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【關鍵詞】建筑材料;課程改革;教學方式
建筑材料課是建筑類專業(yè)一門重要的專業(yè)基礎課,其教學目的是使學生獲得建筑材料的基礎知識,掌握建筑材料的性能、應用及其試驗檢測技能,以便在今后實踐工作中能正確與合理的使用建筑材料,同時為學習后續(xù)專業(yè)課提供基礎知識。
一、中職生學習現(xiàn)狀及建筑材料課程特點分析
中職生普遍存在學習動機不明,學習興趣偏低,學習能力低,學習習慣差且存在悲觀失望,消極逆反的心理。而建筑材料課程具有概念多,敘述性內容多,章節(jié)內容獨立性強且缺乏系統(tǒng)性連接,涉及知識面廣,綜合性強,實踐性強等特點,再加上授課時數有限,學生學習時無條理可循,易感枯燥乏味,提不起興趣,逐漸失去了學習的自信心,最終甚至放棄。
二、突破傳統(tǒng),因材施教
中職生的學習現(xiàn)狀及建筑材料課程特點,使得大多數中職校的《建筑材料》課程教學內容陳舊,缺乏實用性,實踐教學流于形式,能力培養(yǎng)沒有真正落實,且不能夠與工程實際相結合。因此,必須適應形勢的需要,對《建筑材料》課程進行教學改革。
(1)根據中職生特點及專業(yè)培養(yǎng)目標,合理安排教學內容中等職校的學生學習建筑材料的目的是學會如何應用材料,而不是深入地研究材料,需要的知識面較寬,但內容不宜深,所以對于教材內容可以講解得淺一些、范圍廣一些,但知識更新要快,以增加學生畢業(yè)后的工作適應性。傳統(tǒng)材料如石膏、石灰、水泥、普通混凝土、鋼材、木材等不宜講得過多、過細。而各種新材料、新產品、新技術、新工藝層出不窮,因此有必要做出相應調整與補充,以便在有限的學時條件下結合專業(yè)的實際情況更好地使教學內容反映出當前建筑材料的新發(fā)展,在講授傳統(tǒng)材料的基礎上,重點突出新材料的優(yōu)異性能,以及先進技術與新工藝在經濟效益方面的驚人之處,使學生耳目一新、眼界大開。這樣可以使學生們了解更多的材料信息,活躍課堂氣氛,提高學生的學習興趣。
(2)貫徹知行合一教學理念,重視實驗課教學內容實驗教學改革的一個重要方面是改革實驗內容,實驗教學是培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力和動手能力。為了達到這樣的目標,必須在實驗教學內容中創(chuàng)新,改變以驗證性實驗為主的局面。例如:在混凝土配合比設計的實驗中,各材料數據均要求學生本人測定,經試驗室調整后,交給施工的技術人員審核,然后告訴學生怎樣進行施工配合比調整,并將最后采納在工程上的配合比數據告訴學生。學生在拌合機旁觀察配料,親眼看到他們自己設計出來的配合比運用在生產上,當學生親眼看到自己所學知識付諸于實踐,感到了知識的價值。但是書本知識運用正確與否,還要通過實踐來證明。學生在拌合機口分小組取樣,裝入試模,第二天讓他們自己拆模編號,養(yǎng)護28天后進行強度測定,讓學生親自檢驗自己的產品是否符合設計的要求。讓學生體驗“做中學”的樂趣,知行合一,提高學習興趣。
(3)教學方式的突破若不突破“教師講,學生聽;教師寫,學生抄”的傳統(tǒng)教學方法,無論教師如何精選教學內容,改善教學語言,提高教學能力,都不能改變建筑材料課不盡人意的現(xiàn)狀。因此教學方法改革勢在必行。
三、運用多元化的教學方式
(1)創(chuàng)設教學情境,引入生活實例,激發(fā)學生的興趣蘇霍姆林斯基說過:“學習興趣是學習活動的主要動力”。生活中不乏與建筑材料有關的現(xiàn)象,在教學中可以信手拈來,以激發(fā)學生的興趣。例如,在學習石灰時,首先以于謙《石灰吟》的詩句為謎面,巧妙地引出將要學習的內容;然后以粉刷過的墻壁上出現(xiàn)的鼓泡、開裂現(xiàn)象提問,使學生對石灰的熟化原理饒有興趣;接著又提出為什么在使用石灰時常常摻入砂、紙筋等填充材料的問題,引導學生從石灰的硬化中找原因。通過這些生活實例,學生那種好奇、要探究個徹底的天性便被激發(fā)了。這些生活中常見的例子不僅激發(fā)了他們的求知欲,而且使每一章的學習更加連貫。
(2)課堂巧用實物演示,營造直觀活躍的教學氛圍建筑材料是有形、有色的實體,我們可以把一些便于攜帶的建筑材料帶到課程上,教學效果更直觀,有利于提高學生的學習興趣,發(fā)揮學生的主觀能動性,獲得理想教學效果。如在講解泡沫混凝土土時,帶一塊樣品到課堂上,讓同學們親手摸一摸,體會保溫材料的特點。再如在講解水泥的體積安定性時,拿出合格和不合格的兩塊水泥試餅做對比。同學們一看到不合格試餅的外觀及疏松結構,會很自然聯(lián)想這樣的水泥用到工程中的危害性。此時再分析不合格試餅產生原因及危害,學生便能很快理解掌握。
(3)采用多媒體輔助教學,爭強學生的感性認識傳統(tǒng)授課方式是“教師講,學生聽;教師寫,學生抄”,單調的教學方式使該課程教學缺乏活力,對學生缺乏吸引力。隨著建筑材料的迅速發(fā)展,新材料、新工藝不斷涌現(xiàn),而授課課時有限,為增加課堂的知識信息量,多媒體輔助教學勢在必行。教師收集的資料、拍攝的建筑材料應用照片、實際工程錄像等,都可以用多媒體課堂展示,教學內容豐富、先進。教學方法也從單一的課堂灌輸到多種方法并用,從單純由老師講,到師生互相交流的互動式教學。這些方法對于提高教學效果和教學效率起到了良好的效果。另外多媒體教學形象真切、生動、感染力強、觀看人數又不受限制,教學次數不怕重復。
(4)理論聯(lián)系實踐,進一步鞏固和充實課堂理論知識從培養(yǎng)實用性工程技術人員出發(fā),即要講授理論知識,又要對學生進行基本實驗技能的訓練,盡量與工程實踐結合,增強學生的動手能力。實驗課是建筑材料課的重要環(huán)節(jié),通過實驗,不僅能驗證已學材料的性質,還能鍛煉動手能力,培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。除了加強課堂教學外,還應加強社會實踐,讓學生深入到工程實踐中去。鞏固和充實課堂理論知識,培養(yǎng)學生掌握基本操作技術,使理論與實踐有機結合。
(5)落實多樣化的教學評估,全面提高W生的綜合素質教學的目的是要讓學生掌握一定的知識、具有應用所學知識的能力,學會看書、學會學習。當前的教學評估主要以書面考試為主,學生的主要目的、最終目的都是為了應付考試,這種教育評估模式導致了大量高分低能“人才”的出現(xiàn)。因此,要改變當前的教學評估方式,改變當前的考試方式,使學生將重心轉移到能力的培養(yǎng)上,使自己適應當今社會對人才的需求。學生的成績應該包括考試的卷面成績、實驗成績、平時的作業(yè)、課堂討論以及實習的成績,應該綜合評價,使學生重視平時的理論學習和實際操作,真正做到學以致用。
四、結語
中等職業(yè)教育是任重而道遠的一項任務,其教學方法改革與創(chuàng)新也是無止境的。教師在傳授知識的同時,要培養(yǎng)能力;在發(fā)揮教的主導作用的同時,又要調動學的主體作用;既要重視理論學習,又要倡導動手實踐。而建筑材料在中職土建施工專業(yè)的重要地位更是加強了要進行課程改革的步伐。
參考文獻:
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1 發(fā)病原因
1型糖尿病確切的病因及發(fā)病機制尚不十分清楚,其病因乃遺傳和環(huán)境因素的共同參與,主要由于免疫介導的胰島B細胞的選擇性破壞所致。
1.1 遺傳因素
1.1.1 家族史 Ⅰ型糖尿病有一定的家族聚集性,有研究報告雙親有糖尿病史,其子女1型糖尿病發(fā)病率為4%-11%;兄弟姐妹間Ⅰ型糖尿病的家族聚集的發(fā)病率為6%-11%;同卵雙生子Ⅰ型糖尿病發(fā)生的一致性不到50%。
1.1.2 HLA與Ⅰ型糖尿病 人類白細胞抗原(HLA)基因位于第6對染色體短臂上,為一組密切連鎖的基因群,HLA在許多自身免疫性疾病包括1型糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中占有非常重要的地位
現(xiàn)已證實某些HIA與1型糖尿病的發(fā)生有強烈的相關性,在一個有1型糖尿病的家族中,相同HLA抗原的兄弟姐妹發(fā)生糖尿病的機會為5%-10%,而非HLA相同的兄弟姐妹發(fā)生糖尿病的機會不到1%,上述發(fā)現(xiàn)可能解釋HIA-DQ和HLA-DR位點的聯(lián)合出現(xiàn)較單獨出現(xiàn)表現(xiàn)對Ⅰ型糖尿病有更高的危險性。
1.2 環(huán)境因素 Ⅰ型糖尿病發(fā)生常與某些感染有關或感染后隨之發(fā)生,常見的感染原有腮腺炎病毒,風疹病毒,巨細胞病毒,麻疹病毒,流感病毒,腦炎病毒,脊髓灰質炎病毒,柯薩奇病毒及EpstEin-Barr病毒等。
1.3 遺傳-環(huán)境因素相互作用 遺傳和環(huán)境因素對某個體1型糖尿病發(fā)病的影響程度不一,有關環(huán)境因素如何啟動胰島B細胞的自身免疫反應過程仍不完全清楚,假說:一旦環(huán)境因素對B細胞的損害超過個體遺傳決定的B細胞損害的耐受程度,此時便發(fā)生Ⅰ型糖尿病。
環(huán)境因素通過釋放細胞因子如白介素-1(IL-1)或腫瘤壞死因子-α(TNF-α)等特異或非特異性損害B細胞,遺傳因素起到允許作用和決定B細胞最初損害自身免疫啟動的易感性。
2型糖尿病的病因不是十分明確,現(xiàn)一般認為是具有強烈的遺傳或為多基因遺傳異質性疾病,環(huán)境因素有肥胖,活動量不足和老齡化等,其發(fā)病主要是由于胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足,胰島素抵抗一般先于胰島素分泌障礙;或胰島素分泌不足為主伴或不伴有胰島素抵抗,雖2型糖尿病具有遺傳異質性,但大多數伴2型糖尿病和空腹高血糖的患者特征性表現(xiàn)為胰島素抵抗,胰島素分泌障礙和肝臟葡萄糖產生增加。
2 糖尿病檢查項目
尿糖 血糖 尿酮體(KET) 尿蛋白試驗(PRO) 尿C肽 尿量 尿素 胰島素
2.1 尿
2.1.1 尿糖 正常人從腎小管濾出的葡萄糖幾乎被腎小管完全吸收,每天僅從尿中排出微量葡萄糖(32-90mg),一般葡萄糖定性試驗不能檢出,糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg,正常人血糖超過8.9-10mmol/L(160-180mg/dl)時即可查出尿糖,這一血糖水平稱為腎糖閾值,老年人及患腎臟疾病者,腎糖閾升高,血糖超過10mmol/L,甚至13.9-16.7mmol/L時可以無糖尿;一般僅用作糖尿病控制情況的監(jiān)測和提示可能為糖尿病而需進一步檢查的指標,尿糖的影響因素除考慮腎糖閾及某些還原物質的干擾外,還常受尿量多少及膀胱的排空情況等影響。
2.1.2 尿酮 尿酮體測定提供了胰島素缺乏的指標,警告糖尿病患者即將或可能已存在酮癥酸中毒,提示需進一步行血酮體測定和血氣分析,尿酮體的測定采用硝酸鈉與乙酰乙酸反應,形成了一種紫色物質,提示尿酮體陽性,但以硝普鈉為基礎的反應不能測出在酮體(丙酮,乙酰乙酸和β-羥丁酸)中在數量上占主要部分的β-羥丁酸,有報道使用含巰基的藥物如卡托普利時,可產生假陽性;而如尿標本長時間暴露于空氣中,則可產生假陰性。
糖尿病患者,尤其是1型糖尿病患者,在合并其他急性疾病或嚴重應激狀態(tài)時,以及妊娠期間,或有不明原因的消化道癥狀如腹痛,惡心,嘔吐等時,應進行尿酮體檢查。
2.1.3 鏡下血尿及其他偶見於伴高血壓,腎小球硬化癥,腎小動脈硬化癥,腎盂腎炎,腎炎伴壞死或心力衰竭等病例中,有大量白細胞者常提示有尿路感染或腎盂腎炎,往往比非糖尿病者為多見,有腎壞死者有時可排出腎壞死組織,為診斷該病的有力佐證。
2.2 血無并發(fā)癥者血常規(guī)大多正常,但有下列生化改變:
2.2.1 血糖本?、蛐椭休p度病例空腹血糖可正常,餐后常超過200mg/dl(11.1mmol/L),重癥及Ⅰ型病例則顯著增高,常在200-400mg/dl(11.1-22.0mmol/L)范圍內,有時可高達600mg/dl(33.0mmol/L)以上,我院1例達1200mg/dl(66.0mmol/L);但此類病者常伴高滲昏迷及糖尿病酮癥而失水嚴重經治療后可迅速下降。
2.2.2 血脂未經妥善控制者或未治患者常伴以高脂血癥和高脂蛋白血癥,尤以Ⅱ型肥胖病人為多,但有時消瘦的病人亦可發(fā)生,血漿可呈乳白色混濁液,其中脂肪成分均增高,特別是甘油三酯,膽固醇及游離脂肪酸,有時有乳白色奶油蓋,其最上層為乳糜微粒,大都屬高脂蛋白血癥第Ⅴ型,甘油三酯可自正常濃度上升4-6倍,游離脂肪酸自正常濃度上升2倍余,總膽固醇,磷脂,低密度脂蛋白(LDL)均明顯增高,尤其是有動脈硬化性心血管病及腎臟病變的糖尿病者,脂質上升更明顯,而單純性糖尿病者則升高較少,游離脂肪酸上升更提示脂肪分解加速,反映糖尿病控制較差,與血糖升高有密切關系,較甘油三酯升高更敏感,高密度脂蛋白(HDL2Ch)尤其是亞型2降低,Apo.A1,A2亦降低。
2.2.3 血酮,電解質,酸堿度,CO2結合力與非蛋白氮(尿素氮)等變化將在酮癥酸中毒,高滲昏迷,乳酸性酸中毒和腎臟病變等有關節(jié)段中敘述。
糖尿病的治療方法:
糖尿病西醫(yī)治療方法:糖尿病治療的主要目的包括:糾正代謝紊亂,消除癥狀,保障(兒童患者)正常生長發(fā)育,維護良好的學習、生活和工作的能力;預防各種急性或慢性并發(fā)癥和伴隨癥的發(fā)生,延長壽命,降低病殘率和病死率。在獲得上述目的的同時,不應過多限制患者的生活質量。
糖尿病治療的原則為:持之以恒、綜合管理。
糖尿病的治療不僅包括高血糖的控制,尚需同時針對一些合并癥(如高血壓、脂質代謝紊亂等)和各種并發(fā)癥等采取綜合治療。
糖尿病高血糖的治療一般包括合理運用糖尿病教育、飲食治療、運動療法、藥物治療及自我監(jiān)測等多種手段,盡可能使糖代謝控制正常或接近正常。血糖控制良好:空腹血糖
1 中醫(yī)古籍的學術地位、臨床價值及文化內涵
1.1 學術地位
流傳至今的中醫(yī)古籍歷史悠久、燦若星河。隨著中醫(yī)理論的形成、發(fā)展、完善、成熟和革新,中醫(yī)古籍在每一個歷史階段,都占據著重要的學術地位。春秋戰(zhàn)國至秦漢之際,《黃帝內經》、《黃帝八十一難經》、《神農本草經》、《傷寒雜病論》四大經典誕生,標志著中醫(yī)學理、法、方、藥學術體系建立,涉及中醫(yī)基本理論、診斷方法、治療法則、藥物理論、辨證原則等,從此建立了中醫(yī)學一以貫之的學術范式。晉唐時期,中醫(yī)進入了實用經驗的發(fā)展階段,臨證方書增多,臨證??浦饔楷F(xiàn),《脈經》、《千金方》等中醫(yī)診斷、炮制、本草、方劑、臨證等??浦鞯某霈F(xiàn),均顯示了晉唐時期中醫(yī)學重視臨證實用的特點。宋元時期,隨著北宋校正醫(yī)書局的成立,更大規(guī)模地校正出版了中醫(yī)書籍,此時,以官方形式編寫的大型醫(yī)書以及個人??浦鞯?均在晉唐時期實用經驗發(fā)展的基礎上顯示出了更多的理論探索和總結的特點。隨著理論探討的深入,各學派逐步形成,金元時期出現(xiàn)了著名的金元四大家,在醫(yī)學界形成了百家爭鳴的局面。明清時期,是中醫(yī)學的傳統(tǒng)延續(xù)和創(chuàng)新時期。一方面,傳統(tǒng)仍在延續(xù),專科理論得到了更大程度的發(fā)展;另一方面,在原有傳統(tǒng)學術范式的框架內,出現(xiàn)新理論及新方法。隨著西方醫(yī)學的不斷傳入,中西匯通學派形成,唐容川的《中西匯通醫(yī)書五種》和張錫純的《醫(yī)學衷中參西錄》等中西匯通著作相繼出現(xiàn),標志著中西醫(yī)交匯融合時期的形成。
1.2 臨床價值
中醫(yī)古籍,像一顆顆鑲嵌在中醫(yī)發(fā)展歷程中的珍珠,蘊藏著千百年醫(yī)家醫(yī)學思想、論治經驗,至今仍在臨床實踐中占據著舉足輕重的位置。
大凡習醫(yī)而有所成者,大多重視中醫(yī)古籍著作的學習和研究,尤其是《內經》、《傷寒》等中醫(yī)經典著作的研習。后世醫(yī)家雖然在理論上多有創(chuàng)見,各成一家之說,但就其學術思想的繼承性而言,無不發(fā)韌于《內經》。而仲景之《傷寒》、《金醫(yī)》等為臨床醫(yī)學之源泉,仲景書大師掌握了辨證論治之大法,治療之常變??梢?中醫(yī)典籍的臨床價值,它們是中醫(yī)學的根基,是臨證必備之書。
1.3 文化內涵
中醫(yī)學是古代多學科知識得以綜合運用的體現(xiàn),其中,除全面總結了養(yǎng)生、防病、治病等醫(yī)學知識外,還蘊含著哲學、天文、氣象、生態(tài)等內容,文化信息十分豐富,且主要是通過中醫(yī)古籍來負載和體現(xiàn)。所以,從文化角度來看,中醫(yī)古籍既是以理解生命為特點的高深醫(yī)學著作,又是薈萃我國古代百科知識的燦爛文化精品,是中國文化得以體現(xiàn)的重要載體之一。
2 中醫(yī)古籍英譯歷史研究的現(xiàn)代意義
2.1 對世界醫(yī)學具有啟示和推動作用
中醫(yī)古籍創(chuàng)立了與西方醫(yī)學迥然異趣的、獨特的醫(yī)學理論體系,其獨特的醫(yī)學思想、醫(yī)學方法及診療技術日益引起全球關注,其中整體觀念和辨證論治是中醫(yī)學區(qū)別于西方醫(yī)學的主要特點。中醫(yī)認為,人與自然是一個有機整體,天人合一思想貫穿始終。中國哲學中的“陰陽五行”學說成為其方法論,如臟腑組織官竅之間按照五行規(guī)律相生相克,既協(xié)同作用,又相互制約,彼此聯(lián)系成一個整體診斷時,可以根據局部的病變,確定整體的治療方法,進行動態(tài)的、個體的、具體矛盾具體分析。這種獨特的理論體系和治療方法,對于當今的西方醫(yī)學來說,是個很好的補充和啟迪。當西醫(yī)對抗性療法日見弊端,藥源性疾病日漸增多時,西醫(yī)的還原論思想卻進入瓶頸階段,中醫(yī)的自然、和諧、平衡的理念,切實的療效自然必然吸引著世界各國人士的目光。
因此,中醫(yī)古籍承擔著中醫(yī)獨特理論和治療方法的載體,它的對外翻譯,對于西方人更好地了解和學習中醫(yī),對于世界醫(yī)學的完善和補充,無疑都具有重大意義。據統(tǒng)計,目前英譯的中醫(yī)古籍種類己多達50余種,足見在世界范圍內,對中醫(yī)古籍的重視程度日益增高,人們了解中醫(yī)的渴望也日益迫切,對中醫(yī)古籍歷史的研究,可為當今中醫(yī)古籍英譯提供鮮活的歷史范本,更好地指導中醫(yī)古籍英譯工作,提高英譯的質量,從而有力推動中醫(yī)獨特理論和治療方法的對外傳播以及世界醫(yī)學的共同進步。
2.2 對中醫(yī)名詞術語標準化工作具有借鑒和參考價值
中醫(yī)古籍文獻文字深邃、古奧,所承載中國文化之博大精深,許多人對其望而卻步。就是中醫(yī)名詞術語英譯的標準化成為翻譯者的第一個難題。從中醫(yī)理論的角度來說,中醫(yī)名詞術語,很多都直接來源于中醫(yī)古籍;在中文概念上,由于文字的衍變和發(fā)展,本身就存在著模糊不清的特點,如何辨析清楚,這是翻譯的首要前提;從文化視角來說,很多名詞都是中醫(yī)基本理論和中國文化的外化和體現(xiàn),具有獨一無二的特性,在英語中幾乎找不到對應詞,如何恰當地翻譯出醫(yī)學思想,保留其文化特色,又是一道難題。
中醫(yī)術語的規(guī)范,是中醫(yī)藥學一項重要的基礎性的系統(tǒng)工程。對于中醫(yī)藥知識的傳播,國內外醫(yī)藥交流,特別是對中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化都具有十分重要而深遠的意義。中醫(yī)名詞術語標準化工作開展至今,已取得了很多豐碩的成果。但是,很多研究沒有對深厚中國文化進行深入地理解和參透,就不能真實地反映中醫(yī)學的思想和理論精髓, 更不能真切傳達中國文化的獨特魅力。因此,中醫(yī)古籍英譯歷史的梳理,可為當今中醫(yī)名詞術語英譯標準化工作提供借鑒和參考。
2.3 對中國文化對外傳播具有促進意義
學識淵博成就卓著
袁冰教授是北京人,出身于中醫(yī)世家,14歲開始跟隨外祖父學習中醫(yī),1983年畢業(yè)于北京中醫(yī)藥大學,取得中醫(yī)學士學位,其后,在北京中醫(yī)藥大學,師從中國工程院院士、著名中醫(yī)專家董建華研習內科雜癥,開發(fā)專家系統(tǒng)。曾于北京中醫(yī)藥大學、中國中醫(yī)科學院從事中醫(yī)理論和臨床工作多年,他在繼承家傳的基礎上,勤求古訓、博采眾方,成就卓著?,F(xiàn)著有《中醫(yī)學現(xiàn)代方法》、《整體醫(yī)學》等專著四本,在國家級專業(yè)刊物上發(fā)表學術論文三十多篇,獲國家專利八項。
2008年,袁冰教授以“優(yōu)秀人才”身份,移居香港,在這片土地上,他繼續(xù)以其精湛的醫(yī)術造福眾生。他至今已有30多年的臨床經驗,擅長中醫(yī)內科、婦科、疑難雜癥,尤其對腫瘤、肝病及過敏性疾病經驗豐富,是目前香港著名的腫瘤治療方面的中醫(yī)專家。2008年,應世界中醫(yī)藥聯(lián)合會、美國中醫(yī)藥針灸學會特邀,在“紐約中醫(yī)峰會”上,作“中西醫(yī)和生物免疫療法相結合治療癌癥”專題報告,引起廣泛關注和高度評價。
現(xiàn)在,袁冰教授是香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心、香港中西結合腫瘤研究中心首席醫(yī)學顧問。香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心成立于2008年1月,是集醫(yī)學理論研究、醫(yī)學技術發(fā)展和醫(yī)療服務于一體的現(xiàn)代中醫(yī)藥的綜合性研究發(fā)展中心。香港中西結合腫瘤治療中心則致力于結合中西醫(yī)和自然醫(yī)學治療腫瘤的優(yōu)勢技術,發(fā)展一套集眾家之長,從整體上治療更有效的綜合療法,給更多罹患癌癥的患者,帶去生的希望。袁冰教授以此為平臺,帶著對生命的尊重,以兼容并蓄的態(tài)度,認真研究和臨床實踐,為病人送去健康。
在香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心這個專業(yè)平臺上,袁冰教授和眾多專家竭誠盡智、精誠合作,應用復雜性科學的理念、方法和現(xiàn)代科學技術,將傳統(tǒng)中醫(yī)學和現(xiàn)代西醫(yī)學從理論和實踐上有機的結合起來,創(chuàng)建了現(xiàn)代整體醫(yī)學(現(xiàn)代中醫(yī)學)的理論體系。
在現(xiàn)代中醫(yī)學理念的指導和他們的共同努力下,袁冰教授主持研發(fā)的雙花解毒膠囊、桂苓百消膠囊、小金丹膠囊、乳結靈膠囊、牛黃降壓膠囊、尿石靈膠囊等藥品,已通過香港衛(wèi)生署的注冊,獲準在香港銷售。
其中,雙花解毒膠囊的研制成功并上市銷售,標志著香港中醫(yī)藥界,在用中藥治療急性呼吸道傳染病方面的研究,具有與內地相當的水平。據了解,“雙花解毒膠囊”與2009年北京由中國工程院院士領銜,組織120多位專家,經過六個多月的努力研究的防治甲流的中藥“金花清感顆?!?,在處方原則、主要成份、適應病癥等方面基本一致,而“雙花解毒膠囊”早在2004年就已申報了香港中成藥的注冊,且由于兼顧了南北氣候及傳染病發(fā)病特點的差異,“雙花解毒膠囊”更適合南方的氣候特征和流感的發(fā)病特點。
袁冰教授領導的香港現(xiàn)代中醫(yī)藥研究發(fā)展中心,不僅致力于理論研究,中成藥品、健康食品,以及醫(yī)療保健器具的研發(fā);更對疑難病治療方法研究投入心力,在針對良惡性腫瘤、肝病、過敏性疾病以及中醫(yī)治療病毒性感冒等方面摸索出了一整套成熟的方法,為許多現(xiàn)代西醫(yī)認為“不治”的患者解除了病痛。
袁冰教授以其深厚的中醫(yī)學根基,結合西醫(yī)理論和技術,全心全意為疾病困擾的朋友,提供最佳的治療及康復方案,尤其為患有疑難雜病、久治不愈的患者提供醫(yī)療服務。這是他身為醫(yī)者的良心和責任,救死扶傷,任重道遠,袁冰教授必將堅定篤行。
融貫中西繼往開來
近年來,西方醫(yī)學在臨床治療上的局部性和化學藥物的幾乎不可避免的副作用,使越來越多的人避而遠之,起源于東方的自然療法、天然藥物重新又引起了人們的興趣,植根于東方傳統(tǒng)文化的中國傳統(tǒng)醫(yī)學受到了越來越多人的關注。
與此同時,對中醫(yī)科學性的爭論也日趨升溫,人們也在思考,中醫(yī)這門為幾千年中華民族的繁衍昌盛作出了巨大貢獻的古老學科,是否只能保持在樸素、經驗的水平,與現(xiàn)代科學風馬牛不相及?
人們企盼著:現(xiàn)代西醫(yī)能夠克服分析方法的局限走向整體的綜合,傳統(tǒng)中醫(yī)學能夠脫離樸素的思辨和經驗的直觀,上升為嚴格科學化的理論體系,中西醫(yī)兩大醫(yī)學體系能夠有機地結合起來,成為統(tǒng)一的科學體系!
袁冰教授,早在30年前,就開始致力于中醫(yī)發(fā)展和中西醫(yī)結合方面的理論研究,1983年,就在《醫(yī)學與哲學》雜志上發(fā)表了《未來的醫(yī)學結構――對未來醫(yī)學發(fā)展趨勢的探索》的專題文章,1986年2月,袁冰教授探索現(xiàn)代化的中醫(yī)學體系的專著《中醫(yī)學現(xiàn)代方法》由湖北科技出版社出版面世。當時大力倡導“人體科學”的“中國航天之父”錢學森院士給予了高度的評價,認為該書是“第一次認真運用系統(tǒng)科學觀點和方法的嘗試”。
近年來,隨著復雜性科學的興起,引發(fā)了科學觀念和思維方式的變革,人們不再把復雜系統(tǒng)分解為簡單的系統(tǒng),孤立地進行研究,而是把它作為一個整體,通過“隱喻”、“類比”的方法,建立系統(tǒng)的模型,從整體上按照它的本來面目進行研究。而“隱喻”和“類比”,在中醫(yī)學中稱之為“比類取象”,正是中醫(yī)學建立理論體系的主要方法。
袁冰教授注意到,近幾百年,西方醫(yī)學是遵循現(xiàn)代科學的理念,采用現(xiàn)代科學的技術和方法,一步步地發(fā)展起來的。今天,復雜性科學的理念已成為主導現(xiàn)代科學發(fā)展的主流理念,如果西醫(yī)學遵循復雜性科學的理念和方法,從整體上研究人體時,就會發(fā)現(xiàn),這樣建立的理論體系與傳統(tǒng)中醫(yī)學的理論是基本一致的。
顯然,按照復雜性科學的理念和方法,現(xiàn)代西醫(yī)有可能與傳統(tǒng)中醫(yī)學建立一個統(tǒng)一的理論體系,也就是說,隨著這種研究的深入,中西醫(yī)的理論體系將有望走向統(tǒng)一,這標志著“現(xiàn)代西醫(yī)的整體化”、“傳統(tǒng)中醫(yī)的現(xiàn)代化”、“建立中西醫(yī)統(tǒng)一的理論體系”這三個近百年來幾代人夢寐以求并為之不懈努力的理想將得到完美的統(tǒng)一。
這樣一個融貫中西的醫(yī)學體系,袁冰教授稱之為現(xiàn)代整體醫(yī)學,《整體醫(yī)學――融匯中西醫(yī)學的理論醫(yī)學》,已于2010年10月在由現(xiàn)代醫(yī)藥出版社在香港出版發(fā)行,簡體版《現(xiàn)代中醫(yī)學導論》也于2011年5月在內地由人民衛(wèi)生出版社出版發(fā)行。
袁冰教授期待著,現(xiàn)代整體醫(yī)學理論體系的建立,將作為啟動中醫(yī)現(xiàn)代化研究和西醫(yī)整體化研究的新開端,聚集起一代在中西醫(yī)領域工作的有識之士,在不久的將來,構建起整體醫(yī)學的大廈,把人類維護健康與應對疾病的能力提升到一個前所未有的水平,開創(chuàng)人類像管理企業(yè)一樣管理生命和健康的新時代。
勤求古訓博采眾長
以“優(yōu)秀人才”身份移居香港的袁冰教授,當被問及他對香港的印象時,他微笑地回道:“感覺還不錯。內地是中西醫(yī)結合,而在香港中醫(yī)不能開西藥,應當說是各有利弊。這里,中醫(yī)沒有病房,中西醫(yī)結合方面顯然不如內地,但香港對傳統(tǒng)文化人為干預較少,一些在內地被視為“封建迷信”的傳統(tǒng)的東西在這里得到了更好的保護和發(fā)展?!彼湓挷浑x本行,視線始終關注中醫(yī)。
袁冰教授一直致力于癌癥治療方法的研究,并在幾十年的探索中,取得了重大突破,中西醫(yī)配合生物免疫療法的腫瘤綜合療法,成為了21世紀人類戰(zhàn)勝癌癥的新希望。袁冰教授解釋道:“在癌癥的治療中,我們面對的是患癌癥的人,而不僅僅是癌癥病灶。中西醫(yī)結合的癌癥新療法是從癌癥患者個人的整體狀況著眼,以中醫(yī)的辨證論治為核心,辨證論治和針對癌癥的辨病施治相結合。把現(xiàn)代西醫(yī)手術、化療、放療等針對癌癥病變的治療方法,與中醫(yī)化瘀消癥和針對胸水、腹水等并發(fā)癥的治療方法,并列作為‘急則治標’的強有力的手段,適時適度地進行運用?!?/p>
目前中醫(yī)在內消治療良性腫瘤、結節(jié)、慢性炎癥等,效果均得到了充分肯定。對于惡性程度不高,增殖發(fā)展較慢的患者,在采用西醫(yī)檢測手段嚴密監(jiān)控和把手術作為備用療法的情況下,也應該嘗試中醫(yī)內消的方法,如果不見效再行手術。袁冰教授補充說:“腫瘤初期可以考慮采用中醫(yī)內消的治療方法,中醫(yī)內消可使瘤體軟化、縮小,最終完全吸收和消失,并能控制腫瘤發(fā)展過程中的炎性反應及并發(fā)癥。中藥內消,使病人免除了手術之苦和手術帶來的副作用?!?/p>
西醫(yī)治療腫瘤是將癌細胞當做敵人殺死,通常情況下,它是以損傷人體的正常細胞、人體正常功能和抵抗力為代價的?!昂芏嗖∪瞬皇撬烙诎┘毎麛U散,而是死于抵抗力下降和人體機能失調。”袁冰教授如是說,“對于手術、化療、放療或中藥‘以毒攻毒’的方法治療后的病人,癌癥增長的勢頭得到了有效控制,而患者的抵抗力在上述治療過程中受到了較嚴重的損傷,體質相對較弱。這一階段,治療的主導思想是增強機體的免疫力,恢復病人的體質,同時防止癌癥的復發(fā)和轉移。中西醫(yī)各有所長,應該結合起來為病人服務。”
尊重生命才更加懂得醫(yī)治,袁冰教授沉重地說:“看到晚期危重的癌癥病人時,首先想到的應該是救人,而不是治癌,如果這個人死了,殺死了癌細胞又有何意義呢!”因此,不能把眼光只放在癌細胞的增植和轉移上,恢復人體的正常生理活動和顧護人體的體能、免疫力應該放在同等重要的位置。一方面殺癌細胞,同時以中醫(yī)配合生物免疫療法,培植人體的免疫力,及時清理少量新生或轉移的癌細胞,防止癌癥死灰復燃,爭取最好的治療效果。
行醫(yī)幾十年,袁冰教授遇到了很多難忘的病人病例,有的甚至從他的病人變?yōu)榱怂摹爸帧?,正所謂“久病成良醫(yī)”,其中一位“區(qū)先生”就是如此。區(qū)先生是一位69歲的晚期癌癥患者,2008年經朋友介紹,慕名而來接受袁冰教授的治療,經過三年的治療,他的癌癥病灶已縮小到不足原來的1/3,并被包裹,良性化了??粗矍斑@個貌似只有四十多歲的區(qū)先生,我們根本不敢相信他已是年近七十的老人,更不敢相信他是被西醫(yī)宣判“死刑”的晚期癌癥的患者。區(qū)先生說:“袁醫(yī)生醫(yī)術精湛,醫(yī)德高尚。我現(xiàn)在就在這里現(xiàn)身說法,為前來求醫(yī)的病人建立戰(zhàn)勝癌癥的信心,克服心理障礙,讓他們安心接受治療,早日康復?!睆膮^(qū)先生的話語中,我們看到了一個醫(yī)術超群,而且有良知、有道德的醫(yī)者。
區(qū)先生只是袁冰教授救死扶傷的一個案例,在數十年的行醫(yī)過程中,類似這樣的成功案例不勝枚舉,事實證明,袁冰教授的中西醫(yī)配合生物免疫療法的綜合治療法是切實可行的,是能給患者帶去更多生的希望的。
袁冰教授常說“用藥如用兵”,人類進入21世紀,應該拋開門戶局限,將中醫(yī)、西醫(yī)、生物免疫療法這幾種互相補充、各有所長的治療手段,在現(xiàn)代中西醫(yī)疾病信息檢測的基礎上,有機的結合運用,這無疑會大大提高癌癥的治療水平,造?;颊摺T淌陂_誠布公地說:“整合中西醫(yī)學的優(yōu)勢,將治療方法用到恰到好處,乃醫(yī)生之責任,患者之福音?!?/p>
袁冰教授現(xiàn)在周一、三、五、六為患者看病,剩余時間則以理論研究和研發(fā)中藥藥品、保健品及醫(yī)療保健器具為主。在袁冰教授的研究中心,我們見到了他們最新研發(fā)的醫(yī)療保健器具――透明彈力硅膠拔罐器。這是一種采用透明奶嘴硅膠制造的拔罐器,它是靠硅膠受壓變形產生的回彈力而產生吸力,達到“拔罐”的目的,與傳統(tǒng)的拔罐比較,不用點火,不會燙傷,操作簡便,易學易用。借助橡膠彈力的拔罐器具是袁冰教授于20年前率先發(fā)明的專利產品。這種簡便有效的大眾化醫(yī)療保健器具,既適用于醫(yī)院、診所,亦可作為居家健身的常備工具,目前已遠銷世界50多個國家。與以往普通橡膠制造的彈力拔罐相比,袁冰教授研發(fā)的新產品,采用達到食品級的新型硅膠材料――透明的奶嘴膠制造,耐酸堿、耐高溫、清洗方便,與玻璃罐一樣,可以清楚地看到拔罐后局部皮膚的反應。
袁冰教授以兼容并蓄之態(tài)度,博采眾長,奮斗于人類健康的事業(yè)上。全方位推進中醫(yī)學的現(xiàn)代化和利用現(xiàn)代科學技術發(fā)展中醫(yī)藥學,以及推進中西醫(yī)理論和臨床的融合,最終建立一個融匯中西醫(yī)學的統(tǒng)一的整體醫(yī)學體系。路漫漫其修遠兮,他將以堅韌不拔的精神繼續(xù)上下求索,融貫中西。
關鍵詞:腫瘤學;中醫(yī)學;臨床教學
我國作為世界人口大國,在癌癥治療和預防方面均面臨著巨大挑戰(zhàn),我國除腫瘤??漆t(yī)院外,大型綜合醫(yī)院建立腫瘤科多是在上世紀80年代末和90年代初。目前,90%以上的三級甲等醫(yī)院均設立了腫瘤科,腫瘤治療形成了以手術、放療、化療、生物治療、光動力治療、中醫(yī)中藥、熱療,乃至姑息治療的綜合治療模式。而作為醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院的腫瘤科,如何讓學生在學習期間更好地將中醫(yī)學和腫瘤學科的特點結合起來,讓學生們真正認識到中醫(yī)腫瘤學有著獨特的學科特點和優(yōu)勢,是每位帶教老師的責任和義務。因此,筆者就中醫(yī)腫瘤學在臨床教學中的學科特點及應用進行了如下總結和思考。
一、讓學生意識到良惡性腫瘤的治療是多學科的治療
1.腫瘤學科的自身特點決定了治療手段是多學科的治療
隨著對腫瘤病理生物學認識的深化、各種治療方法的創(chuàng)新和改進,腫瘤治療的理念、策略和模式也在不斷地演變,惡性腫瘤的治療正在從多元化治療模式向多學科綜合治療協(xié)作組(multi-disciplinaryteam,MDT)模式發(fā)展。腫瘤的綜合治療需要各學科的參與,“根據病人的身心狀況,腫瘤的具體部位、病理類型、侵犯范圍(病期)和發(fā)展趨向,結合分子生物學的改變,有計劃地、合理地應用現(xiàn)有的多學科各種有效手段,以最適當的經濟費用,取得最好的治療效果,同時最大限度地改善病人的生存質量”。多學科綜合治療方案絕不是多種治療方案的簡單疊加,而是涉及到流行病學、分子生物學、遺傳學、病理學、免疫學、藥理學、影像學、中醫(yī)藥學等相關學科的綜合學科,不是一味地以延長生存期作為金標準,而是需要達到治療效果與生存質量并重的原則,從而體現(xiàn)我國“以人為本”的治療思想。MDT中不同??频尼t(yī)生及時共享患者的全部臨床診斷資料;經過會診和討論,做出適合不同病人的治療方案,這點和我們中醫(yī)學一直倡導的“因人而異”、“辨證論治”的診療思想有異曲同工之處,使患者得到科學合理以及規(guī)范地治療。MDT的優(yōu)點不僅縮短了診療時間,亦是治療方法和理念的改變,從而使患者最大程度的受益。
2.臨床帶教老師需掌握中醫(yī)學在內的多學科的診療知識
在中醫(yī)臨床帶教腫瘤學科學生的過程中,帶教老師不應局限于臨床治療方案的制定,或是簡單地對于帶教學生書寫的病歷進行修改,還必須要有綜合治療的理念,對于不同學科、不同治療手段進行合理運用與銜接。國內也有不少專家認為,MDT有助于提高惡性腫瘤療效、改善生活質量,應加以推廣。
在中醫(yī)腫瘤學的臨床帶教中,帶教老師應該充分考慮到腫瘤學科的特點,培養(yǎng)學生從MDT的角度來形成對該疾病的整體認識,實現(xiàn)中醫(yī)和西醫(yī)學科的優(yōu)勢互補,形成獨具中國特色的中醫(yī)腫瘤學帶教模式,培養(yǎng)出更多杰出的中醫(yī)腫瘤學專業(yè)的醫(yī)學人才。擔任帶教任務的醫(yī)師應該有厚重的中醫(yī)文化功底,同時又是一名經過嚴格??婆嘤柕尼t(yī)生,因為其需要對不同類型的腫瘤、各自的臨床分期、惡性程度、預后判定,以及疾病在不同的階段采用不同的治療方案,中醫(yī)腫瘤學的學科特點需要一批能橫向把握多學科知識又有豐富帶教經驗的復合型人才。
二、引導學生重視中醫(yī)學在腫瘤綜合治療中發(fā)揮的重要作用
面對現(xiàn)在腫瘤的治療呈現(xiàn)西醫(yī)“一邊倒”的治療現(xiàn)狀,中醫(yī)學應該出現(xiàn)在腫瘤治療的各個階段,而不僅僅是在腫瘤晚期,西醫(yī)不能作為的情況下,才讓中醫(yī)“試一試”。中醫(yī)藥治療腫瘤從整體觀念出發(fā),以扶正祛邪為原則,根據患者全身及局部情況的不同階段,采取相應的治則治法。早期:中藥結合手術治療,可達到扶正補虛、益氣養(yǎng)血的目的,從而為手術創(chuàng)造條件;術后:結合中藥可提高機體免疫功能,促進傷口愈合并避免感染等并發(fā)癥的發(fā)生;中期:中藥結合化療、放療等,可降低惡心、嘔吐、腹瀉、骨髓抑制、聲音嘶啞、皮膚干燥等毒副反應,保證放、化療順利完成,并增加放化療的敏感性;晚期:對于無法接受手術、化療、放療的患者,使用中藥可減輕患者悶、痛、乏力、食欲不振等相關癥狀。把中醫(yī)扶正祛邪方法與西醫(yī)各種治療方法進行結合,取長補短,相輔相成,綜合治療,發(fā)揮兩者最大優(yōu)勢,取得延長生存期、提高生存質量的良好療效,使患者帶瘤生存成為可能,這是中醫(yī)治療有別于單純西醫(yī)治療的顯著特征。因此,在臨床帶教學生的過程中,也要不斷強化中西并重的治療思想,等醫(yī)學生成長為能獨擋一面的醫(yī)生后,其就可以更合理地給患者提供全面的診療服務。
三、鼓勵學生多動手實踐中醫(yī)學在腫瘤治療中的各種治療手段
中醫(yī)學博大精深,中醫(yī)的生命力在于臨床,在帶教學生的過程中,應讓學生充分意識到,在治療腫瘤過程中,中醫(yī)診斷主要根據望、聞、問、切四診合參來進行辨證論治,實現(xiàn)因人而異的個體化治療。因此,在臨床帶教工作中我們應充分重視讓學生學以致用,中醫(yī)學各種治療手段在腫瘤治療的過程中可以想兼為用。治療手段不局限于中藥內服,還包括中藥外敷、針刺、艾灸、拔罐、刮痧、火療、臍療,以及心理疏導等,而且鼓勵心理疏導、養(yǎng)生、針灸、推拿等多種治療手段并舉,現(xiàn)代醫(yī)學提出的腫瘤MDT模式也正是從患者整體狀況出發(fā),最大限度地讓患者得到全面有效的治療,這與祖國醫(yī)學的整體觀的治療理念不謀而合。臨床實踐顯示,中醫(yī)藥之優(yōu)勢可以彌補西醫(yī)在腫瘤治療中的不足,具有十分良好的互補性。以腫瘤診療過程中的多數患者容易出現(xiàn)的腹脹、腹痛為例:除常規(guī)小劑量的湯藥內服外,還可采用中藥外敷法來協(xié)同治療,可選用干姜、肉桂、高良姜、三七粉、檳榔、萊菔子、丁香、小茴香、三棱、莪術等藥打粉,裝入布袋內,干敷于上腹部;若腹脹、腹痛、惡心、欲嘔等癥狀重者,即將干敷改為濕敷(將外敷藥浸入水中,短暫煎熬,然后取藥渣濕敷于上腹部)。在此過程中,帶教老師可以讓學生進行藥粉的制備和煎煮,以及實際操作干敷和濕敷,在此過程中,學生看到患者癥狀改善,會提高對各種治療手段實踐的興趣,增強學習的積極性和主動性,這才是回歸了中醫(yī)多樣化治療的本質。
四、靈活運用多種教學方法,提高教學質量
由于中醫(yī)腫瘤學理論和臨床知識的廣度、深度、難度都比較大,為了提高臨床帶教質量,我們應在講授法的基礎上采用多種教學方法。(1)可以利用多媒體技術中的PPT、Flash、視頻等現(xiàn)代信息技術的模擬功能,將一些中醫(yī)腫瘤枯燥難懂的重點和難點加以呈現(xiàn),給學生以視覺上的沖擊,迅速吸引學生的注意力,進而提出一系列與教學和臨床內容密切相關的問題,激發(fā)學生學習的積極性。(2)中西醫(yī)結合教學,通過中醫(yī)和西醫(yī)診療的具體對比,在學生原有西醫(yī)知識的基礎上,加入中醫(yī)學的相關知識,以實現(xiàn)中西醫(yī)的對比性認識,從而加強醫(yī)學生的中西醫(yī)診療技術。例如在講癌性水腫發(fā)生機制時,可采用啟發(fā)示教學方法,如先從惡性腫瘤的發(fā)病機制切入,再從生理學中影響組織液生成與回流的相關因素,血管內外液體交換平衡失衡等進行理論的解析,然后可以從中醫(yī)肺脾腎三臟功能失調,引起肺失宣降,不能通調水道,脾虛不能運化水液,腎虛不能主水等方面分析癌性腹水出現(xiàn)的原因,引導學生一步步從“正?!蓖茖С觥爱惓!保俜謩e引入西醫(yī)和中醫(yī)的治療手段和方法,在整個過程中,讓學生將所學知識前后融會貫通,激發(fā)學習的積極性。(3)案例教學:通過典型的案例教學,讓學生理論和實踐相結合,加強學生的感性認識,這一般放在臨床帶教過程中的最后部分,讓學生分析討論病例并派代表對于案例進行提前準備和講解。這也是以最快的手段讓其對腫瘤學知識有較為全面認知的過程,讓學生加快知識更新和確保在本學科處于領先地位。
五、結語
“全人教育”理念既重視專業(yè)知識培育,又重人的品行塑造和綜合能力鍛煉,其核心實質是“以人為本”,與“以學生為中心”的理念有異曲同工之處,也與《皇帝內經》對中醫(yī)人的基本要求“上知天文、下知地理、中曉人事”是一致的。因此,從臨床帶教中醫(yī)腫瘤學科的學生角度而言,在臨床教學工作中會讓學生同時接受更多更全面的新知識,在應用中激發(fā)臨床興趣及拓寬知識面。
作者:林燕等
參考文獻:
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貴州省遵義縣中醫(yī)院婦產科 貴州省遵義縣 563100
【摘 要】目的:探討中西醫(yī)聯(lián)合治療的治療方法對于婦產科陰道流血患者在實際治療過程中的臨床療效。方法:收集我院收治的100 例出現(xiàn)了陰道流血的婦產科患者,隨機分為觀察組和對照組,各50 例。對照組患者使用常規(guī)的西醫(yī)治療方法進行治療,觀察組患者使用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法進行治療,比較兩組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率。結果:兩組患者在經過治療完成后均有一定的治療效果,但觀察組患者的治療效果以及并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者,所有差異均為顯著性差異(P<0.05),有統(tǒng)計學意義。結論:在臨床對婦產科臨床中陰道流血患者進行治療的過程中,通過使用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低并發(fā)癥發(fā)生率,在臨床上值得推廣應用。
關鍵詞 婦產科臨床;陰道流血;中西醫(yī)聯(lián)合治療;方法研究
陰道出血是一種婦科臨床上常見的癥狀,同時也會對患者造成極為嚴重的后果。因此一種及時有效的治療婦產科患者在臨床治療過程中出現(xiàn)陰道流血現(xiàn)象的方法就顯得極為重要[1]。但目前在臨床對于婦產科臨床出現(xiàn)流血癥狀的患者實施治療的過程中,往往是使用常規(guī)的西藥治療的方法對患者實施治療,這種方法的治療效果往往不佳[2]。我院在對產科臨床出現(xiàn)流血癥狀的患者實施治療的過程中,使用中西醫(yī)結合治療的方式進行治療,取得了較好的效果,現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2013.5 月-2014.5 月間收治的婦產科中臨床治療過程中出現(xiàn)出血患者100 例,患者年齡為22-45 歲,在準入標準上,所有患者需要經過相關標準確診,同時在進行治療的過程中出現(xiàn)了出血的患者。在排除標準上,需要排除認知障礙無法耐受治療的患者、心血管疾病患者以及嚴重臟器功能障礙患者。平均年齡為35.56±1.32 歲。所有患者經過相關標準確診為老年重癥急性胰腺炎患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組,各50 例。對照組患者年齡為22-43 歲,平均年齡為35.06±1.36 歲。觀察組患者年齡為25-45 歲,平均年齡為35.98±1.46 歲。兩組患者的一般資料無顯著性差異(P>0.05),有可比性。
1.2 治療方法
在本次研究中,兩組患者均需要使用常規(guī)婦科檢查的方式進行檢查,同時需要根據檢查的結果對兩組患者使用常規(guī)的消炎治療以及止血治療。在此基礎上,對照組患者需要使用常規(guī)的西藥治療方法進行治療。在本次研究中,需要為患者提供珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司生產的國藥準字為Z19993370的婦康寶口服液,患者需要注意每次進行婦康寶口服液一支的治療,同時每日對患者實施2 次的治療,患者需要進行15d 的治療。觀察組患者需要使用中西藥聯(lián)合的方法進行治療。在臨床對患者實施治療的過程中,需要為患者提供宮血寧膠囊進行治療,在本次研究中使用的宮血寧膠囊為云南白藥集團股份有限公司生產的國藥準字為Z20020087 的宮血寧膠囊,劑量為0.13g,患者每次需要服用2 例,同時每日需要進行3 次的治療。
1.3 療效標準
在本次研究中,療效標準為,顯效:患者出血癥狀全部消失,患者無任何不適發(fā)生。有效:患者出血癥狀有所好轉,有輕微不適發(fā)生。無效:患者出血癥狀無任何好轉或加重,出現(xiàn)嚴重不適。同時需要記錄患者的并發(fā)癥發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計學方法
將數據納入PSS17.0 軟件中分析,率計數資料采用X2 檢驗,并以率(%)表示,(P<0.05)為差異顯著,有統(tǒng)計學意義。
2 結果
兩組患者經過治療后均有所好轉,但觀察組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者,如表1 所示。
3 討論
在婦產科對患者臨床實施治療的過程中,陰道出血是一種極為常見的出血癥狀,這種癥狀往往會出現(xiàn)在婦產科患者的各個階段。
在本次研究中我們發(fā)現(xiàn),觀察組患者的治療效果、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組患者。通過分析我們發(fā)現(xiàn),觀察組患者在治療過程中,使用的中藥生化加減湯能夠較好的對患者進行活血化瘀、調經消水等治療,對于尿血以及月經不調患者均能夠起到較好的治療效果。同時延胡索具有活血散瘀以及止痛止血等功效,桃仁具有活血化瘀和調經等功效,因此在臨床上能夠對婦產科臨床出血患者提供較好的治療效果。由此可見,在臨床對婦產科臨床中陰道流血患者進行治療的過程中,通過使用中西醫(yī)聯(lián)合治療的方法能夠顯著提升患者的治療效果并降低并發(fā)癥發(fā)生率,在臨床上值得推廣應用。
參考文獻
在過去的幾十年,人們一聽到“癌癥”這個詞,往往會不寒而栗。WHO在其權威的《與慢性病面對面:癌癥》報告中說:“癌癥問題依然嚴重”,“2005年約有760萬人死于癌癥,占全球死亡的13%。”
多年來,各國科學家從不同的學科領域用新的科學知識和成果向癌癥發(fā)起過多次沖擊,提出了包括物理、化學、生物、激素、營養(yǎng)、免疫等各種新方法,但想提出第四大抗癌方法(手術、化療、放療是公認的腫瘤三大療法)的嘗試,都因為療效原因和作用機制不明確而不被人們所公認?,F(xiàn)代醫(yī)學在這方面的研究已陷入了某些困境,似乎是“山重水復疑無路”。那么,傳統(tǒng)的中醫(yī)學是否會“柳暗花明又一村”呢?
中醫(yī)可以治癌嗎?
對中醫(yī)學治療腫瘤的效果的評估經過了漫長的過程。在古代中國,只有中醫(yī),對中醫(yī)治療疾病的作用是不用懷疑的,當然惡性腫瘤也包括在內。但自從現(xiàn)代科學興起以后,這就成了一個問題。因為中醫(yī)學的認識方法、表述形式和現(xiàn)代科學都有較大距離,外界對整個中醫(yī)進行了重新審視。
惡性腫瘤作為世界性的難題,現(xiàn)代西醫(yī)尚且還在黑暗中摸索,中醫(yī)學已經逐漸證明了自己的能力,自從麻黃素被發(fā)現(xiàn)以后,人們對這些草根樹皮的態(tài)度大為改觀。進一步的研究證明,傳統(tǒng)中醫(yī)學所用的中藥幾乎都具有的一定的藥理作用,自然,借助經驗將這些中藥組成的湯方(指中藥組方)就常有治病祛疾的功效。
“和尚”與“牧師”之爭
自證清白的過程自然要被“”。一切的規(guī)矩都是人家定好的,嚴格按照現(xiàn)代醫(yī)學的科研規(guī)范進行的動物實驗和臨床實踐部分證明了中醫(yī)治療腫瘤的作用。為什么只是部分證明呢?因為這些研究多是從單味藥、甚至是單一的中藥提取物出發(fā)來進行的,是針對現(xiàn)代醫(yī)學的“病”,而中醫(yī)藥湯方的特點是復方,針對的是中醫(yī)學的“證”。為了可控,現(xiàn)代醫(yī)學研究都有隨機、對照、雙盲等要求,大概意思就是要求盡量排除干擾,藥固定,人固定,病固定,而中醫(yī)學治病既沒有固定的藥,也不會固定病。所以直到現(xiàn)在,中醫(yī)學的個體化診療方式還是很難和西醫(yī)的標準化治療方式互相“通約”的。
中醫(yī)常講“辨證論治”,這個“證”可以理解為一個癥狀群,疾病的一個橫斷面?!白C”的確定沒有西醫(yī)所說的“金標準”,比如“脾不統(tǒng)血證”,臨床可表現(xiàn)為面色萎黃、食少便溏,神疲乏力,舌淡,脈細,并可見出血,或便血、溺血、鼻衄、崩漏等。這些癥狀,按現(xiàn)代醫(yī)學來講,肯定屬于不同的病種。便血可能是消化道疾病,溺血可能是腎臟疾病,鼻衄是呼吸道疾病,崩漏是婦科疾病……中藥的方劑是對證的,針對“脾不統(tǒng)血證”中醫(yī)可以使用“歸脾湯”,且常常效果不錯。如果要按西醫(yī)的要求做實驗,肯定有一大堆問題。不管是什么腫瘤,不管是哪一期腫瘤,一般來說,每一個患者某一時間都存在著一個中醫(yī)所說的“證”。對癥下藥了,就有效果。
讀者可能要問,既然中藥對“證”有確切的療效,那就是說得清楚,道得明白!然而,還有更復雜的問題在后頭,對“證”本質的研究又要接受西醫(yī)研究的判決。因為證類似于癥狀群,不夠具體、客觀,在很大程度上依賴于醫(yī)生的判斷。不像現(xiàn)代醫(yī)學的指標可以定量,白細胞多少、血小板多少、呼吸次數多少、血里的氧氣含量有多少,這些都可以精確的測量。
證是什么東西,現(xiàn)代醫(yī)學沒法解答,這也就意味著關于中醫(yī)的有沒有作用,作用有多大的爭論還要持續(xù)下去。這很像是和尚佛經念得對不對,要由牧師根據圣經來評價一樣!不抱有世界文化科學可以“多元”的寬容而正確的心態(tài)和觀點,這種爭論將永無休止,且毫無意義。
天窗正在一點點打開
其實,中醫(yī)和西醫(yī)是兩個體系,為什么要用西醫(yī)、要用“科學”來評價中醫(yī)呢?“科學”并不是檢驗真理的標準,療效才是檢驗醫(yī)學的標準。是不是“科學”有什么關系?有沒有療效才是至關重要的。
我這里正好有一個真實的案例。有一位40多歲的張姓患者在眼眶后生了一個腫瘤。當時的主治醫(yī)生提出局部手術治療和放化療方法。放化療方法雖然使腫塊縮小了,但病情反反復復。后來她考慮手術治療。但由于腫瘤的特殊位置,必須開顱取出,風險較大。怎么辦?她抱著試試看的想法輾轉找到了我們。我們?yōu)樗M行了辨證論治零毒抑瘤調理,但調理的方向并不是針對眼睛,而是從肝開始調起,因為“肝開竅于目”,肝經上連目系,所以眼的生理病理莫不與肝有著密切關系。經過了半年的中藥調理,患者的腫塊開始逐漸變小了,最后不用增強CT,很難發(fā)現(xiàn),而且至今沒有不適癥狀。像這樣的病例,在我們的實踐中還可以找到許多。
中醫(yī)治療癌癥的價值越來越得到公認,特別是在晚期腫瘤、難治性腫瘤的治療中,人們更愿意使用中醫(yī)的手段,即使對早期腫瘤,許多西醫(yī)也認可了中醫(yī)作為一種輔助手段的合理性。西方國家在面對癌癥一籌莫展的情況下,對中醫(yī)也充滿了期待。我國某著名醫(yī)科大學腫瘤學術代表團訪問加拿大的著名醫(yī)院,對方提出的要求竟然是希望和中國的中醫(yī)合作進行腫瘤的研究。
目前的研究已經表明,中醫(yī)藥對腫瘤的多個環(huán)節(jié)都有作用。比如它的扶正功能可以調整免疫,增強體力,防止腫瘤拖垮人體;它的誘導細胞分化、凋亡乃至殺死癌細胞的功能可以對腫瘤細胞的分裂繁殖起明顯抑制作用;它消除“癌癥發(fā)生場(利于癌細胞生長、分裂、繁殖的周遭小環(huán)境)”、改善內環(huán)境等的功能可以防止癌細胞的轉移。這是中醫(yī)之所以能治療腫瘤的最基本常識。
三大優(yōu)勢引人注目
過去,人們總以為,中西藥只能調補調補,或腫瘤治療中作為化、放療的輔翼。其實,這一認識大錯特錯!在惡性腫瘤治療,中醫(yī)藥自有眾多優(yōu)勢,只不過人們未充分加以利用,以至于其無法很好的發(fā)揮而已。
在國家級大學教材《現(xiàn)代中醫(yī)腫瘤學》中,以充分的證據提出:現(xiàn)代中醫(yī)學至少在腫瘤防治中的三大方面可以發(fā)揮重要,甚至主導作用,而不只是以往認為的作為西醫(yī)藥的一種配角或僅僅作姑息性治療方法。這三大優(yōu)勢包括:
第一,能有效地防范腫瘤的發(fā)生發(fā)展。治“有形’之瘤,固非中醫(yī)學之所長,但對預防尚未“成形”之瘤的發(fā)生,及瘤已被根治后的復發(fā),或與癌共處,帶瘤生存,傳統(tǒng)中醫(yī)學則有其廣闊用武之地,且有可能躍居主角之位。從癌前病變細胞的非典型增生發(fā)展成原位癌,再從原位癌發(fā)展成具有浸潤或轉移能力的進展期癌,約需5~20年左右的時間,這一漫長的發(fā)展階段為我們提供了充分的預防與治療空間,或阻斷其發(fā)展,或使其逆轉在癌瘤尚未“成形”之前,扼殺于襁褓之中;也就是有效地防范腫瘤的發(fā)生。遺憾的是,過去對此認識不夠,以致尚缺乏有針對性的努力探索及積累相應的有說服力的資料及經驗。
其次,中醫(yī)治療腫瘤原有的優(yōu)勢領域還包括多個方面――如可以提高手術成功率,減少并發(fā)癥和繼發(fā)癥;配合放化療,減毒增效;改善機體內環(huán)境,調整免疫;或當腫瘤患者已接受手術或放療治療,或化療緩解后,運用中藥防止其復發(fā)或轉移,鞏固其療效。
第三,中醫(yī)學還可以在腫瘤的直接治療中發(fā)揮重要或主要作用。在許多西醫(yī)學黔驢技窮的領域――如胰腺癌、膽管癌、肝癌、腦瘤、肉瘤,以及已復發(fā)或轉移的中晚期腫瘤治療中,努力探索,可以爭得重要的“話語權”。特別是從天然藥物中尋找抗癌有效成分,增強機體免疫功能,誘導癌細胞分化和凋亡,則是一個引人注目的領域。在這方面,中醫(yī)藥學將大有作為,并在癌瘤的綜合治療中發(fā)揮最重要的作用。我們在30多年的臨床實踐中,充分證明了這一點。
課堂教學是西醫(yī)院校教學的基本形式,是普通高等醫(yī)學本科教育的重要組成部分之一。在我國醫(yī)學教育體系中,中醫(yī)學多年來一直是西醫(yī)院校的必修課程之一,由于西醫(yī)院校醫(yī)學教育自身的特點和培養(yǎng)目標不同,如何針對西醫(yī)院校醫(yī)學生的特點,改進教學方法,提高中醫(yī)學課堂教學質量,是西醫(yī)院校中醫(yī)學教師長期以來積極探索的目標。承擔了二十多年的中醫(yī)學課堂教學工作,筆者有一些想法和體會,供同道參考。
1西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學的現(xiàn)狀
1.1外圍環(huán)境 計算機信息網絡技術的發(fā)展,互聯(lián)網以其獨有的傳播方式對傳統(tǒng)的民族文化形成強大的沖擊,對大學生產生復雜而深遠的影響,學生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化,同樣網絡上和社會上有關中醫(yī)學是“偽科學”的說法,影響著學生的學習興趣。。
1.2中醫(yī)學教材 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材,現(xiàn)已更新至第8版,基本上是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮,涵蓋了中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、內科學、外科學等學科內容,對學習西醫(yī)學知識體系的醫(yī)學生來講,知識面廣泛,概念抽象、語言難懂,肯定影響其學習興趣。
1.3課程安排 西醫(yī)院校中醫(yī)學教學,課程一般安排在第三學年進行,這時的醫(yī)學生已經經過較系統(tǒng)的西醫(yī)學基礎理論學習。西醫(yī)學理論的學習,促進了西醫(yī)學邏輯思維模式的形成,這時中醫(yī)學知識體系的介入,強調哲學與類比思維,必然造成中西醫(yī)兩種思維模式的沖撞,加之中醫(yī)學只是西醫(yī)院校的一門輔助課程,課時不斷壓縮,也在一定程度上影響學生的學習興趣。
1.4教學目標 西醫(yī)院校教學大綱對非中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學生學習中醫(yī)學的目標和基本要求大體一致,即初步具備辨證論治的基本知識,運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病,為在工作中學習或應用中醫(yī),進行中西醫(yī)結合打下一定基礎。實際上,西醫(yī)院校的醫(yī)學生將來多數從事西醫(yī)臨床、教學和科研等,經過短短一個學期的中醫(yī)學學習,不可能完全掌握中醫(yī)學知識,更別說將來運用中醫(yī)知識來處理常見疾病,中醫(yī)學學習變成了為被動地應付考試而學習,死記硬背,考完就忘,勢必影響學生的學習興趣。
1.5傳統(tǒng)教學模式 根據既往的教學體會,雖然中醫(yī)學是西醫(yī)院校的必修課程之一,但由于中醫(yī)學教學理念相對陳舊,教學方式簡單、呆板,教學內容抽象、枯 燥、模糊”教學效率不高,理論脫離實際,“一言堂”、“滿堂灌”,照本宣科,造成學生理解與記憶困難,課堂教學對學生吸引力下降,必然影響學生的學習興趣。
2提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量的想法
2.1明確中醫(yī)學的教學定位 源自不同文化背景的中、西醫(yī)學,雖然分屬不同的醫(yī)學體系,有著不同的理論基礎、不同的思辨方式、不同的認知方法、不同的行醫(yī)規(guī)范等,但在中國,中醫(yī)學有其獨特完整的理論體系和卓越的診療效果,擁有中國特色的原創(chuàng)思維,至今仍是我國衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,和西醫(yī)學一樣有著相同的服務客體——人,有共同的研究方向——疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化的規(guī)律,最終目標是一致的,都是保護人類健康,且是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源。隨著醫(yī)學模式的轉變、替代醫(yī)學的興起,中醫(yī)學正在逐漸走向與西方主流醫(yī)學匯合,美國FDA已承認中醫(yī)學為“獨立的完整醫(yī)學系統(tǒng)”?;诖?,需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學定位,即學習中醫(yī)學,可以完善西醫(yī)院校學生的知識儲備,培養(yǎng)學生批判性和創(chuàng)造性的思維能力,為將來的工作提供行之有效的輔助或替代手段,為應用現(xiàn)代科學知識創(chuàng)造性地研究中醫(yī)藥提供思路。
2.2明確中醫(yī)學的教學目標 教學目標的設定直接決定著課堂教學的方式與途徑,西醫(yī)院校的中醫(yī)學教學和中醫(yī)院校相比,有其特殊性,對中醫(yī)院校來講,教學的目標是培養(yǎng)中醫(yī)師,教學大綱所要求的使中醫(yī)學生具備辨證論治的基本知識,運用中醫(yī)常用方劑和針灸來處理常見疾病的教學目標不難實現(xiàn),但對西醫(yī)院校來講,以傳授西醫(yī)學為主,中醫(yī)學只是一門輔助課程,且學時在不斷壓縮,一個學期的中醫(yī)學學習,教學大綱所要求的目標很難實現(xiàn),另外從西醫(yī)學生將來的發(fā)展來看,需要考慮中醫(yī)學知識“學”、“思”、“用”的關系,所以需要明確西醫(yī)院校中醫(yī)學的教學目‘標,以中醫(yī)學基本特點為主線,結合中國傳統(tǒng)文化和中醫(yī)學現(xiàn)代研究成果,培養(yǎng)學生正確學習理解中醫(yī)學“理、法、方、藥”等基本知識的能力,初步建立中醫(yī)學系統(tǒng)、動態(tài)、辨證的認知思維方式,為將來的工作實踐和發(fā)展奠定基礎。^
2.3改革中醫(yī)學的課堂教學模式 既往照本宣科、“一言堂”、“滿堂灌”的教學模式,已經成為制約學生學習興趣的桎梏,簡單地應用計算機輔助教學,課件只是教材內容的重復,同樣激發(fā)不起學生的學習興趣。學生是課堂教學的主體,教師是課堂教學的主導,在教學活動中,中醫(yī)學教師要改革課堂教學模式,重視學生的學習能力,發(fā)揮主導作用,采用開放、動態(tài)、交流的形式,圍繞教學定位和教學目標,課件直觀、形象、生動,教學內容系統(tǒng)、連貫、科學、理論聯(lián)系實際,激發(fā)學生思維共鳴,充分調動學生學習的積極性和自覺性,增強其分析問題和解決問題的能力。
3提高西醫(yī)院校中醫(yī)學課堂教學質量的體會
3.1重視緒言導論教學 緒言導論是教材結構系統(tǒng)中的重要一項,是對教材內容的高度濃縮和概括,概括說明了教材的整體內容和課程在學科中的地位,對教材的學習將起到引領、提示、導向等作用。緒言導論教學盡管是在課程之初,但其引領及導向必然貫穿整個授課的全過程。同樣對于西醫(yī)院校的醫(yī)學生,緒言導論是他們正式接觸中醫(yī)醫(yī)學體系的第一堂課,第一堂課教學效果的好壞,直接影響著學生對中醫(yī)學的認識和學習的動力,在整個學科教學過程中有著特殊的地位和重要性。筆者在課堂教學中,從醫(yī)學的概念引入,結合世界醫(yī)學的分類和中西醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展,講解中西醫(yī)學學科屬性的異同和認知方法的差別,使學生正確理解中醫(yī)學的學科屬性,理解中醫(yī)學具有獨特的理論體系和不同于西醫(yī)學的思維方式。同時圍繞著中國醫(yī)藥學是一個偉大的寶庫,結合中國傳統(tǒng)文化,講解中醫(yī)學理論體系形成和發(fā)展過程中的標志性成就,如中醫(yī)學理論體系四大經典著作,孫思邈的“大醫(yī)精誠”的醫(yī)德思想,李時珍《本草綱目》的世界影響,以及中醫(yī)學是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源等,吸引學生的注意力,產生思想共鳴,激發(fā)學生的好奇心和探究欲。再者圍繞中醫(yī)學的基本特點,講解中國古代哲學對中醫(yī)學認識論和方法論形成的影響,使學生對中醫(yī)學理論體系有了初步的理解,帶著好奇心和探究欲,逐步合理、有序地轉變認知思維方式,為后續(xù)課程的學習打下基礎。
3.2重視認知思維方式培養(yǎng) 教師一談到中醫(yī)學認知思維方式,就想到灌輸或轉變,事實上,計算機信息網絡技術的發(fā)展和“信息爆炸”,學生的知識結構和認知思維方法發(fā)生了很大變化,即便學生當時接受了灌輸的所謂中醫(yī)認知思維方式,等再學習其他課程,看到與中醫(yī)學理論不相符的情況,仍然會困惑,仍然會反思,所以說學生都有一定的批判意識、質疑精神及創(chuàng)新能力,這需要教師在課堂教學中擺脫傳統(tǒng)思想的束縛,轉變教學理念,發(fā)揮積極引導作用,“授之以魚不如授之以漁”,在課堂教學中,筆者給學生闡釋這樣的觀點,任何自然科學的發(fā)展,都離不開哲學思想的指導,對中醫(yī)學、西醫(yī)學來講也是如此,中醫(yī)學獨特的司外揣內、取類比象等認知方法屬于形象思維,以五臟為中心的“功能系統(tǒng)”,是建立在宏觀、表象觀察的基礎上,并以中國古代哲學為指導,核心是整體觀、恒動觀和辨證觀。西醫(yī)學是建立在原子論哲學和解剖學技術之上,按照還原分析的思維方法,應用形式邏輯,側重于生命實體原型及其物量變化,并隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展而不斷進步,生物一心理一社會醫(yī)學 模式的和個體化醫(yī)療方式的發(fā)展,許多醫(yī)學理念不斷的融合逐漸模糊中醫(yī)學和西醫(yī)學的界限,所以要使學生理解,醫(yī)學是一門實踐性很強的自然科學,不同醫(yī)學體系有不同的認知和思維方式,由西醫(yī)學的生理病理基礎到中醫(yī)學的藏象,由西醫(yī)學的視、觸、叩、聽到中醫(yī)學的望、聞、問、切,由西醫(yī)學的對癥治療到中醫(yī)學的辨證論治,由西醫(yī)學的“亞健康狀態(tài)”到中醫(yī)學的“治未病”等,殊途同歸,最終目標是一致的,都是保護人類健康,這樣有利于學生批判性理解中醫(yī)學的認知和思維方法,兼容并蓄,提高了學生的學習興趣。
3.3重視教學內容調整 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材,幾乎是中醫(yī)院校中醫(yī)學課程的概括與濃縮,中醫(yī)院校要4年左右時間講解的教學內容,在西醫(yī)院校只用1學期的時間完成,且教學學時不斷壓縮,所以筆者對教學內容進行必要的精減和整合,圍繞中醫(yī)學整體觀念、恒動觀念、辨證論治的基本特點,側重中醫(yī)藥基礎理論、中醫(yī)診斷的技能、辨證論治的方法和規(guī)律,教學內容精而少,這樣既保留了中醫(yī)學的全貌,又明確了中醫(yī)學理論的內涵,同時結合現(xiàn)代研究成果,培養(yǎng)學生從中醫(yī)學角度去認識人體生命活動,優(yōu)化了教學內容,同時提高了學生的學習效率。
3.4重視教學方法的應用 西醫(yī)院校的《中醫(yī)學》教材,從中醫(yī)理論基礎到臨床綜合應用,一定程度上體現(xiàn)了本學科的系統(tǒng)性和連續(xù)性,內容繁多而抽象,但教材不等同于教學,在課堂教學中,教師需注意新課與舊課、新知識與已有知識的聯(lián)系、貫通,體現(xiàn)出學科的科學性、系統(tǒng)性、連續(xù)性,同時還要體現(xiàn)與西醫(yī)學學科的關聯(lián)性。如何讓學生對所學內容感興趣,有學習需要與動機,教師作為課堂教學的具體操作者,在教學過程中可以發(fā)揮較大的自主性和創(chuàng)造性,教師除了要重視講授式的教學方法,用通俗的現(xiàn)代語言去解釋晦澀、抽象的中醫(yī)概念,還應結合現(xiàn)代中西醫(yī)結合的新進展及解剖、生理、病理知識去進行分析闡述,應用啟發(fā)法、談論法、演示法、練習法、探究法、比較法等教學方法,激勵學生積極思維,其中多媒體課件應用,直觀、生動、圖文并茂,如舌象圖譜、脈象圖譜、中藥飲片圖譜等,可以將中醫(yī)學抽象、難理解的內容,恰如其分地表達出來,將收到事半功倍的效果。筆者在課堂教學中創(chuàng)設問題情境,如中醫(yī)學的癥、證、病與西醫(yī)學的癥、征、病的區(qū)別與聯(lián)系,循證醫(yī)學中的證和辨證論治中的證的區(qū)別等,給學生一定的參與時間,讓學生對課程中的問題主動思考、討論,歸納解決方案,提高了學生的自主學習、獨立思考能力,變被動的學習為主動的探索,在“授魚”同時又“授漁”,同時善用表揚,激發(fā)學生學習動力,提高了學生學習知識和運用知識的能力。
3.5重視理論聯(lián)系實際 中醫(yī)學是一門實踐性很強的學科,中醫(yī)學理論是臨床實踐的總結,所以教師應搜集、整理古代醫(yī)案和臨床實踐中的一些適合于中醫(yī)學教學的案例,在課堂教學中根據教學內容適時展示給學生,如講解辨證論治時,筆者在精講辨證論治的原則和方法后,給出學生適當的案例,讓學生自己運用中醫(yī)學理論去辨證,通過認真思考解決案例中提出的問題,使學生認識到正確的辨證論治,同時結合學生的西醫(yī)學知識,體會認識疾病的角度和治療方法多樣性,認識中西醫(yī)學各有優(yōu)勢和不足,強化對人體生命活動的理解分析能力。同時針對臨床實際和西醫(yī)院校學生將來的發(fā)展,講解方劑學內容時,從2009-2010學年開始增加中成藥的合理使用內容,教授學生如何根據中成藥的說明書,結合所學的中醫(yī)學理論,辨證地使用中成藥,而不是根據藥名或把中成藥當西藥用,同時注意合理地進行中西藥聯(lián)用以及注意中成藥的不良反應等,收到了較好的教學效果。
3.6重視學科發(fā)展前沿 中醫(yī)藥是我國具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源,教師要積極關注中醫(yī)學在國內國際的發(fā)展動態(tài),如中醫(yī)學“治未病”研究,中醫(yī)體質辨識、檢測、評價和干預的客觀化、數字化;中藥指紋圖譜的研究,中藥質量標準及中藥安全性再評價;中醫(yī)辨證論治的整體化、個性化特點和中藥單方復方多靶點、多層次作用的機制,針對重大疑難疾病的突破等,筆者嘗試將前沿性研究成果引進課堂教學中,拓寬學生視野,激發(fā)學生多維思考,培養(yǎng)創(chuàng)新思維,讓學生主動地去構建自己的知識體系,為其以后的發(fā)展打下基礎,得到了學生的認可,提高了學生學習中醫(yī)學的興趣。
什么是“冬病夏治”
“冬病夏治”是一種治病的方法。這種治病方法針對冬季容易發(fā)作的疾病在夏季的時候進行集中強化治療,以求增強身體的抗病能力、減少疾病的發(fā)作次數、減輕發(fā)病時的嚴重程度。
其實“冬病夏治”并不是一個新名詞,在中醫(yī)治療方法中已經有了相當長的歷史。它根源于中醫(yī)經典著作《黃帝內經》中提出的“春夏養(yǎng)陽”的治療法則。根據中醫(yī)學的理論,自然界的陽氣在春季和夏季開始生發(fā)并且逐漸趨于旺盛,在秋冬季節(jié)開始收斂而逐漸趨衰弱,如此周而復始。中醫(yī)認為,人體也分為陰陽兩個方面,人體的陰陽也存在著“春夏生發(fā),秋冬收斂”的動態(tài)變化過程。在夏季自然界陽氣比較旺盛的時候,采用一定的方法,使人體的陽氣借助于自然界旺盛的陽氣進一步得到振奮和生發(fā),從而可以使人體的陽氣進一步得到充實,這樣可以提高機體的防寒抗病能力,減少疾病的發(fā)作次數,減輕病情的嚴重程度。這也是中醫(yī)學“未病先防”思想的具體體現(xiàn)。
雖然“冬病夏治”是一個古老的治療方法,但現(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn),“冬病夏治”可以調節(jié)機體的免疫功能,降低IgE、CD4+T淋巴細胞,提高IgG和CD8+T淋巴細胞。
相關鏈接:
IgE和IgG是兩種不同的免疫球蛋白,CD4+T淋巴細胞和CD8+T淋巴細胞是兩種不同的淋巴細胞。IgE和CD4+T淋巴細胞可以引起機體的過敏反應,IgG是抗菌、抗病毒和抗毒素的重要抗體,CD8+T淋巴細胞可以殺死腫瘤細胞和感染病毒的細胞。
哪些寶寶需要“冬病夏治”
1在兒科,“冬病夏治”主要適用于支氣管哮喘和反復呼吸道感染的患兒。這兩種疾病在天氣寒冷的秋冬季節(jié)更容易發(fā)作。因此患有這兩種疾病的寶寶需要“冬病夏治”。通過這種治療方法,提高寶寶機體的防寒抗病能力,減少疾病的發(fā)作。
“冬病夏治”怎么治
“冬病夏治”一般在夏季6、7、8 三個月里進行。因為在這段時間里,自然界的陽氣比較旺盛,正好可以為人體所利用,使人體的陽氣進一步得到充實。
雖然不同的醫(yī)院和醫(yī)生“冬病夏治”采取的具體方法不盡相同,但都離不開穴位的治療。我們醫(yī)院采用如下方法,并取得了良好的效果:
1) 將白芥子、細辛等等藥物碾成粉末,加入適量的麝香、蜂蜜、陳醋等調成膏藥。
2) 在寶寶的相關穴位上,用激光(氦-氖光)治療10分鐘(不會引起任何損傷,寶寶沒有絲毫疼痛)。
3) 激光治療后將膏藥敷貼于穴位上。根據每個寶寶的具體情況,每次敷貼持續(xù)在1~2小時之間。
4) 媽媽每周帶寶寶到醫(yī)院治療兩次,自己在家里按照醫(yī)生囑咐的穴位再敷貼兩次。每個療程持續(xù)一個月。
TIPS:
1、穴位的選取:大椎,肺俞或者脾俞,膈俞。兩組穴位交替進行。
2、如果寶寶發(fā)熱,宜暫停治療。
3、“冬病夏治” 一般要連續(xù)堅持三年,才能達到預期的效果。
治療以外注意啥
反復呼吸道感染和哮喘是由多種因素引發(fā)的疾病。因此患病寶寶除了在醫(yī)院的規(guī)范治療外,平時也有許多需要注意的地方:
1注意飲食
反復呼吸道感染和哮喘是呼吸系統(tǒng)的疾病。從中醫(yī)學的角度來說,呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)是相互聯(lián)系的?;挤磸秃粑栏腥竞拖膶殞氁欢ㄒ辛己玫娘嬍沉晳T:
吃飯定時定量,注意葷素搭配,少吃零食,尤其要少吃生冷瓜果和冷飲。如果經常偏食厭食就會引起機體營養(yǎng)物質的不足或不平衡,容易引起機體抗病能力的下降和疾病的發(fā)作。
2注意衣著
反復呼吸道感染和哮喘的患兒對溫度變化的耐受能力相對較差,外界氣溫的變化容易引起疾病的發(fā)作或加重病情。因此反復呼吸道感染和哮喘的寶寶要注意防寒保暖。
提示:目前出現(xiàn)了一種過激的情況,家長給孩子穿過多的衣服,他們以為這樣就“保險”了。其實這也是不對的。孩子衣著過多,汗流浹背,毛孔開泄,此時稍遇冷風就可能引發(fā)疾病。
3注意過敏情況
反復呼吸道感染和哮喘的患兒中有許多寶寶存在著不同程度的過敏情況,有的對海產品過敏,有的對花粉過敏,有的對芒果過敏……父母應該注意觀察引起寶寶過敏的物質,盡量避免食用和接觸這些物質。
4注意休息
活動、頑皮是寶寶的天性,有的寶寶生病也停不下來,其實休息對患兒來說也是很重要的,尤其是在急性發(fā)作期,此時休息更有利于身體的康復。媽媽應想辦法讓寶寶盡量安靜下來,可給他講講故事、唱唱歌,做做活動量小的游戲,如果寶寶不愿躺在床上,也可以多抱抱,
5注意抗生素的濫用