前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的護(hù)理的基本特征主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1婦產(chǎn)科患者心理特征分析
1.1恐懼及緊張心理
恐懼心理和緊張心理是婦產(chǎn)科患者的常見心理狀況。在患者進(jìn)入醫(yī)院之后會(huì)由于過(guò)度的擔(dān)心,導(dǎo)致出現(xiàn)嚴(yán)重的焦慮不安心理。不少患者會(huì)反復(fù)的詢問(wèn)病情,由于婦產(chǎn)科部分患者患有妊娠高血壓綜合征等并發(fā)癥,若沒(méi)有積極且恰當(dāng)?shù)男睦頊?zhǔn)備,則必然會(huì)使得患者處于極度恐懼的心理狀況之中。
1.2自卑心理
婦產(chǎn)科一些患者時(shí)常會(huì)出現(xiàn)自卑以及膽怯的心理狀況。導(dǎo)致上述問(wèn)題的原因主要是由于患者對(duì)于自身的狀況缺乏基本的認(rèn)識(shí),進(jìn)而產(chǎn)生了自卑、自責(zé)等心理狀況。同時(shí)需要注意的是不少患者在面對(duì)男性醫(yī)生的時(shí)候,其羞怯以及自卑等心理狀況會(huì)進(jìn)一步的加劇。
1.3過(guò)度心理失常
過(guò)度心理失常指的是治療以及護(hù)理工作本身不存在相關(guān)問(wèn)題,但是患者卻出現(xiàn)了相當(dāng)劇烈的心理反應(yīng)。主要的表現(xiàn)為多疑、性格孤僻、答非所問(wèn)、容易激動(dòng)、易怒、定向不全等。
2婦產(chǎn)科心理護(hù)理對(duì)策
2.1緊張、恐懼心理護(hù)理措施
護(hù)理人員應(yīng)舉止大方、著裝整潔、態(tài)度和藹可親,主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院及科室的基本情況,向患者介紹疾病情況以及主管醫(yī)生的手術(shù)能力、手術(shù)方式等,同時(shí)要告知患者不實(shí)施手術(shù)的隱患以及手術(shù)的必要性和重要性,消除患者的恐懼心理,鼓勵(lì)患者配合醫(yī)護(hù)工作,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。耐心解釋患者提出的問(wèn)題,盡量使患者以最佳的心理健康狀態(tài)去接受治療。
2.2自卑、害羞心理護(hù)理措施
這類患者心理特征的表現(xiàn)是消極的,但由于患者入院的動(dòng)機(jī)是積極地尋求醫(yī)治,因此具有非常高的積極態(tài)度。針對(duì)這類患者,醫(yī)護(hù)人員要轉(zhuǎn)換角色,通過(guò)暗示、分散以及轉(zhuǎn)移注意力的方式,有效地減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員要學(xué)會(huì)理解患者的苦衷,以一個(gè)同齡姐妹的身份,關(guān)心、體貼、同情、尊重患者。護(hù)理過(guò)程中,積極向患者講解女性生理知識(shí)。在進(jìn)行換藥、注射、陰道沖洗、導(dǎo)尿的時(shí)侯,要盡量的讓異性回避。護(hù)理過(guò)程中應(yīng)注意不過(guò)多暴露患者,操作要輕柔,男醫(yī)生查體時(shí)主動(dòng)陪伴。
2.3失落、多疑心理護(hù)理措施
護(hù)理人員應(yīng)耐心地與患者及患者的家屬積極溝通,了解患者及家屬的想法,獲取盡可能多的支持。用責(zé)任心和積極的態(tài)度照顧好患者,減輕患者的精神負(fù)擔(dān),用愛心來(lái)消除其孤獨(dú)失落的心理。此外護(hù)理人員還應(yīng)多引導(dǎo)患者與其家屬進(jìn)行溝通,使其可以通過(guò)共同的思考解決問(wèn)題。最后,患者還可以通過(guò)口服雌性激素的方式,來(lái)維持女性基本特征。
3結(jié)論
【關(guān)鍵詞】護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng);和諧醫(yī)院的構(gòu)建;醫(yī)院護(hù)理文化
Try to discuss the Humanism Education for Nurses and the Construction of Harmonious Hospital
WANG Ge-jinSun Li
(Affiliated Hospital of Zibo City Vocational College,Zibo,255000,China;2. First Hospital of Zibo City,Zibo,255200)
【Abstract】ObjectiveExplore how to build a harmonious hospital from the point of care. MethodsThrough the Humance Education of nursing staff to enhance patient care nurses and cultural development,improve the quality of care from a human point of view.ResultsThe quality of nursing humanities improves,the hospital and the society in harmony.ConclusionsImprove the quality of nursing humanities is a principal menmber of building a harmonious hospital,and also is the hospital culture to ensure that an important part of social harmony.
【Keywords】Humanism Education for Nurses; Construction of Harmonious Hospital; Hospital nursing culture
臨床護(hù)理人員是醫(yī)院和諧文明的窗口,是醫(yī)患溝通防止醫(yī)療糾紛的中間體,更是與病人直接密切接觸搭建醫(yī)院與社會(huì)和諧的橋梁。人類的健康靠醫(yī)護(hù)人員給予預(yù)防、保健、治療來(lái)完成,患者進(jìn)入醫(yī)院首先見到的是護(hù)理引導(dǎo)員、護(hù)理分診員;患者進(jìn)入醫(yī)院后如何才能讓其放心、安心、舒心,除了醫(yī)生,住院后80%的任務(wù)就是靠護(hù)理人員來(lái)完成,護(hù)理人員與患者日夜密切接觸并服務(wù),因此說(shuō)臨床護(hù)理人員是構(gòu)建和諧醫(yī)院的主要成員,是重中之重,也是醫(yī)院文化建設(shè)確保社會(huì)和諧的重要組成部分,故就對(duì)提高護(hù)理人員人文素質(zhì)與構(gòu)建和諧醫(yī)院關(guān)系的認(rèn)識(shí)作一論述。
1護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng)的迫切性和重要性:人文素質(zhì)是指人們?cè)谌宋姆矫嫠哂械木C合品質(zhì)或達(dá)到的發(fā)展程度。人文素質(zhì)培養(yǎng)是以人為本的培養(yǎng),是護(hù)理人員如何做人、怎樣做人、如何貼心與病人的培養(yǎng)方式,是著眼于人的人格塑造和精神境界的培養(yǎng)。人文素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于各類培養(yǎng)過(guò)程的始終,主要目標(biāo)是培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神和實(shí)踐技能的人才。人文素質(zhì)培養(yǎng)在創(chuàng)新能力的培養(yǎng)方面具有重要作用。要培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)新能力,必須要培養(yǎng)護(hù)理人員的創(chuàng)造性品格和創(chuàng)造性思維,從對(duì)患者的思想想象、心里揣么發(fā)揮出創(chuàng)造理念。創(chuàng)造心理研究表明,形象思維,特別是想象,是創(chuàng)新的源泉,而豐富的想象正是通過(guò)文學(xué)、藝術(shù)等培養(yǎng)起來(lái)的。
1.1人文素質(zhì)培養(yǎng)還可以幫助護(hù)理人員形成良好的道德修養(yǎng),完善其人格,塑造其精神。就我國(guó)護(hù)理人員人文素質(zhì)現(xiàn)狀來(lái)看,其主流是積極、健康和向上的。但目前所面臨的嚴(yán)重問(wèn)題也是顯而易見,個(gè)別護(hù)理人員雖然談古論今滔滔不絕,理論知識(shí)掌握較好,但思想素質(zhì)較低,道德修養(yǎng)較差,缺乏基本的責(zé)任感,嚴(yán)重的甚至違背醫(yī)德法規(guī)。例如,訓(xùn)斥病人、言語(yǔ)傷人,索要彩禮,操作粗莽,更甚者暗打病人等。這說(shuō)明少數(shù)護(hù)理人員做人的基本準(zhǔn)則嚴(yán)重傾斜甚至顛倒,說(shuō)明護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng)嚴(yán)重缺失。護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng)的缺失,使以人為本的全面發(fā)展的思想培養(yǎng)和實(shí)踐落不到實(shí)處,其影響是潛在的、深遠(yuǎn)的。當(dāng)前,護(hù)理人員中還存在著一些令人憂慮的實(shí)用主義傾向,諸如重科技晉升,輕人文培養(yǎng);重專業(yè)知識(shí)理論,輕全面知識(shí);重技能培養(yǎng),輕素質(zhì)培養(yǎng);重智力因素,輕非智力因素;重功利,輕道德等。這些問(wèn)題小而言之,影響護(hù)理人員綜合素質(zhì)的全面提高;大而言之,將影響到整個(gè)民族人文精神的弘揚(yáng)和中華民族的偉大復(fù)興。因此,醫(yī)院如何加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng),重建人文精神已成為整個(gè)社會(huì)關(guān)注醫(yī)院的焦點(diǎn)。
1.2當(dāng)代社會(huì),要求護(hù)理人員必須具有愛心、責(zé)任心、知識(shí)創(chuàng)新、醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)凝聚心、獨(dú)立自主和頑強(qiáng)拼搏的精神,而傳統(tǒng)培養(yǎng)下的護(hù)理人員恰恰缺乏這種精神,所以,加強(qiáng)護(hù)理人員的人文素質(zhì)培養(yǎng),培養(yǎng)具有較高素質(zhì)的護(hù)理人員,是患者的需要,是社會(huì)的需要,更是培養(yǎng)社會(huì)主義事業(yè)建設(shè)者和接班人的需要,這是歷史賦予師長(zhǎng)的使命。加強(qiáng)護(hù)理人員人文素質(zhì)培養(yǎng),是充分發(fā)揮三級(jí)醫(yī)院功能的必要條件。三級(jí)醫(yī)院具有雙重功能:社會(huì)功能和育人功能。社會(huì)功能即確保人們的健康和患者身體的早日康復(fù)以促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展,育人功能即為社會(huì)和基層醫(yī)院培養(yǎng)高層次護(hù)理人才。社會(huì)的發(fā)展歸根到底是依靠人的力量來(lái)推動(dòng)的,所以,高層次護(hù)理人才的社會(huì)功能必須通過(guò)培養(yǎng)來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此培養(yǎng)是出高層次護(hù)理人才的基本功能,是師長(zhǎng)的根本任務(wù)。培養(yǎng)要通過(guò)滿足自身發(fā)展的需要來(lái)滿足社會(huì)發(fā)展的需求。社會(huì)發(fā)展了,進(jìn)步了,反過(guò)來(lái)又能更好地促進(jìn)自身的發(fā)展,這是相輔相成的。所以,護(hù)理人員的培養(yǎng)要以人為本,堅(jiān)持培養(yǎng)的社會(huì)價(jià)值與個(gè)人價(jià)值的辯證統(tǒng)一,最大限度地開發(fā)人的潛能,提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),從而充分發(fā)揮醫(yī)院的整體功能。
1.3高層次護(hù)理人才的基本條件:在臨床上要做到高層次的護(hù)理人員,必須首先做到外表端莊大方,氣質(zhì)昂揚(yáng),衣表整潔;內(nèi)心細(xì)致,考慮周全,善于消除病人顧慮;操作溫柔,手法輕巧,動(dòng)作熟練;談吐文雅,稱呼到位,語(yǔ)言溫馨,善解人意,理解患者,想為患者想,做為患者做,使患者感到溫馨,讓患者見到護(hù)理人員就像見到救星、就到親人而心情踏實(shí)、舒暢。
2和諧醫(yī)院的基本特征和構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要意義:“構(gòu)建和諧社會(huì)”是全面建設(shè)小康社會(huì)和社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)的最終目標(biāo),而醫(yī)院是整個(gè)社會(huì)體系的重要組成部分,護(hù)理又是醫(yī)院重中之重的組成部分,醫(yī)院是確保人們身體健康、防病治病的基地,而護(hù)理則是其先鋒,同時(shí)醫(yī)院也是傳承文明、培養(yǎng)人才、創(chuàng)造知識(shí)、服務(wù)社會(huì)、傳播先進(jìn)文化大型的多功能組織,在構(gòu)建和諧社會(huì)的過(guò)程中具有舉足輕重的作用。醫(yī)院是整個(gè)社會(huì)體系的重要組成部分,“構(gòu)建和諧醫(yī)院”是“構(gòu)建和諧社會(huì)”的重要單元。和諧社會(huì)視野中的和諧醫(yī)院建設(shè),內(nèi)涵十分豐富,護(hù)理只是其中的重要組成部分,還需要從醫(yī)院整體方面進(jìn)行辯證的、歷史的、實(shí)踐的觀點(diǎn)全面把握和深入研究。
2.1 和諧醫(yī)院的基本特征,一是要有優(yōu)美的醫(yī)院環(huán)境,雅致的醫(yī)院風(fēng)貌,濃郁的醫(yī)院文化,綠色的醫(yī)院生態(tài),以及和諧、合理的醫(yī)院空間,寬敞、明亮的培養(yǎng)場(chǎng)所和病房等等。二是有優(yōu)質(zhì)的培養(yǎng)場(chǎng)所和服務(wù)環(huán)境,醫(yī)院規(guī)劃設(shè)計(jì)要以人為本,為培養(yǎng)人才和為患者提供安全、舒適、安靜的環(huán)境和服務(wù)設(shè)施,滿足培養(yǎng)對(duì)象和患者的需求。無(wú)論是醫(yī)護(hù)人員還是患者,讓其真正感到“醫(yī)院是我家”。三是要有濃郁的文化氛圍和良好的醫(yī)院風(fēng)氣,有師德高尚、業(yè)務(wù)精良、開拓創(chuàng)新的師資隊(duì)伍,豐富的醫(yī)院文化,良好的教、傳、幫、帶、學(xué)氛圍等,就能引起學(xué)者學(xué)習(xí)的興趣,陶冶學(xué)者的性情。四是要有完善的管理體系,有科學(xué)健全的規(guī)章制度、文明人本的規(guī)范公約等,通過(guò)制度的形式規(guī)范醫(yī)護(hù)和師生的行為,打造和諧醫(yī)院。概括地講,和諧醫(yī)院具有如下特征:更加注重培養(yǎng)的人文性。樹立培養(yǎng)的生命性、未來(lái)性、社會(huì)性價(jià)值,堅(jiān)持人性化架構(gòu)、人文化建設(shè)、人格化塑造,培養(yǎng)人格健全、具有文化素養(yǎng)的生命個(gè)體;更加注重培養(yǎng)的協(xié)調(diào)性。強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)主體的積極性,加強(qiáng)培養(yǎng)要素的內(nèi)在聯(lián)系和有效整合,實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的協(xié)調(diào);更加注重培養(yǎng)的持續(xù)性。既要考慮當(dāng)前發(fā)展的需要,又要考慮未來(lái)發(fā)展的需要,充分考慮人口承載力、資源支撐力和社會(huì)承受力;更加注重培養(yǎng)的多樣性。強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)體制多樣化,培養(yǎng)類型多樣化,培養(yǎng)主體多樣化,滿足患者和社會(huì)多樣化的培養(yǎng)需求。
2.2構(gòu)建和諧醫(yī)院的重要意義,一方面構(gòu)建和諧醫(yī)院是為了建設(shè)和諧社會(huì)的需要,醫(yī)院作為社會(huì)這個(gè)大群體中的重要組成部分,在培養(yǎng)整個(gè)國(guó)家和民族所需要的醫(yī)護(hù)人才中具有重要的作用。中央提出要“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)”,對(duì)醫(yī)院同樣具有重要的指導(dǎo)意義。一個(gè)醫(yī)院,只有和諧才能發(fā)展,也只有和諧才能不斷創(chuàng)新提高,才能培養(yǎng)出符合未來(lái)社會(huì)需求的新型醫(yī)護(hù)高層次人才。所以,構(gòu)建和發(fā)展和諧醫(yī)院至關(guān)重要。二是構(gòu)建和諧醫(yī)院是落實(shí)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的需要,以人為本,就是要關(guān)心人,尊重人,促進(jìn)人的全面健康發(fā)展,尤其醫(yī)院是為病人保健康、療心疾的公共場(chǎng)所,就更需要營(yíng)造使醫(yī)患身心愉悅的物質(zhì)和精神環(huán)境。所以,建設(shè)和諧醫(yī)院正是對(duì)以人為本的科學(xué)發(fā)展觀的落實(shí)。三是構(gòu)建和諧醫(yī)院是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)護(hù)人才的需要,構(gòu)建和諧醫(yī)院,營(yíng)造良好的醫(yī)院醫(yī)護(hù)文化氛圍,有利于加強(qiáng)護(hù)理人員的理想信念、職業(yè)道德素養(yǎng),更有利于人文素養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)精神、理性意識(shí)、科學(xué)精神等方面的培養(yǎng),進(jìn)一步培養(yǎng)和開發(fā)護(hù)理人員的自主學(xué)習(xí)能力、知識(shí)應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力和學(xué)用結(jié)合能力,使其樹立終身學(xué)用結(jié)合的觀念,促進(jìn)其個(gè)性、身心和諧發(fā)展,全面提升其綜合素質(zhì)。
3小結(jié)
關(guān)鍵詞:“運(yùn)動(dòng)、飲食”模式 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879(2012)02-0139-01
隨著我國(guó)人口的老齡化,骨質(zhì)疏松癥(OP)已成為公共健康嚴(yán)重的問(wèn)題之一。OP是一種以骨量減少、骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)破壞為特征,導(dǎo)致骨骼脆性增加和易骨折的全身性疾病,其引發(fā)的骨折、骨痛嚴(yán)重影響人民生活質(zhì)量。我院運(yùn)用“運(yùn)動(dòng)、飲食”模式治療與康復(fù)護(hù)理OP病人,取得滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。所選病例為2009年6月—2011年6月在本院門診及住院治療的OP病人52例,其中男16例,女36例;年齡27歲-81歲。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)。符合中國(guó)老年學(xué)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)學(xué)科組建議的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除甲亢、多發(fā)性骨髓瘤等疾病和長(zhǎng)期用藥所致繼發(fā)性O(shè)P。
1.3 護(hù)理。
1.3.1 運(yùn)動(dòng)護(hù)理。①運(yùn)動(dòng)方式:采用負(fù)重鍛煉如散步、健身跑、爬樓梯和跳舞。②運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目:選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要有目的性,如登樓梯可預(yù)防股骨和髖骨部位骨質(zhì)疏松,體操訓(xùn)練可預(yù)防腰椎骨質(zhì)疏松所造成的骨折[2],漸漸增加抗阻能力,是促進(jìn)骨質(zhì)疏松逐漸走向恢復(fù)的重要方法。③運(yùn)動(dòng)量:運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度方面,在不引發(fā)疼痛及疲勞范圍內(nèi),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,對(duì)骨的應(yīng)力刺激也越大,也越有利于骨密度的維持和提高。運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面,沒(méi)有統(tǒng)一的時(shí)間標(biāo)準(zhǔn),但對(duì)一般有氧運(yùn)動(dòng)來(lái)說(shuō),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度大,時(shí)間可短一些,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度小,時(shí)間可稍長(zhǎng)一些。鍛煉頻率方面,以次日不感疲勞為度,一般采用每周3次或5次為宜。在鍛煉的階段性問(wèn)題上,堅(jiān)持長(zhǎng)期有計(jì)劃、有規(guī)律地運(yùn)動(dòng),建立良好的生活習(xí)慣,對(duì)延緩骨鈣丟失有一定作用。
1.3.2 生活護(hù)理。①堅(jiān)持體育鍛煉,鼓動(dòng)步行,預(yù)防跌跤。②注意合理營(yíng)養(yǎng),每日進(jìn)食牛奶500mL。飲食以含鈣豐富的食品為主,如乳制品、魚、蝦皮、蝦米、豆類、海藻類、雞蛋、骨頭湯、粗雜糧、芝麻、瓜子、綠色蔬菜及堅(jiān)果等,通過(guò)飲食增加鈣的攝入。同時(shí)還應(yīng)注意蛋白質(zhì)的補(bǔ)充,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)是骨基質(zhì)合成必不可少的原料。③增加戶外活動(dòng),每日戶外日曬不少于30min。日曬時(shí)僅暴露身體的頭、頸、前臂和下肢部位。夏季避免強(qiáng)烈陽(yáng)光直射,并注意保護(hù)眼睛。④避免過(guò)量飲酒并戒煙。
1.3.3 心理護(hù)理。讓病人充分了解發(fā)生骨質(zhì)疏松的病因、病理機(jī)制、預(yù)防、治療、康復(fù)措施,懂得通過(guò)綜合治療、運(yùn)動(dòng)、飲食等多方面干預(yù)可以有效治療和預(yù)防骨質(zhì)疏松癥[3],使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,積極配合臨床治療。
2 結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制:以疼痛等癥狀消除,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,積分減少大于或等于95%;顯效:疼痛等癥狀基本消除,關(guān)節(jié)活動(dòng)不受限,積分減少大于或等于70%,且
2.2 治療結(jié)果。3 個(gè)月后門診及住院治療的OP病人52例中,臨床控制20例,占30.3 %,顯效29 例,占43.9 %,有效16例,占24.2 %,無(wú)效1例占3.1%,總有效率為96.9%。
3 體會(huì)
OP 是一種骨代謝性疾病,是以骨量減少,骨組織微細(xì)結(jié)構(gòu)退化導(dǎo)致骨脆性增加和骨折危險(xiǎn)性增高為基本特征,因其能引起疼痛、各類骨折和骨變性,嚴(yán)重影響著中老年人,尤其是婦女們的生活質(zhì)量。我科開展“運(yùn)動(dòng)、飲食”方式治療與康復(fù)護(hù)理OP病人,集臨床康復(fù)、護(hù)理于一體。OP病人正確地指導(dǎo)病人運(yùn)動(dòng)、飲食、心理等護(hù)理有機(jī)結(jié)合起來(lái),能夠提高與鞏固臨床療效。預(yù)防病情的進(jìn)一步發(fā)展。特別是運(yùn)動(dòng),在一定范圍內(nèi),運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度越大,對(duì)骨的應(yīng)力刺激也越大,也越有利于骨密度的維持和提高。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉忠厚.骨質(zhì)疏松學(xué)[M].北京:中國(guó)科技出版社,1998:251
一、 基本特征:
快速消費(fèi)品與其它類型的消費(fèi)品相比,購(gòu)買決策和購(gòu)買過(guò)程有著明顯的差別??焖傧M(fèi)品屬于沖動(dòng)性購(gòu)買產(chǎn)品,產(chǎn)品的外觀/包裝、廣告、促銷、價(jià)格、售點(diǎn)生動(dòng)化等對(duì)銷售起著重要作用。因此,快速消費(fèi)品營(yíng)銷有三個(gè)基本特點(diǎn),即:
1.便利性:消費(fèi)者可以習(xí)慣性的就近購(gòu)買;
2.視覺(jué)化產(chǎn)品:消費(fèi)者在購(gòu)買時(shí)很容易受到賣場(chǎng)氣氛的影響;
3.品牌忠誠(chéng)度不高:消費(fèi)者很容易在同類產(chǎn)品中轉(zhuǎn)換不同的品牌。
這些特征決定了消費(fèi)者對(duì)快速消費(fèi)品的購(gòu)買習(xí)慣是:簡(jiǎn)單、迅速、沖動(dòng)、感性!
二、 屬性特征:
與上述基本特征相對(duì)應(yīng),大眾快速消費(fèi)品營(yíng)銷有如下五個(gè)獨(dú)特屬性:
1.銷售周期:產(chǎn)品周轉(zhuǎn)周期短;
2.通路特點(diǎn):進(jìn)入市場(chǎng)的通路短而寬;
3.市場(chǎng)生動(dòng)化:生動(dòng)化要求高,在人流量大、檔次高的地區(qū)設(shè)立戶外廣告牌做產(chǎn)品形象廣告,在賣場(chǎng)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示、促銷、折價(jià)銷售等活動(dòng)對(duì)產(chǎn)品銷售很重要;
4.通路模式:一般為分公司或辦事處下的經(jīng)銷商體制,常在分公司所轄區(qū)域設(shè)立庫(kù)房;
5.售后服務(wù):重點(diǎn)主要體現(xiàn)在對(duì)客戶投訴的迅速反饋和有效處理上。售后服務(wù)不及時(shí)很容易造成公關(guān)危機(jī)。
三、 競(jìng)爭(zhēng)特征---市場(chǎng)潛力巨大,競(jìng)爭(zhēng)激烈。
在中國(guó),快速消費(fèi)品市場(chǎng)存在著巨大的開發(fā)潛力。全球領(lǐng)先的市場(chǎng)研究公司AC尼爾森(AC Nielsen)的2005年《放眼中國(guó)市場(chǎng)》報(bào)告顯示:2004年,中國(guó)快速消費(fèi)品市場(chǎng)整體增長(zhǎng)了7%,30個(gè)主要品類中有20個(gè)呈正增長(zhǎng),其中10個(gè)品類的增長(zhǎng)率達(dá)到兩位數(shù)。此類產(chǎn)品行業(yè)進(jìn)入門檻低,成本費(fèi)用低,而資金回收較快,因此市場(chǎng)上產(chǎn)品如過(guò)江之鯽,同質(zhì)化程度高,競(jìng)爭(zhēng)激烈,且分別占領(lǐng)一定得市場(chǎng)份額。
四、 品牌特征---產(chǎn)品概念提升品牌成為必然趨勢(shì)。
品牌知名度對(duì)銷售是非常重要的因素。相對(duì)于耐用消費(fèi)品而言,消費(fèi)者對(duì)快速消費(fèi)品的品牌敏感度不高,產(chǎn)品的可替換性大,產(chǎn)品質(zhì)量很容易被消費(fèi)者直接感受和判斷,而且對(duì)消費(fèi)者的二次購(gòu)買行為和忠誠(chéng)度有決定性的影響。如在洗發(fā)水的購(gòu)買中,消費(fèi)者往往會(huì)同時(shí)購(gòu)買和使用不同的產(chǎn)品和品牌,變得越來(lái)越喜新厭舊,越來(lái)越在微妙之處捉摸不定。而快速消費(fèi)品不象IT或者電子產(chǎn)品那樣可以不斷提升到新技術(shù)、附加新功能、提供真正的改變,它從產(chǎn)品而言往往是同質(zhì)化的!所以,一個(gè)快消品牌的持久力實(shí)際是以不斷推出新意為特點(diǎn)的。因此,快速消費(fèi)品營(yíng)銷是現(xiàn)代營(yíng)銷理論的起步,它是營(yíng)銷管理和溝通最顯功力的經(jīng)典章節(jié)!借鑒一個(gè)公式來(lái)概括該行業(yè)的營(yíng)銷,即快速消費(fèi)品營(yíng)銷 = 基本的行業(yè)原則 + 更多的細(xì)節(jié)關(guān)注 + 創(chuàng)新的產(chǎn)品概念 + 必要的廣告投入 + 長(zhǎng)期性品牌維護(hù)。
五、 渠道特征---現(xiàn)代零售渠道為主的多渠道并存模式。
快速消費(fèi)品為高頻率消費(fèi)的產(chǎn)品,使用時(shí)限短,擁有廣泛的消費(fèi)群體,對(duì)于消費(fèi)的便利性要求很高,渠道種類多而復(fù)雜,傳統(tǒng)業(yè)態(tài)(百貨商場(chǎng)、批發(fā)市場(chǎng))、餐飲酒店和新興業(yè)態(tài)(連鎖店、超市、大賣場(chǎng))等多種渠道并存。
AC尼爾森的零售研究表明,現(xiàn)代零售業(yè)態(tài)(包括大賣場(chǎng)、超市、小型超市(Mini-Market)和便利店)的擴(kuò)張?jiān)诤艽蟪潭壬贤苿?dòng)了快速消費(fèi)品的迅猛增長(zhǎng)。2004年,中國(guó)現(xiàn)代業(yè)態(tài)的門店數(shù)量增加了30%,快速消費(fèi)品的銷售額則增長(zhǎng)了18%,顯示了現(xiàn)代業(yè)態(tài)對(duì)多數(shù)快速消費(fèi)品品類貢獻(xiàn)率的增長(zhǎng)。
AC尼爾森報(bào)告所涉及的30個(gè)快速消費(fèi)品品類中,有21個(gè)品類超過(guò)半數(shù)的銷售額來(lái)自于現(xiàn)代業(yè)態(tài),充分顯示了現(xiàn)代業(yè)態(tài)尤其是大賣場(chǎng)和超市的貢獻(xiàn)率提高。這一趨勢(shì)在嬰兒谷麥類食品、麥乳精、嬰兒奶粉、嬰兒即棄型尿布、洗面奶等品類的表現(xiàn)尤為突出,大賣場(chǎng)/超市為這些品類貢獻(xiàn)了80%以上的銷售額。
【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理;強(qiáng)迫癥;認(rèn)知康復(fù)
【中圖分類號(hào)】R473.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2014)2-0184-01
強(qiáng)迫癥是以反復(fù)出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念為基本特征的一類神經(jīng)癥,其典型的臨床特點(diǎn)為意識(shí)的自我強(qiáng)迫與反強(qiáng)迫并存,兩者強(qiáng)烈沖突使患者深感焦慮和痛苦,其病程遷延,心理負(fù)擔(dān)重,嚴(yán)重影響了患者的社會(huì)功能。而近年來(lái),強(qiáng)迫癥又有愈演愈烈之勢(shì)。美國(guó)全國(guó)同病率調(diào)查結(jié)果表明,強(qiáng)迫癥是僅次于抑郁癥、酒依賴和恐懼癥的第4位常見病。據(jù)調(diào)查,3/4病人存在自尊心降低,1/2有自殺念頭。另外,需要我們重視的是強(qiáng)迫癥常有中度及重度社會(huì)功能障礙,雖然藥物治療使本病的預(yù)后有所改變,但相關(guān)研究同時(shí)表明,藥物治療有效率僅為50%~60%。所以單純的藥物治療對(duì)強(qiáng)迫癥患者來(lái)說(shuō)并非良策。故而,現(xiàn)今較為常用的治療方案是藥物治療與心理治療雙管齊下、兩手并重。所以,對(duì)于我們精神科護(hù)理工作者來(lái)說(shuō),在做好日?;咀o(hù)理工作的同時(shí),對(duì)強(qiáng)迫癥患者開展適當(dāng)而準(zhǔn)確地心理護(hù)理是極其必要的。我院針對(duì)住院及出院后門診定期隨訪的病人進(jìn)行藥物與心理護(hù)理相結(jié)合的辦法,取得了滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 觀察對(duì)象:為我院2009年7月~2011年7月就診的患者,均符合1.ICD-10中強(qiáng)迫癥的診斷標(biāo)準(zhǔn):2.無(wú)器質(zhì)性疾病;3.入院時(shí) Yale-Brown強(qiáng)迫量表(Y--BOCS)總分≥16分;4.均為初次住院者。共37例,男16例,女21例。由一名科室內(nèi)不參加本次實(shí)驗(yàn)的人員使用隨機(jī)數(shù)表將被試者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組19例,男7例,女12例;年齡19-47歲,平均(31.5±8.3.1)歲;病程0.3-4.9年,平均(2.5±2.0)年;對(duì)照組18例,男9例,女9例,年齡18-48歲,平均(30.8±9.1)歲;病程0.25-5年,平均(2.4±2.1)年,兩組以上各項(xiàng)差異均無(wú)顯著性(P均>0.05)。本研究得到合肥市第四人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審查通過(guò), 所有被試均簽署了知情同意書.
1.2方法:實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上每周定時(shí)開展心理護(hù)理3次,時(shí)間40分鐘,方法為認(rèn)知-行為護(hù)理。對(duì)照組在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上每周與病人普通聊天三次, 每次40分鐘, 聊天內(nèi)容局限于與患者本人無(wú)關(guān)的內(nèi)容, 如天氣, 最近發(fā)生的新聞等?;颊叱鲈汉箅S訪時(shí)間1年。
1.3 臨床癥狀的評(píng)定:在住院期間,下列數(shù)據(jù)被詳細(xì)記錄:患者的藥物服用情況,住院期間的患者耶魯-布朗強(qiáng)迫量表減分率,患者的住院時(shí)間,在出院時(shí)患者對(duì)整個(gè)治療的滿意程度(采用5點(diǎn)評(píng)分,分別為非常滿意,滿意,一般,不滿意和非常不滿意,分別記為2,1,0,-1,-2分).
統(tǒng)計(jì)分析采用Mann-Whitney 檢驗(yàn)或x2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
在住院期間,Mann-Whitney檢驗(yàn)結(jié)果:
治療組(19人)
Y-B基線1(21.84+3.671),P值:0.663,
Y-B出院1(8.16+3.532),P值:0.049,
Y-B減分1(13.68+2.945),P值:0.016,
住院時(shí)間1(77.16+24.111),P值:0.004,
住院滿意度1(0.95+1.129),P值:0.489;
對(duì)照組(18人)
Y-B基線1(22.44+3.792),P值:0.663,
Y-B出院1(11.17+4.805),P值:0.049,
Y-B減分1(11.28+3.177),P值:0.016,
住院時(shí)間1(109.83+44.466),P值:0.004,
住院滿意度1(1.22+0.878),P值:0.489。
3 討論
強(qiáng)迫癥為一種難治神經(jīng)癥。對(duì)強(qiáng)迫癥患者實(shí)施規(guī)范的心理護(hù)理對(duì)治療是非常有幫助,從出院Y-B分?jǐn)?shù)上可以充分表明認(rèn)知-行為護(hù)理對(duì)減少?gòu)?qiáng)迫癥狀是有效的。普通的談話只能緩解患者的焦慮情緒,對(duì)強(qiáng)迫癥狀效果不明顯。
研究表明認(rèn)知-行為護(hù)理的開展將病人的在院治療時(shí)間由原來(lái)的平均109天減少至77天,大大的縮短了病人住院時(shí)間,從而使得經(jīng)濟(jì)性提高 并且醫(yī)院病床周轉(zhuǎn)率有所增加, 能為更多的病人服務(wù)。
研究還發(fā)現(xiàn),兩組患者的住院滿意度上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義上的區(qū)別。
同時(shí),開展心理護(hù)理對(duì)護(hù)士本身也是種考驗(yàn)和促進(jìn)。通過(guò)開展心理護(hù)理,護(hù)士角色得以擴(kuò)展,護(hù)士不只是醫(yī)囑的執(zhí)行者,而應(yīng)主動(dòng)參與到各項(xiàng)治療中,在患者的生理心理社會(huì)功能的恢復(fù)中,讓護(hù)理工作占主導(dǎo)地位,全身心對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理,對(duì)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展提供參考依據(jù)。
鑒于本研究的設(shè)計(jì), 無(wú)法實(shí)施對(duì)護(hù)理人員的盲法, 可能導(dǎo)致主觀偏倚, 且樣本量稍顯不足, 故希望同類研究的進(jìn)一步開展。
參考文獻(xiàn)
[1]胡振東,焦清艷.心理護(hù)理對(duì)強(qiáng)迫癥療效影響的觀察.天津護(hù)理,2008,16(4):191-192.
[2]Myer JK, Weissman MM, Tischler GC, et al. Six month prevalence of psychiatric disorders in three communities, 1980-1982. Arch Gen Psychiatry, 1984, 41:949.
[3]郭慧榮,肖澤萍,王振,等.強(qiáng)迫癥病人的生命質(zhì)量研究.中國(guó)行為醫(yī)學(xué),2003,12(6):628.
【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;中醫(yī)護(hù)理;辨證施護(hù)
【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004―7484(2013)09―0078―01
1 循證護(hù)理的概念與中醫(yī)辨證施護(hù)的概念的區(qū)別
1.1 循證護(hù)理即以有價(jià)值的、可信的科學(xué)研究結(jié)果為證據(jù),提出問(wèn)題,尋找實(shí)證,并用實(shí)證對(duì)病人實(shí)施最佳的護(hù)理措施。它包含了3個(gè)基本要素:①證據(jù);② 護(hù)士的技能③病人的實(shí)際情況。 這三個(gè)要要素相互聯(lián)系、相互影響。
1.2 中醫(yī)治病強(qiáng)調(diào)人體是有機(jī)的整體和人與自然界的統(tǒng)一性,“辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì),“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證,就是將四診(望、聞、問(wèn)、切)所收集的資料、癥狀和體征,通過(guò)分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系,概括判斷為何病、何證。施護(hù),則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù),施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。
辨證和施護(hù)在護(hù)理疾病的過(guò)程中是相互聯(lián)系和不可分割的兩個(gè)方面,又是理論聯(lián)系實(shí)際的具體體現(xiàn)。辨證施護(hù)它注重人、病、證三者之間的關(guān)系,是中醫(yī)護(hù)理的精華,是指導(dǎo)中醫(yī)臨床護(hù)理的基本原則。
中醫(yī)辨證施護(hù)是將四診所收集的資料,包括癥狀和體征及其他病情資料,通過(guò)分析、綜合、歸納、辨清疾病的病因、病位、病性以及邪正之間的關(guān)系,概括、判斷為某種性質(zhì)的證,即確定現(xiàn)階段屬于何證的思維過(guò)程,施護(hù)就是根據(jù)辨證的結(jié)果來(lái)制定相應(yīng)的護(hù)理原則和措施,以體現(xiàn)整體觀念和辨證施護(hù)相結(jié)合。辨證施護(hù)注重三因護(hù)理及同病異護(hù),異病同護(hù),注重人、病、證三者之間的關(guān)系,中醫(yī)的辨證施護(hù)講究辨證求因即以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù),通過(guò)分析疾病的癥狀、體征來(lái)推求病因,為治療用藥提供依據(jù)的方法。
2 循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)的關(guān)系
循證護(hù)理與中醫(yī)辨證施護(hù)在基本觀念和護(hù)理特點(diǎn)上都有著相通之處。循證護(hù)理以“證據(jù)”為原則,以“證據(jù)”為護(hù)理依據(jù)。提出問(wèn)題,尋求證據(jù)、制定并實(shí)施措施,其核心思想就是尋求證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)。循證護(hù)理的中心理念就是要以病人為中心,從病人的實(shí)際情況出發(fā),尋求證據(jù),制定護(hù)理計(jì)劃與護(hù)理措施。
中醫(yī)的基本特點(diǎn)是整體觀念和辨證論治,中醫(yī)護(hù)理的整體觀念包括兩個(gè)方面,其一是人體是一個(gè)有機(jī)的整體。其二注重人與自然界的關(guān)系。中醫(yī)辨證施護(hù)則以“辨證”為原則,以患者的“證”為護(hù)理依據(jù)。辨證的結(jié)果即作為中醫(yī)治療和護(hù)理的理論依據(jù),是臨床確定護(hù)理計(jì)劃,實(shí)施護(hù)理措施的依據(jù)。中醫(yī)護(hù)理注重同病異護(hù)和異病同護(hù)及正護(hù)與反護(hù)但不著眼于病的異同,而是著眼于病機(jī)和癥狀不同 相同的病機(jī)或證可采用基本相同的護(hù)理方法。不同的病機(jī)或證要采用不同的護(hù)理措施。所謂“證同護(hù)亦同、證異護(hù)亦異”,實(shí)質(zhì)是由于“證”的概念中包涵著病機(jī)在內(nèi)的緣故,這種針對(duì)疾病發(fā)展過(guò)程中不同質(zhì)的矛盾用不同的方法解決的護(hù)理方法就是辨證施護(hù)。中醫(yī)的辨證施護(hù)注重病情觀察和舌苔、脈象,循證護(hù)理重視整體觀,倡導(dǎo)以病人為中心的護(hù)理理念,滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等方面的健康需求。而中醫(yī)學(xué)的基本特征就是整體觀和辨證論治,中醫(yī)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為核心的有機(jī)整體,人與自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境也構(gòu)成一個(gè)統(tǒng)一的整體,因此整體觀念和辨證論治是中醫(yī)辨證施護(hù)不可缺少的內(nèi)容。
3 循證護(hù)理對(duì)中醫(yī)辨證施護(hù)的影響
3.1 循證護(hù)理使中醫(yī)辨證施護(hù)走向科學(xué)化和規(guī)范化,循證護(hù)理為臨床護(hù)理提供了一種全新的模式,是一個(gè)提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的過(guò)程,循證護(hù)理將護(hù)理研究與護(hù)理實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來(lái),是一種指導(dǎo)臨床實(shí)踐的方法學(xué),是一種科學(xué)評(píng)價(jià)臨床護(hù)理文獻(xiàn)的方法學(xué),它強(qiáng)調(diào)的是有證據(jù)的科學(xué)思維方法。中醫(yī)的“辨證施護(hù)”、個(gè)體化護(hù)理原則與循證護(hù)理“從證據(jù)人手”結(jié)合患者的具體情況進(jìn)行護(hù)理決策的原則是完全一致的。但是,由于中醫(yī)“癥”與“癥候”的復(fù)雜性,且中醫(yī)診斷客觀指標(biāo)較少,主觀經(jīng)驗(yàn)居多,因此“辨證施護(hù)”對(duì)護(hù)士的要求較高。將循證實(shí)踐的方法運(yùn)用于中醫(yī)護(hù)理,有利于中醫(yī)護(hù)理對(duì)自身理論體系的不斷完善,重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng),通過(guò)臨床實(shí)踐辨證護(hù)理干預(yù)效果,為臨床人員實(shí)施中醫(yī)技能操作提供科學(xué)的理論證據(jù),從而加快中醫(yī)護(hù)理,工作科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的深入研究,近年來(lái)詢證護(hù)理悄然興起并迅速發(fā)展,是護(hù)理領(lǐng)域發(fā)展的新趨勢(shì),中醫(yī)護(hù)理的形成與發(fā)展與現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展走過(guò)了相似的歷程,在臨床護(hù)理過(guò)程中積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),稱為護(hù)理學(xué)不可缺少的重要組成部分。
3.2 循證護(hù)理有利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變當(dāng)前,醫(yī)學(xué)模式由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)模式向循證醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變,提倡對(duì)病人診治決策應(yīng)結(jié)合當(dāng)前可得到的最好的臨床研究證據(jù)、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)及病人的意愿進(jìn)行取舍,這是循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的臨床決策思維(診治方案的選擇)及行為的原則和方式。因此,循證醫(yī)學(xué)不同于以往的經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐,它更強(qiáng)調(diào)利用發(fā)表的文獻(xiàn)證據(jù)解決臨床問(wèn)題,對(duì)證據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格分級(jí),提供指導(dǎo)對(duì)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)評(píng)價(jià)分級(jí)的實(shí)踐指南,并充分考慮病人的需求和意愿解決具體臨床問(wèn)題。循證護(hù)理也使傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)主義護(hù)理模式向依據(jù)科學(xué)研究成果為基礎(chǔ)的新型護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。 6中醫(yī)護(hù)理模式的核心是辨證施護(hù),隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,傳統(tǒng)的“辨證施護(hù)”作為方法淪欠全面,因?yàn)楫?dāng)今醫(yī)療護(hù)理要面對(duì)的是“人”而非“證”,如果直接用來(lái)進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐,有收集資料不全、不到位的可能,因此需要對(duì)“辨證施護(hù)”進(jìn)行創(chuàng)新性繼承。這就要求臨床護(hù)士應(yīng)在仔細(xì)采集病史和體格檢查的基礎(chǔ)上,根據(jù)臨床實(shí)踐解決需要鰓決的問(wèn)題,進(jìn)行有效的文獻(xiàn)檢索,并對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)價(jià),將最適宜的治療與護(hù)理方法服務(wù)于每一個(gè)具體的病人。循證護(hù)理給傳統(tǒng)中醫(yī)辨證施護(hù)的內(nèi)容賦予現(xiàn)代內(nèi)涵,并以臨床實(shí)踐為準(zhǔn)繩不斷修正、完善,建立一套完整的辨證施護(hù)工作體系,形成新的中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式,使新模式成為真正指導(dǎo)臨床實(shí)踐的實(shí)用模式。
急腹癥是以急發(fā)腹痛為基本特征的外科腹部疾病[1],該疾病存在多樣化表現(xiàn)以及很多種類,但進(jìn)展快以及變化大為共同特點(diǎn),如果發(fā)病后不能得到及時(shí)救治,可能嚴(yán)重威脅患者生命健康。高齡患者因反應(yīng)能力降低、器官功能衰退,經(jīng)常出現(xiàn)多系統(tǒng)慢性疾病,因此術(shù)后十分容易發(fā)生多種不良情況?,F(xiàn)對(duì)我院收治的88例高齡患者臨床護(hù)理結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)告。
資料與方法
2015年7月-2016年7月收治高齡急腹癥手術(shù)患者88例,分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法,均分為兩組,各44例。參照組女20例,男24例;年齡70~89歲,平均(78.24±3.25)歲。試驗(yàn)組女21例,男23例;年齡72~92歲,平均(80.31±3.54)歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者性別以及年齡等基礎(chǔ)資料,組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
方法:參照組實(shí)施常規(guī)?o理。試驗(yàn)組實(shí)施急腹癥圍手術(shù)期護(hù)理,主要涵蓋以下內(nèi)容。高齡患者因各種因素,如經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、自理能力差等,部分患者不愿意配合治療,此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該以和藹的態(tài)度來(lái)提升患者繼續(xù)治療的信心,為患者詳細(xì)地闡述成功案例,促進(jìn)患者積極配合治療,促進(jìn)患者早日康復(fù)。如果高齡患者出現(xiàn)便秘現(xiàn)象,需要及時(shí)進(jìn)行處理,避免影響后期治療效果,同時(shí)也需要預(yù)防心臟病以及高血壓患者出現(xiàn)意外情況。
觀察指標(biāo):觀察兩組高齡患者急腹癥圍手術(shù)期后死亡的情況。
統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件處理分析,以率(%)的形式表示兩組高齡患者死亡率,行x2檢驗(yàn),P
結(jié)果
試驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)1例多個(gè)臟器功能不全死亡患者,1例心功能不全死亡患者,死亡率4.54% (2/44);參照組術(shù)后出現(xiàn)4例多個(gè)臟器功能不全死亡患者,4例心功能不全死亡患者,死亡率18.18%(8/44)。經(jīng)檢驗(yàn)x2=4.061 5,兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
討論
【關(guān)鍵詞】 護(hù)理人員;親身體驗(yàn);護(hù)理滿意度;兒科
【Abstract】 Objective To investigate the effects of nursing staff’s firsthand experience in providing rectification strategy for the improvement of nursing satisfaction in pediatric emergency. Methods Questionnaire was taken to analyze the nursing satisfaction of 200 direct guardians of transfusion children in emergency. They were divided into control group and intervention group. The intervention group contained children’s guardians before firsthand experience, and the intervention group contained guardians after firsthand experience. The comparisons were made on nursing satisfaction, service attitude and caring for children between the two groups. Results There were no statistically significant differences of educational level and urban and rural distribution of the guardians between the two groups (P>0.05), while the differences of nursing satisfaction, service attitude and caring for children between the two group had statistical significance (P
【Key words】 Nursing staff; Firsthand experience; Nursing satisfaction; Pediatrics
隨著社會(huì)發(fā)展, 人們的就醫(yī)觀念也隨之發(fā)生了重大的變化, 在兒科尤為突出, 現(xiàn)在家庭基本為獨(dú)生子女,一旦兒女生病,父母尤其緊張和焦慮,往往容易夸大患兒的病情,在治療和護(hù)理過(guò)程中要求比較高,加之兒科門診輸液室人員流動(dòng)大,護(hù)理對(duì)象多,容易產(chǎn)生護(hù)理矛盾和糾紛。只有正確的掌握患兒家屬所想, 才能更好的服務(wù)于患兒。本研究采用護(hù)理人員親身體驗(yàn)方法, 深入兒科急診, 發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并提出相應(yīng)整改措施, 以其更好的服務(wù)于患兒。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年7~12月在本院兒科急診輸液患兒直接監(jiān)護(hù)人200人, 隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組, 各100人, 對(duì)照組為親身體驗(yàn)之前患兒監(jiān)護(hù)人, 干預(yù)組為護(hù)理人員親身體驗(yàn)并提出整改措施之后患兒監(jiān)護(hù)人。
1. 2 方法 采用張會(huì)芝等[1]人制定的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷, 包括5個(gè)維度共12個(gè)條目, 其中服務(wù)態(tài)度3條目(18分)、業(yè)務(wù)水平1條目(12分)、關(guān)愛患兒2條目(20分)、護(hù)理管理1條目(15分)、健康教育5條目(35分), 各項(xiàng)分?jǐn)?shù)6~15分不等, 滿分為100分, 得分越高滿意度越好。問(wèn)卷分別由專人負(fù)責(zé)發(fā)放、回收和統(tǒng)計(jì)分析。
1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 一般基線特征 發(fā)放問(wèn)卷200份, 收回有效問(wèn)卷200份(100%), 患兒直接監(jiān)護(hù)人學(xué)歷水平及城鄉(xiāng)分布基本特征比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 見表1。
2. 2 干預(yù)前后監(jiān)護(hù)人員護(hù)理滿意度評(píng)分比較 對(duì)照組與干預(yù)組比較, 在服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛患兒及護(hù)理滿意度總分方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05), 但是干預(yù)組得分均較對(duì)照組高。見表2。
3 討論
護(hù)士的服務(wù)態(tài)度很大程度的影響了患兒及家屬的滿意度[2]。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理工作過(guò)程中做到真正以患兒為中心, 對(duì)患兒需求要主動(dòng)積極的去進(jìn)行了解, 并盡可能的滿足患兒需要, 要由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)[3]。只有親身體驗(yàn)才能想患兒之所想, 急患兒之所急, 并由此發(fā)現(xiàn), 提出解決問(wèn)題的策略, 更好地服務(wù)于患兒。
本調(diào)查通過(guò)護(hù)理人員親身體驗(yàn), 發(fā)現(xiàn)影響患兒家屬護(hù)理滿意度的主要因素包括穿刺技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度與就診時(shí)間。針對(duì)以上問(wèn)題提出以下整改措施。
①提高護(hù)理技術(shù)水平。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化, 患兒的維權(quán)意識(shí)也逐步提高, 患兒在就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德、技術(shù)水平及服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。提高一針穿刺成功率, 小兒靜脈針是兒科護(hù)理中的一項(xiàng)重點(diǎn), 難度較大, 新上崗的護(hù)士應(yīng)由有一定資歷的老師認(rèn)真帶教, 由理論到實(shí)踐, 由簡(jiǎn)單到困難, 慢慢地學(xué)習(xí), 不能拿患兒當(dāng)實(shí)驗(yàn)反復(fù)穿刺, 引發(fā)護(hù)患矛盾。②加強(qiáng)護(hù)理人員的關(guān)心與教育。護(hù)理管理者應(yīng)從心理上、感情上給與關(guān)心、體貼和愛護(hù), 護(hù)理班次科學(xué)合理, 保證護(hù)理人員在良好的情緒下工作。加強(qiáng)年輕護(hù)士思想道德教育, 樹立全心全意為患兒服務(wù)的觀念。規(guī)范兒童急診每一項(xiàng)護(hù)理操作程序, 嚴(yán)格按規(guī)范程序操作。制定每一種病的護(hù)理常規(guī), 健康教育內(nèi)容, 健康教育采取單個(gè)與集體相結(jié)合的措施, 集體宣教可通過(guò)掛圖、電視進(jìn)行, 使患兒家長(zhǎng)既能清楚疾病知識(shí), 又能學(xué)會(huì)怎樣養(yǎng)育兒童, 增進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系。③改善就醫(yī)程序, 縮短患兒的就醫(yī)時(shí)間。增加就醫(yī)窗口, 設(shè)分診護(hù)士, 免掛號(hào), 藥房有兒童急診專用窗口。搶救室物品器械處于應(yīng)急狀態(tài), 急?;純毫⒓吹玫骄戎?, 更改護(hù)理工作程序, 在最短的時(shí)間內(nèi)為患兒提供最有效的護(hù)理服務(wù), 患兒取藥后在10 min之內(nèi)準(zhǔn)確無(wú)誤用藥。
通過(guò)親身體驗(yàn), 醫(yī)務(wù)工作者更能了解患兒家屬的需求, 掌握患兒及家屬的心理變化, 學(xué)會(huì)與不同的人溝通, 使患兒在信任的基礎(chǔ)上接受治療,能夠有效的提高患兒護(hù)理滿意度評(píng)分[4, 5]。通過(guò)以上整改措施后, 患兒家屬在服務(wù)態(tài)度、關(guān)愛患兒及護(hù)理滿意度總分方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
綜上所述, 通過(guò)護(hù)理人員親身體驗(yàn), 能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題, 可以全面提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì), 滿足患兒及其家屬的合理需求, 提供優(yōu)質(zhì)、高效的人性化護(hù)理服務(wù), 可以大大提高患兒對(duì)護(hù)理工作的滿意度。
參考文獻(xiàn)
[1] 張會(huì)芝, 姬萍, 葉芳. 出院緩和護(hù)理滿意度問(wèn)卷初步編制與分析. 中國(guó)護(hù)理管理, 2010, 10(2):31-34.
[2] 曹文媚.人文護(hù)理的現(xiàn)狀與思考.天津護(hù)理, 2006, 14(5):298.
[3] 孫秀娥. 兒科急診患者護(hù)理滿意度的調(diào)查分析及護(hù)理對(duì)策. 吉林醫(yī)學(xué), 2012, 33(27): 5970-5971.
[4] 譚敏.兒科門診輸液室護(hù)理溝通技巧效果分析. 醫(yī)學(xué)信息, 2011, 24(4):1446-1447.
【關(guān)鍵詞】消渴;糖尿病合并皮膚瘙癢;中草藥;熏洗療法;護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R275 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2013)01-0204-01
糖尿病屬中醫(yī)“消渴”范疇,以多飲、多食、多尿和消瘦為特征,中醫(yī)認(rèn)為多與臟腑虛弱、飲食不節(jié)、情志失調(diào)有關(guān),與肺、胃、腎三臟功能失調(diào)有密切關(guān)系。[1]糖尿病皮膚瘙癢癥系指糖尿病患者無(wú)皮膚原發(fā)性損害,而以皮膚瘙癢為主的皮膚病 。好發(fā)于腰背和四肢,其次為腹部、口腔、外陰、肛周。是糖尿病的常見并發(fā)癥。大約占27.5%左右。嚴(yán)重者影響患者的生活質(zhì)量。近年來(lái),我院采用中草藥外治糖尿病合并皮膚瘙癢,積累了一些經(jīng)驗(yàn),取得滿意的效果。
1 臨床資料
2009年3月~2011年10月我院共收治糖尿病合并皮膚瘙癢患者88例 ,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),其中男55例,女33例;年齡 23~78歲;病程2~20年;皮膚瘙癢 3d~ 3年。反復(fù)性陣發(fā)性皮膚瘙癢,晝輕夜重,初起僅限于身體某處,搔抓后擴(kuò)展至全身。全身或局部皮膚見抓痕及散在丘疹,嚴(yán)重者由于經(jīng)常搔抓,局部皮膚增厚有血痂及色素沉著,甚者皮膚潰破、感染。經(jīng)治療護(hù)理88例患者均痊愈出院。
2 方藥組成
三叉苦300g,五色梅300g,芒藤500g,毛七公300g,散血丹500g。
3 治療方法
上藥切細(xì),加清水約500m1,武火煮沸后文火煎約20分鐘,藥水趁熱倒入面盆,令患者脫掉衣褲坐于圓框木椅,將盆裝藥水置于椅下,藥水與皮膚相距約1520cm,毛巾浸濕藥水搽洗周身皮膚,自上而下反復(fù)搽洗約20分鐘。如此熏洗每周2次。
4治療結(jié)果
熏洗1周后,全身瘙癢消除八成,皮損滲膿液干燥結(jié)痂,熏洗2周后,瘙癢消失,皮損結(jié)痂脫落。皮膚瘙癢癥全。總有效率100%。
5護(hù)理干預(yù)
5.1 一般護(hù)理
首先教會(huì)患者自我監(jiān)測(cè)。因糖尿病是終身疾病,堅(jiān)持自我防護(hù)及監(jiān)測(cè),教會(huì)病人及家屬使用血糖儀及尿糖監(jiān)測(cè),經(jīng)常監(jiān)測(cè)血壓變化,血脂情況,測(cè)定糖化血紅蛋白,以及觀察用藥結(jié)果。
護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)的病情觀察記錄。 應(yīng)定期測(cè)量空腹及餐后2小時(shí)血糖, 觀察患者的飲水、進(jìn)食量、尿量及尿色的變化;觀察神志、視力、舌象及脈象的變化, 做好記錄, 如發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)處理并匯報(bào)醫(yī)師,防止低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥的發(fā)生。
5.2心理護(hù)理及情志調(diào)節(jié)
生命現(xiàn)象的最基本特征是大腦統(tǒng)帥著機(jī)體,樂(lè)觀而穩(wěn)定的情緒有利于病人的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定,煩躁的情緒則可引起一系列應(yīng)激激素的大量分泌。患者由于其病程長(zhǎng)、痛苦大,往往會(huì)喪失治療的信心。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心、愛護(hù)以及體貼,對(duì)患者進(jìn)行正確的引導(dǎo),并鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀情緒,從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者注重人際交往,學(xué)會(huì)傾訴問(wèn)題,用疏散轉(zhuǎn)移等方法排解不良情緒,保持愉悅的心情,有利于病情穩(wěn)定。
5.3飲食護(hù)理
飲食護(hù)理是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施,應(yīng)嚴(yán)格和長(zhǎng)期執(zhí)行。護(hù)理人員向患者說(shuō)明飲食治療的重要性,制定食譜,根據(jù)血糖變化做適當(dāng)調(diào)整。使患者做到主動(dòng)遵守飲食計(jì)劃,合理安排飲食,鼓勵(lì)病人多吃富含可溶性食物纖維的食物,其可降低餐后血糖高峰,有利于改善血糖、脂代謝紊亂,并促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),防止便秘。每日飲食纖維素含量以不少于40g為宜。并根據(jù)患者病情情況,按中醫(yī)辨證論治,可適當(dāng)配合一些中藥治療。[2]
5.4健康教育
糖尿病是終身疾病,治療需飲食控制、長(zhǎng)期服藥、積極配合治療。健康教育被公認(rèn)為是其它治療成敗的關(guān)鍵[3]。糖尿病患者缺乏糖尿病相關(guān)防治知識(shí),易產(chǎn)生焦慮、煩躁、失望、悲觀的情緒。針對(duì)這些情況,護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者及其家屬耐心宣教、交流溝通,進(jìn)行積極的健康教育,與之建立良好的護(hù)患關(guān)系,幫助他們正確了解糖尿病知識(shí),掌握飲食治療和體育鍛煉的具體要求,使用降血糖藥物注意事項(xiàng),堅(jiān)持隨訪,按需要調(diào)整治療方案。生活制度應(yīng)規(guī)律,戒煙和烈性酒、低鹽飲食,控制好血壓。講究個(gè)人衛(wèi)生,預(yù)防各種感染,此外,還應(yīng)囑糖尿病患者隨身攜帶 病歷卡,注明姓名、病名、住址、聯(lián)系人姓名及電話等,以防 發(fā)生意外時(shí)提供方便,便于及時(shí)救治。
5.5皮膚護(hù)理
5.5.1基礎(chǔ)護(hù)理 保持病室的安靜及空氣新鮮,為患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境。注意個(gè)人衛(wèi)生 ,保持皮膚清潔 。條件允許可每日沐浴 。老人和合并心血管疾病的患者洗澡時(shí)應(yīng) 有人陪護(hù),以防發(fā)生意外。沐浴不但可以清潔和濕潤(rùn)皮膚 ,還可以促進(jìn)血液循環(huán) ,使汗腺活動(dòng)增加 ,汗液分泌增多 ,部分汗腺、皮脂腺的功能得以恢復(fù)。勤修指甲、勤換內(nèi)衣,并選擇棉織的襪子、舒適的鞋子。督促患者不要搔抓皮膚,以免抓傷皮膚引起皮膚潰破和感染。[4]
5.5.2 嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作 糖尿病患者皮膚抵抗力較低,一旦破損易發(fā)生感染,傷口不易愈合。對(duì)皮膚嚴(yán)重潰破患者,換藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免交叉感染。
6討論
消渴是全身性疾病,由于病程長(zhǎng),機(jī)體抵抗力低,組織修補(bǔ)能力差,故易合并其他病癥。糖尿病皮膚瘙癢是糖尿病的常見并發(fā)癥,若血糖長(zhǎng)期控制不理想,皮膚瘙癢尤為明顯。嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生糖尿病酮癥酸中毒以及敗血癥。從88例的病史中,幾乎都偏重于三消之癥狀定冶入手,因而往往出現(xiàn)標(biāo)癥未解,本癥難。本方三叉苦,散血丹,芒藤配伍,有去瘀通絡(luò),五色梅與毛七公合用有解毒止癢,臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)芒藤不僅有通經(jīng)活絡(luò)治絡(luò),還有止渴益氣、滋陰之功。全方配伍得當(dāng),糖尿病合并皮膚瘙癢癥藥到病除。本方藥用鮮采生用,治療及護(hù)理操作方法簡(jiǎn)單,又經(jīng)濟(jì),療效好。尤于山區(qū)藥源豐富,值得使用。
糖尿病患者的護(hù)理是一項(xiàng)十分艱巨和關(guān)鍵的工作,護(hù)理質(zhì)量的高低直接關(guān)系到糖尿病患者的治療效果。它要求護(hù)理人員除有豐富的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)外,還必須具有耐心、細(xì)心、恒心。對(duì)患者及家屬進(jìn)行從心理、技術(shù)到家庭、社會(huì)的全方位護(hù)理,對(duì)患者控制血糖,改善病情,提高生活質(zhì)量,有著重要的意義。緩解糖尿病病人皮膚瘙癢的痛苦,以增加病人的生活樂(lè)趣,提高生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn):
[1] 周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第7版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2003:427-433.
[2] 吳玲.糖尿病的中醫(yī)護(hù)理體會(huì)[J].河南中醫(yī):2004,24(1):88.