化學(xué)燒傷的處理方法精選(九篇)

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第1篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

【摘要】目的 探討化學(xué)性燒傷的有效治療方法。方法 對53例化學(xué)性燒傷患者的臨床治療情況進行總結(jié)分析。結(jié)果 53例均治愈出院,住院天數(shù)為3～70 d,平均住院18 d。結(jié)論 及時有效的現(xiàn)場急救處理,有針對性的徹底清創(chuàng),個體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學(xué)性燒傷治療效果的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】化學(xué)性燒傷;切削痂;植皮

為了探討化學(xué)性燒傷的有效治療方法,筆者對53例該類患者的臨床治療情況進行了總結(jié)分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料53例化學(xué)性燒傷患者,男38例、女15例,年齡16～67歲。其中頭面部燒傷18例次,四肢燒傷35例次,胸背部燒傷5例次。燒傷深度為Ⅱ度28例,深Ⅱ度17例,Ⅲ度8例。致傷化學(xué)物質(zhì)有硫酸、硝酸、汽油、鹽酸、堿類物質(zhì)等。

1.2 治療方法依據(jù)致傷的化學(xué)物質(zhì)應(yīng)用相應(yīng)的中和劑或溶解液來處理創(chuàng)面,根據(jù)受傷部位不同分別采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法;根據(jù)燒傷的深度、面積大小,選擇適當?shù)臅r機進行切痂或削痂。根據(jù)創(chuàng)面所在部位決定植皮厚度和方法。按照燒傷補液原則進行抗休克液體治療,早期選用足量、廣譜的抗生素,然后依據(jù)創(chuàng)面培養(yǎng)選用敏感抗生素。對易吸收的細胞毒性化學(xué)燒傷保護好心、肺、肝、腎和消化道功能。

2 結(jié) 果

53例均治愈出院,住院天數(shù)為3～70 d,平均住院18 d。

3 討 論

化學(xué)燒傷的嚴重程度取決于化學(xué)物質(zhì)與皮膚的接觸時間、該物質(zhì)的理化性質(zhì)、致傷機制及濃度等。有些化學(xué)物質(zhì)可通過燒傷創(chuàng)面、呼吸道、消化道及正常皮膚的吸收引起臟器繼發(fā)性的中毒損害甚至死亡?，F(xiàn)場急救措施對化學(xué)燒傷的發(fā)展及預(yù)后起著十分重要的作用,迅速脫離現(xiàn)場,立即脫去污染衣服,大量清水沖洗≥30 min,是防止化學(xué)物繼續(xù)損害人體的最重要的措施;沖洗的清水必須量要大,時間要長,沖洗要有效;冷清水沖洗不但能清除化學(xué)物,減輕毒物吸收,降低局部皮膚組織的溫度,使得毛細血管收縮及毛細血管壁的通透性降低,使組織損傷盡可能的減輕,而且減輕了患者的疼痛。由于化學(xué)燒傷具有腐蝕性和滲透、繼發(fā)性損傷等特點,在清創(chuàng)的過程中,須采取有效的措施阻止毒物吸收,包括創(chuàng)面反復(fù)用中和劑清洗;采用暴露療法、半暴露療法或包扎療法,創(chuàng)面經(jīng)清創(chuàng)處理后按熱力燒傷的治療原則進行;對燒傷達Ⅱ度以上的創(chuàng)面,進行早期切、削痂、植皮等方法進行治療;在手術(shù)行切削痂植皮時,于切削痂及供皮區(qū)創(chuàng)面應(yīng)用0.05% 的腎上腺素紗布濕敷處理約5～10 min,可明顯減少創(chuàng)面的出血,避免進一步電凝止血的組織損傷。化學(xué)毒物經(jīng)創(chuàng)面、呼吸道等吸收入血后,多數(shù)化學(xué)物質(zhì)是在肝、腎排泄的,故對肝腎的侵害常見,筆者針對不同的致傷因子采取減少創(chuàng)面的吸收,大量輸液稀釋并降低化學(xué)物質(zhì)在體內(nèi)的濃度,促進化學(xué)物質(zhì)排泄,同時給予護肝、護腎治療。化學(xué)物質(zhì)在燒傷皮膚的同時,可以被呼吸道吸入而造成呼吸道吸入性損傷,救治吸入性損傷的關(guān)鍵是早期使用針對性的酸性或堿性的霧化治療,大劑量的激素治療以及氣道灌洗治療[1]。汽油、三氯化磷、二甲苯、酚等可以經(jīng)創(chuàng)面吸收,引起肝、腎、神經(jīng)系統(tǒng)等損害,甚至死亡。加鉛汽油主要由C ～C 脂肪烴和環(huán)烴類組成,可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂;加氫汽油中的芳香烴被吸入人體后,可迅速造成中樞神經(jīng)功能改變,表現(xiàn)為頭痛、頭昏,甚至嗜睡、昏迷等。

總之,及時有效的現(xiàn)場急救處理,具有針對性的徹底清創(chuàng),個體化的液體治療和早期切削痂植皮治療是提高化學(xué)性燒傷治療效果的關(guān)鍵。

第2篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

〔關(guān)鍵詞〕化學(xué)性眼外傷；急救護理；并發(fā)癥

化學(xué)性眼外傷是因化學(xué)物品侵蝕所致的眼組織氣質(zhì)性及功能性的損害，多發(fā)于化工廠、實驗室或施工場所，發(fā)生率約占眼外傷的10%，占整個工業(yè)危害傷的5%~20%[1]。一旦眼部發(fā)生化學(xué)燒傷，若不給予及時、有效的處理措施，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，嚴重影響患者視力。因此化學(xué)性眼外傷的早期急救護理干預(yù)對預(yù)后具有重要意義。

1資料與方法

1.1資料

本組研究對象為我科2014年12月至2015年12月收治的化學(xué)性眼外傷患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年齡4~48歲，平均（31±18.4）歲。依據(jù)化學(xué)物品性質(zhì)分為：酸燒傷9例（11眼），堿燒傷14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）現(xiàn)場急救沖洗：

及時采取急救措施是減少眼部組織損傷的關(guān)鍵，化學(xué)藥品一旦灼燒到眼部，應(yīng)立即用自來水沖洗眼部，根據(jù)現(xiàn)場情況，也可使用井水、河水、飲料甚至牛奶進行沖洗，稀釋化學(xué)品的濃度，一般沖洗應(yīng)持續(xù)30min以上，沖洗后再送往醫(yī)院治療。

（2）醫(yī)院急救：

入院后，醫(yī)護人員第一時間給予沖洗患眼，檢查眼部燒傷情況，角結(jié)膜上若有殘留物質(zhì)，應(yīng)立即取出，使用中和水、0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗眼球表面及結(jié)膜囊組織。同時指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動眼球，徹底檢查并沖洗掉殘留物。若為單眼灼燒，沖洗時應(yīng)防止沖洗液流入健眼致傷。若為嚴重堿燒傷，為減少前房內(nèi)滲透液對眼內(nèi)組織的腐蝕，需及時進行前房穿刺或沖洗，放出滲入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。

1.2.2護理方法

（1）急救護理：

首先要求護理人員充分熟練急救護理操作技術(shù)，接診后詢問病史及受傷經(jīng)過，了解燒傷物名稱、濃度、性質(zhì)，燒傷時間，有沒有進行過緊急處理，了解情況后立即進行沖洗，使眼部的損傷減到最小程度。

（2）心理護理：

眼部化學(xué)燒傷多為意外事件，患者常常沒有心理準備，燒傷后，眼部劇烈疼痛，患者一般無法忍受，從而在心理上產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮等不安情緒，擔心視力不能恢復(fù)，甚至失明，面部形象受損等發(fā)生，給患者帶來巨大的心理壓力。眼部化學(xué)燒傷多因職業(yè)原因，大多數(shù)患者家庭經(jīng)濟緊張，突然的意外讓其在經(jīng)濟上無法承擔，另一方面擔心自己不能履行家庭責任，給家庭帶來負擔。因此積極的心理護理干預(yù)對治療非常重要。護理人員應(yīng)該給予安慰和鼓勵，介紹一些康復(fù)病例，增加患者治療的自信心，并能夠積極配合治療，消除其心理負擔，保持良好的心理狀況，避免因情緒緊張激動引起眼壓升高，爭取早日康復(fù)。

（3）預(yù)防感染：

化學(xué)性燒傷產(chǎn)生的壞死組織很容易引發(fā)細菌感染，且燒傷創(chuàng)面是一些病原菌很好的處所，因此應(yīng)積極預(yù)防感染。醫(yī)護人員清理創(chuàng)面時必須嚴格進行無菌操作，清潔雙手，隨時保持患者創(chuàng)面的清潔、干燥。

1.3觀察指標

治療1個月后，檢查患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

23例患者共30眼，經(jīng)過正確、及時的急救護理干預(yù)后，治療1月后復(fù)查，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

化學(xué)性眼外傷是眼科常見的眼外傷之一，以酸、堿燒傷較為常見，酸燒傷主要損傷眼瞼、結(jié)膜和角膜，損傷程度較輕。堿燒傷穿透性強，可對虹膜、睫狀體、晶體、小梁網(wǎng)等造成損傷，因堿與細胞膜脂肪酸發(fā)生皂化反應(yīng)，組織損傷嚴重，并發(fā)癥多[2]。化學(xué)性眼外傷的治療及預(yù)后主要影響因素包括化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度以及在眼中停留時間，時間越長，損害物滲透越深。因此必須分秒必爭的進行急救，正確的急救護理也是保證良好預(yù)后的關(guān)鍵因素，及時正確的沖洗患眼，能夠有效減少化學(xué)物質(zhì)的滲透，減輕對眼部的損害。其次，醫(yī)護人員及時檢查眼部燒傷情況，徹底清洗。同時治療過程中給予患者心理護理，使患者積極配合治療，減輕患者的心理壓力，使其放松情緒，保持良好的心理狀況。此外，醫(yī)護人員應(yīng)注意治療過程中預(yù)防感染，這樣能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，及時、正確的急救護理干預(yù)對化學(xué)性眼外傷的治療和預(yù)后非常重要，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)。

［參考文獻］

［1］張貴榮.化學(xué)性眼外傷16例急救與護理[A].第四屆西南眼科年會暨貴州省醫(yī)學(xué)會第五屆六次眼科年會論文匯編[C].2013.

第3篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

關(guān)鍵詞：羊膜移植燒傷護理早期治療

我院在嚴重眼表堿早期行羊膜移植覆蓋角膜手術(shù)和相應(yīng)的護理均收到滿意療效。收集我院2008年8月一2010年8月因嚴重眼表化學(xué)燒傷早期羊膜移植覆蓋角膜手術(shù)17例(21眼)燒傷患者早期采用新鮮羊膜移植治療，經(jīng)系統(tǒng)的觀察與護理，取得良好的療效。報告如下：

1臨床資料

1.1一般資料：收集我院2008年8月一20108月因嚴重眼表化學(xué)燒傷早期羊膜移植覆蓋角膜手術(shù)17例(21眼)，男13例(16眼)，女4例(5眼)。年齡16～49歲，平均37.2歲。堿燒傷10例(14眼)，酸燒傷5例(5眼)，鐵水熱灼傷2例(2眼)。燒傷程度按全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組通過的分度標準[1],III度燒傷14例(16眼)，IV度燒傷3例(5眼)。

1.2手術(shù)方法：手術(shù)均在手術(shù)顯微鏡下進行，術(shù)前準備按內(nèi)眼手術(shù)要求進行。作球后阻滯麻醉，用刀片輕輕刮角膜的壞死組織，角膜周圍的球結(jié)膜如有壞死也同時剪除，暴kj露鞏膜。測量創(chuàng)面的大小，取干燥保存的商業(yè)用的羊膜片，復(fù)水后面積比創(chuàng)面稍大，上皮向上貼于創(chuàng)面上，用10-0的尼龍線在角膜緣固定羊膜片共6針，羊膜片的四周與球結(jié)膜間斷縫合，同時每針均固定在鞏膜上。注意羊膜與角膜貼合緊密，不留氣泡，術(shù)畢放氧氟沙星軟膏，繃帶包扎雙眼。

2護理

2.1術(shù)前護理

2.1.1術(shù)前解釋向患者講解術(shù)前、術(shù)后配合的重要性。由于患者對羊膜移植手術(shù)較為陌生，向其解釋羊膜移植的取材、手術(shù)方式及羊膜的作用，減少患者的恐懼心理，指導(dǎo)患者戒煙，預(yù)防呼吸道感染，避免術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后咳嗽,嚴重的咳嗽可以引起羊膜移植片下出血。

2.1.2心理護理大部分患者傷前視力正常,意外受傷給患者及家屬以沉重的打擊，表現(xiàn)為對病情憂慮和對失明恐懼,我們根據(jù)患者年齡、文化程度及家庭角色進行個體心理疏導(dǎo),解除他們的思想顧慮,及時解決其生活中的需求,增加患者的信任感和安全感。另外,加強病房管理，室內(nèi)保持整潔肅靜,溫濕度適宜,每日地面空氣消毒,床鋪清潔、平整、干燥,減少陪護和探視，使病人有一個良好的休息治療環(huán)境,爭取早日康復(fù)。

2.1.3?？茰蕚湫g(shù)前1d剪掉雙眼睫毛。常規(guī)沖洗淚道。術(shù)前晚給鎮(zhèn)靜劑,保證充足睡眠和休息。

2.2術(shù)后護理

2.2.1一般護理囊患者臥床休息。減少眼球轉(zhuǎn)動。勿屏氣、用力。均衡飲食。避免進辛辣刺激性食物。保持大小便通暢。避免用力咳嗽等使腹內(nèi)壓增高因素。

2.2.2用藥護理遵醫(yī)囑使用滴眼液及眼膏，一般各種滴眼液及眼膏間隔30min使用；給患者滴眼時，護士左手拿1根無菌棉簽，右手拿滴眼液瓶，棉簽輕輕翻開下眼瞼時，向眼球滴2～3滴滴眼液，滴藥后囑患者輕輕轉(zhuǎn)動眼球，再閉眼，用藥時觀察眼部分泌物，如量增加、膿性，及時通知醫(yī)生，注意球結(jié)膜、角膜色澤變化，如色澤變白，警惕眼部組織壞死，立刻通知醫(yī)生，并持續(xù)觀察。

2.2.3眼科教育使用滴眼液和眼藥膏前要認真洗手，注意滴眼瓶口不得觸及眼睫毛和壓迫眼球。

2.3出院指導(dǎo)教會患者正確的滴眼、涂眼膏方法，滴眼時不可壓迫植片。保護術(shù)眼，勿揉搓或擠壓眼部，避免用力瞬目，洗臉時不要用力洗眼部。3個月內(nèi)避免劇烈運動和重體力活動。保持眼部清潔，外出戴防護眼鏡，勿在人群密集處停留過久，以免灰塵進入眼睛，避免感染。生活有規(guī)律，睡眠要充足，避免強光刺激，少看電視，閱讀時間不宜過長，防止眼睛過度疲勞引起充血。告知患者定期復(fù)查，出院后一般每周復(fù)查1次，縫線拆除或吸收后可每3個月復(fù)查1次，如出現(xiàn)眼部異物感、分泌物多、眼紅、眼痛、視力下降等特殊情況，隨時就診。原有高血壓、糖尿病等內(nèi)科疾病者應(yīng)按醫(yī)囑繼續(xù)治療，不可間斷，以免影響眼部傷口的愈合。時就診。分別在術(shù)后1周、1個月、6個月～1年隨訪1次。

3討論

羊膜移植是目前公認的治療嚴重眼燒傷比較有效的手術(shù)方法，對于促進創(chuàng)面愈合，減輕并發(fā)癥等均較好的療效[2,3]。但在臨床工作中，護士和病人接觸多，應(yīng)充分了解患者內(nèi)心要求，及時聯(lián)系醫(yī)生并建立醫(yī)患之間的橋梁，主動做好患者的心理護理。手術(shù)成功后要注意用藥的護理。術(shù)后類固醇激素應(yīng)嚴格按醫(yī)囑連續(xù)使用，逐漸減量至停藥。另外護士要詳細說明并確?；颊呒凹覍僬莆沼盟幏椒ǎ瑥亩鴾p少藥物不良反應(yīng)對術(shù)眼的影響，另外出院后隨訪也很重要?；颊邔Ρ静≈委煶鲈汉笕绮患皶r復(fù)查，易并發(fā)感染致最終喪失眼球。除給患者隨訪卡外，還在計算機內(nèi)存有隨訪詳細地址、通訊號碼，護士可在隨訪期間主動聯(lián)系患者，確保不遺漏一個患者。

參考文獻：

[1]全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組．眼部燒傷分度標準[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志,1983.

第4篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

武漢市漢南區(qū)衛(wèi)生計生委員會 湖北省武漢市 430090

【摘　要】目的：探究大面積燒傷患者的臨床觀察和應(yīng)采取的護理措施。方法：選取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面積燒傷患者進行觀察和護理，隨機分組，實驗組32 例患者選擇綜合護理，對照組21 例患者給予常規(guī)護理，對比患者的護理效果。結(jié)果：實驗組護理有效率為93.75%，對照組護理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：大面積燒傷患者采取綜合護理，能對避免創(chuàng)傷面的感染，并給予傷口和皮膚護理和心理護理，在康復(fù)期采取相應(yīng)指導(dǎo)，有利于身體恢復(fù)，值得廣泛推薦。

關(guān)鍵詞 大面積燒傷；綜合護理；護理效果

燒傷主要指：蒸汽、熱液、火焰、高溫氣體、熾熱金屬液體等造成的組織損害，黏膜和皮膚，甚至黏膜下的組織和皮下組織都受到損傷。大面積燒傷的患者長時間在超高代謝的狀態(tài)，大量分解蛋白，過度消耗能量，有嚴重負氮平衡的情況，而且免疫力和抵抗力都有所下降，因此大面積燒傷的患者容易出現(xiàn)感染情況，從而引發(fā)較多并發(fā)癥，在治療后一定要為患者提供相應(yīng)的護理措施，減輕病痛，降低并發(fā)率[1]。選取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面積燒傷患者進行觀察和護理，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月-2015 年1 月收治的53 例大面積燒傷患者進行觀察和護理，實驗組患者32 例， 男性19 例， 女性13例， 年齡范圍：4-61 歲， 平均年齡為：（42.73±5.19） 歲，22 例為青壯年，6 例為兒童，4 例為老年。燒傷面積為：35%-70%，致傷原因：5 例為火焰燒傷，18 例為沸水燙傷，4 例為化學(xué)燒傷，5 例為電擊傷。對照組患者21 例，男性13 例，女性8 例，年齡范圍：5-68 歲，平均年齡為：（43.52±5.64） 歲，15 例為青壯年，4 例為兒童，2 例為老年。燒傷面積為：30%-70%，致傷原因：3 例為火焰燒傷，13 例為沸水燙傷，2 例為化學(xué)燒傷，3 例為電擊傷。兩組人員沒有基本資料方面較大的差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)的護理措施，實驗組患者給予綜合護理模式，具體措施如下。

1.2.1 補液護理

該類患者要進行合理、及時的體液補充，使其安全渡過休克期。入院后及時進行靜脈通道的建立，針對燒傷面積，準確計算患者在24 小時內(nèi)所需補充的液體量，并對病情進行密切觀察，及時調(diào)整補液的體積和成分。若患者為吸入性的重度氣管損傷，要切開器官，給予吸痰、吸氧和霧化吸入的搶救治療。處于休克期患者，要使其保持平臥位，且頭部向一側(cè)偏。當病情好轉(zhuǎn)時，可適當翻身，3 小時進行一次翻身。

1.2.2 創(chuàng)面護理

大面積的燒傷好會使機體出現(xiàn)創(chuàng)傷，激發(fā)過多的能量代謝，降低免疫功能，導(dǎo)致創(chuàng)面延遲愈合，提高死亡率，并對創(chuàng)面進行仔細觀察，及時換藥，在清除、處理創(chuàng)面分泌物時要保持無菌操作，并取病理物進行藥敏檢驗和細菌培養(yǎng)[2]。醫(yī)護人員要穿戴口罩、帽子以及清潔鞋和消毒服，避免對患者造成感染。室溫在28-30 攝氏度，濕度為50-70%，對房間內(nèi)的物品采用含氯的消毒劑進行徹底消毒，以及紫外線的照射。

1.2.3 心理護理

因為皮膚受到大面積的損傷，特別是女性患者，會有沉重的思想負擔，嚴重者還會出現(xiàn)抑郁、絕望等，護理人要對患者進行開導(dǎo)，告知手術(shù)治療的目的和效果，樹立治療信心，并保持積極的心態(tài)，促進身體的早期恢復(fù)[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用spss 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t 檢驗，所得計數(shù)資料采用X2 檢驗，以P<0.05 為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組32 例患者中，17 例護理顯效（占53.1%），13 例護理有效（ 占40.6%），2 例護理無效（ 占6.3%）， 護理有效率為93.75%。對照組21 例患者中，8 例護理顯效（占38.1%），9 例護理有效（占42.9%），4 例護理無效（占19.0%），護理有效率為80.95%。兩組患者的護理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

3 討論

大面積燒傷患者需要進行較長時間的護理，因為患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥和全身休克等情況，實驗組患者采取綜合護理，包括補液護理、創(chuàng)面護理和心理護理，及時根據(jù)身體的具體癥狀，采取應(yīng)對措施，減輕身體疼痛和心理負擔，以良好的心態(tài)面對治療，效果顯著。實驗組護理有效率為93.75%，對照組護理有效率為80.95%，差異較大，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大面積燒傷患者選擇綜合護理，可以減輕病痛，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，緩解不良情緒，效果顯著，可在臨床廣泛推薦。

參考文獻

[1] 趙蕾.30 例大面積燒傷病人感染期的臨床觀察及護理[J]. 全科護理,2010(22):2001-2002.

第5篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

[關(guān)鍵詞] 早期抗休克綜合治療；高齡嚴重燒傷；治愈；膿毒癥

[中圖分類號] R644 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）01（b）-0186-02

燒傷指熱力、化學(xué)及電能等造成皮膚或黏膜的損害，嚴重時可損傷深部組織。燒傷的病情復(fù)雜，發(fā)展變化迅速，可波及全身多個系統(tǒng)和臟器，嚴重時可影響生命安全[1]。高齡患者自身的機體調(diào)節(jié)能力較差，當發(fā)生嚴重燒傷時，可引起機體功能紊亂和器官功能衰竭[2]。此外，長途轉(zhuǎn)運等原因?qū)е碌闹委熝舆t可加大治療難度和風險。研究指出早期治療可提高燒傷患者的治愈率并降低并發(fā)癥[3]，因此本研究對高齡嚴重燒傷患者實施早期抗休克綜合治療，收到較好效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例為本院2010年1月～2011年12月實施早期抗休克綜合治療的126例高齡嚴重燒傷患者（早期治療組），其中，男72例，女54例，年齡71～87歲，平均（76.2±8.8）歲；燒傷總面積為32%～49% TBSA，平均（36.4±6.1）% TBSA，其中，Ⅲ度為（16.7±7.4）% TBSA；燒傷原因：熱燙傷41例，化學(xué)燒傷26例，火燒傷35例，電燒傷17例，其他燒傷7例。并選擇同期的52例因傷后長途轉(zhuǎn)運等原因延遲抗休克治療的高齡患者作對照（延遲治療組），其中，男31例，女21例，年齡68～85歲，平均（74.6±7.5）歲；燒傷總面積為29%～52% TBSA，平均（38.3±7.2）% TBSA，其中Ⅲ度為（15.5±6.8）% TBSA；燒傷原因：熱燙傷16例，化學(xué)燒傷12例，火燒傷13例，電燒傷9例，其他燒傷2例。兩組的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

僅早期治療組實施早期抗休克綜合治療，具體步驟如下，（1）早期積極補液：采用常規(guī)公式計算燒傷后的補液量，采用輸液泵均勻控制輸液速度，根據(jù)患者的病情及生理指標變化來調(diào)整補液量，一般以尿量在每小時30～50 mL為宜，保持良好的外周循環(huán)；（2）合理藥物治療：密切監(jiān)視患者入院后的體征，對出現(xiàn)腦水腫和（或）肺水腫者，給予脫水劑處理，如給予甘露醇30～60 min的快速靜脈滴注，同時聯(lián)合抗組胺藥物，減少炎癥感應(yīng)；常規(guī)靜脈注射維生素C或口服維生素E來預(yù)防腦損傷；（3）加強器官血供改善：在患者獲得有效補液下，給予山莨菪堿，來改善胃腸部位血供，加強腸內(nèi)營養(yǎng)，促進機體恢復(fù)，密切關(guān)注患者尿量，可通過補充多巴胺糾正尿量偏少者；（4）改善心肌營養(yǎng)及供血：密切監(jiān)測患者的心率及血壓變化，分別采用毛花甙丙和巴酚丁胺治療心率快和心率慢者，同時靜脈給予參麥注射液或心肌營養(yǎng)素來改善心肌營養(yǎng)；（5）對癥支持治療：休克患者采用小劑量高滲溶液進行休克后復(fù)蘇，采用靜脈緩慢靜推地西泮治療驚厥者，而后給予苯巴比妥鈉治療，缺氧患者給予無創(chuàng)正壓通氣治療。

1.3 評價指標

分析其治療效果（治愈率和好轉(zhuǎn)率）、預(yù)后情況（死亡、膿毒癥）及并發(fā)癥情況（休克、驚厥、腎衰竭、感染及缺氧）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以“率”表示并行χ2檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果及預(yù)后

延遲治療組共有11例（21.15%）治愈出院，26例（50.00%）好轉(zhuǎn)后出院，15例（28.85%）死亡，其中7例為多器官功能衰竭，4例為腎衰竭；早期治療組共有59例（46.83%）治愈出院，62例（49.21%）好轉(zhuǎn)后出院，5例（3.97%）死亡，其中2例為多器官功能衰竭，1例為腎衰竭；延遲治療組和早期治療組分別有9例（17.31%）和2例（1.59%）膿毒癥。早期治療組的治愈率高于延遲治療組（P < 0.01），死亡（P < 0.05）及膿毒癥（P < 0.01）例數(shù)均低于延遲治療組。

2.2 兩組的并發(fā)癥情況

早期治療組的休克、驚厥、腎衰竭、感染及缺氧的發(fā)生率均低于延遲治療組，除休克（P < 0.05），其余均為P < 0.01，見表1。

3 討論

休克是燒傷后的常見并發(fā)癥，尤其是高齡嚴重燒傷患者，如不及時治療，可對后續(xù)治療造成嚴重影響[4]。早期的補液治療除預(yù)防休克外，還可減少休克并發(fā)癥，但在補液治療中應(yīng)動態(tài)地調(diào)整補液量，避免短時間內(nèi)的輸液量過多或不足[5]。肺水腫和腦水腫是燒傷的常見并發(fā)癥，因此應(yīng)及時地預(yù)防，必要時給予相應(yīng)的藥物治療，如本研究中采用甘露醇及抗組胺藥物治療。

本研究發(fā)現(xiàn)：早期治療組的治療效果和預(yù)后優(yōu)于延遲治療組，主要表現(xiàn)在前者的治愈率較高，死亡及膿毒癥例數(shù)較低，表明對高齡嚴重燒傷患者實施早期抗休克綜合的效果顯著，主要的原因是早期治療從影響高齡燒傷患者的多個因素進行治療干預(yù)，針對性較好，而且考慮到高齡患者的機體代償能力差，因此加強了器官血供及心肌營養(yǎng)治療。早期治療組的燒傷后并發(fā)癥發(fā)生率低于延遲治療組，也進一步表明燒傷高齡患者實施早期抗休克綜合治療的必要性。此外，本研究對兩組的并發(fā)癥情況分析發(fā)現(xiàn)：早期治療組的嚴重燒傷并發(fā)癥例數(shù)少于延遲治療組，進一步表明早期抗休克綜合治療的效果較好，提示其有更廣的應(yīng)用前景。

此外，早期抗休克綜合治療簡單易行，重點是加強體征監(jiān)測，對有前驅(qū)癥狀或出現(xiàn)危急癥者，進行及時的干預(yù)治療，防止病情的惡化和并發(fā)癥的發(fā)生，避免影響患者預(yù)后[6]。同時應(yīng)強調(diào)治療過程要以動態(tài)治療和效果評價為主，補液量要適當，在藥物治療的選取中避免藥物配伍禁忌，以免加重患者的病情。

綜上所述，早期抗休克綜合治療可提高高齡嚴重燒傷患者的治愈率，降低其死亡和膿毒癥及相關(guān)并發(fā)癥。

[參考文獻]

[1] 傅秀軍，方勇. 燒傷早期氧化損傷與抗氧化治療[J]. 上海交通大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，30（12）：1481-1485.

[2] 劉曉雪，蔡興東，周慶紅，等. 高齡嚴重燒傷患者早期抗休克綜合治療療效分析[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2007，19（14）：521，566，589.

[3] 龍麗蕓，沈鳳，羅文躍，等. 小兒頭頸部重度燒傷早期應(yīng)用納洛酮防治腦水腫療效觀察[J]. 臨床小兒外科雜志，2012，11（3）：232-233.

[4] 馮國華. 中心靜脈導(dǎo)管在危重燒傷患者早期抗休克治療中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（20）：94.

[5] 馬啟海. 早期切痂植皮術(shù)對老年燒傷患者并發(fā)癥預(yù)防及生存質(zhì)量改善的效果[J]. 中國老年學(xué)雜志，2011，31（10）： 1908-1909.

第6篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

【關(guān)鍵詞】綜合護理干預(yù) 燒傷 康復(fù)

中圖分類號：R473文獻標識碼：B文章編號：1005-0515（2011）12-237-02

燒傷是由高溫、化學(xué)物質(zhì)或電引起的組織損傷，是目前所有疾病中患者痛苦最大、治療難度最高的疾病之一[1]?；颊邿齻?，由于部分體液滲出，造成其血容量減少，另外由于營養(yǎng)失調(diào)等因素，就會給患者的身心帶來很大的打擊，不容易康復(fù)[2]。正因為如此，傳統(tǒng)的護理模式很難起到很好的作用，而結(jié)合患者病情及自身特點而制定的綜合護理干預(yù)可以對燒傷患者的身心康復(fù)起到很好的作用。我院在2010年1月~2010年12月對收治的80例燒傷患者在基礎(chǔ)護理的同時加用綜合護理干預(yù)，患者康復(fù)效果有了顯著提高，現(xiàn)將其結(jié)果報道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料

選擇2010年1月~2010年12月收治于我院的80例燒傷患者作為本研究的觀察組，其中男46例，女34例；年齡12~72歲，平均年齡為（37.2±12.4）歲；燒傷面積為6%~65%，深度均達深I(lǐng)I度以上；燒傷原因：火焰燒傷35例，熱液燙傷24例，化學(xué)燒傷21例。另選取早期收治于我院的80例燒傷患者作為對照組，其中男45例，女35例；年齡12~73歲，平均年齡為（37.6±13.2）歲；燒傷面積為6%~63%，深度均達深I(lǐng)I度以上；燒傷原因：火焰燒傷38例，熱液燙傷23例，化學(xué)燒傷19例。兩組患者在性別、年齡、燒傷基本狀況等一般資料上比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理干預(yù)

對照組患者在治療的基礎(chǔ)上實施基礎(chǔ)護理，而觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加用綜合護理干預(yù)[3]。綜合護理干預(yù)包括：①心理護理：由于燒傷屬于特發(fā)事件，多數(shù)患者承受不了，心理難以接受，所以需要護理人員結(jié)合患者實際情況對其進行心理安慰與開導(dǎo)，使其能夠接受事實并接受治療；②飲食護理：由于患者燒傷早期有大量體液滲出，使其血容量減少，此時為防止發(fā)生體液低滲、水中毒等應(yīng)避免喝白開水，可喝專門的燒傷飲料，可吃少量流質(zhì)飲食；③感染期護理：感染期做好基礎(chǔ)護理，并給患者做好預(yù)防和保健工作；④出院指導(dǎo)：患者出院后，指導(dǎo)患者繼續(xù)加強飲食營養(yǎng)，做好功能鍛煉等，另外要注意保護新生皮膚，盡量避免日光照射。

1.3 評價指標及方法

護理干預(yù)后，比較兩組患者的住院天數(shù)、臨床治愈情況及患者出院后3個月回訪調(diào)查其生活質(zhì)量。臨床治愈情況評價：痊愈：創(chuàng)面愈合良好，患者心態(tài)健康，符合出院標準；有效：患者創(chuàng)面無感染，但有少部分痂皮未褪；無效：不符合上述兩項者?；颊呱钯|(zhì)量調(diào)查涉及4個領(lǐng)域：軀體功能、心理功能、社會功能和一般健康狀況[4]，按照各項實際情況給予評分，實行百分制，分數(shù)越高則生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 10.0統(tǒng)計分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量數(shù)據(jù)采用平均數(shù)±標準差表示，兩組比較采用t檢驗和X2檢驗進行比較，檢驗水準：P＜0.05。

2 結(jié)果

經(jīng)過護理干預(yù)之后，兩組患者均有明顯好轉(zhuǎn)，其中對照組患者平均住院時間為（58±8）d，觀察組患者平均住院時間為（49±7）d，觀察組患者住院時間顯著少于對照組（P＜0.05）；兩組患者臨床治愈情況見表1，觀察組患者有效率為97.5%顯著優(yōu)于對照組的87.5%（P＜0.05）；患者出院3個月后其生活質(zhì)量評分為：觀察組（88.6±8.4），對照組（76.3±7.7），觀察組患者的生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。

表1 護理干預(yù)對兩組患者臨床治愈的影響

3 討論

作為一種常見的意外傷害，燒傷一般是因火焰、熱液體等引起的機體損傷。一般的燒傷部位為人體的頭面部或四肢等容易暴露的部位，這就會給患者造成巨大的身心傷害如：容貌毀損、瘢痕增生攣縮、功能障礙等，這不僅影響了患者的身體活動、精神活動和社會生活功能等各個方面，也會影響患者重返社會和家庭，使其生活質(zhì)量有了明顯下降?；颊叩闹饕绊懕憩F(xiàn)為生活方式的改變，如：睡眠質(zhì)量下降，入睡困難、睡眠維持困難等，使得患者身心進一步收到傷害。針對患者的這些特點，我們應(yīng)該采取積極有效的護理措施，傳統(tǒng)的護理已經(jīng)不能滿足患者需要，只有綜合護理措施連同患者良好的家庭支持才能有效的緩解患者的心理問題，使其以平靜的心態(tài)面對挑戰(zhàn)，能夠接受治療，盡快恢復(fù)患者傷處功能，盡快回歸社會[5]。本研究結(jié)果同樣顯示，觀察組患者經(jīng)過綜合護理干預(yù)，其住院時間、臨床治愈情況及出院后3個月的生活質(zhì)量均顯著優(yōu)于對照組患者?？傊?，綜合護理干預(yù)可以促進燒傷患者早日出院，促進患者的臨床治愈率，提高患者出院后的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1] 黃洪欣，張安華，衣桂花等.心理干預(yù)對燒傷病人康復(fù)的影響[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（6）：532-533,535.

[2] 王宏.心理干預(yù)對大面積燒傷患者身心康復(fù)的影響[J].臨床與實驗醫(yī)學(xué)雜志，2007，6（12）：232.

[3] 康文華.燒傷病人康復(fù)期健康教育探討[J].甘肅醫(yī)藥，2008，27（1）：61-62.

第7篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

關(guān)鍵詞 眼前節(jié) 堿燒傷 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.119

Abstract Objective:Clinical analysis of alkali burns of the anterior segment of the 58 cases(69 eyes)to explore therapeutic effect.Methods:The diagnosis and treatment of 58 cases(69 eyes)with anterior segment alkali burn treatment to our department for the past five years.Results:After active treatment,the Ⅰ,Ⅱ degree of 40 cases,49 eyes,all cured,visual acuity above 0.6;Ⅲ 13 cases,14 eyes,visual acuity from 0.08 to 0.3,leaving spots shade and a little neovascularization;IV five cases,six eyes,leaving the macula and neovascularization,corneal perforation and eyelid adhesions,provided the conditions for the future to do keratoplasty.Conclusion:The anterior segment of alkali burns to timely and correct treatment,active treatment can lead to satisfactory results.

Key Words In front section;Alkali burns;Treatment

眼前節(jié)堿燒傷是眼科的急診。為探討眼前節(jié)堿燒傷的治療效果，治療眼前節(jié)堿燒傷患者58例(69眼)，進行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

本組患者58例(69只眼)，其中男42例(724%)，女16例(276%)年齡5～56歲，多在20～45歲。

眼部燒傷情況統(tǒng)計，燒傷程度按全國眼外傷職業(yè)眼病學(xué)組通過的分度標準［1］：Ⅰ度18例24只眼(310%)；Ⅱ度22例25只眼(379%)；Ⅲ度13例14只眼(224%)；Ⅳ度5例6只眼(86%)。

方法：Ⅰ～Ⅱ度燒傷患者，應(yīng)分秒必爭進行搶救(不管患者是否進行沖洗)立即用1%丁卡因表面麻醉后，再用大量生理鹽水加維生素C反復(fù)沖洗，主要沖上下穹隆部，把化學(xué)物質(zhì)徹底沖洗干凈，連續(xù)沖洗10～20分鐘，再用025%氯霉素眼藥水8ml加維生素C 05g，局部頻繁滴眼，并配合全身治療。Ⅲ～Ⅳ度燒傷患者，在完全沖洗后可在球結(jié)膜放射狀剪開3～4處，并繼續(xù)反復(fù)沖洗，然后球結(jié)膜下注射維生素C 05g加肝素500U，以后1次/日，共10～15次，再改為球結(jié)膜下注射維生素C 05g，1次/日，共7次，同時用1%阿托品充分散瞳，如未散開者，可改用球結(jié)膜下注射散瞳合劑(4%丁卡因、1%阿托品、和01%腎上腺素等量混合)02～05ml，并每日換藥時用玻棒插入上下穹隆部，進行分離至球結(jié)膜創(chuàng)面愈合為止。同時配合全身治療。用大量抗菌素、激素、維生素C、消炎痛、能量合劑、中藥等綜合治療，待角膜創(chuàng)面愈合(熒光染色陰性)，局部滴可的松眼藥水，以減輕角膜混濁及抑制新生血管生長。

結(jié) 果

經(jīng)積極的治療，Ⅰ～Ⅱ度40例(49只眼)全部治愈，視力均06以上；Ⅲ度13例(14只眼)，視力008～03，留下斑翳及少許的新生血管；Ⅳ度5例(6只眼)，留下斑翳及新生血管，但無角膜穿孔及眼瞼粘連，為以后做角膜移植術(shù)提供了條件。

討 論

近年來，隨著化工工業(yè)的發(fā)展，眼前節(jié)的化學(xué)性燒傷在眼外傷中占有愈加重要的地位，它在常見角膜病中也占一定比重。在我國，據(jù)文獻報道堿燒傷占化學(xué)性眼傷的56%。嚴重堿燒傷可造成眼部嚴重損害，它的治療一直是眼科界的一大難題。堿燒傷的治療原則，關(guān)系重要的是緊急搶救，其次是改善營養(yǎng)紊亂，減輕炎癥反應(yīng)，創(chuàng)造條件使眼部組織迅速而無并發(fā)癥的愈合。對有嚴重角膜混濁待角膜上皮修復(fù)、炎癥控制，考慮手術(shù)治療如板層角膜移植或穿透角膜移植等。對于角膜上皮化應(yīng)聯(lián)合自體或異體角膜緣及羊膜移植。

堿燒傷的治療原則：關(guān)鍵是緊急搶救，其次是改善營養(yǎng)紊亂及減輕炎癥反應(yīng)［1］，創(chuàng)造條件使眼部組織迅速而無并發(fā)癥的愈合。堿燒傷后的首要措施是現(xiàn)場急救。因堿燒傷后與角膜發(fā)生皂化反應(yīng)，逐漸深入角膜深層，應(yīng)立即徹底清除有毒物質(zhì)，最大限度地縮短堿性物質(zhì)與眼部組織的接觸時間，應(yīng)爭分奪秒，燒傷后的沖洗是否及時徹底，對預(yù)后起著最根本的作用，而水的質(zhì)量則在次要地位［2］。燒傷后患眼畏光、流淚，伴有嚴重的眼瞼痙攣，對充分沖洗有所妨礙，但現(xiàn)場盡可能地暴露結(jié)膜囊充分沖洗，在醫(yī)院用注射器伸入上、下結(jié)膜穹隆進行沖洗，如為固體物質(zhì)(如石灰)，要充分暴露穹隆部，用棉簽拭去固體物質(zhì)，中和液無特殊優(yōu)越性不必采用，曾遇2例小學(xué)生玩耍時，不慎將石灰濺入雙眼，未處理而送至醫(yī)院，耽誤了搶救時機?；瘜W(xué)燒傷是眼科的急診，在眼外中占12%左右，特別是堿澆傷的病歷，因為堿能溶解脂肪和蛋白質(zhì)，與組織接觸后能很快滲透到深層和眼內(nèi)，使細胞分解壞死［2］，根據(jù)堿燒傷特點，應(yīng)爭分奪秒地立即沖洗，能將燒傷降到最小程度。

參考文獻

第8篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組183例，男129例，女54例，年齡3個月~8歲15例，9~72歲168例，72 h內(nèi)入院171例，72 h~26 d 12例。燒傷面積5%~43%，部位包括面頸、會陰、全身各處。致傷原因：開水燙傷54例，火焰燒傷48例，熱蒸汽燙傷9例，化學(xué)燒傷72例。

1.2 方法

燒傷早期，按燒傷搶救治療程序進行補液、抗休克等處理，平穩(wěn)后即(或在 48 h內(nèi))進行手術(shù)治療。單純磨痂96例，磨痂+削痂+異體皮覆蓋42例，磨痂+削痂+植皮33例，對于面頰部創(chuàng)面磨痂后行包扎，會陰創(chuàng)面半暴露，累及關(guān)節(jié)接近Ⅲ度創(chuàng)面行削痂后拉網(wǎng)植皮。對于兒童創(chuàng)面，因其皮膚較薄，均采用磨痂術(shù)。削痂+異體皮覆蓋+延期植皮12例。

2 結(jié)果

183例患者住院5~46 d全部治愈。本組無死亡病例。單純磨痂創(chuàng)面術(shù)后5~17 d痊愈，其中面部創(chuàng)面術(shù)后5~9 d痊愈。磨痂+削痂+異體皮覆蓋創(chuàng)面術(shù)后15~23 d痊愈，9例行延期植皮術(shù)31~46 d痊愈。磨痂+削痂+植皮創(chuàng)面術(shù)后10~18 d痊愈。削痂+異體皮覆蓋+延期植皮創(chuàng)面術(shù)后25~32 d痊愈。術(shù)后1年復(fù)診，經(jīng)磨削法治療愈合者皮膚紅潤、光滑，瘢痕少。削痂術(shù)區(qū)皮膚色澤近正常或完全正常，有散在瘢痕，且瘢痕質(zhì)地軟，色淡，關(guān)節(jié)功能無明顯障礙。

3 討論

深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的修復(fù)是依靠殘留的皮膚附件，主要是腺上皮(汗腺、皮脂腺)血管內(nèi)皮細胞及成纖維細胞的增殖、分化、遷移來愈合整個過程。燒傷創(chuàng)面自中心向外存在凝固帶、淤滯帶和充血帶，創(chuàng)面進行性加深主要發(fā)生在淤滯帶，燒傷治療應(yīng)該祛除凝固帶，盡可能保護具有潛在復(fù)活能力的淤滯帶，即間生態(tài)組織，使燒傷后組織損失減輕到最低程度［1］。深度燒傷創(chuàng)面處理妥當與否，直接關(guān)系到患者的預(yù)后。

早期手術(shù)有利于：①改善淤滯帶的微循環(huán)。研究表明燒傷創(chuàng)面淤滯帶組織處于間生態(tài)，其發(fā)展方向決定著燒傷局部損傷程度。燒傷后24 h淤滯帶會出現(xiàn)進行性的血管栓塞，微循環(huán)血栓形成是燒傷創(chuàng)面壞死范圍擴大和深度增加的重要原因，逆轉(zhuǎn)此過程，對深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的愈合極其重要［2］；②清除深Ⅱ度燒傷壞死組織，加速創(chuàng)面愈合；③減輕瘢痕過度增生。創(chuàng)面愈合時間越早，瘢痕的發(fā)生率越低，否則瘢痕的發(fā)生率就會升高；④改善關(guān)節(jié)功能，減少自體皮源的利用，減少術(shù)后滲出，減少感染的機會，減輕病痛。

沒有一個燒傷病例是典型的深Ⅱ度創(chuàng)面，深Ⅱ度創(chuàng)面有的部分接近淺Ⅱ度，有的部分接近Ⅲ度，還有一些特別部位，如面部、會、關(guān)節(jié)等。術(shù)中根據(jù)磨痂情況，是否進一步削痂、植皮。

對于大部分深Ⅱ度創(chuàng)面可行磨痂手術(shù)，特別是面頸部、會。磨痂是用機械方法祛除帶有病變的表皮細胞，依靠保留完整的真皮內(nèi)表皮細胞重新生長出新鮮健康的表皮細胞，以達到治療目的。該手術(shù)方法有如下優(yōu)點：①能祛除創(chuàng)面的壞死組織，清除創(chuàng)面污染，減少創(chuàng)面的感染因素，并能降低燒傷毒素的產(chǎn)生;②最大限度的保留了具有再生能力的皮膚組織，以便再生上皮自然愈合。避免了削、切痂所致的組織破壞、大量出血和供皮區(qū)的再損傷，所以可以稱得上是燒傷專業(yè)的微創(chuàng)手術(shù);③通過創(chuàng)面磨搓按摩，可以恢復(fù)和促進淤滯區(qū)的血運，改善局部血液循環(huán)，恢復(fù)淤滯區(qū)的組織活性，以減輕燒傷深度;④對于一些特殊部位的創(chuàng)面處理尤為有效。如對于多發(fā)、散在、面頸部深度燒傷病例處理時，滾軸刀削痂則難以操作，而磨削法去痂則操作靈活，深淺易于操控，可最大限度地減少損傷。

對于磨痂后出現(xiàn)稀疏散在出血點或無出血點創(chuàng)面，行削痂，未達脂肪層創(chuàng)面可用生物敷料覆蓋，已達脂肪層或關(guān)節(jié)部位創(chuàng)面可一期植皮。有關(guān)研究報道，早期削痂(1~3 d內(nèi))可以通過祛除壞死組織和阻斷組織變性損害防止燒傷創(chuàng)面進行性加深，同時可以促進燒傷創(chuàng)面局部血小板源性生長因子AB(PDGFAB)、表皮細胞生長因子(EGF)、表皮細胞生長因子受體以及成纖維細胞生長因子(FGF)表達的增加，促進創(chuàng)面愈合。另一方面覆蓋異體皮后既可以減少燒傷創(chuàng)面暴露發(fā)生感染的機會，又可以減少血清蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)從燒傷創(chuàng)面丟失，起到保護創(chuàng)面的作用。減少了更換敷料次數(shù)，減輕了醫(yī)護人員勞動量。換藥時不直接接觸創(chuàng)面明顯減輕患者痛苦，減輕瘢痕增生，改善機體功能。一期植皮可加速創(chuàng)面愈合，有效保護關(guān)節(jié)功能，減少瘢痕帶來的功能障礙。

對于入院較晚的患者，多處于感染期或融痂期，失去早期處理創(chuàng)面的機會，各種處理辦法均遺留較重瘢痕。采用削痂+異體皮覆蓋，可縮短融痂期，有效減少感染，加速創(chuàng)面肉芽組織生長，延期植皮治療，可加速創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦和經(jīng)濟負擔。

總之，對于患者深Ⅱ度創(chuàng)面只用一種方法治療，有時不能達到最佳治療效果，在治療中需要根據(jù)不同深度、不同部位、不同年齡，選擇愈合時間短、痛苦小、花費少、臨床醫(yī)師熟練掌握的方法，靈活處理治療過程中遇到的情況。

參 考 文 獻

第9篇：化學(xué)燒傷的處理方法范文

【關(guān)鍵詞】美皮康; PICC置管;靜脈炎

PICC是經(jīng)靜脈插入的中心靜脈導(dǎo)管，是靜脈輸液的安全可靠通道[1]因其操作簡單，維護方便,便于長期留置等優(yōu)勢 ,被廣泛應(yīng)用于臨床 ,但在導(dǎo)管使用過程中也存在一些并發(fā)癥 ,靜脈炎是最常見的并發(fā)癥之一 ,若處理不當 ,會增加患者的痛苦及經(jīng)濟負擔,影響 PICC導(dǎo)管的使用及留置時間 ,甚至引發(fā)不必要的醫(yī)療糾紛。筆者對 2009 年 1月至 2010年11月期間的122 例 PICC置管患者采用瑞典墨尼克醫(yī)遼用品有限公司生產(chǎn)的美皮康預(yù)防 PICC置管術(shù)后靜脈炎的發(fā)生 ,取得滿意效果 ,現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料:本組病員 PICC導(dǎo)管置入血管的選擇:納入標準僅為貴要靜脈,剔除標準為頭靜脈、 肘正中靜脈。將252例患者隨機分組,實驗組122例,其中男性98例,女性24例,年齡18～85歲,平均年齡46歲,火焰燒傷29例,化學(xué)燒傷8例,電燒傷13例,熱液燒傷46例,其他26例。對照組130例,其中男性101例,女性29例,年齡19～83歲,平均年齡45歲,火焰燒傷32例,化學(xué)燒傷10例,電燒傷15例,熱液燒傷43例,其他30例。兩組在性別、 年齡、診斷方面無顯著性差異 。

1.2實驗方法 :PICC 置入血管選擇右貴要或左貴要靜脈。實驗組即 PICC置管術(shù)后當日用美皮康覆蓋在穿刺點及穿刺血管近心端靜脈走向的皮膚上，貼膜與皮膚緊密接觸 ,無明顯脫落破損者 ,7 天更換 1 次 ,如有出血、 滲出或汗液等，提示需及時更換貼膜。對照組即 PICC 置管術(shù)后當日用 3M 透明敷貼覆蓋在穿刺點及穿刺血管近心端靜脈走向的皮膚上，貼膜與皮膚緊密接觸 ,無明顯脫落、滲液或出血現(xiàn)象 ,每周按常規(guī)更換1－2次。以統(tǒng)一的標準嚴格培訓(xùn)參與研究的人員 ,所有護理操作嚴格按 PICC 護理常規(guī)要求進行 ,由專人觀察及評估靜脈炎的發(fā)生情況。

1.3觀察指標 :按美國靜脈輸液護理學(xué)會 INS 靜脈炎分級[2]:1 級:局部疼痛、 紅腫或水腫 ,靜脈無條索狀改變 ,未觸及硬結(jié);2 級:局部疼痛、 紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變,未觸及硬結(jié); 3 級:局部疼痛、 紅腫或水腫 ,靜脈條索狀改變 ,可觸及硬結(jié)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 :將兩組數(shù)據(jù)輸入計算機 ,運SPSS15. 0 統(tǒng)計軟件進行卡方檢驗 , P < 0.05 為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

兩組靜脈炎總發(fā)生率比較有顯著性差異 ( P

表1.兩組靜脈炎發(fā)生率比1

3討論

3.1置管后靜脈炎的比較:兩組靜脈炎發(fā)生率比較有統(tǒng)計學(xué)差異( P < 0. 05) 。從表 1 可以看出實驗組靜脈炎的發(fā)生情況明顯優(yōu)于對照組 ,說明美皮康預(yù)防靜脈炎發(fā)生明顯優(yōu)于3M透明貼。3M透明貼由于透氣差，粘貼牢固后就像覆蓋一層地膜，濕熱堆積在局部，聚集于表皮，易發(fā)生靜脈炎。美皮康司膚泰克是一種新型的軟聚喹酮泡沫敷料，具有吸收性和自粘性。其構(gòu)成如下：一層柔軟的硅膠傷口接觸層（司膚泰克） ；一層有單性的聚氨酯泡沫吸收墊；一層透氣并防水的外覆薄膜，可以溫和而安全的固定在皮膚上，去除時不引起表皮脫落和疼痛。司膚泰克泡沫敷料是根據(jù)濕性傷口愈合理論的一種傷口敷料，司膚泰克泡沫敷料由疏水性粘膠，親水類聚安亞脂泡沫組成，最表面層覆蓋一層聚安酯半透膜，表面有軟聚硅酮粘膠與傷口表面接觸，當皮膚傷口有滲液時，滲液通過軟聚硅酮粘膠，被泡沫層吸收，司膚泰克粘膠由于其疏水性和柔軟粘性，創(chuàng)造適度濕性愈合環(huán)境，這樣從濕性、溫度和PH值方面為傷口提供最佳的愈合環(huán)境，有利于細胞的增殖分化和移行，促進上皮細胞膠原蛋白的合成，加速微血管增生，保持局部組織的正常代謝功能。同時它可保持局部低氧張力，促進毛細血管形成；改善缺血缺氧的癥狀，加快滲液的吸收；加速局部炎癥、毒物的代謝和吸收，同時薄膜敷料中表面有半透明膜，可防止外環(huán)境微生物等浸入，預(yù)防了傷口的感染，此泡沫敷料同時具有舒適，可塑性和順應(yīng)性好的特點，可適合身體各個部位，無殘膠遺留。

3.2靜脈的選擇:本研究中 PICC置管術(shù)穿刺選擇了貴要靜脈 ，剔除了頭靜脈及正中靜脈 ,是因為采用相同的靜脈置管更有可比性和說服力 ,而且貴要靜脈是 PICC 置管的最佳血管選擇 ,能很好地比較出美皮康預(yù)防靜脈炎的效果。本組觀察發(fā)現(xiàn) ,使用美皮康可明顯降低靜脈炎的發(fā)生 ,實驗組122例無1例發(fā)生靜脈炎 ,對照組靜脈炎的發(fā)生率為12.3 %。

美皮康薄而柔軟，溫和粘貼，順應(yīng)性好，可隨體塑形，使用期間不影響活動，提高了患者的生活質(zhì)量。 并且美皮康能溶解水蒸汽，空氣和水蒸汽能透過，但細菌和液體不能透過，具有防水和防菌作用，降低靜脈炎的發(fā)生，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]宋葵、戴雪松，PICC在腫瘤患者應(yīng)用中的護理問題及對策[J],中華護理雜志，2007，42（8）:742.

[2]王清秀.康惠爾水膠體透明貼防治靜脈留置針所致靜脈炎[J ] .護理學(xué)雜志2007 ,22 (15) :19－20.