急救的護(hù)理措施精選(九篇)

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第1篇：急救的護(hù)理措施范文

資料與方法

2010年10月～2012年1月收治眼化學(xué)燒傷患者18例，男14例，女4例；年齡15～42歲，平均29.5歲；其中堿化學(xué)燒傷12例，酸化學(xué)燒傷1例；受傷后來(lái)院時(shí)間0.5～3小時(shí)，平均1.5小時(shí)，致傷物為石灰、水泥、氨水、鹽酸、磷酸等。按全國(guó)眼外傷職業(yè)眼病研究協(xié)作組制訂的燒傷分度標(biāo)準(zhǔn)2：Ⅰ度燒傷4眼，Ⅱ度燒傷12眼，Ⅲ度燒傷2眼?；颊呤軅蠹闯霈F(xiàn)不同程度的疼痛、流淚、畏光、視力下降，重者表現(xiàn)為角膜灰白色混濁，結(jié)膜水腫、壞死。

護(hù)理方法：

⑴急救對(duì)癥處理：患者入院后應(yīng)及早做好徹底沖洗，及早徹底沖洗是減少眼部組織損傷最重要的急救措施。如果是120救治患者，可先告知患者家屬就地取材用清水、自來(lái)水長(zhǎng)時(shí)間沖洗，切不可因急救車未到而延誤時(shí)間，沖洗后立即送往醫(yī)院做進(jìn)一步處理，救治的18例患者，16例受傷后，家屬用礦泉水簡(jiǎn)單沖洗來(lái)院救治，2例救護(hù)車接入院。入院后檢查傷眼情況，爭(zhēng)分奪秒立即將患者眼瞼分開，充分暴露上下穹隆部，用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗，上下左右向各個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，進(jìn)行徹底沖洗無(wú)殘留化學(xué)物質(zhì)。檢查若角結(jié)膜上有固體殘留物質(zhì)，應(yīng)立即取出，沖洗時(shí)間≥15分鐘。詳細(xì)詢問(wèn)病史，符合傷者家屬和陪護(hù)詳細(xì)描述區(qū)別化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)，藥物對(duì)癥治療處理。若患者為堿燒傷，可選用大量維生素C注射液或3%硼酸溶液持續(xù)沖洗結(jié)膜囊，若為酸性化學(xué)傷，選用2%碳酸氫鈉溶液。囑咐患者取仰臥位或坐位，沖洗時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，動(dòng)作要輕柔、準(zhǔn)確，若為雙眼傷，棉球堵塞耳道，以防止沖洗液流入耳內(nèi)，可減輕眼內(nèi)炎性反應(yīng)，防止瞼球粘連。若為單眼傷，患者可將頭部偏向患側(cè)，防止沖洗液流入健康眼內(nèi)。本組18例患者中有5例石灰粉末進(jìn)入眼睛內(nèi)，若為石灰粉末致傷，可采用0.5%依地酸鈉溶液沖洗，避免鈣鹽沉著于角膜而影響視力。對(duì)于重癥患者，可用1%丁卡因表面麻醉后，做球結(jié)膜放射切開，用維生素C溶液沖洗，徹底清除化學(xué)物質(zhì)。必要時(shí)可行前房穿刺術(shù)，放出部分房水，以減輕化學(xué)物質(zhì)對(duì)眼內(nèi)組織的損傷，并有助于房水更新，增強(qiáng)局部營(yíng)養(yǎng)及抵抗力。

⑵藥物治療：室內(nèi)安靜、整潔，做好空氣消毒，醫(yī)護(hù)人員為患者急救沖洗處理后即應(yīng)用局部和全身藥物治療。球結(jié)膜下注射維生素C 1.5ml/次，2次/日，維生素C較硼酸水安全，可促進(jìn)眼組織修復(fù)，防止角膜潰瘍而發(fā)生穿孔，并能迅速糾正傷后房水及眼組織中維生素C匱乏。應(yīng)用1%阿托品擴(kuò)瞳，3次/日，以防止虹膜粘連。應(yīng)用膠原酶抑制劑，防止角膜穿孔。用抗生素滴眼液和眼膏點(diǎn)眼，滴眼液時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，預(yù)防感染，操作時(shí)動(dòng)作要輕柔，用無(wú)菌棉簽分開上下眼瞼，將藥液滴入下瞼結(jié)膜囊內(nèi)，適時(shí)應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素滴眼液，以抑制新生血管形成，減輕眼內(nèi)炎癥反應(yīng)程度。注意藥瓶不可接觸眼瞼和睫毛，可采用多點(diǎn)位點(diǎn)藥，勿直接滴在角膜上，以免不適，防止引起交叉感染。兩種滴眼液同時(shí)使用時(shí)，可交替點(diǎn)眼，間隔5分鐘以上，先滴刺激性弱的滴眼液后滴刺激性強(qiáng)的滴眼液。經(jīng)常用消毒棉簽擦拭分泌物，隨時(shí)保持創(chuàng)面清潔干燥。

第2篇：急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】危重休克；接診；護(hù)理；急救措施

休克病人病情危急，變化快，臨床以有效循環(huán)血容量減少，組織灌注不足，細(xì)胞代謝紊亂，器官功能受損，毒素吸收為主要病理改變。急診科是各種危重癥集中的場(chǎng)所，也是各種病因引起休克最多的地方，因此接診護(hù)士準(zhǔn)確判斷病情，明確休克類型，及時(shí)有效的接診、分診、爭(zhēng)分奪秒實(shí)施救治措施，為病人贏得寶貴的搶救時(shí)間，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)和治療方案，是搶救成功的關(guān)鍵，也是急診護(hù)理工作中重要的一環(huán)。筆者根據(jù)自己在急診科的實(shí)踐，對(duì)急診中危重休克病人的接診、分診及護(hù)理急救措施實(shí)施總結(jié)如下。

1臨床資料

本組268例，男158例，女110例，年齡13-78歲，低血容量休克89例，心源性休克48例，過(guò)敏性休克20例，感染性休克18例，腦出血28例，糖尿病酮癥酸中毒27例，一氧化碳食物中毒38例，均是我院120救護(hù)車送至接診科危重休克病人。

2接診護(hù)理

2.1評(píng)估患者生命的機(jī)能本組病人一到急診科，即向“120”護(hù)送醫(yī)務(wù)人員及家屬詢問(wèn)病因，根據(jù)患者休克指數(shù)迅速判斷休克程度，按生命機(jī)能的評(píng)估。立即測(cè)量體溫、脈搏、呼吸和血壓，進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)?；颊呙}搏細(xì)速，頻率>100次/min，原有高血壓者收縮壓較原來(lái)水平下降30%以上等生理參數(shù)，進(jìn)行綜合評(píng)估患者休克程度。

2.2明確休克的原因接診時(shí)我們?cè)敿?xì)詢問(wèn)病史，明確掌握休克的原因，確定休克的類型，迅速分診，為病人贏得寶貴的搶救時(shí)間。本組有20例因左腹部外傷伴左腹部疼痛，病人面色蒼白，直出冷汗，血壓60/40mmHg以下，接診護(hù)士一見即考慮病人內(nèi)臟出血即通知外科，有6例診斷為肝破裂，有14例診斷為脾破裂，做好術(shù)前準(zhǔn)備，立即送手術(shù)室進(jìn)行急診手術(shù)，為患者贏得了搶救和手術(shù)的時(shí)間，休克糾正，手術(shù)成功，均痊愈出院，家屬滿意。

2.3判斷休克的類型本組根據(jù)休克類型實(shí)施各種急救治療及護(hù)理措施。病人內(nèi)出血、肝脾破裂嚴(yán)重出血性休克，我們立即給抗休克的及吸氧，保持呼吸道通暢，迅速建立2條以上靜脈通路，快速進(jìn)行輸液和交叉配血，擴(kuò)容，根據(jù)病人失血量進(jìn)行輸液和液體的補(bǔ)充，及藥物治療，同時(shí)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，以便急診手術(shù)。對(duì)感染性休克病人，我們即刻有效的降溫，控制體溫繼續(xù)升高，合理使用降溫藥物和抗菌素，及時(shí)處理感染的創(chuàng)面，本組18例感染性休克患者，我們及時(shí)按醫(yī)囑用藥配合物理降溫，用冰敷或30-50%酒精擦浴，效果滿意，體溫降至37.5-38.0℃之間。

2.4密切注意和監(jiān)測(cè)患者意識(shí)和瞳孔的變化病人意識(shí)障礙和瞳孔的變化是病情危急的信號(hào)，也是腦功能受損的突出癥狀，接診時(shí)隨時(shí)注意患者意識(shí)和瞳孔變化，準(zhǔn)確判斷患者意識(shí)障礙的程度，對(duì)指導(dǎo)搶救有重要的臨床意義。在我們接診中，發(fā)現(xiàn)瞳孔的改變常見于眼疾、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、藥物或毒物中毒等。從瞳孔的形狀、大小、雙側(cè)是否等大等圓，對(duì)光反射等，都可以了解病情的發(fā)展，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，協(xié)助診斷，建立準(zhǔn)確的治療方案，有利于救治處理。

2.5監(jiān)測(cè)缺氧程度本組一方面通過(guò)血氧飽和度監(jiān)測(cè)來(lái)了解和掌握患者缺氧情況是否改善；另一方面從患者面色、口唇、指甲觀察有無(wú)發(fā)紺，根據(jù)缺氧的程度給予充足的氧量。本組一般用鼻塞法進(jìn)行吸氧，病人紫紺狀況均得到明顯的改善。

2.6留置導(dǎo)尿管對(duì)危重休克急診的患者，在救治中，我們一般給病人留置導(dǎo)尿管，并認(rèn)真觀察其尿量、顏色、性質(zhì)的改變，同時(shí)記出入量。臨床上危重休克患者的尿量是反映組織灌注有效循環(huán)血流量的指標(biāo)，尿量的多少可為臨床提供治療的重要依據(jù)，一旦患者尿量每小時(shí)

3急救護(hù)理措施

3.1正確擺放我們一經(jīng)接診即給患者抗休克。為有利于靜脈回流，病人的頭部和下肢各抬高20°，躁動(dòng)不安及昏迷患者，我們?cè)谄浯策吋佑么矙?，本組有效的防止了墜床及意外的發(fā)生。

3.2開放氣道，保持呼吸道通暢本組患者給予足量的吸氧，及時(shí)消除呼吸道內(nèi)分泌物和痰液，防止了嘔吐物誤吸而引起的窒息。有20例由于呼吸道深部分泌物特別多，常出現(xiàn)呼吸困難，眼看氣管就要堵塞，我們即做氣管插管或呼吸機(jī)輔助呼吸，有效的保持了氣道通暢，患者得救了，家屬滿意。

3.3迅速開放靜脈通路本組迅速建立2條以上的靜脈通路，一條以擴(kuò)充血容量，一條及時(shí)用藥，另外一條可輸血用，特別選用肘正中粗大而直的靜脈進(jìn)行留置輸液管，保證擴(kuò)容和體液的平衡度。并根據(jù)患者的血壓、心率、cvp，呼吸和尿量等調(diào)整輸液的速度和合理安排用藥次序。

4結(jié)果

本組經(jīng)及時(shí)有效的救治，除2例心源性休克的患者，由于病情危重，到急診科時(shí)，病人心跳停止，出現(xiàn)潮式呼吸，經(jīng)積極搶救后不到15min，搶救無(wú)效而死亡外，其余病例均糾正休克狀態(tài)，病情穩(wěn)定后安全送轉(zhuǎn)病房處理。

第3篇：急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急性酒精中毒；護(hù)理；應(yīng)激性潰瘍；健康教育

急性酒精中毒是由于飲酒過(guò)度導(dǎo)致的精神和軀體障礙性疾病， 嚴(yán)重者甚至導(dǎo)致休克死亡[1]。近年來(lái)， 由于人們生活水平的不斷提高， 酒精中毒的發(fā)生率也相應(yīng)有所增加， 應(yīng)該予以高度重視。為了快速有效搶救急性酒精中毒患者， 使患者快速康復(fù)治愈出院， 醫(yī)護(hù)人員要熟練掌握酒精中毒急救知識(shí)， 加強(qiáng)護(hù)理工作。本院通過(guò)對(duì)急性酒精中毒患者采取綜合護(hù)理干預(yù)措施， 取得了一定成效。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2011年1月～2011年12月入住本院急診科的酒精中毒患者65例， 其中男43例， 女22例， 年齡14～56歲， 平均為（32.8±13.5）歲， 飲白酒者38例， 紅酒者10例， 其他種類者17例。

1. 2 護(hù)理方法 休息與飲食護(hù)理：酒精中毒患者多伴有神志不清、煩躁不安、心情激動(dòng)、興奮多語(yǔ)等表現(xiàn)， 容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外， 因此患者休息時(shí)應(yīng)盡量減少噪音， 家屬應(yīng)減少走動(dòng)和大聲喧嘩， 必要時(shí)應(yīng)采取保護(hù)性措施， 患者的約束帶應(yīng)注意松緊度合適， 待患者情緒穩(wěn)定， 能夠配合醫(yī)護(hù)人員搶救及治療后， 方可解除約束帶[2]。同時(shí)告知患者家屬， 應(yīng)床旁陪伴， 防止意外情況發(fā)生。飲食方面， 患者若無(wú)嘔吐、嘔血等嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)時(shí)， 飲食可不必限制， 但宜選擇清淡飲食， 如粥、面條等。部分酒精中毒患者可出現(xiàn)應(yīng)激性消化潰瘍， 當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)時(shí)， 應(yīng)告知醫(yī)師， 采取針對(duì)性措施， 給予護(hù)胃處理， 奧美拉唑注射液40 mg靜脈注射， 同時(shí)可囑患者飲用牛奶保護(hù)胃腸道黏膜。對(duì)于不能進(jìn)食的昏睡、昏迷患者， 可采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的方式， 靜脈滴注葡萄糖、氨基酸等， 但應(yīng)注意輸液速度， 特別是年齡較大的患者， 防止發(fā)生心力衰竭。

呼吸道通暢護(hù)理：酒精中毒患者大部分有惡心、嘔吐表現(xiàn)， 容易產(chǎn)生誤吸。因此患者臥床時(shí)， 護(hù)理人員應(yīng)將患者頭部偏向一側(cè)， 清除口腔中分泌物或嘔吐物， 有假牙者應(yīng)取出假牙， 對(duì)于意識(shí)模糊著， 必要時(shí)可用吸痰器吸痰[3]。除此以外， 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者有無(wú)嗆咳、面色發(fā)紺， 觀察患者生命體征變化， 如心率、呼吸次數(shù)、脈搏， 嚴(yán)密觀測(cè)血氧飽和度等。

催吐護(hù)理：為減少胃內(nèi)乙醇的吸收量， 簡(jiǎn)單可行的措施是催吐法， 既將壓舌板刺激患者的咽喉部， 使患者產(chǎn)生嘔吐反應(yīng)， 將胃內(nèi)容物吐出。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)事先準(zhǔn)備好漱口水、毛巾等， 患者宜選擇半臥位， 頭偏向一側(cè)。護(hù)理人員還要注意觀察嘔吐物的顏色、量， 便于采取相應(yīng)措施治療。由于酒精中毒患者本身酒精的刺激， 可導(dǎo)致應(yīng)激性胃潰瘍的發(fā)生， 因此建議不要洗胃加重潰瘍病情， 甚至胃穿孔[4]。

靜脈用藥護(hù)理：酒精中毒患者建立靜脈通道后， 可采用留置針， 選擇較粗大的血管， 應(yīng)注意加強(qiáng)固定， 必要時(shí)小夾板固定。納洛酮有抗呼吸抑制的作用， 是搶救酒精中毒的首選藥物， 常用方法是0.8～1.2 mg稀釋如20 ml 5%葡萄糖液中靜脈推注， 后可繼續(xù)0.8～1.2 mg稀釋如250 ml 5%葡萄糖液中靜滴。用藥過(guò)程中， 應(yīng)注意觀察血壓變化情況， 特別是有高血壓病史的患者。對(duì)于嘔吐嚴(yán)重的患者， 為防止出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂， 可給與氯化鉀， 但補(bǔ)鉀速度， 不要超過(guò)60滴/min， 特別是有心臟疾病患者應(yīng)慎用。

并發(fā)癥的護(hù)理：當(dāng)出現(xiàn)誤吸時(shí)， 應(yīng)用吸痰器快速吸出呼吸道分泌物或內(nèi)容物， 對(duì)于有心血管疾病合并癥患者， 應(yīng)加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。當(dāng)患者出現(xiàn)心血管疾病等并發(fā)癥時(shí)， 應(yīng)立刻告知值班醫(yī)師， 吸氧， 按照醫(yī)囑給予護(hù)心藥物搶救治療。當(dāng)出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍時(shí)， 應(yīng)立即予護(hù)胃藥物治療。

健康教育：治療酒精中毒的根本性措施是勸說(shuō)患者不再酗酒。告知患者酗酒的危害和嚴(yán)重性， 尤其對(duì)肝臟的損害， 同時(shí)鼓勵(lì)患者家屬對(duì)患者日常生活的護(hù)理管理， 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。對(duì)于控制力極差的患者， 告知一些常用的解酒方法， 如服用食醋或飲用新鮮的果汁等[5]。

2 結(jié)果

65例酒精中毒患者， 經(jīng)過(guò)急診科的搶救治療， 加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)后， 59例在12 h內(nèi)出院， 另有6例患者留觀或繼續(xù)治療3～7 d后， 好轉(zhuǎn)出院。1例患者因應(yīng)激性潰瘍， 經(jīng)對(duì)癥處理后仍未好轉(zhuǎn)， 轉(zhuǎn)入消化科繼續(xù)治療。

3 討論

乙醇是酒類產(chǎn)品中的重要成分之一， 人體飲入乙醇后， 90%經(jīng)過(guò)肝臟肝酶代謝， 僅有少量通過(guò)呼吸、尿液和汗液直接排泄。當(dāng)人體飲入過(guò)量的乙醇后， 肝臟代謝負(fù)荷加大， 超過(guò)代謝負(fù)荷時(shí)， 乙醇在人體內(nèi)大量蓄積， 極易發(fā)生中毒甚至休克死亡。因此對(duì)于酒精中毒患者， 應(yīng)采取積極措施治療， 并加強(qiáng)護(hù)理管理， 促進(jìn)患者的早日康復(fù)。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)采取綜合護(hù)理干預(yù)， 配合醫(yī)生積極治療酒精中毒患者， 效果顯著， 無(wú)1例患者出現(xiàn)死亡， 杜絕了安全隱患。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳靜.急性酒精中毒合并鐘傷的聯(lián)合救治與護(hù)理.中國(guó)應(yīng)用護(hù)理雜志， 2010，20（5）：63-64.

第4篇：急救的護(hù)理措施范文

[關(guān)鍵詞] 高熱驚厥 小兒 急救護(hù)理 預(yù)防

[中圖分類號(hào)] R246.4[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-226-01

小兒高熱驚厥是兒科的一種常見急癥，發(fā)病率較高約為5%-8%?；純喊l(fā)病年齡多集中于6月-6歲之間。常伴隨體溫的驟然升高發(fā)作，發(fā)病時(shí)患兒體溫可高達(dá)38.5-40℃。該病多由細(xì)菌性或病毒性上呼吸道感染引發(fā)。另外該病起病急驟，病情發(fā)展變化很歡快，嚴(yán)重時(shí)可因呼吸道痙攣導(dǎo)致窒息而危及生命。若治療不及時(shí)導(dǎo)致驚厥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)腦組織缺氧、腦細(xì)胞受損、對(duì)智力發(fā)育產(chǎn)生不良影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共有患者100例，均因突發(fā)性高熱驚厥就診于我院。其中男性患者59例，女性患者41例，年齡6月-6歲。體溫38.8-40.5℃。誘因：上呼吸道感染者74例(病毒性33例，細(xì)菌性41例)，胃腸道感染者21例，病毒性腦膜炎者5例。臨床表現(xiàn)：發(fā)生驚厥時(shí)患者表現(xiàn)為局部或全身強(qiáng)制性痙攣，伴有斜視、意識(shí)喪失等癥狀。發(fā)作間期恢復(fù)正常意識(shí)狀態(tài)，不伴有意識(shí)障礙。

1.2 急救護(hù)理方法

1.2.1 應(yīng)激措施 患兒驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)取平臥位，立即為患兒松解衣袋扣，使其頭偏向一側(cè)，并保持呼吸道暢通，以防止嘔吐物及痰液吸入肺中而出現(xiàn)窒息。為防止驚厥發(fā)作時(shí)患兒咬破舌唇，應(yīng)用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間。另外使患兒手握軟臥或使用約束帶，以免患兒對(duì)自身造成傷害。必要時(shí)采用刺激相應(yīng)穴位(人中穴、合谷穴)，緩解驚厥的發(fā)作進(jìn)展。

1.2.2 藥物治療 對(duì)突發(fā)驚厥的患兒,首選方法為肌肉注射苯巴比妥鈉5-8mg/kg/次,還可選用肌肉注射或靜脈注射安定0.2mg/kg/次，值得注意的是對(duì)于有驚厥反復(fù)發(fā)作史者需盡早使用藥物控制驚厥。部分患兒因外周血管較細(xì)，靜脈注射困難，可通過(guò)直腸注入安定注射液,用藥劑量為0.5-0.7mg/kg/次，對(duì)于病情嚴(yán)重的患兒可于5分鐘后重復(fù)注入。

1.2.3 輔助治療 對(duì)于驚厥發(fā)作患兒采取適當(dāng)輔助措施，可加速驚厥的緩解。常用的輔助治療方式有：(1)吸氧：驚厥發(fā)作時(shí)機(jī)體代謝水平升高，對(duì)氧的需要量增大，應(yīng)為患兒及時(shí)提供呼吸機(jī)等。(2)降溫：采用物理降溫的方式進(jìn)行降溫：用毛巾浸水?dāng)Q至不滴水,放至患兒額部；將冰枕用毛巾包好放在患兒頭部；或用酒精過(guò)溫水(水溫32-34℃)反復(fù)擦洗患兒頸部、腋窩、大腿根部等部位，擦拭過(guò)程中注意觀察患兒意識(shí)及面色等全身狀況酒精檫浴現(xiàn)在已經(jīng)不用。與此同時(shí)可適當(dāng)使用藥物進(jìn)行降溫(應(yīng)盡量避免使用水楊酸類藥物)。(3)支持療法：補(bǔ)液、補(bǔ)酸抗感染治療。(4)穴位治療：針灸或按摩人中穴或合谷穴等穴位。

1.2.4 心理干預(yù) 對(duì)患兒實(shí)施及時(shí)救護(hù)，操作時(shí)做到準(zhǔn)確熟練，消除患者及家屬的恐懼情緒，增強(qiáng)其自信心，以便配合救治。

2結(jié)果 經(jīng)及時(shí)有效地急救護(hù)理，所有患兒的病情均于5-10min內(nèi)得到有效控制，3-8h內(nèi)體溫恢復(fù)正常。腦電圖恢復(fù)正常，常規(guī)檢驗(yàn)項(xiàng)目將之正常值。其中94例患者住院期間徹底治愈；6例病情好轉(zhuǎn)，經(jīng)長(zhǎng)期治療后治愈，隨訪3年未見復(fù)發(fā)及并發(fā)癥。

3 討論 高熱驚厥是指體溫驟然升高或持續(xù)高熱(>39℃)時(shí)患者出現(xiàn)局部或全身骨骼肌痙攣性收縮，雙眼斜視、凝視或上翻，并常伴有意識(shí)喪失，呼吸短時(shí)停止，口唇青紫，大小便失禁等反應(yīng)的一種疾病。小兒易發(fā)生高熱驚厥，這可能是與大腦皮質(zhì)功能屬樹突、軸突分支及神經(jīng)髓鞘未發(fā)育完善，抑制型性神經(jīng)遞質(zhì)不平衡血腦屏障的屏障功能較差，水電解質(zhì)代謝機(jī)制尚不完善，易發(fā)生紊亂有關(guān)。而高熱時(shí)患者體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)生改變，神經(jīng)系統(tǒng)及機(jī)體內(nèi)環(huán)境也發(fā)生相應(yīng)變化，極易引發(fā)驚厥的發(fā)生。

驚厥發(fā)作急驟，病情發(fā)展迅速，需要及時(shí)進(jìn)行救助?？焖僦汞d是該治療該病的重點(diǎn)。本組采用肌肉注射苯巴比妥鈉或安定，兩者均為抗驚厥的首選藥物，用藥效果明顯患兒痙攣現(xiàn)象得到緩解。使用藥物治療時(shí)應(yīng)密切關(guān)注病情變化及患兒的藥物反應(yīng)，隨時(shí)記錄患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識(shí)等生命指征。觀察并記錄驚厥發(fā)作的類型、次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間，伴發(fā)癥狀等。如發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)通知主治醫(yī)生，以便采取相應(yīng)的治療措施。另外研究表明刺激人中、合谷、內(nèi)關(guān)、涌泉及百會(huì)等穴位能有效緩解抽搐程度，這與本組針灸或按摩人中及合谷穴輔助治療驚厥的原理相符。驚厥發(fā)作過(guò)程中患者常出現(xiàn)嘔吐、腺體分泌物增多等，為防止嘔吐物進(jìn)入肺內(nèi)，發(fā)生窒息，需要注意保持呼吸道通暢，包括立即為患者松解衣物, 取側(cè)臥或平臥位, 頭偏向一側(cè),及時(shí)清除口鼻、咽喉分泌物等措施。為防止患兒咬傷舌，可用包有紗布的壓舌板墊于小兒上下唇之間，對(duì)于牙關(guān)緊閉者應(yīng)盡量避免損傷牙齒。由于高熱是疾病發(fā)生的誘因，因此在進(jìn)行急救的過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)高溫護(hù)理，由于患兒年齡多低于6歲，對(duì)藥物不良反應(yīng)的抵抗能力較差，首選降溫方法為物理降溫，本組采用溫水、酒精擦拭及冰枕降溫等措施，取得良好的降溫效果。一般不推薦使用藥物降溫，特別是水楊酸類藥物。

為了降低小兒高熱驚厥的發(fā)生率，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該疾病的預(yù)防：①加強(qiáng)對(duì)小高熱危害性的宣傳，告誡家長(zhǎng)一旦發(fā)現(xiàn)小兒發(fā)熱,必須及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。②對(duì)于具有高熱驚厥史的患兒，應(yīng)向家長(zhǎng)做好宣傳教育工作囑家長(zhǎng)備好體溫計(jì)、止痙藥、壓舌板、退熱劑、等急救必備物品，一旦發(fā)現(xiàn)小兒體溫在38.5℃左右，應(yīng)及時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行診治。③為增強(qiáng)患兒的體質(zhì)，囑患兒加強(qiáng)體育鍛煉；對(duì)于上不能自主活動(dòng)的患兒可由家長(zhǎng)輔助進(jìn)行。④按季節(jié)變化規(guī)律適當(dāng)增減衣物,平時(shí)注意室內(nèi)通風(fēng)在流感流行期應(yīng)盡量避免到公共場(chǎng)所進(jìn)行活動(dòng)。對(duì)于患有呼吸道感染的患兒應(yīng)積極治療原發(fā)病，以減少誘發(fā)高熱驚厥的可能性。

綜上所述，小兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)采取及時(shí)救治可取的良好效果，一般無(wú)并發(fā)癥和后遺癥。降低該病發(fā)生率關(guān)鍵在于衛(wèi)生知識(shí)宣傳和普及。

參考文獻(xiàn)

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[2] 薛春琴.兒童高熱驚厥78例臨床與腦電圖分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(11):1046-1047.

第5篇：急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 上消化道出血患者；急救；護(hù)理措施

消化道出血是消化內(nèi)科最為常見、多發(fā)的疾病之一，由于發(fā)病急且診斷難嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。消化道出血可分為上消化道出血與下消化道出血。上消化道出血指出血點(diǎn)位于屈氏韌帶以上的消化道包括食管、胃及十二指腸等部位的出血。根據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)調(diào)查，上消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%，其病死率接近10%。引起上消化道出血的原因通常有食管、胃及十二指腸的潰瘍和黏膜糜爛導(dǎo)致的出血，占50%-72%，食管胃底靜脈曲張破裂出血的患者為6%-15%，賁門黏膜撕裂(Mallory2Weiss)綜合征患者為3%-9%，血管病變患者為4%-6%，其他類型的患者為8%［1-2］。為了盡早使上消化道出血患者康復(fù)，減輕患者的痛苦，最大程度地促進(jìn)功能康復(fù)，使患者盡可能地回歸原來(lái)的工作和生活，現(xiàn)將我院收治的60例上消化道出血患者的臨床資料分析總結(jié)，經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，取得了較好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年4月至2012年3月我院收治的上消化道出血患者60例，所有患者均符合關(guān)于上消化道出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男患者為36例，女患者為24例，年齡為15至57周歲，平均年齡32.6歲，病程為2.5個(gè)月至38個(gè)月，平均病程為16.4個(gè)月。經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療和有效的護(hù)理，取得了較好的效果，大部分患者得到康復(fù)。

1.2 臨床癥狀 本組60例上消化道出血患者的主要臨床癥狀主要表現(xiàn)為嘔血、糞便潛血陽(yáng)性表現(xiàn)、黑糞以及出血等癥狀。2 護(hù) 理

2.1 心理護(hù)理 心理護(hù)理在上消化道出血患者的康復(fù)治療中顯得尤為重要，需貫穿整個(gè)康復(fù)治療過(guò)程。做好宣傳教育，將上消化道出血的發(fā)病機(jī)制、機(jī)理、預(yù)防制作成通俗易懂的宣傳小畫冊(cè)，發(fā)放到每個(gè)患者及家屬的手里，增強(qiáng)他們對(duì)上消化道出血的了解，使患者更有信心戰(zhàn)勝困難，避免恐慌、畏懼的心理產(chǎn)生。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)多與患者和家屬交流，對(duì)患者和家屬有疑問(wèn)的時(shí)候，要及時(shí)給予解答，安撫患者的情緒，使患者保持良好的心情。增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，爭(zhēng)取患者積極主動(dòng)配合醫(yī)院的康復(fù)治療過(guò)程，以利于病情盡快康復(fù)。

2.2 飲食護(hù)理［3］ 上消化道出血患者的膳食原則是：食宜清淡、富含營(yíng)養(yǎng)為原則，根據(jù)每個(gè)患者的具體病情，做到定時(shí)、定質(zhì)、定量。飲食的護(hù)理要細(xì)心，上消化道出血患者應(yīng)該延遲患者的排便，防止排便對(duì)患者的創(chuàng)傷和感染，應(yīng)給與上消化道出血患者的飲食宜清淡而富有營(yíng)養(yǎng)，如水果、果汁以及蔬菜等食物，通過(guò)調(diào)整飲食、軟化大便，注意個(gè)人衛(wèi)生就可以緩解上消化道出血癥狀，促使傷口愈合。多吃蔬菜、水果，增加飲水，糾正便秘。禁酒禁煙，避免辛辣食物。

2.3 生命體征的觀察和護(hù)理［4］ 醫(yī)護(hù)人員要密切觀察上消化道出血患者的面色以及出汗等癥狀，認(rèn)真詢問(wèn)患者情況，密切監(jiān)測(cè)患者的脈搏、心率以及血壓等體征。如果發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)助主治醫(yī)生做好相關(guān)的處理。

2.4 上消化道大量出血的止血處理［5］

2.4.1 胃內(nèi)降溫 通過(guò)胃管給予患者12℃左右的冰水進(jìn)行反復(fù)灌洗胃腔，是患者的胃部溫度降低，從而是患者的胃部血管收縮，進(jìn)一步抑制患者的胃分泌和消化功能，減少患者的上消化道出血現(xiàn)象，減輕患者的痛苦，使得患者進(jìn)食和進(jìn)水變得容易。

2.4.2 口服止血?jiǎng)?消化性潰瘍的出血是粘膜病變出血，采用血管收縮劑如去甲腎上腺素8mg加于冰鹽水150ml分次口服，可使出血的小動(dòng)脈強(qiáng)烈收縮而止血。此法不主張?jiān)诶夏耆耸褂茫?］。

2.4.3 抑制胃酸分泌和保護(hù)胃粘膜 H2受體拮抗劑如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃內(nèi)pH的作用，從而減少H+反彌散，促進(jìn)止血，對(duì)應(yīng)激性潰瘍和急性胃粘膜病變出血的防治有良好作用。近年來(lái)作用于質(zhì)子泵的制酸劑奧美拉唑，是一種H+、K+ATP酶的阻滯劑，大量出血時(shí)可靜脈注射，一次40mg。3 討 論

上消化道出血的診斷鑒別為：①上消化道大量出血的早期識(shí)別；②出血量的估計(jì)；③出血的病因和部位的診斷；④特殊診斷方法：X線鋇劑檢查；內(nèi)鏡檢查；血管造影以及放射性核素顯像。本研究通過(guò)對(duì)本院60例上消化道出血患者經(jīng)過(guò)及時(shí)的治療及有效的護(hù)理，取得了較好的效果。提高了患者的生活質(zhì)量和幸福度，減輕了患者和家屬的心理負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)壓力，達(dá)到較好的康復(fù)狀態(tài)，增強(qiáng)患者治療的信心，提高了病人和家屬的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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第6篇：急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血；急救；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.01.433文章編號(hào)：1004-7484（2014）-01-0362-02

彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）可由多種因素引發(fā)，發(fā)病急、致死率高，可致多臟器功能受損。本文針對(duì)18例產(chǎn)科DIC患者病案展開分析，以明確產(chǎn)科DIC的臨床救治及護(hù)理要點(diǎn)。

1臨床資料

1.1一般資料對(duì)18例產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血患者臨床急救及護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。均女性，年齡23-36歲，平均年齡（29.1±0.8）歲；初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦6例。所有患者DIC癥狀均在產(chǎn)后發(fā)生。

1.2臨床表現(xiàn)全組患者入院后，均接受系統(tǒng)檢查診斷，最終診斷DIC發(fā)病原因?yàn)椋寒a(chǎn)后出血5例、胎盤早剝3例、羊水栓塞4例、前置胎盤6例。18例患者檢查均發(fā)現(xiàn)宮縮乏力現(xiàn)象，且平均出血量達(dá)（3200±15）ml，所有患者均有不同程度意識(shí)不清現(xiàn)象，6例患者血壓測(cè)不到，3例休克，2例患者伴有血尿現(xiàn)象。

2急救與護(hù)理

去除病因。在準(zhǔn)確檢查診斷查找病因的基礎(chǔ)上，規(guī)范去除病因，避免血液中進(jìn)入過(guò)多的促凝物質(zhì)，避免DIC病情惡化，必要時(shí)立即行子宮切除術(shù)以控制病情進(jìn)展、避免出血及滲血?jiǎng)?chuàng)面的面積擴(kuò)大，此中，子宮切除術(shù)要在患者休克的狀態(tài)下果斷實(shí)施，行子宮切除術(shù)的同時(shí)予以及時(shí)搶救[1]。

補(bǔ)充凝血因子。明確患者DIC病因及發(fā)病程度之后，及時(shí)補(bǔ)充凝血因子，可根據(jù)患者情況靈活選擇補(bǔ)充新鮮的冷凍血漿、全血，并予以冷沉淀物、血小板、冷血酶原復(fù)合物、纖維蛋白原、冷凝沉淀物輸注補(bǔ)充[2]，通過(guò)輸注纖維蛋白原等物質(zhì)的輸注調(diào)節(jié)患者微循環(huán)、血容量及酸堿平衡，患者均在實(shí)施上述急救操作后出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)。

肝素治療。診斷為羊水栓塞型DIC的患者，主要采取短期、少量的肝素治療方案，將13-20mg肝素與5%的葡萄糖溶液混合后半小時(shí)內(nèi)靜脈滴注，每日3-5次，每日肝素總用量應(yīng)

纖溶抑制劑治療。對(duì)于DIC病程較長(zhǎng)、病情加重至出現(xiàn)纖溶的患者，使用纖溶抑制劑治療，此種療法主要針對(duì)纖溶亢進(jìn)期治療工作。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理。結(jié)合不同病情患者治療方案估測(cè)治療過(guò)程中出血風(fēng)險(xiǎn)，必要之時(shí)可使用抗纖溶性的止血藥物應(yīng)用于DIC后期繼發(fā)纖溶亢進(jìn)的控制與預(yù)防；存在陰道出血現(xiàn)象的患者予以宮底按摩。搶救及護(hù)理人員不得在搶救及護(hù)理的同時(shí)隨意議論患者病情，避免刺激患者及家屬，護(hù)理人員以充分尊重的心態(tài)完成護(hù)理工作，給予患者充分的心理支持。

3結(jié)果與討論

本組患者發(fā)病原因有產(chǎn)后出血、胎盤早剝、羊水栓塞、前置胎盤，根據(jù)病因予以搶救及優(yōu)質(zhì)護(hù)理，18例患者均搶救成功。

產(chǎn)科DIC影響因素眾多、發(fā)病急、影響大，臨床上需要及早診斷、準(zhǔn)確分析、規(guī)范治療與優(yōu)質(zhì)護(hù)理以盡快控制病情進(jìn)展。DIC的搶救工作應(yīng)以誘因去除為前提，并在去除誘因的同時(shí)予以休克治療與抗感染治療。對(duì)于胎盤早剝患者，合理選擇時(shí)機(jī)規(guī)范終止妊娠，部分患者使用縮宮藥物治療、輸血、縫扎無(wú)明顯效果之后，要果斷行子宮切除術(shù)治療。

肝素在產(chǎn)科DIC臨床治療中應(yīng)用范圍很廣，在使用肝素治療時(shí)，要估測(cè)凝血因子及血小板消耗情況，有效調(diào)整肝素用量以預(yù)防和控制血栓形成、纖維素凝塊形成，因而對(duì)高凝血期患者療效極佳。對(duì)于使用肝素治療存在風(fēng)險(xiǎn)的患者，可使用抗凝血酶（AT）代替肝素治療以避免肝素治療引發(fā)出血等不良反應(yīng)[4]。婦產(chǎn)科要加強(qiáng)存在妊娠合并癥的孕產(chǎn)婦生命體征的觀察與護(hù)理工作，極力避免DIC癥狀的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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第7篇：急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 院前急救；護(hù)理安全；隱患；防范措施

急診醫(yī)學(xué)中包括院前急救部分， 而且院前急救也是急救醫(yī)學(xué)的主要步驟， 其主要是對(duì)急、重、危癥患者實(shí)施急救護(hù)理， 也是在患者位置到醫(yī)院之間實(shí)施的緊急救治處理及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)的過(guò)程。最主要的目的是將患者的生命挽救回來(lái)， 將院前患者的致殘率和致死率降到最低值。因急診工作相對(duì)特殊， 環(huán)境比較差， 隨機(jī)性較強(qiáng)， 時(shí)間緊迫， 車上配備的設(shè)備有限， 這就需要急救人員具備專業(yè)熟練地急救知識(shí)， 提高急救技能， 增強(qiáng)相關(guān)的法律知識(shí)學(xué)習(xí)。山東德州平原縣人民醫(yī)院現(xiàn)將最可能出現(xiàn)安全隱患的地方報(bào)告如下， 同時(shí)制定相應(yīng)的預(yù)防措施。

1 院前急救最可能出現(xiàn)的安全隱患

1. 1 院前急救具有很大的隨機(jī)性， 流動(dòng)性也相對(duì)較大， 患者多是突然發(fā)病， 各方面均具有不確定性。假如值班的急診人員沒(méi)有詳細(xì)記錄呼救電話， 沒(méi)有問(wèn)清患者的疾病、地址及時(shí)間， 盲目的出車， 就有可能引起醫(yī)務(wù)人員不能準(zhǔn)確及時(shí)的到達(dá)搶救現(xiàn)象， 延誤患者的最佳治療時(shí)間。

1. 2 急救物品、藥品及器械使用不當(dāng)或者準(zhǔn)備不充足。因急救現(xiàn)象具有復(fù)雜性和緊迫性， 如救護(hù)車上的物品準(zhǔn)備不充分， 或者上個(gè)患者使用后沒(méi)有及時(shí)的檢查和補(bǔ)充， 就容易引起物品失效， 搶救儀器無(wú)法正常應(yīng)用， 使患者錯(cuò)過(guò)最佳的治療時(shí)間， 可能造成嚴(yán)重的后果。

1. 3 出診不及時(shí)。一些醫(yī)師、護(hù)理人員沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)到急診急救工作的重要性， 出診不及時(shí)， 進(jìn)行急診分針的工作人員經(jīng)驗(yàn)不夠， 沒(méi)有足夠的急診醫(yī)師， 不能在預(yù)定的時(shí)間達(dá)到指定位置， 對(duì)院前急救的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量造成影響。

1. 4 急救護(hù)理技術(shù)不熟練。實(shí)施院前急救的場(chǎng)所多是馬路邊或者家里， 路人或者家屬會(huì)對(duì)正確搶救過(guò)程親眼目睹， 因參與急救人員的數(shù)量有限， 再加上環(huán)境復(fù)雜會(huì)影響醫(yī)護(hù)人員的心理等多方面因素， 都可能會(huì)對(duì)搶救造成延誤。假如急診急救不及時(shí)或者技術(shù)不熟練， 實(shí)施了不正確的治療手段都會(huì)引起護(hù)患關(guān)系激化。此外， 護(hù)理如果對(duì)搶救儀器的使用不熟練， 相關(guān)知識(shí)掌握的不全面， 對(duì)搶救的程序不明確， 都會(huì)引起搶救配合的效果不佳， 延誤患者的搶救時(shí)機(jī)， 給患者帶來(lái)不必要的損傷。

1. 5 忽視患者及家屬的知情同意權(quán)。在實(shí)施院前急救時(shí)， 醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者的生命進(jìn)行搶救的同時(shí)， 常常對(duì)患者及其家屬的知情同意權(quán)忽略， 也可能匆忙中忘記了告知患者及其家屬可能出現(xiàn)的意外情況。另外還有可能在實(shí)施除顫、插管等技術(shù)時(shí)沒(méi)有得到患者及其家屬的同意， 如果搶救不成功就容易導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

1. 6 醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場(chǎng)時(shí)， 沒(méi)有對(duì)已經(jīng)死亡的患者進(jìn)行常規(guī)救治， 沒(méi)有仔細(xì)檢查死亡的患者， 或者沒(méi)有保留有效的死亡檢查記錄。

1. 7 不具有相關(guān)的法律知識(shí)， 風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄。由于社會(huì)逐漸的進(jìn)步， 人們的自我保護(hù)意識(shí)和法律觀念逐漸的提高， 患者逐漸增強(qiáng)了就醫(yī)過(guò)程中的權(quán)利和自我保護(hù)， 院前急救護(hù)理需要承擔(dān)更大的風(fēng)險(xiǎn)， 如果護(hù)理人員對(duì)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)不熟悉， 不了解自身在護(hù)理工作中應(yīng)該具有的責(zé)任和義務(wù)， 沒(méi)有及時(shí)告知患者可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)， 都有可能導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。

2 院前急救安全隱患防范措施

2. 1 加強(qiáng)崗位責(zé)任教育， 完善急救電話聯(lián)網(wǎng)體系?，F(xiàn)在本院都是由德州120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一部署安排， 急救電話打入以后由調(diào)度中心統(tǒng)一進(jìn)行調(diào)配， 根據(jù)求救人員提供的姓名、病情、年齡、性別、家庭住址、街道、電話等選擇就近醫(yī)院進(jìn)行分配， 然后打印出相應(yīng)的出車單據(jù)， 這樣就避免了接電話不詳造成的后果， 保證出診人員及時(shí)迅速的到達(dá)急救地點(diǎn)， 另外要求120急救醫(yī)務(wù)人員和司機(jī)24 h待命，保證及時(shí)出診。

2. 2 提高法律意識(shí)， 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理。通過(guò)對(duì)法律知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)， 有效的提升護(hù)理人員的防范意識(shí)和法律意識(shí)， 讓護(hù)理人員真正了解到法律知識(shí)的重要性， 使管理者在不斷實(shí)踐的基礎(chǔ)上同時(shí)結(jié)合相關(guān)法律制定有關(guān)的規(guī)章制度。因?qū)嵤┰呵凹本刃枰哂泻軓?qiáng)的服務(wù)性、技術(shù)性、復(fù)雜性， 因而很容易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 因而應(yīng)提高在職人員的法律意識(shí)， 提高患者的責(zé)任心， 讓醫(yī)護(hù)人員了解工作中需要運(yùn)用法律來(lái)進(jìn)行自我保護(hù)， 規(guī)定醫(yī)護(hù)人員必須按照相關(guān)的法律急性急救處理。

2. 3 增加院前出診護(hù)理人員的急救意識(shí)， 使其了解到急救工作的重要性。能夠真正的為患者著想， 不斷的提升院前急救技術(shù)水平， 定期對(duì)急診護(hù)理人員實(shí)施中毒患者、心肺復(fù)蘇、休克、人工呼吸、氣管插管、心理衰竭、心電監(jiān)護(hù)、電擊除顫、復(fù)合傷處理、靜脈留置針以及現(xiàn)場(chǎng)搬運(yùn)等技術(shù)的考核及培訓(xùn)。

2. 4 制定轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案， 重視患者病情觀察。在實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn)的過(guò)程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程及規(guī)章制度， 對(duì)患者的病情進(jìn)行密切觀察。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)陪在患者身邊， 隨時(shí)觀察患者的各項(xiàng)變化及心理需求， 如出現(xiàn)問(wèn)題， 及時(shí)給予有效的處理， 確保患者能夠得到不間斷的護(hù)理和治療。

2. 5 準(zhǔn)備急救箱， 合理擺放搶救物品及藥品， 做到定物、定人、定位、定期及定量維修， 用過(guò)的物品及時(shí)更換。要求每個(gè)出診的人員必須檢查好自己的急救箱， 保證出診所帶出的急救器材及急救藥品完好， 認(rèn)真完成每個(gè)搶救細(xì)節(jié)， 這樣才能夠有效的提升搶救的成功率。

2. 6 尊重患者及其家屬的知情權(quán)。醫(yī)務(wù)人員在對(duì)患者實(shí)施急救前必須向患者或者其家屬講明操作中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)， 操作存在的利弊以及可能出現(xiàn)失敗的幾率， 在得到患者或者家屬同意后， 才可進(jìn)行操作。醫(yī)務(wù)人員接診后要詳細(xì)了解患者的病情， 對(duì)患者存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行詳細(xì)解釋， 讓患者家屬心理上有一定的準(zhǔn)備。

2. 7 醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后要仔細(xì)查體， 對(duì)已經(jīng)死亡的患者必須常規(guī)搶救30～60 min后， 再做心電圖， 如確認(rèn)患者已經(jīng)死亡， 將其結(jié)果告知其家屬。

2. 8 建立院前急救病歷和院前急救登記本， 急救病歷需要詳細(xì)記錄呼救的時(shí)間、聯(lián)系方式、地點(diǎn)以及簡(jiǎn)要的病情， 同時(shí)記錄到達(dá)的時(shí)間、患者的病情變化、院前急救過(guò)程以及用藥情況， 向患者家屬簡(jiǎn)單介紹患者的病情以及采取的治療方案， 同時(shí)要求雙方簽字， 做到有據(jù)可查， 這樣不但能夠反映出患者的治療情況以及病情變化， 也可以防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛， 將風(fēng)險(xiǎn)降到最低。做到以人為本， 以愛(ài)心為本， 能夠真正的做到換位思考， 提高急診患者的滿意度。

總而言之， 實(shí)施院前急救不但要盡快的完成對(duì)危重患者的急救， 同時(shí)還要與患者及其家屬進(jìn)行有效的溝通， 以人為本， 提高患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 王桂玲，朱秀.院前急救護(hù)士心理健康狀況及相關(guān)因素的研究.護(hù)理研究， 2009，23（4C）：1066-1067.

第8篇：急救的護(hù)理措施范文

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理糾紛；原因；措施

1 急診護(hù)理糾紛的原因

1.1 護(hù)理人員因素

1.1.1 一些護(hù)理人員業(yè)務(wù)不精，專業(yè)知識(shí)不扎實(shí)，操作不規(guī)范，對(duì)病情觀察不準(zhǔn)確，對(duì)病人病情估計(jì)不足，就有可能成為發(fā)生護(hù)理糾紛的根源。尤其是年輕的護(hù)士，工作經(jīng)驗(yàn)少，面對(duì)突發(fā)事件，應(yīng)對(duì)能力不足。同時(shí)，缺乏與患者溝通的技巧和能力，回答患者家屬的提問(wèn)過(guò)于簡(jiǎn)單，不足以使患者家屬信服，易引起患者及家屬的不滿而引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.1.2 部分護(hù)理人員缺乏法律知識(shí)，法律意識(shí)淡薄，缺乏自我保護(hù)意識(shí)，與患者缺乏有效的溝通。面對(duì)急診患者只有一個(gè)信念，那就是如何盡快搶救患者生命，搶救居首位，忽視護(hù)理文件的書寫。搶救時(shí)往往口頭醫(yī)囑、電話醫(yī)囑多，僅憑印象補(bǔ)記又缺少核對(duì)，容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不統(tǒng)一，甚至遺漏相關(guān)記錄。一旦產(chǎn)生糾紛對(duì)醫(yī)護(hù)人員特別不利，會(huì)使患者家屬對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生質(zhì)疑。

1.2 患者因素 由于急診的特殊性，突發(fā)事件比較多，如：急癥、酗酒、自殺、打架斗毆、交通肇事、意外死亡等，多數(shù)患者短時(shí)間內(nèi)沒(méi)有適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，情緒不穩(wěn)定易沖動(dòng)，很難配合治療。某些患者家屬一時(shí)心急，不知所措，無(wú)端的把不良情緒發(fā)泄給護(hù)理人員。有的對(duì)護(hù)理人員出口不遜，甚至拳腳相加，大打出手，使其人身安全受到嚴(yán)重威脅。無(wú)法正常進(jìn)行日常工作，無(wú)形中給急診工作帶來(lái)了很大難度，易引發(fā)糾紛。

1.3 急救設(shè)施因素 急救過(guò)程中出現(xiàn)急救備品不足，急救設(shè)施發(fā)生故障，如：洗胃機(jī)排水不暢、人工氣囊漏氣、負(fù)壓吸引器壓力不足等均可能延誤搶救時(shí)間，使患者家屬不滿導(dǎo)致糾紛發(fā)生。

1.4 其他因素

1.4.1 護(hù)理人員相對(duì)缺乏 由于大多數(shù)人認(rèn)為醫(yī)療和護(hù)理在患者醫(yī)療活動(dòng)中的價(jià)值體現(xiàn)的偏差，很多年輕的護(hù)士覺(jué)得護(hù)理是一件又臟又累的苦力活，整天重復(fù)一樣的事情，毫無(wú)技術(shù)可言，自己苦讀了怎么多年的書最后來(lái)到醫(yī)院做了保姆的工作，現(xiàn)實(shí)和理想出現(xiàn)了很大的落差，從而出現(xiàn)了醫(yī)護(hù)比不對(duì)等，尤其是遇到大型突發(fā)事件緊急搶救時(shí)，更是考驗(yàn)護(hù)理人員的時(shí)候，如果短時(shí)間內(nèi)保證不了有足夠的人力，勢(shì)必會(huì)不同程度的影響搶救的數(shù)度和質(zhì)量。如：危重病人的搶救，醫(yī)生同時(shí)下多個(gè)口頭醫(yī)囑，每一項(xiàng)操作都得一定時(shí)間，再嫻熟的護(hù)士也只有一雙手，尤其循環(huán)不好的患者靜脈穿刺就是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)，每一項(xiàng)處置都是在醫(yī)生：快！快！快！的高壓下進(jìn)行，患者家屬往往會(huì)因人手不夠，水平不高而針對(duì)護(hù)士，引起糾紛。

1.4.2 患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用質(zhì)疑 醫(yī)療體制改革后錢放在首位了，部分患者對(duì)所做的一些與疾病相關(guān)的檢查不理解，認(rèn)為是不必要的花銷；還有的患者認(rèn)為花了錢就應(yīng)該治好病，結(jié)果治療效果與預(yù)期有差距；在信息時(shí)代沖擊下受個(gè)別媒體片面放大事實(shí)的誤導(dǎo)，使患者及家屬產(chǎn)生不滿情緒，進(jìn)而轉(zhuǎn)嫁給護(hù)理人員。

2 急診護(hù)理糾紛的防范措施

2.1 管理到位 管理必須以制度管人，要擁有完善的護(hù)理管理制度各項(xiàng)崗位責(zé)任制度、交接班制度、等級(jí)護(hù)理制度、安全制度、陪護(hù)制度、消毒制度、獎(jiǎng)懲制度以及人員各類休假規(guī)定等等，印刷成冊(cè)，作為科室遵照依據(jù)。成立龐大而有力的質(zhì)量監(jiān)控隊(duì)伍，從機(jī)關(guān)到科室都有專人負(fù)責(zé)質(zhì)控，機(jī)關(guān)有質(zhì)控部門，科室有質(zhì)控小組，科室注重抓醫(yī)護(hù)質(zhì)量。管理人員要樹立“以人為本，以病人為中心”的理念，重視護(hù)理安全。急救人員配備是否合理，直接關(guān)系到護(hù)理工作的質(zhì)量和效率，直接關(guān)系到全體人民的健康水平[3]。尤其是增加節(jié)假日及夜班的值班力量，安排老護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)帶班，加強(qiáng)工作實(shí)力，防患于未然。精心打造一支經(jīng)驗(yàn)成熟、技術(shù)過(guò)硬的團(tuán)隊(duì)，能應(yīng)對(duì)任何突發(fā)事件，保證急診工作緊張有序地進(jìn)行，真正為人民的健康保駕護(hù)航。

2.2 業(yè)務(wù)技術(shù)到位 急診突出的就是一個(gè)“急”字，必須保證急救物品、器械隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)。搶救室專門由一位責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟練的主管護(hù)師負(fù)責(zé)，做到“四定”，“三及時(shí)”，即：定人放置、定人保管、定數(shù)量、定期消毒，及時(shí)檢查、及時(shí)補(bǔ)充、及時(shí)維修。同時(shí)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和操作技能不足也是產(chǎn)生糾紛的根本原因，當(dāng)務(wù)之急加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)與技能操作訓(xùn)練，熟練“五機(jī)八包”操作及各種疾病護(hù)理常規(guī)與搶救原則。加強(qiáng)年輕護(hù)士對(duì)護(hù)理技術(shù)的熟練培訓(xùn)，各項(xiàng)搶救設(shè)施的規(guī)范操作，要虛心向有經(jīng)驗(yàn)的前輩學(xué)習(xí)，利用業(yè)余時(shí)間充電，豐富知識(shí)，不斷積累，全方位的提高護(hù)理水平及護(hù)理人員的素質(zhì)，預(yù)防和減少糾紛的發(fā)生。

2.3 思想認(rèn)識(shí)到位 加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)理人員法律意識(shí)。要經(jīng)常組織學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)及法律常識(shí)，提高責(zé)任心，分析醫(yī)療事故案例，對(duì)案例中護(hù)理中應(yīng)該注意的事項(xiàng)進(jìn)行記錄，做到面臨同類問(wèn)題能夠做出正確的處理，因?yàn)槲覀兎?wù)的對(duì)象是患者，生命和健康是他們的權(quán)利。深知作為一名醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)和所擔(dān)負(fù)的重任，那就是：救死扶傷，尊重每一個(gè)生命，需知每一位患者在得到救治的問(wèn)題上是同等地位的，患者把生命交到你手上，自己有義務(wù)為他們的健康做出最大的努力。在保護(hù)患者的同時(shí)也要運(yùn)用法律的武器保護(hù)自己，急診護(hù)理文件是護(hù)理人員在患者醫(yī)療活動(dòng)中體現(xiàn)價(jià)值的重要依據(jù)，具有法律效應(yīng)。所以護(hù)士在搶救患者的同時(shí)一定要及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確地作好護(hù)理記錄并歸檔。[4]

2.4 服務(wù)措施到位 優(yōu)質(zhì)服務(wù)是架設(shè)護(hù)患關(guān)系的橋梁，也是促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧的紐帶。想病人之所想，急病人之所急，為病人提供人性化服務(wù)，如：免費(fèi)提供擔(dān)架、輪椅、平車等交通工具；對(duì)急診無(wú)陪患且行動(dòng)不便的老年患者、急危重病人實(shí)行全程免費(fèi)陪同，協(xié)助病人掛號(hào)、交費(fèi)，護(hù)送病人到輔助科室做各項(xiàng)檢查，需要住院治療時(shí)協(xié)助辦理入院手續(xù)，并護(hù)送入院；對(duì)行動(dòng)不便的患者提供送餐到病房的服務(wù)，視患者如親人，耐心地為患者講解有關(guān)疾病常識(shí)，包括疾病發(fā)生的原因，發(fā)展過(guò)程及在治療該疾病過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的臨床癥狀，為患者及家屬答疑解惑，服務(wù)熱情、細(xì)致、周到，減少糾紛的發(fā)生。

2.5 溝通到位 有效溝通是解決一切問(wèn)題的基石。急診護(hù)理人員在積極搶救病人生命的同時(shí)及時(shí)進(jìn)行溝通，必須履行各種告知義務(wù)，讓患者家屬知曉和理解并接受醫(yī)療服務(wù)中都有可能要承擔(dān)的一些不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn)，消除患者的芥蒂，建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而達(dá)到雙贏。

總之，只要我們加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)培養(yǎng)，全面提升急救護(hù)理質(zhì)量，為我們神圣的事業(yè)賦予全新的生命和活力，盡我們所能竭誠(chéng)為患者服務(wù)，真正成為生命的守護(hù)神，降低患者就醫(yī)過(guò)程中所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，一定能取得患者的信任和認(rèn)可，進(jìn)而減少糾紛的發(fā)生，贏造一片護(hù)患和諧的天空。

參考文獻(xiàn)

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[2] 羅衛(wèi)平.醫(yī)療糾紛起因與對(duì)策[J].中華醫(yī)院管理雜志，1999，15（11）：700.

第9篇：急救的護(hù)理措施范文

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們法制觀念不斷提高，維權(quán)意識(shí)逐漸增強(qiáng)。由于醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與人們期望之間的差距較大，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯升高。為防止護(hù)理糾紛的發(fā)生，認(rèn)真分析產(chǎn)科護(hù)理中發(fā)生糾紛的原因，調(diào)整和規(guī)范醫(yī)療行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念與管理模式，是減少糾紛的重要措施。

1 糾紛原因

1.1 法律意識(shí)淡薄 根據(jù)我國(guó)有關(guān)法律，患者住院享有生命健康權(quán)、知情權(quán)、安全權(quán)、受尊重權(quán)、獲取知識(shí)權(quán)、選擇權(quán)、監(jiān)督權(quán)，患者有權(quán)復(fù)印病歷。產(chǎn)科部分護(hù)理人員缺乏法律意識(shí)，對(duì)應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任認(rèn)識(shí)不清。在日常工作中，法律意識(shí)淡薄，護(hù)士對(duì)護(hù)理行為的法律性缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，包括護(hù)理記錄缺乏真實(shí)性，護(hù)理行為缺乏嚴(yán)肅性，一旦出現(xiàn)問(wèn)題，容易導(dǎo)致糾紛的發(fā)生。

1.2 技術(shù)水平有限，管理制度不嚴(yán) 專業(yè)不熟，經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)某些潛在性危險(xiǎn)意識(shí)不足。如產(chǎn)婦肥胖，腹壓運(yùn)用差，胎兒大小估計(jì)不足，致胎兒娩出困難，造成新生兒產(chǎn)傷及窒息。工作疏忽大意，接生時(shí)把紗布留在陰道內(nèi)。服務(wù)意識(shí)淡漠，護(hù)士態(tài)度差，觀察病情欠認(rèn)真。有些醫(yī)務(wù)人員把個(gè)人成見帶進(jìn)工作中，透露他人分娩治療過(guò)程，不負(fù)責(zé)任妄加評(píng)論，導(dǎo)致病人對(duì)醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果產(chǎn)生懷疑。部分醫(yī)療文書的記錄欠完整。工作職責(zé)分工不明確，工作制度不完善，是一些醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因。

1.3 護(hù)患溝通不夠 產(chǎn)程是一動(dòng)態(tài)變化的過(guò)程，能否正常自然分娩難以預(yù)料。有些產(chǎn)婦及家屬認(rèn)為分娩是一個(gè)生理過(guò)程，產(chǎn)前檢查胎位正、胎心好，就一定能順利分娩，對(duì)各種意外情況(如:羊水栓塞、妊高征、心腦血管意外、胎死宮內(nèi)等危及產(chǎn)婦與新生兒生命的意外)可能在瞬間發(fā)生往往沒(méi)有思想準(zhǔn)備。護(hù)士如果不加強(qiáng)分娩知識(shí)宣教，不及時(shí)將分娩進(jìn)展情況與家屬溝通，一旦出現(xiàn)難產(chǎn)或異常情況，家屬不理解，認(rèn)為是護(hù)士不負(fù)責(zé)任、技術(shù)差造成的。產(chǎn)婦病情的突發(fā)性是形成醫(yī)療糾紛的重要原因。

2 防范措施

2.1 增強(qiáng)法制觀念，加強(qiáng)職業(yè)道德教育 產(chǎn)科是一個(gè)專業(yè)性強(qiáng)，極易發(fā)生糾紛的科室。學(xué)法、懂法、守法，提高自我保護(hù)意識(shí)是防范護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。因此，產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)該認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》、《中華人民共和國(guó)護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療護(hù)理與法律》等法律知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念，維護(hù)護(hù)患雙方的合法權(quán)益。同時(shí)通過(guò)職業(yè)道德教育，使每一個(gè)護(hù)理人員從思想上、觀念上和行動(dòng)上處處體現(xiàn)“以病人為中心，以質(zhì)量為保證”的服務(wù)理念，加強(qiáng)責(zé)任心，改善服務(wù)意識(shí)，提高產(chǎn)婦和家屬的滿意。

2.2 加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，完善各項(xiàng)護(hù)理工作制度 當(dāng)今時(shí)代是高新診療技術(shù)迅速發(fā)展的時(shí)代，如:染色體檢查、超聲波、電子胎兒監(jiān)護(hù)等各種技術(shù)臨床中的應(yīng)用，大大提高了孕期保健的質(zhì)量，避免了一些發(fā)育缺陷兒的出生，胎死宮內(nèi)、胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩等疾病的發(fā)生明顯減少。護(hù)理糾紛發(fā)生往往與護(hù)理人員缺乏應(yīng)有產(chǎn)科理論與過(guò)硬技術(shù)有關(guān)。所以，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高助產(chǎn)士護(hù)理技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)每位護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)、急救知識(shí)及操作技能考核，保證醫(yī)療質(zhì)量的提高和醫(yī)療行為的規(guī)范。同時(shí)，細(xì)致、具體、針對(duì)性的制定產(chǎn)科各項(xiàng)規(guī)章制度?？茖W(xué)、完善、合理的規(guī)章制度，是防范差錯(cuò)事故及糾紛的依據(jù)。

2.3 強(qiáng)調(diào)醫(yī)患的緊密聯(lián)系，增進(jìn)和改善醫(yī)患關(guān)系 產(chǎn)科部分糾紛是產(chǎn)婦及家屬對(duì)分娩動(dòng)態(tài)過(guò)程的不理解而發(fā)生。護(hù)士要掌握溝通技巧，主動(dòng)關(guān)心幫助產(chǎn)婦，建立和諧護(hù)患關(guān)系。在檢查、操作前講清目的、意義，以便產(chǎn)婦合作。在產(chǎn)程觀察中發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與家屬聯(lián)系，耐心傾聽患者的訴說(shuō)和愿望。實(shí)行與患者共享醫(yī)療信息、決策及共同承擔(dān)責(zé)任的醫(yī)療模式，體現(xiàn)尊重醫(yī)護(hù)人員和保護(hù)患者的知情選擇權(quán)。醫(yī)療服務(wù)中充滿同情心和愛(ài)心，對(duì)加強(qiáng)醫(yī)患之間的理解，減少醫(yī)療糾紛有重要的作用。

參考文獻(xiàn)

1 郭新平.產(chǎn)科護(hù)理糾紛發(fā)生原因及防范措施.中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿，2008，3(14).