運動康復學精選(九篇)

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第1篇：運動康復學范文

【關(guān)鍵詞】

腦血管意外；運動障礙；康復護理干預

腦血管病在我國是高發(fā)疾病之一，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國腦血管病患者達500萬人以上，腦血管病的致殘率是病中之最[1]，給社會和家庭造成了巨大的壓力。因此，康復醫(yī)學在腦血管中占重要地位，如何使患者早日站起來重返社會與家庭是醫(yī)務工作者的責任。為更有效的提高康復率，涼山州第一人民醫(yī)院自2006年以來，對腦血管意外致偏癱的患者進行早期康復運動干預，安全可行，取得了良好的療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1．1 臨床資料 2006年3月至2008年3月在本院康復科住院的腦血管意外致偏癱患者，其中男35例，女25例，年齡50~65歲，按就診先后順序隨機分為Ⅰ組(n=30)和Ⅱ組(n=30)，兩組年齡和性別經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。

1．2 方法

1．2．1 康復護理方法 Ⅰ組和Ⅱ組均進行常規(guī)治療和常規(guī)基礎(chǔ)護理，Ⅰ組在發(fā)病后1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，確定無活動性出血，病情已穩(wěn)定即開始實施早期康復護理干預10個療程。Ⅱ組按傳統(tǒng)觀念治療病情穩(wěn)定后1~2個月實施康復護理干預10個療程(兩組均以10 d為1個療程)?？祻妥o士均經(jīng)過康復專科訓練，上午配合臨床治療，下午行康復護理，晚上指導家屬對患者進行康復護理。

1．2．1．1 肢體康復護理 ①保持環(huán)境安靜，避免噪聲，患者情緒穩(wěn)定，生命體征平穩(wěn)是早期康復中確保生命安全的重中之重;②做肢體及各關(guān)節(jié)的被動運動，多做與肌肉痙攣反方向的運動，每人2次，上肢由肩關(guān)節(jié)至肘關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)及指關(guān)節(jié)；下肢由髖關(guān)節(jié)至膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，循序漸進，幅度由小到大，緩慢牽伸痙攣的肌肉，肌腱及關(guān)節(jié)周圍的組織，活動最后對關(guān)節(jié)稍加壓力，全關(guān)節(jié)運動在患者基本無痛下進行，逐步加大活動范圍，避免局部沖擊和暴力;③對肢體有強直性痙攣者，予持續(xù)牽引對抗，輔以輕柔的按摩，達到肌肉逐漸松弛的效果;④肢體軟癱者，做關(guān)節(jié)被動運動、穴位按摩、神經(jīng)促通技術(shù)等治療;⑤語言障礙者行松弛訓練、呼吸及發(fā)音訓練。

1．2．1．2 心理康復治療 ①說理開導療法運用語言進行疏導調(diào)暢患者情志，改善和調(diào)整患者的精神狀態(tài);②意會誘導法，用含蓄和間接的方法對患者的心理狀態(tài)施加影響，誘導其直觀自覺地接受醫(yī)師的治療，主動樹立某種信念或改變其情緒和行為，從而達到治療的目的。

1．2．1．3 音樂療法 采用聆聽為主的被動音樂治療，可依據(jù)患者病前個人愛好選擇合適的音樂，30~60 min/d。

1．2．2 評價方法 在實施康復護理干預前后用Barthel指數(shù)記分法分別對每個患者進行評定，第一次評定在康復護理前，第二次在康復護理第10個療程進行。Barthel將日?；顒幽芰Ψ譃榱?、中、差三級。良>60分，有輕度功能障礙，能獨立完成部分日常活動，需要部分幫助；中60~41分，有中度功能障礙，需要極大幫助方能完成日常活動。差≤40分，有重度功能障礙，大部分日常生活活動不能完成或需他人服侍。

1．3 統(tǒng)計學方法 計量資料采用（x±s）表示，應用t檢驗進行統(tǒng)計處理。P＜0．05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過10個療程的康復護理干預，Ⅰ組患者運動功能基本恢復6例，顯著有效15例，有效7例，無效2例，總有效率為93%；Ⅱ組運動功能基本恢復4例，顯著有效13例，有效8例，無效5例，總有效率為83%。

在康復前兩組之間的Barthel指數(shù)記分評定，兩組間Barthel分值差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)康復護理后，兩組Barthel分值均較第一次評定提高(P

3 討論

腦血管意外死亡率在2000年死因順位，城鄉(xiāng)第二，幸存者中約70%~80%留下不同程度的功能障礙，嚴重功能障礙高達40%[2]。任何疾病開始時，康復護理即應開始[3]，通過早期康復運動可以最大限度避免和減輕肢體功能障礙，提高生活質(zhì)量。

3．1 早期康復運動的作用 早期康復不僅可以促進神經(jīng)的再通，最大限度地減輕殘障，提高各重要器官功能儲備，防止關(guān)節(jié)僵硬，肌肉攣縮等并發(fā)癥的產(chǎn)生，對促進患者康復有積極的作用。

3．2 早期康復運動的安全性 早期康復運動的風險就是很多醫(yī)生擔心的腦血管意外再發(fā)加重問題，其實早期功能康復只要按原則進行是安全的，其關(guān)鍵在于。

3．2．1 運動前先對患者進行心理疏導，讓患者心情放松、情緒穩(wěn)定，一定避免在整個運動過程中出現(xiàn)情緒緊張誘發(fā)血壓升高的出現(xiàn)。

3．2．2 嚴格控制運動量，設置合理的“靶心率”，早期運功以舒緩的肌肉按摩、被動關(guān)節(jié)運動為主，以患者主觀感覺舒適能耐受為度，運動中重點觀察血壓與心率。

3．2．3 注重鍛煉后患者的主觀感受，鍛煉后次日感覺舒服有精神則運動量恰當；若鍛煉后感不適、或出現(xiàn)心慌心累等，則提示運動過量，需休息調(diào)整后再開始康復訓練。本研究中所有患者都嚴格按以上標準進行鍛煉，均未出現(xiàn)明顯的運動過量不適或疾病再發(fā)、加重的出現(xiàn)。

3．3 早期運動的時限 功能康復的原則是越早越好，只要病情穩(wěn)定，就可以在安全運動量下，以不同的方式進行康復干預。臨床上一般在發(fā)病1周內(nèi)，生命體征平穩(wěn)，確定無活動性出血，病情已穩(wěn)定即可康復運動鍛煉。

3．4 運動方式 急性期開始康復護理，若有肌痙攣，則多做為痙攣傾向相反的運動和抗痙攣，對受損的運動神經(jīng)元施以神經(jīng)促通技術(shù)，恢復其功能，重建破壞的反射弧[4]，注意避免形成難以矯正的異常運動模式，治療起來事半功倍，康復護理開始過遲，會錯過最好時機，形成固定的錯誤運動模式，且可能造成肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬痙攣?？祻妥o理干預后，兩組第二次Barthel分值均較第一次提高(P

康復治療是一個漫長而痛苦的過程，許多患者在此過程中會出現(xiàn)情緒低落，自卑與復雜的心理，在康復中恰當?shù)貞靡魳矾煼靶睦碇委熡欣谙颊卟焕男睦硪蛩?，提高生理心理健康水平，提高認知能力，對緩解軀體和精神痛苦[5]，樹立良好的自信心，保持正確的心態(tài)回歸社會有著積極的作用，康復護理還應該注意個體化方案，因人而異效果更佳。

參考文獻

［1］ 劉永剛，付偉義.腦血管病診治與康復.人民軍醫(yī)出版社,2006：228.

［2］ 陳素坤，周英.臨床護理學教程.人民衛(wèi)生出版社,2002：197.

［3］ 劉英，葉慧華.偏癱患者早期系統(tǒng)化康復護理程序及臨床應用研究.實用護理雜志，1999，15(7)：11.

第2篇：運動康復學范文

一、運動的生理基礎(chǔ)

運動是生命的標志，不僅表現(xiàn)為生物體的物理性位移，而且也表現(xiàn)為生物體內(nèi)部結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化。運動是人類最常見的生理性刺激，對多個系統(tǒng)和器官的功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用，能夠調(diào)節(jié)DNA轉(zhuǎn)錄、蛋白質(zhì)的翻譯、酶和激素誘導因子的形成，使機體最終適應運動的需要，調(diào)整和重塑組織功能。運動學是研究活動時人的機體各系統(tǒng)生理效應變化的科學，以生物力學和神經(jīng)發(fā)育學為基礎(chǔ)，以作用力和反作用力為治療因子，以改善身、心的功能障礙為主要目標。

(一)運動對心血管系統(tǒng)的影響

1.循環(huán)調(diào)節(jié)循環(huán)系統(tǒng)對運動的生理反應以運動形式的不同而表現(xiàn)不同，等張運動主要表現(xiàn)為心率加快、回心血量增多、外周阻力下降、收縮壓增高、舒張壓不變和心肌攝氧量增加。等長抗阻運動表現(xiàn)為血壓升高、心肌攝氧量增加、心率加快、心輸出量中度增加、每搏量和外周阻力變化不大， 血壓的升高是由于收縮肌群的神經(jīng)沖動經(jīng)傳入大腦高級中樞，抑制迷走神經(jīng)張力、興奮交感神經(jīng)、促進兒茶酚胺分泌的結(jié)果。

神經(jīng)體液調(diào)節(jié)運動時腎上腺素和去甲腎上腺素分泌增加，作用于心血管系統(tǒng)，去甲腎上腺素促進末梢血管的收縮，腎上腺素的少量分泌可以擴張血管。腎素-血管緊張素可以引起動靜脈血管的收縮，參與運動時的血壓調(diào)節(jié)，同時抑制腎臟水和鈉的排出，增加循環(huán)血量。

靜脈血回流運動時骨骼肌血管床擴張，血流灌注增加，肌肉收縮時，靜脈受擠壓，使血液流 向心臟；下次肌肉舒張時，靜脈重新充盈，如此循環(huán)，防止血液瘀滯。運動時的呼吸動作也促使肢體的靜脈血回流入胸腹腔。另外，交感神經(jīng)可使容量血管收縮，使靜脈系統(tǒng)中血流量減少，也保證了回心血量的增加。

2. 心率反應運動時心血管系統(tǒng)第一個可測的反應是心率增加。心臟每分鐘排出的血量，心率因素占60％~70％，而前負荷和后負荷的改變占30％~40％，因此，心率增加是心排血量增加的主要原因。運動時心臟做功負荷、心率與氧攝入量呈線性增加關(guān)系，在低強度運動和恒定的做功負荷中，心率將在數(shù)分鐘內(nèi)達到一個穩(wěn)定的平臺狀態(tài)，而在高負荷狀態(tài)下，心率需較長時間才能達到一個更高的平臺。隨年齡增加，最大心率將下降，這種負相關(guān)是由于心臟功能的退變造成的，并非神經(jīng)因素引起。具有良好心血管適應能力的人，隨年齡的增長，最大心率的下降是緩慢的。此外，心率的變化還與肌肉運動的方式有關(guān)。動態(tài)運動所增加的心率要比恒定運動增加的多。臥床后心率增加可能與重力對壓力感受器的刺激減少有關(guān)。輕度至中度運動時，心率的改變與運動強度一致。

3. 血壓反應運動時，心輸出量增多和血管阻力因素可以引起相應的血壓增高。但在運動中由于骨骼肌血管床的擴張，總外周血管阻力明顯下降，這樣有利于增加心輸出量，并減少輸送氧給做功肌的阻力。收縮壓通常與所達到的最大運動水平有關(guān)，當極限運動后，收縮壓往往下降，一般在6分鐘內(nèi)達到基礎(chǔ)水平，然后保持在比運動前稍低的水平數(shù)小時。有時，突然停止運動后，由于靜脈池的作用，收縮壓會出現(xiàn)明顯的下降。運動時，由于代謝增加，運動肌肉中的動脈擴張，不運動的組織中的血管收縮，阻力增加，但其總的凈效應是全身血管的阻力降低，一般情況下，運動時收縮壓增高，而舒張壓不變。在無氧、等長收縮及僅有小肌群參與的大強度運動時，雖可明顯增加心輸出量，但由于此時局部血管擴張機制的作用較少，總外周血管阻力沒有相應的下降，舒張壓升高明顯。

第3篇：運動康復學范文

醫(yī)學院校運動康復與健康本科教育近年來，隨著我國現(xiàn)代康復醫(yī)學及體育事業(yè)的蓬勃發(fā)展，越來越多的人開始關(guān)注如何通過體育鍛煉來促進健康以及傷病的康復。為了適應社會的需求，全國部分體育院校及醫(yī)學院校陸續(xù)開設運動康復與健康專業(yè)，我院2012年開始籌備運動健康與康復申報工作，2013年正式獲國家教育部批準建立“運動康復與健康（四年制本科）專業(yè)”，該專業(yè)于2013年9月開始面向全國招生，主要培養(yǎng)能在各類康復醫(yī)療機構(gòu)和健康機構(gòu)從事物理治療師和運動損傷防護治療師工作的應用型人才。如何培養(yǎng)出社會滿意的專業(yè)人才是高校教師神圣的職責。

一、專業(yè)由來與發(fā)展前景

運動康復與健康專業(yè)是一個非常年輕的、健康和醫(yī)學交叉結(jié)合的前沿學科，2004年經(jīng)教育部首審批“運動康復與健康專業(yè)”為在少數(shù)高校試點的目錄外專業(yè)，專業(yè)代碼為040206S，修業(yè)年限為四年，學位授予門類為理學。北京體育大學、武漢體育學院和天津醫(yī)科大學是首批開辦該專業(yè)的高校，天津體育學院、南京體育學院、玉林師范學院、泰山醫(yī)學院等15所高校相繼開辦運動康復與健康專業(yè)。2009年第一批運動康復與健康專業(yè)本科畢業(yè)生畢業(yè)，目前已有四批畢業(yè)生已經(jīng)畢業(yè)。

我國有8500萬殘疾人，其中5000萬人有康復治療需求，結(jié)合我國家庭和社區(qū)康復的巨大需求，康復治療師的需求至少為50萬人，然而我國康復治療師僅11.47萬人。與發(fā)達國家相比，中國康復技術(shù)人員與人口的比例太低。以物理治療師為例，目前世界各國物理治療師的人數(shù)與人口的比例平均大約為70人/10萬人口，而我國大陸僅為0.4人/10萬人口。據(jù)估計，只能滿足需求量的1/70。顯然目前的人才培養(yǎng)規(guī)模無法滿足社會對康復治療人才快速增長的需求。綜合以上原因，康復相關(guān)專業(yè)在我國發(fā)展?jié)摿薮?，諸多業(yè)內(nèi)人士都對該專業(yè)的發(fā)展前景看好。

二、培養(yǎng)目標的制定

運動人體科學是運動康復與健康的前身。運動人體科學的培養(yǎng)方向是各級各類訓練基地、體育科研機構(gòu)研究人員；醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)、社區(qū)康復治療師；各級各類教學單位師資，可以看出運動人體科學專業(yè)屬于方向發(fā)散培養(yǎng)，既可做康復治療師，也可做營養(yǎng)指導師、體育保健師、教師等。這在一定程度上反映了運動人體科學專業(yè)方向定位不夠清楚，想要培養(yǎng)全才，然而結(jié)果卻并不讓人滿意。運動人體科學專業(yè)看似就業(yè)口很廣，但每個就業(yè)口都受到嚴峻的挑戰(zhàn)。在這樣的一種大背景下，我院開辦了運動康復與健康專業(yè)，我院運動康復與健康專業(yè)的培養(yǎng)目標定位于能在各級康復醫(yī)療部門、運動訓練基地、健身會所和體育科研機構(gòu)，主要從事物理治療師和運動損傷防護治療師工作的應用型人才，可以看出運動康復與健康專業(yè)較運動人體科學培養(yǎng)目標更加明確、清晰。

三、課程設置及學時分配

在充分比較國內(nèi)醫(yī)學院校和體育院校運動康復與健康專業(yè)教學計劃的基礎(chǔ)上，并結(jié)合天津體育學院的教學、臨床和科研優(yōu)勢與特色，在我院培養(yǎng)方案制定小組共同研討下，擬定了運動康復與健康專業(yè)課程設置及學時分配。詳見表1。從課程設置來看主要分為運動康復與傷害防護兩個方向，運動康復方向重點學習物理治療技術(shù)和特殊疾病的康復治療學，比如心肺疾病康復治療學、神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復治療學和肌肉骨骼疾病康復治療學。傷害防護方向重點學習運動傷害處理、運動創(chuàng)傷、運動醫(yī)學、運動員管理等專業(yè)課程。

四、考試及學位授予

按正常教學進度表規(guī)定進行學期或?qū)W年課程考試外，專業(yè)課考試形式多樣化，更多地注重測試學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)學生養(yǎng)成獨立思考、創(chuàng)新實踐的學習習慣。修滿學分，成績合格，符合學籍管理規(guī)定者準予畢業(yè)，根據(jù)《中華人民共和國學位工作條例》授予理學學士學位，符合衛(wèi)生部科教司2003年9月1日頒布的《康復治療專業(yè)技術(shù)人才準入標準（康復治療師）》試行條例規(guī)定，畢業(yè)生可以參加國家康復治療師資格統(tǒng)一考試而獲得康復治療師從業(yè)資格，也可以通過相關(guān)資格考試獲得私人教練和健康咨詢師等從業(yè)資格證書。

我院運動康復與健康專業(yè)本科教育剛剛起步，存在一些經(jīng)驗不足，比如課程設置不夠完善，師資力量不夠充足等的情況，今后將繼續(xù)努力，相互交流，不斷探索與完善，向國際辦學標準努力，為我國康復事業(yè)的發(fā)展提供豐富的、高水平的人才。

參考文獻：

[1]戴紅，卓大宏，衛(wèi)波等.我國康復治療技術(shù)崗位需求預測研究，中國康復醫(yī)學，2003，18（12）：739-742.

[2]卓大宏.關(guān)于我國康復治療技術(shù)教育改革與發(fā)展若干問題分析[J].中國康復醫(yī)學，2004，19（6）：406-410.

[3]張鳳仁，李洪霞，崔泓.國內(nèi)康復治療學專業(yè)教育的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中國康復理論與實踐，2007，13（6）：599-600.

第4篇：運動康復學范文

【關(guān)鍵詞】大學生；運動損傷；心理反應；心理康復

【中圖分類號】R22 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2012）12-0045-02

運動損傷是大學校園里最常見的疾病類型之一。經(jīng)夏成木[1]、蔣寧[2]及趙從東[3]等人通過調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在校普通大學生參與體育運動的損傷率高達49%～76.7%。運動損傷除了給鍛煉者的身體健康帶來危害，同樣，對其心理也易造成諸多不良影響，John Heil于1993年出版了《運動損傷心理學》，近年來國內(nèi)外出版的運動心理學著作也均涉及相關(guān)內(nèi)容。筆者通過文獻綜述法，分析大學生運動損傷后的心理反應，并總結(jié)出有利于大學生運動損傷康復的心理學方法與手段。

1 大學生運動損傷后的心理反應

對于大學生運動損傷后的心理反應情況，目前大多數(shù)運動心理學研究工作者都采用問卷調(diào)查的方式獲取資料，徐培[5]等人則通過對損傷過程的多重現(xiàn)象學深度訪談研究，準確地測量出了運動員在損傷康復過程中所體驗的及時的情緒狀態(tài)反應。筆者認為這種深度訪談的辦法能獲取更有效、更準確的信息，因此應用到大學生運動損傷后的心理研究亦有一定的價值。大學生運動損傷后的心理反應與運動員有諸多相似之處，但也有區(qū)別，主要表現(xiàn)出以下反應：

1.1 感知身體疼痛

根據(jù)Udry等[6]統(tǒng)計，有24%的受傷運動員報告他們受傷后的第一反應就是疼痛感，一些運動員還將疼痛描述為奇異的感受而且痛感很強。大學生也有這種反應，這主要是因為疼痛被廣泛認為是運動損傷的一部分。

1.2 察覺與損傷有關(guān)的不正常反應

雖然意識到受傷是傷后認知上主要反應之一，但大多數(shù)受傷者并不了解受傷的狀況和程度，特別是那些受傷嚴重者更是如此[7]，這對醫(yī)務人員來說是至關(guān)重要的。因為缺乏對受傷程度的認知和了解可能會導致傷者對運動損傷的延緩反應以及耽誤治療時間。

1.3 注意力不集中

絕大多數(shù)優(yōu)秀運動員會因受傷產(chǎn)生一種失落感，總想著受傷時的情景或想到其他人受傷時的情景而產(chǎn)生了恐懼心理等，并伴有緊張、驚慌、惱怒、沮喪、焦慮等不良情緒[8～9]，大學生同樣有類似的心理反應，尤其是體育專業(yè)學生[10]，這些反應為運動性損傷的治療和康復帶來消極影響。

1.4 其他心理反應

對體育運動無興趣，學習動機不明確[11]；參與體育運動時缺乏自信心，而產(chǎn)生情緒抑郁；鍛煉時遇到曾引起受傷的動作時心里就發(fā)慌，常表現(xiàn)為肌肉不聽使喚，動作失調(diào)、僵硬，從而意志消退，逃避練習[12]。

2 運動損傷的心理康復

運動損傷的康復須通過身心兩個方面的系統(tǒng)治療才能取得更好的效果[13]。因此，加強運動性損傷的心理康復治療的研究，對于促進受傷運動員身心的全面康復，具有重要的現(xiàn)實意義。目前比較公認有效的運動損傷心理康復方法如下：

2.1 認知教育

大學生發(fā)生運動損傷后，應讓受傷者了解有關(guān)其傷勢的所有情況，從生理學角度為他們釋疑解惑，提出有助于他們恢復的各種辦法。比如前文所述，大學生受傷率最高的踝部和手部[1～4]，造成的原因可能是由于準備活動不到位或者缺乏對肢體遠端的保護等等，通過為傷者分析使其對自身傷病有更深的認識，同時也為其將來參加體育運動提高了防范意識。

2.2 應激預防

通過應激預防的訓練，能夠幫助受傷者獲得足夠的知識和應對技巧，來應對預期的應激場景。大學生發(fā)生運動損傷后，要引導他面對可能出現(xiàn)的慢性損傷學會情緒和緩的應對策略[14]，幫助受傷者轉(zhuǎn)移注意力，消除緊張使精神放松，平抑因疼痛而產(chǎn)生的焦慮和懊惱心理，促使身體放松，降低因軀體緊張所增加的疼痛感。

2.3 冥想

冥想能夠治療緊張焦慮，心理和生理紊亂，心理疲勞，憂郁，低挫折耐受性等。出現(xiàn)運動損傷后，心理處于極度散亂無序中，通過冥想康復訓練，可使身體得到放松，心靈通過錨定注意而固定，恢復其本身的整體性，幫助傷者順利應付損傷的困難心理，加速治愈過程，促使損傷盡快康復[15]。

2.4 肌肉放松

肌肉放松法是通過教會受傷者有意識地去感覺主要肌肉群的緊張和放松，從而達到放松的目的，主要適用于惱怒、憂郁、驚恐等情緒[16]。發(fā)生運動損傷后，尤其是肌肉和肌腱受到損傷，一般要求某些肌肉群放松比較困難的，但只要注意肌肉放松方法的使用，便可以充分放松并進入安靜狀態(tài)，縮短康復療程的。

2.5 系統(tǒng)脫敏

主要用來治療恐懼癥。其基本原理是：當引起焦慮和恐俱的刺激存在時，另外造成一個與焦慮不相容的反應，則能引起焦慮的全部或部分抑制，從而削弱焦慮與刺激之間的聯(lián)系[17]。鼓勵學生合理地參加體育鍛煉，是促進運動損傷康復的基本手段之一[18]。

2.6 音樂放松

音樂不僅在運動訓練和比賽中具有重要作用，而且也有助于由心理疲勞所引起的運動損傷的康復治療[19]。精心挑選的音樂可以降低傷病者不必要的興奮性或使之從憂郁狀態(tài)轉(zhuǎn)到良好的心境中，有利于使受傷者形成寧靜的心情，有利于身心放松和生理功能恢復。目前，我國在音樂治療方面獨創(chuàng)了音樂電流療法，音樂電針等，這些方法集音樂、醫(yī)學和心理學于一體，使心和身、精神和物質(zhì)統(tǒng)一于人的生命系統(tǒng)中。

第5篇：運動康復學范文

【關(guān)鍵詞】:缺血性腦卒中;陰陽平衡;康復訓練

【中圖分類號】R245.31【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)06-087-2

缺血性中風是人類三大死亡原因之一。在我國,其發(fā)病率呈上升趨勢。發(fā)病之初,若能診斷明確,在八小時之內(nèi)及時用上活血化瘀的藥物,則效果顯著,恢復很快,可以不留任何后遺癥。但臨床中常因醫(yī)者的失誤,患者多錯過最佳治療時間。隨著治療的延誤,大腦缺血進行性加重,并由此產(chǎn)生半身不遂的后遺癥。這時候針灸就是最佳治療手段。我們在臨床治療研究中,采用國家標準應用《中醫(yī)內(nèi)科疾病診療常規(guī)》(1999年第一版),運用陰陽平衡法治療本病,取得階段性效果,特報道如下。

1病例選擇

1.160例病人均為貴陽中醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院針灸科住院病人和門診病人。按入院或門診治療先后順序隨機分為平衡陰陽針剌結(jié)合康復訓練治療組與尊教材取穴針剌法結(jié)合康復訓練對照組。治療組中,男性16例,女性14例;年齡最大73歲,最小56歲,平均62歲;病程均在2天～3個月,平均1.75個月。對照組30例中,男性17例,女性13例;年齡最大74歲,最小58歲,平均55.5歲;病程均在1周～3個月,平均2個月。兩組間性別分布相似(x2=0.3573,p>0.05),具有可比性;兩組間平均年齡差異不大(t=0.3045,p>0.05),具有可比性。

1.2診斷標準中醫(yī)診斷標準:參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組制定的《中風病診斷療效評定標準(試行)》;西醫(yī)診斷標準參照1995年中華醫(yī)學會全國第四屆腦血管病學術(shù)會制定的《各類腦血管疾病診斷要點》。

1.3納入標準

1.3.1年齡小于75歲,符合腦卒中的診斷標準,并經(jīng)CT或MRI證實的病人;

1.3.2發(fā)病3個月內(nèi),生命體征穩(wěn)定,意識清醒者;

1.3.3無其他急性疾病及嚴重并發(fā)癥者;

1.3.4能接受和堅持針灸治療,并配合本課題研究者。

2治療方法

2.1治療組

(1)取穴:軟癱期上肢取陰經(jīng)穴,如:極泉、天泉、尺澤、內(nèi)關(guān)、勞宮;下肢取陽經(jīng)穴,如:髀關(guān)、梁丘、陽陵泉、懸鐘、昆侖。痙攣期上肢取陽經(jīng)穴,如:肩、臂、曲池、外關(guān)、后溪;下肢取陰經(jīng)穴,如:足五里、血海、陰陵泉、三陰交、太溪。

(2)治療:各穴常規(guī)消毒后,取適度長針,運用指力快速進針至擬進針深度,得氣后留針30分鐘,其間每隔10分鐘行針一次。每周治療五次,一個月為一療程。

(3)康復治療:以Bobath法為主,針對本組病人肢體功能障礙特點,進行循序漸進的訓練,1次/天,45分鐘/次,5次/周,一月為一療程。具體方法如下:

翻身練習:雙手交叉平舉,分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動,雙足蹬床。

各關(guān)節(jié)的被動運動:醫(yī)者或患屬為病人作四肢各關(guān)節(jié)的曲伸運動、背部肌肉擠壓剌激。活動度及力度從小到大,以不引起病人疼痛為度。

弛緩期康復訓練:其目的在于預防關(guān)節(jié)攣縮或畸形,抑制異常運動模式發(fā)生,誘發(fā)隨意運動。包括雙手交叉平舉、上舉過頭、側(cè)舉,指鼻以及雙腿屈曲撐床等練習。

痙攣期康復練習:此期是康復的關(guān)鍵,強調(diào)痙攣肌的放松練習,抗痙攣手法及非痙攣肌肌力練習、誘導分離運動的訓練以及搭橋練習。

坐位練習:在非治療期間練習,從床頭抬高30度坐位訓練,以病人的耐受力的增加,逐步將床頭抬高到90度。各階段的床頭抬高持續(xù)時間,以病人能承受30分鐘為度。超過30分鐘后,開始床邊健側(cè)、患側(cè)起座訓練。

坐位平衡訓練:正確坐姿,頭部保持直立,將重心左右移動,或伸手前后取物運動。

坐立訓練:病人握手,雙上肢前伸,重心遷移到雙足,然后抬起臀部,髖、膝伸展站起。其目的是幫助病人重獲垂直感,重獲對重力肌的控制,重獲血壓的自我調(diào)節(jié)和克服直立性低血壓。要求病人病情穩(wěn)定3、4天后達到床邊坐立,兩周內(nèi)可訓練站立。

站立位平衡訓練:病人站立位,雙足等肩寬,左右轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)身向后看。如此反復練習。步行練習:包括站立相和擺動相訓練以及手的擺動訓練。對存在垂足的病人用矯形器矯正。

上下樓梯訓練:在上述訓練達到預期目的后,消除病人恐懼心理,加強防護,訓練可在木臺上開始進行,逐步過渡到樓梯上。

日常生活能力訓練:將各種訓練方式融入到日常生活中。

2.2對照組:選穴參照普通高等教育中醫(yī)類規(guī)劃教材第六版《針灸學》中經(jīng)絡的處方:

上肢:肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷

下肢:環(huán)跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖

針具、配穴、治療時間、療程及康復訓練同治療組。錢剌得氣后,用平補平瀉手法,每間隔10分鐘行針一次,留針30分鐘。

3療效觀察

3.1療效標準按《中藥新藥臨床研究指導原則》

3.1.1基本痊愈:神經(jīng)功能缺損減少90%或以上,肌力程度為5級。

3.1.2顯著進步:神經(jīng)功能缺損積分減少46～89%,肌力程度2～4級。

3.1.3進步:神經(jīng)功能缺損積分減少18～45%。

3.1.4無變化:神經(jīng)功能缺損積分減少17%左右。

3.2結(jié)果兩組臨床總療效比較

治療組、對照組療效比較 [n(%)]

組別 n 基本痊愈 顯著進步 進步 無變化 總有效率

治療組 30 15 7 2 6 80

對照組 30 3 6 10 11 63

治療組與對照組總有效率比較,經(jīng)統(tǒng)計學處理,差異具有顯著性意義(p>0.05),療效優(yōu)于對照組。

4典型病例

女,55歲,居民。因一天前晨練時感到頭昏,繼而緩慢坐于地上,當休息片刻想起立時,感到右側(cè)肢體已經(jīng)不能自主動彈,且言蹇語澀。即送往醫(yī)院,經(jīng)頭部CT檢查,左側(cè)顳動脈支梗阻。因家庭條件有限,即收入家庭病房,以上法治療。治療十二周后,患側(cè)基本恢復功能,唯稍感乏力:握力稍差,但已能握刀切菜;下肢行走時力量稍差健側(cè),但正常速度行走已看不出跛行姿態(tài)。

5體會

腦血栓形成導致的缺血性腦腦卒中是嚴重危害人民群眾健康的常見病、多發(fā)病和難治病之一。其成因是因為腦部動脈系統(tǒng)粥樣硬化和血栓形成,使動脈管腔狹窄、閉塞,導致腦部供血不足、部分缺血而引起局部腦組織壞死,臨床表現(xiàn)為偏癱、失語等突發(fā)性、局灶性神經(jīng)功能缺乏,因無昏迷等意識障礙,是屬祖國醫(yī)學中風(中經(jīng)絡)范疇。具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點。好發(fā)于60歲以上老年人,但近年來發(fā)病年齡呈年輕化發(fā)展趨勢并已引起醫(yī)學界重視。

第6篇：運動康復學范文

【摘要】 推拿導引不論是作為中醫(yī)治療的方法，還是作為養(yǎng)生康復的手段，都是簡便易行，行之有效的方式。在整個中醫(yī)發(fā)展的歷史沿革中，推拿導引與中醫(yī)養(yǎng)生康復都是緊密聯(lián)系的。文章通過查閱相關(guān)的中醫(yī)文獻和古典醫(yī)籍，并結(jié)合自身從事中醫(yī)養(yǎng)生康復學的教學實踐，對推拿導引和中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展軌跡、學術(shù)觀點及其二者之間的相互關(guān)系進行一定的研究和探討，發(fā)現(xiàn)推拿導引在中醫(yī)養(yǎng)生康復學的體系之中占有舉足輕重的地位，在高等中醫(yī)藥院校的專業(yè)教學內(nèi)容和臨床實踐中都足以顯示其作用和地位。其獨特的實施手法、對象、療效及應用原則都形成了自己的特色和較為完善的理論體系，為人類的保健養(yǎng)生，疾病的康復醫(yī)療發(fā)揮著極其重要的作用。

【關(guān)鍵詞】 推拿導引 中醫(yī)養(yǎng)生康復學

從推拿導引之法的歷史發(fā)展進程中不難看出，其在整個中醫(yī)學及中醫(yī)養(yǎng)生康復學的體系之中占有舉足輕重的地位，不論是在高等中醫(yī)藥院校的專業(yè)教學內(nèi)容上，還是在臨床的實際利用率上都足以顯示其作用和地位。在伴隨整個中醫(yī)學理論及臨床的發(fā)展過程中，其自身也有了較大的發(fā)展，其獨特的實施手法、對象、療效及應用原則都形成了自己的特色和較為完善的理論體系，已形成獨立的學科，為人類的保健養(yǎng)生、疾病的康復醫(yī)療發(fā)揮著極其重要的作用。

1 推拿導引的古代歷史記載

導引作為一種養(yǎng)生保健活動在我國起源較早。《呂氏春秋·古樂》：“昔陶唐氏之始，陰多滯狀而湛積，水道壅塞，民氣郁淤而滯著，筋骨瑟縮不達，故作為舞宣導之?！笨梢哉f，這是導引行氣的最早形式［1］。導引之名很可能就是從“教人引舞以利導之”的含義中產(chǎn)生出來的。導引又稱“道引”，屬于運動養(yǎng)生的法則之一。關(guān)于運動鍛煉養(yǎng)生，作為哲學家、思想家的子華子由“貴生”而偏重養(yǎng)生之道。他說：“營衛(wèi)之行，無失厥常，文腑化谷，津液布揚，故能長久而不敝，流水之不腐，以其游故也，戶樞之不蠹，以其運故也?！逼浜蟆秴问洗呵铩けM數(shù)篇》中亦有相似的觀點，“流水不腐，戶樞不蠹，動也。形氣亦然?！闭f明人欲保持健康的體魄，永駐青春，經(jīng)常性的運動是不可缺少的。漢代張仲景在《金匱要略》中高度概括了養(yǎng)生和康復的原則，提出了氣功、針灸、導引等具體措施。與其同時期的名醫(yī)華佗，也十分重視體育運動，認為體育運動可以達到預防疾病的目的，其所創(chuàng)編的“五禽戲”是一種簡便有效的運動養(yǎng)生法。而且導引與行氣之法在歷史發(fā)展過程中關(guān)系密切，倡導引行氣合稱，成為道家內(nèi)修強身的重要手段。晉代葛洪《抱樸子》中認為：“導引可以健身療病，一則以調(diào)營衛(wèi)，二則以消水谷，三則排卻風邪，四則長進血氣。”南朝陶洪景《養(yǎng)性延命錄》中保存了大量古代導引資料，介紹了《導引經(jīng)》七勢，肢體運動八勢，以及“五禽戲”等導引方法。隋代巢元方《諸病源候論》中，在大部分病候下，都引用了道家《養(yǎng)生方》《養(yǎng)生方導引法》這兩部書中所在導引之法以養(yǎng)生保健，康復療疾。此導引之法多以肢體動作為主而配以呼吸吐納與按摩，其方法、種類十分豐富。推拿又稱按摩，起源很早，并多歸于導引之列?！秲?nèi)經(jīng)》稱之為“按蹺”。中醫(yī)養(yǎng)生康復一詞其含義最早見于馬王堆漢墓制書中的按摩療法，涉及按摩導引最多的是《五十二病方》《導引圖》《養(yǎng)生方》《雜療方》。其中《五十二病方》記載了我國按摩歷史最早的藥摩與膏摩?！吨T病源候論》還倡導按摩導引用于傷科病的康復治療，唐代孫思邈更為重視按摩，尤其是日常保健按摩，《千金要方·養(yǎng)性》中指出：“每日必調(diào)氣補瀉，按摩導引為經(jīng)，易以康健，便為常然，常須安不忘鋮，預防諸疾也?！蹦铣奶蘸刖爸娥B(yǎng)性延命錄·導引按摩篇》：“摩手令熱以摩面，從上至下，去邪氣，令人面上有光彩。又法摩手令熱雷摩身體，從上至下，名曰于浴。令人勝風寒時氣，熱頭痛，百病自除。”宋元時期《圣濟總錄》對按摩療法所作的總結(jié)歸納是現(xiàn)存最早、最完整的按摩專論，在理論上有極高的價值。至明清時期的養(yǎng)生康復學已初具規(guī)模，而按摩導引之法發(fā)展亦日臻成熟，亦有了較完備的體系，廣泛用于臨床治療及養(yǎng)生保健康復之中。

2 中醫(yī)養(yǎng)生康復學的發(fā)展概況

中醫(yī)養(yǎng)生康復學經(jīng)歷代醫(yī)家的不斷實踐，不斷補充而逐步完善。自從有了人類就開始了養(yǎng)生與康復知識的積累。早在殷商時代就已經(jīng)積累了一些養(yǎng)生保健以及康復的知識［2］。甲骨文、《山海經(jīng)》中都有相關(guān)養(yǎng)生保健、康復措施等內(nèi)容。春秋戰(zhàn)國時期，養(yǎng)生康復的學術(shù)思想亦應運而生。老子說：“專氣致柔，能嬰兒乎？”莊子曰：“純粹而不雜，靜一而不變，淡而無為，動而以天行，此養(yǎng)神之道也?！薄秴问洗呵铩けM數(shù)篇》中：“流水不腐，戶樞不蠹，動也?！笨鬃釉唬骸拔奈渲?，一張一弛。”這些都是養(yǎng)生康復的指導思想和方法，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中得到了全面的總結(jié)，漢晉隋唐歷經(jīng)上千年，其間經(jīng)過多次戰(zhàn)爭動蕩，產(chǎn)生疾病災難，中醫(yī)學得到了發(fā)展，養(yǎng)生康復理論亦在實踐中有了長足的進步。醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》云：“若人能養(yǎng)慎，不令邪風干忤經(jīng)絡：適中經(jīng)絡，即醫(yī)治之，……”指出了未病先防、既病防變的思想，并采用了導引、氣功、針灸、膏摩等綜合措施，很有指導意義。南朝陶洪景《養(yǎng)性延命錄》書中有“教戒篇”“服氣療病篇”“導引按摩篇”提出了養(yǎng)生康復的方法，隋代巢元方所撰寫的《諸病源候論》說，對疾病的防治必須以養(yǎng)生和康復醫(yī)療并重，特別把導引法附于病后。宋金元時期除了忽思慧《飲膳正要》、陳直《養(yǎng)老奉親書》等養(yǎng)生康復方面的著作，提出相應的養(yǎng)生康復思想外，溫病四大家也提出了有各自特點的方法和思想。明清時期養(yǎng)生康復醫(yī)療有了很大的發(fā)展，特別是養(yǎng)生的專論和專著大量涌現(xiàn)，其中貢獻最大的為曹廷棟所著的《老老恒言》，該書又名《養(yǎng)生隨筆》，可以說是全面論述養(yǎng)生的專著。解放后黨和國家也給予了高度重視，除了論文、著作大量涌現(xiàn)外，各種專業(yè)委員會和高校中醫(yī)養(yǎng)生康復學專業(yè)被也陸續(xù)設置，相信今后的養(yǎng)生康復事業(yè)必將推動整個人類健康事業(yè)的發(fā)展［3］。

3 按摩導引的傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生康復功效與現(xiàn)代作用

祖國醫(yī)學認為，按摩導引具有調(diào)整臟腑陰陽，舒筋通絡，行氣活血，消腫散淤，解痙止痛及滑利關(guān)節(jié)等作用，明代徐春圃倡導從頭到足的全身按摩，認為按摩可以行氣血，宣壅滯，瀉邪氣，長期堅持可以永葆青春，使“色如少女”，在手法上也有發(fā)展，除按法、摩法外還有搓、揉、捶、捻等方法?！吨T病源候論》中倡導按摩導引用于傷科疾病：“夫腕傷重者，為斷皮肉骨髓，傷筋脈皆是，卒熱至損，故血氣隔絕，不能周榮，所以善系縛，按摩導引令其血氣復也。”宋元時期的《圣濟總錄》對按摩療法所作的總結(jié)歸納提出按摩導引之法有斡旋之機，周流榮衛(wèi)，宣搖百節(jié)，疏通凝滯的功效。

現(xiàn)代醫(yī)學研究表明［4］，按摩導引之法是一種物理療法，通過按摩對機體的刺激，導致能量、信息的吸收、轉(zhuǎn)換、傳遞，從而引起機體生物物理和生物化學反應，對機體的效應及局部組織超微結(jié)構(gòu)及神經(jīng)生理、神經(jīng)生化及神經(jīng)內(nèi)分泌等產(chǎn)生系統(tǒng)性的影響。對許多頑固性、慢性疾病及各種原因所致的肢體傷殘、功能障礙等起到了積極的康復醫(yī)療作用。已經(jīng)廣泛應用于神經(jīng)性疾病、腦血管疾病、心血管疾病和運動系統(tǒng)等多種疾病的康復治療。

隨著時代的發(fā)展，科學的進步，工作壓力的加大，人口的老齡化，各種潛在的威脅和慢性疾病的增多，后期功能恢復的需要，人們越來越重視養(yǎng)生與康復醫(yī)學，尤其是對中醫(yī)養(yǎng)生康復醫(yī)學的研究越來越多，而按摩導引之法以其簡便易行的操作、獨特顯著的功效備受醫(yī)家學者的重視，其理論體系和臨床應用在中醫(yī)養(yǎng)生康復學得歷史發(fā)展沿革中都占有非常重要的位置。實踐是檢驗真理的標準。隨著時代對健康的重視程度越來越高和臨床運用的日趨廣泛，按摩導引之法必將會得到繼承和發(fā)展，與其他中醫(yī)養(yǎng)生康復之法一同服務于人類健康事業(yè)。

參考文獻

［1］ 劉 輝.道家導引行氣與中醫(yī)養(yǎng)生康復［J］.1994，10（4）:55.

［2］ 曾文斌.古代按摩導引的發(fā)展［J］.按摩與導引，1996，（6）:33.

第7篇：運動康復學范文

摘　要：近年關(guān)于PNF牽伸技術(shù)在運動健身等運動醫(yī)學和康復醫(yī)學等領(lǐng)域的應用研究有很大的發(fā)展，但在今后的一段時間還仍是體育保健與運動醫(yī)學領(lǐng)域的重要課題之一。本文通過近年來國內(nèi)外PNF牽伸技術(shù)的相關(guān)研究文獻進行總結(jié)，對PNF牽伸技術(shù)的基本概念，作用機制和在發(fā)展柔韌性素質(zhì)，預防運動損傷和防治非特異性慢性疼痛等方面的研究進行綜述。

關(guān)鍵詞：PNF牽伸技術(shù)；機制；康復；柔韌性；運動損傷；疼痛

PNF牽伸技術(shù)是本體感覺神經(jīng)肌肉促進（Proprioceptive Neuromuscular Facilititation，PNF）中的常用技術(shù)，也是牽伸技術(shù)的一種 Melanie J. Sharman， Andrew G. Cresswell，Stephan Riek. Proprioceptive Neuromuscular

Facilitation Stretching mechanisms and clinical implications. 國外醫(yī)學·物理醫(yī)學與康復學分冊,2003,23(1):17-19. 

第8篇：運動康復學范文

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓; 畸形，多發(fā)性; 足/畸形; 拔伸點穴法; 兒童

腦性癱瘓(簡稱腦癱)患兒足部畸形多表現(xiàn)為單純足外翻、單純足內(nèi)翻、單純足跖屈、足外翻伴足跖屈、足內(nèi)翻伴足跖屈等，這些畸形嚴重影響患兒的站立和行走。運動療法是糾正腦癱患兒足部畸形的主要方法，它主要通過對足踝異常姿勢的抑制及促通正確運動模式的出現(xiàn)和固定，以達到糾正畸形的目的;足踝矯形器作為一種輔助的康復方法應用也較廣泛，它通過對患兒足弓的重新“支撐”和加強踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，以使患兒能夠長時間體會到站立及行走狀態(tài)下正確的足踝位置感覺;對于畸形時間較長甚至兼有骨性畸形的患兒，應用外科手術(shù)矯形也很常見，主要有肌腱的轉(zhuǎn)移替代術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)等[13]，這些方法療效肯定，但應用時也有一定局限性，且相對較復雜。拔伸點穴法是通過推拿相應肌群，降低引起足部畸形的高張力肌群的張力，同時點按相應的穴位以引起患足的主動運動，并使其保持于正常解剖位一定時間，經(jīng)反復的手法刺激從而使患兒足部畸形得以改善的方法?，F(xiàn)加以介紹。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200503/200710遼寧中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科收治腦癱患兒42例，其中男25例，女17例;年齡12～36個月，平均29個月;四肢癱9例，雙下肢癱33例;足外翻伴足跖屈17例，足內(nèi)翻伴足跖屈6例，單純足跖屈7例，單純足外翻9例，單純足內(nèi)翻3例。

1.2 診斷標準 參照2006年第9屆小兒腦癱康復學術(shù)會議暨國際交流會議討論通過的腦性癱瘓的定義和臨床分型[4]。

1.3 納入標準 (1)符合腦癱診斷標準的痙攣型腦癱患兒;(2)為雙下肢癱或四肢癱患兒;(3)年齡1～3歲(包括1歲和3歲);(4)患兒及家屬依從性較好。

1.4 排除標準 不能堅持治療或接受其他治療者(手術(shù)或肉毒素治療)。

1.5 病情判定標準 目前對3歲以內(nèi)腦癱患兒足部畸形尚無統(tǒng)一的評價和測量標準。根據(jù)目測癥狀程度自擬病情判定標準：分為重度、中度、輕度、正常4個等級。(1)重度：肢體肌張力約2級以上，足部畸形至少2種(無負重靜態(tài)下可見到)，且多伴有髖、膝關(guān)節(jié)姿勢異常(無負重靜態(tài)下可見到);(2)中度：肢體肌張力1～2級，足部畸形1～2種(負重狀態(tài)可見到)，可伴有髖、膝關(guān)節(jié)姿勢異常(負重狀態(tài)可見到);(3)輕度：肢體肌張力約1級以下，足部畸形僅有1種(負重狀態(tài)可見到)，且無髖、膝關(guān)節(jié)姿勢異常;(4)正常：肢體各關(guān)節(jié)無畸形。

1.6 操作方法 患兒均由同一醫(yī)生治療，每周6次，每次15 min(兩側(cè)肢體)，1個月為1個療程，共治療3個療程。患兒在治療期間均選擇運動療法(四肢癱患兒還選擇作業(yè)療法)進行康復，均由同一訓練師完成。具體操作方法：先放松小腿肌群，后針對不同足踝部畸形先后應用牽拉、搖扳踝關(guān)節(jié)和點壓穴位的手法以促使患兒足部主動正常運動，手法要反復應用3～5次，每次使患兒足部主動運動時間超過1 min，以使患兒充分感受正常的運動模式并加以固定，糾正足部畸形。點壓穴位主要有陽陵泉、申脈、三陰交、照海、足三里、懸鐘等。

1.7 療效判定標準 根據(jù)目測癥狀程度自擬分級判定療效。(1)無效：畸形無變化;(2)有效：畸形略有好轉(zhuǎn)，目測癥狀程度提高1級;(3)顯效：畸形大有好轉(zhuǎn)，目測癥狀程度提高2級或2級以上。

2 結(jié)果

2.1 治療前后病情判定標準分級情況比較 見表1。表1 治療前后病情判定標準分級情況比較治療期間有1例單純足外翻患兒、1例足內(nèi)翻伴足跖屈患兒哭鬧嚴重，配合較差影響治療效果，其余患兒均能較好配合治療。

2.2 治療3個療程后足部畸形改善結(jié)果 見表2。表2 治療后患兒足部畸形改善的結(jié)果

表2結(jié)果表明，拔伸點穴法能有效改善腦癱患兒足部畸形，其總有效率90.5%(38/42)。該手法對輕度患兒即單純性足部畸形(單純足跖屈、單純足外翻、單純足內(nèi)翻)的改善情況明顯優(yōu)于重度患兒即復合性足部畸形(足外翻伴足跖屈、足內(nèi)翻伴足跖屈)。

3 討論

腦癱患兒中?？梢姷叫⊥弱徘c背伸肌群、外翻與內(nèi)翻肌群收縮不協(xié)調(diào)從而造成足跖屈、足內(nèi)、外翻畸形。足跖屈主要是小腿三頭肌肌群張力異常增高，不能受到抑制，足背伸肌群(脛前肌、拇長伸肌、趾長伸肌)肌力減退所造成。足內(nèi)、外翻畸形也是因其相應肌群肌力、肌張力的不協(xié)調(diào)而形成的。引起足內(nèi)翻的主動肌主要有脛前肌、趾長屈肌、脛后肌、拇長屈肌;引起足外翻的主動肌主要有腓骨(長、短)肌[5，6]。拔伸點穴法是針對患兒足部不同畸形選擇不同穴位組及不同拔伸方向加以治療，從每個所選穴位局部解剖層次可以看出，每組穴位所涉及的肌肉多是改善足部畸形的主動牽拉肌。即“拔伸”是在小腿各肌群放松的基礎(chǔ)上，主動拔伸牽拉高張力肌群，以降低其肌張力;“點穴”是采用按揉穴位的方法以刺激穴位皮下的深淺肌肉，肌肉受到刺激后主動收縮，從而出現(xiàn)肢體的運動，使患兒足部主動回復到正常解剖位。

拔伸點穴法主要適用于3歲以下嬰幼兒。因為若肌肉長期處于痙攣狀態(tài)，其局部正常代謝的營養(yǎng)因子減少，而非正常代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)增多，會加重神經(jīng)元的損害，又進一步惡化了肌肉的功能，從而形成惡性病理循環(huán)。肌肉內(nèi)微血管病變又可導致靶組織不同程度供血障礙，進一步惡化其代謝和功能。在神經(jīng)束內(nèi)微血管中亦觀察到類似病變，表明在神經(jīng)肌肉疾病中，同處一微環(huán)境的神經(jīng)、血管、肌肉三者之間，是密切相關(guān)且互相影響的[7]。作為靶器官的肌組織，在正常情況下可釋放多種營養(yǎng)因子，通過軸突的逆向轉(zhuǎn)運機制對神經(jīng)細胞起營養(yǎng)作用[8]。所以在進行拔伸點穴之前多先進行充分的按揉小腿肌群，以促進局部的血液循環(huán)，改善局部肌肉組織的營養(yǎng)狀態(tài)，使非正常代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)及時轉(zhuǎn)運。此外，諸多后天的影響因素也使得神經(jīng)肌肉的病變與病程存在著比較復雜的關(guān)系，因此，早期發(fā)現(xiàn)、及時治療是保證拔伸點穴法療效的一個重要方面。

臨床中重度復合性足部畸形，因其所涉及的肌肉、神經(jīng)、血管較多，肌肉間應力復雜，所以單純應用拔伸點穴法康復治療療效較差，本中心多配合其他康復手段加以改善。拔伸點穴法做為一種行之有效的傳統(tǒng)康復手段，簡單易學，易于推廣。但目前痙攣型腦癱患兒足部畸形尚無統(tǒng)一的評價和測量標準，僅以目測程度進行判定，主觀性較強，拔伸點穴法的治療機制也需進一步加以研究。

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第9篇：運動康復學范文

【關(guān)鍵詞】 腦性癱瘓/康復; 語言發(fā)展障礙; 頭針療法; 語言療法; 兒童

腦性癱瘓(簡稱腦癱)是指自受孕開始至嬰兒期非進行性腦損傷和發(fā)育缺陷所導致的綜合征，主要表現(xiàn)為運動障礙及姿勢異常[1]。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計，中國腦癱患兒發(fā)生率約1.81‰～4‰，且近年隨著新生兒死亡率的降低，本病有逐漸上升的趨勢，給家庭和社會帶來沉重的負擔，特別在廣大農(nóng)村地區(qū)，家長很難堅持長期為患兒康復治療，故盡快改善腦癱患兒的某一部分功能可以給家長以信心堅持治療?，F(xiàn)將近年本院兒科采用頭皮針刺治療腦癱患兒語言功能落后方面的情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 200607/200802安陽市中醫(yī)院兒科門診收治腦癱患兒60例。全部病例按入組時間隨機分組接受治療，每組各30例。觀察組中男26例，女4例;年齡3～4歲27例，～5歲3例;痙攣型27例，肌張力低下型2例，不隨意運動型1例。對照組中男25例，女5例;年齡3～4歲28例，～5歲2例;痙攣型26例，肌張力低下型2例，不隨意運動型2例。

1.2 診斷標準 均符合2004年昆明會議通過的腦癱定義、診斷條件及分型[2]。

1.3 納入標準 (1)符合腦癱診斷標準;(2)年齡3～5歲;(3)語言功能發(fā)育較正常落后6個月以上。

1.4 排除標準 (1)合并嚴重智力發(fā)育落后者;(2)近1個月進行過針刺治療者。

1.5 治療方法 觀察組在常規(guī)推拿按摩、功能訓練的基礎(chǔ)上加用頭皮針刺治療，對照組在常規(guī)推拿按摩、功能訓練的基礎(chǔ)上加用語言訓練治療。每周6次，3個月為1個療程。

1.5.1 取穴 百會、四神聰、神庭、本神、廉泉、運動區(qū)、言語二區(qū)、言語三區(qū)。

1.5.2 操作方法 取26～28號(1～1.5寸)毫針，針與頭皮呈15°夾角，針尖對準穴位，快速刺入頭皮下組織或肌層，然后沿刺激區(qū)方向到帽狀腱膜下，采用平補平瀉手法，30 min行1次針，留針1 h。

1.6 療效判定標準 參照河北省人民醫(yī)院構(gòu)音障礙評定法[3，4]。該法通過量表，檢查包括構(gòu)音器官反射、運動及語音清晰度共8個大項目，27個分測驗，每個分測驗都設定了5個級別的評分標準。(1)痊愈：患兒8個大項目均達正常;(2)顯效：患兒8個大項目均有改善;(3)好轉(zhuǎn)：患兒4個大項目有改善;(4)無效：患兒8個大項目均無改善。

1.7 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計軟件，率的比較使用χ2檢驗，P

2 結(jié)果

治療結(jié)果見表1。表1 兩組治療后的療效比較注：與對照組比較，aP

3 討論

本病病機主要由于先天稟賦不足，后天失養(yǎng)，或感受邪毒，髓海受損，致肝腎虧損，心脾不足，氣血虧虛，精乏髓枯，心竅蒙蔽，筋脈失養(yǎng)。腦為“元神之府”，具有掌管精神、意識、思維、運動的功能。腎主藏精，主骨生髓;肝主藏血，精血同源，故肝腎功能正常與否與腦髓生成、發(fā)育有密切關(guān)系?！邦^者，精明之府”，根據(jù)經(jīng)絡理論，手足三陽經(jīng)均通過頭部，針刺頭部腧穴可以調(diào)動五臟六腑的精氣?，F(xiàn)代研究認為人類大腦神經(jīng)細胞約有140億個，但有些神經(jīng)細胞在一生中并未全部使用，其中包括部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸，頭皮針刺可使這些突觸和神經(jīng)環(huán)路重組一個神經(jīng)細胞功能集團的網(wǎng)絡系統(tǒng)，以代償受損的腦功能區(qū)，最終使腦癱患兒的各項功能完全或逐步恢復[5]。大腦皮質(zhì)功能區(qū)在頭皮有相應的投影區(qū)，通過刺激相應穴位和功能區(qū)可以提高腦癱患兒的語言功能。

小兒腦癱為兒科疑難雜病之一，近年來運用中西醫(yī)結(jié)合的綜合康復方法治療腦癱，在臨床上取得較好的效果。頭皮針刺治療腦癱患兒語言功能發(fā)育落后較單獨語言功能訓練療效明顯，且具有操作方便，痛苦較小，費用較低等優(yōu)點，適合在廣大基層醫(yī)院推廣?；純赫Z言功能改善后可以更多地表達他們的想法，增強患兒的自信心，更有利于他們?nèi)谌氲缴鐣腥ァ５槾虨橛袆?chuàng)性操作，少部分患兒家長不愿接受或不能按療程治療，依從性有待加強。

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