口腔衛(wèi)生的宣教方案精選(九篇)

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第1篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

1對象與方法

1．1對象

隨機抽取我校2006～2009級在校本科生600人進行調(diào)查，收回問卷580份，有效問卷554份。其中，男生233人，占42．06％，女生321人，占57．94％；城市163人，占29．42％，農(nóng)村391人，占70．58％；年齡18～24歲。

1．2方法

1．2．1問卷調(diào)查

參考《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》［2］，自行設計調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①學生的一般情況；②刷牙次數(shù)、時間、方法，牙刷、牙膏類型，是否喜吃甜食等；③齲齒防治知識知曉情況；④口腔衛(wèi)生保健態(tài)度。在調(diào)查員的指導下自行填寫調(diào)查問卷，當場發(fā)卷并收回。

1．2．2口腔科檢查及診斷標準

對調(diào)查的每位學生進行口腔檢查，按照1997年WHO《口腔健康調(diào)查基本方法》進行［3］。診斷標準采用《第三次全國口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案》中齲齒的診斷標準。

1．2．3指導大學生口腔健康行為的宣教

①利用大學生健康教育課加強口腔健康知識宣教，每年大學新生健康教育課增加了口腔保健的內(nèi)容；②在校園網(wǎng)上加強口腔健康行為的指導，在校醫(yī)院網(wǎng)站上開辟口腔病防治專欄，宣傳口腔保健知識，并與學生互動，對他們提出的問題隨時解答，并予以健康指導；③對每位就診的同學加強口腔健康知識的宣教，并要求其向同寢室的同學傳授并監(jiān)督；④通過板報宣傳，張貼宣傳海報，造出宣傳態(tài)勢，提高宣教效果。

1．2．4統(tǒng)計分析

所有數(shù)據(jù)應用SPSS13．0軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較用χ2檢驗，p＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2．1不同地區(qū)及性別大學生齲齒檢出及治療情況

表1顯示，本次調(diào)查大學生齲齒檢出率為46．39％；城市學生齲齒檢出率為53．99％，高于農(nóng)村學生的43．22％，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝5．361，p＜0．05）；女大學生齲齒檢出率為52．34％，高于男大學生的38．20％，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2＝10．852，p＜0．01）。大學生齲齒充填率為35．19％；城市學生齲齒充填率高于農(nóng)村學生（χ2＝9．493，p＜0．05）。

2．2各年級學生齲齒檢出及治療情況

表2顯示，4個年級間齲齒檢出率的差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝16．420，p＜0．05）；一年級學生齲齒充填率最低，其次是二年級，三、四年級學生齲齒充填率最高，各年級學生齲齒充填率差異有統(tǒng)計學意義（χ2＝9．655，p＜0．05）。

2．3對齲病的認識

有54．87％的學生不能較全面的回答齲齒的發(fā)生原因，其中86．84％為低年級學生。有8．12％的學生認為齲齒是由缺鈣所致；4．87％的學生認為是由口腔炎癥所致；47．11％的學生認為是口腔衛(wèi)生差引起細菌產(chǎn)酸所致；13．00％的學生認為由遺傳因素決定。對于齲齒是否引起心臟、腎、關節(jié)等主要器官疾病，88．27％的學生持否定態(tài)度，其中低年級學生占88．96％。

2．4對刷牙的認識

被調(diào)查者中，99．28％的學生認為刷牙有預防齲齒作用；70．22％的學生認為刷牙有預防口臭作用；79．24％的學生認為刷牙具有保持牙齒潔白作用；51．44％的學生認為刷牙具有治療口腔炎癥作用；15．16％的學生認為使用牙線與刷牙同等重要，僅有12．09％的學生使用過牙線，71．84％的學生不知什么是牙線。其中高年級學生回答正確率（85．2％）高于低年級的學生（65．4％）。

2．5刷牙的次數(shù)和方法

每天刷牙2次以上的學生有347人，占62．64％（高年級占41．23％，低年級占21．41％）；1．26％的學生偶爾刷牙；36．10％的學生每天刷牙1次，其中有89．00％為早晨刷牙，11．00％為睡前刷牙。48．38％采用豎式刷牙法，48．92％采用橫刷法。刷牙每次持續(xù)3min以上者僅占11．19％，有24．01％的學生少于1min，用餐后即刷牙僅占7．40％。35．74％的學生非常喜歡吃甜食，其中女生占70．70％。僅有10．46％的學生能夠在吃甜食后立即漱口或刷牙。

2．6牙膏、牙刷的選擇及牙刷使用時間

本次調(diào)查中，有31．23％的學生選擇含氟牙膏，48．01％的學生選擇保健牙刷。在牙刷使用時間上，40．61％的學生使用3個月左右，26．53％的學生使用半年或半年以上。各年級中，含氟牙膏、保健牙刷的選擇率、3個月左右更換牙刷率3項指標均隨年級的升高而上升；半年以上更換牙刷率，隨著年級的升高而下降。

3討論

第2篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

【關鍵詞】 齲齒；牙列，恒；牙齦出血；牙石；學生

【中圖分類號】 R 780.1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2008)09-0827-02

為了解海南省人群的口腔健康狀況、口腔疾病的發(fā)展趨勢以及規(guī)律，評估口腔衛(wèi)生的需求，2005年9月至2006年3月海南省衛(wèi)生廳組織了海南省人民醫(yī)院和?？谑腥嗣襻t(yī)院等有關人員參加了第3次全國口腔流行病學健康調(diào)查，現(xiàn)將海南省12歲學生口腔健康狀況調(diào)查結果分析如下。

1 對象與方法

1.1 對象 采用多階段分層等容量隨機抽樣法，抽取海南省12歲城鄉(xiāng)常住人口777人，且均為在校學生，調(diào)查時已連續(xù)在當?shù)鼐幼〔簧儆?個月，其中男生406名，女生371名。抽樣分2個階段，第1階段根據(jù)國家統(tǒng)計局公布的2000年全國人口普查資料，由第3次全國口腔健康流行病學調(diào)查的技術指導組負責抽取全省的區(qū)（縣）級單位以及街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）級單位。海南省城市地區(qū)抽取?？谑小⑽逯干绞?、三亞市，每個市隨機抽取1個區(qū)，每個區(qū)隨機抽取3個街道；農(nóng)村地區(qū)抽取瓊海市、陵水縣東方市，每個市隨機抽取3個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。第2階段由海南省第3次全國口腔健康流行病學調(diào)查組以簡單隨機的方法從每一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）抽取2個居委會，在居委會附近選1所小學，隨機抽取22人。

1.2 方法 負責檢查診斷的檢查員共3名，均從事口腔臨床工作，經(jīng)全國口腔健康流行病學調(diào)查技術小組培訓合格，并通過齲病標準一致性檢驗，Kappa值均在0.85以上。按全國第3次口腔健康流行病學調(diào)查齲病檢驗標準，檢查在人工光源下，以視診結合探診方式進行。檢查器械包括平面口鏡、社區(qū)牙周指數(shù)（community periodontal index, CPI）探針，檢查依次從上頜牙16開始檢查至26，再從下頜牙36開始檢查到46。

1.3 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計學分析。

2 結果

2.1 恒牙齲患情況 表1顯示，有49.9%的12歲兒童患有齲病，而充填率僅有3.6%。男、女生患齲率差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.01），城鄉(xiāng)間差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

2.2 恒牙齲齲均 由表2可見，海南省城鄉(xiāng)12歲人群恒牙齲均為1.1，男、女之間和城鄉(xiāng)之間差異均無統(tǒng)計學意義（P值均＞0.05）。

2.3 牙周健康狀況 海南省城鄉(xiāng)12歲男女學生牙齦出血及牙石檢出情況見表3。城鄉(xiāng)之間和男女之間差異均無統(tǒng)計學意義(P值均＞0.05)。

3 討論

本次調(diào)查結果顯示，海南省12歲人群恒牙齲均為1.1，高于全國第3次調(diào)查的0.5。按照世界衛(wèi)生組織齲病流行程度的評價標準［1］(恒牙齲均在0～1.1屬于“很低”等級)，海南省12歲齲病狀況屬于“很低”的等級水平。

海南省12歲人群患齲率為49.9%，明顯高于同時進行的全國第3次調(diào)查的結果(28.9%)［2］，說明海南省12歲人群發(fā)病率明顯高于全國平均水平，這可能與海南省地理因素、生活水平、衛(wèi)生習慣以及口腔衛(wèi)生保健宣教相對比較滯后有關［3-6］，同時也表明，在海南省12歲人群是預防恒牙齲病的重要人群。張輝［4］等報道的北京市城鄉(xiāng)6個年齡組恒牙齲病調(diào)查結果顯示，農(nóng)村患齲率均高于城市。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，海南省12歲人群患齲率城市略高于農(nóng)村，齲均則農(nóng)村略高于城市，但差異均無統(tǒng)計學意義(P值均＞0.05)，說明海南省農(nóng)村的齲病發(fā)病率已和城市接近，甚至超過城市。這是由于隨著經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村人群生活水平及習慣發(fā)生了變化，增加了精制食物和糖的攝入量，而缺乏相應的預防保健措施，因此農(nóng)村人群的口腔衛(wèi)生保健工作應進一步加強。

海南省12歲人群恒牙患齲率女生高于男生，這是由于女性在生理上發(fā)育早于男性，致使乳牙脫落和恒牙萌出均早于男性，即與女性恒牙接觸口腔環(huán)境的時間以及受齲病侵蝕均早于男性有關［5］，與張輝［4］等報道的北京市城鄉(xiāng)6個年齡組恒牙齲病調(diào)查結果一致，這要求對女性口腔衛(wèi)生保健工作要提早開展。

本次調(diào)查結果還顯示，海南省12歲人群齲齒充填率僅為3.6%，不僅低于其他發(fā)達城市［2-3，5，7］，也低于全國平均水平(11%)。而12歲學生的牙齦出血檢出率為63.6%，明顯高于廣東省12歲學生的牙齦出血檢出率(33.8%)，牙石檢出率低于廣東省12歲學生(50.2%)［8］。除與標準掌握存在差異外，也許還有其他原因，需要進一步研究。建議加強學生口腔衛(wèi)生保健工作，包括向學生和家長宣傳齲齒的危害、及時治療的意義等知識，推廣使用各類合格的口腔衛(wèi)生用品，進行口腔衛(wèi)生宣教，以促進學生定期口腔檢查和及時治療的行為，這需要學校與衛(wèi)生主管部門、口腔醫(yī)學工作者共同努力。

（致謝：感謝徐普、鄭學彬、王雅雯等同志為本次口腔健康流行病學調(diào)查做出的幫助!）

4 參考文獻

［1］ 卞金有.口腔預防醫(yī)學.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：27-28.

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［6］ 李剛，林居紅，丁小蓉.家庭收入對中小學生口腔健康和口腔衛(wèi)生行為的影響.中國學校衛(wèi)生，2005，26 (7)：555-557.

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第3篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

【關鍵詞】 口腔衛(wèi)生；健康知識，態(tài)度，實踐；對比研究；學生，醫(yī)科

【中圖分類號】 R 78 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1000-9817(2010)10-1224-03

Oral Health Knowledge, Attitude and Behavior in Medical and Non-medical College Students of Tangshan City/ZHAO Yan-ping, LIANG Rui-ying, WEN Li-ming, et al. Department of Stomatology, North China Coal Medical College, Tangshan (063000), Hebei Province, China

【Abstract】 Objective To investigate the oral health knowledge, attitudes and behavior among the medical and non-medical college students in Tangshan, to analyze their differences and to provide reference for colleges to develop oral health curriculum. Methods One thousand and eleven students from medical and non-medical colleges in Tangshan were investigated by questionnaires. Results College students' general knowledge on oral health was rich, but their oral professional knowledge was limited. Only 18.0% mastered the conception of dental plaque. More than 60% of the surveyed students' oral health attitude was good, but the consciousness of the oral examination and teeth cleaning on a regular basis was weak. Even if they had some diseases of oral cavity, they wouldn't go to see doctors in time; 86.8% of the college students had never accepted the professional cleaning and the usage rate of the dental floss and toothpaste with fluorine was low. There were statistical differences on dental plaque and gingival bleeding being the manifestation of gingivitis, the dental floss help improving the health of gingival, oral health attitude, the brushing frequencies and the brushing time, the cleaning teeth frequencies and going to see dentists in time while they discover dental caries(decayed tooth) between the medical students and the non-medical students. Conclusion Although the oral health attitude is good among the students in Tangshan, the knowledge is poor and the situation is also bad. It is rather necessary to develop oral health curriculum in colleges.

【Key words】 Oral hygiene; Health knowledge, attitudes, practice; Comparative study; Students, medical

口腔健康是全身健康的基礎,同時也是社會進步的標志。齲病和牙周病是影響人類口腔健康最常見的兩大疾病，也是導致牙缺失的重要原因。筆者在門診就診的大學生中了解到多數(shù)大學生不知道齲病和牙周病是嚴重危害健康的疾病，醫(yī)學院校就診的多數(shù)學生是在大四上口腔課程后才認識到口腔健康的重要性。由于大學生對口腔健康認識不足,大多數(shù)患者延誤了治療的最佳時機,導致牙缺失、牙齒松動,甚至過早脫落。本研究通過對唐山市醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生口腔健康知識、態(tài)度和行為的調(diào)查,為在高校開展口腔健康課程提供一定的參考資料。

1 對象與方法

1.1 對象 采用分層整群抽樣法，在唐山市4所院校各隨機抽取1個系部，在被抽取的系部每個年級隨機抽取1～2個班共1 030名學生進行問卷調(diào)查，剔除資料不完全者后，獲有效問卷1 011份，有效回收率為98.2%，其中男356名，女生655名；醫(yī)學院校非口腔專業(yè)468名(男生174名，女生294名)，非醫(yī)學院校543名(男生182名，女生361名)。

1.2 方法 以班級為單位進行現(xiàn)場調(diào)查，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調(diào)查員發(fā)放調(diào)查表，調(diào)查前先向學生說明調(diào)查目的與要求，學生匿名自填問卷，當場收回。

問卷設計參考世界衛(wèi)生組織基本口腔保健成年人問卷［1］和第3次口腔健康流行病學抽樣調(diào)查方案問卷的內(nèi)容［2］。包括一般情況(性別、年齡、學校、學歷等)、口腔健康知識、口腔健康信念和態(tài)度及口腔健康行為。問卷經(jīng)華北煤炭醫(yī)學院口腔專業(yè)的專家評定，經(jīng)預調(diào)查反復修改。重測信度系數(shù)為0.810，內(nèi)部一致性Cronbach α系數(shù)0.631～0.752。內(nèi)容效度相關系數(shù)為0.612～0.934。

1.3 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)錄入核對無誤后，用SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計分析。用百分率描述醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生對問題正確回答的比例；用χ2檢驗比較醫(yī)學和非醫(yī)學院校及全體大學生對問題的正確回答比例，以P

2 結果

2.1 口腔健康知識 本調(diào)查人群口腔健康知識結構不均衡，一般性常識知曉率高，偏專業(yè)性的知識知曉率低。67.8%的學生能夠正確回答保持口腔衛(wèi)生最好做到哪幾點，62.3%的學生知道刷牙預防齲齒，63.5%的學生知道牙菌斑導致齲病發(fā)生的主要物質，57.1%的學生知道牙齦出血是牙齦炎的一種表現(xiàn)，55.0%的學生知道減少和防止牙石的主要方法。38.3%的學生知道氟化物防齲，27.6%的學生知道飲水加氟防齲，僅有18.0%和9.8%的學生了解什么是牙菌斑及牙周病的危險因素。醫(yī)學與非醫(yī)學院校學生在牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)及牙線利于牙齦健康2個項目上差異均存在統(tǒng)計學意義(P值均

2.2 口腔健康信念和態(tài)度 大學生對口腔健康信念和態(tài)度的認知率都在60%以上。由此可見大學生的口腔健康態(tài)度是積極的，且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念，但醫(yī)學院校和非醫(yī)學院校學生在口腔健康信念和態(tài)度認知程度上(除牙齒健康狀況會影響找工作外)差異均有統(tǒng)計學意義(P值均

2.3 口腔健康行為 見表3。

80.1%的大學生掌握正確的刷牙方法。70.7%的學生從不吸煙，69.9%的學生每天刷牙2次，39.3%的學生每次刷牙的時間至少要2 min或以上。對含氟牙膏的使用者占32.8%，牙線使用者相當少。定期進行口腔檢查和潔牙的學生比例較低,只有12.7%和1.3%；而86.8%的學生從未潔過牙。醫(yī)學與非醫(yī)學院校在刷牙次數(shù)、時間、潔牙次數(shù)3個項目上差異均存在統(tǒng)計學意義(P值均

2.4 口腔疾病就醫(yī)行為 醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生在口腔疾病發(fā)生時就醫(yī)率普遍較低，齲損就醫(yī)率分別占53.2%，牙痛和牙結石就醫(yī)率占41.3和41.6%，牙齦出血就醫(yī)率僅占16.4%，醫(yī)學與非醫(yī)學院校學生在發(fā)現(xiàn)齲損就醫(yī)方面差異有統(tǒng)計學意義，其余差異無統(tǒng)計學意義(P值均

3 討論

本次調(diào)查顯示，大學生對口腔健康的一般性知識知曉率較高,專業(yè)性知識(如牙菌斑的概念)知曉率較低，這一結果與福州市大學生的調(diào)查結果［3］一致。醫(yī)學生與非醫(yī)學生比較, 醫(yī)學生的口腔健康知識知曉程度高于非醫(yī)學生,有少數(shù)項目(如牙齦出血是牙齦炎的表現(xiàn)、牙線有利于牙齦健康)差異有統(tǒng)計學意義。但在一些項目(如氟化物防齲、飲水加氟防齲、牙線利于牙齦健康)的知曉率均較低,這與《中國口腔衛(wèi)生保健工作規(guī)劃》(2004-2010年)中提出的“到2010年人人享有初級口腔衛(wèi)生保健,城市中小學生口腔保健知曉率達90%”的目標相差甚遠。口腔健康信念和態(tài)度調(diào)查顯示，醫(yī)學生的口腔健康信念和態(tài)度高于非醫(yī)學生，差異有統(tǒng)計學意義。這可能與醫(yī)學院的高年級學生對口腔知識有更多的了解有關。兩者對口腔健康信念和態(tài)度認知率都在60%以上，說明大學生的口腔健康態(tài)度是積極的,而且大多數(shù)持有正確的口腔健康信念。

口腔健康行為調(diào)查結果顯示，大多數(shù)學生不吸煙，能夠掌握正確的刷牙方法，堅持每天刷牙2次，但在刷牙時間的控制上有誤區(qū)，對含氟牙膏和牙線的使用率較低,對牙線的保護作用認識不足。另外，大學生普遍缺乏定期口腔檢查、定期潔牙的意識。對口腔健康知識認知不足,對齲病和牙周病的病因、危害缺乏認識,口腔疾病發(fā)生時，就醫(yī)率普遍較低，多數(shù)學生在遇到牙體和牙周疾病后就醫(yī)意識淡薄。福州市［3］、德陽市［4］、麗水市［5］、大連市［6］的調(diào)查也反映出與上述相同的情況，這一現(xiàn)象在門診就診的大學生中了解到與大學生無收入、治療費用高、牙科畏懼心理有關。

上述調(diào)查中所出現(xiàn)的問題提示，口腔健康知識宣教工作任重而道遠?？谇唤】到逃龖{入學生的課程［7］。高校特別是醫(yī)學院校應開設口腔衛(wèi)生保健課，通過選修課或講座等形式，系統(tǒng)地向學生講授口腔健康方面的知識，同時對調(diào)查顯示的薄弱環(huán)節(jié)要加大宣傳力度，尤其是宣傳齲病和牙周疾病的防治知識顯得更加重要，使大學生的口腔保健知識水平與其學識水平相符，并使口腔健康觀念深入人心，使口腔保健成為自覺行為。對經(jīng)濟困難學生，學?？稍卺t(yī)療保險中采取一些優(yōu)惠措施，如將門診治療的一些費用納入醫(yī)療保險中，提高口腔疾病患者的就診率，提高口腔健康水平［5］。

筆者認為，加強大學生的口腔健康教育，促進大學生全身健康，對指導全民口腔衛(wèi)生教育具有重要意義?？梢酝ㄟ^以上方式提高大學生的口腔知識的知曉率，通過反復強化教育而加深口腔保健知識的知信深度，特別強調(diào)自覺自愿，著眼行為和實踐［7］，逐步實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn),早預防，早治療。

4 參考文獻

［1］ WORLD HEALTH ORGANIZATION. Integrated package for basic oral care, Questionnaire foradults,Geneva:WHO,1999.

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［5］ 徐曉毅,蔡章聰,酈芳.麗水市大學生口腔預防保健存在的問題及對策.衛(wèi)生職業(yè)教育,2008,26(15):137-138.

［6］ 馬曉偉,李文顏,閆建偉, 等.大連市醫(yī)學與非醫(yī)學院校大學生口腔健康知識、態(tài)度及行為調(diào)查.大連醫(yī)科大學學報,2009,31(1):89-97.

第4篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

【關鍵詞】口腔內(nèi)科；常見??；診斷；處理

對于人身體生發(fā)生的任何疾病都需要進行相關的服藥和進補，這個就在很大程度上體現(xiàn)出了口腔的重要性。盡管口腔對于人身體有著至關重要的作用，但是在一定程度上口腔也會發(fā)生相關的疾病。比如眾所周知的牙疼也屬于口腔疾病的一種。除此之外還有相關的口腔黏膜疾病和相關的牙齒疾病，這些口輕疾病不僅會對人的身體造成一定的危害，嚴重的還會導致其他的器官發(fā)生病變。因此對于相關的口腔疾病的臨床研究已經(jīng)成為現(xiàn)在醫(yī)學發(fā)展過程中不可忽視的一項研究。

一、處理

對于相關的口腔疾病的出現(xiàn)斤斤計較只依靠于自身的僥幸因素是根本不行的，還需要采用相關的處理方法，對于相關的處理方法其根本的目的在于對相關的口腔疾病的發(fā)生和存在進行相關的治療，使得其口腔中發(fā)生損害的地方能夠得到相應的恢復。對于口腔疾病的處理方式通常有以下幾種做法。

（一）藥物治療

對于很大一部分的口腔疾病通常只需要采用相關的藥物治療就可以對口腔疾病的出現(xiàn)做到相關的抑制作用。一般來說進行口腔疾病的治療藥物主要包括三種“素”字藥物，這三種藥物主要包括抗生素、維生素和能夠有效治療口腔疾病的激素類藥物。對于這三種藥物的作用＼筆者在這里做出簡單的描述。對于抗生素來說其主要的功效是一直口腔內(nèi)相關微生物的形成；維生素的作用對于口腔疾病來說能夠為受損的口腔部位補充相關的維生素物質，使得相關的口腔治療能夠得到更好的進行；對于激素的作用筆者認為是對相關的口腔治療的過程中，有效的提高口腔內(nèi)各個器官的免疫力，以防治相關的口腔疾病再次發(fā)生。

（二）口腔清理

一般來說，大多數(shù)口腔內(nèi)科的醫(yī)生在為相關的口腔患者進行治療時，其第一步都是要對口腔患者的口腔進行一個全面的清理，這種清理的具體做法在于使用雙氧水和省力鹽水對患者的口腔進行清理。這種口腔清理的根本目的在于對患者口腔內(nèi)含有的刺激向因素進行一個排除，從而保證口腔治療更加順利的進行。

（三）填補修復

前文中已經(jīng)說了最為常見的口腔疾病就是相關的牙齒疾病，而對于相關的牙齒疾病在很大程度上是屬于齲齒疾病，這種疾病的出現(xiàn)在很大的原因生是由于相關的細菌滋生而導致相關的牙齒出現(xiàn)蟲蛀的現(xiàn)象，這種齲齒疾病的出現(xiàn)久而久之就會造成牙齒出現(xiàn)窟窿，就會引發(fā)出牙疼的癥狀。對于這種齲齒的口腔疾病的治療通常要采用相關的填補修復來對牙齒上因為齲齒而出現(xiàn)的窟窿進行一個合理的治療。從而達到保護牙髓，減緩牙痛的癥狀。

（四）局部止血

牙齦出血在人們的日常生活中是一種特別常見的口腔疾病，因為太過于常見，導師人們對于牙齦出血這種口腔疾病的重視程度并不是很高，這就導致了牙齦出血的情況大幅度的惡化。為例解決相關的牙齦出血這種口腔疾病的關鍵在于對相關的牙齦進行局部止血的處理，這種處理的方式通常是使用相關的藥劑來對牙齦出血進行抑制。

（五）全身治療

盡管口腔疾病僅僅知識一個器官的疾病，但是人身體的各個器官往往都是相互關聯(lián)的，因此處理要對相關的口腔進行治療，還需要對身體上的各個器官進行一個全面的檢查，發(fā)生問題及時的進行全身的治療。只有這樣才可以把身體自身存在的隱患降到最低。

（六）其他治療

在很大程度上來說口腔疾病有一部分是來自于患者的心理因素，因此對于這種患者來說進行相關的心理治療是非常有必要的。而且對于一些口腔疾病較為嚴重的人還可以采用相關的中藥治療。

二、口腔內(nèi)科常見疾病的處理對策

1、制定治療方案要立足實際，綜合考慮。大多數(shù)口腔內(nèi)科疾病病情復雜，按對癥治療的基本原則，哪種情況下只需單純藥物治療，哪些病癥宜手術治療；哪此強調(diào)局部用藥，哪些需全身用藥等等，需要制定科學合理的治療方案。尤其要注意的是牙周疾病等與全身疾病有密切關系，如伴有糖尿病、血液病或皮膚病，制定方案時要加強與其它內(nèi)科協(xié)作，配合全身系統(tǒng)疾病治療同步進行

2、堅持科學合理用藥。對口腔內(nèi)科常見疾病而言，目前藥物治療仍是主要手段。存在的突出問題是當前藥物治療口腔疾病缺少統(tǒng)一規(guī)范，用量多少、用時多長往往依據(jù)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗決定，結果難免出現(xiàn)治療效果總體不佳。此外，某些藥物存在一定的不良反應和毒副作用。積極推廣新藥是一個重要突破口，如新開發(fā)的三哩類藥物伏立康哩、特比奈芬、米卡芬凈，不僅抗真菌效果優(yōu)于原來和多烯類、咪哩類和三哩類藥物，還可通過降低藥量而減少藥物的毒副作用[7j。此外，免疫抑制劑可以使用雷公藤、昆明山海棠、帕吠琳等中成藥，不輕易使用激素，盡可能地減少藥物副作用產(chǎn)生。

3、加強口腔知識的衛(wèi)生宣教，清除誘因和致病因子，加強健康知識宣教，做好口腔衛(wèi)生對防治口腔內(nèi)科疾病至關重要，如口腔孰膜病的發(fā)病因素之一就是營養(yǎng)不平衡，衛(wèi)生宣教可促使患者忌口，平衡飲食，再如創(chuàng)傷性潰瘍要清除創(chuàng)傷因子，否則長期刺激可能癌變；口腔白斑患者須戒煙戒酒；消除不良習慣和嗜好，灼口綜合征患者常有恐癌心理或焦慮癥，要消除心理障礙圈。此外，口腔內(nèi)科疾病病情復雜多變，預后和轉歸問題不庸忽視，如復發(fā)性阿弗他潰瘍的發(fā)病率達100%，因此，要通過健康教育，促使患者及時復診，定期復查，如有復發(fā)必須盡快治療，畢竟早期控制，可阻止蔓延，防止惡化。

三、結束語

對于口腔疾病來說要想使得口腔疾病能夠得到更好的治療，選取相關合理的方法是至關重要的一點，只有在治療中對癥下藥才能夠使得口腔疾病得到更好的治療，進一步減少口腔疾病的復發(fā)。

【參考文獻】

[1]劉惠欽，左雄偉.口腔內(nèi)科疾病的臨床探析[J].大家健康（學術版）.2016（04）

第5篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

[關鍵詞]牙周炎；錯牙合畸形；牙周治療；正畸治療

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）13-1421-04

牙周病是由于牙菌斑中微生物感染所引起的牙周結蹄組織、牙槽骨慢性進行性破壞的一種疾病[1]。國人有80%～90%的患病率，其中40%～50%發(fā)展為牙周炎[2]。表現(xiàn)為牙周支持組織的炎癥、牙周袋的形成、進行性附著的喪失、牙槽骨的吸收、牙齒松動等，牙齒所處的唇舌向平衡環(huán)境失衡，前牙出現(xiàn)間隙，呈扇形散開，前牙深覆牙合（蓋），咬合創(chuàng)傷，后牙近中傾斜移位引起咬合的紊亂，嚴重影響患者的咀嚼功能及顏面美觀，對患者的心理也會造成較重的消極影響。對于該類患者的治療應是牙周正畸的綜合性的、系統(tǒng)性的治療，本文擬對接診的成人牙周炎致錯牙合畸形患者的臨床治療進行分析總結，為臨床診治提供參考。

1 資料和方法

1.1臨床資料：選擇我院牙周正畸科確診的成人牙周炎所致的錯牙合畸形患者21例（男6例，女15例），年齡25～42歲，平均33.5歲，AngleⅠ類13例、AngleⅡ類6例、AngleⅢ類2例，表現(xiàn)為不同程度牙周炎癥狀，有牙周附著的喪失，牙齒松動度Ⅰ～Ⅱ°、有的甚至有Ⅲ°松動，X線示牙槽骨呈現(xiàn)不同程度的水平或垂直性吸收，均無全身系統(tǒng)性疾病，前牙扇形散開、伸長、前突、深覆牙合（蓋）、牙合干擾、缺失牙處鄰牙的傾斜移位導致咬合改變不能修復等。

1.2治療方法：上述患者留取記存模型、面牙合像、全景片及頭顱側位片，牙周破壞嚴重區(qū)域加拍根尖片，經(jīng)牙周正畸修復科會診，針對患者的不同情況制定個性化的綜合治療方案。與患者溝通，進行詳細的正畸治療前、中、后牙周基礎及維護治療必要性、重要性的宣教，需獲得患者的理解和認可后開始系統(tǒng)的齦上潔治、齦下刮治及根面平整等基礎治療，去除不良修復體，治療并存的牙體牙髓疾患，牙周炎癥嚴重者配合局部或全身用藥，需做牙周手術者，擇期安排，經(jīng)過3～6個月的牙周治療，經(jīng)牙周科評估，患者自我維護較理想，牙周組織達到健康狀態(tài)[2]，開始正畸治療。選擇性地粘固頰管、托槽，應用“2×4”矯治技術或片段弓矯治技術[3]，牢記“輕力”原則對患者進行矯治。治療過程中，定期進行牙周維護治療，牙周炎嚴重的正畸患者每次復診時，先在牙周科就診，評估牙周健康后再到正畸科治療，確保在牙周健康的前提下，完成正畸治療。適時拍攝X線片觀察牙槽骨的吸收和重建情況，注重觀察咬合創(chuàng)傷，及時調(diào)牙合，對需要壓低的前牙施行牙周纖維環(huán)切術[4]，矯治時間為6～24個月，矯正結束后采用舌側粘固麻花絲或Super-Bond C&B粘結劑固定移位牙[5]結合透明壓膜保持器永久保持。定期復診進行牙周維護治療及保持的穩(wěn)定性檢查。

2 結果

2.1臨床結果：通過綜合性的牙周正畸治療，在牙周組織健康良好的基礎上，完成所有病例的治療，牙齒排齊、間隙關閉、前突得到矯治，患者的顏面美觀獲得較大的改善，患者的咬合也恢復正常，利于行使正常的咀嚼功能。

2.2 典型病例：某，32歲。主訴：上下牙不齊?，F(xiàn)病史：患者自覺上下前牙不齊前突，逐漸加重，影響美觀。臨床檢查：突面型，開唇露齒，上下前牙移位呈扇形散開，Ⅲ°深覆牙合、深覆蓋。全景片顯示：全口牙槽骨均有不同程度破壞吸收，尤其前牙區(qū)。診斷：AngleⅡ、侵襲性牙周炎。治療：①牙周基礎治療及正畸術前中后牙周維護治療；②方絲弓固定矯治+前牙區(qū)牙周纖維環(huán)切術；③術后Super-Bond C&B粘結劑固定移位牙結合透明壓膜保持器永久保持，定期牙周正畸復查（如圖1～6）。

3 討論

3.1牙周炎致錯牙合畸形是多因素共同作用的結果。牙周炎引起牙周附著喪失牙槽骨吸收，牙齒發(fā)生病理性移位，形成錯牙合，繼發(fā)咬合創(chuàng)傷，進而加重牙周支持組織破壞，導致牙周炎加重。牙周科對其治療偏重于牙周的基礎和維護治療，能較好的控制炎癥，但不能矯正移位的錯牙合牙及根治牙合創(chuàng)傷；而正畸科則能在牙周完善治療的基礎上解決這些問題，也為患者進一步的牙周維護創(chuàng)造條件。牙周治療是基礎，是全程順利結束的保證，而正畸治療則是患者主訴的最終目的，故強調(diào)牙周正畸的綜合治療。牙周炎不是正畸的禁忌，但為未經(jīng)炎癥控制的患者進行正畸治療會加重牙周組織的破壞[6]，牙周的病損不是持續(xù)不斷的破壞過程，具有靜止期和活動期[1]，臨床以牙齦出血程度反映牙周組織的炎癥，以牙槽骨破壞吸收的量反映牙周病的破壞程度，牙周炎患者的牙周組織恢復正常已不可能，但通過嚴格的牙周的基礎及維護治療，獲得一種盡管有上皮附著水平喪失、牙槽骨吸收但骨硬板清晰有連續(xù)的非炎癥狀態(tài)而且粉紅色的齦緣薄而緊貼牙面或根面的牙周組織健康狀態(tài)[2]是可能的，經(jīng)牙周治療后3～6個月炎癥徹底控制且患者具備了自主維護口腔衛(wèi)生的能力，處于該狀態(tài)下的錯牙合進行正畸治療是完全可行的。

3.2經(jīng)過完善的牙周基礎及維護治療后[1]，評估已處于健康牙周狀態(tài)的牙周炎患者的正畸治療需遵從“牙周炎癥控制及維護為基礎、矯治方案要個性化設計、治療過程嚴格執(zhí)行輕力原則”。正畸科需對患者進行詳細的口腔衛(wèi)生宣教，教會患者正確的刷牙方法及牙縫刷的使用，尤其是矯治器周圍軟垢的清理及菌斑的控制。對于每次復診的患者主張牙周檢查第一，嚴重的牙周炎患者則需牙周正畸同時復診，以便及早發(fā)現(xiàn)牙周異常。正畸能治療的牙周炎所致的錯牙合畸形包括[7]：①前牙唇向散隙及牙合干擾引起的牙合創(chuàng)傷等牙合問題；②改善附著齦水平及正畸改善牙槽嵴整平；③重新分布橋基牙便于修復。對于上述問題制定的矯治方案力求個性化設計，如靈活運用“2×4”矯治技術或片段弓矯治技術[3]，對不需要移動的牙齒盡量避免受力移動。牙周炎患者因牙槽骨吸收，牙周膜面積減小，施加的正畸力與正常牙相比為輕力或微力，以患牙的根尖片剩余牙槽骨的量來計算力的大小，二者關系為幾何倍數(shù)正相關，即牙槽骨吸收1/2正畸施加力的上限為正常值得1/4[8]，加力后患者的自覺疼痛、牙齒松動度是否增加、X線片示牙槽骨是否出現(xiàn)異常需及時觀察發(fā)現(xiàn)。對于牙槽骨吸收達根長2/3以上時，為風險較高的矯治，需與患者充分溝通，在其理解并確認接受意外可能性的情況下，通過完善的牙周治療后也可以進行正畸治療。對于伸長需壓入的前牙則需配合牙槽嵴頂纖維環(huán)切術[4]，已利于牙槽骨高度的保持和增加。牙周炎患者正畸拔牙需慎重考慮，以牙周病損的程度和分布進行切實可行的拔牙設計[8]。主張在關閉病理性移位產(chǎn)生的間隙后，再考慮減數(shù)去滿足牙量大于骨量的不調(diào)矯治。為了減少遠距離移動及縮短療程，多采用“就近、折中”的拔牙模式，如下前牙擁擠可考慮拔除單個下切牙。為了保留健康牙，多拔除病患牙，告之患者方案的不完美性但利于牙齒健康。在間隙調(diào)整關閉階段牽涉到已牙周炎患牙提供支抗需小心，靈活設計微種植釘?shù)奈恢每捎行Ы鉀Q支抗不足問題。矯治器的選擇需利于口腔衛(wèi)生的維護，唇側多托槽類固定矯治器為好，不用帶環(huán)，慎用不利于口腔清潔的舌側矯治器。有咬合創(chuàng)傷的牙周炎患牙會有明顯的松動，但在牙菌斑嚴格控制下不會加重牙周組織的破壞，正畸治療利于其消除，矯治前后需有精細的調(diào)牙合。由于牙槽骨的吸收，矯治后的牙周炎患牙的冠根比依然不協(xié)調(diào)，難以抵抗唇頰舌肌的力量形成平衡狀態(tài)，易復發(fā)[9]，故矯治后需永久保持，多采用舌側粘固麻花絲或Super-Bond C&B 粘結劑固定移位牙[5]結合透明壓膜保持器永久保持，Super-Bond C&B 粘結劑應用于固定牙的鄰間隙，但需預留牙縫刷進出清潔的齦間隙，美觀及異物感不明顯，患者易接受，依然需要定期的牙周維護性復診及永久保持牙的離位再粘固。

3.3成人牙周炎所致的錯牙合多數(shù)影響顏面美觀，影響患者的心理，影響與他人的交往及參與社會工作。患者有著較高的期望值而主動就診，希望通過正畸治療獲得自己理想的面容，更易于融入社會。牙周正畸大夫在對患者病情進行方案確定時需評估其心理狀態(tài)，不能給其過高的希望，正畸不是萬能，需對矯治效果有符合實際的認知，需告知風險的存在、告知矯治的復雜性及結果的不可預測、告知牙周基礎和維護性治療的持久性、告知矯治器在矯治過程中對美觀的影響、告知矯治后復發(fā)或失敗的可能和永久性保持的必要性。充足的事前溝通及心理干預是良好治療結果的保證，也可避免因患者對不切實際的矯治效果的期望達不到滿足而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。

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第6篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

作為一名接受了中國正規(guī)口腔醫(yī)學教育、從事口腔本科教學工作數(shù)年的基層醫(yī)務工作者來說，我對近年來我國口腔醫(yī)學教育改革的豐碩成果深有體會，澳大利亞牙科學院為期一年的訪問學習使我對未來我國口腔醫(yī)學教育的發(fā)展有了更深的理解。

1.口腔醫(yī)學專業(yè)人才的特點

口腔醫(yī)學是一門實踐性、操作性及治療個體化極強的學科，是非常注重臨床實踐經(jīng)驗的學科，它要求未來的口腔專業(yè)人才在具備扎實的理論基礎、嫻熟的臨床技能及分析與解決問題能力的同時，要具備較高的職業(yè)素養(yǎng)，人際溝通、技術管理能力和創(chuàng)新水平。我國目前的口腔醫(yī)學教育發(fā)展很快但口腔衛(wèi)生人力資源仍然匱乏，現(xiàn)有的教育質量和培養(yǎng)模式很難適應越來越高的社會需求，亟需建立更加有效的培養(yǎng)機制以適應口腔衛(wèi)生保健實際需求和國際競爭的雙重需要。

2.我國口腔醫(yī)學事業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀

目前，我國口腔醫(yī)生與人口的比例大約為1:40000，而國際公認的合理比例應為1:2000，人才匱乏及比例失衡的現(xiàn)狀很嚴重。而且我國職業(yè)牙醫(yī)師主要集中在大中城市，更加重了口腔醫(yī)療資源的“貧富兩極分化”。

此外，我國大部分口腔院校自建立以來一直沿襲前蘇聯(lián)20世紀50年代的教育模式，在學制、課程設置、實踐教學等方面與西方國家明顯不同。雖然隨著近年來國際交流合作的日益頻繁，我國的口腔醫(yī)學教育體制發(fā)生了很大改變，但學生的主動思考能力、創(chuàng)造性思維能力及動手能力仍未得到充分鍛煉和提高。同時，我國目前的學制設置參差不齊，有?？频娜曛频奖究频奈?、六、七年制，獲得碩士學位，也有七、八、九年制，獲得博士學位。學位類型有臨床型，也有科研型，考核機制及考核標準不統(tǒng)一，缺乏嚴格的淘汰機制，有的機構以發(fā)表文章數(shù)量和科研水平作為評價醫(yī)生能力的主要標準，導致了“學歷高，技術低”，“重科研、輕臨床”，“文章多所以職稱高”以及“大規(guī)?？佳锌疾钡裙脂F(xiàn)象的出現(xiàn)，忽視了其作為臨床醫(yī)生的專業(yè)基本技能培訓。

我國大部分口腔醫(yī)學專業(yè)本科生的課程設置均為第一、二及第三學年上半年，完成約50門公共基礎課和醫(yī)學基礎課程的學習，第三學年下半年到第四學年進行口腔專業(yè)課程的學習，直至第五學年才安排學生進入口腔臨床實習，而每個專業(yè)（包括口腔內(nèi)科學、口腔外科學、口腔修復學、口腔正畸學）只有各約3個月的學習時間，學生無法真正完成臨床常見病、多發(fā)病的系統(tǒng)診斷和治療，加上許多醫(yī)院沒有配備單獨的學生診室和專業(yè)臨床帶教老師，更有患者拒絕學生治療的現(xiàn)象出現(xiàn)，導致學生僅有的1年臨床實習最終也流于形式，無疾而終。

醫(yī)學教育的終極目標是為社會培養(yǎng)醫(yī)療服務所必需的優(yōu)秀醫(yī)生，以保障社區(qū)人民大眾的健康，守護生命，造福人類。其檢驗的最終標準不應單單是他們知道什么，而是他們真正能做些什么。

如何結合我國現(xiàn)代口腔醫(yī)學教育的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，選擇和更新適合我國國情的教育機制，建立以人為本的教育理念，明確融通式、滲透式和突出專業(yè)特色的教學模式，注重學生綜合素質、實踐能力和創(chuàng)新精神培養(yǎng)，形成新的人才培養(yǎng)方案將成為我們亟待思考和解決的問題。

3.對口腔醫(yī)學教育改革的幾點見解

3.1學制及課程設置改革建立“5+3”，“3+2”，“七年制”三種適合我國國情的學制培養(yǎng)模式?！?+3”指完成五年制口腔本科醫(yī)學教育，取得本科學位后，開始三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓及科研能力培訓，進而取得臨床住院醫(yī)師資格及碩士學位，以達到培養(yǎng)少而精的國際化醫(yī)學拔尖創(chuàng)新人才的目的。“3+2”為通過三年制口腔醫(yī)學?？平逃〉么髮W歷的同時加上兩年全科醫(yī)生培訓從而取得助理口腔醫(yī)生資格，以滿足農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務需求，培養(yǎng)出大批面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務農(nóng)村醫(yī)療的口腔醫(yī)生?！捌吣曛啤敝竿ㄟ^4年基礎理論學習加上3年口腔臨床?？婆嘤栆匀〉梅匣鶎俞t(yī)院診療需求的臨床型醫(yī)學碩士，它有別于“5+3”模式，是因為這種模式更加注重人文、心理、法律、倫理、美學等有關口腔臨床醫(yī)生技術及綜合素質的培養(yǎng)，使其能夠成為優(yōu)秀的臨床口腔醫(yī)學專家。至于博士培養(yǎng)應列入高級人才梯隊的再培養(yǎng)計劃，旨為國家培養(yǎng)高、精、尖的專業(yè)科研人才，而不應納入醫(yī)院業(yè)務績效考核、職稱評審標準之列。

至于課程設置，我們更傾向于增設社區(qū)醫(yī)學、藝術與美學、循證醫(yī)學、營養(yǎng)和保健品學、數(shù)字化口腔醫(yī)學、社會心理學、人文社科和行為科學、醫(yī)患溝通學等選修課的學習，同時加大實驗課和臨床實習課的比例，結合學制設置，由原來的1年延長到2年?3年，讓學生盡早接觸臨床案例，自我發(fā)現(xiàn)問題并動用所有網(wǎng)絡信息資源查找問題，這樣才能真正激發(fā)學生自覺思考、自覺學習及自覺解決問題的能力，為以后開展臨床工作打下堅實基礎。

在招生的數(shù)量和規(guī)模上也應根據(jù)學制設置的改革做相應調(diào)整，杜絕盲目擴招，將學位培養(yǎng)、臨床技能、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓三大目標有機結合起來，做到真正一體化、合理化、標準化，最大程度地節(jié)約國家資源，培養(yǎng)出更多優(yōu)秀的口腔專業(yè)人才。嘗試借鑒悉尼大學從本科生中招收非醫(yī)學專業(yè)優(yōu)秀畢業(yè)生，進行4年?5年口腔醫(yī)學再教育的招生體制，必將會成為我國教改中的一個重大突破，當然以部分優(yōu)秀一類醫(yī)學院校為試點做小范圍嘗試，是為穩(wěn)妥之舉。

3.2教學模式改革

“師者，所謂傳道、授業(yè)、解惑也”，這是千百年來我國傳統(tǒng)教育傳承至今、根深蒂固的教育理念，即當今所謂的LBL教學法（LecturebasedLearning)，仍為目前我國最普遍的一種教學模式。但這種“填鴨式”的教學模式，限制了學生的自我思考能力，學生不由自主變成了被動學習，在催生懶惰、倦怠心理的同時，確實有悖于當今培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的美好目標。

于是，符合現(xiàn)代醫(yī)學教育理念的PBL教學法(Problem-basedLearning)，CBL教學法(Case-basedLearning),TBL教學法（Team-basedLearning)等教學模式應運而生。

PBL教學法，是指把學習設置于復雜的、有意義的問題情境中的一種問題模式教學法，可以培養(yǎng)學生解決問題、自主學習的能力。但這種開放探索性的教學模式，需要學生花費大量時間和精力收集整理所需資料，缺乏對知識整體的縱向把握，適合具有一定臨床實習經(jīng)歷的高年級學生或研究生教育。

CBL教學法是指學生在一個可控環(huán)境中模擬醫(yī)生，自主進行分析或決策的一種以案例為基礎的學習模式。該方法具有問題相對集中、縱向挖掘知識、節(jié)奏易于掌控等特點，在某種程度上可彌補PBL的欠缺，在學生開始臨床見習時實施效果很好，是一種理想的理論與實踐相結合的教學方式。但這種方式對學生的基礎理論知識水平要求較高，同時易受老師主觀導向性的影響，使學生在理解和領悟上出現(xiàn)明顯差異。

TBL教學法是2002年Michaelsen提出的一種以團隊協(xié)作為基礎，將小組學習和大組講座相融合，提倡以個人測試、小組測試、應用性訓練為主的一種新型階段式教學模式，一定程度上彌補了PBL和LBL的不足，既保證了學生對基礎理論知識的掌握，又培養(yǎng)了學生的臨床技能和獨立思考能力，是我國現(xiàn)階段較為適合的一種教學模式。

正像我們之前所說，教學改革不是可以全套照搬的標準化程序，必須根據(jù)我國的實際國情、資源和可行性，因地制宜，有的放矢，方能取得好的效果。所以，對于我國目前的口腔醫(yī)學教育，我們更愿意根據(jù)學生群體的特點和學位設置類型進行相應的教學模式改革，在基礎階段以LBL和TBL教學法為主，在臨床階段逐漸采用PBL和CBL教學法，循序漸進、取長補短、相得益彰。

悉尼大學牙科學院招收的均為4年制非醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生，他們設置的是大課（30%)、PBL課程(30%)、臨床教學（30%)、實驗課（10%)的教學模式，而其他三部分都是圍繞PBL展開的。我去旁聽他們授課時發(fā)現(xiàn)，學生對老師所講內(nèi)容知曉很多，而且興趣頗濃，經(jīng)常在聽課過程中打斷老師的講解并進行提問，而且所問問題確實很有深度，同時不停用電腦記錄并查找問題，課堂氣氛非?；钴S。我想這一定與他們所受的本科生基礎素質教育和階段性培養(yǎng)體制有密切聯(lián)系。

3.3師資隊伍建設

從以上各種新型的教育模式不難看出，我國在實行醫(yī)學教育改革的同時，對教師的角色定位和素質要求也提出了新的挑戰(zhàn)，教師不僅要掌握本專業(yè)的教學內(nèi)容，還應有較寬的知識面，較強的英語功底，以及良好的組織技能和經(jīng)驗積累，要從理念到方法上完成“授人以魚”到“授人以漁”的角色轉換。

作為學院，應該更新教育理念，制定適合本學科發(fā)展的專業(yè)人才培養(yǎng)制度，加大青年教師培養(yǎng)力度，采取“請進來、送出去”等多種培養(yǎng)模式，盡快提高教師的創(chuàng)新思維能力、表達能力、人際溝通能力、團隊協(xié)作精神，打造一支具有國際化視野的高素質教師隊伍，使其在實施創(chuàng)新教育的過程中能夠處于主導和決策地位，并始終保持敏銳的生命意識、科學意識、創(chuàng)新意識和終身發(fā)展意識，能隨時洞察口腔醫(yī)學發(fā)展的前沿、動態(tài)和命題，要有身先士卒，敢于做“第一個吃螃蟹的人”的激情和勇氣。

學院應加強教育資源配置、建設（留）學生教學網(wǎng)站、建立完善的教學質量評估體系、定期舉辦各種學術講座、為教師營造一個國際化的交流與合作平臺。

3.4學生考核體制改革

以往，學校都以考試成績、發(fā)表文章數(shù)量作為考核學生能力的主要標準，很大程度上違背了醫(yī)學教育的目的和初衷，因為任何疾病的診斷和治療都不是靠簡單的書本知識和因果關系能夠解決的，更多的是需要醫(yī)生扎實的基本功和解決臨床突發(fā)、棘手、多變問題的能力。所以在考核過程中，應更注重考查學生提出問題、分析問題、解決問題的能力，更多地把學生的注意力放在創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)上，從而提升教學效果和技能水平。

3.5臨床實習改革

長期以來，我們一直反復強調(diào)“三基”培訓，即基礎理論、基本知識、基本技能在口腔醫(yī)學實踐教學中的重要性，但卻忽視了“三早”，即“早期臨床實踐”，“早期科研訓練”，“早期技能訓練”在學生創(chuàng)新能力、心理素養(yǎng)、醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)方面的關鍵作用[4]。它不僅可以讓學生盡早將理論知識付諸實踐，還可以在早期接觸社會、適應社會的過程中磨練意志，培養(yǎng)出強烈的歸屬感、使命感和社會責任感，這才是醫(yī)學教育改革的終極目標和升華。

應加大臨床實習的時間和比例，構建完整的實踐教學平臺，將實驗室教學、臨床技能培訓和綜合實習三大模塊有機結合，為提高學生的臨床實踐操作能力提供有力保障。在實習期間，因地制宜采取適合的帶教方案，盡最大可能創(chuàng)造條件讓學生獨立操作、獨立與患者溝通，訓練其應急處理問題的能力。除此之外，應定期組織學生走上街頭、走進社區(qū)，進行義診和口腔衛(wèi)生宣教活動。只有這樣，才能真正培養(yǎng)出優(yōu)秀的口腔臨床工作者。

3.6加強學術交流

一直以來，我國的學術交流大多是在研究生、教師、教授的層面上進行，很少有本科生參與。應打破這種常規(guī)，設立學生專區(qū)，給有想法、有成就的年輕人展現(xiàn)和學習的舞臺，讓他們在與頂尖級的教授交流的同時開拓眼界，鍛煉自己，提高自己，為更好地規(guī)劃自己的學習目標和人生方向打下堅實基礎。

學院、醫(yī)院、地區(qū)、不同專業(yè)、不同領域之間也應加強交流和合作，通過學術研討會、互訪、進修、公派等方式，提高本院學生的理論和業(yè)務水平，將先進的臨床技術以最快最好的方式普及開來并使其盡可能向標準化靠攏，這也為醫(yī)療糾紛中法律證據(jù)的保存提供了一定的佐證和參考。

4.結論

第7篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

研究對象：2003年10月～2006年前牙缺失患者188例，對修復體有美學要求108例，其他66例患者主訴中未主動提及美學要求。80%的患者主訴要求固定修復。我們選擇了40例患者行馬里蘭橋美容修復治療。其中男27例。年齡20～55歲，平均28歲。

方法：首先確定美容修復目標，在進行檢查、修復體設計、醫(yī)患交流等方面重視美學問題。如設計時金屬翼板邊緣距切斷齦端2mm；對于固位差者增加機械固位裝置，如軸溝、針道等，且注意其位置，避免唇側暴露金屬。技工制作采用連模整鑄法制金屬翼板，橋體唇面采用預成牙面與患者牙色不匹配，則采用3M光固化復合樹脂口外制作，高度拋光待用。調(diào)整合適且患者滿意后，電解蝕刻，應用國產(chǎn)EB復合樹脂或3M復合樹脂粘結固定。隨訪12～18個月，其中38例固位良好，義齒自然逼真，患者滿意；1例半年后修復體松動，復診詳細問診、檢查發(fā)現(xiàn)患者有不良咀嚼習慣，重新調(diào)合粘固，觀察8個月良好。1例因橋體邊緣色素沉著，影響美觀，應用3M光固化材料重新修復。

討 論

牙齒美是人類容貌美不可或缺的一項重要內(nèi)容。我國傳統(tǒng)審美認為：“浮現(xiàn)唇紅齒白間的笑容是容貌美學的一絕”。而審美這一過程，由于感知不同造成不同想象，情感不同導致不同的審美理解。審美過程受許多客觀因素影響，如年齡、職業(yè)、社會階層、文化素質等。前牙缺失患者常常是生理、心理雙向失衡。而對于修復體的美學評價，醫(yī)生與患者之間常常標準不一，需要審美交流。大多數(shù)患者在前牙缺失前并未仔細觀察過自己的牙齒，對于牙齒的正常形態(tài)、排列及由于性別、年齡不同導致的牙齒差異并不是十分了解，需要受過專業(yè)訓練的口腔修復工作者進行宣教；另一方面患者也有自己的審美觀點，任何一方的觀點均不能強加給另一方。向患者講明美容修復工作所要遵循的客觀規(guī)律，聽取患者對前牙美容修復的認識、期望與建議，通過審美交流提高前牙缺失美容修復的質量、水平。如果醫(yī)生的行為和患者的期望吻合，無疑會增加醫(yī)患間的人際吸引力?；颊咭坏︶t(yī)生產(chǎn)生信任感，那么醫(yī)生的建議、修復方案也易于被患者接受。建立心理相容型的醫(yī)患關系已成為修復成功與否的重要因素之一。這就給口腔修復工作者提出了更高的要求，不但要具有專業(yè)知識，還要注意素質修養(yǎng)及技能培養(yǎng)等。如醫(yī)生優(yōu)良好的審美、目測能力，以及透視速描、雕刻等技能。

前牙缺失修復方法多種多樣，粘結橋修復屬固定修復范疇。我科目前采用的方法是金屬翼板蝕刻粘結橋，又叫馬里蘭橋。1980年由于美國馬里蘭大學牙科學院的學者們將電解蝕刻金屬技術應用于粘結橋，從而使粘結橋技術有了較大的發(fā)展。相對而言，可摘局部義齒需患者自行摘戴且易暴露金屬卡環(huán)；烤瓷橋雖有很好的美容效果，但磨牙量大，尤其是活髓基牙；種植義齒療程較長，費用較高需要外科手術。馬里蘭橋修復適應證較廣，磨除牙量少，治療過程中患者不適感小，美學效果好，患者勿需摘戴，而且隨著粘接劑性能的改進提高，使用年限延長，患者樂于接受，尤其是中青年患者及懼怕磨牙的患者。

口腔修復工作者要有美容修復意識，并且在檢查、醫(yī)患交流、設計制作等方面體現(xiàn)出來。缺失前牙馬里蘭橋修復適應證：①缺牙數(shù)目少，1～2個；②基牙的牙體、牙周條件好，可提供足夠的粘接面積；③咬合關系基本正常；④口腔衛(wèi)生好。除了檢查以上數(shù)點之外，還應前瞻性地檢查患者是否存在影響修復體美觀的因素

在設計制作方面，金屬翼板長度要適合，并不是固位基牙越多越好；翼板距切緣、齦緣均為2mm；基牙如設計輔助固位裝置，其位置應偏舌側，以免唇側暴露金屬；翼板厚度在0．5mm左右為宜，如果太厚，尤其是橋體部分，則使義齒空間變小，導致金屬色透露影響美觀。橋體唇面的顏色、大小、形態(tài)是美容修復的關鍵。顏色要求與鄰牙一致，由于自然牙列中牙色即存在差異，因此在選色過程中應給患者講明并征求患者意見。臨床比色應注意以下幾點：在中性色環(huán)境中比色；囑患者擦去口紅及濃妝；最好在備牙前比色；比色要迅速，一般＜5秒；如果天氣晴朗，在自然光線下比色較好，但如果自然光線差，則可在不同光源、不同條件下比色。另外，還應考慮到橋體金屬外露情況，臨床工作中可以使用遮色劑，也可以在比色過程中調(diào)整，后者更需要臨床實踐和經(jīng)驗總結。對于橋體的大小，當缺隙與對稱牙間隙不協(xié)調(diào)時，我們采用多種辦法加以修正。如缺隙較小，在臨床預備時，即可將臨床近基牙少量磨除，或者在義齒制作過程中利用視覺錯覺加以彌補，另外還可以在義齒排列上調(diào)整。但是，如果患者不利條件多而我們預測到即使加以修正也會對美觀有影響時，就要在修復工作開始之前跟患者講清，并達成共識，以免造成遺憾。對于橋體形態(tài)，有經(jīng)驗的技師會制作得非常逼真、自然。臨床醫(yī)生也可在設計單上強調(diào)一下，并注明患者的面型、年齡、性別等。值得一提的是：唇面避免形成光面，否則光線平行反射，會使義齒看起來很呆板。齦面部分，目前多設計成蓋嵴式，減少橋體與齦組織接觸面積。另外還應注意在制作過程中作出正常舌隆突，以免食物殘渣存留；鄰間部分避免壓迫牙齦而致牙齦紅腫，不僅影響美觀嚴重者可致修復失敗。修復體需要高度拋光，以利于美容修復效果的長期保持。

在馬里蘭橋粘接時，應及時祛除多余粘結劑，特別是進入橋體鄰間隙的粘接劑。最后應對患者講明注意事項，保持口腔衛(wèi)生是保持美容修復效果的關鍵所在。

第8篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

[關鍵詞]　鼻內(nèi)鏡下手術；慢性鼻竇炎；鼻息肉；圍手術期；護理

[中圖分類號]R473.76　[文獻標識碼]A　[文章編號]1007―8517(2011)15―0119―02

鼻內(nèi)鏡手術是近年來鼻領域中對慢性鼻竇炎，鼻息肉診治的一大革命，具有視野清晰、創(chuàng)傷小，手術徹底和治愈率高等特點。在國內(nèi)開展以來，鼻竇炎、鼻息肉的治愈率達80％～90％。我所在醫(yī)院自2006年5月開展此項工作，至2010年8月已治愈88例，現(xiàn)將護理體會介紹如下。

1、臨床資料

2006年5月至2010年8月本院共收治慢性鼻竇炎、鼻息肉患者88例。其中，男性48例、女性40例，年齡16～68歲，既往行上頜竇根治術后復發(fā)2例。所有病人均有鼻塞，流涕，部分有頭痛和嗅覺減退等癥狀。

2、護理

2.1　術前準備

2.1.1　術前檢查術前協(xié)助患者行CT檢查以確定病變范圍及程度是制定手術方案的重要依據(jù)。協(xié)助患者心電圖、全胸片、血常規(guī)、肝腎功檢查及凝血測定，避免手術中發(fā)生意外。

2.1.2　術前心理護理患者對手術過程都有緊張感覺，擔心手術效果，為消除緊張情緒，本院進行疾病健康教育和心理疏導，向患者介紹內(nèi)窺鏡手術的優(yōu)點、安全性，并通過已手術患者的相互溝通來降低患者的緊張恐懼心理，盡快熟悉病區(qū)環(huán)境，鼓勵他們以良好的心態(tài)進入角色配合手術。

2.1.3　術前鼻腔護理①清潔鼻腔，為避免鼻毛妨礙手術及污染于術器械，術前當日為患者剪除鼻毛并沖洗鼻腔；②清潔口腔，術前及術后用多貝爾氏液漱口，保持口腔衛(wèi)生，防止口腔內(nèi)細菌侵襲鼻腔，③對精神高度緊張的患者，可在術前30分鐘遵醫(yī)囑給予苯巴比妥鈉0.1肌注；阿托品0.5～1mg肌注，以減少呼吸道分泌物和迷走神經(jīng)興奮。④指導患者手術配合，教會其術后由于呼吸模式的改變，致口腔粘膜干燥，創(chuàng)面疼痛等情況的預防措施，如保持病室濕度70％，或用濕紗布敷蓋口唇等。

2.1.4　術前教會患者用口呼吸，囑患者排空大小便，全麻者囑術前6～8h禁食。

2.2　術后護理

2.2.1　局麻患者取半坐臥位，有利于鼻腔引流，全麻患者術后取去枕平臥位6h，頭偏向一側，以避免嘔吐引起窒息，清醒6h后改為半坐臥位，以利呼吸、引流和減輕疼痛。

2.2.2　注意觀察病情變化注意鼻腔有無活動性出血，若血性分泌物流入口腔，囑其吐出，不要咽下，以便觀察出血量。觀察患者疼痛情況，一般疼痛多能耐受，如疼痛劇烈或難以忍受，可遵醫(yī)囑適當給予止痛藥。由于鼻腔填塞，防止紗條與創(chuàng)面粘連，勤點液體石蠟油，以免紗條干燥。注意患者呼吸情況，因術后多行雙側鼻腔填塞，經(jīng)鼻腔呼吸困難，應教會患者用口呼吸，并囑其多飲水，減少因用口呼吸造成的口干等不適癥狀。

2.2.3　鼻腔護理鼻腔填塞紗條一般于術后24―48h抽出，因填塞過緊、時間過長可壓迫鼻腔引起鼻部疼痛或因緊張出現(xiàn)暈厥。首先向患者講明換藥的重要性及大概過程，以解除患者的緊張及恐懼心理，讓患者半坐臥位，分次抽取鼻腔紗布，注意在抽紗條時以1％丁卡因腎上腺素棉片邊麻醉邊抽取，既可止血又可減輕疼痛，囑患者不要擤鼻，不要用力打噴嚏，并教會患者局部滴藥。術后從鼻腔填塞紗條取出后第2天開始，經(jīng)內(nèi)鏡表麻下檢查清理術腔，包括鼻腔及術腔血痂及纖維素反應膜，吸除總鼻道和鼻腔分泌物和瘀血保持鼻腔通暢。

2.2.4　心理護理患者共有的心理疑慮是復發(fā)，擔心再次住院手術。首先，向患者簡要介紹慢性鼻竇炎、鼻息肉發(fā)生的原因，治療及預后可復發(fā)，但經(jīng)內(nèi)鏡于術的復發(fā)率低。正確指導和指引患者積極配合治療，堅持體育鍛煉及耐寒鍛煉，積極預防感冒，責任護士充分利用溝通技巧，自信的語言語調(diào)及表情態(tài)度都直接影響患者的心情與心理反應。

2.2.5　飲食護理告知患者鼻腔填塞期間進半流質飲食，少量多次喝開水，避免刺激性食物，鼓勵多吃新鮮蔬菜、水果。

2.2.6　健康教育加強健康宣教，術后48 h內(nèi)臥床休息，1周內(nèi)避免參加劇烈的活動。術后鼻腔填塞2～3天，可引起不同程度的鼻部疼痛、頭痛，僅能以口呼吸，引起口腔干燥，進食易受影響，應向其解釋，避免劇烈咳嗽，如有打噴嚏先兆時，囑其張口深呼吸或用舌尖頂住上腭，以避免引起鼻腔活動性出血。

3、出院指導

鼻腔填塞物取出后，主要行鼻腔沖洗，要教會患者或家屬正確的鼻腔沖洗方法，以利出院后自行鼻腔沖洗及用藥，定期復查，防止鼻腔粘連、結痂、保證中鼻道引流通暢促進分泌物排除及黏膜水腫消退。出院后每周隨訪1次，連續(xù)4～6次，以后據(jù)病情2～3周復查1次。術后4個月，每1～2個月復查一次。所有患者隨訪3～6個月，期間注意體質鍛煉，避免感冒。

參考文獻

第9篇：口腔衛(wèi)生的宣教方案范文

[關鍵詞]鍵槽緩壓式附著體；義齒；牙列缺損

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2012）04-0643-02

Useful and results for keyway pressure relive attachment in the therapy of elderly patients with dentition defect

WANG Jun-hui,ZHAO Hong-ping,LIU Yan-zheng

(The Dental Center of PLA No.518 Hospital,Xi'an 710054,Shaanxi,China)

Abstract: Objective To evaluate the clinical outcomes of attachments in the therapy of elderly patients with dentition defect. Methods The attachment restoration was designed for the thirty-three patients with dentition defect,and the clinical effects were followed up. Results Five kinds of attachments were used for the 33 patients,and the clinical effects of attachments were followed up for 4 years.The satisfactory results showed that the support and stabilization of dentures were good,and the aesthetics and masticatory function of patients were well recovered. Conclusion Attachment denture restoration is one of the effective clinical methods to repair the dentition defect in the elderly patients.

Key words:keyway pressure relive attachment;denture;defect of dentition

對于牙列缺損的中老年患者，臨床上長期以來采用傳統(tǒng)的可摘局部義齒進行修復。據(jù)臨床觀察，此類修復體易給基牙帶來繼發(fā)齲，舒適度差，咀嚼效率低，尤其是老年患者的口內(nèi)條件較復雜，余留的殘根，殘冠多，基牙牙齦退縮，牙周狀況差，因受力不均勻易導致牙槽嵴吸收。而鍵槽緩壓式附著體固位的可摘局部義齒是利用精密附著體聯(lián)結基牙上的固位體和人工牙與基托的可摘局部義齒，它具有小巧、美觀，固位力可靠，尤其對游離端缺失修復的最好，解決了粘膜的彈性和對基牙的扭力，被認為是游離端的最佳設計與選擇。當基牙承受到咬合壓力時，彈簧可緩沖基牙減輕咬合壓力，達到保護基牙的功能，金屬球桿與彈簧為可換零配件[1]。本研究對象為中老年患者，對鍵槽緩壓式附著體修復后的臨床效果進行評價，以說明此修復方法是使用舒適及對基牙保護效果良好的精密附件之一。

1 資料和方法

1.1臨床資料

1.1.1 病例來源：2007年10月～2011年10月于我口腔科就診的中老年患者中牙列缺損33例（男20例，女13例），年齡50～73歲，平均65歲。

1.1.2患者條件：行動自如，配合治療，美觀，舒適要求高，經(jīng)濟條件好，能定期復診?；姥乐芰己?，牙槽骨吸收小于根長的1/3，可有1度松動，但需多基牙；附著體的齦合高度至少7～8mm。

1.1.3口腔情況：Kennedy分類：I類及亞類16例；II類及亞類7例；III類7例；IV類3例。

1.1.4知情同意：治療前向患者說明設計方案，治療時間及費用，做好與患者的溝通，簽訂同意書。

1.2臨床操作

1.2.1修復前的基礎治療及準備：①對齲病牙進行牙體治療，殘根殘冠及無法保存活髓的基牙行完善的根管治療；②對有牙周疾患的余留牙進行牙周治療，控制炎癥，必要時調(diào)整良好的冠根比例或牙周牙髓聯(lián)合治療；③根管治療后的基牙冠部抗力不足者，行樁核修復；④拔除無法保留的殘根，殘冠；⑤取研究模。

1.2.2合理確定基牙位置：修復雙側游離端缺失的病例,在雙側近缺隙處的基牙采用雙基牙設計，對側須有間接固位體。對亞類的缺失牙采用固定橋設計。

1.2.3 冠外陰性部件一般與粘膜間留有1～2mm的間隙，便于患者清潔；同時要考慮為其上部的陽性部件及人工牙留有間隙，就位道盡量與基牙的牙體長軸平行，使附著體義齒獲得理想的固位與穩(wěn)定效果，設計形式應方便醫(yī)師和技師操作。

1.2.4材料：精密附著體（賽福servo公司，德國）。

1.2.5基牙預備，固定部分按烤瓷橋，聯(lián)冠及樁核的要求進行牙體預備和根管預備，舌側或腭側設計支撐臂的基牙在相應的位置多預備0.5mm,使環(huán)靠臂不過于突出。排齦后硅橡膠取模，灌注超硬石膏，做正中咬合記錄。精密附著體在臨床操作中，強調(diào)要取二次加壓印模，以避免由于單側游離缺失造成的義齒下沉對基牙產(chǎn)生的損傷[2]。

1.3義齒戴入后的保養(yǎng)、宣教，隨診：宣講口腔衛(wèi)生護理方法，義齒應注意清洗，與基牙相聯(lián)的陰性部件齦底部位自潔性差，故必須仔細刷洗，才能防止菌斑的堆積和牙齦炎發(fā)生。陽性部件不能用牙膏等摩擦劑刷洗，防止磨損及固體顆粒聚集于陰性部件內(nèi)。常規(guī)1周、1個月、6個月，復診一次，對基牙，義齒情況，患者主觀評價，口腔衛(wèi)生做回訪調(diào)查。在患者復診時醫(yī)師應注意檢查義齒的固位力情況。

2 結果

本組經(jīng)1～4年隨訪，有1例在6個月后發(fā)現(xiàn)聯(lián)冠松動，后經(jīng)檢查為釘核松動，釘脫落。后重新改為纖維樁核仍用原聯(lián)冠粘固。有2例1年后發(fā)現(xiàn)基牙遠中附件下方的牙齦稍紅腫，易出血，經(jīng)牙周沖洗、上藥，囑正確的清洗及加強口腔衛(wèi)生的維護后牙齦恢復正常。以上3例被評為較滿意，其余30例義齒固位穩(wěn)定，其牙無松動，牙周健康，患者主觀感覺美觀，舒適，咀嚼效率高，摘戴自如，被評為滿意。

3 討論

3.1附著體的要求：應用于臨床中的齒科附著體己多達數(shù)十種，并且不斷有新型附著體出現(xiàn)，根據(jù)附著體的形態(tài)設計形式等有多種不同的分類方法?？谇恍迯歪t(yī)生對附著體義齒的正確設計和制作與牙列缺損和牙列缺失修復后的功能恢復、軟硬組織保護以及遠期療效有密切關系[3]。Saito等在研究游離段可摘局部義齒受力時認為附著體義齒主要是由基牙提供強大的支持力，缺牙區(qū)牙槽嵴的支持作用較弱；而卡環(huán)活動義齒基牙提供的支持力較小，更多的是有賴于遠中牙槽嵴提供支持作用。而牙體的支持作用明顯高于牙嵴粘膜的支持作用，因此在KenneyⅠ、Ⅱ類牙列缺損修復中，附著體義齒的咀嚼效率明顯高于卡環(huán)活動義齒。對于牙列末端游離缺損的患者，義齒的固位和穩(wěn)定性能的好壞直接影響義齒在行使功能時其咀嚼效能的高低。應用附著體需對病例進行充分研究。制定詳細的治療計劃，否則極易導致修復體的失敗，一般來說，齒科附著體可用于可摘部分義齒和分端的固定橋。而對于游離端缺失病例的修復(肯氏Ⅰ類和Ⅱ類)，附著體的應用則要特別謹慎，此時需對基牙的健康狀況，游離端長度，軟組織狀況，附著體的選擇以及患者復診的主動性等因素進行詳細的檢查和分析研究。不同患者的口腔環(huán)境、合力和飲食習慣等不同，因此附著體固位力的衰減情況可能會有較大差異[4]。不同類型附著體的固位原理不同，隨使用時間的推延，義齒固位效果會出現(xiàn)差異。定位鎖固位型附著體義齒的固位效果不會隨使用時間的推延而變化。而摩擦固位型附著體義齒的固位效果可隨使用時間而變化[5]。

3.2鍵槽緩壓精密附件：鍵槽緩壓式附著體由基牙上的鍵槽和埋于義齒中的突起組成，突起頂端呈球形，就位后與鍵槽中相應的球形位嵌合固位，通過內(nèi)置的彈簧緩沖咬合壓力，允許義齒有少量的垂直下沉，也可以以球的中心做鉸鏈運動，起緩沖作用，可使游離端基牙承受的咬合壓力及扭力減到最低。對基牙的保護作用明顯。適用于游離端缺失的病例，當義齒受力下沉到一定程度時，附著體球狀突起部分與鍵槽形成剛性接觸，不使義齒過度下沉，以保證有一定的牙合關系，用于單側或雙側游離端缺損修復時，不使修復體脫出，穩(wěn)定性好，足夠的支持作用而對基牙的保護更好，金屬球和彈簧為可更換零件。

3.3固定部分設計：對于游離端缺失牙列精密附著體應盡量避免用于單個基牙，因為會在牙根尖1/3區(qū)域產(chǎn)生較大的應力集中區(qū)，冠外延長的附著體在咀嚼過程中的非軸向力和義齒摘戴時對基牙的扭力仍較大，因此多用聯(lián)合基牙［6］?；肋x擇多為雙基牙或是雙端固定橋，牙周夾板基牙，起到分散合力作用，應力集中則較小［7］。如只能選擇單基牙時，最好采用具有應力中斷、緩沖裝置的冠外附著體，可減小作用于基牙的力量，將一部分咬合力傳導至牙槽嵴，使義齒的支持和穩(wěn)定性好，牙周應力分布均勻且應力值小。

3.4活動部分設計：活動義齒部分為彈性材料，基牙所受扭力下降，應力分布更均勻，力方向更加平行與基牙長軸，牙槽嵴被傳導的應力得以均勻分布，對保護牙槽嵴是有利的，但側牙向合力彈性附著體不能發(fā)揮其緩沖作用，牙槽嵴的受力較剛性義齒大。因此，設計時適當增加承托區(qū)的面積。嚴格把握適應證，牙槽嵴，基牙條件差的可適當采取人工牙減徑，減數(shù)，降低牙尖斜度，增加排溢道以減少合力。修復體的性能是盡管成本是一個需要考慮的因素，但它應該是最次要的一個因素，我們首要考慮的是何種設計對患者最有利最重要的。但是，附著體在牙科中的應用使我們可以超越傳統(tǒng)卡抱式局部義齒的局限，獲得更加卓越的美學效果［8］。

[參考文獻]

［1］劉英霞，歐陽東，劉克禮，等.鍵槽緩壓式附著體在雙側游離端缺失應用效果評價[J].口腔醫(yī)學研究，2009，25（6）：769-770.

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