臨床護理計劃精選(九篇)

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第1篇：臨床護理計劃范文

[關(guān)鍵詞] 剖宮產(chǎn)；臨床護理路徑；應(yīng)用；探討

臨床護理路徑（CNP）是病人在住院期間的護理模式，是針對特定的病人群體，以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時診斷、檢查、用藥、治療、護理、飲食指導(dǎo)、活動、教育、出院計劃等理想護理手段為縱軸，制成一個日程計劃表，對何時做哪項檢查、治療及護理，病情達到何種程度，何時可出院等目標進行詳細的描述說明與記錄[1]。我院自2010年7月起將臨床護理路徑應(yīng)用到計劃性剖宮產(chǎn)以來，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料抽取我院2010年7月至2011年7月剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦190例，其中95例作為非計劃組，采用的是傳統(tǒng)常規(guī)的護理方法，另外95例作為計劃組，采用的是臨床護理路徑。兩組產(chǎn)婦在年齡、文化程度、孕周、胎次以及手術(shù)方式等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法計劃組結(jié)合手術(shù)過程、特點等工作實際情況，制定出臨床路徑表，按照標準化護理路徑圖表嚴格執(zhí)行護理工作。非計劃組則根據(jù)常規(guī)醫(yī)囑采用傳統(tǒng)常規(guī)護理方法進行護理。

1.2.1成立臨床路徑推行小組，由住院處醫(yī)務(wù)人員組成，由科主任任診療組長。小組主要收集相關(guān)資料，由科主任制定剖宮產(chǎn)手術(shù)臨床路徑，醫(yī)生護士按照表單內(nèi)容執(zhí)行路徑。非計劃組與計劃組的工作基礎(chǔ)都是整體護理，科護士長對責(zé)任護士執(zhí)行臨床路徑流程進行嚴格檢查指導(dǎo)和評價。

1.2.2制定剖宮產(chǎn)術(shù)臨床護理路徑表。橫軸為住院時間，縱軸為每天標準化醫(yī)囑和規(guī)范化護理工作計劃和質(zhì)量目標，對入院到出院的每一天的健康教育、診療護理進行規(guī)范，主要包括入院指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、檢查、治療、活動等內(nèi)容。

1.2.3臨床護理路徑的實施。非計劃組和計劃組都在整理護理的基礎(chǔ)上實施臨床護理。在計劃組的95例中，臨床護理路徑推行小組根據(jù)制訂好的路徑表來完成各種護理，并對臨床路徑表進行詳細記錄，在實施的過程中，小組成員及時掌握產(chǎn)婦和家屬的意見，并對臨床護理路徑表進行及時修改和完善。

1.3評價標準剖宮產(chǎn)術(shù)臨床路徑的評價標準主要包括住院天數(shù)、住院費用、健康知識掌握程度和產(chǎn)婦及家屬的滿意度。住院天數(shù)是指從住院當日到出院當日。住院費用指住院的所有醫(yī)療費用。產(chǎn)婦及家屬滿意度是通過產(chǎn)婦在出院時填寫滿意度問卷調(diào)查表來體現(xiàn)出來。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法用SPSS12.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計數(shù)資料對比采用x2檢驗，計量資料對比采用t檢驗。

2.結(jié)果

非計劃組與計劃組的住院天數(shù)、住院費用、健康知識掌握程度和產(chǎn)婦及家屬滿意度對照表如表1所示。

表1非計劃組與計劃組產(chǎn)婦指標對比（x±S）

由表1可以看出，在住院天數(shù)和住院費用上，應(yīng)用了臨床護理路徑的計劃組產(chǎn)婦住院時間比非計劃組產(chǎn)婦要縮短了2天，醫(yī)療費用降低了800元；在健康知識掌握程度方面，應(yīng)用了臨床護理路徑的計劃組產(chǎn)婦對健康知識的掌握程度比按常規(guī)醫(yī)囑進行護理的非計劃組要高出2.7%；在產(chǎn)婦及家屬對護理工作滿意度方面，應(yīng)用了臨床護理路徑的計劃組比按傳統(tǒng)常規(guī)進行護理的非計劃組要提升3%。

3.討論

臨床護理路徑制定了合理的住院天數(shù)，對每天應(yīng)給產(chǎn)婦做的檢查、治療、護理、健康教育等做了明確規(guī)定。我科醫(yī)護人員嚴格按照制定的臨床護理路徑實施最佳的臨床服務(wù)，避免了時間上的浪費，使住院天數(shù)縮短。臨床護理路徑嚴格控制醫(yī)療費用成本，進而使產(chǎn)婦住院費用降低，住院天數(shù)減少、住院費用降低，合理節(jié)約了衛(wèi)生資源。

臨床護理路徑是為具有特定診斷和治療（手術(shù)）的患者群體制定的一種清晰明確的常規(guī)護理模式，是一種跨學(xué)科的、綜合的、深化整體護理的醫(yī)療護理工作模式[2]。臨床護理路徑可指導(dǎo)醫(yī)療護理人員更加全面、準確地進行護理工作。在我國，臨床護理路徑發(fā)展迅速，我院實行這一模式以來，不但促進了工作效率，也使醫(yī)院取得了良好的社會效益。

臨床護理路徑的應(yīng)用，使產(chǎn)婦得到及時、準確的健康知識，并能夠熟練掌握，促進了健康教育工作的制度化、具體化。

臨床護理路徑的應(yīng)用，同時也增進了醫(yī)療工作者與產(chǎn)婦及其家屬的有效溝通，我院能夠及時得到產(chǎn)婦及其家屬的反饋信息，進而提高了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度。

近年來臨床護理路徑在我國我國迅速發(fā)展，對國內(nèi)護理時間模式的發(fā)展具有促進作用[3]。臨床護理路徑的應(yīng)用，規(guī)范了醫(yī)療護理人員的操作，促進了產(chǎn)婦很好的掌握健康知識，提供了產(chǎn)婦及其家屬的滿意度，達到了良好的社會效益的效果。

參考文獻：

[1]認識――“臨床護理路徑”.醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)，2007，5.

第2篇：臨床護理計劃范文

【關(guān)鍵詞】消化內(nèi)科；風(fēng)險；干預(yù)；管理；對策；研究

消化內(nèi)科是臨床上的一個重要科室，收治的病患病種較為復(fù)雜，且多為慢性病患者，患者的病程長，因此，在治療和護理操作時需要更加精細，無形之中增加了診療與護理工作的難度。在消化內(nèi)科的臨床護理工作中，諸多因素均會引發(fā)護理風(fēng)險事件，引起相關(guān)的安全隱患，不利于消化內(nèi)科治療與護理工作的順利展開[1-3]。在新醫(yī)改的背景下，臨床護理工作的開展要綜合消化內(nèi)科患者的疾病特征和治療流程，進行全面分析，在了解消化內(nèi)科常見護理風(fēng)險的基礎(chǔ)之上，針對具體的護理風(fēng)險因素制定相應(yīng)的護理管理對策，做到有針對性的預(yù)防和干預(yù)，從而構(gòu)建良好的護患關(guān)系，最大程度上避免或降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。本次研究共選取200例患者，旨在根據(jù)護理風(fēng)險因素制定相應(yīng)的臨床護理管理對策，現(xiàn)詳述如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取2018年1月—2019年11月在我院消化內(nèi)科住院接受治療的200例患者，對所有患者的各項資料進行回顧性分析。200例消化內(nèi)科患者中，包括男性121例，女性79例；年齡最大者73歲，最小者22歲，平均年齡（40.56±2.37）歲；病程最長者14年，最短者1年，平均病程為（7.05±1.24）年；疾病類型：消化性潰瘍65例，腸炎51例，胃炎43例，慢性肝炎14例，肝硬化10例，胰腺炎6例，肝癌5例，消化道出血6例。200例患者干預(yù)前住院期間共有24例患者發(fā)生護理風(fēng)險事件，其中藥物使用錯誤共8例，跌倒墜床5例，靜脈輸液外滲7例，靜脈導(dǎo)管滑脫4例。

1.2研究方法

發(fā)生護理風(fēng)險事件后由護理人員整理科室內(nèi)發(fā)生護理風(fēng)險的相關(guān)因素，患者年齡超過60歲、有輸血史、中央靜脈留置管、聯(lián)合用藥超過5種、病情高危、護士年資＜3年是影響科室內(nèi)發(fā)生護理風(fēng)險的主要原因。針對上述原因，制定下列護理管理方案。（1）針對年齡超過60歲的高齡患者，叮囑患者家屬和值班護士要對患者的需求、生命指標波動情況和動態(tài)性指標進行持續(xù)性監(jiān)測，多多關(guān)注患者的實際需求。同時，并向患者和家屬詳細介紹床頭鈴、床位護欄的使用方法，叮囑患者有任何需求要第一時間告知家屬或護士，尋求護士和家屬的幫助，盡可能避免單獨的、有風(fēng)險性的行動，積極預(yù)防跌倒墜床的發(fā)生[4]。（2）加強輸血相關(guān)流程和相關(guān)知識的培訓(xùn)，對有輸血指征的患者，要嚴格執(zhí)行雙人核對流程，輸血前需要嚴格、仔細核對患者的基本信息，輸血過程中加強對患者的巡查和監(jiān)測，檢查輸液管道是否順暢以及輸液部位是否有外滲癥狀[5]。（3）強化對攜帶中心靜脈導(dǎo)管和靜脈留置針患者的管理，每周進行一次導(dǎo)管維護，對導(dǎo)管外漏部位的長度進行仔細檢查，并注意觀察患者穿刺部位是否出現(xiàn)滲血、紅腫等癥狀。著重向患者和家屬注意帶管的相關(guān)注意事項，叮囑患者不要牽拉導(dǎo)管接頭[6]。（4）對于聯(lián)合用藥超過5種的患者，護理人員在為患者發(fā)藥時要對患者的信息和藥品信息進行仔細核查，向患者詳細的講解治療藥物的種類、具體的服用方法以及用藥的預(yù)期效果，提高患者的依從性，同時也避免出現(xiàn)漏用的情況[7]。（5）加強對高?；颊叩淖o理管理，根據(jù)患者的病情制定詳細的護理計劃，并嚴格執(zhí)行護理操作計劃。在制定護理計劃前，制定風(fēng)險評估報告，由護理人員持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征波動情況，避免引發(fā)安全隱患。（6）加大對低年資護士的培訓(xùn)力度，定期展開關(guān)于專門疾病知識和操作流程的培訓(xùn)，向護士系統(tǒng)的講解新進儀器、復(fù)雜儀器的具體使用方法。對于工作壓力較大的護士，要注意對護士的心理疏導(dǎo)，及時排解護士的不適情緒。同時，每周對低年資護士的基礎(chǔ)知識掌握情況和護理技能掌握情況進行考核，并根據(jù)考核結(jié)果制定進一步的培訓(xùn)計劃[8-10]。

1.3觀察指標

對實施干預(yù)前后（干預(yù)前：2018年1—12月，干預(yù)后：2019年1—11月）消化內(nèi)科患者護理風(fēng)險事件發(fā)生率（如藥物使用錯誤，跌倒墜床，靜脈輸液外滲，靜脈導(dǎo)管滑脫）護理工作滿意度（滿分100分）進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)和指標進行分析，計量資料的檢驗方法為t檢驗，表示方式為（x±s）；計數(shù)資料表示方式為例（%），并采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1干預(yù)前后消化內(nèi)科患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率對比

干預(yù)后消化內(nèi)科患者的護理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯低于干預(yù)前，經(jīng)對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2干預(yù)前后消化內(nèi)科患者對護理管理工作的滿意度情況對比

消化內(nèi)科患者干預(yù)后的護理滿意度顯著高于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

第3篇：臨床護理計劃范文

【關(guān)鍵詞】 腫瘤化療； 優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑； 滿意度； 化療依從性

中圖分類號 R473.73 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）36-0109-02

在臨床上，對惡性腫瘤患者治療最有效的方法就是進行化療[1]。但是，目前臨床上所使用的大多數(shù)化療藥物都具有一定的毒副反應(yīng)，對患者的軀體功能造成很大的影響，使患者的痛苦增加，同時還影響了患者的生活質(zhì)量。由于化療是一個長期性的過程，具有很強的毒副反應(yīng)，使得很多患者難以耐受，導(dǎo)致其化療依從性很差，進而對治療的效果造成一定的影響。為了改善此情況，筆者所在醫(yī)院對收治的腫瘤化療患者實施優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑，取得了顯著效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在醫(yī)院收治的200例腫瘤化療患者，男100例，女100例；年齡51～76歲，平均（65.5±2.0）歲；文化程度：大專及以上80例，高中100例，初中及以下20例。采用隨機數(shù)字表法分成試驗組和對照組各100例。兩組患者的性別和年齡以及文化程度等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組：對患者進行常規(guī)護理，交代其需要注意的事項，并給予止痛等處理。試驗組：在對照組護理的基礎(chǔ)上，實施優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑服務(wù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護理 根據(jù)患者的性別和年齡以及職業(yè)、文化水平等，對其進行必要的心理需求評估，要積極主動地和其進行交流和溝通，建立良好的護患關(guān)系，消除患者心理的焦慮和緊張等情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使其積極地配合醫(yī)生進行治療。

1.2.2 消化道反應(yīng)的護理 對患者進行必要的鼓勵和安慰，在生活上給其提供幫助，教育和指導(dǎo)患者在發(fā)生嘔吐之后要進食，鼓勵患者多喝水，保證每天尿量在2000 ml以上。

1.2.3 骨髓抑制的護理 在對患者進行化療時，最常見現(xiàn)象就是血小板和白細胞下降，對患者進行的血常規(guī)檢查，1～2次/周。在操作的過程中，要嚴格執(zhí)行無菌操作流程，同時對患者生命體征和血常規(guī)變化進行嚴密監(jiān)測，同時察看患者是否有出血的征象，要做好相關(guān)的安全預(yù)防措施，避免和防止其出現(xiàn)碰傷和跌倒等。

1.2.4 靜脈護理 在對患者進行化療時，要有計劃的選擇靜脈，最好是選擇在中心靜脈置管進行化療。如選擇外周靜脈進行化療，要做好相關(guān)的巡視工作，詢問患者的感受，對其局部的皮膚血管進行觀察，避免和防止藥液發(fā)生外滲以及靜脈炎的發(fā)生。

1.2.5 生活護理 根據(jù)患者的實際需求，給其安排舒適的床位，同時要控制好室內(nèi)的溫度和濕度，保持室內(nèi)空氣的流通，營造一個舒適、整潔、安靜的住院環(huán)境，降低和減少外來刺激對患者的干擾。

1.2.6 出院指導(dǎo) 在患者出院當天，要做好相關(guān)的出院指導(dǎo)工作，告訴其要及時來院進行復(fù)診，保留醫(yī)院的電話，指導(dǎo)其進行合理、適當?shù)倪\動，增強抵抗力，預(yù)防感冒的發(fā)生。

1.3 調(diào)查內(nèi)容及標準

通過自制調(diào)查問卷對患者的滿意度進行調(diào)查，主要內(nèi)容：服務(wù)態(tài)度、服務(wù)水平等10項內(nèi)容，共100分，滿意：70分以上；一般滿意：60～70分；不滿意：60分以下。

1.4 依從性調(diào)查及標準

（1）能否按照醫(yī)生要求的次數(shù)服藥；（2）能否按照醫(yī)生要求的量服藥；（3）能否按照醫(yī)生要求的時間服藥；（4）化療以來，能否按照醫(yī)生要求長期服藥從不間斷；（5）服藥期間有無間斷及其間斷天數(shù)。每個問題為4分，滿分20分，總分≥16分為藥物依從性高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療期間毒副反應(yīng)比較

對照組患者，嘔吐2例、腹瀉4例、頭痛6例；毒副反應(yīng)率為12.0%。試驗組患者，嘔吐1例、腹瀉1例、頭痛2例；毒副反應(yīng)率為4.0%。兩組患者的毒副反應(yīng)率比較，試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2.2 兩組患者化療滿意度及依從性比較

兩組患者化療滿意度及藥物依從性比較，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

在患者住院化療期間以及出院前進行了相關(guān)疾病知識和化療知識的宣傳和教育，同時對其實施優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑，讓患者對化療和腫瘤疾病有充分的認識。同時也讓患者了解在化療過程中可能產(chǎn)生的一些毒副反應(yīng)，并且要積極地配合醫(yī)生和護理人員進行治療，樹立信心，堅持治療。保持良好的心態(tài)，有效地減少和控制毒副反應(yīng)的發(fā)生，進而讓患者能夠順利的完成化療治療。

對患者實施優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑，可以讓患者在住院期間享受到周到、全面、細心、專業(yè)、耐心的無縫隙護理服務(wù)，讓其保持愉悅的心情以及健康的心態(tài)去接受化療治療，充分體現(xiàn)出醫(yī)院以“患者為中心”的服務(wù)理念[2]。同時需要護理人員要加強學(xué)習(xí)相關(guān)的專業(yè)知識，同時提高自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，更好地為患者服務(wù)，增加患者的信任感和對化療的依從性，進而改善其癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和生存期。

對患者實施優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑就是讓其和社會以及家屬滿意。始終堅持以患者滿意為首要服務(wù)宗旨，優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑是一種新型的護理模式，不但為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，還使得護理事業(yè)得到了很大的發(fā)展，促進了護理質(zhì)量的提升，提高了治療效果和患者以及家屬的滿意度[3-5]。

綜上所述，經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，對患者實施優(yōu)質(zhì)護理臨床路徑，有效地提高了治療效果，提高了患者和家屬的滿意度和治療依從性，改善患者的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]賀干群.晚期胃癌患者對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)需求的調(diào)查[J].當代護士（學(xué)術(shù)版），2012，20（10）：116-117.

[2]何艷麗.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在腫瘤化療中的應(yīng)用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，14（34）：419.

[3]于文華，白銀菊.病房實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的臨床實踐分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（23）：71-72.

[4]徐素佳.我院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房的實踐與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（30）：63-64.

第4篇：臨床護理計劃范文

【關(guān)鍵詞】 急性上消化道出血　內(nèi)科護理

現(xiàn)對2007年1月至2011年1月我院收治的急性上消化道出血患者48例的護理經(jīng)驗總結(jié)分析并報導(dǎo)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

本組資料共計48例，均為2007年1月至2011年1月我院收治的急性上消化道出血患者。男29例，女性19例。年齡22～74歲，平均52.6±2.3歲。其中十二指腸球部潰瘍而出血的患者11例，門靜脈高壓而導(dǎo)致食管靜脈曲張出血的患者19例，球部及體部胃潰瘍10例，急性糜爛出血性胃炎8例。

1.2護理方法

1.2.1心理護理：受到對醫(yī)學(xué)知識掌握不足的影響，很多患者在消化道出血之后會出現(xiàn)緊張恐懼的情緒而造成出血嚴重，整個人都會變得消極悲觀，沒有足夠的信心面對治療。因而，制定科學(xué)的護理計劃有助于心理情緒的調(diào)整。

1.2.2觀察護理：床位護士需對病人的臨床情況及時觀察，做好各個指標參數(shù)的記錄了解，包括了：呼吸、脈搏、血壓、血氧、神智等多個方面[1]。對病人是否有活動性的消化道出血情況嚴密注意，且對可能的出血量仔細記錄估計，關(guān)注病人四肢的溫度及顏色狀況。

1.2.3通道護理：重點針對靜脈通道護理，當患者住院接受治療之后，需及時創(chuàng)建2條靜脈通道，盡可能采取較大的血管。通常都選擇頭靜脈或者正中靜脈，這樣對于快速補液及血液輸注都是很有幫助的。這時由于該類患者在大部分情況下會存在血容量不足的情況，向其提供足夠的補充血容量有助于提高病人的治療效果。

1.2.4囊管護理：臨床上遇到門脈高壓食管靜脈曲張患者的治療時，不能僅僅局限于藥物治療，還應(yīng)通過采取三腔雙囊管治療對出血患者進行處理，其效果尤為顯著。護士在三腔雙囊管治療時需采取的護理方式，應(yīng)當包括：在布置前做好充氣操作，然后對氣囊綜合檢查以保證完整性。布置三腔雙囊管之前需進行石蠟油涂抹，分布之后把胃囊充氣之后利用食道囊充氣。護士需注意三腔雙囊管有的放置必須嚴格把握時間：當壓迫24小時之后需放氣30MIN進行2次壓迫，這是為了防止胃底糜爛或穿孔[2]。壓迫過程中要對引流液的數(shù)量加以觀察，準確判斷是否存在活動性出血，若24小時內(nèi)未出現(xiàn)活動性出血則拔管。

1.2.5胃鏡護理：遇到胃底靜脈破裂的病人需要結(jié)合胃鏡止血，這樣才能取得良好的治療效果。患者為出現(xiàn)活動性出血，以及沒有顯著的禁忌癥狀況時，則需采取內(nèi)鏡食管靜脈結(jié)扎或者靜脈套扎。胃鏡止血治療給患者造成的刺激較大，治療前期護士應(yīng)和病人做好交流溝通，使其做好足夠的心理準備，以便于醫(yī)生的質(zhì)量工作。結(jié)束治療后應(yīng)該對患者的實際情況加以關(guān)注，掌握病人是否出現(xiàn)血栓栓塞，發(fā)現(xiàn)胸口疼痛、呼吸異常、意識不清等狀況后需及時告知醫(yī)生及時處理。

1.2.6藥物護理：全部患者在結(jié)束治療出院后，要配合正常的藥物治療措施，運用藥物加以止血處理。本次研究時采取的藥物止血，多數(shù)依賴于針對性的藥物，止血藥物執(zhí)行止血措施：1）生長抑素，該藥物多數(shù)運用在門脈高壓食管靜脈曲張的病人治療[3]。2) 生理鹽水，針對胃潰瘍、十二指腸潰瘍等患者，在止血時結(jié)合冷生理鹽水混合去甲腎上腺素反復(fù)洗胃。

2　結(jié)果

48例患者在經(jīng)過一段時間的護理之后效果顯著，僅3例患者由于消化道出血止血效果差轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院治療，其他患者均恢復(fù)良好康復(fù)出院。

3　討論

護理在上消化道出血的治療里是必須具備的環(huán)境，通過經(jīng)驗總結(jié)如下：（1）心理方面。對患者采取針對性的護理措施，有助于病人的健康恢復(fù)。心理干預(yù)結(jié)合交流的方式促進病人的心理狀態(tài)保持正常?？紤]到上消化道出血病情突然，且出血量一般較大，情況多為復(fù)雜，病人若未正確認識該病，則常常會出現(xiàn)緊張恐懼感。這時與病人的交流變得尤為關(guān)鍵，在治療時需對患者采取綜合性的護理方式。（2）檢測方面?；颊咴谥委熎陂g需要配合相關(guān)的有效的護理方式，且做好身體指標的檢測，一般需要檢測的指標包括：血壓、血氧、脈搏等。（3）出血方面。對出血量大小情況需做好準確的判斷，這樣則能對患者的病情有效判斷。當前，臨床主要利用觀測嘔血及便血狀況判斷出血量，當患者存在黑便的癥狀則表明其出血量達50ml每天以上；出現(xiàn)嘔血癥狀表明患者出血量達到250～300ml每天；當出血量達到1000ml，臨床則發(fā)生急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。對再出血的判斷依據(jù)：反復(fù)嘔血，嘔吐物變?yōu)轷r紅色的新鮮出血；血常規(guī)得出紅細胞計數(shù)、血細胞比容等下降，網(wǎng)織紅細胞計數(shù)持續(xù)增高。

參 考 文 獻

[1]尋林婷，范紅．老年人上消化道出血109例病因分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17(5)：151-152.

第5篇：臨床護理計劃范文

【關(guān)鍵詞】 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理一體化融合； 課程體系； 崗位勝任力

高等護理職業(yè)教育必須以醫(yī)院臨床護理實際工作需要為中心，以就業(yè)為導(dǎo)向，以崗位任務(wù)引領(lǐng)教學(xué)實踐，盡快將崗位職業(yè)能力要求反映到教學(xué)中，才能培養(yǎng)出臨床護理崗位所需要的合格人才[1]。由于受一千多年科舉制度的影響，知識本位的教育思想仍然深深地影響著我國的高等教育和職業(yè)教育，在課程內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端[2]。

為了探索提高高職護生的崗位勝任力的方法，本院借鑒國際護理教育理念，試點探索按“人體系統(tǒng)”來設(shè)置課程體系，摒棄傳統(tǒng)的先基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程-后臨床護理課程-最后臨床實踐三段式課程體系，將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程一體化融合，構(gòu)成運動、神經(jīng)、呼吸、循環(huán)、消化、血液、內(nèi)分泌、感覺器官、生殖10大系統(tǒng)課程，在各系統(tǒng)中開展工學(xué)交替，將傳統(tǒng)的最后一年的臨床實踐部分前移到前期兩年的在校學(xué)習(xí)時間中來。在2010級改革班高職學(xué)生的培養(yǎng)過程中，提高了護生的崗位勝任力，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 試驗組為10級高職護理改革班學(xué)生110名，對照組為10級高職護理1班、2班普通班學(xué)生共97名。試驗組基于“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理一體化融合課程體系”進行三年培養(yǎng)，對照組按照傳統(tǒng)的基礎(chǔ)-臨床-實踐三段式課程體系進行三年培養(yǎng)，即先前期完成人體解剖、組織、生理、病理、藥理等專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)，再進行內(nèi)外科護理、婦產(chǎn)科護理、五官科護理等專業(yè)課程的學(xué)習(xí)，最后一年下臨床實習(xí)，也未在前期兩年理論學(xué)習(xí)過程中開展工學(xué)交替。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床護理一體化融合 將人體解剖、組織、生理、病理、藥理等傳統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與內(nèi)外科護理、婦產(chǎn)科護理、五官科護理等傳統(tǒng)的專業(yè)課程進行優(yōu)化整合、有機重組，開發(fā)了12門一體化融合課程。包括2門框架課程-基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)總論、基本病理變化與護理，10門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護理融合的系統(tǒng)課程-運動系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、感覺器官、生殖系統(tǒng)。12門一體化融合課程是培養(yǎng)改革班學(xué)生的職業(yè)能力素質(zhì)的核心課程。

1.2.2 按系統(tǒng)開展工學(xué)交替 在系統(tǒng)課程中實施工學(xué)交替。即在每個系統(tǒng)課程結(jié)束后，安排學(xué)生進入各大醫(yī)院的科室進行臨床實踐1～2周。如《泌尿系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護理》課程一結(jié)束，改革班學(xué)生便被安排至寧波市醫(yī)療中心李惠利醫(yī)院等6家三級醫(yī)院的腎內(nèi)科、泌尿外科，每家醫(yī)院學(xué)生數(shù)約15～20名，每個科室學(xué)生數(shù)約8～10名。本系統(tǒng)見習(xí)共2周時間，1周后在同個醫(yī)院內(nèi)交換科室，即在腎內(nèi)科1周、泌尿外科1周。工學(xué)交替階段實行醫(yī)生-護士-學(xué)校教師聯(lián)合帶教。學(xué)生早上跟醫(yī)生查房，查完房后跟指定的護理帶教老師，學(xué)校教師主要負責(zé)溝通協(xié)調(diào)工作。

1.2.3 建立工學(xué)交替階段的教學(xué)反饋機制 工學(xué)交替教學(xué)評價由過程性評價（操作技能、學(xué)習(xí)和工作態(tài)度、護理病歷書寫及匯報、日記、實習(xí)成長冊等）和總結(jié)性評價（出科考核）組成。在學(xué)評教方面，一個系統(tǒng)的工學(xué)交替結(jié)束后，向?qū)W生發(fā)放《護理專業(yè)改革班學(xué)生系統(tǒng)見習(xí)評價表》，以問卷調(diào)查的形式評價臨床帶教老師的帶教情況及工學(xué)交替基地的教學(xué)人文環(huán)境。并召開組長會議及學(xué)生會議，訪談了解工學(xué)交替情況。將評價結(jié)果及時反饋給醫(yī)院，督促臨床不斷提高帶教效果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 13.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料比較采用 字2檢驗，以P

3 討論

3.1 避免了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程相脫節(jié) 將基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程與臨床護理課程的內(nèi)容按照系統(tǒng)進行優(yōu)化整合，使學(xué)生在掌握某系統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容后，馬上利用這些新鮮的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)內(nèi)容去輔助學(xué)習(xí)內(nèi)外婦兒等專業(yè)知識，有助于避免基礎(chǔ)知識的遺忘，并保持知識的連貫性和整體性。

3.2 項目化教學(xué)加強了學(xué)生理論聯(lián)系實際的能力 項目化教學(xué)通過構(gòu)建一個完整工作任務(wù)情境，培養(yǎng)并強化實際工作的職業(yè)核心能力，較好實現(xiàn)“以能力為本位，以崗位工作環(huán)境、以學(xué)生和行業(yè)技能為中心”的教學(xué)思想，讓學(xué)生做中學(xué)、學(xué)中做，加強課程內(nèi)容與工作之間的相關(guān)性，提高學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的效果[3-5]。一體化融合課程的開發(fā)是參照國內(nèi)外先進的現(xiàn)代護理理念，將每個系統(tǒng)的內(nèi)容劃分為若干個項目，每個項目又包含數(shù)個工作任務(wù)，每個工作任務(wù)選擇典型的教學(xué)病案為載體，按照臨床護理實際工作過程為邏輯順序進行組織，具體程序如下：先給一個完整的教學(xué)病案，然后對患者進行詳細的護理評估，提出存在的護理問題，制定護理計劃，實施護理措施（包括對患者的健康指導(dǎo)），最后進行相應(yīng)的護理評價。在病案的穿插引導(dǎo)下，完成與護理工作過程一致的護理程序五個步驟，達到課程教學(xué)與臨床實踐的有效銜接，縮短課程教學(xué)與臨床實踐的距離。

3.3 早期下臨床，提高了學(xué)生的崗位勝任力 護生從護校生活到醫(yī)院實習(xí)，會面臨環(huán)境陌生、工作負荷大、理想與現(xiàn)實落差大、患者投訴等各方面的壓力，使護生角色適應(yīng)有一定困難。此階段能否順利適應(yīng)角色并完成實習(xí)任務(wù)，對今后工作與發(fā)展有著重大的影響[6]。調(diào)研顯示，改革班學(xué)生能在實習(xí)階段更快地適應(yīng)醫(yī)院的工作環(huán)境，適應(yīng)環(huán)境所需的時間明顯縮短（P

總之，改革班學(xué)生在第一學(xué)年第二學(xué)期便開始工學(xué)交替，使得首次下臨床進行?？茖嵺`的時間前移1年，學(xué)生帶著新學(xué)的理論知識和?？撇僮骷寄苓M入臨床相應(yīng)科室，馬上將所學(xué)知識用于真實患者的護理評估、診斷、計劃、實施、評價中去，在知識、技能、素質(zhì)等各方面接受了良好的培訓(xùn)和熏陶，日積月累，崗位勝任力得到了很大的提高，深受臨床科室的歡迎，臨床科室普遍反映改革班學(xué)生能較快地適應(yīng)實習(xí)崗位、較早地融入工作團隊。溝通能力較強，不止是護患溝通，也包括了與護士長、護士、醫(yī)生、家屬等的溝通。由于改革班和普通班的學(xué)生都要在第一學(xué)年暑期下臨床進行基礎(chǔ)護理教學(xué)實踐3周，調(diào)研顯示在熟悉基礎(chǔ)護理操作方面兩者并無顯著差異。目前，改革班工學(xué)交替階段，沒有將護理查房列入教學(xué)任務(wù)中，調(diào)研顯示在整體護理查房的能力方面改革班與普通班的學(xué)生并無顯著差異。但是研究表明護理查房不僅能促進服務(wù)觀念的轉(zhuǎn)變，還可以提高護理人員的素質(zhì)，有效提高護理質(zhì)量[9]。護理教學(xué)查房是提高護理教學(xué)質(zhì)量、護理人員整體素質(zhì)和工作質(zhì)量的有效方法[10]。雖然整體護理查房對知識、技能、素質(zhì)要求較高，但這必須列入今后的教學(xué)計劃，是需要醫(yī)護工作者努力提升的方向。

3.4 存在的問題及解決方法 不管是醫(yī)學(xué)生還是護生，幾乎都認為神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)難度較高，在搭建系統(tǒng)課程體系時，考慮到其他系統(tǒng)都離不開神經(jīng)系統(tǒng)的支配，將神經(jīng)系統(tǒng)放在第一學(xué)年第二學(xué)期開設(shè)，是繼運動系統(tǒng)后的第二門系統(tǒng)課程，但是學(xué)生普遍反映接受困難，考試成績也不盡如人意，考慮將神經(jīng)系統(tǒng)后移至第二學(xué)年，希望在經(jīng)過部分系統(tǒng)課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生掌握了一定的學(xué)習(xí)方法，再來學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)，提高神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)效果。

參考文獻

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[3]洪霄，付彬，李滌非.高職院校項目化教學(xué)模式探討[J].中國成人教育，2008，（11）：92-93.

[4]鄭惠虹.基于“行動導(dǎo)向”的項目化教學(xué)模式在高職專業(yè)課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與職業(yè)，2009，17（23）：132-134.

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[6]葉小琴.影響護生角色行為適應(yīng)的因素及對策[J].臨床合理用藥，2012，5（25）：125-126.

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[8]朱明瑤.培養(yǎng)護生軟技能，提升崗位適應(yīng)力[J].當代護士：學(xué)術(shù)版，2012，20（12）：158-159.

[9]朱小芳.落實護理查房提高護理質(zhì)量[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（6）：195.

第6篇：臨床護理計劃范文

[關(guān)鍵詞] 消化性潰瘍；出血；觀察護理

[中圖分類號]R473.6 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）06（a）-138-02

消化性潰瘍是發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，潰瘍形成主要與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，而出血是由于潰瘍侵蝕周圍血管所致。我院位處珠江三角洲腹地，因生活習(xí)慣改變、個人保健意識缺乏、喜慶節(jié)日飲食習(xí)慣等原因，消化性潰瘍是多發(fā)病、常見病，自2006年至今我科共收治消化性潰瘍并出血病人60例，其中，輕度出血40例，中度出血15例，重度出血5例，經(jīng)我科有效的觀察和護理，病人均已康復(fù)出院，護士通過疾病回訪，病人未再有出血現(xiàn)象發(fā)生，現(xiàn)介紹如下：

1臨床資料

1.1一般資料

我科自2006年至今共收治消化性潰瘍并出血病人共60例，其中，男52例，女8例，平均年齡32歲，初發(fā)45例，復(fù)發(fā)15例。

1.2輔助檢查

內(nèi)鏡檢查是病因診斷的首選方法，一般在出血后24~48 h進行，可不失時機地直接觀察到出血部位，獲得病因診斷，同時可經(jīng)內(nèi)鏡對出血灶進行緊急的止血治療。

1.3 實驗室檢查

檢測紅細胞、血紅蛋白、白細胞、血小板、血細胞比容、尿素氮、肝功能、大便隱血試驗等，估計失血量及有無活動性出血。其中，輕度出血40例，中度出血15例，重度出血5例。出血分級見表1[1]。

1.4 臨床表現(xiàn)

上腹部疼痛為病人主要癥狀，而嘔血和黑便是出血的特征性表現(xiàn)，嘔血多為棕褐色，呈咖啡渣樣，黑便呈柏油樣。病人多伴有低熱、頭昏、心悸、出汗、惡心、口渴等組織缺血表現(xiàn)，嚴重者呈休克狀態(tài)，精神萎靡，煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、血壓下降、心率加快、尿少等現(xiàn)象。

2觀察與護理

2.1病情觀察

2.1.1注意病人的腹痛情況消化性潰瘍病人腹痛多位于上腹部正中偏左或偏右，腹痛范圍約手掌大小，多為隱痛、脹痛、燒灼痛、鈍痛、劇痛或饑餓樣不適感。

2.1.2動態(tài)觀察病人生命體征認真觀察病人生命體征，面色、意識變化，根據(jù)病情測量生命體征。

2.1.3密切觀察出血情況觀察病人大便的顏色、次數(shù)、量、性狀，是否有嘔血的發(fā)生，估計出血量及程度。如大便隱血試驗陽性提示每天出血量＞5 ml，出現(xiàn)黑便提示出血量在50~70 ml，胃內(nèi)積血量達250~300 ml可引起嘔血，一次出血如超過1 000 ml，病人可出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭，如頭昏、心悸、出汗、惡心、口渴、暈厥等一系列組織缺血表現(xiàn)，嚴重者引起失血性休克[2]。

2.1.4注意血象的改變?nèi)缪t蛋白的測定、紅細胞計數(shù)及血細胞比容。

2.1.5準確判斷出血是否停止判斷出血是否停止，如病人血壓、脈搏穩(wěn)定在正常水平，大便轉(zhuǎn)黃色，提示出血停止。如病人出現(xiàn)嘔血，黑便次數(shù)增多，腸鳴音亢進，有周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)、血紅蛋白測定不斷下降等，提示病人繼續(xù)出血或再出血。

2.1.6手術(shù)準備如病人出血不止，除積極補充血容量、輸血外，還應(yīng)及時做好手術(shù)準備，積極手術(shù)治療。

2.2護理

2.2.1治療中的護理積極止血、補充血容量，遵醫(yī)囑予止血、抑酸、護胃藥物，如冰鹽水加去甲腎上腺素口服，H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。聯(lián)合用藥，根除幽門螺桿菌[3]。

2.2.2治療后的護理 潰瘍有活動大便隱血試驗陽性病人應(yīng)臥床休息1~2周，如大出血病人，應(yīng)絕對臥床休息，取平臥位略抬高下肢，以保證腦部的血液供應(yīng)。嘔吐時頭偏向一側(cè)，防止誤吸或窒息。

2.2.3心理護理保持室內(nèi)環(huán)境安靜，向病人說明安靜休息有利于止血，出現(xiàn)嘔血或黑便時，應(yīng)及時清除血液及污物，減少不良刺激，并關(guān)心、安慰病人，陪伴病人，協(xié)助全部生活護理，消除病人緊張、恐懼心理，增強治療信心。

2.2.4用藥護理遵醫(yī)囑給藥、補充液體，必要時予輸血處理，向患者講解藥物的用法、不良反應(yīng)。護士在病人用藥過程中要注意觀察藥物的不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。

2.2.5飲食護理大量嘔血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食。少量出血無嘔吐者，可進溫涼、清淡流食，因進食可中和胃酸，促進潰瘍愈合，有利于止血。出血停止后可逐漸改為營養(yǎng)豐富，易消化、無刺激性半流質(zhì)、軟食，開始少量多餐，以后改為正常飲食。

2.2.6知識宣教向病人講解消化性潰瘍出血的病因和誘發(fā)因素，宣傳消化性潰瘍的預(yù)防保健知識、規(guī)律生活與充分休息對潰瘍愈合的重要性，如何進行長期飲食調(diào)節(jié)，藥物的正確使用方法及其不良反應(yīng)；消化性潰瘍出血的表現(xiàn)，應(yīng)如何觀察；定期復(fù)查的重要意義。

3 結(jié)果

本組60例病人經(jīng)病房護士的精心治療護理，住院治療最短5 d， 最長18 d。 經(jīng)我科有效觀察護理，病人均已康復(fù)出院，護士進行疾病回訪，病人在3個月內(nèi)未再有出血現(xiàn)象發(fā)生。

4討論

消化性潰瘍出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，我們要善于運用科學(xué)的方法實施觀察護理，我們要了解疾病引起的原因、出血情況及出血量，及時采取正確的方法進行治療護理，減少出血的發(fā)生。

在對病人進行治療的過程中，通過認真細致的觀察，可以及時發(fā)現(xiàn)出血量及病人出血的轉(zhuǎn)歸情況，使醫(yī)生及時掌握病人的情況配合用藥，達到事半功倍的效果。

消化性潰瘍出血主要是生活不規(guī)律，工作不定時，過度勞累和精神緊張，飲食不定時等不良飲食習(xí)慣引起，我們要告知病人不良生活及飲食習(xí)慣可引起疾病的后果，良好的生活習(xí)慣可預(yù)防疾病的發(fā)生，促進疾病的痊愈。通過對病人進行疾病知識宣教，可使病人主動配合治療，掌握正確的服藥方法，了解本病的病因及誘發(fā)因素，避免潰瘍出血的再次發(fā)生。

[參考文獻]

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[2]全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試專家委員會.全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)?護理學(xué)（內(nèi)科護理）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.112-117，136-141.

[3]詹文華.上消化道出血的診斷程序及治療原則[J].臨床外科雜志，2002,10（3）：131-132.

第7篇：臨床護理計劃范文

【關(guān)鍵詞】 急性梗阻性化膿性膽管炎；臨床護理；治療效果

為提高急性梗阻性化膿性膽管炎的治療效果， 探討護理干預(yù)在急性梗阻性化膿性膽管炎中的應(yīng)用價值， 對收治的116例急性梗阻性化膿性膽管炎患者行常規(guī)護理干預(yù)及針對性的臨床護理干預(yù)兩種護理方式， 療效顯著， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以2012年1月～2013年1月期間在本院住院治療的116例急性梗阻性化膿性膽管炎患者為研究對象， 其中男59例， 女57例， 患者年齡最小為31歲， 最大為79歲， 平均年齡56.4歲；按患者住院尾號將其分為觀察組和對照組， 每組58例， 兩組患者性別、年齡等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 可進行比較。

1. 2 方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式進行護理， 觀察組患者則在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進行病情觀察、體溫護理、維持有效護理、引流管護理、營養(yǎng)支持等針對性的臨床護理干預(yù)， 并對兩組患者的治愈好轉(zhuǎn)率為進行對比。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

觀察組患者經(jīng)針對性臨床護理干預(yù)后57例患者治愈好轉(zhuǎn)， 占98.28%， 1例患者病死， 其死亡率為1.72%；對照組患者經(jīng)常規(guī)護理干預(yù)后48例患者治愈好轉(zhuǎn)， 占82.76%， 10例患者病死， 其死亡率為17.24%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

急性梗阻性化膿性膽管炎是臨床上常見的一種外科急腹癥， 該病具有發(fā)病急、病情重、致死率高等特點， 是一種嚴重的膽道感染， 患者多伴有腹痛、黃疸、寒顫、高熱等癥狀， 甚至?xí)l(fā)生休克， 嚴重影響著患者的生活質(zhì)量及生命安全[1， 2]?，F(xiàn)階段臨床上通常將手術(shù)治療作為該病的主要治療方式， 然而為有效的提高該病的治療效果， 降低患者病死率， 在行手術(shù)治療的同時還應(yīng)配合相應(yīng)的護理干預(yù)[3]。本院為提高急性梗阻性化膿性膽管炎的治療效果， 在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對觀察組58例患者行針對性的臨床護理干預(yù)， 并取得了顯著的療效， 其護理方式具體如下。

3. 1 病情觀察 護理人員應(yīng)監(jiān)測患者的生命體征及液體出入量， 同時應(yīng)進行認真記錄， 從而為補液治療提供依據(jù)。同時護理人員還應(yīng)認真觀察患者切口部位是否有膽汁外溢、滲血等現(xiàn)象發(fā)生， 且要認真對患者的大便形狀進行觀察， 了解患者大便是否有隱血、柏油樣便等現(xiàn)象發(fā)生， 同時認真觀察患者是否有休克現(xiàn)象發(fā)生， 若有異?，F(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時告知主治醫(yī)生， 并且協(xié)助醫(yī)生進行相應(yīng)的處理。

3. 2 體溫護理 護理人員可利用冰袋對患者傷口進行冰敷， 且可通過溫水擦浴等方式降低患者體溫， 避免患者體溫快速升高。同時護理人員還應(yīng)嚴格遵照醫(yī)生囑咐給予患者降溫藥物及適當?shù)目咕幬镏委煟?從而達到促進患者體溫恢復(fù)、控制感染病灶的目的[4]。另外， 護理人員還應(yīng)耐心的向患者講解降溫的重要性， 從而逐漸提高患者的依從性， 使其積極主動的和醫(yī)護人員進行配合。

3. 3 維持有效呼吸 護理人員應(yīng)認真對患者的呼吸速度、頻率等進行觀察， 且要定期對患者的動脈血氣、血氧飽和度等進行監(jiān)測及分析， 從而及時掌握患者的呼吸功能變化情況， 并以檢測結(jié)果為依據(jù)選擇最佳給氧方式， 從而確保機體組織氧供應(yīng)充足。

3. 4 引流管護理 多數(shù)急性梗阻性化膿性膽管炎患者在行膽總管探查術(shù)或切開取石術(shù)治療時均須放置引流管。因此護理人員必須要加強對引流管護理的重視， 認真對引流管進行消毒清潔， 且要認真觀察引流管是否有扭曲、折疊、脫出等現(xiàn)象發(fā)生， 并要認真觀察引流管周圍是否有膽汁滲出現(xiàn)象發(fā)生， 確保引流管通暢；同時還應(yīng)確保引流口周圍皮膚干燥衛(wèi)生， 且應(yīng)利用酒精對該處皮膚進行擦拭， 一旦有引流管不暢現(xiàn)象發(fā)生應(yīng)及時查找原因， 并進行相應(yīng)的處理；若有引流管滲漏現(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時對引流管進行更換；另外， 護理人員還應(yīng)認真對引流液的顏色、性質(zhì)、引流量等進行觀察及記錄， 若有引流液異?，F(xiàn)象發(fā)生則應(yīng)及時告知主治醫(yī)生并進行相應(yīng)的處理。

3. 5 營養(yǎng)支持 手術(shù)完成后護理人員應(yīng)囑咐患者應(yīng)進行一段時間禁食， 若患者在手術(shù)治療24 h后病情明顯好轉(zhuǎn)、生命體征基本穩(wěn)定， 且胃腸道通暢則可給予患者適量易消化、流質(zhì)飲食， 待患者病情穩(wěn)定后則可給予患者適量易消化、低脂、高蛋白飲食， 且要囑咐患者禁食辛辣、生冷等食物， 同時還應(yīng)做到定時定量、少食多餐；此外， 還應(yīng)囑咐患者戒煙限酒， 且不可飲濃茶、咖啡等。

綜上所述，觀察組患者經(jīng)針對性臨床護理干預(yù)后其治愈好轉(zhuǎn)率明顯高于行常規(guī)護理干預(yù)的對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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第8篇：臨床護理計劃范文

對照組分別為（5.21±0.97）、（9.04±1.89）、（5.66±1.29）d， 實驗組患兒各項癥狀改善時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

滿意度為94.44%；對照組患兒家長非常滿意26例、滿意18例、不滿意10例， 滿意度為81.48%；實驗組患兒家長的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

【關(guān)鍵詞】 門診患兒；霧化吸入治療；臨床護理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2017.03.082

Evaluation of intervention measures and application value by clinical nursing in aerosol inhalation treatment for outpatient children patients ZHANG Ling-ling. Department of Outpatient， Xinjiang Uygur Autonomous Region North Branch of People’s Hospital， Urumchi 830054， China

【Abstract】 Objective To analyze intervention measures and application value by clinical nursing in aerosol inhalation treatment for outpatient children patients. Methods A total of 108 children patients receiving aerosol inhalation treatment were divided by random number table into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group received common nursing intervention， and the experimental group received individualized nursing. Observation and comparison were made on symptom improvement time and parents’ satisfaction outcome between the two groups. Results The experimental group had fever subsidence time as （3.13±0.67） d， lung rale disappearance time as （5.78±1.45） d， and asthmatic suffocating improvement time as （3.69±1.04） d， which were respectively （5.21±0.97）， （9.04±1.89） and （5.66±1.29） d in the control group. The experimental group had all shorter symptoms improvement time than the control group， and the difference had statistical significance （P

【Key words】 Outpatient children patients； Aerosol inhalation treatment； Clinical nursing

呼吸道疾病在兒童群體中具有很高的發(fā)病率， 霧化吸入是常用的治療方式， 操作簡單、效果可靠， 并能夠使藥物直接作用于呼吸道局部， 提高療效的同時能夠避免全身不良反應(yīng)的發(fā)生， 屬于兒童呼吸道疾病的首選治療方式之一[1-5]。但是兒童由于身心發(fā)育不成熟， 面對治療過程中可能出現(xiàn)配合度較差甚至反抗的現(xiàn)象， 做好護理干預(yù)非常關(guān)鍵。本文就門診患兒霧化吸入治療的臨床護理干預(yù)方式與應(yīng)用價值進行探討， 現(xiàn)總結(jié)方法與結(jié)果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2015年4月～2016年3月門診收治的108例接受霧化吸入治療的患兒， 均確診為呼吸道疾病， 且o呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組， 各54例。實驗組中男30例、女24例；年齡最小2歲、最大11歲， 平均年齡（5.32±2.52）歲；其中哮喘患兒16例、支氣管炎患兒14例、肺炎患兒18例、其他疾病患兒6例。對照組中男29例、女25例；年齡最小2歲、最大10歲， 平均年齡（5.17±2.85）歲；其中哮喘患兒17例、支氣管炎患兒16例、肺炎患兒17例、其他疾病患兒4例。兩組患兒性別、年齡、疾病類型等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患兒采用一般護理干預(yù)， 嚴格落實科室常規(guī)護理操作規(guī)程。實驗組患兒接受個體化的護理， 具體方法包括：①健康指導(dǎo)：由于患兒的年齡較小， 認知水平較低， 做好家長的認知干預(yù)和健康指導(dǎo)非常重要。主要向患兒家長講解呼吸系統(tǒng)疾病的發(fā)生原因、癥狀表現(xiàn)以及用藥治療現(xiàn)象等， 介紹霧化吸入治療的安全性、有效性以及注意事項等[6， 7]， 確保患兒與家長對疾病和治療有正確的認知， 從而減少不良情緒的出現(xiàn)。②心理護理：很多患兒由于懼怕在霧化治療過程中可能出現(xiàn)抵觸現(xiàn)象， 因此護理人員要做好患兒的安撫工作， 耐心的解釋霧化吸入治療對于改善痛苦的積極作用， 并介紹同類疾病的患兒認識， 通過勇敢的大哥哥和大姐姐的形象鼓勵患兒。在操作室放置少量的玩具、糖果， 播放動畫片等轉(zhuǎn)移患兒的注意力， 從而提高霧化吸入的成功率[8-10]。③生活指導(dǎo)：向患兒家長說明良好的生活方式對于改善病情的作用， 提高患兒與家長的護理能力， 例如保持環(huán)境的清潔， 定期進行消毒和清潔， 避免使用羽毛制品；加強飲食指導(dǎo)， 結(jié)合患兒的營養(yǎng)狀況制定飲食計劃， 從而提高機體的免疫力。

1. 3 觀察指標及評價標準

1. 3. 1 癥狀改善時間 對兩組患兒的退熱時間、肺部音消失時間、憋喘改善時間指標進行統(tǒng)計和處理。

1. 3. 2 家長滿意度 通過滿意度調(diào)查量表統(tǒng)計兩組患兒家長的滿意度結(jié)果， 分為非常滿意、滿意、不滿意， 滿意度=

（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P

2 結(jié)果

2. 1 實驗組和對照組患兒的癥狀改善時間對比 實驗組54例

患兒的退熱時間為（3.13±0.67）d、肺部音消失時間為（5.78±1.45）d、憋喘改善時間為（3.69±1.04）d；對照組54例患兒的退熱時間為（5.21±0.97）d、肺部音消失時間為（9.04±

1.89）d、憋喘改善時間為（5.66±1.29）d。實驗組患兒各項癥狀改善時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

2. 2 實驗組和對照組患兒家長滿意度對比 實驗組54例患兒家長中， 對本次護理服務(wù)非常滿意31例、滿意20例、不滿意3例， 滿意度為94.44%；對照組54例患兒家長中， 非常滿意26例、滿意18例、不滿意10例， 滿意度為81.48%。實驗組患兒家長的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

3 討論

霧化吸入指的是通過超聲或其他技術(shù)將藥液變?yōu)榧毼⒌臍忪F顆粒， 經(jīng)呼吸道進入到病灶而治療疾病的方法， 由于得到的霧化顆粒非常小、分布均勻， 能夠直達終末支氣管和肺泡， 在各種呼吸道疾病的治療中得到非常廣泛的應(yīng)用， 尤其是在兒童中的應(yīng)用價值高[11]。但是需要注意的是， 霧化吸入治療的操作方法雖然簡單， 但是由于服務(wù)對象為兒童， 可能出現(xiàn)配合度較差甚至反抗治療的現(xiàn)象。因此， 治療過程中配合有效的護理干預(yù)非常關(guān)鍵[12-15]。本文中， 對實驗組患兒給予針對性的護理配合， 結(jié)合患兒及家長的真實情況做好健康指導(dǎo)、心理護理與生活指導(dǎo)， 提高患兒的治療配合度、增進家長的理解。最終研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)， 實驗組患兒退熱時間為（3.13±0.67）d、肺部音消失時間為（5.78±1.45）d、憋喘改善時間為（3.69±1.04）d， 對照組分別為（5.21±0.97）、（9.04±1.89）、（5.66±1.29）d， 實驗組患兒各項癥狀改善時間均短于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

不滿意10例， 滿意度為81.48%；實驗組患兒家長的滿意度明顯高于對照組， 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P

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第9篇：臨床護理計劃范文

關(guān)鍵詞 梗阻性化膿性膽管炎 觀察 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.11.167

急性膽管炎是由于膽道結(jié)石、膽道蛔蟲、膽管狹窄及腫瘤等各種原因引起的膽道梗阻后，發(fā)生繼發(fā)性膽道化膿性感染和膽管擴張。急性梗阻性化膿性膽管炎(AOSC)是外科較為棘手的急癥之一，可由于膽道的梗阻、膽汁瘀積、細菌感染后，發(fā)生膿毒血癥或休克?？股匾蚰懙蓝氯?、膽汁引流不暢，很難進入膽道系統(tǒng)內(nèi)。解除膽道梗阻，充分引流膿性膽汁是治療AOSC的重要基礎(chǔ)。我科對56例急性梗阻性化膿性膽管炎患者，采取了有效的臨床治療與護理，收到了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2006年1月～2008年12月收治入院患者56例，男36例，女20例；年齡30～77歲，平均54歲。入院時均有右上腹或劍突下持續(xù)性劇痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、黃疸及出血傾向，病程1～3天，體溫>38℃以上，44例血WBC>10×109/L。血培養(yǎng)有9例見大腸桿菌生長，有7例收縮壓降至90mmHg以下，26例出現(xiàn)休克癥狀，14例合并膽源性胰腺炎。其中單純膽總管結(jié)石34例，膽總管結(jié)石并膽囊結(jié)石15例，膽總管蛔蟲5例，壺腹部腫瘤2例。所有患者均經(jīng)B超、CT及內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)檢查，證實為急性化膿性梗阻性膽管炎。

治療方法：①非手術(shù)治療：對病情早期且較輕的患者，可先采用解痙鎮(zhèn)痛和消炎利膽等非手術(shù)方法。其中50%硫酸鎂溶液常有較好的效果，患者1次服用30～50ml或10ml/次，3次/日，同時應(yīng)用大劑量廣譜抗生素。雖在膽管梗阻時膽汁中的抗生素濃度不能達到治療所需濃度，但能有效治療菌血癥和敗血癥。②手術(shù)治療：對非手術(shù)治療12～24小時后，病情仍無明顯改善以及發(fā)熱、黃疸加深的病例，應(yīng)及時行開腹手術(shù)治療。手術(shù)方法應(yīng)力求簡單有效，主要是膽管切開探查和引流術(shù)。

療效判定標準：①顯效：腹痛癥狀消失，體溫降至38℃以下或正常，血清膽紅素下降大于或等于手術(shù)前水平的1/2，黃疸及淀粉酶均降至正常。②好轉(zhuǎn)：體溫明顯下降，但隨后又升至38℃或38℃以上，血清膽紅素下降小于術(shù)前水平1/2；③無效：體溫?zé)o明顯下降，血清膽紅素仍維持或高于術(shù)前水平。

統(tǒng)計學(xué)處理：計數(shù)資料采用X2檢驗。

結(jié) 果

結(jié)果顯示，56例AOSC患者通過開腹手術(shù)治療后全部成功并痊愈。本組病例顯效率占87%，好轉(zhuǎn)率占13%，總有效率為100%。全部患者均無并發(fā)癥及死亡發(fā)生，且體溫在術(shù)后2～7天均降至正常，黃疸消退時間為3～20天，腹痛及出血傾向隨體溫、黃疸消退而減輕至消失(P

護 理

心理護理：術(shù)前向患者及家屬做好解釋工作以及手術(shù)過程中的注意事項，護士要耐心、親切的與患者交談，了解患者心理狀態(tài)，告知患者由于醫(yī)生手術(shù)技術(shù)熟練，操作時間較短，不會造成患者太大的痛苦，盡量解除其思想顧慮，消除患者的恐懼心理，使患者以良好的心態(tài)配合臨床治療與護理，同時要向患者說明治療后可能出現(xiàn)的不適癥狀。

術(shù)前準備：禁食4～6小時，術(shù)前要全面評估患者的生命體征、心理狀況和疾病情況，對合并休克的患者，必須要先抗休克治療，待病情稍穩(wěn)定后再行手術(shù)。在行手術(shù)之時，讓患者取下身體佩帶的金屬飾品。

術(shù)后護理：術(shù)后患者臥床休息12～48小時，重癥患者要延長臥床時間。注意觀察術(shù)后患者的生命體征，采用抗生素2～3天預(yù)防感染。分別在術(shù)后3小時、24小時抽血查血清淀粉酶。如血清淀粉酶值異常增高并伴有上腹部劇烈疼痛，應(yīng)考慮有急性胰腺炎的可能，需臨床及時處理。時刻要觀察患者體溫、脈搏和呼吸變化。要囑患者妥善保護好引流管，避免折疊扭曲，特別是睡覺時更要注意，以防意外脫出而導(dǎo)致重新置管帶來的痛苦。固定的膠布出現(xiàn)有松動時，要隨時更換。

引流的觀察：注意引流液顏色及量的觀察，并做好各項記錄。AOSC患者膽汁引流最初為顏色較深的膽汁，并有較多黃白色膿性絮狀物及泥沙，而后膽汁變成淡黃色并逐漸澄清。若膽汁長期渾濁，說明膽管炎仍未得到有效控制。膽汁引流量與膽管下端切開后的通暢程度及患者肝功能情況有關(guān)，一般150～1000ml/日，平均500～600ml/日。肝功能差的患者，膽汁可以減少，但隨梗阻解除、炎癥消退以及肝功能逐漸恢復(fù)后，膽汁逐漸增多，顏色也明顯清亮。由于一部分膽汁經(jīng)導(dǎo)管周邊排入十二指腸，引流管膽汁可以很少，此時應(yīng)根據(jù)患者的腹痛好轉(zhuǎn)、發(fā)熱減退、黃疸減輕等臨床癥狀來判斷引流的效果。

飲食指導(dǎo)：告知患者應(yīng)戒煙戒酒，保持心情舒暢?；颊哌M食時間要由臨床主管醫(yī)生根據(jù)病情而決定。告知患者正常進食應(yīng)少量多餐，以低脂、高蛋白、易消化的半流質(zhì)為宜。

討 論

急性化膿性梗阻性膽管炎，多由膽道污染、膽管梗阻、膽道功能紊亂、膽總管下段括約肌功能失調(diào)、變態(tài)反應(yīng)等因素引起?？蓪?dǎo)致患者膽管梗阻及化膿、膽道高壓癥、膿毒敗血癥、肉毒素血癥、高膽紅素血癥、感染性休克等嚴重并發(fā)癥。而該病死亡率高的原因主要是內(nèi)毒素血癥。其治療原則是抗感染、抗休克、糾正水電失衡；解除膽道梗阻及膽道高壓；引流膽道，消除膿毒性膽汁向血內(nèi)播散；減少發(fā)生嚴重并發(fā)癥。有報道研究發(fā)現(xiàn)，該病常規(guī)保守治療的死亡率>70%。所以對急性化膿性梗阻性膽管炎患者，待病情確診后，應(yīng)及時行開腹手術(shù)，以減少死亡率。

急性梗阻性化膿性膽管炎行開腹手術(shù)治療，可明顯緩解患者腹痛、發(fā)熱、黃疸、休克等癥狀，提高了患者的生存質(zhì)量。本組資料顯示，如果膽汁顏色、性狀均在正常范圍，而引流量急劇減少，這是疾病好轉(zhuǎn)的象征；如果引流的時間較長，手術(shù)后要給予K族維生素肌肉注射。為此，嚴密的觀察和正確精心的護理，是保證患者順利康復(fù)的關(guān)鍵。我們在護理工作中，必須幫助患者調(diào)整好心態(tài)，多給病人精神上、生活上的關(guān)心和照顧，熟練掌握護理技術(shù)操作及注意事項。一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)，要及時采取相應(yīng)的治療與護理措施，以減輕患者的痛苦，達到患者早日恢復(fù)的目的。

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