的乳腺癌患者病例,再將其隨機(jī)分為兩組,患者年齡在28至64歲之間,平均年齡48.3歲;患者病程在1至4年之間,平均病程2.2年;兩組患者的所有自然資料,沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以進(jìn)行比較分析。所有患者在接受治療前,均經(jīng)過(guò)相關(guān)的臨床檢查后確診,并由患者本人或家屬在同意書(shū)上簽字。
1.2 方法
將抽樣中的90例患者病例隨機(jī)分為A、B兩組,平均每組45例。A組患者在治療過(guò)程中采用常規(guī)護(hù)理;B組患者在治療過(guò)程中采用針對(duì)性個(gè)性化護(hù)理。對(duì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意程度進(jìn)行比較觀察,并總結(jié)護(hù)理體會(huì)。
1.3 數(shù)據(jù)處理
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,差異性顯著(P<0.05)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
分析結(jié)果表明,B組患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患者,有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P
表1兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度和并發(fā)癥發(fā)生率情況比較[n/(%)]
3 護(hù)理
3.1 下肢積液
主要臨床表現(xiàn)為積液的局部出現(xiàn)波動(dòng)感,供血情況不理想,皮瓣顏色為暗紅色,壓之可以褪色沒(méi)有彈性[2]。術(shù)后要對(duì)患者進(jìn)行妥善的固定處理,置管要始終保持負(fù)壓和通暢狀態(tài),用多層敷料進(jìn)行加壓包扎,使患者的胸壁與皮瓣能夠緊密貼合,防止出現(xiàn)淋巴管瘺。
3.2 皮瓣壞死
主要臨床表現(xiàn)為患者皮膚的彈性顯著下降,皮瓣顏色蒼白,內(nèi)表皮紅腫光亮與正常皮膚界限清晰[3]。在實(shí)施手術(shù)前要對(duì)皮瓣進(jìn)行合理設(shè)計(jì),避免對(duì)皮下的毛細(xì)血管牽拉過(guò)緊和皮瓣的張力過(guò)大,一般切口設(shè)計(jì)在距腫瘤邊緣5cm左右處,該方法可有效避免電刀產(chǎn)生的電弧和高溫對(duì)皮下的血管網(wǎng)造成不必要的破壞,較好地將血管網(wǎng)保留下來(lái),可用手術(shù)刀片或兩管刀對(duì)游離的皮瓣進(jìn)行處理。注意掌握止血和皮瓣運(yùn)血的平衡,使用多頭胸帶給予適當(dāng)?shù)募訅喊?,加壓?yīng)在鎖骨下進(jìn)行,腋窩和胸骨旁可以適當(dāng)?shù)募訅|敷料,以保證受力的均勻。術(shù)后要對(duì)患者的臨床癥狀進(jìn)行仔細(xì)觀察,注意保持切口的清潔,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,必要的時(shí)候可以進(jìn)行植皮手術(shù)[4]。
3.3 抬舉障礙
主要臨床表現(xiàn)為患肢的活動(dòng)和功能受限,不能進(jìn)行有效抬舉。這要求護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者進(jìn)行自己完成進(jìn)食、洗臉、梳頭等日?;顒?dòng),7d內(nèi)不做上舉動(dòng)作,10d內(nèi)不做外展動(dòng)作。術(shù)后ld協(xié)助患者適當(dāng)?shù)膶?duì)腕部及手部進(jìn)行活動(dòng),3―5d內(nèi)協(xié)助患者對(duì)患胺肘部進(jìn)行活動(dòng),7d后協(xié)助患者對(duì)肩部進(jìn)行活動(dòng),10d左右進(jìn)行手指爬墻運(yùn)動(dòng),滑輪運(yùn)動(dòng)[5]。
3.4 上肢水腫
主要與在手術(shù)的操作過(guò)程中對(duì)淋巴管進(jìn)行了破壞有關(guān),尤其是將腋動(dòng)脈鞘內(nèi)及周?chē)牧馨徒Y(jié)切除,使得腋靜脈的回流受阻。術(shù)后盡量不要在患肢進(jìn)行輸液、抽血等操作。及時(shí)將患肢抬高20cm左右,以保證靜脈和淋巴回流通常。適當(dāng)對(duì)水鈉進(jìn)行限制,包扎要合理,適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。
4 體會(huì)
對(duì)于接受乳腺癌手術(shù)的患者,在手術(shù)后對(duì)其進(jìn)行有針對(duì)性的個(gè)性化的護(hù)理,可以使患者在手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率大大降低,可以使患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度顯著提高,在今后的臨床護(hù)理工作中應(yīng)該給予充分的重視。
參考文獻(xiàn)
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[3]王建麗.康復(fù)指導(dǎo)在乳腺癌患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2005,5(10):1937.
近年來(lái),隨著社會(huì)的發(fā)展以及人們生活方式的不斷變化,臨床各類(lèi)疾病的發(fā)生率顯著增加,其中以乳腺癌尤為嚴(yán)重。該病癥是臨床較為常見(jiàn)的癌癥疾病,臨床主要治療方法為手術(shù)治療,然而多數(shù)患者在治療圍術(shù)期易發(fā)生癌因性疲乏,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[1]。本次研究根據(jù)上述背景,對(duì)乳腺癌患者圍手術(shù)期采用護(hù)理干預(yù)措施,以期改善患者疲乏情況,提高患者生活質(zhì)量,探討該方法的臨床效果,為相關(guān)病癥的治療和護(hù)理內(nèi)容的開(kāi)展提供借鑒和參考,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料
選取2012年11月至2014年12月間我院收治的進(jìn)行乳腺癌手術(shù)患者,共計(jì)80例。年齡范圍為21~62歲,平均年齡為45.2±10.4歲;其中乳腺癌Ⅰ期18例,Ⅱ期45例,Ⅲ期17例;所有患者化療過(guò)程以甲氨蝶呤作為主要藥物。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將上述患者均分為護(hù)理組和對(duì)照組,各40例,采用不同護(hù)理方法對(duì)比各自情況。本次研究選取患者在性別、年齡、病情、受教育程度、遺傳病史等方面均無(wú)顯著性差異,P>0.05,不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2病例排除標(biāo)準(zhǔn)
(1)所有患者均符合臨床對(duì)于乳腺癌的相關(guān)診斷診斷標(biāo)準(zhǔn),患者自身情況符合手術(shù)要求[2];(2)排除患有心臟、肝、腎臟等重要臟器嚴(yán)重疾病患者;(3)排除妊娠期以及哺乳期婦女;(4)排除患有精神類(lèi)疾病病例,所有選取病例均意識(shí)清楚,有自主能力;(5)所有患者及家屬均簽署知情同意書(shū),表示對(duì)研究?jī)?nèi)容充分知情并自愿參與,同意堅(jiān)持并完成治療過(guò)程。
1.3護(hù)理內(nèi)容
對(duì)照組患者采用臨床常規(guī)護(hù)理內(nèi)容,包括日常巡查、病情詢(xún)問(wèn)等。護(hù)理組患者采用臨床護(hù)理干預(yù)措施,具體如下:①心理護(hù)理:醫(yī)護(hù)人員在治療過(guò)程中應(yīng)主動(dòng)與患者及家屬進(jìn)行交流,對(duì)患者病情的治療進(jìn)展以及相關(guān)情況進(jìn)行說(shuō)明,使患者對(duì)自身情況有所了解,同時(shí),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)生的疲乏情況進(jìn)行說(shuō)明和健康教育指導(dǎo),鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療過(guò)程;引導(dǎo)患者家屬參與治療護(hù)理過(guò)程,給予患者家庭及社會(huì)的支持,有利于其病情的恢復(fù)。②睡眠干預(yù):囑患者調(diào)整睡眠時(shí)間,避免長(zhǎng)時(shí)間的午睡,回復(fù)正常的生物節(jié)律;睡前減少刺激;保證患者睡眠環(huán)境安靜舒適。③飲食干預(yù):針對(duì)乳腺癌患者合理搭配飲食結(jié)構(gòu),以高維生素、高蛋白、清淡易消化且熱量高為標(biāo)準(zhǔn)。 針對(duì)放、化療造成的白細(xì)胞下降,囑患者食用諸如龜肉豬肚湯、大棗粥等營(yíng)養(yǎng)豐富、補(bǔ)氣養(yǎng)血的食物④運(yùn)動(dòng)指導(dǎo):醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者根據(jù)其病情進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒踹\(yùn)動(dòng),促進(jìn)機(jī)體的循環(huán),根據(jù)情況可選擇行走、爬樓等,運(yùn)動(dòng)量根據(jù)患者情況制定。
1.4觀察指標(biāo)
本次研究采用Piper疲乏評(píng)量表(0~10分,分?jǐn)?shù)越大說(shuō)明程度越重)以及Spitzer生活質(zhì)量評(píng)量表(0~10分,分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明生活質(zhì)量越好)對(duì)患者護(hù)理后疲乏情況以及生活質(zhì)量改善情況進(jìn)行調(diào)查并統(tǒng)計(jì),說(shuō)明護(hù)理有效性。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次研究所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理和分析,計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以P
2結(jié)果
完成治療內(nèi)容后,醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者護(hù)理有效情況進(jìn)行評(píng)價(jià)并統(tǒng)計(jì),結(jié)果如表1中所示。護(hù)理組Piper評(píng)分為3.5分,生活質(zhì)量評(píng)分為9.3分;對(duì)照組Piper評(píng)分為3.5分,生活質(zhì)量評(píng)分為9.3分;比較發(fā)現(xiàn)護(hù)理有效情況顯著優(yōu)于對(duì)照組患者,差異具有顯著性,P
表1 兩組患者改善情況比較(分)
3討論
癌因性疲乏(CRF)是臨床上治療癌癥過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,乳腺癌治療過(guò)程亦如此[3]。該病癥是一種持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、主觀性的疲勞以及困倦的感覺(jué),極大地影響了患者的正常生活和學(xué)習(xí)。臨床有研究表明,該病癥的發(fā)生可能與治療過(guò)程中,化療、手術(shù)等措施導(dǎo)致的惡液質(zhì)、貧血等因素有關(guān),可不同程度的造成患者食欲不振、惡心、嘔吐等,對(duì)患者治療過(guò)程尤其是心理狀態(tài)造成惡劣影響,降低患者自身體力和免疫功能[4]。因此,如何改善癌癥患者治療過(guò)程中的CRF癥狀成為臨床亟待解決問(wèn)題之一。
【關(guān)鍵詞】臨床路徑;乳腺癌手術(shù)患者;護(hù)理;功能訓(xùn)練
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-6455(2011)08-0137-02
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤,發(fā)生率逐年上升,占全身惡性腫瘤的7%-10%,在女性中僅次于宮頸癌,以45-59歲為好發(fā)年齡。近年來(lái)20歲以后的發(fā)生率有上升趨勢(shì)。通過(guò)應(yīng)用臨床路徑的方法,對(duì)乳腺癌手術(shù)患者實(shí)施護(hù)理及功能訓(xùn)練,促進(jìn)患者末梢血液、淋巴液的回流,加速創(chuàng)面愈合。降低了并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)了病人患肢功能恢復(fù)和生活自理能力的實(shí)現(xiàn)。我院自2010年3月起應(yīng)用臨床路徑的方法護(hù)理乳腺癌患者32例,收到極好效果?,F(xiàn)報(bào)告如下:
1 臨床資料
我院自2010年3月-2011年3月共收治乳腺癌病人32例,Ⅱ期15例,Ⅲ期T211例,Ⅲ期T4 6例。年齡最大60歲,最小25歲。行保留的乳癌切除手術(shù)5例,行乳癌改良根治術(shù)7例,行乳癌根治術(shù)的14例,行乳癌擴(kuò)大根治術(shù)的6例。術(shù)后除1例發(fā)生皮瓣壞死,傷口Ⅱ期愈合外,其余均Ⅰ期愈合。肢體功能恢復(fù)良好,生活基本能完全自理。
2 護(hù)理方法
2.1 住院第一天
2.1.1 入院介紹:介紹環(huán)境、制度、主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。告知住院規(guī)章制度。介紹病房設(shè)施及使用方法。
2.1.2 衛(wèi)生處置:洗澡更換病號(hào)服,修剪趾(指)甲,詢(xún)問(wèn)月經(jīng)史。
2.1.3 告知患者及家屬與疾病相關(guān)的知識(shí),①疾病發(fā)生的易感因素 家族史、內(nèi)分泌因素、高脂飲食、環(huán)境因素、生活方式。②處理原則:以手術(shù)治療為主的綜合治療。
2.1.4 消除恐懼,穩(wěn)定情緒,訓(xùn)練床上大小便。
2.2 住院第二天(術(shù)前一天)
2.2.1 協(xié)助患者做好相關(guān)檢查。
2.2.2 指導(dǎo)患者合理睡眠,注意預(yù)防感冒。
2.2.3 作好藥敏試驗(yàn),手術(shù)野和備皮區(qū)的皮膚準(zhǔn)備。
2.2.4 告知手術(shù)時(shí)間,指導(dǎo)患者術(shù)前8小時(shí)禁食,6小時(shí)禁水,講解禁食的意義。
2.2.5 配合手術(shù)室訪視護(hù)士講解手術(shù)室環(huán)境、麻醉方式、有關(guān)操作目的、意義,說(shuō)明術(shù)后放置引流管、使用繃帶的意義及觀察配合的方法。
2.2.6 做好患者的心理護(hù)理、丈夫與家人的心理疏導(dǎo),樹(shù)立治療信心,減少手術(shù)帶來(lái)的精神創(chuàng)傷。
2.3 住院第三天(手術(shù)當(dāng)日)
2.3.1 術(shù)前半小時(shí)肌注術(shù)前針,留置導(dǎo)尿管。
2.3.2 術(shù)畢手術(shù)室與病房護(hù)士詳細(xì)交接患者,并填寫(xiě)“手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理記錄”。
2.3.3 先取平臥位,血壓穩(wěn)定后取半臥位。
2.3.4 給患者吸氧,心電監(jiān)護(hù),使用鎮(zhèn)痛泵。
2.3.5 觀察傷口敷料、切口滲血情況、引流管的位置,腋下引流管和胸骨旁引流管引流液的量、性質(zhì)、顏色。
2.3.6 患肢制動(dòng),腋下夾棉墊或者毛巾,以壓迫止血。
2.3.7 告知患者使用約束帶的意義,防止各種引流管扭曲,受壓、脫落、堵塞。
2.3.8 告知術(shù)后可能出現(xiàn)的不適感覺(jué)。
2.3.9 術(shù)后禁食6小時(shí),無(wú)不適可進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)流質(zhì)飲食。
2.4 住院第四天(術(shù)后第一天)
2.4.1 取半臥位。
2.4.2 觀察傷口敷料,切口淤血情況,觀察引流管位置,引流量、性質(zhì)、顏色.
2.4.3 保持各種管道通暢,保持負(fù)壓,定時(shí)擠壓引流管。
2.4.4 指導(dǎo)患者進(jìn)行低蛋白飲食。
2.4.5 做好缺失的心理護(hù)理。
2.5 住院第五天(術(shù)后第二天)
2.5.1 取半臥位,輸液完畢下床活動(dòng)。
2.5.2 觀察傷口敷料,切口滲血情況,觀察引流管情況。
2.5.3 保持各管通暢。
2.5.4 告知患者及家屬化療的目的、意義、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。
2.5.5 做好患者心理護(hù)理。
2.6 住院第六天(術(shù)后第三天)
2.6.1 協(xié)助醫(yī)師拔除腋下引流管。
2.6.2 保持胸骨旁引流管通暢。
2.6.3 加強(qiáng)巡視和觀察患者化療時(shí)的反應(yīng),及時(shí)處理。
2.7 住院第七天-十二天(術(shù)后第四-九天)
2.7.1 觀察傷口敷料情況,引流管位置、引流量、顏色、性質(zhì)。
2.7.2 保持胸骨旁引流管通暢。
2.7.3 觀察患者睡眠情況。
2.7.4 指導(dǎo)患者進(jìn)普通飲食,多食蔬菜、水果,保持大便通暢。
2.8 住院第十三天(術(shù)后第十天)
2.8.1 協(xié)助醫(yī)師拔除胸骨旁管引流,第一次拆線,其余同前。
2.9 住院第十四天-十七天(術(shù)后第十天-十四天)
2.9.1 觀察傷口敷料情況。
2.9.2 指導(dǎo)患者進(jìn)高營(yíng)養(yǎng)普通飲食。
2.9.3 做好心理護(hù)理
2.10 住院第十八天(術(shù)后第十五天)今日出院
2.10.1 協(xié)助醫(yī)師第二次拆線,辦理出院手續(xù),健康指導(dǎo)。
2.10.2 指導(dǎo)患者回家后以積極心態(tài)適應(yīng)術(shù)后生活,自理個(gè)人生活。
2.10.3 指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、富含纖維素,維生素豐富、低脂、低膽固醇飲食。少食動(dòng)物內(nèi)臟、腌制品,限制吸煙、飲酒,忌飲濃茶。
2.10.4 保持個(gè)人衛(wèi)生,創(chuàng)面愈合后使用軟毛巾清洗局部,保持清潔干燥。
2.10.5 給患者提供改善自我形象的方法,如佩戴義乳,避免穿緊身衣服,根治術(shù)3個(gè)月后方可進(jìn)行再造手術(shù)。
2.10.6 囑咐患者按時(shí)返回進(jìn)行第二次化療。
2.10.7 告知并教會(huì)患者進(jìn)行自查,發(fā)現(xiàn)對(duì)側(cè)腫塊及時(shí)就診。
功能訓(xùn)練臨床路徑
4 結(jié)果
術(shù)后二周對(duì)患者傷口評(píng)價(jià):31例Ⅰ期愈合,按時(shí)拆線,7例傷口愈合不良,延期拆線;對(duì)指、腕、肘關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià):100%功能恢復(fù);肩關(guān)節(jié)功能:完全改善28例(89%),功能有改善3例(8%),功能改善差1例(3%)。
總有效率為97%。術(shù)后六個(gè)月回訪:用患側(cè)手穿衣、進(jìn)食、梳頭、洗臉、刷牙、生活完全自理30例(93%),生活基本自理2例(7%)。
5 討論
乳腺癌手術(shù)患者創(chuàng)傷大,引流管多,心理負(fù)擔(dān)重。怕影響傷口愈合,加上胸部包扎固定時(shí)間較長(zhǎng),多數(shù)患者不愿意早期下床活動(dòng)和自主進(jìn)行患肢功能鍛煉,當(dāng)胸部傷口恢復(fù)到較佳狀態(tài)時(shí),再進(jìn)行動(dòng)能鍛煉時(shí),往往錯(cuò)過(guò)了鍛煉的最佳時(shí)機(jī)。通過(guò)應(yīng)用臨床路徑的方法,從入院到出院詳細(xì)的安排,有計(jì)劃按步驟地講解、護(hù)理、指導(dǎo),循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能訓(xùn)練,既明顯的降低了皮下積血積液,皮瓣壞死及上肢水腫等并發(fā)癥的發(fā)生,促進(jìn)傷口愈合,又減少了疤痕攣縮的發(fā)生,促進(jìn)患者上肢功能的恢復(fù)及患者自理能力的重建,增強(qiáng)了患者對(duì)生活的信心,提高了生活的質(zhì)量,使患者早日回歸家庭和社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】理性情緒;乳腺癌;生活質(zhì)量
Effect of rational-emotive therapy on life quality of radical mastectomy patients LIN Yu-ling.Department of General Surgery, Shanwei Second People’s Hospital, Shanwei Yihui’s Funds Hospital, Shanwei 516600, China
【Abstract】Objective To explore the effect of rational-emotive therapy on life quality of modified radical mastectomy patients. Methods From April 2012 to August 2013, 48 cases of breast cancer patients with modified radical mastectomy were randomly divided into two groups, 24 cases for each group. The control group received conventional nursing and the observation group received both conventional nursing and rational-emotive therapy. All patients were evaluated with EORTC QLQ-C30 scale for life quality before and after rational-emotive therapy. Results There were significant differences between the RET group and control group on life quality after treatment(P
【Key words】Rational-emotive therapy; Breast cancer; Life quality乳腺癌是女性最常見(jiàn)的癌癥, 發(fā)病率逐年遞增, 發(fā)病年齡也日趨年輕化。對(duì)確診的乳腺癌通常采取手術(shù)為主, 放化療為輔的方法進(jìn)行治療。其中手術(shù)方法以根治術(shù)為主, 不僅造成患者軀體缺失, 對(duì)患者女性特征喪失所帶來(lái)的心理壓力遠(yuǎn)超過(guò)軀體缺失帶來(lái)的痛苦, 從而嚴(yán)重影響了患者手術(shù)后的生活質(zhì)量[1, 2]。理性情緒療法(RET)是在二十世紀(jì)五十年代由Ellis創(chuàng)立和發(fā)展起來(lái)的, 又稱(chēng)為行為認(rèn)知療法, 該療法認(rèn)為人的情緒障礙是由不合理的信念導(dǎo)致的, 主張?jiān)谥委熜睦砑膊r(shí)幫助患者以理性的思維方式代替不合理的思維方式, 可以最大限度地減少不合理信念對(duì)患者的不良影響, 從而從源頭上減弱或消除心理問(wèn)題所帶來(lái)情緒和行為障礙[3, 4]。本研究將理性情緒療法應(yīng)用于乳腺癌根治術(shù)后患者心理問(wèn)題的治療, 以最大限度地提高患者的自我防護(hù)意識(shí), 提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量, 取得了良好的效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1. 1一般資料選擇2012年4月~2013年8月在本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)后進(jìn)行化療的患者48例, 隨機(jī)分為兩組, 每組24例, 均為女性。年齡26~75歲, 平均年齡(46.3±7.5)歲。文化程度, 大專(zhuān)以上21例, 初高中18例, 小學(xué)6例, 文盲3例?;颊咭庾R(shí)清楚, 無(wú)嚴(yán)重心、肝腎等重要臟器衰竭及精神障礙, 并自愿參與本次研究。兩組患者在年齡、文化程度、病理類(lèi)型等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2護(hù)理方法對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行理性情緒療法, 每周2次, 45 min/次, 共6周。具體措施:①開(kāi)始階段:通過(guò)護(hù)理人員與患者真誠(chéng)的交談, 建立良好的護(hù)患關(guān)系, 尋找患者存在的心理問(wèn)題;②中間階段:幫助患者認(rèn)識(shí)導(dǎo)致其心理問(wèn)題的非理性信念, 并和患者共同確定問(wèn)題的原因, 使患者意識(shí)到其心理問(wèn)題是由不正確的認(rèn)知導(dǎo)致的。引導(dǎo)患者識(shí)別和體驗(yàn)現(xiàn)實(shí)生活中的理性信念和非理性信念導(dǎo)致的情緒問(wèn)題;③最后強(qiáng)化階段:在現(xiàn)實(shí)生活中運(yùn)用理性信念解決心理問(wèn)題, 消除患者意識(shí)中存在的非理性信念, 使患者以理性信念戰(zhàn)勝非理性信念, 從根本上解決問(wèn)題。
1. 3評(píng)價(jià)指標(biāo)采用生命質(zhì)量測(cè)定表[5](EORTC QLQ-C30)評(píng)分對(duì)干預(yù)前后患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分。該問(wèn)卷共30個(gè)條目, 包括三個(gè)部分:功能量表(包括軀體、角色、情緒、認(rèn)知、社會(huì))、整體生活質(zhì)量量表、癥狀量表(包括疼痛、疲乏、惡心嘔吐、失眠、食欲、便秘、腹瀉), 功能量表得分越高, 說(shuō)明生活質(zhì)量狀況越好, 癥狀量表得分越高, 其生活質(zhì)量狀況越差。問(wèn)卷由患者獨(dú)立完成, 個(gè)別由護(hù)理人員或家屬協(xié)助完成, 問(wèn)卷回收率和有效率為100%。
1. 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 行t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), P
2結(jié)果
兩組患者干預(yù)前生活質(zhì)量狀況評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 干預(yù)后各功能變量得分觀察組高于對(duì)照組(P
3討論
從研究結(jié)果可以看出, 干預(yù)后各功能變量得分尤其是在角色功能、情緒功能、社會(huì)功能和整體生活質(zhì)量方面與對(duì)照組有顯著性差異, 觀察組得分高于對(duì)照組(P
隨著整體護(hù)理的開(kāi)展, 對(duì)患者進(jìn)行生理、心理、社會(huì)全方位的護(hù)理越來(lái)越得到重視, 因此, 護(hù)理人員對(duì)患者的疾病進(jìn)行關(guān)注的同時(shí), 心理問(wèn)題也是不容忽視的。尤其是乳腺癌根治術(shù)后的患者, 的缺失使女性喪失女性特征, 從而嚴(yán)重影響了其手術(shù)后的心理狀態(tài)和社會(huì)活動(dòng), 導(dǎo)致一系類(lèi)的功能失調(diào)如神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)等, 對(duì)患者術(shù)后的恢復(fù)極為不利。理性情緒療法[6]最基本的理論依據(jù)是用理性的信念、評(píng)價(jià)、解釋和人生觀解決人類(lèi)產(chǎn)生的心理問(wèn)題, 并幫助患者找到問(wèn)題的原因, 以理性信念代替非理性信念, 重塑患者的思維方式, 是治療各種疾病導(dǎo)致的心理問(wèn)題的有效方法。有研究表明, 心理支持療法可以提高患者的免疫功能, 對(duì)癌癥患者的預(yù)后起著一定的作用[7]。雖然研究表明理性情緒療法對(duì)乳腺癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量有積極的作用, 但是實(shí)際操作卻有一定的難度, 主要表現(xiàn)在:對(duì)護(hù)理人員的要求較高, 護(hù)理人員應(yīng)具有良好的護(hù)患溝通能力, 不能急于讓患者接受其觀念, 應(yīng)在相互信任的基礎(chǔ)之上進(jìn)行;護(hù)理人員不是心理專(zhuān)業(yè), 在心理學(xué)方面的知識(shí)局限, 實(shí)際操作過(guò)程中應(yīng)對(duì)能力相對(duì)不足;實(shí)際的效果因人而異, 有的患者接受較好, 有的則接受能力較差。建議今后心理醫(yī)師和護(hù)理人員共同參與理性情緒療法。
綜上所述, 理性情緒療法可提高乳腺癌根治術(shù)后患者的生活質(zhì)量, 值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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“藍(lán)蘊(yùn)回來(lái)以后有點(diǎn)不正常呀!”雪欣自言自語(yǔ)道?!扒懊媸鞘裁??!”機(jī)警的雪欣發(fā)現(xiàn)了要帶藍(lán)蘊(yùn)出去的愛(ài)雪,“不行,我得去看一看!”
愛(ài)雪帶著藍(lán)蘊(yùn)來(lái)到了一個(gè)懸崖邊上。“這荒郊野外的,愛(ài)雪帶著藍(lán)蘊(yùn)來(lái)這里干什么?!”雪欣奇怪地說(shuō),“難道,藍(lán)蘊(yùn)被雪欣控制了?!”
雪欣繼續(xù)觀察著。她發(fā)現(xiàn)愛(ài)雪就是魔教臥底,而雪月才是真正的雪月劍劍主!“不行,我得告訴雪絨和鳳兒!”雪欣說(shuō)。
正好,雪絨和鳳兒悄悄地走來(lái)了。“告訴你們,愛(ài)雪不是真正的雪月劍劍主!”雪欣小聲說(shuō)?!拔覀兌贾懒耍≡蹅兛禳c(diǎn)去救雪月!”雪絨和鳳兒異口同聲地說(shuō)?!昂玫模甙?!”雪欣說(shuō)。突然,雪絨、鳳兒和雪欣都停住了腳步,愣住了……
“雪月,她,會(huì)呆在哪里呢?”雪絨、鳳兒和雪欣一塊說(shuō)……
愛(ài)的教育讀后感1
暑假里,我讀了《愛(ài)的教育》這本書(shū),雖然我沒(méi)有流淚,可是我的心已經(jīng)承認(rèn)這是一本洗滌心靈的書(shū)籍。吸引我的,似乎并不是其文學(xué)價(jià)值有多高,而在于那平凡而細(xì)膩的筆觸中體現(xiàn)出來(lái)的近乎完美的親子之愛(ài),師生之情,朋友之情,鄉(xiāng)國(guó)之戀……這部處處洋溢著愛(ài)的小說(shuō),所蘊(yùn)涵散發(fā)出的那種深厚、濃郁的情感力量,真的很偉大。
《愛(ài)的教育》訴說(shuō)崇高純真的人性之愛(ài)就是一種最為真誠(chéng)的教育,而教育使愛(ài)在升華。雖然,每個(gè)人的人生閱歷不同,但是你會(huì)從《愛(ài)的教育》中,體會(huì)到曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的那些類(lèi)似的情感。它讓我感動(dòng)的同時(shí),也引發(fā)了我對(duì)于愛(ài)的一些思索。首先《愛(ài)的教育》的書(shū)名使我思考,在這紛紜的世界里,愛(ài)究竟是什么?愛(ài),像空氣,每天在我們身邊,因其無(wú)影無(wú)形常常會(huì)被我們所忽略,可是我們的生活不能缺少它,其實(shí)它的意義已經(jīng)融入生命。就如父母的愛(ài),恩里科有本與父母共同讀寫(xiě)的日記,而現(xiàn)在很多學(xué)生的日記上還掛著一把小鎖。最簡(jiǎn)單的東西卻最容易忽略,正如這博大的愛(ài)中深沉的親子之愛(ài),很多人都無(wú)法感受到。
愛(ài)之所以偉大,是因?yàn)樗粌H僅對(duì)個(gè)人而言,更是以整個(gè)民族為榮的尊嚴(yán)與情緒?!稅?ài)的教育》一書(shū)中描寫(xiě)了一群充滿(mǎn)活力,積極要求上進(jìn),如陽(yáng)光般燦爛的少年。他們有的家庭貧困,有的身有殘疾,當(dāng)然也有一些是沐浴在幸福中的。他們從出身到性格都有迥異,但他們身上卻都有著一種共同的東西―對(duì)自己的祖國(guó)意大利的深深的愛(ài),對(duì)親友的真摯之情。讀《愛(ài)的教育》,我走入恩里科的生活,目睹了他們是怎樣學(xué)習(xí),生活,怎樣去愛(ài)。在感動(dòng)中,我發(fā)現(xiàn)愛(ài)中包含著對(duì)于生活的追求。
《愛(ài)的教育》中,把愛(ài)比成很多東西,確是這樣又不僅僅是這些。我想,“愛(ài)是什么”不會(huì)有明確的答案,但我知道“愛(ài)”是沒(méi)有限制的,小到同學(xué)之間的友好交談,老師對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì),父母對(duì)孩子無(wú)微不至的關(guān)愛(ài),甚至萍水相逢的人們的一個(gè)微笑……大到捐獻(xiàn)骨髓,獻(xiàn)血,幫助希望工程……雖然如同空氣般的愛(ài)有時(shí)會(huì)被“污染”,“稀釋”,甚至“消失”,但是還是希望更多的人去感受一下樸實(shí)語(yǔ)言中深厚的愛(ài),我想《愛(ài)的教育》這本好的書(shū)將會(huì)把這種美好的感受帶給更多的人。
愛(ài)的教育讀后感2
我讀《愛(ài)的教育》,我走入恩里科的生活,目睹了他們是怎樣學(xué)習(xí),生活,怎樣去愛(ài)。語(yǔ)言在感動(dòng)中,我發(fā)現(xiàn)愛(ài)中包含著對(duì)于生活的追求!
《愛(ài)的教育》的書(shū)名使我思考,在這紛紜的世界里,愛(ài)究竟是什么帶著這個(gè)思考,我與這個(gè)意大利小學(xué)生一起跋涉,去探尋一個(gè)未知的答案。一個(gè)四年級(jí)小學(xué)生在一個(gè)學(xué)年十個(gè)月中所記的日記,包含了同學(xué)之間的愛(ài),姐弟之間的愛(ài),子女與父母間的愛(ài),師生之間的愛(ài),對(duì)祖國(guó)的愛(ài)使人讀之,尤如在愛(ài)的懷抱中成長(zhǎng)。
《愛(ài)的教育》,我是一口氣讀完的,雖然我沒(méi)有流淚,可是我認(rèn)為這是一本洗滌心靈的書(shū)籍。吸引我的,似乎并不是其文學(xué)價(jià)值有多高,而在于那平凡而細(xì)膩的筆觸中體現(xiàn)出來(lái)的近乎完美的親子之愛(ài),師生之情,朋友之誼,鄉(xiāng)國(guó)之戀這部處處洋溢著愛(ài)的小說(shuō)所蘊(yùn)涵散發(fā)出的那種深厚,濃郁的情感力量,真的很偉大?!稅?ài)的教育》在訴說(shuō)崇高純真的人性之愛(ài)就是一種最為真誠(chéng)的教育,而教育使愛(ài)在升華。雖然,每個(gè)人的人生閱歷不同,但是你會(huì)從《愛(ài)的教育》中,體會(huì)到曾經(jīng)經(jīng)歷過(guò)的那些類(lèi)似的情感,可我們對(duì)此的態(tài)度行為可能不同。它讓我感動(dòng)的同時(shí)也引發(fā)了我對(duì)于愛(ài)的一些思索。
愛(ài),像空氣,每天在我們身邊,因其無(wú)影無(wú)形常常會(huì)被我們所忽略,可是我們的生活不能缺少它,其實(shí)他的意義已經(jīng)融入生命。就如父母的愛(ài),恩里科有本與父母共同讀寫(xiě)的日記,而現(xiàn)在很多學(xué)生的日記上還掛著一把小鎖。最簡(jiǎn)單的東西卻最容易忽略,正如這博大的愛(ài)中深沉的親子之愛(ài),很多人都無(wú)法感受到。愛(ài)之所以偉大,是因?yàn)樗粌H僅對(duì)個(gè)人而言,更是以整個(gè)民族為榮的尊嚴(yán)與情緒?!稅?ài)的教育》一書(shū)中描寫(xiě)了一群充滿(mǎn)活力,積極要求上進(jìn),如陽(yáng)光般燦爛的少年。他們有的家庭貧困,有的身有殘疾,當(dāng)然也有一些是沐浴在幸福中的。他們從出身到性格都有迥異之外,但他們身上卻都有著一種共同的東西—對(duì)自己的祖國(guó)意大利的深深的愛(ài),對(duì)親友的真摯之情。這里面不能忽視的是每個(gè)月老師讀給那群少年聽(tīng)的精神講話。
這一個(gè)個(gè)小故事,不僅使書(shū)中的人物受到熏陶,同樣讓我這個(gè)外國(guó)讀者也被其中所體現(xiàn)出的`強(qiáng)烈的情感所震撼。而面對(duì)我們的教育,愛(ài)應(yīng)該是教育力量的源泉,是教育成功的基礎(chǔ)。夏丐尊先生在翻譯《愛(ài)的教育》時(shí)說(shuō)過(guò)這樣一段話:教育之沒(méi)有情感,沒(méi)有愛(ài),如同池塘沒(méi)有水一樣。沒(méi)有水,就不成其池塘,沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育。"愛(ài)是一次沒(méi)有盡頭的旅行,一路上邊走邊看,就會(huì)很輕松,每天也會(huì)有因?qū)π聳|西的感悟,學(xué)習(xí)而充實(shí)起來(lái)。于是,就想繼續(xù)走下去,甚至投入熱情,不在乎它將持續(xù)多久。這時(shí)候,這種情懷已升華為一種愛(ài),一種對(duì)于生活的愛(ài)。
愛(ài)的教育讀后感3
愛(ài),像空氣,看不見(jiàn),摸不著,彌漫在我們四周,卻不被我們所察覺(jué),其實(shí)它的意義已經(jīng)融入生命。在這美麗的世間“愛(ài)”究竟是什么?在這本書(shū)里愛(ài)又是怎樣去體現(xiàn)的呢?它又帶給了我們什么教育的結(jié)晶呢?當(dāng)我第一次聽(tīng)到這個(gè)書(shū)名時(shí),這些問(wèn)題便如潮水般向我涌來(lái)。帶著這些未知的疑問(wèn)我走進(jìn)了《愛(ài)的教育》去探求我想要的答案。
《愛(ài)的教育》是以一個(gè)三年級(jí)小學(xué)生日記的體裁寫(xiě)出的。是敘述了小主人公安利柯每天的故事,字里行間,皆離不開(kāi)一個(gè)“愛(ài)”字。父愛(ài),母愛(ài),友愛(ài),師生之情……最讓我感動(dòng)的,就是每月故事——《小抄寫(xiě)員》了。
《小抄寫(xiě)員》講述了一個(gè)貧窮的家庭,孩子又多,父親白天工作,晚上還要抄文件。小敘利奧眼看著爸爸早生白發(fā),就想幫爸爸抄寫(xiě)文件,多賺點(diǎn)錢(qián)??捎忠?yàn)榘职植煌?,所以他只好每天半夜起?lái)偷偷的幫爸爸抄。就這樣,家里的情況改善了許多,而小敘利奧卻因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間缺乏睡眠而導(dǎo)致上課無(wú)法認(rèn)真聽(tīng)講,回家也無(wú)精打采的。爸爸看了,非常生氣,還屢屢責(zé)罵他。小敘利奧雖然很委屈,但還是幫爸爸把工作做下去。直到有一天,爸爸發(fā)現(xiàn)了這個(gè)秘密,才知道自己錯(cuò)怪兒子了,愧疚萬(wàn)分。
讀完了這個(gè)故事,我十分感動(dòng),感動(dòng)于小敘利奧的堅(jiān)強(qiáng)。他雖然出身貧苦,但他不但努力學(xué)習(xí),而且還默默為家庭分憂(yōu),即使是受到了責(zé)罵也默默地忍著,這是怎樣的一種堅(jiān)強(qiáng)!他也曾想過(guò)停止抄寫(xiě),他深知這樣的下去絕對(duì)不行??墒且坏绞c(diǎn),就有一種力量促使著他去做。不做,就像偷拿了家里幾塊錢(qián)似的。這股力量是什么?是一種責(zé)任感。
“窮人孩子早當(dāng)家”,敘利奧小小年紀(jì)就背起了支撐家庭開(kāi)支的重?fù)?dān),是多么難能可貴的事情!而且,他頂著爸爸的責(zé)罵去幫爸爸抄寫(xiě),更是一種堅(jiān)強(qiáng)。為了看到爸爸舒展的笑臉,他寧愿自己默默吞下淚水和委屈,如果是我,肯定會(huì)和爸爸賭氣不干了。敘利奧的責(zé)任感,和那種堅(jiān)強(qiáng),難道不值得我們學(xué)習(xí)嗎?
雪兒很想去下界去發(fā)現(xiàn)那些愛(ài)。不知過(guò)了多久,雪兒成年了。她可以去下界了。雪兒迫不及待的奔向了通往下界的天門(mén)。煽動(dòng)這她那對(duì)美麗的翅膀,飛向了她向往已久的下界。
雪兒在半空中,放眼望了望下界。那是多么的美麗,富饒。有著一望無(wú)垠的大海,無(wú)邊無(wú)際的草原……
在雪兒飛到離地面只有10米是,她突然停止了飛行。因?yàn)樗吹较陆绲娜藗兒退齻儾灰粯?。下界的人們沒(méi)有美麗的翅膀,于是雪兒就決定在離地10米的高空中,去尋覓,去發(fā)現(xiàn)下界的愛(ài)。
雪兒飛著飛著來(lái)到了一片樹(shù)林上空,她清清楚楚的看到有一個(gè)小女孩正拿著一個(gè)大袋子,在拾鋪滿(mǎn)地面的一層發(fā)黃的樹(shù)葉,雪兒正要離去,因?yàn)樗谶@里沒(méi)有發(fā)現(xiàn)愛(ài)。突然,從那位小女孩的口中傳出了一陣痛苦的叫聲。雪兒立即回過(guò)了頭,只見(jiàn)女孩的手上出現(xiàn)了一道口子。在看看小女孩的手下,一塊沾滿(mǎn)鮮血的玻璃塊。雪兒想:可能是小女孩在拾落葉是不小心撿到了玻璃,剮到了手。突然下面響起了一陣踩在落葉上的“沙沙”聲,只見(jiàn)一個(gè)小男孩正向哭訴的小女孩跑去。男孩見(jiàn)小女孩的手破了,馬上把她扶了起來(lái),扶著她向?qū)γ娴囊患裔t(yī)藥店走去。雪兒在天上無(wú)法看到醫(yī)藥店所發(fā)生的事。不一會(huì),那個(gè)男孩扶著小女孩走了出來(lái)。她們又走向了那片樹(shù)林。小男孩也彎下了身子,幫她拾落葉。小女孩也想拾時(shí),女孩要拾那里的,小男孩總是搶在她前面把落葉拾起,抬頭時(shí)只是對(duì)小女孩笑笑。
《愛(ài)的教育》的書(shū)名使我思考,在這紛紜的世界里,愛(ài)究竟是什么?帶著這個(gè)思考,我與這個(gè)意大利小學(xué)生一起跋涉,去探尋一個(gè)未知的答案.一個(gè)四年級(jí)小學(xué)生在一個(gè)學(xué)年十個(gè)月中所記的日記,包含了同學(xué)之間的愛(ài),姐弟之間的愛(ài),子女與父母間的愛(ài),師生之間的愛(ài),對(duì)祖國(guó)的愛(ài)使人讀之,尤如在愛(ài)的懷抱中成長(zhǎng).愛(ài),像空氣,每天在我們身邊,因其無(wú)影無(wú)形常常會(huì)被我們所忽略,可是我們的生活不能缺少它,其實(shí)他的意義已經(jīng)融入生命.就如父母的愛(ài),恩里科有本與父母共同讀寫(xiě)的日記,而現(xiàn)在很多學(xué)生的日記上還掛著一把小鎖.最簡(jiǎn)單的東西卻最容易忽略,正如這博大的愛(ài)中深沉的親子之愛(ài),很多人都無(wú)法感受到.愛(ài)之所以偉大,是因?yàn)樗粌H僅對(duì)個(gè)人而言,更是以整個(gè)民族為榮的尊嚴(yán)與情緒.《愛(ài)的教育》一書(shū)中描寫(xiě)了一群充滿(mǎn)活力,積極要求上進(jìn),如陽(yáng)光般燦爛的少年.他們有的家庭貧困,有的身有殘疾,當(dāng)然也有一些是沐浴在幸福中的.他們從出身到性格都有迥異之外,但他們身上卻都有著一種共同的東西?對(duì)自己的祖國(guó)意大利的深深的愛(ài),對(duì)親友的真摯之情.這里面不能忽視的是每個(gè)月老師讀給那群少年聽(tīng)的"精神講話.這一個(gè)個(gè)小故事,不僅使書(shū)中的人物受到熏陶,同樣讓我這個(gè)外國(guó)讀者也被其中所體現(xiàn)出的強(qiáng)烈的情感所震撼.而面對(duì)我們的教育,愛(ài)應(yīng)該是教育力量的源泉,是教育成功的基礎(chǔ).夏丐尊先生在翻譯《愛(ài)的教育》時(shí)說(shuō)過(guò)這樣一段話:"教育之沒(méi)有情感,沒(méi)有愛(ài),如同池塘沒(méi)有水一樣.沒(méi)有水,就不成其池塘,沒(méi)有愛(ài)就沒(méi)有教育."愛(ài)是一次沒(méi)有盡頭的旅行,一路上邊走邊看,就會(huì)很輕松,每天也會(huì)有因?qū)π聳|西的感悟,學(xué)習(xí)而充實(shí)起來(lái).于是,就想繼續(xù)走下去,甚至投入熱情,不在乎它將持續(xù)多久.這時(shí)候,這種情懷已升華為一種愛(ài),一種對(duì)于生活的愛(ài).讀《愛(ài)的教育》,我走入恩里科的生活,目睹了他們是怎樣學(xué)習(xí),生活,怎樣去愛(ài).在感動(dòng)中,我發(fā)現(xiàn)愛(ài)中包含著對(duì)于生活的追求.
《愛(ài)的教育》中,把愛(ài)比成很多東西,確是這樣又不僅僅是這些.我想,"愛(ài)是什么"不會(huì)有明確的答案,但我知道"愛(ài)"是沒(méi)有限制的,小到同學(xué)之間的友好交談,老師對(duì)學(xué)生的鼓勵(lì),父母對(duì)孩子無(wú)微不至的關(guān)愛(ài),甚至萍水相逢的人們的一個(gè)微笑……大到捐獻(xiàn)骨髓,獻(xiàn)血,幫助希望工程……雖然如同空氣般的愛(ài)有時(shí)會(huì)被"污染","稀釋",甚至"消失",所以希望更多的人去感受一下樸實(shí)語(yǔ)言中深厚的愛(ài),我想這部好小說(shuō)將會(huì)把這種美好的感受帶給更多更多的人.
被愛(ài)的人才懂得去愛(ài)人,愛(ài)給人力量,給人溫馨,也給人美麗的心靈和情感。讓孩子們心中擁有愛(ài),很多問(wèn)題都可能在愛(ài)的暖流里溶解。這就是《愛(ài)的教育》給我的啟示。
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