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大學(xué)是人格養(yǎng)成之所,是人文精神的搖籃,是理性和良知的支撐。(語(yǔ))大學(xué)之為大學(xué),不僅在于它是一種客觀物的存在,更因?yàn)樗且环N精神的存在。這種精神最重要的內(nèi)涵就是其人文精神。大學(xué)人文精神是在大學(xué)的發(fā)展演繹過(guò)程中形成的,”它體現(xiàn)了大學(xué)對(duì)人的價(jià)值和生存意義的關(guān)懷,同時(shí)又以價(jià)值觀念和行為規(guī)范的形式約束著大學(xué)人的行為,顯示著大學(xué)不同于其它機(jī)構(gòu)的氣質(zhì)特征。”[1]大學(xué)人文教育,亦即對(duì)大學(xué)生進(jìn)行的旨在促進(jìn)其人性境界提升和理想人格塑造的教育,其實(shí)質(zhì)是涵養(yǎng)人文精神。
1.1人文素養(yǎng)與人文精神的內(nèi)涵。
楊叔子院士曾說(shuō):“人文教育熏陶高潔的人性,練就非凡的靈性;科學(xué)教育練就嚴(yán)密的靈性??茖W(xué)教育與人文教育交融,才能培養(yǎng)出人的高素質(zhì),造就出完整人格的人才”[2]。所謂人文素養(yǎng)是指包括知識(shí)、理性、情感、意志、思維等多個(gè)方面沉積而形成的品質(zhì),最終表現(xiàn)為一個(gè)人的人格、德性、氣質(zhì)、修養(yǎng)以及價(jià)值取向,其核心內(nèi)容是個(gè)體對(duì)人類生存意義和價(jià)值的終極關(guān)懷。人文素養(yǎng)的具體內(nèi)涵包括:廣博的知識(shí)和開(kāi)闊的視野,心理學(xué)、人文學(xué)、社會(huì)學(xué)、管理學(xué)和哲學(xué)等方面的知識(shí)素養(yǎng);高尚的人格和道德情操,高度的社會(huì)責(zé)任感和對(duì)事業(yè)的獻(xiàn)身精神;創(chuàng)新和創(chuàng)業(yè)能力,不斷完善和發(fā)展自己的潛能;良好的溝通和人際交往能力,能與人和諧相處。人文精神是一種普遍的人類自我關(guān)懷,表現(xiàn)為對(duì)人的生命、尊嚴(yán)、價(jià)值的維護(hù)、追求和關(guān)切,對(duì)人類遺留下來(lái)的各種精神文化現(xiàn)象的高度重視;對(duì)一種全面發(fā)展的理想人格的肯定和塑造;并在人的全面發(fā)展中,善于反思、審視自己,對(duì)自己的行為、思維、心態(tài)具有自我批判精神。
醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來(lái)的健康與幸福的關(guān)注,是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注。醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛(ài)生命。瑰麗多彩的生命現(xiàn)象、奧妙無(wú)窮的人體、復(fù)雜多變的疾病,既是醫(yī)學(xué)永遠(yuǎn)認(rèn)知的對(duì)象,也是促使醫(yī)學(xué)發(fā)展的內(nèi)在精神力量。中國(guó)自古就把醫(yī)學(xué)定義為”仁術(shù)”,晉代楊泉在《論醫(yī)》中寫道,”夫醫(yī)者,非仁愛(ài)之士不可托也”。唐代名醫(yī)孫思邈在《大醫(yī)精誠(chéng)》中提出:”凡大醫(yī)治病,必當(dāng)安神定志,無(wú)欲無(wú)求,先發(fā)大慈惻隱之心,誓愿普救含靈之苦”,并要求醫(yī)者對(duì)病人要不分”貴賤貧富,長(zhǎng)幼妍媸,怨親善友,華夷愚智”,做到“普固一等,皆如至親”?!叭蕫?ài)救人”不僅是中國(guó)古代醫(yī)學(xué)崇尚的精神,也是西方古代醫(yī)學(xué)人文精神的核心。《希波克拉底誓言》提出醫(yī)生的唯一目的是為病家謀幸福;《邁蒙尼提斯禱文》寫道,“啟我愛(ài)醫(yī)術(shù),復(fù)愛(ài)世間人”。歷史表明,無(wú)論中外古今的醫(yī)學(xué),都是將“救死扶傷”、“仁愛(ài)救人”的醫(yī)學(xué)人文精神滲透到診斷、檢查、治療、護(hù)理等臨床實(shí)踐的各個(gè)環(huán)節(jié)之中。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值存在于尊重人、關(guān)心人、愛(ài)護(hù)人的臨床實(shí)踐中。
2、現(xiàn)實(shí)的困境:當(dāng)代中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失
醫(yī)學(xué)生人文教育的缺失,是一個(gè)世界性的話題。美國(guó)人文學(xué)術(shù)研究基金會(huì)在1984年發(fā)表的《美國(guó)高等教育人文教學(xué)研討報(bào)告》中指出:人文教學(xué)在高等教育中受到輕視,導(dǎo)致大學(xué)生對(duì)文化傳統(tǒng)極其陌生。值得憂慮的是,不少大學(xué)生對(duì)教育目標(biāo)及人文教育價(jià)值沒(méi)有清晰概念;人文學(xué)科在大學(xué)課程中喪失了應(yīng)有地位,設(shè)課越來(lái)越少;學(xué)生主修人文學(xué)科的人數(shù)比率急劇下降,許多獲學(xué)士學(xué)位的大學(xué)生沒(méi)修過(guò)重要的人文課程。這一現(xiàn)象雖是世界性的,但在發(fā)展中國(guó)家表現(xiàn)尤甚。當(dāng)代醫(yī)學(xué)生人文精神的缺失不僅體現(xiàn)于人文知識(shí)的匱乏,也在其情感、意志等非理性思維方面有所表征。弗洛伊德認(rèn)為,文明程度越高,人的心理壓力越大。轉(zhuǎn)型期的社會(huì)特征為醫(yī)學(xué)生的個(gè)性發(fā)展?fàn)I造了廣闊空間,同時(shí)也凸顯了他們?cè)趯W(xué)習(xí)、生活、交往、擇業(yè)等方面的困難和壓力。在挫折和困境面前,他們往往一味地去抱怨,而不是去勇敢地正視現(xiàn)實(shí);并容易產(chǎn)生一種對(duì)自我的否定性評(píng)價(jià),出現(xiàn)自卑心理。
那么,是什么原因造成了醫(yī)學(xué)生人文精神的失落呢?
2.1人文社科類知識(shí)薄弱。
由于醫(yī)學(xué)教育課程負(fù)擔(dān)重,往往造成醫(yī)學(xué)生只注重專業(yè)知識(shí)的攝取,對(duì)人文社科如哲學(xué)、文學(xué)、歷史學(xué)、社會(huì)學(xué)等學(xué)科的知識(shí)關(guān)注不足,存在重醫(yī)學(xué)輕人文的傾向,對(duì)中西方歷史文化尤其是源遠(yuǎn)流長(zhǎng)的中國(guó)傳統(tǒng)文化知之甚少,表現(xiàn)為過(guò)弱的人文功底,甚至寫文章語(yǔ)句不通和濫用錯(cuò)別字。
2.2社會(huì)責(zé)任感缺乏。
作為一個(gè)醫(yī)學(xué)生,將來(lái)從事的是“健康所系、性命相托”的崇高事業(yè),尤其應(yīng)該具有高度的責(zé)任感和使命感,具有“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)”的獻(xiàn)身精神。然而現(xiàn)在的醫(yī)科大學(xué)生,受功利主義影響,“兩耳不聞窗外事,一心只讀圣賢書”,只埋頭于自己的學(xué)習(xí),一切以自我利益為中心,不愿參加學(xué)校各種社會(huì)活動(dòng),沒(méi)有奉獻(xiàn)精神和關(guān)愛(ài)意識(shí),對(duì)社會(huì)缺少責(zé)任,對(duì)生命缺乏關(guān)愛(ài),對(duì)病人缺乏同情,甚至對(duì)生命和健康表現(xiàn)極端不負(fù)責(zé)任。
2.3心理素質(zhì)欠佳。
隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇,醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和就業(yè)壓力愈來(lái)愈大,導(dǎo)致他們心理健康狀況存在不少問(wèn)題,許多人心理素質(zhì)下降。醫(yī)學(xué)生常見(jiàn)的心理問(wèn)題有:抑郁、焦慮、交往障礙、敵對(duì)、冷漠、自卑、偏執(zhí)等。一旦發(fā)生心理問(wèn)題,醫(yī)學(xué)生面對(duì)學(xué)習(xí)和就業(yè)壓力表現(xiàn)出較差的抗壓性,產(chǎn)生心理障礙或疾患,甚至導(dǎo)致行兇或自殺的嚴(yán)重行為。
2.4人際交往障礙。
醫(yī)學(xué)生人際交往障礙表現(xiàn)為不適應(yīng)大學(xué)校園集體生活,以自我為中心,不愿與他人相處,有的出現(xiàn)心理孤僻,有的在人際交往過(guò)程出現(xiàn)表達(dá)障礙,對(duì)班集體漠不關(guān)心,與同學(xué)關(guān)系緊張,對(duì)老師“敬而遠(yuǎn)之”,害怕與同學(xué)、老師交往相處,甚至出現(xiàn)封閉自己、離群。
3、理性的選擇:醫(yī)學(xué)生人文精神的重建及其對(duì)等
黑格爾說(shuō),一個(gè)民族有一些關(guān)注天空的人,他們才有希望;只是關(guān)心腳下的事情,那是沒(méi)有未來(lái)的。在人文精神日趨衰落的今天,確立現(xiàn)代大學(xué)理念,追尋、召喚日漸逝去的大學(xué)人文精神傳統(tǒng),為國(guó)家、民族培養(yǎng)造就更多“關(guān)注天空的人”,是21世紀(jì)中國(guó)大學(xué)的核心使命。醫(yī)學(xué)人文精神的價(jià)值,不僅在于間接地以醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)為中介來(lái)實(shí)現(xiàn)人們對(duì)身心健康需要的滿足,而是直接地通過(guò)學(xué)習(xí)知識(shí)、追求真理來(lái)滿足人們的精神需要。人文精神的重塑就是在強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的同時(shí),強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生的理性自覺(jué)、社會(huì)責(zé)任和道德修養(yǎng)與素質(zhì)情操。
3.1傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化精髓。
醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到人的生命健康和生活質(zhì)量,必須實(shí)行徹底的人道主義。中國(guó)傳統(tǒng)文化中的許多人道主義思想和人文關(guān)懷應(yīng)在醫(yī)學(xué)教育中得到發(fā)揚(yáng)光大。傳統(tǒng)文化中的儒家思想提倡的“仁”學(xué)和古學(xué)思想倡導(dǎo)的“人文”,其內(nèi)涵都體現(xiàn)了尊生、愛(ài)人、重義輕利等人文精神,值得醫(yī)學(xué)教育工作者借鑒和繼承。尊生,就是珍視人的生命,《黃帝內(nèi)徑素問(wèn)》就有“天覆地載,萬(wàn)物悉備,莫貴于人”的論述,可見(jiàn)生命之珍貴。愛(ài)人就是同情人、關(guān)心人和幫助人。醫(yī)者,當(dāng)有仁愛(ài)、同情之心,才可以擔(dān)當(dāng)治病救人重任。在科學(xué)精神盛行的今天,我們更要注重傳承中國(guó)傳統(tǒng)文化的精神,使培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才有基本的人文價(jià)值取向和“先義后利”或“舍利取義”的理想人格。
3.2培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。
在重塑醫(yī)學(xué)生人文精神過(guò)程中,必須遵照大學(xué)生成人成才規(guī)律,滿足人的個(gè)性化全面發(fā)展的需求,培養(yǎng)健全的人格品質(zhì)。換句話說(shuō),培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生在健康的心理引導(dǎo)下尊重生活、熱愛(ài)自我及自然環(huán)境,讓個(gè)人的意識(shí)、才智及能力得到健康、全面、和諧發(fā)展,進(jìn)而形成積極向上的心理品質(zhì)和個(gè)人特征。通過(guò)素質(zhì)教育實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)學(xué)生和諧人際關(guān)系、良好的社會(huì)適應(yīng)能力、樂(lè)觀向上的生活態(tài)度、正確的價(jià)值取向、良好的情緒控制能力和不斷創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
3.3融入校園文化和大學(xué)精神。
培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文精神必須植根于大學(xué)校園文化和融入大學(xué)精神之中。豐富多彩的校園文化有助于凝煉和塑造醫(yī)學(xué)人文精神和大學(xué)精神。大學(xué)精神是大學(xué)校園文化的靈魂,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)是大學(xué)精神有機(jī)組成部分,通過(guò)醫(yī)學(xué)生在大學(xué)校園文化活動(dòng)中得以展現(xiàn)。因此,學(xué)校在進(jìn)行科學(xué)教育的同時(shí),也要開(kāi)展健康活潑的校園文化生活,給醫(yī)學(xué)生融入校園文化活動(dòng)展現(xiàn)個(gè)性魅力的機(jī)會(huì)和條件,讓醫(yī)學(xué)生從中鍛煉堅(jiān)強(qiáng)的意志,訓(xùn)練人際交往能力,發(fā)展創(chuàng)新思維能力,培養(yǎng)綜合素質(zhì),增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感[3]。
3.4構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系。
構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系,開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育是塑造醫(yī)學(xué)人文精神途徑之一。由于醫(yī)學(xué)人文教育定位不夠明確,我國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文教育課程不盡一致。目前,教育部規(guī)定的醫(yī)學(xué)人文課程僅醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)和衛(wèi)生法學(xué),而有的學(xué)校還未全部開(kāi)設(shè)或改為選修,造成醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)薄弱。筆者認(rèn)為在構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系時(shí),要分類指導(dǎo),劃分必修(核心)課程和選修(一般)課程兩大類,學(xué)生在完成規(guī)定的人文課程外有根據(jù)興趣和需求選擇的余地。建議入核心課程的醫(yī)學(xué)人文課程有:醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)(衛(wèi)生法學(xué))、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)(社會(huì)醫(yī)學(xué))、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)等;列入一般課程的有:大學(xué)語(yǔ)文、哲學(xué)、美學(xué)、藝術(shù)、醫(yī)學(xué)史、人際溝通等。需要指出的是,現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育課程體系存在課程多、周學(xué)時(shí)多(尤其是專科教育),在安排醫(yī)學(xué)人文課程時(shí)會(huì)增加學(xué)生負(fù)擔(dān)。因此,一定要因地制宜、因材施教,注重醫(yī)學(xué)人文課程的實(shí)用性和實(shí)效性,把人文知識(shí)整合、滲透到醫(yī)學(xué)教育中,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生對(duì)人類生命、死亡及生存意義等方面的理解。
3.5加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文實(shí)踐活動(dòng)。
引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生積極參加服務(wù)集體、服務(wù)社會(huì)、獻(xiàn)身祖國(guó)的實(shí)踐活動(dòng),了解國(guó)情、了解社會(huì);鼓勵(lì)學(xué)生志愿者參加社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生情況的考察和義診活動(dòng)等,讓他們?cè)诿恳淮蔚幕顒?dòng)中加強(qiáng)對(duì)人生意義的理解和思考,增進(jìn)對(duì)病人和生命的尊重、敬畏和關(guān)愛(ài),在社會(huì)實(shí)踐中提高思想覺(jué)悟和道德品質(zhì),提升適應(yīng)能力、交往技能和發(fā)展綜合素質(zhì),將人文教育活動(dòng)”內(nèi)化”為人文精神[4]。
3.6提高教師的人文素質(zhì)。
一、研究對(duì)象與研究方法
本研究采用問(wèn)卷調(diào)查法,筆者根據(jù)研究?jī)?nèi)容和目的,設(shè)計(jì)了調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)認(rèn)知、人文課程設(shè)置、醫(yī)學(xué)人文培育方式等。筆者選取了廣東5所醫(yī)學(xué)院校的四年級(jí)護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象,有效人數(shù)共680人,其中男生180人,女生500人。
二、研究結(jié)果
就醫(yī)學(xué)人文精神認(rèn)知而言,98.2%以上的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神培育非常必要,是護(hù)理專業(yè)課程的重要內(nèi)容,也是提升護(hù)患溝通能力的有效渠道。56.1%學(xué)生認(rèn)為自己人文素質(zhì)底蘊(yùn)不豐厚,必須加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神的培育。在護(hù)理人文關(guān)懷、交流溝通能力、護(hù)理技術(shù)水平、護(hù)理研究等護(hù)士的職業(yè)綜合能力對(duì)護(hù)理質(zhì)量的影響程度調(diào)查中,67.3%的人認(rèn)為護(hù)理技術(shù)水平最重要,48.7%的人認(rèn)為護(hù)理人文關(guān)懷最重要,39.9%的人認(rèn)為交流溝通能力最重要。
就醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置而言,58.9%的學(xué)生不了解學(xué)校醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容。60.1%的學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神教育效果不滿意,同時(shí)分別有43.6%、55.7%、64.6%學(xué)生對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)人文課程設(shè)置、教材、授課方式不滿意。在出勤醫(yī)學(xué)人文精神課堂調(diào)查中,只有39.7%的生認(rèn)真聽(tīng)課,還有40.1%的學(xué)生選擇性聽(tīng)課。
就醫(yī)學(xué)人文培育方式而言,57.8%的學(xué)生認(rèn)為醫(yī)學(xué)人文精神培育主要來(lái)自教師,51.2%認(rèn)為來(lái)自自身道德修養(yǎng),46.1%認(rèn)為主要受家庭影響,而33.5%則認(rèn)為主要受社會(huì)環(huán)境影響。80.7%的受訪學(xué)生認(rèn)為社會(huì)實(shí)踐是培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑,只有40.1%學(xué)生認(rèn)為課堂教育是培育醫(yī)學(xué)人文精神的主要途徑。
三、提高護(hù)理學(xué)本科生醫(yī)學(xué)人文精神的策略
以上研究結(jié)果顯示大部分學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)人文精神培育在提高臨床護(hù)理質(zhì)量中具有重要作用,但很多學(xué)生的人文素質(zhì)底蘊(yùn)不夠豐厚,且對(duì)學(xué)校醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育不夠滿意,該結(jié)果提示在醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)護(hù)理本科學(xué)生醫(yī)學(xué)人文精神培
育非常必要,可從以下兒點(diǎn)做起:
(一)確定護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)人文培育的核心內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)人文精神是醫(yī)學(xué)科學(xué)本質(zhì)特征和醫(yī)療職業(yè)的理性知覺(jué),是醫(yī)學(xué)科學(xué)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)值目標(biāo)的理性提升。關(guān)愛(ài)病人、敬畏生命是醫(yī)學(xué)人文精神的核心和靈魂。因此,醫(yī)學(xué)人文精神應(yīng)包括:高尚的道德品質(zhì)和人道主義精神,良好的溝通技能和職業(yè)精神,深厚的大愛(ài)精神和敬畏生命精神。
(二)構(gòu)建護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)人文精神培育課程體系
課程體系是高校人才培養(yǎng)的主要載體,只有通過(guò)與專業(yè)課程的合理組織與整合,才能夠培養(yǎng)出符合時(shí)代特色并適應(yīng)社會(huì)需求的高素質(zhì)護(hù)理人才。構(gòu)建護(hù)理本科生醫(yī)學(xué)人文課程體系框架時(shí),應(yīng)結(jié)合護(hù)理學(xué)生的專業(yè)特點(diǎn),通過(guò)將護(hù)理專業(yè)課程與對(duì)醫(yī)學(xué)人文課程整合和分類,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文課程與護(hù)理學(xué)課程之間的融匯貫通,構(gòu)建出新的適合護(hù)理學(xué)本科生的醫(yī)學(xué)人文課程體系框架。
(三)采取靈活生動(dòng)的體驗(yàn)式教學(xué)模式
在醫(yī)學(xué)人文精神教育過(guò)程中可采取學(xué)生小講課、論文答辯、問(wèn)題答辯等形式,充分提高學(xué)生的主動(dòng)參與性,學(xué)生對(duì)感興趣的專題,通過(guò)查閱書籍、社會(huì)實(shí)踐等方式,撰寫調(diào)研報(bào)告或論文,在與老師的答辯中闡釋自己的感受和思考。
(四)加強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)人文精神培育
對(duì)于護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō),臨床實(shí)習(xí)是非常重要的一個(gè)階段,學(xué)生可以通過(guò)臨床實(shí)習(xí)鞏固理論知識(shí)、練習(xí)技能操作,同時(shí)也為他們近距離接觸患者、與患者溝通、感受患者疾苦提供了平臺(tái)。根據(jù)醫(yī)事法律專業(yè)的特點(diǎn),還應(yīng)建立與該專業(yè)相一致的實(shí)習(xí)評(píng)估方式,應(yīng)該將醫(yī)學(xué)人文精神作為臨床實(shí)習(xí)的一項(xiàng)重要的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),更多地考查學(xué)生在臨床工作中的參與意識(shí)、團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、社會(huì)綜合能力等,采取靈活多樣的方式對(duì)其進(jìn)行評(píng)估,同時(shí)也可以采取帶教老師評(píng)價(jià)和同學(xué)互評(píng)的方式,得到更為真實(shí)有效的結(jié)果。隨著醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,從觀念上改變了對(duì)護(hù)理的認(rèn)識(shí)。為正確理解護(hù)理的職責(zé)和任務(wù),從1994年開(kāi)始,在責(zé)任制護(hù)理的基礎(chǔ)上,經(jīng)過(guò)國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)專家的共同努力,提出了整體護(hù)理的工作模式。目前,以病人為中心,以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)的整體護(hù)理正在全國(guó)范圍內(nèi)蓬勃開(kāi)展。.這是臨床護(hù)理領(lǐng)域提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)學(xué)科發(fā)展的重要舉措。筆者對(duì)1994年至2000年刊登在各種雜志上的整體護(hù)理文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量分析,旨在了解開(kāi)展整體護(hù)理工作的情況。
1資料與方法
1.1對(duì)人文精神的遮蔽
當(dāng)一個(gè)知識(shí)門類獲得大學(xué)的建制,就意味著它從邊緣走向中心。學(xué)科制度化進(jìn)程使得每一個(gè)學(xué)科都專注于單科的知識(shí)生產(chǎn),力求將知識(shí)以規(guī)范的形式表達(dá),使其擁有控制的權(quán)力,對(duì)它與其他學(xué)科之間的差異進(jìn)行界定,并將不符合其規(guī)范的知識(shí)體系均排除在外,從而使得各學(xué)科之間樹(shù)立壁壘。醫(yī)學(xué)也不例外,通過(guò)醫(yī)學(xué)學(xué)科建制,醫(yī)學(xué)和其他學(xué)科之間涇渭分明,這也包含醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科不斷劃清邊界。學(xué)科規(guī)訓(xùn)極大地促進(jìn)了近現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展,科學(xué)賦予人類認(rèn)識(shí)和改造世界的力量,但同時(shí)也帶來(lái)一些負(fù)面問(wèn)題,其中主要的就是科學(xué)與人文相互拒斥與分離。學(xué)科規(guī)訓(xùn)是知識(shí)/權(quán)力的結(jié)合,使世界按照一種井然有序的方式呈現(xiàn)在人們面前,加深了人們對(duì)世界的理解并加劇了對(duì)科學(xué)的推崇。但與此同時(shí),科學(xué)具有唯理取向,強(qiáng)調(diào)精確化、規(guī)范化和體系化,關(guān)注的是范式、理論、技術(shù)和方法,在科學(xué)關(guān)照的世界中,純粹的工具取向排擠了對(duì)生命的關(guān)愛(ài),對(duì)人的生活關(guān)注更多的是一種冷漠的剖析和粗暴的強(qiáng)制。醫(yī)學(xué)屬于科學(xué)的范疇,科學(xué)精神是為了求真,人文精神是為了求善,醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)都屬于“人學(xué)”。然而,在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)發(fā)展的推動(dòng)下,人文和醫(yī)學(xué)被界定為兩種完全不同的認(rèn)知方式。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)的影響下,醫(yī)學(xué)與人文分裂,醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷被邊緣化,這導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)技術(shù)化和醫(yī)患關(guān)系物化。醫(yī)學(xué)更注重其科學(xué)與技術(shù)方面的精益求精、盡善盡美,卻抽離了醫(yī)學(xué)中的價(jià)值存在,放逐了醫(yī)學(xué)中的人文情懷。醫(yī)學(xué)教育注重“形而下”的部分———醫(yī)學(xué)知識(shí)、醫(yī)學(xué)研究方法、醫(yī)學(xué)手段、醫(yī)學(xué)組織、醫(yī)學(xué)物化的科學(xué)成果等,而其“形而上”部分———醫(yī)學(xué)的科學(xué)精神、道德、倫理等構(gòu)建的醫(yī)學(xué)價(jià)值體系被遮蔽。
1.2對(duì)人文教育的驅(qū)離
醫(yī)學(xué)教育的體制化、精細(xì)化使得人文教育邊緣化,醫(yī)學(xué)教育嬗變成為一種技術(shù)訓(xùn)練,關(guān)注的只是知識(shí)的判定與積累、知識(shí)體系的構(gòu)建、技術(shù)操作的訓(xùn)練,漠視學(xué)子的價(jià)值取向、道德信念、意志品行、內(nèi)涵修養(yǎng)。在學(xué)科規(guī)訓(xùn)取得制度化安排的新的情境下,學(xué)科規(guī)訓(xùn)的方式也逐漸得到改進(jìn)和完善,變成一種新的、有普適效應(yīng)的權(quán)力技術(shù)。正是通過(guò)權(quán)力技術(shù)的推廣運(yùn)用,醫(yī)學(xué)教育不斷擠占、排斥人文教育,使其在醫(yī)學(xué)院校中無(wú)以立足,難以實(shí)現(xiàn)其教育功能、顯現(xiàn)教育成效。醫(yī)學(xué)教育在課時(shí)安排、課程計(jì)劃設(shè)計(jì)、教學(xué)方式等方面都顯示出對(duì)人文教育的排斥。以文學(xué)、歷史、哲學(xué)、藝術(shù)等人文基礎(chǔ)類學(xué)科為例,在醫(yī)學(xué)教育中幾乎不見(jiàn)蹤跡。有的院校將思想教育等同于人文教育,人文類課程僅設(shè)有思想政治類課程,過(guò)分偏重于人文社會(huì)科學(xué)的政治服務(wù)功能。有的院校即使開(kāi)設(shè)一些文學(xué)等選修課程,但因人文主題不鮮明、課程體系缺乏邏輯性、課程開(kāi)設(shè)具有盲目性與隨意性、教學(xué)手段陳舊、教學(xué)方法單一等因素影響教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)人文交叉類學(xué)科如《醫(yī)學(xué)史》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》、《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)患溝通》、《醫(yī)事法》等,在多數(shù)院校僅是象征性開(kāi)設(shè),其課程體系缺乏針對(duì)性、實(shí)用性、層次性、系統(tǒng)性,并且缺乏明確的考核目標(biāo),因此在醫(yī)學(xué)教育中被視為“劣勢(shì)學(xué)科”,很難引起師生重視,難以激發(fā)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)驅(qū)力。此外,醫(yī)學(xué)院校即使開(kāi)設(shè)此類課程,也全然當(dāng)作一種技術(shù)教育(書寫、考試、評(píng)分),將人文教育歸入方法理性、技術(shù)理性的藩籬。復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院2011年組織的由46家高校參與的一項(xiàng)醫(yī)學(xué)人文教育調(diào)查結(jié)果顯示:88.7%的院校沒(méi)有專門承擔(dān)醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)和研究的機(jī)構(gòu),73%的受訪者表示本單位沒(méi)有編著或者引進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的相關(guān)教材。醫(yī)學(xué)人文教育所受冷遇可見(jiàn)一斑。
醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)致力于醫(yī)學(xué)知識(shí)與技術(shù)的生產(chǎn)、研究與界定,并不斷通過(guò)權(quán)力技術(shù)的運(yùn)用,對(duì)醫(yī)學(xué)中的人文精神進(jìn)行遮蔽,并在具體醫(yī)學(xué)教育實(shí)踐中表現(xiàn)為對(duì)人文教育進(jìn)行擠占、排斥與驅(qū)離,具體有以下幾個(gè)方面:第一,人才培養(yǎng)理念。當(dāng)下醫(yī)學(xué)界技術(shù)至上理念盛行,醫(yī)學(xué)主要被定位在技術(shù)層面,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)技術(shù)性和人文性的嚴(yán)重失衡。醫(yī)學(xué)教育注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生理論知識(shí)的積累與技能的提升,忽視了對(duì)醫(yī)學(xué)生人格的熏陶和品行修養(yǎng)的塑造,疏離了醫(yī)學(xué)中最為重要的溫情與人道。醫(yī)學(xué)教育與人文精神的培育、人性養(yǎng)成相分離,人文教育的發(fā)展受到限制。這種人才培養(yǎng)理念對(duì)醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)與研究?jī)A向、職業(yè)道德的理解與定位、自我認(rèn)知與價(jià)值取向等進(jìn)行負(fù)面指引。第二,學(xué)科體系與課程設(shè)置。學(xué)科規(guī)訓(xùn)促使醫(yī)學(xué)不斷完善自身學(xué)科體系。醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置上基本有基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、臨床見(jiàn)習(xí)等,而有關(guān)人文、社會(huì)、行為科學(xué)等課程比例明顯稀少,在課時(shí)安排、課程結(jié)構(gòu)等方面均擠占人文課程。醫(yī)學(xué)專業(yè)課程與人文課程比例嚴(yán)重失調(diào),導(dǎo)致人文教育的弱化加劇。第三,考核與評(píng)價(jià)。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)將醫(yī)學(xué)教育的考核與評(píng)價(jià)制度規(guī)范化,對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課、專業(yè)課、實(shí)驗(yàn)課、見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)等均制定了嚴(yán)格的考核標(biāo)準(zhǔn),而人文類科目大多被列為選修課形式,考核要求及標(biāo)準(zhǔn)也較低。第四,學(xué)術(shù)規(guī)范與學(xué)術(shù)組織。醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)在研究學(xué)術(shù)的價(jià)值、主體及方法等的基礎(chǔ)上,制定醫(yī)學(xué)精細(xì)的學(xué)術(shù)規(guī)范,并推進(jìn)其制度化安排,但并未較多涉及醫(yī)學(xué)人文教育。此外,醫(yī)學(xué)教育擁有眾多的學(xué)術(shù)組織,創(chuàng)立許多醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)雜志,而涉及醫(yī)學(xué)人文類則相對(duì)較少,例如,國(guó)際上有《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雜志》、《臨床倫理學(xué)雜志》、《醫(yī)學(xué)人文學(xué)》等為數(shù)不多的期刊,國(guó)內(nèi)有《中華醫(yī)史雜志》、《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)》、《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》等以及醫(yī)學(xué)教育類期刊中的一些版塊涉及醫(yī)學(xué)人文教育,因此在學(xué)術(shù)研究、學(xué)術(shù)規(guī)范、學(xué)術(shù)制度化安排等方面明顯遜于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育,這得人文教育被驅(qū)離至邊緣。
2醫(yī)學(xué)人文教育改革:突破醫(yī)學(xué)教育學(xué)科規(guī)訓(xùn)的藩籬
2.1醫(yī)學(xué)教育中人文缺失現(xiàn)象
在現(xiàn)代學(xué)科規(guī)訓(xùn)制度下,醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)的匱乏、價(jià)值取向的偏離、人文精神的缺失、實(shí)踐體驗(yàn)的缺席已成為一種現(xiàn)實(shí)。醫(yī)學(xué)生缺乏敬畏生命、關(guān)愛(ài)患者的情感;缺乏畢生奉獻(xiàn)醫(yī)學(xué)的敬業(yè)精神與崇高的職業(yè)道德;缺乏深厚的人文底蘊(yùn)與良好的溝通技能。近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療行業(yè)出現(xiàn)的醫(yī)生職業(yè)自尊淡化、醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛頻發(fā)等現(xiàn)象,也顯現(xiàn)出在醫(yī)學(xué)教育中由于人文教育弱化而引發(fā)的不良后果。醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)亟待提高。
2.2探索突破醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)的有效途徑
“全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求”提出醫(yī)學(xué)畢業(yè)生應(yīng)當(dāng)具備60種能力,涵括7個(gè)領(lǐng)域:職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理;醫(yī)學(xué)科學(xué)基礎(chǔ)知識(shí);溝通交流技能;臨床技能;群體健康和衛(wèi)生系統(tǒng);信息管理;批判性思維和研究。這對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提出了明確培養(yǎng)目標(biāo),表明培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生要使之不但具有精湛的醫(yī)術(shù),還應(yīng)具備高尚的醫(yī)德。因此,應(yīng)突破醫(yī)學(xué)學(xué)科規(guī)訓(xùn)的限制,結(jié)合醫(yī)學(xué)特色,在醫(yī)學(xué)教育中融入人文教育,使醫(yī)學(xué)教育折射出更加深切的人文關(guān)懷。醫(yī)學(xué)人文教育正是適應(yīng)時(shí)代的要求而逐步發(fā)展起來(lái)的。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育不斷進(jìn)行改革,醫(yī)學(xué)人文教育被提出并日益受到各國(guó)重視。醫(yī)學(xué)人文教育是跨越醫(yī)學(xué)和人文學(xué)科的邊界,將醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、文學(xué)、藝術(shù)等學(xué)科相結(jié)合,組建起來(lái)的一個(gè)學(xué)科群,主要包含醫(yī)學(xué)法學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等。醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展源起于19世紀(jì)50年代,以美國(guó)為代表的西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校推行醫(yī)學(xué)人文教育的改革,經(jīng)過(guò)幾十年的發(fā)展,國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育已形成明確的教育目標(biāo):樹(shù)立新的醫(yī)學(xué)觀念,全面認(rèn)知醫(yī)學(xué)與社會(huì);培植道德情感,規(guī)范道德行為;依靠人文的知識(shí)和方法,發(fā)展醫(yī)學(xué)生的臨床技能,培養(yǎng)協(xié)作精神和社區(qū)管理能力。此外,國(guó)外醫(yī)學(xué)人文教育在課程設(shè)置、教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、師資配備、評(píng)價(jià)監(jiān)督、學(xué)術(shù)研究等方面大膽改革,取得卓越成效。當(dāng)代醫(yī)學(xué)人文學(xué)的任務(wù)和歷史使命,是要促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的交流與互補(bǔ),豐富與完善醫(yī)學(xué),哺育醫(yī)學(xué)關(guān)愛(ài)生命、敬畏生命的人文精神,克服醫(yī)學(xué)和保健服務(wù)中的技術(shù)主義、拜金主義的影響,復(fù)歸“醫(yī)乃仁術(shù)”的本來(lái)面目,使醫(yī)學(xué)更好地服務(wù)于人類,造福于社會(huì)。
醫(yī)學(xué)人文教育乃是醫(yī)學(xué)教育和人文教育的相互交織融合,不可硬性剝離二者的關(guān)系。醫(yī)學(xué)教育必須突破學(xué)科規(guī)訓(xùn)的藩籬,掙脫出醫(yī)學(xué)知識(shí)與權(quán)力交織的羅網(wǎng),認(rèn)真審視對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)。然而目前醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)傾向頗具功利性,忽視對(duì)文、史、哲、經(jīng)、法等學(xué)科的學(xué)習(xí),從而造成通識(shí)知識(shí)匱乏、溝通技能欠缺、人文內(nèi)涵淺薄、缺乏創(chuàng)新能力。由此反映出我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育弱化、醫(yī)學(xué)生人文精神迷失等問(wèn)題。因此,針對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)令人堪憂的狀況,醫(yī)學(xué)教育改革勢(shì)在必行。首先,應(yīng)該更新教育理念,以“社會(huì)的人”為中心來(lái)構(gòu)建醫(yī)學(xué)體系,關(guān)注生命的整體,關(guān)注診斷技術(shù)與人文關(guān)懷的統(tǒng)一,注重培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生具有良好的診斷技能、職業(yè)道德與敬業(yè)精神。第二,改革醫(yī)學(xué)教育教學(xué)實(shí)踐,改變以智育為中心的醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃,對(duì)課程進(jìn)行系統(tǒng)化整體設(shè)計(jì),整合優(yōu)化醫(yī)學(xué)人文教育多層次課程模塊,并改革教學(xué)形式及教學(xué)方法。第三,建立科學(xué)的考核與監(jiān)督機(jī)制,將人文內(nèi)涵、職業(yè)道德、敬業(yè)精神、修養(yǎng)水平等作為考評(píng)的重要依據(jù),激發(fā)學(xué)生提高人文素養(yǎng)的內(nèi)驅(qū)力。第四,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè),鼓勵(lì)各專業(yè)人才積極開(kāi)展協(xié)作教學(xué),共同研究醫(yī)學(xué)人文相關(guān)問(wèn)題,提升教學(xué)效果。努力提升教師人文素質(zhì)修養(yǎng),改變工作理念與工作作風(fēng),注重人格力量,避免教師人文精神迷失。第五,注重校園文化建設(shè),加強(qiáng)培育醫(yī)學(xué)生尊重生命、關(guān)愛(ài)人類、感悟人生、關(guān)注現(xiàn)實(shí)的人文精神。營(yíng)造具有深厚人文底蘊(yùn)的文化氛圍,塑造崇高的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神。
一個(gè)好的醫(yī)生或醫(yī)護(hù)人員,除了應(yīng)有精湛的醫(yī)術(shù)外,還應(yīng)具有很強(qiáng)的責(zé)任心和高尚的醫(yī)德,因此醫(yī)學(xué)人文精神對(duì)于醫(yī)護(hù)人員而言是不可或缺的,這不僅可以提高醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn),還能使醫(yī)患關(guān)系更加和諧,提高醫(yī)護(hù)人員和病人之間的相互信任。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中一門重要的學(xué)科,本文結(jié)合教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),探討在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中加強(qiáng)人文醫(yī)學(xué)教育的必要性及途徑,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]
醫(yī)學(xué)微生物學(xué);醫(yī)學(xué)人文教育;教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)人文教育是醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)教育的重要部分,醫(yī)護(hù)人員除了在學(xué)習(xí)當(dāng)中掌握醫(yī)學(xué)科學(xué)知識(shí),還要在科學(xué)知識(shí)的基礎(chǔ)上提出新的醫(yī)護(hù)理念、預(yù)防觀、衛(wèi)生觀等等,這樣才能更好的滿足人們對(duì)衛(wèi)生健康的需求和保障,促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系的重要組成部分。這門學(xué)科,一方面要求學(xué)生掌握與醫(yī)學(xué)相關(guān)的病原微生物的主要生物學(xué)性狀、致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查和診斷方法及防治原則等理論知識(shí),從而為學(xué)習(xí)臨床相關(guān)的感染性疾病以及超敏反應(yīng)性疾病打下堅(jiān)實(shí)而牢固的基礎(chǔ);另一方面,要引導(dǎo)學(xué)生了解和掌握一些與醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)的觀念和原則:如無(wú)菌觀念、交叉?zhèn)魅?、杜絕“濫用抗生素”等原則,這些觀念和原則的把握,會(huì)使學(xué)生更好地將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到學(xué)習(xí)和實(shí)際工作中,有助于學(xué)生個(gè)人和職業(yè)素質(zhì)的進(jìn)一步提升[1]。
1醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)人文有著悠久的歷史。一百多年前,加拿大著名醫(yī)學(xué)家及教育家威廉•奧斯勒說(shuō):“醫(yī)學(xué)是一種專業(yè)、而非一種交易;它是一種使命,而非一種行業(yè);從本質(zhì)來(lái)講,醫(yī)學(xué)是一種使命,一種社會(huì)使命,一種人性和情感的表達(dá)。這項(xiàng)使命要求于你們的,是用心要如同用腦”。“人文”一詞源自拉丁文“humanists”,指的是人性與教養(yǎng),也指人的精神文化[2]。人文涉及面很廣,包括文化知識(shí)、、道德倫理、風(fēng)俗習(xí)慣等,只要是與人類精神活動(dòng)有關(guān)的內(nèi)容都可以歸屬于人文的范疇。而醫(yī)學(xué)人文精神是指在醫(yī)療實(shí)踐過(guò)程中要敬畏生命、崇尚健康、維護(hù)尊嚴(yán)、撫慰心靈,簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),就是以病人為本的精神,從人性出發(fā),關(guān)心、關(guān)懷和尊重病人,其核心是“以人為本”,具體體現(xiàn)在對(duì)生命價(jià)值和生命意義的尊重和敬畏,發(fā)自內(nèi)心地關(guān)愛(ài)病人。醫(yī)學(xué)人文精神主要包括“知”和“行”兩個(gè)方面:“知”是理念,即以人的生命和尊嚴(yán)為主旨,把人的發(fā)展完善和精神自由的信念深植于心;“行”則是實(shí)踐層次,即在醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)一切以病人為中心,急患者之所急,憂患者之所憂,為維護(hù)患者的生命健康而努力[3]。當(dāng)前,許多醫(yī)院頻繁發(fā)生惡性暴力事件,醫(yī)患關(guān)系日益惡化,這與少數(shù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德的缺失也有一定的關(guān)系,因此,醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)階段更應(yīng)注重素質(zhì)教育,強(qiáng)化醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)。
2醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中人文精神培養(yǎng)的方式與途徑
2.1教師加強(qiáng)重視,轉(zhuǎn)換角色
在現(xiàn)代教育理念中,教師的天職是教書育人。教書是把自己的知識(shí)、學(xué)問(wèn)傳授給學(xué)生,而育人則是把學(xué)生培養(yǎng)成具有正確的道德觀、人生觀、世界觀,使學(xué)生成為正直、善良、有益于社會(huì)的人。因此教師不僅要求滿腹經(jīng)綸,還必須具有高尚的道德品質(zhì),教師只有具備了高尚的師德,才可能把“育人”恰如其分地滲透于“教書”之中。這就要求教師要與時(shí)俱進(jìn),轉(zhuǎn)變角色,不能把自己僅局限于教師的角色,除了傳授知識(shí)外,還應(yīng)該能夠傳承一種精神,一種人文關(guān)懷的精神。所以,教師在授課中不僅要給學(xué)生傳授科學(xué)知識(shí),還要把醫(yī)學(xué)人文的精神文化傳承給學(xué)生,言傳身教,讓學(xué)生充分體會(huì)到醫(yī)學(xué)人文精神的內(nèi)涵,培養(yǎng)他們關(guān)心、關(guān)愛(ài)、理解別人的精神和責(zé)任,只有這樣他們離開(kāi)學(xué)校進(jìn)入社會(huì)才能更好地治病救人、服務(wù)于病人和社會(huì)。因此,在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的教學(xué)中,教師同樣要轉(zhuǎn)變角色,在傳授知識(shí)的過(guò)程中結(jié)合本學(xué)科相關(guān)內(nèi)容把醫(yī)學(xué)人文的精神傳遞給學(xué)生,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育[4]。
2.2采用多種教學(xué)方法,促進(jìn)醫(yī)學(xué)人文精神的培育
強(qiáng)化學(xué)生的自身感悟。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)所涉及的病原體種類繁多、內(nèi)容龐雜,且各章節(jié)之間邏輯性不強(qiáng),學(xué)習(xí)過(guò)程中學(xué)生普遍反映本學(xué)科易于理解但難于記憶[5]。傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法,是以教師為主體,全程采取灌輸式教學(xué),這種方式不利于學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的理解、掌握和運(yùn)用。醫(yī)學(xué)人文精神的培育必須改進(jìn)教學(xué)方式方法,如采用以案例為先導(dǎo)、以問(wèn)題為基礎(chǔ)的啟發(fā)式教學(xué)方式,調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,注重培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力和團(tuán)結(jié)協(xié)作的合作精神,積極開(kāi)展情景模比、課堂討論、課外閱讀及學(xué)術(shù)研討,鼓勵(lì)并創(chuàng)造機(jī)會(huì)讓學(xué)生說(shuō)出自己的感受和觀念,使醫(yī)學(xué)生通過(guò)自身體驗(yàn)把人文價(jià)值理念內(nèi)化為醫(yī)學(xué)人文精神。實(shí)驗(yàn)與理論相結(jié)合,將醫(yī)學(xué)人文教育融入實(shí)驗(yàn)教學(xué)。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課,也是一門實(shí)驗(yàn)性很強(qiáng)的學(xué)科,實(shí)驗(yàn)教學(xué)是其重要的組成部分,對(duì)保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起到很重要的作用。如在實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程中,注重培養(yǎng)學(xué)生的無(wú)菌觀念,設(shè)計(jì)“空氣的細(xì)菌學(xué)檢查”試驗(yàn),讓學(xué)生充分體會(huì)到細(xì)菌無(wú)處不在,應(yīng)時(shí)刻注重?zé)o菌操作技術(shù),防止污染,為以后工作中防止醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生及傳播打下良好基礎(chǔ);而“口腔、手指的細(xì)菌血檢查”試驗(yàn),讓學(xué)生能更深刻地理解正常菌群與條件致病菌的概念,認(rèn)識(shí)到自然界大部分微生物為正常菌群,有些對(duì)人類無(wú)害而有利,微生物與人類、與自然界和諧相處,密不可分,只有少數(shù)才會(huì)引起人類疾病。
2.3針對(duì)社會(huì)熱點(diǎn)問(wèn)題,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文精神教育
2.3.1抗生素濫用與“超級(jí)細(xì)菌”的出現(xiàn)
青霉素的發(fā)現(xiàn)是人類歷史上最偉大的發(fā)現(xiàn)之一。自1941年青霉素應(yīng)用于臨床后,人們相繼發(fā)現(xiàn)了上萬(wàn)種抗生素,其中200余種抗生素應(yīng)用于臨床治療。抗生素的廣泛應(yīng)用可以說(shuō)挽救了無(wú)數(shù)生命,至今抗生素仍然是感染治療過(guò)程中不可缺少的藥品。然而隨著抗生素的廣泛使用,引起人類疾病的許多細(xì)菌已經(jīng)對(duì)其產(chǎn)生了耐藥性。而人類抗生素的濫用加劇了微生物對(duì)抗生素的耐藥程度,特別是近年來(lái)出現(xiàn)了對(duì)多種抗生素耐藥的多重耐藥菌株,甚至是“超級(jí)細(xì)菌”。超級(jí)細(xì)菌不是一個(gè)細(xì)菌的名稱,而是一類細(xì)菌的名稱,這一類細(xì)菌的共性是對(duì)幾乎所有的抗生素都有強(qiáng)勁的耐藥性。隨著時(shí)間的推移,超級(jí)細(xì)菌的名單也越來(lái)越長(zhǎng),主要包括產(chǎn)超廣譜酶大腸埃希菌、多重耐藥銅綠假單細(xì)胞菌、多重耐藥結(jié)核菌、泛耐藥肺炎桿菌等。為了減緩細(xì)菌耐藥性及超級(jí)細(xì)菌的出現(xiàn),要求醫(yī)生合理規(guī)范使用抗生素,應(yīng)嚴(yán)格掌握抗生素的適應(yīng)證、禁忌證,以及藥物的配伍禁忌,或根據(jù)藥物敏感性實(shí)驗(yàn),選擇敏感的,毒副作用小的抗生素用于臨床治療;嚴(yán)格控制預(yù)防性抗生素的使用,并在使用過(guò)程中,加強(qiáng)耐藥監(jiān)測(cè)。
2.3.2正確認(rèn)識(shí)艾滋病,消除恐艾與歧視
當(dāng)今社會(huì)環(huán)境下,人們對(duì)艾滋病的認(rèn)識(shí)仍存在不少誤解與偏見(jiàn),針對(duì)這一現(xiàn)象,在人類免疫缺陷病毒這一章節(jié)的教學(xué)過(guò)程中,有針對(duì)性地重點(diǎn)介紹該病毒的傳播途徑主要為性傳播、血液傳播和垂直傳播,讓學(xué)生充分認(rèn)識(shí)到盡管目前我們尚不能治愈艾滋病,尚未研發(fā)出預(yù)防艾滋病的有效疫苗,但是通過(guò)宣傳教育,嚴(yán)格控制血液和血制品,以及提倡安全等一系列積極有效措施,HIV的傳播是完全可以控制的。同時(shí),我們也必須承認(rèn)當(dāng)前HIV感染率仍居高不下的事實(shí),分析原因,這與艾滋病患者被歧視、不安全、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的商業(yè)利益驅(qū)動(dòng)等種種因素密不可分,歸根結(jié)底是個(gè)人道德、醫(yī)生醫(yī)德等醫(yī)學(xué)倫理素養(yǎng)缺乏所致。這就要強(qiáng)調(diào)學(xué)生要有職業(yè)責(zé)任感和社會(huì)責(zé)任感,不僅要積極宣傳預(yù)防,還要以身作則,潔身自好,同時(shí)教育學(xué)生應(yīng)該正確對(duì)待艾滋病患者,培養(yǎng)學(xué)生尊敬他人、理解他人的優(yōu)秀品德。在學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí)的同時(shí),將人文精神培育貫穿其中,將醫(yī)學(xué)人文理念真正滲透到醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程中,引導(dǎo)學(xué)生形成正確的信念[6-7]。
3結(jié)語(yǔ)
現(xiàn)代教育的培養(yǎng)目標(biāo)包括知識(shí)、技能、情感,三方面缺一不可,特別是醫(yī)學(xué)不同于其他科學(xué),研究對(duì)象是人,服務(wù)對(duì)象是患者,所以醫(yī)學(xué)具有其特殊性,因此,醫(yī)務(wù)工作者除了要求有精湛的醫(yī)療技術(shù)外,還必須具備高尚的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì),這樣的醫(yī)務(wù)工作者才會(huì)懂得珍惜生命,尊重患者,真正做到“除人類之病痛,助健康之完美”,因此醫(yī)學(xué)生人文教育更為重要,在授課過(guò)程中將人文素質(zhì)教育有機(jī)融入到專業(yè)課,這就需要教者精心的構(gòu)思和設(shè)計(jì);此外,人文素質(zhì)教育相關(guān)案例也需要與時(shí)俱進(jìn),只有這樣才能達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果,同時(shí)促進(jìn)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)德教育,使學(xué)生更能勝任將來(lái)的工作崗位,在某種程度上緩解醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。
作者:張金平 曾靜 胡曉艷 單位:西南醫(yī)科大學(xué)病原生物學(xué)教研室
參考文獻(xiàn)
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精細(xì)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)體系的構(gòu)成與特征
1.精細(xì)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)體系的構(gòu)成根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師職業(yè)和專業(yè)需求,結(jié)合醫(yī)學(xué)院校實(shí)際情況,構(gòu)建精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)體系。如圖1所示體系的核心是把握精細(xì)化的培養(yǎng)過(guò)程,將培養(yǎng)目標(biāo)與現(xiàn)實(shí)需求通過(guò)培養(yǎng)體系有效地銜接起來(lái)。2.精細(xì)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)體系的特征教師人文素質(zhì)培養(yǎng)體系的精細(xì)化即體現(xiàn)了精細(xì)化管理的基本特征,又有自身特點(diǎn)。一是,系統(tǒng)化、細(xì)節(jié)化與持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,應(yīng)全面把握,統(tǒng)籌協(xié)調(diào),整體實(shí)施。同時(shí)注意對(duì)各系統(tǒng)精細(xì)化的設(shè)計(jì)與控制,關(guān)注培養(yǎng)過(guò)程的每個(gè)細(xì)節(jié),把工作做實(shí)做細(xì),以精益求精的態(tài)度,通過(guò)評(píng)價(jià)反饋,不斷改進(jìn)措施,優(yōu)化流程。二是,數(shù)據(jù)化、標(biāo)準(zhǔn)化與尊重個(gè)性。有別于粗放型管理的模糊標(biāo)準(zhǔn),精細(xì)化培養(yǎng)強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)目標(biāo)與培養(yǎng)措施各環(huán)節(jié)工作都要有標(biāo)準(zhǔn),并且標(biāo)準(zhǔn)要實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)化與精確性。但在標(biāo)準(zhǔn)化的同時(shí)專業(yè)教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)要尊重個(gè)性,即關(guān)注醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的特點(diǎn),量身定制培養(yǎng)方案,促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)的提高。三是,信息化、流程化與追求效率。將信息技術(shù)手段應(yīng)用到醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)中來(lái),促進(jìn)教育管理的自動(dòng)化;根據(jù)人文素質(zhì)的知識(shí)、精神、能力的養(yǎng)成規(guī)律設(shè)計(jì)培養(yǎng)流程,有效提高教師人文素質(zhì)培養(yǎng)的質(zhì)量和管理的效率。
精細(xì)化理念下醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)體系的構(gòu)建
醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)工作是一個(gè)系統(tǒng)工程,運(yùn)用精細(xì)化管理思想構(gòu)建其培養(yǎng)體系應(yīng)從以下方面進(jìn)行。確立精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)要取得良好效果,就首先要對(duì)其培養(yǎng)目標(biāo)進(jìn)行精細(xì)化分析。對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師而言,其人文素質(zhì)具有區(qū)別于其他行業(yè)的內(nèi)涵和特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)是以一定的人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)尤其是醫(yī)學(xué)人文知識(shí)、相關(guān)教育理論與方法為基礎(chǔ),經(jīng)教育、人文環(huán)境浸染、個(gè)體的教育實(shí)踐與體認(rèn)所內(nèi)化而形成的穩(wěn)定的知識(shí)、能力、人格、氣質(zhì)、修養(yǎng)等內(nèi)在品質(zhì),是適應(yīng)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)活動(dòng)必備的要素。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)是人文素質(zhì)在教育、醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的具體體現(xiàn),其結(jié)構(gòu)與醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育目標(biāo)框架相通,與醫(yī)學(xué)生人文精神實(shí)踐相應(yīng)。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo)就是要實(shí)現(xiàn)其人文素質(zhì)各要素的良好發(fā)展,最終提高醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)。目標(biāo)系體系中人文知識(shí)是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)的基礎(chǔ)和前提,人文精神是核心和最終目標(biāo),人文教育力是其人文素質(zhì)的外在表現(xiàn)和價(jià)值體現(xiàn)。構(gòu)建精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)模式培養(yǎng)模式指為實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)目標(biāo)的整個(gè)培養(yǎng)活動(dòng)的組織方式。精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)模式和教師人文素質(zhì)形成過(guò)程可以用圖3表示,這體現(xiàn)了教師人文素質(zhì)的形成特點(diǎn)及各要素關(guān)系,蘊(yùn)含著精細(xì)化理念。圖3:精細(xì)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)模式與形成過(guò)程精細(xì)化醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)模式包括四個(gè)途徑:一是,講座培訓(xùn)。拓展專業(yè)教師人文知識(shí)的廣度和深度主要通過(guò)人文知識(shí)專題講座、校內(nèi)外培訓(xùn)等方式進(jìn)行。尤其注意講座培訓(xùn)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合,挖掘醫(yī)學(xué)專業(yè)中的人文資源,走專業(yè)與人文相結(jié)合滲透之路。二是,實(shí)踐體驗(yàn)。人文精神的涵養(yǎng)關(guān)鍵在內(nèi)化。實(shí)踐體驗(yàn)促進(jìn)人文知識(shí)向精神的內(nèi)化。對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)教師而言,要充分利用教學(xué)、臨床實(shí)踐,有意識(shí)地在實(shí)踐中親身感受和體驗(yàn)人文精神,利于牢固人文精神和提高人文化的教育力。三是,環(huán)境浸染。教師的人文素質(zhì)在很大程度上要靠養(yǎng)成。開(kāi)展醫(yī)學(xué)院校校園文化建設(shè),營(yíng)造積極、健康向上的人文氛圍,這可以潛移默化地對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師進(jìn)行人文熏陶和熔煉。四是,自我教育。張祥云認(rèn)為:人文精神的建構(gòu)具有不可替代性、不可轉(zhuǎn)讓性;人文理論具有隱喻性;人文道理具有體認(rèn)性[9]。人文素質(zhì)的這些特點(diǎn)決定了只有充分調(diào)動(dòng)個(gè)體主觀能動(dòng)性,通過(guò)自我培養(yǎng),才能有效提高專業(yè)教師的人文素質(zhì)??傊?,通過(guò)以上途徑促進(jìn)教師對(duì)人文知識(shí)的知曉,進(jìn)而領(lǐng)悟、內(nèi)化為自身人格、氣質(zhì)、修養(yǎng),升化為人文精神,外化為人文教育力。四個(gè)途徑相互補(bǔ)充,“四位一體”,促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)的提高。構(gòu)建精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)的內(nèi)容體系根據(jù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)的培養(yǎng)目標(biāo),其培養(yǎng)的內(nèi)容主要包括:基礎(chǔ)人文知識(shí),如:歷史、文學(xué)、哲學(xué)、宗教、道德、法律、藝術(shù)、傳統(tǒng)文化等知識(shí)。尤其要加強(qiáng)哲學(xué)、美學(xué)知識(shí)、傳統(tǒng)文化知識(shí)的培養(yǎng)。醫(yī)學(xué)人文知識(shí),如:醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)辨證法、社會(huì)醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)學(xué)法學(xué)、衛(wèi)生管理等知識(shí),這些醫(yī)學(xué)人文知識(shí)中蘊(yùn)含豐富的醫(yī)學(xué)人文精神,是醫(yī)學(xué)專業(yè)教師要重點(diǎn)掌握的。教育學(xué)知識(shí),如:教育理論、教育方法、教育心理學(xué)等,它們蘊(yùn)含了豐富的人文精神與技能。構(gòu)建精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)的方法體系醫(yī)學(xué)專業(yè)教師的人文素質(zhì)培養(yǎng)不僅僅是外在知識(shí)的傳授,更重要的是內(nèi)在精神的塑造,因此應(yīng)充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性,通過(guò)“學(xué)思結(jié)合”、“體悟結(jié)合”,促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)的提高。根據(jù)人文素質(zhì)培養(yǎng)特點(diǎn),結(jié)合學(xué)校的具體狀況,改革教師人文素質(zhì)培養(yǎng)的方法,將人文知識(shí)傳授、能力培養(yǎng)、精神塑造相結(jié)合。具體方法有:理論學(xué)習(xí)法。醫(yī)學(xué)專業(yè)教師主要通過(guò)理論學(xué)習(xí)來(lái)提高其人文知識(shí)和教育理論水平。具體通過(guò)參加人文專題講座及培訓(xùn)班、外出學(xué)習(xí)及參會(huì)等方式,加強(qiáng)其醫(yī)學(xué)人文、教育理論方法、醫(yī)患溝通、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。討論啟悟法。組織各類教師進(jìn)行人文專題討論,開(kāi)展理想信念、教育改革、師德師風(fēng)、教學(xué)方法、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)患權(quán)利義務(wù)等專題討論,通過(guò)討論中多方思想的碰撞,促進(jìn)醫(yī)學(xué)專業(yè)教師對(duì)人文素質(zhì)的領(lǐng)悟。參與體驗(yàn)法。加強(qiáng)教師的人文實(shí)踐,一方面,組織專業(yè)教師定期到臨床見(jiàn)習(xí)、參與臨床活動(dòng),切身體驗(yàn)醫(yī)學(xué)為人的本質(zhì)。另一方面,加強(qiáng)教師在教學(xué)過(guò)程中融入人文精神的意識(shí)和行為,用人文思想來(lái)理解、運(yùn)用教材,用人文方法進(jìn)行教研活動(dòng),以人文情懷對(duì)待學(xué)生。通過(guò)這樣的參與與體驗(yàn),將人文知識(shí)逐漸內(nèi)化形成教師的人文素質(zhì),又外化成高超的人文化教育能力。構(gòu)建精細(xì)化的醫(yī)學(xué)專業(yè)教師人文素質(zhì)培養(yǎng)的校園環(huán)境體系良好的環(huán)境對(duì)教師有潛移默化的作用,只有營(yíng)造濃厚的人文氛圍,形成了人文傳統(tǒng),才會(huì)有深邃的人文精神,校園才會(huì)成為教師提高人文素質(zhì)的殿堂。營(yíng)造醫(yī)學(xué)院校濃厚的人文環(huán)境氛圍具體從三方面入手:一是,打造校園物質(zhì)文化環(huán)境。在建設(shè)硬環(huán)境時(shí),突出人文特色,在校園景觀建設(shè)中增加文化品位和藝術(shù)含量,營(yíng)造學(xué)校高雅的文化環(huán)境。二是,營(yíng)造校園精神文化環(huán)境。通過(guò)開(kāi)展豐富多彩、健康向上的文化活動(dòng)、人文講座、學(xué)術(shù)交流,營(yíng)造校園人文氛圍;樹(shù)立優(yōu)良的學(xué)風(fēng)、教風(fēng)、醫(yī)風(fēng)和校風(fēng),尤其要積極建設(shè)愛(ài)崗敬業(yè)、為人師表、教書育人、嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)、與時(shí)俱進(jìn)的優(yōu)良教風(fēng),以具有濃郁人文精神的校園文化提示、激勵(lì)、感染教師。三是,完善校園制度文化環(huán)境。堅(jiān)持以人為本,加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校制度建設(shè),建立健全教師工作和學(xué)習(xí)制度;大力開(kāi)展學(xué)術(shù)道德、醫(yī)德、師德教育,促進(jìn)學(xué)校各項(xiàng)工作的制度化、規(guī)范化。總之,這三種人文環(huán)境相互影響,共同顯現(xiàn)醫(yī)學(xué)院校校園環(huán)境的個(gè)性與品質(zhì),構(gòu)成富有獨(dú)特文化內(nèi)涵的人文氛圍。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生 人文素質(zhì) 醫(yī)學(xué)教育
20世紀(jì)以來(lái),隨著醫(yī)學(xué)模式逐漸由生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤吧?心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式[1],人們開(kāi)始意識(shí)到人文精神對(duì)于救死扶傷的意義,培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才的醫(yī)學(xué)教育需要人文精神的引領(lǐng)。網(wǎng)上曾有護(hù)士發(fā)微薄希望患者等她下班后再死,凸顯了醫(yī)療從業(yè)人員人文素質(zhì)的極度匱乏。因此,在醫(yī)學(xué)院校加強(qiáng)人文素質(zhì)的教育十分必要。
1 目前醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的現(xiàn)狀
1.1 醫(yī)學(xué)人文課程體系設(shè)置不合理
據(jù)統(tǒng)計(jì),我國(guó)84所醫(yī)學(xué)院校人文社會(huì)類課程平均課時(shí)為62學(xué)時(shí),僅占總課時(shí)的1.71%,臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)人文課程只占總課時(shí)的8.85%,而且大部分還是任意選修課[2],一部分醫(yī)學(xué)院校的人文課程存在諸多方面的問(wèn)題[3]。人文社會(huì)類課程在開(kāi)設(shè)課程的指導(dǎo)思想上帶有一定片面性,只強(qiáng)調(diào)其政治教育和導(dǎo)向功能,忽視了人的全面發(fā)展和對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。因此,課程設(shè)置面過(guò)窄,內(nèi)容過(guò)于單一(許多院校的人文社會(huì)科學(xué)課程只是簡(jiǎn)單地等同于理論課和思想品德課,簡(jiǎn)稱為“兩課”)。在重自然科學(xué)輕人文科學(xué)思維的慣性導(dǎo)向下,部分醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育者對(duì)自身的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法研究不足,對(duì)醫(yī)學(xué)人文教育的規(guī)律、目標(biāo)及考核等相關(guān)問(wèn)題沒(méi)有足夠把握,在課程中往往強(qiáng)調(diào)以學(xué)科為中心的知識(shí)的系統(tǒng)性,教學(xué)方法以理論知識(shí)灌輸為主,脫離實(shí)際,必修或選修、學(xué)分制或?qū)W年制都是一個(gè)模式,教學(xué)效果不佳。長(zhǎng)此以往,學(xué)生和老師都對(duì)人文教育缺乏足夠的信心,學(xué)生逃課和在課堂看課外書籍已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。
1.2 醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育在醫(yī)學(xué)教育中正在被邊緣化
無(wú)論從事醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)教育的人,還是醫(yī)學(xué)人文社會(huì)科學(xué)的相關(guān)學(xué)科及其成果,對(duì)醫(yī)學(xué)教育的決策層影響很小,沒(méi)有真正進(jìn)入醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、辦學(xué)標(biāo)準(zhǔn)、教育評(píng)價(jià)等核心層面。這種影響力的減弱,最直接的后果就是,在醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)方案中,醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的內(nèi)容得不到充分體現(xiàn),教學(xué)計(jì)劃基本上沒(méi)有體現(xiàn)新的醫(yī)學(xué)教育模式,更沒(méi)有反映行業(yè)和社會(huì)關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的深刻要求[4]。此外還表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)學(xué)教育研究的立項(xiàng)、評(píng)獎(jiǎng)等方面。以2005年國(guó)家級(jí)醫(yī)學(xué)教育成果獎(jiǎng)為例,在46項(xiàng)醫(yī)學(xué)院校所獲國(guó)家級(jí)教學(xué)成果獎(jiǎng)中只有2項(xiàng)與醫(yī)學(xué)人文教育有關(guān)。之所以如此,一方面與領(lǐng)導(dǎo)決策層不夠重視有關(guān);另一方面,也與我們本身的工作與研究水平不高有關(guān)。因此,重新認(rèn)識(shí)醫(yī)學(xué)性質(zhì),深化人文教育在高等醫(yī)學(xué)教育中的基礎(chǔ)地位,轉(zhuǎn)變教育思想,切實(shí)有效地加強(qiáng)人文素質(zhì)教育,是當(dāng)今我國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育面臨的緊迫局面。
1.3 學(xué)科建設(shè)滯后,學(xué)科力量薄弱
相對(duì)于綜合性大學(xué)。
醫(yī)學(xué)類院校缺乏一定的人文環(huán)境平臺(tái),在師資隊(duì)伍、課程體系與教材、實(shí)踐教學(xué)體系和專業(yè)能力測(cè)評(píng)體系等學(xué)科建設(shè)方面都受到現(xiàn)有資源的限制。目前人文教學(xué)師資的數(shù)量和質(zhì)量均存在較大的問(wèn)題。從事人文教學(xué)的教師大都是單純文科專業(yè)畢業(yè),缺少對(duì)醫(yī)學(xué)的實(shí)際體驗(yàn)和研究,對(duì)醫(yī)學(xué)的很多認(rèn)知都停留在感性認(rèn)識(shí)階段。另一部分師資來(lái)自醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)留校任教的教師,自身又缺乏系統(tǒng)的人文社科知識(shí)和深厚的人文內(nèi)涵,因此教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)不能很好滿足培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的要求。醫(yī)學(xué)院校的人文課程教材建設(shè)發(fā)展也較滯后,但很多醫(yī)學(xué)院校的人文課程都沒(méi)有規(guī)范的教材,這勢(shì)必阻礙人文教育的發(fā)展。長(zhǎng)期以來(lái),我國(guó)的醫(yī)學(xué)人文教育與學(xué)生的專業(yè)學(xué)習(xí)和實(shí)踐需求沒(méi)能很好結(jié)合起來(lái),使得人文素質(zhì)教育成為孤立于醫(yī)學(xué)專業(yè)教育之外的一個(gè)封閉系統(tǒng),導(dǎo)致醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育活力的喪失。 轉(zhuǎn)貼于
2 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育的必要性
2.1 加強(qiáng)人文素質(zhì)教育有助于樹(shù)立高尚的醫(yī)德 醫(yī)乃仁術(shù),醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門以心靈溫暖心靈的科學(xué)[5]。在現(xiàn)實(shí)醫(yī)療實(shí)踐中,由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度生硬,說(shuō)話的語(yǔ)氣不當(dāng)?shù)人鸬尼t(yī)患矛盾 醫(yī)患沖突屢見(jiàn)不鮮,嚴(yán)重影響了衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)學(xué)人文教育的意義和目標(biāo)應(yīng)該在于通過(guò)傳授人文知識(shí),鑄造人文精神,形關(guān)懷能力,讓醫(yī)學(xué)生深層次理解“以人為本”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域集中體現(xiàn)在對(duì)患者“生命與健康、權(quán)利與身心需求、人格與尊嚴(yán)”的尊重和關(guān)懷。
2.2 醫(yī)學(xué)人文教育關(guān)系到醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)質(zhì)量 醫(yī)學(xué)教育中對(duì)人文教育的重視與否,將直接關(guān)系到我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的狀況和水平 現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和生物醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展,一方面使疾病的診斷和治療水平大大提高,另一方面也表現(xiàn)出濫用醫(yī)學(xué)技術(shù)和人性化失落傾向,醫(yī)學(xué)人文精神的失落和科學(xué)主義的盛行似乎異化了醫(yī)學(xué)的根本目的。綜觀醫(yī)學(xué)發(fā)展的歷史我們可以看出,沒(méi)有良好而深厚的人文知識(shí),就不可能有醫(yī)學(xué)的卓越成就;失去人文精神的醫(yī)學(xué)必然導(dǎo)致醫(yī)學(xué)目的的偏差和醫(yī)學(xué)發(fā)展的滯后。
2.3 加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育是順應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的必然要求 醫(yī)學(xué)模式已由傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式向“生理-心理-社會(huì)-環(huán)境”模式轉(zhuǎn)變,現(xiàn)代人類的疾病譜也發(fā)了很大的變化,由社會(huì)因素、心理因素、環(huán)境因素等誘發(fā)的心腦血管病、精神疾病、腫瘤等疾病的病率明顯增加,人類對(duì)健康的定義也發(fā)生了很大改變[5]。這就對(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生人才整體素質(zhì)尤其是人文素質(zhì)提出新的要求,要求現(xiàn)代高等教育注重大學(xué)生人文精神、 人文素質(zhì)的培養(yǎng)。因此,認(rèn)真研究與實(shí)踐醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育具有深刻的意義。
總之,醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育關(guān)系到所提供的醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量,也關(guān)系到醫(yī)患關(guān)系的改善,社會(huì)民生的和諧,更關(guān)系到醫(yī)學(xué)發(fā)展的未來(lái)。醫(yī)學(xué)人文教育在醫(yī)學(xué)教育中的地位和教育質(zhì)量需要政府和高校管理者的高度重視與關(guān)注,需要來(lái)自學(xué)校、醫(yī)院、社會(huì)的通力合作,方能培養(yǎng)出符合社會(huì)需求具有人文精神的合格醫(yī)學(xué)人才。
參 考 文 獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)生;人文素質(zhì);不容樂(lè)觀
一、醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)內(nèi)涵
醫(yī)學(xué)的本質(zhì)在于對(duì)人的關(guān)懷,不僅要求醫(yī)者具有廣博的自然醫(yī)學(xué)知識(shí),還必須要從生理、心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等方面把患者視為一個(gè)整體,對(duì)患者做到尊重、誠(chéng)信、同情和耐心。因此,對(duì)醫(yī)學(xué)生的人文教育是不可或缺的。
醫(yī)學(xué)是與人打交道的“人學(xué)”,這就要求醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生時(shí),更加注重人文素養(yǎng)教育。我們所說(shuō)的人文素養(yǎng),主要是指專業(yè)技能和理論之外的其他文化涵養(yǎng)和素質(zhì),“既要有對(duì)人的醫(yī)療權(quán)利、生命價(jià)值、健康利益、人生需求和人格尊嚴(yán)的關(guān)懷,又要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的愛(ài)國(guó)主義、民族認(rèn)同感、職業(yè)品格、道德情操和創(chuàng)新精神”。
醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育是一種多層面、全方位的綜合教育,這種教育不是單一地增設(shè)某一類課程就能解決的,它應(yīng)當(dāng)是一種文化、精神的滲透,是一種由外而內(nèi)潛移默化式的浸潤(rùn)教育。檢驗(yàn)這種教育的效果,不是看學(xué)分高低,而是看醫(yī)學(xué)生修養(yǎng)、人格的提高和升華與否,是看醫(yī)學(xué)生的嘉言懿行是否由內(nèi)而外地自然流露。
二、我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育現(xiàn)狀
我國(guó)醫(yī)學(xué)生是從參加全國(guó)統(tǒng)一考試的高中畢業(yè)生中直接錄取的,人文素養(yǎng)教育比較薄弱。我國(guó)現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育中大多專注于醫(yī)學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能的培訓(xùn),而對(duì)那些與醫(yī)學(xué)相關(guān)的執(zhí)業(yè)能力普遍重視不夠,這也在一定程度上導(dǎo)致了醫(yī)務(wù)工作者醫(yī)學(xué)人文知識(shí)的淺薄。由于人文文化不能直接產(chǎn)生成果,一段時(shí)間以來(lái)不被人們所重視。有人認(rèn)為科學(xué)技術(shù)才是實(shí)學(xué),而人文社會(huì)科學(xué)只是“空頭理論”。正是由于這種觀念的誤導(dǎo),致使一部分醫(yī)學(xué)生排斥人文素質(zhì)教育,忽視人文素質(zhì)的提高。中國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)有一項(xiàng)調(diào)查顯示:90%以上的醫(yī)療糾紛是由于醫(yī)患溝通不當(dāng)或不夠所引發(fā)的,提示提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)刻不容緩。
自20世紀(jì)80年代以來(lái),醫(yī)學(xué)教育者已逐漸認(rèn)識(shí)到開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育的重要性。國(guó)內(nèi)一些高校建立了醫(yī)學(xué)人文研究所,對(duì)醫(yī)學(xué)課程體系整合也進(jìn)行了探索和實(shí)踐,在醫(yī)院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中也逐漸滲入了醫(yī)學(xué)人文教育的內(nèi)容。但醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)教育的受重視程度、教育的系統(tǒng)性和規(guī)范性等,還存在明顯的不足。為此,醫(yī)學(xué)院校教育者們提出了從樹(shù)立意識(shí)、改革課程體系、探索專業(yè)課程中的人文教育,加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)等途徑來(lái)培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)。
三、提升醫(yī)學(xué)教育新理念,將人文與醫(yī)學(xué)精神并重
人文素質(zhì)的形成是可以通過(guò)后天培養(yǎng)的,醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育最直接的目的是培養(yǎng)、塑造和弘揚(yáng)醫(yī)學(xué)生的醫(yī)學(xué)人文精神。探索醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育的對(duì)策是時(shí)代賦予醫(yī)學(xué)教育工作者義不容辭的責(zé)任。
素質(zhì)教育的核心是人文教育與科學(xué)教育的交融。人文素質(zhì)教育對(duì)醫(yī)學(xué)生的成長(zhǎng)至關(guān)重要。醫(yī)學(xué)教育要塑造醫(yī)學(xué)生的科學(xué)精神,更要塑造醫(yī)學(xué)生的人文精神。重視人文教育,培育醫(yī)學(xué)生的人文精神,成為越來(lái)越緊迫的工作。從事醫(yī)學(xué)工作的人在具備科學(xué)精神、科學(xué)態(tài)度的同時(shí),還要具備人文精神和人文態(tài)度;醫(yī)學(xué)教育在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)精神的同時(shí),還要培養(yǎng)學(xué)生的人文精神。對(duì)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)的培養(yǎng)是個(gè)系統(tǒng)工程,應(yīng)貫穿于學(xué)習(xí)的始終,融入各門課程之中,深入到各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)之中。
在傳授知識(shí)中注意滲透醫(yī)學(xué)人文教育,注重課堂中的人文互動(dòng)。醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床課程后,實(shí)踐課和見(jiàn)習(xí)課增多,可充分利用和病人溝通采集病歷的同時(shí),引導(dǎo)學(xué)生尊重患者,關(guān)愛(ài)患者。同時(shí)進(jìn)行醫(yī)德教育,在講授的基礎(chǔ)上采用病歷討論法、情景模擬教學(xué)等教學(xué)模式,積極探索“基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(BPL)”等先進(jìn)教學(xué)方法,把教學(xué)的主體――學(xué)生放在主要地位,讓學(xué)生與教師探討在臨床中如何與患者溝通,在最大限度地保證臨床診斷和治療需求的前提下,為患者做出傷害和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最小的臨床決策,這種方式的人文教育可以讓學(xué)生在腦海中留下深刻的記憶。在教學(xué)實(shí)踐與見(jiàn)習(xí)課中,帶領(lǐng)學(xué)生對(duì)患者診斷、治療和護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行分析和討論,實(shí)事求是地讓學(xué)生感悟醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的臨床決策,在教與學(xué)中滲透醫(yī)學(xué)人文教育。
四、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生人文教育的對(duì)策
1.營(yíng)造濃郁的校園人文環(huán)境
良好的校園環(huán)境和校園文化氛圍是實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)啟迪和引導(dǎo)的重要形式。學(xué)校的校容校貌和人文環(huán)境,都能帶給學(xué)生美的熏陶,是提升醫(yī)學(xué)生素養(yǎng)的生動(dòng)教材。正所謂“入芝蘭之室,久而自芳”,“蓬生麻中,不扶自直”,優(yōu)良的校園文化可潛移默化地影響和改變學(xué)生的價(jià)值取向、思維特點(diǎn)和行為方式,振奮其精神,完善其人格。我校作為一所少數(shù)民族地區(qū)的醫(yī)學(xué)院校,秉承“大醫(yī)精誠(chéng)”的校訓(xùn),有自己獨(dú)特的辦學(xué)理念、校風(fēng)、學(xué)風(fēng)、校訓(xùn)等。剛?cè)胄5拇髮W(xué)生就要進(jìn)行醫(yī)學(xué)生誓言的宣誓,通過(guò)學(xué)校的校園網(wǎng)、宣傳欄、廣播電視等,加上豐富多彩的文化廣場(chǎng)、人文講座、職業(yè)道德講堂、文化藝術(shù)節(jié)、志愿者服務(wù)等文體活動(dòng)、社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)等形式多樣的學(xué)生社團(tuán)組織,打造一個(gè)高雅、快樂(lè)的校園。豐富學(xué)生的文化生活,開(kāi)闊眼界、增長(zhǎng)知識(shí)、陶冶情操、引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀,有利于培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì),深厚的文化底蘊(yùn)和高尚的道德情操。
2.提高醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)自己人文素質(zhì)的意識(shí)
醫(yī)學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體,校園的文化與教師的講授是幫助醫(yī)學(xué)生提高人文素質(zhì)的推動(dòng)力,只有自身增強(qiáng)學(xué)習(xí),提高人文素質(zhì)方面的意識(shí),才能通過(guò)課堂上的學(xué)習(xí),增加對(duì)人文知識(shí)的了解,主動(dòng)彌補(bǔ)自己人文方面的不足,樹(shù)立起關(guān)懷人、尊重人的意識(shí)和高尚的職業(yè)道德。
3.納入學(xué)校的教育的課程體系
加強(qiáng)人文教育,首先要將其納入學(xué)校教育的相關(guān)課程體系。從培養(yǎng)什么人,如何培養(yǎng)人的戰(zhàn)略高度出發(fā),改革人才培養(yǎng)模式,構(gòu)建科學(xué)教育與人文教育相結(jié)合的素質(zhì)課程教育體系,讓學(xué)生接受比較完善的人文素質(zhì)教育。例如,開(kāi)設(shè)《藝術(shù)鑒賞》、《人際溝通》等人文修養(yǎng)與醫(yī)護(hù)禮儀課程,引導(dǎo)學(xué)生思想升華,培養(yǎng)真善美的人文精神和科學(xué)精神。
4.在專業(yè)教學(xué)中滲透人文教育
《禮記》中說(shuō)到“善歌者使人繼其聲,善教者使人繼其志”,要提高學(xué)生的文化素質(zhì),不僅需要一支優(yōu)秀的人文社科類教師隊(duì)伍,還需要提高醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和專業(yè)課教師的人文素質(zhì),這對(duì)醫(yī)學(xué)生有重大影響。作為一名醫(yī)學(xué)院校的教師,首先應(yīng)加強(qiáng)自身的人文素養(yǎng),充分認(rèn)識(shí)和挖掘自己所授專業(yè)課程中潛在的人文內(nèi)容和人文精神。教師不僅要具備高尚的職業(yè)道德,還要兼?zhèn)錅喓竦尼t(yī)學(xué)素養(yǎng)和人文素質(zhì),在醫(yī)學(xué)課程中有意識(shí)地把人文知識(shí)有機(jī)地融入教學(xué)內(nèi)容中;提倡終身學(xué)習(xí)的觀念,加強(qiáng)自身的繼續(xù)教育。
5.開(kāi)展讀書活動(dòng)
每年的4月23日是“世界讀書日”。近年來(lái),我校每年都進(jìn)行相關(guān)的活動(dòng),今年為增強(qiáng)我校師生員工的學(xué)習(xí)能力,提高大家的綜合素質(zhì)和醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng),結(jié)合當(dāng)前開(kāi)展的“中華經(jīng)典誦讀”和“我的中國(guó)夢(mèng)”兩項(xiàng)主題教育活動(dòng),舉辦以“傳統(tǒng)書香潤(rùn)杏林,中國(guó)夢(mèng)圓塑大醫(yī)”為主題的“讀書活動(dòng)周”活動(dòng);舉行了“中華經(jīng)典誦讀比賽”、“當(dāng)醫(yī)者變成患者”的讀書征文比賽和師生座談會(huì);組織開(kāi)展“中國(guó)夢(mèng)――夢(mèng)圓右醫(yī)”的征文攝影大賽、主題宣講活動(dòng)、主題班會(huì)等系列活動(dòng)。采取了新聞報(bào)道、橫幅、板報(bào)等多種形式,營(yíng)造了濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。倡議全院師生多讀書、讀好書,引導(dǎo)師生與書為友,同大師對(duì)話,同歷史對(duì)話,去了解優(yōu)秀人物豐富的內(nèi)心世界,并從中接受心靈的洗禮,獲取前進(jìn)的動(dòng)力,汲取人生的智慧。
6.開(kāi)展社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)
有計(jì)劃、有目的地組織大學(xué)生深入社會(huì)、深入生活。通過(guò)一系列的社會(huì)實(shí)踐,讓學(xué)生感受真的力量,體驗(yàn)善的高尚,領(lǐng)略美的魅力,把對(duì)人文知識(shí)體驗(yàn)內(nèi)化,升華為人文精神。
7.培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的創(chuàng)新精神
創(chuàng)新精神是探索科學(xué)活動(dòng)的靈魂和生命,醫(yī)學(xué)要發(fā)展,就需要不斷培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。醫(yī)學(xué)生通過(guò)接受醫(yī)學(xué)人文教育,了解和感受張仲景、華佗、孫思邈等醫(yī)學(xué)先驅(qū)身上所體現(xiàn)的創(chuàng)新精神,激勵(lì)他們不斷進(jìn)取,培養(yǎng)善于創(chuàng)新的能力。我們應(yīng)該緊密聯(lián)系教育改革與發(fā)展的實(shí)際和醫(yī)學(xué)生的特點(diǎn),以人文素質(zhì)培養(yǎng)為基礎(chǔ),職業(yè)道德教育為核心,繼承和弘揚(yáng)中華民族優(yōu)秀歷史文化傳統(tǒng),吸收人類文明發(fā)展的優(yōu)秀成果。以人文素質(zhì)教育為支持,促進(jìn)醫(yī)學(xué)生人文精神和科學(xué)精神的協(xié)調(diào)發(fā)展,引導(dǎo)學(xué)生勤于學(xué)習(xí),善于創(chuàng)造,甘于奉獻(xiàn)??茖W(xué)與人文高度結(jié)合才能造就一名優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生,并使其日后成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者。
總之,只有加強(qiáng)以人為本,尊重生命的醫(yī)學(xué)理念,注重醫(yī)學(xué)院校人文教育和專業(yè)教育的相通相融,才能培養(yǎng)出“懂醫(yī)術(shù)、修人文、有道德、能創(chuàng)新”的優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才。
參考文獻(xiàn):
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人類的思維是遵循著神學(xué)思維、玄學(xué)思維、科學(xué)思維的規(guī)律向前推進(jìn)的。周有光老先生說(shuō):玄學(xué)思維是推理性的,譬如我們看到太陽(yáng)早上從東方升起晚上從西方落下,推出地球圍繞太陽(yáng)轉(zhuǎn);科學(xué)思維要靠實(shí)證,所以我們說(shuō)實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)?!彼€認(rèn)為:我們至少在社會(huì)科學(xué)方面還停留在玄學(xué)時(shí)代?!彼@里批評(píng)的是社會(huì)科學(xué),社會(huì)科學(xué)與人文學(xué)科有所不同,但人文學(xué)科也應(yīng)來(lái)自實(shí)踐,也應(yīng)由實(shí)踐檢驗(yàn),也應(yīng)是符合現(xiàn)實(shí)并經(jīng)得起現(xiàn)實(shí)的檢驗(yàn)。試想,一種脫離現(xiàn)實(shí)生活的人文學(xué),一種與現(xiàn)實(shí)生活不沾邊、對(duì)現(xiàn)實(shí)沒(méi)有多少作用的人文學(xué),會(huì)有誰(shuí)理睬呢?不錯(cuò),人文學(xué)本質(zhì)是批判性的,并具有思辨性的特征。但無(wú)論是批判性也好,思辨性也好,都應(yīng)言之有據(jù),因?yàn)橛袚?jù)才能有理,只有有理才能評(píng)論、思辨。比如,我們批評(píng)當(dāng)今我國(guó)的一些大醫(yī)院?jiǎn)适Я斯嫘裕嫘允枪⑨t(yī)院的根本。但這一結(jié)論必須有事實(shí)作依據(jù),這不是單靠思辨就能解決的。本次會(huì)議上,一些學(xué)者提供了一批人文醫(yī)學(xué)實(shí)證研究的成果,為我國(guó)的人文醫(yī)學(xué)帶來(lái)了一股新鮮的春風(fēng),實(shí)在催人奮進(jìn)。
以人作為主體對(duì)象的人文科學(xué),其實(shí)“并不存在人文這種實(shí)體。只有把各學(xué)科視為主體性的不同領(lǐng)域,即人的存在的不同形式或載體,視為人的本質(zhì)的多項(xiàng)規(guī)定,才能獲得人文學(xué)科概念?!盵2]5人文學(xué)科是評(píng)價(jià)性而非描述性的,人文學(xué)科的內(nèi)涵是它的價(jià)值指向,其終極旨?xì)w是作為人文本體意義的人,“人文學(xué)科提供超越實(shí)用主義之上而又與宗教虛幻彼岸迥然有別的目的觀與價(jià)值觀,給人以安身立命的生活之源?!盵2]5“就社會(huì)職能而言,與其說(shuō)人文學(xué)科是認(rèn)識(shí)或?qū)嵺`的工具,毋寧說(shuō)是借以鍛煉發(fā)揮人性的場(chǎng)所或器具?!薄叭宋膶W(xué)科與其說(shuō)是教人知識(shí),不如說(shuō)是予人自我認(rèn)識(shí);與其說(shuō)它是技術(shù),不如說(shuō)是人的素質(zhì)修養(yǎng)。人文沒(méi)有直接的功利用途,與攸關(guān)國(guó)計(jì)民生的以經(jīng)濟(jì)學(xué)為主干的社會(huì)科學(xué)明顯區(qū)別開(kāi)來(lái)?!盵2]6因此,人文主義并不排斥科學(xué),也不能排斥科學(xué),相反它將最大限度地開(kāi)發(fā)科學(xué);從某種意義上說(shuō),它必須依托科學(xué),醫(yī)學(xué)人文學(xué)科的對(duì)象和基礎(chǔ)是科學(xué)。因此,作為醫(yī)學(xué)人文學(xué)科,只有與醫(yī)學(xué)科學(xué)結(jié)合,將醫(yī)學(xué)科學(xué)精神滲入其中,才能獲得實(shí)在的意義,才能發(fā)揮引領(lǐng)醫(yī)學(xué)發(fā)展方向和為醫(yī)學(xué)提供社會(huì)倫理支撐的作用。
這就要求醫(yī)學(xué)人文學(xué)要走進(jìn)醫(yī)學(xué),特別是要走進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)各學(xué)科的實(shí)踐,走進(jìn)衛(wèi)生保健工作的各種實(shí)踐,和醫(yī)學(xué)專家共同研究這些學(xué)科和工作領(lǐng)域中的人文社會(huì)問(wèn)題,找出人文與醫(yī)學(xué)科學(xué)的交接點(diǎn),在此基礎(chǔ)上形成內(nèi)容充實(shí)的、與醫(yī)學(xué)科學(xué)緊密結(jié)合的各醫(yī)學(xué)人文學(xué)科。醫(yī)學(xué)人文學(xué)不能空洞地、抽象地呼喚人文精神,不能抽象地呼喚對(duì)人、對(duì)生命的關(guān)愛(ài),而是通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)的各種實(shí)踐體現(xiàn)對(duì)人和生命的關(guān)愛(ài),而這正是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)人文學(xué)發(fā)展的軟肋。這里還有必要指出,像人文醫(yī)學(xué)這樣的人文學(xué)科,是一種實(shí)踐性和應(yīng)用性的人文學(xué)科,和其上屬于的母體人文學(xué)科有所不同,它更貼近實(shí)踐,更依賴實(shí)踐,一刻也不能脫離其立身的科學(xué)土壤。
醫(yī)學(xué)人文學(xué)科能夠從哪些方面吸取醫(yī)學(xué)科學(xué)精神的營(yíng)養(yǎng)呢?這是一個(gè)有待探討的課題,但以下幾點(diǎn)是值得注意的:首先,是密切關(guān)注醫(yī)學(xué)發(fā)展中的新觀念、新成果,及時(shí)探討種種新觀念、新成果在應(yīng)用中的社會(huì)和倫理問(wèn)題,研究這些醫(yī)學(xué)成就所需的社會(huì)支持,并將之納入人文學(xué)的研究范圍。
其次,是在醫(yī)學(xué)人文學(xué)科建設(shè)中,引進(jìn)科學(xué)精神與科學(xué)方法,對(duì)一些人文課題,不僅要做定性研究,而且也要做定量研究。眾所周知,馬克思一生別關(guān)注自然科學(xué)和歷史學(xué)領(lǐng)域內(nèi)的每一個(gè)新現(xiàn)象和新成就。他認(rèn)為:一種科學(xué)只有在成功地運(yùn)用數(shù)學(xué)時(shí),才算達(dá)到了真正完善的地步。”當(dāng)前醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)面臨一些爭(zhēng)論不休的課題,如果能提供數(shù)量的分析,醫(yī)學(xué)人文學(xué)的信服力與吸引力將大大提高。
再次,是大力提倡描述性的研究。盡管人文學(xué)是分析和批判性的,但如果我們?cè)谝恍┱n題的研究中,引用自然科學(xué)描述性的方法,例如,對(duì)一位患者訴說(shuō)病史的描述,對(duì)某一醫(yī)患對(duì)話進(jìn)行描述,對(duì)醫(yī)生診療活動(dòng)進(jìn)行描述,并以此種描述為基礎(chǔ)進(jìn)行分析,我們的醫(yī)學(xué)人文的狀況是大不相同的。
關(guān)于人文主義的科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究,也可視為人文學(xué)科引入科學(xué)方法的一種有益嘗試。作為人文學(xué)科重要學(xué)科之—的心理學(xué),早在19世紀(jì)就開(kāi)始了心理學(xué)的生理學(xué)基礎(chǔ)的研究。德國(guó)心理學(xué)家費(fèi)希奈(Gustav1801年~1887年)創(chuàng)用實(shí)驗(yàn)方法,以物理刺激的變化轉(zhuǎn)化為心理經(jīng)驗(yàn)的歷程;20世紀(jì)初,H.艾賓浩斯(1850年~1903年)就將實(shí)驗(yàn)方法應(yīng)用于記憶的研究,從那時(shí)起聯(lián)想主義的心理學(xué)開(kāi)始進(jìn)入實(shí)驗(yàn)研究的階段;近幾年來(lái),神經(jīng)倫理學(xué)出現(xiàn)的一種有趣的研究動(dòng)向,即倫理學(xué)的神經(jīng)生理學(xué)的研究。這種研究提出了大腦是如何決策的?在大腦中價(jià)值觀是如何體現(xiàn)的?最近的研究表明:情感在倫理道德認(rèn)知中發(fā)揮了重要作用,因而引發(fā)探討倫理學(xué)道德認(rèn)知的神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ)。他們甚至認(rèn)為,存在一種神經(jīng)本質(zhì)論,即大腦比基因更多的決定我們是什么。大腦能否作為個(gè)人身份的標(biāo)志?這種個(gè)人身份對(duì)個(gè)人其它特征有何后果?先進(jìn)的科學(xué)技術(shù)如何影響對(duì)倫理法律的理解?已經(jīng)成為神經(jīng)生理學(xué)研究關(guān)注的課題。類似這種研究是否也可以成為人文科學(xué)化的一種努力呢?
就目前我國(guó)醫(yī)藥學(xué)教育的現(xiàn)狀來(lái)進(jìn)行分析,由于教育觀念和體系的影響,我們過(guò)分追求、強(qiáng)調(diào)學(xué)生們的專業(yè)素質(zhì)教育,忽視了對(duì)學(xué)生人文精神方面的培養(yǎng)。存在的問(wèn)題主要有幾個(gè)方面:
1.1教育認(rèn)識(shí)上存在的問(wèn)題
我國(guó)高等教育主要以文理分科的專長(zhǎng)教育為主,這就造成了科學(xué)與人文教育分離、脫節(jié),致使在教育觀念上,往往把科學(xué)與人文教育割裂開(kāi)來(lái),甚至形成了不必要的從屬關(guān)系。高等院校主要以科學(xué)教育為主,注重對(duì)學(xué)生專業(yè)領(lǐng)域的培養(yǎng),忽略或是完全拋棄了人文精神的培養(yǎng)。
1.2教材內(nèi)容上存在的問(wèn)題
多數(shù)醫(yī)藥學(xué)教材中的理論知識(shí)將人與環(huán)境割裂開(kāi)來(lái),把人及其所發(fā)生的疾病,從人的生物屬性角度進(jìn)行了更多的研究與探討,人的心理、生活環(huán)境及社會(huì)因素的影響卻被忽視了;而在疾病的診斷與治療上也存在著同樣的問(wèn)題,這就導(dǎo)致在專業(yè)教學(xué)活動(dòng)中,缺乏對(duì)人文精神的培養(yǎng)。
1.3教師人文知識(shí)結(jié)構(gòu)存在的問(wèn)題
受我國(guó)長(zhǎng)期應(yīng)試制度體系的影響,許多教師在自身受教育的過(guò)程中,就缺乏人文精神的培養(yǎng)與熏陶;再加之發(fā)展學(xué)術(shù)和職稱晉升的壓力,也造成教師在教學(xué)期間忽視了對(duì)自身人文精神的提高,這自然會(huì)影響到教師的人文精神意識(shí)與教授。
2現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)教育過(guò)程中構(gòu)建人文精神的有效途徑與方法
2.1將醫(yī)藥學(xué)的科學(xué)精神與人文精神進(jìn)行有機(jī)整合
抓住科學(xué)精神與人文精神的內(nèi)涵與外延,緊緊追隨時(shí)代的步伐,立足于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)藥學(xué)人才的目標(biāo),對(duì)學(xué)生們進(jìn)行全方面的培養(yǎng)與教育。引導(dǎo)學(xué)生們從人與自然、社會(huì)、科學(xué)三者的關(guān)系著手,培養(yǎng)學(xué)生從宏觀層面和價(jià)值取向?qū)ι鼉r(jià)值的思考,使學(xué)們生建立起“以人為本”、“關(guān)愛(ài)生命”的理念,進(jìn)而大大提升學(xué)生們的人文精神素養(yǎng)。
2.2提高教師自身的人文素質(zhì)
首先,教師要不斷地提高自身的人文素質(zhì),并運(yùn)用自身的人格力量來(lái)影響和教育學(xué)生。同時(shí),還要在專業(yè)課堂中,潛移默化地將人文精神引入正常的教學(xué)內(nèi)容中去,并逐漸去拓展學(xué)生們?cè)趯I(yè)課堂上對(duì)人文修養(yǎng)與思維空間的培養(yǎng)與延伸,讓學(xué)生們更多去關(guān)注人的生存環(huán)境與狀態(tài),從而提升學(xué)生們的人文精神素養(yǎng)。
2.3順應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變
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