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1956 年聯(lián)合國發(fā)表的《人口老齡化及其經(jīng)濟(jì)社會影響》中提出,按照 65 歲以上老年人口在總?cè)丝谥兴急壤龑⒗淆g社會分為三個階段:老齡化社會(7%)、老齡社會(14%)、超老齡社會(21%)。 日本內(nèi)閣府的《老齡社會白皮書》中指出,早在 2007 年日本社會老齡率就高達(dá) 21.5%,步入了超老齡社會。 據(jù)《老齡社會白皮書》
最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計,2011 年日本社會老齡率已達(dá)到 23.3%。 高度人口老齡化已經(jīng)對日本社會造成了嚴(yán)重影響。
二 日本社會應(yīng)對老齡化的措施和政策。
1.不斷改革完善老年社會保障制度。養(yǎng)老、醫(yī)療和護(hù)理是老齡化社會需要解決的首要問題。 日本社會保障制度的改革與完善,對于促進(jìn)老齡化與社會經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展起了不可忽視的作用。
首先改革養(yǎng)老保險制度:(1)明確 100 年內(nèi)養(yǎng)老金待遇與繳費狀況;(2)盡量控制保險費率上升,2017 年以后保險費率固定不變;(3)根據(jù)宏觀經(jīng)濟(jì)指數(shù)調(diào)整養(yǎng)老金,即根據(jù)社會整體的工資總額增長率調(diào)整養(yǎng)老金增長幅度。 由此,在職職工減少的情況下,即使平均工資增長,養(yǎng)老金也會下調(diào);(4)從2004 年度開始到 2009 年度, 逐步將基礎(chǔ)年金中的國庫負(fù)擔(dān)比例由 1/3 提高到 1/2。
其次改革醫(yī)療保險制度:(1)將 70~74 歲高齡患者的醫(yī)療費負(fù)擔(dān)比率從 10%提高到 20%。(2)改革老年人保健制度,新建以 75 歲以上老年人為對象的老年人醫(yī)療制度。 另外,對65~74 歲老年人的醫(yī)療費 , 實行由參保人數(shù)分?jǐn)偟呢攧?wù)調(diào)劑。 (3)將政府掌管的健康保險從政府中分離出來,設(shè)立全國健康保險協(xié)會,掌管健康組合保險中組合成員以外的被保險者的保險,保險費率由各都道府縣根據(jù)各地的醫(yī)療費情況分別設(shè)定。
再次改革護(hù)理保險制度:(1) 向重視預(yù)防型轉(zhuǎn)變;(2)調(diào)整設(shè)施給付;(3)確立新的服務(wù)體系;(4)確保和提高服務(wù)質(zhì)量。
2.開發(fā)利用老年人力資源。 日本政府修改了《高齡者雇傭安定法》,將延長退休年齡的建議法定化,規(guī)定從 2006 年 4 月以后,雇主必須在如下的三種方式中任選一種,將其選擇的方式制定為企業(yè)的制度。 一是隨著養(yǎng)老金領(lǐng)取年齡的推遲(60 歲),把退休年齡提升到 65 歲,到 2013 年必須達(dá)到 65 歲;二是廢除退休制;三是維持現(xiàn)有退休制度,但員工退休后如仍有工作意愿,原企業(yè)必須對所有愿意繼續(xù)工作的員工重新雇傭或延續(xù)合同,給老年人就業(yè)創(chuàng)造機(jī)會。
3.鼓勵生育,延緩老齡化進(jìn)程。(1)直接增加兒童生育及撫養(yǎng)補(bǔ)貼(不包括婚姻補(bǔ)貼);(2)改善生育環(huán)境,促進(jìn)婚姻、生育及養(yǎng)育。 此外,地方保健組合可根據(jù)當(dāng)?shù)氐呢斦闆r,自行決定對治療不孕癥、產(chǎn)假、生育補(bǔ)助的額度。
三 日本社會老齡化對策的制約因素———財政問題。
1.日本財政與老齡化對策實施的相互關(guān)系。為了應(yīng)對人口老齡化問題,日本政府采取了多種措施,在一定程度上起到了應(yīng)有的作用。 養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等各方面政策措施的實施需要強(qiáng)大的財政作保障。 財政作為社會保障的從屬職能作用,在戰(zhàn)后日本社會保障發(fā)展進(jìn)程中發(fā)揮得相當(dāng)突出,與西方發(fā)達(dá)國家比較,日本的社會保障起步較遲,但是,日本經(jīng)濟(jì)的高速增長,為社會保障的發(fā)展提供了強(qiáng)大的財政支撐,使日本的社會保障在短短的二十年間, 達(dá)到了發(fā)達(dá)國家的水平,無論是規(guī)模還是社會保障的內(nèi)涵都發(fā)生了飛躍,財政作為社會保障的后盾發(fā)揮了巨大作用。
同時,隨著社會保障事業(yè)的發(fā)展,收不抵支,日本陷入了財政赤字的困境。 隨著日本經(jīng)濟(jì)的長期蕭條以及人口高齡化和少子化社會的到來,社會保障費用逐年增加,尤其是年金和醫(yī)療保險費用增加,財政將陷入更加危險的境地。 可見,針對迅速發(fā)展的人口老齡化問題的措施能否順利得以實施,在很大程度上受到財政的制約和影響。
2.日本的財政問題。日本面臨的主要財政問題是債務(wù)問題突出,在實施緊急經(jīng)濟(jì)對策之前債務(wù)額對 GDP 的比就已經(jīng)超過了 170%。 目前,日本的財政仍在持續(xù)惡化。
2008 年的雷曼危機(jī)后,主要發(fā)達(dá)國家進(jìn)行了大規(guī)模的財政補(bǔ)救工作,同時采取了緊急經(jīng)濟(jì)對策。 因此各國債務(wù)額對GDP 比都有所上升,但是除意大利為 132.0%外,其他國家均保持在 100%以下。 然而,日本債務(wù)額對 GDP 比在 2010 年高達(dá) 199.2%,已逼近 200%大關(guān)。 2009 年底國債、借款、政府短期債券等日本債務(wù)額突破了 900 兆日元,2010 年度預(yù)算中國債發(fā)行額為 44 兆 3 千億日元,2011 年底債務(wù)額達(dá) 997 兆日元,創(chuàng)歷史最高紀(jì)錄。 同樣,大約 1800 個地方公共團(tuán)體的財政不足自 1994 年后急速擴(kuò)大,在 2009 年度末達(dá)到了 197 兆日元。
日本的財政、經(jīng)濟(jì)已經(jīng)陷入頻臨破產(chǎn)的危機(jī)狀況。 隨著老年人口的增加,依靠存款度日的人數(shù)也逐漸增加,因此,今后作為國債購買資金來源的儲蓄額將會持續(xù)下降。 如果國債在日本國內(nèi)無法籌集的話,會導(dǎo)致國債信用降低、利率提高,必然會導(dǎo)致日元的暴跌,從而陷入極度通貨膨脹的危險境地。
另外,隨著老齡化問題日益嚴(yán)峻,今后以年金、醫(yī)療為中心的財政支出無疑會逐漸增加,一般財政支出中的公費負(fù)擔(dān)也會持續(xù)增加。 當(dāng)然這不僅是國家的問題,與普通市民息息相關(guān)的生活保護(hù)、護(hù)理保險、醫(yī)療保險的財政惡化也影響了都道府縣、市鎮(zhèn)村等地方自治體的財政。
四 結(jié)語。
解決人口老齡化問題的重要性、 必要性是毋庸置疑的,但是,必須認(rèn)識到財政問題是老齡化對策的一大制約。 想要很好地應(yīng)對人口老齡化,最終還是要依靠強(qiáng)大的財力支撐。 換言之,沒有強(qiáng)大的財力就無法解決人口老齡化所造成的種種矛盾和問題。 因此,如何廣開財源以保證各項老齡化政策措施得以實施是日本政府所面臨的最大課題。
參考文獻(xiàn):
關(guān)鍵詞:健康老齡化;社區(qū)護(hù)理;老年人
隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人類平均壽命的普遍延長,老年人在人口總數(shù)中的比例越來越大,人口老齡化和老年人的健康問題已成為21世紀(jì)國際社會普遍關(guān)注的重大社會問題之一。按照聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織(WHO)的界定標(biāo)準(zhǔn),60歲及以上人口比重超過10%或者65歲及以上人口比重超過7%,即可認(rèn)為進(jìn)入老齡化社會[1]。根據(jù)2009年民政事業(yè)發(fā)展的統(tǒng)計報告,截至2009年底,全國65歲及以上老年人口占全國總?cè)丝诘?.5%,60歲及以上老年人口全國總?cè)丝诘?2.5%,按照這個標(biāo)準(zhǔn),我國進(jìn)入了老齡化社會[2]。提高老年人的生活質(zhì)量,使老年人老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)已經(jīng)成為我國社會面臨的一個主要問題,在這一背景下,我國提出了"健康老齡化"這一概念。社區(qū)作為老年人基本的生活環(huán)境,比醫(yī)院更能為老年人提供持續(xù)、全面的護(hù)理服務(wù),在健康老齡化中發(fā)揮不可替代的作用。發(fā)展社區(qū)老年護(hù)理事業(yè),提供積極有效的社區(qū)護(hù)理使老年人在社區(qū)接受各種健康護(hù)理,可以提高老年人的生活質(zhì)量,是實現(xiàn)健康老齡化的重要保證。
1 健康老齡化的概念
1990年世界衛(wèi)生組織在哥本哈根世界老齡大會上把“健康老齡化”作為對付人口老齡化的一項發(fā)展戰(zhàn)略。在我國1994年2月召開的“中國老年保健研討會”開幕詞中,中國老年學(xué)會會長鄔淪萍教授最先提出“健康老齡化”這一詞,并且發(fā)表了“為使我國出現(xiàn)健康的老齡化而奮斗”的講話。健康老齡化更關(guān)注的是生理、心理和社會功能的健康狀態(tài),在延長人類的生物學(xué)年齡的同時,還應(yīng)該延長人類的心理與社會年齡,使老年人在生命延長的同時,具有較高的生活質(zhì)量。
2 社區(qū)老年護(hù)理
1970 年,美國的露絲?依思曼首次使用了社區(qū)護(hù)理一詞。社區(qū)護(hù)理是以健康護(hù)理為中心,以家庭為單位,社區(qū)為服務(wù)范圍,對社區(qū)內(nèi)的不同人群提供醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、健康教育及健康指導(dǎo)的綜合,承擔(dān)著醫(yī)院外的醫(yī)療預(yù)防、保健、康復(fù)護(hù)理工作。社區(qū)老年護(hù)理是指由有組織的社會力量為個人、家庭、社區(qū)提供的一系列服務(wù),護(hù)理工作的重點為一般家庭及社區(qū)中的老年人群,為他們提供連續(xù)、全面的服務(wù)[3]。世界衛(wèi)生組織提出,社區(qū)護(hù)理應(yīng)以“社區(qū)內(nèi)弱勢團(tuán)體(老弱、殘障)為優(yōu)先服務(wù)的對象”,老年人群作為社區(qū)里的主要人群,如何在社區(qū)里提供適合老年人群需要的醫(yī)療保健、生活照顧等服務(wù),對提高老年人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。
3 加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理,促進(jìn)健康老齡化
隨著我國進(jìn)入老齡化社會,老年人在經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、養(yǎng)老方面都給社會帶來了一定影響,維持老年人的健康是社區(qū)護(hù)理工作的重點。國外社區(qū)護(hù)理起步早,發(fā)展的比較快,其中為老年人提供的社區(qū)護(hù)理作為社區(qū)護(hù)理的重要組成部分,發(fā)展的已經(jīng)比較規(guī)范,許多國家的社區(qū)護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)作為醫(yī)院的分支機(jī)構(gòu),對老年人提供的護(hù)理服務(wù)已經(jīng)很完善。我國的社區(qū)護(hù)理發(fā)展不平衡,與國外相比差距比較大,一些大城市如北京、上海、廣州、深圳等社區(qū)護(hù)理起步早,投入大,社區(qū)護(hù)理發(fā)展較快,已經(jīng)開設(shè)了家庭護(hù)理、護(hù)理專家門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等,有的地區(qū)還為60 歲以上的老年人建立健康檔案,但是大部分城市的社區(qū)護(hù)理服務(wù)還需要進(jìn)一步提高。為了達(dá)到健康老齡化,我國的社區(qū)老年護(hù)理工作還需要進(jìn)一步加強(qiáng),具體措施如下:
3.1建立健全完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體制。我國現(xiàn)階段的社區(qū)護(hù)理機(jī)構(gòu)缺乏明確的監(jiān)督管理機(jī)構(gòu),尚未形成獨立的社區(qū)護(hù)理管理體系,社區(qū)老年護(hù)理的保障機(jī)制薄弱。然而社區(qū)中的老年人對社區(qū)護(hù)理的需求大,需要社區(qū)的護(hù)士可以為他們開展多項社區(qū)護(hù)理服務(wù),如:健康教育、健康體檢,所以建立一套完善的社區(qū)老年護(hù)理服務(wù)體系是非常重要的。
3.2加強(qiáng)社區(qū)硬件設(shè)施建設(shè),完善社區(qū)就醫(yī)環(huán)境。改善社區(qū)老年人的居住環(huán)境,為老年人提供一系列的健身設(shè)施是解決老年護(hù)理問題的有效對策。同時加大并完善社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的建設(shè),方便社區(qū)老年人的就醫(yī)問題。王寧[4]的社區(qū)醫(yī)療相關(guān)問題的調(diào)查報告,有50.0%的人不愿意到社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病,其原因:32.8%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)低,28.4%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)院機(jī)構(gòu)檢驗儀器落后、水平低,18.7%認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品不全,還有13.7%認(rèn)為藥品價格不便宜。
3.3提高社區(qū)從業(yè)護(hù)士的素質(zhì)和技能。社區(qū)護(hù)理是對社區(qū)中的個人和家庭開展家庭訪視、居家護(hù)理、健康指導(dǎo)提供連續(xù)性、綜合性的醫(yī)療保健服務(wù),它涉及相關(guān)的多學(xué)科的醫(yī)療、護(hù)理、保健知識,而這些主要依靠社區(qū)護(hù)士完成。目前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中的社區(qū)護(hù)理數(shù)量不足,以年輕人為主,學(xué)歷低,大多是中專學(xué)歷,專業(yè)素質(zhì)相對較低,導(dǎo)致部分工作無法開展或內(nèi)容較少,難以滿足社區(qū)居民的需求。從而影響了社區(qū)護(hù)理工作的內(nèi)容和質(zhì)量,所以提高社區(qū)護(hù)理從業(yè)人員的綜合素質(zhì)是當(dāng)務(wù)之急。健康老齡化觀點的提出也要求我們必須盡快發(fā)展、完善我國的社區(qū)護(hù)理教育,尤其是老年護(hù)理教育,培養(yǎng)更多的社區(qū)老年護(hù)理專業(yè)人才,以滿足老年人日益增多的要求[5]。
為實現(xiàn)健康老齡化的目標(biāo),提高老年人的生活質(zhì)量,為老年人提供較為全面、系統(tǒng)、規(guī)范的社區(qū)護(hù)理服務(wù),積極盡快探索出一條適合我國國情的社區(qū)護(hù)理模式已刻不容緩[6~8]。加強(qiáng)社區(qū)老年護(hù)理事業(yè),為老年人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),解決老年人的健康問題,滿足其健康需求并提高其生活質(zhì)量,為實現(xiàn)健康老齡化和構(gòu)建和諧社會起到重要作用。
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療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易問題的提出
二戰(zhàn)后,隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會的進(jìn)步,世界各國的人口再生產(chǎn)由“高出生率,高死亡率,低自然增長率”的傳統(tǒng)類型逐步向“低出生率,低死亡率,低自然增長率”的現(xiàn)代類型轉(zhuǎn)變,由此形成人口年齡結(jié)構(gòu)從“年輕型”向“老年型”過渡的結(jié)果。特別是發(fā)達(dá)國家,普遍進(jìn)入了老齡型社會。依據(jù)聯(lián)合國有關(guān)規(guī)定,一個國家65歲以上的老年人在總?cè)丝谥兴急壤^7%,或60歲以上的人口超過10%,便被稱為“老年型”國家,我國于2000年跨入了這一行列。但是與西方發(fā)達(dá)國家相比,我國老齡化有著自身獨特的特征,有學(xué)者將我國老齡化特征概括為“二高三大”,即高速、高齡;老年人數(shù)量大,老年人扶養(yǎng)比大,地區(qū)差異大,真實地反映出我國老齡化的現(xiàn)狀,同時也表明老齡化將給整個社會和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。
隨著社會發(fā)展,我國人口老齡化將經(jīng)歷快速老齡化、加速老齡化和穩(wěn)定的重度老齡化三個階段。2030年到2050年是我國人口老齡化最嚴(yán)峻的時期;而到2050年,老年人口總量將超過4億,需要撫養(yǎng)的老年人口將占人口總數(shù)的40%-50%。屆時,重度人口老齡化和高齡化將日益突出,我國將面臨人口老齡化和人口總量過多的雙重壓力。
雖然老齡化一定程度上可以減輕就業(yè)壓力,提高就業(yè)水平,但也會造成勞動力比例下降,形成勞動力供求不足的新矛盾。加之過去人口高增長帶來的“人口紅利”終將消失,由此導(dǎo)致勞動生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)增長的下降。不僅如此,老齡人口的過快增長提高了社會負(fù)擔(dān)系數(shù),客觀上成為制約經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一個因素。目前我國的老年扶養(yǎng)比為0.11左右,即大約9個多勞動年齡的人就要供養(yǎng)1個老人。據(jù)測算,到2050年將上升到0.4左右。如此高的社會負(fù)擔(dān)系數(shù)需要強(qiáng)大的經(jīng)濟(jì)實力和社會保障作支撐,也決定著傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老方式難以維繼。而到2005年底,我國養(yǎng)老金“空賬”已達(dá)八千億。這需要大量的養(yǎng)老資金投入,但同時,我國人口老齡化速度加快,提前步入老齡社會使得老齡化超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和現(xiàn)代化,與發(fā)達(dá)國家在基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的條件下進(jìn)入老齡社會相比,我國成為世界上惟一進(jìn)入老齡社會的發(fā)展中國家,具有典型的“未富先老”的特征。這種狀況表明在解決老齡化問題上我國面臨著嚴(yán)重的資金缺口。
老齡化也同時引發(fā)了嚴(yán)峻的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)矛盾,集中體現(xiàn)在與老齡人口消費需求相關(guān)的第三產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后上,包括醫(yī)療保健、生活撫養(yǎng)、休閑娛樂等方面。由此導(dǎo)致的結(jié)果是一方面存在前景廣闊的老齡市場,但另一方面卻對老年市場多元化的需要供給不足,同時又需維系并加強(qiáng)老年市場的購買力。更為重要的是,我國人口老齡化還存在地區(qū)發(fā)展不平衡、城鄉(xiāng)倒置顯著等特征,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的地區(qū)差距及養(yǎng)老方式的城鄉(xiāng)差異交織在一起,使老齡化問題愈加復(fù)雜、艱巨。
上述分析指出的種種矛盾是化解老齡化危機(jī)不能回避、必須正視的問題。然而事情總有利弊的兩面。因為在壓力背后是開拓老齡市場和老齡產(chǎn)業(yè)的機(jī)遇,這必將對我國產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費結(jié)構(gòu)帶來巨大的影響。但是問題的關(guān)鍵在于,老年人口的不斷增加確實形成了相當(dāng)規(guī)模的市場需要,但那僅僅是一種潛在的市場,要真正形成市場供求,就需要老年人具有持續(xù)且具有一定水平的購買力,從而推動老年市場供給的增加及老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展成熟。
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易是指以國外人口、特別是老齡、高齡人口為主要服務(wù)對象,以醫(yī)療保健、旅游、休閑消費、養(yǎng)老托老等綜合服務(wù)功能為主要內(nèi)容,以創(chuàng)匯為主要目的的新型國際服務(wù)貿(mào)易。最早提出發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的設(shè)想是在上世紀(jì)末。然而由于發(fā)展條件和認(rèn)識條件所限,并未在實踐中引起重視。近年來,經(jīng)濟(jì)的繁榮增長和老齡化趨勢的進(jìn)一步加劇使得從人口、市場、產(chǎn)業(yè)等多重角度的綜合審視具備了較為充分的條件,因而該領(lǐng)域的發(fā)展也正日益受到社會各界的關(guān)注。
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易潛在的國際市場
目前跨國醫(yī)療、旅游、養(yǎng)老的人數(shù)不斷增加,全球“醫(yī)療旅游”人數(shù)已經(jīng)上升到每年數(shù)百萬以上。到2010年,國際“醫(yī)療旅游”行業(yè)的年營業(yè)額將上升到400億美元。發(fā)達(dá)國家醫(yī)療保健費用高漲,為亞洲的醫(yī)療服務(wù)公司提供了賺錢的機(jī)會。如面對日本老齡市場巨大潛力,東南亞各國政府紛紛放遠(yuǎn)眼光,在住房、醫(yī)療、旅游等領(lǐng)域制定中長期計劃。印度尼西亞、馬來西亞、菲律賓和泰國已經(jīng)修改了移民、稅收和房地產(chǎn)購買的法規(guī),以吸引富裕的外國退休者。雖然醫(yī)療旅游并非等同于療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易,但它是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的重要部分,由此可見開拓這一市場的巨大前景。
從產(chǎn)業(yè)屬性來看,療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易屬于消費者服務(wù)貿(mào)易,其不僅包括對相關(guān)服務(wù)供給能力的規(guī)定,從而對國內(nèi)產(chǎn)業(yè)、消費結(jié)構(gòu)和水平以及發(fā)展趨勢有所要求,同時又需要順應(yīng)、吸引、引導(dǎo)外部需求以形成市場。而它也不同于一般服務(wù)貿(mào)易,需涉及自然人較長時期的跨境移動以及多方面的綜合服務(wù)內(nèi)容,所以需要更多的法律保障和國家之間的合作。由此來看,發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易需要從供給與需求及外部條件和環(huán)境進(jìn)行綜合審視,其自身較強(qiáng)的專業(yè)特征使得除消費者的消費能力及服務(wù)的相對價格這樣的決定需求強(qiáng)弱的因素外,消費者對服務(wù)的評價越加困難,所承擔(dān)的風(fēng)險逐漸加大,因而消費服務(wù)的尋找及經(jīng)驗特征減弱,信任特征加強(qiáng),因此對相關(guān)服務(wù)質(zhì)量和水平也提出了更高的要求。
我國發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的可行性分析
療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易則從開放經(jīng)濟(jì)的視野下為解決我國老齡化問題提供了重要的思路和途徑。我國在開拓療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易新領(lǐng)域中較之開發(fā)“醫(yī)療旅游”的東南亞各國,除了共同的有利環(huán)境外,更有著自身厚實的優(yōu)勢和基礎(chǔ)。主要表現(xiàn)在:
(一)療養(yǎng)保健資源是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的優(yōu)勢和前提
首先必須充分發(fā)揮我國豐富而獨特的療養(yǎng)保健資源的功效。這些資源涉及自然、技術(shù)以及社會人文各方面,其中以自然及技術(shù)資源為基礎(chǔ),以社會人文資源為依托,形成療養(yǎng)資源層級、互補(bǔ)結(jié)構(gòu)。具體而言,我國地域遼闊,自然療養(yǎng)資源豐富,以這些資源為基礎(chǔ)已經(jīng)開發(fā)出眾多旅游度假及療養(yǎng)勝地,為發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易奠定了基礎(chǔ)。此外博大精深的中華文化及民風(fēng)民俗等對療養(yǎng)及形成健康、和諧的療養(yǎng)環(huán)境同樣重要。
(二)國內(nèi)外消費能力的不斷提升是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的關(guān)鍵
從服務(wù)的提供地來看,本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的高低對于開發(fā)療養(yǎng)資源及形成配套設(shè)施和措施而言比較重要;從服務(wù)的消費群體來看,目前能夠成為我國療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易市場開拓對象的國家和地區(qū)基本屬于發(fā)達(dá)國家和地區(qū),其經(jīng)濟(jì)實力及消費能力不成問題,而關(guān)鍵在于如何吸引并為自然人流動創(chuàng)造條件。如同旅游市場劃分等級一樣,療養(yǎng)客源市場依據(jù)地緣、經(jīng)濟(jì)實力、消費能力等標(biāo)準(zhǔn)同樣可以確定需要開拓的不同等級的目標(biāo)市場。顯然依據(jù)我國旅游業(yè)及服務(wù)貿(mào)易合作的發(fā)展形勢判斷,療養(yǎng)客源市場的開拓具有很大的地域空間。
(三)不斷增長的老齡人口是療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的客源基礎(chǔ)
老齡人口無疑是療養(yǎng)服務(wù)的主要對象,尤其是人口老齡化及家庭結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老托老方式的變化,為該市場的開發(fā)注入了更強(qiáng)的動力。統(tǒng)計顯示,到2030年,西方7個主要工業(yè)化國家65歲以上人口將占全部人口的22%。因此,越來越多的富有的老年人選擇在國外消費和養(yǎng)老。如西班牙,憑借自身的旅游資源優(yōu)勢,大力吸納日本的“出口”老人,積極支持國內(nèi)企業(yè)在本國的療養(yǎng)度假地興辦日本老人村來接待和托管日本老人,為老人提供完善的醫(yī)療保健、生活和文化娛樂等方面的服務(wù),賺取了可觀的外匯,還引進(jìn)了日本現(xiàn)代科學(xué)管理和先進(jìn)的科學(xué)技術(shù),取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益。我國開發(fā)療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易具備相關(guān)條件,并有著自身獨特的資源優(yōu)勢和價格競爭力,通過積極的應(yīng)對措施,可以形成廣泛而穩(wěn)定的療養(yǎng)服務(wù)客源市場。
(四)開放條件下的區(qū)域合作是外部成長動因
開放經(jīng)濟(jì)條件與封閉狀態(tài)相比,在謀求經(jīng)濟(jì)發(fā)展的途徑、動力等方面顯然具備很多優(yōu)勢。療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的開展就是基于開放條件下的雙邊及多邊合作,它為解決各國及各地區(qū)所面臨的共同問題,如人口老齡化提供了一個合作平臺?;趪H貿(mào)易、國際投資、國際勞務(wù)合作、對外旅游等方面合作的加強(qiáng),在解決療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易所涉及的一些關(guān)鍵性問題上的難度會逐步降低,合作空間將進(jìn)一步拓展。
結(jié)論
毫無疑問,依據(jù)療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的內(nèi)涵,深入挖掘本國開展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的各種資源,采取支持、鼓勵、引導(dǎo)的政策措施促其發(fā)展,不僅順應(yīng)了世界老齡化的趨勢,充分開拓了該領(lǐng)域的市場,將與療養(yǎng)服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療保健、旅游住宿、養(yǎng)老托老等行業(yè)緊密地聯(lián)系在一起,形成較長的產(chǎn)業(yè)鏈,從而對開展該服務(wù)的東道國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和消費結(jié)構(gòu)產(chǎn)生重大影響,而且發(fā)展了無煙而高利潤的產(chǎn)業(yè),帶動了旅游保健資源豐富但經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)的發(fā)展,對于解決本國老齡化問題提供了強(qiáng)有力的財力和實踐保障,因此開拓療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的新領(lǐng)域是化解老齡化危機(jī)的重要戰(zhàn)略選擇。
當(dāng)然,在發(fā)展療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易的同時要清醒意識到其中存在的困難,畢竟該領(lǐng)域在我國處于初始起步階段。鑒于療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易涉及的產(chǎn)業(yè)部門眾多,利益關(guān)系復(fù)雜,因此需要政府與服務(wù)企業(yè)共同努力,將療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易統(tǒng)一納入老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃中,在政策、資金上給予引導(dǎo)支持,協(xié)調(diào)與療養(yǎng)服務(wù)相關(guān)的旅游、醫(yī)療、保險、養(yǎng)老、社會保障等部門,整合療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易涉及的各種要素資源,發(fā)揮地區(qū)優(yōu)勢,促進(jìn)區(qū)域合作,同時要重視服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定,法規(guī)的完善,創(chuàng)造療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易有利的發(fā)展環(huán)境,推動該領(lǐng)域的健康發(fā)展,使其成為拉動我國服務(wù)貿(mào)易發(fā)展的動因之一。
基于對我國老齡化過程中面臨的各種矛盾和挑戰(zhàn)的分析,要用開放的視野去尋求化解老齡化危機(jī)的途徑,大力發(fā)展我國療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易。而我國較之于發(fā)達(dá)國家,有著自身的優(yōu)勢和良好的基礎(chǔ)來開拓更具綜合性和發(fā)展前景的療養(yǎng)服務(wù)貿(mào)易。這無論從財力保障,還是需求供給來看,對于解決我國不斷增多的老齡人口的生存及多樣化的養(yǎng)老需求都具有重要意義。
參考文獻(xiàn):
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(大連理工大學(xué),遼寧 大連 116024)
[摘要]隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療條件的改善,人口老齡化這個詞對于現(xiàn)代人并不陌生,老年人的增多給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來多種多樣的問題,因此人口老齡化是一個非常復(fù)雜的問題,所以為了我國經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展,本文以公共政策的視角來審視人口老齡化問題,以便構(gòu)建一個清晰地框架,促使人口老齡化在多角度多層次推動社會發(fā)展。
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關(guān)鍵詞 ]公共政策;中國;人口老齡化
隨著人口的變遷,我國人口老齡化一直在飛速進(jìn)展,一如當(dāng)年的“嬰兒潮”,在政府下令計劃生育之后得以解決。隨后我國的人口老齡化階段與逐漸顯現(xiàn)?,F(xiàn)今社會我國的家庭結(jié)構(gòu)都處于,四個老人,兩個青年人加上一個孩子,這種狀態(tài)還在持續(xù)發(fā)展。中國的老年人在退休之后,對社會保險和醫(yī)療保險的需求大大增加,但是我國仍處于發(fā)展中國家,各方面條件和發(fā)達(dá)國家相比都顯得有些不足,因此,我國應(yīng)該在自身的角度展開探索,在公共政策視角下對于人口老齡化采取一定措施。
1 我國目前人口老齡化現(xiàn)狀
(1)縱觀全球,我國是人口第一大國,可是我國老年人口卻在不斷的增加,據(jù)統(tǒng)計2013年我國老年人口比例將超過29%,人口的老齡化主要是由于我國經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,還有計劃生育政策對于我國家庭基本結(jié)構(gòu)的改變。通常我國把60到70歲之間的老人稱為低齡的老年人口,而70到80歲的則稱為中齡的老年人口,80歲以上則是高領(lǐng)的老年人口。從年齡段的分布來看,部分低齡老年人口還存在一定的勞動力,但是中齡和高領(lǐng)老年人口相對來說勞動力的比例就非常低。隨著國家的不斷發(fā)展,我國人口老齡化情況也越來越嚴(yán)重。
(2)隨著衛(wèi)生條件、醫(yī)療技術(shù)的改善,社會發(fā)展越來越快,人們的生活水平也在逐步提高,種種原因?qū)е氯丝诘乃劳雎蚀蟠蠼档停@也就出現(xiàn)了人口老齡化。此外,在我國人口總數(shù)直線上升的時期,政府提出了計劃生育政策,這就導(dǎo)致我國新生兒逐漸減少,但是老人數(shù)量卻一直在增加。隨之也就出現(xiàn)了人口老齡化問題出現(xiàn)。如果不采取有效的應(yīng)對措施,未來很長的時間里,我國人口老齡化狀態(tài)會越來越嚴(yán)重,這也會隨之變成一個嚴(yán)重的社會問題,并且會阻礙我國經(jīng)濟(jì)、文化、企業(yè)的發(fā)展,因此我國人口老齡化問題亟待解決[1]。
(3) 我國人口老齡化還存在一個問題,就是還沒有富裕,人就先衰老了,這也就導(dǎo)致很大一部分老人在喪失勞動力的時候,存款不足夠給自己養(yǎng)老,這個結(jié)果增加了一部分兒女的壓力,在工作和做家務(wù)的同時,要贍養(yǎng)老人,加上老人孫輩的孩子,夾在中間的年輕人就要負(fù)擔(dān)起撫養(yǎng)三代人的任務(wù)。另一部分兒女沒有時間或是不想贍養(yǎng)老人,老人被送去養(yǎng)老院,這也在某方面增加了兒女的經(jīng)濟(jì)壓力,并且導(dǎo)致老人心理上情況不樂觀,這樣看來人口老齡化會也導(dǎo)致我國社會壓力變大。
2 我國人口老齡化形成的原因
(1) 人口老齡化產(chǎn)生的原因其是有很多,首先我國的計劃生育改變了以前大家庭的狀況,計劃生育以前很少出現(xiàn)獨生子女家庭,最少都是兩三個孩子,包括那時候的經(jīng)濟(jì)水平和醫(yī)療技術(shù)都不如現(xiàn)在的先進(jìn),所以那時的社會家庭情況,明顯就是孩子很多,而有很大部分家庭為了養(yǎng)活孩子,父輩母輩辛苦一輩子,還沒等到退休的年紀(jì),身體已經(jīng)垮了,但是由于醫(yī)療技術(shù)有限,所以那時候人口老齡化問題并沒有出現(xiàn),總是有一批新鮮的血液不斷涌現(xiàn)。但是隨著改革開放之后計劃生育的盛行,每個家庭只有一個孩子,父母相對壓力變小,因此老齡化問題也就隨之加重[2]。
(2)隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步,我國各個方面和以前相比都有很大的進(jìn)步,在人口老齡化問題上就可以看出我國醫(yī)療水平一直出于逐步發(fā)展階段,因為在前些年很多疾病無法治療的時候,很多老年人因為經(jīng)濟(jì)和科技原因不得不放棄對病癥的治療,但是現(xiàn)在社會發(fā)展到今天的水平,幾乎沒有什么疾病是無法控制的,因此我國人口平均存活年限也在上漲。
(3) 我國對于老年人的管理和養(yǎng)老條件越來越好,大部分老人都有養(yǎng)老保險和醫(yī)療保險,并且隨著人們的認(rèn)識和知識面的增多,人們越來越注重身體健康,很多老人會每年定期檢查身體,發(fā)現(xiàn)疾病馬上治療,這也在一定程度上推動了我國人口與老齡化增長速度[3]。
3 公共政策視角應(yīng)對人口老齡化問題
人口老齡化是社會發(fā)展的一個自然現(xiàn)象,這一現(xiàn)象持續(xù)發(fā)展的化就會成為社會發(fā)展的一個問題,因此需要作出及時的反應(yīng)和應(yīng)對措施,來改變?nèi)丝诶淆g化現(xiàn)象。
(1) 從計劃生育實施以來,人們都普遍認(rèn)為只要我國人口出現(xiàn)問題,就要從調(diào)整人口政策入手,這是不正確的方法,因為“嬰兒潮”和“老人潮”是不一樣的,所以解決的方法和手段也不能完全相同。老齡化還有一方面是人類壽命等自然原因,因此僅僅依靠政府出臺的政策是無法解決的。
(2) 人口老齡化不能僅僅依靠政策去改變,應(yīng)該調(diào)整人口基本結(jié)構(gòu),合理安排制度,并且調(diào)整老齡化人口和制度之間的工作。其是人口老齡化問題在另一方面也是社會中經(jīng)濟(jì)、文化、政策的問題,因此要著手協(xié)調(diào)各個方面。
(3) 造成人口老齡化的問題在另一方面看是因為老年人在一定程度上無法給社會創(chuàng)造價值,有些甚至無法自己生活,因此社會壓力大,負(fù)擔(dān)重。所以想要解決這一問題,也不能僅僅在老年人身上下手,因為當(dāng)今社會一部分老年人身體狀況不佳,也是因為年輕時候沒有注意保養(yǎng),所以從年輕人著手,讓這一代人重視健康問題,這樣到了晚年,才有好的身體為社會做貢獻(xiàn)[4]。
(4) 隨著及劃生育的展開,我國傳統(tǒng)的幾世同堂家庭結(jié)構(gòu)已經(jīng)不復(fù)存在,現(xiàn)在大多數(shù)都是一個孩子和爸爸、媽媽、爺爺、奶奶、外公、外婆,有些家庭甚至還有更上一輩的老年人。也是社會風(fēng)氣的改變,導(dǎo)致現(xiàn)在結(jié)婚的子女都不會和父母同住,父母無人贍養(yǎng)的比例大大增加,而且由于計劃生育每個家庭都沒有那么多孩子,空巢老人的數(shù)量越來越多,這樣就需要更多的養(yǎng)老院和老年護(hù)理站。但是對于沒有經(jīng)濟(jì)實力的老人,都是選擇一個人或者兩個人居住,長期下去,隨著年齡的增長,這都是我國人口老齡化加劇的主要原因。
(5) 調(diào)整人口老齡化這一結(jié)構(gòu),也可以適當(dāng)?shù)耐瞥鲞m合老年人的就業(yè)方向,是老年人為社會發(fā)展做出相應(yīng)的貢獻(xiàn),并且減輕年輕人和社會的壓力,是老年人看到自身的發(fā)展前景和價值,并且老年人在社會經(jīng)驗和人生閱歷上有著年輕人無法超越的優(yōu)勢,公共政策應(yīng)該在一定條件下引導(dǎo)老年人進(jìn)入適合其工作的崗位,同時避免與年輕人展開競爭,并且鼓勵推遲部分身體狀況較好的老年人的退休時間,發(fā)揮出其最大的優(yōu)勢,這樣一來不僅創(chuàng)造出老年人在社會上的價值,更減輕了社會負(fù)擔(dān)和壓力,改善了人口老齡化問題[5]。
4 結(jié) 語
綜上所述,我國是目前世界人口大國,自從計劃生育政策開始實施,中國的家庭結(jié)構(gòu)都在發(fā)生改變,所以人口老齡化問題無法避免,其是人口老齡化問題自身并不會給社會帶來特別大的影響。但是若沒有很好的控制這一問題,也會給社會發(fā)展帶來一定的影響。因此國家和社會要重視人口老齡化問題,財務(wù)相應(yīng)政策,為社會發(fā)展帶來強(qiáng)有力的推動作用。
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關(guān)鍵詞:經(jīng)濟(jì)發(fā)展 公共財政政策 人口老齡化
縱觀國際社會的人口變動與發(fā)展,人口老齡化將是人口轉(zhuǎn)變的必然趨勢。中國因其人口數(shù)龐大、資源人均分配匱乏和國內(nèi)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡等實情,其人口老齡化有其特殊性。中國的社會保障等相關(guān)福利體系尚不健全,實施的財政制度也未能為迎接人口老齡化的到來提供充實的資金保障,人口老齡化對財政支出的高需求與我國長期較低的社會醫(yī)療和社會保障等方面的財政支出的不對稱性一直存在;我國當(dāng)前相對較高的稅負(fù)與不完善的稅制體系,使政府在選擇提高稅負(fù)水平還是實施稅收優(yōu)惠政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展時,人口老齡化將會給公共財政支出、財政收入和政府預(yù)算的合理分配帶來極大的挑戰(zhàn),將對政府的公共財政政策帶來極大影響。
一、人口老齡化對公共財政政策的影響
中國的人口老齡化已進(jìn)入快速發(fā)展時期,中國已是世界上人口老齡化非常嚴(yán)峻的國家。據(jù)統(tǒng)計預(yù)測,中國的老年人口將在2020年達(dá)到2.48億,且階段性老年人口凈增長值將會達(dá)到1億。2050年前后,老齡化人口將占我國總?cè)丝诘?0%左右。老齡化在中國的快速到來,對正處于發(fā)展中的中國而言,將會給其公共財政政策的選擇帶來嚴(yán)重影響。
(一)養(yǎng)老等相關(guān)公共財政支出比重上升,使公共財政支出的總體壓力增大
體現(xiàn)在兩個方面,一是人口老齡化致使勞動力人口的減少,導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)增長速度的下降,這就在客觀上要求政府增加公共財政支出以應(yīng)對因老年人口增加而帶來的社會養(yǎng)老保險和社會衛(wèi)生醫(yī)療等方面的變化與挑戰(zhàn);二是在財政總支出不變的條件下,公共財政支出將會在社會養(yǎng)老金、社會醫(yī)療以及公共衛(wèi)生服務(wù)等方面的支出加大,其占公共財政支出的比重也將會有很大幅度的提高。
(二)稅收基數(shù)的減小和稅式支出的增加,使公共財政收入總體減少
因人口老齡化所產(chǎn)生的勞動生產(chǎn)率的降低和社會投資總量的減少,勢必對國民收入的創(chuàng)造產(chǎn)生影響。在宏觀稅負(fù)水平保持不變的條件下,國民收入減少導(dǎo)致稅基的縮減,總的財政收入規(guī)模也隨之下降。另一方面,政府往往會實施一系列優(yōu)惠政策刺激老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展,雖然這些優(yōu)惠政策能夠促進(jìn)社會公平的最終實現(xiàn),但也會減少財政收入。
(三)當(dāng)前財政制度的缺陷將導(dǎo)致財政收支失衡愈加惡劣,不斷增大財政風(fēng)險
在現(xiàn)行財政制度不變的情況下,人口老齡化的在造成財政資金減少的同時,也能夠刺激并促進(jìn)增加財政資金的需求,這種矛盾的存在會直接造成財政收支失衡的加劇,加大財政赤字。目前,世界大多數(shù)國家采取發(fā)行公債的方式來彌補(bǔ)財政赤字,一旦其國債發(fā)行量超過一定的限度時,會導(dǎo)致該國的債務(wù)依存度過高,進(jìn)而使其財政處于脆弱的狀態(tài),并阻礙其財政政策的可持續(xù)發(fā)展,財政風(fēng)險也隨之加大。
二、人口老齡化趨勢下,中國的財政政策現(xiàn)狀及應(yīng)對措施
我國當(dāng)前的財政政策存在如下問題:我國現(xiàn)行的財政支出制度不足以解決因人口老齡化而產(chǎn)生的問題,人口老齡化對財政支出的高需求與我國長期較低的社會醫(yī)療和社會保障等方面的財政支出的不對稱性一直存在;我國當(dāng)前相對較高的稅負(fù)與不完善的稅制體系,使政府在選擇提高稅負(fù)水平還是實施稅收優(yōu)惠政策扶持老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展時,陷入兩難境地;我國存在財政赤字居高不下、債務(wù)依存度過高等問題,將制約財政合理優(yōu)化發(fā)展,增加政府應(yīng)對人口老齡化問題的財政壓力。在上述財政政策現(xiàn)狀的情況下,我們應(yīng)從以下三個方面著手解決因人口老齡化而產(chǎn)生問題:
(一)不斷改進(jìn)和完善現(xiàn)行的穩(wěn)健財政政策,尋求多樣化的政策手段促進(jìn)并支撐我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展,做大做好國民收入這塊“蛋糕”
在當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展的同時,應(yīng)逐漸把財政政策的目標(biāo)調(diào)整到提高勞動生產(chǎn)率上,增加國民收入和政府的財政收入,明確新時期經(jīng)濟(jì)發(fā)展的特點,研究并掌握人口波動對消費和投資結(jié)構(gòu)的影響,充分發(fā)揮政策激勵的靈活性,積極發(fā)展以高科技為中心的現(xiàn)代產(chǎn)業(yè);
(二)進(jìn)一步優(yōu)化財政支出結(jié)構(gòu),從“經(jīng)濟(jì)建設(shè)型”逐步調(diào)整為“民生供給型”
優(yōu)化財政支出要以“改善民生、滿足民眾對公共產(chǎn)品需要”為主要目標(biāo),明確財政支出的定位,根據(jù)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實際情況進(jìn)一步優(yōu)化公共資源配置,,尤其要做好公共財政收支分配工作,并做好民生工作以實現(xiàn)全覆蓋性的社會基本公共服務(wù)供給;
(三)根據(jù)國情合理調(diào)整當(dāng)前的稅收政策目標(biāo),彌補(bǔ)當(dāng)前稅制的不足和缺陷,開拓潛在的稅源
根據(jù)我國人口老齡化的實情,適時適度的發(fā)展因人口老齡化而出現(xiàn)的產(chǎn)業(yè),調(diào)整我國的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)以應(yīng)對人口老齡化所帶來產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化,并據(jù)此調(diào)整稅收政策目標(biāo)。同時,借鑒并吸收西方發(fā)達(dá)國家在應(yīng)對人口老齡化的寶貴經(jīng)驗,結(jié)合我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會變革的實際情況,進(jìn)一步完善我國的稅制結(jié)構(gòu),積極開拓新的稅源。
參考文獻(xiàn):
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關(guān)鍵詞:建立綜合養(yǎng)老保險制度必要性
人口老齡化是經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展到一定階段的產(chǎn)物,是社會進(jìn)步的體現(xiàn)。同時,人口老齡化的過快發(fā)展,會導(dǎo)致老年人撫養(yǎng)系數(shù)升高,給經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展帶來沉重的壓力。中國由于實行計劃生育政策以及人口基數(shù)大,人口老齡化問題更為嚴(yán)重,養(yǎng)老保險制度面臨的挑戰(zhàn)也更加嚴(yán)峻。
一、當(dāng)前養(yǎng)老保險制度存在的弊端
(一)基金來源渠道單一,收支矛盾日顯突出
當(dāng)前我國養(yǎng)老保險的基金來源主要是保險費的收入及其利息收入和財政補(bǔ)貼。由于經(jīng)濟(jì)條件的限制,保費欠繳的情況非常嚴(yán)重,彈性收繳與剛性支出的矛盾日趨突顯出來,加上老齡人口數(shù)量的不斷上漲,享受養(yǎng)老金的人數(shù)不斷增加,養(yǎng)老保險費用開支增加,成為應(yīng)對老齡化危機(jī)最主要問題之一。
(二)交費率高,企業(yè)負(fù)擔(dān)重
目前的狀況是,養(yǎng)老金的交費率高達(dá)30%左右。由于一些企業(yè)破產(chǎn)倒閉,經(jīng)濟(jì)效益不好導(dǎo)致養(yǎng)老金收不抵支,拖欠養(yǎng)老金問題特別嚴(yán)重。
(三)歷史欠債嚴(yán)重,“空賬”運(yùn)行規(guī)模大
我國當(dāng)前實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合的養(yǎng)老保險制度,但是在實際的實施中卻形成了一種在資金流程上與現(xiàn)收現(xiàn)付制沒有什么本質(zhì)區(qū)別的“空賬”運(yùn)行機(jī)制。1997年《決定》指出已經(jīng)退休職工的養(yǎng)老金繼續(xù)按照過去的標(biāo)準(zhǔn),這意味著企業(yè)要同時承擔(dān)退休職工養(yǎng)老金之需和為在職職工積累養(yǎng)老金的雙重任務(wù),造成企業(yè)負(fù)擔(dān)過重,繳費困難,逃費、欠費現(xiàn)象嚴(yán)重。
(四)退休年齡偏低,且男女性別在退休年齡上差距太大
退休年齡的高低決定著領(lǐng)取養(yǎng)老金時間的長短。而退休年齡越低,則意味著領(lǐng)取養(yǎng)老金的時間越長,即用于支付養(yǎng)老金的基金需求就會越多。
二、人口老齡化對養(yǎng)老保險制度的沖擊
(一)人口老齡化對養(yǎng)老保險傳統(tǒng)理論的沖擊
經(jīng)濟(jì)學(xué)理論認(rèn)為,由于逆向選擇和道德風(fēng)險的存在,私人養(yǎng)老保險市場成為不完全市場,而強(qiáng)制性政府公共養(yǎng)老保險能解決這一問題,此外,公共養(yǎng)老保險還能解決私人保險市場不能處理的通貨膨脹等風(fēng)險,在這一理論指導(dǎo)下,各國都建立起了比較完善的公共養(yǎng)老保險計劃。但從20世紀(jì)90年代開始,人口老齡化使得世界各國的公共養(yǎng)老保險計劃都面臨嚴(yán)重的財政危機(jī),從而引發(fā)了對政府與市場、國家與個人在養(yǎng)老保險提供中各自承擔(dān)作用的探討。
(二)人口老齡化對養(yǎng)老保險制度的沖擊
人口老齡化減少了人均GDP的數(shù)量,也減少了勞動力的供給,這些因素與老年人口增加相結(jié)合,自然影響到我國的養(yǎng)老保險制度。
1.人口老齡化首先體現(xiàn)在老年人口撫養(yǎng)比的變化上。隨著人口老齡化的出現(xiàn),65歲以上老人的數(shù)量逐漸增加,而出生率的下降導(dǎo)致年輕的工作人口日趨減少,也就是說,工作人口負(fù)擔(dān)的老年人口越來越多,不管今天的老年人以什么渠道獲得資金來源,老年人消費的是現(xiàn)在工作的人所生產(chǎn)但不消費的產(chǎn)品。大量老齡人口的存在勢必對整個社會生產(chǎn)出的經(jīng)濟(jì)資源提出挑戰(zhàn),也勢必造成人口跨代之間的收入再分配和跨代之間的不平等。從中國未來勞動力供給看,15至54歲年齡人口數(shù)量2015年后將顯著下降,55至59歲和60至64歲人口將成為勞動力重要組成部分,這與世界平均老年人口贍養(yǎng)率相比,我國在今后50年的老年撫養(yǎng)負(fù)擔(dān)增長速度更加明顯。
中國的老年撫養(yǎng)指數(shù)超出了在同等人均國民生產(chǎn)總值下的老年撫養(yǎng)指數(shù)的國際平均水平,意味著中國所要承受的老年撫養(yǎng)指數(shù)超出了國際上同等經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的其它國家,或者說,人口老齡化給中國經(jīng)濟(jì)造成的壓力高于其他發(fā)展中國家。大部分工業(yè)化國家早在老年人開始消耗大量國家資源之前就實現(xiàn)了繁榮,而中國在沒有實現(xiàn)經(jīng)濟(jì)的繁榮之前就面臨著嚴(yán)峻的老齡化,即“未富先老”現(xiàn)象比較嚴(yán)重,因此養(yǎng)老對社會提出的壓力更大。
2.老齡人口的增加使得更多的人領(lǐng)取養(yǎng)老保險金,帶來了養(yǎng)老保險資金預(yù)算的壓力。1989年全國離退休人數(shù)為2201萬人,到2005年增至5088.2萬人,增長了131.2%。領(lǐng)取的退休金從327.96億元升至5308.77億元,增長了16倍多?,F(xiàn)在離退休人數(shù)不斷增加的前提下,養(yǎng)老保險資金收入小于支出,存在資金缺口。
三、建立綜合的養(yǎng)老保險制度勢在必行
在當(dāng)前我國人口老齡化日趨嚴(yán)重的社會背景下,只有不斷進(jìn)行養(yǎng)老保險制度創(chuàng)新,建立綜合養(yǎng)老保險制度,才能應(yīng)對養(yǎng)老保險供不應(yīng)求的社會矛盾。
(一)實施家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老方式
在我國現(xiàn)階段,家庭養(yǎng)老仍是目前養(yǎng)老的重要方式,這是由我國社會經(jīng)濟(jì)條件及我國傳統(tǒng)的尊老、敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良文化傳統(tǒng)所決定的。但是,由于老年人口增多,家庭規(guī)模不斷縮小,家庭養(yǎng)老也面臨日益嚴(yán)重的危機(jī)。這就要求我們一方面制定有利于家庭養(yǎng)老的政策措施,另一方面發(fā)展多種形式的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),使養(yǎng)老服務(wù)社會化。
(二)擴(kuò)大基金來源渠道,建立多層次的養(yǎng)老保險體系
提高養(yǎng)老金保值增值的能力,實行國有資產(chǎn)變現(xiàn),發(fā)行社保長期債券,進(jìn)入資本市場等措施,把社保基金做大。
(三)積極發(fā)展企業(yè)年金計劃即補(bǔ)充養(yǎng)老保險和個人儲蓄養(yǎng)老保險
強(qiáng)化個人自保的意識,加強(qiáng)企業(yè)和個人對養(yǎng)老保險的責(zé)任與義務(wù),使得養(yǎng)老保險的各個支柱都得以發(fā)展和完善,為建立多層次的保障體系打好基礎(chǔ),為降低基本養(yǎng)老金的替代率,促進(jìn)個人賬戶實賬運(yùn)行創(chuàng)造足夠大的活動空間。
(四)逐步做實個人賬戶,解決個人賬戶的“空賬”問題
1.建立賬戶分立制,建立個人賬戶專管體系。將個人賬戶從社會統(tǒng)籌金中分離出來,實行賬戶分立,從而避免社會統(tǒng)籌向個人賬戶“借”的風(fēng)險。
2.建立專門的基金管理機(jī)構(gòu)來負(fù)責(zé)個人賬戶基金的管理與營運(yùn),確保其保值增值。
(五)鼓勵個人繳費與退休待遇掛鉤,實施積極的促進(jìn)勞動和就業(yè)的養(yǎng)老保險制度
[關(guān)鍵詞]老齡化社會;社會養(yǎng)老保險;養(yǎng)老服務(wù)公司;商業(yè)保險;跨越式發(fā)展
中國于1999年邁入老齡化社會。人口老齡化給中國的經(jīng)濟(jì)、社會、政治和文化等領(lǐng)域帶來了深刻影響,龐大的老年群體的養(yǎng)老、醫(yī)療、社會服務(wù)等方面需求壓力也越來越大。商業(yè)保險公司有責(zé)任承擔(dān)起老齡事業(yè)發(fā)展的重任,在解決養(yǎng)老問題方面發(fā)揮自身的優(yōu)勢,把幫助政府解決老齡化社會問題與實現(xiàn)公司跨越式發(fā)展結(jié)合起來。
一、中國人口老齡化現(xiàn)狀及由此帶來的養(yǎng)老問題
(一)中國人口老齡化現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢
根據(jù)國家統(tǒng)計局《2005年全國1%人口抽樣調(diào)查主要數(shù)據(jù)公報》調(diào)查數(shù)據(jù)推算,2005年年末全國總?cè)丝跒?30 756萬人。其中,65歲及以上的人口為10045萬人,占總?cè)丝诘?7.69%。與第五次全國人口普查相比,65歲及以上人口比重上升了0.73個百分點。
2006年,全國老齡辦首次的有關(guān)人口老齡化的研究報告認(rèn)為,21世紀(jì)的中國將是一個不可逆轉(zhuǎn)的老齡社會。到2020年,老年人口將達(dá)到2.48億人,老齡化水平將達(dá)到 17.17%;到2023年,老年人口數(shù)量將增加到2.7億人,與0-14歲少兒人口數(shù)量相等;到2050年,老年人口總量將超過4億人,老齡化水平推進(jìn)到30%以上;到2051年,中國老年人口規(guī)模將達(dá)到峰值4.37億人,約為少兒人口數(shù)量的2倍。
根據(jù)國際慣例,一個國家65歲以上人口的比重達(dá)到7%,即為老齡化社會。目前,我國人口結(jié)構(gòu)從年輕型轉(zhuǎn)變?yōu)槔夏晷?,已?jīng)進(jìn)入老齡化社會。
(二)人口老齡化帶來的養(yǎng)老問題
中國人口老齡化、高齡化的發(fā)展趨勢,已經(jīng)給養(yǎng)老、代際關(guān)系處理等方面帶來了巨大的壓力,影響到代際和諧和家庭和諧,成為構(gòu)建和諧社會進(jìn)程中不可忽視的現(xiàn)實問題。
老齡化社會問題,直接帶來的是養(yǎng)老問題,涉及到老年人口由誰來贍養(yǎng)(支付養(yǎng)老金)和如何來贍養(yǎng)(養(yǎng)老服務(wù))兩個方面的問題,其實質(zhì)是如何對待老年人的問題。
傳統(tǒng)型社會,老年人的養(yǎng)老問題絕大多數(shù)是由家庭解決的。但是,與老齡化社會發(fā)生同步變化的是,現(xiàn)代家庭的規(guī)模也在逐漸縮小,在家庭中老年人占多數(shù),四個老人,一對夫婦一個孩子,形成了“4—2—1”結(jié)構(gòu)。因此,家庭養(yǎng)老承受的壓力越來越大。同時,老年人由于自身經(jīng)濟(jì)收入的減少、工作與身體狀況的變化,導(dǎo)致中國現(xiàn)階段老年人的生活現(xiàn)狀不容樂觀。在城市,老年人除了退休金之外,基本沒有其他方面的收入。在農(nóng)村,老年人不但沒有養(yǎng)老金,甚至還要勞作到生命的最后一刻,基本沒有“退休”的可能。還有一個較為明顯的社會問題,不少老年人還要程度不同地負(fù)擔(dān)其失業(yè)子女甚至是第三代的生活費用。
在老齡化社會問題中,還存在著對老年人的歧視問題。有的年輕人由于缺乏道德觀念,法律意識淡漠,不但不盡贍養(yǎng)義務(wù),反而虐待老人,侵犯老人合法權(quán)益。從全國來看,老年人由于孤獨、饑寒、疾病、受虐導(dǎo)致的自殺現(xiàn)象時有發(fā)生。 2004年3月“預(yù)防長者自殺”亞太地區(qū)會議在香港召開,會議資料顯示,根據(jù)保守估計,我國每年有25萬人自殺,200萬人自殺未遂,其中55歲以上的人占了20%,特別是農(nóng)村老年人自殺率是世界平均水平的4-5倍。這種現(xiàn)象,已經(jīng)成為代際和諧和家庭和諧中的極不和諧音,成為老齡化社會中又一個棘手的問題。
老齡化社會帶來的一系列問題,影響著中國社會發(fā)展的總體質(zhì)量和全面建設(shè)小康社會目標(biāo)的實現(xiàn),而且可能影響到中國的社會穩(wěn)定,養(yǎng)老問題的妥善解決勢在必行。
(三)解決養(yǎng)老問題的途徑
離開代代相傳與積累,人類社會不可能發(fā)展進(jìn)步。因此,公正對待老年人,激勵青年人更好地為社會進(jìn)步服務(wù),妥善解決老齡化社會問題成為社會文明進(jìn)步的必然要求。全社會都應(yīng)該公正對待老年人,正視并科學(xué)解決這一問題,要保證老年人與其他社會成員一樣,共享社會發(fā)展成果。社會有責(zé)任保障老年人的生活水準(zhǔn)不低于當(dāng)時社會生活的平均水準(zhǔn),并不斷提高。
公正對待老年人,最迫切、最重要的問題就是有效解決養(yǎng)老問題,即要解決養(yǎng)老金的來源(經(jīng)濟(jì)問題)與提供養(yǎng)老服務(wù)兩個方面的問題?,F(xiàn)實情況下,解決這一問題的方式無非有兩種,一種是傳統(tǒng)的家庭贍養(yǎng)方式,一種是通過健全社會保障體系的方式。
由于家庭贍養(yǎng)能力和社會道德等因素的影響,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式正在受到?jīng)_擊。同時,隨著現(xiàn)代社會和市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,家庭的贍養(yǎng)功能也將不斷退化。我們的理想是,一方面,老年人得到良好的社會保障;另一方面,年輕人又不至于因此而承受過重的負(fù)擔(dān)。因此,在養(yǎng)老問題上,社會被期望承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)越來越大。但是,與期望相比,與經(jīng)濟(jì)發(fā)展幅度相比,中國的社會保障事業(yè)表現(xiàn)出一種嚴(yán)重滯后的情形。目前,中國共有各類老年社會福利機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位 120.5萬張,平均每千名老人占有床位僅有8.6張,與發(fā)達(dá)國家平均每千名老人占有養(yǎng)老床位數(shù)50至70張的水平相差甚遠(yuǎn)。其它生活照料、精神慰藉等許多為老服務(wù)也都存在發(fā)展緩慢的問題,不能滿足老年人群日益增長的需求。
我國是在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的情況下進(jìn)入老齡化社會的,如此低的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平,要承受如此高程度的人口老齡化,決定了我國不能象西方國家那樣由政府包辦社會養(yǎng)老福利事業(yè)。這就需要開辟出一條養(yǎng)老職能社會化的道路,以緩解政府財政壓力。
從未來發(fā)展趨勢分析,老年人特別是高齡老人對養(yǎng)老金和養(yǎng)老服務(wù)的需求不斷增加。解決老齡化帶來的養(yǎng)老問題,必須建立起系統(tǒng)的社會養(yǎng)老保險制度,養(yǎng)老職能將更多地依賴于社會,依賴于社會各方面養(yǎng)老服務(wù)項目的開展。
(四)現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度與社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展要求不相適應(yīng)
我國的社會保險制度經(jīng)歷了“企業(yè) 社會”、“企業(yè)保險”和“社會保險”三個階段,在保險方式上從“社會統(tǒng)籌”到“統(tǒng)賬結(jié)合”,保險范圍也在不斷拓寬、完善,在穩(wěn)定社會和保障生活方面發(fā)揮著積極作用。但是,現(xiàn)行社會養(yǎng)老保險制度卻存在著與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展要求不相適應(yīng)的嚴(yán)峻問題,主要表現(xiàn)在資金短缺,導(dǎo)致支出遠(yuǎn)大于收入的矛盾日益加劇。
分析主要原因,一是存在著歷史欠賬,新制度實施前已經(jīng)退休的“老人”需要相當(dāng)數(shù)量的養(yǎng)老金支出;二是在就業(yè)壓力下,一部分勞動者提早退休;三是人均壽命普遍延長;四是企業(yè)拖欠基本養(yǎng)老保險費;五是社會養(yǎng)老保險的覆蓋面狹窄等等。因此,具有條件享受社會保障的老年人所需要的養(yǎng)老金不斷增加,而政府和社會在社會保險支出方面無法實現(xiàn)同比例擴(kuò)大,二者之間形成矛盾體。截止到2004年底,我國社會養(yǎng)老保險個人賬戶空賬已達(dá)7400億元,且每年以1 000多億元的規(guī)模在擴(kuò)大。直接的后果是離退休老人不能按時領(lǐng)取養(yǎng)老金,最終將制約養(yǎng)老社會保險制度的縱深推進(jìn)與健康發(fā)展。
二、商業(yè)保險公司具有解決養(yǎng)老問題的優(yōu)勢條件
我國黨和政府一貫關(guān)心老年人的生活,《中華人民共和國憲法》規(guī)定“中華人民共和國公民在年老、疾病或者喪失勞動能力的情況下有從國家和社會獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。國家發(fā)展為公民享受這些權(quán)利所需要的社會保險、社會救濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)?!薄吨腥A人民共和國老年人權(quán)益保障法》規(guī)定“國家和社會應(yīng)當(dāng)采取措施,健全老年社會保障制度,逐步改善保障老年人生活、健康以及參與社會發(fā)展的條件,實現(xiàn)老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所為、老有所學(xué)、老有所樂”。
解決養(yǎng)老問題,關(guān)鍵是要集中社會各方面的力量,以積極的姿態(tài)和得力的措施去應(yīng)對,要讓老年人在社會主義和諧大家庭中感受到幸福,使我國在實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化的過程中,創(chuàng)造出一個不分年齡,人人共享改革發(fā)展成果的和諧社會。商業(yè)保險公司有責(zé)任、有能力在解決老齡化社會問題中發(fā)揮應(yīng)有的作用。
(一)國家政策積極鼓勵和倡導(dǎo)商業(yè)保險公司在解決養(yǎng)老問題中發(fā)揮作用
2006年6月16日,國務(wù)院下發(fā)23號文件《國務(wù)院關(guān)于保險業(yè)改革發(fā)展的若干意見》(以下簡稱《若干意見》)提出,作為金融體系和社會保障體系重要組成部分的商業(yè)保險,在社會主義和諧社會建設(shè)中具有重要作用,發(fā)揮著“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償、資金融通和社會管理”功能。加快保險業(yè)改革發(fā)展有利于完善社會保障體系,滿足人民群眾多層次的保障需求。該文件明確指出,我國正處在完善社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的關(guān)鍵時期,人口老齡化進(jìn)程加快,人民生活水平提高,保障需求不斷增強(qiáng)。加快保險業(yè)改革發(fā)展,鼓勵和引導(dǎo)人民群眾參加商業(yè)養(yǎng)老、健康等保險,對完善社會保障體系,提高全社會保障水平,擴(kuò)大居民消費需求,實現(xiàn)社會穩(wěn)定與和諧,具有重要的現(xiàn)實意義。
在此意義上,國家政策積極鼓勵和倡導(dǎo)商業(yè)保險公司在解決老齡化社會問題中發(fā)揮作用,要求保險業(yè)積極拓寬服務(wù)領(lǐng)域,不斷提高服務(wù)水平。這是保險業(yè)服務(wù)于構(gòu)建社會主義和諧社會的要求,也是商業(yè)保險公司應(yīng)盡的一種社會責(zé)任。商業(yè)保險公司必須立足于改革發(fā)展穩(wěn)定大局,充分發(fā)揮保險的經(jīng)濟(jì)“助推器”和社會“穩(wěn)定器”作用,著力解決保險業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活需求不相適應(yīng)的矛盾,在解決老齡化社會問題中體現(xiàn)出獨特的作用。
(二)國家積極支持加快養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展
養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù),滿足老年人特殊生活需求的服務(wù)行業(yè)。一個社會養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的程度如何,直接決定著老年人生活品質(zhì)的高低,從客觀上反映了這個社會的文明進(jìn)步程度。在2006年由全國老齡委辦公室等部門聯(lián)合制定的《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》中,對于妥善處理人口老齡化問題,關(guān)心老年人的需求,加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了明確要求,要求各地區(qū)、各部門充分認(rèn)識發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重要意義,采取有效措施,推動養(yǎng)老服務(wù)業(yè)加快發(fā)展。
在我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)徹底向社會資本開放的背景下,商業(yè)保險公司可以發(fā)揮自身的資金優(yōu)勢,加快向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)滲透的步伐,促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展,為老年人提供生活照顧和護(hù)理服務(wù),滿足老年人特殊生活需求。
(三)保險業(yè)的社會管理功能應(yīng)該包含養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容
一直以來,中國保險業(yè)在“經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償”與“資金融通”方面發(fā)揮的作用十分顯著,但在參與“社會管理”方面的功能需要不斷完善。處于社會主義初級階段的中國保險業(yè),面對的是保險業(yè)發(fā)展與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民生活需求不相適應(yīng)這一主要矛盾。解決這一主要矛盾,要求保險業(yè)要緊緊圍繞社會主義和諧社會建設(shè)的戰(zhàn)略目標(biāo),為不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人民群眾服務(wù),積極發(fā)展社會和人民急需的農(nóng)業(yè)保險、養(yǎng)老保險、健康保險和責(zé)任保險。這些要求,找準(zhǔn)了保險業(yè)與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的結(jié)合點,既明確了保險業(yè)服務(wù)和諧社會建設(shè)的有效途徑,也為保險業(yè)提供了廣闊的發(fā)展空間,更是保險業(yè)延伸服務(wù),實現(xiàn)服務(wù)功能完善的必然要求。
鑒于人口老齡化和家庭小型化的發(fā)展趨勢,越來越多的企業(yè)和家庭開始把商業(yè)保險作為解決養(yǎng)老和健康保障的重要手段。社會對于保險的需求,是保險業(yè)發(fā)展的根本動力,也決定了保險業(yè)的發(fā)展空間必將不斷拓寬。保險業(yè)應(yīng)該也必須站在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會全局的高度謀劃工作,針對養(yǎng)老方面的保險需求,提供多樣化的服務(wù)。
目前,在解決養(yǎng)老問題上,保險業(yè)擁有自己的產(chǎn)品,但是解決的也僅僅是養(yǎng)老金的問題,對于養(yǎng)老的服務(wù)問題還沒有真正觸及。在現(xiàn)今和未來社會,依靠子女提供養(yǎng)老服務(wù)的可能性日益減少,而原有的養(yǎng)老機(jī)制也在巨大的養(yǎng)老服務(wù)需求面前顯得力不從心。因此,成立商業(yè)養(yǎng)老保險服務(wù)公司不失為解決這一問題的又一可行選擇。
三、搶抓機(jī)遇,在解決老齡化社會問題中實現(xiàn)商業(yè)保險跨越式發(fā)展
(一)解決老齡化社會問題與實現(xiàn)商業(yè)保險跨越式發(fā)展中國統(tǒng)一
目前,黨和國家對于保險業(yè)的發(fā)展越來越重視,對于保險業(yè)在經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展中發(fā)揮作用的期望越來越高。國務(wù)院相繼召開會議進(jìn)行專項研究并下發(fā)《若干意見》,系統(tǒng)闡述了保險業(yè)為什么要發(fā)展、為誰發(fā)展、發(fā)展一個什么樣的保險業(yè)和怎樣發(fā)展的問題。從宏觀層面上,政策扶持、政府推動的保險業(yè)發(fā)展模式將逐漸形成,為保險業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了前所未有的有利條件。應(yīng)該講,保險業(yè)已經(jīng)進(jìn)入到又一個充滿希望的“黃金時期”。
在保險業(yè)加快改革發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇面前,商業(yè)保險公司要主動抓搶機(jī)遇,鞏固好業(yè)已取得的改革發(fā)展成果,進(jìn)一步發(fā)揮應(yīng)有的作用,不斷提高社會地位,在服務(wù)的廣度、深度和質(zhì)量上取得重大突破,使發(fā)展的空間得到極大拓展。解決人口老齡化社會帶來的養(yǎng)老問題,恰好符合這一發(fā)展思路。
在我國人口結(jié)構(gòu)向老年型轉(zhuǎn)軌時,老年人口增長引發(fā)的對其衣、食、住、行、醫(yī)療、精神消費等方面的需求,使老年消費在社會總體消費中的比例持續(xù)上升,將影響經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)和投資結(jié)構(gòu)的變化,促使老齡產(chǎn)業(yè)的興起,給經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來新的生機(jī),開辟新的經(jīng)濟(jì)增長點。據(jù)了解,目前我國 60歲以上的老年人口已達(dá)1.43億,占總?cè)丝诘?1%;預(yù)計 2020年將達(dá)到2.4億人,占當(dāng)時總?cè)丝诘?6%左右,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)已成為公認(rèn)的“朝陽產(chǎn)業(yè)”。
按照人生成長特點來講,60歲以上的老年人,應(yīng)該是一生財富積累最豐厚的時期,他們中的絕大部分應(yīng)該有能力支付養(yǎng)老金。商業(yè)保險公司向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域拓展,可以促進(jìn)商業(yè)保險公司在相關(guān)領(lǐng)域的發(fā)展,有利于“又快又好發(fā)展、做大做強(qiáng)做優(yōu)”目標(biāo)的實現(xiàn)。對于龐大的老年人口來說,能夠得到更加全面、周到、完善的保險服務(wù)。對于投資者來說,意味著更多的盈利機(jī)會和盈利空間。對于公司員工來說,既拓寬了施展才華的空間,也有利于實現(xiàn)自身價值。
實現(xiàn)商業(yè)保險的跨越式發(fā)展,就必須突破常規(guī)思維,以超常規(guī)的措施來保證和促成。在全社會都在為解決人口老齡化社會問題而積極努力的情況下,搶抓機(jī)遇,加快向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域拓寬,是商業(yè)保險公司實現(xiàn)自身跨越式發(fā)展的有效措施之一。
(二)商業(yè)保險公司具備向養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域滲透,實現(xiàn)跨越式發(fā)展的基本條件
經(jīng)過多年的發(fā)展,商業(yè)保險公司積極引進(jìn)國際戰(zhàn)略投資者,治理結(jié)構(gòu)不斷完善,風(fēng)險管控能力不斷增強(qiáng),改革釋放的活力正在成為公司跨越式發(fā)展的強(qiáng)大動力。與此同時,商業(yè)保險公司在市場地位、服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、財務(wù)實力、人才隊伍和品牌建設(shè)等方面形成自身獨特的競爭優(yōu)勢。在具備諸多優(yōu)勢的情況下,商業(yè)保險公司要實現(xiàn)跨越式發(fā)展,就必須積極滿足市場需求,重點發(fā)展內(nèi)含價值高的業(yè)務(wù),在積極承擔(dān)社會責(zé)任、服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展全局中不斷進(jìn)行內(nèi)部資源的整合轉(zhuǎn)型。要確保商業(yè)保險已形成的競爭優(yōu)勢長期保持下去,并在公司內(nèi)部形成協(xié)同效應(yīng),提高公司向客戶提供差異化和完善服務(wù)的能力。通過保險資金運(yùn)用和資本運(yùn)作進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域,在解決老齡化社會問題的過程中,商業(yè)保險公司一定能夠抓住機(jī)遇,實現(xiàn)自身的跨越式發(fā)展。
(三)建議商業(yè)保險籌建養(yǎng)老保險服務(wù)公司的設(shè)想
提高老年人生活質(zhì)量,讓老年人享受舒適安全、高質(zhì)量的社區(qū)服務(wù),是加強(qiáng)社會主義精神文明建設(shè)的需要,也是國家對養(yǎng)老事業(yè)提出的新要求。未來五年,中國政府將采取“以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ),以社會服務(wù)為依托,以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充”的養(yǎng)老模式。
商業(yè)保險有其自身獨特的優(yōu)勢,應(yīng)該積極參與養(yǎng)老服務(wù)事業(yè),建議采取參股、收購、策略聯(lián)盟等多種形式,籌建養(yǎng)老保險服務(wù)公司,在保險產(chǎn)業(yè)鏈條中增加老年服務(wù)產(chǎn)業(yè),這也符合商業(yè)保險公司跨越式發(fā)展的要求。
在養(yǎng)老保險服務(wù)公司的定位上,要突出養(yǎng)老和敬老的主題,充分考慮到老年人的特點,以滿足、改善和豐富老年人對物質(zhì)生活與精神文化生活的特殊需要為出發(fā)點,向老年人提供全方位的服務(wù)。要在衣食住行、醫(yī)療保健、學(xué)習(xí)教育、健身娛樂、心理疏導(dǎo)、法律咨詢、生活援助、參與社會等方方面面集中體現(xiàn)“為老服務(wù)”的宗旨。
養(yǎng)老保險服務(wù)公司的資金來源,可以有四個方面。一是爭取國家相關(guān)的專項老年人社會保險基金;二是公司運(yùn)用自有資金;三是有養(yǎng)老服務(wù)需求并有能力支付服務(wù)費用群眾的消費資金;四是吸納社會上有愛心人土的捐款資金。同時,還可以針對農(nóng)村與城市老年人的不同特點,采取相應(yīng)的資金籌集方式。如,對于農(nóng)村老年人,可以將其個人使用與經(jīng)營的責(zé)任田轉(zhuǎn)讓給土地經(jīng)營組織,形成責(zé)任田養(yǎng)老資金,發(fā)揮“責(zé)任田”的養(yǎng)老保障作用。對于城市貧困老人,可以將其擁有的房產(chǎn)作價入股到養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),以此作為養(yǎng)老資金的來源(此觀點來自于中國人口學(xué)會常務(wù)副會長、研究員田雪原)。
在養(yǎng)老保險服務(wù)公司興辦產(chǎn)業(yè)的選擇上,可以采取興建適宜老年人集中居住、生活學(xué)習(xí)、娛樂、健身的老年公寓、養(yǎng)老院、敬老院,開展老年護(hù)理服務(wù),為老年人創(chuàng)造良好的養(yǎng)老環(huán)境和條件;可以投資興辦以老年人為對象的老年生活照顧、家政服務(wù)、心理咨詢、康復(fù)服務(wù)、緊急救援等業(yè)務(wù),向居住在社區(qū)(村鎮(zhèn))家庭的老年人提供養(yǎng)老服務(wù),為他們營造良好的生活環(huán)境;可以與有關(guān)企業(yè)合作,開發(fā)、生產(chǎn)老年人特殊用品,促進(jìn)老年用品市場發(fā)展,滿足老年人的多方面需求。
在養(yǎng)老保險服務(wù)公司具體運(yùn)作模式上,積極爭取政府基礎(chǔ)設(shè)施配套費減免等方面的優(yōu)惠政策,以集中辟建高標(biāo)準(zhǔn)的老年社區(qū)為著眼點,投資參與社會養(yǎng)老公益建設(shè)。老年社區(qū)建成后,可以采取會員制租住、產(chǎn)權(quán)發(fā)售及公寓式整體出租等多種方式。對于有一定經(jīng)濟(jì)承受能力、有較高養(yǎng)老需求的老年人,可以有償提供公寓式養(yǎng)老服務(wù);對于具有較高消費水準(zhǔn)的老年人,尤其是以“侯鳥式”異地養(yǎng)老的特殊人群,可以為其提供購買產(chǎn)權(quán)、短期租住、長期預(yù)租等多種選擇,建立鄉(xiāng)村度假屋,滿足其階段性自由靈活入住的需求。只要這些新型養(yǎng)老項目配套設(shè)施完善、經(jīng)營理念先進(jìn)、服務(wù)功能健全,能夠較好地滿足不同層次的社會老人的養(yǎng)老需求,市場供求將相當(dāng)大,必將給商業(yè)保險公司帶來新的利潤增長點。
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[關(guān)鍵詞]人口老齡化;老齡化率;撫養(yǎng)比;預(yù)測
對湖南省的人口老齡化進(jìn)行研究分析,探索發(fā)現(xiàn)湖南省人口老齡化的規(guī)律及其特征,預(yù)測研究湖南省人口老齡化的發(fā)展趨勢,提出可以應(yīng)對湖南省人口老齡化發(fā)展的政策建議。這項研究不僅可以為制定湖南省人口政策與規(guī)劃、發(fā)展湖南省老年保健提供科學(xué)的依據(jù),而且也可以為發(fā)展老年人市場提供理論依據(jù),對湖南省的經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展具有十分重要的意義。
一、人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)及湖南省人口老齡化的現(xiàn)狀
(一)人口老齡化的標(biāo)準(zhǔn)
人口學(xué)通常將人口總體分為少年兒童人口(0歲-14歲),勞動年齡人口(15歲64歲),老年人口(65歲及以上)。但到目前為止,關(guān)于人口老齡化的定義,也就是說一個國家是否已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會,世界上還沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。追究其原因,是因為人口的平均壽命會隨著人類社會的進(jìn)步不斷提高;其次是由于經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平的不同,以及勞動就業(yè)制度、風(fēng)俗習(xí)慣、地理位置和氣候等差異,國家之間人口的平均壽命差別很大,就業(yè)者的退休年齡也相差很大。
盡管如此,世界上還是產(chǎn)生了對于一個國家人口類型劃分的標(biāo)準(zhǔn)(具體指標(biāo)見表1),其中最重要的一個指標(biāo)就是人口老齡化率,也就是一個國家或地區(qū)的65歲以上老齡化人口在總?cè)丝谥兴嫉谋戎兀ɡ夏耆丝谠诳側(cè)丝谥械谋壤H绻笥?%,那么該國家或地區(qū)就已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。另外一個判斷國家人口類型的標(biāo)準(zhǔn)和界限就是老化系數(shù),即若一個國家或地區(qū)中60歲及以上人口數(shù)在總?cè)丝谥兴嫉谋壤^10%,則該國家或地區(qū)就已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化社會。
(二)湖南省人口老齡化的現(xiàn)狀
從人口老齡化率來看,我省1995年的人口老齡化率為7.1%。也就是說湖南省自1995年開始進(jìn)入老年型社會。2000年的第五次人口普查結(jié)果表明,湖南省65歲及以上人口占總?cè)丝诘?.47%,即人口老齡化率為7.47%。而到了2006年,湖南省的人口老齡化率則上升到8.89%,比2000年提高了1.42個百分點。
從老年人撫養(yǎng)比來看,2000年的第五次人口普查表明我省的老年人撫養(yǎng)比是10.33%,2006年的老年人撫養(yǎng)比卻高達(dá)12.00%,比2000年高出1.67個百分點。
從老年人人口總數(shù)來看,根據(jù)2006年人口抽樣調(diào)查資料,湖南省的65歲及以上人口總數(shù)為601.68萬人,比第五次人口普查時的老年人總數(shù)(453.29萬人)增加了148.39萬人,增長了32.74%。
由以上的數(shù)據(jù)分析可見,湖南省已進(jìn)入老齡社會,且人口老齡化發(fā)展速度迅速。
人口老齡化是人口年齡構(gòu)成的某種變化而產(chǎn)生的一種必然現(xiàn)象,但是隨著我省經(jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展,人口平均期望年齡的延長,生育率和死亡率的下降,湖南省的老齡化會以更快的速度發(fā)展,且會成為日趨嚴(yán)重的社會問題。倘若處理不好人口老齡化問題,必然會影響湖南省整體勞動生產(chǎn)率和經(jīng)濟(jì)效益的提高,影響政府和企業(yè)的資金積累規(guī)模和投資能力,成為經(jīng)濟(jì)發(fā)展的瓶頸,阻礙湖南省經(jīng)濟(jì)的進(jìn)一步發(fā)展,也會加重社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),影響我省和諧社會的建設(shè)。
二、湖南省人口老齡化的特征
1、湖南省老年人口規(guī)模越來越大,老齡化速度增長迅速
第五次人口普查表明,湖南省65歲及以上的老年人總數(shù)是453.29萬人,2006年則增至601.68萬人,僅6年時間就增加了148.39萬人,增長了32.74%,平均每年增加24.73萬人,遞增率接近4.9%。由此可見湖南省老年人口的基數(shù)變大,規(guī)模擴(kuò)大速度很大。
自1995年開始進(jìn)入老齡社會,當(dāng)時的人口老齡化率為7.1%(按65歲及以上的老人計算),到2006年則達(dá)到了8.89%。11年間提高了1.79個百分點,老齡化率的增長速度很快。
這種現(xiàn)象反映了湖南省人口壽命的延長,也從側(cè)面說明了湖南省社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、居民生活水平的提高和衛(wèi)生條件的改善。但是我們必須從另一個角度看這種現(xiàn)象,湖南省老年人口數(shù)量的迅速增加會帶來一系列的社會問題,這就要求政府部門和社會必須采取相應(yīng)的措施,從容應(yīng)對。
2、湖南省各市州人口老齡化率的程度不一
如果一個國家或地區(qū)的老化系數(shù)超過10%,也認(rèn)為該地區(qū)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會。2000年湖南省14個市州都已經(jīng)進(jìn)入老齡化,但區(qū)域程度不一,湘潭市的老化系數(shù)最高,達(dá)12.62%,而岳陽的僅有10.22%。2000年湖南省的平均老化系數(shù)是11.20%,高于全省平均水平的有:湘潭、益陽、張家界、常德、長沙、株洲、懷化7個市。
3、湖南各市州的老年人口數(shù)都有較大增長
圖1表示的是1990年“四普”時湖南省60歲及以上老年人口數(shù)的地區(qū)分布,圖2表示的是2000年“五普”時湖南省60歲及以上老年人口數(shù)地區(qū)分布??擅黠@看出,老年人口數(shù)在30萬人以下的城市有原來的4個減少為2個,即湘潭和株洲的老年人口數(shù)突破了30萬。老年人口數(shù)在50萬人以上的增至8個城市,新增加的城市為岳陽、益陽、懷化、永州。
1990年和2000年湖南省老年人口數(shù)都在30萬人以下的城市只有張家界、湘西自治州兩個,盡管都沒有超過30萬人,但兩個地區(qū)的老年人口數(shù)也都有所增長,張家界由13.93萬人變?yōu)?7.95萬人,湘西自治州則由18.99萬人增至26.5萬人。早在1990年老年人口數(shù)就突破50萬人的常德、長沙、邵陽、衡陽,老年人口也有很大增長,其中長沙、邵陽、衡陽三個地區(qū)超過了70萬人,僅這三個地區(qū)的老年人口就占湖南省老年人口總數(shù)的31.14%。可見,湖南各市州的老年人口數(shù)都有較大增長。
4、湖南省的老齡化存在“未富先老”的狀況
1995年湖南省邁入老齡化社會時的人均GDP為3336元,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低。即使到了2006年,湖南省的老齡化率達(dá)到了8.89%,人均GDP為卻只上升到了11830元,折合成美元也僅為1480元。世界上一些國家在1900年左右進(jìn)入人口老齡化社會時,人均GDP就已經(jīng)超過2500美元(1990年的美元)。例如,法國、德國、瑞士和美國在1900年時的人均GDP分別為2849美元、3134美元、2516美元和4096美元。湖南省與這些已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會的國家時相比,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平低,差距非常大??梢哉f是“未富先老”,必然造成老年人的生活水平不高。
5、湖南省的高齡老齡人口增長速度快,所占比重上升
一般來講,將60―69歲的老人稱為低齡老人,70―79的老人作為中齡老人,80歲以上的看作高齡老人。反映老年人口年齡結(jié)構(gòu)的指標(biāo)就是用低齡、中齡、高齡來測算的。由表2可知,高齡老人的增長速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)快于低齡老人。60―69歲的老齡老人在1990至2000年的10年間,僅增長了30.1%;而80歲及以上的低齡老人卻增長了62.15%,比低齡老人的增長速度高出了32.05個百分點。
再有,低齡老人在老年總?cè)丝谥兴嫉谋戎販p少,高齡老人所占的比重卻上升了。1990年,低齡老人有326.88萬人,到2000年達(dá)到425.28萬人,在老年人口中的比重由62.56%下降至59.99%,減少了2.57個百分點;相應(yīng)地,高齡老人卻由37.54萬人增為60.87萬人,所占比重由7.18%上升為8.59%,增長了1.41個百分點,其中,百歲以上的老人有186人上升為521人,增加了335人,增長了180.11%。還可以看出中、高齡老人所占的比重都有所上升??梢?,湖南省的老年人年齡結(jié)構(gòu)有高齡化的趨勢。在未來幾年,高齡老人的比重和絕對數(shù)量都會增大。
6、湖南省高齡老年人對醫(yī)療狀況滿意度不高
隨著生活水平的提高,低齡老人、中齡老人一般身體狀況稍好,因此,我們在這采用了高齡老人對醫(yī)療狀況的滿意度。
醫(yī)療收費是高齡老人最不滿意的地方(從表3可以看出),有49.5%的人非常不滿意,31.5%的不滿意,也就是說81%對醫(yī)療收費不滿意,表示滿意的僅有6.6%。我認(rèn)為出現(xiàn)這種現(xiàn)象有一下原因:第一,高齡老人一般退休在家,沒有了工作收入,僅靠微薄的退休金(甚至有的高齡老人沒有退休金)支撐他們的生活和醫(yī)療支出。其次,高齡老人處于身體日漸衰弱,疾病頻發(fā)的階段,這導(dǎo)致他們的醫(yī)療費用支出較常人多許多。據(jù)測算,老年人消費的醫(yī)療衛(wèi)生資源一般是其他人群的3―5倍。1再次,目前的醫(yī)藥費、手術(shù)費等都很昂貴,較過去有數(shù)倍增長,患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重。
表3高齡老人對湖南長沙市醫(yī)療支持的滿意度單位:%
項目 非常不滿意 不滿意 一般 比較滿意 非常滿意
醫(yī)療設(shè)施情況 18.7 20.3 31.7 23.4 5.9
醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量 18.3 19.4 37.9 23.3 1.1
就醫(yī)便利程度 3.5 7.3 43.5 36.6 9.1
收費合理程度 49.5 31.5 12.4 6.1 0.5
數(shù)據(jù)來源:易想和,王翠絨.城市高齡老年人的醫(yī)療問題調(diào)查――以湖南省長沙市310位高齡老年人為例[J].人口學(xué)刊,2006,(2):46-50
由表3可知,高齡老人對醫(yī)療設(shè)施也不滿意。有31.7%的高齡老人覺得醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施一般,39%的調(diào)查對象感到不滿意,僅有29.3%的老人認(rèn)為醫(yī)療設(shè)施滿意或非常滿意。許多城市高齡老年人反映,由于行動不便、經(jīng)濟(jì)拮據(jù),他們在生病后,往往優(yōu)先選擇社區(qū)醫(yī)院或小型醫(yī)院,而這些醫(yī)院的設(shè)施很難滿足高齡老年人這一群體的特殊要求。因此,很多病檢查不了,要么換醫(yī)院,要么只好拖著,嚴(yán)重影響了他們對醫(yī)院的看法和評價2。
另外,現(xiàn)在醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量也存在很多問題。有37.7%的高齡老人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量表示非常不滿意或不滿意,37.9%的老人覺得醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量一般,僅有1.1%的老人對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量感到非常滿意。
三、湖南省人口老齡化趨勢預(yù)測
本文選擇湖南省1990―2006年的歷年人口數(shù)據(jù),以此數(shù)據(jù)作為建立模型和計算的依據(jù)。
對于湖南省總?cè)丝诘脑鲩L,本文采用Logistic模型來預(yù)測。其人口學(xué)意義:p為人口數(shù),a是人口數(shù)量的極限值,b是人口增長率,c是達(dá)到極大值數(shù)量之半的年份。根據(jù)1990―2006年湖南省人口統(tǒng)計數(shù)據(jù),得出湖南省總?cè)丝诘挠嬎愎?。其中a=7199.476756,b=0.06275516773,c=26.38891225(以1990年為第一年)。
再次就是對老齡化率的預(yù)測。為使測算結(jié)果增加可參考性,本文設(shè)定未來湖南省老齡人口增長速度的低、中、高三個方案進(jìn)行相關(guān)模擬測試。這樣可以更有效地把握未來湖南省的人口老齡化率的變動走勢。
(1)低方案:假定未來湖南省人口老齡化率平均增長率為2.612%,這是1992年―2006年間老齡化率的最低增長率。
(2)中方案:假定未來湖南省人口老齡化率平均增長率為3.388%,這是1990年―2006年間老齡化率的平均增長率。
(3)高方案:假定未來湖南省人口老齡化率平均增長率為5.763%,這是1992年―2006年間老齡化率的最高增長率。
預(yù)測公式為A=A(-1)*(1+N),其中,A是所要求的老齡化率,A(-1)是上一年份的老齡化率,N為老齡化率的增長率。取定初始年份為1992年,此時的A=6.03%。表4中的老齡化率就是按上述公式計算出來的結(jié)果。老年人數(shù)則是老齡化率乘以總?cè)丝跀?shù)得出。
表4湖南省人口預(yù)測數(shù)據(jù)表
年份 總?cè)丝跀?shù)
(萬人) 低方案 中方案 高方案
老齡化率(%) 老年人數(shù)(萬人) 老齡化率(%) 老年人數(shù)(萬人) 老齡化率(%) 老年人數(shù)(萬人)
2006 6768.10 8.89 601.68 8.89 601.68 8.89 601.68
2007 6781.15 8.88 605.16 9.94 677.56 13.97 952.59
2008 6805.20 9.11 623.12 10.28 702.94 14.78 1010.97
2009 6827.95 9.35 641.48 10.63 729.13 15.63 1072.73
2010 6849.45 9.59 660.27 10.98 756.16 16.53 1138.05
2015 6940.32 10.91 760.94 12.98 904.91 21.88 1525.70
2020 7008.26 12.41 874.11 15.33 1079.39 29.00 2038.74
2025 7058.75 14.12 1001.66 18.11 1248.38 38.31 2717.65
未來的幾十年,湖南省的總?cè)丝趯⒊掷m(xù)增長,將在2020年左右突破7000萬人。
從老齡化率看湖南省老年人口的發(fā)展趨勢。中方案的結(jié)果比較適中,而高、低方案的結(jié)果則提供了上、下界的判斷。利用上表的老齡化率數(shù)據(jù)繪制曲線圖(見下頁圖4),可以看出湖南省的老齡化率呈現(xiàn)遞增的趨勢,并且速度會越來越快。在2010年,老齡化率將達(dá)到10.98%左右,上下界在[9.59,16.53];到2015年,湖南省老齡化率將達(dá)到12.98%左右,上下界在[10.91,21.88];到2020年,湖南省的老齡化率將達(dá)到15.33%左右,上下界在[12.41,29.00];到2025年,湖南省的老齡化率將達(dá)到18.11%左右,上下界在[14.12,38.31]。
從老年人口數(shù)量看湖南省人口發(fā)展趨勢,湖南省的老年人不僅在相對數(shù)量上有所增加,絕對數(shù)量也增長較快。測算結(jié)果表明,湖南省的老年人口數(shù)在2020年左右將突破1000萬人,由此可見,老年人口的相對數(shù)量也增長很快。
四、結(jié)論與政策建議
預(yù)測結(jié)果表明,湖南省老齡化率在未來的二十年里將有很大的提高,老年人口的數(shù)量有很大的增加,湖南省的老齡化程度有所加重。
老齡化程度的加重,這一社會現(xiàn)象必須引起足夠的重視。要求政府從多方面做準(zhǔn)備,迎接人口發(fā)展過程中這一必經(jīng)的歷史時期。我們認(rèn)為應(yīng)該在以下幾個方面加強(qiáng)管理與引導(dǎo),從而從容應(yīng)對老齡社會的到來。
圖3未來二十年湖南省老齡化率的發(fā)展趨勢
1、完善老年醫(yī)療體系,提高老年人對醫(yī)療狀況的滿意程度
針對上述提到的大多數(shù)老年人不滿意醫(yī)療設(shè)施的狀況,有必要加大對醫(yī)療、保健設(shè)施的投入,尤其是針對老年人的醫(yī)療、保健設(shè)施。
另外,繼續(xù)完善衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),方便老年人就醫(yī),消除他們對就醫(yī)便利程度的不滿。一方面在城市里,建立更多的社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),要提高城市社區(qū)的老年衛(wèi)生保健服務(wù)水平。社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)最適合老年人,因為他們一般采取上門服務(wù)這一方式,這可消除老年人行動不便引起的就醫(yī)障礙,方便老年人就醫(yī)。尤其是對于那些處在慢性疾病的康復(fù)期的老人。同時可以通過社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對老年人進(jìn)行健康教育、咨詢等。從這一點上看,應(yīng)該增加社區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu),培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的技能,加強(qiáng)城市老年人的醫(yī)療預(yù)防與保健意識。對于農(nóng)村,政府應(yīng)該完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng),實施農(nóng)村地區(qū)老年醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)計劃,完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度。應(yīng)完善貧困老年人醫(yī)療救助制度,保證人人平等地享有衛(wèi)生健康服務(wù)。
再次,針對湖南省的醫(yī)療收費是高齡老人最不滿意的地方,政府應(yīng)責(zé)令縮減醫(yī)藥的銷售環(huán)節(jié),降低藥品的價格;規(guī)范醫(yī)院的收費標(biāo)準(zhǔn),降低就醫(yī)的門檻,讓老年人有病時可以看得起病。
2、鼓勵老年人再就業(yè),盡量減輕社會負(fù)擔(dān)和勞動年齡人口的負(fù)擔(dān)
在未來幾十年里,湖南省的老齡化率提高,意味著老年人口在總?cè)丝谥兴急壤岣?,不僅如此,老年人口的數(shù)量也在增加,這必然導(dǎo)致社會負(fù)擔(dān)加重,勞動年齡人口的負(fù)擔(dān)加重。為此,應(yīng)鼓勵老年人再就業(yè),一來可以減輕勞動年齡人口的負(fù)擔(dān),二來還可以保障低齡老年人養(yǎng)老時有更多的經(jīng)濟(jì)收入。這項措施有可行之處:目前我國的退休年齡比較低(男60歲,女55歲),這個年齡段的人處于低齡老人階段,大多身體還能適應(yīng)工作。一般來說,退休下來的低齡老年人的工作經(jīng)驗很豐富。
3、繼續(xù)完善養(yǎng)老保障制度和養(yǎng)老保險體系
“未富先老”,城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡,這要求在養(yǎng)老保障體系方面,應(yīng)該因地制宜,采取適合我省現(xiàn)狀的措施來應(yīng)對湖南省的人口老齡化。
對于養(yǎng)老保障體系,應(yīng)該建立城鄉(xiāng)二元養(yǎng)老保障體制:一方面完善城市基本養(yǎng)老保障制度,發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險,確保老年人的最低生活水平。另一方面,要努力探索建立農(nóng)村養(yǎng)老保險制度,繼續(xù)提倡農(nóng)村傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式,家庭和個人相輔助,即個人儲蓄養(yǎng)老資金和子女供給相結(jié)合。針對城鄉(xiāng)收入差距,對農(nóng)村采取家庭養(yǎng)老的老人進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)助;也要鼓勵農(nóng)村的老年人養(yǎng)老社會化,“家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結(jié)合,家庭養(yǎng)老為主,社會供養(yǎng)為輔”。
4、重點開發(fā)老齡市場,發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)
隨著湖南省老齡化率的提高,老年人所占的比重越來越大,老年人的數(shù)量越來越多,與此同時,老年人的需求也會越來越大。開拓老年人市場,滿足老年人的需求可以帶來巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。重視老年人需求就要促進(jìn)老齡市場開發(fā),其中老齡市場包括老年醫(yī)療保健市場、老齡服務(wù)市場、老年用品市場。事實上,老年醫(yī)療保健市場屬于老齡服務(wù)市場的范疇。
在老年醫(yī)療保健市場里,應(yīng)該大力發(fā)展護(hù)理行業(yè),尤其是針對老年人的。應(yīng)該將老年人的護(hù)理與預(yù)防、診治、保健、康復(fù)有機(jī)的結(jié)合。對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)和教育,提高他們的護(hù)理水平。另外,在高等院校、中等職業(yè)學(xué)校中,增設(shè)與老年人醫(yī)療保健相關(guān)的專業(yè)和課程,加快老年醫(yī)學(xué)、管理學(xué)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和心理學(xué)等方面專業(yè)人才的培養(yǎng),以適應(yīng)未來老年人的巨大需求。
對于老齡服務(wù)市場,一方面應(yīng)加強(qiáng)老年人公寓、老年活動場所等福利設(shè)施的建設(shè)和管理,為老年人提供更好的休閑娛樂、健身場所;開發(fā)老年人旅游專線滿足老年人的精神需求。另一方面,就是發(fā)展老年人家務(wù)管理行業(yè),因為老年人,尤其是中、高齡老年人行動不便,子女忙于工作,日常生活、家務(wù)需要有人照料和管理。
引導(dǎo)和鼓勵老年用品市場的發(fā)展是開發(fā)老齡市場的一個重要部分。鼓勵和引導(dǎo)企業(yè)開發(fā)、生產(chǎn)適應(yīng)老年人物質(zhì)和精神需要的產(chǎn)品,走產(chǎn)業(yè)化道路。以需求為導(dǎo)向,激活老年人消費商品市場,不僅可以創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會效益,還可以改善老年人的生活質(zhì)量。
5、創(chuàng)建良好和諧的社會環(huán)境
要創(chuàng)建良好和諧的社會環(huán)境,營造敬老、愛老、助老的社會道德環(huán)境,維護(hù)老年人權(quán)益,首先要培養(yǎng)公眾的“愛老意識”。弘揚(yáng)中華民族敬老愛老的傳統(tǒng)美德,宣傳老年人對社會的貢獻(xiàn),樹立老年人正面形象。倡導(dǎo)青年人與老年人進(jìn)行交流、交心,減少老年人的孤獨感,建立和諧的家庭環(huán)境。其次是健全和保障老年權(quán)益的法律法規(guī)和政策,使保障老年人權(quán)益落到實處。嚴(yán)厲打擊虐待、遺棄老年人的違法行為,維護(hù)老年人的合法權(quán)利。
面對新一輪“老齡潮”的到來,湖南省老年人口的數(shù)量會越來越多,老年人所占的比重也會越來越大,要應(yīng)對這樣的老齡化社會,最關(guān)鍵的一點就是壯大湖南經(jīng)濟(jì)實力,為應(yīng)對人口老齡化打下雄厚的物質(zhì)基礎(chǔ),正所謂的“倉廩實而知禮節(jié),衣食足而知榮辱”。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不僅可以提高人們的生活水平,為老年人的晚年生活提供物質(zhì)基礎(chǔ),也利于形成一個愛老敬老的社會氛圍。
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一、人口老齡化對經(jīng)濟(jì)社會帶來巨大壓力
發(fā)達(dá)國家大多經(jīng)過40多年,甚至上百年的時間才從成年型進(jìn)入老年型社會。此時,這些國家已基本實現(xiàn)現(xiàn)代化,屬于“先富后老”或“富老同步”。而目前,我國尚處于社會主義初級階段,還未實現(xiàn)現(xiàn)代化,經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和綜合國力相對落后,屬于中等偏低收入國家。同時,我國當(dāng)前正處在改革發(fā)展的關(guān)鍵時期,經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展各方面的體制、機(jī)制和制度正在建立和完善之中,應(yīng)對人口老齡化的思想、組織、物質(zhì)、制度等各方面的準(zhǔn)備還不充分,應(yīng)對人口老齡化的經(jīng)濟(jì)實力還較薄弱。老齡化進(jìn)程的加快,必將對經(jīng)濟(jì)社會產(chǎn)生巨大壓力。因此面對老齡化社會的沖擊,要確保經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展,不僅時間緊迫,而且壓力巨大。
人口老齡化還會使勞動年齡人口平均年齡不斷提高,在一定程度上影響勞動生產(chǎn)率的提高。在經(jīng)濟(jì)增長方面,人口老齡化使國民收入中用于老年人口的養(yǎng)老金、醫(yī)療費用和福利費用等消費基金不斷增長,影響積累基金,特別是生產(chǎn)性基金的增長,進(jìn)而影響經(jīng)濟(jì)增長率的提高。在消費結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)方面,老年消費群體的日益擴(kuò)大,直接引起社會消費結(jié)構(gòu)的變化,進(jìn)而引起產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的變化。
在我國養(yǎng)老保障制度和老年社會化服務(wù)體系還不健全,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老功能不斷弱化的狀況下,如何解決老人們的養(yǎng)老問題,已成為一個社會化的難題。
面臨人口老齡化迅速發(fā)展的嚴(yán)峻形勢,各級政府及有關(guān)部門要牢固樹立老齡意識和建設(shè)“老人強(qiáng)國”理念,增強(qiáng)緊迫感,切實負(fù)起責(zé)任,動員全社會力量,積極應(yīng)對,認(rèn)真化解,推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)發(fā)展。
二、解決人口老齡化問題的根本出路在于加快發(fā)展
解決人口老齡化問題的根本出路在于加快發(fā)展,通過發(fā)展解決問題,反過來,通過不斷解決問題,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會可持續(xù)發(fā)展。
1.以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),實現(xiàn)社會經(jīng)濟(jì)又好又快發(fā)展。我國已經(jīng)進(jìn)入并將長期處于老齡社會,這是二十一世紀(jì)我國的一個重要國情。要切實從老齡社會這一基本國情出發(fā),研究制定經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展戰(zhàn)略和發(fā)展規(guī)劃,完善法律法規(guī),調(diào)整經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展政策,做好應(yīng)對老齡社會的各項準(zhǔn)備。要加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式,在優(yōu)化結(jié)構(gòu)、提高效益、降低消耗、保護(hù)環(huán)境的基礎(chǔ)上,保持較快的發(fā)展速度,為適應(yīng)人口老齡化高峰期的到來奠定物質(zhì)基礎(chǔ)。
2.適應(yīng)人口老齡化發(fā)展趨勢,調(diào)整優(yōu)化產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)。堅持走中國特色新型工業(yè)化道路,大力發(fā)展技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè)和高新技術(shù)產(chǎn)業(yè),使勞動生產(chǎn)率的提高和經(jīng)濟(jì)增長主要依靠科學(xué)技術(shù)和勞動者素質(zhì),減輕人口老齡化在勞動力方面的不利影響。要把發(fā)展老齡產(chǎn)業(yè)擺在重要位置,制定老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展規(guī)劃和優(yōu)惠扶持政策,引導(dǎo)和促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展。重視開拓老年消費市場,以滿足日益龐大的老年群體的需求。
3.加大統(tǒng)籌力度,促進(jìn)城鄉(xiāng)協(xié)調(diào)發(fā)展。堅持走中國特色農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路,建立以工促農(nóng)、以城帶鄉(xiāng)長效機(jī)制,形成城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展一體化新格局。加大支農(nóng)惠農(nóng)政策力度,促進(jìn)農(nóng)業(yè)增效、農(nóng)民增收和農(nóng)村發(fā)展。以改革創(chuàng)新精神,加快推進(jìn)農(nóng)村養(yǎng)老保障制度和老年社會化服務(wù)體系建設(shè),提高農(nóng)村對人口老齡化迅速發(fā)展的承受能力。
三、解決人口老齡化問題必須加快養(yǎng)老保障體系建設(shè)
建立強(qiáng)有力的養(yǎng)老保障體系,是應(yīng)對人口老齡化挑戰(zhàn),構(gòu)建社會主義和諧社會的關(guān)鍵。要堅持政府主導(dǎo),社會、家庭和個人廣泛參與的養(yǎng)老保障體系建設(shè)格局。
1.建立健全老年社會保障體系。繼續(xù)完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險制度、機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度、城市居民最低生活保障制度。全面建立農(nóng)村最低生活保障制度、農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度,完善農(nóng)村“五保”供養(yǎng)制度。繼續(xù)推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè),研究實行將大額的慢性病門診費用納入新農(nóng)合補(bǔ)償范圍的辦法。建立和完善社會醫(yī)療救助制度。大力發(fā)展老年社會福利、老年社會救濟(jì)事業(yè)。鼓勵發(fā)展企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險、商業(yè)養(yǎng)老保險。
2.大力構(gòu)建社會養(yǎng)老服務(wù)體系。政府要在增加對老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)投入的同時,積極引導(dǎo)民間資金投資興辦不同檔次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu),實行民辦公助、公民合作、民建民營政府給予政策扶持等方式,保證養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行,發(fā)揮作用。鼓勵社會力量開展以社區(qū)為基礎(chǔ)的老年生活照料、家政服務(wù)、康復(fù)護(hù)理、緊急救援、心理咨詢等服務(wù)項目,形成為老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系,為居家老人,特別是高齡老人提供優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。
3.鞏固和增強(qiáng)家庭養(yǎng)老功能。當(dāng)前和今后較長時期,傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老仍是我國的主要養(yǎng)老方式。要在全社會加強(qiáng)以感恩教育、責(zé)任教育為重點的思想道德教育,大力弘揚(yáng)尊老、養(yǎng)老、愛老、助老的傳統(tǒng)美德。加大老年人權(quán)益保障法的貫徹實施力度,切實保障老年人的合法權(quán)益。要從法律上、制度上、措施上鼓勵兒女養(yǎng)老。積極創(chuàng)新空巢老人居家養(yǎng)老機(jī)制,推行協(xié)議養(yǎng)老制度,明確子女對老人的贍養(yǎng)責(zé)任;建立空巢老人居家養(yǎng)老政府補(bǔ)貼制度等,努力解決空巢老人養(yǎng)老問題。
四、解決人口老齡化問題必須有強(qiáng)力的組織保證
隨著人口老齡化進(jìn)程的加快,老年人口大量增加,老齡工作顯得日益重要,老齡工作機(jī)構(gòu)只能加強(qiáng),不能削弱。