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【關(guān)鍵詞】 護(hù)士;信賴;和諧;認(rèn)可度
文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7449-01
1 建立信賴關(guān)系
在整體護(hù)理模式下,建立良好的護(hù)患關(guān)系有助于患者疾病的康復(fù)及減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,更有助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展。對(duì)于患者及家屬而言,來(lái)到陌生的環(huán)境,把自己寶貴的生命交到陌生人手中都會(huì)心存焦慮,他們既要尋求醫(yī)護(hù)人員的保護(hù)、幫助,又擔(dān)心會(huì)發(fā)生醫(yī)療失誤,護(hù)理人員作為與患者接觸最為密切的人,首先要建立起彼此間的信賴關(guān)系。
1.1 患者在首次入院就診時(shí),護(hù)士要注重首因效應(yīng)的發(fā)揮 首因效應(yīng)又稱第一印象效應(yīng)或最初印象效應(yīng)。第一印象盡管不全面,但因?yàn)槿藗冊(cè)谧畛踅佑|陌生人時(shí),總會(huì)給予最多的注意,所以印象往往鮮明、強(qiáng)烈、深刻[1]?;颊邥?huì)通過(guò)護(hù)士的儀表、打扮、風(fēng)度、言語(yǔ)、舉止等作出綜合性判斷和評(píng)價(jià),這種第一印象直接影響到患者接受與配合治療的程度。護(hù)士整潔的穿著打扮,得體的言談舉止,積極熱情的態(tài)度所表達(dá)出的尊重和關(guān)懷,會(huì)使患者產(chǎn)生安全感,從而初步取得了患者的信任和依賴。所以護(hù)士創(chuàng)建良好的第一印象很重要。
1.2 患者在住院治療時(shí),護(hù)士要學(xué)會(huì)利用溝通技巧獲得信息并取得患者信任。好的溝通建立在語(yǔ)言和行為的雙重條件下。護(hù)士在工作中,不能對(duì)患者吝嗇自己的語(yǔ)言,哪怕是面對(duì)昏迷病人,實(shí)踐證明用話語(yǔ)刺激昏迷病人的護(hù)理方式可以促進(jìn)病人的覺醒。而當(dāng)護(hù)士面對(duì)一位聾啞患者時(shí),親切的微笑則勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)。美好的言語(yǔ)和行動(dòng)可以很好的提高患者的依從性。此外,護(hù)士要把患者當(dāng)成一個(gè)整體,而不僅僅是進(jìn)行操作的某個(gè)對(duì)象,每個(gè)患者的個(gè)人文化背景和性格特點(diǎn)等都不同,作為護(hù)理人員要靈活的應(yīng)用不同的溝通技巧。
1.3 學(xué)會(huì)理解和尊重患者,不論患者的身份、年齡、素質(zhì)如何,都應(yīng)該寬厚的對(duì)待。一些患者因囊中羞澀或身患隱疾,在飽受病痛折磨來(lái)院就診的同時(shí),會(huì)產(chǎn)生強(qiáng)烈的自卑感,護(hù)士要學(xué)會(huì)換位思考,要善于諒解患者,即使面對(duì)最挑剔的患者,也要寬容大度,禮讓三分,平等公正的面對(duì)每一位患者。當(dāng)患者做出有利于治療的言行舉止時(shí),護(hù)理人員應(yīng)給予鼓勵(lì)和認(rèn)同。護(hù)士在工作中,要不斷的調(diào)整心態(tài),用寬容的精神來(lái)處理相關(guān)問(wèn)題。
2 強(qiáng)化專業(yè)地位
目前醫(yī)院和患者的關(guān)系比較緊張,護(hù)士首當(dāng)其沖成為矛盾的焦點(diǎn),在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中,護(hù)士更是被部分患者當(dāng)成護(hù)工、保姆一樣呼來(lái)喝去。實(shí)際上,病人的整個(gè)就醫(yī)過(guò)程,是醫(yī)生和護(hù)士共同合作的過(guò)程,只是分工不同,醫(yī)護(hù)有著各自的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域和業(yè)務(wù)優(yōu)勢(shì)。護(hù)士要學(xué)會(huì)擺正自己的位置,護(hù)士不僅是一名執(zhí)行與服務(wù)者,更是一名促進(jìn)患者健康的專業(yè)護(hù)理人員,這樣才能更好的開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。
2.1 建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系 醫(yī)療和護(hù)理是兩個(gè)不同的學(xué)科,在整個(gè)治療疾病過(guò)程中發(fā)揮同樣重要的作用,兩者缺一不可,在醫(yī)護(hù)關(guān)系中,護(hù)士不能輕視自己,也不能盲目自大,護(hù)士是醫(yī)囑的最后執(zhí)行者,如發(fā)現(xiàn)醫(yī)生開錯(cuò)處方時(shí)及時(shí)反饋,就可以避免醫(yī)療事故的發(fā)生;護(hù)士是與患者接觸最密切的人,如患者病情有變化及時(shí)正確反饋給醫(yī)生,醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案,就可以促進(jìn)患者早日康復(fù),同樣,護(hù)士業(yè)務(wù)的提高也需要醫(yī)生的幫助,從而建立起良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系。作為護(hù)士,建立和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系,不被輕視,彼此取長(zhǎng)補(bǔ)短,互相促進(jìn),才能不斷的提高醫(yī)療質(zhì)量,提高患者的滿意度。
2.2 樹立患者心中的形象 在護(hù)理工作中,護(hù)士不僅僅是服務(wù)者,還是一名專業(yè)技能操作者,常言道“三分治療,七分護(hù)理”,護(hù)士從事的除了簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥、生活照顧等工作外,還包括醫(yī)學(xué)中的護(hù)理學(xué)工作,這就反映了護(hù)理工作的重要作用和地位。護(hù)理人員在為病人進(jìn)行精心護(hù)理時(shí),細(xì)心觀察病情變化,及時(shí)進(jìn)行護(hù)理診斷并運(yùn)用護(hù)理程序加速病人康復(fù);護(hù)士在日常工作中,利用專業(yè)知識(shí)認(rèn)真解答患者的每一個(gè)疑問(wèn);從事優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作時(shí),多運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為患者進(jìn)行健康宣教、用藥指導(dǎo)等,讓護(hù)士不再成為患者心中單一的服務(wù)者形象,此外在患者面前要注意謹(jǐn)言慎行,避免不良形象外露,保護(hù)好護(hù)士在患者心中的形象。
3 提高綜合素質(zhì)
護(hù)士職業(yè)包含的知識(shí)領(lǐng)域多樣化,精湛的專業(yè)技能,良好的服務(wù)態(tài)度,護(hù)士的儀表、溝通、身體素質(zhì)等因素共同構(gòu)成了護(hù)士的綜合素質(zhì),隨著人們生活水平的不斷提高,對(duì)于服務(wù)行業(yè)的人員也有著越來(lái)越高的要求,想要做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作,更好的勝任本職工作,更好的為患者服務(wù),護(hù)士就要不斷提高自身的綜合素質(zhì)。
3.1 護(hù)士要有良好的思想道德素質(zhì) 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作中包括要對(duì)來(lái)院就診患者提供最基本的生活護(hù)理,尤其對(duì)于沒有生活能力的患者,基本日常護(hù)理都要由護(hù)士完成,護(hù)士要端正思想,其實(shí)在洗臉、輸液、導(dǎo)尿、吸痰等一系列工作中,護(hù)理知識(shí)會(huì)得到全面的實(shí)踐,護(hù)理工作者全心全意為人民服務(wù)的思想也會(huì)得以展現(xiàn)。熱愛護(hù)理事業(yè),樹立職業(yè)自豪感,這樣良好的思想道德素質(zhì),才能成為做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的動(dòng)力和信念。
3.2 護(hù)士要不斷的學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)及實(shí)踐技能 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作賦予護(hù)士更多的責(zé)任,專業(yè)知識(shí)可讓護(hù)士教給患者必要的醫(yī)學(xué)知識(shí),改變其對(duì)健康的態(tài)度,幫助其形成健康的生活方式。實(shí)踐技能可以讓護(hù)士具有獨(dú)立的工作能力,在工作中得心應(yīng)手,靈活應(yīng)用。護(hù)士要在工作中不斷的繼續(xù)學(xué)習(xí)、實(shí)踐,掌握現(xiàn)代的護(hù)理知識(shí)和技能,與時(shí)俱進(jìn),更好的完成自身促進(jìn)健康,預(yù)防疾病、恢復(fù)健康和減輕痛苦的使命。
3.3 護(hù)士需要有一個(gè)健康的形象 外在儀表大方得體,語(yǔ)言親切有分寸,目光和藹,面帶微笑,工作中動(dòng)作嫻熟、井然有序。內(nèi)心具有救死扶傷全心全意為人民服務(wù)的精神,不斷培養(yǎng)自身的愛心、真心,在工作中想病人之所想,真心實(shí)意的為病人服務(wù)。護(hù)士只有保持積極樂觀,健康良好的身心狀態(tài),內(nèi)外兼修,才能以實(shí)際行動(dòng)為病人提供更好的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
4 提高社會(huì)認(rèn)可度
隨著我國(guó)醫(yī)療體制的不斷變革,護(hù)士的認(rèn)可度逐漸降低,尤其自開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),一些患者對(duì)于護(hù)士的職業(yè)認(rèn)知更是產(chǎn)生了偏差,而優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的本身則是要把時(shí)間還給患者,讓護(hù)士多與患者溝通,所以作為護(hù)理人員本身要借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作的機(jī)會(huì),努力提高在患者心中的認(rèn)可度,重新獲得社會(huì)的尊重和認(rèn)可,社會(huì)認(rèn)可度提高了,我們的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作才能開展的更好。
4.1 護(hù)士首先要自我認(rèn)可,作為護(hù)士本身,首先應(yīng)該看好自己的專業(yè),尊重自己的專業(yè),通過(guò)專業(yè)行為去證實(shí)自己,很多時(shí)候?qū)τ趧e人的看法都是自己對(duì)自己的看法,要擴(kuò)寬自己的思維,擁有一顆善于并勇于奉獻(xiàn)的心,要清楚的認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作依然是一份神圣的職業(yè)。
4.2 其次在工作中要憑借專業(yè)知識(shí)不斷獲得患者的認(rèn)可,加強(qiáng)自身責(zé)任心,精湛的技術(shù)操作,良好的服務(wù)態(tài)度都是成為獲得患者認(rèn)可的途徑,在重醫(yī)輕護(hù)的今天,護(hù)理工作者更要不斷的付出努力,只要付出就會(huì)有回報(bào),要讓優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作成為患者重新認(rèn)識(shí)護(hù)士的橋梁。
4.3 護(hù)士要認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)的重要性,每一個(gè)護(hù)士都代表著一個(gè)護(hù)理工作這個(gè)大團(tuán)體,任何一個(gè)人的好壞都直接影響到患者對(duì)護(hù)士團(tuán)隊(duì)的整體評(píng)價(jià),所以,自尊自愛,互幫互助才能逐漸提高社會(huì)對(duì)于護(hù)士的認(rèn)可度。
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;醫(yī)護(hù)關(guān)系;和諧
【中圖分類號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949(2013)12-137-01
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院文化傳播的載體[1],是醫(yī)院的一種文化宣傳品牌,更是醫(yī)院的一種形象標(biāo)志。2010年開始,全國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)在衛(wèi)生部倡導(dǎo)下逐漸開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[2],我院響應(yīng)號(hào)召,通過(guò)實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),以患者為中心,向患者提供全方位的護(hù)理服務(wù),同時(shí)促進(jìn)了醫(yī)護(hù)和諧,取得令人滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的界定
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指[1]出于對(duì)病人的尊重、理解、同情和關(guān)愛,在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)中注重禮貌、禮節(jié)、禮儀,講究?jī)x表、言談,執(zhí)行操作規(guī)范、工作標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人為中心,以滿足患者的需求為準(zhǔn)則,涉及程序特性和個(gè)人特性兩個(gè)特性,只有將這兩個(gè)基本特征完美結(jié)合,才能確保所提供的護(hù)理服務(wù)是優(yōu)質(zhì)的[1]。
2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)施
2.1提高思想認(rèn)識(shí),深入動(dòng)員教育:醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一思想,明確崗位職責(zé),結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況研究討論工作中存在的有關(guān)問(wèn)題,落實(shí)護(hù)理人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃,推動(dòng)開展自查自建,持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作進(jìn)程。
2.2建立健全規(guī)章制度,落實(shí)管理職責(zé):根據(jù)臨床護(hù)理實(shí)踐指南,制定基礎(chǔ)護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理操作技能規(guī)范等,刻錄優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)教程光盤,印發(fā)優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作指導(dǎo),方便護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)及學(xué)習(xí)。
2.3改變護(hù)理模式,更新分工方式:實(shí)行護(hù)理工作責(zé)任制,根據(jù)患者情況及護(hù)理人員情況合理分配,資質(zhì)高者獨(dú)立分管患者,每個(gè)責(zé)任護(hù)士分管床位不超過(guò)8張,加大護(hù)理人員配備,保證節(jié)假日及夜班護(hù)理人員充足。
2.4強(qiáng)化服務(wù)理念,轉(zhuǎn)變服務(wù)態(tài)度;護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員開展職業(yè)道德教育,分析自身存在的不足及問(wèn)題,提出整改意見,借鑒、學(xué)習(xí)優(yōu)秀護(hù)理經(jīng)驗(yàn),從根本上提高護(hù)理服務(wù)理念,樹立科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理體系。以微笑服務(wù)為基本標(biāo)準(zhǔn),做到全心全意為患者著想,熱情周到的關(guān)心每一位患者。
2.5提高業(yè)務(wù)水平,培養(yǎng)合作默契:護(hù)理人員應(yīng)廣泛學(xué)習(xí)科學(xué)文化知識(shí),參加醫(yī)院組織的各項(xiàng)培訓(xùn),接受繼續(xù)教育,擴(kuò)大知識(shí)面,提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí),醫(yī)生與患者接觸時(shí)間不如護(hù)士與患者接觸時(shí)間長(zhǎng),護(hù)理人員對(duì)患者的心理變化、病情變化、治療上的疑問(wèn)等了解清楚,這樣可以加強(qiáng)與醫(yī)生溝通,及時(shí)向醫(yī)生提供患者的信息,培養(yǎng)了醫(yī)護(hù)合作的默契,促進(jìn)患者康復(fù)。
2.6保證后勤支援,加快信息化進(jìn)程:每個(gè)科室根據(jù)需求增加輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等設(shè)備,解決設(shè)備不足導(dǎo)致的護(hù)理不及時(shí)。建立電子護(hù)理文書,方便護(hù)理人員醫(yī)療文書書寫,節(jié)省了護(hù)理人員的時(shí)間,真正做到“把時(shí)間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人[3]”提升患者滿意度。
3總結(jié)
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)體系的建立,有利于其開展,而在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)中,醫(yī)護(hù)和諧是重中之重[4-5]。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),不僅激發(fā)了護(hù)理人員的學(xué)習(xí)熱情,培養(yǎng)了護(hù)理人員的分析觀察能力,提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng),適應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,值得推廣。
參考文獻(xiàn)
[1]溫雪霞.淺談如何搞好優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2006,15(2):131-132.
[2]胡秀英,陳茜,劉祚燕,等.開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)前后“護(hù)士滿意”情況調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(23):2183-2187.
[3]宋漢歌,羅小楠,胡雪慧.落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),促服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2012,6:61-63.
【關(guān)鍵詞】急診兒科;護(hù)理糾紛;原因;管理對(duì)策
急診兒科疾病急,家長(zhǎng)心情急,患兒年齡小、靜脈穿刺難度大,護(hù)理管理存在一定的特殊性和困難性。急診兒科護(hù)理人員少又年資偏輕,大多數(shù)沒有做媽媽的經(jīng)驗(yàn),護(hù)理人員的管理存在一定的難度。急診兒科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)尤其突出,因此急診兒科護(hù)士在工作中應(yīng)建立起較強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和法律意識(shí),提高預(yù)見問(wèn)題的能力,避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[1]。現(xiàn)將本院對(duì)急診兒科護(hù)理投訴進(jìn)行管理的體會(huì)報(bào)告如下。
1臨床資料
我院是一所二級(jí)甲等婦幼保健院,急診兒科共開設(shè)留觀床位16張,輸液卡座30張。本科于2011年1月至12月共收治患兒1460人次,發(fā)生護(hù)理投訴30起,占住院總?cè)藬?shù)的2.05%。其中無(wú)菌觀念不強(qiáng)造成的投訴4起,查對(duì)制度不嚴(yán)造成的投訴8起,護(hù)理業(yè)務(wù)水平差造成的護(hù)理投訴6起,服務(wù)態(tài)度不好溝通不到位造成的投訴8起,責(zé)任心與法律意識(shí)淡薄,缺乏預(yù)見差錯(cuò)事故發(fā)生而造成的投訴4起。
2原因分析
2.1人員配備問(wèn)題
2.1.1護(hù)理隊(duì)伍配備不足仍是目前護(hù)理的一大問(wèn)題,而我院的急診兒科還兼產(chǎn)科及兒科的急救轉(zhuǎn)運(yùn),人力不足致使許多護(hù)理工作不到位,更不用說(shuō)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及細(xì)節(jié)服務(wù),而到急診兒科就診的患兒多是起病急而又危重的患兒,家長(zhǎng)的心情更急。這些使兒科護(hù)患關(guān)系異常脆弱和敏感[2],更別說(shuō)是急診兒科關(guān)系更是緊張,家長(zhǎng)動(dòng)不動(dòng)就投訴。
2.1.2兒科工作崗位有其特殊性,壓力是實(shí)實(shí)在在沉積在心上的[3]。而急診兒科有的護(hù)士出診回來(lái)還要幫著做治療,在做治療時(shí)又擔(dān)心有出診,到處有風(fēng)險(xiǎn),到處是思想壓力,又都年輕情緒容易波動(dòng)一說(shuō)話口氣很沖容易與家長(zhǎng)發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),家長(zhǎng)就會(huì)投訴。
2.2護(hù)患溝通問(wèn)題
2.2.1缺乏優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的意識(shí),醫(yī)療服務(wù)和行風(fēng)建設(shè)是社會(huì)廣泛關(guān)注的熱點(diǎn)。有些護(hù)士還沒有完全適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,工作缺乏主動(dòng)性、積極性、服務(wù)態(tài)度欠佳、說(shuō)話語(yǔ)氣生硬等,缺乏以患兒為中心的服務(wù)理念[4]。急診兒科的護(hù)士在忙碌的工作中會(huì)忽視家長(zhǎng)的需求與權(quán)力,而家長(zhǎng)們因?yàn)椴涣私庵委煹倪^(guò)程就會(huì)責(zé)怪護(hù)士從而引起投訴。
2.2.2急診兒科護(hù)理人員的心理素質(zhì)差,基本技能不嫻熟,在進(jìn)行頭皮靜脈穿刺和留置針穿刺時(shí),一次不成功家長(zhǎng)就會(huì)很不滿意很有敵意,兩次還不成功就容易引起投訴甚至糾紛;在無(wú)菌操作方面不注意某個(gè)細(xì)節(jié)的消毒,家長(zhǎng)就會(huì)質(zhì)疑而產(chǎn)生投訴;輸液點(diǎn)滴速度根據(jù)小兒年齡大小、體重、病種、病情而調(diào)節(jié)點(diǎn)滴速度,由于護(hù)士未交代好速度調(diào)節(jié)的原因及注意事項(xiàng),家長(zhǎng)不理解而引起投訴;輸液完畢后拔針時(shí),針頭劃破了皮膚或沒有按住穿刺部位導(dǎo)致有出血,患兒哭鬧家長(zhǎng)以為對(duì)小孩的損害有很大,稍微解釋不到位很容易引起投訴;抽血時(shí)由于查對(duì)不嚴(yán)弄錯(cuò)了凝血管導(dǎo)致患兒要重新抽血,家長(zhǎng)不理解火氣很大稍微不注意就會(huì)有投訴甚至糾紛。
2.3患兒家長(zhǎng)的問(wèn)題由于家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員期望值過(guò)高,缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí),對(duì)護(hù)士的技術(shù)操作效果難以做出公正、客觀的評(píng)價(jià),易造成投訴[5]。個(gè)別家長(zhǎng)認(rèn)為自己出了錢就可以享受高人一等的服務(wù),對(duì)護(hù)士指手劃腳要求護(hù)士一切聽從他的指揮。對(duì)護(hù)士的操作期望值很高,要求護(hù)士必須一針見血,而護(hù)士由于年資低缺乏應(yīng)對(duì)措施,心理素質(zhì)差,患兒家長(zhǎng)更加認(rèn)為是新護(hù)士拿他兒子做試驗(yàn)品,這很容易引起護(hù)理投訴。
3管理對(duì)策
3.1完善人員配備爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)的支持多加兩名護(hù)士,讓出診與治療護(hù)士成為相對(duì)兩個(gè)護(hù)理組。這樣護(hù)士才能更好地集中注意力搞好自己的本職工作。
3.2加強(qiáng)服務(wù)意識(shí),開展急診兒科服務(wù)新舉措,促進(jìn)護(hù)患溝通
3.2.1兒童貼貼畫關(guān)愛――從心靈開始。兒童是祖國(guó)的花朵,是家庭的希望,更是父母的掌上明珠。每位家長(zhǎng)都無(wú)比心疼自己的寶貝,不愿寶寶受一點(diǎn)點(diǎn)痛,對(duì)我們護(hù)士的工作也是百般挑剔,恨不能我們個(gè)個(gè)都是百發(fā)百中的“神針手”!愿望都是美好的,現(xiàn)實(shí)確不盡人意!輸液是一項(xiàng)有創(chuàng)操作,大多數(shù)患兒都有或多或少的恐懼。兒童因其生理特征,靜脈穿刺難度較成人也更高,如何讓寶寶消除恐懼,積極配合我們的穿刺,并得到家屬的理解呢?因此,科室的姐妹們聯(lián)想到幼兒機(jī)構(gòu)老師們?yōu)榧ぐl(fā)兒童內(nèi)心超強(qiáng)的“自我”,誘導(dǎo)相互對(duì)比,誰(shuí)是勇敢寶寶、誰(shuí)是聰明寶寶、誰(shuí)是愛美寶寶、誰(shuí)就有機(jī)會(huì)獲得小紅花、小五角星的獎(jiǎng)勵(lì)等等創(chuàng)意,引申出我們也可利用兒童這種喜歡贊揚(yáng)、表?yè)P(yáng)、愛表現(xiàn)的心理,開展了“我是勇敢寶寶,我為寶寶發(fā)貼畫”的感動(dòng)服務(wù)。護(hù)士根據(jù)兒童的年齡,發(fā)放小朋友喜聞樂見的動(dòng)漫貼畫,積極調(diào)動(dòng)兒童天真童趣,讓家長(zhǎng)積極參與我們護(hù)士的靜脈穿刺活動(dòng)中,使寶寶開心,愉快地接受靜脈穿刺,消除內(nèi)心的焦慮和身體的抗拒!通過(guò)這項(xiàng)服務(wù)的開展,更好地滿足患兒及家屬的身心需要。
3.2.2預(yù)約輸液服務(wù)為了讓患兒的輸液有組織有計(jì)劃的進(jìn)行,縮短等候輸液的時(shí)間,提高服務(wù)質(zhì)量,我科開展了“預(yù)約輸液服務(wù)”,預(yù)約輸液服務(wù)是指學(xué)齡兒童因白天上課但需要連續(xù)幾天輸液時(shí),科室結(jié)合患兒病情和家庭具體情況,與患兒家長(zhǎng)一起商定次日來(lái)院輸液的時(shí)間段。
3.2.3“高熱病人輸液綠色通道”的開通為了讓高熱的孩子能及時(shí)得到輸液治療,從而減輕孩子的痛苦。我科開通了“高熱病人輸液綠色通道”。病人一進(jìn)院看病,值班護(hù)士在第一時(shí)間為患兒測(cè)量體溫,當(dāng)確定患兒體溫在39℃以上時(shí),即蓋“高熱”印章的單據(jù),辦理就診相關(guān)手續(xù),在取藥、輸液、治療等過(guò)程當(dāng)中可立即優(yōu)先處理,并確保非皮試病人整個(gè)輸液過(guò)程在10-15分鐘完成,讓高熱的患兒能及時(shí)得到輸液治療。
3.3不斷提升護(hù)士素質(zhì)
3.3.1急診患者具有發(fā)病急、病種復(fù)雜、病情重而且變化快的特點(diǎn),因此要求急診護(hù)士具備專業(yè)的急救知識(shí)、精湛的急救技能、較強(qiáng)的工作能力,方能適應(yīng)快速多變的急救要求,為患者提供最好的技術(shù)和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)[6]。組織護(hù)理人員分批到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行參觀學(xué)習(xí),如如何做好優(yōu)質(zhì)護(hù)理;如何做到有效溝通;如何提高護(hù)士小兒靜脈穿刺的準(zhǔn)確率;如何增強(qiáng)護(hù)士法律意識(shí),維護(hù)護(hù)患雙方的利益。
3.3.2科室組織穿刺能手培訓(xùn)班,由護(hù)士長(zhǎng)親自培訓(xùn),自制小兒靜脈模型,告訴每一位護(hù)士必須掌握小兒靜脈的解剖位置,如何選擇靜脈,如何固定,如何讓家長(zhǎng)配合從而提高靜脈穿刺一針見血率和靜脈穩(wěn)固不發(fā)生漏腫。
4小結(jié)
護(hù)理投訴如果沒有處理好,就會(huì)升華到護(hù)理糾紛,一旦形成糾紛,就會(huì)影響護(hù)理工作的正常進(jìn)行,影響護(hù)士的心情及工作積極性。所以必須完整配備好人員,加強(qiáng)護(hù)理人員的素質(zhì)培養(yǎng),做好與患者的交流與溝通,加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理細(xì)節(jié)服務(wù)。通過(guò)我們的整改,明顯拉近了與患者之間的距離,好多患兒家長(zhǎng)一旦小孩生病都不愿上其他科室,直接上急診兒科也直接找到我們的護(hù)士,要求其為他們的孩子進(jìn)行靜脈穿刺。通過(guò)家長(zhǎng)宣揚(yáng)形成了口碑都說(shuō)我們急診兒科的護(hù)士態(tài)度又好技術(shù)又好能急病人之所急想病人之所想,家長(zhǎng)滿意護(hù)士受點(diǎn)名表?yè)P(yáng)的機(jī)會(huì)就增多,科室的滿意度自然就高了。
參考文獻(xiàn)
[1]張紅兵.兒科護(hù)士慎獨(dú)教育與管理[J].護(hù)理管理雜志,2003,3(1):4.
[2]葛衛(wèi)紅,李承.說(shuō)說(shuō)我們小兒科[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2010,12:16-17.
[3]無(wú)塵.感謝輪科[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2010,9:19.
[4]楊雪.兒科引起護(hù)理糾紛的原因及對(duì)策[J].當(dāng)代護(hù)士(中旬刊),2012,6:172-174.
我們學(xué)習(xí)的內(nèi)容有六大塊:領(lǐng)導(dǎo)藝術(shù)與團(tuán)隊(duì)構(gòu)建,“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”專題,護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè),人力資源管理,質(zhì)量控制和業(yè)務(wù)管理。通過(guò)十八天的學(xué)習(xí)交流,我看到了我們醫(yī)院的長(zhǎng)處。例如領(lǐng)導(dǎo)對(duì)下屬的關(guān)心愛護(hù),醫(yī)院良好的氛圍及領(lǐng)導(dǎo)對(duì)護(hù)理工作的重視,我們醫(yī)院的同工同酬,調(diào)動(dòng)了廣大合同護(hù)士的積極性創(chuàng)造性和工作熱情,使我們的護(hù)理工作能夠很好的完成。同時(shí),與省內(nèi)其他三級(jí)醫(yī)院相比我們也有不足之處。也使我對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的角色有了更準(zhǔn)確的定位。護(hù)士長(zhǎng)處于醫(yī)院管理體系中一個(gè)特定的位置,它賦予護(hù)士長(zhǎng)權(quán)利和義務(wù),護(hù)士長(zhǎng)又是具體的領(lǐng)導(dǎo)者和組織者,在醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)及護(hù)患關(guān)系中還是協(xié)調(diào)者。護(hù)士長(zhǎng)既要在護(hù)理部及科護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下行使行政管理職責(zé),又要履行業(yè)務(wù)管理的職責(zé)。通過(guò)此次學(xué)習(xí)我感覺自己肩上的擔(dān)子非常沉重,如何更好的完成護(hù)理部交給的任務(wù),不辜負(fù)護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)的厚望,一直是我學(xué)習(xí)期間思考的問(wèn)題。
其中一個(gè)非常重要的內(nèi)容是“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的專題。自從2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),護(hù)患關(guān)系密切,滿意度明顯提高,減輕了護(hù)士書寫的負(fù)擔(dān),護(hù)理責(zé)任制落實(shí)到位,護(hù)理質(zhì)控前移,環(huán)節(jié)管理精細(xì)化,護(hù)士長(zhǎng)能力提高,建立心“中有病人”的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn),制定各種流程,護(hù)士長(zhǎng)利用五查房的機(jī)會(huì)督察基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)拾遺補(bǔ)漏,完善督促檢查機(jī)制。關(guān)注問(wèn)題病人、問(wèn)題護(hù)士、問(wèn)題環(huán)節(jié)和時(shí)段,使護(hù)理質(zhì)量不斷提高,護(hù)士自覺、主動(dòng)、高效的活動(dòng)在患者身邊,拉近了護(hù)患距離,回歸護(hù)理本源。
護(hù)士長(zhǎng)能力建設(shè)主要從強(qiáng)化五種意識(shí),提高五種能力,處理五種關(guān)系,倡導(dǎo)物種策略和護(hù)士長(zhǎng)的工作技巧五個(gè)方面進(jìn)行了詳細(xì)的講解。同時(shí)也對(duì)交流溝通與協(xié)調(diào)重要性及在如何提高護(hù)理管理中的執(zhí)行力進(jìn)行了全面的闡述。
科學(xué)排班和護(hù)士培訓(xùn)、績(jī)效管理是人力資源管理介紹的內(nèi)容。
護(hù)理安全管理也是我感受頗深的內(nèi)容。如何建立安全護(hù)理管理體系?首先是硬件建設(shè),主要是基礎(chǔ)設(shè)施及管理,它是護(hù)理安全的基礎(chǔ),第二是軟件建設(shè),主要是制度、規(guī)則、流程和方法,第三是心件建設(shè),主要是改變觀念提升認(rèn)知能力,提高執(zhí)行力,落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。第四是設(shè)立短板,讓護(hù)士知道有所能有所不能,100-1≠99,100-1=0。構(gòu)建安全護(hù)理文化是我們的目標(biāo),從護(hù)士的“要我做”變成護(hù)士的“我要做”。使安全護(hù)理文化象風(fēng)象雨像空氣一樣始終圍繞在我們周圍。安全執(zhí)業(yè)環(huán)境依靠每一個(gè)執(zhí)業(yè)者營(yíng)造,安全護(hù)理文化依靠每一個(gè)執(zhí)業(yè)者傳承,這是我們每一個(gè)護(hù)理工作者的責(zé)任和義務(wù)。
隨著科學(xué)的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,人們生活水平的提高,21世紀(jì)的醫(yī)療護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù),不僅僅是提高醫(yī)療護(hù)理人員素質(zhì)管理、護(hù)理技術(shù)管理、設(shè)備設(shè)施管理、透明收費(fèi)管理、護(hù)理環(huán)境管理、護(hù)理文化管理和護(hù)理制度管理等,更重要的是要以病患要求的護(hù)理服務(wù)高品質(zhì)為根本,提高以人為本的人文關(guān)懷優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念,這是今后一個(gè)時(shí)期提升醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的主題,也是構(gòu)建和諧社會(huì)的時(shí)代要求。要適應(yīng)時(shí)展的要求,就必須將人文關(guān)懷納入護(hù)理服務(wù)體系,在實(shí)踐中堅(jiān)持以人為本。實(shí)施人文關(guān)懷,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,這是現(xiàn)代護(hù)理服務(wù)科學(xué)發(fā)展的主題,是必然趨勢(shì)。
在全國(guó)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的今天,如何將護(hù)理模式由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙圆∪藶橹行摹??如何讓病人感受到“?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”體會(huì)到這項(xiàng)政府工程?如何通過(guò)我們的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”讓“患者滿意”“政府滿意”“社會(huì)滿意”?身為一名基層護(hù)理管理者,深感責(zé)任重大。自去年初衛(wèi)生部下發(fā)了“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”考核標(biāo)準(zhǔn)以及省衛(wèi)生廳創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)活動(dòng)以來(lái),我科迅速行動(dòng)起來(lái),組織學(xué)習(xí),統(tǒng)一認(rèn)識(shí),在創(chuàng)建過(guò)程中,充分運(yùn)用人文關(guān)懷,并結(jié)合心內(nèi)科??谱o(hù)理特點(diǎn),取得了良好效果。1人文關(guān)懷的概念
護(hù)理人文關(guān)懷是護(hù)士將獲得的知識(shí)自我消化后,自覺地給予患者的情感付出。人文是指人類社會(huì)的各種文化現(xiàn)象,它來(lái)自于拉丁文humahirus,其核心含義是“人性與教養(yǎng)”,它的核心思想是把人作為一切活動(dòng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿。把人放在第一位,以人為本。關(guān)懷來(lái)源于英文caring,意為照顧、顧及、愛護(hù)、幫助、考慮、掛念等。它可以理解為行為,也可以解釋為情感態(tài)度,有效的人文關(guān)懷能增強(qiáng)病人應(yīng)對(duì)壓力的能力,促進(jìn)病人康復(fù),從而使患者滿意、家屬放心。2開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)具體措施
2.1為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境。
2.1.1加強(qiáng)人文關(guān)懷知識(shí)學(xué)習(xí)護(hù)士是人文關(guān)懷的主要參與者,護(hù)士對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)直接影響到人文關(guān)懷的執(zhí)行,影響到患者的心理感受,從而影響到疾病的恢復(fù)。因此,我科通過(guò)學(xué)習(xí)交流等形式,強(qiáng)化全科護(hù)士人文關(guān)懷理念,逐步完善人文修養(yǎng),使人文關(guān)懷貫穿于為患者服務(wù)的全過(guò)程中。
2.1.2把現(xiàn)代人文融入硬件建設(shè)和軟件服務(wù)中,為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境面對(duì)焦慮的患者及家屬,流暢的居住空間、整潔的床單位和方便衛(wèi)生的設(shè)施會(huì)給其帶來(lái)流暢感和韻律感,使人賞心悅目。我科在病區(qū)內(nèi)擺放了綠色植物營(yíng)造家的感覺,使病人感到溫馨,還設(shè)立了“文化板報(bào)”,張貼了愛心語(yǔ)、對(duì)病人的關(guān)照、祝福等,使瀕臨絕望的病人充滿生的希望。
2.2轉(zhuǎn)變護(hù)理人員服務(wù)理念,倡導(dǎo)“五心”服務(wù)即病人入院熱心接,病人住院真心待,病人需求盡心幫,病人護(hù)理精心做,病人出院誠(chéng)心送。了解病人的心理反應(yīng),重復(fù)了解病人需求及個(gè)性、心理特征,為心理護(hù)理和健康教育打下基礎(chǔ)。為了使臥床病人臥位舒適,病區(qū)在原有的基礎(chǔ)上又購(gòu)置了2個(gè)氣墊床。對(duì)老年、有跌倒史的病人,病房備有床擋和標(biāo)識(shí),提醒病人注意安全。病區(qū)內(nèi)提供便民箱,如針線包、老花鏡等各種日常生活用品以方便病人。并取消家屬護(hù)理,做到“陪而不護(hù)”,協(xié)助病人翻身、擦背、剪指甲、洗頭等日常生活。與病人心貼心交流,全程滿足病人需求。
2.3合理調(diào)配護(hù)理人力資源,確保護(hù)理措施有效落實(shí)根據(jù)科室特點(diǎn)實(shí)行彈性排班,并將護(hù)士分層使用,實(shí)行能級(jí)管理,責(zé)任護(hù)士由高年資護(hù)士-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成,實(shí)行責(zé)任包干制,責(zé)任組長(zhǎng)每日對(duì)所負(fù)責(zé)病人的病情及自理能力及需求進(jìn)行評(píng)估,指導(dǎo)低年資護(hù)士工作:包括診斷性治療,基礎(chǔ)護(hù)理,心理護(hù)理,健康教育等,責(zé)任組長(zhǎng)每日上、下午下班前再次對(duì)病人進(jìn)行評(píng)價(jià),了解護(hù)理措施落實(shí)情況及病人的病情轉(zhuǎn)歸,需求滿足等。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改,通過(guò)不斷地持續(xù)改進(jìn),不斷提升護(hù)理質(zhì)量。
2.4建立健全崗位職責(zé)及規(guī)章制度,促進(jìn)全面、全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)建立責(zé)任組長(zhǎng)職責(zé),病區(qū)實(shí)行責(zé)任組長(zhǎng)-低年資護(hù)士-輔助護(hù)士組成的梯隊(duì),低年資護(hù)士、輔助護(hù)士落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,建立基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),包括晨晚間護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和分級(jí)護(hù)理的工作內(nèi)容。責(zé)任組長(zhǎng)創(chuàng)新專科護(hù)理內(nèi)涵,并對(duì)病危、病重、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括基礎(chǔ)護(hù)理、舒適護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、以及對(duì)病情的八知道掌握,護(hù)士長(zhǎng)每日督查病人基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)情況,危重、一級(jí)護(hù)理病人的病情變化、心理狀況,指導(dǎo)護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理,確保護(hù)理安全。3體會(huì)
3.1人文關(guān)懷是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的核心人文關(guān)懷就是以人為本,一切為患者,一切服務(wù)于患者,一切方便患者的服務(wù)理念,它表現(xiàn)在尊重患者的生命價(jià)值、人格尊嚴(yán),個(gè)人隱私。護(hù)理人員在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理操作時(shí)不僅要做到操作熟練,病人無(wú)痛,更要時(shí)時(shí)注意保護(hù)病人的隱私,充分考慮病人的心理感受,尊重其人格尊嚴(yán)。
3.2護(hù)理理念是創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病區(qū)的靈魂它具有一種強(qiáng)大的內(nèi)在驅(qū)動(dòng)力,“夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新??谱o(hù)理,提升病人滿意率”是護(hù)士護(hù)理理念。在同一職業(yè)價(jià)值觀的引導(dǎo)下,每一位護(hù)士都自覺按規(guī)范從事護(hù)理活動(dòng),把基礎(chǔ)護(hù)理轉(zhuǎn)化為護(hù)理行為習(xí)慣。
3.3護(hù)理隊(duì)伍是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的主體優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)療服務(wù)的重要組成部分,護(hù)理人員素質(zhì)的高低直接影響到護(hù)理的服務(wù)品質(zhì)。護(hù)理服務(wù)是最直接、最快捷為病人所感受到的。護(hù)士是護(hù)理工作的主體,因此培養(yǎng)一支高素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍是護(hù)理專業(yè)發(fā)展的需要。
3.4支持保障系統(tǒng)是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的基礎(chǔ)它包括硬件保障系統(tǒng)和軟件保障系統(tǒng)。硬件保障系統(tǒng)包括科內(nèi)配備必要的基礎(chǔ)護(hù)理設(shè)施,如洗頭車等;軟件保障系統(tǒng)包括護(hù)士的??浦R(shí)內(nèi)涵和院領(lǐng)導(dǎo)及各職能部門的支持度。我科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái),已將護(hù)理人文關(guān)懷作為主旋律,每一位護(hù)士都善于從不同患者的眼神、表情言語(yǔ)、體態(tài)中讀懂他們的需求和渴望,并能不遺余力地滿足他們的需求,哪怕是細(xì)微的小事。我科在大家的共同努力下,在院方和護(hù)理部的大力支持下,通過(guò)夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,創(chuàng)新??谱o(hù)理內(nèi)涵,最終達(dá)到了患者滿意,政府滿意,社會(huì)滿意的“三滿意”工程。
4小結(jié)
人文關(guān)懷是對(duì)人的生命與生存質(zhì)量的關(guān)注,對(duì)人應(yīng)有的人格、尊嚴(yán)和需求的肯定,它集中表現(xiàn)為對(duì)人文精神價(jià)值的弘揚(yáng)和對(duì)人性的根本關(guān)懷。而護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員以人道主義精神對(duì)病人的生命和健康權(quán)利與需求、人格與尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照護(hù)。從而,讓晚期腫瘤姑息治療患者以尊嚴(yán)和體面方式劃上人生的句號(hào)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);婦幼保健機(jī)構(gòu);滿意度
文章編號(hào):1004-7484(2013)-01-0189-01
我國(guó)衛(wèi)生部于2010年啟動(dòng)了綜合醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的活動(dòng),以夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理,做好??谱o(hù)理,提供滿意服務(wù)為目的[1],旨在全面提高臨床護(hù)理工作水平,體現(xiàn)了獨(dú)具中國(guó)特色的護(hù)理事業(yè)發(fā)展的延續(xù)性。某婦幼保健院積極響應(yīng)衛(wèi)生部號(hào)召,自2011年1月起全面實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”,結(jié)合病區(qū)科室實(shí)際情況,從層層動(dòng)員、明確服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、制訂實(shí)施規(guī)范、加強(qiáng)培訓(xùn)、環(huán)境營(yíng)造、責(zé)任分組及健康教育等方面,開展積極探索與改革,以期提高護(hù)士綜合素質(zhì),優(yōu)化護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,提升患者滿意度。
1優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方法
【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù); 慢性精神分裂癥; 社會(huì)功能評(píng)定量表; 漢密爾頓抑郁量表; 日常生活自理能力量表; 護(hù)理滿意度; 治療依從性
精神分裂癥的發(fā)病原因尚不十分明確,其主要表現(xiàn)為思維方式、情感、行為模式等方面的障礙,出現(xiàn)精神活動(dòng)與環(huán)境不協(xié)調(diào)現(xiàn)象,是一種常見的慢性精神疾病,主要臨床癥狀為思維貧乏、交流困難、人際交往能力降低、存在攻擊等心理[1-3]。病程持續(xù)2年及以上時(shí),則稱為慢性精神分裂癥。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們的生活工作壓力明顯增大,精神分裂癥的發(fā)病率有明顯的上升趨勢(shì)。該病尚無(wú)特效治療藥物,一般需要長(zhǎng)期住院治療,而長(zhǎng)期慢性治療又會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量、社會(huì)功能、心理健康造成一定影響,因此在治療期間還需重視對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2010年衛(wèi)生部推廣的一種護(hù)理模式,其強(qiáng)調(diào)以患者為中心,落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,提高護(hù)理質(zhì)量,是一種符合生理-心理-社會(huì)醫(yī)療護(hù)理理念的護(hù)理模式,在慢性精神分裂癥患者中具有較廣的應(yīng)用空間。本院對(duì)70例精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),取得了滿意的護(hù)理效果?,F(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年1月-2016年5月本院收治的精神分裂癥患者135例作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組。觀察組70例,男43例,女27例,年齡23~46歲,平均(31.1±3.5)歲,病程為3~8年,平均(5.03±0.45)年;文化程度:本科及以上25例,大專34例,高中及中專11例。對(duì)照組共65例,男40例,女25例,年齡21~49歲,平均(31.7±3.6)歲,病程3~10年,平均(5.27±0.48)年;文化程度:本科及以上20例,大專35例,高中及中專10例。全部患者均符合精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),無(wú)腦器質(zhì)性精神障礙、癡呆、智力低下等疾病。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn),患者與監(jiān)護(hù)人知情同意。
1.2 方法 兩組患者在入院后均給予常規(guī)療法,采用抗精神病藥物治療,對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理,觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體護(hù)理措施為:(1)優(yōu)質(zhì)的環(huán)境護(hù)理。對(duì)病區(qū)進(jìn)行系統(tǒng)的安全隱患排查,結(jié)合精神分裂癥患者可能出現(xiàn)的安全問(wèn)題,進(jìn)行重點(diǎn)、有針對(duì)性的排查,并采取有效的措施,給患者提供安全、溫馨、舒適的慢性環(huán)境[4]。如:在醒目的位置張貼溫馨提示,提醒患者一些安全注意事項(xiàng);在衛(wèi)生間放置防滑墊等;在走廊、光線好的地方張貼健康宣教圖片并且擺放綠色盆栽等;詢問(wèn)患者對(duì)病房環(huán)境是否有特別的需求,可為患者增加一些新的護(hù)理設(shè)備、書報(bào)等。另外,結(jié)合患者的病情特點(diǎn),可在活動(dòng)室、走廊等地方張貼彩色的字畫或是掛彩帶,營(yíng)造出家的環(huán)境。(2)落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。在護(hù)理管理方式上采用護(hù)理責(zé)任制,將護(hù)士進(jìn)行分層次的管理,將對(duì)患者的護(hù)理責(zé)任落實(shí)到每一個(gè)護(hù)理人員身上,患者一入院就由專門負(fù)責(zé)的護(hù)理小組全程負(fù)責(zé),護(hù)理人員實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全程負(fù)責(zé),增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心。(3)優(yōu)化護(hù)理人員的排班模式。按照職稱、年資、能力等進(jìn)行綜合搭配排班,采取小M責(zé)任制管理方式,每組3~4名護(hù)理人員,1名組長(zhǎng),2~3名責(zé)任護(hù)士,每組護(hù)理人員負(fù)責(zé)10~15張床位。在小組中,組長(zhǎng)對(duì)低年資的護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo),合理安排每一名護(hù)理人員的護(hù)理任務(wù)、責(zé)任,落實(shí)對(duì)患者的各項(xiàng)護(hù)理措施。另外,結(jié)合本院精神科病區(qū)患者的實(shí)際情況,合理安排每班的時(shí)間以及護(hù)理人員、護(hù)理任務(wù),在節(jié)假日、夜間可適當(dāng)增加護(hù)理人員,建立備班制度,備班人員要隨叫隨到,在出現(xiàn)突況時(shí)可以隨時(shí)支援,避免出現(xiàn)護(hù)理人員嚴(yán)重不足情況。(4)優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理。責(zé)任護(hù)士在日常護(hù)理工作中觀察患者的心理狀態(tài),主動(dòng)與患者交流溝通,評(píng)估患者的思想動(dòng)態(tài),并重點(diǎn)觀察有思想波動(dòng)的患者,從患者的角度考慮問(wèn)題,通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、親情關(guān)懷、家庭支持等方式減輕患者的不良情緒,例如:在面對(duì)面的交流溝通中誘導(dǎo)、鼓勵(lì)患者說(shuō)出憂慮等,并耐心給患者分析解釋,跟患者一起找到解決問(wèn)題的方法,從而達(dá)到發(fā)泄情緒、解決思想顧慮的效果[5-6]。除此之外,每周在病區(qū)開展一次集體心理護(hù)理,每次約30 min,將精神分裂癥患者聚集到活動(dòng)室,由資深護(hù)士開展,系統(tǒng)的給患者分析精神分裂癥的病因、臨床癥狀、治療方法、轉(zhuǎn)歸等,增強(qiáng)患者的認(rèn)知水平,在講座結(jié)束后開展雙向交流活動(dòng),護(hù)理人員與患者的雙向交流,患者與患者的雙向交流,讓患者認(rèn)識(shí)到自身與健康人之間的一些差異,認(rèn)識(shí)到通過(guò)規(guī)范化的治療能使這些差異逐漸消失,增強(qiáng)患者的治療依從性。在日常護(hù)理工作中,密切關(guān)注患者的情緒波動(dòng)情況,在每日的巡房中觀察患者心理狀態(tài),主動(dòng)詢問(wèn)患者是否有不理解的事情,并及時(shí)解答,幫助患者分憂,減輕患者的不良情緒。對(duì)于情緒波動(dòng)較大的患者,一方面要重點(diǎn)觀察,一方面報(bào)告醫(yī)生給予藥物治療。(5)社交技能的訓(xùn)練。每半個(gè)月給患者開展一次社交技能訓(xùn)練,精神分裂癥患者存在社交技能退化現(xiàn)象,根據(jù)患者的實(shí)際情況,由高年資的專科護(hù)士和慢性醫(yī)師一起對(duì)患者開展訓(xùn)練,每組人員在6~9人,而每組的參加人員則是固定的,在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行對(duì)話訓(xùn)練、如何融入社交群體、如何做小主人、如何應(yīng)對(duì)朋友的刁難問(wèn)題、如何應(yīng)對(duì)矛盾沖突等,每次40~60 min,訓(xùn)練結(jié)束后對(duì)每個(gè)患者的表現(xiàn)進(jìn)行客觀評(píng)估,同時(shí)給予一定的正強(qiáng)化,如:大力表?yè)P(yáng)患者,發(fā)放小禮品等。同時(shí)以一對(duì)一的方式分析患者在哪些方面還存在缺陷,指導(dǎo)患者如何強(qiáng)化自己的社交技能。除此之外,每個(gè)月開展一次集體娛樂活動(dòng),活動(dòng)項(xiàng)目包括唱歌、打牌、下棋、做運(yùn)動(dòng)、剪紙、運(yùn)動(dòng)等,讓患者融入到集體活動(dòng)中培養(yǎng)社交技能。(6)家庭講座。對(duì)精神分裂癥患者的家屬進(jìn)行相應(yīng)的健康教育,使得家屬與患者之間能更好的交流,建立良好的人際關(guān)系[7]。另外,讓家屬對(duì)精神分裂癥有更加深入的認(rèn)識(shí),更好照護(hù)患者,識(shí)別日常生活中可能存在的應(yīng)激因子以及具有潛在破壞性的事情,減少患者病情的反復(fù)發(fā)作。同時(shí),護(hù)理人員還可結(jié)合患者家庭的情況為其制定家庭照護(hù)計(jì)劃,而在慢性期間,家屬經(jīng)常來(lái)探望患者,給予患者更多的家庭支持,增強(qiáng)患者自信心。
1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 治療依從性分為:完全依從(患者基本能完全依從醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)接受各項(xiàng)治療、操作、檢查等)、部分依從(患者多數(shù)情況下可依從醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療、檢查、操作)和不依從(患者大多數(shù)情況下無(wú)法依從醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)治療)。采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)于護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月時(shí)進(jìn)行心理狀態(tài)的評(píng)估,得分越高表明抑郁心理越嚴(yán)重。采用日常生活自理能力量表(ADL)于護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月時(shí)進(jìn)行生活自理能力的評(píng)估,總分為100分,得分越高表明患者的生活自理能力越強(qiáng)。采用社會(huì)功能評(píng)定量表(SSPI)于護(hù)理前、護(hù)理6個(gè)月時(shí)進(jìn)行社會(huì)功能狀態(tài)評(píng)估,SSPI分為日常生活能力、主動(dòng)交往能力和社會(huì)性活動(dòng)技能三項(xiàng)因子,得分越高表明社會(huì)功能越好。采用本院自制的調(diào)查問(wèn)卷于護(hù)理6個(gè)月后進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)估,設(shè)有20個(gè)條目,采用1~5分記分制,1分為不滿意,5分為非常滿意。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,比較采用 字2檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 兩組治療依從性對(duì)比 觀察組的治療依從率為97.14%,對(duì)照組為84.62%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義( 字2=6.531,P
2.2 兩組心理狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前兩組HAMD評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理6個(gè)月時(shí),兩組HAMD評(píng)分與護(hù)理前相比均有明顯降低(P
2.3 兩組日常生活自理能力對(duì)比 護(hù)理前,兩組ADL評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。護(hù)理6個(gè)月時(shí),兩組ADL評(píng)分均較護(hù)理前高(P
2.4 兩組社會(huì)功能狀態(tài)對(duì)比 護(hù)理前兩組日常生活能力、主動(dòng)交往能力、社會(huì)性活動(dòng)技能三項(xiàng)因子評(píng)分對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);護(hù)理6個(gè)月時(shí),觀察組各個(gè)因子評(píng)分均明顯比對(duì)照組更高,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.5 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 護(hù)理6個(gè)月時(shí),觀察組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分為(94.3±8.4)分,明顯比對(duì)照組的(87.5±8.6)更高(t=4.646,P
3 討論
據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)調(diào)查顯示:全球大約有4.5億人患有精神疾病,而造成人體功能缺損的前10位疾病中有5個(gè)屬于精神障礙。在我國(guó),精神疾病在所有疾病的總負(fù)擔(dān)中占據(jù)首位。精神分裂癥是精神疾病中最為嚴(yán)重的一種,其發(fā)病原因尚不明確,主要表現(xiàn)在個(gè)性、思維、情感、行為等方面的障礙,出現(xiàn)精神活動(dòng)與周圍環(huán)境的不協(xié)調(diào)。發(fā)病的征兆是思考結(jié)構(gòu)域認(rèn)知出現(xiàn)破碎現(xiàn)象,患者會(huì)出現(xiàn)思考形式障礙,無(wú)法分辨內(nèi)在及外在經(jīng)驗(yàn),不少患者會(huì)感覺有幻覺,甚至還會(huì)受到幻覺的影響,出現(xiàn)一些妄想信念以及異常行為,如:自殺、自傷、傷人等[8-9]。除此之外,精神分裂癥還會(huì)出現(xiàn)社交功能退化等次要癥狀。精神分裂癥對(duì)患者的生活質(zhì)量帶來(lái)重大影響,也給家庭帶來(lái)較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神負(fù)擔(dān),因此慢性精神分裂癥患者治療時(shí)還需加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理服務(wù),促進(jìn)患者的康復(fù)[10]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是我國(guó)衛(wèi)生部于2010年推廣的一種新型護(hù)理模式,其強(qiáng)調(diào)以患者為中心,落實(shí)護(hù)理責(zé)任制,提高護(hù)理質(zhì)量[11-12]。在慢性精神分裂癥患者的臨床護(hù)理服務(wù)中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),從環(huán)境、生理、心理、社交、家庭等方面給患者開展護(hù)理服務(wù),保證各項(xiàng)護(hù)理措施的銜接得當(dāng)以及徹底性,讓患者的生理-心理-社交需求得到滿足,促進(jìn)患者的早日康復(fù)[13-14]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式是伴隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)護(hù)理模式發(fā)展起來(lái)的一種護(hù)理模式,其不僅重視對(duì)患者的生理護(hù)理,讓患者生理達(dá)到最舒適狀態(tài),同時(shí)更加重視患者的心理以及社會(huì)功能護(hù)理,達(dá)到身心的一體化護(hù)理,提高患者生活質(zhì)量[15-17]。在本研究中,對(duì)慢性精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,從環(huán)境角度為患者營(yíng)造安全舒適的住院環(huán)境,讓患者在家庭般的醫(yī)院環(huán)境中接受治療,以環(huán)境影響患者的生理、心理,提高治療依從性。通過(guò)優(yōu)質(zhì)的心理護(hù)理、家庭講座做到各個(gè)擊破患者的心理問(wèn)題,從多個(gè)方面促使患者不良情緒得到緩解,幫助患者逐漸建立起正常的思維、情感、行為模式,促進(jìn)患者康復(fù)[18]。通過(guò)社交技能的訓(xùn)練有助于患者社會(huì)功能的恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量和自信心。在護(hù)理服務(wù)中,注重正向激勵(lì),通過(guò)正性強(qiáng)化法來(lái)增強(qiáng)患者的治療自信心,調(diào)動(dòng)患者的自信心,使其主動(dòng)配合護(hù)理人員的護(hù)理操作,并且主動(dòng)參與到開展的集體活動(dòng)、技能培訓(xùn)、健康教育中,利于護(hù)理質(zhì)量的提高,且利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系[19-20]。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的HAMD評(píng)分更低,且社會(huì)功能量表各個(gè)因子評(píng)分更高,生活自理能力高,護(hù)理滿意度評(píng)分高(P
綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于慢性精神分裂癥中效果顯著,能促進(jìn)患者早日康復(fù),而且有助于提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和積極性,更好為患者服務(wù),值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]李秀美,鄒遠(yuǎn)珍,彭燕萍,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(5):46-47.
[2]祁恩秀,柯麗,汪艷,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與常規(guī)護(hù)理在住院精神分裂癥患者o理中的應(yīng)用比較[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(20):2815-2816,2836.
[3]詹進(jìn)美,劉立智,夏華,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)Meta分析文獻(xiàn)循證結(jié)果應(yīng)用于臨床的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(10):18-19.
[4]劉佰云.個(gè)性化護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者的社會(huì)功能恢復(fù)的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,36(6):920.
[5]潘貴春,劉梅,陶以珊,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在精神分裂癥患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(11):46-47.
[6]楊華碧.精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(3):173-174.
[7陸根法.康復(fù)期精神分裂癥患者治療依從性相關(guān)因素調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):926-927.
[8]彭愛琴,葛網(wǎng)平,丁小平,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性精神分裂癥患者生活質(zhì)量及社會(huì)功能的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(18):43-45.
[9]黃子瓊,趙柏,董春杏,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在住院精神分裂癥患者護(hù)理中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(7):1403-1405.
[10]祝玉英,司桂梅,姚國(guó)梅,等.個(gè)性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者復(fù)發(fā)的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,2(6):170.
[11]黃彩明,王勇健.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,37(4):661-662.
[12]李菲菲,李志新,吳艷,等.精神科醫(yī)護(hù)人員與住院患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)的差異性研究[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(19):2295-2297.
[13]劉金秋.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(1):115-116.
[14]尹華,趙曉艷,謝俊霞,等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015,18(12):123-124.
[15]張洪香,劉波.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)精神病患者自我效能感及社會(huì)功能的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(8):1834-1836.
[16]李麗.構(gòu)建優(yōu)質(zhì)的護(hù)患關(guān)系對(duì)精神分裂癥患者治療效果的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(31):91-94.
[17]李波.對(duì)精神分裂癥患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,10(6):532-534.
[18]張慶君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)慢性精神分裂癥患者心理和康復(fù)的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014,33(4):909-911.
[19]王文軍,邱大宏,巫秋玲,等.精神分裂癥患者實(shí)施以家庭為中心的干預(yù)對(duì)其預(yù)后及照顧者心理狀況的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(13):213-217.
在衛(wèi)生部全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工程中,手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理不僅體現(xiàn)在如何優(yōu)質(zhì)于手術(shù)醫(yī)生的配合服務(wù),還要體現(xiàn)在如何為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)的細(xì)節(jié)服務(wù)。作為手術(shù)室護(hù)士,正確地對(duì)待自己的崗位角色,加強(qiáng)服務(wù)質(zhì)量,切實(shí)地為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的圍術(shù)期護(hù)理服務(wù),對(duì)外科手術(shù)治療有著重要的推進(jìn)作用和積極的意義。我科借全國(guó)鋪開的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)為平臺(tái),強(qiáng)化手術(shù)護(hù)士主動(dòng)溝通的細(xì)節(jié)服務(wù)意識(shí),取得顯著的成效,現(xiàn)用4個(gè)“W”和1個(gè)“H”來(lái)進(jìn)行解析和闡述。
1 Why——手術(shù)室為什么要進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)
為了貫徹落實(shí)2010年全國(guó)護(hù)理工作會(huì)議和自治區(qū)衛(wèi)生工作、醫(yī)改工作會(huì)議精神,深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革;為了創(chuàng)建平安醫(yī)院,打造特色服務(wù)品牌;為了全面堅(jiān)強(qiáng)手術(shù)室整體護(hù)理工作,改善手術(shù)室護(hù)理服務(wù);為了改變目前緊張的醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)療糾紛;為了提高手術(shù)患者和家屬的滿意度,展示手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵。
2 What——手術(shù)室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)需要我們做什么
我們應(yīng)想方設(shè)法滿足手術(shù)患者及家屬的感受,讓他們?cè)谑中g(shù)前后都能感受到一聲親切的問(wèn)候,一個(gè)堅(jiān)定的眼神,一份溫馨的手術(shù)告知圖示,一個(gè)安全的手術(shù)環(huán)境和手術(shù)用具,一句及時(shí)到位的解釋和安撫,讓他們體會(huì)到像家一樣感覺的氛圍。
3 When——什么時(shí)候去做
手術(shù)前通過(guò)術(shù)前訪視告知單讓病人了解整個(gè)程序,向病人講解的注意事項(xiàng),確保溝通有效。手術(shù)中的護(hù)理關(guān)懷,對(duì)病人顯得尤為重要,護(hù)士應(yīng)盡量陪在病人的身旁,告訴病人手術(shù)進(jìn)程。在病人疼痛難忍時(shí),護(hù)士可緊握病人的手,讓病人感到溫暖,減輕疼痛感,穩(wěn)定病人的情緒。手術(shù)后隨訪,手術(shù)護(hù)士再次來(lái)病房了解病人手術(shù)后的感受,關(guān)心、安慰病人,鼓勵(lì)病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘2∪嗽缛湛祻?fù)[1]。術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后是一個(gè)連續(xù)的過(guò)程,必須把他們銜接起來(lái),提高整個(gè)服務(wù)的質(zhì)量。
4 Where——在哪里做
病人在哪里我們的服務(wù)就在哪里,住院病區(qū)、術(shù)前接待間、手術(shù)操作間、麻醉復(fù)蘇室都是我們提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的場(chǎng)所,我們的服務(wù)在哪里就要求必須是提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
5 How——如何做
5.1 成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理小組,制定活動(dòng)目標(biāo)和方案:成立由護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)管理小組,負(fù)責(zé)落實(shí)活動(dòng)計(jì)劃的實(shí)施和評(píng)價(jià),使各項(xiàng)工作落實(shí)到實(shí)處。以“手術(shù)患者及家屬滿意、手術(shù)醫(yī)師滿意、醫(yī)院滿意”為活動(dòng)目標(biāo),把這項(xiàng)工作作為科室“抓服務(wù)、樹形象”的重要契機(jī),促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理工作安全、優(yōu)質(zhì)、高效的進(jìn)行。
5.2 重視內(nèi)部客戶——手術(shù)醫(yī)師的服務(wù)
5.2.1 成立專科護(hù)理配合小組,實(shí)施彈性排班:組織各??剖中g(shù)配合小組的學(xué)術(shù)講座,聘請(qǐng)??剖中g(shù)醫(yī)師輪流講課,建立手術(shù)醫(yī)師的手術(shù)喜好檔案,強(qiáng)化各護(hù)理人員的手術(shù)配合技術(shù)水平。每天根據(jù)手術(shù)量的情況,適當(dāng)增設(shè)“9-4”“10-5”班,保證薄弱時(shí)間段(中午)的人力,杜絕2臺(tái)手術(shù)只有1名巡回護(hù)士的現(xiàn)象,改變護(hù)士加班直落時(shí)間長(zhǎng)的問(wèn)題,消除護(hù)士職業(yè)疲潰感,保證護(hù)士飽滿的工作熱情。優(yōu)化護(hù)理人力資源,可有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。
5.2.2 護(hù)士長(zhǎng)主動(dòng)搭建醫(yī)護(hù)溝通平臺(tái):護(hù)士長(zhǎng)利用節(jié)假日組織醫(yī)護(hù)聯(lián)誼會(huì),增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的溝通和交流,融洽醫(yī)護(hù)關(guān)系,有助于提高手術(shù)醫(yī)師的滿意度。
5.3 提供細(xì)節(jié)服務(wù),滿足手術(shù)患者及家屬的需求
5.3.1 優(yōu)化手術(shù)患者的接待流程,提供“術(shù)晨接待”服務(wù):術(shù)晨接待患者是術(shù)前訪視工作的延續(xù),也是術(shù)前訪視與術(shù)中護(hù)理自然銜接的過(guò)程,為了保證手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提高,我科對(duì)所有擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)晨接待服務(wù)。取消每天早晨全科人員參加的大晨會(huì)交班,采取主班護(hù)士和晨會(huì)提問(wèn)培訓(xùn)護(hù)士簡(jiǎn)單交班即可,交班時(shí)間控制在5-10分鐘,重要會(huì)議傳達(dá)集中在每個(gè)星期一次的全科大交班,全科大交班術(shù)晨接入的手術(shù)患者先集中在準(zhǔn)備間由一名高年資護(hù)士集中接待,把護(hù)士的時(shí)間真正還給手術(shù)患者。
5.3.2 關(guān)注急診患者的心理疏導(dǎo):我院急診手術(shù)較多,占總手術(shù)總數(shù)43±2.6%,急診手術(shù)患者是我們服務(wù)的一個(gè)龐大的群體。近年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)模式的改變,手術(shù)患者心理護(hù)理的重要性日漸凸顯,由于急診手術(shù)的特殊性,術(shù)前訪視和手術(shù)患者的運(yùn)轉(zhuǎn)需同步進(jìn)行,急診手術(shù)對(duì)患者來(lái)說(shuō)是一個(gè)強(qiáng)烈的刺激源,巡回護(hù)士在接運(yùn)患者途中有針對(duì)性的進(jìn)行有效疏導(dǎo)和護(hù)理,介紹手術(shù)、麻醉基本經(jīng)過(guò)、積極鼓勵(lì)患者,緩解患者術(shù)前緊張的恐懼心理,讓患者感覺到醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心照顧。
5.3.3 提供手術(shù)患兒蘇醒期的親屬陪護(hù)及術(shù)中親情告知服務(wù):根據(jù)手術(shù)患兒家屬的心理需求,患兒手術(shù)結(jié)束轉(zhuǎn)運(yùn)至麻醉復(fù)蘇室后,我們提供親屬入室陪護(hù)的服務(wù),有助于患兒蘇醒期的舒適護(hù)理。手術(shù)時(shí)間大于2小時(shí)的手術(shù),我們接待護(hù)士會(huì)與等候區(qū)的患者家屬親情連線,告知手術(shù)進(jìn)程,解答家屬的疑問(wèn),及時(shí)解除患者家屬的擔(dān)憂,體現(xiàn)真正的人文關(guān)懷。
5.4 積極宣傳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的舉措:利用新聞媒體、報(bào)刊、醫(yī)院的板報(bào)、院內(nèi)的網(wǎng)站等作為媒介,報(bào)道我們的護(hù)理服務(wù)內(nèi)容及優(yōu)秀的護(hù)理服務(wù)個(gè)人,號(hào)召護(hù)理人員學(xué)習(xí)身邊的先進(jìn)個(gè)人和先進(jìn)事跡,營(yíng)造比、學(xué)、趕、幫、超的氛圍。
5.5 強(qiáng)化績(jī)效考核制度,確保優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)做到實(shí)處。每個(gè)月根據(jù)患者服務(wù)滿意度及手術(shù)醫(yī)師的滿意度調(diào)查,評(píng)選優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人,年度的優(yōu)秀護(hù)士評(píng)選優(yōu)先在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)先進(jìn)個(gè)人中產(chǎn)生。
6 小結(jié)
隨著生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,人們對(duì)健康的需求不斷增長(zhǎng),得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù),提高生命質(zhì)量已經(jīng)成為廣大患者的心愿。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展是改變患者對(duì)醫(yī)院認(rèn)識(shí)誤區(qū)的一種方式,同時(shí)使得護(hù)理人員對(duì)本職工作充滿信心[2]。在醫(yī)療體制深化改革的新形勢(shì)下,優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展給我們手術(shù)室護(hù)理工作創(chuàng)造了一個(gè)全新的護(hù)理環(huán)境,我們應(yīng)緊緊抓住這個(gè)契機(jī),轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念,合理管理護(hù)士人力資源,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通,和諧合作,使患者真正感受到我們優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。
參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞:優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù);護(hù)理帶教
1帶教老師應(yīng)對(duì)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)有正確的認(rèn)識(shí)
在我院剛開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理的時(shí)候,護(hù)理人員并不是很了解,只知道是幫患者洗臉洗腳等,都非常的不愿意,通過(guò)護(hù)理部宣傳、教育及護(hù)士長(zhǎng)的親自指導(dǎo)示范,看到取得的成效及患者滿意的表情,最后了解了優(yōu)質(zhì)護(hù)理的好處及實(shí)施的必要性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重頭戲就是開展基礎(chǔ)護(hù)理,通過(guò)大家的努力,然而仍有不少護(hù)士覺得自己上了四五年的學(xué),經(jīng)過(guò)專業(yè)的教育,畢業(yè)了干的卻是洗臉洗腳的活,這些本來(lái)屬于家屬或護(hù)工做的工作由護(hù)士來(lái)承擔(dān),將會(huì)使護(hù)士的地位更低。很多帶教老師仍有這些想法,對(duì)于剛畢業(yè)的90后的護(hù)生們,我想有這種想法的會(huì)很多,主要是對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的不了解及沒有看到優(yōu)質(zhì)護(hù)理所帶來(lái)的好處,更有學(xué)生認(rèn)為,在家都沒幫自己的爸媽,爺爺奶奶洗臉洗腳、喂飯、倒尿,現(xiàn)在卻要為不了解的人做,拉不下臉面來(lái)。這就要求帶教的老師先要有深刻的認(rèn)識(shí),并積極投身優(yōu)質(zhì)護(hù)理行列,而并不是一味的抱怨,或者是學(xué)生提起優(yōu)質(zhì)護(hù)理時(shí),老師的回答卻是去幫患者洗臉喂飯倒小便,這樣也會(huì)使學(xué)生厭煩護(hù)理工作。為人師表,應(yīng)以身作則,應(yīng)有高度的思想認(rèn)識(shí)。
2幫助學(xué)生樹立正確的思想觀、價(jià)值觀
很多學(xué)生實(shí)習(xí)的目的是想多看多動(dòng)手操作,而對(duì)于給患者實(shí)施基礎(chǔ)生活護(hù)理并不是很感興趣,這就要求老師實(shí)施一對(duì)一的實(shí)習(xí)帶教,以身作則從思想上去改變學(xué)生看法,使其對(duì)護(hù)理工作有正確的認(rèn)識(shí),幫助其樹立正確的思想觀價(jià)值觀。在平時(shí)的工作中主動(dòng)參與基礎(chǔ)生活護(hù)理,而并不是在帶了學(xué)生后,都指望學(xué)生去完成,當(dāng)達(dá)到的效果不理想時(shí),學(xué)生也會(huì)失去興趣。
3加強(qiáng)學(xué)生的溝通能力及責(zé)任心
作為帶教老師,不僅要有豐富的專業(yè)知識(shí),嫻熟的臨床護(hù)理技術(shù),還要有較強(qiáng)的溝通能力,溝通技巧及高度的責(zé)任心。在帶教過(guò)程中言傳身教,在潛移默化中影響學(xué)生。要引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)換位思考,尊重患者的權(quán)利,關(guān)心體貼患者,只有這樣,才能將學(xué)生更好的融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理的行列,才會(huì)體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的好處。
4加強(qiáng)學(xué)生的奉獻(xiàn)精神
級(jí)別:省級(jí)期刊
榮譽(yù):中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CJFD)
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