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[論文摘要]交互式網(wǎng)站是能夠?qū)崿F(xiàn)上網(wǎng)者與管網(wǎng)者進(jìn)行交流互動(dòng)的網(wǎng)站。文章介紹了交互式網(wǎng)站的概念、特點(diǎn)和功能,分析了大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的現(xiàn)狀與面臨的困境,提出了通過構(gòu)建交互式網(wǎng)站來提高大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育效果的思路。
大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育為各高校所重視,但長期以來,網(wǎng)絡(luò)思想政治教育效果并不能令人滿意。本文旨在通過對(duì)交互式網(wǎng)站進(jìn)行介紹,對(duì)網(wǎng)絡(luò)思想政治教育現(xiàn)狀進(jìn)行分析,論述如何利用交互式網(wǎng)站提高大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的效果。
一、交互式網(wǎng)站特點(diǎn)和作用
(一)特點(diǎn)
本文所謂的交互式網(wǎng)站是指網(wǎng)站訪問者可以自由發(fā)表意見,能夠與網(wǎng)站管理者或其他訪問者形成交流互動(dòng)、進(jìn)行溝通,進(jìn)而能夠通過這些行為參與網(wǎng)站內(nèi)容建設(shè)和影響網(wǎng)站作用發(fā)揮的網(wǎng)站。簡言之,就是能夠?qū)崿F(xiàn)上網(wǎng)者與管網(wǎng)者進(jìn)行交流互動(dòng)的網(wǎng)站。其主要形式有論壇BBS、留言本、網(wǎng)站評(píng)論、聊天室、博客、即時(shí)通訊等。交互式網(wǎng)站的特點(diǎn)是以網(wǎng)站訪問者為中心,充分發(fā)揮網(wǎng)站訪問者的積極性,在網(wǎng)站建設(shè)管理、網(wǎng)下實(shí)際工作等方面以開放式、建設(shè)性的態(tài)度吸取訪問者的意見,促進(jìn)網(wǎng)站所屬單位的工作和發(fā)展,同時(shí)通過互相交流,將網(wǎng)站管理者的觀點(diǎn)、立場、態(tài)度有效地傳遞給網(wǎng)站訪問者。
(二)作用
交互式網(wǎng)站的出現(xiàn)充分體現(xiàn)了互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)的一個(gè)重要特征——溝通交流的快捷化,相對(duì)于傳統(tǒng)網(wǎng)站,這是一個(gè)質(zhì)的提升,有助于極大地提高學(xué)生的訪問體驗(yàn)。
1.交互式網(wǎng)站會(huì)提高學(xué)生訪問的興趣。因?yàn)樽约嚎梢愿嗟厝ミx擇和嘗試,就如同自己去大型超市挑選物品一樣。
2.交互式網(wǎng)站給學(xué)生帶來更多的信息量。客戶可以通過主動(dòng)行為參與網(wǎng)站的內(nèi)容建設(shè)或改變網(wǎng)站的部分界面來滿足自己的愛好,而不是被動(dòng)地去接受,人人都能成為網(wǎng)站內(nèi)容的建設(shè)者。
3.交互式網(wǎng)站能增進(jìn)學(xué)生的訪問黏性。因?yàn)榫W(wǎng)站可以針對(duì)不同訪問者的具體情況而使頁面內(nèi)容差異化,滿足訪問者的個(gè)性化需求。
4.交互式網(wǎng)站可以對(duì)訪問者的訪問規(guī)律進(jìn)行分析。網(wǎng)站可以通過技術(shù)措施自動(dòng)統(tǒng)計(jì)或人工觀察客戶的訪問規(guī)律,進(jìn)而了解訪問者的態(tài)度傾向,以便有針對(duì)性地做工作。
二、網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的現(xiàn)狀與困境
(一)現(xiàn)狀
思想政治教育是一個(gè)老概念,但網(wǎng)絡(luò)思想政治教育是一個(gè)新概念,它是伴隨著20世紀(jì)90年代后期互聯(lián)網(wǎng)在我國的普及而開始出現(xiàn)的。
大學(xué)生將上網(wǎng)作為一種高科技、時(shí)尚的標(biāo)志。隨著互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)上的信息內(nèi)容海量豐富,網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用功能大大提高,同時(shí),高校新聞宣傳設(shè)施如電視、廣播、報(bào)紙等不足,也導(dǎo)致學(xué)生向網(wǎng)絡(luò)尋求資訊。大學(xué)生對(duì)網(wǎng)絡(luò)的依存度越來越高。
據(jù)一份對(duì)湖南長沙、湘潭、吉首等地部分高校800名學(xué)生上網(wǎng)情況的調(diào)查顯示,98%的學(xué)生有上網(wǎng)經(jīng)歷,27.3%的學(xué)生天天或經(jīng)常上網(wǎng),5.2%的學(xué)生經(jīng)常通宵上網(wǎng)。學(xué)習(xí)知識(shí)、獲取信息、情感交流(郵件、聊天、交友)、休閑娛樂等是大學(xué)生上網(wǎng)活動(dòng)的主要內(nèi)容。聯(lián)網(wǎng)絡(luò)對(duì)大學(xué)生的學(xué)習(xí)、工作、生活和思想觀念產(chǎn)生了深刻的影響,尤其是對(duì)大學(xué)生的行為模式、價(jià)值取向、政治態(tài)度、心理發(fā)展、道德觀念等各方面的影響越來越大。
(二)困境及其產(chǎn)生的原因
大量的研究網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的文章都指出應(yīng)該建立思想政治教育的網(wǎng)站,而且要積極信息,豐富內(nèi)容,通過大量的紅色的、正面的內(nèi)容占領(lǐng)網(wǎng)絡(luò)陣地。②這種做法是值得肯定的,讓正面信息在數(shù)量上超過不良信息,短期內(nèi)的確增加了學(xué)生接觸、了解正面信息的機(jī)會(huì)。
但是,僅僅跟不良信息拼數(shù)量是不夠的,雖然網(wǎng)站建立起來了,內(nèi)容也大量增加了,很多思想政治教育工作者仍感到教育效果不佳,面臨著很大的困境,主要原因有以下幾點(diǎn):
1.傳統(tǒng)的靜態(tài)思想政治教育網(wǎng)站功能有限,效果不佳。很多高校思想政治教育網(wǎng)站都是傳統(tǒng)的靜態(tài)形式的網(wǎng)站,功能僅限于單向的信息新聞,內(nèi)容雖然很豐富,但多為紅色信息、說教文章,這些網(wǎng)站幾乎普遍存在著學(xué)生參與面小、內(nèi)容綜合性差、網(wǎng)上與網(wǎng)下教育脫節(jié)的問題,導(dǎo)致網(wǎng)站影響力小,點(diǎn)擊率低,很大程度上削弱了網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的力量。而大學(xué)生上網(wǎng)更多的是使用網(wǎng)站的交互式功能。關(guān)于上網(wǎng)目的調(diào)查顯示,46.2%的學(xué)生回答是聊天,55%的學(xué)生是進(jìn)行交友,44%的學(xué)生是收集信息,9.8%的學(xué)生是玩游戲。
2.思想政治教育工作者對(duì)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)特點(diǎn)不了解,網(wǎng)絡(luò)意識(shí)不到位,工作簡單化在教育行政部門和高校內(nèi),由于年齡和知識(shí)斷層的原因,一些從事思想政治教育的管理人員對(duì)網(wǎng)絡(luò)的特征和傳播規(guī)律不了解,使得網(wǎng)絡(luò)思想政治教育觀念落后于網(wǎng)絡(luò)的應(yīng)用水平。例如,現(xiàn)在已經(jīng)到了互聯(lián)網(wǎng)web2.0時(shí)代,網(wǎng)絡(luò)的功能和應(yīng)用非常豐富,但很多人還認(rèn)為只要使用電腦上上網(wǎng)就是做網(wǎng)絡(luò)思想政治教育,把做一個(gè)網(wǎng)站、公布電子郵箱、上傳宣教圖片文章這些簡單的應(yīng)用等同于網(wǎng)絡(luò)思想政治教育。
3.對(duì)學(xué)生上網(wǎng)的特點(diǎn)不了解,沒有掌握網(wǎng)絡(luò)行為的發(fā)生發(fā)展規(guī)律。網(wǎng)絡(luò)與現(xiàn)實(shí)相比,虛擬性增強(qiáng),網(wǎng)友可以完全匿名地表達(dá)自己、展示自己,由此,一些平時(shí)受到社會(huì)規(guī)范制約或壓抑的潛意識(shí)會(huì)浮現(xiàn)出來,對(duì)言語、行為產(chǎn)生強(qiáng)烈的支配。如部分青年人的偏執(zhí)心理、逆反心理,常會(huì)導(dǎo)致學(xué)生即使看到正確的觀點(diǎn)也要進(jìn)行批判、駁斥、甚至謾罵;再如許多學(xué)生有從眾意識(shí)。只要了解這些特點(diǎn),有針對(duì)地采取措施,就能使學(xué)生的網(wǎng)絡(luò)行為朝正確的方向發(fā)展。一部分管理者由于對(duì)以上特點(diǎn)不了解,導(dǎo)致對(duì)交互式網(wǎng)站的理解存在偏差,往往簡單地采取封堵、關(guān)停、說教、命令等方法進(jìn)行教育,管理手段過于簡單,對(duì)于BBS等交互式網(wǎng)站不敢正視,不愿面對(duì)。
4.非官方的網(wǎng)站借學(xué)校名義發(fā)展迅速,學(xué)校缺乏控制力。近年來,隨著網(wǎng)站開設(shè)門檻和制作成本的降低,個(gè)人申請(qǐng)域名開設(shè)網(wǎng)站逐漸成為一種普遍現(xiàn)象,在高校中也形成了一股風(fēng)潮,即本校學(xué)生在校園網(wǎng)之外以學(xué)校名義開設(shè)論壇、網(wǎng)站。這些網(wǎng)站由于租用了商業(yè)服務(wù)器,不受學(xué)校管理,常迎合學(xué)生的口味和興趣一些嘩眾取寵、吸引注意力的信息,在學(xué)生中影響力逐步擴(kuò)大。筆者從“百度”搜索引擎上隨手輸入了十幾個(gè)重點(diǎn)大學(xué)和地方大學(xué)的名稱,都找到了非官方的論壇或網(wǎng)站。這些網(wǎng)站注冊人數(shù)動(dòng)輒數(shù)千人,日發(fā)帖量常常多達(dá)幾百條,網(wǎng)站內(nèi)容的點(diǎn)擊量甚至超過學(xué)校官方網(wǎng)站。然而,這些網(wǎng)站常常因主辦者管理不善、疏于引導(dǎo)、不負(fù)責(zé)任,導(dǎo)致不良信息泛濫、人身攻擊成風(fēng)、謠言以訛傳訛、內(nèi)容庸俗低下.而學(xué)校又無法掌握管理權(quán),使學(xué)生深受影響,學(xué)校思想政治教育效果大打折扣。
三、構(gòu)建交互式網(wǎng)站,提高網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的效果
(一)著力構(gòu)建思想政治教育的交互式網(wǎng)站
對(duì)于思想政治教育網(wǎng)站來說,變門戶式、宣傳式的網(wǎng)站為交互式、開放式的網(wǎng)站,將極大地提高網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的效果。在校園網(wǎng)中構(gòu)建一個(gè)思想政治教育的交互式網(wǎng)站平臺(tái)要從三方面著手:
1.建設(shè)一支隊(duì)伍。網(wǎng)絡(luò)思想教育主要靠引導(dǎo),通過教師的思想道德、理想信念、奮斗目標(biāo)等內(nèi)在理念外化到網(wǎng)站內(nèi)容和網(wǎng)上言論中,引導(dǎo)學(xué)生網(wǎng)民產(chǎn)生正確的思想理念。這就要求從事網(wǎng)絡(luò)思想政治教育的人員本身要具有良好的思想道德素質(zhì)和堅(jiān)定正確的理想信念,以及良好的心理素質(zhì)和心理健康知識(shí)。教師要努力學(xué)習(xí)思想政治理論,學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和現(xiàn)代管理知識(shí),“依靠科技,增強(qiáng)思想政治教育工作的生命力”。同時(shí)也要注意發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生和學(xué)生干部的作用。
2.開設(shè)一批欄目。要在校園網(wǎng)中開設(shè)一批與學(xué)生密切相關(guān)的網(wǎng)站或欄目。如校長信箱、教學(xué)信息、心理健康咨詢、就業(yè)指導(dǎo)、法律咨詢、學(xué)習(xí)指導(dǎo)、學(xué)術(shù)科研活動(dòng)及學(xué)校政策解讀等,提供學(xué)生發(fā)言的機(jī)會(huì),由學(xué)校老師進(jìn)行解答,通過這個(gè)交互過程,增強(qiáng)思想政治教育的滲透性,起到“春風(fēng)化雨”的工作效果。要通過開設(shè)BBS、博客等網(wǎng)站或欄目,給學(xué)生提供一個(gè)校園網(wǎng)上的“家”,讓學(xué)生成為網(wǎng)站的主人,也給老師提供教育學(xué)生的課外平臺(tái)。
3.實(shí)施一套制度。要制定出一套有效的管理制度,選拔出負(fù)責(zé)任的教師管理團(tuán)隊(duì)和學(xué)生管理團(tuán)隊(duì),引導(dǎo)學(xué)生依照制度進(jìn)行自我管理、自我教育,增強(qiáng)責(zé)任感。實(shí)施信息員制度,及時(shí)發(fā)現(xiàn)網(wǎng)站中出現(xiàn)的信息并進(jìn)行網(wǎng)下處理。實(shí)施效果測定反饋制度,學(xué)校應(yīng)參考網(wǎng)站注冊人數(shù)、發(fā)帖數(shù)量、瀏覽數(shù)量、同時(shí)在線人數(shù)等數(shù)據(jù),定期對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行挖掘和分析,發(fā)現(xiàn)學(xué)生的關(guān)注熱點(diǎn)和心理傾向,進(jìn)行相應(yīng)的引導(dǎo)和教育。
(二)努力發(fā)揮交互式網(wǎng)站的作用,提高思想政治教育的效果
1.通過網(wǎng)站的交互功能,及時(shí)了解學(xué)生信息,快速傳播正確信息,疏導(dǎo)不良情緒。俗話說“真理越辯越明,思想越辯越清”,心理學(xué)上也認(rèn)為思想政治教育“堵”不如“疏”。沒有交流,就沒有接受。某校就曾經(jīng)出現(xiàn)過由于官方出臺(tái)政策不及時(shí)進(jìn)行解釋,而發(fā)生學(xué)生群體事件。另據(jù)調(diào)查,目前有62%的高校學(xué)生以網(wǎng)絡(luò)作為獲取信息的最主要途徑,40%左右的學(xué)生把網(wǎng)絡(luò)BBS和聊天室作為在校園里發(fā)表言論、交流感情的最重要場所。學(xué)校應(yīng)在網(wǎng)絡(luò)上為學(xué)生提供信息、參與交流的交互式網(wǎng)站平臺(tái),讓學(xué)生提意見、反映問題,甚至開辟灌水區(qū)讓學(xué)生發(fā)泄緊張情緒,同時(shí),也可讓思想政治教育老師和優(yōu)秀學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、網(wǎng)站與學(xué)生交流,解決學(xué)生心理問題。
2.通過交互式網(wǎng)站加強(qiáng)對(duì)網(wǎng)絡(luò)非正式組織的了解。管理學(xué)上認(rèn)為,非正式組織功能常常對(duì)正式組織產(chǎn)生巨大的影響。隨著大學(xué)生網(wǎng)絡(luò)依存度的提高,網(wǎng)絡(luò)上有共同興趣愛好和需求的網(wǎng)友逐步形成了群、圈子、聯(lián)盟、公會(huì)、團(tuán)隊(duì)等多種網(wǎng)絡(luò)組織,這些組織相對(duì)于學(xué)校和班級(jí)來說都屬于非正式組織的范疇。網(wǎng)絡(luò)思想政治教育者可以通過對(duì)這些組織的了解和加盟,掌握有關(guān)信息,加強(qiáng)引導(dǎo),發(fā)揮其正面的作用,排除其不利的影響。
1.1專業(yè)能力
臨床實(shí)習(xí)階段護(hù)生主要進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的實(shí)踐,同時(shí)對(duì)臨床常見病、多發(fā)病的診治及??谱o(hù)理進(jìn)行學(xué)習(xí)。臨床護(hù)理教師首先應(yīng)具備較強(qiáng)的專業(yè)能力,豐富的基礎(chǔ)護(hù)理和整體護(hù)理知識(shí)及實(shí)踐技能,熟練掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的診治及護(hù)理知識(shí),并具備相關(guān)的法律知識(shí)。在實(shí)習(xí)過程中指導(dǎo)護(hù)生正確評(píng)估患者病情,用醫(yī)學(xué)術(shù)語對(duì)病情進(jìn)行客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的記錄,指導(dǎo)護(hù)生對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)、充分的評(píng)估并給予治療處置、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、藥物相關(guān)知識(shí)宣教等。
1.2教育教學(xué)能力
實(shí)習(xí)過程中護(hù)生要接觸豐富的病例,了解前沿臨床知識(shí)。臨床護(hù)理教師在臨床教學(xué)過程中要結(jié)合典型病例和相關(guān)知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、互動(dòng)的講解,對(duì)護(hù)理技能操作進(jìn)行詳細(xì)示教。學(xué)生入科前,各臨床科室要根據(jù)本專業(yè)特點(diǎn)制定教學(xué)目標(biāo),明確教學(xué)內(nèi)容,根據(jù)核心能力培養(yǎng)要求提出需要解決的護(hù)理問題,進(jìn)而制定入科教育、教學(xué)查房、業(yè)務(wù)講座的內(nèi)容。這就要求臨床護(hù)理教師具有較高的教育教學(xué)能力,包括運(yùn)用教育基本理論知識(shí)解決實(shí)踐問題的能力、教學(xué)設(shè)計(jì)能力、表達(dá)能力、應(yīng)用多媒體的能力等。
1.3領(lǐng)導(dǎo)能力
領(lǐng)導(dǎo)能力包括決策能力、分析判斷能力、協(xié)調(diào)能力、指揮能力、溝通能力、親和能力等。當(dāng)前醫(yī)療市場較以前發(fā)生了很大變化,社會(huì)對(duì)護(hù)理工作的需求更高,患者的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)不斷加強(qiáng)[9];實(shí)習(xí)護(hù)生自身存在護(hù)理技術(shù)操作能力、護(hù)患溝通能力、基礎(chǔ)知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)等方面的不足。同時(shí),護(hù)生的年齡普遍偏小,實(shí)習(xí)過程中遇到繁瑣的實(shí)際工作和意想不到的困難時(shí),往往會(huì)出現(xiàn)挫折感。在這種情況下,臨床護(hù)理教師要有較高的領(lǐng)導(dǎo)能力,才能帶領(lǐng)護(hù)生順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)。良好的溝通和親和能力,有助于臨床護(hù)理教師與護(hù)生的溝通,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)生的心理波動(dòng),并疏導(dǎo)護(hù)生的心理問題,提高護(hù)生對(duì)專業(yè)工作的認(rèn)同感;較強(qiáng)的協(xié)調(diào)能力和指揮能力,能使臨床護(hù)理教師合理安排日常護(hù)理工作和護(hù)理臨床教學(xué),實(shí)現(xiàn)臨床工作和教學(xué)工作的共贏。
1.4解決問題的能力
核心能力教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展的能力,重視發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,培養(yǎng)學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)、解決問題的能力。在應(yīng)用核心能力教學(xué)模式的過程中,臨床護(hù)理教師要根據(jù)教學(xué)大綱選擇不同的教學(xué)內(nèi)容,并制定教學(xué)目標(biāo)、重點(diǎn),結(jié)合臨床工作和教學(xué)實(shí)際選用不同的教學(xué)方法;還要面對(duì)患者及家屬對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生工作能力的質(zhì)疑和維權(quán)。這就需要臨床護(hù)理教師具備較強(qiáng)的解決問題的能力,能公平、公正的評(píng)估護(hù)生的工作;對(duì)日常工作中的突發(fā)事件有敏銳的判斷力,合理安排協(xié)調(diào)日常護(hù)理工作與護(hù)理臨床教學(xué)的關(guān)系,避免護(hù)理糾紛發(fā)生。
2核心能力教學(xué)模式對(duì)臨床護(hù)理教師教學(xué)能力的促進(jìn)作用
核心能力教學(xué)模式的順利開展離不開實(shí)習(xí)醫(yī)院各科室的支持,實(shí)習(xí)醫(yī)院建立護(hù)理教研體系專門負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)護(hù)生的教育和管理問題。醫(yī)院自護(hù)理部到臨床科室分別設(shè)立內(nèi)、外、婦、兒、五官等護(hù)理教研室,設(shè)置教研室主任、教學(xué)秘書,并設(shè)立教育學(xué)院對(duì)護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量全程監(jiān)督。醫(yī)院制定教研室各級(jí)人員崗位職責(zé)、護(hù)生教學(xué)管理制度、教學(xué)評(píng)估制度等,對(duì)臨床護(hù)理教師進(jìn)行相關(guān)管理和培訓(xùn)。
2.1定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)
實(shí)習(xí)護(hù)生入科前,有教學(xué)任務(wù)的臨床科室,按照實(shí)綱要求制定本科室的實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和具體內(nèi)容、題目,并上報(bào)教育學(xué)院統(tǒng)籌安排。實(shí)習(xí)教學(xué)計(jì)劃和內(nèi)容確定后,在護(hù)士長支持下由教學(xué)秘書組織科室臨床護(hù)理教師分別準(zhǔn)備具體的教學(xué)內(nèi)容。臨床護(hù)理教師作為臨床護(hù)士有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),能為護(hù)生提供前沿的臨床知識(shí),但綜合專業(yè)理論知識(shí)、人文學(xué)科知識(shí)不足,對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)點(diǎn)缺乏結(jié)合臨床病例進(jìn)行突出的、系統(tǒng)的、互動(dòng)的講解能力。因此實(shí)習(xí)醫(yī)院和科室定期組織臨床護(hù)理教師進(jìn)行專業(yè)和教學(xué)相關(guān)培訓(xùn),提高專業(yè)能力和教育教學(xué)能力。要求各科室臨床護(hù)理教師均應(yīng)按照核心能力教學(xué)模式的要求進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教,規(guī)范入科教育、業(yè)務(wù)講座模式,規(guī)范實(shí)習(xí)護(hù)生考試及評(píng)價(jià)模式。教育學(xué)、心理學(xué)培訓(xùn)可幫助臨床護(hù)理教師更好的了解實(shí)習(xí)護(hù)生的心理變化,因材施教、合理組織教學(xué),更好地傳授臨床知識(shí)。多媒體課件圖文并茂,對(duì)知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)更加直觀,通過應(yīng)用多媒體課件將知識(shí)靈活多樣的展現(xiàn)給學(xué)生,可激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣。計(jì)算機(jī)及多媒體使用培訓(xùn),可幫助臨床護(hù)理教師掌握多媒體課件的制作并熟練應(yīng)用于授課中??剖页S眉夹g(shù)及最新進(jìn)展培訓(xùn),可提高臨床護(hù)理教師的專業(yè)能力,更好的適應(yīng)臨床教學(xué)的要求。
2.2合理應(yīng)用評(píng)價(jià)體系
關(guān)鍵詞:PBL教學(xué)法;護(hù)理;教學(xué)查房
護(hù)理學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè),臨床實(shí)習(xí)是學(xué)校教育的延續(xù)和深化。高質(zhì)量的護(hù)理教學(xué)查房可以綜合學(xué)生所學(xué)的護(hù)理理論、臨床護(hù)士的豐富經(jīng)驗(yàn)以及資深研究、各家見解來提高學(xué)生的臨床能力,同時(shí)保證臨床教學(xué)質(zhì)量[1]。以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法(problem-based learning,PBL),是以問題為基礎(chǔ),學(xué)生為主體,教師為導(dǎo)向的啟發(fā)式教育。PBL教學(xué)模式重在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析問題、解決問題的能力,提高其臨床實(shí)踐能力和綜合素質(zhì),為今后進(jìn)入臨床工作提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。為了提高護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)查房的的質(zhì)量,我們將PBL教學(xué)模式引入到護(hù)理教學(xué)查房中,取得較好的效果,現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2013年7月~2014年4月在我科實(shí)習(xí)的本科學(xué)生50人,每輪6~7人,實(shí)習(xí)時(shí)間為5w。每輪學(xué)生為一個(gè)小組,輪流擔(dān)任組長,負(fù)責(zé)組織小組學(xué)習(xí)和討論,并做好記錄。
1.2方法
1.2.1老師準(zhǔn)備 帶教教師素質(zhì)直接影響教學(xué)質(zhì)量,因此,提高帶教教師的綜合素質(zhì)成為首要任務(wù)[3]。查房老師應(yīng)選擇專科知識(shí)及帶教經(jīng)驗(yàn)豐富,并經(jīng)過PBL教學(xué)法相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)及考核的高年資護(hù)理人員。老師以“旁觀者”、“引導(dǎo)者”的身份出現(xiàn)[4],在開展PBL教學(xué)過程中能夠很好的組織學(xué)生進(jìn)行小組討論,發(fā)現(xiàn)不同學(xué)生的特點(diǎn),分別給予相應(yīng)的指導(dǎo),為學(xué)生提供參考書籍,并教會(huì)學(xué)生查閱資料的方法,在查房過程中引導(dǎo)學(xué)生討論及思考。
1.2.2教學(xué)計(jì)劃制定 查房老師根據(jù)實(shí)綱及科室?guī)Ы逃?jì)劃的安排,選擇典型有代表性的病例,并有針對(duì)性的設(shè)計(jì)學(xué)生應(yīng)關(guān)注的重點(diǎn)及需要解決的問題,所設(shè)計(jì)的問題應(yīng)是本次教學(xué)查房的重點(diǎn)及目的,有一定的深度及難度。病例將護(hù)理、人文學(xué)科與臨床實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來,使學(xué)生通過對(duì)病例的分析討論掌握相關(guān)知識(shí)及技能操作[5]。老師在教學(xué)查房前一周將病史資料及需要思考的問題交予學(xué)生,并要求學(xué)生根據(jù)問題自行查找資料,解答問題。
1.2.3學(xué)生準(zhǔn)備 每輪實(shí)習(xí)學(xué)生入科后由帶教老師向?qū)W生簡要的講解PBL教學(xué)法及實(shí)施流程,使學(xué)生對(duì)該教學(xué)法有初步的認(rèn)識(shí)。在查房老師給出本次查房需要解決的問題后,帶著問題主動(dòng)查閱資料、進(jìn)行分析和思考。在進(jìn)行教學(xué)查房時(shí),小組成員各自通過查資料、分析問題后再集合,交流他們自己通過自主學(xué)習(xí)所掌握的新知識(shí),提出各自解決問題的方法[6]。
1.2.4 查房程序 ①查房前老師說明本次查房的主要目的、需要解決的問題及注意事項(xiàng),由主查房學(xué)生簡要的匯報(bào)患者病史,并闡述自己對(duì)本病例的分析,其他同學(xué)可以補(bǔ)充;②查房老師帶領(lǐng)學(xué)生進(jìn)入病房查看患者,取得患者同意后,根據(jù)擬定的問題進(jìn)行相關(guān)資料的收集并評(píng)價(jià)。老師圍繞查房前制定的思考題提問同學(xué),同學(xué)們根據(jù)自己所查閱的資料回答問題,各抒己見;③同學(xué)們根據(jù)自己所掌握的的資料各自提出主要護(hù)理問題及其發(fā)生的原因、相關(guān)因素,圍繞護(hù)理問題制定護(hù)理措施。在整個(gè)過程中老師不發(fā)表自己的意見,只是作為一個(gè)"旁觀者",由學(xué)生自由討論[7]。只是當(dāng)學(xué)生們討論偏離主題或深度不夠時(shí),老師應(yīng)注意及時(shí)糾正和引導(dǎo);④討論完畢,查房老師對(duì)同學(xué)們闡述的觀點(diǎn)和討論進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和總結(jié),對(duì)本病例的難點(diǎn)及重點(diǎn)進(jìn)行歸納概括,使學(xué)生對(duì)本病例有更深入的認(rèn)識(shí),達(dá)到教學(xué)查房的目的;⑤本次教學(xué)查房結(jié)束后給出下一周的查房病史資料及需要解決的問題,要求學(xué)生自行查找相關(guān)資料,下周教學(xué)查房進(jìn)行討論。
1.3評(píng)價(jià)方法 每輪實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí),采用教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)表對(duì)學(xué)生進(jìn)行PBL教學(xué)查房效果的調(diào)查,調(diào)查包括自學(xué)及閱資料能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、提高學(xué)習(xí)積極性等7個(gè)方面。共發(fā)放并回收有效問卷50份。
2 結(jié)果
50名學(xué)生的教學(xué)查房效果評(píng)價(jià)問卷調(diào)查表明,通過PBL教學(xué)模式進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房,學(xué)生自學(xué)和查閱資料的能力、發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力、團(tuán)隊(duì)合作及溝通表達(dá)能力、學(xué)習(xí)積極性均有明顯提高,見表1。
3 結(jié)論
PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)課堂講授方式,將老師單一的灌輸知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)槔蠋熀蛯W(xué)生的之間互動(dòng)。而將典型的教學(xué)病例與生動(dòng)、活潑的教學(xué)方式相結(jié)合,更激發(fā)了護(hù)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)[8]。在護(hù)理查房中讓學(xué)生針對(duì)病人的病情提出護(hù)理問題、相關(guān)知識(shí)點(diǎn)、措施,激發(fā)了學(xué)生分析、想象、評(píng)判和創(chuàng)造等高級(jí)思維,鍛煉了其表達(dá)、溝通能力,使學(xué)生綜合能力得到了提高[9]。通過開展PBL教學(xué)模式教學(xué),增強(qiáng)了帶教老師的榮譽(yù)感和責(zé)任心,對(duì)PBL帶教的責(zé)任也促使帶教老師注意自身素質(zhì)的提高[10]。PBL教學(xué)法以學(xué)生為主體,老師為導(dǎo)向,運(yùn)用引導(dǎo)式教學(xué),相較傳統(tǒng)教學(xué)法具有其獨(dú)特的優(yōu)勢,值得在護(hù)理實(shí)習(xí)教學(xué)查房中推廣。
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方法:使用自制問卷對(duì)縣級(jí)醫(yī)院共116名低年資護(hù)士進(jìn)行包括注射前準(zhǔn)備、注射部位選擇、胰島素抽吸方法、胰島素注射方法、胰島素保存方法、注射局部不良反應(yīng)的處理共六個(gè)方面問卷調(diào)查。
結(jié)果:本次116名低年資護(hù)士測試合格率為64.53%,平均分為69.52±10.44分,其中得分率最低的三項(xiàng)分別為:胰島素保存方法(26.85%)、胰島素抽吸方法(40.54%)、胰島素注射方法(47.33%)。
結(jié)論:低年資護(hù)士對(duì)胰島素注射相關(guān)知識(shí)掌握程度較差,臨床護(hù)理教育普遍存在培養(yǎng)環(huán)境較差、教學(xué)質(zhì)量粗糙、低年資護(hù)士自我評(píng)價(jià)能力及主動(dòng)學(xué)習(xí)能力較低的問題。醫(yī)院應(yīng)改善臨床培養(yǎng)環(huán)境,切實(shí)加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的臨床護(hù)理教育,增強(qiáng)其臨床理論與技能。
關(guān)鍵詞:低年資護(hù)士 臨床護(hù)理教育 胰島素注射
【中圖分類號(hào)】R-1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801(2013)10-0317-02
臨床護(hù)理教學(xué)是現(xiàn)代護(hù)理教育的重要組成部分,包括護(hù)生臨床教學(xué)和生產(chǎn)實(shí)習(xí)、新護(hù)士崗前培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)、繼續(xù)護(hù)理學(xué)教育、護(hù)理進(jìn)修生培訓(xùn)等[1]。臨床帶教質(zhì)量將直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[2]。糖尿病是一種慢性終身性疾病,可波及全身多個(gè)系統(tǒng)及器官,導(dǎo)致許多致命的并發(fā)癥。它與冠心病、癌癥被稱為人類生命的三大殺手。中國現(xiàn)有DM病人約4000萬人,占全球DM病人20%[3],而作為治療糖尿病的常規(guī)方法,胰島素注射是臨床護(hù)士必須掌握的一種重要技能。目前,在臨床應(yīng)用中,胰島素制劑種類多,其使用方法及注意事項(xiàng)不盡相同,增加了使用者的學(xué)習(xí)難度。尤其是對(duì)于低年資護(hù)士其工作經(jīng)驗(yàn)缺乏、專業(yè)技能有待提高,測試低年資護(hù)士對(duì)胰島素注射的掌握情況,將有利于了解臨床護(hù)理工作中所存在的不足,并采取改進(jìn)措施,提高低年資護(hù)士的臨床工作能力,更好地為廣大患者服務(wù)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象。選擇縣級(jí)醫(yī)院116名低年資護(hù)士(工齡
1.2 方法。對(duì)縣級(jí)醫(yī)院116名低年資護(hù)士進(jìn)行胰島素注射相關(guān)知識(shí)問卷調(diào)查。問卷由從事糖尿病??谱o(hù)理的臨床護(hù)理多年專家制訂。題型包括是非題及選擇題兩部份。是非題主要測試胰島素注射相關(guān)知識(shí),由注射前準(zhǔn)備、注射部位選擇、胰島素抽吸方法、胰島素注射方法、胰島素保存方法、注射局部不良反應(yīng)的處理6部分組成,共25道是非題,每題4分,合計(jì)100分。選擇題部分主要涉及低年資護(hù)士對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握情況的自我評(píng)價(jià)、胰島素注射知識(shí)來源、胰島素注射臨床護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)等,可多選。此次調(diào)查共發(fā)放問卷116份,回收有效問卷116份,有效回收率100%。將所有數(shù)據(jù)輸入Excel電子表格進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)。
2 結(jié)果
2.1 本次調(diào)查問卷,116名低年資護(hù)士問卷合格率為64.53%,最高分86分,最低分42分,平均分為65.52±9.44分。其中得分率最低的三項(xiàng)分別為:胰島素保存方法(26.85%)、胰島素抽吸方法(40.54%)、胰島素注射方法(47.33%)。本組調(diào)查對(duì)象本次測試是非題得分情況及得分率最低的五個(gè)題目分別見表1,表2。
2.2 本組調(diào)查對(duì)象中,對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握情況的自我評(píng)價(jià),選擇“良好”者占48.44%,選擇“一般”者占38.50%,選擇“較差”者占7.55%,而選擇“優(yōu)秀”者不足5.00%;關(guān)于胰島素注射知識(shí)來源,100%的低年資護(hù)士選擇“在校期間理論學(xué)習(xí)”,此外還有98.54%的低年資護(hù)士選擇了“臨床實(shí)習(xí)期間一對(duì)一帶教”和45.65%的低年資護(hù)士選擇了“醫(yī)院基礎(chǔ)技能培訓(xùn)”而選擇“與他人研究討論”和“主動(dòng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)”者分別為12.54%和0;在胰島素注射臨床護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)方面,74.56%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加統(tǒng)一培訓(xùn)及操作示范次數(shù)”,59.34%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加胰島素注射實(shí)踐機(jī)會(huì)”,值得注意的是還有6.33%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“加強(qiáng)臨床師資力量,提高帶教水平”。
3 討論
3.1 低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)普遍有待提高。本次調(diào)查結(jié)果顯示低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)合格率為64.53%,最高分86分,最低分42分,而平均分僅為65.52±9.44分。其中,主要的誤區(qū)集中在胰島素保存方法、胰島素抽吸方法及胰島素注射方法的細(xì)節(jié)問題上。筆者認(rèn)為造成這種結(jié)果的原因主要有以下幾個(gè)方面:
3.1.1 臨床護(hù)士培養(yǎng)環(huán)境較差。本組研究對(duì)象最高學(xué)歷為??疲鶃碜宰o(hù)士學(xué)校,平均年齡為18.32±1.08歲。目前,護(hù)理學(xué)科在我國發(fā)展嚴(yán)重滯后,護(hù)理學(xué)教育水平雖已逐漸向高等教學(xué)發(fā)展但主體上仍停留在中職教育水平。李皎正等[4]在對(duì)護(hù)理教學(xué)的研究中指出,護(hù)生對(duì)教師“臨床勝任”的評(píng)價(jià)得分最低。因此對(duì)于護(hù)理人才在培養(yǎng)定位上也低于臨床醫(yī)學(xué)人才,培養(yǎng)過程相對(duì)粗糙,無法達(dá)到精確、細(xì)致的培養(yǎng)要求,重“量”而不重“質(zhì)”。而另一方面,臨床醫(yī)療環(huán)境嚴(yán)峻,臨床護(hù)士在學(xué)生階段中的實(shí)習(xí)護(hù)生身份屬于非正式從業(yè)者的身份,既無法得到患者的充分理解,更無法在法律上站住腳。本組研究顯示,在胰島素注射臨床教學(xué)中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)方面,6.33%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“加強(qiáng)臨床師資力量,提高帶教水平”。使低年資護(hù)士走上工作崗位有良好的臨床基礎(chǔ)。
3.1.2 低年資護(hù)士對(duì)知識(shí)掌握程度的自我評(píng)價(jià)能力較差。本次調(diào)查結(jié)果顯示低年資護(hù)士在胰島素注射相關(guān)知識(shí)的掌握方面客觀測試不合格率為35.47%,而在自我評(píng)價(jià)中認(rèn)為對(duì)胰島素注射知識(shí)掌握選擇“較差”者不足8%。由此可看出,低年資護(hù)士對(duì)自身知識(shí)結(jié)構(gòu)完善度及知識(shí)掌握程度的評(píng)估能力與真實(shí)情況具有較大的差異。
3.1.3 低年資護(hù)士主動(dòng)學(xué)習(xí)能力欠缺。通過本次調(diào)查研究,低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)來源的主要途徑為“在校期間理論學(xué)習(xí)”(100%)及“臨床實(shí)習(xí)期間一對(duì)一帶教”(98.54%),其次為“醫(yī)院基礎(chǔ)技能培訓(xùn)”(45.65%)等較被動(dòng)的途徑,而缺乏類似“與他人研究討論”和“主動(dòng)查閱相關(guān)專業(yè)文獻(xiàn)”等主動(dòng)來源途徑。由此,可看出低年資護(hù)士缺乏主動(dòng)獲取知識(shí)的意識(shí)與能力。
3.1.4 臨床護(hù)患比例失調(diào)目前我國各級(jí)醫(yī)院都普遍面臨著臨床護(hù)患比例失調(diào)的現(xiàn)實(shí)問題,護(hù)理人員超負(fù)荷工作。本組研究對(duì)象均為工齡不到兩年的低年資護(hù)士,多數(shù)還未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證扮演著助理護(hù)士的角色,其主要工作為不涉及醫(yī)療內(nèi)容的基礎(chǔ)護(hù)理。所以,未取得護(hù)士執(zhí)業(yè)資格的低年資護(hù)士無法進(jìn)行如胰島素注射等技能操作。本組研究中,在胰島素注射臨床護(hù)理教育中應(yīng)加強(qiáng)的環(huán)節(jié)方面,74.56%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加統(tǒng)一培訓(xùn)及操作示范次數(shù)”,59.34%的低年資護(hù)士認(rèn)為應(yīng)“增加胰島素注射實(shí)踐機(jī)會(huì)”,也反應(yīng)了這一問題。
3.2 針對(duì)以上問題,筆者認(rèn)為,應(yīng)采取以下措施強(qiáng)化低年資護(hù)士臨床護(hù)理教育的薄弱環(huán)節(jié):
3.2.1 加強(qiáng)職業(yè)教育,增強(qiáng)低年資護(hù)士職業(yè)使命感。低年資護(hù)士學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性,導(dǎo)致知識(shí)結(jié)構(gòu)單薄欠缺、專業(yè)技能粗略原始,主要是因?yàn)榈湍曩Y護(hù)士面對(duì)的臨床現(xiàn)狀低于期望值,對(duì)臨床護(hù)理的興趣減低。護(hù)士學(xué)校及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)分別在在校教育與臨床護(hù)理教育階段加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士的職業(yè)教育。
3.2.2 嚴(yán)格甄選指導(dǎo)護(hù)士,提高低年資護(hù)士專業(yè)技能。在測試本組研究對(duì)象胰島素注射知識(shí)獲得途徑時(shí),只有不到一半(45.65%)的低年資護(hù)士選擇了“醫(yī)院基礎(chǔ)技能培訓(xùn)”。這樣的數(shù)據(jù)提醒我們,醫(yī)院在對(duì)低年資護(hù)士的臨床護(hù)理教育上,不僅需要加強(qiáng)教育寬度,還應(yīng)加強(qiáng)教育的深度。
3.2.3 注重細(xì)節(jié),加強(qiáng)臨床護(hù)理教育效果評(píng)測。護(hù)理工作是一種注重細(xì)節(jié)的藝術(shù)。細(xì)節(jié)決定成敗,也決定著患者的生命健康。本組研究中,表2低年資護(hù)士胰島素注射知識(shí)測試得分率最低前五題顯示,低年資護(hù)士在胰島素注射上最容易失誤的是在胰島素保存溫度、抽吸順序、注射方法的細(xì)節(jié)問題上。所以,護(hù)理臨床護(hù)理教育應(yīng)該是注重細(xì)節(jié)的教育。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】高職護(hù)理專業(yè);用藥護(hù)理;教學(xué)改革
護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試制度的不斷完善、改革,對(duì)護(hù)理教育教學(xué)工作提出更高的要求。作為一名一線教師,我通過分析不斷變化的《護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱》及歷年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試情況,了解醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)發(fā)展動(dòng)態(tài),開展教學(xué)改革[1]。五年制高職學(xué)生有著年齡相對(duì)較小,心智不成熟,知識(shí)基礎(chǔ)較薄弱,對(duì)抽象的事物接受能力較弱,但可塑性較強(qiáng),對(duì)生動(dòng)的事物敏感,相應(yīng)的對(duì)其接受力也較強(qiáng)。而他們又有著所學(xué)課程專業(yè)性強(qiáng),課程內(nèi)容抽象難懂,課業(yè)任務(wù)重等特點(diǎn)。用藥護(hù)理作為護(hù)理專業(yè)的一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程,學(xué)習(xí)該課程需要有一定的化學(xué)、生物學(xué)、生化、病理等學(xué)科的基礎(chǔ),因而更加大了他們學(xué)習(xí)的難度。致使很多同學(xué)談其色變,對(duì)所學(xué)內(nèi)容不理解,直到最后為了通過考試一味的死記硬背,造成不良循環(huán),導(dǎo)致后面學(xué)習(xí)其他相關(guān)護(hù)理專業(yè)課程知識(shí)鏈“斷鏈”,似懂非懂,產(chǎn)生惡性循環(huán)。我將從以下幾個(gè)方面來介紹我的探索。
1 教師課前整理好歷年真題題庫,盡早掌握接執(zhí)護(hù)考試動(dòng)態(tài)
目前,對(duì)高職用藥護(hù)理與護(hù)士執(zhí)考“對(duì)接”的相關(guān)研究還停留在對(duì)考試內(nèi)容與現(xiàn)行用藥護(hù)理教學(xué)大綱一致性的研究,缺乏具體改革措施和相關(guān)題庫的建設(shè)。
建立歷年真題題庫,有的放矢,提前為執(zhí)護(hù)考試做好準(zhǔn)備。在教學(xué)過程中我們發(fā)現(xiàn),僅靠學(xué)生畢業(yè)前的突擊訓(xùn)練顯得力不從心,護(hù)士執(zhí)考考點(diǎn)在前期教學(xué)中的強(qiáng)化訓(xùn)練變得尤為必要。在執(zhí)護(hù)考試內(nèi)容中用藥護(hù)理知識(shí)的得分率偏低,提高其的得分率應(yīng)引起重視。具體研究內(nèi)容如下:
1.1 緊密結(jié)合護(hù)理專業(yè)特點(diǎn),以護(hù)士職考為導(dǎo)向,精選教材內(nèi)容
同類學(xué)校同專業(yè)同課程教師進(jìn)行對(duì)接,與護(hù)理專業(yè)老師進(jìn)行課程銜接,以課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ),以護(hù)士執(zhí)業(yè)Y格考試大綱為指導(dǎo),結(jié)合護(hù)理行業(yè)需求,分析歷年執(zhí)護(hù)考試考點(diǎn),對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整,優(yōu)化教材,使之更符合護(hù)理專業(yè)的特色。
1.2 搜集歷年用藥護(hù)理相關(guān)真題,并建立相應(yīng)題庫
以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為導(dǎo)向,進(jìn)行教學(xué)改革,建立、完善護(hù)理藥理學(xué)題庫及相應(yīng)教學(xué)資料;增強(qiáng)教學(xué)針對(duì)性,提高護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率,提高用藥護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。建設(shè)試題庫,提高學(xué)習(xí)針對(duì)性,使之更能符合護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的考核標(biāo)準(zhǔn)。
2 課堂上運(yùn)用含真題的課件,提前對(duì)接執(zhí)護(hù)考試
衛(wèi)生高職校的學(xué)生在畢業(yè)當(dāng)年就有機(jī)會(huì)參加考試,通過考試可拿到上崗證,為畢業(yè)生順利就業(yè)鋪平了道路。全國護(hù)士執(zhí)業(yè)考試中涉及護(hù)理藥理學(xué)試題數(shù)均占每年考題9%以上,在對(duì)以往執(zhí)護(hù)考試結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)時(shí)發(fā)現(xiàn):在資格考試該部分內(nèi)容得分率偏低。
2.1 課件中引入歷年護(hù)士職考真題
為了讓學(xué)生更好理解教學(xué)內(nèi)容,掌握應(yīng)該學(xué)會(huì)的知識(shí)及技能,教師借助有針對(duì)性的課件(如加入歷年執(zhí)護(hù)考試的真題)可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率,學(xué)生在后期護(hù)理專業(yè)課程的學(xué)習(xí)過程中,基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)大量遺忘,用藥護(hù)理就是其中一門,造成后期專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)困難。把真題題庫分類,并在教學(xué)過程中,聯(lián)系相關(guān)知識(shí)點(diǎn)講解剖析。
2.2 制作相關(guān)教學(xué)資料,組織相關(guān)教學(xué)活動(dòng)
在建立真題題庫的基礎(chǔ)上,制作相關(guān)教學(xué)資料如教案、學(xué)案等,構(gòu)建用藥護(hù)理網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái),課后組織用藥護(hù)理知識(shí)競賽等方式促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)。
3 探索中要注意的問題
為了讓用藥護(hù)理教學(xué)改革順利進(jìn)行,在探索中還要注意一些細(xì)節(jié)問題,總結(jié)如下:
3.1 提高學(xué)生和教師對(duì)用藥護(hù)理的重視程度
向?qū)W生介紹我國護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的現(xiàn)狀,介紹我校學(xué)生近年來考試通過率,讓學(xué)生認(rèn)清形勢,產(chǎn)生危機(jī)意識(shí),真正從思想上重視用藥護(hù)理的學(xué)習(xí),在日常工作中有意識(shí)地把教學(xué)內(nèi)容與護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試聯(lián)系起來。
3.2 基礎(chǔ)課程和專業(yè)課程的銜接
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教研室承擔(dān)用藥護(hù)理課程的教師與護(hù)理專業(yè)課的教師進(jìn)行座談,對(duì)護(hù)理藥理學(xué)的課程設(shè)置和課程銜接進(jìn)行分析、調(diào)整, 以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為指導(dǎo),對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了合并、刪減,增加與現(xiàn)代護(hù)理技術(shù)相關(guān)的知識(shí),優(yōu)化基礎(chǔ)教學(xué)階段的課程設(shè)置。在原有用藥護(hù)理題庫基礎(chǔ)上進(jìn)行刪減和添加,各方面盡可能符合大綱要求,加入真題,建立試題庫,并注意及時(shí)更新。與專業(yè)課程進(jìn)行銜接,集體備課,聯(lián)系相關(guān)知識(shí)點(diǎn)講解剖析,強(qiáng)化考點(diǎn)訓(xùn)練等。
3.3 跟蹤學(xué)習(xí)情況,多方評(píng)價(jià)
跟蹤學(xué)生學(xué)習(xí)情況,通過發(fā)放調(diào)查表等形式多方面評(píng)價(jià)其實(shí)際效果。護(hù)士職考考點(diǎn)在平時(shí)教學(xué)中強(qiáng)化訓(xùn)練,提前演練。通過多形式多方面評(píng)價(jià)促進(jìn)“教”與“學(xué)”,因材施教,注意個(gè)體化教學(xué)。在探索和實(shí)踐過程中可以根據(jù)各章節(jié)不同的特點(diǎn)來適當(dāng)選擇合適的教學(xué)方法,突出重點(diǎn),充分考慮各層次學(xué)生的學(xué)習(xí)能力和知識(shí)需求,多方位綜合考慮,力求提高教學(xué)質(zhì)量。
關(guān)鍵詞 循證護(hù)理 高職教育 應(yīng)用
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.169
自1991年加拿大學(xué)者Guyatt最先使用了循證醫(yī)學(xué)(EBM)這一術(shù)語以來,循證醫(yī)學(xué)不僅在醫(yī)療領(lǐng)域,而且在護(hù)理、公共衛(wèi)生領(lǐng)域也發(fā)展了依據(jù)實(shí)證來決策的新理念。而循證護(hù)理(EBN)是受循證醫(yī)學(xué)的影響產(chǎn)生的護(hù)理觀念。它包含了3個(gè)要素:①可利用的最適宜的護(hù)理研究依據(jù);②護(hù)理人員的個(gè)人技能和臨床經(jīng)驗(yàn);③病人的實(shí)際情況、價(jià)值觀和愿望。這3個(gè)要素必須有機(jī)地結(jié)合起來,樹立以研究指導(dǎo)實(shí)踐、以研究帶動(dòng)實(shí)踐的觀念,護(hù)理學(xué)科才能進(jìn)步。因而,循證護(hù)理的出現(xiàn)必然使傳統(tǒng)臨床護(hù)理教育面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。所以,我們首先要改變傳統(tǒng)的教學(xué)理念,使其更加適應(yīng)循證護(hù)理的要求。
將循證護(hù)理應(yīng)用到高職婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)
以“正常妊娠期孕婦的護(hù)理”為例。
確定問題:讓學(xué)生根據(jù)妊娠期孕婦的身體狀態(tài)盡量收集聽來的或看到的來源于各地區(qū)不同的保健習(xí)俗,整理成一條條的“民間土法護(hù)理”。這些“土法護(hù)理”是否正確、可行即成為學(xué)生要討論、分析的問題。
查找相關(guān)資料:高職學(xué)生自學(xué)能力較強(qiáng),又有一定的文獻(xiàn)檢索能力,故先組織其閱讀相關(guān)專業(yè)教材以獲取對(duì)妊娠期孕婦護(hù)理的知識(shí),而后鼓勵(lì)學(xué)生利用各種信息媒體查閱相關(guān)資料。教師可提供相應(yīng)網(wǎng)址,檢索出相關(guān)文獻(xiàn)。
資料分析與評(píng)價(jià):對(duì)收集到的文獻(xiàn),組織學(xué)生模擬病區(qū)護(hù)理人員進(jìn)行討論,應(yīng)用科學(xué)的、準(zhǔn)確的評(píng)價(jià)方法,對(duì)論據(jù)的可靠性、有效性及臨床實(shí)用性進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)。
確定最佳論據(jù),指導(dǎo)臨床實(shí)踐:對(duì)收集到的“民間土法護(hù)理”的可實(shí)施性做出客觀的評(píng)價(jià),并結(jié)合妊娠期產(chǎn)婦所處環(huán)境的生活習(xí)慣、風(fēng)土人情確定如何吸取其長而改進(jìn)不足,做出最后的確定結(jié)論,從而指導(dǎo)臨床實(shí)踐。
注意事項(xiàng)
在這個(gè)教學(xué)過程中,我們應(yīng)當(dāng)注意以下問題:①引入護(hù)理問題應(yīng)在相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)之前進(jìn)行;②明確這種教學(xué)方式所要達(dá)到的目的;③做好主要內(nèi)容的總結(jié)。
通過這種教學(xué)方法的轉(zhuǎn)變,和以前的教學(xué)效果相比可以看到學(xué)生的進(jìn)步:①學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性得到增強(qiáng);②學(xué)生處理臨床問題的能力也有所增強(qiáng)。
循證護(hù)理引入臨床護(hù)理教學(xué)還具有以下意義:第一,達(dá)到了實(shí)踐循證護(hù)理教育的4個(gè)基本要求:①教師從傳授臨床知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻虝?huì)學(xué)習(xí),學(xué)生由知識(shí)的被動(dòng)吸收者轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)習(xí)的設(shè)計(jì)者;②學(xué)生變死學(xué)為巧學(xué),在有限的時(shí)間內(nèi),以臨床問題為基礎(chǔ),掌握最有用和最迫切的知識(shí),實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)的優(yōu)化;③學(xué)生從被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)求索,改變學(xué)習(xí)過程中的被動(dòng)地位。發(fā)揮求知的積極性和創(chuàng)造性,由獲取知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樘骄恐R(shí);④從短期的“充電”教育轉(zhuǎn)變?yōu)榻K生教育。第二,循證護(hù)理教學(xué)模式同時(shí)還是提高護(hù)理人員科研水平的有效途徑:①可以拓寬科研思路;②造就護(hù)理科學(xué)的創(chuàng)造型人才。
在臨床護(hù)理的課堂中引入循證護(hù)理的教學(xué)模式,使掌握了循證護(hù)理方法的學(xué)生學(xué)會(huì)運(yùn)用批判性的思維為現(xiàn)存的實(shí)踐模式尋求實(shí)證,主動(dòng)地探討護(hù)理問題,尋求新的知識(shí),促進(jìn)其科研能力的進(jìn)一步提高,使護(hù)理事業(yè)飛速發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】學(xué)生;護(hù)理;臨床健康教育能力;本科生
【中圖分類號(hào)】R635【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0515(2011)03-0234-01
健康教育是醫(yī)院建設(shè)的一個(gè)重要方面,有無卓越有效的健康教育系統(tǒng),將成為衡量醫(yī)院發(fā)展水平的一個(gè)標(biāo)志[1]。臨床護(hù)生健康教育能力的培養(yǎng),也成了一個(gè)臨床教學(xué)醫(yī)院總體帶教能力的一個(gè)重要內(nèi)容。采用何種有效方法,培養(yǎng)護(hù)生的健康教育能力。也是當(dāng)前臨床教育者面臨的一個(gè)問題。我科自從2004年6月至2009年4月在培養(yǎng)本科生在培養(yǎng)護(hù)生健康教育能力時(shí),在常規(guī)方法中加用標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下:
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象:以2004年6月至2009年4月在南昌大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院普外二,三病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)理本科生100名。入院后由護(hù)理教研室隨機(jī)分組,普外二病區(qū)實(shí)習(xí)組為對(duì)照組,采用常規(guī)法如宣傳欄,健康教育手冊,語言講解等;實(shí)驗(yàn)組普外三病區(qū)采用常規(guī)方法加用標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡。兩組護(hù)生在年齡,理論基礎(chǔ)課成績等方面比較,均P>0.05,差異無顯著性,具有可比性;臨床帶教老師基本相同,均具有本科以上學(xué)歷,溝通能力強(qiáng),臨床工作10年以上,專科知識(shí)較全面等條件。
1.2 方法:
1.2.1 采用文獻(xiàn)檢索及本院護(hù)理專家的意見,對(duì)照組普外二病區(qū)的護(hù)生采用常規(guī)法如宣傳欄,健康教育手冊,語言講解等;實(shí)驗(yàn)組普外三病區(qū)的護(hù)生采用常規(guī)方法加用標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡。實(shí)驗(yàn)組由帶教健康教育的老師,根據(jù)病區(qū)的病種,每種疾病設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育卡,內(nèi)容包括:入院介紹;疾病介紹;心里指導(dǎo);飲食指導(dǎo);作息指導(dǎo);用藥指導(dǎo);特殊指導(dǎo)(包括術(shù)前,術(shù)后指導(dǎo),手術(shù)方式,麻醉方式);行為指導(dǎo);出院指導(dǎo)共九項(xiàng)。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)方案,護(hù)生根據(jù)病例,書寫健康教育卡,分別進(jìn)行施教指導(dǎo)。在出院前1~2天由帶教組長發(fā)放健康教育評(píng)價(jià)表:從教育技巧;內(nèi)容熟悉程度;時(shí)間把握程度;自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率;患者滿意度;護(hù)理查房能力;從醫(yī)行為和意識(shí)七個(gè)方面由病人或家屬進(jìn)行評(píng)價(jià),分非常滿意(5);滿意(4);一般(2);不滿意(1),滿分35分。
1.2.2 統(tǒng)計(jì)方法計(jì)數(shù)資料以平均值 標(biāo)準(zhǔn)差表示,應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用獨(dú)立樣本T檢驗(yàn)(Independent-Samples T Test),P
2 結(jié)果(表1)
表1顯示:教育技巧,時(shí)間把握程度兩者比較無差異(P>0.05)。內(nèi)容熟悉程度;自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率;患者滿意度;護(hù)理查房能力;從醫(yī)行為和意識(shí)兩兩比較普外三病區(qū)護(hù)生健康教育能力顯著高于普外二病區(qū)實(shí)習(xí)的護(hù)生(均P<0.01)。
3 討論
3.1 健康教育是一項(xiàng)有目的,有組織,有系統(tǒng),有評(píng)價(jià)的教育活動(dòng)。護(hù)理健康教育應(yīng)將教育貫穿于患者從入院到出院的各個(gè)環(huán)節(jié)。對(duì)照組從內(nèi)容熟悉程度;自身疾病相關(guān)知識(shí)的知曉率;患者滿意度;護(hù)理查房能力;從醫(yī)行為和意識(shí)兩者比較(均P<0.01),有顯著提高。大大提高了患者的生活質(zhì)量,建立起了科學(xué)的生活方式;護(hù)生也覺得提升了自身的價(jià)值,對(duì)健康教育充滿了熱情,激發(fā)其創(chuàng)新欲望,培養(yǎng)護(hù)生思考,分析,溝通,獨(dú)立處理問題的能力。
本研究表明:兩者從教育技巧和時(shí)間把握程度比較無差異(P>0.05),這與本科生基本理論扎實(shí),在校期間開設(shè)《護(hù)理教育學(xué)》等課程,對(duì)教育的基本原理和基本方法有了一定的認(rèn)識(shí);實(shí)習(xí)期間組織了小講課和護(hù)理教學(xué)查房,有效鍛煉了護(hù)生語言表達(dá)能力有關(guān)[2]。
3.2 我國的護(hù)生幾乎都是從學(xué)校到學(xué)校,沒有過多的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。在實(shí)施健康教育計(jì)劃時(shí),選擇適當(dāng)?shù)慕逃绞绞潜WC教育效果的關(guān)鍵,有效的教學(xué)方法,能促進(jìn)護(hù)生臨床教育能力的提高。每個(gè)護(hù)生到臨床實(shí)習(xí)時(shí),都有一個(gè)開口難,溝通難的過程,雖然有豐富的理論知識(shí),但遇到問題時(shí)不能靈活應(yīng)用,未將知識(shí)縱衡聯(lián)系,也跟病人說了一大堆,由于沒有抓住重點(diǎn),內(nèi)容沒有針對(duì)性,病人仍云里霧里說不清,還會(huì)丟三落四;比如飲食指導(dǎo)中的少量多餐,易消化食物,不能具體到時(shí)間和次數(shù),不能具體到那些食物易消化,導(dǎo)致病人不能真正理解和掌握,達(dá)不到教育效果。使用了標(biāo)準(zhǔn)的健康教育卡后,剛開始階段,護(hù)生可以模仿標(biāo)準(zhǔn)方案進(jìn)行演講,教育,再通過了解,溝通,閱讀相關(guān)知識(shí),建立個(gè)案的健康教育卡,而且全部由他們個(gè)人親手制作,發(fā)放給病人,為了能將健康知識(shí),通俗,科學(xué)的傳授給患者,就需要護(hù)生主動(dòng)地去學(xué)習(xí),查閱資料,請(qǐng)教他人。通過自行設(shè)計(jì)教育卡,更深地了解本科疾病的護(hù)理要點(diǎn),拓寬知識(shí)面,使之很好地完成本科實(shí)習(xí)工作。
3.3 由于臨床實(shí)習(xí)的特殊性,每個(gè)科室輪轉(zhuǎn)的周數(shù)有限,普通外科為四周,在四周內(nèi)要熟練掌握普外科常見疾病的健康教育有一定的難度。臨床健康教育形式不一,內(nèi)容不具體,護(hù)生實(shí)施健康教育時(shí)多以口頭教育為主,不規(guī)范隨意性大,對(duì)有些疾病的??浦笇?dǎo)不通俗具體,沒有量化。但使用了標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡后,護(hù)生只要根據(jù)患者的特點(diǎn),結(jié)合??评碚撝R(shí),重新書寫教育卡,再傳授給病人,既為病人及家屬傳授了健康保健知識(shí),又鍛煉了自己的教育溝通能力,提升了理論知識(shí),學(xué)會(huì)了護(hù)理查房的方式,起到了教書育人的作用。
目前如何提高本科生臨床健康教育能力,一直是帶教老師關(guān)注的問題,通過標(biāo)準(zhǔn)健康教育卡的應(yīng)用,臨床帶教質(zhì)量明顯提高,讓學(xué)生自己動(dòng)手書寫健康教育卡,激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)了護(hù)生對(duì)專科知識(shí)掌握,從而提高了實(shí)習(xí)效果,達(dá)到了教學(xué)目標(biāo),對(duì)盡早適應(yīng)今后的工作是有積極意義的。
參考文獻(xiàn)
[1] 包家明,霍杰.護(hù)理健康教育問答[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社.1999.128
1臨床實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理健康教育技能訓(xùn)練的必要性
健康教育是通過有計(jì)劃、有目的、有系統(tǒng)的社會(huì)活動(dòng)和教育活動(dòng),促進(jìn)人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素,預(yù)防疾病,提高生活質(zhì)量,是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)課,出是臨床實(shí)踐的基本內(nèi)容。
臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)生實(shí)際工作能力的必經(jīng)之路,是理論聯(lián)系實(shí)際的重要階段。將護(hù)理健康教育列入護(hù)生臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃,加強(qiáng)指導(dǎo),既有利于學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理健康教育知識(shí)和技能,鞏固學(xué)校護(hù)理健康教育課程學(xué)習(xí)的效果,又可促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理健康教育工作的開展,同時(shí),為臨床輸送合格的健康教育人才創(chuàng)造了良好的條件。掌握護(hù)理健康教育知識(shí)和技能不僅有助于護(hù)生理論知識(shí)的學(xué)習(xí),對(duì)護(hù)理、社會(huì)實(shí)踐也有很大幫助,同時(shí)也加深了對(duì)護(hù)士的理解和對(duì)護(hù)理工作的了解。通過為患者進(jìn)行健康教育,提高了學(xué)生們溝通與交流能力,鍛煉了動(dòng)手能力,更加深入了解健康教育的重要性,使學(xué)生們增強(qiáng)了對(duì)患者的責(zé)任感,培養(yǎng)了一切以患者為中心的職業(yè)道德素質(zhì)。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校步人社會(huì)的過渡階段,面臨著角色轉(zhuǎn)換及學(xué)習(xí)環(huán)境的適應(yīng),雖然經(jīng)歷了理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、技能操作等多個(gè)環(huán)節(jié),但僅僅是從理論認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的初步過度。護(hù)生進(jìn)入臨床后,往往難以將書本上的理論知識(shí)及時(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),知其然而不知其所以然。有調(diào)查顯示,實(shí)習(xí)護(hù)生臨床實(shí)施健康教育的能力低下?!鄶?shù)護(hù)生不能將書本上、課堂上所學(xué)的理論知識(shí)靈活地運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并利用這些知識(shí)為患者提供切實(shí)的服務(wù)。例如護(hù)生能較熟練地說出剖胸手術(shù)后患者拍背排痰的重要性和方法,但是,實(shí)際應(yīng)用過程中,卻不能指導(dǎo)患者有效地吸人霧化氣體、進(jìn)行咳嗽排痰。因此,對(duì)臨床實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育技能的培養(yǎng)勢在必行。
2護(hù)生作為健康教育者應(yīng)具備的能力
健康教育的內(nèi)容主要包括:
(1)入院須知。
(2)疾病知識(shí)宣教(病因、誘因、并發(fā)癥、如何預(yù)防)。
(3)藥物介紹。各種檢查治療的目的及配合。
(4)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。
(5)預(yù)防疾病復(fù)發(fā)的指導(dǎo)。
(6)出院指導(dǎo)。
為了成功完成健康教育的任務(wù),護(hù)生應(yīng)具備以下能力:
第一,掌握有關(guān)健康促進(jìn)、健康教育的理論和方法及相關(guān)學(xué)科知識(shí)。這要求護(hù)生拓寬知識(shí)面,及時(shí)了解國內(nèi)外健康教育的最新進(jìn)展。
第二,具有健康教育規(guī)劃設(shè)計(jì)、執(zhí)行和評(píng)價(jià)的能力,并不斷反饋,使其能力不斷提升。
第三,學(xué)習(xí)方法學(xué),熟悉資料收集方法。第四,組織與協(xié)調(diào)能力。平衡護(hù)生自己作為管理者、監(jiān)督者、服務(wù)者和教育者的角色。
3培養(yǎng)臨床護(hù)生健康教育能力的方法
3.1角色扮演法,也叫情景模擬
這是一種培養(yǎng)健康教育能力的較好方法,需要做充分的準(zhǔn)備。王穎等就以“健康教育演示賽”的形式,以情景劇、角色扮演等方式,設(shè)計(jì)出臨床護(hù)理工作的場景,由學(xué)生扮演醫(yī)護(hù)人員和患者,模擬進(jìn)行健康教育。充分發(fā)揮了護(hù)生在學(xué)習(xí)中的主體作用,增進(jìn)護(hù)生與患者、護(hù)生與帶教老師間的溝通交流,培養(yǎng)了護(hù)生健康教育服務(wù)的意識(shí),取得了良好的效果。
3.2應(yīng)用PBL教學(xué)方法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力
以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(problembasedlearning,PBL)是一種以護(hù)生為中心的小組討論式的教學(xué)方法,強(qiáng)調(diào)從問題著手,護(hù)生去探索知識(shí),并運(yùn)用知識(shí)分析和解決問題,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。李翠娟等以提高護(hù)生綜合能力為目的,開展健康教育實(shí)踐活動(dòng),實(shí)施健康教育與臨床實(shí)踐一體化的教學(xué)模式,采取公共衛(wèi)生教育組研究發(fā)展的1套5步驟模式,對(duì)護(hù)生進(jìn)行健康教育能力培養(yǎng)以及PBL教學(xué)方法訓(xùn)練護(hù)生健康教育能力。
3.3個(gè)案教學(xué)法
教學(xué)中采用個(gè)案教學(xué)法,啟發(fā)學(xué)生根據(jù)個(gè)案評(píng)估資料,分析患者的健康需求,運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)進(jìn)行分析、設(shè)計(jì),制定教育計(jì)劃,由此發(fā)展學(xué)生的批判性思維能力和健康教育能力。
3.4其他
其他方法如制定標(biāo)準(zhǔn)的健康教育手冊、模擬責(zé)任護(hù)士帶教]、以小組討論公益活動(dòng)等綜合式培養(yǎng)、多媒體教學(xué)、觀摩講座等,對(duì)于提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性和健康教育能力均起到很好的教學(xué)效果。
4對(duì)護(hù)生健康教育能力的評(píng)價(jià)
吳雙偉等釗應(yīng)用自設(shè)的調(diào)查表來評(píng)價(jià)實(shí)習(xí)護(hù)生的健康教育能力,主要從護(hù)生自評(píng)和老師評(píng)價(jià)兩個(gè)角度來了解護(hù)生的健康教育能力。許真也運(yùn)用訪談和問卷調(diào)查的方式,由老師對(duì)護(hù)生進(jìn)行評(píng)價(jià),其評(píng)價(jià)內(nèi)容與吳雙偉等的評(píng)價(jià)內(nèi)容相同,只是將每項(xiàng)內(nèi)容分為了很好、一般、差3個(gè)等級(jí)。
5影響臨床護(hù)生健康教育能力培養(yǎng)的因素
5.1護(hù)生普遍缺乏健康教育相關(guān)知識(shí)和意識(shí)
目前我國實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)計(jì)劃仍以疾病為中心,注重護(hù)生掌握護(hù)理基本技能和常見疾病,忽視了對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生健康教育意識(shí)和能力的培養(yǎng)。護(hù)生自己對(duì)健康教育也沒有較清晰的認(rèn)識(shí),有些護(hù)生不知道如何對(duì)患者進(jìn)行健康教育,缺乏健康教育知識(shí)和技能。
5.2臨床帶教老師健康教育能力有待提高
當(dāng)前,臨床帶教老師多是中專畢業(yè)后自修完成大專或/和本科護(hù)理的理論學(xué)習(xí),缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識(shí)和技能培訓(xùn),而且臨床帶教教師不但要完成臨床護(hù)理工作,還要完成教學(xué)任務(wù),沒有足夠的精力去了解國內(nèi)外最新的健康教育相關(guān)知識(shí),往往忽視了對(duì)護(hù)生在健康教育實(shí)施的引導(dǎo)¨。
【關(guān)鍵詞】應(yīng)屆畢業(yè)生;循證護(hù)理;認(rèn)知;分析
循證護(hù)理(Evigence-based nursing ,EBN)是20世紀(jì)90年代伴隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展應(yīng)運(yùn)而生的一種全新的護(hù)理理念,其基本含義是以有價(jià)值、可信的科學(xué)研究結(jié)果為依據(jù),提出問題,尋找并運(yùn)用證據(jù),對(duì)護(hù)理對(duì)象實(shí)施最佳護(hù)理。它為現(xiàn)代高級(jí)護(hù)理實(shí)踐提供了新的思維模式,其科學(xué)性、有效性已經(jīng)得到了廣大護(hù)理工作者的認(rèn)可和推廣[1],也為高等護(hù)理教育指明了方向。筆者通過調(diào)查分析,旨在探討開展循證護(hù)理教學(xué)的途徑。
1 對(duì)象與方法
1.1 調(diào)查對(duì)象 成都地區(qū)7家三級(jí)甲等醫(yī)院完成畢業(yè)實(shí)習(xí)的2013屆護(hù)理專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生,來自5所不同高等醫(yī)學(xué)院校。
1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的循證護(hù)理調(diào)查表,對(duì)實(shí)習(xí)結(jié)束后的護(hù)生進(jìn)行問卷發(fā)放。本次調(diào)查共發(fā)放問卷220份,收回有效問卷208份,有效率為95%。
2 結(jié)果
護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的知曉程度、了解途徑、解決護(hù)理問題的依據(jù)、獲取信息的能力、面臨的困難、影響實(shí)施的因素及學(xué)習(xí)意愿方面的情況請(qǐng)見表1~3。
3 討論
3.1 護(hù)生對(duì)循證護(hù)理的認(rèn)知現(xiàn)狀及實(shí)踐現(xiàn)狀不盡人意 表1顯示護(hù)理本科應(yīng)屆畢業(yè)生循證護(hù)理知識(shí)相對(duì)缺乏,個(gè)別護(hù)生甚至一無所知。雖然大多數(shù)護(hù)生通過課堂教學(xué)知曉了循證護(hù)理這一概念,但對(duì)其內(nèi)涵的理解及應(yīng)用方法卻模糊不清,這與護(hù)理專業(yè)本科課程設(shè)置的滯后及教學(xué)內(nèi)容的更新不夠有關(guān),也反映出目前高校的循證護(hù)理教育更多還是流于形式,缺乏系統(tǒng)性和實(shí)效性。表2顯示個(gè)別護(hù)生從未上網(wǎng)或去圖書館查閱過資料,而對(duì)能夠進(jìn)行資料查閱的同學(xué)中有89.4%的護(hù)生并不知道如何去尋找和使用證據(jù),表明護(hù)生在獲取、處理及利用信息的能力方面有待加強(qiáng)。表3顯示71.2%的護(hù)生認(rèn)為缺乏相關(guān)知識(shí)及方法指導(dǎo)是影響循證護(hù)理開展的最主要原因,提示教學(xué)過程中教師應(yīng)重視對(duì)護(hù)生在學(xué)習(xí)方法和實(shí)踐技能上的指導(dǎo)。89.4%的護(hù)生對(duì)循護(hù)理知識(shí)感興趣,表明護(hù)生的學(xué)習(xí)意愿普遍較強(qiáng),對(duì)接受護(hù)理領(lǐng)域中的新知識(shí)、新理念態(tài)度積極。
3.2 開展循證護(hù)理教學(xué)的建議及措施
3.2.1 提高護(hù)理教師開展循證護(hù)理教學(xué)的能力 護(hù)理教師是循證護(hù)理知識(shí)的傳播者,教師的循證意識(shí)和循證素質(zhì)是實(shí)施循證護(hù)理教育的關(guān)鍵。然而據(jù)筆者了解,許多學(xué)校的護(hù)理教師循證知識(shí)匱乏,對(duì)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、雙盲隨機(jī)對(duì)照研究等常見的循證護(hù)理基礎(chǔ)方法與手段知之甚少,這將直接影響循證護(hù)理教育理念的滲透,致使循證護(hù)理教育工作滯后。因此應(yīng)加強(qiáng)循證護(hù)理教師隊(duì)伍的建設(shè),通過繼續(xù)教育豐富教師的循證知識(shí),提高開展循證教學(xué)的基本能力。
3.2.2 增設(shè)循證護(hù)理教育的相關(guān)課程 目前我國的高等護(hù)理教育中幾乎未系統(tǒng)引入循證護(hù)理學(xué)理論,也未重視護(hù)生循證實(shí)踐技能的培養(yǎng)。多數(shù)學(xué)生對(duì)循證護(hù)理的知曉是來自于有限課堂上教師只言片語的介紹。因此,把循證護(hù)理引入護(hù)理教學(xué)中,構(gòu)建以培養(yǎng)護(hù)生循證能力和循證思維的循證護(hù)理教學(xué)體系[2],才能普及循證護(hù)理知識(shí),培養(yǎng)護(hù)生的循證護(hù)理意識(shí)和能力。通過調(diào)整護(hù)理專業(yè)課程結(jié)構(gòu),修訂教材與教學(xué)計(jì)劃,讓學(xué)生能系統(tǒng)地學(xué)習(xí)循證護(hù)理知識(shí),理解循證護(hù)理精髓,樹立循證科學(xué)理念。通過開設(shè)專業(yè)英語、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等課程,讓護(hù)生掌握循證實(shí)踐方法。
3.2.3 更新課堂教學(xué)模式和優(yōu)化教學(xué)方法 傳統(tǒng)的、單一的灌輸式教學(xué)模式已不能適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的培養(yǎng)需求。高校護(hù)理教師在教學(xué)中應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)生評(píng)判性思維能力的訓(xùn)練,運(yùn)用啟發(fā)式、學(xué)導(dǎo)式等教學(xué)手段讓學(xué)生參與思維有關(guān)的活動(dòng),教會(huì)學(xué)生新的思維方法,將老師的講解和個(gè)人的思考結(jié)合起來,為學(xué)生提供自主學(xué)習(xí)和拓展思維的空間。教師通過將學(xué)習(xí)內(nèi)容以問題的形式提出,布置學(xué)習(xí)任務(wù),引導(dǎo)護(hù)生利用各種信息資源如期刊、雜志、專著、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等途徑獲得問題的答案,然后再返回到課堂進(jìn)行交流,指導(dǎo)他們從檢索得到的文獻(xiàn)中提取所需知識(shí),用收獲到的臨床依據(jù)來解決問題。這種 “以學(xué)生為主體”、“以問題為中心” “以循證為基礎(chǔ)”的教學(xué)模式,不僅激發(fā)了護(hù)生的求知欲和探索潛能,使護(hù)生由過去被動(dòng)的只聽、只看變成了今天主動(dòng)的去尋、去鉆,同時(shí)還賦予了他們一種終生學(xué)習(xí)與探索醫(yī)學(xué)未知領(lǐng)域的能力。
3.2.4 注重實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié) 教學(xué)中除了要增加循證護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí),還應(yīng)培養(yǎng)護(hù)生基于研究的護(hù)理實(shí)踐能力,讓學(xué)生參與循證護(hù)理的實(shí)際運(yùn)用。特別是在進(jìn)入專業(yè)課程學(xué)習(xí)后,教師應(yīng)鼓勵(lì)護(hù)生參與各種臨床實(shí)踐活動(dòng),通過分析案例、組織臨床見習(xí)、參觀、社區(qū)訪視等實(shí)踐機(jī)會(huì),讓護(hù)生盡早接觸患者,提供實(shí)踐循證護(hù)理的氛圍,指導(dǎo)護(hù)生將所學(xué)的專業(yè)英語、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)、文獻(xiàn)檢索、社會(huì)醫(yī)學(xué)、護(hù)理科研等知識(shí)運(yùn)用于護(hù)理實(shí)踐中,以增強(qiáng)護(hù)生的文獻(xiàn)檢索及閱讀、評(píng)價(jià)能力和科研能力。
4 小結(jié)
循證護(hù)理及其思維方式不同于傳統(tǒng)護(hù)理的工作模式,循證護(hù)理的迅速崛起及其對(duì)臨床護(hù)理發(fā)展所起的巨大作用,促使我們必須把培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力放在突出地位,這樣才能提高護(hù)生進(jìn)入工作崗位后運(yùn)用科學(xué)思維解決臨床護(hù)理問題的實(shí)際能力。
參考文獻(xiàn):