前言:一篇好文章的誕生,需要你不斷地搜集資料、整理思路,本站小編為你收集了豐富的骨科基礎護理知識主題范文,僅供參考,歡迎閱讀并收藏。
1.1醫(yī)院方面制度有待完善
骨科護理相關制度的不完善是造成護理措施不能良好落實的直接因素。一些護理人員未嚴格按照醫(yī)院的規(guī)章制度來進行護理操作,往往會擅自處理或隱瞞護理中的一些失誤和問題。醫(yī)院管理不到位:醫(yī)院的日常管理和監(jiān)督工作存在一定的不足,醫(yī)護人員的職業(yè)素養(yǎng)不高、自我約束較為缺乏,法律意識和質量管理意識不強。如果管理監(jiān)督力度不夠,會直接影響到護理工作的效率和質量,另外對于護理人員的編配、管理存在不足,影響骨科護理的水平。硬件設施的缺陷:護理硬件設施的缺陷在一定程度上會影響護理質量,比如病房中的床欄不穩(wěn)固、地板未采取有效的防滑處理及明顯的防滑標志、電器設備、開關等使用不當、醫(yī)療設備老化等。
1.2護理人員方面
護理人員是具體護理操作的實施者,所以護理人員的專業(yè)素養(yǎng)和護理水平會直接影響患者的護理效果。目前,骨科護理人員普遍存在在這些問題。護理技能不熟練:一些護理人員走上護理崗位時間較短,往往只有一般性的護理技能和能力,基礎性護理操作較好。但是,相對專業(yè)、復雜的骨科護理而言,其護理技能存在不足,臨床實踐經驗較少,應變能力和判斷力較差。專業(yè)知識較缺乏:一些護齡較短的護理人員缺乏系統(tǒng)、全面的專業(yè)知識,工作之余未能及時的強化學習,未能掌握一定的護理服務和心理護理基礎知識,不能及時有效的和患者進行交流和溝通。責任心和法律意識不強:骨科護理操作大多數(shù)是由護理人員完成,護理工作較為繁多,且患者較多,容易造成護理人員不足,使得護理人員出于異常繁忙的狀態(tài),導致護理人員身心較為疲乏,情緒變化大,對患者失去耐心,工作責任心不強,易引起護理問題,甚至產生糾紛。另外,大多數(shù)護理人員的法律意識較為淡薄,自我保護意識較為缺乏,沒有重視證據(jù)的管理,在出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時不能及時拿出有效的證據(jù)。
1.3患者自身方面
骨科傷具有突發(fā)性,患者會產生很大的心理和情緒反應,對自身狀況過于擔憂,往往會產生恐懼、痛苦、焦慮等不良情緒,會直接影響到護理工作。另外,患者對骨科傷的認識不到位。特別是高齡患者,骨折會造成行動不便、生活自理能力降低,需長期臥床易產生并發(fā)癥及高昂的治療費用,會使得患者的心理壓力和精神負擔加重,影響治療和護理。
2相應的解決對策和方法
2.1建立并完善護理制度
護理質量是護理管理的核心。因此,對于骨科護理應該制定相關的規(guī)章制度,以規(guī)范骨科護理人員的護理操作,從根本上確保護理質量。骨科科室還應建立系統(tǒng)的護理質量監(jiān)管機制,明確職責。護士長或組長應每天檢查患者的情況,對于護理中常出現(xiàn)的問題,應建立相應的解決方法和處理辦法;護士長應不定期的抽查,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,并對問題嚴重的護理人員進行實質性、有效的溝通。另外,還應完善醫(yī)療設施管理制度,確保護理工作的順利展開。
2.2提高護理人員的綜合素質
促進護理人員綜合素質提升的措施包括:(1)強化專業(yè)技能培訓,要成立專門的護理質量監(jiān)管部門,讓臨床經驗豐富和護理技術高的護理人員或負責人對護理人員進行系統(tǒng)、全面的培訓和指導,制定科學合理的考核機制,促進護理人員的專業(yè)知識和技能提高;并要進行一定的心理學基礎知識的輔導,以此提高護理人員和患者溝通的質量;(2)強化法律意識培養(yǎng),要組織護理人員學習相關的法律知識和質量管理知識,讓經驗豐富的學者來講解相關的法律知識,提供他們的法律意識和自我保護意識;(3)加強監(jiān)管規(guī)范操作,強化護理監(jiān)管,增強護理人員的責任心,定期或不定期舉行護理安全與質量的會議,強化他們的安全意識。
2.3積極做好患者的健康教育
患者出現(xiàn)心理問題和情緒變化大時,護理人員應尊重患者,積極和患者進行溝通和交流,認真聽取患者的感受和想法,了解患者的心理狀況,并及時給予心理疏導,做好心理工作。護理人員還應對患者進行健康教育,讓患者認識骨科傷的相關的健康知識,幫助患者建立治療信心,積極面對生活。另外,還應多陪護手術后的骨科患者,加強巡視工作,發(fā)現(xiàn)問題要及時處理,并要鼓勵患者家屬多陪伴患者,減輕患者的心理壓力。
3結語
骨科作為全院首批試點的重點科室,全體護理人員率先行動起來,以飽滿的服務熱情,投入到“優(yōu)質護理服務”活動中。
活動開展以來,大力倡導細節(jié)服務,科室護理工作呈現(xiàn)出嶄新面貌,護理工作更加細致,更加貼近病人。堅持給病人做班外基礎護理,小到病人行動不便時上前扶一把,口渴時端上一杯熱水,與病人相遇時主動問候一聲,幫病人翻身,擦身,洗頭,術前檢查等。做好這些細節(jié)的事情,體現(xiàn)了骨科護理觀念的更新和改進,體現(xiàn)了骨科的優(yōu)質護理服務。
骨科在短短兩個月爭創(chuàng)優(yōu)質護理服務示范病區(qū)活動中,加強溝通交流學習,赴青島學習了先進的管理經驗和護理模式,深刻領會了在開展護理服務過程中貫徹基礎護理和健康教育知識的重要性。在近來的日常工作中,不斷摸索出了一些適合骨科的好的護理方法和總結出部分好的經驗。
2、創(chuàng)建活動離不開全科醫(yī)護人員的大力支持。創(chuàng)建活動不僅得到科主任和醫(yī)生的全面支持,還與不斷轉變護理服務理念的全科護士的支持密不可分。醫(yī)生為病人精心治療,護士為患者實施基礎護理,進行生活照顧,能通過掌握專業(yè)知識對病人病情開展有效護理工作,牢記安全和生活護理同等的重要,把心理護理和康復指導也滲透在對患者無微不至的關懷和照料中,不斷改進落后的服務流程,提倡全程優(yōu)質的護理服務。
3、創(chuàng)建活動需要大力改觀病區(qū)就醫(yī)環(huán)境。我們配發(fā)了陪人卡,增設了醫(yī)院統(tǒng)一配置的陪人床,進一步減少陪人,便于管理,使得病房整齊、整潔、安靜,為患者提供一個良好的休養(yǎng)環(huán)境。改善了以前晨間護理不到位不徹底,晚間護理流于形式的缺點,同時高度重視公休座談會,座談會上將我們的服務宗旨及管理理念,耐心的傳輸給病人及家屬,并對他們給我們提出的工作建議認真落實,此舉受到患者及陪人高度贊揚,建立了和諧的護患關系。住院患者對護理工作的滿意度非常高,多次收到患者及其家屬的表揚信、感謝信。稱贊骨科的護理工作,使他們放心、安心。病人說:“對于骨科的護理工作很滿意,不但服務好,而且觀察仔細樂于和我們溝通,功能鍛煉指導非常的認真,非常好”。
4、創(chuàng)建活動需要不斷推出新的服務措施。近期骨科新購置了五張預防壓瘡的氣墊床,新增兩臺心電監(jiān)護儀,三輛助行器以及增高墊、梯形墊等護理設備,并且護理人員加強與病人的溝通,不斷想辦法出點子,自行研制了用于腿部術后預防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干濕化瓶的鋼架,為病人提供創(chuàng)新、人性化服務。
5、創(chuàng)建活動離不開細致、全面的護理服務。具體在實施中,給病人提供全程、整體、人性化的一系列服務,在保證治療的基礎上,從入院到出院直到院外的康復功能指導提供全程的優(yōu)質服務。晨間護理,認真的整理床單位、翻身讓患者感覺舒適,協(xié)助患者洗漱、進食、洗頭、擦浴尤其是晚間護理也能保證仔細清掃,保持每個床單位整潔干凈并協(xié)助患者取得舒適的臥位,協(xié)助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的臥床患者,以老年患者居多,翻身顯得尤為重要,我科將翻身卡貼于床頭,認真講解翻身重要性,取得患者配合,骨科患者翻身需要一系列的護理技術和要求,護理人員會認真評估患者,根據(jù)護囑確定翻身的頻率和要求,給予患者舒適的臥位,保證需要協(xié)助翻身的每一位患者全程護理人員翻身。骨科術后患者大多需要進行康復功能鍛煉,骨科全部護理人員扎實學習康復鍛煉方法,不斷總結經驗,逐漸形成每種疾病的康復鍛煉體系,以高年資主管護師為主的護理組每日根據(jù)患者病情制定每位患者的功能鍛煉計劃,每日三次給患者演示,被動與主動功能鍛煉,每日進行康復功能鍛煉效果評價,深得患者的信賴,并配合助行器、腿墊等護理用具,使患者早期達到功能康復,在基礎護理的實施中很好的與護理技術相結合,大大提升了護士的專業(yè)技術價值。我科還針對不同的患者制定了出院后的康復功能鍛煉計劃,將患者康復指導由醫(yī)院延伸到家庭,并接受患者康復方面的問題的咨詢與技術指導。
6、創(chuàng)建活動離不開每項操作規(guī)范的文明用語。在晨交班會上大家踴躍學習,在操作時盡量能使用規(guī)范用語,語言也成為整個護理流程的一部分,要求語言親切,面帶笑容給患者講解、給患者親切感,消除患者的緊張情緒取得患者的信任。通過短短的兩個月的優(yōu)質護理服務,骨科護理人員的服務意識明顯增強,基礎護理質量不斷提高,病人滿意度提高了,家屬的信任度增加了,陪住率降低了,進一步體現(xiàn)了護士的專業(yè)價值。
目的探討階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用效果。方法選擇2014年8月~2016年3月我院骨科實習的104名護生,根據(jù)帶教方法的不同分為觀察組與對照組,各52名,對照組采用傳統(tǒng)帶教方法,觀察組采用階段式帶教方法,實習時間為4周。結果經過考核,觀察組護生的護理理論知識評分與操作技能評分均高于對照組護生,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力,也有利于護生更好的適應骨科護理工作。
關鍵詞:
階段式帶教方法;骨科護理;效果
隨著我國骨科手術學高、尖、精的技術要求的提高,對骨科護士的工作要求也在不斷增加[1]。一個合格的骨科護士應從各方面提高自己,不但要具有專業(yè)能力、協(xié)調能力、合作能力等,還需注重責任心,只有全方位的發(fā)展才能成為合格的護士。階段式帶教在各層級護士業(yè)務學習培訓中的應用可以使培訓人員的專業(yè)知識更新與實際相結合,從而提高綜合能力及整體素質[2-3]。本文具體探討了階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1資料
選擇2014年8月~2016年3月于我院骨科實習的104名護生為研究對象,年齡19~22歲,平均(20.34±1.25)歲,其中95名大專生,9名本科生。根據(jù)帶教方法的不同分為各52例的觀察組與對照組,兩組護生的年齡,學歷等一般資料對比,差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2教學方法
對照組采用傳統(tǒng)帶教方法:即由帶教老師負責講解相關護理方法,護理注意事項等,包括骨科護理理論知識與實際操作技能,并對實際工作中發(fā)現(xiàn)的問題進行即時講解,實習結束后對護生的理論知識與實際操作技能進行評價,帶教實習時間為4周。觀察組采用階段式帶教培訓方法:根據(jù)4周的實習時間制定帶教計劃,第1周安排護生對骨科疾病的相關知識及基礎護理理論進行學習,并對護理實際操作進行初步了解;第2周需進一步安排學習骨科的護理知識,并對實際操作技能做到熟練的掌握;第3周運用護理程序,教師指導護生從心理,生理,社會等各方面對患者進行護理,滿足患者的需要,培養(yǎng)護生發(fā)現(xiàn)問題,獨立解決問題的能力;第4周教師與護生通過不斷的溝通與交流,對于護生提出的疑難問題或者相關操作難點進行詳細的解答與指導,加深護生對理論知識的掌握及相關護理技能的操作與應用[4]。帶教實習時間為4周。
1.3觀察指標
4周實習結束后,采用我院自行設計的骨科護理理論與操作技能考核表進行評價,每項評分100分,分數(shù)越高,表示護生理論知識與操作技能掌握更好。
1.4統(tǒng)計學方法
選擇SPSS14.0軟件進行分析,計量數(shù)據(jù)采用(均數(shù)±標準差)表示,采用t檢驗,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
4周實習結束后,經過考核,觀察組與對照組護生的骨科護理理論知識評分分別為(96.32±2.14)分與(89.19±3.94)分,而護生操作技能評分分別為(93.59±4.20)分與(84.20±4.11)分,觀察組護生考核成績高于對照組護生,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3討論
護生在踏入真正工作崗位前所進行的臨床護理的實習作為重要的階段,能為護生將來的工作打下良好的基礎,而在實習階段所采用的帶教方法就顯得尤為重要,對護生的理論知識的運用,尤其是實際操作技能的掌握均產生影響,從而對整個護理隊伍的建設和質量產生影響[5-6]。在以往骨科護理教學中,對護生多采用經驗式教學,沒有系統(tǒng)的對護生的理論知識與實際操作技能進行培養(yǎng),不注重二者相結合的重要性,并且不注重與護生的溝通與交流,忽略了對護生獨自發(fā)現(xiàn)問題與解決問題的能力的培養(yǎng)。階段式帶教方法能夠循序漸進,有條不紊的推進教學計劃,加強了理論知識與實際操作能力的相結合,通過不斷的溝通與交流,使護生將理論知識學以致用,激發(fā)了護生的參與意識和學習興趣,方便了護生的學習,使其變被動灌輸為主動學習,同時調動了護生間的互動性;帶教老師也可以結合自身臨床工作經驗及臨床病例對護生進行操作培訓,根據(jù)護生的技能掌握以及護士理論知識掌握情況,做到個性化培訓[7-8]。在本文研究中,觀察組護生采用階段式帶教培訓方法,在4周實習時間結束后,其骨科護理理論知識評分與操作技能評分均高于采用傳統(tǒng)帶教方法的對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明了階段式帶教方法的優(yōu)越性??傊?,階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用提高了護生的護理理論與實踐能力,也有利于護生更好的適應骨科護理工作。
參考文獻:
[1]趙澤艷,鄒家柳.臨床護理路徑管理模式在骨科護理帶教中的應用與體會[J].中國當代醫(yī)藥,2013,20(1):144-145.
[2]程曉紅.ICU專科護士護理帶教模式的探討[J].價值工程,2011,30(33):300.
[3]孫曉光.專業(yè)集中規(guī)范培訓對骨科新護士綜合能力的影響效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(22):297-298.
[4]孫雪婷,高潔,馬語蓮.階段式帶教方法在骨科護理教學中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報,2014,39(6):821-822.
[5]李克群,蒲靜.階段式帶教入科在骨科護理教學中的應用[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2016,1(7):120.
[6]吳莉青,劉艷,孟楊,等.應用階段遞進式帶教計劃培訓護理本科實習生的教學效果[J].中國誤診學雜志,2012,12(4):890.
[7]謝稚梅.新聘護士基礎護理技能的系統(tǒng)培訓[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2011,11(9):114-116.
關鍵詞:循證護理;骨科護理;護理質量
中圖分類號:R473.6 文獻標志碼:A 文章編號:1005-376X(2016)01-0083-03 DOI編碼:10.13381/j.cnki.cjm.201601021
隨著現(xiàn)代社會經濟的高速發(fā)展,人類發(fā)生各種意外事故的幾率也逐漸增大,因此導致骨科創(chuàng)傷患者的人數(shù)也在不斷上升[1]。骨科術后易發(fā)生創(chuàng)面感染,往往造成療程延長,甚至并發(fā)肢體關節(jié)功能障礙,引起手術失敗[2];同時骨科創(chuàng)傷治療費用較高,患者護理難度大[3],這都為骨科護理的順利開展產生了一定程度的負面影響。因此,提高骨科護理質量,滿足患者的護理需求促進患者康復,是提升醫(yī)療機構整體水平的重要措施之一。循證護理是通過慎重、準確和明智地采用所獲取的最佳研究依據(jù),并結合護理人員的護理技能和臨床經驗,考慮患者的價值、愿望和實際情況,三者結合制訂出完整的護理方案[4]。循證護理已廣泛應用于糖尿病病足患者、人工心臟瓣膜患者、呼吸機相關性肺炎患者等臨床護理實踐中[5-7],有效地提高了護理人員的個人素質,改善了患者的護理質量。2013年8月至2014年8月,臺州市第一人民醫(yī)院通過對骨科患者進行循證護理干預,并與常規(guī)護理措施進行比較,取得良好效果。
1對象與方法
1.1臨床資料患者84,其中男50例,女34例;年齡20~67歲,平均年齡(41.5±7.2歲);上肢骨折患者26例,下肢骨折患者18例,肋骨骨折患者18例,脊柱骨折患者10例,骨盆骨折患者8例,其他4例。所有患者按住院先后順序隨機分為對照組和循證組各42例,兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。對照組采用常規(guī)護理措施,循證組患者在常規(guī)護理的基礎上采用循證護理的方法對患者進行干預?;颊呒{入標準:(1)均為骨折患者;(2)具有基本的閱讀和理解能力,精神正常且意識清晰;(3)自愿參與本研究者。排除標準:(1)合并患有其他嚴重心、肺、肝、腎等疾病的患者;(2)妊娠或哺乳期的婦女;(3)有嚴重的閱讀和理解能力障礙,或精神異?;颊?。1.2研究方法1.2.1成立循證護理小組循證護理小組由科室護士長、2名責任護士和2名專職康復師組成,所有成員在研究開始前均接受有關循證護理的相關培訓,考試合格后方可上崗。1.2.2提出循證問題骨科護理對象通常為骨折和關節(jié)損傷患者,通常具有患者病情復雜多變、治療方法各異、康復時間較長等特點,因此循證護理小組擬通過每周1次總結骨科護理工作中發(fā)現(xiàn)的實際問題,把提高骨科患者的護理質量管理作為本課題的研究題目。1.2.3查閱資料,尋找循證支持通過網絡及院圖書室進行相關文獻資源的檢索,依據(jù)所提出的循證問題確定檢索的關鍵詞,檢索出相關文獻,閱讀文獻并總結歸納與骨科護理相關的證據(jù),同時對所得證據(jù)的科學性、真實性及臨床實用性進行評判客觀的評價,以篩選出可有效改善骨科護理質量管理的主要因素:(1)人文關懷護理模式作為優(yōu)質護理服務的內容,是以以人為本的護理理念作為基礎,通過為患者制定適合其自身要求的護理服務以滿足患者在治療過程中的實際需求,從而改善患者治療效果,提升醫(yī)療機構的護理服務質量。骨科患者通常身體受到較大創(chuàng)傷,并且存在一定程度的負性心理,因此人文關懷護理模式對骨科患者具有重要的臨床應用價值;(2)骨科專業(yè)護理小組及繼續(xù)教育制度的建立既提高了護理人員的專業(yè)技能水平,同時也增強了護理人員的團隊合作意識、參與意識和管理意識,整體上提升了骨科護理質量;(3)全員參與一級質控制度使全體骨科護理人員積極參與到骨科護理質量管理中,不斷提高護理人員的質量控制意識和責任感,并通過相互之間的監(jiān)督持續(xù)地提升護理質量;(4)優(yōu)化配置合理利用護理人力資源可以一方面可以減輕護理人員的工作壓力,減少護理差錯的發(fā)生,另一方面可以極大地提高工作效率,使患者最大程度上接受優(yōu)質護理的服務。1.2.4選出最佳證據(jù),指導護理實踐循證護理小組根據(jù)篩選出的改善骨科護理質量管理的主要因素,并以此為依據(jù)制定出相應的骨科護理管理措施:(1)樹立“以人為本,以患者為中心”的護理理念,患者入院時提供良好的病房環(huán)境,進行必要的骨科疾病健康宣教,指導患者減輕自身疼痛的措施,同時對患者施加心理護理干預,提高患者治療依從性和康復的信心;(2)建立以骨科護理骨干為成員的骨科護理專業(yè)小組,研究制定可提高護理人員專業(yè)素質的繼續(xù)教育制度,定期通過集中授課的方式使小組成員及時了解國內外先進的骨科護理知識;(3)建立全體成員統(tǒng)一參與的一級質控管理制度,每位護理人員對自己的單項護理質量進行質控管理并記錄,護士長每月進行質量檢查和人員考核,對考核不合格者進行相應的培訓和質量改進;(4)科室實行彈性排班制度,并每日增設機動人員,以解決護理人員不足導致工作緊張的局面。1.2.5評價方法在參考國內外相關文獻的基礎上自行設計《骨科護理質量管理調查問卷》,問卷包括3部分,主要內容包括:(1)受調查者的一般資料:包括性別、年齡、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)等;(2)護理人員護理質量:包括患者對護理人員服務態(tài)度、操作水平和溝通能力的評價,分為5個等級,差、不滿意、一般、基本滿意、滿意分別對應1~5分;(3)患者滿意度調查表:設滿意、比較滿意、一般和不滿意4個層次,選擇滿意和比較滿意的視為對該護理過程的總體滿意,并比較兩組患者的滿意度。調查問卷采用統(tǒng)一的解釋語進行說明,由經過培訓的專人在患者結束治療時發(fā)放。問卷由調查對象當場填寫,當場收回。本項調查共發(fā)放調查表84份,回收84份,有效回收率100%。1.2.6統(tǒng)計學方法采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以平均值±標準差(x±s)表示,行t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1循證護理前后護士服務態(tài)度、操作水平、溝通能力比較經統(tǒng)計,循證護理明顯提高了護理人員的主動服務意識和積極性,服務態(tài)度、操作水平和溝通能力差異具有統(tǒng)計學意義,見表1。2.2循證護理前后患者滿意度比較經比較,對照組患者滿意度為66.7%,循證組患者滿意度為85.7%,差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=4.200,P<0.05),表明循證護理可以有效提高骨科患者的滿意度。
3討論
護理質量的提高是醫(yī)院管理的永恒目標,在醫(yī)院的服務質量中起著舉足輕重的作用[8]。隨著醫(yī)療市場改革的不斷變化,各個醫(yī)療機構在不斷提高醫(yī)療技術的同時,護理質量也在不斷發(fā)展,“以患者為中心”、整體護理為基礎,制定適合患者自身需求的護理已成為各個醫(yī)療機構開展的護理工作的重要內容[9]。創(chuàng)傷作為骨科常見病,患者多因車禍、工傷等諸多因素引起毀損傷或皮膚撕脫傷,污染嚴重、病情危重[10]。在實際護理工作中,密切醫(yī)、護、患的關系,使護理工作更有實效性,積極的借鑒先進的護理經驗,做好高質的骨科護理具有重要意義。本研究小組在查閱相關文獻的基礎上結合臨床經驗,并從骨科患者的實際需求出發(fā),總結歸納與骨科護理相關的證據(jù),并篩選出可有效改善骨科護理質量管理的措施,然后經過循證小組成員的討論,從而為骨科患者制定出了最佳的護理質量管理方案。對照組患者采用常規(guī)護理,護士服務態(tài)度、操作水平、溝通能力得分為3.31±0.42、3.85±0.63和3.66±0.39,循證組在常規(guī)護理的基礎上采用循證護理措施,護士服務態(tài)度、操作水平、溝通能力得分為4.15±0.67、4.57±0.32和4.70±0.57,與對照組相比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);循證組患者滿意度為85.7%,與對照組66.7%相比顯著性增加,兩組患者滿意度比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明了循證護理取得了令人滿意的效果。臺州市第一人民醫(yī)院在實施循證護理過程后,護理人員摒棄了以往盲目的、機械的護理方法,根據(jù)自身專業(yè)知識、臨床經驗、患者實際需求對患者實施有計劃的、規(guī)范的、科學的護理干預措施,護理工作變被動為主動,加強了與患者的互動,真正體現(xiàn)了“一切以患者為中心”的護理服務宗旨,大大提高了患者的滿意度。
參考文獻
[1]肖秀霞,藍勇明,黃滿華.持續(xù)質量改進在提升骨科護理質量中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2014,35(11):1709-1711.
[2]潘永苗,葉承鋒,潘金波.骨科感染創(chuàng)面病原菌分布調查及耐藥性分析[J].中國微生態(tài)學雜志,2013,25(2):192-194.
[3]周曉玲,鄭雪梅,李民霞.骨科護理風險管理模式的建立與實施[J].護理學雜志,2013,28(8):11-13.
[4]姬淑蕓.我國循證護理發(fā)展現(xiàn)狀分析及其思考[J].護理研究,2009,23(2):377-379.
[5]程蕾,李星,羅霞娟,等.預防呼吸機相關性肺炎循證知識及實踐調查及分析[J].中國護理管理,2012,12(6):70-72.
[6]孫怡,張淑強.糖尿病足患者的循證護理[J].護士進修雜志,2010,25(7):660-661.
[7]余艷.循證護理在人工心臟瓣膜置換術后精神障礙中的應用[J].護士進修雜志,2011,26(20):1838-1839.
[8]段麗麗.提高患者對護理質量評價的權重建立科學的護理質量評價方法[J].中國護理管理,2007,7(2):52-53.
[9]朱蓓,徐劍鷗,眭升.基于以患者為中心的床旁交接班流程優(yōu)化[J].護理學雜志,2013,28(4):25-26.
【關鍵詞】 骨科病人 康復護理 意義 策略
康復醫(yī)學的興起是醫(yī)學發(fā)展到較高層次的標志,而康復護理是康復醫(yī)學的基本內容之一。隨著社會的進步,人們生活水平的不斷提高以及社會人口老齡化、工傷事故、交通事故的增多,給康復醫(yī)學帶來了契機和新的要求??祻妥o理就是護理功能向健康保健服務方向的發(fā)展,是和醫(yī)學模式、疾病譜的改變、社會發(fā)展進步及人民群眾需求相適應的。骨科病人的康復護理是指在康復醫(yī)學理論指導下,圍繞全面康復的目標,密切配合康復醫(yī)師及其他專業(yè)人員而對骨科病人所實施的護理技術。本文針對骨科病人實施康復護理現(xiàn)狀及意義進行探討,并提出了針對性策略,以促進康復護理的健康發(fā)展。
1 康復護理在骨科病房的現(xiàn)狀
1.1 康復護理專業(yè)教育明顯滯后
近年來,我國高等醫(yī)學院校也相繼開設了康復醫(yī)學課程,并開辦了康復醫(yī)師培訓班,使我國的康復醫(yī)學事業(yè)正朝著良性軌道發(fā)展。但是,由于我國的臨床護理人員主要是來源于中專衛(wèi)?;蜃o士學校的護理專業(yè),而目前我國從事康復醫(yī)學工作的康復護理人員大多數(shù)是從其他臨床科室轉崗而來,大都未經過崗前康復基本知識的培訓,也未曾系統(tǒng)學習過康復專業(yè)知識;在職護士也沒有機會接受康復知識教育,對康復醫(yī)學的基礎理論知識匱乏,使得護理人員在實際工作中仍以以前所學到的臨床護理模式開展工作,從而影響到康復護理的良性發(fā)展。
1.2 護理人員缺乏康復護理意識
由于歷史的原因,康復醫(yī)學在我國起步較晚,其發(fā)展在各地亦極不平衡,對康復的內涵也缺乏正確的理解,對于康復護理的知識更無從談起,加之護理專業(yè)教育又沒有設置相應的康復護理課程,使得在職護理人員對康復的認識不足。其次是由于受既往以疾病為中心的護理模式影響,護士在護理過程中常常忽視患者的功能問題,其任務仍只是簡單地完成各種治療醫(yī)囑,執(zhí)行打針、發(fā)藥、測體溫及測量血壓等簡單的操作,而以功能維護與促進為中心的康復護理在這種模式中難以實現(xiàn)。這主要是因為護理人員不能正確理解康復護理的內涵,缺乏應有的康復護理意識,給康復護理工作的實施和推廣帶來不利因素,影響了康復護理事業(yè)的正常發(fā)展。
2 在骨科實施康復護理的重要意義
良好的護患溝通能夠使護士及時充分了解病情,有效地避免護患矛盾,護士在工作中只有不斷把握好各種不同的溝通契機掌握溝通技巧,才能真正讓護理成為科學和藝術。
2.1 有助于受傷心理恢復
隨著交通事故的頻繁發(fā)生,目前意外骨折病人呈上升趨勢,對這類病人的治療和護理,心理障礙是一個比較棘手的問題。傷殘者常有“心里不快”的影響,如“欲想不能”、“欲速不達”、“理想破滅”的心理,突然的創(chuàng)傷、意外事故的發(fā)生,造成了終生的殘疾,后天的肢體殘疾造成了一種“求生不得”“求死不能”的悲觀厭世的心理,易產生不安、焦慮、抑郁、輕生的念頭,護士要經常關心并幫助他們。了解掌握患者的心理活動,做好心理護理,使患者保持心理平衡,從而使患者變悲觀失望為主觀努力,勇敢地面對現(xiàn)實,樹立新的生活目標和自我價值實現(xiàn)的愿望。
2. 2 有利于提高治療效果
積極的康復護理是達到病人康復目標的保證,積極的康復治療可促進患者功能恢復??祻妥o理是一切療法的延續(xù),這就要求康復護理人員除做好基礎護理外,還應與醫(yī)生密切配合,做好康復護理的治療、評定,積極極防治各種并發(fā)癥。 康復護理人員應充分發(fā)揮自身在康復工作中的作用,協(xié)調好患者的內部因素 (生理狀態(tài)、情緒、現(xiàn)實理解力等) 和外部因素 (康復治療、生活環(huán)境、家屬支持等) 的關系,扮演好
照顧者、健康教育者、督促繼續(xù)康復治療的執(zhí)行者、患者與家屬的咨詢者等重要角色,推進康復護理工作的順利開展。
2. 3 能讓病人更快重返社會
骨科病人,尤其是因工傷、交通事故致殘的骨科病人嚴重影響了生活質量,給家庭和社會帶來沉重的衛(wèi)生經濟負擔,病殘者要求盡可能擴大活動范圍和生活能力,參與社會生活和工作。因而,護理要結合社會進步,滿足人民日益增長的衛(wèi)生保健需要,對病人實施康復護理,重建病人身心平衡,最大限度恢復其生活自理能力,以平等的資格重返社會。因此,加強針對性的護理很有必要,使病人能面對現(xiàn)實、振作精神,重新鼓起生活的勇氣,以良好的姿態(tài)回歸到社會中去。
3 對骨科病人實施康復護理的針對性策略
3.1 理論指導策略
3.1.1 更新觀念
首先要加大康復護理宣傳。轉變觀念是實施康復護理的前提,不僅護理人員要更新觀念,從單純的治療護理延伸到預防、康復和保健綜合型護理,而且護理人員要強化患者及家屬的康復、護理意識,讓他們懂得康復護理是一項經濟的康復途徑,以調動起他們參與的積極性。全面提高康復護理人員的素質。為適應醫(yī)學模式的轉變,培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞目祻蛯I(yè)人才,提高護理人員素質是提高護理質量的核心,康復人員要有多元化的知識結構,包括康復醫(yī)學知識和邊緣學科知識,如社會學、心理學、倫理學等,了解國內外康復醫(yī)學的新進展、提高護理科研水平,派護理業(yè)務骨干到國內知名醫(yī)院進修學習、參觀培訓,以提高自身的康復護理水平。
3.1.2 知識宣教
對在職護理人員進行康復護理培訓。因為康復科的護理人員大部分是從其他臨床科室轉崗而來,對康復基礎理論知識匱乏。因此可以通過對在職護理人員康復護理知識的培訓,讓她們盡快掌握相關的康復醫(yī)學基本知識和康復護理技術,以便在工作中能盡快開展康復護理工作。同時,還可以利用墻報、黑板報、科普讀物向社會宣傳康復醫(yī)學、康復護理學的工作規(guī)律、特點、技術和方法,讓人們知道康復這一科別,明白其必要性和實用性,使康復醫(yī)學、康復護理深入人心。
3. 1.3 規(guī)范操作標準
主要指護理內容與行為。統(tǒng)一規(guī)范各項康復護理技術操作標準,建立健全完善的康復護理評定系統(tǒng),熟練掌握各種輔助器具的使用方法,重視心理護理,加強健康宣教。加強康復護理人員的思想素質和業(yè)務素質教育,努力學習康復護理新技術,建立規(guī)范的康復護理方案,做到每一康復護理技術都必須有循證醫(yī)學依據(jù),每一種功能障礙均有一套康復護理方案。在康復護理工作中,要不斷總結經驗,制定出常見病、多發(fā)病的各項康復護理常規(guī)。
3.2 具體實踐策略
3.2.1 心理護理
經常對病人進行有關康復知識的教育,使其正確認識和科學評估自己的傷殘程度,消除或減輕心理障礙,打消顧慮,增加康復信心,樹立實事求是的生活目標。 對在功能鍛煉中病人的每一細微的進步成績都給予及時肯定,使病人對護理工作表示信任,為以后的鍛煉打下基礎。
3.2. 2 做好病人親屬的指導
骨科病人大多生活不能自理,心理負擔重,親人的陪伴與支持對病人非常重要。護士在做好病人心理護理的同時,也要做好病人親屬的心理指導,鼓勵他們多關心體貼病人,滿足其需要,介紹同類病人康復的經驗。對病人實施康復訓練時,親屬可以起到積極參與、督促、協(xié)助的作用,有利于病人在整個治療和康復過程中保持最佳心理狀態(tài)。
3.2.3 日常生活能力訓練
在早期和恢復期肢體運動基礎上鍛煉患者日常生活能力,這是獲得獨立生活能力的主要方法,以上肢練習為例,首先學習用手提物、放下,練習各種捏握方法,在學好抓握的基礎上練習自己洗臉、刷牙、進食等,隨著訓練的加強和病人體質的恢復,使病人獲得了歸屬和感情上滿足以及生活自理的成就感。
結束語
實踐證明,自從開展康復護理工作以來,護理人員樹立起了嶄新的職業(yè)形象,人生價值得到了充分體現(xiàn),護理工作得到了患者的稱贊和社會的好評,醫(yī)院的信譽也有了很大提高。目前康復護理已在各國普遍開展,如日本患者從入院到出院一切由護士承擔。其護理以心理、社會及生活護理、健康宣教為主。但我國目前的護理仍未擺脫以疾病為主的護理模式。因此,以病人為中心,以護理程序為基礎的系統(tǒng)化康復護理將是21 世紀護理改革的方向。
參考文獻
[1]張忠平,梨敏. 成年正畸患者的心理護理[J]. 護士進修雜志. 2007.
[2]劉春榮,謝發(fā)連. 骨科病人的心理康復護理[J] . 福建醫(yī)藥雜志.2006.6
[3]孫愛芹,毛秋云. 護理病房在提高護士長業(yè)務水平中的作用[J ].中華護理雜志.2006.9.
[4]王月,宋娟. 提高護理質量是醫(yī)院管理的重要責任[J] .中國醫(yī)院管理.2004.8.
來越高。醫(yī)院內部慣有的管理體制和思路隨著形勢必須進行調整,以適應醫(yī)療事業(yè)發(fā)展和病人需要。骨科康復治療和護理的目的就是使傷肢恢復其正常功能。如何避免和減少并發(fā)癥,提高治愈率,與護理質量的好壞密不可分。
從思想上轉變觀念
一方面要充分認識并理解康復不僅是指身體健康的恢復,更重要的是心、身功能的恢復。也就是說采取有效的措施,最大限度地消除因創(chuàng)傷所產生肢體或精神上的障礙,是骨科護理人員應盡的職責。另一方面還要充分認識到骨科康復護理不是等患者相關功能發(fā)生障礙或有心理負擔之后才開始進行康復護理,而是應在患者進入病房時就開始進行積極有效的康復護理。再次要充分認識到骨科護理不應是被動的執(zhí)行醫(yī)囑過程,而應是積極主動地對患者進行有計劃、有指導、有具體措施的康復護理工作。即從患者功能受損開始就應集中力量維持其功能,防止功能喪失或并發(fā)癥的發(fā)生,只有這樣才能縮短療程,使其盡快恢復。
加強業(yè)務培訓勢在必行
目前大多數(shù)臨床醫(yī)護人員對康復醫(yī)學了解、掌握甚少,認識膚淺,對其在治療過程中的作用認識不夠,導致一些不該發(fā)生的事情出現(xiàn)。骨科護士亦是如此,為滿足康復護理工作的需要,首先應進行多層次、多形式、多渠道康復醫(yī)學知識教育,如參加專題講座、專題培訓、業(yè)務競賽等,以解決在骨科護理中所遇困難;其次骨科護士應有扎實的解剖學、生理學知識,掌握神經、骨骼、肌肉的生長發(fā)育特點,機體對損傷的反應與年齡的關系,掌握必要的生物力學、運動力學等方面的綜合知識,以便在護理過程中爭取放置患者、如何科學的變換和協(xié)助其功能鍛煉。
扎實有效的基礎護理
骨科患者因治療需要等原因,需長期臥床或肢體活動受限,護理人員應幫助患者,防止并發(fā)癥發(fā)生。如在飲食方面,應囑其多食用纖維素含量較高的蔬菜和水果,特別是蜂蜜,適當飲水,防止發(fā)生便秘;鼓勵和幫助患者定時改變并協(xié)助排痰;對年老體弱、營養(yǎng)狀況不佳者做好褥瘡護理等。此外在整個治療過程中患者安全護理應該放在首位,以避免安全問題而引起康復護理中斷或失敗。可見康復護理沒有基礎護理作保障就無法實施,更談不上患者早日康復。
功能康復計劃的實施
心理康復是肢體康復的前提,首先要建立良好的人際關系,取得患者的信任和認同,并通過與患者家屬的溝通,以更快更準確全面地了解患者的個性特征,尤其是對高位截癱患者,可根據(jù)傷殘人的不同心理變化階段,有針對性地選擇不同的心理治療方法,幫助其從最初的無知期心理階段,順利地度過震驚期、否認期、抑郁期、承認期到最后的適應期階段,以更好地配合功能康復鍛煉。
各項功能的鍛煉不論是軀體發(fā)生骨折,還是脊髓受損而致的截癱,都需要及時、合理、有效的功能鍛煉,使傷殘肢體康復。這時骨科護士應獨立對患者進行健康評估,并做出系統(tǒng)的功能康復計劃后進行實施。但要注意實施過程是貫穿于整個治療中,是個漫長而艱苦的過程。此外應注意護士護理病人是應當?shù)?,但有時指導督促其做一些力所能及的事更有意義,這樣可在一定程度上增加患者戰(zhàn)勝疾患的信心。指導和督促有時比親自護理更費時間和精力,護理人員不應嫌麻煩而代勞,以助長其消極情緒,不利于功能康復。
提高自身素質,滿足病人需求
社會文化生活水平的提高,病人的需求也越來越高。骨折病人要求盡早離床活動,截癱病人要求再次手術,恢復肌力,重返社會。關節(jié)重建病人要求術后功能恢復良好,骨腫瘤病人要保肢性治療,提高生活質量等。他們需要最好的醫(yī)生,做最佳的于術,得到最優(yōu)質的護理。面對病人的需求,護理人員要不斷提高自身的素質,加強法律意識,講究溝通技巧,縮短護患的距離,及時了解病人的需求,提供優(yōu)質服務,使病人滿意,家屬放心,杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。從醫(yī)院康復到家庭康復骨折病人長期臥床,恢復緩慢,易出現(xiàn)并發(fā)癥的特點,在現(xiàn)有的醫(yī)療制度改革下,大部分病人在醫(yī)學治療康復的基礎上,更要重視家庭的康復。在現(xiàn)有社區(qū)護理不完善的情況下,骨科護理工作者是要積極擔當起社區(qū)護理的角色。住院期間不僅要指導病人康復的鍛煉,還要教會家屬如何督促、協(xié)助病人持之以恒的鍛煉,增強預防為豐的意識,減少褥瘡、肺部感染、尿路感染、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬攣縮,骨質疏松等等并發(fā)癥的發(fā)生。詳細做好出院指導,主動提供服務信息,如電話詢問方式、康復鍛煉的資料,使病人在家也能隨時得到醫(yī)護人員的幫助指導。
健康教育的必要性
【關鍵詞】老年人;骨科;護理風險管理
【文章編號】1004-7484(2014)07-4700-01
老年人體質的下降導致骨科患者大量存在,病情時間長且復雜,一般都需要臥床休養(yǎng),在生活照護方面顯得工作繁重,特別是隨著護理基數(shù)大 ,護理風險也逐步上升。本文針對本院2012年-2013年期間的208例老年骨科患者的住院護理風險原因匯總分析,同時進行相應的護理對策實施,從而有效避免護理風險的發(fā)生,有一定的作用顯現(xiàn)。
1 資料與方法
1.1一般資料
分析對象來自我院2012年-2013年208例老年骨科病患為觀察組,其中男性129例,女性79例,年齡59~91歲,平均年齡71.2歲,其中股骨骨折患者89例,胸椎與腰椎骨折患者62例,股骨粗隆間骨折患43例,其他病患13例。而后進行隨機選擇同時期的老年骨科病患208例作為對照組。兩組患者無論在年齡、性別還是其他基本臨床資料上比較差異沒有統(tǒng)計學意義,p>0.05,具有可比性。
1.2方法
兩組病患均進行了正常的骨科應有護理,而觀察組另外給與了專業(yè)的風險評估和相關風險防范護理與管理,方法為:(1)護理管理中的風險因素考慮與分析。護理人員風險意識,對現(xiàn)有和潛在的風險所存在的不足認識,沒有預見性,思想意識滯后,容易成為風險發(fā)生的潛在因素。老年骨科專業(yè)護理知識的不足,對于新技術和新治療手段沒有對應的配套護理知識和經驗做支撐,技術操作不熟,沒有針對性,護理中的觀察不到位,沒有重點性問題的關注,對于病情的變化沒有嚴密的觀察,以至于防范不足易造成護理過程中出現(xiàn)并發(fā)癥和病情加重問題。與患者溝通不暢,護理人員溝通技巧和思想意思欠佳,當患者與家屬表現(xiàn)急躁不安情緒時,護理人員沒有進行及時的安撫,態(tài)度冷淡,讓患者與家屬對醫(yī)護人員缺乏足夠的信任。環(huán)境管理中存在風險因素,如地面濕滑易滑到,容易對行動不便的病患造成再次摔傷或骨折,同時還有老年人墜床的風險等。(2)風險護理管理對策。風險評估,對于老年病患可能存在的其他疾病在護理前便進行應有的了解,了解病患全面的營養(yǎng)情況,體質情況,由于貧血、脫水、水腫等,同時對于病患的心腦血管系統(tǒng)、呼吸和消化系統(tǒng)、內分泌和血液系統(tǒng)等都進行全面的風險評估,對于異常情況應處以及時處理和調整。提升護理知識培訓水平和頻次,提升護理人員對突發(fā)問題的臨時處理能力,護理人員具備扎實的醫(yī)學基礎知識和顧客護理知識可以有效提升護理人員對病患進行綜合評估、精準判斷和高預見性能力的基礎。因此,對于護理人員的綜合素質提升要加強關注,不斷提升其理論知識和臨床操作技能的培養(yǎng)。提高法律意識,有效執(zhí)行各項標準制度,定期進行護理風險理論知識培訓,培養(yǎng)護理人員具備較高的風險法律法規(guī)知識,讓護理工作中發(fā)生的高危護理風險問題進行及時的通報,讓護理人員對風險加強自身重視程度,提高自身保護和取證意識。提高病區(qū)環(huán)境管理。保持各個房間和工作間的干燥和衛(wèi)生,標明防滑標識,例如病房、走廊、洗手間和開水房等處,防范病患的摔倒。對于高危大齡的老年病患,應該將病房安排在與工作人員較近的病房,可以進行集中和就近護理的原則,對于神志不清的病患,應該在病床加護床檔,從而防止其墜床的發(fā)生,同時將銳器和暖水瓶等危險物品遠離病患,防止燙傷等意外傷害,行動不便者,應給與時刻關注,同時將物品放置在便于取用的位置,并保證物品對病患的安全性。
1.3觀察指標
觀察兩組病患的恢復時間、意外發(fā)生頻次和嚴重程度、患者的滿意度。其中意外包括燙傷、摔傷、壓瘡、誤吸等,資料的采集為護理人員進行詢問的方式。
1.4數(shù)據(jù)處理
運用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料比較運用X2來檢驗,以P
隨著全國醫(yī)療體制的不斷提升,公眾對醫(yī)療健康也有了更高的認識和要求,民眾法律意識日益加強,保護自我的意識不斷提高,由于有關法律法規(guī)的不斷頒布與實施,讓醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中風險越來越多。其中護理風險主要是在護理的過程中,由于不確定因素的所導致的患者產生的直接或者間接的生理功能的變化、傷殘,甚至死亡,同時也包括病患心理的變化等不安全問題的可能性[1]。因此,醫(yī)護人員更加需要在工作中提升自身的風險防護意識,掌握護理風險發(fā)生的原因,提升護理過程中的應變能力,減少護理風險存在因素,降低醫(yī)患糾紛和其他影響,為病患提供舒適、安全的護理服務體驗。
老年人是骨科高危病患,護理人員對于風險評估尚且處于初級水平,對意外的發(fā)生于防范意識較弱,對相關方式也缺乏了解和應用,從而缺乏意外發(fā)生的前瞻性管理。本組分析中觀察組加入了風險護理管理后效果明顯高于普通護理管理。同時良好的心理護理等也可以有效提升病患治療過程中的信心,減少負面情緒對治療的影響[2]。由此說明了對護理各環(huán)節(jié)的風險管理非常有必要,且具有實際可見的有效性,同時也明顯感受到目前風險管理意識尚有發(fā)展空間,需要提高全員風險管理意識和能力,從而有效降低風險事件和提高患者滿意度[3]。
參考文獻
[1] 劉冬秀.骨科老年心血管患者的護理[J].實用心腦肺血管病雜志,2010,5(18):658-659
骨科病人的基礎護理不同于其它科病人,由于創(chuàng)傷、多發(fā)骨折、復合傷、截癱病人,加之老年病人股骨頸、粗隆間骨折,因疼痛原因限制,給骨科基礎護理工作帶來一定難度,易發(fā)生并發(fā)癥,因此內蒙古民族大學附屬醫(yī)院骨科從2005年2月~2006年3月,從基礎護理質量管理入手,進一步加強和提高了對基礎護理工作的重視,加大督促檢查力度,取得了明顯效果,病人基礎護理合格率從上年的96.8%上升為99.2%,最大限度的降低了骨科病人并發(fā)癥的發(fā)生?,F(xiàn)介紹如下。
1 高度重視基礎護理工作,加強護士職業(yè)道德教育
1.1基礎護理工作是保障臨床護理工作安全的基礎,最能貼近病人的護理方法,是護士觀察病情的主要途徑,是護士與病人溝通的橋梁,是護理服務精神的最直接體現(xiàn),因此有計劃、系統(tǒng)的組織護士學習醫(yī)學倫理學、護士職業(yè)道德修養(yǎng)等理論知識,目的是提高全體護士對基礎護理工作的高度認識,能夠自覺認真的完成好本職工作。
1.2護士應具備愛崗敬業(yè)、勇于奉獻的精神,教育護士既然選擇了護理工作,就要以護理事業(yè)的先驅南丁格爾為榜樣,用心去呵護每一個遭受疾病折磨的病人,一切以病人舒適為中心,把愛心、細心、耐心、責任心貫穿于護理工作始終。教育護士在工作中自覺地關心病人、體貼病人、幫助病人,腳踏實地做好基礎護理工作。
1.3營造積極的人文關懷氛圍。新的護理理念倡導人文關懷,在護理管理中實行人性化管理、人性化服務,營造和諧的護理工作環(huán)境,和諧的護患關系,倡導“團結協(xié)作、關愛生命、關愛健康、關愛病人”以病人為中心的優(yōu)質服務,在這種氛圍中,使護士積極愉快的工作,處處為病人著想,病人需求無小事,主動愿意為病人服務。
2 提高對基礎護理工作重要性認識
2.1充分理解和認識基礎護理工作的意義,目的是讓每一名護士都能認識到骨科病人基礎護理工作的重要性,認識到基礎護理不僅僅是病人清潔、舒適,更重要的是通過基礎護理工作,減少危重、長期臥床、重大手術后病人的并發(fā)癥醫(yī)學|教育網整理搜集。例如墜極性肺炎、泌尿系感染、褥瘡、關節(jié)僵直、肌肉萎縮等。每周利用業(yè)務學習時間,安排有資歷的教師結合臨床病人實際情況,理論聯(lián)系實際進行講課、教學查房,促進當班護士認真觀察病情,認真完成基礎護理工作。
2.2不斷總結成功經驗,糾正護理缺欠。每天早查房護士長都要對新入院病人、術后、危重病人進行全面床頭交接,詢問病人護士工作情況,通過早查房,進一步提高各班護士對基礎護理工作的重視,找出基礎護理工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)并針對性地解決問題,不斷總結成功經驗的同時,也在思考以往發(fā)生過的一些護理缺欠,吸取教訓和提出改進措施,從而提高骨科病人基礎護理質量。
2.3認真落實基礎護理工作,提高整體護理水平。做好基礎護理工作,可以調和融洽護患關系,密切觀察病情,了解病人需求,及時進行健康教育指導,及時解決病人存在的護理問題。通過發(fā)放住院病人問卷調查反饋表明,病人對護理工作的滿意度由上一年97%上升到99.7%,整體護理水平進一步提高。
3 加強重危病人基礎護理質量監(jiān)控。
3.1對危重、新開展手術病人,責任護士根據(jù)病人現(xiàn)有和潛在的護理問題制定出嚴密的護理措施,及時進行護理效果評價,力爭達到預期目標。
3.2護士長每日從早查房開始,一看、二問、三動手,檢查夜班護士的工作質量,了解和掌握病人皮膚及各種管道護理、傷口滲血、患肢未梢血運觀察、協(xié)助功能鍛煉情況等,對白班各班人員不定時查,檢查結果填護理工作情況量化表格,每項有相應分值,這樣更好地促進護士自覺地工作流程、巡視制度進行主動服務,對當班病人病情做到心中有數(shù),促進和提高骨科基礎護理水平,同時又起到了對護理工作質量監(jiān)控作用。
3.3以護理質量監(jiān)控結果,做為評價每個護士年終工作總結的硬指標。骨科病人的基礎護理尤為重要,任何小的疏忽都可給病人造成并發(fā)癥,因此,護士長每日必須做到以重危病人護理為中心,對每一個護士的技能、工作態(tài)度、工作作風做到心中有數(shù),針對性的進行隨時檢查,其結果進行量化管理,到年終進行總結表彰,優(yōu)秀者可優(yōu)先晉升、評優(yōu)等,對分數(shù)低于90分以下者,幫助查找原因并提出改進措施,如果連續(xù)處于低分者,可考慮末位淘汰制,目的是讓每一位護士真正認識到基礎護理工作之重要性。
參考文獻
〔1〕劉蘇君?;A護理-護士專業(yè)內涵〔J〕。中華護理雜志,2005,40(4):243.
為了更好地發(fā)展和繼承中醫(yī)專業(yè)特色,更好地為人民健康事業(yè)服務,發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢,強化以病人為中心,提升骨科診療技術的應用,下面是小編給大家分享的《骨科年初工作計劃》,供大家參考,閱讀。希望大家能夠喜歡!
骨科年初工作計劃1
一、突出??铺厣蛟熳o理品牌。
護理作為專業(yè)技術行業(yè),應在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置,走專業(yè)建設之路是骨科護理
工作的重中之重??苾戎攸c培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓。
1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。
2、持續(xù)抓好??浦R的培訓,提高護士專業(yè)素質,采取有效的學習方式如:護理業(yè)務查房、床邊演示,完善業(yè)務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務查房,每月進行二次業(yè)務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎上,細化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、??瓶祻偷母嬷?/p>
五、切實落實“以病人為中心“的服務。
1、完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變?yōu)?ldquo;我要服務“。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)現(xiàn)科內護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導其工作,發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設中。
八、開展護理成本效益的研究。
避免資源的閑置與浪費,提高資源利用率,合理配置護理資源。定量分析,以盡量少的勞動耗費與物質耗費,提供更多的適合社會需要的衛(wèi)生服務,取得較好的經濟效益和社會效益。
骨科年初工作計劃2
一、總目標
通過四周骨科病房實習,掌握骨科護理基本操作技能,熟悉骨科系統(tǒng)常見病的病因、臨床表現(xiàn)、評估診斷、處理原則及相應的術前術后護理,了解各種常見醫(yī)療儀器的使用、掌握護理病歷的書寫、掌握骨科常見病種的健康宣教知識。能與病人良好溝通、做好心理護理。能用護理程序方法對骨科病人進行整體護理。
1、態(tài)度目標:培養(yǎng)學生熱愛護理事業(yè),樹立全心全意為病人服務的思想。具有不怕苦、不怕臟、救死扶傷的人道主義精神。時刻為病人著想,千方百計為病人解除病痛。能尊重、關心和愛護病人,建立良好的護患關系。護理操作前向病人進行耐心的解釋,操作時動作輕柔,態(tài)度和藹。耐心傾聽病人的評說和詢問。
針對不同的病人和病情進行心理護理。嚴謹求實,奮發(fā)進取,虛心向指導老師學習,師生之間互相關心、尊重。
2、知識目標
(1).掌握骨科護理的基本操作技術:無菌技術操作原則、消毒隔離原則、注射原則、常規(guī)標本收集原則,口腔護理、霧化吸入、創(chuàng)口引流管、軸線翻身、吸氧,靜脈輸液及留置針護理、留置導尿管護理、測量生命體征、輸血、灌腸、叩肺,有機會時掌握vsd護理技術。
(2)了解骨科常見病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷處理以及熟悉相應的護理(全髖關節(jié)置換術病人的護理,全膝關節(jié)置換術病人的護理,脊柱骨折、脊髓損傷病人的護理,四肢骨折病人的護理,骨科新進展,斷肢再植病人的護理。)
(3)了解各種常見醫(yī)療儀器的使用(骨折治療儀、心電監(jiān)護儀、微泵、脈氧儀)。
(4)熟悉各班職責。
骨科年初工作計劃3
在新的一年里,隨著科室條件的改善,對護理工作也提出了更高的要求,我們要以此為契機,狠抓護理服務質量,嚴格落實規(guī)章制度,加強業(yè)務、技術訓練,打造一支高素質的護理隊伍。
圍繞護理部總體目標,骨科制定工作計劃如下:
一、突出??铺厣?,打造護理品牌。
護理作為專業(yè)技術行業(yè),應在機會與挑戰(zhàn)中找準合適的位置,走專業(yè)建設之路是骨科護理
工作的重中之重??苾戎攸c培養(yǎng)2名責任護士對病人進行功能鍛煉指導工作。進一步完善功能鍛煉指導的手段和方法,采取多樣形式的宣教,務求達到效果。準備在__年制定骨科常見病功能鍛煉,配以彩色圖畫,制作成冊,讓病人更好的理解功能鍛煉的意義和方法。
二、抓好質量管理。
1、針對護理工作中存在的難點、焦點問題,設置工作重點,堅持把以“病人為中心“的人文護理理念融入更多實際具體的工作細節(jié)。
2、使規(guī)范化護理質量標準落到實處,滲透、貫穿、落實到每個護士全程工作中去,使護理質量管理有章可循,形成一個良性循環(huán)。從病人的角度評價護理質量,把病人的滿意度作為評價護理質量的重要指標,讓患者真正從質量管理中得到實惠。
三、進行規(guī)范化培訓。
1、配合護理部,建立護士規(guī)范化培訓。不同年資、能力的護士進行不同的培訓,讓大家養(yǎng)成主動學習的習慣。
2、持續(xù)抓好專科知識的培訓,提高護士專業(yè)素質,采取有效的學習方式如:護理業(yè)務查房、床邊演示,完善業(yè)務查房的形式。讓有經驗的老護士為新護士講課,傳授護理經驗。如遇模糊概念,大家一起討論,共同解決問題。
3、每天進行床邊護理業(yè)務查房,每月進行二次業(yè)務學習,每月進行一次護理操作示范和考核,每月進行一次教學查房。
4、鼓勵各位護士參加院內、外的培訓,交流經驗,學習新技術、新知識。
四、整理好護理流程和告知。
1、合理的護理工作流程是日常工作順利實施的基礎,我們在基礎護理、專科護理、健康宣教方面要有合理的工作流程,指導護士進行日常工作。計劃在本科現(xiàn)有的工作流程的基礎上,細化每個環(huán)節(jié),真正做到符合臨床工作實際、切實可行。
2、有效的護理告知是病人配合的必備工作,我們將完善入院、、治療、特殊注意事項、??瓶祻偷母嬷?/p>
五、切實落實“以病人為中心“的服務。
1、完成護士觀念上的轉變,把過去的“要我服務“轉變?yōu)?ldquo;我要服務“。提高護士的禮儀與素養(yǎng),創(chuàng)自己的護理名牌。
2、把“以病人為中心“的服務,具體到護理行為的每一細節(jié)。建立從入院到出院每一個工作環(huán)節(jié)的標準。
六、培養(yǎng)優(yōu)秀的團隊。
1、發(fā)現(xiàn)科內護理人員的優(yōu)點,利用其優(yōu)點,指導其工作,發(fā)揮個人專長。
2、建立團隊精神,要讓他們在協(xié)同工作中取得成績,充分發(fā)揮個人力量。
讓每個人都參與管理,以增強其責任感和主人翁意識。
七、做好信息的傳達和文件的整理。
每次參加醫(yī)院開會的第二天晨會時對內容進行原文傳達,科室人員進行傳達簽到。對下發(fā)文件分類進行存放,以便查閱。擬指定專人對文件進行管理。努力做到思想與醫(yī)院同步,積極融入醫(yī)院文化建設中。