護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)精選(九篇)

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第1篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

培訓(xùn)隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)分科的不斷細(xì)化，培養(yǎng)高素質(zhì)、專業(yè)化的護(hù)理人才已成為新時(shí)期面臨的新課題。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我國(guó)實(shí)際，建立和發(fā)展專科護(hù)士培訓(xùn)制度，無(wú)疑是提高護(hù)理專業(yè)技術(shù)水平和促進(jìn)護(hù)理專業(yè)發(fā)展的重要策略和方向。通過(guò)各方努力，我國(guó)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)制度必將從無(wú)到有，從ICU、糖尿病等少數(shù)領(lǐng)域擴(kuò)展到較寬的臨床實(shí)踐范圍。2002年北京地區(qū)開(kāi)始進(jìn)行首次專科護(hù)士資格認(rèn)定工作，隨后上海、浙江、江蘇等地開(kāi)展了?？谱o(hù)士培訓(xùn)，2008年?？谱o(hù)士培訓(xùn)工作開(kāi)始施行。筆者就此淺談基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題及改進(jìn)對(duì)策。

1基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問(wèn)題

1.1對(duì)?？谱o(hù)士培訓(xùn)認(rèn)識(shí)不足隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，基層醫(yī)院規(guī)?？焖贁U(kuò)大，但是基層醫(yī)院?？谱o(hù)理的發(fā)展歷史卻很短。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在認(rèn)識(shí)上存在一個(gè)誤區(qū)：好的設(shè)備、好的醫(yī)生是最重要的，而專科護(hù)士的培養(yǎng)只要通過(guò)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修即可解決，忽視了?？谱o(hù)士的繼續(xù)教育及系統(tǒng)的理論培訓(xùn)。

1.2護(hù)士素質(zhì)參差不齊據(jù)衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)護(hù)士數(shù)量已超過(guò)130萬(wàn)，但具有大專以上學(xué)歷的人員尚不足26%，而且護(hù)士知識(shí)結(jié)構(gòu)極不合理，基本沒(méi)有擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響。臨床經(jīng)驗(yàn)亦差別很大，以我院?？婆嘤?xùn)基地為例，第二期51名學(xué)員中進(jìn)各?？魄?5.2%沒(méi)有臨床工作經(jīng)驗(yàn)，45%只有單科工作經(jīng)驗(yàn)，只有9.4%具有內(nèi)、外科工作經(jīng)驗(yàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)不足、知識(shí)偏科現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

1.3?？婆嘤?xùn)師資缺乏由于基層醫(yī)院獲得?？谱o(hù)士資格者為數(shù)極少，其培訓(xùn)師資多由高職稱的醫(yī)師和?？乒ぷ鹘?jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士組成，這就容易導(dǎo)致培訓(xùn)內(nèi)容與專科護(hù)理理論脫節(jié)，而帶教老師同時(shí)承擔(dān)臨床護(hù)理工作導(dǎo)致不能全身心投入教學(xué)培訓(xùn)工作。

1.4臨床實(shí)踐缺乏多樣化基層醫(yī)院?？谱o(hù)士培訓(xùn)進(jìn)入臨床實(shí)踐后，主要靠老師“師徒式”的言傳身教，造成學(xué)員在臨床實(shí)踐中?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)實(shí)踐不足。

1.5缺乏教學(xué)資料、教材和?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)基層醫(yī)院由于不是教學(xué)醫(yī)院，在專科護(hù)士培訓(xùn)中，缺少必要的教學(xué)設(shè)施，如教學(xué)專用模具、?？茖?shí)驗(yàn)室等；缺乏統(tǒng)一的?？谱o(hù)理教材及?？谱o(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，各自按照自己護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)及流程進(jìn)行臨床帶教，導(dǎo)致不同培訓(xùn)基地教學(xué)質(zhì)量不統(tǒng)一，學(xué)員臨床實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)也各不相同。

2改進(jìn)對(duì)策

2.1領(lǐng)導(dǎo)重視與政策支持基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視，組成由院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地委員會(huì)，聘請(qǐng)醫(yī)院辦公室、總務(wù)科、科教科、財(cái)務(wù)科、伙食科及一線科室等參與此項(xiàng)工作。院方給予資金、場(chǎng)地、教學(xué)用具、生活保障等多方面的支持。

2.2制定周密的教學(xué)計(jì)劃組織教師及基地委員會(huì)成員學(xué)習(xí)貫徹落實(shí)新的《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，并加強(qiáng)醫(yī)院臨床專業(yè)化護(hù)理骨干的培養(yǎng)，提高專業(yè)護(hù)理水平，結(jié)合衛(wèi)生廳、《?？谱o(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定《?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》、《專業(yè)護(hù)士技術(shù)培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士理論考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》、《專業(yè)護(hù)士臨床實(shí)踐方案》等計(jì)劃及方案，并在教學(xué)工作中不斷修改及完善。

第2篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐學(xué)什么?雖然國(guó)外許多研究者都強(qiáng)調(diào)護(hù)理教師應(yīng)花更多的時(shí)間提高臨床能力，但教師在臨床環(huán)境中應(yīng)以何種“角色”去提高臨床能力尚無(wú)定論J。按理說(shuō)，對(duì)于“學(xué)什么”的問(wèn)題，答案絕非眾口一詞，各人的實(shí)際情況不同需求殊異，即使同一實(shí)踐者，不同時(shí)期的實(shí)踐也會(huì)有不同的學(xué)習(xí)需求，何況臨床護(hù)理實(shí)踐，領(lǐng)域?qū)拸V、內(nèi)涵豐富、底蘊(yùn)深厚，譬如，護(hù)理專業(yè)除基礎(chǔ)和臨床護(hù)理方面的知識(shí)和技術(shù)外，還有護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、護(hù)理教育、心理護(hù)理和護(hù)士禮儀等諸多人文社會(huì)方面的知識(shí)和技術(shù)；再譬如，教師通過(guò)參加護(hù)理查房、醫(yī)生查房、病案討論、整體護(hù)理、新藥物療效觀察、新儀器設(shè)備操作，以及與醫(yī)生、患者及其家屬之問(wèn)的人際溝通，等等，均可將臨床案例靈活地引用到課堂教學(xué)之中，將原本枯燥乏味的專業(yè)理論知識(shí)講授得生動(dòng)精彩。由于傳統(tǒng)的思維方式，人們通常認(rèn)為護(hù)理工作簡(jiǎn)單，護(hù)理教師臨床實(shí)踐就是從事護(hù)士工作，而沒(méi)有站在教育教學(xué)的角度，考慮護(hù)理教師臨床實(shí)踐究竟需求的是什么。一些實(shí)踐醫(yī)院往往將實(shí)踐教師安排到病房當(dāng)頂班護(hù)士使用，只是干一些發(fā)藥、打針、輸液之類的操作性工作。

誠(chéng)然，作為護(hù)理專業(yè)教師，此類基礎(chǔ)護(hù)理操作不是不能干，且應(yīng)當(dāng)熟練掌握，但殊不知，所謂專職教師，“教書(shū)育人”乃是天職，教師下臨床理應(yīng)圍繞一個(gè)“教”字，為全面提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量而實(shí)踐，為學(xué)校教學(xué)與臨床實(shí)踐零距離而求索，并通過(guò)不斷的臨床實(shí)踐和社會(huì)實(shí)踐，使自己成為“雙師型”教師，成為創(chuàng)新型、專家型的護(hù)理教育名師和護(hù)理專家(CNS)。為此，高職院校護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐應(yīng)因人而異、因人制宜。對(duì)于年輕教師，他們一般畢業(yè)于醫(yī)學(xué)院校，專業(yè)基礎(chǔ)理論知識(shí)比較扎實(shí)，但缺乏臨床?？谱o(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和全面系統(tǒng)的教育學(xué)、教育心理學(xué)及執(zhí)教方面的知識(shí)與實(shí)踐，教學(xué)能力相對(duì)不足，因此，年輕教師的實(shí)踐目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是，注重教學(xué)能力的培養(yǎng)，在提高教學(xué)能力的同時(shí)，培養(yǎng)臨床實(shí)踐能力；實(shí)踐方式可適當(dāng)安排較長(zhǎng)或連貫時(shí)間，實(shí)踐中安排一定的時(shí)間從事護(hù)理工作，與臨床護(hù)士共同完成護(hù)理任務(wù)，以鞏固和提高專業(yè)知識(shí)和技術(shù)技能水平；與此同時(shí)，應(yīng)盡可能多安排一些例如參與護(hù)理查房、醫(yī)療查房等工作，使其集中精力收集案例，獲得臨床第一手資料，以豐富課堂授課內(nèi)容，提高教育教學(xué)質(zhì)量。對(duì)于講師及以上教師，他們一般具有多年的教學(xué)和I臨床經(jīng)驗(yàn)，只是某些臨床知識(shí)、操作技能或護(hù)理理念不再適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，或部分教學(xué)內(nèi)容滯后于現(xiàn)代臨床實(shí)踐發(fā)展現(xiàn)狀。因此，他們應(yīng)以更新臨床知識(shí)或吸納臨床新知識(shí)、新技術(shù)、新動(dòng)向，提高護(hù)理管理和護(hù)理科研能力為目標(biāo)；實(shí)踐時(shí)間可靈活機(jī)動(dòng)，以“雙師型”教育者角色開(kāi)展工作，包括協(xié)助高年資護(hù)士指導(dǎo)實(shí)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生，與臨床護(hù)士共同分析病例，組織護(hù)理查房和護(hù)理講座等，或參與護(hù)理管理和護(hù)理研究。通過(guò)不斷的臨床教學(xué)實(shí)踐，充實(shí)知識(shí)、豐富經(jīng)驗(yàn)，使之成為護(hù)理專家、教學(xué)名師。

2解決“如何學(xué)”的問(wèn)題高職院校護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐，應(yīng)著力處理好“學(xué)什么”與“如何學(xué)”、“專業(yè)性”與“學(xué)術(shù)性”的辨證統(tǒng)一關(guān)系，通過(guò)臨床實(shí)踐和學(xué)習(xí)，使教師的專業(yè)知識(shí)、技能與人文、科學(xué)素養(yǎng)都得到新的提升。

2．1以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法(problem—basedlearning，PBL)的運(yùn)用

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐可采用以問(wèn)題為基礎(chǔ)學(xué)習(xí)法J，即教師帶著課堂上難以解決的教學(xué)問(wèn)題，到臨床通過(guò)“實(shí)踐一認(rèn)識(shí)一再實(shí)踐一再認(rèn)識(shí)”，橫向聯(lián)系相關(guān)理論知識(shí)和新的實(shí)踐認(rèn)識(shí)，探討課堂教學(xué)與臨床實(shí)際之間的差距，拓寬教師視野，提高運(yùn)用教育理論和臨床經(jīng)驗(yàn)解決護(hù)理教學(xué)問(wèn)題的創(chuàng)新能力。譬如教師帶著“教改”的問(wèn)題，與臨床護(hù)理教師合作，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐開(kāi)展調(diào)研，找準(zhǔn)切人點(diǎn)，從護(hù)理實(shí)踐中捕捉護(hù)理教材改革的靈感，整合專業(yè)知識(shí)與人文知識(shí)，開(kāi)發(fā)和完善各臨床?？茖?shí)用型護(hù)理教材；或在臨床發(fā)現(xiàn)新的護(hù)理問(wèn)題，通過(guò)“學(xué)習(xí)一實(shí)踐一再學(xué)習(xí)”，縱向運(yùn)用相關(guān)理論知識(shí)和以往經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行設(shè)疑、釋疑和解惑，進(jìn)而提高教師的評(píng)判性思維能力和創(chuàng)新思維能力，將實(shí)踐所得“反哺”教育教學(xué)，為提高教學(xué)質(zhì)量積累新的經(jīng)驗(yàn)。

2．2小組學(xué)習(xí)法(smallgrouplearning)的運(yùn)用

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐也可采用小組學(xué)習(xí)法J，即小組成員互相討論，互相學(xué)習(xí)，集思廣益。這種方法較之個(gè)人學(xué)習(xí)趣味性更強(qiáng)，能加快學(xué)習(xí)速度，提高學(xué)習(xí)專業(yè)技能的效率，加深對(duì)II缶床現(xiàn)象和專業(yè)知識(shí)的理解。學(xué)習(xí)方式上，教師可隨同本校或參與他校實(shí)習(xí)生或見(jiàn)習(xí)生一起開(kāi)展臨床實(shí)踐活動(dòng)，既作為臨床帶教小組成員指導(dǎo)學(xué)生臨床實(shí)踐，又作為學(xué)習(xí)小組中的一員參與臨床實(shí)踐。譬如，實(shí)踐教師作為帶教者與臨床護(hù)理教師共同備課，選擇典型案例，組織臨床教學(xué)，考評(píng)學(xué)生學(xué)習(xí)效果等；實(shí)踐教師又作為學(xué)習(xí)者，與實(shí)習(xí)護(hù)生共同評(píng)估患者，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施護(hù)理措施，書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷等。教師的這種“雙重”角色，使其與小組成員之間形成多向互動(dòng)的學(xué)習(xí)模式。這樣，一方面，實(shí)踐教師參與臨床帶教，與臨床教師形成相互學(xué)習(xí)、共同提高的動(dòng)態(tài)交互決定關(guān)系，既使專職教師臨床專業(yè)技能得到提高，也使臨床教師的教學(xué)能力得到提升；另一方面，實(shí)踐教師既指導(dǎo)學(xué)生實(shí)踐又參與學(xué)習(xí)，既使學(xué)生學(xué)到教師的專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，又使教師了解到學(xué)生的實(shí)踐狀況，感受到學(xué)生的聰明才智，真正達(dá)到師生雙贏、教學(xué)相長(zhǎng)的目的。

2．3研究性學(xué)習(xí)法(1"esearch—basedlearning)的運(yùn)用

護(hù)理專職教師臨床實(shí)踐還可以采取研究性學(xué)習(xí)法，即臨床實(shí)踐教師用類似于科研的方法，將臨床護(hù)理人員的工作需求或臨床出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題作為“課題”，通過(guò)“提出問(wèn)題一設(shè)計(jì)方案一實(shí)施方案一評(píng)價(jià)和探討一得出結(jié)論一交流推廣”的模式，與臨床護(hù)理人員共同研究，解決問(wèn)題。譬如，專職教師與護(hù)士共同研究如何提高護(hù)理服務(wù)水平，如何開(kāi)發(fā)臨床護(hù)理資源，進(jìn)行臨床科研，與臨床教師共同研究如何提高帶教技巧，改進(jìn)教學(xué)方法，提升教學(xué)質(zhì)量，與護(hù)理管理者共同研究如如何加強(qiáng)護(hù)理管理，等等。另外，作為高校護(hù)理教師，與臨床護(hù)理人員共同進(jìn)行研究性學(xué)習(xí)時(shí)，還應(yīng)當(dāng)發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)，將自己所掌握的理論知識(shí)更好地應(yīng)用和服務(wù)于臨床。這樣，既滿足了臨床護(hù)理人員和護(hù)理服務(wù)的需求，也使自己收到了完善專業(yè)知識(shí)、密切人際關(guān)系、增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)、提升創(chuàng)新精神的良好效果。筆者有過(guò)這方面的體驗(yàn)，本人根據(jù)所任專業(yè)課程到某?？漆t(yī)院“對(duì)口”實(shí)踐，在與臨床護(hù)理人員共同探討護(hù)理病例特征表現(xiàn)及護(hù)理措施等專業(yè)知識(shí)和技能的同時(shí)，結(jié)合病區(qū)開(kāi)展“創(chuàng)建護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程”活動(dòng)，為臨床護(hù)理人員提供科研方法上的指導(dǎo)和幫助，并取得雙方滿意的效果。另外，筆者一位同事在某醫(yī)院實(shí)踐快結(jié)束時(shí)，護(hù)理部邀請(qǐng)她做一次論文寫(xiě)作講座。她理論聯(lián)系實(shí)際，結(jié)合臨床實(shí)例，做了一次別開(kāi)生面的學(xué)術(shù)報(bào)告，受到全場(chǎng)熱烈的掌聲鼓勵(lì)。講座主持人贊許地說(shuō)，歡迎常來(lái)實(shí)踐，下次再來(lái)做這樣的講座，我們將發(fā)動(dòng)全院工作人員包括醫(yī)生都來(lái)聽(tīng)講。這位教師感到很有成就感，覺(jué)得臨床實(shí)踐很有意義。概括地說(shuō)，護(hù)理臨床實(shí)踐方式方法多種多樣，實(shí)踐教師以何種“角色”，采取何種方法向?qū)嵺`學(xué)習(xí)，應(yīng)因人而異、因地制宜，選擇適合自己實(shí)際情況的方法，并在實(shí)踐中靈活運(yùn)用或綜合運(yùn)用，使自己在臨床實(shí)踐中像美國(guó)教育家Posner所說(shuō)那樣，“經(jīng)驗(yàn)+反思活動(dòng)=專業(yè)成長(zhǎng)”。換言之，即通過(guò)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、捕捉問(wèn)題、反思研討的過(guò)程實(shí)現(xiàn)教師成長(zhǎng)。

第3篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

1 查房方法

每周一至周六上午參與心內(nèi)科的交班，認(rèn)真聽(tīng)醫(yī)師交班內(nèi)容，重點(diǎn)關(guān)注夜間及當(dāng)天入院的危重患者；交班后，跟隨主管醫(yī)師查房，通過(guò)查房，積累補(bǔ)充?？漆t(yī)藥知識(shí)，及時(shí)掌握各種臨床指標(biāo)和病情變化，培養(yǎng)臨床思維，為臨床合理用藥提供有效的幫助。

藥師除了參與臨床查房外，還要進(jìn)行專門的藥學(xué)查房，對(duì)于特殊人群、危重患者、治療方案復(fù)雜、發(fā)生藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)的患者應(yīng)重點(diǎn)觀察，并書(shū)寫(xiě)藥歷。藥歷書(shū)寫(xiě)內(nèi)容應(yīng)涵蓋患者的一般資料、住院號(hào)、現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、用藥史、臨床診斷、本次住院用藥記錄、查體情況、相應(yīng)的臨床檢驗(yàn)指標(biāo)、輔助檢查、藥物治療日志，藥物治療總結(jié)等。

2 參與臨床實(shí)踐的內(nèi)容

2.1 查房?jī)?nèi)容

查房前了解該患者的病情，包括主訴、現(xiàn)病史、既往史、用藥史、臨床診斷、主要檢查結(jié)果及入院后所用藥物，并做相應(yīng)記錄。查房時(shí)關(guān)注患者用藥療效，對(duì)發(fā)生不良反應(yīng)的患者詢問(wèn)其改善情況，針對(duì)患者目前狀況，協(xié)助醫(yī)師制定治療方案。醫(yī)師查房時(shí)更關(guān)注患者的既往史、臨床療效，藥師可側(cè)重于用藥史、不良反應(yīng)史，通過(guò)藥品形狀、顏色、包裝、商品名等信息，提示、引導(dǎo)患者盡可能地提供詳盡的用藥史、過(guò)敏史、不良反應(yīng)史，以協(xié)助臨床醫(yī)師更詳細(xì)地了解患者情況。

2.2 參與用藥方案的制定

對(duì)于存在的不合理用藥，如重復(fù)用藥、選藥不合理、 溶媒不合理、存在較大的肝腎毒性、藥品用法用量錯(cuò)誤等，向醫(yī)師匯報(bào)并共同商討、制定解決方案。

2.3 及時(shí)與科室主任溝通

由于科室主任工作量大，在科內(nèi)時(shí)間相對(duì)較少，因而溝通時(shí)間相對(duì)較少。為了更好的讓科室主任了解并支持臨床藥師的工作，不定期搜集最新的藥物資訊供其參考，如藥物不良反應(yīng)通報(bào)、藥物警戒、新藥信息、最新藥物指南等，并將科室內(nèi)用藥存在的共同問(wèn)題及時(shí)向其反應(yīng)，回答其關(guān)于特殊藥品的供應(yīng)問(wèn)題。

2.4 加強(qiáng)與護(hù)士的溝通

查房過(guò)程中，觀察輸液速度、溶媒及藥液有無(wú)渾濁等，對(duì)于存在心力衰竭的患者，建議護(hù)士調(diào)慢滴速。對(duì)溶媒、滴速或補(bǔ)液先后順序有特殊要求的藥物，如胺碘酮注射液、硝普鈉針劑、萬(wàn)古霉素、依諾沙星注射液等，總結(jié)歸納成課件并與其分享，以加強(qiáng)合理用藥的知識(shí)宣教。

如發(fā)現(xiàn)一例護(hù)士將奧美拉唑粉針（奧西康）直接用100ml生理鹽水溶解后，溶液變?yōu)榉奂t色，立即告知護(hù)士停止使用。雖然奧西康和洛賽克的主要成分都是奧美拉唑，但不同廠家生產(chǎn)工藝不同，使用方法也可能會(huì)有所不同。洛賽克可直接用生理鹽水或5%葡萄糖注射液溶解后稀釋，而奧西康應(yīng)先用自帶的專用溶劑溶解后，稀釋在100ml的生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜點(diǎn)。奧美拉唑鈉是一種弱堿性物質(zhì)，專用溶劑是一個(gè)酸堿緩沖劑，如果未使用專用溶劑溶解，而直接用大輸液溶解，可能會(huì)改變藥物溶液的酸堿度，使藥物游離，發(fā)生變色、渾濁，引起不良反應(yīng)。

2.5 提高患者用藥依從性

由于年齡、經(jīng)濟(jì)、文化水平差異等因素，患者對(duì)臨床藥師的認(rèn)識(shí)、對(duì)藥學(xué)知識(shí)的需求、對(duì)語(yǔ)言的理解能力有差異，因而在基層醫(yī)院開(kāi)展用藥教育受到一定的限制。我院心血管疾病患者多為老年人，往往伴隨著多種合并癥，患者住院期間、出院后需要服用多種藥物，更應(yīng)注意藥物間的相互作用及不良反應(yīng)的預(yù)防。主要針對(duì)以下疾病進(jìn)行用藥宣教：高血壓、高血脂、冠心病、慢性心力衰竭、痛風(fēng)、糖尿病等，根據(jù)不同疾病給予正確的用藥、飲食及生活習(xí)慣指導(dǎo)，并觀察藥物不良反應(yīng)，定期復(fù)診。藥師運(yùn)用所掌握的藥學(xué)信息，盡量運(yùn)用通俗易懂的語(yǔ)言為患者講解用藥知識(shí)，包括用藥的注意事項(xiàng)等，如降壓藥物需要長(zhǎng)期服藥，加飲食控制，不要輕易更改藥物的生產(chǎn)廠家，因?yàn)椴煌瑥S家的同一藥物生物利用度不同，療效可能有差異，幫助患者提高藥物治療依從性，最大限度提高藥物治療效果。

2.6 監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)，確保用藥安全

臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥物不良反應(yīng)的概念及目的存在理解認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，未充分重視不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)上報(bào)工作。臨床藥師在參與臨床查房和治療過(guò)程中，應(yīng)積極宣傳《藥品不良反應(yīng)報(bào)告和監(jiān)測(cè)管理辦法》，及時(shí)通報(bào)國(guó)家藥物不良反應(yīng)中心公布的藥品不良反應(yīng)信息，認(rèn)真協(xié)助填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)表，使發(fā)生的不良反應(yīng)及時(shí)得到記錄和上報(bào)，按季度在藥訊上匯總本季度內(nèi)國(guó)家不良反應(yīng)中心公布不良反應(yīng)信息及本院上報(bào)的不良反應(yīng)發(fā)生情況，確保臨床用藥安全。

2.7 查找資料，解答提問(wèn)題

盡量即刻、準(zhǔn)確解答醫(yī)護(hù)人員或患者的提問(wèn)，對(duì)于不能立即回答的疑問(wèn)，回科后及時(shí)查找國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)資料或咨詢藥學(xué)專業(yè)方面的專家，予以解答。

3 討論

傳統(tǒng)的藥學(xué)教育主要專注于藥物的結(jié)構(gòu)、藥代學(xué)、藥效學(xué)知識(shí)的傳授，缺乏人體解剖、檢驗(yàn)學(xué)、臨床知識(shí)的教導(dǎo)，而臨床科室是根據(jù)人體解剖學(xué)來(lái)劃分的。因此，臨床藥師參與臨床實(shí)踐工作前，要學(xué)習(xí)心內(nèi)科主要疾病的發(fā)病機(jī)制、診斷、治療等臨床知識(shí)，疾病治療指南、疾病治療進(jìn)展的新藥新治療方案與藥物治療結(jié)果評(píng)價(jià)；掌握常用?？扑幤返乃幮W(xué)、藥動(dòng)學(xué)、時(shí)辰藥理、遺傳藥理知識(shí)、熟悉藥物的適應(yīng)證、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等內(nèi)容。經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)以藥理學(xué)分類為依據(jù)進(jìn)行臨床實(shí)踐更容易盡快參與到臨床。例如，以降壓藥為切入點(diǎn)，首先掌握我院所有降壓藥的藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)知識(shí)，適應(yīng)證、不良反應(yīng)、藥物相互作用、注意事項(xiàng)等，然后到臨床中觀察心內(nèi)科室所有應(yīng)用降壓藥的病歷，進(jìn)行一一對(duì)照，既有針對(duì)性地鞏固了理論知識(shí)，又可很快進(jìn)入臨床治療實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問(wèn)題。

通過(guò)醫(yī)學(xué)查房，發(fā)現(xiàn)臨床醫(yī)師的?？朴盟幹R(shí)豐富，而且對(duì)?？朴盟幬锏膶?shí)際臨床療效有第一手資料，但對(duì)專科以外的藥物知識(shí)較匱乏。心內(nèi)科以老年患居多，常合并心、腦、腎、內(nèi)分泌等多系統(tǒng)疾病，用藥極其復(fù)雜。與其他科室比較，心內(nèi)科用藥更注重用藥的合理性，否則易致患者死亡。因此，作為一名合格的心內(nèi)科臨床藥師，不僅需具備豐富的藥學(xué)知識(shí)，了解相關(guān)的醫(yī)學(xué)、檢驗(yàn)和特殊診斷知識(shí)，更要對(duì)最新疾病指南、藥物治療進(jìn)展等有充分的了解，才能好地參與臨床合理用藥。但由于臨床藥師的臨床用藥經(jīng)驗(yàn)少，對(duì)相關(guān)疾病和檢驗(yàn)、檢查結(jié)果缺乏了解。因此，臨床藥師需努力學(xué)習(xí)和掌握相關(guān)醫(yī)學(xué)及檢驗(yàn)學(xué)知識(shí)、認(rèn)真閱讀病歷、加強(qiáng)與臨床醫(yī)師交流、分析不同疾病狀態(tài)下的用藥情況，以增強(qiáng)藥學(xué)知識(shí)的臨床應(yīng)用能力。

第4篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理學(xué)；臨床實(shí)踐

循證護(hù)理(evi-dence-basednursing，EBN〕是指護(hù)士慎重、準(zhǔn)確、明智地應(yīng)用所能獲得的最好研究證據(jù)，結(jié)合護(hù)士的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和意愿，三者結(jié)合，制訂出適合患者實(shí)際情況的護(hù)理計(jì)劃，提供相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。()

1．循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評(píng)估施行護(hù)理。例：口腔潰瘍，中醫(yī)認(rèn)為主要為心火亢盛，心火亢盛會(huì)移熱于小腸而出現(xiàn)小腸實(shí)熱癥狀，表現(xiàn)為大便秘結(jié)，小便短赤，心胸?zé)灥劝Y狀。在口腔局部采用銀花甘草液漱口或涂西瓜霜進(jìn)行對(duì)癥處理的同時(shí)，要注意飲食及情志方面的全面調(diào)理，中醫(yī)的整體護(hù)理實(shí)踐也是遵循這一原則。

另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)?！氨孀C施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。例如：胃脘痛一病，為脾胃虛寒型。治療當(dāng)溫中健脾，宜服黃芪建中湯或理中丸類。護(hù)理中要注意腹部保暖，可局部熱敷，飲食宜溫?zé)崾燔?，易于消化，并?yīng)少量多餐；若臨床辨證為肝氣犯胃型，治療當(dāng)以疏肝理氣為主，可用柴胡疏肝散或舒肝丸等。護(hù)理重在調(diào)節(jié)人的情志，要開(kāi)導(dǎo)病人，避免郁怒，使其肝氣條達(dá)。上述同是胃脘痛，因其“證”不同，故護(hù)理方法也不同，表現(xiàn)出同病異護(hù)的特點(diǎn)。與此相反，有時(shí)不同的疾病，如小兒麻疹和丹痧，這兩個(gè)不同的時(shí)行疾病，在病程后期，都會(huì)出現(xiàn)邪去津傷之證，護(hù)理時(shí)表現(xiàn)出異病同護(hù)的特點(diǎn)[2]。由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開(kāi)發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開(kāi)展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證，并自覺(jué)運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問(wèn)題的能力，開(kāi)闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。

3．循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開(kāi)展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來(lái)制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類，護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證：通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類實(shí)證：通過(guò)至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證：通過(guò)類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類實(shí)證：通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[3]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的重要手段。例如脾陽(yáng)不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者(急下)用大黃粉6g水調(diào)敷臍[4]，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，安全無(wú)副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]馮先瓊,成翼娟,李繼平,等.循證護(hù)理:護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(6):1-3

[2]張寶忠.中醫(yī)護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社,2002.23

[3]李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志,2003,1:65

第5篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

關(guān)鍵詞：高等護(hù)理；教育；實(shí)踐教學(xué)

隨著2008年5月12日國(guó)務(wù)院頒布實(shí)施《護(hù)士條例》，對(duì)護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及注冊(cè)條件做出具體規(guī)定，培養(yǎng)社會(huì)和臨床需要的護(hù)理人才，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)與護(hù)理行業(yè)準(zhǔn)入的對(duì)接。我國(guó)自恢復(fù)高等護(hù)理教育以來(lái)，雖培養(yǎng)了部分高層次護(hù)理人才，但仍落后于國(guó)際先進(jìn)水平，如何使學(xué)校教育與臨床護(hù)理很好結(jié)合，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革一直是護(hù)理教育者關(guān)注的焦點(diǎn)。大量研究顯示，目前護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中存在諸多問(wèn)題，如課程設(shè)置不能體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)特色、學(xué)校教育與臨床脫節(jié)等是產(chǎn)生上述結(jié)果的直接原因［1－3］。因此，筆者及同仁詳細(xì)剖析護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中的問(wèn)題，歸納總結(jié)，提出相應(yīng)改進(jìn)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1實(shí)踐教學(xué)設(shè)計(jì)方面

1．1轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院

現(xiàn)代護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以人的健康為中心的整體護(hù)理，它要求護(hù)理人員能夠在醫(yī)院、社區(qū)或家庭的環(huán)境中提供健康全程護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員的知識(shí)、能力、素質(zhì)提出更高要求。2009年1月1日《醫(yī)學(xué)教育臨床實(shí)踐管理暫行規(guī)定》出臺(tái)，要求醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在進(jìn)行臨床實(shí)踐活動(dòng)前，應(yīng)盡到告知義務(wù)并需得到病人同意，護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中的倫理學(xué)問(wèn)題備受矚目。然而，目前國(guó)內(nèi)大多護(hù)理院校實(shí)踐教學(xué)主要包括課間見(jiàn)習(xí)與臨床實(shí)習(xí)兩種形式，盡管近年招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，但臨床實(shí)踐教學(xué)基地的數(shù)量和規(guī)模未相應(yīng)增加，一次性到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)的護(hù)生太多而降低了學(xué)習(xí)效果［4］。傳統(tǒng)高等護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)目標(biāo)總體上仍停滯于要求學(xué)生掌握常用的護(hù)理基本操作技術(shù)，忽視現(xiàn)代護(hù)理模式對(duì)護(hù)理人員綜合素質(zhì)的要求［5］。因此，從根本上轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念，與國(guó)際護(hù)理教育接軌，一方面應(yīng)遵循以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，堅(jiān)持知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、素質(zhì)教育全面協(xié)調(diào)發(fā)展的實(shí)驗(yàn)教學(xué)指導(dǎo)思想；另一方面，整合學(xué)校資源，利用人力、物力、財(cái)力，構(gòu)建一定規(guī)模的模擬醫(yī)院，以角色扮演、小組協(xié)作等方式在模擬情境中強(qiáng)化訓(xùn)練，完成在“高仿真模擬人”身上的各種護(hù)理操作及流程。目前，盡管少數(shù)“985”院校或教學(xué)資源實(shí)力雄厚的護(hù)理院校已建立了高仿真護(hù)理實(shí)驗(yàn)室，但因此類院校入學(xué)標(biāo)準(zhǔn)較高且招生規(guī)模并不大，故培養(yǎng)護(hù)生主力軍的任務(wù)落在大多數(shù)“二本”級(jí)別的醫(yī)學(xué)院校身上，而這些院校的現(xiàn)有實(shí)訓(xùn)室的規(guī)模不能滿足學(xué)生實(shí)踐需要，一些院校缺乏經(jīng)費(fèi)投入，甚至缺乏在臨床中已普遍應(yīng)用的輸液泵、呼吸機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸器、血液透析機(jī)及心電監(jiān)護(hù)儀等，使護(hù)理實(shí)踐教育滯后于臨床實(shí)際。因此，增加實(shí)踐教學(xué)硬件設(shè)施投入更是當(dāng)務(wù)之急。

1．2更新實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容，編撰體現(xiàn)三級(jí)指標(biāo)的實(shí)踐教材

目前我國(guó)高等護(hù)理教育中的課程大多以一兩本教科書(shū)為主，教科書(shū)的編寫(xiě)及出版均需較長(zhǎng)一段時(shí)間，無(wú)法滿足不斷發(fā)展的臨床實(shí)踐需求。長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)作為理論課附屬品存在，沒(méi)有獨(dú)立的教學(xué)體系，教學(xué)內(nèi)容零散，各實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目之間缺乏有機(jī)聯(lián)系［6］。姜小鷹等［4］調(diào)查顯示，高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐的適合程度中，臨床護(hù)士中顯示完全適合者占9％、基本適合者占69％、部分或完全脫節(jié)者占22％；醫(yī)院方面顯示完全適合者占1％、基本適合者占74％、部分或完全脫節(jié)者占25％。這說(shuō)明護(hù)理實(shí)驗(yàn)教學(xué)與臨床實(shí)際脫節(jié)較大，護(hù)理實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容亟須更新。因此，應(yīng)組織人力編寫(xiě)相應(yīng)的實(shí)踐教學(xué)教材，內(nèi)容上應(yīng)體現(xiàn)出護(hù)理實(shí)驗(yàn)三級(jí)指標(biāo)層次，即驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)、研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)、綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。臨床護(hù)理教師應(yīng)把握臨床專科護(hù)理發(fā)展動(dòng)態(tài)，尤其是護(hù)理用具及時(shí)更新，并優(yōu)化組合各種實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容，使各相關(guān)內(nèi)容銜接緊密。這也要求臨床護(hù)理各課程實(shí)踐教學(xué)應(yīng)打破課程界限，不再是單一授課，而應(yīng)遵循器官系統(tǒng)組織教學(xué)。例如，對(duì)于傷口護(hù)理，不但涉及基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的換藥，也涉及外科護(hù)理學(xué)的不同部位傷口愈合，不同用具如何拆線以及急救護(hù)理學(xué)的單一傷口、多發(fā)傷或批量傷員的傷口止血、包扎等。

1．3優(yōu)化護(hù)理專業(yè)實(shí)踐課程設(shè)置，設(shè)計(jì)實(shí)施三級(jí)層次護(hù)理實(shí)驗(yàn)

目前我國(guó)大多護(hù)理院校本科課程設(shè)置是以醫(yī)學(xué)為導(dǎo)向的“三段式”課程體系，即普通基礎(chǔ)課、醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課，這種設(shè)置使學(xué)生重視基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，忽視護(hù)理專業(yè)特色［6］。在此體系指導(dǎo)下院校大多在最后一年或全部理論課程結(jié)束后集中進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)，這種安排使課堂理論與臨床實(shí)踐內(nèi)容相隔時(shí)間較長(zhǎng)，待護(hù)生真正接觸臨床病人復(fù)雜的生理和心理需求時(shí)，往往無(wú)所適從，增加自我挫折感和病人不信任感。就實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)而言，基本依附于理論教學(xué)，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)仍多為演示性實(shí)驗(yàn)，學(xué)生易被“具體操作步驟”框架束縛，不利于學(xué)生自身主動(dòng)學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)。因此，各辦學(xué)機(jī)構(gòu)應(yīng)整體優(yōu)化護(hù)理專業(yè)課程設(shè)置，調(diào)整實(shí)踐學(xué)時(shí)，設(shè)計(jì)實(shí)施前述三級(jí)層次護(hù)理實(shí)驗(yàn)，尤其強(qiáng)調(diào)直觀地結(jié)合臨床實(shí)際情況的“研究創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)”和“綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)”。從倫理學(xué)角度思考，護(hù)生應(yīng)先在規(guī)范的模擬醫(yī)院強(qiáng)化訓(xùn)練合格后，再由臨床帶教老師指導(dǎo)實(shí)施對(duì)病人的護(hù)理。因此，科學(xué)規(guī)范的模擬醫(yī)院管理是保障條件，這種管理應(yīng)以提升學(xué)生的實(shí)踐技能和創(chuàng)新能力為目標(biāo)，課余時(shí)間開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室，提倡30人以下的小班教學(xué)，讓學(xué)生從物品準(zhǔn)備、操作流程、溝通交流等方面進(jìn)行自我管理，增強(qiáng)實(shí)際應(yīng)用能力［7］。就臨床護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)而言，應(yīng)著重建立標(biāo)準(zhǔn)化實(shí)踐教學(xué)基地，適當(dāng)增加實(shí)踐課時(shí)，對(duì)此，可借鑒美國(guó)等國(guó)家和地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)，如美國(guó)護(hù)生臨床實(shí)習(xí)與臨床專業(yè)課程同步進(jìn)行，每周3d授課，2d實(shí)習(xí)，且越到后期實(shí)習(xí)時(shí)間逐漸增加；香港護(hù)生最后一年的三分之一的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間分配到各節(jié)理論課程學(xué)習(xí)結(jié)束之后，適當(dāng)延長(zhǎng)課間見(jiàn)習(xí)時(shí)間。上述實(shí)踐課程設(shè)置有助于學(xué)生在實(shí)踐中進(jìn)行知識(shí)整合，提高其分析問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力。

1．4改進(jìn)相對(duì)單一的教學(xué)方法，完善多元評(píng)價(jià)體系

傳統(tǒng)的以技能操作為中心，以教師演示為主的“演示－模擬練習(xí)－指導(dǎo)”三階段實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，一般在課前由實(shí)訓(xùn)教師提前為學(xué)生準(zhǔn)備好實(shí)驗(yàn)用物，教師示范過(guò)程中，過(guò)分強(qiáng)調(diào)操作動(dòng)作的規(guī)范性及程序的正確性，學(xué)生練習(xí)時(shí)死記操作流程，機(jī)械模仿教師的動(dòng)作，導(dǎo)致很多學(xué)生進(jìn)入臨床環(huán)境后對(duì)所需用物選擇上無(wú)所適從，操作時(shí)手忙腳亂，工作效率降低，更缺乏應(yīng)變能力。在此模式中技能考核環(huán)節(jié)，考核評(píng)價(jià)內(nèi)容仍較注重操作步驟，而不強(qiáng)調(diào)學(xué)生臨床實(shí)際決策和解決問(wèn)題的能力，缺乏整體性、系統(tǒng)性及人文關(guān)懷、評(píng)判性思維等方面的評(píng)價(jià)指標(biāo)，忽視了對(duì)操作者職業(yè)素質(zhì)的考核，不利于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)［8］。因此，應(yīng)改革實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法和手段，利用模擬醫(yī)院的設(shè)施使隱性課程在實(shí)踐環(huán)節(jié)得以彰顯，教師言傳身教，使這種職業(yè)情感教育內(nèi)化為護(hù)生穩(wěn)定的職業(yè)心理品質(zhì)，設(shè)立激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)教師應(yīng)樹(shù)立課程意識(shí)和學(xué)科意識(shí)，圍繞培養(yǎng)目標(biāo)，不斷完善教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，緊密結(jié)合專業(yè)認(rèn)證評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，建立學(xué)生考核成績(jī)比較、學(xué)生自評(píng)、教師自評(píng)及同行評(píng)價(jià)等多元評(píng)價(jià)體系。

2實(shí)踐教學(xué)師資方面

2．1注重護(hù)理專任教師臨床實(shí)踐培訓(xùn)，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)師資隊(duì)伍建設(shè)

長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理教育界一直呼吁學(xué)校教師應(yīng)到臨床參與護(hù)理實(shí)踐，但由于各院校體制不同、政策不同及師資數(shù)量問(wèn)題，學(xué)校教師到臨床實(shí)踐一直是一個(gè)難以突破的瓶頸。同時(shí)一些院校缺乏一些臨床實(shí)踐教學(xué)基地，或不重視選拔、培養(yǎng)、使用臨床教師，使得教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程更加脫離實(shí)際。因此，在設(shè)訂用人計(jì)劃時(shí)應(yīng)重視加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)師資隊(duì)伍建設(shè)，并注意對(duì)教師培養(yǎng)計(jì)劃中必須規(guī)定臨床實(shí)踐的時(shí)間和內(nèi)容以及完善與之相關(guān)的教師評(píng)價(jià)考核體系，注意與臨床緊密結(jié)合，并不斷更新。模擬醫(yī)院護(hù)理實(shí)驗(yàn)教師應(yīng)由熟練掌握各臨床?？谱o(hù)理用具及計(jì)算機(jī)交互系統(tǒng)的人員擔(dān)任，她能夠有效組織各護(hù)生小組進(jìn)行高仿真模擬人臨床案例的診療護(hù)理、解答相應(yīng)問(wèn)題。

2．2依托醫(yī)院帶教管理政策支持，選拔優(yōu)秀臨床護(hù)理帶教老師

臨床護(hù)士帶教的積極性是影響臨床帶教質(zhì)量的重要因素。為增加護(hù)士帶教的積極性，實(shí)習(xí)醫(yī)院需完善醫(yī)院帶教管理政策支持，將臨床護(hù)理帶教工作與帶教護(hù)士相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)及晉升政策掛鉤。隨著臨床護(hù)理中各種新技術(shù)新業(yè)務(wù)的廣泛開(kāi)展、病人對(duì)護(hù)理服務(wù)需求的提高及整體護(hù)理內(nèi)涵的拓展，臨床帶教教師護(hù)理工作量也在不斷增加，造成了臨床帶教教師的時(shí)間、精力不足，很難兼顧臨床與教學(xué)兩方面工作，致臨床帶教教學(xué)質(zhì)量下降。這就要求護(hù)理管理者合理安排帶教教師的工作量和良好的排班制度，使帶教教師在發(fā)揮自身潛能的同時(shí)有效指導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練。目前，大多數(shù)院校的臨床帶教教師水平參差不齊。一方面，表現(xiàn)為帶教教師在“經(jīng)驗(yàn)”與“學(xué)歷”上的矛盾。有一定臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教教師，多數(shù)學(xué)歷層次不高，多為中專和大專，加之缺乏足夠的知識(shí)來(lái)源，使得其臨床知識(shí)更新不足。有些學(xué)歷層次高的老師，臨床教學(xué)經(jīng)歷不長(zhǎng)，經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不夠豐富，在適應(yīng)護(hù)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的多樣性方面還不能采取有效的措施。另一方面，表現(xiàn)為臨床教師專業(yè)修養(yǎng)上不同。部分臨床帶教教師在工作中存在“隨意化”傾向：語(yǔ)言邏輯表達(dá)欠佳、自身護(hù)理操作不夠規(guī)范、不重視對(duì)學(xué)生專業(yè)思想的教育等，難以起到“榜樣”作用。因此，選拔優(yōu)秀臨床教師帶教很重要，臨床帶教老師應(yīng)由思想素質(zhì)高、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、操作能力強(qiáng)的護(hù)士擔(dān)當(dāng)，定期對(duì)他們的帶教工作進(jìn)行評(píng)估，并適時(shí)加以改進(jìn)、提高。

2．3系統(tǒng)培訓(xùn)臨床帶教教師現(xiàn)代教育理論，豐富臨床護(hù)理帶教形式

高等護(hù)理教育強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主，了解學(xué)生需要，臨床實(shí)踐的環(huán)境是個(gè)體化的、復(fù)雜多變的，臨床帶教教師因長(zhǎng)期在醫(yī)院從事臨床護(hù)理工作，具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但普遍沒(méi)有經(jīng)過(guò)教育學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)培訓(xùn)，帶教老師往往過(guò)于注重學(xué)生操作能力的培養(yǎng)，對(duì)不同層次、不同學(xué)歷者“一視同仁”，忽視了“啟發(fā)式”“問(wèn)題式”的教學(xué)方法，學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力不夠，評(píng)判性思維能力、護(hù)患溝通能力、解決問(wèn)題和決策能力欠缺，帶教老師與學(xué)生進(jìn)行有效溝通較少，所以不能根據(jù)護(hù)生具體情況，采取不同的帶教進(jìn)度和方法，因材施教，使護(hù)生的潛能得不到更好地發(fā)揮。發(fā)達(dá)國(guó)家重視學(xué)生個(gè)性、獨(dú)立分析、評(píng)判性思維及綜合能力的培養(yǎng)，在臨床護(hù)理帶教中采取形式多樣的教學(xué)方法，如階段性目標(biāo)帶教、運(yùn)用護(hù)理程序的帶教等，還會(huì)提供不同專業(yè)學(xué)生跨學(xué)科學(xué)習(xí)和實(shí)踐的機(jī)會(huì)。實(shí)際上護(hù)理實(shí)踐注重的是個(gè)案討論，強(qiáng)調(diào)互動(dòng)，尤其提倡問(wèn)題式教學(xué)法，要求人們?cè)趯?shí)踐中去思考并總結(jié)出自己的臨床經(jīng)驗(yàn)。臨床帶教老師在教學(xué)生的同時(shí)，自身也會(huì)學(xué)到新的知識(shí)和護(hù)理理念。因此，醫(yī)院管理者應(yīng)注重臨床帶教教師培訓(xùn)，建立嚴(yán)格的準(zhǔn)入和考核制度，在安排臨床帶教中應(yīng)多方權(quán)衡，固定臨床帶教老師，實(shí)行一對(duì)一的帶教模式，強(qiáng)化臨床帶教教師對(duì)護(hù)生專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化技能的培養(yǎng)和規(guī)范意識(shí)，嚴(yán)于律己，以培養(yǎng)理論和臨床經(jīng)驗(yàn)全面的護(hù)理帶教團(tuán)隊(duì)。

3護(hù)生職業(yè)角色培養(yǎng)方面

3．1增加護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵認(rèn)識(shí)，逐步適應(yīng)職業(yè)角色

臨床實(shí)習(xí)時(shí)，部分護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不足，對(duì)護(hù)士在臨床工作中的多重角色缺乏理解，導(dǎo)致其“重技能操作、輕基礎(chǔ)護(hù)理”，工作主動(dòng)性不強(qiáng)，部分護(hù)生雖理論知識(shí)掌握較好，但仍存在基本技能操作不熟練、過(guò)于生硬等情況，這就要求護(hù)生在臨床實(shí)踐中將理論融入臨床具體問(wèn)題中，重點(diǎn)加強(qiáng)基本功的訓(xùn)練，發(fā)揮個(gè)人主觀能動(dòng)性［9］。此外，有些護(hù)生對(duì)實(shí)習(xí)過(guò)程有過(guò)高期望，一旦實(shí)習(xí)中受挫或現(xiàn)實(shí)與理想有差距即感失落、郁悶，產(chǎn)生心理壓力，對(duì)護(hù)理工作喪失興趣，從而思想動(dòng)搖，打退堂鼓。張鳳佩等［10］研究發(fā)現(xiàn)，擁有較高情緒運(yùn)用能力的護(hù)生能夠很好地運(yùn)用他人及自己的情緒，調(diào)整積極的情緒狀態(tài)，在學(xué)習(xí)生活及工作中處于不同情境下都能夠鼓勵(lì)自己、適時(shí)給予他人關(guān)懷與幫助。這就要求護(hù)理教育者在課程設(shè)計(jì)時(shí)增加心理學(xué)、倫理學(xué)等課時(shí)，整合角色扮演等多種教學(xué)方法，讓護(hù)生體驗(yàn)?zāi)M與感受病人的痛苦與需求，對(duì)他們的心靈起到一定的震撼作用，臨床教師應(yīng)充分發(fā)揮第二課堂的作用，讓護(hù)生在臨床實(shí)踐和主題班會(huì)活動(dòng)中獲得對(duì)關(guān)愛(ài)生命的切身體會(huì)。只有重視護(hù)生專業(yè)思想教育，加強(qiáng)專業(yè)技能、專業(yè)實(shí)踐能力和綜合素質(zhì)的培養(yǎng)［11］，才能逐步適應(yīng)護(hù)士職業(yè)角色。

3．2提高溝通能力，增強(qiáng)法律意識(shí)

調(diào)查顯示，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)患溝通與人文關(guān)懷能力居知識(shí)缺陷的首位［10］。我國(guó)目前的護(hù)理本科教學(xué)尚未擺脫生物醫(yī)學(xué)模式的影響，忽視了護(hù)生溝通能力的培養(yǎng)，淡化了人文素質(zhì)教育。溝通能力是護(hù)理專業(yè)核心能力之一，對(duì)護(hù)生職業(yè)角色人格培養(yǎng)至關(guān)重要。護(hù)生應(yīng)學(xué)會(huì)在與病人的接觸中靈活運(yùn)用溝通技巧，將人文關(guān)懷理念及人際溝通語(yǔ)言模擬融入具體操作之中，在訓(xùn)練中不斷強(qiáng)化，規(guī)避導(dǎo)致不良溝通的言談舉止，提高病人的滿意度，提升病人的信任度。此外，臨床護(hù)理工作常與法律責(zé)任聯(lián)系密切，吳婷［12］調(diào)查顯示，大多數(shù)護(hù)生在校期間很少接受臨床安全意識(shí)和相關(guān)法律知識(shí)教育，即使本科護(hù)生在校期間接觸到法律知識(shí)，但其內(nèi)容也是有限的，尤其缺少醫(yī)療護(hù)理職業(yè)相關(guān)的法律知識(shí)，這使學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中法律意識(shí)欠缺，給醫(yī)院帶來(lái)了隱患，一旦發(fā)生護(hù)患糾紛則舉證困難［13］，而且實(shí)習(xí)護(hù)士因缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，是護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)較多的群體，一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，責(zé)任由帶教護(hù)士承擔(dān)，多數(shù)實(shí)習(xí)帶教醫(yī)院為了減少“護(hù)患糾紛”，往往采取保護(hù)自身的方式，降低帶教的要求，影響了學(xué)生的實(shí)踐能力和技能水平［4］。隨著病人自身“維權(quán)意識(shí)”的提高及對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任感，同樣增加了帶教的難度。因此，護(hù)生在實(shí)習(xí)之前應(yīng)進(jìn)行系統(tǒng)的法律知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)于護(hù)患間常見(jiàn)的糾紛引發(fā)的法律問(wèn)題有所知曉，這樣在面對(duì)和處理護(hù)患關(guān)系時(shí)能夠做到有的放矢，維護(hù)自身合法權(quán)益。

4小結(jié)

綜上所述，在我國(guó)高等護(hù)理教育工作中，只有從轉(zhuǎn)變實(shí)踐教學(xué)理念、優(yōu)化實(shí)踐課程設(shè)置、完善多元評(píng)價(jià)體系、組建高效實(shí)踐師資隊(duì)伍以及準(zhǔn)確把握護(hù)生職業(yè)角色定位等方面著手，學(xué)習(xí)和借鑒其他國(guó)家或地區(qū)高等護(hù)理教育的成功經(jīng)驗(yàn)，加快護(hù)理實(shí)踐教學(xué)改革步伐，才有利于提高護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)社會(huì)和臨床需要的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

［1］夏莉娜．臨床護(hù)理帶教質(zhì)量影響因素分析及對(duì)策［J］．齊魯護(hù)理雜志，2012，18（29）：127－128．

［2］董紅艷，陳瑞領(lǐng)．護(hù)理專業(yè)學(xué)校教學(xué)與臨床應(yīng)用脫節(jié)問(wèn)題的分析與對(duì)策［J］．教育與職業(yè)，2013（2）：113－115．

［3］陳杭健，陳京立，李玉玲．護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生對(duì)臨床能力培養(yǎng)的需求研究［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（7）：485－488．

［4］姜小鷹，高驥．高等護(hù)理教育與臨床實(shí)踐銜接的影響因素與對(duì)策［J］．中國(guó)護(hù)理管理，2009，9（1）：12－16．

［5］許樂(lè)，肖春秀，郭誼楠，等．標(biāo)準(zhǔn)化病人臨床情景模擬教學(xué)對(duì)護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生臨床能力的影響［J］．中華護(hù)理教育，2011，8（6）：252－254．

［6］郭洪花，付偉．杭州護(hù)生對(duì)高等護(hù)理教育現(xiàn)狀看法的調(diào)查［J］．護(hù)理研究，2011，25（2C）：492－497．

［7］管靜，孫宏玉．護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)室功能定位與建設(shè)模式的探討［J］．中華護(hù)理教育，2014，11（11）：879－880．

［8］黃萬(wàn)琪．護(hù)理應(yīng)用型創(chuàng)新人才立體化培養(yǎng)體系的研究［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（23）：2145－2147．

［9］吳曉琴，葉國(guó)英．浙江省護(hù)理人才需求及職業(yè)能力素質(zhì)要求的調(diào)查分析［J］．護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（12）：69－71．

［10］張鳳佩，孫翠勇，張金華，等．護(hù)理專業(yè)學(xué)生情緒智力與人文關(guān)懷能力關(guān)系的研究［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2014，30（1）：20－22．

［11］郝玉芳．提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究［D］．上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011：1．

［12］吳婷．我國(guó)護(hù)理教育存在的問(wèn)題與對(duì)策［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2012，28（24）：15－17．

第6篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

[中圖分類號(hào)] R47[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2008）10（b）-113－02

護(hù)生在校理論課及課堂模型護(hù)理技術(shù)操作缺乏真人現(xiàn)場(chǎng)操作，護(hù)生的行為舉止、語(yǔ)言禮貌、操作熟練度能否達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理難以準(zhǔn)確判斷，需要經(jīng)過(guò)臨床實(shí)習(xí)階段的考核與鍛煉。在實(shí)習(xí)期間能很好地掌握護(hù)理操作，學(xué)會(huì)運(yùn)用整體護(hù)理實(shí)施于實(shí)際中，使理論與實(shí)踐相結(jié)合，臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要階段。我院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健、康復(fù)和急救于一體的國(guó)家二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，有豐富的臨床教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與管理經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)我院護(hù)理實(shí)習(xí)生情況，總結(jié)近年在臨床護(hù)理帶教護(hù)生的經(jīng)驗(yàn)如下：

1臨床帶教管理

1.1護(hù)理部有完善的護(hù)生實(shí)習(xí)制度

護(hù)理部有完善的護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)制度，根據(jù)學(xué)校實(shí)習(xí)要求編排護(hù)生實(shí)習(xí)安排表并嚴(yán)格執(zhí)行。護(hù)理部常督導(dǎo)帶教老師帶教情況，加大檢查力度，及時(shí)了解護(hù)生臨床實(shí)踐情況，遇到問(wèn)題及時(shí)解決。為護(hù)生創(chuàng)造良好的臨床實(shí)踐環(huán)境，營(yíng)造一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍。

加強(qiáng)綜合素質(zhì)教學(xué)管理，著力提高實(shí)習(xí)護(hù)生文化水平和專業(yè)水平，將人文科學(xué)、社會(huì)學(xué)、倫理學(xué)、護(hù)理學(xué)、心理學(xué)和管理學(xué)等融入護(hù)理教學(xué)中，強(qiáng)調(diào)文化的內(nèi)涵和護(hù)士的潛質(zhì)以及護(hù)理專業(yè)知識(shí)水平在護(hù)理行為中的作用，培養(yǎng)護(hù)生的專業(yè)技術(shù)、處理問(wèn)題、溝通、文字書(shū)寫(xiě)等方面的能力。

1.2崗前教育

每一個(gè)初進(jìn)醫(yī)院的護(hù)生，第一堂課是護(hù)理部組織首次崗前培訓(xùn)，每轉(zhuǎn)一個(gè)科由護(hù)士長(zhǎng)再次進(jìn)行入科崗前培訓(xùn)。講授醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，講紀(jì)律文明禮貌，儀表儀容著裝方面的要求，尊敬師長(zhǎng)，虛心向?qū)W，不恥下問(wèn)，學(xué)會(huì)與患者溝通，實(shí)現(xiàn)以患者為中心的整體護(hù)理，同時(shí)明確一位合格護(hù)士應(yīng)具備的條件。提高護(hù)生職業(yè)道德修養(yǎng)，樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使他們能夠做到救死扶傷、忠于職守，具有誠(chéng)實(shí)的品格、較高的慎獨(dú)修養(yǎng)和高尚的思想情操。

1.3帶教老師的條件

帶教老師具備護(hù)師以上資格，責(zé)任心強(qiáng)，良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，良好的職業(yè)形象，一對(duì)一帶教。帶教老師以身作則，注重言傳身教，能洞察護(hù)生心理狀態(tài)，因施帶教。

1.4加強(qiáng)法律意識(shí)

隨著法律制度的不斷完善、健全，全民的法律意識(shí)不斷提高，懂得運(yùn)用法律武器維權(quán)。護(hù)生只能在執(zhí)業(yè)老師的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下，嚴(yán)格按照護(hù)理操作規(guī)程去執(zhí)行，護(hù)生如發(fā)生差錯(cuò)和事故，除護(hù)生本人負(fù)責(zé)外，帶教護(hù)生的老師也應(yīng)負(fù)法律責(zé)任。加強(qiáng)帶教老師和護(hù)生的法律知識(shí)，組織自我保護(hù)意識(shí)的培訓(xùn)。護(hù)生上小課時(shí)進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療護(hù)理法律知識(shí)及法規(guī)的學(xué)習(xí)，老師可以結(jié)合臨床上發(fā)生糾紛的一些案例進(jìn)行分析解說(shuō)，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)，以便日后工作中隨時(shí)能維護(hù)自我權(quán)益和患者的合法權(quán)益，增強(qiáng)慎獨(dú)修養(yǎng)。

1.5加深整體護(hù)理認(rèn)識(shí)

對(duì)護(hù)生講解整體護(hù)理概念，加深認(rèn)識(shí)，讓護(hù)生學(xué)會(huì)運(yùn)作護(hù)理程序框架護(hù)理好每位患者，以整體護(hù)理觀念貫穿整個(gè)實(shí)習(xí)期。整體護(hù)理是以人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，以現(xiàn)代護(hù)理觀為指南，實(shí)施身心整體護(hù)理[1]。護(hù)理程度學(xué)說(shuō)認(rèn)為對(duì)患者的護(hù)理活動(dòng)是一個(gè)完整的過(guò)程，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、有決策和反饋功能的過(guò)程[2]。

2提高臨床護(hù)理實(shí)踐能力

2.1分層次實(shí)習(xí)

病區(qū)里的患者其護(hù)理級(jí)別不同，實(shí)施護(hù)理工作不同，醫(yī)院因工作需要護(hù)理人員分工不同，讓護(hù)生有機(jī)會(huì)護(hù)理不同護(hù)理級(jí)別的患者，讓護(hù)生跟各層次帶教老師學(xué)習(xí)，使護(hù)生對(duì)護(hù)理工作有全面的認(rèn)識(shí)，做得更好。根據(jù)護(hù)生能力分管床位，要求護(hù)生在老師指導(dǎo)下獨(dú)立完成所管患者的各層次的工作內(nèi)容，使護(hù)生進(jìn)行全方位的實(shí)習(xí)并進(jìn)行評(píng)價(jià)，各階段實(shí)習(xí)內(nèi)容的完成及完成質(zhì)量直接反映護(hù)生的能力，故能充分挖掘護(hù)生潛能，使其知識(shí)水平能夠充分發(fā)揮，實(shí)習(xí)成就感增強(qiáng)，自信心增強(qiáng)[3]。

2.2正確運(yùn)用護(hù)理程序

護(hù)理程序是以促進(jìn)和恢復(fù)患者的健康為目標(biāo)所進(jìn)行的一系列有目的、有計(jì)劃的護(hù)理活動(dòng)，是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、具有決策和反饋功能的過(guò)程，對(duì)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行主動(dòng)、全面的整體護(hù)理，使其達(dá)到最佳健康狀態(tài)[4]。患者入院后，護(hù)士要對(duì)患者生理、心理、社會(huì)等方面的狀態(tài)和功能進(jìn)行評(píng)估，即收集這些方面的有關(guān)資料，根據(jù)這些資料判斷患者存在哪些護(hù)理問(wèn)題并作出護(hù)理診斷，圍繞護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃，之后實(shí)施計(jì)劃中制定的護(hù)理措施，并對(duì)執(zhí)行后的效果及患者的反應(yīng)進(jìn)行評(píng)價(jià)[1]。將護(hù)理程序融于臨床教學(xué)的始終，使護(hù)生逐步學(xué)會(huì)獨(dú)立運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，提高了護(hù)生臨床分析問(wèn)題、提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力[5-6]。

為了讓實(shí)習(xí)期的護(hù)生盡快地掌握一些操作要領(lǐng)，可采用五步：預(yù)習(xí)、提問(wèn)、精講、復(fù)習(xí)、總結(jié)[7]。五步法的實(shí)施，不但可以幫助護(hù)生形成有問(wèn)題就向書(shū)本請(qǐng)教的良好習(xí)慣，還可以逐步培養(yǎng)她們分析、思考問(wèn)題的能力。每種病例有著不同的護(hù)理方法，為了使護(hù)生在第一次接觸時(shí)，能更好地熟練掌握該病例的整體護(hù)理，平時(shí)遇到病例時(shí)，帶教老師首先要讓護(hù)生回答如何去護(hù)理，如回答得不夠全面，讓護(hù)生回去查看護(hù)理書(shū)籍，再次回答，然后帶教老師分析講解其存在的問(wèn)題，最后完成、完善護(hù)理方案，實(shí)施整體護(hù)理。

2.3提高護(hù)生的護(hù)理記錄水平

病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。病歷書(shū)寫(xiě)文字要工整，字跡清晰，表達(dá)準(zhǔn)確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。護(hù)生一進(jìn)入臨床實(shí)踐，從一開(kāi)始就要培養(yǎng)良好的病歷書(shū)寫(xiě)習(xí)慣，記錄中實(shí)事求是，不能虛報(bào)各種數(shù)據(jù)。

2.4因材施教

有的護(hù)生基礎(chǔ)理論掌握好，但在運(yùn)用中不夠熟練，此類護(hù)生就要加強(qiáng)護(hù)理操作；反之，有的護(hù)生機(jī)械性操作熟練，但理論基礎(chǔ)差，只是機(jī)械性操作，稍發(fā)生改變，不知所措， 這樣的護(hù)生平時(shí)要加強(qiáng)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)，操作時(shí)還要提問(wèn)一些理論知識(shí)，幫助護(hù)生加深認(rèn)識(shí)、鞏固記憶。每個(gè)護(hù)生整體素質(zhì)不同，有的動(dòng)作敏捷、接受能力好，有的接受知識(shí)能力慢。帶教老師要根據(jù)每個(gè)護(hù)生的情況，評(píng)估不同護(hù)生的護(hù)理水平、熟練程度、承受能力，制定不同的帶教方案。

3總結(jié)

臨床實(shí)踐是護(hù)生理論聯(lián)系實(shí)際、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的重要學(xué)習(xí)階段，也是成為實(shí)用護(hù)理人才、邁向社會(huì)護(hù)理工作的關(guān)鍵階段。良好的實(shí)習(xí)環(huán)境，完善的實(shí)習(xí)制度，優(yōu)秀的帶教老師隊(duì)伍，獨(dú)特的教學(xué)方法和模式，才能培養(yǎng)出優(yōu)秀的護(hù)理人才。

[參考文獻(xiàn)]

[1]鄭修霞.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)和中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1998.18,66.

[2]杜益平.護(hù)理程序概論[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1992.2.

[3]陳玉英,黃美清,陳利芬,等.按職上崗模式下護(hù)生實(shí)施分層次實(shí)習(xí)的體會(huì)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2003,9(11):881.

[4]丁言雯.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1999.28．

[5]溫賢秀,閆紅,蔣文春.整體護(hù)理模式的臨床教學(xué)實(shí)踐與效果[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理,2001,17(2):97-98.

[6]羅桂芬.談實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教工作[J].醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊,2005,(2):104.

第7篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理；層級(jí)管理；效果

【中圖分類號(hào)】R472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）05-0859-02

The study on the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing

【Abstract】Objective：To study the effects of hierarchical management in clinical practice and application of operation room nursing.Methods：30 nurse in our department from January 2010 to October 2012 were divided into group A（routine management group）15 cases and group B（hierarchical management group）15 cases，then the operation score ，theoretical knowledge score and satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were analyzed and compared.Results：The operation score and theoretical knowledge score of group B were better than those of group A，the satisfaction of the doctors，patients and the nurse for the nursing were all higher than those of group A，P

【Key words】operation room； nursing；hierarchical management；effects

手術(shù)室是為患者提供手術(shù)及搶救的場(chǎng)所，是醫(yī)院的重要技術(shù)部門。除去手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)質(zhì)量外，護(hù)理質(zhì)量對(duì)于手術(shù)患者的影響也非常大，因此護(hù)理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到手術(shù)患者的預(yù)后等。本文中筆者就手術(shù)室護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

2010年1月～2012年10月我科的30名護(hù)理人員分為A組（常規(guī)管理組）15名和B組（層級(jí)管理組）15名。A照組的15名護(hù)士中，均為女性，年齡18～42歲，平均年齡（28.3±3.3）歲，工作年限1.5～22.3年，平均（7.5±2.6）年，文化程度：本科2名，大專8名，中專5名。B組的15名護(hù)士中，均為女性，年齡19～43歲，平均年齡（28.7±3.5）歲，工作年限1.4～21.9年，平均（7.7±2.4）年，文化程度：本科2名，大專9名，中專4名。兩組護(hù)理人員在年齡、工作年齡及文化程度構(gòu)成比方面比較，P均>0.05，均無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2方法

A組采用常規(guī)的護(hù)理管理模式進(jìn)行管理，包括統(tǒng)一排班、學(xué)習(xí)及工作等涉及護(hù)理的所有方面的內(nèi)容，每個(gè)步驟都按部就班地進(jìn)行。B組采用層級(jí)管理管理的模式進(jìn)行護(hù)理管理，共分為四個(gè)層級(jí)即護(hù)士長(zhǎng)-高級(jí)責(zé)任護(hù)士-初級(jí)責(zé)任護(hù)士-普通護(hù)理人員四級(jí)，規(guī)定好每一個(gè)層級(jí)的具體工作目標(biāo)及管理權(quán)限，激發(fā)其工作的積極性，同時(shí)注意管理過(guò)程中管理方式的運(yùn)用，每一個(gè)高級(jí)層級(jí)的均僅指導(dǎo)下一個(gè)層級(jí)的工作，護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)其下一級(jí)的高級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作，高級(jí)責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的工作，而初級(jí)責(zé)任護(hù)士則指導(dǎo)普通護(hù)理人員的工作，護(hù)士長(zhǎng)下設(shè)2名高級(jí)責(zé)任護(hù)士，兩名高級(jí)責(zé)任護(hù)士分管兩班護(hù)理人員。后分別于實(shí)行管理的前后對(duì)所有人員進(jìn)行理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分及醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分

兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分分別采用自制的考卷進(jìn)行，考卷內(nèi)容涉及手術(shù)室護(hù)理的各項(xiàng)內(nèi)容，尤其注意重點(diǎn)的內(nèi)容，問(wèn)題要注意涉及發(fā)散性思維的內(nèi)容，不過(guò)于拘謹(jǐn)。分別于護(hù)理管理前后對(duì)其進(jìn)行調(diào)查。

1.3.2 醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度調(diào)查

醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度均采用無(wú)記名問(wèn)卷的形式進(jìn)行，問(wèn)卷的有效回收率均為100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件選用SPSS13.0，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式）采用t檢驗(yàn)，P

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分比較

將兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表1。

由表1可見(jiàn)，管理前兩組患者的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分比較，P均>0.05，均無(wú)顯著性差異，而管理后B組的理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分明顯高于A組，P均

2.2醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)兩組護(hù)理的滿意度比較

將醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)兩組護(hù)理的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及比較，具體比較結(jié)果見(jiàn)表2。

由表2可見(jiàn)，B組的醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度均高于A組，經(jīng)比較，P均

3討論

層級(jí)管理是指在管理過(guò)程中，明確各職位的職責(zé)、權(quán)力和利益，各在其位，各司其職，各負(fù)其責(zé)，嚴(yán)格按照組織程序。而手術(shù)室護(hù)理管理即指以護(hù)士長(zhǎng)為最高級(jí)別，按照護(hù)士的綜合素質(zhì)層級(jí)進(jìn)行分配任務(wù)進(jìn)行管理的護(hù)理過(guò)程。常規(guī)的管理模式各級(jí)人員要兼顧的方面均較多，而護(hù)理工作人員精力有限，本來(lái)護(hù)理人員的工作量即很大，加之要顧及的方面較多，護(hù)理質(zhì)量的提高即不可避免地受到限制。因此如何找到一個(gè)既能激發(fā)護(hù)理人員的積極性，又能提高其護(hù)理質(zhì)量的管理模式非常重要。手術(shù)室護(hù)理需要更高層次的護(hù)理質(zhì)量，其對(duì)于護(hù)理的要求更高，且護(hù)理的好壞直接關(guān)系到患者的手術(shù)質(zhì)量及預(yù)后，關(guān)系重大，要求護(hù)理人員時(shí)刻精神集中，而手術(shù)室護(hù)理的工作強(qiáng)度又非常大，故手術(shù)室的護(hù)理應(yīng)引起各級(jí)護(hù)理管理者的重視，層級(jí)管理即是在這種情況下實(shí)行的護(hù)理管理模式，其可綜合各級(jí)護(hù)理人員的優(yōu)勢(shì)，使其最大程度地發(fā)揮作用，以使手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量達(dá)到最佳化。

本文中筆者就手術(shù)室護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的效果進(jìn)行研究，并與常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行比較，比較的評(píng)估項(xiàng)目包括理論知識(shí)評(píng)分、操作評(píng)分及醫(yī)生、患者和護(hù)理人員自身對(duì)護(hù)理的滿意度等方面，從表1及表2中的數(shù)據(jù)可以看出，采用層級(jí)管理模式進(jìn)行手術(shù)室管理的護(hù)理人員的綜合護(hù)理質(zhì)量要明顯高于傳統(tǒng)的常規(guī)的護(hù)理管理模式下的護(hù)理質(zhì)量。而這些數(shù)據(jù)也肯定了其在手術(shù)室管理中的可取性，因此，綜上所述，筆者認(rèn)為手術(shù)室護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐應(yīng)用中的效果較好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 吳華穎，陶紅梅，鄭凱蘭.實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理成組護(hù)理對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（30）：220.

[2] Sally Pickard，Paula Baraitser， Janice Rymer，，et al. Can gynaecologyteaching associates p rovide high quality effective training formedicalstudents in the United Kingdom[J].Comparative study. BMJ，2003，327 7428）：1389 - 1392.

[3] 應(yīng)文娟，陳書(shū)盈， 謝金蓮，等. 護(hù)理層級(jí)管理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2009，9（6）：27.

[4] 阮明琴，彭玉霞，張建坡，等.層級(jí)量化管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用與效果[J].護(hù)理管理雜志，2006，6（8）：23.

第8篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；中醫(yī)護(hù)理；臨床實(shí)踐

【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）11-139-02

循證護(hù)理（evi-dence-based nursing，EBN〕是護(hù)理人員在計(jì)劃護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中，審慎地、明確地、明智地將科研結(jié)論與臨床經(jīng)驗(yàn)、患者愿望相結(jié)合，獲取證據(jù)，作為臨床護(hù)理決策依據(jù)的過(guò)程。其為先進(jìn)的護(hù)理理念，現(xiàn)就循證護(hù)理理念對(duì)中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展作用與同行進(jìn)行探討。

1循證護(hù)理促進(jìn)中醫(yī)整體護(hù)理發(fā)展，加快中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐走向科學(xué)化、專業(yè)化道路

循證護(hù)理以真實(shí)、可靠的科學(xué)證據(jù)為基礎(chǔ)，而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個(gè)以臟腑經(jīng)絡(luò)為內(nèi)在聯(lián)系的有機(jī)整體，并與自然、社會(huì)有密切關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理人員必須以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，在護(hù)理工作中根據(jù)四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集到的資料全面進(jìn)行分析評(píng)估、不僅要考慮病癥進(jìn)行對(duì)癥處理，而且要考慮疾病發(fā)生的原因、臟腑及經(jīng)絡(luò)的病理變化，全面分析評(píng)估施行護(hù)理。另外，中醫(yī)護(hù)理的另一重要特色是實(shí)施辨證施護(hù)，辨證論治”是中醫(yī)精神實(shí)質(zhì)，“辨證施護(hù)”則是中醫(yī)對(duì)疾病的一種特殊的研究和護(hù)理方法。辨證，就是將四診（望、聞、問(wèn)、切）所收集的資料、癥狀和體征，通過(guò)分析辨清病因、病位、病性及邪正關(guān)系，概括判斷為何病、何證。施護(hù)，則是根據(jù)辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的護(hù)理方法。辨證是決定護(hù)理的前提和依據(jù)，施護(hù)是護(hù)理疾病的手段和方法。通過(guò)施護(hù)的效果可以檢驗(yàn)辨證的正確與否。 “辨證施護(hù)”是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，根據(jù)辨證施治的原則，結(jié)合疾病的具體證候，采取相應(yīng)的護(hù)理措施的方法。具體體現(xiàn)為“同病異護(hù)”、“異病同護(hù)”。 如清?鄭樹(shù)圭在《七松巖集?淋濁》中，對(duì)“氣淋”的護(hù)理強(qiáng)調(diào)“只宜靜養(yǎng)”，這是根據(jù)氣淋的病因而制定的，而“砂石淋”的成因“屬郁怒傷肝者多”，所以在護(hù)理方面應(yīng)“戒氣省勞，絕欲為第一” 由此可見(jiàn)，辨證施護(hù)體現(xiàn)了中醫(yī)護(hù)理的科學(xué)方法并與循證護(hù)理指導(dǎo)思想相統(tǒng)一。

中醫(yī)護(hù)理自身特色和優(yōu)勢(shì)已普遍得到國(guó)內(nèi)外護(hù)理同仁的肯定和認(rèn)同。將祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的護(hù)理理論及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行科學(xué)、系統(tǒng)的整理、開(kāi)發(fā)應(yīng)用，并付諸實(shí)踐檢驗(yàn)，是中醫(yī)護(hù)理事業(yè)得以向前發(fā)展的源泉。循證護(hù)理的開(kāi)展，為其不斷自我完善理論體系與技能提供了有利的條件，通過(guò)臨床實(shí)踐驗(yàn)證，不斷發(fā)現(xiàn)舊理論、舊經(jīng)驗(yàn)、舊技術(shù)與現(xiàn)代護(hù)理科學(xué)的矛盾，用新的實(shí)踐替代原有的實(shí)踐，并吸收當(dāng)代最新的科技成果為我所用，不斷發(fā)揚(yáng)創(chuàng)新，從而加快中醫(yī)護(hù)理工作走向科學(xué)化、專業(yè)化、現(xiàn)代化的進(jìn)程。

2循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理實(shí)踐模式的轉(zhuǎn)變

當(dāng)前，中醫(yī)護(hù)理工作仍主要以經(jīng)驗(yàn)型護(hù)理為主，表現(xiàn)為：在應(yīng)用護(hù)理程序時(shí)，盡管依照護(hù)理程序步驟展開(kāi)工作，但仍無(wú)法跳出被動(dòng)性接受工作的方法；解決病人的健康問(wèn)題時(shí)，習(xí)慣于以經(jīng)驗(yàn)替代科學(xué)的決策，評(píng)判性分析思維能力較差；制定護(hù)理計(jì)劃過(guò)于簡(jiǎn)單機(jī)械化，習(xí)慣于照搬現(xiàn)有的護(hù)理診斷與措施，逐條組成單一的護(hù)理方案，缺乏個(gè)性化及針對(duì)性。在中醫(yī)護(hù)理工作的臨床實(shí)踐中，我們發(fā)現(xiàn)辨證施護(hù)的模式存在一定程度的局限性，具體表現(xiàn)為在分析判斷疾病的本質(zhì)時(shí)存在辨證依據(jù)不足的現(xiàn)象或辨證施護(hù)準(zhǔn)確但收效甚微等等。如何克服這單一護(hù)理工作方法所存在的不足，是有待我們研究改進(jìn)的問(wèn)題。

而循證護(hù)理強(qiáng)調(diào)實(shí)證指導(dǎo)實(shí)踐，以制定護(hù)理決策，對(duì)轉(zhuǎn)變現(xiàn)行中醫(yī)護(hù)理工作方法具有積極的影響。循證護(hù)理一是重視準(zhǔn)確運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)去管理臨床實(shí)踐活動(dòng)，不僅憑經(jīng)驗(yàn)及直覺(jué)決定護(hù)理行為。護(hù)士主動(dòng)了解病人健康狀況的動(dòng)態(tài)變化，針對(duì)臨床實(shí)際存在的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行辨證，并自覺(jué)運(yùn)用批判性思維方法，尋求科學(xué)有效的護(hù)理手段，準(zhǔn)確施護(hù)，做到護(hù)理工作有據(jù)可依，具備科學(xué)性和規(guī)范性，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量及工作效率。二是重視調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)新知識(shí)及技能的積極性，提高工作的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。在循證護(hù)理實(shí)踐過(guò)程中，學(xué)會(huì)善于充分利用互聯(lián)網(wǎng)的信息資源，不斷進(jìn)行自身知識(shí)及技能的更新，提高發(fā)現(xiàn)、解決及處理病人實(shí)際存在健康問(wèn)題的能力，開(kāi)闊思路，以臨床實(shí)際護(hù)理效果為出發(fā)點(diǎn)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)及科學(xué)論證，尋求既滿足人的健康需求又有中醫(yī)特色的工作方法，推動(dòng)護(hù)理工作向前發(fā)展及模式轉(zhuǎn)變。

3循證護(hù)理利于中醫(yī)護(hù)理科研工作滿足臨床需要

循證護(hù)理的開(kāi)展關(guān)鍵在于護(hù)理人員能夠應(yīng)用現(xiàn)有的最好的護(hù)理實(shí)證來(lái)制定出改善病人的狀況以及滿足病人的生理、心理、社會(huì)、精神、文化等多層面的健康需求。根據(jù)1992年AHCPR對(duì)臨床實(shí)證的分類，護(hù)理實(shí)證分為以下4類：一類實(shí)證：通過(guò)系統(tǒng)文獻(xiàn)回顧或研究趨勢(shì)分析，獲得的多項(xiàng)隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)性科研結(jié)果；二類實(shí)證：通過(guò)至少一項(xiàng)隨機(jī)控制的實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；三類實(shí)證：通過(guò)類實(shí)驗(yàn)性科研獲得的實(shí)證；四類實(shí)證：通過(guò)定性研究或描述性研究獲得的實(shí)證，或來(lái)源于護(hù)理專家的臨床經(jīng)驗(yàn)，或?qū)＜医M的報(bào)告[2]。中醫(yī)護(hù)理工作有著十分豐富的內(nèi)容且歷史悠久，早在兩千多年以前《黃帝內(nèi)經(jīng)》就記載了大量的養(yǎng)身保健及防病治病的理論、技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)，至今在臨床上仍為護(hù)士解決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題的重要手段。例如脾陽(yáng)不振證型脘腹痛病情輕者，用花椒20g，吳茱萸15g，研末水調(diào)敷臍，12h換藥1次；便秘者（急下）用大黃粉6g水調(diào)敷臍[3]，可在較短的時(shí)間內(nèi)緩解病人的癥狀，且方法簡(jiǎn)單，療效獨(dú)特，安全無(wú)副作用，應(yīng)用范圍值得我們臨床加以研究，整理并提高。

隨著EBN的引用，越來(lái)越多的護(hù)理理論與護(hù)理技術(shù)操作期待研究證據(jù)。要找出解決它們的新方法，就必須以可信賴的科研成果來(lái)解釋和支持。因此，護(hù)理科研應(yīng)從護(hù)理應(yīng)用學(xué)科的角度出發(fā)，以解決現(xiàn)實(shí)工作中的實(shí)際問(wèn)題為主要突破口，在繼承中醫(yī)特色的前提下，廣泛開(kāi)展基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)研究和臨床實(shí)驗(yàn)研究，著重從護(hù)理理論的科學(xué)依據(jù)及技術(shù)操作的可行性、安全性、舒適性入手，選擇最適合于臨床研究的課題并利用互聯(lián)網(wǎng)資源共享文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)中公開(kāi)的研究路徑進(jìn)行設(shè)計(jì)，融合循證護(hù)理理念，加快對(duì)祖國(guó)傳統(tǒng)護(hù)理的學(xué)術(shù)思想與技術(shù)專長(zhǎng)的挖掘及研究成果的轉(zhuǎn)化，使中醫(yī)護(hù)理工作在適應(yīng)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的同時(shí)更好地滿足人民健康需求[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 馮先瓊，成翼娟，李繼平，等.循證護(hù)理：護(hù)理發(fā)展新動(dòng)向[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17（6）：1-3

[2] 李小寒.循證護(hù)理資源的獲取方法[J].中華護(hù)理雜志，2003，1：65

第9篇：護(hù)士臨床實(shí)踐總結(jié)范文

[關(guān)鍵詞] 發(fā)散性思維訓(xùn)練;精神科護(hù)理培訓(xùn);創(chuàng)造力

[中圖分類號(hào)] R473.74[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210(2010)05(a)-142-02

隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)-環(huán)境-文化醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)的概念和范疇得到了不斷的豐富和拓展。面對(duì)日益復(fù)雜、不斷變化的臨床環(huán)境,護(hù)理人員是否能夠進(jìn)行獨(dú)立判斷、做出決策,為患者提供安全有效的護(hù)理措施,具備發(fā)散性思維和提高創(chuàng)造力是非常重要的。本文以吉爾福特模型為指導(dǎo),探討發(fā)散性思維訓(xùn)練對(duì)創(chuàng)造性個(gè)性和創(chuàng)造性思維的影響,探索提高精神科護(hù)士創(chuàng)造力的有效途徑。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

以我院工作年限在5年以內(nèi)的護(hù)士,及2006~2009年在我院實(shí)習(xí)的護(hù)士為研究對(duì)象,實(shí)習(xí)護(hù)士均已完成學(xué)校理論學(xué)習(xí)。共入組63例,男28例、女35例,平均年齡(21.56±2.72)歲。入組者均知情同意。

1.2 研究方法

1.2.1 培訓(xùn)方法

1.2.1.1發(fā)散性思維訓(xùn)練以吉爾福特模型為指導(dǎo),通過(guò)思維導(dǎo)圖、形象拓展、直覺(jué)延伸、比較質(zhì)疑等方式來(lái)進(jìn)行發(fā)散性思維訓(xùn)練,每周組織2次,為期3個(gè)月。

1.2.1.2開(kāi)設(shè)發(fā)散性思維講座 根據(jù)臨床實(shí)習(xí)情況,在完成護(hù)理教學(xué)大綱內(nèi)容的基礎(chǔ)上,每周組織一次發(fā)散性思維的講座,為期3個(gè)月。由專職教師介紹發(fā)散性思維的基本知識(shí)及訓(xùn)練必備的思維方法,以新穎的內(nèi)容激發(fā)護(hù)士的求知欲。

1.2.1.3案例剖析以《臨床護(hù)理觀察學(xué)基礎(chǔ)》教材為基本大綱,組織有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的帶教教師進(jìn)行授課,特別對(duì)書(shū)中列舉的典型個(gè)案進(jìn)行剖析,聯(lián)系臨床實(shí)踐中的病例,分析臨床護(hù)理觀察中的成功與失敗的事例,引發(fā)護(hù)士的發(fā)散性思維,引導(dǎo)護(hù)士提出觀察要點(diǎn)、認(rèn)識(shí)和分析問(wèn)題、制訂解決措施、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。

1.2.2 工具

對(duì)培訓(xùn)者進(jìn)行:托倫斯創(chuàng)造思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)、發(fā)散思維測(cè)驗(yàn)及量表評(píng)定。于培訓(xùn)前和培訓(xùn)結(jié)束后,對(duì)入組者分別進(jìn)行創(chuàng)造思維測(cè)驗(yàn)、發(fā)散思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)和案例分析考核,測(cè)驗(yàn)評(píng)定由1名取得心理測(cè)驗(yàn)資格的主治醫(yī)師進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0進(jìn)行分析,樣本均數(shù)的比較經(jīng)t檢驗(yàn),樣本率的比較經(jīng)χ2檢驗(yàn)。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn),以P

2 結(jié)果

2.1 培訓(xùn)前后創(chuàng)造思維測(cè)驗(yàn)、發(fā)散思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)評(píng)分比較

見(jiàn)表1。

表1 培訓(xùn)前后創(chuàng)造思維、發(fā)散思維、創(chuàng)造性個(gè)性測(cè)驗(yàn)評(píng)分比較(x±s,分)

培訓(xùn)后與培訓(xùn)前比較, *P

表1顯示,培訓(xùn)后創(chuàng)造個(gè)性測(cè)驗(yàn)的獨(dú)立性、好奇、冒險(xiǎn)、表達(dá)和敏感與培訓(xùn)前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2.2 培訓(xùn)前后案例分析平均成績(jī)比較

見(jiàn)表2。

表2顯示,培訓(xùn)后護(hù)士的臨床觀察能力、思維能力和處理能力題考試平均成績(jī)與培訓(xùn)前比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展,護(hù)理學(xué)正逐步成為一門獨(dú)立的學(xué)科,現(xiàn)代護(hù)理觀和整體護(hù)理實(shí)踐都要求護(hù)理人員在臨床工作中能獨(dú)立判斷、獨(dú)立決策、獨(dú)立執(zhí)行。創(chuàng)造性思維教學(xué)方法比較適合我國(guó)現(xiàn)階段高等護(hù)理教育的要求,能有效地培養(yǎng)護(hù)士創(chuàng)造性思維意識(shí)、技能與技巧,為今后獨(dú)立處理臨床護(hù)理問(wèn)題打好基礎(chǔ)。

本研究表明,經(jīng)過(guò)培訓(xùn),護(hù)士發(fā)散性思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造性思維測(cè)驗(yàn)、創(chuàng)造個(gè)性測(cè)驗(yàn)評(píng)分高于培訓(xùn)前,說(shuō)明發(fā)散性思維訓(xùn)練對(duì)提高護(hù)士創(chuàng)造性思維能力有效,因此,護(hù)士在接受了發(fā)散思維訓(xùn)練之后,首先發(fā)展了發(fā)散思維的能力,繼而提高了創(chuàng)造性思維的測(cè)試成績(jī)。經(jīng)過(guò)培訓(xùn),護(hù)士案例分析平均成績(jī)顯著高于培訓(xùn)前,說(shuō)明思維訓(xùn)練不僅使護(hù)士的發(fā)散思維能力得到了鍛煉與提高,而且也很可能使他們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)形成了一種良好的思維習(xí)慣,力求獲得新穎獨(dú)特的答案或找到更具創(chuàng)新性的解決途徑,在思維流暢性、獨(dú)特性和標(biāo)題抽象性方面有較大提高,這與本研究的測(cè)試結(jié)果一致。

在精神科護(hù)理教學(xué)中運(yùn)用發(fā)散性思維訓(xùn)練,對(duì)提高精神科護(hù)士創(chuàng)造力有積極作用。能培養(yǎng)護(hù)士在護(hù)理觀察中的思維能力、創(chuàng)新能力、學(xué)習(xí)能力, 有利于提高護(hù)士運(yùn)用知識(shí)解決患者實(shí)際問(wèn)題的能力,對(duì)于護(hù)士在臨床實(shí)踐中的成長(zhǎng)起到了積極作用,值得在臨床教學(xué)中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Twibell R, Ryan M, Hermiz M. Faculty perceptions of critical thinking in student clinical experiences[J]. Journal of Nursing Education, 2005,44(2):71-79.

[2] Mc Comack B. Opening doors of perception.Creativity learning and developing practice[J]. Br J Perioper Nurs,2004,14(10):439-441.

[3]Guilford J P. The structure of intellect[J]. Psychological Bulletin,1956,(52):267-293.

[4]吉爾福特J P(美). 創(chuàng)造性才能,它們的性質(zhì)、用途與培養(yǎng)[M].施良方,沈劍平,唐曉杰,譯.北京:人民教育出版社,1991:133-135.

[5]Kern CS, Bush KL, McCleish JM. Mind-mapped care plans: Integrating an innovative educationa ltool as alternative to traditional care plans[J]. Journal of Nursing Education, 2006,45(4):112-119.