呼吸系統(tǒng)疾病病案分析精選(九篇)

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第1篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

【關(guān)鍵詞】 布地奈德； 氨溴索； 兒童急性喉炎

小兒急性喉炎是兒科常見的急危重癥，主要見于嬰幼兒，多發(fā)于冬春季節(jié)，該病起病急，進(jìn)展快，處理不及時(shí)需氣管切開，嚴(yán)重時(shí)可危及患兒生命[1]。近年來，布地奈德混懸液霧化吸入治療急性喉炎的研究多有報(bào)道[2]。本院近期對兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索來治療，現(xiàn)將研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究90例均為急性喉炎并發(fā)呼吸困難的患兒，診斷均符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》（7版）的診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用機(jī)械抽樣的方法，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組45例，男26例，女19例，年齡8個(gè)月～5歲，平均（24±10）個(gè)月；對照組45例，男25例，女20例，年齡8個(gè)月～5歲，平均（23±11）個(gè)月。兩組一般資料及病情對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

3 討論

小兒發(fā)生急性喉炎的原因是由于感染病毒或細(xì)菌，進(jìn)而引起的一種急性咽喉部疾病，是目前臨床上比較常見的疾病，是引起小兒急性喉梗阻的常見疾病。急性喉炎的喉頭水腫現(xiàn)象的進(jìn)展速度非常快，兇險(xiǎn)性比較大，是導(dǎo)致出現(xiàn)上呼吸道梗阻出現(xiàn)呼吸困難的主要原因。由于患兒年齡小，使用空氣壓縮泵霧化吸入給藥方法是一種比較理想的措施，它對患兒的口咽部的刺激相對較小，藥物被霧化成微粒后可以直接在患兒的病灶局部進(jìn)行沉積，起效速度快，使用起來也比較方便，費(fèi)用相對較低，患兒及家長都比較容易接受，所以霧化吸入方法也已經(jīng)普遍用于臨床。就霧化的藥物，目前多采用霧化吸入布地奈德進(jìn)行治療處理，布地奈德是較強(qiáng)的新型糖皮質(zhì)激素，在基因水平上可以抑制炎癥反應(yīng)，從而達(dá)到抗炎和控制癥狀的作用[3-7]。鹽酸氨溴索具有顯著的松弛氣道平滑肌及增加藥物濃度、祛痰等作用，且與抗生素合用時(shí)，由于降低了痰液的黏稠度，使抗生素易于滲入，從而可增加抗生素在肺組織的濃度，增加抗感染能力，加強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬和殺滅細(xì)菌的能力[8-10]。而兩者聯(lián)用，既可以發(fā)揮新型糖皮質(zhì)激素的強(qiáng)大抗炎功效又結(jié)合了鹽酸氨溴索松弛平滑肌的效果，布地奈德和氨溴索聯(lián)合吸入后，還可以共同地增加抗生素在肺組織的藥物濃度，又兼良好的祛痰功效，可以增加和迅速恢復(fù)肺泡功能，改善肺功能，從而減輕臨床癥狀，促進(jìn)疾病恢復(fù)。所以布地奈德和氨溴索聯(lián)合吸入對于兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難的患者是非常有效的治療，經(jīng)本院采用霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難收效顯著，實(shí)驗(yàn)組45例患兒，44例患兒癥狀減輕，總有效率達(dá)97.8%，且實(shí)驗(yàn)組患兒呼吸癥狀、聲音嘶啞、犬吠樣咳及吸氣喉鳴消失時(shí)間均少于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，故兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用可以提高療效，給急性喉炎并發(fā)呼吸困難的帶來福音。

綜上所述，霧化吸入布地奈德聯(lián)合氨溴索治療兒童急性喉炎并發(fā)呼吸困難療效顯著，安全性好，綜合評價(jià)高，適合臨床長期推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[8]王玲.鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，18（266）：143.

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第2篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

【關(guān)鍵詞】 死亡病 疾病譜 病死率 順位

我院是一家擁有1400張床位的三級甲等綜合醫(yī)院，集醫(yī)療、教學(xué)與科研為一體。2000年至2005年6年間共收治住院病人178387例，其中出院病人176241例，病死人數(shù)2146例?，F(xiàn)將死亡病例資料統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 來源于我院2000年1月1日～2005年12月31日6年《衛(wèi)生部門醫(yī)院住院病人疾病分類報(bào)表》及死亡病案。

1.2 方法

以病案首頁為依據(jù)，疾病診斷、損傷與中毒外部原因分類均按《國際疾病分類》ICD-10標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。死亡疾病均按主要疾病即第一診斷統(tǒng)計(jì)，并發(fā)癥和伴發(fā)疾病未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 病死率

表1顯示，住院病人病死率呈逐年下降趨勢。表1 2000～2005年出院人次、住院病人病死率（略）

2.3 死亡年齡分布

由表2可以看出，20歲以內(nèi)各年齡段病死率較低。而40～、50～、60～歲三個(gè)年齡組病死率逐漸增高，60歲～年齡組病死率高達(dá)23.11%，詳見表2。表2 各年齡段死亡人數(shù)及構(gòu)成(略)

2.4 住院病人死因順位 死因居首位的是惡性腫瘤，第二位是循環(huán)系統(tǒng)，第三位是損傷及中毒，第四位是消化系統(tǒng)，第五位呼吸系統(tǒng)，第六位傳染病和寄生蟲，第七位泌尿系統(tǒng)，第八位神經(jīng)系統(tǒng)，第九位內(nèi)分泌系統(tǒng)，第十位血液系統(tǒng)。

3 討論

3.1 分析結(jié)果顯示各年病死率呈逐年下降趨勢，與姜月宜等報(bào)道的結(jié)果相近［1］；2003年病死率相對較高，可能與當(dāng)年SARS的流行有關(guān)。表明隨著臨床診療技術(shù)的提高，使傷病者受益。

3.2 性別與病死原因的關(guān)系 住院死亡病例中，男性占總病死人數(shù)的69.11%，高于女性2倍之多，與袁健萍等報(bào)道一致［2］，可能是由于男性在社會、家庭中擔(dān)任的角色與責(zé)任所造成的精神和心理壓力比女性大；工作的風(fēng)險(xiǎn)性、社交活動及不良生活行為(吸煙、嗜酒、違章駕駛等)等都會加大傷亡機(jī)會。另外男性對疾病的防范意識差，預(yù)防觀念薄弱，就醫(yī)不及時(shí)也是不容忽視的原因。因此，合理調(diào)整男性公民的社會、心理壓力和家庭負(fù)擔(dān)，樹立科學(xué)的生活、飲食觀，參加適宜的運(yùn)動，提高自我保健意識，可防止和減少某些傷害或疾病的發(fā)生。

3.3 不同年齡段病死情況 各個(gè)年齡段均有死亡發(fā)生。但1～20歲人群因病死亡人數(shù)較低，與這個(gè)年齡段多處在家庭、學(xué)校的安全環(huán)境中有關(guān)。死亡高發(fā)年齡段為40～69歲，占總死亡人數(shù)的55.55%；該年齡段又以惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)為主要死因，說明這兩種疾病已經(jīng)成為中老年人健康的主要危險(xiǎn)因素，較袁健萍等報(bào)道的死亡高峰年齡提前10歲［2］。本組資料顯示80歲以上老年人病死率最低，為3.89%，主要死亡疾病依次為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病。符合老年人生理病理特征。

3.4 疾病譜及死因順位結(jié)果表明，2000～2005年的住院死亡病人疾病譜與上世紀(jì)末相比有明顯不同［3］。住院病人死因順位前五位依次為惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)、損傷與中毒、消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)疾病，與杜春花報(bào)道基本相同［4］，說明地域差異對死因順位基本無影響。各個(gè)年齡段均有惡性腫瘤死亡病例，31歲年齡段開始漸進(jìn)入高峰。小于10歲年齡段有6例因惡性腫瘤死亡，最小年齡僅5歲7個(gè)月，惡性腫瘤死亡年齡趨向低齡化，可能與空氣、水、土壤的污染有關(guān)，尤其是城市住宅裝修、日用品、食物的污染與腫瘤發(fā)病率升高有直接關(guān)系。居第二位的是循環(huán)系統(tǒng)疾病，中、老年人為高發(fā)年齡，對中老年人要培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，合理的飲食，適量的運(yùn)動等以預(yù)防心血管疾病的發(fā)生。損傷與中毒躍居第三位，并集中在21-51歲年齡段，主要是這年齡段的人群因工作和生活的關(guān)系，與外界接觸機(jī)會多，交通事故、生產(chǎn)安全事故和社會暴力等傷害的發(fā)生幾率高有關(guān)。本組資料分析顯示，孕婦、圍產(chǎn)期、新生兒及先天畸形病死率較低，反映了我市醫(yī)療單位在醫(yī)療水平提高的同時(shí)，重視婦幼保健工作，人們對優(yōu)生優(yōu)育知識的認(rèn)知及重視程度均有極大提高。

參考文獻(xiàn)

［1］姜月宜，唐賽貞，周繼云.1998～2004年住院病人死因分析［J］.中國病案，2005，6(10):41-43.

［2］袁健萍，黃明霞，易強(qiáng)英.1995～2004年住院病人死亡病例統(tǒng)計(jì)分析［J］.中國病案，2005，6(9):41.

第3篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

【關(guān)鍵詞】 軍隊(duì);住院疾病譜;分析

部隊(duì)疾病譜研究對于調(diào)查醫(yī)療資源配置，提高衛(wèi)勤保障水平具有重要意義[1]。本研究 將近年來駐昆部隊(duì)團(tuán)以下干部(含團(tuán)職干部)住院疾病譜進(jìn)行分析研究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

采用回顧性調(diào)查的方式，從某駐昆部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“軍字1號”系統(tǒng)抽調(diào) 2006年10月～2007年9月部隊(duì)團(tuán)以下干部住院病歷資料。調(diào)查內(nèi)容包括：病案號、性別、 年齡、民族、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、治療結(jié)果、住院天數(shù)、治療費(fèi)用等項(xiàng)目。所有數(shù)據(jù)經(jīng)核查，篩選，其得有效數(shù)據(jù)672條。

疾病診斷分類按照ICD-9，共分為20大類，分別是：傳染病和寄生蟲病、腫瘤、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝疾病及免疫疾患、血液及造血器官的疾病、精神疾患、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和感覺器官疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥、皮膚和皮下組織疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、先天異常、 起因于圍生期的若干情況、癥狀，體征和某些不明確情況、損傷和中毒、損傷和中毒外因 的補(bǔ)充分類、腫瘤的形念學(xué)編碼、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的某因素的增補(bǔ)分類。

統(tǒng)計(jì)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，統(tǒng)計(jì)方法：x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 年齡分布 所有672人次住院部隊(duì)團(tuán)以下干部中，男性487例，女性185例，男∶女 =2.63∶1，平均年齡35.76±10.45。具體見表1。表1 部隊(duì)團(tuán)以下干部住院年齡按性別構(gòu)成

2.2 疾病診斷分類 疾病診斷分類按照ICD-9，共分為20大類。其中，男性病人疾病構(gòu)成比居前5位的依次是：消化系統(tǒng)疾病(19.92%)、呼吸系統(tǒng)疾病(12.11%)、腫瘤(9.45%)、 循環(huán)系統(tǒng)疾病(8.83%)、癥狀，體征和某些不明確情況(8.83%);女性病人疾病構(gòu)成比居前5位的依次是：妊娠，分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥(43.24%)、呼吸系統(tǒng)疾病(11.35%)、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的某些因素的增補(bǔ)分類(8.65%)、泌尿生殖系統(tǒng)疾病(7.57%)消化系統(tǒng)疾病(4.86%)。

2.3 住院科室 軍隊(duì)團(tuán)以下干部住院科室分布廣，除小兒科、地干病房、綜合科、脊髓損傷治療科而外，其余22個(gè)臨床科室均有住院病人。其中，男性病人住院科室頻數(shù)構(gòu)成比居前5的依次是：泌尿外科(11.29%)、普通外科(9.86%)、耳鼻喉科(9.03%)、肝膽外科(7.19%)、骨科(6.98%);女性病人住院科室頻數(shù)構(gòu)成比居前5的依次是：婦產(chǎn)科(15.77%)、泌尿外科(8.33%)、普通外科(7.89%)、耳鼻喉科(7.89。%)、中醫(yī)科(5.80%)。

2.4 出院情況 672例住院部隊(duì)團(tuán)以下干部疾病治愈531例，好轉(zhuǎn)97例，未治7例，死亡7例，其他30例。其中平均治愈好轉(zhuǎn)率達(dá)93.45%[(53l+97)/672]。男性病人和女性病人相比，治愈好轉(zhuǎn)率差異有顯著性意義(x2=48.21，P

3 討 論

部隊(duì)團(tuán)以下干部是我軍中堅(jiān)力量，對其疾病與健康的研究對提高我軍戰(zhàn)斗力，增強(qiáng)軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)勤保障水平具有較大現(xiàn)實(shí)意義。本次調(diào)查顯示，軍隊(duì)團(tuán)以下干部住院年齡多集中在20～40歲之間，與軍隊(duì)團(tuán)以下干部本身年齡構(gòu)成相關(guān)。由于女性團(tuán)以下干部多數(shù)處于婚育高峰期，受懷孕分娩影響，其住院年齡多集中在20～30歲之間，而男性團(tuán)以下干部則更多集中在30～40歲之間。

按照疾病診斷分類，軍隊(duì)男性團(tuán)以下干部住院疾病主要是消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、以及一些癥狀、體征和某些不明確情況。而女性干部住院疾病主要是妊娠分娩、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病等。分析顯示軍隊(duì)團(tuán)以下干部疾病譜分布有以下特點(diǎn)：(1)女性妊娠分娩是最主要的入院原因;(2)感染性疾病無論是男性還是女性都占有主要地位，其中包括 消化、呼吸、泌尿、循環(huán)等各大系統(tǒng)的感染。(3)精神疾患、血液及造血器官的疾病、先天異常、皮膚和皮下組織疾病、傳染病和寄生蟲病在我軍住院團(tuán)以下干部疾病譜構(gòu)成中比例較小。(4)一些慢性心身疾病在軍隊(duì)團(tuán)以下干部群體中有一定發(fā)病，如腫瘤、心血管疾病、內(nèi)分泌和代謝疾病、以及骨骼肌肉的慢性損傷性疾病等。以上特點(diǎn)提示軍隊(duì)衛(wèi)勤保障應(yīng)注意以下幾個(gè)方面：(1)針對適齡部隊(duì)團(tuán)以下女性干部應(yīng)做好平時(shí)計(jì)劃生育工作，重視孕期醫(yī)療保健，入院后應(yīng)嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)適應(yīng)征，做到優(yōu)生優(yōu)育。(2)進(jìn)一步開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，做好防病知識宣傳，避免感染性疾病的發(fā)生和傳播。(3)加強(qiáng)軍隊(duì)團(tuán)以下干部心理教育和訓(xùn)練，使其養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣和生活方式，避免一些慢性心身疾病的產(chǎn)生。 通過對住院科室的調(diào)查顯示，軍隊(duì)團(tuán)以下干部住院科室分布面廣，其中，男性病人多集中在泌尿外科、普通外科、耳鼻喉科、肝膽外科、骨科、消化內(nèi)科、中醫(yī)科、腫瘤科等科室，而女性病人多集中在婦產(chǎn)科、泌尿外科、耳鼻喉科、普通外科、中醫(yī)科、骨科、肝膽外科、消化內(nèi)科等科室，提示以上科室是軍隊(duì)醫(yī)院為兵服務(wù)的重點(diǎn)科室。軍隊(duì)醫(yī)院隨時(shí)應(yīng)牢記“姓軍為兵”的服務(wù)宗旨，從預(yù)防、醫(yī)療、護(hù)理、管理等多個(gè)層面加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，對于為兵服務(wù)的重點(diǎn)科室在政策上應(yīng)予以扶持和幫助。

對出院情況的調(diào)查顯示，軍隊(duì)團(tuán)以下干部住院治愈好轉(zhuǎn)率男性達(dá)97.54%，女性82.70%，表面看來男性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于女性，但分析其實(shí)質(zhì)是本組有29名女性疾病人均為正常分娩或未產(chǎn)出院者，故出院情況填寫為“其他”[2]，從而導(dǎo)致治愈好轉(zhuǎn)率在統(tǒng)計(jì)上低于男性。由此提示，由于生育分娩是婚育期女性軍隊(duì)病人的一項(xiàng)重要入院原因，因此在對此類人群的出院情況進(jìn)行評價(jià)時(shí)，治愈好轉(zhuǎn)率應(yīng)結(jié)合其它指標(biāo)進(jìn)行綜合評價(jià)。

參考文獻(xiàn)

第4篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

    【論文摘要】目的了解某院住院病人疾病構(gòu)成及變化趨勢，為醫(yī)院合理地配置衛(wèi)生資源，完善醫(yī)院管理方式，滿足人民群眾防病治病提供理論依據(jù)。方法對比分析2006-2008年某院住院病人疾病構(gòu)成及順位變化。結(jié)果前l(fā)0位疾病占住院疾病的90%左右，分別為:損傷和中毒、呼吸系統(tǒng)疾病、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病、循環(huán)系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、腫瘤、影響健康狀態(tài)和與保健機(jī)構(gòu)接觸的因素、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病、眼和附器疾病，其中呼吸系統(tǒng)疾病位次逐年上升。結(jié)論根據(jù)某院疾病構(gòu)成情況，加強(qiáng)重點(diǎn)科室建設(shè)，提高醫(yī)院醫(yī)療診斷、治療、服務(wù)水平，提高醫(yī)院竟?fàn)幜Α?/p>

    了解某院的住院病人疾病構(gòu)成狀況及變化，有針對性的合理安排科室床位、人員、設(shè)備，加強(qiáng)科室引進(jìn)新技術(shù)、新項(xiàng)目，吸引患者來院就診，增強(qiáng)醫(yī)院競爭力，為醫(yī)院管理和決策提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)對某院2006-2008年住院病人疾病構(gòu)成進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1資料與方法

    資料來源于某院2006-2008年住院病人分類報(bào)表，分類按國際疾病分類法(icd-10 ) ,3年數(shù)據(jù)都是通過電子病案自動收集、匯總，資料完整，準(zhǔn)確可靠。

2結(jié)果與分析

    3年來，該院住院病人前10位疾病構(gòu)成與順位見表to

2.1疾病構(gòu)成比

    從表1可見，2006-2008年該院出院人數(shù)逐年增加，依次為14 230人次，16 653人次和17 672人次。3年共計(jì)48 455人次，其中前10位疾病43 604例，占出院病人數(shù)的90%。關(guān)注這些疾病的診斷、治療、護(hù)理，應(yīng)成為民院峽療衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。

2.2住院疾病順位

    從3年共計(jì)順位看:損傷和中毒排在第1位、呼吸系統(tǒng)疾病第2位、妊娠、分娩和產(chǎn)褥期疾病第3位，3年中順位有變化，但3病種不變，其中，呼吸系統(tǒng)疾病順位的變化應(yīng)引起高度重視。

3討論

3.1損傷和中毒處于疾病首位。其中又以骨折、顱腦損傷占大多數(shù)。其主要原因:一是私家車增多、駕駛員素質(zhì)低、交通管理水平滯后等引起交通事故頻發(fā)。二是意外跌傷。三是由于生存壓力大，心理不平衡造成的自殺、自傷、他殺、他傷。四是社會暴力增多。醫(yī)院管理者應(yīng)加大對骨科、神經(jīng)外科的投人，合理安排醫(yī)療、護(hù)理人員及床位，防止人員過度疲勞，床位超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)各種車輛的管理和培訓(xùn)考核駕駛員，對駕駛員進(jìn)行急救知識、技術(shù)的培訓(xùn)，宜傳心理健康教育、法律法規(guī)知識教育，提高他們的自我防范保護(hù)意識。

3.2呼吸系統(tǒng)疾病順位由2006年的第3位升至2008年第1位，這引起我們高度重視，究其原因:一方面2006年萬戶居民搬人經(jīng)濟(jì)適用房，家庭豪華裝修造成家庭空氣污染。另一方面我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展，外來人口增多，污染企業(yè)增多，私家車增多，致使我市空氣質(zhì)量下降。為此應(yīng)采取措施減少空氣污染。一是裝修材料要使用合格的名牌產(chǎn)品，晾曬一段時(shí)間后，有環(huán)境專業(yè)機(jī)構(gòu)檢測家庭空氣質(zhì)量，達(dá)標(biāo)后才人住。二是加強(qiáng)環(huán)境綜合治理工作，關(guān)停污染企業(yè)，減少私家車駕駛天數(shù)，增強(qiáng)居民環(huán)保意識。三是注重體育鍛煉，增強(qiáng)抵抗力。

3. 3妊娠、分娩和產(chǎn)褥期并發(fā)癥排第3位。該院坐落在黃河三角洲新生土地上，年輕人較多，生育率高。同時(shí)，醫(yī)院寬敞明亮的新病房，溫馨熱情的醫(yī)療服務(wù)，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)，吸引了患者來院就診。管理者也應(yīng)在軟件、硬件上支持婦產(chǎn)科。

3.4循環(huán)系統(tǒng)疾病呈增長趨勢。其中以腦血管病、缺血性心臟病為多。近幾年，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)敢視人才建設(shè)，引進(jìn)心血管博士并成為學(xué)科帶頭人，開展了心臟體外搭橋等新技術(shù)、新項(xiàng)目，診斷、治療水平大大提高，方便患者治療疾病，使醫(yī)院工作量年年增加。

3. 5消化系統(tǒng)疾病順位由第5位降至第6位?？梢?，隨著我市經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的健康意識增強(qiáng)了，重視科學(xué)的飲食方式，不良的生活習(xí)慣有所改變。

第5篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

關(guān)鍵詞： 院前急救 猝死 無縫隙連接

本文依照葉任高主編的第七版《內(nèi)科學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床死亡判定標(biāo)準(zhǔn)依照陳主初主編《病理生理學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，對赤峰市1035院前死亡病例進(jìn)行了分析。

1.資料和方法

對2007年12月至2010年12月赤峰市急救中心在院前急救中確診死亡的病例，通過呼救信息系統(tǒng)和病例資料統(tǒng)計(jì)，將所有病例按死亡原因、不同季節(jié)、日時(shí)段、分為青年、中年、老年和大于80歲以上四個(gè)年齡組八個(gè)病種，比較分析死亡相關(guān)因素，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS軟件P×C卡方進(jìn)行檢驗(yàn)。

1.1一般資料：本組1035例，男性687例，女性348例；男：女=1.974：1；年齡2～98歲，平均年齡69±2.035歲。

1.2死亡病因：見表一。

2.結(jié)果

2.1死因順位：院前急救前4位死因依次為心腦血管疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，猝死和急性創(chuàng)傷、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)和代謝性疾病，損傷和中毒。

2.2不同年齡死因情況：青年組的死因主要為急性創(chuàng)傷，中年組主要為心腦血管疾病，老年組主要為心腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病。

2.3原發(fā)?。罕窘M死亡病例中病史明確的患者：高血壓158例，冠心病109例，心梗（AMI）13例，肺心病合并慢性心功不全28例，腦出血后遺癥41例，哮喘17例，糖尿病49例，風(fēng)心病7例，先心病3例。

表一 死亡原因分析表

（其他包括電擊傷7例，自縊5例，死因不明4例，溺水2例。疾病終末期指消化、內(nèi)分泌、癌癥等疾病的彌留期。）

2.4死亡與季節(jié)變化：猝死、心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病均與季節(jié)性相關(guān)，10～12月份死亡263例（25.41%），1～2月份死亡341例（32.95%）。明顯高于其他月份。

2.5死亡與日時(shí)段變化：猝死、心腦血管疾病院前的死亡病例496例，有明顯死亡高峰時(shí)段，晨5點(diǎn)至9點(diǎn)為最高峰（225例）；次高峰為晚餐后19點(diǎn)至23點(diǎn)（166例）；低峰時(shí)段為23點(diǎn)至次晨5點(diǎn)（36例）。呼吸系統(tǒng)疾病死亡高峰時(shí)段為晚20點(diǎn)至24點(diǎn)（108例）。

3.討論

3.1死因順位：從表1可以看出，院前急救中死亡者的前4位死因依次為心腦血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、猝死和急性損傷，心腦血管疾病致病主要因素與高血壓、高血脂、高血糖、吸煙缺少運(yùn)動有關(guān)。近幾年我國心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率逐年上升，是危害健康和生命的主要疾病，死因中以有循環(huán)、呼吸系統(tǒng)疾病基礎(chǔ)的突然死亡為主，有統(tǒng)計(jì)顯示，心源性猝死占全部猝死的80%[1]，旁觀者現(xiàn)場盡早給予CPR可以明顯提高患者的生存率[2]，因此，應(yīng)普及民眾急救知識和技術(shù)，強(qiáng)化民眾參與現(xiàn)場急救的意識。所以，應(yīng)大力提倡對高危人群及家屬普及防治知識及現(xiàn)場急救知識，掌握現(xiàn)場心肺復(fù)蘇技能，一旦病人發(fā)生心臟驟停，10分鐘內(nèi)搶救為最佳時(shí)機(jī)，稱為搶救的“白金十分鐘”[3]，現(xiàn)場人員應(yīng)盡早給予CPR可明顯提高患者生存率[4]。急性損傷和中毒也是不容忽視的死因，交通事故，建筑和高空作業(yè)意外跌傷、斗毆及兇器傷等是造成意外傷害的主要原因[5]，因此，加強(qiáng)交通管理，改進(jìn)工作條件，強(qiáng)化社會治安增強(qiáng)全民素質(zhì)也是降低院前死亡的必要措施。

3.2年齡性別構(gòu)成：死亡1035例，男性687例，女性348例，男∶女=1.974：1；男性死亡人數(shù)明顯高于女性，這與男性從事的行業(yè)、來自各方面的生活壓力較大、生活習(xí)慣不健康等有很大關(guān)系。因此，關(guān)注男性健康，改善工作環(huán)境，倡導(dǎo)良好的生活習(xí)慣，積極調(diào)節(jié)心理壓力等有助于降低男性病死率。表二顯示，從41歲開始，隨著年齡的增長，死亡人數(shù)逐漸增多，男性與女性相比死亡年齡提前。重視中老年人身體健康，做好老年人的衛(wèi)生保健，加強(qiáng)老年病防治研究是社會發(fā)展的需求。

表二 性別構(gòu)成：男性死亡年齡比女性提前

3.3季節(jié)，日時(shí)段與死亡相關(guān)分析：院前死亡季節(jié)高峰在1～2月份，時(shí)間為晨5～9時(shí)，這與赤峰地區(qū)冬季氣候寒冷有關(guān)，呼吸系統(tǒng)疾病和心腦血管病冬季高發(fā)。

目前急診醫(yī)學(xué)得到迅猛發(fā)展，已成為一門獨(dú)立的學(xué)科。它對挽救病人生命、降低死亡率、延長人類壽命起著極其重要的作用。急診醫(yī)學(xué)包括3個(gè)環(huán)節(jié)，即院前、院內(nèi)急救及ICU，其中院前急救是急診醫(yī)學(xué)首要的一環(huán)，亦是降低急診死亡率之關(guān)鍵?？焖俣鴾?zhǔn)確的病情判斷是搶救成功的前提和關(guān)鍵，病情的估計(jì)與搶救應(yīng)同時(shí)進(jìn)行。因患者存活與死亡之間的寬限度極小，極易失去搶救時(shí)機(jī)，故急救原則是從根本上阻斷威脅生命保障系統(tǒng)的病理生理過程[6]。在5min內(nèi)得到基礎(chǔ)生命支持（BLS），8～10min或更短時(shí)間內(nèi)得到進(jìn)一步生命支持（ACLS）。絕大多數(shù)死亡患者在我們醫(yī)護(hù)人員趕到現(xiàn)場時(shí)呼吸及心跳已停止10min以上，這是復(fù)蘇失敗的主要原因。雖然部分患者在我們到達(dá)之前得到搶救和治療，但多數(shù)搶救措施不規(guī)范，如只有胸外按壓而沒有人工呼吸，患者放置姿勢不正確，止血、包扎方法不正規(guī)等原因以致錯(cuò)過最佳搶救時(shí)間。我們呼吁應(yīng)加快普及公民的急救知識，增強(qiáng)急救意識，提高心、肺、腦復(fù)蘇的成功率；同時(shí)盡快建立基層與城市之間的急救網(wǎng)絡(luò)，縮小急救半徑，爭取最佳搶救時(shí)機(jī)。提高各種急危重癥搶救水平，樹立“大急救”的概念，盡可能降低院前死亡率。加強(qiáng)高危人群及家屬醫(yī)學(xué)知識教育，在發(fā)病前后做到“早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早治療，早呼救”，并保持院前院內(nèi)的“無縫隙”連接，使院前急救的成果得以延伸和維持，在呼吸心搏驟停復(fù)蘇成功的病例中，無縫隙連接效果顯而易見，從而使EMSS真正體現(xiàn)并發(fā)揮重大作用，院前急救的環(huán)境和條件差，病情復(fù)雜，醫(yī)生以所面對的幾乎覆蓋了所有?？苹募蔽Ｖ匕Y患者，這就要求急救工作者具有集醫(yī)護(hù)技于一體的全面技能，保持良好的心態(tài)，反應(yīng)敏捷，應(yīng)變能力強(qiáng)，不但要熟練掌握各種便攜式急救設(shè)備的性能和使用方法，還要掌握各種急救技能（胸外按壓，氣管插管，除顫術(shù)，氣管切開術(shù)，各種穿刺技術(shù)，ECG閱讀，呼吸機(jī)使用等技術(shù)），做到準(zhǔn)確無誤，確保急救效果。

院前死亡的發(fā)生有明顯的性別、年齡、季節(jié)、時(shí)間等分布差異，這就要求：院前急救、急診科、ICU等危重癥急救部門，針對不同季節(jié)、時(shí)間合理配置各種急救資源，確保急危重癥患者的全方位搶救。

隨著交通運(yùn)輸?shù)陌l(fā)展，社會流動性的增加，急性創(chuàng)傷導(dǎo)致死亡率上升，創(chuàng)傷病人死亡原因多為顱腦損傷、胸或腹內(nèi)血管或?qū)嵸|(zhì)性臟器破裂、嚴(yán)重多發(fā)傷、嚴(yán)重骨折等引起的大量失血。危重多發(fā)傷后第一個(gè)小時(shí)稱為“黃金1小時(shí)”這一小時(shí)的頭10分鐘又是決定性的時(shí)間，此被稱為“白金10分鐘”，比黃金更貴重，這段時(shí)間內(nèi)如果出血被控制，不發(fā)生窒息，即可避免很多創(chuàng)傷病人死亡。[7]“白金10分鐘”內(nèi)及時(shí)止血，妥善包扎，有效固定，休克的防治等院前急救是否及時(shí)有效正確對于挽救患者生命具有決定性意義。呼吁全社會加強(qiáng)公民交通安全意識，遵守交通法規(guī)，強(qiáng)化法制意識也是降低急性創(chuàng)傷死亡率的有效手段。

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第6篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

關(guān)鍵詞：護(hù)理學(xué)；病理學(xué)；實(shí)驗(yàn)課；學(xué)生；學(xué)習(xí)興趣

中圖分類號：G642.4 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

病理學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一門重要基礎(chǔ)課程，就我校所開設(shè)的醫(yī)學(xué)本科專業(yè)，護(hù)理學(xué)學(xué)生由于部分是文科生生源，相比較于其他臨床相關(guān)專業(yè)的學(xué)生而言，普遍感到病理學(xué)的內(nèi)容比較抽象枯燥，學(xué)習(xí)起來難度較大，因此學(xué)習(xí)興趣不高。我校2010～2012級的護(hù)理學(xué)學(xué)生的期末考試成績統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，病理學(xué)期末不及格率可達(dá)到28%，足以見得該專業(yè)學(xué)生的病理學(xué)學(xué)習(xí)效果不理想。因?yàn)槲倚Ｕn程設(shè)置注重學(xué)生的應(yīng)用能力，病理實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)也達(dá)到了病理學(xué)總學(xué)時(shí)的1/3。病理教研室任課教師經(jīng)過充分教學(xué)研討后，認(rèn)為可以從實(shí)驗(yàn)課著手[1，2]，進(jìn)行教學(xué)方法的改革，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，最終起到以實(shí)驗(yàn)課加深理論課知識的理解的作用。雖然已有不少學(xué)者致力于病理學(xué)學(xué)習(xí)的教改研究[3，4]，我們結(jié)合護(hù)理專業(yè)學(xué)生的特點(diǎn)，將幾種現(xiàn)實(shí)可行的實(shí)驗(yàn)方法交叉融合，形成了自身的一套教學(xué)方法，現(xiàn)將具體方法報(bào)道如下。

1 實(shí)驗(yàn)課準(zhǔn)備

1.1師資配備 每次實(shí)驗(yàn)課教師為2名主講教師+1名實(shí)驗(yàn)輔導(dǎo)教師，均為碩士及以上學(xué)歷，講師及以上職稱。

1.2資源配備 數(shù)碼顯微互動實(shí)驗(yàn)室4間（每間可容納24名同學(xué)），病理學(xué)思維導(dǎo)圖1套，組織學(xué)切片1套，病理學(xué)切片整套。

1.3病案準(zhǔn)備 分別在各論的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容里面，每次課準(zhǔn)備一例典型病案。內(nèi)容包括心血管系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病。

2 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)過程

2.1授課對象 2013級四年制護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生，79人。

2.2授課地點(diǎn) 荊楚理工學(xué)院醫(yī)學(xué)院形態(tài)樓數(shù)碼顯微互動室。

2.3分組教學(xué) 20人為一組，每組學(xué)生一間實(shí)驗(yàn)室。進(jìn)行閱片和病案討論時(shí)，2人為一單位進(jìn)行。

2.3教學(xué)環(huán)節(jié)

2.3.1鞏固本次實(shí)驗(yàn)課對應(yīng)的理論課內(nèi)容 采用本教研室自制的思維導(dǎo)圖，每次實(shí)驗(yàn)課進(jìn)行5min的內(nèi)容梳理和強(qiáng)化。鞏固的內(nèi)容主要為本章節(jié)理論課涉及知識點(diǎn)，在此環(huán)節(jié)中可引入圖片。

2.3.2采用結(jié)合組織學(xué)切片對比較進(jìn)行閱片的示教 每張切片講解過程中，先利用組織學(xué)切片講解正常組織結(jié)構(gòu)，截圖。然后再對應(yīng)講解病理學(xué)的病理變化。例如講解肝細(xì)胞脂肪變性和水腫的內(nèi)容之前，就先介紹正常肝臟組織的鏡下結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。然后將正常的圖片與異常的病變進(jìn)行對比較學(xué)習(xí)。每次實(shí)驗(yàn)課閱片示教2～3張，這個(gè)過程大約30～40min。

2.3.3各論內(nèi)容引入病案分析 我校護(hù)理學(xué)專業(yè)的病理學(xué)實(shí)驗(yàn)共計(jì)8次，前面4次為總論部分實(shí)驗(yàn)，后面4次為各論部分實(shí)驗(yàn)（心血管系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病，泌尿系統(tǒng)疾?。?。對于各論的學(xué)習(xí)，我們在前面的教學(xué)過程基礎(chǔ)之上，還引入病案分析。每次實(shí)驗(yàn)課引入一例典型病案，病案討論的方式是先分散討論，討論的過程仍然分4大組進(jìn)行。該過程要求每組確定一位組長，每組由組織提交討論意見。病案討論中需要學(xué)生回答的討論問題主要包括疾病的診斷，診斷的依據(jù)，病理變化特點(diǎn)。然后集中討論，集中討論的問題主要針對上述三個(gè)問題，以及學(xué)生持不同意見和看法的解決。整個(gè)討論過程大約40min。

2.3.4課后的網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo) 課堂的時(shí)間是有限的，我們設(shè)置了課后網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)。課后網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)我們一方面利用實(shí)驗(yàn)課觀察到的病變圖像，再進(jìn)一步結(jié)合理論知識來講解，學(xué)生知其然的同時(shí)還知其所以然；另一方面對于實(shí)驗(yàn)課同學(xué)們在病案討論環(huán)節(jié)仍有疑問的可以繼續(xù)延伸，并且我們還可以引導(dǎo)學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)的數(shù)據(jù)庫查閱資料來解惑。課后的網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)次數(shù)為4次，總論部分2次（炎癥、腫瘤），各論部分2次（心血管系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾?。３酥?，我們通過網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)，可以引導(dǎo)學(xué)生關(guān)注新進(jìn)展，或者激發(fā)學(xué)生對科研探索的欲望，為學(xué)生的繼續(xù)深造打下基礎(chǔ)。

3 教學(xué)效果

病理實(shí)驗(yàn)課經(jīng)過上述方法的革新以后，我們通過對學(xué)生的課堂知識吸收率的檢測，反映出學(xué)生對知識點(diǎn)的掌握更加牢固，同時(shí)經(jīng)過課后滿意度的調(diào)查，學(xué)生普遍感到學(xué)習(xí)興趣濃厚，對于所學(xué)知識的理解也更為透徹。學(xué)生尤其是對于課堂的病案討論和課后的網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)兩個(gè)環(huán)節(jié)，認(rèn)同度和參與度高。經(jīng)過半年的學(xué)習(xí)后，這一屆的護(hù)理學(xué)學(xué)生的期末考試成績也顯著上升，不及格率降至20%。

首先，我們在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容講授之前引入思維導(dǎo)圖將理論課內(nèi)容進(jìn)行梳理，學(xué)生能夠高效地、有條理地對知識點(diǎn)進(jìn)行回顧，便于對實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容進(jìn)行鋪墊。同時(shí)也是理論課的有益的一次精華強(qiáng)調(diào)。

其次，我們將組織學(xué)的部分內(nèi)容與病理學(xué)的有機(jī)融合，第一能夠進(jìn)一步對正常人體組織結(jié)構(gòu)的理解和掌握，同時(shí)將正常組織與病變組織對比較觀察一目了然，學(xué)生便于理解病變特點(diǎn)，自己在顯微鏡下也能較快找到病變。通過這種方法能夠教會學(xué)生自己去辯證地發(fā)現(xiàn)問題、分析問題。

再次，我們在各論的實(shí)驗(yàn)中引入了以病案討論為主的PBL教學(xué)方法，充分將學(xué)生作為課堂的主體，讓他們自己去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題?；谝呀?jīng)完成的總論部分實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容，學(xué)生已經(jīng)具備了一定的閱片能力，理論知識也得到了鞏固，在各論的病案討論中，學(xué)生明顯表現(xiàn)出濃厚的參與情緒。在這個(gè)環(huán)節(jié)中，學(xué)生一方面對自己所學(xué)知識的掌握可獲得成就感，另一方面還能激發(fā)自己對即將接觸的臨床學(xué)科充滿好奇，這對學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的提高非常有利。

最后，我們將網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)也引入到實(shí)驗(yàn)課的課后輔導(dǎo)環(huán)節(jié)，通過這個(gè)環(huán)節(jié)一方面能深入對學(xué)生進(jìn)行解惑，另一方面可以引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行資料的查閱，除了有助于學(xué)生的病理學(xué)知識的學(xué)習(xí)外，還能有助于今后繼續(xù)深造的同學(xué)培養(yǎng)一定的科研素養(yǎng)。學(xué)生普遍反映非常喜歡這個(gè)環(huán)節(jié)，收獲也不少。

雖然護(hù)理學(xué)專業(yè)的學(xué)生今后極少從事臨床病理工作，但在整個(gè)課程的體系中，病理學(xué)對于他們來說是極其重要的橋梁學(xué)科[5]。學(xué)好病理學(xué)，也是為今后的專業(yè)課程打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過上述方法的實(shí)施，護(hù)理學(xué)的學(xué)生能夠通過學(xué)習(xí)興趣的提升來促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的改善，對于薄弱學(xué)科的學(xué)習(xí)是可行有效的學(xué)習(xí)方法。今后我們還將結(jié)合其他專業(yè)如口腔醫(yī)學(xué)，康復(fù)醫(yī)學(xué)等，進(jìn)行病理學(xué)教學(xué)改革的探索。

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第7篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

兒童群體患病看似突然，無規(guī)律可循，但是長時(shí)間的數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，疾病是發(fā)病率與季節(jié)變化緊密相連的。根據(jù)對住院兒童患者進(jìn)行病情統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)占據(jù)兒童發(fā)病率最高的疾病是呼吸道疾病，其次是傳染性疾病和寄生蟲病，最后為消化系統(tǒng)疾病。婦幼保健院不僅要治療患者，更應(yīng)該強(qiáng)化其保健作用，加強(qiáng)宣傳以預(yù)防為主。

［關(guān)鍵詞］

平南縣；婦幼保健院；兒童住院患者；季節(jié)性；變化分析

人類所患疾病看似突然，無規(guī)律可循，但是長時(shí)間的數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，疾病是發(fā)病率與季節(jié)變化緊密相連的。特別是兒童群體的特殊性更加印證了季節(jié)性發(fā)病的情況。平南縣地處桂東南，全縣轄21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，284個(gè)行政村，是一個(gè)擁有近150萬人的人口大縣。以從事農(nóng)業(yè)及外出務(wù)工人員為主，農(nóng)業(yè)人口占比重大。2015年全院門急診合計(jì)216471人次，其中兒科門診和婦產(chǎn)科門診業(yè)務(wù)量最高，占了全院門急診業(yè)務(wù)的94．52％，2015年全院出院10580人次，其中婦產(chǎn)科7173人次，兒科3407人次。

1季節(jié)性兒童疾病的種類

兒童由于身體發(fā)育不充分，對病毒、細(xì)菌的抵抗力不如成年人，因此兒童疾病的發(fā)病頻率與季節(jié)氣候緊密相關(guān)。天氣暖和的時(shí)候，兒童的身體狀況和精神狀況也比較好，抵抗力也相對較強(qiáng)，此期間住院的兒童患者就比較少，但是如果氣候變冷，孩子的抵抗力則變?nèi)?，也就成了疾病頻發(fā)的時(shí)段。對于成年人而言天氣變化在身上體現(xiàn)的也許并不是很明顯，然而對于小孩子而言卻很是敏感，特別是溫度的變化會對兒童的身體帶來很大的差異。春季時(shí)期溫度開始回升，由于寒冷的退卻使得病毒的傳播速度大大地增加，在這個(gè)時(shí)間對于小孩而言是麻疹、風(fēng)疹、水痘等疾病的高發(fā)時(shí)間段；夏季時(shí)期由于天氣較熱加上兒童的外出活動量增加，致使夏季感冒、手足口病、痢疾、乙型腦炎、日射病等較易發(fā)生；秋天時(shí)節(jié)天氣開始變冷，空氣多變得干燥，此時(shí)期的小孩要多加注意哮喘；冬天最為常見，也最易發(fā)生的就是感冒，有些孩童因?yàn)榈⒄`或延誤治療由感冒逐漸發(fā)展為支氣管炎、肺炎，甚至出現(xiàn)病毒性腹瀉并發(fā)癥。

2住院兒童患者疾病譜分析

根據(jù)對近5年來的住院兒童疾病構(gòu)成統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示發(fā)病率最高的疾病是呼吸道疾病。由于小孩呼吸道自身抵抗力較弱，氣候不好或環(huán)境質(zhì)量不高時(shí)易感染呼吸道。呼吸道疾病對兒童的身體健康具有嚴(yán)重的威脅，且呼吸道疾病中肺炎的發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于哮喘等其他呼吸道疾病，同時(shí)肺炎也是幼年患兒致死的常見疾病。據(jù)稱全世界每年有400萬兒童死于肺炎，在我國每年也有高達(dá)30萬兒童由于受到肺炎的威脅而死去，因此無論是家長還是醫(yī)院對肺炎患兒的診治都要高度的重視。在住院兒童發(fā)病統(tǒng)計(jì)中排名第二的是消化系統(tǒng)疾病。消化系統(tǒng)疾病發(fā)病率高主要有兩方面的原因：一是由于兒童處于成長發(fā)育階段，日常所需的營養(yǎng)物質(zhì)也比較多，所以家長在孩子的營食方面也比較注重，但是卻常常忽略了消化系統(tǒng)能否承受的客觀實(shí)際，導(dǎo)致因功能紊亂而引起腸道不適等疾病，此類疾病屬非感染性疾??；二是由于小孩子的身體處于發(fā)育期，各項(xiàng)機(jī)能并不完善，由于抵抗力弱等情況而感染病毒、細(xì)菌及真菌等引起消化道疾病，此類屬于感染性疾病。兒童消化系統(tǒng)疾病較為普遍，其出現(xiàn)病患多與飲食有關(guān)系，無論是感染性疾病還是非感染性疾病，雖然有時(shí)發(fā)病迅速，但只要處理措施得當(dāng)，并及時(shí)的就診，治愈率非常高，且耗時(shí)較短，也不會引留有后遺癥。

3住院兒童患者數(shù)量及時(shí)間分析

（1）患者數(shù)量分析。通過分析2011—2015年的兒童患者住院記錄數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)兒童患者的入院情況與季節(jié)有很明顯的關(guān)系，從人數(shù)統(tǒng)計(jì)上來看第一季度和第二季度的入院患者數(shù)量明顯要比第三季度和第四季度患者多。而且從全年數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析中發(fā)現(xiàn)第二季度是患者入院率最高的時(shí)段。第二季度以后患者數(shù)量明顯減少，而且近5年發(fā)展趨勢都是如此。從年份患者的數(shù)據(jù)比對上發(fā)現(xiàn)從2011—2015年同期患者數(shù)量呈現(xiàn)出遞增的趨勢。

（2）兒童患者疾病年份、季節(jié)分布情況分析。從疾病統(tǒng)計(jì)表上可以反映出患病兒童數(shù)量明顯的有季節(jié)性變化。平南縣屬南亞熱帶季風(fēng)氣候，全年溫度比較暖和，但平南縣的春季和夏季氣候溫?zé)?、潮濕，在這種自然環(huán)境條件下病毒、細(xì)菌易繁殖和傳播，因此第一季度和第二季度患兒呼吸道疾病和消化道疾病發(fā)病率相對較高。而第三季度在季節(jié)劃分上屬于秋天，相對而言氣候條件對細(xì)菌的滋生和傳播起了一起的阻礙作用，因此下半年的患者總量總體較上半年少。以同期年份相比較發(fā)現(xiàn)無論是呼吸道疾病還是消化道疾病都是在不斷地增加，引起患者數(shù)量增加的原因主要是由氣候和生存環(huán)境的惡化有關(guān)系，特別是近年來經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，雖然我們的生活方便了不少，但是環(huán)境條件卻在不斷的惡化，現(xiàn)如今空氣中的PM2．5數(shù)量較往年增多，極大地危害著人們的身體健康，特別是對于呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全的兒童危害更大。

4兒童患者季節(jié)性變化對醫(yī)院的改進(jìn)措施

（1）合理安排確保人力、物力、財(cái)力。面對兒童患者的季節(jié)數(shù)量變化情況，醫(yī)院需要根據(jù)患者門診及入院治療情況合理地調(diào)配相應(yīng)的資源。1～6月患兒數(shù)量較多，醫(yī)院需要制定相應(yīng)的實(shí)施方案，配備足夠的醫(yī)療人員和設(shè)備，確?；颊呒皶r(shí)就診或入院治療，避免出現(xiàn)耽誤時(shí)間而引發(fā)更為嚴(yán)重的后果。從近5年的數(shù)據(jù)分析上來看7～12月的患者數(shù)量相對較少，且每個(gè)月數(shù)量較穩(wěn)定，因此這時(shí)醫(yī)院可以安排相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員休假，只要確保日常正常的運(yùn)行資源即可。

（2）建立健全制度提高辦事效率。任何機(jī)構(gòu)都離不開完善的制度，對于醫(yī)院而言也是如此，尤其是婦幼保健院所面對的患者群體是比較特殊的。因此醫(yī)院在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的情勢下，應(yīng)建章立制對各科室，各環(huán)節(jié)的人員加強(qiáng)制度約束，并定期進(jìn)行培訓(xùn)，不斷地提高工作效率。有時(shí)患兒所患疾病并非單一的一種疾病，如果涉及不同的科室診療時(shí)就需要加強(qiáng)科室之間的配合，由于兒童的心靈比較脆弱，需要醫(yī)生更為細(xì)致耐心地照顧。特別是面對患兒就診高峰時(shí)期更應(yīng)該提高醫(yī)院的運(yùn)營效率，縮短患者在辦理掛號、入院、繳費(fèi)等流程的時(shí)間，確?；颊咴诩膊∵€較輕時(shí)便得到及時(shí)的治療。

（3）強(qiáng)化醫(yī)院保健效果?，F(xiàn)階段平南縣婦幼保健院絕大多數(shù)情況都只是出于被動的治療病人，即患兒在有病時(shí)才來醫(yī)治，在事發(fā)前卻對相關(guān)的注意事項(xiàng)一無所知。既然醫(yī)院被定了婦幼保健院就應(yīng)該在治療患者的基礎(chǔ)上強(qiáng)化保健作用。因此醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對縣區(qū)內(nèi)的居民進(jìn)行基本的醫(yī)療知識宣傳，提高人員的醫(yī)療常識，對于常見的兒童類疾病能夠有效地預(yù)防。疾病雖然來勢洶洶，但是對于個(gè)人而言良好的生活習(xí)慣加上基礎(chǔ)醫(yī)療知識對于大部分常見的疾病還是足以應(yīng)對，至少在面對孩子發(fā)病時(shí)不至于慌亂，可以先采取簡單有效的措施，為孩子的治療贏得寶貴的時(shí)間。

5結(jié)論

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，對于普通民眾而言生活確實(shí)變得快捷、方便，足不出戶便可以知天下，然而在方便的背后卻是我們經(jīng)常提起的生存環(huán)境的問題。每個(gè)人都或多或少的受到環(huán)境的影響，進(jìn)而影響機(jī)體器官的健康。兒童是家庭的希望，也是祖國的希望，現(xiàn)如今在輻射、PM2．5等各種污染充滿的生存空間里，疾病的變異也在加速，許多孩子還未學(xué)會說話走路便得上了白血病等重疾。因此婦幼保健院更應(yīng)大力宣傳，使得醫(yī)療知識進(jìn)千家，并倡導(dǎo)人們以低碳綠色的生活習(xí)慣去保護(hù)環(huán)境，這樣才能為大家營造一個(gè)良好的生活環(huán)境。

參考文獻(xiàn)：

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［2］嚴(yán)麗萍．用移動平均趨勢剔除法把握門診季節(jié)變動規(guī)律［J］．中國醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2004（11）：43－44．

［3］范少真．某兒童醫(yī)院住院患兒疾病譜及死因分析［J］．中國病案，2010（10）：28－30．

［4］何小丹．2006年綜合性醫(yī)院急診病人統(tǒng)計(jì)分析［J］．中國病案，2007（9）：40－41．

［5］楊仁霞．某院門診診次的季節(jié)趨勢預(yù)測［J］．中國病案，2010，11（12）：57．

第8篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

[關(guān)鍵詞] 精神病；猝死；原因

[中圖分類號] R749 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）12-179-02

精神病是指各種有害因素所致的大腦功能紊亂，導(dǎo)致認(rèn)識、情感、行為和意志等精神活動不同程度障礙的疾病的總稱。由于心理活動障礙，致使患者歪曲地反映客觀現(xiàn)實(shí)，喪失社會適應(yīng)能力，或傷害自身和擾亂社會秩序，對患者及其家人、社會造成了極大的困擾。大多數(shù)精神疾病患者病程遷延、病情波動易復(fù)發(fā)，這也意味著精神病患者需長期住院治療，然而由于各種因素的影響，在住院治療期間常易發(fā)生猝死。猝死是指自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡，也叫急死，即看來貌似健康的人或病情經(jīng)治療后已穩(wěn)定或正在好轉(zhuǎn)的患者，在很短時(shí)間發(fā)生意想不到的非創(chuàng)傷性死亡。世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定：發(fā)病后6 h內(nèi)死亡者為猝死，多數(shù)學(xué)者主張為1 h。精神病住院患者發(fā)生猝死往往也易造成醫(yī)患糾紛。本研究旨在探討精神病患者猝死的相關(guān)因素，預(yù)防和減少精神科住院患者猝死的發(fā)生和醫(yī)患糾紛，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

依照醫(yī)院病案室死亡登記，選取40例2011年1月～2012年12月精神科住院患者。所有患者均符合中國精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版），同時(shí)符合關(guān)于猝死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男20例，女20例，年齡20～67歲，平均齡（39.8±7.6）歲，病程2 d～2年，平均（9.4±3.6）個(gè)月，住院時(shí)間1 d～562 d，平均（215.1±11.6）d。

1.2 方法

自行設(shè)計(jì)調(diào)查表，對40例猝死精神病患者的家屬進(jìn)行回顧性分析。調(diào)查表內(nèi)容包括一般情況（姓名、性別、年齡、體重、病程、住院天數(shù)），治療用藥，心電圖、軀體癥狀、胃腸道反應(yīng)及不適。以患者死亡時(shí)間為基準(zhǔn)，應(yīng)用調(diào)查量表對患者死亡前3 d的一般情況、軀體癥狀，胃腸道反應(yīng)及相關(guān)不適進(jìn)行記錄，統(tǒng)計(jì)影響精神病患者猝死的可能原因。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，而多組之間比較則采用單因素方差分析，兩兩比較則采用SNK-q檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1 抗精神病藥物使用情況（表1）

2.2 心電圖改變

所有患者均進(jìn)行過心電圖檢查，正常者17例，異常者23例。心電圖異常包括（竇性心動過速，心肌缺血，完全/不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，左室高電壓/低電壓，房早、房顫、Q-T間期延長、肺型P波、竇性心動過緩，其中以Q-T間期延長，ST-T改變，心肌供血不足較多。

2.3 猝死發(fā)生的時(shí)間

所有發(fā)生猝死者發(fā)生的時(shí)間在夜晚和白天均有，且在夜晚和白天猝死分別為21例（52.5%）、19例（47.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.76，P

2.4 軀體癥狀

有軀體疾病者23例（57.5%），其中高血壓9例，冠心病史6例，糖尿病史5例，肺結(jié)核3例，其余無軀體疾病。22例（55%）患者死亡前1～3 d分別出現(xiàn)過嘔吐、腹瀉、步態(tài)不穩(wěn)跌倒、胸悶、煩躁等癥狀。

3 討論

猝死是由于體內(nèi)某種潛在性疾病或機(jī)能障礙而引起的，屬因病變所致的非暴力死亡，可發(fā)生于任何年齡階段[1]。猝死本不涉及法律訴訟問題，但由于死亡發(fā)生得太突然、太迅速，在事前沒有任何征兆，突如其來，讓人感到非常意外，也因此易造成醫(yī)患誤解。能夠引起猝死發(fā)生的潛在性疾病是很多的，較常見的有心血管系統(tǒng)疾病，呼吸系統(tǒng)疾病，中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，消化系統(tǒng)疾病等。精神病人由于受各種綜合因素的影響，發(fā)生猝死率更高[2-4]。資料報(bào)道，精神病猝死發(fā)生率為0.022%～1.07%。經(jīng)本研究臨床分析，患者的猝死與用藥的情況、軀體變化、心電圖改變、死亡時(shí)間等均有內(nèi)在關(guān)系[5]。

3.1 用藥情況

抗精神病藥物具有很強(qiáng)的神經(jīng)阻滯作用和鎮(zhèn)靜作用，可以抑制呼吸中樞，多數(shù)病人往往同時(shí)服用其他鎮(zhèn)靜催眠藥物，從而進(jìn)一步加強(qiáng)了對呼吸中樞的抑制，誘發(fā)猝死。聯(lián)合用藥會增大藥物的毒副作用。因此，治療初期劑量不宜過大，加量不宜過快，盡量減少多種藥物合用[6]。

3.2 心電圖變化

本研究有93例心電圖異常，抗精神病藥物對心臟的毒副作用可以引起血鉀降低，使病人心肌興奮性增強(qiáng)，容易發(fā)生室性心率失常，乃至突發(fā)室顫而猝死。故用藥后應(yīng)注意觀察患者的脈率、血壓情況，及時(shí)做心電圖。

3.3 軀體狀況

伴有心腦血管疾病，糖尿病及其他疾病的精神病患者是發(fā)生猝死的高危人群。本研究中有軀體疾病者23例（57.5%），其中高血壓9例，冠心病史6例，糖尿病史5例，肺結(jié)核3例。精神病伴發(fā)軀體其他疾患的患者，心血管及肝、肺的功能已處于受損狀態(tài)，對抗精神病藥的副作用耐受性降低，而多種治療用藥的交互作用，容易引發(fā)患者猝死的發(fā)生[7]。

3.4 猝死時(shí)間

本研究猝死發(fā)生時(shí)間為白天19例（47.5%），夜間21例（52.5%）。夜間因迷走神經(jīng)興奮，心臟興奮性、傳導(dǎo)性、自律性降低，心跳、呼吸變慢，血流緩慢，血液黏滯性增加，發(fā)生心腦血管疾病的機(jī)會增加，易出現(xiàn)心腦血管栓塞及夜間心源性猝死，故應(yīng)加強(qiáng)夜間巡視，警惕患者發(fā)生猝死[8]。

研究結(jié)果提示，在今后住院精神病患者的猝死預(yù)防時(shí)，要充分考慮其發(fā)生猝死的相關(guān)因素。注意臨床用藥的安全性，全面評估，個(gè)體化用藥，對伴有心血管疾病、糖尿病及其他軀體疾病的精神病患者，盡量避免多種抗精神病藥聯(lián)用，以單藥治療為宜；同時(shí)定期監(jiān)測心電圖，必要時(shí)減少藥量、換用對心血管毒副作用小的藥物甚至停藥，從而盡可能地降低住院精神病患者發(fā)生猝死的危險(xiǎn)。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 劉學(xué)梅，徐衛(wèi)衛(wèi).15例住院精神病患者死亡原因分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（4）：307.

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[4] 祝喜福，甘明遠(yuǎn)，汪毅，等.32例精神科住院精神疾病患者死因分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12（11）：1859-1860.

[5] 張燕.21例精神科老年病人猝死的現(xiàn)況及原因分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：3081-3082.

[6] 楊，王燕.精神科老年住院患者猝死7例臨床分析[J].臨床心身疾病雜志，2010，16（5）：448-449.

[7] 劉宗鳳，于相芬.29例住院精神病人死亡原因分析毒[J].西南軍醫(yī)，2008，10（1）：32-33.

第9篇：呼吸系統(tǒng)疾病病案分析范文

【關(guān)鍵詞】 ICU；醫(yī)院感染；對策

ICU是醫(yī)院危重患者監(jiān)護(hù)及治療的特殊區(qū)域，由于這些患者通常病情危重、免疫功能低下、大量使用抗菌藥物，且常留置了多項(xiàng)侵入性檢查與治療裝置（如導(dǎo)尿管、氣管切開、留置針和呼吸治療裝置等），極容易發(fā)生醫(yī)院感染[1]。這些感染可以導(dǎo)致患者搶救的最終失敗，也使醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)一步增加。因此，ICU醫(yī)院感染的防控十分重要?，F(xiàn)對我院2010年1月―2011年6月ICU54例醫(yī)院感染患者進(jìn)行了分析，以探討降低ICU醫(yī)院感染發(fā)生率的防控措施，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 一般資料 本組資料為2010年1月―2011年6月本院ICU病房的54例醫(yī)院感染患者，其中男性44例，女性10例；年齡28―79歲，平均年齡53.5歲，60歲以上的患者10例。所有患者的醫(yī)院感染診斷是根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》（試行）

1.2 方法 所有資料均采用目標(biāo)性監(jiān)測的方法，收集ICU所有患者的病案資料進(jìn)行匯總、分析。主要內(nèi)容包括病種、入住ICU時(shí)病情危重程度、入住ICU天數(shù)、侵入性操作、抗菌藥物使用情況等。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院感染發(fā)生率 54例發(fā)生醫(yī)院感染患者占同期ICU住院病人286例的18.8%，其中60歲以下44例占總數(shù)的81.5%；60歲以上10例占總數(shù)的18.5%。54例醫(yī)院感染患者中下呼吸道感染23例占42.5%；泌尿道15例占27.7%；血流相關(guān)性感染6例占11.1%；其他感染10例占18.5%。

2.2 醫(yī)院感染疾病的分布 54例醫(yī)院感染患者中，腦損傷性疾病30例，惡性腫瘤10例，呼吸系統(tǒng)疾病5例，腦血管疾病5例，其它4例。

2.3 醫(yī)院感染的致病菌情況 54例醫(yī)院感染患者中單一菌感染40例，混合菌感染14例，從分離的病源菌中，主要以革蘭氏陰性桿菌為多見，主要是銅綠假單胞菌，大腸埃希菌、腸桿菌、肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。

2.4 醫(yī)院感染相關(guān)因素分析 54例醫(yī)院感染患者中，50例大劑量使用多種抗菌藥物，29例使用激素，39例行氣管切開，10例行呼吸機(jī)治療，54例留置尿管，40例行深靜脈置管。本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染與患者性別、入住ICU病因無關(guān)，而與病情危重、侵入性操作有關(guān)。

3 對策

3.1 加強(qiáng)ICU管理 首先ICU要嚴(yán)格限制人員的出入，可降低醫(yī)院感染病源體的傳播，循證醫(yī)學(xué)證實(shí)嚴(yán)格更衣、換鞋制度不能降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[2]，其次要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度，要保持室內(nèi)通風(fēng)、干燥，同時(shí)做好空氣、物表、地面的消毒工作。

3.2 嚴(yán)格無菌操作 在實(shí)施各種操作（吸痰、導(dǎo)尿及靜脈置管）時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離和無菌操作原則，吸痰時(shí)應(yīng)戴無菌手套，使用一次性吸痰管，口腔、鼻咽與氣管切開的吸痰管、無菌生理鹽水要分別使用，另外正確吸痰，以免損傷呼吸道粘膜導(dǎo)致細(xì)菌侵入[2]。

3.3 嚴(yán)格手衛(wèi)生 手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的最重要的措施之一。手衛(wèi)生能極大的減少醫(yī)院感染并降低醫(yī)院感染的危險(xiǎn)性[3]。操作前后正確洗手或用速干手消毒液消毒雙手。

3.4 合理使用抗菌藥物 抗菌藥物的廣泛應(yīng)用和不合理的使用是引起細(xì)菌耐藥的主要因素。廣譜或超廣譜抗菌藥物的應(yīng)用使多重耐藥菌產(chǎn)生增多，給重癥感染的治療帶來了困難。因此，醫(yī)院應(yīng)成立合理使用抗菌藥物專家委員會和監(jiān)測系統(tǒng)，制定抗菌藥物使用的規(guī)范，做到定時(shí)了解ICU患者抗菌藥物使用情況，嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用原則，要盡量減少抗菌藥物的使用，正確選擇抗菌藥物，合理給藥包括劑量、時(shí)間、途徑、速度、連續(xù)給藥、藥物相互作用等，必要時(shí)聯(lián)合用藥，合理配伍藥物，并觀察抗菌藥物的不良反應(yīng)。不恰當(dāng)?shù)拇罅渴褂每咕幬?，不僅給患者帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還會導(dǎo)致患者菌群失調(diào)，明顯降低致病菌對抗菌藥物的敏感性，從而造成耐菌大量繁殖，增加感染機(jī)會。

3.5 加強(qiáng)呼吸道的處理 本組資料顯示，下呼吸道感染是發(fā)生醫(yī)院感染最多的部位之一，病死率居高不下，治療困難，所以應(yīng)加強(qiáng)危重病人的基礎(chǔ)護(hù)理，做好口腔護(hù)理，可以減少致病菌在口腔、咽部的寄生繁殖與預(yù)防細(xì)菌下行引起下呼吸道感染，積極設(shè)法促進(jìn)患者排痰，保持其呼吸道通暢，防止嘔吐物、引流物及呼吸道分泌物附入氣管造成感染，喂養(yǎng)過程中要盡量減少誤吸危險(xiǎn)因素的發(fā)生。要定期更換使用中的呼吸機(jī)管路，呼吸機(jī)管道上的冷凝水要定期傾倒，管路上霧化、濕化用水要使用無菌液體，要加強(qiáng)氣管切開、氣管插管患者的護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

［1］張莉莉、左改珍.重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測分析與對策[J].中國感染控制雜志.2008.7（2）.103―105