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一、調(diào)整基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程結(jié)構(gòu)
21世紀(jì),醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物一心理一社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,分子生物學(xué)將成為帶頭學(xué)科,引導(dǎo)醫(yī)學(xué)面貌發(fā)生根本改觀。著眼于未來醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢,我們在原有的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)主要課程設(shè)置的基礎(chǔ)上,增加了部分課程的學(xué)時數(shù),增設(shè)了新興學(xué)科和交叉學(xué)科的課程。將生物物理學(xué)、分子生物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)電鏡技術(shù)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、社會醫(yī)學(xué)等列為必修課程;設(shè)置了人體斷面解剖學(xué)、實驗動物學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)概論、行為醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)史等選修課程。
二、改革課程本身所包含的內(nèi)容體系
對傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程,我們將著眼點放在改革課程本身的內(nèi)容體系上,要求各課程一定要在五年制教學(xué)內(nèi)容的基礎(chǔ)上,加強“三基”教學(xué),同時立足于未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展,將國內(nèi)外新理論、新技術(shù)列入教學(xué)內(nèi)容,并向?qū)W生介紹新的學(xué)術(shù)觀點和學(xué)科發(fā)展動態(tài)。
目前,非傳染性疾病的發(fā)病率逐年增高,心腦血管疾病、惡性腫瘤等疾病已嚴(yán)重影響人民的身體健康;臨床上的診療手段在不斷更新。依據(jù)這種狀況,我們在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的教學(xué)內(nèi)容中,增加了有關(guān)的基礎(chǔ)理論知識,為醫(yī)學(xué)生今后的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在形態(tài)學(xué)科中增加了心臟血管解剖,中樞神經(jīng)和植物神經(jīng)解剖,中樞神經(jīng)損傷及臨床,腦干斷面解剖,神經(jīng)節(jié)、脊髄、大腦皮質(zhì)及小腦皮質(zhì)結(jié)構(gòu),骨骼肌、平滑肌的超微結(jié)構(gòu)和收縮原理,T、B細(xì)胞的分化,乳腺結(jié)構(gòu)等內(nèi)容,生理學(xué)中增加了細(xì)胞膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運、離子通道、膜受體,呼吸節(jié)律起源,甲狀腺素、生長腺素的作用及分泌室交界結(jié)構(gòu)及生理特點,血流動力學(xué),神經(jīng)元間作用方式,中樞抑制及下丘腦功能等授課內(nèi)容。生物化學(xué)中把蛋白質(zhì)氨基酸序列分析,癌基因與抑癌基因,細(xì)胞內(nèi)受體激素的作用,基因表達(dá)與調(diào)控,基因診斷與治療,抗體氧化酶體系等內(nèi)容列為加深拓寬的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)為適應(yīng)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展,增加了以下的內(nèi)容:病毒的分子生物學(xué)診斷方法,遺傳變異,細(xì)菌基因診斷,細(xì)胞因子、補體受體、抗體的遺傳控制及單克隆抗體,I型超敏反應(yīng)發(fā)生的分子機理,還結(jié)合臨床介紹各型超敏反應(yīng)的相關(guān)疾病。病理學(xué)在五年制教學(xué)的基礎(chǔ)上擴(kuò)展的教學(xué)內(nèi)容有:炎癥化學(xué)介質(zhì),腫瘤浸潤轉(zhuǎn)移,腫瘤免疫組化標(biāo)記,細(xì)胞損傷的超微結(jié)構(gòu),細(xì)胞凋落,lgA腎病激素受體檢測,尖銳濕疣、愛滋病、心肌病,缺血性心臟病的病理生理及血脂與動脈粥樣硬化等。隨著藥物學(xué)的發(fā)展。藥理學(xué)在七年制教學(xué)中增加了抗藥性發(fā)生的機制,受體分類與受體動力學(xué),受體阻斷藥的新發(fā)展,傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體I型分類,GABA與苯二氮卓類抗癲癇藥作用的關(guān)系,ACEI抗高血壓作用機理,抗高血壓藥物轉(zhuǎn)換酶抑制劑的抗高血壓作用機理,治療心功能不全藥物的評價等,還將新藥的開發(fā)與杻究也列為教學(xué)內(nèi)容。
我們在開設(shè)普通心理學(xué)的基礎(chǔ)上,更新了醫(yī)學(xué)心理學(xué)的講課內(nèi)容。新增的內(nèi)容有:行為主義學(xué)派的理論與技術(shù),皮層內(nèi)臟相關(guān)學(xué)說的理論,認(rèn)知理論與有關(guān)技術(shù),個人中心療法,關(guān)于心理失調(diào)的理論和治療,心理測驗的理論與技術(shù)等內(nèi)容,為開展心理疾患的治療奠定了理論基礎(chǔ)。
三、更新實驗教學(xué)內(nèi)容,加強學(xué)生能力培養(yǎng)
實驗課教學(xué)重點放在加強學(xué)生能力培養(yǎng)上。首先我們將部分機能學(xué)科的實驗課,以獨立課程的形式列入教學(xué)計劃,如生理學(xué)實驗、生物化學(xué)實驗、藥理學(xué)實驗等,要求規(guī)范開課、單獨考核,并將考試成績納入學(xué)籍管理。
實驗內(nèi)容更新中,我們將教學(xué)重點放在培養(yǎng)學(xué)生實驗設(shè)計、操作技能、掌握或了解主要研究方法等基本技能的訓(xùn)練上。在人體解剖學(xué)和組織胚胎學(xué)中把神經(jīng)解剖學(xué)研究方法和組織學(xué)、胚胎學(xué)研究方法列入實驗教學(xué)內(nèi)容。在藥理學(xué)與病理生理學(xué)中要求學(xué)生在教師的指導(dǎo)下,完成實驗設(shè)計、實驗操作和結(jié)果分析的全過程、全方位訓(xùn)練。
各學(xué)科實驗教學(xué)更新內(nèi)容,增加了學(xué)生獨立操作機會。人體解剖學(xué)實驗中將學(xué)生分成2-4人一組解剖一具尸體,增加了硬腦膜竇的觀察,開顱取腦及顱神經(jīng)、腦橋、小腦腳、心臟、肺、會陰、盆腔等部位的解剖操作。組織學(xué)增加了脊髓、大腦、小腦、脊神經(jīng)節(jié)、交感神經(jīng)節(jié)、闌尾及乳腺的切片觀察,血一腦屏障動物模型建立和觀察,肥大細(xì)胞標(biāo)本制作與觀察等。生物化學(xué)課重新組合實驗內(nèi)容,將原來3學(xué)時的實驗改為7學(xué)時一組,連續(xù)一天觀察實驗結(jié)果。還將質(zhì)粒DNA提取、限制性內(nèi)切、酶切、基因制備、重組DNA連接等列為實驗內(nèi)容;并對電泳、層析、分光光度及超離心技術(shù)的實驗理論及原理進(jìn)行了介紹。生理學(xué)實驗擴(kuò)展的內(nèi)容有:時值、溫度、K+等對神經(jīng)干動作電位的影響,M、β受體阻斷劑對雎心灌流實驗的影響,改變體溫、失血、大量快速輸液、改變胸腔負(fù)壓及針刺穴位對循環(huán)調(diào)節(jié)的影響;去動脈體、短串刺激中樞部位引起吸氣切斷現(xiàn)象的觀察,剌激交感神經(jīng)、改變體溫對尿生成的影響等。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課程的實驗教學(xué)中增開了:病毒的血凝及血凝抑制實驗,病毒中和實驗,ELISA法診斷病毒感染,病毒核酸雜交技術(shù),隱球菌墨汁染色法,MΦ吞噬殺菌實驗,E—花環(huán)形成實驗,淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化實驗和單向免疫擴(kuò)散實驗。病理生理學(xué)實驗把載脂蛋白測定和“實驗性氨情”實驗設(shè)計列為實驗課內(nèi)容。病理解剖學(xué)中應(yīng)用電子顯微鏡和免疫熒光分析法觀察了淀粉樣變、乳腺纖維腺瘤、星形細(xì)胞瘤及慢性萎縮性胃炎的切片。藥理學(xué)增加的內(nèi)容有:地塞米松的抗炎作用,強心甙對離體蛙心的影響,藥物對貓血壓的影響,利多卡因的抗心律失常作用,拮抗劑PA2的測定等實驗。
張華:是這樣,我校應(yīng)北京豐臺一所中學(xué)邀請,為該中學(xué)高二和高三的同學(xué)開了一門選修課,叫醫(yī)學(xué)概論,幫助學(xué)生全面了解醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的知識。我覺得這所中學(xué)的校長很有遠(yuǎn)見,中學(xué)生非常有必要盡可能多地了解要填報的學(xué)校和專業(yè)的情況,避免高考選擇志愿的盲目性,做好自己的職業(yè)規(guī)劃。
主持人:學(xué)校此舉的意圖是不是讓考生更早地認(rèn)識大學(xué)和專業(yè)?說起認(rèn)識學(xué)校,就拿醫(yī)學(xué)院校來說,在全國有很多所醫(yī)科院校,而且大同小異。那么相比別的醫(yī)科院校,首都醫(yī)科大學(xué)獨有的吸引力在哪里?
張華:是的,外地一些家長也許會想,你們不就是一所地方院校嗎?的確,首都醫(yī)科大學(xué)是北京市屬院校,而且建校時間只有53年,但學(xué)校的發(fā)展可以說是突飛猛進(jìn),尤其在學(xué)校確立了從2004年到2020年發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃體系后,學(xué)校在學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、教育教學(xué)等各個方面得到了極大的提升,如今首都醫(yī)科大學(xué)已經(jīng)躋身全國醫(yī)科類大學(xué)前列。
學(xué)校校本部有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院等10個學(xué)院和1所研究院,臨床有宣武醫(yī)院等18所臨床醫(yī)學(xué)院暨附屬醫(yī)院、10所教學(xué)醫(yī)院和35個臨床專科學(xué)院、??茖W(xué)系。學(xué)科實力非常雄厚,現(xiàn)有8個國家重點學(xué)科,2個國家重點(培育)學(xué)科,32個國家臨床重點??疲?4個國家中醫(yī)藥管理局重點(培育)學(xué)科,4個北京市一級和6個北京市二級重點學(xué)科,1個北京市重點交叉學(xué)科,1個北京地區(qū)高等學(xué)校學(xué)科群;1個省部共建國家重點實驗室,3個教育部重點實驗室,1個教育部省部共建重點實驗室,24個北京市重點實驗室。另一個優(yōu)勢就是臨床實力非常強,這個我多說兩句,根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的特點,學(xué)校和醫(yī)院是一個教育教學(xué)整體,缺一不可。多年來,學(xué)校將基礎(chǔ)與臨床教育教學(xué)有機結(jié)合,整體推進(jìn)。首都醫(yī)科大學(xué)的臨床教育擁有得天獨厚的優(yōu)勢,學(xué)校擁有18所臨床醫(yī)學(xué)院暨附屬醫(yī)院,其中有16所是三級甲等醫(yī)院!各具特色、實力雄厚,在國內(nèi)外同類學(xué)校中具有明顯的比較優(yōu)勢。學(xué)校的35個??茖W(xué)院、專科學(xué)系形成了全國最大規(guī)模的臨床學(xué)科整合平臺。所以學(xué)生們能得到最好醫(yī)院最好醫(yī)生和專家的指導(dǎo),這個對他們來說非常寶貴。學(xué)校特別注重學(xué)生臨床實踐、創(chuàng)新意識和科學(xué)精神的培養(yǎng),便學(xué)生的實踐能力和創(chuàng)新意識不斷提高。近年來,我校臨床學(xué)生在全國醫(yī)學(xué)生臨床技能大賽中榮獲一等獎。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生有一半以上的時間都是在臨床醫(yī)院學(xué)習(xí),各個臨床醫(yī)院為學(xué)生提供了宿舍、教室、實驗室等完備的教學(xué)資源。學(xué)校的10所教學(xué)醫(yī)院,主要為北京的遠(yuǎn)郊區(qū)定向培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才,解決北京遠(yuǎn)郊區(qū)醫(yī)療人才匱乏的問題,得到了北京市政府以及有關(guān)單位的大力支持。
學(xué)校本??茖I(yè)設(shè)置非常齊全,專業(yè)涉及醫(yī)學(xué)及醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè),現(xiàn)有3個長學(xué)制專業(yè)(含專業(yè)方向)、16個本科專業(yè)、14個高職(??疲I(yè)。其中有7個國家級和10個北京市特色專業(yè)。如果本科生畢業(yè)愿意繼續(xù)深造,首都醫(yī)科大學(xué)有8個一級學(xué)科和59個三級學(xué)科擁有博士學(xué)位授權(quán)點,每年博士生招生規(guī)模約260人,有11個一級學(xué)科和78個三級學(xué)科擁有碩士學(xué)位授權(quán)點,每年碩士生招生規(guī)模達(dá)到800人。首都醫(yī)科大學(xué)擁有天然的地理優(yōu)勢,學(xué)校位于北京,來北京讀書無疑可以拓寬視野。所以本科生來到我校不管從哪個方面來說,發(fā)展空間都是相當(dāng)大的。
主持人:張老師的介紹讓我看到了自己對貴校的了解真是一葉障目。那么是不是也不像我們以為的進(jìn)醫(yī)學(xué)院就是以后當(dāng)醫(yī)生那么簡單?
張華:接受咨詢時,很多學(xué)生家長首先就問孩子的考分能不能上臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),好像從沒考慮或者從不知道有別的專業(yè)!我想在此提醒考生和家長,一個現(xiàn)代化的醫(yī)院是一個由醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)構(gòu)成的綜合體。在一個現(xiàn)代化醫(yī)院里,它不僅需要各級各類的醫(yī)學(xué)人才,也需要很多醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的人才,比如衛(wèi)生管理人才、技術(shù)人才等。所以考生和家長在關(guān)注臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的同時,也要認(rèn)真了解一下其他醫(yī)學(xué)類專業(yè)和醫(yī)學(xué)相關(guān)類專業(yè),便于自己的專業(yè)選擇。
對專業(yè)的深入了解非常有必要!比如我發(fā)現(xiàn)家長經(jīng)常愛問的問題是:如果填服從專業(yè)調(diào)劑,會不會調(diào)劑到護(hù)理學(xué)專業(yè)去?可見家長對于護(hù)理學(xué)專業(yè)的偏見,認(rèn)為護(hù)理學(xué)專業(yè)就是當(dāng)滬士,工作很臟很累,發(fā)展前景不好。其實護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有非常良好的發(fā)展空間與就業(yè)前景。目前護(hù)理專業(yè)人才全球,性匱乏,我校除臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)外,就數(shù)護(hù)理學(xué)專業(yè)招收人數(shù)最多,尤其是高職(??疲┳o(hù)理專業(yè)。本科護(hù)理學(xué)專業(yè)招生人數(shù)每年為30-40人,學(xué)生畢業(yè)后可以從事臨床護(hù)理,可以出國工作,也可以繼續(xù)深造,我校護(hù)理學(xué)專業(yè)擁有博士、碩士學(xué)位授權(quán)點。近幾年我校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生,不論高職層次還是本科層次的就業(yè)情況非常好,多數(shù)在三級以上醫(yī)院工作,收入穩(wěn)定。隨著學(xué)歷的提升,護(hù)士未來的發(fā)展空間也在不斷拓寬。
主持人:真是顛覆了我們對護(hù)理學(xué)專業(yè)的認(rèn)識!家長一般都不愿意自己的孩子去學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè),可見有時候所謂的常識真是一種錯誤。我真的很有興趣聽聽還有些什么專業(yè)是我們不了解的!
張華:比如首都醫(yī)科大學(xué)在全國第一個開設(shè)了康復(fù)治療學(xué)專業(yè),并酋先得到了國際認(rèn)證,為醫(yī)院康復(fù)治療科培養(yǎng)專業(yè)人才。康復(fù)治療師,就業(yè)前景非常好,可是很多考生并不了解。另外我們也是在本科中最先開設(shè)假肢矯形工程專業(yè)的院校,主要做義肢,專業(yè)性很強,建立有假肢矯形專業(yè)實驗室,從事假肢設(shè)計制作,畢業(yè)生可獲得國際一級假肢矯形器師的資格證!畢業(yè)后可以在國內(nèi)工作,也可直接在國外找工作。
主持人:全國有那么多因各種原因而肢殘的人士,假肢矯形對他們來說,是多么大的福音??!
張華:是啊,假肢矯形師其實就是一個設(shè)計師,必須因人而異,根據(jù)每個人不同的特征,比如高矮、胖瘦、骨骼等情況,設(shè)計一個合體的假肢。假肢矯形工程專業(yè)隔年招生,每次面向全國招一個班,30人左右。這個專業(yè)太有用了!但很多考生及其家長還沒意識到,隨著社會福利的發(fā)展,國內(nèi)的需求也會增大。
主持人:您的介紹真的讓我感到填報志愿前對學(xué)校和專業(yè)的深入了解有多么必要!我知道您求學(xué)、工作都在首都醫(yī)科大學(xué),這么多年了,您對于學(xué)校有什么感受?
張華:我上大學(xué)是1982年,那時學(xué)校還稱北京第二醫(yī)學(xué)院,只有臨床醫(yī)學(xué)系和兒科系,后來口腔醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、衛(wèi)生管理、衛(wèi)生法學(xué)等逐步建立起來。我學(xué)的是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè),最深的感受就是辛苦。放假最晚到校時間最早,每天到教室占座,當(dāng)時就一棟教學(xué)樓,學(xué)習(xí)硬件條件遠(yuǎn)沒現(xiàn)在好,但大家學(xué)習(xí)勁頭都很足。
學(xué)校的穩(wěn)健發(fā)展得益于學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對于醫(yī)學(xué)教育擁有清晰、獨特的思路。學(xué)校特別注重德育教育和專業(yè)能力的培養(yǎng),因為醫(yī)學(xué)是一門救死扶傷、保障健康的科學(xué)。也正因為如此,盡管首都醫(yī)科大學(xué)擁有大量的教學(xué)和臨床資源,但多年來從未擴(kuò)大招生規(guī)模,2013年本科生才招一千人左右,其中臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)每年招400余人。學(xué)校始終堅持醫(yī)學(xué)教育就是一種精英教育的理念,所以你可以看到我們校園不大,但教學(xué)環(huán)境很好,老師們對每個學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé),而從學(xué)校走出的畢業(yè)生也已經(jīng)在世界各地取得了巨大成就與豐碩成果。
主持人:這真的很不容易!可以看得出一種堅守、一種精神和一種信仰!在現(xiàn)在社會真是彌足珍貴!醫(yī)生是一個很古老的職業(yè),只要有人類存在就離不開醫(yī)生,可能正是因為這個原因,學(xué)醫(yī)對于很多考生以及考生家長都有極大的吸引力。您可以直接告訴我們的讀者到底什么樣的學(xué)生才適合報考醫(yī)學(xué)類院校嗎?
張華:我們稱醫(yī)務(wù)工作是個恒星職業(yè)。我們希望招到真正愿意從事醫(yī)學(xué)工作的學(xué)生,希望同學(xué)明白,選擇學(xué)醫(yī)就意味著選擇了一條艱苦的路。進(jìn)校伊始,學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)就非常沉重,對于醫(yī)學(xué)沒有由衷向往、沒有毅力、沒有堅定信念的人,很難堅持下來;再有,醫(yī)生是一個終身學(xué)習(xí)的職業(yè),因為科技在發(fā)展進(jìn)步,所以如果沒有對這個職業(yè)理想的追求,沒有堅定的信念就不太適合報考,我們新生進(jìn)校的第一節(jié)課就是要樹立牢固的專業(yè)思想。除了這些外,因為要跟不同的病人打交道,還需要學(xué)生有較好的溝通能力;醫(yī)學(xué)是一門嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)所以也要求學(xué)生具備細(xì)致、穩(wěn)重、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)钠犯瘛?/p>