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一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和必要性
發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是城市衛(wèi)生工作的重點(diǎn),是城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)體系的基礎(chǔ),是豐富社區(qū)建設(shè)內(nèi)涵、促進(jìn)社區(qū)和諧發(fā)展的有效措施,也是解決人民群眾“看病難”、“看病貴”問(wèn)題的有效手段。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),是以家庭醫(yī)學(xué)和健康促進(jìn)為主要手段,以全科醫(yī)師為骨干,合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù),解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題的有效、經(jīng)濟(jì)、方便、連續(xù)的基礎(chǔ)衛(wèi)生服務(wù)。最近幾十年來(lái),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在世界范圍內(nèi)得到迅速發(fā)展。它作為醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分,成為城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系的基礎(chǔ),是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的第一級(jí)提供者。國(guó)際國(guó)內(nèi)相關(guān)研究表明,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是提高衛(wèi)生資源使用效率和衛(wèi)生服務(wù)的公平性,確保提供低成本、經(jīng)濟(jì)有效的常見(jiàn)病和多發(fā)病診療、慢性病干預(yù)措施及老年人、婦女兒童醫(yī)療衛(wèi)生保健的最佳途徑,是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)的基礎(chǔ)。
改革開(kāi)放以來(lái),隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,我市城市化進(jìn)程不斷加快,2011年城市化率已達(dá)到58.18%,市區(qū)常住人口在80萬(wàn)人以上??焖僭黾拥某鞘腥丝?,大量集中分布在各個(gè)社區(qū)之中。適應(yīng)這一情況變化,積極發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),既是形勢(shì)發(fā)展之所需,也是提高人民群眾生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)的要求。我們現(xiàn)在正處于經(jīng)濟(jì)社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期,經(jīng)歷著培育社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的艱難過(guò)程,政府的人力、物力、財(cái)力難以全面兼顧,社會(huì)保障制度也不盡完善。在這種情況下,通過(guò)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè),提高醫(yī)療保障水平,關(guān)心脆弱群體健康,拉近社會(huì)心理差距,實(shí)現(xiàn)一定意義上的社會(huì)公平,無(wú)疑會(huì)對(duì)社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到“安全網(wǎng)”和“減震器”的作用,為構(gòu)建和諧社會(huì)提供衛(wèi)生服務(wù)方面的必要保障。
二、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀
(一)目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)劃布局。國(guó)家關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局的要求是,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)原則上每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口3—10萬(wàn)人,每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站服務(wù)人口0.5—1萬(wàn)人。根據(jù)這一原則,我市自1998年起,利用已有的衛(wèi)生資源,對(duì)城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)和原街道門(mén)診部進(jìn)行了結(jié)構(gòu)調(diào)整和功能改造,將其轉(zhuǎn)型為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),同時(shí),鼓勵(lì)二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。2011年8月份以來(lái),以加快構(gòu)建新型城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系為目標(biāo),制定了《市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,對(duì)全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置進(jìn)行了科學(xué)總體規(guī)劃。到目前,全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系基本建立,全市規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15處、服務(wù)站63處,服務(wù)人口近97萬(wàn),建立居民家庭健康檔案68.9萬(wàn)份,環(huán)翠區(qū)、高技區(qū)和經(jīng)技區(qū)實(shí)現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。按照規(guī)劃,至2012年底,我市市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率將達(dá)到100%,三市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人口覆蓋率將達(dá)95%。
(二)現(xiàn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)政策。我市自1998年起,先后出臺(tái)了《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施方案》、《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站管理辦法》、《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》和《市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作管理制度》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“三統(tǒng)一”管理,即統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一驗(yàn)收發(fā)證。同時(shí),把符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。2011年8月,市政府出臺(tái)了《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施意見(jiàn)》,市衛(wèi)生局、財(cái)政局等部門(mén)聯(lián)合制定了《市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》、《市政府購(gòu)買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》及《市城市社區(qū)衛(wèi)生財(cái)政補(bǔ)助資金管理辦法》等一系列指導(dǎo)性文件,明確了財(cái)政補(bǔ)助政策,逐步構(gòu)建起我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的政策體系框架。
(三)社區(qū)衛(wèi)生人力資源配置情況。近年來(lái),特別是2011年以來(lái),我市不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隊(duì)伍建設(shè),到目前,市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共有工作人員197人,其中經(jīng)過(guò)全科培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員120人。去年,我市組織40處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的75名全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)士,參加了全省首批社區(qū)技術(shù)骨干培訓(xùn)。2012年內(nèi)我市將完成社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)技術(shù)骨干省級(jí)培訓(xùn),組織開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員市級(jí)培訓(xùn),并采取“下來(lái)一批、培養(yǎng)一批、返聘一批、引進(jìn)一批”的方式,改善社區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和素質(zhì)。
(四)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施配備情況。從面上看,主要有三個(gè)問(wèn)題。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房困難。市區(qū)42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中,有20個(gè)服務(wù)站沒(méi)有業(yè)務(wù)用房,靠租房開(kāi)展工作,占47%,年租金總額60多萬(wàn)元;有21個(gè)服務(wù)站房屋為自有,有1個(gè)為政府提供用房;有17個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)用房面積少于150平方米,占到40%;還有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的業(yè)務(wù)用房位于地下室或半地下室,工作條件較差。二是設(shè)備裝備配置也不齊全?;踞t(yī)療設(shè)備齊全的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站只有19處,占45.2%;約有50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站缺少心電、B超等小型醫(yī)療儀器和設(shè)備,一些常規(guī)檢查往往因?yàn)樵O(shè)備不全而無(wú)法進(jìn)行;缺少開(kāi)展預(yù)防保健、康復(fù)理療、健康教育等設(shè)備,難以組織有效的疾病監(jiān)測(cè)和健康干預(yù)促進(jìn)等活動(dòng)。三是信息化程度比較低,沒(méi)有形成統(tǒng)一的信息化服務(wù)和管理平臺(tái)。
(五)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)工作開(kāi)展情況。近年來(lái),我市按照國(guó)家衛(wèi)生部《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》和《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,不斷加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)建設(shè),去年以來(lái),又對(duì)重點(diǎn)建設(shè)的10處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“統(tǒng)一視覺(jué)系統(tǒng)”:即統(tǒng)一門(mén)面、科室牌、人員工作牌等標(biāo)識(shí),統(tǒng)一員服裝、被褥、藥品柜、出診箱等用品,統(tǒng)一門(mén)診處方、健康檔案、健康處方等文書(shū)。制定了《市政府購(gòu)買城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》,推動(dòng)社區(qū)居民建立健康檔案,2011年全市共為居民建立健康檔案26萬(wàn)余份。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)普遍推行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi),取消了掛號(hào)手續(xù)和收費(fèi),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能得到逐步提升。
三、我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展中存在的主要問(wèn)題
1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能單一。按照國(guó)家對(duì)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基本工作內(nèi)容的要求,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)當(dāng)集醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”。這一功能定位,囊括了解決居民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的多方面問(wèn)題。但目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)有收入的醫(yī)療工作比較重視,沒(méi)有收入的工作開(kāi)展得較少,普遍是以藥養(yǎng)醫(yī)、重醫(yī)輕防,其它功能只是部分到位或沒(méi)有到位。計(jì)劃免疫工作基本能夠完成,但康復(fù)和健康教育等延伸功能發(fā)揮得不好。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員的服務(wù)觀念比較陳舊,未能真正做到深入社區(qū)、深入家庭,圍繞居民的健康需求拓寬服務(wù)領(lǐng)域,“六位一體”的功能沒(méi)有得到充分發(fā)揮,防病功能未能很好落實(shí)。
2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍素質(zhì)不高、人才匱乏。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員包括全科醫(yī)生、全科護(hù)士、預(yù)防保健醫(yī)生、康復(fù)醫(yī)生等,但目前我市多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站往往只有1—2名醫(yī)生和1—2名護(hù)士,約50%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不能提供24小時(shí)服務(wù)。尤為突出的是全科醫(yī)生缺乏,不能滿足開(kāi)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的需求。全科醫(yī)療是提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)和核心,全科醫(yī)生是開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的骨干。按每名全科醫(yī)師服務(wù)5000名居民的低限標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算,市區(qū)至少需要124名全科醫(yī)師。而現(xiàn)實(shí)情況是,197名社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中,接受過(guò)全科培訓(xùn)的醫(yī)師,不到社區(qū)醫(yī)生需求數(shù)的一半。而且,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生多數(shù)由醫(yī)院下派或招聘,本身并非全科醫(yī)生,相當(dāng)一部分社區(qū)醫(yī)生沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)化的全科醫(yī)生崗位培訓(xùn),大多只有中?;虼髮W(xué)歷,醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)較差,業(yè)務(wù)素質(zhì)偏低,無(wú)法獨(dú)立負(fù)責(zé)預(yù)防保健和疾病診療等多方面工作。
3.醫(yī)保政策不配套。市政府文件出臺(tái)后,但醫(yī)保配套政策仍未出臺(tái),不能很好地促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。糖尿病、高血壓、冠心病等慢性病和老年病,家庭病床及康復(fù)治療等服務(wù)項(xiàng)目也未納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。致使不少康復(fù)期病人、慢性病病人、恢復(fù)期病人等,受政策性限制,只能放棄在社區(qū)治療或滯留于大醫(yī)院。居民到社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與到大醫(yī)院就醫(yī),報(bào)銷比例沒(méi)有差別,患者更愿意到牌子響、級(jí)別高、技術(shù)力量雄厚的大醫(yī)院,難以達(dá)到把基本醫(yī)療服務(wù)從大醫(yī)院分流出來(lái)的目標(biāo)。以2010年為例,市區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)門(mén)診量19.2萬(wàn)人次,出診服務(wù)1.48萬(wàn)人次,僅占門(mén)診總量的12.3%,遠(yuǎn)未達(dá)到要求。
4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)尚需完善。硬件建設(shè)是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的物質(zhì)基礎(chǔ)和前提,由于缺少資金支持,我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施薄弱。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站用房緊張,醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配備很不齊全,影響了醫(yī)療業(yè)務(wù)的開(kāi)展和服務(wù)功能的拓展。2011年,全市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診32.57萬(wàn)人次,門(mén)診人次費(fèi)用45.4元,僅為大醫(yī)院的1/3。
四、解決問(wèn)題的思路與對(duì)策
(一)理順管理體制,培育有序競(jìng)爭(zhēng)的服務(wù)市場(chǎng)。認(rèn)真落實(shí)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的有關(guān)政策規(guī)定,實(shí)行機(jī)構(gòu)管理一體化。堅(jiān)持屬地管理,轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)要統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置,科學(xué)管理,不斷健全包括基礎(chǔ)設(shè)施、基本設(shè)備、人員配備、服務(wù)流程、價(jià)格管理等社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系,建立以群眾滿意為核心的監(jiān)督考核評(píng)價(jià)體系和激勵(lì)約束機(jī)制。要堅(jiān)持舉辦主體多元化,打破所有制限制,通過(guò)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體轉(zhuǎn)型、大中型醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉辦、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與等形式,充分利用現(xiàn)有衛(wèi)生資源,公開(kāi)招標(biāo),擇優(yōu)準(zhǔn)入,嚴(yán)格考核,動(dòng)態(tài)管理,為增強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活力和效率提供體制性保障。要堅(jiān)持衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范化。盡快使社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一標(biāo)識(shí)、統(tǒng)一工作職責(zé)和制度、統(tǒng)一操作規(guī)范、統(tǒng)一服務(wù)流程、統(tǒng)一上崗培訓(xùn)、統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。建立疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)協(xié)作互動(dòng)機(jī)制,確保健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)功能落實(shí)到位。
(二)完善補(bǔ)償機(jī)制,構(gòu)建政府主導(dǎo)的財(cái)力支撐體系。2006年《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求:各級(jí)政府要調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),建立穩(wěn)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)籌資和投入機(jī)制,加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入力度。同年,國(guó)家財(cái)政部、發(fā)改委、衛(wèi)生部《關(guān)于城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》要求,區(qū)級(jí)和設(shè)區(qū)的市級(jí)政府承擔(dān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助的主要責(zé)任。結(jié)合現(xiàn)階段我市經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況,建議政府設(shè)立社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金??刹扇≌?gòu)買社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式,適當(dāng)補(bǔ)貼,不足部分暫由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)通過(guò)醫(yī)療收入等彌補(bǔ),以后隨著政府財(cái)力增長(zhǎng)逐步提高補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)?,F(xiàn)階段可按服務(wù)人口(以常住人口計(jì))年人均補(bǔ)助15元,市區(qū)兩級(jí)財(cái)政按1:2比例分擔(dān)。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)資金。按照每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心15-20萬(wàn)元和每個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站5萬(wàn)元標(biāo)準(zhǔn),統(tǒng)一配備基本設(shè)備,統(tǒng)一實(shí)行政府采購(gòu),由衛(wèi)生行政部門(mén)統(tǒng)一管理、統(tǒng)一調(diào)配。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)維護(hù)設(shè)備的正常運(yùn)行,只有使用權(quán),沒(méi)有所有權(quán)。退出時(shí),需將政府出資購(gòu)買的設(shè)施設(shè)備交與衛(wèi)生行政部門(mén)。設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員培訓(xùn)資金。對(duì)經(jīng)崗位培訓(xùn)取得相應(yīng)的從業(yè)資格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員,每人給予適當(dāng)補(bǔ)助。
(三)落實(shí)配套措施,營(yíng)造部門(mén)聯(lián)動(dòng)的政策扶持環(huán)境。一是落實(shí)規(guī)劃建設(shè)政策。在城市新建和改建居民區(qū)中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施要與居民住宅同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步投入使用。二是完善醫(yī)保政策。完善城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)管理和醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算辦法,將符合條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全部納入醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),將診斷明確的糖尿病、高血壓、冠心病等慢性非傳染性疾病、家庭病床、術(shù)后康復(fù)等項(xiàng)目納入醫(yī)保統(tǒng)籌支付范圍。參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)費(fèi)用,個(gè)人自付比例應(yīng)明顯低于二級(jí)醫(yī)院就診自付比例,引導(dǎo)參保人員更方便、更合理、更有效地利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例。三是探索建立嚴(yán)格的社區(qū)首診和雙向轉(zhuǎn)診制度。衛(wèi)生行政部門(mén)和勞動(dòng)保障部門(mén)應(yīng)制定統(tǒng)一的轉(zhuǎn)診條件、程序和監(jiān)督管理辦法,推行綜合性醫(yī)院、專科醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)定點(diǎn)協(xié)作,資源共享、利益和風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān),逐步由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)二級(jí)以上醫(yī)院的一般門(mén)診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。
一方面,鍛煉自己的能力,在實(shí)踐中成長(zhǎng);另一方面,為社會(huì)做出了自己的貢獻(xiàn)。在實(shí)踐過(guò)程中,深刻認(rèn)識(shí)到自身經(jīng)驗(yàn)不足,處理問(wèn)題不夠成熟、書(shū)本知識(shí)與實(shí)際結(jié)合不夠緊密等問(wèn)題。
體會(huì)到要更加珍惜在校學(xué)習(xí)的時(shí)光,努力掌握更多的知識(shí),并不斷深入到實(shí)踐中,檢驗(yàn)自己的知識(shí),鍛煉自己的能力,為今后更好地服務(wù)于社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
過(guò)程:
xx.1.29
今天是第一天。
我早早就來(lái)到了大利家超市——這個(gè)我開(kāi)始4天社區(qū)服務(wù)生涯的地方。
早上9-10點(diǎn)的人特別多,大都是來(lái)買菜的??粗γβ德档娜藗儯覅s無(wú)法幫上忙——初來(lái)乍到,很多東西我還不熟悉,比如物品的價(jià)格,擺放的位置等。我不知道該做些什么,直到一位姐姐拍了一下仍處于呆愣的狀態(tài)的我。她告訴我應(yīng)該站在門(mén)口充當(dāng)迎賓,另外負(fù)責(zé)將丟置在外的購(gòu)物籃整理并搬至里面。
就這樣,我聽(tīng)從那位姐姐的話在門(mén)口充當(dāng)迎賓,并且在顧客用完購(gòu)物籃時(shí)將其整理收集一摞至一定程度時(shí),搬運(yùn)到里面供新顧客使用。
一天就在迎與送、往與返之間結(jié)束了??粗切╊櫩蜐M意而歸,我心中是歡喜的。
xx.1.30
第二天。
還是昨天的工作。沒(méi)有了初來(lái)時(shí)的生澀,我對(duì)于這份“勞動(dòng)服務(wù)”已有些順手了。
本來(lái)以為就這樣平平淡淡的度過(guò)了一天,孰料卻發(fā)生了一點(diǎn)小狀況:
一位阿姨在結(jié)算時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己買的蔬菜竟忘記稱量了——無(wú)價(jià)碼條。收銀的阿姨叫我拿著到里面稱一下,貼上價(jià)碼條再拿出來(lái)。我一聽(tīng)立馬拿著菜就往里沖,可到了里面又犯了難:我可不知怎么用那玩意,而其他人呢,我一看——唉,都忙著呢!這可怎么辦才好?正在我琢磨之時(shí),有一位阿姨解了我的難題。她說(shuō)看我在那干站著,手里拿著把菜,也不知道干啥呢。最后,還是她三下五除二就把這事給辦好了。我一想外面的客人還等著呢,趕緊說(shuō)了聲謝謝,往外沖——總算還不是很遲。
后來(lái)這樣的事情又發(fā)生了幾次,好在我也在別人的幫助之下應(yīng)付過(guò)去了。
這一天總算“有驚無(wú)險(xiǎn)”的過(guò)去了。
xx.1.31
第三天。
今天我被調(diào)到了里面,負(fù)責(zé)雞蛋這一塊。還真別說(shuō),這雞蛋也不簡(jiǎn)單,還分普通雞蛋、草雞蛋和土雞蛋這三種,而且這雞蛋也屬于要稱重的品種。好在昨天看了那么多次標(biāo)準(zhǔn)版示范,我也知道該怎么做了——這是需要碼號(hào)的,像普通雞蛋是488,草雞蛋是588,土雞蛋則是793.
在所有準(zhǔn)備條件均已具備的條件下我開(kāi)始了我的一天。這一天里,我就是在不斷重復(fù)為顧客撐袋子——裝雞蛋——稱雞蛋——貼價(jià)碼條這樣一個(gè)流程。有時(shí)碰上麻煩一些的顧客,一盤(pán)只挑一倆個(gè),我就必須在旁邊替他搬揀,以免顧客不規(guī)范的手法將雞蛋打碎。偶爾呢,我還需要為顧客挑揀雞蛋。
一天下來(lái),慢慢的,我已經(jīng)可以熟練地挑揀雞蛋和稱量雞蛋。這也算是這一天的收獲吧!
這一天過(guò)得很快樂(lè)。
xx.2.1
現(xiàn)在進(jìn)行“新醫(yī)改”,必須實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整,這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此,“新醫(yī)改方案”確定的近期五個(gè)重點(diǎn)中,就有兩個(gè)是關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù),即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,其實(shí)施主體的重點(diǎn)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的基礎(chǔ),不健全將直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此,筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健全和完善提出以下三個(gè)方面的建議。
1.轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū),健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象,開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù),醫(yī)療只是其中的一項(xiàng),而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。
而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo):一是使廣大群眾,包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的,只有醫(yī)療功能,不同的是看不了大病,是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)要求和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),并以此來(lái)決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備,也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來(lái),大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上,缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能,因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。
正確的功能定位和宣傳引導(dǎo),才能增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知,了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位有何不同,了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民生活和健康的影響,強(qiáng)化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復(fù)等健康領(lǐng)域中的“守門(mén)人”作用。
2.健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。
按現(xiàn)行法律規(guī)定,社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式是不合法的。國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定:“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)?!奔捶梢?guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊(cè)的機(jī)構(gòu)及地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)方式,是“片區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門(mén)等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎,也是行之有效的以家庭為服務(wù)對(duì)象的基層服務(wù)方式,但卻是與法律規(guī)定相悖的。
因此要在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員法規(guī)培訓(xùn)、避免不當(dāng)醫(yī)療行為發(fā)生的同時(shí),應(yīng)盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生入戶服務(wù)也應(yīng)制定操作規(guī)范,細(xì)化服務(wù)種類、范圍、方式和具體要求等,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供切實(shí)有效的法律保障。
3.健全和完善有關(guān)政策措施。
(1)改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理,體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府的主導(dǎo)性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財(cái)政負(fù)責(zé)撥款,許多市縣財(cái)政安排公共預(yù)算執(zhí)行的零基預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)中,不包括職工的“四險(xiǎn)一金”、取暖費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療超支款等保障福利性預(yù)算;也不包括工會(huì)經(jīng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等支出預(yù)算,這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)并繳納。國(guó)家給事業(yè)單位人員的新增津貼,絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均無(wú)法落實(shí)。
基本經(jīng)費(fèi)的不足限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,限制了衛(wèi)生資源流向社區(qū),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后,加之受服務(wù)人員編制、結(jié)構(gòu)所限,難以承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)職能。衛(wèi)生資源呈“倒三角”的不合理配置,一直是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題。政府為解決這一問(wèn)題,不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新和升級(jí)等投入,但硬件環(huán)境的改善并沒(méi)有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質(zhì),才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū),減輕居民和大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
改革收支兩條線資金管理模式,一要科學(xué)合理地編制預(yù)算,將人員應(yīng)有的待遇和專用業(yè)務(wù)費(fèi)全部納入,這是該管理模式得以實(shí)施的基礎(chǔ)。二要建立健全財(cái)務(wù)管理制度,科學(xué)考核預(yù)算執(zhí)行及工作效率,根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì),公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為全額撥款事業(yè)單位。四要深入研究收支兩條線下的財(cái)政補(bǔ)助模式,以解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人力嚴(yán)重短缺等問(wèn)題。五要建立以政府為主導(dǎo),社會(huì)參與的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制,鼓勵(lì)非公機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本以多種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,開(kāi)發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場(chǎng),衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險(xiǎn)、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的多領(lǐng)域配套政策體系,對(duì)私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制,建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
(2)“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實(shí)行“零差率售藥”,是遴選出占80%左右的百姓常用藥品,實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實(shí)惠,買到較廉價(jià)的藥品。本來(lái)是一項(xiàng)惠民舉措,但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”,北京市某地附近藥店售價(jià)9.50元,而零差率售價(jià)卻達(dá)17.10元,差價(jià)7.60元,幾乎貴了一倍。
出現(xiàn)了“低價(jià)采購(gòu)、高價(jià)售藥”的現(xiàn)象,經(jīng)調(diào)查原因有三:一是零差率藥品采用的是“打包招標(biāo)”的集中采購(gòu)方式,在產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)相同條件下,每包總價(jià)最低者中標(biāo)。某些投標(biāo)者對(duì)不常用的藥品以低價(jià)競(jìng)標(biāo),而對(duì)百姓常用的藥品以高價(jià)競(jìng)標(biāo),使得中標(biāo)的各包藥品總價(jià)雖低,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中百姓常用的“零”差率藥品價(jià)格,卻高于附近藥店里的同類藥品。二是在實(shí)行零差率藥品舉措后,一些藥商停止了銷售某些低利潤(rùn)藥品,另一些藥商尋找新的廠家藥品,出現(xiàn)了通過(guò)改變生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品規(guī)格而抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。三是藥商在低價(jià)中標(biāo)后,無(wú)法供貨,使市民得不到零差率的實(shí)惠,甚至出現(xiàn)了有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高價(jià)購(gòu)進(jìn)市售藥品,再按中標(biāo)價(jià)格低價(jià)售出藥品的價(jià)格倒掛現(xiàn)象。這些問(wèn)題將越來(lái)越嚴(yán)重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果,影響群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的認(rèn)同,也一定程度上詆毀了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。
一、基本情況
我市轄4區(qū)7縣,全市總?cè)丝?11.93萬(wàn)人,城鎮(zhèn)常住人口150.36萬(wàn),占人口總數(shù)的48.5%。城區(qū)設(shè)有14個(gè)街道辦事處,108個(gè)社區(qū),人口58萬(wàn);礦區(qū)設(shè)有24個(gè)街道辦事處,102個(gè)社區(qū),人口47萬(wàn)。目前,全市已批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)有23個(gè),其中設(shè)在城區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心4個(gè),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站13個(gè);設(shè)在礦區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6個(gè)。按舉辦主體性質(zhì)分:事業(yè)辦的有13個(gè),占57%;企業(yè)辦的有7個(gè),占30%;政府辦的有2個(gè),占8.7%;個(gè)人辦的有1個(gè),占4.3%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)醫(yī)師400人,副主任醫(yī)師以上職稱12人,占3%,主治醫(yī)師166人,占41.5%,醫(yī)師148人,占37%,醫(yī)士74人,占18.5%。護(hù)理人員239人,護(hù)士100人,占41.8%,護(hù)師52人,占21.8%,主管護(hù)師45人,占18.8%,未取得職稱者42人,占17.6%;已批準(zhǔn)運(yùn)行的服務(wù)中心房屋使用面積均達(dá)到1000平方米以上,服務(wù)站均達(dá)到100-150平方米;按照《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)基本標(biāo)準(zhǔn)》要求,23家中心和站均配備了診療設(shè)備、輔助檢查設(shè)備、預(yù)防保健設(shè)備和健康教育設(shè)備。
二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開(kāi)展情況
我市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作從1997年起步以來(lái),從試點(diǎn)到逐步推廣,10年來(lái)經(jīng)過(guò)不斷努力,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)取得了一定的進(jìn)展,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力逐步提高,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)正在逐步完善。
1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),切實(shí)履行政府職責(zé)。首先是成立領(lǐng)導(dǎo)組。2007年2月16日,市政府成立了由市委常委、副市長(zhǎng)李世杰為組長(zhǎng),15個(gè)局、委、辦負(fù)責(zé)人為成員的大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)組,全面負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。其次是制定規(guī)劃,明確目標(biāo)。3月15日市政府第51次常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》,《規(guī)劃》明確了到2010年,全市將建成49個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,116個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。規(guī)劃的出臺(tái),為推進(jìn)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作有序開(kāi)展奠定了基礎(chǔ)。第三是加大財(cái)政投入。近年來(lái),市財(cái)政共安排811萬(wàn)元用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作。
2、健全規(guī)章,規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行。市政府出臺(tái)了《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》,市衛(wèi)生行政部門(mén)也下發(fā)了《大同市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法》和《大同市城市社區(qū)居民健康檔案管理辦法》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、人員、技術(shù)服務(wù)實(shí)施準(zhǔn)入管理,居民健康檔案做到統(tǒng)一標(biāo)示、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一使用。同時(shí)還進(jìn)一步規(guī)范了《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理制度》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作內(nèi)容》、《社區(qū)醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范》、《社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診制度》等十大項(xiàng)69條規(guī)章。為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化運(yùn)行提供了保障。
3、合理布局,科學(xué)配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。從2003年起,市政府就按照國(guó)務(wù)院《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)》和《山西省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)》,及時(shí)出臺(tái)了《大同市進(jìn)一步規(guī)范和發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施意見(jiàn)》、《大同市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃》,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行了整體規(guī)劃。為了落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”功能,對(duì)預(yù)防保健地段進(jìn)行了調(diào)整。近期,根據(jù)《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定,衛(wèi)生行政部門(mén)組織專職人員對(duì)批準(zhǔn)運(yùn)行的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行回頭看,要求其進(jìn)一步規(guī)范和完善,目前已檢查了8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
4、加強(qiáng)培訓(xùn),提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的服務(wù)能力。2003年和2005年市衛(wèi)生局委托市醫(yī)學(xué)會(huì)先后舉辦了兩期全科醫(yī)師培訓(xùn)班,共培訓(xùn)全科醫(yī)師147人。市衛(wèi)生局還從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中選派了一名從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理、教學(xué)并熟悉社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的人員參加了在太原市舉辦的“中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目培訓(xùn)班”,作為我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的師資人員。同時(shí),根據(jù)中西部地區(qū)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)和重點(diǎn)工作項(xiàng)目總體方案的要求,將北關(guān)、北街兩個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,向陽(yáng)里齒欣、南關(guān)友誼、北關(guān)安益園、北關(guān)鐵牛里、南關(guān)興國(guó)寺、平泉街六個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為高血壓、糖尿病防治適宜技術(shù)有效推廣應(yīng)用試點(diǎn),對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行了防治技術(shù)的培訓(xùn)。到目前為止全市共完成1000多例高血壓和500多例糖尿病病例的規(guī)范管理,使社區(qū)的高血壓患者和糖尿病患者的控制率分別提高了20%和80%左右。
5、完善服務(wù),提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。依托社區(qū),完善服務(wù),滿足居民健康需求。電建醫(yī)院轉(zhuǎn)型為新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心后,不僅面向原公司職工,而且覆蓋周邊10個(gè)社區(qū)居委會(huì),輻射人口9494戶,3.5萬(wàn)人;城區(qū)醫(yī)院下派的8個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,覆蓋東西南北20多個(gè)居委會(huì),服務(wù)人口近8萬(wàn)人。煤峪口礦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心地處該礦中心,服務(wù)半徑2.5公里,居民6600戶,服務(wù)人口3萬(wàn)多人。這些基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),以全科醫(yī)師為骨干,將預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)融為一體,積極開(kāi)展計(jì)劃免疫、健康教育、醫(yī)藥咨詢、免費(fèi)體檢、慢五病防治等,普遍為轄區(qū)內(nèi)居民建立了健康檔案,對(duì)老年人實(shí)行上門(mén)服務(wù),對(duì)慢性病人定期檢查、跟蹤服務(wù),構(gòu)建起溫馨和諧的醫(yī)患關(guān)系,使廣大群眾充分享受到了安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中存在的主要問(wèn)題
目前,我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)處于初創(chuàng)階段,服務(wù)領(lǐng)域、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)方式還有待于進(jìn)一步探索。雖然市政府及相關(guān)部門(mén)做了大量工作,也取得了一些成效,但與廣大人民群眾的需要仍存在很大差距,不少問(wèn)題仍然困擾著社區(qū)衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展,主要有:
1、全社會(huì)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作認(rèn)識(shí)不足。一方面政府各相關(guān)部門(mén)對(duì)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要性和緊迫感認(rèn)識(shí)不足,對(duì)政府應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任重視不夠,未能積極地去研究、探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展相關(guān)的政策,而是在被動(dòng)地等待上級(jí)的“紅頭文件”或“硬性指標(biāo)”出臺(tái)。另一方面是廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的概念和內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不清,參與意識(shí)不強(qiáng),“小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的意識(shí)也比較淡薄,大醫(yī)院看“小病”的現(xiàn)象仍普遍存在。
2、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳力度不夠。我市宣傳普及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作,只是由衛(wèi)生行政部門(mén)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)孤軍奮戰(zhàn),缺乏全社會(huì)參與的大張旗鼓的宣傳和報(bào)道,影響力相對(duì)較弱,群眾的認(rèn)知度不高。在調(diào)研中我們了解到,居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作知之甚少,當(dāng)醫(yī)務(wù)人員入戶調(diào)查、建立健康檔案、對(duì)慢性病人進(jìn)行隨訪時(shí),居民不理解、不信任、不配合,許多居民不給開(kāi)門(mén),拒絕調(diào)查。
3、政府投入不足。近幾年來(lái),市級(jí)財(cái)政雖然安排了一些資金用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè),城礦兩區(qū)也對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作給予投入。但是這與我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮其職能所形成的需求相比是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足的。目前,資金緊缺已成為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能發(fā)揮的一個(gè)重要制約因素。首先我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是自負(fù)盈虧的,在自主經(jīng)營(yíng)的情況下,開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目越多的衛(wèi)生機(jī)構(gòu),經(jīng)營(yíng)就越困難,甚至可以說(shuō)是舉步維艱。如新建南路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(原電建醫(yī)院)2005年完成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)預(yù)防保健、健康教育、慢五病防治、計(jì)劃免疫等多項(xiàng)工作,同時(shí)為居民普遍建立了健康檔案。雖然當(dāng)年完成門(mén)診工作量達(dá)2.3萬(wàn)人次,電建公司為其撥付了三分之一的經(jīng)費(fèi),仍虧損31萬(wàn)元。為了生存,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)依靠自身醫(yī)療業(yè)務(wù)創(chuàng)收來(lái)維持運(yùn)轉(zhuǎn),重醫(yī)療服務(wù)輕公共衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)象就比較嚴(yán)重。其次從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員來(lái)說(shuō),工資待遇低,政府補(bǔ)助工資比例也不等。如城區(qū)醫(yī)院下屬的各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,全民事業(yè)單位人員工資政府負(fù)擔(dān)90%,集體人員負(fù)擔(dān)30%;而其他社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),政府撥付基本工資的60%—70%,其余的靠自己籌集。由于擔(dān)心工資待遇得不到保證,醫(yī)務(wù)人員往往重治輕防,誘導(dǎo)需求,甚至過(guò)度醫(yī)療。影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)整體功能的發(fā)揮,也影響了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在群眾心中的形象。第三從醫(yī)療設(shè)備來(lái)說(shuō),多數(shù)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)備簡(jiǎn)陋,缺少心電、B超等康復(fù)理療、健康教育所必需的小型醫(yī)療儀器和設(shè)備。第四從業(yè)務(wù)用房來(lái)說(shuō),多年來(lái),我市在城市建設(shè)規(guī)劃審批時(shí),在小區(qū)建設(shè)中,沒(méi)有按照“四進(jìn)社區(qū)”(科教、文體、法律、衛(wèi)生進(jìn)社區(qū))的要求預(yù)留社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)用房,現(xiàn)有的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)多數(shù)靠借租房屋自行解決。以城區(qū)為例,已建成的23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站中,有17家是靠租房開(kāi)展工作的,而租房費(fèi)用往往都在萬(wàn)元以上,如鐵牛里社區(qū)服務(wù)站光租賃房一項(xiàng)每年就需3萬(wàn)元;興國(guó)寺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每年房租費(fèi)是1.8萬(wàn)元;北關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心租賃的是公產(chǎn)房,年租金也有1.3萬(wàn)元,沉重的房租負(fù)擔(dān)一方面刺激了盈利性目的,另一方面無(wú)形中弱化了公共衛(wèi)生服務(wù)功能,制約著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開(kāi)展。
4、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)布局缺乏前瞻性。我市的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及站的設(shè)置,許多是由原有的企業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)轉(zhuǎn)型、功能轉(zhuǎn)換舉辦的,這樣導(dǎo)致個(gè)別地區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置與當(dāng)?shù)氐娜丝谇闆r及服務(wù)半徑相比,形成過(guò)剩或缺位。另外,我市近年新建小區(qū)較多,而多數(shù)小區(qū)都沒(méi)有設(shè)置或預(yù)留出衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),使當(dāng)?shù)鼐用駸o(wú)法享受到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
5、全科醫(yī)師短缺。全科醫(yī)師是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)骨干和中堅(jiān)力量。目前我市大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員多為??拼蠓?,以城區(qū)為例現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員225人,接受過(guò)省、市級(jí)全科醫(yī)師短期培訓(xùn)的人數(shù)為36人,只占16%。從全市來(lái)看,按照省衛(wèi)生廳規(guī)定,每個(gè)社區(qū)服務(wù)中心至少配備6名全科醫(yī)師,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站每站至少配備2名全科醫(yī)師。根據(jù)我市社區(qū)設(shè)置規(guī)劃,應(yīng)有全科醫(yī)師526名,而目前只有147名醫(yī)生接受過(guò)全科培訓(xùn)。從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)護(hù)人員,無(wú)論在數(shù)量和質(zhì)量上,都不能滿足發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需要,因此群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的認(rèn)知度也較低。
6、醫(yī)療保險(xiǎn)與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)脫節(jié)。目前,我市有3家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入了大同市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu),8家納入了城區(qū)或企業(yè)內(nèi)部職工醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。在調(diào)研中我們了解到,由于醫(yī)保的門(mén)檻比較高,與市級(jí)醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)需要支付設(shè)施費(fèi)、軟件費(fèi)、保證運(yùn)轉(zhuǎn)的維護(hù)費(fèi)等上萬(wàn)元,大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)由于獨(dú)自負(fù)擔(dān)這筆費(fèi)用比較困難,所以未向醫(yī)保機(jī)構(gòu)申辦手續(xù)。加入醫(yī)保的患者多流向大醫(yī)院看病,客觀上造成大醫(yī)院看小病,基層衛(wèi)生資源閑置,同時(shí)也加重了患者的醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
7、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制不健全。為合理調(diào)配醫(yī)療資源,國(guó)家提倡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與市級(jí)醫(yī)院之間的病人實(shí)行“雙向轉(zhuǎn)診”,但從我市實(shí)際效果看,雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制并沒(méi)有真正建立起來(lái)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)將危、急、重癥患者轉(zhuǎn)往市級(jí)醫(yī)院,往往是因?yàn)槭茚t(yī)療水平、診斷設(shè)備、就醫(yī)條件限制被動(dòng)轉(zhuǎn)診,而上層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)使或因?qū)鶎由鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的不信任,很少甚至是沒(méi)有將患者返回社區(qū)康復(fù),雙向轉(zhuǎn)診能上不能下,這一方面使得現(xiàn)有的衛(wèi)生資源得不到合理有效的利用,另一方面加大了大醫(yī)院診療壓力,也加重了群眾看病就醫(yī)的壓力。
四、幾點(diǎn)體會(huì)和建議
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以社區(qū)居民健康為中心、社區(qū)為范圍、家庭為單位,融健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)為一體的連續(xù)綜合的全新服務(wù)模式。這種服務(wù)體制、服務(wù)對(duì)象、服務(wù)模式、服務(wù)目的等與傳統(tǒng)醫(yī)療有很大不同,可以說(shuō)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)是一個(gè)新的課題,需要不斷地探索和研究。在調(diào)研中我們深深地感到。一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離不開(kāi)市政府的大力扶持。其一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程,涉及多家職能部門(mén)和城、礦兩區(qū)政府,需要市政府做大量的協(xié)調(diào)工作。其二,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)承載著大量社會(huì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目,其轉(zhuǎn)型和發(fā)展需要政府大量的投入。二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的發(fā)展離不開(kāi)大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)的扶持。目前從事社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員多為??漆t(yī)生,而且素質(zhì)相對(duì)較低,難以取得居民信任。因此,在近期充分利用大型醫(yī)院人才資源的優(yōu)勢(shì),發(fā)揮“大手拉小手”的作用,吸引居民走進(jìn)社區(qū)享受醫(yī)療保健服務(wù)是非常必要的。三、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)必須有創(chuàng)新意識(shí)。目前在外省、市就有許多好的創(chuàng)新舉措值得我們借鑒,如上海市的長(zhǎng)寧區(qū)和北京市的東城區(qū),率先推出了實(shí)行收支兩條線管理,在確保政府投入的基礎(chǔ)上,切斷了社區(qū)醫(yī)務(wù)人員個(gè)人收入與處方臨床檢查、醫(yī)療收費(fèi)的直接掛鉤關(guān)系。我市礦區(qū)紅光街煤峪口中心也創(chuàng)造性地提出了“片醫(yī)”這一新的服務(wù)理念和工作方法,在實(shí)際工作中取得了很好的效果。
按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定,到2010年,我市城區(qū)、礦區(qū)、開(kāi)發(fā)區(qū)要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。實(shí)現(xiàn)居民“小病放心在社區(qū),大病順利進(jìn)醫(yī)院,康復(fù)平安回社區(qū)”的總體目標(biāo)。為了這一目標(biāo)的早日實(shí)現(xiàn),我們建議:
1、提高認(rèn)識(shí),加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的支持力度。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性決定了其工作必須由政府來(lái)組織實(shí)施。各級(jí)政府及相關(guān)部門(mén)的負(fù)責(zé)人要增強(qiáng)責(zé)任感和使命感,把建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系提上議事日程,擺到優(yōu)先發(fā)展的位置,并納入政府工作目標(biāo)考核體系。同時(shí)要加大工作力度,積極落實(shí)現(xiàn)有各項(xiàng)政策,盡快制定并出臺(tái)相關(guān)配套政策,使我市居民盡快享受到安全、有效、方便、經(jīng)濟(jì)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。
2、加強(qiáng)宣傳,提升廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的參與意識(shí)。要發(fā)動(dòng)社會(huì)力量,通過(guò)多種渠道,運(yùn)用多種形式加大宣傳力度,使廣大群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有更多的了解,認(rèn)識(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不僅能夠?yàn)椴∪颂峁┗镜尼t(yī)療診治服務(wù),還針對(duì)健康或非健康狀態(tài)人群提供健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)和計(jì)生指導(dǎo)等服務(wù)。同時(shí)要加強(qiáng)健康教育,推廣科普知識(shí),使廣大群眾樹(shù)立科學(xué)的保健意識(shí),形成積極參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好氛圍。
3、加大投入,完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)投入和補(bǔ)償機(jī)制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性、福利性是其重要特征之一,投入資金與提供補(bǔ)償是其可持續(xù)發(fā)展的生命線。市、區(qū)兩級(jí)政府要加大對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的投入,將社區(qū)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)納入財(cái)政預(yù)算,并隨著財(cái)力的增長(zhǎng)逐步增加投入。確保中央、省、市、區(qū)(縣)四級(jí)以服務(wù)人口為基數(shù),按照3:2:2:3比例配套的補(bǔ)償資金得到落實(shí)。同時(shí)要鼓勵(lì)社會(huì)各方面投資社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),建立穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制,確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)揮城市公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)的作用。
4、科學(xué)規(guī)劃,健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。第一要把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體規(guī)劃,在城市新區(qū)建設(shè)和舊城改造中,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施建設(shè)應(yīng)與住宅開(kāi)發(fā)同步規(guī)劃、同步建設(shè)。第二要按照《大同市發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施辦法》規(guī)定的設(shè)置規(guī)劃,組織專人實(shí)地查看,進(jìn)行科學(xué)地論證。盡快編制并出臺(tái)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)布局規(guī)劃,實(shí)現(xiàn)“90%以上的居民步行10—15分鐘可以到達(dá)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”的要求。第三要加大對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)整頓力度,進(jìn)一步嚴(yán)格審批手續(xù)和行醫(yī)資格,對(duì)不符合辦醫(yī)及私自掛牌的醫(yī)療點(diǎn),堅(jiān)決予以取締。
5、創(chuàng)新理念,加快職能轉(zhuǎn)變。首先社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要提高服務(wù)意識(shí),打造出自己的特色,創(chuàng)造出自己的優(yōu)勢(shì),如開(kāi)展家庭病床、家庭醫(yī)生等服務(wù),全方位開(kāi)拓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,增強(qiáng)其市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力,第二要積極引導(dǎo)社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者轉(zhuǎn)變觀念,為居民提供個(gè)性化服務(wù)。第三政府和衛(wèi)生行政部門(mén)要大力宣傳積極推廣我市一些先進(jìn)服務(wù)中心(站),如礦區(qū)紅光街煤峪口中心的作法和經(jīng)驗(yàn),要在時(shí)機(jī)成熟時(shí)召開(kāi)先進(jìn)服務(wù)中心(站)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)會(huì),以點(diǎn)帶面,逐步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“六位一體”的服務(wù)功能。
6、強(qiáng)化素質(zhì),加快社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)。從實(shí)際出發(fā),因地制宜,采取多種方式,加大對(duì)社區(qū)全科醫(yī)師、護(hù)士的在職培訓(xùn)力度。要完善社區(qū)醫(yī)務(wù)人員任職資格和聘用制度,在晉升職稱、工資福利等方面實(shí)行適當(dāng)傾斜政策,吸引醫(yī)學(xué)人才進(jìn)社區(qū)為居民服務(wù)。要通過(guò)政策導(dǎo)向,鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)工作。
7、推進(jìn)醫(yī)保進(jìn)社區(qū),方便群眾就近就醫(yī)。衛(wèi)生行政部門(mén)與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要盡快制定將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策,建立社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入驗(yàn)收和醫(yī)保定點(diǎn)初審?fù)铰?lián)動(dòng)審批機(jī)制,經(jīng)市衛(wèi)生行政部門(mén)按新標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收合格的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),要分批納入醫(yī)保定點(diǎn)管理。同時(shí),要適當(dāng)拉開(kāi)參保人員醫(yī)?;鹪谏鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和二、三級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例檔次,調(diào)節(jié)居民就醫(yī)流向,緩解群眾看病貴、看病難的問(wèn)題。
為進(jìn)一步加強(qiáng)***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)涵建設(shè),推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)力逐步均等化,轉(zhuǎn)變社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行機(jī)制,提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能和水平,保障轄區(qū)內(nèi)居民的身體健康,我中心按照市衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署,積極開(kāi)展示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建工作,根據(jù)山西省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)創(chuàng)優(yōu)示范評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)(中心)和大同市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn),對(duì)創(chuàng)建指標(biāo)進(jìn)行責(zé)任分解,對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分。現(xiàn)將自評(píng)情況分:對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)自評(píng)打分,整改措施,爭(zhēng)創(chuàng)全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心三部分逐項(xiàng)匯報(bào)如下:
一、機(jī)構(gòu)設(shè)置(20分)
1.優(yōu)化中心環(huán)境布局。診查室和治療室等增加了體現(xiàn)保護(hù)服務(wù)對(duì)象隱私;按無(wú)障礙設(shè)計(jì)要求設(shè)置通道;醫(yī)療和保健分區(qū)布局合理;對(duì)各功能科室及服務(wù)流程進(jìn)行規(guī)范設(shè)置,方便患者。
2.改善服務(wù)環(huán)境。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施能夠做到清潔、舒適、溫馨,衛(wèi)生間設(shè)施良好,干凈整潔、無(wú)異味;掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、檢驗(yàn)等科室均設(shè)立開(kāi)放式服務(wù)窗口;有服務(wù)等候區(qū),并配備了適當(dāng)座椅;在機(jī)構(gòu)內(nèi)全面實(shí)行禁煙,設(shè)有醒目、規(guī)范的戒煙標(biāo)識(shí),中心人員無(wú)人員吸煙、地面無(wú)煙蒂。
二、科室設(shè)置(10分)
中心設(shè)有以下科室
1.臨床科室:全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室(臺(tái))
2.預(yù)防保健科室:預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計(jì)劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。健康教育室、免疫接種室分類設(shè)室,婦女保健室和兒童保健室。
3.醫(yī)技及其他科室:檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、西藥房、中藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。觀察室、輸液室有電視,有躺椅并配備了空調(diào)。
三、基本設(shè)備(10分)扣1分
1、無(wú)煎藥機(jī)
2、無(wú)中藥飲片調(diào)劑設(shè)備
整改措施:以上兩種設(shè)備已做計(jì)劃,準(zhǔn)備購(gòu)進(jìn)。
四、人員配置(20分) 扣4分
中心注冊(cè)的在編人員名單、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證、執(zhí)業(yè)注冊(cè)證、職稱證書(shū)、資質(zhì)證書(shū)、等相關(guān)資料 由中心社區(qū)辦進(jìn)行整理歸檔。
1.在崗衛(wèi)生技術(shù)人員具有國(guó)家法定的執(zhí)業(yè)資格,無(wú)非衛(wèi)技人員從事衛(wèi)技工作,衛(wèi)技人員占職工總數(shù)的比例≥90%;(4分)
2.至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師,9名注冊(cè)護(hù)士(4分)扣2.5分
2、1中心有1名全科醫(yī)師、按標(biāo)準(zhǔn)缺5名。
3.每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊(cè)護(hù)士,其中至少具有1名中級(jí)以上任職資格的注冊(cè)護(hù)士。(3分)
4.至少有2名副高級(jí)以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有1名中級(jí)以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師;至少有2名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師,衛(wèi)技人員中50%以上有大專以上學(xué)歷。(3分)扣1.5分
4、1中心有1名副高職稱醫(yī)師,按標(biāo)準(zhǔn)缺1名.
4、2中心無(wú)公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師,按標(biāo)準(zhǔn)缺2名。
整改措施:以上三項(xiàng)缺項(xiàng)已向上級(jí)醫(yī)院(同煤二醫(yī)院)打報(bào)告,
申請(qǐng)調(diào)配相關(guān)人員。
5.具有與所開(kāi)展的診療項(xiàng)目相適應(yīng)的其他衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。設(shè)病床的,每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊(cè)護(hù)士(3分)
6.醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)省級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)認(rèn)可的全科醫(yī)學(xué)培訓(xùn),取得相應(yīng)的崗位培訓(xùn)合格證書(shū)。(3分)
6、1人員培訓(xùn)。根據(jù)中心發(fā)展需要制定了中長(zhǎng)期培訓(xùn)規(guī)劃和年度培訓(xùn)計(jì)劃,使衛(wèi)生技術(shù)人員崗位培訓(xùn)合格證書(shū)比例≥95% ,繼續(xù)教育達(dá)標(biāo)率≥96% 。
五、基本醫(yī)療服務(wù) (100分)扣3分
1.健康教育:(5分)
(1)有社區(qū)健康教育年度工作計(jì)劃,有完整的健康教育活動(dòng)記錄和資料、總結(jié)及效果評(píng)價(jià)。
(2)健康教育活動(dòng)情況
①每年發(fā)放不少于12種內(nèi)容的健康教育印刷資料 ②每年播放不少于6種的健康教育音像資料 ③每年利用各種健康主題日或針對(duì)轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群或重點(diǎn)健康問(wèn)題,開(kāi)展不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動(dòng) ④按照標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置健康宣傳欄,內(nèi)容每2月更換1次。
(宣傳欄標(biāo)準(zhǔn):至少2個(gè)、面積≥2㎡/個(gè),設(shè)在明顯處,宣傳欄中心距地面1.5-1.6m。)
⑤每年舉辦不少于12次健康知識(shí)講座。
2.健康檔案:(8分)扣3分
按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》2011版,
①建立居民健康檔案,項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、無(wú)隨意涂改。轄區(qū)居民檔案建檔率達(dá)到80%;電子健康檔案建檔率達(dá)60%,健康檔案合格率達(dá)80%。
①、1電子健康檔案建檔率低
整改措施:中心已更換了網(wǎng)線,確保電子健康檔案建檔率達(dá)標(biāo)。②妥善保管居民健康檔案,保護(hù)居民隱私,防止信息外泄。
③健康檔案具備真實(shí)性、連續(xù)性。
④紙質(zhì)檔案和電子檔案內(nèi)容一致(出現(xiàn)三項(xiàng)以上不統(tǒng)一即為不一致)。
④、1個(gè)人信息新版紙質(zhì)個(gè)別未更換
整改措施:陸續(xù)全部更換完善
3.社區(qū)診斷:(3分)
按照社區(qū)衛(wèi)生診斷要求,每3年開(kāi)展一次社區(qū)診斷。開(kāi)展社區(qū)衛(wèi)生狀況調(diào)查,掌握本社區(qū)居民的總體健康狀況、疾病流行態(tài)勢(shì)及影響居民健康的主要危險(xiǎn)因素,做出社區(qū)診斷,制定社區(qū)健康促進(jìn)計(jì)劃,并提出改進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生狀況的建議,有調(diào)查資料和分析報(bào)告,監(jiān)測(cè)實(shí)施成效,做出效果評(píng)價(jià)。
4.慢病管理:(20分)
①配備專(兼)職人員負(fù)責(zé)轄區(qū)慢性病管理。
②制定社區(qū)慢性病管理制度,建立35歲及以上人群首診測(cè)血壓制度;35歲以上人群首診測(cè)血壓的比例≧90%。
③對(duì)35歲及以上人群首診測(cè)血壓而血壓增高又不能確診者,至少進(jìn)行三次非同日追蹤隨訪,做好登記,記錄在35歲以上人群首診測(cè)血壓登記本上(跟蹤日期,血壓值),同時(shí)完善電子檔案;不能確診者,建議上級(jí)醫(yī)院診斷,明確確診時(shí)間,做好記錄,對(duì)確診的患者進(jìn)行登記管理。
④掌握高血壓、2型糖尿病等慢病管理人數(shù),并登記管理,對(duì)確診的高血壓、2型糖尿病等慢性病人每年提供至少4次面對(duì)面隨訪,并予以針對(duì)性的健康教育和行為干預(yù)。通過(guò)隨訪掌握慢病控制情況。
⑤高血壓病人健康管理率≥60%,2型糖尿病人健康管理率≥60%。登記管理能方便的統(tǒng)計(jì)出高血壓、糖尿病控制率。
5.老年人健康管理:(2分)
掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人口數(shù)量,為65歲以上老年人進(jìn)行健康管理,健康管理率≥80%。指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健。對(duì)確診的高血壓、糖尿病患者納入相應(yīng)慢病管理;對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的老年人進(jìn)行針對(duì)性健康教育、定期復(fù)查。
重性精神病管理:(2分)
對(duì)轄區(qū)重性精神病患者進(jìn)行登記管理。轄區(qū)重性精神病病人管理率≥40%。在專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下對(duì)居家的重性精神病人進(jìn)行治療隨訪和康復(fù)指導(dǎo)。
計(jì)劃免疫:(8分)
①加強(qiáng)門(mén)診管理,掌握轄區(qū)7歲以下人口基礎(chǔ)資料,做好疫苗領(lǐng)發(fā)、使用、異常反應(yīng)、咨詢指導(dǎo)及雙簽記錄;做好消毒和冷鏈設(shè)備管理記錄。
②預(yù)防接種室布局合理,分苗分臺(tái)。
③接種人員有接種合格證書(shū)。
④兒童預(yù)防接種建證(簿)率≥95%。為適齡兒童按國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗免疫程序進(jìn)行常規(guī)接種,以轄區(qū)為單位單苗接種率≥95%。強(qiáng)化免疫接種率和群體性接種率≥95%。
8、婦幼保健:(20分)
(1)設(shè)立婦女保健室,配備專職婦女保健人員。掌握轄區(qū)育齡婦女、孕產(chǎn)婦的基數(shù)及分布(有登記冊(cè)),開(kāi)展優(yōu)生咨詢,宣傳預(yù)防出生缺陷知識(shí),為轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦建立孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。
(2)為孕早期婦女建立保健手冊(cè),規(guī)范開(kāi)展孕期保健及產(chǎn)后隨訪,早孕建冊(cè)率≥90%;高危孕產(chǎn)婦管理率≥98%。產(chǎn)后訪視率≥80%。(3)開(kāi)展婦科常見(jiàn)病的普查、防治及隨訪。
(4)設(shè)立兒童保健室,配備專職兒童保健人員,掌握轄區(qū)兒童數(shù)量及分布(有登記冊(cè)),為轄區(qū)內(nèi)0-6歲嬰幼兒建立兒童保健手冊(cè)。轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童保健冊(cè)建冊(cè)率≥95%。
開(kāi)展新生兒訪視,轄區(qū)內(nèi)新生兒訪視率≥80%
對(duì)轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童進(jìn)行系統(tǒng)管理。
(5)開(kāi)展兒童常見(jiàn)疾病防治指導(dǎo),對(duì)兒童營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、單純性肥胖及體弱兒、高危嬰幼兒進(jìn)行轉(zhuǎn)診及專案管理。專案登記管理率≥95%。訪視記錄表,填寫(xiě)完整、正確,及時(shí)錄入存檔
9.計(jì)生服務(wù):(2分)
具有必要的設(shè)施設(shè)備,并開(kāi)展相關(guān)服務(wù): (1)有專用的計(jì)生服務(wù)場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)施 (2)有藥具展示柜及相應(yīng)的避孕藥具 (3)有計(jì)生宣傳資料架及相應(yīng)的宣傳資料 (4)有計(jì)劃生育、優(yōu)生優(yōu)育、避孕節(jié)育知識(shí)的科普宣傳、講座、咨詢、技術(shù)指導(dǎo)相關(guān)服務(wù)記錄。
10、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理:(5分)
(1)建立傳染病疫情報(bào)告制度、傳染病病例登記、轉(zhuǎn)診制度和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度。及時(shí)發(fā)現(xiàn)、登記并報(bào)告轄區(qū)內(nèi)發(fā)現(xiàn)的傳染病病例和疑似病例;開(kāi)展傳染病漏報(bào)調(diào)查。
(2)協(xié)助專業(yè)機(jī)構(gòu)開(kāi)展疫點(diǎn)處理,排查密切接觸者,留觀隨訪,指導(dǎo)病例家庭落實(shí)消毒預(yù)防等措施。
(3)配合專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的非住院結(jié)核病人、艾滋病病人進(jìn)行規(guī)范化治療管理,開(kāi)展相應(yīng)健康教育。
11、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)(2分)
協(xié)助相關(guān)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)及采供血等協(xié)查和信息報(bào)告
12、基本醫(yī)療:(18分)
(1)實(shí)行24小時(shí)門(mén)診、住院及值班;開(kāi)展一般常見(jiàn)病、多發(fā)病診療、護(hù)理和診斷明確的慢性病治療;
(2)開(kāi)展社區(qū)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急救護(hù);
(3)根據(jù)居民健康需要提供上門(mén)服務(wù)、出診和預(yù)約服務(wù),提供連續(xù)的跟蹤隨訪,及時(shí)主動(dòng)進(jìn)行分類干預(yù)。
(4)與上級(jí)醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系,有合同、有轉(zhuǎn)診記錄。
(5)組建全科團(tuán)隊(duì),各團(tuán)隊(duì)責(zé)任區(qū)域明確,職責(zé)任務(wù)明確,服務(wù)落實(shí)到位。團(tuán)隊(duì)覆蓋中心所轄區(qū)域(團(tuán)隊(duì)成員包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、護(hù)士,公共衛(wèi)生人員等)
(6)治療室、處置室按照《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規(guī)范》設(shè)置,分區(qū)合理。
(7)社區(qū)居民到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診比例達(dá)到60%以上,基本做到“小病在社區(qū)
13.康復(fù):(3分)
(1)有專用場(chǎng)所及相關(guān)設(shè)備、設(shè)施。
(2)對(duì)轄區(qū)殘疾人進(jìn)行管理登記,開(kāi)展殘疾篩查及診斷。
(3)全面掌握轄區(qū)內(nèi)殘疾人的數(shù)量和康復(fù)對(duì)象的服務(wù)需求,建立殘疾人健康檔案,有計(jì)劃、評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練記錄
(4)指導(dǎo)殘疾人進(jìn)行家庭和社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練。
(5)開(kāi)展運(yùn)動(dòng)治療、理療、傳統(tǒng)康復(fù)治療等
(6)為社區(qū)殘疾人及其親屬舉辦康復(fù)知識(shí)與技能講座,開(kāi)展康復(fù)咨詢活動(dòng),發(fā)放康復(fù)科普讀物。
(7)開(kāi)展軀體運(yùn)動(dòng)功能、生活自理能力、社會(huì)適應(yīng)能力等評(píng)估和訓(xùn)練
14.中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)(2分)
開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)療、康復(fù)、保健服務(wù)。
開(kāi)展中醫(yī)藥健康教育、適宜技術(shù)、康復(fù)等服務(wù),中心配備不少于50種的中成藥;
六、服務(wù)質(zhì)量(20分)扣1分
1、建立質(zhì)量控制管理組織機(jī)構(gòu),制定質(zhì)量管理辦法,定期對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、院感、醫(yī)技、藥劑、各種醫(yī)療文書(shū)等質(zhì)量管理進(jìn)行監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià),提出改進(jìn)措施(5分)
2、門(mén)診處方、病歷等醫(yī)療文書(shū)合格率≥90%;(合格率=病歷、門(mén)診日志、處方、各種申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)合格的文書(shū)數(shù)/抽查文書(shū)數(shù)×100%)(3分)
3、健全醫(yī)院感染管理組織及制度,嚴(yán)格各項(xiàng)制度的落實(shí)
(1)醫(yī)療廢物管理應(yīng)符合《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》,有相關(guān)的資料和記錄。(3分)
(2)一次性醫(yī)療物品管理落實(shí)情況。
(3)消毒隔離措施落實(shí)情況
(4)無(wú)菌技術(shù)操作執(zhí)行情況,醫(yī)院感染率≤10%;
(5)合理使用抗生素,
4、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,規(guī)范輸液管理(2分)
5、三年內(nèi)無(wú)無(wú)責(zé)任醫(yī)療事故發(fā)生(2分)
6、服務(wù)對(duì)象綜合滿意度≥85%。衛(wèi)生技術(shù)人員綜合滿意度≥85%。(3分)扣1分
七、內(nèi)部管理(20分)
1、有疾病預(yù)防、婦幼保健、健康教育、醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等各項(xiàng)規(guī)范,并嚴(yán)格執(zhí)行;(3分)
2、有藥品、財(cái)務(wù)、設(shè)備、后勤等管理制度,各項(xiàng)制度執(zhí)行情況有考核、有獎(jiǎng)懲措施;各種搶救設(shè)備和儀器保持完好狀態(tài)。有設(shè)備維護(hù)和使用記錄。有急救藥品登記記錄,藥品在有效期內(nèi)。
特殊藥品的管理,(3分)
(1)購(gòu)用麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品必須經(jīng)藥品監(jiān)督部門(mén)批準(zhǔn),
(2)有專人負(fù)責(zé)特殊藥品的采購(gòu)和保管 (3)有特殊藥品報(bào)廢銷毀制度
3、信息公開(kāi):服務(wù)轄區(qū)范圍和轄區(qū)居民基本情況;業(yè)務(wù)科室名稱、布局,門(mén)急診掛號(hào)、就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn);衛(wèi)生技術(shù)人員名錄,服務(wù)團(tuán)隊(duì)及負(fù)責(zé)區(qū)域;(3分) 門(mén)診服務(wù)內(nèi)容;免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目;收費(fèi)價(jià)格、藥品價(jià)格等進(jìn)行公示;有服務(wù)監(jiān)督電話,有服務(wù)預(yù)約電話;
4.各類人員崗位培訓(xùn)、考核和獎(jiǎng)懲制度。進(jìn)行人事分配制度改革,人員競(jìng)爭(zhēng)上崗,工作人員職責(zé)明確.對(duì)人員進(jìn)行績(jī)效考核,制定績(jī)效考核制度,績(jī)效考核有記錄,根據(jù)考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效工資。(3分)
5.日常信息管理:根據(jù)國(guó)家規(guī)定提供居民健康檔案、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息服務(wù)和管理等有關(guān)衛(wèi)生信息,數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。(3分)
6.納入城鎮(zhèn)職工/居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn),掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、疫情報(bào)告、健康檔案實(shí)行計(jì)算機(jī)管理(3分)
7.中心對(duì)所屬的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站實(shí)行一體化管理,對(duì)非所屬的轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行指導(dǎo)、考核,及時(shí)、全面收集匯總轄區(qū)內(nèi)有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息 (2分)
以上是我中心經(jīng)召集相關(guān)責(zé)任人和科室對(duì)照示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心參考指標(biāo)體系標(biāo)準(zhǔn)逐條進(jìn)行自我評(píng)議初步結(jié)論,自評(píng)得分191分,
爭(zhēng)創(chuàng)“全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生中心"
隨著創(chuàng)建全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心活動(dòng)的逐步深入,我中心近日召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì),中心全體班子成員和各科負(fù)責(zé)人出席了會(huì)議。為推動(dòng)創(chuàng)建工作的順利開(kāi)展,會(huì)上大家紛紛集思廣益,建言獻(xiàn)策。從人員配置,藥品管理,工作制度,醫(yī)德醫(yī)風(fēng),信息管理,公共衛(wèi)生服務(wù)等各個(gè)方面,結(jié)合各自的工作實(shí)際,暢所欲言,氣氛熱烈。中心主任白玉忠提出,創(chuàng)建全國(guó)示范衛(wèi)生中心關(guān)系著中心今后的發(fā)展,是今年中心工作的重中之重。大家要進(jìn)一步樹(shù)立主人翁精神,加強(qiáng)全局意識(shí),責(zé)任意識(shí),奉獻(xiàn)意識(shí),針對(duì)爭(zhēng)創(chuàng)存在的問(wèn)題,認(rèn)真仔細(xì)研究,加以解決,繼續(xù)發(fā)揚(yáng)中心團(tuán)結(jié)拼搏的精神,開(kāi)拓進(jìn)取,各盡所能,使中心創(chuàng)建工作得以順利開(kāi)展,推動(dòng)中心更好更快地發(fā)展。
附:***社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心
自評(píng)扣分明細(xì)表
現(xiàn)在進(jìn)行“新醫(yī)改”,必須實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)性調(diào)整,這是“新醫(yī)革”的重中之重。因此,“新醫(yī)改方案”確定的近期五個(gè)重點(diǎn)中,就有兩個(gè)是關(guān)于基層衛(wèi)生服務(wù),即健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化,其實(shí)施主體的重點(diǎn)就是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),在農(nóng)村是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室,在城市是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站(中心)。健全和完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是醫(yī)改的基礎(chǔ),不健全將直接導(dǎo)致城鄉(xiāng)居民的健康管理缺失和生活方式病等多發(fā)。為此,筆者就搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健全和完善提出以下三個(gè)方面的建議。
1.轉(zhuǎn)變“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳誤區(qū),健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能。
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是以社區(qū)和家庭為對(duì)象,開(kāi)展疾病預(yù)防、常見(jiàn)病與多發(fā)病診治、醫(yī)療與傷殘康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)、婦女兒童與老人殘疾人保健等“六位一體”的服務(wù),醫(yī)療只是其中的一項(xiàng),而且是全科醫(yī)療服務(wù)。這就是稱之為“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站”而非“社區(qū)醫(yī)院”的緣由。
而現(xiàn)在廣為傳之的“小病去社區(qū)、大病去醫(yī)院”的功能定位和宣傳,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)質(zhì)內(nèi)涵會(huì)產(chǎn)生兩方面的誤導(dǎo):一是使廣大群眾,包括醫(yī)療衛(wèi)生人員普遍認(rèn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的職能與大醫(yī)院是一樣的,只有醫(yī)療功能,不同的是看不了大病,是離家近、規(guī)模小、水平低的醫(yī)院和藥店。因而往往拿大醫(yī)院的醫(yī)療水平一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)要求和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),并以此來(lái)決定是否接受社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或者是否就職于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
二是不利于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員在專業(yè)、業(yè)務(wù)技術(shù)能力的配備,也不利于醫(yī)療衛(wèi)生人員從治療模式轉(zhuǎn)到“六位一體”的思維習(xí)慣上來(lái),大部分人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)和思想意識(shí)仍集中在治療上,缺乏預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育等相應(yīng)的意識(shí)、知識(shí)和技能,因而距擔(dān)負(fù)相應(yīng)職能尚存在較大差距。
正確的功能定位和宣傳引導(dǎo),才能增強(qiáng)人們對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的認(rèn)知,了解大醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位有何不同,了解社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民生活和健康的影響,強(qiáng)化其在防病、養(yǎng)老、保健和康復(fù)等健康領(lǐng)域中的“守門(mén)人”作用。
2.健全和完善有關(guān)法律法規(guī)。
按現(xiàn)行法律規(guī)定,社區(qū)衛(wèi)生的服務(wù)方式是不合法的。國(guó)家《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第14條規(guī)定:“醫(yī)師經(jīng)注冊(cè)后,可以在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照注冊(cè)的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)類別、執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè),從事相應(yīng)的醫(yī)療、預(yù)防、保健業(yè)務(wù)?!奔捶梢?guī)定醫(yī)師執(zhí)業(yè)僅可在注冊(cè)的機(jī)構(gòu)及地點(diǎn)內(nèi)行醫(yī)。而許多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)采取的服務(wù)方式,是“片區(qū)醫(yī)生團(tuán)隊(duì)”、家庭醫(yī)生、24小時(shí)呼叫上門(mén)等。這些深受城鄉(xiāng)居民的歡迎,也是行之有效的以家庭為服務(wù)對(duì)象的基層服務(wù)方式,但卻是與法律規(guī)定相悖的。
因此要在加強(qiáng)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員法規(guī)培訓(xùn)、避免不當(dāng)醫(yī)療行為發(fā)生的同時(shí),應(yīng)盡快制定和完善有關(guān)法律法規(guī),對(duì)社區(qū)衛(wèi)生入戶服務(wù)也應(yīng)制定操作規(guī)范,細(xì)化服務(wù)種類、范圍、方式和具體要求等,為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供切實(shí)有效的法律保障。
3.健全和完善有關(guān)政策措施。
(1)改革“收支兩條線”管理體制。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)行“收支兩條線”管理,體現(xiàn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性和政府的主導(dǎo)性。但目前是按行政區(qū)劃由各市縣財(cái)政負(fù)責(zé)撥款,許多市縣財(cái)政安排公共預(yù)算執(zhí)行的零基預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)中,不包括職工的“四險(xiǎn)一金”、取暖費(fèi)、公費(fèi)醫(yī)療超支款等保障福利性預(yù)算;也不包括工會(huì)經(jīng)費(fèi)、交通費(fèi)、取暖費(fèi)、會(huì)議費(fèi)、物業(yè)管理費(fèi)等支出預(yù)算,這些支出仍由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)自身負(fù)擔(dān)并繳納。國(guó)家給事業(yè)單位人員的新增津貼,絕大多數(shù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)均無(wú)法落實(shí)。
基本經(jīng)費(fèi)的不足限制了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展,限制了衛(wèi)生資源流向社區(qū),社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)滯后,加之受服務(wù)人員編制、結(jié)構(gòu)所限,難以承擔(dān)相應(yīng)服務(wù)職能。衛(wèi)生資源呈“倒三角”的不合理配置,一直是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的突出問(wèn)題。政府為解決這一問(wèn)題,不斷加大對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備更新和升級(jí)等投入,但硬件環(huán)境的改善并沒(méi)有改變基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的生存現(xiàn)狀。只有不斷提高人員素質(zhì),才能真正使居民留在基層、“流”向社區(qū),減輕居民和大醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。
改革收支兩條線資金管理模式,一要科學(xué)合理地編制預(yù)算,將人員應(yīng)有的待遇和專用業(yè)務(wù)費(fèi)全部納入,這是該管理模式得以實(shí)施的基礎(chǔ)。二要建立健全財(cái)務(wù)管理制度,科學(xué)考核預(yù)算執(zhí)行及工作效率,根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)相應(yīng)經(jīng)濟(jì)責(zé)任和獎(jiǎng)懲制度。三要明確社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的性質(zhì),公立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)為全額撥款事業(yè)單位。四要深入研究收支兩條線下的財(cái)政補(bǔ)助模式,以解決社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員和人力嚴(yán)重短缺等問(wèn)題。五要建立以政府為主導(dǎo),社會(huì)參與的長(zhǎng)效發(fā)展機(jī)制,鼓勵(lì)非公機(jī)構(gòu)和社會(huì)資本以多種形式進(jìn)入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域,開(kāi)發(fā)建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施及市場(chǎng),衛(wèi)生、工商、稅務(wù)、勞社、民政、保險(xiǎn)、金融等行業(yè)共同制定影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)市場(chǎng)的多領(lǐng)域配套政策體系,對(duì)私立及其他社團(tuán)興辦的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施“購(gòu)買公共衛(wèi)生服務(wù)”的補(bǔ)償機(jī)制,建立公平競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,優(yōu)化現(xiàn)有衛(wèi)生資源,使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)具有良好的生存空間,推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展。
(2)“零差率售藥”舉措亟待配套政策以惠民。政府出資實(shí)行“零差率售藥”,是遴選出占80%左右的百姓常用藥品,實(shí)行政府集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。目的是使廣大居民得到零差率的實(shí)惠,買到較廉價(jià)的藥品。本來(lái)是一項(xiàng)惠民舉措,但在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中卻走了樣。如同一藥廠、同一規(guī)格藥品“銀杏葉片”,北京市某地附近藥店售價(jià)9.50元,而零差率售價(jià)卻達(dá)17.10元,差價(jià)7.60元,幾乎貴了一倍。
出現(xiàn)了“低價(jià)采購(gòu)、高價(jià)售藥”的現(xiàn)象,經(jīng)調(diào)查原因有三:一是零差率藥品采用的是“打包招標(biāo)”的集中采購(gòu)方式,在產(chǎn)品技術(shù)指標(biāo)相同條件下,每包總價(jià)最低者中標(biāo)。某些投標(biāo)者對(duì)不常用的藥品以低價(jià)競(jìng)標(biāo),而對(duì)百姓常用的藥品以高價(jià)競(jìng)標(biāo),使得中標(biāo)的各包藥品總價(jià)雖低,但社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中百姓常用的“零”差率藥品價(jià)格,卻高于附近藥店里的同類藥品。二是在實(shí)行零差率藥品舉措后,一些藥商停止了銷售某些低利潤(rùn)藥品,另一些藥商尋找新的廠家藥品,出現(xiàn)了通過(guò)改變生產(chǎn)廠家和產(chǎn)品規(guī)格而抬高藥價(jià)的現(xiàn)象。三是藥商在低價(jià)中標(biāo)后,無(wú)法供貨,使市民得不到零差率的實(shí)惠,甚至出現(xiàn)了有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站高價(jià)購(gòu)進(jìn)市售藥品,再按中標(biāo)價(jià)格低價(jià)售出藥品的價(jià)格倒掛現(xiàn)象。這些問(wèn)題將越來(lái)越嚴(yán)重影響藥品“零差率銷售”這一惠民政策和舉措的效果,影響群眾對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公益性的認(rèn)同,也一定程度上詆毀了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的聲譽(yù)。
不同人生道路的選擇,帶給我們的亦是不同的人生風(fēng)景!平日在大學(xué)里忙于學(xué)業(yè)的我們業(yè)余時(shí)日真是少之又少,提供給我們的鍛煉機(jī)會(huì)也是非常有限。然而,暑假這個(gè)不受任何約束自由的假期卻給我們提供了一個(gè)自我展示服務(wù)他人的美好平臺(tái)。在此基礎(chǔ)上,我們更真實(shí)的觸摸到了社會(huì)的軀殼,更是身臨其境地了解到了人們的生活學(xué)習(xí)!
這次社會(huì)實(shí)踐令我受益匪淺!以下是我實(shí)踐的簡(jiǎn)單內(nèi)容:
今年暑假石家莊新華區(qū)天苑街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織了一次下鄉(xiāng)活動(dòng)!在這次活動(dòng)中我們的團(tuán)隊(duì)被派遣到了一個(gè)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平都不太健全的小鄉(xiāng)村,那里是我的家鄉(xiāng)—清明河鄉(xiāng)!
剛到時(shí)我們就組織了一次給中老年人免費(fèi)贈(zèng)藥的活動(dòng)。大概凌晨四點(diǎn)左右的時(shí)候我們就做好了充足的準(zhǔn)備,拉橫幅,擺條桌,上藥!萬(wàn)事俱備,只欠東風(fēng)!
天漸亮了,人們也陸續(xù)地來(lái)了。上咨詢臺(tái)咨詢的,排隊(duì)領(lǐng)藥的,向醫(yī)師詢問(wèn)病情的……大家都忙開(kāi)了,熱鬧極了!一天下來(lái),笑容僵了,身體疲了,眼睛倦了……是真的累了,可心是快樂(lè)著的!
不知不覺(jué)中夜幕降臨了,藥派完了。晚飯后,大家?guī)е>氲纳碥|,愉悅的心跳進(jìn)入了甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)。略帶小小興奮的我難以入眠,悄悄地走到窗前的桌邊,想要將這幸福的時(shí)光載入史冊(cè)。剛一坐下,只見(jiàn)月光透過(guò)玻璃窗射進(jìn)來(lái),很柔,很窩心!小橋上的路燈在月光和燈光的相輝照映下顯得額外的迷人!小橋下的流水披上月光滿撒的嫁衣也動(dòng)人極了 ……夜晚的一切都很美好!那清新,飄香萬(wàn)里的桂花香,在這靜謐的夜晚更是另一道別致的風(fēng)景!
在接下來(lái)的日子里,我們見(jiàn)證了疾病痛苦給大家的生活學(xué)習(xí)家庭各個(gè)方面帶來(lái)的不幸,也目睹了那些遭受疾病惡魔折磨病人的撕心裂肺……雖然我們一直都在和病痛打交道,很是令人揪心。但是在這里也不乏令人欣喜的事。醫(yī)護(hù)人員的認(rèn)真負(fù)責(zé),善解人意;病人的堅(jiān)強(qiáng)樂(lè)觀……這些都足以讓我們樂(lè)心!
在這次實(shí)踐活動(dòng)中,我最大的收獲是結(jié)交了很多朋友。有醫(yī)術(shù)精湛,醫(yī)德高尚的醫(yī)護(hù)人員;有患末期乳腺癌但還積極樂(lè)觀勇敢面對(duì)的勇士;有因工作事故不得不切除手指頭讓它更好生長(zhǎng)的斗士(在沒(méi)有打麻醉劑的情況下,沒(méi)流一滴淚沒(méi)發(fā)出一點(diǎn)音);還有一會(huì)兒笑一會(huì)兒哭一會(huì)兒嬉戲一會(huì)兒打鬧的孩童……他們都是我生命中的智者,勇者,斗士,天使!
經(jīng)過(guò)這次實(shí)踐活動(dòng)我認(rèn)識(shí)到:
第一, 平凡健康就是幸福!面對(duì)生活的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,生活中的挫折我們應(yīng)該勇敢堅(jiān)強(qiáng)地去面對(duì)去解決,抱怨很廉價(jià),妥協(xié)氣累更是廉價(jià)。
實(shí)施國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的重要內(nèi)容,也是我國(guó)公共衛(wèi)生制度建設(shè)的重要組成部分。我中心自2010年成立后正式實(shí)施項(xiàng)目以來(lái),在街道黨工委、辦事處領(lǐng)導(dǎo)下,在衛(wèi)生行政部門(mén)工作部署和相關(guān)專業(yè)技術(shù)部門(mén)的指導(dǎo)下,工作取得了一定的成績(jī),但也存在一些問(wèn)題,現(xiàn)將我中心2013年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)展情況報(bào)告如下:
一、基本情況
我鄉(xiāng)現(xiàn)轄24個(gè)村居,2012年末總?cè)丝?7561人,全轄區(qū)現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)104家,服務(wù)中心1家,村居定點(diǎn)衛(wèi)生室24家。兩級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全轄區(qū)。
二、組織管理情況
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)目標(biāo)責(zé)任。年初召開(kāi)了全街道基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作會(huì)暨項(xiàng)目培訓(xùn)班,成立了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組,下設(shè)了辦公室和項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)考評(píng)小組。各項(xiàng)目實(shí)施單位也成立了相應(yīng)組織機(jī)構(gòu),落實(shí)了責(zé)任醫(yī)師制度,加強(qiáng)了項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)和組織管理。印發(fā)了《鼓樓街道基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目督導(dǎo)考核辦法》、《鼓樓街道2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》和《鼓樓街道轄區(qū)衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核方案》等相關(guān)文件,并將促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化項(xiàng)目納入各村居衛(wèi)生室綜合目標(biāo)考核內(nèi)容,明確我社區(qū)衛(wèi)生衛(wèi)生中心、村衛(wèi)生室為基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的執(zhí)行機(jī)構(gòu),對(duì)全轄區(qū)居民免費(fèi)提供十大項(xiàng)服務(wù)工作,確定中心作為基本公共衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),培訓(xùn)、監(jiān)督考核。初步建成了街道、村二級(jí)項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu),基本形成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的工作網(wǎng)絡(luò)。為我轄區(qū)的基本公共衛(wèi)生工作的組織、協(xié)調(diào)、管理、實(shí)施提供了強(qiáng)大的組織保證。
(二)搞好培訓(xùn),提高服務(wù)質(zhì)量。為全面了解掌握《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》(2011版)及上級(jí)相關(guān)的要求,我中心對(duì)所有參與到該項(xiàng)工作中的管理者、業(yè)務(wù)人員進(jìn)行全面培訓(xùn),共計(jì)培訓(xùn)92人,各項(xiàng)目試行機(jī)構(gòu)采取全方位、多層次、滾動(dòng)式的輪訓(xùn),讓村居衛(wèi)生人員掌握了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的具體內(nèi)容、目標(biāo)、任務(wù),工作規(guī)范和要求,為我中心順利實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目,更好地為廣大居民的健康提供服務(wù)奠定了良好的基礎(chǔ),確保項(xiàng)目服務(wù)保質(zhì)保量得到全面落實(shí)。
(三)加強(qiáng)項(xiàng)目管理,嚴(yán)格績(jī)效考核。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分發(fā)揮技術(shù)支撐作用,成立了項(xiàng)目技術(shù)指導(dǎo)組,認(rèn)真做好對(duì)項(xiàng)目工作的綜合業(yè)務(wù)指導(dǎo),開(kāi)展了對(duì)衛(wèi)生室不低于每月1次的技術(shù)服務(wù)指導(dǎo);二是建立了街道、村兩級(jí)督查制度和評(píng)估制度。中心對(duì)村衛(wèi)生室進(jìn)行多次檢查指導(dǎo)。中心每月召開(kāi)項(xiàng)目工作推進(jìn)會(huì),實(shí)行項(xiàng)目責(zé)任制、督查制、追究制,加強(qiáng)了項(xiàng)目落實(shí)情況的督查監(jiān)控。三是建立了資金預(yù)撥和績(jī)效考核相結(jié)合的資金管理制度。
三、資金管理情況
根據(jù)國(guó)家、省《基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助資金管理辦法》,我中心制定印發(fā)了《鼓樓街道基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理辦法》,及時(shí)、足額撥付項(xiàng)目資金到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),并實(shí)行了嚴(yán)格地考核和管理,切實(shí)做到專款、專用、專賬管理,確保項(xiàng)目資金發(fā)揮最大使用效益。建立了和項(xiàng)目工作相匹配的資金考核分配制度,保證基礎(chǔ)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作所需的各項(xiàng)資金。2013年基本公共衛(wèi)生服務(wù)籌資標(biāo)準(zhǔn)為人均年補(bǔ)助30元各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)預(yù)算總額74.76萬(wàn)元,目前全鄉(xiāng)根據(jù)2013年度績(jī)效考核結(jié)果,已撥付項(xiàng)目資金84.05萬(wàn)元,撥付比例112.4%。
四、項(xiàng)目工作執(zhí)行情況
1、居民健康檔案建檔工作 按《實(shí)施方案》要求,采取整村居推進(jìn)或以重點(diǎn)人群為主建檔等形式,逐步為轄區(qū)居民建立了統(tǒng)一的居民健康檔案。截止2013年12月30日,全街道共建居民健康檔案30974份,建檔率97.4%;建立電子檔案29842份,電子檔案建檔率93.8%。
2、健康教育 各項(xiàng)目執(zhí)行單位根據(jù)《方案》制定了健康教育計(jì)劃,設(shè)置健康教育宣傳專欄,定期舉辦健康知識(shí)講座,針對(duì)不同人群采取多形式、多層次、全方位地開(kāi)展了宣傳咨詢活動(dòng),在中心門(mén)診候診處、接種候種室等場(chǎng)所擺放有供病人取閱的宣傳資料,利用電視、VCD在醫(yī)院內(nèi)公共場(chǎng)所不間斷播放了健康教育宣傳片。截止2013年12月30日,全轄區(qū)共發(fā)放宣傳資料46000份,舉辦健康知識(shí)講座及咨詢活動(dòng)108次、參加人數(shù)5000人次。
3、預(yù)防接種 為轄區(qū)所有居住滿3個(gè)月的0-6歲兒童建立預(yù)防接種證和接種卡,積極組織開(kāi)展了擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗常規(guī)接種、麻疹疫苗查漏補(bǔ)種和脊髓灰質(zhì)炎疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng),完成糖丸強(qiáng)化免疫1256劑次,麻疹疫苗查漏補(bǔ)種305針次。兒童預(yù)防接種建證率、建卡率均達(dá)到了95%以上,擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種覆蓋率以村為單位達(dá)到了100%;認(rèn)真貫徹《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》,全面落實(shí)第一類疫苗的免費(fèi)接種措施,不斷加強(qiáng)接種單位的軟、硬件建設(shè),嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種前知情同意制度,切實(shí)加強(qiáng)管理,不斷改進(jìn)服務(wù)方式,規(guī)范服務(wù)行為,提高服務(wù)質(zhì)量,各種免疫規(guī)劃疫苗報(bào)告接種率均穩(wěn)定保持在90%以上;積極協(xié)助疾控機(jī)構(gòu)認(rèn)真做好免疫規(guī)劃針對(duì)傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和處理,規(guī)范開(kāi)展應(yīng)急接種工作,有效控制暴發(fā)疫情的發(fā)生;不斷加強(qiáng)兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)建設(shè),接種門(mén)診配備了電腦、打印機(jī)等硬件設(shè)備。2012年度完成擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗接種5302針次,無(wú)疫苗接種后異常反應(yīng)和預(yù)防接種事故的發(fā)生。
4、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告及處理 建立傳染病疫情報(bào)告管理制度,落實(shí)專人負(fù)責(zé)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作。傳染病及時(shí)報(bào)告率、審核率均達(dá)100%,無(wú)甲類傳染病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病漏報(bào)情況發(fā)生,所有傳染病均得到了及時(shí)有效處置。各相關(guān)村衛(wèi)生室配合鄉(xiāng)公衛(wèi)辦較好地完成了對(duì)傳染病病人的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查和處置工作,能及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的疑似肺結(jié)核病人轉(zhuǎn)診到縣結(jié)防所,并對(duì)轄區(qū)的肺結(jié)核病人進(jìn)行追蹤督導(dǎo)管理。
5、孕產(chǎn)婦保健管理 我院孕產(chǎn)婦保健管理日趨規(guī)范,管理水平不斷提高,目前我院能做到為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》并免費(fèi)發(fā)放服務(wù)劵,進(jìn)行第1次產(chǎn)前檢查,早孕建冊(cè)率明顯提高;能嚴(yán)格按孕產(chǎn)婦健康服務(wù)規(guī)范要求進(jìn)行管理。2012年度完成254人孕產(chǎn)婦保健管理工作。
6、0-6歲兒童保健管理 項(xiàng)目質(zhì)量和覆蓋率進(jìn)一步提高,兒童保健服務(wù)覆蓋率和服務(wù)質(zhì)量有了較大提升。我院兒檢室設(shè)置較規(guī)范,能結(jié)合計(jì)劃免疫對(duì)兒童進(jìn)行體檢。2012年度完成2012人次兒童保健管理工作。
7、慢性病管理 通過(guò)建立居民健康檔案開(kāi)展了高血壓和2型糖尿病篩查,及時(shí)為發(fā)現(xiàn)的高血壓和2型糖尿病患者建立了健康檔案,并定期開(kāi)展隨訪服務(wù)工作。全鄉(xiāng)截止2012年12月30日,已登記管理高血壓患者1654人,規(guī)范管理1606人,管理率97%;登記管理2型糖尿病患者626人,規(guī)范管理474人,管理率79.88%,規(guī)范管理率75%。
8、老年人健康管理 各單位均對(duì)在建檔過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的部分65歲及以上老年人進(jìn)行了登記、體檢,建立了健康檔案,并進(jìn)行了健康指導(dǎo)。截止2013年12月30日,全轄區(qū)累計(jì)登記管理65歲及以上老年人2894人。
9、重性精神疾病管理 在繼續(xù)開(kāi)展重性精神疾病患者線索排查基礎(chǔ)上,進(jìn)一步加強(qiáng)隨訪服務(wù)工作,及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)診斷明確的重性精神疾病患者建立了健康檔案,并及時(shí)上傳到“國(guó)家重性精神疾病基本數(shù)據(jù)收集分析系統(tǒng)”。截止2013年12月30日,全鄉(xiāng)累計(jì)管理重性精神疾病患者86人,現(xiàn)已控制23人。
10、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 按照服務(wù)規(guī)范要求,落實(shí)了專、兼職人員,明確工作責(zé)任,及時(shí)做好了相關(guān)業(yè)務(wù)咨詢、巡查、信息收集和報(bào)告等工作。
五、績(jī)效考核與結(jié)果應(yīng)用
建立了果莊公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任追究制度,重點(diǎn)考核責(zé)任組履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能,提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤,將作為工作人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的重要依據(jù)。
六、服務(wù)模式
設(shè)立項(xiàng)目責(zé)任組。根據(jù)項(xiàng)目分工成立了居民健康檔案、健康教育、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、慢病科、預(yù)防接種、傳染病防治等7個(gè)項(xiàng)目責(zé)任小組,確定了每個(gè)項(xiàng)目組的責(zé)任人、片長(zhǎng)、片醫(yī)、及鄉(xiāng)醫(yī)。
明確責(zé)任
實(shí)行分片負(fù)責(zé)制。將全鄉(xiāng)32個(gè)行政村,劃分為5個(gè)片區(qū),每片區(qū)均設(shè)置片長(zhǎng)1名,片醫(yī)2名、建檔員4-5名。
簽訂責(zé)任書(shū)。衛(wèi)生院與各個(gè)鄉(xiāng)醫(yī)簽訂了《果莊衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)》,對(duì)每個(gè)項(xiàng)目要求做哪些工作,做到什么程度等進(jìn)行了明確規(guī)定,并實(shí)行責(zé)任追究。
搞好服務(wù)
各責(zé)任組在認(rèn)真開(kāi)展項(xiàng)目的同時(shí),為便于服務(wù),把片長(zhǎng)、片醫(yī)、鄉(xiāng)醫(yī)的姓名、聯(lián)系電話進(jìn)行了公開(kāi),并發(fā)放到每家每戶,讓群眾能夠及時(shí)與片醫(yī)取得聯(lián)系,獲得幫助。
強(qiáng)化考核
建立績(jī)效考核制度。建立了果莊公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和責(zé)任追究制度,重點(diǎn)考核責(zé)任組履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能,提供公共衛(wèi)生服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量,考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤,將作為工作人員獎(jiǎng)懲及核定績(jī)效工資的重要依據(jù)。
定期開(kāi)展督導(dǎo)檢查。衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核小組定期對(duì)各責(zé)任組及各片區(qū)的工作開(kāi)展情況通過(guò)走村入戶、電話隨訪等形式進(jìn)行檢查,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,及時(shí)解決,保證了項(xiàng)目質(zhì)量。
七、社會(huì)滿意度調(diào)查
社會(huì)滿意度調(diào)查 經(jīng)滿意度調(diào)查,社會(huì)群眾對(duì)全鄉(xiāng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作總體滿意率已達(dá)到90%以上,其中滿意度較高的項(xiàng)目是老年人健康管理和慢病健康管理,滿意度較低的項(xiàng)目是兒童健康管理。測(cè)評(píng)結(jié)果表明我鄉(xiāng)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作得到了社會(huì)群眾的普遍贊同,為我鄉(xiāng)下一步基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的推進(jìn)奠定了群眾基礎(chǔ)。
八、項(xiàng)目實(shí)施效果
(一)合理分配項(xiàng)目資金,開(kāi)展項(xiàng)目績(jī)效考核,制定了《果莊衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目資金管理制度》、《果莊衛(wèi)生院基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目資金分配計(jì)劃》、《果莊衛(wèi)生院對(duì)各衛(wèi)生室莒縣考核方案》等文件,每月對(duì)公共衛(wèi)生果莊進(jìn)行考核,考核結(jié)果作為其考核周期崗位績(jī)效工資分配的主要依據(jù)和晉級(jí)、獎(jiǎng)勵(lì)以及聘用、續(xù)聘和辭退的重要參考依據(jù)。
(二)全鄉(xiāng)均等化項(xiàng)目年度目標(biāo)任務(wù)總體完成,但項(xiàng)目執(zhí)行單位開(kāi)展項(xiàng)目工作的進(jìn)度和質(zhì)量不均衡,表現(xiàn)在衛(wèi)生室和同一單位的不同項(xiàng)目之間,在項(xiàng)目工作進(jìn)度上,有些村衛(wèi)生室部分項(xiàng)目未完成年度目標(biāo)任務(wù);在項(xiàng)目工作質(zhì)量上,各村衛(wèi)生室之間差距甚大,群眾的滿意度也不盡相同。
(二)項(xiàng)目工作質(zhì)量有待進(jìn)一步提高 大多數(shù)衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總體質(zhì)量在穩(wěn)步提高,但仍有欠缺和不足,居民健康檔案的使用率和更新率不高,電子檔與紙質(zhì)檔同步還有一定的距離;高血壓、糖尿病發(fā)現(xiàn)率偏低,隨訪工作開(kāi)展不夠細(xì)致,內(nèi)容填寫(xiě)較為隨意,隨訪內(nèi)容不能夠準(zhǔn)確反映管理人群的真實(shí)情況,隨訪次數(shù)明顯偏少。隨訪表格中有空缺項(xiàng),邏輯性錯(cuò)誤時(shí)有出現(xiàn);部分衛(wèi)生室存在登記不完整;個(gè)別衛(wèi)生室在開(kāi)展健康教育講座和咨詢活動(dòng)中缺少宣傳主題。
(三)人員素質(zhì)有待提高 從事基本公共衛(wèi)生人員對(duì)公共衛(wèi)生項(xiàng)目?jī)?nèi)容理解不透,未能按服務(wù)規(guī)范進(jìn)行規(guī)范操作,對(duì)村級(jí)培訓(xùn)不夠全面、細(xì)致,致使村醫(yī)對(duì)公共衛(wèi)生服務(wù)流程、服務(wù)內(nèi)容及規(guī)范要求掌握不準(zhǔn)。
九、下一步工作意見(jiàn)
一是強(qiáng)化組織管理,夯實(shí)工作基礎(chǔ) 進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo),建立健全長(zhǎng)效管理工作機(jī)制,規(guī)范開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)目工作,在保證質(zhì)量的基礎(chǔ)上,切實(shí)加快基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作進(jìn)程,確保各項(xiàng)任務(wù)指標(biāo)的完成。扎實(shí)做好居民健康檔案建檔、電子檔案建檔、重點(diǎn)人群篩查與隨訪服務(wù)等基礎(chǔ)性工作,為基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。
二是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè),提高服務(wù)能力 進(jìn)一步加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊(duì)伍能力建設(shè),穩(wěn)定專業(yè)隊(duì)伍,合理人員配置,優(yōu)化人員結(jié)構(gòu),建立完善基本公共衛(wèi)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)工作機(jī)制,充分發(fā)揮村衛(wèi)生室的網(wǎng)底作用。認(rèn)真做好所有醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)工作,打造公共衛(wèi)生服務(wù)全員化,特別要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn),全面提升公共衛(wèi)生人員綜合能力,提高服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)村醫(yī)國(guó)家醫(yī)改政策的宣傳,強(qiáng)化公共衛(wèi)生服務(wù)全局意識(shí)和責(zé)任意識(shí),教育引導(dǎo)村醫(yī)轉(zhuǎn)變重醫(yī)輕防的思想觀點(diǎn),提高村醫(yī)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的主動(dòng)性。
三是強(qiáng)化宣傳教育,動(dòng)員社會(huì)參與 進(jìn)一步加大基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的宣傳力度,從不同層面多形式持續(xù)開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作宣傳活動(dòng),對(duì)轄區(qū)居民重點(diǎn)進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式和免費(fèi)政策的宣傳,以爭(zhēng)取廣大群眾的積極參與;對(duì)醫(yī)務(wù)人員重點(diǎn)進(jìn)行服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程和服務(wù)知識(shí)的宣傳,以提高醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)能力,促進(jìn)各項(xiàng)工作規(guī)范實(shí)施。通過(guò)廣泛宣傳,積極營(yíng)造各級(jí)各部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)、社會(huì)各界、廣大群眾重視和支持發(fā)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作的良好氛圍,為推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作奠定社會(huì)基礎(chǔ)。
四是強(qiáng)化監(jiān)督檢查,促進(jìn)工作落實(shí) 切實(shí)加強(qiáng)對(duì)項(xiàng)目工作的管理,建立完善目標(biāo)考核和績(jī)效考核制度,強(qiáng)化考核結(jié)果應(yīng)用,嚴(yán)格監(jiān)督管理與責(zé)任追究,確保工作落實(shí)到位。加強(qiáng)對(duì)各村居衛(wèi)生室實(shí)施情況的督導(dǎo)檢查和技術(shù)指導(dǎo),及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決基本公共衛(wèi)生各服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題,促進(jìn)各項(xiàng)工作的落實(shí)。各科室及村居衛(wèi)生室要對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題,認(rèn)真制定整改措施,明確整改責(zé)任人、整改內(nèi)容和整改時(shí)間,加強(qiáng)跟蹤督辦,確保整改落實(shí)到位。中心要重視并經(jīng)常性開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作社會(huì)滿意度調(diào)查活動(dòng),廣泛收集社會(huì)意見(jiàn),認(rèn)真疏理整改落實(shí),主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督,樹(shù)立良好衛(wèi)生形象,提高社會(huì)群眾滿意度。
五是規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用,不得挪作他用 所有基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)用于投入到公共衛(wèi)生服務(wù)工作中去,提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。一方面社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按村居衛(wèi)生室完成公共衛(wèi)生數(shù)量、質(zhì)量、滿意度發(fā)放村居級(jí)公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),不得截留;一方面要投入公共衛(wèi)生服務(wù)耗材、公共衛(wèi)生服務(wù)印刷資料和培訓(xùn)等,為規(guī)范項(xiàng)目開(kāi)展創(chuàng)造必要條件,讓群眾享受到優(yōu)質(zhì)規(guī)范的基本公共衛(wèi)生均等化服務(wù)。
根據(jù)松溪縣衛(wèi)生局關(guān)于《松溪縣2013年糾正醫(yī)療購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案的通知》和《松溪縣衛(wèi)生局2013年民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作實(shí)施方案》的文件精神,迅速行動(dòng),精心策劃,狠抓落實(shí),堅(jiān)持在宣傳上突出主題,在落實(shí)上狠下功夫,在整改上力求實(shí)效,以評(píng)議工作促進(jìn)基層衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展,切實(shí)解決人民群眾反映的突出問(wèn)題,同時(shí)也讓每個(gè)工作人員提高思想認(rèn)識(shí)、每個(gè)工作人員均為行風(fēng)評(píng)議對(duì)象,人人都代表中心的形象,使人民群眾初步感受到了民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作帶來(lái)的實(shí)際效果,基本達(dá)到了預(yù)期目的?,F(xiàn)將自查情況及整改措施匯報(bào)如下:
一、領(lǐng)導(dǎo)高度重視,加強(qiáng)管理,提高認(rèn)識(shí)。
民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)公開(kāi)承諾書(shū),這是中心對(duì)社會(huì)的承諾、醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者的承諾。宣傳形式多,采納意見(jiàn)廣。我中心運(yùn)用多種形式進(jìn)行深入宣傳,在大廳醒目位置設(shè)置意見(jiàn)箱,公開(kāi)舉報(bào)電話,營(yíng)造濃厚的評(píng)議氛圍,利用進(jìn)社區(qū)義診活動(dòng)、開(kāi)展健康講座等機(jī)會(huì),了解群眾對(duì)中心的期望、意見(jiàn)和建議,并積極采納。
三、堅(jiān)持查糾并舉,圍繞重點(diǎn),落實(shí)整改
自查自糾是民主評(píng)議行風(fēng)工作中最具有實(shí)質(zhì)性的工作,我中心在實(shí)際工作中,結(jié)合縣衛(wèi)生局行評(píng)工作布置和要求,緊緊圍繞民主評(píng)議政風(fēng)行風(fēng)工作確定的內(nèi)容,深入開(kāi)展對(duì)照檢查,采取邊查邊改、查糾并舉的方式,取得了較為理想的工作效果。
首先,逐項(xiàng)分解,明確重點(diǎn)。對(duì)政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議工作確定的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行逐項(xiàng)分解,明確提出職能科室把依法辦事、辦事公開(kāi)、清正廉潔等作為評(píng)議的重點(diǎn);臨床科室要把改善服務(wù)態(tài)度,提高服務(wù)水平,糾正大處方、過(guò)度用藥、回扣提成等不正之風(fēng)作為評(píng)議重點(diǎn);藥房收費(fèi)窗口要把規(guī)范收費(fèi)、改善服務(wù)態(tài)度、提高服務(wù)水平作為評(píng)議重點(diǎn)。要求各科室在自查自糾過(guò)程中要端正態(tài)度,堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求客觀評(píng)價(jià)自己,認(rèn)真查找政風(fēng)行風(fēng)存在的突出問(wèn)題。
第二,廣開(kāi)言路、收集意見(jiàn)。多渠道收集群眾對(duì)中心的意見(jiàn)和建議,讓居民針對(duì)中心的依法辦事、規(guī)范收費(fèi)、辦事公開(kāi)、服務(wù)質(zhì)量、清正廉潔等政風(fēng)行風(fēng)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)、提出寶貴意見(jiàn);我中心在各服務(wù)窗口、醫(yī)生辦公室設(shè)置政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議調(diào)查問(wèn)卷,征求患者及家屬的意見(jiàn)和建議,確保中心政風(fēng)行風(fēng)評(píng)議不走過(guò)場(chǎng)、不走形式。
四、落實(shí)整改,效果顯著,構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制
我們緊緊圍繞以解決群眾反映的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題為重點(diǎn),以人民群眾滿意為根本標(biāo)準(zhǔn),開(kāi)展工作。具體存在的問(wèn)題有以下幾個(gè)方面:
1、群眾最關(guān)心的是常用藥物是否齊全,收費(fèi)是否合理。
2、存在對(duì)外宣傳工作不夠,與社區(qū)居民之間的互動(dòng)較少。
3、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等方面存在一些問(wèn)題。
針對(duì)以上幾個(gè)問(wèn)題,我中心全體黨員職工對(duì)工作中存在的問(wèn)題逐一進(jìn)行討論,拿出整改方案,為進(jìn)一步落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,把行風(fēng)建設(shè)落到實(shí)處。在此,我們主要做好了以下幾方面的工作:
1、加強(qiáng)與街道社區(qū)的溝通,增加中心與社區(qū)居民交流與聯(lián)動(dòng)的機(jī)會(huì),有計(jì)劃的開(kāi)展針對(duì)性的健康講座。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn),有計(jì)劃的委派醫(yī)護(hù)人員到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修和專業(yè)培訓(xùn),打造過(guò)硬的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍。
3、加強(qiáng)宣傳教育,強(qiáng)化服務(wù)理念。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的政治素質(zhì)和思想素質(zhì)教育培養(yǎng),不斷提升醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)理念。提高政治素養(yǎng),樹(shù)立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀,引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員開(kāi)拓進(jìn)取,奮發(fā)向上;開(kāi)展社會(huì)主義榮辱觀教育,使廣大醫(yī)務(wù)人員明是非、知榮辱、守法紀(jì)。
4、加強(qiáng)監(jiān)督檢查,嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律,一是完善醫(yī)務(wù)公開(kāi)。對(duì)常用藥品價(jià)格、基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示,監(jiān)督收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),讓患者享受知情權(quán),明明白白消費(fèi)。二是接受社會(huì)監(jiān)督。
四、今后的工作思路和我們的承諾
行風(fēng)建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期性工作,是一項(xiàng)需要不斷鞏固和提高管理的工作。因此,在今后的工作中,我們承諾從以下九個(gè)方面加強(qiáng)管理,力求取得更大突破。
1、繼續(xù)開(kāi)展“以病人為中心,以提高醫(yī)療質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活
動(dòng),貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀,樹(shù)立“以人為本”的服務(wù)理念,加強(qiáng)醫(yī)院管理,改善服務(wù)態(tài)度,規(guī)范醫(yī)療行為,著力解決人民群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題。推行“以人為本”的人性化服務(wù),轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,加強(qiáng)醫(yī)患溝通,把對(duì)病人的尊重、理解、信任、關(guān)懷,體現(xiàn)和貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程,建立相互尊重、相互理解和相互信任的新型醫(yī)患關(guān)系,促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)的根本好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持把追求社會(huì)效益,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位,健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”等管理制度,不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
2、進(jìn)一步完善院務(wù)公開(kāi),提高醫(yī)院工作的透明度,切實(shí)保障人民群眾、中心職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。認(rèn)真落實(shí)市區(qū)有關(guān)院務(wù)政務(wù)公開(kāi)文件精神,重新設(shè)置對(duì)內(nèi)、對(duì)外公開(kāi)欄,增加公開(kāi)內(nèi)容。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),對(duì)藥房估價(jià)計(jì)費(fèi)和科室收費(fèi)實(shí)行崗位責(zé)任制和懲處制度,定期開(kāi)展大額處方檢查評(píng)價(jià)和收費(fèi)項(xiàng)目專項(xiàng)檢查,防止隨意亂收費(fèi)現(xiàn)象,真正做到讓群眾放心看病,明白消費(fèi)。
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