神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識精選(九篇)

前言：一篇好文章的誕生，需要你不斷地搜集資料、整理思路，本站小編為你收集了豐富的神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識主題范文，僅供參考，歡迎閱讀并收藏。

第1篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護理；防護對策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.388文章編號：1004-7484（2013-10-5890-01

神經(jīng)內(nèi)科病房收治的患者具有病情重、治療時間久、致殘率高等特點，所以護理工作難度較大，也是醫(yī)患關(guān)系緊張和糾紛多發(fā)科室。而患者所承受的精神壓力和身體壓力也比其他病患者大；神經(jīng)內(nèi)科護理人員的護理工作強度和難度也比其他科室護理人員的大很多[1]。我國在醫(yī)療制度方面逐漸發(fā)展，管理日漸完善。神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的問題和防護也得到解決。我院通過自2012年1月至2013年3月收治的122例患者作為研究對象，研究護理總結(jié)如下：

1資料與方法

1.1一般資料以我院2012年1月至2013年3月收治的122名神經(jīng)內(nèi)科患者作為研究對象，其中女51名，男71名，年齡在27-56歲（40.5±2.3歲。

1.2方法對122名神經(jīng)內(nèi)科患者全部進行登記并詳細記錄每名患者的住院診療信息，并把患者反饋回來的信息進行及時、詳細的整理和總結(jié)，通過其中的詳細內(nèi)容挖掘神經(jīng)內(nèi)科護理中常見的問題，并總結(jié)其防護方法。

2結(jié)果

經(jīng)過研究分析我們發(fā)現(xiàn)，在神經(jīng)內(nèi)科護理中的常見問題包括：護理病歷書寫問題、服務(wù)態(tài)度與質(zhì)量問題、醫(yī)囑、醫(yī)療設(shè)備、護理管理等，具體如下：

2.1護理病歷書寫問題病歷書寫不規(guī)范、錯誤等是臨床護理常見的問題[2]。如果病歷書寫不規(guī)范或不清楚將影響護理操作，常見的病歷書有三個方面：①醫(yī)囑單：醫(yī)囑單不能及時確認，不能及時簽字和漏簽，藥物的下發(fā)和用藥方法沒有得到認真貫徹，許多藥物使用及皮試以及其他特殊操作不能得到醫(yī)生及時簽字。②體溫單：在患者的體溫單上常常出現(xiàn)漏填現(xiàn)象，住院號、患者姓名漏填或沒有。③一般患者護理記錄單：內(nèi)容過于簡單，不具備神經(jīng)內(nèi)科的特點，對患者的健康教育過于敷衍。④危重護理記錄單：醫(yī)護記錄出現(xiàn)不一致，數(shù)據(jù)不統(tǒng)一等現(xiàn)象，醫(yī)學(xué)概念不明確，語言缺少專業(yè)術(shù)語。

2.2服務(wù)態(tài)度與服務(wù)質(zhì)量問題護理人員由于缺乏責(zé)任心、專業(yè)知識不牢固、態(tài)度不端正等問題[3]。容易出現(xiàn)以下幾個問題：①對患者缺乏關(guān)心，基礎(chǔ)護理做不到位，例如對偏癱患者僅僅進行翻身護理，而沒有進一步觀察患者身體皮膚是否因為受壓產(chǎn)生褥瘡。②吸痰不能嚴格按照無菌原則進行操作或不徹底，引發(fā)患者肺部感染。③神經(jīng)內(nèi)科的患者病情普遍呈現(xiàn)出病情重、不穩(wěn)定等特點，而護理人員過少或疏忽常常出現(xiàn)搶救不及時等問題。④在對昏迷患者使用熱水袋時，不進行水溫測試、不囑咐家屬應(yīng)注意的問題、不進行熱水袋包裹則造成對患者的燙傷。

2.3醫(yī)囑、設(shè)備的問題①醫(yī)生所開的醫(yī)囑時間與護理人員執(zhí)行醫(yī)囑的時間相差過大。②醫(yī)囑飲食與患者的實際飲食不符。③護理設(shè)備過舊、不配套，護理人員對新進設(shè)備使用不熟練、急救器材故障、缺少都會影響對患者的搶救。

2.4管理問題護理人員不能及時與患者家屬溝通，對家屬的健康教育不到位，使患者家屬對患者的病情不能充分了解，由于患者家屬對患者病情了解較少，不能配合醫(yī)生和護理人員，從而引發(fā)患者家屬和醫(yī)院之間的問題[4]。

3討論

通過對122名神經(jīng)內(nèi)科患者的護理研究，恰當(dāng)?shù)姆雷o措施是必要的[5]。

護理人員要認真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范手冊》等相關(guān)法律法規(guī)，可組織講課、比賽等形式，使護理人員掌握規(guī)范書寫病歷細則、準確記錄護理要點，不為日后糾紛埋下隱患。

加強對護理人員綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，護理人員不僅要掌握的專業(yè)護理知識，在對患者日常護理也要做到細致入微，多巡視、勤按摩、勤換洗、及時觀察患者的病情，及時與醫(yī)生溝通?？擅吭麻_展健康講座，可以由責(zé)任護理人員著重講解神經(jīng)內(nèi)科的基礎(chǔ)知識，所涉及到的病癥的預(yù)防、治療、預(yù)后、康復(fù)知識等，并對患者家屬進行健康教育，使患者家屬對患者的病情有所了解，并使患者家屬在治療和護理中能夠積極配合，建立友好的醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科臨床護理是一項風(fēng)險高、難度大、工作強度高、工作量大、家屬不理解的工作，這與神經(jīng)內(nèi)科患者的特殊性有很大關(guān)系。護理人員只要熟練掌握專業(yè)護理知識并按照操作規(guī)范進行護理；與患者和患者家屬溝通時，保持真誠的態(tài)度，溫柔的言語，做到真正關(guān)心患者，對患者和患者家屬的需求進行耐心回復(fù)，讓家屬消除疑慮，減少糾紛，才能保證隱患雙方的利益。

參考文獻

[1]楊愛麗.神經(jīng)內(nèi)科護理病歷缺陷原因分析與干預(yù)措施[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2008，12（3：66.

[2]韓瑞萍.神經(jīng)內(nèi)科臨床護理安全隱患分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（28：15-159.

[3]凌秋平.神經(jīng)內(nèi)科護理的風(fēng)險因素及防范對策[J].護理實踐與研究，2010，7（18：74-75.

第2篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)內(nèi)科；安全隱患；解決措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.434 文章編號：1004-7484（2014）-03-1537-01

隨著人們生活水平的提高，對本身很多權(quán)益越來越看重，其中醫(yī)療機構(gòu)作為一個特殊的企業(yè)組織，其服務(wù)態(tài)度直接關(guān)系到人們的生命健康。人們對健康醫(yī)療重視的程度日漸增加，對于護士的護理質(zhì)量要求也越來越高。但是神經(jīng)內(nèi)科患者接受治療過程中存在著各種影響因素，如沒有注意則有可能引發(fā)安全事故出現(xiàn)，導(dǎo)致發(fā)生護患糾紛，對患者的臨床治療效果和醫(yī)院均會產(chǎn)生消極影響[1]。為了深入了解神經(jīng)內(nèi)科護理工作當(dāng)中常見的安全隱患并有針對性的制定解決措施，對本院2010年――2012年神經(jīng)內(nèi)科收治的患者進行回顧性分析。先總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自我院2010年――2012年神經(jīng)內(nèi)科門診患者共100例。其中男性患者64例，女性患者36例；年齡最大的為72歲，年齡最小的為18歲；神經(jīng)功能缺損狀況具體如下：無出現(xiàn)缺損患者21例，不同程度出現(xiàn)缺損患者79例；生活自理能力具體如下：能夠生活自理的68例，生活不能自理的32例。以隨機的方式分為對照組與觀察組，每組各有患者50例。2組患者在性別、年齡以及各項臨床指標等無顯著差異（P

1.2 分析方法 將我院神經(jīng)內(nèi)科的管理人員還有所有護理人員集合起來進行探討，對于在近幾年來護理過程中所出現(xiàn)的風(fēng)險事故進行全面的分析，從各個層次以及角度對于風(fēng)險事故的誘因進行分析，從這些事故當(dāng)中把內(nèi)科所存在的風(fēng)險因素進行系統(tǒng)的整理；在分析的時候還要對一些雖然沒有風(fēng)險事故發(fā)生，但是在護理的過程當(dāng)中依然有可能會發(fā)生風(fēng)險可能性的事件也一并進行考慮。

1.3 護理方法 對照組患者接受常規(guī)方法進行護理，而觀察組患者則根據(jù)分析結(jié)果針對性的應(yīng)用安全護理方法，具體如下：

1.3.1 制定相關(guān)護理風(fēng)險因素管理方案 在梳理出本院內(nèi)科所存在的安全隱患因素之后，就需要有針對性的制定一套完整的護理風(fēng)險管理方案，經(jīng)過反復(fù)的探討之后確定每一條方案的可行性。與此同時還要再制定內(nèi)科護理的風(fēng)險預(yù)案，而對于護理人員以及工作人員的風(fēng)險管理為了檢測其掌握的程度，需要制定一套嚴謹?shù)目己酥贫?，在出現(xiàn)了風(fēng)險之后如何進行有效的處理，這也是我們考慮的范圍之內(nèi)。

1.3.2 風(fēng)險管理措施的實施 首先是對內(nèi)科護理人員的風(fēng)險意識進行培養(yǎng)：通過講座或者是宣傳的手段，讓內(nèi)科全部的護理人員能夠?qū)︶t(yī)療法律有所了解，掌握院內(nèi)的規(guī)章制度，對于自己所擁有的權(quán)利以及對應(yīng)的責(zé)任都有所明確，對于自身在護理的過程當(dāng)中什么行為是違反法律法規(guī)以及這種行為可能引發(fā)出來的法律后果都要有全面的了解。護理人員通過這種方式的學(xué)習(xí)，在其中吸收寶貴的經(jīng)驗以及教訓(xùn)，將自身的風(fēng)險法律意識進行強化，最大限度的提升自身的防范護理風(fēng)險能力。接著就是對于護理人員的專業(yè)知識訓(xùn)練有所加強：在當(dāng)前護理人員的相關(guān)專業(yè)知識并不足夠，而在臨床實踐對于突發(fā)問題的處理依然不夠熟練，這也是在內(nèi)科護理當(dāng)中比較容易出現(xiàn)風(fēng)險事故的隱患。最后是加強護理人員和患者之間的溝通：內(nèi)科疾病一般都是屬于慢性疾病而患者在這種疾病長期的折磨之下會出現(xiàn)暴躁、消極等情緒，所以在患者進行治療的過程當(dāng)中對于護理人員的情緒他們有著敏銳的感受，如果護理人員的態(tài)度、語氣甚至是眼神，出現(xiàn)了一點的傲慢或者是輕視，都有可能會引發(fā)護患之間糾紛的發(fā)生。所以我院對于護理人員的服務(wù)意識以及溝通技巧一直都十分看重，以避免因為出現(xiàn)小的問題而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)。

1.4 考核指標[2] 此次研究的考核指標主要從護理質(zhì)量以及患者滿意度兩個方面入手。對于護理質(zhì)量的考核總共有56項不同的項目，所有項目分數(shù)加起來的總分為100分；而患者滿意度則是在患者出院之前的1天，通過調(diào)查問卷的方式來收集患者滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（χ ±s），計數(shù)資料采用t檢驗，P

2 結(jié) 果

神經(jīng)內(nèi)科潛在風(fēng)險因素主要如下：墜床、跌倒、窒息、燙傷、舌咬傷以及法律意識缺失等，其中以跌倒發(fā)生概率最高，其次為墜床、再其次為舌咬傷。

在實施風(fēng)險管理的前后，護理質(zhì)量、護患糾紛以及患者的滿意度都有顯著差異（P

3 討 論

隨著社會的不斷發(fā)展人們對于自身的權(quán)益也更加的看重。如何提高自身的護理質(zhì)量、讓患者的滿意度有所提高以及減少護患糾紛的發(fā)生已經(jīng)成為了當(dāng)前極為重要的課題[2]。風(fēng)險管理管理模式能夠內(nèi)科的護理質(zhì)量得到有效的提高降低護患糾紛，患者的滿意度提高，不但改善了護患之間的關(guān)系而且還能夠在社會以及經(jīng)濟效益方面有所豐收，護理風(fēng)險管理值得不斷的在醫(yī)院的內(nèi)科護理當(dāng)中不斷推廣。

參考文獻

第3篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科；護患溝通；技巧

近年來，和諧護患關(guān)系越來越受到醫(yī)院的重視，總結(jié)各類護患糾紛原因，其中以護患之間缺乏有效溝通為其主要原因。作為與患者接觸最頻繁的護理人員，承擔(dān)著管理者、溝通者、照顧者、保護者及教育者等多個角色，站在醫(yī)患糾紛的最前沿，我們的一言一行，已經(jīng)成為醫(yī)療糾紛發(fā)生的重要影響因素。

而神經(jīng)內(nèi)科的患者多具有住院時間長，病情復(fù)雜，致殘率高等特點，因此患者的承受精神和身體的壓力較大，情緒變化波動大，容易與護理人員發(fā)生糾紛，使得護理工作有較大的開展難度，是醫(yī)院護患糾紛的頻發(fā)科室。隨著我國醫(yī)療制度的逐步發(fā)展，對臨床醫(yī)護關(guān)系的管理日趨完善。尤其是在《醫(yī)療事故處理條例》頒布后，社會對患者的權(quán)益的重視程度及患者的自我維權(quán)意識上升到了新的高度[1]。因此提高神經(jīng)內(nèi)科護患溝通水平，增加對臨床常見問題的防范，儼然成為目前臨床護理工作的重要服務(wù)內(nèi)容，也是減少護患糾紛的必經(jīng)之路。

以下是總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科臨床應(yīng)用中的幾點溝通技巧：

1 增強溝通意識

我們常呼吁“三分治療，七分護理”，作為護理臨床工作者，如何提高護患之間有效溝通，是我們工作重心之一。護理工作者隨時都與患者及家屬直面交流，不一定要抽專門的時間來溝通，我們可以在入院時進行環(huán)境介紹，在護理操作過程中，及時告知患者及家屬治療所出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對措施，每班交接時根據(jù)每個患者具體情況，多叮囑恢復(fù)的注意事項。巡視病房時，多詢問患者的飲食、心理和健康鍛煉情況，不厭其煩的講解日常注意事項。在患者出院時，盡可能多的宣傳出院后的用藥事項及復(fù)查時間。

護患溝通并不是一個脫離護理過程而獨立存在的工作，是貫穿于我們護理臨床中的一個重要部分，只要護理人員意識到溝通的必要性，培養(yǎng)成習(xí)慣，溝通機會只會更多，溝通時間也會很多，因此良好的護患溝通從我們的意識開始。

2 加強塑造優(yōu)秀的專業(yè)形象

有研究發(fā)現(xiàn)，84%的人對一個人的第一印象主要來自于他的外表[2]。患者對護理人員的第一印象會從儀容儀表來判斷，只要上班時間護理人員著裝干凈整潔，精神抖擻地出現(xiàn)，會給患者及家屬留下良好的第一印象，必然會得到起碼的尊重與信任。在緊接著的臨床治療、護理過程中，溝通自然會少一些障礙，交流會更順暢。

其次提高我們護理人員的知識技能，會成為護患溝通的劑。護理人員倘若沒有精湛的專業(yè)知識和熟練的護理技能，不管溝通技巧多么嫻熟，都不可能得到患者的信任。因此在臨床護理過程中，不僅要學(xué)會溝通的技巧，更要不斷學(xué)習(xí)和提高自己的知識儲備，加強技能的鍛煉，才能成為一個合格的、優(yōu)秀的護理工作者。

3 加強健康宣教力度

掌握正確的健康及肢體鍛煉的知識，提高自我保健能力，是神經(jīng)內(nèi)科絕大多數(shù)患者所期待的。在住院期間，多數(shù)患者迫切的想要了解自己的病情及治療的方法、治療效果、飲食、活動、康復(fù)鍛煉、預(yù)防疾病的知識，各種用藥的注意事項及不良反應(yīng)，因此護理健康教育是整體護理內(nèi)容中的重中之重，有效的護患溝通則是實施護理健康教育的重要手段。

護理人員在入院時多熱心介紹一句，可以及時的減輕患者的緊張心理。臨床操作時多耐心解釋一句，可以讓患者感覺到輕松。晨晚間護理時多說一句，可以讓他們感到舒心?；颊叱鲈簳r多關(guān)心的囑咐一句，可以讓患者感到溫馨。

4 開展微笑服務(wù)

微笑是護患交流時最簡單也是最常用的表情，微笑雖然無聲，但可以體現(xiàn)出對患者的尊重和友好的情感，及時的讓患者感到溫馨。微笑能使患者消除緊張感和陌生感，是護患溝通中的劑，也是接待患者進行溝通的首要條件。俗話說：“伸手不打笑臉人?！痹谧o理活動中，正確地運用微笑，能發(fā)揮無聲勝有聲的功效，能平息怒火，達到平和的交流，護患之間即使有一些“過結(jié)”，也會在溝通中化解。但面對急、危、臨終患者時，我們則必須要嚴肅，體會患者及家屬的感受[3]。

因此，及時準確的把握好微笑及沉穩(wěn)的尺度，一定能提高患者及家屬對護理工作的滿意度。許多醫(yī)院會定期的組織患者及家屬評選“最美護士”、“最滿意護士”等活動，并為獲獎?wù)哳C發(fā)榮譽證書及獎勵，激發(fā)護理工作者的工作熱情，提高護患溝通質(zhì)量。

5 恰當(dāng)運用語言

俗話說：“良言一句三冬暖，惡語傷人六月寒”，這句話是人們對語言的心理刺激作用，所得出的經(jīng)驗總結(jié)。話語既能治病，也能致病。在臨床護理過程中，及時的溝通對于了解患者身心狀況，準確的向患者提供護理措施，有效的減輕患者的身心痛苦，從而提高療效起到非常重要的作用。

在語言交流中，護理人員運用得體的稱呼語，要通俗易懂，巧妙的避開諱語，盡量不使用專業(yè)術(shù)語，要根據(jù)自己的臨床護理經(jīng)驗，結(jié)合患者的心理需要，應(yīng)當(dāng)選擇自己認為最恰當(dāng)?shù)恼Z言。有效的語言溝通，能更好地緩解護患之間的矛盾，有了良好的護患關(guān)系，才能使我們的臨床護理工作起到事半功倍的效果。

護患溝通已然成為現(xiàn)在醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容，有效的護患溝通也已經(jīng)成為化解矛盾、減少糾紛、融洽關(guān)系、增強合力、實現(xiàn)目標的重要途徑[4]。新型的護患關(guān)系把護士與患者置于平等地位，要求護士在提供護理服務(wù)的同時，必須尊重患者，平等相待[5]。本文通過對神經(jīng)內(nèi)科護患溝通技巧、方法的總結(jié)，提高神經(jīng)內(nèi)科護理人員的溝通能力，使得護士能夠為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，也使得患者對于護士的服務(wù)滿意度有所提高，以營造和諧理想的護患關(guān)系。

參考文獻

[1]婁秋英，孫庭婷.150例神經(jīng)內(nèi)科護理病歷缺陷的分析及對策[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2007，7（4）：76-77.

[2]湛永毅，方立珍.護患溝通技巧[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2005：49.

[3]曾麗，李曉菲.護患交流技巧探討[J].臨床合理用藥雜志，2012，5（2A）：98.

第4篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科；意外跌倒；因素；對策

神經(jīng)內(nèi)科的患者大多表現(xiàn)出意識障礙、年老、力衰、運動障礙、認識能力低下等特點，因而及容易發(fā)生跌倒，所以外傷、組織拉傷及骨骼損傷是跌倒患者的常見外傷[1]。嚴重者可引起顱腦損傷而出血、顱內(nèi)高壓，甚至危及生命[2]。對我院2013年1月～12月收治的200例住院治療患者的跌倒情況及危險因素進行有效的分析、科學(xué)的評價，并給出積極有效的防止措施，以大大降低神經(jīng)內(nèi)科患者意外跌倒的發(fā)生率，對改善患者預(yù)后，提高治愈率具有積極作用。報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選取200例患者，其中男129例，女71例，年齡39～85歲，平均年齡68.8歲。其中腦梗塞82例，運動神經(jīng)障礙49例，血管性眩暈33例，病毒性腦炎36例。患者身體狀況等均不具有顯著性差異（P>0.05）。

1.2數(shù)據(jù)分析 所得數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

見表1。

3 跌倒因素分析

對于患者跌倒的因素主要有以下四點：①患者因素：住院患者的年齡越大跌倒的概率也就越高，研究文獻報道，年齡超過80歲的住院老人呈高度跌倒危險；部分老年患者不需要外人的幫助，相信自己能夠行，而自身卻步態(tài)不穩(wěn)等；患者的一些疾病如高血壓、糖尿病、冠心病等本來就容易引起跌倒；②護理人員因素：護理人員缺乏，防范意識不強，地面過于光滑，病房及走道有障礙物或光線不好等容易導(dǎo)致患者跌倒；③家屬因素：患者有跌倒危險時，患者家屬未能及時陪護；④藥物因素：很多藥物明確規(guī)定對于高空作業(yè)者慎用，藥物影響體內(nèi)血糖、血壓、及精神狀況等，能夠增加患者跌倒發(fā)生的概率。

4 防止患者跌倒策略

通過采取科學(xué)有效的策略能夠明顯的降低患者跌倒率。對于患者家屬，為其提供相關(guān)的資料，學(xué)習(xí)一些健康教育知識，教會他們必要的防止患者跌倒的技能。在陪護患者期間，一旦患者醒來，必須要患者醒后沒有身體不適，肢體運動障礙之后均在2min之后起床行走。對于護士，需要加強對年輕護士的培訓(xùn)，讓其學(xué)會防摔防跌知識。要求護士對自己負責(zé)的患者必須完全了解，以更好的協(xié)助患者日常生活，以發(fā)揮其在患者防跌倒過程中流砥柱的作用。生活環(huán)境方面，保證病房、衛(wèi)生間及走廊等患者活動場所光線充足，地面干燥防滑，在容易跌倒的地方擺放"小心地滑"的警示牌。同時及時清理患者身邊的雜物，一些醫(yī)療使用的管、線等。改善病房內(nèi)的環(huán)境，方便患者及家屬的使用相關(guān)物品。

本組分析的200例患者中，有63例發(fā)生過跌倒，跌倒率達31.5%，其中以運動神經(jīng)障礙患者出現(xiàn)跌倒的概率最大。是神經(jīng)內(nèi)科患者比較常見且可預(yù)防的意外疾病，通過加強對患者及護理人員的指導(dǎo)、教育，選擇科學(xué)的評估方法，教會他們防跌倒的方法與技巧能，改善病房及走廊等區(qū)域的環(huán)境狀況等能夠有效的降低神經(jīng)內(nèi)科患者意外跌倒的發(fā)生率，對防止跌倒具有積極作用。

參考文獻：

[1]Stolze H，Klebe S，Zechlin C，et al.Falls in frequent neurological diseases[J].Journal of neurology ，2004，251（1）：79-84.

[2]董吉榮，江基堯，朱誠，等.重型顱腦損傷術(shù)中急性腦膨出原因及防治（附89例報告）[J].中華神經(jīng)外科雜志，1999，15（1）：4-6.

第5篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

關(guān)鍵詞：神經(jīng)內(nèi)科患者； 非計劃性拔管；原因分析

非計劃性的拔管（unplanned extubation，UE）既往又稱自我拔管或者意外性拔管是指患者的插管意外脫落或未經(jīng)醫(yī)護人員同意，患者自行將插管拔除，也包括醫(yī)護人員操作不當(dāng)所致的非預(yù)期性拔管[1]。非計劃性拔管作為神經(jīng)內(nèi)科管理中一項可能危及患者生命的潛在威脅因素，受到臨床工作者的重視。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，各種插管技術(shù)普遍運用于臨床診療當(dāng)中，導(dǎo)管類UE的發(fā)生率均有不同程度增加，現(xiàn)將神經(jīng)內(nèi)科非計劃性拔管原因分析如下。

1 管道因素

1.1 導(dǎo)管作為一種植入物，不同理化特性的導(dǎo)管材質(zhì)對患者造成的不適感程度不同，包括導(dǎo)管粗細、軟硬度、導(dǎo)熱性對組織的化學(xué)刺激等。選擇管道的型號不合適，增加患者不適感，造成自行拔管[2]。

1.2 導(dǎo)管位置固定不當(dāng) 應(yīng)對管道外露長度做好記錄，每班檢查，若外留部分變長說明導(dǎo)管有部分脫出；固定導(dǎo)管的膠布受潮未及時更換，使得膠布失去粘貼性而松脫；此外氣囊充氣不足、漏氣，患者劇烈咳嗽系帶固定松緊度受到活動度的增大而發(fā)生改變，均使導(dǎo)管的固定受到影響導(dǎo)致導(dǎo)管的意外脫落。

2 患者方面

2.1 患者年齡和文化程度 高齡患者由于情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)，對多種侵入性置管的適應(yīng)性差，極易導(dǎo)致非計劃性拔管的發(fā)生[3]；而文化程度的高低也會影響患者對導(dǎo)管知識的掌握能力和理解能力。

2.1 患者舒適的改變 由于插管導(dǎo)致患者不能說話、緊張、疼痛、活動受限和睡眠不足等致患者舒適度的改變 ，進一步加大患者的煩躁情緒是導(dǎo)致發(fā)生非計劃性拔管的主要原因。

2.2 病重程度及意識狀態(tài)：①神經(jīng)內(nèi)科的患者多數(shù)為顱腦疾病，顱腦疾病的患者在 大腦組織上有一定的損傷，其常意識處于譫妄、躁動狀態(tài)而躁動是導(dǎo)致患者發(fā)生UE的原因之一，在護理依從性上也有一定 的難 度[4]。②失語、偏癱等導(dǎo)致的語言溝障礙從而不能準確的表達意愿也能導(dǎo)致患者自行拔管。③神經(jīng)內(nèi)科以老年人居多，容易出現(xiàn)情緒激動、多疑等狀況，無法適應(yīng)自身 現(xiàn)狀，所以也會做出拔管的行為。④心里疾病患者不良心理狀態(tài)和消極情緒，從而導(dǎo)致其陷入悲觀絕望之中造成非計劃性拔管。

2.3 夜間是非計劃性拔管的高發(fā)時段，由于夜間迷走神經(jīng)興奮，大腦皮層對呼吸中樞凋節(jié)功能相對下降，促使呼衰發(fā)生或加重，易出現(xiàn)頭痛、煩躁等不適，并易產(chǎn)生一過性的認知紊亂而發(fā)生拔管行為。

3 醫(yī)務(wù)人員的因素

3.1護士資質(zhì)與能力 由于有些醫(yī)護人員缺乏防拔插管的意識，未對患者的意識狀態(tài)、心理狀況、管道進行及時有效的評估，從而對發(fā)生拔管危險性高的患者及高危因素有重點地開展預(yù)防性護理；另外，年輕護士專業(yè)知識缺乏、工作經(jīng)驗不足，有研究報道，年輕護士常缺乏工作經(jīng)驗，對導(dǎo)管和非計劃性拔管的了解和重視程度不夠，對患者整體情況的了解程度缺乏等都是非計劃性拔管的相關(guān)因素[5] 。

3.2 未進行有效的約束和鎮(zhèn)靜 神經(jīng)內(nèi)科顱腦疾病及顱內(nèi)感染的患者往往意識不清、躁動、譫妄，部分護士對此原因分析不明確，未正確評估患者，采取有效的約束保護方法；未與醫(yī)生進行及時溝通，鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用不及時或劑量不夠，不能達到有效的鎮(zhèn)靜治療從而導(dǎo)致非計劃性拔管發(fā)生。

3.3 有效溝通不到位 置管前未予患者進行溝通，特別的清楚的患者，對置管產(chǎn)生的恐懼感；而意識不清或煩躁患者未予家屬進行溝通而使患者家屬對于保護性的約束認識缺乏，從而對患者產(chǎn)生一種憐惜的心理，致使無效約束，從而導(dǎo)致患者自行拔管 。

3.4 護士人力不足，巡視不到位 由于現(xiàn)在形勢護理人力資源緊缺，部分醫(yī)院仍未能達到規(guī)定的護患比例，護理工作量更大，任務(wù)更為繁重，特別是夜間護士忙于治療，巡視不夠，這也是夜間為非計劃性拔管的高發(fā)時段的主要原因之一。

綜上所述，UE是臨床風(fēng)險管理不容忽視的重點問題之一，除了對患者可造成損傷、住院治療時延長、增加經(jīng)濟負擔(dān)、影響預(yù)后甚至也是醫(yī)患糾紛的隱患。目前U E已引起臨床醫(yī)護工作者的高度重視，越來越多的人參與到預(yù)防和控制U E的研究隊伍當(dāng)中，只有充分了解和認識非計劃性拔管的常見因素，才能更好的防患于未然。

參考文獻：

[1]King JN，Elliott VA.Self/unplanned extubafion：safety，survelance，andmonitoring of the mechanically ventilated patient[J].Crit Care Nuts Clin North Am，2012，24（3）：469-479.

[2]王麗影.留置導(dǎo)尿患者非計劃性拔管的原因分析及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南， 2012，10（24）：292-293

[3]Krinsley JS，Barone JE.The driveto survive：Un planned extubation in the ICU[J].Chest，2005，128：560-566.

第6篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

安全是一種意識，更是一種責(zé)任。病人安全是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的永恒課題，也是醫(yī)療服務(wù)的最基本出發(fā)點和終極目標[1]。護理安全是指在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[2]。護理安全管理是指為保證患者的身心健康，對患者可能產(chǎn)生傷害的各種不安全因素進行識別，評估并采取有效地行動的過程[3]。安全管理是提高護理水平的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是控制或消滅不安全因素，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛和事故的客觀需要。

據(jù)統(tǒng)計在患者不良事件上報數(shù)中壓瘡、跌倒、墜床的比例最大。臨床護理人員相對不足，使護士工作強度大，如果患者及家屬缺乏安全意識及醫(yī)療常識，對自身疾病認識不充分不配合治療和護理，就存在很大安全隱患。如何加強護理安全管理已成為護理管理者的研究重點。為了探討對神經(jīng)內(nèi)三科患者及家屬的強化安全教育在護理管理中的重要性，我科對首次住院的92例神經(jīng)內(nèi)科疾病老年患者進行強化其與家屬的安全教育，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料 我科2013年2-8月首次住院的老年患者92例為對照組：腦梗死32例（其中5例為昏迷），腦出血21例（其中3例為昏迷） 后血環(huán)缺血39例。 2013年9月-2014.2月首次住院的老年患者92例 為觀察組：腦梗死35例（其中6例昏迷）腦出血24例（其中4例昏迷）后血環(huán)缺血33例。觀察組還選擇了與患者長期一起生活的配偶，子女，或保姆等主要照料者92例，兩組患者在例數(shù)，性別，年齡，文化程度等方面無明顯差異，具有可比性。

1.12選擇標準，1（1）確診初次患神經(jīng)內(nèi)科疾病 （2）年齡在61―91歲之間，平均年齡76歲

1.2方法

對對照組的患者及家屬，在神經(jīng)內(nèi)科疾病基本治療的基礎(chǔ)上全面實行整體護理，并根據(jù)護理程序進行安全危險因素及患者和對安全知識掌握程度的評估，并落實制定的安全教育計劃。觀察組在此基礎(chǔ)上，對患者及家屬強化安全教育并根據(jù)情況適時整改，以利于提高掌握程度，對實施情況加以監(jiān)督。

1.21評估

評估患者的危險因素及對疾病的認知水平，了解家屬對患者的關(guān)心程度，對疾病的認識。對患者在住院期間可能存在的安全隱患的認知程度及患者的意識水平和自理能力。

1.22強化患者及家屬的安全意識

對神經(jīng)內(nèi)三科的住院患者均給予常規(guī)護理，根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科的常見疾病擬定標準護理計劃，提出護理問題，找出安全隱患，制定護理措施。護理人員做到入院當(dāng)天數(shù)次進行安全教育，以后每天，每班隨時進行安全教育和疾病的認識，制定預(yù)防壓瘡、墜床、跌倒等流程預(yù)案。在此基礎(chǔ)上根據(jù)每位患者的個體情況再次進行安全隱患評估，全面收集資料，了解患者的病史、心理活動、家庭支持情況。針對個體修改調(diào)整安全護理措施和個人安全教育計劃。對患者及家屬反復(fù)講解安全護理的重要性，及發(fā)生不良事件后嚴重后果及對疾病治療效果的影響。

2、結(jié)果 92例對照組發(fā)生不良事件：壓瘡12例（其中7例為難免壓瘡），跌倒4例，墜床3例，滿意度調(diào)查81人非常滿意，安全知識61人掌握。92例觀察組發(fā)生不良事件：壓瘡3例（均為難免壓瘡）跌倒0例，墜床0例，滿意度91人非常滿意，安全知識92人掌握。詳見效果表。

2.1效果表

3、討論

護理安全管理在醫(yī)院管理中發(fā)揮著重要作用。安全教育要貫穿于整個護理工作中。入院環(huán)境介紹要詳細，尤其是能活動有體虛的高齡老人，疾病致肢體偏癱或無力的患者 頭痛頭暈患者等都是高危人群。護理人員要對病房的高危人群要心中有數(shù)，嚴格交接班制度，床頭要懸掛危險標識，重要的注意事項如絕對臥床，禁止如廁大小便等應(yīng)書面告知患者及家屬，并根據(jù)護理評估情況對病人實施個體化的健康指導(dǎo)。根據(jù)病人需求，制作外型美觀，通俗易懂，容易擺放的各種溫馨提示牌，如防跌倒，防墜床，防壓瘡等溫馨提示卡。標識牌掛放床頭醒目位置，引起家屬及醫(yī)護人員的注意。護理人員，患者及家屬共同攜手為患者的安全保駕護航。

第7篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

內(nèi)科實習(xí)心得體會范文（1）時間過的很快，轉(zhuǎn)眼間在神經(jīng)內(nèi)科的一個月實習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，今天轉(zhuǎn)到了呼吸消化內(nèi)科。

在神經(jīng)內(nèi)科的一個月里最大的感觸就是臨床和理論有太大的出入，可能是實習(xí)的第一個科室對一切還是很陌生。平時覺得那些病離我們很遠，但是在這個科室腦梗，腦栓，腦出血很常見，長期臥床的病人也很多，氣管切開的病人，PICC的病人也有，特別是昏迷的病人。覺得他們很痛苦，所以一開始不敢給他們打針，害怕沒有一針見效，讓他們更加痛苦。

后來11床陪護叔叔說：“小范，實習(xí)就是要練，如果害怕，那就學(xué)不到什么，你現(xiàn)在可以在他們身上練習(xí)，反正打疼了他也沒有感覺”。我克服自己的恐懼去給他們打針，終于從一開始每天給周明明打針一針見血，到現(xiàn)在可以給他們都可以打了，不在恐懼害怕，那么的沒有信心。老師說這是第一步，做一個護士如果不會打針就什么都不要做了，靜脈留置針還不會，一直不明白那個像蝴蝶翅膀的東西怎么可以到靜脈然后慢慢退出來。

每次看老師做自己不敢動。21床陪護阿姨一直笑我第一次肌注針時整個人抖的厲害，手一直抖，全身出汗把護士服都打濕了?，F(xiàn)在已經(jīng)克服了給病人做護理時內(nèi)心的緊張，因為知道如果我緊張，病人會更加緊張，這樣子只會讓他們更加痛苦。從心理學(xué)的角度講，安全的需要是很重要的。馬斯洛的層次需要理論認為，人的基本需要由低到高的順序排列依次為生理的需要、安全的需要、愛與歸屬的需要、尊重的需要和自我實現(xiàn)的需要。其中人們滿足較低層次需要的活動基本相同，各需要層次之間可相互影響，當(dāng)基本需要被滿足的程度與健康狀況成正比，所有的需要被滿足后就可以達到最佳的健康。在臨床上很難做到滿足病人所有的需要，但是作為醫(yī)護工作者我們可以盡自己最大努力去滿足他們的需要，以促進生命健康。

一個月基本的護理從打針配藥，口腔護理、會陰護理、氣管切開護理、骨牽引護理、膀胱沖洗護理、PICC護理等都學(xué)會了，但是需要學(xué)習(xí)的還有許多，生命不止，永不停息。我無法保證自己是否可以在這個崗位堅持多久，但是可以保證對待每個病人用12分的熱情和真誠，不再恐懼，不再充滿激情，用平常心對待每個病人，生命存在的每一秒讓我們攜手前進。

內(nèi)科實習(xí)心得體會范文（2）時間過得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束第一個月在呼吸內(nèi)科的實習(xí)?；仡欉@些日子，酸甜苦辣相信每個人都有一種屬于自己的味道。

在呼吸內(nèi)科近一個月的實習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科室了，卻有好多的不舍，對于我們的實習(xí)，科室里的老師都很重視，每周的實習(xí)安排也謹然有序，從而讓我們循序漸進的學(xué)習(xí)與成長，在此對各位老師表示衷心的感謝。尤其記得第一天來到科室的我，帶著惶恐不安的心情杵在護士站，聽著帶教老師介紹呼吸內(nèi)科的情況，哪里放著什么藥哪里放著什么設(shè)備等等老師都細心的跟我講解，直到慢慢熟悉環(huán)境之后，心情放松下來隨著我的帶教老師…開始接下來的實習(xí)生活。在實習(xí)過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認真履行護士指責(zé)，嚴格要求自己，尊敬老師，團結(jié)同學(xué)，踏實工作，全心全意為患者著想，同時要理解家屬，正確處理好護患關(guān)系，能做好理解與安慰工作。

在老師指導(dǎo)下，我基本掌握了呼吸內(nèi)科的一些常見癥狀與護理以及一些基本操作，特別是對口腔護理的一些正確操作步驟和注意事項有很好的認識。在工作的同時我也不斷的認真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗，能善于觀察患者的病情，從而及時掌握病情的變化，做出準確的判斷。

總之在這段實習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，包括學(xué)習(xí)護理知識和護理技術(shù)也包括學(xué)會怎樣做人。雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我會用我的努力來充實我的知識和技能，爭做一名合格的實習(xí)護士。

內(nèi)科實習(xí)心得體會范文（3）在內(nèi)科實習(xí)很快就過了兩月的時間，也許以前在這呆過一年的原因，對這里有了很多的感情?，F(xiàn)在要離開去別的科室，真有點舍不得。

除了幾個新來的醫(yī)生外連護士也少有變動，十年前我實習(xí)的老師依舊是我現(xiàn)在的老師，很自然的像久違的親朋。老師是一個很有臨床經(jīng)驗和相當(dāng)耐心的長者，以前我們都是他手把手地教著，細說臨床碰到的一些問題。而現(xiàn)在老師沉默了許多，在床前只是默默地看、默默地檢查。我們知道這是醫(yī)患關(guān)系緊張的結(jié)果，因為誰也怕多說惹上不必要的事。

中醫(yī)在我們這還是比較吃香的，每天早上上班九點后（8―9點是查房時間）總是滿滿的一屋子患者。比較閑的時候，老師會將一些比較簡單的病號叫我們?nèi)タ矗缓笾笇?dǎo)我們怎樣去看舌苔舌質(zhì)，怎樣去摸脈和判別各種簡單的脈象，處方的選擇和用藥的技巧。每碰到一些特殊的病種，在事后也拿出來供科室同事們討論，然后總結(jié)意見。這樣對于大家都是一種學(xué)習(xí)一種磨練。

在這里最有記憶的就是搶救病人。我在內(nèi)科幾星期總共遇到兩次搶救。第一次搶救，因為這個病人不在我們組的原因，我只是在外圍幫忙遞這遞那的，算是旁觀。第二次搶救，那個病人是我們組的，老師發(fā)現(xiàn)了立即實行cpcr，我負責(zé)叫醫(yī)生，叫好醫(yī)生我馬上返回病房幫忙老師什么插管、供氧等等。很快然來了一屋子的醫(yī)生和護士，家屬也站了一走廊。這個病人搶救了大概1個小時，家屬放棄了，就叫我們院的120送回家去。其實送走的時候他的生命體征都還好的。老師事后很遺憾地對我們說病人那會去監(jiān)護室，肯定還有希望。我知道，老師那時的心一定很痛，因為要在十年以前，他會義不容辭去說服家屬，全力搶救病人。而現(xiàn)在，我們能做什么？

在內(nèi)科這個家園里，感受到醫(yī)生、護士們那種互助互愛，親卻和藹的氛圍。也感覺到大家少了許多十年前的激情，隨著歲月甘愿平凡中。我知道，這是為什么？

內(nèi)科實習(xí)心得體會范文（4）過這近一個月的心內(nèi)科實習(xí)，是我對循環(huán)內(nèi)科的內(nèi)科疾病的診斷有了新的認識，不僅是書本上的局限內(nèi)容，在突發(fā)病方面有了新的認識和提高，學(xué)到了基本急救技巧。

心內(nèi)科以高血壓，心律失常，冠心病，房顫等疾病。在老師的帶領(lǐng)下我學(xué)會了一些常見病的護理及基礎(chǔ)操作，積極配合醫(yī)生治療，主動了解病人的情況，及時為病人排憂解難進一個護士最基本的責(zé)任去善待每一個患者。

再過幾個月我就要走上工作崗位了，現(xiàn)在的我還是一個學(xué)生的水平，但是我會盡我所能去學(xué)習(xí)專業(yè)技術(shù)知識。希望有一天我也可以成為科室里的一名優(yōu)秀的護士。

經(jīng)內(nèi)科是我們在病房的第一站，剛進入病房，總有一種茫然的感覺，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實習(xí)中來。雖然內(nèi)四科是個很忙的科室，但每次我們做護理操作時，老師都會陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會鼓勵我們。老師的認真負責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們在溫馨的環(huán)境中度過了這段時光。同時老師還會經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對于我們實習(xí)生的態(tài)度。有時病人會因我們是實習(xí)生而有些意見，老師總會教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負面情緒，讓我們更加細心耐心的對待病人，更加平和的去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習(xí)護士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護理工作規(guī)范化，將理論與實踐相結(jié)合，護理工作有措施，有記錄。實習(xí)期間，始終以"愛心，細心，耐心"為基本，努力做到"眼勤，手勤，腳勤，嘴勤"，想病人之所想，急病人之所急。

在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對我們點點滴滴的培養(yǎng)，常說“護士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手?！蔽覀儗愿e極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，來面對接下來的實習(xí)，努力扎實我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識，提高臨床護理工作能力。

內(nèi)科實習(xí)心得體會范文（5）時間匆匆走過，心內(nèi)科實習(xí)的一個月時間就在不經(jīng)意間“流失”了，不長不短的一個月時間里，用心的話，能夠?qū)W到的東西還是很多的。

首先，先講一下在這里學(xué)到的東西。第一，明確了自己的職責(zé)，懂得高責(zé)與初則之間應(yīng)該完成哪些工作，知道每個時間段自己應(yīng)該去做什么，對一些護理文書的書寫也有了一定的了解。第二，學(xué)會了組員之間的分工與合作，互相幫助。第三，之前對心血管相關(guān)疾病的了解只是在書本上知道一些理論，現(xiàn)在通過親身的接觸，對疾病的認識就更加深刻了。另外，還學(xué)會了對一些簡單特殊心電圖的判斷。第四，一些護理技能操作得到了很大的進步，因為在這里能夠自己動手的機會很多。第五，懂得了健康宣教對患者的重要性，學(xué)會了對患者相關(guān)疾病的健康宣教。最后一點，就是面對不同的病人，應(yīng)該如何去溝通，雖不能說完全學(xué)會，但還是掌握了一些溝通技巧。除此之外，可能還有一些自己在無形中就學(xué)到的東西，只是現(xiàn)在還沒發(fā)現(xiàn)。

第8篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

【關(guān)鍵詞】老年病人；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。坏?；原因；護理干預(yù)

老年病科神經(jīng)系統(tǒng)住院病人在住院期間發(fā)生跌倒，可能引起的機體損傷，功能障礙等，從而導(dǎo)致病人醫(yī)療、護理費用也大大增加，不但給病人及家庭增加了負擔(dān)，同時也影響醫(yī)院的信譽、另外也是引起醫(yī)療糾紛的一個重要原因。預(yù)防病人跌倒成為以病人為中心的整體護理工作內(nèi)容之一，也是評價護理質(zhì)量的重要指標。具有神經(jīng)系統(tǒng)疾病的老年病人居多，肢體功能障礙的病人多見于病人本身和其他疾病因素，均可導(dǎo)致跌倒發(fā)生的機率增加。因此，針對跌倒發(fā)生的原因采取行之有效的護理措施，預(yù)防和減少病人跌倒發(fā)生是老年病科護理工作重要內(nèi)容之一。

1臨床資料與發(fā)病因素分析

2010年9月――2010年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治192例老年病人，其中男110例，女82例；平均年齡70.2歲，65歲-79歲120例，≥80歲72例；腦出血8例，腦梗死94例，老年癡呆15例，癲癇13例，其他62例；伴有高血壓病32例，糖尿病2例，心功能不全10例，慢性阻塞性肺疾病8例，慢性腎炎9例，伴有其他疾病131例。

1.1疾病因素

1.1.1運動障礙性疾病如帕金森氏病患者主要表現(xiàn)為肌張力增高、運動遲緩、靜止性震顫等。患者立位時呈屈曲體姿、步態(tài)障礙甚為突出。隨病情進展呈小步態(tài)、步伐逐漸變小變慢啟動困難、行走時上肢前后擺動減少或消失，行走時步伐向前沖去不能及時停步或轉(zhuǎn)變，轉(zhuǎn)變時平衡障礙特別明顯。這時常常由于重心不穩(wěn)而導(dǎo)致跌倒。

1.1.2腦炎癥性疾病所引起的癲癇致大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常，以肌肉抽搐和（或）意識喪失為其重要表現(xiàn)。大發(fā)作前數(shù)秒鐘內(nèi)病人出現(xiàn)幻覺，錯覺或局部肌肉陣攣等征兆，全身性發(fā)作時突然意識喪失、跌倒在地造成意外創(chuàng)傷。

1.1.3脊神經(jīng)疾病如格林-巴利急性起病或亞急性起病的部分患者1-2天出現(xiàn)四肢完全癱瘓，癱瘓可始于下肢、上肢或四肢同時發(fā)生構(gòu)成跌倒的重要因素。

1.1.4肌肉疾病如肌營養(yǎng)不良患者由于基因缺陷而導(dǎo)致肌細胞缺陷造成功能缺失而表現(xiàn)出行走困難、不能正常跑步、容易跌倒。

1.1.5植物神經(jīng)系統(tǒng)疾病如直立綜合癥由于周圍神經(jīng)系統(tǒng)的變性疾病導(dǎo)致中樞或周圍自主神經(jīng)功能失調(diào)，直立時即出現(xiàn)頭昏、眩暈、暈厥、視物模糊、全身乏力及共濟失調(diào)導(dǎo)致跌倒。暈厥常見先兆如面色蒼白、冷汗、惡心等。

1.1.6腦血管疾病如短暫性腦血發(fā)作：由于動脈粥樣硬化、動脈狹窄、血液成分的改變及血液動力學(xué)變化等多種因素引起腦局部供血障礙。引起局限性神經(jīng)功能或視網(wǎng)膜功能障礙出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、暴聾等癥狀可成為跌倒的誘發(fā)因素。又如出血性腦血管?。撼Ｒ娭刖W(wǎng)膜下腔出血，起病急，發(fā)病可出現(xiàn)劇烈的頭痛，多為撕裂樣或劇烈腹痛，從而成為跌倒的誘發(fā)因素。引起蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見因素為動脈瘤、動脈畸形，動脈瘤破裂可引起跌倒，跌倒也可引起動脈瘤的破裂。據(jù)報道蛛網(wǎng)膜下腔出血的病人，在第一次出血后的6周內(nèi)復(fù)發(fā)特別是2周復(fù)發(fā)者更高，應(yīng)特別警惕避免跌倒。

1.2因素長期臥位改為站立位出現(xiàn)性的低血壓或是久站久坐使肌肉張力降低引起跌倒。有報道人群中有16%的老年人有性的低血壓，易發(fā)生腦缺血跌倒。

1.3年齡因素由于老年人機體器官功能衰退、抵抗力減低、身體虛弱、反應(yīng)差，住院期間環(huán)境改變、疾病的影響更易發(fā)生跌倒。老年人發(fā)生跌倒機率明顯高于其他人群，同時也不能忽視其他年齡階段人群的跌倒可能性。

1.4環(huán)境因素病室、走廊障礙物過多、地板積水、地面滑、病床過高、燈光亮度不足或刺眼的燈光、缺乏夜燈也是造成病人跌倒的重要因素。有研究顯示，跌倒最容易發(fā)生的地方是病人床邊，其次是病人的房間里。

1.5其他因素對于發(fā)生跌倒的高峰時間是患者清晨起床與午夜入廁時、上下床時，其次為站立和坐下，再次是行走。根據(jù)數(shù)據(jù)表示，發(fā)現(xiàn)有58%的多次跌倒病人重復(fù)其跌倒的方式，64%的多次跌倒病人是在同樣的場所兩次跌倒。失禁、腹瀉而引起的頻繁的入廁、因怕麻煩別人、過高估計自己的體能均是引起跌倒的因素。

2干預(yù)護理措施

2.1健康宣教健康宣教是病人及家屬獲得較全面知識技巧的最佳途徑。了解病情、既往史等（發(fā)有高血壓、糖尿病要定期監(jiān)測），有預(yù)見性的向病人及家屬講解使他們有預(yù)防跌倒的對意識并掌握熟練的干預(yù)技能。如短暫性腦缺血發(fā)作會有頭痛、眩暈、耳鳴等，癲癇人發(fā)作前有全身的不適、頭痛、頭昏、情緒不穩(wěn)、煩躁等癥狀，這時候立即叫病人平臥等措施可有效在減少跌倒的發(fā)生。

2.2改善環(huán)境保持病房地面的清潔干燥、照明和恒定的亮度，避免耀眼“強光”或“閃光”。對于容易跌倒的患者，在其床頭貼一面醒目標志，標志為黃色，標防跌倒的畫面，這樣醫(yī)院工作人員，甚至是部分患者家屬均知道這樣標識表明疾病使患者容易跌倒；在容易跌倒患者活動時，給予協(xié)助或警告，同時這個標志就起到“廣而告之”的目的。在走廊、樓梯、廁所處設(shè)置扶手，使病人在需要時可拉住欄桿防止跌倒。病床設(shè)置呼叫器并教會病人正確使用。

2.3康復(fù)訓(xùn)練制定主動、被動訓(xùn)練計劃，使病人積極參與鍛煉。早期康復(fù)對急性腦卒中的預(yù)后起著重要的作用。如果早期的醫(yī)療方案制定了康復(fù)措施就可以減少肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮變形，從而減少造成一些不可逆轉(zhuǎn)的殘疾改變，降低跌倒的機率和致殘率。

2.4預(yù)防藥物影響對于使用可能增加醫(yī)院內(nèi)跌倒危險藥物的病人，需要經(jīng)常檢查是否有使用必要。在使用降壓藥、脫水藥時囑其緩慢改邊。如抗癲癇長期服用苯妥英鈉可出現(xiàn)腦萎縮，病人自覺頭昏、眼花、視物不清、走路不穩(wěn)。這時候就要及時告知醫(yī)生調(diào)節(jié)劑量或更換藥物。如病人不按要求自己突然停藥后，可出現(xiàn)停藥后數(shù)天內(nèi)焦慮、情緒不穩(wěn)、精神錯亂、癲癇發(fā)作，此期間應(yīng)嚴密觀察。同時對煩躁不安的患者應(yīng)合理實行身體約束，但在用盡各種辦法的無效的情況下，才能使用身體約束，每個患者都有權(quán)力免除對自己身體不必要的約束，要告訴患者及家屬約束的理由及必要性，選擇合適種類和大小的約束器具，同時對身體約束的患者，需經(jīng)常觀察勤記錄其精神狀態(tài)，呼吸、循環(huán)、皮膚、感覺等情況，避免發(fā)生不必要的并發(fā)癥，出現(xiàn)并發(fā)癥立即停止身體約束。

2.5其他措施護理活動受限者活動時予以攙扶，上廁所或外出時有人陪伴。如癲癇病人外出時要有陪伴，防止突然跌倒或跌倒后及時發(fā)現(xiàn)。躁動的病人拉好床擋，進行保護性的約束。將病人常用的物品放在容易的地方，對腹瀉的病人可安排靠近廁所處的病房，囑病人有便意及時排出而不要等到便急了趕著上廁所，清晨起床時做到“3個半分鐘”，即起床前在床前躺半分鐘、起床后在床上坐半分鐘、下床后在床邊站半分鐘。

3安全護理

在患者入院后及時向病人和家屬進行安全教育，取得配合，對意識不清、躁動的病人及時加強監(jiān)護，特別是夜間巡視及陪護，及時發(fā)現(xiàn)和排除危險因素，避免墜床、意外拔管等不良事件；而對于意識清楚的老年病人，也要適當(dāng)增加夜間陪護力量，避免夜間出現(xiàn)摔傷等意外事件。做好病人家屬的飲食指導(dǎo)，強調(diào)飲食不當(dāng)?shù)奈：π?，杜絕因飲食不當(dāng)造成的窒息事故。

4小結(jié)

住院病人跌倒是多方面的因素相互作用的結(jié)果，既包括生理因素、病理因素，也有心理因素，跌倒的可能性隨著危險因素的增加而增加。因此，我們在臨床的護理工作中預(yù)防老年病科神經(jīng)系統(tǒng)疾病住院病人跌倒要從多方面、多渠道做起。真正愛護老人，關(guān)愛老人。

參考文獻

[1]陳偉鵬.臨床癥狀護理[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻出版社，1999.

[2]孫湖萍.神經(jīng)內(nèi)科老年病人護理管理的分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2012，（23）.

[3]邊文媛.開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在神經(jīng)內(nèi)科的實踐體會[J].臨床醫(yī)藥實踐，2012，（03）.

[4]姜旭雯，陳影影.住院病人跌倒原因分析及護理干預(yù)措施[J].國外醫(yī)學(xué)護理學(xué)分冊，2002，（08）.

[5]高秋霞，李浩，張細鑾.神經(jīng)內(nèi)科患者焦慮、抑郁狀態(tài)分析和護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，（16）.

[6]顏國慧，吳琰婷.淺談神經(jīng)內(nèi)科老年病人護理安全管理的要點[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，15（7）：109-111.

第9篇：神經(jīng)內(nèi)科的常見護理知識范文

【關(guān)鍵詞】護理風(fēng)險；護士；措施

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0515（2012）11-081-02

因為醫(yī)療護理會影響到病人的康復(fù)情況以及術(shù)后的健康狀況，因此，護士在護理過程中的任何措施都有可能對護士或者病患本身產(chǎn)生一定的影響。護理風(fēng)險指住院患者在護理過程中有可能發(fā)生的一切不安全事件[1]內(nèi)科護理過程中，由于病患的排泄物中含有大量的細菌，病毒，護士在護理過程中會面臨更多的護理風(fēng)險，醫(yī)護人員尤其是護士的健康就會時時暴露在危險的病菌中。也正因為此，我們正努力經(jīng)過各種研究與規(guī)范，將護士的護理風(fēng)險降到最低。在這篇文章中，主要系統(tǒng)的闡明了我們科室是如何將護理風(fēng)險降到最低的。

1在消化內(nèi)科護理中所存在的危險分析

1.1護理人員的技術(shù)水平不過關(guān)，并且缺乏自我保護的意識： 現(xiàn)在的很多護理人員由于自身在學(xué)習(xí)過程中的技術(shù)不過關(guān)或者因為經(jīng)驗還不夠豐富，因此在面對一些棘手問題時難免會手足無措。我們都知道，消化內(nèi)科比起其他疾病來擁有更大的危險性。因為護理人員每天都要面對內(nèi)科病人的排泄物，而在平常的護理過程中，很多護理人員無可避免的必須用雙手去接觸污染物，而這正是很多護理人員感染這些病毒的重要途徑。頻繁接觸血液制品， 其中可能含有各種病毒[2]。護理人員在進行消化內(nèi)科的護理中，由于個人的不重視及疏忽，沒有采取相應(yīng)的措施，則會大大提高護理風(fēng)險的發(fā)生。

1.2護理規(guī)章中本身存在的問題以及護士對護理規(guī)章制度的不重視： 護理規(guī)章的存在就是為了使護士能夠在一個安全的環(huán)境中進行護理工作。如果護理規(guī)章中本身就存在著大大小小的問題以及漏洞，到時就會產(chǎn)生責(zé)任風(fēng)險。比如說，病人患者在護士進行普通的交接班時的管道脫落；護士因為專業(yè)知識不熟悉而導(dǎo)致未能及時判別病人的健康狀況。還有就是護士本身并沒有嚴格的按照護理規(guī)章中的要求進行相應(yīng)的護理，對病人及本身造成不同程度的傷害，影響病人以及自身的健康。

1.3 當(dāng)病人入住時，護士不能很好的進行相應(yīng)的安全教育： 安全意識及自我保護意識淡漠，護士不能識別護理風(fēng)險，不知道哪些是風(fēng)險及其后果和危害，對可能出現(xiàn)的意外也不做告知，風(fēng)險、法律證據(jù)、自我保護意識淡漠[3]。

1.4 大環(huán)境下的護理人員的人數(shù)缺乏： 護理人員每天都要面對大量的護理工作，而且還要時時處理與病患家屬之間的關(guān)系，這都直接導(dǎo)致了護理人員無論是工作壓力還是心理壓力都是很大的。現(xiàn)在各大醫(yī)院的護理人員都處于嚴重的不足狀態(tài)，這樣就更加導(dǎo)致了醫(yī)療護理的惡性循環(huán)，護理人員的人數(shù)就更加不足了。

1.5 患者由于服藥帶來的藥物危害： 每種疾病都需要服用藥物，而每科的藥物對該病的治愈都需要一定的時間。而很多的病患家屬求醫(yī)心切，一遇到自己的家屬有不良反應(yīng)，則認為是醫(yī)護人員的不盡心盡力，他們沒有了解到病患在康復(fù)過程中的反復(fù)作用。

1.6 在消毒過程與長期處于消毒環(huán)境中對護理人員帶來的傷害： 消毒劑可能給護理人員帶來危害，消毒器械所用的戊二醛、碘酒及含氯消毒劑等物質(zhì)可對皮膚、角膜及眼結(jié)膜造成損傷，可引起呼吸道反應(yīng)，對神經(jīng)及消化系統(tǒng)亦可產(chǎn)生不良反應(yīng)[4]。而且，現(xiàn)在很多的醫(yī)院對消毒的安全并不重視，就拿最常見的空氣消毒來說，很少有醫(yī)院會注意到醫(yī)療垃圾的正確處理，尤其是對內(nèi)科護理的護士來說，非常容易帶來交叉感染，大大使護理風(fēng)險增加。

1.7 護理人員在扎針過程中的危險： 護理人員在平常工作中經(jīng)常要面對的就是一些簡單的準備工作，很多護士由于經(jīng)常面對扎針，則導(dǎo)致了他們對于扎針輕視，他們對待扎針的嚴謹性也會下降，這樣依賴，他們非常有可能會扎到自己。而尤其是對于我們內(nèi)科護理的護士來說，扎針扎到自己的危險是非常大的。就拿乙肝陽性病毒來說，乙肝陽性病毒的傳染心是很強大的，一旦護士在扎針時不小心扎到自己，那么這樣帶來的危險是很大的。

1.8病患的自身不足： 在護理過程中，只有護士的精心護理是遠遠不夠的，這個需要的是病患與護士的配合。我們會發(fā)現(xiàn)很多患者在整個住院過程總完全按照自己的意愿來進行服藥等康復(fù)措施。有些病患的依從性很差，他們還會干擾護士的護理工作。上述的這些，都會對病患本身以及護士的護理中帶來很大的挑戰(zhàn)。

2 降低護理風(fēng)險的措施

2.1 對消化內(nèi)科護理風(fēng)險進行嚴密仔細完全的分析： 在消化內(nèi)科護理的過程中，有很多的風(fēng)險因素，很多都是無法避免的，比如說從護理角度來說，護士在搶救病人時會碰到危險；從護士自身來說，實習(xí)護士，進修護士都會因為經(jīng)驗不足而存在很多的潛在危機；從護理時段來說，在患者較多的節(jié)假日等日子，護士會遇到比平時更大的挑戰(zhàn)。綜上所述，我們必須全面對這些情況進行分析。

2.2 修善護士應(yīng)對風(fēng)險的行為： 就像如果規(guī)章制度不完善會帶來大大小小麻煩及風(fēng)險一樣，我們要根據(jù)發(fā)現(xiàn)的護理風(fēng)險制定出相應(yīng)的解決方案及對策。比如我們應(yīng)該告知護士在進行胃腸減壓前要告知病人家屬簽字等等。并且要常常定期舉行相應(yīng)的護士演練。

2.3 降低微生物對護理人員的感染風(fēng)險并重視消毒的安全： 首先，我們要避免護士應(yīng)為扎針帶來的危險，護士必須熟練的掌握護理基本操作并抱著嚴謹?shù)膽B(tài)度對待自己的工作。對于那些已經(jīng)注射已用過的針頭，應(yīng)給予編號并小心地放在一邊。關(guān)于消毒，院方應(yīng)該配備空氣消毒流通裝置，防止護士的交叉感染。最后，對于護士本身，醫(yī)院應(yīng)讓護士加強自身身體健康，減輕他們的工作壓力以及心理壓力，營造一個安全舒適的工作環(huán)境。

護理工作是辛苦的，內(nèi)科護理更為辛苦。這就需要護士自身擁有絕對專業(yè)的護理技巧以及良好健康的心態(tài)。醫(yī)院方面也應(yīng)該相應(yīng)的出臺更為完善的護理規(guī)章制度，保障護士以及病患的健康及安全。參考文獻

[1]李景梅.神經(jīng)內(nèi)科護理中的問題及解決對策[J].求醫(yī)問藥（下半月）.2011（05）

[2]武傳欣.神經(jīng)內(nèi)科護理安全隱患的問題及對策探討[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生. 2010（16）