兒童口腔衛(wèi)生的重要性精選(九篇)

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第1篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

關鍵詞：正畸；心理護理；治療護理

【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0491-01

1 心理護理

1.1 兒童心理護理:根據心理護理的基本原則,對臨床常見的正畸心理,如怕疼、怕拔牙、怕別人嘲笑、擔心效果、擔心復發(fā)、猶豫、緊張、焦慮、自卑心理做正確的心理輔導。使患者一開始就能感受到關心和被重視,心理上得到安慰、放松,取得兒童、青少年及其家屬信任,爭取主動配合。

1.2 成年人心理護理:成年人心理發(fā)育已成熟,有較豐富的社會經驗和較強的自主行為。針對成年人的心理特點,護士要耐心地聽取患者的意見,詳細地解答各種問題,采取積極地因勢利導的方法主動介紹正畸治療的方法、步驟、療程、就診所用時間等,消除患者的疑慮,堅定治療信心,以便取得積極有效地配合。對于錯牙合畸形嚴重的患者,由于其生理缺陷,常常引起沉重思想包袱、有自卑感,給生活、學習和社會交往造成了很大障礙。他們顯得焦慮不安,畏縮害羞,對治療信心不足,甚至對醫(yī)護人員也缺乏應有的信心。針對這些患者,心理護理顯得更為重要。在接診時要特別注意熱情、周到,要富有同情心,而決不能流露出歧視的態(tài)度,要使他們感到溫暖,從而增加對醫(yī)護人員的信賴。預約復診時間要征求他們的意見,使他們在整個治療過程中保持輕松、愉快。[1]

2 治療護理

2.1 治療前護理

2.1.1 牙周潔治:患者在矯治前都應該進行牙周潔治，在矯治中由于口腔衛(wèi)生難于維護，牙面上容易附著軟垢，容易產生牙結石，牙齦發(fā)炎等，對于那些自身難于處理的患者需要醫(yī)護人員為其牙周潔治。[2]

2.1.2 口腔衛(wèi)生宣教:正畸治療前,醫(yī)護人員與患者及家長進行充分溝通,耐心向患者講解口腔衛(wèi)生的重要性,指導口腔衛(wèi)生常識,強調保護牙齒及刷牙的重要性,Bass45度傾斜刷牙方法,刷牙法現(xiàn)場指導并在模型上演示向患者說明口腔衛(wèi)生保健的重要性,要求早、晚及飯后刷牙,每次刷牙不少于3min。用牙刷清潔不到的部位,用牙線來輔助清潔。以后復診均反復強調,并且強調每天飯后漱口、刷牙,吃零食后必須漱口,讓患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣,自覺維護口腔健康。

2.2 治療中護理

2.2.1 教會正確的刷牙方法:采用Bass45度傾斜刷牙方法:使用時將刷毛與牙長軸呈刷毛尖伸入齦溝水平略顫動(2-3mm)不少于10次后再順牙間隙刷。刷洗牙合面時刷毛緊壓牙合面使毛端深入溝裂點隙作短距離前后向顫動。每天早晚刷牙,飯后刷牙,刷牙時要內外刷,要求每次刷牙時間保證在3min以上,最好采用正畸專用牙刷,兒童需家長認真監(jiān)督,保證刷牙的質量。如果沒有特制的專用牙刷也可以自制(即把普通牙刷中間一排減去2.5mm即可),難以用牙刷清潔干凈時,可輔用以牙線,以使口腔衛(wèi)生得到良好的維護。

2.2.2 使用漱口液漱口:為了控制治療期間菌斑在牙面上的堆積,一些學者強調口腔衛(wèi)生宣教的同時,還可采取一些措施?？谇缓谇恍l(wèi)生維護也很有效，如洗必泰、口寶、雙氧水等漱口液,進食后嚼多元醇香口膠等,臨床上可向正畸患者推薦使用可以促進牙釉質脫礦后后再礦化的漱口液，但洗必泰溶液的長期使用有牙齒著色等副作用。

2.2.3 菌斑檢測:定期用堿性品紅(菌斑顯示劑)監(jiān)測菌斑指數(shù)的情況,臨床正畸過程中可配合定期使用氟保護膝,以防止牙齒齲壞[3]。牙菌斑顯示劑是檢測刷牙效果的最好工具，通過讓患者牙菌斑染顯示牙菌斑堆積的情況使患者直觀地了解菌斑易于積聚的牙齒及牙面，在宣教時有針對性地講解刷牙的重點部位可以幫助患者有效清除牙菌斑。

2.2.4 適當?shù)墓膭畲胧?根據小孩心理采取適當?shù)墓膭畲胧?對于刷牙情況比較好的孩子,給予牙刷、牙線、正畸護理套裝等物質獎勵,或者給予周末復診等優(yōu)惠時間獎勵。對于逆反心理較強或者依從性較強的患者,給予適當?shù)男睦碇笇А栏癖O(jiān)控矯治器佩戴情況及口腔衛(wèi)生狀況[4]。

2.2.5 定期隨訪:及時到位的隨訪:對每位患者建檔,由專職護士每周1次電話隨訪患者。特別是在戴矯治器的初期,家庭隨訪很有必要,交代飲食注意事項,詢問有無按指導刷牙,有無按醫(yī)囑要求戴用及更換彈力橡皮圈等。如出現(xiàn)嚴重疼痛,牙齒松動,帶環(huán)、托槽脫落及矯治器損壞時,應及時來院檢查,由醫(yī)生根據情況妥善處理。如出現(xiàn)牙齦炎癥及口腔潰瘍,應及時治療。及時提醒患者按時復診[4]。

2.3 治療后護理:正畸治療結束后，患者進入保持階段，常用的保持器有活動式保持器、舌側固定式保持器以及壓膜保持器，無論采用何種保持器，仍然需囑患者堅持保持良好的口腔衛(wèi)生，使用正確的刷牙方法，并每隔6-12月復診一次。

正畸治療過程中,要想達到理想的矯治效果,必須有一個良好的口腔衛(wèi)生環(huán)境,因此,口腔護理的好壞是治療中的關鍵,應當引起正畸醫(yī)生和專業(yè)護士的足夠重視。只有完善的口腔護理及正畸患者的積極配合,才能提高矯治的整體水平,最終達到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定及美觀。

參考文獻

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第2篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

[關鍵詞] 口腔正畸;健康教育;方法

[中圖分類號] R473.78[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)02(b)-090-02

嚴重的錯頜畸形是兒童發(fā)育期常見的口腔疾病,不僅可以誘發(fā)齲齒和牙周病,嚴重者還影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能。由于人們生活質量的提高,對牙齒美觀的要求也越來越高,口腔正畸的患者越來越多。正畸是指臨床上研究錯頜畸形的病因機制、診斷分析及其預防和治療的方法[1]。由于大多數(shù)患者對口腔正畸的方法和目的并不了解,造成很多的誤解,為了擴大社會對口腔正畸的了解,進行口腔正畸健康教育勢在必行。為此我們對口腔正畸健康教育的方法與內容進行總結,報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

本組選自2005 年6 月~2007 年6月我院門診就診的正畸兒童380 例,女270例,男110例;年齡4~14歲。

1.2方法

所有患兒均進行口腔正畸健康教育。

1.2.1治療前健康教育

1.2.1.1錯頜畸形的危害由于錯頜畸形可以影響整個頜面的發(fā)育及口腔的健康,使牙齒更容易誘發(fā)齲齒、牙周疾病,嚴重者可以影響咀嚼、發(fā)音等口腔功能甚至五官容貌。所以,要讓每一位患者知道錯頜畸形的危害,應用口腔正畸的重要性。

1.2.1.2正畸目的認識由于第一次就診時患兒及家長往往對口腔正畸抱有懷疑和疑惑心理,對正畸不了解,不知道口腔正畸是什么,害怕正畸時疼痛,缺乏對醫(yī)生的信任。醫(yī)護人員應耐心地向患者及家屬告知錯頜畸形的矯治目的和口腔正畸的目的,是為了使口腔牙齒保持平衡穩(wěn)定和美觀[2],讓家屬充分了解正畸,對正畸有正確的認識。

1.2.1.3正畸治療的重要性通過正畸治療,使得牙齒排列整齊,可明顯增加牙齒咀嚼功能,幫助食物的研磨以利于消化吸收;通過正畸治療,使患者的面型更完美,牙列整齊美觀,使口型和發(fā)音容易,使口唇閉合良好,可以避免由于錯頜畸形導致的口唇閉合不良、口腔黏膜干燥,并可明顯增進口腔抵抗力,更容易保持口腔衛(wèi)生,以預防齲齒及牙周病。

1.2.1.4正畸方法常用的矯治方法:前牙反頜常用的方法有調頜、上頜后牙墊活動矯治器、咬撬法、上頜冠狀斜面導板、頦兜頭帽牽引法;錯頜畸形,主要采取的是方絲弓矯治技術進行矯治[3]。

1.2.1.5正畸治療前口腔衛(wèi)生在正畸治療前仔細檢查口腔衛(wèi)生情況,如口腔衛(wèi)生狀況不好患者需要在治療前進行口腔衛(wèi)生治療和相應的教育,經治療后患者達到口腔衛(wèi)生狀況符合標準后再開始治療。

1.2.2治療中的健康教育

1.2.2.1飲食教育臨床上在戴矯治器治療的早期牙齒常感到不適,可有異物感或酸軟不適感,這時應該囑患者進食一些軟飯或粥之類食物,一般治療后通過逐級的適應后,不適感會消失,可以恢復正常飲食。飲食中一定要注意,不要進食過硬、過黏的食物,過硬食物可以造成矯治器損傷托槽帶環(huán)引起斷裂脫落,過黏的食物可以使食物的殘渣黏附在矯治器上造成局部不易清除,影響口腔健康;盡量減少或不做啃的動作,可以將水果和大塊的食物用刀分離成小塊,再放入口內。

1.2.2.2刷牙教育刷牙對口腔正畸非常重要,只有正確刷牙才能避免口腔的感染,一般刷牙要使用含氟牙膏,這樣可更好地保護牙齒;刷牙次數(shù)應該每天早晚刷牙2次,嚴格地應該每次飯后進行刷牙,以保持口腔衛(wèi)生。一般應該有2把牙刷,一把普通的牙刷,一把正畸專用牙刷(中間刷毛短);普通的牙刷用于對牙齒的縱刷,正畸專用牙刷可以順著弓絲托槽用于橫刷。刷牙時應2把牙刷交替使用,以徹底清理嵌入牙間隙、托槽、弓絲內的食物殘渣,充分保持口腔清潔。刷牙應采用用改良BASS 法刷牙[4],可以將牙刷的刷毛伸進托槽與弓絲之間的部位,徹底清除牙面上的菌斑及食物殘渣,保持口腔衛(wèi)生。

1.2.2.3復診的教育口腔正畸治療過程中必須嚴格按照醫(yī)生的要求按時定期復診,正規(guī)戴上固定矯正治療器后,一般每4~6周進行復診1次,若患者不能按照醫(yī)生的安排,不按時復診或長期不復診,可能使被矯治的牙失去控制,達不到有效的治療作用還會出現(xiàn)牙齒移位等異常情況。

1.2.3保持器的應用

一般經過合理正確的正畸矯治后,牙齒整齊即達到了治療的最初目的,但還要進一步鞏固治療,防止錯頜畸形復發(fā),使用保持器非常重要,要耐心細致地告知患兒及家長戴保持器的重要性,因為通過口腔正畸治療牙齒位置等待牙槽骨改建,一般時間為1.5年,如不能堅持戴用保持器,將使整個正畸治療功虧一匱[5]。應該嚴格按醫(yī)生的要求佩戴保持器,仍要做到定時復診,學習掌握保持器使用方法、清洗方法及佩戴時間。一般保持器在最初6～12個月,每天佩戴24 h,以后的6 個月內只在晚上戴用,佩戴到牙齒充分穩(wěn)定[6]。

2結果

所有病例均經口腔正畸全程的健康教育,順利完成整個口腔正畸過程,無一例中途終止治療,無一例留有并發(fā)癥,療程2年左右的時間,戴1年半左右的保持器。

3討論

口腔正畸是目前人們認識美的過程中產生的審美需要,它具有創(chuàng)造美和治療錯頜畸形,促進頜面的發(fā)育及口腔的健康的作用,但由于存在較多誤解,通過口腔正畸全程的健康教育能夠使患兒積極配合,保持良好的口腔衛(wèi)生,促進口腔正畸順利完成,改善患兒的生活質量。

[參考文獻]

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[4]姜紅.健康教育在口腔正畸中的作用[J].醫(yī)學理論與實踐,2005,18(1): 110.

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第3篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

[關鍵詞]護理；依從性；固定功能矯治器

[中圖分類號]R783.5 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）09-0999-02

下頜后縮是臨床上常見的頜骨畸形，此類患者上頜骨前突并不明顯，但是后縮的下頜骨使上牙顯得尤為前突，治療重點是促進下頜骨的生長。許多功能矯治器正是根據這個機制產生的，并已成為口腔正畸治療的重要組成部分[1]?；顒庸δ艹C治器矯治效果往往受到患者依從性的影響，已有研究表明良好的配合是該類矯治器成功的關鍵。而固定功能矯治器可以全天戴用，對下頜產生持續(xù)性刺激，而且療效沒有過份依賴患者的合作，因此近年來在臨床治療中獲得廣泛應用[2]。為更好地實施在矯治前、矯治中的護理，筆者總結了采用SUS2固定功能矯治器的護理體會。

1 材料和方法

1.1一般資料：選取2010年3月～2012年9月佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學中心正畸科采取SUS2固定功能矯治的患者32例（男11例，女21例），年齡9～13歲，平均11.5歲。

1.2矯治前心理護理：就診兒童年齡9～13歲，其矯治的目的性不強，多數(shù)是聽從家長的意愿來醫(yī)院就診，其中部分患者在心理上對醫(yī)生產生恐懼和排斥，也有一小部分男性患者，因其在學齡期間，好奇心強，容易用力亂動矯治器，使矯治器損壞。因此，在矯治之前，應與家長及患者進行充分的溝通，包括告知患者的矯治時間、矯治效果、矯治過程，從而增加家長對醫(yī)護人員的理解，減少患者對醫(yī)院的排斥。并根據患者的情況，激發(fā)其愛美的心理，讓其明白矯治的重要性，從而使其能夠樂于接受矯治以及積極配合。對于實在不能接受固定功能矯治器的患者，應改變矯治方案。對能夠接受矯治的患者及家長，應盡早簽治療同意書。

1.3制取研究模型及確定頜位關系時的護理：由于取模會引起部分患者的不適甚至嘔吐，尤其是對于自制力不強的學齡兒童尤為如此，因此在取模前應讓患者充分放松，并告知有可能出現(xiàn)的不適情況，使患者和家長做好心理準備。選擇合適的托盤，印模材料應適中，不可調的過多、過稀。同時引導患者深呼吸，并在語言上鼓勵和表揚，使其堅持。確定頜位關系之前應耐心教會患者前伸下頜，并要求患者反復練習牢記此位置。用酒精燈考軟蠟片制作蠟堤，注意蠟堤不要過燙，以免引起患者的排斥。

1.4矯治過程中的護理：首先要耐心指導患者注意口腔衛(wèi)生，因為固定矯治器患者無法自行摘下，且固定功能矯治器的構造比一般直絲弓矯治器更為復雜，因此應認真檢查患者的口腔衛(wèi)生狀況。對于口腔衛(wèi)生較好者，宜給予肯定與鼓勵，而對于口腔衛(wèi)生情況欠佳的患者，應耐心指導并告知口內的軟垢、食物殘渣的危害，并進行一次徹底清理，再次向其示范正確刷牙方法，檢查刷牙效果。為預防患者出現(xiàn)牙齦炎癥狀，可以讓患者適量使用含漱劑，以便更有效地抑制菌斑。

2 結果

32例患者有30例完成固定功能矯治，其中20例在6個月內完成，10例在6～12個月完成，平均療程8.5個月，30例患者側貌均有明顯改善。

3 討論

固定功能矯治器固定在患者口中，患者無法自行拆除，對患者依賴較小，可以持續(xù)發(fā)揮矯治作用，大大縮短了療程。隨著固定功能矯治器的改進，使之制作越來越簡單、小巧，體積不像活動功能矯治器那樣龐大，因而對患者的口腔功能影響也越來越小[3]。SUS2矯治器可與任何一種固定矯治系統(tǒng)連用，使功能矯治與固定矯治合為一體[4]。其主要用于下頜后縮的患者，尤其對于在生長發(fā)育高峰期的兒童效果更佳。

生長發(fā)育高峰期的兒童往往依從性差于成人，因此患者的配合是成功的重要因素。因此，在與患者及家長的溝通尤為重要。既要耐心引導患者，提高其積極性，又要充分與家長溝通，發(fā)揮家長的監(jiān)督作用。對矯治中會產生的各種不適，應提前告知家長，并鼓勵患者克服。矯治過程中，矯治器附件往往會引起口腔潰瘍，應盡量保證矯治器表面光滑，避免刮傷粘膜。固定矯治器加力時，上下牙主弓絲應使用0.019"×0.025"不銹鋼鋼絲或0.021"×0.025"不銹鋼鋼絲，使各個牙齒固定成為一個整體共同受力，避免單個牙受力過大產生疼痛[5]。

SUS2矯治器與同類其它固定矯治器，如Forsus矯治器相比，安裝更為方便，控制更為精確，療效更為可靠[6]。但SUS2的加力彈簧容易變形，因此應告知患者切勿咬硬物，以防彈簧變形失效。臨床上應注意SUS2矯治器的固位螺絲是否旋緊，避免較松的螺絲導致軟組織粘膜損傷。

隨著矯技術越來越精細，矯治過程中的護理配合越來越重要。良好的正畸護理可以有助于患者的配合，提高患者的口腔衛(wèi)生，縮短療程，從而獲得滿意的療效。

[參考文獻]

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第4篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

作者：何天鵬 李昕 孫強

口腔門診就診患者疾病構成情況就診患者中所占比例排第一、二位的疾病分別是牙周疾病和齲齒，其構成比分別為36.0%和28.7%，就診患者口腔衛(wèi)生知識知曉情況就診患者中正確刷牙方法的知曉率為30.2%，牙結石、合理潔牙頻次知曉率分別為22.1%、10.9%，牙菌斑的知曉率為2.4%，（表略）就診患者行為習慣情況就診患者中采取正確刷牙方法者的比例占15.1%，曾經洗過牙的占10.2%，睡覺前經常吃甜食的占20.4%，未接受過口腔門診健康教育的比例占37.8%，最近5年未曾看過口腔門診者占65.2%，經常吸煙的比例占39.2%，經常飲酒的占36.5%，經常熬夜的占40.6%，不經常鍛煉身體的占76.4%，本次調查結果顯示，2011年來中日友好醫(yī)院口腔門診就診患者以牙周疾病、齲齒為主，這與有關文獻報道的結論相一致［7-10］，也與2005—2007年我國第三次口腔流行病學調查結果相一致［1］。不健康的口腔衛(wèi)生行為習慣，往往是齲病、牙周病的發(fā)病原因，而不健康的口腔衛(wèi)生行為習慣則源自對健康的口腔衛(wèi)生知識的不了解和衛(wèi)生意識的淡薄。在日常生活中，如果經常有不健康的口腔衛(wèi)生行為，如不正確的刷牙行為（包括刷牙方法、時間和頻次）、嗜甜食、潔牙不及時等，容易導致齲齒及牙結石的產生［11］；又由于健康意識的淡薄和對有關醫(yī)學知識的缺乏而疏于就醫(yī)，長此以往，容易引起各種口腔疾病。口腔疾病可以導致各種后果，輕則牙齒脫落，重則發(fā)展成全身性疾病，如心血管疾病、糖尿病、心內膜炎、腎炎、敗血癥等。

在今后該醫(yī)院口腔疾病的預防工作中應重點加強對人群的牙周疾病及齲齒的健康教育，不但教育患者如何預防牙周病和齲齒，而且還應教育患有在患有疾病后如何配合醫(yī)生治療，避免病情進一步發(fā)展。口腔健康教育的核心是口腔健康行為的改變，健康的意識和行為則與健康的口腔衛(wèi)生知識密切相關。行為的改變首先要對衛(wèi)生知識有較好的、正確的掌握，但口腔行為改變與其他健康行為一樣，其改變是一個相對復雜的過程，有時候較高的衛(wèi)生知識知曉率并不一定帶來意識和行為的根本變化。從以上的調查數(shù)據可以看出，來該醫(yī)院口腔門診就診的患者口腔衛(wèi)生知識知曉情況不容樂觀，對日常很多人了解的最基本的刷牙常識并不了解，如合理的每天刷牙次數(shù)知曉率低于50%；刷牙正確方法的知曉率則更低，僅達到30%；對于牙結石、潔牙、牙菌斑這類深層次知識點，則具有更低的知曉率。上述知識知曉率的情況反映到口腔健康意識及行為上就表現(xiàn)為大多數(shù)就診患者未采取健康的行為方式，如超過80%的患者未采取健康的刷牙方式，僅有10%左右的患者曾經洗過牙，超過60%的患者最近5年未曾看過口腔科門診。盡管有超過65%的患者曾經接受過口腔衛(wèi)生的健康教育宣傳，但從對上述知識、行為的知曉情況來看，他們曾經接受過的健康教育并未起到實質性的作用。雖然有接近90%的患者了解甜食對齲齒發(fā)病影響，但仍有超過20%的患者有睡前嗜甜食的習慣。不健康的生活方式是導致牙周疾病的危險因素，如吸煙、飲酒、壓力較大、過多攝入甜食以及不經常鍛煉身體［10，12-14］。煙草使用與口腔疾病的發(fā)生、發(fā)展密切相關。WHO1996年報告，在美國一般人群中吸煙者占20%~25%，而牙周炎患者中吸煙者占40%~45%。中國是世界上最大的煙草消費國，全國吸煙人群達3.5億，煙草消費量每年平均以5.3％的速度上升，占全世界煙草消費總量的30％以上［15］。本次調查顯示，該門診就診患者中吸煙者接近40%。壓力較大、飲酒、不經常鍛煉身體這些不健康的生活方式也被認為是引起包括口腔疾病在內的多種疾病的相關因素，本次調查也發(fā)現(xiàn)仍有較大比例的就診患者具有這些不健康的行為。此外，仍有一半的就診患者對口腔疾病治療的一次性醫(yī)療器械及一人一機的原因不理解，顯示了他們對預防血源性疾病傳播意識的淡薄。共用未經嚴格消毒醫(yī)療器械已經被證明能夠傳播多種血源性傳染病，如可以傳播乙肝病毒（HBV）、艾滋病病毒（HIV）以及最近出現(xiàn)局部爆發(fā)流行的丙肝病毒（HCV）等［16］。

因此，應該有針對性地對就診患者中存在的不健康口腔衛(wèi)生行為進行有效的健康教育，使其意識到口腔衛(wèi)生行為的重要性和口腔衛(wèi)生保健知識的必要性。具體的做法可通過在患者候診時由本院的口腔科醫(yī)生及護士對其進行口腔衛(wèi)生知識講座，然后輔以現(xiàn)場演示對不正確的行為進行矯正；社會上則充分利用報紙、電視、網絡等各種媒體對人群進行全方位的口腔衛(wèi)生宣教，改變不良的口腔衛(wèi)生行為，減少牙結石的產生和牙菌斑的附著機會，降低齲病和牙周疾病的發(fā)病率，促進人群的口腔健康。本次調查顯示，該醫(yī)院口腔門診就診患者包含各類社會人口學特征的人群，男性略多于女性，年齡離散度較大，而且呈現(xiàn)“兩極”特點，即低于30歲的年輕人和高于50歲的老年人占有較大的比例，文化程度以初中、小學及以下的患者居多。因此，應加強該門診對老年人及青少年的健康教育及口腔門診診療服務能力，加強對初中以下文化程度患者的健康教育和診療服務，采用這兩類人群易于理解接受的、豐富多樣的形式開展健康教育。還要加強對兒童的父母的健康教育，使他們在日常生活中承擔起對子女的口腔衛(wèi)生健康教育任務。

第5篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

[關鍵詞]調查研究；學齡前兒童；家長；口腔；健康知識認知

[中圖分類號] R788 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）12（a）-0166-03

Investigation on cognitive application status of oral health knowledge among preschoolers parents

LU Ai-yun

Department of Stomatology，Southern District Hospital of Zhongshan City in Guangdong Province，Zhongshan 528455，China

[Abstract]Objective To investigate the cognitive application status of oral health knowledge among parents of preschool children.Methods A total of 1000 preschool children parents from five kindergartens from June 2015 to June 2016 in our district were selected as the research group.Questionnaire survey was used to study the cognition degree of oral health knowledge of preschoolers parents，and the questionnaire survey results was analysed.Results The awareness rate of parents brushing teeth before the age of 3 was 87.82%，and the awareness rate of brushing teeth in the morning and evening was 85.25%.The parents had higher cognition of oral health knowledge in these two aspects，but the cognition degree of related knowledge awareness that baby teeth was broken to treatment，pit and fissure sealant could prevent dental caries，Choosing of fluoride toothpaste were low.The frequency of preschoolers parents helping children to brush their teeth increased with the increase of academic qualifications，895 preschoolers parents acquired oral health knowledge mainly through radio and television，accounted for 55.87%，followed by the hospital publicity column，community health education，newspapers，kindergarten mission，oral hospital staff.Conclusion Some preschoolers parents have low awareness of oral health knowledge，and should further promote the propaganda of oral health knowledge of parents，which can effectively reduce the incidence of oral diseases in children and improve the children′s oral health.

[Key words]Investigation and study；Preschool children；Parent；Oral cavity；Knowledge of health knowledge

流行病W調查結果顯示，我國5歲組的兒童患齲率高達66%，給兒童的身心健康造成影響。家庭因素在學齡前兒童口腔衛(wèi)生情況中具有至關重要的作用，由于學齡前兒童接受能力差、年齡小并且缺乏自制力，因此養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣還需家長的監(jiān)督和指導[1-3]。本研究對1000名學齡前兒童家長的口腔健康知識進行調查，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

采用隨機整群抽樣方法，抽取本區(qū)5所幼兒園學齡前兒童家長1000名作為問卷調查對象，抽取時間為2015年6月～2016年6月，使用問卷調查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究。剔除填寫不合格的問卷105份，共收回有效問卷895份，有效率89.50%。895名學齡前兒童家長中，父親201名，母親649名，祖父母45名；小學學歷230名，初中學歷230名，中專及高中學歷218名，大專及本科學歷217名。

1.2方法

使用問卷調查形式對學齡前兒童家長的口腔健康知識認知度進行研究調查，調查問卷參考《第三次全國口腔健康流行病學調查報告》口腔調查問卷標準設計問卷，調查問卷內容包括兒童的基本情況、家長對口腔健康知識認知度、兒童口腔衛(wèi)生情況、家長對兒童口腔衛(wèi)生的干預方式、獲取口腔健康知識途徑等。調查問卷由5所幼兒園中的老師進行發(fā)放，并由調查組成員指導兒童家長進行填寫，填寫完成后由幼兒園老師收回，調查組成員進行核對，剔除內容回答不全的調查問卷。

1.3 觀察指標

觀察學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率，分析不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率以及學齡前兒童家長獲取口腔健康知識的相關途徑。

2結果

2.1學齡前兒童家長的口腔健康知識知曉率分析

學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%，家長對以上兩點口腔健康知識認知度較高，但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關知識的認知度較低，具體見表1。

2.2不同文化程度家長協(xié)助兒童刷牙的頻率分析

460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙，53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙，190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙，192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙。進一步調查發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加，具體見表2。

2.3獲取口腔健康知識的相關途徑分析

在895名學齡前兒童家長中，500名主要通過廣播電視獲取口腔健康知識，占55.87%；其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員，具體見表3。

3討論

近年來，我國整體齲病發(fā)生率有所降低，但是乳牙齲病發(fā)病率仍然持續(xù)上升?？谇患膊≈饕怯捎诳谇粌燃毦L期積累從而造成代謝物和菌斑引發(fā)，菌斑在牙齦和牙齒表面進行分布，從而產生破壞性物質，使牙齦和牙齒表面受到損害[4-6]。乳牙齲病的常見發(fā)病人群為學齡前兒童，其嚴重影響了兒童的身心健康。為了降低牙齦炎、齲齒等疾病發(fā)生，應對學齡前兒童口腔衛(wèi)生給予高度重視，這能夠有效避免口腔疾病的發(fā)生[7-8]。由于學齡前兒童自控能力差、獨立性差、年齡較小，因此，大部分兒童日?？谇涣晳T均受到家庭的影響。據相關研究顯示，學齡前兒童口腔保健行為主要受家長口腔健康知識水平高低的影響，因此，采用問卷調查形式對學齡前兒童家長口腔健康知識認知度進行研究調查，能為學齡前兒童口腔疾病防治提供有效對策[9-11]。

學齡前兒童正處于生長發(fā)育期，其接觸人員與生活環(huán)境均來自家庭。多項研究調查顯示，學齡前兒童口腔健康狀況與家長認知度、行為、文化程度密切相關。本研究結果顯示，學齡前兒童家長對口腔健康知識的知曉率較低，家長主要獲取口腔健康知識相關途徑為廣播電視，缺乏專業(yè)醫(yī)生指導。由于大多數(shù)家長對兒童乳牙疾病問題的認知度較少，多數(shù)兒童就診時已錯失最佳治療時機，從而使口腔疾病進一步加重，因此，家長應定期帶兒童檢查口腔，篩查口腔疾病并及時進行治療[12-14]。此外，醫(yī)院應組織口腔科醫(yī)生到各所幼兒園和社區(qū)進行指導和宣教，有效加強幼兒園教師以及家長對兒童口腔健康的認知。醫(yī)學研究顯示，新生兒出生后第6個月便可進行刷牙，只有早期對兒童進行口腔衛(wèi)生保健才能有效避免口腔疾病的發(fā)生。兒童發(fā)生口腔疾病后，口腔疾病越嚴重兒童發(fā)育水平就越低，同時兒童的身心健康和口腔健康均會受到口腔疾病與并發(fā)癥的影響[15-16]。本研究結果顯示，多數(shù)家長均不了解口腔疾病的嚴重性，大部分家長認為乳牙壞了不需要治療，還有更多的家長不知道“六齡牙”的重要性，提示家長對兒童口腔健康知識的認知度較低。此外，家長幫助孩子刷牙的比例較低，提示家長對兒童刷牙的重視度不高，因此需加強學齡前兒童口腔健康知識的宣傳力度，提高家長對兒童刷牙的重視度[17-18]。由于兒童牙齒處于生長發(fā)育期，采用含氟牙膏進行刷牙能對兒童牙齒起到保護作用，其不僅能使兒童牙齒硬度增加，還能有效控制兒童口腔細菌活躍度，并且可以修補兒童牙釉質，因此，家長應將含氟牙膏作為家庭使用牙膏首選，并長期給予兒童使用，從而有效降低兒童齲齒病發(fā)生率[19-20]。

本研究結果顯示，學齡前兒童家長對3歲前開始刷牙的知曉率為87.82%，早晚分別進行刷牙的知曉率為85.25%，家長對以上兩點口腔健康知識的認知度較高，但對乳牙壞了需要進行治療、窩溝封閉能預防齲齒、選擇含氟牙膏相關知識的認知度較低；460名學齡前兒童家長每日幫助兒童刷牙，53名學齡前兒童家長每周幫助兒童刷牙，190名學齡前兒童家長偶爾幫助兒童刷牙，192名學齡前兒童家長從不幫助兒童刷牙，進一步調查發(fā)現(xiàn)，學齡前兒童家長協(xié)助兒童刷牙的頻率隨著學歷的升高而增加；895名學齡前兒童家長主要通過廣播電視獲取口腔健康知識，占55.87%，其次為醫(yī)院宣傳欄、社區(qū)健康教育、報刊、幼兒園宣教、口腔醫(yī)院人員。

綜上所述，部分學齡前兒童家長對口腔健康知識的認知度不高，應進一步提高對口腔健康知識的宣傳力度，這能有效減少兒童口腔疾病發(fā)生，進而提高兒童口腔健康水平。

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第6篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

關鍵詞:青少年 口腔健康 調查

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.138

資料與方法

5886名學生均為在我院體檢的會寧縣2009年高中應屆畢業(yè)生,年齡17～20歲,平均18.6歲,其中男3540人,女2346人,并隨機抽取1055名進行填寫口腔健康問卷調查。

以甘肅省高考體檢表所涉及內容為主,采取世界衛(wèi)生組織口腔健康調查方法并參考第三次全國口腔健康流行病學調查方法及標準[1],對5886名學生的口腔健康狀況進行檢查,檢查項目包括牙列狀況:包括齲病、齲失牙、牙體充填治療及義齒修復狀況,錯畸形;牙周狀況:包括牙齦炎,牙結石;口腔健康問卷調查(包括刷牙時間、次數(shù)、方法、是否有牙齦出血;是否接受過口腔健康教育;是否接受過口腔健康服務等)。

調查方法:參考第三次口腔健康流行病學調查方法進行。

結 果

接受檢查5886人中,共發(fā)現(xiàn)各類齲病牙數(shù)7069牙,患齲率為39.95%,齲均為1.20,因齲失牙數(shù)為285牙,進行各種充填治療牙數(shù)為126牙,治療率為1.78%,受檢查中無1例進行窩溝封閉治療。受檢查中5278人有不同程度牙齦出血,檢出率為89.67%,牙結石檢出率為84.52%,其中2017人伴有明顯錯畸形,發(fā)生率為34.27%。

口腔健康問卷統(tǒng)計結果為:所有被調查者均有刷牙史,85%的人表示每天堅持刷牙,其中早晨刷牙1次者占88.3%,晚上刷牙1次者占3.7%,早晚各刷牙1次者占8%,無1人堅持每日刷3次或3次以上牙,99.5%的人表示從未學習過正確的刷牙方式,其中89%的人采取橫刷法,開始刷牙時間從5～13歲起不等,其中10歲以后開始刷牙者占57.3%,97.6%的人表示從未通過各種途徑獲得過口腔健康教育,僅有不到0.1%的人到醫(yī)院進行過口腔健康檢查與治療。4.6%的被調查者有過牙病史,其中只有35%的人到醫(yī)院接受過檢查與治療,有28.3%的人認為自己牙列不整齊,其中接受過口腔正畸治療者只有3人,治療率為1%。本次調查結果顯示,青少年的牙周病患病率較高,特別是男學生尤為嚴重,這可能是由于男生保持口腔衛(wèi)生比女生差所致。調查結果同時還顯示,女生的患齲情況較男生嚴重,這可能是由于女生喜食含糖量高的食品所引起的。

討 論

中學生既處于易患齲時期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期[2]。因此,使中學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,對不健康的行為進行早期干預,提高自我保健能力,預防口腔疾病的發(fā)生是十分重要的。

口腔疾病特別是齲病和牙周病是影響人體健康的常見病和多發(fā)病,高中生作為一個特殊群體,既處于易患齲時期,又是牙齦炎發(fā)病率的高峰期,同時也是口腔健康觀念與行為的形成期。了解其口腔健康狀況,監(jiān)測其齲病和牙周病等口腔疾病的發(fā)病趨勢,可為指導中學生口腔保健工作提供幫助,應使學生得到口腔健康知識,建立口腔健康新觀念,懂得切實可行、行之有效的預防口腔疾病和保持口腔健康的方法,并能獲得正確的學?？谇槐＝?自覺地建立有益于口腔健康的行為,為終生口腔健康打下牢固基礎。

調查結果顯示,我縣青少年接受口腔健康知識缺乏,口腔健康教育少,口腔健康行為差。齲病、牙周病發(fā)病率高,患齲率39.95%,牙齦出血率為89.67%[3],口腔預防保健措施差。學校是口腔預防保健的重要場所,是學生口腔健康教育知識獲取的重要途徑,學校應該提供良好的口腔健康服務、健康教育,消除影響學生健康的不利環(huán)境因素,在學校進行愛牙宣傳活動和開設口腔衛(wèi)生保健選修課,加強青少年的口腔預防與保健宣傳教育,使之牢固樹立“早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療”的觀念是非常必要的。學校要提高中學生口腔健康教育力度,廣泛宣傳口腔健康知識,并根據學校實際情況,適宜開展學?？谇恍l(wèi)生保健工作。建議醫(yī)療機構以9月20日全國愛牙日為紐帶,通過多種渠道宣傳口腔健康知識,提高家長對孩子口腔健康重要性的認識,教會兒童正確有效刷牙,并針對當?shù)丨h(huán)境進行氟預防齲病及預防性窩溝封閉,降低乳、恒牙齲病的發(fā)病率?？谇粚I(yè)機構配合衛(wèi)生主管部門組織培訓從業(yè)人員,擴大專業(yè)人員隊伍,廣泛宣傳口腔保健知識,提供口腔保健服務及口腔預防保健方面最新的科學信息。建議其他有關部門通過多種渠道宣傳口腔健康知識,繼續(xù)加強公眾口腔健康教育,牢固樹立正確的口腔衛(wèi)生保健觀念,養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習慣和正確就醫(yī)行為,加強農村口腔衛(wèi)生服務,根據當?shù)丨h(huán)境,適當開展氟預防齲等口腔健康項目,確保城鄉(xiāng)居民口腔疾病能得到有效防治。

目前,公眾已充分認識到齲齒對口腔健康的危害,然而大部分公眾對于危害性更甚于齲齒的牙周病卻十分陌生,實際上牙周健康與大家的全身健康可謂息息相關。定期保健與有效的口腔自我保健措施,成功地預防了牙周疾病對牙頜系統(tǒng)的侵害,使千百萬人獲得健康的牙,終生享有健康的牙已成現(xiàn)實,以使每個人獲得健康微笑,面對人生、品味人生、享受人生。但這一切都必需從小做起。為了確保身體健康,廣大口腔醫(yī)務工作者應努力提高青少年對牙周疾病預防意識,并采取積極有效的預防措施。

參考文獻

1 齊小秋,張博學,張立,等.第三次全國口腔健康流行病學抽樣調查報告.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:201-207.

第7篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

【摘要】目的 評價四手操作技術在直絲弓矯治器托槽粘接中的應用效果。方法 隨機選擇60例采用直絲弓矯治技術的錯合畸形患者，隨機分為實驗組和對照組，各30例。實驗組全口托槽粘接由四手操作完成，對照組由醫(yī)師獨立完成，分別統(tǒng)計操作時間及正畸托槽粘接位置準確性，并由一名高級職稱醫(yī)師檢查。實驗組平均操作時間30.75±5.40分鐘，600個托槽中粘接位置準確的有567個；對照驗平均操作時間50.17±7.30分鐘，580個托槽中粘接位置準確的有464個；兩組比較有顯著性差異（P

【關鍵詞】正畸 直絲弓矯治 四手操作 護理

錯合畸形是指兒童在生長發(fā)育過程中，由先天的遺傳因素或后天環(huán)境因素導致的牙齒、頜骨、顱面的畸形，嚴重影響口腔功能和顏面美觀。隨著人們物質生活水平提高，和對美的追求，越來越多的人們要求口腔正畸治療，托槽粘接是正畸治療過程中的重要步驟之一，醫(yī)護之間如何配合顯得尤為重要。四手操作技術能提高工作效率及醫(yī)療質量，這種操作技術目前已得到了世界衛(wèi)生組織（WHO）的認可[1]。本研究目的在于應用粘接時間和粘接準確性兩項指標評價四手操作在正畸直絲弓矯治器托槽粘接的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1.1對象 選擇到我院正畸科要求正畸治療患者60例，其中男28例，女32例，年齡12～45歲。

1.2 方法 隨機將60例患者分為實驗組和對照組，每組30例，由同1名醫(yī)師操作，四手操作時護士由同一名副主任護師操作。實驗組：由1名醫(yī)師和護士共同協(xié)作完成操作，護士術中配合包括準備器械和材料、術中心理護理、術中協(xié)助強弱吸唾、調拌京津釉質粘接劑并均勻涂在托槽底面、協(xié)助醫(yī)師將托槽置于牙冠臨床冠中心。對照組：醫(yī)師獨自一人操作。記錄每次操作時間。在全口托槽粘接完畢后由一名高級職稱正畸醫(yī)師檢查托槽粘接的準確性，并記錄托槽數(shù)。

1.3統(tǒng)計學方法 數(shù)據采用和χ2檢驗 和t檢驗。

2 結果

3 討論

3.1四手操作用于托槽粘接可以提高工作效率、減輕工作強度、避免交叉感染 應用四手操作技術，在整個治療過程中醫(yī)生和護士一對一配合，各司其職，隨時保持器械和診療單位的清潔，嚴格遵守無菌技術原則，規(guī)范操作，整個托槽粘接過程有條不紊，正如本研究結果顯示，粘接全口托槽所需的時間大大減少。直絲弓矯治技術中托槽位置的準確性直接影響正畸治療的最好結果[2]，本研究結果表明四手操作明顯提高了托槽粘接位置的準確性，在降低醫(yī)生勞動強度的同時也節(jié)省了患者的就診時間。徐普等研究顯示，四手操作可提高醫(yī)生工作效率30％-78％，并使經濟收益提高了35.74％[3]。四手操作不僅能夠提高治療效率，更重要的是可以保障醫(yī)生的無菌操作，減少醫(yī)生因接觸各種器械導致的交叉感染[4]。

3.2四手操作可以促進患者的遵醫(yī)行為 在治療過程中護士能針對不同層次的患者制定個體化護理計劃，逐步采取相應的護理對策，確保治療的順利進行。在四手操作配合過程中護理人員可以耐心細致地解釋，讓其進一步了解錯合的危害性和矯治過程中遵醫(yī)對治療效果的益處，打消對正畸過程中疼痛的疑慮。

在治療過程中能一對一地認真做好口腔衛(wèi)生宣教。由于牙齒表面粘接托槽常給口腔衛(wèi)生的維護帶來困難，我們要向每一位患者講解維護口腔衛(wèi)生的重要性及方法，囑托患者每次進餐后刷牙或漱口，將口腔內的食物殘渣清除干凈，減少牙周疾病的發(fā)生，確保正畸治療的順利進行。

要求患者按時復診。向患者及家長一對一地說明定期復診的重要性。在發(fā)生弓絲折斷、帶環(huán)松動、托槽脫落等情況應立即復診。

四手操作在口腔正畸診療中的優(yōu)越性是顯而易見的，隨著口腔技術的不斷完善和地區(qū)經濟的高速發(fā)展，人們對口腔治療的要求將更趨向于安全、舒適，四手操作取代現(xiàn)有護理配合模式，成為口腔治療中普遍采用的方法，將是一種必然的發(fā)展趨勢。

參 考 文 獻

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第8篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

    1臨床資料

    在23例,男15例,女8例八月至13歲的年齡。嬰兒5例,占21.74%,學齡前12例,占52.17%,6例學齡期,占26.09%.在18例急性淋巴細胞白血病5例,急性非淋巴細胞性白血病。9例上呼吸道感染,3例口腔感染,1例肛周感染。感染率為56.52%.通過積極有效的抗感染治療,并采取有效的護理措施,感染的治愈率為100%.

    2護理對策

    2.1呼吸道感染護理小兒白血病的呼吸道感染易發(fā)生。應該是呼吸道感染的最大可能的剪裁方式,實施保護性隔離,應該住在兒童房等疾病,以免交叉感染。粒細胞計數(shù)很低,免疫功能下降應該住在一個房間或空氣層流病房。

    嚴格執(zhí)行消毒隔離制度:病房每日紫外線空氣消毒1次,每次1小時,每次2-3次開窗通風,保持空氣新鮮。病房每天用小嘉靖消毒液拖地及擦拭床頭柜表面。嚴格執(zhí)行無菌操作:遵守操作規(guī)則。小于1×10/L,白細胞計數(shù),對兒童的保護性隔離。帶著孩子認真洗手,而不是洗手或手消毒液前聯(lián)系,戴著口罩。盡量避免侵襲性操作,防止外源性感染。限制對訪問次數(shù)的數(shù)量和限制:化療期間參觀,謝絕參觀,參觀感染禁止的。

    2.2無痛穿刺技術,通過腰椎穿刺的應用是白血病的診斷和治療的主要方法。無痛穿刺技術的方法:利多卡因凝膠均勻地涂到穿刺部位,3分鐘利多卡因浸潤到局部皮膚神經末梢,達到麻醉效果,以減輕疼痛,醫(yī)學教育網|整理在兒童治療依從性提高,從而降低了感染的發(fā)生率。此外,在靜脈滴注,使用無痛穿刺法年齡較大的兒童,減輕了恐懼的穿刺,讓孩子能有更積極的治療。因此,在無痛穿刺利多卡因凝膠效應顯著,值得推廣。

    2.3兒童口腔護理說明口腔清潔的目的和重要性。加強口腔清潔護理,化療開始注意口腔衛(wèi)生,預防前。密切觀察孩子有沒有干燥的嘴唇,口腔粘膜充血,水腫,疼痛無侵蝕,干燥的嘴唇口紅和石蠟油,孩子的日常監(jiān)督漱口。在化療期間,每次厄爾尼諾檢查患兒口腔黏膜,督促孩子正確使用漱口水,必須認真漱口,飯前,飯后,早上,睡前,適齡兒童使用軟毛牙刷和非磨料的牙膏,防止粘膜進一步的損害。聽從醫(yī)生的建議,四個氫葉酸鈣溶液和漱口可以減少化療引起的口腔粘膜炎,從而達到預防口腔感染。

    2.4洗凈皮膚,肛周護理正確教導家長和年齡較大的兒童,防止感染擴散。短指甲,頭發(fā),化療期間刮胡子。每天洗澡,勤換干凈內褲,利于汗液的排泄,以保持皮膚清潔。保持大便通暢,特別是要注意加強對肛周皮膚護理,然后用消毒軟紙擦拭周圍或溫水清洗后。當肛周皮膚紅腫和發(fā)炎,到1/5000高錳酸鉀液坐盆護理,每日2次,每次15分鐘。

    2.5密切觀察,及時發(fā)現(xiàn)感染跡象,如發(fā)熱,咽痛,咳嗽跡象,口腔潰瘍,皮膚感染,肛周感染,應按照合理使用抗生素以控制感染,防止體內菌群失調。要特別注意體溫變化,時間測量溫度,當溫度>38.5℃至冰或醫(yī)生給予藥物降溫。

    2.6飲食護理鼓勵孩子多吃有營養(yǎng)的食物,如魚,肉,蛋,牛奶和其他高品質的蛋白質,增強體質,提高機體抵抗力,同時鼓勵多吃水果,蔬菜等。注意飲食衛(wèi)生,食具要干凈,衛(wèi)生,醫(yī)學教育網|整理消毒,預防腸道感染。

    2.7心理護理心理健康和疾病密切相關,護士應熱情幫助,關心孩子,注意孩子的心理狀況,才能正確引導。告訴孩子們和他們的父母感染預防的重要性,給他們營造一個溫馨,關愛的環(huán)境,創(chuàng)造新的和老的孩子和他們的父母,成功的護理經驗和教訓,相互交流的機會,給孩子和家長樹立信心戰(zhàn)勝疾病,減少焦慮,減輕恐懼心理,積極配合治療,以提高治愈的信心。

    3健康宣教

    為患兒及家長講解白血病的有關知識、化療藥的作用和毒副作用。對化療可能出現(xiàn)的癥狀、反應和治療效果多做說明,解除患兒與家屬的顧慮。讓家長及患兒認識本病及了解國內外治療的進展,以減輕或消除其恐懼的心理。教會家長如何做好預防感染和觀察感染的征象,做好患兒的個人防護,盡量避免到人多之地,外出時戴口罩,預防感染,鼓勵患兒多參與體育鍛煉,增強抗病能力。白血病合并感染是導致化療失敗、患兒死亡的主要原因之一,醫(yī)學教育網|整理我科通過采取積極有效的預防感染的護理對策減少和控制感染的發(fā)生率,使得白血病患兒能夠得到積極、有效的治療,提高了白血病患兒的治愈率及生存率。

    參考文獻:

    【1】崔焱,兒科護理學3版。北京:人民衛(wèi)生出版社。2004:238.

第9篇：兒童口腔衛(wèi)生的重要性范文

1.濱州醫(yī)學院口腔學院，山東煙臺 264000； 2.煙臺市口腔醫(yī)院正畸科，山東煙臺 264000

[摘要] 牙周病現(xiàn)已成為口腔多發(fā)病，成人正畸患者多存在不同程度的牙周疾患，因此牙周病學和口腔正畸學目前已越來越緊密的結合在一起。正畸治療對于促進牙周組織的健康有著重要的意義，已成為某些牙周病治療必要的輔助手段。該文就正畸治療對牙周組織的作用和成人牙周病正畸治療的特點進行綜述，為成人牙周病的正畸治療提供理論和臨床依據。

關鍵詞 成人；牙周??；正畸治療

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）06（c）－0189-03

[作者簡介] 邵珊珊(1985.8-),女,山東濱州人,碩士,研究方向:成人牙周病正畸治療以及拔牙病例前牙轉矩變化的多因素分析。

牙周病是最常見的口腔疾病之一，嚴重危害著牙周健康與口腔健康。我國是牙周病的高發(fā)國家，第三次全國口腔健康調查結果顯示我國牙周病的流行狀況不容樂觀,并且已成年人牙齒喪失的首要原因[1]。對于成人牙周病的治療，需要制定一套有序、完善、多學科相結合的系統(tǒng)性治療計劃，其中正畸治療占有重要地位。正畸治療可以為成人牙周病患者建立良好的咬合關系，促進其牙周組織的健康和修復并恢復美觀與功能。該文就正畸治療對牙周組織的作用和成人牙周病正畸治療的特點做一綜述。

1 成人牙周病患者矯治前后牙槽骨的變化

兒童與青少年的牙周組織是處在增殖期，而成人牙周組織卻具有增齡性的變化即牙槽骨的喪失隨年齡增長而加重。有研究表明[2]，32歲之前牙槽骨高度的增齡性變化非常小，但是從33~45歲開始每年大約有0．2 mm牙槽骨喪失量。流行病學的研究也發(fā)現(xiàn)[3]，牙周組織附著喪失及牙根吸收的程度與年齡因素之間密切相關，牙齦炎和牙周炎是牙周病患者的主要口腔表現(xiàn)，其嚴重程度將直接反映牙周組織的病損情況。

正畸治療對于牙槽骨影響如何呢？Arun的研究表明正畸矯治過程中對牙周健康的牙齒施加矯治力時，牙槽骨僅會有少量的吸收(＜1 mm),無明顯臨床意義；當牙周病處于活動期時，正畸治療會導致牙周支持組織的進一步喪失，而處于穩(wěn)定期時，即使是嚴重的牙周病患者仍可以進行正畸治療；系統(tǒng)的正畸矯治既可以改善牙齒的美觀與功能，又能有助于保留這些牙齒，使其免于脫落的風險[4]。同時Garat等人也指出正畸治療可使牙槽骨高度增加，改善骨骼質量[5]。國內學者提出牙周炎已經得到控制的牙齒在施加生物限度之內的矯治力時不僅不會引起和加重牙槽骨的吸收，甚至還可改善病情[6]。

以上文獻報道中關于成人牙周病患者矯治前后牙槽骨的變化提示我們正畸臨床醫(yī)師在對牙周病患者進行矯治時要注意選擇恰當?shù)闹委煏r機；在矯治方案的制定上,應盡量減小牙齒的移動量,以減少繼發(fā)性的牙槽骨吸收；同時在治療過程中,盡可能運用輕力與間歇力,適當延長復診周期，為牙槽骨的改建提供時間。

2 成人牙周病的正畸治療目標及矯治器的選擇

醫(yī)學已逐漸形成多學科相結合的人文發(fā)展模式，社會心理因素在成人正畸治療中的重要作用應該得到足夠的重視，另外成人由于生物適應性下降，成人正畸治療存在顯著的個體差異性[7]。從正畸治療學的角度，成年患者根據口內條件可分為：牙周及牙列均基本健康的成年患者和已患有嚴重牙周病且失牙的非健康完整牙列的成年患者；一般前者年齡較輕，治療的目標主要考慮其美觀需求，矯治方案的設計可類似于恒牙列初期的青少年，但后者的治療目的往往以控制顳下頜關節(jié)病、牙周病及修復治療為主，對口頜系統(tǒng)的功能考慮優(yōu)先；此外，全身疾病的發(fā)現(xiàn)與控制，尤其是心理因素的治療，都應在成年人的正畸矯治目標之中[8]。所以對于成人牙周病的正畸治療應考慮“個體化”的矯治目標而不能“標準化”和“理想化”，還應注重多學科的綜合治療。

成人牙周病患者的患牙牙槽骨表現(xiàn)出不同程度的吸收，牙周支持組織的高度降低，阻力中心較正常牙齒向根方移動，所以矯治加力應輕柔，對有牙槽骨喪失的成人患者，矯治時應盡量整體移動牙齒[9]。固定矯治器能較好地控制牙齒的位置，防止支抗牙傾斜，并可提供符合條件的矯治力，具有復診間隔時間長、效果好的優(yōu)點，是牙周病正畸治療的首選方法[10]?，F(xiàn)在已有學者報道無托槽隱形矯治適用于中、重度牙周病所致的前牙間隙患者的正畸治療[11]。因此成人牙周病患者矯治器的選擇并不局限于固定矯治器，而是應該從患者的實際條件出發(fā)，因患者的自身需求和口內的具體條件而異，選擇最為適宜的矯治器。

3 調合對于治療的必要性

大多數(shù)牙周病正畸患者不僅是由菌斑和細菌附著引起的牙周組織破壞，還存在不同程度的咬合干擾，甚至緊咬牙、夜磨牙等不良習慣。創(chuàng)傷性咬合是牙周病的重要促進因素，故在控制炎癥治療的同時，應進行合的調整。

調合是成人牙周病正畸治療中的關鍵步驟，其目的在于去除牙周病的創(chuàng)傷性咬合，這對于牙周組織的修復和改善都是非常有必要的。有學者不主張進行正畸前調合，因為咬合關系在正畸治療過程中會有所改變[12]。但是正畸治療牙周病過程中的調合是必要的，而且應少量、分期進行，并貫穿于整個矯治過程中；去除前牙的合創(chuàng)傷，可恢復其自然與美觀；后牙調合去除合創(chuàng)傷，則有利于合關系的穩(wěn)定[13]。

4 強調口腔衛(wèi)生維護的重要性

成人牙周病整個治療過程中應注意維持口腔衛(wèi)生，控制菌斑對于牙周炎患者十分重要。矯治器的各種附件（托槽、帶環(huán)、弓絲、結扎絲和其他裝置）的存在可妨礙口腔衛(wèi)生清潔，易引起食物滯留，形成菌斑、牙石，導致牙齦炎和牙周炎發(fā)生，影響牙周組織的健康；附件本身亦可能觸及牙齦緣形成機械刺激，隨著矯治時間延長，形成對牙周組織的慢性損傷[14]。因此矯治器的選擇應盡量簡單以減少對口腔衛(wèi)生的影響，同時在在粘接托槽時注意去除牙面多余的粘接劑以免影響局部清潔。

正畸醫(yī)生對牙周病患者的治療十分慎重，各種矯治器放置后，需對患者進行口腔衛(wèi)生宣教。Naranjo通過對微生物學檢測研究發(fā)現(xiàn)在口腔衛(wèi)生良好的患者中，各種正畸矯治器的放置不會引起顯著的牙周組織的損害以及牙周狀況的惡化[15]。所以在成人牙周病患者的正畸治療過程中正畸醫(yī)生應與牙周醫(yī)生密切合作對患者牙周狀況進行評估，并根據其口腔衛(wèi)生的維護情況和牙周組織的病損程度牙來決定潔牙的頻率及方式。

5 注意保持時間和保持的方法，避免錯合畸形復發(fā)

正畸治療的目標之一便是保持矯治效果的穩(wěn)定。牙周病患者矯治結束后牙齒尚存在一定松動度，與牙周組織健康的正畸治療患者相比更容易出現(xiàn)復發(fā)，所以矯冶以后的固定與保持至關重要[16]。成年牙周病患者牙周組織正畸治療后進行修復所需時間比通常的錯合畸形矯治者更長，于是保持時間也相應地延長；由于牙周病患者其牙周組織的特殊性，導致了其正畸治療后的保持不同于其他正畸患者，且正畸矯治結束后必須堅持定期作牙周維護，盡量確保正畸治療后牙周組織維持在良好的穩(wěn)定的狀態(tài)[17-18]。

考慮到成人牙周病患者復雜的口腔環(huán)境，正畸矯治結束后的保持形式是多種多樣的。嚴重的牙周病患者矯治結束后有時需長期戴用牙周夾板對松動的牙齒進行固定[19]；牙弓夾板式固定保持器可用于牙周病前牙漂移正畸治療患牙的保持， 既可使松動患牙得以固定，又能保證矯治后效果[20]。任妹麗等的研究表明常規(guī)的正畸保持器不能根本改變牙周支持組織破壞的病理基礎,單純的哈氏保持器也不能很好地維持牙周病患者的矯治結果，牙周夾板、義齒修復或舌側固定保持等輔助措施仍然是避免復發(fā)的有效手段[21]。也有學者認為牙周病患牙正畸矯治后行牙槽嵴上纖維切斷術（CSF）,在進行切牙壓低的過程中不僅能夠維持牙槽嵴的高度．還可增加正畸矯治后的穩(wěn)定性[22]。部分牙周病患者矯治后甚至需要終生保持，否則仍有可能復發(fā)[23]。

綜上，正畸治療可恢復牙周病患者牙齒的正常排列并建立良好的咬合，促進牙周組織的健康與修復，防止牙周組織的進一步損傷，但是主動正畸結束并不意味著整個治療的結束，治療后的固定和保持同樣值得牙周病觀者和正畸臨床醫(yī)師的重視。

6 正畸治療對牙周組織的作用與影響

正畸牙齒移動過程中，會有牙周及牙齦結締組織基質的改建，合理的正畸治療方法和恰當?shù)闹委煏r機對牙周組織的健康具有促進作用。Inocencio的研究顯示對具有牙齒移位、伸長、傾斜等牙周受累癥狀的病人，正畸治療有助于消除病因，并且是改善局部因素、促進牙周健康的重要方法之一[24]。Chambrone提出牙齒的嚴重深覆合、唇向錯位以及咬合不平衡使得產生咬合創(chuàng)傷的可能性增大，同時牙周支持組織的喪失使患牙因無法承受正常的咬合力而發(fā)生漂移，但是正畸治療可以使患牙重新回到正常位置承受原有的咬合力[25]。也有學者研究表明正畸治療可使唇向移位的前牙恢復正常的唇舌向傾斜度，促使牙齒恢復正常的鄰接關系，從而改善患者的牙周狀況及前牙區(qū)的美觀，提高患者的生活質量[26]。

正畸對成人牙周病患者的治療可以分為正反兩方面的作用，一方面是在治療后，可以減少咬合創(chuàng)傷，有利于牙周組織的健康；另一方面是在矯治過程中矯治器的不良刺激、非生理性牙齒移動等對于牙周病的控制來說又是不良反應。治療過程中除了要進行牙周組織的炎癥控制以外，還應注意調整矯治力，其目的是防止牙齒出現(xiàn)松動度過大以及降低牙根吸收的風險，當牙齒松動度增加時注意采取適當措施如減輕矯治力、去除齦下菌斑等[27]。對于成人牙周病的治療來講應充分發(fā)揮其有利的方面，盡量減少不良反應的產生。

綜上所述，牙周病不是正畸治療的禁忌癥，但是對于成年牙周病患者，正畸治療的時機是在牙周病靜止期、牙周炎得到控制時，才可以進行正畸治療。因此，成人牙周病的正畸治療必須與牙周?？漆t(yī)生配合治療。牙周治療后牙周病損的完全恢復需要一段時間，故對中、重度的牙周炎患者，一般應觀察3~6個月進行風險評估后，再酌情進行正畸治療。在制定治療計劃時，必須根據患者的情況，與相關科室的醫(yī)生共同會診，明確診斷，制定合理的治療計劃。相信成人牙周病患者在正畸矯治中只要注意口腔衛(wèi)生的維護，定期進行牙周檢查與治療，正畸醫(yī)師在治療過程中認識到成人牙周病患者治療的特殊性，正畸治療不但能夠實現(xiàn)其美觀需要，還可在一定程度上促進牙周組織的健康與恢復。

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